Антидепрессанты вред и польза: какую опасность таит в себе прием антидепрессантов
какую опасность таит в себе прием антидепрессантов
Общество
piqsels.comСуществует множество различных заболеваний, при которых требуется длительное медикаментозное лечение. Но лекарственные препараты, оказывающие влияние на ЦНС, в числе которых, в первую очередь, антидепрессанты, могут принести не только пользу, но и оказать вред. Об этом в беседе с ФАН предупредил кандидат медицинских наук, врач-психиатр, нарколог психиатрической клиники Госпитальная Игорь Куреков.
Особенно беспокоящим фактом является то, что за первую половину 2022 года россияне купили на 66% больше антидепрессантов, чем за аналогичный период прошлого года. По информации Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ), оператора системы цифровой маркировки «Честный знак», продажи этих медикаментов выросли с 3,6 млн упаковок до 6 млн. Отмечено, что в тревожный коронавирусный 2020 год тоже наблюдался всплеск приобретения антидепрессантов, однако даже тогда он был столь большим.
Ситуация с побочными явлениями от приема препаратов, воздействующих на ЦНС, усугубляется еще и тем, что россияне порой пренебрегают рекомендациями врачей, а отдельные люди и вовсе сами любят себе «ставить диагнозы» и «назначать себе лечение».
pxhere.com«Так, достаточно часто мы сталкиваемся с такой проблемой как зависимость от психотропных препаратов. Причиной становится некорректное назначение терапии, пренебрежение врачебными рекомендациями, самостоятельное назначение лекарства, а также самовольное изменение дозировок и кратности приема, намеренное употребление больших доз для достижения эйфорического эффекта», — пояснил Куреков.
По его словам, прежде чем назначать антидепрессанты врачу нужно, прежде всего, установить факт наличия психической патологии. Как правило, это тревожное или депрессивное состояние: в этом случае назначаются антидепрессанты или противотревожного комплекса, или антидепрессанты стимулирующего характера. Данные препараты нацелены на купирование патологии, пояснил он.
«Антидепрессанты назначаются для того, чтобы стабилизировать психологическое состояние. Но антидепрессант, как и любое психотропное вещество, имеет ряд очень строгих правил приема, при несоблюдении которых можно сделать только хуже: например, ни в коем случае нельзя резко прекращать прием, необходимо отменять препарат постепенно, уменьшая дозировки, чтобы организм мог адаптироваться, и обменные процессы при этом не нарушались. При постепенной отмене никогда не возникнет серьезных последствий. Назначение антидепрессанта человеку, страдающему психическим расстройством, оправдано и не несет никакого риска, если будет соблюдены правила приема и отмены препарата», — рассказал врач-психиатр.
Однако если человек принимает данные препараты в большой дозировке, без четких показаний, у него может быть отравление, интоксикационное состояние, которое может привести к различным нарушениям.
«Многие считают, что при длительном приёме антидепрессантов возникает зависимость, но это не так. Длительность приема определяется тяжестью и видом депрессии или иного тревожного состояния, и принимают антидепрессанты в течение определенного курса, от трёх до 6 месяцев, далее препарат постепенно отменяется. Если препарат отменить слишком быстро, тогда могут быть какие-то осложнения, при постепенной отмене осложнений никаких нет», — сказал собеседник ФАН.
При этом он отметил, что современные лекарственные средства достаточно тонко и дифференцировано влияют на организм человека, и их побочные эффекты гораздо менее выражены, чем у препаратов, которые применялись несколько лет назад.
Поделиться:
Ася Сафина
Подписаться
психиатр психиатрия антидепрессанты депрессия куреков прием антидепрессантов
Правда ли, что антидепрессанты наносят серьезный вред здоровью?
Я принимаю антидепрессанты около трех лет.
Но я и не против. В моем случае лечение оказалось эффективным и со временем депрессивные симптомы отступили. Сейчас я понимаю, что лучше пережить пару недель привыкания к препарату, чем постоянно придумывать способы уйти из жизни. Разумеется, об антидепрессантах ходит множество слухов (и мы о них поговорим), но тысячи людей по всему миру с их помощью победили болезнь и вернулись к нормальной жизни. Одной из причин депрессии считается дисбаланс химических веществ в мозге, из-за которого нейромедиатор серотонин и/или норадреналин не вырабатывается в прежнем объеме. Серотонин – это сложная молекула, которая связана с такими биологическими функциями, как настроение, познание и обучение. Правда, ученые пока не имеют единого мнения относительно как причин депрессии, так и ее лечения, хотя эффективность антидепрессантов научно доказана, а ряд препаратов из группы СИОЗС (прозак, золофт и др), успешны в лечении большого спектра душевных болезней. Но есть небольшая проблема: группа исследователей начинает сомневаться в эффективности антидепрессантов в отношении лечения первопричин болезни, утверждая, что в некоторых случаях таблетки могут принести больше вреда, чем пользы.
Группа исследователей начинает сомневаться в эффективности антидепрессантов, утверждая, что в некоторых случаях они могут принести больше вреда, чем пользы.
Содержание
- 1 Самая ужасная болезнь
- 2 Эпидемия депрессии
- 3 Насколько опасны антидепрессанты?
- 4 Как отказаться от антидепрессантов
Самая ужасная болезнь
По мнению профессора биологии Стэндфордского университета Роберта Сапольски, депрессия – худшая болезнь, которую можно подхватить. Спорить с ним я не стану, так как все «прелести» болезни испытала на себе. Когда я наконец решила записаться к врачу, то смогла набрать номер с 12-ой попытки – стоило услышать в трубке гудок, как я начинала рыдать. К тому моменту, как я впервые вошла в кабинет врача-психиатра, я плакала несколько часов в день, не могла есть, спать и работать. Это время я вспоминаю с ужасом, хотя непродолжительные депрессивные эпизоды иногда дают о себе знать.
Исследователи утверждают, что депрессия может сразить каждого.
К счастью, лечению она поддается, однако многие вынуждены принимать антидепрессанты всю жизнь. Не знаю, окажусь ли я в их числе, но терапия позволила мне вернуться к нормальной жизни. Безусловно, лечение не состоит из одних таблеток. Помимо них необходимо наладить питание и сон, заниматься спортом и посещать сеансы психотерапии (так, эффективность когнитивно-поведенческой терапии научно доказана).
Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) направлена на проработку имеющихся проблем и умения находить решения. Когнитивная поведенческая терапия используется не только для лечения депрессии, но и тревожных состояний, компульсивных расстройств и разного рода зависимостей.
Депрессия поддается лечению
Результаты последних исследований показывают, что риск развития депрессии тесно связан с поиском одобрения, недостаточным самоконтролем, пессимизмом и зависимостью. При этом депрессия может иметь так называемый генетический компонент: факторы способствующие развитию болезни.
К ним относятся окружающая среда и генетическая предрасположенность.
Эпидемия депрессии
Сегодня практически никто не сомневается в том, что пандемия COVID-19 в недалеком будущем приведет к эпидемии депрессии. Дело в том, что среди разнообразных последствий перенесенного ковида, депрессия занимает лидирующие позиции, наравне с проблемами сердечно-сосудистой системы. Вирус берет организм целиком, нанося вред каждому органу человеческого тела. На этом фоне продажа антидепрессантов и других лекарственных препаратов против тревоги выросла во всем мире, что и заметили ученые из Бристольского университета.
Они обнаружили, что в последние годы людям все чаще назначают анксиолитики – успокаивающие препараты. Примечательно, что большинство потребителей – молодые люди в возрасте до 25 лет. Количество назначений также возросло среди людей в возрасте до 35 лет. Однако некоторые назначения вряд ли можно назвать надежными. Длительный прием таких препаратов как антидепрессанты и антипсихотики, возможно, приводят к серьезным последствиям для здоровья.
Лечение депрессии и других душевных болезней – это сложный и длительный процесс
Важно: медикаментозная терапия назначается только врачом-психиатром и проходит под его наблюдения с первого дня начала приема и до последнего. Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать препараты нельзя. Подробнее об этом мы рассказывали здесь, не пропустите.
Исследователи также отмечают, что некоторые назначения не основаны на надежных доказательствах эффективности. Данные о влиянии длительного приема антидепрессантов на организм ограниченны, поэтому тем, кто проходит длительную терапию, стоит задуматься о последствиях для организма. Многие люди, страдающие депрессией, ощутили действие приема антидепрессантов, в то время как другим было чрезвычайно трудно отучить себя от них.
Хотите всегда быть в курсе последних новостей из мира науки и высоких технологий? Подписывайтесь на наш канал в Telegram, чтобы не пропустить ничего интересного!
Насколько опасны антидепрессанты?
При длительном приеме антидепрессантов (при легкой и умеренной депрессии) пациенты могут столкнуться с большим количеством проблем.
Однако это не значит, что мы должны отказаться от медикаментозной терапии. Во многих случаях антидепрессанты работают и действительно спасают жизни. Авторы нового обзора научных исследований о лечении депрессии предлагают врачам назначать анксиолетические препараты реже. Так, в большинстве клинических испытаний эффективность препаратов оценивается только в течение периода исследования, то есть от шести до 12 недель. Но в реальности люди принимают антидепрессанты годами.
По-прежнему сохраняется значительная неопределенность в отношении преимуществ применения антидепрессантов в краткосрочной и долгосрочной перспективе, особенно в связи с отсутствием клинически значимой разницы между лечением антидепрессантами и эффектом плацебо, – объясняет психиатр Марк Горовиц из Университетского колледжа Лондона.
Ученых также тревожит, что в большинстве исследований не рассматриваются результаты, которые наиболее важны для пациентов, например, качество жизни. При лечении депрессии многие обращают внимание на симптомы и, следовательно, избавляются от них.
«Однако около пятой части пациентов, принимающих препараты из группы СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – сообщают о сонливости в течение дня, сухости во рту, обильном потоотделении или увеличении веса», – говорится в работе.
Симптомы депрессии игнорировать нельзя
Опрос самооценки побочных эффектов при длительном применении показал еще более тревожные результаты: 71% пациентов сообщили об эмоциональном оцепенении, 70% чувствовали себя «туманными или отстраненными», 66% столкнулись с сексуальными трудностями, а 63% сообщили о сонливости. Конечно, это не первая статья, в которой ставится под сомнение эффективность антидепрессантов. В научном сообществе годами ведется дискуссия о пользе и вреде данных препаратов. Ставя под сомнение широкое применение антидепрессантов, профессор психологии из Университета Коннектикута Ирвинг Кирш обнаружил, что 75% эффекта антидепрессантов можно отнести к эффекту плацебо.
Вам будет интересно: Депрессия может развиться даже у мышей.
Но из-за чего?
Как отказаться от антидепрессантов
Сегодня лучший известный нам способ прекратить прием антидепрессантов – это постепенно снижать дозировку. При этом нет никакой гарантии, что пациенты не будут испытывать побочные эффекты, даже при медленном и осторожном завершении терапии. Исследователи также отмечают, что их обзор определенно не является последним словом в использовании антидепрессантов. Впереди много работы, так как необходимы дополнительные исследования.
Тем не менее сегодня не лучшее время для отказа от медикаментозного лечения депрессии. Пандемия никуда не делась, а обстановка в мире может свести с ума даже самых здоровых из нас. И несмотря на то, что точных данных о причинах депрессии и лечения совсем немного, лекарственная терапия помогает огромное количеству людей, например, мне. И хотя я принимаю СИОЗС уже долгое время, об окончании терапии, по словам врача, речь зайдет только в следующем году.
Медикаментозное лечение депрессии эффективно для огромного числа пациентов
Читайте также: Исследование показало, что антидепрессанты снижают риск тяжелого течения COVID-19
Не знаю, как сложится отказ от антидепрессантов в моем случае, но я обязательно поделюсь с вами новостями.
На данный момент могу с уверенностью сказать, что терапия мне помогла и продолжает помогать прямо сейчас. И не забывайте, что депрессия наносит организму намного больший урон, чем побочные эффекты от лекарств. Депрессия поддается лечению. К тому же, никто и не говорил, что будет легко. Будьте здоровы, сегодня это самое главное.
Преимущества антидепрессантов превышают риски: исследование
Джули Стинхейзен
Чтение за 4 минуты
ЧИКАГО (Рейтер) отпугнули некоторых врачей и пациентов, заявили исследователи во вторник.
Мужчина на фото из архива. Польза антидепрессантов для детей и подростков намного превышает риск самоубийства, и регулирующие органы США должны пересмотреть строгие предупреждения, которые могли отпугнуть некоторых врачей и пациентов, заявили исследователи во вторник. РЕЙТЕР/Файл
Обширный обзор исследований антидепрессантов у молодых пациентов показал, что риск суицидального поведения меньше, чем считалось ранее, и его следует рассматривать в свете облегчения, которое эти препараты могут предложить, говорят исследователи.
«Преимущества, кажется, намного сильнее, чем риски», — сказал доктор Дэвид Брент, исследователь из Медицинской школы Университета Питтсбурга, чье исследование было опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Исследование ставит под сомнение предупреждения «черного ящика» на этикетках антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС, которые предупреждают о более высоком риске суицидального поведения среди детей и подростков.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что нет причин для изменения маркировки, и заявило, что врачи по-прежнему могут прописывать лекарства молодым пациентам.
FDA ввело предупреждения о самых популярных антидепрессантах в октябре 2004 года после того, как исследования, проведенные в США и Великобритании, показали, что лекарства могут повышать риск самоубийства у детей и взрослых.
Миллионы американцев принимают антидепрессанты, в том числе Effexor от Wyeth, Zoloft от Pfizer Inc.
, GlaxoSmithKline Plc
Paxil, Eli Lilly and Co’s Prozac и Forest Laboratories Lexapro.
«Очевидно, что их целью было защитить людей, но затем вы должны переоценить, может ли ваше предупреждение принести больше вреда, чем пользы», — сказал Брент в телефонном интервью.
По данным Medco Health Solutions Inc., количество детей в возрасте 19 лет и получающих антидепрессанты снизилось на 13 процентов с 2004 по 2005 год.
Брент отметил, что уровень самоубийств среди подростков в то же время начал расти. «Это после 10 лет подряд снижения ставки», — сказал он.
Он указал на февральское исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, которое показало, что смертность от самоубийств среди подростков в возрасте от 10 до 19 лет выросла на 18,2 процента в 2004 году по сравнению с 2003 годом. Никакие другие причины детской смертности не увеличились за этот период.
«Возможно, люди, которым это лекарство помогло бы, отпугиваются», — сказал он.
Но FDA не согласилось.
«В настоящее время ничто не указывает на необходимость внесения изменений в предупреждение о «черном ящике», которое призывает обратить внимание на пациентов, начинающих лечение», — сказал д-р Томас Лаугрен, директор отдела психиатрических продуктов FDA, в заявлении, отправленном по электронной почте. в Рейтер.
Для исследования Брент и его коллеги проанализировали данные 27 крупных клинических испытаний, в которых оценивали использование антидепрессантов у 4400 детей и подростков с большим депрессивным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и тревожными расстройствами.
Анализ, финансируемый Национальным институтом психического здоровья, включал данные еще 700 пациентов, которых не было на момент выпуска предупреждения FDA.
Исследование показало повышенный риск суицидальных мыслей и попыток, но размер эффекта был меньше, чем в отчете FDA. Завершенных самоубийств не было.
Брент сказал, что молодые люди, принимающие наркотики, должны находиться под пристальным наблюдением и отказываться от них, если они не получают никакой пользы, но подчеркнул, что депрессия является основной причиной самоубийства.
«Риск отсутствия лечения может быть смертельным», — сказал он.
Антидепрессанты действительно работают? — The New York Times
Реклама
Продолжить чтение основного материала
Информационный бюллетень только для подписчиков
Хорошо
Хотя наркотики широко используются, новое исследование проливает свет на то, как мало известно об их долгосрочном преимущества.
Кредит… Иллюстрация Джоан Вонг; Фотографии Getty Images
скачать Audm для iPhone или Android
. Чем популярнее становятся антидепрессанты, тем больше вопросов они вызывают. Эти препараты являются одним из наиболее часто назначаемых видов лекарств в Соединенных Штатах: согласно опросу, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний, недавно их принимали более одного из восьми американцев старше 18 лет.
Тем не менее, мы очень мало знаем о том, насколько хорошо антидепрессанты действуют в долгосрочной перспективе, и особенно о том, как они влияют на общее качество жизни, говорят эксперты.
В большинстве клинических испытаний лекарств наблюдали за людьми, принимающими антидепрессанты всего от восьми до 12 недель, поэтому неясно, что происходит, когда пациенты принимают их дольше этого срока, говорит Джемма Льюис, психолог-исследователь из Университетского колледжа Лондона, изучающая причины, лечение и профилактика депрессии и тревоги.
«Нам определенно нужно более длительное наблюдение за людьми, которые используют или не используют антидепрессанты, чтобы увидеть, каковы долгосрочные результаты», — сказал доктор Льюис.
Исследование, опубликованное вчера в журнале PLoS One, направлено на устранение этого пробела в знаниях путем сравнения в течение двух лет изменений в качестве жизни, о которых сообщают американцы с депрессией, принимавшие антидепрессанты, с изменениями, о которых сообщают люди с таким же диагнозом.
В исследование были включены люди, которые принимали все типы антидепрессантов, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как эффексор, и старые антидепрессанты, такие как кломипрамин и фенелзин. Исследователи оценивали как психическое, так и физическое качество жизни с помощью опроса, в котором испытуемым задавались вопросы о физическом здоровье, уровне энергии, настроении, боли и способности выполнять повседневные действия, среди прочего.
В документе не обнаружено существенных различий в изменениях качества жизни, о которых сообщают две группы, что позволяет предположить, что антидепрессанты не могут улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе. Обе группы сообщили о небольшом повышении умственных аспектов качества жизни с течением времени и небольшом снижении физического качества жизни. Но исследование несовершенно, говорят исследователи, и оно, конечно же, не разрешает споры об эффективности этих препаратов.
Одна из проблем заключается в том, что исследование, основанное на данных более 17 миллионов американцев, участвовавших в опросе медицинских расходов в США, сравнило группы людей, которые, возможно, страдали разной степенью депрессии.
Вполне вероятно, что люди, которым прописаны антидепрессанты, более подвержены депрессии, чем люди, которым лекарства не прописаны, сказал доктор Ф. Перри Уилсон, врач и клинический эпидемиолог из Йельской школы медицины, не участвовавший в исследовании. Поэтому трудно делать выводы на основе полученных данных, потому что «у людей с более тяжелой депрессией может быть меньше шансов улучшить свои психические показатели качества жизни с течением времени», — сказал он, по причинам, которые не имеют ничего общего с антидепрессантами, которые они принимали. брать.
Другая проблема с исследованием заключается в том, что люди, которые принимали антидепрессанты, возможно, принимали их в течение некоторого времени, поэтому некоторые улучшения качества жизни могли произойти до того, как началось исследование, сказал доктор Льюис.
Такого рода исследования «работают лучше всего, когда вы можете измерить качество жизни до того, как они начнут принимать антидепрессанты», — объяснила она, и когда исследователи могут наблюдать, как меняется жизнь испытуемых как сразу после начала приема препарата, так и позже.
Омар Альмохаммед, фармаколог из Университета короля Сауда в Саудовской Аравии и соавтор исследования, возражает, что, тем не менее, все еще разумно ожидать постоянного улучшения качества жизни даже спустя долгое время после начала приема антидепрессантов.
«Если мы не ожидаем улучшения от постоянного приема этих лекарств, то правильным решением может быть прекращение постоянного приема этих лекарств», — сказал он, или добавление другого вида лечения, такого как когнитивно-поведенческая терапия. который направлен на изменение моделей мышления людей.
Тем не менее, таблетки часто проще и дешевле: людям может быть трудно получить доступ к терапии, потому что не хватает поставщиков, а лечение психических заболеваний часто не полностью покрывается страховкой.
«Очень много неизвестного», — сказал Роберт Де Рубейс, психолог из Пенсильванского университета, изучающий причины и методы лечения расстройств настроения. «Совсем не ясно, что даже в краткосрочной перспективе фармакологические подходы в среднем эффективнее психологических», — добавил он.
Клинические испытания показывают, что, хотя антидепрессанты действительно облегчают симптомы депрессии в течение первых нескольких месяцев, их преимущества скромны и гораздо менее выражены у людей с легкой депрессией по сравнению с людьми с тяжелой депрессией. (Это вызывает беспокойство, учитывая, что, согласно одному исследованию, 73% американцев, прописавших антидепрессанты, даже не имеют диагноза депрессии).
Некоторые врачи, например, утверждают, что улучшение, которое люди испытывают при приеме антидепрессантов, ненамного больше, чем то, что они могут испытать, принимая сахарные пилюли.
«Они имеют незначительные краткосрочные эффекты по сравнению с плацебо», — сказал Марк Горовиц, психиатр-исследователь из Университетского колледжа Лондона.
Это не значит, что многие люди не чувствуют себя лучше, принимая лекарства — просто их улучшение в большей степени связано с эффектом плацебо, а не с самим лекарством.
Другие исследователи, в том числе доктор Льюис, утверждают, что польза от антидепрессантов достаточно значительна, чтобы изменить жизнь людей к лучшему, по крайней мере, на несколько месяцев. «Есть убедительные доказательства того, что антидепрессанты могут быть эффективны для людей, испытывающих широкий спектр депрессивных симптомов», — сказала она. Но, добавила она, лекарства «действуют не на всех».
И опять же, неясно, насколько полезны эти препараты при приеме более нескольких месяцев, что вызывает беспокойство у многих взрослых, принимающих лекарства в течение длительного времени. Согласно анализу Times, 15,5 миллионов американцев принимают антидепрессанты не менее пяти лет. Доктор Горовиц утверждал, что лекарства, вероятно, будут иметь все меньше пользы, чем дольше люди их принимают, отчасти потому, что у пациентов может развиться толерантность к лекарствам, сказал он.
Исследования показывают, что люди могут также испытывать неприятные симптомы отмены, известные как синдром прекращения приема антидепрессантов, когда они прекращают прием антидепрессантов, иногда на недели или месяцы, и что препараты могут представлять другие риски, возможно повышая вероятность инсультов, сердечных приступов, падения и даже смерть. И, конечно же, как и любое лекарство, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту, возбуждение, увеличение веса, снижение полового влечения и расстройство желудка.
Если вы принимаете антидепрессанты, д-р Горовиц посоветовал проконсультироваться с врачом, следует ли вам продолжать их прием, и если да, то убедиться, что вы по-прежнему принимаете соответствующую дозу. Американская психиатрическая ассоциация рекомендует пациентам, перенесшим всего один эпизод депрессии, принимать антидепрессанты от четырех до девяти месяцев. Но «люди не должны прекращать холодную индейку. Они должны делать это медленно», — сказал доктор Горовиц, и в идеале под наблюдением врача.
Многие люди могут получить реальную, изменяющую жизнь пользу от этих препаратов и могут получить пользу от их приема в течение длительного времени. Но мы все заслуживаем знать больше о том, насколько хорошо они работают, и о рисках, которые они могут представлять, если принимать их годами и даже десятилетиями.
Если одно ясно, так это то, что нам нужны более тщательные исследования того, как лучше всего помочь более чем 16 миллионам американцев, которые в настоящее время страдают от депрессии — и чьи симптомы вполне могли ухудшиться во время пандемии.
Звук производства Кейт Уинслетт.
Авиалинии только что отменили требования о ношении масок, но это не означает, что вы не можете безопасно летать. Фильтры HEPA для самолетов помогают уменьшить передачу, а ношение маски — особенно N95, KN95 или KF94 — может снизить риск заражения Covid-19, даже если никто другой ее не носит.
Подробнее:
Вот почему маска все равно поможет защитить вас, даже если другие ее не носят
Что делать, если член семьи заболел Covid-19? Узнайте, что говорят эксперты о том, какие тесты нужно сдавать, когда носить маски, как уменьшить распространение вируса и другие распространенные вопросы.