Как обратиться к психиатру: Как обратиться к психиатру, как попасть к психиатру на прием в Москве

Главный принцип в разговоре с психиатром: «ничего для нас без нас»

Саша Старость, психопациент, поведенческий аналитик, сертифицированный специалист по ПЕКС-коммуникации, медицинский переводчик:

«Что я, псих, что ли?»

– Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.

– Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, – это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,

ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.

Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.

Можно ли быть счастливым в браке, где один из супругов психически болен

Кроме того, наши люди очень не любят общаться с репрессивными органами. А в истории нашей страны есть недавний документированный опыт того, как психиатрия использовалась для борьбы с неугодными. Миф «пошёл в ПНД, а попал в КГБ» жив.

Поэтому люди с большей охотой обращаются к частным психиатрам или в обычные (соматические) больницы. Но на самом деле вероятность того, что вас скрутят и куда-то увезут оттого, что вы утром проснулись и решили, что вам уже год как-то тяжко жить, и надо, наконец, сходить к врачу – практически нулевая.

Есть и люди, презрительно относящиеся ко всему с приставкой «психо-». Многие из них не могут отличить психолога от психотерапевта, но при этом дико боятся даже самой идеи обращения к специалисту: «Что я – псих, что ли?» Люди не понимают, что от психолога до психиатра – огромный путь, который, возможно, ими никогда не будет пройден.

Ещё важно понимать, что лечение психического заболевания – это длительная история. Часто, услышав предписание врача: «Приходите через неделю», – пациенты разворачиваются и больше не приходят, я и сама когда-то так делала. Но если вам, например, прооперировали палец, вы же будете ходить на все перевязки, пока вам не снимут дренаж, и рана не заживёт.

Так и с психическим диагнозом – его невозможно грамотно поставить за один раз, он может уточняться, тем более, многие психические болезни имеют общие симптомы.

Пациент имеет право на любые вопросыФото: РИА Новости

– Что нужно сделать, чтобы получить от визита к психиатру максимально возможную пользу, и не столкнуться с вредом от недостатков нашей системы психиатрической помощи?

– Главное, что вы должны понимать – вы имеете право задавать очень много вопросов: что со мной, почему вы назначили это, как влияют эти таблетки?

Часто у человека есть страх «не понравиться врачу», спросить лишнего. Сейчас подобные настроения должны заменяться уверенностью, что у вас есть права пациента и возможность самому участвовать в лечении своей болезни.

Со стороны специалистов – для меня признаком небезопасного визита к психиатру было то, что незнакомый врач сразу назначал батарею медикаментов.

Если речь о тяжёлом заболевании типа психоза или другом опасном для человека и окружающих состоянии, его нужно просто уговорить лечь в больницу. Я же говорю о круге диагнозов из области «малой психиатрии» – депрессии, тревожно-панических расстройствах.

Дело в том, что многие применяемые в психиатрии препараты имеют очень тяжёлые побочные явления. Они влияют на гормональный фон, на обмен веществ, на работу сердца; от некоторых таблеток очень худые люди могут за пару месяцев набрать килограммов двадцать. Поэтому, если таблетки можно применять не постоянно, а ситуативно, или вместо части таблеток использовать психотерапию, это надо делать.

Кстати, с большим подозрением нужно относиться к врачу, который, назначив таблетки, не предложит вам прийти через неделю для коррекции схемы лечения.

Таблетки не подбирают сразу, и они не должны ухудшать состояние.

Если вы всё время спите, у вас упадок сил, или голова, как будто вы пьяны, и это продолжается больше полутора недель, за которые идёт приспособление организма к препарату, таблетки надо менять.

Таблетки, которые хорошо работают и при этом сочетаются с вашим обменом веществ, должны вернуть вас в состояние нормы, а не отупления, но такой препарат редко удаётся подобрать сразу.

Работа психиатра состоит именно в том, чтобы слушать ваши жалобы и подбирать вам схему лечения.

Ещё один неприятный момент, заставляющий усомниться в квалификации специалиста, – навязывание диагноза.

То есть, если вы чувствуете, что врач начинает очень настойчиво предлагать вам симптомы (а вы их не испытываете), – это нехорошо. Поэтому перед походом к врачу я бы советовала почитать про то, какие вообще бывают болезни и состояния. Не для того, чтобы заниматься самодиагностикой – этого делать нельзя, а для того, чтобы на приёме понять, что вам пытаются приписать.

Часто, например, вам пытаются приписать состояние тяжелее вашего. Этим, по наблюдениям моим и знакомых, как раз страдают врачи ПНД.

Думаю, это отчасти продиктовано желанием обезопасить себя. Потому что, если, например, врач поставил человеку лёгкую степень депрессии, а тот пошёл и покончил с собой, врач рискует лишиться лицензии. А если пациент совершил что-то противоправное, – даже сесть в тюрьму.

Как разговаривать с психиатромРитмическая фотостимуляция для исследования мозга в лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) имени В.П. Сербского. Фото: РИА Новости

Одна из проблем российских пациентов в том, что они воспринимают медицинские учреждения авторитарно. Но времена меняются и с врачом надо учиться коммуницировать. Да, у него больше опыта диагностики, но только вы знаете, что именно чувствуете, как выглядят ваши симптомы.

Врач при записи может преувеличивать их, либо преуменьшать, и этот рассказ вы должны корректировать.

Запомните принцип «Ничего для нас без нас».

Можно, например, спросить: «А почему вы назначили так много препаратов?» И врач ответит: «Потому что вам сейчас плохо». Или: «У вас сейчас обострение, вам нужно месяц попить много таблеток, а потом мы будем их потихоньку убирать».

Важно спросить: «А что это за диагноз, что это значит? Почему вы даёте мне такие рекомендации?» Интересно, что многие больные не спрашивают свой диагноз, а врачи в ПНД его почему-то не говорят.Но диагноз от больного врачи скрывать не должны. Это незаконно.

С врачом можно и поспорить и спросить: «На каком основании вы ставите мне это? Я читала про болезни, мне кажется, что у меня нет таких симптомов, а есть другие».

Что значит – «прийти вовремя»В Геронтопсихиатрическом центре милосердия Департамента труда и социальной защиты населения Москвы. Фото: Александр Рюмин/ТАСС

– Что делать человеку, чтобы не оказаться в состоянии, когда он заболевает, но не может понять, что с ним, и в итоге знакомится с системой психопомощи уже в формате недобровольной госпитализации?

– Мы худо-бедно усвоили, что на рак нужно регулярно проверяться. Примерно то же нужно делать и с психиатрией.

Человеку важно учиться саморефлексировать – периодически думать о своих чувствах, мыслях, состоянии, о том, как он воспринимает мир и почему. Ведь человек ответственен за свое состояние, в том числе и психическое, он может подумать о профилактике, может что-то почитать про психиатрию: тогда он заметит резкий упадок сил и изменение эмоций, сообразит, что это не похоже на приступы грусти, которые были у него раньше.

Потому что обычный приступ грусти не может длится месяц. Человек заметит, что ему сложнее взаимодействовать с людьми или страшно в метро (панические атаки).

Но, чтобы так произошло,

медиапространство должно быть насыщено не только страшными или благостными историями «из жизни психов», но и просветительской информацией: какие симптомы бывают у психических заболеваний, чем психолог отличается от психиатра и так далее.

В конце концов, люди привыкнут к этой информации и перестанут бояться. Может быть, в диспансеры поварит толпа здоровых, которым туда не надо, но это нестрашно – отличить больного от паникёра врачи в состоянии, и здоровых отправят обратно.

На мой взгляд, если у вас есть подозрения, лучше лишний раз сходить к врачу. Можете начать с психотерапевта, грамотный психотерапевт способен понять, болезнь это или жизненная проблема.

Ещё неплохо бы регулярно проверяться у невролога, потому что многие неврологические состояния можно принять за психиатрические симптомы.

Например, галлюцинации может давать и психиатрия, и неврология. «Мир вокруг как будто размытый» – может быть дереализацией и симптомом очень низкого давления. Кардионевроз очень похож на реальное сердечное расстройство и выставлять этот диагноз, не проверив сердце, нельзя.

Ребенок у психиатра: подводные камни не там, где все думают

К счастью, сейчас многие психиатры стали работать в связке с неврологами, но вообще изолированность – беда нашей системы психопомощи, врач во многом опирается на рассказы больного и может спутать реальное состояние пациента с тем, что ему кажется.

– Найдите аргумент для человека, у которого есть проблемы, но он ищет оправдания, чтобы не идти к психиатру.

– От единичного визита к врачу с вами ничего не случится. Никто не заставит вас пить таблетки, остаться в больнице. Вы всегда можете просто сходить к врачу. Если вас беспокоит очередь в ПНД, сходите к частному.

Вы всегда можете перестать взаимодействовать с системой, как только захотите.

Вы можете купить таблетки и не пить. Выпить их два раза и перестать. Будет от этого, скорее всего, только хуже, но такова ваша воля, вы – хозяин ситуации.

Можете заранее представить себе самое страшное, чего вы опасаетесь от визита к психиатру. О том, что человека, у которого сохранна критика к своему состоянию, вряд ли сразу положат в больницу, мы уже говорили. Узнать о вашем обращении к врачу никто не сможет – это личная информация, она охраняется законом и выдаётся только самому пациенту. Боитесь встретить знакомых в очереди ПНД – идите к частному врачу, от него не узнает никто и никогда.

Психиатрического учёта в его советском понимании у нас нет с 80-х годов XX века. Постоянные отчёты, для которых нужно регулярно появляться в больнице, сейчас бывают либо в очень тяжёлых случаях после принудительной госпитализации, либо по решению суда, если вы совершили что-то противоправное. 

Создавайте систему безопасностиФото: Александр Рюмин/ТАСС

– Если заболевание подтвердилось, имеет ли смысл рассказать о вашей ситуации близким и друзьям, чтобы избежать ситуации, когда у вас обострение, но вы этого не понимаете и можете навредить себе?

– Обязательно. Недавно мою подругу увезли в больницу в порядке недобровольной госпитализации. Поскольку в этих случаях отбирают телефон, с человеком невозможно связаться, он просто «пропадает».

Подобные ситуации возможны и при деменции, и при обострении шизофрении. Странность нашей системы в том, что родственникам в этом случае позвонят, только если человек несовершеннолетний или у него официально оформлена недееспособность. Взрослого и дееспособного есть риск просто не найти до самой выписки.

Если у человека в анамнезе есть психозы или другие тяжёлые состояния, в курсе этого должны быть один или несколько человек из его окружения. Вообще в такой ситуации должна быть разработана целая система безопасности.

Например, тем, у кого есть тяжёлые состояния, но сохранна критика, я очень не рекомендую вызывать скорую психиатрическую помощь на себя домой.

Лучше идти в ПНД ногами и вызывать «Скорую» туда. Увы, даже если человек сами позвонил врачам, есть риск, что его повезут в больницу недобровольно, относится будут грубо, нарушая его права.

Функции помощника в этом случае могут быть разными. Если с человеком что-то не то, и он это понимает, помощник может приехать, связаться с врачом, довезти до него и обратно домой, по ходу проконтролировав, что его друг выпил назначенные таблетки.

Если человеку плохо и он это уже слабо контролирует, помощник вызывает  психиатрическую скорую домой, оформляется недобровольная госпитализация, но при этом помощник следит, чтобы с его другом обращались по-людски, узнаёт, куда именно его повезли, а потом регулярно звонит его врачу и ходит больного навещать.

Постарайтесь заранее узнать хорошие больницы и госпитализироваться только туда. Для того, чтобы иметь информацию о больницах, нужно быть в хорошем контакте с врачами, иногда просто с лечащим врачом из диспансера.

Например, в НЦПЗ или Алексеевской условия гораздо лучше, чем в больнице при районном ПНД – там более современные лекарства и лучше условия содержания. К сожалению, у людей из регионов выбора часто нет.

Кроме того, бывают случаи, когда госпитализация не нужна, человеку нужно просто снять острое состояние. Например, у него сильный приступ тревоги или фобии, и он боится выйти на улицу, или истерика, которая продолжается несколько часов. Подобные состояния очень неполезны для мозга, их надо снимать, но больной не опасен для себя и других.

В такой ситуации в Москве сейчас можно вызвать неотложную психиатрическую помощь; бригада сделает укол или капельницу. Про такой вид помощи нужно знать и, набрав 103, попросить перевести вас на диспетчера психиатрической неотложки или подробно описать симптомы.

Как примирить психиатра и пациента: мнение врачаВиктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск). Фото: Facebook

Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск)

– По вашему опыту, пациенты у нас не любят только государственную психиатрию или частную тоже?

– К государственной больше претензий. К частнику люди пойдут скорее, потому что уверены, что информация от него никуда не попадёт. Но и частному психиатру (это я точно могу сказать, поскольку работаю и в частной медицине, и в государственной) пациенты могут закатить истерику, если он, например, завёл им карту.

Люди настолько опасаются, что информация о визите к психиатру куда-то «утечёт», что начинаются нереальные требования: «Вы меня, доктор, осмотрите, таблетки пропишите, но никуда это не записывайте».

Приходится объяснять, что без записи в карте нет осмотра и лечения. Многие пациенты не представляют, что к врачу придётся возвращаться, лечение продолжать или корректировать.

Опять приходится объяснять, что карта делается для меня, чтоб я сам через месяц помнил, что вообще назначил пациенту. Что иногда грамотная запись в карте может быть очень даже в его в интересах.

Например, пациент набрал кредитов, этого не помнит, но перед походом в банк был у врача, зафиксировавшего у него обострение. При грамотно оформленной карте можно попытаться расторгнуть сделку через суд.

– Все ли, кто к вам приходит лечиться, делают это вовремя?

– Бывает по-разному. Некоторые приходят и жалуются: «У меня уже год такое состояние». Обычно у таких пациентов накануне визита к доктору происходит какое-то критическое событие, которое всё-таки заставляет их пойти к врачу.

Но всё чаще люди стали приходить раньше, не доходя до края, в состоянии вполне продуктивном, которое, начав лечить, можно изменить довольно быстро.

Люди стали больше обращать на себя  внимание. За своим состоянием внимательнее следят молодые, но они потянули на приём и своих родителей, и бабушек-дедушек.

В итоге у нас образовалась прослойка пациентов, которые сами занимаются популяризацией психиатрии. Такие пациенты читают про диагнозы, рассказывают соседям: «Я сходил, мне стало лучше, и ты тоже сходи».

И они же обращаются к психиатру не тогда, когда голоса с Марса звучат уже третью неделю, или их вынули из петли, а когда появились первые признаки неблагополучия.

«У врача есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни»Психолог Московского центра реабилитации жертв сексуальной агрессии во время работы с пациентом. Фото: Анатолий Семехин/Фотохроника ТАСС

– Есть ли люди, которые прячут симптомы?

– Всё зависит от диагноза. При бредовых расстройствах человек может рассказать не всё. С одной стороны, у него ещё нет доверия к специалисту. С другой, иногда он не может понять, что вокруг него правда, а что – проявления болезни. И тут нам нужны свидетельства родственников.

На первом приёме рассказывается многое. Но некоторыми травматическими событиями – вроде сексуального насилия – нелегко делиться с незнакомым врачом, человек может рассказать об позже.

На первом приёме я специально говорю пациентам: «Вы можете чего-то недосказать – ничего страшного, возможно, расскажете позже».

Очень часто люди прячут суицидальные идеи и попытки – потому что знают, что угроза суицида – жёсткое показание к госпитализации. Иногда пациент признаётся в том, что такие мысли были, только через несколько недель, когда ему становится лучше. Я в таких случаях благодарю людей за честность – потому что про суицидальные мысли, самоповреждения рассказать непросто.

В отношениях врача и пациента много личного – пациенты переносят на врача модель отношения с родителями. Например, если у них в голове сидит мысль: «Папа этого не примет», – они не расскажут о том же и врачу. Отсюда легенда о «старых психиатрах, которые этого не поймут». С молодыми врачами молодым пациентам общаться немного легче.

– В какой момент пациент, не доверявший врачу, начинает доверять?

– Специальных волшебных слов не существует. Ты просто создаёшь атмосферу доверия. Иногда человека подкупает сам факт, что он может посидеть с врачом, рассказать что-то очень личное, а врач спокойно, внимательно его слушает и не «ужасается».

Иногда можно сказать: «В вашей ситуации люди обычно переживают вот такие чувства и думают вот об этом». Хотя одни люди это воспринимают как угрозу: «Человек видит меня в первый раз в жизни, и – уже насквозь?» Другие пациенты, наоборот, радуются, что их понимают, и раскрываются.

Есть сложный момент со стыдом: во время обострения человек может совершать поступки социально неприемлемые – драться, раздеваться, ругаться. И врачу на приёме нельзя стыдить его за это, воспитывать, морализировать, иначе с человеком просто потеряется контакт, человек себя «такого» будет прятать.

Но главное – слушать и давать выговориться. Да, здравоохранение существует в рамках вечного цейтнота. Но важно на первичном приёме позволить человеку выговориться. Поверьте, так он расскажет вам гораздо больше, чем отвечая на наводящие вопросы раз в тридцать секунд. Иногда мне очень хочется перебить пациента, и я торможу себя усилием воли.

Иногда очень полезно спросить человека, как он сам видит своё состояние.

То есть, обратиться не к пациентскому его опыту, а к житейскому: то, что происходит с ним, с его точки зрения, это болезнь или не болезнь, норма или не норма?

Третий способ, как ни странно, – обсудить с пациентом способы лечения. Потому что иначе получается «доктор прописал таблетки, ну, раз он такой умный, пусть он сам их и пьёт».

В идеале мы должны предложить человеку варианты лечения, рассказать обо всех побочных эффектах. Чтобы пациент пришёл к врачу не как к гуру в белом халате, но мог поговорить с ним на равных.

Да, у доктора есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни. Патерналистская модель отношений, которая была между врачом и пациентом раньше, теперь не всем пациентам нравится.

Некоторым директивность со стороны специалиста очень комфортна, и врач должен идти «от пациента».

Если больной говорит «доктор, решайте сами», – ты решаешь. Если человек хочет обсудить своё состояние, ты подробно обсуждаешь. Кому-то очень важно знать свой диагноз, обговорить подробности лечения, предложить свои варианты.

Такой человек приносит на приём книжки и говорит: «А мне кажется, у меня биполярное аффективное расстройство. И ты сидишь и объясняешь, почему это не так».

Другому диагноз не важен, а важно собраться в кучу и преодолеть болезнь.

Можно ли уговорить на добровольную госпитализацию человека с топоромПациент палаты для склонных к агрессии в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) имени В.П. Сербского . Фото: РИА Новости

– Какой у нас временной норматив приёма в ПНД? Хватает ли времени на такие беседы?

– Полчаса. Но если случай тяжёлый, особенно госпитализация, я могу разговаривать с больным и час, и полтора. Просто выхожу в коридор и прошу пациентов в очереди перейти к другим врачам.

– Как уговорить больного госпитализироваться?

– Во-первых, надо понимать, что есть случаи, которые требуют госпитализации стопроцентно. Если ты больного в этой ситуации не госпитализируешь, он навредит себе или окружающим, и именно врач, недооценивший ситуацию, будет отвечать за это.

Поводы к обязательной госпитализации: угроза суицида, опасность для окружающих (когда человек, например, в бреду бегает за соседями с топором, потому что они инопланетяне), когда человек беспомощен или его здоровью будет нанесён вред, если его оставить без помощи (бабушка в беспамятстве зимой выходит на улицу в халате и тапочках; или дома включает газ, но не подносит спичку).

Но даже если у пациента есть показания к недобровольной госпитализации, всё-таки, по возможности, лучше попытаться уговорить его на добровольную. Не хватать человека за грудки, не говорить: «Ты – самоубийца, и место тебе в дурдоме», а спокойно, мягко подвести к мысли, что сейчас ему нужна помощь: «Вы страдаете, вам помогут, вам будет легче».

– Недобровольная госпитализация – это сценарий, которого больные очень боятся. К сожалению, во время неё бригада может обращаться с пациентом грубо. Может ли вызов «Скорой психиатрической помощи» на ПНД (а не к пациенту домой) предотвратить случаи, когда пациент вызвал санитаров сам, а те решили, что быстрее и проще не уговаривать его, а быстренько скрутить силой?

– Здесь всё зависит от поведения пациента. Если это пациент, бегающий с топором за соседями, или на приеме сказавший врачу, что он поедет в больницу, а потом разгромивший ему кабинет, – извините, в больницу такой пациент поедет уже недобровольно. Да, внешне это выглядит как насилие, но тут уж ничего не поделаешь.

У врача в ПНД, если пациент не «буйный», есть время поговорить и не превращать ситуацию в вязки, крики, волочение по коридору. Я понимаю пациентов, для которых такая госпитализация – сильный стресс, она вызывает страх перед больницей. Для врача, родственников, окружающих такие «вязки» – тоже ножом по сердцу.

11 вещей, которые важно знать перед походом к психиатру. Как понять, что ваш врач — «так себе»

Здоровье

Сколько нужно времени грамотному психиатру на постановку диагноза? Должен ли врач быть с вами милым и как понять после одного сеанса, что пора искать другого специалиста? Это объяснил врач-психиатр, создатель проекта «Дело Пинеля» Виктор Лебедев во время первого в Петербурге фестиваля людей с психическими особенностями. «Собака.ru» записала основные тезисы.

Врач не всегда может поставить вам диагноз на первой консультации

Если вы думаете, что психиатры — волшебники, которые уже после первой встречи назовут ваш диагноз, то вы ошибаетесь. Иногда диагностический процесс может занимать один-два месяца. Медицинская диагностика сама по себе сложна, а диагностика психических заболеваний сложна вдвойне. На самом деле, поначалу и сам врач может не понимать, что с вами происходит, к этому надо относиться спокойно.

Врач может не называть диагноз, если вы о нем не спрашиваете

Существуют два типа пациентов — одним очень важно знать, какое у них психическое расстройство. Другие, напротив, избегают этой информации. Многие врачи руководствуются правилом: если сам человек не спрашивает, чем именно он болен, то не стоит насильно вкладывать в него эту информацию. «У вас реккурентно-депрессивное расстройство, эпизод средней степени», — не каждому нужно это услышать. При этом врач не имеет права скрывать, каким психическим расстройством вы страдаете, если вы запрашиваете у него эту информацию.

Психиатр должен быть вежливым. И этого уже достаточно

Ваш врач не должен быть сочувствующим и приятным во всех отношениях человеком. Он вас лечит, но это не ваш друг. Обычно на прием психиатра отводится 30-40 минут, и этого не всегда достаточно, чтобы войти с пациентом в тесный контакт и проникнуться им. Более глубокие моменты межличностного взаимодействия возникают в работе с психологом или психотерапевтом. Кстати, за рубежом нормальная практика — это когда психиатр занимается только медикаментозным лечением, а общается с пациентом психолог. И не стоит ожидать, что после разговора с психиатром вам сразу станет легче. К сожалению, так выходит не всегда.

Вы можете задавать врачу любые волнующие вопросы

Не бойтесь задавать вопросы, вам должны на них ответить. А если вы не задаете их, то не обижайтесь, что получаете мало информации о своем состоянии и процессе лечения. Активность пациента стимулирует врача-психиатра к более вдумчивой работе.

Вы можете вести запись своего приема и приходить на сеанс с близкими людьми

Никто не вправе запретить вам записывать прием на диктофон, и вы даже можете не сообщать об этом вашему психиатру. По идее это работает как контроль медицинской услуги. Запись может пригодиться, если вам нужно что-то переслушать, вспомнить рекомендации врача.Можно делать пометки в блокнот во время сеанса и приходить с уже сформированным вопросами. Делайте записи, если теряетесь перед врачом на приеме. Кроме того, с собой на сеанс вы можете взять партнера, родственника или даже друга. В общем, кого угодно, даже вашего адвоката. 

Не все врачи готовы воспринимать вашу личную точку зрения на болезнь

Если вы придете и скажете врачу: я прочитал все в интернете и понял, что у меня биполярное аффективное расстройство, то скорее всего это вызовет у специалиста откровенное сопротивление. Самодиагностика — зачастую неправильный метод изучения себя и не стоит ей злоупотреблять. Зачастую из сотен людей, которые жалуются на панические атаки, на самом деле сталкиваются с ними всего единицы.

Религия во время сеанса не должна упоминаться без повода

Психиатрическая помощь оказывается без религиозного компонента — и это важный вопрос этики. Если врач говорит вам: «Пойдите в церковь, помолитесь и вам станет легче», то бегите от него. При этом психиатрам попадаются разные пациенты: с кем-то религия не обсуждается вовсе, а есть очень воцерквленные люди. Важно не оскорбить ни кого из них. 

Врач не должен объясняться бытовым языком и обесценивать ваши слова

«Это все, потому что ты третьего ребенка не родила», — услышав такой аргумент от психиатра, также стоит задуматься о поиске другого специалиста. Врачи не должны объяснять вещи, происходящие в жизни пациента, на уровне соседей по лестничной клетке. Со стороны врача должна звучать лишь профессиональная точка зрения, и даже бытовые моменты он должен доносить профессиональным языком. Врач не может сказать вам: «Ну нет, это ты какую-то ерунду себе напридумывал, расслабься».

Обратите внимание на то, как врач себя презентует

Задумайтесь, если вы звоните врачу, чтобы договориться о визите, а в ответ раздается: «Алло, лучший психиатр Санкт-Петербурга слушает вас». Врач не должен пытаться донести всем, какой он классный и как он эффективно всех лечит. Среди действительно профессиональных специалистов есть понимание, что терапия — это сложный процесс, и несмотря на наличие квалификации, врач не всегда может помочь каждому пациенту.

Романтические, сексуальные и даже дружеские отношения — под запретом

К сожалению, ситуации, когда врачи заводят отношения с пациентами, при этом продолжают их лечить, имеют место быть. Это грубое нарушение этики. Если доктор делает вам двусмысленные намеки, срочно меняйте специалиста, потому что это может зайти очень далеко. Друзей психиатру тоже нельзя лечить. Если вечером вы пьете в баре, а утром приходите на прием — это непрофессионально. 

Психиатр из государственной клиники не должен требовать денег

Когда вы платите человеку за частный прием — это один разговор. Но вот когда психиатр, к которому вы приходите на бесплатные сеансы, намекает на денежное поощрение своих услуг, это уже серьезное нарушение этики. Если вы сами хотите отблагодарить специалиста — это уже сложный вопрос. Кто-то берет деньги, кто-то принципиально отказывается от таких благодарностей. 

По материалам лекции Виктора Лебедева «Как подготовиться к походу к врачу-психиатру и распознать этичного специалиста?» в рамках Психгорфеста.

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова, 21 сентября, 2018

Как найти психиатра со страховкой и без нее

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Если вы испытываете симптомы депрессии, беспокойства и стресса и чувствуете, что лекарства могут помочь, вы можете найти психиатра. Если вы не знаете, с чего начать, вы не одиноки. Ниже приведены некоторые способы поддержать ваше путешествие.

Существует несколько ресурсов — в Интернете, в вашем районе и через лечащего врача — которые могут помочь вам выбрать правильное направление.

Прежде чем начать, важно отметить, что психиатры отличаются от других специалистов в области психического здоровья. В отличие от психологов и других терапевтов, психиатры — врачи; поэтому во время вашего приема они будут оценивать любые сопутствующие медицинские диагнозы, а затем могут назначать и контролировать психотропные препараты.

Некоторые психиатры специализируются только на медикаментозном лечении, в то время как другие предлагают комплексные услуги, включающие:

• обследование
• диагностику психических заболеваний
• назначение и управление лекарствами
• предоставление терапии широкий спектр медицинских диагнозов, что делает их способными диагностировать любые дополнительные расстройства, которые могут усугублять симптомы.

  Имея это в виду, вот несколько советов, которые помогут вам продолжить поиск.

  Психиатры обычно подходят и лечат проблемы психического здоровья с биологической точки зрения в дополнение к психосоциальным подходам.

  Психиатры должны иметь одну из двух медицинских степеней: MD (доктор медицины) или DO (доктор остеопатической медицины), а также высшую квалификацию, полученную в результате 4-летней резидентуры, и психиатрическую специальность.

  Врачи такого типа проходят подготовку в различных областях, таких как генетика, неврология, биохимия или психология, среди прочих.

  Психиатрические специальные зоны включают в себя:

  • Medicine Medicine
  • Обезболивающая медицина
  • Гериатрическая психиатрия
  • Психиатрия для детей и подростков
  • Психоатристские психиатрии
  • . Психологии
  • . 20202017 Психоатристы. симптомы психического здоровья путем изучения анамнеза человека и текущих проблем, а также выявления присутствующих симптомов. Затем психолог определит диагноз и план лечения, который будет включать рекомендуемое количество сеансов, цели лечения и этапы действий. Этот план будет часто пересматриваться психологом и клиентом, чтобы следить за прогрессом.

    Психологи могут проводить мероприятия и обучать методам уменьшения негативного мышления и выявления бесполезных моделей поведения. Часто психологи будут работать вместе с психиатром (иногда в одном кабинете, а иногда и в разных практиках), если человека необходимо обследовать для приема лекарств и последующего лечения.

    Психологи должны иметь докторскую степень и, как правило, специализироваться в определенной области. Например, у них может быть лицензия на брачно-семейную терапию (MFT), для которой требуется степень магистра и докторская психологическая подготовка, такая как докторская степень (PhD) и докторская степень по психологии (PsyD). Им также необходимы соответствующие государственные лицензии и сертификаты для предлагаемых ими процедур.

    Психологи работают в тех же условиях, что и психиатры, например, в клиниках, частных практиках и школах.

    Психологи часто используют различные виды терапии для выявления и лечения симптомов психического здоровья. Некоторые типы, которые они могут использовать, включают:

    • разговорную терапию
    • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
    • диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)
    • межличностную терапию
    • арт-терапию

    Психиатры против терапевтов0073

    Терапевт изучает общую картину вашей жизни и психического состояния и помогает вам конструктивно выражать свои чувства и обращаться с ними. Они проведут вас через полезные процессы принятия решений и используют терапевтическую беседу для оказания поддержки.

    Терапевты (иногда называемые консультантами) могут иметь образование и подготовку в области психологии. Или они могут изучать:

    • социологию
    • развитие детства
    • образование
    • социальную работу

    Терапевты могут быть:

    • Лицензионные консультанты по психическому здоровью (LMHC)
    • Лицензированные клинические социальные работники (LCSW)
    • Психологи (PhD или Psyd)
    • Психиатрическая медсестра. Спросите врача общей практики или другого медицинского работника по номеру

      . Если вы впервые спрашиваете о психиатрической помощи, рекомендуется поговорить с врачом или терапевтом. Они могут порекомендовать психиатра или помочь вам найти того, кто сосредоточится на ваших проблемах.

      Психиатры могут предоставить комплексное лечение, включая психотерапию и медикаментозное лечение. Однако, если у вас уже есть терапевт, который вам нравится, и вы хотите остаться с ним, многие психиатры могут сотрудничать с вашим терапевтом.

      Но если у вас нет постоянного врача или терапевта, вы всегда можете пойти в поликлинику, поговорить с врачом и попросить направление.

      Проверка общественных клиник

      Если в вашем районе есть местное психиатрическое учреждение, координатор по уходу за пациентами может помочь вам.

      Ищите психиатров в зависимости от их специализации и сферы деятельности

      При поиске психиатра важно найти специалиста, специализирующегося на диагнозе или проблеме, по поводу которой вы обращаетесь за помощью.

      Вам также может быть важно найти психиатра, который работал с другими людьми с таким же опытом, как у вас, или с которым легко обсудить ваши взгляды.

      Советы психиатра

      «При записи на прием уместно и полезно уточнить специализацию психиатра, потому что некоторые психиатры оценивают и лечат различные состояния, в то время как другие психиатры оценивают и лечат только несколько ограниченных диагнозов», — сказала Лила Р. Магави, доктор медицины, подростковый и детский психиатр.

      Также полезно спросить о видах терапии, которую предлагает психиатр. Магави отметил, что определенные основанные на доказательствах методы лечения используются во всем мире для помощи людям с различными психическими проблемами. Эти методы лечения включают:

      • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
      • межличностную терапию
      • диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)

      Было ли это полезно?

      Если вы не застрахованы, первым шагом, по словам Магави, является обращение к местному представителю Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI). Они могут помочь вам найти недорогую психиатрическую помощь в вашем районе.

      Она также рекомендует связаться с Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), которое является надежным ресурсом, который вы можете использовать для поиска доступной психиатрической помощи, включая психиатров и терапевтов, принимающих Medicaid.

      В большинстве регионов также есть поликлиники, финансируемые из федерального бюджета, которые вы можете посетить или позвонить.

      Еще одним источником бесплатных клиник является Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник, сказал Магави.

      «Кроме того, некоторые учебные и академические учреждения предлагают скидки на различные формы лечения, включая фармакотерапию и психотерапию», — сказала она.

      Ветеранам Магави предложил обратиться в национальную некоммерческую организацию «Дай час», которая предоставляет бесплатные и конфиденциальные услуги по охране психического здоровья тем, кто служит, ветеранам и их семьям.

      Наконец, если ваш работодатель предлагает программу помощи сотрудникам, спросите о количестве занятий, покрываемых вашим планом.

      Несколько планов медицинского страхования покрывают лечение психических заболеваний. Ваш первый шаг — просмотреть описание льгот вашего плана и определить, есть ли у вас страховое покрытие для поведенческого здоровья.

      Далее выясните, что на самом деле покрыто. Попробуйте определить:

      • количество покрываемых сеансов
      • процент покрытия
      • затраты внутри сети по сравнению с внесетевыми затратами
      • нужно ли вам направление от лечащего врача
      • какие у вас внесетевые карманная франшиза до покрытия
      • любые максимальные суммы для врачей, не входящих в сеть

      У вас есть несколько способов найти психиатра на основе вашей страховки.

      Если вы не выбрали поставщика услуг, вы можете позвонить в отдел страховых выплат и узнать о поставщиках услуг в вашем районе. У них должен быть список предпочтительных медицинских специалистов и учреждений, которые принимают вашу страховку. Они также могут ответить на любые ваши вопросы о льготах и ​​расходах.

      Если вы имеете в виду психиатра, позвоните в офис и узнайте, принимает ли этот человек вашу страховку.

      У Департамента здравоохранения и социальных служб есть страница с актуальными вопросами и ответами о психиатрических услугах и медицинском страховании, Medicaid и Medicare.

      Поделиться на PinterestMoMo Productions/Getty Images

      Онлайн-локаторы позволяют вам искать терапевта в зависимости от вашего местоположения. Вот несколько ресурсов, с которых можно начать:

      • Американская психиатрическая ассоциация
      • GoodTherapy
      • FindCare Healthline
      • Psychology Today
      • SAMHSA

      которые предлагают эту услугу. Вот пара примеров:

      Doctor on Demand

      Doctor on Demand предлагает широкий спектр услуг по поддержке психического здоровья, предоставляемых психиатрами с различным опытом и специальностями. Прием стоит 299 долларов за первоначальную консультацию и 129 долларов за каждую последующую встречу.

      Врачи-психиатры по требованию могут назначать некоторые лекарства по своему усмотрению, если лекарства не имеют классификации I–V Управления по борьбе с наркотиками (DEA) или требуют личного посещения местного психиатра в вашем районе.

      Lemonaid

      Lemonaid предлагает различные услуги по охране психического здоровья, в том числе направленные на помощь при:

      • тревоге
      • депрессии
      • здоровье и благополучии

      Стоимость консультации обычно составляет 25 долларов США, включая оценку и рецепт. , но не включает стоимость ваших лекарств. Такие услуги, как лечение депрессии и беспокойства, предоставляются за фиксированную ежемесячную плату (свяжитесь с Lemonaid, чтобы подтвердить это), которая включает консультации и лекарства, которые они прописывают и отправляют.

      Available prescriptions include:

      • Sildenafil
      • Viagra
      • Cialis
      • Cialis Daily
      • Tadalafil
      • Finasteride
      • Sprintec
      • Lexapro
      • Zoloft
      • Wellbutrin
      • Prozac
      • Amitriptyline
      • Errin
      • Ortho Tri-cyclen Lo
      • Бупропион
      • Эсциталопрам
      • Флуоксетин
      • Сертралин

      Другие ресурсы, которые помогут вам начать работу с телетерапией, включают:

      • Amwell
      • BETHRHELP
      • MDLIVE
      • Online-thrapy. com
      • Regain
      • Talkspace

      детские и подростки-психиатристы, специализирующиеся в общих психиатрических странах, но они также имеют дополнительные тренировки. подростки.

      В дополнение к диагностике психических заболеваний они также могут назначать лекарства и проводить психотерапию.

      Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) имеет на своем веб-сайте инструмент, который позволяет вам найти психиатров, которые сообщили в AACAP, что они оказывают психиатрическую помощь детям и подросткам.

      Если найти детского и подросткового психиатра в вашем районе сложно, вы можете подумать о детском психологе или семейном терапевте, так как они также обучены работе с детьми и семьями. Выполнение этого первого шага может помочь в определении других источников лечения для управления лекарствами.

      Специалисты по психическому здоровью специализируются на лечении определенных состояний, а также на видах терапии, которую они проводят. Если вы обращаетесь за помощью по поводу депрессии, вам следует спросить о методах, которые они используют для лечения.

      Некоторые из наиболее распространенных видов психотерапии депрессии включают:

      • поведенческую терапию
      • КПТ
      • диалектическую поведенческую терапию
      • межличностную терапию

      прогноз депрессии называется терапевтическим альянсом», — сказал Джулиан Лагой, доктор медицинских наук, психиатр Mind Path.

      Терапевтический союз, по его словам, в основном заключается в том, насколько хорошо вы ладите и «находите общий язык» со своим психиатром.

      Лагой говорит, что при выборе психиатра для лечения депрессии нужно обращать внимание на некоторые объективные факторы:

      • Просмотрев их отзывы в Интернете. Но действуйте осторожно, потому что иногда люди пишут плохие отзывы ни с того ни с сего. Хотя Лагой указал, что постоянные негативные отзывы могут быть тревожным сигналом.
      • Спросите у доверенного члена семьи или друга. Может быть полезно, если у вас есть доверенный член семьи или друг, который имеет опыт работы с психиатром и может дать хорошую рекомендацию на основе своего лечения.
      • Поиск психиатра, сочетающего терапию и медикаментозное лечение. Лагой порекомендовал найти психиатра, который любит заниматься терапией в дополнение к медикаментозному лечению. «Это показатель того, что у них хороший, заботливый характер, и у вас, скорее всего, будет хороший терапевтический союз», — сказал он.

      Поделиться на PinterestMaskot/Getty Images

      Единственный способ узнать, подходит ли вам психиатр, — сказал Лагой, — это встретиться с ним.

      «Иногда психиатр прекрасно выглядит на бумаге, но потом, когда вы с ним встречаетесь, он вам просто не подходит», — сказал он.

      Однако может быть и обратное: психиатр может выглядеть нормально на бумаге, но чувствовать себя хорошо, потому что вы щелкаете, когда встречаетесь, добавил он.

      Лучшее, что вы можете сделать, это попытаться найти на бумаге кого-то, кто, по вашему мнению, будет вам полезен, а затем встретиться с ним лично, чтобы принять решение.

      «Вы хотите иметь возможность завоевать доверие психиатра и ладить с ним, но вы также хотите, чтобы психиатр был умным и обладал современными знаниями», — сказал Лагой.

      «Вы должны чувствовать, что ваш психиатр вас услышал и ценит, и чувствовать себя комфортно, высказывая свои опасения и отзывы», — сказал Магави. Например, если лекарство не работает на вас, психиатр должен учесть эту обратную связь и внести соответствующие коррективы, по словам Магави.

      Найдите психиатра, который сможет понять вас и понять вашу точку зрения.

      Признаки того, что, возможно, пора сменить специалиста по психическому здоровью, говорит Лагой, включают, когда кто-то:

      • не слушает
      • не дает хороших советов
      • ведет себя некомпетентно, грубо, высокомерно или неуважительно ваши сеансы
        • Дайте процессу некоторое время. Но не думайте, что вам нужно терпеть, если терапевт вам не подходит. Помните, это о вас. Важно найти специалиста в области психического здоровья, который соответствует вашим потребностям. Если после нескольких сеансов связи нет, возможно, пришло время найти другого психиатра.
        • Заранее поделитесь своими предпочтениями. Магави рекомендовал вам в самом начале процесса озвучить свои предпочтения, чтобы обеспечить хорошую совместимость и создать прочные терапевтические отношения. Например, некоторые люди надеются, что их психиатр будет больше заниматься, в то время как другие предпочитают, чтобы их психиатр больше слушал и меньше говорил.
        • Будьте открытыми и честными. Magavi советует пациентам говорить обо всех своих потребностях и эмоциях. «Психиатры и терапевты могут обеспечить более качественную и индивидуализированную помощь, когда узнают о конкретных целях и потребностях пациента», — сказала она.
        • Психиатры — не единственные лицензированные специалисты в области психического здоровья. Если психиатры вам не подходят, у вас есть возможность работать с терапевтом, который не является врачом. Некоторые примеры включают психологов, супружеских и семейных терапевтов и консультантов. Однако, если вы принимаете лекарство, специфичное для диагноза психического здоровья, лечащий врач должен взять на себя управление лекарствами.

        Было ли это полезно?

        Как узнать, когда обратиться к психиатру?

        Если вы испытываете симптомы депрессии, беспокойства или стресса и чувствуете, что лекарства могут помочь, вы можете рассмотреть возможность посещения психиатра. Это может иметь место для вас, если вы уже разговаривали с терапевтом или психологом, но не чувствуете, что добились достаточного прогресса.

        Как найти психиатра?

        Попросите направление к врачу или терапевту (или в поликлинику, если у вас ее нет) или обратитесь в местное психиатрическое учреждение. Вы также можете поискать психиатров в Интернете или в своем сообществе в зависимости от их специализации и сферы деятельности. Это означает проведение исследования и задавание вопросов о ваших конкретных обстоятельствах, чтобы вы могли найти подходящую пару.

        Чего мне ожидать, когда я впервые увижу психиатра?

        На первом приеме у психиатра будьте готовы обсудить свою историю болезни и ответить на вопросы о своем прошлом и о том, что происходит в настоящее время. Вы расскажете о том, что пережили, и создадите план на будущее. На протяжении всего этого помните, что совершенно нормально и нормально испытывать любые эмоции.

        Предотвращение самоубийств

        Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

        Вы также можете отправить текстовое сообщение с номером HOME на номер 741741, чтобы отправить сообщение обученному кризисному консультанту из Crisis Text Line бесплатно круглосуточно и без выходных.

        Было ли это полезно?

        Поиск подходящего психиатра или терапевта может занять некоторое время.

        Подумайте о том, чтобы обратиться к врачу за направлением или к надежному другу или члену семьи за рекомендацией.

        Поищите в Интернете ресурсы, которые помогут вам найти специалиста по психическому здоровью в вашем регионе. Кроме того, проконсультируйтесь со своей страховой компанией для получения информации о покрытии и стоимости.

        Работа с экспертом в области психического здоровья, таким как психиатр, может обеспечить вам безопасную среду для решения проблем, связанных с вашим психическим и эмоциональным благополучием.

        Как найти психиатра со страховкой и без нее

        Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

        Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

        Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продуктов соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

        • Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
        • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
        • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

        Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

        Узнайте больше о нашем процессе проверки.

        Было ли это полезно?

        Если вы испытываете симптомы депрессии, беспокойства и стресса и чувствуете, что лекарства могут быть вам полезны, вы можете обратиться к психиатру. Если вы не знаете, с чего начать, вы не одиноки. Ниже приведены некоторые способы поддержать ваше путешествие.

        Существует несколько ресурсов — в Интернете, в вашем районе и через лечащего врача — которые могут помочь вам выбрать правильное направление.

        Прежде чем начать, важно отметить, что психиатры отличаются от других специалистов в области психического здоровья. В отличие от психологов и других терапевтов, психиатры — врачи; поэтому во время вашего приема они будут оценивать любые сопутствующие медицинские диагнозы, а затем могут назначать и контролировать психотропные препараты.

        Некоторые психиатры специализируются только на медикаментозном лечении, в то время как другие предлагают комплексные услуги, включающие:

        • оценки
        • диагностика психических заболеваний
        • назначение и управление лекарствами
        • обеспечение терапии

        Кроме того, психиатры часто имеют опыт работы с широким спектром медицинских диагнозов, что позволяет им диагностировать любые дополнительные расстройства, которые могут усугублять симптомы .

        Имея это в виду, вот несколько советов, которые помогут вам продолжить поиск.

        Психиатры обычно подходят и лечат проблемы психического здоровья с биологической точки зрения в дополнение к психосоциальным подходам.

        Психиатры должны иметь одну из двух медицинских степеней: MD (доктор медицины) или DO (доктор остеопатической медицины), а также высшую квалификацию, полученную в результате 4-летней резидентуры, и психиатрическую специальность.

        Врачи такого типа проходят подготовку в различных областях, таких как генетика, неврология, биохимия или психология, среди прочих.

        К специальным областям психиатрии относятся:

        • наркология
        • медицина боли
        • гериатрическая психиатрия
        • детская и подростковая психиатрия
        • судебная психиатрия
        • медицина сна

        Психиатры и психологи

        Психологи оценивают, диагностируют и лечат симптомы психического здоровья путем изучения истории болезни человека и текущих проблем, а также выявления имеющихся симптомов. Затем психолог определит диагноз и план лечения, который будет включать рекомендуемое количество сеансов, цели лечения и этапы действий. Этот план будет часто пересматриваться психологом и клиентом, чтобы следить за прогрессом.

        Психологи могут проводить мероприятия и обучать методам уменьшения негативного мышления и выявления бесполезных моделей поведения. Часто психологи будут работать вместе с психиатром (иногда в одном кабинете, а иногда и в разных практиках), если человека необходимо обследовать для приема лекарств и последующего лечения.

        Психологи должны иметь докторскую степень и, как правило, специализироваться в определенной области. Например, у них может быть лицензия на брачно-семейную терапию (MFT), для которой требуется степень магистра и докторская психологическая подготовка, такая как докторская степень (PhD) и докторская степень по психологии (PsyD). Им также необходимы соответствующие государственные лицензии и сертификаты для предлагаемых ими процедур.

        Психологи работают в тех же условиях, что и психиатры, например, в клиниках, частных практиках и школах.

        Психологи часто используют различные виды терапии для выявления и лечения симптомов психического здоровья. Некоторые типы, которые они могут использовать, включают:

        • разговорную терапию
        • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
        • диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)
        • межличностную терапию
        • арт-терапию

        Психиатры против терапевтов0073

        Терапевт изучает общую картину вашей жизни и психического состояния и помогает вам конструктивно выражать свои чувства и обращаться с ними. Они проведут вас через полезные процессы принятия решений и используют терапевтическую беседу для оказания поддержки.

        Терапевты (иногда называемые консультантами) могут иметь образование и подготовку в области психологии. Или они могут изучать:

        • социологию
        • развитие детства
        • образование
        • социальную работу

        Терапевты могут быть:

        • Лицензионные консультанты по психическому здоровью (LMHC)
        • Лицензированные клинические социальные работники (LCSW)
        • Психологи (PhD или Psyd)
        • Психиатрическая медсестра. Спросите врача общей практики или другого медицинского работника по номеру

          . Если вы впервые спрашиваете о психиатрической помощи, рекомендуется поговорить с врачом или терапевтом. Они могут порекомендовать психиатра или помочь вам найти того, кто сосредоточится на ваших проблемах.

          Психиатры могут предоставить комплексное лечение, включая психотерапию и медикаментозное лечение. Однако, если у вас уже есть терапевт, который вам нравится, и вы хотите остаться с ним, многие психиатры могут сотрудничать с вашим терапевтом.

          Но если у вас нет постоянного врача или терапевта, вы всегда можете пойти в поликлинику, поговорить с врачом и попросить направление.

          Проверка общественных клиник

          Если в вашем районе есть местное психиатрическое учреждение, координатор по уходу за пациентами может помочь вам.

          Ищите психиатров в зависимости от их специализации и сферы деятельности

          При поиске психиатра важно найти специалиста, специализирующегося на диагнозе или проблеме, по поводу которой вы обращаетесь за помощью.

          Вам также может быть важно найти психиатра, который работал с другими людьми с таким же опытом, как у вас, или с которым легко обсудить ваши взгляды.

          Советы психиатра

          «При записи на прием уместно и полезно уточнить специализацию психиатра, потому что некоторые психиатры оценивают и лечат различные состояния, в то время как другие психиатры оценивают и лечат только несколько ограниченных диагнозов», — сказала Лила Р. Магави, доктор медицины, подростковый и детский психиатр.

          Также полезно спросить о видах терапии, которую предлагает психиатр. Магави отметил, что определенные основанные на доказательствах методы лечения используются во всем мире для помощи людям с различными психическими проблемами. Эти методы включают:

          • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
          • межличностную терапию
          • диалектическую поведенческую терапию (ДПТ)

          Было ли это полезно?

          Если вы не застрахованы, первым шагом, по словам Магави, является обращение к местному представителю Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI). Они могут помочь вам найти недорогую психиатрическую помощь в вашем районе.

          Она также рекомендует связаться с Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), которое является надежным ресурсом, который вы можете использовать для поиска доступной психиатрической помощи, включая психиатров и терапевтов, принимающих Medicaid.

          В большинстве регионов также есть поликлиники, финансируемые из федерального бюджета, которые вы можете посетить или позвонить.

          Еще одним источником бесплатных клиник является Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник, сказал Магави.

          «Кроме того, некоторые учебные и академические учреждения предлагают скидки на различные формы лечения, включая фармакотерапию и психотерапию», — сказала она.

          Ветеранам Магави предложил обратиться в национальную некоммерческую организацию «Дай час», которая предоставляет бесплатные и конфиденциальные услуги по охране психического здоровья тем, кто служит, ветеранам и их семьям.

          Наконец, если ваш работодатель предлагает программу помощи сотрудникам, спросите о количестве занятий, покрываемых вашим планом.

          Несколько планов медицинского страхования покрывают лечение психических заболеваний. Ваш первый шаг — просмотреть описание льгот вашего плана и определить, есть ли у вас страховое покрытие для поведенческого здоровья.

          Далее выясните, что на самом деле покрыто. Попробуйте определить:

          • количество покрываемых сеансов
          • процент покрытия
          • затраты внутри сети по сравнению с внесетевыми затратами
          • нужно ли вам направление от лечащего врача
          • какие у вас вне сети карманная франшиза до покрытия
          • любые максимальные суммы для врачей, не входящих в сеть

          У вас есть несколько способов найти психиатра на основе вашей страховки.

          Если вы не выбрали поставщика услуг, вы можете позвонить в отдел страховых выплат и узнать о поставщиках услуг в вашем районе. У них должен быть список предпочтительных медицинских специалистов и учреждений, которые принимают вашу страховку. Они также могут ответить на любые ваши вопросы о льготах и ​​расходах.

          Если вы имеете в виду психиатра, позвоните в офис и узнайте, принимает ли этот человек вашу страховку.

          У Департамента здравоохранения и социальных служб есть страница с актуальными вопросами и ответами о психиатрических услугах и медицинском страховании, Medicaid и Medicare.

          Поделиться на PinterestMoMo Productions/Getty Images

          Онлайн-локаторы позволяют вам искать терапевта в зависимости от вашего местоположения. Вот несколько ресурсов, с которых можно начать:

          • Американская психиатрическая ассоциация
          • GoodTherapy
          • FindCare Healthline
          • Psychology Today
          • SAMHSA

          которые предлагают эту услугу. Вот пара примеров:

          Doctor on Demand

          Doctor on Demand предлагает широкий спектр услуг по поддержке психического здоровья, предоставляемых психиатрами с различным опытом и специальностями. Прием стоит 299 долларов за первоначальную консультацию и 129 долларов за каждую последующую встречу.

          Врачи-психиатры по требованию могут назначать некоторые лекарства по своему усмотрению, если лекарства не имеют классификации I–V Управления по борьбе с наркотиками (DEA) или требуют личного посещения местного психиатра в вашем районе.

          Lemonaid

          Lemonaid предлагает различные услуги по охране психического здоровья, в том числе направленные на помощь при:

          • тревоге
          • депрессии
          • здоровье и благополучии

          Стоимость консультации обычно составляет 25 долларов США, включая оценку и рецепт. , но не включает стоимость ваших лекарств. Такие услуги, как лечение депрессии и беспокойства, предоставляются за фиксированную ежемесячную плату (свяжитесь с Lemonaid, чтобы подтвердить это), которая включает консультации и лекарства, которые они прописывают и отправляют.

          Available prescriptions include:

          • Sildenafil
          • Viagra
          • Cialis
          • Cialis Daily
          • Tadalafil
          • Finasteride
          • Sprintec
          • Lexapro
          • Zoloft
          • Wellbutrin
          • Prozac
          • Amitriptyline
          • Errin
          • Ortho Tri-cyclen Lo
          • Бупропион
          • Эсциталопрам
          • Флуоксетин
          • Сертралин

          Другие ресурсы, которые помогут вам начать работу с телетерапией, включают:

          • Amwell
          • BETHRHELP
          • MDLIVE
          • Online-thrapy. com
          • Regain
          • Talkspace

          детские и подростки-психиатристы, специализирующиеся в общих психиатрических странах, но они также имеют дополнительные тренировки. подростки.

          В дополнение к диагностике психических заболеваний они также могут назначать лекарства и проводить психотерапию.

          Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) имеет на своем веб-сайте инструмент, который позволяет вам найти психиатров, которые сообщили в AACAP, что они оказывают психиатрическую помощь детям и подросткам.

          Если найти детского и подросткового психиатра в вашем районе сложно, вы можете подумать о детском психологе или семейном терапевте, так как они также обучены работе с детьми и семьями. Выполнение этого первого шага может помочь в определении других источников лечения для управления лекарствами.

          Специалисты по психическому здоровью специализируются на лечении определенных состояний, а также на видах терапии, которую они проводят. Если вы обращаетесь за помощью по поводу депрессии, вам следует спросить о методах, которые они используют для лечения.

          Некоторые из наиболее распространенных видов психотерапии депрессии включают:

          • поведенческую терапию
          • КПТ
          • диалектическую поведенческую терапию
          • межличностную терапию

          прогноз депрессии называется терапевтическим альянсом», — сказал Джулиан Лагой, доктор медицинских наук, психиатр Mind Path.

          Терапевтический союз, по его словам, в основном заключается в том, насколько хорошо вы ладите и «находите общий язык» со своим психиатром.

          Лагой говорит, что при выборе психиатра для лечения депрессии необходимо обращать внимание на некоторые объективные факторы:

          • Просмотрев их отзывы в Интернете. Но действуйте осторожно, потому что иногда люди пишут плохие отзывы ни с того ни с сего. Хотя Лагой указал, что постоянные негативные отзывы могут быть тревожным сигналом.
          • Спросите у доверенного члена семьи или друга. Может быть полезно, если у вас есть доверенный член семьи или друг, который имеет опыт работы с психиатром и может дать хорошую рекомендацию на основе своего лечения.
          • Поиск психиатра, сочетающего терапию и медикаментозное лечение. Лагой порекомендовал найти психиатра, который любит заниматься терапией в дополнение к медикаментозному лечению. «Это показатель того, что у них хороший, заботливый характер, и у вас, скорее всего, будет хороший терапевтический союз», — сказал он.

          Поделиться на PinterestMaskot/Getty Images

          Единственный способ узнать, подходит ли вам психиатр, — сказал Лагой, — это встретиться с ним.

          «Иногда психиатр прекрасно выглядит на бумаге, но потом, когда вы с ним встречаетесь, он вам просто не подходит», — сказал он.

          Однако может быть и обратное: психиатр может выглядеть нормально на бумаге, но чувствовать себя хорошо, потому что вы щелкаете, когда встречаетесь, добавил он.

          Лучшее, что вы можете сделать, это попытаться найти на бумаге кого-то, кто, по вашему мнению, будет вам полезен, а затем встретиться с ним лично, чтобы принять решение.

          «Вы хотите иметь возможность завоевать доверие психиатра и ладить с ним, но вы также хотите, чтобы психиатр был умным и обладал современными знаниями», — сказал Лагой.

          «Вы должны чувствовать, что ваш психиатр вас услышал и ценит, и чувствовать себя комфортно, высказывая свои опасения и отзывы», — сказал Магави. Например, если лекарство не работает на вас, психиатр должен учесть эту обратную связь и внести соответствующие коррективы, по словам Магави.

          Найдите психиатра, который сможет понять вас и понять вашу точку зрения.

          Признаки того, что, возможно, пора сменить специалиста по психическому здоровью, говорит Лагой, включают, когда кто-то:

          • не слушает
          • не дает хороших советов
          • ведет себя некомпетентно, грубо, высокомерно или неуважительно ваши сеансы
            • Дайте процессу некоторое время. Но не думайте, что вам нужно терпеть, если терапевт вам не подходит. Помните, это о вас. Важно найти специалиста в области психического здоровья, который соответствует вашим потребностям. Если после нескольких сеансов связи нет, возможно, пришло время найти другого психиатра.
            • Заранее поделитесь своими предпочтениями. Магави рекомендовал вам в самом начале процесса озвучить свои предпочтения, чтобы обеспечить хорошую совместимость и создать прочные терапевтические отношения. Например, некоторые люди надеются, что их психиатр будет больше заниматься, в то время как другие предпочитают, чтобы их психиатр больше слушал и меньше говорил.
            • Будьте открытыми и честными. Magavi советует пациентам говорить обо всех своих потребностях и эмоциях. «Психиатры и терапевты могут обеспечить более качественную и индивидуализированную помощь, когда узнают о конкретных целях и потребностях пациента», — сказала она.
            • Психиатры — не единственные лицензированные специалисты в области психического здоровья. Если психиатры вам не подходят, у вас есть возможность работать с терапевтом, который не является врачом. Некоторые примеры включают психологов, супружеских и семейных терапевтов и консультантов. Однако, если вы принимаете лекарство, специфичное для диагноза психического здоровья, лечащий врач должен взять на себя управление лекарствами.

            Было ли это полезно?

            Как узнать, когда обратиться к психиатру?

            Если вы испытываете симптомы депрессии, беспокойства или стресса и чувствуете, что лекарства могут помочь, вы можете рассмотреть возможность посещения психиатра. Это может иметь место для вас, если вы уже разговаривали с терапевтом или психологом, но не чувствуете, что добились достаточного прогресса.

            Как найти психиатра?

            Попросите направление к врачу или терапевту (или в поликлинику, если у вас ее нет) или обратитесь в местное психиатрическое учреждение. Вы также можете поискать психиатров в Интернете или в своем сообществе в зависимости от их специализации и сферы деятельности. Это означает проведение исследования и задавание вопросов о ваших конкретных обстоятельствах, чтобы вы могли найти подходящую пару.

            Чего мне ожидать, когда я впервые увижу психиатра?

            На первом приеме у психиатра будьте готовы обсудить свою историю болезни и ответить на вопросы о своем прошлом и о том, что происходит в настоящее время. Вы расскажете о том, что пережили, и создадите план на будущее. На протяжении всего этого помните, что совершенно нормально и нормально испытывать любые эмоции.

            Предотвращение самоубийств

            Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

            Вы также можете отправить текстовое сообщение с номером HOME на номер 741741, чтобы отправить сообщение обученному кризисному консультанту из Crisis Text Line бесплатно круглосуточно и без выходных.