Посттравматическое стрессовое расстройство может проявиться: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Посттравматическое стрессовое расстройство: последствия и методы лечения

Пятница,  14  Октября  2022

При столкновении с ситуацией, угрожающей жизни или здоровью, когда человек становится жертвой страшного события, его поведение меняется. Постоянное воздействие на психику нервного напряжения, унижения, сопереживания страдающему, физического насилия, военных действий, может вызвать данную патологию. Посттравматическому расстройству подвержены люди разных возрастов.

Проявиться после травмы посттравматичсекое стрессовое расстройство (ПТСР) может как сразу, так и через время. Зачастую около месяца после травмирующего эпизода проявляется острая фаза – интенсивный страх, состояние растерянности и психологической уязвимости, чувство беспомощности, стыда или отвращения к себе, ощущения нереальности произошедшего (реакция отрицания). Если такому человеку своевременно не оказать помощь, острая фаза перерастает в долговременное состояние.

Однако далеко не всегда расстройство развивается сразу. Существует понятие отсроченного ПТСР – когда симптомы проявляются через полгода или более. Это тоже связано с защитными механизмами нервной системы – травма была настолько сильна, что психика буквально «подавила» ее, «спрятала» в глубинах подсознания. А позже – например, из-за воздействия какого-то внешнего раздражителя, травмирующий опыт дал о себе знать. 

Последствия ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство способно значительно ухудшить больному жизнь. Без своевременного лечения ПТСР может привести к следующим последствиям:

  • Антисоциальное поведение — те самые вспышки гнева и агрессии, которые приводят к совершению неадекватных поступков. Человек неадекватно оценивает ситуацию, способен совершать психологическое, физическое или сексуальное насилие.
  • Зависимости — одно из наиболее частых последствий. В попытке подавить негативные эмоции и справиться с психологическим напряжением пациенты начинают употреблять алкоголь или другие психотропные вещества.
    На таком фоне зависимость формируется легко и быстро, и обе патологии усугубляют течение друг друга.
  • Социальная дезадаптация и изоляция от общества. Человек просто не может вписаться в спокойную мирную жизнь. Ему трудно общаться с людьми, строить здоровые отношения, устраиваться на работу и развивать карьеру – все из-за неадекватного, искаженного восприятия реальности и сопутствующих нарушений (например, депрессии, зависимости).
  • Психосоматические заболевания. У пациентов с ПТСР нередко формируются сопутствующие патологии – болезни сердца, органов ЖКТ, дыхания, кожные заболевания и т.д.

Столкнувшись с психосоматической патологией, многие пациенты с ПТСР идут к профильным врачам. А те – либо разводят руками, не в силах найти причину болезни, либо лечат лишь соматическое заболевание, но не прорабатывают саму травму. В лучшем случае человек получает направление к психиатру и начинает решать корень проблемы. В худшем – боится/стыдится обратиться к «мозгоправу», или же годами ходит по специалистам в попытке лечить симптомы, не прорабатывая ПТСР.

 

Как лечат ПТСР?

Ключевой фактор – своевременная диагностика. Крайне важно начать лечить нарушение сразу же после полученной травмы, не допуская хронизации процесса. Но, к сожалению, обычно к врачу обращаются уже с запущенными случаями – люди бояться признавать проблему и «терпят до последнего», пока психическое расстройство не начинает проявляться максимально ярко.

Основа лечения ПТСР – психотерапия. Различные методики помогают проявить и проанализировать проблему, проработать травму. А главное, дать пациенту навыки самоконтроля и стрессоустойчивости, сформировать у него новые здоровые паттерны мышления и поведения, скорректировать связанные с травмой убеждения. Так травма органично встраивается в жизненный опыт, принимается пациентом, и он может вернуться к полноценной жизни.

Еще один инструмент в лечении ПТСР – медикаментозная терапия. Если мы наблюдаем у пациента эмоциональную лабильность, повышенную тревожность и агрессивность, бессонницу и психосоматические проявления расстройства – все это незачем терпеть и мучиться. Острые состояния корректируются правильным подбором медикаментов – человек начинает чувствовать себя лучше, успешнее работает по методикам психотерапии, и эффективность лечения возрастает. 

Можно ли «уничтожить» воспоминания о травме?

К сожалению, нет. Больные часто приходят к врачу, насмотревшись фантастических фильмов, с запросом «Сделайте гипноз, почистите мне память, чтобы я больше не вспоминал травму». Но это так не работает. Да, гипносуггестивная терапия отчасти может помочь в лечении, но даже она не способна «стереть» травматические воспоминания.

Да, с нами порой случаются ужасные вещи. Но они не должны определять всю нашу последующую жизнь, на них нельзя фиксироваться. Поэтому главная задача – органично интегрировать болезненные воспоминания в жизненный опыт, помочь пациенту адаптироваться, принять проблему, перешагнуть через нее – и полноценно жить дальше. 

Преодолеть этот синдром в одиночку очень сложно, поэтому обязательно нужна помощь специалиста. В Нягани на базе взрослой и детской поликлиник работают психотерапевты, которые помогут вам в сложной ситуации. 

Игорь Владимирович Саулко
врач психиатр-нарколог, заведующий наркологическим отделением
БУ «Няганская окружная больница»


Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Сейчас каждый профессионал призывает к созданию более благоприятных условий для улучшения психического здоровья, будь то рабочая или учебная среда.

Весь мир осознает, что психическое здоровье так же важно, как и физическое. Фактически, многие врачи и ученые подтверждают, что психическое здоровье может значительно повлиять на физическое. Например, такие состояния, как тревога, депрессия и стресс, могут повлиять на психику, а также нарушить повседневную жизнь.

Проблема в том, что эта ситуация может работать и в обратном направлении. Другими словами, факторы в жизни, отношениях и физические факторы могут способствовать нарушению настроения.

Забота о своем психологическом состоянии может сохранить вашу способность радоваться жизни. Этого можно достичь, если вы сохраните баланс между жизненной деятельностью, обязанностями и усилиями, прилагаемыми для достижения психологической устойчивости. Вот почему сейчас весь мир приобрел большую осведомленность об этом.

Термин «психическое здоровье» сейчас так широко используется, однако многие психологические состояния имеют физические корни, поэтому психиатры всегда рекомендуют в первую очередь исключить физические причины.

Мы уже много раз упоминали термин «психическое здоровье».

 

Итак, что такое психическое здоровье?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек осознает свои собственные способности, может справляться с обычным жизненным стрессом, может продуктивно работать и вносить свой вклад в улучшение состояния его здоровья или его сообщество.

Всемирная организация здравоохранения также подчеркивает, что психическое здоровье — это не только отсутствие психических расстройств, на самом деле, максимальное психическое здоровье направлено на постоянное благополучие и счастье.

 

Но если кто-то так озабочен своим психическим здоровьем и всегда сохраняет и поддерживает хорошее психическое состояние, что может нарушить это душевное спокойствие?

У каждого есть определенный риск развития проблемы или расстройства психического здоровья, независимо от его возраста, пола, дохода или этнической принадлежности.

Во многих развитых странах психические расстройства являются одной из основных причин инвалидности.

Связь между нашей повседневной жизнью и психическим здоровьем настолько сложна. На психическое здоровье могут влиять многие факторы, включая социальные и финансовые обстоятельства, биологические факторы и повседневные жизненные предпочтения.

Итак, мы можем сделать вывод, что хорошее психическое здоровье зависит от баланса между несколькими элементами жизни. Вот почему большая часть людей с проблемами психического здоровья может иметь одновременно несколько разных заболеваний.

Итак, давайте посмотрим на факторы, которые способствуют нарушению психического здоровья:

Продолжающееся социальное и экономическое давление.

В 2013 году исследование, проведенное в Иране с участием 903 семей, выявило несколько социально-экономических причин проблем психического здоровья, таких как бедность и проживание на окраинах города.

Люди со слабым экономическим статусом получили самые высокие баллы по психическим расстройствам в этом исследовании.

Исследователи также объяснили, что доступность и качество лечения психических заболеваний для разных групп людей зависит от двух изменяемых и немодифицируемых факторов.

 

Поддающиеся изменению факторы, влияющие на психическое здоровье, включают:
  • Социально-экономические условия. Например, если работа доступна на прилегающей территории.
  • Занятие.
  • Образование.
  • Качество жилья.
  • Уровень социальной вовлеченности человека.

 

Немодифицируемыми факторами являются:
  • Пол.
  • Возраст.
  • Этническая принадлежность.

 

Но какое отношение пол имеет к психическому здоровью?

Исследователи обнаружили, что принадлежность к женскому полу увеличивает риск низкого психического здоровья в 3,96 раза.

 

А как насчет других биологических факторов?

Национальный институт психического здоровья предполагает, что генетический семейный анамнез увеличивает риск психических заболеваний. Определенные гены и некоторые варианты генов могут увеличить риск некоторых проблем с психическим здоровьем.

Однако другие факторы играют роль в развитии состояний психического здоровья.

Связь между генами и психическими расстройствами несколько противоречива. Наличие гена, связанного с психическими расстройствами, такими как депрессия и шизофрения, не гарантирует развития этого состояния. Точно так же люди без родственных генов могут иметь проблемы с психическим здоровьем.

Есть много типов расстройств психического здоровья. В этой статье мы сосредоточимся на посттравматическом стрессовом расстройстве, также известном как ПТСР.

 

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство — это проблема психического здоровья, которая обычно развивается после тяжелого события. Событие может быть пугающим, шокирующим, опасным для жизни или опасным, например:

  • Несчастные случаи (как автомобильные аварии).
  • Войны.
  • Пожары.
  • Физическое насилие.
  • Стихийные бедствия, такие как торнадо и вулканы.
  • Сексуальное насилие или изнасилование.
  • Террористическая атака.
  • Внезапная смерть любимого человека.
  • Грабеж.
  • Крушение самолета.
  • Пытка.
  • Похищение.
  • Опасный для жизни медицинский диагноз.
  • Экстремальные опасные для жизни события.

Это травмирующее событие могло произойти не только с пациентом, но и с кем-то другим.

Вы можете подумать, разве это не нормально? Я имею в виду, что расстраиваться после таких ужасных событий совершенно естественно. Нормальный человек будет иметь проблемы со сном, едой или регулярными повседневными делами после таких событий.

Да, это правда. У нормального человека после травм могут возникнуть психологические проблемы, и это естественно. Однако при посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы длятся дольше, в течение нескольких месяцев или дольше и влияют на качество жизни.

 

Но что делает посттравматическое стрессовое расстройство таким частым?

Да, посттравматическое стрессовое расстройство — довольно распространенное явление. Например, женщины, которые пережили пренебрежение или жестокое обращение в детстве, могут развить посттравматическое стрессовое расстройство чаще, чем мужчины, потому что женщины с большей вероятностью испытают травмирующие события, такие как насилие в семье и сексуальное насилие. Женщины, как правило, переживают травмы не так, как мужчины.

 

Исходя из этого, можем ли мы предположить, что у одних людей вероятность развития посттравматического стрессового расстройства выше, чем у других?

На практике невозможно предсказать, у кого разовьется посттравматическое стрессовое расстройство в результате травмирующего события. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у людей всех возрастных групп.

Однако врачи выяснили, что посттравматическое стрессовое расстройство чаще встречается у людей, перенесших:

  • Травму во время мероприятия.
  • Длительную или повторяющуюся травму.
  • Определенные виды травм, особенно боевые действия или сексуальное насилие.
  • Отсутствие поддержки со стороны близких и любимых после травмирующего события.
  • Предыдущий личный анамнез тревожности или депрессии еще до травмирующего события.
  • Начальную реакцию на событие, такую как рвота или тряска.
  • Очень сильную травму.
  • Переживание травмы в более раннем возрасте, например, жестокое обращение в детстве.
  • Профессии, повышающие риск травмирующих событий, например, службы экстренного реагирования.
  • Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например алкоголизмом и употреблением наркотиков.
  • Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, такими как тревога и депрессия.

 

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Врачи не совсем понимают, почему одни люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством, а другие — нет.

Но, как мы уже упоминали, это обычно развивается после того, как люди пережили что-то или стали свидетелями чего-то травмирующего.

Как правило, посттравматическое стрессовое расстройство обычно вызывается сложной комбинацией:

  • Стрессовые события, в том числе тяжелые травмы, которые пережили в своей жизни пациенты.
  • Темперамент или унаследованные особенности личности.
  • Особенности регуляции мозгом химических веществ и гормонов, выделяемые во время стресса.

 

Люди обычно испытывают воспоминания и с трудом проживают свою жизнь после травмирующих событий. Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства? Чем это отличается от нормальной реакции на травмирующее событие?

Поскольку мы люди и полностью отличны друг от друга, наши реакции будут разными.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у разных людей различаются.

Симптомы могут проявиться в течение одного месяца после травматического события. В некоторых случаях симптомы проявляются только через несколько лет после травмирующего события.

Проблема с этими симптомами в том, что они буквально мешают людям жить своей повседневной жизнью. Они вызывают серьезные проблемы в обществе, на работе, а также во взаимоотношениях. Они мешают пациенту выполнять свои обычные повседневные задачи.

Итак, что это за симптомы?

Врачи классифицируют симптомы посттравматического стрессового расстройства на четыре группы: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения эмоциональных и физических реакций.

Эти симптомы варьируются от одного человека к другому, а также меняются с течением времени у одного и того же человека.

Давайте подробно объясним каждую группу этих симптомов.

Навязчивое воспоминание

Посттравматическое стрессовое расстройство может снова вызвать у пациентов ужасные нежелательные воспоминания. И это один из самых тяжелых симптомов, с которым обычно сталкиваются пациенты.

Симптомы навязчивости включают:

  • Повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии.
  • Оживление ужасного события, как будто оно происходит снова, в виде воспоминаний или снов.
  • Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии.
  • Сильный эмоциональный стресс или неожиданная физическая реакция на что-либо, напоминающее пациенту о травмирующем событии.

 

Избегание

Пациенты обычно стараются не думать и не говорить о травмирующем событии. Оно может быть настолько серьезным, что они даже будут избегать мест, занятий или людей, которые напоминают им о травмирующем событии.

Примеры включают друзей, которых они встретили на военной службе, часть города, где они испытали травму.

Некоторые люди могут также справиться с травмой, если будут настолько заняты, что не будут думать об этом событии.

 

Негативные изменения в мышлении и настроении

Это негативное мышление внедряется в мозг пациента, так что он сохраняет негативные мысли о себе, окружающих их людях или мире в целом.

Они имеют тенденцию терять надежду в отношении будущего.

Они также будут страдать от проблем с памятью, в том числе не помнят важных деталей о травмирующем событии.

Пациентам также трудно общаться; они чувствуют себя оторванными от семьи и друзей и теряют интерес к занятиям, которые им раньше нравились.

Им становится настолько сложно испытывать положительные эмоции, что они становятся эмоционально оцепеневшими.

 

Изменения физических и эмоциональных реакций

Эти изменения также известны как реакции возбуждения и включают:

  • Легкость быть испуганным.
  • Всегда ожидать опасности и быть начеку.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы со сном.
  • Чувство вины или стыда.
  • Вспышки гнева.
  • Агрессивное поведение.
  • Раздражительность.

Эти симптомы могут испытывать взрослые и дети, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством.

Но у детей в возрасте 6 лет и младше могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:

  • Пугающие сны, которые могут включать или не включать травмирующее событие.
  • Воспроизведение травмирующего события или некоторых его деталей.

 

Следует иметь в виду, что симптомы посттравматического стрессового расстройства могут со временем меняться по интенсивности.

В некоторых случаях сообщалось, что их симптомы ухудшаются, когда они находятся в состоянии стресса в целом или когда они сталкиваются с напоминаниями о своем травмирующем событии.

Например, некоторые женщины, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством из-за сексуального насилия, чувствуют себя чрезвычайно ошеломленными, когда видят репортаж о новостях о сексуальном насилии.

Помимо выводящих из строя симптомов, посттравматическое стрессовое расстройство может вызвать серьезные осложнения.

 

О каких осложнениях мы говорим?

К сожалению, посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить чью-то жизнь, работу, здоровье, отношения и удовольствие от повседневной деятельности.

Кроме того, посттравматическое стрессовое расстройство может увеличить риск других проблем с психическим здоровьем. У взрослых это может увеличить риск:

  • Употребления алкоголя и наркотиков.
  • Беспокойства.
  • Депрессии.
  • Мыслей о причинении вреда себе или другим.
  • Проблем на работе или в отношениях.

У детей это может привести к:

  • Отыгрывание травмирующего события при игре.
  • Привязанности к родителю или другому взрослому.
  • Забывчивости слов и другим расстройствам речи.
  • Ночным мочеиспусканиям, даже если они умеют пользоваться туалетом.

 

Есть ли у пациентов с посттравматическим стрессом мысли о самоубийстве?

Некоторые пациенты не могут справиться со стрессом от непреодолимого события, они не могут жить со стыдом или чувством вины.

Они могут даже подумать о самоубийстве.

В этом случае, если у вас или вашего знакомого есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью одним из следующих способов:

  • Найдите друга или любимого человека. Разговор о травмирующем событии с кем-то, кто заботится о вас, и с кем-то, кому вы доверяете, может утешить вас и снизить уровень стресса.
  • Свяжитесь со служителем или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
  • Если в вашей стране есть телефон доверия для самоубийц, позвоните по нему и немедленно получите помощь.
  • Обратитесь к своему врачу или психиатру.

 

Когда обращаться за неотложной помощью?

Если вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства и думаете о том, чтобы причинить себе вред или совершить самоубийство, немедленно позвоните в местный номер службы экстренной помощи.

И если вы не страдаете от посттравматического стрессового расстройства и знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или уже пытался покончить жизнь самоубийством, убедитесь, что кто-то наблюдает за этим человеком или остается с ним / ней, и убедитесь, что они в безопасности. По возможности лучше отвезти этого человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

 

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Сложное препятствие, связанное с психологическими заболеваниями, заключается в том, что ни сканирование, ни анализ крови не могут их диагностировать.

Следовательно, диагноз зависит главным образом от вашего разговора с лечащим врачом.

Если вы пережили травматическое событие и у вас наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства, поговорите со своим врачом.

Ваш врач оценит ваши симптомы и определит, является ли это посттравматическим стрессовым расстройством или нет. Симптомы должны длиться более месяца и мешать повседневной жизни, чтобы подтвердить, что это посттравматическое стрессовое расстройство.

Чтобы диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, ваш врач начнет с физического осмотра. У психологов и врачей есть золотое правило: «Всегда исключайте органические причины». Ваш врач должен проверить, нет ли проблем со здоровьем, которые могут вызывать симптомы.

Затем ваш врач проведет психологическую оценку. Во время этой оценки ваш врач обсудит ваши симптомы и признаки. Он или она также обсудит с вами травмирующее событие.

Затем ваш врач будет использовать критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), чтобы подтвердить диагноз. Это похоже на рекомендации психиатров; он опубликован Американской психиатрической ассоциацией.

В конце концов, диагноз посттравматического стрессового расстройства требует контакта с событием, которое было опасным для жизни или включало насилие или серьезную травму.

Это может произойти по-разному:

  • Непосредственный опыт травмирующего события.
  • Наблюдать за травмирующим событием, происходящим с другими.
  • Знать, что кто-то из близких пережил травмирующее событие.
  • Повторное знакомство с деталями травмирующих или насильственных событий.

 

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

Основная цель лечения посттравматического стрессового расстройства — вернуть пациентам чувство контроля над своей жизнью.

Первая линия лечения — психотерапия; однако врачи также могут использовать лекарства или их комбинацию и психотерапию.

Эта комбинация может помочь улучшить симптомы за счет:

  • Помощи пациентам положительно относиться к себе и миру и лучше думать о себе.
  • Изучения методов преодоления трудностей, если симптомы возникнут снова.
  • Изучения навыков устранения их симптомов.
  • Лечения других основных проблем, которые могут ухудшить состояние, таких как депрессия, беспокойство или злоупотребление наркотиками или алкоголем.

 

Что такое психотерапия? Как это работает?

Это широко известно как разговорная терапия. Вы можете получить представление об этом из фильмов.

Некоторые виды психотерапии являются поведенческими и используются как с детьми, так и со взрослыми.

Типы психотерапии:

  • Когнитивная терапия. В рамках этого типа лечения ваш врач расскажет вам о ваших моделях мышления, которые удерживают вас в процессе травмирующего события, они известны как когнитивные модели. Например, ваш врач обсудит с вами ваши негативные взгляды на себя и то, как вы думаете, что травмирующие события могут случиться с вами снова. Этот вид терапии обычно используется с экспозиционной терапией.
  • Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия направлена ​​на страхи и плохие воспоминания пациента. Это помогает пациенту безопасно столкнуться как с ситуациями, так и с воспоминаниями, которые пугают пациента и сбивают его с толку. Это помогает пациенту эффективно справляться с этими ситуациями. Этот метод помогает пациентам с посттравматическим стрессом, особенно тем, кто страдает от воспоминаний и кошмаров. В настоящее время некоторые учреждения используют программы виртуальной реальности, чтобы помочь пациентам вернуться в обстановку, в которой произошло травмирующее событие.
  • Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR). В этой методике врачи также используют экспозиционную терапию вместе с серией управляемых движений глаз, которые помогают пациентам обработать травмирующее событие и воспоминания, связанные с ним, и помогают им изменить то, как они на него реагируют.
  • Изучение новых навыков управления стрессом. Врачи обычно советуют своим пациентам с посттравматическим стрессом посещать сеансы управления стрессом. Эти занятия помогают пациентам овладеть новыми навыками, чтобы лучше справляться со стрессовыми ситуациями и справляться со стрессом в целом.

Все эти подходы применяются и достаточно эффективны, помогая пациентам преодолеть давние страхи после травмирующих событий.

 

Какой вид вам подходит лучше?

Что ж, ответ на этот вопрос зависит от обсуждения с вашим специалистом в области психического здоровья. Вы можете решить, какой подход или комбинация подходит вам лучше всего и соответствует вашим потребностям.

Вы также можете решить, хотите ли вы сеанс индивидуальной терапии, сеанс групповой терапии или и то, и другое вместе.

Групповая терапия может быть очень полезной для некоторых людей, поскольку помогает им общаться с людьми, которые пережили аналогичный опыт и жили в аналогичных обстоятельствах.

Это все, что вам нужно знать о поведенческой терапии.

 

А как насчет лекарств?

Для лечения посттравматического стрессового расстройства также используются лекарства, в том числе:

  • Антидепрессанты. В основном они помогают при симптомах тревоги и депрессии. Они также улучшают сон, проблемы с концентрацией. Наиболее часто используемые антидепрессанты у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и пароксетин.
  • Лекарства от тревоги. Поскольку у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством также может развиваться тревога, необходимы лекарства от тревожности, чтобы облегчить серьезную тревогу и связанные с ней проблемы. Врачи назначают эти лекарства осторожно и на короткий срок только потому, что они обычно вызывают привыкание.
  • Празозин. Он использовался для уменьшения кошмаров у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством; однако недавние исследования показывают, что он не имеет преимуществ перед плацебо. Пациенты, которые рассматривают празозин, должны сначала поговорить со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы они вместе могли решить, стоит ли пробовать празозин в их случаях.

Некоторые из этих препаратов могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Вот почему пациенты должны поговорить со своими специалистами в области психического здоровья, чтобы они могли вместе выбрать лучшие лекарства от их симптомов с наименьшими побочными эффектами.

Даже после выбора одних лекарств перед другими всегда могут возникнуть побочные эффекты. Следовательно, пациентам необходимо попробовать несколько лекарств или несколько комбинаций лекарств и скорректировать дозы, пока они не найдут со своим врачом лучшую комбинацию для своей ситуации.

 

Всегда помните, что вам не нужно пытаться справиться с посттравматическим стрессовым расстройством самостоятельно, всегда обращайтесь за помощью и не лечитесь самостоятельно.

О работе с острыми и посттравматическими стрессовыми состояниями //Психологическая газета

О том, что такое ОСР, ПТСР и кризисные состояния; в чем заключается комплексный подход в работе с кризисной проблематикой, а также о методах работы в данных ситуациях рассказала президент Гильдии психологов, психотерапевтов и тренеров им. профессора В.А. Ананьева, преподаватель Института практической психологии «Иматон», клинический психолог, психотерапевт Ольга Игоревна Шех.

Посттравматический стресс как самостоятельная нозологическая единица в американском классификаторе болезней появился в 1984 году, а в международном классификаторе — в 1990 году. Хотя симптомы посттравматических расстройств были описаны еще в далекой древности.

До внесения в классификаторы это расстройство отмечалось, относилось к психогениям и описывалось как подобное различным психопатологическим синдромам, однако всегда подчеркивалась его особенность — обратимость.

Активное изучение этого синдрома началось в основном в США в связи с возвращением ветеранов Вьетнамской войны. За последние годы XX века было отмечено, что психогении среди ветеранов превысили потери во время боевых действий.

Расстройство это очень неоднозначное. Помимо острых и подострых форм существует задержанная и отсроченная формы.

Еще в старых источниках я находила сведения о том, что при лечении таковых расстройств в медицинских учреждениях наиболее эффективными являются методы психологической коррекции. Без этого ни фармакотерапия, ни другие виды терапии неэффективны. Расстройство это относится к расстройствам психологического генеза.

Много попыток было описать и создать общую теорию возникновения и развития ПТСР, однако общепризнанной на сегодняшний день не существует.

Наиболее интересной является наша отечественная модель, созданная в лаборатории личности и стресса МГУ под руководством М.Ш. Магомед-Эминова, — общепсихологическая, или личностно-ориентированная, модель ПТСР.

Авторы модели говорят о личностной обусловленности симптомов ПТСР и предлагают рассматривать личность, попавшую в аномальную ситуацию, в иной парадигме жизнь — смерть: когда смерть врывается в опыт жизни, и опыт смерти становится частью опыта жизни. При этом с личностью происходят глубокие трансформации: разрушается базовая иллюзия бессмертия, разрушаются ценностно-смысловые структуры личности.

К. Г. Юнг, описывая расщепление личности, сказал: «Личности под воздействием травматического стресса не доступны старые смыслы и невозможно сформировать новые смыслы».

Без осмысления произошедшего и обретения новых смыслов человек дальше не может жить, он остается расщепленным.

Первая острая симптоматика, которая возникает у человека под воздействием ситуации, которая связана с угрозой жизни, благополучия, безопасности, представлена явлениями деперсонализации, дереализации и галлюцинации.

Что такое деперсонализация и дереализация? Это нарушение представлений человека о мире и о себе. Нарушаются связи между аспектами психики, нарушается интеграция между аспектами психики. В первую очередь страдают когнитивные функции. Опыт не помогает. Включается то, что называется механизмами выживания, — рефлексы. Первые две реакции — это ажитация и ступор. Это то, что называется ориентировочные рефлексы. В психотравматологии их принято называть «бей, беги, замри».

Обучение

Ольга Игоревна Шех

Авторская программа

Психологическая помощь при ОСР*, ПТСР* и кризисных состояниях. Комплексный подход

Участвовать

Авторы личностно-ориентированной модели ПТСР пишут: «В личностно-ориентированной модели предлагается считать посттравматические стрессовые расстройства особой формой аномального развития личности, где феномен ПТСР можно считать манифестацией глубинных ядерных факторов и структур личности, претерпевших трансформацию и реинтеграцию в аномальной ситуации».

«В центре этого нарушения находится смысловой конфликт и раздвоение личности. Посттравматическое стрессовое расстройство является процессом, направленным на преодоление неудачного смыслообразования в смыслоутратной ситуации, разрешение смыслового конфликта и реинтеграцию личности в ситуации её дезинтеграции».

Если говорить о механизмах формирования посттравматического стресса, их два. Первый — это стресс, который возникает от однократного воздействия мощного стресс-фактора, связанного с угрозой жизни и благополучию, либо реального, либо символического.

Второй вариант формирования посттравматического стресса — воздействие стресс-факторов меньшей интенсивности, но пролонгированного действия. Например, затянувшийся конфликт в семье или на работе. Последствия могут оказаться такими же — развитие посттравматического стрессового расстройства.

Важно понимать, что считается, что острые стрессовые реакции под воздействием стресса высокой интенсивности являются нормальными реакциями на ненормальные, аномальные обстоятельства.

Эти состояния имеют определенную динамику, существует пять фаз (М. Горовиц):

  1. фаза шока, отчаяния,
  2. фаза отрицания,
  3. реакция навязчивостей, повторных переживаний,
  4. фаза перерабатывания,
  5. фаза завершения, построение планов на будущее.

В норме все эти острые реакции длятся месяц. Первые 30 дней — норма. Это не значит, что человеку легко и ему не нужна помощь. Если их нет в первый месяц, мы можем говорить, что человек застрял на стадии либо шока, либо отрицания и дальше может проявиться либо задержанная, либо отсроченная форма ПТСР.

Также О.И. Шех рассказала об инструментарии, который может быть использован в работе, привела примеры из практики и ответила на вопросы слушателей.

Полная видеозапись открытой встречи «Кризисная помощь: особенности работы с острыми и посттравматическими стрессовыми состояниями»: