Что такое птср у человека: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

ПТСР: что это, симптомы и последствия для психики

Порядка 70% людей переносят на протяжении жизни как минимум одно глубоко травмирующее событие. У 20% из них может развиться посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР. Как с ним можно справится?

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое может возникнуть у людей, переживших насилие и другие тяжелые травмирующие события: войну, стихийное бедствие, несчастный случай, террористический акт, изнасилование и так далее.

Откуда берется ПТСР и кто чаще становится его жертвой

ПТСР может развиться не только у непосредственного участника трагических событий, но и у человека, который стал свидетелем насилия над другими или узнал о шокирующей гибели близкого родственника или друга. Кроме того, ПТСР часто возникает при других сопутствующих состояниях: депрессии, употреблении психоактивных веществ, проблемах с памятью, физическим и психическим здоровьем.

Во время Первой мировой войны ПТРС ошибочно считали контузией и называли боевой усталостью. Тогда думали, что таким психическим травмам подвержены только участники боевых действий. Позже выяснилось, что ПТСР может случаться и в результате других шокирующих событий.

Не у всех, кто пережил трагическое событие, развивается ПТСР. Вот факторы, которые повышают риск:

• получение физической травмы;
• наблюдение, как другому человеку причиняют боль, или вид мертвого тела;
• детская травма;
• отсутствие социальной поддержки после трагедии;
• дополнительный стресс, например, смерть близкого человека, боль, травма, потеря работы или дома;
• наличие психических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами.

Симптомы ПТСР

Людей, страдающих ПТСР, беспокоят тревожные мысли и чувства, связанные с перенесенной травмой. Они могут заново переживать это событие в воспоминаниях или ночных кошмарах, избегать ситуаций или людей, напоминающих об этом опыте. У них может сложиться сильная негативная реакция на громкий шум или случайное прикосновение. Есть четыре категории симптомов ПТСР:

1. Вторжение. Навязчивые мысли, повторяющиеся непроизвольные воспоминания, тревожные сны. Причем воспоминания могут быть такими яркими, что людям кажется, будто они заново это видят и переживают.
2. Избегание людей, мест, занятий и ситуаций, которые могут напомнить о чем-то неприятном.
3. Изменения в мышлении и настроении. Неспособность вспомнить важные детали травмирующего события, негативные мысли и чувства, которые приводят к искаженным представлениям о себе и других, подмена причин или последствий событий, постоянное чувство страха, ужаса, гнева, вины, стыда, отстраненность от других.
4. Возбудимость и реакция. Раздражительность, вспышки гнева, безрассудное или саморазрушительное поведение, подозрительность по отношению к окружающим, проблемы с концентрацией внимания и сном.

Вышеперечисленные симптомы могут встречаться у людей в течение нескольких дней после травмирующего события. Однако чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны длиться более месяца и мешать повседневной жизни.

Как лечат ПТСР

Основные методы — медикаментозное лечение и психотерапия. Из лекарств чаще всего прописывают антидепрессанты, которые помогают контролировать беспокойство, гнев и апатию. Психотерапия может проводиться как один на один с врачом, так и в группе. Обычно она длится 6–12 недель, хотя может и дольше.

Один из полезных видов терапии — когнитивно-поведенческая, или КПТ. Она включает:

1. Экспозиционную терапию. Помогает людям посмотреть в лицо своему страху и справиться с ним. Человеку предлагают встретиться со страхом лицом к лицу с помощью воображения, посещения места события, встречи с человеком, напоминающем о случившемся.
2. Когнитивную реструктуризацию. Иногда люди помнят событие иначе, чем оно было на самом деле. Они могут испытывать вину или стыд, хотя ни в чем не виноваты. Терапевт помогает трезво взглянуть на то, что произошло, и избавиться от угнетающих чувств и мыслей.

Есть и другие виды лечения, которые могут помочь. Пациенты вместе с терапевтом должны найти наиболее оптимальный вариант.

Фильмы о ПТСР

На словах может быть непонятно, каково это — жить с посттравматическим расстройством. Вот несколько фильмов, которые наглядно это показывают.

Дылда, 2019 год

Трейлер фильма Кантемира Балагова «Дылда»

Фильм российского режиссера Кантемира Балагова, который собрал множество престижных наград. Это история о двух девушках, недавно вернувшихся со Второй мировой. Ия была контужена и теперь живет в Ленинграде и воспитывает сына Пашу. Скоро к ней приезжает подруга Маша. Она — настоящая мать мальчика. Но к ее приезду сына больше нет в живых. Вместе подруги пытаются начать жить заново и даже завести ребенка. Но получается у них очень ломано.

Спасибо за вашу службу, 2017 год

Трейлер фильма «Спасибо за вашу службу» Джейсона Холла

Из Ирака возвращаются трое солдат. Каждый переживает потрясения войны по-разному. Первого мучают кошмары по ночам, но он хочет вернуться обратно. Другой винит себя в гибели друга. Третий возвращается в пустую квартиру, потому что его бросила невеста. Все они по-своему справляются с психологическими проблемами и пытаются вернуться к нормальной жизни.

Возмездие, 2013 год

Трейлер фильма «Возмездие» Джонатана Теплицки

История об Эрике Ломаксе, который во время Второй мировой войны попал в плен к японцам в Сингапуре, пережил пытки и был вынужден строить железную дорогу. Спустя годы его мучают кошмары. Однажды Ломакс узнает, что японец, который его пытал, жив, и решает встретиться с ним лицом к лицу.

Что нужно знать о посттравматическом стрессовом расстройстве и как с ним справиться

• Знания
• 12 октября 2022, 12:55

Текст: Мария Ушакова

Этот год заставил многих людей столкнуться с такими испытаниями, представить которые раньше было практически невозможно. Разлука с близкими, вынужденная эмиграция, страх, ежедневно подпитываемый новостями — все это не проходит бесследно для человеческой психики и может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Разбираемся, что это такое и как его вовремя заметить.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (Post Traumatic Stress Disorder/ ПТСР) — это психическое расстройство, возникающее в результате травмирующего события. Таким событием может быть смерть близкого человека, физическое или сексуальное насилие, несчастный случай, стихийное бедствие, война, медицинские манипуляции, роды и даже тяжелые расставания.

Несмотря на то, что расстройство называется стрессовым, от обычного стресса оно сильно отличается. ПТСР сильно снижает качество жизни человека: ему становится трудно учиться, работать, строить отношения. Нередко присоединяются и физические симптомы: боли различной локализации, панические атаки; также часто вместе с ПТСР проявляются признаки тревожных и депрессивных расстройств.

Впервые ПТСР включили в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) в 1980 году. Это последовало за возрастающим интересом специалистов, которые работали с солдатами, прошедшими Вторую мировую, Вьетнамскую и Корейскую войны. Первоначально считалось, что вызвать такое расстройство может только нечто, выходящее за рамки привычного человеческого опыта (боевые действия, пытки), однако позже психиатры установили, что причиной ПТСР может стать и автомобильная авария, и изменили критерии. Также со временем ПТСР переместили из категории «тревожных» расстройств в расстройства, «связанные с травмой и стрессом».

По последним данным, основанным на опросах Всемирной организации здравоохранения, около 3,9% населения в мире страдает от посттравматического стрессового расстройства. Среди жителей США этот показатель составляет 3,6% (примерно 5,2 млн человек), среди жителей Украины – 2%. В России точной статистики по заболевшим ПТСР нет.

Кто больше всего подвержен ПТСР

Оказаться в ситуации, которая впоследствии может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, может любой человек. Однако эксперты выделяют некоторые факторы риска, которые влияют на возможность получения заболевания и его развитие. Их делят на три группы:

Факторы, предшествующие расстройству:

• пол (статистически ПТСР чаще развивается у женщин, поскольку они чаще оказываются жертвами сексуального насилия)
• предыдущий травматический опыт
• ранее существовавшее психическое заболевание
• низкий социально-экономический статус
• отсутствие образования 
• неблагоприятная обстановка в детстве 

Факторы, которые появились в ходе заболевания и могут усугубить его:

• тяжесть и характер травмы
• межличностное насилие
• диссоциация во время травматического эпизода (защитная реакция психики, когда кажется, что события происходят не с тобой, а с кем-то другим)

Посттравматические факторы:

• другие проблемы (например, финансовые), которые тоже вызывают стресс
• отсутствие социальной поддержки 
• неблагоприятная жизненная среда

Когда и как проявляются симптомы ПТСР

По словам Дениса Рассохи, признаки ПТСР проявляются как сразу после травматического события, так и через некоторое время: месяцы или даже годы спустя. Тяжесть и продолжительность болезни тоже у всех разная: кто-то может избавиться от ПТСР в течение полугода, у кого-то лечение затягивается на более долгое время.

Обычно медики группируют симптомы по нескольким категориям; вот основные из них:

• Повторное переживание травмы. Человек не может избавиться от негативных воспоминаний, болезненно реагирует на триггеры, например, годовщину события или связанных с ним людей. Также его могут мучить ночные кошмары и галлюцинации.
• Избегание. Человек старается не думать о болезненном событии, пытается изолировать себя от людей и мест, которые напоминают ему о травме. Это нередко приводит к потере интереса к жизни и к любимым занятиям, а также к отстраненности от семьи и друзей. 
• Повышенное возбуждение. Может выражаться в бессоннице, излишней раздражительности, вспышках гнева, высоком кровяном давлении, учащенном дыхании, мышечном напряжении, тошноте. 
• Плохое настроение. Человек постоянно переживает эмоции, связанные с чувством вины, отчуждением, и не может выйти из депрессивного состояния.

У маленьких детей ПТСР может выражаться в задержке в развитии двигательных и речевых навыков и в сложностях с приучением к туалету.

Как справиться с ПТСР

Как и в случае с любым заболеванием, лечение посттравматического стрессового расстройства лучше не затягивать.

В лечении ПТСР необходимо сочетать медикаменты (их может назначить только врач) и психотерапию — в такой комбинации лечение проходит успешнее всего. Самые эффективные психотерапевтические методы в данном случае – это когнитивно-поведенческая терапия с фокусом на травме и десенсибилизация и переработка движением глаз. Помощь и поддержка родственников, конечно, тоже важные и действенные моменты, но обратиться за профессиональной помощью необходимо.

Зарубежные эксперты также советуют попробовать следующие виды терапии:

• Терапия длительного воздействия — тип поведенческой терапии, в ходе которой человек заново переживает травматическое событие или сталкивается с объектами или ситуациями, вызывающими тревогу и провоцирующими негативные воспоминания. Такая терапия помогает противостоять страху и постепенно привыкнуть к триггерам, однако ее необходимо проводить под руководством опытного профессионала, в контролируемой и безопасной обстановке. 
• Психодинамическая терапия — метод, в большей степени направленный на изучение человеком личных ценностей и эмоциональных конфликтов, которые вызвало травмирующее событие.
• Семейная терапия — этот вид терапии будет актуален для людей, которые часто контактируют с семьей, поскольку поведение человека с ПТСР может повлиять на его близких.
• Групповая терапия — вид терапии, который позволяет человеку поделиться своими мыслями, страхами и чувствами с теми, кто пережил подобный опыт, почувствовать поддержку и вместе попытаться найти решение проблемы.

Спасибо, что дочитали до конца!

Помочь

• Теги:
• Психология

Обзор — Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, вызванное сильным стрессом, пугающими или тревожными событиями.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством часто переживает травматическое событие через ночные кошмары и воспоминания и может испытывать чувство изоляции, раздражительности и вины.

У них также могут быть проблемы со сном, такие как бессонница, и им трудно сосредоточиться.

Эти симптомы часто бывают серьезными и достаточно стойкими, чтобы оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека.

Причины посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Любая ситуация, которую человек считает травмирующей, может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

Сюда могут входить:

• серьезные дорожно-транспортные происшествия
• насильственные личные нападения, такие как сексуальное насилие, ограбление или ограбление
• серьезные проблемы со здоровьем
• роды

посттравматическое стрессовое расстройство может развиться сразу после переживания тревожного события или спустя недели, месяцы или даже годы.

По оценкам, посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает примерно 1 из каждых 3 человек, перенесших травму, но точно не ясно, почему у некоторых людей это состояние развивается, а у других нет.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Людям, которые неоднократно переживают травмирующие ситуации, такие как серьезное пренебрежение, жестокое обращение или насилие, может быть поставлен диагноз комплексного посттравматического стрессового расстройства.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать симптомы, сходные с посттравматическим стрессовым расстройством, и может не развиваться в течение нескольких лет после события.

Часто бывает более серьезной травма, полученная в раннем возрасте, так как это может повлиять на развитие ребенка.

Узнайте больше о сложном ПТСР

Когда обращаться за медицинской консультацией

Нормально испытывать расстраивающие и сбивающие с толку мысли после травматического события, но у большинства людей самопроизвольное выздоровление происходит в течение нескольких недель.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или у вашего ребенка все еще есть проблемы через 4 недели после травматического опыта или если симптомы особенно беспокоят.

При необходимости ваш врач общей практики может направить вас к специалистам в области психического здоровья для дальнейшего обследования и лечения.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР можно успешно лечить, даже если оно развивается спустя много лет после травмирующего события.

Лечение зависит от тяжести симптомов и того, как скоро они проявятся после травматического события.

Может быть рекомендован любой из следующих вариантов лечения:

• выжидательная тактика – наблюдение за вашими симптомами, чтобы увидеть, улучшаются они или ухудшаются без лечения
• антидепрессанты, такие как пароксетин или сертралин
• разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ориентированная на травму, или десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR)

Вы можете обратиться непосредственно в службу разговорной терапии.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Вы можете получить поддержку, если:

• вам нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• вы регулярно ухаживаете за кем-то, потому что он болен или инвалид, или из-за его возраста, включая членов семьи

Узнайте больше о социальной помощи и поддержке

Последняя проверка страницы: 13 мая 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 мая 2025 г.

Причины — Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после очень стрессового, пугающего или тревожного события или после продолжительного травматического опыта.

Типы событий, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают:

• серьезные несчастные случаи
• физическое или сексуальное насилие
• жестокое обращение, включая насилие в детстве или домашнее насилие
• воздействие травмирующих событий на работе, включая дистанционное воздействие
• серьезные проблемы со здоровьем
• роды, такие как потеря ребенка
• смерть близкого человека
• война и конфликт
• пытки

ПТСР развивается примерно у каждого третьего человека, перенесшего тяжелую травму.

Не совсем понятно, почему у одних людей развивается это заболевание, а у других нет.

Однако некоторые факторы повышают вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у некоторых людей.

Кто в группе риска

Если у вас в прошлом была депрессия или тревога, или вы не получаете достаточной поддержки от семьи или друзей, у вас может быть больше шансов на развитие посттравматического стрессового расстройства после травматического события.

Также может быть генетический фактор, связанный с посттравматическим стрессовым расстройством. Например, считается, что наличие у родителя проблем с психическим здоровьем увеличивает ваши шансы на развитие этого состояния.

Почему развивается?

Хотя точно неясно, почему у людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, было предложено несколько возможных причин.

Механизм выживания

Одно из предположений состоит в том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства являются результатом инстинктивного механизма , призванного помочь вам пережить дальнейшие травмирующие переживания.

Например, воспоминания многих людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут заставить вас обдумать событие в деталях, чтобы вы были лучше подготовлены, если это произойдет снова.

Чувство «на грани» (гипервозбуждение) может развиться, чтобы помочь вам быстро реагировать в другом кризисе.

Но хотя эти ответы могут быть предназначены для того, чтобы помочь вам выжить, на самом деле они очень бесполезны, потому что вы не можете переварить травматический опыт и уйти от него.

Высокий уровень адреналина

Исследования показали, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдается аномальный уровень гормонов стресса.

Обычно в случае опасности организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин, чтобы вызвать реакцию в организме.

Эта реакция, часто известная как реакция «бей или беги», помогает притупить чувства и притупить боль.

Было обнаружено, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают вырабатывать большое количество гормонов борьбы или бегства, даже когда нет никакой опасности.

Считается, что это может быть причиной притупления эмоций и чрезмерного возбуждения у некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Изменения в мозге

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством части мозга, участвующие в обработке эмоций, при сканировании мозга выглядят иначе.

Часть мозга, отвечающая за память и эмоции, известна как гиппокамп.

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством размер гиппокампа меньше.