Психологическая помощь в кризисных ситуациях: Психологическая помощь в кризисных ситуациях

Опубликовано автором

Содержание

Психологическая помощь в кризисных ситуациях

 В настоящее время психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях становится все более и более востребованной. С одной стороны, это связано с возрастанием числа трудных жизненных ситуаций, спровоцированных социальными и экономическими аспектами жизни, с увеличением числа техногенных катастроф, стихийных бедствий, террористических актов, сект, случаев морального, физического и сексуального насилия в обыденной жизни.

С другой стороны, кризисное переживание может возникать не только в экстремальной ситуации. Любое значимое изменение жизненной ситуации
или внутренней позиции может переживаться как кризис. В литературе широко описаны возрастные кризисы, кризисы, возникающие в межличностных отношениях и так далее. С этой точки зрения кризис представляет собой здоровое состояние развивающегося человека, что, однако не приуменьшает тягостности самого переживания.

В любом кризисе, связан ли он с процессами взросления и развития или возникает в острой катастрофической ситуации, человек сталкивается с сильными переживаниями.

Наиболее острыми среди них выступают переживания невозможности: невозможность существовать прежним, известным человеку способом, невозможность реализовывать свои мотивы, стремления и ценности, невозможность преодолеть кризис способами, известными из прошлого опыта. Трудность, сложность и невозможность прежнего способа существования подталкивают человека искать новые формы и способы видения мира и межличностных отношений. Преодоление кризиса всегда приводит к переходу на другой уровень психологического функционирования.

В кризисной ситуации возможны два вида психологической помощи: кризисное консультирование и кризисная психотерапия. Кризисное консультирование производится тогда, когда трансформации подконтрольны человеку, и он в силах самостоятельно справиться с ними. Кризисное консультирование, как правило, недолгосрочно, и чаще всего основывается на тактиках информирования. Если же негативные изменения приобретают длительный, затяжной характер и оказываются вне зоны самостоятельного контроля, то возникает необходимость в профессиональной психотерапевтической помощи.

Кризисная психотерапия в отличие от консультирования более долгосрочна, включает работу с состоянием обратившегося, оценку психической динамики его состояния на протяжении всего курса встреч. В кризисной психотерапии большая роль отдается исследованию отношений, развивающихся между клиентом (пациентом) и психотерапевтом, учитывается динамика этих отношений.

Вот некоторые рекомендации, которые будут полезны как волонтерам при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и для психологической подготовки спасателей и сотрудников специальных служб.

  1. Важно помнить, что в кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Дайте знать пострадавшему, что вы рядом и что уже принимаются меры по спасению. Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с Вами, пока не приедет «Скорая помощь»».
    Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит.
  2. Позаботьтесь о собственной как физической, так и психологической безопасности. Если оказание психологической помощи не входит в ваши обязанности, не оказывайте этой помощи, если Вы не хотите (неприятно или по каким-либо другим причинам). Найдите того, кто может это сделать.
  3. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени в ней нуждается. Уделите этому 30 с при одном пострадавшем, около 5 мин при нескольких пострадавших.
  4. Представьтесь, скажите, кто Вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что Вы делаете все возможное в сложившейся ситуации.
  5. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов. Любопытные взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места происшествия.
  6. Осторожно (действуя по ситуации) устанавливайте телесный контакт. Легкий телесный контакт обычно успокаивает пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего за руку или дотроньтесь до плеча. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне (ориентируясь на линию глаз), что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим. Общаясь с пострадавшим, старайтесь не поворачиваться к нему спиной.
  7. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его внимательно, активно, не перебивайте. Будьте терпеливы, выполняя свои обязанности, проявляйте внимание к чувствам и мыслям пострадавшего.
  8. Говорите спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Пересказывайте позитивное. Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для Вас сделать?» Если Вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.
  9. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае. Расскажите о ваших квалификации и опыте. Профессиональная компетентность успокаивает.
  10. Позвольте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Если это возможно, дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственной значимости, зафиксируйте его способность контролировать и регулировать себя.
  11. Скажите пострадавшему, что Вы останетесь с ним столько, сколько будет необходимо. При расставании, если нужно, найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что делать с пострадавшим.
  12. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

Одним из базисных положений является утверждение, что каждый человек несет в себе скрытые, неиспользованные психические ресурсы. Главными задачами как консультанта так и терапевта является обеспечение доступа клиента к этим ресурсам.

Сущность психологической помощи в посттравматической ситуации заключается в том, чтобы пострадавший сам смог запустить механизм ответственности за себя, за свое поведение, здоровье.

Психолог УЗ «Зельвенская ЦРБ»

Ляцкий Анатолий Иванович

 

Психологическая помощь в кризисных ситуациях

Дата начала занятий: 06.02.2023

Объем в часах: 72

Документ об образовании: Удостоверение о повышении квалификации

Стоимость обучения за программу: 15 500 р.

Место проведения занятий: г. Москва, Шелепихинская наб., 2А

Оферта на портале поставщиков 2.0 № 0113462-21

Записаться на обучение

Преподаватели

Миллер Людмила Владимировна

Кандидат психологических наук, старший научный сотрудник отделения клинической и профилактической суицидологии МНИИП-филиала.

Банников Геннадий Сергеевич

  • Описание
  • Организация обучения
  • Отзывы

Пройдя обучение, Вы освоите:

  • Теоретические и научно-практические основы деятельности психолога в кризисной психологии;
  • Разницу между понятиями «кризис» — «травма»; «критическая ситуация» — «кризисная ситуация» — «кризисное состояние»;
  • Знания о специфике переживания кризисных ситуаций взрослым и ребёнком;
  • Умение осуществлять психолого-педагогическое сопровождение детей, находящихся в кризисных состояниях;
  • Умение применять основные психотерапевтические методы и техники психологической помощи в кризисных ситуациях в соответствии с актуальным состоянием того, с кем Вы работаете;
  • Навыки сохранения здоровья при работе с людьми, пережившими психотравмирующее событие и кризисные ситуации;
  • Умение осуществлять внутриведомственное и межведомственное взаимодействие в сложной ситуации.

Цель программы: формирование у слушателей знаний и навыков в области психологии кризисов и методов психологической помощи людям, находящимся в кризисных ситуациях.

Задачи:

  1. Знакомство с теоретическими и научно-практическими основами деятельности психолога в области кризисной психологии. 
  2. Дифференциация основных терминов: критическая ситуация, кризисная ситуация, кризис, кризисное состояние, травма. Рассмотрение основных видов кризисных ситуаций. 
  3. Формирование представления о специфике переживания взрослыми и детьми кризисных ситуаций. 
  4. Освоение основных методов, приемов и техник практической работы по оказанию психологической помощи в кризисных ситуациях. 
  5. Освоение навыков сохранения профессионального здоровья при работе с людьми, пережившими психотравмирующее событие и кризисные ситуации.

Категория слушателей: психологи, педагоги-психологи, психотерапевты, связывающие свою деятельность со спецификой оказания психологической помощи людям, оказавшимся в трудных жизненных, кризисных ситуациях.

В результате обучения психолог расширяет представления о методах оказания психологической помощи в кризисных ситуациях, осваивает основные идеи и техники психотерапевтических направлений, что позволяет лучше понимать клиента, задачи, заключать контракт, использовать наиболее подходящие методы, соответствующие ситуации, соблюдать экологию работы при соприкосновении с травматическим опытом клиента, активизировать его ресурсы для преодоления кризисной ситуации, в том числе, при наличии суицидальных мыслей, намерений. Программа содержит также раздел «Психологическая помощь несовершеннолетним, в образовательных учреждениях в кризисной ситуации».

Форма обучения: смешанная — дистанционная самостоятельная работа с электронным контентом (видеолекции) и очный четырехдневный практический семинар по адресу Москва, Шелепихинская набережная дом 2а.

Сочетание теоретических и практических занятий позволяет не только проанализировать основные виды оказания психологической помощи в кризисных ситуациях, но и освоить навыки использования некоторых техник.

    Практические формы проведения учебных занятий включают в себя тренинги, мастер-классы, разбор и супервизию сложных случаев.

    Текущая аттестация подразумевает выполнение домашних заданий. Итоговая аттестация представляет собой выполнение заданий и ответы на вопросы в письменной форме по пройденным темам. Освоение практической части программы проверяется заданиями-ситуациями, например «Заключите психотерапевтический контракт и пришлите отчёт о нём».

     Учебно-тематический план

    Михеенко Ольга

    Очень информативный и полезный курс! Материал актуальный, даже дополнительная литература подобрана таким образом, что читать её интересно. Много информации, которую можно использовать и в повседневной работе психолога, и можно посоветовать (и даже направить их в работе) педагогам в школе. Об этом мало что можно найти в других источниках, здесь же вопросов вообще не остаётся: формируется чёткое понимание о разделении ответственности и обязанностей в ОУ. Если вдруг выбираете между двумя курсами, то смело останавливайтесь на этом!
    Большое спасибо преподавателям.

    Алиса Попова, канд.психол.наук

    Огромная благодарность преподавателям  за высокий уровень профессиональной компетентности. Материала по суицидологии везде много, но представленный объем на курсах систематизированный для психологов образования, научно обоснованный и практически ориентированный. Рекомендую всем, кто занимается проблемой   саморазрушительного поведения, изучить опыт ведущих курса, Миллер Людмилы Владимировны и   Банникова Геннадия Сергеевича.
    И спасибо Институту за отличную организацию курсов и терпеливое отношение к слушателям)))

    Елена Вишневская

    Огромную благодарность хочу выразить Банникову Геннадию Сергеевичу и Миллер Людмиле Владимировне. Потрясающий курс. Жаль,что только 3 дня. Замечательно выстроен, структурен, много информации, а самое главное опыт и практика. Ведущие очень внимательны и бережны к участникам. Я была тронута той атмосферой доверия ,открытостью и включенностью в процесс, а также щедростью с которой ведущие делились и техниками, и опытом, и информацией. Было очень душевно и тепло. Еще раз огромное Вам спасибо. Институт может гордиться такими преподавателями.

    Елена

    Выражаю огромную благодарность Людмиле Владимировне и Геннадию Сергеевичу за высокий профессионализм и мастерство. Содержательные лекции и практические очные занятия позволили мне повысить свой профессиональный уровень. Спасибо!

    Елена

    С огромным удовольствием воспользовалась возможностью посетить курс по кризисной психологии. Сочетание теоретический знаний, изучаемых дистанционно, и практических очных занятий — стал идеальным вариантом для меня, как для занятого человека. Как начинающий свою практику психолог, с удовольствием отметила для себя, что уже много умею, а то, что еще не знала и не умела, с благодарностью изучила, ведь курс подан на очень высоком профессиональном уровне. Хочу поблагодарить Людмилу Владимировну и Геннадия Сергеевича за предоставленные возможности развития своего мастерства с их помощью, спасибо!

    Написать отзыв

    Записаться на обучение

    Психологическая помощь в кризисных ситуациях

    Определение 1

    Психологический кризис — это определенный этап жизненного пути, когда привычные модели поведения и мышления, работавшие в прошлом, утрачивают свою эффективность, а новые модели поведения еще не выработаны.

    Аспекты кризиса в психологии

    В практической деятельности по оказанию помощи в области кризисов критичным значением обладает понимание нескольких аспектов. Во-первых, для них характерно чёткое датирование, пространственная и временная фиксация. В основном кризисная ситуация ограничена по времени сроком 2-6 недель.

    Во-вторых, для кризиса всегда характерны причины. Он может стать итогом долговременно развивающегося процесса или моментального действия одного (нескольких) факторов. Кризисы часто проявляются в ответ на катастрофу, но их причиной может стать и простое событие (по типу «последней капли»).

    Кризис способен вызвать у человека сильнейшие эмоции, которые не характерны для обычной жизни и требуют напряжения всех адаптивных сил. Эмоциональные переживания могут различаться знаками, при этом кризис делит жизнь на до и после.

    Факторы кризисных процессов

    Для психологической помощи во время кризисов важно понимать, что такое кризисный процесс, и каковы факторы, которые способны определить скорость и степень нарушений (разрушений). К ним, в первую очередь, относятся:

    • направление давления (удара),
    • сила воздействия,
    • частота воздействия.

    С другой стороны, развитию кризиса противостоят личностные факторы, включая адаптивность, осознанность и внутреннюю устойчивость, в также интегрированность в социум, количественные и качественные показатели социальных связей.

    Всё перечисленное важно учесть для сотнесения человека и его ресурсов, что представляет собой основную задачу в оказании помощи человеку, который переживает состояние кризиса. Данная задача вытекает из 2 основных посылов в оказании психологической помощи.

    Первый посыл состоит в том, что у каждого индивида в любом случае имеется внутренний ресурс. Тем не менее, к этому ресурсу не всегда есть доступ. По этой причине основной задачей консультанта и является помощь клиенту во встрече с этим внутренним ресурсом и умении воспользоваться им.

    Вторая идея заключается в наличии у человека потребности в отношениях. Отношения, которые построены специальным образом, способны становиться инструментом помощи. Психолог-консультант в этой ситуации — это именно специалист в сфере построения помогающих отношений.

    В рамках рассмотренных посылов психологом-практиком осуществляется работа с клиентами. В частности, она состоит в оказании ему помощи при переживании кризисного состояния, так как развивающийся кризис характеризуется присутствием стрессора, сужением сознания и наличием искаженного восприятия, отказом адаптивных механизмов и систем внешней поддержки. Всё перечисленное в целом способно обеспечить, с одной стороны, востребованность конструктивной помощи, а с другой, её направление и характер.

    Таким образом, психологи-консультанты обращаются к личности своих клиентов, оценивая сохранность (поражение) их систем адаптации, интегрированность в социальную среду, количественные и качественные составляющие связей человека. Это необходимо для восстановления и укрепления психики, выхода человека из тоннельного состояния сознания, его расширения.

    Кризисная интервенция как метод работы с кризисами

    Кризисная интервенция представляет собой основной метод работы с кризисами, который отличается от психотерапии (консультирования) в обычных ситуациях. Он направлен на развитие, личностный рост.

    Рассматриваемый метод всегда привязан к актуальному психическому и эмоциональному состоянию человека и текущей ситуации. Состояние в этом случае считается довольно изменчивым, а его изменчивость можно отнести к различным факторам.

    Кризис может закончиться на любом из трёх этапов (нормальная адаптация, мобилизация и критичный этап). Это происходит при исчезновении опасности или обнаружении решения.

    Развитие кризисных процессов способно переходить в хроническое состояние и усугубляться, переходя в суицидальное состояние (суицидальный акт). С помощью продуктивно организованной помощи человека можно вывести на новую стадию развития, сняв (купируя) кризис.

    Метод кризисной интервенции заключается в адекватной помощи пациенту, который переживает кризисное состояние. Цель метода состоит в достижении лучшей адаптации, баланса.

    Интервенция в качестве особого метода психологической помощи при кризисе, в первую очередь, включат работу с интенсивными чувствами и актуальными проблемами. Психолог задает следующие вопросы: «Что происходит сейчас, какова ситуация, в которой находитесь? Что Вы сейчас переживаете, чувствуете?»

    С помощью 1 вопроса проясняется и оценивается степень безопасности текущей ситуации для человека. Необходимо определить, не нападает ли на него кто-то, не угрожает ли его жизни (здоровью) что-то.

    Второй вопрос помогает произвести оценку способности человека к продуктивной, конструктивной и активной деятельности. При высоком накале эмоций, мыслительная продуктивность может резко упасть. Тревога может быть настолько велика, что возникнет хаотичность в действиях, что приведет к обратному эффекту.

    Противоположная реакция характерна и для некоторой группы людей, когда не остается сил и воли, наступает полная апатия, а индивид переживает глубокую и тяжелую депрессию.

    Среди этапов психологической работы с человеком, который переживает кризис необходимо выделить поддержку (без анамнеза, конфронтации и самораскрытия), интервенцию, увеличение уровня адаптации и восстановление личностной идентичности.

    Для методов кризисной интервенции характерны следующие качества:

    • Направленность действий на выражение сильных эмоций,
    • уменьшение смятения с помощью процесса повторения,
    • открытие доступа к изучению острых проблем,
    • формирование понимания текущих проблем с целью поддержания пациента,
    • формирование основы для принятия человеком пережитого опыта.

    ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ / Пропаганда / Департамент общественной безопасности / Структура администрации / Власть / Администрация городского округа Тольятти

     

    Экстренная психологическая помощь оказывается людям в остром стрессовом состоянии (или ОCP – острое стрессовое расстройство). Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной дезорганизации.

    Психодиагностика, психотехники воздействия и процедура оказания психологической помощи в экстремальных ситуациях имеют свою специфику (Сухов, Деркач 1998).

    В частности, психодиагностика в экстремальных ситуациях имеет свои отличительные особенности. В этих условиях из-за нехватки времени невозможно использовать стандартные диагностические процедуры. Действия, в том числе практического психолога, определяются планом на случай чрезвычайных обстоятельств.

    Неприменимы во многих экстремальных ситуациях и обычные методы психологического воздействия. Все зависит от целей психологического воздействия в экстремальных ситуациях: в одном случае надо поддержать, помочь; в другом следует пресечь, например, слухи, панику; в третьем провести переговоры.

    Главными принципами оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций являются:

    • безотлагательность;

    • приближенность к месту событий;

    • ожидание, что нормальное состояние восстановится;

    • единство и простота психологического воздействия.

    Безотлагательность означает, что помощь пострадавшему должна быть оказана как можно быстрее: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хронических расстройств, в том числе и посттравматического стрессового расстройства.

    Смысл принципа приближенности состоит в оказании помощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в минимизации отрицательных последствий «госпитализма».

    Ожидание, что нормальное состояние восстановится: с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддержать уверенность в скором возвращении нормального состояния.

    Единство психологического воздействия подразумевает, что либо его источником должно выступать одно лицо, либо процедура оказания психологической помощи должна быть унифицирована.

    Простота психологического воздействия – необходимо отвести пострадавшего от источника травмы, предоставить пищу, отдых, безопасное окружение и возможность быть выслушанным.

    В целом служба экстренной психологической помощи выполняет следующие базовые функции:

    – практическую: непосредственное оказание скорой психологической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению;

    – координационную: обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами.

    Ситуация работы психолога в экстремальных условиях отличается от обычной терапевтической ситуации, по меньшей мере, следующими моментами (Ловелле, Машмонова, 2003):

    • Работа с группами. Часто приходится работать с группами жертв, и эти группы не создаются психологом (психотерапевтом) искусственно, исходя из нужд психотерапевтического процесса, они были созданы самой жизнью в силу драматической ситуации катастрофы.

    • Пациенты часто пребывают в остром аффективном состоянии. Иногда приходится работать, когда жертвы находятся еще под эффектом травмирующей ситуации, что не совсем обычно для нормальной психотерапевтической работы.

    • Нередко низкий социальный и образовательный статус многих жертв. Среди жертв можно встретить большое количество людей, которые по своему социальному и образовательному статусу никогда в жизни не оказались бы в кабинете психотерапевта.

    • Разнородность психопатологии у жертв. Жертвы насилия часто страдают, помимо травматического стресса, неврозами, психозами, расстройствами характера и, что особенно важно для профессионалов, работающих с жертвами, целым рядом проблем, вызванных самой катастрофой или другой травмирующей ситуацией. Имеется в виду, например, отсутствие средств к существованию, отсутствие работы и пр.

    • Наличие почти у всех пациентов чувства потери, ибо поскольку часто жертвы теряют близких людей, друзей, любимые места проживания и работы и пр., что вносит вклад в нозологическую картину травматического стресса, особенно в депрессивную составляющую данного синдрома.

    • Отличие посттравматической психопатологии от невротической патологии. Можно утверждать, что психопатологический механизм травматического стресса принципиально отличается от патологических механизмов невроза. Таким образом, необходимо выработать стратегии работы с жертвами, которые охватили бы и те случаи, когда имеет место «чисто» травматический стресс, и те случаи, когда имеет место сложное переплетение травматического стресса с другими патогенными факторами внутреннего или внешнего происхождения.

    Цель и задачи экстренной психологической помощи включают профилактику острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений; повышение адаптационных возможностей индивида; психотерапию возникших пограничных нервно-психических нарушений. Экстренная психологическая помощь населению должна основываться на принципе интервенции в поверхностные слои сознания, то есть на работе с симптоматикой, а не с синдромами (Психотерапия в очаге чрезвычайной ситуации, 1998).

    Проведение психотерапии и психопрофилактики осуществляют в двух направлениях. Первое со здоровой частью населения – в виде профилактики:

    а) острых панических реакций;

    б) отсроченных, «отставленных» нервно-психических нарушений.

    Второе направление – психотерапия и психопрофилактика лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф, стихийных бедствий могут приводить к тому, что пострадавшие в течение достаточно продолжительного времени окажутся в условиях полной изоляции от внешнего мира. В этом случае рекомендуется психотерапевтическая помощь в виде экстренной «информационной терапии», целью которой является психологическое под/держание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и т. д.). «Информационная терапия» реализуется через систему звукоусилителей и состоит из трансляции следующих рекомендаций, которые должны услышать пострадавшие:

    1) информация о том, что окружающий мир идет к ним на помощь и делается все, чтобы помощь пришла к ним как можно быстрее;

    2) находящиеся в изоляции должны сохранять полное спокойствие, т. к. это одно из главных средств к их спасению;

    3) необходимо оказывать себе самопомощь;

    4) в случае завалов пострадавшие не должны принимать каких-либо физических усилий к самоэвакуации, что может привести к опасному для них смещению обломков;

    5) следует максимально экономить свои силы;

    6) находиться с закрытыми глазами, что позволит приблизить себя к состоянию легкой дремоты и большей экономии физических сил;

    7) дышать медленно, неглубоко и через нос, что позволит экономить влагу и кислород в организме и кислород в окружающем воздухе;

    8) мысленно повторять фразу: «Я совершенно спокоен» 5–6 раз, чередуя эти самовнушения с периодами счета до 15–20, что позволит снять внутреннее напряжение и добиться нормализации пульса и артериального давления, а также самодисциплины;

    9) высвобождение из «плена» может занять больше времени, чем хочется потерпевшим. «Будьте мужественными и терпеливыми. Помощь идет к вам».

    Целью «информационной терапии» является также уменьшение чувства страха у пострадавших, т.  к. известно, что в кризисных ситуациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия реального разрушительного фактора. После освобождения пострадавших из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию (и прежде всего – амнезирующую терапию) в стационарных условиях.

    Еще одной группой людей, к которым применяется психотерапия в условиях ЧС, являются родственники людей, находящихся под завалами, живыми и погибшими. Для них применим весь комплекс психотерапевтических мероприятий:

    • поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций;

    • экзистенциальные техники и методы, направленные на принятие ситуации утраты, на устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей.

    Еще одна группа людей, к которым применяется психотерапия в зоне ЧС, это спасатели. Основной проблемой в подобных ситуациях является психологический стресс. Именно это обстоятельство значительно влияет на требования, предъявляемые к специалистам служб экстренной помощи. Специалисту необходимо владеть умением своевременно определять симптомы психологических проблем у себя и у своих товарищей, владеть эмпатическими способностями, умением организовать и провести занятия по психологической разгрузке, снятию стресса, эмоционального напряжения. Владение навыками психологической само– и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение не только для предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях.

    В результате осуществления обширной исследовательской программы немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласогга (Lasogga, Gash 1997) разработали ряд рекомендаций для психолога, другого специалиста или добровольца, работающих в экстремальной ситуации. Эти рекомендации полезны как психологам при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и для подготовки спасателей и сотрудников специальных служб (Ромек и др., 2004).

    Правила для сотрудников спасательных служб:

    1. Дайте знать пострадавшему, что вы рядом и что уже принимаются меры по спасению.

    Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не приедет „Скорая помощь“. Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: „Скорая помощь“ уже в пути».

    2. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов.

    Любопытные взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места происшествия.

    3. Осторожно устанавливайте телесный контакт.

    Легкий телесный контакт обычно успокаивает пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим.

    4. Говорите и слушайте.

    Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и сами, желательно спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.

    Правила первой помощи для психологов:

    1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

    2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

    3.  Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

    4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

    5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

    6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

    7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

    8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

    9. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместители и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.

    10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

    11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

    12. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.

    При осуществлении экстренной психологической помощи необходимо помнить, что жертвы стихийных бедствий и катастроф страдают от следующих факторов, вызванных экстремальной ситуацией (Everstine, Eversline, 1993):

    1. Внезапность. Лишь немногие бедствия ждут, пока потенциальные жертвы будут предупреждены – например, постепенно достигающие критической фазы наводнения или надвигающийся ураган, шторм. Чем внезапнее событие, тем оно разрушительнее для жертв.

    2. Отсутствие подобного опыта. Поскольку бедствия и катастрофы, к счастью, редки – люди часто учатся переживать их в момент стресса.

    3. Длительность. Этот фактор варьирует от случая к случаю. Например, постепенно развивавшееся наводнение может так же медленно и спадать, а землетрясение длится несколько секунд и приносит гораздо больше разрушений. Тем не менее у жертв некоторых длительных экстремальных ситуаций (например, в случаях угона самолета) травматические эффекты могут умножаться с каждым последующим днем.

    4. Недостаток контроля. Никто не в состоянии контролировать события во время катастроф: может пройти немало времени, прежде чем человек сможет контролировать самые обычные события повседневной жизни. Если эта утрата контроля сохраняется долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблюдаться признаки «выученной беспомощности».

    5. Горе и утрата. Жертвы катастроф могут разлучиться с любимыми или потерять кого-то из близких; самое наихудшее это пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах. Кроме того, жертва может потерять из-за катастрофы свою социальную роль и позицию. В случае длительных травматических событий человек может лишиться всяких надежд на восстановление утраченного.

    6. Постоянные изменения. Разрушения, вызванные катастрофой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может оказаться в совершенно новых и враждебных условиях.

    7. Экспозиция смерти. Даже короткие угрожающие жизни ситуации могут изменить личностную структуру человека и его «познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смертью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном уровне. При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый экзистенциальный кризис.

    8. Моральная неуверенность. Жертва катастрофы может оказаться перед лицом необходимости принимать связанные с системой ценностей решения, способные изменить жизнь, – например, кого спасать, насколько рисковать, кого обвинять.

    9. Поведение во время события. Каждый хотел бы выглядеть наилучшим образом в трудной ситуации, но удается это немногим. То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может преследовать его очень долго после того, как другие раны уже затянулись.

    10. Масштаб разрушений. После катастрофы переживший ее, скорее всего, будет поражен тем, что она натворила с его окружением и социальной структурой. Изменения культурных норм заставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком: в последнем случае эмоциональный ущерб сочетается с социальной дезадаптацией.

    Важное место занимает вопрос о динамике психогенных расстройств, развившихся в опасных ситуациях. Ему посвящено достаточно много специальных исследований. В соответствии с работами Национального института психического здоровья (США), психические реакции при катастрофах подразделяются на четыре фазы: героизма, «медового месяца», разочарования и восстановления.

    1. Героическая фаза начинается непосредственно в момент катастрофы и длится несколько часов, для нее характерны альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить. Ложные предположения о возможности преодолеть случившееся возникают именно в этой фазе.

    2. Фаза «медового месяца» наступает после катастрофы и длится от недели до 3–6 мес. Те, кто выжил, испытывают сильное чувство гордости за то, что преодолели все опасности и остались в живых. В этой фазе катастрофы пострадавшие надеются и верят, что вскоре все проблемы и трудности будут разрешены.

    3. Фаза разочарования обычно длится от 2 месяцев до 1–2 лет. Сильные чувства разочарования, гнева, негодования и горечи возникают вследствие крушения надежд.

    4. Фаза восстановления начинается, когда выжившие осознают, что им самим необходимо налаживать быт и решать возникающие проблемы, и берут на себя ответственность за выполнение этих задач.

    Другая классификация последовательных фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций предложена в работе Решетникова и др. (1989):

    1. «Острый эмоциональный шок». Развивается вслед за состоянием оцепенения и длится от 3 до 5 ч; характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности. В эмоциональном состоянии в этот период преобладает чувство отчаяния, сопровождающееся ощущениями головокружения и головной боли, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием. До 30 % обследованных при субъективной оценке ухудшения состояния одновременно отмечают увеличение работоспособности в 1,5–2 раза и более.

    2. «Психофизиологическая демобилизация». Длительность до трех суток. Для абсолютного большинства обследуемых наступление этой стадии связано с первыми контактами с теми, кто получил травмы, и с телами погибших, с пониманием масштабов трагедии («стресс осознания»). Характеризуется резким ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций (нередко – иррациональной направленности), понижением моральной нормативности поведения, снижением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, некоторыми изменениями функций внимания и памяти (как правило, обследованные не могут достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни). Большинство опрошенных жалуются в этой фазе на тошноту, «тяжесть» в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (даже отсутствие) аппетита. К этому же периоду относятся первые отказы от выполнения спасательных и «расчистных» работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций.

    3. «Стадия разрешения» – 3—12 суток после стихийного бедствия. По данным субъективной оценки, постепенно стабилизируется настроение и самочувствие. Однако по результатам наблюдений у абсолютного большинства обследованных сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу этого периода появляется желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, которые не были очевидцами стихийного бедствия, и сопровождающееся некоторой ажитацией.

    Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в двух предшествующих фазах, в том числе тревожные и кошмарные сновидения, в различных вариантах отражающие впечатления трагических событий.

    На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечается дальнейшее снижение физиологических резервов (по типу гиперактивации). Прогрессивно нарастают явления переутомления. Средние показатели физической силы и работоспособности (в сравнении с нормативными данными для исследованной возрастной группы) снижаются на 30 %, а по показателю кистевой динамометрии на 50 % (в ряде случаев до 10 20 кг). В среднем на 30 % уменьшается умственная работоспособность, появляются признаки синдрома пирамидной межполушарной асимметрии.

    4. «Стадия восстановления». Начинается приблизительно с 12-го дня после катастрофы и наиболее отчетливо проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, начинает нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые после катастрофы могут быть отмечены шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливаются нормальные сновидения. Учитывая зарубежный опыт, можно также предполагать у лиц, находившихся в очаге стихийного бедствия, развитие различных форм психосоматических расстройств, связанных с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Еще одна классификация (Александровский и др., 1991) выделяет три фазы:

    1. Предвоздействие, включающее в себя ощущение угрозы и беспокойства. Эта фаза обычно существует в сейсмоопасных районах и зонах, где часты ураганы, наводнения; нередко угроза игнорируется либо не осознается.

    2. Фаза воздействия длится от начала стихийного бедствия до того момента, когда организуются спасательные работы. В этот период страх является доминирующей эмоцией. Повышение активности, проявление само– и взаимопомощи сразу же после завершения воздействия нередко обозначается как «героическая фаза». Паническое поведение почти не встречается оно возможно, если пути спасения блокированы.

    3. Фаза послевоздействия, начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия, характеризуется продолжением спасательных работ и оценкой возникших проблем. Новые проблемы, возникающие в связи с социальной дезорганизацией, эвакуацией, разделением семей и т. п., позволяют ряду авторов считать этот период «вторым стихийным бедствием».

    Психологии кризисных и экстремальных ситуаций

    В 2010 году преподавателями и аспирантами кафедры в журнале «Вестник Санкт-Петербургского университета» (серия 12, выпуск 1) опубликованы более 40 статей по теме «Психология кризисных и экстремальных ситуаций».
    Кроме того, на кафедре выпущен сборник «Программы учебных дисциплин кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета», который насчитывает 20 программ:

    • Методы и методики работы психолога в кризисных службах
    • Поведение человека в стрессовых ситуациях
    • Проблемы суицидологии
    • Психические расстройства в критических ситуациях
    • Психодиагностика острых стрессовых и посттравматических расстройств
    • Психологическая помощь в кризисных и экстремальных ситуациях
    • Психологические аспекты аффективных расстройств
    • Психологические и психофармакологические методы повышения стрессоустойчивости
    • Психологические ресурсы преодоления кризисных ситуаций
    • Психологическое обеспечение специалистов, работающих в экстремальных ситуациях
    • Психология агрессии и терроризма
    • Психология горя и утраты
    • Психология жизненных кризисов
    • Психология религиозно-этнических конфликтов и миграционных процессов
    • Психология экстремальных ситуаций и выживания
    • Психопатология кризисных и экстремальных состояний
    • Современные теории кризисов и экстремальных ситуаций
    • Тренинг групповой динамики
    • Рефлексивно-психодинамический тренинг
    • Тренинг психологического консультирования в кризисных ситуациях по телефону

    В 2018 году в свет вышел учебник «Психология кризисных и экстремальных ситуаций», в котором, наряду с кафедральным коллективом, принимали участие такие авторитетные специалисты, как профессор Решетников М. М., профессор Тарабрина Н.В., профессор Стрельникова Ю.Ю.

    Учебник вошёл в топ-лист лучших научных изданий года на Международной ярмарке интеллектуальной литературы Non/fictio №20 в 2018 году.

    За последние годы сотрудниками кафедры были выпущены учебно-методические пособия:

    • «Рефлексивно-психодинамический тренинг»
    • «Методы клинико-психологической диагностики ПТСР»
    • «Психология горя и утраты»
    • «Психология кризисных ситуаций»
    • «Психология жизненных кризисов»
    • «Психология экстремальных ситуаций»
    • «Психологическая помощь в кризисных ситуациях»
    • «Поведение в стрессовых ситуациях»
    • «Психологическая помощь в экстремальных ситуациях»
    • «Психологическое консультирование в кризисных и экстремальных ситуациях»
    • «Психология и психофизиология выживания»
    • «Психологическое обеспечение специалистов, работающих в экстремальных ситуациях»
    • «Введение в психологию экстремальных ситуаций»
    • «Виды кризисов и психологическая помощь в кризисных ситуациях»
    • «Проблемы психологического консультирования в кризисных и экстремальных ситуациях»
    • «Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Программы учебных дисциплин»
    • «Методы клинико-психологической диагностики посттравматического стрессового расстройства»
    • «Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психодиагностика и психологическая помощь»
    • «Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и её последствия»
    • «Психология кризисных и экстремальных ситуаций: индивидуальные жизненные кризисы; агрессия и экстремизм»

    В настоящее время на кафедре разрабатываются новые курсы лекций, проводятся интересные исследования в рамках кандидатских и докторских диссертаций, готовятся новые монографии.

    Реализуемые учебные программы:

    Специальность «Клиническая психология» (022700)

    Специализация «Психология кризисных и экстремальных ситуаций»

    Специализация «Психология кризисных и экстремальных ситуаций» осуществляет подготовку психологов, владеющих методами психопрофилактики, психодиагностики и оказания психологической помощи людям, попавшим в кризисные и экстремальные ситуации, а также специалистам, работающим в условиях экстремальных ситуаций. Выпускники этой специализации должны владеть критериями психической адаптации и дезадаптации, знать о факторах психогенного риска, об особенностях проявлений различных психических состояний, индивидуального и группового поведения в кризисных и экстремальных ситуациях. Будущие специалисты должны владеть методами психодиагностики и психокоррекции нарушений, связанных с травматическим стрессом, методами психотерапии посттравматических стрессовых расстройств, методами работы с аффективными состояниями.

    Основные курсы, читаемые преподавателями кафедры:
    • Психология миграции
    • Психологические основы реабилитации
    • Социально-психологические и культуральные аспекты терроризма
    • Психология экстремизма 
    • Психология поведения жертвы
    • Практикум по психологической работе с химическими и нехимическими зависимостями
    • Анализ жизненных кризисов на примерах литературы и искусства
    • Психология агрессии
    • Индивидуальные психологические кризисы
    • Психология переговорного процесса
    • Психологическая травма, ее последствия и экстренная психологическая помощь в чрезвычайных ситуациях
    • Судебно-психологическая экспертиза
    • Этнорелигиозные конфликты и мультикультурализм
    • Психология массового сознания и работа средств массовой информации в чрезвычайных ситуациях
    • Психологическая работа с семьей в кризисных и экстремальных ситуациях
    • Психологическая помощь в кризисных и экстремальных ситуациях
    • Методологические основы психологии кризисных и экстремальных ситуаций
    • Основные направления деятельности клинического психолога
    • Актуальные проблемы психологии экстремальных состояний
    • Психологическое сопровождение специалистов экстремального профиля
    • Методы психологической работы с горем и утратой
    • Психологические проблемы в онкологии
    • Методология супервизии
    • Психология креативности
    • Практикум по психодраме
    • Балинтовская группа
    • Рефлексивно-психодинамический тренинг
    • Тренинг групповой динамики
    • Тренинг формирования навыков ненасильственного воспитания детей
    Базы проведения учебно-ознакомительной, производственной и педагогической практики студентов:
    • Управление вневедомственной охраны при Главном управлении внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (Отделение психологического обеспечения)
    • Управление вневедомственной охраны при Главном управлении внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (Учебный центр)
    • Группа психофизиологического обеспечения учебно-воспитательного процесса центра профессиональной подготовки управления вневедомственной охраны при Главном управлении внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области
    • Санкт-Петербургский университет Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (Отдел психологического обеспечения учебно-воспитательного процесса)
    • Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России
    • Санкт-Петербургский филиал государственного учреждения «Центр экстренной психологической помощи» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
    • «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой» ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова»
    • НИПНИ им. В.М. Бехтерева
    • Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городская наркологическая больница» 
    • Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
    • Военно-медицинская Академия им. С.М. Кирова
    • Служба телефона доверия МЧС РФ
    • Психоневрологические диспансеры Санкт-Петербурга
    • Центры социальной помощи семье и детям Санкт-Петербурга
    • Городской центр социальных программ и профилактики асоциальных явлений среди молодёжи «Контакт»
    • Служба психологической помощи СПбГУ
    • НОУ ДОУ «Архитектура будущего»
    • Институт психотерапии и консультирования «Гармония»
    • Центр психологической помощи «Радуга жизни»
    • Кризисный центр для женщин «ИНГО»
    • Служба социально-психологической помощи пострадавшим от насилия «Александра»
    • Частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Социальная школа Каритас»
    • Санкт-Петербургской благотворительной культурно-просветительской общественной организацией содействия развитию еврейской культуры «Адаин Ло»
    • Общество с ограниченной ответственностью «12 Коллегий»
    • Региональная общественная организация «Центр взаимной интеграции «Аккорд»
    Места предполагаемой работы выпускников:
    • НИИ Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева
    • Центры психологической диагностики и медико-психологической реабилитации МВД и МО РФ
    • Центры психологической помощи МЧС РФ
    • Онкологические учреждения РФ
    • Центры кризисной помощи населению
    • Центры психологической помощи беженцам и мигрантам
    • Центры социальной помощи семье и детям РФ
    • Кризисные центры и телефоны доверия РФ

    Готовятся к подписанию договоры о сотрудничестве с другими учреждениями и организациями России.

    Если дома назревает кризис… — «Я дома» — агрегатор добрых дел

    Если дома назревает кризис… — «Я дома» — агрегатор добрых дел

    Карантин, переход на удаленную работу, дистанционное обучение школьников — все это может стать серьезным испытанием на прочность отношений в семье.

    Если вы чувствуете нарастающее волнение в семье, ощущаете негатив и раздражение со стороны родственников, обратитесь за помощью к психологам.

    ЕСЛИ СИТУАЦИЯ ВЫХОДИТ ИЗ-ПОД КОНТРОЛЯ — ЗВОНИТЕ В ПОЛИЦИЮ.

    ЗВОНИТЕ!

    КРУГЛОСУТОЧНАЯ
    экстренная психологическая помощь в Москве

    8 (495) 051    051

    Онлайн-чат с психологом на msph.ru

    Кризисный центр
    помощи женщинам и детям

    8 (499) 977 1705

    https://krizis-centr.ru/

    Центр «Насилию.нет»

    8 495 916 3000

    nasiliu.net

    Телефон доверия для женщин,
    подвергшихся домашнему насилию

    8 800 7000 600

    Психологическая помощь семьям с детьми. Бесплатные консультации психологов фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам»

    8 800 700 8805

    otkazniki.ru

    Благотворительная организация «Детские деревни — SOS» в рамках программы профилактики социального сиротства «Укрепление семьи» помогает семьям в трудной жизненной ситуации, в которых дети могут лишиться родительской опеки

    8 915 390 2450

    Пн-пт: 9:00 — 13:00, 14:00 — 18:00

    sos-dd. ru

    Полиция

    112    02

    ПРОЙДИТЕ ОНЛАЙН-ТЕСТЫ

    Недопонимание или токсичные отношения?

    Есть ли в ваших отношениях эмоциональное насилие?

    Мирись и не дерись!
    Что вы знаете о медиации

    МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

    Кризисный центр помощи женщинам и детям — безвыходных ситуаций не бывает

    Только по официальной статистике каждая 4 женщина в России страдает от домашнего насилия. Это только те случаи, о которых известно полиции. Тех, о которых молчат, намного больше. Домашнее насилие — это не проблема одной конкретной женщины и одного конкретного мужчины. Это проблема безразличия. И ее нельзя решить только лишь силами правозащитников, НКО и социальных служб. Каждому из нас должно стать не все равно.Если вы подвергаетесь насилию, если вам сейчас страшно или вы растеряны, звоните в Кризисный центр помощи женщинам и детям +7 (499) 977-17-05. Знайте, вы не одни, а помощь — рядом!

    Бьет — не значит любит! На портале «Я дома» прошел прямой эфир с директором Кризисного центра помощи женщинам и детям Натальей Завьяловой

    Почему семейные отношения могут обостряться на карантине, как распознать потенциального агрессора, можно ли перевоспитать домашнего тирана, где жертва насилия может получить помощь? Ответы на эти и многие другие вопросы москвичи услышали в прямом эфире с Натальей Завьяловой, директором Кризисного центра помощи женщинам и детям.

    Психолог дала советы, как из кризиса сделать трамплин для новой жизни

    Услышав слово «кризис», мы начинаем думать о чем-то негативном, страшном. Но даже у самой сложной ситуации есть свои положительные моменты. Как использовать непростое время себе в плюс, рассказывает Ольга Хмелькова, психолог семейного центра «Истоки».

    Как воспитать ребенка счастливым. На портале «Я дома» прошел прямой эфир с психологом Семейного центра «Печатники» Ириной Кутяновой

    Что помогает сделать детей счастливыми? Какова роль мамы, папы, бабушек и дедушек в развитии ребенка? Как порадовать малыша на карантине? Для чего личное пространство самым маленьким? Ответы на эти и многие другие вопросы москвичи услышали в прямом эфире с Ириной Кутяновой, кандидатом психологических наук, заведующим информационно-аналитическим отделением Семейного центра «Печатники».

    Фонд Оксаны Федоровой запускает социальный проект для женщин «Я стала другой»

    Каждая женщина мечтает о счастливой жизни, в которой гармонично сочетаются семья, любимое дело и самореализация. Однако большинство женщин из малообеспеченных и многодетных семей, которые зачастую живут в условиях дефицита времени и средств, забывают о себе, откладывая собственные планы и мечты «на потом». В рамках гранта «Москва — добрый город» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы фонд «Спешите делать добро!» разработал проект, направленный на многопрофильную интеллектуальную помощь женщинам, которые готовы развиваться и менять свой образ жизни к лучшему.

    Как столичные семейные центры помогают москвичам

    Когда мы узнаем, как социальные работники помогают горожанам во время пандемии, то невольно испытываем гордость и восхищение героями, которые всеми силами стараются облегчить жизнь пожилых людей и семей в трудной жизненной ситуации. Скромные и мужественные, они каждый день на невидимом фронте — помогают нуждающимся семьям. Хочется узнать побольше о каждом из них: кто они, социальные работники, сотрудники семейных центров, какую помощь оказывают, что их вдохновляет?

    Невидимое насилие: чем опасна самоизоляция для семейных отношений

    Самоизоляция — новая, непривычная ситуация, с которой столкнулись семьи. Именно сейчас обостряются и проявляются все нерешенные проблемы в парах, вспыхивают ссоры и растет агрессия. Самоизоляция стала своеобразной лакмусовой бумажкой нездоровых семейных отношений. Подробнее об этой проблеме рассказывают Любовь Выжанова заведующая отделением психологической помощи женщинам и детям «Кризисного центра помощи женщинам и детям» и Виктория Носюр заведующая организационно-аналитическим отделением «Кризисного центра помощи женщинам и детям».

    Что делать, если в семье назревает кризис?

    Бьет — не значит любит. Как справиться с домашним насилием на карантине?

    Что делать женщинам, которые столкнулись с домашним насилием во время самоизоляции? Как справиться с жестокостью и выйти из опасной ситуации, где можно получить помощь и поддержку? На эти важные вопросы ответит во время прямого эфира на портале ya-doma. ru директор Кризисного центра помощи женщинам и детям Наталья Завьялова!

    Как не стать жертвой домашнего насилия: советы специалистов

    Самоизоляция — тяжелое испытание для семей, в которых назрели взаимные претензии и недовольство. Люди устают, противоречия обостряются. Как понять, что конфликт перерастает в насилие? Что при этом делать? На вебинаре Института ДПО работников соцсферы полезные советы дали директор кризисного Центра помощи женщинам и детям Наталья Завьялова и зав. отделением психологической помощи Центра Любовь Выжанова.

    Советы психолога: как не поссориться с ревнивым супругом во время карантина

    В Китае после карантина из-за коронавируса резко увеличилось количество разводов. Многие супруги, находясь дома в изоляции, приняли решение расстаться. Что делать, чтобы такая ситуация не повторилась в России? Как жить в семье, где накалены страсти из-за ревности, рассказывает психолог семейного центра «Косино-Ухтомский» Марина Лежачева.

    Шесть вопросов психологу: как сохранить спокойствие и не паниковать

    Новости о коронавирусе многих заставляют нервничать. Если неприятные эмоции никак не дают вам успокоиться, обратитесь за помощью в службу экстренной психологической помощи по номеру «051» («8 495 051» с мобильного). Мы собрали шесть самых популярных вопросов к психологам, которые москвичи задают по волнующей теме распространения коронавируса, и публикуем ответы.

    В объятиях Морфея: как избавиться от бессонницы

    Новости о коронавирусе у многих вызывают тревогу. Особенно впечатлительные люди испытывают постоянное беспокойство и напряжение, а здесь недалеко и до бессонницы. Как наладить сон, рассказывают специалисты Московской службы психологической помощи Светлана Успенская и Светлана Арсеньева.

    Беременность и коронавирус: психолог рассказывает, как не навредить себе во время пандемии

    В период беременности женщина особенно подвержена любому инфекционному воздействию. Чтобы ребенок развивался правильно и получал все необходимое, будущая мама должна позаботиться о себе. Помимо инфекций, огромное влияние на здоровье оказывает эмоциональное состояние беременной. Как его сберечь, рассказывает психолог семейного центра «Коптево» Ксения Власова.

    Совет психолога: «Сейчас самое время побыть с семьей»

    Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус пандемией.

    Когда все дома: как во время карантина наладить работу на удаленке, а также общение и досуг с близкими

    В период вынужденной самоизоляции многие большие семьи сталкиваются с множеством проблем. Необходимо выстроить рабочий процесс из дома, наладить распорядок дня, удобный для всех членов семьи. Когда дома находится вся семья — супруг, дети и еще бабушка в отдельной комнате, сделать это вдвойне сложно. О том, как многодетной семье перестроить свою жизнь и сделать ее комфортной в пределах квартиры, рассказывает психолог семейного центра «Зеленоград» Жанна Глушич.

    Кризисное вмешательство — Консультационные и психологические услуги

    Нужна помощь сейчас?

    Если вы хотите немедленно поговорить с врачом или написать ему сообщение, служба психологического консультирования может вам помочь!

    Нужна помощь прямо сейчас?

    Эта страница поможет вам выбрать лучший вариант для вас.

    1. Если это неотложная/опасная для жизни экстренная ситуация , позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или неотложной помощи.
    2. Если в рабочее время и вы хотели бы немедленно поговорить с врачом, позвоните в CAPS по номеру 805-437-2088 для получения помощи в кризисных ситуациях (примеры см. в разделе «Назначение в кризисной ситуации» ниже).
    3. Если вы позвонили на голосовую почту CAPS или на номер в нерабочее время и хотите немедленно поговорить с врачом, позвоните по номеру 855-854-1747 для экстренной поддержки.
    4. Если вы хотите немедленно поговорить с врачом, но предпочитаете текст , а не звонок, пожалуйста, отправьте «Привет» на нашу национальную линию поддержки текстовых сообщений по номеру 741741. Цветные учащиеся могут отправить текстовое сообщение «Стив» на номер 741741.

    Другие ресурсы

    • Круглосуточная двуязычная поддержка по вопросам сексуальных посягательств (Коалиция за гармонию семьи): 800-300-2181
    • Кризисная и справочная линия по охране психического здоровья округа Вентура: 866-998-2243
      • Национальная горячая линия 900icide:
    • -784-2433 или 800-273-8255
    • Линия экстренной помощи: 877-565-8860

    Прием в кризисной ситуации

    Учащимся рекомендуется записаться на прием в кризисной ситуации при следующих обстоятельствах:

    1. Недавние или текущие мысли о причинении себе вреда
    2. Недавние или текущие мысли о причинении вреда другому человеку
    3. Недавняя травма (например, физическое или сексуальное насилие)
    4. Слышать или видеть вещи, которые другие не видят оставить это решение за вами. Вы можете определить свой собственный кризис.

    Кризис можно определить как восприятие или переживание события или ситуации как невыносимой трудности, которая превышает текущие ресурсы человека и механизмы преодоления.

    • Кризис может относиться к любой ситуации, в которой человек чувствует внезапную потерю своей способности использовать эффективные навыки решения проблем и преодоления трудностей.
    • Кризисом может считаться ряд событий или обстоятельств: опасные для жизни ситуации, такие как стихийные бедствия (такие как землетрясение или торнадо), сексуальное насилие или другие виды криминальной виктимизации; медицинская болезнь; психическое заболевание; мысли о самоубийстве или убийстве; потери или резкие перемены в отношениях (например, смерть близкого человека или развод).
    • Кризисное вмешательство — это неотложная и временная помощь, оказываемая человеку с целью прервать нисходящую спираль неадекватного поведения и вернуть человека к его обычному докризисному уровню функционирования.
    • Кризисное вмешательство также относится к методам, используемым для оказания немедленной краткосрочной помощи лицам, пережившим событие, которое вызывает эмоциональные, психические, физические и поведенческие расстройства или проблемы.

    Цель

    Кризисное вмешательство имеет несколько целей. Он направлен на:

    • Уменьшить интенсивность эмоциональных, психических, физических и поведенческих реакций человека на кризис.
    • Помогите людям вернуться к своему уровню функционирования до кризиса.
    • Улучшите функционирование помимо этого путем развития новых навыков преодоления трудностей и устранения неэффективных способов преодоления трудностей, таких как уход в себя, изоляция и злоупотребление психоактивными веществами.
    • Помочь человеку более эффективно справляться с будущими трудностями.

    Посредством разговора о том, что произошло, и чувств по поводу ситуации, а также разработки способов справиться с проблемами и решить их, кризисное вмешательство направлено на то, чтобы помочь человеку оправиться от кризиса и предотвратить развитие серьезных долгосрочных проблем. Исследования документально подтверждают положительные результаты кризисного вмешательства, такие как уменьшение стресса и улучшение решения проблем.

    Стратегии быстрого преодоления

    Внимательность и медитация

    Исследования показали, что осознанность эффективна против беспокойства и депрессии. Это может помочь уменьшить стресс и помогает уму сосредоточиться на настоящем моменте без критики или осуждения. Пожалуйста, посетите нашу страницу Ресурсы для студентов для получения дополнительной информации.

    Заземление с помощью пяти чувств

    Заземление — это быстрый и эффективный способ снизить интенсивность эмоций. Используйте пять чувств, чтобы успокоить, утешить и перезагрузить.

    Попробуйте это упражнение, чтобы определить:

    • 5 вещей, которые вы видите
    • 4 вещи, к которым вы прикасаетесь
    • 3 вещи, которые вы слышите
    • 2 вещи, которые вы обоняете или любите нюхать
    • 1 вещь, которую вы пробуете определите 1 вещь, которая вам нравится в себе, если дегустация недоступна)

    Дыхательные упражнения

    Когда мы испытываем стресс, мы склонны дышать поверхностно грудью. Глубокое дыхание животом увеличивает поступление кислорода в ваше тело, мозг и стимулирует парасимпатическую нервную систему, что способствует состоянию физического и эмоционального спокойствия.

    Попробуйте это упражнение:

    • Вдохните глубоко и медленно в течение 5 секунд
    • Полностью выдохните в течение 5 секунд
    • Повторите столько раз, сколько вам нужно Телефон доверия при бедствии | САМХСА Горячая линия SAMHSA по оказанию помощи при бедствиях круглосуточно и без выходных 365 дней в году предоставляет кризисные консультации и поддержку людям, испытывающим эмоциональный стресс, связанный со стихийными бедствиями или техногенными катастрофами.

      En Español

      Горячая линия помощи при бедствиях, 1-800-985-5990, это национальная горячая линия, работающая круглосуточно и без выходных, работающая 365 дней в году и предназначенная для предоставления неотложных кризисных консультаций людям, которые эмоциональный стресс, связанный с любой природной или техногенной катастрофой. Эта бесплатная, многоязычная и конфиденциальная служба поддержки в кризисных ситуациях доступна для всех жителей США и их территорий. Стресс, тревога и другие симптомы, похожие на депрессию, являются обычными реакциями после стихийного бедствия. Звоните или пишите 1-800-985-5990 , чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.

      Консультационные услуги

      Горячая линия помощи при бедствии помогает людям, нуждающимся в консультации, на пути к выздоровлению. Наши сотрудники предоставляют консультации и поддержку до, во время и после стихийных бедствий и направляют людей к местным ресурсам, связанным со стихийными бедствиями, для последующего ухода и поддержки. С момента своего запуска в феврале 2012 года Горячая линия по оказанию помощи при бедствиях предоставляет консультации и поддержку в ответ на стихийные бедствия, такие как ураганы, лесные пожары и пандемия коронавируса.

      На линии помощи при бедствии работают обученные консультанты из сети кризисных колл-центров, расположенных по всей территории Соединенных Штатов. Эти консультанты предоставляют:

      • Кризисное консультирование для людей, переживающих эмоциональный стресс, связанный с любым стихийным бедствием или техногенным бедствием
      • Информация о том, как распознать дистресс и его последствия для отдельных лиц и семей
      • Советы по здоровому преодолению стресса
      • Направления в местные кризисные колл-центры для получения дополнительной помощи и поддержки

      Когда вы звоните или пишете, кризисные консультанты терпеливо и без осуждения выслушают ваши мысли. Нет необходимости предоставлять какую-либо идентифицирующую информацию, когда вы обращаетесь в Службу помощи при бедствии. Консультант может запросить у вас некоторую основную информацию в конце звонка, но эти вопросы являются необязательными и предназначены для того, чтобы помочь SAMHSA отслеживать типы получаемых звонков.

      Кому следует обращаться в службу помощи при бедствии?

      Эта служба поддержки в кризисных ситуациях предназначена для всех, кто испытывает эмоциональный стресс, связанный со стихийными бедствиями, такими как:

      • Торнадо и сильные штормы
      • Ураганы и тропические штормы
      • Наводнения
      • Лесные пожары
      • Землетрясения
      • Засуха
      • Случаи массового насилия
      • Годовщины и триггерные события

      Горячая линия помощи при бедствии также отвечает на звонки и текстовые сообщения, связанные со вспышками инфекционных заболеваний, такими как пандемия коронавируса, случаи общественных беспорядков и другие травмирующие события.

      Воздействие кризисов может по-разному влиять на людей. Узнайте, как распознавать предупреждающие знаки и факторы риска эмоционального стресса, связанного со стихийными бедствиями и техногенными катастрофами.

      Телефон доверия при бедствии открыт для всех. Сюда входят выжившие после стихийных бедствий; близкие жертв; первые ответчики; спасателей, спасателей и спасателей; духовенство; и родители и опекуны. Вы можете звонить от своего имени или от имени другого лица.

      Звонок или текст

      Из США и их территорий звоните или отправляйте текст 1-800-985-5990 для связи с обученным кризисным консультантом, работающим круглосуточно и без выходных. Испаноговорящие могут позвонить на горячую линию и нажать «2» для двуязычной поддержки 24/7.

      Звонящие на горячую линию также могут связаться с консультантами на более чем 100 других языках через сторонние службы устного перевода ; чтобы связаться с консультантом на вашем родном языке, просто укажите предпочитаемый язык отвечающему консультанту, и он/она свяжется с живым переводчиком (для перевода на менее распространенные языки может потребоваться перезвонить в назначенное время). Узнайте больше и загрузите информацию о горячей линии помощи при бедствиях на 30 наиболее распространенных языках в США

      При отправке текстовых сообщений с мобильных телефонов применяются стандартные тарифы на передачу текстовых сообщений и данных. Международные тарифы на текстовые сообщения и данные могут применяться на территориях США и в странах свободной ассоциации. SAMHSA не будет продавать ваши номера телефонов другим лицам.

      Другие запросы

      Если вы не нуждаетесь в экстренной консультационной поддержке и хотели бы связаться с нами по другим причинам, отправьте электронное письмо или воспользуйтесь нашей контактной формой. Свяжитесь с нами по телефону:

      • Технические проблемы . Если вы столкнулись с технической проблемой при попытке связаться со Службой помощи при бедствии, укажите свое имя и предпочитаемую контактную информацию в своем электронном письме, если вы хотите получить ответ.
      • Запросы поставщиков . Поставщикам с конкретными запросами о технической помощи и поддержке, запросами материалов и изучением возможностей сотрудничества рекомендуется отправлять электронные письма.
      • Обратная связь . Чтобы оставить отзыв о своем опыте обращения на горячую линию помощи при бедствии, отправьте электронное письмо с описанием вашего опыта, и SAMHSA рассмотрит этот вопрос. Пожалуйста, укажите ваше имя и предпочтительную контактную информацию, если вы хотите получить ответ.
      • Запросы в социальных сетях . Пишите нам по электронной почте с вопросами об использовании социальных сетей Службой помощи при бедствиях.
      • Все запросы СМИ . Представителям СМИ, у которых есть вопросы о линии помощи при бедствиях, рекомендуется звонить в группу медиаслужбы SAMHSA по телефону 1-240-276-2130.

      Наши сотрудники ценят, когда люди рассказывают об их опыте. SAMHSA очень серьезно относится к отзывам о наших услугах, как положительным, так и отрицательным.

      SAMHSA также поощряет общественное продвижение Горячей линии помощи при бедствиях. Любой желающий может использовать логотип и номер телефона горячей линии помощи при бедствии на своем веб-сайте, а также дать ссылку на материалы горячей линии помощи при бедствии и свойства социальных сетей.

      Позвоните по номеру 211, чтобы получить информацию об эвакуации в связи со стихийным бедствием, приютах, раздаче еды и одежды, возможностях для волонтеров и других ресурсах и направлениях. Или посетите национальный веб-сайт колл-центра 211, чтобы найти ближайший к вам информационно-справочный центр 211.

      Кризисное вмешательство — StatPearls — Книжная полка NCBI

      Дэвид Ван; Викас Гупта.

      Информация об авторе

      Последнее обновление: 28 апреля 2022 г.

      Определение/Введение

      Кризисное вмешательство — это метод краткосрочного управления, предназначенный для уменьшения потенциального необратимого ущерба человеку, затронутому кризисом. Кризис определяется как ошеломляющее событие, которое может включать развод, насилие, смерть любимого человека или обнаружение серьезной болезни. Успешное вмешательство включает получение справочной информации о пациенте, установление позитивных отношений, обсуждение событий и оказание эмоциональной поддержки. SAFER-R — это распространенная модель вмешательства, которая состоит из стабилизации, признания, содействия пониманию, поощрения, восстановления и направления. SAFER-R помогает пациентам вернуться к исходному психическому состоянию после кризиса.

      Его можно использовать в сочетании с оценкой лечения кризисной травмы (ACT), которая представляет собой модель кризисного вмешательства, состоящую из семи этапов. Он состоит из оценки пострадавшего, установления отношений, понимания проблемы, противостояния эмоциям, изучения стратегий преодоления, реализации плана и последующих действий. Использование этих методов может помочь восстановить психическое состояние и предотвратить психологическую травму сразу после кризиса. Кризисное вмешательство также было разработано как возможный план лечения людей с тяжелыми психическими заболеваниями.[1] В этом обзоре мы обсудим основные проблемы, клинические аспекты и то, что медицинские работники могут сделать для улучшения методов кризисного вмешательства.

      Проблемы, вызывающие озабоченность

      Люди, затронутые кризисом , потенциально могут причинить вред себе и другим, что вызывает серьезную озабоченность в связи с тем, почему необходимо вмешательство в кризис, поскольку оно снижает эти риски. Например, члены семьи пациента в вегетативном состоянии сообщали о высоком уровне стресса и беспокойства, что негативно влияло на их собственное физическое и психическое здоровье [2]. В последнее время COVID-19 вызвал много смертей и повсеместную панику, которая у многих людей вызвала серьезные психологические расстройства. В ответ на этот кризис в Китай были отправлены группы психологического консультирования, чтобы оказать услуги по смягчению психологического шока, испытываемого как медицинскими работниками, так и пациентами.

      В этих случаях необходимо психологическое кризисное вмешательство, чтобы предотвратить развитие болезней у травмированных жертв. Это также снимает стресс у медицинских работников, чтобы они могли продолжать помогать другим. Еще одна серьезная проблема заключается в том, какие стратегии выживания наиболее эффективны. Социальная поддержка и планирование решения проблем – это эффективные механизмы выживания, которые часто используются школьным персоналом после кризиса.[4] Использование юмора, эмоциональной поддержки, планирования и принятия также коррелирует с лучшими результатами для психического здоровья по сравнению со злоупотреблением психоактивными веществами и отрицанием.[5] Сообщается, что позитивные механизмы выживания, такие как перечисленные выше, эффективны при управлении кризисом, и при наличии служб кризисного вмешательства люди будут лучше подготовлены к тому, чтобы справляться с непредвиденными событиями.

      Клиническое значение

      Если не принять меры, человек с тяжелым кризисом может подвергнуться значительному психологическому стрессу, который связан с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами. [6] Кризисное вмешательство эффективно не только для предотвращения развития психических заболеваний, но и может использоваться в клинических условиях для лечения пациентов, которые в настоящее время страдают от него. Отделения неотложной помощи с бригадами экстренного вмешательства для взрослых и детей выявили разумное сокращение повторных посещений и продолжительности пребывания [7]. Кроме того, кризисная помощь снижает количество повторных госпитализаций и более эффективна, чем стандартная помощь, для улучшения психического состояния пациента.[1]

      На основании предыдущих исследований очевидно, что кризисное вмешательство играет важную роль в улучшении исходов в психиатрических случаях. Общественные центры психического здоровья и местные органы власти часто имеют группы кризисного вмешательства, которые оказывают поддержку местному сообществу во время кризиса психического здоровья. Эти группы также могут быть полезны во время чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера. Команды кризисного вмешательства часто оценивают и сортируют ситуацию, а также могут рассеять ситуацию и провести сортировку для оказания неотложной помощи медицинскому или психиатрическому персоналу в учреждениях неотложной помощи или по месту жительства. Они могут обратиться за дополнительной помощью к местной полиции и другим общественным ресурсам.

      Когда ситуация менее срочная, кризисные группы могут предоставить полезные ресурсы в условиях сообщества пострадавшим. Кризисное вмешательство играет важную роль для надлежащего реагирования на кризисные сценарии и сортировки серьезных событий, требующих более неотложной помощи, помимо разрешения ситуаций и предоставления ресурсов нуждающимся лицам.

      Сестринское дело, союзническое здравоохранение и межпрофессиональные групповые вмешательства

      Существует множество подходов к интеграции кризисных вмешательств, и член медицинской бригады может выполнить каждый шаг. Лица, оказывающие первую помощь, могут сортировать и оценивать ситуацию, а также при необходимости оказывать первую психологическую помощь жертвам травматического события, чтобы предотвратить любые долгосрочные проблемы с психическим здоровьем. [8]

      Этот подход обеспечивает немедленный доступ к кризисному вмешательству, которое облегчит уход и приведет к улучшению результатов. В условиях стационара потребности пациента в кризисной ситуации должны быть хорошо доведены до всей управленческой команды. Как предполагает одно исследование, во время кризисного вмешательства медицинские работники должны заранее обсудить и согласовать план лечения, чтобы облегчить выздоровление пациента.[9]

      Медсестры также имеют решающее значение для групп кризисного управления, поскольку они находятся на переднем крае ухода за пациентами. Они могут заметить ухудшение психического здоровья и оперативно распределить ресурсы кризисного вмешательства. Кризисное вмешательство — это метод, который должен быть доступен для всех медицинских работников и требует продуктивного общения для эффективного использования медицинской помощи.

      Мониторинг медсестер, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональных групп

      Пациенты, получающие лечение в кризисных ситуациях, должны находиться под пристальным наблюдением медицинской бригады для обеспечения оптимального восстановления. Тщательный мониторинг также может выявить наиболее эффективный метод кризисного вмешательства. Медицинские работники могут использовать индикатор хода лечения, чтобы отслеживать прогресс пациента и уменьшать потребность в любом дополнительном лечении. Индикатор прогресса лечения оценивает тяжесть психического состояния пациента и может контролировать эффективность терапии с течением времени. Он неизменно надежен для пациентов с депрессией и тревогой.[10] Этот тип мониторинга позволит клиницистам создавать или модифицировать методы кризисного вмешательства, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности пациента.

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье.

      Ссылки

      1.

      Murphy S, Irving CB, Adams CE, Driver R. Кризисное вмешательство для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD001087. [Бесплатная статья PMC: PMC4204394] [PubMed: 22592673]

      2.

      Li YH, Xu ZP. Психологический кризис вмешательства для членов семьи больных в вегетативном состоянии. Клиники (Сан-Паулу). 2012;67(4):341-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3317538] [PubMed: 22522759]

      3.

      Jiang X, Deng L, Zhu Y, Ji H, Tao L, Liu L, Yang D, Ji W. Психологический кризис во время вспышки новой коронавирусной пневмонии из опыта Шанхая. Психиатрия рез. 2020 28 фев; 286:112903. [Бесплатная статья PMC: PMC7112608] [PubMed: 32146245]

      4.

      Коул Р., Хейс Б., Джонс Д., Шах С. Стратегии выживания, используемые школьным персоналом после кризиса: исследовательская заметка. Джей Травма потери. 2013 сен; 18 (5): 472-481. [Бесплатная статья PMC: PMC4118944] [PubMed: 25170309]

      5.

      Саксон Л., Махашвили Н., Чиковани И., Сегин М., Макки М., Патель В., Биссон Дж., Робертс Б. Стратегии выживания и результаты психического здоровья пострадавших от конфликта в Республике Грузия. Эпидемиол Psychiatr Sci. 2017 июнь; 26 (3): 276-286. [Бесплатная статья PMC: PMC5419062] [PubMed: 26804972]

      6.

      Ян Л., Чжао И., Ван И, Лю Л., Чжан С., Ли Б., Цуй Р. Влияние психологического стресса на депрессию. Курс Нейрофармакол. 2015;13(4):494-504. [Бесплатная статья PMC: PMC47

    • ] [PubMed: 26412069]

      • 7.

      Hamm MP, Osmond M, Curran J, Scott S, Ali S, Hartling L, Gokiert R, Cappelli M, Hnatko G, Newton AS. Систематический обзор кризисных вмешательств, используемых в отделении неотложной помощи: рекомендации по педиатрической помощи и исследованиям. Педиатр Неотложная помощь. 2010 дек; 26 (12): 952-62. [Бесплатная статья PMC: PMC3031523] [PubMed: 21131813]

      8.

      Биркхед Г.С., Вермюлен К. Устойчивость обучения оказанию первой психологической помощи для сотрудников службы реагирования на стихийные бедствия. Am J Общественное здравоохранение. 2018 ноябрь;108(S5):S381-S382. [Бесплатная статья PMC: PMC6236715] [PubMed: 30260696]

      9.

      Lester H, Tritter JQ, Sorohan H. Управление кризисом: роль первичной медико-санитарной помощи людям с серьезными психическими заболеваниями. Фам Мед. 2004 г., январь; 36 (1): 28–34. [PubMed: 14710326]

      10.

      Tuso P. Индикатор прогресса лечения: применение нового инструмента оценки для объективного мониторинга терапевтического прогресса пациентов с депрессией, тревогой или поведенческими нарушениями здоровья. Пермь Ж. Лето 2014;18(3):55-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4116266] [PubMed: 24937147]

      Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

      Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях
        • All topics »
        • A
        • B
        • C
        • D
        • E
        • F
        • G
        • H
        • I
        • J
        • K
        • L
        • M
        • N
        • O
        • P
        • Q
        • R
        • S
        • T
        • U
        • V
        • W
        • X
        • Y
        • Z
        • Ресурсы »
          • Бюллетени
          • Факты в картинках
          • Мультимедиа
          • Публикации
          • Вопросы и Ответы
          • Инструменты и наборы инструментов
        • Популярный »
          • Загрязнение воздуха
          • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
          • Гепатит
          • оспа обезьян
        • Все страны »
        • A
        • B
        • C
        • D
        • E
        • F
        • G
        • H
        • I
        • J
        • K
        • L
        • M
        • N
        • O
        • P
        • Q
        • R
        • S
        • T
        • U
        • V
        • W
        • X
        • Y
        • 3
        • 3 Регионы »
          • Африка
          • Америка
          • Юго-Восточная Азия
          • Европа
          • Восточное Средиземноморье
          • Западная часть Тихого океана
        • ВОЗ в странах »
          • Статистика
          • Стратегии сотрудничества
          • Украина ЧП
        • все новости »
          • Выпуски новостей
          • Заявления
          • Кампании
          • Комментарии
          • События
          • Тематические истории
          • Выступления
          • Прожекторы
          • Информационные бюллетени
          • Библиотека фотографий
          • Список рассылки СМИ
        • Заголовки »
        • Сконцентрируйся »
          • Афганистан кризис
          • COVID-19 пандемия
          • Кризис в Северной Эфиопии
          • Сирийский кризис
          • Украина ЧП
          • Вспышка оспы обезьян
          • Кризис Большого Африканского Рога
        • Последний »
          • Новости о вспышках болезней
          • Советы путешественникам
          • Отчеты о ситуации
          • Еженедельный эпидемиологический отчет
        • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
          • Наблюдение
          • Исследовательская работа
          • Финансирование
          • Партнеры
          • Операции
          • Независимый контрольно-консультативный комитет
        • Данные ВОЗ »
          • Глобальные оценки здоровья
          • ЦУР в области здравоохранения
          • База данных о смертности
          • Сборы данных
        • Панели инструментов »
          • Информационная панель COVID-19
          • Приборная панель «Три миллиарда»
          • Монитор неравенства в отношении здоровья
        • Особенности »
          • Глобальная обсерватория здравоохранения
          • СЧЕТ
          • Инсайты и визуализации
          • Инструменты сбора данных
        • Отчеты »
          • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
          • избыточная смертность от COVID
          • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
        • О ком »
          • Люди
          • Команды
          • Структура
          • Партнерство и сотрудничество
          • Сотрудничающие центры
          • Сети, комитеты и консультативные группы
          • Трансформация
        • Наша работа »
          • Общая программа работы
          • Академия ВОЗ
          • мероприятия
          • Инициативы
        • Финансирование »
          • Инвестиционный кейс
          • Фонд ВОЗ
        • Подотчетность »
          • Аудит
          • Бюджет
          • Финансовые отчеты
          • Портал программного бюджета
          • Отчет о результатах
        • Управление »
          • Всемирная ассамблея здравоохранения
          • Исполнительный совет
          • Выборы Генерального директора
          • Веб-сайт руководящих органов
        • Дом/
        • Отдел новостей/
        • Информационные бюллетени/
        • Деталь/
        • Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

        ВОЗ/л. Маккензи

        © Кредиты

        Ключевые факты

        • Почти все люди, пострадавшие от чрезвычайных ситуаций, испытывают психологический стресс, который со временем у большинства людей проходит.
        • Среди людей, переживших войну или другой конфликт за последние 10 лет, каждый пятый (22%) будет страдать депрессией, тревогой, посттравматическим стрессовым расстройством, биполярным расстройством или шизофренией.
        • Люди с тяжелыми психическими расстройствами особенно уязвимы во время чрезвычайных ситуаций и нуждаются в доступе к психиатрической помощи и других основных потребностях.
        • В международных руководствах рекомендуются услуги на нескольких уровнях — от базовых услуг до клинической помощи — и указывается, что психиатрическая помощь должна предоставляться немедленно для решения конкретных неотложных проблем с психическим здоровьем в рамках ответных мер в области здравоохранения.
        • Несмотря на свой трагический характер и неблагоприятное воздействие на психическое здоровье, чрезвычайные ситуации продемонстрировали возможности для создания устойчивых систем охраны психического здоровья для всех нуждающихся.

        Типы проблем

        В любой крупной чрезвычайной ситуации возникают различные типы социальных и психических проблем.

        Социальные проблемы:

        • ранее существовавшие: напр. бедность и дискриминация маргинализированных групп;
        • аварийный: напр. разлучение семьи, отсутствие безопасности, потеря средств к существованию, разрушение социальных сетей, низкий уровень доверия и ресурсов; и
        • гуманитарная помощь, вызванная: напр. переполненность, отсутствие уединения и подрыв общественной или традиционной поддержки.

        Проблемы с психическим здоровьем:

        • ранее существовавшие: напр. психические расстройства, такие как депрессия, шизофрения или вредное употребление алкоголя;
        • аварийный: напр. горе, острые стрессовые реакции, вредное употребление алкоголя и наркотиков, депрессия и тревога, включая посттравматическое стрессовое расстройство; и
        • гуманитарная помощь, вызванная: т. е. беспокойство из-за отсутствия информации о распределении продуктов питания или о том, как получить основные услуги.

        Распространенность

        Большинство людей, затронутых чрезвычайными ситуациями, испытывают дистресс (например, чувство беспокойства и печали, безнадежности, проблемы со сном, усталость, раздражительность или гнев и/или боли и боли).

        Это нормальное состояние, которое со временем у большинства людей улучшится. Однако ожидается, что в условиях гуманитарного кризиса распространенность распространенных психических расстройств, таких как депрессия и тревога, возрастет более чем вдвое.

        Бремя психических расстройств среди населения, пострадавшего от конфликта, чрезвычайно велико: обзор ВОЗ 129исследования, проведенные в 39 странах, показали, что среди людей, переживших войны или другие конфликты за последние 10 лет, каждый пятый (22%) будет страдать депрессией, тревогой, посттравматическим стрессовым расстройством, биполярным расстройством или шизофренией (1).

        Согласно обзору ВОЗ, оценочная распространенность психических расстройств среди населения, пострадавшего от конфликта, в любой конкретный момент времени (точечная распространенность) составляет 13% для легких форм депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства и 4% для умеренных форм. формы этих нарушений. Расчетная точечная распространенность тяжелых расстройств (например, шизофрении, биполярного расстройства, тяжелой депрессии, тяжелой тревоги и тяжелого посттравматического стрессового расстройства) составляет 5%. Подсчитано, что каждый 11 человек (9%), живущие в условиях, которые были подвержены конфликту в течение предыдущих 10 лет, будут иметь умеренное или тяжелое психическое расстройство.

        В условиях конфликта депрессия и тревога усиливаются с возрастом. Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

        Люди с тяжелыми психическими расстройствами могут быть особенно уязвимы во время и после чрезвычайных ситуаций, и им необходим доступ к базовым потребностям и клиническая помощь. Опубликованный в 2014 году обзор информационной системы здравоохранения из 90 лагерей беженцев в 15 странах с низким и средним уровнем дохода показал, что 41% обращений за медицинской помощью по поводу психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, были связаны с эпилепсией/припадками, 23% — с психотическими расстройствами. расстройствами, а 13% — умеренными и тяжелыми формами депрессии, тревоги или посттравматического стрессового расстройства.

        Эффективное реагирование на чрезвычайные ситуации

        Одобренные ВОЗ межведомственные рекомендации по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке для эффективного реагирования на чрезвычайные ситуации рекомендуют услуги на нескольких уровнях – от базовых услуг до клинической помощи. Клиническая помощь в области психического здоровья должна предоставляться специалистами по психическому здоровью, такими как психиатрические медсестры, психологи или психиатры, или под их наблюдением.

        Самопомощь и социальная поддержка сообщества  должны быть усилены, например, путем создания или восстановления групп сообщества, в которых члены совместно решают проблемы и участвуют в таких мероприятиях, как оказание помощи в чрезвычайных ситуациях или обучение новым навыкам, при обеспечении участия людей уязвимых и маргинализированных, в том числе людей с психическими расстройствами.

        Первая психологическая помощь  предлагает эмоциональную и практическую поддержку первой линии людям, испытывающим острое расстройство в связи с недавним событием, и должна предоставляться полевыми работниками, включая медицинский персонал, учителей или обученных добровольцев.

        Базовая клиническая психиатрическая помощь  , охватывающая приоритетные состояния (например, депрессию, психотические расстройства, эпилепсию, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами), должна предоставляться в каждом медицинском учреждении обученным и контролируемым персоналом общего профиля.

        Психологические вмешательства  (например, вмешательства для решения проблем, групповая межличностная терапия, вмешательства, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии) для людей, страдающих длительным дистрессом, должны предлагаться специалистами или обученными и контролируемыми социальными работниками в области здравоохранения и социальный сектор.

        Защита и поощрение прав  людей с тяжелыми психическими расстройствами и психосоциальными нарушениями особенно важны в чрезвычайных гуманитарных ситуациях. Это включает в себя посещение, наблюдение и поддержку людей в психиатрических учреждениях и домах престарелых.

        Необходимо установить связи и механизмы направления между специалистами по психическому здоровью, поставщиками общих медицинских услуг, поддержкой на уровне сообщества и другими службами (например, школами, социальными службами и службами экстренной помощи, такими как те, которые предоставляют еду, воду и жилье/ приют).

        Заглядывая вперед: чрезвычайные ситуации могут улучшить системы охраны психического здоровья

        Психическое здоровье имеет решающее значение для общего социального и экономического восстановления людей, обществ и стран после чрезвычайных ситуаций.

        Глобальный прогресс в реформировании психического здоровья будет происходить быстрее, если во время каждого кризиса предпринимать усилия по преобразованию краткосрочного повышенного внимания к проблемам психического здоровья в сочетании с всплеском помощи в импульс для долгосрочного развития услуг. Многие страны воспользовались чрезвычайными ситуациями для создания более совершенных систем охраны психического здоровья после кризисов.

        В Сирийской Арабской Республике, несмотря на — или, возможно, из-за — проблемы, связанные с продолжающимся конфликтом, службы охраны психического здоровья и психосоциальная поддержка становятся более доступными, чем когда-либо прежде. Психологическая и психосоциальная поддержка в настоящее время предлагается в первичных и вторичных медицинских и социальных учреждениях, через общинные и женские центры и через школьные программы в более чем 12 сирийских городах, расположенных в мухафазах, серьезно пострадавших от конфликта. Это контрастирует с ситуацией до конфликта, когда психиатрическая помощь в основном оказывалась в психиатрических больницах в Алеппо и Дамаске.

        В Шри-Ланке сразу после цунами 2004 года психическое здоровье было ключевым приоритетом. Это привело к реформе системы охраны психического здоровья, поддержанной ВОЗ, которая позволила решить проблему нехватки кадровых ресурсов для охраны психического здоровья, таких как различные кадры специализированного персонала в области охраны психического здоровья. В результате в 20 из 27 районов страны теперь есть инфраструктура служб охраны психического здоровья, по сравнению с 10 до цунами.

        Когда тайфун «Хайян» обрушился на Филиппины в 2013 году, было всего два учреждения, которые оказывали базовые услуги по охране психического здоровья, а количество людей, способных оказать поддержку, было недостаточным для удовлетворения потребностей. ВОЗ и партнеры поддержали масштабное расширение государственных служб охраны психического здоровья. В результате 100% учреждений общего профиля на Филиппинах в пострадавшем регионе теперь имеют персонал, обученный лечению психических расстройств.

        Психическое здоровье также должно быть компонентом национальных планов обеспечения готовности к стихийным бедствиям. ВОЗ и Панамериканская организация здравоохранения поддерживают страны Карибского субрегиона Америки, чтобы они могли оказывать адекватную психологическую и психосоциальную поддержку людям, нуждающимся в помощи после ураганов и других стихийных бедствий.

        Во многих гуманитарных и конфликтных ситуациях доступ к качественной и доступной психиатрической помощи ограничен. Этот доступ может быть еще больше ограничен из-за чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, таких как COVID-19., которые, как правило, нарушают работу сервисов и еще больше увеличивают потребности.

        Ответ ВОЗ

        ВОЗ является ведущим учреждением, предоставляющим технические консультации по вопросам психического здоровья в чрезвычайных ситуациях. В 2022 г. ВОЗ занимается вопросами психического здоровья в ряде стран и территорий, затронутых крупномасштабными чрезвычайными ситуациями, таких как Афганистан, Бангладеш, Эфиопия, Ирак, Иордания, Ливан, Ливия, Нигерия, Южный Судан, Сирийская Арабская Республика, Турция, Украина. , Западный берег и сектор Газа и Йемен.

        ВОЗ является сопредседателем Референтной группы МПК по психическому здоровью и психосоциальной поддержке (ПЗПСП) в условиях чрезвычайных ситуаций, которая предоставляет консультации и поддержку организациям, работающим в условиях чрезвычайных ситуаций, и техническим рабочим группам ПЗПСП на страновом уровне в более чем 50 странах, затронутых чрезвычайными ситуациями.

        Организация работает по всему миру, чтобы обеспечить скоординированность и эффективность гуманитарных ответных мер в области психического здоровья, а также чтобы после гуманитарных чрезвычайных ситуаций прилагались все усилия для создания/восстановления служб охраны психического здоровья в долгосрочной перспективе.

        Рекомендации и инструменты ВОЗ используются большинством крупных международных гуманитарных организаций, занимающихся вопросами психического здоровья. ВОЗ и партнеры опубликовали ряд практических инструментов и руководств для удовлетворения потребностей в области психического здоровья людей, пострадавших от чрезвычайных ситуаций.

        1. Новые оценки ВОЗ распространенности психических расстройств в условиях конфликта: систематический обзор и метаанализ

        История перемен в четырех странах: наращивание потенциала для интеграции охраны психического здоровья в службы здравоохранения в гуманитарных ситуациях

          Кризисное психическое здоровье Руководство для школ

          Психическое здоровье — это сочетание нашего эмоционального, психологического и социального благополучия, влияющее на то, как мы думаем, чувствуем и действуем. Наше психическое здоровье также влияет на то, как мы справляемся со стрессом, общаемся с другими и принимаем решения. Люди, которые хорошо управляют своим психическим здоровьем, способны справляться с жизненными стрессами, продуктивно работать как на работе, так и вне ее, и вносить значимый вклад в жизнь своих сообществ.

          Те, кто изо всех сил пытается управлять психическим здоровьем, могут страдать психическим заболеванием. Психическое заболевание — это распространенное состояние здоровья, которое связано с изменениями эмоций, моделей мышления и поведения. На самом деле:

          • Примерно каждый пятый взрослый в США страдает психическим заболеванием
          • Каждый двенадцатый страдает расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ
          • Каждый 24-й страдает серьезным психическим заболеванием

          Несмотря на то, что это чаще встречается у взрослых, у детей также могут развиться проблемы с психическим здоровьем. Психические расстройства, которые также затрагивают детей и молодых людей, включают:

          • Тревожные расстройства : Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальную фобию), специфические фобии и тревожное расстройство разлуки. Возможно наличие более одного тревожного расстройства, и некоторые из них могут потребовать лечения.
          • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) : Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых (СДВГ) — это психическое расстройство, которое включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивное поведение. Хотя это называется СДВГ взрослых, симптомы начинаются в раннем детстве и продолжаются во взрослой жизни.
          • Расстройство аутистического спектра (РАС) : Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр» в расстройствах аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.
          • Расстройства пищевого поведения : Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, связанные с устойчивым пищевым поведением, которое негативно влияет на ваше здоровье, эмоции и способность функционировать в важных сферах жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.
          • Расстройства настроения : Если у вас расстройство настроения, ваше общее эмоциональное состояние или настроение искажены или не соответствуют вашим обстоятельствам и мешают вашей способности функционировать. Вы можете быть очень грустными, опустошенными или раздражительными (депрессия), или у вас могут быть периоды депрессии, чередующиеся с чрезмерной радостью (мания).
          • Шизофрения : Шизофрения связана с рядом проблем с мышлением (когнитивным), поведением или эмоциями. Это может привести к некоторой комбинации галлюцинаций, бреда и беспорядочного мышления и поведения, что ухудшает способность вашего ребенка функционировать. Детская шизофрения по сути такая же, как шизофрения у взрослых, но она возникает в раннем возрасте и оказывает глубокое влияние на поведение и развитие ребенка. При детской шизофрении ранний возраст возникновения представляет особые трудности для диагностики, лечения, обучения, эмоционального и социального развития.

          Что такое кризис психического здоровья?

          Кризис психического здоровья — это любая ситуация, в которой поведение человека подвергает его риску причинения вреда себе или другим и/или мешает ему заботиться о себе или эффективно функционировать в обществе. Часто кризис может сопровождаться мыслями о самоубийстве как у взрослых, так и у детей.

          Давайте посмотрим на данные и статистику о психическом здоровье детей.

          • 9,4% детей в возрасте от 2 до 17 лет (примерно 6,1 миллиона) получили диагноз СДВГ
          • 7,4% детей в возрасте 3-17 лет (приблизительно 4,5 миллиона) имеют диагностированные поведенческие проблемы
          • У 7,1% детей в возрасте 3-17 лет (примерно 4,4 миллиона) диагностирована тревожность
          • У 3,2% детей в возрасте 3–17 лет (примерно 1,9 миллиона) диагностирована депрессия
          • У 1 из 6 детей в США в возрасте 2–8 лет (17,4%) было диагностировано психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития
          • Среди детей в возрасте 2–8 лет мальчики чаще, чем девочки, страдают психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития
          • Среди детей, живущих ниже 100% федерального уровня бедности, более 1 из 5 (22%) имели психические, поведенческие расстройства или расстройства развития
          • Возраст и уровень бедности повлияли на вероятность того, что дети получат лечение от беспокойства, депрессии или проблем с поведением

          Хотя кризисы психического здоровья представляют собой серьезную угрозу общественному здоровью и могут привести к летальному исходу, клинические специалисты не всегда находятся на переднем крае вмешательства или предотвращения таких кризисов. Врачи и медсестры иногда не знают, что пациент подвержен внезапному обострению психического заболевания или даже что психическое заболевание поражает их пациентов. Это основная причина, по которой необходимы неклинические специалисты с опытом работы в таких областях, как исследования общего здравоохранения. Эти люди могут помочь просвещать общественность, разрабатывать новые стратегии вмешательства за пределами больниц и помогать уязвимым людям не выпадать из пробелов в момент кризиса.

          Однако всем — не только медицинским работникам — необходимо понимать факторы риска, предупреждающие знаки и меры вмешательства, которые могут помочь другим пережить эпизод кризиса психического здоровья.

          Предупреждающие признаки эпизода кризиса

          Признаки эпизода кризиса психического здоровья не всегда могут быть очевидны у ребенка. При наличии надлежащего образования учителя, директора и другие сотрудники будут знать, на что обращать внимание при появлении следующих признаков кризиса психического здоровья.

          • Оскорбительное поведение: Часто человек проявляет оскорбительное поведение по отношению к себе и другим. Это может включать членовредительство, злоупотребление психоактивными веществами, физическое насилие и т. д.
          • Неспособность выполнять повседневные задачи: Это может включать в себя даже самые простые задачи, такие как купание, чистка зубов, расчесывание волос и надевание чистой одежды.
          • Повышенная возбудимость: Когда ребенок проявляет признаки повышенного возбуждения, он использует словесные угрозы, выходит из-под контроля, разрушает имущество и т. д.
          • Изоляция: Дети и молодые люди склонны изолировать себя в школе и на работе как от семьи, так и от друзей.
          • Потеря связи с реальностью (психоз): Это включает в себя неспособность узнавать семью или друзей — проявлять признаки замешательства, странные идеи, думать, что они те, кем они не являются, непонимание того, что говорят люди, слышать голоса и видеть то, чего нет.
          • Паранойя: Проявляется в подозрительности и недоверии к людям или их действиям без доказательств и оправданий.
          • Быстрые перепады настроения: Это включает в себя повышение уровня энергии, неспособность оставаться на месте, ходить взад-вперед, внезапную депрессию и замкнутость, а также внезапное состояние счастья или покоя после периода депрессии.

          Другие предупреждающие знаки и факторы риска включают:

          • Слишком много или мало еды или сна
          • Отталкивание от людей и вещей
          • Низкий уровень энергии или ее отсутствие
          • Необъяснимые боли, такие как постоянные боли в животе или головные боли
          • Чувство беспомощности или безнадежности
          • Чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотиков, в том числе отпускаемых по рецепту лекарств
          • Постоянно беспокоюсь — чувствую себя виноватым, но не знаю, почему
          • С трудом приспосабливается к домашней или трудовой жизни

          Предупреждающие сигналы о суициде

          Суицид среди подростков можно предотвратить, если окружающие научатся распознавать предупреждающие знаки и принимать соответствующие меры:

          • Заметные изменения в привычках питания или сна
          • Необъяснимое или необычно серьезное, агрессивное или бунтарское поведение
          • Уход от семьи или друзей
          • Половая распущенность, прогулы и вандализм
          • Резкое изменение личности
          • Возбуждение, беспокойство, дистресс или паническое поведение
          • Говорить или писать о самоубийстве, даже в шутку
          • Раздача ценных вещей
          • Хуже в школе

          Важно серьезно относиться к любым разговорам о самоубийстве. «Самоубийство — очень сложная тема для обсуждения», — говорит Джеффри Боренштейн, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в статье о важности высказывания о самоубийстве. «Но молчание может иметь трагические последствия, а знание может спасти жизнь. Сообщение о том, что все может стать лучше, сегодня важнее, чем когда-либо».

          Примеры триггеров кризисного эпизода

          Триггеры кризисного эпизода — это внешние события или обстоятельства, которые могут вызывать очень неприятные эмоциональные или психические симптомы, такие как тревога, паника, разочарование, отчаяние или негативный внутренний диалог.

          Люди с психическими заболеваниями обычно реагируют на триггеры иначе, чем другие люди. По словам автора статьи Арлина Кунчича для журнала Very Well Mind, с точки зрения психического здоровья, «быть триггером» в более узком смысле относится к переживанию людьми с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) повторного переживания симптомов травматического события (таких как подверженность фактической или угрожающей смерти, серьезной травме или сексуальному насилию) после воздействия триггера, который является катализатором или напоминанием».

          Существуют как внутренние, так и внешние триггеры, которые могут напомнить человеку о прошлом травмирующем событии.

          • Внутренние триггеры:
            • Гнев
            • Беспокойство
            • Чувство брошенности
            • Чувство одиночества
            • Чувство неконтролируемости
            • Чувство подавленности
            • Разочарование
            • Повышенный пульс
            • Боль
            • Грусть
            • Стресс
            • Напряжение
          • Внешние триггеры:
            • Юбилейная дата
            • Слишком много одиночества
            • Многолюдные места
            • Прекращение отношений
            • Чувство осуждения
            • Посещение определенного места, напоминающего о травмирующем событии
            • Громкие звуки
            • Денежные проблемы
            • Новости о плохих событиях
            • Конкретное взаимодействие (например, аргумент)
            • Определенное время дня (например, закат)
            • Особый запах (например, благовоний)
            • Физическое заболевание
            • Увидеть чрезмерно худую знаменитость (в случае анорексии)
            • Наблюдение за тем, как кто-то другой употребляет наркотики (для злоупотребления психоактивными веществами)
            • Сексуальные домогательства
            • Фильмы о насилии

          Осведомленность о чьих-либо личных триггерах особенно полезна, поскольку позволяет другим распознавать деликатные ситуации, адекватно предупреждать тех, кого они могут спровоцировать, и предпринимать другие шаги, чтобы известные триггеры не привели к кризисной ситуации.

          Как предотвратить кризис психического здоровья

          К счастью, кризисы психического здоровья можно предотвратить. Таким образом, то, как учителя, родители и сверстники реагируют на кризис психического здоровья ребенка, имеет решающее значение. То, как авторитетная фигура должна говорить с человеком, страдающим кризисом психического заболевания, зависит от их отношения к ним.

          • Члены семьи и друзья: Если у члена семьи или друга проявляются признаки кризиса психического здоровья, вы можете помочь предотвратить возникновение/ухудшение ситуации:
            • Задавать вопросы, выслушивать идеи и реагировать, когда возникает тема проблем с психическим здоровьем
            • Обучение других людей, чтобы они понимали факты о проблемах с психическим здоровьем и не допускали дискриминации
            • Выражение беспокойства и поддержки
            • Выяснение того, получает ли человек необходимую/желаемую помощь, и, если нет, подключение его к помощи
            • Включите вашего друга или члена семьи в свои планы — продолжайте приглашать их, не проявляя властности, даже если они сопротивляются вашим приглашениям
            • Предложение помощи вашему другу или члену семьи в повседневных задачах
            • Убедите их, что вам не все равно
            • Напоминание им о том, что помощь доступна и что проблемы с психическим здоровьем можно лечить
            • Отношение к людям с проблемами психического здоровья с уважением, состраданием и сочувствием
          • Учащиеся: При оказании помощи учащемуся с признаками кризиса психического здоровья преподаватели должны:
            • Информировать других сотрудников, родителей и учащихся о симптомах проблем с психическим здоровьем и о том, как они могут помочь
            • Поощрять хорошее физическое здоровье
            • Поощряйте помощь другим
            • Помогите обеспечить доступ к школьной поддержке психического здоровья
            • Помогите создать позитивную и безопасную школьную среду
            • Способствовать социальной и эмоциональной компетентности и повышать устойчивость
            • Обучайте и поощряйте позитивное поведение и принятие решений
          • Ваш ребенок/другие иждивенцы : Для опекунов важно уделять особое внимание своим детям, особенно после потери любимого человека, развода родителей и/или любого другого серьезного перехода. Это связано с тем, что детям обычно трудно понять сложные ситуации. Однако, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок находится на грани психического кризиса, вам следует:
            • Спросите лечащего врача вашего ребенка, нуждается ли ваш ребенок в дальнейшем обследовании у специалиста, имеющего опыт работы с детскими поведенческими проблемами.
            • Спросите, есть ли у врача вашего ребенка опыт лечения проблем, которые вы наблюдаете.
            • Поговорите с врачом вашего ребенка, школьной медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг и получите дополнительную информацию о поведении или симптомах, которые вас беспокоят.
            • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах и планах лечения.

          Советы по общению и темы для обсуждения

          Начало разговора о психическом здоровье может быть неудобным, каким бы необходимым оно ни было. Вот несколько советов для родителей и воспитателей, как говорить с детьми об их психическом здоровье.

          • Создание чувства принадлежности
          • Развитие компетенций
          • Информировать персонал, родителей и учащихся о симптомах и помогать в психическом здоровье
          • Поощрять хорошее физическое здоровье
          • Поощряйте помощь другим
          • Обеспечить доступ к школьной поддержке психического здоровья
          • Обеспечение позитивной и безопасной школьной среды
          • Создание группы реагирования на кризисные ситуации
          • Повышение устойчивости
          • Предоставлять комплекс услуг по охране психического здоровья
          • Обучайте и поощряйте позитивное поведение/принятие решений

          Обратитесь за помощью к специалисту

          Психические заболевания поддаются лечению. Вот список медицинских работников, к которым можно обращаться при обращении за лечением психических заболеваний.

          • Консультант по зависимостям: Консультанты по зависимостям лечат людей с зависимостями. Хотя это обычно связано со злоупотреблением психоактивными веществами или проблемами с азартными играми, оно также может включать менее распространенные зависимости, такие как сексуальные зависимости или накопительство.
          • Арт-терапевт: Арт-терапия включает в себя использование творческих способностей, таких как рисование, скульптура и письмо, для исследования и помощи при депрессии, медицинских заболеваниях, прошлых травмирующих событиях и зависимостях.
          • Консультант по вопросам семьи и брака: Консультант по вопросам семьи и брака специализируется на общих проблемах, которые могут возникнуть в семьях и супружеских парах, от разногласий до споров.
          • Консультант по психическому здоровью: « Консультант по психическому здоровью» — это общий термин, используемый для описания лица, предоставляющего консультации. Их названия могут также включать термины «лицензированный» или «профессиональный». Важно спросить об образовании, опыте и типах услуг консультанта, поскольку этот термин является расплывчатым. Консультанты могут специализироваться в таких областях, как стресс на работе, зависимость, брак, семья и общий стресс.
          • Психолог: Психологи специализируются на науке о поведении, эмоциях и мыслях. Они работают в таких местах, как частные офисы, больницы или школы. Психологи лечат широкий спектр вопросов, от проблем в отношениях до психических заболеваний, посредством консультирования. Психолог обычно имеет докторскую степень, например докторскую степень. Психологи не могут назначать лекарства в большинстве штатов.
          • Психиатр: Психиатры в основном диагностируют, лечат и помогают предотвратить психические, эмоциональные и поведенческие расстройства. Они используют психиатрическую медицину, медицинские осмотры и лабораторные анализы. К специальностям психиатров могут относиться дети и подростки, судебная психиатрия и проблемы с обучаемостью.
          • Психоаналитик: Психоаналитик следует теории и практике Зигмунда Фрейда, помогая человеку исследовать его подавленные или бессознательные импульсы, тревоги и внутренние конфликты. Это делается с помощью таких методов, как свободные ассоциации, толкование снов, анализ сопротивления и перенос. Тем не менее, важно быть осторожным в выборе психоаналитика. Звание и полномочия не защищены федеральным законом или законодательством штата, а это означает, что любой может называть себя психоаналитиком и рекламировать свои услуги.
          • Психиатрическая медсестра: Психиатрическая медсестра — это зарегистрированная медсестра, специализирующаяся на психическом здоровье. Они известны своими терапевтическими отношениями с людьми, которые обращаются к ним за помощью.
          • Психотерапевт: Психотерапевт — это общий термин для многих специалистов в области психического здоровья. Это могут быть психологи и терапевты. Все эти специалисты проводят психотерапию — разновидность разговорной терапии, предназначенную для улучшения вашего психического здоровья и общего самочувствия.
          • Религиозный консультант: Религиозные консультанты обучены помогать людям с различными проблемами, включая кризис веры, консультирование по вопросам брака и семьи, а также эмоциональные и психические проблемы.
          • Социальный работник: Социальные работники — это государственные или частные служащие, призванные помогать людям справляться с жизненными проблемами и решать их, включая личные проблемы и инвалидность. Они также могут решать социальные проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами, жилье и безработица. Они часто вовлечены в семейные споры, связанные с насилием в семье или жестоким обращением с детьми.

          Оказание поддержки

          Важно оказывать поддержку близким, когда они страдают от психического кризиса. Это гарантирует, что они не одиноки в этом процессе, и сводит к минимуму ущерб, который может возникнуть вместе с психическим заболеванием. Вот как вы можете помочь близкому человеку с психическим заболеванием:

          • Избегайте роли помощника и спасителя
          • Обратитесь в группы поддержки для членов семей психически больных
          • Имейте реалистичные ожидания
          • Если близкий человек находится в остром психическом расстройстве (испытывает психоз или склонен к суициду), госпитализация может быть самым мудрым и лучшим выбором
          • Информируйте себя как можно больше о болезни, с которой столкнулись
          • Вместо того, чтобы гадать, что поможет, спросите
          • Следите за своим здоровьем и следите за собой — перенапряжение приведет только к дальнейшим проблемам в долгосрочной перспективе
          • Знайте, что даже если ваши действия могут показаться малоэффективными, они имеют значение
          • Объективность, сочувствие и принятие ценны сверх всякой меры
          • Обратитесь за консультацией для себя
          • Начать диалоги, а не дебаты

          Немедленное реагирование на кризисные ситуации и экстренное вмешательство

          Реагирование на кризисные ситуации включает в себя все заблаговременное планирование и действия, предпринятые для реагирования на стихийные и техногенные бедствия, кризисы, критические инциденты и трагические события. Конечно, в экстренных случаях вы всегда должны звонить по номеру 911. Однако в некоторых случаях наличие плана реагирования на кризисные ситуации и вмешательства также может быть полезным.

          Кризисное вмешательство полезно, поскольку оно может смягчить неблагоприятные реакции, облегчить преодоление трудностей и планирование, помочь в выявлении и доступе к доступной поддержке, нормализовать реакции на кризис и оценить возможности и потребность в дальнейшей поддержке или направлении на следующий уровень помощи.

          Тремя основными целями кризисного вмешательства являются:

          1. Стабилизация
          2. Уменьшить симптомы
          3. Возврат к адаптивному функционированию или облегчение доступа к дальнейшему уходу

          Что касается суицидального кризиса на территории школы, следует помнить некоторые ключевые принципы:

          • Будьте прямолинейны
          • Будь честным
          • Опросить всех учителей и сотрудников о текущей ситуации
          • Убедитесь, что студент в кризисной ситуации в безопасности
          • Информировать родителей (когда придет время)
          • Постоянно информируйте ученика о том, что происходит
          • Защитите других учеников
          • Знай свои пределы
          • Слушай ученика
          • Следите за своим окружением
          • Послать кого-нибудь за помощью

          Родители и учителя могут помочь предотвратить кризисы психического здоровья, помогая подросткам и подросткам развивать эмоциональный интеллект и здоровые навыки выживания.

          Оценка ситуации

          Прежде чем принимать поспешные решения, оцените ситуацию и спросите себя: угрожает ли человек опасности для себя или окружающих? Нужна ли экстренная помощь? Могу ли я позвать кого-нибудь для руководства? Есть ли ресурсы, чтобы помочь мне и человеку, которому грозит опасность? Что спровоцировало кризис? Способен ли я справиться с этим самостоятельно?

          Важно оценить ситуацию, потому что человек, которому вы пытаетесь помочь, может быть не в состоянии ясно общаться. Если вы сможете понять, что происходит, используя собственную оценку сценария, вам будет легче контролировать момент.

          Горячие линии службы экстренной помощи и предотвращения самоубийств

          Всегда звоните по номеру 911 в активной чрезвычайной ситуации, особенно если кто-то пытается причинить вред себе или другим или угрожает этим. Дополнительная помощь также доступна круглосуточно и без выходных по специализированным линиям экстренной помощи. Вот примерный список национальных горячих линий, по которым вы можете позвонить, отправить текстовое сообщение или онлайн-чат в случае бедствия:

          СПИД

          Информация о СПИДе: лечение, профилактика и исследования

          (800) ВИЧ-0440

          Алкоголь

          • Аль-Анон для семей с алкоголическими.
          • Анонимные семьи – программа из 12 шагов, похожая на Ал-Анон, только информация о встречах: (800) 736-9805
          • Национальная горячая линия SAMHSA: 800-662-HELP (4357)

          Жестокое обращение с детьми

          • Национальная горячая линия помощи детям по вопросам жестокого обращения с детьми: (800) 422-4453
          • Covenant House – помощь беглецам: (800) 999-9999

          Кризис и самоубийство

          • Национальная горячая линия для девочек и мальчиков: (800) 448-3000
          • Международная горячая линия для самоубийц
          • Национальная линия спасения от самоубийств – для молодежи и взрослых: (800) 273-TALK (8255)

          Домашнее насилие, изнасилования и сексуальные домогательства

          • Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия: (800) 799-7233
          • Национальная сеть по изнасилованиям, сексуальным домогательствам, надругательствам и инцесту (RAINN): (800) 656-HOPE

          Медицинский

          • Американская ассоциация токсикологических центров: (800) 222-1222

          Онлайн чат

          • IMAlive
          • Кризисный чат Lifeline
          • Национальный чат по предотвращению самоубийств

          Другое

          • Горячая линия помощи при бедствии (SAMHSA): (800) 985-5990
          • Горячая линия Национального центра расстройств пищевого поведения: (800) 931-2237 — работает с понедельника по пятницу, с 9 до 9 вечера.
          • Анонимные Магазинные Воры: (800) 848-9595 — Открыто с понедельника по пятницу, с 9 до 17 часов; в противном случае используйте веб-сайт
          • Горячая линия для ветеранов: (800) 273-8255
          • YouthLine: (877) 968-8491 — отправьте сообщение TEEN2TEEN на номер 839863
            • .

          Беременность

          • Горячая линия планирования семьи: (800) 230-PLAN (7526)

          Бегство

          • Национальная линия безопасности беглецов: 800-RUN-AWAY
          • Национальный центр пропавших и эксплуатируемых детей: (800) 843-5678
          • Телефон доверия для детей Find of America: (800) 426-5678

          Злоупотребление психоактивными веществами

          • Национальная горячая линия SAMHSA: (800) 662-4357
          • Контроль отравлений: (800) 222-1222
          • Горячая линия Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками: (800) 662-4357
          • Анонимные кокаинисты: (800) 347-8998

          Методы деэскалации кризиса

          Вот 10 советов по деэскалации кризиса. Помните, что делайте это самостоятельно только в том случае, если вам это удобно. В противном случае следует немедленно вызвать аварийный персонал.

          1. Разрешить тишину для размышлений
          2. Дайте время для принятия решений
          3. Избегайте чрезмерной реакции
          4. Будьте чуткими и не осуждающими
          5. Мудро выбирайте то, на чем настаиваете
          6. Сосредоточьтесь на чувствах
          7. Игнорировать сложные вопросы
          8. Уважайте личное пространство
          9. Установить пределы
          10. Используйте невербальные сигналы, не угрожающие.

          Важность осведомленности о психическом здоровье

          Для реализации профилактических мер нам необходимо разрушить предрассудки, связанные с психическими заболеваниями. Это поможет сделать общение на эту тему более естественным и поможет учащимся понять, что говорить об этом нормально — и не только они. Подготовить надлежащие ресурсы по охране психического здоровья для учащихся — это лишь один из многих способов, с помощью которых мы можем устранить стигматизацию и показать важность осведомленности о психическом здоровье.

          Осведомленность о психическом здоровье важна, потому что с осведомленностью приходит больше поддержки и заботы о тех, кто в ней нуждается. Когда общественность осведомлена обо всем, что нужно знать о психическом здоровье и психических заболеваниях, становится более вероятным, что эти темы становятся менее табуированными и негативными. Психическое здоровье может быть столь же важным, если не более важным, как и физическое здоровье. Это потому, что может быть трудно поддерживать свое физическое здоровье без здоровых умственных способностей.

          Стратегии выживания

          Учащиеся могут принять меры для решения своих проблем с психическим здоровьем и должны чувствовать себя в силах сделать это. Вот список стратегий выживания и ресурсов по охране психического здоровья для подростков и студентов колледжей:

          • Поговорите со своим родителем, опекуном или другим взрослым, которому вы доверяете.
          • Используйте онлайн-ресурсы, такие как Teen Mental Health.
          • Загрузите полезные приложения, такие как Mood 24/7.
          • Следуйте руководствам по лекарствам, таким как «Руководство по лечению биполярного расстройства» и «Лекарства для лечения психических заболеваний».
          • Позвоните или напишите на соответствующие горячие линии.
          • Станьте частью правозащитных организаций, таких как Законодательная деятельность AACAP.
          • Распознавать различные признаки и симптомы психического заболевания.

          Как справиться с горем

          Нередки признаки горя после потери любимого человека, ухудшения здоровья, смерти домашнего животного, выкидыша, развода и т. д. Горе — это эмоциональное страдание, которое вы испытываете, когда что-то или кто-то, кого вы любите, забирают. Если вы не в состоянии справиться с горем самостоятельно, важно знать, что вам не нужно сразу обращаться к родителю, учителю или специалисту в области психического здоровья.

          Существует пять стадий горя:

          1. Отрицание: «Этого не может быть со мной».
          2. Гнев: «Почему это происходит? Кто виноват?»
          3. Торг: «Сделай так, чтобы этого не произошло, а взамен я ____».
          4. Депрессия: «Мне слишком грустно, чтобы что-то делать».
          5. Принятие: «Я смирился с тем, что произошло».

          Испытывать эти чувства после любого эмоционально тяжелого события в жизни – это нормально. К счастью, есть способы справиться с горем:

          • Примите тот факт, что многие люди чувствуют себя неловко, пытаясь утешить чье-то горе.
          • Утешайтесь своей верой.
          • Присоединяйтесь к группе поддержки.
          • Поговорите с терапевтом или психологом.
          • Обратитесь за поддержкой к друзьям и членам семьи.

          Психическое здоровье и забота о себе

          Инвестирование в заботу о себе обогащает навыки выживания, уровень энергии, чувство благополучия и способность создавать баланс. Применение различных методов ухода за собой — таких как уход за кожей и волосами, чтение, ванны, медитация и т. д. — в вашей повседневной жизни полезно, потому что это позволяет разуму и телу работать вместе для общего благополучия.

          Длительный стресс, вызванный психическим заболеванием, может ослабить иммунную систему. Это также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца, ожирение, диабет, инсульты и высокое кровяное давление. Симптомы повышенного уровня стресса включают, но не ограничиваются:

          • Изменения аппетита
          • Снижение уровня активности и/или социальных связей
          • Трудности с концентрацией внимания
          • Чувство беспокойства, беспокойства или депрессии
          • Повышенная раздражительность
          • Нарушение сна

          Возможно, мы не в состоянии контролировать факторы стресса в жизни, но мы можем контролировать свою реакцию на них. Забота о себе позволяет нам делать это так, чтобы это было полезно для нашего общего благополучия.

          Ресурсы для лечения психических заболеваний

          В случае неотложной чрезвычайной ситуации (например, суицидальные мысли, возможность причинения вреда себе или другим или любые другие опасные для жизни сценарии) вы всегда должны звонить по номеру 911. Однако есть и другие ресурсы по психическому здоровью, которые могут быть использованы для тех, кому нужны как краткосрочные, так и долгосрочные решения:

          • Психическое здоровье Америка
          • Национальный совет по охране психического здоровья
          • Национальный центр расширения прав и возможностей
          • Национальный институт психического здоровья
          • Новая президентская комиссия свободы по психическому здоровью
          • Всемирная организация здравоохранения

          Support for Schools

          Психическое здоровье может быть основным образовательным продуктом в некоторых школах, которому не хватает финансирования. К счастью, есть способы, которыми учителя, опираясь на поддержку законодателей и директоров школ, могут оказать поддержку своим ученикам. Это может включать:

          • Семинары по повышению квалификации и повышению осведомленности для выявления и решения проблем психического здоровья среди учащихся
          • Установление отношений со специалистами в области психического здоровья
          • Одноранговое обучение
          • Школы с информацией о травмах

          Психиатрические учреждения и государственные учреждения

          Вот список психиатрических учреждений и учреждений, которые могут помочь:

          • Американский фонд по предотвращению самоубийств
          • Американская психиатрическая ассоциация
          • Американская ассоциация тревоги и депрессии
          • Фонд исследования депрессии «Надежда»
          • Международный фонд ОКР
          • Национальный институт психического здоровья
          • Сеть тревог

          Важно всегда помнить — если у вас психическое заболевание или вы находитесь на грани психического кризиса, вы не одиноки. При наличии надлежащих методов обучения и необходимых ресурсов учителя, родители и другие авторитетные лица смогут должным образом заботиться о психическом здоровье нашей молодежи, особенно во времена кризиса.

          Рекомендуемая литература:
          Будущее психологии
          Будущее психиатрии
          Будущее общественного здравоохранения

          Источники:
          Предотвращение самоубийств среди молодежи Тенденции — основные факты о подростковом самоубийстве
          Сколько времени люди тратят на социальные сети
          Федеральная торговая комиссия США о защите конфиденциальности детей в Интернете Правило
          Дети в цифровом мире

          Практическое руководство по антикризисному управлению

          МАЙКЛ Г. КАВАН, доктор философии, ТОМАС П. ГАК, доктор философии, И ЮДЖИН Дж. БАРОН, доктор медицины.

          Семейный врач. 2006;74(7):1159-1164

          Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по кризисному менеджменту, написанный авторами этой статьи.

          Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

          Семейные врачи часто лечат пациентов, переживающих психологические или медицинские кризисы. Любое событие, воспринимаемое пациентом как подавляющее, может вызвать кризисную реакцию, состоящую из психологических и физиологических симптомов. Врачам рекомендуется помогать пациентам, переживающим кризис, путем: (1) обеспечения уверенности и поддержки; (2) оценка характера проблемы и определение психического, психического, суицидального или смертоносного и медицинского статуса пациента; (3) обеспечение безопасности пациента и окружающих; (4) помощь пациенту в разработке плана действий, минимизирующего дистресс, и обеспечение приверженности пациента этому плану; и (5) последующее наблюдение за пациентом и другими соответствующими лицами для обеспечения последующего наблюдения, оценки прогресса и предоставления дополнительной помощи и поддержки. Пациентам с сохраняющимися проблемами может потребоваться медикаментозное лечение или направление на психиатрическую или психологическую консультацию.

          Врачи часто требуются для оказания помощи пациентам в критической ситуации. По оценкам, 4 процента посещений врачей первичной медико-санитарной помощи связаны с психическими или социальными кризисами. 1,2 Многочисленные дополнительные визиты и телефонные звонки касаются лиц, которые переживают медицинские кризисы или проявляются соматическими симптомами, вызванными острыми стрессовыми событиями. Хотя кризисное управление не является основной частью рутинной работы врача, когда оно все же происходит, оно требует времени и ресурсов. Надлежащая оценка и вмешательство необходимы для обеспечения безопасности пациента и других лиц, для оказания помощи пациенту в эффективном решении проблемы и расширения возможностей пациента для успешного противостояния будущим жизненным событиям.

          Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств СПИСОК СПИСОК
          0303030303030303030303 годы. C 7,10
          Пациенты с суицидальными наклонностями и сопутствующими психическими или медицинскими проблемами, в анамнезе насильственные или почти смертельные попытки самоубийства, плохая реакция на амбулаторное лечение или ограниченная поддержка со стороны семьи или общества следует рассматривать возможность госпитализации в стационар. C 10,14
          Врачи должны предупреждать и защищать предполагаемых жертв пациента. C 17
          Врачи должны помочь пациентам, переживающим кризис, стабилизировать острый дистресс, изучить варианты, составить конкретный план и придерживаться его. C 3
          Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие антидепрессанты являются целесообразными клиническими вмешательствами для пациентов с острым стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством. С 10,14

          Определение кризиса

          Кризис возникает, когда человек сталкивается с критическим инцидентом или стрессовым событием, которое воспринимается как подавляющее, несмотря на использование традиционных стратегий решения проблем и преодоления. 1 Часто не само событие вызывает кризис; скорее, это оценка события как серьезного, неконтролируемого и выходящего за пределы ресурсов пациента для преодоления, что запускает кризисную реакцию. 3,4 У лиц, которые не могут справиться с помощью традиционных стратегий, могут развиться аффективные, поведенческие, когнитивные или физические трудности 3 , которые могут заставить их обратиться за помощью к врачу. Пациенты могут обращаться к врачу в различных условиях (например, в кабинете врача, в больнице, по телефону) с проблемами, варьирующимися от незначительных неудач до острых, очень стрессовых событий, психических проблем или медицинских кризисов. Примеры критических происшествий, которые могут спровоцировать кризис, перечислены в 9.1668 Таблица 1 . 1,3

          Развитие (т. е. жизненные перемены): рождение ребенка, окончание колледжа, смена карьеры в среднем возрасте, выход на пенсию
          Экзистенциальный (т. , свобода или обязательство):
          Осознание того, что никогда не окажет существенного влияния на свою профессию, угрызения совести из-за того, что никогда не был женат и не имел детей, отчаяние из-за того, что его жизнь была бессмысленной
          Экологические (т.е. стихийные бедствия или техногенные катастрофы): Торнадо, землетрясения, наводнения, ураганы, лесные или травяные пожары
          Медицинские (т. е. текущая медицинская проблема):
          Рассеянный склероз, вирус иммунодефицита человека, бесплодие, инфаркт миокарда, рак, медицинские проблемы, приводящие к частичной или полной инвалидности
          Психиатрическая (т. е. актуальные синдромы и синдромы, влияющие на преодоление):
          Депрессия или суицидальные мысли, события, провоцирующие острое или посттравматическое стрессовое расстройство
          Ситуационные (т. ДТП, развод, изнасилование

          Роль врача в кризисном управлении

          Пациенты, переживающие кризис, часто обращаются к своему врачу за поддержкой и советом. Хотя каждый пациент и ситуация уникальны, есть несколько общих шагов, которым врачи могут следовать, чтобы эффективно реагировать на кризис пациента 3,5 (табл. 2) . К ним относятся обеспечение уверенности и поддержки пациента, оценка ситуации, обеспечение безопасности пациента и других лиц, а также обучение пациента стратегиям, которые помогут ему или ей более эффективно справляться с текущим инцидентом и связанной с ним симптоматикой, а также с будущими проблемами. критические инциденты. Алгоритм эффективного антикризисного управления представлен в Рисунок 1 .

          ЭТАП 1. Обеспечьте уверенность и установите взаимопонимание посредством подтверждения проблемы и использования навыков активного слушания.
          ЭТАП 2 . Оцените тяжесть кризиса и оцените психический, психиатрический, суицидальный или смертоносный и медицинский статусы пациента.
          ЭТАП 3. Обеспечьте безопасность пациента и других лиц посредством добровольной госпитализации, принудительного госпитализации, обеспечения тщательного наблюдения со стороны семьи и друзей или помощи в выведении пациента из опасной ситуации.
          ЭТАП 4. Стабилизировать эмоциональное состояние пациента, изучить варианты преодоления кризиса, разработать конкретный план действий и получить от пациента обязательство довести его до конца.
          Противодействие использованию пациентом неподходящих механизмов выживания, таких как отрицание, отстранение и опора на вредное поведение и вещества.
          Помогите пациенту сосредоточиться на своих сильных сторонах и на том, как эти и другие механизмы выживания успешно использовались в прошлом.
          ЭТАП 5. Последующие консультации с пациентом для обеспечения постоянной поддержки и подкрепления соответствующих действий.

          ШАГ 1: ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА

          Первым шагом в общении с пациентом, переживающим кризис, является заверение пациента в том, что обсуждать возникшую проблему безопасно и что врач будет готов помочь пациенту в этом кризисе. . Если пациент расстроен, его или ее следует поощрять к использованию техник глубокого дыхания и переориентации на проблему. Затем врач должен похвалить пациента за обращение за помощью и подтвердить опыт пациента. Валидация в этом контексте не обязательно означает, что врач согласен с точкой зрения пациента и реакцией на кризис; вместо этого врач использует рефлексивное слушание, чтобы продемонстрировать понимание, а также прояснить и усилить ситуацию пациента, не навязывая свое мнение. 6

          Врач также должен установить контакт с пациентом, используя навыки активного слушания (например, открытые вопросы, ободряющие утверждения) и, если применимо, невербальные приемы (например, говоря на уровне глаз, наклоняясь вперед). Это будет способствовать открытому и честному общению и поможет установить рабочий союз с пациентом. 3

          ЭТАП 2: ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ КРИЗИСА И ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

          По мере установления взаимопонимания врач должен оценить тяжесть кризиса и оценить психический, психиатрический, суицидальный или смертоносный и медицинский статусы пациента. Очень важно точно определить триггерную ситуацию и понять проблему с точки зрения пациента. 3 Врач должен определить характер кризиса, провоцирующие его события, то, как пациент пытался справиться с ним, и какие ресурсы могут быть доступны для помощи в решении проблемы.

          В сочетании с этим процессом врач должен тщательно оценить общий вид пациента, его поведение, речь, мысли, суждения и аффекты, а также определить, употреблял ли пациент в последнее время вещества, которые могут повлиять на его или ее суждение. Оценка психического статуса важна, поскольку депрессия, шизофрения, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности, злоупотребление психоактивными веществами или зависимость значительно увеличивают риск самоубийства. 7–10 Психическое и психическое состояние пациента может повлиять на надежность информации, предоставляемой пациентом, и на уверенность врача в том, что любой план будет выполнен. Если психическое состояние пациента нестабильно, может потребоваться связаться с членом семьи или близким другом, чтобы собрать дополнительную информацию и обеспечить безопасность пациента и надлежащее последующее наблюдение; также может потребоваться психиатрическое направление.

          Пациента следует обследовать на риск самоубийства и убийства; этого можно добиться, напрямую спросив пациента, есть ли у него мысли или намерения причинить вред себе или другим. 7,10 Хотя существует мало данных для точной оценки риска суицида у пациентов первичного звена, 11,12 врачам следует учитывать факторы, связанные с повышенным риском суицида (Таблица 3) . 10 Факторы риска убийства включают агрессивное поведение по отношению к себе или другим в анамнезе, преступное поведение в анамнезе, жестокое обращение с детьми в анамнезе или наблюдение за насилием в семье, низкий интеллект, неврологические нарушения, враждебность, злоупотребление психоактивными веществами или зависимость, а также восприятие угрозы или того, что кто-то еще контролирует мысли. Последнее часто связано с параноидальными расстройствами, шизофренией или другими расстройствами мышления. 13

          4

          ЭТАП 3: ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА И ДРУГИХ

          После получения информации о кризисе и оценки психического, психиатрического и медицинского состояния пациента и риска причинения вреда врачу может потребоваться обеспечить безопасность пациента и других лиц. . 14 Пациентов с суицидальными наклонностями и сопутствующими психическими или медицинскими проблемами, наличием в анамнезе насильственных или почти смертельных суицидальных попыток, плохим ответом на амбулаторное лечение или ограниченной поддержкой со стороны семьи или общества следует рассматривать для госпитализации в стационар. 10 Член семьи или близкий друг может транспортировать пациента; если пациент отказывается, следует связаться с местными правоохранительными органами. 10,15,16

          Пациенты с хроническими суицидальными мыслями без серьезных с медицинской точки зрения попыток самоубийства в анамнезе, которым не угрожает непосредственная опасность, могут лечиться амбулаторно, если они имеют стабильную и поддерживающую жизненную ситуацию и способны сотрудничать с планом действий. 10 Этим пациентам следует рекомендовать немедленно записаться на прием к врачу (своему, если это возможно), психиатру и/или психологу для рассмотрения лекарств и консультации. Членов семьи и друзей следует призывать убрать любое огнестрельное оружие и потенциально опасные лекарства из окружения пациента и оградить пациента от других смертельных средств. Необходимо постоянное наблюдение за пациентом, при необходимости в план действий вносятся соответствующие изменения.

          Если пациент склонен к убийству, врач должен обеспечить безопасность пациента и потенциальных жертв. Опять же, может потребоваться госпитализация пациента. Дело Тарасофф против Попечительского совета Калифорнийского университета требует, чтобы врачи были обязаны предупреждать и защищать предполагаемых жертв пациента. 17

          Пациентов, переживающих кризис, при котором им угрожает телесное повреждение, следует поощрять к немедленному выходу из ситуации. Жертвам жестокого обращения может быть приказано быстро собрать своих детей и необходимые личные вещи и немедленно отправиться в приют или другое безопасное место. Национальный центр помощи жертвам преступлений опубликовал руководство по плану обеспечения безопасности для жертв домашнего насилия 18 ; эти рекомендации доступны на веб-сайте http://www. ncvc.org/ncvc/main.aspx?dbName=DocumentViewer&DocumentID=32452.

          Пациенты, испытывающие возбуждение, могут нанести вред врачу и персоналу. Клиникам следует установить правила и процедуры обращения с возбужденными или опасными пациентами, а также обеспечить обучение всего персонала.

          ЭТАП 4: РАЗРАБОТКА ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ

          Когда вопросы безопасности решены, врач может помочь пациенту разработать конструктивный ответ на кризис. На протяжении всего этого процесса врач должен подчеркивать, что, хотя пациент может быть не в состоянии контролировать событие, провоцирующее кризис, он или она может контролировать реакцию на него. Врачи могут помочь пациенту стабилизировать острый дистресс, изучить варианты, составить план и придерживаться плана. 3

          Во-первых, хотя некоторое эмоциональное возбуждение может способствовать разрешению кризиса, врач должен помочь пациенту стабилизировать дистресс, обеспечив уверенность и поддержку, а также побудив пациента использовать методы самоуспокоения. Такие техники, как глубокое дыхание и мышечная релаксация, облегчат самоконтроль над физиологией и эмоциями и позволят пациенту сосредоточиться на принятии активных мер для успешного преодоления кризисного инцидента.

          Пациенты с сильным дистрессом, испытывающие острую тревогу, проблемы со сном и значительное нарушение повседневного функционирования, могут получить пользу от краткосрочной или прерывистой фармакологической терапии, направленной на устранение конкретных симптомов, 14,19 , такие как анксиолитики при тревоге или снотворные при бессоннице. Пациентам с острым психозом, агрессией, возбуждением или крайней злостью следует рассмотреть возможность внутримышечного введения антипсихотических препаратов. 20 У некоторых пациентов, переживающих кризис, развивается депрессия, 5 острое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство; таких пациентов можно лечить селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или другими антидепрессантами. 14 Бензодиазепины не рекомендуются в качестве монотерапии для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку прекращение приема связано с глубоким обострением симптомов. 14,21

          Во-вторых, врач может помочь пациенту изучить варианты преодоления кризиса. Они могут включать получение дополнительной информации, сбор ситуационной поддержки (например, семьи, друзей), использование механизмов выживания (например, физические упражнения, хобби) и использование позитивных и конструктивных моделей мышления (т. е. тех, которые меняют взгляд пациента на проблему). Использование конкретных «домашних» заданий, предполагающих сбор дополнительной информации по интересующей теме; самоконтроль симптомов, мыслей или действий; выявление сильных сторон; а эксперименты с новым совладающим поведением могут дать пациенту возможность действовать, а не чувствовать себя беспомощным и оставаться инертным. 1

          В-третьих, врач и пациент должны разработать конкретный план действий, включающий краткий список реалистичных, конкретных и позитивных шагов, которые пациент может начать выполнять немедленно. Цели любого плана действий — восстановить эмоциональную стабильность, усилить контроль пациента над проблемой и способствовать самостоятельному функционированию. Таким образом, пациент становится активным решателем проблем и начинает возвращаться к обычному распорядку дня и образу жизни.

          Наконец, врач должен попросить пациента кратко изложить план и взять на себя обязательство выполнить один или несколько шагов. Это позволяет пациенту и врачу прояснить любые недопонимания относительно плана и мотивирует пациента предпринять первоначальные действия.

          В рамках любого плана действий врач должен посоветовать пациенту не использовать негативные или вредные стратегии выживания, такие как отрицание, избегание, абстиненция или зависимость от веществ. Вредные копинг-стратегии также включают использование негативных когнитивных процессов, таких как катастрофизация (т. е. чрезмерное преувеличение вероятности катастрофического исхода и возможных последствий такого исхода), 22 , которые могут усилить тревогу пациента и помешать продуктивным усилиям по решению проблем. . Пациентов следует побуждать распознавать такие мыслительные процессы, останавливать их и заменять более рациональным и ориентированным на решение мышлением.

          Врачи также могут помочь пациентам распознать и использовать свои сильные стороны вместо негативных стратегий выживания. Пациента можно попросить вспомнить стратегии выживания, которые успешно работали в прошлом, и применить эти или подобные методы к текущей проблеме. Врач может побудить пациента определить семью, друзей и другие механизмы поддержки, а также внутренние сильные стороны и ресурсы, которые могли быть упущены из виду. 5

          ШАГ 5: ПОСЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ

          Рекомендуется поддерживающее наблюдение, чтобы проверить состояние пациента и подкрепить его или ее позитивные усилия. 3 Немедленность контакта должна определяться серьезностью проблемы и доверием врача к пациенту и плану. Последующее наблюдение предоставляет пациентам спасательный круг и повышает вероятность того, что они будут следовать плану действий.

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          Increased risk
          Childhood traumas
          Sexual or physical abuse
          Cognitive features
          Loss of executive function, thought constriction, polarized thinking, closed-mindedness
          Демографические характеристики
          Мужской пол; овдовевшие, разведенные или одинокие; пожилой возраст, подросток или молодой взрослый; белая раса; гей, лесбиянка или бисексуал
          Генетические и семейные эффекты
          . синдром иммунодефицита, болевые синдромы
          Психиатрические диагнозы
          Депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, нервная анорексия, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, расстройства личности группы В (например, пограничное расстройство личности)
          Психологические особенности
          . социально-экономический статус, насилие в семье, недавние стрессовые события
          Суицидальные мысли или поведение
          Суицидальные идеи, планы или попытки
          Other factors
          Access to firearms, substance intoxication, unstable or poor therapeutic relationship
          Lowered risk
          Children in home
          Life satisfaction
          Positive coping навыки
          Позитивные навыки решения проблем
          Позитивная социальная поддержка
          Позитивные терапевтические отношения
          Беременность
          Способность к проверке реальности
          Религиозная вера
          Чувство ответственности перед семьей
            9