Отказ от курения презентация: мифы и реальность. Миф 1 Я могу отказаться от табака в любой момент Самостоятельно бросить курить в состоянии не более 5 человек из.». Скачать бесплатно и без регистрации.

Содержание

Презентация - Восемь заблуждений о курении

Слайд №2
Заблуждение первое: «Сигарета помогает расслабиться»
О влиянии никотина на стресс говорят уже давно. В основном, говорят курящие люди, которые «успокаиваются», закурив.
На самом деле, сигареты не помогают расслабиться, а курильщиков успокаивает ритуал – достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул.
Никотин – самое вредное вещество из 4000 веществ, содержащихся в дыме.
Он не обладает успокаивающим действием, иначе он бы давно применялся в медицине как дешевое средство от стресса. Зато курильщики в среднем живут на 10–16 лет меньше некурящих.
Слайд №3
Заблуждение второе: «Бросишь курить – растолстеешь»
Иногда люди жалуются, что начали набирать вес, отказавшись от сигарет. Отсюда и неверный вывод о связи табакокурения и похудения.
Дело вовсе не в сигаретах, а в том, что люди начинают «заедать» стресс, возникающий при отказе от курения, и едят от нечего делать в ситуациях, когда раньше закуривали. В том, что отказаться от табака сложно, нет ничего удивительного – табачная зависимость по силе не уступает героиновой. Также курение может вызвать сбои в работе эндокринной системы организма и привести к некоторой потере веса. Это не то похудение, к которому стоит стремиться. Сбои на гормональном уровне это слишком высокая цена за несколько килограммов.
Слайд №4
Заблуждение третье: «Дети курильщиков привыкают к табаку еще до рождения»
Часто приходится слышать от курящих беременных, что врач велел им бросить курить в первом триместре. Если это не удалось, то нужно продолжать курить – потому что «ребеночек внутри уже привык», а также «беременным нельзя переживать, лучше курить и быть спокойной, чем бросить и нервничать».
Эти рекомендации вредны и ни на чем не основаны, ведь вред курения во время беременности просто огромен. Доказано, что курение будущей матери приводит к преждевременным родам, выкидышам, рождению детей с недостаточным весом и различными пороками развития, увеличивает риск внезапной младенческой смерти у детей первого года жизни. По разным данным, курение будущей матери оказывает влияние на ребенка вплоть до шестилетнего возраста – такие дети чаще болеют и хуже учатся. Также доказано, что вдыхание табачного дыма приводит к выраженной гипоксии плода. По сути, младенец в утробе курящей женщины испытывает недостаток кислорода, постоянно «задыхается».
Слайд №5
Заблуждение четвертое: «Отказ от сигарет после многих лет курения – слишком большой стресс»
Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно.
Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие.
Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
Слайд №6
Заблуждение пятое: «Легкие сигареты менее вредные»
«Легкие», ментоловые и с «пониженным содержанием смол» сигареты также вредны для здоровья, как и обычные.
Ощущение их меньшей «вредности» искусно сформировано табачной рекламой. Даже в «легких» сигаретах содержится достаточно никотина для формирования сильной зависимости. К тому же, перейдя на «легкие» сорта, курильщики склонны увеличивать количество выкуриваемых сигарет, сильнее и чаще затягиваться, увеличивая дозу полученного никотина и смол.
Слайд №7
Заблуждение шестое: «Существуют безопасные способы курения»
Набирающий популярность кальян многие считают безобидной альтернативой сигаретам, считая прошедший «очистку» жидкостью дым безвредным.
Это неправда. Кальян не менее опасен, чем традиционные способы употребления табака. А если учесть длительность одного сеанса курения кальяна, разовая доза вредных веществ, полученных каждым курильщиком, весьма велика. К тому же, став завсегдатаем общественных кальянных, можно в нагрузку к обычным проблемам, связанным с курением, получить еще и туберкулез.
Электронную сигарету позиционируют как инновационный и безопасный метод бездымного курения. Однако по результатам недавних исследований, можно утверждать, что это устройство также не щадит организм курильщика.
Слайд №8
Заблуждение седьмое: «Курение – личный выбор»
Табачные компании часто представляют курение как свободный выбор взрослых людей.
Это лукавый аргумент – в России не курят две трети населения, в том числе дети и беременные женщины. И право курильщика на сигаретный дым заканчивается там, где начинается право остальных на чистый воздух.
Также по данным исследований, большинство курильщиков начинают употреблять табак в возрасте 13–14 лет, когда не может быть и речи о свободном ВЗРОСЛОМ выборе.
Слайд №9
Заблуждение восьмое: «Вред пассивного курения не доказан»
Производители табака часто подвергают сомнению вред от вторичного дыма.
Не существует безопасного уровня воздействия табачного дыма. Вторичный табачный дым содержит около 4000 химическихвеществ, в том числе около 70 канцерогенов. Доказано, что именно пассивное курение – причина большинства случаев рака легких и заболеваний сердечнососудистой системы у некурящих.
Практически половина всех детей в мире – вынужденные пассивные курильщики. Около 50 миллионов беременных женщин по всему миру ежегодно становятся пассивными курильщицами, подвергая воздействию табачного дыма своих будущих детей.
Слайд №10
Советы и пожеланиякурильщикам
Любой способен отказаться от курения. Как? Соблюдая несколько правил.
Слайд №11
Действительно – надо захотеть
Бросить курить надо захотеть самому курильщику – человек, который отказывается от табака под давлением окружающих или обстоятельств, испытывает сильный стресс и чаще возвращается обратно, к курящей жизни. Не обращайте внимание на критиков и не курите наперекор им – вы действительно в состоянии бросить прямо сейчас. Многочисленные исследования показывают, что это гораздо легче, чем кажется.
Слайд №12
Страх не поможет
Начните с мотива, который поможет принять решение. Как показывает практика, запугивать курильщика болезнями или вероятной смертью бесполезно – люди обычно живут сегодняшним днем и в будущее стараются не заглядывать.
Лучше определите себенесовместимое с курением будущее, в которое вы пойдете добровольно – начните планировать беременность или всерьез займитесь спортом.
Слайд №13
Ищите плюсы
Не надо зацикливаться на том, что вы теряете, отказываясь от курения.
Лучше подумайте о том, что теперь вы не будете страдать во время длинных авиаперелетов, сможете посещать любые кафе и рестораны без постоянных пробежек на улицу на перекур, будете меньше тратиться на стоматолога и сэкономите кучу денег, которые раньше тратили на сигареты (посчитать, сколько именно, с точностью до рубля можно здесь).
Ну, и польза для здоровья очевидна, конечно.
Слайд №14
Воспользуйтесь случаем
Далеко не каждый способен на героический отказ от курения «с этого понедельника». Поэтому для расставания с сигаретами надо выбрать хороший повод.
Им может стать очередной осенний бронхит, при котором на сигареты даже смотреть не хочется. Даже туманное утро после хорошо отмеченного юбилея школьного выпуска подойдет для того, чтобы так и не выкурить последнюю сигарету.
Слайд №15
Бросать не надо – надо прекращать
Бросить курить трудно, а вот перестать это делать – намного легче.
Договоритесь с самим собой, что вы не боретесь со старой вредной привычкой, а приобрели новую – здоровую.
У некурящего человека нет ломки – у него есть временное недомогание, которое скоро пройдет.
Слайд №16
Измените ритуалы
Ни одна сигарета не выкуривается просто так – каждому действию курящего соответствует свой ритуал: пауза в работе, чашечка кофе, выход из метро.
Замените в этих событиях прикуривание сигареты на какое-либо другое действие – это поможет облегчить тягу к табаку. На некоторое время перестаньте выходить с коллегами на перекур или приходить на отчаянно курящие вечеринки – не надо провоцировать самого себя.
Слайд №17
Займите рот и руки
Курение – это в большой степени двигательная привычка, похожая на почесывание затылка или обкусывание ногтей.
Самый простой способ исключить из той привычки сигарету – заменить ее на еду. Но чтобы отказ от табака не превратился в борьбу с лишними килограммами, замените сигарету овощами, низкокалорийными фруктами или жевательной резинкой без сахара.
А руки займите четками, кубиком Рубика или… просто работой вместо перекура.
Слайд №18
Приготовьтесь к трудностям
В любой человеческой жизни встречаются проблемы и трудности. Отказ от табака – просто одна из них, ничего из ряда вон выдающегося. Просто организму потребуется время на то, чтобы перестроить обмен веществ так, чтобы исключить из него никотин.
Слайд №19
Хвалите себя
Бросить курить очень просто – но это настоящий поступок, достойный сильного человека. Ведь бороться приходится с самым серьезным противником – собственной нервной и гормональной системами, которые привыкли жить в компании никотина.
Поэтому награждайте себя морально и материально за первые сутки без табака, неделю, месяц… А потом некурящая жизнь потечет незаметно и вы неожиданно обнаружите, что у вас наступила годовщина отказа от курения.
Слайд №20
Не стесняйтесь обращаться за помощью
Если самостоятельно бросить курить не получается,не стесняйтесь обратиться к специалисту.
Тяжелая зависимость – это тоже болезнь. Ведь никому не приходит в голову называть человека «тряпкой» за то, что у него разболелся зуб или требует удаления аппендицит.
В любом случае, у врача есть возможность посмотреть на вашу ситуацию «со стороны» и найти действенный именно для вас способ отказа от табака.
Слайд №21
На Земле целых два международных дня, посвященных борьбе с курением – Всемирный день без табака (31 мая) и Международный день отказа от курения, который отмечается ежегодно в третий четверг ноября. Первая из этих дат установлена Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году, вторая появилась даже раньше – в 1977 году, по решению Американского онкологического общества. 
Слайд №22
Что куренье — это яд,
Знают даже дети,
Почему ж так много глупых
Есть на белом свете?
Тех, кто курит дни подряд,
Словно паровозы,
Может быть, они не верят
Раковым угрозам?
Мы вас, люди, очень просим,
Больше не курите,
А для жизни свое тело
Крепко берегите!
Слайд №23
Слайд №24
Слайд №25
Слайд №26

Презентация "Курить не модно, модно не курить"

библиотека
материалов

Содержание слайдов

Номер слайда 1

Презентация. Классный час:«Курить не модно,модно не курить»«Кто сигарету поджигает –жизнь на годы сокращает,Окружающим ,себе,Может быть, тебе и мне!»Выполнила ученица 9 «б» кл. Магомедова Диана. Классный руководитель 9 «б»кл.: Магомедова Л. С.

Номер слайда 2

Цели: познакомить детей с фактами, свидетельствующими о вреде курения;способствовать выработке отрицательного отношения к курению, формированию установки на здоровый образ жизни; помочь осознать масштабы вреда курения для здоровья человека;формировать отрицательное отношение к курению; воспитывать потребность в здоровом образе жизни. Задачи: Научить детей отличать привычку от зависимости;Информировать о последствиях употребления табака;Информировать о способах вовлечения в никотиновую зависимость;Заложить основу для роста самосознания и самооценки учащихся при ответах на проблемные вопросы.

Номер слайда 3

Высказывания великих людей:«Курение ослабляет силу мысли и делает неясным ее выражение» - Л. Н. Толстой.«Сигарета – это бикфордов шнур, на одном конце которого уголек, а на другом- дурак». Б. Шоу «Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.» Павлов И. П. Пословицы и поговорки« Курильщик впускает в свои уста врага, который похищает мозг» - английская народная поговорка.«Один курит, весь дом болеет»«Табак сушит даже камень»

Номер слайда 4

Здоровье человека- это состояние физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и дефектов. Здоровье человека складывается из многих составляющих компонентов, это: правильное питание, занятия спортом, увлечение любимым делом, отказ от вредных привычек и т.д. Никотиновая зависимость стала одной из вредных привычек разрушающих организм человека изнутри и приводящая людей уже к более серьезным пагубным пристрастиям. Поэтому мы сегодня затрагиваем эту проблему на нашем классном часе.

Номер слайда 5

Органы, страдающие от курения. Нервная система; Дыхательная система; Сердечно - сосудистая система; Пищеварительная система; Половая или репродуктивная система; Покровная система; Опорно-двигательная система; Органы чувств;Выделительная система.

Номер слайда 6

Что прячется в сигарете:

Номер слайда 7

Мне так плохо, так устало, Наверное, осталось мало… Мои сосуды кровяные В дыму сгорают день за днём, И если вы нас не спасёте, Мы от куренья пропадём. (Сердце) 

Номер слайда 8

По утрам ужасный кашель Раздирает горло в кровь. Кто же нам теперь поможет, Чтобы стать здоровым вновь? Чтоб вдыхать нам полной грудью Свежий чистый кислород, Чтобы газам ядовитым Не давать нам больше вход. (легкие)

Номер слайда 9

Иссушил меня проклятый злодей, Нету больше светлых идей.  Он мои нейроны украл. И на пачку сигарет променял. Я теперь и за долгий срок Не могу выучить данный урок, И вниманья, и памяти нет – Всё от этих плохих сигарет. (Головной мозг) 

Номер слайда 10

Давайте дружно скажем

Номер слайда 11

Номер слайда 12

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ и НАУКИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАНМУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №16» 368005 РД, г. Хасавюрт, ул. Хизроева, №35 эл.адрес школы [email protected]@mail/ruг. Хасавюрт- 2019 г.

Международному дню отказа от курения

Международный день отказа от курения отмечается в каждый третий четверг ноября, и в 2020 году празднуется 19 ноября.

Этот день учрежден Американским онкологическим обществом в 1977 году, после изучения печальной статистики заболеваний раком, как следствие табакокурения. Первое празднование прошло 16 ноября 1977 года на площади Юнион-сквер в Сан-Франциско. Праздник стал эволюцией идеи Артура Маллани, который в 1970 году в городе Массачусетс предлагал людям прекратить курить на один день, а сэкономленные деньги отдать на благотворительность в местную школу. Инициирование праздника помогло изменению восприятия курения среди американцев. Главная цель – донести информацию до людей о вреде, который наносит табачная зависимость, провести просветительские мероприятия, оказать влияние на самосознание активных курильщиков. Событие ориентировано на привлечение здорового образа жизни всего населения на планете.

Несмотря на то, что статистика о вреде табака появилась относительно недавно, борьба с ним началась задолго до появления дня отказа от курения:

  • Испанцы активно препятствовали проникновению табачной продукции на континент, посадив в тюрьму одного из членов команды Колумба за курение.

  • В XVI веке католическая церковь запретила курение в соборах.

  • В России запретить курение пытались еще в XVII веке.

Международный день отказа от курения это день здорового образа жизни и проводится с целью привлечения внимания общественности к проблемам табакокурения и информирования населения о вредных последствиях употребления табачной и иной никотинсодержащей продукции и пассивного курения, а также содействия сокращению употребления табака в любой форме.

Информационно-просветительские тематические мероприятия направлены на повышение осведомленности о пагубных для человека последствиях употребления табака и иной никотинсодержащей продукции: от хронических респираторных до раковых заболеваний.

Роль здоровых легких особенно важна в условиях пандемии COVID-19. Еще одна задача мероприятия — призвать общественность и заинтересованные стороны из различных секторов к практическим действиям в борьбе с табакокурением и эффективным мерам по сокращению употребления табака и иной никотинсодержащей продукции.

С обращением к Международному дню отказа от курения выступил главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы Евгений Алексеевич Брюн:

С 19 по 28 ноября 2020 года в сети интернет организованы информационные онлайн мероприятия:

1. «Урок здоровья. Курение и потребление никотинсодержащих продуктов – мифы и реальность» по ссылке:;

2. интерактивный интернет-опрос по теме «Отношение к ограничению распространения никотинсодержащей продукции» по ссылке: https://forms.gle/sAga197s1Ev17XyP7;

3. консультации специалистов о вреде табачной и иной никотинсодержащей продукции по телефону Центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» +7 (495) 657-27-03;

4. онлайн тест Фагерстрема для определения степени никотиновой зависимости по ссылке: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/test/default/card/1.html.

XX Московская городская научно-практическая конференция «Актуальные задачи профилактики потребления табачной и иной никотинсодержащей продукции на современном этапе»

Дата проведения: 26 ноября 2020 года, 10.00 -16.00

Место проведения: в онлайн формате

https://zoom. us/j/92337244632?pwd=WURMSkpkWEVHY0NKMUNGd29zRUxVdz09

Идентификатор конференции:923 3724 4632
Код доступа: 8zJtBT

для врачей психиатров-наркологов, психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, социальных работников и специалистов по социальной работе, врачей общей практики, профильных врачей-специалистов, специалистов по медицинской профилактике, центров здоровья и кабинетов отказа от курения

ПРОГРАММА XX Московской городской научно-практической конференции «Актуальные задачи профилактики потребления табачной и иной никотинсодержащей продукции на современном этапе»

10.00-10.10

Приветственное слово участникам конференции.

Брюн Евгений Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, президент ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ», главный специалист нарколог Департамента здравоохранения города Москвы, главный специалист нарколог Минздрава России.

10.10-10.25

«Новые формы потребления никотинсодержащей продукции – актуальная профилактическая задача».

Бузик Олег Жанович – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».

Аннотация. В период пандемии COVID-19 значительно возрос уровень популяционного стресса, что привело к активизации давления транснациональных табачных компаний на антитабачную политику страны, а также более интенсивному потреблению табака и никотина. Крайне важным и своевременным является Федеральный закон № 303-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции”, принятый 31 июля 2020 г. ФЗ №303 приравнивает иную никотинсодержащую продукцию к курению сигарет, тем самым распространяя на нее меры ограничения и контроля. По сути, ФЗ №303 является основой первичной профилактики ИНСП.

10.25-10.30 Дискуссия.

10. 30-10.50

«Медицинская профилактика: таргетированный подход».

Деменко Елена Геннадьевна – заведующая центром профилактики зависимого поведения (филиала) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».

Аннотация. Формирование активной гражданской позиции неприятия незаконного потребления наркотических средств – одно из основных направлений государственной политики в области здоровьесбережения. Таргетированный подход – современное направление в профилактике, основанное на выборе материалов и методов превентивного вмешательства с учетом персонализированных рисков, и запросов профилактируемых лиц. Подход позволяет, в зависимости от задач превентивного вмешательства, выделить соответствующую заданным критериям целевую аудиторию и предоставить необходимую информацию именно ей. Это значительно повышает эффективность профилактических мероприятий, способствует максимальному развитию факторов защиты и снижению факторов риска незаконного потребления наркотических средств.

10.50-10.55 Дискуссия.

10.55-11.15

«Междисциплинарное взаимодействие в профилактике табакокурения: вызовы и решения».

Аршинова Виктория Викторовна – доктор психологических наук, профессор, руководитель отделения аддиктивного поведения ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».

Аннотация. В современном мире все больше укореняются идеи здорового образа жизни. Это важно для сохранения и укрепления здоровья, радости общения, а также для развития самостоятельности и независимости. Но здоровый образ жизни невозможен без отказа от психоактивных веществ, одним из которых является никотин. В докладе будут освещены проблемы и решения междисциплинарного взаимодействия в профилактике табакокурения.

11.15-11.20 Дискуссия.

11.20-11.40

«Табачная и иная никотинсодержащая продукция в России и EAЭС: особенности рынка и его регулирования».

Демин Андрей Константинович  – доктор политических наук, профессор ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова», президент Российской ассоциации общественного здоровья.

Аннотация. В докладе будут рассмотрены основные моменты регулирования табачной и иной никотинсодержащеи продукции в России и EAЭС.

11.40-11.45 Дискуссия.

11.45-12.00

«Регулирование никотинсодержащей продукции в рамках Евразийскогоо экономического союза».

Зыков Виктор Александрович – кандидат медицинских наук, магистр общественного здоровья, доцент, председатель ассоциации "Здоровые регионы", член Координационного совета по борьбе против табака при Министерстве здравоохранения России.

Аннотация. В последние пять-семь лет рынок никотинсодержащих продуктов кардинально изменился. Если раньше все ограничивалось различными видами табачных изделий, то в настоящее время населению оказались доступны продукты с никотином, не содержащие табачного листа. Регулирование новых видов никотинсодержащей продукции складывалось мучительно долго во всех странах ЕАЭС, однако в 2019-2020 гг. в четырех из пяти государств- членов Евразийского экономического союза принята необходимая законодательная база. В докладе будут рассмотрены основные моменты нового законодательства Армении, Беларуси, Казахстана и России по регулированию никотинсодержащей продукции.

12.00-12.05 Дискуссия.

12.05-12.20

«Особенности употребления табака (никотина) медицинскими работниками в условиях пандемии Covid-19».

Кутушев Олег Талгатович – кандидат медицинских наук, заведующий центром профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей (филиал) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».

Аннотация. В докладе будут освещены новые условия и предварительные замечания о потреблении табака (никотина) в условиях пандемии COVID-19. Будет проанализирована распространённость потребления табака (никотина) среди медицинских работников Центра в сравнении с аналогичными исследованиями 2012 года, а также продемонстрирован диапазон мнений медицинских работников Центра о «протективном» действии никотина в отношении угрозы заражения COVID-19.

12.20-12.25 Дискуссия.

12.25-12.40

«Отношение студентов медицинских вузов России к традиционному курению и альтернативным способам употребления никотинсодержащей продукции».

Богданов Сергей Иванович – доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, академик Российской Академии Естествознания, руководитель кабинета профилактики зависимостей среди студентов ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Аннотация. Актуальность проблемы заключается в том, что среди студентов медицинских вузов не сформировано отрицательное отношение к курению. Более того, в процессе обучения студенты активно приобщаются к курению. В тоже время врач должен являться одним из главных звеньев в борьбе с табачной зависимостью среди населения. Однако мнение курящего врача, вряд ли будет авторитетным для пациентов в данном вопросе. Скорее всего курящий врач является аргументом «за продолжение курения». Таким образом, профилактика курения должна быть максимально активной во время учебы в медицинском вузе. В этом отношении важным является изучение отношения студентов к курению и использованию альтернативных способов доставки никотина в организм. В докладе будет рассмотрено отношения студентов медицинских вузов России к курению и использованию альтернативных способов доставки никотина в организм.

12.40-12.45 Дискуссия.

12.45- 13.05

«Персонализация врачебной помощи в отказе от табакокурения».

Левшин Владимир Филиппович – доктор медицинских наук, профессор Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАН.

Аннотация. В докладе обзорного характера рассматриваются различные формы и методы квалифицированной помощи курящим лицам в отказе от табакокурения с оценкой их эффективности. Отмечается, что наиболее эффективной формой соответствующего вида помощи является индивидуальная консультация врача – специалиста в лечении заболеваний, ассоциированных с курением табака. Рассматриваются правила и приемы персонализированного подхода к оказанию квалифицированной помощи в отказе от ТК и маршрутизации пациентов до этапа специализированной помощи, которые могут исключить лишние затраты времени и сил врача и пациента, существенно повысить эффективность этого вида помощи. 

13.05-13.10 Дискуссия.

13.10-13.25

«Перспективы феноменологического подхода для диагностики и психотерапии табачной зависимости».

Лыков Валерий Иванович кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей (филиал) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».

Аннотация. Цель доклада познакомить с особенностями и показать перспективы феноменологиского подхода для диагностики и терапии различных вариантов никотиновой зависимости.

13.25-14.30 Дискуссия.

14.30-13.45

«Персонифицированный подход к лечению никотиновой зависимости в терапевтической практике».

Суховская Ольга Анатольевна – доктор биологических наук, руководитель Всероссийского консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака СПбНИИФ Минздрава России.

Аннотация. Посвящен проблемам табакокурения в практике врачей терапевтического профиля. В докладе дается краткая характеристика Клинических рекомендаций по отказу от потребления табака, приводятся данные исследований о наиболее эффективных методах отказа от курения и лечения никотиновой зависимости. Приведен опыт Всероссийской бесплатной консультативной телефонной линии помощи в отказе от табака и опыт очного приема врачом терапевтом курящих пациентов для оказания помощи в отказе от табака и никотина.

13.45-13.50 Дискуссия.

13.50-14.05

«Регулирование рынка иных никотинсодержащих продуктов - проблемы, перспективы».

Чернова Марина Герардовна – руководитель программ общественного здоровья Международной конфедерации обществ потребителей (КонфОп).

Аннотация. В презентации будут представлены международный опыт регулирования никотинсодержащих продуктов и современная ситуация с регулированием их в России.

14.05-14.10 Дискуссия.

14.10-14.25

«Профилактика потребления снюсов и иных форм табачных изделий среди несовершеннолетних».

Ковалевский Ярослав Викторович – руководитель направления по работе с молодежью, член Правления Общероссийской общественной организации «Общее дело».

Аннотация. В докладе будет представлен опыт работы по профилактике потребления никотина в различных возрастных и социальных группах, психологические особенности грамотного и эффективного проведения профилактического занятия. Отдельное внимание будет уделено таким сравнительно недавно распространившимся в нашей стране способам потребления никотина, как снюс, системы нагревания табака, картриджные электронные сигареты, в чём опасность этих устройств, как убедительно объяснять слушателям необходимость отказа от их использования. Также в обсуждении мы затронем тему межведомственного взаимодействия в вопросах профилактики, способах повышения эффективности данного направления.

14.25-14.30 Дискуссия.

14.30-14.45

«Роль средств массовой информации в формировании здорового образа жизни».

Простокишин Александр Михайлович – член Союза журналистов России, автор и ведущий программы «Рай истинный и ложный» радио «Радонеж».

Аннотация. На IV Всероссийском форуме по общественному здоровью министр здравоохранения Михаил Мурашко в своём выступлении обозначил основные стратегические задачи, которые стоят на современном этапе перед Российской медициной. Основным трендом в достижении поставленных целей являются новые технологии мотивирования людей на здоровый образ жизни, отказ от психоактивных веществ, активная работа со средствами массовой информации. Разъяснительно-просветительская деятельность посредством СМИ существенно может способствовать эффективности достижения решаемых задач. В выступлении планируется рассказать о положительном опыте просветительской работы Московской наркологической службы посредством СМИ. Это взаимодействие с Московским ВУЗом, студенты факультета журналистики которого привлекаются к городским массовым просветительским мероприятиям, проводимым Департаментом здравоохранения г Москвы и МНПЦ наркологи. А также опыт реализации социального просветительского проекта «Уберечь детей от зависимости», который более 6 лет осуществляется совместно МНПЦ наркологии с радио «Радонеж» и редакциями журналов «Независимость Личности», «Нарконет» и «Уберечь детей от наркотиков».

14.45-14.50 Дискуссия.

14.50-15.05

«Новые формы профилактики табакокурения и иной никотинсодержащей продукции - средства гигиены полости рта».

Романычева Ольга Вячеславовна – заместитель директора Научного центра, АО «Свобода».

Аннотация. В докладе будут обобщены результаты совместной работы АО «СВОБОДА» и Центра профилактики и лечение табачной и нехимических зависимостей (филиал) ГБУЗ 

«МНПЦН ДЗМ» по разработке и внедрению новых доступных и массовых форм профилактики табачной зависимости. Будут представлены результаты исследования эффективности применения зубной пасты DENTASWISS «Stop Smoking» как дополнительного инструмента в комплексной терапии табачной зависимости, а также результаты изучения эффективности применения данной зубной пасты на показатели здоровья полости рта.

15.05-15.10 Дискуссия.

15.10-15.20

«Профилактика потребления никотинсодержащей продукции в корпоративной среде».

Полякова Татьяна Валентиновна – генеральный директор ООО "5 Гармоний".

Аннотация. В докладе будет рассмотрен важный стимул развития – «Корпоративные модельные программы «Укрепления здоровья работающих» (МИНЗДРАВ, август 2019), практики программ «Профилактика потребления табака», какие решения дают наибольший эффект.

15.20-15.25 Дискуссия.

15.25-15.40

«Профилактика табакокурения и потребления иной никотинсодержащей продукции – важная задача работы Центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей (филиал) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ»».

Каледина Наталья Николаевна – медицинский психолог центра (филиал) профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».

Аннотация. В докладе будут рассмотрены особенности различных способов формирования никотиновой зависимости и показана бесперспективность поиска безопасного "альтернативного" способа потребления никотина. Будет представлен отчётный материал по новому формату профилактической работы с населением в условиях COVID-19, также будут освещены основные положения Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 303-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции”, на которые можно опираться при построении профилактических программ.

15.40-15.45 Дискуссия.

15.45-16.00

Подведение итогов конференции.

Брюн Евгений Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, президент ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ», главный специалист нарколог Департамента здравоохранения города Москвы, главный специалист нарколог Минздрава России.

Профилактика табакокурения — МОУ "Школа-гимназия №6" г. Джанкоя

Презентация   «31 мая – Всемирный день без табака»
Ежегодно по всему миру 31 отмечается Всемирный день без табака, день, который стараются провести без табачного дыма.  Проводить акции по отказу от курения в этот день начали в 1988 году по инициативе Всемирной организацией здравоохранения. Презентация содержит информацию о возникновение праздника, целях, которые он преследует, содержит названия и описание литературы, которая поможет вам отказаться от курения.

Презентация   «31 мая – Всемирный день без табака»
Ежегодно по всему миру 31 отмечается Всемирный день без табака, день, который стараются провести без табачного дыма.  Проводить акции по отказу от курения в этот день начали в 1988 году по инициативе Всемирной организацией здравоохранения. Презентация содержит информацию о возникновение праздника, целях, которые он преследует, содержит названия и описание литературы, которая поможет вам отказаться от курения.

Буклет   «Никотиновая зависимость — это болезнь».
В буклете рассказывается о вреде курения на организм человека, составе сигарет, имеется таблица для оценки степени никотиновой зависимости.

Буклет  «Насвай — экзотический обман».
Мы порою и не догадываемся о том, какую гадость могут предложить нашим детям на улице. Одно из таких веществ «насвай«. По сути, это табачное изделие в виде шариков, которое кладут под язык и рассасывают. Насвай оказывает на организм такое же вредное воздействие как и табак, за исключением того, что он является причиной рака губы, языка, гортани, а не легких. Иногда в насвай добавляют наркотические вещества. Но чаще всего в нем можно найти навоз от животных и куриный помет, что может вызвать ряд инфекционных заболеваний. Студенты этого зачастую не знают. Теперь у вас есть шанс просвятить их, дав прочесть этот буклет.

Брошюра   «Отказ от курения — важное решение».
В этой брошюре курильщики найдут для себя несколько мотивов и способов, которые им помогут избавиться от вредной привычки — курения. Но самое важное, что стоит им зарубить себе на носу — надо действительно захотеть побороть эту зависимость. А иначе ты просто раб своей привычки, которая к тому же тебя убивает!

Плакат «5 шагов к успеху».
В этом санбюллетене о профилактике курения приведены пять шагов, которые необходимо выполнить, чтобы отказаться от курения. Первые четыре шага довольно таки простые, а вот на пятом очень часто курильщики «спотыкаются».

Муниципальные библиотеки Ельца к Международному дню отказа от курения

15.11.2018

Международный день отказа от курения ежегодно отмечается в третий четверг ноября. В 2018 году он приходится на 15 ноября. Его главной целью является привлечение внимания общественности к негативным последствиям курения табака. С целью информирования пользователей библиотек о пагубном воздействии табака на здоровье, традиционные мероприятия прошли в библиотеках города.

1). В преддверие этого события 14 ноября в детской библиотеке-филиале №3 состоялась беседа «Полезный разговор о вредных привычках». Для этого на абонементе была оформлена выставка «Вредным привычкам – НЕТ».

.

2). В центральной городской библиотеке вниманию читателей представлена выставка «Звезды бросили курить, а ты?». О вреде курения и о том, как избавиться от пагубной привычки, можно узнать из книг «Как бросить курить навсегда» (Аллен Карр) и «Как легко бросить курить с помощью музыки». На выставке также представлен плакат «Если вы курите», учебное пособие «Валеология», иллюстрированные брошюры «Сделай выбор!», «Будь собой!», «Дыши легко!», «Не унесенные дымом», информация об актере Оскаре Кучере и писателе Сергее Лукьяненко, бросивших курить.

3). 15 ноября, в Международный день борьбы с курением, сотрудники библиотеки-филиала № 9 провели информационный час «В XXI век без табака и курения: курить становится немодно» (12 +) для учащихся 9 класса гимназии №11.
В ходе беседы ребята узнали историю открытия табака, его появления и распространения на нашем континенте, в нашей стране и способы борьбы с ним во всём мире. В презентации «От сигареты отведи свой взгляд» познакомились с высказываниями выдающихся деятелей о вреде курения, разобрали примеры курения табака из произведений художественной литературы (М. Твен «Приключения Тома Сойера и Геккельберри Финна», Л. Толстой «Юность», С. Михалков «Праздник непослушания»).
Затем обсудили вредное воздействие никотина на организм человека, ответили на вопросы викторины «Если хочешь быть здоров» и пропели подготовленные частушки о табаке, вспомнили поговорки о вреде курения, выполнили упражнение «Запретный плод».

4). К Международному дню отказа от курения библиотека-филиал №2 подготовила выставку «Дымная петля», возле которой проходили беседы с читателями библиотеки.
Эпиграфом к ней послужили слова Н. Суденко: «Первую половину своей жизни курильщик тратит деньги на сигареты, вторую – на лекарства».
На выставке представлены книги и статьи из периодических изданий о вредном влиянии табака на здоровье человека, мерах, которые могут помочь в борьбе с распространением табакокурения. В изданиях приводятся данные о химическом составе табачного дыма, его свойствах, патологических реакциях организма на поступление никотина.
На сегодняшний день табакокурение является одной из самых распространённых вредных привычек, пагубно воздействующих на подрастающее поколение. Книга Кэрен Брайант-Моул «Курение» из серии «Серьезный разговор» поможет подросткам сделать правильный выбор, а именно не попасть в зависимость к сигарете.
Особого внимания заслуживает книга А. Карр «Единственный способ бросить курить навсегда», которая поможет избавиться от пристрастия к табаку и нейтрализовать приступы никотинового голода.
Надеемся, что данная выставка заставит задуматься о своём здоровье и о том вреде, которое приносит табакокурение, всех курильщиков, как «со стажем», так и тех, кто пристрастился к этой пагубной вредной привычке совсем недавно. Для подростков же это повод задуматься, что проще не начинать, чем потом пытаться избавиться.

5). 15 ноября, во Всемирный день отказа от курения, в библиотеке-филиале №5 прошла акция «Я выбираю жизнь» (12 +).
На абонементе был оформлен информационный противоникотиновый коллаж «15 ноября – Международный день отказа от курения», возле которого проходили беседы-диалоги с читателями «Все начинается с победы над собой». Здесь же были представлены книги о здоровом образе жизни и вреде курения. Особый интерес у пользователей-курильщиков вызвала книга Аллена Карра «Единственный способ бросить курить навсегда», в которой впервые изложена авторская методика, помогающая бросить курить навсегда даже самым заядлым курильщикам.
Цитатой к коллажу послужили слова генерального директора ВОЗ: «Мы знаем, что потребление табака не является выбором. Это сильная зависимость. Подлинный выбор – это выбор между табаком и здоровьем».
Все, кто посетил в этот день библиотеку, получили памятки о вреде курения «Коротко и по существу». Читателям рассказали о пагубном влиянии никотина на органы дыхания, сердечно-сосудистую и нервную системы.
Надеемся, что большинство наших читателей в ближайшее время на предложение закурить уверенно ответят: «Спасибо, не курю!».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6). Международному дню отказа от курения в библиотеке-филиале №8 была посвящена книжная выставка «Если хочешь долго жить – сигареты брось курить».
Вниманию читателей были представлены книги и журнальные статьи о негативном воздействии курения табака на организм человека, о способах борьбы с этой пагубной привычкой и, конечно же, книги о здоровом образе жизни. На выставке были также представлены отрывки из произведений М. Твена «Приключения Тома Сойера», Л. Толстого «Юность», С. Михалкова «Праздник непослушания», плакат о вреде курения.
Пользователям предлагали посмотреть мультфильм департамента молодежной политики края «Иван-царевич и табакерка».

 

Международный день отказа от курения

ГПОУ «КЕМЕРОВСКИЙ АГРАРНЫЙ ТЕХНИКУМ» ИМ. Г.П.ЛЕВИНА
19 НОЯБРЯ
МЕЖДУНАРОДНЫЙ
ДЕНЬ ОТКАЗА ОТ
КУРЕНИЯ
Выполнили работу : Беренц.А.В и Чухрей.М.Н
Группа: Э-182
Ежегодно в третий четверг
ноября в большинстве стран
мира отмечается
Международный день отказа
от курения.
Он был установлен
Американским
онкологическим обществом
в 1977 году.
Цель Международного дня отказа
от курения
- способствовать снижению
распространенности табачной
зависимости,
- вовлечение в борьбу против
курения всех слоев населения и
врачей всех специальностей,
- профилактика табакокурения,
- информирование общества о
пагубном воздействии табака на
здоровье.
Что нужно знать о курении
- В состав табачного дыма входит более 45 опасных канцерогенов.
- Каждый третий взрослый жителей планеты является
никотинозависимым.
- При вдыхании табачного дыма никотин доходит до головного мозга
всего за 10 секунд.
- Курение увеличивает риск смерти от рака и других заболеваний
- Курение вызывает преждевременное старение кожи на 10-20 лет.
- Курение может привести к снижению костной массы и повышению
хрупкости костей.
Болезни вызванные курением
- Рак легких
- Бронхит
- Туберкулез
- Астма
- Болезни сердца и сосудов
- Снижение памяти , внимание
Помимо самих курильщиков в зону
риска поподают не курящие , и
становятся посивними курильщиками .
Пассивное курение — не что иное,
как вынужденное вдыхание
сигаретного дыма.
На миллион пасивных курильщиков - 19 смертей в год , а на
миллион активных – 7000 смертей.
Если некурящий в течение 8 часов
находится в прокуренном
помещении, он получает вред,
равносильный воздействия от
выкуривания более 5 сигарет.
Так же в зоне риска и дети
Особенно чувствителен к пассивному курению
организм ребенка – и чем младше он, тем
более негативно на него влияет табачный дым.
- Более 55% младенческих смертей связано с
активным или пассивным курением родителей.
- каждый год 26 000 детей из-за пасивного
курения приобретают заболевание астмой.
Вдыхание детьми табачного дыма
провоцирует:
- снижение иммунитета;
- бронхит;
- пневмонию;
- бронхиальную астму;
- отиты;
- нейробиологические отклонения;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- образование раковых опухолей.
ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА
- 5 000 000 человек умирает в год от болезней , связанных с курением.
Каждые 8 секунд умирает 1 курильщик.
- Каждые 1 мин 20 сек в России умирает 1 курящий россиянин , из 55 000 000
курящих человек в стране.
Почему нужно отказаться от курения?
Потому что это продлит вашу жизнь!
Курение "вырывает" из жизни человека
от 19 до 23 лет. По данным Всемирной
Организации Здравоохранения, в
мире каждый год от курения
преждевременно умирает свыше 5
миллионов человек. В России каждый
год курение уносит жизни 220 тысяч
человек. Отказ от курения в любом
возрасте принесёт Вашему организму
большую пользу, однако резкое
изменение образа жизни, особенно в
пожилом возрасте, может оказаться
небезобидным. Поэтому бросайте
курить под наблюдением врача.
Откажись от курения и ты заметишь
- Как только вы прекратите курить, ваше
здоровье улучшится, и ваш организм начнет
восстанавливаться.
- Через день. Нормализуется скорость и сила
сокращений сердца.
- Через месяц. Улучшается внешний вид
бывшего курильщика, устраняется мокрый
кашель, нормализуется состояние иммунитета.
- Через шесть месяцев. Наблюдается
восстановление клеток печени, нормализация
деятельности желчного пузыря.
- Спустя год после отказа от курения - риск
развития сердечно - сосудистых
заболеваний уменьшается вдвое

ГБ1 Копейск - День борьбы с туберкулезом

О проведении областной  информационно – профилактической  акции


в рамках Всемирного Дня борьбы с туберкулезом
с 22 по 28 марта 2021 г.

 

Всемирный День борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта, начиная с  1882  года. Учрежден ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями в ознаменование открытия Р. Кохом 24 марта 1882 года возбудителя туберкулеза.

 В Челябинской области в рамках Всемирного Дня борьбы с туберкулезом с 22 по 28 марта проводиться областная информационно — профилактическая акция «Просветись!»

Цель акции: Оптимизация работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза на территории Челябинской области особенно важной в ситуации, отягощенной угрозой заражения  COVID-19.

На начало 2021 г. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной, как в Челябинской области, так и в Российской Федерации в целом.

Благодаря проведению регулярной противотуберкулезной  деятельности всех заинтересованных сторон, за последние годы удалось остановить рост показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, добиться их снижения и контролировать распространения болезни.

Показатель заболеваемости туберкулезом на территории Челябинской области по сравнению с прошлым годом снизился на 24%. Так же снизился показатель заболеваемости туберкулезом детей на 25,6%.
Следует так же отметить, что показатель заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ инфекцией в 2020г. снизился на 22,3%.

Одним  из важнейших и наиболее достоверных показателей, характеризующих тяжесть эпидемиологической ситуации по туберкулезу, является смертность от этого заболевания. Всего от туберкулеза в 2020г.  умерло 211 человек, в 2019г. - 227 человек.

Туберкулез  - это опасное инфекционное  заболевание с затяжным течением. Заражение происходит при контакте с человеком, больным туберкулезом. Заразиться   болезнью можно где угодно: в общественном транспорте, торговом центре или  кафетерии разными путями: воздушно – капельным, контактным, пищевым и воздушно – пылевым.

Туберкулез – не только удел заключенных и бездомных. Он не обходит стороной великих и известных, сытых и активных.

На сегодняшний день  чаще всего туберкулезом болеют самые трудоспособные и сильные – это люди в возрасте от 17 до 45 лет, поскольку  они ведут очень напряженный, стрессовый образ жизни. Переутомление, постоянное чувство усталости, суета, неполноценное питание – вот что ослабляет иммунитет этих людей, делая их более уязвимыми.

Успешное лечение туберкулеза возможно при раннем его выявлении.
Основным методом активного выявления туберкулеза является флюорографическое обследование взрослого населения и иммунодиагностика среди детского населения.

То есть  раз в год детям до 18 лет необходимо делать пробу Манту. Проба  Манту – это не прививка, а диагностический тест для выявления инфицирования туберкулезом.
Запомните:  туберкулин не содержит живых микробактерий, а потому спровоцировать заболевание он не может!

Самой надежной защитой от туберкулеза  на сегодняшней день является  прививка БЦЖ. БЦЖ - это вакцина,  содержащая ослабленные микробактерии туберкулеза.
Универсальный рецепт профилактики туберкулеза – здоровый образ жизни.
Для предупреждения заболевания  туберкулезом усилия должны бать направлены на повышение защитных сил организмы: соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, регулярные занятие физической культурой и спортом, отказ от курения, употребления алкогольных напитков и наркотических  веществ, соблюдение правил гигиены.
Необходимо больше бывать на свежем воздухе, а в помещении, чаще делать влажную уборку и,  по возможности, проветривать его.

Будьте здоровы !

Инструктор по гигиеническому обучению и  воспитанию населения
ГБУЗ Гор.больницы № 1  Боброва Т.М.

Представление фактов о курении подросткам: влияние стиля поддержки автономии | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Цели Проверить модель самоопределения поведения, связанного со здоровьем, путем изучения того, повлияет ли степень, в которой подростки испытывают призыв не курить в качестве средства поддержки автономии, на их автономную мотивацию к отказу от курения и, в свою очередь, на их поведение, заключающееся в отказе от курения или меньше курить, а также для проверки показателей воспринимаемой поддержки автономии и автономной мотивации к отказу от курения.

Дизайн Два исследования врачей, представляющих информацию о отказе от курения с использованием двух стилей сообщений, одно из которых было разработано для большей автономии. Предварительное исследование включало нерандомизированное назначение стиля сообщения и только немедленную оценку восприятия, мотивации и поведения, в то время как первичное исследование включало рандомизированное назначение и четырехмесячную продольную оценку.

Условия и участники Около 400 учеников с девятого по двенадцатый класс в 2 пригородных средних школах в северной части штата Нью-Йорк.

Основные показатели результатов Восприятие подростками автономной поддержки презентаций ведущими, а также автономной мотивации подростков к отказу от курения и их самоотчетов о курении. В первичном исследовании также оценивалось изменение автономной мотивации студентов и изменение их самоотчетов о курении в течение 4 месяцев.

Результаты В обоих исследованиях измерения были надежными и действительными. Студенты воспринимают значительно ( P =.04 и P <0,001 соответственно) поддержка большей автономии в презентации «Это ваш выбор» после проверки того, курили ли студенты. Воспринимаемая автономность презентации положительно коррелировала с автономными причинами отказа от курения в предварительном исследовании и с повышением автономной мотивации отказа от курения в первичном исследовании. Значительное изменение автономных причин отказа от курения ( P <0,001) предсказывало сокращение курения в течение 4 месяцев.

Заключение Когда подростки воспринимали сообщения о отказе от курения как средство поддержки автономии, у них появлялась более автономная мотивация к отказу от курения, что, в свою очередь, предсказывало снижение их самоотчетов о курении.

ПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА - самая большая причина смерти в нашем обществе. 1 Поскольку употребление табака является приобретенным поведением, его можно предотвратить, как и связанные с ним заболеваемость и смертность. Начало курения является вопросом первостепенной важности в подростковом возрасте, так как 90% тех, кто стал длительным курильщиком, начинают регулярно курить до 20 лет. 2 Поскольку половина всех длительно курильщиков умирает от курения преждевременно, отказ от курения или отказ от курения в подростковом возрасте существенно снижает риск преждевременной смерти. 2 , 3

Из-за воздействия употребления табака на заболеваемость и смертность были предприняты огромные усилия для предотвращения курения или поощрения отказа от курения, особенно среди подростков. С 1960-х годов значительные исследования были сосредоточены на том, как предотвратить курение среди подростков, хотя мало внимания исследователей уделялось тому, как способствовать отказу от курения среди тех, кто уже курит. 2 Настоящее исследование, в котором врачи проводили презентации о курении перед учащимися двух средних школ, не отбирало учащихся на основании их статуса курения, поэтому оно имеет отношение к вопросам профилактики и прекращения курения.

В рамках усилий по противодействию курению среди подростков врачей и других медицинских работников часто просят сделать презентации об употреблении табака для старшеклассников, а упакованные наборы слайдов и сопроводительные материалы для обсуждения доступны на коммерческой основе, из которых можно сделать такие презентации. 4 Настоящие исследования включали использование этих материалов и были сосредоточены на том, повлияет ли способ, которым студенты воспринимают стиль врачей, представляющих информацию о курении, на их мотивацию и поведение, связанные с курением.

По нашему опыту, многие врачи, которых просят представить подросткам информацию об отказе от курения, разрабатывают свои презентации так, чтобы напугать подростков, выделяя фотографии пораженных раком органов или эмфизематозных легких и подчеркивая статистические данные о том, сколько людей страдают от болезней и смертей из-за курение. Во время своих презентаций врачи часто приказывают или приказывают подросткам воздерживаться от курения или бросить курить, полагая, что их статус и авторитет в качестве медицинских экспертов побудят подростков подчиниться.

Такой подход выделения пугающей информации согласуется с моделью дефицита информации, которой руководствовались многие исследования по профилактике курения в 1960-х и 1970-х годах. Фактически нет доказательств того, что этот подход эффективен для воздействия на курение подростков, 2 , но, похоже, этот подход все еще довольно широко используется врачами.Таким образом, казалось, что это представляет собой подходящую основу для сравнения нового подхода, основанного на теории самоопределения. 5

Теория самоопределения, которая является эмпирически обоснованной теорией мотивации человека, предполагает, что использование контролирующего, директивного, авторитарного подхода к общению может быть контрпродуктивным. В частности, теория предполагает, что общение с целью поощрения самоинициации, а не подчинения, скорее всего, окажет более положительное влияние на мотивацию и поведение.Теория фокусируется на конкретном типе мотивации, а именно на автономной мотивации, и подчеркивает, что степень автономной мотивации человека (в отличие от контролируемой мотивации) положительно предсказывает сохраняемое изменение поведения и положительные результаты для здоровья. Такое поведение, как отказ от курения, является автономным в той степени, в которой люди делают это с полным чувством выбора и воли из-за своей веры в его личную важность для них. Напротив, это контролируется в той мере, в какой люди делают это, потому что чувствуют давление или принуждение.

В настоящих исследованиях оценивалась автономная мотивация к отказу от курения с помощью адаптации опросника саморегуляции лечения (TSRQ). Предыдущее исследование с использованием вариантов этого вопросника показало, что автономное регулирование положительно связано с активным участием в программе лечения алкоголем, 6 долгосрочное поддержание потери веса и упражнения, 7 поддержание отказа от курения у взрослых, 8 , 9 приверженность длительному лечению, 10 и лучший контроль глюкозы для пациентов с диабетом. 11 Кроме того, как предсказывает теория самоопределения, эти исследования показали, что автономная мотивация усиливается поставщиками медицинских услуг, которые поддерживают автономию.

«Автономная поддержка» относится к межличностному стилю, в котором авторитетные фигуры, такие как врачи, принимают во внимание точку зрения других при предоставлении соответствующей информации, предлагают выбор и минимизируют давление, а также побуждают других брать на себя большую ответственность за свое поведение. Эта ориентация включает в себя минимизацию использования давления и требований, чтобы другие испытали большее чувство выбора и инициирования своих собственных действий.Теория предсказывает, что, в целом, степень, в которой подростки воспринимают сообщение как поддерживающее автономию, положительно предсказывает их уровень автономной мотивации и их отказ от курения.

Подход на основе самоопределения к предотвращению и сокращению курения предполагает, что общение, которое подростки испытывают как оказывающее на них давление, будет иметь тенденцию направлять их на борьбу за власть и, таким образом, будет мешать их самостоятельному рассмотрению вопроса о том, в их же интересах курить. .Ни один из предыдущих подходов к профилактике или прекращению курения не использовал эту точку зрения, хотя есть некоторые общие элементы между нашим подходом и моделью аффективного образования. 2 В частности, мы тоже считаем, что важно учитывать аффективные факторы; однако наш подход предполагает, что большее чувство собственного достоинства и мотивация к изменениям возникнут не за счет сосредоточения внимания на изменении взглядов, ценностей и самооценки подростков как таковых, а, скорее, благодаря работе с их точки зрения в отношении курения. и побуждая их задуматься над проблемами и сделать собственный выбор, как себя вести.

Воспринимаемая автономия поддержки докладчика была измерена с помощью адаптации Опросника по климату в здравоохранении, 7 , который фокусировался на опыте подростков, в какой степени сообщение врача о том, что он не курит, признает или принимает их взгляды и чувства и допускает чтобы они чувствовали выбор в отношении поведения, связанного с курением.

Настоящие исследования были разработаны, во-первых, для проверки общего прогноза того, что подход, поддерживающий автономию, будет более эффективным, чем метод контроля, для поощрения автономной мотивации и снижения уровня курения, и, во-вторых, для проверки адаптированных инструментов для оценки воспринимаемого автономная поддержка сообщений, связанных с курением, и автономная мотивация людей к отказу от курения.

В этих исследованиях 2 сообщения были разработаны, чтобы посоветовать старшеклассникам не курить. Первый связан со страхом и требованием, подчеркивая, что люди должны воздерживаться от курения, чтобы предотвратить ужасные заболевания, так наглядно отображенные на сопроводительных слайдах. Второй, основанный на теории самоопределения, подчеркивает, что курение - это вопрос выбора, но есть важные причины, связанные со здоровьем, для отказа от курения. Наша гипотеза заключалась в том, что подростки будут воспринимать второе вмешательство как более поддерживающее автономию, и что степень, в которой они воспринимают любое сообщение как поддерживающее автономию, будет связана с их автономной мотивацией к отказу от курения и их поведением воздержания от курения.В двух исследованиях, представленных здесь, проверялись гипотезы с использованием одних и тех же критериев и сопоставимых презентаций в каждом.

Два 20-минутных вмешательства были построены на основе информации, связанной с курением. В предварительном исследовании врач-мужчина (G.C.W.) представил оба вмешательства старшеклассникам, по одному на 2 последовательных собраниях класса; а в первичном исследовании врач-мужчина (G.C.W.) представил половину и женщину-врача (E.M.C.) представил вторую половину. Каждая презентация состояла из серии слайдов (13 в предварительном исследовании и 14 в первичном исследовании) и советовал студентам не курить. Три слайда в двух презентациях были одинаковыми: на первом сообщалось, что 90% курильщиков начинают курить в подростковом возрасте; во втором были представлены непосредственные риски для здоровья курильщиков-подростков, а именно усиление кашля и выделение мокроты, ухудшение физической формы и развития легких, а также учащение респираторных инфекций; а в третьем рассказывается о пользе отказа от курения для здоровья. 10 оставшихся слайдов в двух выступлениях различались в зависимости от тем, описанных ниже.

Типичная презентация "страх и требование"

В этом мероприятии 10 слайдов были посвящены болезням и смерти, вызванным курением, и были предназначены для того, чтобы графически подчеркнуть серьезные последствия курения. Примеры включали следующее: (1) Один слайд, который показывает, что из 3000 подростков, которые начнут курить в тот день, 20 будут убиты, 30 умрут от травм в результате дорожно-транспортных происшествий и 750 погибнут от употребления табака.(2) На одном слайде показан образец вскрытия легкого, пораженного раком, от человека, умершего от рака легких. (3) Один слайд, озаглавленный «Эпидемия смерти от сигарет в перспективе», на котором показано ежегодное сравнение числа американцев, умирающих от употребления кокаина или героина; кто убит; погибший в результате боевых действий во время войны во Вьетнаме и Второй мировой войны; и кто умирает от курения. Последнее число, составляющее более 400 000 смертей в год, конечно, было намного больше, чем любое другое.Просматривая эти слайды, докладчик постоянно подчеркивал, что подросткам не следует начинать курить, а если они это сделают, они должны бросить курить немедленно.

Презентация на ваш выбор

В дополнение к трем слайдам, общим для обеих презентаций, слайды в этом выступлении содержали тему, подчеркивающую соблазнительный характер рекламы табачной промышленности и вызывающую привыкание природу никотина, причем оба этих слайда могут подчинять себе выбор подростков не курить.На трех слайдах показана реклама; 1 сообщил, что табачная промышленность тратит 4 миллиарда долларов в год на привлечение новых курильщиков; и 4 представили информацию о свойствах никотина, вызывающих привыкание, путем описания абстинентных симптомов, которые испытывают подростки при попытке бросить курить, демонстрируя, что из каждых 100 курильщиков старшей школы 53 безуспешно пытались бросить курить и 95 заявили, что бросят курить в течение 5 лет после окончания учебы, но только 25 удалось. Ведущий подчеркнула, что курит ли человек - это важное решение взрослых, которое все подростки должны принять для себя, и что из-за огромных усилий табачной промышленности, чтобы их зацепить, им нужно быть осторожными при принятии этого решения.Ведущий также подчеркнул, что никотин вызывает привыкание, отметив, что после того, как подростки начали курить, их чувство выбора относительно того, продолжать ли курить, вероятно, значительно уменьшится.

Участники были проинформированы о том, что короткий пакет вопросников был полностью добровольным и конфиденциальным. Подписывая и возвращая отдельный титульный лист, они дали информированное согласие на свое участие. В дополнение к демографическим переменным, которые немного различались в двух исследованиях, и статусу курения (выкурили ли они не менее 100 сигарет в своей жизни) участники ответили на вопросы, которые сформировали адаптированный TSRQ, который оценивал их автономную мотивацию на отказ от курения. курение, а также адаптированный опросник по климату в здравоохранении, в котором оценивалось их восприятие автономной поддержки докладчика.Эти шкалы использовались в предварительных и первичных исследованиях, поэтому эти исследования частично предназначались для проверки адаптированных инструментов.

Пункты TSRQ были сформулированы в двух формах: причины, по которым курильщики бросили курить, и причины, по которым некурящие не начали. Участники использовали 7-балльную шкалу типа Лайкерта, чтобы ответить на 5 вопросов с формулировкой, зависящей от того, курят ли они. Их оценка автономной мотивации была суммой их ответов по 5 пунктам. Пример для курильщиков: «Причина, по которой я бросил курить, состоит в том, что отказ от курения - это выбор, который я действительно хочу сделать для себя», а для некурящих: «Причина, по которой я не курю, заключается в том, что отказ от курения - это выбор. Очень хочу сделать для себя.«Надежность α Кронбаха составила 0,89 в предварительном исследовании и 0,88 в первичном исследовании.

Эта адаптированная форма Анкеты по климату в здравоохранении состояла из 4 пунктов, на которые были даны ответы по 7-балльной шкале Лайкерта. Оценка воспринимаемой автономии была суммой ответов студентов по 4 пунктам. Примером было следующее: «Ведущий чувствовал, что курит или нет - это выбор, который должен был сделать я». Значение α для этой шкалы было 0,75 в предварительном исследовании и 0,72 в первичном исследовании.

Студентам, участвовавшим в первичном исследовании, также было задано 2 вопроса об их поведении в отношении курения, взятых из обследования системы наблюдения за поведением риска среди молодежи. 12 Задаваемые за несколько дней до презентаций, а затем еще раз через 4 месяца, эти вопросы стали основой для важной зависимой переменной в этом исследовании.

Анализ

сначала включал сравнение студентов, которые слышали 2 разные презентации по всем переменным исследования, с использованием тестов t и анализов χ 2 . Затем были выполнены множественные регрессии для проверки эффектов вмешательства и предполагаемой поддержки автономии.В первом исследовании регрессионный анализ предсказал автономную мотивацию к отказу от курения; а во втором исследовании регрессионный анализ предсказал изменения в течение 4-месячного периода в автономной мотивации отказа от курения и в поведении студентов в отношении курения. В каждом случае с использованием процедур, рекомендованных Коэном и Коэном, 13 интересующая зависимая переменная была регрессирована до исходного уровня перед вводом переменных-предикторов.

Участниками были подростки из 2 больших классов здоровья в средней школе пригорода, которые встречались в течение последовательных периодов (n = 154), которые добровольно заполнили анкету после того, как врач обратился к ним по поводу курения в Национальный день Smoke Out. 2 класса прослушали разные презентации, как описано в разделе «Материалы и методы», поэтому они не были случайно назначены на презентацию. Восемьдесят студентов получили представление о выборе, а 74 студента получили представление заявки. Анкета включала демографические вопросы о поле, расе, уровне обучения и семейном доходе, а также о статусе курения, адаптированный TSRQ и адаптированный вопросник по климату здравоохранения.

Шестьдесят пять (42.2%) из 154 студентов сообщили, что выкуривали более 100 сигарет за свою жизнь, и поэтому были классифицированы как курильщики в соответствии с определением Национального института рака. 2 Возраст участников варьировался от 14 до 18 лет (в среднем 16,1 года; стандартное отклонение 0,86 года), 13,0% составляли представители меньшинств и 51,9% составляли женщины; средний доход семьи составлял 55 000 долларов. Статистически значимых различий между двумя группами по любой из этих переменных не было.

Первый регрессионный анализ касался того, будет ли представление выбора восприниматься студентами как более автономное, поддерживающее.Воспринимаемая поддержка автономии, оцененная сразу после презентации, сначала регрессировала на статус курения, чтобы контролировать эффект курения, а затем на тип вмешательства. После контроля статуса курения, представление выбора было воспринято студентами как значительно более автономное (β = 0,16, F 1,151 = 4,09, P = 0,04). Используя параллельный анализ, представление выбора также незначительно предсказывало автономную мотивацию к отказу от курения (β = 0.13, F 1,151 = 3,32, P = 0,07). Наконец, автономная мотивация не курить регрессировала на воспринимаемую поддержку автономии и статус курения, а поддержка автономии оказалась значительной (β = 0,34, F 1,151 = 27,4, P <0,001).

Таким образом, каждая из гипотез получила минимальную поддержку. Эти результаты, наряду с надежностью α для этого образца, предполагают, что адаптированные меры были действительными.

Первичное исследование было разработано, чтобы воспроизвести результаты этого предварительного исследования и изучить связь между автономной мотивацией не курить и самоотчетным поведением подростков о курении.

Всех учеников с 9 по 12 классов, посещающих среднюю школу в пригороде в северной части штата Нью-Йорк, попросили принять участие в исследовании, посвященном курению среди подростков. Титульный лист, объясняющий исследование, обеспечивающий конфиденциальность и четко указывающий на добровольный характер участия, был подписан и возвращен. В день базовой оценки из 300 студентов, которые присутствовали на занятиях, 276 предоставили полные данные; 246 впоследствии посетили презентацию и заполнили вторую анкету, а 229 заполнили третью анкету через 4 месяца.Таким образом, выборка для различных анализов различалась в зависимости от количества, по которому в соответствующее время были полные данные.

За пять или 6 дней до презентаций студенты, которые согласились участвовать, заполнили базовый (время 1) пакет вопросника, который включал демографическую информацию о поле, расе, классе и уровне образования отца (предназначенный для измерения социально-экономического статуса ), а также их курящим поведением (с использованием 2 пунктов из обследования системы наблюдения за рискованным поведением молодежи) и мотивационной переменной автономной мотивации к отказу от курения (измеренной с помощью адаптированного TSRQ, как в первом исследовании).Пунктами курительного поведения были: «В среднем за последние 7 дней, сколько сигарет вы выкурили?» и "Сколько из последних 30 дней вы курили сигареты?" на которые студенты отвечали по квазинепрерывной шкале в диапазоне до «более 2 упаковок в день» и «все 30 дней» соответственно. Зависимая мера курения, используемая в этом исследовании, является результатом двух предметов для курения.

Второй (второй раз) опросник был введен после презентации и включал автономные причины отказа студентов от курения и их восприятие автономии ведущего, измеренное по тем же шкалам, что и в первом исследовании. Третий (третий раз) опросник проводился в течение 4 месяцев и включал 2 вопроса о курении и независимые причины отказа студентов от курения.

План вмешательства

Всем учащимся, посещавшим занятия физкультурой через 5 или 6 дней после заполнения базовых вопросников, случайным образом в каждом классе физкультуры распределяли для получения либо презентации для самоопределения, либо более контролирующей презентации.Эта рандомизация была сделана для того, чтобы индивидуальный субъект оставался единицей анализа. Каждая презентация проводилась несколько раз в течение двух дней, чтобы охватить всех студентов, которые согласились участвовать. Содержание презентаций было таким же, как и в предварительном исследовании, за исключением того, что к каждому был добавлен дополнительный слайд. В презентации о самоопределении был показан слайд картины Винсента Виллема Ван Гога с изображением кипариса, а в контрольной презентации был показан слайд с изображением Ван Гога скелета, курящего сигарету.

Студенты были разделены на 2 группы на момент определения посещаемости, и половина была направлена ​​в другую половину спортзала для проведения презентации. Две презентации и анкеты были заполнены одновременно на противоположных сторонах разделителя, и две группы были отклонены отдельно. Различный характер двух вмешательств не обсуждался со студентами до тех пор, пока через 4 месяца не был введен третий вопросник, хотя существует вероятность, что студенты могли обсудить презентации с теми, кто получил другое вмешательство.Один докладчик был врачом-мужчиной, а другой - врачом-женщиной того же возраста, и их презентации были уравновешенными.

t Тесты и χ 2 анализ данных, собранных на исходном уровне, показал, что возраст, пол, раса, автономная мотивация отказа от курения и курение учащихся, а также уровень образования отца существенно не различались между группами. с представлением выбора и представлением спроса, тем самым подтверждая, что рандомизация была эффективной.Эти данные представлены в таблице 1. Два докладчика не воспринимались по-разному в отношении поддержки автономии (средний балл 21,5 против 20,6; df = 246; t = 1,34; P = 0,18).

Таблица 1.

Сравнение исследуемых переменных при оценке исходного уровня (время 1) в зависимости от условий вмешательства *

Первый регрессионный анализ проверял, будет ли представление выбора восприниматься студентами как более автономное, чем вмешательство по требованию, после контроля статуса курения.Гипотеза подтвердилась (β = 0,34, F 1,239 = 32,5, P <0,001).

Второй набор анализов проверял, будут ли вмешательства по-разному влиять на изменение автономной мотивации студентов, сначала от базовой оценки до оценки времени 2, а во второй - от базовой оценки до 4-месячной последующей оценки. Кроме того, эти анализы проверяли, будет ли восприятие студентами поддержки самостоятельности выступающих положительно связано с изменением в течение тех же двух периодов автономной мотивации студентов не курить.Результаты анализа данных от времени 1 до времени 2 показали, что после проверки того, курили ли студенты, вмешательство не привело к значительному увеличению автономной мотивации студентов к отказу от курения (β = -0,02, F 1,194 = 0,28, P = 0,59), но восприятие учащимися поддержки автономии докладчиков имело (β = 0,11, F 1,194 = 6,13, P = 0,01). Кроме того, снова после проверки того, курили ли студенты, вмешательство не привело к значительному увеличению автономной мотивации студентов к отказу от курения от исходного уровня до последующего наблюдения (β = 0.02, F 1,153 = 0,11, P = 0,74), но восприятие студентами автономной поддержки докладчиков в значительной степени связано с увеличением автономной мотивации отказа от курения (β = 0,18, F 1,151 = 9,75 , P = 0,002). Эти результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Анализ множественной регрессии для изменения автономной мотивации отказа от курения

Наконец, третий набор анализов касался предсказания изменений в самоотчетном поведении студентов о курении в течение 4 месяцев: во-первых, в результате вмешательства; во-вторых, от восприятия студентами поддержки автономии; и в-третьих, от изменения автономной мотивации студентов к отказу от курения.В первой регрессии курение 3 раза регрессировалось на курение 1 раз для создания баллов изменения, а затем - на вмешательство и воспринимаемую автономную поддержку. Результаты показали, что 2 вмешательства не были по-разному связаны с изменением курения студентов (β = 0,04, F 1,176 = 0,01, P = 0,94), но их восприятие поддержки автономии значимо предсказывало сокращение курения ( β = -0,12, F 1,175 = 4,09, P = 0,04). Изменение автономной мотивации к отказу от курения от исходного уровня ко времени 2 значимо предсказывало сокращение курения от исходного уровня до периода наблюдения (β = -0.22, F 1,155 = 7,64, P = 0,006). Кроме того, изменение автономной мотивации к отказу от курения от исходного уровня к последующему наблюдению значимо предсказывало сокращение курения студентов в течение того же периода (β = -0,26, F 1,188 = 21,3, P <0,001) . Эти результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Множественный регрессионный анализ изменения курения

Таким образом, учащиеся восприняли вмешательство выбора как более автономное, чем вмешательство по требованию; тем не менее, вмешательства не повлияли по-разному на изменение автономной мотивации студентов к отказу от курения, а также не повлияли по-разному на изменение самоотчетного поведения студентов в отношении курения.Однако восприятие студентами автономной поддержки докладчиков повысило автономную мотивацию студентов к отказу от курения, от исходного уровня к моменту сразу после презентации и от исходного уровня к последующему, а также уменьшило их самооценку курения. Наконец, рост автономной мотивации студентов к отказу от курения также предсказал сокращение курения.

Настоящее исследование проверило модель самоопределения поведения в отношении здоровья, которая предполагает, что, когда важная для здоровья информация представлена ​​автономно, слушатели будут более автономно мотивированы принять сообщение и изменить свое поведение, связанное со здоровьем.В 2 исследованиях подростки слышали 1 из 2 презентаций о курении: первая была предназначена для того, чтобы вызвать страх и заставить студентов не курить, а во втором подчеркивалось, что курение учащихся - важный выбор, который они должны сделать, и что существуют проблемы со здоровьем последствия курения. Как и ожидалось, студенты испытали вмешательство, сфокусированное на выборе, как более поддерживающее автономию, чем вмешательство, сосредоточенное на страхе и требовании.

Эти две презентации, однако, не оказали сильного дифференциального воздействия ни на изменение автономной мотивации студентов, ни на изменение их поведения в отношении курения.(Вмешательство было незначительно связано с автономной мотивацией только в первом исследовании.) Вероятно, что низкая мощность из-за небольшого размера выборки и тот факт, что презентации проводились на одной короткой встрече, были факторами, затрудняющими выявление прямой дифференциации влияние вмешательств на мотивацию и поведение.

Дополнительные ограничения настоящего исследования включают характер самоотчета о курении студентов и уровень участия от 50% до 65%.

Тем не менее, как предполагалось, восприятие студентами поддержки автономии ведущего было предиктором автономной мотивации студентов не курить (в первом исследовании) и изменения автономной мотивации студентов не курить (во втором исследовании). Кроме того, воспринимаемая поддержка автономии и повышение автономной мотивации предсказывали снижение курения в течение 4 месяцев второго исследования. Таким образом, эффекты вмешательства были скорее косвенными, чем прямыми, и зависели от восприятия подростками автономности презентаций. Настоящие исследования также показывают, что меры автономной мотивации к отказу от курения и предполагаемой поддержки автономии докладчиками являются надежными и действительными. Таким образом, инструменты будут полезны для дальнейших исследований подобного рода.

Эти результаты подтверждают модель, поскольку они подчеркивают, что восприятие сообщения как поддерживающего автономию важно для сообщения, оказывающего положительное влияние на мотивацию и поведение. Результаты также предполагают, что дополнительные исследования с большей статистической мощностью и более обширным вмешательством будут важны для изучения прямых дифференциальных эффектов вмешательств, которые подчеркивают выбор по сравнению со спросом.Такое исследование поможет прояснить, как лучше всего структурировать презентацию, посвященную саморегулированию табака для подростков.

В целом, модель самоопределения получила поддержку в исследованиях, но были продемонстрированы только косвенные эффекты вмешательства, поэтому необходима дополнительная работа для более полного изучения предполагаемых прямых эффектов.

Принята к публикации 5 января 1999 г.

Это исследование было частично поддержано Робертом Дж.Исследовательская стипендия Хаггерти – Стэнфорда Фридмана (доктор Уильямс).

Примечание редактора: Для подростков (и, вероятно, большинства других) стиль изложения не менее важен, чем сообщение. - Кэтрин Д. ДеАнгелис, MD

Автор, ответственный за переписку: Джеффри К. Уильямс, доктор медицины, доктор философии, факультет клинических и социальных наук в психологии, Рочестерский университет, Рочестер, штат Нью-Йорк, 14627 (электронная почта: [email protected]).

1.Макгиннис MJFoege WH Фактические причины смерти в США. JAMA. 1993; 2702207-2212Google ScholarCrossref 2.

Недоступно, Предотвращение употребления табака среди молодежи: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление по вопросам курения и здоровья, 2994; документ S / N 017-001-00491-0.

3.

Фиоре MCBailey WCCohen SJ и другие. Отказ от курения: Руководство по клинической практике № 18. Роквилл, Мэриленд, Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, 2996; публикация AHCPR 96-0692.

4.

Недоступно, STAT Speaker Guide & Slide Collection. Спрингфилд, Mass STAT (Остановить подростковое пристрастие к табаку), 1991;

5.

Деци ELRyan RM Внутренняя мотивация и самоопределение в человеческом поведении. New York, NY Plenum Publishing Corp1985;

6.Райан RMPlant RWO'Malley S Исходные мотивы для лечения алкоголизма: отношения с характеристиками пациента, вовлеченность в лечение и прекращение лечения. Addict Behav. 1995; 20279-297Google ScholarCrossref 7. Уильямс GCGrow В.М.Фридман Зрайан RMDeci Е.Л. Мотивационные предикторы потери веса и поддержания потери веса. J Pers Soc Psychol. 1996; 70115-126Google ScholarCrossref 8. Карри SWagner EHGrothaus LC Оценка вмешательств внутренней и внешней мотивации с помощью программы самопомощи по прекращению курения. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1991; 59318-324Google ScholarCrossref 9. Уильямс GCDeci EL Рекомендации Национального института рака по отказу от курения: мотивируют ли они бросить курить? J Gen Intern Med. 1996; 11 (приложение 1) 138Google Scholar 10.Williams GCRodin GCRyan RMGrolnick WSDeci EL Автономное регулирование и длительная приверженность к лечению у взрослых амбулаторных больных. Health Psychol. 1998; 17269-276Google ScholarCrossref 11.Уильямс GCFreedman ZRDeci EL Поддержка автономии для мотивации пациентов с диабетом к контролю уровня глюкозы. Уход за диабетом. 1998; 211644-1651Google ScholarCrossref 12. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Измерение поведения подростков в отношении здоровья. Public Health Rep. 1993; 1081-96Google Scholar 13.

Коэн JCohen P Применял множественный регрессионный / корреляционный анализ для наук о поведении. Hillsdale, NJ Lawrence A. Erlbaum Associates 1983; 413-423

Программа образования и отказа от табака

Употребление табака - основная причина предотвратимой смерти, уносящей более 480 000 человек в год.В настоящее время уровень распространенности курения среди взрослого населения в Соединенных Штатах составляет 14,0%, что, по оценкам, составляет 32,3 миллиона взрослых. В Техасе показатель распространенности курения составляет 15,7% или 3,3 миллиона взрослых. примерно так же, как в среднем по стране 13,9%. Однако за показателями курения скрывается повышенная распространенность среди определенных групп населения, таких как молодежь и люди с поведенческими расстройствами. Например, исследования показывают, что уровень курения среди людей, страдающих поведенческим здоровьем, составляет более 40%.Это более чем вдвое превышает распространенность курения среди населения в целом. Существуют эффективные поведенческие вмешательства и фармакологические методы лечения употребления табака и табачной зависимости, которые очень рентабельны, но используются недостаточно. Поэтому крайне важно обеспечить этих пациентов услугами по прекращению употребления табака и никотина, адаптированными к их потребностям и окружающей среде.

Исследования показывают, что каждый год семейная медицина имеет около 240 миллионов возможностей повлиять на поведение американцев в отношении курения. Другие исследования показали, что врачи и не врачи достигают наилучших результатов при использовании нескольких стратегий вмешательства, а сами стратегии самопомощи неэффективны. Это подчеркивает имеющиеся данные о том, что наиболее эффективным подходом к лечению употребления табака является сочетание консультирования и фармакотерапии.

Цель проекта TEACH - расширить доступ к специализированным методам отказа от табака и поддержать их среди различных поставщиков медицинских услуг и преподавателей, используя структуру проекта ECHO, созданную Университетом Нью-Мексико.Мы также предлагаем поставщикам медицинских услуг возможность посещать нашу сертифицированную программу обучения лечению табака и интенсивное обучение, которое дает поставщикам необходимые инструменты для оказания квалифицированной помощи тем, кто употребляет табачные изделия и электронные системы доставки никотина. Слушатели этого тренинга могут использовать проект TEACH в качестве ресурса для поддержания и улучшения учебной программы специалистов по лечению табака после интенсивного очного обучения.

В рамках проекта ECHO: TEACH доктор медицины Андерсон взаимодействует с более чем 250 поставщиками медицинских услуг в Техасе, США.S. и во всем мире для повышения знаний и навыков поставщиков услуг по лечению табачной и никотиновой зависимости среди пациентов и сообщества, которое они обслуживают. Статью, описывающую, как TEACH использовалось на ранних этапах в местных органах психиатрической помощи Техаса, можно найти здесь: Cogent Medicine.

Доказательства и ресурсы по отказу от курения

Около 42 миллионов человек в Соединенных Штатах (почти 18 процентов населения) в настоящее время курят. Употребление табака - основная причина болезней, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах.Курение сигарет является причиной каждой пятой смерти и, по оценкам, увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта в два-четыре раза. Курение во время беременности увеличивает риск врожденных аномалий, перинатальных осложнений, выкидыша и мертворождения. Обширные клинические данные показывают, что отказ от курения - одна из самых важных вещей, которые человек может сделать для своего здоровья.

Какие доказательства PCOR использовали EvidenceNOW?

Вот результаты PCOR, использованные EvidenceNOW для отказа от курения:

В 2015 году компания U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам выпустила научно обоснованные рекомендации по поведенческим и фармакологическим вмешательствам, чтобы помочь людям бросить курить. Рекомендации основаны на систематическом обзоре литературы об эффективности этих вмешательств.

Рекомендация: USPSTF рекомендовала клиницистам расспрашивать всех взрослых об употреблении табака, посоветовать им прекратить употребление табака и провести поведенческие вмешательства. Для небеременных взрослых USPSTF рекомендует врачам предоставлять U.Фармакотерапия, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для прекращения курения.

Как компания EvidenceNOW оценила, следовали ли практики этим доказательствам PCOR?

Показатель, используемый EvidenceNOW для оценки поддержки в отказе от курения, отражает процент пациентов в возрасте 18 лет и старше, прошедших скрининг на употребление табака и получивших консультацию по прекращению курения, если они были идентифицированы как потребители табака.

Эта мера была одобрена Национальным форумом качества (NQF 0028) и используется центрами услуг Medicare и Medicaid.(Идентификатор меры: CMS138)

Цель исследования EvidenceNOW для практики первичной медико-санитарной помощи в исследовании состоит в том, чтобы не менее 70 процентов соответствующих критериям пациентов прошли скрининг на употребление табака и чтобы те, кто идентифицирован как потребители табака, получили консультации по отказу от курения.

Ресурсы для отказа от курения

Рекомендации и руководящие указания

Поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства для прекращения табакокурения у взрослых, включая беременных женщин: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам
В данном клиническом руководстве описаны рекомендуемые вмешательства для предотвращения употребления табака и связанных с ним заболеваний. Это руководство считается ключевым выводом PCOR для распространения среди клиницистов, участвующих в EvidenceNOW.

Поведенческое консультирование и фармакотерапевтические вмешательства для отказа от курения у взрослых: обзор обзоров Целевой группы США по профилактическим услугам
В этом всеобъемлющем отчете обобщены данные об использовании поведенческого консультирования и медикаментозного лечения, чтобы помочь взрослым бросить курить.

Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г.
Это обновление предыдущего руководства Группы по выработке рекомендаций по употреблению табака и зависимости содержит стратегии и рекомендации по эффективному лечению употребления табака и зависимости.

Практические ресурсы

EvidenceNOW PCOR Информационный бюллетень по прекращению курения
Этот информационный бюллетень EvidenceNOW предоставляет обзор результатов PCOR о рисках курения, пользе для здоровья от отказа от курения, а также эффективности поведенческого консультирования и лекарств, помогающих пациентам бросить курить.

Отказ от курения в системе первичной медико-санитарной помощи
В этом кратком информационном бюллетене для врачей обобщены доказательства, риски, преимущества и рекомендации по консультированию пациентов и выбору плана лечения для отказа от курения.

Прекращение курения: задачи для фасилитатора
В этом двухстраничном контрольном списке и связанных с ним материалах описывается работа с практиками первичной медико-санитарной помощи для увеличения количества консультаций по отказу от курения среди курящих пациентов.

Новые ресурсы, которые помогут поставщикам медицинских услуг бросить курить
В этой презентации рассматриваются дополнительные ресурсы, в том числе протокол и руководство по лечению, которые медицинские работники могут использовать, чтобы помочь пациентам бросить курить.

Готовы или нет… Решение проблемы употребления табака
В этом сценарии и слайдах из 14-минутной презентации рассматриваются риски курения и преимущества отказа от курения, а также рассматриваются 5 рекомендаций по лечению употребления табака (спросить, посоветовать, оценить, помочь и организовать ), а также распространенные заблуждения.

Включение отказа от курения в электронные медицинские карты
В этих рекомендациях описывается включение шаблона в системы электронных медицинских карт, который побуждает клиницистов давать советы по предотвращению курения и прекращению курения, когда пациенты приходят на осмотр пациента или с симптомами или состояниями, связанными с курением.

Ресурсы для практических занятий с пациентами

Инструмент самоконтроля употребления табака
В этом информационном бюллетене для пациентов рассматриваются причины, по которым следует контролировать употребление табака и / или отказаться от него, а также шаги, советы и ресурсы для увеличения шансов на успех.

Развенчание мифов о заместительной никотиновой терапии
Этот информационный бюллетень для пациентов рассматривает и опровергает распространенные мифы о никотиновой заместительной терапии, которая помогает бросить курить.

Национальное партнерство семей, свободных от табачного дыма

<Домашняя

Презентации

Плакат конференции: Служба отказа от табака в общинах американских индейцев
В этом плакате излагаются рекомендации по лечению табака, специально предназначенные для американских индейцев.Представлено на заседании Американской ассоциации общественного здравоохранения 2007 г.

Презентация в формате PowerPoint: Оценка инициативы по прекращению курения среди беременных женщин
Эта презентация включает результаты оценки процесса и результатов пренатальных демонстрационных проектов «Семьи, свободные от курения» в Орегоне, Мэн и Оклахоме. Представлено на Национальной конференции 2007 г. «Табак или здоровье».

Плакат конференции: Оценка воздействия национального партнерства
Этот плакат описывает, как работа Национального партнерства повлияла на политику, поставщиков медицинских услуг и беременных курильщиков, и демонстрирует, чего можно достичь за счет широкого национального сотрудничества с общими целями. Представлено на Национальной конференции 2007 г. «Табак или здоровье».

Презентация PowerPoint: Наука и практика прекращения употребления табака в перинатальном периоде
Обзор применения 5 A в клинической практике и новая информация о фармакотерапии во время беременности. Представлено на веб-трансляции 2008 года, спонсируемой Национальной ассоциацией государственных и окружных работников здравоохранения.

Презентация в PowerPoint: Оценка воздействия национального партнерства
В этой презентации описывается, как работа национального партнерства повлияла на политику, поставщиков медицинских услуг и беременных курильщиков, и демонстрируется, чего можно достичь за счет широкого национального сотрудничества с общими целями.Представлено на Национальной конференции 2007 г. «Табак или здоровье».

Презентация

Powerpoint: что нам нужно знать о передовой практике
Эта презентация представляет собой обновленную информацию о клинических испытаниях мер вмешательства по отказу от курения в дородовой период. Представлено на Национальной конференции 2007 г. «Табак или здоровье».

программ отказа от табака | Программы общественного здоровья и профилактики

UPMC Pinnacle предлагает программы и ресурсы, необходимые для отказа от курения.Все наши программы преподаются квалифицированным педагогом по отказу от табака.

Введение в жизнь без табака

Это одноразовое занятие обеспечивает групповую атмосферу с комбинацией облегченного открытого взаимодействия и формального обучения в стиле презентации, проводимого сертифицированным специалистом по лечению табака. Обсуждаемые темы включают, но не ограничиваются:

  • Общий обзор природы табачной зависимости
  • Возможные осложнения для здоровья, связанные с употреблением табака
  • Преимущества отказа от курения
  • Варианты лечения
  • Выход из ресурсов

Эта презентация может служить закладкой фундамента для стимулирования мысли для широкой аудитории, а также служить для поощрения и предоставления вспомогательных инструментов для нынешнего потребителя табака, бывшего потребителя табака, а также друга или члена семьи потребителя табака. Все занятия проходят по адресу:

UPMC Pinnacle Polyclinic
6 Landis Building
2501 North Third Street
Harrisburg, PA

Узнать больше.

Чтобы получить дополнительную информацию или зарегистрироваться, позвоните по телефону 717-231-8900 или щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться онлайн.

Класс прекращения употребления табака, серия

Этот класс представляет собой структурированную серию еженедельных занятий, проводимых сертифицированным специалистом по лечению табака. Этот класс предназначен для потребителей табака, которые готовы освободиться от тисков употребления табака.Потребитель табака разработает план и научится использовать инструменты и ресурсы, которые являются ценными для достижения и поддержания успеха в прекращении употребления табака. Серии занятий проводятся по адресу:

.

UPMC Pinnacle Polyclinic
6 Landis Building
2501 North Third Street
Harrisburg, PA

Узнать больше.

Чтобы получить дополнительную информацию или зарегистрироваться, позвоните по телефону 717-231-8900 или щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться онлайн.

Группа поддержки отказа от курения

Это группа поддержки раз в месяц, которую проводит сертифицированный специалист по лечению табака.Это БЕСПЛАТНО для всех, кто хочет изменить свою жизнь к лучшему. Сейчас самое время бросить курить и бросить курить! Группа поддержки проходит в общественном центре в супермаркете Camp Hill Giant Super Food Store.

Camp Hill Giant Super Food Store
3301 E. Trindle Road
Camp Hill, PA 17011

Чтобы получить дополнительную информацию или зарегистрироваться, позвоните по телефону 717-231-8900 или щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться онлайн.

Программа по борьбе с курением

Семинедельный курс предназначен для частных лиц и предприятий в пределах сообщества. Вы узнаете об эффективных способах бросить курить, определите, какой метод лучше всего подходит для вас, и составите индивидуальный план отказа от курения. Классы сообщества предлагаются в Йорке и Ганновере, и заинтересованные предприятия могут организовать программу для сотрудников на месте (подробности можно узнать по телефону).

UPMC Hanover
Hillside Medical Center, 250 Fame Ave., Suite 200, Hanover, PA 17331

Для получения дополнительной информации и регистрации звоните по телефону 717-316-7894 .

UPMC Memorial
Программа корпоративного и общественного благополучия / CARES, 1703 Innovation Drive, York, PA 17408

Для получения дополнительной информации и регистрации звоните по телефону 717-849-5463 .

Индивидуальный инструктаж по отказу от курения

Не "групповой человек?" Без проблем! UPMC Pinnacle предлагает индивидуальные индивидуальные программы отказа от курения в удобном, легко доступном месте амбулаторного отделения, а также направления для обучения по телефону и программ по отказу от курения в Интернете. Все эти программы исследуют проблемы употребления табака и разрабатывают индивидуальный план отказа от курения, который может включать пластырь, жевательную резинку, леденцы, модификацию поведения, гипноз, Chantix, Zyban и переход на «холодную индейку». Если вы уже бросили курить, мы можем предоставить вам необходимую поддержку, чтобы не курить.Некоторые программы могут предлагать бесплатные продукты для замены никотина. Стоимость: БЕСПЛАТНО. Даты: текущие - можно запланировать в любое время.

Для получения дополнительной информации и регистрации звоните по телефону 717-316-7894 (Ганновер) или 717-849-5463 (Мемориал).

Группа поддержки никотина

UPMC Pinnacle Memorial предлагает единственную личную группу поддержки никотина в округе Йорк. Независимо от того, какую форму табачных изделий вы используете или использовали, включая электронные сигареты и устройства для вейпинга, или сколько раз вы пытались бросить курить, эта группа принесет вам пользу. Участники делятся общим опытом, узнают о силе никотина и получают пользу от заботливой атмосферы. Стоимость: БЕСПЛАТНО. Даты: постоянно - каждый первый и третий вторник с 18:30 до 19:30.

Для получения дополнительной информации и регистрации звоните по телефону 717-849-5463 .

Интернет-группы поддержки прекращения употребления табака

UPMC Pinnacle теперь предлагает виртуальные группы поддержки на Facebook! Этот удобный вариант предлагает участникам самую свежую информацию о табачной зависимости, осложнениях употребления, преимуществах отказа от курения, вариантах лечения и доступ к другим вспомогательным ресурсам.Под руководством нашей команды специалистов по лечению табака наши группы поддержки - это место, где нынешние и бывшие потребители табака собираются вместе, чтобы поделиться идеями, обсудить темы и рассказать свои истории. Интерактивные функции включают видео, сообщения, действия и активные обсуждения процесса отказа от курения и отказа от курения. Присоединяйтесь к нам и общайтесь с другими участниками, которые понимают, через что вы проходите. Зарегистрироваться можно быстро, легко и бесплатно - и вы можете присоединиться к нам, когда будете готовы!

Стоимость: БЕСПЛАТНО Сроки: Выполняется.

Для получения дополнительной информации и регистрации звоните по телефону 717-849-5463 .

Ресурсы и скидки

Программа отказа от табака предлагает постоянно меняющееся разнообразие печатных и онлайн-материалов, которые БЕСПЛАТНО доступны сообществу. Кроме того, может быть доступна информация о купонах на скидку на продукты, заменяющие никотин (пластыри, жевательные резинки, леденцы) и лекарства для прекращения курения. Стоимость: БЕСПЛАТНО. Сроки: в процессе.

Нужна дополнительная информация?

  • Гаррисбург: 717-231-8014
  • Мемориал: 717-849-5463
  • Ганновер: 717-316-7894
  • Лититц: 717-625-5056

Профилактика табака и прекращение употребления табака - Уезд Пима

Жизнь без табачного дыма, по понедельникам.

Что такое Quit & Stay Quit Monday?

Может быть, вы пытались бросить курить на Новый год или в свой день рождения. Затем вы снова взяли и пообещали бросить курить снова ... в следующем году. Ты не один.

Не волнуйтесь, многие курильщики делают несколько попыток, прежде чем они успешно бросят курить. Однако, если вы выберете для начала ежегодное мероприятие, вам могут потребоваться годы, чтобы бросить курить.

С концепцией Quit & Stay Quit Monday (QSQM) вы используете понедельник в качестве дня сброса из случайной ошибки.Вместо того чтобы ждать следующего ежегодного мероприятия, QSQM рекомендует вам снова бросить курить в понедельник. Это быстро вернет вас на правильный путь и повысит ваши шансы на успех.

Начать работу:

Загрузите обзор QSQM. Этот раздаточный материал объясняет больше о концепции.

Загрузите QSQM Monday Check-in. Используйте этот контрольный список, чтобы отслеживать свои успехи (а также свои трудности) и находить ресурсы, которые поддерживают вашу приверженность к отказу от курения.

Para la versión en español, haga clic aquí:

Para la versión en español, haga clic aquí

Кампании PCHD

Департамент здравоохранения округа Пима делится с нашим сообществом обращениями по профилактике и отказу от табака в рамках следующих кампаний:

Blackout Tobacco - разработан, чтобы совпасть с Great American Smoke Out (GASO), мы призываем членов сообщества, которые курят, бросить его на один день в третий четверг ноября - и изучите ресурсы, чтобы бросить курить навсегда!

REAL DEAL on Vaping - эта кампания была создана в ответ на быстрое распространение использования электронных сигарет и вейпинга среди подростков и молодежи.Многие люди не знают, что такое вейпы и что эти химические вещества могут сделать с их здоровьем, особенно в подростковом возрасте.

STAND Молодежные табачные коалиции - подготовка, пропаганда, участие

Возьмите СТЕНД с нами! Студенты в новом направлении (STAND) - это молодежная антитабачная коалиция Аризоны, направленная на поддержку подростков. Эти молодежные коалиции нацелены на сокращение числа молодых людей, причастных к курению и подверженных пассивному курению, путем вовлечения общества, обучения сверстников и пропаганды изменений окружающей среды.

Молодежные коалиции вступают в партнерские отношения со взрослыми лидерами на своих объектах и ​​работают в тесном сотрудничестве с ними для поддержки цели коалиции. Департамент здравоохранения округа Пима наставляет и поддерживает коалиции STAND, предоставляя техническое руководство, включая обучение, оборудование и другую поддержку.

Текущие молодежные коалиции STAND:

  • Anza Trail K - 8 SWAT
  • Молодежная коалиция средней школы Чолла
  • Империя средней школы SWAT
  • Молодежная коалиция Индийского центра Тусона
  • Средняя школа Уолден-Гроув SWAT

Если вы хотите узнать больше о движении STAND или стать его частью, свяжитесь с нами по телефону 520-724-7904 или посетите сайт STAND онлайн.

Arizona Retailer Tobacco Training

Информация и регистрация

Презентации

  • Я забочусь о свободном от дыма воздухе

  • Маркетинг табачных изделий - ориентация на молодежь

  • НАСТОЯЩАЯ СДЕЛКА на вейпинге

Counter Strike

Когда подросткам станет легче употреблять табак, все больше из них станут зависимыми. Counter Strike рассказывает о подростках, которые меняют свое сообщество, работая с местными правоохранительными органами, чтобы определить магазины, продающие табак несовершеннолетним.

С 2002 года Генеральная прокуратура США сотрудничает с Департаментом здравоохранения штата Аризона для разработки и поддержки программы Counter Strike. Молодежные волонтеры в округе Пима в сопровождении специальных следователей из Генеральной прокуратуры проникают в магазины табачных магазинов и пытаются приобрести табачные изделия. Если розничный торговец продает табачные изделия добровольцу, ему может быть дана награда за предоставление табака несовершеннолетнему. Если продавец отказывается продать табачное изделие волонтеру, его уведомляют о проверке и поздравляют с бдительностью в хранении табака вдали от несовершеннолетних.

Целью программы является сокращение доступа молодежи к табачным изделиям в торговых точках путем систематического мониторинга соблюдения розничными торговцами законов штата, запрещающих продажу табачных изделий несовершеннолетним. Программа также служит для координации и поощрения соблюдения этих законов на местах. С момента запуска программы было проведено более 23 000 розничных проверок.

Велнес-программы: Здоровье и благополучие: Отдел по делам студентов: IUPUI

Мы гордимся тем, что вы предприняли шаги, чтобы бросить курить, и хотим убедиться, что у вас есть инструменты и ресурсы для поддержания вашего образа жизни без никотина.Важно знать свои личные триггеры, как справиться с тягой и окружить себя поддержкой. Чтобы узнать больше о том, как поддерживать свой новый образ жизни, проконсультируйтесь с тренером IUPUI по выходу или ознакомьтесь с ресурсами, предлагаемыми ниже.

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)

НЗТ - это вид лечения, который дает небольшие постоянные дозы никотина, чтобы помочь остановить тягу и облегчить симптомы, возникающие, когда человек пытается бросить курить, употребляя никотин. Эти продукты включают никотиновую жевательную резинку, никотиновый ингалятор, никотиновый назальный спрей, никотиновые леденцы и никотиновый пластырь, и большинство из них можно приобрести без рецепта в местной аптеке.Ваш IUPUI Quit Coach может помочь вам начать работу с некоторыми бесплатными образцами.

Рецепты

Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, которые, как было доказано, помогают людям, употребляющим никотин, бросить курить, а некоторые из них можно использовать вместе с НЗТ для повышения успешности отказа от курения. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой рецепт и комбинация НЗТ подойдут вам лучше всего. Мы рекомендуем посетить Службу здравоохранения студентов на территории кампуса IUPUI.