А е личко: Андрей Личко – биография, книги, отзывы, цитаты

«Типы акцентуаций характера (по А.Е. Личко)»

Негосударственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Московский институт современного академического образования»

Федеральный институт повышения квалификации и переподготовки

Факультет дополнительного профессионального образования

СООБЩЕНИЕ

по дисциплине: «Специальная психология»

по теме

«Типы акцентуаций характера (по А.Е. Личко)»

Выполнил:

Слушатель факультета ДПО

Воротникова Марина Игоревна

Москва -2017

Типы акцентуаций характера

К основным типам акцентуации характера относятся:

возбудимый;

аффективный;

неустойчивый;

тревожный;

Иногда акцентуация граничит с различными видами психопатий, поэтому при ее характеристике, типологизации используются психопатологические схемы и термины. Психодиагностика типов и степени выраженности акцентуаций осуществляется с помощью «Патохарактериологического диагностического опросника»

Акцентуация характера по А. Личко

По уровню проявления черт характера характеры делятся на средние (нормальные), выраженные (акцентуированные) и выходящие за рамки нормы (психопатии). Центральными, или стержневыми, отношениями личности являются отношение личности к окружающим (коллективу) и отношение личности к труду. Существование центральных, стержневых отношений и обусловленных ими свойств в структуре характера имеет важное практическое значение в воспитании человека. Невозможно преодолеть отдельные недостатки характера (например, грубость и лживость) и воспитать отдельные положительные свойства (например, вежливость и правдивость), игнорируя центральные, стержневые отношения личности, а именно, отношение к людям. Иными словами, нельзя формировать только определенное свойство, воспитывать можно только целую систему взаимосвязанных свойств, обращая при этом основное внимание на формирование центральных, стержневых отношений личности, а именно отношений к окружающим и труду.

Целостность характера, однако, неабсолютна. Это связано с тем. что центральные, стержневые отношения не всегда целиком и полностью определяют остальные. Кроме того, степень целостности характера индивидуально-своеобразна. Встречаются люди с более целостным и менее целостным или противоречивым характером. Вместе с тем необходимо отметить, что, когда количественная выраженность той или иной черты характера достигает предельных величин и оказывается у границы норм, возникает гак называемая акцентуация характера. 

Акцентуация характера — это крайние варианты нормы как результат усиления отдельных черт. Акцентуация характера при весьма неблагоприятных обстоятельствах может привести к патологическим нарушениям и изменениям поведения личности, к психопатии, но отождествлять ее с патологией неправомерно. Свойства характера определяются не биологическими закономерностями (наследственными факторами), а общественными (социальными факторами). Физиологической основой характера является сплав черт типа высшей нервной деятельности и сложных устойчивых систем временных связей, выработанных в результате индивидуального жизненного опыта.  В этом сплаве системы временных связей играют более важную роль, так как тип нервной системы может сформировать все общественно пенные качества личности. Но, во-первых, системы связей формируются различно у представителей разных типов нервной системы и, во-вторых, эти системы связей проявляются своеобразно в зависимости от типов. Например, решительность характера можно воспитать и у представителя сильного, возбудимою типа нервной системы, и у представителя слабого типа. Но воспитываться и проявляться она будет по-разному в зависимости от типа. Попытки построения типологии характеров неоднократно предпринимались на протяжении всей истории психологии. Все типологии человеческих характеров исходили и исходят из ряда общих идей. Основные из них следующие:

• характер человека формируется довольно рано в онтогенезе и на протяжении остальной его жизни проявляет себя как более или менее устойчивый;

• те сочетания личностных черт, которые входят в характер человека, не являются случайными.

  Они образуют четко различимые типы, позволяющие выявлять и строить типологию характеров.

Большая часть людей в соответствии с этой типологией может быть разделена на группы. Одна из любопытных классификаций характера принадлежит известному отечественному ученому А.Е. Личко. Эта классификация построена на основе наблюдений за подростками. Акцентуация характера, по Личко, — это чрезмерное усиление отдельных черт характера (рис. 6), при котором наблюдаются не выходящие за пределы нормы отклонения в психологии и поведении человека, граничащие с патологией. Такие акцентуации, как временные состояния психики, чаще всего наблюдаются в подростковом и раннем юношеском возрасте. Объясняет этот фактор автор классификации так: «…при действии психогенных факторов, адресующихся к «месту наименьшего сопротивления могут наступать временные нарушения адаптации, отклонения в поведении». При взрослении ребенка особенности его характера, проявляющиеся в детстве, остаются достаточно выраженными, теряют свою остроту, но с возрастом вновь могут проявиться отчетливо (особенно если возникнет заболевание).

В сегодняшней психологии различают от 10 до 14 типов (типологий) характера. Они могут определяться как гармоничные и дисгармоничные. Гармоничные типы характера характеризуются достаточным развитием основных черт характера без выделения, обособления, без преувеличения в развитии каких-то одних черт. Дисгармоничные проявляются с выявления разных черт характера и получили название акцентированные или акцентуированные. У 20-50% людей некоторые черты характера столь заострены, что происходит «перекос» характера — в результате ухудшается взаимодействие с людьми, появляются затруднения и конфликты. Выраженность акцентуации может быть от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет л и болезни — психопатии. Психопатия — болезненное уродство характера (при сохранении интеллекта человека), в результате чего резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми. Но, в отличие от психопатии, акцентуации характера проявляются непостоянно, с годами могут совершенно сгладиться, приблизится к норме.

Акцентуации характера чаще всего встречаются у подростков и юношей (50-80%), поскольку именно эти периоды жизни наиболее критические для формирования характера, проявления неповторимости, индивидуальности. Затем акцентуации могут сглаживаться или, напротив, усиливаться, перерастая в неврозы или психопатию. Можно рассмотреть двенадцать дисгармоничных (акцентуированных) типов характера (согласно типологии К. Леонгарда) и описать их положительные и отрицательные качества, которые могут отражаться на профессиональной деятельности человека — нам это необходимо для подтверждения основ дифференциации личности в аспекте характерологических свойств человека. 

Гипертимический тип — Отличается почти всегда хорошим настроением, высоким жизненным тонусом, брызжущей энергией, неудержимой активностью. Стремится к лидерству, авантюрам. Необходимо сдержанно относиться к его необоснованному оптимизму и переоценке своих возможностей. Черты, привлекательные для собеседников: энергичность, жажда деятельности, инициативность, чувство нового, оптимизм. Для окружающих людей в нем неприемлемо: легкомыслие, склонность к аморальным поступкам, несерьезное отношение к возложенным на него обязанностям, раздражительность в кругу близких людей. Конфликт возможен при монотонной работе, одиночестве, в условиях жесткой дисциплины, постоянных нравоучений. Это приводит к тому, что у этого человека возникает гнев. Такой человек хорошо себя проявляет в работе, связанной с постоянным общением. Это организаторская деятельность, служба быта, спорт, театр. Для него характерно часто менять профессии и работы.

Дистимический тип — Противоположность первому типу: серьезный. пессимист. Постоянно пониженное настроение, грусть, замкнутость, немногословность. Эти люди тяготятся шумными обществами, с сослуживцами близко не сходятся. В конфликты вступают редко, чаще являются в них пассивной стороной. Они очень ценят тех людей, которые дружат с ними и склонны им подчиняться Окружающим нравится их серьезность, высокая нравственность, добросовестность и справедливость. Но такие черты, как пассивность, пессимизм, грусть, замедленность мышления, «отрыв от коллектива», отталкивают окружающих от знакомства и дружбы с ними. Конфликты наблюдаются в ситуациях, которые требуют бурной деятельности. На этих людей смена привычного образа жизни оказывает отрицательное воздействие. Они хорошо справляются с работой, в которой не требуется широкий круг общения. При неблагоприятных условиях проявляют склонность к невротической депрессии. Эта акцентуация возникает чаще всего у лиц меланхолического темперамента.

Циклоидный тип — Акцентуация характера проявляется в циклически меняющихся периодах подъема и спада настроения. В период подъема настроения проявляют себя как люди с гипертимической акцентуацией, в период спада — с дистимической. В период спада обостренно воспринимают неприятности. Эти частые смены душевного состояния утомляют человека, делают его поведения непредсказуемым, противоречивым, склонным к смене профессии, места работы, интересов.  Возбудимый тип — У этого типа людей повышенная раздражительность, склонность к агрессии, несдержанность, угрюмость, занудливость, но возможны льстивость, услужливость, склонность к хамству и нецензурной брани или молчаливости, замедленность в беседе. Они активно и часто конфликтуют, не избегают ссор с начальством, неуживчивы в коллективе, в семье деспотичны и жестоки. Вне приступов гнева эти люди добросовестны, аккуратны и проявляют любовь к детям. Окружающим не нравится их раздражительность, вспыльчивость, неадекватные вспышки ярости и гнева с рукоприкладством, жестокость, ослабленный контроль над влечением. На этих людей хорошо воздействует физический труд, атлетические виды спорта. Им необходимо развивать выдержку, самоконтроль. Из-за неуживчивости они часто меняют место работы.

Застревающий тип- Люди с таким типом акцентуации «застревают» на своих чувствах, мыслях. Они не могут забыть обид и «сводят счеты» со своими обидчиками. У них наблюдается служебная и бытовая несговорчивость, склонность к затяжным склокам. В конфликте чаще всего бывают активной стороной и четко определяют дня себя круг друзей и врагов. Проявляют властолюбие. Собеседникам нравится их стремление добиться высоких показателей в любом деле, проявление высоких требований к себе, жажда справедливости, принципиальность, крепкие, устойчивые взгляды. Но в то же время у этих людей есть черты, которые отталкивают окружающих: обидчивость, подозрительность, мстительность, самонадеянность, ревнивость, честолюбие. Конфликт возможен при задетом самолюбии, несправедливой обиде, препятствии к достижению честолюбивых целей. 

Педантичный тип — У этих людей ярко выражена «занудливость» в виде переживания подробностей, на службе они способны замучить формальными требованиями, изнуряют домашних чрезмерной аккуратностью. Для окружающих они привлекательны добросовестностью, аккуратностью, серьезностью, надежностью в делах и чувствах. Но такие люди имеют ряд отталкивающих черт характера: формализм, «крючкотворство», «занудливость», стремление переложить принятие решений на других.  Конфликты возможны в ситуации личной ответственности за важное дело, при недооценке их заслуг. Они склонны к навязчивости, психастении. Для этих людей предпочтительны профессии, не связанные с большой ответственностью, «бумажная работа». Они не склонны к перемене места работы.

Тревожный тип — Люди этого типа акцентуации отличаются пониженным настроением, робостью, боязливостью, неуверенностью в себе. Они постоянно опасаются за себя, своих близких, долго переживают неудачу и сомневаются в правильности своих действий. В конфликты вступают редко и играют пассивную роль. Конфликты возможны при ситуации страха, угрозы, насмешек, несправедливых обвинений. Окружающим нравится их дружелюбие, самокритичность и исполнительность. Но боязливость, мнительность служат подчас мишенью для шуток. Таким людям нельзя быть руководителями, принимать ответственные решения, так как им свойственно бесконечное переживание, взвешивание. 

Эмотивный тип — Человек этого типа характера чрезмерно чувствителен, раним и глубоко переживает малейшие неприятности. Он чувствителен к замечаниям, неудачам, поэтому у него чаще всего печальное настроение. Он предпочитает узкий круг друзей и близких, которые понимали бы его с полуслова. В конфликты вступает редко и играет в них пассивную роль. Обиды не выплескивает наружу, а предпочитает держать их в себе. Окружающим нравится его сострадание, жалость, выражение радости по поводу чужих удач. Он очень исполнителен и имеет высокое чувство долга. Такой человек обычно бывает хорошим семьянином. Но крайняя чувствительность, слезливость отталкивают от него окружающих. Конфликты с близким человеком, смерть или болезни он воспринимает трагически. Ему противопоказаны несправедливость, хамство, пребывание в окружении грубых людей. Наиболее значительных результатов он достигает в сфере искусства, медицины, воспитания детей, уходе за животными и растениями. 

Демонстративный тип- Этот человек стремится быть в центре внимания и добивается своих целей любой ценой: слезы, обморок, скандалы, болезни, хвастовство, наряды, необычные увлечения, ложь. Он легко забывает о своих неблаговидных поступках. У него выражена высокая приспособляемость к людям. Этот человек привлекателен для окружающих обходительностью, упорством, целенаправленностью, актерским дарованием, способностью увлечь других, а также своей неординарностью. Он имеет черты, которые отталкивают от него людей, черты эти способствуют конфликту: эгоизм, необузданность поступков, лживость, хвастливость, склонность к интригам, отлынивание от работы. Конфликте таким человеком происходит при ущемлении его интересов, недооценки заслуг, низвержения с «пьедестала». Эти ситуации вызывают у него истерические реакции. 

Экзальтированный типа — Люди с таким типом акцентуации имеют очень изменчивое настроение, словоохотливость, повышенную отвлекаемость на внешние события. Их эмоции ярко выражены и находят свое отражение во влюбчивости. Такие черты, как альтруизм, художественный вкус, артистическое дарование, яркость чувств и привязанность к друзьям, нравятся собеседникам. Но чрезмерная впечатлительность, патетичность, паникерство, подверженность отчаянию являются не лучшими их чертами. Неудачи и горестные события воспринимаются трагически, такие люди имеют склонность к невротической депрессии. Их среда существования — это сфера искусств, художественные виды спорта, профессии, связанные с близостью к природе.

Интровертированный тип — Люди этого типа акцентуации характеризуются малой общительностью, замкнутостью. Они находятся в стороне ото всех и вступают в общение с другими людьми только но необходимости, чаще всего погружены в себя и свои мысли. Им свойственна повышенная ранимость, но они ничего не рассказывают про себя и не делятся своими переживаниями. Даже к своим близким они относятся холодно и сдержанно. Их поведение и логику часто не понимают окружающие. Эти люди любят одиночество и предпочитают находиться в уединении, а не в шумной компании. В конфликты вступают редко, только при попытке вторгнуться в их внутренний мир.  Они разборчивы в выборе супруга и заняты поисками своего идеала. У них сильно выражена эмоциональная холодность и слабая привязанность к близким. Окружающим людям они нравятся за сдержанность, степенность, обдуманностью поступков, наличие твердых убеждений и принципиальность. Но упорное отстаивание своих нереальных интересов, взглядов и наличие своей точки зрения, резко отличающейся от мнения большинства, отталкивают от них людей. Таким людям предпочтительна работа, не требующая большого круга общения. Они склонны к теоретическим наукам, философским размышлениям, коллекционированию, шахматам, фантастике, музыке. 

Конформный тип — Люди этого типа обладают высокой общительностью, словоохотливостью до болтливости. Обычно они не имеют своею мнения и не стремятся выделиться из толпы. Эти люди не организованы и стремятся подчиниться другим. В общении с друзьями и в семье уступают лидерство другим. Окружающим в этих людях нравится их готовность выслушать другого, исполнительность. Но в то же время это люди «без царя в голове», подвержены чужому влиянию. Они не обдумывают свои поступки и имеют большую страсть к развлечениям. Конфликты возможны в ситуации вынужденною одиночества, бесконтрольности. Эти люди обладают легкой приспособляемостью к новой работе и отлично справляются со своими должностными обязанностями, когда четко определены задачи и правила поведения.

Найдите тестовый материал для определения акцентуаций характера. Выберите наиболее подходящий вариант.

Инструкция. Вам предлагается ответить на 88 вопросов. Помните, что в тесте «плохих» и «хороших» ответов нет. Предпочтителен тот ответ, который первым пришел вам в голову. Если вы отвечаете на поставленный вопрос «да» – поставьте рядом с его номером знак «+», если («нет») – знак «–».

1. У вас часто весёлое и беззаботное настроение?

2. Вы чувствительны к оскорблениям?

3. Бывает ли так, что у вас на глаза наворачиваются слёзы в кино, театре, в беседе и пр. ?

4. Сделав что-то, вы сомневаетесь, всё ли сделано правильно до тех пор, пока ещё раз не убедитесь в том, что всё сделано правильно?

5. В детстве вы были таким же отчаянным и смелым, как все ваши сверстники?

6. Часто ли у вас меняется настроение от состояния безразличия до отвращения к жизни?

7. Являетесь ли вы центром внимания в коллективе, в компании?

8. Бывает ли так, что вы беспричинно находитесь в таком ворчливом настроении, что с вами лучше не разговаривать?

9. Вы серьезный человек?

10. Способны ли вы восторгаться, восхищаться чем-либо?

11. Предприимчивы ли вы?

12. Вы быстро забываете, если вас кто-то оскорбит?

13. Мягкосердечны ли вы?

14. Опуская письмо в почтовый ящик, проверяете ли вы, проводя рукой по щели ящика, что письмо полностью упало?

15. Стремитесь ли вы считаться в числе лучших сотрудников?

16. Бывало ли вам страшно в детстве во время грозы или при встрече с незнакомой собакой, а может, такое чувство бывает и теперь?

17. Стремитесь ли вы во всём и всюду соблюдать порядок?

18. Зависит ли ваше настроение от внешних обстоятельств?

19. Любят ли вас ваши знакомые?

20. Часто ли у вас бывает чувство сильного внутреннего беспокойства, ощущение возможной беды, неприятности?

21. У вас часто бывает несколько подавленное настроение?

22. Бывали ли у вас хотя бы один раз истерики или нервные срывы?

23. Трудно ли вам усидеть на одном месте?

24. Если по отношению к вам несправедливо поступили, энергично ли вы отстаиваете свои интересы?

25. Можете ли вы зарезать курицу, овцу?

26. Раздражает ли вас, если дома занавес или скатерть висят неровно и вы сразу же стремитесь поправить их?

27. В детстве вы боялись оставаться один в доме?

28. Часто ли у вас беспричинно меняется настроение?

29. Всегда ли вы стремитесь быть достаточно сильным специалистом в своем деле?

30. Быстро ли вы начинаете злиться или впадать в гнев?

31. Можете ли вы быть совсем весёлым?

32. Бывает ли так, что ощущение полного счастья буквально пронизывает вас?

33. Как вы думаете, получился бы из вас ведущий, конферансье в концерте, представлении?

34. Вы обычно высказываете своё мнение достаточно откровенно и недвусмысленно?

35. Вам трудно переносить вид крови? Не вызывает ли это у вас неприятного ощущения?

36. Любите ли вы работу, где необходима высокая личная ответственность?

37. Склонны ли вы защищать тех, по отношению к которым поступили, на ваш взгляд, несправедливо?

38. Вам трудно, страшно спускаться в тёмный подвал?

39. Предпочитаете ли вы работу, где необходимо действовать быстро, но не требуется высокого её качества?

40. Общительный ли вы человек?

41. В школе вы охотно декламировали стихи?

42. Убегали ли вы в детстве из дома?

43. Кажется ли вам жизнь трудной?

44. Бывает ли так, что после конфликта или обиды вы были до того расстроены, что заниматься делом казалось просто невыносимо?

45. Можно ли сказать, что при неудаче вы не теряете чувства юмора?

46. Предпринимаете ли вы первым шаги к примирению, если вас кто-нибудь обидел?

47. Вы очень любите животных?

48. Возвращаетесь ли вы, чтобы убедиться, что оставили дом или рабочее место в порядке?

49. Преследуют ли вас неясная мысль о том, что с вами, вашими близкими может случиться что-то страшное?

50. Считаете ли вы, что ваше настроение очень изменчиво?

51. Трудно ли вам докладывать, выступать перед аудиторией?

52. Можете ли вы ударить обидчика, если он вас оскорбит?

53. У вас большая потребность в общении с другими людьми?

54. Вы относитесь к тем, кто при разочаровании впадает в глубокое отчаяние?

55. Вам нравится работа, требующая энергичной организаторской деятельности?

56. Настойчиво ли вы добиваетесь намеченной цели, если на пути к ней приходится преодолевать массу препятствий?

57. Может ли трагический фильм взволновать вас так, что на глазах выступят слёзы?

58. Часто ли вам трудно уснуть из-за того, что проблемы предыдущего или будущего дня всё время крутятся у вас в голове?

59. В школе вы иногда подсказывали своим товарищам или давали им списывать?

60. Требуется ли вам большое напряжение, чтобы ночью пройти через кладбище?

61. Тщательно ли вы следите за тем, чтобы каждая вещь в вашей квартире была точно на одном и том же месте?

62. Бывает ли так, что перед сном у вас хорошее настроение, а утром вы встаете мрачным?

63. Легко ли вы привыкаете к новым ситуациям?

64. Бывают ли у вас головные боли?

65. Вы часто смеетесь?

66. Можете ли вы быть приветливым с теми, кого явно не цените, не любите, не уважаете?

67. Вы подвижный человек?

68. Вы очень переживаете из-за несправедливости?

69. Вы настолько любите природу, что можете назвать себя её другом?

70. Уходя из дому или ложась спать, вы проверяете погашен ли везде свет и заперты ли двери?

71. Вы очень боязливы?

72. Изменится ли ваше настроение при приёме алкоголя?

73. Раньше вы охотно участвовали в кружках художественной самодеятельности, а может, и сейчас участвуете?

74. Вы расцениваете жизнь скорее пессимистично, нежели радостно?

75. Часто ли вас тянет попутешествовать?

76. Может ли ваше настроение измениться так резко, что состояние радости вдруг сменяется угрюмой подавленностью?

77. Легко ли вам удаётся поднять настроение подчиненных?

78. Долго ли вы переживаете обиду?

79. Переживаете ли вы долгое время горести других людей?

80. Часто ли, будучи школьником, вы переписывали страницы в вашей тетради, если в ней допускали помарки?

81. Относитесь ли вы к людям скорее с недоверием и осторожностью, чем с доверчивостью?

82. Часто ли вы видите страшные сны?

83. Бывает ли, что вы остерегаетесь того, что можете броситься под колеса проходящего поезда?

84. В весёлой компании вы обычно веселы?

85. Способны ли вы отвлечься от трудной проблемы, требующей обязательного решения?

86. Вы становитесь менее сдержанным и чувствуете себя более свободно, если примете алкоголь?

87. В беседе вы скупы на слова?

88. Если бы вам необходимо было играть на сцене, вы смогли бы так войти в роль, что забыли бы о том, что это только игра?

Обработка результатов. Тест содержит 10 шкал, в соответствии с 10 выделенными К. Леонгардом типами акцентуированных личностей.

Подсчитайте количество совпавших ответов по каждой шкале и умножьте полученную сумму на соответствующий шкале коэффициент (полученное число будет равняться количеству баллов по шкале):

1. Циклотимный тип(сумму баллов умножить на 3):

«+»: 6, 18, 28, 40, 50, 62, 72, 84.

2.  Гипертимный тип(сумму баллов умножить на 3):

«+»:1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77.

3. Дистимический тип (сумму баллов умножить на 3):

«+»:9, 21, 43, 75, 87;и«—»: 31, 53, 65.

4. Эмотивный, лабильный тип (сумму баллов умножить на 3):

«+»:3, 13, 35, 47, 57, 69, 79; и «-»:25.

5. Демонстративный тип (сумму баллов умножить на 2):

«+»: 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88; и «-»: 51.

6. Неуравновешенный, возбудимый тип(сумму баллов умножить на 3):

«+»:8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86.

7. Застревающий, ригидный тип(сумму баллов умножить на 2):

«+»: 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81; и «—»:12, 46, 59.

8. Педантичный тип(сумму баллов умножить на 2):

«+»:4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83; и «—»:36.

9. Тревожно-боязливый тип(сумму баллов умножить на 3):

«+»:16, 27, 38, 49, 60, 71, 82; и «—»:5.

10. Аффективно-экзальтированный тип(сумму баллов умножить на 6):

«+»:10, 32, 54, 76.

Максимальная сумма баллов после умножения 24. Признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов. В диапазоне от 10 до 12говорит лишь о тенденции к тому или иному типу акцентуации. И лишь в случае превышения 12 баллов черта характера является акцентуированной.

Андрей Евгеньевич Личко — биография и семья

Опираясь на труды П. Ганнушкина и К. Леонгарда, создал собственную типологию личностей.

Автор руководств «Подростковая психиатрия», «Подростковая болезнь», нескольких других монографий по психиатрии. Известен также и как автор научно-публицистической книги «История глазами психиатра: Иван Грозный, Сталин, Гитлер, Гоголь и другие» (1996).

Основные направления научных исследований — диагностика и лечение психических расстройств в подростковом возрасте и патохарактеризуемая диагностика.

Акцентуации характера

Наибольшую известность приобрела монография А. Е. Личко «Психопатии и акцентуации характера у подростков» (1977), ставшая настольной книгой многих поколений отечественных психиатров и психологов. За эту книгу А. Е. Личко был удостоен Почетного диплома им. В. М. Бехтерева АМН СССР. В данной работе А. Е. Личко обогатил учение о психопатиях, показав, что, наряду с психопатиями и психопатоподобными расстройствами, следует выделять акцентуации характера. Лица с акцентуациями характера занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и психопатическими личностями, обнаруживают не психическую патологию, а усиление (акцент) отдельных черт характера. Ссылаясь на известную монографию немецкого психиатра К. Леонгарда «Акцентуированные личности», А. Е. Лично подчеркнул, что правильнее было бы говорить не об акцентуированных личностях, а об акцентуациях характера, поскольку личность — понятие более широкое, включающее интеллект, способности, мировоззрение и т. п.

Своим учением об «акцентуациях характера» А. Е. Личко внес вклад в понимание этиологии неврозов, выдвинув концепцию так называемого «места наименьшего сопротивления» (locus resistentiae minoris) в характере.

Эта концепция А. Е. Личко явилась результатом переработки идеи выдающегося отечественного психиатра и психолога В. Н. Мясищева об «индивидуальной чувствительности» к психическим травмам.

Развивая положения В. Н. Мясищева о «ситуативности» и «индивидуальной гиперчувствительности» к воздействиям извне, А. Е. Личко разработал учение о том, что каждому типу характера присущи свои, отличные от других типов «места», у каждого типа своя Ахиллесова пята. Исходя из этих наблюдений, происхождение невротических заболеваний А.  Е. Личко связал не столько с врожденной неполноценностью нервной системы, как это прежде делали многие исследователи, сколько с соотношением патогенной ситуации и индивидуальных особенностей характера:

Акцентуация характера II основная часть 1 Понятие характера

Реферат по теме:

Акцентуация характера

Содержание

I) Введение

II) Основная часть

1) Понятие характера

2) Теории характера

3) Акцентуация

4) Виды акцентуаций

5) Отличия акцентуации от психопатии

6) Классификация акцентуаций

7) Трансформация акцентуаций

8) Вывод

III) Заключение

IV) Список литературы

Введение

Одной из важнейших и наиболее актуальных проблем современной психологической науки является проблема развития акцентуаций личности. Задачи, стоящие перед психологами в данной области продолжают быть весьма актуальными.

Вопрос акцентуаций является не до конца выясненным в науке, поэтому расширение знаний по данному вопросу является желательным, и даже необходимым. Также материал может послужить пособием для дальнейшего использования. Исследование черт характера, акцентуаций и их проявлений может помочь выработать ряд педагогических методик практического характера. То есть непосредственного применения накопленных знаний по этой теории в воспитании, общении. Перспективы, стоящие в этой области касаются не только психологии, но и в областях педагогики, образования, развития и реализации творческой направленности людей.

Можно также сказать, что выбранная тема связана с большим количеством разногласий и требуется определение наиболее рациональной точки зрения, касательно этого вопроса. Несомненно, исследование вопроса и личностей с чертами акцентуации дает возможность получить ценные данные для прогнозирования их успешности в профессиональной деятельности, позволяет выделить группы людей с повышенным уровнем акцентуаций, а также людей, которые вследствие этого могут иметь затруднения при адаптации в социальной сфере. Таким образом, данная тема имеет обширную практическую сторону применения и может быть эффективно развита в дальнейшем.

Целью данной работы является изучение феномена акцентуации личности.

На начальном этапе работы были поставлены следующие задачи:

1) Рассмотрение понятия акцентуации, а, следовательно, также и понятия характера.

2) Выяснить, какие виды акцентуации существуют, охарактеризовать каждый тип.

3) Подчеркнуть, что феномен акцентуации не связан с понятием психопатии и не является к нему причастным.

4) Раскрыть вопрос трансформации акцентуаций в каких-либо условиях.

Характер

Проблема акцентуации нераздельно связана с характером человека, на основе характера формируется тип акцентуации.

Характер — это совокупность устойчивых черт личности, определяющих отношение человека к людям, к выполняемой работе. Характер проявляется в деятельности и общении (как и темперамент) и включает в себя то, что придает поведению человека специфический, характерный для него оттенок (отсюда название “характер”). [1]

Характер (греч. charakter — отличительная черта) — структура стойких, сравнительно постоянных психических свойств, определяющих особенности отношений и поведения личности. В зависимости от типа нервной деятельности можно определить черты характера человека. А влияние окружающей среды определяет изменение характера в лучшую или в худшую сторону.

Также характер понимается как:

• 
  система устойчивых мотивов и способов поведения, образующих поведенческий тип личности.
  
• 
  мера уравновешенности внутреннего и внешнего миров, особенности адаптации индивида к окружающей его действительности.
  
• 
  отчетливо выраженная определенность типичного поведения каждого человека. [2]
  

По уровню проявления черт характера характеры делятся на средние (нормальные), выраженные (акцентуированные) и выходящие за рамки нормы (психопатии).

Во всех определениях характера можно выделить одну основополагающую черту – понятие характера как совокупность типичных свойств, присущих определенной личности, и формирующих ее.

Теории характера

Попытки построения типологии характеров неоднократно предпринимались на протяжении всей истории психологии. Одной из наиболее известных и ранних из них явилась та, которая еще в начале нашего века была предложена немецким психиатром и психологом Э.Кречмером. Несколько позже аналогичную попытку предпринял американский коллега У. Шелдон, а в наши дни — Э. Фромм, К.Леонгард, А. Е. Личко и ряд других ученых.

Наиболее известна теория характера, предложенная немецким психологом Э.Кречмером. Согласно этой теории, характер зависит от телосложения. Кречмер описал три типа телосложения и соответствующие им три типа характера:

• 
  астеники (слабый) — люди худые, с удлинённым лицом, длинными руками и ногами, плоской грудной клеткой и слабой мускулатурой. Соответствующий тип характера — шизотимики — люди замкнутые, серьёзные, упрямые, трудно приспосабливающиеся к новым условиям. При расстройствах психики склонны к шизофрении.
  
• 
  атлетики (свойственный борцам) — люди высокие, широкоплечие, с мощной грудной клеткой, крепким скелетом и развитой мускулатурой. Соответствующий тип характера — иксотимики — люди спокойные, невпечатлительные, практичные, властные, сдержанные в жестах и мимике; не любят перемен и плохо к ним приспосабливаются. При расстройствах психики склонны к эпилепсии.
  
• 
  пикники (плотный, толстый) — люди среднего роста, полноватые или склонные к ожирению, с короткой шеей, большой головой и широким лицом с мелкими чертами. Соответствующий тип характера — циклотимики — люди общительные, контактные, эмоциональные, легко приспосабливающиеся к новым условиям. При расстройствах психики склонны к маниакально-депрессивному психозу. [3]
  

Все типологии человеческих характеров исходили из ряда идей. Основные из них следующие:

1. Характер человека формируется довольно рано в онтогенезе и на протяжении остальной его жизни проявляет себя как более или менее устойчивый.

2. Те сочетания личностных черт, которые входят в характер человека, не являются случайными. Они образуют четко различимые типы, позволяющие выявлять и строить типологию характеров.

3. Большая часть людей в соответствии с этой типологией может быть разделена на группы.

Существует ряд классификаций характеров, которые в основном имеют описательный характер, то есть строятся на описаниях акцентуаций соответствующих черт характера. [4]

Акцентуация — крайний вариант нормы направленности характера, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим. Иными словами, акцентуация представляет собой вариант психического здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью, заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера всему складу личности и приводит ее к определенной дисгармонии. [5]

Автор концепции акцентуации — немецкий психиатр Карл Леонгард; он ввёл термин «акцентуированная личность».

Одной из распространенных практических ошибок является трактовка 
акцентуации как установленной патологии. Однако это не так. В работах К. 
Леонгарда специально подчеркивалось, что акцентуированные люди не 
являются ненормальными. В противном случае нормой следовало бы считать 
только среднюю посредственность, а любое отклонение от неё рассматривать 
как патологию. К. Леонгард даже полагал, что человек без намека на 
акцентуацию, конечно, не склонен развиваться в неблагоприятную сторону, 
но столь же маловероятно, что он как-нибудь отличается в положительную 
сторону. Акцентуированным личностям, напротив, присуща готовность к 
особенному, т. е. как к социально положительному, так и социально 
отрицательному развитию.

А. Е. Личко уточнил термин «акцентуация», изменив его на термин «акцентуация характера», так как личность, по его мнению, слишком комплексное понятие, скорее подходящее для психопатий. Работа Личко основывается на системе психопатий П. Б. Ганнушкина.

А. Е. Личко «Психопатии и

А. Е. Личко «Психопатии и акцентуации характера у подростков» , медицина 1983

Обследование проводится с помощью ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник для подростков 1976 г) Систематика предназначена специально для подросткового возраста, охватывает как психопатии, так и акцентуации. Исходники: классификации П. Б. Ганнушкина, Г. Е. Сухаревой, К. Леонгарда.

Типы психопатий и акцентуаций характера у подростков: *Гипертимный тип *Циклоидный тип *Лабильный тип *Астено-невротический тип *Сенситивный тип *Психастенический тип *Шизоидный тип *Эпилептоидный тип *Истероидный тип *Неустойчивый тип *Конформный тип *Смешанные типы

Гипертимный тип В меню С детства гипертимные подростки отличаются большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции в отношении ко взрослым. С первых лет жизни они везде вносят много шума, любят компании сверстников и стремятся командовать ими. Главная черта – почти всегда очень хорошее, приподнятое настроение. Лишь изредка и ненадолго эта солнечность омрачается вспышками раздражения, гнева, агрессии. Неразборчивы в выборе знакомств, подвержены алкоголизации, неаккуратны, нерасчетливы, имеют много хобби, искренни. Гипертимно-неустойчивая психопатия может возникнуть на фоне гиперопеки или безнадзорности; гипертимно-истероидная – при воспитании по типу «кумира семьи» ; гипертивно-аффективная – при черепно-мозговых травмах.

В меню Циклоидный тип. В подростковом возрасте можно видеть два варианта циклоидной акцентуации: типичные и лабильные циклоиды. Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или чаще производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода возникает склонность к апатии и раздражительности. С утра ощущается вялость и упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко, требует неимоверных усилий. Людское общество начинает тяготить, компании сверстников избегаются, приключения и риск теряют привлекательность. Падает аппетит, наблюдается сонливость, все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности переживаются крайне тяжело. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию с суицидными попытками. Фазы обычно непродолжительны и длятся две-три недели Лабильные циклоиды, во многом приближаются к лабильному типу. Фазы здесь гораздо короче -несколько «хороших» дней сменяют несколько «плохих». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но, в отличие от лабильного типа, нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин.

Лабильный тип. В меню В детстве лабильные подростки не выделяются среди сверстников. Лишь у некоторых обнаруживается склонность к невротическим реакциям. Почти у всех детство наполнено инфекционными заболеваниями, вызываемыми условно-патогенной флорой. Заболевания хотя протекают и не в тяжелых формах, но склонны принимать затяжное и рецидивирующее течение. Главная черта лабильного типа – крайняя изменчивость настроения. Оно меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих коренных перемен бывают ничтожными. Настроению присущи не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. От настроения данного момента зависят и самочувствие, и аппетит, и сон, и трудоспособность, и желание побыть одному или только вместе с близким человеком или же устремиться в шумное общество, в компанию, на люди. Соответственно настроению и будущее то расцвечивается радужными красками, то представляется серым и унылым, и прошлое предстает то как цепь приятных воспоминаний, то кажется сплошь состоящим из неудач, ошибок и несправедливостей. Одни и те же люди, одно и то же окружение кажутся то милым, интересным и привлекательным, то надоевшим, скучным и безобразным, наделенным всяческими недостатками. Маломотивированная смена настроения иногда создает впечатление о поверхности и легкомыслии. Но это суждение не соответствует истине. Представители лабильного типа способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность. Лабильные подростки весьма чутки ко всякого рода знакам внимания, благодарности, похвалам и поощрениям – все это доставляет им искреннюю радость, но не побуждает к заносчивости или самомнению. Порицания, осуждения, выговоры, нотации глубоко переживаются и способны вторгнуть в беспросветное уныние. Действительные неприятности, утраты, несчастья лабильные подростки переносят чрезвычайно тяжело, обнаруживая склонность к реактивным депрессиям, тяжелым невротическим срывам. Лабильные подростки хорошо знают особенности своего характера, знают, что они – «люди настроения» и что от настроения у них все зависит. Отдавая отчет в слабых сторонах своей натуры, они не пытаются что-либо скрыть или затушевать, а как бы предлагают окружающим принимать их такими, какие они есть. В том, как относятся к ним окружающие, они обнаруживают удивительно хорошую интуицию – сразу, при первом контакте чувствуя, кто к ним расположен, кто безразличен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности или неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попыток его утаить.

Астено-невротический тип. В меню У подростков астено-невротического типа с детства нередко обнаруживаются признаки невропатии – беспокойный сон и плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание и т. п. Главными чертами астено-невротической акцентуации являются повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Раздражение, нередко по ничтожному поводу, легко изливается на окружающих, порой случайно попавших под горячую руку, и столь же легко сменяется раскаянием и даже слезами. Делинквентность, побеги из дому, алкоголизация и другие нарушения поведения подросткам астено-невротического типа не свойственны. К сверстникам тянутся, скучают без их компании, но быстро от них устают и ищут отдыха, одиночества или общества с близким другом. Отмечают зависимость плохого настроения от дурного самочувствия, плохой сон ночью и сонливость днем, разбитость по утрам. В мыслях о будущем центральное место занимают заботы о собственном здоровье. Они сознают также, что утомляемость и раздражительность глушат их интерес к новому, делают непереносимыми критику и возражения, стесняющие их правила.

Сенситивный тип. В меню С детства проявляют пугливость и боязливость. К родным сохраняется детская привязанность. Упреки, нотации и наказания со стороны близких скорее вызывают отчаяние, чем протест. Рано формируется чувство долга, ответственности, высоких моральных и этических требований к окружающим и к самому себе. Сверстники ужасают грубостью, жестокостью, циничностью. В себе же видится множество недостатков, особенно в области качеств морально-этических и волевых. Чувство собственной неполноценности у сенситивных подростков делает особенно выраженной реакцию гиперкомпенсации, в силу которой сенситивные подростки оказываются на общественных постах. Они разборчивы в выборе приятелей, предпочитают близкого друга большой компании, очень привязчивы в дружбе. Обычная подростковая группа ужасает их господствующими там шумом, развязностью, грубостью. Ни к алкоголизации, ни к употреблению наркотиков, ни к делинквентному поведению сенситивные подростки не склонны. Подмечается свойственная с детства обидчивость и чувствительность, застенчивость, которая особенно мешает подружиться с кем хочется, неумение быть вожаком, душой компании, неприязнь к авантюрам и приключениям, всякого рода риску и острым ощущениям, отвращение к алкоголю, нелюбовь к флирту и ухаживаниям. Слабым звеном сенситивных личностей является отношение к ним окружающих. Непереносимой для них оказывается ситуация, где они становятся объектом насмешек или подозрения в неблаговидных поступках, когда на их репутацию падает малейшая тень или когда они подвергаются несправедливым обвинениям.

Психастенический вид. В меню Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивые явления, особенно фобии – боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь оказаться за запертой дверью. Реже можно наблюдать появление навязчивых действий, невротических тиков и т. п. Первые классы школы — один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. Воспитание в условиях «повышенной ответственности « способствуют становлению психастении. Опасения психастеника целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем. Опасности реальные и невзгоды, уже случившиеся, пугают куда меньше. У подростков особенно характерной бывает тревога за мать – как бы она не заболела и не умерла, как бы не попала в катастрофу, не погибла бы под транспортом. Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни даже суицидальное поведение в трудных ситуациях не встречались. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая совершенно несвойственные (например, истероидные).

В меню Шизоидный тип. Наиболее существенной чертой данного типа считается замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Подростковый период является самым тяжелым для шизоидной психопатии. Отмечается недостаток сопереживания – неумение разделять радость и печаль другого, понять обиду, прочувствовать чужое волнение и беспокойство. Недостаток интуиции и сопереживания обусловливает, вероятно, то, что называют холодностью шизоидов. Реакция эмансипации нередко проявляется весьма своеобразно. Шизоидный подросток может долго терпеть мелочную опеку в быту, подчиняться установленному для него распорядку жизни и режиму, но реагировать бурным протестом на малейшую попытку вторгнуться без позволения в мир его интересов, увлечений и фантазий. Как правило, шизоидные подростки стоят особняком от компаний сверстников. Чаще всего приходится встречать интеллектуально- эстетические хобби. Самооценка шизоидов отличается констатацией того, что связано с замкнутостью, одиночеством, трудностью контактов, непониманием со стороны окружающих. Отношение к другим проблемам оценивается гораздо хуже. Противоречивости своего поведения они обычно не замечают или не придают ей значения. Любят подчеркивать свою независимость и самостоятельность. . .

Эпилептоидный тип. В меню Главными чертами эпилептоидного типа являются склонность к дисфориям, и тесно связанная с ними аффективная взрывчатость, напряженное состояние инстинктивной сферы, а также вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность, откладывающие отпечаток на всей психике. Дисфории, длящиеся часами и днями, отличают злобно-тоскливая окраска настроения, накипающее раздражение, поиск объекта, на котором можно сорвать зло. Аффективные разряды эпилептоида лишь при первом впечатлении кажутся внезапными. Аффекты не только очень сильны, но и продолжительны – эпилептоид долго не может остыть. С первых лет такие дети могут подолгу, многими часами плакать и их невозможно бывает ни утешить, ни отвлечь, ни приструнить. В компании они претендуют не просто на лидерство, а на роль властелина, устанавливающего свои правила всегда в свою пользу. Повод для гнева может быть мал и ничтожен, но он всегда сопряжен хотя бы с незначительным ущемлением интересов. Эпилептоидный подросток в ярости способен наотмашь по лицу ударить престарелую бабку, столкнуть с лестницы показавшего ему язык малыша, броситься с кулаками на более сильного обидчика. Любовь у представителей этого типа почти всегда бывает окрашена мрачными тонами ревности. Измен как действительных, так и мнимых, они никогда не прощают. Невинный флирт трактуется как тяжкое предательство. Почти все эпилептоиды отдают дань азартным играм. Совершенствование ручных навыков, особенно если это сулит определенные материальные блага также может оказаться в сфере увлечений. Во взаимоотношениях с окружающими, они представляют себя значительно более конформными, чем это есть на самом деле.

Истероидный тип. В меню Его главная черта – беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания, восхищения, удивления, почитания, сочувствия. На худой конец предпочитается даже негодование или ненависть, но только не безразличие. Многие из них обнаруживают неплохие артистические способности. Среди поведенческих проявлений истероидности у подростков демонстрации, «псевдосуициды», «суицидальный шантаж». Обильная суицидальная «сигнализация» нередко предшествует демонстрации или сопровождает ее: пишутся различные прощальные записки, делаются «тайные» признания приятелям, записываются «последние слова» на магнитофоне и т. п. Свойственное истероидам «бегство в болезнь», изображение необычных заболеваний принимают иногда в среде некоторых подростковых компаний новую форму, выражаясь стремлением попасть в психиатрическую больницу и тем заполучить в подобной среде репутацию необычности. Для достижения этой цели используется разыгрывание роли наркомана, суицидальные угрозы и жалобы, почерпнутые из учебников психиатрии. Алкоголизация или употребление наркотиков у истероидных подростков также иногда носит демонстративный характер. Реакция группирования со сверстниками всегда сопряжена с претензиями на лидерство или на исключительное положение в группе. Увлечения почти целиком сосредоточиваются в области эгоцентрического типа хобби. Самооценка истероидных подростков далека от объективности. Подчеркиваются те черты характера, которые в данный момент могут произвести впечатление.

Неустойчивый тип. В меню В детстве они отличаются непослушанием, непоседливостью, всюду и во все лезут, но при этом трусливы. Только при непрестанном и строгом контроле, нехотя подчиняясь, они выполняют задания, всегда ищут случая отлынивать от занятий. Вместе с тем рано обнаруживается повышенная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности, безделью. Они убегают с уроков в кино или просто погулять по улице. Все дурное словно липнет к ним. Еще детьми они начинают курить. Легко идут на мелкие кражи, готовы все дни проводить в уличных компаниях. Когда же они становятся подростками, то прежние развлеченияих уже не удовлетворяют, и они дополняют их более сильными– в ход идут хулиганские поступки, алкоголизация, наркотики. . С наступлением пубертатного периода такие подростки стремятся высвободиться из-под родительской опеки. Истинной любви к родителям они никогда не питают. К бедам и заботам семьи относятся с равнодушием и безразличием. Родные для них – лишь источник средств для наслаждений. Очень плохо переносят одиночество и рано тянутся к уличным подростковым группам. Обычно они становятся орудиями таких групп. Учеба легко забрасывается. Никакой труд не становится привлекательным. Работают они только в силу крайней необходимости. Поражает их равнодушие к своему будущему: они целиком живут настоящим, желая извлечь из него максимум развлечений и удовольствий. Слабое место неустойчивых – безнадзорность, обстановка попустительства, открывающая просторы для праздности и безделья. Самооценка неустойчивых подростков нередко отличается тем, что они приписывают себе либо гипертимные, либо конформные черты.

Конформный тип. В меню Главная черта характера этого типа – постоянная и чрезмерная конформность к своему непосредственному привычному окружению. Этим личностям свойственны недоверие и настороженное отношение к незнакомцам. Их главное качество, главное жизненное правило – думать «как все», поступать «как все», стараться, чтобы все у них было «как у всех» – от одежды и домашней обстановки до мировоззрения и суждений по животрепещущим вопросам. Под «всеми» подразумевается обычное непосредственное окружение. От него они не хотят ни в чем отстать, но и не любят выделяться, забегать вперед. Конформная личность – полностью продукт своей микросреды. В хорошем окружении – это неплохие люди и неплохие работники. Но, попав в дурную среду, они со временем усваивают все ее обычаи и привычки, манеры и правила поведения, как бы все это ни противоречило предыдущим и как бы пагубным ни было. Конформность сочетается с поразительной некритичностью. Все, что говорит привычное для них окружение, все, что они узнают через привычный для них канал информации – это для них и есть истина. Они – неинициативны. Конформные подростки совсем не склонны менять свою подростковую группу, в которой свыклись и освоились. Лишенные собственной инициативы, они могут быть втянуты в групповые правонарушения, в алкогольные компании, подбиты на побег из дому или на расправу с чужаками. Увлечения конформного подростка целиком определяются его средой и модой времени.

В меню Смешанные типы. Эти типы составляют почти половину случаев явных акцентуаций. Встречающиеся сочетания подчиняются определенным закономерностям. Черты одних типов сочетаются друг с другом довольно часто, а других – практически никогда. Существуют два рода сочетаний: Промежуточные типы обусловлены эндогенными закономерностями. К ним относятся лабильно-циклоидный и конформно-гипертимный типы, а также сочетания лабильного типа с астено-невротическим и сенситивным, астено- невротического с сенситивным и психастеническим. Сюда же могут быть отнесены шизоидо-сенситивный, шизоидо-психастенический, шизоидо-эпилептоидный, шизоидо-истероидный, истероидно-эпилептоидный типы. В силу эндогенных закономерностей возможна трансформация гипертимного типа в циклоидный. Амальгамные типы –смешанные типы иного рода. Они формируются как следствие напластования черт одного типа на эндогенное ядро другого из-за неправильного воспитания или иных хронически действующих психогенных факторов. Гипертимно- неустойчивый и гипертимно-истероидный типы представляют собой присоединение неустойчивых или истероидных черт к гипертимной основе. Лабильно-истероидный тип обычно бывает следствием наслоения и истероидности на эмоциональную лабильность, а шизоидо-неустойчивый и эпилептоидо-неустойчивый – неустойчивости на шизоидную или эпилептоидную основу. При истероидно- неустойчивом типе неустойчивость является лишь формой выражения истероидных черт. Конформно-неустойчивый тип возникает как следствие воспитания конформного подростка в асоциальном окружении. Развитие эпилептоидных черт на основе конформности возможно, когда подросток вырастает в условиях жестких

М.

В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев ПСИХИАТРИЯ

М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев
ПСИХИАТРИЯ
Учебник для студентов
Рекомендуется Учебно-​методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов
России в качестве учебника для студентов медицинских вузов
3-​е издание

Москва
«МЕДпресс-​информ»
2006
УДК 616.1/.8 – 053.2 – 08 (075.8)
ББК 56.14
К66
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроиз¬ведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владель¬цев авторских прав
Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз ле¬карств. Однако эти сведения могут изменяться.
Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по при¬менению лекарственных средств.

Рецензенты:
зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и клинической психо¬логии Ярославской гос. мед. академии, действительный член МАИ, засл. врач РФ, докт. мед. наук, проф. Е.А. Григорьева;
зав. кафедрой психиатрии, наркологии и клинической психоло¬гии Алтайского гос. мед. университета, засл. врач РФ, докт. мед. наук, проф. Б.Н. Пивень,
начальник кафедры психиатрии Военно-​мед. академии, главный психиатр МО РФ, докт. мед. наук, проф. В.К. Шамрей.
Коркина М.В.
К66 Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов /​М.В. Корки¬на, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-​е изд. — М.: МЕДпресс-​информ, 2006. — 576 с.
ISBN 5−98322−217−1
В учебнике изложены основные вопросы психиатрии в сравнительно-​возрастном плане. В разделе частной психиатрии наряду с традиционным освещением основных психических заболевании представлены такие ак¬туальные в настоящее время темы, как психические расстройства при СПИДе, ожоговой болезни, психосоматические заболевания, психичес¬кие нарушения у пострадавших при стихийных бедствиях и катастрофах. Поэтому вместе с изложением вопросов терапии и реабилитации психи¬чески больных в учебнике уделено внимание оказанию неотложной пси¬хиатрической помощи.
Учебник предназначен для студентов медицинских вузов, работаю¬щих психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и специали¬стов смежных дисциплин.
УДК 616.1/.8 – 053.2 – 08 (075 8)
ББК 56.14
ISBN 5−98322−217−1 © Коркина М.В., Лакосина Н.Д.,
Личко A.E. Сергеев ИИ., 2002
© Оформление, оригинал-​макет. Издательство «МЕДпресс-​информ», 2004

ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие 5
Предисловие ко второму изданию 6
Введение в психиатрию. — Н.Д. Лакосина, М.В. Коркина 7
Глава 1. Современные направления в психиатрии. — А.Е. Личко 15
Часть I. ПРОПЕДЕВТИКА ПСИХИАТРИИ
Глава 2. Методы обследования психически больных. — А.Е. Личко 19
Глава 3. Классификация психических расстройств. — И.И. Сергеев 33
Глава 4. Общие закономерности динамики
психических заболеваний. — Н.Д. Лакосина 36
Часть II. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Глава 5. Расстройства ощущений, восприятий
и представлений. — М.В. Коркина 51
Глава 6. Расстройства памяти и интеллекта. — М.В. Коркина 64
Глава 7. Расстройства мышления — М. В. Коркина 70
Глава 8. Эмоциональные расстройства. — Н.Д. Лакосина 91
Глава 9. Волевые расстройства. — Н.Д. Лакосина 104
Глава 10. Психомоторные расстройства. — Н.Д. Лакосина 109
Глава 11. Нарушения сознания и самосознания 119
11.1. Нарушения сознания. — Н.Д. Лакосина 119
11.2. Нарушения самосознания. — М.В. Коркина 130
Глава 12. Нарушения личности. — А.Е. Личко 133
Глава 13. Лечение, реабилитация и основы
психопрофилактики 138
13.1. Биологическая терапия психических
расстройств. — И.И. Сергеев 138
13.2. Психотерапия и социотерапия. — А.Е. Личко 160
13.3 Реабилитация 166
13.4. Основы психопрофилактики.— Н.Д. Лакосина 167
Часть III. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ
Глава 14. Психические нарушения при
черепно-​мозговых травмах. — Н.Д. Лакосина 170
Глава 15. Алкоголизм и алкогольные психозы,— А.Е. Личко 185
Глава 16. Наркомании и токсикомании. — А. Е. Личко 213
Глава 17. Интоксикационные психические
расстройства. — А.Е. Личко 238
Глава 18. Психические нарушения при ожоговой
болезни. — Н.Д. Лакосина, Г.В. Николаев 244
Глава 19. Психические нарушения при общих и
мозговых инфекциях и СПИДе. — М.А. Цивилько,
М.В. Коркина, В.В. Марилов 251
Глава 20. Психические нарушения при
сифилитическом поражении головного мозга
(сифилис мозга и прогрессивный паралич). —
М.В. Коркина 273
Глава 21. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях
головного мозга. — М.В. Коркина 287
Глава 22. Психические расстройства при
опухолях головного мозга. —Н.Д. Лакосина 299
Глава 23. Психические нарушения при соматических
заболеваниях. — М.В. Коркина 306
Глава 24. Эпилепсия. — М.В. Коркина 327
Глава 25. Шизофрения. — И.И. Сергеев 345
Глава 26. Маниакально-​депрессивный психоз. — Н.Д. Лакосина 371
Глава 27. Психические расстройства позднего возраста. — И.И. Сергеев 387
Глава 28. Психогенные заболевания. — Н.Д. Лакосина 408
Глава 29. Психические расстройства при стихийных
бедствиях и катастрофах. — М.В. Коркина 450
Глава 30. Психосоматические расстройства. —
М.В. Коркина, В.В. Марилов 460
Глава 31. Нервная анорексия, нервная булимия. — М.В. Коркина 470
Глава 32. Психопатии. — А.Е. Личко И.И. Сергеев 478
Глава 33. Психосексуальные расстройства. — А.Е. Личко 493
Глава 34. Умственная отсталость (олигофрении). — М.В. Коркина 505
Глава 35. Задержки темпа психического развития
(замед¬ление и искажение психического развития). — Н.Д. Лакосина 532
Глава 36. Организация психиатрической помощи. —
Н.Д. Лакосина, В.М. Морковкин 539
Рекомендуемая литература 554
Предметный указатель 558
ПРЕДИСЛОВИЕ
Знание основ психиатрии необходимо врачам самых различ¬ных специальностей, так как подавляющее число больных пер¬воначально обращается не к психиатрам, а именно к ним. В учебнике наиболее подробно описана та патология, с которой будущие врачи будут встречаться чаще всего: пограничная, или малая, психиатрия (неврозы, расстройства личности и переход¬ные состояния), соматогенные психические нарушения, психи¬ческие расстройства при общих и мозговых инфекциях, алко¬гольные расстройства различного уровня, наркомании, токси¬комании, олигофрении.
В отличие от всех ранее изданных в нашей стране учебников психиатрии в настоящий впервые вошли разделы, характеризую¬щие психические нарушения при стихийных бедствиях и катаст¬рофах, при ожоговой болезни, при СПИДе, значительно шире представлены сведения о психосоматических болезнях, о нервной анорексии и нервной булимии.
Литература, посвященная психиатрии, в настоящее время достигла необычайных масштабов. Однако, к сожалению, в ее издании участвуют не только специалисты, но и значительное число лиц, весьма далеких не только от психиатрии, но и от медицины вообще. Именно поэтому у человека непосвящен¬ного может сложиться о психиатрии — предмете ее изучения, целях и задачах — самое неправильное, порой превратное представление.
Авторы настоящего учебника, поставив перед собой зада¬чу в максимально доступной форме изложить сложнейшие вопросы нарушений психической деятельности человека в разные периоды его жизни, надеются, что более адекватные представления о формах этой патологии и методах лечения больных с психическими расстройствами будут способство¬вать не только совершенствованию высшего медицинского образования, но и повышению общего культурного уровня будущего врача.
Авторы будут признательны за все критические замечания по поводу данного учебника.
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
После выхода первого издания учебника «Психиатрия» про¬шло более шести лет. За эти годы произошли существенные изме¬нения в организации психиатрической помощи, стал активно действовать Закон «О психиатрической помощи», появились но¬вые статьи в УК и ГК РФ, регламентирующие проведение судебно-​психиатрической экспертизы, и новое Расписание болезней для проведения военно-​врачебной экспертизы.
Появилась новая версия Международной классификации бо¬лезней (10-​й пересмотр). В широкую психиатрическую практику вошли новые психотропные препараты.
Все это дало основание авторам подготовить втрое издание учебника, переработанное и дополненное.
Ряд глав или их основных разделов написаны заново, напри¬мер, «Биологическая терапия», «Основы психопрофилактики», «Классификация психических расстройств», главы «Шизофрения», «Психопатии (Расстройства личности)». Эти главы и разде¬лы написаны и переработаны профессором И.И. Сергеевым (заве¬дующим кафедрой психиатрии и медицинской психологии Рос¬сийского Государственного медицинского университета).
В главе «Организация психиатрической помощи» представле¬на подробная характеристика Закона «О психиатрической помо¬щи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Знание этого за¬кона необходимо врачу любой специальности.
Учебник дополнен изложением основных положений прове¬дения экспертизы при психических расстройствах (судебно-​психиатрической, военной и экспертизы трудоспособности).
Уточнены некоторые характеристики психопатологических синдромов с учетом их трактовки в МКБ-​10
В третьей части учебника «Частная психиатрия» авторами со¬отнесены традиционно выделяемые в отечественной психиатрии клинико-​нозологические формы с выделенными в МКБ-​10 пси¬хическими расстройствами.
Из учебника исключены запрещенные к настоящему времени методы терапии психических расстройств и представлены новые лекарственные и другие способы лечения.
В учебнике сохраняется описание психопатологических синд¬ромов и психических расстройств в сравнительно-​возрастном ас¬пекте, что делает его универсальным, т.е. им могут пользоваться студенты как лечебного, так и педиатрического факультетов.
Объем представленной в учебнике информации соответствует программе по психиатрии для студентов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов.

ВВЕДЕНИЕ В ПСИХИАТРИЮ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Психиатрия — медицинская дисциплина, занимающаяся изу¬чением диагностики и лечения, этиологии, патогенеза, распрост¬раненности психических болезней и организации психиатричес¬кой помощи населению.
Психиатрия (греч. psy­che — душа, iatreia — лечение) в букваль¬ном переводе означает лечение души. Это не соответствует нашим современным понятиям о психических заболеваниях. Чтобы по¬нять происхождение этого термина, следует обратиться к истории формирования человеческого мировоззрения. В давние времена человек видел окружающие явления и предметы и наделял каж¬дый из них душой Смерть, сон казались первобытному человеку непонятными и необъяснимыми. Считалось, что во сне душа вы¬ходит из тела, где-​то бродит, видит разные события, участвует в них и это видит человек во сне. Считалось, что будить спящего нельзя, так как душа может не успеть вернуться. В тех случаях, когда душа отлучалась и не возвращалась, человек умирал.
Эти воззрения подвергались критике еще в Древней Греции. В тот период делается попытка связать психические переживания и психические заболевания с тем или иным органом человеческого тела. Так, у древних греков органом любви считалась печень и на древних скульптурах бог любви стрелой излука пробивает печень, и только на более поздних изображениях органом любви стано¬вится сердце, пронзенное стрелой Амура.
Можно думать, что термин «психиатрия» возник именно тог¬да, когда все живое, и человек в том числе, наделялось душой.
Этот термин не соответствует нашим представлениям о пси¬хиатрии, и поэтому были попытки заменить его другим. Напри¬мер, В.М. Бехтерев предлагал название «патологическая рефлек¬сология», В.П. Осипов — «тропопатология» (от греч. tro­pos — образ действия, направление), А.И. Юшенко — «персонопатология». Эти названия не нашли последователей, и остался термин «пси¬хиатрия», утративший свой первоначальный смысл.
Психиатрия — это медицинская специальность, являющаяся частью клинической медицины. Для изучения психических забо¬левании наряду с основными методами клинической медицины (осмотр, пальпация и аускультация) используются основные при¬емы для выявления и оценки психического состояния — наблюде¬ние за больным и беседа с ним.
При наблюдении за больным можно обнаружить своеобразие его поступков и поведения, которые обусловлены психическими нарушениями. Например, больной может затыкать уши или нос при слуховых или обонятельных галлюцинациях. При обонятель¬ных галлюцинациях больные могут заклеивать окна, вентиляци¬онные отверстия, чтобы газ, который якобы пускают соседи, не проникал в квартиру. Больные могут совершать непонятные ок¬ружающим движения, являющиеся ритуалами и освобождающие их от навязчивых страхов: идя по улице, они стремятся перешаги¬вать через трещины на асфальте, «чтобы не случилось беды», или бесконечно моют руки при страхе загрязнения, ездят определен¬ным маршрутом, пересаживаются из одного вида транспорта в другой, спасаясь от «преследователей».
При беседе больной может сообщить врачу о своих пережива¬ниях, опасениях, страхах, плохом настроении, объяснить непра¬вильное поведение, высказать неадекватные ситуации суждения и бредовые переживания.
Большое значение для оценки состояния больного имеют све¬дения о его прошлой жизни, отношение к происходящим событи¬ям, взаимоотношения с окружающими. Часто при этом выявляют¬ся болезненные трактовки событий и явлений, и тогда речь идет не столько об анамнезе, сколько о психическом состоянии больного.
Для оценки психического состояния существенную роль игра¬ют данные объективного анамнеза, сведения, полученные от род¬ственников больных и окружающих лиц.
Врачам иногда приходится встречаться с отрицанием болезни не только самим больным (анозогнозия), но и его близкими родст¬венниками. Это наиболее часто наблюдается именно при таких психических заболеваниях, как эпилепсия, олигофрения, шизо¬френия. Известны случаи, когда родители больного, достаточно образованные люди и даже врачи, как бы не видят явных призна¬ков болезни. Некоторые из них, несмотря на отрицание факта бо¬лезни, соглашаются на проведение необходимой терапии. В этих случаях врач обязан проявлять максимальную гибкость и такт и, исходя из интересов больного, проводить лечение, не уточняя ди¬агноза, не настаивая на нем, не убеждая ни в чем родственников.
Большие трудности возникают в тех случаях, когда родствен¬ники, отрицая болезнь, отказываются от проведения необходи¬мого лечения, что приводит к утяжелению симптоматики и пере¬ходу заболевания в хроническое течение.
Особенностью психических заболевании является длитель¬ность их течения. Если соматическое заболевание часто является эпизодом в жизни больного, то психические болезни продолжают¬ся годы, а иногда и всю жизнь. В связи с этим возникают социаль¬ные проблемы: трудоустройство больного, перенесшего приступ болезни, улучшен нежилищных условии и нормализация семейных отношений, взаимоотношения с окружающими его людьми и т.д.
В процессе оценки психического заболевания и его последст¬вий большую роль играет личность больного, уровень зрелости личности, ее сформировавшиеся характерологические особенно¬сти. Роль личности наиболее отчетливо выявляется при психоген¬ных заболеваниях, именно особенностями личности обусловле¬ны, как правило, клинические варианты неврозов.
П.Б. Ганнушкин писал, что в процессе врачебного образования психиатрия занимает особое место. Первым этапом или фунда¬ментом всего здания медицинскою образования являются биоло¬гические основы медицины, вторым этапом служит клиническая медицина, клиника вообще. Этот этап П.Б. Ганнушкин сравнивал с жилыми этажами здания. Здесь молодой медик сталкивается с живым человеком, с его страданиями. По мере прохождения вто¬рого этапа, по мере расширения клинического кругозора открываются новые стороны дела, новые точки зрения, которые и состав¬ляют последнее звено врачебного образования. Этот последний этап, по мнению П.Б. Ганнушкина, можно сравнить с куполом хра¬ма, с последним этажом высокого здания, откуда видна перспек¬тива, возникает возможность синтезировать полученные знания, сочетать в оценке состояния больного роль индивидуальною и со¬циального в развитии болезней и прежде всего психических.
В процессе развития психиатрии происходила дифференциа¬ция ее разделов и как самостоятельные выделились детская и под¬ростковая психиатрия, гериатрическая, судебная, военная психиат¬рия, наркология, психотерапия, которые, основываясь на общих психиатрических знаниях, развивают свое направление в науке и практической деятельности.
Психиатрия является клинической медицинской дисциплиной, между соматическими заболеваниями и психическими нарушения¬ми имеются тесные связи. Любая соматическая болезнь оказывает влияние на личность больного и его психическую деятельность. Иными словами, психические нарушения при соматических забо¬леваниях складываются из психических соматогенных расстройств и реакций личности на болезнь. Выраженность их при разных забо¬леваниях неоднозначна. Так, при сосудистых заболеваниях: гипер¬тонической болезни, атеросклерозе, эндокринных заболеваниях — решающая роль принадлежит соматогенному фактору. При заболе¬ваниях, в результате которых наблюдаются дефекты лица, обезобра¬живающие рубцы, обычно более выражены реакции личности.
Реакции личности на болезнь зависят от многих факторов: 1) ха¬рактера заболевания, остроты его и темпа развития; 2) представле¬ния об этом заболевании у самого больного; 3) характера лечения и психотерапевтической обстановки; 4) личности больного; 5) отношения к болезни родственников и сослуживцев, т.е. общественного резонанса, который вызывает это заболевание.
Л.Л. Рохлин выделял следующие варианты реакций личности на болезнь: астенодепрессивный, психастенический, ипохондричес¬кий, истерический и эйфорически-​анозогнозический. На реакцию личности на болезнь оказывают влияние характер диагноза, изме¬нение физической полноценности и внешности, положения в се¬мье и обществе, жизненные ограничения и лишения, связанные с болезнью, необходимость лечения (стационарного и амбулатор¬ного), операции.
Психические нарушения, обусловленные соматическими за¬болеваниями, давно привлекали внимание.
К. Шнейдер предложил термин «соматически обусловленные психозы». Для установления такого диагноза необходимы следую¬щие условия: 1) наличие отчетливой симптоматики соматическо¬го заболевания; 2) наличие очевидной связи по времени между соматическими и психическими расстройствами; 3) параллелизм течения психических и соматических расстройств; 4) наличие «экзогенной» или органической симптоматики.
Все психические болезни, в том числе и психические расст¬ройства, соматогенно обусловленные, могут носить психотичес¬кий, невротический и психопатический характер. По-​видимому, правильнее говорить не о характере психических расстройств, а об уровне психических нарушений.
Под психотическим уровнем психических нарушений принято понимать такое состояние, при котором больной неадекватно оценивает себя, окружающую обстановку, отношение внешних событий к нему и к его ситуации, сопровождающееся нарушени¬ем психических реакций, поведения и дезорганизацией психики. Между психотическим уровнем нарушений психической деятель¬ности и психозом часто ставится знак равенства. Под психозом принято понимать болезненное расстройство психики, проявля¬ющееся целиком или преимущественно неадекватным отражени¬ем реального мира с нарушением поведения, изменением различ¬ных сторон психической деятельности, обычно с возникновени¬ем не свойственных нормальной психике явлений (галлюцина¬ции, бред, психомоторные и аффективные расстройства).
Невротический уровень расстройств психической деятельности не сопровождается изменением отношения к происходящим со¬бытиям, характеризуется сохранением правильной оценки собст¬венного состояния как болезненного, правильным поведением и наличием расстройств в сфере вегетативных, сенсомоторных и аффективных проявлений. А.А. Портнов дал определение этих расстройств как нарушение непроизвольной адаптации.
Психопатический уровень психических нарушений характери¬зуется стойкой дисгармонией личности, выражающейся в нару¬шении адаптации к окружающей среде из-​за чрезмерной эффек¬тивности и аффективной оценки окружающего. Психопатичес¬кий уровень психических нарушений может существовать у боль¬ного всю жизнь или возникать в связи с перенесенными заболева¬ниями, при аномалиях развития личности.
Выраженные психотические расстройства (психозы) встреча¬ются значительно реже непсихотических. Исследования свиде¬тельствуют, что на психозы приходится только около 20% всех психических расстройств. Часто психические нарушения в нача¬ле болезни проявляются вегетативными и соматическими симп¬томами, в связи с чем больные обращаются в первую очередь к врачам общей практики.
Хорошо известно, что психические травмы неблагоприятно влияют на течение соматических заболеваний, под влиянием не¬приятных переживаний нарушается сон, ухудшается аппетит, пони¬жается активность и сопротивляемость организма болезни. Однако в периоды эмоционального подъема наблюдается обычно уменьше¬ние случаев соматических болезней, например под влиянием пат¬риотических чувств во время Великой Отечественной войны.
На начальных этапах развития психических заболеваний ча¬сто соматические расстройства более выражены, чем психичес¬кие нарушения.
1. У студентки медицинского училища появились жалобы на сердце¬биение, подъемы артериального давления. Терапевты никакой патологии не находили, считая эти расстройства возрастными и функциональными. Затем у нее исчезли менструации, при обращении к гинекологу патологии не выявлено. Она стала быстро полнеть, но и эндокринолог не обнаружил никаких нарушений. Никто не обратил внимание на пониженное настро¬ение, двигательную заторможенность и ухудшение успеваемости Сниже¬ние успеваемости связывали с обеспокоенностью ее по поводу соматиче¬ского состояния. Только после того, как она пыталась совершить суици¬дальную попытку, она была проконсультирована психиатром и стало яс¬но, что у нее депрессивное состояние.
2. Врач 51 года после отпуска на юге стал жаловаться на боли за груди¬ной и плохое самочувствие. С подозрением на инфаркт миокарда был стационирован в терапевтическое отделение больницы, где работает. Обсле¬дование не обнаружило сердечной патологии, его коллеги заходили к не¬му, уверяли, что все в порядке, а он чувствовал себя все хуже и хуже. У не¬го появилась мысль, что его считают симулянтом, предателем, думают, что он не хочет работать, специально жалуется на боли в сердце, а сердце у не¬го, как считают врачи, здоровое. Особенно тягостные состояния были по утрам. Однажды утром больной прошел к себе в отделение, взял в опера¬ционной скальпель и пытался покончить жизнь самоубийством. Психи¬атр выяснил, что депрессия у больного возникла второй раз, она сопро¬вождалась всеми признаками депрессивного состояния: тоской, двига¬тельной заторможенностью, снижением интеллектуальной активности, замедлением мыслительной деятельности, потерей веса и др.
3. Родители обратились к врачу с жалобами на рвоту у ребенка, возни¬кающую во время сеанса кино. Исследовали желудок, печень, затем ре¬бенка обследовал невропатолог, но никакой патологии обнаружено не бы¬ло. При расспросе удалось выяснить, что первый раз рвота возникла после того, как в фойе кинотеатра отец дал ребенку плитку шоколада, пирож¬ное, мороженое, яблоко и конфеты. Во время сеанса у ребенка возникла рвота, и с тех пор по механизму условного рефлекса у него в кинотеатре бывает рвота.
К врачам общей практики чаще обращаются не только больные с начальными проявлениями психических заболеваний, но и боль¬ные с непсихотическими формами, при которых могут преобладать вегетативные расстройства. В отличие от психотических расст¬ройств В.А. Гиляровский предпочитал всю группу непсихотических расстройств называть пограничной, а П.Б. Ганнушкин — малой пси¬хиатрией. В.А. Гиляровский считал, что расстройства при погра¬ничной психиатрии находятся на грани между психической болез¬нью и психическим здоровьем или между психической и соматиче¬ской болезнью. О.В. Кербиков писал, что не существует четких гра¬ниц между формами пограничной психиатрии, неврозами и психо¬патиями, между ними имеется много переходных и смешанных со¬стояний. Нет четких границ и между другими группами психичес¬ких расстройств и пограничными. Это создает большие диагности¬ческие трудности для врачей общей практики, которые должны распознать психическое нарушение, оценить его и принять соот¬ветствующее решение по оказанию помощи больному.
2. АКТУАЛЬНОСТЬ ПСИХИАТРИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
Любой врач, в какой бы области медицины он ни работал, ка¬кую бы специальность ни избрал, непременно должен исходить из того, что имеет дело прежде всего с живым человеком, лично¬стью со всеми ее индивидуальными особенностями. В наиболее целостном понимании больного врачу помогут знания по психи¬атрии, в особенности пограничной.
Знание психиатрии необходимо каждому врачу: подавляющее число психически больных в первую очередь обращаются не к психиатрам, а к представителям другой медицинской специально¬сти, причем часто проходит весьма значительный период времени, прежде чем такой больной попадает под наблюдение психиатра.
Особенно часто врач общего профиля имеет дело с лицами, страдающими неврозами и психопатиями — «малыми» формами психических отклонений, которыми и занимается «малая», или пограничная, психиатрия.
Пограничная психиатрия, отмечал видный советский психиатр О.В. Кербиков, это как раз та область, в которой наиболее необходим контакт психиатра с врачами общего профиля, находящимися, можно сказать, на переднем крае охраны психического здоровья населения.
Знание психиатрии в целом и пограничной в особенности по¬может врачу избежать неправильного обращения с больным, свя¬то следовать наказу, с которым обращался к коллегам еще Гиппо¬крат: «Не вреди». Неправильное обращение с больным, что может выразиться не только в пугающих больного словах, но в мимике и жестах, способно вызвать так называемую ятрогению (о чем в учебнике будет написано подробно) — болезнь, невольно вызван¬ную врачом. При этом самое опасное заключается в том, что врач не сможет сделать выводы из своих ошибок, ибо «больной, кото¬рому врач причинил своим неправильным поведением вред, ни¬когда больше к нему не обратится» (Бумке О.).
Врач не только должен вести себя правильно сам, но и следить за поведением сестры, обучать ее, так как болезнь может вызвать и медицинская сестра (сорророгения), не соблюдавшая правил деонтологии.
Чтобы избежать ненужного травмирования больного, врач должен уяснить себе, как его пациент относится к своей болезни, какова его реакция на нее (то, что называется внутренней карти¬ной болезни).
Врачи общей практики нередко первыми встречаются и с пси¬хозами в их самой начальной стадии, когда болезненные проявле¬ния еще не очень выражены, не слишком заметны.
С начальными проявлениями может столкнуться врач любого профиля, особенно если начальная психопатология внешне на¬поминает какое-​то соматическое заболевание. Более того, иногда и выраженные психические нарушения «стимулируют» то или иное соматическое заболевание, что может касаться, в частности, разнообразной ипохондрической симптоматики (когда больной твердо «убежден», что у него рак, сифилис, какой-​то безобразя¬щий его физический недостаток, и категорически требует соот¬ветствующего специального или хирургического лечения), исте¬рических расстройств (истерическая слепота, глухота, параличи и т.д.), скрытой (соматизированной, ларвированной) депрессии, протекающей под маской соматического заболевания, и др.
Любой, но гораздо чаще общего профиля, врач может попасть в ситуацию, когда требуется оказание ургентной (неотложной) психиатрической помощи: купировать состояние острого психо¬моторного возбуждения (например, у больного с белой горячкой), сделать все необходимое при возникновении эпилептического статуса, при попытках к самоубийству и т. д.
Врачи общего профиля, так же как и каждый из представите¬лей какой-​то другой медицинской специальности, должны уметь подойти к психически больному, войти с ним в контакт для его соматического обследования (неврологического, хирургического, офтальмологического или любого другого), которое может быть необходимо для больного как в амбулаторных, так и в стационар¬ных условиях. В первую очередь это касается общетерапевтичес¬кого обследования, которому должен подвергнуться каждый вновь поступающий психически больной; делать это необходимо и в дальнейшей динамике заболевания.
Врачи всех профилей должны хорошо знать и соматогенные психические нарушения, возникающие в связи с патологией вну¬тренних органов и систем, их начальные проявления, динамику, возможные опасные последствия (внезапное резкое возбуждение, попытки выпрыгнуть из окна и т.д.).
Каждый врач должен также знать, что, помимо соматогенной психической патологии, существуют и психосоматические расст¬ройства — соматические заболевания, обусловленные воздействи¬ем психотравмирующих факторов.
Достаточные представления о взаимовлиянии психических и соматических заболеваний несомненно будут способствовать не только точной диагностике, но и проведению наиболее адекват¬ного лечения.
Наконец, врач должен обладать достаточными знаниями, что¬бы бороться с разного рода вредными суевериями, деятельностью шарлатанов от медицины, самозванных «целителей», часто при¬носящих большой вред больному, вплоть до возникновения тяже¬лых психических расстройств. В этом ему во многом поможет знание психиатрии.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ПСИХИАТРИИ
1.1. Основные направления в психиатрии
К концу XX столетия в мировой психиатрии сохраняются сле¬дующие основные направления.
Нозологическое направление (от греч. nosos — болезнь) принято в нашей стране и распространено в немецкоязычных странах. Все психические расстройства представлены в виде отдельных психи¬ческих болезней (шизофрения, маниакально-​депрессивный, ал¬когольный и другие психозы). Считается, что каждой болезни присущи свой особый этиопатогенез (допускается разнообразие провоцирующих и предрасполагающих факторов), характерная клиническая картина и течение (хотя выделяются разные типы и их варианты), а также наиболее вероятный прогноз. Возлагавши¬еся первоначально надежды на то, что для каждой болезни будет свой особый метод лечения (прививка малярии при прогрессив¬ном параличе, инсулиношоковая терапия при шизофрении и т.д.), не оправдались. Подавляющее большинство современных психотропных средств эффективно при определенных синдромах и даже симптомах, независимо от той болезни, при которой они встречаются. Другим недостатком нозологического направления является неясное положение тех психических расстройств, кото¬рые не укладываются в клиническую картину и течение опреде¬ленных заболеваний. Примером могут послужить случаи, проме¬жуточные между шизофренией и маниакально-​депрессивным психозом. Одни авторы считают их особыми шизоаффективными психозами, другие включают в шизофрению, третьи трактуют как атипичные формы маниакально-​депрессивного психоза. Сущест¬вуют также расстройства, как бы промежуточные между шизо¬френией и пограничными состояниями — неврозами, психопати¬ями (шизотипическое расстройство, называемое также вялотеку¬щей, или пограничной, шизофренией).
Основоположником нозологического направления во всем мире считается немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который первым представил почти все психические расстройства в виде отдельных болезней. Однако некоторые психические болезни бы¬ли выделены в качестве самостоятельных до систематики Крепелина: циркулярное помешательство, описанное французским психиатром Жан-​Пьером Фальрё (впоследствии названное мани¬акально-депрессивным психозом), алкогольный полиневритический психоз, выделенный С.С. Корсаковым, прогрессивный па¬ралич — одна из форм сифилитического поражения мозга, опи¬санная французским психиатром Антуаном Бейлем.
Ведущим методом нозологического направления служит тща¬тельное описание клинической картины и течения психических расстройств, за что представители других направлений называют данное направление «дескриптивной» (т.е. описательной) психи¬атрией Крепелина.
Синдромологическое направление господствовало в психиатрии в XIX веке и в настоящее время наиболее сохраняется во француз¬ской психиатрии. Диагнозами служат названия синдромов (де¬прессия, делирий, хронический бред, кататония, спутанность и т.д.) независимо от вызвавших их причин. В начале XX века это направление уступило место нозологическому. Однако с появле¬нием в 50-​х годах психотропных средств, каждое из которых эф¬фективно при определенных синдромах, синдромологическое на¬правление вновь стало приобретать сторонников. Обычно оно входит как составная часть в эклектическое направление.
Эклектическое направление (его представители чаще называют данное направление «прагматическим», или »атеоретическим») к концу XX века стало наиболее распространенным в мировой пси¬хиатрии. По сути дела его отражают Международная классифика¬ция психических болезней (9-​й и 10-​й пересмотры) и особенно со¬временная американская классификация психических расст¬ройств — DSM-​III-​R (Diag­nos­tic and Sta­tis­ti­cal Man­ual of Men­tal Dis­or­ders). Систематика строится так, чтобы по возможности отра¬зить суждения представителей разных направлений и многих пси¬хиатрических школ. Если причина психического расстройства в общем известна (алкоголизм, наркомании, старческое слабоумие и др.), то оно выделяется по нозологическому принципу. Если же причины неясны, а характерные органические изменения в мозге не установлены, то систематика приближается к синдромологической (выделяются расстройства бредовые, аффективные и др.) или к психоаналитическому направлению (например, диссоциативное расстройство — «раздвоение личности»).
Психоаналитическое направление основывается на учении все¬мирно известного австрийского психиатра, невролога и психоло¬га Зигмунда Фрейда. Согласно этому учению, психика человека состоит из сознания («Я», или «Эго«), подсознательной сферы («Оно», или «Ид«) и «сверхсознания» («сверх-​Я», или «супер-​Эго»). В подсознательном сосредоточены инстинкты и влечения, особое значение придается сексуальности (либидо). Между «Я» и «Оно» находится «цензура» — преграда, не пропускающая из под¬сознательного в сознание инстинкты и влечения и тем самым властвующая над поведением. Во время сна цензура ослабевает, и тогда силы бессознательного прорываются в сновидения, обычно в символическом виде. Но и в бодрствующем состоянии бессознательное дает о себе знать в виде оговорок, описок, неожидан¬ных ассоциаций и др. «Супер-​Эго» — область запретов: морали, нравственности, совести, чувства вины и ответственности, оно стоит на страже интересов всего человечества в целом.
Психоаналитическое направление обычно оставляет в сторо¬не психические расстройства при органических поражениях голо¬вного мозга. Оно сосредоточено главным образом на неврозах, а также на расстройствах личности, депрессиях и других «функци¬ональных» психических расстройствах. В качестве универсально¬го метода лечения используется психоанализ — длительные мно¬гомесячные курсы психотерапевтических сеансов, задача кото¬рых извлечь из подсознательного спрятанные в нем, подавленные комплексы переживаний прошлого, особенно детства, которые якобы полностью питают психические нарушения.
«Антипсихиатрия» — общественное течение, особенно рас¬пространившееся в Европе в 60 — 70-​х годах, в котором принимали участие отдельные психиатры. Кроме органических поражений мозга, отрицается существование каких-​либо психических болез¬ней, которые рассматриваются как «особая форма существова¬ния», «иная жизнь». Эти болезни якобы были «выдуманы» психи¬атрами и используются обществом для изоляции неугодных ему людей. Таким взглядам способствовало широкое применение психотропных средств, благодаря чему психические расстройства стали протекать в более стертых и часто незаметных для обывате¬лей формах. Это же позволило избежать прежнего длительного стационирования. В итоге многие психиатрические больницы были закрыты, а психически больные пополнили число бездом¬ных бродяг. Постепенно «антипсихиатрия» стала пользоваться все меньшей популярностью. Но ей на смену пришло новое общест¬венное течение, направленное на борьбу со злоупотреблением психиатрией в политических целях. В ряде стран, в том числе и в нашей, подобные случаи имели место. В фашистской Германии они приняли размах массового террора: больных неизлечимыми психическими заболеваниями, даже тяжелыми психопатиями, уничтожали как неполноценных.
Однако при обвинениях в злоупотреблении психиатрией, осо¬бенно со стороны неспециалистов, часто не учитываются два важ¬ных обстоятельства: возможность диагностических ошибок, со¬вершаемых непреднамеренно и чаще из-​за низкой квалификации врачей, и возможность стойких полноценных ремиссий, факти¬чески граничащих с выздоровлением. В последнем случае боль¬ные могут отрицать бывшее ранее психическое расстройство, за¬являя, что они якобы его симулировали с какой-​либо целью или были неправильно поняты.
1.2. Основные разделы современной психиатрии
От направлений в психиатрии, отражающих определенные те¬оретические концепции, следует отличать разделы или области современной психиатрии. К ним относятся следующие:
Детская, подростковая и гериатрическая психиатрия являются разделами клинической психиатрии, посвященными особеннос¬тям проявлений, течения, лечения и профилактики психических расстройств в соответствующем возрасте.
Наркология включает диагностику, лечение и профилактику алкоголизма, наркоманий и токсикомании. В последнее время в западных странах врачей, специализирующихся в данной облас¬ти, стали называть «аддикционистами» (от англ. addic­tion — при¬страстие)
Судебная психиатрия разрабатывает основы судебно-​психиатрической экспертизы и проблемы предупреждения общественно опасных действии психически больных.
Социальная психиатрия сосредоточена на изучении роли соци¬альных факторов в возникновении, течении, лечении и профи¬лактике психических расстройств и разработке научных основ ор¬ганизации психиатрической помощи
Транскультуральная (или кросс-​культуральная) психиатрия по¬священа сравнительному исследованию особенностей психичес¬ких расстройств и уровня психического здоровья среди различ¬ных наций, культур и общественных строев
Ортопсихиатрия объединяет подходы психиатрии, психологии и других медицинских и социальных наук к исследованию и лече¬нию нарушений поведения. Особое внимание уделяется профи¬лактическим мерам, направленным на предупреждение этих на¬рушений у детей.
Биологическая психиатрия — теоретическая область изучения биологических (нейрофизиологических, биохимических, имму¬нологических и др.) механизмов развития психических расст¬ройств и действия лекарственных и других биологических мето¬дов лечения.
Разделами психиатрии также являются сексопатология и суицидология (изучение причин и разработка мер по предупреждению самоубийств и суицидального поведения, предшествующего им).
Смежными с психиатрией, но особыми научными дисципли¬нами являются психотерапия, медицинская психология и психо¬фармакология.
I ПРОПЕДЕВТИКА ПСИХИАТРИИ
Глава 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
2.1 .Клиническое обследование
2.1.1. Опрос больного и сбор анамнеза
Опрос больного. В психиатрии опрос больного считается важ¬нейшим методом обследования Большинство симптомов психи¬ческих расстройств можно выявить только со слов больного (явле¬ния психического автоматизма, навязчивые мысли и опасения, бредовые идеи, многие обманы чувств, деперсонализационные и дереализационные нарушения и др. ). Некоторые психические на¬рушения на основании наблюдения за поведением больного мож¬но лишь заподозрить (слуховые галлюцинации, когда больной к чему-​то прислушивается, бред преследования — по напряженному и испуганному виду и т.д.). При резком возбуждении, ступоре, на¬рушенном сознании расспрашивать приходится после того, как эти состояния минуют. С больным в психотическом состоянии лучше беседовать, предварительно получив о нем сведения от родных и близких, но при непсихотических расстройствах первым лучше расспрашивать самого больного, что повышает его доверие к врачу.
Опрос требует от психиатра определенных навыков, которые приобретаются в процессе накопления профессионального опыта. С одной стороны, больному всегда надо дать высказаться, а с дру¬гой — инициатива всегда должна быть в руках врача. Какая-​либо единая схема невозможна. Начинать обычно приходится с того, что послужило причиной обращения к психиатру. От врача всегда требуются выдержка, терпение, неизменная доброжелательность и сочувствие даже при явно враждебном отношении к нему боль¬ного. Однако всегда необходимо сохранять дистанцию, не допус¬кать фамильярности. Никогда не следует скрывать от больного це¬ли расспроса, представляться кем-​либо другим, а не врачом-пси¬хиатром. При отказе отвечать на вопросы важнейшие из них все же должны быть заданы и отмечена реакция больного на них.
В задачу расспроса входит выяснить, насколько больной по¬нимает происходящее вокруг, ориентирован в месте и времени, сохранена память на важнейшие события в его жизни и на собы¬тия, предшествовавшие обращению к врачу. Больного просят дать объяснение тем его поступкам или высказываниям, которые у других могли вызвать подозрение о психическом расстройстве.
Если больной сам не высказывается о своих болезненных пере¬живаниях, то ему задают наводящие вопросы о галлюцинациях, бреде и других расстройствах, наличие которых можно предполо¬жить, судя по его поведению или по полученным о нем сведени¬ям. Всегда полезно задать вопрос о наличии суицидальных мыслей не только в настоящем, но и когда-​либо в прошлом. Важно также выяснить отношение больного ко всем выявленным болез¬ненным переживаниям и особенностям поведения: отсутствие критики, частичное, неустойчивое или достаточное критическое отношение к ним.
Расспрос больного следует проводить в отсутствие его родных и близких.
Анамнез в психиатрии принято разделять на субъективный и объективный, хотя эти обозначения весьма условны.
Субъективный анамнез. Сведения от самого больного собира¬ются в процессе его опроса. Анамнез болезни сводится к выясне¬нию, когда и какие ее признаки впервые появились, какие собы¬тия этому предшествовали, как эти проявления изменялись, когда исчезали и т.д. Анамнез жизни включает воспоминания: в какой се¬мье вырос, кто родители, как учился, какие в детском и подрост¬ковом возрасте были нарушения поведения (побеги из дома и т.д.). Важно выяснить, было ли злоупотребление алкоголем, наркотика¬ми и другими дурманящими средствами, в каком возрасте нача¬лось, насколько интенсивным было. Существенными являются данные о том, как больной оценивает свой социальный статус — трудовой и семейный: удовлетворен ли им, чем тяготится и чего ему недостает. Представляет интерес спросить больного о тех со¬бытиях прошлой жизни, которые он сам считает самыми тяжелы¬ми, как он их переживал, были ли суицидальные мысли и попыт¬ки. Соматический анамнез, кроме перенесенных тяжелых заболе¬ваний, должен учитывать сведения о черепно-​мозговых травмах, даже с мгновенной потерей сознания, о нейроинтоксикациях и мозговых инфекциях и склонность к аллергическим реакциям.
Объективный анамнез — сведения, получаемые от родных и близких и других лиц, хорошо знающих больного. Эти сведения лучше получать от каждого по отдельности, в отсутствие других. Название «объективный» является условным, так как каждый оп¬рашиваемый в свой рассказ привносит субъективное отношение к больному. Врач должен руководить беседой, узнавая факты и пресекая попытки навязать себе чужое мнение. Так же собирают анамнез болезни: выясняют, когда и какие ее проявления возник¬ли и что этому могло способствовать, а также анамнез жизни: све¬дения о наследственной отягощенности (психические болезни, слабоумие, алкоголизм и наркомании, суициды среди кровных родственников, а также наличие среди них лиц с необычно тяжелым характером). От родителей можно узнать об особенностях развития в детстве. Далее им задают те же вопросы, что и самому больному. Важно выяснить, о чем больной умолчал и что предста¬вил по-​иному.
2.1.2. Осмотр больного
Осмотр психиатра отличается от обычного соматического. Должны быть отмечены следы повреждении (кровоподтеки, сса¬дины, рубцы от бывших порезов и ожогов, многократных инъек¬ций, следы от странгуляционной борозды на шее) и описаны в ис¬тории болезни, что важно для возможных последующих экспер¬тиз. Если в психиатрический стационар поступает неизвестный без документов, то должны быть описаны его основные внешние приметы: рост, телосложение, цвет глаз и волос, приблизитель¬ный возраст, родимые пятна, татуировки и рубцы на теле, а также имеющиеся физические недостатки.
Неврологический осмотр проводится по правилам, излагае¬мым в учебниках нервных болезней. Важно отметить так называ¬емые минимальные нарушения (асимметрия лицевой иннерва¬ции, сухожильных рефлексов и т.д.), которые могут быть следст¬вием резидуального органического (посттравматического и др.) поражения головного мозга.
Соматический осмотр больных, неспособных предъявить жа¬лобы, должен быть особенно тщательным. При наличии некото¬рых видов бреда, негативизме больные могут намеренно утаивать соматические нарушения.
Если из-​за резкого возбуждения и сопротивления больного ос¬мотреть не удается, то это должно быть отмечено в истории болезни.
2.1.3. Наблюдение за поведением больного
Наблюдение за поведением осуществляет не только врач. В стационарах дежурный средний медицинский персонал ведет спе¬циальные дневники, где отмечает за период своей смены особен¬ности поведения каждого больного, находящегося под строгим или усиленным наблюдением. Об остальных больных записи дела¬ют по мере надобности (нарушения режима, конфликты, отказ от еды или видимые внешние проявления психических расстройств).
Врач начинает наблюдение с первого контакта с больным. При возбуждении отмечают его особенности: целенаправленные действия или бессмысленные стереотипно повторяющиеся дви¬жения, возгласы, мимика, реакция на окружающее. При заторможенности надо оценить ее степень. Во время беседы отмечаются особенности интонации голоса больного (монотонность, скорб¬ность и т.д.), живость мимики, жесты, а также особенности речи (быстрая, медленная, задержки, тихая и т.д.). На поведении могут ярко отражаться галлюцинации (больной к чему-​то пристально приглядывается, прислушивается, принюхивается) и бред (край¬няя подозрительность и настороженность, внезапная агрессия по отношению к кому-​либо).

2.1.4. Специальные клинические карты и шкалы для оценки психических расстройств
В связи с компьютеризацией медицинской документации по¬лучили распространение различные стандартизированные оцен¬ки психических нарушений, например формализованные исто¬рии болезни. Идею возможности подобной оценки еще в 1918 г. высказал выдающийся немецкий психиатр Э. Крепелин.
С середины 60-​х годов было предложено множество схем, карт с перечислением симптомов и шкал, где выраженность каждого симптома, кроме того, оценивается в баллах. Выделяют два ос¬новных типа шкал — самооценки и «объективные».
Шкалы самооценки заполняет сам больной. В основном они предназначены для непсихотических расстройств, например для больных с неврозами, которые дают оценки в баллах каждой из своих жалоб (утомляемость, раздражительность, плохой сон и т.д.) до и после лечения.
«Объективные шкалы» заполняются врачом на основании кли¬нического обследования больного. В баллах оценивается тяжесть каждого симптома — суммарный балл отражает тяжесть состоя¬ния. Например, в первой разработанной в нашей стране шкале Ю.Л. Нуллера и И.Н. Михаленко (1966) для оценки тяжести де¬прессий градуировались в баллах степень угнетения настроения, тревога, страх, идеи самообвинения, двигательная заторможен¬ность и др.
2.2. Психологическое обследование
Психологическое обследование проводится специалистами — медицинскими (клиническими) психологами или врачами, полу¬чившими специальную подготовку по медицинской психологии. Задачей является обнаружение нарушений психических процес¬сов — восприятия, памяти, внимания, мышления, оценка особен¬ностей интеллекта и личности в целом. Важны те инициальные, маловыраженные нарушения, которые еще могут не проявляться при клиническом обследовании. Например, с помощью специ¬альных приемов, когда в начале шизофрении еще не проявились нарушения мышления, могут быть установлены характерные ис¬кажения процесса обобщения. При надвигающемся атеросклеротическом слабоумии тонкие нарушения памяти и внимания так¬же могут быть установлены только с помощью специальных пси¬хологических методик. У больных с дефектами психики в целях реабилитации психологические исследования позволяют оценить наиболее сохранные стороны личности, навыки и умения. Спе¬циальные приемы предназначены для обнаружения тех болезнен¬ных переживаний, которые больной не раскрывает, например скрытой депрессии или психотравмирующих ситуаций.
Направляя больного на психологическое обследование, необ¬ходимо сформулировать вопросы, в первую очередь интересую¬щие врача и позволяющие выяснить уровень интеллекта, наличие нарушений мышления, характерных для шизофрении; изменений памяти и внимания, присущих органическому поражению мозга; личностных особенностей при неврозах и психопатиях и т.д.
Оценка уровня интеллекта чаще всего осуществляется с помо¬щью теста Векслера. На основании выполнения обследуемым за¬даний вычисляется коэффициент интеллектуальности — «ай кью» (IQ — Intel­lec­tual Quo­tient), официально принятый для этой цели Всемирной организацией здравоохранения. Средней нормой счи¬тается 100, но в современной здоровой популяции в развитых странах у большинства величина выше 100. Величины от 90 до 70 считаются областью пограничной, «низкой нормой», но не рас¬сматриваются как слабоумие. К дебильности относят величины от 70 до 50, к имбецильности, т.е. глубокому слабоумию, — ниже 50.
Выявление искажения процесса обобщения как притока, харак¬терного для шизофрении. При искажении обобщение осуществля¬ется по несущественным признакам. Для этого используются раз¬личные приемы. Один из них состоит в том, что из 4 картинок с предметами требуется отобрать лишнюю, не подходящую к другим («четвертый лишний»). Например, на 3 картинках нарисованы цветы (роза, ромашка, сирень), а на 4-​й — фрукт (виноград). Боль¬ной шизофренией отбирает как лишнюю ромашку («все растут на кустах, а она на земле»). Однако подобный признак выявляется не у всех больных шизофренией и в то же время иногда встречается при шизоидной психопатии и акцентуации характера.
Нарушения памяти можно оценить с помощью таких простых приемов, как запоминание 10 слов, не связанных по смыслу. Воз¬можность их воспроизведения проверяется сразу (кратковремен¬ная память) и через несколько часов (долговременная память). Другими приемами проверяется воспроизведение коротких рас¬сказов (смысловая память) или показанных картинок (зрительная память) и др.
Нарушения внимания можно обнаружить с помощью коррек¬турных проб (зачеркивание в тексте 1 — 2 определенных букв — учитываются пропуски и ошибки).
Выявление скрытой депрессии и тревоги может также достигаться разными приемами. Распространен цветовой тест М. Люшера (в норме предпочитаются красный, желтый, зеленый цвета, при депрес¬сии — черный, серый, коричневый, фиолетовый). Некоторые лично¬стные опросники имеют специальные шкалы депрессии. Для выяв¬ления тревоги также разработаны специальные приемы, например шкала тревоги Ж. Тейлор. По ответам на косвенные вопросы (нали¬чие кошмарных сновидений и т.д.) судят о степени тревожности.
Оценка личностных особенностей производится чаще всего с по¬мощью разработанного в США и адаптированного в нашей стране Миннесотского многопрофильного личностного опросника — «эм-​эм-​пи-​ай» — MMPI (Min­nesota Mul­ti­pha­sic Per­son­al­ity Inven­tory). С помощью этого метода можно выявить склонность к ипохондричности, депрессии, истерические, психастенические и другие осо¬бенности личности. Для диагностики типов характера у взрослых предназначен опросник Г. Шмишека, а у подростков — патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) Иванова — Личко.
Выявление психотравмирующих факторов и болезненных пере¬живаний, которые больной не раскрывает, бывает особенно важ¬ным как для диагностики и прогноза, так и для психотерапии. Ча¬ще всего для этого используются проективные методы. Среди них наиболее известна методика неоконченных предложений: обсле¬дуемому предлагают закончить фразы вроде «Супружеская жизнь кажется мне…», «Настоящий друг тот, кто…» и т.д. Применяется также Тематический апперцепционный тест (ТАТ) — картинки с изображением различных ситуаций, которые испытуемый дол¬жен прокомментировать (например: «Прохожего обрызгала гря¬зью проехавшая автомашина»).
Оценка внутрисемейных отношений также может осуществ¬ляться методами психологической диагностики. Детям предлага¬ют нарисовать их семью. По тому, как изображаются и где распо¬лагаются на листе члены семьи, понятны их отношение к ребенку и отношения между собой.
Ставятся также другие задачи психологической диагностики. Для их решения прибегают к множеству методов, сведения о ко¬торых врач может получить в специальном справочнике (Бурлачук Л.Ф., Морозов СМ. Словарь-​справочник по психологичес¬кой диагностике. — Киев: Наукова Думка, 1989).
Медицинский психолог представляет врачу-​психиатру получен¬ные результаты психологического обследования больного и их толко¬вание. Эти данные для клинического диагноза служат только вспомо¬гательным материалом, их окончательная оценка остается за врачом.
2.3. Нейрофизиологическое обследование
Среди нейрофизиологических методов наиболее часто при об¬следовании психически больных используется электроэнцефало¬графия, реже реоэнцефалография и эхоэнцефалография.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой запись би¬отоков клеток мозга, отражающих происходящие в них процессы метаболизма. Эти биотоки очень слабые — порядка 10 — 15 микро¬вольт. Для того чтобы их зарегистрировать, используют усилите¬ли. ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии и эпилепти¬ческих психозов: выявляются острые волны, пики, комплексы пик — волна и другие проявления судорожной активности. По¬добная активность может быть зарегистрирована у лиц, у которых никогда не было никаких эпилептических припадков, но риск их возникновения у них очень высок («скрытая эпилепсия»). Наобо¬рот, у некоторых больных эпилепсией между припадками судо¬рожная активность на ЭЭГ полностью отсутствует. Гипервентиля¬ция (глубокие вдохи и выдохи в течение 1 — 2 мин) способствует ее выявлению вследствие снижения содержания углекислоты в кро¬ви. Прием противосудорожных средств и некоторых психотроп¬ных препаратов подавляет судорожную активность.
ЭЭГ используется также как вспомогательный прием для диа¬гностики органических поражений головного мозга. При психи¬ческих расстройствах, с ними связанных, обычно отмечаются уме¬ренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. Иногда же они наиболее выражены в височно-​теменных, лобных или затылочных областях обоих или одного из полушарий.
Для эндогенных депрессий считается характерным изменение ЭЭГ во время сна (сокращается фаза медленных дельта-​волн), но, для того чтобы их выявить, требуется многочасовая ночная реги¬страция. При других психических расстройствах каких-​либо спе¬цифических нарушений ЭЭГ не обнаружено.
Реоэнцефалография (РЭГ) — регистрация особенностей крово¬снабжения мозга путем измерения колебаний электрического со¬противления тканей головы. Кривая РЭГ синхронна с пульсом. РЭГ позволяет распознать поражения сосудов головного мозга. При церебральном атеросклерозе вершины волн вместо острых в норме становятся сглаженными, аркообразными.
Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — исследование мозга с помощью ультразвука, основанное на принципе эхолокации. Используется для обследования, когда возникают подозрения, что психическое расстройство связано с очаговым поражением в головном мозге, например с опухолью. В этих случаях срединные структуры мозга смещаются в здоровую сторону. При наличии в мозге крупного атрофического очага смещение происходит в больную сторону.
2.4. Нейрорентгенологическое обследование
Краниография — рентгенограмма костей черепа — позволяет по косвенным признакам судить об органическом поражении мозга. Например, усиление пальцевидных вдавлений служит признаком длительного повышения внутричерепного давления. Участки из¬быточного обызвествления встречаются после перенесенных че¬репно-мозговых травм.
Пневмоэнцефалография (ПЭГ) — рентгенограмма мозга, прово¬димая после выпускания части спинномозговой жидкости и введе¬ния вместо нее воздуха или кислорода, которые заполняют желу¬дочки мозга и субарахноидальное пространство. Этим методом уда¬ется выявить спаечные процессы в мозговых оболочках, некоторые опухоли, атрофические изменения. С появлением компьютерной томографии головы данный метод можно считать устаревшим.
Ангиография сосудистой системы мозга производится путем введения через сонную артерию контрастных или радиоактивных веществ с последующей рентгенографией. Позволяет выявить по¬ражения мозговых сосудов, а также локальные поражения мозга (опухоли и др.). Необходимо согласие больного или его родных на данную процедуру.
Компьютерная томография головы — автоматизированное по¬слойное рентгенологическое исследование тканей мозга с анали¬зом результатов на ЭВМ и последующим построением объемного изображения на специальном экране. Является ценным методом для выявления локализации очагов поражения в головном мозге. Этим методом диагностируются мозговые опухоли, атрофические процессы, кисты, абсцессы и т.д.
Позитронно-​эмиссионная томография основывается на разли¬чиях распределения радиоизотопов, которыми «метятся» вводи¬мые глюкоза, нейромедиаторы или различные лекарства, по кото¬рым можно судить о локальных изменениях метаболизма в мозге, нейрорецепторах, кровоснабжении и т.д. Полученные данные синтезируются на ЭВМ. Является одним из новейших и перспек¬тивных диагностических методов, возможности которого еще полностью не раскрыты.
2.5. Фармакологические методы обследования
Лекарственные средства могут использоваться не только для лечения, но и для диагностики, обычно в виде однократного их введения и оценки реакции на них.
Барбамил-​кофеиновое растормаживание раньше широко при¬менялось у больных в состоянии ступора даже для того, чтобы их накормить, а также для выявления бредовых и галлюцинаторных переживаний, которые больной не раскрывал.
Внутривенно вводили от 2 до 8 мл (чаше 4 — 6 мл) 5% раствора барбамила и 1 — 2 мл 10% раствора кофеина (впрочем, барбамил без кофеина действовал так же). На несколько минут возникают эйфория, болтливость, желание поделиться своими мыслями. Однако при сильном и настойчивом желании скрыть свои переживания эта способность может сохраниться. После того, как барбамил в нашей стране был включен в список наркотиков, этот препарат следует использовать только по строгим показаниям.
Седуксеновый тест — внутривенное введение 20 — 40 мг седуксе¬на (диазепам, реланиум) в виде 0,5% раствора — служит для выбо¬ра эффективной терапии при депрессии. Если после вливания де¬прессивные переживания на время исчезают, то показаны противотревожные средства (например, феназепам, амитриптилин), если же сохраняются, то более эффективен мелипрамин.
Дексаметазоновый тест служит для дифференциального диагноза эндогенных и реактивных депрессии. В норме прием дексаметазона через сутки вдвое снижает в крови уровень кортизола (или его метаболита — 11-​оксикетостероида). При эндогенной ме¬ланхолической депрессии подавление экскреции кортизола над¬почечниками под действием дексаметазона не происходит или оно резко ослабевает. При реактивных и тревожных депрессиях результаты теста обычно существенно не отличаются от нормы.
Терапия ex juvan­tibus — «лечение на пробу», когда эффект от примененного лекарства подтверждает диагноз.
Например, при скрытых эндогенных депрессиях лечение ан¬тидепрессантами вызывает заметное улучшение настроения, в то время как в отсутствие депрессии антидепрессанты таким дейст¬вием не отличаются.

2.6. Другие лабораторные исследования
2.6.1. Исследование спинномозговой жидкости
Люмбальная пункция (поясничный прокол) для получения спинномозговой жидкости осуществляется врачом. Специальную иглу для пункций, снабженную мандреном (ее длина 10 — 12 см), вводят в конечную цистерну спинного мозга между III и IV или IV и V поясничными позвонками (у детей между V поясничным и I крестцовым). Больной сидит нагнувшись вперед и наклонив го¬лову или лежит на боку, согнув ноги и прижав их к животу, а голо¬ву и шею максимально приведя к груди. После прокола кожи при дальнейшем углублении иглы ощущается препятствие при проко¬ле межпозвонковых связок. Вынув мандрен, можно увидеть выте¬кающие из тыльного конца иглы капли ликвора. Для анализа бе¬рут в пробирку 4 — 8 мл. Очень частые капли, а тем более струя ликвора свидетельствуют о повышении внутричерепного давле¬ния. Свежая кровь в ликворе может быть от повреждения мелких сосудов, при проколе. При арахноидальных и мозговых кровоиз¬лияниях ликвор имеет вид мясных помоев. После пункции паци¬ент в течение 2 — 3 ч должен лежать, не поднимая головы, а в тече¬ние суток — соблюдать постельный режим.
Люмбальная пункция производится только с согласия больно¬го, а при его неспособности дать согласие, при бессознательном состоянии или тяжелом психическом расстройстве, — с согласия родных или близких.
Показанием для пункции служат подозрения, что психические расстройства вызваны сифилитическим, опухолевым, воспали¬тельным или иным органическим поражением головного мозга.
Содержание клеточных элементов (в норме 3 — 5 клеток в 1 мкл) резко возрастает при менингитах, меньше — при энцефалитах и мозговых опухолях (до 100 в 1 мкл). При острых воспалениях пре¬обладают нейтрофилы, при хронических — лимфоциты.
Содержание белка (в норме 0,15 — 0,3 г/​л) возрастает и при вос¬палительных процессах, и при опухолях. Но для опухолей, затруд¬няющих венозный отток от мозга, особенно характерна «белково-​клеточная диссоциация»: содержание белка возрастает в десятки раз, а цитоз увеличивается незначительно.
Реакция Ланге особенно важна для распознавания сифилити¬ческого поражения мозга. Используют 16 пробирок с разведени¬ем ликвора от 1:10 000 до 1: 320 000, к которым добавляют колло¬идный раствор золота, имеющий красный цвет. В норме цвет не меняется (это обозначают цифрой 1) или становится красно-фи¬олетовым (2). При патологических изменениях цвет может стать фиолетовым (3), синим с красноватым оттенком (4), синим (5), голубым (6) и даже бесцветным (7). Для сифилиса мозга характе¬рен существенный сдвиг в разведениях от 1:40 до 1:640 («сифили¬тический зубец» на графике), для прогрессивного паралича — рез¬кие изменения в пробирках со слабым разведением и постепен¬ная нормализация по мере увеличения разведения. При менинги¬тах максимальные изменения наблюдаются при разведениях от 1:640 до 1:5000. Реакцию изображают в виде графика или формулы с цифровым обозначением цвета в каждой из 16 пробирок.
Например:
Норма 1122211111111111
Сифилис мозга 2246531111111111
Прогрессивный паралич 5566532211111111
Менингит 1235567776533222
Серологические реакции с ликвором ставятся также для распо¬знания сифилитического поражения мозга (реакции Вассермана, Кана, Закса-​Витебского, иммобилизации трепонем — РИТ, иммунофлюоресценции — РИФ и др.), а также для диагностики цистицеркоза (с антигеном цистицерка).
2.6.2. Исследование крови и мочи
Общепринятые анализы крови и мочи производятся прежде всего, чтобы не пропустить сопутствующие инфекционные и дру¬гие соматические заболевания. Особенно они важны у больных, которые сами не предъявляют соматических жалоб.
При лечении психотропными средствами встречаются, хотя и редко, осложнения со стороны органов кроветворения и почек. При лечении аминазином и другими производными фенотиазина, а также лепонексом (клозапином) и мелипрамином описаны слу¬чаи агранулоцитоза (резкое уменьшение числа нейтрофилов в кро¬ви до полного их исчезновения при относительном лимфоцитозе). Длительное лечение галоперидолом может вызвать л имфомоноцитоз. Клинические анализы мочи особенно необходимы, чтобы не пропустить стертые заболевания почек, которые могут служить противопоказаниями для лечения психотропными средствами.
Биохимические анализы крови и мочи производят по специаль¬ным показаниям. Определение содержания глюкозы в крови не¬обходимо не только при подозрении на сахарный диабет, но и при проведении инсулинотерапии психозов и при подозрении на ин¬токсикацию гашишем (гипогликемия). При лечении препарата¬ми лития маниакально-​депрессивного и шизоаффективного пси¬хозов необходимы регулярное (сперва один раз в месяц, затем — один раз в 2 — 3 мес.) определение его концентрации в крови. Она должна быть от 0,6 до 1,2 мэкв/​л. При длительном лечении ами¬назином необходимо также проверять протромбиновыи индекс в связи с опасностью развития тромбоэмболической болезни.
Для того чтобы проверить, принимает ли пациент назначен¬ные ему психотропные средства, проводят специальные биохи¬мические исследования мочи.
2.7. Психиатрическая история болезни
История болезни является не только медицинским, но и юри¬дическим, и научным документом.
Психиатрическая история болезни имеет ряд особенностей.
В паспортной части, например, необходимо указать адрес не только больного, но и фамилию, имя, отчество, адрес и телефон его ближайшего родственника. При первом осмотре должно быть отмечено, по чьей инициативе и по какой причине обратились к психиатру или госпитализировали больного. Далее описывается психический статус при первом осмотре: ориентировка в окружа¬ющем, признаки нарушения сознания, проявления расстройств восприятия, мышления, памяти. Подробно описываются как жа¬лобы больного (если он отказывается их предъявлять, то это должно быть отмечено), так и высказываемые им бредовые идеи, а также идея навязчивости, двигательные и речевые нарушения. Оценивается степень критичности больного к своему поведению и высказываниям
Не следует перегружать записываемые сведения незначимой информацией (например, перечислять у взрослых пациентов пе¬ренесенные без осложнений детские инфекции) или отмечать от¬сутствие симптомов, которые вряд ли могут быть при данном синдроме (например, отсутствие суицидальных мыслей у эифорического больного). При описаниях нельзя пользоваться одной психиатрической терминологией (вроде «у больного бред пресле¬дования», «имеются слуховые галлюцинации» и т.д.), необходимо приводить высказывания больного или описывать его поведение, из чего следовала бы констатация определенных расстройств.
Если можно выяснить анамнез со слов больного, то его запи¬сывают вслед за статусом (чтобы было видно, в каком состоянии анамнез собран). Если это не удается, то анамнез оформляют в по¬следующем, когда состояние больного улучшается. Если больного сопровождают близкие, то сведения собирают также с их слов.
Осмотр пациента включает неврологическое обследование и определение соматического статуса.
Рекомендации по сбору анамнеза и осмотру больного даны в предшествующих разделах.
Дневниковые записи включают высказывания больного, ре¬зультаты наблюдения за его поведением, консультации специали¬стов, лабораторные исследования и все лечебные мероприятия Частота записей определяется состоянием больного — от несколь¬ких в течение одних суток (тогда указывается час) при острых и опасных для жизни состояниях до одной в неделю у хронических стационарных больных.
При домашних отпусках записываются сведения о дне и часе ухода и возвращения, о выданных на руки лекарствах и психиче¬ском состоянии до и после отпуска, а также о поведении дома (со слов близких).
Если пациент лечился ранее в других психиатрических учрежде¬ниях, то от них запрашиваются медицинские сведения. При выпи¬ске история болезни завершается эпикризом, кратко отражающим все ее содержание. Копия данного эпикриза обычно высылается по запросу других психиатрических учреждений и служит медицин¬скими сведениями. Сама же история болезни выдается только по требованию прокурора или суда под расписку их представителя.
2.8. Эпидемиология психических расстройств
Эпидемиология (от греч. epi — на, + dem — народ + logos — уче¬ние) в психиатрии представляет ее раздел, изучающий распрост¬ранение психических расстройств среди населения.
Основными эпидемиологическими показателями в нашей стране служат заболеваемость, болезненность и риск заболевания.
Заболеваемость — число больных в пересчете на 1000 или на 10000 населения, впервые заболевших психическим расстройст¬вом в течение определенного времени (обычно 1 года).
Болезненность — общее число больных среди населения (т.е. заболевших как в текущем, так и во все прошлые годы) в данное время (также обычно в пересчете на 10000 населения).
Риск заболевания— вероятность возникновения психического расстройства у отдельного человека
В американской психиатрии приняты сходные показатели: число заболевших в течение определенного времени (inci­dence) и распространенность заболевания (preva­lence), но последняя включает два показателя: распространенность в данный момент (point-​prevalence) и общее число случаев болезни за определен¬ный период (period preva­lence), которая слагается из суммы inci¬dence + point = preva­lence.
Заболеваемость, болезненность и риск заболевания исчисляются для всех психических расстройств в целом, отдельно — для психозов, а также для каждого из психических заболеваний и расстройств.
Диспансерный учет служит основным источником сведений для определения указанных показателей. Другими источниками являются регистрация поступающих и выписывающихся из пси¬хиатрических больниц и полустационаров, данные профилакти¬ческих осмотров, осмотров призывников и др.
Точность показателей определяется полнотой получаемых сведений, а последняя — организацией учета, доступностью пси¬хиатрической помощи населению, а также его культурой, от кото¬рой зависит обращение к психиатрам. Но всегда какая-​то часть больных остается неучтенной, поэтому реальные показатели вы¬ше исчисляемых. Наиболее ярким примером в этом отношении могут служить показатели распространения наркоманий.
Риск заболевания зависит не только от его распространеннос¬ти, но и от ряда других факторов — возраста, пола, наследственно¬сти, биологических и социально-​психологических вредностей.
В детстве высок риск заболевания неврозами и начала разви¬тия эпилепсии, в подростковом и юношеском возрасте резко воз¬растает риск заболеть шизофренией Риск начала паранойяльно¬го развития наиболее высок в зрелом возрасте. Пресенильные и старческие психозы уже и названы по возрасту, в котором они возникают. Шизофренией чаще болеют мужчины, а маниакаль¬но-депрессивным психозом — женщины.
Транскультуральные (они же кросскультуральные) эпидемиоло¬гические исследования. Их задача — сопоставление распространен¬ности различных психических расстройств в разных культурах — национальных, региональных, социальных. В нашей стране, на¬пример, истерические психозы наиболее распространены среди народностей Крайнего Севера. Уровень алкоголизма высок в Рос¬сии, в государствах Средней Азии более распространены гаши¬шизм и опиизм.
Психические эпидемии — массовое распространение какого-ли¬бо психического расстройства в определенном регионе в какую-​либо эпоху. С XI века в средневековой Европе известны массовые вспышки истерии, включая истерические психозы (галлюцина¬торные видения, охватывающие толпы людей, одержимость дья¬волом, превращение в животных и др.). Во время первой мировой войны среди солдат воюющих армий возникла эпидемия «травма¬тического невроза»: даже после очень легких или мнимых конту¬зий возникали истерическая глухота, немота, парезы и др. В 50 — 70-​х годах 20-​го века по ряду развитых стран прокатилась вол¬на эпидемии подростковых наркоманий. Причины всех этих эпи¬демий, как правило, социально-​психологические.
Не следует, однако, рассматривать как «психические эпиде¬мии», т.е. как повальное распространение психических расст¬ройств, проявления массового фанатизма — религиозного, идео¬логического, национального, расового, какие бы уродливые и чу¬довищные формы этот фанатизм не принимал. Лидеры и вожди подобных фанатичных движений могут оказаться лицами, стра¬дающими психическими расстройствами, но поведение следую¬щих за ними масс служит предметом изучения социальной психо¬логии, а не психиатрии.
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
3.1. Общие положения
Существуют два типа классификаций психических расст¬ройств: национальные классификации и международная, разра¬батываемая в рамках ВОЗ и периодически обновляемая.
В настоящее время действует Международная классификация психических расстройств и расстройств поведения 10-​го пересмотра (МКБ-​10). Она принципиально отличается от предыдущих вариантов Международной классификации психических расст¬ройств. Ряд подразделов и рубрик этой классификации являются прогрессивными, отражают недавние достижения мировой пси¬хиатрии. Вместе с тем, в результате необходимости нахождения многочисленных компромиссов между различными психиатри¬ческими школами и направлениями, МКБ-​10 присущи существенные недостатки. К ним относятся эклектичность (так называ¬емая «атеоретичность»), противоречивость и чрезмерная услож¬ненность классификации в целом. Недостатками МКБ-​10 явля¬ются также частичный отход от клинико-​нозологических пози¬ций, выделение в качестве самостоятельных вариантов психичес¬ких расстройств, наряду с клинико-​нозологическими формами, психопатологических синдромов и даже симптомов, скептичес¬кое отношение к проверенным клинической практикой фунда¬ментальным понятиям и положениям клинической психиатрии.
Вследствие указанных особенностей МКБ-​10, ее использование в качестве основы при изложении учебных материалов по психиат¬рии создает значительные трудности для усвоения этой клиничес¬кой дисциплины студентами, требует значительно большего време¬ни для обучения. Поэтому в учебнике часть третья («Частная психи¬атрия»), в которой описаны психические болезни и другие формы психических расстройств, которые могут претендовать на самостоятельность, построена в соответствии с отечественной классифика¬цией психических расстройств. Эта систематика более последовательна, логична, в большей мере основана на клинико-нозологиче¬ских принципах и широко используется в российской психиатрии.
Вместе с тем в главах «Частной психиатрии» представлено со¬отношение клинико-​нозологических форм психических расст¬ройств в отечественном понимании с разделами, подразделами и рубриками МКБ-​10.
3.2. Отечественная классификация психических расстройств
В классификации психических расстройств, используемой в России, клинико-​нозологические формы выделяются на основе единства установленных или предполагаемых этиологических факторов и патогенетических механизмов и сходства клиничес¬ких проявлений, динамики и исходов психических расстройств.
Клинико-​нозологические формы психических расстройств объе¬динены в несколько групп на основании близости, родства этих форм в этиопатогенетическом отношении.
1. Эндогенные психические заболевания
Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренни¬ми патогенными факторами, в том числе наследственным пред¬расположением, при определенном участии в их возникновении различных внешних вредностей.
Включаются:
Шизофрения
Маниакально-​депрессивный психоз
Циклотимия
Функциональные психические расстройства позднего возраста

Читать дальше.

Отделение лечения психических расстройств подросткового возраста

История отделения

Отделение лечения психических расстройств подросткового возраста было основано в 1970 году (явилось первым в странах Восточной Европы) заслуженным деятелем науки РСФСР, профессором, доктором медицинских наук Андреем Евгеньевичем Личко как консультативный центр для амбулаторной помощи подросткам и возглавлялось им до 1993 года.

А.Е. Личко – известнейший специалист в области подростковой психиатрии. Возглавляемый им научный коллектив добился больших успехов в области подростковой психиатрии. Сам А.Е. Личко развил ряд оригинальных концепций специфических поведенческих подростковых реакций, изучал акцентуации характера у подростков, эндореактивные психозы у них. Итоги этих исследований представлены в книгах, ставших настольными для всех психиатров Российской Федерации и всего постсоветского пространства. Самые известные из них: «Психопатии и акцентуации характера у подростков», изданная дважды и удостоенная Почетного диплома им. В.М. Бехтерева Академии медицинских наук СССР; «Подростковая психиатрия»; «Шизофрения у подростков»; «Подростковая наркология».

Существенный вклад он внес также в развитие медицинской психологии, особенно психологической диагностики и патохарактерологии. Широкое признание получил разработанный под его руководством патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков, предназначенный для оценки психопатий и акцентуаций характера в указанном возрасте. А.Е. Личко известен также активным участием в дискуссиях по актуальным вопросам психиатрии. Кроме того, он автор ряда популярных статей в журналах «Наука и религия», «Здоровье», «Юность». Особенно привлекла внимание широкого круга читателей его книга очерков-рассказов «Эти трудные подростки», выпущенная Лениздатом в 1983 г.

А.Е. Личко был человеком редкой эрудиции. Его великолепное знание истории поражало даже специалистов, а патографии известных людей (император Павел I, Керенский, Сталин, Гитлер) привлекали внимание самых широких кругов читателей. Иногда, соглашаясь на настойчивые просьбы, особенно гостей Петербурга, А.Е. Личко проводил, выражаясь современным языком, авторские экскурсии по городу. Особенно посчастливилось тем, кто прошел с ним по памятным местам жизни Ф.М. Достоевского, творчество которого он знал досконально. А.Е. Личко любил общаться с молодежью. Его лекции-семинары, проводимые на школах молодых психиатров СССР, были самыми посещаемыми. На них собиралась не только молодежь, но и известные психиатры страны.

Многие подростковые психиатры страны считают А.Е. Личко своим Учителем. Только лишь среди непосредственных его учеников есть много известных специалистов-профессоров, успешно работающих в Санкт-Петербурге (А.А. Александров, И.А. Горькавая, Ю.В. Попов, Э.Г. Эйдемиллер), Москве (Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский), Одессе (В.С. Битенский).

С 1993 года отделение возглавляет заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук Ю.В. Попов. С учетом опыта четырехлетнего сотрудничества с подростковой службой Стокгольма (Швеция) с 2003 года отделение было преобразовано в стационарное. С 2006 года отделение представляет собой круглосуточный стационар на 20 коек и дневной стационар на 15 мест, позволяющий не отрывать подростков от семьи и школы.

Научная деятельность отделения

Научная деятельность – разработка алгоритмов стационарного и амбулаторного этапов оказания помощи подросткам с расстройствами пищевого поведения

В настоящее время происходит существенное увеличение числа детей и подростков до 18 лет, у которых диагностируются расстройства пищевого поведения. Несмотря на то, что преобладающим контингентом в данном случае по-прежнему являются девушки, все чаще подобные нарушения диагностируются и у подростков мужского пола. С каждым годом заболеваемость НА и НБ возрастает, причем наиболее высокий уровень заболеваемости НА отмечается среди девушек в возрасте 15-19 лет. Летальность среди больных НА достигает 20% и более, будучи обусловлена прямыми последствиями голодания, острой сердечной недостаточностью, биохимическим и эндокринным дисбалансом, а также суицидами. В связи с ростом частоты встречаемости расстройств пищевого поведения среди лиц молодого возраста, их клинической неоднородностью, недостаточностью критериев МКБ-10 для правильной диагностики и использования реабилитационных программ на этапе стационарного и последующего длительного амбулаторного лечения, мы считаем необходимым обоснование профилактических

программ для выявления предрасположенного контингента и создание алгоритмов программы по дифференцированной психосоциальной реабилитации, в том числе с учетом гендерной специфики.

Несмотря на значительное количество исследований в области подростковой психиатрии, вопрос диагностики, лечения и профилактики расстройств пищевого поведения у лиц молодого возраста является малоизученным. Это обусловлено тем, что данные пациенты не всегда попадают в поле зрения психиатра, а сама проблема носит междисциплинарный характер. Вместе с тем, выявление закономерностей манифестации, развития и исходов пищевых расстройств у подростков в рамках биопсихосоциального подхода позволит разработать алгоритмы ведения таких пациентов, адаптировав их для работы мультидисциплинарной бригады или координации действий специалистов на местах. Выявление биологических факторов развития подразумевает полный анализ биохимических маркеров, связанных со снижением массы тела при нервной анорексией и колебаний массы тела при нервной булимии и компульсивном переедании, а также оценку гормональнаго статуса. Оценка социальных факторов подразумевает изучение при помощи специально разработанных методик нарушений в области семейного функционирования и особенностей коммуникативной сферы у подростка, особенно в области интернет-общения. Психологические особенности анализируются в контексте их связи с манифестацией расстройства, сопутствующей делинквентности и коморбидности с психической патологией.

Основными задачами научно-исследовательского проекта являются:

• установить основные закономерности распространенности, условий возникновения и клинических проявлений расстройств пищевого поведения в подростковой популяции;
• исследовать социально-демографические и клинические особенности подростков по полу, в частности, по возрасту, социальному и семейному статусу, условиям воспитания в родительской семье, наличию психических или наркологических расстройств, их диагностической и синдромальной структуре, наличию сопутствующих соматических заболеваний и коморбидной психической патологии;
• выявить основные закономерности в течение расстройств пищевого поведения в зависимости от биологических, психологических и социальных факторов, выделить диагностические группы на основе выраженности и значимости перечисленных факторов;
• разработать лечебные алгоритмы ведения пациенток с расстройствами пищевого поведения в рамках работы полипрофессиональной бригады на этапах стационарного и амбулаторного наблюдения с выделением наиболее приемлемых биологических методов терапии, соматотропного лечения и психотерапевтических методов.

В нашем отделении используются клинико-анамнестический, клинико-психопатологический и клинико-психологический методы исследования. Клинический метод включает в себя оценку анамнестических данных, клинико-психопатологического состояния по общим правилам психиатрического обследования подростков, в соответствии с моделями диагностики психических расстройств. Используются лабораторные методы диагностики для выявления отклонений в соматическом состоянии подростков (биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, лептин, липидный профиль, содержание в сыворотке крови цинка, хрома, железа и др.), анализируются данные ЭЭГ, фМРТ, вегетотеста. При сравнении эффективности использования психотропной терапии применяются принципы GCP. В настоящее время планируется исследование эффективности использования ТКМС (транскраниальной магнитной стимуляции) в лечении расстройств пищевого поведения.

Научные публикации отделения

https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/49/29

https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/50/30

https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/110/90

https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/217/191

https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-4-64-74

https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/344/296

https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-68-77

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

МОНОГРАФИИ

ГЛАВЫ В МОНОГРАФИЯХ

• Особенности клиники и терапии расстройств аффективного спектра в детском и подростковом возрасте / Ю.В. Попов, А.А. Пичиков // Психиатрия: национальное                 руководство. – Москва: ГЭОТАР, 2018. С. 442-454.

• Влияние антипсихотической терапии на суицидальное поведение пациентов с эндогенными расстройствами / А.А. Пичиков, Ю.В. Попов // Сборник трудов: Инновационные подходы к диагностике и лечению психических расстройств. – СПб, 2018. С. 170-183.
• Варианты  исходов и факторы развития рецидива у девушек-подростков с нервной анорексией / А.А. Пичиков, Ю.В. Попов //Женское психическое здоровьеот истерии к гендерно-сенситивному подходу.- Санкт-Петербург: Алеф-Пресс – НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева, 2018. – С. 271-282.

Сотрудники отделения

SONY DSC

Попов Юрий Васильевич

---

Руководитель отделения психиатрии подросткового возраста

[ подробнее ]

Писевич Михаил Владимирович

---

Заведующий отделением психиатрии подросткового возраста

[ подробнее ]

Яковлева Юлия Александровна

---

Сатрший научный сотрудник, врач-психиатр, психотерапевт

[ подробнее ]

Пичиков Алексей Александрович

---

Старший научный сотрудник

[ подробнее ]

Иванов Александр Борисович

---

Младший научный сотрудник

[ подробнее ]

Личко, Андрей Евгеньевич

Андрей Евгеньевич Личко (8 ноября 1926 — 6 августа 1994) — советский психиатр, заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора Психоневрологического института им. после ВМ Анкилозирующий спондилоартрит .

Личко Андрей Евгеньевич
Дата рождения	8 ноября 1926 (1926-11-08)
Место рождения	город Луга Ленинградская область РСФСР, СССР
Дата смерти	6 августа 1994 (1994-08-06) (67 лет)
Страна
Область науки	Психиатрия, психология
Alma mater	Первая ул.Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. Павлов
Ученая степень	Доктор медицинских наук
Ученое звание	Профессор
Награды и премии

Окончил Ленинградский медицинский институт. Павлова И.П. в 1951 году. Через два года защитил кандидатскую диссертацию, а в 1963 году получил степень доктора медицинских наук за монографию «Инсулин Комас» (АН СССР, 1962) ^[1] .Основные направления научных исследований — это диагностика и лечение психических расстройств в подростковом возрасте и патогенетическая диагностика.

С 1965 по 1985 гг. — ответственный секретарь редколлегии журнала «Эволюционная биохимия и физиология», а с 1989 г. — заместитель главного редактора журнала «Обзор психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева». в возрождении которого он принимал активное участие ^[2] .

По произведениям П.Ганнушкин и К. Леонгард создали собственную типологию личностей. Наибольшую известность получила монография А. Е. Личко «Психопатии и акцентуации характера у подростков» (1977 г.), ставшая настольной книгой многих поколений российских психиатров и психологов. За эту книгу А.Е. Личко награжден Почетной грамотой. В.М. Бехтерева, Академия медицинских наук СССР. В этой работе А.Е.Личко обогатил учение о психопатии, показав, что наряду с психопатией и психопатическими расстройствами следует подчеркнуть акцентуации характера.Лица с акцентуациями характера занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и психопатическими личностями; они выявляют не психическую патологию, а усиление (выделение) индивидуальных черт характера. Ссылаясь на известную монографию немецкого психиатра К. Леонхарда «Акцентированные личности», А.Е. Личко подчеркнул, что правильнее было бы говорить не об акцентированных личностях, а об акцентуациях характера, поскольку личность — это более широкое понятие, включающее интеллект, способности, мировоззрение и др. ^[3]

Своим учением об «акцентуациях характера» А.Е. Личко внес вклад в понимание этиологии неврозов, выдвинув концепцию так называемого «места наименьшего сопротивления» (locus resistentiae minoris) в характере. .

Введение понятия «место наименьшего сопротивления» (или «слабое звено») характера, а также описание этих мест применительно к каждому типу, является важным вкладом в психологическую теория характера.Это также имеет неоценимую практическую ценность. Необходимо знать слабые стороны каждого характера, чтобы избежать неправильных шагов, чрезмерных нагрузок и осложнений в семье и на работе, в воспитании детей, организации собственной жизни и т. Д. [4]

Это Концепция А.Е. Личко явилась результатом обработки представлений выдающегося российского психиатра и психолога В.Н. Мясищева об «индивидуальной чувствительности» к психическим травмам ^[5] .

Развивая положения В.Н. Мясищева о «ситуативности» и «индивидуальной гиперчувствительности» к внешним воздействиям, А.Е. Личко разработал учение о том, что у каждого типа персонажей свое, отличное от других типов «место», у каждого типа свое Ахиллесов. пятка. Основываясь на этих наблюдениях, А.Е. Личко связывал возникновение невротических заболеваний не столько с врожденной неполноценностью нервной системы, как это делали многие исследователи ранее, сколько с соотношением патогенной ситуации и индивидуальных черт характера:

«Если травма, даже тяжелая, не адресована в место наименьшего сопротивления, не задевает эту ахиллесовую пяту, если ситуация не предъявляет повышенных требований в этом отношении, то дело обычно ограничивается адекватной личной реакцией, не нарушая адаптация надолго и существенно ».

Автор учебных пособий «Подростковая психиатрия», «Подростковые болезни» и ряда других монографий по психиатрии. Он также известен как автор научно-публицистической книги «История глазами психиатра: Иван Грозный, Сталин, Гитлер, Гоголь и другие» (1996) ^[7] .

• Личко А.Е. , Иванов М.Я. Патологоанатомический диагностический опросник для подростков и опыт его практического применения. — Л. — 1976.- 57 с .; М .: «Фолиум», 1995, 64 с., 2-е изд.
• Личко А.Е. Подростковая психиатрия (Руководство для врачей). — Л .: Медицина, 1979. — 336 с.
• Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Санкт-Петербург: Речь, 2010. — 256 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-9268-0828-6.
• Личко А.Е. Шизофрения у подростков. — Л .: Медицина, Ленинград. Деп., 1989. — 214 [1] с.
• Личко А.Э., Битенский В.С. Подростковая зависимость: руководство для врачей. — Л .: Медицина: Ленинград. Деп., 1991. — 301 [1] с.

Типологии характера в психологии. Классификация акцентуаций характера по Личко А.Е.

На протяжении многих лет различные исследователи пытались построить типологии персонажей в психологии. Одна из первых авторитетных попыток была предпринята немецким психологом и психиатром Кречмером в начале 20 века. Позже его классификацию разработал его американский коллега Шелдон.Среди недавних исследований стоит отметить работы Леонарда, Фромма, Личко и ряда других ученых.

Принцип типологий

Следует отметить, что при определении типологии характера в психологии практически все исследователи исходили из перечня общих представлений. Среди них было несколько основных.

Большинство современных исследователей основывают свои теории на том факте, что характер человека формируется как можно раньше, а затем на протяжении всей остальной жизни он проявляет себя как более или менее стабильная система.Сочетание личностных качеств, которые являются частью характера конкретного человека, нельзя считать случайным. Из них формируются различные типы, позволяющие строить и отображать типологии персонажей.

Наконец, большое значение имеет тот факт, что практически всех людей в соответствии с этими типологиями можно разделить на определенные группы.

Характер человека

Современные ученые дают довольно точное определение природы человека в психологии.Считается, что это структуры относительно постоянных и устойчивых психических свойств, которые определяют поведение индивида и характеристики взаимоотношений.

Также, говоря о характере человека, как правило, подразумевают определенное сочетание качеств и черт личности, благодаря которому на его действия и проявления накладывается определенная печать. Так в психологии формируется индивидуальный характер.

Важно понимать, из чего складываются черты характера.Это существенные свойства личности, определяющие образ жизни, тот или иной образ поведения. Есть специальная наука, которая занимается изучением персонажей, она называется характерология. Также есть раздел «Дифференциальная психология», изучающий различия между персонажами.

Как определить характер?

В настоящее время для определения психологического типа личности человека помогают психологические тесты по характеру. Сейчас используется большое количество различных анкет и тестов, которые могут дать ответ с большей или меньшей степенью достоверности.

Наиболее распространенными тестами для определения типов человеческого характера в психологии являются цветовой тест Люшера, тест Ганса Эйзенка, опросник Леонарда Шмишека по акцентуации характера и тест Кеттелла для детей 12-18 лет.

Карл Леонхард

В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных типологий персонажей в психологии. Одна из самых известных классификаций была разработана немецким исследователем Карлом Леонхардом. Это психиатр, который первым в мире активно использовал термин «акцентуированная личность».«Несмотря на то, что его концепция была основана на ранее сформулированных идеях« скрытых психопатий », он развил их, создав независимое учение.

Леонхард родился на территории Германской империи в 1904 году. Когда-то его теория была настоящим научным прорывом, но сейчас считается несколько устаревшей. Позже на смену ей пришли несколько других типологий характера в психологии, но все они так или иначе основывались на работе немецкого психиатра.

Леонхард прожил 84 года.Он умер в Берлине в 1988 году, когда уже жил в ГДР. Его идеи изложены в монографии «Акцентные личности», состоящей из двух частей. Первая часть представляет собой подробный клинико-психологический анализ акцентированных личностей, а вторая, по сути, служит иллюстрацией, поскольку описывает характеристики героев классической мировой литературы в соответствии с тем или иным типом персонажей. За основу Леонард взял произведения писателей из разных стран.Среди них Шекспир, Сервантес, Гете, Бальзак, Достоевский, Толстой, Гоголь, Стендаль и многие другие.

Классификация немецких психиатров

Леонгард определил типы характера в психологии, оценивая стиль общения человека с окружающими его людьми. В то же время он развивал и представлял самостоятельные типы персонажей.

1. Гипертонический тип. Такие люди отличаются разговорчивостью, крайней контактностью, строгостью мимики и жестов.Человек может регулярно отклоняться в общении от исходной темы разговора, у него могут постоянно возникать эпизодические конфликты с другими людьми из-за того, что он слишком легкомысленно относится к семейным и служебным обязанностям. Как правило, такие люди сами становятся инициаторами конфликтов. Более того, у них много положительных черт, привлекающих партнеров для общения. Это жажда активности, энергии, инициативы, оптимизма. Из отталкивающих черт можно отметить склонность к аморальным поступкам, легкомыслие, повышенную раздражительность.
2. Тип диста. Мужчина немногословен, неконтактен, пессимистичен в отношении окружающей действительности, ведет максимально закрытый образ жизни. При этом ценит друзей и готов им подчиняться.
3. Циклоидный тип. Для него характерны регулярные перепады настроения, что меняет способ его общения с окружающими.
4. Возбудимый тип. Такой человек отличается низкой контактностью в общении, медленными невербальными и вербальными реакциями. Такие люди склонны к оскорблениям и грубости, угрюмы и скучны, постоянно провоцируют конфликты.
5. Застрявший тип. Это в меру общительные люди, склонные к морализаторству, очень немногословные. В любом случае они стремятся достичь максимальной производительности, сделать себя более требовательными. Уязвим и обидчив, чувствителен к социальной справедливости.
6. Педантичный тип. Они практически не вступают в конфликты, в целом ведут себя пассивно. На работе предъявляют много претензий и требований к другим, ведут себя как бюрократы.
7. Тревожный тип. Людям из этой группы свойственна робость и низкий контакт.У них в основном подавленное настроение, они чувствуют себя неуверенно. Они редко вступают в конфликт с другими; они играют в них крайне пассивную роль.
8. Эмоциональный тип. Такие люди предпочитают общаться исключительно с избранными. Они несут в себе обиды. Людей привлекают сострадание, доброта и повышенное чувство долга. В то же время они очень плаксивые и чувствительные.
9. Демонстрационный тип. Эти люди легко устанавливают контакты с совершенно незнакомыми людьми, любят, когда их хвалят, стремятся к лидерству и власти.Демонстрирует высокую адаптивность, склонен к интригам. При этом окружающих раздражает собственная самоуверенность, хвастовство, лицемерие. Привлекаемые исключительным артистизмом, вежливостью, неординарными поступками и мышлением, они способны увлечь других какой-нибудь идеей.
10. Возвышенный тип. Влюбленные и разговорчивые люди. Они постоянно спорят, но редко доводят дело до конфликта. Они внимательны к друзьям, альтруистичны, готовы посочувствовать и проявить искренность. Они отталкивают предрасположенность к сиюминутным настроениям, паникеризму.
11. Экстравертный тип. Это контактные люди, у которых много друзей и знакомых. У них всегда много друзей и близких друзей, открытых для общения и любой информации. Они привлекают других своей целеустремленностью, готовностью слушать другого человека. Многие не любят из-за легкомыслия, увлечения развлечениями, необдуманных поступков, регулярно участвуют в распространении слухов.
12. Интровертный тип. Это закрытые люди, оторванные от реальности. Они любят побыть в одиночестве.У них есть твердые убеждения в жизни, строгие принципы. При этом они готовы упорно отстаивать свои идеалы, даже если они в корне ошибочны, упрямы.

Стоит подчеркнуть, что данная классификация относится в основном к взрослым людям.

Андрей Личко

В отечественной психологии очень популярна типология характера по А.Е.Личко. Это отечественный психиатр, доктор медицинских наук. Он родился в Ленинградской области в 1926 году.Выпускник Ленинградского медицинского института им. Павлова. Его исследовательские интересы включали лечение и диагностику психических расстройств в подростковом возрасте.

Создал собственную типологию личностей по творчеству Леонарда и его соотечественника Петра Борисовича Ганнушкина. Популярна была его монография «Психопатии и акцентуации характера у подростков», вышедшая в 1977 году. По сути, она до сих пор остается справочником для отечественных психологов и психиатров.

Большое внимание уделялось популяризации науки.Был ответственным секретарем редакционной коллегии журнала «Эволюционная физиология и биохимия», редактировал «Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева».

Новая теория

Теория, разработанная Леонхардом, достаточно быстро доказала, насколько она полезна и надежна, насколько она может эффективно определять типологию черт личности. Однако в нем была существенная проблема, заключающаяся в том, что его использование было ограничено возрастом испытуемых.Анкета предназначена исключительно для взрослых. Дети и даже подростки, не имевшие соответствующего жизненного опыта, просто не могли ответить на ряд вопросов. В результате не удалось классифицировать акцентуации характера.

Личко взялся решить эту проблему. Он доработал тест немецкого психиатра, чтобы его можно было использовать детям и подросткам. Также изменены описания типов акцентуации, изменены некоторые названия и добавлены новые.По словам Личко, изучать акцентуации целесообразнее у подростков, так как большинство из них уже сформировано до подросткового возраста, становясь ярче в определенный период жизни. В результате описание этих персонажей было расширено новыми данными.

Акцент на личности

Автор типологии акцентуаций характера был первым, кто предложил использовать этот термин в официальной научной литературе. Он заменил его более ранней концепцией акцентуации личности.Основным мотивом этого было то, что личностные черты человека не могут быть обобщены этим понятием, так как они намного шире, они также включают мировоззрение, образование, характеристики восприятия, реакцию на внешние раздражители.

В психологии акцентуация характера — это временное изменение характера личности, которое может исчезнуть или коренным образом измениться в процессе развития и роста ребенка. Дело в том, что характер — это внешнее отражение типа нашей нервной системы; он становится специфической характеристикой характеристик человеческого поведения.Изменения, происходящие с подростком, могут длиться всю жизнь или перейти в психопатию. Причем путь акцентуации определяется ее серьезностью, типом и социальной средой.

В результате это определение окончательно закрепилось в психологии. Акцентуация характера — это концепция, которая на протяжении многих лет определяла развитие характерологии.

В то же время Личко, как и Леонард, считал акцентуацию лишь одним из вариантов деформации характера, при котором отдельные черты приобретают дополнительное выражение.Все это увеличивает чувствительность человека к одному типу влияния, затрудняя адаптацию в других случаях. В результате у человека появляется способность адаптироваться на довольно высоком уровне. В то же время с некоторыми видами воздействий, не затрагивающих место наименьшего сопротивления, акцентированные личности справляются гораздо успешнее.

Сам Личко воспринимал акцентуацию как своего рода пограничное состояние между психопатией и нормой. В связи с этим сама классификация во многом основана на существовавшей в то время типологии психопатии.Всего советскими учеными выделено одиннадцать разновидностей.

Гипертоническая болезнь и циклоида

Гипертонический тип характерен для людей плохих стратегов, но блестящих тактик. Они предприимчивы, находчивы, активны, легко ориентируются в меняющихся обстоятельствах. Благодаря этому они могут значительно улучшить свое социальное и служебное положение, продвинуться по карьерной лестнице. Но в определенный момент склонны терять свои позиции из-за невозможности заранее просчитать определенные действия, часто ошибаются в людях.

Люди с гипертимическим типом общительны, активны, предприимчивы, у них всегда хорошее настроение, по крайней мере, на публике. Дети непоседливы, подвижны, часто балуются и разыгрывают. Подростки учатся нестабильно, в них хромает дисциплина. Из-за этого возникают конфликты с представителями старшего поколения. У них всегда много поверхностных увлечений, ни одно из которых их не интересует. В жизни постоянно переоценивают свои возможности.

Циклоидная акцентуация присуща апатичным и раздражительным людям.В детстве постоянно хотят побыть наедине, не любят играть со сверстниками. Любая неприятность очень сложна, в ответ на любые комментарии очень раздражаю, даже если они самые безобидные. У подростков с циклоидной акцентуацией резко меняется настроение.

В зрелом возрасте самые острые углы сглаживаются, но некоторые могут зацикливаться на своих комплексах, превращаясь в меланхоличных и угнетенных личностей. Часто их настроение зависит от времени года.

Чувствительные, шизоидные и истероидные типы

Для представителей чувствительного типа характерна высокая чувствительность к любым событиям, как пугающим, так и радостным.Подростки избегают подвижных и активных игр, не любят больших компаний и проказ. С незнакомцами они застенчивы и боязливы, производят впечатление замкнутых людей. Более того, для действительно близких они становятся верными и хорошими товарищами. Они не любят общаться со сверстниками, предпочитая людей намного старше или моложе себя. С любовью относятся к родителям, боятся их расстроить, поэтому всегда послушны.

Все это приводит к вероятности развития комплекса неполноценности, им сложно адаптироваться в новом коллективе.Они предъявляют высокие моральные требования к себе и другим. С благоговением, это сложные действия, которые очень ответственны.

Подростки шизоидного типа предпочитают одиночество общению со сверстниками, в крайнем случае — компании пожилых людей. Они не заинтересованы в общении с другими людьми, оставаясь к нему демонстративно равнодушными. Часто не понимают своих чувств и переживаний, не проявляют искренней симпатии к окружающим. Также они скрывают собственные эмоции, как правило, им не хватает взаимопонимания со сверстниками, поэтому они относятся к ним враждебно.

Представители истероидного типа любят, чтобы им уделялось все внимание, они носят артистичный и демонстративный характер. Когда в их присутствии они хвалят кого-то другого, они стремятся занять исключительное положение, привлечь к себе всеобщее внимание, как можно больше влиять на других. Часто они становятся организаторами каких-то проектов и мероприятий. При этом их организаторские способности крайне неразвиты, им сложно заслужить авторитет у сверстников, стать своими неформальными лидерами, хотя они постоянно этого хотят.

Конформный, психастенический и параноидный типы

Несовершеннолетние конформного типа не имеют собственного мнения, не критичны к себе, не инициативны. Их очень легко подчинить любому авторитету или группе людей. Образ жизни большинства из них в любой ситуации можно охарактеризовать словами «будь как все». Более того, они очень консервативны и склонны к морализаторству. Чтобы защитить свои интересы, они готовы даже на очень неблаговидные поступки, которые имеют объяснение и оправдание.

Подростки психастенического типа склонны к глубокому самоанализу, рефлексии, оценке поведения окружающих их людей. По интеллектуальному развитию они опережают своих сверстников; их нерешительность сочетается с безапелляционными взглядами и суждениями, самоуверенностью. Когда им нужно внимание и рассудительность, они часто склонны к импульсивным действиям. С возрастом представители психастенического типа мало меняются. Часто это приводит к употреблению наркотиков или алкоголя.В отношениях они мелочные и давящие, это мешает им нормально общаться с окружающими людьми.

Интересно, что параноидальный тип не всегда входит в классификацию Личко. Дело в том, что основные его проявления появляются только через 30, а то и 40 лет. В подростковом и особенно детском возрасте его представителей обычно относят к шизоидной или эпилептоидной акцентуации. В зрелом возрасте на первый план начинает выходить завышенная самооценка, представление о собственной исключительности.Они отличаются от бредовых идей только тем, что воспринимаются окружающими как вполне реальные, хотя и неоправданно высокие.

Microsoft Word — Статья 49. Кроян.edited.docx

% PDF-1.3 % 39 0 объект >>>] / ON [80 0 R] / Order [] / RBGroups [] >> / OCGs [80 0 R 128 0 R] >> / Pages 3 0 R / Type / Catalog >> эндобдж 127 0 объект > / Шрифт >>> / Поля 132 0 R >> эндобдж 79 0 объект > поток 2020-01-21T06: 50: 07ZWord2020-01-26T17: 08: 14 + 01: 002020-01-26T17: 08: 14 + 01: 00Mac OS X 10.13.6 Quartz PDFContextapplication / pdf

Microsoft Word — Статья 49. Кроян.edited.docx

uuid: 515c0101-5f7d-44a7-ab74-c440cce8a45buuid: fba7bf82-60ea-459c-81ef-838e0de178ee конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 2 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 29 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 182 0 объект > поток HWv7Sx = iuKcf»1roRi = Y8 ִ R $ UUvϯ ~ {wuο_Gѻ \ _FGpWã? R! Kk = H-d] iFMV2od9 = |.; xqpolH7B; ޷ B7 ַ dRic ֔ AIeԕFM6ƙev J

(9za ݄ Z4r

Отношение к заболеванию у пациентов с эссенциальным тремором

Цель: Целью нашего исследования было изучение типов отношения к заболеванию у пациентов с эссенциальным тремором (ЭТ).

Справочная информация: Персональная анкета Института имени Бехтерева (PQBI) была разработана с целью диагностики типов отношения к болезни и других связанных с ней личных отношений у пациентов с хроническими заболеваниями.PQBI может диагностировать паттерны, сформированные влиянием болезни, которые отражают отношение пациента к самой болезни, к ее способам лечения, к врачам и другому медицинскому персоналу, к родственникам и друзьям, к тем, кто его окружает, к работе (образование). ), одиночеству и будущему, а также его собственным жизненным функциям (общее состояние, настроение, сон, аппетит и т. д.). С помощью PQBI можно диагностировать следующие типы установок, а именно: гармоничное, тревожное, ипохондрическое, меланхолическое, апатичное, неврастеническое, навязчивое и фобическое, чувствительное, эгоцентрическое, эйфорическое, эмоциональное. анозогнозный, эргопатический и параноидальный (Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М., 1983) [1].

Метод: 20 последовательных пациентов с ЭТ (15 мужчин и 5 женщин, возраст от 17 до 65 лет) были опрошены во время обычных посещений клиники. Средняя продолжительность ЭТ составила 8,7 ± 1,4 года.

Результат: Гармоничный тип отношения к заболеванию отмечен у 7 пациентов с ЭТ (35,0%), патологические типы отношения выявлены у 13 пациентов (65,0%) (рис. 1). [figure1]
Среди патологических типов отношения к болезни наиболее распространенными были эргопатические (15.0%), апатический (10,0%) и неврастенический (10,0%) типы (таблица 1). [table1]
Гармоничное отношение к заболеванию гораздо чаще встречалось у пациентов с тремором легкой и средней степени по сравнению с пациентами с сильным тремором (40,0% против 20,0%, p <0,05).

Заключение: Патологические типы отношения к заболеванию выявлены у большинства пациентов с эссенциальным тремором (65,0%). Только 35,0% больных ЭТ имели гармоничное отношение к болезни.

Литература: 1. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Ленинград: Медицина, 1983.

.

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Ю. Труфанов, Н. Свиридова, В. Середа, В. Свистун, А. Янчак, И. Заращак. Отношение к болезни у больных эссенциальным тремором [аннотация]. Mov Disord. 2020; 35 (приложение 1).https://www.mdsabstracts.org/abstract/attitude-towards-disease-in-patients-with-essential-tremor/. По состоянию на 8 октября 2021 г.

«Назад к Виртуальному конгрессу MDS 2020

MDS Abstracts — https://www.mdsabstracts.org/abstract/attitude-towards-disease-in-patients-with-essential-tremor/

Как плацебо меняют мозг пациента

Адер Р., Коэн Н. (1975). Иммуносупрессия, обусловленная поведением. Psychosom Med 37 : 333–340.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Альварес-Буялла Р., Карраско-Занини Дж. (1960). Условный рефлекс, воспроизводящий гипогликемическое действие инсулина. Acta Physiol Lat Am 10 : 153–158.

Google ученый

Альварес-Буялла Р., Сегура Э. Т., Альварес-Буялла Э. Р. (1961).Участие гипофиза в условном рефлексе, воспроизводящем гипогликемическое действие инсулина. Acta Physiol Lat Am 11 : 113–119.

Google ученый

Аманцио М., Бенедетти Ф. (1999). Нейрофармакологический анализ плацебо-анальгезии: опиоидные системы, активируемые ожиданием, в сравнении с конкретными подсистемами, активируемыми кондиционированием. J Neurosci 19 : 484–494.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Amanzio M, Pollo A, Maggi G, Benedetti F (2001).Вариабельность ответа на анальгетики: роль неспецифической активации эндогенных опиоидов. Боль 90 : 205–215.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Андре Дж., Зо Б., Поль М., Сесселин Ф., Бенолиэль Дж. Дж., Беккер С. (2005). Участие холецистокининергической системы в гипералгезии, вызванной тревогой, у самцов крыс: поведенческие и биохимические исследования. J Neurosci 25 : 7896–7904.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Бандура А (1997). Самоэффективность: осуществление контроля . Издательство Кембриджского университета: Нью-Йорк.

Google ученый

Басбаум А.И., Филдс Х.Л. (1984). Эндогенные системы контроля боли: спинномозговые пути ствола мозга и эндорфиновые цепи. Энн Рев Neurosci 7 : 309–338.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Баттерман RC (1966). Устойчивость реакции на терапию плацебо после успешного испытания препарата. J Новые лекарства 6 : 137–141.

Google ученый

Баттерман RC, Нижний WR (1968). Реакция на плацебо — влияние предыдущей терапии. Curr Therap Res 10 : 136–143.

CAS Google ученый

Бенедетти Ф (1996). Противоположные эффекты антагониста опиатов налоксона и антагониста холецистокинина проглумида на обезболивание плацебо. Боль 64 : 535–543.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф (2008a). Механизмы плацебо и связанных с плацебо эффектов при заболеваниях и методах лечения. Annu Rev Pharmacol Toxicol 48 : 33–60.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф (2008b). Эффекты плацебо: понимание механизмов, влияющих на здоровье и болезнь . Издательство Оксфордского университета: Оксфорд. В этой книге описаны нейробиологические механизмы различных эффектов плацебо и эффектов, связанных с плацебо, при различных медицинских состояниях, терапевтических вмешательствах, системах и устройствах .

Забронировать Google ученый

Бенедетти Ф (2010). Ни префронтального контроля, ни плацебо-ответа. Боль 148 : 357–358.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф, Аманцио М (1997). Нейробиология анальгезии плацебо: от эндогенных опиоидов до холецистокинина. Prog Neurobiol 52 : 109–125.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф, Аманцио М, Касадио С, Олиаро А, Магги Дж. (1997). Блокада ноцебо-гипералгезии антагонистом холецистокинина проглумидом. Боль 71 : 135–140.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф, Аманцио М, Магги Дж. (1995).Усиление анальгезии плацебо проглумидом. Ланцет 346 : 1231.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф, Аманцио М, Вигетти С., Астеджиано Дж. (2006a). Биохимические и нейроэндокринные основы гипералгезирующего ноцебо-эффекта. J Neurosci 26 : 12014–12022.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Benedetti F, Arduino C, Costa S, Vighetti S, Tarenzi L, Rainero I et al (2006b).Утрата механизмов ожидания при болезни Альцгеймера делает анальгетики менее эффективными. Боль 121 : 133–144. Первое свидетельство того, что ответы на плацебо нарушаются при поражении префронтальных областей мозга .

CAS Статья Google ученый

Бенедетти Ф., Коллока Л., Торре Э., Ланотте М., Мелькарн А., Пезаре М. и др. (2004). Пациенты с болезнью Паркинсона, реагирующие на плацебо, демонстрируют снижение активности отдельных нейронов субталамического ядра. Nat Neurosci 7 : 587–588. Эта статья представляет первое доказательство эффекта плацебо на уровне отдельных нейронов, показывая, что процедура плацебо влияет на определенные популяции нейронов .

CAS Статья Google ученый

Benedetti F, Lanotte M, Colloca L, Ducati A, Zibetti M, Lopiano L (2009). Электрофизиологические свойства таламических, субталамических и нигральных нейронов во время антипаркинсонического ответа на плацебо. J Physiol 587 : 3869–3883.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Бенедетти Ф, Магги Дж., Лопиано Л., Коллока Л. (2007). Когда слова болезненны — раскрытие механизмов эффекта ноцебо. Неврология 147 : 260–271.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Бенедетти Ф., Магги Дж., Лопиано Л., Ланотте М., Райнеро И., Вигетти С. и др. (2003a).Открытые и скрытые методы лечения: знания пациента о терапии влияют на результат терапии. Пред. Лечить 6 . Доступно по адресу http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&uid=2003-07872-001.

Бенедетти Ф., Майберг Х.С., Ставка ТД, Столер С.С., Зубиета Дж.К. (2005). Нейробиологические механизмы эффекта плацебо. J Neurosci 25 : 10390–10402.

CAS Статья Google ученый

Бенедетти Ф, Полло А, Лопиано Л, Ланотте М, Вигетти С., Райнеро I (2003b).Сознательное ожидание и бессознательная обусловленность болеутоляющих, моторных и гормональных реакций плацебо-ноцебо. J Neurosci 23 : 4315–4323.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Берман К.Ф., Острем Дж.Л., Рэндольф К., Голд Дж., Голдберг Т.Э., Коппола Р. и др. (1995). Физиологическая активация корковой сети во время выполнения теста сортировки карт Висконсина: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Neuropsychologia 33 : 1027–1046.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Bootzin RR (1985). Роль ожидания в изменении поведения. В: White L, Tursky B, Schwartz GE (ред.). Плацебо: теория, исследования и механизмы . Guilford Press: Нью-Йорк. С. 196–210.

Google ученый

Bootzin RR, Caspi O (2002).Объяснительные механизмы для эффектов плацебо: познание, личность и социальное обучение. В: HA Guess, A Kleinman, JW Kusek, LW Engel (ред.). Наука о плацебо: к программе междисциплинарных исследований . BMJ Books: Лондон, Великобритания. С. 108–132.

Google ученый

Чуа П., Крамс М., Тони И., Пассингем Р., Долан Р. (1999). Функциональная анатомия предвкушения тревоги. Neuroimage 9 : 563–571.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Коллока Л., Бенедетти Ф (2005). Плацебо и обезболивающие: разум так же реален, как материя? Nat Rev Neurosci 6 : 545–552.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Коллока Л., Бенедетти Ф (2006). Как предыдущий опыт влияет на обезболивание плацебо. Боль 124 : 126–133.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Коллока Л., Бенедетти Ф (2007). Ноцебо-гипералгезия: как тревога превращается в боль. Curr Opin Anaesthesiol 20 : 435–439.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Коллока Л., Бенедетти Ф (2009).Плацебо-анальгезия, вызванная социальным наблюдательным обучением. Боль 144 : 28–34.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Коллока Л., Лопиано Л., Ланотте М., Бенедетти Ф (2004). Открытое и скрытое лечение боли, беспокойства и болезни Паркинсона. Ланцет Neurol 3 : 679–684.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Colloca L, Sigaudo M, Benedetti F (2008).Роль обучения в эффектах ноцебо и плацебо. Боль 136 : 211–218.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

de la Fuente – Fernandez R, Phillips AF, Zamburlini M, Sossi V, Calne DB, Ruth TJ et al (2002). Высвобождение дофамина в брюшном полосатом теле человека и ожидание вознаграждения. Behav Brain Res 96 : 393–402.

Google ученый

de la Fuente – Fernandez R, Ruth TJ, Sossi V, Schulzer M, Calne DB, Stoessl AJ (2001).Ожидание и выброс дофамина: механизмы эффекта плацебо при болезни Паркинсона. Наука 293 : 1164–1166. Это первое визуальное исследование эффекта плацебо, показывающее высвобождение дофамина при болезни Паркинсона .

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Eippert F, Bingel U, Schoell ED, Yacubian J, Klinger R, Lorenz J et al (2009a). Активация опиоидергической нисходящей системы контроля боли лежит в основе обезболивания плацебо. Нейрон 63 : 533–543.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Eippert F, Finsterbusch J, Bingel U, Büchel C (2009b). Прямые доказательства участия спинного мозга при обезболивании плацебо. Science 326 : 404. В этой статье обнаружено, что обезболивающая реакция на плацебо также затрагивает спинной мозг, таким образом показывая, что плацебо может влиять на раннюю обработку ноцицептивной информации .

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Энк П., Бенедетти Ф., Щедловски М. (2008). Новое понимание ответов на плацебо и ноцебо. Нейрон 59 : 195–206. Этот всесторонний обзор суммирует текущие нейробиологические модели феноменов плацебо и ноцебо .

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Эванс Ф.Дж. (1977).Плацебо-контроль боли: парадигма исследования неспецифических эффектов в психотерапии. В: JP Brady, J Mendels, WR Reiger, MT Orne (ред.). Психиатрия: многообещающие и перспективные направления . Пленум Пресс: Нью-Йорк. pp 249–271.

Google ученый

Финнисс Д.Г., Капчук Т.Дж., Миллер Ф., Бенедетти Ф. (2010). Биологические, клинические и этические достижения эффектов плацебо. Ланцет 375 : 686–695.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Flor H, Grüsser SM (1999). Условная анальгезия, вызванная стрессом, у людей. Eur J Pain 3 : 317–324.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Фрэнк Дж. Д. (1971). Лечебные факторы в психотерапии. Am J Psychother 25 : 350–361.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Фурмарк Т., Аппель Л., Хеннингссон С., Ахс Ф, Фариа В., Линнман С. и др. (2008). Связь между полиморфизмом генов, связанных с серотонином, активностью миндалины и вызванным плацебо облегчением социальной тревожности. J Neurosci 28 : 13066–13074. Это исследование впервые показывает доказательства связи между генетически контролируемой серотонинергической модуляцией активности миндалины и облегчением вызванной плацебо тревожности .

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Goebel MU, Hubell D, Kou W., Janssen OE, Katsarava Z, Limmroth V et al (2005). Поведенческое кондиционирование человека с помощью интерферона бета-1а. Physiol Behav 84 : 807–814.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Goebel MU, Meykadeh N, Kou W., Schedlowski M, Hengge UR (2009).Поведенческие условия антигистаминных эффектов у пациентов с аллергическим ринитом. Psychother Psychosom 77 : 227–234.

Артикул Google ученый

Goebel MU, Trebst AE, Steiner J, Xie YF, Exton MS, Frede S et al (2002). У людей возможно поведенческое кондиционирование иммуносупрессии. FASEB J 16 : 1869–1873. Эта статья ясно показывает, что поведенческое обусловливание возможно в иммунной системе человека, и указывает, что иммунные реакции на плацебо опосредуются классическим условием у людей .

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Hebb ALO, Poulin J – F, Roach SP, Zacharko RM, Drolet G (2005). Холецистокинин и эндогенные опиоидные пептиды: интерактивное влияние на боль, познание и эмоции. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 29 : 1225–1238.

CAS Статья Google ученый

Heinricher MM, McGaraughty S, Tortorici V (2001).Схема, лежащая в основе антиопиоидного действия холецистокинина в ростральном вентромедиальном мозговом веществе. Дж. Нейрофизиол 85 : 280–286.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Heinricher MM, Neubert MJ (2004). Нервная основа гипералгезирующего действия холецистокинина в ростральном вентромедиальном мозговом веществе. J Neurophysiol 92 : 1982–1989.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Herrnstein RJ (1962).Эффект плацебо у крысы. Наука 138 : 677–678.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Се Дж. К., Стоун – Эландер С., Ингвар М. (1999). Упреждающее преодоление боли, выраженной в передней поясной коре головного мозга человека: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Neurosci Lett 262 : 61–64.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Каливас П. У., Черчилль Л., Романидес А. (1999).Вовлечение паллидно-таламокортикального контура в адаптивное поведение. Ann NY Acad Sci 877 : 64–70.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Капчук Т., Келли Дж. М., Дейкин А., Уэйн П.М., Лазанья Л.С., Эпштейн И.О. и др. (2008). Существуют ли «плацебо-респонденты»? Клинические испытания Contemp 29 : 587–595.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Келтнер Дж. Р., Ферст А, Фан С, Редферн Р., Инглис Б., Филдс Х. Л. (2006).Выделение модулирующего эффекта ожидания на передачу боли: исследование функциональной магнитной томографии. J Neurosci 26 : 4437–4443.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Кирш I (1999). Как ожидания формируют опыт . Американская психологическая ассоциация: Вашингтон, округ Колумбия.

Забронировать Google ученый

Кирш И., Сапирштейн Г. (1998).Слушать прозак, но слышать плацебо: метаанализ антидепрессантов. Prev Treat 1 Статья 0002a (первоначально опубликована в Интернете 1 февраля 2003 г. по адресу http://journals.apa.org/prevention/volume1/pre0010002a.html).

Кирш И., Линн С.Дж., Вигорито М., Миллер Р.Р. (2004). Роль познания в классической и оперантной обусловленности. J Clin Psychol 60 : 369–392.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Kong J, Gollub RL, Polich G, Kirsch I., LaViolette P, Vangel M et al (2008).Функциональное магнитно-резонансное исследование нервных механизмов гипералгезического ноцебо-эффекта. J Neurosci 28 : 13354–13362.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Кониси С., Кавадзу М., Учида И., Кикё Н., Асакура И., Мияшита Ю. (1999a). Вклад рабочей памяти в преходящую активацию в нижней префронтальной коре головного мозга человека во время выполнения теста сортировки карт в Висконсине. Cereb Cortex 9 : 745–753.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Кониси С., Накадзима К., Учида И., Камеяма М., Накахара К., Секихара К. и др. (1998). Переходная активация нижней префронтальной коры во время смены когнитивных установок. Nat Neurosci 1 : 80–84.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Кониси С., Накадзима К., Учида И., Кикё Х., Камеяма М., Мияшита Ю. (1999b).Общий тормозной механизм в нижней префронтальной коре головного мозга человека, выявленный с помощью функциональной МРТ, связанной с событием. Мозг 122 : 981–991.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Кояма Т., МакХаффи Дж. Г., Лауриенти П. Дж., Когхилл Р. К. (2005). Субъективное переживание боли: где ожидания стали реальностью. Proc Nat Acad Sci USA 102 : 12950–12955.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Кояма Т., Танака Ю.З., Миками А. (1998).Ноцицептивные нейроны в передней поясной части макака активируются во время ожидания боли. NeuroReport 9 : 2663–2667.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Крумменахер П., Кандия В., Фолкерс Г., Щедловски М., Шенбехлер Г. (2010). Префронтальная кора головного мозга модулирует обезболивание плацебо. Боль 148 : 368–374. Это исследование показывает, что инактивация дорсолатеральной префронтальной коры предотвращает обезболивание плацебо .

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Ласка Е., Саншайн А (1973). Ожидание анальгезии: эффект плацебо. Головная боль 13 : 1–11.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Последний JM (1983). Эпидемиологический словарь . Издательство Оксфордского университета: Нью-Йорк.

Google ученый

Leuchter AF, McCracken JT, Hunter AM, Cook IA, Alpert JE (2009). Функциональные полиморфизмы моноаминоксидазы а и катехол-о-метилтрансферазы и плацебо-ответ при большом депрессивном расстройстве. J Clin Psychopharmacol 29 : 372–377.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Левин Дж. Д., Гордон, Северная Каролина (1984).Влияние способа введения препарата на анальгетический ответ. Природа 312 : 77–94.

Артикул Google ученый

Левин Дж. Д., Гордон, Северная Каролина, Филдс Х.Л. (1978). Механизмы обезболивания плацебо. Ланцет 2 : 654–657.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Левин Дж. Д., Гордон, Северная Каролина, Смит Р., Филдс Х. Л. (1981).Обезболивающие реакции на морфин и плацебо у людей с послеоперационной болью. Боль 10 : 379–389.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Личко А.Е. (1959). Условнорефлекторная гипогликемия у человека. Павлов Дж. Высокая нервная активность 9 : 731–737.

Google ученый

Лоренц Дж., Хаук М., Паур Р.К., Накамура Ю., Циммерман Р., Бромм Б. и др. (2005).Корковые корреляты ложных ожиданий во время суждений об интенсивности боли — возможное проявление когнитивных функций плацебо / ноцебо. Иммунное поведение мозга 19 : 283–295.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Mayberg HS, Silva JA, Brannan SK, Tekell JL, Mahurin RK, McGinnis S et al (2002). Функциональная нейроанатомия плацебо. Am J Psychiatry 159 : 728–737.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

McGlashan TH, Evans FJ, Orne MT (1969). Природа снотворного обезболивания и плацебо-реакции на экспериментальную боль. Psychosom Med 31 : 227–246.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Митчелл Дж. М., Лоу Д., Филдс Х. Л. (1998). Вклад рострального вентромедиального мозга в антиноцицептивные эффекты системного морфина у сдержанных и необузданных крыс. Неврология 87 : 123–133.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Moerman DE (2002). Значение, медицина и эффект плацебо . Издательство Кембриджского университета: Кембридж.

Забронировать Google ученый

Mogenson GJ, Yang CA (1991). Вклад базального переднего мозга в лимбико-моторную интеграцию и опосредование мотивации к действию. Adv Exp Med Biol 295 : 267–290.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Montgomery GH, Kirsch I (1997). Классическое кондиционирование и эффект плацебо. Боль 72 : 107–113.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Нагахама Й, Фукуяма Х, Ямаути Х (1996).Церебральная активация во время выполнения теста сортировки карт. Мозг 119 : 1667–1675.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Нобл Ф, Ванк С.А., Кроули Дж. Н., Брэдвейн Дж., Серооги К. Б., Хамон М. и др. (1999). Международный союз фармакологии. XXI. Структура, распределение и функции рецепторов холецистокинина. Pharmacol Rev 51 : 745–781.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Пачеко-Лопес Г., Энглер Х., Ниеми МБ, Щедловски М. (2006). Ожидания и исцеляющие ассоциации: иммуномодулирующие эффекты плацебо и их нейробиология. Иммунное поведение мозга 20 : 430–446. В этой статье рассматривается состояние иммунного ответа на плацебо как у людей, так и у животных .

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Пачеко-Лопес Г., Ниеми МБ, Коу В., Хартинг М., Фандри Дж., Щедловски М. (2005).Нервные субстраты для поведенчески обусловленной иммуносупрессии у крыс. J Neurosci 25 : 2330–2337.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Петрович П., Дитрих Т., Франссон П., Андерссон Дж., Карлссон К. (2005). Плацебо в ожиданиях облегчения тревоги, вызванных обработкой эмоций, активирует обобщенную модуляторную сеть. Нейрон 46 : 957–969.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Петрович П., Калсо Э., Петерсон К.М., Ингвар М. (2002). Плацебо и опиоидная анальгезия — визуализация общей нейронной сети. Наука 295 : 1737–1740. Это исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии показывает сходные реакции мозга на опиоиды и плацебо, что позволяет предположить, что они имеют общую нейронную сеть .

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Ploghaus A, Narain C, Beckmann CF, Clare S, Bantick S, Wise R et al (2001).Обострение боли из-за беспокойства связано с активностью сети гиппокампа. J Neurosci 21 : 9896–9903.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Ploghaus A, Tracey I., Gati JS, Clare S, Menon RS, Matthews PM et al (1999). Отделение боли от ее ожидания в человеческом мозгу. Наука 64 : 1979–1981.

Артикул Google ученый

Полло А, Карлино Э, Бенедетти Ф (2008).Влияние эргогенных плацебо на работу мышц и утомляемость сверху вниз. Eur J Neurosci 28 : 379–388.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Полло А., Торре Е., Лопиано Л., Риццоне М., Ланотте М., Каванна А. и др. (2002). Ожидание модулирует ответ на стимуляцию субталамического ядра у пациентов с паркинсонизмом. NeuroReport 13 : 1383–1386.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Porro CA, Baraldi P, Pagnoni G, Serafini M, Facchin P, Maieron M et al (2002). Влияет ли ожидание боли на ноцицептивную систему коры головного мозга? J Neurosci 22 : 3206–3214.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Porro CA, Cettolo V, Francescato MP, Baraldi P (2003).Картирование функциональной активности мезиальной стенки полушария во время ожидания боли. Neuroimage 19 : 1738–1747.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Прайс DD, Finniss DG, Benedetti F (2008). Всесторонний обзор эффекта плацебо: последние достижения и текущие мысли. Annu Rev Psychol 59 : 565–590.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Price DD, Milling LS, Kirsch I, Duff A, Montgomery GH, Nicholls SS (1999).Анализ факторов, влияющих на величину обезболивания плацебо в экспериментальной парадигме. Боль 83 : 147–156.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Рауш Дж. Л., Джонсон М. Е., Фей Й. Дж., Ли Дж. К., Шендаркар Н., Хобби Х. М. и др. (2002). Исходные условия кинетики и генотипа переносчика серотонина: влияние на исход исследования лечения СИОЗС. Biol Psychiatry 51 : 723–732.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Рейсс С. (1980). Павловская обусловленность и человеческий страх: модель ожидания. Behav Ther 11 : 380–396.

Артикул Google ученый

Рескорла Р.А. (1988). Павловское кондиционирование: это не то, что вы думаете. Am Psychol 43 : 151–160.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Rolls ET, Critchley HD, Mason R, Wakeman EA (1996). Нейроны орбитофронтальной коры: роль в обучении обонятельных и зрительных ассоциаций. J Neurophysiol 75 : 1970–1981.

CAS Статья PubMed Google ученый

Савамото Н., Хонда М., Окада Т., Ханакава Т., Канда М., Фукуяма Н. и др. (2000).Ожидание боли усиливает реакцию на безболезненную соматосенсорную стимуляцию в передней поясной извилине и париетальной крышке / задней островке: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии, связанное с событием. J Neurosci 20 : 7438–7445.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Шульц В. (2006). Поведенческие теории и нейрофизиология вознаграждения. Энн Рев Психол 57 : 87–115.

Артикул Google ученый

Schweinhardt P, Seminowicz DA, Jaeger E, Duncan GH, Bushnell MC (2009). Анатомия мезолимбической системы вознаграждения: связь между личностью и анальгетической реакцией на плацебо. J Neurosci 29 : 4882–4887.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Скотт Д.Д., Столер С.С., Эгнатук С.М., Ван Х., Коппе Р.А., Зубиета Дж.К. (2007).Индивидуальные различия в реакции на вознаграждение объясняют ожидания и эффекты, вызванные плацебо. Нейрон 55 : 325–336. В этой статье предполагается, что реакция на плацебо зависит от эффективности механизмов вознаграждения, поскольку наблюдалась корреляция между ответами на плацебо и денежным вознаграждением .

CAS Статья Google ученый

Скотт Д.Д., Столер С.С., Эгнатук С.М., Ван Х., Кеппе Р.А., Зубиета Дж.К. (2008).Эффекты плацебо и ноцебо определяются противоположными опиоидными и дофаминергическими реакциями. Arch Gen Psychiatry 65 : 1225–1226.

Артикул Google ученый

Setlow B, Schoenbaum G, Gallagher M (2003). Нейральное кодирование в вентральном полосатом теле во время обучения обонятельной дискриминации. Нейрон 38 : 625–636.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Стюарт – Уильямс С., Подд Дж. (2004).Эффект плацебо: растворение споров о зависимости от ожидания и обуславливания. Psychol Bull 130 : 324–340.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Stockhorst U, Gritzmann E, Klopp K, Schottenfeld-Naor Y, Hübinger A, Berresheim HW et al (1999). Классическое кондиционирование эффектов инсулина у здоровых людей. Psychosom Med 61 : 424–435.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Stockhorst U, Steingruber HJ, Scherbaum WA (2000).Классически обусловленные ответы после многократного введения инсулина и глюкозы человеку. Behav Brain Res 110 : 143–159.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Strafella AP, Ko JH, Monchi O (2006). Терапевтическое применение транскраниальной магнитной стимуляции при болезни Паркинсона: вклад ожидания. Neuroimage 31 : 1666–1672.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Саншайн А., Ласка Е., Мейснер М., Морган С. (1964). Анальгетические исследования индометацина, проанализированные компьютерными методами. Clin Pharmacol Ther 5 : 699–707.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Terman GW, Morgan MJ, Liebeskind JC (1986).Опиоидная и неопиоидная анальгезия при стрессе от плавания в холодной воде: важность серьезности стресса. Brain Res 372 : 167–171.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Thompson PM, Hayashi KM, de Zubicaray G, Janke AL, Rose SE, Semple J et al (2003). Динамика потери серого вещества при болезни Альцгеймера. J Neurosci 23 : 994–1005.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Tobler PN, Fiorillo CD, Schultz W (2005).Адаптивное кодирование величины вознаграждения дофаминовыми нейронами. Наука 307 : 1642–1645.

CAS Статья Google ученый

Толман Е.С. (1932). Целенаправленное поведение животных и мужчин . Appleton Century Crofts: Нью-Йорк.

Google ученый

Ваза L, Робинсон М.Э., Верн Г.Н., Прайс ДД (2005). Усиление обезболивания плацебо с течением времени у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) связано с желанием и ожиданием, но не с эндогенными опиоидными механизмами. Боль 115 : 338–347.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Voudouris NJ, Pech CL, Coleman G (1989). Модели условной реакции на явления плацебо: дальнейшая поддержка. Боль 38 : 109–116.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Вудурис, штат Нью-Джерси, Печ CL, Коулман Дж. (1990).Роль обусловленности и вербального ожидания в ответе на плацебо. Боль 43 : 121–128.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Wager TD, Биллинг Дж. К., Смит Е. Е., Соколик А., Кейси К. Л., Дэвидсон Р. Дж. и др. (2004). Плацебо-индуцированные изменения фМРТ в ожидании и переживании боли. Наука 303 : 1162–1166.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Wager TD, Скотт DJ, Zubieta JK (2007).Эффекты плацебо на активность μ-опиоидов человека во время боли. Proc Nat Acad Sci USA 104 : 11056–11061.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Willer JC, Albe-Fessard D (1980). Электрофизиологические данные о высвобождении эндогенных опиатов при стресс-индуцированной «анальгезии» у человека. Brain Res 198 : 419–426.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Вудс СК (1972).Условная гипогликемия: эффект ваготомии и фармакологической блокады. Am J Physiol 223 : 1424–1427.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Вудс СК, Александр К.Р., Порт-младший Д. (1972). Условная секреция инсулина и гипогликемия после повторных инъекций толбутамида крысам. Эндокринология 90 : 227–231.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Woods SC, Makous W., Hutton RA (1968).Новый метод условной гипогликемии. Psychon Sci 10 : 389–390.

Артикул Google ученый

Woods SC, Makous W., Hutton RA (1969). Временные параметры условной гипогликемии. J Comp Physiol Psychol 69 : 301–307.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Чжан В., Гарделл С., Чжан Д., Се Дж.Й., Агнес Р.С., Бадгиси Х. и др. (2009).Нейропатическая боль поддерживается нейронами ствола мозга, коэкспрессирующими опиоидные и холецистокининовые рецепторы. Мозг 132 : 778–787.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Zubieta JK, Bueller JA, Jackson LR, Scott DJ, Xu Y, Koeppe RA et al (2005). Эффекты плацебо опосредованы эндогенной опиоидной активностью в отношении μ-опиоидных рецепторов. J Neurosci 25 : 7754–7762.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Оценка психологической уязвимости спортсменов разной специализации

Т.М. Брук
профессор, д-р биол.
А.В. Шукаева
доцент, к.э.н.
Кондрашова Ю.В.
Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма, Смоленск

Ключевые слова: спорт, психологическая уязвимость, первичная профилактика наркомании.
Разработка и использование различных методов профилактики наркомании — одна из первоочередных задач в регионе. Здесь особое место принадлежит профилактическим мерам, которые, как известно, включают в себя несколько направлений.
Для эффективного использования средств физической культуры и спорта в профилактике наркомании необходим грамотный подход к решению ряда существующих проблем, так как некоторые студенты психологически уязвимы к злоупотреблению мышечными таблетками, алкоголем и наркотиками.
Целью настоящего исследования было изучить психологическую уязвимость спортсменов разной специализации к психоактивным веществам.
Ученики контрольной группы и борцы оказались наиболее уязвимыми к злоупотреблению психоактивными веществами. Студенты, занимающиеся футболом и хоккеем, категорически отрицательно относятся к злоупотреблению психоактивными веществами. Следовательно, эти виды спорта можно рекомендовать как эффективное средство первичной профилактики вредных привычек.

Список литературы

1. Брук, Т. Средства и методы ранней профилактики злоупотребления психоактивными веществами / Т.М. Брук, С.А.Кореневский, О.В. Молотков // Физическая культура и спорт в профилактике наркомании и преступности: Материалы междунар. теорет.-практи. конф., 17-20 мая 2004 г. — Смоленск, 2004. — С.140-149. (На русском языке)
2. Грецов, А.Г. Профилактика наркомании среди подростков и молодежи: методы, разработки, опыт внедрения: монография / А.Г. Грецов. — Санкт-Петербург: СПбНИИФК, 2009. — 72 с.
.
3. Евсеев, С.П. Эффективная профилактика наркомании: вопросы и ответы / С.Евсеев П., Грецов А.Г. // Адаптивная физическая культура. — 2008. — № 4. — С. 34-37. (На русском языке)
4. Личко А.Е. Особенности саморазрушающего поведения у подростков с разными типами акцентуаций личностных качеств. — Ленинград, 1991. — 144 с.
5. Личко, А.Е. Юношеская наркомания / А.Е. Личко, В.С. Битенский. — Ленинград: Медицина, 1991. — 301 с.
.
6. Школьная практическая психология / Под ред. автор: M.B. Каченовский.- Минск, 1996. — 21-29 с.
7. http: // www SmolCity.ru. (На русском языке)

Vrste poudarjanja lichko A. E. Lichko

Значай я соразмерно стабильная комбинация психолосковых ластностей в осебностных ластностях, ки себе кажейо в активности в комуникации тер означуйё начине веденья, значильне за чловека. Na primer, v odnosu do ljudi je lahko družaben ali umaknjen, do sveta okoli sebe — prepričan ali neprincipilen, do dejavnosti — aktivnih ali neaktivnih, do sebe — sebičnih ali altruističnih..

Знай осебе се обливание гледе на живеньском слоге в социальном районе (взгоя в дружине, изобразительное установе, деловые коллективы и т. Д.). Помембно е, катера дружбена скупина е боль защищена кот осеба. Знай е тесно повезан с темпераментом. Toda temperament je nespremenjen, genetsko je določen in značaj se lahko Oblikuje skozi človekovo življenje. Odvisno od situacije, na primer v času prometnih konic, se ljudje obnašajo other: nekdo mirno zdrži simpatije v podzemni železnici, medtem ko je nekdo prevj indiktivno živčen, nekdo na mirno seagirno reagirament.Odvisno od vrste temperamenta in značaja osebe.

Велико изъёмных психологов в психиатров, таких домашних кот туйих, сэ их укваряло с типологий значащая в особытии: Э. Кречмер, К. Леонард, А. Личко, Д. Кейси, Н. Обозов, ит. А. Ганнушкин. Študije so pokazale, da ima človekov značaj njegova variabilnost: kadar je ta ali ona lastnost na meji norme, imamo opravka s poudarjanjem.

Kaj je treba razumeti s poudarjanjem znakov?

Poudarjanje značaja je skrajna različica njegove norme, pri kateri so določene značajske lastnosti pretirano okrepljene, kar razkrije selektivno ranljivost na določeno vrsto vrsto psihogen.(А. Е. Личко)

Karakterološke osebnostne lastnosti se lahko glede na situacijo razvijajo v pozitivni in negativni smeri in dosžejo skrajno različico norme, ki meji na psihopatijo. To pomeni, da je poudarjanje kot most med normo in patologijo. Glede na stopnjo resnosti je lahko poudarjanje skrito ali eksplicitno. Ljudje s takšnimi lastnostmi se imenujejo poudarjeni.

Treba je ločiti poudarjanje od psihopatije. Психопатия знакомая. Осеба себе в социальном окружении не более устранно прилагодити, в значаю, темперамент в веденю е дисгармония.Ne more se spoprijeti z življenjskimi težavami, to povzroča močan nevropsihični stres, zaradi katerega trpi tudi sam in trpijo ljudje okoli njega.

Klasifikacija poudarjanja znakov je prev zapletena. Najbolj znane so študije K. Leonharda в A. Lichka, ki se nekako dopolnjujejo. Понуям вам классификация рускега психиатра, доктора медицинских знаний, профессора Александра Евгеньевича Личка (1926–1994), ки йо упорабляйо строковняки за психолошко диагностики.

Klasifikacija vrst poudarjanja znakov

Hipertimični tip

Hipertime so zelo družabne, celo zgovorne, aktivne pri delu, zelo gibčne, nemirne.Ради так в средстве позорности в указании скупини. Imajo veliko hobijev, vendar so praviloma površni in hitro minejo. Мед физическими напитками, ки интересная активность в энергийо, долгое время охраняйо свое моц. Скорай ведно добре воле. Urejenost ni njihov znak.

Spolni občutek se zbudi zgodaj, lahko je močan, reakcije, povezane z oblikovanjem spolne želje, se kažejo močno. Hipertim встопи в сполне одноосе згодай, продавец со романтични хобийи обыкновенно краткотрайни. Призадевайо си за хитер сполни один с предметом любезни в этом себе не изиде, не заврнео наключных знаний.

Cikloidni tip

Za to vrsto so značilne večkratne spremembe v obdobjih polnega razcveta, energije, zdravja, dobre volje in obdobjih depresije, zmanjšana zmogljivost imenide j. Za cikloide so faze običajno kratke in trajajo 2-3 tedne. V obdobju depresije imajo povečano razdražljivost in težnjo k apatiji. V tem času jih družba jezi, izogibajo se sestankom in družbam, postanejo letargični kavč krompir.

Depresijo lahko nadomesti normalno stanje ali obdobje okrevanja, ko se cikloida spremeni v hipertime, hitro sklepa poznanstva, si prizadeva za podjetje, zahteva vodstvo in hitro nadomesijen izčubasl.

Labilni tip

В веденю так представлены те vrste nepredvidljivi in ​​izjemno spremenljivi v razpoloženju. Razlogi za nepričakovano spremembo razpoloženja so lahko različni: beseda, ki jo je nekdo spustil, prijazen pogled nekoga. В повезави с положением занятия приходность вчасих ришейо светле барве, вчасих се зди сива в долгочасной. Isti odnos do ljudi: enak zanje, bodisi srčkan, zanimiv in privlačen ali pa siten, dolgočasen in grd.

Nekoliko motivirana sprememba razpoloženja včasih daje vtis lahkomiselnosti, vendar ni.Способни так глобоких чустев, велико в искрене склонености. In kak prijeten pogovor, zanimive novice, minljiva pohvala jih lahko razveselijo, odvrnejo od težav, dokler se spet ne spomnijo nase.

Astenonevrotični tip

Zanj so značilni sumničavost, razpoloženje, povečana utrujenost, nagnjenost k hipohondriji (boleča sumničavost, izražena v obsedenosti z boleznijo). Позорно послушаю свои телесети обчутке в себе простовольно здравийо. Skrb za lastno zdravje zavzame posbno mesto v njihovih razmišljanjih o prihodnosti.Vlečejo jih prijatelji in družba, a se jih hitro naveličajo, nakar iščejo osamljenost ali komunikacijo s tesnim prijateljem.

Občutljiv tip

Njihova povečana občutljivost in impresivnost sta združeni z visokimi moranimi zahtevami do sebe in okolice. Не марайо великих дождей в игре на простем. Pri neznancih so sramežljivi in ​​sramežljivi, dajejo vtis, da so umaknjeni. So odprti in družabni samo s tistimi, ki jih dobro poznajo. Zelo ubogljivi, navezani na starše. В службы со стороны, чтобы управлять своим бодрым надзором.

Ljudje občutljivega tipa v sebi vidijo številne pomanjkljivosti, zlasti moralne, etične in voljne. Sramežljivost in sramežljivost se nazorno pokažeta, ko izkusita prvo ljubezen. Zavrnjena ljubezen jih spusti v obup in poslabša njihov občutek nezadostnosti. Samobihanje in samo očitanje jih včasih pripeljeta do samomorilnih misli. В ситуации, ки захтева погум, лахко минеджо.

Psihastenični tip

Zanj je značilna nagnjenost k razmišljanju in razmišljanju, k »filozofiranju« in introspekciji.Погосто неодлочни, теснобни, сумничи. Бодите позорны на знамя в обреде. V adolescenci je spolni razvoj pred fizičnim. Šport jim je dan slabo. Роке так при психастеники посебей шибке, а хкрати мочне ноге. Zanje je značilno nestabilno razpoloženje in povečana utrujenost.

Schizoidni tip

Za shizoide je značilna osamljenost, izoliranost, nezmožnost in nepripravljenost za navezovanje stikov z ljudmi. Pokaže se kombinacija nasprotujočih si osebnostnih lastnosti, kot so hladnost in izpopolnjenost občutkov, trma in voljnost, previdnost in lahkovernost, apatična neaktivnost in trdna odločkáctiknostojnánsta, nepomuničkánístáníst.Ivijo в свету последних иллюстраций в zaničujejo vse. ки наполни живля других.

Sami šizoidi najpogosteje trpijo zaradi nezmožnosti komuniciranja, empatije, poskušajo najti prijatelja po svojem okusu. Radi berejo knjige. Raje imajo gimnastiko, plavanje, jogo kot kolektivne športne igre. Не мешайте шизоида с шизофренийо (шизофренийо)!

Epileptoidni tip

Osupljive lastnosti epileptoida so nagnjenost k afektivni eksplozivnosti, neaktivnosti, težnosti, tztrajnosti.Disforijo (jezo, sitnost, razdraženost), ki traja ure in dneve, odlikuje zlonamerno melanholično razpoloženje, iskanje predmeta, na katerem lahko preprečimo zlo. Впливи нисо ле мочни, ампак туди трайни. Spontanost disforije spremlja apatija, brezdelje, brezciljno sedenje z mračnim, mračnim pogledom. Призадетости эпилептоидов опазимо неовиран бес (несподобен език, худо претепань, брезбрижность до шибких в немочних итд.).

Njihova spolna privlačnost se prebudi s silo. Toda njuna ljubezen je obarvana z napadi ljubosumja, nikoli ne odpustijo izdaje, namišljene in resnične.Недолжно исследования вашего партнера веля за издайо.

Histeroidni tip

Glavne lastnosti histeroida so egocentrizem, nenasitna žeja pozornosti do sebe, občudovanje, presenečenje in sočutje. Med vedenjskimi manifestacijami je samomorilno izsiljevanje. Oblike takšnega izsiljevanja so različne: podoba poskusa skoka skozi okno, ureznine na podlakti, zastraševanje z jemanjem zdravil iz domačega kompleta za prvo pomoč itd. Упораба дрог (намишлена али эпизодна) с наменным опозорити насе.К тому же посебей очитно при 15–16 лет. Najstniki preskočijo pouk, pobegnejo od doma, nočejo delati, ker «Sivo življenje» jim ne ustreza.

В специальном ведении я очень внимательно игра. Moški lahko skrivajo spolne izkušnje, medtem ko ženske nasprotno radi oglašujejo svoje resnične povezave ali pa si izmišljajo neobstoječe. Способни так самообтожбе, да би се претваржали, да со курба, да би наредили втис на другом. Сполна привлекательность при астероидах так, чтобы не различать по мочи али напетости.

Nestabilna vrsta

Imajo povečano željo po zabavi, brezdelju in brezdelju.Manjkajo jim resni в poklicni interesi. до старшев не чутийо праве любезни. Njihove težave в skrbi obravnavajo равнодушно в brezbrižno. Ne morejo se ukvarjati s kakšnim poslom, zato ne prenašajo osamljenosti in jih privlačijo prijatelji. Страхопетность в низка побуда джим не омогочата, да би постали водители. Vodijo se. Šport ni všeč.

Spolni interesi niso močni. Романтична любезен джим гре мимо, искрене любезни нисо способни, вендар се не бодо заврнили, да би се сезнанили с развратностями в извращениях.
Ne skrbi jih za prihodnost, živijo v sedanjosti in skušajo dobiti več zabave in užitka.

Konformni tip

Glavna lastnost konformistov je njihova pretirana težnja po prilagajanju okolju. Убогайо всакршненская область, ночь в экипи. Težko ga je obvladati v new okolju. Neiniciativnost, pomanjkanje želje po vodenju. Hobiji so v celoti odvisni od okolja in mode tistega časa. Prikrajšani za lastno pobudo, lahko obvladljivi, lahko so vključeni v prestopništva in podjetja, ki prodajajo alkohol ali droge.Tako je najšibkejši člen konformistov pretirano spoštovanje vpliva okolja in pretirana navezanost na vse znano ..

Končno

Torej smo ugotovili, da je poudarjanje značaja sicer skrazliční. Знаменитости поударья, которые не кажутся ведно, ампак ле в психотравматских али фрустрирайочих людей. В этом диагностическом сообщении значащая, потем тега ни могуче чети за психиатрическое знамя. Poudarjam, da ne gre za patologijo, ampak za skrajno različico norme.Študije kažejo, da smo vsaj polovica ljudi z naglasom. Poudarjeni posamezniki se povsem zadovoljivo družijo, gradijo odnose, ustvarjajo družine in polno živijo svoje življenje ..

Na začetku članka se povsem zadovoljivo družijo, gradijo odnose, ustvarjajo družine in polno živijo svoje življenje ..

Na začetku članka Sem zapisal, da je klasiči kaj Včasih se človek obnaša tako, da se zdi, da je njegovo vedenje psihopatsko. Зато нужна диагностика с строковняком. Pogosto se psihologi o tem vprašanju posvetujejo s psihiatri, da bi se izognili napakam, in to je pravilno.

• Kako se Oblikuje lik? 20. май 2019
• Развой чустев в самозаведанья при отроцих, старих от 3 до 7 лет, 16. апрель 2019
• Индивидуальность в осебности 9. апрель 2019

Добавить комментарий

Preklič16 9176 917 настал лета 2008. Мед можим делом е било о психолоскем таматику написанных веч кот 350 чланков. Все права придржане. Копирование в какршна коли упора информации — само с одобрением автора.

Е-наслов: [email protected]
Наслов: 115035, Москва, Овчинниковская наб., Д. 6, ставба 1, ул. М. Новокузнецкая

Oddelki

• domov
• Članki o psihologiji
• Literatura
• Dogodki, misli, vtisi
• O avtorju
• Stiki 916jslanki. Избор бо потекал найвеч двакрат на мес. Грунтовка письма си лахко огледате на повезави.

  СОГЛАСЬЕ за обдело осебних податков

  Яз, предмет осебних податков, в складу з Звездным законом з днем ​​27.julija 2006 шт. 152 «О съебных податких» согласам с обдело осебних податков, ки сем жих наведел в образ на сплетнем месте на интернету, катерега ластник и оператор.

  Osebni podatki subjekta osebnih podatkov pomenijo naslednje splošne podatke: ime, elektronski naslov in telefonsko številko.

  S sprejemom te pogodbe izražam svoj interes in popolno privolitev, da lahko obdelava osebnih podatkov vključuje naslednja dejanja: zbiranje, sistematizacija, upiranje, sistematizacija, upisčenje, zojobrazavitev uničenje, isvedeno tako z uporabo avtomatiziranih sredstev (avtomatizirana obdelava), kot brez uporabe of such sredstev (neavtomatizirana obdelava).

  Razumem in se strinjam, da so predloženi podatki popolni, točni in resnični; при загрузке информации я не крший вельявна законодая Русская федерация, законское право в интересах третьих осеб; все посредане податке исполняем в звезды с мано; податки не спадайо в државно, банчно в / али пословно скрытность, податки не спадайо в податке о раси в / али народности, политических сталей, верхних али филозофских прецедентов, не вельжо ину зародышей.

  Разумем в себе стриньям, да управлявец не преверя точности осебних податков, ки сем жих посредал, в не более оценке мои возможности в ижая из деятельности, да заготавливает около 9 мест, где есть место, где находится 9 человек Обделаве али в пример изгубе потребе по досеганю тех людей, разен е звезни закон долоча друга.

  Soglasje lahko kadar koli prekličem na podlagi moje pisne izjave.

  Знаменитости циклоиднега осебностнега типа (значая)

  Поздравления драги бральци страны! Датчане бомо говорили о теме, кай представля циклоидни осебности тип.Готово к работе в слабости. Kaj nam bo pomagalo učinkoviteje graditi odnose z njim ali popraviti lastno vedenje, da bomo uresničili svoj Potencial in dosgli svoje cilje.

  Знаменитости

  За циклоидо так знамене спремембе разположеня в од премочнега взнемирьеня до обчутка брезиходности во всесплошне жалости вчасих шахт добеседно нека.

  На праймер, это я в друзьях смешных людей, бо болй весел в сэ шали кот другие, че па греш вен в себе знайдеш об осеби, ки има неприетен догодек, бо з ним такой потопил в малодушье..

  Ta depresija ni prava osebnostna motnja, temveč le način odzivanja na dražljaje. In to stanje se imenuje poddepresija. To pomeni, da ima oseba vse znake bolečega stanja, v resnici pa ni opaziti nobenih motenj v psihi in v telesu kot celoti ..

  V takem obdobju se izkoristek zmanjša, energija je praktično ni. Skladno s tem ni povsem nobene želje, da bi zjutraj vstali iz postelje in se odpravili na nove dogodke.

  Cikloida postane letargična, šibka in brez čustev.Hkrati ponoči ne more zaspati, sprehaja se do jutra, nato pa od utrujenosti zaspi. Али па се збуди из ночных мор. V vsakem primeru nima časa, da bi update moč, zato čez dan opazimo odsotnost.

  Vsaka malenkost ga lahko razjezi, ali bo padel v še večjo malodušnost ali pa se bo agresivno odzval na tiste, ki so se jezili.

  Včasih so mu izbruhi neobvladljive jeze nerazumljivi, zdi se, da je bilo vse v redu, potem pa se je nekaj zgodilo in kot da bi mu tla izpod nog odšla.

  В пример неуспехов кривы сам себе, не жели комуникации с никомером в весе посвеча размишляю о мрачни седанйости в исти приходности.

  Potem pa se država začne postopoma spreminjati. Navdušenje raste, moč se vrača, skupaj z željo po življenju, aktivnosti in dosganju kariernih višin. Postane družaben, vesel in zdaj v prihodnost gleda prev optimistično ter pričakuje uspeh in vesele dogodke.

  Zanimivo je, da se ob spremembi faz ne spremeni le vrsta odziva na dražljaje v okolju, temveč tudi vrsta mišljenja.

  Na subdepresivni stopnji je upočasnjen, miselne operacije so za cikloido težko, dolgo časa je treba, da se asimilira celo lahka snov.Toda s povečanjem navdušenja takoj reši delovne in življenjske naloge, hitro si zapomni potrebne informacije.

  Otroštvo

  V otroštvu se cikloidi ne razlikujejo posbej od vrstnikov in jih na splošno pogosto zamenjajo s hipertimiki. Чтобы это было известно по Леонхарду, за катеро, которое знаменует собой претирана активности в optimizem ..

  То есть, кер, что это субдепресивна фаза понавади почуты в подростков. Takrat pridejo težave s študijem zaradi pomanjkanja želje po nečem..

  Ko jih odrasli poskušajo pripeljati do pouka, se lahko pojavijo izbruhi jeze. Najstnik je nesramen in sploh ne razume snovi, ki se je je treba naučiti. Lahko se začne izogibati družbam hrupnih in the veselih vrstnikov. Čeprav ga prej ni bilo mogoče spraviti domov.

  Apetit izgine, ves žas želim spati. Starši se v tem obdobju običajno prestrašijo in se odločijo, da gredo k zdravniku. Тода že med pregledom se lahko začne faza navdušenja, zaradi česar najstnik spet postane aktiven in vesel..

  Mimogrede, trajanje faz se pri vseh kaže другие. Некдо в ени држави преживи два али чело три тедне, друга па замуя ле некай дни.

  Med cikloidi so redke psihopatije, nevroze in druge duševne motnje. Само в ребенке депреси в немочи заради неприветных живых околищин обстая велика неварность самора.

  Зато бодите предыдущие при своём отроке, это спада в поударье значае. Po resnem spopadu bo morda prišel do zaključka, da ne more več živeti tako, zato je čas, da sprejme skrajne ukrepe.

  Об преобладании згражай над врсто деятельности, од катере так утружени. Зато га не смете силити к популярному учету, измененю с различными кроги.

  Предложения в слабости

  Ta poudarjanje značaja je koristno, ker povečuje sposobnost prilagajanja spremembam. Cikloidna oseba je prej prilagodljiva, lahko je med popolnoma različnimi ljudmi, tako po vrsti temperamenta kot po socialnem statusu, zdravstvenem stanju, financah itd ..

  Ima Prejs javasija sopriosoppatijo. подпоро..

  Svoje življenje ceni, saj živi celo vrsto čustev in ve, kako slabo je lahko. Закай, ко гордость «светла жилица», jo ceni, prejme zadovoljstvo in nasičenost ter je ne prezre ali razvrednoti, kot other.

  Та способность понуя изжемен вир за подпоро другим. Navsezadnje lahko nauči biti srečen zgolj s tem, da se nekaj časa v življenju ne zgodi nič strašnega.

  In da vsak neuspeh ni pomemben, dokler so na primer bližnji ljudje živi. Kakorkoli že, težave so priložnost, da premagate lastne omejitve, postanete boljši in močnejši..

  A minus cikloidnega typea značaja je v tem, da običajno ni znano, kdaj bo ena stopnja nadomestila drugo, zato trpi običajni način življenja, delovna sposobnost.

  На грунтовке, в фази взбуреня я осеба оправила велико штевило сестанков в описала обсег дела, ки га бо оправила. Potem pa je prišlo do malodušja in nepripravljenosti, da bi koga videl v takem stanju ..

  Zato ni izpolnil ničesar načrtovanega, potopil se je v še večjo žalost ob razočaranju vase.

  Področje dejavnosti

  Cikloidi so običajno kreativni posamezniki, ki potrebujejo svobodo, da pokažejo svoje talente in impulze.Najpogosteje jim uspe ustvariti kariero pisatelja, umetnika, glasbenika ali celo novinarja ..

  Дело с тогими окнами, категорично непримерно. Dejansko je danes tak človek lahko dobre volje in bo imel čas, da opravi veliko dela, nato pa se bo ves teden prisilil, da opravi vsaj eno majhno nalogo. In all zato, ker se je zgodil neprijeten dogodek in se je začela faza poddepresije.

  При избранном изображении припорочнее, да се занесете на проектно дело. Торей, ко стэ наредили помышляй, лахко некай часа преживите в премору.

  V tem primeru se bo mogoče izogniti odpuščanjem in lastično pretirano nizki samozavesti zaradi lastne nezmožnosti zagotavljanja družine in gradnje kariere ..

  Dokončanje

  v drase

  a Припорочамо вам, да эти сезнаните з всеми врстами наглых поударков, так по Леонардови класификации кот по Личку. Potem boste imeli celotno količino informacij, ki vam bodo pomagale bolje razumeti ljudi okoli vas, vključno z vami ..

  Začnete lahko na primer z občutljivim poudarkom, najbolj občutljivim..

  Бодите здоровья в сречни!
  Gradivo JE pripravila psihologinja, гештальт терапевт, Žuravina Алина

  Cikloidni кончик osebnosti: osnovne značajske lastnosti в priporočila psihologov

  Predstavniki cikloidnega osebnostnega TIPA так navadno izmenično v Эни од dveh ВСЗ — hipertimični (dobrodušni, optimistični) в hipotetični (depresivni, melanholični ). Občasno se delovanje cikloide zmanjšuje, želja po komunikaciji z ljudmi izgine, psiho-čustveno ozadje se zmanjša.Мед взпоном Je активен в веселе. Hobiji cikloide so nestabilni; med recesijo lahko opusti pomembne zadeve in odgovornosti.

  • 1 Prve manifestacije
    • 1.1 Labilni cikloidi v adolescenci
  • 2 Splošne značilnosti
    • 2.1 Hipertimična FAZA
    • 2.2 Značilnosti subdepresivne Faze
    • 2.3 Prednosti в slabosti značaja
    • 2.4 Primeri
  • 3 Cikloida в Družba

  В згоды младости себе представители циклоиднега типа практично не различие од гипертемов, за катере со знанием оптимизации, активности, добра нарава в трдо дело.В пубертети се в циклоиди появи прва депресивна фаза. Običajno ga spremljajo napadi razdražljivosti, žalosti.

  В тей фази зютрай се найстник почути шибкега, все му паде из рок. Налоге, ки со желчью прей еноставне, здай захтевая велико веч труда. Učenje postaja težje in vrstniška družba se začne delati težavno. Živahna najstnica se spremeni v тихега дома.

  Manjše napake, ki so lastica zmanjšane zmogljivosti, se dojemajo boleče. Najstnik se na komentarje učiteljev lahko odzove z jezo, čeprav ga globoko v sebi te besede globoko prizadenejo.Resnejše napake stanje depresije še poslabšajo. В наиболее простых примерах се лахко в те фазы поскуси самого ..

  Активация циклоиднега значающая цена при приблизительно 2-5% младостников.

  Приближно половица те количине припада навадним циклоидом, другие дель лабильним (о них бомо разправляли в надальеваню). В подростковом возрасте (18–19 лет) се število cikloidov poveča, hipertemi pa postanejo nekoliko nižji. Menijo, da se lahko določeno število hipertemov spremeni v cikloide, ki doživljajo kratka depresivna obdobja..

  Полег типичных циклоидов в подростках лочимо še eno podskupino, за представление katere je značilno labilno-cikloidno poudarjanje. Obdobja tukaj so krajša: nekaj dni vzpona se nadomesti z več dnevi upada. Med depresijo je opaziti zmanjšano čustveno ozadje in ne upadanje delovne sposobnosti ..

  V vsakem obdobju se včasih zgodi kratka sprememba razpoloženja, ki jo povzročijo zunanji dogodki. Ta vrsta se od labilnega type razlikuje po odsotnosti močnih čustvenih reakcij. Tudi labilno cikloido odlikuje pripravljenost za spremembo psiho-čustvenega stanja iz manjših razlogov: lahko postanejo depresivni, ko slabe slabe novice po televiziji ali so priča prepiru neznancevni.Z leti se faze povečujejo in labilna cikloida se postopoma spremeni v typeično.

  Спремемба фаза в циклоиди сэ изображения гладко. Običajno vsako obdobje traja približno 1-2 tedna in ga je mogoče zamenjati z dolgim, enakomernim razpoloženjem.

  V hipertimični fazi (obdobje vzpona) je za cikloido značilno:

  • povišano razpoloženje;
  • дружабность;
  • высокая учинковитость;
  • optimizem, лахкотность взпона.

  Hipotetična ali poddepresivna faza običajno traja največ dva tedna.Zanj je značilno:

  • depresivno razpoloženje;
  • apatija v zvezi s tem, kar je prej vzbujalo zanimanje;
  • izguba apetita;
  • boleče zaznavanje kritike;
  • шибкость зютрай;
  • želja biti osamljen, izogniti se družbi;
  • zmanjšano zanimanje za nasprotni spol.

  V subdepresivni fazi postane cikloida zelo ranljiva. Z lahkoto se poškoduje, saj mu samopodoba pade. Lahko se odreče delu, ki ga je začel, opusti svoje cilje.Зато е в теме тренутку помембно подпирати циклоидо, да не изгуби дозажков, ки джих е дозегла в порасту. Med recesijo se je koristno pogovoriti s cikloido o njegovih osebnostnih lastnostih in o tem, kako se lahko bolje obvladuje ..

  Resna nevarnost za ja predstavnike te vrste je, da lahko v stresinazično ). Posebej pozorni na svoje zdravje bi morali biti tisti, v družini katerih že obstajajo primeri duševnih bolezni.

  А там есть еден од сородников болан, не помени неизогибнега развития кршитве. Мотня се ведно развитие не сама по себе, темвеч кот последняя долгега в худега стреза. Прав из таких действий би морала циклоида скрбети засе, коликор я могу, сэ изогибати претиранему стресу ..

  Главне предности циклоидне нараве в гипертимни фазы так оптимизм, дружабность, дружина. V subdepresivni fazi so plusi premišljenost in empatija. Slabosti cikloidne narave se običajno pojavijo med recesijo: nedoslednost, zamera, pomanjkanje pobude, razdražljivost.

  Oseba s cikloidnim poudarkom osebnosti se mora zavedati, da sprememba njegovega razpoloženja nastane in nenadoma izgine. Главни cilj ni narediti неприемлемых напак с препиром с найближими ali opuščanjem pomembnega projekta pre začetkom nove faze okrevanja ..

  Don Quijote из Cervantesa je lahnega primer cikloid. Nekoliko подобное poudarjanje je značilno za Alice, главно junakinjo «Алиса в чудежни deželi» Lewisa Carrolla.

  Takšnega lika lahko vidite v filmu «Moj fant je nor».Тода к делу приказуй скрайность — джунак по имени Пат Солитано е трпел заради худе биполярный осебностне мотор.

  Običajno tak človek v kateri koli fazi ostane dober sogovornik in odličen poslovni partner. Не тежи к конфликту, веде се приязно в умирджено. За циклоидо ста значащая добросрчность в юморе, с катерима се не лочи нити в тренутких найглоблье жалости. В тех тренутких себе спреи в люднега самотарья, ки не каже совражности ..

  Туди односи з ближими так цикличны.V hipertimični fazi je cikloida družabna; med recesijo se poveča tveganje za nemotiviran prekinitev odnosov. Cikloidi raje resnično prijatelji z ljudmi, ki jih sprejmejo takšne, kot so, in prenašajo izbruhe razdražljivosti.

  Заради спремемб в чуственем стэнью циклоиде ньегов живленьски ритем назначен: спрэмены с деловой способностью, положение, сплошная энергия ворон телеса. Psihologi priporočajo, da cikloidi svoj urnik dela prilagodijo poudarjanju. Изберите на праймер сами проектне врсте запослитве али прости урник дела.Če se cikloida odloči za zadnjo možnost, se mora zavedati, da bodo v hipertimični fazi njegove delovne sposobnosti na visoki ravni, v fazi recesije pa bo težko.

  Ljudje s tem poudarkom se dobro prilegajo delovni skupini in lahko trpijo še bolj trdno kot njihovi kolegi. Imajo pa svojo šibko točko — ne marajo monotonega in rutinskega dela. Cikloide spodbujamo k dejavnostim, ki ponujajo raznolikost in prilagodljivost: novinar, организатор počitnic, vodja projekta, наставник.

  Соционика в другом типологии

  Соционика — знания али умность?

  • домов
  • Odnosi
    • Aktivacija
    • Poslovno
    • Dvojno
      • Dvojnost
      • Don Kihot — Dumas
      • Hugo — Robespierz Jeans 9011 — Maxim 9011 9011 Gamletac 9011 — Максим 9011 9011 Гамлетак — Драйзер
      • Гексли — Габен
      • Штирлиц — Dostojevski
    • Naročilo
    • Zrcalno
    • Navidezna identiteta
    • Роспотребнадзор
    • Konflikt
    • Mirage
    • Odplačilo
    • Poldvojnost
    • Sorodno
    • Супер эго
    • identiteta
    • RAZNO
  • • psiholoģija Knjige о psihologiji
      • Starostna psiholoģija
      • Doseganje
      • Успеха Umetnost Бити srečen
      • Klasika psihologije
      • Konfliktologija NLP
      • Splošna psiholoģija
      • Osnove psihologije
      • Industrijska psiholoģija
      • Praktična psiholoģija
      • Uporabna psiholoģija
      • Duševni Прочези
      • Psihoanaliza
      • Psihodiagnostika
      • Psihološka praksa
      • psiholoģija dejavnosti
      • psiholoģija osebnosti
      • psiholoģija množic
      • psiholoģija komuniciranja
      • psiholoģija odnosov
      • Družinska psiholoģija
      • psiholoģija menedžmenta
      • Psihoterapija
      • RAZNO
      • Socialna psiholoģija
      • Socionika
      • Referenčna литература
      • Testiranje
    • Smernice psihologije
      • Педагогика
      • Psihoanaliza
      • psiholoģija osebnosti
      • Družinska psiholoģija
      • Socialna psiholoģija
      • Майерс -Briggsova tipologija
      • Transpersonalna psihologija
      • Jungova analysisa
        • O Jungu
        • Jungovi članki
        • J ungovi типи
        • юнгианцы
    • Praktična psiholoģija
      • Nosečnost
      • Vzgoja
      • дом в družina
      • Odvisnost
      • Življenjske zgodbe
      • Spletna komunikacija
      • Razvoj samega SEBE
      • Družinsko življenje
    • Pregovori
    • Psihologi
    • Psihološki slovar
      • AZ
      • IN
      • B
      • IN
      • D
      • D
      • E
      • F
      • Z
      9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 TO4 H
      • O
      • P
      • R
      • OD
      • T
      • Imajo
      • F
      • X
      • C
      • H
      • Sh
      • U
      • E 9011 Y
    • Slovarji
      • Miti
        • IN
        • B
        • IN 90 117
        • D
        • D
        • E
        • F
        • Z
        • IN
        • Th
        • TO
        • L
        • M
        • H
        • O
        • P
        • R
        • R
        • R Imajo
        • F
        • X
        • C
        • H
        • Sh
        • E
        • YU
        • JAZ SEM
      • Razlaga sanj
        • IN
        9011 E 9011 9011 9011 9011 9011 D
        • F
        • Z
        • IN
        • Th
        • TO
        • L
        • M
        • H
        • O
        • P
        • R
        • OD
        • T
        C
        • H
        • Sh
        • U
        • YU
        • JAZ SEM
      • Психолоски слова
        • AZ
        • IN
        • B
        • IN
        • 114 D
        • E
        • F
        • Z
        • IN
        • Th
        • TO
        • L
        • M
        • H
        • O
        • P
        • R
        • OD
        Im
        • OD
        • X
        • C
        • H
        • Sh
        • U
        • E
        • YU
        • JAZ SEM
      • Socionic slovar
    • соционика 4
    • соционика 4 Соционика 9011 Tehnike tipkanja
    • Smernice socionike
      • Otroška socionika
      • Vodenje Кадров
      • Socionika против družini
      • Druga navodila
    • Glavne dihotomije
    • Reininovi ZNAKI
    • Pravljice različnih TIM-OV
      • Balzacove zgodbe
      • Gabinove zgodbe
      • Hamletove pravljice
      • Huxleyjeve zgodbe
      • Hugojeve zgodbe 90 117
      • Jackove zgodbe
      • Дон Kihotove zgodbe
      • Pravljice Dostojevskega
      • Zgodbe Дюма
      • Jesenjinove pravljice
      • Maxove zgodbe
      • Napoleonove zgodbe
      • Робеспьер Tales
      • Zgodbe dveh avtorjev
      • Avtorske zgodbe г nedefinirano vrsto
    • соционе
    • Соционические модели
    • Соционические модели
    • Poskusi
      • SRT-99
      • Konvergenca socionistov
      • Poskusi
      • Balzakov poskus
      • Don Kihotov Poskus
      • Don Kihotov Poskus
      • Don Kihotov Poskus
      • Разно
    • Соционика
      • Интервью с соционико
      • Конференция
      • Организация
      • Соционика
      • Соционический Атлас
      • Конвергенца соционистов
      • 14 Značilnosti VRST
        • Vtipkajte poudarke
        • Videz
        • Podvrste
        • Socionski TIPI
        • Temperamenti
      • Дон Кихот
      • Dume
      • Hugo
      • Робеспьера
      • Жуков
      • Jesenin
      • Гамлет
      • Максим Горький
      • Наполеон
      • Бальзак
      • Джек Лондон
      • Драйзер
      • Хаксли
      • Gabin
      • Штирлиц
      • Dostojevski
    • Tipologije
      • Poudarjanje Leonharda
      • Личко poudarjanje
      • Horoskopi
        • Druidski Horoskop
        • Зодиак Horoskop
        • Zoroastrski horoskop
        • Китайский гороскоп
        • Цветличный гороскоп
        • Японский гороскоп
      • Burlanovi vektorji
      • Psiho-joga Afanasjev
      • Zabijory11
      • Zabijory11
      • Zabijory11 на omrežja
      • Vrste psic
    • Tipologije telesa +
      • Ajurveda
      • Letni CaSi
      • Ženske фигура
      • Dirke
      • Kretschmerjevi TIPI
    • Myers-Briggsova tipologija
      • ENFJ
      • ENFP
      • ENTJ
      • ENTP
      • ESFJ
      • ESFP
      • ESTJ
      • ЕППСС
      • INFJ
      • INFP
      • INTJ
      • INTP
      • ISFJ
      • ИСФП
      • ISTJ
      • ИСТП
    • McWilliamsova tipologija
    • tipologija Хорни
    • Jungova tipologija
    • Lowenovi лики
    • Lestvica čustev
  • • Юмор Видео юмор
    • Posmrtna socionika
    • Medtipični odnosi
    • Kvadrati на slikah
    • Smehokhonika Socionika v verzih
    • Socionski živalski VRT
    • Соционический manijaki 9011 7
    • Socionični юмор
    • Tipkanje
    • Stiri квадра
    • Šestnajst VRST
  • стики

  Cikloidni наконечник

  Cikloidni наконечник

  Кота VESTE, JE к vrsto Letâ 1921 opisal Кречмера в селене Prvić začel uporabljati об psihiatričnih raziskavah.П. Б. Ганнушкин (1933) в «скупино циклоидов» включил штири врсте психопатов: «уставно депресивни», «уставно взнемирени» (гипертимични), циклотимични в чуствено лабильни. Ciklotimijo je po njegovem mnenju obravnaval kot vrsto psihopatije ..

  . V adolescenci lahko vidite dve različici poudarjanja cikloidov: značilni za labilne cikloide.

  Типичны циклоиды в отроштву себе не разликуйо од врстников али погостие дайджо втис хипертемов. Z nastopom pubertete (при dekletih se to lahko ujema z menarho) nastopi prva subdepresivna faza.Odlikuje jo nagnjenost k apatiji in razdražljivosti. Zjutraj je letargija in izguba moči, all pade iz rok. Kar je bilo prej enostavno in preprosto, zdaj zahteva neverjetne napore. Učenje postane težje. Človeška družba začne težiti, skupinam vrstnikov se izognemo, pustolovščine in tveganja izgubijo vso Privlačnost. Prej hrupni in živahni mladostniki v teh obdobjih postanejo letargični kavč krompir. Apetit se zmanjša, vendar namesto nespečnosti, značilne za hudo depresijo, pogosto opazimo zaspanost (Озерецковский, 1972).В складу с положением поста все песимистично. Manjše težave в окваре, ki običajno začnejo priti zaradi padca zmogljivosti, je izjemno težko doživeti. На припомбе в очитке с погодой одзовейо из раздражености, вчасих несрамностей в езо, а в глобини душе заидейо в ше вечность малодушности. Resni zastoji в критике других lahko poglobijo subdepresivno stanje ali sprožijo akutno afektivno reakcijo s poskusi samomora. Обично так само в теме примеру циклоидные младостники под надзором психиатра ..

  В типичных циклоидных так фазе обычно кратке в трайайо два до три тедне..

  Циклоидные младостники имао своего «место найманишега упора». Najpomembnejša med njimi je verjetno nestabilnost radikalnega razbijanja življenjskega stereotipa. Очитно то пояснение долготражне субдепресивне реакцие, ки со знанием за циклоид в првем летнику высокошольских заводов (Строгонов, 1973). Močna sprememba narave izobraževalnega procesa, zavajajoča enostavnost prvih študentskih DNI, pomanjkanje vsakodnevnega nadzora učiteljev, Кар pomeni, да как таковые JE Треба V kratkem času preizkusnega izpita naučiti Veliko VEC snovi Kot V Soli — все- к poruši vzgojni stereotip, ки так га vzgajali prejšnja desetletja.Способность, да в часу округа спроти абсорбирующего градиво шольскега программы, не задание. Izgubljeni čas moramo nadoknaditi z intenzivnim treningom, v subdepresivni fazi pa to ne pripelje do želenih результатов. Прекомерно дело в астении подалйшата субдепресивно фазо, большая ненаклоненность штудию в душевном деле на сплошно.

  Labilne cikloide se в наспротью с типичными в марсичем приближаемому лабильному (чуственно лабильному али реактивно-лабильному) типу. Tu so faze prev krajše — več «dobrih» dni zamenja več «slabih».»Slabe» dneve bolj zaznamujejo slaba volja kot letargija, pomanjkanje energije ali slabo zdravje. В климе ребенка так можно кратко разположить заради устойчивых нович али догодков. Тода за разлико од сподай описанега лабильного типа ни претиране чуствене реактивности, стальна приправленость разположения с злахка в ненадоме распространения из многих разлогов.

  Vedenjske reakcije mladostnikov v cikloidih, tako tipične kot labilne, so običajno zmerno izražene. Med vzponom se povečajo emancipatorske težnje in reakcije skupine vrstnikov.Hobiji so nestabilni — v subdepresivnih obdobjih so zapuščeni, med vzponom najdejo nove ali se vrnejo k starim zapuščenim. Младостники сами обыкновенно в субдепресивни фазы не опазйо опазнега упада спольне желе, чэправ се по опазованю сородников спольни интересы об «слабых дней» изклопий. Hude vedenjske motnje (prestopništvo, begin od doma, poznavanje drog) pri cikloidih niso zelo pogoste. Кажеджо нагность к алкоголизму в воды в открытом воздухе. В субдепресивни фазы е можно самоморильно ведение в облики афективных (продавцов не демонстрационных) поскусов али ресничных поскусов..

  Самоспоставление значащей в циклоидах с использованием обливания постопома, ко сэ копичийо изкушнье из «добрых» в «слабых» объектах. Младостники те изящные še nimajo, зато это самоподоба še vedno lahko zelo netočna ..

  Автор — Личко А. Э. «Психопатия в сообщении знамений при младших»

  90позиций Какого типа?

  Како погостоить в пределах вашего расположения в одних местах в одвисно? Običajno je stanje človekovega duha odvisno od številnih dejavnikov in se spremeni pod vplivom zunanjih okoliščin.Тода в циклотимики — размещение с использованием большого количества возможностей в разлоговах за такие случаи, когда это немогое разумения.

  Cikloidni tip ali ciklotimični tip osebnosti je poudarjanje značaja, pri katerem se človekovo čustveno stanje močno in brez razloga spremeni. Veselje in evforija po nekaj ur ali dni se nenadoma spreminjata z isto vzročno žalostjo, hrepenenjem in apatijo. Nemogoče je razumeti, kaj se dogaja v duši ciklotimika, najpogosteje sam ne more opisati svojih občutkov in razložiti, kaj se mu dogaja.

  Vzroki za ciklotimijo

  Cikloidni tip osebnosti se nanaša na eno od poudarkov človekovega značaja, lastnosti tega tipa so lahko bolj ali manj izrazite, vendar čenoveši človešké Takšne ljudi imenujemo bistri posamezniki, njihovo vedenje in navade bo morda treba priilagoditi, vendar lahko svoje vedenje in zdravljenje obvladajo sami ..

  Циклоидная психопатия, основанная на подходе, основанная на спальной части.In vedenje pacienta se other zdi nenavadno in nesprejemljivo. С изразитими веденскими значениями в ненадними иханди разположения циклотимика потребления помощи психологии али психиатра, ки мора распространения здоровья.

  Развой циклоиднега осебностига типа

  Циклоидни тип осебности се тако кот другие типы развития под впливом двух видов деятельности — генетические нагрузки, посадки и взрываемости. Скорай немогоч е впліваті али предвиді разв ой поударяня зна чая в згоднейших лет.Ciklotimike свой знак «pokažejo» е в отроштву, в подростках все те последние постанейо še посебей опасности, депресия хитро надомести евфорийо в обратном порядке.

  Туди разлоги за развитой циклоидной психопатии нисо знани, вендар обставленные действия твеганя, ки лахко после того, как манифестация поударья знающая али иззовейо разовой психологии.

  Tej vključujejo:

  • Duševne in nevrološke patologije pri bližnjih sorodnikih.
  • Možganske travme in nalezljive bolezni z visoko vročino in zastrupitvijo.
  • Упораба струпених снови.
  • Психолошка травма.

  Kako prepoznati ciklotimiko

  Ciklotimiki so razpoloženi ljudje. Odlikujejo jih energija, активность, дружбность в апатии, брезбрижность в депресии. Značilnost te vrste značaja je cikličnost in močna sprememba razpoloženja ..

  За «стандартно», душевно здраво циклотимико благоприятной активности.Потем спец «взпон» в спец «упад». E spremembe razpoloženja niso preveč izrazite, jih morda ne bodo opazili ne other ne sam ciklotimik. Vedno obstaja logična razlaga za upad moči in poslabšanje razpoloženja: utrujenost, pomanjkanje spanja, težave v osebnem življenju ali v službi itd. В izboljšanje razpoloženja običajno nikogar пе preseneti в пе sproža vprašanj ..

  Ciklotimiko lahko ločimo ро naslednjih značilnostih:

  1. V Fazi hipertimije али povečanega razpoloženja:
  • Dejavnost Povečana potreba ро komunikaciji
  • Povečano razpoloženje, делают все- evforije
  • Psihomotorična vznemirjenost
  • Zmanjšana kritika
  • Povečan apetit, zmanjšana potreba po spanju.
  +
  1. V Fazi hipotimije али zmanjšanega razpoloženja:
  • slaba Воля
  • Zmanjšano zanimanje ZA nekaj
  • Pesimizem
  • Zavrnitev и коммуникации
  • Zaspanost
  • Hipodinamija

  Tako nenadni prehodi razpoloženja, teženj в življenjskega Sloga так dokaj težki tako za same ciklotimike kot za tiste okoli njih. В открытом округе оправы велико дела, наенкрат превзаме вечных примеров, активно комуничира з всех, облюби, да бо поновил их велико вечных примеров.In potem pride obdobje hipotimije in izkaže se, da vsega tega nočete več početi, ni moči dokončati vsega začetega in komunicirati z other in ni moči izpolniti njihovih pričakovanj.

  Pri cikloidni psihopatiji so spremembe razpoloženja še pobej hude. V obdobjih hipertimije je človek v stanju evforije, je patološko aktiven, zgovoren, preveč družaben, ne čuti tujih meja, postane obsesiven in preveč mobilen. Potem se obdobje povišanja razpoloženja spremeni v depresivno stanje. К ни ле послабшанье разположения — ампак пополна апатия, неприправленность за комуникацио с комер коли, самоморильне мисли в намени.

  Takšne manifestacije so še posbej nevarne pri mladostnikih. Cikloidi, tako kot šizoidi, tvegajo samomor. Najstniki se prevj težko spopadajo z nenadnimi nihanji razpoloženja, razlagajo other in sebi, kaj se jim dogaja in kaj storiti glede tega. В таких ситуациях помагать посветить психологу в помоч старшев, ки морайо отроку разложить, кай сэ му догая в закай ..

  Вадба, спроститев в спане, техника спрэшчанья в центре внимания.В больших заплетеных примерах со стороны потребителей посвети с психотерапевтом, джеманье антидепресивов али других здравил.

  Важность циклоиднега типа осебности. Циклоидный наконечник

  Значение циклоиднега типа осебности. Cikloidni tip

  Cikloidni ali ciklotimični osebnostni tip so takšne značilnosti odzivanja in vedenja, ki vključujejo valovito spremembo razpoloženja in ustrezen način vedenja. Превосходно взнесено на случай опасности, связанной с высокой степенью дружбы, в дружбе с ценностями, неприемлемо в неразложенном состоянии за сам циклотим, надлежит использовать безопасные возможности, предлагая дополнительные возможности.

  Za cikloidno poudarjanje je značilna prisotnost dveh obveznih faz. Faza aktivnosti, moči in energije se imenuje obdobje hipertimičnosti. Nadomešča ga poddepresija, med katero obstajajo:

  Ta faza ima lahko različne stopnje resnosti. Vendar je običajno kratkotrajna in ne traja več kot two tedna ..

  Prvič je cikloidni značaj opisal Kretschmer leta 1921, nato pa je bil omenjen v raziskavi P. Je upošteval tudi cikloidno psihopatijo.Vendar so bili opisani primeri prej blage oblike manično-depresivne psihoze ..

  Тренутно сэ много психиатри спрашуйо о возможности такой диагноза. Други брэйджо правико сделать те формулы при делах больных з эндогенного психозо. Vendar v ICD-10 koncept «cikloidne osebnostne motnje», которая диагностирует не obstaja in takšne spremembe pripisujejo posbej «motnjam razpoloženja» в не осебности сами. V vsakdanjem življenju izrazitejše manifestacije ciklotimične poudarke imenujemo cikloidna motnja..

  Найпогостье па со описани примэри, ко спремэмбэ в оменьем чуственем озадю «нагло» али «добрая» клюб тему николи не досягаемо психотических равни. In potem je primerno govoriti o cikloidnem typeu poudarjanja osebnostnega značaja.

  По мненю А. Личка находится двух различных циклоидов при младостних — типичных циклоидов в лабильных циклотимах.

  Знаменитости веденья в одзиванья

  Типичны циклоиды найпрей не кажейо знамености своего веденья в одзиве.Otroci so ponavadi živahni, aktivni, zasvojeni in družabni. Z nastopom madostniške krize, v obdobju aktivne pubertete ali takoj po njej, do 16. do 19. leta, je zabeležen prvi primer subdepresije.

  Pri dekletih je prvi primer «upada» lahko povezan z menarho (prva menstruacija) in je zabeležen veliko prej — od trinajstega leta dalje. Pogosto jo spremljajo pritožbe, ki so objektivne za to situacijo: bolečina, omotica. Тода остали симптомы так подобни в главне манифестации так повезане z:

  To je zadnja točka, zaradi katere se starši na lastno pobudo ali vmeri zdravnikov obrnejo na psihiatra.Найстник погосто по самоморильному поску конча на психиатрическом одделку.

  Помембно это слово, да это больники по згорай описаний поскусих нагибай к «одбою». В здравствени установки сэ зачнейо мочно »почутити боле« брез упорабе антидепресивов, критични так делают своих деянов в ведении в заднем объекте.

  Найпогостиши в знании литературы в некакшен класичен для начинающих šestnajstletnega najstnika. Психиатри со били опозоржени по поскусу самора. Пред тем je obstajal «nekakšen blues, ki je nenadoma nastal».Все это зачето «ухаяты из рок», появилось так, что себе слабое место, студий и пренехал занимати.

  Тренинги со били прав тако неэволжни, «здршани». Izgubljeno zanimanje za znanstveno delo in družbene dejavnosti. Spreminjali so se okusni okusi in apetit je izginil. Splošno stanje je postalo depresivno in pesimistično, očetu je pogosto skušal dokazati, da v življenju ni pravičnosti. Исключена со мной била действа злорабэ алкохола али других психотропных дрог. Ни било посебних примеров неуспеха при интимных али сполних стик, ки би лахко повзрочили такшно станье..

  По «штудию в шоли» в спопаду с старши я Зачутил свое «духовно ревщино» в «маневредность» тер поскусил самор з мамили, кар е било в озадю акутне эффективные реакцие препознано кс.

  По заготовке укреплений за пребывание в больнице разположено драматически изболее короткое упоминание антидепресивов, критично оно оценивает свое деяние, погрешало дружино, приятельье в. По оценке психолога в психиатре биль диагностиран циклоидни (циклотимични) осебности тип.

  Нато со га опазовали две лети, при этом со всех ан до два месека опажали «слаба обдобья блюз», ки со траяла ан до два тедна. Vendar pa je ozaveščenost pomagala obvladati jih z minimalnim tveganjem za zdravstvene in socialne stike. Do devetnajstega leta so se faze zgladile in prenehale motiti.

  Тода по прави лахко речемо, да появ фаз типичных циклоидов в ребенке субдепресие ни одно заскрблюйоч. Včasih skrb staršev povzroča izrazita hipertimija ..

  Faza depresije pri 14-letni deklici je torej sovpadala z obdobji menstrualnih krvavitev, дополнительные с притожбами zaradi zaradi zaradi pozični.Vendar ga ni nadomestilo običajno stanje, ampak je prešlo v hipertimični pas vedenja. В Ce JE neverjetno dviganje razpoloženja в Zelja nadoknaditi izgubljeni čas v studijų ле razveselila gospodinjstvo, потеме так Юг nenavadna prej tvegana в nenavadna, drzna dejanja, «čudna в nepremišljena poznanstva», pogosto zlobna «zafrkancija» над odraslimi presenetila в Юг prisilila, да се najprej obrnejo na šolskega psihologa in nato — k psihoterapevtu.

  Razkrito je bilo tudi, da je v tej fazi deklica govorila o nezmožnosti same in dolgočasju, kar je povzročilo predvidljivo in izmerjeno življenje.Признала е, да е в тех старых размишляла, да би «видела свет» в «шла на автостоп». Вендар «в против тедну си нисем упал». Prav ti dodatki so spodbudili idejo o diagnozi in nato potrditvi cikloidnega (ciklotimičnega) osebnostnega typea.

  Кот лахко видите из тега примера, е помембно, да с странками соделуете не само в фази »все е слабо«, темвеч туди в фази »весь свет пред нашими ногами«. V opisanem primeru je avtostopiranje najstnice lahko polno nič manj žalostnih lastic kot poskus samomora v fazi depresije.

  Obisk psihologa

  Omeniti velja tudi, da po mnenju Y. Strogova, S. Ozeretskovskega во многих других авторах сплошная утруженость, различные болезни в астенизации зрелищных подразделений. Zato SE pogosto prvi primeri Stika сек psihologom pojavijo Ob izčrpavajočih dogodkih: sprejem Али študij против prvih letih Institūta, aktivna fiziološka Раст najstnika, ponavljajoče себе nepsihiatrične bolezni али kronična poslabšanja в селене Veliko več, vključno с spremembami против obdobjih spanja в budnosti заради odvisnosti од računalnika али дела в ночь час.

  Kar zadeva labilne cikloide, so faze veliko krajše in se lahko pogosteje spreminjajo. Некай «чудовитых дни» замена веч «гнусных», за катере е значильная слабая воля в не сплошной депресии в изгубе мочи. Čeprav je lahko prisoten občutek letargije in «vse pade iz rok».

  Načeloma vedenje labilnih cikloidov pogosto stane nediagnosticirano in neopaženo ravno zaradi kratkega trajanja faz. Že na sestanku s psihologom začnejo v ospredje priti objektivni razlogi, ki bi lahko izzvali takšne občutke.В кер фаза «блуза» хитро рудник, се зди, да е взпоставитев взрока тиста, ки воды до ненеги заключка. Диагнозо поставимо редко в найпогосте еенако по поскусу самого ..

  Кот лахко видимо, само самое право силийо люди с подобно поударено нараво, да себе обрачай на строковняке. Cikloidni (ciklotimični) osebnostni tip pa je по различным оценкам опажен при 5% младостников в več kot 10% odraslih.

  S starostjo lahko hipertemi kažejo znake depresivnih obdobij in se preoblikujejo v ciklotime.А равно в ребенке неразложенных нападов «шибкости» в «ко все ни так» сэ е жребий обрнити на психолога али психиатра. Полег тега ни исключена возможность не само непосредственно помогать, темвеч туди поправляя спремляйочих тренутков: начина живля, добрега почитка. In hitreje ko bo ciklotimus spoznal posbnosti svojega tipa, manj bo samomorov konec ..

  Люди, ki pripadajo ciklotimičnemu ali cikloidnemu osebnostnemu tipa, odlikujejen ravezmedenmbolojen in vésremedenmbolo.Весел догодек в ньих пребуди жейо по деявности, взбуди жива чуства в зговорности. Nekaj ​​žalostnega vodi v žalost in depresijo, do upočasnitve reakcije in letargije, do letargije in pomanjkanja pobude. Z eno besedo se iz hipertim spremenijo v hipotimo in nazaj. Vzbujanje in zaviranje se večkrat spreminjata bodisi z valovi določene frekvence (dokler obstaja energija, so hipertimični, ko energija postane manjša, sta hipotetični) bodisi z reakcijo na nekatere zunanje dogododis.

  Cikloidni совет: hiperthymic в hypothymic ПОИ Эни osebi

  Nihanja мед Tema dvema nasprotnima stanjem lahko močno spremenijo osebnost predstavnika cikloidnega TIPA: v stanju okrevanja takšne ljudi privlačijo podjetja, iščejo komunikacijo, се imajo ZA Конья, njihova samozavest JE običajno Visoka.Nasprotno, v stanju depresije se običajno upokojijo, podcenjujejo sebe in svoje dosžke. Cikloidi delujejo in se učijo neenakomerno — glede na razpoloženje in navdih.

  Вчасих лахко в циклоидах опасно присутствия двух различных врст стани хкрати, ки себе кажета в разных размерах, при этом превосходство врста. В стане навдушеня так лахко žalostni, в стане депресие па лахко изгубийо смисел за юмор. Na koncu ugotavljamo, da pogosto spreminjajoča se stanja utrujajo človeka in njegovo okolje..

  Психология в психоанализе значащих райгородских Даниил Яковлевич

  Циклоидные подсказки

  Кот весте, это врсто описал Кречмер в таких случаях, когда разрешает использование психологических функций. П.Б. Ганнушкин в «скупино циклоидов» включил штири врсте психопатов — «уставно депресивни», «уставно взнемирени» (гипертимични), циклотимични в чуствено лабильни. Ciklotimijo je po njegovem mnenju obravnaval kot vrsto psihopatije. Kasneje pa je ta koncept začel pomeniti razmeroma blage primere manično-depresivne psihoze.Двоми се о постоянной циклоидности, ки пресега к болезни. Од штиридесетих пусть 20. Столетя израз психиатрия циклоидне психопатия изгиня из психиатрических смерниц. В ле в редких содобных продуктах есть циклоидные симптомы, которые предшествуют развитию болезней из эндогенных психозов, в таких случаях, когда они не различаются между собой. Г. Э. Сухарева она подготовила, да се такая непсихотическая циклотимическая ниханя при младостников з настом зрелости лахко популярна изравнайо.Z našega stališča bi bilo take primere upravičeno obravnavati kot cikloidno poudarjanje.

  Наши ученики так показывают, да лахко в подростковом возрасте два различных цикла циклоидов — типичны в лабильном циклоиде ..

  Типичные циклоиды в отрыве от одного раза в день. Z nastopom pubertete (при dekletih se to lahko ujema z menarho) nastopi prva subdepresivna faza. Odlikuje jo nagnjenost k apatiji in razdražljivosti. Zjutraj je letargija in izguba moči, all pade iz rok.Kar je bilo prej enostavno in preprosto, zdaj zahteva neverjetne napore. Učenje postane težje. Človeška družba začne težiti, skupinam vrstnikov se izognemo, pustolovščine in tveganja izgubijo vso Privlačnost. Prej hrupni in živahni mladostniki v teh obdobjih postanejo letargični kavč krompir. Apetit se zmanjša, vendar namesto nespečnosti, značilne za hudo depresijo, pogosto opazimo zaspanost. В складу с положением поста все песимистично. Manjše težave в окваре, ki običajno začnejo priti zaradi padca zmogljivosti, je izjemno težko doživeti.На припомбе в очитке с погодой одзовейо из раздражености, вчасих несрамностей в езо, а в глобини душе заидейо в ше вечность малодушности. Resni zastoji в критике других lahko poglobijo subdepresivno stanje ali sprožijo akutno afektivno reakcijo s poskusi samomora. Обично так само в теме примеру циклоидные младостники под надзором психиатра ..

  В типичных циклоидных так фазе обычно кратке в трайайо два до три тедне. Poddepresijo lahko nadomestimo z običajnim stanjem ali obdobjem okrevanja, ko se cikloida spet spremeni v hipertime, stremi k družbi, sklepa poznanstva, zahteva vodstvo in zlahka nadoknadi iz.Обдобя взпона так манй погоста кот субдепресивне фазе в сош по интензивности манж интензивна. В тех детских садах, где живут другие люди, они находятся на старом рачун, и в этом месте обычно ненавадне в желе по шали повсод в повсод ..

  Циклоидные младенцы има на своей территории. Najpomembnejša med njimi je verjetno nestabilnost korenitega preloma življenjskega stereotipa. К очитно пояснюе долготрайне субдепресивне реакцие, ки так значилне за циклоид в првем летнику высокошольских заводов.Močna sprememba narave izobraževalnega procesa, zavajajoča enostavnost prvih študentskih DNI, pomanjkanje vsakodnevnega nadzora učiteljev, nadomeščena сек potrebo ро učenju Veliko več snovi Kot v SOLI v kratkem času testno-izpitne seje — все- к Rusi vzgojni stereotip, Ки га JE vzbujalo prejšnje desetletje. Способность, да в часу округа спроти абсорбирующего градиво шольскега программы, не задание. Izgubljeni čas moramo nadoknaditi z intenzivnim treningom, v subdepresivni fazi pa to ne pripelje do želenih результатов.Прекомерно дело в астении подалйшата субдепресивно фазо, большая ненаклоненность штудию в душевном деле на сплошно.

  Labilne cikloide se в наспротью с типичными в марсичем приближаемому лабильному (чуственно лабильному али реактивно-лабильному) типу. Tu so faze prev krajše — več «dobrim» dnevom sledi več «slabih». «Слабе» дневе болй зазнамуйджо слаба воля кот летаргия, изгуба энергия али слабо здравье. В климе ребенка так можно кратко разположить заради устойчивых нович али догодков.Тода в наспротью с сподним лабильным типом ни претиране чуствене реактивности, стальна приправленость разположения с злахка в ненадоме распространения из многих разлогов.

  Vedenjske reakcije mladostnikov v cikloidih, tako tipične kot labilne, so običajno zmerno izražene. Med vzponom se povečajo emancipatorske težnje in reakcije skupine vrstnikov. Hobiji so nestabilni — v subdepresivnih obdobjih so zapuščeni, med vzponom najdejo nove ali se vrnejo k starim zapuščenim. Младостники сами в субдепресивни фазы обыкновенно не опазий опазнега зманишаня спольне желе, чэправ по опазованю близких сполни интереса изгинейо в «слабых дней».Hude vedenjske motnje (prestopništvo, begin od doma, poznavanje drog) pri cikloidih niso zelo pogoste. В дополнительных окнах понавади пьеджо в новых ..

  В субдепресивных фазах тоже можно самоморильно ведение в облаках афективных (продавцов не демонстрационных) поскусов али повторных закусок ..

  ответов

  ответов в «слабых» дедов. Mladostniki te izkušnje še nimajo, zato je samopodoba še vedno lahko zelo nimajo..

  Kot je navedeno, je cikloidno poudarjanje le redko pod nadzorom psihiatra. Мед здравими младостники па га лахко зазнамо при 2-5%. Poleg tega lahko polovico pripišemo typeičnim, drugo polovico pa labilnim cikloidom ..

  Какое погосто это распространение ваше положение в одних случаях к одному? Običajno je stanje človekovega duha odvisno od številnih dejavnikov in se spremeni pod vplivom zunanjih okoliščin. Тода в циклотимики — размещение с использованием большого количества возможностей в разлоговах за такие случаи, когда это немогое разумения.

  Cikloidni tip ali ciklotimični tip osebnosti je poudarjanje značaja, pri katerem se človekovo čustveno stanje močno in brez razloga spremeni. Veselje in evforija po nekaj ur ali dni se nenadoma spreminjata z isto vzročno žalostjo, hrepenenjem in apatijo. Nemogoče je razumeti, kaj se dogaja v duši ciklotimika, najpogosteje sam ne more opisati svojih občutkov in razložiti, kaj se mu dogaja.

  Cikloidni osebnostni tip spada v eno ismed značilnosti tega tipa, je lahko bolj ali manj izrazit, vendar vedenje in čustvene reakcije človeka ne presegajo splošno sprejete norme, usranšenka do socializ.Takšne ljudi imenujemo bistri posamezniki, njihovo vedenje in navade bo morda treba prilagoditi, vendar lahko svoje vedenje in zdravljenje obvladajo sami ..

  Cikloida je patološka sp. In vedenje pacienta se other zdi nenavadno in nesprejemljivo. С изразитими веденскими значениями в ненадними иханди разположения циклотимика потребления помощи психологии али психиатра, ки мора распространения здоровья.

  Развой циклоиднега осебностига типа

  Циклоидни тип осебности се тако кот другие типы развития под впливом двух видов деятельности — генетические нагрузки, посадки и взрываемости. Скорай немогоч е впліваті али предвиді разв ой поударяня зна чая в згоднейших лет. Ciklotimike свой знак «pokažejo» е в отроштву, в подростках все те последние постанейо še посебей опасности, депресия хитро надомести евфорийо в обратном порядке.

  Туди разлоги за развитой циклоидной психопатии нисо знани, вендар обставленные действия твеганя, ки лахко после того, как манифестация поударья знающая али иззовейо разовой психологии.

  Tej vključujejo:

  • Duševne in nevrološke patologije pri bližnjih sorodnikih.
  • Možganske travme in nalezljive bolezni z visoko vročino in zastrupitvijo.
  • Упораба струпених снови.
  • Психолошка травма.

  Kako prepoznati ciklotimiko

  Ciklotimiki so razpoloženi ljudje. Odlikujejo jih energija, активность, дружбность в апатии, брезбрижность в депресии. Značilnost te vrste značaja je cikličnost in močna sprememba razpoloženja..

  За «стандартно», душевно здраво циклотимико активности в мочи траяйо приблизительно 1-2 тедна, нато па се умакнейо обчутком апатии в утружености — од некай дни до некай теднов. Потем спец «взпон» в спец «упад». E spremembe razpoloženja niso preveč izrazite, jih morda ne bodo opazili ne other ne sam ciklotimik. Vedno obstaja logična razlaga za upad moči in poslabšanje razpoloženja: utrujenost, pomanjkanje spanja, težave v osebnem življenju ali v službi itd. In izboljšanje razpoloženja običajno nikogar ne preseneti in ne sproža vprašanj..

  Ciklotimiko lahko ločimo ро naslednjih značilnostih:

  1. V Fazi hipertimije али povečanega razpoloženja:
  • Dejavnost
  • Povečana potreba ро komunikaciji
  • Povečano razpoloženje, все- делает evforije
  • Psihomotorična vznemirjenost
  • Zmanjšana Kritika
  • Povečan СУТАТРА , zmanjšana потребления по спаню.
  1. V Fazi Али zmanjšanju razpoloženja:
  • slaba Воля
  • Zmanjšano zanimanje ZA nekaj
  • Pesimizem
  • Zavrnitev и коммуникации
  • Zaspanost
  • Hipodinamija

  Тако nenadni prehodi razpoloženja, teženj в življenjskega Sloga так dokaj težki так за же ciklotimike кот за tiste okoli njih.В открытом округе оправы велико дела, наенкрат превзаме вечных примеров, активно комуничира з всех, облюби, да бо поновил их велико вечных примеров. In potem pride obdobje hipotimije in izkaže se, da vsega tega nočete več početi, ni moči dokončati vsega začetega in komunicirati z other in ni moči izpolniti njihovih pričakovanj.

  Pri cikloidni psihopatiji so spremembe razpoloženja še pobej hude. V obdobjih hipertimije je človek v stanju evforije, je patološko aktiven, zgovoren, preveč družaben, ne čuti tujih meja, postane obsesiven in preveč mobilen.Potem se obdobje povišanja razpoloženja spremeni v depresivno stanje. К ни ле послабшанье разположения — ампак пополна апатия, неприправленность за комуникацио с комер коли, самоморильне мисли в намени.

  Takšne manifestacije so še posbej nevarne pri mladostnikih. Tudi cikloidi tvegajo samomor. Najstniki se prevj težko spopadajo z nenadnimi nihanji razpoloženja, razlagajo other in sebi, kaj se jim dogaja in kaj storiti glede tega. В таких ситуациях помагата послать психолога в помощь старшев, ки морайо отроку разложить, кай се му догая в закай..

  Vadba, sprostitev in spanje, tehnike sproščanja in koncentracije ali zeliščna pomirjevala lahko pomagajo obvladati nihanje razpoloženja. В тех случаях, когда со мной нужны антидепресиви али другого здоровья.

  Schizoidni tip

  V otroštvu je shizoidni poudarek avtističen, sedi sam, igra sam, je tiho, nerazumljiv, neurejen in premišljen, raje ostane med odraslimi, včasihojo jolgo tovihojo, golgo toviho. Не дозиже врстников, изогиба себе большие забави. Тему се вчасих дода некай хладности в отрошке задржаности..

  Отроци с шизоидным поударком нисо чуства, задржани в изображении обчутков. Adolescenca je zelo težka. Medtem ko ohranjajo poudarjanje po adolescenci, vse zgoraj navedene značilnosti ostajajo.

  So zaprti, ograjeni. Izredno težko je prodreti v njihov notranji svet. Notranje življenje «jaz» je lahko bizarno, disharmonično, paradoksalno. Можна я долочена претенциозность, ненаравность.
  Običajno so abstraktni, letijo stran od resničnosti, mistifikacije, verkih obredov, sektaštva, excentričnosti in izvirnosti.Слабое разумение препростих, конкретных, наравних ластностей (тако люди кот предметов).

  Pogosto so to bistri Individualisti — z določenimi nagnjenji lahko dosžejo visoke rezultate. Погосто так людье уметности: умники, песники. Ljudje, ки imajo raje svoboden, kreativen slog, ki teži k novemu, neznanemu. Imajo nagnjenost k teozofiji, psihologiji, psihiatriji. Pogosto gradijo abstraktne slike sveta, težijo k shemam in sistemom, radi se ukvarjajo z metodologijo. В глави так оригинальнни системы с своим чудним редом — приблизительно енака, правильнома неред.
  Ne prenašajo formnosti, okvirjev, čutijo potrebo po svobodi subjektivne izbire. Бурно се одзовейо на поскус посеганя в свет своих интересов, фантазий, хобиев.

  За такшне люди е значилен не-стик, продавец э та не-стик Лахко другое нараве:

  1) Неконтактни, чуственно гладни, некомуникативни. В jih zadovolji.

  2) Некомуникативни в jih skrbi, da so. Свое неуспешное предложение в медосебных односих. Zanje je res težko komunicirati, še posbej, ker jih odlikuje nezmožnost empatije.Trpijo zaradi osamljenosti, se vedno bolj umikajo vase.

  Lahko postanejo odvisniki, odvisniki od drog, saj živijo v fantazijah in jih potrebujejo zaradi nezmožnosti, da bi se uresničili v normalni sferi.

  Shizoid ni izbirčen do ljudi okoli sebe in z njim je lahko, če dobi priložnost, da se loti svojega posla. Стабилен в своих хобиджих в наклонностях. Тода повезати га з другим послом, тако да се з ним активно укварья, е зело тежко. По денарю не посега, на сплошно га земельске скрби неколико мотийо.

  V življenju so takšni ljudje običajno zelo nepraktični, razpršeni, težko se prilagajajo vsakdanjemu življenju. Imajo nejasno razmišljanje, včasih se pojavijo težave pri posploševanju. Pogosto gradijo sliko na majhni nepomembni značilnosti. Изврность мишленя, извирность изъяв, неодвисность результатов, тежня к абстракции.

  Schizoidni poudarki bolj kot other potrebujejo igralski trening in razvoj scenskega čuta in domišljije. Поискати джим е требуется приложенность за студий в драмкем студии али крожку уметнишких бесэ, пантомими — кйер се бо развивала ментальна в физична изразность.

  Poskusiti jim dati priložnost, da so v središču — igti vlogo zabavljača v množici, čeprav bodo imeli povsem наравен одпор. To je treba storiti nevsiljivo, nevidno jih vključiti, pobudo prenesti nanje.

  Vredno jih je spodbuditi, naj govorijo glasneje, naj sledijo podobi, svetlosti govora. Toda to ne bi smel biti neposreden nesramen predlog, impulz naj bi šel nevsiljivo in nežno

  Takšne osebnosti je treba naučiti, da spremljajo svoja oblačila — ali ustrezajo modnim trendom, in vako.

  Мед скупинскими тренировками и научите игры колерика — на все сие одзивания живо в импульсивно.

  Hipertimični tip

  Taki ljudje so že od otroštva zelo energični, samostojni, brezskrbni, družabni in zgovorni. To so nagajivi ljudje, nagnjeni k potegavščinam, kot so drobno huliganizem, kršitev дисциплина в шоли. Nagnjeni so k tveganju, pustolovščina je njihov element. Zlasti so nagnjeni k igram na srečo, ki jih bodo igrali do zadnjega — so takšni, ki potrebujejo vse ali nič.So zelo veseli, duhoviti, na splošno popolnoma brez sramežljivosti. Zahvaljujoč prijaznosti in stikom se zlahka spoznajo, se zlahka pridružijo kateremu koli najstniškemu podjetju, radi vodijo. Prizadevanje za vodstvo (pogosteje neformalno) naredi hiper-optimiste vodje hrupnih podjetij, pobudnikov velikih odjetij, ki se redko zaključijo. На другом lahko ustvarijo najugodnejši vtis. Активна, низко утружена. Sovražijo osamljenost.

  Ведо, как найти выход из всаке ситуации. Ko zaidejo v dvomljiva podjetja, vedo, kako se ne potopijo na dno.Z izrazitim ostrenjem poudarjanja ра simptomatologija того skupine vključuje Tudi značilne negativne lastnosti: takšni otroci себе lahko, ко padejo против MOC svojih Zelja, pridružijo asocialnim podjetjem, PRI CEMER к pogosto vključuje zgodnji alkoholizem, uživanje Мамиля в prestopniško vedenje (pogosto nekaj naredijo — потема шамо за подъетье, не да би размишляли о последних).

  Napake lahko povzročijo afektivno reakcijo pri hipertimiki, vendar ne za dolgo. Hitro se odmaknejo in se vrnejo v svoje običajno veselo stanje.Lahko se opraviči.

  В живленю гипертимиков со можно брильянтни взпони в падцах (чеправ со в пословних задевах ти люди изредно незанесливи) в остри падци, ки па йих е могочье злахка пренашати; hipertenzivi ostanejo iznajdljivi in ​​iznajdljivi v all stiskah. Njihova aktivna usmerjenost ima lahko tudi asocialne manifestacije (prevare, prevare itd.).

  Hipertimu svetujte, naj začne z zvezkom delati na sebi.

  V zvezek morate najprej zapisati all takojšnje in dolgoročne načrte, nato pa tu in tam prečrtajte pol — pozabite.Болье е мало орисати, кот пав велико в не досягаемости.

  Naj si sam izmisli «kazen» za vsak nedokončan posel in neizpolnjeno Obljubo. Vsekakor se ne bo močno kaznoval, se bo pa naučil popravljati in nadzorovati svojo nedisciplino.

  Припорочите му, да себе впраша (боле е, е все пышете в исти звезек) — «Кай е е е ве н гативно за друг в мени?», «Кай най сторим, да те ластности не мотий мене в других людях?» »

  Hipertimika je treba pozvati, naj vzdržuje red okoli sebe — v sobi, vrečki, na mizi -, potem bo red v njegovi duši prišel veliko prej.

  Histeroidni tip

  Ta osebnostni tip ima dve glavni «jedri»: уметность, еноставность приватная на катеро коли влого (на ени страны) в желя по изстопанью, опозаряню насе (на други страны. Погосто при найстницах.

  Ta tip je viden že od otroštva: Tukaj otrok v središču sobe izjavi poezijo — s sočno in natančno intonacijo, se navadi na podobo — in vzbudi občudovanje. Потем, ко со сэ вси уседли за мизо ин со вси позабили нанж, спец поскуша опозорити насе. Če se to ne izide, se mu vedno znova zavrti pod nogami in konča s tem, da potrka prt.Zmerjajo ga, kaznujejo, vrže igro — toda vse je v redu — prejel je svoj del pozornosti.

  Vodja lahko postane, če ga odnesejo in mu verjamejo, vendar ne za dolgo, ker zlahka strahopet in izda. Ко так к готовили, прави, да е в тей друзья разочаран в гре искати нове гледальце. Тако еноставно распространите такое наставке кот дело.

  Noter dobro zaščiten. Če njegovo dekle pleše z other, mu bo to zlahka razvrednotilo v duši: «Nisem ga cenil, no, zaman, šel bom najti drugega». Zanj niso pomembni ljudje, ampak njihova pozornost..

  Знаменитые соратники, нач в болезнь али экстраваганца. Pogosto so radi hipijev, joge in vsega, kar je v modi. Toda na teh območjih lažejo več, izmišljajo kot ne.
  Односи с старши со двои: лахко прайд до бега од дома, гласных захтев по свободе, неодвисностей, крупных конфликтов — в ре- сиси па гистероид не бо далеч стекел. Na starše je navezan, vendar ne s skrbjo in hvaležnostjo, temveč z egoizmom — navsezadnje je tu njegovo materialno in čustveno korito, tu bo vedno toplo, nahranjeno s pozornostjo in skrbnostjo.

  Globoka čustva zanje niso značilna — занятие все само гледалишка игра.

  Alkoholizacija ni značilna, čeprav v družbi lahko pije — malo pijejo, a se veliko hvalijo in igrajo vinjeni.
  Droge, toksine je mogoče poskusiti nekega dne, nato pa bodo o njih govorili še dolgo.

  Šibka povezava je ranjeni ponos, propad upanja na prestižno mesto, razkrita ekskluzivnost.

  Наконечник zaznavanja, obdelave in воспроизводство — визуально-образные, čutni, umetniški.

  Обрамбни механизмы — 1) отображение негативных сведений из завеси, 2) умик в болезни.

  Takšni ljudje se morajo igrati flegmatično, vaditi tih glas, počasne gibe

  Naučite jih reportaže — brez premorov, brez izraza obraza, brez game intonacij.

  Дайте джим к налогу: «Наж добро оправдание своего дела в никомур не говорио о теме». Исканье ж с посебно одобритвийо хистериков. Zanje je to še ena igra, vendar koristna igra ..

  Povabite jih, naj svojo idejo predstavijo kot nekoga drugega. Одзив историков на налого занимив. Običajno je zelo podobno — najprej dolgo razmišlja, nato pa s težkim vzdihom izjavi: «Težko je.».

  Naj pomaga drugemu, da bo v središču pozornosti in bo vesel zanj.

  Naj se naučijo imeti radi: dajte si toliko topline in skrbi, da ne bodo tako ostri, da jih zih treba.

  Cikloidni (ciklotimični) tip

  При людях с циклоидным типом опасно периодичности наспротных станций. žalost.

  V otroštvu spominjajo na hipertimike (površinsko aktivni — družabnost, aktivnost, visoko razpoloženje), v adolescenci pa se v težkih razmerah začne prva subdepresivna faza.
  Tu je treba opozoriti, da depresije ne smemo zamenjati s poddepresijo. Razlika je v tem, da je depresija boleče stanje, subdepresija pa ne ..

  Človek ne more zbrati misli, pojavijo se motnje spanja, opazi se dnevna zaspanost. Напаке так аккуратно изкушене, вендар не в облики выхода из конфликта, темеч в одном до самега себя.На комментарии в очитке с погодой одзовейо раздражено, вчасих несрамно в езно, глобоко в себи па падей в вечо малодушность.

  Razmišljanje ustreza eni ali other fazi (glede na dinamiko toka miselnih operacij). Najpogosteje se snovi naučijo prej enostavno ..

  Če se travmatična situacija nadaljuje dlje časa, izzove okitno poudarjanje, kar vodi v podaljšanje poddepresivne faze. V tem času je človek občutljiv na žalitve, ocene, obtožbe, neuspehe in druge vplive iz okolja.
  Главна тежава: в субдепресивни фази лахко гордость до ненехнега чуственега злома, все до самомора.
  S strpnim razumevanjem oneosa bližnjih se ostrina faz prej ali slej zgladi.

  V fazi depresije je treba osebo podpirati z mehkimi nasveti, z njo bodite previdni, izredno taktični.

  В нобенем пример не смемо доволити несрамности, сай лахко циклотимика повзрочи акутно чуствено реакцио.

  Psihastenični tip

  Ti ljudje niso zelo družabni, sramežljivi, strahovi so značilni.Zanje je značilna neodločnost, nezaupanje do sebe, iskanje pomoči ali nasvet pri other. В жели некай наредити так чловек двоми, али ж прав. Ko se je nekaj odločil, to stori takoj in neodločnost se začne kombinirati z nestrpnostjo. Посел, ки со га зачели, се извая до конча (čeprav imajo «mejo vstopa», kamor se lahko še vedno obrnejo nazaj). Ko je primer končan, začne znova skrbeti, kako dobro mu je šlo ..

  V težki ekstremni situaciji se razlikujejo po posbni reakciji — na presenečenje vseh lahko poiščejo poiščejo hitrojustrajsik.
  Ta vrsta se pogosto razvije kot lastica vzgoje (zelo visoke zahteve in pričakovanja, ki jih nalagajo starši — običajno avtoritarni). Психастеник се боль кот кар коли на свету боджи, да не би оправдичил упанья, ки со му била положена. Понавади навезани на старше в способни глобоких чустев. Bojijo se za bližnje, bojijo se smrti, nesreč. Občutljivci (o njih bomo razpravljali spodaj) so zaradi vsega zelo globoko zaskrbljeni, tudi psihastenika resnično gleda na stvari in nenehno analizira situacijo.Tak človek lahko ustvari problem tam, kjer ga other ljudje običajno ne. Знамените так теснобне размышления (при анализе ситуаций).

  Pri delu simulirajte najstrašnejše situacije, pustite psihasteniku, da jih mentalno game, sprejmite in začnite iskati možne rešitve.

  Психастенико научите конструктивнега односа до тежав: »Zgodilo se je. Kaj zdaj? «

  Naj prekinejo vsak ustaljeni red in se prepričajo, da se ni zgodilo nič strašnega.

  Припорочите изваяние образов.Psihastenik ima ves čas napeto čelo, njegova usta pa upodabljajo žalost. Naj se nauči sproščati čelo, upodabljati različna pozitivna čustvena stanja — veselje, zanimanje, samozavest, prijetno presenečenje. Zelo koristen тренинг в игре, preizkušanje junaških pogumnih vlog — Razviti je treba reaktivnost in impulzivnost. — Prenesti je treba misel, da se ne moti le tisti, ki nič ne naredi in da je težko nabrati življenjske izkušnje brez napak. — Psihastenike je treba spodbujati, da izrazijo svoje mnenje, ne da bi se ozirali na senco staršev в njihovo presojo.Takšni osebi je treba sporočiti njeno pravico do svobode misli in mnenja.

  Oseba razpoloženja, ki sepropogosto spreminja in je preveč kul, razlogi za te spremembe pa so pogosto nepomembni in other nevidni (neprijetna beseda, dež je neprimeren, raztrgan gumbovroztik nova stvar, zanimiva ideja — lahko jo dvignejo).
  Takšni ljudje so včasih zelo aktivni in zgovorni, včasih počasni in skopi z besedami..

  Popolnoma intuitivno čuti druge, prevsem njihov odnos do njega, in reagira takoj in iskreno.
  Возможна одисходность алкоголизма.

  Resnične izgube in resne težave je zelo težko prenašati — možni so okvare in depresija

  Takšno osebo je treba naučiti sprejeti samega sebe — razumeti, da v njem živi krhežo rožnášati — rozumeti, da v njem živi krhežo rožnášati — rozožný krhežo trok. Тега отрока самега по себи и треба разумети, защитити в опомнити.

  Потребитель автомобилей.

  Naučiti se je treba razlikovati med duhovnim (racionalnim) in čustvenim bitjem, pogosto se poistovetiti s prvim, naučiti se gojiti racionalnost in analitičnost v sebi: vzrok — lastice.Чуство в себе морато imeti radi, vendar ga obravnavajte nekoliko ločeno.

  Користно и водити дневник, в катерем ши забелезите, кдай е пришло до спремэме разположеня в закай. Zvečer pregledajte в анализе записи. V tej analizi si lahko predstavljamo, da gre za dejanja in reakcije druge osebe. Какое времяпрепровождение делает один день? Користно е туди записи в размислите о теме ..

  Не би сэ смели борити з элементы чустев, ампак сэ морате научити, како йих надзоровати — смех 3 минуты на дан брез разлога, встоп в различне сти постигни из разлучных слов izslediti mehanizem pojava določenega čustva.

  Od otroštva tak človek ni preveč družaben, sramežljiv, zaskrbljen, za katerega so značilni strahovi (pajki, psi, tema, osamljenost), preobčutljivost. Нагность к изчрпаности (астеничне ластности). So vtisljivi, odzivni na kakršno koli zunanjo presojo, globoko doživljajo neuspeh in neuspeh, zataknejo se v svojih izkušnjah. Pri komunikaciji z njimi ne smemo dovoliti nesramnosti, žaljivk, obtožb, zlasti lažnih. V otroštvu jih odlikuje zelo hitro razvijajoča se morala (povišan občutek dolžnosti, odgovornosti, pretiranega nadzora).Odrasli imajo zase zelo visoka moralna Merila. Зело глобок в ранлив кончике. Разликуйета се в двух вазах в вечности вестности.

  . Обстоятельства к солнцу, обыкновенно с преострими припомбами. Ljudje te vrste se zelo bojijo nesramnosti otherh. Можна е прекоммерна компенсация, изображена с претирано скрбности, ки сэ израби. Na splošno ponavadi delujte po pričakovanjih z upoštevanjem navodil.
  V primeru neuspeha se lahko razvije občutek lastne nezadostnosti in manjvrednosti. Če se zaljubijo, se včasih to konča z žalostjo.Predstavniki te vrste raje ne govorijo o svoji ljubezni, pogosto verjamejo, da niso vredni svojega izbranega .