Мне не помогают антидепрессанты: Антидепрессанты не работают: как правильно лечить депрессию

Антидепрессанты не работают: как правильно лечить депрессию

Правильно подобранные антидепрессанты могут быть настоящим эликсиром от тревожности, депрессии и даже суицидальных мыслей. К сожалению, не всегда врачам удается подобрать идеальный препарат с первого раза. Очень важно вовремя понять, что ваши антидепрессанты не работают так, как надо.

am JD / Unsplash

«Мозг и тело каждого человека по-разному реагируют на лекарства и перерабатывают их», — сказала Мелисса Шепард , сертифицированный психиатр и доцент, — «но не всегда можно понять, почему это происходит». Тем не менее, врачи в интервью HuffPost назвали семь верных признаков, что ваш курс лечения нуждается в корректировке.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Вы чувствуете немедленное улучшение, но за ним следует откат

У врачей нет точного ответа, почему быстрый прогресс теряется со временем, но есть несколько предположений. Дело в том, что при расстройствах настроения и тревоги падают серотонин и дофамин. Лекарство поднимают уровень содержания этих веществ, но самой по себе стабилизации «химии» мозга может быть недостаточно. Например, для пациентов с биполярным расстройством, требуются также стабилизаторы настроения. Влиять на эффект от антидепрессантов может прием сопутствующих лекарств или алкоголя.

А если причина расстройства настроения или тревожности вызвана заболеваниями — например, щитовидки — то антидепрессанты могут вообще неэффективны. Кроме того, причиной короткого улучшения может быть эффект плацебо: пациент ждет, что лекарства помогут, и они помогают. Но долгосрочный и стабильный эффект неправильно подобранный антидепрессант, конечно, не даст.

Чтобы вылечить депрессию, важно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни в целом: меньше психоактивных веществ, в том числе алкоголя, больше активностей, больше времени на свежем воздухе. 

Побочные эффекты приходят и остаются

В течение первых 12 недель приема организм постепенно перестраивается и привыкает к препарату. В это время возможно возникновение побочных эффектов. Некоторые люди более чувствительны к компонентам лекарства. «Для некоторых пациентов побочные эффекты могут быть связаны с тем, что они усваивают лекарства медленнее, поэтому они имеют тенденцию накапливаться в организме», — говорит Эрик Вандерлип, сертифицированный психиатр и семейный врач.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Вы можете столкнуться с:

• тошнотой,
• головной болью,
• усталостью,
• диареей.

Но эти побочные эффекты должны пройти через несколько дней. Если вы чувствуете, что неприятные эффекты перевешивают пользу лечения, обратитесь к врачу за корректировкой курса.

Ваши симптомы возвращаются

Депрессия — коварная болезнь. Иногда даже у пациента, который добросовестно принимает лекарство, может случиться рецидив. Причиной может быть усиление стресса, дополнительные негативные факторы в жизни: причем не только частные, но и глобальные события тоже могут влиять на ваше состояние. Однако, если в вашей жизни и окружении ничего не изменилось, а вы чувствуете «откат», возвращение симптомов депрессии, это может сигнализировать, что ваше лекарство перестало работать. 

Симптомы депрессии и тревожности усугубляются

Обычно врач начинает с назначения самого мягкого препарата, соответствующего профилю болезни пациента. Максимальный положительный эффект, минимум побочек. Затем психиатр корректирует курс, меняет дозировку, добавляет или снимает какие-то препараты. Но иногда сразу после начала приема антидепрессантов, вы можете почувствовать не улучшение, а ухудшение. «Это значит, что препарат вам не подходит», — говорит вице-президент клиники SingleCare Шайли Ганди.

Вы не замечаете разницы

У многих людей наблюдается лишь частичный ответ на принимаемые лекарства — например, у них могут прекратиться приступы паники, но они по-прежнему испытывают высокий уровень беспокойства, который мешает повседневной жизни. «На самом деле мы редко получаем полную ремиссию симптомов с первым лекарством, первой дозой», — говорит  Вандерлип. «Для многих пара корректировок дозировки не является чем-то необычным». А иногда препарат просто не работает — не подходит к вашему типу депрессии. Если вы в течение месяца не заметили улучшения самочувствия, обратитесь к врачу за корректировкой курса.

Вы заметили резкие перепады настроения

Врачам может быть сложно сразу обнаружить разницу между униполярным депрессивным расстройством и биполярным — с эпизодами мании. Если препарат подобран неправильно, и пациент с биполярным расстройством принимает антидепрессант вместо стабилизатора настроения, он может столкнуться с неприятными скачками настроения. В любом случае, если вы обратили внимание на непривычные изменения настроения, это повод обсудить их с лечащим врачом.

Качество сна падает

Вялость днем и трудности с засыпанием ночью, странные сны — все это может быть побочным эффектом антидепрессантов. Оцените тяжесть этих побочных эффектов: возможно, вам стоит проконсультироваться с психиатром для корректировки курса лечения, а может быть, будет достаточно принимать на ночь мягкое снотворное, которое можно купить без рецепта. Например, БАДы с мелатонином.

А вы принимаете антидепрессанты?

Источник

Я постоянно тревожусь и не могу спать. Мне нужен антидепрессант?

В России вырос спрос на антидепрессанты. Можно ли самому себе назначать подобные препараты, не вызывают ли они зависимость и как правильно распознать начало депрессии у близкого, «Правмиру» рассказала психиатр Мария Вебер.

Мария Вебер

Что нужно знать про антидепрессанты

Самое важное, что нужно знать, это то, что антидепрессант — лекарство. Соответственно, оно назначается по показаниям и конкретный препарат должен подбирать только врач. Только лекарство будет помогать. Я всегда говорю, что если вы пьете препарат и он вам не помогает, это не значит, что антидепрессанты не работают. Это значит, что, скорее всего, вы неверно истолковали свои симптомы и вам подобрали неверные препараты. 

Антидепрессанты делятся на несколько групп, каждая из которых влияет на разную симптоматику. Одна группа воздействует на тревожность, другая — на депрессивное состояние, есть препараты, работающие с болью, есть те, которые работают со сном. Чтобы определить, какой препарат более правильный, какой подходит конкретному человеку, необходимо обратиться к специалисту. 

Еще важный момент: антидепрессанты не принимают одну или две недели. Курс приема препаратов всегда длительный, минимум полгода. Мгновенного эффекта от приема препаратов ждать не надо, это не волшебная таблетка. И все эти полгода нужно принимать лекарство под контролем врача. 

Можно ли купить антидепрессанты без рецепта

Антидепрессанты без рецепта не продаются. Эти препараты считаются учетными, и они должны обмениваться на конкретный бланк. Врач назначает препарат в определенной дозировке. 

Без рецепта можно купить только противотревожные препараты либо мягкие ноотропы. Люди часто путают, называют всю группу подобных лекарств антидепрессантами.

Конечно, бывают исключения, когда фармацевты продают антидепрессанты без рецепта. Причины этого могут быть разные, например, аптеки так могут пытаться сохранить уровень продаж. 

Почему нельзя самому себе назначать подобные препараты

Антидепрессанты — это препараты целевого действия. Допустим, у пациента ярко выражена тревога, у него наблюдается нарушение сна. Но если это не связано с депрессивным состоянием, то прием антидепрессантов вызовет у него побочные эффекты. Препарат не окажет лечебного эффекта, а просто может навредить, усугубить состояние.

В таком случае врачу лучше назначить противотревожное средство, чтобы у пациента быстрее купировалась эта симптоматика — нарушение сна. После чего состояние человека улучшилось бы.  

Если нет депрессивного компонента в составе заболевания, то антидепрессант будет как минимум пустышкой, а как максимум вызовет побочные эффекты — головокружение, тошноту, сонливость.

Могут ли безрецептурные препараты навредить

Рецептурными становятся те препараты, бесконтрольный прием которых может навредить. Все лекарства, которые выдаются без рецепта, имеют достаточно маленькие дозировки действующих веществ. Поэтому навредить или нанести какой-то значимый урон здоровью они не могут. 

Но важно понимать, что если диагностика была самостоятельная и человек сам решил: «Попью успокоительных и все пройдет», — то болезненное состояние может затянуться и выход из него будет долгим. То есть человек может просто отсрочить начало терапии. 

Может ли антидепрессант вызвать зависимость

Существует распространенное мнение о том, что антидепрессанты вызывают зависимость. Что при этом важно знать. Депрессивное состояние обычно развивается не за одну неделю и даже не за две. Это, как правило, долгий процесс, в течение которого нервная система выматывается. У нее снижается устойчивость к стрессам. И какое-то микрособытие может стать последней каплей.

Когда врач назначает антидепрессанты, всегда узнает, каким был образ жизни, который привел пациента к этому состоянию. 

Важно сочетать прием препаратов с психотерапевтической коррекцией. Тут необходима работа врача-психотерапевта или психолога, которая идет параллельно с приемом медикаментов. 

Человек пропил курс препаратов, которые сняли симптоматику. Но его мышление, суждение, образ жизни остался тем же. И при прекращении приема симптоматика возвращается. То есть как человек, например, не мог находить общий язык с руководством и ругался со всеми, так он продолжает это делать.

И он говорит: «Я не могу без антидепрессантов». Но они вызывают именно эмоциональную зависимость, а не физическую, как наркотики. 

А эта эмоциональная зависимость корректируется, если человек посещает психотерапевтические сеансы. 

Как правильно распознать депрессию у близкого

Действительно, многие рассуждают в формате: ты не грусти и все пройдет. Ешь больше фруктов, выйди на солнышко — и у тебя нормализуется.

Тут очень важный момент: надо обратить внимание на качество жизни. Когда у человека симптомы депрессии сопровождаются ухудшением качества жизни: он не высыпается, не может в полном объеме выполнять свои рабочие обязательства, страдает общение в семье, он становится на фоне своего депрессивного состояния раздражительным, капризным, обидчивым, плаксивым — то это состояние опасно.

Иногда в таком состоянии нет сил даже помыться, убраться дома, почистить зубы. 

В этом случае близким нужно убеждать и уговаривать человека пойти хотя бы на прием к психологу. Он назначит обследование, тестирование. После этого можно будет понять уровень изменений, которые произошли с человеком. Иногда достаточно работы с психологом, а иногда может потребоваться медикаментозная коррекция.

С чем сейчас люди чаще всего обращаются к психиатру 

В последнее время увеличилось число пациентов с тревожными расстройствами и расстройствами сна. Во время пандемии были еще астенические депрессивные пациенты, пациенты с постковидным синдромом, у которых проявлялось снижение концентрации. Сейчас больше обращаются с тревожными, паническими атаками.

Тревожность — это неспецифический симптом. Важна диагностика — кому-то помогут антидепрессанты с противотревожным эффектом, кому-то нужна будет только противотревожная терапия. Специалист задаст правильные вопросы, поймет, что привело к этому состоянию, и подберет дозировку лекарств. 

Фото: freepik.com, pexels.com

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

признаков того, что ваше лекарство не работает

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• признаков того, что доза вашего антидепрессанта слишком мала
• признаков того, что доза вашего антидепрессанта слишком высока 
7
• Сделайте

Антидепрессанты не обязательно вылечат вашу депрессию, но они могут помочь вам справиться с ее симптомами. Тем не менее, поиск подходящего лекарства может потребовать проб и ошибок. Не все лекарства работают для всех людей.

Важно знать признаки того, что лекарство, которое вы принимаете, может вам не подойти.

Любые серьезные изменения в ваших эмоциях, положительные или отрицательные, могут быть признаком того, что вам нужно сменить лекарство или скорректировать дозировку.

Следует помнить, что вы не должны ожидать, что сразу почувствуете себя лучше. Чувство мгновенного улучшения может быть эффектом плацебо — вы думаете, что это помогает. Настоящая помощь так быстро не придет. Вы можете заметить, что ваши симптомы немного ослабевают через 1 или 2 недели, но для полного эффекта лекарства требуется больше времени.

Признаки того, что доза антидепрессанта слишком мала

Нет облегчения через 12 недель. Хотя вы не заметите изменений при приеме этих лекарств в одночасье, вы должны начать ощущать некоторую разницу через 4–6 недель, причем наилучшие результаты иногда достигаются через 8–12 недель. Если вы не почувствуете себя лучше через 3 месяца или ваши симптомы ухудшатся, сообщите об этом своему врачу.

Ваша депрессия ухудшается. Это может произойти, особенно если вы принимаете другие лекарства. Некоторые из них могут заставить ваши антидепрессанты действовать по-другому, что может усугубить ваши симптомы. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Ваши симптомы возвращаются. Иногда вы можете чувствовать себя лучше на какое-то время, но затем снова начинают проявляться депрессивные симптомы. После того, как они изучат вашу историю лечения, ваш врач может изменить ваше лекарство или увеличить дозировку лекарства.

Признаки того, что доза антидепрессанта слишком высока 

Побочные эффекты слишком сильны для вас. Как и любое лекарство, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Наиболее распространенными являются тошнота и диарея. Обычно они выздоравливают через неделю или около того.

Вы оцепенели. Некоторые люди, принимающие лекарства от депрессии, говорят, что они не испытывают никаких эмоций — счастья или грусти — так полно, как до того, как начали принимать лекарства. Это называется эмоциональным притуплением. Исследователи не уверены, связано ли это с самими лекарствами или с депрессией у этих людей не удается полностью справиться. Но если вы чувствуете, что все ваши эмоции кажутся слабыми, поговорите со своим врачом. Они могут снизить предписанную дозировку.

В вашем организме слишком много серотонина. Если вы принимаете один или несколько препаратов, повышающих уровень серотонина, ваш организм может не справиться с этим. Когда это происходит, у вас серотониновый синдром. Симптомы могут включать диарею, тошноту, лихорадку и судороги. Если его не лечить, это может привести к проблемам с дыханием, коме и смерти. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов в течение 24 часов после начала приема лекарств или повышения дозы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью при любом приступе, независимо от того, когда он произошел.

Поговорите со своим врачом

Иногда простые изменения могут иметь большое значение. Ваш врач может предложить вам принять половину таблетки вместо целой и постепенно увеличивать дозу. Другим вариантом может быть изменение времени приема лекарства, например, ночью, а не днем. Но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете лекарства.

В некоторых случаях вам может потребоваться сменить лекарство. Следуйте инструкциям своего врача о том, как это сделать. Вам нужно дать своему телу время, чтобы избавиться от старого лекарства и позволить новому подействовать. Это как переустановить часы и начать сначала.

What You Can Do

Выбор образа жизни может повлиять на эффективность антидепрессантов. Важно достаточно отдыхать и избегать рекреационных наркотиков и алкоголя.

Хорошие отношения с врачом также важны, особенно когда вы плохо себя чувствуете или ваши лекарства не работают так, как вы ожидали. А разговорная терапия работает рука об руку с правильными лекарствами. Это может помочь вам понять свою болезнь и справиться со стрессом и своими эмоциями.

Что делать, если антидепрессанты не работают: следующие шаги

Как подготовиться к назальному лечению эскетамином

20 декабря 2022 г.

При первом лечении у вас могут возникнуть вопросы, особенно если вы с нетерпением ждете пользы, которую оно может принести. Это ничем не отличается, когда вы готовитесь к назальному лечению эскетамином. Ваше предыдущее лечение психических заболеваний могло состоять исключительно из приема антидепрессантов дома или посещения кабинета терапевта для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), поэтому назальный эскетамин, вероятно, является для вас новым опытом лечения. Если вам интересно, каково это — начать принимать назальный эскетамин и подготовиться к первому сеансу, продолжайте читать. Начало лечения назальным эскетамином Как и при любом новом лечении, вы сначала поговорите со своим лечащим врачом или психиатром о том, подходит ли вам назальный эскетамин. В качестве альтернативы вы можете записаться на консультацию по назальному спрею эскетамина в лечебном центре (например, в Гринбруке), сертифицированном FDA по стратегии оценки и снижения рисков (REMS). В центрах лечения назального эскетамина Greenbrook, сертифицированных REMS, наши психиатры и практикующие психиатрические медсестры, связанные с Greenbrook, изучат вашу историю болезни, а также проведут собственную оценку, чтобы определить, подходит ли вам лечение назальным эскетамином.

Определенные состояния, в том числе заболевания кровеносных сосудов и психоз в анамнезе, могут сделать лечение рискованным для вас. Перед началом лечения обязательно обсудите все предыдущие и настоящие состояния со своим врачом или поставщиком назального эскетамина. Если лекарство будет сочтено подходящим, вы получите рецепт от поставщика услуг, аффилированного с Greenbrook. Ваша команда по уходу Greenbrook составит индивидуальный план ухода на ближайшие недели и месяцы. Имейте в виду, что вам нужно будет принимать стандартный (пероральный) антидепрессант вместе с назальным лечением эскетамином. Есть два важных правила, которые следует учитывать при подготовке к процедуре: За каждой процедурой следует обязательный двухчасовой период наблюдения. Это означает, что вам нужно будет оставаться в центре не менее двух часов после самостоятельного применения назального спрея эскетамина. Вы не можете садиться за руль в течение оставшейся части дня после лечения и должны организовать транспорт. Эти правила являются обязательными. Может быть полезно сесть и спланировать транспортировку на несколько недель после того, как вы узнаете свой график лечения. Кроме того, если вам интересно, что взять с собой на лечение, мы рекомендуем такие развлечения, как аудиокнига или плейлист с любимыми песнями и наушники. Они могут понадобиться вам в течение двухчасового периода наблюдения. Чего ожидать во время лечения назальным эскетамином В день лечения вам необходимо прекратить есть любую пищу за два часа до назначенного приема и прекратить пить все жидкости за 30 минут до прихода. Ваша команда по уходу Greenbrook подтвердит, что вы готовы к двухчасовой период наблюдения и то, что вас подвезут домой. Вы получите возможность попрактиковаться в использовании «тренировочного распылителя», который имитирует настоящий назальный распылитель эскетамина, но не выпускает никаких лекарств. Команда по уходу порекомендует вам воспользоваться туалетом и создать предпочитаемую среду в вашем личном кабинете или процедурном кабинете. Некоторым пациентам нравится, например, меньшее освещение, в то время как другие не требуют регулировки освещения. Вы заполняете шкалу депрессии перед каждым сеансом лечения. Ваш поставщик медицинских услуг в Гринбруке подтвердит, что дозировочный набор принадлежит вам, покажет, как его вводить, а затем передаст его вам. Каждый распылитель содержал 28 мг назального спрея Spravato esketamine. Пациенты обычно начинают с двух распылителей (56 мг) и вскоре увеличивают дозу до 84 мг (три распылителя) за курс лечения. Но ваша дозировка может варьироваться. Если спрей оставит у вас металлический привкус, команда по уходу предложит присоски, которые помогут рассеять запах. После дозы вам будет предложено откинуться на спинку удобного кресла. В то время как большинству пациентов нравится спокойная обстановка, Гринбрук готов принять пациентов с более оживленной реакцией на лекарство. Вы можете чувствовать сонливость, головокружение, легкую диссоциацию и/или тошноту во время лечения. Команда по уходу Greenbrook всегда готова помочь, если вам нужна помощь. Как подготовиться после назального лечения эскетамином Большинство побочных эффектов начинают ослабевать на втором часу наблюдения, но если вы задаетесь вопросом: «Безопасно ли садиться за руль сразу после назального лечения эскетамином?» ответ — решительное нет. В дополнение к обязательной поездке домой вам нужно будет выделить время для отдыха и полного исчезновения побочных эффектов. Этот продолжительный период отдыха особенно важен в первые недели лечения, когда вы будете проходить лечение два раза в неделю. Не садитесь за руль и не управляйте никакими механизмами до следующего дня после лечения. Просто успокойтесь, расслабьтесь и позаботьтесь о себе. Если вы не уверены, какие действия вы можете делать или должны избегать в течение этого времени, поговорите со своей командой по уходу для получения дополнительной информации. В то время как побочные эффекты, как правило, полностью исчезают после хорошего ночного сна, многие пациенты с назальным эскетамином начинают чувствовать облегчение от симптомов депрессии в течение нескольких часов после лечения. Другие советы по подготовке к назальному лечению эскетамином В Greenbrook мы прилагаем все усилия, чтобы назначить лечение во второй половине дня или в любое удобное для вас время. Мы призываем вас рассматривать каждый сеанс лечения как возможность расслабиться и позаботиться о своем психическом здоровье.