Человека и его деятельность сравнивают с серьезной: Человека и его деятельность сравнивают с серьёзной геологической силой, влияющей на изменение рельефа Земли. Как вы думаем,

Опубликовано автором

ГДЗ География Алексеев 8 класс Стр. 78

Содержание

  • Вопросы и задания
  • Проектная работа
  • Вопросы и задания для обобщения по теме Рельеф и недра

Вопросы и задания

1. Как вы думаете, какими особенностями тектонического строения и геологической истории можно объяснить разнообразие полезных ископаемых России?

Разнообразие полезных ископаемых на территории России объясняется расположением территории на различных тектонических структурах: нескольких плитах, нескольких складчатых областей различного возраста.

2. Сформулируйте основные закономерности размещения полезных ископаемых нашей страны.

Рудные полезные ископаемые приурочены к складчатым поясам и выходам кристаллического фундамента платформ. Топливные и осадочные полезные ископаемые размещаются на равнинах и приуроченных к складчатым областям краевым прогибам. Иногда топливные и осадочные полезные ископаемые приурочены к межгорным котловинам в складчатых поясах.

3. Сопоставив тектоническую (см. рис. 20, с. 58) и физическую карты, сравните европейскую и азиатскую части России по набору полезных ископаемых и оцените условия их добычи.

Европейская часть России наиболее обеспечена топливными полезными ископаемыми, а также рудными (Кавказские горы, Хибины, Балтийский щит и Воронежский массив (щит)), но месторождения относятся к старым. Азиатская часть страны наиболее богата различным минеральным сырьём, так как на её территории расположены крупные равнины и горные системы. Условия добычи полезных ископаемых в европейской части России лучше из-за более благоприятных климатических условий территории, кроме того, это наиболее развитая промышленная часть страны, то есть минимизируются расходы на транспорт сырья потребителям.

4. Сравните открытый и шахтный способы добычи полезных ископаемых. Каковы преимущества и недостатки каждого из них?

Преимуществами шахтного способа добычи полезных ископаемых является меньшая территория отчуждаемых земель и образование меньшего количества отходов добычи, так как часть пустых пород и отходов обогащения используется для закладки выработанного пространства.

Способ позволяет добывать сырье с больших глубин, на которых карьерная разработка технически невозможна. Главным недостатком способа является необходимость поддержания массивов горных пород для исключения образования просадок и провалов на земной поверхности, кроме того, этот способ опасен для работающих под землёй, а также затратен при строительстве подземных коммуникаций. Преимуществом открытого (карьерного) способа добычи является его дешевизна, по сравнению с подземным способом. Недостатками является большое количество образующихся отходов добычи и обогащения, которые необходимо складировать. При открытой разработке изымаются большие площади земель, которые могут быть ценны для сельского и лесного хозяйства. Минусом является и проблема рекультивации открытых горных выработок из-за их глубины и площади. Кроме того, данный способ ограничен в глубине, на которую может быть выработан карьер.

Стр. 78

Проектная работа

Проект рекультивации карьера в моей местности.

Моя местность – Ленинградская область.

В моей местности существует множество карьеров по добыче строительных материалов (гранит, мрамор, песок, глина). Такие карьеры могут быть рекультивированы путем создания в них водоемов различного назначения. Затопленный карьер может служить рекреационным целям и эстетическим для отдыха населения. Такие водоемы могут быть использованы для разведения ценных видов рыб для их продажи (рыбные фермы). Кроме того, затопленные карьеры могут играть роль пожарных водоемов для близлежащих сельских и городских поселений.

Стр. 78

Вопросы и задания для обобщения по теме Рельеф и недра

1. Объясните своими словами значения следующих понятий: платформа; подвижный складчатый пояс; нагорье; плоскогорье; покровное оледенение; месторождение; рекультивация.

Платформа – обширный участок земной коры с устойчивым, малоподвижным фундаментом, который сложен кристаллическими магматическими и метаморфическими породами и перекрыт чехлом осадочных пород.

Подвижный складчатый пояс – тектоническая складчатая структура планетарных масштабов, отделяющая древние платформы друг от друга или от океана.

Нагорье – обширное горное поднятие, характеризующееся сочетанием горных хребтов и массивов, плоскогорий, котловин, плато и долин

Плоскогорье – обширный участок горного рельефа с абсолютной высотой до 1000 м и более с преобладанием плоских или слабоволнистых водораздельных поверхностей.

Покровное оледенение – обширный, непрерывный покров наземного льда значительной толщины, система ледниковых куполов, ледяных потоков, выводных ледников, шельфовых ледников, погребающих сушу и континентальные шельфы.

Месторождение – место нахождения полезных ископаемых.

Рекультивация – комплекс работ, направленных на восстановление продуктивности и народно-хозяйственной ценности земель и водных ресурсов, которые снизились в результате хозяйственной деятельности человека.

2. Сформулируйте вывод, который бы начинался словами: «Итак, рельеф территории России характеризуется…»

Итак, рельеф территории России характеризуется большим разнообразием форм рельефа, преобладанием горных форм рельефа над равнинными, территория имеет общий уклон в северном направлении.

Европейская часть страны также наклонена в южном направлении.

3. Дайте характеристику рельефа и полезных ископаемых своей области (республики, края). Дайте оценку их влияния на разные стороны жизни и хозяйственной деятельности людей.

Моя область – Ленинградская. Рельеф территории характеризуется низменными и возвышенными равнинами, сформированными на Русской платформе и Балтийском щите. Современный рельеф сформировался последствиями Валдайского оледенения и эрозионной деятельности ледника. На территории области имеются запасы бокситов, фосфоритов, горючих сланцев, торфа и строительных материалов (гранит, мрамор, песок, глина). В акватории Финского залива обнаружены железно-марганцевые конкреции. Рельеф территории благоприятно сказывается на хозяйственной деятельности и жизни человека, так как регион расположен на равнине. Однако из-за переувлажнения значительные площади территории области заболочены, что осложняет ведение сельскохозяйственных работ, строительство зданий и сооружений.

Заболоченность влияет и на условия жизни людей (необходимость дренажа участков, строительство частных домов на сложных фундаментах).

4. Рельеф и геологическое строение, так же как и климат, подчиняются закону зональности. Согласны ли вы с этим утверждением? Свои доводы аргументируйте.

Рельеф и геологическое строение не подчиняются закону широтной зональности, так же как и климат. Так как климатическая зональность характеризует последовательную смену характеристик климата и прямо зависит от широты местности, тогда как рельеф и геологическое строение не подчиняется законам широтной зональности, так как формы рельефа располагаются вне зависимости от географической широты.

5. Человека и его деятельность сравнивают с серьезной геологической силой, влияющей на изменение рельефа Земли. Как вы думаете, всегда ли человека приравнивали к силам природы? Свой ответ аргументируйте.

Человека не всегда приравнивали к силам природы, так как на первобытном этапе становления цивилизации человек не мог изменять формы рельефа и геологический облик территории. Лишь с освоением технологии плавки металлов и образованием первых государств человеческое общество стало изменять рельеф территории исходя из своих потребностей (сельское хозяйство, строительство, добыча сырья). Сильнее всего человек проявил свою силу, только после промышленной революции, когда технологии потребовали колоссальных объемов добычи сырья, а также потребностей в масштабных изменениях рельефа территорий при городском и промышленном строительстве.

6. Изучите карт природных районов России (см. рис. 14, с. 43), сопоставьте ее с физической картой России. Какие особенности рельефа этих территорий стали основанием для выделения их в отдельные природные районы? Дайте обоснование на примере одного из них.

Выделение природных районов основано на выделении крупных форм рельефа. Например, выделение территории природного района Западная Сибирь связано с расположением на большей части территории Западно-Сибирской равнины, что обусловило границы природного района по границам Западно-Сибирской равнины, так как в целом вся территория имеет общий облик и геологическое строение благодаря Западно-Сибирской платформе.

Наталья Бехтерева: «Не люблю, когда человеческий мозг сравнивают с компьютером»

О нераскрытых тайнах головного мозга человека, о таинственной природе сновидений, о загадках человеческой памяти вы узнаете, прочитав интервью с научным руководителем Института мозга человека, академиком Натальей Петровной Бехтеревой.

— В народе говорят: «девичья память коротка», а на самом деле есть какие-то особенности у женской памяти?

— Механизмы памяти и у женщин, и у мужчин одинаковы. Они включают в себя приобретение, сохранение и извлечение информации. Невозможность извлечь информацию называют забыванием. А почему человек помнит об одном и забывает о другом? Потому что наша память избирательна. Расскажу вам один случай, который произошел со мной. Я увидела у одного хорошо знакомого мне человека признаки серьезной болезни. Потом на какое-то время я потеряла его из виду и даже забыла о его существовании. Но меня все время преследовало смутное чувство, что произошло что-то тяжелое, страшное. А что именно, не могла вспомнить. Когда я встретила его снова, то сразу же вспомнила и то, что меня поразило две недели назад, и всю обстановку, в которой я увидела его тогда.
Что же произошло со мной? Кратковременное расстройство памяти? Но тридцать лет назад, а это было именно тогда, память меня не подводила. Очень редко подводит она меня и сейчас, и то лишь тогда, когда я нервничаю. А может быть, я забыла об этом, потому что мне хотелось об этом забыть?

Наша память работает по принципу саморегуляции: не нужно — забываю, с глаз долой — из сердца вон. В данном случае мы имеем дело с такой формой забывания, как подавление. Оно играет полезную защитную роль, не позволяя неприятным мыслям проникать в сознание. Произошел травмирующий меня инцидент и всякий раз, когда я пыталась извлечь его из памяти, вмешивался внутренний цензор и прекращал эту операцию. Подавление является самой простой формой забывания. Бывают и другие, более драматические случаи, например клиническая амнезия, при котором больной забывает целый кусок жизни.

— Есть ли специфичность расстройств памяти в наши дни?

— Сегодня многие люди испытывают продолжительный стресс, связанный, прежде всего с неуверенностью в завтрашнем дне, с национальными, мировоззренческими, политическими, экономическими, личными проблемами. А это нередко приводит к патологическим реакциям, которые могут развиваться в двух направлениях. Либо человек пребывает в перевозбужденном состоянии, на грани нервного срыва. Либо развивается другая крайность — состояние психического отупения в результате активности защитных механизмов организма, пытающегося противостоять эмоциональному стрессу.
Защитная реакция торможения часто проявляется в виде вялости, сонливости, и в том числе в виде нарушения процессов управления памятью. Не забывайте, что мы живем в пору постоянно возрастающего информационного потока. В памяти содержится так много информации, что главной проблемой становится обеспечение доступа к ней. Потому что наша память может удержать в каждый данный момент в активном состоянии только определенное количество материала.

— Какие рецепты улучшения памяти вы могли бы дать нашим читателям?

— Для того, чтобы память была лучше, ее надо упражнять. Точно также, как существуют упражнения для укрепления мышц рук, ног, спины, шеи, брюшного пресса, существуют и упражнения для укрепления памяти. Они очень простые, общедоступные, их можно делать в любой обстановке. Например, многие люди очень любят обзаводиться большим количеством блокнотов, персональных еженедельников, записных книжек. А почему бы не потренировать свою память, и не попытаться зазубрить наизусть все номера телефонов своих друзей и знакомых?
Ведь не случайно же раньше в школах детей заставляли зубрить очень многое наизусть. В том числе заучивать без всякой разговорной практики, так называемые, «мертвые языки», на которых люди уже давно не разговаривают. Зубрежка вообще была одним из методов обучения. Мы же ее всегда очень критиковали, и в конце концов ликвидировали. А вместе с ней выкинули на помойку хороший тренажер для памяти. Для тренировки памяти очень полезно заняться изучением какого-нибудь иностранного языка, заучивать ежедневно хотя бы по пять-десять новых слов. Или учить наизусть стихи — казалось бы, совершенно праздное занятие, но, поверьте моему опыту, это очень эффективное упражнение. Многие люди увлекаются разгадыванием кроссвордов — тоже неплохой метод для развития памяти и ассоциативного мышления.
Обязательно нужно пополнять свой словарный запас, больше читать. И не только газеты, хотя пресса сейчас у нас достаточно интересная и разнообразная, но и фантастику, и лирику, и специальную литературу — для того, чтобы получать, как можно больше информации. То есть, заставлять работать свой мозг. Вообще, чем больше разнообразной информации человек будет стараться запомнить, тем лучше у него будет с памятью. Поэтому не делайте больших перерывов в умственной работе.
Разумеется, мы не отказываемся от медикаментозного лечения, от применения фармакологических препаратов, типа, ноотропила, пирацетама, энцефабола, улучшающих деятельность мозга. Они, как правило, помогают и в детском, и в зрелом, и в преклонном возрасте — тогда, когда нарушается память, замедляются ассоциативные процессы в мозгу. Есть и другие способы укрепления памяти. Например, естественный отдых на природе. Очень благотворны лесные прогулки, потому что это не только другой состав воздуха, другие запахи, но это еще и принципиальная смена обстановки, которая сама по себе оказывает положительное воздействие на механизм нашей памяти.

— Мы часто говорим: «Ах, у меня голова разламывается, ох, я устал думать.» А в принципе может ли человеческий мозг устать?

— Знаете, что, в усталость мозга я не верю. А вот неблагоприятные дополнительные факторы могут влиять на самочувствие человека. Например, человек долгое время работал в душной комнате и несчастный мозг плохо снабжался кислородом, или человек неудобно сидел, отчего кровоснабжение мозга было недостаточное. Ему кажется, что он устал думать, но это не так. Просто работать нужно в хороших условиях.

— Вы считаете, что этот «компьютер», расположенный в нашей черепной коробке, обладает практически неисчерпаемыми возможностями?

— Да, только я не люблю, когда человеческий мозг сравнивают с компьютером. Действительно, он создан так, что я не могу себе даже представить, какие требования жизни могли обусловить появление такого совершенного аппарата. Мозг может настолько многое, что этому не перестаешь удивляться.

— Если посмотреть на карту мозга, какая часть его изучена, а какая нет?

— Нельзя сказать, что какая-то часть мозга изучена, а какая-то нет. Весь мозг изучен, но только не очень хорошо изучен, еще очень много свойств мозга нам предстоит изучить. Что мы знаем о мозге, а чего не знаем? Мы знаем многое об организации движений. Мы знаем уже некоторые общие принципы организации мышления, эмоций. Не говоря уже о том, что достаточно хорошо изучена такая функция головного мозга, как руководство всей внутренней сферой организма. Но вот чего мы пока не знаем и даже не видим пути к тому, чтобы это узнать — можно ли когда-нибудь будет на основе объективных данных понять, о чем думает человек.

— Значит, поговорка «чужая душа — потемки» еще долго останется актуальной?

— Думаю, что да.. Мы сегодня можем зафиксировать, что делается в мозгу человека при применении какой-то пробы, но обратная задача гораздо сложнее. Скажем, подсоединить к человеку какие-то датчики, и, глядя на их показания, сказать: человек думает о том-то — это практически невозможно. Трудно сказать, достигнет ли этого наука когда-нибудь.

— Народные целители утверждают, что при лечении заболеваний можно добиться хороших результатов, воздействуя на подкорку головного мозга с помощью внушения. Как вы к этому относитесь?

— В общем так: те целители, которые могут вызывать к жизни собственные возможности человека, способны помочь. Если человеку, оказавшемуся в сложной ситуации, чуть-чуть помогли себя самого поднять, то ничего плохого в этом нет. Но есть, так называемые, целители, которые только говорят, что они влияют на человека, а на самом деле влияние этих целителей в кавычках приносит очень большой вред.
Скажем, первые сеансы Кашпировского вселили восторг и надежды в души людей, а последующие привели к отрицательны эффектам. Поэтому разрешать публичные сеансы надо с очень большой осторожностью. Мы, врачи, разделяем заболевания на два вида: с поражением органов и без патологии органов, но с поражением их функций. Врачи лечат, и вылечивают бесконечное количество больных. Целитель же, обладающий даром внушения в лучшем случае вылечивает одного из тысячи — того, у кого так называемое функциональное заболевание.

— Можно ли отличить настоящего целителя от шарлатана?

— Лучше вообще обходиться без них. Если это не удается, то надо сочетать лечение у такого целителя, воздействующего на волю пациента и его скрытые резервы, с лечением у обычного врача, который оперирует фармакологическими средствами или скальпелем. Только на целителей полагаться опасно — можно прозевать что-то серьезное и тогда будет поздно.

— Сегодня уже никого не удивляет пересадка человеческих органов — сердца, почек, печени. А пересадка человеческого мозга — возможно ли такое хотя бы гипотетически, в отдаленном будущем?

— Это очень-очень сложно. У нас делают пересадку эмбрионального мозга, но это делается для того, чтобы подправить нарушенную биохимию мозга, что и удается, когда операция походит удачно. Берутся эмбрионы на ранних стадиях развития и пересаживаются в мозг пациента с нарушением какой-то биохимической функции. Можно ли целиком заменить один мозг другим? Сомневаюсь. Дело в том, что от мозга отходит и к мозгу подходит бесчисленное количество нервов и сосудов. Очень трудно даже представить себе, что можно все эти связи мозга с организмом сначала прервать, а потом в точности восстановить. Даже если вы подошьете каждый нерв к тому, который был у реципиента, нужно будет много месяцев ждать, пока он приживется. На благополучный исход здесь не очень-то легко рассчитывать. Можно сказать, что теоретически это возможно, но практически — нет.

— Наталья Петровна, наших читателей интересует природа сновидений. Верить ли сонникам, которые, как многие полагают, способны предсказывать будущее?

— Как правило, сновидения не имеют отношения к будущему, поэтому к сонникам не стоит относиться всерьез. Но в моей жизни было несколько сновидений, которые оказались пророческими. Причем одно из них было невероятно пророческим, вплоть до деталей. Это был сон о смерти моей матери. Мама была жива-здорова, отдыхала на юге, незадолго до этого я получила от нее хорошее письмо. А во сне, причем я заснула днем, мне приснилось, что ко мне пришел почтальон с телеграммой, в которой сообщалось, что мама умерла. Я еду на похороны, встречаю там людей, которых я раньше никогда не видела, здороваюсь с ними, называю их по именам — это все во сне. Когда я проснулась и рассказала мужу свой сон, он сказали: «Неужели ты, специалист в области мозга, веришь снам?»
Короче говоря, несмотря на то, что я была твердо уверена в том, что мне надо лететь к маме, меня отговорили от этого. Вернее, я дала себя отговорить. Ну а дней через десять все произошло именно так, как это было в моем сне. Причем до мельчайших подробностей. Например, я уже давным-давно забыла слово сельсовет, оно мне просто никогда не было нужно. Во сне же я искала сельсовет, и наяву мне пришлось его искать — вот такая история. Это было лично со мной, но я не единственная. Есть немало других случаев пророческих сновидений и даже научных открытий во сне. Например, открытие Менделеевым периодической системы элементов.

— Как вы сами объясняете это?

— Вы знаете, объяснить это нельзя. Лучше не мудрить и сказать прямо: так как это никаким из современных научных способов объяснению не подлежит, придется предположить, что будущее дано нам заранее, что оно уже существует. И мы можем, хотя бы во сне, войти в контакт то ли с высшим Разумом, то ли с Богом — с Кем-то, кто владеет знанием об этом будущем. С более определенными формулировками мне бы хотелось подождать, потому что успехи технологического направления науки о мозге так велики, что может быть откроется еще что-то такое, что позволит пролить свет и на эту проблему.

— Раз уж вы сами заговорили о Боге, то не могу не спросить вас о том, как вы относитесь к религии?

— Я верю в Бога и имела случай лично убедиться в возможностях религии. Я никогда не была воинствующим атеистом, но вера эта пришла ко мне после того, как я испытала очень многое из того, что находится за пределами выносливости человека. И тогда то, что оказалось не под силу врачам — вывести меня из тяжелого состояния — было сделано буквально за десять секунд обычным священником.

— Что это было — тяжелая депрессия?

— Нет это была не депрессия, это было такое состояние, в котором я видела и слышала больше, чем положено видеть и слышать обычному человеку. Я видела странные вещи, слышала странные звуки, причем это не было галлюцинациями.

— К чему прислушиваться, если разум говорит одно, а сердце — другое?

— Сердце или разум? Я бы сформулировала эту проблему иначе: рациональный и интуитивный подход. Это все зависит от человека. Дело в том, что есть люди, которые интуитивно решают проблему очень хорошо. А потом другие, уже на основе объективных методов доказывают эти же положения, кирпичик за кирпичиком строят «здание», основываясь исключительно на разумных основаниях. Оба пути имеют право на существование. Единственное, что первый путь — это путь обреченный на потоки критики в его адрес, а второй путь наоборот практически безопасен. Но тем не менее я отношу себя к первому типу людей и, затевая что-нибудь в науке, я заранее знаю, что будет получено. И, как правило, это подтверждается впоследствии.

— Скажите, а умственные способности передаются по наследству, как это бывает с физическими признаками — ростом, цветом волос и глаз?

— Не так уж и много примеров наличия у родителей и детей одних и тех же выдающихся способностей: отец и сын Дюма, музыканты Штраусы, Дунаевские. Кто-то из них бывает более талантливым, кто-то менее, но во всяком случае такие примеры есть. Однако нельзя утверждать, что у талантливого отца обязательно будет талантливый сын.

— Ваш великий дед, Владимир Михайлович Бехтерев изобрел микстуру обладающую замечательными лечебно-успокоительными свойствами. Но сегодня легче купить капли Биттнера, чем микстуру Бехтерева…

— Ну, капли Биттнера и Бехтерева совершенно разные, хотя и те и другие нужны и полезны для здоровья. В остальном вопрос не ко мне, я не занимаюсь распространением лекарственных средств.

— Почему один человек в сорок лет все забывает, а другой и в девяносто сохраняет ясную память?

— Видите ли, в процессе старения нас поджидают всякие неприятности в виде болезней, возрастных изменений. В том числе нередко возникают и проблемы с памятью. Почему у одних память сохраняется до глубокой старости, а у других — нет? Многое объясняется генетическими факторами, наследственной предрасположенностью — это во-первых. И во-вторых, конечно, условиями жизни. Например, один человек всю свою жизнь очень много курил, другой — злоупотреблял спиртными напитками, третий — неправильно питался, в результате чего организм не получал необходимых витаминов и микроэлементов.
К сожалению, очень многие люди не знают, как правильно принимать витамины. Бывает, что человек глотает большое количество витаминов и удивляется, почему это не помогает. А все дело в том, что он принимает их неправильно. Витамины нужно принимать только во время еды, и обязательно — вместе с микроэлементами. На упаковках хороших витаминов обычно печатают мелким шрифтом два списочка. Верхний — это собственно витамины, а нижний — это микроэлементы: цинк, железо, различные минеральные и органические вещества, которые необходимы человеческому организму.

— Когда нас, не дай Бог, скрутит радикулит или разболится зуб, то мы, не теряя времени, бежим к врачу. А если какие-то нелады с памятью, то мы обычно отмахивается: а, ладно, ерунда, потом вспомню…

— Действительно, мы очень халатно относимся к таким сигналам, которые посылает нам наш мозг. И совершенно, между прочим, напрасно. Забывчивость, провалы в памяти — это очень тревожный знак, на который следует обратить самое серьезное внимание. Я бы сказала, что каждый человек должен быть очень озабочен состоянием своей памяти, качеством своих мыслительных процессов. В этих вопросах не следует полагаться на самозащиту мозга. Да, у человеческого мозга много степеней защиты, но против нарушений памяти у него защиты нет. К сожалению. Наша память функционирует следующим образом: сначала в нее закладывается какая-то информация, а потом, когда вам нужно что-то вспомнить, вы считываете, извлекаете эту информацию из памяти. Так вот, все дело в том, что механизм считывания информации из памяти очень хрупкий, легкоранимый, он часто выходит из строя. Но память тренируется.

— Когда нужно начинать тренировать свою память?

— Этим нужно начинать заниматься, как только появятся первые сложности в процессе считывания информации из памяти. Не забывание, нет — ведь вы же не забыли, вы, в конце концов, вспоминаете то, что хотели вспомнить, но не сразу, с трудом. Это тревожный симптом. Нужно сразу же принять его во внимание и заняться своей памятью серьезно. Я уже сказала, что мозг можно тренировать, заставляя его выполнять разнообразную деятельность. И не обязательно, кстати сказать, умственную. Если человек занимается двигательной активностью, он тоже тренирует мозг, потому что все виды деятельности человека, так или иначе, связаны с мозгом.

Игорь ЛОГВИНОВ

Девичник © май 2001

Действия в повседневной жизни — StatPearls

Деятельность в области непрерывного образования

Действия в повседневной жизни (ADL) являются важными и рутинными задачами, которые большинство молодых здоровых людей могут выполнять без посторонней помощи. Неспособность выполнять основные повседневные действия может привести к небезопасным условиям и ухудшению качества жизни. Медицинская бригада должна знать о важности оценки ADL у пациентов, чтобы обеспечить выявление пациентов, нуждающихся в помощи. В этом упражнении подробно рассказывается о повседневной деятельности и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке ADL для улучшения ухода за пациентами и управления ими.

Цели:

  • Описать шесть основных видов деятельности в повседневной жизни и знать основные виды деятельности в повседневной жизни и влияние на функционирование пациента.

  • Кратко опишите причины ограничения повседневной активности и снижения активности в повседневной жизни.

  • Обзор широко используемых инструментов для измерения основных и инструментальных действий в повседневной жизни.

  • Объясните роль межпрофессиональной бригады в ведении и оценке состояния пациентов с ограниченной активностью в повседневной жизни.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Повседневная деятельность (ADL) — это термин, используемый для коллективного описания основных навыков, необходимых для самостоятельного ухода за собой, таких как прием пищи, купание и передвижение. Термин «повседневная деятельность» впервые был введен Сиднеем Кацем в 1950 году.[1][2]

ADL используется как показатель функционального состояния человека. Неспособность выполнять ADL приводит к зависимости от других людей и/или механических устройств. Неспособность выполнять основные повседневные действия может привести к небезопасным условиям и ухудшению качества жизни. Измерение индивидуального ADL важно, поскольку это предикторы госпитализации в дома престарелых, потребности в альтернативных условиях проживания, госпитализации и использования платного ухода на дому. Результат программы лечения также можно оценить, просмотрев ADL пациента.[3][4][5][6]

Медсестры часто первыми замечают снижение работоспособности пациентов во время госпитализации; поэтому рутинный скрининг ADL является обязательным, и медсестринская оценка ADL проводится для всех госпитализированных пациентов. Госпитализация по поводу острого или хронического заболевания может повлиять на способность человека достигать личных целей и вести независимую жизнь. Хронические заболевания со временем прогрессируют, что приводит к ухудшению физического состояния, что может привести к потере способности выполнять ADL.

В 2011 году Национальное исследование здоровья США показало, что 20,7% взрослых в возрасте 85 лет и старше, 7% в возрасте от 75 до 84 лет и 3,4% в возрасте от 65 до 74 лет нуждаются в помощи с ADL. [7][8]

Функция

Типы АДЛ

Деятельность в повседневной жизни подразделяется на базовые ADL и инструментальную деятельность в повседневной жизни (IADL). Базовые ADL (BADL) или физические ADL — это те навыки, которые необходимы для удовлетворения основных физических потребностей, включая личную гигиену или уход за собой, одевание, пользование туалетом, перемещение или передвижение и прием пищи. Инструментальная деятельность повседневной жизни (IADL) включает в себя более сложные действия, связанные со способностью жить независимо в сообществе. Это может включать такие виды деятельности, как, например, управление финансами и лекарствами, приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка.

Основные ADL

Базовый ADL включает следующие категории:

  • Ходьба: степень способности человека переходить из одного положения в другое и ходить самостоятельно.

  • Кормление: Способность человека прокормить себя.

  • Одежда: Возможность выбрать подходящую одежду и надеть ее.

  • Личная гигиена: Возможность мыться и ухаживать за собой, а также поддерживать гигиену полости рта, уход за ногтями и волосами.

  • Воздержание: способность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника

  • Использование туалета: способность добираться до туалета и выходить из него, пользоваться им надлежащим образом и очищаться.

Изучение того, как каждый базовый ADL влияет на необходимость ухода за собой, может помочь определить, потребуется ли пациенту ежедневная помощь. Это также может помочь пожилым людям или людям с ограниченными возможностями определить их право на участие в государственных и федеральных программах помощи.

Инструментальные ADL

Инструментальные ADL требуют более сложных навыков мышления, включая организационные навыки.

  • Транспорт и покупки: Возможность приобретать продукты, посещать мероприятия. Управление транспортом либо на автомобиле, либо путем организации других транспортных средств.

  • Управление финансами: это включает в себя возможность оплачивать счета и управлять финансовыми активами.

  • Покупки и приготовление еды, т.е. все необходимое для того, чтобы еда была на столе. Он также охватывает покупку одежды и других предметов, необходимых для повседневной жизни.

  • Уборка и уход за домом. Уборка кухонь после еды, поддержание жилых помещений в достаточной чистоте и порядке, ведение домашнего хозяйства.

  • Управление общением с другими: Возможность управлять телефоном и почтой.

  • Управление лекарствами: возможность получать лекарства и принимать их по назначению.

IADL отличается от ADL тем, что люди часто начинают обращаться за помощью извне, когда эти задачи становятся трудными для самостоятельного выполнения.[9]]

Причины ограничений в ADL

Снижение или ухудшение физической функции возникает в результате многих состояний. Старение — это естественный процесс, который может привести к ухудшению функционального состояния пациентов и является частой причиной последующей потери ADL [10]. Скелетно-мышечные, неврологические, сердечно-сосудистые или сенсорные состояния могут привести к снижению физической функции, что приводит к нарушению ADL. Когнитивное или умственное снижение также может привести к нарушению ADL.[11] Тяжелые когнитивные колебания у пациентов с деменцией в значительной степени связаны с нарушением участия в повседневной жизни, что негативно влияет на качество жизни. Социальная изоляция может привести к нарушению инструментальной деятельности в повседневной жизни. Другие факторы, такие как побочные эффекты лекарств, социальная изоляция или домашняя обстановка пациента, могут влиять на способность выполнять ADL.

Госпитализация и острые заболевания также связаны со снижением ADL. Сэндс и др. сообщили, что потеря функционирования ADL в течение 1 года независимо связана с острой госпитализацией по поводу острого заболевания и когнитивными нарушениями у ослабленных пожилых людей. Точно так же Cinvinsky et al. выполнили проспективное обсервационное исследование, в котором оценивались изменения функции ADL, происходящие до и после госпитализации. Они обнаружили, что многие госпитализированные пожилые люди выписываются с функцией ADL, которая хуже, чем их исходная функция.

Измерение ADL

Определение степени потери ADL и IADL важно для определения и обеспечения надлежащего ухода. Различные организации разработали несколько контрольных списков. Хотя существует некоторый консенсус в отношении того, какие ADL следует включать, существуют значительные различия в том, как эти опросники задают вопросы о функциях ADL.

Наиболее часто используемыми контрольными списками являются Индекс Независимости Каца в повседневной деятельности и Шкала инструментальной повседневной деятельности Лоутона (IADL). Шкала Каца оценивает основные виды повседневной деятельности, но не оценивает более сложные виды повседневной деятельности. Шкала Katz ADL чувствительна к изменениям в ухудшении состояния здоровья, но ее ограничения включают ограниченную способность измерять небольшие элементы изменений, наблюдаемых в реабилитации пожилых людей. Тем не менее, это очень полезно для создания общего языка о функциях пациента для медицинских работников, участвующих в общем уходе и планировании выписки.

Шкала инструментальной повседневной деятельности Лоутона (IADL) используется для оценки навыков самостоятельной жизни (Lawton & Brody, 1969). Инструмент наиболее полезен для определения того, как человек функционирует, и определения улучшения или ухудшения с течением времени. Шкала измеряет восемь областей функций, включая приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирку. Люди оцениваются в соответствии с их наивысшим уровнем функционирования в этой категории. Суммарная оценка варьируется от 0 (низкая функция, зависимая) до 8 (высокая функция, независимая). Шкала представляет собой простой в применении инструмент оценки, который предоставляет самооценку информации о функциональных навыках, необходимых для жизни в обществе. Выявленные конкретные недостатки могут помочь медсестрам и другим специалистам в планировании безопасной выписки. Ограничения этой шкалы заключаются в том, что это самостоятельный тест, а не фактическая демонстрация функциональной задачи. Это может привести либо к переоценке, либо к недооценке способности выполнять действие.[17][18]

Клиническое значение

Оценка ADL является важным аспектом рутинной оценки состояния пациента и помогает поставщикам медицинских услуг в оценке состояния пациента, планировании и вмешательстве надлежащим образом. Поставщик должен учитывать общее состояние здоровья пациента при определении уровня его функциональных возможностей, которые в противном случае обеспечивают независимый образ жизни и уход за собой.[4]

Оценка ADL помогает определить, может ли пациент нуждаться в дальнейшей реабилитации или помощи на дому, или же квалифицированный уход или учреждение длительного ухода будет более безопасной средой для пациента. Неспособность ходить может привести к повышенному риску падений. Хорошо известно, что падения связаны с повышенным уровнем смертности. Люди в возрасте 65 лет и старше, которые пережили более одного случая падения, как правило, имеют неблагоприятный прогноз после падения. Такие падения и последующая госпитализация также ложатся бременем на использование и затраты на здравоохранение.[19] Другие вопросы, которые следует учитывать перед размещением в доме престарелых или доме престарелых, в отличие от самостоятельного проживания дома, включают способность пациента готовить и убирать свой дом, делать покупки, пользоваться общественным транспортом или водить машину.[20]

Важно осознавать влияние потери ADL на пациента. Независимый образ жизни очень поощряется и пропагандируется в американском обществе, и многие пожилые люди опасаются потери автономии.

Эрготерапевты проводят оценку ADL для определения пособий по страхованию на случай нетрудоспособности и полисам страхования на случай длительного ухода. Стоимость ухода на дому, квалифицированного ухода, ухода за больными и домов престарелых беспокоит многие семьи. Не вся поддерживающая помощь покрывается Medicare или частным страхованием, что приводит к финансовым проблемам пациентов и других значимых лиц. Высокая стоимость лечения может привести к принятию решений, которые лишают пациентов возможности получать уход, необходимый для поддержки ADL.[22]

Доступ к медицинскому обслуживанию также может быть проблемой. Часто более низкие социально-экономические группы или лица, находящиеся в неблагоприятном положении, испытывают трудности с доступом к качественному уходу за пожилыми людьми. Доступ может быть затруднен из-за транспортировки, расстояния и доступности.[23] Несмотря на то, что многие помещения в учреждения по уходу являются краткосрочными, большинство пациентов в конечном итоге остаются там дольше, чем на год, из-за невозможности выполнить более двух из шести ADL.[24]

Другие вопросы

Медсестры должны сообщать поставщикам медицинских услуг о способности пациентов выполнять ADL и IADL, чтобы медицинские работники и их семьи могли обсудить, соответствует ли пациент предварительно определенным критериям, чтобы либо продолжать жить в своих домах, либо быть размещены в учреждениях престарелых, специализированных учреждениях или домах престарелых. (Национальная медицинская библиотека США, 2017 г.) Эрготерапевты оценивают пациентов. В зависимости от серьезности нарушения здоровья пациента большинство медсестер на дому проводят осмотр, чтобы составить план улучшений, помочь с приемом лекарств и предоставить ресурсы для оказания помощи в независимости. Трудотерапевты бесценны в работе с такими пациентами. Нелицензированный вспомогательный персонал помогает с купанием, легкой уборкой, покупками и деятельностью, чтобы поддержать стремление пациента к продолжению независимой жизни.

Улучшение результатов медицинской бригады

Все члены многопрофильной медицинской бригады, включая клиницистов, медсестер, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, должны совместно оценивать функциональные возможности пациентов перед выпиской. Пациентам, которые не могут выполнять повседневную деятельность, может потребоваться дополнительная реабилитация или помощь на дому. Неспособность одеваться или пользоваться туалетом может привести к ухудшению качества жизни. Трудности при передвижении или перемещении могут привести к падению и дальнейшему ухудшению состояния. Трудности в самостоятельном питании могут привести к плохому питанию, обезвоживанию и дальнейшей слабости. Следует рассмотреть соответствующие направления к OT, PT и диетологам. Оценка функциональных возможностей должна стать рутинной практикой для всех пациентов, поскольку она может затрагивать людей всех возрастов. Межпрофессиональная команда, общающаяся и сотрудничающая, обеспечит наилучшую оценку пациента и выписку с хорошим последующим уходом. Сестринский персонал должен сообщать медицинской бригаде о проблемах пациентов, которые не могут выполнить ADL. Межпрофессиональная клиническая команда помогает направлять координаторов здравоохранения и социальной работы дома престарелых, чтобы убедиться, что пациенты получают необходимую им помощь. Сестринский персонал на дому должен обеспечивать постоянный мониторинг и сообщать клинической бригаде в случае увеличения дефицита ADL. [Уровень 5]

Вмешательства сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональных команд

Последствия и роль изменения ADL для каждого конкретного пациента различаются среди различных заинтересованных сторон в группе ухода за пациентом.

  • Менеджер по делам, медсестра и социальные работники

  • Клиницист первичной медицинской помощи

  • ГОДОВОЕ ЗДОРОВИ0005

  • Государственные учреждения

Медсестра и менеджер по уходу обычно оценивают и собирают информацию о способности человека выполнять ADL. Эти данные позволяют им планировать непрерывный уход за каждым человеком. Врачи используют оценки, чтобы сформулировать и спланировать уход, который затем предоставляется агентству по уходу на дому или агентству квалифицированного ухода. Затем агентство подберет соответствующий персонал, необходимый для каждого клиента. Физиотерапевты и эрготерапевты работают с планом ухода и документируют прогресс в ADL, чтобы обеспечить достижение целей реабилитации в максимально возможной степени. Страховые компании и государственные агенты используют оценки ADL для определения квалификации пациента и оплаты оказанных услуг.[5][26]

Мониторинг сестринского дела, объединенного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Медсестры и эрготерапевты ежедневно оценивают ADL и IADL у всех госпитализированных пациентов. Надлежащая оценка, планирование, вмешательство и оценка ADL и IADL могут означать разницу между самостоятельным старением и потребностью в ежедневной помощи.

Существует множество инструментов, включенных в ежедневную оценку смены, но все медсестры должны быть осведомлены о потребностях каждого пациента в помощи в управлении ADL. Когда у пациента есть риск изменения ADL или IADL, медсестра должна помогать пациентам и сообщать членам межпрофессиональной бригады, чтобы разработать новый план лечения.

Возможные сестринские диагнозы NANDA включают измененное поддержание здоровья, определяемое как «состояние, в котором у человека нет достаточной физиологической или психологической энергии, чтобы сопротивляться или выполнять необходимые или желаемые повседневные действия». Другие возможные сестринские диагнозы включают: риск травмы, непереносимость активности, социальную изоляцию или неэффективное семейное преодоление.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Инструментальная деятельность повседневной жизни. Предоставлено Национальной медицинской библиотекой США (NIH, 2017)

Список литературы

1.

Katz S. Оценка самообслуживания: повседневная деятельность, мобильность и инструментальная деятельность в повседневной жизни. J Am Geriatr Soc. 1983 Декабрь; 31 (12): 721-7. [PubMed: 6418786]

2.

Bienkiewicz MM, Brandi ML, Goldenberg G, Hughes CM, Hermsdörfer J. Инструмент в мозгу: апраксия в ADL. Поведенческие и неврологические корреляты апраксии в повседневной жизни. Фронт Псих. 2014;5:353. [Бесплатная статья PMC: PMC4005934] [PubMed: 24795685]

3.

Гиде Б., де Ланге Д.В., Бумендиль А., Ливер С., Уотсон Х., Буланже К., Щеклик В., Артигас А., Моранди А., Андерсен Ф., Зафейридис Т., Юнг К., Морено Р., Вальтер С., Ойен С., Шефолд Дж. К., Чеккони М., Марш Б., Джоаннидис М. , Налапко Ю., Эльхади М., Фьёльнер Дж., Флааттен Х., Исследовательская группа VIP2. Влияние слабости, когнитивных функций, активности повседневной жизни и сопутствующих заболеваний на исход у остро госпитализированных пациентов старше 80 лет в европейских отделениях интенсивной терапии: исследование VIP2. Интенсивная терапия Мед. 2020 янв;46(1):57-69. [Бесплатная статья PMC: PMC7223711] [PubMed: 31784798]

4.

Costenoble A, Knoop V, Vermeiren S, Vella RA, Debain A, Rossi G, Bautmans I, Verté D, Gorus E, De Vriendt P , Всесторонний обзор действий повседневной жизни в существующих инструментах слабости: систематический поиск литературы. Геронтолог. 2021 03 апреля; 61 (3): e12-e22. [PubMed: 31872238]

5.

Кейгл Дж.Г., Ли Дж., Орнштейн К.А., Гуральник Дж.М. Использование хосписов в Соединенных Штатах: проспективное когортное исследование, сравнивающее смертность от рака и нераковых заболеваний. J Am Geriatr Soc. 2020 апр;68(4):783-793. [PubMed: 31880312]

6.

Розенберг Т., Монтгомери П., Хей В., Латтимер Р. Использование показателей слабости и качества жизни в клинической помощи пожилым людям в Канаде для прогнозирования смерти, перевода в дом престарелых и госпитализация — когортное исследование дряхлости и старения. Открытый БМЖ. 2019 12 ноября; 9 (11): e032712. [Бесплатная статья PMC: PMC6858169] [PubMed: 31722953]

7.

Вольф Дж. Л., Федер Дж., Шульц Р. Поддержка семей, осуществляющих уход за пожилыми американцами. N Engl J Med. 2016 дек 29;375(26):2513-2515. [PubMed: 28029922]

8.

Адамс П.Ф., Кирзингер В.К., Мартинес М.Э. Сводная статистика здравоохранения для США Население: национальное обследование состояния здоровья, 2011 г. Vital Health Stat 10. 2012 Dec;(255):1-110. [PubMed: 25116371]

9.

Кан-Вайнер Д.А., Бойл П.А., Маллой П.Ф. Тесты исполнительной функции предсказывают инструментальную деятельность в повседневной жизни пожилых людей, живущих в сообществе. Прил. нейропсих. 2002;9(3):187-91. [PubMed: 12584085]

10.

Совместное исследование гериатрической медицины. Делирий распространен среди пожилых стационарных пациентов и связан с неблагоприятными исходами: результаты проспективного многоцентрового исследования, проведенного во Всемирный день распространения информации о делирии. БМС Мед. 2019 14 декабря; 17 (1): 229. [Бесплатная статья PMC: PMC6911703] [PubMed: 31837711]

11.

Фариас С.Т., Парк Л.К., Харви Д.Дж., Саймон С., Рид Б.Р., Кармайкл О., Мунгас Д. Повседневное познание у пожилых людей: ассоциации с нейропсихологическими производительность и структурная визуализация мозга. J Int Neuropsychol Soc. 2013 Апр; 19(4):430-41. [Бесплатная статья PMC: PMC3818105] [PubMed: 23369894]

12.

Фариас С.Т., Харрелл Э., Нейманн С., Хаутц А. Взаимосвязь между нейропсихологическими показателями и повседневным функционированием у людей с болезнью Альцгеймера: экологическая достоверность нейропсихологических тесты. Арч Клин Нейропсихология. 2003 авг; 18 (6): 655-72. [PubMed: 14591439]

13.

Chu NM, Sison S, Muzaale AD, Haugen CE, Garonzik-Wang JM, Brennan DC, Norman SP, Segev DL, McAdams-DeMarco M. Функциональная независимость, доступ к почке смертность от трансплантаций и листа ожидания. Трансплантация нефролового циферблата. 2020 01 мая; 35 (5): 870-877. [Бесплатная статья PMC: PMC7849992] [PubMed: 31860087]

14.

Десаи А.К., Гроссберг Г.Т., Шет Д.Н. Повседневная деятельность у пациентов с деменцией: клиническая значимость, методы оценки и эффекты лечения. Препараты ЦНС. 2004;18(13):853-75. [PubMed: 15521790]

15.

Филдс Дж. А., Мачульда М., Аакре Дж., Ивник Р. Дж., Боев Б. Ф., Кнопман Д. С., Петерсен Р. С., Смит Г. Э. Полезность DRS для прогнозирования проблем в повседневной работе. Клин Нейропсихология. 2010 окт; 24 (7): 1167-80. [В паблике: 20924981]

16.

Katz S, Downs TD, Cash HR, Grotz RC. Прогресс в разработке индекса ADL. Геронтолог. 1970 Весна; 10 (1): 20-30. [PubMed: 5420677]

17.

Граф С. Шкала инструментальной активности Лоутона в повседневной жизни (IADL). Медсург Нурс. 2009 сен-октябрь;18(5):315-6. [PubMed: 19927971]

18.

Lawton MP, Brody EM. Оценка пожилых людей: самоподдерживающая и инструментальная деятельность повседневной жизни. Геронтолог. 1969 Осень; 9(3):179-86. [PubMed: 5349366]

19.

Вонг М.М., Панг П.Ф. Факторы, связанные с падениями у психогериатрических стационарных пациентов, и сравнение двух инструментов оценки риска падения. Восточноазиатская архипсихиатрия. 2019 март;29(1):10-14. [PubMed: 31237251]

20.

Vaughan L, Leng X, La Monte MJ, Tindle HA, Cochrane BB, Shumaker SA. Функциональная независимость в пожилом возрасте: поддержание физического функционирования в пожилом возрасте предсказывает повседневную жизнь после 80 лет. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 март; 71 Приложение 1 (Приложение 1): S79-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5865534] [PubMed: 26858328]

21.

Warmoth K, Tarrant M, Abraham C, Lang IA. Взаимосвязь между восприятием старения и слабости английскими пожилыми людьми. Психологическое здоровье Мед. 2018 апр; 23 (4): 465-474. [PubMed: 28675053]

22.

Damukaitis C, Schirm V. Планирование программы долгосрочного ухода: удовлетворение спроса на услуги по уходу. Дома престарелых Sr Citiz Care. 1989 ноябрь; 38 (3): 23-4. [PubMed: 10296792]

23.

Ущелья RJ, Sanghavi P, Konetzka RT. Национальное исследование условий долгосрочного ухода, результатов и различий между пожилыми людьми, имеющими двойное право. Health Aff (Миллвуд). 2019 июль;38(7):1110-1118. [Бесплатная статья PMC: PMC7147241] [PubMed: 31260370]

24.

Абрахамсон К., Хасс З., Арлинг Г. Остаться или уйти? Выбор остаться в доме престарелых среди жителей с высоким потенциалом выписки. J Appl Gerontol. 2020 авг;39(8):863-870. [PubMed: 30366510]

25.

Wang J, Caprio TV, Simning A, Shang J, Conwell Y, Yu F, Li Y. Связь между медицинским обслуживанием на дому и госпитализацией пожилых людей с болезнью Альцгеймера и без нее . J Am Med Dir Assoc. 2020 май;21(5):627-633.e9. [PubMed: 31879184]

26.

Фонг Дж. Х., Митчелл О.С., Ко Б.С. Дезагрегирование активности ограничений повседневной жизни для прогнозирования госпитализации в дом престарелых. Health Serv Res. 2015 Апрель; 50 (2): 560-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4369222] [PubMed: 25256014]

Закон о поправках к Закону об американцах-инвалидах

1 января 2009 г. вступил в силу Закон о поправках к Закону об американцах-инвалидах (ADAAA) от 2008 г., вносящий некоторые существенные изменения в определение инвалидности. . Изменения касаются как ADA, так и Закона о реабилитации. Следующая информация содержит обзор некоторых основных изменений.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ

ADAAA не изменил формулировку определения инвалидности, но изменил значение некоторых слов, используемых в определении, и способ их применения.

(1) Инвалидность. — Термин «инвалидность» означает в отношении человека —

A. Физическое или умственное расстройство, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций такого человека;

B. Запись о таком обесценении; или

C. Признание нарушения.

Обесценение

Термин «обесценение» не изменился. Это по-прежнему любое физиологическое расстройство или состояние, косметическое уродство или анатомическая потеря, затрагивающая одну или несколько систем организма, или любое психическое или психологическое расстройство.

Термин «нарушение» не включает физические характеристики, такие как цвет глаз, цвет волос, леворукость или рост, вес или мышечный тонус, которые находятся в пределах «нормального» диапазона и не являются результатом физиологического расстройства; характерная предрасположенность к болезни; беременность; общие черты личности, такие как недальновидность или вспыльчивость, если они не являются симптомами психического или психологического расстройства; или экологические, культурные или экономические недостатки, такие как бедность, отсутствие образования или тюремное заключение.

Основная жизненная деятельность и функции организма

Основная жизненная деятельность включает, но не ограничивается: заботой о себе, выполнением физических действий, зрением, слухом, приемом пищи, сном, ходьбой, стоянием, сидением, дотягиванием, подъемом, наклоном , говорить, дышать, учиться, читать, концентрироваться, думать, общаться, взаимодействовать с другими и работать.

ADAAA добавило действие основных функций организма к определению основных видов жизнедеятельности. Основные функции организма включают функции иммунной системы, специальных органов чувств и кожи; нормальный рост клеток; и пищеварительной, мочеполовой, кишечной, мочевой, неврологической, мозговой, дыхательной, кровеносной, сердечно-сосудистой, эндокринной, гемической, лимфатической, скелетно-мышечной и репродуктивной функций. Работа основной функции организма включает в себя работу отдельного органа в системе организма.

Обратите внимание, что списки, приведенные в определении основных видов жизнедеятельности, не являются исчерпывающими; они являются лишь примерами некоторых видов деятельности, которые можно рассмотреть.

Существенно ограничивает

Не существует конкретного определения термина «существенно ограничивает». Вместо этого существует девять «правил построения», объясняющих, как определить, существенно ли ограничен человек в какой-либо основной жизненной деятельности. Вот самые важные правила:

1. Смягчающие меры не рассматриваются

При определении того, существенно ли человек ограничен в основной жизнедеятельности, игнорируйте положительное влияние смягчающих мер, кроме обычных очков или контактных линз.

Меры по смягчению последствий включают: лекарства, предметы медицинского назначения, оборудование, приспособления, устройства для слабовидящих, кроме обычных очков и контактных линз, протезы, включая конечности и приспособления, слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты или другие имплантируемые слуховые устройства, мобильность приборы, а также оборудование и расходные материалы для кислородной терапии. Смягчающие меры могут также включать использование вспомогательных технологий, разумных приспособлений или «вспомогательных средств или услуг», изученных поведенческих или адаптивных неврологических модификаций или терапии.

Например, человек с эпилепсией, принимающий лекарства для контроля припадков, скорее всего, будет существенно ограничен, потому что мы рассмотрим, какими были бы его ограничения без лекарств.

И обратите внимание, что ADAAA утверждает, что положительные эффекты смягчающих мер игнорируются; если сама смягчающая мера вызывает какие-либо ограничения, то они будут рассмотрены.

При попытке выяснить, какими могут быть ограничения человека без смягчающих мер, некоторые варианты включают: ограничения, с которыми человек сталкивался до использования смягчающих мер, ожидаемое течение конкретного расстройства в отсутствие смягчающих мер или легкодоступную и надежную информацию. других типов.

2. Ограничения, которые являются эпизодическими или находятся в стадии ремиссии, будут считаться активными

Тот факт, что ограничения человека переходят в стадию ремиссии или приходят и уходят, больше не имеет отношения к определению того, ограничивает ли нарушение существенно основную жизнедеятельность. Например, человек с посттравматическим стрессовым расстройством, который испытывает периодические воспоминания о травмирующих событиях, может быть существенно ограничен в функциях мозга и мышлении, основанных на ограничениях во время воспоминаний.

Другие примеры состояний, которые могут быть эпизодическими или переходить в ремиссию, включают эпилепсию, рассеянный склероз, рак, гипертонию, диабет, астму, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство и шизофрению.

3. Временные нарушения могут соответствовать определению инвалидности

Не существует автоматического отключения в течение периода времени, в течение которого нарушение должно длиться, прежде чем оно может считаться инвалидностью. Продолжительность нарушения является одним из факторов, имеющих значение для определения того, ограничивает ли существенное ухудшение основную жизненную деятельность. Нарушения, которые длятся только в течение короткого периода времени, как правило, не покрываются, хотя они могут быть покрыты, если они достаточно серьезные.

Например, если у человека есть поражение спины, которое приводит к ограничению подъема 20 фунтов, которое длится в течение нескольких месяцев, он может быть существенно ограничен в основной жизненной деятельности по поднятию тяжестей, даже если нарушение и ограничение не являются постоянными.

Predictable Assessments

Чтобы облегчить определение наличия инвалидности в соответствии с ADA, в правилах ADAAA Комиссия по равным возможностям трудоустройства (EEOC) предоставила примеры нарушений, которые должны быть легко обнаружены, чтобы существенно ограничить основные Жизнедеятельность:

  • Глухота существенно ограничивает слух.
  • Слепота существенно ограничивает зрение.
  • Умственная отсталость существенно ограничивает работу мозга.
  • Частичное или полное отсутствие конечностей или нарушения подвижности, требующие использования инвалидной коляски, существенно ограничивают функцию опорно-двигательного аппарата.
  • Аутизм существенно ограничивает работу мозга.
  • Рак существенно ограничивает нормальный рост клеток.
  • Детский церебральный паралич существенно ограничивает функции головного мозга.
  • Диабет существенно ограничивает эндокринную функцию.
  • Эпилепсия существенно ограничивает неврологическую функцию.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) существенно ограничивает иммунную функцию.
  • Рассеянный склероз существенно ограничивает неврологическую функцию.
  • Мышечная дистрофия существенно ограничивает неврологическую функцию.
  • Большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения существенно ограничивают функцию мозга.
Состояние, характер или продолжительность

Для состояний, которые не являются явной инвалидностью, правила гласят, что при определении того, существенно ли человек ограничен в основной жизненной деятельности, может быть полезно рассмотреть, по сравнению с большинством люди в общей популяции, состояние, при котором индивидуум осуществляет основную жизнедеятельность; способ, которым индивидуум выполняет основную жизненную деятельность; и/или продолжительность времени, которое требуется человеку для выполнения основной жизненной деятельности, или в течение которого человек может выполнять основную жизненную деятельность.

Рассмотрение таких фактов, как состояние, способ или продолжительность, может включать, среди прочего, рассмотрение сложности, усилий или времени, необходимых для выполнения основной жизненной деятельности; боль, возникающая при выполнении основных жизненных действий; продолжительность времени, в течение которого может осуществляться основная жизненная деятельность; и/или как нарушение влияет на работу основных функций организма.

Запись об инвалидности

Лицо имеет запись об инвалидности, если у него в анамнезе были или были ошибочно классифицированы психические или физические нарушения, которые существенно ограничивают одну или несколько основных жизненных функций. Термины «существенно ограничивает» и «основная жизненная деятельность» под записью зубца определения инвалидности являются теми же терминами, которые объяснялись выше.

Лицо с записью о существенно ограничивающих нарушениях может иметь право, при отсутствии чрезмерных лишений, на разумное приспособление, если это необходимо и связано с прошлой инвалидностью. Например, сотруднику, у которого был вылечен рак, может потребоваться отпуск или изменение графика, чтобы регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Считаются инвалидами

ADAAA делает охват в соответствии с ADA очень широким. Чтобы застраховаться, человек должен только доказать, что работодатель дискриминировал его из-за состояния здоровья, независимо от того, есть ли оно у него на самом деле или работодатель только что подумал, что он это сделал. Он не должен соответствовать стандарту существенно-ограниченной-основной-жизненной активности. Одно из рассматриваемых исключений состоит в том, что нарушения, которые являются преходящими (продолжающимися или ожидаемыми в течение 6 месяцев или менее) и второстепенные, не покрываются. Возможно, будут покрыты нарушения, которые являются преходящими или незначительными, но не оба.

Например, если работодатель отказывает в приеме на работу соискателю исключительно потому, что у соискателя в прошлом были проблемы со спиной, не глядя на то, может ли он безопасно выполнять работу, соискатель, скорее всего, будет подпадать под действие закона, рассматриваемого как часть Определение.

РАЗУМНОЕ УСТРОЙСТВО

ADAAA не изменил определение разумного приспособления. Однако в Законе уточняется, что только лица, соответствующие первой (фактическая инвалидность) и второй (фиксация инвалидности) частям определения, имеют право на приспособления; лица, которые соответствуют только третьей части (рассматриваемой как), не имеют права на приспособления. Несмотря на то, что определение не изменилось, ясно, что при более широком определении инвалидности больше внимания будет уделяться предоставлению разумных приспособлений.

Ситуации и решения:

Следующие ситуации и решения являются реальными примерами приспособлений, которые были сделаны клиентами JAN. Поскольку приспособления делаются в каждом конкретном случае, эти примеры могут быть неэффективны для каждого рабочего места, но дают вам представление о возможных типах приспособлений.

Местное отделение милиции имело квалификационный норматив, согласно которому все сотрудники должны иметь некорригированное зрение не ниже 20/40 на один глаз и 20/100 на другой, а также остроту зрения 20/20 на оба глаза с коррекцией.

Претендентка на должность офицера патрульной стоянки не могла соответствовать этому стандарту, поскольку ее нескорректированное зрение на оба глаза было ниже 20/40. Несмотря на то, что заявитель не имеет инвалидности, она может оспорить квалификационный стандарт в соответствии с Законом о внесении поправок в ADA, в котором есть конкретное положение о таких стандартах.

Сотрудница пропустила много работы, потому что она и ее дети постоянно болели простудой и гриппом.

После того, как ей сделали выговор за то, что она пропустила слишком много работы, она попросила приспособиться к ADA. Ее работодатель определил, что она не подпадает под определение инвалидности, поскольку ее состояние здоровья было слишком коротким и недостаточно серьезным.

Работодатель получил запрос от сотрудника, который сообщил, что у него диабет и ему необходимо изменить время перерыва, чтобы он мог проверить уровень сахара в крови и ввести инсулин.

Поскольку диабет практически всегда соответствует определению инвалидности (существенно ограничивает функции эндокринной системы), работодатель не требовал медицинской документации, подтверждающей наличие у работника покрываемой инвалидности, а вместо этого сосредоточил внимание на потребности в приспособлении.