Как вылечить апатию: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Как вылечить апатию раз и навсегда | Психологика

Добрых вам дней! Если вы столкнулись с апатией, то советую вам прочитать эту статью. Апатия – это состояние безразличия к самому себе, эмоциональный кризис и полное отсутствие интереса к происходящему. Почему это происходит? Человек накапливает проблемы и не выражает их эмоционально, таким образом происходит зашлаковка внутреннего мира с помощью негатива.
Всё на самом деле очень серьёзно, потому что апатия – это верный путь к депрессии, справиться с которой в домашних условиях практически невозможно. Поэтому сейчас мы займёмся лечением апатии, поскольку победить её гораздо легче. За несколько дней мы вряд ли спасёмся, однако есть огромная вероятность улучшить ситуацию сразу после прочтения данной статьи. Начнём лечение по этапам.

Шаг первый. Осознать ситуацию
Прежде всего, необходимо понять, что у нас имеются проблемы. Чувствуете безразличие, упадок сил, отвратительное настроение? Не нужно это отрицать или игнорировать. Самое лучшее лекарство – поставить мир на паузу и разобраться в себе. Скажите вслух, что у вас проблемы. Говорите, что с ними нужно разобраться. Ни в коем случае не следует винить себя в сложившейся ситуации, потому что это лишь усугубит её. Вы должны проявить смирение и осознанность. Ваша проблема не имеет положительных и отрицательных сторон, это просто факт познания внутреннего мира.

Шаг второй. Выяснить причины
Когда вы обнаружили проблему и согласились с тем, что её нужно устранить, перемотайте время назад и найдите причины возникновения апатии. Почему вам стало так плохо? Какие проблемы довели вас до уныния? Только не стоит рефлексировать, вам нужно просто оказаться в прошлом и заметить причины.

Шаг третий. Попрощаться с проблемой
Как только вы обнаружите то, что явилось первоисточником вашей апатии, начните очистку вашего состояния от шлаков негатива. Пропустите проблему через себя, почувствуйте негативные эмоции, которые вызывает то злополучное событие или состояние. Сделали? Вы почти справились, потому что вызвали эмоции и победили собственное безразличие. Теперь нужно их пережить, а этот процесс индивидуален. Одному человеку надо поплакать, другому следует пробежать 5 км, а третьему необходимо разбить всю посуду. После этого вы почувствуете облегчение. Настроение вряд ли поднимется, но вы попрощаетесь с причиной апатии.

Шаг четвертый. Устранить симптомы плохого настроения
Многие доходят до этого пункта и сдаются. Происходит круговорот, в котором люди постоянно прощаются со своей проблемой, а потом снова к ней возвращаются. Вот и пример зависимых отношений. Давайте же бороться до конца!
Возвращаемся к лечению. Вы уже избавились от того, что привело к упадку моральных сил и безразличию, однако настроение совсем не поднялось. Это неудивительно, потому что у вас произошёл стресс, так как вы переживали эмоциональную очистку. Во-первых, обрадуйтесь тому, что вы справились с апатией и поднялись на стадию плохого настроения. Во-вторых, вы открылись для новых эмоций, и поэтому нужно искать позитив. Займитесь вашими любимыми делами, поговорите с кем-нибудь по душам, посмотрите развлекательную передачу. Данные действия актуальны именно на этом этапе, потому что после прощания с причиной апатии, вы вернули себе возможность воспринимать мир и его красоту. На первых трёх этапах поиск позитива не имеет смысла, поскольку вы его не заметите, а если и заметите, то будете только раздражаться.

Шаг пятый. Профилактика
Поздравляю, вы почти вылечились! Вы уже здоровы, но запомните, что крепкое здоровье нуждается в профилактике. Если вы будете заниматься ею, то и близко не допустите любые негативные состояния. Наполняйте свою жизнь позитивом и увлечениями, мечтами и желаниями, верой и любовью! Когда человек умеет радоваться мелочам и улыбаться каждому дню, то плохое настроение вряд ли его коснётся.
И напоследок, не задерживайте свои эмоции, дайте им право высказаться, не убегайте от самого себя. Если вдохнули негатив, то обязательно выдыхайте. Будьте счастливы!

Надеюсь, что вам удалось справиться с апатией! Если у вас есть друзья, которые страдают из-за данного недуга, то перешлите им эту статью.

P.S. Если вы желаете прочитать о том, как бороться с другими психологическими заболеваниями, то обязательно подписывайтесь и ставьте «палец вверх»!

как проявляется, можно ли предупредить, профилактика

Тревожный невроз относят к группе обратимых психологических расстройств, вызванных истощением нервной системы. Для него характерно сильное обострение чувства тревоги на почве длительных переживаний или единожды перенесённого мощного стресса. Отсюда второе название данного заболевания – невроз страха или невроз тревоги.

Симптоматика тревожного невроза

Невроз страха характеризуется:

• Ярко выраженным, неконтролируемым, необоснованным чувством страха и тревоги (больной боится того, чего нет, или значительно преувеличивает потенциальную опасность). Приступы в таких случаях длятся не больше 20 минут, могут сопровождаться дрожью и общей слабостью.
• Потерей ориентации в пространстве и времени.
• Упадком сил и быстрой утомляемостью.
• Резкими и частыми сменами настроения.
• Излишним беспокойством о собственном здоровье.
• Высокой восприимчивостью к яркому свету, звукам.
• «Плавающей» головной болью и головокружениям;
• Учащённым сердцебиением;
• Появлением одышки и чувства кислородного голодания;
• Расстройствами стула, тошнотой;
• Нарушениями работы желудка;
• Повышенной потливостью.

Обозначенные симптомы могут проявляться вкупе или чередоваться. Часть из них свойственна также при других заболеваниях, не связанных с нарушениями психики.

Например, некоторые различные вегетативные проявления страха возможны, если больной принимает лекарства, назначенные при отказе от наркотических препаратов.

Также, если человек болен гипертиреозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лекарства и другие виды лечения невроза тревоги должны назначаться специалистом на основании истории болезни и полного медицинского обследования.

Факт: по статистике, данным заболеванием женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, что связано с изменениями гормонального фона. При этом преобладающая возрастная группа больных – лица от 18 до 40 лет.

Как меняется поведение больного

Необъяснимые внезапные приступы тревожности негативно отображаются на социальной, семейной, личной жизни человека, снижают производительность его труда. Хроническое угнетённое состояние, возможная агрессия по отношению к окружающим, апатия, быстрая утомляемость – первые признаки недуга.

На начальных стадиях заболевания сам больной замечает их, но может не придавать серьёзного значения, списывая подобное поведение на предшествующие ему стрессовые ситуации или усталость (как физическую, так и умственную).

Например, страх перед собеседованием, боязнь не найти общий язык с новым коллективом, предстоящее выступление, экзамен или сдача проекта оказывают психологическое давление на человека.

Свою чрезмерную раздражительность и тревожность он списывает на подготовку к важным событиям.

При отсутствии предрасположенности к развитию невроза, такая реакция проходит после свершения этих событий.

В некоторых случаях она, наоборот, усугубляется: к раздражительности и приступам страха добавляется усталость, связанная с психологическим перенапряжением.

Кроме того, больной начинает часто «проигрывать» сцены реализации своего выступления (или другой важной ситуации). В воображении меняет диалоги и собственные действия, стремясь подобрать оптимальный вариант для себя.

Пока воображение больного занято, в реальности его поведение становится неадекватным и сопровождается заторможенностью реакции, внезапной раздражительностью и другими характерными симптомами невроза тревоги.

Что делать близким

Тревожный невроз мешает жить не только самому больному, но и его близкому окружению, так как приступы страха могут проявляться в любое время и в любом месте.

Например, больной может позвонить родным среди ночи и сообщить о своих подозрениях о некой опасности, которая, как ему кажется, скоро произойдёт.

Во время столь внезапного пробуждения (да ещё и по ничем не обоснованному поводу) трудно сдерживать эмоции, человек, страдающий неврозом тревоги, легко может нарваться на стену непонимания и повышенный тон голоса.

Между тем, именно этого допускать нельзя. В любой подобной ситуации окружающие должны считаться с самим фактом заболевания, и по отношению к больному проявлять исключительное спокойствие, внимание.

Это не означает, что нужно подыгрывать больному, соглашаясь с его страхами. Но предполагает моральную поддержку.

Больного нужно успокоить, объяснить, что ничего страшного не произойдёт (всё под контролем), что если будет какая-то сложная ситуация, то вы преодолеете её вместе.

При тревожном неврозе человек знает о нарушениях своего психического здоровья. При этом его самостоятельные попытки вернуть душевное равновесие не приводят к положительному результату.

В особо запущенных случаях болезнь полностью «съедает» невротика изнутри, навязывая мысли о суициде. Поэтому поддержка и помощь извне жизненно необходимы ему.

Больного нужно уговорить обратиться к специалисту (невропатологу, психологу, психотерапевту).

Что может спровоцировать расстройство

При латентном протекании невроз тревоги может обостриться на фоне глобальных изменений в жизни: смены места жительства, потере близкого человека, тяжёлых заболеваний. Спровоцировать тревожный невроз может только стресс, как единичный, так и вызванный длительным воздействием на психику.

Стоит увидеть:  Межреберный невроз

Среди факторов, являющихся предрасполагающими для развития болезни, выделяют:

• Заболевания и нарушения работы органов эндокринной системы.
• Гормональные сбои.
• Органические изменения коры надпочечников и отдельных структур мозга.
• Наследственная предрасположенность (риск заболевания повышается в 2 раза по сравнению с людьми, не имеющими родственников с данным расстройством).
• Переутомление, связанное с переизбытком физических нагрузок.
• Психологические факторы.

Само по себе чувство тревоги не угрожают физическому здоровью человека, но является соматическим проявлением психического расстройства.

Чем невроз отличается от психоза

Протекает недуг без органического поражения головного мозга, но нуждается в лечении (нередко затяжном). Проводить его самостоятельно запрещено, иначе состояние больного может только усугубиться. Неправильное медикаментозное лечение тревожного невроза может повлечь серьёзные нарушения в работе внутренних органов, ухудшение психического состояния.

Курс и продолжительность лечения данного заболевания назначает доктор. Консультация специалиста необходима уже при первых симптомах, так как для перехода заболевания в хроническую форму достаточно короткого промежутка времени.

Часто чтобы поставить точный диагноз врачу достаточно провести беседу с пациентом, например, для того чтобы исключить психоз, имеющий схожие симптомы.

Разница между психозом и неврозом в том, что при психозе больной не способен осознать факт самого заболевания, а при неврозе тревоги, как правило, понимает, что имеет определённые проблемы с психическим здоровьем.

Поэтому крайне важно пройти полное медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Профилактика

Всегда легче предупредить болезнь, чем потом избавляться от неё. Профилактика тревожного невроза предусматривает соблюдение нетрудных и всем известных правил. А именно:

1. Соблюдение баланса между физическими нагрузками, умственным напряжением и отдыхом.
2. Сбалансированное и своевременное питание, достаток потребляемых витаминов.
3. Отказ от привычек, мешающих здоровому образу жизни (кроме курения, потребления алкоголя и психотропных препаратов следует также ограничить собственное времяпрепровождение за компьютером, если оно не является частью работы).
4. Занятия спортом помогают держать в тонусе тело, отвлекают и дают эмоциональную разгрузку.
5. Крепкий и достаточно долгий сон. Чтобы исключить какие бы то ни было его нарушения, нужно перед сном выпивать стакан подогретого молока с ложкой мёда или стакан зелёного чая.
6. Наличие хобби, которое обеспечит эмоциональное удовольствие.
7. Саморазвитие и самообразование.
8. Здоровое общение (не в сети).
9. Прослушивание аутотренингов, помогающих преодолевать стрессы.

Всё это требует не столько материальных вложений, сколько дисциплины и силы воли.

Как лечить тревожный невроз

Лечение тревожного невроза проводится комплексно, медикаментозная терапия комбинируется с сеансами психотерапии.

Приём лекарств без бесед с психиатром будет неэффективен, так как медикаменты могут только снизить порог тревоги, но при сохранении самой причины его превышения будут случаться рецидивы.

Выявить причину излишней и внезапной тревожности и помочь ликвидировать её должны специалисты в области психиатрии и психологии. Только после этого (или параллельно с консультациями) пациенту можно назначать лечение лекарственными препаратами.

Виды препаратов, правила и периодичность их приёма назначаются индивидуально в зависимости от стадии и продолжительности болезни, наличия у пациента других заболеваний и индивидуальной непереносимости к определённым компонентам в составе лекарств.

Как лечить тревожный невроз медикаментозно

Если больной обратился к специалистам на начальной стадии невроза тревоги, лечение будет проводиться посредством лёгких антидепрессантов. В случае улучшения ситуации ему также будет назначена поддерживающая терапия, курс которой колеблется от 6 месяцев до 1 года. В особо сложных случаях пациент нуждается в лечении в стационаре под постоянным присмотром медиков.

Среди допустимых для лечения тревожного невроза седативных препаратов выделяют комбинированное средство «Ново-Пассит», в формуле которого присутствуют экстракты лекарственных растений и гвайфенезин. Отпускается оно в аптеках без рецепта. Принимается строго по инструкции и рекомендациям лечащего врача.

Для повышения общего тонуса при тревожно депрессивном неврозе применяют «Глицин», являющийся заменяемой аминокислотой.

Антидепрессанты назначают при всех видах неврозов, сопровождающихся симптомами депрессии.

Различные препараты данной серии оказывают разное воздействие на организм больного и его проблему, поэтому подбираются специалистом в зависимости от проявляющихся симптомов заболевания.

Для лечения тревожно-депрессивного невроза назначают «Гелариум», «Деприм», «Мелипрамин», «Саротен», «Ципрамил» и другие.

В качестве вспомогательных препаратов назначают гомеопатию и поливитаминные комплексы, такие как «Дуовит», «Магне-В6».

Психотерапия при тревожно-депрессивном неврозе

Медикаментозное лечение является лишь вспомогательным способом устранения проблемы. Основная роль отводится сеансам психотерапии, на которых кроме анализа поведения пациента изучается и корректируется его мышление.

После выявления ситуации, которая вызывает у больного приступы тревожности, психиатр снова и снова заставляет больного погружаться в неё.

Таким образом, человек борется со своим недугом уже под контролем специалиста, и учиться шаг за шагом одерживать верх над проблемой.

Принцип проживания тревоги в полном объёме (без попыток преодолеть или подавить приступы страха) относится к когнитивно-поведенческой психотерапии. Заключается данный способ в том, что после каждого острого переживания страха симптомы невроза тревоги будут проявляться менее интенсивно, пока не пропадут абсолютно.

От 5 до 20 процедур помогают больному неврозом тревоги избавиться от иррациональных убеждений и негативной модели мышления, которые заставляют «накручивать» себя и провоцируют излишний страх.

При лечении тревожного невроза принимают также настои лекарственных растений: ромашки, пустырника, валерианы. Эти средства наряду с медикаментами считаются вспомогательными, так как основной упор делается на психотерапевтическое лечение.

Источник: http://psycholekar.ru/nevroz/vidyi-nevroz/trevozhnyiy-nevroz.html

Депрессия и тревога, страх – что это, лечение, итог

В психологии принято считать любое состояние, в котором человек пребывает, реакцией организма, которая направлена на сохранение его баланса эмоционального и психического.

Вот почему даже такие реакции, как тревога и страх, приводящие к депрессии, не считаются вредными, поскольку нередко могут говорить о защитном способе психики.

Однако данные состояния требуют лечения, если человек не может их устранить своими волевыми усилиями.

Несмотря на то, что тревога может выполнять защитную функцию – оберегать человека от опасностей, она может и мешать. В психологии существует немало разновидностей тревожных расстройств. В некоторой степени они связаны с депрессией, к которой приходит человек, постоянно тревожащийся.

Каждый день индивид ощущает различные чувства и эмоции. Эмоции — реакция организма на конкретные раздражители. Эмоциональное возбуждение является признаком отклонения от нормы, потому что нормальным считается, когда человек чувствует себя уравновешенно и спокойно.

Тревога – состояние, которое овладевает человеком полностью. О пользе или вреде тревоги не приходится говорить. В зависимости от того, по каким причинам она возникла, тревога несет пользу или вред.

К примеру, тревога, возникшая как результат страха перед тем, чего еще не случилось, является вредной. Она заставляет человека «тормозить» самого себя, чтобы не воплотилось нежелательное событие.

А если человек беспокоится перед предстоящим собеседованием? Человек ведь не может не пойти на него, иначе не получит пост на желаемую должность.

Польза от тревоги проявляется тогда, когда человек уже попал в ситуацию, которая ему чем-то грозит. Тогда рекомендуется не контролировать свои ощущения, которые могут спасти жизнь.

Тревога – практически естественное состояние современного человека. На каждом шагу индивиду может угрожать опасность, к чему подкрепляются различные внутренние страхи, наработанные за всю жизнь.

Однако лишь приспособление к окружающему миру может снизить уровень тревожности человека, особенно если он заметит, что его подход к жизни действует.

Если же данной адаптации не произойдет, тогда тревога превратится в депрессию, что в психологии носит название – тревожная депрессия.

Что такое депрессия и тревога?

Принято разделять тревогу и депрессию. Однако психологи знают о том, что нередко они взаимосвязаны друг с другом. Что такое депрессия и тревога? Депрессия является постоянным состоянием, в котором человек пребывает. Тревога выступает эмоцией, которая проявляется в ответ на некий внешний раздражитель.

Примечательным становится то, что все люди могут пребывать в тревожном состоянии. Однако не у всех наблюдается депрессия.

• Есть тревога как реакция на некий раздражитель, который беспокоит или страшит. Как только раздражитель перестает беспокоить, тревога постепенно проходит.
• Есть тревога как качество характера. В таком случае человек тревожится не только тогда, когда его что-то беспокоит, но и тогда, когда реальной опасности не существует.

Во втором случае можно говорить о развитии депрессии как естественном состоянии для тревожного человека. Здесь уже используется термин «депрессивная личность». Нередко это проявляется у тех, у кого в семейном окружении также имеются люди, склонные к депрессиям и тревогам.

К сожалению, отсутствуют инструментальные способы выявления депрессии и тревоги. Данные состояния отмечаются на организме таким образом:

1. При депрессии поднимается уровень кортизола в плазме крови.
2. При тревоге усиливается кровоток к сосудам предплечья.

Другими способами выявления данных состояний является лишь беседа с пациентом, сбор анамнеза, прохождения тест-опросников и т. д. Также опрашиваются близкие на получение объективной и развернутой информации о человеке. Психиатров интересуют такие моменты:

Изменился ли человек в последнее время? Здесь важными аспектами становятся:

1. Социальная пассивность.
2. Беспомощность.
3. Изменение интересов.
4. Зависимость от окружающих.
5. Изменение манеры говорить.
6. Появились другие темы для беседы.

Тревога и депрессия не являются статическими состояниями. Со временем их симптоматика может меняться. Так, тревожная депрессия может перейти в паническое, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство.

Тревожная депрессия сопровождается бредовыми идеями, которые основываются на самообвинении и наказании. Человек во всех бедах винит себя, а также начинает фантазировать, какое наказание он за них понесет. Нередко наказание является очень преувеличенным или нереалистичным. Однако это происходит под влиянием тревоги, которой чем больше, тем обостреннее становится депрессия.

Тревога и депрессия нередко проявляются у лиц пожилого возраста. Их бредовые идеи провоцируют ощущения неуверенности, бесперспективности, беспомощности, что приводит к идее обнищания. Человек желает заранее покаяться, чтобы избежать трудноразрешимых ситуаций и не сталкиваться с реальным наказанием.

Симптомами тревожной депрессии являются:

• Высказывания виновности, идеи суицида, маниакальная мания.
• Мания, замещающаяся правонарушениями и употреблением алкоголя.
• Медленная и напряженная речь с большими паузами.
• Застывшая мимика.
• Замедленные движения.
• Тоска в первой половине дня, тревога – во второй.
• Потеря интересов и чувства удовольствия.

С физиологической стороны проявляются такие признаки тревожной депрессии:

1. Нарушение сна.
2. Суетливость, трудности при сосредоточении.
3. Расстройство аппетита.
4. Утрата энергии и физическая слабость.
5. Нарушение внимательности.
6. Сердцебиение.
7. Раздражительность.
8. Сухость во рту.
9. Снижение активности и утомляемость.
10. Тремор.
11. Напряженность.
12. Суицидальные мысли или действия.
13. Заторможенность или возбужденность речи или движений.
14. Головокружение.
15. Снижение полового влечения.

Страх, тревога и депрессия

Депрессия может возникать не только на основе тревоги, но и на страхе. Если тревога выступает реакцией на какую-то опасность, то страхом является состояние, которое постоянно сопровождает человека. Что понимается под страхом, который приводит к депрессии? Реакция перед последствиями мнимых поступков, которые может совершить человек в будущем и за них понести наказание.

Что такое страх? Почему люди боятся? Очень много страхов современного человека связаны не с реальной угрозой, а с теми или иными ожиданиями неприятных событий. Если раньше люди не утруждали себя страхами, а боялись лишь тогда, когда им действительно что-то угрожало, то в настоящее время человек боится всего и вся, постоянно испытывая стресс.

Страх – представление о возможных неудачах в будущем. Человек не хочет потерпеть неудачу в будущем, поэтому волнуется, боится, переживает.

Почему так происходит? Потому что с детства родители приучают своих детей волноваться за тот результат, который они ожидают получить. Ребенок волнуется из-за того, какую оценку он получит.

Скорее всего, его бы это не волновало, если бы эта оценка не влияла на поведение родителей, которые будут его хвалить или ругать.

И такое поведение формируется еще в детстве, когда родители приучают своих детей волноваться за результаты своих действий.

С одной стороны необходимо приучать ребенка к тому, что за каждым его действием следует определенный результат. Но с другой это доходит до того, что за хороший результат ребенка хвалят, а за плохой – наказывают.

Вот ребенок и приучается волноваться за результаты своих действий, потому что после этого его будут либо любить, либо ненавидеть.

Подобного рода страх является приобретенным явлением. Настоящий страх связан лишь с реальной угрозой, которая происходит с человеком в настоящий момент.

А все остальные страхи, которые на данный момент человеку не угрожают, а лишь представляются в его воображении, являются надуманными и лишними.

И только сам человек выбирает, бояться того, что ему на самом деле не угрожает, или не подвергать себя стрессу.

Если человек не поддается своим мнимым идеям о том, что с ним может произойти, тогда он начинает действовать.

Если же человек поддается собственным страхам, тогда они заполоняют его, ограничивая в пространстве возможностей и действий. Человек предпочитает не действовать, чтобы не быть наказанным.

Однако это не избавляет его от страха, тревоги за будущее и депрессивного состояния из-за неудовлетворенности жизнью.

Если бояться, то страх никуда не уйдет. Если побороть собственный страх, тогда придется столкнуться с трудными задачками и проблемками, которые отделяют человека от успеха.

Однако человек может уже настолько погрузиться в собственные эмоциональные состояния, что уже бороться с ними не способен. Лечение тревоги и депрессии в таком случае уже не обходится без помощи специалистов. Первую помощь можно получить на сайте психологической помощи psymedcare.ru. Если необходима более глубинная проработка состояний, тогда следует обратиться к врачам.

Для устранения тревожного состояния назначаются противотревожные средства:

• Тизерцин.
• Амитриптилин для устранения депрессии.
• Седуксен внутривенно по 30 мг.
• Анксиолитики.
• Прозак (Флуоксетин).
• Инказан.
• Петилил (Дезипрамин).
• Цефедрин.
• Моклобемид (Аурорикс).
• Сиднофен.
• Бефол.

Альтернативным методом лечения для тех, кто не желает прибегать к лекарствам и когнитивно-поведенческой терапии, является спорт. Физические нагрузки помогают человеку отвлечься от своих мнимых идей и перестать волноваться по пустякам. Хорошо, если человек будет заниматься любимым видом спорта.

Физическое состояние здоровья не страдает при тревоге и депрессии. Однако значительно страдает психика, которая начинает включать различные способы защиты себя. Здесь без помощи специалистов не обойтись. Чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Итог

Если человек не оставляет свое состояние без рассмотрения, тогда итог может быть положительным.

Направление всех сил на устранение тревоги и депрессии позволит избавиться от состояний, которые значительно мешают человеку в проявлении себя и достижении каких-либо успехов.

На продолжительность жизни тревога и депрессия влияют лишь в том случае, если у человека возникают мысли о самоубийстве.

Следует избавиться от страха, который находится в голове у человека. Человек боится того, что может с ним произойти. Но зачем нервничать, если этого еще не случилось? Человек боится будущего, которое он сам себе рисует в голове. Но это будущее может произойти, а может и не произойти. Все зависит от того, что он будет делать:

1. Если будет бояться, то спровоцирует создание «страшного» будущего.
2. Если не будет бояться, то будет действовать по ситуации, добиваться своей цели.

Не страх вами должен руководить, а вы — своим страхом. И проявляться это должно в понимании того, что страх – это картинка из будущего, которую вы сами себе нарисовали.

Другими словами, вы предполагаете, что случится нечто страшное и плохое, но этого пока не произошло. А вдруг не произойдет? Выходит, что вы попусту потратили свои силы, нервы, время. Не рисуйте себе страшные картинки будущего.

Бойтесь лишь того, что уже происходит. А лучше, конечно, даже этого не бояться.

Не бойтесь того, что уже произошло. Это осталось в прошлом. Вам не нужно этого бояться. Не бойтесь того, что произойдет в будущем, потому что этого еще не случилось и может не случиться. Зачем тратить нервы на то, чего может не произойти? Не бойтесь и настоящего, даже если оно действительно пугает. Старайтесь сохранить самообладание. Это вас сделает сильным человеком.

Страхи находятся у вас в голове. Это вы рисуете страшную картину будущего, которая пока не свершилась и может не свершиться вообще. Так, зачем попусту бояться и тратить время настоящего момента, когда вы можете быть счастливыми?

Источник: http://PsyMedCare.ru/depressiya-trevoga

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности.

Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний.

Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».

Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств.

При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций.

Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи.

В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента.

Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги.

Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость.

У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими.

Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию.

Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации.

Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.).

В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний.

С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости.

В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик.

При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней.

Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.).

В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы.

Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

Апатическая депрессия

Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных расстройств непсихотического уровня. Основной характеристикой и отличительной особенностью апатической депрессии является максимальная выраженность симптомов негативной аффективности.

Негативные аффекты реализуется, в первую очередь, явлениями психического отчуждения человека от существующей среды. При апатической депрессии также ярко выражена девитализация – утрата пациентом способности осознавать себя в качестве живого, одушевленного существа.

Расстройство сопровождается осознанием человеком изменения собственной жизнедеятельности, ощущением внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Данный вид депрессий чаще фиксируется у лиц женского пола, чем у мужчин. Однако склонность мужчин не выражать свои переживания публично дают основания предполагать, что соотношение 45% мужчин 65% и женщин не отражает реальные значения распространенности заболевания.

Согласно проведенным исследованиям возраст больных апатичной депрессией колеблется в диапазоне от 17 до 70 лет. Чаще всего данное аффективное расстройство стартует на отрезке от 30 до 35 лет.

Апатическая депрессия имеет затяжной характер течения, ее продолжительность в среднем составляет четыре года.

Почему возникает апатическая депрессия?

Как показывают клинические изучения анамнеза больных апатической депрессией, на формирования расстройства не оказывают никакого влияния ни генетические факторы, ни особенности врожденных свойств центральной нервной системы.

Приобретенной причиной данного аффективного расстройства являются сбои в гормональном статусе организма, которые естественны для некоторых отрезков жизни человека: пубертатный период, беременность и первый месяц после родов, климактерическую фазу.

Также апатическая депрессия может являться типичным симптомом различных эндокринных заболеваний.

Однако доминирующее значение в развитии этого вида депрессии является психоэмоциональный статус человека и существующие условия окружающей среды. Чаще всего ведущей причиной развития апатической депрессии является пребывание человека в состоянии хронического стресса.

Продолжительное воздействие негативных факторов, которые человек интерпретирует, как важные и труднопреодолимые, выступает фундаментом для старта аффективного расстройства.

Отсутствие понимания в семье, конфликты в трудовом коллективе, финансовая нестабильность, проблемы во взаимоотношениях в социуме приводят к манифестации симптомов депрессии.

Центральное место в механизме формирования апатической депрессии занимает затяжное переутомление человека. Чрезмерная загруженность на работе, избыточные умственные нагрузки, недостаток физических упражнений провоцируют апатичное состояние.

Еще одной причиной данного вида аффективного расстройства является существующий внутренний конфликт – та ситуация, когда желания человека не могут быть воплощены в реальность. Когда его цели потенциально не могут быть осуществимы в будущем. Когда субъект ощущает явную неудовлетворенность имеющихся потребностей.

Очень часто апатическая депрессия возникает у тех людей, которые вынуждены работать не по призванию, а по необходимости. Неспособность трезво оценить ситуацию и принять меры для исправления положения приводят к тому, что человек опускает руки.

Апатическая депрессия нередко наблюдается у женщин, которые не счастливы в личных отношениях, например: когда они вынуждены существовать под одной крышей с выпивающим супругом, и не могут решиться от него уйти.

Можно сделать вывод: любая неудовлетворенность человека и неспособность его адекватно действовать вызывают состояние апатии. Читайте подробнее о причинах депрессии.

Как проявляется?

В отличие от иных форм аффективных расстройств для апатической депрессии нехарактерно четкое ощущение человеком пониженного настроения. По характеристикам больных, их настроение «пустое», «никакое», «отсутствующее».

• Основным симптомом данного расстройства выступает дефицит побуждений человека, своеобразное снижение его «хотения». Больной испытывает трудности с идентификацией собственных потребностей и желаний. Он не способен расставить приоритеты и не понимает личных целей.
• В структуре апатической депрессии присутствует и следующий симптом – существенные затруднения в принятии решений. Перед тем, как определиться, человек испытывает неуверенность, сомнения, он не может распознать, чего же конкретно он хочет добиться. Больной не может сосредоточиться на поиске решения конкретной проблемы. Его внимание рассредоточенное и нецеленаправленное.
• Еще один симптом апатической депрессии – недостаточный эмоциональный отклик и на положительные явления, и на отрицательные ситуации. Определяемые как значимые события больной воспринимает безразлично, как будто наблюдает за происходящим со стороны. Человека не увлекают и не занимают явления окружающего мира. Он утрачивает заинтересованность и становится безучастным, отстраненным. У больного уменьшается потребность в социальных контактах, снижаются коммуникативные навыки, сокращается количество межличностных контактов.
• Типичный симптом апатической депрессии – выраженное снижение интеллектуальной и двигательной активности. Окружающим становится заметной умственная и моторная «заторможенность» человека. Больной говорит монотонно и очень медленно, с трудом подбирая слова для выражения свои мыслей. Его мимика и жесты невыразительные. Движения больного лишены энергичности.
• Стоит отметить и еще одну характерную черту апатической депрессии. Несмотря на то, что у больного отсутствуют побуждения к выполнению деятельности, и все поступки совершаются автоматически и через силу, у такого человека наблюдается так называемый «феномен включения». Через силу начав выполнять какое-то задание, человек включается в работу и способен разрешить поставленную задачу без возникновения утомления.

Для больных апатической депрессией характерно двойственное отношение к своему состоянию. С одной стороны, человек понимает и осознает анормальность его положения.

Он хочет вернуть былой жизненный азарт и морально готов избавиться от своего апатичного состояния. С другой стороны определяется покорность человека.

Создается впечатление, что он примирился со своей болезнью, и прикладывает усилия не для преодоления, а лишь для лучшего приспособления к существующему положению.

В структуре апатической депрессии также прослеживаются симптомы когнитивных нарушений. Человек утрачивает способность к концентрации и удержанию внимания. Он с трудом воспринимает и усваивает новую информацию. Наблюдаются трудности и в процессе воспроизведения данных.

Среди иных симптомов этого аффективного расстройства следует отметить снижение влечения к противоположному полу. Человек не испытывает необходимости в интимных контактах. При этом от проведенных встреч он не испытывает морального удовлетворения. По словам больных, их контакты с партнерами попросту проходят «никак», поскольку они не чувствуют никаких пламенных эмоций и чувств.

Еще один симптом апатической депрессии: снижение аппетита. Некоторые больные указывают, что вовсе перестали испытывать потребность в пище и не чувствуют голода. Причем прием пищи у них не сопровождается яркими вкусовыми ощущениями. Они описывают свои яства, как «пресные», «безвкусные», «лишенные изюминки».

Характерными явлениями при апатической депрессии выступают разнообразные нарушения сна. Человек жалуется на повышенную сонливость, при этом он не может быстро заснуть. Некоторые больные указывают, что они вовсе не испытывают потребности во сне. Субъекты отмечают, что не ощущают момент перехода из состояния бодрствования ко сну и наоборот не чувствуют мига пробуждения.

Лечение апатической депрессии

Основу лечения апатической депрессии составляет психотерапия.

Психотерапевтическое лечение ориентировано на обнаружение и устранение факторов, препятствующих гармоничному взаимодействию человека в обществе и создающих психологический дискомфорт.

На психотерапевтических сессиях врач помогает больному узнать свое истинное «Я»: определить свои интересы, потребности, цели. Четко осознать, какие его желания могут быть осуществлены, а какие представляют собой несбыточные мечты.

Психотерапия помогает человеку четко осознать факторы, которые препятствуют удовлетворению его насущных потребностей. Пациент получает мотивацию для устранения аспектов, которые вызывают у него внутренний протест и не позволяют ощущать себя свободным и счастливым.

Психотерапевтическое лечение также носит и просветительскую функцию. Пациент обретает подлинные психологические знания о природе эмоциональных процессов. Он узнает, каким образом может безвредно и эффективно снимать накопившееся напряжение. Он получает навыки адекватного разрешения конфликтов в социуме и становится способным безболезненно для себя принять компромиссное решение.

В тяжелых ситуациях, когда у субъекта вовсе отсутствует мотивация для проведения работы по преобразованию собственной личности, целесообразным шагом будет проведение лечения с помощью техник гипноза.

Эффект гипноза основан на том, что в состоянии полного расслабления человек может комфортно и без мучений исследовать свой внутренний мир. Гипнотический транс открывает возможность для проведения словесного внушения.

При лечении гипнолог внушает пациенту конструктивные устные установки, которые человек воспринимает не как приказ, а как стимул для проведения преобразований. На подсознательном уровне больной обретает искреннее желание планомерно улучшать качество своей жизни.

Лечение посредством гипноза помогает правильно интерпретировать существующие стрессовые факторы и изменить мнение о ситуациях, которые человек ранее трактовал, как жизненная трагедия.

Из фармакологических средств больному апатической депрессией для устранения последствий длительного физического и психологического напряжения следует принимать высокие дозы витамина В1 – тиамина.

Для повышения умственной и физической работоспособности рекомендовано инъекционное введения пиридоксина – витамина В6.

Для скорейшего выздоровления от депрессии проводят внутримышечные инъекции цианокобаламина – витамина В12.

В лечении апатий, снижения аппетита и нарушений сна хорошо зарекомендовал себя препарат растительного происхождения Деприм (Deprim). Для усиления двигательной и умственной активности в лечении может быть использован Милдронат (Mildronate).

Применение Ноотропила (Nootropil) позволяет улучшить познавательные процессы головного мозга, такие как память, обучаемость, внимание.

Целесообразно включить в программу лечения биогенные стимуляторы, например: настойку лимонника китайского (Tinctura schizandrae).

Источник: http://depressia.info/apaticheskaya-depressiya/

Симптомы депрессивного невроза, лечение депрессивного невроза

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедление мыслительных процессов;
• ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

• головные боли;
• ускоренное сердцебиение;
• артериальная гипертензия;
• периодические боли в сердце;
• одышка и другие нарушения дыхания;
• желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

• астено-невротическое;
• тревожно-фобическое;
• тревожно-депрессивное;
• ипохондрическое.

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты.

Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости.

В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания.

Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить.

Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни.

Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/depressivnyy-nevroz/

«Живи с огоньком!». Психолог о том, почему нужно бороться с апатией | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Пожалуй, у каждого бывают дни или периоды, когда хочется остаться дома, укутаться одеялом, побыть наедине с собой без лишних мыслей и забот. Если это состояние длится недолго и через некоторое время вы возвращаетесь к жизни бодрым и отдохнувшим, тогда ничего страшного. Но если усталость, пассивность, замкнутость, отсутствие желания хоть как-то общаться с внешним миром, не реагировать на раздражители никак не уходят, то можно говорить об апатии.

Но дни складываются в недели, и ничего не меняется. По словам врачей, апатия — это серьёзное нарушение психоэмоционального здоровья человека, которое со временем может перерасти в тяжёлую и затяжную депрессию. Самостоятельно бороться с недугом — непростая задача, поэтому не стоит отказываться от помощи квалифицированного специалиста.

Основные симптомы и причины недуга

Проявления нарушения психоэмоционального состояния весьма разнообразны. К наиболее распространённым относятся:

• заметная для окружающих заторможенность в действиях и движениях;
• беспричинные скука и безразличие ко всему, что вас окружает;
• отсутствие желания думать о будущем, мечтать, строить планы;
• лень, нежелание выполнять как рутинные задачи, так и заниматься любимым хобби;
• отказ от общения с окружающими;
• монотонность и невыразительность речи;
• безынициативность во всех её проявлениях;
• замкнутый образ жизни.

Если у вас или ваших близких подобные проявления апатии, нужно проанализировать, чем они вызваны. Причин может быть много, начиная от неприятностей в семейной жизни, на учёбе или работе и заканчивая сменой привычных условий жизни (к примеру, переезд, смена работы) или переход к новому жизненному периоду (окончание учёбы, замужество, рождение ребёнка). Апатия может быть вызвана стрессом, авитаминозом, перенесёнными недавно заболеваниями, беременностью, психосоматическими отклонениями.

Как лечить апатию?

Преодолеть апатию самостоятельно может не каждый, поэтому лучше всего обратиться за консультацией к специалисту. В медицинском центре санатория «Анапа-Океан» установят причину недуга, помогут поменять окружение и образ жизни, побороть собственные комплексы и решить психологические проблемы. Вы сможете вернуться к прежней жизни за несколько консультаций.

Преимущества обращения в центр:

1. современные методы лечения;
2. приветливый и квалифицированный персонал;
3. индивидуальный подход к каждому клиенту;
4. доступные цены и удобный график консультаций.

Важно вовремя справиться с проблемой на начальных её этапах, ведь апатия может привести к таким серьёзным недугам, как депрессия, шизофрения, болезни головного мозга или эндокринной системы. Медицинский центр «Анапа-Океан» поможем грамотно и деликатно побороть апатию и вернуть вкус к жизни всего за несколько сеансов.

Все болезни из-за нервов

«Уже более 20 лет «Анапа-Океан» помогаем тем, кто хочет разобраться со своим нездоровьем, понять его причины и постараться их избежать.

Мы исходим из того, что человек — это удивительная целостность души и тела. Если вы знаете поговорку «все болезни из-за нервов», то мы уверены в её истинности.

Психосоматический подход к лечению уникален и эффективен – психологи, психотерапевты и врачи нашего санатория помогают решить вашу проблему вместе, избавляя Вас не только от физических проявлений, но и от причин Ваших заболеваний. Ждём вас в нашем санатории!»

Коллектив АО «Анапа-Океан».

Для обращения в медицинский центр можно позвонить по телефону: 8-800-250-27-55

Сайт: anapaokean.ru

Адрес: г. Анапа, ул. Ленина 3.

Специалисты центра ответят и на ваши вопросы по скайп-консультации, которую вы также можете заказать на сайте санатория. 

Лицензия № ЛО-23-01-010918 от 26.01.2017. АО Санаторий «Анапа-Океан».

Как победить депрессию во время коронавируса?: Общество: Облгазета

Люди, которые не могут устроить свой досуг во время болезни и остро переживают жёсткую самоизоляцию, наиболее сильно подвержены депрессии Фото: Галина Соловьёва

Многие болеющие новой коронавирусной инфекцией сталкиваются не только с осложнениями во время протекания этой болезни, но и с психологическим напряжением, апатией. О том, как справиться с депрессией и эмоциональным напряжением тем, кто заболел COVID-19, «Облгазете» рассказал главный внештатный специалист по психотерапии в Свердловской области Михаил ПЕРЦЕЛЬ.

Не бойтесь нарушить привычный ход своей жизни.

Коронавирус — это не навсегда. В большинстве случаев люди переживают эту болезнь и выздоравливают. Нет ничего катастрофичного в том, что вы несколько недель не появитесь на работе и не будете встречаться с родными и друзьями. В ряде случаев можно наблюдать, что болеющие пытаются продолжать работать, контактировать с коллективом, тем самым распространяя инфекцию. Конечно, не стоит думать, что такие люди намеренно хотят нанести вред окружающим: они поступают так из-за страха нарушить привычный ход своей жизни, оказаться «за бортом» и быть неправильно понятыми другими, но в результате делая только хуже. Просто примите время болезни как необходимость не заразить других и дайте своему организму быстрее выздороветь и восстановиться.

Займите себя чем-то интересным и полезным.

Во время болезни необходимо как можно больше абстрагироваться от негативных эмоций и настраиваться на позитив, насколько позволяет физическое состояние. Конечно, если вы проходите лечение в больнице и ваше состояние тяжёлое, то это сложнее, но и на больничной койке можно развлекать себя той же книгой. Если же вы лечитесь от коронавируса дома, то вопрос досуга решается проще: многие занимаются любимыми делами, читают, развиваются, получают новые знания. Однако развлекать себя самостоятельно могут не все, и именно у таких людей чаще возникает чувство одиночества, тревоги, беспомощности. В таких случаях важно, чтобы у больного был контакт с семьей или хорошими друзьями, которые поддержат его общением по телефону и интернету. Наконец, есть бесплатные телефонные линии психологической помощи, сайты, предоставляющие психологическую поддержку.

Не накручивайте себя за то, что вы, возможно, заразили других.

К сожалению, некоторые ведут себя очень беспечно, но есть часть людей, которых очень тревожит осознание собственной вины за участие в цепочке передачи инфекции. И это больше рекомендация для тех, кто здоров: сделайте всё, чтобы не стать причиной болезни других! Конечно, вычислить, кто где именно заразился, бывает иногда сложно, а порой и невозможно. Если вы сразу самоизолировались при первых симптомах коронавируса и соблюдаете все требования врачей и эпидбезопасности, то тревожность по поводу заражения других будет безосновательна. Если же вы невольно стали причиной болезни близких, примите это, поговорите об этом честно. И главное, помогите другим людям избежать ваших ошибок, что поможет и вам психологически чувствовать себя лучше.

Не впадайте в панику.

Больные коронавирусной инфекцией сталкиваются с такими же трудностями, что и люди с другими серьёзными заболеваниями. Они беспокоятся о самом факте болезни и её тяжелом протекании, опасаются за свою жизнь и здоровье. Кроме того, на психику влияет длительная и строгая самоизоляция. Последние медицинские наблюдения говорят о том, что COVID-19 протекает не только с поражением лёгочной ткани, но и с возможным ударом по центральной нервной системе. В случае возникновения излишней тревоги и депрессии нужно по окончании периода изоляции запланировать последующую встречу с психотерапевтом или психиатром. В подавляющем большинстве случаев человеку можно помочь реабилитироваться после болезни.

Соблюдайте все медицинские рекомендации.

В стационаре всё регламентировано, и нужно поступать в соответствии с порядком, который там прописан. Если же вы проходите лечение от коронавируса дома, то и в этом случае необходимо соблюдать режим, не перенапрягаться, делать дыхательную гимнастику, принимать необходимые назначенные препараты, проветривать помещение, соблюдать питьевой режим.

Сохраняйте свои социальные связи и работоспособность.

Карантин не вечен. При нормальном самочувствии никто не отменяет во время протекания коронавирусной инфекции возможность дистанционно работать, учиться и общаться с окружающими людьми с помощью современных коммуникационных технологий. Во время болезни стоит планировать свои дни, если есть возможность наполнять их полезными делами и хорошими впечатлениями, а не только переживаниями. Рано или поздно болезнь закончится, и нужно будет вернуться к обычному распорядку, при этом сохранив себя, свои социальные связи, работоспособность и место в жизни.

Старческая депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Депрессия – самое распространенное расстройство психического здоровья среди пожилых людей. Усталость, бессонница, нехватка жизненных сил, беспокойство или волнение могут быть симптомами начинающейся депрессии. Депрессия в пожилом возрасте может проявляться исключительно физическими симптомами, к примеру, отсутствием аппетита, потерей веса, необъяснимыми болями, а также расстройствами пищеварительной системы. Другие симптомами могут быть бессилие, трудности концентрации внимания и невозможность переживать радость.

Депрессия оказывает влияние на дееспособность пожилого человека. Может быть затруднено исполнение повседневной рутины, пожилой человек может стремиться к самоизоляции. Депрессия также снижает желание двигаться. Тем не менее, двигательные упражнения являются эффективным способом преодоления депрессии, поэтому недостаток двигательной активности усугубляет состояние еще сильнее.  Малоподвижность снижает дееспособность пожилого человека. По этой причине к даже легкой депрессии следует отноститься серьезно и лечить ее должным образом.

Легкая депрессия зачастую развивается на фоне переживания утаты или стресса по поводу снижения дееспособности. Вызываемые жизненными изменениями скорбь и уныние являются естественными переживаниями, однако, затягиваясь, они могут провоцировать развитие депрессии, нуждающейся в лечении.

С точки зрения развития депрессии, наибольший риск представляют вдовство, сокращение социальных контактов и финансовые трудности. Если депрессия проявлялась уже в молодом возрасте, тогда наиболее вероятно, что вызванный жизненными изменениями стресс спровоцирует новую вспышку депрессии.

Помимо изменений жизненной ситуации, фоном для развития депрессии у пожилых людей может быть, к примеру, расстройство памяти или какое-либо соматическое заболевание. Если человек впервые заболевает депрессией только в пожилом возрасте, причиной может быть именно физическое заболевание. При диагностике депрессии у пожилых людей всегда следует обследовать состояние соматического здоровья. Иногда депрессия развивается после выздоровления от соматического заболвания. Например, раковые заболевания характеризуются риском возникновения депрессии.

Иногда трудно отличить депрессию от расстройств памяти, т.к. симптомы, к примеру, забывчивость и изменения личности, могут быть очень похожими. Депрессия может быть симптомом, указывающим на начало расстройства памяти. Дополнительную информацию о расстройствах памяти вы можете получить на сайте Союза памяти (Muistiliitto). Если вы подозреваете расстройство памяти или депрессию у себя или у вашего близкого, целесообразно обратиться к врачу.

Старческую депрессию трудно заметить

Пожилым людям и их родственникам следует быть внимательными, т.к. старческую депрессию может быть трудно выявить. Симптомы можно спутать с обычным стрессом или трактовать как свойственные возрасту. Среди пожилых людей особенно распространена так называемая легкая депрессия. В этих случаях симптоматика может не отвечать тем критериям, по которым ставится диагноз депрессии. Поэтому депрессия может остаться не продиагностированной и не пролеченной.

«От нас, родственников, потребовалась много усилий, чтобы организовать нашей бабушке лечение депрессии».

Пожилой человек может часто обращаться к врачу за помощью по разным проблемам, и не только по поводу соматических заболеваний, но так и не получит лечения непосредственно от депрессии. Концентрация на физических симптомах может ввести в заблуждение даже профессионального медика, особенно если сам пожилой человек не рассказывает подробнее о своем психическом состоянии. Пожилой человек может рассказывать врачу только о физических симптомах хотя бы потому, что ему и в голову не приходила мысль о том, что психическое состояние может быть симптомом болезни. Иногда может быть и так, что пожилой человек не считает возможным пожаловаться врачу на психические симптомы, т.к. психические расстройства могут быть связаны с переживанием сильного чувства стыда.

Также возможно, что депрессия проявляется как тревожность, которая может возникать в связи с депрессией. Однако действительная депрессия не лечится лекарствами от тревожности.

Лечение старческой депрессии

Лечение депрессии обычно включает в себя разговорную и лекарственную терапию. В отношении пожилых людей также следует помнить, что исключительно лекарственное лечение не является достаточным и адекватным методом. Разговорную помощь обычно предоставляет психиатрический медицинский работник поликлиники. Пожилой человек может ходатайствовать также о психотерапии, но Пенсионный фонд не компенсирует психотерапию лицам старше 65 лет, и обрщаться за услугами психотерапевта необходимо самостоятельно. Читать далее о психотерапии.

«Важно помнить, что депрессия – весьма распространенное заболевание среди финнов и поддается лечению, как и другие заболевания. При подозрении на депрессию следует всегда проконсультироваться с врачом, дабы депрессия не осталась без лечения».

При легкой форме депрессии, как правило, рекомендуется укрепление социальных контактов и увелечение других видов активной деятельности. Помощь можно найти в занятиях увлечениями и знакомстве с другими людьми. Также необходимо заботиться о питании и уходе за собой. Поддержка близких также всегда важна. Страдающие депрессией пожилые люди часто нуждаются в конкретной практической помощи, например, заботе о своевременном приеме лекарств или походах в магазин.

Различные занятия и увлечения имеют большое значение, но принуждать к ним не следует. Рекомендуется ласково поощрять и не забывать о том, что иногда необходим и отдых. Важно, чтобы деятельность была для пожилого человека интересной и подходящей. Так как в случае депрессии речь идет о сумме различных аспектов, влияние на них многопланово и помочь могут даже очень незначительные вещи.

Тем не менее, важно помнить, что для хорошего самочувствия чрезвычайно важны встречи с другими людьми. Находящийся в депрессии человек легко замыкается в своем доме, но посещение кружков или дневного стационара для престарелых даже несколько раз в неделю способствует выздоровлению.

Панические атаки и апатия. Как коронавирусная инфекция влияет на мозг

Коронавирус, помимо прочего, атакует нейроны и сосуды, из-за чего человек может потерять обоняние, вкус, постоянно хотеть спать или не спать вообще, чувствовать фантомные запахи, видеть странные сны и переживать панические атаки. Это лишь некоторые из психологических последствий течении коронавирусной болезни, а их — десятки, причем о долгосрочных исследователи говорить пока не берутся. Вместе с психологиней Анной Федосовой объясняем, как мозг переживает коронавирусную болезнь и почему апатия и страх могут возникнуть через несколько месяцев после выздоровления.

Будущее

В августе 2020 американские ученые опубликовали исследование о том, как COVID-19 может влиять на когнитивные функции человека и его память. В частности, исследовательница и психологиня Натали Тронсон предположила, что появление проблем с работой мозга может быть связано с перенесенной коронавирусной болезнью. Ученая объясняла: во время болезни и воспаления специальные иммунные клетки мозга активизируются и меняют способ общения с нейронами.

Некоторые клетки, чтобы обезвредить патогены, одновременно разрушают нейронные связи, необходимые для памяти. По словам ученой, вирус может нарушать работу нейроиммунных клеток, которые насыщают мозг энергией, а в долгосрочной перспективе даже привести к развитию деменции. Правда, долгосрочные последствия на сегодня достаточно туманны. Как подтверждает сама исследовательница, фактором риска деменции может быть и любой другой хронический стресс или длительное воспаление.

Фото: c фейсбук-страницы Анны Федосовой

После перенесенной коронавирусной болезни люди действительно могут еще некоторое время чувствовать ее психологические последствия, подтверждает украинская психологиня и кандидатка психологических наук Анна Федосова:

«Какое-то время человек переживает панические атаки, чувствует усталость, тревогу, некоторое помутнение, расстройства сна, вязкость мыслительных процессов. Бывает трудно сконцентрироваться, а кратковременная память нарушается, — объясняет психологиня. — Такие симптомы бывают не у всех и необязательно все вместе: зависит от того, как человек вообще переносил болезнь и сколько болел. Если долго (несколько месяцев), или же имел постковидный синдром, то существует больший риск получить апатию, депрессию, чувство безнадежности и страх за себя и близких», — добавляет Федосова.

Нейроны и изоляция

По словам психологини, все психологические последствия коронавирусной инфекции можно разделить на четыре типа, три из которых проявляются уже во время болезни. Первый — тот, что проявляется на нейронном уровне. Второй и третий связаны с изоляцией дома или в больнице и инспирированы внешним информационным воздействием. И четвертый — эффекты длительной коронавирусной болезни.

Потеря обоняния — это наиболее «невинный» признак влияния вирусной атаки на нейроны, рассказывает психологиня: «Из-за этой атаки у человека могут появиться «туман в голове», вестибулярные нарушения, бессонница или, наоборот, избыточная сонливость, спутанность сознания, нарушение речи, слуха, зрения, а также различные соматические симптомы (от неуправляемых скачков температуры до появления фантомных запахов, странных снов и изнурительных головных и мышечных болей)».

Фото Александр Прилепа/УНИАН

Коронавирусная болезнь имеет волнообразную динамику, соответственно человек может чувствовать надежду, а потом его может поглотить отчаяние, добавляет Федосова: «Внутри болезни может быть очень страшно, поскольку многое вышло из-под контроля, гарантии дать невозможно и они теряют смысл». От недостатка кислорода может возникать также спутанность сознания и нарушение памяти. Лечить нужно симптомы — значит, важно обращаться к врачам, которые занимаются неврологическими нарушениями.

Анна Федосова тоже переболела коронавирусной инфекцией, находясь в группе риска. И добавляет, что силы в полной мере вернулись только через два с половиной месяца после выздоровления: тогда она смогла проехать на велосипеде 15-20 километров. «Проблемы неврологического характера — головная боль, «тяжелая голова», снижение когнитивных функций — продолжались три недели после того, как я перестала кашлять».

Когда человек попадает в экстремальные условия — скажем, оказывается в больнице или даже на самоизоляции дома — он ​​может воспринять это как катастрофическое событие, рассказывает психологиня. Человека могут сопровождать чувства одиночества, покинутости, беспомощности и ужаса, а после выхода — посттравматическое стрессовое расстройство. «В этом случае необходима поддержка родственников, друзей и коллег», — добавляет Федосова.

Вина

Некоторые психологические последствия могут быть спровоцированы внешним информационным воздействием. Информация — особенно такая, которая травмирует — имеет свойство накапливаться. Соответственно, когда мозг регулярно обрабатывает информацию о прогнозах, трагических последствиях болезни у близких, ограничениях, противоэпидемических мероприятиях и так далее, это травмирует. А заболевший человек может реагировать еще острее.

«Диапазон реакций широк: от отрицания до паники. Больному может быть очень стыдно, особенно если он склонен обвинять себя в том, что не все предусмотрел. Здесь нужно понимать, что никто не всемогущ. Не стоит себя стигматизировать: это не позор, а несчастный случай. Было бы хорошо себя жалеть, а не преследовать», — объясняет психологиня.

Фото Виктор Ковальчук/УНИАН

Кроме того, человек может опасаться осуждения людей из окружения, зная истории травли в начале пандемии [например, когда в Новые Санжары привезли людей из охваченного вирусом Уханя]. Следствием такого страха может быть сокрытие болезни — даже от себя: «Срабатывает механизм отрицания: «Со мной такого быть не может. Это просто сквозняк или обычный грипп, завтра все пойдет на поправку». И человек болеет, игнорирует происходящее, все больше отдаляясь от реальности. Он объясняет слабость внезапной старостью или усталостью от работы, кашель — курением, а головные боли — погодой. При этом человек может ходить с температурой на работу («Раньше все ходили — и ничего страшного»), ездить в автобусах и бродить по магазинам», — рассказывает Федосова. Вдобавок человек может бояться врачей, потерять контроль над рабочими и семейными делами, попасть в изоляцию. Или растеряться и впасть в панику, представляя трагическое будущее.

Страх и запугивание со стороны государства тоже пользы не приносят: «Это сбивает с толку, вызывает возмущение и ведет к недоверию и сопротивлению. Сама эпидемиологическая ситуация разрушает ощущение безопасности — базовую потребность человека. А когда информационный шквал превышает возможности сознания все это обработать, человек может спасаться разными способами, включая те, которые вредят его физическому и психическому здоровью».

Еверест

Долгосрочные последствия, объясняет психологиня, трудно предсказать. Среди эффектов длительной коронавирусной болезни — слабость, усталость, ослабление когнитивных функций, ощущения безнадежности, тревоги, истощения. Они, объясняет Федосова, обычно проходят в среднем за месяц-два: «Однако не следует сразу после выздоровления проверять себя на прочность и устраивать краш-тесты. Например, если вы до болезни могли взойти на Эверест, то начните с подъема на несколько этажей и добавляйте по несколько ступенек в день. Здесь важно прислушиваться к своему состоянию и быть терпеливыми».

Фото: Вьячеслав Ратинский/УНИАН

По словам психологини, прогнозировать последствия, которые могут повлиять на психику человека спустя годы после перенесенной болезни, сейчас не корректно: «На сегодня существует очень много противоречивых гипотез. Консенсус таков, что коронавирусная болезнь может иметь неврологические, психологические и психиатрические последствия у некоторых людей, но у кого именно, сколько их будет и через какое время — сейчас предсказать трудно».

«хандру Онегина» можно вылечить, если чем-то или кем-то увлечься

Апатия, сплин, хандра – каких только названий не давали состоянию, когда у человека отсутствуют эмоции, когда он становится безучастным ко всему, теряет интерес к работе, а порой и к самой жизни. Вспомним А. С. Пушкина: «…Короче: русская хандра / Им овладела понемногу; / Он застрелиться, слава богу, / Попробовать не захотел, / Но к жизни вовсе охладел». Не пре­увеличивает ли поэт значение этого недуга? Как его распознать и главное – вылечить? Об этом рассказывает врач-терапевт Елена Карабан.

«Петербургский дневник»: Елена Юрьевна, так называемая зимняя апатия действительно существует? Чем она вызвана и что думают об этом медики-профессионалы?

Елена Карабан: К сожалению, это реальность нашей жизни. Однажды мне на глаза попались результаты мониторинга, проведенного одним из известных интернет-порталов. Пользователям был задан прямой вопрос: страдают ли они от сезонного сплина? Утвердительно ответили 55 % участников исследования. Оказалось также, что больше всего депрессивным расстройствам подвержены женщины – 59 %. Симптомы у большинства опрошенных оказались типичными: снижение работоспособности, плохое настроение.

Опытный врач сразу заподозрит, что мониторинг, очевидно, проводился осенью. Потому что зимой таких тревожных симптомов становится, естественно, больше: снижается энергетика человека, временами появляется чувство тревоги, даже безнадежности, растет раздражительность, ощущается тяжесть в ногах и руках. Возникают проблемы с концентрацией внимания. Некоторые ощущают сексуальную апатию. Причины опять‑таки носят сезонный характер: мало света, недостаток подвижности, нехватка витаминов и микроэлементов.

«Петербургский дневник»: А какие еще симптомы апатии вы можете назвать?

Елена Карабан: Надо понимать, что шаблон в определении депрессии невозможен. Люди индивидуальны, у каждого организма свой «камертон». Отсюда и разнообразие жалоб тех, кто попадает в том числе и ко мне на прием. Кто‑то начинает впадать в зимнюю спячку. Кто‑то говорит, что ему постоянно хочется одиночества и изоляции от общения. Многие жалуются на усталость чуть ли не после 2 часов работы. Женщин начинает преследовать, как бы это на бытовом уровне назвать, плаксивость.

При этом многие жертвы депрессии стесняются идти к врачу, считая свое состояние несерьезным. Это большая ошибка! Опытный врач прекрасно знает: депрессия может углубляться, прирастать новыми неприятными симптомами. Если своевременно не оказать человеку необходимую в такой ситуации помощь, могут возникнуть нарушения психоэмоциональной сферы. И они могут вызвать серьезные, трудно поддающиеся лечению заболевания.

Например, с, казалось бы, безобидных симптомов усталости, вялости начинаются многие заболевания щитовидной железы. Поэтому при стойкости таких признаков стоит обратиться к врачам для обследования и постановки диагноза. Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее окажется результат лечения.

«Петербургский дневник»: Можно ли отличить депрессию от обычной хандры или капризов? И если да, то как?

Елена Карабан: По поводу хандры. Это состояние тоже носит сезонный характер и может встретиться даже весной. Но если говорить о тонкостях понимания термина, я бы сочла подходящими для него такие синонимы, как уныние, скука.

Все мы еще со школьной скамьи знакомы с известной «хандрой Онегина» и представляем, чем она лечится. На мой взгляд, рецепт здесь такой: необходимо чем‑то или кем‑то увлечься.

Способен ли сам человек отличить хандру или капризы от куда более непростых, а порой и тяжелых ощущений? Конечно! Но если с этим возникают сложности, можно обратиться к неврологу или психотерапевту.

Мне хочется донести до читателей основную мысль: к своему психологическому, психическому состоянию человек должен относиться очень внимательно, прислушиваться к себе. А почувствовав сбои, не тянуть с визитом к специалисту.

«Петербургский дневник»: Некоторые люди предпочитают поднимать настроение с помощью алкоголя.

Елена Карабан: В ответе на этот вопрос сошлюсь на интересные исследования ученых медиков из соседней Суоми. Они задались вопросом, как увязан короткий световой день с повышенным потреблением алкоголя. Результат, которым поделились специалисты Национального института общественного здоровья, показал: такая взаимосвязь действительно существует.

А теперь вспомним, что, по данным наблюдений Всемирной организации здравоохранения, сезонная депрессия в наибольшей степени отмечается на территории Скандинавии, Финляндии, России. В нашей стране она характерна для жителей не только Заполярья, но и таких городов, как Санкт-Петербург, Петрозаводск.

В результате цепочка выстраивается такая: человек начинает ощущать признаки депрессии, пытается избавиться от нее с помощью алкоголя и впадает в конце концов в еще более тяжелое депрессивное состояние. Замкнутый круг. Поэтому даже просто плохое настроение в течение длительного времени – это повод обратиться к врачу.

«Петербургский дневник»: Может быть, есть смысл сделать ставку на витамины или народные средства? Ведь так не хочется прибегать к помощи каких‑либо серьезных лекарств.

Елена Карабан: Начну с самого простого и понятного совета. Всем известна трава зверобой. Ее традиционно используют в том числе и для преодоления депрессивных состояний. Однако она может помочь в достаточно простых случаях и ситуациях.

Кроме того, при лечении ряда расстройств широко применяется светотерапия. Это когда человека сажают на определенном расстоянии от источника света, который в 20 раз ярче обычного комнатного освещения. Знаю, что некоторые пациенты возвращаются к нормальной жизни уже после нескольких таких сеансов. А если состояние человека улучшается постепенно, зимние сеансы светолечения проводятся до самой весны.

Прием зверобоя может вызвать повышенную чувствительность к свету, поэтому о возможности принимать эту траву одновременно со светотерапией необходимо посоветоваться с врачом.

То же относится и к применению антидепрессантов. В этом вопросе надо меньше прислушиваться к советам знакомых, иначе вы можете перепробовать ряд препаратов, которые вам не столько принесут пользу, сколько нанесут вред.

Стоит также отметить, что несомненно помогут в преодолении депрессии комплексы витаминов и минералов, омега-3 жирные кислоты, источниками которых являются лосось, скумбрия, сельдь, некоторые виды орехов и зерен.

«Петербургский дневник»: Какие еще продукты необходимо включать в этот период в свое меню?

Елена Карабан: Главное – это наладить правильный режим питания, изменить пищевые привычки: отказаться от перекусов сладким, не есть на ночь, обязательно завтракать и т. п. Это неотъемлемая часть хорошего настроения и самочувствия.

Можно обратить внимание на продукты, относящиеся к пищевым антидепрессантам: это шоколад и какао, бананы и авокадо, молоко и мороженое, настой шиповника и чай с облепихой и, конечно же, натуральный пчелиный мед. Употребление такой пищи позволит организму усилить выработку эндорфинов (гормонов счастья) и улучшить настроение.

«Петербургский дневник»: Как правильно проводить этот период – больше спать или, наоборот, двигаться?

Елена Карабан: Двигаться необходимо – это гарантия хорошего настроения и самочувствия.

Ничто так не снимает апатию и стресс, как хорошая тренировка или активный отдых.

Можно выбрать занятие по душе: кто‑то любит кататься на лыжах, кому-то нравится ходить в бассейн, другие любят танцевать.

Даже регулярные пешие прогулки на свежем воздухе – отличная физическая нагрузка. Главное, чтобы она была регулярной и приносила удовольствие.

Не менее важно спать как минимум 7‑8 часов. Недосып – стресс для организма, а если это хронический недосып, то и стресс тоже хронический.

Поэтому необходимо разумно сочетать движение и достаточное количество сна.

Если возникают труднос­ти с режимом, разобраться в этом помогут доктора. Они дадут консультации по физической нагрузке (ведь у каждого конкретного пациента могут быть свои ограничения), составят подходящий режим дня.

«Петербургский дневник»: Насколько опасна зимняя апатия для человека?

Елена Карабан: Вовремя распознанные симптомы позволяют быстро вылечить апатию и дают положительный результат. Но если апатия становится запущенной и перерастает в депрессию, это может стать причиной нервных расстройств, спровоцировать более серьезные заболевание, такие как шизофрения, болезнь Альцгеймера.

Своевременное обращение за помощью к специалисту и быстро начатое лечение апатии – это гарантия положительного прогноза заболевания.

Апатия, в том числе и зимняя, – это современное заболевание, которое с каждым годом поражает все больше людей. Регулярные стрессы на работе и дома, недосыпы и переедания – это основные причины возникновения апатии. Зимой к ним добавляются недостаток солнечного света и нехватка витаминов и минералов. Здоровый образ жизни, умение сохранять спокойствие и оптимистичный настрой – эффективный метод профилактики этого коварного заболевания. Однако если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов апатии, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Это позволит в дальнейшем избежать длительного и тяжелого лечения более серьезных болезней.

Поиск помощи: ATOD | SAMHSA

Злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и злоупотребление ими влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев. По данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья SAMHSA за 2019 год (PDF | 4,9 МБ), примерно 19,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Спирт

Данные:

• Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2019 г. сообщает, что 139.7 миллионов американцев в возрасте от 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек употребляли алкоголь в течение последнего месяца, а 16 миллионов — сильно пьющие в прошлом месяце.
• Около 2,3 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 году употребляли алкоголь за последний месяц, и 1,2 миллиона из этих подростков употребляли алкоголь за этот период (NSDUH 2019).
• Примерно 14,5 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше страдали алкогольным расстройством (NSDUH 2019).
• Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний.
• Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, в том числе к вождению с ограниченными физическими возможностями. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29 человек в Соединенных Штатах ежедневно погибают в автомобильных авариях, в которых участвует алкоголик-водитель.

Программы / инициативы:

Соответствующие ссылки:

Табак

Данные:

• По данным НСДУХ за 2019 год, 58.1 миллион человек употребляли табак в настоящее время (т.е. в прошлом месяце). В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце.
• Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет является причиной более 480 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.
• Управление по курению и здоровью CDC сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с заболеванием, вызванным курением сигарет.

Данные об использовании электронных сигарет (е-сигареты):

• Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, указывают на 78-процентный рост потребления электронных сигарет среди старшеклассников и на 49 процентов среди учеников средних школ с 2017 по 2018 год.
• Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества.

Ресурсы:

Ссылки:

Опиоиды

Данные:

• Примерно 745 000 человек употребляли героин в прошлом году, согласно данным NSDUH за 2019 год.
• В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами в прошлом году. Подавляющее большинство людей злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту (NSDUH 2019).
• По данным NSDUH за 2019 год, примерно 1,6 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением опиоидов.
• Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C. CDC сообщает, что на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилось 9 процентов диагнозов ВИЧ в США в 2016 году.
• Согласно данным «Понимания эпидемии» Центров по контролю и профилактике заболеваний, в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.

Ресурсы:

Ссылки:

Марихуана

Данные:

• 2019 Данные НСДУХ показывают, что 48.2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году.
• Приблизительно 4,8 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (NSDUH 2019).
• Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе.
• Марихуана может оказывать значительное влияние на здоровье молодежи и беременных женщин.

Ресурсы:

Соответствующие ссылки:

Новые тенденции в злоупотреблении психоактивными веществами:

• Метамфетамин —В 2019 году данные NSDUH показывают, что примерно 2 миллиона человек употребляли метамфетамин в прошлом году.Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина, что было выше, чем процент в 2016 году, но схож с процентными показателями в 2015 и 2018 годах. Национальный институт наркомании сообщает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином увеличился в четыре раза с 2011 по 2017 год. Использование метамфетамина связано с расстройствами настроения, галлюцинациями и паранойей.

• Кокаин — В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше в прошлом употребляли кокаин, в том числе около 778 000 потребителей крэка.CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на треть. В краткосрочной перспективе употребление кокаина может привести к повышению артериального давления, беспокойству и раздражительности. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боли в животе.
• Kratom —В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 825 000 человек использовали Кратом за последний месяц. Кратом — это тропическое растение, которое естественным образом растет в Юго-Восточной Азии, и его листья могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга.В настоящее время это не регулируется, и существует риск злоупотребления и зависимости. Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что эффекты Кратома для здоровья могут включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

Ресурсы:

Другие публикации SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

Понимание и разрешение чувств апатии

Все сводится к апатии… Печально известная строчка в первом куплете хита The Fray «Over My Head (Канатная дорога).«Когда вышла эта песня, мне было всего 10 лет, но все же я был загипнотизирован душераздирающей борьбой песни… даже если я еще не мог ее понять. На самом деле, я отчетливо помню, как меня ловило слово «апатия» каждый раз, когда я слушал эту песню. «Что, черт возьми, такое апатия?» — подумал я. Думаю, я еще не был достаточно умен, чтобы вытащить словарь или выполнить быстрый поиск слова в Google. Но утешительно знать, что сегодня людям все еще трудно понять это слово. И теперь, спустя 12 лет после стресса по поводу того, что в этом мире означает «апатия», я могу это объяснить!

Проще говоря, апатия — это отсутствие чувства — отсутствие страсти, эмоций, возбуждения, беспокойства.В лирике «Над моей головой (канатная дорога)» рассказчик объясняет свой разрыв отсутствием любви и заботы; эти двое не чувствуют стремления спасать свои отношения. Вместо этого они отстранены и безразличны: характеристика бесчувственной эмоции, как иногда называют апатию. Здесь апатия может звучать как простая небрежность в несчастливых отношениях. И хотя это может быть безвредным и нормальным для восприятия, оно также может быть вредным. Безразличие, безразличие, отстраненность и пассивность могут привести к тому, что апатичные люди будут чувствовать себя истощенными, а также приведут к принятию ими плохих решений — потому что им просто все равно.

Что именно вызывает апатию?

Можно с уверенностью сказать, что вы испытываете или испытаете апатию в какой-то момент своей жизни. Будь то во время одного из этих холодных разрывов, когда вы теряете работу, на которой бросили, или это то, что вы испытываете, совершая в остальном незначительный или важный жизненный переход. Но что конкретно может привести к апатии?

• Отрицательные мысли и чувства о себе. Если вы чувствовали себя некомпетентным, бесполезным, бесполезным или иным образом пессимистично оценивали свои способности, вы можете вскоре перейти к чувству апатии.Вы можете перестать жалеть себя и вместо этого отстранитесь.
• Большое жизненное событие, которое сильно повлияет на вас. Иногда такие серьезные события, как увольнение с работы, могут настолько расстроить вас, что этот стресс проявляется в виде апатии. Например, представьте, что вы работаете на своего работодателя 5 лет — вы чувствуете себя комфортно, ожидаете повышения по службе, а вместо этого вас увольняют. Через несколько дней вы больше не злитесь и не расстраиваетесь; вместо этого вы безразличны.
• Вы застоялись — ваша жизнь скучна. Часто мы настолько поглощены работой с 9 до 5, накрываем стол на обед и заботимся о том, чтобы день прошел гладко, что мы забываем о наших радостях и наших целях. И прежде чем мы это узнаем, мы договорились — мы приняли меньшие версии нашей жизни.
• Вы подавлены или измотаны. Вышеупомянутый распорядок также может вызвать у вас чувство подавленности или усталости, а не скуки. В любом случае, вы останетесь с безразличием, отстраненностью и недостатком энергии, чтобы что-то с этим поделать.
• У вас гораздо более серьезная проблема, в частности, психическое расстройство. Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, шизофрения, инсульт и хроническая депрессия легкой степени.

Но как я могу быть уверен, что я испытываю апатию?

Это правда: мы можем многократно испытывать безразличие, истощение, отстраненность и пассивность, но не всегда виной всему апатия. Итак, как вы можете быть уверены? Следующие рассказы помогут вам лучше понять и определить апатию:

1. Джейк всегда любил играть и смотреть футбол; он был квотербеком в школьной команде и по воскресеньям всегда проводил футбольные матчи у себя дома.Однако этой осенью ему просто не было интересно играть или смотреть свой любимый вид спорта. Он отклоняет приглашения на игры-пикапы и больше не приглашает своих друзей посмотреть игры. Апатия Джейка характеризуется резким изменением его интересов; его больше не интересует то, что когда-то делало его таким возбужденным и счастливым.
2. С тех пор, как Грейс закончила колледж прошлой осенью, она не работает. Она думала о том, чтобы устроиться на другую работу или даже провести год в поездках, но просто не чувствовала себя побужденной к чему-либо.Ей нравится пока сидеть дома на диване. Это безразличие характерно для апатии Грейс.
3. Когда Эмма только начала свою работу, ей это нравилось. Она всегда приходила рано, с энтузиазмом выполняла свою работу, и ее начальник быстро это заметил. Но в последнее время ее сердце просто не было в этом. Ей внезапно наскучила работа, и она не решается даже появиться несколько дней. Апатия Эммы характеризуется внезапным отсутствием мотивации.

И как мне избавиться от чувства апатии?

Во-первых, — это нормально и нормально время от времени чувствовать апатию.Но если вы решили, что пора избавиться от этого фанка, вам сначала нужно выяснить, откуда исходит ваша апатия. Вы недовольны своей работой? Вы чувствуете себя застрявшим в неудовлетворительных отношениях? Вы просто безразличны к жизни? Определите основную проблему, а затем подойдите к ней с чем угодно, кроме апатии. Например, возможно, вам стоит изучить другие возможности работы; возможно, пора снова зажечь огонь в ваших отношениях; или, может быть, пора просто встать с дивана и погнаться за своей мечтой.Вы должны бросить вызов своему чувству безразличия и пассивности действием. Так что привнесите в свою жизнь новые захватывающие элементы, наслаждайтесь мелочами, пробуждайтесь! Это обязательно вернет вас на правильный путь. С другой стороны, если вы обнаружите, что ваша апатия является признаком основного заболевания, можно использовать лекарства для лечения психического заболевания и этого неблагоприятного эффекта.

Будем на связи! Подпишитесь на нашу рассылку новостей:

Тейлор Беннетт

Тейлор Беннетт — менеджер по развитию контента в Thriveworks.Она посвящает себя распространению важной информации о психическом здоровье и благополучии, ежедневному написанию новостей о психическом здоровье и советам по самосовершенствованию. Тейлор получила степень бакалавра мультимедийной журналистики с несовершеннолетними в области профессионального письма и лидерства в Технологическом университете Вирджинии. Она является соавтором книги «Оставив депрессию позади: интерактив, выберите свой путь» и опубликовала материалы в «Каталоге мыслей», «Одиссее» и «Путешествующий родитель».

Посмотрите «Оставив депрессию позади: интерактивная книга« Выбери свой путь »», написанную Эй Джей Сентором и Тейлором Беннеттом.»

Начать отношения с исключительным консультантом

• Квалифицированные и заботливые профессиональные консультанты
• Принимаем все основные и большинство видов страхования
• Высококачественное обслуживание клиентов и преимущества премиум-класса
• Запись на прием в тот же или следующий день
• Сверхгибкий режим отмены за 23,5 часа

Апатия | Фонд Паркинсона

Апатия описывает отсутствие интереса, энтузиазма или мотивации.Это мешает эффективному лечению симптомов болезни Паркинсона (БП), поскольку апатичные люди менее склонны делать такие вещи, как упражнения, и соблюдать график приема лекарств.

Вы можете испытывать апатию, если чувствуете, что вставать и участвовать в жизни становится все труднее. Сообщите об этом своему врачу и вместе со своей командой определите наилучший курс действий.

Помимо апатии, люди с БП также часто испытывают депрессию и усталость.Апатия — это не то же самое, что депрессия. В некоторых случаях апатия является частью депрессивного расстройства или связана со снижением когнитивных функций. Апатия в сочетании с депрессией может снизить энергию человека и затруднить разделение того, как каждая из них влияет на настроение человека. Депрессия вызывает чувство никчемности или вины, в то время как человек с апатией не чувствует настроения или эмоционально подавлен.

Апатия может расстраивать людей с болезнью Паркинсона, лиц, осуществляющих уход, и близких. Понимание апатии как симптома болезни Паркинсона и поиск способов справиться с ней — ключ к обеспечению хорошего качества жизни и поддержанию хороших отношений с опекунами, семьей и друзьями.

Терапия

В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения апатии — таблеток или специальных методов лечения — но структурированная деятельность и возможности для социализации являются полезным подходом. Регулярный распорядок дня, продолжение общения и физических упражнений, даже если вам не хочется, своевременный прием лекарств и избегание изоляции — все это помогает справиться с апатией. Разговор с семьей и друзьями или участие в группе поддержки также может помочь вам сохранить заинтересованность и мотивацию.

Людям, испытывающим апатию, рекомендуется встретиться со своим врачом по телефону:

• Оцените и оптимизируйте прием лекарств от БП — более подвижные движения могут уменьшить апатию.
• Пройдите тест на депрессию и апатию — стандартные рейтинговые шкалы помогут вам и вашему врачу найти причину вашего настроения. Если у вас депрессия, обратитесь за лечением.
• Обсудите способы получить как можно более спокойный сон — трудности со сном способствуют утомлению.
• Изучите другие варианты лечения — нет одобренных лекарств для лечения апатии, но некоторым пациентам могут быть полезны ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин и т. Д.)), стимуляторы или определенные типы антидепрессантов.

Советы для жизни с апатией

• Попросите поддержки у опекунов, друзей и членов семьи, когда вы пытаетесь вести активный образ жизни, поддерживать социальные отношения и получать удовольствие от повседневной деятельности.
• Составьте ежедневный график занятий, включая работу по дому и то, что вам нравится. Будьте реалистичны в том, чего вы можете достичь. Дайте себе небольшое вознаграждение за каждое выполненное действие.
• Установите еженедельные цели для досуга — например, занятия хобби или похода в ресторан.Попробуйте выйти из дома.
• Сосредоточьтесь на одной задаче или части одной задачи. Успех может помочь вам перейти к следующему шагу.
• Физические упражнения — прогулка, сад, танцы — все, что вам нравится.
• Высыпайтесь.

Апатия и лица, обеспечивающие уход

Апатия может быть одним из самых неприятных симптомов болезни Паркинсона, с которыми может столкнуться человек, осуществляющий уход. Исследования показали, что люди с апатией требуют большего от тех, кто за ними ухаживает. Трудно увидеть, как любимый человек игнорирует или отказывается делать то, что, как вы оба знаете, полезно для его или ее болезни Паркинсона, например, упражнения.Помните, что апатия — это симптом болезни, и человек с БП не обязательно ленив или оправдывается.

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Апатия | | Пациент

Разочарование и подавленность — нормальная часть жизни. Но очень важно уметь игнорировать разочарования, чтобы больше не чувствовать апатию.Так что временный период апатии — это нормально. Однако длительная апатия — это ненормально и может вызвать серьезные проблемы с качеством вашей жизни.

Что такое апатия?

Апатия означает отсутствие эмоций, чувств, беспокойства или страсти. Это означает, что вас не интересует то, что обычно считается интересным или захватывающим. Апатия чаще встречается у подростков, а также у пожилых людей.

Доступны общие анализы крови

Пройдите осмотр с общим профилем крови, который теперь доступен в Доступе для пациентов

Забронируйте сейчас

Каковы причины апатии?

Между апатией и психическими расстройствами существует тесная связь.Например:

• Апатия — главный симптом шизофрении. Многие люди с шизофренией мало интересуются окружающими их событиями.
• Апатия также может возникать при депрессии. Например, люди в депрессии часто чувствуют оцепенение по отношению к происходящим вокруг них событиям и не получают никакого удовольствия от переживаний, которые когда-то считались им приятными.
• Апатия также связана с различными другими состояниями, включая различные типы деменции, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, а также после инсульта.

Однако апатия — это обычное явление, не связанное с психическим здоровьем. Апатия может быть вызвана множеством разных жизненных ситуаций, в том числе:

• Негативными мыслями о себе.
• Очень пессимистично смотрю на свое будущее.
• Страх неудачи или отказа.
• Ощущение себя неполноценным, некомпетентным, неадекватным или никчемным.
• Недавнее жизненное событие, которое сильно повлияло на вас или кого-то из ваших близких.
• То, что заставляет вас чувствовать себя деморализованным, пессимистичным и безнадежным.
• Что-то, что заставляет вас чувствовать себя циничным и заставляет чувствовать, что вы ничего не можете изменить.
• Чувство скуки и усталости от повседневной рутины и ощущение, что ждать нечего. Чувство смирения с рутиной и скукой.

Как лечить апатию?

Апатия часто временная и легкая. Друзья могут помочь вам развить интерес к вещам. Ваше отношение очень важно. У людей, которые хотят преодолеть апатию, гораздо больше шансов на успех, чем у людей с полностью отрицательным отношением к жизни.Однако это может быть сложно, потому что часто бывает трудно чувствовать себя позитивно, когда вы чувствуете апатию.

Самый важный начальный шаг к преодолению апатии — это изменить свое мышление и сосредоточиться на том, как изменить свои чувства. Борьба с апатией может быть чрезвычайно сложной, но бездействие может еще больше снизить вашу самооценку и привести к усилению чувства апатии и никчемности, которое становится все труднее преодолеть. Вот несколько способов помочь преодолеть апатию:

• Определите, откуда исходит ваша апатия, и попытайтесь взглянуть на вещи с другой точки зрения.Дайте себе больше сострадания, сочувствия и понимания. Постарайтесь выйти за пределы того негатива, который вы испытываете по отношению к себе.
• Если вы чувствуете себя пассивным, займитесь решением проблем. Попробуйте найти решение того, что заставляет вас чувствовать апатию и негатив. В ситуациях, которые вы не можете изменить, постарайтесь принять их и двигаться дальше.
• Пробовать новое. Рутина может стать скучной и утомительной. Подумайте о новых занятиях или даже о смене карьеры. Подумайте обо всем, что может дать вам новую жизнь.
• Подумайте о том, что вам нравилось до того, как вы стали апатичными, например, о друзьях, с которыми вам нравилось быть, или о местах, в которые вам нравилось ходить. Попробуйте вернуться к этим занятиям и снова наладить контакт со старыми друзьями.
• Сосредоточьтесь на цели, которую вы можете преследовать прямо сейчас. Не выбирайте слишком сложные вещи, которые могут вас ошеломить.
• Рассмотрите возможность обращения за помощью не только к друзьям, но, возможно, к консультанту или психологу.

Помимо поддержки, лечение более стойкой апатии будет зависеть от того, есть ли у вас какое-либо основное психическое заболевание, такое как депрессия или шизофрения.Апатия часто улучшается, если основное состояние улучшается после лечения.

Каковы перспективы апатии?

Перспективы (прогноз) для любого, кто страдает стойкой апатией, будет зависеть как от объема доступной поддержки, например, от близких родственников и друзей, так и от характера любой первопричины.

Цикл апатии и зависимости и как из него выйти

Апатия, то есть отсутствие интереса или энтузиазма, может подпитывать цикл зависимости. Попав в такой цикл, подростки могут по спирали столкнуться с расстройствами психического здоровья, такими как депрессия.Когда подростки одновременно борются со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, для полного выздоровления им требуется программа двойного диагноза.

Что такое апатия?

Каждый время от времени сталкивается с этим явлением. Жизнь может быть ошеломляющей, и посреди нее может быть трудно поддерживать интерес или заботиться о вещах, как обычно.

В этом плане апатия — это нормально. Однако, как и другие эмоциональные состояния, длительная апатия может привести к поведению или чувствам, которые создают проблемы в обществе, карьере, школе или отношениях.Апатия также может привести к вредному поведению, например, к экспериментам с наркотиками или алкоголем.

Хелен Келлер назвала апатию злом, заявив, что «наука, возможно, нашла лекарство от большинства зол; но он не нашел лекарства от худшего из них — апатии людей ». Она ссылалась на отсутствие заботы о людях, которое часто проявляется в тяжелом положении других, но если вы попали в цикл апатии, вы можете почувствовать то же, что и Келлер, — эта апатия — зло.

Почему возникает апатия?

Никто не застрахован от апатии или жизненных обстоятельств, которые могут вызвать апатию.Серьезные изменения в жизни или факторы стресса могут привести к отсутствию энтузиазма в отношении жизни в целом. Апатия часто возникает после смерти близкого человека или потери работы.

Переживания, деградирующие дух или подавляющие разум и тело, также могут привести к апатии, включая жестокие отношения или хронические заболевания. Такие состояния здоровья, как послеродовая депрессия, инсульт и энцефалит, могут вызвать апатию. Часто это связано с изменениями в головном мозге. Эмоциональное состояние связано с расстройствами психического здоровья, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство или пограничное расстройство личности.

Как апатия способствует развитию зависимости

Независимо от первопричины апатии употребление наркотиков или алкоголя может продлевать апатию на неопределенный срок. Апатия может побуждать людей к злоупотреблению психоактивными веществами, чтобы избежать чувства, что ничего не имеет значения.

Однако «облегчение» от наркотиков и алкоголя носит временный характер. Фактически, люди могут испытывать большую апатию после употребления. Это может привести к тому, что они снова обратятся к наркотикам и алкоголю, чтобы испытать свободу от апатии, что приведет к циклу зависимости.Каждый раз, когда человек использует, его толерантность увеличивается. Чтобы испытать те же эффекты, что и когда-то, он или она примет более высокую дозу. Человек становится зависимым от наркотика как умственно, так и физически. На этом этапе требуется лечение от наркозависимости, чтобы разорвать цикл.

Выход из цикла

Для выхода из цикла злоупотребления психоактивными веществами почти всегда требуется профессиональная помощь для достижения долгосрочных и успешных результатов. Когда речь идет о апатии или других эмоциональных проблемах, профессионалы могут работать с отдельными людьми, а также с их семьями и / или другими системами поддержки, чтобы лечить как возникшую химическую зависимость, так и эмоциональную зависимость.Не обращая внимания на обе стороны проблемы, люди с гораздо большей вероятностью вернутся к употреблению, как только «зло» появится снова.

К счастью, в Destinations For Teens мы предлагаем широкий спектр программ лечения подростков, чтобы помочь подросткам обрести трезвость и улучшить свое психическое здоровье. Независимо от того, участвует ли ваш подросток в нашей программе стационарного или амбулаторного лечения, у него есть доступ к некоторым действительно уникальным методам лечения, таким как лечение депрессии или травм. Кроме того, некоторые из наших терапевтических методов и вариантов лечения включают:

Эти методы лечения, наряду со многими другими, настраивают подростков на лучшие шансы на успех.Чтобы узнать больше о наших лечебных центрах для подростков и о том, как мы можем помочь вам или вашему подростку в борьбе с зависимостью, свяжитесь с Destinations for Teens по телефону 877.466.0620.

Цитаты

http://www.brainyquote.com/quotes/authors/h/helen_keller.html

бупропион для лечения апатии при болезни Альцгеймера: рандомизированное клиническое испытание | Деменция и когнитивные нарушения | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Является ли бупропион эффективным и безопасным средством лечения апатии у пациентов без депрессии и деменцией типа Альцгеймера?

Выводы В этом 12-недельном многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании 54 пациента получали бупропион и 54 пациента получали плацебо.Среднее изменение в шкале оценки апатии – версия для врача не было статистически значимым между группами лечения.

Значение Бупропион не улучшал апатию у пациентов с деменцией типа Альцгеймера без подавленного настроения.

Важность Апатия — частый нейропсихиатрический симптом при деменции типа Альцгеймера и отрицательно влияет на течение болезни и качество жизни пациентов и лиц, осуществляющих уход.Необходимы эффективные варианты лечения.

Цель Изучить эффективность и безопасность бупропиона, ингибитора обратного захвата дофамина и норадреналина, при лечении апатии у пациентов с деменцией типа Альцгеймера.

Дизайн, обстановка и участники Это 12-недельное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование проводилось в амбулаторных условиях психиатрического и неврологического профиля в период с июля 2010 г. по июль 2014 г. в Германии.В исследование были включены пациенты с деменцией от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера и клинически значимой апатией. Пациенты с дополнительным клинически значимым депрессивным настроением были исключены. Анализ данных проводился в период с августа 2018 г. по август 2019 г.

Вмешательства Пациенты получали бупропион или плацебо (150 мг в течение 4 недель плюс 300 мг в течение 8 недель). В случае непереносимости 300 мг пациенты продолжали получать 150 мг на протяжении всего исследования.

Основные результаты и мероприятия Изменение шкалы оценки апатии — версия для клинициста (AES-C) (диапазон оценок, 18–72 балла) между исходным уровнем и 12 неделей было основным параметром исхода.Вторичные параметры исхода включали измерения психоневрологических симптомов, когнитивных функций, повседневной активности и качества жизни. Результаты оценивались на исходном уровне и через 4, 8 и 12 недель.

Результаты В общей сложности 108 пациентов (средний [SD] возраст 74,8 [5,9] лет; 67 мужчин [62%]) были включены в анализ намерения лечиться, из которых 54 рандомизированы для приема бупропиона и 54 рандомизированы для получения плацебо. Исходные показатели AES-C были сопоставимы между группой бупропиона и группой плацебо (среднее [SD], 52.2 [8,7] против 50,4 [8,2]). После контроля исходных показателей AES-C, локализации и комедикации донепезилом или галантамином среднее изменение показателя AES-C между группами бупропиона и плацебо не было статистически значимым (среднее изменение 2,22; 95% ДИ -0,47 до 4,91; P = 0,11). Результаты по вторичным исходам показали статистически значимые различия между бупропионом и плацебо с точки зрения общих психоневрологических симптомов (среднее изменение 5,52; 95% ДИ от 2,00 до 9,04; P =.003) и качество жизни, связанное со здоровьем (без поправки на множественные сравнения; среднее изменение, –1,66; 95% ДИ, от –3,01 до –0,31; P = 0,02) с большим улучшением в группе плацебо. Не было обнаружено статистически значимых изменений между группами для повседневной активности (среднее изменение, –2,92; 95% ДИ, от –5,89 до 0,06; P = 0,05) и когнитивных функций (среднее изменение, –0,27; 95% ДИ, — От 3,26 до 2,73; P = 0,86). Количество нежелательных явлений (группа бупропиона — 39 пациентов [72,2%]; группа плацебо — 33 пациента [61.1%]) и серьезные побочные эффекты (группа бупропиона, 5 пациентов [9,3%]; группа плацебо, 2 пациента [3,7%]) были сопоставимы между группами.

Выводы и значимость Хотя это безопасно, бупропион не превосходил плацебо в лечении апатии у пациентов с деменцией типа Альцгеймера при отсутствии клинически значимого депрессивного настроения.

Регистрация пробной версии Идентификационный номер реестра клинических исследований ЕС: 2007-005352-17

Апатия, являясь наиболее частым психоневрологическим симптомом у пациентов с деменцией типа Альцгеймера (DAT), сильно влияет на течение болезни, повседневную активность пациентов и качество жизни. ^{1 -3} Апатия увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, ⁴ и связана с повышенной смертностью. ⁵ Апатия может возникать на всех стадиях DAT и даже может появиться на доклинической стадии болезни Альцгеймера (AD). ⁶ Лекарства от слабоумия, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, имеют лишь очень ограниченную эффективность при лечении апатии. ⁷ В недавнем Кокрановском обзоре ⁸ было обнаружено только 4 рандомизированных клинических испытания с основной целью улучшения апатии.Таким образом, существует необходимость в улучшении вариантов лечения.

Концепция апатии в DAT получила существенное развитие за последние годы. ⁹ Апатия определяется как отсутствие мотивации для целенаправленного поведения или мыслей ¹⁰ без печали или безнадежности. Хотя долгое время считалось, что апатия связана с депрессией, сейчас она рассматривается как независимый психоневрологический симптом. ^{10 , 11} В исследовании ¹² из 2354 пациентов с DAT апатия была идентифицирована как независимый кластер симптомов в дополнение к гиперактивности, психозу и аффективным симптомам (включая депрессию).Недавно апатия была классифицирована как многомерный дефицит с эмоциональной, поведенческой и когнитивной областями. ¹⁰ Хотя потеря интереса может быть частично связана с депрессией, эмоциональная апатия с симптомами эмоциональной нейтральности, похоже, не связана с депрессией. ^{13 , 14}

Нейронные основы апатии в DAT были изучены в нескольких исследованиях нейровизуализации. ¹⁵ Среди других регионов, по-видимому, задействованы связанные с дофамином лобно-стриатальные цепи, включая переднюю поясную кору и префронтальную кору. ^{16 , 17} С точки зрения нейротрансмиттеров низкий уровень дофамина связан со снижением мотивации и поведения, ориентированного на вознаграждение, а также с апатией. ¹⁸ Сходным образом сообщалось об обратной связи между связыванием дофамина и переносчика норадреналина в вентральном полосатом теле с более высокими показателями апатии у пациентов с болезнью Паркинсона. ¹⁹

На основании этих данных эффективное лечение апатии может быть достигнуто с помощью фармакологического соединения, которое увеличивает дофаминергическую и норадренергическую нейротрансмиссию.Поддержка этого подхода исходит из недавнего рандомизированного клинического исследования ²⁰ 60 мужчин-ветеранов с DAT, которое показало положительный эффект метилфенидата, ингибитора обратного захвата дофамина и норадреналина, на апатию. В это исследование были включены пациенты с DAT с сопутствующими симптомами депрессии и без них. Метилфенидат имеет короткий период полураспада и может быть назначен только в соответствии с законами о контролируемых веществах в некоторых странах. Следовательно, другие препараты могут даже больше подходить для лечения апатии при DAT.Бупропион — это ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина, разрешенный для использования в качестве антидепрессанта. Было показано, что бупропион увеличивает психомоторную активность на мышиной модели DAT. ²¹ Сообщения о случаях лобно-височной деменции ²² и постинсультной апатии ²³ подтверждают, что бупропион является потенциально эффективным лекарством для лечения апатии.

Здесь мы сообщаем о 12-недельном многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании, в котором проверялось влияние бупропиона на апатию у пациентов с DAT.Пациенты с сопутствующим депрессивным настроением были исключены, чтобы избежать потенциального воздействия на апатию за счет улучшения депрессивного настроения.

Это исследование было разработано как 12-недельное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование с участием пациентов с ДАТ от легкой до умеренной степени с клинически значимой апатией и без клинически значимых симптомов депрессивного настроения. Испытание проводилось в амбулаторных условиях психиатрической и неврологической клиники с июля 2010 г. по июль 2014 г. в Германии.Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено институциональным наблюдательным советом каждого участвующего центра. Мониторинг исследования проводился независимым Советом по мониторингу данных и безопасности. Это исследование соответствует руководящим принципам составления сводных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT). Полный протокол исследования можно найти в Приложении 1.

Перед скринингом все пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, дали письменное информированное согласие на полный протокол исследования.В случае, если пациент не мог дать информированное согласие из-за прогрессирующего когнитивного нарушения, его заменял законный опекун. После начального периода скрининга в течение 4 недель и оценки исходного уровня посещения были запланированы через 4, 8 и 12 недель после исходного уровня. Кроме того, было проведено 2 визита по вопросам безопасности через 2 и 6 недель после исходного уровня.

Критерии включения и исключения

Пациенты набирались только в амбулаторных условиях.Диагноз DAT был установлен в соответствии с критериями Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных с ней заболеваний (вероятная AD). ²⁴ Пациенты имели право на участие в исследовании, если они были в возрасте от 55 до 90 лет, имели краткую шкалу оценки психического состояния (MMSE) от 10 до 25 и имели лицо, осуществляющее уход, желавшее участвовать в качестве партнера в исследовании.

Наличие клинически значимой апатии было операционализировано путем применения пересмотренных апатий Марина и Старкштейна в критериях AD. ²⁵ Кроме того, все пациенты должны были набрать не менее 4 баллов по пункту апатии Нейропсихиатрического опросника (NPI). ²⁶ Оценка 4 балла или выше считалась показателем клинически значимого нейропсихиатрического симптома по каждой области NPI. Чтобы исследовать влияние бупропиона на апатию и предотвратить заражение в результате воздействия на депрессивное настроение, пациенты, которые соответствовали критерию депрессивного настроения для эпизода большой депрессии Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание), или набрали 4 балла или выше. по пункту дисфория и депрессия из НПИ были исключены.

В исследование были включены пациенты, которые либо не получали медикаментозное лечение от слабоумия, либо получали стабильное лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы и / или мемантином в течение как минимум 3 месяцев до исходного уровня. Пациенты с деменцией, отличной от DAT, были исключены. Пациенты с тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями, которые привели к стационарному лечению в течение последних 6 месяцев до участия в исследовании, не рассматривались. Из-за особых потенциальных побочных эффектов и противопоказаний бупропиона из исследования были исключены пациенты с судорогами, опухолями головного мозга, тяжелой черепно-мозговой травмой или клинически значимой дисфункцией почек или печени.Также были исключены пациенты с нестабильным диабетом. Сопутствующее лечение препаратами, которые потенциально снижают порог судорожных припадков, метаболизируются изоферментом 2D6 цитохрома P450 или могут влиять на метаболизм бупропиона, было запрещено. Критерием исключения также было непрерывное лечение нейролептиками или антидепрессантами, бензодиазепинами, дофаминергическими препаратами, ингибиторами моноаминоксидазы или амантадином в течение последних 4 недель перед участием в исследовании.

После исходного уровня пациенты были рандомизированы для получения бупропиона или плацебо.Начальная доза бупропиона составляла 150 мг один раз в сутки или 1 идентичная доза плацебо соответственно. Если переносимость была достаточной, дозу увеличивали до 150 мг два раза в день или плацебо два раза в день через 4 недели. В случае непереносимых побочных эффектов дозу можно снова уменьшить до 150 мг один раз в сутки или до 1 дозы плацебо и продолжать в этой дозе до конца исследования. Приверженность исследованию измерялась количеством лекарств и отзывами лиц, осуществляющих уход, при каждом последующем посещении. Рандомизация проводилась на исходном уровне Центром клинических исследований Кельнского университета и включала случайный блочный дизайн с блоками переменной длины, обеспечивающий сбалансированное увеличение числа участвующих пациентов в обеих группах лечения (бупропион: плацебо = 1: 1).Рандомизация была стратифицирована для комедикации донепезилом или галантамином, потому что оба метаболизируются изоферментом цитохрома P450 2D6, который в некоторой степени ингибируется бупропионом.

Первичным критерием исхода было среднее изменение баллов по шкале оценки апатии — клинической версии (AES-C). ^{27 , 28} Эта шкала состоит из 18 вопросов, на которые даются ответы по шкале Лайкерта от 1 до 4, что дает диапазон от 18 до 72 баллов.Более высокие баллы указывают на большую апатию. Немецкая версия шкалы оказалась надежной и действующей. ²⁸ Кроме того, AES-C можно разделить на эмоциональный субфактор (диапазон, 2-8), поведенческий субфактор (диапазон, 5-20), когнитивный субфактор (диапазон, 8-32) и субфактор. который включает другие элементы (диапазон, 3–12). Субфакторы AES-C были проанализированы как вторичные критерии оценки. Дополнительными вторичными критериями оценки были общий балл NPI (диапазон 0–144), ²⁶ Шкала дистресса воспитателя NPI (диапазон 0–60), ²⁶ Совместное исследование болезни Альцгеймера — Шкала повседневной жизни ( диапазон, 0-78), ²⁹ собственные и косвенные оценки по шкале качества жизни-AD (QoL-AD) (диапазон, 13-53), ³⁰ когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS- Cog) (диапазон, 0-80), ³¹ , MMSE (диапазон, 0-30), ³² и шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) (диапазон, 0-60). ³³ Более высокие значения NPI, шкалы бедствия NPI Caregiver, MADRS и когнитивной подшкалы шкалы оценки болезни Альцгеймера отражают худшие результаты. Более высокие значения в совместном исследовании болезни Альцгеймера по шкале повседневной жизни, MMSE и QoL-AD отражают лучшие результаты.

NPI и шкала дистресс-шкалы NPI, осуществляющего уход за больными, оценивались во время скринингового визита, на исходном уровне и через 4, 8 и 12 недель наблюдения. MMSE вводили во время скринингового визита, а также через 4, 8 и 12 недель наблюдения.Все другие шкалы, включая AES-C, оценивались на исходном уровне при посещениях через 4, 8 и 12 недель.

Безопасность исследовалась путем оценки основных показателей жизнедеятельности, электрокардиограммы, изменения комедикации, физического обследования и оценки суицидальности путем клинического обследования при каждом посещении. Нежелательные явления (НЯ) отслеживались на протяжении всего исследования.

Все статистические анализы были выполнены в Институте медицинской статистики и биоинформатики Кельнского университета, Германия.Первоначальный расчет мощности предполагал, что размер выборки из 216 пациентов (108 бупропион и 108 плацебо) должен быть включен для проверки 5-балльной разницы по первичному результату (AES-C), из которых стандартное отклонение в 11,5 баллов было зарегистрировано в сопоставимых условиях. образец пациента. ²⁸ Это будет равно величине эффекта Коэна d = 0,43. Целевое число включало предполагаемый уровень отсева в 20%. Из-за низкого уровня набора спонсор исследования, финансирующее агентство, ответственный биометрист, комитет по этике и Совет по мониторингу данных и безопасности согласились включить промежуточный анализ, основанный на 50% запланированных тем (т. Е. На основе 108 участников плюс 2 исключения на исходном уровне).По той же причине, а также из-за отсутствия эффекта уровня тренда в пользу бупропиона, стороны позже согласились преждевременно прекратить исследование (т. Е. Объявить промежуточный анализ окончательным). Эффект тенденции считался более сильным, но незначительным эффектом бупропиона на апатию по сравнению с плацебо. В протокол клинического исследования были внесены соответствующие изменения. Исходя из уменьшенного размера выборки в 108 участников (т. Е. По 54 на группу), величина эффекта составила 0,54 (т. Е. Разница между группами 6,3 балла, деленная на 11.5 баллов внутри группы SD) все еще можно было обнаружить с мощностью 80% при двусторонней ошибке типа I в 5% (с помощью теста t для двух выборок).

Две группы лечения сравнивались с помощью тестов χ ² для категориальных переменных и с независимыми тестами t для непрерывных переменных демографических характеристик и исходных клинических характеристик, включая параметры первичного и вторичного исхода. Популяцию пациентов, которым назначено лечение (ITT), использовали для проведения первичного и вторичного анализов эффективности.Популяция ITT состояла из всех пациентов, которые получили как минимум 1 дозу исследуемого препарата (бупропион или плацебо) и которые приняли участие как минимум в одном последующем посещении с завершением оценки AES-C. Был применен полностью случайный анализ отсутствующих значений. ³⁴ Первичный анализ эффективности (повторные измерения модели смешанного эффекта) проверял разницу в индивидуальных изменениях общих баллов AES-C между исходным уровнем и 12-недельным визитом между двумя группами лечения.Модель повторных измерений со смешанным эффектом была скорректирована на исходный показатель AES-C, локализацию и комедикацию донепезилом или галантамином. И донепезил, и галантамин частично метаболизируются изоферментом 2D6 цитохрома P450, который ингибируется бупропионом. Таким образом, бупропион может влиять на концентрацию донепезила и галантамина в плазме, что, в свою очередь, может изменить умеренное влияние этих соединений на апатию. Ривастигмин и мемантин не метаболизируются изоферментом 2D6 цитохрома P450.Вторичный анализ эффективности проводился таким же образом и стратифицировался по исходному баллу, месту и комедикации донепезилом или галантамином. В ходе анализа безопасности сравнивалось количество НЯ и серьезных НЯ в группах лечения с использованием теста χ ² . Та же процедура была проведена с популяцией согласно протоколу, которая включала всех пациентов, которые завершили все визиты в рамках исследования и которые придерживались приема исследуемых препаратов. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне двустороннего P <.05. Статистический анализ (сравнение средних значений) вторичных результатов по существу носит описательный характер (т.е. без учета семейной ошибки). Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 22 (IBM Corp). Анализ данных проводился в период с августа 2018 г. по август 2019 г.

Из 140 прошедших скрининг пациентов 108 были включены в ITT-анализ (средний [SD] возраст 74,8 [5,9] года; 67 мужчин [62%]). Схема обучения изображена на Рисунке 1.Из 140 прошедших скрининг пациентов 110 были рандомизированы. Перед первым применением исследуемого препарата в каждой группе лечения выбыл по 1 пациенту. Из 108 участвовавших пациентов 10 в группе плацебо и 17 в группе бупропиона выбыли из исследования. Таким образом, популяция ITT состояла из 54 пациентов в каждой группе лечения, тогда как 44 пациента в группе плацебо и 37 в группе бупропиона завершили исследование в соответствии с протоколом. Результаты для популяции по протоколу представлены в eTable 1, eTable 2, eTable 3 и eFigure в Приложении 2.

Демографические характеристики, характеристики скрининга и исходные показатели результатов перечислены в таблице 1. Не было существенных различий между группами в отношении демографических данных и данных скрининга (для группы бупропиона и группы плацебо, средний возраст [SD], 75,3 [5,5] лет по сравнению 74,4 [6,3] года; среднее [SD] образование, 9,7 [3,1] года против 9,9 [2,6] года; средний показатель [SD] NPI апатии, 7,2 [2,7] против 7,4 [2,4]; средний [SD] показатель депрессии NPI, 0,6 [1,1] против 0,4 [0,9], медиана [межквартильный размах], оценка депрессии по шкале NPI — 0.0 [0,0–1,0] против 0,0 [0,0–0,0]; Оценка MMSE> 18, 34 пациента [63%] в каждой группе). Исходные показатели исходов были сопоставимы между двумя группами (средний балл [SD] AES-C, 52,2 [8,7] против 50,4 [8,2]), за исключением косвенного рейтинга QoL-AD, который был выше (соответствует лучшему качеству исследования). жизни) в группе плацебо, чем в группе бупропиона (средний балл [SD]: 32,9 [4,5] против 30,9 [5,2]).

Результаты для оценки первичного исхода показаны на Рисунке 2 и в Таблице 2. Статистически значимого влияния бупропиона по сравнению с плацебо на среднее изменение общего балла AES-C между исходным уровнем и 12 неделями не было (среднее изменение между группами, 2 .22; 95% ДИ, от –0,47 до 4,91; P = 0,11). В группе плацебо было численно большее улучшение общего балла AES-C (среднее изменение внутри группы, 2,07; 95% ДИ, от –0,06 до 4,21), чем в группе бупропиона (среднее изменение внутри группы, –0,14, 95% ДИ). , От –2,34 до 2,05).

Результаты для параметров вторичного исхода перечислены в таблице 2. Разница в среднем изменении эмоционального подфактора AES-C была статистически значимой (среднее изменение между группами, 0.54; 95% ДИ от 0,04 до 1,03; P = 0,03) с ухудшением в группе бупропиона. Были статистически значимые различия для среднего изменения между исходным уровнем и 12 неделями для общего балла NPI (среднее изменение между группами, 5,52; 95% ДИ, 2,00 — 9,04; P = 0,003) и шкалы NPI Caregiver Distress (среднее значение). изменение между группами 3,03; 95% доверительный интервал от 1,18 до 4,87; P = 0,002), с большим уменьшением психоневрологических симптомов в группе плацебо, чем в группе бупропиона (среднее изменение внутри групп, 5.75 [95% ДИ, от 3,02 до 8,49] против 0,24 [95% ДИ, от –2,56 до 3,04]) и более сильное снижение дистресса лица, осуществляющего уход, в группе плацебо, чем в группе бупропиона (среднее изменение внутри групп, 2,36 [95% ДИ , От 0,91 до 3,82] по сравнению с –0,66 [95% ДИ, от –2,14 до 0,82]). Наблюдалась статистически значимая разница в изменении MADRS между группами (среднее изменение между группами, 2,10; 95% ДИ, от 0,53 до 3,67; P = 0,009), что отражает умеренное улучшение подпороговых депрессивных симптомов в группе плацебо ( среднее изменение внутри группы, 1.31; 95% ДИ, от 0,10 до 2,51) и небольшое ухудшение в группе бупропиона (среднее изменение внутри группы, –0,79; 95% ДИ, от –2,04 до 0,45). Наконец, шкалы самооценки и прокси-рейтинга QoL-AD показали улучшение качества жизни в группе плацебо (средние изменения внутри группы, самооценка –0,43 [95% ДИ, –1,52–0,66]; прокси-рейтинг, –1,95 [ 95% ДИ, от –3,13 до –0,76]) и ухудшение в группе бупропиона (средние изменения внутри группы, самооценка, 1,23 [95% ДИ, от 0,10 до 2,36]; косвенный рейтинг, 0,08 [95% ДИ, от –1,17 до 1.32]). Среднее изменение между группами было статистически значимым для самооценки QoL-AD (среднее изменение между группами, -1,66; 95% ДИ, от -3,01 до -0,31; P = 0,02) и косвенного рейтинга (среднее изменение между группами, –2,03; 95% ДИ, от –3,58 до –0,47; P = 0,01). Не было обнаружено статистически значимых средних изменений для когнитивных функций подфакторов AES-C (среднее изменение между группами, 1,03; 95% ДИ, от -0,33 до 2,39; P = 0,14), поведения (среднее изменение между группами, 0,60; 95% CI, –0.34 до 1,55; P = 0,21) и другие (среднее изменение между группами, 0,28; 95% ДИ, от –0,37 до 0,93; P = 0,39) для Совместного исследования болезни Альцгеймера — Шкала повседневной жизни (среднее изменение между группами –2,92; 95% ДИ от –5,89 до 0,06; P = 0,05), когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера (среднее изменение между группами –0,27; 95% ДИ от –3,26 до 2,73; P = 0,86), и MMSE (среднее изменение между группами, –0,45; 95% ДИ, –1,84 до 0.94; P = 0,53).

НЯ и серьезные НЯ перечислены в таблице 3; 39 пациентов, получавших бупропион (72,2%) и 33 пациента, получавших плацебо (61,1%), испытали по крайней мере 1 НЯ. У семи пациентов возникли серьезные НЯ, приведшие к госпитализации (5 в группе бупропиона [9,3%] и 2 в группе плацебо [3,7%]). Все серьезные НЯ, скорее всего, не были связаны с исследуемым препаратом. Смертей не было. Всего у 108 пациентов было 157 НЯ. В группе бупропиона было больше НЯ на пациента, чем в группе плацебо (среднее значение [SD], 1.8 [1.8] против 1.1 [1.2] AEs; медиана [межквартильный размах], 1 [0–3] против 1 [0–2] НЯ). Из 150 несерьезных НЯ 94 (62,67%) возникли у пациентов, получавших бупропион, и 56 (37,33%) у пациентов, получавших плацебо. Наиболее частыми НЯ были желудочно-кишечные симптомы, которые чаще возникали в группе плацебо, чем в группе бупропиона (10 пациентов [17,2%] против 6 пациентов [6,1%]). Другими частыми НЯ были проблемы со сном (всего 14 пациентов [18,9%]), падения (всего 8 пациентов [5,1%]), а также беспокойство или спутанность сознания (7 пациентов [4.5%] каждый). Ни один из НЯ не встречался значительно чаще в группе бупропиона, чем в группе плацебо.

В этом исследовании, которое, насколько нам известно, является крупнейшим рандомизированным клиническим исследованием апатии при DAT, лечение бупропионом не улучшило апатию, измеренную с помощью AES-C, у пациентов без депрессии с DAT в течение 12 недель по сравнению с с плацебо. Более того, статистически значимые нескорректированные различия в средних изменениях между группами лечения были обнаружены для общего балла NPI, балла дистресса NPI, MADRS и QoL-AD в пользу группы плацебо.

Наши результаты были сопоставимы с результатами недавнего рандомизированного клинического исследования ³⁵ 40 пациентов без депрессии с болезнью Хантингтона, где бупропион не был эффективен при лечении апатии по оценке информатора по сравнению с плацебо. В этом исследовании ³⁵ наблюдалось общее положительное влияние на апатию при участии в испытании.

Подтверждение дофаминергической гипотезы апатии было получено в результате недавнего рандомизированного клинического исследования ²⁰ с метилфенидатом, которое показало значительное улучшение апатии.Однако это исследование ²⁰ не контролировало депрессию, и почти 60% участников имели сопутствующую депрессию. Следовательно, снижение апатии также может быть частично связано с эффектами метилфенидата на депрессию, о которой сообщалось при гериатрической депрессии. ³⁶ Еще одним отличием было включение пациентов с умеренной деменцией в наше исследование (оценка MMSE, 10–25) по сравнению с исследованием метилфенидата (оценка MMSE, ≥18). ²⁰ У менее пораженных пациентов с легкой деменцией и легкими когнитивными нарушениями ответ на лечение может быть лучше. ²⁰

Необходимо обсудить использование AES-C в качестве основного критерия результатов этого исследования. Во время концептуализации исследования (2008-2009 гг.) AES-C был наиболее часто используемым и стандартным средством измерения апатии в DAT. Недавно было показано, что шкала представляет собой одномерный тест с субструктурой, которая не включает все измерения апатии. ^{37 , 38} Следовательно, в будущих исследованиях следует использовать более продвинутые меры, такие как Шкала размерной апатии, которая лучше различает апатию и совпадающие симптомы депрессии, а также между различными подуровнями апатии. ³⁹ Из-за отсутствия установленного фармакологического лечения апатии в DAT нефармакологические методы лечения, такие как использование информационных и коммуникационных технологий или трудотерапия, по-прежнему являются рекомендациями первой линии. ⁴⁰

Сильные стороны и ограничения

Достоинством этого двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования было исключение пациентов с клинически значимой депрессией.Это позволило оценить действие бупропиона на апатию без искажения эффекта лечения изменениями депрессивного настроения.

Ограничением этого исследования было то, что нам не удалось достичь предполагаемого необходимого размера выборки в 216 пациентов и что мы остановили испытание после промежуточного анализа, который не обнаружил положительного влияния бупропиона на апатию. Это повлекло за собой соответствующую потерю статистической мощности. Однако из-за отсутствия эффекта в пользу бупропиона при апатии полный набор 216 пациентов не привел бы к положительным результатам.На протяжении всего исследования было сложно определить подходящих пациентов. Хотя апатия возникает независимо от депрессивного настроения у пациентов с DAT, у большинства потенциально подходящих пациентов в соответствующих амбулаторных клиниках помимо апатии наблюдалось дисфорическое настроение. Кроме того, пациенты, не страдающие депрессией и страдающие апатией, часто не казались подавленными в той степени, в которой они хотели участвовать в клиническом исследовании. Из-за их апатии количество добровольцев, связанных с исследованиями, часто было низким, что могло привести к смещению отбора.Кроме того, нельзя исключить, что отсутствие мотивации было связано с отсевом. В некоторых случаях опекуны считали апатию полезной для поддержания их повседневной деятельности по уходу и, таким образом, не чувствовали необходимости в лечении апатии. Кроме того, врачи, участвовавшие в исследовании, должны были быть хорошо обучены активному поиску признаков апатии во время клинической оценки, поскольку об апатии обычно не сообщалось. Однако согласно настоящему анализу, который является как промежуточным, так и окончательным, не было доказательств какого-либо эффекта бупропиона на апатию.

В группе плацебо мы наблюдали улучшения показателей по NPI, шкале NPI Caregiver Distress Scale, MADRS и Qol-AD, которых не было в группе бупропиона. Одной из причин этой разницы может быть более высокая частота НЯ у пациентов, получавших бупропион, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, в популяции ITT. Это также может объяснить более высокий процент выбывших в группе бупропиона по сравнению с группой плацебо (согласно протоколу, 37 из 54 пациентов в группе бупропиона против 44 из 54 пациентов в группе плацебо).В популяции, соответствующей протоколу, среднее количество НЯ не отличалось между двумя группами лечения, что позволяет предположить, что пациенты, у которых возникли НЯ, выбыли из исследования. Мы не могли исключить возможность того, что данные отсутствовали не случайно (т. Е. В результате неизвестных обстоятельств, связанных с исследуемым лечением). Однако, согласно Molenberghs et al, ³⁴ , выполненный анализ повторных измерений модели со смешанным эффектом является стабильным, даже если нарушается предположение об отсутствии случайных результатов.

В этом исследовании бупропион не превосходил плацебо в лечении апатии у пациентов с DAT и апатией при отсутствии клинически значимой депрессии. Из-за значительного влияния апатии на качество жизни пациентов необходимо провести еще ³ рандомизированных клинических исследования, чтобы найти эффективное лечение. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего анализа патофизиологических механизмов и изменений нейротрансмиттеров, лежащих в основе апатии при DAT.

Принято к публикации: 21 марта 2020 г.

Опубликовано: 28 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.6027

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2020 Maier F et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Франциска Майер, доктор философии, кафедра психиатрии, Кельнский университет, медицинский факультет, Kerpener Strasse 62, 50924 Кельн, Германия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Джессен и Хельмих имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Майер и Споттке внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн: Maier, Spottke, Frölich, Hausner, Jessen.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Maier, Spottke, Bach, Bartels, Buerger, Dodel, Fellgiebel, Fliessbach, Hausner, Hellmich, Klöppel, Klostermann, Kornhuber, Laske, Peters, Priller, Richter-Schidermiding , Шах-Хоссейни, Тейпель, фон Арним, Вильтфанг.

Составление рукописи: Майер, Фелльгибель, Хауснер, Йессен.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Майер, Споттке, Бах, Бартельс, Бюргер, Додель, Флиссбах, Фрелих, Хауснер, Хельмих, Клёппель, Клостерманн, Корнхубер, Ласке, Рихтер-Шмиллер, Ласке, Петерс-Шмиллер, Шнайдер, Шах-Хоссейни, Тейпель, фон Арним, Вильтфанг, Ессен.

Статистический анализ: Майер, Хельмих, Шах-Хоссейни, Йессен.

Получено финансирование: Джессен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Spottke, Buerger, Dodel, Hausner, Kloeppel, Kornhuber, Laske, Richter-Schmidinger, Schneider, Jessen.

Наблюдение: Споттке, Бюргер, Фелльгибель, Фройлих, Петерс, Тейпель, Вильтфанг, Йессен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Бюргер сообщил о получении личных гонораров от Biogen Idec за пределами представленной работы. Д-р Додель сообщил о получении личных гонораров от Abbott / AbbVie, AXON Neuroscience, Bayer Vital GmbH, BB-Biotec, Bial, Biogen, GE Healthcare, UCB, ESAI, Novartis и Wilhelm Schwabe GmbH за пределами представленной работы.Доктор Фрелих сообщил, что получал личные гонорары от Lundbeck, Avanir, Roche, Biogen, AXON Neuroscience, Boehringer Ingelheim, Eisai, Functional Neuromodulation и Merck, Sharpe & Dohme GmbH за пределами представленной работы. Доктор Хауснер сообщил о получении личного гонорара от ZI Mannheim во время проведения исследования. Д-р Приллер сообщил о получении личных гонораров от DZNE и грантов от UK DRI во время проведения исследования. Д-р Тейпель сообщил, что получал гонорары за выступления и работал в консультативных советах Roche Pharma AG, Biogen и Merck, Sharpe & Dohme GmbH за пределами представленных работ.Доктор фон Арним сообщил, что получал личные гонорары от Roche, Willhelm Schwabe GmbH, KG и Biogen за пределами представленной работы. Доктор Вильтфанг сообщил, что получал личные гонорары от Abbott, Boehringer-Ingelheim, Immungenetics, Lilly, Roche Pharma, Actelion, Amgen, Janssen Cilag, Pfizer, Med Update GmbH и Merck, Sharpe & Dohme GmbH за пределами представленных работ; кроме того, у д-ра Вильтфанга был выданный патент на PCT / EP 2011001724 и выданный патент на PCT / EP 2015052945. Д-р Джессен сообщил, что получал личные гонорары от Biogen, Roche, GE Healthcare, Esai, AC Immune, Nutricia и Janssen Cliag за пределами представленной работы.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка : Исследование финансировалось грантом 01KG0909 Министерства образования и исследований Германии.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Презентация на встрече: Это исследование было представлено на ежегодном собрании Международной конференции Ассоциации Альцгеймера; 15 июля 2019 г .; Лос-Анджелес, Калифорния.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

1.Ликетсос CG, Лопес О, Джонс Б. Фитцпатрик А.Л., Брайтнер Джей, ДеКоски S. Распространенность психоневрологических симптомов при деменции и легких когнитивных нарушениях: результаты исследования здоровья сердечно-сосудистой системы. ДЖАМА . 2002; 288 (12): 1475-1483. DOI: 10.1001 / jama.288.12.1475PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Hongisto К., Халликайнен Я, Селандер Т, и другие.Качество жизни в связи с нейропсихиатрическими симптомами при болезни Альцгеймера: 5-летнее проспективное когортное исследование ALSOVA. Int J Гериатр психиатрия . 2018; 33 (1): 47-57. DOI: 10.1002 / gps.4666PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Dauphinot V, Дельфин-Комб F, Мушу C, и другие. Факторы риска бремени лица, осуществляющего уход, среди пациентов с болезнью Альцгеймера или связанными с ней расстройствами: кросс-секционное исследование. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2015; 44 (3): 907-916. DOI: 10.3233 / JAD-142337PubMedGoogle ScholarCrossref 6. van der Linde RM, Мэтьюз ИП, Денинг Т, Брейн C. Модели и стойкость поведенческих и психологических симптомов у людей с когнитивными нарушениями: важность апатии. Int J Гериатр психиатрия . 2017; 32 (3): 306-315. DOI: 10.1002 / gps.4464PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Кобаяши H, Охниши Т, Накагава R, Ёсизава К. Сравнительная эффективность и безопасность ингибиторов холинэстеразы у пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: метаанализ байесовской сети. Int J Гериатр психиатрия . 2016; 31 (8): 892-904. DOI: 10.1002 / gps.4405PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Рутиракухан MT, Herrmann N, Авраам EH, Чан S, Lanctôt KL. Фармакологические вмешательства при апатии при болезни Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; 5 (5): CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.pub2PubMedGoogle Scholar12.Aalten П, Верхей FRJ, Boziki М, и другие. Психоневрологические синдромы при деменции: результаты Европейского консорциума по болезни Альцгеймера: часть I. Dement Geriatr Cogn Disord . 2007; 24 (6): 457-463. DOI: 10.1159 / 000110738PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Маршалл Джорджия, Монсерратт L, Харвуд D, Манделькерн М, Каммингс JL, Sultzer DL. Позитронно-эмиссионная томография метаболических коррелятов апатии при болезни Альцгеймера. Арка Neurol . 2007; 64 (7): 1015-1020. DOI: 10.1001 / archneur.64.7.1015PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Фернандес-Матаррубия М., Матиас-Гиу JA, Кабрера-Мартин MN, и другие.Различный клинический профиль апатии и нейронные корреляты при поведенческом варианте лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Int J Гериатр психиатрия . 2018; 33 (1): 141-150. DOI: 10.1002 / gps.4695PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Chong TTJ, Хусейн М. Роль дофамина в патофизиологии и лечении апатии. В: Studer B, Кнехт S, ред. Мотивация: теория, нейробиология и приложения . Эльзевир; 2016: 389-426. Прогресс в исследованиях мозга ; Том 229.DOI: 10.1016 / bs.pbr.2016.05.00719.Remy П, Додер М, Лис А, Турянский N, Брукс D. Депрессия при болезни Паркинсона: потеря дофамина и норадреналиновой иннервации в лимбической системе. Мозг . 2005; 128 (часть 6): 1314-1322. DOI: 10.1093 / brain / awh545PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Падала PR, Падала КП, Лицензирование SY, и другие. Метилфенидат для лечения апатии у пожилых ветеранов, проживающих в сообществах, с легкой формой болезни Альцгеймера: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2018; 175 (2): 159-168. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2017.17030316PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Neumeister KL, Рипе МВт. Бупропион и циталопрам на мышиной модели болезни Альцгеймера APP23: исследование в лабиринте суши. Int J Alzheimers Dis . 2012; 2012: 673584. DOI: 10.1155 / 2012 / 673584PubMedGoogle Scholar23.Aragona B, Де Лука R, Piccolo А, и другие. Полезен ли бупропион при лечении таламической апатии после инсульта? отчет о болезни и соображения. Функция Neurol . 2018; 33 (4): 213-216. DOI: 10.11138 / FNeur / 2018.33.4.213PubMedGoogle Scholar24.McKhann G, Драхман D, Фольштейн М, Кацман R, Цена D, Стадлан EM. Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой Целевой группы по болезни Альцгеймера Министерства здравоохранения и социальных служб. Неврология . 1984; 34 (7): 939-944. DOI: 10.1212 / wnl.34.7.939PubMedGoogle Scholar25.Роберт P, Onyike CU, Leentjens AFG, и другие. Предлагаемые диагностические критерии апатии при болезни Альцгеймера и других нервно-психических расстройствах. Eur Psychiatry . 2009; 24 (2): 98-104. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2008.09.001PubMedGoogle Scholar28.Lueken U, Зайдль U, Шварц М, и другие. Психометрические свойства немецкой версии шкалы оценки апатии [на немецком языке]. Fortschr Neurol Psychiatr . 2006; 74 (12): 714-722.DOI: 10.1055 / s-2006-932164PubMedGoogle Scholar29.Galasko Д, Беннетт Д, Сано М, и другие. Инвентарь для оценки повседневной жизнедеятельности для клинических испытаний болезни Альцгеймера: совместное исследование болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 1997; 11 (2) (доп.): S33-S39.PubMedGoogle Scholar30.Logsdon RG, Гиббонс Л. Э., Маккарри СМ, Тери L. Качество жизни при болезни Альцгеймера: отчеты пациентов и лиц, осуществляющих уход. J Ment Health Старение . 1999; 5 (1): 21-32.Google Scholar32.Folstein MF, Фольштейн SE, McHugh PR. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . 1975; 12 (3): 189-198. DOI: 10.1016 / 0022-3956 (75)

-6PubMedGoogle Scholar35.Gelderblom H, Вюстенберг Т, Маклин Т, и другие. Бупропион для лечения апатии при болезни Хантингтона: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное перекрестное исследование. PLoS One . 2017; 12 (3): e0173872. doi: 10.1371 / journal.pone.0173872PubMedGoogle Scholar36.Lavretsky H, Рейнлиб М, Сен-Сир N, Сиддарт П, Эрколи LM, Senturk D. Циталопрам, метилфенидат или их комбинация при гериатрической депрессии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2015; 172 (6): 561-569. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2014.14070889PubMedGoogle Scholar37.Radakovic R, Харлей C, Абрахамс S, Старр JM.Систематический обзор валидности и надежности шкал апатии при нейродегенеративных состояниях. Инт. Психогериатр . 2015; 27 (6): 903-923. DOI: 10.1017 / S1041610214002221PubMedGoogle Scholar39.Radakovic Р, Старр JM, Абрахамс S. Новая оценка и профилирование многомерной апатии при болезни Альцгеймера. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2017; 60 (1): 57-67. DOI: 10.3233 / JAD-170292PubMedGoogle Scholar40.Manera V, Абрахамс S, Агуэра-Ортис L, и другие.Рекомендации по нефармакологическому лечению апатии при заболеваниях головного мозга. Ам Дж. Гериатр Психиатрия . 2020; 28 (4): 410-420. DOI: 10.1016 / j.jagp.2019.07.014PubMedGoogle Scholar

Несчастный, депрессивный, грустный, скучающий, утрата или горе? Бесплатная проверенная самопомощь

Том Г. Стивенс, доктор философии,

Индекс

Информация

Лежащий в основе Причины и решения депрессии, апатии, низкой мотивации и др. Эмоции пониженного возбуждения

Бесплатная анкета SHAQ, которая поможет вам найти первопричины привычной или частой депрессии, несчастья или низкая мотивация.

Горе Реакция

Некоторые бесплатные онлайн Чтения по самопомощи, которые помогут вам понять эти эмоции и научиться справляться с ними. с ними

Другое Интернет-ссылки

ИНФОРМАЦИЯ

Что вызывает депрессию? Непосредственной причиной может быть то, что у нас (1) отказался от какой-то важной цели (например, почувствовал неудачу), (2) имел некоторые важные источник достижения цели удален от нас (например, кто-то ушел от нас), (3) быть в состояние, в котором у нас нет важных целей (например,г., достиг цели или стал не уверены в том, чего мы хотим), или (4) нас не оспаривают и не стимулируют наша ситуация.

Люди, которые испытывают Депрессии обычно имеют одну или несколько из следующих характеристик: (1) негативная или неразвитая жизненная философия, (2) низкая самооценка, (3) предвзятость в сторону негативного мышления или «лишения мышление », (4) нереалистично завышенные ожидания, (5) низкие напористость или навыки межличностного общения, (6) низкие эмоциональные навыки преодоления трудностей и / или (7) убеждения, которые вызывают слишком много самопожертвования и самоуничижения.

Чтобы преодолеть временную депрессию, можно посмотреть на каждую область своей жизни (карьера, отношения, здоровье, отдых, финансы и т. д.) и выявить проблемные места. Затем найдите способ получить больше удовлетворения в этой области, развивая реалистичный спланировать достижение ваших целей ИЛИ принять реальность ситуации и найти новые то есть посвятить себя новым (или пересмотренным) целям, которые приведут к счастья, и, разрабатывая планы, которые, как вы уверены, приведут к удовлетворение этих новых целей.Молитва о безмятежности, используемая в 12-шаговых программах. просит силы изменить то, что я могу изменить, примите это которую я не могу изменить, и мудрость знать разницу. Это мощный совет, которым пользуются миллионы, потому что он касается одного из основных первопричины депрессии (и всех отрицательных эмоций) — наши ожидания.

Когда Виктор Франкл был сосредоточен лагере, ему нужно было найти цели, которые он мог там достичь. Он нашел способы помочь другие заключенные и выживают.Часть своего свободного времени он проводил богатая фантазийная жизнь, принесшая счастье. Так плохие обстоятельства не исключить возможность счастья. Вы можете быть счастливыми даже в худшие из обстоятельств. Посмотрите некоторые ссылки ниже, чтобы помочь вам справляйтесь с конкретными ситуациями, когда вы чувствуете грусть, депрессию, апатичный, обгоревший или немотивированный.

Преодолеть привычное (хронической) депрессии, затем рассмотрите некоторые из факторов, описанных выше, и честно оцените себя по этим факторам и разработайте план саморазвития для их преодоления.Консультации (см. Ниже) могут быть важной частью этот план, как и чтение книг по саморазвитию, занятия по саморазвитию и изучение рекомендуемых интернет-сайтов. Некоторым людям могут потребоваться лекарства, но это должно быть определено совместно психиатром и вашим собственным наблюдением того, что вам помогает.

Также, если вы еще не после этого пройдите оценку SHAQ CARES, которая является частью этого веб-сайта (нажмите здесь), чтобы узнать, какие факторы могут быть причиной вашего депрессия.

---

---

Таблица основных Причины и решения для привычной депрессии

Вы чувствуете себя подавленным, грустным, низкая мотивация, низкая энергия, усталость, апатия или беспомощность? Вы ничего не ждете?

НЕМЕДЛЕННАЯ ПРИЧИНА ДЕПРЕССИИ ЯВЛЯЕТСЯ СОСТОЯНИЕ НИЗКОГО ВЫЗОВА
Низкая внутренняя стимуляция и низкое состояние вызова вызывают низкую производительность, низкую обучаемость и низкую успеваемость. эмоциональное возбуждение.

=> Чтобы узнать больше об основных причинах депрессии, изучите модель гармоничного функционирования в главе 7

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ ПРИЧИНЫ НИЗКОГО ВЫЗОВА:

1. ПОНИМАНИЕ СИТУАЦИИ — часто слишком стесненная ситуация, вызванная выходом из подавляющей. Тоже простой или рутинный. (Чтобы понять, почему это так важно — см. Главу 7)

2. НИЗКИЕ ЦЕЛИ и ОЖИДАНИЯ — бесцельность. А вакуум — часто вызванный отказом от других целей — или даже достижением других цели.(Видеть бесцельность выше)

3. СЛАБО СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СПОСОБНОСТИ — Включая следующие: (См. главу 7, чтобы понять, почему они важны)

> СЛИШКОМ НИЗКОЕ релевантных знаний, навыков или других ресурсов (предполагаемых по мере необходимости для достижения первоначальных целей). Часто боюсь создавать новые цели из-за страха потерпеть неудачу в этом тоже из-за низких способностей.

> СЛИШКОМ ВЫСОКИЕ способности для результирующего состояния без цели. Все части нас самих должны использоваться и функционировать гармонично, чтобы создавать оптимальное возбуждение и счастье.Неиспользование вызывает пониженное возбуждение, атрофию и, в конечном итоге, смерть части нас самих (системы физических органов, а также психологические системы).

• Беспокойство, чувство подавленности + Неспособность справиться с ситуацией См. Эту главу 8 plus s
• Отсутствие вовлеченности, усталость, депрессия и т. Д. (Депрессия заставляет вас чувствовать усталость и заставляет казаться обычно привлекательными стимулами бессмысленно или не стоит усилий — вы должны преодолеть это чувство, чтобы уменьшить депрессию.) Вижу-вижу бесцельность выше)
• Конфликт или внимание к проблемам более высокого приоритета (см. раздел этой главы, посвященный конфликту и гармонии).

ФОНОВЫЕ ПРИЧИНЫ (предрасполагающие к депрессия) ВКЛЮЧИТЬ:

1. СЛИШКОМ ВЫСОКИЕ ЦЕЛИ И ОЖИДАНИЯ — для своих ресурсов и способности (см. раздел о целях и ожиданиях в главе 8)

2. ПОТЕРЯ — например, смерть, оставление и т. Д. (См. Значения в главе 9).

3. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЗГЛЯД НА СЕБЯ.Отсутствие общей самооценки или уверенность в себе (см. главу 5 о самооценке).

4. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МИР или взгляды других людей. Эти может заставить нас преувеличивать трудности, связанные с достижением наших целей (см. мировоззрение глава 4).

5. ВНЕШНИЙ КОНТРОЛЬ. Передача контроля другие подрывают контроль над эмоциями и жизнями; должен, привязанный к правилам, зависимые и т. д. (См. главу 6 о внутреннем Контроль).

6. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ СТИЛИ — отрицательная предвзятость, чрезмерное обобщение, катастрофизация, «всегда — никогда» или «черно-белое» мышление в крайностях (Приложение D).

7. НИЗКАЯ АССЕРТИВНОСТЬ, НАВЫКИ МЕЖПерсонального общения (см. раздел внутреннего контроля 6).

8. САМОУБЕДЕНИЕ, самоотречение (см. раздел в главе 8)).

9. НИЗКИЕ НАВЫКИ САМОУПРАВЛЕНИЯ — Плохие способности для самоорганизация, принятие решений, тайм-менеджмент и т. д. (см. глава 9 самоуправления).

10. НИЗКИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ СОПРОТИВЛЕНИЯ (см. Глава 8) и большая часть книги).

11. ОБЛАСТЬ ЖИЗНИ или СПОСОБНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАДАЧИ слишком низкий — недостаток знаний, навыки или ресурсы.
(См. Раздел об уверенности в себе и оценке жизненных навыков в главе 5).

---

Факторы предрасполагающие к депрессии

Многие из нас борются за многих лет на преодоление депрессии. На одном конце спектра длительной депрессии люди с легкой депрессией — они просто считают себя «не очень счастливы «. На другом конце — люди, которые часто находятся в тяжелой депрессии. и часто думают о самоубийстве. Было ли это проблемой для вас или кого-то Вы заботитесь о? Какие факторы предрасполагают человека к чувствовать себя подавленным в течение длительного периода времени?

Во-первых, помните, что эти факторы работают, заставляя человека часто быть в состоянии пониженного напряжения и пониженного возбуждения.Эти факторы препятствуют их гармоничному функционированию. Важные ценности и части самих себя не занимаются сложным, веселым уровнем или не занимаются доволен вообще. Человек часто может находиться в бесцельном, «бессмысленном» психическое состояние. Эти факторы рассматриваются в других главах, но это единственное место, где они резюмированы в целом. Я кратко расскажу их и их решения. Изучите таблицу причин депрессии.

1. Низкий внутренний контроль, способность справляться с трудностями или напористость.Люди тем, кто обычно находится в депрессии, часто не хватает внутреннего контроля и напористости. Часто обучение утверждению может помочь им не только стать более успешными. с другими, но может помочь им выйти из депрессии (см. раздел управления). Люди, которые обычно находятся в депрессии, также часто не имеют возможности управлять собой. инициативность или навыки самоуправления (см. главу «Самоуправление»). Эмоциональные навыки совладания, такие как те, которые описаны в этой главе и в книге, — это другая область, в которой часто не хватает людей, которые обычно находятся в депрессивном состоянии.

2. Негативное мировоззрение и самооценка часто вызывают депрессию. Депрессия может быть не столько из-за того, что вы действительно так неадекватны или имеете слишком завышенные ожидания. Это может быть вызвано тем, как вы относитесь к себе, или Мир. Если вы считаете себя плохим или глупым, что бы вы ни делали, тогда вы почувствуете депрессию. Если вы смотрите на мир (или на других людей) так отрицательный, враждебный или отличный от вас, что у вас «нет шансов» чтобы добиться успеха, вы почувствуете депрессию. Если это проблемы, см. главы мировоззрения и самоуважения.

3. Слишком большое самоотречение может вызвать депрессию. Женщина, которую я видел, была кардиологическая медсестра. Она знала признаки сердечного приступа. Она начала получать эти признаки — такие как мучительные боли в груди — за три дня до свадьба. Однако она никому не сказала и не обратилась к врачу; потому что она знала это было так плохо, что он госпитализировал ее. Она боялась, что это нарушит ее свадьба дочери. Пока она танцевала на ресепшене, у нее болит грудь были настолько плохи, что она думала, что она, вероятно, умрет прямо здесь.Это самоотречение — положить рискует собственной жизнью, чтобы свадьба дочери прошла спокойно. Что бы вы сделали в подобных обстоятельствах?

Когда мы делаем выбор, который отрицает важные части нас самих — важно биологические потребности, ценности или цели — это может вызвать депрессию в этих частях и снизить нашу общую мотивацию и счастье (даже если другие части могут чувствовать себя счастливым). Люди могут обычно выбирать самоотречение, когда все их энергия в достижении долгосрочных целей, таких как работа исключительно долгие часы, чтобы получить высшее образование или добиться успеха в карьере.

Другая причина привычного самоотречения — это система убеждений, которая высокая ценность жертвовать своими ценностями и счастьем ради других. Многие родители учат своих детей, что потребности их детей не важны или научите их, что они «не заслуживают» счастья. Эти дети могут вырасти, веря, что за ними следует темное облако; они такие «плохие» или некомпетентные что они не заслуживают ничего хорошего. Поэтому они автоматически чувствуют виноваты всякий раз, когда они думают о чем-то интересном для себя — и часто решите не преследовать такие «эгоистичные» цели.Результат — жизнь самоограничения и депрессия.

Что, если вы один из этих людей? Что с этим делать? Решение состоит в том, чтобы противостоять исходным системам убеждений, которые вызывают самоотрицание и укреплять системы убеждений (например, Высшее Я), которые поддерживают личные счастье (см. раздел «взаимозависимость» в главе о внутреннем контроле). Фокус в областях, где больше всего депривации (секс, развлечения, игры, художественные интересы, траты деньги на себя? нужно время, чтобы побыть одному? и т.д.) Затем поставьте практические цели и планы по ведению более личной жизни.Запланируйте эти новые занятия в ваших ежедневных, еженедельных и ежемесячных планах.

Вернуться к началу

4. Основные страхи и привычное поведение избегания. Персона одинока, потому что избегает страха быть отвергнутым. «Неполная занятость» работник чувствует себя в ловушке, потому что избегает беспокойства по поводу поиска работы. Человек остается в контролирующих, ограничивающих отношениях, потому что избегает справиться со своим страхом остаться в одиночестве или позаботиться о себе.

Основная причина депрессии — избегание ситуаций или избегание задач, которые слишком сложны и вызывают беспокойство.Возможно у нас есть «веские причины» избегать. Возможно, мы испытали боль из тех ситуаций. Основные факторы, вызывающие депрессию: (1) неспособность справиться с сложной ситуацией, (2) возникающая в результате тревога и (3) наш выбор избежать ситуации.

Мы можем винить другого человека в своей депрессии, хотя на самом деле наши эмоции — это в первую очередь наша собственная ответственность. Мы выбираем оставаться в депрессии, потому что это кажется безопаснее, чем замена или преобразование нынешняя ситуация удручает.Если вы в депрессии, потому что вы не сталкиваетесь с подавляющими ситуациями, тогда используйте описанные методы раньше, чтобы справиться с ситуациями чрезмерного возбуждения.
=> Сделать с лежащими в основе страхами, ПЕРВЫМ, ОПРЕДЕЛИТЕ ИХ (см. главу 2 о процессе самоисследования),
ВТОРАЯ, разработайте приемлемый ПЛАН, как справиться с наихудшим исходом И разработать новый способ размышляя об этом (см. главу 4 о том, как справляться с худшими опасения).

5. Чередование очень высоких и очень низких целей.Некоторые люди имеют тенденцию чередоваться между сильным возбуждением и депрессией — крайность маниакально-депрессивная эпизоды. Эти люди могут испытать успех (или другой положительный вклад) это заставляет их становиться чрезмерно оптимистичными или идеалистическими. Затем они устанавливают нереально высокие цели и ожидания. Когда они пытаются достичь эти высокие цели, они чувствуют себя подавленными размером задачи.

Чтобы избежать беспокойства, они могут начать избегать обязанностей или уйти. Полный отказ от своих заоблачных целей немедленно снижает их цели слишком.Они переходят от очень высоких целей к нулевым. Стать «бесцельным» отключает их возбуждение. Результат — апатия и депрессия. Их депрессия заканчивается, когда они находят новые высокие цели; и цикл от восторга до депрессия начинается снова. Чтобы предотвратить этот цикл, сначала установите реалистичный, умеренно сложные цели. Затем пересмотрите цели (используя LAPDS), чтобы сохранять мотивацию, когда дела идут плохо.
=> Вперед в раздел, в котором обсуждается, как ставить цели и ожидания, которые помогут вам контролировать свою депрессию и тревогу из главы 8: LAPDS метод и т. д.

Вернуться к началу

6. Мы можем чувствовать себя подавленными после достижения цели. Люди часто недоумевают, почему они впадают в депрессию после того, как достигают своих целей. Если у них нет новых целей, которые могли бы заменить достигнутые, они могут быть в состоянии «без цели», подобное тому, когда люди «сдались». обнаружение новые оптимально сложные задачи добавляют «смысла» жизни и разжигают энтузиазм.

Сложные и увлекательные занятия дают умственную и физическую энергию. Какова бы ни была первопричина депрессии, пока мы находимся в состоянии депрессии, мы на самом деле недооценены и недостаточно стимулированы.Поэтому, если мы хотим чувствовать себя более возбужденными, более энергичными, более мотивированными, и счастливее, тогда мы можем сделать это, увеличивая сложность и вызов в той непосредственной ситуации, с которой мы сталкиваемся прямо сейчас.

Даже если изначально мы не хотим что-то делать, это очень вероятно что любой эпизод, в котором задействован более высокий уровень умственного и физического поможет уменьшить нашу депрессию. Вот почему такие занятия, как спорт, танцы, езда на велосипеде, кроссворды, телевизор, музыка, общение с друзьями или решение сложная проблема может иметь немедленный положительный эффект на депрессию.

Эти действия могут иметь только временные последствия, если они не справляются с первопричинами депрессии. Однако, если у вас проблемы с излишней депрессией, несчастьем, скукой или «усталостью», попробуйте включить эти виды деятельности по производству энергии в свой распорядок дня. Заполнение ваша жизнь с этими положительными стимулирующими занятиями может дать вам энергию для решения более серьезных проблем и (при интеграции в вашу образ жизни) также может оказать сильное и постоянное влияние на ваше счастье.

Реакция горя на потерю

Реакция на горе обычно включает в себя множество печаль и чувство депрессии и низкая энергия или мотивация. Они похожи на другие чувства «бесцельности», потому что человек переживание горя имеет большое чувство потери (через смерть, разлуку, отказ, отказ или другие виды потерь). Важные ценности и цели не достигнуты и / или не будут выполнены в результате проигрыша — при хотя бы временно. Единственный способ действительно пережить или пройти потеря заключается в поиске новых способов удовлетворения того же или подобного ценности / цели / интересы / деятельность или найти новые ценности / цели / интересы / деятельность, которые приносят удовлетворение.Идеально, новая замена (и) должна соответствовать тем же важным, лежащим в основе как можно ближе к жизненным ценностям и целям. Иногда несколько занятия, люди или другие заменители будут сочетаться, чтобы встретить многие из основные ценности, которые не были реализованы после потери.

Кроме того, при любой потере положительных результатов обычно происходит потеря некоторых негативы. Никакая ситуация, деятельность или человек не идеальны! Иногда замена (и) в новой жизни лучше старой. В конце концов, у вас может быть больше знаний о том, чего вы хотите сейчас, и ресурсы, чтобы получить то, что вы хотите, чем раньше.

SHAQ Анкета:
Заполнить анкету для самооценки, которая может помочь вам понять некоторые из факторы, связанные с депрессией, зайдите на мой веб-сайт и пройдите Успех и анкета по атрибутам счастья (SHAQ) по адресу http://www.csulb.edu/~tstevens/success. [На выполнение требуется 30–90 минут.]

Самопомощь Чтение в помощь Понять и справиться с эмоциями пониженного возбуждения Низкая мотивация и депрессия

Эти чтения касаются КАЖДЫЙ из ФАКТОРОВ, вызывающих депрессию и другие упомянутые выше эмоции пониженного возбуждения:

(1) Негативная или неразвитая философия жизни

(2) Низкая самооценка

(3) Пристрастие к негативному мышлению, лишение мышления или ожидания слишком многого от других.

(4) Нереалистичные самооценки высокий

(5) Низкая напористость или навыки межличностного общения

(6) Низкие эмоциональные навыки преодоления трудностей

(7) Убеждения, которые вызывают слишком много самопожертвования и самоограничение.

ДРУГОЙ ИНТЕРНЕТ ССЫЛКИ

Дополнительные ссылки в Интернете:

**** Американская психологическая ассоциация:
Расстройства настроения, биполярное расстройство, депрессия, суицид
http: // www.Psychowww.com/resource/selfhelp.htm#mood

*** Отдел клинических исследований Всемирной организации здравоохранения для Информация о тревоге и депрессии о депрессии
http://www.crufad.com/selfhelp/depression.htm

** Брошюры самопомощи Американской психологической ассоциации
http://helping.apa.org/sitemap.html

*** Национальный Депрессивная и маниакально-депрессивная ассоциация
www.ndmda.org

*** AAS — Американская ассоциация суицидологов
http: // www.suicidology.org

*** AFSP — Американский фонд предотвращения самоубийств
www.afsp.org

*** Собрание виртуальных брошюр Чикагский университет — SEE DEPRESSION
Бесплатные онлайн-брошюры об отношениях и многих других темах, написанные психологов и других консультантов из университетских консультационных центров США
http://counseling.uchicago.edu/vpc

Самоуважение, Внутренний контроль и ассертивность

Низкая самооценка и низкий уровень внутреннего контроля и Напористость часто является одной из основных причин депрессии.

Перейти к разделам помощи по самооценке, Внутренний контроль, утверждение Обучение.

Возврат к индексу

.