Недоношенные дети: все, что нужно знать родителям о выхаживании и развитии
С какого срока ребенок считается недоношенным
Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности (точнее до 36 недель и 6 дней). Нормальная продолжительность беременности составляет 40 недель. При этом в России существуют строгие критерии регистрации новорожденных:
- Срок беременности 22 недели и более
- Масса тела при рождении 500 граммов и более
- Длина тела 25 см и более (если масса неизвестна)
Если хотя бы один из этих критериев не соблюдается, но ребенок прожил 168 часов (7 суток), он также может быть зарегистрирован. В остальных случаях свидетельство о рождении не выдается.
Особенности внешнего вида и состояния недоношенных детей
Недоношенные дети сильно отличаются от доношенных новорожденных. Их особенности:
- Очень тонкая прозрачная кожа, через которую видны сосуды
- Мало подкожного жира, выглядят хрупкими и истощенными
- Отсутствуют некоторые рефлексы
- Сложности с координацией сосания и глотания (до 35 недели)
- Незрелость всех систем органов
Все это делает недоношенных детей очень уязвимыми. Им требуется специализированный уход и медицинская помощь.
Выживаемость недоношенных детей в зависимости от срока
Шансы на выживание недоношенного ребенка во многом зависят от срока, на котором он родился. По американским данным:
- До 28 недели выживает 625 из 1000 детей
- С 28 по 31 неделю — 964 из 1000
- С 32 по 33 неделю — 984 из 1000
- С 34 по 36 неделю — 993 из 1000
В России точной статистики нет, но в среднем показатели сопоставимы с другими развитыми странами. Многое зависит от уровня конкретной клиники.
Основные причины преждевременных родов
К преждевременным родам могут привести многие факторы, часто их сочетание. Основные известные причины:
- Курение во время беременности
- Беременность после ЭКО (чаще многоплодная)
- Короткий интервал между беременностями (менее 18 месяцев)
- Возраст матери (моложе 17 или старше 35 лет)
- Сахарный диабет и другие хронические заболевания
- Преэклампсия
При этом в большинстве случаев точная причина преждевременных родов остается неизвестной.
Как предотвратить преждевременные роды
Полностью исключить риск преждевременных родов невозможно, но есть меры профилактики:
- Планирование беременности и регулярное наблюдение у врача
- Отказ от курения
- При ЭКО — перенос одного эмбриона
- УЗИ-контроль длины шейки матки с 16-24 недели
- Прием прогестерона при укорочении шейки матки
- Наложение швов на шейку матки при необходимости
- Прием кортикостероидов после 24 недели при высоком риске
При начавшихся преждевременных родах может помочь токолитическая терапия, позволяющая отсрочить роды хотя бы на несколько дней.
Выхаживание недоношенных детей
Для выхаживания недоношенных детей требуется специализированная помощь:
- Размещение в кювезе (инкубаторе) для поддержания температуры
- Искусственная вентиляция легких при необходимости
- Введение сурфактанта для созревания легких
- Парентеральное питание
- Профилактика и лечение инфекций
- Коррекция нарушений обмена веществ
- Профилактика внутричерепных кровоизлияний
Выхаживание недоношенных детей лучше всего проводить в специализированных перинатальных центрах, где есть все необходимое оборудование и опытные специалисты.
Возможные осложнения у недоношенных детей
У недоношенных детей повышен риск различных осложнений:
- Респираторный дистресс-синдром
- Внутрижелудочковые кровоизлияния
- Некротизирующий энтероколит
- Ретинопатия недоношенных
- Бронхолегочная дисплазия
- Церебральный паралич
- Задержка психомоторного развития
- Нарушения зрения и слуха
Риск осложнений тем выше, чем меньше срок гестации и вес при рождении. Однако современные методы выхаживания позволяют значительно снизить вероятность тяжелых последствий.
Долгосрочный прогноз для недоношенных детей
Многие недоношенные дети вырастают совершенно здоровыми. Однако у части из них могут сохраняться некоторые проблемы:
- Повышенный риск ожирения в школьном возрасте
- Склонность к артериальной гипертензии
- Повышенный риск сахарного диабета
- Незначительные когнитивные нарушения
Важно помнить, что долгосрочный прогноз во многом зависит от качества медицинской помощи в первые месяцы жизни. Современные методы выхаживания позволяют значительно улучшить отдаленные результаты для недоношенных детей.
