Антидепрессанты без побочных эффектов: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Опубликовано автором

Содержание

Escitalopram: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Lexapro

Торговые наименования: Канада

ACH-Escitalopram; ACT Escitalopram ODT; ACT Escitalopram [DSC]; AG-Escitalopram; APO-Escitalopram; Auro-Escitalopram; BIO-Escitalopram; Cipralex; Cipralex Meltz [DSC]; JAMP-Escitalopram; KYE-Escitalopram; M-Escitalopram; Mar-Escitalopram; MINT-Escitalopram; MYLAN-Escitalopram; NAT-Escitalopram; NRA-Escitalopram; PMS-Escitalopram; PMSC-Escitalopram; RAN-Escitalopram; RIVA-Escitalopram; SANDOZ Escitalopram; TEVA-Escitalopram

Предупреждение

  • Лекарственные препараты, похожие на этот, увеличивали вероятность возникновения суицидальных мыслей или действий у детей и людей молодого возраста.
    Такой риск может быть выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные мысли. За всеми людьми, принимающими этот лекарственный препарат, необходимо тщательно наблюдать. Немедленно свяжитесь с врачом в случае появления таких признаков, как подавленное настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость или приступы паники, а также при возникновении или усугублении других изменений настроения или поведения. Немедленно свяжитесь с врачом в случае возникновения суицидальных мыслей или попыток суицида.
  • Этот препарат не одобрен для применения у детей всех возрастов. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в том, что данный препарат подходит для Вашего ребенка.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Препарат используют для лечения депрессии.
  • Применяется для лечения тревожности.
  • Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества.
    Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
  • Если ребенок получает любой из следующих препаратов: линезолид или метиленовый синий.
  • Если Ваш ребенок получает какой-либо из данных препаратов: Циталопрам или пимозид.
  • Если на протяжении последних 14 дней ваш ребенок принимал лекарственные препараты, применяемые при депрессии или некоторых других заболеваниях. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает.

Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

  • Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
  • Следите, чтобы Ваш ребенок избегал выполнения заданий или действий, которые требуют концентрации внимания, пока Вы не увидите, как этот лекарственный препарат действует на Вашего ребенка. Сюда относятся езда на велосипеде, занятия спортом или использование таких предметов, как ножницы, газонокосилка, электросамокат, игрушечные машинки или моторные средства передвижения.
  • Нельзя резко прекращать давать этот лекарственный препарат Вашему ребенку без консультации с врачом. Так можно увеличить риск развития побочных эффектов у Вашего ребенка. В случае необходимости прием данного лекарственного препарата Вашим ребенком нужно прекращать постепенно, в соответствии с указаниями врача.
  • Алкоголь может взаимодействовать с данным лекарственным препаратом. Следите за тем, чтобы ребенок не употреблял алкоголь.
  • Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, перед тем, как он будет употреблять марихуану, другие формы каннабиса, рецептурные или безрецептурные препараты, которые могут замедлить действия вашего ребенка.
  • При депрессии после начала приема данного препарата возможно быстрое улучшение сна и аппетита. Для улучшения других симптомов подавленного настроения может понадобиться до 4 недель.
  • Данный лекарственный препарат может повысить риск кровотечения. Иногда кровотечение может быть опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Данный препарат может привести к снижению уровня натрия. Очень низкий уровень натрия может быть опасным для жизни, приводить к судорогам, обморокам, затрудненному дыханию или смерти.
  • В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.
  • Прием этого лекарственного препарата на третьем триместре беременности может привести к появлению некоторых проблем со здоровьем у новорожденного. Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки пониженного уровня натрия, такие как головная боль, проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти, спутанное мышление, слабость, судороги, проблемы с сохранением равновесия.
  • Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
  • Судороги.
  • Повышенная температура или озноб.
  • Эрекция полового члена, которая длится более 4 часов.
  • При применении этого препарата у некоторых пациентов может возрастать риск нарушений со стороны глаз. Лечащий врач может назначить вашему ребенку обследование у офтальмолога, чтобы увидеть, повышен ли у него риск развития таких нарушений со стороны глаз. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вашего ребенка отмечается боль в глазах, изменение зрения, отек или покраснение вокруг глаза.
  • Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Данный риск может увеличиваться, если ребенок также принимает некоторые другие препараты. Немедленно обратитесь к лечащему врачу ребенка при возникновении у ребенка возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.

Если Ваш ребенок ведет или может вести половую жизнь:

  • На фоне приема подобных препаратов отмечались нарушения половой функции. В том числе наблюдались снижение интереса к сексу, проблемы с достижением оргазма, проблемы с эякуляцией или проблемы с возникновением или сохранением эрекции. При наличии у Вашего ребенка проблем с половой функцией или вопросов проконсультируйтесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:

  • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Нарушения сна.
  • Сухость во рту.
  • Диарея или запор.
  • Излишнее потоотделение.
  • Симптомы, напоминающие грипп.
  • Насморк.
  • Зевота.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Давайте данный лекарственный препарат независимо от приема пищи.
  • Продолжайте давать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями врача Вашего ребенка или другого медицинского работника, даже если у Вашего ребенка хорошее самочувствие.

Раствор для приема внутрь:

  • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

  • Дайте пропущенную дозу как можно скорее.
  • Если Вашему ребенку пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата ребенком.
  • Не следует давать двойную дозу одновременно или дополнительные дозы.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

L-триптофан

Общее описание

Триптофан является незаменимой аминокислотой. Он получается из пищи и содержится в бананах, бобах, пивных дрожжах, твороге, молочный продуктах, финиках, яйцах, рыбе, патоке, мясе, молоко, орехах, арахисе, белке, морепродуктах, семенах, сое, мясе индейки, молочной сыворотке и цельных зернах.

Роль триптофана в предупреждении старения

Триптофан необходим для производства витамина В3 (ниацина), который жизненно необходим мозгу для выработки серотонина. Триптофан также, способствует высвобождению гормонов роста и помогает подавлять аппетит.

Симптомы недостаточности

К симптомам и признакам недостаточности триптофана относятся апатия, потеря пигментации волос, отеки, летаргия, повреждения печени, потеря мышечной массы, жира, повреждения кожи, слабость и замедленный рост у детей.

Побочные эффекты и противопоказания

Людям, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, необходимо с осторожностью принимать триптофан, поскольку он может повышать риск возбуждения центральной нервной системы. Людям с заболеваниями печени или почек перед тем, как принимать триптофан необходимо проконсультироваться со своим врачом.

5-гидрокситриптофан

Общее описание

Организм использует 5-гидрокситриптофан для производства нейротрансмиттера серотонина. Благодаря своему воздействию на уровень серотонина 5-гидрокситриптофан часто применяется в качестве антидепрессанта.

Роль в предотвращении старения

5-гидрокситриптофан хорошо усваивается при приеме внутрь. Он легко поступает с потоком крови в мозг и эффективно повышает производство серотонина центральной нервной системой (ЦНС). В ЦНС уровень серотонина влияет на регуляцию сна, депрессии, тревожности, агрессии, аппетита, температуры и сексуального поведения, а также на ощущение боли. Терапевтический прием 5-гиджрокситриптофана оказывается полезным при лечении разнообразных заболеваний, включая депрессию, фибромиалгию, снижает чрезмерное употребление пищи, приводящее к ожирению, хронические головные боли и бессонницу.

5-гидрокситриптофан также способствует снижению веса, поскольку он обеспечивает раннее наступление чувства насыщения. 

Предшественники серотонина используются для лечения депрессии, исходя из соображений, что недостаточность мозгового серотонина играет свою роль в развитии депрессии. Как непосредственный предшественник серотонина, 5-гидрокситриптофан оценивался в двойном перекрестном исследовании, проводимом слепым методом, в котором участвовали люди, страдающие депрессией, и оказалось, что он менее эффективен, чем многие популярные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, при этом он давал значительно меньше побочных эффектов. Дефицит серотонина играет свою роль и в состоянии страдающих депрессией пациентов с болезнью Паркинсона. Растение Griffonia Simplicifolia является растительным источником умеренных количеств 5-гидрокситриптофана, поэтому оно может быть полезным для пациентов с болезнью Паркинсона.

5-гидрокситриптофан также полезен для регулирования болевых ощущений. Он может привести к значительному снижению развития мигрени, наиболее распространенного болевого ощущения. Последние медицинские исследования мигреней показывают, что люди, страдающие от этого недуга, испытывают периоды необычно высокой активности моноаминоксидазы во время головных болей. Моноаминоксидаза – это фермент, расщепляющий серотонин. Таким образом, повышение содержания серотонина может помогать бороться с повышенным содержанием моноаминоксидазы.

5-гидрокситриптофан является эффективным, клинически подтвержденным средством лечения симптомов фибромиалгии. Люди, страдающие фибромиалгией, замечают, что благоприятное влияние 5-гидрокситриптофанан увеличивается через определенное время.

5-гидрокситриптофан уменьшает время, необходимое на то, чтобы заснуть, и сокращает количество пробуждений. Он хорошо действует в сочетании с такими травами, ка валериана и хмель, обеспечивая качественный сон.

Симптомы недостаточности

Нет.

Побочные эффекты

Не следует принимать 5-гидрокситриптофан совместно с лекарством от болезни Паркинсона, поскольку он может вызывать изменения кожи, аналогичные симптомам, наблюдаемым при склеродерме. 5-гидрокситриптофан не сочетается с лекарствами, повышающими уровень серотонина, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и другими антидепрессантами. Людям с заболеваниями печени и почек перед тем, как принимать 5-гидрокистриптофан, необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Литература:
Клатц Голдман Победить время.


Антидепрессанты — Справочник лекарств — Аптека 9-1-1

Антидепрессанты – это лекарственные средства, которые используются для лечения депрессии.

Депрессия – часто встречающееся психическое расстройство, которое проявляется длительным пониженным настроением, потерей интереса к жизни и невозможностью получать удовольствие даже от любимых занятий и увлечений. Обычно депрессия сопровождается снижением памяти и нарушением умственной деятельности, плохим аппетитом и бессонницей (типичная депрессия) или же наоборот – постоянным голодом и сонливостью (атипичная депрессия).

Пациентов с депрессией часто посещают навязчивые мысли о самоубийстве.

Депрессия имеет наследственную предрасположенность, то есть может передаваться по наследству из поколения в поколение, однако чаще всего она возникает на фоне сильного стресса (потери близкого человека или другого печального события).

Кроме того, во многих случаях депрессия развивается на фоне сопутствующего заболевания – рака, инсульта, шизофрении, эпилепсии, болезни Паркинсона и других.

Показания к применению

Все антидепрессанты используют для лечения депрессии, а также для нормализации настроения у пациентов с биполярным аффективным расстройством, которое проявляется как чередование периодов маниакального возбуждения и депрессии.

Фармакологическое действие

Считается, что депрессия возникает при недостатке особых передатчиков сигналов между клетками головного мозга – моноаминов, таких как норадреналин и серотонин.

Антидепрессанты повышают количество всех или же отдельных моноаминов между нейронами, увеличивая время их жизни. Свой эффект антидепрессанты реализуют путем снижения обратного захвата нейронами моноаминов или угнетения разрушающего моноамины фермента моноаминоксидазы.

Классификация антидепрессантов

Антидепрессанты различают по механизму действия и подразделяют на такие группы:

Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов:

  • средства избирательного действия (преимущественно угнетающие нейрональный захват серотонина и норадреналина):
    • трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин;
  • средства избирательного действия:
    • ингибиторы нейронального захвата серотонина: пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам;
    • ингибиторы нейронального захвата норадреналина: мапротилин;
    • ингибиторы нейронального захвата серотонина и норадреналина: венлафаксин

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):

  • ингибиторы МАО неизбирательного действия (МАО-А и МАО-В): ниаламид;
  • ингибиторы избирательного действия (МАО-А): моклобемид

Антидепрессанты других групп (с различными механизмами действия): тразодон, тианептин, миртазапин, трава зверобоя, дулоксетин, агомелатин.

Основы лечения депрессии

Антидепрессанты – это препараты рецептурного отпуска, которые могут оказывать неблагоприятные побочные эффекты, поэтому назначает их только врач (обычно невролог или психиатр, реже – терапевт, семейный врач).

Позицию «золотого стандарта» в лечении депрессии занимают трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, циталопрам и т.д.), которые эффективны при наиболее тяжелых депрессивных расстройствах. Более современные группы антидепрессантов хоть и оказывают меньше побочных эффектов, чаще всего оказывают менее выраженное лечебное действие.

Антидепрессивный эффект препаратов развивается постепенно, в среднем через 2-4 недели.

Особенности лечения депрессии

Депрессию, вопреки распространенному мнению, обязательно нужно лечить. Это не просто «плохое настроение», «хандра», а опасное заболевание с высоким риском суицида пациента.

Назначение антидепрессантов проводится только при четко установленном диагнозе «депрессия». Прием этих препаратов по другим показаниям, например, в качестве седативных (успокоительных) средств пациентам с иными заболеваниями (неврозом, неврастенией) нежелателен, поскольку к антидепрессантам развивается привыкание (снижение эффекта при длительном применении).

Особенностью лечения депрессии является необходимость длительного назначения антидепрессантов. Минимальный курс лечения антидепрессантами составляет 3 месяца, средняя продолжительность лечения – полгода. Пациент с депрессией находится под постоянным контролем врача. Эффективность лечения депрессии врач оценивает по специальным опросникам, которые регулярно заполняет пациент.

До трети всех пациентов с депрессией не чувствительны к классическим антидепрессантам, в таком случае используют поочередно препараты из разных групп с другими механизмами действия. Два и более антидепрессанта одновременно пациенту не назначают из-за высокого риска развития неблагоприятных побочных эффектов.

В случае, если депрессия возникает на фоне другой болезни, антидепрессанты, как правило, оказывают положительный эффект на ее течение.

Что будет, если мы все начнем принимать «таблетки для ума»?

  • Зария Горветт
  • BBC Capital

Автор фото, iStock

Все больше и больше людей прибегают к лекарственным препаратам, чтобы улучшить собственную эффективность на рабочем месте. Но помогают ли эти средства? И что может случиться, если их начнут принимать буквально все?

Оноре де Бальзак свято верил в силу кофе. Знаменитый французский писатель работал как проклятый — каждый вечер он находил одно из парижских кафе, которое не закрывалось после полуночи, располагался в нем и писал до самого утра.

Говорят, что за день (за ночь) он выпивал 50 чашек своего любимого напитка — без молока и сахара.

В конце концов он начал просто жевать ложками молотый кофе — как считал писатель, этот метод работал особенно эффективно на голодный желудок.

Сам он так описывал результаты: «Кофе превращает прекраснейшие стенки желудка в подстегиваемую скаковую лошадь; они воспаляются; искры пронизывают все тело, вплоть до мозга. С этого момента все становится волнительным. Идеи приходят в движение и начинают маршировать как батальоны великой армии на великой войне».

Судя по всему, это действительно работало. Бальзак был чрезвычайно плодовит, он написал около 100 романов, рассказов и пьес и умер от остановки сердца в возрасте 51 года (что для его времени было не так уж мало, как может показаться нам в XXI веке).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Оноре де Бальзак с помощью кофе приводил в движение идеи в своей голове

На протяжении столетий порция-другая старого доброго кофеина выручала людей, застрявших в болоте рабочего дня. Но сейчас все меняется.

Нынешнее поколение экспериментирует с новыми субстанциями, которые, как надеются многие наши современники, даст импульс их умственным способностям и поможет быть конкурентоспособными.

Некоторые из этих «таблеток для ума» уже сейчас необыкновенно популярны. Один из последних опросов с участием десятков тысяч человек показал: 30% из опрошенных американцев в прошлом году принимали такие препараты.

Похоже, что рано или поздно всех нас захлестнет эта волна — но какими будут последствия? Появятся ли среди нас интеллектуальные гиганты? Приведет ли это к новым потрясающим изобретениям?

А может, это радикально отразится на экономическом росте? Возможно, рабочая неделя станет короче из-за того, что люди станут способны выполнять старую работу быстрее?

Измененный разум?

Чтобы ответить на эти вопросы, нам сначала придется разобраться, что сейчас предлагается.

Первой «таблеткой для ума» был пирацетам, открытый в 1964 году румынским ученым Корнелиу Джурджеа. Ученый искал тогда химическое вещество, которое бы помогало людям засыпать.

После месяцев работы он изобрел «Соединение 6215». Препарат был безопасным, сторонних эффектов почти не наблюдалось — но вот беда, он не действовал. Лекарство никого не погружало в сонливость — скорее, наоборот.

У пирацетама обнаружился один интересный побочный эффект: после того, как пациенты принимали его по меньшей мере месяц, у них существенно улучшалась память.

Джурджеа тут же понял важность своих изысканий и придумал для таких веществ новый термин «ноотропный» (от греческих слов «разум» и «изменяю») — то есть повышающий умственную функцию.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Бодибилдеры пользуются креатином давным-давно, но сейчас люди стали принимать его в надежде на то, что он поможет нарастить мускулы и их мозгу

В наши дни пирацетам — любимец студентов и молодых профессионалов, пытающихся стимулировать производительность своих мозгов, хотя и спустя десятилетия после открытия Корнелиу Джурджеа собрано не так много доказательств того, что это соединение действительно улучшает работу мозга здорового человека.

В Великобритании этот препарат продают только по рецепту, а в США он запрещен к медицинскому применению федеральным Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (нельзя его продавать и как пищевую добавку).

Техасский предприниматель Мансал Дентон, ведущий свой подкаст, принимает фенилпирацетам (он же фенотропил — прим. переводчика), родственный препарат, разработанный еще в Советском Союзе для космонавтов, чтобы помочь им справляться со стрессом.

«Мне куда легче формулировать те или иные мысли, когда я его принимаю, — говорит он. — С ним я сейчас записываю очень много подкастов».

На самом деле такая картина довольна типична. Хотя многие «таблетки для ума» имеют свою преданную аудиторию, часто их роль в стимуляции мозга либо не доказана, либо минимальна.

Что подводит нас к первому варианту ответа на поставленные выше вопросы: если что-то и изменится, но не сильно.

Полезно для мозга?

Возьмем моногидрат креатина. Эта биологически активная пищевая добавка состоит из белого порошка, который обычно подмешивают в молочные коктейли и сладкие напитки или же пьют в виде таблеток.

Хотя креатин — это нечто новое для амбициозных молодых профессионалов, бодибилдеры пользуются им давным-давно для наращивания силы мускулов.

В США спортивные пищевые добавки — это многомиллиардный бизнес, и большая их часть содержит креатин.

Согласно результатам опроса, проведенного в прошлом году Ipsos Public Affairs, 22% взрослых сказали, что в течение прошедших 12 месяцев принимали спортивные пищевые добавки.

Так что если бы креатин влиял на работу нашего мозга действительно сильно, то мы бы уже видели результаты этого.

Конечно, имеются препараты и помощнее, обладающие более преобразующим действием. «Думаю, что это совершенно ясно — некоторые из них работают», — говорит Эндрю Хубермэн, нейробиолог из Стэнфордского университета.

Есть категория «таблеток для ума», которая привлекает наибольшее внимание и ученых, и биохакеров — это психостимуляторы.

Популярность их растет. Амфетамины и метилфенидат — препараты, их содержащие в ряде стран отпускаются только по рецепту, в других (в том числе в России) — запрещены.

Автор фото, Getty Images

В Соединенных Штатах определенные психостимуляторы разрешены к применению в качестве лекарства для лечения синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Но ныне они получили широкое распространение среди тех американцев, для кого важно сохранять концентрацию на важной задаче в течение долгого времени, кто работает в высококонкурентной среде.

У амфетаминов — богатая история применения в качестве «таблетки для ума». Среди их поклонников были венгерский математик-трудоголик Пал Эрдёш, который полагался на них во время своих 19-часовых научных «запоев», и писатель Грэм Грин, который с их помощью работал над двумя романами сразу.

Сейчас, судя по публикациям в американских журналах, амфетамины принимают работники самых разных отраслей — от журналистики и финансов до искусства.

Те, кто употребляет их, уверяют, что им это помогает — хотя и не всегда так, как ожидается.

В 2015 году анализ имеющихся доказательств обнаружил, что воздействие амфетаминов на наш интеллект «скромное».

Однако большинство принимает их не для того, чтобы улучшить свои умственные способности. С помощью амфетаминов люди пытаются поднять уровень жизненной энергии и мотивации в работе. (Применение таких препаратов несет серьезный риск и грозит побочными эффектами — но об этом ниже.)

Если все работники вдруг начнут принимать рецептурные стимуляторы, это, скорее всего, выразится в двух основных вещах.

Во-первых, люди перестанут избегать неприятной или очень скучной работы. Даже те, кто научился высокому искусству ничего не делать в офисе, начнут с удовольствием следить за своевременным обновлением файлов в Excel и с энтузиазмом посещать самые унылые собрания.

Во-вторых, атмосфера в офисах станет гораздо более соревновательной. Однако хорошо ли это — поддерживать соревновательность таким, мягко говоря, неоднозначным способом?

«Все больше работников интеллектуального труда в Кремниевой долине и на Уолл-стрит принимают ноотропы. Они — как профессиональные интеллектуальные атлеты, участвующие в соревнованиях, где ставки высоки, а соперники беспощадны», — говорит Джеффри Ву, гендиректор и сооснователь продовольственной компании HVMN, производящей спектр пищевых добавок-ноотропов.

Дентон с этим согласен. «Думаю, что ноотропы делают конкуренцию все более и более ожесточенной».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

На протяжении столетий любимым способом людей сохранять работоспособность был кофе

Но, кроме жесткости конкуренции, есть куда более серьезные и опасные минусы. Амфетамины по структуре близки к кристаллическому мету, метамфетамину — сильнодействующему рекреационному наркотику, вызывающему привыкание и уже успевшему разрушить массу молодых жизней, вплоть до смертельного исхода.

Про амфетамины, популярные у американцев, тоже известно, что они вызывают привыкание — уже было множество сообщений о том, что людям трудно отказаться от их употребления.

Есть и побочные эффекты — нервозность, тревога, бессонница, боли в желудке и даже выпадение волос.

И наконец: работники, принимающие психостимуляторы, совсем не обязательно более продуктивны.

«Кто-то спросит: а это вообще опасно? И это важный аспект даже в краткосрочной перспективе, — говорит Хубермэн. — Есть и еще один сложный вопрос: как ты себя чувствуешь на следующий день после приема препарата? Возможно, твоя концентрация была на сверхвысоком уровне в течение четырех или даже 12 часов. А что потом? Что с тобой происходит на следующий день?»

Если иметь в виду изложенные выше минусы, то кажется вполне справедливым предположить: рецептурные стимуляторы вряд ли изменят наш мир в ближайшем будущем.

Впрочем, по-прежнему к вашим услугам более мягко работающий вариант, который можно купить повсюду — кофеин.

Увы, никому пока не удалось подсчитать влияние этого на рост экономики — однако значительное количество исследований указывает на множество других преимуществ кофе.

И уж совсем неловко вышло, когда оказалось, что простой кофеин работает лучше, чем коммерческий продукт на основе кофеина, разработанный в компании Джеффри Ву и продающийся сейчас по цене $17,95 за пузырек с 60 таблетками.

Другой популярный стимулятор — никотин. Ученые все больше убеждаются, что этот препарат — мощный ноотроп, способный улучшать память и помогающий концентрироваться на определенных задачах — хотя и его употребление несет давно известные и доказанные риски для здоровья и побочные эффекты.

«Да, некоторые знаменитые нейробиологи жуют «Никоретте», чтобы улучшить когнитивные функции. Но они в прошлом курильщики, и «Никоретте» для них — замена сигаретам», — отмечает Хубермэн.

Так что же случится с нашим миром, если мы все перейдем на регулярное употребление «таблеток для ума»? Да ничего особенного. Дело в том, что большинство из нас уже это делает, попивая по утрам кофе (и не только по утрам). О его влиянии вам мог бы много чего рассказать Бальзак.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.

Кого таблетки лечат, а кого калечат? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Если лекарство подходит мужчине, то это еще не значит, что оно обязательно поможет и женщине. По результатам целого ряда исследований, проведенных немецкими учеными, в том числе, из Института гендерных исследований в медицине при центре Charité, немало медикаментов воздействуют на организмы представителей противоположных полов совершенно по-разному. Причина тому — гормональные и генетические различия между женщинами и мужчинами.

Мы вместе, но мы — разные

Многие немецкие производители лекарств не делят пациентов на мужчин и женщин — придерживаясь установки, что медикаменты, дескать, действуют на всех одинаково. А к участию в клинических исследованиях в Германии, как, впрочем, и во многих других странах, вообще чаще привлекают мужчин, чем женщин — помимо прочего, из-за того, что во время менструальных циклов, а также в период беременности у представительниц слабого пола сильно колеблется уровень гормонов, а это может внести путаницу в результаты исследования.

Так что при расчете дозировки лекарства для взрослого человека ориентиром обычно служит среднестатистический мужчина, масса тела которого равна 80 килограммам. Между тем среднестатистическая женщина весит всего 65 килограммов. Не говоря о различиях в обмене веществ и структуре тканей тела. Так, в крови женщин циркулирует много эстрогенов — гормонов, влияющих на механизм действия различных лекарственных препаратов.

А еще в женском организме процентное содержание жира выше, чем в мужском, в связи с чем в нем накапливается больше жирорастворимых субстанций. Да и женский желудочно-кишечный тракт работает медленнее, чем мужской. А это оборачивается тем, что некоторые лекарственные вещества дольше задерживаются в организме и больше влияют на его состояние. Иными словами, целый ряд препаратов, эффективно воздействующих на мужчин, недостаточно помогают женщинам. Приведем наиболее характерные примеры.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа природных и синтетических химических соединений, применяемых, среди прочего, для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, а также для снижения артериального давления. Как показали исследования, женщинам они помогают меньше, чем мужчинам. К тому же, прием таких лекарств чреват для представительниц прекрасного пола побочными реакциями — в частности, приступами сухого кашля и головными болями.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в мире и считается основным препаратом, применяемым для профилактики как первичного, так и повторного инфаркта миокарда, а также инсульта.

Но, как оказалось в результате одного из недавних исследований, более действенно она все-таки помогает мужчинам. А вот женщин, не достигших 60-летнего возраста, прием аспирина от первичного инфаркта совсем не спасет. Правда, справедливости ради надо отметить: риск инсульта у представительниц слабого пола это лекарство существенно снижает.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — это важная группа препаратов, назначаемых пациентам с гипертонией и болезнями сердца. Но у женщин в связи с их приемом могут возникнуть проблемы. Дело в том, что лекарства, способствующие снижению артериального давления, разлагаются у них в печени медленнее, чем у мужчин. В результате такие кардиоселективные мета-блокаторы, как метопролол, оказывают на женщин более интенсивное воздействие и провоцируют опасные побочные эффекты: усталость, головокружение, снижение притока крови к рукам и ногам, заставляя конечности чувствовать онемение и холод.

Дигиталис

Дигиталис, препарат, синтезируемый из наперстянки красной, длительное время считался важнейшим лекарством для лечения кардиологических заболеваний. Но, как выяснили ученые, действие этого медикамента избирательно. Дигиталисная интоксикация чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В группе риска, в первую очередь, женщины.

Ибупрофен и парацетамол

Эти препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, женский организм воспринимает иначе, чем мужской. Представительницам прекрасного пола они помогают лишь в течение короткого времени. И для того, чтобы на более длительный срок снять болезненные ощущения, женщины вынуждены увеличивать их дозировку — тем самым сильно рискуя причинить ущерб своим почкам.

Морфины и опиаты

Эти наркотические препараты, используемые в медицине для купирования сильных болей, значительно менее эффективны для женщин, чем для мужчин, поскольку в головном мозге у женщин содержится гораздо меньше опиоидных рецепторов, блокирующих передачу болевых сигналов от нервных клеток в клетки головного мозга. Но если повысить дозировку, то таких побочных эффектов, как потеря сознания, тошнота, рвота, практически не миновать.

Антидепрессанты и успокоительные

Ученые обнаружили, что антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) более интенсивно воздействуют на женщин репродуктивного возраста, чем на мужчин — в том числе, усиливают их сексуальное влечение.

А вот прием таких успокоительных средств, как диазепам, нитразепам, оксазепам, чреват для женщин увеличением веса. Не говоря о том, что эти препараты тормозят функции центральной нервной системы и замедляют реакцию.

Виагра

Это лекарство, известное также как силденафил, — самый известный на рынке препарат, используемый для повышения потенции. Причем виагра популярна как среди мужчин, так и женщин. Правда, некоторые представительницы прекрасного пола принимают ее не только для того, чтобы улучшить качество своей сексуальной жизни. Медицинские эксперименты показали, что силденафил может помочь бесплодным женщинам забеременеть.

СИОЗС: употребление, побочные эффекты и прекращение употребления

Время от времени каждый чувствует себя подавленным. Но для людей, страдающих депрессией, чувство печали может быть настолько сильным, что мешает повседневной жизни. Может стать трудно функционировать дома или на работе, а чувства могут привести к множеству физических и эмоциональных проблем.

Однако депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% людей, страдающих этим заболеванием, получают пользу от лечения. Тип лечения, который вам нужен, зависит от вашей конкретной ситуации, но для некоторых людей лекарства могут быть очень полезными.

Это связано с тем, что химический состав мозга может способствовать этому состоянию, поэтому прием антидепрессантов может фактически изменить химический состав вашего мозга и помочь вам почувствовать себя лучше.

Наиболее распространенные антидепрессанты называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они считаются относительно безопасными и вызывают меньше побочных эффектов, чем другие лекарства, используемые для лечения депрессии.

Как действуют СИОЗС?

СИОЗС работают, усиливая функцию нервных клеток мозга, которые регулируют эмоции.Информация передается между клетками вашего мозга с помощью сигналов. Химические посланники, передающие эти сигналы, называются нейротрансмиттерами. Серотонин — это один из типов нейромедиаторов.

Когда эти клетки мозга (называемые нейронами) посылают сигналы друг другу, они высвобождают немного нейротрансмиттера, чтобы сообщение могло быть доставлено. Затем они должны забрать выпущенный ими нейротрансмиттер, чтобы отправить следующее сообщение. Этот процесс замены нейромедиатора называется «обратным захватом».”

Если вы боретесь с депрессией, участки мозга, которые регулируют настроение и отправляют сообщения с помощью серотонина, могут работать неправильно. СИОЗС помогают сделать больше серотонина доступным, блокируя процесс обратного захвата. Это позволяет серотонину накапливаться между нейронами, чтобы сообщения могли отправляться правильно. Их называют «селективными» ингибиторами обратного захвата серотонина, потому что они нацелены на серотонин.

Типы СИОЗС

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) принимает решение о том, какие лекарства и по каким причинам являются безопасными и эффективными.Следующие СИОЗС одобрены для лечения депрессии, тревожности и других расстройств настроения:

Побочные эффекты

У большинства людей, принимающих антидепрессанты СИОЗС, нет серьезных проблем, но любое лечение сопряжено с определенным риском. Возможные побочные эффекты этих антидепрессантов включают:

Некоторые люди, особенно дети и молодые люди, могут с большей вероятностью иметь суицидальные мысли, когда они принимают СИОЗС. Исследования показывают, что по сравнению с результатами приема плацебо вероятность суицидальных мыслей увеличилась вдвое — с 1–2% до 2–4% — при приеме любого вида антидепрессантов, включая СИОЗС.Если у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе во время приема СИОЗС, позвоните по номеру 911.

. При приеме СИОЗС также следует учитывать важные вопросы безопасности. Хотя это случается редко, если в организме накапливается слишком много серотонина, может развиться состояние, называемое серотониновым синдромом. Чаще всего это происходит при сочетании двух разных препаратов, повышающих уровень серотонина.

СИОЗС могут также опасно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, как рецептурными, так и безрецептурными, включая травы и добавки.Перед тем, как начать принимать СИОЗС, обязательно сообщите своему врачу обо всех видах лекарств и добавок, которые вы принимаете.

Поскольку все СИОЗС действуют одинаково, побочные эффекты, как правило, схожи, независимо от того, какой из них вы принимаете. Но каждый СИОЗС имеет разный химический состав, поэтому вполне возможно, что, если у вас есть побочные эффекты от одного, вы можете не испытать их столько или совсем не почувствовать, если переключитесь на другой.

Хотя у некоторых людей есть побочные эффекты, у других их нет, и во многих случаях побочные эффекты исчезают через несколько недель лечения.Очень важно вместе с врачом подобрать лекарство, которое подходит именно вам.

Сколько времени им нужно на работу?

Все люди разные, когда доходит до улучшений при приеме СИОЗС. Но люди обычно начинают замечать положительные изменения примерно через 4-6 недель лечения. Чтобы ощутить полный эффект от лекарства, может пройти несколько месяцев.

Но если вы не чувствуете никаких улучшений примерно через 6-8 недель, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать другое лечение или изменить дозировку.

Прекращение лечения

Несмотря на то, что СИОЗС не вызывают привыкания, может быть опасно прекратить их внезапно или пропустить несколько доз подряд. Это может привести к состоянию, называемому синдромом отмены, которое вызывает симптомы, похожие на абстинентный.

Если вы действительно испытываете синдром отмены, вы можете начать чувствовать, что у вас грипп, и / или заметить такие симптомы, как:

Вот почему так важно постепенно увеличивать дозу до предписанной дозировки с помощью врача и постепенно постепенно, если вы согласны, пора остановиться.

Антидепрессанты: какие из них вызывают наименьшее количество побочных эффектов в сексе?

Раздел ответов

Сексуальные побочные эффекты при приеме антидепрессантов характерны как для мужчин, так и для женщин, поэтому ваше беспокойство понятно. Воздействие на половую функцию может включать:

  • Изменение вашего желания секса
  • Проблемы с эрекцией
  • Проблемы с оргазмом
  • Проблемы с возбуждением, комфортом и удовлетворением

Тяжесть сексуальных побочных эффектов зависит от человека, а также от типа и дозы антидепрессанта.Для некоторых людей сексуальные побочные эффекты незначительны или могут уменьшиться, когда их организм приспосабливается к лекарству. Для других сексуальные побочные эффекты продолжают оставаться проблемой.

Антидепрессанты с наименьшим уровнем побочных эффектов сексуального характера включают:

  • Бупропион (Веллбутрин XL, Веллбутрин SR)
  • Миртазапин (Ремерон)
  • Вилазодон (Виибрид)
  • Вортиоксетин (Тринтелликс)

Антидепрессанты, которые с наибольшей вероятностью вызывают побочные эффекты сексуального характера, включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), , которые включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), , которые включают венлафаксин (Эффексор XR), десвенлафаксин (Пристик) и дулоксетин (Цимбалта).
  • Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин (памелор) и кломипрамин (анафранил).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), , такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил) и транилципромин (Парнат). Однако селегилин (Emsam), MAOI , который вы наклеиваете на кожу в качестве пластыря, имеет низкий риск побочных эффектов сексуального характера.

Если вы принимаете антидепрессант, вызывающий побочные эффекты сексуального характера, ваш врач может порекомендовать одну или несколько из следующих стратегий:

  • Ожидание несколько недель , чтобы увидеть, исчезнут ли побочные эффекты сексуального характера.
  • Изменение дозы антидепрессанта для снижения риска побочных эффектов сексуального характера. Но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозу.
  • Переход на другой антидепрессант , который с меньшей вероятностью может вызвать побочные эффекты сексуального характера.
  • Добавление второго антидепрессанта или другого лекарства для борьбы с побочными эффектами сексуального характера. Например, добавление антидепрессанта бупропиона может ослабить побочные эффекты сексуального характера, вызванные другим антидепрессантом.
  • Добавление лекарства для улучшения половой функции, , такого как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра, Стаксин). Эти лекарства одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами только для лечения сексуальных проблем у мужчин.Ограниченные исследования показывают, что силденафил может улучшить сексуальные проблемы, вызванные антидепрессантами у некоторых женщин, но требуется больше информации о его эффективности и безопасности для женщин.

Прекращение приема лекарств из-за побочных эффектов сексуального характера — обычная проблема, и для большинства людей это означает возвращение депрессии. Поработайте со своим врачом, чтобы найти эффективный антидепрессант или комбинацию лекарств, которые уменьшат ваши сексуальные побочные эффекты и будут держать вашу депрессию под контролем.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу, так как это может повлиять на тип подходящего антидепрессанта.

Будьте терпеливы. Все по-разному реагируют на антидепрессанты, поэтому может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

Последнее обновление: 25 января 2020 г.

Как менять лекарства без побочных эффектов

Для многих принятие решения о приеме антидепрессантов — очень серьезное дело. Вы тратите много времени, размышляя об этом, взвешивая все «за» и «против» и обсуждая со своим врачом варианты, прежде чем принять решение попробовать рецептурное лекарство.

Поиск подходящего антидепрессанта может потребовать некоторых проб и ошибок, некоторой тонкой настройки. Возможно, в какой-то момент вам придется сменить лекарство, чтобы найти то, что вам подходит. Если вы обеспокоены тем, что ваш текущий рецепт не так эффективен, как должен, поговорите со своим врачом о смене антидепрессантов.

Распространенные причины перехода на антидепрессанты

Одна из наиболее частых причин, по которой люди меняют антидепрессанты, заключается в том, что они чувствуют, что принимаемые ими лекарства на самом деле им не помогают.Антидепрессанты могут быть неэффективными по разным причинам.

1. Время

Антидепрессантам нужно время, чтобы они достигли максимальной эффективности. Продолжительность может быть разной.

Шесть недель обычно могут дать понимание, так или иначе, предполагает Гонсало Ладже, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор Washington Behavioral Medicine Associates и клинический доцент Университета Джорджа Вашингтона.

2. Дозировка

Если антидепрессант не действует примерно через шесть недель, возможно, доза слишком мала.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, который может медленно и осторожно увеличивать дозу. Если вы не чувствуете себя лучше при приеме более высокой (или даже максимальной) дозы, возможно, пришло время обсудить, попробовать что-то еще — или добавить еще одно лекарство.

3. Побочные эффекты

Не все испытывают побочные эффекты, и некоторые люди готовы терпеть определенные побочные эффекты от лекарств, если они помогают их депрессии. Но для других побочные эффекты, такие как низкое либидо, сухость во рту или тошнота, нарушают правила.Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с побочными эффектами, возможно, пора назначить встречу с вашим лечащим врачом.

Не пытайтесь самостоятельно прекращать прием лекарств или менять их. У вас могут возникнуть симптомы абстиненции, особенно если вы прекратите их резко. «Всегда лучше поговорить со своим врачом о [внесении] этих изменений», — говорит доктор Ладже.

Выбор нового антидепрессанта, который лучше всего подходит для вас

Тогда возникает вопрос: на какое лекарство лучше всего перейти? Есть много вариантов выбора из этих категорий антидепрессантов:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): В эту категорию входят обычно назначаемые лекарства, такие как Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин) и Виибодрид) (вилазон)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН): В эту категорию входят Эффексор XR (венлафаксин), Пристик (десвенлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Фетцима (левомилнаципран).
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА): ТЦА — это более старая категория антидепрессантов с большим количеством побочных эффектов, чем у более новых антидепрессантов. В его состав входят такие препараты, как тофранил (имипрамин), элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилин) и норпрамин (дезипрамин).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ИМАО — еще одна старая категория лекарств, которые больше не используются в качестве лечения первой линии, и включают нардил (фенелзин), азилект (разагилин) и парнат (транилципромин)
  • Другие антидепрессанты: В эту категорию входят лекарства, которые могут не соответствовать другой категории, такие как Веллбутрин (бупропион), который является ингибитором обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI), и Desyrel (тразодон), который известен как серотонин. антагонист и ингибитор обратного захвата (ТОРИ).

Все антидепрессанты имеют свои преимущества и недостатки, поэтому может возникнуть вопрос о том, что вам подходит. «Обычно мы выбираем то, что в целом имеет наименьшее количество побочных эффектов», — говорит психиатр Сэмюэл Мауэрман, доктор медицины, преподаватель Медицинской школы Миллера Университета Майами.

По словам доктора Мауэрмана, особенности вашего конкретного вида депрессии также будут влиять на выбор. Например, если вы также страдаете от тревожности, ваш врач может порекомендовать антидепрессант, который поможет справиться с тревогой.

Ваш врач может переключить вас с одной категории антидепрессантов на другую. Или ваш врач может посоветовать вам придерживаться лекарства из той же категории, что и вы принимали. Например, если вы уже принимаете один СИОЗС, ваш врач может предложить попробовать другой. Вы потенциально можете переключиться с Prozac на Zoloft или переключиться с Zoloft на Lexapro.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Как сменить антидепрессант

Когда вы все же делаете переключение, существует несколько возможных процессов для его выполнения:

  • Перекрестное сужение: Вы уменьшаете исходную дозу лекарства, начав новую дозу с низкой и постепенно увеличивая ее.
  • Прямое переключение: Это может включать прекращение приема старого препарата, а затем начало приема нового на следующий день.
  • Уменьшите дозу и остановитесь перед началом приема нового препарата: Вы постепенно уменьшаете количество исходного антидепрессанта, а затем полностью прекращаете его прием. Затем вы начинаете новую (на следующий день или через несколько недель, в зависимости от совета вашего лечащего врача).

Перекрестное снижение дозы во многих случаях является стандартным подходом, — говорит психиатр Линдси Израэль, доктор медицинских наук, главный врач компании Success TMS.Например, его часто используют, когда вы переключаете один СИОЗС на препарат другого класса, например, СИОЗС, или если вы переключаетесь с одного СИОЗС на другой. Почему? Потому что требуется время, чтобы исходное лекарство покинуло ваш организм, так же как требуется время, чтобы новое лекарство подействовало.

«ИМАО и трициклики — это два класса антидепрессантов, которые следует постепенно снижать со временем, чтобы уровень в крови упал до нуля, прежде чем начинать прием нового антидепрессанта», — говорит д-р Израэль.

Поперечное сужение позволяет постепенно наращивать дозировку нового лекарства, постепенно уменьшая дозу исходного, что должно помочь свести к минимуму любые симптомы того, что Израиль называет «синдромом отмены» из-за любого совпадения, особенно если лекарства имеют схожие свойства. ДокторИзраиль.

Общие симптомы синдрома отмены включают усталость, тошноту, бессонницу, головокружение, головокружение и затуманенность.

Сколько времени нужно, чтобы заработал процесс поперечного конуса? Частично это зависит от дозировки, которую вы принимаете. Более высокая доза может занять немного больше времени. «В зависимости от периода полувыведения рассматриваемых лекарств и текущей дозировки, это перекрестное снижение может занять от одной недели до четырех-шести недель», — говорит д-р Исраэль.

Не сдавайся

В конечном итоге цель смены антидепрессантов — найти лекарство, которое подойдет вам.

Совет доктора Мауэрмана: «Дайте время». «Пусть новое лекарство подействует», — добавляет он. Чтобы увеличить дозу до наиболее эффективной для вас или найти подходящее лекарство, может потребоваться некоторое время. Не сдавайтесь, если вы не сразу почувствуете себя хорошо или вам нужно попробовать несколько рецептов.

И не бойтесь говорить об этом. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу побочных эффектов, обязательно задавайте их. Например, не стесняйтесь высказывать какие-либо опасения по поводу влияния антидепрессанта на ваше половое влечение.- говорит Мауэрман. Это реальные и обоснованные опасения.

Более подробный взгляд на лекарства от депрессии

Лекарства могут быть эффективным средством лечения симптомов депрессии. Однако не все антидепрессанты действуют одинаково. Антидепрессант, который вам пропишет врач, часто зависит от ваших конкретных симптомов депрессии, потенциальных побочных эффектов и других факторов.

Большинство антидепрессантов действуют, воздействуя на химические вещества в мозге, известные как нейротрансмиттеры.Нейромедиаторы серотонин, норэпинефрин и дофамин связаны с депрессией. То, как лекарства влияют на эти нейротрансмиттеры, определяет класс антидепрессантов, к которому они принадлежат.


Типы антидепрессантов (перечень лекарств)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — СИОЗС являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Они влияют на серотонин в головном мозге, и у большинства людей у ​​них, вероятно, будет меньше побочных эффектов.СИОЗС могут включать циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) — ИОЗСН являются вторым наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. ИОЗСН могут включать дулоксетин (Цимбалта), десвенлафаксин (Пристик), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексор).

Продолжение статьи ниже

Подействует ли мой антидепрессант?

Пройдите одну из наших викторин по лекарствам от депрессии, чтобы узнать, помогают ли лекарства вашим симптомам.

Пройдите тест на лекарства от депрессии

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) — Бупропион (Веллбутрин) является наиболее часто назначаемой формой NDRI. У него меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов, и иногда он используется для лечения тревожности.

Трициклические антидепрессанты — Трициклические препараты известны тем, что вызывают больше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов, поэтому их вряд ли будут назначать, если другие лекарства не окажутся неэффективными.Примеры включают амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и протриптилин (вивактил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — ИМАО имеют более серьезные побочные эффекты, поэтому их редко назначают, если другие лекарства не работают. MAOI имеют много эффектов взаимодействия с продуктами питания и другими лекарствами, поэтому людям, которые их принимают, возможно, придется изменить свою диету и другие лекарства. СИОЗС и многие другие лекарства, принимаемые от психических заболеваний, нельзя принимать вместе с ИМАО.

Другие антидепрессанты, не попадающие в данную категорию, известны как атипичные антидепрессанты.

Разговор со своим врачом

Важно регулярно общаться со своим врачом, когда вы принимаете антидепрессант, особенно если вам прописаны какие-либо другие лекарства. Следите за своими симптомами, чтобы они могли найти лучшее лекарство от депрессии, а также отслеживайте любые побочные эффекты, которые вы испытываете. Если у вас возникли проблемы с поиском лекарства, которое работает, генетическое тестирование на лекарства может помочь вашему врачу выбрать подходящие варианты.Если вы забеременели или кормите грудью, обязательно спросите, какое лекарство безопаснее.

Некоторые антидепрессанты содержат предупреждения о том, что они могут усиливать суицидальные мысли, особенно среди молодежи. Обязательно сообщите своему врачу, если вы испытываете суицидальные мысли во время приема лекарств, или наблюдайте за своим ребенком, если он принимает антидепрессанты.

Прежде всего, важно не расстраиваться, если антидепрессант вам не подходит. Проявив терпение, наблюдательность и общение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое лучше всего соответствует вашим симптомам и потребностям.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация, содержащаяся в данном документе, НЕ должна использоваться в качестве замены совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные взаимодействия с лекарствами или все предупреждения или предупреждения FDA. Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или посетите сайт FDA для получения исчерпывающего списка предупреждений.

Источники статей

Последнее обновление: 14 мая 2021 г.

Лекарства от депрессии | FDA

Чувствуете ли вы депрессию? Не стесняйтесь и не чувствуйте себя одиноким. Женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию, хотя это серьезная проблема для обоих полов.

Есть надежда.

Депрессия лечится медикаментами или консультированием. Иногда используются оба. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что лучше всего подойдет вам.

Используйте следующую информацию, чтобы помочь вам поговорить со своим лечащим врачом о лекарствах, называемых антидепрессантами , которые могут помочь в лечении депрессии. В таблицах лекарств перечислены одобренные FDA продукты, доступные для лечения этого состояния. Вы также найдете некоторую общую информацию, которая поможет вам разумно использовать лекарство. Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам о рисках, связанных с приемом этого типа лекарств. Предоставленная информация охватывает только некоторые риски. Кроме того, важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Записаться в регистр беременных

Регистры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от депрессии влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли в реестре ваши лекарства от депрессии или другие лекарства по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Лекарство от депрессии

Существуют разные лекарства от депрессии.

Прочтите следующую информацию, чтобы узнать некоторые общие факты о различных видах лекарств от депрессии.

Как и все лекарства, лекарство от депрессии может вызывать побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают, включая мысли о самоубийстве.Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Не забывайте о лекарствах от простуды, пищевых добавках и травах, таких как зверобой. Некоторые из них могут взаимодействовать с антидепрессантами и вызывать нежелательные побочные эффекты.

Закажите или загрузите нашу бесплатную регистратуру медицинских записей.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какое лекарство я принимаю?
  • Каковы возможные побочные эффекты?
  • Каких еще рецептурных лекарств мне следует избегать при приеме лекарств от депрессии?
  • Какие продукты, зелень (например, зверобой).Зверобой), или лекарства, отпускаемые без рецепта, следует избегать?
  • Когда мне следует принимать каждое лекарство?
  • Сколько раз в день я принимаю каждое лекарство?
  • Могу ли я принимать лекарство, если я беременна или кормлюсь грудью?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Общее имя Фирменное наименование
Celexa циталопрам
Lexapro эсциталопрам
Паксил, Паксил CR, Пексева пароксетин
Prozac, Prozac Weekly флуоксетин
Тринтелликс вортиоксетин
Viibryd вилазодон
Золофт сертралин

Предупреждения

  • Не принимайте с этими лекарствами: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и в некоторых случаях тиоридазин или орап (пимозид).
  • Женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этих лекарств во время беременности.
  • Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Тремор (тряска)
  • Нервозность
  • Проблемы со сном
  • Сексуальные проблемы
  • потеет
  • Агитация
  • Чувство усталости

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Изъятия
  • Ненормальное кровотечение или синяк
  • Абстинентный синдром

Спросите своего врача о серотониновом синдроме .

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Фирменное наименование Общее имя
Тарелка дулоксетин
Effexor, Effexor XR венлафаксин
Фетзима левомилнаципран
Pristiq, Хедезла десвенлафаксин

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Используйте с осторожностью, если у вас проблемы с печенью или почками.
  • Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Запор
  • Усталость
  • Чувство сонливости
  • Головокружение
  • потеет
  • Сексуальные проблемы

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Повышение артериального давления
  • Ненормальное кровотечение или синяк
  • Изъятия

Спросите своего лечащего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Асендин амоксапин
Элавил амитриптилин
Людиомил мапротилин *
Норпрамин дезипрамин
Памелор нортриптилин
Sinequan доксепин
Сурмонтил тримипрамин
Тофранил имипрамин
Вивактил протриптилин

* Это тетрацикл.Остальные перечисленные — трициклические .

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Сухость во рту
  • Запор
  • Затуманенное зрение
  • Сонливость
  • Низкое артериальное давление

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Путаница
  • Обморок
  • Изъятия
  • Угрожающее жизни нерегулярное сердцебиение

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Desyrel тразодон
Серзоне нефазодон

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО, а для нефазодона — если вы принимаете триазолам, альпразолам, пимозид или карбамазепин.
  • Сообщалось о случаях опасной для жизни печеночной недостаточности у пациентов, принимавших нефазодон. Пациентам следует рекомендовать проявлять бдительность в отношении признаков и симптомов дисфункции печени (желтуха, анорексия, желудочно-кишечные заболевания, недомогание и т. Д.) И немедленно сообщать о них своему лечащему врачу, если они возникают.
  • Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь или принимаете барбитураты во время приема этого лекарства.

Общие побочные эффекты

  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Чувство сонливости или сонливости
  • Запор

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Болезненная длительная эрекция
  • Низкое артериальное давление
  • Обморок
  • Путаница
  • Печеночная недостаточность

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Remeron миртазапин

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Будьте осторожны, если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

Общие побочные эффекты

  • Чувство сонливости или сонливости
  • Прибавка в весе
  • Головокружение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Агранулоцитоз (падение количества лейкоцитов)
  • Повышение холестерина
  • Повышение ферментов печени

Спросите своего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL бупропион

Предупреждения

  • Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь, принимая это лекарство.
  • Будьте осторожны, если принимаете леводопу.
  • Будьте осторожны, если у вас судороги или вы принимаете лекарства, повышающие вероятность приступа.

Общие побочные эффекты

  • Головокружение
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Затуманенное зрение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Изъятия
  • Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Фирменное наименование Общее имя
Emsam (патч кожи) селегилин
Марплан isocarboxzaid
Нардил фенелзин
Parnate транилципромин

Предупреждения

  • Не принимайте ИМАО, если вы также принимаете другие лекарства от депрессии или стимуляторы центральной нервной системы или депрессанты.
  • Не ешьте определенные продукты, такие как сыр, вино, выдержанные белковые продукты или любые продукты, содержащие тирамин.
  • Не принимайте таблетки от простуды или противоотечные средства.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Беспокойство
  • Проблемы со сном
  • Головокружение
  • Сонливость

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

  • Головная боль
  • Ход
  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA)

Фирменное наименование Общее имя
Spravato (спрей назальный) эскетамин

Важная информация:

  • Эскетамин необходимо принимать вместе с пероральными антидепрессантами.
  • Эскетамин следует использовать только пациентам, которые пробовали другие лекарства от депрессии, которые им не помогли.
  • Пациенты могут испытывать седативный эффект (усталость) и диссоциацию (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после введения.
  • Из-за этих рисков эскетамин доступен только через ограниченную программу, называемую Spravato REMS.
  • Эскетамин — это назальный спрей, который необходимо вводить в медицинских учреждениях, сертифицированных в программе REMS, где поставщик медицинских услуг может контролировать пациента на предмет седации и диссоциации в течение двух часов после каждой дозы.

Предупреждения:

  • Риск временной седации (усталость) и диссоциации (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после администрации.
  • Эскетамин — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
  • Может вызывать временные трудности с вниманием, суждением, мышлением, скоростью реакции и моторикой.
  • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами до следующего дня после полноценного сна.
  • Может нанести вред нерожденному ребенку. Пациентам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этого лекарства во время беременности.

Общие побочные эффекты:

  • Диссоциация (трудности с вниманием, суждением и мышлением))
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Ощущение вращения
  • Снижение чувствительности или чувствительности
  • Беспокойство

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

  • Повышение артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Нейроактивный стероид гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) -A-рецептор положительный модулятор

Фирменное наименование Общее имя
Zulresso (Это лекарство вводится внутривенно.) брексанолон

Важная информация:

  • Брексанолон одобрен для лечения послеродовой депрессии (PPD) у взрослых.
  • Брексанолон вводится путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов.
  • Пациенты могут испытывать чрезмерную усталость или внезапную потерю сознания или изменения в состоянии сознания во время приема брексанолона.
  • Из-за этих рисков брексанолон доступен только через ограниченную программу под названием Zulresso REMS.Его можно применять только в медицинском учреждении, сертифицированном Zulresso REMS.
  • Пациенты должны находиться под наблюдением во время приема брексанолона и сообщать врачу обо всех признаках и симптомах чрезмерной усталости.
  • Перед началом приема брексанолона сообщите своему врачу, если вы беременны.

Предупреждения :

  • Риск седативного эффекта (усталости) и внезапной потери сознания.
  • Брексанолон — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и оно может быть неправильно использовано.
  • Прием брексанолона с опиоидами или некоторыми другими лекарствами, называемыми депрессантами ЦНС, может увеличить риск усталости или внезапной потери сознания.
  • Риск суицидальных мыслей и поведения
  • Брексанолон может вызывать злоупотребление или вызывать зависимость.

Общие побочные эффекты:

  • Седативный эффект (усталость)
  • Сухость во рту
  • Потеря сознания
  • Промывка

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

  • Суицидальные мысли и поведение

Депрессия и ваши дети

Как и взрослые, дети и подростки тоже могут впадать в депрессию.Вы должны следить за своими детьми на предмет признаков депрессии. Поговорите со своими детьми, если вы заметите изменения в их поведении. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы все еще обеспокоены.

Прозак (флуоксетин) — единственное лекарство, одобренное FDA для применения у детей с депрессией. Прозак (флуоксетин) и Лексапро (эсциталопрам) — единственные одобренные FDA лекарства для подростков с депрессией. Обсудите со своим врачом важные предупреждения для детей и подростков, принимающих лекарства от депрессии.

Важные предупреждения

Некоторые дети и подростки, принимающие антидепрессанты, с большей вероятностью будут думать о том, чтобы причинить себе вред или убить себя, когда начинают лечение или когда меняют дозу.

Позвоните поставщику медицинских услуг или 911, если человек:

  • Пытается причинить себе вред или убить себя
  • Говорит о конкретных способах, которыми они планируют причинить себе вред или убить себя
  • Говорит о других или пытается причинить вред другим

Немедленно позвоните своему врачу, если у человека появятся какие-либо из этих признаков:

  • Разговоры о смерти или самоубийстве
  • Начинает действовать совсем иначе
  • аномально активен
  • Имеет серьезные проблемы со сном
  • Становится агрессивным или ненормально злым
  • Волнуется или не может усидеть на месте
Лекарства от депрессии и информация актуальна по состоянию на сентябрь 2019 года.Самую свежую информацию о рисках и побочных эффектах лекарств для лечения депрессии см. На сайте Drugs @ FDA .

Чтобы узнать больше:

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Интернет: www.nimh.nih.gov
Телефон: 1-866-615-6464
TTY / TDD: 1-866-415-8051

Ресурсы для вас

Антидепрессанты SSRI — применение, типы, побочные эффекты и судебные иски

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, одиннадцать процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше принимают антидепрессанты.

В период с 1988 по 2008 год использование антидепрессантов увеличилось почти на 400 процентов. СИОЗС являются наиболее распространенным классом антидепрессантов в США и считаются более безопасными и обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.

СИОЗС назначаются для лечения депрессии, тревожных расстройств, панических атак и расстройств личности. Было показано, что они более эффективны в тяжелых случаях депрессии, чем в легких случаях.

Использование SSRI и часто задаваемые вопросы

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, по указанию врача, важно задать врачу, выписывающему рецепт, вопросы о лечении, а также о его плюсах и минусах.Ниже приведены некоторые из часто задаваемых вопросов о СИОЗС.

СИОЗС лечат:
  • Большое депрессивное расстройство (БДР)
  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
    • ,00
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
    • ,00
  • Паническое расстройство (ПД)
    • ,00
  • Социальное тревожное расстройство (SAD)
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
    • ,00
  • Биполярное расстройство (при сочетании с другими лекарственными средствами)
    • ,00
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
    • ,00

Кому прописаны СИОЗС?

Врачи чаще прописывают женщинам СИОЗС.Каждая четвертая женщина в возрасте от 40 до 50 принимает антидепрессанты, и 13 процентов беременных женщин принимают эти препараты.

Почему врачи назначают СИОЗС?

Есть несколько причин, по которым врачи назначают СИОЗС. Некоторые из них предназначены для использования, не одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, так называемое использование не по назначению.

Как работают СИОЗС?

Нервные клетки нашего мозга используют различные химические вещества для передачи импульсов. СИОЗС работают за счет повышения уровня химического вещества в мозге, называемого серотонином, которое играет ключевую роль в настроении.Организм естественным образом вырабатывает серотонин и поддерживает его на определенном уровне, но СИОЗС могут повышать этот уровень, блокируя (ингибируя) реабсорбцию (обратный захват) серотонина.

Психолог Александр Бингхэм объясняет, как теоретически должны работать антидепрессанты.

Кому следует принимать СИОЗС?

СИОЗС обычно являются первым выбором для врачей, которые лечат депрессию или тревогу с помощью рецептурных лекарств, но они подходят не всем. Это нормально — чувствовать грусть или «подавленность» после стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, потеря работы или развод. Эти чувства должны исчезнуть или исчезнуть сами по себе. Пациенты могут быть кандидатами на лечение антидепрессантами, если они плохо функционируют, если симптомы не улучшаются в течение нескольких недель или если нет очевидной причины для симптомов.Это особенно верно, если пациенты в анамнезе страдали депрессией.

Знаете ли вы

Женщины в 2,5 раза чаще принимают антидепрессанты, чем мужчины

Могут ли дети принимать СИОЗС?

Многие СИОЗС одобрены только Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для взрослых, но могут быть предписаны законом для лечения депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков.Прозак (флуоксетин) — единственный одобренный FDA препарат для лечения депрессии у детей от 8 лет и старше, в то время как Лексапро (эсциталопрам) одобрен для детей от 12 до 17 лет. Прозак, Золофт (сертралин) и Лувокс (флувоксамина малеат) одобрены для использования в детям и подросткам для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Другие СИОЗС не одобрены для применения у детей, но это не означает, что врач не может назначать их не по назначению для лечения депрессии или тревожных расстройств у пациентов младше 18 лет.

Что включает в себя лечение?

СИОЗС обычно принимают ежедневно. Цель состоит в том, чтобы облегчить или устранить симптомы в течение первых нескольких недель или месяцев. Продолжительность лечения зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести симптомов и от того, насколько хорошо каждый человек реагирует на лечение.

Большинство пациентов принимают СИОЗС в течение нескольких месяцев, но некоторым могут потребоваться годы лечения. По данным CDC, 14 процентов американцев, принимающих антидепрессанты, делали это в течение 10 или более лет.Продолжительность также зависит от вероятности рецидива. Пациенты, у которых в анамнезе была депрессия, или те, кто пережил травмирующее событие в жизни, могут испытать рецидив большой депрессии. Рецидив также может произойти, если пациент внезапно перестанет принимать СИОЗС (отмена) или если их дозировка значительно уменьшится.

Насколько эффективны СИОЗС?

Трудно точно определить эффективность СИОЗС, потому что каждый человек и случай уникальны. Наш организм по-разному реагирует на лекарства.Врачи могут в конечном итоге прописать несколько различных СИОЗС и вариантов дозировки, прежде чем пациент найдет тот, который работает. Как правило, эффективность обычно зависит от тяжести депрессии или тревожного расстройства.

Согласно исследованию Института качества и эффективности здравоохранения в 2017 году, от 40 до 60 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель. Как правило, человек с тревожным расстройством, таким как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или генерализованное тревожное расстройство (ГТР), может видеть улучшения быстрее, чем пациенты с тяжелой депрессией.

Знаете ли вы?

Примерно 13,6% белых принимают антидепрессанты — намного больше, чем чернокожие и латиноамериканцы

Сколько стоят СИОЗС?

Согласно исследованию Consumer Reports,

СИОЗС могут варьироваться от 21 доллара в месяц (иногда меньше) за непатентованные версии до нескольких сотен долларов в месяц за определенные фирменные препараты.Универсальные версии доступны для всех имеющихся на рынке СИОЗС, включая Прозак, Паксил, Золофт и Лексапро.

Общие сведения о различных типах СИОЗС

Хотя все препараты СИОЗС имеют один и тот же механизм действия — повышение уровня серотонина в головном мозге, — все СИОЗС не одинаковы.

Каждый из них имеет немного разные фармакологические и фармакокинетические характеристики, а также различную молекулярную структуру.Другими словами, у каждого лекарства есть свой активный ингредиент, преследующий одну и ту же цель.

Эти различия могут быть клинически значимыми, приводя к различиям в рекомендуемой дозировке, распространенных побочных эффектах, периоде полувыведения (время, необходимое для уменьшения вдвое концентрации лекарственного средства в организме), эффективности (включая типичную продолжительность лечения) и потенциального лекарственного средства. взаимодействия.

Прозак

Одобрено FDA
1987

Производитель
Эли Лилли

Обычное использование, кроме депрессии
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), булимия, паническое расстройство

Рекомендуемая дозировка
от 10 мг до 90 мг

Общие побочные эффекты
Тошнота, Диарея, Бессонница, Сонливость, Сухость во рту, Нервозность

Одобрено FDA для детей
Депрессия и ОКР для детей от 8 лет и старше

Основные отличия от других СИОЗС
Только СИОЗС одобрен для детей до 12 лет

Золофт

Одобрено FDA
1991

Производитель
Pfizer

Обычное использование, кроме депрессии
Обсессивно-компульсивное расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, социальная тревога

Рекомендуемая дозировка
от 25 мг до 200 мг

Общие побочные эффекты
Тошнота, бессонница, диарея, сексуальная дисфункция (нарушение эякуляции и снижение либидо)

Одобрено FDA для детей
Только для лечения ОКР

Основные отличия от других СИОЗС
Один из самых назначаемых антидепрессантов беременным

Паксил

Одобрено FDA
1992

Производитель
GlaxoSmithKline

Обычное использование, кроме депрессии
Обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство

Рекомендуемая дозировка
от 20 до 50 мг

Общие побочные эффекты
Сонливость, тошнота, увеличение веса, бессонница, головокружение

Одобрено FDA для детей
№

Основные отличия от других СИОЗС
Только СИОЗС с предупреждением о беременности категории D, указывающим на риск развития плода для человека, на основании клинических исследований

Celexa

Одобрено FDA
1998 г.

Производитель
Forest Pharmaceuticals

Обычное использование, кроме депрессии
Генерализованное тревожное расстройство, диабетическая невропатия, расстройства пищевого поведения

Рекомендуемая дозировка
от 20 до 40 мг

Общие побочные эффекты
Тошнота, Рвота, Повышенное потоотделение, Бессонница, Головные боли, Сонливость

Одобрено FDA для детей
№

Основные отличия от других СИОЗС
Повышенный риск неблагоприятных сердечных заболеваний, включая удлинение интервала QT, нарушение сердечного ритма

Lexapro

Одобрено FDA
2002

Производитель
Forest Pharmaceuticals

Обычное использование, кроме депрессии
Генерализованное тревожное расстройство (взрослые)

Рекомендуемая дозировка
от 10 до 20 мг

Общие побочные эффекты
Тошнота, бессонница, головная боль, диарея

Одобрено FDA для детей
Депрессия для детей от 12 до 17 лет

Основные отличия от других СИОЗС
Обычно вызывает меньше или слабее побочных эффектов для повышения переносимости

Luvox

Одобрено FDA
2008

Производитель
Synthon Pharmaceuticals

Обычное использование, кроме депрессии
Обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство

Рекомендуемая дозировка
от 25 мг до 100 мг

Общие побочные эффекты
тошнота, бессонница, сонливость, головная боль

Одобрено FDA для детей
Только для лечения ОКР

Основные отличия от других СИОЗС
В основном используется для лечения ОКР.Он не одобрен FDA для лечения депрессии, но назначается не по назначению.

Побочные эффекты СИОЗС и предупреждения о черном ящике

СИОЗС

имеют ряд общих побочных эффектов, включая усталость, потерю веса, апатию, бессонницу, головные боли, тошноту и расширение зрачков. Они также связаны с побочными эффектами сексуального характера, такими как подавленное либидо, эректильная дисфункция (импотенция) у мужчин и трудности с достижением оргазма у мужчин и женщин.

Побочные эффекты чаще возникают при приеме более высоких доз и, вероятно, улучшатся или полностью исчезнут, как только организм приспособится к лекарству. Однако использование СИОЗС также может привести к серьезным побочным эффектам, некоторые из которых опасны для жизни.

Психолог Александр Бингхэм описывает некоторые из наихудших побочных эффектов СИОЗС и объясняет, как эти препараты по-разному влияют на людей.

Риск кровотечения

У пациентов, принимающих СИОЗС, снижена свертываемость крови. Более низкая концентрация серотонина в тромбоцитах увеличивает риск желудочного или маточного кровотечения, что означает повышенную потребность в переливании крови во время или после операции.

Гипноатриемия

Это состояние представляет собой падение уровня натрия в организме человека, которое может привести к накоплению жидкости в клетках и является опасным.С самого начала лечения следует особенно внимательно следить за этим заболеванием за пожилыми людьми.

Симптомы отмены

Еще одна серьезная проблема для пациентов с СИОЗС — не будет ли у них абстинентного синдрома после прекращения приема антидепрессантов.

СИОЗС

технически не считаются вызывающими привыкание, потому что они не вызывают в организме тяги к еде, когда пациент прекращает прием лекарств. Однако исследования показывают, что антидепрессанты могут сделать потребителей зависимыми от наркотиков, и пациенты могут страдать от абстинентного синдрома.

Наркозависимость — это состояние, при котором человеку необходимы постоянные или увеличивающиеся дозы препарата для поддержания нормального функционирования. Пациентов предупреждают, что нельзя прекращать прием СИОЗС внезапно, поскольку у них могут возникнуть побочные эффекты отмены.

Некоторые побочные эффекты отмены включают:
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Проблемы с балансом
  • Головокружение
  • Бессонница
  • Вялость

Синдром отмены

В тяжелых случаях у пациентов будет набор симптомов, называемых синдромом прекращения приема СИОЗС, который может длиться до нескольких недель.

Общие симптомы синдрома отмены включают:
  • Гриппоподобные симптомы
  • Нарушения органов чувств и сна
  • Проблемы с балансом
  • Дисфория (состояние глубокой неудовлетворенности)
  • Раздражительность и агрессивность
  • Бессонница
  • Повышенная тревожность

Предупреждение о черном ящике самоубийц

Все СИОЗС имеют предупреждение FDA в виде черного ящика — самую строгую меру предосторожности агентства — для повышенного риска суицидальных мыслей и поведения (суицидальности) у взрослых и детей в возрасте 24 лет и младше.

Клинический факт

Клинические исследования не обнаружили значимой корреляции с повышенным риском суицидальности у взрослых 25 лет и старше и сниженным риском у взрослых 65 лет и старше.

Только Prozac и Lexapro одобрены FDA для лечения депрессии у детей, а Prozac, Zoloft и Luvox одобрены для лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством.Однако все СИОЗС могут быть назначены детям и подросткам в качестве лечения депрессии и тревожных расстройств не по назначению.

Хронология предупреждения о самоубийстве из черного ящика СИОЗС
  • 2004 — FDA выпускает общественное предупреждение для детей

    Предупреждение: Антидепрессанты повышают риск суицидального мышления и поведения (суицидальности) у детей и подростков с большим депрессивным расстройством (БДР) и другими психическими расстройствами.Любой, кто рассматривает возможность использования [Название лекарства] или любого другого антидепрессанта у ребенка или подростка, должен сбалансировать этот риск с клинической потребностью. За пациентами, начавшими терапию, следует внимательно наблюдать на предмет ухудшения клинической картины, суицидальности или необычных изменений в поведении. Семьям и лицам, осуществляющим уход, следует сообщить о необходимости внимательного наблюдения и общения с врачом, выписывающим рецепт. [НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА] НЕ РАЗРЕШЕНО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ У ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПАЦИЕНТОВ С [ЛЮБЫЕ УТВЕРЖДЕННЫЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ПРЕТЕНЗИИ].

  • 2006 — Предупреждение расширено и распространяется на молодых людей старше 24 лет Предупреждение: Антидепрессанты увеличивают риск суицидного мышления и поведения (суицидальности) у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо в краткосрочных исследованиях большого депрессивного расстройства (БДР) и других психических расстройств. Любой, кто рассматривает возможность использования [укажите название лекарства] или любого другого антидепрессанта у ребенка, подростка или молодого взрослого, должен сбалансировать этот риск с клинической потребностью. КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПОКАЗЫВАЛИ ПОВЫШЕНИЯ РИСКА СУИЦИДНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ПЛАЧЕБО У ВЗРОСЛЫХ ДО 24 ЛЕТ; было снижение риска при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышением риска самоубийства. Пациенты любого возраста, начинающие терапию антидепрессантами, должны находиться под надлежащим наблюдением и пристальным наблюдением на предмет клинического ухудшения, суицидальности или необычных изменений в поведении.Семьям и лицам, осуществляющим уход, следует сообщить о необходимости внимательного наблюдения и общения с врачом, выписывающим рецепт. [Вставьте название лекарства] не одобрен для использования у педиатрических пациентов.
  • 2004 — FDA выпускает общественное предупреждение для детей

    Предупреждение: Антидепрессанты повышают риск суицидного мышления и поведения (суицидальности) у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо в краткосрочных исследованиях большого депрессивного расстройства (БДР) и других психических расстройств.Любой, кто рассматривает возможность использования [укажите название лекарства] или любого другого антидепрессанта у ребенка, подростка или молодого взрослого, должен сбалансировать этот риск с клинической потребностью. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет; было снижение риска при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышением риска самоубийства.Пациенты любого возраста, начинающие терапию антидепрессантами, должны находиться под надлежащим наблюдением и пристальным наблюдением на предмет клинического ухудшения, суицидальности или необычных изменений в поведении. Семьям и лицам, осуществляющим уход, следует сообщить о необходимости внимательного наблюдения и общения с врачом, выписывающим рецепт. [Вставьте название лекарства] не одобрен для использования у педиатрических пациентов. * ПРОИЗВОДИТЕЛИ, ТРЕБУЮЩИЕ ОБНОВЛЕНИЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ ПОВЫШЕННЫХ РИСКОВ ВО ВРЕМЯ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ (1-2 МЕСЯЦА)

К сожалению, это могло привести к увеличению числа попыток суицида среди молодежи, которая нуждалась в антидепрессантах, но не принимала их из-за предупреждения.Исследование показало, что употребление антидепрессантов подростками снизилось на 31 процент после того, как FDA выпустило предупреждение о черном ящике, но попытки суицида среди молодежи увеличились на 22 процента.

Участие FDA

FDA пересмотрело предупреждение, рекомендовав врачам учитывать риски как при назначении, так и не назначении лекарства.

Родители и опекуны детей, получающих лечение от депрессии с помощью СИОЗС, должны следить за усилением раздражительности, нервозности, возбуждения, нестабильности настроения или бессонницы.

Суицидальные мысли и поведение — самые распространенные симптомы большой депрессии для всех возрастов. Врачи и их пациенты должны тщательно взвесить риски и преимущества при назначении СИОЗС для лечения депрессии.

СИОЗС и беременность

Paxil имеет предупреждение категории D, свидетельствующее о наличии риска для плода у человека.

Один из способов, которым агентство передало это предупреждение, — это буквенные оценки или категории, которые присваиваются рецептурным лекарствам для обозначения их рейтингов безопасности. Большинство СИОЗС относятся к Категории C, то есть известно, что они могут причинить вред лабораторным животным, когда они проглатывают лекарства в больших количествах.

Паксил — единственное исключение. Лекарство и его генерическая форма (пароксетин) имеют предупреждение категории D, что означает наличие «положительных доказательств риска для плода у человека, основанных на данных о побочных реакциях, полученных в ходе исследований или маркетинговых исследований, а также исследований на людях».”

Золофт и Прозак — два наиболее распространенных СИОЗС, назначаемых беременным женщинам, но Паксил или любой другой СИОЗС могут быть прописаны, если врачи считают, что польза от лекарства перевешивает потенциальные риски. Нелеченная депрессия у беременных также может привести к серьезным осложнениям, включая продолжающуюся депрессию после родов (послеродовая депрессия) и даже к возможности прерывания беременности или самоубийства.

Матери, принимающие паксил

Возраст матерей, принимающих Паксил или Прозак на ранних сроках беременности, составляет от 2 до 3 человек.Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в British Medical Journal, в 5 раз больше шансов родить ребенка с врожденным заболеванием.

Общие врожденные дефекты

В последние годы был проведен ряд противоречивых исследований, касающихся связи препаратов СИОЗС и врожденных дефектов. Всестороннее исследование, проведенное Национальным центром врожденных дефектов и пороков развития, показало, что наиболее часто упоминаемые связи включают врожденные пороки сердца, головного мозга и брюшной полости.

Общие врожденные пороки от СИОЗС включают:

Пороки сердца
Наиболее распространенными сердечными заболеваниями у младенцев являются дефекты перегородки — дефекты межпредсердной перегородки (ASD) и дефекты межжелудочковой перегородки (VSD), которые представляют собой отверстия в сердце, которые нарушают кровоток.

Стойкая легочная гипертензия новорожденных (PPHN)
Это состояние, при котором поражаются сердце и легкие, возникает внутриутробно, но редко выявляется до рождения ребенка.В 2006 году FDA выпустило объявление о безопасности, предупреждающее потребителей о риске послеродового кровотечения при приеме СИОЗС во второй половине беременности.

Анэнцефалия
Это разрушительный врожденный дефект, из-за которого у ребенка не работает большая часть функционирующего мозга, черепа и скальпа, и он всегда фатален. Матери, принимавшие Паксил во время беременности, родили детей с этим заболеванием. Краниосиностоз, когда один или несколько фиброзных суставов в черепе младенца сливаются вместе, был связан с прозаком.

Расщелина губы и неба
Расщелины — это промежутки, которые остаются при формировании структур лица и обычно возникают на верхней губе и нёбе. Эти деформации обычно требуют нескольких операций для исправления и могут затруднять кормление, дыхание и развитие речи.

Респираторный дистресс
Респираторный дистресс-синдром — это тип затрудненного дыхания, который возникает у недоношенных детей и объясняется недоразвитыми легкими ребенка.Дыхательная недостаточность также является симптомом неонатального адаптационного синдрома, который исследователи связывают с применением СИОЗС в третьем триместре.

Некоторые исследователи полагают, что количественно оценить риск приема СИОЗС во время беременности слишком сложно, поскольку невылеченная депрессия и тревожные расстройства также могут привести к врожденным дефектам и повышенному риску развития у ребенка аутизма.

Хронология судебных процессов, урегулирований и приговоров СИОЗС

Производители лекарств заплатили миллиарды долларов в виде государственных штрафов, коллективных исков и судебных приговоров в связи с потенциальной опасностью лекарств СИОЗС.Некоторые из них включают:

  • 1994

    Жюри в Индиане вынесло решение в пользу производителя лекарств Эли Лили по обвинению в неистовстве Джозефа Т. Весбекера в 1989 году, когда он застрелил восемь коллег, прежде чем покончить с собой. Это был первый серьезный случай самоубийства из-за СИОЗС, который предстал перед судом.

  • 2000 Сообщается, что Eli Lilly заплатила более 50 миллионов долларов для урегулирования судебных исков Prozac, связанных с самоубийствами или убийствами.
  • 2002 Сотни жителей Флориды получили незапрошенные образцы Прозака по почте от Eli Lilly и Walgreens. Против Эли Лилли был подан коллективный иск, но в конце концов дело было прекращено.
  • 2006

    Судебный процесс между несколькими округами в Центральном округе Калифорнии, связанный с симптомами отмены паксила, урегулирован на сумму 78 долларов.7 миллионов. В конечном итоге производитель лекарств GlaxoSmithKline (GSK) удовлетворил 3200 исков, связанных с отменой препарата Паксил, на сумму 160 миллионов долларов.

  • 2009

    Жюри Пенсильвании присудило семье Килкер 2,5 миллиона долларов после того, как Лайам Килкер родился с пороком сердца, связанным с тем, что его мать использовала Паксил во время беременности. Присяжные установили, что GSK не предупредила потребителей о рисках, связанных с наркотиками.

  • 2010

    Федеральное расследование Forest Pharmaceuticals Inc., дочерняя компания Forest Laboratories, привела к урегулированию споров в размере 313 миллионов долларов для рассмотрения уголовных и гражданских жалоб. Утверждалось, что Forest незаконно продавала Celexa и Lexapro детям и подросткам и платила врачам за прописывание лекарств.

  • 2010 GSK урегулировала более 800 дел, связанных с врожденными дефектами Paxil, на сумму 1,14 миллиарда долларов, в среднем более 1,2 миллиона долларов на случай.
  • 2014 Лесные лаборатории заплатили 10 долларов.4 миллиона на урегулирование коллективного иска, связанного с незаконной популяризацией Lexapro и Celexa среди детей.
  • 2016 Окружной суд США Восточного округа Пенсильвании Судья Синтия М. Руф отклонила более 300 исков от MDL, связанных с врожденными дефектами Zoloft.
  • 2017

    GSK согласилась выплатить 6,2 миллиона долларов для урегулирования коллективного иска с участием 50 канадских матерей и их детей по поводу связи между Paxil и врожденными дефектами.

  • 2017

    Федеральное жюри штата Иллинойс признало GSK виновной в смерти бывшего корпоративного юриста Стюарда Долина, который принимал непатентованную версию Паксила перед самоубийством в 2010 году. Вдове Долина Венди была присуждена компенсация в размере 3 миллионов долларов после пяти недель судебных показаний.

Альтернативы приему СИОЗС

СИОЗС считаются антидепрессантами второго поколения и часто назначаются для лечения депрессии раньше других типов антидепрессантов, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Знаете ли вы

Исследование 2014 года показало, что пациенты, которым давали антидепрессанты, но не были действительно клинически депрессивными, имели более высокий риск суицидальных мыслей или поведения при использовании лекарств.

СИОЗС могут облегчить симптомы депрессии, но они также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Исследование, проведенное в 2014 году исследователями из Северного Кокрановского центра и Копенгагенского университета, показало, что пациенты, которым давали антидепрессанты, но не находились в истинном клиническом состоянии депрессии, имели более высокий риск суицидальных мыслей или поведения при использовании этих лекарств.

Датские исследователи предполагают, что многие рецепты давались «без необходимости» в качестве альтернативы другим вариантам лечения, включая терапию. СИОЗС следует принимать только в том случае, если пациент и его врач или психиатр считают, что это лучший вариант для лечения тяжелой депрессии или серьезного тревожного расстройства.

ИОЗСН и ТЦА как альтернативы СИОЗС

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) работают аналогично СИОЗС, но вместо повышения только уровня серотонина, ИОЗСН также увеличивают количество норадреналина в головном мозге.

Факт

Еще 60% американцев принимают антидепрессанты в течение двух и более лет

Увеличивая уровень норадреналина, клетки мозга, кажется, лучше общаются, что может улучшить настроение человека.

Однако СИОЗСН могут снижать либидо, вызывать увеличение веса и повышать утомляемость и сонливость.Более серьезные побочные эффекты включают врожденные дефекты у беременных и риск отмены при прекращении приема.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старый класс антидепрессантов, доступный более 50 лет назад. Они могут быть такими же эффективными, как и новые антидепрессанты, но обычно имеют больше побочных эффектов, включая головокружение, запор и сухость во рту. ТЦА могут быть назначены, если доказана неэффективность других антидепрессантов.

Примеры TCAs включают:
  • Амитриптилин
  • Кломипрамин (Анафранил)
    • ,00
  • Имипрамин (тофранил)
    • ,00
  • Доксепин (Силенор, Зоналон, Прудоксин)
  • Тримипрамин (Сурмонтил)

Альтернативы лекарствам для лечения депрессии

Самая распространенная альтернатива — терапия, которая помогает человеку справиться с чувством безнадежности или беспокойства.Когнитивно-поведенческая терапия — это тип психотерапии, в которой отрицательные модели мышления бросают вызов, чтобы изменить нежелательные модели поведения.

Исследование 2012 года, опубликованное в The Lancet, показало, что почти половина пациентов, страдающих депрессией и устойчивых к антидепрессантам, получали пользу от когнитивно-поведенческой терапии. Терапия также может быть эффективным вариантом для женщин с депрессией, которые не хотят рисковать, принимая антидепрессанты во время беременности.

Психолог Александр Бингхэм обсуждает немедикаментозные методы лечения депрессии.

Другие альтернативы лекарствам включают:

Здоровое питание
Некоторые исследования показывают, что диета, богатая «суперпродуктами», такими как помидоры (содержат антиоксиданты, включая ликопин), морепродукты (лосось и тунец содержат жирные кислоты омега-3), шпинат и авокадо (содержат фолиевую кислоту), естественным образом могут облегчить симптомы депрессии. .

Регулярные упражнения
Тренировка временно способствует увеличению количества химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, — эндорфинов.Регулярные упражнения могут «перенастроить» мозг и заставить его мыслить более позитивно.

Высыпаюсь
Сон влияет на наше настроение, особенно у тех, кто страдает тяжелой депрессией. К сожалению, депрессия может затруднить засыпание, но такие вещи, как отказ от отвлекающих факторов в спальне — телевизор, компьютер, телефон и т. Д. — наряду с правильным питанием и регулярными упражнениями могут улучшить режим сна.

Прием натуральных добавок
Было показано, что натуральные добавки, такие как рыбий жир и фолиевая кислота, уменьшают симптомы депрессии у некоторых пациентов и могут быть полезной альтернативой для пациентов, которые предпочитают не принимать рецептурные антидепрессанты.Перед началом приема любых добавок всегда консультируйтесь с врачом.

Новые увлечения
Иногда что-то настолько простое, как новое хобби или занятие чем-то интересным, может облегчить депрессию. Нарушение обычного распорядка дня может внести разнообразие в жизнь пациента. Это может включать в себя поездку, проведение большего количества времени с близкими или участие в таких занятиях, как командные виды спорта или йога, чтобы успокоить ум и снять стресс.

Эти варианты могут не полностью избавить человека от депрессии, но могут облегчить симптомы, уменьшая потребность в СИОЗС или других антидепрессантах, отпускаемых по рецепту.Врач или специалист в области психического здоровья могут помочь сориентироваться в процессе и решить, какой вариант или варианты могут подойти каждому человеку.

антидепрессантов | Трициклические, СИОЗС и ИМАО

Что такое антидепрессанты СИОЗС?

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) Антидепрессанты используются для лечения депрессии и некоторых других состояний. Им может потребоваться 6-8 недель, чтобы эффект полностью подействовал. Нормальный курс приема антидепрессантов длится не менее шести месяцев после ослабления симптомов.Возможны побочные эффекты, но зачастую они незначительны. По окончании курса лечения следует постепенно снижать дозу в соответствии с указаниями врача, прежде чем полностью прекратить прием.

Применяются ли антидепрессанты СИОЗС только от депрессии?

СИОЗС — это группа антидепрессантов, которые используются для лечения депрессии. Они также используются для лечения некоторых других состояний, таких как нервная булимия, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Как действуют антидепрессанты СИОЗС?

Антидепрессанты изменяют баланс некоторых химических веществ в головном мозге (нейротрансмиттеров).Антидепрессанты СИОЗС в основном влияют на нейромедиатор, называемый серотонином.

Насколько эффективны антидепрессанты СИОЗС?

Примерно 5-7 из 10 человек с умеренной или тяжелой депрессией имеют улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантами. Тем не менее, примерно у 3 из 10 человек улучшается состояние при приеме таблеток-пустышек (плацебо), поскольку у некоторых людей за это время улучшение улучшилось бы естественным путем. Таким образом, если у вас депрессия, вероятность выздоровления после приема антидепрессанта примерно в два раза выше, чем при отсутствии лечения.Но не у всех они работают. Как правило, чем тяжелее депрессия, тем больше шансов, что антидепрессант подействует.

Примечание : антидепрессанты не обязательно делают грустных людей счастливыми. Слово «депрессия» часто используется, когда люди действительно имеют в виду грусть, сыты по горло или несчастье. Настоящая депрессия отличается от несчастья и имеет постоянные симптомы (которые часто включают постоянную печаль).

Эффективность антидепрессантов СИОЗС может варьироваться при использовании для лечения других состояний, перечисленных выше (булимия, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство).

Как быстро действуют антидепрессанты СИОЗС?

Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, антидепрессанту часто требуется 6-8 недель, чтобы он проявил себя и подействовал полностью. Некоторые люди прекращают лечение примерно через неделю, думая, что оно не помогает. Лучше подождать 3-4 недели, прежде чем решить, помогает ли лечение СИОЗС.

Если вы обнаружите, что лечение помогло через 3-4 недели, его обычно продолжают. Нормальный курс приема антидепрессантов длится не менее шести месяцев после ослабления симптомов.Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, ваши симптомы могут быстро вернуться. Некоторым людям с рецидивирующей депрессией рекомендуется проходить более длительные курсы лечения (до двух лет или дольше).

Когда вы принимаете антидепрессанты СИОЗС, важно принимать лекарство каждый день в предписанной дозе. Не прекращайте прием СИОЗС резко. Это потому, что у вас могут развиться симптомы отмены. Дозу обычно постепенно снижают, прежде чем полностью отменить в конце курса лечения.Но не делайте этого самостоятельно — ваш врач посоветует снизить дозировку, когда придет время. Лучше не прекращать лечение и не изменять дозу без консультации с врачом.

Существуют ли разные типы антидепрессантов СИОЗС?

Есть несколько разных типов. К ним относятся циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин. Каждый из них выпускается под разными торговыми марками. Нет лучшего типа, который подошел бы всем. Если выбранный не подходит, иногда необходимо изменить дозу или поменять препарат.Ваш врач посоветует. Кроме того, если антидепрессанты СИОЗС не помогают, можно порекомендовать другой тип антидепрессантов.

Побочные эффекты и риски СИОЗС

У большинства людей наблюдаются незначительные побочные эффекты или их нет. Возможные побочные эффекты различаются между разными препаратами. Листовка, которая входит в пакет с лекарством, дает полный список возможных побочных эффектов. Вы должны прочитать это, прежде чем начинать принимать лекарство. Перечисление всех побочных эффектов выходит за рамки данной брошюры; однако ниже описаны некоторые из наиболее распространенных или серьезных.

Как правило, сообщите своему врачу, если побочные эффекты сохраняются или вызывают беспокойство. Ваш врач может посоветовать лучший курс действий — например, прекратить прием лекарства или перейти на другое лекарство и т. Д.

Наиболее частые побочные эффекты

К ним относятся диарея, плохое самочувствие, тошнота (рвота). ) и головные боли. Если вначале эти побочные эффекты незначительны, лечение стоит продолжить, поскольку они могут исчезнуть примерно через неделю.

Возможный седативный эффект

СИОЗС могут вызывать сонливость (седативный эффект) у некоторых людей.Этот побочный эффект встречается нечасто и не является такой серьезной проблемой, как при применении некоторых других типов антидепрессантов. Однако вы должны знать о возможности, особенно если вы водитель, поскольку это может снизить вашу способность безопасно управлять автомобилем. Любой седативный эффект, вероятно, будет максимальным в первый месяц от начала лечения или при увеличении дозы. Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) советует не водить машину в это время, если вы чувствуете сонливость или какое-либо успокоительное.

Кишечное кровотечение

Некоторые исследования показали, что СИОЗС могут быть связаны с небольшим повышенным риском кишечного кровотечения; однако доказательства неубедительны.Это особенно характерно для пожилых людей и людей, принимающих другие лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку кишечника или помешать свертыванию крови. Поэтому в идеале следует избегать СИОЗС, если вы принимаете аспирин, варфарин, новые антикоагулянты (апиксабан, эдоксабан, дабигатран и ривароксабан) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Если не удается найти подходящую альтернативу СИОЗС и у вас повышенный риск кровотечения, ваш врач может посоветовать вам принять дополнительное лекарство.Это поможет защитить слизистую оболочку кишечника.

Небольшой повышенный риск переломов

Исследования показывают, что существует небольшое повышение риска переломов у людей, принимающих СИОЗС. Однако причина повышенного риска не ясна.

Побочные эффекты со стороны нервной системы

О возможных побочных эффектах сообщалось о головокружении, возбуждении, беспокойстве, нарушениях сна и треморе.

Сексуальные проблемы

Проблемы с сексуальной функцией — частый симптом депрессии.Однако, помимо этого, все антидепрессанты могут вызывать некоторые проблемы с сексуальной функцией. Например, у некоторых людей в качестве побочных эффектов сообщалось о проблемах с эрекцией, сухости влагалища и снижении полового влечения.

Антидепрессанты и суицидальное поведение

В последние годы появилось несколько сообщений о случаях, в которых утверждается связь между приемом антидепрессантов и суицидальными наклонностями, особенно у подростков и молодых людей. Это может быть большим риском в первые несколько недель после начала приема лекарств или после увеличения дозы.Спорный вопрос, связан ли этот возможный риск с лекарством или с депрессией. Если это связано с лекарствами, риск остается очень низким. И в целом, самый эффективный способ предотвратить суицидальные мысли и действия — это лечить депрессию. Однако из-за этой возможной связи немедленно обратитесь к врачу, если вы становитесь все более беспокойным, тревожным или возбужденным, или если у вас есть суицидальные мысли. В частности, вам следует поговорить со своим врачом, если они развиваются на ранних этапах лечения или после увеличения дозы.

Вызывают ли антидепрессанты СИОЗС зависимость?

СИОЗС не являются транквилизаторами и не вызывают привыкания. Большинство людей могут без проблем прекратить прием СИОЗС. В конце курса лечения вам следует постепенно снижать дозу в течение примерно четырех недель, прежде чем окончательно прекратить лечение. Это связано с тем, что у некоторых людей симптомы отмены развиваются при резком прекращении приема лекарств. Если у вас есть симптомы абстиненции, это не означает, что вы зависимы от лекарства, поскольку другие признаки зависимости, такие как тяга к лекарству, не возникают.

Симптомы абстиненции, которые могут возникнуть , включают:

  • Головокружение
  • Тревога и возбуждение
  • Нарушение сна
  • Гриппоподобные симптомы
  • Диарея
  • Спазмы животика (брюшной полости)
  • Шпильки и иглы
  • Колебания настроения
  • Чувство тошноты
  • Низкое настроение

Эти симптомы маловероятны, если вы постепенно уменьшаете дозу. Если симптомы отмены действительно возникают, они обычно длятся менее двух недель.В случае их возникновения можно возобновить прием препарата и снизить дозу еще медленнее.

Что такое трициклические антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии и некоторых других состояний. Для полноценной работы им часто требуется 2-4 недели. Нормальный курс приема антидепрессантов длится не менее шести месяцев после ослабления симптомов. Могут возникнуть побочные эффекты, но они часто незначительны и могут исчезнуть. По окончании курса лечения следует постепенно снижать дозу до полной остановки.

Трициклические антидепрессанты предназначены не только для лечения депрессии

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии. Они также используются для лечения некоторых других состояний, таких как мигрень, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, повторяющиеся головные боли и некоторые формы боли. Слово трициклический относится к химической структуре лекарства.

Как действуют трициклические антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты изменяют баланс некоторых химических веществ в головном мозге, называемых нейротрансмиттерами.То, как работают нейротрансмиттеры, может играть определенную роль в возникновении депрессии и других состояний. Трициклические антидепрессанты обычно блокируют действие двух нейромедиаторов, называемых серотонином и норадреналином (норадреналином). Роль этих химических веществ в возникновении или лечении депрессии неясна.

Насколько эффективны трициклические антидепрессанты?

Примерно 5-7 из 10 человек с умеренной или тяжелой депрессией имеют улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантами.Тем не менее, примерно у 3 из 10 человек улучшается состояние при приеме таблеток-пустышек (плацебо), поскольку у некоторых людей за это время улучшение улучшилось бы естественным путем.

Итак, если у вас депрессия, вероятность выздоровления с помощью антидепрессанта примерно в два раза выше, чем при отсутствии лечения. Однако не у всех они работают. Как правило, чем тяжелее депрессия, тем больше шансов, что антидепрессант подействует.

Примечание : антидепрессанты не обязательно делают грустных людей счастливыми.Слово «депрессия» часто используется, когда люди действительно имеют в виду грусть, сытость или несчастье. Настоящая депрессия отличается от несчастья и имеет постоянные симптомы (которые часто включают постоянную печаль).

Эффективность трициклических антидепрессантов может варьироваться при использовании для лечения других состояний (мигрень, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, повторяющиеся головные боли и некоторые формы боли).

Как быстро действуют трициклические антидепрессанты?

Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения.Тем не менее, антидепрессанту часто требуется 2-4 недели, чтобы нарастить его действие и полностью подействовать. Некоторые люди прекращают лечение примерно через неделю, думая, что оно не помогает. Лучше подождать 3-4 недели, прежде чем решить, помогает ли антидепрессант. Если плохой сон является признаком депрессии, сначала ему помогают в течение недели или около того.

При использовании некоторых типов трициклических антидепрессантов начальная доза часто бывает небольшой и постепенно увеличивается до полной. Одна из проблем, которая иногда возникает, заключается в том, что некоторые люди продолжают принимать начальную дозу, которая часто слишком мала для полноценной работы.

Если вы обнаружите, что лечение помогло через 3-4 недели, его обычно продолжают. Нормальный курс приема антидепрессантов длится не менее шести месяцев после ослабления симптомов. Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, ваши симптомы могут быстро вернуться. Некоторым людям с рецидивирующей депрессией рекомендуется проходить более длительные курсы лечения (до двух лет или дольше).

Когда вы принимаете трициклические антидепрессанты

Важно принимать лекарство каждый день в предписанной дозе.Не прекращайте принимать его резко. Это потому, что у вас могут развиться симптомы отмены. Дозу обычно постепенно снижают перед полной остановкой в ​​конце курса лечения. Но не делайте этого самостоятельно — ваш врач посоветует снизить дозировку, когда придет время. Лучше не прекращать лечение и не изменять дозу без консультации с врачом.

Существуют ли разные типы трициклических антидепрессантов?

Есть несколько разных типов. В Великобритании используются имипрамин, амитриптилин, доксепин, миансерин, тразодон и лофепрамин.Каждый из них выпускается под разными торговыми марками.

Нет лучшего типа, который подошел бы всем. Врач решает, какой из них лучше всего подходит, принимая во внимание такие факторы, как:

  • Ваш возраст.
  • Другие лекарства, которые вы можете принимать.
  • Прочие проблемы со здоровьем.
  • Возможные побочные эффекты.
  • Предыдущее применение антидепрессантов.

Если выбранная не подходит, иногда необходимо изменить дозу или поменять препарат.Кроме того, если трициклические антидепрессанты не помогают, можно порекомендовать другой тип антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты побочные эффекты и риски?

У большинства людей есть незначительные побочные эффекты или их нет. Возможные побочные эффекты различаются между разными препаратами. Листовка, которая входит в пакет с лекарством, дает полный список возможных побочных эффектов. Вы должны прочитать это, прежде чем начинать принимать лекарство. Перечисление всех побочных эффектов выходит за рамки данной брошюры; однако ниже описаны некоторые из наиболее распространенных или серьезных.Как правило, сообщите врачу, если побочный эффект сохраняется или вызывает беспокойство. Ваш врач может посоветовать лучший курс действий — например, прекратить прием лекарства, перейти на другое лекарство и т. Д.

Наиболее частые побочные эффекты

К ним относятся сухость во рту, запор, потливость, небольшая неуверенность. при мочеиспускании и небольшом затуманивании зрения. Если вначале побочные эффекты незначительны, лечение стоит продолжить. Незначительные побочные эффекты могут исчезнуть примерно через неделю.Частые глотки воды помогут избавиться от сухости во рту. Кроме того, некоторые люди считают, что сосание кусочков ананаса способствует выделению слюны и помогает облегчить чувство сухости во рту.

Возможный седативный эффект

Трициклические антидепрессанты могут вызывать сонливость (седативный эффект) у некоторых людей. Вы должны знать об этой возможности, особенно если вы водитель, поскольку это может снизить вашу способность безопасно управлять автомобилем. Любой седативный эффект, вероятно, будет максимальным в первый месяц после начала лечения или при увеличении дозы.Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) советует не водить машину в это время, если вы чувствуете сонливость или какое-либо успокоительное. Также не работайте с механизмами, если чувствуете сонливость.

Небольшой повышенный риск переломов

Исследования показывают, что существует небольшой повышенный риск переломов у людей, принимающих трициклические антидепрессанты. Однако причина повышенного риска не ясна.

Антидепрессанты и суицидальное поведение

В последние годы появилось несколько сообщений о случаях, в которых утверждается связь между приемом антидепрессантов и суицидальными наклонностями, особенно у подростков и молодых людей.Это может быть большим риском в первые несколько недель после начала приема лекарств или после увеличения дозы. Спорный вопрос, связан ли этот возможный риск с лекарством или с депрессией. Если это связано с лекарствами, риск остается очень низким. И в целом, самый эффективный способ предотвратить суицидальные мысли и действия — это лечить депрессию. Однако из-за этой возможной связи немедленно обратитесь к врачу, если вы становитесь все более беспокойным, тревожным или возбужденным, или если у вас есть суицидальные мысли.В частности, если они развиваются на ранних этапах лечения или после увеличения дозы.

Сексуальные проблемы

Проблемы с сексуальной функцией — частый симптом депрессии. Однако, помимо этого, все антидепрессанты могут вызывать некоторые проблемы с сексуальной функцией. Например, снижение полового влечения (либидо), трудности с эрекцией, отсроченный оргазм и нарушение эякуляции были зарегистрированы как побочные эффекты у некоторых людей, принимающих трициклические антидепрессанты.

Вызывают ли трициклические антидепрессанты привыкание?

Трициклические антидепрессанты не являются транквилизаторами и не вызывают привыкания. Большинство людей могут без проблем прекратить прием трициклических антидепрессантов. В конце курса лечения обычно постепенно снижают дозу в течение примерно четырех недель, прежде чем окончательно прекратить лечение. Это связано с тем, что у некоторых людей симптомы отмены развиваются при резком прекращении приема антидепрессантов. Если у вас есть симптомы абстиненции, это не означает, что вы зависимы от лекарства, поскольку другие признаки зависимости, такие как тяга к лекарству, не возникают.

Симптомы абстиненции, которые могут возникать , включают:

  • Головокружение
  • Тревога и возбуждение
  • Нарушение сна
  • Гриппоподобные симптомы
  • Диарея
  • Спазмы в животе (брюшной полости)
  • Шпильки и иглы
  • Колебания настроения
  • Чувство тошноты
  • Низкое настроение

Эти симптомы маловероятны, если вы постепенно уменьшаете дозу. Если симптомы отмены действительно возникают, они обычно длятся менее двух недель.Если они все же возникнут, можно возобновить прием лекарства и снизить дозу еще медленнее.

Что такое антидепрессанты MAOI?

Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это группа лекарств, которые используются для лечения депрессии. Им может потребоваться до трех недель, чтобы эффект полностью подействовал. Нормальный курс приема антидепрессантов длится не менее шести месяцев после ослабления симптомов.

Вы не можете употреблять алкоголь или есть продукты, содержащие тирамин (например, сыр, печень, йогурт или Marmite®), пока вы принимаете MAOI.Вы не можете принимать некоторые лекарства от кашля и простуды, пока принимаете MAOI.

Как действуют антидепрессанты MAOI?

Антидепрессанты изменяют баланс некоторых химических веществ в головном мозге (нейротрансмиттеров). Антидепрессанты MAOI предотвращают расщепление нейромедиаторов, таких как норадреналин (норадреналин) и серотонин. Считается, что измененный баланс серотонина и других нейромедиаторов, таких как норадреналин, вызывает депрессию.

Когда обычно назначают антидепрессанты MAOI?

Антидепрессанты MAOI обычно назначаются, когда были опробованы несколько новых типов антидепрессантов, но они не сработали так хорошо или вызвали неприятные побочные эффекты.ИМАО также можно использовать при атипичной депрессии. Атипичная депрессия — это тип депрессии, при котором есть специфические черты, отсутствующие в других типах депрессии. Примеры этого включают чрезмерную сонливость и чувство тяжести в руках или ногах.

Антидепрессанты MAOI обычно назначаются или рекомендуются врачами, специализирующимися на лечении депрессии. Например, консультант по психическому здоровью или терапевт, имеющий большой опыт лечения людей с депрессией.

Большинство людей, принимающих антидепрессанты, считают, что СИОЗС легче принимать, потому что:

  • Они имеют меньше побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами.
  • Вам не нужно избегать определенных продуктов или напитков, содержащих тирамин, а также лекарств от кашля и простуды.

Насколько хорошо действуют антидепрессанты MAOI?

Примерно 5-7 из 10 человек с умеренной или тяжелой депрессией имеют улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантом.Тем не менее, примерно у 3 из 10 человек улучшилось состояние с помощью таблеток-пустышек (плацебо), так как у некоторых людей это время улучшилось бы естественным путем. Таким образом, если у вас депрессия, вероятность выздоровления после приема антидепрессанта примерно в два раза выше, чем при отсутствии лечения. Но не у всех они работают. Как правило, чем тяжелее депрессия, тем больше шансов, что антидепрессант подействует.

Примечание : антидепрессанты не обязательно делают грустных людей счастливыми. Слово «депрессия» часто используется, когда люди на самом деле имеют в виду грусть, сытость или несчастье.Настоящая депрессия отличается от несчастья и имеет постоянные симптомы (которые часто включают постоянную печаль).

Как быстро действуют антидепрессанты MAOI?

Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения. Однако для достижения полного эффекта и достижения полного эффекта может потребоваться до трех недель и более. Некоторые люди прекращают лечение примерно через неделю, думая, что оно не помогает. Лучше подождать 3-4 недели, прежде чем решить, помогает ли антидепрессант.Если плохой сон является признаком депрессии, сначала ему помогают в течение недели или около того.

При приеме антидепрессантов MAOI

Некоторые важные соображения:

  • Не ешьте продукты и напитки, содержащие тирамин.
  • Не принимать некоторые другие лекарства.
  • Всегда имейте при себе специальную карту.
  • Правила при переходе на другие антидепрессанты.

Избегайте тирамина

Не ешьте продукты и напитки, содержащие тирамин (включая алкогольные напитки), потому что это может вызвать очень сильное внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз).Это очень важно, если вы принимаете один из старых антидепрессантов MAOI, таких как фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. При применении моклобемида вероятность гипертонического криза снижается, но вы все равно не можете есть или пить большое количество еды и напитков, содержащих тирамин. Первым признаком гипертонического криза может стать пульсирующая головная боль.

Тирамин содержится в сыре, печени, йогурте, Marmite®, Oxo®, Bovril®, пивных дрожжах, текстурированном растительном белке со вкусом, стручках фасоли (фасоль внутри можно есть), протеине, который подвергся старению, или фермент (например, дичь, маринованная сельдь или сухая колбаса, такая как салями или пепперони), экстракт ферментированных соевых бобов и большое количество шоколада.

Тирамин также содержится в алкогольных напитках, включая пиво, лагер или вино (особенно красное вино). Лучше избегать употребления алкогольных напитков. Он также содержится в безалкогольном пиве.

Ешьте только свежие продукты и избегайте несвежей или «испорченной» пищи, особенно мяса (включая мясо птицы и субпродукты) и рыбы во время приема ИМАО и в течение двух недель после прекращения приема. Это потому, что эти продукты могут содержать тирамин.

Другие лекарства, которые вы можете принимать

ИМАО иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать.Поэтому убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили, а не прописали. Всегда уточняйте у фармацевта, прежде чем покупать какие-либо лекарства в аптеке или супермаркете, чтобы узнать, можно ли их принимать вместе с антидепрессантами MAOI. Некоторые лекарства, которые вы можете купить от кашля и простуды, также могут вызвать очень сильное внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз) или сделать вас очень возбудимым или подавленным.

В частности, избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих декстрометорфан, эфедрин или псевдоэфедрин, пока вы принимаете антидепрессант MAOI и в течение двух недель после его прекращения: возбудимый или подавленный.

  • Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин при одновременном приеме с антидепрессантом MAOI может вызвать очень сильное повышение артериального давления.

    • Носите карточку

    Если вы принимаете антидепрессант MAOI, вам дадут небольшую карточку, которую вы должны всегда носить с собой. На этой карточке перечислены различные продукты, напитки и лекарства, которые нельзя принимать без рецепта. Обязательно показывайте эту карточку всем, кто лечит вас (например, врачу, стоматологу, фармацевту или медсестре).

    Если вы измените свой антидепрессант

    Если ваш врач хочет изменить ваше лекарство с MAOI на другой антидепрессант, вы должны оставить две недели между прекращением приема антидепрессанта MAOI, прежде чем начинать новый антидепрессант.

    Побочные эффекты ИМАО

    Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин

    Наиболее частым побочным эффектом этих старых ИМАО является головокружение при вставании (постуральная гипотензия). Это более вероятно, если вы станете старше.

    Реже у некоторых людей наблюдается сонливость, проблемы со сном, головная боль, слабость и усталость, сухость во рту или запор. Очень редко эти лекарства могут повлиять на вашу печень — например, сообщалось о желтухе и нескольких случаях смерти от реакций печени (но это очень редко). О периферической невропатии (слабость, судороги и спазмы, потеря равновесия или покалывание, онемение и боль) также сообщалось очень редко.

    Моклобемид

    Общие побочные эффекты включают нарушение сна и тошноту.Реже у людей, принимавших моклобемид, наблюдались возбуждение и замешательство.

    Примечание : приведенный выше не является полным списком побочных эффектов или взаимодействий для этих лекарств. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В листовке, прилагаемой к вашей конкретной торговой марке.

    Могу ли я купить антидепрессанты MAOI?

    Вы не можете купить антидепрессанты MAOI. Их можно приобрести только в аптеке по рецепту врача.

    Какова обычная продолжительность лечения?

    Если вы обнаружите, что лечение стало эффективным через 3-4 недели, его обычно продолжают.Нормальный курс приема антидепрессантов длится не менее шести месяцев после ослабления симптомов. Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, ваши симптомы могут быстро вернуться.

    Некоторым людям с рецидивирующей депрессией рекомендуется проходить более длительные курсы лечения.

    Кто не может принимать антидепрессанты MAOI?

    Обычно рекомендуется избегать приема антидепрессантов MAOI, если вы:

    • У вас биполярное расстройство и вы находитесь в маниакальной фазе.
    • Испытывайте возбуждение или волнение как основную часть вашей депрессии (ваш врач может прописать седативные препараты, такие как бензодиазепин, в течение 2–3 недель).
    • У вас был инсульт или другое состояние, которое влияет на кровоснабжение мозга.
    • Принимаете другие антидепрессанты.
    • У вас опухоль надпочечника (феохромоцитома), которая может вызвать высокое кровяное давление.
    • У больного сердечным заболеванием.
    • Беременны.
    • Кормите грудью.

    Вызывают ли антидепрессанты MAOI зависимость?

    Антидепрессанты MAOI не являются транквилизаторами и не вызывают привыкания. (Это оспаривается некоторыми людьми, поэтому это спорный вопрос.Если зависимость действительно возникает, то это только в меньшинстве случаев.)

    Большинство людей могут остановить прием ИМАО без каких-либо проблем. В конце курса лечения вам следует постепенно снижать дозу в течение примерно четырех недель, прежде чем окончательно прекратить лечение. Это связано с тем, что у некоторых людей симптомы отмены развиваются при резком прекращении приема лекарств. Если у вас есть симптомы абстиненции, это не означает, что вы пристрастились к этому лекарству, поскольку другие признаки зависимости, такие как тяга к лекарству, не проявляются.

    Симптомы отмены, которые могут возникнуть, включают:

    • Сонливость.
    • Беспокойство и волнение.
    • Нарушение сна.
    • Яркие сны.
    • Замедленная речь.
    • Отсутствие координации мышц.

    Редко у некоторых людей могут быть галлюцинации и бред.

    Эти симптомы маловероятны при постепенном снижении дозы. Если симптомы отмены действительно возникают, они обычно длятся менее двух недель. Если они все же возникнут, можно возобновить прием лекарства и снизить дозу еще медленнее.

    Как использовать схему желтых карточек

    Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

    • Побочном эффекте.
    • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
    • Человек, у которого был побочный эффект.