Дистимия и хроническая депрессия различия: ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Сиранчиев Максим Абдурахманович. Неглубокие затяжные депрессии позднего возраста (поздние дистимии).

Содержание

Дистимия - Dysthymia - qaz.wiki

Психологическое расстройство

Состояние здоровья

Дистимия
Другие названия Стойкое депрессивное расстройство, дистимическое расстройство, хроническая депрессия
Старый Гитарист по Пабло Пикассо , изображающая состояние печали и незавершенность, часто встречается у людей с дистимии
Произношение
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Плохое настроение , низкая самооценка , потеря интереса к обычно приятным занятиям, низкий уровень энергии, боль без ясной причины
Осложнения Самоповреждение, самоубийство
Обычное начало Обычно в раннем взрослом возрасте
Причины Генетические , экологические и психологические факторы
Факторы риска Семейный анамнез , серьезные изменения в жизни, некоторые лекарства , хронические проблемы со здоровьем , злоупотребление психоактивными веществами
Уход Консультации , прием антидепрессантов , электросудорожная терапия.
Частота 104 миллиона (2015)

Дистимия , также известная как стойкое депрессивное расстройство ( ПДР ), представляет собой расстройство настроения, состоящее из тех же когнитивных и физических проблем, что и депрессия , но с более длительными симптомами. Эта концепция была введена Робертом Спитцером в качестве замены термина «депрессивная личность» в конце 1970-х годов.

В « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» ( DSM-IV ) дистимия - это серьезное состояние хронической депрессии, которое сохраняется не менее двух лет (один год для детей и подростков). Дистимия протекает менее остро, чем большое депрессивное расстройство , но не обязательно менее тяжело.

Поскольку дистимия является хроническим заболеванием, пациенты могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем она будет диагностирована, если диагноз вообще будет поставлен.

В результате они могут полагать, что депрессия является частью их характера, поэтому они могут даже не обсуждать свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями. В DSM-5 дистимия заменена стойким депрессивным расстройством. Это новое состояние включает как хроническое большое депрессивное расстройство, так и предыдущее дистимическое расстройство. Причина этого изменения в том, что не было доказательств значимых различий между этими двумя состояниями.

Признаки и симптомы

Характеристики дистимии включают продолжительный период подавленного настроения в сочетании, по крайней мере, с двумя другими симптомами, которые могут включать бессонницу или гиперсомнию , усталость или упадок сил, изменения в питании (более или менее), низкую самооценку или чувство безнадежности. Плохая концентрация или трудности с принятием решений рассматриваются как еще один возможный симптом. Раздражительность - один из наиболее частых симптомов у детей и подростков.

Легкая степень дистимии может привести к тому, что люди отстранятся от стресса и избегают возможности потерпеть неудачу. В более тяжелых случаях дистимии люди могут отказаться от повседневной деятельности. Обычно они не находят удовольствия в обычных делах и развлечениях.

Диагностика дистимии может быть сложной из-за незаметной природы симптомов, и пациенты часто могут скрывать их в социальных ситуациях, что затрудняет обнаружение симптомов другим. Кроме того, дистимия часто возникает одновременно с другими психологическими расстройствами, что усложняет определение наличия дистимии, особенно потому, что симптомы расстройств часто перекрываются.

У людей с дистимией высока частота сопутствующих заболеваний . Суицидальное поведение также является особой проблемой для людей с дистимией. Жизненно важно искать признаки большой депрессии, панического расстройства , генерализованного тревожного расстройства , злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами и расстройства личности .

Причины

Не существует известных биологических причин, которые бы применимы ко всем случаям дистимии, что предполагает различное происхождение расстройства. Однако есть некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии: «Уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает пятидесяти процентов для ранней формы расстройства». Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.

Результаты исследования с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показали, что вероятность того, что у однояйцевых близнецов будет депрессия, выше, чем у разнояйцевых близнецов. Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана наследственностью.

Сопутствующие условия

Дистимия часто сочетается с другими психическими расстройствами . «Двойная депрессия» - это появление эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимического настроения и периодами гипоманиакального настроения указывает на циклотимию , которая является легким вариантом биполярного расстройства .

«По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также имеют хроническое физическое заболевание или другое психическое расстройство, такое как одно из тревожных расстройств , циклотимия , наркомания или алкоголизм». Общие сопутствующие состояния включают большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (до 45%) и злоупотребление психоактивными веществами (до 50%). . У людей с дистимией шанс развития большой депрессии выше среднего. Последующее 10-летнее исследование показало, что у 95% пациентов с дистимией был эпизод большой депрессии. Когда на фоне дистимии возникает интенсивный эпизод депрессии, это состояние называется «двойной депрессией».

Двойная депрессия

Двойная депрессия возникает, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод в дополнение к уже существующему состоянию дистимии. Это трудно лечить, поскольку пациенты принимают эти основные депрессивные симптомы как естественную часть своей личности или как часть своей жизни, которая находится вне их контроля.

Тот факт, что люди с дистимией могут принять эти ухудшение симптомов как неизбежное, может отсрочить лечение. Когда и если такие люди обращаются за лечением, лечение может быть не очень эффективным, если устраняются только симптомы большой депрессии, но не симптомы дистимии. Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоком уровне безнадежности, чем обычно. Это может быть полезным симптомом для поставщиков психиатрических услуг, на котором они должны сосредоточиться при работе с пациентами для лечения этого состояния. Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективными при работе с людьми с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и дать людям новый взгляд на себя и свое окружение.

Было высказано предположение, что лучший способ предотвратить двойную депрессию - это лечить дистимию. Комбинация антидепрессантов и когнитивной терапии может помочь предотвратить появление основных депрессивных симптомов. Кроме того, считается , что упражнения и хорошая гигиена сна (например, улучшение режима сна) имеют дополнительный эффект на лечение дистимических симптомов и предотвращение их ухудшения.

Патофизиология

Есть данные, что могут быть неврологические индикаторы дистимии с ранним началом. Есть несколько структур головного мозга ( мозолистое тело и лобная доля ), которые отличаются у женщин с дистимией от женщин без дистимии. Это может указывать на разницу в развитии между этими двумя группами.

Другое исследование, в котором использовались методы фМРТ для оценки различий между людьми с дистимией и другими людьми, обнаружило дополнительную поддержку неврологических показателей расстройства. Это исследование обнаружило несколько областей мозга, которые функционируют по-разному. Миндалины (связанная с обработкой отрицательные эмоции , такие как страх) был более активирована у пациентов дистимии. В ходе исследования также наблюдалась повышенная активность островковой доли (что связано с печальными эмоциями). Наконец, была повышена активность поясной извилины (которая служит мостом между вниманием и эмоциями).

Исследование, сравнивающее здоровых людей с людьми с дистимией, показывает, что есть и другие биологические индикаторы расстройства. Ожидаемый результат появился, поскольку здоровые люди ожидали, что к ним будет применяться меньше отрицательных прилагательных, тогда как люди с дистимией ожидали, что в будущем к ним будет применяться меньше положительных прилагательных. Биологически эти группы также различаются тем, что здоровые люди демонстрируют большее неврологическое ожидание всех типов событий (положительных, нейтральных или отрицательных), чем люди с дистимией. Это является неврологическим свидетельством притупления эмоций, которое люди с дистимией научились использовать для защиты от чрезмерно сильных негативных чувств по сравнению со здоровыми людьми.

Есть некоторые свидетельства генетической основы всех типов депрессии, включая дистимию. Исследование с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показало, что вероятность того, что у однояйцевых близнецов будет депрессия, выше, чем у разнояйцевых близнецов. Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана наследственностью.

В литературе недавно появилась новая модель, касающаяся оси HPA (структуры в мозге, которые активируются в ответ на стресс) и ее участия в дистимии (например, фенотипические вариации высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP), и подавление функции надпочечников), а также серотонинергических механизмов переднего мозга. Поскольку эта модель носит весьма условный характер, необходимы дальнейшие исследования.

Диагностика

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV (DSM-IV), опубликованном Американской психиатрической ассоциации , характеризует дистимическое расстройство . Существенный симптом заключается в том, что человек чувствует себя подавленным в течение большей части дней, а иногда в течение как минимум двух лет. Низкая энергия, нарушения сна или аппетита и низкая самооценка также обычно влияют на клиническую картину. Больные часто испытывают дистимию в течение многих лет, прежде чем она будет диагностирована. Окружающие часто описывают больного словами, похожими на «просто угрюмый человек». Обратите внимание на следующие диагностические критерии:

  1. В течение большей части дней в течение двух и более лет взрослый пациент сообщает о подавленном настроении или кажется подавленным другим большую часть дня.
  2. При депрессии у пациента есть два или более из:
    1. снижение или повышение аппетита
    2. снижение или усиление сна ( бессонница или гиперсомния )
    3. Усталость или низкая энергия
    4. Сниженная самооценка
    5. Снижение концентрации внимания или проблемы с принятием решений
    6. Чувство безнадежности или пессимизма
  3. В течение этого двухлетнего периода вышеуказанные симптомы никогда не исчезают дольше двух месяцев подряд.
  4. В течение двухлетнего периода у пациента мог быть постоянный депрессивный эпизод .
  5. У пациента не было ни маниакальных , ни гипоманиакальных , ни смешанных эпизодов .
  6. Пациент никогда не соответствовал критериям циклотимического расстройства .
  7. Депрессия не существует только как часть хронического психоза (такого как шизофрения или бредовое расстройство ).
  8. Симптомы часто не вызваны напрямую болезнью или веществами, в том числе злоупотреблением наркотиками или другими лекарствами.
  9. Симптомы могут вызывать серьезные проблемы или дискомфорт в обществе, работе, учебе или других важных сферах жизнедеятельности.

У детей и подростков настроение может быть раздражительным, и продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало (диагноз до 21 года) связано с более частыми рецидивами, психиатрическими госпитализациями и большим количеством сопутствующих состояний. У более молодых людей с дистимией чаще встречаются личностные аномалии, и симптомы, вероятно, носят хронический характер. Однако у пожилых людей, страдающих дистимией, психологические симптомы связаны с заболеваниями и / или стрессовыми жизненными событиями и потерями.

Дистимию можно противопоставить большому депрессивному расстройству, оценив острый характер симптомов. Дистимия является гораздо более хронической (продолжительной), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего 2 недели. Также дистимия часто проявляется в более раннем возрасте, чем большое депрессивное расстройство.

Профилактика

Хотя нет четкого способа предотвратить возникновение дистимии, были сделаны некоторые предложения. Поскольку дистимия часто впервые возникает в детстве, важно выявить детей, которые могут подвергаться риску. Может быть полезно работать с детьми, помогая контролировать их стресс, повышать сопротивляемость, повышать самооценку и обеспечивать надежные сети социальной поддержки. Эта тактика может помочь предотвратить или отсрочить симптомы дистимии.

Лечение

Стойкое депрессивное расстройство можно лечить с помощью психотерапии и фармакотерапии . Общий показатель и степень успеха лечения несколько ниже, чем при не хронической депрессии, и сочетание психотерапии и фармакотерапии дает лучшие результаты.

Терапия

Психотерапия может быть эффективной при лечении дистимии. Существует много различных видов терапии, и некоторые из них более эффективны, чем другие.

  • Наиболее изученным эмпирически методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия . Этот тип терапии очень эффективен при не хронической депрессии, а также при хронической депрессии.
  • Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) была разработана специально для лечения PDD. Эмпирические результаты по этой форме терапии неубедительны: хотя одно исследование показало удивительно высокие показатели успеха лечения, более позднее, еще более крупное исследование не показало значительной пользы от добавления CBASP к лечению антидепрессантами.
  • Схематическая терапия и психодинамическая психотерапия использовались для PDD, хотя хорошие эмпирические результаты отсутствуют.
  • Межличностная психотерапия также считается эффективной при лечении расстройства, хотя она показывает лишь незначительную пользу при добавлении к лечению антидепрессантами.

Лекарства

Согласно метаанализу 2014 года, антидепрессанты по крайней мере так же эффективны при стойком депрессивном расстройстве, как и при большом депрессивном расстройстве. Первой линией фармакотерапии обычно являются СИОЗС из-за их предполагаемой более переносимой природы и уменьшения побочных эффектов по сравнению с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы или трициклическими антидепрессантами . Исследования показали, что средний ответ на антидепрессанты у людей с дистимией составляет 55% по сравнению с 31% ответом на плацебо . Наиболее часто назначаемые антидепрессанты / СИОЗС при дистимии - это эсциталопрам , циталопрам , сертралин , флуоксетин , пароксетин и флувоксамин . Часто проходит в среднем 6–8 недель, прежде чем пациент начинает ощущать терапевтический эффект этих лекарств. Кроме того, государственное исследование STAR * D , проведенное в нескольких клиниках, показало, что людям с общей депрессией, как правило, необходимо попробовать разные марки лекарств, прежде чем найти то, что работает именно для них. Исследования показывают, что каждый четвертый из тех, кто меняет лекарства, добивается лучших результатов независимо от того, является ли второе лекарство СИОЗС или каким-либо другим типом антидепрессанта.

В метааналитическом исследовании 2005 года было обнаружено, что СИОЗС и ТЦА одинаково эффективны при лечении дистимии. Они также обнаружили, что MAOI имеют небольшое преимущество перед использованием других лекарств при лечении этого расстройства. Однако автор этого исследования предупреждает, что ИМАО не обязательно должны быть первой линией защиты при лечении дистимии, поскольку они часто менее переносимы, чем их аналоги, такие как СИОЗС.

Предварительные данные подтверждают использование амисульприда для лечения дистимии, но с усилением побочных эффектов.

Комбинированное лечение

Сочетание антидепрессантов и психотерапии неизменно показало себя наиболее эффективным методом лечения людей с диагнозом дистимия. Работа с психотерапевтом для устранения причин и последствий расстройства, в дополнение к приему антидепрессантов для устранения симптомов, может быть чрезвычайно полезной. Эта комбинация часто является предпочтительным методом лечения для тех, кто страдает дистимией. Глядя на различные исследования, посвященные лечению дистимии, 75% людей положительно ответили на комбинацию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и фармакотерапии, тогда как только 48% людей положительно ответили только на КПТ или только лекарства.

В метааналитическом исследовании 2010 года психотерапия имела небольшой, но значительный эффект по сравнению с контрольными группами. При прямом сравнении психотерапия была значительно менее эффективной, чем фармакотерапия. Однако польза от фармакотерапии была ограничена селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), а не трициклическими антидепрессантами (ТЦА). Когда фармакотерапия отдельно сравнивалась с комбинированным лечением с фармакотерапией плюс психотерапия, наблюдалась сильная тенденция в пользу комбинированного лечения.

Кокрановский обзор 10 исследований с участием 840 участников 2019 года не позволил с уверенностью сделать вывод о том, что продолжение фармакотерапии антидепрессантами (теми, которые использовались в исследованиях) было эффективным для предотвращения рецидива или рецидива стойкого депрессивного расстройства. Объем доказательств был слишком мал для большей уверенности, хотя в исследовании признается, что продолжение психотерапии может быть полезным по сравнению с отсутствием лечения.

Сопротивление

Из-за хронической природы дистимии резистентность к лечению встречается довольно часто. В таком случае часто рекомендуется увеличение . Такие лечебные дополнения могут включать фармакологию лития , увеличение тироидных гормонов, амисульприд , буспирон , бупропион , стимуляторы и миртазапин . Кроме того, если человек страдает сезонным аффективным расстройством , световая терапия может быть полезна для усиления терапевтического эффекта.

Эпидемиология

Во всем мире дистимия встречается примерно у 105 миллионов человек в год (1,5% населения). Это на 38% чаще встречается у женщин (1,8% женщин), чем у мужчин (1,3% мужчин). Уровень распространенности дистимии в течение всей жизни в условиях сообщества колеблется от 3 до 6% в Соединенных Штатах. Однако в учреждениях первичной медико-санитарной помощи этот показатель выше - от 5 до 15 процентов. Показатели распространенности в Соединенных Штатах, как правило, несколько выше, чем в других странах.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Дистимия. Виды и симптомы

Дистимия – это хронические, длительностью не менее двух лет, депрессии, протекающие на непсихотическом уровне при минимальной по степени тяжести и выраженности аффективные расстройства.

До 1994 года этим термином обозначались психогенно обусловленные легкие формы депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости, ипохондрическими и сенестопатическими переживаниями, что в значительной мере соответствовало определению невротической депрессии. В основу понимания невротической депрессии как отдельной нозологической единицы, представляющей собой прямое или символическое выражение психического конфликта, легли представления о психогенезе затяжных гипотимических состояний. Клиническая картина таких состояний характеризовалась преобладанием астенических, вегетативных, соматизированных симптомов, которые, маскируя собственно аффективные проявления, нередко воспринимались как проявления соматических заболеваний.

В результате 10-го пересмотра Международной классификации болезней (МКБ) невротическая депрессия была заменена понятием «дистимия». Хотя дистимия во многом совпадает с невротической депрессией, тем не менее, эти понятия не являются синонимами. В отличие от традиционного нозологического понимания невротической депрессии как сугубо психогенного заболевания дистимия рассматривается как синдромальное понятие. В этой новой классификации дистимия /F 34.1/ вместе с циклотимией /F 34.0/ и другими затяжными аффективными расстройствами /F 34.8/ составили рубрику «Хронические (аффективные) расстройства настроения». Одним из аргументов такого объединения стали исследования, позволившие высказать предположение о генетическом родстве дистимии и циклотимии с кругом наследственных аффективных заболеваний.

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что частота встречаемости дистимии среди населения составляет от 3,15 % до 5,9 %, т.е. в среднем 4,5 %. Как правило, она начинается в зрелом возрасте (от 18 до 50 лет) и в два раза чаще встречается у женщин, тогда как у детей ее распространенность не зависит от возраста. Было также показано, что в отличие от собственно депрессии, дистимия ведет лишь к незначительной или умеренной степени социальной дезадаптации. В силу своего хронического течения она способствует в 10% случаев всех наблюдений злоупотреблению алкоголем и психотропными препаратами. Эти, как и многие другие данные, дают основание говорить о высокой сочетаемости дистимии с другими психическими расстройствами.

Симптомы дистимии

Особенностью дистимии является то, что она представляет собой сравнительно легкую форму психических расстройств. В периоды сниженного настроения у таких больных нарушаются сон, аппетит, концентрация внимания, ухудшается память, продуктивность в работе, утрачивается потребность в общении, в получении удовольствия от приятных видов деятельности. Наряду с этим появляются неуверенность в себе, затруднения в принятии решений, пессимистическая оценка будущего, чувство усталости, отсутствия энергии, прошлые события подвергаются длительной переработке. Невыраженность аффективных расстройств, преобладание жалоб общего характера (на вялость, усталость, недомогание, нарушения сна и аппетита), часто встречающиеся в общемедицинской практике, нередко приводит к тому, что эти лица часто оказываются вне поля зрения психиатров. Более того, как показывают исследования, специализированная психиатрическая помощь при дистимии оказывается преимущественно в амбулаторных условиях, а соотношение таких больных к нуждающимся в госпитализации составляет 8:1.

Виды дистимии

Дистимию подразделяют на первичную и вторичную, с ранним и поздним началом.

Первичная или «чистая» дистимия не связана с каким-либо предшествующим психическим расстройством и чаще всего дебютирует в возрасте до 21 года.

Вторичная дистимия начинается на фоне уже существующего психического или соматического заболевания. В части случаев на дистимическую симптоматику могут наслаиваться более выраженные и отчетливые депрессивные эпизоды, что дало основание к обозначению их как «двойные депрессии». Такие депрессии характеризуются затяжным течением, склонностью к частому рецидивированию «больших» депрессивных эпизодов и устойчивостью к проводимому лечению. Полноценная ремиссия при них наступает только у 3% больных, а в остальных случаях между эпизодами всегда выявляется дистимическая симптоматика той или иной степени выраженности.

Источник: Психиатрия. Под редакцией Р. Шейдера. — М., 1998.

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Депрессия: симптомы, причины, что делать | Alter


Как отличить депрессию от плохого настроения, психотерапия и механизмы «первой помощи»

Как распознать депрессию: «мне не просто грустно»


Грусть, подавленность, тревога — нормальная реакция психики на стресс. Но когда эти ощущения накрывают с головой, мир перестает казаться дружелюбным местом. Любимая работа, хобби и близкие люди перестали радовать. Будущее пугает. Трудно сосредоточиться, уснуть или проснуться. Депрессия проявляется по-разному — но это самые распространенные ее приметы.

По статистике ВОЗ, депрессия диагностирована у 3-7% жителей планеты — а это более 300 млн человек. При этом фиксируются в основном только тяжелые формы клинической депрессии — маскированные и смешанные расстройства иногда просто не учитываются.

О диагнозе «депрессия» могут говорить следующие симптомы:

  • подавленное состояние и апатия, которые длятся большую часть дня;
  • трудности концентрации;
  • постоянное чувство вины без объективных причин;
  • снижение или отсутствие интереса к вещам, которые раньше нравились;
  • снижение либидо;
  • отчаяние, пессимистичные мысли, нежелание строить планы на будущее;
  • неадекватный сон: бессонница, прерванный сон, невозможность и нежелание вставать с постели;
  • переедание или, напротив, заметное снижение аппетита;
  • боли и некомфортные ощущения в теле, которым врачи не могут найти причину;
  • суицидальные мысли.

Как видно из списка симптомов, депрессия многолика: кто-то чувствует сильное снижение тонуса и впадает в бездействие; кто-то испытывает вину и отчаяние; у кого-то расстройство проявляется соматически: в нарушениях сна, пищевого поведения или работы организма в целом. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают формы депрессии и в чем их различие.

Депрессия: виды, критерии, причины

Эндогенная и экзогенная депрессия

Исследования доказали, что депрессия имеет генетические и нейробиологические предпосылки. Как правило, у депрессивных клиентов нарушена работа нейромедиаторов (таких, как дофамин и серотонин). Нарушение может проявиться внезапно: внешне это выглядит так, будто человек «загрустил без причины». Депрессию, которая возникает не вследствие стресса, потери или травмы, принято называть эндогенной.

В противоположность эндогенной психологи выделяют экзогенную (реактивную) депрессию.

Она развивается как ответ на травмирующий опыт. Иногда человек сталкивается с обстоятельствами, с которыми он не может смириться: потеря близкого человека или любимой работы, банкротство, уход из семьи. Депрессия в таком случае может стать символическим отказом жить в новых обстоятельствах.

Депрессивный эпизод

Период депрессивного состояния называется эпизодом. Эпизод бывает легкой, средней и тяжелой степени. Тяжесть зависит от количества и выраженности депрессивных симптомов. При наличии двух-трех симптомов (например, подавленного настроения и бессонницы) и возможности сохранять обычный уровень жизни идет речь о легком эпизоде. Если продолжать общаться, ходить на работу и заниматься привычными вещами становится тяжело, клиенту можно диагностировать депрессивный эпизод средней степени. Тяжелый эпизод почти полностью исключает нормальную социальную жизнь и может сопровождаться психотическими симптомами: бредом, снижением воли к жизни, сильной заторможенностью.

Дистимия и циклотимия

В некоторых случаях может показаться, что депрессия — часть мировоззрения человека. На протяжении двух и более лет он жалуется на плохое настроение, строит пессимистичные прогнозы и страдает от заниженной самооценки. Это не проблема характера или темперамента: такую картину называют дистимией, или хроническим депрессивным расстройством. Дистимия протекает без ярко выраженных эпизодов, поэтому человек часто привыкает к своему состоянию и не способен критически его оценить. Клиенты с дистимией редко обращаются за помощью: она становится для них своеобразной «зоной комфорта». Это опасно: затяжная депрессия может прогрессировать со временем и приводить к необратимым последствиям.

При циклотимии (или рекуррентном депрессивном расстройстве) человек страдает от повторяющихся симптомов депрессии, которые сменяются нормальным состоянием. В такие моменты кажется, что все наконец-то закончилось, и депрессия в прошлом. К сожалению, депрессивный эпизод редко бывает один на всю жизнь — поэтому, если вы диагностировали у себя хотя бы один, обязательно обратитесь к психологу.

Биполярно-аффективное расстройство

Депрессия может быть только частью проблемы. В случае биполярно-аффективного расстройства (БАР) за депрессивным эпизодом следует маниакальный: подавленное состояние и чувство опустошенности резко сменяется неадекватным возбуждением, импульсивностью и предприимчивостью. В маниакальной фазе создаются новые проекты, заключаются сделки, начинаются отношения — в депрессивной все теряет смысл, отношения разрываются, энтузиазм гаснет — и так до следующего цикла.  

Как отличить депрессию от нормальной реакции на стресс?

Но ведь мы все негативно реагируем на трудности, разве нет? Эту реакцию легко спутать с депрессией: нам плохо, мы постоянно мысленно возвращается к произошедшему, снижается тонус и уровень жизни. В психологии такое состояние называется «адаптационное расстройство с депрессивным настроением» и не считается клинической депрессией. Его отличие в том, что как только психика адаптируется к травмирующим обстоятельствам — все симптомы депрессии исчезают. Однако это не означает, что нужно пускать свое психологическое здоровье на самотек: чтобы не заработать диагноз, лучше прорабатывать свои эмоции вместе с психотерапевтом или психологом-консультантом.

У меня депрессия, что делать? Психотерапия и самопомощь

Не впадайте в отчаяние. Не вините себя или свое окружение. И не оставляйте себя в беде — с депрессией можно и нужно работать.

Так как депрессия — распространенное заболевание, в разных направлениях психотерапии выработались эффективные методы борьбы с ней. Особенно хорошо себя зарекомендовала когнитивно-бихевиоральная терапия: она работает с негативными установками клиента, учит иначе реагировать на мир. Переоценивая свои модели поведения, клиент перестает выбирать пессимистичный сценарий жизни. Иногда этого уже достаточно, чтобы прийти к неожиданно высоким результатам и стать лучшей версией себя.

Часто депрессия — следствие ранних травм. Дети делают неверные выводы из критики со стороны родителей или близких — им просто не хватает жизненного опыта, чтобы отреагировать иначе. Среди подобных выводов: «я ни на что не гожусь», «меня любят только тогда, когда я хорошо себя веду», «родители в любой момент могут оставить меня». Даже когда воспоминания об этих детских решениях стираются, они остаются глубоко внутри в качестве установок. И тогда мы сами не понимаем, из-за чего испытываем вину или страх отвержения. В таком случае поможет работа в психоаналитическом ключе. Вместе с психоаналитиком вы сможете разобраться в глубинных причинах депрессии и освободиться от них.

Если клиент находится в тяжелом состоянии, и страдает его социальная жизнь (общение, работа), можно прибегать к медикаментозной терапии. Она помогает нормализовать нейромедиаторный обмен в организме. Важно: схему лечения должен подобрать врач-психиатр. Лучше всего, когда медикаментозное лечение проходит параллельно с психотерапией: когда биохимический баланс в норме, эффективнее работать с эмоциями, мыслями и чувствами.

Параллельно с психотерапией вы можете самостоятельно облегчать свое состояние. По мнению психотерапевтов, на психологическое здоровье положительно влияют:

  • Стабильный режим дня: человек в депрессии буквально «теряет опору под ногами» и не хочет заботиться о себе. Ежедневные повторяющиеся действия помогают быть в макисмально возможном тонусе. Кроме того, они дарят ощущение контроля — это очень важно, особенно если человек ощущает депрессию как нечто извне.
  • Общение с близкими: поддержка от важных людей имеет терапевтический эффект. Депрессия заставляет нас чувствствовать себя больными и ненужными. На деле, друзьям и родственникам не все равно, что с вами происходит, и они готовы помочь или выслушать.
  • Занятия спортом: эксперименты доказали, что регулярные тренировки помогают бороться с тревожным синдромом и заниженной самооценкой.
  • Сокращение доз алкоголя, никотина и кофе: эти продукты снижают эффект от психотерапии.

Постарайтесь не закрываться от социума, продолжать следить за собой и давать себе позитивное подкрепление: хвалить за достижения, даже если главное достижение на сегодня — это встать с кровати. У вас есть право на здоровую и счастливую жизнь.

Симптомы дистимии, лечение дистимии в ЦМЗ «Альянс»

Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.

Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.

Признаки и симптомы дистимии

Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.

Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более. Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры». И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.

Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.

  • снижение способности концентрировать внимание;
  • негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
  • чувство ненужности, безнадежности;
  • сниженный или, реже, повышенный аппетит;
  • бессонница, сонливость днем;
  • упадок жизненных сил;
  • сниженная уверенность в себе, самооценка;
  • снижение полового влечения;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.

Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.

Важно

Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Дистимия — лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозная поддержка.
  3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.

Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.

Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия. Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности. Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики) | Советы специалистов | Тематические страницы

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики)

Подростковый возраст является этапом жизни, который сопровождают многочисленные физические, эмоциональные, психологические и социальные изменения. Нереальные учебные, социальные или семейные ожидания могут создать сильное чувство отверженности и привести к глубокому разочарованию.

Когда дела идут плохо в школе или дома, подростки могут слишком остро реагировать на подобные изменения и стрессы. Многие молодые люди считают, что жизнь несправедлива, при этом они испытывают чувство стресса и запутанности. Еще хуже, когда подростки подвергаются бомбардировке противоречивых сообщений от родителей, друзей и учителей. Сегодня они видят все то хорошее и плохое, что может предложить жизнь по телевидению, в журналах, Интернете, школе и на улице. Когда настроение подростка день за днем способно нарушать его социальное функционирование, это может указывать на серьезное эмоциональное или психическое расстройство, которое требует особого внимания, — подростковую депрессию.

Около 11 % подростков страдают депрессивными расстройствами в возрасте до 18 лет. Девочки чаще, чем мальчики, склонны к депрессии. Риск развития депрессии увеличивается по мере взросления ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство является ведущей причиной инвалидности среди населения в возрасте от 15 до 44 лет и одной из ведущих причин смертности в этом возрасте. Считается, что около 20 % подростков будут испытывать подростковую депрессию, не достигнув зрелого возраста, от 10 до 15 % из них постоянно имеют отдельные симптомы депрессии, а 5 % — страдают от клинически выраженной депрессии. 8,3 % подростков страдают от депрессии в течение не менее одного года. От 20 до 40 % подростков будут иметь более одного эпизода в течение двух лет, а 70 % — более одного эпизода до начала взрослой жизни.

В ряде европейских стран подростковая депрессия рассматривается как серьезная проблема. Течение депрессии у подростков очень схоже с течением у взрослых, но подростки и дети могут испытывать свои эмоции более интенсивно и с более сильными внешними проявлениями. Также они крайне редко в подобных состояниях обращаются за помощью к окружающим. Нередко проблемой является и то, что у многих врачей и психологов возникают сложности с выявлением симптомов на ранних этапах.

Эффективность оказания помощи при депрессии коррелирует со временем выявления расстройства.

Чувство тревоги ввиду грядущего экзамена нормально, однако чувство тревоги или упадка сил в течение нескольких месяцев без особой причины может быть признаком не диагностированного депрессивного состояния. Небольшой процент подростков страдает от сезонной депрессии, как правило, в зимние месяцы в высоких широтах.

Известно, что молодежь, страдающая депрессией, может проявлять признаки, которые отличаются от типичных симптомов депрессии у взрослых. Дети, страдающие депрессией, могут жаловаться на плохое самочувствие, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или опекуна либо чрезмерно беспокоиться, что родитель может умереть. Дети старшего возраста и подростки могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть отрицательными или ворчливыми либо чувствовать себя непонятыми.

Последние крупномасштабные клинические исследования определили, что наиболее эффективным в помощи подросткам с депрессией является сочетание психотерапии и фармакотерапии. Для элиминации суицидальных попыток у подростков и детей используют комплекс специализированной психотерапии, которая способствует уменьшению количества попыток. Отмечаются сложности с лечением депрессии у подростков при наличии сопутствующих расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами. Имеется зависимость между эффективностью лечения и временем диагностики депрессии. Также необходим строгий контроль над состоянием подростков в первые дни и недели приема антидепрессантов.

С учетом хронического характера депрессии эффективность вмешательства в раннем возрасте и на ранних этапах влияет на течение расстройства в будущем и существенно снижает риск инвалидности.

Средняя продолжительность эпизода депрессии у детей и подростков составляет от 7 до 9 месяцев.

В этот период у детей отмечается грусть, они теряют интерес к формам деятельности, которые им нравились до этого, они начинают винить себя в своих неудачах, критиковать себя и начинают ощущать, что их критикуют другие. У них появляется чувство отверженности, безнадежности, появляются мысли о том, что не стоит жить, мысли о самоубийстве. В состоянии депрессии подростки часто становятся раздражительными, что нередко может приводить к агрессии. Они теряют в себе уверенность, появляются проблемы с концентрацией внимания, они ощущают недостаток энергии и мотивации, что в конечном итоге ведет к нарушению сна. Подростки могут не уделять достаточного внимания своей внешности и собственной гигиене.

В последних исследованиях установлена связь между депрессией и морфофункциональными изменениями мозга, некоторые из них могут предшествовать началу депрессии. Это исследование помогает определить биомаркеры и другие ранние показатели, которые могут привести к улучшению лечения или профилактики.

Технологии визуализации помогают ученым определить конкретные участки мозга, которые вовлечены в патологический процесс при депрессии, и это позволяет повысить эффективность лечения и диагностики расстройств.

Такие открытия помогут снизить уровень самоубийств, который стремительно растет и является одной из ведущих причин смертности среди молодых людей. В 2007 году это было одной из ведущих причин смертности среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Хотя термином депрессия можно описывать и нормальные человеческие эмоции, он также может обозначать и психические расстройства. Депрессивный психоз у подростков определяется при долговременном сохранении состояния депрессии и влиянии его на способность подростка или ребенка нормально функционировать.

Депрессия является довольно распространенной в подростковом и детском возрасте. Около 5 % детей и подростков среди общей популяции страдают от депрессии. Подростки в состоянии стресса, борющиеся с потерей, или те, у кого есть нехватка внимания со стороны близких людей, имеющие сложности с обучением, проблемы с поведением или тревожные расстройства, находятся в группе риска. Девочки подростки имеют риск развития депрессии выше, так же как и юные представители национальных меньшинств. Одна из причин, которой объясняется большая распространенность депрессии у девочек подростков, состоит в том, что они более социально ориентированы, более зависимы от положительного социального отношения и более уязвимы к потерям в социальных отношениях, чем мальчики. Это приводит к увеличению их уязвимости и межличностных напряжений, которые одинаковы у подростков.

Подростки, у которых отмечаются депрессивные состояния, часто имеют проблемы в кругу семьи. Во многих случаях родители сами способствуют развитию депрессивных состояний у детей и подростков.

За последние десятилетия распространенность депрессий выросла, и в настоящее время они диагностируются все в более раннем возрасте. Отмечается связь между увеличением количества депрессий у детей и подростков и ростом количества самоубийств.

Нужно учитывать, что поведение подростков и детей во время депрессии может отличаться от поведения взрослых с депрессией. Психотические черты у подростков имеют отличия от таковых у взрослых, они не так часто проявляются. Слуховые галлюцинации характернее для подростков. Бред больше встречается у взрослых. У детей и подростков в состоянии депрессии чаще встречаются страхи разделения или нежелание встречаться с людьми и соматические симптомы подобно общим болям, болям в животе, головным болям. Пессимистическое мышление нехарактерно для детей до 5 лет, ибо формируется только после указанного возраста и может служить одной из причин малого количества депрессий и суицидов у детей.

Часто первыми симптомами депрессии выступают дистимии. Признаком может служить то, что ребенок или подросток находится в подавленном состоянии в течение большей части дня или много дней и симптомы не проходят в течение нескольких лет. Средняя продолжительность периода дистимии у детей и подростков составляет около 4 лет.

Иногда дети находятся настолько долго в депрессии, что они трактуют свое состояние как норму и, таким образом, не могут жаловаться на изменения своего настроения.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику с биполярным расстройством, так как часто первым проявлением биполярного расстройства является депрессивный эпизод. А первые признаки маниакального эпизода могут наступить спустя значительный промежуток времени.

Часто у детей и подростков, имеющих коморбидные психические расстройства, такие как поведенческие расстройства или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, симптомы депрессии сглаживаются или приобретают новые черты.

Некоторые из основных симптомов депрессии, такие как изменения аппетита и сна, связаны с функцией гипоталамуса. Гипоталамус тесно связан с функцией гипофиза. Аномалии функции гипофиза, такие как увеличение концентрации циркулирующего кортизола и гипо- или гипертиреоза, хорошо известны как особенности депрессии у взрослых.

Тем не менее, гораздо меньше исследований было проведено в этой области среди детей и подростков.

У взрослых нарушения регуляции серотонинергической системы могут влиять на них, делать их импульсивные действия более интенсивными и провоцировать к крайним действиям, попыткам суицида. Тем не менее, еще мало изучена связь между нарушением метаболизма серотонина и суицидальным поведением у детей и подростков.

Наиболее частые симптомы подростковой депрессии не имеют прямых аналогов с симптомами классической депрессии, но есть определенное сходство.

Подростки, у которых встречаются частые приступы грусти, плач или плаксивость, часто подвержены депрессивным расстройствам. Подростки могут проявлять свою печаль в черной одежде, написании стихов о своих болезненных переживаниях или всецело увлекаться музыкой, которая несет в себе нигилистические темы. Они могут плакать без видимых причин.

Подростки могут чувствовать, что жизнь не имеет значения или что для этого следует прикладывать усилия, даже для того, чтобы поддерживать собственную гигиену или привычный для них внешний вид. Они могут считать, что негативная или травмирующая ситуация никогда не изменится, и видеть свое будущее в пессимистическом свете.

У детей и подростков часто может снижаться или пропадать интерес к деятельности или развиться неспособность получать удовольствие от ранее любимых занятий. Подростки могут стать апатичными и часто прекращают посещать клубы, спортивные и развлекательные мероприятия, которыми они ранее увлекались.

Нередко отмечаются появление скуки и снижение жизненной энергии, отсутствие мотивации посещать занятия или частые пропуски школы. В средних классах депрессия может проявляться ухудшением концентрации внимания или замедлением мыслительных процессов.

Ухудшение социальных взаимодействий, уменьшение общения с друзьями или семьей тоже могут быть признаками депрессии у подростков. Часто люди, которые проводили много времени с друзьями, начинают большую часть своего времени проводить в одиночестве. Они не могут поделиться своими чувствами с другими, считая, что они одиноки в этом мире, никто не хочет их выслушать, не заботится о них.

Дети могут испытывать чувство вины или понижать свою самооценку вследствие негативных событий или обстоятельств. Они могут иметь негативное мнение о своей компетентности и не иметь самоуважения, могут чувствовать себя неудачниками. Подросткам может казаться, что они недостаточно хороши.

Многие тинейджеры становятся чувствительными к собственным неудачам и отвержению. Дети в состоянии депрессии, полагая, что они недостойны кого-либо или чего-либо, становятся еще более подавленными с каждым отказом или при отсутствии успеха.

Часто можно наблюдать повышенную раздражительность, гнев или враждебность со стороны подростка с депрессивным расстройством. Депрессивные особы выплескивают свою раздражительность большей частью на свою семью, могут нападать на других, если их критикуют, оскорбляют. В состоянии депрессии часто формируется убеждение, что нужно первым отказываться от своей семьи, прежде чем семья отвергнет тебя. Возникают трудности в отношениях, подростки не могут общаться, как раньше, или перестают поддерживать дружеские отношения.

Дети перестают ходить на встречи со своими друзьями и звонить им.

Подростки в состоянии депрессии могут предъявлять частые жалобы на физические заболевания, такие как головные боли и боли в желудке. Они могут жаловаться на дурноту или головокружение, тошноту и боли в спине. Другими распространенными жалобами являются: головные боли, боли в животе, рвота и нарушение менструального цикла у девушек.

Характерными также являются частые пропуски школьных занятий и ухудшение успеваемости в школе. Подростки и дети, у которых возникают проблемы внутри семьи или в стенах школы, на самом деле могут находиться в состоянии депрессии, но они не знают об этом и не понимают, что с ними происходит. Так как ребенок не всегда может казаться печальным, родители и учителя не могут понять, что поведенческие проблемы являются следствием депрессии.

У некоторых тинейджеров могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания. Проблемы могут проявляться при концентрации внимания во время подготовки школьных заданий, в ходе разговора или даже при просмотре телевизора либо во время игры в компьютерные игры.

Также могут наблюдаться изменения в питании, режиме сна и бодрствования. Нарушения сна могут проявляться как в просмотре телевизионных программ всю ночь напролет, так и в трудностях пробуждения и частых опозданиях в школу. Ребенок может быть сонлив на протяжении всего дня. Нарушения режима питания могут проявляться в виде потери аппетита, анорексии или булимии. Усиление аппетита и возрастание количества потребляемой пищи могут приводить к увеличению веса и ожирению.

Лица с начальными проявлениями депрессии могут совершать попытки бегства из дома или вести разговоры на тему ухода из дома. Бегство в данном контексте нужно рассматривать как крик о помощи. Это может быть первым шагом для понимания родителями, что у ребенка есть проблемы и он нуждается в помощи.

Мысли или разговоры о самоубийстве, попытки совершить суицид также свидетельствуют о депрессии у подростка. Дети, страдающие депрессией, могут говорить, что они хотят быть мертвыми, или говорить о суициде. Особы, находящиеся в состоянии депрессии, относятся к группе повышенного риска совершения самоубийства. Если ребенок или подросток говорит я хочу покончить с собой или я собираюсь покончить с собой, то такие заявления нужно всегда рассматривать серьезно и настаивать на консультации психолога или психиатра и оценке состояния ребенка или подростка. Люди часто чувствуют себя не комфортно, говоря о смерти. Тем не менее, в состоянии депрессии или при затрагивании темы суицидов разговоры на подобные темы могут быть полезными. Очень важно, чтобы на подобные темы говорил специалист, имеющий опыт в подобных ситуациях, ибо подобными разговорами можно вложить мысли в голову подростка или дать возможность ребенку рассказать о своих проблемах.

Для улучшения собственного самочувствия подростки в состоянии депрессии могут начать злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами.

Дети, которым трудно говорить о своих чувствах и переживаниях, могут показывать свои эмоциональные переживания, внутреннее напряжение, физический дискомфорт в форме физического самоповреждения, например могут резать свое тело.

Своевременное и раннее выявление симптомов депрессивного расстройства влияет на исход течения расстройства и снижает риск затяжного его течения.

При адекватной помощи снижается в разы риск суицидальных попыток и улучшается прогноз для последующей жизни.

Более подробное изучение данной проблемы позволит в будущем внедрить скрининговые методики, повысить качество выявления начальных симптомов на ранних этапах расстройства.

Достаточно перспективным является изучение изменений регуляции серотонинергической системы улиц, страдающих депрессивными расстройствами.

Читайте также материалы на нашем сайте в рамках месяца психического здоровья

Стресс у детей
Агрессивное поведение у детей
Депрессия у детей и подростков
Кто такие гиперактивные дети?
и подборку материалов Профилактика депрессий у взрослых

Новое на сайте

Время нервных – Деньги – Коммерсантъ

При этом большинство болезнью ее не считают, а врачи диагностируют редко. Сколько из-за этого теряет российская экономика, никто не знает, а мировой душевное нездоровье граждан обходится в $1 трлн ежегодно.

ВЛАДИМИР РУВИНСКИЙ


"Впервые я пришла к психиатру, когда уволилась из "Денег" три года назад,— рассказывает бывший корреспондент журнала Анастасия Каримова.— Я была в творческом и личном тупике, душеспасительные разговоры с психотерапевтом мне уже не помогали: я не могла выйти на улицу, приготовить себе поесть, сделать что-то элементарное по дому".

У Анастасии — клиническая депрессия; проблемы, связанные с ней, проявились в подростковом возрасте. Последние десять лет бывшая коллега ходила по психологам. "К сожалению, многие психологи склонны отрицать биологическую составляющую проблемы, списывая все физические проявления недуга на психосоматику",— говорит она.

О лечении депрессии Анастасия начала писать у себя в Facebook и, что вполне ожидаемо, стала получать комментарии в духе "Да какая у тебя депрессия", "Иди поработай лучше", "Выпей с друзьями", "Найди мужика". "Россия — страна советов, тут отрицают СПИД, что уж говорить про депрессию. К сожалению, все эти советы из серии "займись йогой"-- как прикладывание подорожника при раке",— констатирует она.

У нас депрессия


"Крик" Эдварда Мунка: картина, ставшая символом депрессивного состояния, была создана страдающим душевным расстройством художником

Фото: Nasjonalgalleriet

"Эпидемия депрессии" — так часто описывают СМИ положение дел с этим недугом в мире XXI века (и Россия не исключение). С 1980-х годов число выявленных с этим недугом людей по всей планете действительно сильно растет.

По консервативной оценке ВОЗ, учитывающей только тяжелые формы заболевания, сегодня в разных странах мира депрессия наблюдается у 3-7% жителей — это около 350 млн человек.

"В России депрессия выявляется у 5,5% населения, — говорит гендиректор Центра имени Сербского Зураб Кекелидзе, отвечающий за предоставление ВОЗ таких данных о РФ. — Это около 8 млн. жителей страны". Но примерно столько же, по предположению психиатров, с которым поговорили «Деньги», не попадает в поле зрения врачей. Такая же картина, по словам Кекелидзе, наблюдается "практически во всех странах". То есть в России речь может идти об 11% граждан, больных депрессией (это без учета людей с депрессивными настроениями).

Есть мировая статистика, собранная Международным консорциумом психиатрической эпидемиологии (ICPE) в 18 странах, показывающая, что в разные моменты жизни депрессией страдает 8-12% населения. Больше всего в США — 16%. "В России масштаб распространения депрессии, думаю, в принципе такой же, как и в других странах",— считает доктор медицинских наук Галина Мазо, руководитель отделения эндокринологической психиатрии петербургского НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Недуг проявляется, как правило, с 14-15 лет, и если не учитывать детей и подростков до этого возраста, то, по самым грубым выкладкам, у нас в стране живет с депрессией (в строго медицинском смысле слова) примерно 9-14 млн человек.

"Откуда мы пришли? Кто мы? Куда мы идем?" Поля Гогена: по мнению психиатров, ключевым фактором, причиной депрессии является неопределенность

Фото: MFA

Почему число страдающих этим заболеванием во всем мире растет, никто точно не знает. Есть гипотезы, что это связано с изменениями в образе жизни человека за последний век. Поменялось и вправду все: физическая активность, питание, режим работы и время сна. Но это имеет косвенное отношение к природе депрессии в ее современном понимании. Стремительный рост выявляемости недуга, предполагает Мазо, в первую очередь связан с тем, что его стали лучше диагностировать. "Почему еще в 1980-х были сделаны прогнозы, что к 2020 году депрессия выйдет на второе место среди причин нетрудоспособности? — объясняет она.— Потому что увеличилось число регистраций депрессий у лиц молодого возраста, с одной стороны, с другой — увеличилась продолжительность жизни, в том числе людей с тяжелыми соматическими заболеваниями, у которых риск развития депрессии существенно выше, чем в общей популяции".

Но мы не лечимся


"Меланхолия" Альбрехта Дюрера: одна из самых известных гравюр; по мнению некоторых искусствоведов, это попытка художника избавиться от тяжелого душевного состояния

Фото: Государственный Эрмитаж

Депрессия у нас в стране сродни политике и футболу: многие считают, что в ней разбираются и могут давать советы. "Были проведены исследования, показывающие, что примерно у 80% людей проявлялись симптомы, похожие на депрессивные,— отмечает Галина Мазо.— Так формируется мнение, что депрессия — это нормально, это состояние, которое у всех бывает".

В России, согласно данным ВОЗ, предоставленным Минздравом, редко обращаются к профильным врачам с душевными недугами, к которым относят и депрессию. На 100 тыс. населения за амбулаторной психиатрической помощью в 2014 году в госмедучреждения обратились 287 раз, тогда как в развитых странах это происходит намного чаще: в США — 739 раз, в Британии — 3,33 тыс. раз, в Японии — 25,2 тыс. раз. И не потому, что люди в РФ душевно здоровее,— просто осведомлены похуже.

Занимается "лечением" депрессий у нас широкий круг специалистов: от магов-целителей, духовных наставников, святых отцов до психологов, врачей общей практики и невропатологов. "Есть данные, что к врачу у нас обращается 50% пациентов с депрессивными состояниями,— говорит Галина Мазо.— Из них только половина, то есть 25%, получает адресную помощь врача-психиатра или психотерапевта. Следовательно, 75% людей с депрессивными состояниями остаются фактически без лечения и не получают необходимую помощь".

"Демон сидящий" Михаила Врубеля: всю жизнь страдавший психическим расстройством художник одну из самых известных своих картин создал в период острого душевного кризиса, вызванного несчастной любовью

Фото: Государственная Третьяковская галерея

Диагностировать депрессии, подчеркивает в разговоре с "Деньгами" Зураб Кекелидзе, может только врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Вернемся к Анастасии Каримовой: ее первое знакомство с психиатром, в частной клинике, назвать удачным, впрочем, нельзя. "Выбрала его без всяких рекомендаций, наобум. Он послушал меня пять минут, сказал, что у меня биполярное расстройство, и выписал конскую дозу прозака",— вспоминает она. Этому рецепту Анастасия решила не следовать и нашла по рекомендации великолепного, по ее словам, врача в Московском НИИ психиатрии. "Очень внимательная и чуткая женщина. Первый прием длился полтора часа, она задавала много вопросов про мои привычки, поведение, режим питания и сна. Разработала мне схему лечения, которой я следую до сих пор, если депрессия возвращается",— объясняет Анастасия.

"Одиночество" Виктора Борисова-Мусатова: тяжелая травма, полученная в детстве, отразилась на мировосприятии художника

Фото: Серпуховской историко-художественный музей

Еще в 2000 году ВОЗ начала составлять Атлас по психическому здоровью в странах--членах организации. Согласно последней, вышедшей в 2014 году, версии (а ВОЗ пользуется только официальными данными), правительственные расходы на психическое здоровье на душу населения в России составляли $10,23 (в США — $272,8, в Великобритании — $277,7, в Израиле — $100). В нашей стране 224 психиатрические клиники (против 648 в США). Психиатров у нас в принципе достаточно: 11 врачей на 100 тыс. населения (в США, например, их 12,4, в Великобритании — 14,6, в Израиле — 11,4). А вот психотерапевтов не хватает. У нас большая часть сотрудников, работающих в системе психиатрической помощи,— это санитары (33 чел. на 100 тыс. жителей), тогда как в США их всего 4,2 человека. Помощью там занимаются в основном социальные работники (60 человек на 100 тыс.) и психологи/психотерапевты (30 чел).

Потому что боимся психиатров


Полотна Франсиско Гойи: болезнь, преследовавшая художника всю жизнь, выразилась в образах и сюжетах, вызывающих у зрителя чувство тревоги

Фото: Museo Nacional del Prado

"У меня были обычные для людей страхи перед психиатрией: что я стану овощем на таблетках, что разовьется зависимость от препаратов, что будут сильные побочные эффекты,— рассказывает Анастасия Каримова. — Побочные эффекты действительно были, но они, конечно, не сравнятся с тем кошмаром, который я испытывала на пике депрессии. Остальные опасения и вовсе оказались напрасными".

Многие пациенты с депрессией обращаются к врачам общей практики, терапевтам, которые могут этот недуг и не распознать. "Это понятно, потому что депрессия не только (и не всегда) плохое настроение, это еще и множество различных соматических симптомов,— объясняет Галина Мазо.— Если у человека болит спина, он пойдет к остеопату или терапевту".

Или, приводят пример врачи-психиатры, у пациента депрессия, а он жалуется на затруднение дыхания либо начинает, например, хромать. Это и начинают лечить — такое лечение может длиться годами.

Против обращения к врачам нередко и люди старшего поколения, для которых депрессия — это лень, тунеядство. Человеку с депрессией иногда говорят: “Cоберись, где твоя сила воли?”. А на самом деле в депрессии силы воли не бывает, замечают психиатры. Вот когда вы вернетесь в нормальное состояние, вернется и сила воли. Советы "как вернуть здоровье" часто раздают близкие родственники, которые полагают, что лучше врачей разбираются в психике человека,— отмечает Кекелидзе.— К сожалению, родственники не знают, что своими требованиями «напрячь силу воли» они лишь усугубляют состояние пациента".

Еще одна глубинная причина — стигматизация людей с психическими расстройствами. "У нас говорят обо всех заболеваниях, кроме двух категорий,— психиатрических (кажется, что это конец карьеры, социального функционирования) и онкологических (считая, что это конец жизни),— отмечает Галина Мазо.— Я думаю, что из-за стигмы пациенты чаще всего не идут к врачам". Кроме того, депрессия из всех психиатрических диагнозов "больше всего психологизируется, и часть людей просто не считает, что с этим надо обращаться к врачам".

В России нет социальной рекламы, образовательных программ, объясняющих пациентам и родственникам, что делать при депрессии, куда обращаться.

"Любительница абсента" Пабло Пикассо: алкоголизм как следствие попытки избавиться от тревожности был весьма распространен в богемной среде

Фото: Государственный Эрмитаж

Анастасия Каримова с осени 2016 года учится и работает в США, и зимой у нее случилось обострение депрессии. В ту пору ей приходилось общаться с огромным количеством людей: профессура, студенты в ее учебных заведениях (школа Флетчера и школа Кеннеди в Гарварде), работодатели. "Мне страшно было всем этим людям рассказывать о том, что со мной происходит, я тянула с объяснениями до последнего,— говорит она.— И совершенно напрасно. Все, кому я в конце концов рассказала о своих проблемах, спровоцировавших сложности с учебой, рады были мне помочь: преподаватели нанимали мне персональных ассистентов для выполнения домашних заданий, сокурсники готовы были проверить мои эссе, в деканате предложили схему снижения академической нагрузки и пообещали не лишать стипендии из-за задолженностей по некоторым предметам. В России сложно представить себе такую академическую культуру".

Не хотим признавать болезнь


"Без надежды" Фриды Кало: полученные в юности тяжелые травмы и последующие физические и душевные страдания для художницы стали мотивами ее творчества

Фото: Dolores Olmedo Collection

В 2015 году на тульской фабрике Unilever, выпускающей продукты быстрого приготовления, молодая сотрудница упала в обморок. Было с чего: при росте 175 см девушка весила менее 35 кг! В результате похудения она потеряла половину веса. О причинах происшедшего можно было только гадать. Все попытки коллег, включая руководство фабрики, узнать у нее, что происходит, терпели неудачу. Девушка окончательно замкнулась: молча приходила, работала и уходила, а в перерывах истязала себя в гардеробе (в частности, нанося увечья хлыстом).

На скорой сотрудницу увезли в больницу. "Врачи думали, что все дело в физических проблемах с низким весом. У меня были догадки, что у нее проблемы ментальные, но я не вправе это ни с кем, включая врачей, обсуждать",— говорит советник по вопросам здравоохранения Unilever в России Евгения Экгардт.

Из больницы девушка вышла в том же подавленном состоянии. Но заведующей медпунктом предприятия удалось уговорить ее поехать вместе к психотерапевту. "И девчонку вытащили. Сейчас она такая же, как была, веселая. Еще бы пару лет, и умерла бы, ходя по эндокринологам. Важно, что на производстве оказался специалист, который понял проблему",— подчеркивает Экгардт.

У девушки, как выяснилось, была депрессия — следствие психологической травмы в личной жизни. Пережитый стресс, который в принципе полезен для организма, оказался для нее слишком сильным и разрушительным. "Она обратилась в некую внеконфессиональную группу, истово молилась, истязала себя",— вспоминает Экгардт.

Девушке, можно сказать, повезло.

Британская Unilever еще в 2012 году организовала у себя круглосуточную службу психологической помощи для сотрудников и их близких родственников.

А в 2014-м в центральном офисе в Лондоне была открыта программа Mental Care, по которой руководителей, в частности, обучают распознавать ранние симптомы стресса и психологического дисбаланса у сотрудников и тому, как разговаривать и действовать в этом случае. Через год программу открыли в России. "Этот случай показал, насколько важно не бросать человека в беде",— отмечает Евгения Экгардт.

"Ноктюрн" Марка Шагала: разные периоды творчества "художника цвета", как назвал его Пикассо, были связаны в том числе с его душевным состоянием

Фото: Галерея искусства стран Европы и Америки XIX-XX веков

Для Unilever, как и для многих британских корпораций, в частности Shell, забота о ментальном здоровье сотрудников — вопрос эффективности бизнеса. "Чем здоровее сотрудник, тем он счастливее и тем лучше он выполняет свои задачи",— объясняет советник по вопросам здравоохранения Unilever в России.

Нас не замечают

У большинства российских компаний подход иной. Когда в кризис 2008 года из-за увольнений или снижения зарплат прокатилась волна самоубийств, мало кто публично говорил о причинах. Конечно, медиа писали о суицидах на металлургических предприятиях Урала и в моногородах. Но о том, что за этим стоит, в большинстве случаев речь не шла.

Чаще всего суициды, объясняет Зураб Кекелидзе, совершают именно люди с депрессией. И таких, если верить данным ВОЗ по всему миру, среди тех, кто покончил с собой, до 60%. "Вот почему выявлению и лечению депрессии следует уделять особое внимание",— отмечает он.

На предприятиях в РФ, увольнявших людей во время кризиса 2008 года, об этих рисках думали едва ли: в профкоме на Челябинском электрометаллургическом комбинате, например, поясняли, что их рабочий бросился в печь и погиб "исключительно по личной причине". Ничего особенного в этом нет, предприятие ни при чем, а бытовые самоубийства, мол, случались и раньше.

"Американская готика" Гранта Вуда: самую известную картину многие критики склонны считать сатирой на "реднеков" и их образ жизни, однако сам художник это отрицал. У большинства зрителей полотно вызывает довольно мрачные мысли

Фото: Art Institute of Chicago

Схожее объяснение давали на Челябинском трубопрокатном заводе: да, повесился молодой рабочий, но у себя же дома, а не в цеху. В стране тогда участились депрессии (некоторые из них оборачивались суицидом) из-за того, что платить по кредитам стало невозможно, надежды найти работу не было. Неудивительно, что Россия, по данным ВОЗ, после кризиса по самоубийствам примерно на треть опережала среднемировые показатели.

Если верить Росстату, последние пару лет смертность от самоубийств у нас снижается на 6-9%. В 2016 году этот показатель в расчете на 100 тыс. жителей составил условные 15,6 человека (что, правда, заметно больше, чем 11,4, поставленные ВОЗ в качестве цели к 2020 году). Несложно подсчитать, что из 22,8 тыс. самоубийств, совершенных в РФ в 2016 году, людей в депрессии с учетом их доли в суицидах было до 14 тыс.

"Пшеничное поле с воронами" Винсента Ван Гога: последняя картина художника, написанная за неделю до самоубийства

Фото: Van Gogh Museum

Стратегии по предотвращению и профилактике суицидов в России, в отличие от европейских стран или США, нет. Возможно, расчет делается на то, что россияне, как правило, открыто обсуждают свои проблемы, в том числе стрессы. Но от депрессии это не помогает. А многим промышленным компаниям проще и менее накладно выделить средства на венок и похороны, чем углубляться в причины суицидов работников и целенаправленно их предотвращать.

Все это дорого обходится экономике


"Проводы покойника" Василия Перова: мрачные сюжеты и краски на картинах художника отражают душевное состояние его героев и вызывают тоску у зрителя

Фото: Государственная Третьяковская галерея

О депрессии в России публично говорить не принято, а ее экономические последствия для человека, бизнеса и страны — и вовсе что-то из области надуманных проблем. Тем не менее ущерб от депрессии — гуманитарный, социальный и финансовый — налицо, и ущерб ощутимый.

На уровне граждан экономические потери чаще измеряют работой.

ВОЗ регулярно прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет вторым недугом по количеству дней нетрудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Но к этому времени, предполагают опрошенные психиатры, она выйдет на первое место.

Растет и число безработных среди людей с депрессивными состояниями. В Британии, как подсчитало правительство, психические недуги, к каковым относится и депрессия, стали к 2014 году главной причиной того, что люди теряли место.

"Как это сказывается на работе? — рассуждает Анастасия Каримова, страдающая обычной клинической депрессией с признаками синдрома дефицита внимания.— Во-первых, я становлюсь очень вялой и апатичной, могу проспать 20 часов подряд, не слыша будильников и пропуская встречи. Во-вторых, когда я не сплю, я нервничаю — и из-за этого почти ничего не ем (тошнит). В-третьих, все теряет смысл — я не понимаю, что и зачем я делаю, мне ничего не доставляет удовольствия, при попытке собраться и сделать хоть что-то мысли разбредаются, и единственное желание — закрыть лицо руками и свернуться в клубок. Невозможно не то что интеллектуальную работу выполнять — иногда нет сил даже продукты заказать на дом".

В России больничные листы по причине депрессии — нонсенс, хотя выписать их врач вполне может.

Вопрос, стоит ли при депрессивных состояниях брать больничный, на форумах обсуждается не без сарказма: "Наверно, такие диагнозы лучше не афишировать", "Спроси об этом у начальника — волшебный пендель вмиг вылечит депрессию".

Сколько у нас было выписано больничных по причине депрессии в 2016 году, установить не удалось: пресс-служба Минтруда на запрос "Денег" ответила, что ведомство такую статистику не ведет, но данные должны быть у Минздрава; пресс-служба Минздрава написала то же самое, только переводя стрелки на Минтруд. Наверное, поскольку иногда депрессии сопровождаются другими заболеваниями, какая-то часть страдающих этим недугом, все-таки оформляет больничный.

Но даже если сотрудники с депрессивными состояниями ходят на работу, толку от них мало. Такие люди как минимум менее продуктивны: ум теряет остроту, изобретательность — все то, что влияет на работоспособность. Зачем ходят? Чтобы присутствовать, чтобы не выгнали. И, главное, российские работодатели не понимают, зачем "нянчиться" с людьми в депрессии?

Британская Unilever на примере подразделения в Египте подсчитала, что каждый евро, потраченный на здоровье сотрудников, возвращается €4,5. Это подтвердили и исследования, проведенные ВОЗ совместно с МВФ и обнародованные в 2016 году: каждый доллар, вложенный в лечение депрессии и тревожных состояний, приводит к возврату $4 в виде улучшения здоровья сотрудников и их работоспособности.

Наконец, потери хорошо заметны на уровне стран. По тем же данным ВОЗ и МВФ за 2016 год, депрессия и тревожные расстройства обходятся мировой экономике в $1 трлн ежегодно. Соединенное Королевство на душевное нездоровье (а депрессия к нему относится) ежегодно тратит £70 млрд, что эквивалентно 4,5% ВВП, указывается в материалах ОЭСР. Страна несет прямые и косвенные экономические потери за счет снижения производительности труда, затрат на социальный уход и лечение. "Лечить диабетиков дороже, если у пациентов еще и депрессия. А люди с психическими расстройствами еще, скорее всего, страдают от рака и кардиоваскулярных болезней",— отмечается в докладе.

Последствия депрессивных состояний просчитывали в США. Депрессия, говорилось в исследовании, опубликованном в 2015 году в американском Journal of Clinical Psychiatry, служит основной причиной недееспособности людей в возрасте 15-44 лет.

Ежегодные совокупные экономические потери, связанные с клинической депрессией, к 2010 году выросли до $210,5 млрд со $173,3 млрд в 2005-м (рост на 21% за 5 лет). Любопытно, что только 38% проанализированных затрат приходилось на саму болезнь — остальное шло на сопутствующие заболевания. Исследование подтвердило, что депрессия разъедает экономику стран. Другая новость состояла в том, что заботиться о страдающих этим недугом не только этично, но и выгодно — в долгосрочной перспективе. Всего пятипроцентное повышение продуктивности за счет улучшения психического здоровья принесло бы дополнительно $310 млрд.

В России подобные подсчеты никогда не проводились.

"Без названия" Марка Ротко: создатель живописи цветового поля покончил жизнь самоубийством, приняв смертельную дозу антидепрессантов и перерезав себе вены

Фото: National Gallery of Art

Что такое депрессия

Галина Мазо, доктор медицинских наук, руководитель отделения эндокринологической психиатрии петербургского НИПНИ им. В. М. Бехтерева: "В современном понимании депрессия относится к большой группе заболеваний, которые являются болезнями адаптации. Они возникают в связи с определенной специфической реакцией на стресс, влекущей сложный каскад нейроиммунных и иммунно-эндокринных нарушений. Чем больше стрессовых ситуаций в определенные промежутки жизни, тем больше вероятность, что биологическая уязвимость, генетическая предрасположенность к депрессии реализуется.

При депрессии человек теряет удовольствие от привычных дел, которое получал раньше. Если я любил классическую музыку и перестал ее воспринимать, это значит, мне надо подумать, что со мной происходит. Может, я просто устал. Кроме того, появляются трудности в принятии решений: от серьезных рабочих моментов до выбора кефира в магазине. Трудности в том, чтобы сосредоточиться, когда нужно по нескольку раз прочесть одну страницу, и в конце приходит понимание, что смысл так и остался неясным. Это симптомы, на которые стоит обратить внимание людям умственного труда.

Депрессия может длиться долго. Есть такое заболевание — дистимия, это не очень тяжелое депрессивное состояние, которое длится не менее двух лет и затрагивает социальное состояние пациента, качество его жизни. На фоне этого состояния могут развиваться депрессивные эпизоды, которые утяжеляют состояние. Тогда мы говорим о двойной депрессии. Кроме того, около 10% депрессивных состояний принимают хронические формы при отсутствии адекватных методов лечения. Часть этих состояний является терапевтически резистентными депрессиями, то есть плохо поддаются лечению".

Кто страдает от депрессии

Зураб Кекелидзе, генеральный директор Центра имени Сербского: "Как показывает практика, женщины страдающие депрессией в два раза чаще обращаются к врачам. Это не означает, что мужчины болеют в два раза реже. Дело в том, что женщина быстрее осознает (понимает), что она болеет и обращается к врачу. В то время как мужчины часто находят «причину» плохого настроения, в связи с чем прибегают к алкоголю. Прием алкоголя, в данном случае, является «медвежьей услугой», так как через несколько часов состояние больного ухудшается — нарастает тревога, тоска и другие проявления депрессивных расстройств".

Галина Мазо: "У мужчин выделяется специальная форма депрессии — male depression, то есть мужская депрессия, где один из симптомов — это употребление алкоголя или психоактивных веществ как метод самолечения. Алкоголь приносит временное улучшение, но в дальнейшем ухудшает течение заболевания и ухудшает прогноз. Это может длиться годами, но финалов тут три: человек понимает, что с ним что-то не так, и обращается к врачу, либо формируется алкогольная зависимость, либо уход из жизни".

Откуда берется депрессия

Галина Мазо: "Большое значение для развития депрессии имеет ранний детский стресс. К нему относятся утрата родителей, воспитание в неполной семье, низкий социально-экономический статус семьи, жестокое обращение и сексуальное насилие. Дети, подвергшиеся стрессовым ситуациям в раннем возрасте, более уязвимы, у них выше риск развития психических расстройств, в том числе и депрессии в подростковом и взрослом возрасте.

Самый большой триггер для развития депрессии у взрослых касается здоровья самого человека или его близких. Экономические факторы в жизни, наверное, идут вслед за ними, так как речь идет также о благополучии человека и его ближайшего окружения. Здесь же, безусловно, любая угроза жизни человека — это стрессовая ситуация, которая может спровоцировать манифестацию депрессии. На самом деле любой фактор может оказаться специфически важным для человека, например в связи с его жизненной позицией, или стать той последней каплей, которая приведет к депрессии. Мы все разные, и у каждого свой предел. И чем неопределеннее, непредсказуемее мир, чем больше факторов, влияющих на события в жизни, тем вероятнее реализуется генетическая предрасположенность к депрессии".

Александр Асмолов, заведующий кафедрой психологии личности психфака МГУ: "Во все времена ключевым фактором, причиной депрессии является неопределенность. Именно неопределенность рождает неврозы как на уровне отдельного человека, так и на уровне отдельной страны. Она порождает и подавленные депрессивные состояния. Увы, это относится и к тому, что происходит в России.

Помимо общей причины депрессии, связанной с беспредельной неопределенностью будущего и непониманием того, что тебя ждет в сегодняшнем, а не только завтрашнем дне, есть еще целый ряд причин. Депрессии развиваются, когда человек через те или иные мобилизационные сценарии вводится в ситуацию стресса, конфликта и кризиса. Для России, особенно России последних лет, мобилизация — это ключевой не только экономический, но и психологический сценарий жизни. Когда мы все время в ситуации мобилизации, то рано или поздно появляется такой признак депрессии, как внутреннее сгорание и потеря смысла — ради чего мы с вами существуем. Третий момент, связанный с мобилизационными установками,— потеря смысла существования и ответа на вопрос, ради чего я живу, действую. Виктор Франкл в знаменитой книге "Человек в поисках смысла: от лагеря смерти к экзистенциализму" убедительно доказывает, что глубочайшей причиной депрессий является утрата смысла существования, возникшая в тех или иных пограничных, критических, кризисных ситуациях. Экономические коллапсы, которые на уровне обыденного сознания овладевают людьми, являются мощным триггером для различного рода депрессий. И, конечно, могучим фактором депрессий являются те или иные мощные манипулятивные технологии, связанные с навязыванием понимания событий в жизни. Когда постоянно напоминают: ищите врага, когда внушают, что кругом враги, и этот поток суггестий идет со всех каналов базового телевидения, то возникают страхи, повышенная тревожность, которая рано или поздно оборачивается депрессией. В нашей стране телевидение превратилось в телененавидение, и многочисленные передачи наших манипуляторов массового сознания напоминают описанные Оруэллом "двухминутки ненависти". Но у нас не минутки — у нас часы и дни. Поэтому было бы странно, удивительно, если бы депрессия не охватывала как отдельные личности, так и различные социальные группы".

Большая депрессия или дистимия: знайте важные различия

Каждый человек борется с тяжелыми днями. Но вы часто можете бороться с безнадежностью, недостатком энергии и другими чувствами. В зависимости от того, как долго вы так себя чувствовали, у вас может быть большое депрессивное расстройство (БДР) или другой тип депрессии, называемый дистимией.

Большая депрессия и дистимия

Большое депрессивное расстройство и дистимия в некотором роде частично совпадают. Но есть ключевые отличия.

Дистимия, которую сейчас обычно называют стойким депрессивным расстройством (ПДР), включает меньше симптомов.Но они служат дольше, минимум 2 года. Вам может быть поставлен диагноз БДР, если симптомы сохраняются в течение 2 недель.

Оба расстройства настроения серьезны. Иногда дистимия может больше нарушить вашу жизнь, даже с меньшим количеством симптомов.

Каковы симптомы?

Эти два расстройства имеют один общий симптом: подавленное настроение в большинстве дней. Чтобы выяснить, есть ли у вас дистимия, ваш врач спросит о других возможных признаках:

  • Потеря аппетита или переедание
  • Проблемы со сном
  • Низкая энергия или усталость
  • Низкая самооценка
  • Проблемы с концентрацией или принятием решений
  • Чувство безнадежности

Если у вас дистимия, у вас будут как минимум два из этих симптомов, а также подавленное настроение.Симптомы сохранятся не менее 2 лет без особого облегчения.

Продолжение

Если у вас БДР, у вас будет больше симптомов, по крайней мере, пять. Их хватит минимум на 2 недели. Некоторые из них похожи на симптомы дистимии. Но они могут быть хуже.

Например, больной дистимией может заметить изменения в своих привычках питания. Но если у вас серьезное депрессивное расстройство, эти изменения могут привести к увеличению или снижению веса.

Девять симптомов большого депрессивного расстройства:

  • Депрессивное настроение
  • Потеря интереса или удовольствия от многих или всех видов деятельности
  • Проблемы со сном
  • Заметная потеря или прибавка в весе
  • Более быстрые или медленные движения, которые замечают другие
  • Усталость или упадок сил
  • Проблемы с мышлением или принятием решений
  • Мысли о вине или никчемности
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, или о попытке самоубийства

Каковы факторы риска?

Если вы женщина, у вас больше шансов заболеть депрессией любого типа.Оба типа могут начинать в любом возрасте. Но PDD часто появляется раньше в жизни.

И PDD, и MDD, вероятно, вызваны сочетанием жизненных событий и физических проблем. Более чем один из них может повлиять на вас, в том числе:

Продолжение

Биология. Стресс может вызвать изменения в вашем мозгу. Кроме того, на ваше настроение могут влиять природные химические вещества мозга и то, как они функционируют.

Наследственность . Депрессия более вероятна, если у вас есть близкие родственники с этим заболеванием.

Напряжение. Травма в вашей жизни, например проблемы с деньгами или смерть близкого человека, может вызвать депрессию.

Как они диагностируются?

Ни один лабораторный тест не может диагностировать депрессию. Но ваш врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что у вашего плохого настроения, усталости и других симптомов нет другой медицинской причины. Ваш врач также может направить вас к психиатру или психологу.

Ваш врач задаст много вопросов о ваших симптомах. Есть ли у вас депрессия и какой тип, зависит от того, как долго длятся симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную жизнь.

Лечение

При обоих типах депрессии врач может порекомендовать несколько методов лечения. Иногда их используют вместе, в том числе:

Medication . Ваш врач может назначить препараты, называемые антидепрессантами, для восстановления баланса естественных химических веществ в вашем мозгу. Какие из них пропишет ваш врач, зависит от нескольких вещей, в том числе от того, какие другие лекарства вы принимаете.

Продолжение

Некоторым антидепрессантам требуется несколько недель, чтобы подействовать. Не прекращайте принимать один, не посоветовавшись предварительно с врачом.Иногда прекращение приема или пропуск приема препарата может вызвать реакцию отмены или усугубить депрессию.

Терапия . С помощью терапии вы можете научиться лучше справляться с ситуацией. Вы можете научиться распознавать и предотвращать вредные мысли. Вы можете научиться справляться со стрессом или улучшить свои социальные навыки. Или вы можете работать над давними проблемами, такими как болезненные детские воспоминания.

Образ жизни. Не экономьте на изменениях, которые могут помочь как вашему телу, так и разуму, например:

  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно выполняйте упражнения.
  • Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков, которые могут повлиять на настроение.
  • Уделите время хобби и другим вещам, которые вам нравятся.
  • Окружите себя заботливыми друзьями и семьей.

Outlook

В какой-то момент жизни вы можете получить оба типа депрессии.

Трое из 4 человек с ПДР будут иметь по крайней мере один период БДР одновременно. Врачи называют это двойной депрессией.

Ни один из типов депрессии не является незначительным. Прежде чем вы почувствуете себя лучше, может потребоваться время и различные процедуры. Но как только вы и ваш врач выберете правильные лекарства и поддержку, вы, скорее всего, почувствуете улучшение настроения.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия - более легкая, но продолжительная форма депрессии. Это также называется стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием иногда также могут быть приступы глубокой депрессии.

Депрессия - это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли. Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак слабости или чего-то, чего можно желать или желать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение - ключ к выздоровлению.

Дистимия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины для этого типа депрессии. Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Считается, что многие факторы способствуют депрессии. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. С этим состоянием также связаны хронический стресс и травма.

Дистимия, кажется, передается по наследству, но никакие гены с ней еще не связаны.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная форма, чем большая депрессия.Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Продолжительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
  • Меньшая способность концентрироваться, думать и / или принимать решения
  • Меньше энергии
  • Усталость
  • Чувство безнадежности
  • Изменение веса и / или аппетита из-за переедания или недоедания
  • Изменения режима сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком продолжительный сон
  • Низкая самооценка

Чтобы диагностировать это состояние, взрослый должен иметь подавленное настроение в течение как минимум 2 лет (или один год для детей и подростков), а также как минимум 2 из вышеперечисленных симптомов.Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто сопровождается другими состояниями, такими как болезни сердца или рак. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза психиатром.

Как лечится дистимия?

Лечение может включать одно или комбинацию следующих действий:

  • Медицина. Для лечения депрессии доступно множество различных лекарств. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
  • Терапия. Это чаще всего когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться долгосрочное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. Между тем, обратите внимание на следующее:

  • Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к профессионалу.
  • Ставьте перед собой реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
  • Разбивайте большие задачи на маленькие. Расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
  • Постарайтесь быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
  • Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
  • Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
  • Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
  • Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять - сменить работу, выйти замуж или развестись - обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
  • Помните: люди редко «выходят» из депрессии. Но с каждым днем ​​они могут чувствовать себя немного лучше.
  • Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительном.Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
  • Пусть ваша семья и друзья помогут вам.

Ключевые точки

  • Дистимия - это более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иногда испытывать сильную депрессию.
  • Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге.Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.
  • В целом, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали, может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться долгие годы.
  • Это состояние чаще всего лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Чем отличается большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) от стойкого депрессивного расстройства (дистимии)?

  • Пратт Л.А., Броуди ди-джей.Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

  • Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу .2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

  • David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

  • APA.Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

  • Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

  • Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70.[Медлайн].

  • Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Am J Psychiatry . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

  • Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

  • Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

  • Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

  • Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al.Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

  • Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Garriock HA, Allen JJ, Delgado P, Nahaz Z, Kling MA, Carpenter L, et al. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

  • Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 2006 15 июля. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

  • Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

  • Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

  • .
  • Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

  • Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

  • Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др.Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

  • Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

  • Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

  • McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

  • О'Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

  • Abramson, Lyn Y.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

  • Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

  • Левинсон, П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

  • Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

  • Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., & Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

  • Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

  • De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

  • Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

  • Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Hammen C, Burge D, Adrian C. Сроки депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

  • Wickramaratne P, Gameroff MJ, Pilowsky DJ, Hughes CW, Garber J, Malloy E, et al. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Am J Psychiatry .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

  • Thomas AJ, Kalaria RN, O'Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

  • Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Helgason T. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

  • Джабленски А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

  • Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

  • Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

  • Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

  • Garrison CZ, Waller JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

  • Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Сильва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

  • Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

  • Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

  • Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Am J Psychiatry . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

  • Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

  • Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

  • Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

  • Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

  • Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

  • Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

  • Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

  • Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

  • Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002 год:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

  • Elovainio M, Shipley MJ, Ferrie JE, Gimeno D, Vahtera J, Marmot MG и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

  • Фридман RA, Леон AC. Расширяющий черный ящик - депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

  • Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

  • Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

  • Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических заболеваний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

  • Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

  • ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

  • USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

  • Заключение Комитета ACOG No.343: факторы психосоциального риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинеколь . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

  • Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

  • Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

  • Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути - наблюдательное, сравнительное исследование. Колл Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

  • Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. Научный Мир Журнала . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

  • Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинеколь . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

  • Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

  • Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

  • Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

  • Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

  • Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

  • Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль АС. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

  • Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

  • Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств - нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, штат Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

  • Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

  • Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан - Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

  • Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Й., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан - Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

  • Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

  • Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

  • Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

  • Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

  • Jain R, Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

  • Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

  • Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

  • Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ДЖАМА . [Полный текст].

  • Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

  • Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

  • Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

  • Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

  • Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

  • Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

  • McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Практика познания и поведения . 2011. 18, 371–383.

  • Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

  • Sood, J. R., Cisek, E., Zimmerman, J., et al. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

  • Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

  • Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

  • Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

  • Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

  • Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Am J Psychiatry . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

  • Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

  • Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

  • Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

  • Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перел Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ДЖАМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

  • Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

  • Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

  • Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидива .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

  • Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

  • Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. JAMA Psychiatry . 2016 27 апреля. [Medline].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Д'Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство для улучшения благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • Незу AM, Ронан GF. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

  • Незу, А.М., Незу, К.М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

  • Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

  • Д'Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, E.C., Д'Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

  • Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Nezu AM, Perri MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

  • Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

  • Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилина и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Э.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

  • Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

  • Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

  • Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

  • Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

  • Brooks M. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    2. 22 августа 2018 г .; Дата обращения: 29 августа 2018 г.

  • Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

  • Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Am J Psychiatry . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

  • Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. JAMA Psychiatry .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

  • Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

  • Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге и депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Am J Psychiatry . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

  • Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

  • Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

  • Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж.С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

  • Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Суанинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

  • Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am J Psychiatry . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

  • Дейли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

  • Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

  • Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

  • Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

  • Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

  • Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

  • Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах снизили частоту диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

  • Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

  • Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Am J Psychiatry . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

  • March J, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ДЖАМА . 18 августа 2004 г. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

  • Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Am J Psychiatry . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

  • Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Am J Psychiatry . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

  • Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких заболеваниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

  • Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

  • di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Опин Фармакотер . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинеколь . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

  • Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Am J Psychiatry . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

  • Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Psychiatry . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

  • Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

  • Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья, Int .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

  • Jacka FN, O'Neil A, Opie R, Itsiopoulos C, Cotton S, Mohebbi M, et al. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

  • McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейрозащитные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 Август 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

  • Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

  • King RA, Segman RH, Anderson GM. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

  • Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственная безопасность . 1993 8 (3): 186-212. [Медлайн].

  • Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Инсульт . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ДЖАМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

  • Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Am J Psychiatry . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

  • Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

  • Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

  • Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 2019 30 января. 19 (1): 50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

  • Бендер К. Когнитивная терапия, равноценные лекарствам для сдерживания рецидива депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 г. 3 февраля. [Medline].

  • Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

  • Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Dennis CL, Dowswell T. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

  • Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клин Инфекция Дис . 2013 13 февраля [Medline].

  • Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

  • Rohan ML, Yamamoto RT, Ravichandran CT, et al. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

  • Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

  • Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) | Аномальная психология

    В 2013 году DSM-5 опубликовал новый диагноз под названием стойкое депрессивное расстройство .Этот диагноз сочетает в себе предыдущие расстройства - хроническое большое депрессивное расстройство и дистимическое расстройство, поскольку не было доказательств значимых различий между этими двумя состояниями. Диагностика требует, чтобы человек испытывал подавленное настроение большую часть дня почти каждый день в течение как минимум двух лет, а также как минимум два других симптома большого депрессивного расстройства. Люди со стойким депрессивным расстройством хронически грустны и меланхоличны, но не соответствуют всем критериям большой депрессии, и у человека не должно быть маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.Однако эпизоды полномасштабного большого депрессивного расстройства могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства (APA, 2013). «двойная депрессия » - это возникновение эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Этиология и лечение стойких депрессивных расстройств во многом такие же, как и у БДР.

    Признаки и симптомы

    Характеристики дистимии включают продолжительный период подавленного настроения в сочетании, по крайней мере, с двумя другими симптомами, которые могут включать бессонницу или гиперсомнию, усталость или упадок сил, изменения в питании (более или менее), низкую самооценку или чувство безнадежности.Плохая концентрация или трудности с принятием решений рассматриваются как еще один возможный симптом. Легкая степень дистимии может привести к тому, что люди отстранятся от стресса и избегают возможности потерпеть неудачу. В более тяжелых случаях дистимии люди могут даже отказаться от повседневной деятельности. Обычно они не находят удовольствия в обычных делах и развлечениях. Диагностика дистимии может быть трудной из-за незаметной природы симптомов, и пациенты часто могут скрывать их в социальных ситуациях, что затрудняет обнаружение симптомов другим.Кроме того, дистимия часто возникает одновременно с другими психологическими расстройствами, что усложняет определение наличия дистимии, особенно потому, что симптомы расстройств часто перекрываются. У людей с дистимией высока частота сопутствующих заболеваний. Суицидальное поведение также является особой проблемой для людей с дистимией. Жизненно важно искать признаки большой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами и расстройства личности.

    Причины

    Не существует известных биологических причин, которые бы применимы ко всем случаям дистимии, что предполагает различное происхождение заболевания. Однако есть некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии: уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает пятидесяти процентов для ранней формы расстройства. Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки. Результаты исследования с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показали, что вероятность депрессии у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцевых близнецов.Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана наследственностью.

    Часто люди с дистимией обращаются за лечением не обязательно из-за депрессивного настроения, а скорее из-за повышенного уровня стресса или из-за личных трудностей, которые могут быть связаны с ситуацией. Предполагается, что это происходит из-за хронической природы расстройства и того, что депрессивное настроение часто считается характерным паттерном для человека с этим заболеванием. Таким образом, только когда человек испытывает нарастающий стресс, он думает обратиться к какому-то обученному профессионалу для облегчения симптомов.Обычно дистимия впервые диагностируется при проведении структурированного клинического интервью для DSM-IV. На этом этапе с помощью квалифицированного специалиста часто обсуждается, а затем выбирается определенная линия лечения. При выборе конкретного курса лечения важно учитывать все факторы в жизни человека, на которые он может повлиять. Кроме того, если один метод лечения не работает для определенного человека, может быть полезно попробовать что-то другое.

    Комбинированное лечение

    Было доказано, что сочетание антидепрессантов и психотерапии является наиболее эффективным методом лечения людей с диагнозом дистимия. Работа с психотерапевтом для устранения причин и последствий расстройства, в дополнение к приему антидепрессантов для устранения симптомов, может быть чрезвычайно полезной. Эта комбинация часто является предпочтительным методом лечения для тех, кто страдает дистимией. Глядя на различные исследования, посвященные лечению дистимии, 75% людей положительно ответили на комбинацию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и фармакотерапии, тогда как только 48% людей положительно ответили только на КПТ или только лекарства.

    В метааналитическом исследовании 2010 года психотерапия имела небольшой, но значительный эффект по сравнению с контрольными группами. При прямом сравнении психотерапия была значительно менее эффективной, чем фармакотерапия. Однако польза от фармакотерапии была ограничена селективными ингибиторами высвобождения серотонина (СИОЗС), а не трициклическими антидепрессантами (ТЦА). Когда фармакотерапия отдельно сравнивалась с комбинированным лечением с фармакотерапией плюс психотерапия, наблюдалась сильная тенденция в пользу комбинированного лечения.

    часы

    Основные выводы

    Дистимия , также известная как стойкое депрессивное расстройство ( PDD )

    Расстройство настроения, состоящее из тех же когнитивных и физических проблем, что и депрессия, но с более длительными симптомами.

    Типы депрессии - Beyond Blue

    Существуют различные типы депрессивных расстройств. Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень серьезных, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.

    Большая депрессия

    Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы. Симптомы проявляются большую часть времени и длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).

    Меланхолия

    Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее. У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.

    Психотическая депрессия

    Иногда люди с депрессивным расстройством могут терять связь с реальностью и испытывать психоз.Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят. Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.

    Антенатальная и послеродовая депрессия

    Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время беременности (известной как дородовой или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период).Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.

    Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин. «Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, - обычное явление, но отличается от депрессии.Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.

    Почти 10 процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.

    Биполярное расстройство

    Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.

    Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности - симптомы включают прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности. Это не просто мимолетный опыт. Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например.грамм. человек, полагающий, что он или она обладает сверхспособностями).

    Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или шизофрению.

    Диагноз зависит от человека, у которого был эпизод мании, и, если его не наблюдать, его бывает трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства.Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.

    Циклотимическое расстройство

    Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства. Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормальности между ними.Продолжительность симптомов короче, менее серьезна и не так регулярна, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.

    Дистимическое расстройство

    Симптомы дистимии аналогичны симптомам большой депрессии, но менее серьезны. Однако в случае дистимии симптомы длятся дольше. У человека должна быть эта более легкая депрессия более двух лет, чтобы ему поставили диагноз дистимия.

    Сезонное аффективное расстройство (SAD)

    SAD - это расстройство настроения, имеющее сезонный характер.Причина расстройства неясна, но считается, что она связана с изменением освещенности в разные сезоны. Для него характерны расстройства настроения (периоды депрессии или мании), которые начинаются и заканчиваются в определенное время года. Наиболее распространена депрессия, которая начинается зимой и спадает к концу сезона. Обычно это диагностируется после того, как у человека в течение нескольких лет зимой наблюдаются те же симптомы. Люди с депрессией SAD чаще испытывают недостаток энергии, слишком много спят, переедают, набирают вес и испытывают тягу к углеводам.SAD очень редко встречается в Австралии и с большей вероятностью может быть обнаружен в странах с более короткими днями и более продолжительными периодами темноты, например, в районах с холодным климатом в Северном полушарии.

    Помните, депрессия излечима, и существуют эффективные методы лечения. Чем раньше вы обратитесь за поддержкой, тем лучше.


    Существуют ли различия в темпераменте между большой депрессией и дистимическим расстройством у подростков, находящихся в клинических амбулаторных условиях?

    Abstract

    Цели

    Целью исследования было изучение возможных различий в темпераменте и характеристиках между двумя монодиагностическими подростками депрессивными группами, а именно: одна с настоящим эпизодом большой депрессии и испытуемые, другая - их сверстники с дистимией. .

    Образец

    Из многопрофильной западно-венгерской выборки последовательно направленных новых амбулаторных психиатрических подростков в возрасте от 14 до 18 лет сравнивались 2 группы: группа I, n = 56 (9 мужчин, 47 женщин), с большим депрессивным расстройством. (БДР) и II группа, n = 27 (6 мужчин, 21 женщина) с диагнозом дистимическое расстройство (ДД). Все другие сопутствующие диагнозы, включая случаи биполярной и двойной депрессии (БДР + ДД), были исключены. Случаи самоубийства в настоящем, если у покушавшегося имелся диагноз депрессии, не были причиной исключения.В качестве методов оценки использовались адаптированные венгерские версии Мини-интернационального нейропсихиатрического интервью и Опись персонажей по темпераменту юных (клонингеров).

    Результаты

    Единственное различие между подростками с большой депрессией и дистимией заключалось в избегании вреда, подростки с большой депрессией имели более высокий уровень практики избегания вреда, тогда как тип темперамента БДР по сравнению с ДД, по-видимому, отличается только в аспекте избегания болезненных стресс. Ожидания относительно худшей степени самостоятельности и более низкого уровня настойчивости и сотрудничества в выборке MDD не подтвердились.

    Выводы

    Не было обнаружено существенных различий в темпераменте между двумя подростками депрессивными группами. Незначительные различия в темпераменте БДР и ПД могут поддерживать континуальную теорию депрессивных расстройств Акискала. Необходимы дополнительные исследования и использование более близких клинических типологий личности для изучения возможных различий личностных черт (если они существуют) между клиническими диагностическими группами пациентов подросткового возраста.

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Полный текст

    Copyright © 2012 Elsevier Inc.Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Дистимия: обзор фармакологических и поведенческих факторов

  • 1

    Akiskal HS, Bolis CL, Cazzullo C, Costa e Silva JA, Gentil V, Lecrubier Y et al . Дистимия при неврологических расстройствах Mol Psychiatry 1996; 1 : 478–491

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2

    Howland RH, Thase ME.Биологические исследования дистимии Biol Psychiatry 1991; 30 : 283–304

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3

    Кляйн Д.Н., Кочиш Дж. Х., Маккалоу Дж. П., Хольцер К.Э., Хиршфельд Р.М., Келлер МБ. Симптоматология дистимии и большого депрессивного расстройства Psychiat Clin North Am 1996; 19 : 41–53

    Артикул CAS Google Scholar

  • 4

    Равиндран А.В., Мерали З., Анисман Х.Дистимия: биологическая перспектива. В: Licinio J, Bolis CL, Gold P (eds) Дистимия: от клинической неврологии к лечению Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1997; стр. 21–44

    Google Scholar

  • 5

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Издания 3 и 4; 1980 1994

    Google Scholar

  • 6

    Akiskal HS.Дистимическое расстройство: психопатология предполагаемых подтипов хронической депрессии Am J Psychiatry 1983; 140 : 11–20

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7

    Фриман Х. Как развивалась концепция дистимии: биологическая перспектива. В: Licinio J, Bolis CL, Gold P (eds) Дистимия: от клинической неврологии к лечению Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1997; pp1–8

    Google Scholar

  • 8

    Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ-10 - клинические описания и диагностические рекомендации ВОЗ: Женева, 1992 г.

    Google Scholar

  • 9

    Akiskal HS. К определению дистимии: границы с расстройствами личности и настроения. В: Burton SW, Akiskal HS (eds) Дистимические расстройства Гаскелл: Лондон 1990; стр. 1–12

    Google Scholar

  • 10

    McCullough JP, Kornstein SG, McCullough JP, Belyea-Caldwell S, Kaye AL, Roberts C et al .Дифференциальный диагноз хронических депрессивных расстройств Psychiatr Clin North Am 1996; 19 : 41–53

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11

    Келлер МБ, Сесса FM. Дистимия: развитие и клиническое течение. В: Burton SW, Akiskal HS (eds) Дистимические расстройства Гаскелл: Лондон 1990; стр. 13–23

    Google Scholar

  • 12

    Regier DA, Narrow WE, Rae DS, Manderscheid RW, Locke BZ, Goodwin FK.Де-факто система служб США по психическим и аддиктивным расстройствам: Перспективные годовые коэффициенты распространенности расстройств и услуг в эпидемиологической зоне обслуживания Arch Gen Psychiatry 1993; 50 : 85–94

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13

    Regier DA, Boyd JH, Burke JD, Rae DS, Myers JK, Kramer M и др. . Распространенность психических расстройств в США за один месяц Arch Gen Psychiatry 1988; 45 : 977–986

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Keller MB, Klein DN, Hirschfeld RMA, Docsis JH, McCullough JP, Miller I et al .Результаты полевого испытания DSM-IV расстройств настроения Am J Psychiatry 1995; 152 : 843–849

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15

    Ковач М., Фейнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Финкельштейн Р. Депрессивные расстройства в детстве, I: продольное проспективное исследование характеристик и выздоровления Arch Gen Psychiatry 1984; 41 : 229–237

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16

    Shelton RC, Davidson J, Yonkers KA, Koran L, Thase ME, Pearlstein T et al .Недолечивание дистимии J Clin Psychiatry 1997; 58 : 59–65

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17

    Howland RH. Фармакотерапия дистимии: обзор J Clin Psychopharmacol 1991; 11 : 83–92

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18

    Версани М.Фармакотерапия дистимических и хронических депрессивных расстройств: обзор с акцентом на моклобемид J Affect Disord 1998; 51 : 323–332

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19

    Akiskal HS, Weise RE. Клинический спектр так называемых «малых» депрессий Am J Psychother 1992; 46 : 9–22

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20

    Markowitz JC.Психотерапия дистимии Am J Psychiatry 1994; 151 : 1114–1121

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21

    McCullogh JP. Психотерапия дистимии: натуралистическое исследование десяти пациентов J Nerv Ment Dis 1991; 179 : 734–740

    Артикул Google Scholar

  • 22

    Равиндран А.В., Анисман Х., Мерали З., Шарбонно Й., Телнер Дж., Бялик Р.Дж. и др. .Лечение первичной дистимии с помощью групповой когнитивной терапии и фармакотерапии: клинические симптомы и функциональные нарушения Am J Psychiatry 1999; 156 : 1608–1617

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23

    Dunner DL, Schmaling KB, Hendrickson H, Becker J, Lehman A, Bea C. Когнитивная терапия в сравнении с флуоксетином в лечении дистимического расстройства Депрессия 1996; 4 : 34–41

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24

    Келлер М.Б., Шапиро Р.В.Двойная депрессия: наложение острых депрессивных эпизодов на хронические депрессивные расстройства Am J Psychiatry 1982; 139 : 438–442

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25

    Келлер М.Б., Лавори П.В., Эндикотт Дж., Кориелл В., Клерман Г.Л. Двойная депрессия: наблюдение через два года Am J Psychiatry 1983; 140 : 689–694

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26

    Вайсман М.М., Лиф П.Дж., Брюс М.Л., Флорио Л.Эпидемиология дистимии в пяти сообществах: частота, риски, сопутствующие заболевания и лечение Am J Psychiatry 1988; 145 : 815–819

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27

    Левитт А.Дж., Иоффе РТ, Соколов СТХ. Влияет ли хронологическая взаимосвязь между началом дистимии и большой депрессией на последующую реакцию на антидепрессанты? J Affect Disord 1998; 47 : 169–175

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28

    Pini S, Cassano GB, Simonini E, Savino M, Russo A, Montgomery SA.Распространенность коморбидности тревожных расстройств при биполярной депрессии, униполярной депрессии и дистимии J Affect Disord 1997; 42 : 145–153

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29

    Кориелл В., Эндикотт Дж., Андреасен Н., Келлер М.Б., Клейтон П.Дж., Хиршфельд Р.М. и др. . Депрессия и панические атаки: важность совпадения, отраженная в данных последующего наблюдения и семейного исследования Am J Psychiatry 1988; 145 : 293–300

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Гейнес Б.Н., Магрудер К.М., Бернс Б.Дж., Вагнер Р., Ярналл КШ, Бродхед В.Е.Предсказывает ли сопутствующее тревожное расстройство сохранение депрессивного заболевания у пациентов первичной медико-санитарной помощи с большой депрессией? Gen Hosp Psychiatry 1999; 21 : 158–167

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31

    Pepper CM, Klein DN, Anderson RL, Riso LP, Ouimette P, Lizardi H. Коморбидность оси II DSM-III-R при дистимии и большой депрессии Am J Psychiatry 1995; 152 : 239–247

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32

    Марковиц Дж. К., Моран М. М., Кочиш Дж. Х., Фрэнсис А. Дж.Распространенность и коморбидность дистимического расстройства среди амбулаторных психиатрических больных J Affect Disord 1992; 24 : 63–67

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33

    Марин ДБ, Кочиш Дж. Х., Фрэнсис А. Дж., Клерман ГЛ. Расстройства личности при дистимии J Personality Disord 1993; 7 : 223–231

    Артикул Google Scholar

  • 34

    Андерсон Р.Л., Кляйн Д.Н., Riso LP, Ouimette PC, Lizardi H, Schwartz JE.Различение подтипов в спектре субаффективного характера: первичная дистимия с ранним началом: клиническое и семейное исследование J Affect Disord 1996; 38 : 13–22

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35

    Garyfallos G, Adamopoulou A, Karastergiou A, Voikli M, Sotiropoulou A, Donias S et al . Расстройства личности при дистимии и большой депрессии Acta Psychiat Scand 1999; 99 : 332–340

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36

    Кляйн Д.Н., Шатцберг А.Ф., Маккалоу Дж. П., Келлер МБ, Даулинг Ф., Гудман Д. и др. .Дистимическое расстройство с ранним и поздним началом: сравнение амбулаторных пациентов с наложенными крупными депрессивными эпизодами J Affect Disord 1999; 52 : 187–196

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37

    Кляйн Д.Н., Ши Дж. Х. Депрессивная личность: ассоциации с расстройствами настроения и личности по DSM-III-R, а также с негативной и позитивной аффективностью, 30-месячная стабильность и прогноз течения депрессивных расстройств оси I J Abn Psychol 1998; 107 : 319–327

    Артикул CAS Google Scholar

  • 38

    Дэвидсон К.М., Ритсон ФБ.Связь между алкогольной зависимостью и депрессией Алкоголь Алкоголь 1993; 28 : 147–155

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39

    Lynskey MT. Коморбидность алкогольной зависимости и аффективных расстройств: значение лечения Drug Alcohol Depend 1998; 52 : 201–209

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40

    Имз С.Л., Вестермейер Дж., Кросби Р.Д.Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими среди пациентов с коморбидной дистимией и психическим расстройством Am J Злоупотребление алкоголем 1998; 24 : 541–550

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41

    Вестермейер Дж., Имз С.Л., Ньюджент С. Коморбидная дистимия и расстройство, связанное с психоактивными веществами: история лечения и стоимость Am J Psychiatry 1998; 155 : 1556–1560

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42

    Миллер И.В., Норман У.Х., Доу М.Г.Психосоциальные характеристики «двойной депрессии» Am J Psychiatry 1986; 143 : 1042–1044

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43

    Акискал Х.С., Кинг Д., Розенталь Т.Л., Робинсон С., Скотт-Штраус А. Хронические депрессии, 1: клинические и семейные характеристики у 137 пробандов J Affect Disord 1981; 3 : 297–315

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44

    Anisman H, Zalcman S, Zacharko RM.Влияние стрессоров на иммунную активность и активность центрального передатчика: двунаправленная коммуникация Rev Neurosci 1993; 4 : 147–180

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45

    Hirschfeld RMA. Личность и дистимия. В: Burton SW, Akiskal HS (eds) Дистимические расстройства Гаскелл: Лондон 1990; стр. 69–77

    Google Scholar

  • 46

    Кляйн Д.Н., Тейлор Э.Б., Дикштейн С., Хардинг К.Различие между ранним и поздним началом дистимии DSM-III-R J Affect Disord 1988; 14 : 25–33

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47

    Кочиш JH, Фрэнсис AJ. Критическое обсуждение дистимического расстройства DSM-III Am J Psychiatry 1987; 144 : 1534–1542

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48

    Маккалоу Дж. П., Брейт Дж. А., Чепмен Р. К., Каснец М. Д., Карр К. Ф., Конес Дж. Х. и др. .Сравнение ранней и поздней дистимии J Nerv Ment Dis 1990; 178 : 577–581

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49

    Sansone RA, Wiederman MW, Sansone LA, Touchet B. Ранняя дистимия и расстройство личности среди пациентов в учреждении первичной медико-санитарной помощи J Nerv Ment Dis 1998; 186 : 57–58

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50

    Кляйн Д.Н., Тейлор Э.Б., Дикштейн С., Хардинг К.Первичная дистимия с ранним началом: сравнение с первичной небиполярной нехронической большой депрессией по демографическим, клиническим, семейным, личностным и социально-экологическим характеристикам и краткосрочным результатам J Abn Psychol 1988; 97 : 387–398

    Артикул CAS Google Scholar

  • 51

    Брунелло Н., Акискал Х., Бойер П., Гесса Г.Л., Хоуленд Р.Х., Лангер С.З. и др. . Дистимия: клиническая картина, степень совпадения с синдромом хронической усталости, нейрофармакологические соображения и новые терапевтические перспективы J Affect Disord 1999; 52 : 275–290

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52

    Walker E, Katon W, Jemelka R.Психиатрические расстройства и обращение за медицинской помощью среди людей, сообщающих об утомляемости, среди населения в целом J Gen Intern Med 1993; 8 : 436–440

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53

    Эпштейн С.А., Кей Дж., Клау Д., Хитон Р., Кляйн Д., Крупп Л. и др. . Психиатрические расстройства у пациентов с фибромиалгией: многоцентровое исследование Psychosomatics 1999; 40 : 57–63

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54

    Киль П.Психологические и психиатрические аспекты синдрома фибромиалгии (FMS) Z Rheumatol 1998; 57 : 97–100

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55

    Анисман Х., Равиндран А.В., Гриффитс Дж., Мерали З. Поведенческие, эндокринные и цитокиновые корреляты большой депрессии и дистимии с типичными или атипичными особенностями Mol Psychiatry 1999; 4 : 182–188

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56

    Cannon JG, Angel JB, Abad LW, Vannier E, Mileno MD, Fagioli L и др. .Интерлейкин-1 бета, антагонист рецептора интерлейкина-1 и секреция растворимого интерлейкина-1 типа II при синдроме хронической усталости J Clin Immunol 1997; 17 : 253–261

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57

    Чао CC, Янофф EN, Hu SX, Thomas K, Gallagher M, Tsang M и др. . Измененное высвобождение цитокинов в культурах мононуклеарных клеток периферической крови пациентов с синдромом хронической усталости Cytokine 1991; 3 : 292–298

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58

    Мицикостас Д.Д., Томас А.М.Коморбидность головной боли и депрессивных расстройств Цефалгия 1999; 19 : 211–217

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59

    Окаша А., Исмаил М.К., Халил А.Х., Э.И. Фики Р., Солиман А., Окаша Т. Психиатрическое исследование пациентов с неорганической хронической головной болью Psychosomatics 1999; 40 : 233–238

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60

    Puca F, Genco S, Prudenzano MP, Savarese M, Bussone G, D ’Amico D et al .Сопутствующие психические заболевания и психосоциальный стресс у пациентов с головной болью напряжения из центров головной боли в Италии Cephalalgia 1999; 19 : 159–164

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61

    Poewe W, Luginger E. Депрессия при болезни Паркинсона: препятствия к распознаванию и вариантам лечения Неврология 1999; 52 : С2 – С6

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62

    Тейлор CA, Jung HY.Расстройства настроения после черепно-мозговой травмы Sem Clin Neuropsychiat 1998; 3 : 224–231

    CAS Google Scholar

  • 63

    Ротвелл, штат Нью-Джерси. Цитокины - киллеры мозга J Physiol 1999; 514 : 3–17

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64

    Schildkraut JJ. Современное состояние катехоламиновой гипотезы аффективных расстройств.В: Lipton MA, DiMascio A, Killam KF (eds) Психофармакология: поколение прогресса Raven Press: Нью-Йорк 1978; pp1223–1234

    Google Scholar

  • 65

    Коппен А., Прейндж А.Дж. младший, Уайброу ПК, Ногера Р. Аномалии индоламинов при аффективных расстройствах Arch Gen Psychiatry 1972; 26 : 474–478

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66

    van Praag HM.Аминные гипотезы аффективных расстройств. В: Иверсен Л.Л., Иверсен С.Д., Снайдер С.Х. (редакторы) Справочник по психофармакологии Пленум: Нью-Йорк 1978; стр. 187–298

    Google Scholar

  • 67

    Браун А.С., Гершон С. Дофамин и депрессия J Neurotrans 1993; 91 : 75–109

    CAS Google Scholar

  • 68

    Джимерсон, округ Колумбия. Роль дофаминовых механизмов в аффективных расстройствах.В: Meltzer HY (ed) Психофармакология: третье поколение прогресса Raven: New York 1987; pp505–511

    Google Scholar

  • 69

    Сивер Л.Дж. Роль норадренергических механизмов в этиологии аффективных расстройств. В: Meltzer HY (ed) Психофармакология: третье поколение прогресса Raven: New York 1987; pp493–504

    Google Scholar

  • 70

    Antelman SM, Chiodo LA.Амфетамин как стрессор. В: Creese I (ed) Стимуляторы: нейрохимические, поведенческие и клинические перспективы Raven Press: Нью-Йорк, 1983; стр. 269–300

    Google Scholar

  • 71

    Meltzer HY, Lowy MT. Серотониновая гипотеза депрессии. В: Meltzer HY (ed) Психофармакология: третье поколение прогресса Raven Press: Нью-Йорк, 1987; pp513–526

    Google Scholar

  • 72

    Зульсер Ф.Лечение антидепрессантами и регуляция аденилатциклазных систем, связанных с норэпинефрин-рецепторами, в головном мозге. В: Usdin E, Asberg M, Bertilsson L, Sjoqvist F (eds) Frontiers in Biochemical and Pharmacological Research in Depression Raven: New York 1984; стр. 249–262

    Google Scholar

  • 73

    Maas JW. Биогенные амины и депрессия Arch Gen Psychiatry 1975; 32 : 1357–1361

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74

    Checkley SA.Нейроэндокринные механизмы и провоцирование депрессии жизненными событиями Br J Psychiatry 1992; 160 : 7–17

    Артикул Google Scholar

  • 75

    Иоффе РТ, Багби Р.М., Левит А.Дж. Щитовидная железа и меланхолия Psychiatr Res 1992; 42 : 73–80

    Артикул CAS Google Scholar

  • 76

    Prange AJ, Loosen PT, Wilson IC, Lipton MA.Терапевтическое применение гормонов щитовидной железы при депрессии. В: Post RM, Ballenger JC (eds) Neurobiology of Mood Disorders Williams & Wilkins: Baltimore 1984; pp311–322

    Google Scholar

  • 77

    Рубин РТ, Польша RE. Тест на подавление дексаметазона при депрессии: преимущества и ограничения. В: Берроуз Г.Д., Норман Т.Р., Макгуайр К.П. (ред.) Биологическая психиатрия: последние исследования Либби: Лондон 1984; стр. 76–83

    Google Scholar

  • 78

    Brown GW, Harris TO. Жизненные события и болезни Guilford Press: Нью-Йорк 1989

    Google Scholar

  • 79

    Brown GW, Harris TO. Социальные истоки депрессии: исследование психических расстройств у женщин Free Press: New York 1978

    Google Scholar

  • 80

    Робинс СиДжей, Блок П. Личная уязвимость, жизненные события и депрессивные симптомы: тест конкретной модели взаимодействия J Pers Soc Psychol 1988; 54 : 847–852

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81

    Abramson LY, Селигман MEP, Teasdale JD.Приученная беспомощность у людей: критика и переформулировка J Abn Psychol 1978; 87 : 49–74

    Артикул CAS Google Scholar

  • 82

    Сплав LB, Clements CM. Иллюзия контроля: неуязвимость к негативным аффектам и депрессивным симптомам после лабораторных и естественных стрессоров J Abn Psychol 1992; 2 : 234–245

    Артикул Google Scholar

  • 83

    Anisman H, Zalcman S, Shanks N, Zacharko RM.Мультисистемная регуляция дефицита работоспособности, вызванного стрессорами: модель депрессии на животных. В: Boulton A, Baker G, Martin-Iverson M (eds) Neuromethods, vol. 19: Модели психиатрии на животных, II, Humana Press: Нью-Джерси, 1991; pp1–59

    Google Scholar

  • 84

    Weiss JM, Simson PE. Электрофизиология голубого пятна: последствия для депрессии, вызванной стрессом. В: Koob GF, Ehlers CL, Kupfer DJ (ред.) Модели депрессии на животных Birkhauser: Boston 1989; pp111–134

    Google Scholar

  • 85

    Heinsbroek R, van Haaren F, Feenstra M, van de Poll N.Изменения активности дофамина и норадреналина в лобной коре, вызванные контролируемым и неконтролируемым шоком Behav Pharmacol 1989; 1 : 61

    Google Scholar

  • 86

    Петти Ф, Шерман А. Нейрохимическое различие между воздействием стресса и развитием выученной беспомощности Drug Devel Res 1982; 2 : 43–45

    Артикул Google Scholar

  • 87

    Ritter S, Pelzer NL.Величина вызванного стрессом истощения норэпинефрина меняется с возрастом Brain Res 1978; 152 : 1701–1705

    Артикул Google Scholar

  • 88

    Танака М., Коно Й., Накагава Р. и др. . Временные различия в обмене норадреналина в областях мозга крыс при стрессе Pharm Biochem Behav 1982; 16 : 315–319

    Артикул CAS Google Scholar

  • 89

    Anisman H, Sklar LS.Истощение запасов катехоламинов при повторном воздействии стресса: опосредование дефицита бегства, вызванного неизбежным шоком J Comp Physiol Psychol 1979; 93 : 610–625

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90

    Cassens G, Roffman M, Kuruc A, Orsulak PJ, Schildkraut JJ. Изменения метаболизма норэпинефрина в мозге, вызванные раздражителями окружающей среды в сочетании с неизбежным шоком Science 1980; 209 : 1138–1140

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 91

    Доэрти, Мэриленд, Граттон А.Высокоскоростные хроноамперометрические измерения мезолимбического и нигостриатального высвобождения дофамина, связанного с повторяющимся ежедневным стрессом Brain Res 1992; 586 : 295–302

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92

    Герман Дж. П., Гийонно Д., Данцер Р., Скаттон Б., Семерджян-Рукье Л., Лемоал М. Дифференциальные эффекты неизбежного удара ногой и стимулов, ранее сопряженных с неизбежным ударом ногой, на обмен дофамина в корковых и лимбических областях крысы Life Sci 1982; 30 : 2207–2214

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93

    Roth RH, Tam S-Y, Ida Y, Yang J-X, Deutch Y.Стресс и мезокортиколимбическая дофаминовая система Ann NY Acad Sci 1988; 537 : 138–147

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94

    Антельман С.М. Зависящая от времени сенсибилизация как краеугольный камень нового подхода к фармакотерапии: лекарства как внешние / стрессовые стимулы Drug Dev Res 1988; 14 : 1–30

    Артикул CAS Google Scholar

  • 95

    Nisenbaum LK, Abercrombie ED.Усиленное гидроксилирование тирозина в гиппокампе крыс с хроническим стрессом при воздействии нового стрессора J Neurochem 1992; 58 : 276–281

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96

    Nisenbaum LK, Zigmond MJ, Sved AF, Abercrombie ED. Предыдущее воздействие хронического стресса приводит к усиленному синтезу и высвобождению норадреналина в гиппокампе в ответ на новый стрессорный фактор J Neurosci 1991; 11 : 1478–1484

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97

    Deutch AY, Roth RH.Детерминанты стресс-индуцированной активации дофаминовой системы префронтальной коры Prog Brain Res 1990; 85 : 367–402

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 98

    Герман Дж. П., Стинус Л., Ле Моаль М. Повторяющийся стресс увеличивает двигательную реакцию на амфетамин Psychopharmacology 1984; 84 : 431–435

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 99

    Ирвин М.Психонейроиммунология депрессии. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven Press: New York 1995; pp983–998

    Google Scholar

  • 100

    Кветнанский р. Последние достижения в области катехоламинов в условиях стресса. В: Usdin E, Kvetnansky R, Kopin IJ (eds) Катехоламины и стресс: последние достижения Elsevier: New York 1980; стр. 7–20

    Google Scholar

  • 101

    Зачарко Р.М., Анисман Х.Фармакологический, биохимический и поведенческий анализ депрессии: модели на животных. В: Koob GF, Ehlers CL, Kupfer DJ (ред.) Модели депрессии на животных Birkhauser: Boston 1989; 204–238

    Google Scholar

  • 102

    Камень EA. Центральные циклические АМФ-связанные норадренергические рецепторы: новые данные о свойствах, связанных с действием стресса Neurosci Biobehav Rev 1987; 11 : 391–398

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 103

    Молина В.А., Волосин М., Кансела Л., Келлер Е., Муруа В.С., Бассо А.М.Влияние хронического переменного стресса на моноаминовые рецепторы: влияние введения имипрамина Pharmacol Biochem Behav 1990; 35 : 335–340

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 104

    Виллнер П. Анатомия меланхолии: пересмотр катехоламиновой гипотезы депрессии Rev Neurosci 1987; 1 : 77–99

    CAS Google Scholar

  • 105

    Анисман Х., Мерали З.Хронические стрессоры и модели депрессии на животных: отличительные характеристики и индивидуальные характеристики Психофармакология 1997; 134 : 330–332

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 106

    Шулькин Дж., Голд П.В., Макьюен Б.С. Индукция экспрессии гена кортикотропин-рилизинг-гормона глюкокортикоидами: значение для понимания состояний страха и тревоги и аллостатической нагрузки Psychoneuroendocrinology 1998; 23 : 219–243

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107

    Holsboer F.Нейроэндокринология расстройств настроения. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven Press: New York 1995; pp957–969

    Google Scholar

  • 108

    Маес М, Мельцер Х. Серотониновая гипотеза большой депрессии. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven Press: New York 1995; pp933–944

    Google Scholar

  • 109

    Плоцкий П.М., Оуэнс М.Дж., Немеров CB.Изменения нейропептидов при расстройствах настроения. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven Press: New York 1995; pp971–981

    Google Scholar

  • 110

    Schatzberg AF, Schildkraut JJ. Недавние исследования систем норадреналина при расстройствах настроения. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven: New York 1995; pp911–920

    Google Scholar

  • 111

    Равиндран А.В., Бялик Р.Дж., Лапьер Ю.Д.Первичная дистимия с ранним началом, биохимические корреляты терапевтического ответа на флуоксетин: 1. Моноаминоксидаза тромбоцитов и тест подавления дексаметазона J Affect Disord 1994; 31 : 111–117

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112

    Jansen LMC, Gispen-de Wied CC, Jansen MA, van der Gaag RJ, Matthys W., van Engeland H. Гипофизарно-надпочечниковая реактивность в детской психиатрической популяции: реакция кортизола слюны на стрессоры Eur Psychopharmacol 1999; 9 : 67–75

    CAS Google Scholar

  • 113

    Szadoczky E, Sazekas I, Rihmer Z, Arato M.Роль психосоциальных и биологических переменных в разделении хронической и не хронической большой депрессии и дистимии с ранним и поздним началом J Affect Disord 1994; 32 : 1–11

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 114

    Версани М., Амрейн Р., Стабл М., Международная группа по совместным исследованиям. Моклобемид и имипрамин при хронической депрессии (дистимии): международное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Int Clin Psychopharm 1997; 12 : 183–193

    Артикул CAS Google Scholar

  • 115

    Lechin F, van der Dijs B, Orozco B, Lechin AE.Плазменные нейромедиаторы, кровяное давление и частота сердечных сокращений во время отдыха на спине, ортостаза и умеренных физических нагрузок у пациентов с дистимической депрессией Biol Psychiatry 1994; 37 : 884–891

    Артикул Google Scholar

  • 116

    Wahlund B, Saaf J, Wetterberg L. Клинические симптомы и моноаминоксидаза тромбоцитов в подгруппах и различных состояниях аффективных расстройств J Affect Disord 1995; 35 : 75–87

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 117

    Равиндран А.В., Бялик Р.Дж., Браун Г.М., Лапьер Ю.Д.Первичная ранняя дистимия, биохимические корреляты терапевтического ответа на флуоксетин: II. Метаболиты серотонина, норадреналина, адреналина и мелатонина в моче J Affect Disord 1994; 31 : 119–123

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 118

    Йи К.М., Миллер Г.А. Двойной анализ распределения ресурсов при дистимии и ангедонии J Abn Psychol 1994; 103 : 625–636

    Артикул CAS Google Scholar

  • 119

    Йи К.М., Делдин П.Дж., Миллер Г.А.Ранняя обработка стимулов при дистимии и ангедонии J Abn Psychol 1992; 101 : 230–233

    Артикул CAS Google Scholar

  • 120

    Акискал Х.С., Лемми Х., Диксон Х., Кинг Д., Ереванян Б., Ван Валкенберг К. Хронические депрессии. Часть 2. Дифференциация ЭЭГ сна первичных дистимических расстройств от тревожных депрессий J Affect Disord 1984; 6 : 287–295

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 121

    Akiskal HS, Rosenthal TL, Haykal RF, Lemmi H, Rosenthal RT, Scott-Strauss A.Характерологические депрессии: клинические данные и данные ЭЭГ сна, отделяющие «субаффективные дистимии» от расстройств «спектра характера» Arch Gen Psychiatry 1980; 37 : 777–783

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 122

    Акискал Х.С., Джадд Л.Л., Гиллин С., Лемми Х. Подпороговые депрессии: клиническая и полисомнографическая проверка дистимических, остаточных и маскированных форм J Affect Disord 1997; 45 : 53–63

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 123

    Arriaga F, Cavaglia F, Matospires A, Lara E, Paiva T.Характеристики сна ЭЭГ при дистимии и большом депрессивном расстройстве Neuropsychobiology 1995; 32 : 128–131

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 124

    Болдуин Д., Радж С., Томас С. Дистимия: варианты фармакотерапии Препараты для ЦНС 1995; 4 : 422–431

    Артикул CAS Google Scholar

  • 125

    Conte HR, Карасу ТБ.Обзор исследований лечения малой депрессии: 1980–1991 Am J Psychiatry 1992; 46 : 58–74

    CAS Google Scholar

  • 126

    Dunner DL. Лечение дистимического расстройства Депрессия тревоги 1998; 8 : 54–58

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 127

    Франк Э., Thase ME. Естественный анамнез и профилактическое лечение рецидивирующих расстройств настроения Ann Rev Med 1999; 50 : 453–468

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 128

    Горман Дж. М., Кент Дж. М..СИОЗС и СИОЗСН: широкий спектр эффективности за пределами большой депрессии J Clin Psychiatry 1999; 60 : 33–38

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 129

    Лопес Ибор Дж.Дж., Фрэнсис А., Джонс С. Дистимическое расстройство: сравнение DSM-IV и МКБ-10 и вопросы дифференциальной диагностики Acta Psychiatr Scand 1994; 89 : (доп. 383) 12–18

    Артикул Google Scholar

  • 130

    Стюарт Дж. У., МакГрат П. Дж., Либовиц МР.Подтверждение результатов лечения депрессивных подтипов DSM-III: клиническая полезность для амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести Arch Gen Psychiatry 1985; 42 : 1148–1153

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 131

    Фридман Р.А., Марковиц Дж. К., Паридес М., Кочиш Дж. Х. Острая реакция социального функционирования у пациентов с дистимией с дезипрамином J Affect Disord 1995; 34 : 85–88

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 132

    Келлер М.Б., Геленгерг А.Дж., Хиршфельд Р.Н., Раш А.Дж., Тасе М.Э., Кочиш Дж. Х. и др. .Лечение хронической депрессии, часть 2: двойное слепое рандомизированное исследование сертралина и имипрамина J Clin Psychiatry 1998; 59 : 598–607

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 133

    Кочиш Дж. Х., Фрэнсис А. Дж., Восс К., Манн Дж. Дж., Мейсон Б. Дж., Суини Дж. Лечение хронической депрессии имипрамином Arch Gen Psychiatry 1988; 45 : 253–257

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 134

    Kocsis JH, Thase M, Koran L, Halbreich U, Yonkers K.Фармакотерапия чистой дистимии: сертралин против имипрамина и плацебо Eur Neuropsychopharm 1994; 4 : (доп. 3) S204

    Артикул Google Scholar

  • 135

    Марин Д.Б., Кочиш Дж. Х., Фрэнсис А. Дж., Паридес М. Дезипрамин для лечения «чистой» дистимии в сравнении с «двойной» депрессией Am J Psychiatry 1994; 151 : 1079–1080

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 136

    Стюарт Дж. У., МакГрат П. Дж., Куиткин Ф. М., Рабкин Дж., Харрисон В., Вейджер S и др. .Хроническая депрессия: ответ на плацебо, имипрамин и фенелзин J Clin Psychopharmacol 1993; 13 : 391–396

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 137

    Versiani M, Nardi D, Capponi R, Costa DA, Magistris H, Ucha Udabe R. Моклобемид в сравнении с имипрамином при лечении хронической депрессии (дистимия DSM-III-R): двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Clin Neuropharmacol 1992; 15 : (доп. 1) 148b

    Google Scholar

  • 138

    Петурссон Х.Исследования обратимых и селективных ингибиторов моноаминоксидазы А при дистимии Acta Psychiatr Scand 1995; 91 : (доп. 386) 36–39

    Артикул Google Scholar

  • 139

    Vallejo J, Gasto C, Catalan R, Salamero M. Двойное слепое исследование имипрамина по сравнению с фенелзином при меланхолиях и дистимических расстройствах Br J Psychiatry 1987; 151 : 639–642

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 140

    Баумхакль Ю., Бизьер К., Фишбах Р., Герецеггер С., Хебенстрейт Г., Радмайр Е. и др. .Эффективность и переносимость моклобемида по сравнению с имипрамином при депрессивном расстройстве (DSM-III): австрийское двойное слепое многоцентровое исследование Br J Psychiatry 1989; Suppl 6: 78–83

  • 141

    Botte L, Evrard JL, Gilles C, Stenier P, Wolfrum C. Контролируемое сравнение RO 11–1163 (мокобемид) и плацебо I. Лечение депрессии Acta Psychiat Belg 1992; 92 : 355–369

    CAS Google Scholar

  • 142

    Duarte A, Camozzi CR. Моклобемид в сравнении с флуоксетином в лечении дистмии Реферат 9-го Всемирного психиатрического конгресса, Рио-де-Жанейро 1993

    Google Scholar

  • 143

    Версани М. Фармакотерапия дистимии: контролируемое исследование с имипрамином, моклобемидом или плацебо Neuropsychopharmacology 1993; 10 : (3S) 298

    Google Scholar

  • 144

    Hellerstein DJ, Yanowitch P, Rosenthal J, Samstag LW, Maurer M, Dasch K et al .Рандомизированное двойное слепое исследование флуоксетина в сравнении с плацебо при лечении дистимии Am J Psychiatry 1993; 150 : 1169–1175

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 145

    Thase ME, Fava M, Halbreich U, Kocsis JH, Koran L, Davidson J et al . Плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее сертралин и имипрамин для лечения дистимии Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 777–784

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 146

    Vanelle JM, Attar-Levy D, Poirier MF, Bouhassira M, Blin P, Olie JP.Исследование контролируемой эффективности флуоксетина при дистимии Br J Psychiatry 1997; 170 : 345–350

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 147

    Бакиш Д., Лапьер Ю.Д., Вайнштейн Р., Кляйн Дж., Винс А., Джонс Б. и др. . Ритансерин, имипрамин и плацебо в лечении дистимического расстройства J Clin Psychopharmacol 1993; 13 : 409–414

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 148

    Bersani G, Pozzi F, Marini S, Grispini A, Pasini A, Ciani N.Антагонизм рецептора 5-HT2 при дистимическом расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с ритансерином Acta Psychiatr Scand 1991; 83 : 244–248

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 149

    Берроуз Г.Д., Магуайр К.П., Норман Тр. Антидепрессивная эффективность и переносимость селективного ингибитора обратного захвата норэпинефрина ребоксетина: обзор J Clin Psychiatry 1998; 59 : 4–7

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 150

    Dunner DL, Hendrickson HE, Bea C, Budech CB.Венлафаксин при дистимическом расстройстве J Clin Psychiat 1997; 58 : 528–531

    Артикул CAS Google Scholar

  • 151

    Ravindran AV, Charbonneau Y, Zaharia M, Al-Zaid K, Wiens A, Anisman H. Эффективность и переносимость венлафаксина при лечении первичной дистимии J Psychiat Neurosci 1998; 23 : 288–292

    CAS Google Scholar

  • 152

    Харрисон В., Рабкин Дж., Стюарт Дж. В., МакГрат П.Дж., Трикамо Е., Куиткин Ф.Phenelzine для хронических депрессий: исследование продолжающегося лечения J Clin Psychiatry 1986; 47 : 346–349

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 153

    Тайрер П., Сейврайт Н., Мерфи С., Фергюсон Б., Кингдон Д., Барчак П. и др. . Ноттингемское исследование невротического расстройства: сравнение медикаментозного и психологического лечения Lancet 1988; 8605 : 235–240

    Артикул Google Scholar

  • 154

    Стюарт Дж. У., МакГрат П. Дж., Куиткин Ф. М., Харрисон В., Марковиц Дж., Вейджер S и др. .Релевантность депрессивного подтипа и хронического состояния по DSM-III для эффективности антидепрессантов при атипичной депрессии: дифференциальный ответ на фенелзин, имипрамин и плацебо Arch Gen Psychiatry 1989; 46 : 1080–1087

    Артикул CAS Google Scholar

  • 155

    Коста-э-Силва JA. Лечение дистимического расстройства низкими дозами амисульприда. Сравнительное исследование амисульприда в дозе 50 мг / день и плацебо Ann Psychiatry 1990; 5 : 242–249

    Google Scholar

  • 156

    Лекрубье Ю., Бойер П., Турьянски С., Рейн В., Исследовательская группа Амисульприда.Амисульприд по сравнению с имипрамином и плацебо при дистимии и большой депрессии J Affect Disord 1997; 43 : 95–103

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 157

    Boyer P, Lecrubier Y, Stalla-Bourdillon A, Fleurot O. Амисульприд в сравнении с аминептином и плацебо для лечения дистимии Neuropsychobiology 1999; 39 : 25–32

    Артикул CAS Google Scholar

  • 158

    Равиндран А.В., Бялик Р.Дж., Лапьер Ю.Д.Терапевтическая эффективность специфических ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при дистимии Can J Psychiatry 1994; 39 : 21–26

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 159

    Фридман Р.А., Паридес М., Бафф Р., Моран М., Кочиш Дж. Х. Предикторы ответа на дезипрамин при дистимии J Clin Psychopharm 1995; 15 : 280–283

    Артикул CAS Google Scholar

  • 160

    Кочиш Дж. Х., Фридман Р. А., Марковиц Дж. К., Леон А. С., Миллер Н. Л., Гнивеш Л. и др. .Поддерживающая терапия хронической депрессии. Контролируемое клиническое испытание дезипрамина Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 769–774

    Артикул CAS Google Scholar

  • 161

    Santagostino G, Cucchi ML, Frattini P, Zerbi F, Di Paolo E, Preda S и др. . Влияние алпразолама на моноаминергические нейромедиаторные системы у пациентов с дистимией. Связь с клиническим ответом Pharmacopsychiatry 1998; 31 : 131–136

    Артикул CAS Google Scholar

  • 162

    Смеральди Э.Амисульприд по сравнению с флуоксетином у пациентов с дистимией или большой депрессией в период частичной ремиссии. Двойное слепое сравнительное исследование J Affect Disord 1998; 48 : 47–56

    Артикул CAS Google Scholar

  • 163

    Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Лечение дегидроэпиандростероном дистимии среднего возраста Biol Psychiatry 1999; 45 : 1533–1541

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 164

    Рудас С., Шмитц М., Пихлер П., Баумгартнер А.Лечение рефрактерной хронической депрессии и дистимии высокими дозами тироксина Biol Psychiatry 1999; 45 : 229–233

    Артикул CAS Google Scholar

  • 165

    МакКлеод Миннесота, Гейнс Б.Н., Голден РН. Хромовое усиление фармакотерапии антидепрессантами при дистимическом расстройстве у 5 пациентов J Clin Psychiatry 1999; 60 : 237–240

    Артикул Google Scholar

  • 166

    Kocsis JH, Sutton BM, Frances AJ.Долгосрочное наблюдение за хронической депрессией, получавшей имипрамин J Clin Psychiatry 1991; 52 : 56–59

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 167

    Hellerstein DJ, Samstag LW, Cantillon M, Maurer M, Rosenthal J, Yanowitch P et al . Последующая оценка дистимии, леченной лекарствами Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry 1996; 20 : 427–442

    Артикул CAS Google Scholar

  • 168

    Мудрый РА.Гипотеза ангедонии: отметка III Behav Brain Sci 1985; 8 : 178–186

    Артикул Google Scholar

  • 169

    Fibiger HC. Нейробиология депрессии: акцент на дофамин. В: Gessa GL, Fratta W, Pani L, Serra G (eds) Депрессия и мания: от нейробиологии к лечению Lippincott-Raven: Philadelphia 1995; стр. 1–42

    Google Scholar

  • 170

    Капур С., Манн Дж.Роль дофаминергической системы в депрессии Biol Psychiatry 1992; 32 : 1–17

    Артикул CAS Google Scholar

  • 171

    Майер В, Бенкерт О. Лечение хронической депрессии сульпиридом: доказательства эффективности в плацебо-контролируемых исследованиях единичных случаев Psychopharmacology 1994; 115 : 495–501

    Артикул CAS Google Scholar

  • 172

    Леон, Калифорния, Вигоя Дж, Конде С, Кампо Дж, Кастриллон Е, Леон А.Сравнение действия амисульприда и вилоксазина при лечении дистимии Acta Psiquiatr Psicol Am Lat 1994; 40 : 41–49

    CAS PubMed Google Scholar

  • 173

    Голдштейн Р. Б., Вайсман М. М., Адамс П. Б., Хорват Э., Лиш Д. Д., Чарни Д. и др. . Психиатрические расстройства у родственников пробандов с паническим расстройством и / или большой депрессией Arch Gen Psychiatry 1994; 51 : 383–394

    Артикул CAS Google Scholar

  • 174

    Гудман Д.В., Барнхилл Дж.Семейно-генетические эпидемиологические исследования. В: Kocsis JH, Klein DN (eds) Диагностика и лечение хронической депрессии Guilford Press: Нью-Йорк, 1995; pp103–123

    Google Scholar

  • 175

    Klein DN, Riso LP, Donaldson SK, Schwartz JE, Anderson RL, Ouimette PL и др. . Семейное исследование дистимии с ранним началом. Расстройства настроения и личности у родственников амбулаторных пациентов с дистимией и эпизодической большой депрессией и нормальным контролем Arch Gen Psychiatry 1995; 52 : 487–496

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 176

    Дональдсон СК, Кляйн Д.Н., Рисо Л.П., Шварц Дж.Коморбидность между дистимическими и большими депрессивными расстройствами: анализ семейного исследования J Affect Disord 1997; 42 : 103–111

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 177

    Klein DN, Riso LP, Anderson RL. Дистимия DSM-III-R: предпосылки и основные предположения. В: Chapman LJ, Chapman JP, Fowles DC (eds) Progress in Experimental Personality and Psychopathology Research Vol 16.Springer: New York, : 1993; pp222–253

    Google Scholar

  • 178

    Riso LP, Klein DN, Ferro T, Kasch KL, Pepper CM, Schwartz JE и др. . Понимание коморбидности между дистимией с ранним началом и расстройствами личности кластера B: семейное исследование Am J Psychiatry 1996; 153 : 900–906

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 179

    Охара К., Нагаи М, Сузуки Й, Охара К.Аллель низкой активности гена катехол-о-метилтрансферазы и японская униполярная депрессия NeuroReport 1998; 9 : 1305–1308

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 180

    Lyons MJ, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Meyer JM и др. . Двойное исследование депрессии у мужчин на основе регистра Arch Gen Psychiatry 1998; 55 : 468–472

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 181

    Монро С.М., Депуэ РА.Жизненный стресс и депрессия. В: Becker J, Kleinman A (eds) Психосоциальные аспекты депрессии Erlbaum: Hillsdale 1991; pp101–130

    Google Scholar

  • 182

    Монро С.М., Саймонс А.Д. Теории диатеза и стресса в контексте исследования жизненного стресса: последствия для депрессивных расстройств Psychol Bull 1991; 110 : 406–425

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 183

    Finlay-Jones R, Brown GW.Типы стрессовых жизненных событий и начало тревожных и депрессивных расстройств Psychol Med 1981; 11 : 803–816

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 184

    Лазарь RS. Теория преодоления и исследования: прошлое, настоящее и будущее Psychosom Med 1993; 55 : 234–247

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 185

    Хаммен С.Генерация стресса в процессе униполярной депрессии J Abn Psychol 1991; 100 : 555–561

    Артикул CAS Google Scholar

  • 186

    Overholser JC. Эмоциональная уверенность и социальная потеря: влияние на депрессивную симптоматику J Pers Assess 1990; 55 : 618–629

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 187

    Равиндран А.В., Гриффитс Дж., Мерали З., Анисман Х.Первичная дистимия: исследование нескольких психосоциальных, эндокринных и иммунных коррелятов J Affect Disord 1996; 40 : 73–84

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 188

    Равиндран А., Гриффитс Дж., Уодделл С., Анисман Х. Стрессовые жизненные события и стили совладания при дистимии и большом депрессивном расстройстве: вариации, связанные с облегчением симптомов после фармакотерапии Prog Neuro-Psychopharmacol BiolPsychiatry 1995; 19 : 637–653

    Артикул CAS Google Scholar

  • 189

    McCullough JP, Kasnetz MD, Braith JA, Carr KF, Cones JH, Fielo J et al .Продольное исследование необработанного образца с преимущественно поздним началом характерологической дистимии J Nerv Ment Dis 1988; 176 : 658–667

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 190

    Benjaminsen S. Стрессовые жизненные события, предшествующие невротической депрессии Psychol Med 1981; 11 : 369–378

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 191

    Monroe SM, Thase ME, Hersen M, Himmelhoch JM, Bellack AS.Жизненные события и различие между эндогенными и неэндогенными факторами в лечении депрессии и после лечения Comp Psychiatry 1985; 26 : 175–186

    Артикул CAS Google Scholar

  • 192

    Dura JR, Stukenberg KW, Kiecolt-Glaser JK. Хронический стресс и депрессивное расстройство у пожилых людей J Abn Psychol 1990; 99 : 284–290

    Артикул CAS Google Scholar

  • 193

    Фридман Р.А.Социальные нарушения при дистимии Psychiat Ann 1993; 23 : 632–637

    Артикул Google Scholar

  • 194

    Walker V, Streiner DL, Novosel S, Rocchi A, Levine MAH, Dean DM. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов с большой депрессией, получающих моклобемид J Clin Psychopharmacol 1995; 15 : 60S – 67S

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 195

    Уэллс К., Стюарт А., Хейс Р., Бурнам М., Роджерс В., Дэниелс М. и др. .Функционирование и благополучие пациентов с депрессией: результаты исследования медицинских результатов JAMA 1989; 262 : 914–919

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 196

    Cassano GB, Perugi G, Maremmani I, Akiskal HS. Социальная адаптация при дистимии. В: Burton SW, Akiskal HS (eds) Дистимические расстройства Гаскелл: Лондон 1990; стр. 78–85

    Google Scholar

  • 197

    De Lisio G, Maremmani I, Perugi G, Cassano GB, Deltito J, Akiskal HS.Нарушение работы и отдыха у амбулаторных пациентов с депрессией J Affect Disord 1986; 10 : 79–84

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 198

    Freeman HL. Историко-нозологические аспекты дистимии Acta Psychiat Scand 1994; 89 : 7–11

    Артикул Google Scholar

  • 199

    Лидер JB, Klein DN.Социальная адаптация при дистимии, двойной депрессии и эпизодической большой депрессии J Affect Disord 1996; 37 : 91–101

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 200

    Марковиц Дж. К., Фридман Р. А., Миллер Н., Шпильман Л. А., Моран М. Е., Кочиш Дж. Х. Улучшение межличностных отношений у пациентов с хронической депрессией, получавших дезипрамин J Affect Disord 1996; 41 : 59–62

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 201

    Агости В., Стюарт Дж. В., Квиткин FM.Удовлетворенность жизнью и психосоциальные функции при хронической депрессии: эффект острого лечения антидепрессантами J Affect Disord 1991; 23 : 35–41

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 202

    Kocsis JH, Zisook S, Davidson J, Shelton R, Yonkers K, Hellerstein DJ et al . Двойное слепое сравнение сертралина, имипрамина и плацебо в лечении дистимии: психосоциальные исходы Am J Psychiatry 1997; 154 : 390–395

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 203

    Кляйн Д.Н., Левинсон П.М., Сили-младший.Психосоциальные характеристики подростков с дистимическим расстройством в анамнезе: сравнение с подростками с большой депрессией и неаффективными расстройствами в анамнезе и никогда не страдающими психическими заболеваниями, контрольная группа J Affect Disord 1997; 42 : 127–135

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 204

    Миллер И.В., Кейтнер Г.И., Шатцберг А.Ф., Кляйн Д.Н., Тасе М.Э., Раш А.Дж. и др. .Лечение хронической депрессии, часть 3: психосоциальное функционирование до и после лечения сертралином и имипрамином J Clin Psychiatry 1998; 59 : 608–619

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 205

    Фосетт Дж. Антидепрессанты: частичный ответ при хронической депрессии Br J Psychiatry Suppl 1994; 26 : 37–41

    Артикул Google Scholar

  • 206

    Paykel ES, Prusoff BA, Uhlenhuth EH.Масштабирование жизненных событий Arch Gen Psychiatry 1971; 25 : 340–347

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 207

    Рамана Р., Пайкел Э.С., Купер З., Хейхерст Х., Саксти М., Сёртиз П.Г. Ремиссия и рецидив большой депрессии: проспективное двухлетнее исследование Psychol Med 1995; 25 : 1161–1170

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 208

    Маес М.Доказательства иммунного ответа при большой депрессии: обзор и гипотеза Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1995; 19 : 11–38

    Артикул CAS Google Scholar

  • 209

    Maes M, Bosmans E, Meltzer HY, Scharpe S, Suy E. Интерлейкин-1 β: предполагаемый медиатор гиперактивности оси HPA при большой депрессии? Am J Psychiatry 1993; 150 : 1189–1193

    Артикул CAS Google Scholar

  • 210

    Маес М., Босманс Е., Суй Е., Вандерворст К., де Йонкхере С., Миннер Б. и др. .Связанные с депрессией нарушения в митоген-индуцированных ответах лимфоцитов и продукции интерлейкина-1β и растворимого рецептора интерлейкина-2 Acta Psychiatr Scand 1991; 84 : 379–386

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 211

    Маес М., Ламбрехтс Дж., Босманс Э., Якобс Дж., Суй Е., Вандерворст К. и др. . Доказательства системной иммунной активации во время депрессии: результаты подсчета лейкоцитов с помощью проточной цитометрии в сочетании с окрашиванием моноклональными антителами Psychol Med 1992; 22 : 45–53

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 212

    Маес М., Мельцер Х.Й., Босманс Э., Бергманс Р., Вандулэге Э., Ранджан Р. и др. .Повышенные концентрации в плазме интерлейкина-6, растворимого интерлейкина-6, растворимого интерлейкина-2 и рецептора трансферрина при большой депрессии J Affect Disord 1995; 34 : 301–309

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 213

    Mullar N, Ackenheil M. Психонейроиммунология и действие цитокинов в ЦНС: значение для психических расстройств Prog Neuropsychopharm Biol Psychiatry 1998; 22 : 1–33

    Артикул Google Scholar

  • 214

    Нассбергер Л., Траскман-Бендз Л.Повышенные концентрации растворимых рецепторов интерлейкина-2 у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством Acta Psychiatr Scand 1993; 88 : 48–52

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 215

    Smith RS. Макрофагальная теория депрессии Med Hypoth 1991; 35 : 298–306

    Артикул CAS Google Scholar

  • 216

    Сонг С., Динан Т., Леонард Б.Э.Изменения уровня иммуноглобулина, комплемента и белка острой фазы у пациентов с депрессией и здоровой контрольной группы J Affect Disord 1994; 30 : 283–288

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 217

    Sluzewska A, Rybakowski JK, Laciak M, Mackiewicz A, Sobieska M, Wiktorowicz K. Уровни интерлейкина-6 в сыворотке у пациентов с депрессией до и после лечения флуоксетином Ann NY Acad Sci 1995; 762 : 474–476

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 218

    Анисман Х., Равиндран А.В., Гриффитс Дж., Мерали Х.Вариации интерлейкина-1, связанные с дистимией до и после лечения антидепрессантами Biol Psychiatry (в печати)

  • 219

    Равиндран А., Гриффитс Дж., Мерали З., Анисман Х. Подгруппы лимфоцитов при большой депрессии и дистимии: модификация с помощью лечения антидепрессантами Psychosomatic Med 1995; 57 : 555–563

    Артикул CAS Google Scholar

  • 220

    Гриффитс Дж., Равиндран А.В., Мерали З., Анисман Х.Иммунные и поведенческие корреляты типичной и атипичной депрессии Soc Neurosci Abst 1996; 22 : 1350

    Google Scholar

  • 221

    Demitrack MA, Dale JK, Straus SE, Laue L, Listwak SJ, Kruesi MJP et al . Доказательства нарушения активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с синдромом хронической усталости J Clin Endocrinol Metab 1991; 148 : 337–344

    Google Scholar

  • 222

    Золото PW, Licinio J, Wong ML, Chrousos GP.Кортикотропин-рилизинг-гормон в патофизиологии меланхолической и атипичной депрессии и в механизме действия антидепрессантов Ann NY Acad Sci 1995; 771 : 716–729

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 223

    Данн А.Дж. Взаимодействие между нервной системой и иммунной системой: значение для психофармакологии. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven Press: New York 1995; pp719–731

    Google Scholar

  • 224

    Ривье С.Влияние периферических и центральных цитокинов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему крысы Ann NY Acad Sci 1993; 697 : 97–105

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 225

    Маес М. Большая депрессия и активация системы воспалительного ответа Adv Exp Med Biol 1999; 461 : 25–46

    Артикул CAS Google Scholar

  • 226

    Capuron L, Ravaud A, Radat F, Dantzer R, Goodall G.Влияние иммунотерапии цитокинами интерлейкином-2 и альфа-интерфероном на настроение и когнитивные способности больных раком Нейроиммуномодуляция 1998; 5 : 9

    Артикул Google Scholar

  • 227

    Caraceni A, Martini C, Belli F, Mascheroni L, Rivoltini L, Arienti F и др. . Нейропсихологическая и нейрофизиологическая оценка основных эффектов введения интерлейкина-2 Eur J Cancer 1992; 29A : 1266–1269

    Google Scholar

  • 228

    Denicoff KD, Rubinow DR, Papa MZ, Simpson L, Seipp LA, Lotze MT и др. .Нейропсихиатрические эффекты лечения интерлейкином-2 и лимфокин-активированными клетками-киллерами Ann Int Med 1987; 107 : 293–300

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 229

    Мейерс, Калифорния, Валентайн AD. Неврологические и психиатрические побочные эффекты иммунологической терапии Препараты для ЦНС 1995; 3 : 56–68

    Артикул Google Scholar

  • 230

    Мейерс, Калифорния.Расстройства настроения и когнитивные расстройства у онкологических больных, получающих терапию цитокинами Adv Exp Med Biol 1999; 461 : 75–81

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 231

    Post RM, Weiss SRB. Нейробиология устойчивых к лечению расстройств настроения. В: Bloom FE, Kupfer DJ (ред.) Психофармакология: четвертое поколение прогресса Raven Press: New York 1995; pp1155–1170

    Google Scholar

  • 232

    Perris H.Жизненные события и депрессия. Часть 2. Результаты в диагностических подгруппах и в отношении рецидива депрессии J Affect Disord 1984; 7 : 25–36

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 233

    Thase ME, Sullivan LR. Рецидив и рецидив депрессии: практический подход к профилактике CNS Drugs 1995; 4 : 261–277

    Артикул CAS Google Scholar

  • 234

    Почта РМ.Трансдукция психосоциального стресса в нейробиологию рецидивирующего аффективного расстройства Am J Psychiatry 1992; 149 : 999–1010

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 235

    Анисман Х., Мерали З. Ангедонические и анксиогенные эффекты воздействия цитокинов Adv Exp Med Biol 1999; 461 : 199–233

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 236

    De Kloet ER, Reul JMH.Действие обратной связи и тонизирующее влияние кортикостероидов на функцию мозга: концепция, вытекающая из гетерогенности рецепторных систем мозга Психонейроэндокринология 1987; 12 : 83–105

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 237

    Динан Т.Г. Глюкокортикоиды и генезис депрессивных заболеваний: психобиологическая модель Br J Psychiatry 1994; 164 : 365–371

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 238

    Мерали З., Макинтош Дж., Кент П., Мишо Д., Анисман Х.События, вызывающие отвращение и аппетит, вызывают высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона и бомбезин-подобных пептидов в центральном ядре миндалины J Neurosci 1998; 18 : 4758–4766

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 239

    Каливас П. У., Стюарт Дж. Передача дофамина в инициировании и проявлении сенсибилизации двигательной активности, вызванной лекарствами и стрессом Brain Res Rev 1991; 16 : 223–244

    Артикул CAS Google Scholar

  • 240

    Nemeroff CB.Гипотеза депрессии с помощью фактора высвобождения кортикотропина (CRF): новые открытия и новые направления Mol Psychiatry 1996; 1 : 336–342

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 241

    Левитан Р.Д., Каплан А.С., Браун Г.М., Иоффе Р.Т., Левитт А.Дж., Ваккарино Ф.Дж. и др. . Низкий уровень кортизола в плазме у пациентов с нервной булимией с обращенными нейровегетативными симптомами депрессии Biol Psychiatry 1997; 41 : 366–368

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 242

    Catalan R, Gallart JM, Castellanos JM, Galard R.Фактор высвобождения кортикотропина в плазме при депрессивных расстройствах Biol Psychiatry 1998; 44 : 15–20

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 243

    Bartanusz V, Jezova D, Bertini LT, Tilders FJ, Aubry JM, Kiss JZ. Стресс-индуцированное повышение экспрессии вазопрессина и кортикотропин-рилизинг-фактора в гипофизиотрофных паравентрикулярных нейронах Endocrinology 1993; 132 : 895–902

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 244

    Schmidt ED, Binnbekade R, Janszen AWJW, Tilders FJH.Короткий стрессор индуцировал длительное увеличение запасов вазопрессина в нейронах гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) у взрослых крыс J Neuroendocrinol 1996; 8 : 703–712

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 245

    Schmidt E, Janszen AWJW, Wouterlood FG, Tilders FJH. Интерлейкин-1 индуцировал длительные изменения в нейронах гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и гиперреактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси J Neurosci 1995; 15 : 7417–7426

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 246

    Tilders FJH, Schmidt ED, De Goeij DCE.Фенотипическая пластичность нейронов CRF при стрессе Ann NY Acad Sci 1993; 697 : 39–52

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 247

    Tilders FJH, Schmidt ED. Интерлейкин-1-индуцированная пластичность гипоталамических нейронов CRH и долговременная гиперреактивность к стрессу Ann NY Acad Sci 1998; 840 : 65–73

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 248

    Gold PW, Chrousos GP, Kellner C, Post RM, Roy A, Augerinas P et al .Психиатрические последствия фундаментальных и клинических исследований фактора высвобождения кортикотропина Am J Psychiatry 1984; 141 : 619–627

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 249

    Banki CM, Karmacsi L, Bissette G, Nemeroff CB. СМЖ-рилизинг-гормон кортикотропина и соматостатин при большой депрессии: ответ на лечение антидепрессантами и рецидив Eur Neuropsychopharmacol 1992; 2 : 107–113

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 250

    Blalock JE.Синтаксис иммунно-нейроэндокринной коммуникации Immunol Today 1994; 15 : 504–511

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 251

    Данн А.Дж. Интерлейкин-1 как стимулятор секреции гормона Prog NeuroEndocrinImmunol 1990; 3 : 26–34

    Google Scholar

  • 252

    Herman JP, Cullinan WE.Нейросхема стресса: центральный контроль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси Trends Neurosci 1997; 20 : 78–84

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 253

    Crnic LS. Поведенческие последствия вирусной инфекции. В: Ader R, Felten DL, Cohen N (eds) Psychoneuroimmunology Academic Press: San Diego 1991; 749–770

    Google Scholar

  • 254

    Lacosta S, Merali Z, Anisman H.Влияние интерлейкина-1 на исследовательское поведение, уровень АКТГ и кортизола в плазме, а также центральные биогенные амины у мышей Psychopharmacology 1998; 137 : 351–361

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 255

    Linthorst ACE, Flachskamm C, Muller-Preuss P, Holsboer F, Reul JMHM. Влияние бактериального эндотоксина и интерлейкина-1β на серотонинергическую нейротрансмиссию в гиппокампе, поведенческую активность и уровни свободного кортикостерона: исследование микродиализа in vivo J Neurosci 1995; 15 : 2920–2934

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 256

    Song C, Merali Z, Anisman H.Системное введение ИЛ-1, ИЛ-2 и ИЛ-6 и легкий стресс влияют на in vivo вариаций моноаминов в прилежащем ядре Neuroscience 1998; 88 : 823–836

    Артикул Google Scholar

  • 257

    Kent S, Bluthe RM, Kelley KW, Dantzer R. Болезненное поведение как новая цель для разработки лекарств Trends Pharmacol Sci 1992; 13 : 24–28

    Артикул CAS Google Scholar

  • 258

    Anisman H, Zaharia MD, Meaney MJ, Merali Z.Проактивные гормональные, нейрохимические и поведенческие эффекты стимуляции раннего возраста; генетические различия Int J Dev Neurosci 1998; 16 : 149–164

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 259

    Мини MJ, Diorio J, Francis D, Widdowson J, LaPlante P, Caldji C et al . Ранняя экологическая регуляция экспрессии гена глюкокортикоидных рецепторов в переднем мозге: последствия для адренокортикальных реакций на стресс Dev Neuroscience 1996; 18 : 49–72

    Артикул CAS Google Scholar

  • 260

    Akiskal HS, Кассано, Великобритания.