Анозогнозия что это такое: анозогнозия | это… Что такое анозогнозия?

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анозогнозия – это клинический феномен, заключающийся в отрицании, игнорировании или недооценке пациентом своего заболевания. При данном расстройстве больные не признают наличие проблем со здоровьем, отказываются от лечения, не осознают последствий такого поведения. Анозогнозия диагностируется психологическими методами: с помощью опросников, беседы, клинического интервью. Причины патологии уточняются при проведении церебральной КТ, МРТ, МР-ангиографии. Лечение включает этиопатогенетическую фармакотерапию, психотерапию, нейропсихологическую коррекцию, при необходимости ‒ кодирование от алкоголизма, реабилитацию.

Общие сведения

Анозогнозия (греч. «anosognosia» – отрицание знания о болезни) – непризнанием пациентом своего физического или психического недуга, его тяжести. Впервые данное явление у ослепших после инсульта больных, которые считали себя зрячими, описал в 1899 г. австрийский психоневролог Г. Антон. В 1914 г. французский врач Ж. Бабинский наблюдал сходное состояние у пациентов с гемиплегией, не осознававших свой двигательный дефект. В честь авторов расстройство получило название синдрома Антона-Бабинского, а позже – анозогнозии. В остром периоде инсульта патологией страдает 10-17% больных, при болезни Альцгеймера – около 40%, при алкоголизме – 43-76%.

Анозогнозия

Причины анозогнозии

Недооценка состояния собственного здоровья может быть связана с органическим церебральным поражением или феноменом психологической защиты у пациентов без структурных повреждений головного мозга. Анозогнозия чаще всего ассоциирована со следующими состояниями:

• Неврологические патологии: инсульт, нейроинфекции, ЧМТ, церебральный атеросклероз, отравление нейротропными ядами (ртутью, угарным газом).
• Хронические интоксикации: алкоголизм, токсикомания, наркомания.
• Психические расстройства: деменция, болезнь Альцгеймера, маниакальный синдром, корсаковский психоз.
• Соматическая и психосоматическая патология: артериальная гипертензия, язвенная болезнь, тубинфекция, онкология, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Патогенез

Патофизиологические механизмы анозогнозии остаются дискуссионными. Существует множество гипотез, объясняющих некритичность к состоянию здоровья: неврологические, психогенные, психофизиологические. В рамках первого направления анозогнозия трактуется как следствие диффузных или локальных очагов церебральной деструкции (правополушарных или билатеральных, в теменных, теменно-височных, лобных долях). Ряд исследователей связывают анозогнозию с амнестическими расстройствами. При этом отмечается, что отсутствие критической оценки своей проблемы развивается не за счет снижения интеллекта и слабоумия.

Психогенная теория рассматривает анозогнозию как бессознательную психологическую защиту от информации, вызывающей тревогу, беспокойство, чувство вины. С помощью стратегии отрицания болезни пациенты пытаются отгородиться от того, что угрожает их привычному самовосприятию, вызывает сильнейшие душевные переживания и боль.

На нейрофизиологическом уровне анозогнозия объясняется повышением порога восприимчивости нейронами неокортекса сигналов, исходящих от структур лимбической системы. Вместе с тем, служа на определенном этапе средством психологической защиты, в дальнейшем анозогнозия начинает препятствовать формированию необходимых адаптивных механизмов, адекватных когнитивных и эмоциональных реакций на болезнь, т. е. выступает дезадаптивной формой поведения.

Психофизиологические теории рассматривают различные аспекты анозогнозии, в числе которых сенсорный и когнитивный дефицит. Сенсорные расстройства обусловлены нарушением проприоцептивной чувствительности, адекватного восприятия индивидом собственного тела и физических дисфункций. Также предпринимаются попытки объяснить неприятие информации о болезни избирательным когнитивным дефицитом, ухудшением регуляторных функций, нарушением межполушарного взаимодействия.

Классификация

Отсутствие критики к своему состоянию может выражаться в различной степени и форме.

Анозогнозия бывает тотальной (полное непризнание проблемы без каких-либо доводов) и парциальной (частичное отрицание заболевания, основанное на доказательствах). Также по степени выраженности отношения к патологии различают следующие проявления отрицания:

1. Игнорирование – незамечание очевидного дефекта (пареза, паралича) на фоне осведомленности о нем.
2. Недооценка – признание проблемы, но преуменьшение ее тяжести.
3. Неосознание – неприятие информации о своем состоянии.
4. Отрицание – нежелание знать о своей проблеме и полное ее непризнание.
5. Отрицание с бредовым расстройством, конфабуляциями, псевдореминисценциями.

По характеру отрицаемого дефекта выделяют следующие виды расстройства:

• анозогнозия гемиплегии – отрицание больными двигательных дефектов; встречается при параличе левой половины тела у правшей с ОНМК;
• анозогнозия слепоты (синдром Антона) – отрицание потери зрения; характерно для лиц с повреждением коркового отдела зрительного анализатора, атрофией зрительного нерва;
• анозогнозия глухоты – непризнание утраты слуха; связано с поражением слуховой коры или проводящих путей слухового анализатора;
• анозогнозия афазии – игнорирование ошибок и нарушений смысла речи; встречается при акустико-гностической афазии;
• анозогнозия боли – утрата адекватной реакции на боль, связана с правосторонним или двусторонним поражением теменных долей.

Симптомы анозогнозии

Проявления расстройства состоят в том, что больной человек продолжает считать себя физически здоровым и полноценным, несмотря на объективную необходимость в лечении. Пациент живет в плену иллюзии мнимого благополучия, не признает своей физической немощи, не принимает предложений о помощи.

Анозогнозия при очаговом поражении мозга

Больные с левосторонней гемиплегией, вызванной ОНМК, считают, что могут управлять левыми конечностями, а безуспешные попытки произвести произвольные движения объясняют тем, что в данный момент не желают этого делать. При этом они могут рассказывать, что недавно гуляли, выполняли какую-либо работу. При легкой степени анозогнозии пациенты недооценивают тяжесть двигательных нарушений, не проявляют обеспокоенности по этому поводу. Ориентировка во времени и пространстве у них не нарушена.

При синдроме Антона (корковой слепоте) имеет место отрицание незрячести, а иллюзорные зрительные образы воспринимаются пациентами, как реальные. Часто больные опираются на свои преморбидные воспоминания и правильно описывают те или иные предметы, но в настоящее время не могут их увидеть.

Сенсорная афазия сопровождается логореей и парафазиями, при этом пациенты не признают ошибок в речи. Они считают, что говорят правильно, сердятся, когда окружающие их не понимают.

Алкогольная анозогнозия

Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами (ПАВ), отрицают наличие химической зависимости, приводя различные доводы («алкоголь снимает стресс», «легкие наркотики разрешены в других странах», «я могу остановиться, когда захочу»). Ответственность за свое болезненное пристрастие они перекладывают на окружающих, обычно – на близких родственников.

Симптомы зависимости – тремор рук, шаткость ходьбы, неряшливый внешний вид, признаки абстиненции – не замечаются. Ухудшение физического здоровья пациенты не связывают с алкоголизмом. На предложение о помощи со стороны окружающих реагируют агрессивно или безразлично, незаинтересованно. При этом могут переоценивать свои возможности, строить неоправданно оптимистичные планы, проявлять необоснованный оптимизм в отношении прогноза.

Анозогнозия у родственников алкоголиков и наркоманов может выражаться в форме созависимости, пассивного принятия ситуации, отрицания наличия проблему у близкого человека.

Осложнения

Избегание признания болезни выступает непреодолимым барьером на пути к ее лечению. Анозогнозия может повлечь за собой прогрессирование заболевания, ухудшение состояния и опасные для жизни осложнения. Доказано, что снижение осознания паралича значимо ухудшает восстановление как двигательных, так и когнитивных функций в ходе реабилитации, способствует усугублению постинсультной депрессии.

Кроме основного заболевания, больным также могут отрицаться сопутствующие патологии, что дополнительно утяжеляет состояние. Вследствие игнорирования алкогольной зависимости люди утрачивают профессиональные навыки, теряют работу, семью. В запущенных стадиях алкоголизма развивается алкогольная энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Оценка снижения осознания болезни проводится врачом-психотерапевтом (клиническим психологом, нейропсихологом). В зависимости от основной патологии пациенты могут наблюдаться у невролога, нарколога. На первичном приеме исследуется физический статус (двигательные, сенсорные способности), проводится клиническое наблюдение, опрашиваются члены семьи о реальных возможностях больного. Для уточнения диагноза используется:

• Патопсихологическое тестирование. Выраженность осознания сенсорномоторного дефицита оценивается с помощью специальных опросников и шкал (Шкала анозогнозии, Нейрореабилитационная шкала оценки компетентности пациента, DEX-опросник, Тест на алкогольную зависимость). В некоторых случаях опросники предлагают одновременно заполнить пациенту, родственникам, осуществляющим уход, и лечащему врачу.
• Методы структурной нейровизуализации. Для анализа морфологической основы, повлекшей за собой анозогнозию, выполняется МРТ, церебральная КТ. Оценка мозгового кровотока проводится с помощью УЗДС сосудов головы и шеи, МР-ангиографии.

Лечение анозогнозии

Первоочередной задачей при отрицании болезни является убеждение больного в наличии проблемы и мотивация на лечение. Медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной бригадой в составе невролога (психиатра-нарколога), психолога, врача ЛФК, логопеда.

• Психотерапия. В работе с пациентами с анозогнозией используется когнитивно-поведенческая, рациональная психотерапия, гипносуггестия. При тяжелых психических расстройствах, угрожающих жизни больного и окружающих, применяется принудительная госпитализация.
• Медикаментозная терапия. В зависимости от генеза анозогнозии назначаются антигипертензивные ЛС, ноотропы, нейропротекторы, антикоагулянты, антидепрессанты, нейролептики. На фоне лекарственной терапии основного заболевания (ЧМТ, инсульта, психоза) изменяется отношение к болезни, приходит осознание необходимости в лечении.
• Терапия зависимостей. Проводится в несколько этапов: детоксикация, медикаментозное лечение, реабилитация. Детоксикация включает инфузионную терапию, ВЛОК, плазмаферез. Кодирование от алкоголизма может осуществляться с помощью введения лекарственных препаратов, вшивания имплантов, гипноза, психотерапевтических методик. В последующем больным показана социально-психологическая реабилитация в условиях специальных центров.

Прогноз и профилактика

Анозогнозия, вызванная локальными церебральными повреждениями, регрессирует по мере проведения курса нейрореабилитации. Сложнее и неопределеннее прогноз при химических зависимостях, нейродегенеративных процессах. Очень многое зависит от компетентности медицинских работников и участия родственников в настрое больного на лечение. Профилактика анозогнозии состоит из комплекса мер по предупреждению сосудистых, инфекционных патологий, травм головы, злоупотребления ПАВ. Они включают в себя диспансеризацию, меры социальной и психологической помощи группам риска по развитию аддиктивных расстройств.

это отсутствие критической оценки больным своего дефекта либо заболевания

Существует мнение, что осознание и принятие проблемы – это 50 % ее решения. Однако медициной доказано, что такой, на первый взгляд, простой шаг может сделать далеко не каждый человек. Так, в начале прошлого столетия в психиатрии появился такой термин, как «анозогнозия». Это особое состояние больного, когда он отрицает наличие у него психического расстройства либо физического дефекта и даже всячески пытается воспрепятствовать терапии. Почему так происходит, и возможно ли лечение?

Медицинское обоснование

В 1914 году польский невропатолог Жозеф Бабинский впервые описал явление анозогнозии. И изначально оно понималось как нарушение восприятия левой половины тела, ее физических дефектов (паралича или пареза конечностей), а также игнорирование окружающей действительности. С медицинской точки зрения этот процесс обусловлен обширными деструктивными поражениями в головном мозге, а именно в правой теменной доле. По-другому такое состояние называют «синдром Бабинского».

Классификация

Сегодня анозогнозия – это более широкое понятие, характеризующееся отсутствием критической оценки больным своего заболевания, зависимости, дефекта. Проще говоря пациент не осознает присутствие патологического процесса в организме. В основном это касается двигательных и речевых нарушений, потери зрения и слуха. С этой позиции анозогнозия классифицируется по нескольким типам:

• Анозогнозия гемиплегии (явление, когда больной человек после инсульта утверждает, что движения в левых конечностях у него сохранены, и при желании он может свободно передвигаться).
• Анозогнозия слепоты/глухоты (в сознании пациента возникают зрительные и слуховые образы, которые он воспринимает за действительные).
• Анозогнозия афазии (речь больного определяется как «словесная крошка», но сам он не замечает ошибок и речевых дефектов).
• Анозогнозия боли (частичная или полная утрата реакции на раздражающие внешние воздействия).

Специалисты считают такое состояние пациента не самостоятельным недугом, а относят его к симптомам более сложных и тяжелых процессов в организме. С одной стороны, анозогнозия – это одно из проявлений какого-либо психического расстройства (маниакальный синдром, слабоумие, корсаковский психоз). С другой — она может рассматриваться как склад личности пациента (например, при алкоголизме, анорексии). Существует также третий ракурс: больной человек, например под чувством вины, подсознательно применяет механизм психологической защиты. Здесь уместно говорить о психосоматическом расстройстве.

Алкогольная анозогнозия

В настоящее время самым распространенным психологическим состоянием является анозогнозия алкогольная. Это отрицание пациентом своей зависимости от алкоголя либо недооценка тяжести привычки (гипонозогнозия). При этом в качестве объективной оценки больному должен быть точно поставлен диагноз алкоголизма.

При анозогнозии такого типа поведение и самокритика пациента могут развиваться в двух направлениях. Он может утверждать, что в его жизни все складывается хорошо и алкоголь никак не мешает ему. Более того, по мнению больного, при желании он может вовсе не употреблять спиртное. Однако практика показывает обратную ситуацию.

Другой моделью поведения пациента является частичное признание проблем с алкоголем, но все же тяжесть их, по его мнению, не настолько велика, чтобы прибегать к лечению. Прислушиваясь к окружающим, он даже может пробовать перейти на легкие спиртные напитки, так как на бессознательном уровне больного остается убеждение, что в любой момент можно просто и бесповоротно прекратить пить.

Каждая модель одинаково предполагает диссимуляцию – скрытие симптомов развивающейся болезни. Больной человек намеренно приуменьшает количество, частоту употребления алкоголя и степень опьянения при общении с семьей и врачами.

Корсаковский психоз

По мнению некоторых психиатров, анозогнозия – это сложное явление, иногда обобщающее симптомы тяжелых патологических процессов. Так, в результате длительной алкогольной зависимости, неполноценного питания и нехватки никотиновой кислоты и витамина В1 у больного происходят деструктивные изменения в периферической нервной системе. Следствием этого является Корсаковский психоз. Данный недуг был открыт еще в девятнадцатом веке русским психиатром Сергеем Сергеевичем Корсаковым.

Заболевание характеризуется невозможностью пациента ориентироваться в пространстве и времени, потерей памяти, физическими дефектами (парезом конечностей), а также ложными воспоминаниями (сдвиг во времени и месте реальности либо полностью вымышленные ситуации). Подобные психические расстройства с отсутствием критической оценки пациента окружающей обстановки и своего состояния и относят к одному из видов анозогнозии.

Психосоматические расстройства

Более детальному изучению в настоящее время подвергаются анозогнозия и психосоматические расстройства, их причинно-следственные связи. Давно установлено влияние соматической системы человека (то есть его психических расстройств) на физиологию. Так, некоторые серьезные недуги (алкоголизм, ревматоидный артрит, язва желудка) не поддаются традиционному медикаментозному лечению только потому, что являются в буквальном смысле плодом воображения человека. То есть определенные процессы, происходящие в подсознании (возникновение чувства вины, непрощения, зависти, постоянной ненависти) находят выход на физическом уровне. При этом больной убежден, что в его голове в психологическом смысле нет никаких проблем, а заболевание не является следствием его душевного груза. Такое состояние получило определение соматической анозогнозии.

Возможно ли лечение?

Все специалисты настаивают, что выздоровление напрямую зависит от пациента и его желания. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо трезво оценивать свое состояние и искать пути к решению проблемы. Сначала больному предстоит избавиться от иллюзий, ложных представлений. И в этом требуется помощь специалиста. Он поможет пациенту объективно взглянуть на проблему, и лишь после этого можно переходить к лечению самого заболевания. Конечно, не стоит забывать о том, что запущенные, тяжелые расстройства поддаются устранению гораздо сложнее либо не поддаются вовсе.

Политический оксюморон и геополитическая анозогнозия

Заседания временной комиссии СФ по защите государственного суверенитета и предотвращению вмешательства во внутренние дела РФ создают ощущение безысходности. Так случилось и в минувший понедельник.

Диагноз не приговор, если пациент его осознал. В психической сфере тогда это и не диагноз вовсе, а личная проблема — как оставаться нормальным или хотя бы казаться таковым. Тяжелые психические поражения могут быть связаны со стойким отторжением диагноза, или анозогнозией.

Приступ купируется болевым шоком, излюбленным приемом полиции во всем мире. на втором месте — задержка дыхания. Так поступали с Флойдом, который стал символом США и похоронен в золотом гробу. Далее идет обездвиживание (иммобилизация) и медикаментозное воздействие. В частности, с помощью укола, как поступали в том числе и с Иванушкой в романе Булгакова.

Иванушка не имел представления, что столкнувшись с Сатаной, подвинулся рассудком. Так и современные люди, безнадежно погрязая в семейных проблемах, могут не иметь представления о причинах безысходности в собственной судьбе.

На заседаниях Временной комиссии СФ по защите государственного суверенитета и предотвращению вмешательства во внутренние дела РФ весь мир предстает захламленной коммунальной кухней, где властвует одна страна-истеричка, а все многочисленные соседи делятся на два лагеря: за и против. В ход идут любые аргументы, которые хоть как-то могут нанести моральный ущерб противнику, по возможности спровоцировать ответную истерику и вызвать заведомо противоправные действия.

Спорщики так увлеклись, что давно забыли про истину и тем более не видят выхода к ней. Каждый приписывает своему визави свои болячки и старается навязать свое понимание происходящего. Это невозможно, и разговор вместо ожидаемого диалога развивается в популярных ныне непризнанных жанрах димонолога или полимонолога.

Наверное, по этой причине прошедший в понедельник круглый стол сенатской комиссии по суверенитету на тему «Демократия и суверенитет» прошел в формате демонстрационного междусобойчика. Русская элита жалуется друг другу с прицелом на понимание в народе, как ее опускает североамериканская элита, но народу столько врали, что он не понимает, о чем речь.

Председатель сенаторской комиссии Андрей Климов решил опробовать новый формат, чтобы обсудить то, что обычно не обсуждается. Оракул внешнеполитического ведомства Евросоюза Жозеф Борель, которому доверено выражать суверенную позицию Евросоюза, выступил в Европарламенте и предложил нам в России отменить законы, которые обеспечивают суверенитет и безопасность страны. В частности, законы об иноагентах. И скороговоркой объяснил, что это будет соответствовать актам ООН, ЕС и ОБСЕ. Сослался на Хельсинкский акт и Парижскую хартию.

Климов зачитал шестой раздел Хельсинкского акта 1975 года «Невмешательство во внутренние дела», которым запрещены любые формы вмешательства во внутренние дела любого европейского государства. Записано, что безопасность каждого участника связана с безопасностью всех остальных.

Глава сенатской комиссии созванивался с коллегами из МИДа и у них сложилось впечатление, что господа либо не читали документы, на которые ссылаются, либо читали давно и забыли.

От России требуют уважать суверенные права других стран и на этой основе строить внешнюю политику. Когда Климов говорил, что надо уважать Хельсинкский акт и Парижскую хартию, слышал ответ, что это устаревшие документы, русский фейк. И тем не менее, на этом фоне, сами ссылаются на Хельсинкский акт и Парижскую хартию.

Известно, что крупнейшим покушением на демократию был фашизм. Естественно, в голосовании по российской резолюции с осуждением героизации фашизма, нацизма и расизма США и Украина были против. Климов подсчитал, что 86% человечества против героизации фашизма, нацизма и расизма.

Это политический оксюморон. На входе одно, на выходе другое.

К этому заключению Климова я бы добавил геополитическую анозогнозию.

Сенатор Александр Башкин вспомнил высказывание древнего политика: «Я непременно сделаю вас счастливыми, но если вы будете мне в этом мешать, я проломлю вам голову». Когда другое государство начинает указывать, как вести денежно-кредитную политику, решает, признавать или не признавать выборы, это уже не суверенитет.

Сенатор Башкин подчеркнул, что многое зависит от военной мощи и возможности провести государственный переворот. В США доминирует превосходство своей демократической модели. На ее продвижение тратятся значительные средства. Требования носят ультимативный характер. Выработка ответных шагов вызывает у коллег истерику. Но Россия способна этому противостоять.

Я не согласен с сенатором. В России оказалось невозможно провести государственный переворот, но депрессивная денежно-кредитная политика полностью подчинена ФРС США через больной внешней зависимостью Банк России, конституционно отделенный от национальной исполнительной власти. Военная мощь России этому никак не мешает, и правда, в которой, якобы, сила — не работает.

Профессор кафедры сравнительной политологии МГИМО Андраник Мигранян изучал западную демократию, другой раньше и не было. А сейчас издал сборник статей пяти российских и восьми зарубежных великих политологов. Оппоненты не выпускали книгу, потому что это будет пропаганда того, что происходит в России.

Мигранян отметил желание умолчать о действительности в США. За восемь лет работы Миграняна в США оппоненты либо уклонялись от дискуссии, либо приходили и говорили свое, а он свое.

Мигранян подчеркнул, что даже Германия и Япония — не суверенные государства. Проводят политику с оглядкой на Вашингтон и по согласованию с ним. Китай еще не обрел своей субъектности. Друг Миграняна Фукуяма назвал книгу «Конец истории» но это, конечно, конец не истории, а идеологии.

На саммит демократии в США пригласили 110 государств, но Мигранян не считает их демократиями. Демократия — это процесс. Мы выходили из тоталитарного режима, Европа из посттоталитарного. Демократия — единственная система, такой режим, который нельзя навязать извне. Диктатуру можно навязать, демократию — нет.

Мигранян считает, что в 1990-е у нас суверенитета не было, мы потеряли субъектность и были под внешним управлением. Комплекс неполноценности, который был во время перестройки и потом в 90-е, сменился чувством собственного достоинства.

Президент Фонда исторической перспективы Наталия Нарочницкая призналась, что уже устала давать интервью на эту тему. Она отметила, что США присвоили себе великую миссию управлять народами зла и дикарями. Добро мешается со злом, красота с уродством. Варвары в Европе уже у ворот, поджигают Роттердам.

По окончании Климов не выглядел довольным. Очевидно, чрезмерно заслуженные участники перепутали круглый стол по острейшей проблеме современности с презентацией собственных достижений, которых никто, кроме узких специалистов. не заметил.

Считается, что демократия — это процедуры, нормы и правила. С другой стороны, демократия это выражение воли большинства при учете позиции меньшинства. В современном мире демократии нет нигде, начиная с США.

Очень жаль, что участники дискуссии говорили о своей значимости и заслугах в словопролитной войне за демократию. О демократии они говорят с деформированной позиции, о которой на Западе слышать не хотят, но теоретически способны понять. Доминирующая англосаксонская модель демократии основана на представлениях Дарвина-мл. о превосходстве привилегированных рас. При чем здесь демократия? Это просто расизм, и всё.

В мире сложилась картина, при которой истина ушла в подполье и глубже, а на публичной арене остаются несобственные потребности, выражающие представления о мире элиты США. Этой стране нужна империя, поскольку без внешнего притока ресурсов США не выживут. В то же время внутренняя война за власть меньшинства с большинством подорвала эту страну.

Российская элита по ментальности мало отличается от WASP и фактически вместе с ними вписывается в единую систему координат. Поэтому в России принята неадекватная, выгодная WASP периодизация «террор – оккупация – оттепель – застой – свобода». На самом деле террор не является особенностью России, аналогичные события проходили циркумполярно, со сдвигом по времени у европеоидов и монголоидов.

Навязать можно всё, что угодно, и проще всего диктатуру и тоталитаризм под лейблом демократии и суверенитета. Но не надо забывать, что на Земле есть высший диктатор, которого панически боятся все диктаторы из числа людей. Именно по этой причине к фактической демократии с суверенитетом дорога короче через диктатуру, потому что диктатор вынужден жить в вечной гонке за общественным мнением. Ему страшно утратить чувство доминанты массового сознания.

Названия «монархия», «республика», «демократия», «суверенитет» потеряли смысл и стали такими же пустышками, как доллар, который держится на принуждении и шантаже.

Я бы хотел напомнить уважаемым политологам, что они обязаны знать без меня. Власть Сталина действительно держалась на страхе, но страх обеспечивался не столько силами НКВД, сколько повсеместной человеческой злобой. Эффект описал Юрий Щекочихин в книге «Рабы ГБ».

Поражает, насколько быстро образ Сталина утратил в 1953 году ореол сакральности в сравнении с со стремительной девальвацией царской власти в 1917 году. О первом варианте мне рассказывала моя мама, Наталья Московкина, по опыту работы в Госплане, второй хорошо описан в исторической книге «Дни» зампреда Государственной думы Василия Шульгина.

Современным россиянам не понять ни англосаксов, ни своих предшественников в той же России. Правда истории в том, что люди были злые, и я это хорошо помню. В несколько скачков качество людей резко выросло, в души вернулось чувство будущего и доброта. От любви расцвели дети. Управлять таким обществом на основе страха невозможно. По идее Маленкова волею Хрущева началось массовое жилищное строительство. Чтобы направить энергию людей на личный фронт, горожанам стали раздавать сначала по восемь, потом по шесть соток.

Это были не столько проявления доброты власти, сколько холодной расчет.

А потом случилась беда – доминанта массового сознания качнулась в сторону иллюзий про демократию западного разлива. WASP воспользовались исторической слабостью и успели создать механизм коррекции массового сознания. Он описан благодаря проекту Эдварда Сноудена, завершившегося увлекательным детективом «Личное дело». Никакой выдумки, только реальность.

Особо подчеркну, что приведенная феноменология тоже не является российской особенностью.

Говорят, что в США не может быть цветной революции, потому что там нет посольства США. Но и это неправда: революции наперекор позиции большинства происходили в этой стране многократно. Правда, довольно давно.

Лев Московкин.

На снимке: Андрей Климов во время проведения «круглого стола» Временной комиссии СФ по защите государственного суверенитета и предотвращению вмешательства во внутренние дела РФ на тему «Демократия и суверенитет».

Фото council.gov.ru

Анозогнозия у больных в остром периоде ишемического инсульта

Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №3 (102) 75

УДК: 616. 8-009.11-02:616-001.35

АНОЗОГНОЗИЯ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

С.З. САТТАРОВА, М. ХАМИДУЛЛАЕВА, П.А. ГАФФАРОВА, С.З. ХАКИМОВА, И.Н. МАМУРОВА

Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

ИШЕМИК ИНСУЛЬТНИНГ ЎТКИР ДАВРИДА БЕМОРЛАРДА АНОЗОГНОЗИЯ

С.З. САТТАРОВА, М. ХАМИДУЛЛАЕВА, П.А. ГАФФАРОВА, С.З. ХАКИМОВА, И.Н. МАМУРОВА

Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.

ANOSOGNASIA IN PATIENTS WITH ACUTE PERIOD OF ISCHEMIC BLOOD-STROKE

S.Z. SATTAROVA, M.M. KHAMIDULLAYEVA, P.A. GAFFAROVA, S.Z. KHAKIMOVA,

I.N. MAMUROVA

Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Ишемик инсультнинг ўткир даврида 80 нафар касалланган беморларда анозогнозия ва унинг

бошқа неврологик ва нейропсихологик симптомларини учраш даражаси текширилди. Бунинг учун биз

қуйидаги усуллардан фойдаландик: МРТ, КТ, NIHSS ва “Anosognosia Score” шкалалари. Натижада,

ўзини етарлича баҳолай оладиган беморлардан кўра, ишемик инсультнинг ўткир даврида когнитив ва

ҳаракат дисфункция анозогнозияси, ҳамда когнитив дисфункция анозогнозияси бўлган беморларда

неврологик ва регулятор функциялар бузилиши оғир кечиши кузатилди.

Калит сўзлар

: Ишемик инсульт, анозогнозия, когнитив бузилишлар.

In acute period of ischemic blood stroke, 80 patients were examined to establish co-relation of frequency

neurological and neurophysiological symptoms. During examination were used following methods: MRT, CT,

NIHSS scale and “Anosognosia Score”. In result of research were diagnostocated that patients in acute period

of ischemic blood-stroke who had cognitive and excitor anosognasia with dysplasia of neurologic and motor

disfunction compare to patients who had better self control developed more severely.

Keywords:

Isсhemic blood-stroke, anosognosia, cognitive disfunctions.

Актуальность темы.

ОНМК являются од-

ной из основных причин инвалидизации населе-

ния, что определяет медико-социальную значи-

мость эффективной реабилитации данной катего-

рии больных [4]. В последние годы появляются

данные, свидетельствующие о взаимосвязи анозо-

гнозии у больных с ишемическим инсультом (ИИ)

с ухудшением других когнитивных функций [3].

Не достаточно исследованным остается и то вли-

яние, при котором недооценка больными своего

двигательного и когнитивного дефицита оказыва-

ет на результаты нейрореабилитации [1, 3]. Из

этого следует, что данные о частоте встречаемо-

сти анозогнозии, ее нейроанатомических корреля-

тах, связи с другими нейропсихологическими рас-

стройствами, влиянии на эффективность восста-

новительного лечения больных в остром периоде

ИИ требуют уточнения [2].

Целью

исследования явилось изучение ча-

стоты встречаемости анозогнозии а так же ее вза-

имосвязи с другими неврологическими и нейро-

психологическими симптомами.

Материалы и методы исследования:

по-

лученные в результате проведенного в 2014-2017

гг. обследования 80 больных в остром периоде

ИИ в возрасте от 41 до 80 лет (средний возраст –

60,0 ± 5 лет), 44 мужчин и 36 женщин, поступав-

ших на протяжении трех лет в СФРНЦЭМП.

Критериями включения пациентов в иссле-

дования явились: наличие очага острой ишемии

головного мозга локализации по данным компью-

терной томографии головного мозга (КТ) или

магнитно-резонансной томографии головного

мозга (МРТ), развитие инсульта впервые в жизни,

острый период заболевания, способность пони-

мать обращенную речь.

Критериями исключения служили: геморра-

гический характер инсульта, локализация ИИ в

субтенториальных структурах головного мозга,

повторный ИИ.

Полученные результаты.

Среди обследо-

ванных больных у 42 человек очаг ИИ был лока-

лизован в правом, у 36 — в левом полушарии го-

ловного мозга, и у 2 пациентов были обнаружены

билатеральные ишемические очаги. Среди 80 ис-

следованных больных атеротромботический под-

тип ИИ был диагностирован в 20 случаях (25%),

кардиоэмболический подтип — у 24 человек (30%),

и у 36 пациентов (45%) подтип инсульта опреде-

лить не удалось. Всем больным проводился кли-

нический неврологический осмотр, нейропсихо-

логическое исследование, нейровизуализация го-

ловного мозга. Клинико-неврологическое обсле-

дование включало сбор жалоб и анамнеза, опре-

деление мышечной силы, мышечного тонуса,

проприоцептивных рефлексов с рук и ног, иссле-

Анозогнозия у больных в остром периоде ишемического инсульта

76 2018, №3 (102) Проблемы биологии и медицины

дование чувствительности, координации движе-

ний, функций черепных нервов. Исследование

речи включало изучение автоматизированной,

спонтанной и диалоговой речи. Проводилась про-

ба на называние предметов, частей тела. Исследо-

валось понимание речи: простых команд и слож-

ных логико-грамматических конструкций. Иссле-

дование счетных операций включало выполнение

серийного счета (от ста вычитать по семь). При

исследовании зрительного предметного гнозиса

больному предлагалось узнать и назвать нарисо-

ванные реальные предметы и наложенные друг на

друга контурные изображения (фигуры Поппель-

рейтера). Для изучения анозогнозии применялись

следующие методики: «Шкала анозогнозии»

(Anosognosia Score) русскоязычный вариант

«Опросника нарушений исполнительных функ-

ций» (англ. Dysexecutive Questionnaire, сокр.

DEX) (BADS Russian Translation 2009 by Pearson.

All rights reserved). Методика «Шкала анозогно-

зии» (Anosognosia Score), определяет адекват-

ность самооценки гемипареза и дефекта полей

зрения. В зависимости от активности предъявле-

ния жалоб на двигательный дефицит или наруше-

ние полей зрения суммарный балл может соста-

вить от 0 до 3 единиц.

Лакунарным очагом на МРТ считался очаг

до 15 мм в диаметре, более крупные очаги услов-

но обозначались как «крупные» или «нелакунар-

ные». Крупные очаги ишемии, распространяющи-

еся на две и более доли головного мозга, рассмат-

ривались нами как «обширные» очаги. 59 из 80

(74%) больных была выполнена КТ головного

мозга, а 21 из 80 (26%) пациентов – МРТ головно-

го мозга.

При неврологическом осмотре выявлялось

снижение мышечной силы в конечностях, при

этом у 30 из 80 (37%) больных был диагностиро-

ван легкий, у 29 из 80 (36%) больных – умерен-

ный или грубый парез. Нарушение координации

движений (атаксия) имелось у30 из 80 (37%) па-

циентов. Чувствительные нарушения были обна-

ружены в 42 из 80 (53%) случаев. У больных с

анозогнозией (изолированная анозогнозия нару-

шений самоконтроля, анозогнозия только когни-

тивной дисфункции, а также сочетанная анозо-

гнозия когнитивной и двигательной дисфункции)

снижение мышечной силы в конечностях выявля-

лось у 26 из 28 (94%) случаев, то есть чаще, чем в

целом в группе всех обследованных больных (р =

0,04). Среди пациентов с анозогнозией контрала-

теральный очагу инсульта монопарез руки встре-

чался у 1 из 28 (4%) человек, монопарез ноги — у 8

из 28 (28%) пациентов, контралатеральный геми-

парез наблюдался в 17 из 28 (61%) случаев. Лег-

кий гемипарез был обнаружен у 4 из 14 (28%) че-

ловек, умеренный гемипарез — у 4 из 14 (28%) па-

циентов; в 6 из 14 (43%) случаев больные имели

грубый гемипарез вплоть до плегии в конечно-

стях. Расстройства поверхностных видов чувстви-

тельности (болевой и температурной) были обна-

ружены у 17 из 28 (59%) обследуемых с анозогно-

зией, нарушения глубокой чувствительности

(мышечно-суставного чувства и чувства положе-

ния) — у 15 из 28 (55 %) больных. Атаксия без па-

резов выявлялась у 1 из 28 (4%) пациентов, атак-

сия на фоне легких парезов имелась в 5 из 28 (18

%) случаев. Гомонимная гемианопсия была обна-

ружена у 1 из 28 (4%) обследованных больных с

анозогнозией. Афазия (эфферентная моторная,

афферентная моторная, амнестическая, семанти-

ческая, акустико-мнестическая, динамическая)

была диагностирована у 9 из 28 (32 %) больных,

дизартрия у 7 из 28 (26 %), у 3 из 28 (12%) паци-

ентов дизартрия сочеталась с афазией.

Результаты корреляционного анализа вы-

явили статистически значимую связь между пока-

зателем нарушения адекватности самооценки

двигательных возможностей по шкале НСДВ и

показателем тяжести состояния больных в остром

периоде ИИ по шкале NIHSS. Попарное сравне-

ние указанных групп показало, что в группе 3

(анозогнозия только когнитивной дисфункции), а

также в группе 4 (сочетанная анозогнозия когни-

тивной и двигательной дисфункции), оценка вы-

раженности неврологического дефицита по шкале

NIHSS на 3-5 день после развития ишемического

инсульта была статистически значимо выше, чем

в группе 1 (отсутствие анозогнозии), р = 0,004 и

р=0,000, соответственно, а также чем в группе 2

(изолированная анозогнозия нарушений само-

контроля), р = 0,03 и р=0,000, соответственно.

Больные 1 и 2 групп по исходной тяжести состоя-

ния статистически значимо не различались. В

нейропсихологическом статусе пациентов с ано-

зогнозией (всеми ее вариантами) в остром перио-

де инсульта были выявлены следующие расстрой-

ства: у 14 из 28 больных (50 %) отмечались уме-

ренные и выраженные нарушения кратковремен-

ной слухо-речевой памяти, у 10 из 28 (36 %) чело-

век — нарушения зрительного предметного гнози-

са, у 13 из 28 (46%) человек — зрительно-

пространственные расстройства, у 20 из 28 (71 %)

больных — кинестетическая (идеомоторная) апрак-

сия. У 3 из 28 (11%) больных имелся тактильный

неглект, у 9 из 28 (32%) –сочетание зрительно-

пространственного и тактильного неглекта.

Выводы.

Таким образом, у больных, име-

ющих сочетанную анозогнозию когнитивной и

двигательной дисфункции, а также анозогнозию

только когнитивной дисфункции в остром перио-

де ИИ, отмечается более тяжелая неврологиче-

ская симптоматика и более выраженные наруше-

ния регуляторных функций, чем у больных с

адекватной самооценкой своих двигательных и

когнитивных возможностей. У больных с соче-

С.З. Саттарова, М. Хамидуллаева, П.А. Гаффарова, С.З. Хакимова, И.Н. Мамурова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №3 (102) 77

танной анозогнозией когнитивной и двигательной

дисфункции в 76% случаев выявляется односто-

ронний зрительно-пространственный и тактиль-

ный неглект.

Литература:

1.

Ахмедова Д. А., Хакимова С. З., Джурабекова

А. Т. Особенности постинсультной депрессии в

раннем и позднем восстановительном периодах

//Инновационная наука. – 2015. – №. 6-2.

2.

Буклина С.Б. нарушение высших психических

функций при поражении глубинных и стволовых

структур мозга /С.Б.Буклина. – М.: МЕДпрессин-

форм, 2016.-С.236-247.

3.

Парфенов В.А. Ишемический инсульт / В.А.

Парфенов, Д.Р.Хасанова. – М.: МИА, 2012.-288с

4.

Health professionals are unaware of anosognosia /

E. A Fowler, S.R.Hart, R.D.McIntosh, S.D. Sala

//Cogn. Neurosci.-2013/-Vol. 4, №3-4. –Р.208-209

5.

Эшимова Ш. К., Хакимова С. З., Джурабекова

А. Т. Оценка эффективности антитреморных пре-

паратов у больных эссенциальным тремором

//Инновационная наука. – 2016. – №. 1-3 (13).

6.

Malik A. et al. Hypertension-related knowledge,

practice and drug adherence among inpatients of a

hospital in Samarkand, Uzbekistan //Nagoya journal

of medical science. – 2014. – Т. 76. – №. 3-4. – С.

255.

7.

Shamsiyev A. M., Khusinova S. A. The Influence

of Environmental Factors on Human Health in

Uzbekistan //The Socio-Economic Causes and

Consequences of Desertification in Central Asia. –

Springer, Dordrecht, 2008. – С. 249-252.

АНОЗОГНОЗИЯ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ

ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

С.З. САТТАРОВА, М. ХАМИДУЛЛАЕВА,

П. А. ГАФФАРОВА, С.З. ХАКИМОВА,

И.Н. МАМУРОВА

Самаркандский государственный медицинский

институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Было обследовано частота встречаемости

анозогнозии, а также ее взаимосвязь с другими

неврологическими и нейропсихологическими

симптомами у 80 больных при остром периоде

ишемического инсульта. Для этого мы использо-

вали следующие методы: МРТ, КТ, шкала NIHSS,

шкала “Anosognosia Score”. Таким образом было

выявлено, что у больных в остром периоде ише-

мического инсульта когнитивная, двигательная

анозогнозия неврологическая и регуляторная

дисфункция протекает более тяжело, чем у боль-

ных имеющих адекватную самокритику.

Ключевые слова:

Ишемический инсульт,

анозогнозия, когнитивные нарушения.

Тест с ответами по теме «Проблема отношения к наркологическому заболеванию (анозогнозия при зависимостях): механизмы и факторы формирования, феноменология, способы оценки»

Вашему вниманию представляется тест нмо с ответами для медицинских работников (медсестры и врачи) по теме «Проблема отношения к наркологическому заболеванию (анозогнозия при зависимостях): механизмы и факторы формирования, феноменология, способы оценки».

Данный тест нмо с ответами для медицинского персонала среднего и высшего звена (медицинские сестры и врачи) по теме «Проблема отношения к наркологическому заболеванию (анозогнозия при зависимостях): механизмы и факторы формирования, феноменология, способы оценки» позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• при
• по
• оценки
• отношения
• ответами
• нмо
• наркологическому
• на
• механизмы
• медицинские
• к
• и
• зависимостях
• заболеванию
• анозогнозия
• Проблема
• с
• Способы
• теме
• Тест
• факторы
• феноменология
• формирования
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Анозогнозия

1) Препятствует обращению за медицинской помощью;+
2) Препятствует эффективному лечению;+
3) Способствует обращению за медицинской помощью;
4) Способствует эффективному лечению.

2. Анозогнозия обычно по мере увеличения длительности развернутой стадии заболевания

1) Нарастает;
2) Остается неизменной;
3) Снижается.+

3. В генезе анозогнозии принимают участие следующие факторы

1) Клинические;+
2) Психологические;+
3) Социальные.+

4. В зарубежной практике для диагностики отношения к наркологическому заболеванию обычно используют

1) Визуальные аналоговые шкалы;+
2) Клинический метод;
3) Опросники на основе Транстеоретической модели изменения поведения;+
4) Тест Векслера.

5. Визуальные аналоговые шкалы обычно градуируют

1) От 0 до 100;
2) От 1 до 10;+
3) От 1 до 12;
4) От 1 до 5.

6. Если больной декларирует необходимость трезвости, но попыток решения, связанных с этим проблем, не делает, можно сделать вывод о наличии у него

1) Выраженного варианта непринятия трезвости;
2) Выраженного непризнания заболевания;
3) Выраженного непризнания симптомов заболевания;
4) Промежуточного варианта непринятия трезвости. +

7. Какие аффективные нарушения связаны со снижением уровня анозогнозии:

1) Апатические;
2) Гипоманиакальные;
3) Дисфорические;
4) Тревожно-депрессивные;+
5) Эйфорические.

8. Клиническим фактором, ассоциированным со снижением уровня алкогольной анозогнозии, является

1) Алекситимия;
2) Высокая толерантность;
3) Наличие алкогользависимого супруга;
4) Проведение психотерапии.+

9. Клиническими факторами, ассоциированными с повышением уровня алкогольной анозогнозии, являются

1) Длительная ремиссия пред рецидивом;+
2) Коморбидные соматические заболевания;
3) Многократность обращений за помощью;
4) Постоянная форма алкоголизации.+

10. Когнитивные компоненты наркологической анозогнозии – это:

1) Неинформированность;+
2) Непризнание заболевания;+
3) Непризнание последствий заболевания;+
4) Непризнание симптомов заболевания;+
5) Эмоциональное непринятие заболевания.

11. Компонент анозогнозии, который снижается первым при проведении психотерапевтических воздействий, направленных на ее преодоление

1) Когнитивный;+
2) Мотивационный;
3) Эмоциональный.

12. Микросоциальным фактором, ассоциированным с повышением уровня алкогольной анозогнозии, является

1) Алкогольная зависимость у брачного партнера;+
2) Высокий уровень образования;
3) Длительный стаж зависимости;
4) Наличие судимостей.

13. Микросоциальными факторами, ассоциированными со снижением уровня алкогольной анозогнозии, являются

1) Алкогольная зависимость у брачного партнёра;
2) Алкогольная зависимость у родителей;
3) Высокий уровень трудовой адаптации;+
4) Расторжение супружеских отношений.+

14. Мотивационные компоненты наркологической анозогнозии – это:

1) Неинформированность;
2) Непризнание симптомов заболевания;
3) Непринятие трезвости;+
4) Несогласие с лечением. +

15. На каком этапе аддиктивного цикла анозогнозия минимальна:

1) Абстиненция;+
2) Интоксикация;
3) Постабстиненция;
4) Ремиссия.

16. Наиболее нестабильна, подвержена динамике

1) Невыраженная анозогнозия;
2) Тотальная анозогнозия;
3) Частичная анозогнозия.+

17. Наиболее характерный тип отношения к заболеванию при зависимостях

1) Анозогностический;+
2) Дисфорический;
3) Меланхолический;
4) Эргопатический.

18. Недостатками клинического метода оценки анозогнозии считается

1) Возможность лишь косвенной оценки феномена;
2) Необходимость высокой квалификации у оценивающего специалиста;+
3) Субъективность;
4) Трудоемкость.+

19. Недостатком использования методики «Тип отношения к болезни» для оценки анозогнозии считается

1) Возможность лишь косвенной оценки феномена;+
2) Необходимость высокой квалификации у оценивающего специалиста;
3) Субъективность;
4) Трудоемкость.

20. Основные психологические механизмы формирования анозогнозии – это

1) «Общественная анозогнозия»;
2) Изменение иерархии потребностей;+
3) Когнитивное снижение;
4) Психологические защиты.+

21. Полное развернутое признание медицинских, психологических и социальных проблем, связанных с алкоголизацией, свидетельствует о том, что у больного имеет место

1) Выраженная неинформированность;
2) Невыраженное непризнание последствий заболевания;+
3) Промежуточный вариант неинформированности;
4) Промежуточный вариант непризнания последствий заболевания.

22. Полное развернутое признание медицинских, психологических и социальных проблем, связанных с алкоголизацией, свидетельствует о том, что у больного имеет место

1) Выраженный вариант непризнания последствий заболевания;
2) Выраженный вариант непринятия трезвости;
3) Невыраженное непризнание симптомов заболевания;
4) Невыраженный вариант непризнания последствий заболевания. +

23. При негативном отношении больного к лечению, его отказе от предлагаемой терапии можно сделать вывод, что у больного присутствует

1) Выраженное несогласие с лечением;+
2) Высокая неинформированность;
3) Невыраженное несогласие с лечением;
4) Промежуточный уровень несогласия с лечением.

24. При недооценке больным существующих алкогольных проблем и/или при попытках объяснить часть создаваемых алкоголизмом проблем другими обстоятельствами, можно сделать вывод о наличии у больного

1) Выраженного варианта непризнания последствий заболевания;
2) Промежуточного варианта непризнания последствий заболевания;+
3) Промежуточного варианта непризнания симптомов заболевания;
4) Промежуточного варианта непринятия трезвости;
5) Промежуточного варианта эмоционального непринятия заболевания.

25. Психологическим фактором, ассоциированным с повышением уровня алкогольной анозогнозии, является

1) Алекситимия;+
2) Высокая толерантность;
3) Перенесенные алкогольные психозы;
4) Шизоидные личностные черты.

26. Психологическими факторами, ассоциированными со снижением уровня алкогольной анозогнозии, являются

1) Алекситимия;
2) Депрессивные личностные черты;+
3) Постоянная форма алкоголизации;
4) Шизоидные личностные черты.+

27. Распространенность частичной анозогнозии в клинических условиях:

1) 10%;
2) 100%;
3) 20%;
4) 40%;
5) 70%.+

28. Самый простой и быстрый метод диагностики анозогнозии – это

1) Визуальные аналоговые шкалы;+
2) Клинический метод;
3) Опросник «Алкогольная анозогнозия»;
4) Опросник «Методика определения готовности к изменениям Род-Айлендовского университета».

29. Согласно Транстеоретической модели изменения поведения начальным этапом изменения поведения является

1) Амбивалентность;
2) Действие;
3) Осознание;
4) Предосознание;+
5) Сохранение.

30. Согласно Транстеоретической модели изменения поведения последний этапом изменения поведения является

1) Амбивалентность;
2) Действие;
3) Осознание;
4) Предосознание;
5) Сохранение. +

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия.

---

← Тест с ответами по теме «Профилактика в педиатрической практике»↑ Тесты НМО Тест с ответами по теме «Психотерапевтические аспекты при оказании онкологической помощи» →

Качество управления сахарным диабетом 1-го типа и внутренняя картина болезни | Сидоров

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа) — тяжелое соматическое заболевание, лечение которого требует строгого соблюдения диеты, регулярной инсулинотерапии и обязательного врачебного контроля [5, 14, 15]. Доказано, что безучастное отношение пациента к лечению при СД приводит его к депрессии, уходу в болезнь, препятствует ведению полноценного образа жизни, способствуя социальной дезадаптации [2, 9].

Интенсивное лечение значительно снижает смертность от поздних осложнений при СД. Главная проблема для врача и пациента состоит в достижении наилучших параметров метаболического контроля, сохраняя при этом хорошее качество жизни [4, 6, 10, 12]. Существуют многочисленные барьеры, мешающие пациентам достичь хорошего гликемического контроля, включая факторы, связанные с образом жизни, образованием, психологией и окружением каждого больного [11]. Добиться максимального умения управлять лечением СД в активном союзе с врачом, грамотно решать различные жизненные ситуации можно лишь при условии хорошей осведомленности пациента обо всех аспектах собственного заболевания, при формировании активного осознанного восприятия рекомендаций врача, внутреннего согласия с ними [1, 7].

Современная концепция достижения компенсации углеводного обмена включает в себя использование высококачественных препаратов инсулина, обучение больных, реализацию полученных знаний при проведении самоконтроля и коррекции терапии в домашних условиях. Критериями компенсации углеводного обмена при СД 1-го типа, принятыми в настоящее время, являются показатели гликемии натощак 5—6 ммоль/л, постпрандиальной гликемии 7,5—8 ммоль/л, гликемии перед сном 6—7 ммоль/л и показатели гликозилированного гемоглобина (НЬА_|С) 6-7% [13].

При лечении хронических заболеваний, таких, как СД, очень большое внимание уделяют понятию «комплаенс», которое означает активное, осознанное, положительное восприятие больным медицинских рекомендаций и использование их в повседневной жизни, но не на пассивном, а на качественно более высоком уровне, с анализом реальной ситуации и выработкой самостоятельных адекватных решений на базе полученных знаний. Очень важными в данной ситуации являются изменение локуса контроля, перераспределение ответственности за контроль и лечение заболевания между врачом и пациентом [5, 6].

Целью исследования стало изучение зависимости качества управления СД 1-го типа от внутренней картины болезни (ВКБ).

Материалы и методы

Обследовано 90 больных с СД 1-го типа (46 мужчин и 44 женщины), проходивших лечение в поликлинике МУЗ Городская больница № 2 Северодвинска Архангельской области. Средний возраст больных 32,5 ± 1,28 года, стаж заболевания 11,7 ±0,91 года; возраст к началу заболевания

• ± 1,30 года.

ВКБ мы исследовали с применением методики «Тип отношения к болезни» — ТОБОЛ — для диагностики сложившегося под влиянием болезни комплекса отношений к заболеванию и лечению, к врачам и медперсоналу, к родным и близким, окружающим, к работе и учебе, к одиночеству, к прошлому и будущему [3].

Содержание холестерина в сыворотке крови определяли унифицированным методом по реакции с уксусным ангидридом (метод Илька, 1962), содержание креатинина в крови — унифицированным методом по цветной реакции Яффе («Rosh», Австрия), уровень сахара в крови — глюкозооксидаз- ным методом («Rosh», Австрия). Учитывали данные самоконтроля сахара крови, измеренные на глюкометрах «One-Touch», «Akku-chek», «Satellit», и показания визуальных полосок «Глюкохром Д». На основании полученных результатов определяли средний уровень сахара в крови для пациента за 18 мес. Содержание НЬА_|С определяли с помощью «Диабет-теста» [8].

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Statistica 6. 0; оценку достоверности различий — по критерию Стьюдента (р < 0,05), корреляционной связи — по критерию Пирсона.

Результаты и их обсуждение

Анализ ВКБ при СД 1-го типа позволил выявить 4 группы пациентов, различающихся по масштабу нозогнозии: нормонозогнозия (25,6%), гипонозог- нозия (23,3%), анозогнозия (16,7%) и гипернозог- нозия (34,4%). В табл. 1 приведены средние данные при различных масштабах нозогнозии по шкалам опросника ТОБОЛ. Шкала гармонического типа при нормонозогнозии была значительно выше остальных (р < 0,001). Кроме того, имелись отличия при нормонозогнозии по шкале эгоцентрического отношения к болезни в сравнении с гипонозогно- зией

(р < 0,05). При гипонозогнозии по количеству баллов эргопатический тип отличался от гармонического (р < 0,05) и от всех остальных типов (р < 0,001). Но в целом профили в группе с нормо- нозогнозией и гипонозогнозией имели наиболее близкие между собой графики. Анозогнозический тип отличался от всех остальных по шкале анозогнозия (р < 0,001). При анозогнозии отмечали достоверно более низкие баллы по шкалам сенситивного (р < 0,001) и ипохондрического типов отношения к болезни (р < 0,05) в сравнении с гипонозогнозией. При гипернозогнозии наблюдали значимые различия практически по всем шкалам в сравнении с профилем ТОБОЛ при гипо-, нормо- и анозогнозии.

Полученные в ходе биохимического исследования показатели, говорящие о состоянии белкового и липидного обмена (уровень холестерина, креатинина, скорость клубочковой фильтрации, суточная протеинурия), достоверно в зависимости от ВКБ не различались (табл. 2). Но тем не менее показатели креатинина в группе больных с гипернозогно- зией были несколько выше нормы (0,13 ± 0,029 ммоль/л).

Таблица 1. Показатели типов отношения к болезни в группах больных СД 1-го типа с различным масштабом нозогнозии, баллы

Тип отношения к болезни	Нормонозогнозия (л = 23)	Гипонозогнозия (Л = 21)	Анозогнозия (л = 15)	Г ипернозогнозия (л = 31)
Гармонический	43,8 ± 2,03“*	24,4 ± 5,14“	21,8 ± 4,70*“	5,5 ± 2,14
Эргопатический	28,2 ± 2,70***	38,6 ± 2,89***	17,4 ± 3,48	15,3 ± 2,08
Анозогнозический	10,6 ± 2,82“	16,5 ± 3,24“*	40,3 ± 1,87***	2,4 ± 1,27
Тревожный	6,4 ± 1,04“	4,0 ± 1,27“	2,8 ± 0,99***	11,6 ± 1,14
И похондрический	8,7 ± 0,94*	7,2 ± 0,95*	4,1 ± 0,76***	12,1 ± 1,20
Неврастенический	6,2 ± 0,70“*	5,3 ± 1,08***	4,5 ± 0,93***	11,2 ± 0,91
Меланхолический	2,7 ± 0,61***	3,0 ± 0,99***	2,73 ± 0,74***	8,0 + 0,86
Апатический	2,0 ± 0,55***	2,5 ± 0,83“	4,5 ± 1,38	6,3 ± 0,91
Сенситивный	19,2 ± 1,79	20,7 ± 1,45	7,5 ± 1,49***	23,8 ± 1,84
Эгоцентрический	6,6 ± 0,95	4,8 ± 0,73***	4,8 ± 1,05*	9,6 ± 1,14
Паранойяльный	4,1 ± 0,60*	2,9 ± 0,56*	5,1 ± 1,20	6,3 ± 0,76
Дисфорический	4,6 ± 0,84*	4,1 ± 0,78**	3,9 ± 0,98*	7,9 ± 0,94

Примечание. Различия достоверны в сравнении с гипернозогнозией: ***—/>< 0,001; **—/>< 0,01; * — р < 0,05.

Таблица 2. Данные биохимического исследования больных СД 1-го типа в зависимости от масштаба нозогнозии

Показатель	Нормонозогнозия	Гипонозогнозия	Анозогнозия	Г ипернозогнозия
Холестерин, ммоль/л	4,6 ± 0,17	5,3 ± 0,16	4,7 ± 0,22	5,0 ± 0,28
Креатинин, ммоль/л	0,09 ± 0,008	0,10 ± 0,015	0,09 ± 0,004	0,13 ± 0,029
Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин	87,6 ± 8,49	85,9 ± 10,97	82,2 ± 8,41	85,8 ± 6,78
Суточная протеинурия, г/сут	0,17 ± 0,079	0,24 ± 0,139	0,04 ± 0,024	0,18 ± 0,061

’ При распределении больных СД 1-го типа по соответствию НЬА|_С терапевтическим целям в зависимости от масштаба нозогнозии (рис. 1) выявлено, что более 1/3 пациентов с гипернозогнозией и анозогнозией имели высокие показатели НЬА_1С: переоценка тяжести заболевания и его отрицание негативно влияли на углеводный обмен.

Распределение пациентов по уровню гликемии в зависимости от масштаба нозогнозии (рис. 2) показало, что почти у 2/3 лиц с гипернозогнозией были более высокие значения гликемии.

По результатам корреляционного анализа выявлено, что количество измерений гликемии было меньше при эргопатическом (г = -0,28; р < 0,05) и анозогнозическом (г = -0,21; р < 0,05) типах отношения к болезни, но качество управления СД выше при эгоцентрическом типе с более низкими показателями гликемии и НЬА_1С. Чаще контролировали уровень гликемии больные с неврастеническим (г =0,33; р < 0,05) и эгоцентрическим (г = 0,27; р < 0,05) типами отношения к болезни, но показатели гликемии у них были значимо выше, как и при ипохондрическом, меланхолическом и апатическом типах.

Выявлена взаимосвязь тяжести и частоты гипогликемии с неврастеническим (г= 0,40; р < 0,001), ипохондрическим (г = 0,23; р < 0,05) и эгоцентрическим (г = 0,24; р < 0,05) типами отношения к болезни. Частота встречаемости и тяжесть гипогликемий были ниже у больных с эргопатическим (г = — 0,22; р < 0,05) типом. Вероятно, наличие гипогликемий, декомпенсация СД предрасполагали к ги- пернозогнозическому варианту реагирования на болезнь.

В группе пациентов, имеющих тяжелые осложнения СД, значимо выше были показатели НЬА_|С и средней гликемии. В этой группе гипернозогнозия встречалась в 50% случаев, а анозогнозия не выявлена совсем. У пациентов наблюдали подавленность, безразличие к собственному состоянию, неверие в возможность что-либо изменить в течении болезни. Контроль за СД 1-го типа для них терял смысл, что можно зафиксировать и по значительному снижению количества измерений гликемии.

Средний уровень гликемии и НЬА_1с в зависимости от масштаба нозогнозии представлен на рис. 3. При СД 1-го типа показатели средней гликемии при гипонозогнозии достоверно отличались в сравнении с гипернозогнозией (/> < 0,05), т. е. можно говорить о том, что гипонозогнозия предрасполагала к лучшей компенсации СД 1-го типа.

Гипонозогнозия, характеризующаяся стремлением пациентов к сохранению своего профессионального статуса, к возможности продолжения трудовой деятельности, для которой характерны стеничное, сверхответственное отношение к работе и психологическая защита по типу «вытеснения», способствовала и более ответственному отношению к болезни. Происходит это до той стадии, пока необходимые действия по контролю за заболеванием не вступают в противоречие с действиями, необходимыми для поддержания либо профессионального статуса, либо каких-то других, более значимых для наших пациентов устремлений. Однако видно, что гипонозогнозия наиболее благоприятна в сравнении с гипернозогнозией для достижения качественного управления СД 1-го типа.

Все типы отношения к болезни мы рассмотрели также с позиций социальной адаптации. Социально-адаптивные (гармонический, эргопатический, анозогнозический) типы выявлены в общей сложности у 65,6% пациентов. Все остальные (34,4%) можно было отнести к социаль- но-дезадаптивным вариантам. Мы сравнили качество управления заболеванием в группе больных с социально-адаптивными и социально-де- задаптивными типами отношения к болезни. Уровень средней гликемии, как и показатели НЬА_|с, был выше у пациентов с социально-деза- даптивными вариантами, несмотря на то что контроль гликемии в этой группе больных проводился чаще. Для больных с социально-деза- даптивными типами значимо большее значение имели гипогликемии (/> < 0,01).

Можно сказать, что нарушение социальной адаптации больных СД 1-го типа сопровождалось большей лабильностью течения заболевания: более высокими показателями гликемии и в то же время более тяжелыми гипогликемическими состояниями. В результате можно сделать вывод, что задача управления СД 1-го типа для социально-дезадаптированных пациентов оказалась более сложной.

Выводы

1. Качество управления СД 1-го типа зависит от ВКБ больных. Гипонозогнозия предрасполагает к лучшей компенсации заболевания.
2. При гипернозогнозических вариантах отношения к болезни, ведущих к нарушению социальной адаптации, наблюдались более высокие показатели гликемии и НЬА_1С.
3. Показатели метаболического контроля у пациентов с СД 1-го типа связаны с особенностями течения заболевания — чем тяжелее осложнения СД 1-го типа, тем труднее им управлять.

1. Анциферов М. Б. // Сахарный диабет. — 1999. — № 4. — С. 23-27.

2. Богомолов М. В. // Пробл. эндокринол. — 1991. — № 2. — С. 41-42.

3. Вассерман Л. И. // Психологическая диагностика отношения к болезни. — Л., 1990. — С. 8—16.

4. Галстян Г. Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения для больных инсулинозависимым сахарным диабетом: клинические, метаболические и медико-социальные аспекты: Дис. … канд. мед. наук. — М., 1993.

5. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию: Руководство для врачей. — М., 1998.

6. Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рекомендации. — М., 2003.

7. Древаль А. В., Редькин Ю. А., Мисникова И. В. // Пробл. эндокринол. — 1999. — № 1. — С. 15—19.

8. Меньшиков В. В., Делекторская Л. Н., Волотницкая Р. П. Лабораторные методы исследования. — М., 1987.

9. Сидоров П. И., Новикова И. А., Соловьев А. Г. // Соц. и клин, психиатр. — 2000. — № 3. — С. 106—108.

10. Смирнова О. М. // Сахарный диабет. — 2000. — № 2. — С. 13-16.

11. Суркова Е. В. // Пробл. эндокринол. — 2004. — Т. 50, № 4. — С. 44-47.

12. Чазова Т. Е. // Рус. мед. журн. — 2003. — Т. 11, № 27. — С. 15-20.

13. European Diabetes Policy Group // Guidelines for a Desktop Guide to Type 1 (Insulin-Dependent) Diabetes Mellitus. — 1998.

14. Rose M., Fliege H., Hildebrant M. et al. // Diabetes Care. — 2002. — Vol. 25. — P. 35-42.

15. Taylor M. D., Frier В. M., Gold A. E., Deary I. J. // Diabet. Med. — 2003. — Vol. 20, N 2. — P. 135-146.

Определение, причины и способы оказания помощи

Анозогнозия — это формальный медицинский термин, обозначающий неосведомленность о наличии психического расстройства. Анозогнозия может возникать наряду с различными психическими расстройствами или затрагивать людей, перенесших черепно-мозговую травму.

Анозогнозия — это неврологическое заболевание, которое влияет на то, как люди воспринимают себя, и снижает их осведомленность о симптомах своего психического здоровья. Он обычно поражает людей с определенными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Люди с анозогнозией могут не знать о своем состоянии или иметь неточное представление о нем.

В этой статье мы рассмотрим, как анозогнозия влияет на мозг, как могут вести себя люди с анозогнозией и как врачи подходят к лечению и ведению этого состояния.

Анозогнозия — это неврологическое состояние, при котором люди не принимают диагноз психического здоровья. Люди также могут описывать человека с этим заболеванием как человека с «отсутствием понимания». Термин анозогнозия происходит от греческого «не знать болезни».

Человек с анозогнозией не может точно идентифицировать собственное психическое заболевание. Они могут не знать о своей болезни или ее истинных масштабах. Поскольку это может повлиять на то, как они понимают и воспринимают свое психическое здоровье, это может помешать им обращаться за лечением или принимать лекарства.

Эксперты в области здравоохранения обычно связывают анозогнозию с определенными психическими расстройствами, хотя она может возникать при всех из них. По оценкам исследований, анозогнозия может затронуть 50–90% людей с шизофренией и 40% людей с биполярным расстройством.

Анозогнозия также может возникнуть у людей с деменцией и у людей с повреждением определенных областей мозга, которое может быть вызвано инсультом. Около 81% людей с болезнью Альцгеймера могут в той или иной степени страдать анозогнозией.

Лобная доля головного мозга отвечает за контроль представления человека о себе. Образ Я – это ментальный образ, который каждый человек формирует о себе, и он постоянно меняется. Например, если человек делает новую стрижку или осваивает новый навык, его самооценка может измениться соответствующим образом.

Лобная доля мозга упорядочивает любую новую информацию, например, о том, как выглядит или действует по-другому, а затем создает обновленное повествование, которое становится новым представлением о себе.

Некоторые состояния психического здоровья, такие как биполярное расстройство, шизофрения или слабоумие, могут повредить лобную долю и привести к анозогнозии. Точно так же повреждение головного мозга, например, в результате инсульта или черепно-мозговой травмы, также может вызывать анозогнозию.

Если лобная доля не может функционировать должным образом, это может помешать людям обновить свой образ самого себя, включив в него психическое заболевание. Это означает, что они могут следовать рассказу о своем старом представлении о себе, которое существовало до того, как началось их психическое заболевание.

Люди с анозогнозией будут иметь нарушенное осознание или непонимание состояния своего психического здоровья. Люди могут отрицать, что у них есть болезнь, или преуменьшать ее важность.

Уровень их сознания также может колебаться, поэтому иногда они могут осознавать свое состояние и проявлять большее самосознание. Однако в других случаях они могут практически не осознавать свое состояние. Другие люди могут ошибочно принять это за отрицание, упрямство или страх по поводу состояния психического здоровья, но это общая черта анозогнозии.

Люди с анозогнозией могут также выражать гнев или разочарование окружающим, которые знают об их болезни, поскольку это не соответствует их представлению о себе.

Анозогнозия может привести к отказу от лекарств или лечения. Если люди не считают себя больными, лечение будет казаться ненужным, а отказ от любых лекарств будет казаться рациональным.

Чтобы диагностировать анозогнозию, врач может расспросить человека об его состоянии, чтобы оценить уровень его сознания. Они могут использовать шкалу оценки анозогнозии, чтобы измерить уровень осведомленности человека и то, насколько легко он признается в своих симптомах.

Врач также может провести исследование психического состояния для оценки понимания. Этот экзамен включает оценку ответов с использованием медицинских рейтинговых систем, которые могут оценивать определенные критерии, такие как:

• Человек полностью отрицает наличие болезни.
• Человек немного осознает болезнь и необходимость помощи, но продолжает это отрицать.
• Хотя человек осознает болезнь, он винит в этом других или внешние факторы.
• Есть свидетельство интеллектуального понимания состояния.
• Человек имеет истинное эмоциональное понимание своего состояния.

Оценочные шкалы также могут помочь врачам определить разницу между анозогнозией и отрицанием, которое является защитным механизмом, который люди могут использовать, чтобы отреагировать на эмоционально сложный диагноз. Как правило, анозогнозия возникает в результате физического повреждения мозга, а это означает, что она имеет анатомическое происхождение, а отрицание — психологическое.

При наличии черепно-мозговой травмы врач может провести сканирование головного мозга, чтобы увидеть, какую область мозга затрагивает повреждение. Это может помочь им диагностировать анозогнозию, поскольку это состояние обычно связано с повреждением определенных областей мозга.

Анозогнозия часто связана с психическими расстройствами. Без лечения такое сочетание симптомов может привести к серьезным последствиям, таким как безрассудное или опасное поведение. Хотя для анозогнозии нет конкретного метода лечения, вестибулярная стимуляция может временно улучшить состояние.

Вестибулярная система — это сенсорная система в организме, которая обеспечивает мозг информацией для создания чувства равновесия, а также способствует когнитивной функции.

Вестибулярная стимуляция может включать в себя прикрепление электродов к черепу за ушами или использование вестибулярного имплантата для стимуляции вестибулярной системы. Вестибулярная стимуляция может помочь улучшить сознание в пораженных областях мозга.

Когнитивная терапия также может быть вариантом долгосрочного лечения, чтобы помочь людям с анозогнозией лучше понять или осознать свое состояние и научиться справляться с симптомами болезни.

Анозогнозия повышает риск тяжелых последствий психического расстройства. Если нуждающийся в лечении человек отказывается от него из-за анозогнозии, это может привести к серьезным последствиям, таким как:

• бездомность
• арест или лишение свободы
• насилие или опасность для других
• самоубийство

Понимание и изучение анозогнозии и потенциальных рисков может помочь людям лучше поддерживать людей с этим заболеванием. Повседневные задачи, такие как физическая активность, обращение с деньгами или вождение автомобиля, могут стать более сложными для людей с анозогнозией.

Людям может потребоваться принять меры для обеспечения безопасности дома и упрощения повседневных задач для поддержки людей с анозогнозией. Другие полезные подходы включают:

• поддержание терпеливого и позитивного отношения
• проявление сочувствия
• выслушивание другого человека и выражение беспокойства и понимания, где это уместно
• создание структурированной среды

Работа в команде медицинских работников может помочь обеспечить получение людьми правильное лечение и поддержка. Людям может потребоваться работа с рядом экспертов, таких как неврологи, психотерапевты и психиатры.

В тяжелых случаях людям с анозогнозией может потребоваться принудительное лечение, если оно разрешено законом.

Анозогнозия — это заболевание головного мозга, которое может возникнуть у некоторых людей с психическими расстройствами или черепно-мозговой травмой. Люди с анозогнозией плохо осознают свое состояние и могут не иметь точного его восприятия.

Отсутствие понимания может привести к тому, что люди будут отказываться от лечения или лекарств, что может иметь серьезные последствия.

Анозогнозия обычно возникает при определенных состояниях, таких как шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера и инсульт.

Вестибулярная стимуляция или когнитивная терапия могут помочь в лечении анозогнозии. Люди могут работать вместе с командой медицинских работников, чтобы справиться как с анозогнозией, так и с любыми психическими заболеваниями.

Анозогнозия: определение, признаки и лечение

Большинство людей могут распознавать изменения в своем физическом или психическом здоровье по мере их возникновения. Когда они этого не делают, это может быть из-за анозогнозии.

При анозогнозии существует значительная разница между тем, как вы видите свое здоровье, и тем, как его видит окружающий мир.

Анозогнозия может сбивать с толку как тех, кто живет с ней, так и тех, кто ее видит. Однако с планом лечения можно справиться.

Слово анозогнозия в переводе с греческого означает «не знать болезни», по данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI).

Этот термин был впервые использован в 1914 году, когда невролог Джозеф Бабински заметил, что некоторые из его пациентов, казалось, не осознавали, как изменились их умственные и физические способности после перенесенного инсульта.

Таким образом, анозогнозия — это неврологический симптом некоторых заболеваний, который относится к нарушенной способности понимать и идентифицировать симптомы здоровья, с которыми вы живете.

Другими словами, вы не знаете о своем состоянии, несмотря на доказательства.

Является ли анозогнозия недостатком понимания?

Почти, но не такой черно-белый. «Недостаток» означает, что чего-то вообще не хватает.

В психологии понимание относится к вашей способности объективно наблюдать за состоянием своего психического здоровья и вносить соответствующие изменения и решения. Это то, что вы можете развивать и над чем работать.

Анозогнозия на самом деле существует в спектре. Он также может приходить и уходить со временем и в зависимости от его причин.

Вместо «недостатка» может быть полезно думать об анозогнозии как о снижении, нарушении или уменьшении вашей проницательности.

Является ли анозогнозия защитным механизмом?

Защитные механизмы, такие как отрицание, — это хитрый способ разума защитить вас от стресса до тех пор, пока вы не будете готовы справиться с трудной ситуацией.

Отрицание может показаться таким же, как анозогнозия, но это не так.

Когда вы отрицаете, вы можете получать информацию, но сводить к минимуму, игнорировать или избегать ее, чтобы чувствовать себя в безопасности. Вы можете пройти через это, и вы, вероятно, выйдете из него, когда столкнетесь с доказательствами и фактами.

Анозогнозия, с другой стороны, является неврологическим симптомом, который может быть вызван анатомическими, функциональными или структурными изменениями в головном мозге.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть анозогнозия, могут присутствовать несколько признаков.

Возможно, в первую очередь, когда кто-то сталкивается с физическими и психическими симптомами, кто-то может сказать что-то вроде:

• «Со мной этого не происходит».
• «Мне не нужна помощь».
• «Для чего мне нужны лекарства?»

Однако это также может произойти с отрицанием или даже с трудностями адаптации к изменению жизни.

Другие признаки могут включать:

• замешательство или раздражение по поводу диагноза
• неспособность заметить симптомы, даже когда на них указывают
• твердую уверенность в том, что нет необходимости в лечении
• отказ говорить о состоянии или симптоме
• прекращение приема лекарств из-за ощущения, что они не нужны
• предположение, что люди лгут или выдумывают

Еще одним симптомом анозогнозии является различная степень осознания симптомов. Это осознание может прийти и уйти со временем.

Например, одно исследование показало, что примерно у 25% пожилых людей, живущих с шизофренией, были колебания в их осведомленности об этом заболевании, особенно по мере взросления.

Исследователи давно спорят о неврологической основе многих состояний, и кажется, что анозогнозия является связующим звеном между некоторыми из них.

Some conditions that may present anosognosia as a symptom include:

• dementia and Alzheimer’s disease
• bipolar disorder
• depression
• eating disorders
• schizophrenia

While researchers still haven’t nailed down the exact cause of anosognosia , некоторые исследования предполагают, что это может быть связано с дефицитом в определенных областях мозга, вероятно, в лобной доле.

Ваша лобная доля отвечает за получение новых данных, их организацию, а затем обновление вашего внутреннего «программного обеспечения» до последней версии, чтобы отразить эту новую информацию. Вы можете думать об этом системном обновлении как о своем представлении о себе (или саморефлексии).

Для тех, кто живет с анозогнозией, это как если бы обновление системы не происходило, поэтому ваше представление о себе не является точным или актуальным представлением того, что происходит в реальном времени.

Новые исследования показывают, что анозогнозия также может быть связана с различиями в правом полушарии мозга в случае симптомов психоза или доминированием в левом полушарии мозга в случае шизофрении.

Анозогнозия, также называемая «неосведомленностью о болезни», не считается заболеванием сама по себе. Скорее, это симптом основного заболевания, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5).

Исследования показывают, что от 50% до 98% больных шизофренией в какой-то момент страдают анозогнозией.

Для диагностики психиатр может использовать шкалу для оценки неосведомленности о психическом расстройстве (SUM-D).

Шкала измеряет три аспекта:

• распознавание симптомов и осведомленность
• готовность придерживаться плана лечения
• осведомленность о связи между симптомами и состоянием

«Метод LEAP» также может помочь начать диалог, когда Пытаюсь диагностировать анозогнозию. Метод основан на предпосылке, что терапевтические отношения важнее, чем победа в споре.

Четыре человека, помогающие справиться с признаками анозогнозии, включают:

• слушать
• сопереживать
• соглашаться
• партнер

Жизнь с анозогнозией или наличие любимого человека, который живет с ней, может быть проблемой, потому что она может быть проблемой это напрямую влияет на долгосрочный исход состояния психического здоровья.

Некоторые исследования показывают, что людям с анозогнозией может быть труднее следовать своему плану лечения.

В частности, для людей, живущих с шизофренией, более ранние исследования показывают, что чем лучше вы осведомлены о своем состоянии, тем больше вероятность положительного результата в нескольких ключевых областях.

К ним относятся:

• возможность трудоустройства
• улучшение социального функционирования
• увеличение ремиссии симптомов
• снижение частоты возвращения симптомов
• снижение вероятности причинения вреда (себе или другим людям)

То же исследование 900 что люди с анозогнозией чаще обращаются в службы неотложной помощи и подвергаются принудительной госпитализации по сравнению с людьми, которые знают о своем состоянии.

Другие исследования показывают, что анозогнозия также может мешать терапевтическому альянсу, уникальной связи, которую вы разделяете со своим терапевтом. Это может повлиять на ход вашего лечения.

Да, но выбор лечения и исход обычно связаны с причиной анозогнозии.

Первичное лечение анозогнозии обычно представляет собой комбинацию разговорной терапии и медикаментозного лечения.

Психотерапия

Разговорная терапия может быть эффективной для восстановления некоторого понимания состояния вашего здоровья. Это может потребовать нескольких сеансов с опытным терапевтом, и это зависит от состояния, вызывающего симптом.

Некоторые подходы к терапии могут быть более эффективными, чем другие.

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь справиться с анозогнозией, особенно при использовании с методами мотивационного интервьюирования и другими методами, основанными на осознанности.

Другое исследование предполагает, что подход метакогнитивной рефлексии и терапии прозрения (MERIT) также может помочь вам в восьмиэтапном процессе. Это эффективно для развития твердого чувства себя и других людей.

Лекарства

Использование лекарств будет зависеть от основной причины анозогнозии и, вероятно, от других симптомов, с которыми вы живете.

Некоторые исследования показывают, что такие лекарства, как нейролептики, могут помочь улучшить понимание, если их использовать вместе с сеансами терапии.

Эффекты рецептурных препаратов значительно различаются и зависят от многих факторов. Вашему врачу или другому медицинскому работнику, возможно, придется попробовать разные лекарства, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Если у кого-то, кого вы любите, анозогнозия, вы можете испытывать смущение, грусть или даже разочарование. Это естественная реакция на то, что кто-то, о ком вы заботитесь, не заботится о себе.

Когда вы думаете о том, как поддержать любимого человека, примите во внимание эти советы.

Держите вещи в поле зрения

Постарайтесь помнить, что это не то, что выбирает ваш любимый человек. Они не намеренно отрицают свои симптомы, чтобы навредить себе или вам. Это еще один признак их состояния.

Будьте сострадательны

Приближение к анозогнозии у близкого человека может потребовать такого же отношения, как если бы у него был диабет, сломанная кость или рак. Это может напугать или обеспокоить вас, но вы также можете понять, что не ваш любимый человек должен исцелять от одного момента к другому.

Сострадание и терпение являются ключом к их поддержке, пока они работают над восстановлением понимания своей текущей ситуации и способов ее улучшения.

Избегайте споров

Возможно, вы захотите задокументировать инциденты и симптомы для собственной справки или обсудить их со специалистом в области здравоохранения. Однако подумайте о том, чтобы не рассказывать любимому человеку об этих фактах, особенно если он расстраивается, когда вы это делаете.

Помните, что их ослабленное понимание — это не их личный выбор.

Предложите семейную консультацию

Если вы столкнулись с некоторыми трениями с человеком, живущим с анозгнозией, возможно, вам будет полезно обратиться за профессиональной поддержкой.

Несмотря на то, что психотерапевт не принимает «чью-либо сторону», он может помочь вам разрешить конфликт и предложить варианты лечения, если это уместно.

Позаботься о себе

Для некоторых попытка справиться с анозогнозией может оказаться трудной задачей. Возможно, вам будет полезно найти терапевта, чтобы у вас было безопасное место, где вы могли бы высказаться и решить проблему.

Анозогнозия является симптомом некоторых психических заболеваний, а также травм головного мозга. Это относится к нарушению или уменьшению понимания вашего состояния здоровья и симптомов.

Анозогнозия может повлиять на многие аспекты лечения, например, на вероятность того, что вы выполните план лечения или примете лекарства.

Для достижения наилучшего результата вам может быть полезно поработать с сочувствующим специалистом в области психического здоровья и вместе разработать план действий, который может включать комбинацию терапии и лекарств.

Что такое анозогнозия? Определение, симптомы и лечение

Люди, которые, кажется, не подозревают, что страдают инвалидизирующим заболеванием, могут иметь анозогнозию , тяжелую форму отрицания, которая может быть физиологической или психологической по своей природе. Первоначально этот термин обычно относился к человеку, который из-за повреждения теменной доли мозга не мог понять, что у него отсутствует конечность или что он ослаблен серьезной болезнью.

Сегодня анозогнозию и шизофрению часто связывают из-за склонности людей, страдающих последней, не понимать своего состояния, даже если они распознают симптомы.

В этом материале мы обсудим анозогнозию, особенно в связи с шизофренией и злоупотреблением психоактивными веществами, в том числе о том, как ее диагностировать, как лечить и что делать, если у вас или у вашего близкого проявляются симптомы.

Что такое анозогнозия?

Анозогнозия — это состояние, при котором человек отказывается признать наличие физического, психического или поведенческого расстройства здоровья.

Инсульты и черепно-мозговые травмы являются распространенными причинами физической анозогнозии, но психические и эмоциональные разновидности состояния, также известные как «отсутствие понимания», менее изучены.

Исследователи считают, что повреждение высокоуровневой обработки сенсорной информации влияет на способность человека ощущать телесные или пространственные представления. В некоторых случаях люди с анозогнозией могут иметь несколько нарушений, но признают только одно нарушение, не подозревая о других.

Отрицание психического заболевания

Если кто-то отрицает, что он психически болен, даже после того, как у него есть клинические доказательства этого, о нем обычно говорят, что он «отрицает». Однако острые психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, часто мешают этому человеку объективно воспринимать реальность. Другими словами, тяжело психически больной человек может сознательно не отрицать свою проблему.

Людям с анозогнозией неспособность разобраться в собственных психологических проблемах кажется им убедительной и реальной. К сожалению, это создает конфликт с членами семьи и друзьями, которые знают, что их близкий человек нуждается в помощи.

Анозогнозия также мешает психически больным людям обращаться за лечением, поскольку они искренне верят, что с ними все в порядке. Они могут даже обвинять других в чрезмерной критике их поведения или попытках избавиться от них. Эти эффекты у людей с параноидальным бредом или манией могут привести к безрассудному или опасному поведению.

Общие связи между анозогнозией и шизофренией

Недостаток понимания и шизофрения часто упоминаются в одном ряду, потому что они чаще, чем другие состояния, могут совпадать. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно 30% людей с шизофренией страдают анозогнозией.

Поскольку шизофрения и биполярное расстройство поражают часть мозга, контролирующую самосознание, люди с такими заболеваниями менее способны различать, что реально, а что нет. Это может привести к неспособности признать реальность своего состояния (состояний).

Как диагностируется анозогнозия?

Людям, которые упорно отрицают, что у них есть психическое заболевание, но у которых оно было клинически диагностировано, раздают анкеты для самоотчетов, чтобы оценить дефицит их метакогнитивных знаний. Ответы оцениваются в сочетании с доказательствами поведения, коррелирующего с анозогнозией, например, отказ принимать лекарства от своего психического заболевания или обвинение других в их неспособности удержаться на работе.

В тяжелых случаях может потребоваться принудительное лечение и госпитализация, если люди представляют опасность для себя или других. Исследования показали, что психически больные люди с анозогнозией, которых так или иначе принуждают к участию в медикаментозной терапии и психотерапии, улучшаются до такой степени, что они признают, что у них есть психическое заболевание, и продолжают лечение без принуждения.

Вы страдаете анозогнозией?

Отрицание — это естественный защитный механизм человека, который срабатывает, когда наше психическое или физическое равновесие нарушается настолько сильно, что вызывает у нас крайнюю тревогу и страх перед признанием того, что что-то действительно существует. Форма эмоционального подавления, отрицание не является здоровым способом справиться с деструктивными и тревожными ситуациями. Но человеческое стремление поддерживать психологический и физиологический гомеостаз настолько сильно, что при столкновении с кажущимися непреодолимыми трудностями ваше подсознание делает шаг вперед и утверждает отрицание в качестве механизма преодоления.

Отрицание — это способ подавления настолько неприятных и острых эмоций, что возможный серьезный психологический ущерб может коснуться тех, кто не может справиться с неприятными фактами о себе или других. Психически больные люди с анозогнозией отказываются думать о том, как их биполярное или шизоаффективное расстройство влияет на семью, друзей и их самих. Неспособность признать последствия отсутствия лечения своего психического заболевания — это один из способов для людей с анозогнозией избежать сильного чувства вины и ответственности.

Дополнительные вопросы о лечении?

Мы предлагаем 100% конфиденциальное и индивидуальное лечение

Свяжитесь с нами

Анозогнозия и употребление психоактивных веществ

Анозогнозия обычно означает отрицание психического или физического состояния здоровья, но люди, которые борются с зависимостью, часто демонстрируют аналогичные тенденции. Например, люди, которые постоянно употребляют (и злоупотребляют) наркотиками или алкоголем, осознают, что они делают, и понимают, как выглядит зависимость, но все же чувствуют, что им не нужна помощь.

Большинство людей слышали стереотип «Я могу остановиться в любое время», но это часто то, что думают люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, даже когда они знают о своих проблематичных привычках. Это точно отражает классическое определение недостатка понимания.

Отрицание или заблуждение?

Между отрицанием и бредовым мышлением существует тонкая грань. Разница между ними заключается в игнорировании истины и вере во что-то явно ложное. Отрицание — это продукт подсознания, призванный защитить наше психологическое равновесие и снизить стресс от неприемлемой реальности. Это часто дает нам время осознать и ассимилировать неудобный факт, который, когда мы позволяем себе подумать об этом всего лишь секунду, наполняет нашу систему такими сильными эмоциями, что наши способности справляться с трудностями переполняются и, по сути, деактивируются.

С другой стороны, бредовые убеждения ничего не отрицают. Вместо этого заблуждения подтверждают обоснованность необоснованных убеждений. Признак более глубокого психического заболевания, бредовое мышление обычно вращается вокруг убеждений, что за человеком наблюдают, атакуют или контролируют определенные сущности, такие как инопланетяне или правительственные шпионы. Хотя тот, кто придерживается бредовых убеждений, не может дать рационального ответа на свои убеждения, трудно заставить их изменить свое мнение, даже когда они сталкиваются с неопровержимыми фактическими доказательствами.

Если вы ответите «да» на два или более из этих вопросов, у вас может быть анозогнозия:

• Советовал ли вам член семьи или друг обратиться за психологической помощью?
• Как вы думаете, все хотят заполучить вас или не хотят видеть вас счастливым?
• Выражают ли люди скептицизм, когда вы говорите, что вы думаете о провокационных темах?
• У вас проблемы с сохранением работы?
• Вам трудно поддерживать близкие отношения?
• Считаете ли вы психиатрию разновидностью лженауки?
• Вы зависимы от отпускаемых по рецепту или без рецепта опиоидов или стимуляторов?
• Помещали ли Вас когда-либо временно в больницу для неотложной психиатрической помощи?

Даже после того, как они оказались без крова, попали в тюрьму или получили физические травмы, многие люди с анозогнозией по-прежнему отказываются признавать, что у них есть психическое заболевание.

Как лечить анозогнозию?

Людям, борющимся с отсутствием понимания и шизофренией, будет труднее справиться с болезнью без понимания последствий анозогнозии. Лечение анозогнозии важно, и понимание собственного здоровья является ключевой частью участия и желания участвовать в наилучшем курсе лечения.

Участие в интенсивной программе психического здоровья, включающей медикаментозную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и обучение навыкам совладания, необходимым для борьбы с непреодолимыми эмоциями, — единственный способ, с помощью которого человек с анозогнозией может значительно улучшить качество своей жизни.

Серьезное психическое заболевание не проходит само по себе. Самолечение депрессии, тревоги, галлюцинаций или бреда с помощью алкоголя или запрещенных наркотиков только усугубляет психическое заболевание и затрудняет его профессиональное лечение.

Психическое заболевание — это вполне реальное расстройство мозга. Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с психическими расстройствами или употреблением психоактивных веществ и отсутствием понимания, решение этой проблемы является важным шагом на пути к выздоровлению. Своевременное обращение за медицинской консультацией и лечением психического заболевания может восстановить стабильность, смысл и надежду в вашей жизни. Свяжитесь с FHE Health сегодня, чтобы получить помощь, позвонив нам по телефону (833) 596-3502.

Анозогнозия: является ли отрицание психическим расстройством?

Когда кто-то отвергает диагноз психического расстройства, заманчиво сказать, что он отрицает это.

Но человек с тяжелым психическим заболеванием может быть недостаточно здравомыслящим, чтобы даже отрицать свое состояние, не говоря уже о том, чтобы понимать, через что он проходит. Вместо этого они могут испытывать недостаток понимания психического заболевания, а не отрицание психического заболевания. Таких людей иначе называют анозогнозиаками. Но что такое анозогнозия в мире психического здоровья? Является ли отрицание психическим расстройством?

Что такое анозогнозия?

Чтобы было ясно, отрицание не является психическим расстройством; однако люди часто ошибочно полагают, что анозогнозия — это отрицание. Анозогнозия, также называемая психозом анозогнозии, — это греческое слово, которое примерно переводится как «незнание болезни» или «отсутствие понимания». Это слово часто используется для описания людей, которые не отрицают наличие проблем с психическим здоровьем, но скорее не подозревают о своем состоянии.

Многие люди с тяжелыми психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство и шизофрения, борются с анозогнозией, поэтому часто не принимают лекарства. Одно исследование анозогнозии у людей с шизофренией и биполярным расстройством, в котором приняли участие 412 человек, показало, что примерно 30% людей с шизофренией и 20% людей с биполярным расстройством испытывали «тяжелое» отсутствие самосознания своего диагноза. ¹ Отрицание психического заболевания сильно отличается от непонимания или понимания своего состояния.

Как центр психической терапии во Флориде, мы понимаем, насколько сложно лечить пациентов с анозогнозией и ухаживать за ними. В то время как неправильный диагноз психического заболевания может усложнить ситуацию, ситуация становится столь же сложной, если человек просто не знает о своем состоянии. Изучение понимания этого состояния имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пострадавшие люди получали необходимую им помощь.

Что вызывает анозогнозию?

Некоторые эксперты считают, что анозогнозия вызывается повреждением определенных областей мозга, связанных с саморефлексией. Лобная доля мозга отвечает за такие функции, как память, эмоции, контроль импульсов, решение проблем, общение, двигательная функция и, конечно же, саморефлексия и образ.

Независимо от вашего возраста или статуса, ваше представление о себе постоянно обновляется. Всякий раз, когда вы получаете новую информацию — будь то новая стрижка или изменение веса — это влияет на то, как вы думаете о себе. Как вы понимаете, это бесконечный сложный процесс. Чтобы этот процесс шел гладко, лобная доля вашего мозга должна поглощать новую информацию, обрабатывать ее и использовать для «редактирования» вашего представления о себе.

Когда лобная доля мозга повреждена, что часто встречается у людей с такими состояниями, как шизофрения и биполярное расстройство, это влияет на ваше представление о себе. Ваш мозг больше не может поглощать и обрабатывать новую информацию, чтобы обновить то, как вы видите себя. Для человека, нуждающегося в лечении шизофрении или биполярного расстройства, это может помешать его выздоровлению.

Однако анозогнозия не является состоянием «или-или». Некоторые люди лишь частично теряют способность ясно видеть себя, а у других это состояние приходит и уходит. Это может особенно сбивать с толку близких, которые пытаются помочь. Трудно понять, как кто-то может полностью понять свое состояние в один момент, а затем заявить, что он в полном порядке в следующий. Вот почему люди всегда сравнивают анозогнозию с отрицанием.

Выявление симптомов анозогнозии

Почему это важно

Очень важно уметь распознавать анозогнозию у близкого человека. Когда человек с серьезным психическим расстройством настаивает на том, что с ним все в порядке или что он не так болен, как ему кажется, ситуация может быстро выйти из-под контроля. Когда у человека с психическим расстройством развивается анозогнозия, он может не принимать лекарства или не завершать лечение. В голове они думают: «Зачем мне принимать наркотики, если со мной все в порядке?»

В результате отказа от приема лекарств симптомы могут вернуться или ухудшиться. В зависимости от своего состояния они могут начать страдать от эпизодов психоза, мании, депрессии или даже вести себя рискованно или безрассудно. Бездомность, арест и даже самоубийство также становятся более вероятными рисками.

Симптомы

Наиболее заметным симптомом анозогнозии является непонимание, осознание или принятие своего состояния. У вас даже может развиться это состояние, даже если есть обширные доказательства того, что вы это делаете.

Некоторые другие признаки анозогнозии включают:

• Прямое признание того, что они думают, что они в порядке или что с ними все в порядке
• Избегают разговоров о своем состоянии, потому что думают, что им никто не верит
• Разочарование или замешательство, когда люди противоречат тому, что они считают правдой
• Пропуск приема или лечения у своих врачей или терапевтов
• Пропустить или забыть принять лекарство
• Признание некоторых симптомов своего состояния, но не других

Помните, что анозогнозия — это не состояние «все или ничего», а скорее спектр, по которому люди могут двигаться вперед и назад. Поэтому важно обращать внимание на поведение человека. Хотя вы можете подумать, что они просто пытаются игнорировать свое состояние, чтобы справиться с ситуацией, они могут на самом деле верить, что с ними все в порядке, когда это не так. Обязательно пообщайтесь с ними.

Поиск психиатрической помощи

Подсчитано, что от 50% до 90% людей с шизофренией и 40% людей с биполярным расстройством страдают от анозогнозии или серьезного отсутствия понимания. ² Если ваш любимый человек попадает в эти категории, мы можем помочь. Banyan Mental Health предлагает лечение как биполярного расстройства, так и лечения шизофрении, среди множества других программ, чтобы помочь как можно большему количеству пациентов.

Человек с анозогнозией может нанести вред себе или другим. Если у вас есть близкий человек с этим заболеванием, примите меры сегодня. Позвоните сегодня в наш стационарный реабилитационный центр по психическому здоровью по телефону 888-280-4763, чтобы узнать, как мы можем помочь.

Источник:

1. NIHБиполярное расстройство
2. NCBIАнозогнозия

Что такое анозогнозия? Когда наши близкие с болезнью Альцгеймера не могут распознать свой диагноз

Болезнь Альцгеймера — это сложный диагноз для семей. Это сказывается на пожилом человеке, который живет с болезнью, и на опекунах его семьи. Но когда ваш стареющий любимый человек не осознает, что у него болезнь Альцгеймера, трудности еще больше.

Медицинские эксперты называют это состояние анозогнозией, , и исследователи считают, что до 81% людей с болезнью Альцгеймера страдают ею. Пожилые люди, живущие с анозогнозией, понятия не имеют, что с их когнитивной функцией что-то не так.

Когда пожилой человек, у которого диагностирована болезнь Альцгеймера или другое слабоумие, не может распознать собственный когнитивный статус. это может создать некоторую дилемму для их опекунов. Когда болезнь Альцгеймера сочетается с анозогнозией, также возникает ограниченная способность к пониманию и признанию истинной способности выполнять повседневные действия.

Unicity Healthcare  понимает роль сиделки и понимает, насколько сложно ориентироваться самостоятельно. Ниже мы поможем объяснить, что такое анозогнозия, а также предоставим полезную информацию о том, как помочь и поддержать близкого человека, живущего с болезнью Альцгеймера.

Определение анозогнозии

Термин «анозогнозия» довольно сложно определить; однако он используется, чтобы описать, когда ваш пожилой любимый человек не знает о слабоумии или болезни Альцгеймера. Пациенты с деменцией могут быть избирательны в отношении своей памяти, общих навыков мышления, эмоциональных и физических ограничений и могут объяснять симптомы своего заболевания общими оправданиями, такими как просто забывчивость или усталость.

Анозогнозия еще больше усложняет урезонивание любимого человека, особенно когда речь идет о том, чтобы добиться его сотрудничества с помощью вмешательства врача. Поскольку эти пожилые люди не видят никаких признаков своего заболевания, они могут отказаться сотрудничать со взрослыми детьми и опекунами.

Лицам, осуществляющим уход, и членам семьи очень трудно справиться с болезнью человека, когда у близкого человека проявляются признаки анозогнозии. Тем не менее, это состояние вызывает тревогу

 

Почему возникает анозогнозия

Анозогнозию до сих пор трудно определить, но исследователи знают, что она возникает в результате физических, анатомических изменений или повреждения той части мозга, которая влияет на восприятие собственной болезни.

Эксперты по болезни Альцгеймера считают, что анозогнозия возникает, когда лобные доли мозга повреждаются или ухудшаются. Эта область мозга отвечает за абстрактное мышление, решение проблем, восприятие и навыки социализации. Когда эта часть мозга не функционирует должным образом, левое полушарие становится более доминирующим. Мозг вырабатывает собственные методы компенсации потери функции. Отрицание и рационализация — это два. Они заставляют человека, живущего с болезнью Альцгеймера, поверить, что у него все в порядке.

 

Анозогнозия или отрицание?

Анозогнозия может быть полной или выборочной. Например, они могут совершенно не подозревать о своем нарушении или даже реагировать гневом и оборонительной реакцией, если им скажут, что они больны. Это затрудняет диагностику анозогнозии и ее трудно отличить от простого отрицания.

Вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание, если вы беспокоитесь, что у близкого человека может быть деменция с анозогнозией:

• Невыполнение обычных повседневных задач или личной гигиены
• Трудности с управлением деньгами или счетами
• Быть более спонтанным или менее сдержанным в разговоре, не заботясь о собственном поведении
• Злиться, когда сталкиваешься с забывчивостью, отсутствием заботы о себе или неправильным принятием решений
• Конфабуляция: выдумывание ответов, которые они считают верными, хотя иногда детали могут быть воображаемыми, могут относиться к чему-то, что произошло в прошлом, или даже к чему-то, что они читали или слышали в другом месте

Отсутствие осведомленности, связанное с анозогнозией, отличается от шока и отрицания , которые испытывают многие люди и семьи после первоначального диагноза. Изменения в мозге заставляют людей с психическими заболеваниями, опухолями головного мозга, инсультом, болезнью Альцгеймера и другими формами слабоумия искренне верить, что с ними все в порядке

могут относиться к их памяти, общим навыкам мышления, эмоциям и физическим способностям. Пациенты с деменцией могут время от времени испытывать трудности с языковыми навыками, такими как поиск слов и словарный запас, но они могут объяснить эти ситуации общим оправданием забывчивости или усталости. Тот, у кого есть анозогнозия в отношении проблем с кратковременной памятью, таких как забывание принять ванну, пропущенные встречи или оставление еды на плите, обычно настаивает на том, что ему не нужна помощь и что он полностью способен выполнять повседневные действия самостоятельно, несмотря на явные доказательства обратного. . Они также могут гневно реагировать, когда им напоминают об их психических расстройствах, потому что они полностью убеждены, что дефицита на самом деле не существует.

Лечение болезни Альцгеймера включает обращение за помощью для диагностики предполагаемой проблемы и создание плана действий, чтобы гарантировать, что человек остается в безопасности и здоров, сохраняя при этом достоинство и социальную активность.

Уход и анозогнозия

Для тех, кто ухаживает за больными деменцией, справиться с анозогнозией может быть сложнее, чем с фактической потерей памяти вашего близкого. Некоторые пациенты настолько убеждены, что здоровы, что могут даже отказываться от медицинских обследований, лечения и лекарств. Когда кто-то, живущий с деменцией или болезнью Альцгеймера, не признает свой диагноз или не хочет помощи, обычно необходимо какое-то вмешательство. Если не лечить, любимый человек может даже подвергнуть себя и других опасности.

Независимо от того, отрицает ли ваш близкий свою анозогнозию, болезнь Альцгеймера или деменцию, самая эффективная стратегия опекуна — смягчить последствия, а не пытаться снова и снова заставить человека понять. Попытка заставить кого-то с этой проблемой понять, что он изменился и что ему нужно принять новые ограничения, часто приводит к разочарованию.

 Следующие советы могут помочь членам семьи, осуществляющим уход, лучше относиться к своему близкому человеку с болезнью Альцгеймера и анозогнозией:

• Используйте позитивные подходы к общению: будьте нежными, ободряющими и чуткими в отношении необходимых задач
• Составьте структурированный график задач, личного ухода и времени простоя, а также сделайте себя или другого лица, осуществляющего уход, доступным для помощи
• Сократите любые обязанности, которые не нужны: иногда помощник по уходу на дому или забота о памяти — это ответ
• Работайте вместе с человеком над необходимыми задачами, такими как уборка или управление деньгами
• Сохраняйте спокойствие и сосредоточьтесь на другом человеке, когда высказываете беспокойство: формулируйте свои мысли в тонком и позитивном свете
• Ограничьте потребление кофеина и сладостей, которые могут вызывать возбуждение.
• Люди с болезнью Альцгеймера получают пользу от структуры, поскольку она избавляет их от необходимости полагаться на память. Старайтесь создавать и придерживаться одного и того же распорядка дня, когда это возможно.
• Сосредоточьте свои действия, такие как поручения и встречи, в утренние часы, когда они, вероятно, лучше отдохнут.
• Ради безопасности вашего близкого человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и для собственного спокойствия изучите варианты GPS-слежения

Анозогнозия и другие эффекты, с которыми сталкиваются пациенты с болезнью Альцгеймера, такие как закат, вызывающее поведение, блуждание и агрессия, могут быть очень подавляющими как для человека, борющегося с этими проблемами, так и для его или ее близких. Для членов семьи важно искать надежную сеть поддержки и как можно больше узнавать о болезни и стратегиях преодоления. Не менее важно, чтобы члены семьи выделяли достаточно времени для ухода за собой.

Уход за памятью в Unicity Healthcare

Лечение болезни Альцгеймера и деменции — наша специализация в Unicity Healthcare. Мы знаем, что необходимо контролировать и корректировать лечение на каждой стадии болезни Альцгеймера: на ранней, средней и поздней стадиях. Наши старшие консультанты обязательно проконсультируют вас по подходящим альтернативам ухода во время прогрессирования заболевания.

Вы можете воспользоваться опытом наших опытных старших консультантов, если вы беспокоитесь о близком человеке и не знаете, что делать и куда обратиться. Если вы подумываете об изменении среды обитания близкого человека, мы можем помочь.

Когда придет время подумать об уходе на дому за вашим близким, вы можете обратиться за помощью к квалифицированным специалистам по уходу на дому Unicity, чтобы облегчить бремя.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону:

Электронная почта: [email protected]

Объяснение Уницифично

 

 

Когда человек с деменцией не знает, что у него есть ограничения – Анозогнозия

Автор: Лиза Бруссо, MSW, RSW

Посмотрите наше видео «Ответы на ваши вопросы» об анозогнозии – потере сознания 7 Свидетельство прогрессирующее ухудшение — одна из сложных и болезненных частей ухода за членом семьи, страдающим деменцией. Вы можете обнаружить, что, когда вы попытаетесь обсудить изменения в памяти и способностях, человек с деменцией станет защищаться, станет возбужденным, подавленным и будет отрицать, что что-то не так. Это может вызвать у вас не менее сильные эмоции, так как вы начинаете беспокоиться за безопасность человека; растеряна и не знает, как справиться. Как будто человек с деменцией не подозревает, что у него проявляются какие-либо симптомы и что его способности меняются. Что происходит на самом деле?

Разве человек не знает, что у него слабоумие?

Не могут. То, что может быть воспринято как отрицание или упрямство, на самом деле может быть отсутствием осознания того, что есть какие-то недостатки. Медицинский термин для этого — «анозогнозия», что означает «незнание болезни». Когда возникает анозогнозия, способность понимать свои истинные способности ограничена. Это может быть выборочным или полным, и это может повлиять на их память, общие навыки мышления, эмоции и физические способности. Это неврологическая проблема, приводящая к повреждению определенных частей мозга. В результате человек, за которым вы ухаживаете, может не распознать симптомы деменции, потому что:

• Они, возможно, забыли диагноз из-за влияния деменции на их память (амнезия) и поэтому не смогут понять какие-либо симптомы, связанные с деменцией.
• Они не знают о влиянии симптомов, связанных с деменцией , на их повседневную жизнь, и им может не хватать знаний, чтобы понять, что они не могут справиться самостоятельно.

Примеры того, как может выглядеть «анозогнозия» , когда вы оказываете помощь больному деменцией:

 

• Моя мама настаивает на том, что она может водить , даже несмотря на то, что ее врачу пришлось отобрать у нее права. Она часто спрашивает меня, где ключи от машины, и становится грустной и расстроенной, когда я говорю ей, что она больше не может водить машину.
• Моя жена любит устраивать званые обеды и готовить изысканные блюда для наших гостей. С тех пор, как у нее диагностировали болезнь Альцгеймера, я заметил, что она часто путает рецепты и не может справиться так, как раньше, но она не позволяет мне помочь ей и злится, когда я предлагаю.
• Мой муж любит гулять по оврагам возле нашего дома, но недавно он заблудился , и это было для меня очень стрессовой ситуацией. Он, кажется, не ценит этого и будет пытаться ежедневно выходить из дома на свою обычную прогулку. Он не слушает меня, и в итоге мы ссоримся.

Как вы справляетесь с анозогнозией?

Что следует помнить:

• У человека с деменцией может быть колеблющийся уровень сознания относительно их состояния.
• Анозогнозия — это не отрицание или упрямство. Это состояние, которое может повлиять на мозг на неврологическом уровне.
• Неосведомленность в одной области не может означать неосведомленность в другой . Например, человек может признать, что его подвижность снижается, и согласиться пользоваться тростью, но ему может не хватать осознания того, что он больше не может пользоваться плитой.

 

Советы и стратегии реагирования на анозогнозию

Адаптация повседневной жизни:

 

• Позвольте человеку, за которым вы ухаживаете, делать то, что он все еще может делать безопасно. Например, если они еще умеют складывать белье, пусть. Или предоставьте им одежду, которую можно сложить, независимо от того, как она сложена, например, полотенца.
• Если они привыкли оплачивать счета чеком, предоставьте им старую чековую книжку, которую они могут использовать, чтобы по-прежнему вести себя подобным образом.
• Предложите заняться совместными делами. Например, приготовьте рецепт вместе и попросите человека участвовать в том, что он все еще может.

 

Стратегии преодоления трудностей и коммуникации:

• Не принимайте близко к сердцу: Анозогнозия может заставить человека с деменцией говорить обидные вещи.