Презентация день отказа от курения: 404 — Материал не найден

По оценкам, 100 миллионов человек умерли от причин, связанных с курением в 20 веке. Это примерно в три раза больше людей, чем погибло в Первой мировой войне. 100 миллионов человек, которые умерли от курения в 20-м веке, умерли от предотвратимых причин смерти .
Эта тенденция сохраняется и в 21 веке, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, что около 5 миллионов человек во всем мире умирают от курения ежегодно.Имея обширные знания о вредных последствиях для здоровья, связанных с этой привычкой, пора бросить .

Воздействие на здоровье
В 2003 г. табакокурение было второй ведущей причиной бремени болезней в Австралии (ожирение является ведущей причиной) с 15 511 смертей, связанных с курением . По оценкам Австралийского статистического бюро, 8% общего бремени болезней и травм в Австралии приходится на табакокурение .20% всех случаев смерти от рака вызваны курением — в частности, 80% смертей от рака легких в 2003 году были связаны с курением табака.
Последние статистических данных о курении подтвердили, что ежедневных показателей курения снижаются. В 2007 году 16,6% австралийцев старше 14 лет курили ежедневно, что почти на 3% меньше, чем 19,5% курильщиков в 2001 году. Этот показатель был немного выше для мужчин — 18% и составлял 15,2% для женщин. Самый высокий процент курильщиков был обнаружен в возрастной группе 18–24 лет для мужчин и в возрастной группе 25–34 лет среди женщин.В возрастной группе 12–17 лет 9% мальчиков и 10% девочек признались в курении по данным опроса, проведенного в 2005 г . ; эти цифры достигли пика в 17 лет.
Коренные австралийцы имеют самый высокий уровень курения, при этом 50% взрослых курили ежедневно в 2005 году. рабочих и фабричных рабочих курильщиков чаще (почти 40%), чем офисных рабочие и специалисты (примерно 13%).

Экономические последствия
В 2004–2005 годах стоимость копчения для Австралии в размере составила 31 доллар.5 миллиардов долларов. Эта цифра считается довольно консервативной, поскольку она не включает скрытые социальные издержки, такие как снижение производительности труда, мусор, длительное пребывание в больнице (из-за снижения послеоперационных исходов), медицинские расходы, связанные с родовыми осложнениями, а также психические и эмоциональные страдания. испытывают курильщики, их семьи и друзья.
Лечение болезней — одна из основных статей затрат, связанных с употреблением табака. Пожизненные затраты для курильщиков больше, чем для некурящих, даже с учетом того, что некурящие живут значительно дольше, чем курильщики. Лечение болезни включает медицинские расходы, больницу, дом престарелых, фармацевтику и скорую помощь. Эти расходы несут не только отдельные лица и правительство, но и предприятия, работодатели и общество в целом.
Затраты, которые несут предприятия, включают увеличение количества прогулов и потери рабочей силы, которые значительно выше у курильщиков, чем у некурящих.
Правительства проводят массовые просветительские и оздоровительные кампании с целью предоставления информации о опасностях курения , что существенно увеличивает общие расходы Австралии.

Независимо от вашего возраста или продолжительности курения, отказ от дает множество немедленных и долгосрочных преимуществ. Существуют исчерпывающие и убедительные научные данные, подтверждающие, что риск заболевания у бывших курильщиков ниже, чем у курильщиков того же возраста и пола. Отказ от курения замедляет прогрессирование болезни и даже может обратить вспять некоторые острые изменения в организме, вызванные курением.
Чем раньше вы бросите курить, тем больше пользы от этого.Курильщики, бросившие курить в возрасте 30 лет, могут избежать большей части избыточного риска и увеличить продолжительность своей жизни примерно на 10 лет. Отказ от курения в 50 может вдвое снизить риск смерти от курения и увеличить продолжительность жизни на 6 лет. Даже остановка в 60 лет может принести пользу, увеличивая продолжительность жизни на 3 года.
Некоторая польза для здоровья от отказа от курения проявляется сразу после прекращения курения. Всего за несколько часов без сигареты уровень окиси углерода в организме снижается, а через неделю — уровень никотина.Через 5 дней без сигареты вы можете заметить улучшение вкуса и запаха.
Для некоторых людей отказ от курения сохраняется в течение многих лет после того, как они бросили курить. В некоторых случаях бывшие курильщики могут даже стать такими же здоровыми, как некурящие, и нести такой же риск заболевания, хотя это не относится к раку. Люди, которые курили, всегда будут иметь больший риск некоторых видов рака, чем люди, которые никогда не курили.

После отказа от курения ваше тело получает множество преимуществ, некоторые из которых заметны, а некоторые нет. Некоторые эффекты проявятся сразу, а другие могут занять несколько лет. По мере того, как количество времени, прошедшее с момента вашей последней сигареты , увеличивается, вы станете лучше, у вас снизится риск развития заболеваний и вы почувствуете себя здоровее.

Легкие
С возрастом у всех перестают работать легкие, но у курильщиков этот процесс происходит раньше, быстрее и тяжелее. Курение также вызывает необратимых повреждений легочной ткани. Отказавшись от курения, вы дадите своему организму шанс улучшить работу дыхательных путей и предотвратить дальнейшее повреждение.
Польза для легких широко распространена:

• Через 1 месяц после отказа от курения заметны улучшения функции дыхательных путей ;
• Через 2 месяца без табака ваши реснички возобновят свое нормальное функционирование. Реснички — это маленькие клетки, выстилающие легкие, и их задача — очищать легкие от слизи и мусора. Как только реснички начнут выполнять свои обычные обязанности, частота хронического кашля, бронхита, респираторных инфекций и пневмонии также снизится;
• Прекращение курения замедляет усиленное снижение легочной функции, наблюдаемое у курильщиков;
• Число госпитализаций и уменьшение симптомов хронической обструктивной болезни легких ( ХОБЛ, );
• Уменьшаются послеоперационные легочные осложнения, связанные с курением;
• Рак легких значительно снижается у тех, кто бросил курить к 30 годам. В 50 лет риск рака легких снижается вдвое по сравнению с тем, кто продолжает курить еще 25 лет; и
• Положительное воздействие на легкие позволит увеличить нагрузочную способность и, следовательно, улучшить физическую форму.

Положительное воздействие на легкие действительно начнется примерно через 2 месяца после отказа от курения, если не будет необратимого эмфизематозного повреждения легких.

Кровь
Если вы не курите в течение 24 часов, уровень окиси углерода в организме резко снижается, что высвобождает гемоглобин.Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода; следовательно, чем больше его доступно, тем больше кислорода будет транспортироваться по телу.
Повышенный уровень кислорода и лучшая транспортировка кислорода по всему телу имеют много преимуществ для здоровья:

• Через 6 недель инфицирование раны менее вероятно; и
• Через 6 недель вязкость крови улучшается, что положительно сказывается на кровотоке к рукам и стопам. Это снижает риск заболевания периферических сосудов.Тем, у кого уже есть заболевание, ампутации реже потребуются.

Сердце
Курение способствует утолщению артерий или атеросклерозу. Атеросклероз связан со многими негативными последствиями для здоровья в различных системах организма, включая сердце.
Отказ от курения снижает вероятность развития атеросклероза и, следовательно, риск развития сердечных заболеваний снижается. Через 1 год без курения риск развития сердечных заболеваний вдвое меньше, чем он был бы в противном случае.Удивительно, но после 15 лет отсутствия курения ваш риск развития сердечных заболеваний равен таковому для человека, который никогда не курил, а это значит, что у вас есть шанс обратить вспять негативное влияние курения на сердце.
Артериальное давление возвращается к норме через 2 месяца после отказа от курения.

Мозг
Атеросклероз увеличивает риск инсульта, поэтому курильщики имеют гораздо более высокий риск возникновения инсульта , чем некурящие. Таким образом, отказавшись от курения в течение 2–5 лет, вы снизите риск инсульта.Удивительно, но после 25 лет без курения риск инсульта равен таковому у некурящих.

Рак
Через 5 лет без курения ваш риск развития рака горла, рта и пищевода вдвое меньше, чем если бы вы продолжали курить.
Риск рака в целом для курильщиков всегда будет выше, чем для некурящих, даже через 15 лет после отказа от курения. Это не означает, что нет смысла бросать курить. Каждая выкуриваемая сигарета подвергает вас воздействию большего количества канцерогенов, и, следовательно, чем дольше вы курите, тем выше риск развития рака.Чем раньше вы остановитесь, тем меньше будет ваш общий риск.

Глаза
Уровень слепоты снижается после прекращения курения. После 20 лет без курения у вас будет такой же риск возрастной дегенерации желтого пятна (ухудшение зрения с возрастом), что и у некурящих.

Рот
Курение пагубно сказывается на здоровье полости рта, включая снижение обоняния и вкуса. За пять дней без сигареты курильщики заметят улучшение вкуса и запаха.
Курение табака — одна из основных причин изменения цвета зубов. Отказ предотвратит дальнейшее окрашивание.

Косметика
Помимо всех негативных последствий курения для здоровья, курение также оказывает негативное влияние на вашу внешность. Было показано, что курение оказывает видимое воздействие на кожу, в том числе:

• Увеличение морщин на лице;
• Преждевременное старение; и
• Снижение капиллярного и артериолярного кровотока.

Это эффекты, которые вы действительно можете наблюдать. Отказ от курения — это первый шаг, который вы должны сделать, чтобы сохранить сияющий и свежий вид своей внешности.

Иммунная система
В течение нескольких дней после отказа от курения у предыдущих курильщиков улучшится иммунитет. Это означает меньше простуд и гриппа, меньше болей в горле и меньше инфекций!

Репродуктивная система
Табак может оказывать пагубное воздействие на выработку спермы, включая снижение концентрации сперматозоидов в сперме и снижение концентрации нормальных и подвижных сперматозоидов. Чтобы иметь наилучшие шансы на зачатие, вам следует бросить курить.

Отказ от курения также может уменьшить эректильную дисфункцию, вызванную курением.
У курящих женщин в два раза выше вероятность бесплодия, чем у некурящих. Этот эффект уменьшается после прекращения курения, поэтому парам, планирующим забеременеть, первым делом следует отказаться от курения.

Чтобы предоставить себе наилучшие возможности для хорошего исхода беременности, вы должны бросить курить .Лучше всего бросить курить задолго до того, как вы забеременеете — это будет:

• Уменьшите вероятность выкидыша, преждевременных родов и отслойки плаценты, все из которых связаны с курением во время беременности;
• Означает, что у вас нет дополнительного риска рождения ребенка с низкой массой тела по сравнению с некурящим. Младенцы с низкой массой тела при рождении имеют больше шансов заболеть, заболеть и умереть в детстве и во взрослом возрасте.

Хотя лучше всего бросить курить до того, как вы забеременеете , все же можно снизить риск негативных исходов беременности, бросив курить в течение двух месяцев после того, как вы забеременеете.Это не означает, что вам следует подождать два месяца беременности, прежде чем пытаться бросить курить. Сокращение количества выкуриваемых без полного отказа от курения не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему ребенку.
Чтобы добиться наилучшего результата беременности, вы должны полностью бросить курить.

Если вы курите, вы не только подвергаете себя неблагоприятным последствиям для здоровья , но также подвергаете риску свою семью, друзей и коллег по работе.В то же время отказ от курения принесет пользу самым близким вам людям, а также вам самим.
Вторичный дым — это дым от вашей сигареты, который могут вдыхать окружающие вас люди. Вдыхание вторичного табачного дыма, известного как пассивное курение, связано с серьезными последствиями для здоровья. Риски, связанные с пассивным курением, увеличиваются в зависимости от продолжительности воздействия дыма и от того, как часто вдыхается пассивное курение. Например, если вы выкуриваете много сигарет в доме, риск негативного воздействия на здоровье людей, которые живут с вами, будет высоким.
Люди, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма, имеют больший риск развития:

Исследования показали, что вдыхание вторичного дыма почти так же опасно, как и курение. В течение минут после воздействия вторичного табачного дыма происходит активация тромбоцитов. Со временем это может вызвать тромбоз, повреждение клеточной артерии и атеросклероз.

Дети особенно восприимчивы к негативным последствиям для здоровья, связанным с вторичным табачным дымом, как физически, так и экологически.У детей незрелые легкие, большая поверхность легких и более высокая частота дыхания, чем у взрослых, что делает их более уязвимыми к воздействию курения, чем взрослые. Дети не могут контролировать свое окружение, поэтому часто попадают в ситуации, в которых они не могут избежать вторичного табачного дыма.
Дети и младенцы подвержены воздействию табачного дыма окружающей среды имеют повышенный риск развития:

• Хронические респираторные симптомы, включая астму, снижение функции легких и инфекции нижних дыхательных путей;
• Долгосрочные эффекты развития;
• Раковые заболевания у детей;
• Снижение обоняния;
• Инфекции среднего уха; и
• Осложнения во время операции.

Уменьшение количества выкуриваемых сигарет в день может быть полезным в качестве стратегии отказа от курения , но нет никаких доказательств того, что она значительно улучшает показатели здоровья или ожидаемую продолжительность жизни.
Хотя вам может казаться, что вы курите меньше, считается, что как только у вас разовьется никотиновая зависимость , вашему мозгу потребуется определенный уровень, чтобы почувствовать удовлетворение. Это означает, что вы с большей вероятностью будете делать больше затяжек и сильнее вдыхать, если вы уменьшите количество сигарет в день.Вы можете даже не заметить, что делаете это. В любом случае, вы не уменьшите свою экспозицию в долгосрочной перспективе. Для того, чтобы бросить курить, вы должны полностью бросить курить .

Курение сигарет влияет не только на ваше здоровье и здоровье окружающих. Финансовый эффект может быть огромным; в 2008 году курильщики, выкуривающие пачку в день, тратили на сигареты около 3000 долларов в год! Это может быть праздник или новый плазменный телевизор! Совсем недавно правительство Австралии увеличило акцизный налог на сигареты на 25%.Прогнозируется, что это повышение налога принесет дополнительные 5 миллиардов долларов в течение следующих 4 лет, что еще больше увеличит годовые затраты на для индивидуального курильщика.
Страхование жизни и Медицинское страхование для курильщиков также, как правило, дороже. Кроме того, люди, которые не курят, как правило, получают меньше дней по болезни, , что приносит финансовую пользу временным работникам.
[calc_smok]

Отказ от курения существенно улучшит качество вашей жизни .Только подумайте, как следующее улучшит вашу повседневную жизнь:

• Отсутствие необходимости постоянно и периодически покидать общественных мероприятий , чтобы выкурить сигарету;
• Не имеет неприятного запаха изо рта , вонючих волос и вонючей одежды;
• Возможность поиграть в чейзи со своими детьми дольше; и
• Не имея лишнего финансового бремени дорогой привычки!

Бросить курить — это действительно позитивный шаг. Если вы примете вызов , чтобы бросить и добьетесь успеха, вы ощутите повышение уверенности, которое отразится на всех сферах вашей жизни.
Поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить сегодня и начать новую, более здоровую жизнь как некурящий!

Дополнительная информация

Список литературы

1. Мировая статистика курения [онлайн].Сан-Суси, Новый Южный Уэльс: Думай, брось; 2008 г. [цитировано 28 июля 2010 г.]. Доступно по ссылке: URL
2. Табакокурение в Австралии: снимок, 2004-05 гг. [Онлайн]. Belconnen, ACT: Австралийское статистическое бюро; 9 ноября 2009 г. [цитировано 10 августа 2010 г.]. Доступно по ссылке: URL
3. Курение в Австралии: Статистика [онлайн]. Woolloomooloo, Новый Южный Уэльс: Совет по раку штата Новый Южный Уэльс; [цитировано 15 июня 2010 г.]. Доступно по ссылке: URL
4. Табак [онлайн]. Канберра, АКТ: Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии; 11 марта 2010 г. [цитировано 28 июля 2010 г.].Доступно по ссылке: URL
5. Лал А., Сколло М. Экономика борьбы против табака: 17.3 Стоимость курения для австралийского общества. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
6. Лал А., Сколло М. Экономика борьбы против табака: 17.1 Экономическое обоснование вмешательства на табачный рынок. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн].Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
7. Winstanley M. Влияние активного курения на здоровье: 3. 6: Репродуктивное здоровье и курение. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
8. Эллерман А., Форд С., Стилман С. Отказ от курения: 7.2: Здоровье и другие преимущества отказа от курения. В: Scollo M, Winstanley M (ред.).Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
9. Преимущества отказа от курения [онлайн]. Fairbairn, ACT: quitnow, Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии; 2007 [цитировано 28 июля 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
10. Йи Б.Э., Ахмед М.И., Брюгге Д., и др. . Пассивное курение и уровни карбоксигемоглобина у детей: проспективное обсервационное исследование. Педиатр Анаэст .2010; 20 (1): 82-9. [Аннотация | Полный текст]
11. Преимущества отказа от курения [онлайн]. Карлтон Саут, Виктория: Уйти из Виктории; 2010 [цитируется в августе 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
12. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности [онлайн]. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2 января 2004 г. [цитировано 30 августа 2010 г.]. Доступно по ссылке: URL
13. Sham AS, Cheung LK, Jin LJ, Corbet EF. Влияние употребления табака на здоровье полости рта. Гонконгская медицина J .2003; 9 (4): 271-7. [Аннотация | Полный текст]
14. Winstanley M. Влияние пассивного курения на здоровье: 4.2: Что такое пассивное курение? В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
15. Winstanley M. Влияние пассивного курения на здоровье: 4.3: Что такое пассивное курение? В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн].Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
16. Winstanley M. Влияние пассивного курения на здоровье: 4.5: Рак легких и пассивное курение. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
17. Winstanley M. Влияние пассивного курения на здоровье: 4.4: Сердечно-сосудистые заболевания и пассивное курение.В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
18. Winstanley M. Влияние пассивного курения на здоровье: 4.6: Другие виды рака. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
19. Уинстэнли М.Влияние вторичного табачного дыма на здоровье: 4. 7: Влияние вторичного табачного дыма на здоровье младенцев и детей. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
20. Zwar N, Richmond R, Borland R, и др. (ред.). Руководство по прекращению курения для австралийской общей практики [онлайн]. Fairbairn, ACT: quitnow, Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии; 2004 [цитируется в августе 2010 года].Доступно по ссылке: URL
21. Plotino G, Buono L, Grande NM, и др. . Невитальное отбеливание зубов: обзор литературы и клинических процедур. Дж Эндод . 2008; 34 (4): 394-407. [Аннотация | Полный текст]
22. Премьер-министр Австралии. Пресс-релиз: Акция по борьбе с курением [онлайн]. Канберра, штат Коннектикут: Правительство Австралии; 29 апреля 2010 г. [цитировано 8 августа 2010 г.]. Доступно по ссылке: URL
23. Grady D, Ernster V. Делает ли вас курение сигарет уродливым и старым? Am J Epidemiol .1992; 135 (8): 839-42. [Аннотация]
24. Эллерман А., Форд С., Стиллман С. Отказ от курения: 7.7 Личные факторы, связанные с отказом от курения. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн]. Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL
25. Эллерман А., Форд С., Стиллман С. Отказ от курения: 7.3 Процесс отказа от курения. В: Scollo M, Winstanley M (ред.). Табак в Австралии: факты и проблемы (3-е издание) [онлайн].Карлтон, Виктория: Онкологический совет Виктории; 2008 [цитируется 15 июня 2010 года]. Доступно по ссылке: URL

Курение и респираторные заболевания | Johns Hopkins Medicine

Факты о курении и респираторных заболеваниях

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от болезней, вызванных курением, ежегодно умирают более 480 000 человек в США. Фактически, курение является прямой причиной почти 90% смертей от рака легких и ХОБЛ. Даже несмотря на кампании по борьбе с курением и предупреждения о вреде для здоровья, многие люди продолжают курить или начинают курить каждый год.Около 8% детей в возрасте до 18 лет употребляют табак.

Какие риски связаны с курением?

Курильщики повышают риск заболеваний легких, включая рак легких. Но они также увеличивают риск других заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и рак ротовой полости. Риски, связанные с курением, поскольку они связаны с заболеваниями легких, включают следующее:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Сюда входят:

• Хронический бронхит.Это длительное (хроническое) воспаление крупных дыхательных путей (бронхов). Симптомы включают длительный кашель со слизью.

• Эмфизема. Это хроническое заболевание легких поражает воздушные мешочки (альвеолы) в легких. Симптомы включают одышку, кашель, усталость, проблемы со сном и сердцем, потерю веса и депрессию.

Рак легких. Это ненормальный рост клеток, который может привести к образованию шишек, масс или опухолей. Это может начаться в подкладке бронхов или других областях дыхательной системы.Курение, в том числе пассивное курение, является основной причиной рака легких. Симптомы рака легких включают:

• Кашель

• Боль в груди

• Одышка

• Свистящее дыхание

• Рецидивирующие легочные инфекции

• Мокрота с кровью или ржавчиной

• Охриплость

• Отек шеи и лица

• Боль и слабость в плечах, руках или кистях

• Необъяснимая лихорадка

Другие виды рака.Курение увеличивает риск рака легких и полости рта. Но это также увеличивает риск других видов рака дыхательной системы. К ним относятся рак носа, носовых пазух, голосового аппарата и горла. Курение также увеличивает риск многих других видов рака желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и женской репродуктивной системы.

Симптомы заболеваний легких, связанных с курением, могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания легких, как можно скорее обратитесь к врачу.

Насколько опасно пассивное курение?

Пассивный дым — это дым, выдыхаемый курильщиками, и дым, исходящий от горящего конца зажженной сигареты, сигары или трубки. Он вызывает более 7000 смертей от рака легких у людей, которые не курят. Это также может привести к заболеваниям легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы, связанные с пассивным курением, могут включать:

• Раздражение глаз, носа и горла

• Кашель

• Слишком много слизи в дыхательных путях

• Дискомфорт или боль в груди

Дети и младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, чаще страдают ушными инфекциями и астмой. Они также подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС), чем дети и младенцы, не подвергающиеся воздействию пассивного курения.

Каковы преимущества отказа от курения?

Люди, бросившие курить, действительно могут обратить вспять некоторые повреждения легких. Другие преимущества отказа от курения могут включать следующее:

• Снижение риска заболеваний легких

• Снижение риска сердечных заболеваний

• Снижение риска рака

• Уменьшение пятен от сигарет на пальцах и зубах

• Редкость кашля

• Устранение запаха несвежих сигарет на одежде и волосах

• Обладает улучшенным запахом и вкусом

• Экономия денег, не покупая сигареты

Как курение сигар влияет на риск рака легких и других видов рака?

Сигары на самом деле представляют такой же, если не больший, риск рака полости рта, как сигареты. Хотя многие курильщики сигар не вдыхают их, их риск рака полости рта, горла и пищевода такой же, как и у курильщиков сигарет. Рассмотрим эти факты из CDC:

• По сравнению с некурящими курильщиками сигар, которые вдыхают, более вероятно развитие рака полости рта, пищевода и гортани.

• Курильщики сигар, которые вдыхают и выкуривают 5 сигар в день, могут иметь риск рака легких, как у курильщиков сигарет, выкуривающих одну пачку сигарет в день.

• Пассивный сигаретный дым содержит токсины и канцерогены, аналогичные пассивному сигаретному дыму, но в более высоких концентрациях.

Как бросить курить?

Бросить курить очень сложно. Следующие советы помогут вам бросить курить табачные изделия:

• Подумайте, почему вы хотите бросить курить. Составьте список причин.

• Установите дату отказа от курения.

• Постарайтесь выбрать время, когда у вас как можно меньше стресса.

• Просите поддержки и ободрения у семьи, друзей и коллег.

• Если вы еще не занимаетесь спортом, начните увеличивать физическую активность, чтобы улучшить свое здоровье.

• Старайтесь высыпаться каждую ночь и есть здоровую пищу. Наряду с физическими упражнениями, здоровый сон и пищевые привычки помогут вам отказаться от курения.

• Присоединяйтесь к программе или группе поддержки по отказу от курения. Эти программы доступны в большинстве сообществ. Есть также программы, доступные по телефону и онлайн:

  • Попробуйте Smokefree.gov веб-сайт.

  • Попробуйте позвонить на телефонную линию вашего штата. Позвоните по номеру 800-QUIT-NOW (800-784-8669).

Лекарства, помогающие бросить курить

Существуют как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, которые могут помочь вам бросить курить. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, подходят ли они вам.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Никотиновый пластырь.Никотин доставляется через кожу.

• Никотиновая камедь. Жевательная резинка быстро выводит никотин.

• Никотиновая пастилка. Пастилки похожи на леденцы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Никотиновый спрей для носа. Никотин тоже доставляется быстро.

• Никотиновый ингалятор. Использование ингалятора похоже на курение сигарет.

• Антидепрессант (бупропион).Это помогает уменьшить тягу к никотину.

• Тартрат варениклина. Это помогает уменьшить дискомфорт при отказе от курения. Это также уменьшает удовольствие, которое вы получаете от курения.

Острый психоз при отказе от никотинового вейпинга у молодого человека с сопутствующим диабетическим кетоацидозом и употреблением каннабиса

Электронная доставка никотина, также называемая «вейпингом», имеет растущую базу данных, свидетельствующих о потенциальном вреде как от воздействия, так и от отмены. В текущем отчете представлен случай молодого человека с множественными сопутствующими заболеваниями, включая инсулинозависимый сахарный диабет на инсулиновой помпе и предполагаемую болезнь Гилберта, а также хроническое употребление каннабиса, который испытал острое возбуждение с галлюцинациями в контексте отказа от вейп-ручки «простуда индейка »или резкое прекращение употребления без никотиновой замены. Во время госпитализации с жалобами на тошноту и рвоту в связи с эугликемическим диабетическим кетоацидозом и употреблением каннабиса, его психотические симптомы стали очевидными и продолжались до начала введения никотинового пластыря.Через несколько месяцев пациент снова вернулся в больницу из-за тошноты и рвоты в связи с эугликемическим диабетическим кетоацидозом и сообщил об употреблении каннабиса, но на этот раз без психоза, особенно после возобновления и продолжения использования электронной сигареты с введенной никотиновой заменой. допуск. Это первый зарегистрированный случай острого психоза, связанного с резким отказом от курения, и он дополняет множество информации о потенциальных рисках, связанных с употреблением электронных сигарет.

1. Введение

Табак и никотиновые изделия имеют противоречивую историю, поскольку массовое использование и разработка новых систем доставки постоянно опережают медицинские доказательства негативных, проявляющих болезнь последствий их употребления. Курение табачных изделий было связано с психозом, хотя обычно разговор вращается вокруг увеличения числа курящих среди пациентов с шизофренией, а также трудностей с прекращением курения [1]. Было задокументировано бесчисленное количество информации о связи между ежедневным употреблением табака и риском психоза, в том числе в подростковом возрасте [2–4].Напротив, систематически представлено довольно мало доказательств в отношении отказа от курения и психоза, ограниченного положительными историями болезни [5] и небольшим последующим исследованием, дающим нулевые результаты [6]. Использование более концентрированного никотина из современных электронных сигарет (например, электронных сигарет и вейп-ручек), также известного как «вейпинг», было связано с новой волной заболеваний легких с сопутствующими смертельными исходами, согласно Центрам по контролю за заболеваниями и Профилактика [7]. С появлением литературы о вредных элементах употребления вейпинга и отказа от курения [8] на сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая психоза, связанного с отказом от курения.В текущем клиническом случае представлен молодой человек, госпитализированный в медицинскую больницу по поводу эугликемического диабетического кетоацидоза с множественными сопутствующими заболеваниями, употреблением каннабиса и отсутствием психиатрического анамнеза, который испытал группу симптомов, включая острый психоз в контексте резкого прекращения употребления никотина или «вейпинга». бросить холодную индейку ». Лучшее понимание этой возможной взаимосвязи — потенциального вреда от внезапного прекращения приема концентрированного никотина без заместительной терапии — может улучшить оценку и консультирование пациентов в разных условиях, включая отделение неотложной помощи, стационарные медицинские палаты, амбулаторные клиники и психиатрические больницы.

2. Описание клинического случая

JD — 19-летний мужчина европеоидной расы с соответствующим анамнезом инсулинозависимого сахарного диабета на инсулиновой помпе и неподтвержденным синдромом Гилберта без психиатрического анамнеза, который обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на никотиновая абстиненция с заявлением: «Вчера я бросил курить холодную индейку». Пациент заявил, что он употреблял вейпинг — электронные никотиновые сигареты — с возрастающей частотой в течение 6-9 месяцев и употреблял их «весь день», не имея возможности произвести дальнейшую количественную оценку, пока резко не прекратил.В течение одного дня острой абстиненции у него постепенно развилась тошнота с рвотой, а также значительное беспокойство, возбуждение и раздражительность. Он отрицал недавнюю болезнь, путешествия, лихорадку, озноб, боли в животе или диарею. JD сообщил, что по мере усиления его соматических симптомов отмены он также начал слышать голоса, которые сообщали о них, начиная с дома и повторяясь снова в ночь его выступления. В анамнезе была одна предшествующая госпитализация без осложнений по поводу диабетического кетоацидоза (ДКА) в течение нескольких лет.Пациент также имел в анамнезе вероятную болезнь Гилберта без подтверждения генетического тестирования, диагностированную амбулаторным гастроэнтерологом во время посещения с тщательным обследованием и тестированием, включая физический осмотр, УЗИ брюшной полости, С-реактивный белок и дополнительные лаборатории для исключения гемолиза — которые были в пределах нормы, за исключением постоянной тенденции к повышению билирубина. Дальнейшее употребление психоактивных веществ включало курение марихуаны; тем не менее, он прекратил прием этих наркотиков за неделю до обращения, так как никаких симптомов, согласующихся с этим графиком или любыми предыдущими периодами трезвости, которые он раскрыл, не появилось, и он отрицал любое употребление запрещенных наркотиков.Единственным лекарством, которое Джей Ди прописал дома, была помпа с инсулином аспарт. На момент оценки JD закончил свой первый год обучения в колледже, в том числе играл в футбольной команде.

При осмотре пациентка была возбуждена потоотделением, но в остальном выглядела хорошо, спортивного телосложения, ухоженной и с соответствующей гигиеной. Оценки жизненно важных функций были стабильными, пациент постоянно был без лихорадки, нормального кровяного давления и с адекватной сатурацией кислорода. Физический экзамен был ничем не примечателен для головы / глаз / ушей / носа / горла, шеи, а также сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, и неврологические системы. Результаты лабораторных исследований показали метаболический ацидоз с анионным разрывом (венозный pH 7,30, pCO ₂ 48, PO ₂ 51, HCO ₃ 23, анионный разрыв 20 и CO ₂ 23) с кетонами в моче и крови и бета- гидроксибутират повышен до 3,73, но нормальный уровень глюкозы в крови (122) и лактата (1,3). JD также показал лейкоцитоз с более чем 15000 лейкоцитов, а также гипербилирубинемию с повышенным исходным билирубином 4,9 и непрямым билирубином (3,6). Восьмипанельный тест на наркотики в моче был положительным только на ТГК с сывороткой.В остальном анализы крови, включая лактат и ТТГ, а также амилазу, липазу, электролиты, ферменты печени, С-реактивный белок, кальций, магний и фосфат, были без особенностей. Были взяты посевы крови и отрицательные результаты х2 дня; в противном случае панели по инфекционным заболеваниям не проводились. Визуализация включала КТ брюшной полости и таза, которая не показала никаких острых процессов, таких как брюшная инфекция. Визуализация головы или другие специализированные неврологические тесты, такие как ЭЭГ, не проводились. Первоначально JD лечили от эугликемического DKA болюсом 1 л физиологического раствора, затем вводили физиологический раствор D5 с капельным введением инсулина и помещали в отделение интенсивной терапии.

С психиатрической бригадой консультировались для оценки возбужденного поведения и психотических симптомов Джей Ди. Он сообщил, что голоса начались через несколько часов после прекращения курения и продолжались до вечера в больнице, несмотря на продолжающееся в остальном эффективное лечение его кетоацидоза. Хотя формальная оценка (например, MoCA и MMSE) в то время не проводилась, JD оставался бдительным и ориентированным, проявляясь на исходном уровне когнитивных функций в течение этих симптомов, что подтверждается его матерью, присутствующей у постели больного и ночной медперсоналом.Из-за отмены никотина он сначала отказался от замены никотина, но на второй день попросил пластырь. Примечательно, что его переживание голосов стало утихать после того, как утром он согласился начать никотиновый пластырь. Галлюцинации разрешились в течение суток. Он отрицал наличие каких-либо недавних симптомов настроения, помимо своей раздражительности после прекращения курения, и отрицал наличие в анамнезе галлюцинаций за пределами недавних событий, даже во время его предыдущей госпитализации по поводу DKA. В течение 3-дневного курса госпитализации и лечения метаболического ацидоза в соответствии со стандартным протоколом DKA его общее состояние улучшилось, и повторные лабораторные исследования показали тенденцию к нормализации и разрешению эндокринологической бригады для выписки домой.Его инсулиновая помпа была обследована и не требовала регулировки. Ему не начали принимать какие-либо психотропные препараты, хотя ему была предоставлена ​​информация для продолжения амбулаторного лечения от употребления никотина / психоактивных веществ и стрессоров, связанных со школой.

Четыре месяца спустя JD вернулся в больницу с нарастающей тошнотой и рвотой в течение одного дня из-за отсутствия недавних поездок или других симптомов, помимо заложенности носа. В то время он сообщил, что возобновил использование электронных сигарет после последней госпитализации, причем последний раз употреблял их незадолго до презентации.Его снова лечили от эугликемического ДКА после того, как было обнаружено повышенное содержание кетонов в моче, сывороточного бета-гидроксибутирата (1,31) и анионного разрыва 14 с нормальной глюкозой (108) и лактатом (1,0). Билирубин также был повышен до 4,2. Абдоминальная серия не показала острого процесса, а УЗИ брюшной полости показало густой желчный осадок без камней, но в остальном был нормальным. Остальные лаборатории тоже ничем не примечательны. В то время проверка на наркотики не проводилась, хотя он сообщил о продолжающемся употреблении марихуаны. Курс лечения проходил по той же траектории, что и его предыдущая госпитализация, за исключением того, что ранее в этом эпизоде, во время госпитализации, был наложен никотиновый пластырь.Поскольку в остальном эта презентация была такой же, как и его предыдущая, с той заметной разницей, что он не испытывал никотиновой отмены, примечательно, что он также не проявлял и не описывал какую-либо связанную раздражительность или галлюцинации во время этой госпитализации.

3. Обсуждение

Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай психоза, возникшего в результате резкой отмены никотина путем вейпинга. Точный механизм возникновения психоза JD неясен, поскольку он испытал несколько возможных факторов, включая эугликемический DKA, ТГК-положительный анализ мочи на наркотики и гипербилирубинемию, каждый из которых сам по себе был связан с психозом [9, 10].Однако аргумент о том, что отказ от никотина был независимым фактором его психоза, усиливается, поскольку клиническим проявлениям предшествовали и следовали другие эпизоды кетоацидоза с гипербилирубинемией, требующие госпитализации вне контекста острого отказа от никотина от электронных сигарет, когда пациент не делал этого. проявлять ажитацию или психотические черты. Недавние отчеты начали раскрывать воспалительные, вредные эффекты добавок в парах электронных сигарет [7], которые, возможно, также способствовали выражению пациентом психотических особенностей, выходящих за рамки чисто никотиновой этиологии отмены. Что касается его употребления ТГК, то также возможно, что он подвергся воздействию других запрещенных веществ, которые не появлялись на экране проверки наркотиков, о которых он либо не знал, либо предпочитал не раскрывать, но тот факт, что у него не было никаких психиатрических симптомов в течение нескольких дней после его последнего употребления снижает вероятность психоза, вызванного психоактивными веществами. Кроме того, быстрое исчезновение галлюцинаций и возбуждения с введением никотинового пластыря делает отказ от любых других потенциальных веществ менее вероятным объяснением его симптомов, поскольку они не были заменены.Наконец, повышенный билирубин был связан как с резким прекращением употребления никотина [11], так и с психозом [10]; однако, учитывая наличие у JD синдрома Гилберта и документально подтвержденную гипербилирубинемию в отсутствие каких-либо других психотических событий, повышенный билирубин является менее вероятным единственным причинным фактором его психоза, хотя потенциально может действовать как посредник.

Поскольку представленный здесь случай осложняется множеством факторов, следует признать некоторые дополнительные ограничения его клинической картины.Во-первых, возможно, что его продолжающееся употребление каннабиса и заявленное воздержание в течение нескольких дней до презентации могут независимо повлиять на его уровень внимания, вызывая замешательство и даже появление психотических особенностей. Однако он сообщил о множестве других периодов трезвости, которые не были отмечены соматическими или психотическими особенностями. Скрининг на наркотики не подтвердил, употреблял ли он недавно каннабис до своей второй госпитализации, когда у него не было ажитации или психотических признаков, хотя в то время он сообщил о ежедневном употреблении марихуаны.Во-вторых, другие возможные расстройства по его дифференциальному диагнозу, включая болезнь Вильсона или аутоиммунные заболевания, которые также могут вызывать ажитацию при психозе, не исключались напрямую с помощью тестирования, визуализации мозга или специализированных панелей по инфекциям. Однако в отношении болезни Вильсона подозрение оставалось низким, так как у него не было семейного анамнеза, он не демонстрировал гемолитической анемии, уровень С-реактивного белка был в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии воспалительного или аутоиммунного процесса, а кольца Кайзера-Флейшера / желтуха или другие физические проявления были не очевидно.В-третьих, остается без ответа вопрос, соответствует ли клиническая картина пациента делирию. Формальная нейрокогнитивная оценка не проводилась, и, как и в случае отмены алкоголя, возможно, что его психотические особенности были проявлением более широкой картины делирия. Поскольку причины делирия часто многофакторны и динамичны, также неясно, насколько его сопутствующие заболевания, включая эугликемический ДКА и недавнее употребление каннабиса, способствовали этому делирию. Поскольку представление о появлении делирия и психотических симптомов у пациентов будет зависеть от множества факторов, включая общую клиническую тяжесть, сопутствующие заболевания, лекарства и интоксикацию, следует проявлять осторожность при интерпретации представленного здесь случая.

JD, несмотря на свой возраст, клинически сложен, и его хронические сопутствующие заболевания, вероятно, повлияли на возникновение у него острого психоза. В целом, отсутствие дополнительных объективных показателей, о которых говорилось выше, включая томографию головного мозга и иммунологическое исследование при его первой госпитализации или токсикологический скрининг при его втором посещении, о котором здесь сообщается, оставляет много возможностей для дифференциального диагноза, не исключенного полностью. Таким образом, основным ограничением описанного здесь случая является трудность разграничения конкретного вклада каждого фактора в проявление психотических представлений JD.Однако тесная временная связь между его возникновением и разрешением острого психоза, соответствующего внезапному прекращению употребления никотина и замене никотина после продолжительного периода значительного употребления концентрированного никотина через электронные сигареты, предполагает, что отказ от концентрированного никотина мог быть фактором, способствующим его психозу, который предполагает уникальный эффект, который еще не описан в литературе. Этот отчет также способствует постоянно растущему количеству данных о рисках для здоровья, связанных с электронными сигаретами, а также о потенциальных рисках отказа от употребления концентрированных никотиновых продуктов методом «холодной индейки».По мере того, как доставка никотина становится более концентрированной, люди получают возможность подвергать себя гораздо более высоким дозам, чем мы видели ранее; поэтому мы должны быть готовы столкнуться с новыми клиническими проявлениями острого употребления никотина и его отмены. Будущие исследования могут дополнительно изучить эту взаимосвязь между концентрированной никотиновой отменой и психиатрическими симптомами и продолжить выявление вредных эффектов всех компонентов концентрированных никотиновых продуктов, доступных в вейп-ручках.

Доступность данных

Данные, подтверждающие выводы, сделанные в этом отчете, хранятся в конфиденциальной, безопасной электронной медицинской документации, которая в целях конфиденциальности пациента не может быть разглашена и останется недоступной для любопытных читателей.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить и выразить признательность Мэри Тинклепо Н.П., которая провела первоначальное интервью и участвовала в оценке представленного здесь пациента. Финансирование публикации было предоставлено Медицинским колледжем Центрального Мичиганского университета.

Связь между курением сигарет, скринингом рака и стадией рака: проспективное исследование группы наблюдателей инициативы по охране здоровья женщин

Сильные и слабые стороны этого исследования

• В этом исследовании используются проспективные данные, полученные из национальной когорты из почти 90 человек. 000 женщин в постменопаузе с 8.8 лет наблюдения и ежегодное центральное судебное решение по случаям рака.

• Существует возможность систематической ошибки вспоминания и ошибки социальной желательности из-за использования ответов на вопросы анкеты.

• В когорте не было достаточного количества случаев рака шейки матки для анализа взаимосвязи между статусом курения и раком шейки матки. Кроме того, скрининг на колоректальный рак классифицировался как получение либо анализа кала на скрытую кровь, либо эндоскопии в течение последних 5 лет.

Введение

Курение сигарет является единственной крупнейшей причиной рака во всем мире, однако употребление табака среди женщин сокращается медленнее, чем среди мужчин, а рак легких остается ведущей причиной смерти от рака у женщин.1 2 Данные, в основном, перекрестные. исследования показывают, что услуги скрининга на рак у женщин используются недостаточно, но другие исследования не сообщают об отсутствии связи между статусом курения и скринингом на рак; таким образом, дополнительное исследование с использованием проспективного наблюдения могло бы пролить свет на отношения.3 Поскольку курение сигарет связано с другими факторами риска, связанными с образом жизни, статус курения также может быть связан с более поздними стадиями проявления рака, если медицинская помощь в этой группе населения используется недостаточно.

Группа наблюдателей Инициативы по охране здоровья женщин (WHI-OS) предоставляет уникальную возможность изучить курение как препятствие для выявления рака в большой национальной когорте многоэтнических женщин в постменопаузе. Настоящее перекрестное исследование будет изучать использование скрининга рака в зависимости от статуса курения и определять, изменяется ли стадия рака на момент постановки диагноза в зависимости от статуса курения среди национально репрезентативной выборки женщин из WHI-OS.Мы предполагаем, что участники WHI-OS, которые курили в анамнезе, будут реже пользоваться услугами скрининга рака и будут иметь более поздние стадии рака при постановке диагноза. Если курение связано с сокращением масштабов скрининга рака и более поздними стадиями рака при постановке диагноза, то просветительские и консультационные мероприятия о важности скрининга рака должны быть нацелены на эту группу лиц высокого риска.

Методы

Исследование населения — инициатива по охране здоровья женщин

WHI-OS набирала женщин в постменопаузе из 40 клинических центров США с 1 октября 1993 года по 31 декабря 1998 года. Все участники WHI-OS прошли медицинский осмотр на исходном уровне и через 3 года. Лонгитюдные данные, включая демографические данные, подверженность риску, поведение в отношении здоровья и историю болезни, были проспективно собраны с помощью ежегодных вопросников, рассылаемых по почте. Центральный координационный центр установил стандартизированные протоколы сбора данных и отчетности для всех исследовательских центров.5 В этом исследовании женщины с диагнозом рака до или в течение первого года исследования были исключены из анализа. Также были исключены участники с неэтапным раком.Дизайн, критерии приемлемости и методы набора участников WHI-OS были описаны ранее (идентификатор национального клинического исследования: NCT00000611). Данные, предоставленные авторам для целей настоящего исследования, были полностью деидентифицированы и, таким образом, считались исключенными для проверки Стэнфордским институциональным наблюдательным советом.

Определение воздействия

Статус курения определялся на основе анкеты, заполненной самими участниками исследования при входе в исследование. Участники были классифицированы как курильщики, если они ответили «Да» на вопрос «За всю свою жизнь вы выкурили не менее 100 сигарет?» Курильщики далее классифицировались как курильщики в настоящее время или бывшие курильщики.Затем нынешние и бывшие курильщики были классифицированы по частоте, количеству и продолжительности курения.

Определение случаев

Первичным результатом был скрининг на рак (да против нет), определяемый исходным самооценкой получения маммограммы, теста Папаниколау / Пап-теста, анализа кала на скрытую кровь (FOBT), сигмоидоскопии или колоноскопия. Скрининг рака легких с использованием КТ с низкой дозой не был доступен или рекомендован во время исходных оценок, поэтому не был доступен для включения в наши анализы.

Вторичным исходом была стадия рака на момент постановки диагноза, как определено с помощью метода классификации 1988 года по эпидемиологии и конечным результатам эпиднадзора (SEER). Исходы рака определялись с помощью ежегодного опроса самооценки и централизованно оценивались кодировщиками регистра опухолей. Все in situ и локализованные раковые заболевания были классифицированы как раковые заболевания на ранней стадии. Региональные и отдаленные злокачественные опухоли были классифицированы как рак поздней стадии. Хотя рак груди, колоректального рака и рака шейки матки включен в скрининговый анализ, только женщины, у которых диагностирован рак груди и колоректальный рак, были проанализированы на предмет стадии рака при поступлении из-за небольшого количества случаев рака шейки матки в WHI-OS.

Статистический анализ

Независимые связи между статусом курения и прохождением скрининга были исследованы с использованием отдельного многомерного логистического регрессионного анализа с 95% доверительными интервалами с использованием никогда не куривших в качестве контрольной группы в каждом столбце таблицы. В статистической модели учитывались следующие исходные ковариаты: возраст, раса или этническая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ), образование, тип страхования, обычное посещение врача и семейный анамнез.

Для анализа стадии рака модели логистической регрессии включали все известные факторы риска рака, за исключением курения.Ковариаты рака молочной железы были основаны на факторах риска модели Гейл: социально-демографические характеристики, биопсия молочной железы, семейный анамнез рака молочной железы, ИМТ, возраст первого рождения, количество детей, находящихся на грудном вскармливании, равенство и тип страхования.6 Колоректальная модель была скорректирована с учетом социально-демографических данных. характеристики, тип страховки, ИМТ, семейный анамнез колоректального рака, употребление аспирина и алкоголя.

Курение («никогда», «в прошлом», «в настоящее время») было первичным проявлением интереса, а все другие анализы были сочтены вторичными.Вторичные анализы были скорректированы для множественных сравнений с использованием метода коррекции Бонферрони. Все тесты были двусторонними и тестировались на уровне значимости 0,05.

Результаты

Всего в анализ были включены 89 058 женщин, из которых 47 021 никогда не курили, 36 360 были бывшими курильщиками и 5677 курили в настоящее время. С момента включения в исследование в 1993 году до получения данных в 2017 году пациенты наблюдались в течение в среднем 8,8 лет. Практически все никогда не курившие (99,88%) остались никогда не курившими, а бывшими курильщиками (98.97%) остались бывшими курильщиками. 49,49% нынешних курильщиков на исходном уровне больше не курили на момент последнего сбора данных. Было зарегистрировано 7054 случая рака груди, 1600 случаев колоректального рака и 61 случай рака шейки матки.

В таблице 1 показаны шансы того, что пациент получит маммографию, мазок Папаниколау или FOBT / эндоскопию, в зависимости от статуса курения и относительно никогда не курившего. Текущий статус курильщика был связан со значительно более низким коэффициентом при скрининге рака с помощью маммографии (OR 0.55; 95% ДИ: от 0,51 до 0,59), мазок Папаниколау (ОШ 0,53; 95% ДИ: от 0,47 до 0,59) и FOBT / эндоскопия (ОШ 0,71; 95% ДИ: от 0,66 до 0,76). Напротив, бывшие курильщики значительно чаще, чем никогда курильщики, получали маммографию (OR 1,05; 95% CI: 1,004–1,10) и мазок Папаниколау (OR 1,10; 95% CI: 1,02-1,18), но не FOBT / эндоскопию (OR 1,03). ; 95% ДИ: от 0,99 до 1,07).

ОШ и 95% ДИ сообщения о скрининге на рак груди, шейки матки и колоректального рака в зависимости от статуса курения

Дозозависимая обратная тенденция между количеством выкуриваемых сигарет в день и прохождением скрининга на рак наблюдалась как среди нынешних, так и среди бывших курильщиков.Более низкие шансы получения маммограммы наблюдаются среди бывших курильщиков, которые выкуривали не менее 25 сигарет в день (OR 0,94; 95% ДИ от 0,86 до 1,01) по сравнению с бывшими курильщиками, которые выкуривали менее 15 сигарет в день (OR 1,10; 95% ДИ. От 1.04 до 1.16). Также наблюдается сокращение получения мазков Папаниколау среди нынешних курильщиков, выкуривающих не менее 25 сигарет в день (ОШ 0,37; 95% ДИ от 0,29 до 0,48) по сравнению с нынешними курильщиками, которые выкуривают менее 15 сигарет в день (ОШ 0,58; 95 % ДИ от 0,5 до 0,68).Эта обратная взаимосвязь между курением и скринингом рака сохраняется, когда пациенты стратифицируются по годам. В пределах каждой группы статуса курения («бывший курильщик» или «нынешний курильщик») пациенты с историей курения не менее 20 упаковок лет с меньшей вероятностью будут проходить обследование на рак, чем их сверстники с историей курения менее 20 упаковок лет. С учетом нынешних и бывших курильщиков наблюдается резкое снижение количества обследований на рак среди длительно курильщиков с историей курения не менее 50 лет по сравнению с никогда не курившими: вероятность прохождения маммограммы на 35% меньше, вероятность скрининга мазка Папаниколау на 32% меньше, и на 27% ниже шансы на обследование методом FOBT / эндоскопии.

ОШ диагноза рака поздней стадии, а не рака на ранней стадии было рассчитано для пациентов без анамнеза скрининга или делинквентного анамнеза скрининга («Маммограмма> 2 года назад» и «FOBT / эндоскопия> 5 лет назад» ) в зависимости от статуса курения (таблица 2). В целом, у пациентов, которые никогда не делали маммографию (OR 2,00; 95% ДИ 1,35–2,94), вероятность диагностирования поздней стадии рака груди была в два раза выше, чем у тех, кто проходил маммографию в прошлом. В частности, диагноз рака груди на поздней стадии был значительно выше у пациентов с предыдущим анамнезом (OR 2,49; 95% ДИ от 1,33 до 4,67) или текущим анамнезом курения (OR 2,95; 95% ДИ от 1,12 до 7,78). Среди пациентов, которым последний раз делали маммографию более 2 лет назад, у нынешних курильщиков также значительно чаще диагностировалась поздняя стадия рака (OR 2,78; 95% ДИ 1,64–4,70). Не было значимой связи между историей скрининга рака и стадией рака на момент постановки диагноза у пациентов, у которых развился колоректальный рак.Единственным исключением являются нынешние курильщики, которым была проведена FOBT / эндоскопия более 5 лет назад. У этих пациентов более чем в два раза чаще была диагностирована поздняя стадия колоректального рака (OR 2,26; 95% CI 1,01–5,05).

ОР и 95% ДИ для диагнозов поздней и ранней стадии рака груди и колоректального рака в зависимости от курения и статуса скрининга

Обсуждение

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) в настоящее время рекомендует проводить маммографию раз в два года для женщин в постменопаузе до 74 лет, и Американское онкологическое общество и Американский колледж врачей рекомендуют проверять стул с помощью ректороманоскопии или колоноскопии каждые 5–10 лет. 8–10 Многочисленные исследования показали, что курение связано со снижением использования профилактических медицинских услуг: меньшее количество медицинских осмотров, 11 снижение показателей вакцинации 12, а также меньшее страхование здоровья.13 Модели скрининга рака среди курильщиков и некурящих также были разными. и непоследовательный. В то время как одни исследования выявили меньшую приверженность курильщикам, 14–16 других не смогли обнаружить такой связи17–19.

Наше исследование подтверждает, что активное курение обратно пропорционально соблюдению рекомендаций по скринингу на рак, и что бывшие курильщики значительно превосходят никогда не куривших в обследовании груди, шейки матки и толстой кишки.Используя ответы национальных опросов о состоянии здоровья (NHIS) 1990–1994 годов, исследование женщин в возрасте 42–75 лет аналогичным образом показало, что скорректированные шансы маммографии и мазка Папаниколау были выше среди бывших курильщиков и ниже среди нынешних курильщиков, которые курили более одной пачки сигарет. день.20 Опрос 52 754 респондентов в возрасте 50 лет и старше также наблюдал больше FOBT или ректороманоскопии среди бывших курильщиков, в то время как текущий статус курения был обратно пропорционален скринингу на колоректальный рак.21 Хотя в нескольких исследованиях сообщалось о связи между статусом курения и скринингом на рак, немногие оценили эту взаимосвязь дозозависимым образом.Национальное исследование использования профилактических услуг сообщило о снижении количества скрининговых обследований на рак груди, шейки матки и колоректального рака у ежедневных курильщиков по сравнению с теми, кто не курит не каждый день. , количество и продолжительность курения.

Забота о личном здоровье является наиболее частой причиной отказа от курения среди бывших курильщиков и может объяснить, почему эта заботящаяся о своем здоровье группа населения чаще обращается к скринингу на рак, чем никогда не курившие.22 Напротив, курильщики чрезмерно оптимистичны в отношении своего здоровья и постоянно недооценивают величину своего риска рака23. Эта дихотомия в восприятии риска соответствует нашим результатам, указывая на то, что нынешние курильщики имеют самый низкий уровень скрининга, в то время как бывшие курильщики приближаются и часто превышают никогда не курили при скрининге на рак, что может соответствовать общему преимуществу в поиске других профилактических методов поведения.

Независимо от статуса курения, частота рака груди на поздней стадии была умеренно повышена среди всех пациентов с неадекватным скринингом.Результаты этого исследования согласуются с опубликованными ассоциациями между скринингом и поздней стадией заболевания.24 25 Маммограммы помогают выявить раннюю стадию рака груди до того, как он перейдет в более позднюю стадию.26 Как и ожидалось, наши данные демонстрируют, что женщины, которые отказываются от регулярного маммографического обследования. скорее всего, укрывают рак груди на более поздней стадии. Эти скрытые распространенные виды рака остаются невыявленными, если пациенты не обращаются в клинику для возможности пройти обследование. Особый интерес представляют нынешние курильщики, у которых самый высокий уровень развития рака груди на поздней стадии, если не соблюдаются рекомендации по скринингу.В то время как шансы на позднюю стадию рака груди у никогда не куривших существенно не менялись в зависимости от анамнеза скрининга (ОШ 1,59; 95% ДИ от 0,90 до 2,81), у активных курильщиков, не проходивших маммографию в анамнезе, вероятность того, что им поставят диагноз поздно — стадия рака (OR 2,95; 95% ДИ от 1,12 до 7,78). Роль курения сигарет в этиологии рака груди остается неясной — возможно, более высокий риск рака груди может быть связан с меньшим количеством скрининга в дополнение к генотоксическому повреждению от дыма27. 28 Тем не менее, активные курильщики, не прошедшие недавнее тестирование, чаще всего заболевают раком. стадия и заслуживают целенаправленного внимания для обеспечения своевременного скрининга рака.

Обнаружено, что скрининг рака меньше ассоциируется с обнаружением колоректального рака по сравнению с раком груди. Однако, в отличие от маммографии, которая выявляет раковые поражения, FOBT и эндоскопия также обнаруживают предраковые аденомы в дополнение к раковым полипам. Таким образом, разница в соотношении поздних стадий рака к ранним или предраковым поражениям может стать очевидной только среди лиц со значительными факторами риска, такими как курение. Таким образом, значительно более высокая частота поздних и ранних проявлений колоректального рака была обнаружена только среди нынешних курильщиков и подчеркивает важность регулярного скрининга в этой группе высокого риска.Кроме того, в этой когорте WHI было меньше случаев колоректального рака по сравнению с раком груди (1600 против 7054 случаев), что снизило статистическую мощность для анализов колоректального рака.

Сильные стороны этого исследования включают большой размер исследования, географическое разнообразие и этническое разнообразие когорты участников WHI-OS. Исследование также извлекло пользу из предполагаемого дизайна исследования и регулярного ежегодного рассмотрения раковых событий, что, наряду с исключением пациентов с уже существующим диагнозом рака, снижает опасения по поводу обратной причинно-следственной связи. Длительное наблюдение в 8,8 лет позволяет нам связать отсутствие скрининга рака с заболеваемостью раком поздних стадий в той же когорте участников. Дополнительные сильные стороны включают централизованное рассмотрение зарегистрированных случаев рака и подробную информацию об известных искажающих фактах и ​​воздействиях, которые может быть принято во внимание в этом исследовании. Кроме того, в этом исследовании оценивалась дозозависимая связь курения с показателями скрининга рака, чего не было во многих других исследованиях.

Ограничения этого исследования включают его наблюдательный характер и его ориентацию на женщин в постменопаузе.Данные самооценки о курении и скрининге на рак могут быть предметом систематической ошибки воспоминаний и социальной желательности. Несмотря на то, что достоверность и точность самооценки курения считается высокой в ​​большинстве исследований, завышение сведений о профилактических действиях, связанных со здоровьем, остается обычным явлением и трудно поддается количественной оценке. 29 30 Текущие рекомендации по скринингу на колоректальный рак рекомендуют ежегодно проводить FOBT и эндоскопию каждые 5 лет. Однако скрининг колоректального рака был зарегистрирован в наборе данных исследования при наличии FOBT или эндоскопии в течение последних 5 лет.Таким образом, мы не смогли провести отдельный анализ с более короткими временными интервалами с использованием годовых результатов FOBT. Наконец, мы не смогли оценить связь между курением и заболеваемостью раком шейки матки из-за небольшого числа случаев рака шейки матки в когорте WHI-OS.

Заключение

Таким образом, активное курение связано с уменьшением использования услуг скрининга рака груди, колоректального рака и шейки матки в зависимости от дозы. Кроме того, хотя скрининг на рак важен для предотвращения поздней стадии у пациентов с любым статусом курения, у активных курильщиков без соответствующего скрининга значительно выше шансы быть диагностированным с распространенным раком груди или колоректальным раком. Пациентов с любым историей курения следует поощрять к регулярному прохождению маммографии и FOBT / эндоскопии, особенно у активных курильщиков, которые с меньшей вероятностью будут обращаться за помощью. Инициативы в области общественного здравоохранения должны продолжать усилия по стимулированию отказа от курения, чтобы свести к минимуму связанные с курением заболеваемость.

курение | Определение, типы, эффекты, история и факты

Курение и здоровье

На заре 20 века самыми распространенными табачными изделиями были сигары, трубочный табак и жевательный табак.Массовое производство сигарет находилось в зачаточном состоянии, хотя курение сигарет начало резко увеличиваться. Согласно девятому изданию Британской энциклопедии (1888 г.), табачные изделия подозревались в том, что они оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье, но при этом считалось, что табак обладает лечебными свойствами. Многие ученые и медицинские работники того времени выступали за употребление табака для достижения таких эффектов, как улучшение концентрации и работоспособности, облегчение скуки и улучшение настроения.

К началу 21-го века, напротив, табак стал признан вызывающим сильную зависимость и одной из самых разрушительных причин смерти и болезней в мире. Более того, из-за быстрого роста курения в развивающихся странах в конце 20-го века прогнозировалось, что количество смертей, связанных с курением, в год в 21-м веке будет быстро расти. Например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в конце 1990-х годов во всем мире ежегодно происходило около четырех миллионов смертей от табака.Эта оценка была увеличена примерно до пяти миллионов в 2003 году и шести миллионов в 2011 году и, как ожидается, к 2030 году достигнет восьми миллионов в год. Согласно прогнозам, 80 процентов этих смертей произойдет в развивающихся странах. Действительно, хотя употребление табака сокращалось во многих странах Западной Европы и Северной Америки, а также в Австралии, оно продолжало расти в странах Азии, Африки и Южной Америки.

Основной причиной роста числа смертей и случаев заболеваний, вызванных табаком, является резкое увеличение курения сигарет в 20 веке. За это время на курение сигарет пришлось примерно 80 процентов мирового табачного рынка. Тем не менее, все табачные изделия токсичны и вызывают привыкание. В некоторых регионах мира употребление бездымных табачных изделий является серьезной проблемой для здоровья.

Табачные изделия производятся с различными добавками, которые продлевают срок годности табака, изменяют его характеристики горения, контролируют его влажность, препятствуют вылуплению яиц насекомых, которые могут присутствовать в растительном материале, маскируют раздражающее действие никотина и обеспечивают любые широкого спектра вкусов и ароматов.Дым, образующийся при сжигании табака и этих добавок, состоит из более чем 4000 химических соединений. Многие из этих соединений очень токсичны и по-разному влияют на здоровье.