Профилактика гиподинамии: Профилактика гиподинамии

Содержание

Август — месяц профилактики гиподинамии

 он проходит под слоганом «10 тысяч шагов каждый день!».
     Гиподинамия (низкая физическая активность) — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата. кровообращения. дыхания, пищеварения) при ограничении движений и снижении силы сокращения мышц. Распространённость гиподинамии возрастает в связи с урбанизацией, автоматизацией и механизацией труда, увеличением роли средств коммуникации.

     Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда, её ещё иногда называют «болезнью цивилизации». Низкая физическая активность (далее ФА) является одним из ведущих факторов риска развития основных неинфекционных болезней таких, как сердечно-сосудистые заболевания (далее ССЗ). сахарный диабет II типа и некоторые типы рака. На эти заболевания приходится значительная доля болезней, смерти и инвалидности. Малоподвижный образ жизни в сочетании со злоупотреблением жирной пищей, солью и наличием избыточного веса способствуют развитию атеросклероза и артериальной гипертонии, которые являются основным фактором риска развития мозгового инсульта.

     Гиподинамия — это действительно проблема. Проблема в данном случае заключается еще и в том, что многие родители ее не осознают, при этом, позволяя своим детям часами проводить свое свободное время перед компьютером или телефоном, а не на улице. Этого делать не стоит. Ребенок должен как можно больше времени проводить активно.
Влияние физической активности на здоровье

     Вредные поведенческие привычки, такие как курение, нерациональное питание и низкая физическая активность, ведут к формированию факторов риска: ожирение, повышенное артериальное давление, повышенное содержанию холестерина в крови. Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением является одним из независимых основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее ХНИЗ). Гиподинамия наряду с нерациональным питанием рассматривается как основная причина возникновения ожирения, которое приобрело эпидемический характер за последние десятилетия в России и в мире.

Научные исследования показали, что 15-20% риска развития ишемической болезни сердца. 11 типа сахарного диабета, рака толстого кишечника и молочной железы, а также переломов шейки бедра у пожилых людей связаны с низкой ФА. Между тем. умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск преждевременной смерти, а также риск развития ишемической болезни сердца и инсульта, артериальной гипертонии, сахарного диабета 11 типа и депрессии. Занятия же от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) приносят дополнительную пользу для здоровья: снижается риск развития рака толстой кишки и рака молочной железы, а также снижается риск наращивания избыточной массы тела.

     Основным источником ФА является обычная ежедневная физическая деятельность людей: ходьба, плавание, езда на велосипеде, домашние дела, работа в саду, танцы и т.д.

     Получасовые ежедневные занятия физкультурой помогают предупредить развитие не просто большого, а огромного количества заболеваний, которые носят неинфекционный характер. Такие весьма распространенные заболевания как гипертония, сахарный диабет, а также многие другие являются не столько следствием ожирения, сколько результатом непосредственно гиподинамии. Гиподинамия негативно влияет как на обмен веществ, так и на обмен энергии, именно это состояние в большинстве случаев становится причиной недостаточного кровоснабжения тканей.
Исследователи подсчитали, что. проводя сидя более шести часов в сутки, повышается риск смерти на 40%. а среднее время, которое проводит сидя современный человек, составляет в среднем около 8-9 часов в день — это больше, чем время, проведённое во сне. Исправить сложившуюся ситуацию может только сокращение времени, которое проводится сидя. Когда человек сидит, организм практически не расходует энергию. Люди, страдающие ожирением, в день сидят на 2,5 часа больше, чем худые. Люди, которые работают сидя, в два раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

     Те. кто сидит за компьютером или в телефоне 3 и больше часов в день, совсем не занимаясь физкультурой, с вероятностью 64% будут иметь заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония). Именно гиподинамия довольно часто провоцирует развитие инсульта, который принято считать одной из самых частых причин смертности современного населения.

     Если говорить непосредственно о работе сердечно-сосудистой системы, то при гиподинамии отмечается явное снижение силы сердечных сокращений, а также уменьшение массы сердца. Помимо этого, данное состояние способствует ослаблению сердечной мышцы, снижению энергетического потенциала сердца, сокращению его минутного объема, а также ослаблению как венозных, так и артериальных сосудов. Кровеносные сосуды весьма «болезненно» реагируют на гиподинамию, вызывая при этом развитие не только атеросклероза, но еще и гипертонической болезни, варикозного расширения вен и многих других состояний. Все эти явления неминуемо ведут к серьезному ухудшению снабжения тканей кислородом, то есть к гипоксии.

     Без адекватной ФА скелетные мышцы слабеют и постепенно атрофируются, наблюдается уменьшение мышечной массы. развитие дегенеративно¬дистрофических изменений и возникновение прослоек жировой ткани между мышечными волокнами. Все эти изменения становятся причиной очень сильного снижения тонуса мышц, что в свою очередь приводит к нарушению осанки, а, следовательно, и к смещению внутренних органов, нарушениям их нормального функционирования. На этом фоне уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развиваются вегетососудистая дистония, депрессия, миофасциальные синдромы), нарушается обмен веществ.

     С течением времени из-за гиподинамии нарастают изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: прогрессирующе уменьшается костная масса (развивается остеопороз), страдает функция периферических суставов (остеоартроз) и позвоночника (остеохондроз). Длительная гиподинамия приводит к расстройствам дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких), отмечается также уменьшение ёмкости легких и легочной вентиляции, довольно часто можно наблюдать и уменьшение интенсивности газообмена.

     Цепь эндокринных нарушений вследствие гиподинамии проявляется метаболическим синдромом (ожирение, инсулинорезистентность и увеличение риска атеросклероза).

Все эти изменения в конечном итоге приводят к уменьшению продолжительности жизни. Немаловажно отметить, что гиподинамия отрицательно сказывается и на работе головного мозга. В результате, о себе дают знать следующие симптомы: общая слабость, уменьшение трудоспособности, бессонница, снижение умственной активности, чрезмерная утомляемость и некоторые другие.
Гиподинамия не остается безучастной и в отношении желудочно-кишечного тракта. В этом случае данный синдром провоцирует задержку пищи в области желудка, а также усиливает процессы гниения и нарушает функционирование кишечника. Все эти состояния неминуемо ведут к развитию запоров либо частым изменениям стула.

     Гиподинамия — это прямой путь к ухудшению состояния зрительного анализатора и мышечной чувствительности, снижению координации движений и работы вестибулярного аппарата.

     Основы для рекомендаций по оптимизации физической активности

     Физическая активность человека представляет собой сложное биосоциальное явление, которое рассматривается как поведение, связанное со здоровьем. С практической точки зрения физическая активность — это любое телесное движение, производимое скелетными мышцами, которое приводит к расходу энергии, превышающему расходы энергии во время отдыха.

     По степени энергетических затрат ФА делится на 4 уровня:
1.    Полное отсутствие ФА — состояние полного покоя, когда человек лежит или спит. При этом расход энергии происходит только на основной обмен;
2.    Низкая ФА такая нагрузка, которая сопровождается небольшим сжиганием энергии, к ней могут быть отнесены прогулочная ходьба, выполнение работы по дому, посещение магазинов;
3.    Умеренная ФА — такая нагрузка, которая соответствует усилиям, которые затрачивает здоровый человек, например, при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцам;

4.    Интенсивная ФА — такая нагрузка, которая соответствует усилиям, которые затрачивает здоровый человек, например, при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, езде на велосипеде в гору.
Регулярная физическая активность с использованием больших мышечных групп, например, ходьба, бег или плавание, улучшают сердечно-сосудистую адаптацию, повышают толерантность к физической нагрузке, выносливость и мышечную силу. Установлено, что 2.5 часа в неделю (что эквивалентно 30 минут в день физической активности умеренной интенсивности 5 дней в неделю) по сравнению с отсутствием активности приводят к снижению риска смертности на 19%. в то время как 7 часов в неделю умеренной активности по сравнению с отсутствием активности снижает риск смертности на 24%.

  • < Назад
  • Вперёд >

Профилактика гиподинамии у детей школьного возраста

“Если ручка двери часто движется — она не ржавеет. Так и человек, если он много двигается - он не болеет”. Хуа То

Малоподвижный образ жизни или как его называют — гиподинамия все больше становится актуальной проблемой. Термин “гиподинамия” в переводе с латинского языка означает “малоподвижность”. Под этим понятием подразумевают ограничение двигательной активности, которое возникает в результате малоподвижного образа жизни. Известно, что движение является обязательным условием нормального функционирования организма. Между тем, по мере развития научно-технического прогресса, повседневная необходимость в движении уменьшается, что связано с развитием транспорта, бытовых машин и т.д. Но биологическая потребность в движении остается. При его недостатке развиваются такие явления как гиподинамия и гипокинезия, оказывающие негативное влияние на работу практически всех систем организма.

Данная патология страшна не только своим проявлением, но еще и тем, что она не остается безучастной и в отношении детей. Дети также довольно часто становятся “заложниками” данного состояния. Наши дети очень много и долго сидят. Представьте: в школе 3 часа, а затем еще дома столько же (вероятно, готовя домашнее задание, ну или, конечно, играя в компьютерные игры, как это чаще бывает). Музыкальные, языковые, художественные школы и очень редко спортивные. Низкий уровень занятий физкультурой и спортом. Среди взрослого населения доля регулярно занимающихся спортом и физической культурой не превышает 8%, среди детей только 5% посещают спортивные секции, в частности, в учебных программах обычного и профессионального образования количество учебных занятий по физической культуре в 3-4 раза меньше научно - обоснованных нормативов, не более 50% нуждающихся занимается в специализированных группах.

Мы сами приучаем наших детей к сидячему образу жизни, который рано или поздно скажется на их здоровье.

К симптомам гиподинамии относятся общее недомогание, вялость, снижение работоспособности, нарушения сна, эмоциональная нестабильность, быстрая утомляемость при небольших нагрузках, учащение сердцебиения, повышение артериального давления. Если не предпринимать никаких мер, то это в дальнейшем может привести к серьезным нарушениям в виде вегето-сосудистой дистонии, снижения силы и выносливости мышц, нарушениям кровообращения органов и тканей, ожирению. По статистике, в школах 10-16% школьников вообще освобождены от уроков физической культуры. Дети имеющие нарушения осанки и другие заболевания опорно-двигательного аппарата составляет 20-25 % от количества детей. Из этого следует вывод, что дети ведут не правильный образ жизни не только в школе, но и вне школы.

К чему же все это может привести, если вовремя не забить тревогу и не принять соответствующие меры?

Гиподинамия является одной из причин близорукости. Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к необратимым изменениям и значительной потере зрения. Порой в этом виноваты сами родители, которые не могут отучить ребенка от компьютерных игр и не приучают своих детей вести здоровый образ жизни. Некоторые из родителей уверены, что увлечение компьютером ограждает от негативного воздействия улицы. Но таким образом они приучают своих детей к сидячему образу жизни, который рано или поздно скажется на здоровье.

В школьном возрасте гиподинамия обычно связана с нерациональным распорядком дня ребенка, с перегрузкой его учебой. При расспросе таких детей выясняется, что они мало бывают на свежем воздухе, мало двигаются. Много сидят перед компьютером, поздно ложатся спать.

Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, появляется вегетососудистая дистония, депрессия и другие расстройства нервной системы, нарушается обмен веществ. Гиподинамия приводит к функциональным изменениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Потому что в этом случае не работают мышцы, помогающие движению крови по сосудам. Недостаток притока крови к головному мозгу, плохой отток по сосудам шеи приводят к изменениям внутричерепного давления. Отсюда сильная головная боль, усталость, утомляемость. К перечисленному можно добавить расстройства дыхания и пищеварения. С течением времени из-за гиподинамии уменьшается костная масса, страдают суставы и позвоночник.

Гиподинамия задерживает формирование организма. Существенно снижает иммунитет, дети часто болеют, заболевания могут приобретать хроническое течение.

Малая подвижность школьников и длительное пребывание в однообразной позе за столом в школе и дома могут вызвать нарушение осанки, сутулость, деформацию позвоночника. Так называемый мускульный голод у детей может привести к более выраженному нарушению функций, чем у взрослых, к снижению не только физической, но и умственной работоспособности.

Накопление избыточного веса у ребенка также является следствием малоподвижности. Ожирение у детей сейчас встречается в два раза чаще, чем 10 лет назад. Иногда ожирение у ребенка может достигать значительной степени. Многие родители не воспринимают это как болезнь. Но в 80% случаев полнота, возникшая в детстве, не покидает человека уже всю жизнь.

Что же делать? Как обезопасить своих детей от гиподинамии, и ее последствий?

Очень важно соблюдение норм двигательной активности в детском и юношеском возрасте. Существуют нормативы, разработанные физиологами, согласно которым минимальный объем движений, выполняемый взрослым человеком должен составлять не менее 10000 шагов, а для школьников объем движений, соответствующий биологическим потребностям – 21000–40000 шагов. Но выполняются ли данные нормативы? Каждый человек должен знать, существует ли у него дефицит движения, не подвержен ли он гиподинамии? Ответ на этот вопрос позволит ему предупредить множество заболеваний, связанных с недостатком движения. Следить за своей двигательной активностью также важно, как вообще следить за состоянием здоровья.

Предупредить гиподинамию в повседневной жизни помогают полноценная физическая активность, ежедневная утренняя зарядка, производственная гимнастика, занятия физкультурой и спортом, физический труд, пешие прогулки на свежем воздухе.

Как показали исследования и практика, физкультминутки на образовательных уроках благотворно влияют на восстановление умственной способности, препятствуют нарастанию утомления, повышают эмоциональный настрой учащихся, снимают статические нагрузки, препятствуют развитию гиподинамии.

Рекомендации по профилактике гиподинамии и гипокинезии среди школьников:

  1. Проводить физкультминутки на уроках не только у младших школьников, но и во всех классах.
  2. Больше уроков проводить в форме экскурсий, учебных выходов.
  3. Организовать в школах зоны рекреации, где на переменах и после уроков учащиеся могут побегать, позаниматься на тренажерах, играть в подвижные игры (например, настольный теннис).
  4. Среди населения необходимо активно вести просветительскую работу по профилактике гиподинамии.
  5. Мы рекомендуем каждому человеку ходить пешком не менее 40 минут в день, посещать занятия фитнесом и спортом и следить за уровнем своей двигательной активности простым способом – с помощью шагомера.

Заключение.

Прогресс дарит человеку множество самых совершенных приспособлений, способных избавить человека от любой физической нагрузки. Но это делает человека слабее. Во всем цивилизованном мире ширится движение за здоровый образ жизни. Все больше людей осознают, что определенная доза физической активности просто необходима для сохранения здоровья. А школьникам – в первую очередь. И это надо ученикам и их родителям не только понимать, но и прикладывать определенные усилия, так как “закладка” здоровья происходит в школьном возрасте и от двигательной активности зависит многое.

В рамках проекта «Здоровье школьников» в лагерях дневного пребывания проходят мероприятия по профилактике гиподинамии

В семинаре приняли участие более 50 представителей школ г.  Томска. Теперь в каждом лагере дневного пребывания помимо утренней зарядки, каждый день ребята вместе с учителями по физической культуре или вожатыми в специально выделенное для этого время выполняют определенный комплекс физических упражнений, разработанный врачами врачебно-физкультурного диспансера. Это поможет улучшить состояние здоровья школьников, а также привить навыки занятий физической культурой. Для измерения эффективности разработана специальная система показателей. В начале сезона у школьников было зафиксировано значение показателей, таких как, прыжок в длину с места, количество отжиманий и др. В конце смены будет произведен повторный замер. Таким образом, можно будет увидеть, как изменилось состояние здоровья детей.

Координатор проекта «Здоровье школьников», член регионального политсовета «Единая Россия», д.м.н., профессор СибГМУ Ольга Кобякова: «На таком простом примере мы хотим показать, что регулярные занятия физической культурой крайне положительно влияют на здоровье школьников. При этом такой метод заботы о здоровье наших детей очень прост, он не требует финансовых затрат и не отнимает много времени – важно только желание детей заниматься спортом и, конечно же, помощь волонтеров и экспертов-инструкторов по физической культуре».

Мероприятия в лагерях дневного пребывания являются продолжением программы «Веселая перемена», в рамках которой в течение учебного года в школах города волонтеры-старшеклассники на переменах играли с учениками младших классов в подвижные игры с элементами лечебной гимнастики. Также для волонтеров проходили семинары, где врачи областного врачебно-физкультурного диспансера обучали старшеклассников элементам лечебной физкультуры. Следующим этапом проекта Томского регионального отделения партии «Единая Россия» станет внедрение этой программы в детских оздоровительных лагерях Томской области.

Отсутствие физической активности: профилактика

Физический Бездействие: что делать?

Поддерживаемый CDC Целевая группа по общинным превентивным службам рассмотрела меры вмешательства для повышения физической активности и определенных мер общественного здравоохранения эта работа. Их отчет, увеличение Физическая активность, был опубликован в MMWR в 2001 году и доступен В интернете.Были рекомендованы следующие вмешательства (см. Отчет сам для подробностей):

  • два информационных подходы,
    • по всему сообществу кампании и
    • точка принятия решения подсказки для поощрения использования лестницы;
  • три поведенческих и социальные подходы,
    • на базе школы физическая культура,
    • социальная поддержка вмешательства в условиях сообщества (например,g., создание приятеля системы или заключения контракта с другим лицом для выполнения указанных пределы физических нагрузок), и
    • индивидуально адаптированное изменение поведения, связанного со здоровьем; и
  • один экологический и политический подход,
    • создание совмещенных мест или улучшенного доступа к местам для физической активности с информационными мероприятиями.

Отсутствие физической активности социально детерминирован. Исследование конкретных социальных детерминант может привести нас к дополнительным подходам к продвижению упражнений. См. Ссылку «вышеупомянутые причины» справа.

По численности населения вмешательства, направленные на повышение уровня физической активности, различаются в продемонстрированной эффективности. Сообщество CDC Руководство по профилактическим услугам подвело итоги систематического обзора избранных вмешательств на уровне населения.

ниже вот несколько примеров того, как подход «спектр профилактики» может применяться для улучшения физической активности в Сан-Франциско.

Уровень спектра

Примеры

7.
Влияние на политику и законодательство

Прогулка Сан-Франциско работает над безопасностью пешеходной среды.Успешно лоббировал увеличение штрафов за парковку. на тротуарах и очень активно продвигает ходьбу как здоровый вид деятельности.

См. Планы мобилизации в Миссия в 2004–2005 финансовом году, ниже (уровень 6).

6.
Мобилизация районов и сообществ

Команда Up for Youth предоставляет гранты общественным группам для улучшения и расширения внешкольные занятия спортом в районах с низким доходом.

Окрестности SF Совет парков — это коалиция районных парков группы, которые активно занимаются благоустройством парков. Они дополнять научные фантастики Департамент отдыха и парков.

Во время 2004-5 финансовый год, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско будет способствовать сообществу способность Внутренней миссии вносить изменения, которые сделают этот район больше способствует физической активности.В CDC обнаружил, что есть веские доказательства, подтверждающие это. подход (PDF файл).

5.
Развитие коалиций и сетей

Физический Деятельность и питание: The Department детей, молодежи и семей работает с SF Unified Школьный округ и различные городские департаменты (в том числе Public Health) для увеличения физической активности и улучшения питания среди молодежи SF.

4.
Изменение организационной практики

Физический Деятельность и питание: The включение индекса массы тела (ИМТ)> 25 по проблеме список карт пациентов может улучшить общение между поставщики и пациенты.

Продвижение использования лестниц на 101 Гроув-стрит (Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско).

3.
Образовательные учреждения

Это сайт — см. также ссылки на диету и ожирение.

2.
Содействие общественному образованию

Ярмарки здоровья и медицинские мероприятия работают в небольших масштабах. Пропаганда в СМИ (которая требует сюжета, заслуживающего освещения в печати) достигает большого количества людей. CDC обнаружил, что есть веские доказательства, подтверждающие интенсивное, заметные кампании в масштабе всего сообщества [The Руководство сообщества], когда они сочетаются с другим вмешательством, например, более широкий доступ к физической активности.

1.
Укрепление индивидуальных знаний и навыков

Поощрять подъем по лестнице: см. интерактивный справочник Министерства здравоохранения Канады. Интернет-ресурс.

Kaiser Permanente предлагает своим членам классы веса и образа жизни, Ocean Park Оздоровительный центр предлагает Нежную йогу, Совет районных парков. (см. уровень 6) предлагает занятия тай-чи в парках, организует WalkSF. интересные прогулки по выходным (следуйте инструкциям «Прогулка с нами» ссылка на левой стороне WalkSF сайт), и есть много групп, которые предоставляют регулярно запланированные мероприятия, которые помогут жителям Сан-Франциско стать более физически активными: Пожилые люди в движении, ходунки в торговом центре Сан-Франциско, артрит Программа самоуправления, Программа для новичков «Здоровый русский язык» Живая программа и другие.

CDC обнаружил, что существуют убедительные доказательства, подтверждающие индивидуальное адаптированные программы изменения поведения [The Руководство сообщества], направленное на повышение физической активности.

Физический Бездействие

Обзор

Вклад в целом болезнь нагрузка в SF

Нисходящий поток (Последствия для здоровья)

Восходящий поток Причины

Что можно сделать?

Интернет ресурсы

MEDLINE стратегии

Стратегии повышения физической активности

Abstract

Преимущества физической активности хорошо известны и широко освещаются.Программа Healthy People 2020 определила, что физическая активность является одним из основных способов улучшения здоровья в Америке. Несмотря на широкое признание того, что физическая активность является недорогой альтернативой лечению и профилактике заболеваний, большинство американцев по-прежнему не выполняют рекомендуемый минимум 150 минут в неделю. В основе таких рекомендаций лежит растущее беспокойство по поводу того, что, если мы не изменим наше поведение в отношении активного образа жизни, затраты на здравоохранение для лечения предотвратимых болезней станут непосильными и окажут существенное влияние на финансовое здоровье США.По этой причине врачи, руководители здравоохранения и лидеры сообществ работают вместе, чтобы улучшить общее состояние здоровья всех американцев. Одним из ключевых вмешательств для предотвращения предотвратимых заболеваний и повышения доступности здравоохранения является увеличение процента физически активных американцев. Никакое отдельное вмешательство не повысит уровень активности, но группа вмешательств, работающих вместе в синергии, может стать стимулом, необходимым для движения американцев. Пять стратегий, обсуждаемых в этой статье, включают: 1) измерение физической активности как показателя жизнедеятельности; 2) побуждать пациентов быть физически активными не менее 150 минут в неделю; 3) создавать здоровую окружающую среду, облегчая физическую активность пациентам там, где они живут, учатся, работают, играют и молятся; 4) отслеживать заболеваемость физически активными пациентами по сравнению с физически неактивными; 5) распространять передовой опыт.

ВВЕДЕНИЕ

Преимущества физической активности хорошо известны и широко освещаются. Несмотря на широкое признание того, что физическая активность является недорогой альтернативой лечению и профилактике заболеваний, большинство американцев по-прежнему не выполняют рекомендуемый минимум 150 минут в неделю. В течение последних нескольких лет такие организации, как Kaiser Permanente 1, Intermountain Health, 2 и Mayo Clinic3, начали измерять физическую активность как жизненно важный показатель. Кроме того, многие общественные группы и организации объединились в Every Body Walk! кампания в попытке заставить Америку ходить и преодолеть изменение поведения и социальные барьеры, которые мешают людям быть физически активными.4 В течение последнего десятилетия Американский колледж спортивной медицины 5, Центры по контролю и профилактике заболеваний 6 и Национальные институты здоровья7 рекомендовали регулярную физическую активность как вариант для неактивных людей. Кроме того, в программе «Здоровые люди 2020» физическая активность является одним из ключевых мероприятий по улучшению здоровья в Америке8.

В основе таких рекомендаций лежит растущее беспокойство по поводу того, что, если мы не изменим наше поведение в отношении активного образа жизни, затраты на здравоохранение для лечения предотвратимых заболеваний будут становятся неустойчивыми и оказывают существенное влияние на финансовое здоровье США.По этой причине врачи, руководители здравоохранения и лидеры сообществ работают вместе, чтобы улучшить общее состояние здоровья всех американцев. Одним из ключевых вмешательств для предотвращения предотвратимых заболеваний и повышения доступности здравоохранения является увеличение процента физически активных американцев.9,10

С момента публикации в 1996 г. публикации Physical Activity and Health: A Report of the Surgeon General 11 и Руководство по физической активности для американцев, 2008 г. , 12 прозвучал широко распространенный призыв к действиям по предотвращению предотвратимых болезней и улучшению помощи, оказываемой людям с хроническими заболеваниями посредством физической активности.Существуют убедительные доказательства того, что физическая активность приносит пользу и детям, и взрослым. Преимущества физической активности включают более низкий риск хронических заболеваний, таких как ожирение, 13 сердечных заболеваний, 14 диабета, 15 рака, 16 и депрессия.17,18 Физические упражнения могут даже помочь улучшить академическую успеваемость19,20 и помочь нам жить дольше21,22

Физическая активность широко признана средством первичной профилактики хронических заболеваний. Кроме того, активность благотворно влияет на здоровье и благополучие человека.Несмотря на преимущества регулярной физической активности, процент физически неактивных взрослых в мире высок. Экологические и политические подходы, направленные на повышение физической активности, требуют доказательств исследований, изучающих механизмы заболевания, а также контролируемых клинических испытаний. В метаанализе 2007 года сообщалось, что физическая активность была связана со снижением заболеваемости хроническими серьезными заболеваниями.21 Наиболее убедительные доказательства существуют в отношении рака толстой кишки, рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний.Максимальные показатели снижения риска, о которых сообщалось, составили 22% для колоректального рака, 75% для рака груди и 49% для сердечно-сосудистых заболеваний.

Тайваньские исследователи провели проспективное когортное исследование с участием 416 175 человек в период с 1996 по 2008 гг., Чтобы оценить влияние физической активности на ожидаемую продолжительность жизни22. Участники были разделены на 5 категорий на основе количества еженедельных упражнений, указанных в самоуправляемой. анкета. Пять категорий: бездействие, низкая, средняя, ​​высокая и очень высокая активность.Результаты показали, что по сравнению с людьми в неактивной группе, у тех, кто в группе с низкой активностью, которые занимались в среднем 15 минут в день, риск общей смертности снизился на 14%, а ожидаемая продолжительность жизни была на 3 года больше. Каждые дополнительные 15 минут ежедневных упражнений сверх минимальных 15 минут в день дополнительно снижают общую смертность на 4% и смертность от всех рака на 1%. Эти преимущества были применимы для всех возрастных групп и обоих полов, а также для лиц с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Последние данные показывают, что в регионах с высоким уровнем ожирения частота упражнений низка, а в областях с низким уровнем ожирения — высокая частота упражнений.9 Данные Healthy People 2020 демонстрируют, что мы можем субъективно измерить физическую активность как жизненно важный показатель, но мы не вычислили. узнал, как существенно увеличить процент физически активного населения. Поэтому простое измерение частоты упражнений не увеличивает частоту упражнений. Социальные сети могут стать новым инновационным способом увеличения количества упражнений.В течение последних нескольких лет растет интерес к пониманию изменения поведения человека и населения в связи с проблемой физической активности. Изменение поведения — ключевой шаг к долгосрочному здоровью и профилактике заболеваний.10

Руководство по физической активности для американцев 2008 г. для детей и взрослых рекомендует заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день для детей и 30 минут в день для взрослых. . Несмотря на доказательства пользы для здоровья от физической активности, как указано выше, большинство взрослых и детей в США не соблюдают рекомендации Руководства по физической активности для американцев, 2008 г., .Данные Healthy People 2020 показывают, что процент взрослых, регулярно занимающихся физической активностью, увеличился только с 43,5% в 2008 году до 48,8% в 2011 году.8 Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что только каждый третий взрослый, обращавшийся к врачу, имел рекомендовано быть физически активным23.

Несмотря на советы врачей, большинство пациентов не выполняют ежедневных физических упражнений. Исследования показали, что существует множество препятствий на пути к большей активности американцев24–28. Хотя уровень образования и экономический статус, по-видимому, играют решающую роль в обеспечении физической активности, существуют и другие факторы, препятствующие физической активности для людей любого возраста. группы.Похоже, что центральной темой является поддержка со стороны семьи и друзей, а также окружающей среды, в которой мы живем. Ясно, что есть много работы, которую нужно сделать, чтобы помочь американцам быть более активными. Эта информация предполагает, что нам необходимо использовать более широкий системный организованный подход для понимания коррелятов физической активности. Недостаточно просто спросить пациентов о физической активности, чтобы сделать их более физически активными.

Врачам и лидерам сообществ необходимо лучше понимать влияние сообщества на физическую активность.Поскольку текущие мероприятия не привели к значительному увеличению показателей физической активности, лидеры сообществ, включая врачей, должны работать вместе, чтобы понять, как мы можем повысить показатели физической активности для предотвращения заболеваний.29–34

Цель этой статьи — обрисовать 5 стратегий повышения физической активности у американцев. Чтобы добиться полного здоровья в Америке, мы должны поощрять американцев быть более физически активными. Цель состоит в том, чтобы увеличить количество людей, которые ведут физическую активность не менее 30 минут в день.Стратегия из пяти шагов, которая поможет Америке двигаться вперед, изложена ниже.

СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Измерение физической активности как жизненно важного признака

Healthy People 2020 измеряет уровни активности с помощью обследований с 2008 года. С тех пор показатели физической активности в Америке выросли всего на несколько процентных пунктов. Одним из вмешательств, которые могут значительно повысить уровень физической активности в Америке, является внедрение национального процесса, в котором во время каждого визита к врачу пациента спрашивают, сколько минут в неделю он участвует в физической активности.Этот вопрос позволяет пациенту понять, что упражнения являются важной частью здоровья, как и другие жизненно важные признаки здоровья (например, артериальное давление). Если пациент не выполняет поставленные задачи, врач может начать разговор о важности физической активности для здоровья. В конечном итоге пациенты должны нести ответственность за свое здоровье и уровень физической активности. Понимание того, что от них ожидается, — это первый шаг. Второй шаг — научиться менять поведение с бездействия на повседневную физическую активность.

Поощряйте пациентов быть физически активными не менее 150 минут в неделю

Поведение меняется, когда мотивация совпадает со способностями и триггерами35. Хорошее здоровье должно быть основным мотиватором для человека, чтобы быть физически активным. Как было сказано выше, физическая активность имеет много преимуществ для здоровья. Некоторым пациентам потребуется обучение тому, как быть физически активным (способности), и триггеры, напоминающие им о физической активности.

Было показано, что поведенческие вмешательства значительно увеличивают физическую активность, что приводит к улучшению контроля диабета и индекса массы тела.36 Поведенческие вмешательства могут побудить пациентов быть более физически активными. Браун и др. Сообщили, что поведенческие вмешательства были эффективны в различных группах населения и в различных условиях.28 Например, одно исследование показало, что точка принятия решения побуждает использовать лестницу (т. Е. Знак рядом с лифтом). который поощряет использование лестницы для улучшения здоровья) был эффективным в увеличении числа людей, предпочитающих пользоваться лестницей вместо лифта37.Министерство здравоохранения и социальных служб США опубликовало Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга в 1996 году.38 Этот отчет подтверждает тот факт, что физическая активность лучше, чем бездействие, а активность имеет преимущества для здоровья. Пациенты могут помочь себе стать более активными, создавая социальные сети. Меры социальной поддержки направлены на изменение поведения, связанного с физической активностью, путем создания, укрепления и поддержания социальных сетей, которые обеспечивают поддерживающие отношения для изменения поведения.Сюда входит создание системы друзей с друзьями и семьями, чтобы они несли ответственность друг перед другом за достижение еженедельных целей по физической активности.

Создайте здоровую окружающую среду, упростив физическую активность там, где мы живем, учимся, работаем, играем и молимся

У пациентов сложная жизнь и множество препятствий на пути к физической активности. Пришло время работать вместе, чтобы создать среду, в которой будет легче быть физически активным. Это может включать в себя совместную физическую активность семьи по выходным, учащихся, участвующих в программах физического воспитания в школах, сотрудников, участвующих в программах физической активности, проводимых работодателем, и религиозных групп, поощряющих членов сообщества проявлять физическую активность на религиозных мероприятиях.

Установленным препятствием для физической активности является отсутствие безопасных условий для ходьбы, езды на велосипеде и игр. Создание мест для физической активности в сочетании с обучением тому, где найти места для физической активности, безусловно, поможет взрослым и детям стать более физически активными. Врачи и пациенты должны работать вместе с лидерами сообщества, чтобы продвигать общественные кампании и поддерживать семьи, которые хотят быть физически активными. Эти общественные кампании могут формировать мультидисциплинарные команды, которые сосредоточены на использовании ресурсов сообщества для продвижения физической активности там, где мы живем, учимся, работаем, играем и молимся.39,40 Эти меры вмешательства не должны быть сложными и могут быть такими же простыми, как просьба к людям идти в школу пешком, а не за рулем. Другие более сложные меры могут включать изменение нашей инфраструктуры для улучшения здоровья и благополучия. К ним относятся здоровая физическая среда (например, доступные лестничные клетки для ходьбы), здоровая деятельность на работе (например, время и пространство для физических нагрузок) и привлечение врачей и пациентов к работе с группами работодателей для внедрения программ управления образом жизни на рабочем месте.41,42

Мониторинг заболеваемости физически активными пациентами по сравнению с физически активными

Healthy People 2020 разработал цели и задачи в области физической активности на будущее. Цели согласованы с Руководством по физической активности для американцев 2008 г. и устанавливают цели и задачи для взрослых, детей, школ и врачей8. 2020 год.Следует отметить, что школы ожидают увеличения доли времени, уделяемого учащимися физическому воспитанию, а врачей — для консультирования пациентов, которым физическая активность принесет наибольшую пользу (с ожирением и сопутствующими заболеваниями).

После того, как мы установим цели, для врачей и планов здравоохранения будет важно отслеживать заболеваемость, поскольку это связано с физической активностью, чтобы продемонстрировать взаимосвязь между физической активностью, благополучием и доступностью здравоохранения. Физическая активность снизит расходы на здравоохранение, предотвратит болезни и спасет жизни.43 Мониторинг взаимосвязи между затратами на здравоохранение и заболеваемостью у физически активных людей по сравнению с физически неактивными людьми, поможет нам понять, как физическая активность может использоваться в качестве лекарства для лечения и профилактики болезней.

Распространение передовых методов45 Поскольку пациенты проводят очень мало времени со своими врачами, наши сообщества должны быть здоровыми и самообучающимися. Частью самообучения является определение того, что работает, и обмен с другими сообществами. Каждый день тысячи пациентов ищут способы стать более активными. В настоящее время не существует организованного систематического веб-подхода для поиска этих услуг, который также позволяет общественным организациям видеть услуги, к которым ранее обращался пациент. Кроме того, не существует объективного способа узнать, улучшает ли услуга, оказываемая сообществу, результаты здравоохранения.Мы должны разработать веб-ресурс по физической активности, чтобы помочь пациентам найти конкретный общественный ресурс, который поможет пациентам быть более активными там, где они живут, учатся, работают, играют и молятся. Эта программа поможет определить передовой метод физической активности у одного пациента или сообщества и поделиться ресурсом или идеей с другим пациентом или сообществом. У многих сообществ есть множество возможностей; другие нет. Совместное использование того, что работает в одном сообществе, с другими сообществами, побудит Америку быть более активной.Один из лучших способов достичь этой цели — публиковать данные о заболеваемости и физической активности в Интернете и дать возможность сообществам по всей стране увидеть, какие сообщества снизили заболеваемость, став более активными. Успешные сообщества могут поделиться с другими сообществами тем, как они преодолели препятствия на пути к успеху и стали более физически активными46. пациентов, которых мы обслуживаем.Как и в случае употребления табака и профилактики ожирения, цели общественного здравоохранения в отношении физической активности с большей вероятностью будут достигнуты, если политика и мероприятия будут основываться на подходах, которые, как известно, эффективно удовлетворяют потребности всех членов сообществ, которым мы служим. Чтобы добиться успеха, мы должны разработать программу для оценки и изучения других программ, чтобы мы могли быстро и эффективно выявлять и распространять передовой опыт. Ключом к успеху будет преодоление препятствий, помогающих пациентам стать более физически активными.Следует уделять внимание решению как проблем, связанных с изменением индивидуального поведения, так и проблем преодоления экологических барьеров, которые препятствуют усилиям населения по переходу от неактивного образа жизни к активному. Ресурсы для пешеходных дорожек, велосипедных дорожек, парков и общественных программ будут стимулировать физическую активность в повседневной жизни и должны быть связаны с экономией затрат на здравоохранение как возможностью предотвратить болезни и сделать здравоохранение более доступным. Системы здравоохранения не могут сделать это в одиночку и должны сотрудничать с сообществами для достижения успеха.

Для достижения нашей цели по достижению высоких показателей физической активности для всех американцев нам потребуются специалисты по поведенческой медицине, социологи, физиологи, специалисты по отдыху, врачи, архитекторы, градостроители и инженеры, работающие вместе, чтобы привлечь школы, рабочие места, религиозные учреждения. , и сообщества, чтобы создать возможности для поощрения физической активности. Чтобы добиться устойчивого изменения поведения, пациенты должны выполнять терпеливую работу, врачи должны выполнять работу врача, лидеры сообществ должны выполнять работу лидеров сообщества, а лидеры правительства должны выполнять работу лидеров правительства.Кризис бездеятельности, который мы наблюдаем в Америке, нелегко исправить. Измерение артериального давления как показателя жизнедеятельности без корректировки лечения не может улучшить показатели контроля артериального давления. Однако привлечение врачей и пациентов к ответственности за уровень артериального давления значительно увеличило процент населения, чье артериальное давление теперь находится под контролем с помощью лекарств и / или управления образом жизни.

Чтобы повысить уровень физической активности, мы должны требовать от пациентов и врачей ответственности за физическую активность как жизненно важный показатель. Первый шаг — это измерение физической активности как показателя жизнедеятельности. Второй этап призван мотивировать неактивных пациентов к большей физической активности. Третий шаг — создать среду и триггеры, которые дают людям возможность быть более активными. Четвертый этап должен показать, что у физически активных пациентов частота заболеваний ниже. Пятый и последний этап заключается в выявлении и распространении передового опыта. Хотя эти стратегии кажутся простыми и понятными, реализация этих стратегий по всей Америке потребует напряженной работы и повсеместных изменений политики.Это должно привести к более длительным изменениям в том, где мы живем, учимся, работаем, играем и молимся, что в конечном итоге предотвратит предотвратимые болезни, снизит расходы на здравоохранение и спасет жизни.

Отсутствие физической активности | Вторые пятьдесят лет: укрепление здоровья и предупреждение инвалидности

Необходимо

методов биопсии (с мышцами и между ними). Снижение физической работоспособности также объясняется структурными и метаболическими изменениями в стареющих мышцах, а также снижением скорости проведения импульсов в стареющей нервной системе.

Причинно-следственная связь между физической работоспособностью и физической активностью намного сильнее. 3 Физическая работоспособность (PWC) важна для функциональной способности, поскольку она связана с повседневными домашними, профессиональными и развлекательными задачами. Лучшим единственным показателем физической работоспособности является максимальное потребление кислорода (VO 2 max). 40 Определяющими факторами VO 2 max являются сердечный выброс (сам определяется частотой сердечных сокращений, которая уменьшается с возрастом, и ударным объемом, который может уменьшаться или не уменьшаться с возрастом), который является центральной настройкой организма на упражнение; артериовенозная разница в кислороде, которая является периферической адаптацией к физической нагрузке; и легочная функция, которая измеряется максимальной вентиляцией легких.

Профилактика инвалидности и физических недостатков с помощью физической подготовки может иметь решающее значение для пожилых людей. Для населения в целом потеря функциональных возможностей, сопровождающая низкий уровень физической подготовки, может привести к инвалидности: это как минимум неудобство и может снизить качество жизни человека. Однако последствия для пожилых людей могут быть еще более серьезными; Помимо общей инвалидности, с которой сталкиваются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, физически непригодные пожилые люди могут потерять способность к самостоятельной жизни. 2

Нарушенная мышца устает раньше, чем здоровая. Следовательно, при заданной скорости работы у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, потребуется больший процент максимальной аэробной мощности. Это, в свою очередь, способствует большей утомляемости. 7 Как указывает Blair 2 , люди с очень низкой максимальной аэробной мощностью могут испытывать трудности с обеспечением затрат энергии, необходимых для выполнения требуемых действий; они могут удовлетворять повседневные потребности, но истощаются, если потребуются дополнительные усилия.Шепард36 постулировал, что минимальный уровень аэробной мощности, необходимой для независимой жизни, составляет VO 2 max от 15 до 16 мл кислорода на килограмм веса тела в минуту, а Блэр2 утверждал, что люди с уровнем мощности ниже этого порога не могут заботиться о себе и, возможно, должны быть помещены в специализированные учреждения. Согласно системе классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) этот уровень сложности считается недостатком. 46

Отсутствие физической активности также связано с повышенным риском некоторых заболеваний.В исследовании, проведенном с участием 2950 мужчин с раком толстой кишки, внесенных в реестр населения Лос-Анджелеса, Гарабрант и его коллеги 16 оценили профессиональную физическую активность участников. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни (например, бухгалтеров, социальных работников, водителей автобусов), риск рака толстой кишки был в 1,6 раза выше, чем у мужчин с высоким уровнем риска

.

Физическая активность — основа профилактики заболеваний

Физическая активность — основа профилактики заболеваний

20 июня 2002 г.

(версия в формате PDF)

Регулярная физическая активность, физическая форма и упражнения критически важны для здоровья и благополучия людей всех возрастов.Исследования показали, что практически все люди могут извлечь выгоду из регулярной физической активности, независимо от того, участвуют ли они в интенсивных упражнениях или в умеренной физической активности, улучшающей здоровье. Даже у немощных и очень пожилых людей подвижность и функционирование можно улучшить с помощью физической активности. 1 Следовательно, физическая подготовка должна быть приоритетом для американцев всех возрастов.

Было доказано, что регулярная физическая активность снижает заболеваемость и смертность от многих хронических заболеваний.Миллионы американцев страдают хроническими заболеваниями, которые можно предотвратить или улучшить с помощью регулярной физической активности:

  • 12,6 миллиона человек страдают ишемической болезнью сердца 2 ;
  • 1,1 миллиона человек страдают от сердечного приступа в данном году 2 ;
  • 17 миллионов человек страдают диабетом; от 90% до 95% случаев приходится на диабет 2 типа, связанный с ожирением и недостаточной физической активностью 3 ; примерно 16 миллионов человек страдают «преддиабетом»;
  • У 107 000 человек ежегодно диагностируется рак толстой кишки 4,5 ;
  • 300 000 человек ежегодно страдают переломами шейки бедра 6 ;
  • 50 миллионов человек имеют высокое кровяное давление 2 ; и
  • Около 50 миллионов взрослых (в возрасте от 20 до 74 лет), или 27% взрослого населения, страдают ожирением; в целом более 108 миллионов взрослых, или 61% взрослого населения, страдают ожирением или избыточным весом. 7,8

Согласно исследованию 1993 года, 14 процентов всех смертей в Соединенных Штатах были связаны с физическими упражнениями и диетой. 9 Другое исследование связывало малоподвижный образ жизни с 23 процентами смертей от основных хронических заболеваний. 10 Например, было показано, что физическая активность снижает риск развития или смерти от болезней сердца, диабета, рака толстой кишки и высокого кровяного давления. В среднем, физически активные люди переживают неактивных. 11-16

Несмотря на общеизвестные преимущества физической активности, большинство взрослых и многие дети ведут относительно малоподвижный образ жизни и недостаточно активны для достижения этих преимуществ для здоровья. Сидячий образ жизни определяется как отказ от физической активности в свободное время (упражнения, спорт, физически активные хобби) в течение двух недель. Данные Национального опроса о состоянии здоровья показывают, что в 1997-1998 годах почти четыре из 10 (38,3 процента) взрослых не участвовали в физической активности в свободное время. 17

Рисунок 1: Физически неактивный

ИСТОЧНИК: Национальное обследование состояния здоровья 1997-98

Примерно одна треть людей в возрасте 65 лет и старше возглавляют малоподвижный образ жизни. Пожилые женщины обычно менее физически активны, чем пожилые мужчины. 54% мужчин и 66% женщин в возрасте 75 лет и старше не занимаются физической активностью в свободное время. 17 В целом пожилые афроамериканцы менее активны, чем белые пожилые люди. В середине 1990-х годов 37 процентов белых мужчин в возрасте 75 лет и старше не сообщали о физической активности в свободное время, по сравнению с 59 процентами афроамериканских мужчин в возрасте 75 лет и старше; 47 процентов белых женщин в возрасте 75 лет и старше сообщили, что не занимались физической активностью в свободное время, по сравнению с 60 процентами афроамериканок в возрасте 75 лет и старше. 18

Более одной трети молодых людей в 9–12 классах не занимаются регулярно высокой физической активностью.Кроме того, 43 процента учеников 9–12 классов смотрят телевизор более двух часов в день. 19 Физическая активность резко снижается в подростковом возрасте, и девочки значительно реже, чем мальчики, регулярно занимаются высокими физическими нагрузками.

Рисунок 2: Энергичная физическая активность подростков по классам, 1999 г.

Энергичная физическая активность определяется как упражнение, при котором респондент потеет и начинает тяжело дышать в течение как минимум 20 минут. 3 или более из 7 дней, предшествующих обследованию.ИСТОЧНИК: Система мониторинга рискованного поведения молодежи (YRBSS), CDC, NCCDPHP

Экономические последствия бездействия

Отсутствие физической активности и связанные с ней проблемы со здоровьем имеют существенные экономические последствия для системы здравоохранения США. В долгосрочной перспективе отсутствие физической активности угрожает обратить вспять многолетний прогресс, достигнутый в снижении заболеваемости и смертности, связанных со многими хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания.Физически неактивное население подвержено как медицинскому, так и финансовому риску многих хронических заболеваний и состояний, включая сердечные заболевания, инсульт, рак толстой кишки, диабет, ожирение и остеопороз.

Растущее распространение хронических заболеваний и заболеваний, связанных с недостаточной физической активностью, связано с двумя типами затрат. Во-первых, это медицинские расходы на профилактические, диагностические и лечебные услуги, связанные с этими хроническими состояниями. Эти расходы могут включать в себя расходы на посещение врача, фармацевтические препараты, услуги скорой помощи, реабилитационные услуги, а также услуги больниц и домов престарелых.Кроме того, существуют другие затраты, связанные со стоимостью потерянной заработной платы людьми, неспособными работать из-за болезни или инвалидности, а также со стоимостью будущих доходов, потерянных в результате преждевременной смерти. В 2000 году общая стоимость избыточного веса и ожирения оценивалась в 117 миллиардов долларов. 7 Кроме того, общая сметная стоимость хронических заболеваний значительна.

Таблица 1: Национальные затраты на заболевание по отдельным заболеваниям (в миллиардах)

Болезнь

Стоимость

09 Сердечные заболевания

0009

Рак

157

Диабет

100

Артрит

65

65

65

65

Лица, страдающие хроническими заболеваниями, несут значительную часть этих медицинских расходов.Недавнее исследование показало, что люди с ожирением тратят примерно на 36 процентов больше, чем население в целом, на медицинские услуги и на 77 процентов больше на лекарства. 20 Кроме того, исследование показало, что влияние ожирения на расходы на здравоохранение было значительно больше, чем влияние курения в настоящее время или в прошлом.

Программы Medicare и Medicaid в настоящее время тратят 84 миллиарда долларов в год на пять основных хронических состояний, которые можно значительно улучшить за счет увеличения физической активности, в частности, диабет, болезни сердца, депрессия, рак и артрит.Medicare потратила 10,4 миллиарда долларов на лечение и услуги диабета в 2000 году и, по оценкам, в 2004 году потратит 12,7 миллиарда долларов.

* Прогнозируемые данные ПРИМЕЧАНИЕ. Эти оценки включают только выплаты по программе Medicare по прямым и косвенным расходам. Следовательно, они не отражают выплаты бенефициаров по доплате и удержаниям.ИСТОЧНИК: Офис актуария, июнь 2002 г.

Кроме того, расходы Medicare на лечение и услуги сердечно-сосудистых заболеваний выросли с 21,1 млрд долларов в 1992 году до 34,9 млрд долларов в 2000 году и, как ожидается, достигнут 42,8 млрд долларов в 2004 году.

Рисунок 4: Расчетные прямые выплаты по программе Medicare за лечение и услуги сердечно-сосудистых заболеваний

* Прогнозируемые данные ПРИМЕЧАНИЕ. Эти оценки включают только выплаты по программе Medicare для покрытия прямых затрат.Следовательно, они не включают в себя какие-либо косвенные затраты на заболевание, которые могут быть значительными, и не отражают выплаты получателями сооплаты и удержаний. ИСТОЧНИК: Офис актуария, июнь 2002 г.

Расходы на лечение депрессии лечение и услуги выросли с 1,3 млрд долларов в 1992 году до 2,1 млрд долларов в 2000 году и, по оценкам, вырастут до 2,5 млрд долларов в 2004 году.

* Прогнозируемые данные ПРИМЕЧАНИЕ. Эти оценки включают только выплаты по программе Medicare по прямым расходам.Следовательно, они не включают какие-либо косвенные затраты на заболевание, которые могут быть значительными, и не отражают выплаты получателями сооплаты и удержаний. ИСТОЧНИК: Управление актуария, июнь 2002 г.

Расходы на лечение рака. лечение и услуги выросли с 10,3 млрд долларов в 1992 году до 15,2 млрд долларов в 2000 году и, как ожидается, вырастут до 18,5 млрд долларов в 2004 году.

* Прогнозируемые данные ПРИМЕЧАНИЕ. Эти оценки включают только выплаты по программе Medicare по прямым расходам.Следовательно, они не включают какие-либо косвенные затраты на заболевание, которые могут быть значительными, и не отражают выплаты получателями сооплаты и удержаний. ИСТОЧНИК: Офис актуария, июнь 2002 г.

Расходы на лечение артрита лечение и услуги выросли с 3,4 млрд долларов в 1992 году до 5,8 млрд долларов в 2000 году и, по оценкам, составят 7,1 млрд долларов в 2004 году.

Диаграмма 7: Расчетные прямые платежи программы Medicare за лечение и услуги артрита

* Прогнозируемые данные ПРИМЕЧАНИЕ. Эти оценки включают только выплаты по программе Medicare для покрытия прямых затрат.Следовательно, они не включают в себя какие-либо косвенные затраты, связанные с заболеванием, которые могут быть значительными, и не отражают выплаты получателями сооплаты и удержаний. помогает предотвратить болезни и укрепить здоровье, это может фактически снизить расходы на здравоохранение. Исследование, проведенное учеными из Центров по контролю и профилактике заболеваний, показало, что у физически активных людей в среднем более низкие ежегодные прямые медицинские расходы, чем у неактивных людей.В том же исследовании было подсчитано, что увеличение регулярной умеренной физической активности среди более чем 88 миллионов неактивных американцев в возрасте старше 15 лет может сократить ежегодные национальные прямые медицинские расходы на целых 76,6 миллиарда долларов в долларах 2000 года. 21 Кроме того, было обнаружено, что у физически активных людей было меньше госпитализаций и посещений врача, и они использовали меньше лекарств, чем физически неактивные люди. Снижение затрат было стабильным для мужчин и женщин, для людей с физическими ограничениями и без них, и даже для курильщиков и некурящих.В этом исследовании наибольшая разница в прямых медицинских расходах была среди женщин 55 лет и старше, что подтверждает мнение о том, что потенциальный выигрыш, связанный с физической активностью, особенно высок для пожилых женщин. Исследователи пришли к выводу, что принятие стратегии физической активности для всего населения может привести к экономии затрат на здравоохранение среди большинства взрослых возрастных групп.

Работодатели тоже могут получить выгоду. Программы физической активности на рабочем месте могут сократить количество краткосрочных отпусков по болезни на 6–32 процентов, снизить расходы на здравоохранение на 20–55 процентов и повысить производительность на 2–52 процента. 22 По данным Hewitt Associates, в 1998 году 93 процента работодателей имели программы по укреплению здоровья сотрудников, по сравнению с 76 процентами в 1992 году. Такие «оздоровительные» программы обычно предлагают помощь в отказе от курения, управлении стрессом, дородовом уходе, питании и фитнесе. 23

Физическая активность и хорошее физическое здоровье

Участие в регулярной физической активности — не менее 30 минут умеренной активности не менее пяти дней в неделю или 20 минут интенсивной физической активности не менее трех раз в неделю — имеет решающее значение для поддержания хорошего здоровья.Молодежь должна стремиться заниматься физическими упражнениями хотя бы один час в день. Регулярная физическая активность благотворно влияет на большинство (если не на все) системы органов, и, следовательно, помогает предотвратить широкий спектр проблем со здоровьем и заболеваний. Люди всех возрастов, как мужчины, так и женщины, получают значительную пользу для здоровья от физической активности.

Регулярная физическая активность снижает риск развития или смерти от некоторых из основных причин болезней в Соединенных Штатах. Регулярная физическая активность улучшает здоровье следующим образом. 22 :

  • Снижает риск преждевременной смерти от сердечных и других заболеваний;
  • Снижает риск развития диабета;
  • Снижает риск развития повышенного артериального давления;
  • Снижает кровяное давление у людей, у которых уже есть высокое кровяное давление;
  • Снижает риск развития рака толстой кишки и груди 5 ;
  • Помогает поддерживать нормальный вес;
  • Помогает строить и поддерживать здоровье костей, мышц и суставов;
  • Помогает пожилым людям стать сильнее и лучше двигаться, не падая;
  • Снижает чувство депрессии и тревоги; и
  • способствует психологическому благополучию.

Регулярная физическая активность связана с более низким уровнем смертности как среди пожилых, так и среди молодых людей. 22 Даже у тех, кто на регулярной основе умеренно активен, уровень смертности ниже, чем у наименее активных. Регулярная физическая активность улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, что снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в целом и смертности от ишемической болезни сердца в частности. Высокое кровяное давление — основная причина сердечно-сосудистых осложнений и смертности.Регулярная физическая активность может предотвратить или отсрочить развитие высокого кровяного давления и снизить кровяное давление у людей с гипертонией.

Регулярная физическая активность также важна для поддержания мышечной силы, структуры суставов, функционирования суставов и здоровья костей. 22 Физическая активность с весовой нагрузкой необходима для нормального развития скелета в детстве и подростковом возрасте, а также для достижения и поддержания максимальной костной массы у молодых людей. У женщин в постменопаузе упражнения, особенно деятельность по укреплению мышц (сопротивляемость), могут защитить от быстрого снижения костной массы.Однако данные о влиянии упражнений на потерю костной массы в постменопаузе не являются однозначными, и время вмешательства (например, стадия перехода в менопаузу) может повлиять на реакцию. Тем не менее, физическая активность, включая упражнения для укрепления мышц, похоже, защищает пожилых людей от падений и переломов, вероятно, за счет увеличения мышечной силы и равновесия. 22 Кроме того, физическая активность может быть полезной для многих людей с артритом.

Регулярная физическая активность не только влияет на физическое здоровье, но и помогает улучшить жизнь молодых людей.Хотя исследования не проводились, чтобы окончательно продемонстрировать прямую связь между физической активностью и улучшением успеваемости, такой связи можно было ожидать. Исследования показали, что физическая активность повышает самооценку подростков и снижает тревожность и стресс. 22 За счет своего воздействия на психическое здоровье физическая активность может способствовать повышению способности учащихся к обучению. Одно исследование показало, что проведение большего количества времени в физическом воспитании не оказывает вредного воздействия на результаты стандартизированных тестов на успеваемость учащихся начальной школы; Фактически, были некоторые свидетельства того, что участие в двухлетней программе физического воспитания, связанной со здоровьем, имело несколько значительных положительных эффектов на академическую успеваемость. 24

Физическая активность и спорт могут способствовать социальному благополучию, а также хорошему физическому и психическому здоровью среди молодежи. Исследования показали, что учащиеся, которые занимаются межшкольными видами спорта, с меньшей вероятностью будут регулярно и заядлыми курильщиками или употреблять наркотики 25 , и с большей вероятностью останутся в школе и будут иметь хорошее поведение и высокие академические достижения. 26 Программы спорта и физической активности могут познакомить молодых людей с такими навыками, как командная работа, самодисциплина, спортивное мастерство, лидерство и социализация.С другой стороны, отсутствие развлекательной деятельности может способствовать тому, что молодые люди становятся более уязвимыми перед бандами, наркотиками или насилием.

Физическая активность и хорошее психическое здоровье

Регулярная физическая активность снижает заболеваемость и смертность от психических расстройств. 27 Расстройства психического здоровья представляют собой серьезное бремя для общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​являются основной причиной госпитализации и инвалидности. Расстройства психического здоровья обходятся примерно в 148 миллиардов долларов в год. 22 Потенциально повышение уровня физической активности у американцев могло бы существенно сократить медицинские расходы на лечение психических заболеваний.

У взрослых с аффективными расстройствами физическая активность благотворно влияет на симптомы депрессии и тревоги. 27 Исследования на животных показывают, что упражнения могут стимулировать рост новых клеток мозга, которые улучшают память и обучение — две функции, которым мешает депрессия. Клинические исследования продемонстрировали осуществимость и эффективность физических упражнений в лечении депрессии у мужчин и женщин старшего возраста.В настоящее время исследователи Национального института психического здоровья (NIMH) проводят исследования, сравнивая эффективность домашних и контролируемых аэробных упражнений с использованием антидепрессантов для снятия депрессии в этих группах и снижения частоты рецидивов. Другие исследователи NIMH изучают, приводят ли более высокие уровни упражнений к большему улучшению симптомов. Регулярная физическая активность также улучшает самочувствие.

Профилактическое воздействие физической активности на психические расстройства изучено меньше.Некоторые исследования показывают, что физическая активность предотвращает депрессивные заболевания. Будущие исследования прояснят, в какой степени физическая активность может фактически защитить от развития депрессии.

Регулярная физическая активность также может снизить риск снижения когнитивных функций у пожилых людей, хотя необходимы дополнительные исследования для выяснения механизма этого возможного эффекта. У людей, страдающих психическими заболеваниями, физическая активность, по-видимому, улучшает способность выполнять повседневную деятельность. 27

Физическая активность (наряду с питательной диетой) — ключ к поддержанию энергетического баланса и здорового веса

Регулярная физическая активность наряду с питательной диетой является ключом к поддержанию здорового веса. Чтобы поддерживать здоровый вес, необходимо соблюдать баланс между потребляемыми калориями и калориями, расходуемыми в результате метаболической и физической активности. Хотя избыточный вес и ожирение вызваны многими факторами, у большинства людей прибавка в весе является результатом сочетания избыточного потребления калорий и недостаточной физической активности.

Несмотря на то, что большая часть общей потребности человека в калориях используется для основного обмена веществ и обработки пищи, различные физические нагрузки могут составлять от 15 до 40 процентов калорий, которые он или она сжигает каждый день. . В то время как при энергичных упражнениях калории расходуются в большей степени, при любой физической активности калории сжигаются. Например, человек весом 140 фунтов может сжечь 175 калорий за 30 минут умеренной езды на велосипеде и 322 калории за 30 минут умеренного бега трусцой.Тот же человек может сжечь 105 калорий, собирая листья пылесосом или сгребая за то же время.

Эпидемия избыточного веса и ожирения

В результате изменения образа жизни и питания избыточный вес и ожирение в США достигли масштабов эпидемии. Индекс массы тела (ИМТ) — это наиболее часто используемый показатель для определения избыточного веса и ожирения. ИМТ — это показатель веса по отношению к росту. ИМТ рассчитывается как вес в фунтах, деленный на квадрат роста в дюймах, умноженный на 703.

Согласно клиническим рекомендациям Национального института здравоохранения, избыточный вес у взрослых определяется как ИМТ от 25 фунтов / дюйм 2 до 29,9 фунтов / дюйм 2 ; а ожирение у взрослых определяется по ИМТ 30 фунтов / дюйм 2 или выше. 28 Эти определения основаны на данных, свидетельствующих о том, что риски для здоровья выше при ИМТ 25 фунтов / дюйм 2 или выше, чем при ИМТ ниже этого уровня. Риск преждевременной смерти увеличивается с увеличением ИМТ.Это увеличение смертности обычно незначительно, пока не будет достигнут ИМТ 30 фунтов / дюйм 2 .

Рисунок 8: График веса ИМТ

ИСТОЧНИК: Призыв главного хирурга к действию по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения, 2001 г.

Избыточный вес и ожирение возрастает как среди полов, так и среди всех групп населения. По оценкам, в 1999 году 61 процент взрослого населения США.С. имели избыточный вес или ожирение; это контрастирует с концом 1970-х годов, когда, по оценкам, 47 процентов взрослых имели избыточный вес или страдали ожирением. 7 Рисунок 9 демонстрирует рост распространенности ожирения среди взрослых на всей территории Соединенных Штатов.

Диаграмма 9

Среди женщин распространенность избыточного веса и ожирения обычно выше у женщин, принадлежащих к расовым и этническим меньшинствам, чем у неиспаноязычных белых женщин. 7 Среди мужчин мексиканские американцы чаще страдают избыточным весом и ожирением, чем белые неиспаноязычные или черные неиспаноязычные. Среди неиспаноязычных мужчин распространенность избыточного веса и ожирения среди белых несколько выше, чем среди чернокожих.

Рис. 10. Распространенность избыточного веса или ожирения с поправкой на возраст в отдельных группах, 1988–1994 гг.

ИСТОЧНИК: Призыв главного хирурга к действию для предотвращения и снижения избыточного веса и ожирения , 2001

Различия в распространенности избыточной массы тела и ожирения также существуют в зависимости от социально-экономического статуса. 7 Для всех расовых и этнических групп вместе взятых, женщины с более низким социально-экономическим статусом (доход 130 процентов порога бедности) примерно на 50 процентов более склонны к ожирению, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом (доход> 130 процентов порога бедности) ). Мужчины примерно одинаково подвержены ожирению, независимо от того, принадлежат они к группе с низким или высоким социально-экономическим статусом.

Эпидемия избыточного веса и ожирения распространяется не только на взрослых. Что особенно тревожно, так это то, что процент молодых людей с избыточным весом почти удвоился за последние 20 лет для детей в возрасте 6-11 лет и почти утроился для подростков в возрасте 12-19 лет.У детей и подростков избыточная масса тела определяется как ИМТ, зависящий от пола и возраста на уровне 95 -го процентиля или выше для эталонной популяции, на основании диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Рисунок 11: Распространенность избыточной массы тела у детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет

ПРИМЕЧАНИЯ. Исключены беременные женщины, начиная с 1971-74 годов.Статус беременности не доступен для 1963-65 и 1966-70 годов. Данные за 1963-65 годы относятся к детям в возрасте 6-11 лет; данные за 1966-70 годы относятся к подросткам 12-17 лет, а не 12-19 лет. ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, NHES и NHANES.

Связанные риски для здоровья при отсутствии здорового веса

Эпидемиологические исследования показывают увеличение смертности, связанной с избыточным весом и ожирением. Примерно 300 000 смертей в год в этой стране в настоящее время связаны с избыточным весом и ожирением. 29 Заболеваемость от ожирения может быть такой же высокой, как от бедности, курения или проблемного употребления алкоголя. 20 Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском развития различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака (эндометрия, толстой кишки, молочной железы в постменопаузе, почек и пищевода) 5 , высокое кровяное давление, инвалидность, связанная с артритом, и тип 2 сахарный диабет. 7

Таблица 2: Риски для здоровья, связанные с ожирением Ожирение связано с повышенным риском:

  • преждевременная смерть
  • диабет 2 типа
  • болезнь сердца
  • инсульт
  • гипертония
  • заболевание желчного пузыря
  • остеоартрит (дегенерация хрящей и костей в суставах)
  • апноэ во сне
  • астма
  • проблемы с дыханием
  • рак (рак эндометрия, толстой кишки, почек, пищевода и постменопаузальный рак груди)
  • высокий уровень холестерина в крови
  • осложнения беременности
  • нарушения менструального цикла
  • гирсутизм (наличие избытка волос на теле и лице)
  • стрессовое недержание мочи (подтекание мочи из-за слабости мышц тазового дна)
  • повышенный хирургический риск
  • психологические расстройства, такие как депрессия
  • психологические трудности из-за социальной стигматизации

ИСТОЧНИК: Призыв главного хирурга к действиям по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения, 2001 г.

Это также важно для людей, которые в настоящее время имеют нормальный вес, чтобы поддерживать его, поскольку как скромное, так и значительное увеличение веса связано со значительно повышенным риском заболевания.Например, увеличение веса от 11 до 18 фунтов увеличивает риск развития диабета 2 типа вдвое по сравнению с людьми, которые не набрали вес, в то время как те, кто набирает 44 фунта или более, имеют в четыре раза больше риска диабета 2 типа. . 30

Недавние исследования показали, что прибавка от 10 до 20 фунтов привела к увеличению риска ишемической болезни сердца (которая может привести к нефатальным сердечным приступам и смерти) в 1,25 раза у женщин 31 и 1.6 раз у мужчин. 32 В этих исследованиях увеличение веса на 22 фунта у мужчин и 44 фунта у женщин привело к увеличению риска ишемической болезни сердца на 1,75 и 2,65 соответственно. В одном исследовании среди женщин с ИМТ 34 и выше риск развития рака эндометрия увеличился более чем в 6 раз. 33 Известно также, что избыточный вес и ожирение обостряют многие хронические состояния, такие как гипертония и повышенный уровень холестерина. Люди с избыточным весом и ожирением также могут страдать от социальной стигматизации, дискриминации и плохого образа тела.

Хотя заболевания, связанные с ожирением, чаще всего возникают у взрослых, важные последствия избыточного веса, а также предшествующие заболевания взрослых возникают у детей и подростков с избыточным весом. Дети и подростки с избыточным весом с большей вероятностью станут взрослыми с избыточным весом или ожирением. По мере увеличения распространенности избыточного веса и ожирения у детей и подростков все чаще возникают диабет 2 типа, повышенный уровень липидов в крови и гипертония, а также проблемы раннего созревания и ортопедические проблемы.Распространенным последствием избыточной массы тела в детстве является психосоциальное воздействие, в частности дискриминация. 34

Призыв к действию

Поскольку отсутствие физической активности является фактором риска для многих заболеваний и состояний, крайне важно сделать физическую активность неотъемлемой частью повседневной жизни. Физическая активность не обязательно должна быть утомительной, чтобы приносить пользу. Людям любого возраста полезна умеренная физическая активность, например 30-минутная ходьба пять или более раз в неделю.Кроме того, физическая активность не должна поддерживаться в течение длительных периодов времени, чтобы обеспечить пользу для здоровья. Повторяющиеся более короткие периоды активности средней интенсивности также приносят пользу для здоровья. Другими словами, ходьба в двух 15-минутных сегментах или трех 10-минутных сегментах полезна.

Этот отчет ясно показывает насущную необходимость поощрять более активный образ жизни среди американского народа. Очевидно, что цель более активного населения будет сложной задачей, требующей приверженности к изменениям со стороны отдельных лиц, семей, рабочих мест и сообществ.И государственному, и частному секторам необходимо будет объединиться, чтобы продвигать более здоровые привычки для людей всех возрастов. 7 Поощрение к большей активности может быть столь же простым, как создание программ ходьбы в школах, на рабочих местах и ​​в обществе. В некоторых общинах есть существующая инфраструктура, поддерживающая физическую активность, например тротуары и велосипедные дорожки, а также рабочие места, школы и торговые районы в непосредственной близости от жилых районов. Во многих других областях необходимо развивать такие общественные удобства, чтобы стимулировать ходьбу, езду на велосипеде и другие виды упражнений в качестве регулярной части повседневной деятельности.Школы предоставляют множество возможностей для приобщения детей к физической активности, а также к здоровому питанию. Для взрослых рабочие места дают возможность укрепить принятие и поддержание здорового образа жизни. Однако, пожалуй, самое важное изменение происходит на индивидуальном и семейном уровне. Каждый человек должен понимать ценность физической активности для своего здоровья и благополучия и вести активный образ жизни.

Ссылки

1.Батлер Р.Н., Дэвис Р., Льюис С.Б. и др. Физическая подготовка: преимущества упражнений для пожилых пациентов. Гериатрия 53 (10): 46-62. 1998.

2. Американская кардиологическая ассоциация. Обновление статистики сердца и инсульта за 2002 год. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация, 2001.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету: общая информация и национальные оценки диабета в США, 2000 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2002 г.

4. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2002 г. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество. Inc, 2002.

5. Vainio H, Bianchini F, Eds. Контроль веса и физическая активность. Справочники МАИР по профилактике рака. IARC Press Vol 6, 2002.

6. Popovic JR. Национальное обследование при выписке из больниц за 1999 год: Ежегодное резюме с подробными диагностическими данными и данными о процедурах. Национальный центр статистики здравоохранения. Статистика естественного движения населения 13 (151). 2001.

7.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Призыв главного хирурга к действию по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление главного хирурга; 2001. (Доступно в GPO США, Вашингтон)

8. Бюро переписи населения США. Оценки постоянного населения США по возрасту и полу, 1 июля 1999 г. По состоянию на 17 июня 2002 г. в Интернете по адресу: http://eire.census.gov/popest/archives/national/nation2/intfile2-1 .txt

9. McGinnis JM, Foege WH. Фактические причины смерти в США. JAMA 270 (18): 207-12.1993.

10. Хан Р.А., Тойш С.М., Ротенберг Р.Б., et. al. Повышенная смертность от девяти хронических заболеваний в Соединенных Штатах, 1986. JAMA 264 (20): 2554-59. 1998.

11. Paffenbarger RS, Hyde RT, Wing AL, et al. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 328 (8): 538-45. 1993.

12.Шерман С.Е., Д’Агостино Р. Б., Кобб Дж. Л. и др. Физическая активность и смертность женщин в исследовании сердца Framingham. Am Heart J 128 (5): 879-84. 1994.

13. Kaplan GAA, Strawbridge WJ, Cohen RD, et al. Естественная история физической активности в свободное время и ее взаимосвязей: Связь со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 28 лет. Am J Epid 144 (8): 793-97. 1996.

14. Kushi LH, Fee RM, Folsom AR, et al. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе.JAMA 277: 1287-92. 1997.

15. Ли С. Д., Блэр С. Н., Джексон А. С.. Кардиореспираторное состояние, состав тела, смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Am J Clin Nutr 69 (3): 373-80. 1999.

16. Wei M, Kampert JB, Barlow CE, et al. Связь между низкой кардиореспираторной подготовленностью и смертностью у мужчин с нормальным, избыточным весом и ожирением. JAMA 282 (16): 1547-53. 1999.

17. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Физическая активность взрослых в свободное время: США, 1997–1998 гг.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, 2002 г.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводные данные по эпиднадзору CDC, 17 декабря 1999 г. MMWR 48 (№SS-8). 1999.

19. Kann L, et al. Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи — США, 1999 г. В: Сводные данные по эпиднадзору CDC, 9 июня 2000 г. MMWR 49 (№ SS-5): 1-96. 2000.

20. Страм Р. Влияние ожирения, курения и проблемного употребления алкоголя на хронические медицинские проблемы и расходы на здравоохранение.Департамент здравоохранения 21 (2): 245-253. 2002.

21. Пратт М., Мачера, Калифорния, Ван Г. Более высокие прямые медицинские расходы, связанные с недостаточной физической активностью. Врач и спортивная медицина 28: 63-70. 2000.

22. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 1996.

23. Фройденхайм М. Работодатели уделяют внимание весу как проблеме здоровья на рабочем месте. Нью Йорк Таймс. 6 сентября 1999 г.

24. Саллис Дж. Ф., Маккензи Т. Л., Колоды Б., Льюис М., Маршалл С., Розенгард П. Влияние физического воспитания, связанного со здоровьем, на академическую успеваемость: проект SPARK. Ежеквартальное исследование упражнений и спорта 70 (2): 127-34. 1999.

25. Эскобедо Л.Г., Маркус С.Е., Хольцман Д., Джовино Г.А. Занятия спортом, возраст начала курения и риск курения среди учащихся средних школ США.Журнал Американской медицинской ассоциации 269: 1391-5. 1993.

26. Zill N, Nord CW, Loomis LS. Использование времени подростками, рискованное поведение и результаты: анализ национальных данных. Роквилл, Мэриленд: Вестат, 1995.

27. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам, 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, страницы 611-624. 1996.

28. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых; отчет о доказательствах. HHS, PHS; Паб №98-4083. 1998.

29. Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ваниталли ТБ. Ежегодные смерти от ожирения в США. JAMA 27 октября; 282 (16): 1530-8. 1999

30. Форд ES, Уильямсон Д.Ф., Лю С. Изменение веса и заболеваемость диабетом: результаты национальной когорты взрослых США. Am J Epidemiol 146 (3): 214-22.1 августа 1997 г.

31. Уиллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Стампфер М. Дж. И др. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. Риск в пределах «нормального» диапазона веса. JAMA 273 (6): 461-65. 8 февраля 1995 г.

32. Галанис Д. Д., Харрис Т., Шарп Д. С. и др. Относительный вес, изменение веса и риск ишемической болезни сердца в сердечной программе Гонолулу. Am J Epidimiol 147 (4): 379-86. 15 февраля 1998 г.

33. Weiderpass E, Persson I, Adami HO, et al. Размеры тела в разные периоды жизни, сахарный диабет, артериальная гипертензия и риск рака эндометрия в постменопаузе.Контроль причин рака 11 (2): 185-92. Февраль 2000.

34. Dietz WH. Последствия ожирения в молодости для здоровья: предикторы болезней взрослых в детстве. Педиатрия 101 (3) Supp: 518-525. Мар 1998.

Новый подход к проблеме недостаточной физической активности у пожилых людей

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2015.07.008Получение прав и контента

Основные моменты

Мы оценили приемлемость физического программа активности и предотвращения падений.

Люди старше 60 лет прошли 12-недельную программу в рамках более крупного исследования.

В программе использовались шагомер, стратегии предотвращения падений и инструктаж по здоровью.

Программа была приемлемой, выполнимой и привела к устойчивой деятельности.

Реферат

Цель

Хорошо продуманные упражнения могут предотвратить падения у пожилых людей, но предыдущие исследования показывают, что поощрение общей физической активности может увеличить количество падений.Это исследование было направлено на оценку принятия и соблюдения мер по поощрению физической активности и профилактики падений среди людей в возрасте 60+ лет, проживающих в общинах.

Методы

Это была оценка процесса данных группы вмешательства из продолжающегося рандомизированного контролируемого исследования. Участниками были 38 австралийских пожилых людей, проживающих в общинах, включенных в группу вмешательства, которые в течение 3 месяцев занимались физической активностью и профилактикой падений. Измерения включали исходное ежедневное количество шагов, оцениваемое акселерометрами Actigraph , 12-недельное последующее количество шагов, оцениваемое шагомерами Fitbit , и рейтинг вовлеченности участников в программу оздоровительного коучинга.

Результаты

35 участников остались в исследовании на 12 неделе и были проанализированы. Средние ежедневные шаги значительно увеличились на 12 неделе по сравнению с шагами на исходном уровне (изменение среднего значения = 1101 шаг, 95% ДИ: 285–1917, p = 0,01). Вовлеченность коучингом по здоровью была оценена как высокая для 19 человек (54%), средняя для 12 (34%) и низкая для 4 человек (12%). Все участники использовали Fitbit , чтобы оставлять отзывы о повседневной активности.

Заключение

Превосходная комплаентность к вмешательству и многообещающие результаты физической активности демонстрируют приемлемость и осуществимость этого нового вмешательства.

Ключевые слова

Физическая активность

Упражнения

Падения

Успешное старение

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права © 2015 Издано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

в борьбе со смертью во всем мире: отсутствие физической активности является неотложным приоритетом общественного здравоохранения

Несмотря на осознание риска для здоровья, связанного с физическим сидячим образом жизни, и преимуществ физической активности, во всем мире широко распространены неадекватные уровни физической активности.Недостаток физической активности наносит огромный ущерб здоровью и экономике, и, хотя некоторые страны реализуют национальные планы действий для решения этой проблемы, неясно, сколько из этих планов уже действует и идет по пути к достижению целей по сокращению гиподинамии.
Как страны во всем мире будут добиваться прогресса в достижении целей в области физической активности и, следовательно, изменить положение дел с неинфекционными заболеваниями?

Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска смерти в мире, убивая более 5 миллионов человек в год по данным журнала Lancet.Кроме того, затраты на экономику огромны. В 2000 году прямые затраты США, связанные с отсутствием физической активности, достигли более 90 миллиардов долларов США, и ожидается, что к 2030 году они увеличатся до более чем 191 миллиарда долларов США. В Европе эти расходы оцениваются в 80 миллиардов евро в год (87 миллиардов долларов США). Кроме того, последствия снижения уровней физической активности могут более остро ощущаться в странах с быстро развивающейся экономикой, и страны с формирующейся рыночной экономикой будут бороться с последствиями отсутствия физической активности для соответствующей медицинской и социальной инфраструктуры.В Индии, например, прямые затраты на отсутствие физической активности оценивались в 1,3 миллиарда долларов США в 200 году, по прогнозам, к 2030 году они достигнут 7,5 миллиардов долларов США, что составляет почти треть стоимости развертывания всеобщего медицинского обслуживания в этой стране. .

Строительный импульс

Имеются убедительные доказательства того, что отсутствие физической активности увеличивает риск многих неблагоприятных состояний здоровья, включая серьезные неинфекционные заболевания (НИЗ), такие как ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, рак груди и толстой кишки, обостряет психические заболевания и сокращает продолжительность жизни.Поэтому неудивительно, что отсутствие физической активности было признано ключевым фактором риска НИЗ в:

Кроме того, существует множество технических документов ВОЗ, в которых содержатся рекомендации о том, что страны должны делать для борьбы с этой эпидемией, включая Рекомендации ВОЗ по физической активности для здоровья, Обзор ВОЗ по передовой практике мероприятий по повышению физической активности в развивающихся странах, ВОЗ Руководство для популяционных подходов к повышению уровня физической активности.Гражданское общество также дало рекомендации относительно того, какие инвестиции работают на физическую активность.

Примеры передовой практики

Признавая огромные, но в значительной степени предотвратимые затраты для систем здравоохранения и средств к существованию, ряд стран и местных юрисдикций внедряют эффективные меры вмешательства, такие как Цикловиас в Боготе, Колумбия, и Гвадалахара, Мексика, где улицы закрыты для автомобилей на регулярной основе, чтобы популяризация велосипедного и пешеходного движения.Программа «Путь к здоровью» Программа , осуществляемая по всей стране в Китае, устанавливает оборудование для физических упражнений в общественных местах, чтобы способствовать физической активности на уровне сообщества. В Сан-Паулу, Бразилия, общественная кампания под названием Agita привела к увеличению числа людей, сообщающих об активности или очень активной деятельности, на 10,2%. Зеленые рецепты в Новой Зеландии и Швеции нацелены на физически неактивных людей, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, когда специалист первичной медико-санитарной помощи предписывает упражнения.Они показали свою эффективность в изменении поведения при физической активности и самооценки качества жизни, а также были рентабельными.

Тем не менее, несмотря на наличие успешных примеров локальных действий, необходимо сделать больше на глобальном уровне, чтобы стимулировать поддержку государств-членов в реализации и расширении национальных планов действий в области физической активности. Действия на национальном и местном уровнях крайне важны для решения проблемы низкой доли населения, которое соответствует требованиям по физической активности, например 80% подростков в мире, которые все еще недостаточно физически активны.

Использование Momentum

Таким образом, появляется импульс, который нужно использовать, предоставляя уникальную возможность для продвижения политики и действий по профилактике НИЗ и снижению глобальных уровней отсутствия физической активности. К сожалению, когда дело доходит до политики в области физической активности, прогресс идет медленнее, чем в отношении других факторов риска НИЗ, и эксперты в этой области сетуют на то, что она «обычно сочетается с другими программами общественного здравоохранения и часто не является полностью признанным, отдельным, общественным здравоохранением. приоритет ».В отчете Lancet за 2012 год было высказано предположение, что относительно ограниченные успехи, достигнутые в области глобальной политики в области физической активности, были результатом случайности, а не результата планирования и координации. Кроме того, пищевая промышленность, связанная с глобальной эпидемией ожирения, включила проблему физической активности в свою маркетинговую стратегию корпоративной социальной ответственности (КСО), служа дополнительной цели — свалить вину за проблему ожирения с нездорового питания. , фрагментация секторов общественного здравоохранения и неправительственных организаций.Следовательно, мировое сообщество общественного здравоохранения еще не пришло к консенсусу относительно того, какие меры политики должны быть приоритетными для уменьшения бремени отсутствия физической активности. Согласно исследованию потенциала стран, проведенному ВОЗ в 2013 году, только 56% стран указали, что имеют действующий национальный план, политику или стратегию в области физической активности, а отсутствие физической активности по-прежнему широко распространено во всех регионах мира, как в богатых, так и в бедных странах, согласно данным Global Обсерватория физической активности.

Что дальше с физической активностью?

Отсутствие глобального политического консенсуса в отношении того, как наилучшим образом решить сложную проблему недостаточной физической активности, затруднит для стран снижение нынешних уровней недостаточной физической активности и достижение целевого показателя “10% относительного сокращения распространенности недостаточной физической активности. к 2025 г.”

Глобальный консенсус под руководством правительства, поддерживаемый гражданским обществом, необходим для обеспечения признания физической активности в качестве отдельного приоритета общественного здравоохранения, помогает достичь согласованного на глобальном уровне соглашения о приоритетности политики и стратегий, основанных на фактических данных, и расширять его. политические действия для реализации научно обоснованной политики на национальном уровне.

Некоторые правительства признали это проблематичное отсутствие значимого прогресса и начали принимать меры.Таиланд возглавляет эту работу, координируя мероприятие на 69 -й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г., наряду с поддержкой со стороны 5 других стран и Международного общества физической активности и здоровья (ISPAH). Это параллельное мероприятие « на пути к достижению» Целевая физическая активность 2025 (10×25). Мы идем в ногу с разговором? »призвана привлечь внимание к политическому императиву повышения уровня физической активности во всем мире. Это не только вызовет дискуссии и дебаты, но также может стать мощным шагом на пути к выработке сильного, основанного на фактических данных глобального консенсуса в отношении того, что необходимо для ускорения и усиления глобального и местного импульса в реализации политики в области физической активности.

Политическая воля и лидерство в правительстве Таиланда предоставляют уникальную возможность для глобального здоровья, возможность, которую сообщество общественного здравоохранения должно поддержать. Как гражданское общество мы должны поддержать эти усилия, помочь сделать физическую активность самостоятельным приоритетом общественного здравоохранения с глобальным консенсусом, который усилит политические действия по снижению нынешних уровней отсутствия физической активности и предотвращению болезней и смертей миллионов людей.

Гражданское общество должно поддержать усилия по повышению уровня физической активности в качестве отдельного приоритета общественного здравоохранения.Консенсус усилит политические действия, направленные на снижение нынешнего уровня отсутствия физической активности и предотвращение плохого состояния здоровья и смерти миллионов людей.
Об авторах:

Лоран Хубер Исполнительный директор по борьбе с курением и здоровьем (ASH) и лидер в области борьбы против табака (@LaurentHuber). Лоран имеет степень магистра наук, специализирующуюся на исследованиях в области физиологии упражнений, и, прежде чем в 2000 году начать работать в сфере борьбы против табака на полную ставку, он руководил рядом некоммерческих организаций, где помогал разрабатывать и реализовывать программы профилактики НИЗ для групп риска и коренных жителей. .Лоран проработал 2 года в Руководящей группе Альянса по борьбе с НИЗ к концу своего 13-летнего пребывания в должности исполнительного директора Альянса Рамочной конвенции (FCA).

Адъюнкт-профессор Тревор Шилтон — директор отдела здоровья сердечно-сосудистой системы в Национальном кардиологическом фонде Австралии (WA) и национальный руководитель Фонда по физической активности. Тревор является председателем Global Advocacy for Physical Activity (GAPA), совета по защите интересов ISPAH и управляет информационной сетью этой организации GlobalPANet.В 2016 году Тревор является сопредседателем Всемирного конгресса по физической активности и общественному здоровью ISPAH 2016. Тревор занимает должность адъюнкта в Университете Кертина и Университете Западной Австралии. Тревор сделал обширную карьеру в области практики укрепления здоровья, исследований, политики и защиты интересов. Его основные интересы связаны с профилактикой НИЗ, политикой и программами, связанными с физической активностью и ожирением, развитием трудовых ресурсов, здоровьем аборигенов и социальным маркетингом. Его первое увлечение — пропаганда.

Низкая физическая активность, вызванная пандемией COVID-19: необходимость обновления Глобального плана действий по физической активности на 2018-2030 годы | Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина

В целом, многие исследования показывают, что пандемия COVID-19 отрицательно влияет на физическую активность в некоторых странах.Ограничения, вызванные пандемией, побуждают людей оставаться дома. Пребывание дома также может увеличить время использования экрана и сидячий образ жизни. Из-за затягивания пандемии этот малоподвижный образ жизни может стать постоянным, что особенно проблематично для детей и подростков. Таким образом, ВОЗ и другие соответствующие организации должны рассмотреть способы изменения этого образа жизни в будущем.

Учитывая, что цели GAPPA были установлены в соответствии с 2016 годом, и учитывая пандемию COVID-19 и ее негативные последствия, кажется, что необходимы новые и более актуальные цели.

Пандемия повлияла на некоторые действия, изложенные в GAPPA. Во многих странах правительства приняли ограничительные меры, такие как закрытие школ и университетов. Поэтому усилить предоставление качественного физического воспитания и больше положительного опыта и возможностей для активного отдыха, занятий спортом и игр для девочек и мальчиков во всех дошкольных, начальных, средних и высших учебных заведениях не хватает. Эта потеря возможности заниматься физическими упражнениями в учебных заведениях, в частности, может нанести вред физической грамотности.Многие модели поведения и модели поведения детей и подростков вступают во взрослую жизнь. Например, дети и подростки с ожирением более склонны к этому ожирению и его осложнениям во взрослом возрасте. Поэтому для этой возрастной группы следует рассмотреть возможность использования специальных программ.

Во многих странах многие поставщики медицинских услуг участвуют в программе COVID-19 и связанных с ней программах. Поэтому у них не может быть достаточно времени, чтобы осмотреть пациента и дать совет по увеличению физической активности и уменьшению малоподвижного поведения.Кроме того, количество людей, обращающихся в центры первичной и вторичной медико-санитарной помощи, уменьшилось из-за страха перед COVID-19.

Еще одним направлением деятельности GAPPA является расширение предоставления и возможностей для большего количества программ физической активности и продвижения в парках и других природных средах. Эта мера практически неосуществима из-за закрытия многих из этих центров. Однако правительства могут сделать некоторые центры доступными для населения только для пеших и велосипедных прогулок в соответствии с протоколами.Что касается пожилых людей, GAPPA рекомендует расширить предоставление и возможности для надлежащим образом адаптированных программ и услуг, направленных на повышение физической активности и сокращение малоподвижного поведения, в зависимости от способностей, в ключевых условиях, таких как местные и общественные места, медицинские, социальные и долгосрочные — учреждения временного ухода, дома с обслуживанием и семейное окружение для поддержки здорового старения.

Пожилые люди подвержены высокому риску заражения COVID-19, поэтому их не следует поощрять к физической активности вне дома.Кроме того, поскольку многим пожилым людям требуются специальные упражнения и спортивные движения (даже в некоторых из них необходимы лица, обеспечивающие их уход), назначение упражнений и физических нагрузок в Интернете может быть проблематичным.

В этот период пандемии можно предпринять некоторые действия. Одно из таких действий — формирование кампаний. Кампания ВОЗ «Будь активна» направлена ​​на то, чтобы помочь людям в этом — и в то же время повеселиться. Международная федерация футбольных ассоциаций (ФИФА) объединила усилия с Организацией Объединенных Наций (ООН) и ВОЗ в поддержке кампании #BeActive, запущенной в Международный день спорта на благо развития и мира ООН, чтобы побудить людей быть #HealthyAtHome как мир объединяется в борьбе с COVID-19 сегодня и каждый день.В некоторых странах были сформированы национальные кампании в СМИ. Этот подход внедряется в некоторых развитых странах, включая Австралию и Великобританию. Эти страны вложили средства в национальные кампании на телевидении, радиоканалах, в прайм-тайм и в социальных сетях, чтобы пропагандировать важность физической активности для поддержания здоровья людей во время пандемии COVID-19. Положительное влияние такой кампании в СМИ недавно было замечено в Англии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.