Альбом диагностических методик: «Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка» Семаго Н.Я., Семаго М.М.

Содержание

58. Диагностика познавательной сферы и интеллекта младших школьников

Диагностика познавательной сферы и интеллекта младших школьников.

Диагностический альбом

Специально подобранный материалов (бланковых), включающий более 30 наиболее используемых в патопсихологической и нейропсихологической практике методик. Альбом скомплектован для последовательного проведения обследования в наиболее технологичном режиме. Результаты исследования с помощью диагностического альбома используются во всех разделах психологического анализа.

Название: Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст.

Авторы: Семаго Н. Я. Семаго М. М.

Издательство: Айрис-пресс

Год издания: 2005, 2007

Страниц: 46 листов альбома (стимульный материал) + методические рекомендации + обложка

«Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка" является результатом двадцатилетней практической работы.

Методики представленные в альбоме были апробированы на детях с различными вариантами отклонения в развитии (дизонтогенеза). Альбом включает в себя как классические разработки, так и авторские методики, используемые при углубленной психологической диагностике детей. Предложенная в технологии последовательность является оптимальной и в целом отражает последовательность психологического обследования ребенка.

«Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка" предназначен для специалистов психологов, работающих в системе образования, здравоохранения, социальной защиты. Может использоваться студентами дефектологических факультетов педагогических вузов, а также в системе повышения квалификации работников образования.

Содержание книги "Диагностический альбом":

1 БЛОК. Исследование особенностей памяти, внимания и работоспособности.

2 БЛОК. Исследование особенностей зрительного восприятия (зрительный гнозис).

3 БЛОК. Исследование невербального и вербально-логического мышления.

4 БЛОК. Исследование сформированности пространственных представлений.

5 БЛОК. Понимание сложных логико-грамматических речевых конструкций

Диагностический комплект Семаго | Сенсорная комната и методики

Диагностический комплект Семаго

Диагностический комплект Семаго для работы в сенсорной комнате. Предназначен для проведения тестирования и диагностики детей в возрасте от 2,5 до 12 лет.

Практикующие психологи могут воспользоваться методическими разработками, которые входят в Комплект, для того, чтобы обследовать детей с нейропсихологической точки зрения. Перечисленные ниже методики дают психологу возможность комплексной оценки психического развития каждого ребёнка. Данные методы очень эффективны, принимая во внимание тот факт, что на их использование требуется совсем немного времени и сил.

Что такое психодиагностический комплект Семаго

Для изучения психологического развития ребенка создано множество различных методик. Чемоданчик Семаго представляет собой комплект методик, для диагностики психического состояния человека, разработанный известными российскими специалистами – психологами Михаилом и Натальей Семаго. В состав комплекта входят специальные инструменты и приспособления, необходимые для практического использования. Набор основан на многолетнем стаже работы. Основной составляющей является описание принципа проведения диагностических работ с детьми дошкольного возраста и школьников до 12 лет.

Диагностический комплект Семаго выглядит как обычный чемоданчик, внутри которого находятся только актуальные руководства и методики. Раскроем в подробностях состав Комплекта. Диагностический комплект Семаго включает:

Методическое руководство

Подробно рассказывает о направлениях диагностической работы детского психолога, её техниках и принципах. Дополнительно раскрываются особенности анализа результатов нейропсихологического обследования детей. Руководство включает описание методов исследования дошкольников и младших школьников (детей от трёх до двенадцати лет).

Диагностический альбом Семаго

Цель применения данного альбома – исследование познавательной активности дошкольников и младших школьников (АРКТИ, 2014). В его состав входят различные методики (как новые, так и проверенные временем), описание применения каждой из которых есть в методических рекомендациях. Альбом Семаго включает в себя свыше 25 методов обследования детей. Психологи используют их как при работе с одним ребёнком, так и с группой детей.

Матрицы Дж. Равена

Полное название данной методики – Цветные Прогрессивные Матрицы Дж. Равена (ЦПМ). Всего она состоит из 36 заданий, объединённых в три группы: А, Ав, В (в каждую группу входит 12 матриц). Описываемая методика позволяет детскому психологу адекватно оценить способность ребёнка мыслить в правильном направлении. При этом необходимо создать для испытуемого комфортные условия для работы, причём без перерывов, с приемлемой для него скоростью.

Методика Выготского-Сахарова

Данная методика необходима при исследовании мышления ребёнка в целом и для выявления его способности к самостоятельному суждению в частности. С её помощью выявляется уровень способностей абстрактно обобщать вещи, а также классифицировать их по определённым признакам. Для этого выделяется несколько основных признаков какого-либо абстрактного понятия, на основе которых ребёнок может создать общую картину-суждение. Комплект также включает пример анализа результатов исследования от автора. Для выполнения исследования по данной методике потребуется набор из 25 деревянных фигурок различной формы. Наглядный материал должен отличаться между собой по цвету, форме, высоте и размеру.

«Предметная классификация»

Цель детского психолога при работе по описываемой методике – исследование способности ребёнка к обобщению и абстрагированию, понятийному мышлению и, кроме того, анализ их особенностей, а также выявление уровня их развития.

«Опосредованное запоминание»

Разработчик этой методики – А.Н. Леонтьев. Её целью он определил исследование особенностей мыслительной активности ребёнка. При этом выявляется уровень способности испытуемого к использованию сторонних средств при запоминании материала. Детскими психологами при исследовании детей используется четвёртая серия методики из всех тех, которые лично использовались А.Н. Леонтьевым. Сформированность высших форм памяти выражается в способности запоминать материал опосредованно. В то же время данная характеристика указывает на уровень развития интеллекта в общем и может использоваться в качестве критерия при оценке того, насколько ребёнок владеет произвольными видами деятельности.

Методика В.М. Когана

Данная методика применяется при оценке уровня развития внимания. С её помощью психолог может оценить способность ребёнка к удержанию внимания, к его распределению между несколькими вещами, а также способность к его переключению. К тому же, описываемый метод способен определить уровень работоспособности ребёнка, а также особенности некоторых других психологических характеристик.

«Исключение предметов»

Целью детского психолога при работе с данной методикой является выявление уровня развития способности к обобщению, понятийному суждению, к выделению основных смысловых признаков различных предметов, а также исследование когнитивных особенностей ребёнка. По полученным результатам психолог может сделать вывод об уровне развития данных процессов, о способности (или неспособности) ребёнка к вычленению основных признаков различных объектов или абстрактных явлений. Данная методика достаточно сложна, поскольку требует чёткости и логичности обобщений и формулировок.

«Кубики Коса»

Используя эту методику, детский психолог может сделать вывод о развитости пространственного мышления ребёнка, а также его способность к пространственному анализу и синтезу, к выполнению последовательности действий согласно выработанному плану.

«Установление последовательности событий»

Описываемый метод позволяет исследовать мыслительную деятельность детей; с её помощью можно установить такие связи, как причина-следствие, а также пространство-время. Уровень речевого развития также возможно проанализировать, используя данную методику. Она включает в себя четыре не применявшиеся раньше последовательности сюжетов. Каждая следующая серия – это всегда более сложная вариация предыдущей группы сюжетов.

Каждая серия состоит из 3-6 изображений. Их количество увеличивается, а пространственная структура усложняется от серии к серии. То есть, ребёнку необходимо понять подтекст и особенности ситуации, описываемой с помощью картинок.

Тест Рука

В Комплекте Семаго данный тест по исследованию личности представлен модификацией для испытуемых до 12 лет, то есть, личность ребёнка исследуется по признакам, характерным для этого возраста. Описываемая методика сродни тесту Роршаха и ТАТ, однако стимульный материал данного теста не является настолько неопределённым, поскольку в тесте используются картинки с изображениями рук. По сравнению с пятнами Роршаха, руки – это реально существующий объект.

Контурный С.А.Т. – Н.

Данная методика является авторской и призвана помочь разобраться в отношениях ребёнка с теми, кто его окружает. При этом анализируются наиболее значимые или стрессовые для испытуемого ситуации из жизни. Метод помогает проанализировать особенности поведения ребёнка дома, при общении с друзьями в школе, детском саду, либо на улице.

С помощью этой метода можно проводить долгосрочные исследования особенностей развития ребёнка и при этом получать необходимые знания об уровне развития ребёнка, а также о том, как он решает те или иные проблемы. Уровень поведения испытуемого в социуме, а также культурные различия не являются препятствием для исследования с помощью данной методики. В своей работе детский психолог использует восемь пронумерованных изображений на бледно-зелёном фоне, которые он выдаёт в нужном порядке.

«Эмоциональные лица»

Автором данной методики является Н.Я. Семаго. С её помощью психолог получает возможность оценить эмоциональное состояние ребёнка, понять его переживания. При использовании описываемой методики, психолог может опосредованно получить данные об отношениях испытуемого с окружающими его людьми. Стимульный материал представляет собой два набора картинок с изображением лиц, выражающих эмоции. В первом наборе представлены 3 изображения контурных лиц, во втором – 14 изображений лиц детей, выражающих какие-либо реальные эмоции.

Методика «СОМОР»

В основе данной методики лежит методика Р. Жиля, переработанная Н.Я. Семаго. Эта авторская модификация позволяет дать оценку осознанию ребёнком своих собственных отношений со сверстниками и взрослыми людьми, осознанию самого себя и своего места в обществе. Если у группы детей есть трудности с коммуникацией и контролем эмоционального фона, то методику «СОМОР» можно использовать как оценочный материал для понимания эффективности проводимой с детьми коррекционной работы. Стимульный материал по данной методике представлен восемью изображениями, которые нанесены схематически на картонные карточки с бледно-зелёным фоном, а также ряда приблизительных вопросов. Схематичность изображений – непременное условие, поскольку оно предоставляет ребёнку возможность отвечать на вопросы гораздо свободнее, а также облегчает узнавание предмета ребёнком. При этом также необходимо учитывать уровень развития ребёнка, так как он должен понимать и само задание, и схематичные изображения.

Цветовой тест отношений (ЦТО)

Данная методика – диагностическая и была разработана с целью анализа эмоциональной составляющей отношения испытуемого к важным для него людям, самому себе, а также для выявления осознаваемого и неосознаваемого уровней исследуемых взаимоотношений. Существует теория, которая гласит, что невербальные составляющие отношений к окружающим его людям и своему «я» можно выразить с помощью цветов-ассоциаций. Данная методика, имея в своей основе это предположение, позволяет «вытащить» такие компоненты отношений, которые находятся глубоко в подсознании и не осознаются испытуемым, поскольку в сознании существуют так называемые защитные механизмы. Описываемая методика позволяет определить скрытые черты отношений, минуя эту преграду. В диагностическом комплекте Семаго, в цветовом тесте отношений используется набор из восьми цветов, являющихся близкими по гамме к цветам из теста Люшера. Однако набор цветов по ЦТО более удобен для зрительного восприятия дошкольниками и младшими школьниками.

Диагностический Альбом. Исследование особенностей развития

Диагностический Альбом. Исследование особенностей развития

познавательной сферы.(диагностические материалы для исследования особенностей развития познавательной сферы детей дошкольного и младшего школьного возрастов)., М., 1998.

Авторы-составители Н.Я Семаго, М.М, Семаго, Компьютерная графика Н.М. Семаго.

Диагностический альбом предназначен для специалистов-психологов, работающих с детьми в учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты. Может быть использован для обучения студентов психологических факультетов психологических и педагогических ВУЗов и повышения квалификации психологов по специальности ' Клиническая психология" и "Специальная психология".

О~ Н 6 М Семаго, 1998

Оглавление

Введение

Используемая литература

Описание методического материала

Блок 1. Характеристики памяти, внимания и работоспособностиМетодика 10 слов (по А.Р.Лурия) Запоминание двух групп слов

Исследование зрительной памяти 3 Методика Пьерона - Рузера Корректурная проба Таблицы Шульте

Счет по Е. Крепепину (модификация Р. Шульте)

Блок 2. Зрительное и зрительно-пространственное восприятие Узнавание реалистических изображений Узнавание перечеркнутых изображений

Узнавание наложенных изображений (фигуры Поппепьрейтора) Узнавание недорисованных изображений Буквенный гнозис

Блок 3. Исследование невербального и вербально-логического мышления

Узнавание конфликтных изображений (непепицы) Парные аналогии

Простые аналогии

Простые невербальные аналогии

ВыдеЛение двух существенных признаков Исключение понятий

Исключение предметов

Понимание переносного смысла метафор, пословиц и поговорок Понимание прочитанного текста Понимание сюжетной картины

Составпение рассказа по поспедоватепьности картинок, объединенных единым сюжетом

Блок 4. Исследование сформированности пространственных представлений

Понимание и употребление предлогов, понимание и употребление слов, обозначающих пространственное взаиморасположение объектов

Блок S. Понимание сложных логико-грамматических речевых конструкций.

Понимание инвертированных речевых конструкций

Понимание временных последовательностей и интервалов времени Понимание условий задач

 

 

Введение

Данное практическое пособие предназначено для исследования особенностей формирования высших психических функций в детском возрасте. Альбом представляет собой подобранные в течение двадцатилетней практической работы диагностические материалы.

Представленные материалы были апробированы на большой выборке детей (более 2500 человек) с различными вариантами дизонтогенеза (отклоняющегося развития). Материалы альбома представляют как авторские разработки, так и классические методики, используемые в пато- и нейропсихологическом исследовании детей и взрослых. Эти материалы безусловно используются в логике становления высших психических функций в онтогенезе.

Предложенная последовательность материалов, с точки зрения составителей, является оптимальной и отражает последовательность проведения психологического обследования ребенка, то есть саму технологию обследования. Безусловно при всей ценности представленных материалов данный набор не может быть самодостаточным и не исключает использование специалистом любых других собственно диагностических методик в соответствии с той или иной гипотезой исследования.

Ориентировочные возрастные границы применения тех или иных методик, входящих в альбом, были получены для детской популяции г. Москвы и ближайшего Подмосковья.

Предполагается, что данное пособие будет распространяться среди специалистов„имеющих психологическое образование, поэтому мы не считаем необходимым вдаваться в подробности организации и проведения самого психологического обследования.

Используемые источники

1. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент, Медицина, 1976.

2. Нейропсихология детского возраста. Альбом. М., 1997

3. Нейропсихологическая диагностика. Альбом ч.2, под ред. Е.Д.Хомской. М.: МГУ, 1994.

4. Переслени Л.И., Мастюкова Е.М., Чупров Л.Ф., Психодиагностический комплекс методик для определения умственного развития младших школьников, Абакан, АГПИ, 1990.

5. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные патопсихологические методы для исследования больных в клинике. М., 1970.

6. Семаго Н. Я. Схема обследования школьного психолога для представления на Консилиум.// Школа здоровья # 1, 1996. 7. Херлуф Бидструп. Рисунки. Т1, М.: Искусство, 1969.

 

лист I

Описание методического материала

Блок 1. Характеристики памяти, внимания и работоспособности

Исследование слухоречевой памяти Методика 10 слов (по А.Р.лурия) (лист I) Направлена на исследование объема слухоречевого запоминания и скорости запоминания определенного объема слов. ' По результатам исследования может быть построена кривая запоминания. Для детей младше 7 лет используется меньший объем словарного материала (5-8 слов). Для запоминания используются простые, частотные, не связанные по смыслу слова в единственном числе именительного падежа.

Запоминание дву» групп слов (лист ! ) Направлена на исследование как объема слухоречевого запоминания, так и влияния интерференции мнестических следов, а также возможности удержания порядка предъявляемого материала. Для детей до 5,5-6 лет предъявляется уменьшенный объем материала (3-3), для более старших детей возможна подача большего количества слов в первой группе (5-3). Для запоминания используются простые, частотные, не связанные по смыслу слова в единственном числе именительного падежа.

Исследование зрительной памяти (лист 2) Направлена на исследование возможности зрительного запоминания. Запоминается ряд абстрактных зрительных стимулов. Ребенку предъявляется колонка из трех стимулов, находящаяся в правой части листа. Время экспозиции стимулов достаточно произвольно и зависит от задач исследования. Оно составляет 15-30 сек. При этом левая часть листа с таблицей стимулов должна быть закрыта. Через несколько секунд после . окончания экспозиции (время и характер интерферирующей деятельности после экспозиции может варьировать в зависимости от задач исследования) ребенку предъявляется таблица стимулов, среди которых он должен опознать три стимула, предъявленных ранее. При этом правая часть листа с тестовыми стимулами безусловно должна быть закрыта. Оценивается количество правильно узнанных стимулов. В основном предъявляется начиная с 5 лет.

Исследование особенностей внимания, переключения, работоспособности и характера деятельности

Исследование особенностей внимания и работоспособности возможно при анализе выполнения любых, в том числе и школьных заданий, однако удобны в пользовании стандартные методы.

 

Методика Пьерона - Рузера (лист 3) используется для исследования устойчивости внимания, возможностей его переключения, одновременно можно отметить особенности темпа деятельности, врабатываемость в задание, проявление признаков утомления и пресыщения. В верхней части бланка в геометрические фигуры ставятся условные обозначения (точка, тире, вертикальная линия), которые ребенок должен расставить в предлагаемом бланке.

Может применятся в работе с детьми начиная с 5,5 летнего возраста до 8 — 9 лет. В зависимости от возраста ребенка и задач исследования различные условные обозначения (точка, тире, вертикальная линия) могут ставиться в одной, двух или трех фигурах. Четвертая фигура всегда должна оставаться "пустой". Образец на листе остается открытым до конца работы ребенка.

Корректурная проба (лист 4) Используется для детей более старшего возраста (начиная с 7-8 лет). При работе с корректурной пробой ребенку предлагается отыскивать и зачеркивать 3-4 буквы (для старших школьников), одну или две буквы (для младших школьников).

По количеству правильно зачеркнутых букв можно установить степень устойчивости внимания, его объем, а распределение ошибок по всему листу указывает на колебания внимания: если ошибки заметно нарастают к концу работы, то это может говорить об ослаблении внимания в связи с утомлением ( снижение работоспособности )или пресыщением, если ошибки распределяются достаточно равномерно, это говорит о снижении устойчивости внимания, трудностях его произвольной концентрации, т. н. волнообразное появление и исчезновение ошибок чаще всего говорит о флуктуациях или колебаниях внимания.

Таблицы Шульте (лист $-8) Методика применяется для исследования темповых характеристик и особенностей внимания детей начиная с 7-8-ми летнего возраста. Более упрощенный вариант (модифицированный вариант Н.Семаго) таблиц Зх3 используется для работы с детьми более младшего возраста, при условии знания ими порядкового счета до 10.

Ребенку предлагается показать по порядку числа от одного до двадцати пяти (от одного до девяти), называя их вслух. Сравнивается время, затрачиваемое ребенком на поиск цифр от 1 до 12 и от 12 до 25. Можно отмечать количество чисел, найденное за 30 секунд и т.п. Также сравнивается время, затрачиваемое на выполнение каждой таблицы.

Счет по Е. Крепелину (модификация Р. Шульте) (лист 9) Ребенку предлагают производить сложени

е (или вычитание, в зависимости от знака перед строкой) двух цифр. Ребенка предупреждают, что специалист будет делать свои пометки на листе. Каждые 30

секунд (или каждую минуту) делается отметка на листе, в том месте, где в настоящий момент остановился ребенок. Счет производится в уме, ребенок дает лишь устные ответы. Также отмечается количество ошибок

 

лист 11 за интервал времени (минута, полминуты и т.п.). Интерпретируется темп работы, наличие истощения, врабатываемость, характеристики внимания.

Методик может использоваться с момента овладением счетными операциями в пределах 20-ти.

Блок 2. Зрительное и зрительно-пространственное восприятие

Чрезвычайно важно до исследования непосредственно особенностей мышления ребенка выявить специфику зрительного восприятия. 8 том числе и буквенного гнозиса. Это позволит вычленить ошибки идентификации изображений, букв и их отдельных частей от непосредственных трудностей мыслительных операций при работе с опорой на различного рода рисуночные и текстовые материалы. Все методики на выявление особенностей зрительного гнозиса в норме доступны детям с 3 5 — 4-х летнего возраста (за исключением буквенного гнозиса, который предъявляется детям овладевшим началами письма и чтения). Безусловно необходимо учитывать нормативный для каждого возраста словарный запас.

Буквенный гнозис (лист 15)

Ребенку предлагается назвать правильно расположенные буквы и выделить правильно и неправильно расположенные (зеркальные и наложенные) буквы. В зависимости от возраста и обученности ребенка оцениваются разные параметры выполнения (печатные, письменные, наложенные, зеркальные буквы).

Простые аналогии (лист 19)

Ребенку предъявляется бланк методики и его просят подобрать такое слово из нижнего правого столбца, которое так же будет относится к верхнему слову, как нижнее слово из левого ряда относится к верхнему.

Оценивается возможность выявления отношений между верхним и нижним словами в левом столбце и подбор по аналогии с этим нижнего слова из правого столбца. Хорошо выявляет процесс утомления при работе с вербально-логическим материалом.

Может быть применен с 7-8-ми летнего возраста.

Узнавание конфликтных изображений (нелепицы) (лист16-17) Исследуется возможность узнавания конфликтных изображений (зрительный гнозис), возможность критической оценки предлагаемых фигур. Чувство юмора ребенка как один из аспектов развития эмоционально-личностной сферы. Доступны детям с 3,5-4-летнего возраста.

Подборпарных аналогий (лист 18) Ребенку предлагается подобрать слово по аналогии в соответствии с предложенным примером. Оценивается возможность и стратегия выявления ребенком логических связей и отношений между понятиями. Задание может быть предъявлено ребенку на слух, при условии достаточного объема слухоречевой памяти. Может быть применен с 6-7- летнего возраста.

Простые аналогии (лист 19) Ребенку предъявляется бланк методики и его просят подобрать такое слово из нижнего правого столбца, которое так же будет относится к верхнему слову, как нижнее слово из левого ряда относится к верхнему.

Оценивается возможность выявления отношений между верхним и нижним словами в левом столбце и подбор по аналогии с этим нижнего слова из правого столбца. Хорошо выявляет процесс утомления при работе с вербально-логическим материалом.

Может быть применен с 7-8-ми летнего возраста. Простые невербальные аналогии (лист 20-23)

Ребенку предлагается в соответствии с соотношением изображений в левой части рисунка по аналогии подобрать одно изображение из нижней правой части рисунка к верхней его (рисунка) части. В данной методике представлены как конкретные изображения для подбора по аналогии (лист 20-22), так и абстрактные фигуры (лист 23). Методика используется для детей 5,5-6,5 летнего возраста.

Выделение двух существенных признаков (лист 24) Бланк задания должен находится перед ребенком, которого просят выбрать только два слова из пяти, расположенных в скобках, обозначающих неотъемлемые признаки первого слова, т.е. то, без чего он не может быть. После этого может быть разобрано первое, обучающее задание.

Оценивается не только правильность выполнения, но и умение самостоятельно выбирать решение, умение произвольно сохранять способ анализа, отмечаются типичные ошибки, в т. ч. выбор большего или меньшего количества слов и т.п.

Может быть применен с 9-10-ти летнего возраста.

 

лист !!! Исключение понятий (лист 2$)

Ребенку предлагают выделить одно неподходящее понятие и объяснить, по какому признаку он это сделал. Также ребенок должен подобрать ко всем остальным словам обобщающее слово. Оценивается может ли ребенок отвлечься от второстепенных и случайных признаков, привычных (ситуативно обусловленных) отношений между предметами и обобщить существенные признаки, найти обобщающее слово (уровень понятийного развития). Выявляются и иные особенности формирования процесса обобщения. Задание может быть предъявлено ребенку на слух, при условии достаточного объема слухоречевой памяти.

Простые варианты могут быть использованы с 6-7-летнего возраста.

Исключение предметов (лист 26-27)

Задание аналогично предыдущему. Вместо групп слов ребенку предъявляются изображения четырех предметов, три из которых можно объединить обобщающим словом, а четвертый предмет по отношению к ним окажется "лишним". Лист 26 можно использовать для детей начиная с 4-4,5 летнего возраста, лист 27 - начиная с 6-7-летнего возраста.

Диагностический Альбом. Исследование особенностей развития

познавательной сферы.(диагностические материалы для исследования особенностей развития познавательной сферы детей дошкольного и младшего школьного возрастов)., М., 1998.

Авторы-составители Н.Я Семаго, М.М, Семаго, Компьютерная графика Н.М. Семаго.

Диагностический альбом предназначен для специалистов-психологов, работающих с детьми в учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты. Может быть использован для обучения студентов психологических факультетов психологических и педагогических ВУЗов и повышения квалификации психологов по специальности ' Клиническая психология" и "Специальная психология".

О~ Н 6 М Семаго, 1998

Оглавление

Введение

Используемая литература

Базовый диагностический набор для психологического обследования детей дошкольного возраста на психолого-медико-педагогическом консилиуме

Методика «Цветовой тест отношений»

Назначение теста. Методика предназначена для изучения эмоционального отношения ребенка к нравственным нормам.

Литература: Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. И.Б.Дерманова. – СПб., 2002. С.41-42.

Описание теста. Для проведения ЦТО нужен лист белой бумаги (А4) и 8 карточек разного цвета (синяя, зеленая, красная, желтая, фиолетовая, коричневая, черная, серая). Исследование проводится индивидуально. Перед ребенком раскладывают на белой бумаге восемь цветных карточек в произвольном порядке.

Инструкция к тесту: Представь себе, что это волшебный дом с волшебными окошками. В нем живут разные люди. Я буду называть тебе людей, а ты сам выберешь, кто где будет жить. Договорились? Хорошо! В каком окошке живут добрые люди? А ленивые?

Далее называется весь список понятий. Желательно чередовать положительные и отрицательные (но не парные) нравственные качества. Например: добрый, ленивый, щедрый, лживый (обманщик), трудолюбивый и т.д. При этом цвета могут повторяться, т. е. ребенок может выбрать один и тот же цвет на разные понятия.

Примечание: В протоколе фиксируется цвет, который был выбран для каждого понятия, и комментарии ребенка.

Обработка результатов теста: При анализе результатов необходимо соотнести цвет, присвоенный каждому понятию, и эмоциональное значение этого цвета. Краткая характеристика каждого цвета, его эмоционально-психологическое значение:

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

 Синий: добросовестный, спокойный, несколько холодный.

 Зеленый: самостоятельный, настойчивый, иногда упрямый, напряженный.

 Красный: дружелюбный, общительный, энергичный, уверенный, раздражительный.

 Желтый: очень активный, открытый, общительный, веселый.

 Фиолетовый: беспокойный, эмоционально напряженный, имеющий потребность в душевном контакте.

 Коричневый: зависимый, чувствительный, расслабленный.

 Черный: молчаливый, эгоистичный, враждебный, отвергаемый.

 Серый: вялый, пассивный, неуверенный, безразличный.

Диагностический альбом

Название: Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст.

Авторы: Семаго Н. Я. Семаго М. М.

Издательство: Айрис-пресс

Год издания: 2005, 2007

Страниц: 46 листов альбома (стимульный материал) + методические рекомендации + обложка

«Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка" является результатом двадцатилетней практической работы. Методики представленные в альбоме были апробированы на детях с различными вариантами отклонения в развитии (дизонтогенеза). Альбом включает в себя как классические разработки, так и авторские методики, используемые при углубленной психологической диагностике детей. Предложенная в технологии последовательность является оптимальной и в целом отражает последовательность психологического обследования ребенка.

«Диагностический альбом для оценки развития познавательной деятельности ребенка" предназначен для специалистов психологов, работающих в системе образования, здравоохранения, социальной защиты. Может использоваться студентами дефектологических факультетов педагогических вузов, а также в системе повышения квалификации работников образования.

Содержание книги "Диагностический альбом":

1 БЛОК. Исследование особенностей памяти, внимания и работоспособности.

 2 БЛОК. Исследование особенностей зрительного восприятия (зрительный гнозис).

 3 БЛОК. Исследование невербального и вербально-логического мышления.

 4 БЛОК. Исследование сформированности пространственных представлений.

 5 БЛОК. Понимание сложных логико-грамматических речевых конструкций

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Диагностический комплекс для педагогов-психологов ДОУ

Комплекс для воспитанников до 3 лет включает в себя методики следующих Пакетов:

1. Рекомендуемый пакет психодиагностических методик для педагогов-психологов средних общеобразовательных учреждений. Департамент образования города Москвы. Москва, 2007.

2. Диагностический альбом для оценки познавательной деятельности ребенка Семаго Н.Я., Семаго М.М. Москва, 2005.

3. Стребелева Е.А. Методические рекомендации к психолого-педагогическому изучению детей (2-3 лет): Ранняя диагностика умственного развития. Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО №4/2001

Описание комплексов:

1,6-2 года

Методика «Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни» Г.В. Пантюхиной, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт

2-3 года

1. Методика обследования познавательного развития ребенка 2-3 лет Стребелевой Е.А. (субтесты «Поймай мячик», «Спрячь шарики», «Матрешка», «Пирамидка», «Парные картинки», «Кубики», «Сложи разрезную картинку», «Построй из палочек», «Достань тележку», «Нарисуй»).

2. Изучение особенностей игровой деятельности детей 2-6 лет Реана А. А.

3. Методика «Зрительный диктант» (Исследование внимания) Рычковой Н. А.

4. Методика диагностики предметного гнозиса Лурия А.Н. «Выбор по образцу (парные картинки)»

5. Методика Выготского-Сахарова. Наглядно-образный вариант (модифицированный, для детей до 7 лет)

6. Методика «Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни» Г.В. Пантюхиной, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт

Комплекс для воспитанников до 4 лет включает в себя методики следующих Пакетов:

1. Рекомендуемый пакет психодиагностических методик для педагогов-психологов средних общеобразовательных учреждений. Департамент образования города Москвы. Москва, 2007.

2. Диагностический альбом для оценки познавательной деятельности ребенка Семаго Н.Я., Семаго М.М. Москва, 2005.

3. Стребелева Е.А. Методические рекомендации к психолого-педагогическому изучению детей (2-3 лет): Ранняя диагностика умственного развития. Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО №4/2001

Описание комплексов:

3-4 года

1. Методика обследования познавательного развития ребенка 3-4 лет Стребелевой Е.А. (субтесты «Поиграй», «Коробка форм», «Матрешка», «Группировка игрушек», «Сложи разрезную картинку», «Достань тележку», «Найди пару», «Построй из кубиков», «Нарисуй», «Сюжетные картинки»).

2. Методика диагностики развития познавательных процессов детей 3-6 лет Реана А.А. (память и внимание).

3. Изучение особенностей игровой деятельности детей 2-6 лет Реана А.А.

4. Методика «Зрительный диктант» (Исследование внимания) Рычковой Н. А.

5. Методика диагностики предметного гнозиса Лурия А.Н. «Выбор по образцу (парные картинки)»

6. Методика диагностики уровня развития мелкой моторики Озерецкого Н.

7. Методика диагностики особенностей когнитивного стиля «Исключение предметов» (4-й лишний) Рубинштейн С.Я. в модификации Егоровой Т.В.

8. Методика Выготского-Сахарова. Наглядно-образный вариант (модифицированный, для детей до 7 лет)

9. Методика «Установление последовательности событий» Бернштейна А. Н. (адаптированная Семаго Н.Я, Семаго М.М.)

10. Комплекс исследования особенностей зрительного восприятия Семаго Н.Я., Семаго М.М.

Комплекс для воспитанников до 5 лет включает в себя методики следующих Пакетов:

1. Рекомендуемый пакет психодиагностических методикдля педагогов-психологов средних общеобразовательных учреждений. Департамент образования города Москвы. Москва, 2007.

2. Диагностический альбом для оценки познавательной деятельности ребенка Семаго Н.Я., Семаго М.М. Москва, 2005.

3. Диагностический комплект для оценки развития и воспитания дошкольников в Образовательной системе «Школа 2100» Корепановой М.В., Харламповой Е.В. Москва, 2005

Описание комплексов:

4-5 лет

1. Методика диагностики развития познавательных процессов детей 3-6 лет Реана А.А. (память).

2. Методика «Запоминание двух групп слов» Семаго Н.Я., Семаго М.М.

3. Изучение особенностей игровой деятельности детей 2-6 лет Реана А. А.

4. Методика диагностики уровня развития мелкой моторики Озерецкого Н.

8. Комплекс исследования особенностей зрительного восприятия Семаго Н.Я., Семаго М.М.

9. Комплекс исследования невербального и вербально-логического мышления Семаго Н.Я., Семаго М.М.

- Методика диагностики особенностей когнитивного стиля «Исключение предметов» (4-й лишний) Рубинштейн С.Я. в модификации Егоровой Т.В.

- Методика Выготского-Сахарова. Наглядно-образный вариант (модифицированный, для детей до 7 лет)

- Методика «Установление последовательности событий» Бернштейна А.Н. (адаптированная Семаго Н.Я, Семаго М.М.)

10. Комплекс исследования сформированности пространственных представлений Семаго Н.Я., Семаго М.М.

Комплекс для воспитанников от 5 лет включает в себя методики следующих Пакетов:

1. Рекомендуемый пакет психодиагностических методик для педагогов-психологов средних общеобразовательных учреждений. Департамент образования города Москвы. Москва, 2007.

2. Диагностический альбом для оценки познавательной деятельности ребенка Семаго Н.Я., Семаго М.М. Москва, 2005.

Описание комплексов:

5-6 лет

1. Методики по определению доминирующих мотивов.

1.1. Экспериментальная беседа по определению «внутренней позиции школьника Гуткиной Н.И. (2004)

1.2. Методика «Раскрашивание кружков» по Шипициной Л.М. (2004)

2. Диагностика познавательных процессов.

2.1. Методика «Домик» Гуткиной Н.И. (2004)

2.2. Таблицы Шульте

2.3. Заучивание 10 слов (детский вариант) Лурии А.Р. (2005)

2.4. Исследование зрительной памяти при помощи графических символов Семаго Н.Я., Семаго М.М.

3. Исследование особенностей зрительного восприятия

3.1 Узнавание реалистических изображений

3.2 Узнавание перечеркнутых изображений

3.3 Узнавание наложенных изображений (фигуры Поппельрейтора)

3.4 Узнавание недорисованных изображений

3. 5 Буквенный гнозис

4. Исследование невербального и вербально-логического мышления

4.1 Узнавание конфликтных изображений-нелепиц

4.2 Простые невербальные аналогии

4.3 Методика Рубинштейн С.Я. 4-й лишний

4.4 Понимание переносного смысла метафор (лист 26) С 6 ЛЕТ!

4.6 Методика «Установление последовательности событий»

4.7 Понимание сюжетной картины

5. Исследование сформированности пространственных представлений

Понимание и употребление предлогов и слов, обозначающих пространственное взаиморасположение объектов


Автор: Урсуленко Людмила Михайловна

Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса

1)                 Смирнова И.А. «Логопедический альбом для обследования звукопроизношения»

2)                 Гаркуша Ю.Ф. «Педагогическое обледование дошкольников» Москва, 1992

3)                 Сафонова О.А. «Экспресс – анализ и оценка детской деятельности», Нижний Новгород, 1995

4)                 Белых С.С. «Как провести педагогическую диагностику ребенка 3-7 лет», Сыктывкар, 2003

5)                 Иншакова О.Б. «Альбом для логопеда», Москва , 2005

6)                 «Диагностика психического и речевого развития детей 4-8 лет», Йошкар – Ола, 1999

7)                 Косинова Е. «Логопедические тесты на соответствие речевого развития вашего ребенка его возрасту», Москва, 2006

8)                 Коненкова И.Д. «Обследование речи дошкольников с задержкой психического развития», Москва, 2004

9)                 Ткаченко Т.А. «Альбом индивидуального обследования дошкольника: диагностическое пособие ля логопедов» , Москва, 2004

10)             Волкова Г.Л. «Психолого – педагогическое исследование детей с нарушением речи», Санкт – Петербург, 1993

11)             Бессонова Т.П., Грибова О.Е. «Дидактический материал по обследованию речи детей», Москва, 1997

12)             Волковская Т.Н. «Иллюстрированная методика логопедического обследования», Москва, 2009

13)             Громова О.Е., Соломатина Г.Н. «Логопедическое обследование детей 2-4 лет», Москва , 2005

14)             Дмитрова Е.Д. «Логопедические карты для диагностики речевых нарушений», Москва, 2008

15)             Кротова Т.Б., Минина О.А., Можейко А.В. «Диагностические материалы для оказания психокоррекционной помощи детям 1-3 лет с проблемами в развитии», Москва, 2010

16)             Коноваленко В.В., Коноваленко С.В. «Экспресс – обследование звукопроизношения у детей дошкольного и младшего школьного возраста», Москва, 2000

17)             Астапов В.М. «Диагностика развития понятийных форм мышления», Москва, 2000

18)             Забрамная С.Д. «Психолого – педагогическая диагностика умственного развития детей», Москва, 1995

Портфолио учителя-логопеда: *** Диагностическое

В.А. Сухомлинский 

Волковская Т.Н. Иллюстрированная методика логопедического обследования детей старшего дошкольного возраста / Под общ. ред. Т.Н. Волковской. - М.: Изд. Дом "ОБРАЗОВАНИЕ ПЛЮС", 2009. В основе - разработки ведущих отечественных специалистов в области логопедии. Громова О.Е., Соломатина Г.Н. Логопедическое обследование детей 2 - 4 лет: Методическое пособие. - М.: ТЦ Сфера, 2005.
Настоящее пособие предназначено для проведения обследования звуковой стороны речи начиная с раннего возраста и содержит задания по обследованию произношения звуков раннего и позднего онтогенеза. 

Громова О.Е., Соломатина Г.Н. "Стимульный материал для логопедического обследования детей 2 - 4 лет". - М.: ТЦ Сфера, 2005. Настоящее пособие содержит разнообразные картинные задания, необходимые для обследования произношения звуков раннего и позднего онтогенеза. Иншакова О.Б. Альбом для логопеда. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. В альбоме предоставлен иллюстрированный материал для обследования устной речи детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста, позволяющий выявить нарушения всех компонентов речи. Киселёва В.А. "Диагностика и коррекция стёртой формы дизартрии. Пособие для логопедов". - М.: Школьная Пресса, 2007.
В пособии предлагается методика диагностики и коррекции стёртой формы дизартрии, сочетающая традиционные логопедические приёмы с нейропсихологическими и психологическими методами. Методика ориентирована на старший дошкольный и младший школьный возраст. Комплексное обследование ребёнка раннего возраста в условиях психолого-медико-педагогических комиссий. Методическое пособие для специалистов ПМПК /под ред. Ж.Г. Кульковой - Челябинск: Цицеро, 2009. В пособии представлены организационные и методологические принципы комплексного обследования психофизического, социально-психологического и психолого-педагогического статуса детей раннего возраста.

Наглядный материал для обследования детей. Приложение к методическому пособию "Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного возраста" / под ред. Е.А. Стребелевой - Москва, "Просвещение", 2007. В приложении представлен конкретный материал для комплексного психолого-педагогического обследования детей раннего и дошкольного возраста (4 набора).

Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного возраста: метод. пособие / под ред. Е.А. Стребелевой - М.: Просвещение, 2007. Пособие создано на основе современного подхода к диагностике психического развития детей раннего и дошкольного возраста. Включает  в себя описание методик, направленных на выявление уровня познавательного и речевого развития, обследования слуха детей разных возрастных категорий. 

Нищева Н.В. Картинный материал к речевой карте ребенка с общим недоразвитием речи (от 4 до 7 лет): Наглядно методическое пособие. - СПб. ДЕТСТВО-ПРЕСС: 2015. - 16 с. + цв. вкл. Пособие предназначено для исследования состояния речевого развития ребенка 4-7 лет с ОНР и позволяет проследить динамику развития речи. 

"Организация и содержание диагностической и коррекционно-развивающей работы с дошкольниками, имеющими отклонения в развитии / ред.-сост. Г.Н. Лаврова, В.Я. Салахова. - Челябинск, Изд-во ИИУМЦ "Образование", 2007. В книге даётся комплекс диагностических методик и описание основной документации специалистов, занимающихся воспитанием и обучением детей с проблемами в развитии в условиях ДОУ.

Смирнова И.А. Логопедический альбом для обследования лексико-грамматического строя и связной речи: Наглядно-методическое пособие. - СПб. - М.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, ИД Карапуз, ТЦ Сфера, 2006.
Альбом предназначен для обследования состояния лексики, грамматического строя и монологической речи ребёнка.
Смирнова И.А. Логопедический альбом для обследования звукопроизношения: Наглядно-методическое пособие. - СПб.: "ДЕТСТВО-ПРЕСС", 2004. Настоящий альбом предназначен для стандартного логопедического обследования и содержит наглядный материал для диагностической работы логопеда, для выявления сигматизмов, ротацизмов, ламбдацизмов, дефектов произношения заднеязычных и среднеязычных звуков.
Смирнова И.А. Логопедический альбом для обследования фонетико-фонематической системы речи: Наглядно-методическое пособие. - СПб.: "ДЕТСТВО-ПРЕСС", 2004. Настоящий альбом предназначен для  логопедического обследования состояния фонематической системы у детей с расстройствами устной и письменной речи.
Смирнова И.А. Логопедический альбом для обследования лиц с выраженными нарушениями произношения: Наглядно-методическое пособие. - СПб.: "ДЕТСТВО-ПРЕСС", 2004. Настоящий альбом предназначен для стандартного логопедического обследования и содержит наглядный материал для диагностической работы логопеда, для обследования лиц с выраженными нарушениями произношения.


Диагностические методы для быстрого выявления холерного вибриона O1 / O139

Основные моменты

Холера является серьезной проблемой общественного здравоохранения в нескольких странах Азии и Африки.

Эффективное управление имеет решающее значение в борьбе с эпидемиями холеры.

RDT полезны при идентификации Vibrio cholerae O1 / O139.

В пунктах оказания медицинской помощи RDT помогают в принятии правильных решений.

В этой статье обновляются текущие знания о различных RDT и их эффективном использовании.

Реферат

Холера, вызванная токсигенным Vibrio cholerae , по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих странах. Это заболевание возникает в основном из-за плохой санитарии, гигиены и потребления небезопасной воды. Несколько недавних эпидемий холеры показали возрастающую интенсивность, продолжительность и тяжесть болезни. Это указывает на острую необходимость в эффективном управлении и профилактических мерах по борьбе со вспышками и эпидемиями.Для предотвращения и распространения эпидемии холеры используются быстрые диагностические тесты (ДЭТ) при скрининге образцов стула с подозрением на них, проб воды / продуктов питания. Несколько недавно разработанных RDT считаются инструментами расследования при подтверждении случаев холеры, поскольку методы культивирования трудно установить и / или поддерживать. Полезность БДТ будет больше в медицинских учреждениях, поскольку они помогают принимать соответствующие решения в управлении вспышками или эпидемиологическом надзоре со стороны органов общественного здравоохранения.Помимо RDT, доступно несколько других тестов для прямого обнаружения либо V. cholerae , либо его холерного токсина. Жизнеспособное, но не культивируемое (VBNC) состояние V. cholerae представляет собой серьезную проблему при разработке RDT. Цель этой статьи - предоставить обзор текущих знаний о ДЭТ и других методах с указанием их статуса и будущего потенциала в выявлении холеры / V. cholerae .

Ключевые слова

Методы культивирования

Экспресс-диагностические тесты

ПЦР

ELISA

Пункты оказания медицинской помощи

Токсин холеры

Жизнеспособные, но не культивируемые

000 Рекомендуемые статьи

(0) Авторы).Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Hui Hu @ Iowa State University

Инженерный колледж | Кафедра аэрокосмической техники



Ссылки и PDF-файлы предоставляются в добросовестное использование. Предполагается, что у вас есть соответствующие разрешения на авторские права. чтобы получить к ним доступ.

Google Scholar Запись цитирования

Книга Главы:

B8. Ю. Лю и Х. Ху , (2020) " Экспериментальный Исследования биоиндуцированных ледофобных покрытий для самолетов в полете Защита от обледенения ", включить в Книгу « Ice Adhesion»: Механизм, измерение и смягчение последствий ", K.Л. Миттал и С.-Х. Чой (ред.), 547 - 576, 2020 Scrivener Publishing LLC.

B7. Х. Ху , (2019), "Разработка передовых методов диагностики потока для определения характеристик обледенения самолетов Явления », включить в Книгу «Прогресс в гибридных РАС-ЛЕС». Моделирование 2018 », как Часть заметок книга по вычислительной механике жидкости и междисциплинарному проектированию серия Редакторы: Янник Хоарау, Шиа-Хуэй Пэн, Дитер Швамборн, Алистер Ревелл, Чарльз Мокетт.

B6. W. Chen, X. Wang, F. Xu, H. Li, H. Hu , (2016), "Числовой Имитационное моделирование пассивного метода управления потоком струи для подавления Нестационарное истечение вихря из круглого цилиндра », включить в книгу « Взаимодействие жидкости, структуры и звука и управление », Редакторы: Юй Чжоу, А.Д. Люси, Ян Лю, Ликси Хуанг.ISBN: 978-3-662-48866-9 (печать) 978-3-662-48868-3 (онлайн) .

B5. Х. Ху , (2012), "Стерео Методы скоростной визуализации частиц: технические основы, настройка системы и приложение », включить в Книгу «Справочник » машинного зрения 3D: оптическая метрология и визуализация ", С. Чжан (ред.), Тейлор и Фрэнсис / CRC Press, 2012.

B4. Х. Ху , W. Shyy и T. Shih, (2010), "Подъем, тяга и полет », внесенный в Книгу «Энциклопедия аэрокосмической техники », Р. Blockey и W. Shhy (ред.). John Wiley & Son Ltd, Чичестер, Великобритания, стр. 837-844, 2010.

B3. Х. Ху , Т. Сага, Т. Кобаяси и Н. Танигучи (2002), «Стереоскопическое PIV-измерение Поток смешения с лопастной струей », включенный в книгу « Разработки в области лазерной печати. Методы и приложения в механике жидкостей ", Р.J. Adrian et al. (Ред.), Springer-Verlag, 2002.

B2. Х. Ху , Т. Сага, Т. Кобаяси и Н. Танигучи (2002), "Одновременная скорость и измерения концентрации турбулентных струйных перемешивающих потоков "включены в книге «Визуализация и изображение в явлениях переноса» , С. Сидман и А. Ландесберг. (Ред.) ISBN 1-57331-371-8, а также Однолетние растения Нью-Йоркская академия наук , Vol.972, сентябрь 2002 г.

В1. Х. Ху , Т. Сага, Т. Кобаяси и Н. Танигучи (2000), «Измерение потока смешения с лопастной струей с помощью стереоскопического PIV Техника », Альбом визуализаций . Том 17, 2000, ISSN 0919-4630.



Департамент аэрокосмической техники, штат Айова University , 2271 Howe Hall, Room 1200, Ames, Iowa 50011
Copyright © Университет штата Айова.Все права защищены.

Диагностический подход к пациентам с тиннитусом

1. Фольмер Р.Л., Мартин WH, Ши Ю. Тиннитус: вопросы, чтобы выявить причину, ответы для облегчения. J Fam Pract . 2004; 53 (7): 532–540 ....

2. Сисманис А. Пульсирующий шум в ушах. Otolaryngol Clin North Am . 2003; 36 (2): 389–402, viii.

3. Гопинатх Б, МакМахон К.М., Рохчина Е, Карпа MJ, Митчелл П.Факторы риска и последствия возникновения шума в ушах у пожилых людей. Энн Эпидемиол . 2010. 20 (2): 129–135.

4. Нондаль DM, Cruickshanks KJ, Вайли Т.Л., Кляйн Р, Кляйн Б.Е., Твид TS. Распространенность и 5-летняя частота шума в ушах среди пожилых людей: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Acad Audiol . 2002. 13 (6): 323–331.

5. Гопинатх Б, МакМахон К.М., Рохчина Е, Карпа MJ, Митчелл П.Частота, стойкость и прогрессирование симптомов шума в ушах у пожилых людей: исследование слуха Голубых гор. Ухо Слушать . 2010. 31 (3): 407–412.

6. МакКомб А, Багулей Д, Коулз Р, Маккенна Л., МакКинни C, Виндл-Тейлор П. Рекомендации по оценке степени тяжести тиннитуса: результаты рабочей группы, уполномоченной Британской ассоциацией отоларингологов, хирургов головы и шеи, 1999 г. Clin Otolaryngol Allied Sci .2001. 26 (5): 388–393.

7. Møller AR. Тиннитус: наличие и будущее. Прогр мозговой экзамен . 2007; 166: 3–16.

8. Такер Д.А., Филипс С.Л., Рут Р.А., Клейтон WA, Ройстер Э, Тодд А.Д. Влияние тишины на восприятие шума в ушах. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2005. 132 (1): 20–24.

9. Rocha CA, Санчес Т.Г. Миофасциальные триггерные точки: еще один способ регулирования шума в ушах. Прогр мозговой экзамен . 2007. 166: 209–214.

10. Фольмер Р.Л., Ши BY. Хронический шум в ушах, возникший в результате процедур по удалению серы. Интенсивный тиннитус J . 2004. 10 (1): 42–46.

11. Schievink WI. Спонтанная утечка спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия. ЯМА . 2006. 295 (19): 2286–2296.

12. Альберс ФВ, Ingels KJ. Отоневрологические проявления при мальформации Киари-I. Дж Ларингол Отол . 1993. 107 (5): 441–443.

13. Джиндал М, Hiam L, Раман А, Риджали Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в отоларингологии. Eur Арка Оториноларингол . 2009. 266 (6): 803–806.

14. Нефф Б.А., Staab JP, Эггерс С.Д., и другие. Слуховые и вестибулярные симптомы и хроническое субъективное головокружение у пациентов с болезнью Меньера, вестибулярной мигренью и болезнью Меньера с сопутствующей вестибулярной мигренью. Отол Нейротол . 2012. 33 (7): 1235–1244.

15. Crummer RW, Хасан Г.А. Диагностический подход к тиннитусу. Ам Фам Врач . 2004. 69 (1): 120–126.

16. Sindhusake D, Голдинг М, Ньюолл П., Рубин Г, Якобсен К, Митчелл П. Факторы риска тиннитуса у пожилых людей: исследование слуха «Голубые горы». Ухо Слушать . 2003. 24 (6): 501–507.

17.Шемеш З, Аттиас Дж, Орнан М, Шапира Н, Шахар А. Дефицит витамина B 12 у пациентов с хроническим шумом в ушах и потерей слуха, вызванной шумом. Ам Дж Отоларингол . 1993. 14 (2): 94–99.

18. Кокран Дж. Х. младший, Kosmicki PW. Тиннитус как симптом злокачественной анемии. Анн Отол Ринол Ларингол . 1979; 88 (2 п.1): 297.

19. Госселин Э. Я., Яник П. Младший Аудиологические и метаболические данные у 90 пациентов с флуктуационной тугоухостью. Дж Ам Аудиол Соц . 1976; 2 (1): 15–18.

20. Kaźmierczak H, Дорошевская Г. Нарушения обмена веществ при головокружении, звоне в ушах и потере слуха. Интенсивный тиннитус J . 2001. 7 (1): 54–58.

21. Клагенберг К.Ф., Зейгельбойм Б.С., Юркевич А.Л., Мартинс-Бассетто Дж. Вестибулокохлеарные проявления у больных сахарным диабетом I типа. Браз Дж Оториноларингол . 2007. 73 (3): 353–358.

22.Пессин А.Б., Мартинс Р.Х., Pimenta Wde P, Simões AC, Марсилья А, Амарал А.В. Слуховая оценка у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008. 117 (5): 366–370.

23. Pulec JL, Пулец МБ, Мендоса И. Прогрессирующая нейросенсорная потеря слуха, субъективный шум в ушах и головокружение, вызванные повышенным содержанием липидов в крови [опубликованные поправки опубликованы в Ear Nose Throat J. 1998; 77 (2): 145]. Ухо-носовое горло J .1997; 76 (10): 716–720, 725–726, 728 пасс.

24. Сутбас А, Йетисер S, Сатар Б, Аккам Т, Карахатай С, Саглам К. Низкохолестериновая диета и антилипидная терапия в лечении шума в ушах и потери слуха у пациентов с потерей слуха и гиперлипидемией, вызванной шумом. Интенсивный тиннитус J . 2007. 13 (2): 143–149.

25. Селигманн Х., Подошин Л, Бен-Дэвид Дж, Фрадис М, Гольдшер М. Тиннитус, вызванный лекарствами, и другие нарушения слуха. Сейф с наркотиками . 1996. 14 (3): 198–212.

26. Cianfrone G, Пентанджело D, Cianfrone E, и другие. Фармакологические препараты, вызывающие ототоксичность, вестибулярные симптомы и шум в ушах: обоснованное и обновленное руководство. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2011. 15 (6): 601–636.

27. Бернхардт О, Геш Д, Schwahn C, и другие. Признаки височно-нижнечелюстных расстройств у пациентов с шумом в ушах и в популяционной группе добровольцев: результаты исследования здоровья в Померании. Дж. Устное Восстановление . 2004. 31 (4): 311–319.

28. Пинчофф Р.Дж., Буркард РФ, Салви Р.Дж., Coad ML, Локвуд А. Модуляция шума в ушах произвольными движениями челюсти. Ам Дж Отол . 1998. 19 (6): 785–789.

29. Саджади Х, Папарелла ММ. Болезнь Меньера. Ланцет . 2008. 372 (9636): 406–414.

30. Havia M, Кентала Э, Пююккё И. Потеря слуха и шум в ушах при болезни Меньера. Аурис Насус Гортань . 2002. 29 (2): 115–119.

31. Руководство Комитета по слуху и равновесию по диагностике и оценке терапии болезни Меньера. Американская академия отоларингологии - Фонд головы и шеи, Inc. Хирургия головы и шеи отоларингола . 1995. 113 (3): 181–185.

32. Багулей Д.М., Хамфрис Р.Л., Аксон PR, Моффат Д.А. Клиническая характеристика шума в ушах у пациентов с вестибулярной шванномой. Основание черепа . 2006. 16 (2): 49–58.

33. Fortnum H, О'Нил С, Тейлор Р., и другие. Роль магнитно-резонансной томографии в идентификации подозреваемой акустической невриномы: систематический обзор клинической и экономической эффективности и естественного течения. Оценка медицинских технологий . 2009; 13 (18): iii – iv, ix – xi, 1–154.

34. Салиба I, Мартино Г, Шаньон М. Асимметричная потеря слуха: правило 3000 для скрининга вестибулярной шванномы. Отол Нейротол . 2009. 30 (4): 515–521.

35. Люстиг Л.Р., Рифкин С, Джеклер РК, Pitts LH. Акустические невриномы с нормальным или симметричным слухом: факторы, связанные с диагнозом и исходом. Ам Дж Отол . 1998. 19 (2): 212–218.

36. Cheng TC, Уэринг MJ. Трехлетний поперечный анализ ушей, носа и горла аудиометрических протоколов для скрининга акустических опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012. 146 (3): 438–447.

37. Пропп Ю.М., Маккарти Би Джей, Дэвис Ф.Г., Престон-Мартин С. Описательная эпидемиология вестибулярных шванном. Нейро Онкол . 2006; 8 (1): 1–11.

38. Тос М, Stangerup SE, Cayé-Thomasen P, Тос Т, Томсен Дж. Какова реальная частота вестибулярной шванномы? Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2004. 130 (2): 216–220.

39. Харделл Л., Карлберг М, Söderqvist F, Мягкий KH. Объединенный анализ исследований случай-контроль акустической невриномы, диагностированной в 1997–2003 и 2007–2009 годах, и использования мобильных и беспроводных телефонов. Инт Дж. Онколь . 2013. 43 (4): 1036–1044.

40. Guitton MJ. Звон в ушах и беспокойство: больше, чем кажется на слух. Curr Psychiatry Ред. . 2006. 2 (3): 333–338.

41. Холмс С, Падгам НД. Обзорная статья: больше, чем звон в ушах: обзор шума в ушах и его психосоциального воздействия. J Clin Nurs . 2009. 18 (21): 2927–2937.

42. Велч Д., Dawes PJ. Личность и восприятие шума в ушах. Ухо Слушать . 2008. 29 (5): 684–692.

43. Nondahl DM, Cruickshanks KJ, Вайли Т.Л., и другие. Десятилетняя заболеваемость тиннитусом среди пожилых людей. Int J Audiol . 2010. 49 (8): 580–585.

44. Ллойд СК, Багулей ДМ. Пациент с шумом в ушах. Клин Отоларингол . 2008; 33 (1): 25–28.

45. Кентала Э, Пююккё И. Клиническая картина вестибулярной шванномы. Аурис Насус Гортань . 2001. 28 (1): 15–22.

46. Sindhusake D, Митчелл П., Ньюолл П., Голдинг М, Рохчина Е, Рубин Г. Распространенность и характеристики шума в ушах у пожилых людей: исследование слуха Голубых гор. Int J Audiol . 2003. 42 (5): 289–294.

47. Чадха Н.К., Вайнер GM. Сосудистые петли, вызывающие отологические симптомы: систематический обзор и метаанализ. Клин Отоларингол . 2008. 33 (1): 5–11.

48. Квестад Э, Чайковский N, Энгдаль Б, Хоффман HJ, Тамбс К. Низкая наследуемость тиннитуса: результаты второго исследования здоровья Nord-Trøndelag. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010. 136 (2): 178–182.

49. Ланггут Б., Гуди Р, Азеведо А, и другие.Консенсус по оценке пациентов с тиннитусом и измерению результатов лечения: совещание Инициативы по исследованию тиннитуса, Регенсбург, июль 2006 г. Prog Brain Res . 2007. 166: 525–536.

50. Гуди Р. Лечение тиннитуса: современное состояние. Прогр мозговой экзамен . 2007. 166: 237–246.

51. Сисманис А, Гиревендулис А. Пульсирующий шум в ушах, связанный с морфологическими аномалиями внутренней сонной артерии. Отол Нейротол .2008; 29 (7): 1032–1036.

52. Дом JW, Бассим МК, Шварц М. Ложноположительная магнитно-резонансная томография в диагностике вестибулярной шванномы. Отол Нейротол . 2008. 29 (8): 1176–1178.

53. Фергюсон М.А., Смит П.А., Лутман М.Е., Мейсон С.М., Коулз Р.Р., Гиббин К.П. Эффективность тестов, используемых для скрининга опухолей мостовидно-мозгового угла: проспективное исследование. Br J Audiol .1996. 30 (3): 159–176.

54. Сисманис А. Пульсирующий шум в ушах. 15-летний опыт работы. Ам Дж Отол . 1998. 19 (4): 472–477.

55. Уилсон Ю.Л., Гандольфи М.М., Ан И.Е., Ю Г, Хуанг ТК, Kim AH. Анализ затрат на обследование асимметричной нейросенсорной тугоухости. Ларингоскоп . 2010. 120 (9): 1832–1836.

Переломы | Диагностика и лечение

Как диагностируются переломы?

Детские кости более гибкие и обладают большим лечебным потенциалом, чем кости взрослых.Это хорошая новость для выздоровления, но это также означает, что вашему ребенку следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что кость находится в правильном положении во время заживления.

Врач вашего ребенка внимательно осмотрит поврежденную область на предмет чувствительности, покраснения и припухлости и назначит диагностические визуализационные тесты, чтобы определить, какой тип лечения подходит. Диагностическое обследование при переломах может включать:

Как лечить перелом кости?

Лечение будет зависеть от типа перелома, его тяжести и возраста вашего ребенка.В большинстве случаев переломы у детей лечат с помощью петли, шины / бандажа , гипса или ходового ботинка . Они обездвиживают поврежденную кость, пока она заживает.

Шины

Врачи часто накладывают шину на недавно сломанную кость, если их беспокоит опухоль. Если травмированный участок опухает, повязка может стать слишком тугой и ухудшить кровообращение. Как правило, шина заменяется гипсовой повязкой после того, как опухоль спала. Шины также используются при незначительных переломах, не требующих гипсовой повязки.

Загрузочный

Сломанную лодыжку, ступню или ногу можно стабилизировать с помощью ботинка Aircast®. Ботинки Aircast обездвиживают стопу и лодыжку, но при определенных обстоятельствах их можно снять для купания или обледенения. В зависимости от серьезности разрыва и стадии заживления можно снять ботинок на короткое время для обледенения или купания.

Отливки

Повязки прочнее шин и обеспечивают лучшую защиту травмированной области. Повязки состоят из двух слоев: мягкий внутренний слой, прилегающий к коже, и твердый внешний слой, который защищает травмированную кость и предотвращает движение, пока кость заживает.Тип используемой гипсовой повязки будет зависеть от типа перелома.

Редукция

Репозиция - это безоперационная процедура, направленная на исправление кости для правильного заживления. Врач корректирует сломанную кость снаружи тела и накладывает на поврежденную конечность гипсовую повязку или шину. Редукции обычно выполняются в отделении неотложной помощи с помощью лекарств, снимающих боль и вызывающих у ребенка сонливость, или снотворного, чтобы он не запомнил процедуру.

Хирургия

Тяжелые или нестабильные переломы, которые невозможно исправить с помощью репозиции, требуют хирургического вмешательства.Чтобы повысить вероятность заживления кости в правильном положении, врач вашего ребенка на самом раннем этапе лечения решит, следует ли проводить операцию. Однако в некоторых случаях, если область вокруг перелома опухла, процедуру, возможно, придется подождать, пока опухоль не спадет.

Ребенку вводят успокаивающее средство или проводят общую анестезию в операционной, и врач устанавливает кость на место. Можно использовать булавку, чтобы надежно удерживать кусочки кости на месте, пока кость заживает. Если перелом касается сустава, хирург выровняет сустав и удерживает его на месте винтами, пластиной или булавкой.

Прочие виды лечения

Traction использует мягкое, устойчивое тянущее движение в определенном направлении, чтобы позволить концам сломанной кости выровняться и зажить. В некоторых случаях тракция уменьшает болезненные мышечные спазмы.

Лекарство иногда используется для облегчения боли и мышечных спазмов. Если перелом открытый, для предотвращения инфекции используются антибиотики.

% PDF-1.4 % 919 0 объект > эндобдж xref 919 314 0000000016 00000 н. 0000007898 00000 н. 0000008065 00000 н. 0000010205 00000 п. 0000010644 00000 п. 0000011027 00000 п. 0000011142 00000 п. 0000011258 00000 п. 0000011372 00000 п. 0000011423 00000 п. 0000011474 00000 п. 0000011524 00000 п. 0000011575 00000 п. 0000011626 00000 п. 0000011677 00000 п. 0000012040 00000 п. 0000014774 00000 п. 0000017235 00000 п. 0000020073 00000 п. 0000023163 00000 п. 0000026195 00000 п. 0000029289 00000 н. 0000029501 00000 п. 0000029717 00000 п. 0000030026 00000 п. 0000032553 00000 п. 0000035109 00000 п. 0000035221 00000 п. 0000037791 00000 п. 0000039471 00000 п. 0000039500 00000 н. 0000039575 00000 п. 0000039672 00000 п. 0000039818 00000 п. 0000039931 00000 н. 0000040696 00000 п. 0000041605 00000 п. 0000042149 00000 п. 0000042368 00000 п. 0000043325 00000 п. 0000043898 00000 п. 0000044015 00000 п. 0000044132 00000 п. 0000044247 00000 п. 0000044270 00000 п. 0000044348 00000 п. 0000044461 00000 п. 0000044538 00000 п. 0000044702 00000 п. 0000054084 00000 п. 0000054463 00000 п. 0000054802 00000 п. 0000054868 00000 н. 0000054984 00000 п. 0000055007 00000 п. 0000055085 00000 п. 0000055162 00000 п. 0000055197 00000 п. 0000055275 00000 п. 0000055954 00000 п. 0000056297 00000 п. 0000056363 00000 п. 0000056480 00000 п. 0000056515 00000 п. 0000056593 00000 п. 0000057879 00000 п. 0000058219 00000 п. 0000058285 00000 п. 0000058402 00000 п. 0000059081 00000 п. 0000059349 00000 п. 0000060635 00000 п. 0000060955 00000 п. 0000063664 00000 п. 0000064015 00000 п. 0000064081 00000 п. 0000064197 00000 п. 0000065454 00000 п. 0000065740 00000 п. 0000073794 00000 п. 0000126500 00000 н. 0000158933 00000 н. 0000158963 00000 н. 0000159098 00000 н. 0000159197 00000 н. 0000159346 00000 п. 0000159484 00000 н. 0000159583 00000 н. 0000159732 00000 н. 0000159876 00000 н. 0000160023 00000 н. 0000160165 00000 н. 0000160315 00000 н. 0000160464 00000 н. 0000160606 00000 н. 0000160738 00000 н. 0000160888 00000 н. 0000161037 00000 н. 0000161179 00000 н. 0000161326 00000 н. 0000161476 00000 н. 0000161625 00000 н. 0000161749 00000 н. 0000161898 00000 н. 0000162045 00000 н. 0000162192 00000 н. 0000162343 00000 п. 0000162492 00000 н. 0000162642 00000 н. 0000162791 00000 н. 0000162936 00000 н. 0000163079 00000 н. 0000163204 00000 н. 0000163353 00000 н. 0000163499 00000 н. 0000163598 00000 н. 0000163747 00000 н. 0000163889 00000 н. 0000164014 00000 н. 0000164163 00000 н. 0000164310 00000 н. 0000164460 00000 н. 0000164609 00000 н. 0000164749 00000 н. 0000164869 00000 н. 0000164994 00000 н. 0000165136 00000 н. 0000165313 00000 н. 0000165462 00000 н. 0000165599 00000 н. 0000165742 00000 н. 0000165889 00000 н. 0000166031 00000 н. 0000166209 00000 н. 0000166358 00000 н. 0000166501 00000 н. 0000166643 00000 п. 0000166794 00000 н. 0000166943 00000 н. 0000167081 00000 н. 0000167180 00000 н. 0000167329 00000 н. 0000167466 00000 н. 0000167565 00000 н. 0000167714 00000 н. 0000167849 00000 н. 0000167948 00000 н. 0000168097 00000 н. 0000168232 00000 н. 0000168331 00000 н. 0000168480 00000 н. 0000168601 00000 н. 0000168778 00000 н. 0000168927 00000 н. 0000169051 00000 н. 0000169176 00000 н. 0000169354 00000 н. 0000169503 00000 н. 0000169637 00000 н. 0000169758 00000 н. 0000169883 00000 н. 0000170061 00000 н. 0000170210 00000 н. 0000170331 00000 п. 0000170473 00000 п. 0000170676 00000 н. 0000170825 00000 н. 0000170975 00000 н. 0000171124 00000 н. 0000171274 00000 н. 0000171423 00000 н. 0000171573 00000 н. 0000171722 00000 н. 0000171801 00000 н. 0000171880 00000 н. 0000172197 00000 н. 0000172254 00000 н. 0000172372 00000 н. 0000172451 00000 н. 0000172733 00000 н. 0000173021 00000 н. 0000173100 00000 н. 0000176865 00000 н. 0000199498 00000 н. 0000200155 00000 н. 0000200234 00000 п. 0000200460 00000 п. 0000200512 00000 н. 0000200536 00000 н. 0000200615 00000 н. 0000200693 00000 п. 0000203218 00000 н. 0000203606 00000 н. 0000203948 00000 н. 0000204017 00000 н. 0000204135 00000 н. 0000204159 00000 н. 0000204238 00000 п. 0000204316 00000 н. 0000207036 00000 н. 0000207397 00000 н. 0000207739 00000 н. 0000207808 00000 н. 0000207938 00000 п. 0000208017 00000 н. 0000208286 00000 н. 0000208365 00000 н. 0000208477 00000 н. 0000208746 00000 н. 0000209426 00000 н. 0000209765 00000 н. 0000211052 00000 н. 0000221330 00000 н. 0000224206 00000 н. 0000224285 00000 н. 0000228050 00000 н. 0000248495 00000 н. 0000249153 00000 н. 0000249232 00000 н. 0000252997 00000 н. 0000292899 00000 н. 0000293481 00000 н. 0000293560 00000 н. 0000297325 00000 н. 0000316297 00000 н. 0000316868 00000 н. 0000316947 00000 н. 0000320712 00000 н. 0000359254 00000 н. 0000359843 00000 н. 0000359922 00000 н. 0000363687 00000 н. 0000374254 00000 н. 0000374829 00000 н. 0000374908 00000 н. 0000378673 00000 н. 0000395170 00000 н. 0000395754 00000 н. 0000395833 00000 н. 0000399598 00000 н. 0000409897 00000 н. 0000410468 00000 н. 0000410547 00000 н. 0000410663 00000 п. 0000410742 00000 н. 0000411006 00000 н. 0000411333 00000 п. 0000415098 00000 н. 0000503081 00000 н. 0000503897 00000 н. 0000504084 00000 н. 0000504291 00000 н. 0000505216 00000 н. 0000505852 00000 н. 0000506614 00000 н. 0000506865 00000 н. 0000507277 00000 н. 0000507592 00000 н. 0000508372 00000 н. 0000509135 00000 н. 0000509322 00000 н. 0000510996 00000 н. 0000511215 00000 н. 0000512695 00000 н. 0000512882 00000 н. 0000513056 00000 н. 0000513243 00000 н. 0000513886 00000 н. 0000514064 00000 н. 0000514242 00000 н. 0000516043 00000 н. 0000516863 00000 н. 0000518573 00000 н. 0000520868 00000 н. 0000522845 00000 н. 0000523766 00000 н. 0000525016 00000 н. 0000525512 00000 н. 0000526360 00000 н. 0000527183 00000 н. 0000528875 00000 н. 0000530192 00000 н. 0000531606 00000 н. 0000531849 00000 н. 0000533561 00000 п. 0000533781 00000 н. 0000533988 00000 н. 0000534175 00000 п. 0000534370 00000 н. 0000534557 00000 н. 0000535915 00000 н. 0000536093 00000 н. 0000536288 00000 н. 0000537048 00000 н. 0000537877 00000 н. 0000538696 00000 н. 0000539472 00000 н. 0000540241 00000 н. 0000540448 00000 н. 0000540655 00000 н. 0000540863 00000 н. 0000541651 00000 н. 0000542385 00000 п. 0000543121 00000 п. 0000543769 00000 н. 0000544018 00000 н. 0000544225 00000 н. 0000544469 00000 н. 0000544725 00000 н. 0000544944 00000 н. 0000545139 00000 п. 0000545370 00000 н. 0000007698 00000 п. 0000006576 00000 н. трейлер ] / Назад 698176 / XRefStm 7698 >> startxref 0 %% EOF 1232 0 объект > поток h ޔ [LUg.; ̲Na \ & MʥnB) SmZ.-5Z7u4) j4Y ߐ «SLfjԨ-TӚ) T [h4U_4dN77

Диагностика лечения феохромоцитомы | Феохромоцитома: эндокринная хирургия UCLA

Феохромоцитома: определение

Феохромоцитомы, которые иногда называют« феохромоцитомы », иногда называемые феохромоцитомами, внутренними областями». (мозговое вещество) надпочечника.

Мозговое вещество надпочечников играет важную роль в синтезе и секреции катехоламинов - гормонов, таких как эпинефрин ( адреналин ) и норэпинефрин ( норадреналин ).Когда организм находится в состоянии стресса, эти гормоны высвобождаются, чтобы инициировать реакцию «бей или беги», которая вызывает быстрые физиологические изменения, такие как учащение пульса и увеличение притока крови к важным органам. Эти гормональные эффекты проявляются в считанные секунды. Феохромоцитомы чрезмерно продуцируют катехоламины, нарушая нормальный баланс гормонов стрессовой реакции в организме. Хотя большинство феохромоцитом развивается в мозговом веществе надпочечников, можно встретить феохромоцитомы в других областях, вырабатывающих катехоламины, таких как живот, таз, грудь и шея.

Раньше многие врачи называли феохромоцитому «10-процентной» опухолью , что означает, что 10% случаев были семейными (наследственными), 10% двусторонними (поражали как правые, так и левые надпочечники), 10% злокачественными (свидетельствовали о раковых заболеваниях). метастазы в другие участки тела), 10% у детей и 10% вне надпочечников. Недавние успехи в нашем понимании генетики феохромоцитомы вынудили врачей отказаться от правила 10% , потому что это чрезмерное упрощение (см. «Причины феохромоцитомы» ниже).

Насколько распространены феохромоцитомы?

Феохромоцитомы возникают примерно у 1-2 человек на 100 000 взрослых в год. Приблизительно у 1 из 500 человек с высоким кровяным давлением в конечном итоге обнаруживается феохромоцитома. Чаще всего у людей развиваются феохромоцитомы от 40 до 50 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково.

Симптомы и признаки

Высокое кровяное давление ( гипертония ) - наиболее частая проблема, приписываемая феохромоцитомам.Это результат повышенного высвобождения катехоламинов, адреналина и норадреналина. Поскольку каждая опухоль отличается от следующей, пациентов с феохромоцитомами могут испытывать либо постоянно высокое кровяное давление (из-за постоянного выброса гормонов), либо эпизодические пики артериального давления (из-за случайных всплесков выброса гормонов).

Симптомы феохромоцитомы часто связаны со скачками артериального давления. Люди обычно сообщают о внезапном «выбросе адреналина» без видимой причины, и это может происходить до нескольких раз в день.Многие пациенты сообщают, что физические упражнения могут спровоцировать «всплески» феохромоцитомы. Типичные симптомы включают:

  • Сильная головная боль
  • Сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Обильное потоотделение
  • Приливы или ощущение жара
  • Боль в груди или давление в груди

Опасны ли феохромоцитомы?

Да. Катехоламины являются одними из самых мощных гормонов в организме человека, и чрезмерное их количество может быть смертельным. По этой причине феохромоцитомы считаются, скорее всего, единственной опухолью самого высокого риска, которую лечат врачи.Поскольку они являются важными регуляторами кровяного давления, катехоламины обычно высвобождаются как часть хрупкого баланса. Колебания уровней катехоламинов, наблюдаемые у пациентов с феохромоцитомой, могут вызывать повреждение органов из-за опасно высокого кровяного давления, что приводит к:

  • смерти
  • сердечному приступу
  • инсульту
  • почечной недостаточности

С другой стороны, некоторые пациенты с феохромоцитомой испытывают шок ( опасно низкое кровяное давление), когда уровень катехоламинов внезапно и непредсказуемо падает.

Вернуться к началу

Прогноз

Благодаря современным медицинским и хирургическим методам большинство пациентов, получающих специализированную помощь в центре, имеющем опыт лечения феохромоцитомы, преуспевают. Опубликованные до 1960 г. отчеты демонстрировали очень высокий уровень смертности, иногда превышающий 50%, во время лечения феохромоцитомы. Теперь риск смерти в руках экспертов составляет менее 2%. Отсутствие лечения феохромоцитома часто приводит к летальному исходу. Небольшая часть пациентов требует дальнейшего лечения злокачественной феохромоцитомы после первоначальной операции (см. Ниже: Как часто феохромоцитомы становятся злокачественными? ).

Что вызывает феохромоцитому?

Большинство феохромоцитом носят спорадический характер, что означает, что они возникают случайно без какой-либо видимой причины. Мы знаем, что опухоли возникают из хромаффинных клеток (специализированных клеток, которые поглощают аминокислоты-предшественники катехоламинов), которые сконцентрированы в мозговом веществе надпочечников, но существуют в небольших скоплениях за пределами надпочечников. Недавнее исследование (2003 г. и позднее) ясно продемонстрировало, что гораздо больше феохромоцитом являются семейными (наследственными или синдромальными), чем считалось ранее .Теперь эксперты считают, что от 20% до 35% феохромоцитом являются семейными - отсюда и нарушение правила 10%. Мутации, связанные с феохромоцитомой, передаются по аутосомно-доминантному типу, что означает, что все дети затронутых родителей имеют 50% шанс получить аномальный ген. Унаследованные синдромы, которые были связаны с феохромоцитомой, включают:

  • Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (MEN-2, оба типа -2A и -2B)
  • Нейрофиброматоз 1 (NF-1)
  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL)
  • Синдром семейной феохромоцитомы / параганглиомы (SDHB, SDHD)

Особенности наследственных феохромоцитом

Пациенты с наследственными синдромами феохромоцитомы обладают уникальными характеристиками.Поскольку мутация присутствует в каждой клетке тела, все хромаффинные клетки имеют шанс в какой-то момент в течение жизни перерасти в опухоль феохромоцитомы. Следовательно, как и следовало ожидать, у пациентов с наследственной феохромоцитомой гораздо выше вероятность развития множественных опухолей и опухолей, лежащих за пределами надпочечника. Их необходимо тщательно выявлять перед любой попыткой хирургического вмешательства.

Унаследованные синдромы феохромоцитомы обладают различной проницаемостью, что означает, что только у части людей, несущих этот ген, в конечном итоге разовьется одна или несколько опухолей феохромоцитомы. Приблизительный уровень проникновения составляет 40% для MEN-2, 1% для NF-1, 20% для VHL и до 80% для SDHB / SDHD.

Как часто феохромоцитомы становятся злокачественными?

Нечасто - к счастью, большинство феохромоцитом доброкачественные. Вероятность злокачественной феохромоцитомы во многом зависит от основной мутации. Для большинства спорадических феохромоцитом менее 10% оказываются злокачественными. Самый высокий уровень злокачественных новообразований связан с мутацией SDHB (синдром семейной феохромоцитомы / параганглиомы), уровень злокачественных новообразований может превышать 50%.

Как диагностируются феохромоцитомы?

Установление диагноза феохромоцитомы зависит от демонстрации значительного избытка катехоламинов. Уровни адреналина (адреналина), норадреналина (норадреналин) и их метаболитов (продуктов распада адреналина и норадреналина) можно измерить либо в моче, либо в крови. Метаболиты катехоламинов включают метанефрин, норметанефрин, дофамин и ваниллилминдельную кислоту (VMA) . Поскольку уровень катехоламинов меняется в течение дня, лучший метод диагностики феохромоцитом - это 24-часовой сбор мочи.Это включает в себя получение в медицинской лаборатории специального контейнера для мочи с небольшим количеством консерванта и заполнение его мочой на целый день. Тест несколько неудобен, но стоит затраченных усилий благодаря своей надежности и непревзойденной специфичности. Часто суточный сбор мочи необходимо выполнять более одного раза, чтобы убедиться в достоверности диагноза.

24-часовой анализ мочи на феохромоцитому считается положительным, если уровень катехоламинов превышает верхний предел нормы в два раза.Многие люди, особенно с гипертонией, имеют слегка повышенный уровень катехоламинов, который технически выше того, что считается нормальным диапазоном, но падает ниже двухкратного верхнего предела. Практически ни у одного из этих людей с умеренным избытком катехоламинов в конечном итоге не окажется феохромоцитомы.

Вернуться к началу

Можно ли использовать анализы крови для диагностики феохромоцитомы?

Иногда. Доступны анализы крови на метанефрин, норметанефрин и хромогранин А. Самый распространенный анализ крови на феохромоцитому - это тест на свободный метанефрин в плазме . Хотя исследование на свободный метанефрин в плазме более удобно, чем 24-часовой сбор мочи, часто возникают ложноположительные результаты . Другими словами, тесты создают ложную тревогу, когда у пациента кажется, что у пациента феохромоцитома, но на самом деле у него нет. Подобные ложноположительные результаты часто сбивают с толку как пациентов, так и врачей.По этой причине суточный анализ мочи остается золотым стандартом.

Как расположены феохромоцитомы?

Визуализирующие тесты и сканирование Визуализирующую визуализацию следует выполнять только после установления диагноза феохромоцитома с помощью суточного анализа мочи. Для обнаружения феохромоцитом можно использовать несколько типов сканирования. К ним относятся сканирование поперечного сечения, функциональное сканирование и совместно зарегистрированное сканирование (гибридное поперечное сечение и функциональное сканирование). Сканирование поперечного сечения дает подробную анатомическую информацию, тогда как при функциональном сканировании используются определенные молекулы (помеченные крошечными количествами радиоактивного индикатора), которые нацелены на определенные свойства опухоли.

  • Сканирование поперечного сечения
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Функциональное сканирование

  • 131 Сцинтиграфия I-мета-йодобензилгуанидина
  • IBG545 Позитронно-эмиссионная томография F-дезоксиглюкозы (обычное ПЭТ-сканирование, также известное как FDG-PET-сканирование)

Совместно зарегистрированные сканирования

  • FDG-PET / CT сканирование
  • 18 F-DOPA PET / CT сканирование

Из вышеперечисленного наиболее часто используются КТ и МРТ в связи с их широкой доступностью.Сканирование MIBG также часто используется, хотя качество изображений сильно зависит от опыта центра. MIBG-сканирование очень специфично для феохромоцитомы и обладает дополнительным преимуществом, заключающимся в возможности определять местонахождение нескольких областей опухоли (также известных как очаги). Регулярный FDG-PET полезен для выявления быстрорастущих опухолей, которые потребляют большое количество глюкозы (сахара). Он способен отображать подмножество феохромоцитом.

18 ПЭТ / КТ-сканирование F-DOPA - это самый передовой метод визуализации из перечисленных выше.Это высокочувствительное, совместно зарегистрированное сканирование объединяет анатомические определения и функциональные данные в единый трехмерный ландшафт. Он очень надежен при обнаружении множественных опухолевых очагов и превосходит сканирование MIBG там, где это возможно. 18 ПЭТ / КТ-сканирование F-DOPA доступно только в некоторых специализированных центрах, таких как Национальные институты здравоохранения (NIH), Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и в некоторых учреждениях в Европе.

Как лечат феохромоцитомы?

Подавляющее большинство феохромоцитом успешно лечится хирургическим путем. Хирургическое вмешательство может быть безопасно выполнено только после осторожного приема альфа-блокаторов (таких препаратов, как фенксойбензамин, которые снижают чувствительность организма к выбросам катехолмина) по крайней мере за две-три недели до операции . Невозможно переоценить важность тщательной предоперационной подготовки к альфа-адреноблокаторам. Фактически, это единичное вмешательство во многом способствовало улучшению результатов, которые наблюдались у пациентов с феохромоцитомой за последние полвека.В отдельных случаях бета-адреноблокаторы (лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений) могут быть добавлены после установления адекватной альфа-блокады.

В экспертных центрах большинство феохромоцитом удаляют лапароскопическим путем. Это верно для большинства опухолей, возникающих в надпочечниках, а также для некоторых опухолей, возникающих в других местах. Залог успешной операции - эффективная командная работа хирурга и анестезиолога . Другими словами, и хирург, и анестезиолог должны быть сведущими в лечении феохромоцитомы, и в идеале они должны были ранее провести ряд аналогичных операций вместе.

После операции пациенты часто нуждаются в тщательном наблюдении в отделении интенсивной терапии. Большинство пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, остаются в больнице от одного до двух дней, после чего они возвращаются к нормальной деятельности в течение одной-двух недель.

Какие варианты лечения злокачественной феохромоцитомы?

После проведения агрессивной операции варианты адъювантного лечения включают:

  • Комбинированная химиотерапия
  • Внешняя лучевая терапия
  • Высокодозная радионуклидная терапия 131I-мета-йодбензилгуанидин (MIBG)

Конечно, продолжающийся избыток гормонов необходимо назначать длительную терапию альфа-адреноблокаторами во всех случаях, когда уровень катехоламинов остается явно высоким после операции.Радионуклидная терапия МИБГ доступна в небольшом количестве центров в США в соответствии с протоколом исследования.

Вернуться к началу

Общий доступ к диагностическим тестам

Стандартный номер ISB: ISB 1577

В рамках инициатив NAEDI DH выделяет дополнительное финансирование в течение следующих четырех лет, чтобы позволить врачам общей практики иметь лучший доступ к избранным диагностическим тестам.

Следуя рекомендациям Консультативного совета по диагностике рака, DH считает, что врачи общей практики должны иметь возможность напрямую получать доступ к следующим тестам для пациентов, которым двухнедельный путь срочного направления не подходит, но симптомы требуют дальнейшего исследования:

  • рентген грудной клетки: для подтверждения диагноза рака легких;
  • неакушерское ультразвуковое исследование: для подтверждения диагноза рака яичников и других видов рака брюшной полости и таза;
  • гибкая сигмоидоскопия / колоноскопия: для диагностики рака кишечника; и
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: для диагностики рака мозга.

Связанный с этим DH и другие партнеры работают вместе, чтобы обеспечить регулярный сбор данных об использовании этих тестов GP, чтобы врачи могли оценить их использование. Эти данные будут опубликованы вместе с данными об использовании врачами двухнедельного пути срочного направления к специалистам, поскольку будет соблюдаться баланс между тем, как врачи используют эти два подхода к диагностике рака.

Таким образом, в настоящее время разрабатывается новый набор данных, охватывающий деятельность по тестированию диагностической визуализации в NHS, чтобы удовлетворить следующие потребности: предоставление национальных данных о прямом доступе врачей общей практики к тестам, а также тестам, запрашиваемым через другие справочные источники.Данные сравнительного анализа будут возвращены терапевтам и, при необходимости, использованы для поощрения более широкого использования тестов, что приведет к более ранней диагностике и, следовательно, к улучшению результатов.

  • Для предоставления более подробных национальных данных, чем те, которые доступны в настоящее время, по типу теста (модальности), месту проведения теста и демографическим характеристикам пациентов
  • Для анализа сроков выполнения тестов
  • Для обеспечения лучшего анализа путей развития рака путем связывания данных реестра рака с данными диагностических визуализационных тестов для больных раком
  • Чтобы позволить Агентству по охране здоровья (HPA) рассчитывать более точные оценки распределения индивидуальных оценок доз радиации от медицинских облучений
  • В более долгосрочной перспективе, чтобы заменить существующий годовой набор данных Kh22

Сбор данных будет состоять из данных, которые легко доступны и могут быть извлечены из радиологических информационных систем.