Признаки тревожности: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Опубликовано автором

Содержание

Диагностика и лечение повышенной тревожности в Москве

Повышенная тревожность — эмоциональное состояние человека, характеризующееся склонностью к частому переживанию тревоги, беспокойства.

Принято различать адаптивное тревожное расстройство (тревога на фоне адаптации к конкретной ситуации) и генерализованное тревожное расстройство (чувство беспокойства присутствует постоянно).

Причины и патогенез повышенной тревожности

Среди факторов, способствующих развитию повышенной тревожности, — стрессовые ситуации, психические или соматические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, тиреотоксикоз, гипогликемия, стенокардия и др.), побочное действие приема медикаментозных средств.

Человек, склонный к повышенной тревожности, испытывает тревогу даже в ситуациях, которые не содержат объективную опасность. Тревога запускает ответные защитные механизмы, способствует повышению давления, потоотделения, частоты пульса.

Симптомы повышенной тревожности

Клиническая картина тревожного расстройства складывается из следующих симптомов: беспокойство о возможных неудачах, волнение, чувство напряжения, повышенная чувствительность к критике, заниженная самооценка, дрожь, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка, сухость во рту, расстройства сна, тошнота, мышечное напряжение, вздутие живота, диарея.

Диагностика повышенной тревожности в Клиническом госпитале на Яузе

Врач-психиатр Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основании клинической картины. После оценки общего состояния пациента, выявления основных симптомов специалист должен наблюдать за пациентом в течение нескольких недель, изучать его реакцию на различные ситуации.

Лечение повышенной тревожности в Клиническом госпитале на Яузе

Мы используем комплексный подход к лечению повышенной тревожности, который заключается в сочетании медикаментозной терапии и психотерапии.

Пациенту могут быть назначены препараты, помогающие снять чувство напряжения и тревоги. Сеансы психотерапии позволяют выявить причины тревоги, а также справиться с ее проявлениями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Как справиться с повышенной тревожностью: пять психологических приёмов

Никто не застрахован от тревоги, страха, беспокойства и напряжения. С одной стороны, это состояние может приносить пользу — если уберегает от негативных последствий и становится адекватной реакцией человека на реальные угрозы. С другой стороны, тревожность может стать помехой нормальной жизни — если человек испытывает беспокойство без видимых причин, а пугающие мысли носят навязчивый характер. Как диагностировать у себя повышенную тревожность и самостоятельно скорректировать её уровень, объясняют в новосибирской региональной общественной организации многодетных семей и семей с детьми «Вектор».

Новосибирские новости

12:40, 22 марта 2021

Тревожность — это склонность человека к переживаниям. Она может быть обыденной, связанной с бытовыми моментами и в этом случае помогает нам быть на шаг впереди, предвосхищать проблемы и избегать их. Другой вид тревожности — постоянная и нездоровая, она мешает повседневной жизни, создаёт внутренние ограничения, меняет привычный распорядок дня.

Человек с тревожным расстройством может несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить, выключены ли газ, вода и утюг. Из-за беспокойства и страхов вы можете отказываться от многих возможностей в работе и личной жизни. Чем масштабнее ограничения, которые вы сами себе создаёте, чем интенсивнее переживания, тем сложнее справляться с тревогой.

 

Это состояние связано с постоянным внешним воздействием. Чем сильнее загруженность, тем чаще возникают неопределённость, тревога и страх. Один из важных факторов того, как человек реагирует на происходящее — это фактор прошлого опыта. Например, тревожность родителей формирует модель поведения ребенка: будет ли он волноваться по мелочам или его смогут вывести из равновесия только серьёзные проблемы.

Признаки повышенной тревожности:

  • Ваше беспокойство несоразмерно поводу. Тревогу вызывают совершенно обычные вещи (например, выключили ли вы утюг).

  • Вы чувствуете себя плохо, вас беспокоят головокружение, сухость во рту, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, тошнота, головная боль.

  • Вы быстро устаёте.

  • Вы не можете усидеть на месте, возникает желание что-то делать, двигаться.

  • У вас проблемы с концентрацией внимания.

  • Вы раздражительны.

  • У вас постоянно напряжены мышцы.

  • Вы плохо спите.

Если вы часто испытываете сильную тревогу или она мешает вам в определённых ситуациях, есть несколько психологических приёмов, чтобы её преодолеть или хотя бы уменьшить: 

  • Попробуйте переключиться с бесконечных тревожных мыслей на своё самочувствие. Вы можете, например, ритмично дышать, обращая внимание на свои вдохи и выдохи. Почувствуйте своё тело — вам тепло или холодно, удобна ли ваша поза? Вы можете делать это упражнение и 10-15 минут, и даже 1-2 минуты, когда время ограничено.
  • Постарайтесь определить предмет или ситуацию, на которую направлена ваша тревожность. О чём вы волнуетесь? Неприятная ситуация на работе, запутанные отношения с близким человеком, с детьми или родителями, проблема со здоровьем? Определите один или несколько вопросов, которые стали для вас самыми «тревожными». Что самое плохое может случиться или произойти? Какую помощь или поддержку вы можете получить в таком случае, какие выходы вы найдёте, даже если ситуация решится не в вашу пользу? Когда вы проиграете внутри себя эти ситуации, вы увидите, что тревожность немного уменьшится — ведь зачастую нас пугает неизвестность.

  • Ограничьте чтение негативных новостей и просмотр телепередач. К сожалению, по статистике, негативные информационные поводы привлекают больше внимания, поэтому СМИ чаще концентрируются именно на них. Но для впечатлительных людей это часто бывает неприемлемо.

  • Обратите внимание на свои здоровье, сон, полноценное питание, физическую активность и режим дня. Поскольку повышенная тревожность напрямую связана с общим состоянием нервной системы, то очень важно уделять время этим вопросам.

  • Определите свои цели. Если вы будете не бежать от неудач, а двигаться к успеху — то автоматически вы будете меньше концентрироваться на плохом и меньше тревожиться. Что для вас важно в жизни? В чём вы хотите реализовать себя? Что вам интересно и приятно? Когда ваша жизнь наполнится важными и интересными событиями, для тревоги останется меньше места.

Авторы текста: Олеся Герасименко, Ирина Пономаренко. 

Справка: Новосибирская региональная общественная организация многодетных семей и семей с детьми «Вектор» — лауреат трёх конкурсов Фонда президентских грантов. В 2021 году грантовую поддержку получил её проект «Давайте жить дружно!», который направлен на снижение индекса тревожности в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья. В частности, в рамках этого проекта работает «Психологическая гостиная»: один раз в неделю родители собираются вместе в непринуждённой обстановке, чтобы пообщаться друг с другом в присутствии специалиста, поделиться своими проблемами, тревогами и найти выход из сложных ситуаций. В то же время дети в соседнем зале проходят курс игротерапии. Её цель — помочь ребёнку выразить свои переживания через игру, проявить творческую активность.

#Инструкция #Медицина в городе #Здравоохранение #Общество #Отдых #Работа

Тревожное расстройство — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Тревожное расстройство

Тревожное расстройство — это психическое расстройство, которому характерно состояние общей устойчивой тревоги. В отличие от обычного кратковременного стресса, который, к примеру, связан с публичным выступлением, заболевание продолжается в течение долгого времени — на протяжении нескольких месяцев и более.

Излишние беспокойство, напряженность и страх, которые переживают больные с тревожными расстройствами, могут сопровождаться, как психологическими, так и физическими недомоганиями. Для того чтобы избежать опасных осложнений, таких как паранойя, нервозы и т.д. необходимо как можно раньше распознать признаки заболевания и обратиться к врачу.

Симптомы тревожного расстройства

Основные симптомы тревожно расстройства:

  1. Психологические:

    • чрезмерное беспокойство и напряженность в связи с текущими делами или без особого повода;
    • безосновательный страх за свою жизнь и жизнь близких людей;
    • стресс, неспособность расслабиться;
    • снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания;
    • раздражительность.

  2. Физические:

    • постоянное чувство усталости и слабости;
    • напряжение в мышцах;
    • боли в голове и животе;
    • дрожь, озноб;
    • нарушения сна;
    • усиленное потоотделение;
    • затрудненное дыхание вплоть до ощущения удушья;
    • тошнота и рвота;
    • расстройства стула.

Степень проявления симптомов или их комбинаций зависят от формы тревожного расстройства и степени запущенности заболевания.

Формы тревожного расстройства

Выделяют следующие формы тревожного расстройства:

  • Адаптивное тревожное расстройство — чрезмерная тревога и другие эмоциональные реакции возникают в связи со сложностями приспособления к конкретной стрессовой ситуации.
  • Генерализованное тревожное расстройство (оно же тревожно-депрессивное расстройство) — чрезмерная тревога сохраняется постоянно и связана с большим количеством жизненных обстоятельств — больной регулярно испытывает безосновательных страх за свою жизнь, работу, семью и т.д.
  • Тревожно-фобическое расстройство — вызывает панические атаки, которые вызывают сильнейший страх и чувство надвигающейся смерти; боязнь людей и их большого скопления; страх перед каким-либо тяжелым заболеванием.

Все эти навязчивые мысли неприятны и чужды больным, зачастую они сами не отдают себе отчета о причине их возникновения. Скорейшее обращение к врачу решить эту проблему и вернет человека к нормальной жизни.

Лечение тревожного расстройства

Лечение тревожного расстройства проводится комплексно, по нескольким направлениям. В него входят:

  1. Медикаментозная терапия — исходя из особенностей организма больного и заболевания, врач назначит комплекс медицинских препаратов для устранения симптомов:

    • бензодиазепины — способствуют снятию физического напряжения;
    • буспирон, алпразолам — уменьшают ощущение тревоги;
    • антидепрессанты — настраивают на позитивное мышление и держат под контролем тревожные мысли.

    Помните, что медикаментозная терапия тревожных расстройств проводится под строгим контролем врача. Препараты, которые указаны выше, при их неправильном применении вызывают изменения в поведении больного. В их числе суицидальные мысли и т.п.

  2. Психологическая терапия — при помощи различных психологических методов врач помогает больному преодолеть одолевающую его тревогу и беспокойство:

    • когнитивно-поведенческая терапия — при помощи рационального убеждения врач изменяет общий образ мыслей пациента в положительном направлении;
    • поведенческая терапия — врач обучает пациента техникам релаксации — расслаблению мышц, глубокому дыханию, визуализации и т.п.

    Степень применения тех или иных методов терапии и продолжительность лечения зависят от формы заболевания и степени ее запущенности. Помните, что именно своевременное обращение к врачу гарантирует отсутствие тяжелых психических осложнений.

Смотрите также:

Оценка субъективной ситуационной и личностной тревожности у лиц с избыточной массой тела

О.М. Драпкина, Р.Н. Шепель, А.Н. Кабурова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины»

У пациентов с избыточной массой тела достоверно чаще встречались признаки как ситуационной, так и личностной тревожности, при этом практически у всех (96,67%) участников с избыточной массой тела отмечалась умеренная или высокая личностная тревожность. Выделение пациентов с умеренным и высоким уровнем тревожности с использованием субъективного опросника может положительно отразиться на эффективности лечения больных с избыточной массой тела.

ключевые слова: тревожность, избыточная масса тела, тест Спилбергера-Ханина

для цитирования: Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Кабурова А.Н. Оценка субъективной ситуационной и личностной тревожности у лиц с избыточной массой тела. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски, 2017, Т. 1, №1, С. 83-88.

1. Drapkina O.M, Eliashevich S. O., Shepel R. N. Ozhirenie kak faktor riska chronicheskich neinfekzionnych zabolevaniy [Obesity as a risk factor for chronic noncommunicable diseases]. Rus JCardiol, 2016, no 6(134), pp. 73-79. (in Russian).
2. Chamitova L. R., Prilenskaya A. V., Prilenskiy B. Yu. Kliniko-metabolicheskie dannye ob assoziazii metabolicheskogo sindroma s psichicheskimi rasstroystvami. [Clinical and metabolic data on the Association of metabolic syndrome with mental disorders]. Med. Science Education Ural, 2017, vol. 18, no. 1(89), pp. 28-31. (in Russian).
3. Brunner E., Marmot M., Nanchahal K., Shipley M., Stansfeld S., Juneja M., Alberti KG. Social inequality in coronary risk: central obesity and the metabolic syndrome. Evidence from the Whitehall II study. Diabetologia, 1997, vol. 40, no 11, pp. 1341-1349.
4. Rosmond R., Bjorntorp P. Occupational status, cortisol secretory pattern, and visceral obesity in middle-aged men. Obesity, 2000, vol. 8, no 6, pp. 445-450.
5. Filatova E. G. Trevoga v obschesomaticheskoy praktike [Anxiety in General practice]. Therapeutic archive, 2007, vol. 79, no. 5, pp. 72-79. (in Russian).
6. Atlantis E., Baker M. Obesity effects on depression: systematic review of epidemiological studies. intJObes (Lond), 2008, vol. 32, no. 6, pp. 881-891.
7. Dekker M. J., Tiemeier H., Luijendijk H. J., Kuningas M., Hofman A., de Jong F. H., Stewart P. M., Koper J. W., Lamberts S. W. The effect of common genetic variation in 11-p-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 on hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity and incident depression. J Clin Endocrinol Metab, 2012, vol. 97, no. 2, pp. 233-237.
8. Jauch-Chara K., Oltmanns K. M. Obesity a neuropsychological disease? Systematic review and neuropsychological model. ProgNeurobiol, 2014, vol. 114, pp. 84-101.
9. Shlyachto E. V., Nedogoda S. V., Konradi A
Chumakova G. A. Konzepziya novych nazional’nych klinicheskich rekomendaziy po ozhireniyu [The concept of the new national clinical guidelines on obesity]. Ros. kardiologicheskiyzhurnal, 2016, no. 4(132), pp. 7-13. (in Russian).
10. Polyakova E. Ya., Pashkova M. V. Lichnostnaya trevozhnost’ i glubinnye vlecheniya u bol’nych alimentarnym ozhireniem: kliniko-psichologicheskie aspekty. [Personal anxiety and deep desire in patients with alimentary obesity: clinical and psychological aspects]. VestnikKostromskogogos. un-ta, 2010, vol. 16, no. 4, pp. 227-231. (in Russian).
11. Osterhues A., von Lengerke T., Mall J. W., de Zwaan M., Muller A. Health-Related Quality of Life, Anxiety, and Depression in Bariatric Surgery Candidates Compared to Patients from a Psychosomatic Inpatient Hospital. ObesSurg, 2017, vol. 11. doi: 10.1007/s11695- 017-2629-2.
12. Guedes E. P., Madeira E., Mafort T. T., Madeira M., Moreira R. O., Mendonga L. M., Godoy- Matos A.F., Lopes A. J., Farias M. L. Impact of a 6-month treatment with intragastric balloon on body composition and psychopathological profile in obese individuals with metabolic syndrome. DiabetolMetabSyndr, 2016, vol. 8, no. 81, pp. 1-7. doi: 10.1186/ s13098-016-0197-6.
13. Brumpton B., Langhammer A., Romundstad P. Chen Y., Mai X. M. The associations of anxiety and depression symptoms with weight change and incident obesity: The HUNT Study. Int J Obes (Lond), 2013, Vol. 37, no. 9, pp. 1268-1274.
14. Cugini P., Cilli M., Salandri A., Ceccotti P., Di Marzo A., Rodio A., Fontana S., Pellegrino A. M., De Francesco G. P., Coda S., De Vito F., Colosi L., Petrangeli C. M., Giovannini C. Anxiety, depression, hunger and body composition: III. Their relationships in obese patients. Eat Weight Disord, 1999, vol. 4, no. 3, pp. 115-120.
15. Fabricatore A. N., Wadden T. A., Higginbotham A. J., Faulconbridge L. F., Nguyen A. M., Heymsfield S. B., Faith M. S. Intentional weight loss and changes in symptoms of depression: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes, 2011, vol. 35, no. 11, pp. 1363-1376.
16. Busch A. M., Whited M. C., Appelhans B. M., Schneider K. L., Waring M. E., DeBiasse M. A. Oleski J. L., Crawford S. L., Pagoto S. L. Reliable change in depression during behavioral weight loss treatment among women with major depression. Obesity (Siiver Spring), 2013, vol. 21, no. 3, pp. 211-218.
17. Faulconbridge L. F., Wadden T. A., Rubin R. R., Wing R. R., Walkup M. P., Fabricatore A. N., et al. One-year changes in symptoms of depression and weight in overweight/obese individuals with type 2 diabetes in the Look AHEAD study. Obesity (SiiverSpring), 2012, vol. 20, no. 4, pp. 783-793.
18. Faulconbridge L. F., Wadden T. A., Berkowitz R. I., Sarwer D. B., Womble L. G., Hesson L. A., Stunkard A. J., Fabricatore A. N. Changes in symptoms of depression with weight loss: results of a randomized trial. Obesity (SiiverSpring), 2009, vol. 17, no. 5, pp.1009-1016.
19. Faulconbridge L. F., Wadden T. A., Thomas J. G., Jones-Corneille L.R., Sarwer D. B., Fabricatore N. A. Changes in depression and quality of life in obese individuals with binge eating disorder: bariatric surgery vs. lifestyle modification. Surg Obes Relat Dis, 2013, vol. 9, no. 5, pp. 790-796.
20. Strain G. W., Kolotkin R. L., Dakin G. F., Gagner M., Inabnet W. B., Christos P., Saif T., Crosby R., Pomp A. The effects of weight loss after bariatric surgery on health-related quality of life and depression. NutrDiabetes, 2014, vol. 4, no. 4, pp. 1-6.
21. Lasikiewicz N., Myrissa K., Hoyland A., Lawton C. L. Psychological benefits of weight loss following behavioral and/or dietary weight loss interventions. A systematic research review. Appetite, 2014, no. 72, pp. 123-137.
22. Thonney B., Pataky Z., Badel S., Bobbioni-Harsch E., Golay A. The relationship between weight loss and psychosocial functioning among bariatric surgery patients. Am J Surg, 2010, vol. 199, no. 2, pp. 183-188.
23. Deliopoulou K., Konsta A., Penna S., Kotzampassik K. The impact of weight loss on depression status in obese individuals subjected to intragastric balloon treatment. Obes Surg, 2013, vol. 23, no. 5, pp. 669-675.
24. Moreira R. O., Marca K. F., Appolinario J. C., Coutinho W. F. Increased waist circumference is associated with an increased prevalence of mood disorders and depressive symptoms in obese women. Eat Weight Disord, 2007, vol. 12, no. 1, pp. 35-40.
25. Guedes E. P, Madeira E., Mafort T. T., Madeira M., Moreira R. O., Mendonga L. M., Godoy- Matos A.F., Lopes A. J., Farias M. L. Body composition and depressive/anxiety symptoms in overweight and obese individuals with metabolic syndrome. Diabetol Metab Syndr, 2013, vol. 23, no. 5(1), pp. 82-86.

Треть переболевших COVID-19 испытывают долгосрочные проблемы с психикой

Крупнейшее исследование долгосрочных последствий коронавируса позволило отследить его влияние на психику человека — как оказалось, около трети пациентов, переболевших COVID-19, наблюдают у себя излишнюю тревожность и признаки расстройства личности. Больше всех страдают те, кому пришлось пройти лечение в больнице, отмечают ученые. При этом в ряде случаев такие последствия перенесенного ковида могут даже перерасти в хронические заболевания.

Около 34% пациентов, перенесших коронавирус, отмечают у себя симптомы психических расстройств в течение минимум полугода после выздоровления. Наиболее распространенными диагнозами стали тревожность и расстройство личности, показало исследование британских и американских ученых. Участие в нем принимали 236 000 пациентов, результаты опубликовал научный журнал Lancet Psychiatry.

Как удалось выяснить ученым, тревогу фиксировали у 17% пациентов, перенесших коронавирус, а признаки расстройства личности — у 14%. При этом такие проявления были более характерны для тех, кто проходил лечение в больнице.

«Этот показатель постепенно увеличивался по мере того, как сама болезнь начинала приобретать все более серьезные проявления. Если рассматривать только тех пациентов, которые перенесли ковид в тяжелой форме, то среди них симптомы психических расстройств наблюдаются уже у 39%», — рассказал соавтор нового исследования, профессор психиатрии Оксфордского университета Максим Таке.

Перенесшие коронавирус сталкиваются с риском развития психических расстройств на 44% чаще, чем переболевшие гриппом или любой другой респираторной инфекцией. У одного из 50 пациентов с COVID-19 после заболевания случался инсульт.

«Психологический стресс, длительное пребывание в больнице и особенности самой болезни определенно сыграли в этом свою роль», — объяснил клинический профессор психиатрии в Ноттингемском университете Муса Сами.

В глобальной перспективе новое исследование проливает больше света на то, с какими последствиями пандемии обществу еще предстоит столкнуться, уверен его соавтор, профессор психиатрии Оксфордского университета Пол Харрисон.

«Хотя индивидуальные риски большинства расстройств невелики, глобальный эффект на систему здравоохранения и социальную помощь населению может оказаться огромным. Особенно, если учитывать тот факт, что впоследствии все эти симптомы могут перерасти в хронические заболевания», — подчеркнул он.

Ранее к подобным выводам уже приходили ученые из Рима, которые в феврале опубликовали исследование на основании данных 381 пациента с коронавирусом, перенесшим его в больницах Италии. Как оказалось, 30% из них испытывали посттравматическое стрессовое расстройство после выздоровления, 31% — депрессию, 42% — беспокойство. Кроме того, 40% пациентов страдали бессонницей.

По мнению итальянских исследователей, такие последствия COVID-19 могут быть вызваны иммунной реакцией на сам вирус или психологическими стрессогенными факторами — такими как социальная изоляция, психологическое воздействие нового тяжелого и потенциально смертельного заболевания, а также опасения по поводу заражения других.

Психиатр Светлана Чеботарева ранее объясняла «Газете.Ru», что причиной возникновения психических расстройств действительно может стать иммунная реакция организма. «Ведь цитокины — иммунные клетки — усиливают работу гормональной системы, а также интерферона-а (белок, выделяемый на вторжение вируса, — «Газета.Ru»), что в итоге вызывает снижение выработки аминокислоты триптофана — предшественника гормона серотонина, который зачастую и является причиной депрессии и тревожных состояний», — рассказывала эксперт.

Часто выздоровевшие от COVID-19 также жалуются на невозможность вовремя заснуть, короткий сон по несколько часов и пробуждения под утро, отметила медик. По ее словам, часть переболевших вовсе могут не спать по несколько суток, у некоторых же появляется разбитость после сна.

При этом лечить все возникшие после коронавируса психические расстройства необходимо лечить со специалистом, уверена психиатр: «Многие убеждены, что до ковида они были полностью здоровы и ничего не предвещало беды, но на самом деле в большинстве случаев они никогда не присутствовали на диагностике у психиатра. Так откуда же берется тогда такая уверенность?».

Часть россиян, некоторые из которых даже не болели коронавирусом, также испытала серьезные психологические проблемы на фоне длительной самоизоляции, сообщала «Газете.Ru» ранее член ассоциации специалистов психологии трансового воздействия ATEPS Светлана Изотова. По ее словам, многие клиенты жаловались ей на то, что буквально разучились ходить в магазин и взаимодействовать с людьми.

«Такой «откат» происходит только при наличии детской травмы и касается не всех. Если вы отмечаете в себе негативно окрашенные чувства, когда выходите из дома, обратитесь к специалисту, чтобы оперативно разрешить проблему, потому что самому исцелить детскую травму, к сожалению, невозможно», — подчеркивала специалист.

Стресс, тревога и работоспособность — враг или друг? — Ozon Клуб

Современный человек ежедневно сталкивается с большим потоком информации и пребывает в постоянном дефиците времени, что сказывается на его самочувствии не лучшим образом. Тревожность, депрессия, различные фобии – эти расстройства встречаются довольно часто, особенно среди населения крупных городов. Но на их развитие влияет не только образ жизни или уровень стресса. Недостаток серотонина сопровождается избыточным беспокойством, постоянным ожиданием беды, снижением настроения, работоспособности, и прочими негативными проявлениями. Нередко именно восполнение дефицита этого вещества помогает справиться с высоким уровнем тревоги, вернуть уверенность в собственных силах и позитивное отношение к жизни.

Признаки тревожного расстройства

В сущности, тревожность – страх перед неизвестностью, чувство неуверенности в завтрашнем дне и будущем благополучии, ощущение неизбежности грядущих негативных перемен в жизни. В большинстве случаев ее запускает какое-то конкретное событие или переживание – предстоящий экзамен, увольнение, ссора с близким человеком, болезнь.

В умеренных количествах тревога полезна, она усиливает бдительность, побуждает к действию и мотивирует на решение проблемы. Хроническое тревожное расстройство более продолжительно, а причина для беспокойства уже либо не актуальна, либо «размыта», например, неспокойная политическая обстановка, высокий риск заболевания. В таком состоянии существенно снижается качество жизни человека, ведь его постоянными спутниками становятся неприятные вегетативные проявления:

• учащенное сердцебиение;

• потливость;

• боль и дискомфорт в животе;

• быстрая утомляемость, слабость;

• учащенные позывы в туалет;

• сжатые челюсти, кулаки, напряженные плечи или другие мышцы;

• нарушение сна.

Из-за постоянного психического возбуждения сложно сосредоточиться на бытовых делах или работе, появляется неуверенность в себе и трудности в общении с окружающими. Среди психологических симптомов наиболее яркими также являются:

• неопределенные опасения;

• обостренные переживания, не имеющие под собой оснований;

• нехорошие предчувствия;

• постоянное ожидание беды;

• сниженное настроение;

• мысли, имеющие негативный окрас;

• страх за свою жизнь и жизнь близких людей;

• повышенная требовательность к себе.

Часто тревожное расстройство развиваются параллельно с другими заболеваниями психики. В этом случае типичные его проявления дополнены или даже «спрятаны» за симптомами депрессии, невроза или апатии.

Почему возникает тревога

За возникновение тревоги отвечает нейрогормон серотонин и особая структура в головном мозге – миндалевидное тело. Последнее является частью сложной системы реакции на стресс и генерализации эмоциональных проявлений.

Вся информация о внешнем мире вначале подвергается анализу префронтальной корой, а в дальнейшем она вместе с выводами записывается и запоминается через гиппокамп. Если текущая ситуация оценена как опасная, то гиппокамп и прочие структуры мозга стимулируют генерацию миндалевидным телом физиологической, а также поведенческой возбудимости. Это позволяет привести организм в состояние «боевой готовности», когда человек готов к неблагоприятному развитию событий, защите своей жизни и здоровья.

Если описанная система становится чрезмерно чувствительной, то даже в условиях безопасной обстановки она сигнализирует о надвигающейся угрозе и активирует защитные механизмы тревоги. Чаще всего такое состояние – последствие серьезного или продолжительного стресса.

Важная роль в развитии тревожного расстройства отведена серотонину. Нейрогормон в норме передает импульсы между клетками головного мозга, чтобы разные его части могли одновременно обрабатывать поступающую информацию. Это позволяет быстро и адекватно реагировать на происходящее. При недостатке вещества в организме слаженная работа структур центральной нервной системы нарушается, тревога и чувство страха появляются тогда, когда они не нужны.

Серотонин – гормон счастья

Самая главная задача серотонина – регуляция настроения. Он отвечает за способность радоваться происходящему и испытывать положительные эмоции, благодаря чему его прозвали «гормоном счастья». Недостаток вещества может вызвать тревожные состояния, упадок сил и потерю вкуса к жизни. Он влияет и на другие функции организма:

• стимулирует перистальтику кишечника, тем самым улучшая переваривание пищи;

• запускает механизмы очищения организма при отравлении – рвоту и диарею;

• в ночное время превращается в мелатонин – гормон сна, необходимый для полноценного отдыха;

• может ускорять заживление ран;

• препятствует образованию лишней костной ткани.

Когда концентрация серотонина в крови в пределах 100 – 280 нанограмм на миллилитр, человек пребывает в хорошем расположении духа. Благодаря этому он становится активным, жизнерадостным и работоспособным.

Как предотвратить или избавиться от первых признаков заболевания

Основным элементом профилактики и лечения тревожного расстройства служит здоровый образ жизни. Он включает не только правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, особенно от употребления психоактивных веществ, но и полноценный отдых – следует избегать физического или психического изнурения. Также желательно оградить себя от негативной информации, например, просмотра телепередач и фильмов с мрачной окраской.

В случае, когда приступ тревожности или паническая атака уже случились, чтобы успокоиться, нужно выполнить следующие действия:

1. Максимально расслабить свое тело, а затем перечислить признаки тревоги, от которых хочется избавиться.

2. Заняться дыхательной гимнастикой. Необходимо по счету сделать несколько глубоких вдохов и медленных выдохов с кратковременной задержкой дыхания.

3. Войти в ресурсное состояние – ощутить собственную силу, которой достаточно для решения проблемы. Для этого нужно мысленно вернуться в момент, когда такое уже было пережито в последний раз, можно даже воспроизвести ситуацию в жизни – встретиться с дорогими людьми, заняться творчеством или спортом, провести время с животными, прогуляться по красивым местам, сходить в сауну или салон красоты и так далее. У каждого человека свои способы зарядиться энергией, о которых нужно вспоминать и применять регулярно.

4. Нарисовать свою тревогу. Для того необходимо представить свое тело и определить, где локализована тревога, затем карандашом провести линию между ними. Далее нужно без всякого контроля или анализа, просто интуитивно, нарисовать свое чувство. Лист бумаги можно порвать или сжечь.

5. Пересмотреть график работы. В нем должно быть достаточно времени для полноценного отдыха и сна.

6. Не пытаться все контролировать самому. Необходимо научиться доверять окружающим людям и просить о помощи. Если тревогу вызывает ситуация, на которую нельзя повлиять, то нужно изменить свое отношение к ней.

7. Избавиться от привычки всегда ожидать худшего. Негативные мысли нужно не отбрасывать, а переосмыслить. Важно разделять реальность и пугающие фантазии.

Лечение повышенной тревожности

Для самостоятельного преодоления тревоги требуется немалая сила воли и дисциплина. К сожалению не каждому человеку по силам эта задача.

Один из эффективных методов борьбы с повышенной тревожностью — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). До 70% людей после нее отмечают значительное улучшение. КПТ помогает осознать, что тревога — это сигнал опасности, в первую очередь связанный с оценкой происходящего и образом мышления. Разбирая тревожные ситуации совместно с психотерапевтом, человек учится применять логику и оптимальные варианты поведения для анализа, а также решения проблемы.

Нередко пациентам с тревожным расстройством назначаются успокоительные, антидепрессанты, нейролептики. Однако, многочисленными лабораторными исследованиями подтверждено, что устранить нарушения можно путем повышения концентрации серотонина в крови. Сделать это без перегрузки организма лекарственными средствами позволяет прием натуральных биодобавок.

Разумным выбором здесь будут препараты содержащие аминокислоту триптофан, из которой вырабатывается серотонин. Благодаря этому веществу, препарат помогает мозгу противостоять нагрузкам и стрессам, повышает работоспособность, эффективно устраняет нарушения сна, приносит чувство уверенности в своих силах и улучшает настроение. Также он смягчает синдром отмены, снижая возбудимость и раздражительность у тех, кто пытается бросить курить, страдает алкогольной или наркотической зависимостью.Так же,эффективны добавки,содержащие растительные компоненты и витамины группы В, нормализующие обменные процессы в организме, улучшающие самочувствие и заряжающие энергией.

Темперамент в раннем детстве и развитие тревожности и депрессии

Натан А. Фокс, PhD, Тахл И. Френкель, магистр

Университет Мэриленда, США

Март 2013

Введение

Тревожные расстройства, в общем, и социальное тревожное расстройство (социофобия, SAD), в частности, являются причиной весьма серьезных страданий и увеличивают риск долгосрочных неблагоприятных последствий. Большая часть тревожных неврозов у взрослых начинается в детстве или в подростковом возрасте с чрезвычайно устойчивым уровнем от 5 до 10 процентов; а уровень социофобии варьируется от 1,6% до 8,5%.2-4 Как показывают лонгитюдные исследования, темпераментальная черта поведенческого торможения  проявляется как наиболее вероятный предиктор риска развития тревожности позднее.5-6

Задачей этой главы является исследовать в общих чертах взаимосвязь между таким темпераментом и возникновением тревожных расстройств. Мы рассмотрим исследования двух когнитивных процессов – внимания и управляющих процессов, которые содействуют возникновению тревожных расстройств среди детей с заторможенным поведением. И наконец, в соответствии с последними данными, свидетельствующими о том, что заторможенность в поведении может представлять собой не только специфическую предрасположенность темперамента к тревожности, но и более общий фактор риска возникновения расстройств интернализующего типа,7 мы сделаем обзор существующей (все еще ограниченной) литературы, связывающей ранний темперамент с последующим развитием депрессии. 

Предмет

Заторможенность поведения (behavioral inhibition) – это разновидность темперамента, которую можно выявить в младенчестве и раннем детстве. Младенцы с таким темпераментом проявляют повышенную раздражимость и двигательную реактивность на непривычные стимулы. В младшем дошкольном возрасте они избегают социальных контактов и склонны устраняться в непривычных ситуациях, связанных с общением, что делает их менее уверенными в себе5,6 и более подверженными неприятию со стороны сверстников,8,9 с чем связано негативное самовосприятие.10 В целом, у заторможенных детей меньше друзей,11 они чаще выказывают повышенную тревожность и ощущают одиночество.12 

Исследования риска развития тревожности заостряют внимание на рано проявляющихся свойствах темперамента, особенно на поведенческой заторможенности.10,13,14 Например, Schwartz и соавторы6 обнаружили, что 61% тринадцатилетних детей, у которых в возрасте двух лет были замечены признаки поведенческой заторможенности, демонстрировали четкие признаки тревожности во время социального взаимодействия, по сравнению с только 27% среди тех, кто не проявлял заторможенности. Подобным образом, Chronis-Tuscano и соавторы15 обнаружили увеличенную в четыре раза вероятность пожизненного диагноза расстройства социальной тревожности среди подростков с систематически высоким уровнем поведенческой заторможенности в возрасте от 1 до 7 лет. Данные обоих исследований предполагают, что ранний темперамент ограничивает, но не предопределяет последствия. Только примерно у половины заторможенных детей существует выраженный риск, и тревожность имеет тенденцию то нарастать, то убывать со временем.16 

Мы утверждаем, что темперамент в детстве формирует то, каким образом человек воспринимает свое окружение, что обоюдным образом влияет на социальное взаимодействие и на возможные социальные последствия и показатели душевного здоровья.17 Эта динамика особенно очевидна в раннем подростковом возрасте, во время которого появление группы сверстников, имеющей более существенное влияние на развитие, совпадает  с резким ростом психопатологии16, в частности социофобиию.6,15,18 Темперамент также формирует жизненно важные когнитивные процессы, такие как внимание и определенные управляющие процессы, которые закладывают основание того, как дети воспринимают и реагируют на социальные стимулы в окружающей среде. 

Проблематика

Открытыми остаются вопросы, касающиеся функциональных и структурных отношений между темпераментом и тревожностью.19 В нескольких обзорах10,17,20,21 было отмечено разнообразие поведенческих и физиологических совпадений, а также их различий, которое демонстрировали как участники групп с заторможенным темпераментом, так и тревожные индивидуумы. Если тревожность и заторможенный темперамент рассматривать как два различных конструкта, то темперамент либо подвергает ребенка риску развития тревожности, либо оказывает влияние на постоянство или тяжесть тревожных расстройств, как только они появляются.10  С другой стороны, эти термины могут просто относиться к разным аспектам одного и того же конструкта, а различия между ними тогда оказываются навязаны мнениями в данной области.21

Научный контекст

В научной литературе высказано предположение, что отклонения как в «восходящих»a механизмах внимания, так и в «нисходящих»a процессах управляющего контроля могут играть ключевую роль в этиологии и поддержании тревожности.22 Эти нарушения распространяются как на эмоционально заряженные, так и на эмоционально нейтральные стимулы, что отражает приоритетное отношение к определенным категориям стимулов (то есть ошибочное отношение к раздражителям) наравне с повышенной настороженностью к своей собственной активности и поведению (то есть когнитивный мониторинг).  

Тревожные дети23-25 и взрослые26-27 проявляют искажения внимания (attention bias) по отношению к угрожающим стимулам. Предыдущая работа показала,28,29 что у подростков с клинически выраженной тревожностью проявлялись нарушения реакции миндалиныb и вентролатеральной префронтальной корыc (vlPFC) на угрозу при выполнении заданий на искажения внимания. Искажения внимания, как таковые, представляют собой автоматические «восходящие» механизмы, которые формируют когнитивную деятельность и поведение. Исследование также подразумевает нейронную сеть в префронтальной коре, при помощи которой задействуется внимание, чтобы внимательно следить за деятельностью, учитывать обратную связь, так как человек затем применяет более специализированные механизмы управляющего контроля для коррекции последующего поведения.30-32 Нарушения этой схемы, связанные с тревожностью, очевидны как у детей,33 так и у взрослых.34 Визуальные исследования вовлекали в этот процесс переднюю часть поясной извилины коры головного мозгаd (АСС), так как она проявляет гиперактивность у тревожных людей во время выполнения заданий, требующих когнитивного контроля или «нисходящего» контроля.35 

Ключевые вопросы

Среди развивающихся типичным образом детей, примерно 15-20% европеоидных детей в США проявляют поведенчески заторможенный темперамент в раннем детстве. Лонгитюдные исследования показали, что примерно у половины этих поведенчески заторможенных детей продолжают развиваться тревожные расстройства в подростковом и взрослом возрасте. Ключевым исследовательским вопросом с точки зрения раннего вмешательства является определение факторов, которые со временем приводят к этим разным траекториям. То есть, какие факторы (либо в окружающих взрослых, либо в самом ребенке) защищают от тревожности или увеличивают риск ее развития. 

Результаты последних исследований

Искажения внимания по отношению к угрозе

Результаты недавних исследований предполагают, что поведенческая заторможенность характеризуется нарушением контроля внимания.36,37 В двух недавних лонгитюдных исследованиях18,38 была рассмотрена связь между поведенческой заторможенностью в детстве, искажениями внимания к угрожающим стимулам и склонностью к уходу от социальных контактов.  Pérez-Edgar и соавторы18 обнаружили, что подростки, которые были поведенчески заторможены в детстве, проявляли искажение внимания по отношению к потенциальной угрозе. В дополнение к этому, искажение внимания к угрозе опосредовало статистическую связь между поведенческой заторможенностью в детстве и склонностью к уходу от социальных контактов в подростковом возрасте. В ходе отдельного исследования Pérez-Edgar и соавторы38 обнаружили, что поведенческая заторможенность в возрасте, когда ребенок начинает ходить, позволяет предсказывать высокий уровень стремления к уходу от социальных контактов в раннем детстве. И снова, эта связь была статистически опосредована искажением внимания к угрозе таким образом, что зависимость между поведенческой заторможенностью и склонностью к уходу от социальных контактов была заметна только у детей, которые проявляли искажения внимания по отношению к угрозе. Эти данные обеспечивают поддержку точки зрения, рассматривающей искажения внимания к угрозе как важное посредническое звено в поведенческой заторможенности и последующем возникновении клинической тревожности. 

Управляющие процессы: тормозящий контроль и когнитивный  мониторинг

Тормозящий контроль характеризует способность сдерживать и подавлять доминантные реакции и формы поведения в пользу более подходящих или субдоминантных реакций и поведения39. Когнитивный мониторинг представляет способность обращать внимание на свою собственную деятельность, замечать ошибки и корректировать поведение на основе получения обратной связи. Считается, что эти управляющие процессы играют роль в регуляции негативных эмоций и в таком свойстве темперамента, как реактивность.40-42 

В нескольких исследованиях было показано, что тормозящий контроль опосредовал возможность  предсказывать возникновение форм поведения повышенной тревожности на основе измерения темпераментальных проявлений поведенческой заторможенности. Было обнаружено, что дети с высоким уровнем тормозящего контроля более социально тревожные,43 менее социально компетентные и более социально замкнутые,44 чем поведенчески заторможенные дети с низким уровнем тормозящего контроля. Подобным образом White и соавторы45 обнаружили, что высокий уровень тормозящего контроля увеличивал риск тревожных расстройств среди сильно поведенчески заторможенных детей. 

В независимых исследованиях было обнаружено, что усиленный когнитивный мониторинг ассоциировался с повышенной тревожностью как у взрослых,46,47 так и у детей.48 McDermott и соавторы49 обнаружили, что уровень когнитивного мониторинга был выше у подростков с сильной детской поведенческой заторможенностью по сравнению с подростками с низким уровнем поведенческой заторможенности. Более того, усиленный мониторинг становился посредником между ранней поведенческой заторможенностью и тревожными расстройствами позже.49 Таким образом, подобно искажениям внимания к угрожающим стимулам, управляющие процессы тормозящего контроля и когнитивного мониторинга выступают посредническом звеном для детского темперамента, склонного к повышенному риску тревожности. 

Неисследованные области

Возрастные изменения появляются в результате взаимодействия между врожденными характеристиками ребенка и контекстом окружающей среды, делая ребенка как создателем, так и продуктом окружающей обстановки.50 Поведенческая заторможенность может побуждать ребенка пойти в одном из ряда направлений, и ожидаемый исход  может быть результатом множества провоцирующих путей.10 В исследовании, таким образом, необходимо объяснить действие ряда опосредующих факторов, которые могут начать действовать в различные моменты во время развития. Пока очень мало исследований, анализирующих прерывистую природу поведенческой заторможенности и возможные вмешивающиеся защитные факторы, которые могут  способствовать прерывистости траектории поведенческой заторможенности и дальнейшему предотвращению психопатологии. Прерывистость этих моделей поведения предоставляет хорошую возможность выявления факторов, которые потенциально могут применяться в профилактических мероприятиях.

Кроме того, связь между поведенческой заторможенностью и депрессией значительно меньше изучена. Принимая во внимание отношения между поведенческой заторможенностью и депрессией, важно отметить, что люди, страдающие тревожными расстройствами, имеют повышенный риск развития депрессии по сравнению с нетревожными людьми,51 и данные показывают, что во многих случаях наличие того или иного тревожного расстройства предшествует развитию глубокой депрессии.52 Учитывая данное временное соотношение между тревожностью и депрессией, важно понимать, что взаимосвязь между поведенческой заторможенностью и депрессией может в сильной степени зависеть от наличия тревожности. Известно, что в ходе одного исследования обнаружили, что социальная тревожность была обязательным промежуточным звеном между поведенческой заторможенностью и депрессией.53 Подобным образом, другие исследования,54 обнаруживающие взаимосвязь между поведенческой заторможенностью, тревожностью и депрессией, использовали моделирование структурными уравнениями, которые показали, что путь, при котором поведенческая заторможенность приводит к тревожности, которая в свою очередь приводит к депрессии, обеспечил самое точное совпадение с данными.  

Специфика социальных и несоциальных компонентов поведенческой заторможенности в детстве и их взаимосвязь с симптомами ангедонической депрессии, социальной тревожности и тревожного возбуждения у молодых людей в настоящем изучались с помощью само-отчетов в дополнительных исследованиях. Полученные результаты были сопоставлены с данными исследований, показывающих, что несоциальная поведенческая заторможенность («боязливость»), но не социальная поведенческая заторможенность, увеличивала риск будущей депрессии;55 и с другими исследованиями, показывающими, что симптомы депрессии были более тесно связаны с социальным, чем с несоциальным поведенческим расстройством в детстве.56

Интересно, что Sportel57 с коллегами исследовали прямое (аддитивное) и опосредованное (интерактивное) влияние поведенческой заторможенности и контроля внимания на различные измерения интернализации на выборке подростков из группы нормы. Полученные результаты показали более сильную связь поведенческой заторможенности, по сравнению с контролем внимания, с симптомами тревожности и более сильную связь контроля внимания, по сравнению с поведенческой заторможенностью, с симптомами депрессии. Более того, в то время как поведенческая заторможенность ассоциировалась как с тревожностью, так и с депрессией, контроль внимания опосредовал эту зависимость, таким образом, снижая влияние сильной поведенческой заторможенности на проявления обоих измерений интернализации. 

Наконец, рассматривая темперамент как фактор уязвимости для депрессии, важно отметить, что в дополнение к поведенческой заторможенности некоторые теоретики разработали модели темперамента, которые связывают дополнительные стили темперамента, а именно Позитивная Эмоция (ПЭ) и Негативная Эмоция (НЭ), с депрессией.58 Многие срезовые исследования позволили получить данные, согласно которым молодежь и взрослые с диагностированными симптомами депрессии проявляют сниженный уровень ПЭ и повышенный уровень НЭ,59,60,61 и их сочетание ассоциировалось с совпадающими депрессивными симптомами в выборках клинических групп62,63 и групп людей, обследованных массово по месту жительства.61,64,65 Более того, лонгитюдные исследования показали, что более низкий уровень ПЭ60,66,67 и более высокий уровень НЭ в детстве68-70 предвещает развитие симптомов депрессии и расстройств. Например, низкий уровень ПЭ у дошкольников предвещал высокий уровень когнитивного стиля депрессогенного типа в возрасте 7 лет и симптомы депрессии в возрасте 10 лет.71,72 

Выводы

Поведенческая заторможенность является фактором риска для развития расстройств интернализующего типа, хотя исследования позволяют предположить, что не у всех детей с таким темпераментом развивается расстройство. Современные исследования сосредоточены на описании сложного взаимодействия темперамента с потенциальными опосредующими факторами, которые могут изменить траектории темперамента. Исследования, посвященные эндогенным факторам, предполагают, что как внимание, так и управляющие процессы являются важными регуляторами развития поведенческой заторможенности в направлении тревожности или психологической устойчивости к таким расстройствам. Хотя об этом не упоминается в настоящем обзоре, существует большое количество работ о роли экзогенных факторов в регулировании темперамента поведенческой заторможенности.16,73 

Рекомендации для родителей, служб и административной политики

Выявление маленьких детей, которые находятся в группе риска развития тревожных расстройств, и внедрение превентивных (профилактических) мероприятий для снижения риска являются важными результатами исследований поведенческой заторможенности. Благодаря послушному и «удобному» характеру поведенчески заторможенных детей, учителя и родители не всегда могут распознать таких детей в раннем детстве и в начальной школе. Поскольку лишь у некоторых детей с заторможенным типом поведения в дальнейшем развиваются тревожные расстройства, важно определить как эндогенные, так и экзогенные факторы, которые опосредуют связь темперамента и психопатологии. Предварительные исследования способствуют оптимистическому взгляду на стратегии профилактики и легкодоступные образовательные программы для родителей и близких взрослых поведенчески заторможенных дошкольников.74 Такие программы нацелены на обучение взрослых тому, что касается природы темперамента и замкнутости,  и тому, как применять методики, при помощи которых они могут помогать поведенчески заторможенным детям развивать способность управлять реакциями на новые ситуации, таким образом, способствуя развитию социальных навыков и уменьшая со временем заторможенное и тревожное поведение. Наконец, инновационные подходы, включающие тренировку внимания и управляющих процессов, могут существенно снизить вызванную тревогой замкнутость у людей, относящихся к группе риска по своему темпераменту. 

Литература

  1. Pine DS, Cohen P, Gurley D, Brook J, Ma Y. The risk for early-adulthood anxiety and depressive disorders in adolescents with anxiety and depressive disorders. Archives of General Psychiatry. Jan 1998;55(1):56-64.
  2. Essau CA, Conradt J, Petermann F. Frequency and comorbidity of social phobia and social fears in adolescents. Behavior Research and Therapy. Sep 1999;37(9):831-843.
  3. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. Prevalence and comorbidity of DSM-III-R diagnoses in a birth cohort of 15 year olds. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Nov 1993;32(6):1127-1134.
  4. McGee R, Feehan M, Williams S, Partridge F, Silva PA, Kelly J. DSM-III disorders in a large sample of adolescents. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Jul 1990;29(4):611-619.
  5. Hayward C, Killen JD, Kraemer HC, Taylor CB. Linking self-reported childhood behavioral inhibition to adolescent social phobia. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Dec 1998;37(12):1308-1316.
  6. Schwartz CE, Snidman N, Kagan J. Adolescent social anxiety as an outcome of inhibited temperament in childhood. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Aug 1999;38(8):1008-1015.
  7. Schofield CA, Coles ME, Gibb BE. Retrospective reports of behavioral inhibition and young adults’ current symptoms of social anxiety, depression, and anxious arousal. Journal of Anxiety Disorders. Oct 2009;23(7):884-890.
  8. Kagan J. Temperamental contributions to affective and behavioral profiles in childhood. In: Hoffman SG, Dibartolo, P.M., ed. From social anxiety to social phobia: Multiple perspectives. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon; 2001:216-234.
  9. Prior M, Smart D, Sanson A, Oberklaid F. Does shy-inhibited temperament in childhood lead to anxiety problems in adolescence? Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Apr 2000;39(4):461-468.
  10. Perez-Edgar K, Fox NA. Temperament and anxiety disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. Oct 2005;14(4):681-706, viii.
  11. Garcia C, Kagan J, Resnick JS. Behavioral inhibition in young children. Child Development. 1984;55(3):1005-1019.
  12. Wichmann C, Coplan R, Daniels T. The social cognitions of socially withdrawn children. Social Development. 2004(13):377-392.
  13. Biederman J, Hirshfeld-Becker DR, Rosenbaum JF, et al. Further evidence of association between behavioral inhibition and social anxiety in children. American Journal of Psychiatry. Oct 2001;158(10):1673-1679.
  14. Hirshfeld DR, Rosenbaum JF, Biederman J, et al. Stable behavioral inhibition and its association with anxiety disorder. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Jan 1992;31(1):103-111.
  15. Chronis-Tuscano A, Degnan KA, Pine DS, et al. Stable early maternal report of behavioral inhibition predicts lifetime social anxiety disorder in adolescence. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Sep 2009;48(9):928-935.
  16. Fox NA, Henderson HA, Marshall PJ, Nichols KE, Ghera MM. Behavioral inhibition: linking biology and behavior within a developmental framework. Annual Review of Psychology. 2005;56:235-262.
  17. Lonigan CJ, Vasey MW, Phillips BM, Hazen RA. Temperament, anxiety, and the processing of threat-relevant stimuli. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Mar 2004;33(1):8-20.
  18. Perez-Edgar K, Bar-Haim Y, McDermott JM, Chronis-Tuscano A, Pine DS, Fox NA. Attention biases to threat and behavioral inhibition in early childhood shape adolescent social withdrawal. Emotion. Jun 2010;10(3):349-357.
  19. Rapee RM, Coplan RJ. Conceptual Relations Between Anxiety Disorder and Fearful Temperament. Social Anxiety in Childhood: Bridging Developmental and Clinical Perspectives. 2010;127:17-31.
  20. Degnan KA, Fox NA. Behavioral inhibition and anxiety disorders: multiple levels of a resilience process. Developmental Psychopathology. Summer 2007;19(3):729-746.
  21. Lahey BB. Commentary: role of temperament in developmental models of psychopathology. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Mar 2004;33(1):88-93.
  22. Bar-Haim Y, Lamy D, Pergamin L, Bakermans-Kranenburg MJ, Van-IJzendoorn MH. Threat-related attentional bias in anxious and nonanxious individuals: a meta-analytic study. Psychological Bulletin. Jan 2007;133(1):1-24.
  23. Roy AK, Vasa RA, Bruck M, et al. Attention bias toward threat in pediatric anxiety disorders. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Oct 2008;47(10):1189-1196.
  24. Waters AM, Henry J, Mogg K, Bradley BP, Pine DS. Attentional bias towards angry faces in childhood anxiety disorders. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Jun 2010;41(2):158-164.
  25. Waters AM, Mogg K, Bradley BP, Pine DS. Attentional bias for emotional faces in children with generalized anxiety disorder. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Apr 2008;47(4):435-442.
  26. Mathews A, MacLeod C. Selective processing of threat cues in anxiety states. Behavior Research and Therapy. 1985;23(5):563-569.
  27. Wilson E, MacLeod C. Contrasting two accounts of anxiety-linked attentional bias: selective attention to varying levels of stimulus threat intensity. Journal of Abnormal Psychology. May 2003;112(2):212-218.
  28. Monk CS, Nelson EE, McClure EB, et al. Ventrolateral prefrontal cortex activation and attentional bias in response to angry faces in adolescents with generalized anxiety disorder. American Journal of Psychiatry. Jun 2006;163(6):1091-1097.
  29. Monk CS, Telzer EH, Mogg K, et al. Amygdala and ventrolateral prefrontal cortex activation to masked angry faces in children and adolescents with generalized anxiety disorder. Archives of General Psychiatry. May 2008;65(5):568-576.
  30. Ridderinkhof KR, van den Wildenberg WP, Segalowitz SJ, Carter CS. Neurocognitive mechanisms of cognitive control: the role of prefrontal cortex in action selection, response inhibition, performance monitoring, and reward-based learning. Brain and Cognition. Nov 2004;56(2):129-140.
  31. Botvinick MM, Braver TS, Barch DM, Carter CS, Cohen JD. Conflict monitoring and cognitive control. Psychological Review. Jul 2001;108(3):624-652.
  32. Eysenck MW, Derakshan N, Santos R, Calvo MG. Anxiety and cognitive performance: attentional control theory. Emotion. May 2007;7(2):336-353.
  33. Ladouceur CD, Dahl RE, Birmaher B, Axelson DA, Ryan ND. Increased error-related negativity (ERN) in childhood anxiety disorders: ERP and source localization. Journal of Child Psychology and Psychiatry. Oct 2006;47(10):1073-1082.
  34. Hajcak G, McDonald N, Simons RF. Anxiety and error-related brain activity. Biological Psychology. Oct 2003;64(1-2):77-90.
  35. Ursu S, Stenger VA, Shear MK, Jones MR, Carter CS. Overactive action monitoring in obsessive-compulsive disorder: evidence from functional magnetic resonance imaging. Psychological Science. Jul 2003;14(4):347-353.
  36. Fox NA, Hane AA, Pine DS. Plasticity for affective neurocircuitry — How the environment affects gene expression. Current Directions in Psychological Science. Feb 2007;16(1):1-5.
  37. Fox NA, Henderson HA, Perez-Edgar K, White L. The Biology of temperament: An integrative approach. In: Nelson C, Luciana M, eds. The handbool of developmental cognitive neuroscience. Cambridge, MA: MIT Press; 2008:839-854.
  38. Perez-Edgar K, Reeb-Sutherland BC, McDermott JM, et al. Attention biases to threat link behavioral inhibition to social withdrawal over time in very young children. Journal of Abnormal Child Psychology. Aug 2011;39(6):885-895.
  39. Rothbart MK, Ellis LK, Rueda MR, Posner MI. Developing mechanisms of temperamental effortful control. J Pers. Dec 2003;71(6):1113-1143.
  40. Derryberry D, Rothbart MK. Reactive and effortful processes in the organization of temperament. Development and Psychopathology. Fall 1997;9(4):633-652.
  41. Lonigan CJ, Phillips BM. Temperamental basis of anxiety dosorders in children. In: Vasey MW, Dadds M, eds. The Developmental Psychopathology of anxiety. New York: Oxfor University Press; ; 2001:60-91.
  42. Waters AM, Valvoi JS. Attentional bias for emotional faces in paediatric anxiety disorders: an investigation using the emotional Go/No Go task. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Jun 2009;40(2):306-316.
  43. Thorell L, Bohlin G, Rydell A. Two types of inhibitory control: predictive relations to social functioning. International Journal of Behavioral Development. 2004; 28:193–203.
  44. Fox NA, Henderson HA. Temperament, emotion, and executive function: Influences on the development of self-regulation. Paper presented at the Annual Meeting of the Cognitive Neuroscience Society. San Francisco, 2000, April.
  45. White LK, McDermott JM, Degnan KA, Henderson HA, Fox NA. Behavioral inhibition and anxiety: the moderating roles of inhibitory control and attention shifting. Journal of Abnormal Child Psychology. Jul 2011;39(5):735-747.
  46. Righi S, Mecacci L, Viggiano MP. Anxiety, cognitive self-evaluation and performance: ERP correlates. Journal of Anxiety Disorders. Dec 2009;23(8):1132-1138.
  47. Sehlmeyer C, Konrad C, Zwitserlood P, Arolt V, Falkenstein M, Beste C. ERP indices for response inhibition are related to anxiety-related personality traits. Neuropsychologia. Jul 2010;48(9):2488-2495.
  48. Hum KM, Manassis K, Lewis MD. Neural mechanisms of emotion regulation in childhood anxiety. Journal of Child Psychology and Psychiatry. In Press. 2012.
  49. McDermott JM, Perez-Edgar K, Henderson HA, Chronis-Tuscano A, Pine DS, Fox NA. A history of childhood behavioral inhibition and enhanced response monitoring in adolescence are linked to clinical anxiety. Biological Psychiatry. Mar 1 2009;65(5):445-448.
  50. Lerner RM, Hess LE, Nitz KA. Developmental perspective on psychopathology. In: Herson M, Last CG, eds. Handbook of child and adult psychopathology: a longitudinal perspective. Elmsford, NY: Pergamon Press; 1991:9-32.
  51. Stein MB, Fuetsch M, Muller N, Hofler M, Lieb R, Wittchen HU. Social anxiety disorder and the risk of depression: a prospective community study of adolescents and young adults. Archives of General Psychiatry. Mar 2001;58(3):251-256.
  52. Brown TA, Campbell LA, Lehman CL, Grisham JR, Mancill RB. Current and lifetime comorbidity of the DSM-IV anxiety and mood disorders in a large clinical sample. Journal of Abnormal Psychology. Nov 2001;110(4):585-599.
  53. Gladstone GL, Parker GB. Is behavioral inhibition a risk factor for depression? Journal of Affective Disorders. Oct 2006;95(1-3):85-94.
  54. Muris P, Merckelbach H, Schmidt H, Gadet B, Bogie N. Anxiety and depression as correlates of self-reported behavioural inhibition in normal adolescents. Behaviour Research and Therapy. 2001;39(9):1051-1061.
  55. Hayward C, Killen JD, Kraemer HC, Taylor CB. Linking self-reported childhood behavioral inhibition to adolescent social phobia. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Dec 1998;37(12):1308-1316.
  56. Neal JA, Edelmann RJ, Glachan M. Behavioural inhibition and symptoms of anxiety and depression: is there a specific relationship with social phobia? British Journal of Clinical Psychology. Nov 2002;41(Pt 4):361-374.
  57. Sportel BE, Nauta MH, de Hullu E, de Jong PJ, Hartman CA. Behavioral Inhibition and Attentional Control in Adolescents: Robust Relationships with Anxiety and Depression. Journal of Child and Family Studies. Apr 2011;20(2):149-156.
  58. Clark LA, Watson D, Mineka S. Temperament, personality, and the mood and anxiety disorders. Journal of Abnormal Psychology. Feb 1994;103(1):103-116.
  59. Brown TA, Chorpita BF, Barlow DH. Structural relationships among dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative affect, positive affect, and autonomic arousal. Journal of Abnormal Psychology. May 1998;107(2):179-192.
  60. Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, Silva PA. Behavioral observations at age 3 years predict adult psychiatric disorders. Longitudinal evidence from a birth cohort. Archives of General Psychiatry. Nov 1996;53(11):1033-1039.
  61. Lonigan CJ, Hooe ES, David CF, Kistner JA. Positive and negative affectivity in children: confirmatory factor analysis of a two-factor model and its relation to symptoms of anxiety and depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Jun 1999;67(3):374-386.
  62. Joiner TE, Jr., Catanzaro SJ, Laurent J. Tripartite structure of positive and negative affect, depression, and anxiety in child and adolescent psychiatric inpatients. Journal of Abnormal Psychology. Aug 1996;105(3):401-409.
  63. Lonigan CJ, Carey MP, Finch AJ, Jr. Anxiety and depression in children and adolescents: negative affectivity and the utility of self-reports. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Oct 1994;62(5):1000-1008.
  64. Anthony JL, Lonigan CJ, Hooe ES, Phillips BM. An affect-based, hierarchical model of temperament and its relations with internalizing symptomatology. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Dec 2002;31(4):480-490.
  65. Chorpita BF. The tripartite model and dimensions of anxiety and depression: an examination of structure in a large school sample. Journal of Abnormal Child Psychology. Apr 2002;30(2):177-190.
  66. Block JH, Gjerde PF. Personality antecedents of depressive tendencies in 18-year-olds: a prospective study. Journal of Personality and Social Psychology. May 1991;60(5):726-738.
  67. van Os J, Jones P, Lewis G, Wadsworth M, Murray R. Developmental precursors of affective illness in a general population birth cohort. Archives of General Psychiatry. Jul 1997;54(7):625-631.
  68. Clark LA, Watson D, Mineka S. Temperament, personality, and the mood and anxiety disorders. J Abnorm Psychol. Feb 1994;103(1):103-116.
  69. Lonigan CJ, Phillips BM, Hooe ES. Relations of positive and negative affectivity to anxiety and depression in children: evidence from a latent variable longitudinal study. Journal of Consultunf and Clinical Psychology. Jun 2003;71(3):465-481.
  70. Rende RD. Longitudinal relations between temperament traits and behavioral syndromes in middle childhood. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. Mar 1993;32(2):287-290.
  71. Dougherty LR, Klein DN, Durbin CE, Hayden EP, Olino TM. Temperamental Positive and Negative Emotionality and Children’s Depressive Symptoms: A longitudinal prospective study from age three to age ten. Journal of Social and Clinical Psychology. 2010;29(4):462-488.
  72. Hayden EP, Klein DN, Durbin CE, Olino TM. Positive emotionality at age 3 predicts cognitive styles in 7-year-old children. Development and Psychopathology. Spring 2006;18(2):409-423.
  73. Lahat A, Hong M, Fox NA. Behavioural inhibition: is it a risk factor for anxiety? International Review of Psychiatry. Jun 2011;23(3):248-257.
  74. Rapee RM. The development and modification of temperamental risk for anxiety disorders: prevention of a lifetime of anxiety? Biological Psychiatry. Nov 15 2002;52(10):947-957.

Примечания

  1. «Восходящая» и «нисходящая» стратегии обработки информации – два дополняющих друг друга когнитивных процесса. «Восходящая» стратегия относится к процессам, которые включают сенсорную стимуляцию, приводящую к перцептивной обработке и последующей корковой интерпретации. В целом, вовлеченные структуры – это, во-первых, подкорковая, лимбическая, затем корковые области мозга. «Нисходящая» обработка относится к контролю или модуляции на подкорковой области или лимбической обработкой корковыми областями. – (прим. пер.)   
  2. Структура мозга, которая, как считают, вовлечена в обнаружение угрозы  или новизны и выработку условного рефлекса в связи с переживанием чувства страха. 
  3. Самый начальный отдел передней коры мозга, расположенный за лобной костью. Этот отдел мозга вовлечен в выполнение управляющих функций более высокого порядка, таких как контроль внимания, регулировка эмоций, разрешение конфликтов, планирование сложного целенаправленного поведения и процессы принятия решений. 
  4. Подразделение передней поясной коры, отвечающее за выявление ошибок, ответную реакцию и мониторинг конфликтов, предчувствие, внимание, мотивацию и регулирование/нарушение эмоционального реагирования. 

Тревожные расстройства — Диагностика и лечение

Диагноз

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, чтобы узнать, может ли ваше беспокойство быть связано с вашим физическим здоровьем. Он или она может проверить наличие признаков основного заболевания, которое может нуждаться в лечении.

Однако вам может потребоваться обратиться к специалисту по психическому здоровью, если вы сильно обеспокоены. Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний.Психолог и некоторые другие специалисты в области психического здоровья могут диагностировать тревогу и предоставить консультации (психотерапия).

Чтобы помочь диагностировать тревожное расстройство, ваш поставщик психиатрических услуг может:

  • Проведите психологическую оценку. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, чтобы помочь точно установить диагноз и проверить наличие связанных осложнений. Тревожные расстройства часто возникают вместе с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, что может затруднить диагностику.
  • Сравните свои симптомы с критериями в DSM-5. Многие врачи используют критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией, для диагностики тревожного расстройства.

Лечение

Двумя основными методами лечения тревожных расстройств являются психотерапия и лекарства. Вы можете извлечь наибольшую пользу из сочетания этих двух. Чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Это может быть эффективным средством от беспокойства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная форма психотерапии тревожных расстройств. Как правило, краткосрочное лечение, КПТ фокусируется на обучении вас конкретным навыкам, позволяющим улучшить симптомы и постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.

КПТ включает экспозиционную терапию, при которой вы постепенно сталкиваетесь с объектом или ситуацией, которые вызывают у вас тревогу, так что вы укрепляете уверенность в том, что можете справиться с ситуацией и симптомами тревоги.

Лекарства

Для облегчения симптомов используются несколько типов лекарств, в зависимости от типа тревожного расстройства и наличия у вас других проблем с психическим или физическим здоровьем. Например:

  • Некоторые антидепрессанты также используются для лечения тревожных расстройств.
  • Может быть прописано успокаивающее лекарство под названием буспирон.
  • В ограниченных случаях ваш врач может назначить другие типы лекарств, например седативные средства, также называемые бензодиазепинами, или бета-блокаторами. Эти лекарства предназначены для кратковременного облегчения симптомов тревоги и не предназначены для длительного использования.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В то время как большинству людей с тревожными расстройствами требуется психотерапия или лекарства, чтобы обуздать тревогу, изменение образа жизни также может иметь значение. Вот что вы можете сделать:

  • Сохраняйте физическую активность. Разработайте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю. Упражнения — мощное средство для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым.Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
  • Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут вызывать или усугублять беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
  • Бросить курить и сократить потребление напитков с кофеином или отказаться от них. И никотин, и кофеин могут усугубить беспокойство.
  • Используйте методы снятия стресса и релаксации. Техники визуализации, медитация и йога — примеры техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
  • Сделайте сон приоритетом. Делайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
  • Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Несколько лечебных трав были изучены как средство от беспокойства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует травяные и диетические добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Некоторые из этих добавок могут мешать приему лекарств, отпускаемых по рецепту, или вызывать опасные взаимодействия.

Прежде чем принимать лечебные травы или диетические добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Как справиться и поддержать

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с тревожным расстройством:

  • Узнайте о своем расстройстве. Поговорите со своим врачом или поставщиком психиатрических услуг. Узнайте, что может быть причиной вашего конкретного состояния и какие методы лечения могут быть лучше всего для вас. Вовлеките свою семью и друзей и попросите их поддержки.
  • Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы и выполняйте все задания, которые вам может дать терапевт. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
  • Примите меры. Узнайте, что вызывает у вас беспокойство или вызывает стресс. Практикуйте стратегии, которые вы разработали со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы вы были готовы справиться с тревожными чувствами в таких ситуациях.
  • Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему поставщику психиатрических услуг определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки беспокойства. Помните, что вы не одиноки. Группы поддержки предлагают сочувствие, понимание и обмен опытом.Национальный альянс по психическим заболеваниям и Американская ассоциация тревожности и депрессии предоставляют информацию о том, как найти поддержку.
  • Изучите методы управления временем. Вы можете уменьшить беспокойство, научившись бережно распоряжаться своим временем и энергией.
  • Общайся. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или занятий.
  • Разорвать цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Ваши тревожные симптомы. Отметьте, когда они возникают, улучшает ли их что-либо или ухудшает, и насколько сильно они влияют на вашу повседневную деятельность и взаимодействие.
  • Что вызывает у вас стресс. Укажите любые серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы недавно имели дело. Также отметьте любой травматический опыт, который у вас был в прошлом или в детстве.
  • Любая семейная история проблем с психическим здоровьем. Отметьте, страдали ли ваши родители, бабушка и дедушка, братья, сестры или дети с какими-либо проблемами психического здоровья.
  • Любые другие проблемы со здоровьем. Включите как физические состояния, так и проблемы психического здоровья.
  • Все лекарства, которые вы принимаете. Укажите лекарства, витамины, травы или другие добавки и их дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая самая вероятная причина моего беспокойства?
  • Существуют ли другие возможные ситуации, психологические проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
  • Какой вид терапии может мне помочь?
  • Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я предпринять дома какие-либо меры, помимо лечения, которые могут помочь?
  • Есть ли у вас какие-нибудь учебные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Каковы ваши симптомы и насколько они серьезны? Как они влияют на вашу способность функционировать?
  • Были ли у вас приступы паники?
  • Вы избегаете определенных вещей или ситуаций, потому что они вызывают у вас беспокойство?
  • Было ли у вас чувство тревоги случайным или постоянным?
  • Когда вы впервые начали замечать свое чувство тревоги?
  • Кажется, что-то конкретное вызывает у вас тревогу или усугубляет ее?
  • Что может улучшить ваше чувство тревоги?
  • Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
  • Какие у вас есть физические или психические заболевания, если таковые имеются?
  • Принимаете ли вы лекарства по рецепту?
  • Вы регулярно употребляете алкоголь или наркотики?
  • Есть ли у вас кровные родственники, страдающие тревогой или другими психическими расстройствами, например депрессией?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

Тревожные расстройства — лечение в клинике Мэйо

Помощь при тревожных расстройствах в клинике Мэйо

Ваша группа по уходу в клинике Мэйо

В кампусе клиники Мэйо в Миннесоте эксперты в области психиатрии и психологии используют групповой подход для оценки и диагностики вашего тревожного расстройства. Эти милосердные психиатры, психологи и другие специалисты в области психического здоровья терпеливо слушают, чтобы полностью понять ваши проблемы и проблемы со здоровьем, чтобы составить план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Уникальная успешная программа для детей и подростков

Детская клиника тревожных расстройств в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте занимается диагностикой и лечением детей и подростков. Родители участвуют в диагностике и сеансах лечения своего ребенка и узнают, как эффективно оказывать поддержку в ситуациях или периодах, вызывающих тревогу. Недельные программы интенсивного лечения доступны для семей, не имеющих доступа к медицинской помощи в своем районе проживания.

Инновационное лечение тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи

Отделение комплексного поведенческого здоровья клиники Мэйо обеспечивает комплексную оценку, диагностику и лечение тревожных расстройств у взрослых и детей в рамках первичной медико-санитарной помощи.Эти услуги доступны пациентам, которые получают первичную помощь в клинике Мэйо. Поставщики психиатрических услуг работают совместно с бригадами первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь отдельным лицам и семьям подключиться к нужному уровню помощи для улучшения результатов лечения тревожных расстройств.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно специалисты по психическому здоровью клиники Мэйо принимают более 32 000 человек с тревожными расстройствами.

Отличный рейтинг

Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, признана У.S. News & World Report.

Объединение практики и исследований

Врачи клиники детских тревожных расстройств в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте проводят передовые исследования в области лечения тревожных расстройств у детей и используют эти знания для оказания помощи высочайшего качества. Отдел интегрированного поведенческого здоровья разработал инновационный способ отслеживания того, какие виды психотерапевтических вмешательств связаны с улучшенными результатами лечения тревожных расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

NIMH »Тревожные расстройства

Тревожные расстройства обычно лечат психотерапией, лекарствами или обоими способами. Есть много способов избавиться от беспокойства, и люди должны посоветоваться со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее для них лечение.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» может помочь людям с тревожными расстройствами.Чтобы быть эффективной, психотерапия должна быть направлена ​​на устранение конкретных тревог человека и адаптирована к его или ее потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это пример одного типа психотерапии, который может помочь людям с тревожными расстройствами. Он учит людей различным способам мышления, поведения и реакции на вызывающие тревогу и пугающие объекты и ситуации. КПТ также может помочь людям научиться и практиковать социальные навыки, которые жизненно важны для лечения социального тревожного расстройства.

Когнитивная терапия и экспозиционная терапия — это два метода КПТ, которые часто используются, вместе или по отдельности, для лечения социального тревожного расстройства. Когнитивная терапия направлена ​​на выявление, вызов, а затем нейтрализацию бесполезных или искаженных мыслей, лежащих в основе тревожных расстройств. Экспозиционная терапия направлена ​​на противодействие страхам, лежащим в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заниматься тем, чего они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на расслабление и / или образами.

CBT может проводиться индивидуально или с группой людей, у которых есть аналогичные трудности. Часто участникам поручается выполнить «домашнее задание» между занятиями.

Лекарства

Лекарства не излечивают тревожные расстройства, но могут облегчить симптомы. Лекарства от беспокойства назначают врачи, например, психиатр или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Некоторые штаты также позволяют психологам, прошедшим специальную подготовку, назначать психиатрические препараты.Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются успокаивающие препараты (например, бензодиазепины), антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.

Лекарства против тревожности

Лекарства от тревожности могут помочь уменьшить симптомы тревоги, панических атак или сильного страха и беспокойства. Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Некоторые преимущества бензодиазепинов заключаются в том, что они эффективны при снятии тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, которые часто назначают при тревоге. Некоторые недостатки бензодиазепинов заключаются в том, что люди могут выработать к ним толерантность, если их принимают в течение длительного периода времени, и им могут потребоваться все более и более высокие дозы для достижения того же эффекта. Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей, людей, которые имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и людей, которые легко становятся зависимыми от лекарств.

Если люди внезапно прекращают прием бензодиазепинов, у них могут появиться симптомы отмены или беспокойство может вернуться. Таким образом, прием бензодиазепинов следует постепенно снижать. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.

При длительном применении бензодиазепины часто считаются препаратами второй линии при тревоге (при этом антидепрессанты считаются лечением первой линии), а также средством «по мере необходимости» при любых обострениях тревожных симптомов.

Другой тип успокаивающего средства — буспирон . Буспирон — это небензодиазепиновый препарат, специально предназначенный для лечения хронического беспокойства, хотя он помогает не всем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам может потребоваться время, чтобы подействовать, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод о его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), обычно используются в качестве препаратов первой линии при тревоге. Менее широко используемыми, но эффективными методами лечения тревожных расстройств являются старые классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.По этой причине за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Бета-блокаторы

Хотя бета-адреноблокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, их также можно использовать для облегчения физических симптомов беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение. Эти лекарства, если их принимать в течение короткого периода времени, могут помочь людям контролировать физические симптомы.Их также можно использовать «по мере необходимости» для уменьшения острого беспокойства, в том числе в качестве профилактического вмешательства для некоторых предсказуемых форм беспокойства по поводу производительности.

Выбор правильного лекарства

Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств, поэтому людям следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство им лучше всего. Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные препараты и травяные добавки, могут усугублять симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами.Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какие вещества безопасны, а каких следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы лекарства и плана лечения должен производиться под наблюдением специалиста и должен основываться на потребностях человека и его медицинской ситуации. Ваш врач может попробовать несколько лекарств, прежде чем подберет подходящее.

Вам и вашему врачу следует обсудить:

  • Насколько хорошо лекарства работают или могут помочь улучшить ваши симптомы
  • Преимущества и побочные эффекты каждого лекарства
  • Риск серьезных побочных эффектов на основании вашей истории болезни
  • Вероятность приема лекарств, требующих изменения образа жизни
  • Стоимость каждого лекарства
  • Другие альтернативные методы лечения, лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, и их влияние на ваше лечение; сочетание лекарств и психотерапии — лучший подход для многих людей с тревожными расстройствами
  • Как следует прекратить прием лекарств (некоторые лекарства нельзя прекратить резко, их следует постепенно снижать под наблюдением врача).

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Тема для психического здоровья». Обратите внимание, что любая информация на этом веб-сайте о лекарствах предназначена только для образовательных целей и может быть устаревшей. Решение о диагнозе и лечении следует принимать после консультации с врачом. Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Интернет-чаты также могут быть полезны, но к любым советам, полученным через Интернет, следует относиться с осторожностью, поскольку знакомые в Интернете обычно никогда не виделись друг с другом, и то, что помогло одному человеку, не обязательно лучше для другого. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем следовать любым советам по лечению, найденным в Интернете.Разговор с другом, которому вы доверяете, или членом духовенства также может оказать поддержку, но не обязательно является достаточной альтернативой лечению у врача или другого медицинского работника.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и могут усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь некоторым людям справиться с тревогой; однако упражнения не должны заменять стандартную помощь, и необходимы дополнительные исследования.

Каковы признаки и симптомы тревожного расстройства?

Типы беспокойства и причины

Какие бывают типы тревожного расстройства?

В этом разделе представлен обзор наиболее распространенных типов тревожных расстройств.

  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
  • Паническое расстройство
  • Социальное тревожное расстройство
  • Фобии
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Сбор кожи
  • Таскание за волосы
  • Беспокойство о здоровье
  • Дисморфическое расстройство тела (BDD)
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

GAD является обычным явлением.Главный симптом ГТР — чрезмерное беспокойство по поводу различных занятий и событий. Это может показаться вам неконтролируемым. Вы часто чувствуете беспокойство, если у вас ГТР. Вы можете чувствовать себя «на грани» и вниманием к своему окружению.

Это может повлиять на вашу повседневную жизнь. Вы можете обнаружить, что это влияет на вашу способность работать, путешествовать или выходить из дома. Вы также можете легко устать или иметь проблемы со сном или концентрацией внимания. У вас могут быть физические симптомы, такие как мышечное напряжение и потливость.

При ГТР часто встречаются другие состояния, например депрессия или другие тревожные расстройства.

GAD может быть трудно диагностировать, потому что он не имеет некоторых уникальных симптомов других тревожных расстройств. Ваш врач, скорее всего, скажет, что у вас ГТР, если вы испытывали тревогу большую часть дней в течение шести месяцев, и это плохо сказалось на сферах вашей жизни.

Паническое расстройство

Если у вас паническое расстройство, у вас будут регулярные панические атаки без особого триггера.Они могут произойти внезапно, быть сильными и пугающими. Вы также можете беспокоиться о новой панической атаке.

Симптомы панического расстройства могут включать следующее.

  • Непреодолимое чувство страха или страха.
  • Боль в груди или ощущение, что ваше сердце нерегулярно бьется.
  • Чувство, что вы умираете или у вас сердечный приступ.
  • Потливость и приливы жара или озноб и дрожь.
  • Сухость во рту, одышка или ощущение удушья.
  • Тошнота, головокружение и слабость.
  • Онемение, булавки и иглы или ощущение покалывания в пальцах.
  • Необходимо сходить в туалет.
  • Бурлящий желудок.
  • Звон в ушах.

Вы также можете диссоциировать во время панической атаки. Например, чувство отстраненности от самого себя.

Определенные ситуации могут вызывать панические атаки. Например, у вас может случиться паническая атака, если вам не нравятся маленькие места, но вам нужно пользоваться лифтом.Это не означает, что у вас паническое расстройство.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство иногда называют социальной фобией. Многие люди могут беспокоиться о социальных ситуациях, но если у вас есть социальная тревога, вы будете испытывать сильный страх или боязнь социальных ситуаций или ситуаций, связанных с производительностью. Это произойдет до, во время или после мероприятия.

Ниже приведены некоторые распространенные ситуации, при которых вы можете испытывать беспокойство.

  • Выступление публично или в группах.
  • Знакомство с новыми людьми или незнакомцами.
  • Знакомства.
  • Еда или питье в общественных местах.

Вы можете беспокоиться о том, что сделаете что-то или будете действовать неудобно.

Вы можете ощущать физические признаки своего беспокойства. Это может включать потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожащий голос и покраснение. Вы можете беспокоиться, что другие заметят это или осудят вас. Вы можете обнаружить, что пытаетесь избегать определенных ситуаций. Вы можете осознать, что ваши страхи чрезмерны, но вам трудно их контролировать.

Ваш терапевт задаст вам вопросы о ваших симптомах. И может попросить заполнить анкету. Это поможет им узнать, насколько вы тревожны в социальных ситуациях. Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для полной оценки.

Вы можете попросить о встрече по телефону с вашим терапевтом, если вам будет слишком сложно встретиться с ним лично.

Фобии

Фобия — это непреодолимый страх перед предметом, местом, ситуацией, чувством или животным.

Фобии сильнее страхов. Они развиваются, когда у человека усиливается чувство опасности по поводу ситуации или объекта. Человек, страдающий фобией, может устроить свой распорядок дня так, чтобы избегать того, что вызывает у него беспокойство.

Общие примеры фобий включают следующее.

  • Фобии животных . Такие пауки, змеи или грызуны.
  • Экологические фобии . Такие как высота и ростки.
  • Ситуационные фобии .Например, к стоматологу.
  • Фобии тела . Например, кровь или болезнь.
  • Сексуальные фобии . Например, беспокойство по поводу производительности.

Агорафобия
Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен. Или ситуации, когда помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так. Это может быть следующее:

  • Выходя из дома.
  • Находиться в общественных местах.
  • Использование общественного транспорта.
  • Нахождение в людных местах.

Вы можете обнаружить, что эти ситуации вызывают у вас тревогу, панику и тревогу. Вы можете вообще избежать некоторых ситуаций. Это может повлиять на повседневную жизнь.

Из-за агорафобии может быть сложно записаться на прием к терапевту, чтобы обсудить свои симптомы. Возможно, вы не сможете выйти из дома или пойти к терапевту. Вы можете записаться на прием по телефону, если у вас есть симптомы агорафобии. Врач общей практики выберет для вас лучший вариант лечения в зависимости от того, что вы ему скажете.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

У вас будут навязчивые идеи, принуждение или и то, и другое, если у вас ОКР.

  • Одержимость . Одержимость — это нежелательная мысль или образ, о котором вы все время думаете и который в значительной степени находится вне вашего контроля. Их бывает сложно игнорировать. Эти мысли могут беспокоить, из-за чего вы можете расстраиваться и беспокоиться.
  • Принуждение . Принуждение — это то, о чем вы постоянно думаете или делаете, чтобы уменьшить беспокойство.Это может быть скрыто или очевидно. Например, произнесите в голове фразу, чтобы успокоиться. Или проверить, заперта ли входная дверь.

Вы можете подумать, что случится что-то плохое, если вы этого не сделаете. Вы можете осознать, что ваше мышление и поведение нелогичны, но все же вам будет очень трудно остановиться.

Поговорите со своим терапевтом, если считаете, что у вас ОКР. Они должны обсудить с вами варианты лечения. Или вы можете попытаться самостоятельно обратиться в консультационную службу NHS.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Обсессивно-компульсивное расстройство» , щелкнув здесь.

Шкуросборщик

Выщипывание кожи с медицинской точки зрения известно как дерматилломания. Это расстройство импульсивного контроля. Вы будете регулярно ковырять в своей коже. Часто вы выбираете здоровую кожу. Это может вызвать повреждение вашей кожи, включая кровотечение, синяки, а иногда и постоянные следы. Обычно вы выбираете кожу на лице, но можете также повредить другие участки тела. Вам будет трудно перестать это делать.

Никто не знает причины обдирания шкуры. Считается, что это может быть вид зависимости. Или снимает напряжение и стресс. Часто одновременно страдают ОКР и дерматилломания.

Ваш терапевт может организовать для вас посещение специалиста по психическому здоровью, например психиатра, для постановки диагноза.

Таскание за волосы

Выдергивание волос с медицинской точки зрения известно как трихотилломания. Это расстройство импульсивного контроля. Если у вас это заболевание, вы чувствуете желание выдернуть волосы.Это может быть ваша кожа головы или другие места, такие как руки, ресницы, ноги или лобковая область. Вам будет трудно перестать это делать.

Вы можете почувствовать нарастание напряжения, которое можно снять, выдернув прядь волос. Вы можете даже не осознавать, что делаете это.

Может быть трудно остановить, что может привести к выпадению волос. Это, в свою очередь, может вызвать у вас чувство вины, смущения и повлиять на то, как вы относитесь к себе или к тому, как ваши друзья и семья видят вас.

Ваш врач рассмотрит следующее, чтобы диагностировать ваше состояние.

  • Вы неоднократно вырываете волосы, вызывая заметное их выпадение
  • Перед тем, как выдернуть волосы, вы чувствуете нарастающее напряжение
  • Вы чувствуете облегчение или удовольствие, когда выдергиваете волосы
  • Нет заболеваний, вызывающих вырывание волос, таких как кожное заболевание.
  • Выдергивание волос влияет на вашу повседневную жизнь или вызывает у вас страдания.
Беспокойство о здоровье

Вы можете беспокоиться о своем здоровье, если проводите много времени, беспокоясь о том, заболели ли вы. Или беспокоиться о болезни. Вы можете:

  • беспокоиться, что ваш врач что-то упустил,
  • много проверять свое тело на наличие признаков болезни,
  • постоянно беспокоиться о своем здоровье,
  • тратить много времени на то, чтобы спрашивать людей, думают ли они, что вы больны,
  • тратит много времени на поиск информации о здоровье в Интернете, по телевизору или в газетах, или
  • вести себя так, как если бы вы были больны.

Такие симптомы, как головные боли или учащенное сердцебиение, могут быть вызваны беспокойством. Но если вы беспокоитесь о своем здоровье, вы можете принять это за признаки болезни.

Дисморфическое расстройство тела (BDD)

У вас будут неприятные мысли о том, как вы выглядите, если у вас BDD. Мысли не уходят и оказывают большое влияние на повседневную жизнь.

Это не то же самое, что тщеславие из-за своей внешности. Вы можете верить, что вы уродливы и что все считают вас уродливыми, даже если они заверяют вас, что это неправда.Или вы можете верить, что люди сосредоточены на такой части вашего тела, как шрам или родинка. Это может быть очень неприятным и привести к депрессии.

Вы можете потратить много времени на следующее:

  • Глядя на свое лицо или тело в зеркало.
  • Сравнение ваших функций с особенностями других людей.
  • Нанесите на себя много макияжа.
  • Думаю о пластической хирургии, когда она тебе не нужна.

Поговорите со своим терапевтом, если считаете, что у вас BDD.Они должны обсудить с вами варианты лечения. Врач общей практики может организовать для вас команду с большим опытом работы с BDD.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если симптомы тревоги развились после стрессового или тревожного события. Или если вы пережили травму в течение длительного периода времени.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Посттравматическое стрессовое расстройство» , нажав здесь.

Что вызывает тревожные расстройства?

Мы не совсем понимаем, что вызывает тревожные расстройства.Но считается, что следующие факторы могут вызывать беспокойство.

Генетика . Некоторые люди кажутся более тревожными, чем другие. Вы можете испытывать тревогу через свои гены.

Жизненный опыт . Это может быть плохой опыт, например, насилие или потеря любимого человека. Это также может включать большие изменения в жизни, такие как переезд домой, потеря работы или беременность.

Наркотики . Кофеин, содержащийся в кофе и алкоголе, может вызывать беспокойство.Незаконные наркотики, также известные как уличные наркотики, также могут иметь эффект.

Обстоятельства . Иногда вы знаете, что вызывает у вас беспокойство. Когда проблема уходит, исчезает и ваше беспокойство.

Тревога / паника: симптомы и типы

Что происходит, когда у вас паническая атака? Как выглядит генерализованная тревога? Узнайте больше о симптомах тревожных расстройств и о различных типах этих расстройств.

    1. Признаки вашего беспокойства или панического расстройства

      Вот как отличить паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и фобии от обычных страхов и тревог.

    2. Что такое паническая атака?

      Панические атаки включают внезапное чувство ужаса, которое возникает без предупреждения. Люди, испытывающие паническую атаку, могут думать, что у них сердечный приступ, они умирают или сходят с ума.

    3. Общее тревожное расстройство (GAD)

      Генерализованное тревожное расстройство, или GAD, характеризуется чрезмерной, преувеличенной тревогой и беспокойством по поводу повседневных жизненных событий без очевидных причин для беспокойства.

    4. Страх перед выступлением / Страх перед сценой

      Боязнь перед выступлением, обычно называемая «страхом перед сценой», — это страх сделать что-то перед группой людей.Изучите стратегии, позволяющие чувствовать себя более комфортно на сцене ».

    5. Социальное тревожное расстройство

      Социальное тревожное расстройство, также называемое социофобией, представляет собой тревожное расстройство, при котором человек испытывает чрезмерный и необоснованный страх социальных ситуаций.

    6. Слайд-шоу: Когда страх становится фобией

      Более 19 миллионов американцев страдают фобией — сильным иррациональным страхом, когда они сталкиваются с определенной ситуацией, действием или объектом.

    7. Зависимое расстройство личности

      Люди с зависимым расстройством личности (ЗЗЛ) становятся эмоционально зависимыми от других людей и тратят огромные усилия, пытаясь угодить другим.Они, как правило, проявляют нуждающееся, пассивное и цепляющееся поведение и боятся разлуки.

    8. Беспокойство и членовредительство

      Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами или расстройством пищевого поведения, также подвержены риску членовредительства.

    9. Тревога и трихотилломания

      Выдергивание волос — это один из видов расстройства, управляющего импульсами, который часто связан с депрессией или тревогой.

Распознавание и ослабление физических симптомов тревоги

Простые стратегии могут уменьшить головные боли, расстройство желудка и одышку, которые могут быть вызваны эмоциональным стрессом.

У вас периодически возникали головные боли, возможно, тошнота или мышечные боли. Причиной появления симптомов могут быть эмоции, а не физическое заболевание.

Во всем виновата ваша вегетативная нервная система. Это система в вашем теле, которую вы не контролируете сознательно, но она регулирует такие вещи, как ваш сердечный ритм, дыхание, мочеиспускание и половую функцию. Это также система, которая реагирует на физическую угрозу. Вегетативная нервная система вырабатывает вашу реакцию «бей или беги», которая призвана помочь вам защитить себя или убежать от опасности.

Когда вы находитесь в состоянии стресса или беспокойства, эта система срабатывает, и могут появиться физические симптомы — головные боли, тошнота, одышка, дрожь или боль в животе. «Врачи все время видят это — пациенты с реальной болью или другими симптомами, но с ними все в порядке», — говорит доктор Артур Барски, профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы.

В современном мире из-за пандемии COVID-19 и связанных с ней экономических потерь многие люди могут замечать новые физические симптомы, не осознавая, что их вызывает.«Это ужасно напряженное время», — говорит д-р Барски. «Существует стресс из-за того, на что похожа наша жизнь, зловещая угроза заражения вирусом и заболевания. Уже ясно, что пандемия усиливает тревогу и чувство стресса».

Для некоторых эта ситуация — начало порочного круга. «Беспокойство и стресс сами по себе вызывают эти физические симптомы, и, кроме того, ваша реакция на эти симптомы может усугубить их. Чем больше вы сосредотачиваетесь на них, тем больше вы тревожитесь и тем сильнее становятся ваши симптомы», — говорит доктор.Барский. «Это может действительно выйти из-под контроля и стать настолько неудобным, что вы, возможно, не сможете больше ничего, кроме как сидеть и беспокоиться».

Выявление и ослабление тревожности

«Можно настолько зациклиться на физических эффектах тревожного состояния, что вы даже не подозреваете, что беспокоились с самого начала», — говорит д-р Барски. Итак, как узнать, вызывает ли беспокойство ваши симптомы? А если да, то как ты можешь почувствовать себя лучше? Доктор Барски предлагает несколько советов, которые помогут вам прервать этот цикл.

Остановитесь и оцените. «Первый шаг — сделать паузу на секунду и понаблюдать за тем, что происходит с вашим телом», — говорит д-р Барски. Подумайте о том, что вы переживаете, и связано ли это с чувством эмоционального расстройства или реакцией на что-то тревожное или стрессовое. Если симптомы возникли после стрессового события или периода времени, возможно, именно эти эмоции спровоцировали появление симптомов. Также обратите внимание на признаки того, что вы напрягаете мышцы, которые также могут указывать на стрессовую реакцию.

Отвлечься. Если вы подозреваете, что в основе ваших физических симптомов лежит тревога, вам может помочь отвлечение. «Хорошо составлять репертуар из вещей, которые могут отвлекать вас от сосредоточения на своем теле. Посмотрите фотоальбом. Постирайте белье», — говорит доктор Барски. Может помочь даже такая простая вещь, как полив растений или сборка пазла. «Это может достаточно надежно вывести вас из цикла повышенной тревожности и обострения физических симптомов», — говорит д-р.Барский. Очень часто, когда вы переходите к другому занятию и отвлекаетесь от симптомов, вы начинаете чувствовать себя лучше. У каждого человека разные отвлекающие факторы. Попробуйте разные занятия, чтобы понять, что уводит вас в спокойное место.

Расслабьте свое тело — или работайте над ним. Чтобы снять стресс, попробуйте выполнить упражнения на глубокое дыхание или расслабление. Существует множество онлайн-ресурсов и приложений для смартфонов, которые помогут вам освоить техники релаксации. Физическая активность также может помочь вам снять напряжение.Попробуйте втиснуться в ежедневную прогулку или бег.

Успокойтесь. Если вы считаете, что ваши симптомы вызваны тревогой, убедите себя, что то, что вы испытываете, не является вредным или фатальным. «Они несерьезны и не сигнализируют о надвигающейся медицинской катастрофе», — говорит д-р Барски. Симптомы пройдут, когда исчезнет тревога.

Проверить. Есть разница между тревогой, которая вызывает физические симптомы, и физическими симптомами, которые вызывают тревогу, — говорит д-р.Барский. Например, люди с приступом астмы, у которых возникают проблемы с дыханием, скорее всего, будут чувствовать беспокойство. Но их одышка не вызывает беспокойство. Если у вас есть физическая проблема, которую нельзя решить с помощью релаксации или других методов, обратитесь к врачу, чтобы он проверил ее.

Знайте, когда обращаться за помощью. Простая тревога иногда выходит за рамки и превращается в тревожное расстройство. Признаки того, что у вас могут быть проблемы, включают уклонение от занятий из-за того, что вы боитесь или настолько озабочены беспокойством, что это влияет на вашу способность функционировать.Если это похоже на вас, пора обратиться за помощью. «Тревожные расстройства очень хорошо поддаются лечению с использованием множества различных подходов», — говорит доктор Барски.

Изображение: © Mykyta Dolmatov / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Общие симптомы тревожных расстройств

Тревожные расстройства обычно диагностируются, когда страх человека перед неугрожающими ситуациями, местами, событиями или объектами становится чрезмерным и неконтролируемым.

Тревожное расстройство также может быть диагностировано, если у вас есть общее чувство страха или беспокойства, которое мешает вашей повседневной жизни и длится не менее шести месяцев.

Большинство людей с тревожным расстройством имеют сочетание физических и психологических симптомов.

Существует ряд тревожных расстройств, и каждое из них имеет уникальные симптомы, но есть один общий симптом: почти постоянный страх или беспокойство по поводу того, что может произойти сейчас или в будущем. Читайте дальше, чтобы узнать, каковы симптомы и как диагностируются тревожные расстройства.

Каковы симптомы тревожных расстройств?

Психологические симптомы могут включать:

  • Чувство опасения или страха
  • Беспокойство или раздражительность
  • Чувство напряжения или нервозности
  • Ожидание худшего
  • Постоянное наблюдение за признаками опасности

Физические симптомы могут включать:

Каковы симптомы тревоги или панических атак? То, что мы называем приступами паники, на самом деле является паническими атаками.Паническая атака — это внезапное начало сильного страха или дискомфорта, которое достигает пика в течение 10 минут и обычно длится не более 30 минут.

  • Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Потоотделение
  • Дрожь или дрожь
  • Ощущение одышки или удушья
  • Чувство удушья
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Тошнота или дискомфорт в животе
  • Чувство головокружение, неуверенность, головокружение или обморок
  • Озноб или ощущение жара
  • Парастезия (онемение или покалывание)
  • Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстранение от самого себя)
  • Страх потери контроля или «уйти» сумасшедший »
  • Страх смерти
Исследователи считают, что панические атаки возникают из-за того, что мозг сообщает телу, что реакция« бей или беги », включающая учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание, должна сработать, даже если это может произойти. никакой угрозы.Ученые также предполагают, что миндалевидное тело, которое является центром обработки страха в головном мозге, также может активироваться во время панической атаки.

Панические атаки могут возникать из-за определенного события или могут возникать вообще без причины. Подсчитано, что почти у 23 процентов людей в жизни будет хотя бы одна паническая атака.

Если ваши панические атаки повторяются, вам, скорее всего, поставят диагноз панического расстройства. Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, характеризующийся постоянным беспокойством о будущих панических атаках или их последствиях.

Ноа Климан, лицензированный клинический социальный работник и директор NYC Cognitive Therapy, частной психотерапевтической практики в Нью-Йорке, говорит, что панических атак не следует опасаться. «Научившись правильно интерпретировать телесные ощущения и не относиться к ним как к опасным, — говорит он, — ваш уровень страха может снизиться».

СВЯЗАННЫЙ: Когда тревога становится расстройством

Когда тревожные симптомы не являются признаком тревоги?

Некоторые физические симптомы тревожного расстройства могут быть симптомами других заболеваний, например:

Тревога часто сосуществует с другими хроническими заболеваниями, в том числе:

Исследователи не уверены, почему тревога и подобные состояния возникают вместе , но одно из объяснений может заключаться в том, что стресс, связанный с хроническим заболеванием, может способствовать развитию расстройства настроения.

Также может быть, что тревога является предвестником того когнитивного спада, который лежит в основе болезней Паркинсона и Альцгеймера.

По оценкам, тревожные расстройства присутствуют у 5–21% людей с деменцией (болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции).

Обзор исследований, опубликованных в ноябре 2018 года в British Journal of Psychiatry , показал, что тревога является фактором риска как для болезни Альцгеймера, так и для сосудистой деменции, и что «защитная ценность» лечения тревожности требует дальнейшего изучения.

Исследование более 12000 взрослых, опубликованное в октябре 2017 года в журнале Aging and Mental Health , показало, что тревога, наряду с депрессией и нарушениями сна, связана с развитием болезни Альцгеймера.

Исследователи полагают, что в этой связи может действовать гормон стресса кортизол. Всякий раз, когда вы испытываете тревогу или стресс, вы вызываете прилив кортизола, и может случиться так, что постоянное присутствие гормона может повредить части мозга, которые обрабатывают память и исполнительные функции.

Важно обратиться к врачу, если какие-либо изменения в вашем настроении или здоровье вас беспокоят. Ваш врач может помочь вам определить, каким заболеванием или заболеванием вы страдаете и какая помощь вам может понадобиться.

СВЯЗАННЫЙ: 7 причин беспокойства

Как диагностируется тревожное расстройство?

Вот чего можно ожидать от врача.

  • Ваш врач или медсестра зададут вам вопросы о ваших симптомах.
  • Ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.
  • Если других проблем со здоровьем не обнаружено, ваш врач может направить вас к психиатру или психологу для постановки диагноза.
  • Психиатр или психолог определит конкретный тип тревожного расстройства, вызывающего ваши симптомы.
  • Этот врач также будет искать любые другие психические расстройства, которые могут у вас возникнуть, включая депрессию.