Аутизм детский: Урайская городская клиническая больница

Содержание

Аутизм у детей (лечение и профилактика)

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу - лечение и профилактика аутизма у детей.

Причины возникновения аутизма у детей

Аутизм у детей - это вид расстройства нервной системы, обусловленный различными факторами. Большинство ученых согласны с тем, что гены являются самым серьезным фактором развития риска заболевания: неправильная мутация, передача по наследству и т.д. Другая теория гласит о том, что аутизм проявляется в результате внешних факторов: плохая экология, сложная беременность и родовые осложнения, применение определенных медицинских препаратов во время беременности. Родители старшего возраста также входят в группу риска. Некоторые люди ошибочно считают, что вакцинация может привести к проявлению заболевания, но это не так. Глобальные исследования показали, что связи между вакцинацией и проявлением аутизма не существует. Заболевание зафиксировано во всех социальных слоях и этнических группах, но в большей степени поражает мужской пол.

Признаки аутизма у детей

Проявление аутизма характеризуется сложностями в области социального взаимодействия, проблемами общения и тенденцией к повторному поведению. Симптоматика и их тяжесть варьируются в этих трех плоскостях. Нередко аутизм сопровождается сопутствующими заболеваниями, такими как судорожное расстройство, нарушение сна, проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с сенсорной обработкой информации. Способность к обучению и мышлению может варьироваться от одаренных детей до серьезных проблем с ментальным здоровьем, вплоть до инвалидности. Диагностика заболевания может быть достаточно сложной, поскольку нет каких-либо универсальных тестов, анализов крови и пр. способов, явно указывающих на проблему. Врач ориентируется исключительно на поведение и общее развитие малыша. Как правило, точный диагноз ставит группа врачей, – это психиатр, невропатолог и психолог.

Однако в большинстве случаев, родители могут ориентироваться на косвенные признаки проявления болезни. Следует помнить, чем раньше Вы забьете тревогу, тем больше шансов поправить ситуацию. Любой младенец, как правило, социален по своей природе, и это не удивительно, поскольку социальные навыки заложены в нас эволюционными процессами. Малыш реагирует на маму, проявляет радость и огорчение, еще не умея говорить, старается донести до окружающих свои чувства и эмоции. Дети, страдающие аутизмом, испытывают трудности с вовлечением в повседневные человеческие взаимодействия. В возрасте от 8 до 10 месяцев такие младенцы начинают демонстрировать некоторые симптомы, такие как: игнорирование голоса матери, снижение интереса к людям, отсроченную реакцию. В детстве многие дети с аутизмом испытывают трудности с социальными играми, не подражают действиям других и предпочитают играть в одиночку. Они не стремятся к вниманию родителей, не реагируют на их замечания.

Лечение аутизма у детей

К сожалению, не существует универсального лекарства от этого заболевания. Впрочем, это не означает, что родители ребенка с аутизмом должны опускать руки и посыпать голову пеплом. Существует много методик, которые позволяют социализировать такого ребенка. Да, пускай не полностью, но это намного лучше, чем оставить все, как есть. Пусть ребенок и находится сам в себе, но почему бы не помочь ему справляться с ежедневными задачами, чтобы он смог обслуживать себя сам и стал частично независим?! Именно такая задача «максимум» и стоит перед лечащим специалистом. Лечение аутизма процесс сугубо индивидуальный. Терапия, которая прошла на «ура» у одного ребенка, может лишь навредить другому.

Как правило, лечение включает в себя поведенческую коррекцию и лекарственную терапию, она может потребоваться при обнаружении сопутствующих заболеваний, о которых мы упоминали ранее. Проводится работа с членами семьи малыша. Постепенное вовлечение в процесс общения и обучения, может позволить развить ряд социально-ориентированных навыков.

Исследователи разработали ряд эффективных моделей раннего вмешательства, позволяющих добиться существенных результатов. Они включают в себя:

  • Работа ребенка с психиатром и педагогом. Подобная терапия ориентирована на достижение четко поставленных задач и целей, которые регулярно оцениваются и фиксируются.
  • Вмешательство фокусируется на основных областях, затронутых аутизмом. К ним относятся социальные навыки, вербальное общение, имитация, игровые навыки, повседневная жизнь и двигательные навыки.
  • Ребенок взаимодействует с типично развивающимися сверстниками.
  • Работа с родителями подразумевает собой их участие в программе лечения, они могут принимать решения и участвовать в процессе.
  • В процессе лечения задействована многопрофильная команда, которая, при необходимости, дополняется сторонними узкопрофильными специалистами.

Растущие данные свидетельствуют о том, что определенный процент детей с аутизмом развивается до такой степени, что они больше не отвечают критериям этого заболевания. Существуют разные теории, почему это происходит. Они включают в себя возможность первоначального ошибочного диагноза и успехи в области терапии. Многие дети благополучно ходят в обычную школу, симптомы их заболевания становятся более мягкими и позволяют успешно жить обычной повседневной жизнью. Таким образом, не стоит отчаиваться, если Ваш ребенок получил этот диагноз, – планомерная работа и лечение, забота и любовь родителей способны творить чудеса!

Ранний детский аутизм

Аутизмом (от греческого autos – сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении (см. раздел «Шизофрения»), так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется

ранним детским аутизмом (РДА).

РДА, не входящий в спектр шизофренической симптоматики, характеризуется нарушениями всех сфер психики – сенсомоторной, перцептивной, познавательной, речевой и эмоциональной, а также недостаточно развитым социальным взаимодействием с окружающими. Согласно МКБ-10 среди нарушений психологического развития выделяют детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет. Более подробно классификация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация аутизма по МКБ-10.

1. ТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

1.1. Аутистические расстройства,

1.2. Инфантильный аутизм,

1.3. Инфантильный психоз,

1.4. Синдром аутизма Каннера.

2. АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

2.1. Атипичные детские психозы,

2.2. УМО с аутистическими чертами.

3. Синдром Ретта

Этиология и патогенез раннего детского аутизма неясны. В качестве объяснений выдвигаются "теория эмоциональной холодности родителей", наследственные нарушения и органические поражения ЦНС.

В связи с проблемой аутизма актуальны вопросы диагностики данного нарушения, симптоматика которого имеет сходство с другими нарушениями нервно-психического развития. Детям с ранним детским аутизмом в первые 2-3 года жизни возможна постановка ошибочного диагноза, поэтому необходима четкая дифференциация РДА и других заболеваний, имеющих аналогичные внешние проявления.

Частота встречаемости РДА колеблется от 4 до 6 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 4-5 / 1. IQ детей с РДА более чем в двух третях случаев ниже 70.

Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов /явлениями протодиакризиса/, отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения с "симптомами тождества". Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, отсутствие единства и внутренней логики в поведении. Эмоциональная реакция на близких ослаблена вплоть до полного внешнего ареагирования (так называемой "аффективной блокады"). Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители придает детям сходство со слепыми и глухими. Во внешнем облике таких детей при обычной миловидности обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, «взгляд мимо», с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика, как правило, угловатая, движения неритмичные, "закостенелые" или неточные, с тенденциями моторных стереотипий в пальцах, кистях рук, ходьбы на цыпочках, однообразного бега, прыжков с опорой не на всю ступню. Речь обычно не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция, голос то тихий, то громкий, произношение звуков варьирует от правильного до неправильного. Часто наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, отсутствие интонационного переноса, эхолалии, бессвязность, невозможность вести диалог. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Характерны краткие фразы с «рыхлыми» ассоциациями, смещением мыслей, отсутствием личных глагольных и местоименных форм.

У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость  мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии. После полутора- двух лет становится отчетливой диссоциация развития личности с нарушением последовательности вытеснения примитивных функций сложными в пределах всех сфер деятельности.

Степень выраженности аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов (большинство авторов выделяют 4 степени РДА). К 3-5 годам жизни ребенка дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности; в дальнейшем этот тип расстройств нередко становится почти идентичным расстройствам при аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражений головного мозга.

Лечебная помощь строится на базе индивидуальной клинической верификации состояния ребенка и представлена разными лечебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (индивидуальной и семейной), физиотерапией, массажем и др. Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлений болезни, профилактику вегето-сосудистой и всгето-висцеральной дистоний, активизацию ребенка и ослабление психического напряжения. Медикаментозное лечение должно соотноситься с высокой чувствительностью маленьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам и необходимостью пребывания ребенка в условиях дома, в пути, с неустойчивой его активностью.

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое. Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения. Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.  И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, - все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм - это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

 

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

 

Дата публикации: 2.04.2020

Аутизм у детей — Что лечим «Дети Индиго»

Аутизм в настоящее время является малоизученным заболеванием. Не существует методов лечения болезни, ранней диагностики аутизма, не локализованы и неизвестны причины и механизм ее развития. Однако существуют методики, позволяющие корректировать и облегчать протекание аутизма.

Аутизм у детей симптомы

  • Ребенок-аутист проявляет отрешенность от окружающего мира, он неспособен формировать контакты с людьми и очень привязан к матери (родителям).
  • У детей-аутистов отмечают задержку или регресс психического и речевого развития, расстройства речи, в речи ребенок не употребляет личных местоимений.
  • Наблюдается нарушение социальной адаптации, избегает контактов с посторонними, избегает зрительных и тактильных контактов, предпочитает боковое зрение, предпочитает неодушевленные предметы для игр.
  • Среди признаков аутизма у детей отмечается расстройство моторики и приверженность к стереотипной деятельности.
  • Слабая способность к обучению, вялый интерес к происходящему вокруг, не копирует поведение других
  • Непредсказуемо реагирует на события, боязнь ярких внешних раздражителей.
  • Склонность к истерикам, агрессии, самоагрессии.

Причины и механизмы развития аутизма у детей

Причины и механизмы аутических проявлений не выявлены достоверно.  Существует современная классификация аутизма у детей, используемая специалистами (утверждена в 1997 году Научным Центром Психического Здоровья Российской Академии Наук): 

Детский аутизм внутреннего генеза. Возникает без внешней видимой причины. К этой категории относят:

  • Синдром Каннера.
  • Инфантильный аутизм («удобный ребенок» в возрасте от 0 до 12-18 месяцев).
  • Детский аутизм (ранее относили к шизофрении, но, в отличие от взрослых, на фоне лечения состояние постепенно улучшается).
  • Синдром Аспергера (интеллект сохранен, отмечается замкнутость, странная и витиеватая речь, чаще всего обучение в общеобразовательных школах).


Органический аутизм.
Заболевание обусловлено наличием тех или иных повреждений нервной системы: гидроцефалия, гипоксия, родовая травма и др. При своевременном лечении выявленной патологии состояние больного улучшается.

Аутистически подобные синдромы при хромосомных, обменных и других нарушениях. Причиной считают заболевания центральной нервной системы (туберкулезный склероз, фенилкетонурия и др.), генетические и хромосомные заболевания (синдром Дауна).

Синдром Ретта (неуточненного генеза).

Аутистически подобные синдромы экзогенного генеза.  Психогенный парааутизм. Возникает под воздействием внешних причин: стресс, осиротелость, состояние после травм и т.д.

Аутизм неясного генеза.


Диагностика аутизма затруднена и проводится по выявленным поведенческим отклонениям. Для всех видов аутизма у детей и взрослым общим является следующее:

1. Снижается активность лобных долей головного мозга, отвечающих за интеллект, сознание, инициативу. Это, в свою очередь, влечет за собой проявление следующих признаков аутизма у детей: снижение познавательной активности, интерес к окружающему, отрешенность. Такие дети боятся перемен, новой обстановки. Они не принимают новых игр и т.д.

2. Лобные доли не подают импульсов остальным центрам головного мозга (речевым, моторным, зрительным и т.д.). В результате этого действия становятся стереотипными и неосознанными. Действия ни на что не направлены, могут многократно повторяться: постукивание молотком по столу, бегание по кругу и т.д. Это происходит от того, что лобные доли не направляют внимание на познание окружающего мира.

3. Так как контроль лобных долей отсутствует, то все остальные зоны головного мозга в дальнейшем задерживаются в развитии и развиваются не равномерно. Одновременно могут проявляться сложные и простые навыки: фразы и лепет в речи, примитивные игры и сложные навыки.

4. Речевые зоны так же, как и все прочие, не развиваются, поэтому ребенок не понимает обращенной речи. Он не осознает, что обращаются к нему, не использует свой словарный запас, не использует речь для общения и удовлетворения своих потребностей.

5. Возникает аутоагрессия, как протест против окружающей действительности. Ребенок не понимает, что можно протестовать речью. Он выплескивает агрессию на себя или окружающих. Если болит голова – бьет себя по ней, или трёт ее, или прижимает руки. При этом он капризничает и плачет.

6. Эмоциональное развитие тормозится, ребенок не может испытывать сложных эмоций - сопереживания, юмора, заботы. Только простые эмоции – страх, агрессия.

Все проявления связаны с отказом работы лобных долей головного мозга и скоординированной работы различных зон мозга. В ряде случаев аутизма у детей есть явно выраженная неврологическая патология. Поэтому внимание направляют на лечение выявленной невротической патологии. К таким патологиям относят: гидроцефалию, проявления синдрома Дауна, ДЦП и пр. Независимо от причины, приведшей к асинхронному развитию головного мозга, необходимо стимулировать активность лобных долей и речевых центров. 

Диагностика аутизма в Челябинске

К сожалению, внешние признаки аутизма у детей становятся очевидны только ближе к младшему школьному возрасту, когда в норме ребенок должен осваивать навыки общения. До тех пор родители придают мало значения тому, что их ребенок еле выговаривает несколько слов, в то время как сверстники вовсю строят длинные предложения. Педиатры на плановых осмотрах также мало уделяют внимания признакам аутизма у детей. Молчаливость и замкнутость списывают на особенности характера, подпитывая ложную иллюзию, что со временем ребенок нагонит сверстников. Задать вопросОднако за внешними признаками аутизма у детей стоят органические поражения мозга, не позволяющие должным образом развиваться речевым навыкам и способности к обучению. Если не оказать профессиональную медицинскую помощь ребенку –аутисту, невозможно рассчитывать на его самостоятельную социальную адаптацию. Крайне важно успеть научить аутиста элементарным навыкам общения в дошкольный период. Неудачи в школе только увеличат дистанцию между аутистом и одноклассниками, если обучение в общеобразовательной школе вообще останется возможным. 

Именно поэтому родителям стоит быть внимательнее к своему ребенку и первых признаках аутизма у детей обратиться за консультацией к неврологу.

Не нужно при этом создавать паники на пустом месте. Один только признак не может свидетельствовать о заболевании. Окончательно развеять сомнения поможет обследование мозга. В НИИ Дети Индиго представлена уникальная диагностика аутизма с вызванными потенциалами. Метод предоставляет объективные данные, недоступные другим исследованиям. Уже в первые месяцы жизни удается выявить возможные патологии и спрогнозировать дальнейшее интеллектуальное развитие.

Ранняя диагностика позволяет легче скорректировать проявления аутизма и быстрее адаптировать ребенка к самостоятельной жизни.

Ранний детский аутизм. Прогнозы

При правильной коррекционной работе возможна адаптация ребенка к окружающей среде. Различают несколько групп раннего детского аутизма.

Группа 1: Ребенок полностью отрешен, отсутствует социальная активность, нет реакции на улыбку, взгляд, мокрые пеленки, голод. Такие дети тяжело переносят взгляд в глаза и избегают телесных контактов.

Группа 2: Активное отвержение окружающей среды. Ребенок тщательно избирает виды контактов с внешним миром, общается с ограниченным кругом людей, избирателен в одежде, еде. Нарушение привычного режима вызывает аффективные реакции: страх, агрессия, аутоагрессия. Большое количество речевых и моторных стереотипов. Дети с аутизмом, относящиеся к этой группе, более адаптированы для жизни, чем дети из 1-ой группы.

Группа 3: Захваченность аутистическими интересами. Дети стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах. Занятия стереотипичны не носят познавательного характера, цикличны. Разговоры годами на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер.

Группа 4: Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Легкое проявление раннего детского аутизма. Дети обладают повышенной ранимостью, уязвимостью. Чувствительны к чужой оценке, избегают отношений, если чувствуют какую-то преграду.

Коррекционная работа с ребенком рассчитывается таким образом, чтобы последовательно провести ребенка по перечисленным группам социального взаимодействия.

Лечение детского аутизма назначается строго индивидуально.

В НИИ Дети Индиго уверены: аутизм – не приговор. Успех лечения аутизма здесь строится на освоении достижений современной медицины и слаженной работы многих детских специалистов. Это труд, требующий колоссального терпения и огромной любви к своему делу. Если начать его вовремя, ребенок сможет пойти учиться в обычную школу.

Атипичный аутизм. Программы диагностики и лечения в Москве

Также, как и классический синдром Каннера (РДА), атипичная форма аутизма характеризуется нарушением коммуникативных навыков ребенка, особенностями эмоциональной сферы, ограниченностью интересов и отставанием в развитии. Но в отличии от классической формы аутизма атипичный аутизм может проявиться после трех лет и выражается частичным присутствием основных форм проявления – то есть имеет более «размытую» симптоматику и до определенного момента может вообще списываться на особенности темперамента или развития.

Такой характер «размытого», неярко выраженного проявления заболевания приводит к запоздалому диагностированию.

 

Отличительные особенности атипичного аутизма:
  • Возрастные нормы. Как уже было сказано выше, атипичный аутизм проявляется у детей в более старшем возрасте – предшкольном или школьном (чаще всего, начальном школьном, однако бывает и в подростковом).
  • Социализация. Поскольку речь в данном случае также идет об аутизме, дети, страдающие атипичной формой заболевания, также испытывают проблемы с коммуникабельностью, например, им свойственно отсутствие зрительного контакта во время диалога. Однако их десоциализация скорее выражена не неумением правильно выстроить взаимоотношения, а замкнутостью, потребностью пребывать в одиночестве, наедине с самим собой. Им присуще устойчивое отсутствие надобности в социальных контактах, в том числе и дружеских отношениях; они испытывают очевидные проблемы во взаимоотношениях с незнакомыми людьми.
  • Речевые навыки. Дети, страдающие атипичным расстройством психики, не столько испытывают трудности с объемом словарного запаса (усвоением новых речевых элементов и утратой заученных прежде фраз) и формулированием собственных мыслей, сколько с пониманием речи со стороны окружающих. Они понимают обращенную речь буквально: любой вербальный диалог воспринимается ими исключительно в прямом смысле без возможности различить смысловые и переносные значения. Им также присуще абсолютное непонимание невербальной формы общения.
  • Эмоциональная сфера. Коммуникативные и речевые особенности детей с атипичной формой аутизма взаимосвязаны с особенностями их эмоциональной сферы. Сосредоточенность на своем внутреннем мире и неспособность воспринимать невербальные способы коммуникации лишают их как потребности, так и возможности выражать какие-либо эмоции, окружающие воспринимают их равнодушными, безразличными, неучастливыми к окружающей действительности. Им на самом деле проблематично испытывать переживания за других людей, они не умеют выражать собственные эмоции.
  • Поведение. Расстройство «атипичный аутизм» нередко характеризуется ограниченностью сферы мышления. Это выражается в приверженности к определенным привычкам и боязни любых перемен. Все новое ввергает детей, страдающих атипичным аутизмом, в панику. Они окружают себя знакомыми вещами и совершают только привычные, часто монотонные действия; проявляют странности в поведении и времяпрепровождении – часами могут раскладывать предметы, будучи при этом погруженными в себя и не реагируя на внешние раздражители. Однако им свойственна сверхчувствительность к внешним раздражителям, заставшим их врасплох (громкие звуки или яркие свет, запахи) – реакция может быть нестандартной: в виде раздражения, агрессии и даже бурного неприятия и эмоционального взрыва.

Все симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Хотя общее развития детей находится на достаточно высоком уровне, атипичный аутизм может сопровождаться умственной отсталостью. Однако часто случается так, что диагноз «умственная отсталость» ставится преждевременно, еще до проявления черт атипичного аутизма, и в дальнейшем требует коррекции. Таким образом, оценка умственного развития таких детей предоставляет определенную трудность и требует очень тщательного обследования и тестирования – ведь ребенок с атипичным аутизмом не всегда в достаточной степени способен продемонстрировать свои знания из-за трудностей и речевыми и коммуникативными навыками.

 

Диагностика и лечение.

Из-за того, что атипичный аутизм не так очевиден, как классический, процесс постановки диагноза, к сожалению, часто бывает отсрочен, и поздно начатое лечение негативно сказывается на результате.

Диагностика атипичного аутизма требует проведения широкого набора клинических и психологических исследований. Родителям следует проконсультироваться относительно верной постановки диагноза одновременно у нескольких врачей: детского невролога, психиатра, психолога. Крайне важен сбор подробного имеющегося анамнеза, а также данных по наблюдению за поведением ребенка, анализом адаптации его в социуме. Необходимо провести функциональную диагностику, включая ЭЭГ и метод вызванных потенциалов с целью подтверждения нормального слухового восприятия (ребенок настолько абстрагируется от внешнего мира, что родители часто списывают особенности поведения на проблемы со слухом).

При отсутствии тщательной и комплексной диагностики, проведенной опытными узкопрофильными специалистами, возможность точной и безошибочной постановки диагноза просто отсутствует. При этом чем раньше заболевание будет диагностировано и начнется лечение, тем больше ребенок имеет шансов справиться со своими «особенностями» и вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.

 

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом "Открытый мир".

Аутизм у ребенка – это не приговор

При слове «аутизм» большинство из нас представляет себе героя фильма «Человек дождя» в исполнении Дастина Хоффмана. Между тем, такие люди живут рядом с нами, хотя точное их число в России, где диагноз «аутизм» начали ставить всего-то чуть более тридцати лет назад, до сих пор неизвестно, т.к. официальной статистики людей с расстройством аутистического спектра в нашей стране нет.  По данным «Всероссийского семинара-совещания по вопросам помощи детям с расстройством аутистического спектра и воспитывающих их семьям»  в Воронеже, на апрель 2015 года распространение детского аутизма 1 на 60 родившихся детей. Только задумайтесь над этими цифрами.

Давайте разберемся с понятием «аутизм». Аутизм — психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения.  Для таких детей характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков.

Каковы проявления аутизма у ребенка?

  1. Если в младенчестве ребенок не идет на контакт глазами, не улыбается знакомым лицам, не может и не хочет поиграть с взрослым в игры типа «ку-ку», «ладушки».
  2. Если ребенок, достигнув двух лет, не говорит, не показывает пальцем на то, что хочет, а использует для этого руку мамы, если у ребенка истерики, которые вы не можете объяснить.
  3. Если ребенок плохо взаимодействует с окружающими, не идет на контакт, не откликается на имя, не может играть в ролевые игры сам или с окружающими. Если основные игры – манипулирование предметами, например, выстраивание их в ряды по размеру и цвету, построение башен из кастрюлек.
  4. Если у ребенка повышенная тревожность, и он придерживается ритуалов, не может от них уйти. Например, ходит по одному и тому же маршруту, привязчив к одному и тому же продукту питания, и всякая замена привычного приводит к истерикам.
  5. Если у ребенка есть стимулы – он все время раскачивается, крутится на одном месте, постоянно делает пальцами непонятные движения и т.д.

Все это не указывает на то, что ваш ребенок аутист, но должно заставить вас внимательнее отнестись и понаблюдать. А лучше повести ребенка к специалисту – логопеду, психологу, психиатру.

Несомненно, быть родителем ребенка с диагнозом «аутизм» — это сложно. Тем более, родители испытывают трудности в получении государственной поддержки, а также в поиске специализированных коррекционных центров. В своем блоге мама ребенка с аутизмом пишет: «Ребёнок — аутист дома – это катастрофа. Это очень весело и трудно, это Альф –инопланетянин. Например, здорово бывает открыть окно и задумчиво выбрасывать из него вещи по одной. Наблюдать, как они падают, а мама потом бегает и собирает. Причем, иногда кажется, что он это делает специально, а иногда оно действительно так и есть».

Сегодня довольно распространена благостная идея о том, что аутизм – не болезнь. Просто эти дети, эти люди – другие. По-другому мыслят, по-другому видят мир, по-другому воспринимают информацию. Можно сказать, что так и есть: человек с аутизмом действительно воспринимает окружающий мир иначе, но самому ему это приносит множество страданий и проблем. Стоить вспомнить и том, что наше общество просто не готово к таким людям, мы любим осуждать и ребенка и мать, которая не может успокоить дитя.

На самом деле детям с аутизмом очень не хватает общения, но они не знают, как наладить взаимодействие, потому что совсем не умеют ориентироваться в обстановке. Это один из самых трагических дефицитов при аутизме. Например, такой малыш, желая общаться, может начать толкать других детей, задирать их. Или прыгать перед ребёнком, который его так или иначе заинтересовал, размахивая руками и смеясь.

Нам с вами понятно, что так друзей он не заведёт. Но по-другому он не умеет. И требуется очень много времени и терпения со стороны взрослых, чтобы ему помочь.

Что делать родителям? Рекомендации специалиста по социальной работе

  • Для начала успокоиться: аутизм – не приговор. От того, что наши дети болеют, мы не перестаём любить их и желать им счастья.
  • Не закрывать на проблему глаза. Чем скорее вы признаетесь себе, что проблема есть и она достаточно серьёзная, её надо решать, и что каждую секунду время тикает против вашего ребёнка, тем больше вы поможете ему.
  • А главное – научится жить со своим ребенок, научиться понимать его странные желания и запросы, научиться правильно и быстро реагировать на его истерики.
  • К сожалению, уповать на волшебную пилюлю и на то, что есть некоторое специальное место, где вашему ребёнку помогут, не стоит. Вам придётся измениться и изменить свою жизнь. Но это не перемены к худшему.

Между тем, все специалисты в области аутизма отмечают: ранняя диагностика и ранее вмешательство приносят свои плоды и примерно в 50% –60% случаев позволяют к школе снять диагноз «аутизм» или вывести ребёнка в приемлемое для обучения в массовой школе состояние.

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

  • Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

  • Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

  • Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

  • Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

  • Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

  • При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

  • Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

  • По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

  • Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

  • Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

  • Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

  • Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

  • Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные - не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

  • Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

  • Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

  • Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

  • Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

  • Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

  • Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

  • Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

  • Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

  • Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

  • Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

  • Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

  • Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

  • Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

  • Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

  • Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

  • Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

  • Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

  • Ребенок играет в стороне от остальных.

  • Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

  • Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

  1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

  2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

  3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

  4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

  • Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

  • Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

  • Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

  • Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

  • Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

  • Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

  • Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

  • Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Признаки и симптомы расстройства аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) - нарушение развития, вызванное различиями в мозге. У некоторых людей с РАС есть известное различие, например генетическое заболевание. Другие причины пока не известны. Ученые считают, что существует несколько причин РАС, которые действуют вместе, чтобы изменить наиболее распространенные пути развития людей. Нам еще многое предстоит узнать об этих причинах и о том, как они влияют на людей с РАС.

Часто в том, как выглядят люди с РАС, нет ничего, что отличает их от других людей.Они могут вести себя, общаться, взаимодействовать и учиться иначе, чем большинство других людей. Способности людей с РАС могут значительно различаться. Например, некоторые люди с аутизмом могут иметь развитые разговорные навыки, тогда как другие могут быть невербальными. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни; другие могут работать и жить практически без поддержки.

РАС начинается в возрасте до 3 лет и может длиться всю жизнь человека, хотя со временем симптомы могут улучшиться.У некоторых детей симптомы РАС проявляются в течение первых 12 месяцев жизни. В других случаях симптомы могут проявляться не раньше, чем через 24 месяца. Некоторые дети с РАС приобретают новые навыки и достигают определенных этапов развития примерно до 18–24 месяцев, а затем перестают приобретать новые навыки или теряют те навыки, которые у них были когда-то.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и синдром Аспергера.Все эти состояния теперь называются расстройством аутистического спектра. Обновленные критерии диагностики РАС включают проблемы с социальным общением и взаимодействием, а также ограниченное или повторяющееся поведение или интересы. Важно отметить, что некоторые люди без ASD также могут иметь некоторые из этих симптомов. Но для людей с РАС эти характеристики могут сделать жизнь очень сложной.

Навыки социальной коммуникации и взаимодействия

Навыки социального общения и взаимодействия могут быть сложной задачей для людей с РАС.

Примеры характеристик социального общения и социального взаимодействия, связанных с РАС, могут включать:

  • Избегает или не поддерживает зрительный контакт
  • Не отвечает на имя до 9 месяцев
  • Не показывает выражения лица, такие как счастье, грусть, злость и удивление, в возрасте 9 месяцев
  • К 12 месяцам не играет в простые интерактивные игры, такие как «лепешка».
  • Мало или совсем не жестикулирует к 12-месячному возрасту (например, не машет рукой на прощание)
  • Не разделяет интересы с другими (например,g., показывает вам предмет, который ему нравится к 15 месяцам)
  • Не указывает и не смотрит на то, на что вы указываете к 18 месяцам
  • Не замечает, когда к 24 месяцам другим больно или грустно
  • Не притворяется в игре (например, не делает вид, что «кормит» куклу до 30 месяцев)
  • Не проявляет особого интереса к коллегам
  • Имеет проблемы с пониманием чувств других людей или с проблемами в разговоре о собственных чувствах в возрасте 36 месяцев и старше
  • Не играет в игры с очередью до 60 месяцев

Ограниченное или повторяющееся поведение или интересы

У людей с РАС поведение или интересы могут показаться необычными.Такое поведение или интересы отличают РАС от состояний, определяемых только проблемами с социальным общением и взаимодействием.

Примеры ограниченных или повторяющихся интересов и поведения, связанных с РАС, могут включать:

  • Выстраивает игрушки или другие предметы в очередь и расстраивается при изменении порядка
  • Повторяет слова или фразы снова и снова (например, эхолалия)
  • Каждый раз играет с игрушками одинаково
  • Сосредоточен на частях предметов (например, колесах)
  • Расстроен незначительными изменениями
  • Имеет навязчивые интересы
  • Необходимо соблюдать определенные процедуры
  • Взмахивает руками, качается телом или вращается по кругу
  • Необычно реагирует на звук, запах, вкус, внешний вид и внешний вид предметов

Прочие характеристики

Большинство людей с РАС имеют другие характеристики.Сюда могут входить:

  • Задержка языковых навыков
  • Навыки задержки движения
  • Задержка когнитивных или обучающих навыков
  • Гиперактивное, импульсивное и / или невнимательное поведение
  • Эпилепсия или судорожное расстройство
  • Необычные привычки в еде и сне
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, запор)
  • Необычное настроение или эмоциональные реакции
  • Беспокойство, стресс или чрезмерное беспокойство
  • Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось

Важно отметить, что дети с РАС могут не иметь всех или каких-либо форм поведения, перечисленных здесь в качестве примеров.

Идентификационный номер

Признаки и симптомы РАС могут быть идентифицированы путем раннего наблюдения (сбор или сбор информации) и скрининга (тестирования). Наблюдение или мониторинг развития - это активный непрерывный процесс наблюдения за ростом ребенка и поощрение разговоров между родителями и воспитателями о навыках и способностях ребенка. CDC’s «Узнай знаки». Акт Ранний . Программа разработала бесплатные материалы, в том числе приложение CDC Milestone Tracker , чтобы помочь родителям и поставщикам медицинских услуг работать вместе, чтобы следить за развитием детей и знать, когда могут возникнуть проблемы и требуется ли дополнительное обследование.Скрининг - это когда родитель или поставщик услуг заполняет контрольный список или анкету, специально разработанную для выявления проблем, требующих дальнейшей оценки. Общий скрининг развития должен проводиться во время 9-, 18-, 24- или 30-месячных посещений ребенка, а также всякий раз, когда выражается беспокойство. Скрининг на аутизм должен дополнительно проводиться при посещениях через 18, 24 или 30 месяцев и всякий раз, когда выражается беспокойство.

Список литературы

  1. https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2019/12/15/peds.2019-3447.full.pdf

Расстройство аутистического спектра у подростков и взрослых | Аутизм | NCBDDD

Увеличение числа детей с диагнозом РАС привело к растущему интересу к переходу к подростковому и взрослому возрасту. Для большинства молодых людей, в том числе с аутизмом, подростковый и юношеский возраст наполнен новыми проблемами, обязанностями и возможностями. Однако исследования показывают, что у меньшего числа молодых людей с РАС есть те же возможности, что и у их сверстников без РАС.

  • Высокий уровень безработицы или неполной занятости [1-7]
  • Низкий уровень участия в образовании после окончания средней школы [4, 7, 8]
  • Большинство продолжают жить с членами семьи или родственниками [1, 9]
  • Ограниченные возможности для общественной или общественной деятельности - почти 40% проводят мало времени или совсем не проводят время с друзьями [6, 10-12]

Кроме того, люди с РАС могут испытывать изменения в своих симптомах РАС, поведении и сопутствующих состояниях здоровья в подростковом и юном возрасте.Эти изменения могут повлиять на их способность функционировать и участвовать в жизни сообщества.

Работа CDC для взрослых с ASD

Планирование потребностей в услугах

Последний цикл финансирования

CDC Сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) включает поддержку пяти сайтов для наблюдения за 16-летними подростками, у которых диагностировали РАС к 8 годам. Это новое мероприятие для сети ADDM, которое предоставит ценную информацию о планировании перехода на услуги специального образования и потенциальных потребностях в услугах после окончания школы.

Содействие лучшим результатам

Исследование CDC по изучению раннего развития (SEED) начало выявлять детей с РАС в середине 2000-х годов, и сейчас эти дети начинают переход от подросткового возраста к взрослой жизни. Через SEED Teen CDC отслеживает изменения, которые происходят в этот переходный период, чтобы узнать о факторах, которые могут способствовать более успешному переходу и лучшим результатам у молодых людей с РАС.

Список литературы

  1. Леви, А.и A. Perry, Результаты у подростков и взрослых с аутизмом: обзор литературы. Исследования расстройств аутистического спектра, 2011. 5 (4): с. 1271-1282.
  2. Тейлор, Дж. Л. и М. М. Зельцер, Работа и высшее образование для молодых людей с расстройствами аутистического спектра в период перехода к взрослой жизни. J Autism Dev Disord, 2011. 41 (5): стр. 566-74.
  3. Shattuck, P.T., et al., Национальная программа исследований по переходу молодежи с аутизмом. Педиатрия, 2018. 141 : с. s355-s361.
  4. Shattuck, P.T., et al., Высшее образование и занятость среди молодежи с расстройством аутистического спектра. Педиатрия, 2012. 129 (6): с. 1042-9.
  5. Roux, A.M., et al., Отчет о национальных показателях аутизма: переход к молодому возрасту . 2015, Институт аутизма А. Дж. Дрекселя: Филадельфия, Пенсильвания.
  6. Кирби, А.В., Ожидания родителей опосредуют результаты для молодых взрослых с расстройством аутистического спектра. J Autism Dev Disord, 2016. 46 (5): стр. 1643-55.
  7. Roux, A.M., et al., Опыт работы после окончания средней школы среди молодых людей с расстройством аутистического спектра. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2013. 52 (9): p. 931-9.
  8. Хендрикс, Д. и П. Вехман, «Переход от школы к взрослой жизни для молодежи с расстройствами аутистического спектра». В центре внимания аутизм и другие нарушения развития, 2009. 24 (2): p.77-88.
  9. Дадли, К.М. и др., Понимание использования услуг и потребностей взрослых с РАС: важность жизненной ситуации. J Autism Dev Disord, 2019. 49 (2): стр. 556-568.
  10. Липтак, Г.С., Н.П. Кеннеди Джа Фау - Доса и Н.П. Доса, Социальное участие в репрезентативной на национальном уровне выборке молодежи старшего возраста и молодых людей с аутизмом. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 2011. 32 (4): с. 277-283.
  11. DaWalt, L.S., et al., Дружба и социальное участие как маркеры качества жизни подростков и взрослых с синдромом ломкой Х-хромосомы и аутизмом. Аутизм, 2019. 23 (2): с. 383-393.
  12. Orsmond, G.I., et al., Социальное участие молодых людей с расстройством аутистического спектра. Журнал аутизма и нарушений развития, 2013. 43 (11): с. 2710-2719.

Признаки аутизма у детей

Аутизм у детей раннего возраста

Признаки аутизма у маленьких детей включают:

  • не отвечает на свое имя
  • избегать зрительного контакта
  • не улыбаются, когда им улыбаешься
  • очень расстраиваются, если им не нравится определенный вкус, запах или звук
  • повторяющихся движений, таких как взмахи руками, щелчки пальцами или покачивание телом
  • не так много говорит, как другие дети
  • повторение одинаковых фраз

Аутизм у детей старшего возраста

Признаки аутизма у детей старшего возраста включают:

  • Кажется, что не понимает, что думают или чувствуют другие
  • затрудняются сказать, как они себя чувствуют
  • любит строгий распорядок дня и очень расстраивается, если он меняет
  • очень заинтересован в определенных предметах или занятиях
  • очень расстроится, если вы попросите их сделать что-то
  • затрудняется заводить друзей или предпочитает побыть наедине с собой
  • воспринимают вещи очень буквально - например, они могут не понимать фразы типа «сломать ногу».

Аутизм у девочек и мальчиков

Иногда аутизм бывает разным у мальчиков и девочек.

Например, аутичные девочки могут быть более спокойными, могут скрывать свои чувства и могут казаться, что лучше справляются с социальными ситуациями.

Это означает, что у девочек аутизм труднее обнаружить.

Несрочный совет: обратитесь за советом, если:

  • вы думаете, что у вашего ребенка может быть аутизм

Вы можете поговорить с:

  • а GP
  • патронажная сестра (для детей до 5 лет)
  • любой другой специалист в области здравоохранения, к которому обращается ваш ребенок, например другой врач или терапевт
  • Персонал с особыми образовательными потребностями (SENCO) в школе вашего ребенка

Диагноз может помочь вашему ребенку получить любую дополнительную поддержку, в которой он может нуждаться.

Узнайте, как получить диагноз

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.

Аутизм: признаки и симптомы

Расстройство аутистического спектра (РАС) может выглядеть по-разному у разных людей. Это нарушение развития, которое влияет на то, как люди общаются, ведут себя или взаимодействуют с другими. У этого нет единой причины, и симптомы могут быть очень легкими или очень серьезными.

Некоторые дети в спектре аутизма начинают проявлять признаки в возрасте нескольких месяцев. Другие кажутся нормальными в течение первых нескольких месяцев или лет своей жизни, а затем у них начинают проявляться симптомы.

Но до половины родителей детей с РАС заметили проблемы к тому времени, когда их ребенок достиг 12 месяцев, и от 80% до 90% заметили проблемы к 2 годам. У детей с РАС симптомы будут проявляться на протяжении всей жизни, но они могут поправиться по мере взросления.

Спектр аутизма очень широк. У некоторых людей могут быть очень заметные проблемы, у других - нет. Общей чертой являются различия в социальных навыках, общении и поведении по сравнению с людьми, не относящимися к спектру аутизма.

Социальные навыки

Ребенку с РАС сложно общаться с другими людьми. Проблемы с социальными навыками - одни из самых распространенных признаков. Возможно, они хотят иметь близкие отношения, но не знают, как это сделать.

Если у вашего ребенка аутизм, у него могут появиться некоторые социальные симптомы к тому времени, когда ему исполнится 8–10 месяцев.Они могут включать любое из следующего:

  • Они не отзываются на свое имя до своего первого дня рождения.
  • Игра, обмен или разговоры с другими людьми их не интересуют.
  • Они предпочитают побыть одни.
  • Они избегают или отвергают физический контакт.
  • Они избегают зрительного контакта.
  • Когда они расстроены, они не хотят, чтобы их утешали.
  • Они не понимают эмоций - своих или чужих.
  • Им нельзя вытягивать руки, чтобы их поднимали или направляли при ходьбе.

Общение

Около 40% детей с расстройствами аутистического спектра вообще не разговаривают, а от 25% до 30% развивают некоторые языковые навыки в младенчестве, но затем теряют их. Некоторые дети с РАС начинают говорить позже.

У большинства есть проблемы с общением, в том числе следующие:

  • Задержка речи и языковых навыков
  • Плоский, роботизированный голос или напевный голос
  • Эхолалия (повторение одной и той же фразы снова и снова)
  • Проблемы с местоимениями (говорение «Ты» вместо «я», например)
  • Не использую или редко использую обычные жесты (указание или размахивание руками) и не отвечаю на них
  • Неспособность оставаться в теме во время разговора или ответа на вопросы
  • Непризнание сарказма или шутит

Образцы поведения

Дети с РАС также ведут себя необычным образом или имеют нетипичные интересы.Примеры этого могут включать:

  • Повторяющееся поведение, такое как взмахи руками, раскачивание, прыжки или вращение
  • Постоянное движение (темп) и «гипер» поведение
  • Фиксация на определенных действиях или объектах
  • Определенные процедуры или ритуалы (и расстраиваться, если даже немного изменить распорядок)
  • Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям, свету и звуку
  • Отсутствие участия в «выдуманных» играх или имитации поведения других
  • Суетливые привычки в еде
  • координация, неуклюжесть
  • Импульсивность (действия, не задумываясь)
  • Агрессивное поведение, как с собой, так и с другими
  • Кратковременное внимание

Признаки и симптомы обнаружения

Чем раньше начинается лечение расстройства аутистического спектра, тем больше оно похоже на быть эффективным.Вот почему так важно знать, как определять признаки и симптомы.

Запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, если он не достигает этих конкретных этапов развития или если они встречаются, но теряют их позже:

  • Улыбается к 6 месяцам
  • Имитирует мимику или звуки к 9 месяцам
  • Coos или лепет к 12 месяцам
  • Жесты (точки или волны) к 14 месяцам
  • Говорит отдельными словами к 16 месяцам и использует фразы из двух или более слов к 24 месяцам
  • Играет притворно или «притворяется» к 18 месяцам

У моего ребенка аутизм?

аутизм

Раннее выявление аутизма имеет огромное значение.Распознавая ранние признаки и симптомы, вы можете помочь своему ребенку учиться, расти и развиваться.

Что такое аутизм?

Аутизм выражается через спектр симптомов. Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в младенчестве и раннем детстве, вызывая задержки во многих основных областях развития, таких как научение говорить, играть и взаимодействовать с другими.

Признаки и симптомы аутизма сильно различаются, как и его последствия. У некоторых детей с аутизмом есть только легкие нарушения, в то время как другим приходится преодолевать больше препятствий.Однако каждый ребенок в спектре аутизма имеет проблемы, по крайней мере до некоторой степени, в следующих трех областях:

  • Устное и невербальное общение.
  • Отношение к другим людям и окружающему миру.
  • Мыслить и вести себя гибко.

Доктора, родители и эксперты расходятся во мнениях относительно причин аутизма и способов его лечения. Однако есть один факт, с которым все согласны: раннее и интенсивное вмешательство помогает.Для детей из группы риска и детей с ранними признаками это может иметь решающее значение. Но независимо от возраста вашего ребенка не теряйте надежды. Лечение может уменьшить последствия расстройства и помочь вашему ребенку преуспеть в жизни.

История одного ребенка

Мелани - здоровый годовалый ребенок, но ее родители беспокоятся о ее развитии, потому что она не делает того, что делал ее старший брат в ее возрасте, например, играет в прятки, имитирует выражения и жесты. Мама и папа Мелани пытаются увлечь ее игрушками, песнями и играми, но ничто из них не вызывает ее интереса, не говоря уже о смехе или улыбке.На самом деле, она редко смотрит в глаза. И хотя ее слух был проверен и в норме, она не бормочет, не издает других детских шумов и не отвечает, когда родители называют ее имя. Мелани нужно немедленно осмотреть у специалиста по развитию ребенка.

Как родители могут обнаружить предупреждающие знаки

Как родитель, вы лучше всех можете обнаружить самые ранние предупреждающие признаки аутизма. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и наблюдаете за поведением и причудами, которые педиатр во время короткого пятнадцатиминутного визита, возможно, не увидит.Педиатр вашего ребенка может быть ценным партнером , но не стоит сбрасывать со счетов важность ваших собственных наблюдений и опыта . Главное - научиться понимать, что типично, а что нет.

[Читать: Расстройства аутистического спектра]

Следите за развитием вашего ребенка. Аутизм связан с различными задержками в развитии, поэтому пристальное наблюдение за тем, когда - или если - ваш ребенок достигает ключевых социальных, эмоциональных и когнитивных вех, - это эффективный способ выявить проблему на ранней стадии.Хотя задержки в развитии не указывают автоматически на аутизм, они могут указывать на повышенный риск.

Примите меры, если вы обеспокоены. Каждый ребенок развивается в разном темпе, поэтому вам не нужно паниковать, если ваш ребенок немного опаздывает, чтобы поговорить или погулять. Когда дело доходит до здорового развития, существует множество «типичных». Но если ваш ребенок не достигает показателей своего возраста или вы подозреваете наличие проблемы, немедленно поделитесь своими опасениями с врачом вашего ребенка.Не жди.

Не соглашайтесь на выжидательную позицию. Многим обеспокоенным родителям говорят: «Не волнуйтесь» или «Погодите и посмотрите». Но ждать - худшее, что ты можешь сделать. Вы рискуете потерять драгоценное время в том возрасте, когда у вашего ребенка больше шансов на улучшение. Более того, независимо от того, вызвана ли задержка аутизмом или каким-либо другим фактором, дети с задержкой в ​​развитии вряд ли просто «вырастут» из своих проблем. Чтобы развить навыки в области задержки, вашему ребенку нужна дополнительная помощь и целенаправленное лечение.

Доверяйте своим инстинктам. В идеале, врач вашего ребенка серьезно отнесется к вашим опасениям и проведет тщательное обследование на предмет выявления аутизма или других задержек в развитии. Но иногда даже врачи из лучших побуждений пропускают красные флажки или недооценивают проблемы. Слушайте свою интуицию, если она говорит вам, что что-то не так, и будьте настойчивы. Запишитесь на повторный прием к врачу, узнайте второе мнение или попросите направление к специалисту по развитию ребенка.

Любой регресс - серьезный предупреждающий знак аутизма

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают развивать коммуникативные навыки, а затем регрессируют, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев.Например, ребенок, который общался такими словами, как «мама» или «вверх», может полностью перестать использовать язык, или ребенок может перестать играть в социальные игры, которые ему нравились, такие как прятки, пирожные и т. Д. или машет рукой «до свидания». К любой потере речи, лепета, жестов или социальных навыков следует относиться очень серьезно, так как регресс - это главный красный флаг аутизма.

Признаки и симптомы аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

Если аутизм обнаруживается в младенчестве, лечение может в полной мере использовать удивительную пластичность молодого мозга.Хотя аутизм трудно диагностировать до 24 месяцев, симптомы часто проявляются в возрасте от 12 до 18 месяцев. Если симптомы обнаруживаются к 18 месяцам, интенсивное лечение может помочь перестроить мозг и обратить симптомы вспять.

[Читать: Лечение аутизма, терапии и вмешательства]

Самые ранние признаки аутизма связаны с отсутствием типичного поведения, а не наличием атипичного поведения, поэтому их может быть трудно обнаружить. В некоторых случаях самые ранние симптомы аутизма даже неверно интерпретируются как признаки «хорошего ребенка», поскольку младенец может казаться тихим, независимым и нетребовательным.Однако вы можете заметить предупреждающие знаки на раннем этапе, если знаете, на что обращать внимание.

Некоторые аутичные младенцы не реагируют на объятия, не тянутся, чтобы их подняли, или не смотрят на своих матерей, когда их кормят.

Ранние признаки

Ваш ребенок не знает:

  • Установите зрительный контакт, например, глядя на вас, когда вас кормят, или улыбаются, когда вам улыбаются.
  • Отзовитесь на свое имя или на звук знакомого голоса.
  • Следите за объектами визуально или следуйте жестам, когда вы указываете на объекты.
  • Укажите рукой или помахайте рукой на прощание, или используйте другие жесты для общения.
  • Шуметь, чтобы привлечь ваше внимание.
  • Инициируйте или ответьте на объятия, или протяните руку, чтобы вас подняли.
  • Подражайте вашим движениям и мимике.
  • Играйте с другими людьми или делитесь интересами и удовольствием.
  • Обратите внимание или позаботьтесь, если вы поранились или почувствуете дискомфорт.
Тревожные признаки развития

Следующие задержки требуют немедленного осмотра педиатром вашего ребенка:

К 6 месяцам: Никаких улыбок или других теплых, радостных выражений лица.

К 9 месяцам: Запрещается обмен звуками, улыбками или другими выражениями лица.

К 12 месяцам: Отсутствие ответа на имя.

К 12 месяцам: Никакого лепетания или детской болтовни.

К 12 месяцам: Никаких движений вперед и назад, таких как указание, показ, протягивание или размахивание руками.

К 16 месяцам: Никаких слов.

К 24 месяцам: Никаких значимых фраз из двух слов, которые не предполагали бы имитации или повторения.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

По мере того, как дети становятся старше, красные флажки аутизма становятся более разнообразными. Существует множество предупреждающих знаков и симптомов, но обычно они связаны с нарушениями социальных навыков, речевыми и языковыми трудностями, невербальными коммуникативными трудностями и негибким поведением.

Признаки социальных трудностей

  • Выглядит бескорыстно или не подозревает о других людях или о том, что происходит вокруг них.
  • Не знает, как общаться с другими, играть или заводить друзей.
  • Предпочитает, чтобы его не трогали, не обнимали и не обнимали.
  • Не играет в «притворные» игры, не участвует в групповых играх, не подражает другим и не использует игрушки в творческих целях.
  • Не понимает чувств или не говорит о них.
  • Кажется, не слышит, когда с ними разговаривают.
  • Не разделяет с другими интересами и достижениями (рисунки, игрушки).

Базовое социальное взаимодействие может быть трудным для детей с расстройством аутистического спектра. Многие дети с аутичным спектром, кажется, предпочитают жить в своем собственном мире, отчужденно и оторвавшись от других.

Признаки речи и языковых затруднений

  • Говорит нетипичным тоном голоса или с необычным ритмом или тональностью (например, заканчивает каждое предложение, как будто задает вопрос).
  • Повторяет одни и те же слова или фразы снова и снова, часто без коммуникативного намерения.
  • Отвечает на вопрос, повторяя его, а не отвечая на него.
  • Неправильно использует язык (грамматические ошибки, неправильные слова) или обращается к себе в третьем лице.
  • Имеет трудности с сообщением о потребностях или желаниях.
  • Не понимает простых указаний, утверждений или вопросов.
  • Понимает сказанное слишком буквально (отсутствует оттенок юмора, иронии и сарказма).

Дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с речью и языком. Часто они поздно начинают разговаривать.

Признаки невербальных коммуникативных трудностей

  • Избегает зрительного контакта.
  • Использует выражения лица, которые не соответствуют тому, что они говорят.
  • Не улавливает выражения лиц, тон голоса и жесты других людей.
  • Делает очень мало жестов (например, указывает). Может показаться холодным или «похожим на робота».
  • Необычно реагирует на образы, запахи, текстуры и звуки. Может быть особенно чувствителен к громким шумам. Также может не реагировать на входящие / выходящие люди, а также на попытки других привлечь внимание ребенка.
  • Атипичная осанка, неуклюжесть или эксцентричные движения (например, ходьба исключительно на цыпочках).

Детям с расстройством аутистического спектра трудно улавливать тонкие невербальные сигналы и использовать язык тела.Это очень затрудняет «компромисс» в социальном взаимодействии.

Признаки непреклонности

  • Следует жесткому распорядку (например, настаивает на том, чтобы ехать в школу по определенному маршруту).
  • С трудом приспосабливается к любым изменениям в расписании или обстановке (например, закатывает истерику, если переставляется мебель или время сна отличается от обычного).
  • Необычные крепления к игрушкам или странным предметам, например, ключи, выключатели света или резинки. Одержимо выстраивает вещи или выстраивает их в определенном порядке.
  • Заинтересованность в узкой интересующей теме, часто связанной с числами или символами (например, запоминание и повторение фактов о картах, расписании поездов или спортивной статистике).
  • Проводит длительные периоды времени, наблюдая за движущимися объектами, такими как потолочный вентилятор, или сосредотачивается на одной конкретной части объекта, например, на колесах игрушечной машины.
  • Повторяет одни и те же действия или движения снова и снова, например взмахи руками, покачивание или вращение (известное как самостимулирующее поведение или «стимминг»).Некоторые исследователи и клиницисты считают, что такое поведение может больше успокаивать детей с аутизмом, чем стимулировать их.

Дети с расстройством аутистического спектра часто ограничены, негибки и даже навязчивы в своем поведении, деятельности и интересах.

Распространенное ограниченное и повторяющееся поведение
  • Махи руками
  • Раскачивание вперед и назад
  • Вращение по кругу
  • Подмахивание пальцами
  • Удары головой
  • Взгляд на свет
  • Движение пальцев перед глазами
  • Щелчок пальцами

    До В последнее время большинство ученых считали, что аутизм вызывается в основном генетическими факторами.Но новое революционное исследование показывает, что факторы окружающей среды также могут играть важную роль в развитии аутизма.

    Младенцы могут рождаться с генетической уязвимостью к аутизму, которая затем вызывается чем-то во внешней среде, либо когда он или она все еще находится в утробе матери, либо когда-то после рождения.

    Важно отметить, что окружающая среда в этом контексте означает все, что находится вне тела. Это не ограничивается такими вещами, как загрязнение или токсины в атмосфере.Фактически, одной из самых важных сред, по-видимому, является дородовая среда.

    Пренатальные факторы, которые могут способствовать развитию аутизма

    Прием антидепрессантов во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

    Недостаточное питание на ранних сроках беременности, особенно недостаток фолиевой кислоты.

    Возраст матери и отца

    Осложнения при рождении или вскоре после рождения, включая очень низкий вес при рождении и неонатальную анемию

    Инфекции матери во время беременности.

    Воздействие химических загрязнителей, таких как металлы и пестициды, во время беременности.

    Необходимы дополнительные исследования этих факторов дородового риска, но если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не помешает предпринять шаги сейчас, чтобы снизить риск аутизма у вашего ребенка.

    Снижение риска аутизма: советы будущим мамам

    Примите поливитамины. Ежедневный прием 400 микрограммов фолиевой кислоты помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.Неясно, поможет ли это снизить риск аутизма, но прием витаминов не повредит.

    Спросите о СИОЗС. Женщины, принимающие СИОЗС (или у которых развивается депрессия во время беременности), должны поговорить с врачом обо всех рисках и преимуществах этих препаратов. Нелеченная депрессия у матери может в дальнейшем повлиять на благополучие ее ребенка, поэтому принять это решение непросто.

    Практика дородового ухода. Употребление полноценной пищи, попытки избежать инфекций и регулярные осмотры к врачу могут увеличить шансы на рождение здорового ребенка.

    Источник: Harvard Health Publications

    Аутизм и вакцины

    Хотя вы не можете контролировать гены, унаследованные вашим ребенком, или защитить его или ее от всех экологических опасностей, есть одна очень важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы защитить детей. здоровье вашего ребенка: убедитесь, что он или она вакцинированы по графику.

    Несмотря на многочисленные споры по этой теме, научные исследования не подтверждают теорию о том, что вакцины или их ингредиенты вызывают аутизм. Пять крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США.S., Великобритания, Швеция и Дания, обнаружили, что у детей, получивших вакцины, не было более высоких показателей аутизма. Кроме того, в ходе серьезного обзора безопасности, проведенного Институтом медицины, не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих связь. Другие организации, которые пришли к выводу, что вакцины не связаны с аутизмом, включают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американскую академию педиатрии и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

    Мифы и факты о детских прививках
    Миф: В вакцинах нет необходимости.

    Факт: Вакцины защищают вашего ребенка от многих серьезных и потенциально смертельных заболеваний, включая корь, менингит, полиомиелит, столбняк, дифтерию и коклюш. Сегодня эти болезни встречаются редко, потому что вакцины делают свое дело. Но бактерии и вирусы, вызывающие эти заболевания, все еще существуют и могут передаваться детям, не прошедшим вакцинацию.

    Миф: вакцины вызывают аутизм.

    Факт: Несмотря на обширные исследования и исследования безопасности, ученые и врачи не обнаружили связи между вакцинацией детей и аутизмом или другими проблемами развития.У непривитых детей частота расстройств аутистического спектра не ниже.

    Миф: вакцины вводят слишком рано.

    Факт: Ранняя вакцинация защищает вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть - и наиболее опасны - у младенцев. Ожидание вакцинации вашего ребенка подвергает его или ее риску. Рекомендуемый график вакцинации разработан таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на иммунную систему детей в определенном возрасте. Другой график может не обеспечивать такую ​​же защиту.

    Миф: Слишком много прививок делают за один раз.

    Факт: Возможно, вы слышали теории о том, что рекомендованная схема прививок перегружает иммунную систему маленьких детей и может даже вызвать аутизм. Но исследования показывают, что интервалы между вакцинациями не улучшают здоровье детей и не снижают риск аутизма и, как отмечалось выше, фактически подвергают их риску потенциально смертельных заболеваний.

    Что делать, если вы беспокоитесь

    Если у вашего ребенка задержка в развитии или вы заметили другие признаки аутизма, сразу же запишитесь на прием к педиатру.На самом деле, это хорошая идея, чтобы ваш ребенок прошел обследование у врача, даже если он или она достигает вехи в развитии по графику. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили плановые обследования развития, а также специальные обследования на аутизм в возрасте 9, 18 и 30 месяцев.

    Запланируйте обследование на аутизм. Разработан ряд специализированных инструментов для выявления детей из группы риска аутизма. Большинство этих инструментов скрининга являются быстрыми и простыми и состоят из вопросов типа «да» или «нет» или контрольного списка симптомов.Ваш педиатр также должен узнать ваше мнение о поведении вашего ребенка.

    [Прочтите: Помощь вашему ребенку с аутизмом]

    Обратитесь к специалисту по развитию. Если ваш педиатр обнаружит возможные признаки аутизма во время скрининга, вашего ребенка следует направить к специалисту для всестороннего диагностического обследования. Инструменты скрининга нельзя использовать для постановки диагноза, поэтому требуется дальнейшая оценка. Специалист может провести ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка аутизм.Хотя многие врачи не диагностируют аутизм у ребенка до 30-месячного возраста, они смогут использовать методы скрининга, чтобы определить наличие группы симптомов, связанных с аутизмом.

    Обратитесь за услугами раннего вмешательства. Диагностика аутизма сложна и иногда может занять некоторое время. Но вы можете воспользоваться лечением, как только подозреваете, что у вашего ребенка задержка в развитии. Попросите врача направить вас в службы раннего вмешательства.Раннее вмешательство - это финансируемая из федерального бюджета программа для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями. У детей, демонстрирующих несколько ранних предупреждающих признаков, может быть задержка в развитии. Им будет полезно раннее вмешательство, независимо от того, соответствуют ли они всем критериям расстройства аутистического спектра. Другими словами, выжидательный подход сопряжен с большим риском, чем раннее вмешательство.

    Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Жанна Сигал, доктор философии, и Тед Хатман, доктор философии.D.

    Тед Хатман, Ph.D. доцент клинической психиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лицензированный клинический психолог, практикующий в Санта-Монике, Калифорния.

    NIMH »Расстройство аутистического спектра

    Врачи диагностируют РАС, наблюдая за поведением и развитием человека. Как правило, РАС можно надежно диагностировать к двум годам. Тем, у кого есть проблемы, важно как можно скорее пройти обследование, чтобы можно было поставить диагноз и начать лечение.

    Диагностика у детей раннего возраста

    Диагностика у детей раннего возраста часто состоит из двух этапов.

    Этап 1: Скрининг общего развития во время осмотров ребенка

    Каждый ребенок должен пройти осмотр у педиатра или поставщика медицинских услуг в раннем детстве. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на предмет задержки в развитии во время их 9-, 18-, 24- или 30-месячных посещений, и особенно на аутизм, во время их 18- и 24-месячных посещений.Дополнительное обследование может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску РАС или проблем с развитием. К группе повышенного риска относятся дети, у которых есть член семьи с РАС, у которых есть некоторые виды поведения, у которых есть родители старшего возраста, есть определенные генетические заболевания или которые родились с очень низкой массой тела при рождении.

    Опыт и заботы родителей очень важны в процессе проверки детей младшего возраста. Иногда врач задает родителям вопросы о поведении ребенка и сочетает эти ответы с информацией, полученной из инструментов скрининга РАС, и со своими наблюдениями за ребенком.Узнайте больше об инструментах для скрининга на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Дети, у которых обнаруживаются проблемы с развитием во время этого процесса скрининга, будут направлены на второй этап оценки.

    Этап 2: дополнительная оценка

    Это второе обследование проводится группой врачей и других медицинских работников, имеющих опыт диагностики РАС.

    В эту команду могут входить:

    • Врач-развивающий педиатр - врач, имеющий специальную подготовку в области развития ребенка
    • Детский психолог и / или детский психиатр - врач, прошедший специальную подготовку в области развития мозга и поведения
    • Нейропсихолог - врач, специализирующийся на оценке, диагностике и лечении неврологических, медицинских и психических расстройств
    • Патологоанатом - специалист в области здравоохранения, прошедший специальную подготовку в области коммуникативных трудностей.

    Оценка может дать оценку:

    • Когнитивный уровень или навыки мышления
    • Знание языков
    • Соответствующие возрасту навыки, необходимые для самостоятельного выполнения повседневных дел, таких как прием пищи, одевание и пользование туалетом

    Поскольку РАС - это сложное расстройство, которое иногда возникает вместе с другими заболеваниями или нарушениями обучения, комплексная оценка может включать:

    Результатом оценки будет официальный диагноз и рекомендации по лечению.

    Диагностика у детей старшего и подросткового возраста

    Симптомы РАС у детей старшего возраста и подростков, посещающих школу, часто сначала распознаются родителями и учителями, а затем оцениваются группой специального образования школы. Команда школы может провести первоначальную оценку, а затем порекомендовать этим детям посетить своего лечащего врача или врачей, специализирующихся на РАС, для дополнительного тестирования.

    Родители могут поговорить с этими специалистами о социальных проблемах своего ребенка, включая проблемы с тонким общением.Эти тонкие коммуникативные проблемы могут включать проблемы с пониманием тона голоса, мимики или языка тела. Дети старшего возраста и подростки могут иметь проблемы с пониманием фигур речи, юмора или сарказма. Родители также могут обнаружить, что у их ребенка проблемы с установлением дружеских отношений со сверстниками.

    Диагноз у взрослых

    Диагностировать РАС у взрослых часто труднее, чем диагностировать РАС у детей. У взрослых некоторые симптомы РАС могут совпадать с симптомами других расстройств психического здоровья, таких как тревожность или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

    Взрослые, заметившие признаки и симптомы РАС, должны поговорить с врачом и попросить направление для обследования РАС. Хотя тестирование на РАС у взрослых все еще дорабатывается, взрослых можно направить к нейропсихологу, психологу или психиатру, у которых есть опыт работы с РАС. Эксперт спросит о проблемах, например:

    • Социальное взаимодействие и коммуникативные проблемы
    • Сенсорные проблемы
    • Повторяющееся поведение
    • Ограниченные интересы

    Информация об истории развития взрослого поможет поставить точный диагноз, поэтому оценка РАС может включать беседу с родителями или другими членами семьи.

    Правильный диагноз РАС во взрослом возрасте может помочь человеку понять прошлые трудности, определить свои сильные стороны и получить нужную помощь. В настоящее время проводятся исследования для определения типов услуг и поддержки, которые наиболее полезны для улучшения функционирования и интеграции в общество молодежи переходного возраста и взрослых с РАС.

    Изменения в диагностике ASD

    В 2013 году была выпущена пересмотренная версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) .Эта редакция изменила способ классификации и диагностики аутизма. Используя предыдущую версию DSM , у людей можно было диагностировать одно из нескольких отдельных состояний:

    • Аутичное расстройство
    • Синдром Аспергера
    • Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)

    В текущей пересмотренной версии DSM ( DSM-5 ) эти отдельные состояния объединены в один диагноз, называемый «расстройство аутистического спектра».Например, с помощью DSM-5 людям, у которых ранее был диагностирован синдром Аспергера, теперь будет диагностировано расстройство аутистического спектра. Хотя «официальный» диагноз РАС изменился, нет ничего плохого в том, чтобы продолжать использовать такие термины, как синдром Аспергера, для описания себя или идентификации с группой сверстников.

    Центр аутистического спектра | Бостонская детская больница

    Если у вас есть ребенок с расстройством аутистического спектра (РАС) или если вы думаете, что у вашего ребенка может быть аутизм, Центр аутистического спектра при Бостонской детской больнице вам поможет.Мы сотрудничаем с семьями:

    • для как можно более ранней диагностики РАС
    • для обеспечения наилучшего комплексного ухода за детьми в любом возрасте
    • для поддержки максимально возможного качества жизни детей с РАС и их семей
    • , чтобы помочь детям с РАС полностью раскрыть свой потенциал
    • для создания новых моделей скоординированной, благоприятной для аутизма клинической помощи и обучения
    • для разработки более ранних и более точных диагностических инструментов
    • , чтобы выяснить причины РАС и найти новые методы лечения в одном из самых активных центров исследования аутизма в мире.

    Бостонский детский подход к аутизму

    Мы предоставляем комплексные, ориентированные на семью услуги по диагностике и уходу для детей с расстройствами аутистического спектра, а также сильную поддержку со стороны семьи. В зависимости от потребностей вашего ребенка мы можем координировать посещения со специалистами по аутизму, такими как педиатры, связанные с поведением, связанные с развитием, детские неврологи, психологи, психиатры, медсестры, генетики и гастроэнтерологи, а также физиотерапевты, специалисты по труду, логопеды и лингвисты.Если у вас уже есть подходящий поставщик медицинских услуг, мы можем предоставить любые медицинские услуги, необходимые для заполнения пробелов.

    Услуги центра аутистического спектра

    Семьи и поставщики медицинских услуг могут получить информацию и получить доступ ко всем нашим услугам по нашей единой телефонной линии: 617-355-7493. Узнайте больше о планировании и процессе приема. Наши услуги ASD включают:

    • Диагностическая оценка расстройства аутистического спектра (РАС)
    • неврологический осмотр и оценка развития
    • постоянное ведение симптомов РАС
    • специализированная помощь при состояниях, связанных с аутизмом, таких как эпилепсия, желудочно-кишечные расстройства, генетические и нейрогенетические состояния
    • рекомендаций и направлений для получения услуг по развитию, обучению, коммуникации и терапии, связанных с аутизмом
    • Помощь с кормлением, туалетом, сном и другими трудностями
    • Обследование речи и языка и лечение в нашем Центре улучшения коммуникации и языковой программы для аутизма
    • Медикаментозное лечение и консультации психофармакологии
    • трудотерапия и физиотерапия

    Что отличает Центр аутистического спектра Бостонской детской больницы?

    Медицинский работник может осмотреть детей в любых трех областях специализации для диагностики и постоянного ухода: педиатрия развития, детская неврология или психология.Все они одинаково обучены и следуют одним и тем же клиническим рекомендациям. В нашем Центре улучшения коммуникации есть специализированная программа изучения аутизма, которая помогает семьям с коммуникативными потребностями.

    Помощь детям с расстройствами аутистического спектра (РАС)

    Поскольку у все большего и большего числа детей диагностируется расстройство аутистического спектра, важно найти эффективные методы лечения и другие способы улучшения качества жизни сейчас и во взрослом возрасте. Есть много способов, которыми семьи могут присоединиться к нам в этих усилиях:

    Принять участие в исследовании РАС

    Узнайте о текущих исследованиях на нашей странице исследований.Мы также приглашаем вас добавить информацию о своей семье в наш Реестр участников исследования. Это не обязывает вас присоединиться к исследованию; это просто позволяет нам уведомить вас, когда появится соответствующее исследование. (В форме укажите «аутизм» или «РАС» в поле, запрашивая «любую другую информацию, которая может нам понадобиться».) Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нашим консультантом по набору персонала по телефону 857-218-3011 или напишите по электронной почте brainworks @ childrens.harvard.edu.

    Обратитесь в Центр аутистического спектра с идеями для будущих лекций

    Эти презентации, проводимые нашими опытными преподавателями и гостями, охватывают широкий спектр тем об аутизме, которые важны для наших семей.

    Поддерживаем нашу работу

    За информацией о пожертвованиях в Центр аутистического спектра и его исследованиях обращайтесь к Мелани Торосян ([email protected] или 617-355-4102).

    .