Психотерапевтические методы в психологии: Психотерапевтические методы

Опубликовано 05.09.201803.02.2021 автором alexxlab

Содержание

Методика, приемы и методы психотерапии

Фильм «Психотерапия за 5 минут»

Иногда оказываются полезными и такие методы психотерапии
скачать видео

Методика психотерапии включает в себя стиль (аналитический или конструктивный), выбор формы работы (краткосрочной или долгосрочной, групповой или индивидуальной), направление работы, подбор методов, осуществление психотехнических действий и контроль терапевтических эффектов.

Формы психотерапевтической работы

Помощь оказывается в 2 основных формах: индивидуальной и групповой. В психотерапевтической группе может вестись как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Смотри Психотерапевтическая группа и Психотерапевтический тренинг

Работа с прошлым, настоящим и будущим

Работа с прошлым в психотерапии, точнее в психотерапевтическом консультировании, исходит из представления, что некоторые сегодняшние актуальные проблемы являются таковыми не сами по себе, а в связи с тем, что за ними стоит и их провоцирует прошлый негативный опыт.

В этом случае, если удается снять застарелую проблему, уходят и сегодняшние затруднения. См.→

Приемы и методы психотерапии

Приемы и методы психотерапии серьезно различаются в зависимости от того, к какому направлению и какой школе принадлежит психотерапевт.

Основные направления непосредственной психотерапевтической работы, это:

Супруги постоянно ссорятся — нужно помочь им решать проблемы без ссор,

Супруги постоянно ссорятся — можно им объяснить, что в этом нет ничего страшного, это проявление их небезразличия друг к другу. «Милые бранятся — только тешатся».

Супруги постоянно ссорятся и находятся в состоянии стресса — устроить им сеанс расслабления, их агрессивность друг к другу уменьшится.

Для того чтобы сориентироваться во всем многообразии методов и техник психотерапии, имеет смысл воспользоваться предложением М. Н. Решетникова (2000) и выделить методы психотерапии, относящиеся к следующим направлениям↑ (Эйдемиллер Э.

Г., Юстицкис В., 2000):

методы психотерапии, основанные на внушении и самовнушении;
когнитивно-поведенческая психотерапия;
психоаналитическая (психодинамическая) психотерапия;
экзистенциальная (гуманистическая) психотерапия;
семейная психотерапия.

Методы психотерапии очень разнообразны — помощь в осознавании, психотерапевтическая беседа, телесные упражнения, сократический диалог, психотерапевтический опыт. Например, негативный опыт лечится позитивным опытом.

Еще более разнообразны конкретные приемы, используемые в психотерапии. См.→

С точки зрения синтон-подхода, большая часть немедицинской психотерапии существует в пространстве гуманитарного подхода, а еще точнее — живет в пространстве сказок, метафор и прямых внушений. К психотерапевту приходит клиент с проблемами, которые создал он себе сам, в своей реальности. Психотерапевт в ответ на это предлагает ему другую реальность, новую сказку с другими сущностями, для убедительности создает там новую проблему (с которой он умеет работать лучше), решает эту проблему и этим фактом убеждает клиента, что теперь его проблема ушла.

Добрый сказочник вытеснил плохого сказочника, и в этой работе близко не было ни науки, ни логики. Это было искусство внушения.

Терапевтические эффекты

Терапевтические эффекты весьма разнообразны. Это эффекты процессуальные, результирующие, ядерные и экзистенциальные. См.→

Методы психотерапии и консультирования в Российской Федерации

Методы психотерапии и консультирования

Направления, модальности (методы) психотерапии и психологического консультирования, получившие профессиональное признание в Российской Федерации

а) Методы психотерапии

б) Методы психотерапии и консультирования

в) Дремлющие методы психотерапии и консультирования

49	София анализ	Ермошин Андрей Фёдорович	Московская область
50	Объединённое психоаналитическое направление в психотерапии в Лиге

г) Кластеры психотерапии

Игропрактика в терапии и психологическом консультировании (кластер психотерапии)

Первак Виолетта Евгеньевна
Сурина Лидия Алексеевна
Муравьева Александра Сергеевна

Санкт-Петербург
Москва

д) Ассоциированные методы психотерапии и консультирования, кластеры психотерапии

Реестр Генеральных менеджеров (организаторов) модальностей (методов) психотерапии ОППЛ

Нормативные документы Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии ОППЛ:

О Комитете по признанию модальностей (методов) психотерапии

Права и обязанностей руководителей модальностей

Документы для регистрации модальности

Рекомендуемые правила описания модальностей психотерапии, претендующих на общественное признание ППЛ

Правила презентации модальности в Лиге

Приложение к правилам презентации модальности в ОППЛ

Даты собраний Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги в 2020 г.

2021 год:

31 марта 2021 г., среда
22 июня 2021 г., вторник
13 октября 2021 г., среда
22 декабря 2021 г., среда

2022 год:

30 марта 2022 г., среда
25 мая 2022 г., среда
26 октября 2022 г., среда
21 декабря 2022 г., среда

Заседания Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии проводятся по адресу:
Москва, м.»Автозаводская», 2-ой Автозаводский проезд, д. 4, кафедра Психотерапии и сексологии, а также в Zoom в онлайн формате.

В июне 2021 и в октябре 2022 года — в гостиничном комплексе и конгресс-центре «Измайлово ВЕГА» (Москва, Измайловское ш., д. 71, корпус Вега, Метро Партизанская), 3 этаж, Бизнес-центр, а так же в Zoom в онлайн формате.

Видеотрансляции прошедших заседаний и прямые эфиры будущих заседаний Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии доступны на канале ППЛ на Youtube.

По вопросам, связанным с проведением заседаний Комитета, просим вас обращаться:

Председатель Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии
Профессор Линде Николай Дмитриевич
, моб. +7 (926) 192-34-25

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 23 декабря 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 октября 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 июня 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 1 апреля 2020 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 18 декабря 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 октября 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 мая 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 марта 2019 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 декабря 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 ноября 2018 года:

Документы к внеочередному заседанию Комитета модальностей ОППЛ 26 сентября 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 мая 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 28 марта 2018 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 20 декабря 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 11 октября 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 мая 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 марта 2017 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 21 декабря 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 12 октября 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 мая 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 30 марта 2016 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 23 декабря 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 14 октября 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 мая 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 18 марта 2015 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 декабря 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 15 октября 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 28 мая 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 марта 2014 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 25 декабря 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 11 октября 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 24 апреля 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 27 февраля 2013 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 декабря 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 19 октября 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 31 мая 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 29 февраля 2012 года:

Документы к заседанию Комитета модальностей ОППЛ 21 декабря 2011 года:

Протоколы и решения заседаний Комитета модальностей Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги прошлых лет:

Заявки, поступившие в Комитет модальностей Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги:

В психотерапии применяется множество эффективных методов. Но в России особую популярность приобрели лишь некоторые из них. Гипносуггестивная терапия, клиническая психотерапия, перинатальная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия — каждая область терапии имеет свои особенности, но все они давно получили профессиональное признание.

Методы лечения, которые мы применяем

Аутогенная тренировка – психотерапевтическая методика, направленная на восстановление динамического равновесия гомеостатических механизмов человеческого организма, нарушенных в результате стресса. Методика аутогенной тренировки основана на применении мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике Биологическая обратная связь — технология, включающая в себя комплекс процедур, в ходе которых можно зарегистрировать, усилить и предъявить пациенту информацию о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов Биорезонансная терапия — это терапия электромагнитными колебаниями, с которыми структуры организма входят в резонанс.

Воздействие возможно как на клеточном уровне, так и на уровне органа, системы органов и целостного организма Бихевиоральная психотерапия является одним из ведущих направлений современной психотерапии, где в центре внимания психотерапевта находится человеческое поведение, а конкретнее «что в поведении есть», «что мы хотим изменить в поведении» и «что конкретно для этого следует сделать» Одно из современных направлений психотерапии, представляет целостный подход к человеку, соединяющий эмоциональное, телесное и интеллектуальное начала Гипнотерапия – это метод, открывающий доступ к безграничным ресурсам глубинного бессознательного, потенциал которого можно применить для пополнения ресурсов физической силы и здоровья, эмоциональных режимов саморегуляции, смены мотивации поведения Групповой психоанализ (групп-анализ) основывается на достижениях психоанализа, групповой психотерапии и современной социологии.

Широкое распространение и популярность этого метода психотерапии обусловлены тем, что возможности психоанализа в исследовании бессознательных процессов психической жизни индивида дополняются возможностью исследования личности в контексте её социальных связей Инструментальная психотерапия Интерперсональная (межличностная) психотерапия – краткосрочная, высокоструктурированная психотерапия, сфокусированная и направленная на разрешение текущих межличностных проблем пациентов Клиент-центрированная терапия — одно из самых востребованных направлений психотерапии в современном мире. Клиент-центрированный подход делает акцент на силах самого пациента Когнитивно-поведенческая психотерапия, (она же когнитивно-бихевиоральная психотерапия) – современный, очень эффективный метод лечения психических и эмоциональных расстройств Личностно–ориентированная терапия, как следует из названия, применяется в индивидуальном лечении пациента и направлена на его личность.

Цель такой терапии – сделать личность способной к разрешению внешних и внутренних конфликтов путем реорганизации системы её отношений, акцент делается не на симптомах, а на личностных проблемах Нейролингвистическое программирование (НЛП) является популярным и бурно- обсуждаемым направлением практической психологии, в рамках которого разработаны прикладные техники, моделирующие приемы и практики успешных людей и мастеров коммуникации Поддерживающая психотерапия – это психотерапевтический метод лечения людей с хроническими и инвалидизирующими психическими заболеваниями, для которых фундаментальное изменение личности – недостижимая цель Позитивная психотерапия – один из широко известных методов современной научной психотерапии, признанный во всем мире. Позитивная психотерапия признает одной из самых важных данностей природы человека его способности Прикладной поведенческий анализ (ППА) — это научная дисциплина, которая предполагает использование современной поведенческой теории научения для изменения поведения.

Поведенческие аналитики фокусируются на объективно наблюдаемых отношениях (зависимостях) поведения от окружающей среды Психоанализ доказал свою эффективность уже более 100 лет назад и до сих пор остается одним наиболее проработанных и чрезвычайно влиятельных методов лечения психических расстройств, возникающих вследствие влияния вытесненных в сферу бессознательного («подсознание») эмоциональных травм на восприятие реальности и сознательную деятельность человека Психодрама — один из эффективных методов психотерапии и психологического консультирования. Классическая психодрама — это групповой терапевтический процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутренних конфликтов человека Аналитический метод Юнга, а также отдельные его элементы, сегодня широко применяются профессиональными психологами, психотерапевтами, психоаналитиками и психиатрами во всем мире Психофармакотерапия — комплексное лечебное воздействие на психику человека с помощью фармакологических средств при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях Релаксационный тренинг Светотерапия — это лечение, в котором используются световые лучи ярче обычного света в помещении, но не такие яркие, как солнечный свет.

Светотерапия является эффективным методом лечения некоторых видов депрессии и в особенности — сезонного аффективного расстройства Системная семейная терапия – одна из самых молодых психотерапевтических школ, активно развивающихся в последнее время Символдрама – направление психотерапии, одна из ведущих техник, работающих с визуализацией. Символдрама позволяет работать «в трёх измерениях»: с актуальным состоянием пациента, с переживаниями прошлого и на перспективу – через развитие творческого потенциала личности Сказкотерапия известна человечеству тысячи лет, а как метод психотерапии была признана в начале 1990-х годов, и с тех пор начала стремительно развиваться и завоевывать все большее признание специалистов Стратегическая психотерапия – метод краткосрочной психотерапии, сфокусированный на выработке стратегии для достижения определённого, чётко обозначенного результата Схема-терапия была разработана для использования в лечении хронических расстройств личности, при которых пациенты не отвечают на иные виды терапии, или расстройств, рецидивирующих после первоначального ответа на иные виды психотерапевтического лечения Телесно-ориентированная психотерапия — терапевтическая практика, позволяющая работать с психологическими сложностями и личностными проблемами пациента через процедуры телесного контакта Трансакционный анализ – направление, активно применяемое в современной психотерапии; содержит рациональные методы, позволяющие людям понять самих себя, собственные побуждения и особенности своего взаимодействия с окружающими Характерная особенность терапевтического влияния в трансе состоит в его парадоксальности.

Сам Эриксон помимо поощрения сопротивления часто использовал такие приемы: предлагал худший вариант, вызывал реакцию посредством ее фрустрирования, использовал перегрузки или предлагал особенно критичным пациентам прибегнуть к самогипнозу Фототерапия – один из методов арт-терапии; набор психотехник, связанных с лечебно-коррекционным применением фотографии. Фототерапия может предлагать как работу с готовыми фотографиями, так и создание оригинальных авторских снимков Экзистенциально-аналитическая психотерапия – это глубинная жизнеизменяющая терапия, позволяющая сделать жизнь более осознанной. Экзистенциальный подход предполагает, что «отключение» симптома не ведет к излечению, а реальные изменения возможны только при работе с внутренним содержанием Задачами эмоционально-фокусированной супружеской терапии являются построение терапевтического альянса с супругами, помощь супругам в получении доступа к своему эмоциональному опыту, раскрытие партнеру своих страхов и потребностей, скрытых защитным поведением, а также стимулирование новых реакций и изменение позиций взаимодействия.

Методы психотерапии

Необходимость психотерапевтического вмешательства во время лечения и реабилитации людей, зависимых от алкоголя и наркотиков, обусловлена самим характером болезни, вызывающей тяжелые расстройства на всех уровнях и во всех сферах жизни – физическом, психологическом, духовном, социальном.

Если медикаментозная терапия направлена на лечение физической зависимости от алкоголя и наркотиков, то психотерапия воздействует на личность пациента с целью лечения психической зависимости. Кроме того врачи, психотерапевты и психологи укрепляют установку человека на продолжение лечения и полный отказ от употребления наркотиков и алкоголя, готовят его к возможным трудностям социально-психологической адаптации и рассказывают о путях их преодоления.

Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия позволяет работать с проблемами пациента (синдром «замороженных» чувств, психоэмоциональное напряжение) через процедуры телесного контакта. Тело – это кратчайшая дорога к бессознательному, а значит, и к истокам проблем. После прохождения курса телесно-ориентированной психотерапии, у пациентов повышается уверенность в себе, растет самооценка. Выстраивается своего рода мост между действиями и эмоциями. Человек становится более открытым, общительным, стрессоустойчивым.

Телесно-ориентированная психотерапия позволяет пациентам лучше понять чувственную часть своей личности, дает возможность овладеть необходимыми навыками самоконтроля и понять основные принципы и преимущества трезвой жизни. Кроме того, применяемые методики могут быть актуальными и при лечении психосоматических расстройств, к которым привели нерешенные эмоциональные проблемы. Нужно понимать, что это не лечебный медицинский массаж, где снимается главным образом боль и мышечное напряжение в месте «приложения рук» массажиста, и не мануальная терапия, направленная на работу с опорно-двигательной системой и мышечным корсетом. Это совершенно самостоятельная методика, включающая в себя и бесконтактное воздействие на тело (дыхательные практики, физические упражнения).

Строгих противопоказаний к телесно-ориентированной психотерапии нет. Но, как и в случае применения других методов, данная техника требует осторожности при наличии у пациента психиатрических заболеваний.

Психотерапевтическая помощь

В рамках психотерапевтической помощи психологи проводят интервьюирование с целью определения внутренних личностных установок пациента на отказ от употребления психоактивных веществ; выявления основных причин, и пусковых механизмов употребления; раскрытия «ложных» установок и убеждений пациента, способствующих продолжению его зависимого поведения, или возобновлению употребления после продолжительного периода трезвости. В это время обсуждаются вопросы внутрисемейных отношений, так как члены семьи могут быть невольными «провокаторами» употребления алкоголя и наркотиков, и т.д.

Реабилитационная работа

Во время реабилитационной работы наиболее эффективным является эклектический подход в психотерапии, т. е. сочетание различных методов психотерапевтической помощи.

Личный психолог

Каждого пациента во время лечения сопровождает личный психолог, который консультирует своего подопечного по всем волнующим его вопросам. Групповые занятия помогают человеку понять, что все происходящее с ним (его страхи, некомфортное состояние) — норма и надо это просто пережить. А в личной беседе с психологом человек прорабатывает проблемы, которые привели его к употреблению, которые мешают ему наслаждаться жизнью. Часто пациент и сам не догадывается о том, что именно его тревожит и только опытный специалист может помочь ему разобраться в себе.

Аутогенная тренировка

Аутогенная тренировка — психотерапевтический метод лечения, сочетающий элементы самовнушения и саморегуляции нарушенных функций организма. Используется для активной саморегуляции при лечении зависимостей от психоактивных веществ, ее целью является борьба с эмоциональным перенапряжением, и восстановление вегетативных нарушений.

Арт-терапия

Арт-терапия – направление психотерапии, основанное на использовании искусств визуального ряда. Арт-терапевтические методы обращены к здоровой части личности; в силу своей метафоричности, образности арт-терапия позволяет преодолевать вербальные трудности в выражении своих проблем, позволяет мягко, но эффективно работать со своими переживаниями, и не только делиться ими, видеть их, но и осознавать, и формировать свое отношение к ним. Занятия легко принимаются пациентами, используемые на «уроках» методы психотерапии способствуют повышению интереса к своей внутренней жизни, формированию позитивной самооценки, развитию творческих возможностей, способности решать социальные задачи, как правило, не имеющие однозначного решения, что является продуктивным в работе с любыми видами зависимостей.

Суггестивная терапия

Суггестивная терапия основывается на принципах внушения и убеждения, направленных на запрещение употребления алкоголя и наркотиков. Запрет закрепляется путем создания устойчивого страха перед неизбежными тяжелыми и тяжкими последствиями для больного, непременно возникающими, если пациент этот запрет нарушит.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение жизненных ценностей, стереотипов поведения, привычных эмоциональных реакций.Используемые методы психотерапии формируют у пациента новое мироощущение, основанное на более адекватных взглядах на окружающую действительность и представлениях о себе. Непосредственно в процессе лечения пациент обучается рациональному мышлению.

Гештальт-терапия

Задачей гештальт-терапии является развитие у пациента более легкого доступа к собственным потребностям, чувствам и переживаниям, развитие у него умения управлять деструктивными эмоциями (страх, вина, обида, агрессия и пр.), и способности прерывать нежелательные контакты, восстановление способности сохранять отношения в конфликтах со значимым объектом, и т. д.

Метод групповой психотерапии

В целях повышения эффективности воздействия психотерапевтических методов широко используется метод групповой психотерапии. Групповые занятия обладают главным преимуществом — в группах гораздо эффективнее происходит противостояние попыткам оправдания своего употребления для любого из ее членов. Общая проблема в виде употребления психоактивных веществ связывает интересы и цели пациентов. В таком случае для каждого участника групповой психотерапии становится гораздо легче начать говорить и обсуждать свои трудности, проблемы, задавать вопросы и получать на них ответы и советы. Таким образом, у больных возникает возможность смотреть на себя и свои проблемы «со стороны», не чувствовать свое одиночество и бессилие. Совместное работа над различными вопросами и аспектами жизни помогает пациентам, участвующим в сеансах групповой терапии, по-другому оценить себя, взглянуть на свое поведение. Достижение особой обстановки доверия и взаимоуважения способствует выработке другого стиля жизни, с определенными установками на выздоровление. Такие устремления позволяют поверить в себя и свои возможности.

Кинотерапия

Одним из видов групповой психотерапии является кинотерапия. Этот метод позволяет объединить искусство и психологию в действенный инструмент для самопознания и личностного роста. Бывает, что человеку неудобно говорить о своих проблемах и о себе, но он может совершенно спокойно и искренне говорить о героях фильма — сопереживать им, принимать их сторону или наоборот — считать их суждения и поступки ошибочными. Другими словами, в отличие от других методов психотерапии, требующих озвучивания проблем от первого лица, здесь можно легко обсуждать действия других. Опытный психолог в этом «зеркале» видит личностные проблемы человека и помогает ему их проговорить.

Семейная психотерапия

Большое внимание при лечении зависимостей от алкоголя и наркотиков уделяется методам семейной психотерапии, основными задачами которой являются: выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, работа с созависимостью, адаптация семьи к режиму трезвости, укрепление установок пациента на трезвость, и т. д.

Аттентивный тренинг

Клиника Маршака, первая в России, занимается разработкой и внедрением нового направления реабилитационной работы. Аттентивный тренинг (от англ. attention — внимание) — комплекс мероприятий, нацеленный на снижение у пациентов тревоги и непродуктивный мыслительной активности за счёт тренировки произвольного и непосредственного внимания. Данное направление основывается на положениях Метакогнитивной терапии (Э.Уэллс) и нацелено на следующее:

исключения непродуктивных познавательных стратегий
сокращение излишней мыслительной активности
формирование у пациента фонового спокойствия и сосредоточенности
формирование привычки к повседневной внимательности

Аттентивный тренинг особенно полезен пациентам с высоким уровнем тревожности (в т.ч ГТР), лицам, склонным к чрезмерным размышлениям, лицам с высокой возбудимостью и подвижностью психических процессов, а также пациентам с расстройствами шизофренического спектра.

Что происходит с нашими пациентами благодаря методам психотерапии?

меняется отношение пациента к себе и к своей болезни;
пациент начинает видеть смысл в выздоровлении;
появляется четкая мотивация на изменение жизненного стиля;
исчезает патологическое влечение к наркотикам и алкоголю;
у пациентов улучшается атмосфера в семье.

Психотерапевтические подходы и методы — Искусство жить!

Классический психоанализ

Основатель Зигмунд Фрейд

считал, что психоанализ – метод направленный на лечение невротических расстройств путем изучение особенностей структуры бессознательного. Иными словами, психоанализ — это «лечение словом», которое помогает разобраться в психических расстройствах путем осознания собственных бессознательных импульсов.

Для кого:

Психоанализ можно рекомендовать тем, кто настроен на глубинное погружение в себя. Кого не смущает длительность процесса — от 3 до 5-7 лет при посещении психоаналитика не менее 2 раз в неделю.

Как это происходит:

На психоаналитической сессии пациент, как правило, лежит на кушетке, психоаналитик располагается так, чтобы пациент его не видел. Подобная расстановка нужна для создания наилучшей атмосферы для терапевтического процесса. Основным методом психоанализа являются свободные ассоциации, которые приходят в голову пациента в данный момент.

Юнгианский анализ

Основан на теории К. Юнга, переработавшего идеи З. Фрейда.

Идея Юнгианского анализа заключается в том, что в психике человека существенную роль играет не только индивидуальное, но также и коллективное бессознательное, содержание которого представлено архетипами, унаследованными от предков.

Для кого:

Юнгианская терапия эффективна при решении многих проблем: семейных, межличностных. Она помогает тем, кто переживает кризисную ситуацию, горе. Образность и метафоричность этого метода позволяют работать даже с очень маленькими детьми: с помощью образов и символов они легко выражают самые сильные и болезненные переживания. Юнгианские терапевты работают также с теми, кто страдает депрессиями, тревожными состояниями, неврозами, психозами.

Как это происходит:

Юнгианская психотерапия чаще всего проходит в форме беседы, лицом к лицу, продолжительность каждой встречи 45—50 минут. Терапевт предлагает клиенту говорить все, что приходит ему в голову, — в терапии не существует запретных тем, и клиент может рассказывать об эпизодах жизни, чувствах, фантазиях, в которых он никогда никому не признавался. Терапевт поощряет клиента к любой творческой деятельности: рисованию, ведению дневника, написанию стихов. Используется все, что помогает человеку выразить себя и понять, что с ним происходит.

Встречи проходят один-три раза в неделю. Терапия может быть краткосрочной — сфокусированной на конкретной проблеме (10—20 встреч), и долгосрочной — до нескольких лет.

Семейная психотерапия

Основоположниками семейной психотерапии являются Мюррей Боуэн, Джей Хейли, Вирджиния Сатир, Карл Витакер, Сальвадор Минухин и другие.

Человек в этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она – объект психотерапевтического воздействия. Семейная система — это группа людей, связанная общим местом проживания, совместным хозяйством, а главное — взаимоотношениями. То, что происходит в семье, часто не зависит от намерений и желаний людей, входящих в эту семейную систему, потому что жизнь в семье регулируется свойствами системы как таковой. Семейная психотерапия ни в коем случае не ставит своей задачей менять людей, составляющих семью. Все люди, какими бы они ни были, могут жить более счастливо в своей семье. Препятствие этому не в том, что люди вокруг плохи, а в том, что сама семейная система функционирует неправильно. Вот это функционирование и можно изменить с помощью системной семейной психотерапии.

Для кого:

Семейная терапия для тех, кто не удовлетворен отношениями внутри семьи. Семейная терапия работает со свей семьей, поэтому, клиентами являются как взрослые, так и дети.

Как это происходит:

На прием к психологу приходит вся семья. В ходе беседы семейный психолог выявляет неполадки с семейной системе. При помощи специальных методик во время приема, а также, домашних заданий начинается коррекция семейной системы.

Нарративный подход

Нарративный подход в психотерапии появился в 80-х годах 20 века, основателями считаются австралиец Майкл Уайт и новозеландец Девид Эпстон.
(«Повествовательная» от англ. ‘narrative’ — история, повествование) терапия – это направление консультирования, основывающееся на идее о том, что жизни и отношения людей формируются в процессе социального взаимодействия.
Этот подход основывается на представлении о том, что мы осмысливаем и строим жизнь на основе историй, которые рассказываем друг другу и самим себе. Личные нарративы вписываются в контекст широких историй нашей культуры. Люди, приходящие на терапию, часто находятся во власти социальных стереотипов, которые создают проблемы и закрывают возможности для их решения.

Для кого:

Для людей, желающих понять и изменить существующие у них стереотипы поведения.

Как это происходит:

Вы рассказываете психологу о той проблеме, с которой Вы хотели разобраться. В ходе беседы Вам предоставляется возможность взглянуть на проблему со всех сторон и переосмыслить свои взгляды.

Гештальт-терапия

От нем. Gestalt – образ, форма, структура – форма психотерапии, разработанная Ф.Перлзом (1893 – 1970). Под «гештальтом» он понимал «процесс развертывания потребности человека». Гештальт-терапия – это направление психотерапии, которое ставит своими целями расширение осознания человека и посредством этого лучшее понимание и принятие человеком себя, достижение большей внутриличностной целостности, большей наполненности и осмысленности жизни, улучшение контакта с внешним миром, в том числе с окружающими людьми. С помощью гештальт-терапии можно научиться сознательно выбирать свое поведение, используя различные аспекты своей личности, сделать свою жизнь более наполненной, избавиться от невротических и других болезненных симптомов. Человек становится устойчивым к манипуляциям других людей и сам способен обходиться без манипуляций другими.

Для кого:

Гештальттерапия особенно эффективна, когда трудности вызваны взаимодействием с другими людьми. Эмоциональные проблемы (страхи, тревоги, апатия, сниженное настроение, агрессивность, волнение в значимых ситуациях) также являются предметом работы гештальттерапевтов. Метод подходит тем, кому нравится, когда с терапевтом можно обмениваться искренними эмоциональными реакциями и получать от него обратную связь. Терапевту трудно быть полезным в случае, когда внутренний мир для самого человека не представляет ценности, он не склонен к рефлексии и самопознанию. Этот метод эффективен в работе с детьми и подростками, со взрослыми людьми, семейными парами.

Как это происходит:

Работа может быть индивидуальной или групповой. На первой встрече терапевт и клиент (или участники группы) обсуждают цели работы, возможные и желаемые результаты и способы их достижения, оговаривают продолжительность встреч и их количество.

Психодрама

Одно из направлений гуманистической психологии, разработанное

Я. Морено (1890-1974) и основанное на катарсисе, который достигается при помощи драматических инсценировок, ориентированных на лечение болезненных психических проявлений за счет перестройки отношений и системы переживаний больного человека. Эта методика позволяет «проиграть» различные ситуации и таким образом смоделировать и понять их. Психодрама – это первый в мире метод групповой психотерапии (собственно, сам термин «групповая психотерапия» введен в психологию Морено). Морено исходил из того, что, поскольку любой человек – существо социальное, то группа может более эффективно решать его проблемы, чем один человек.

Для кого:

Для людей, которые заинтересованы в неком воссоздании своей драмматической ситуации с целью ее решения, которых не смущает самораскрытие в присутствии группы.

Как это происходит:

В ходе группового обсуждения, участники предлагают темы, в которых они хотели бы разобраться. Группа выбирает 1-2 из заявленных. Затем, при помощи участников группы происходит инсценировка действия, заявленного участником, в ходе которого, он погружается вновь в драмматическую ситуацию своего прошлого в ходе которой получает поддержку от группы и психолога.

Клиент-центрированный подход

Клиент -центрированная терапия, изначально разработанная в 40-х годах Карлом Роджерсом (1902-1987), представляет собой постоянно развивающийся подход к человеческому росту и изменению. Ее центральная гипотеза заключается в том, что потенциал любого индивида к росту имеет тенденцию к раскрытию в отношениях, в которых тот, кто оказывает помощь, испытывает и выражает подлинность, реальность, заботу, глубокое и точное безоценочное понимание. Клиент-центрированный подход применим в любой сфере приложения человеческих усилий, где целью является психологический рост индивида.

Для кого:

Клиент-центрированный подход помогает тем, кто устал от одиночества и не находит понимания у других людей, кому не хватает сочувствия, участия и тепла. Поэтому он может применяться практически во всех областях, где нам необходимо взаимопонимание. Безусловное принятие другого, сопереживание ему, открытость своим чувствам способствуют и успешному ходу переговоров, и терапии неврозов, и разрешению социальных конфликтов.

Как это происходит:

Клиент-центрированный подход называют «недирективным»: он никого не направляет, ничем не руководит, ни к чему не принуждает. Здесь не употребляются понятия нормы и патологии, болезни и излечения, диагноза и симптома. Терапевт безоценочно примет все, что будет сказано клиентом.

Терапия происходит в форме диалога. Клиент сам определяет, какие вопросы для него сейчас актуальны, и терапевт помогает ему в исследовании и выражении своих чувств, образов, фантазий. Слушая и отвечая, он полностью сосредоточен на клиенте: само присутствие внимательного, понимающего собеседника помогает человеку справиться со страхом и отчаянием, вселяет уверенность в своих силах. В результате терапии ее участник приходит к ощущению свободы и полноты жизни со всеми ее радостями и трудностями.

Когнитивно-бихевиоральный подход

предполагает, что проблемы человека вытекают из искажений реальности, основанных на неправильных представлениях, которые, в свою очередь, возникли в результате неправильного научения в процессе развития личности. Терапия заключается в поиске искажений в мышлении и в обучении альтернативному, более реалистичному способу восприятия своей жизни. Когнитивно-бихевиоральный подход работает, когда надо найти новые формы поведения, простроить будущее, закрепить результат. Когнитивно-бихевиоральный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на себя и свои проблемы. Отказавшись от представления о себе как о беспомощной жертве обстоятельств, человек получает возможность увидеть в себе существо, как склонное рождать ошибочные идеи, так и способное отучиться от них или исправить их, определив ошибки собственного мышления.

Для кого:

Когнитивная терапия эффективна при работе со многими личностными проблемами: тревожностью, неуверенностью в себе, трудностями в установлении отношений, пищевыми нарушениями… Помогает тем, кто пережил насилие, стресс. Метод когнитивной терапии может применяться как в индивидуальной работе, так и в работе с семьями.

Как это происходит:

Клиент вместе с психотерапевтом исследуют, при каких обстоятельствах проявляется проблема: как возникают «автоматические мысли» и как они влияют на его представления, переживания и поведение. Он учится смягчать жесткие убеждения, видеть разные грани проблемной ситуации. Домашние задания — упражнения, предлагаемые психотерапевтом, позволяют клиенту закрепить новые навыки. Так постепенно он учится уже без поддержки терапевта жить в соответствии с новыми, более гибкими, взглядами.

Экзистенциальная психотерапия

одно из направлений гуманистической психологии, как направление возникла на базе экзистенциальной философии и психологии. Основной акцент делается не на изучении проявлений психики человека, а на самой его жизни в неразрывной связи с миром и другими людьми. Основоположником экзистенциализма стал Серен Кьеркегор (1813–1855), который сформулировал и обосновал понятие экзистенции (уникальной и неповторимой человеческой жизни). Он же обратил внимание на поворотные моменты в человеческой жизни, открывающие возможность жить далее совершенно иначе, чем жилось до сих пор.

Символдрама

Символдраму создал выдающийся немецкий психотерапевт Ханскарл Лёйнер (1919-1996).

(Кататимно-имагинативная психотерапия, Кататимное переживание образов или метод «сновидений наяву») — это одно из направлений психотерапии, базирующееся на принципах глубинной психологии, в котором используется особый метод работы с воображением, для того чтобы сделать наглядными бессознательные желания человека, его фантазии, конфликты и механизмы защиты, а также отношения переноса и сопротивление. Символдрама способствует их переработке как на символическом уровне, так и в ходе психотерапевтической беседы. В качестве метафоры можно охарактеризовать символдраму как «психоанализ при помощи образов».

Для кого:

Символдрама эффективна при лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности.

Как это происходит:

Пациент сидит расслабившись в кресле с закрытыми глазами, расслабляется с помощью специальных техник. Психотерапевтом задаются темы, которые пациент видит в своем воображении. С ними и ведется работа.

Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП)

Одно из направлений психотерапии, имеющее свою историю развития, свои школы. ТОП объединяет разнообразные теоретические и методологические подходы к воздействию на психику посредством изменений, производимых с телом. Основная идея ТОП — неотделимость тела от сознания, убеждение в том, что тело является проявлением личности и между ними имеется функциональное единство. Телесная психотерапия обращается к глубинным взаимосвязям, представляющим собой психо-телесные процессы, уделяя при этом одинаковое внимание как телесному, так и психическому компоненту. ТОП обладает большим набором техник (от «катарсических» до «телесной гомеопатии»): методами работы с дыханием, прикосновением, мышечным тонусом, позой, движением, чувственным осознаванием, образами, языком и т. д., с помощью которых осознаются, изучаются и принимаются вытесненные аспекты опыта личности с целью его последующей интеграции.

Арт-терапия

Впервые термин «арт-терапия» стал использовать английский врач и художник Адриан Хилл (Adrian Hill). Классическая арт-терапия предполагает самовыражение через визуальные искусства: живопись, графику, фотографию, рисование, лепку. Но сегодня к этому методу относят и другие виды искусств, используемые в психотерапевтических целях, такие, как куклотерапия, маскотерапия, музыкотерапия. Появился и комплексный метод: арт-синтезтерапия работает с помощью живописи, стихосложения, драматургии и театра, риторики и пластики.

Одно из направлений гуманистической психологии, методика психотерапии, основанная на искусстве, в первую очередь изобразительной и творческой деятельности. Творческий процесс является главным терапевтическим механизмом, позволяющим в особой символической форме перестроить конфликтную травмирующую ситуацию, найти новую форму ее разрешения. Через рисунок, игру, сказку арт-терапия дает выход внутренним конфликтам и сильным эмоциям, помогает понять собственные чувства и переживания.

НЛП (нейролингвистическое программирование)

Основатели: Ричард Бандлер, США (1940), Джон Гриндер, США (1949

«нейро» — данный метод использует структуры головного мозга, «лингвистическое» — одним из важных элементов данной техники является речь, «программирование» — возможность контролировать, прогнозировать результат действия конкретной техники.
Это техника общения, направленная на изменение привычных схем взаимодействия, обретение уверенности в жизни, оптимизацию творческого потенциала.

Для кого:

Это особенно полезно для тех людей, которые по роду своей деятельности много общаются, контактируют, взаимодействуют с другими людьми. Область применения НЛП довольно широка: бизнес, образование, социальная работа, бытовые ситуации и мн. др. Также техники НЛП используются в психотерапии.

Как это происходит:

Воздействие происходит с помощью специальных техник НЛП.

Сказка-терапия

Это форма познания и лечения души. Сказкотерапия исходит из того, что бессознательное развивается и проявляет себя по определенным схемам, которые очень удобно изучать в форме сказок. В этом смысле сказкотерапия является формой глубинной психотерапии, хотя по своей доступности и универсальности она вполне применима и для более «житейских» задач.

Для кого:

Сказкотерапия применяется как для детей, так и для взрослых.

Как это происходит:

Пациент придумывает сюжет сказки или же вспоминает сказки, оказавшие сильное впечатление на него когда то. За тем, в беседе с психологом идет обсуждение и интерпретация сказочного сюжета.

Трансактный (транзактный) анализ

направление в психологии и психотерапии, созданное Э. Берном .
По аналогии с классическим психоанализом трансактный анализ ориентирован на выявление «сценариев» жизненных планов индивида, которые часто навязываются родителями. Этот анализ был расширен за счет «структурного анализа», при помощи которого в Я индивида, находящегося в различных коммуникативных ситуациях, выделяются три состояния: Родитель, действующий по типу отношения родителя к ребенку, Взрослый, объективно оценивающий реальность, и Ребенок, действующий по типу отношения ребенка к родителям.

Как это происходит:

Транзактный анализ – это групповая и индивидуальная работа, связанная со словом, эмоциями и чувствами. Обычно терапевты рекомендуют сочетать оба способа. С самых первых сеансов клиент заключает с терапевтом устный «контракт на изменение», в котором определяются цели работы и пути их достижения. В ходе терапии контракт может быть изменен.

С помощью терапевта клиент познает структуру своей личности, учится распознавать по внешним признакам, в каких состояниях «я» он чаще всего бывает и как это сказывается на его поведении и общении. Терапия помогает клиенту измениться – вновь обрести в себе Естественного Ребенка, укрепить позиции уставшего от борьбы Родителя, научиться разрешать свои проблемы с позиции Взрослого и восстановить уверенность в себе и в своих силах. Работа обычно длится недолго: задача транзактного аналитика – освободить клиента от проблем как можно скорее.

Эриксоновский гипноз

комплексная и высокоэффективная методика наведения транса, разработана Милтоном Эриксоном (1901 — 1980), американским психиатром и психотерапевтом, человеком, радикально изменившим представления о гипнозе и методах работы с гипнозом. Созданный им метод гипноза кардинально отличается от классического своей недирективностью: терапевт не дает клиенту инструкций и указаний, а помогает ему войти в особое состояние — транс: клиент бодрствует и может активно общаться с терапевтом. Как показал Милтон Эриксон, такая отстраненность отличается от состояния сверхвнушаемости, с которым связывают традиционный гипноз. Внушаемость может усилиться в гипнотическом трансе, но она не является специфическим и постоянным элементом данного явления.
Новый гипноз может быть использован как для создания психотерапевтической атмосферы, так и для проявления потенциальных возможностей, существующих в подсознании клиента. Он может использоваться различными способами для обретения важного опыта научения и для усиления способностей человека получать пользу от данного опыта

Для кого:

Эриксоновский гипноз помогает при самых разных проблемах – психологических и психосоматических. Метод эффективен при работе с фобиями, зависимостями, семейными и сексуальными проблемами, посттравматическими синдромами, нарушениями пищевого поведения.

С помощью эриксоновского гипноза можно работать и со взрослыми, и с детьми.

Как это происходит:

Во время сеанса психотерапевт также прибегает к особому метафоричному языку. Он рассказывает истории, анекдоты, сказки, притчи, но делает это особым образом – используя метафоры, в которых «прячутся» послания для бессознательного. Слушая сказку, клиент представляет образы героев, видит сцены развития сюжета, оставаясь внутри собственного внутреннего мира, живущего по своим законам.

Психотерапевтические аспекты деятельности медицинского (клинического) психолога

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО (КЛИНИЧЕСКОГО) ПСИХОЛОГА

В данном разделе представлены циклы, на которых рассматриваются психотерапевтические аспекты деятельности медицинского (клинического) психолога; место, роль и задачи медицинского психолога в деятельности полипрофессиональной бригады, занимающейся лечением и психосоциальной реабилитацией больных с психическими расстройствами; общие и частные вопросы психотерапии, даются характеристики основных методов психотерапевтического воздействия, мишени их приложения.

Психотерапевтические аспекты деятельности медицинского (клинического) психолога. 780 учебных часов, очное обучение с использованием дистанционных технологий. (4 очных цикла). Возможность использования дистанционных технологий в режиме on—line конференции определяется индивидуально

Срок обучения: 01.10.2018г. — 14.06.2019г.

1 очный цикл: 01.10.2018 — 02.11.2018

2 очный цикл: 14.01.2019 — 15.02.2019

3 очный цикл: 11.03.2019 — 12.04.2019

4 очный цикл: 13.05.2019 — 14.06.2019

Цикл посвящен психотерапевтическим аспектам деятельности медицинского (клинического) психолога. На цикле дается полное представление о психотерапевтических методах и подходах, используемых при лечении пациентов с различными психическими расстройствами. Большое внимание уделяется групповой психотерапии, организации и проведению психосоциальной реабилитации, умению психолога работать в полипрофессиональной бригаде. Цикл насыщен практическими занятиями, тренингами, клиническими разборами. В рамках цикла проходит методическая динамическая группа. Обучающиеся самостоятельно участвуют в работе психотерапевтических групп, осваивают навыки психотерапевтического контакта, знакомятся с организацией психотерапевтических и психореабилитационных мероприятий в психиатрическом стационаре. Отдельный блок посвящен арт-диагностике и арт-терапии, основным ее направлениям (музыко-терапии, сказко-терапии, вокало-терапии и пр.). На практических занятиях обучающимися отрабатываются навыки работы с пациентами различных нозологических групп, страдающих как невротическими расстройствами, так и психозами. По окончании обучения слушатели сдают выпускной экзамен и получают удостоверение о повышении квалификации.

Системные неврозы детей и подростков. Гипносуггестивная и поведенческая терапия. 36 учебных часов

29.10.2018 – 02.10.2018

Автор и ведущий: доцент, к.м. н., В. В. Шишков

На цикле тематического усовершенствования рассматриваются следующие вопросы: Общие и системные неврозы. Энурез и энкопрез. Заикание и логоневроз. Тикоидные расстройства различного генеза. Трихотилломания. СДВГ. Нарушения сна. Тревожно-фобические расстройства. Методы психорегуляции в терапии системных неврозов. Аутогенная тренировка и гетеротренинг. Релаксационные техники. Прямые и парадоксальные техники поведенческой терапии функциональных расстройств. Гипносуггестивная терапия. Особенности гипносуггестивной терапии у детей. Парадоксальные методы индукции в гипнотическое состояние. Особенности гипнотерапии в группе. Возрастная регрессия и прогрессия и многое другое. Ролевые тренинги «врач-пациент» – «пациент- врач», «врач- семья» – «семья-врач». Баллинтовские группы. Мастер-классы: гетеротренинг (с обучением различным ступеням АТ), прогрессирующая мышечная релаксация, десенситизация страхов с использованием методики фединга, лечебно-оздоровительный сеанс психорегуляции (гипноза) для участников семинара.

Цикл предназначен врачам-психотерапевтам, психиатрам, неврологам, детским неврологам, будет представлять интерес для врачей-педиатров, клинических (медицинских) психологов, психологов, семейных психологов.

Реабилитация и психотерапия лиц с зависимостями. 72 учебных часа

03.12.2018-14.12.2018

Координатор программы: к.м.н., К. В. Рыбакова

Цикл тематического усовершенствования на котором рассматриваются психологические факторы этиопатогенеза хронического алкоголизма, наркоманий и других форм зависимости; изучаются цели и задачи психотерапии и психопрофилактики различных форм зависимости; использование различных подходов, методов, методик психотерапии в лечении зависимостей; индивидуальная, семейная, групповая формы психотерапии зависимостей; современные методы работы с созависимостью.

Цикл будет интересен врачам психиатрам, психотерапевтам, наркологам, неврологам, врачам скорой медицинской помощи, врачам других специальностей.

Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (ЛO(P)П). 24 учебных часа

14.01.2019 — 16.01.2019

Руководитель программа: доцент, д.м.н., Т. А. Караваева

Цикл тематического усовершенствования, на котором рассматриваются следующие вопросы: Основные понятия личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, разработанной в Институте им. В. М. Бехтерева: Патогенетическая психотерапия В. Н. Мясищева как теоретическая основа личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова (концепция личности как системы отношений индивида с окружающей средой, биопсихосоциальная концепция невротических расстройств). Принципы проведения индивидуальной и групповой ЛО(Р)П, показания и противопоказания. Критерии и методы оценки эффективности ЛО(Р)П. Роль и место ЛО(Р)П в ряду других психодинамических методов. Технические приемы ЛО(Р)П. Цикл включает в себя лекционный, семинарский и тренинговый курсы.

Цикл будет интересен врачам-психиатрам, психотерапевтам, медицинским психологам, психологам, врачам других специальностей.

Основы психоаналитической психотерапии. 24 учебных часа

23.01.2019 – 25.01.2019

Автор и лектор: доцент, д.м.н., А. В. Васильева

В рамках курса рассматриваются следующие вопросы: определение и основные понятия психоанализа, представления о патогенезе психических расстройств. Базовые характеристики объектных отношений. Психодинамический структурный диагноз. Техника психодинамического биографического анамнестического интервью. Процесс проведения психотерапии, определение и использование переноса и контрпереноса.

Цикл будет интересен врачам-психиатрам, психотерапевтам, психологам, медицинским психологам.

Психодрама. 24 учебных часа

30.01.2019 — 01.02.2019

Автор и ведущая: М. О. Подсадная

В рамках курса рассматриваются следующие вопросы: определение и основные понятия психодрамы, история возникновения психодрамы. Теория ролей. Стадии ролевого развития. Психологические проблемы человека с точки зрения теории ролей. Теория спонтанности. Социометрия. Техника группового психодраматического взаимодействия. Занятия проходят в форме семинаров и тренингов, что позволяет получить необходимые навыки в психотерапевтическом взаимодействии.

Цикл будет интересен врачам-психиатрам, психотерапевтам, психологам, медицинским психологам.

Полипрофессиональный подход: бригадный метод лечения психически больных. 108 учебных часов

25.03.2019 — 12.04.2019

Авторы программы: д.м.н., Н. Б. Лутова, д.м.н., Е. Ю. Зубова

Сертификационный цикл посвящен биопсихосоциальному подходу к лечению больных с психической патологией, который предполагает комплексное полипрофессиональное ведение пациентов бригадой специалистов: врачами психиатрами и психотерапевтами, медицинскими психологами, социальными работниками. Подробно разбираются вопросы сочетанной психофармакотерапии, психосоциальной реабилитации и психотерапии больных с психозами. Цикл проводится в отделениях Центра им. В.М. Бехтерева и в ОПБ № 1 им. П.П. Кащенко. В рамках цикла предусмотрены клинические разборы пациентов, практические семинары по лекционной тематике, стажировка на отделениях Центра. Цикл будет интересен как врачам-психиатрам, так психотерапевтам, медицинским психологам и социальным работникам.

Психосоциальная реабилитация в психиатрии. 36 учебных часов

08.04.2019 — 12.04.2019

Авторы программы: д.м.н., Н. Б. Лутова, д.м.н., Е. Ю. Зубова

Цикл тематического усовершенствования предназначен для социальных работников, клинических психологов, врачей психиатров, неврологов, наркологов, психотерапевтов участвующих в оказании психиатрической помощи. На цикле будут освещены следующие вопросы: психически больной и психическая болезнь, проблемы стигматизации и самостигматизации; понятие о психосоциальной реабилитации, этапы и виды реабилитации; роль социального работника в реабилитационных мероприятиях; базовые проблемы пациентов с психическими расстройствами; социальная реабилитация: алгоритм решения базовых проблем психически больных. Программа предусматривает проведение тренинга по формированию навыков профессионального контакта, решения конфликтных ситуаций и повышения социальной компетентности личности специалиста, оказывающего психиатрическую помощь.

Психотерапия в комплексной реабилитации онкологических больных. 24 учебных часа

10.04.2019 – 12.04.2019

Авторы программы: доцент, д.м.н., Т. А. Караваев, к.м.н., С. В. Полторак

В рамках курса рассматриваются следующие вопросы: особенности клинических проявлений коморбидных психических расстройств у больных с онкологическими заболеваниями: расстройства адаптации, депрессивные, тревожные, тревожно-фобические расстройства, а также ПТСР; профилактика психических нарушений у онкобольных; научно-обоснованные подходы к психофармакотерапии пограничных психических расстройств; основные направления в психотерапии онкологических пациентов и их родственников: когнитивно–поведенческая психотерапия, психодинамическая терапия, межличностная, семейная психотерапия, экзистенциальная терапия и арт–терапия.

Цикл будет интересен врачам-онкологам, врачам-психиатрам, психотерапевтам, медицинским психологам, психологам, врачам других специальностей, имеющим профессиональный контакт с больными, нуждающимися в паллиативной помощи.

Использование техник осознанности в практике врача-психотерапевта. 36 учебных часов

13.05.2019 – 17.05.2019

Руководитель программы к.м.н., А. Н. Еричев.

Программа включает в себя следующие модули: Использование техник осознанности в практике врача-психотерапевта. Овладение навыками осознанности на собственном опыте. Программа рассчитана на врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, психологов, студентов медицинских ВУЗов и психологических факультетов, социальных работников, педагогов.

Психогенное переедание: диагностика и терапия. 24 учебных часа.

27.05.2019 – 29.05.2019

Авторы программы: доцент, д. м.н., Т. А. Караваева, М. В. Фомичева.

Курс посвящен изучению психогенного переедания, как одной из главных предпосылок формирования пищевой зависимости, а также наиболее распространенной проблемы, захватывающей до 60% пациентов, страдающих избыточной массой тела. В рамках курса будут рассмотрены виды, особенности и распространенность основных нарушений пищевого поведения; подробно будет описана специфика и частота встречаемости экстернального, ограничительного и эмоциогенного компонентов, а также отличия психогенного переедания от алиментарного ожирения. На лекциях будут освещены следующие вопросы: особенности психогенного переедания как диагноза, его отличия от других типов нарушений пищевого поведения; причины возникновения и специфика формирования психогенного переедания, основные диагностические признаки данного нарушения; типичные психологические особенности пациентов, страдающих избыточной массой тела; методы диагностики психогенного переедания; основные направления в психотерапии – когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, семейная терапия, использование эриксоновского гипноза и НЛП-техник; индивидуальная и групповая формы работы; основные трудности в работе с пациентами, страдающими пищевой зависимостью.

Нарушения пищевого поведения при невротических и психотических расстройствах. 72 учебных часа. Очно-заочная форма обучения

Сроки проведения: 27.05.2019 — 21.06.2019

1 очный цикл: 27.05.2019 – 29.05.2019

2 очный цикл: 17.06.2019 — 21.06.2019

Авторы программы: доцент, д.м.н., Т. А. Караваева, к.м.н., А. А. Пичиков, М. В. Фомичева.

Цикл повышения квалификации, на котором рассматриваются проблемы нарушения веса как в сторону его повышения из-за переедания, так и в сторону снижения в с вязи с анорексией, проведены дифференциально-диагностические признаки отдельных нозологических форм, психофармакологические и психотерапевтические тактики лечения. В рамках цикла предусмотрены клинические разборы пациентов, практические семинары по лекционной тематике, стажировка на отделениях Центра. Цикл предназначен для врачей любых специальностей, занимающихся лечением больных с расстройствами пищевого поведения, медицинских психологов.

Основы музыкотерапии и вокалотерапии. 16 учебных часов

30.05.2019 – 31.05.2019

Авторы и ведущие программы: А. Ю. Линник, А. В. Платунов

Музыкотерапия — это интегративная дисциплина, использующая музыку в качестве средства коррекции эмоциональных отклонений, страхов, двигательных и речевых расстройств, отклонений в поведении, при коммуникативных затруднениях, а также для лечения различных соматических и психосоматических заболеваний. В наш цикл входят теоретическая и практическая части, раскрывающие три основные формы музыкотерапии: рецептивная (пассивная), активная, интегративная. Вокалотерапия – научно обоснованная медицинская методика оздоровления пением таких систем человеческого организма, как сердечно-сосудистая, дыхательная, двигательная и центральная нервная система. В цикле активно используется работа с музыкальными инструментами, пением и другими творческими формами: чтение стихов, создание рисунков, сочинение собственных произведений, импровизация.

Специальных знаний и умений не требуется, программа рассчитана на людей с полным отсутствием слуха, голоса и навыков игры на музыкальных инструментах.

Цикл подходит для врачей психиатров, психотерапевтов, психологов, клинических психологов, работающих с людьми с описанными выше нарушениями.

Данные методики можно использовать при работе со здоровыми людьми, беременными и детьми для налаживания общего психологического и физиологического состояния.

Введение в танцедвигательную терапию. 36 учебных часов

03.06.2019 – 07.06.2019

Автор и ведущий программы: Д. М. Сарайкин

«Танец – королевская дорога к бессознательному» (Г. Аммон).

Как показывает опыт, пограничные нервно-психические расстройства могут сопровождаться искажённым восприятием своего тела, и проявляться в соответствующих телесных процессах. Интеграция телесного Я и языка тела является важной терапевтической задачей. Танцетерапия (ТТ) представляет собой сочетание группы, ориентированной на динамику, танцедвигательных и телесно-ориентированных методов. Она базируется на концепции динамической психиатрии и позволяет касаться тех особенностей личности (конфликтов, дефицитов), которые сложились на довербальном уровне, и быстрый доступ к которым с помощью стандартных вербальных форм терапии может быть затруднён. ТТ позволяет анализировать соотношения между телесным и психическим Я, способствует творческому самовыражению клиента, направлена на поиск ресурсов для совладания с имеющимися сложностями. ТТ позволяет участникам учиться спонтанно проявлять собственную идентичность. ТТ подразумевает психотерапевтическое использование танца и движения как процесса, способствующего интеграции эмоционального и физического состояния личности. В процессе ТТ здоровые и больные аспекты личности становятся видимыми, что дает возможность восполнить их или скорректировать. Реакции и обратная связь зрителей, которые находятся в постоянном взаимодействии с танцующим, имеют в ТТ центральное значение для лечебного и личностно-стимулирующего процесса. Танец рассматривается в группе как выражение идентичности. ТТ — это длительный процесс развития, сопровождающийся совместными интенсивными событиями в группе.

Целевая аудитория: психологи и психотерапевты. Возможные формы участия: участник группы (возможность побыть в «клиентской» позиции) или наблюдатель. Численность «клиентской» группы: 8-12 человек, число наблюдателей не ограничено.

Необходимо помнить, что добровольное участие в группе в «клиентской» позиции (несмотря на условно-показательный характер участия) может быть сопряжено с некоторым повышением эмоционального напряжения, которое субъективно может восприниматься как дискомфорт.

Курс включает в себя теоретическую и практическую часть, анализ видео- и аудиопротоколов, групповую дискуссию

Программа рассчитана на врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, психологов, студентов медицинских ВУЗов и психологических факультетов, социальных работников, педагогов.

Актуальные вопросы арттерапии. 36 учебных часов

10.06.2019 – 14.06.2019

Авторы и ведущие программы: В. С. Антропова, Т. Б. Ксюпов

Арт-терапия это цикл тематического усовершенствования на котором рассматриваются как теоретические основы так и практические умениям в области арт-терапии. Образовательная программа рассчитана на тех, кто планирует осуществлять деятельность в разных областях практической психологии, используя методы арт-терапии. В рамках цикла происходит знакомство с основными формами арт-терапевтической работы. Освоение механизмов и особенности выполнения различных арт-терапевтических техник. Формируются навыки самостоятельного подбора и применения различных техник. Происходит знакомство с арт-терапевтической диагностикой. Специалисты помогают применять полученные знания при психологическом консультировании, психодиагностике и на психотерапевтических занятиях с клиентами. Занятия при помощи арт-терапии способствуют более ясному, тонкому выражению своих переживаний, проблем, внутренних противоречий, с одной стороны, а также творческому самовыражению – с другой. В процессе творчества пациент гораздо ярче и нагляднее может проявить себя, чем в письме или в речи. Арт-терапевтические произведения способствуют прорыву содержания комплексов в сознание и переживанию сопутствующих им отрицательных эмоций. Это особенно важно для больных, которые не могут «выговориться», потому что выразить свои фантазии в творчестве легче, чем о них рассказать. Арт-терапия используется практически во всех направлениях психотерапии, также методами арт-терапии пользуется педагогика, социальная работа и бизнес.

Расстройства пищевого поведения. 36 учебных часов.

17.06.2019 — 21.06.2019

Руководитель программы: к.м.н., А. А. Пичиков.

Цикл тематического усовершенствования, на котором рассматриваются основные понятия, эпидемиология, типология, факторы риска, критерии и диагностики и дифференциальной диагностики расстройств пищевого поведения, в частности анорекции; возрастные и гендерные особенности расстройств пищевого поведения при различных психических расстройствах; особенности психофармакотерапии данной патологии; теоретико-методологические основы психотерапии, цели и задачи психотерапевтического воздействия на больных с расстройствами пищевого поведения. В рамках цикла предусмотрены клинические разборы пациентов, практические семинары по лекционной тематике, стажировка на отделениях Центра.

Цикл предназначен для врачей любых специальностей, занимающихся лечением больных с расстройствами пищевого поведения, медицинских психологов.

Системная семейная психотерапия при психических расстройствах. 72 учебных часа.

17.06.2019 — 26.06.2019

Автор и лектор цикла к.м.н., С. Э. Медведев

Цикл тематического усовершенствования, на котором рассматриваются следующие вопросы: История метода и теоретические основания. Этапы развития психотерапии, ассоциировано с этапами развития мировой культуры (по Э. Г. Эйдемиллеру). История развития системного подхода. Основные направления системной психотерапии. Классические школы. Постмодернистские новации и постклассические направления. Системная психотерапия в психиатрии. Критерии эффективности. Данные клинических исследований. Демонстрация практических случаев. Особенности работы системного психотерапевта в психиатрии. Биопсихосоциальный подход. Принципы и техники работы с немотивированным пациентом и его семьей. Классификация клиентов по С. Де Шазеру.

Семейная история и трансгенерационный процесс. Теория семейных систем М. Боуэна. Трансгенерационные процессы и работа с личной семейной историей. Начало составления генограмм участников программы. Отечественные и зарубежные интегративные модели системной терапии. Аналитико-системная модель Э. Г. Эйдемиллера, Н. В. Александровой.

Тренинг «Семья на приеме». Отработка практических навыков первичного приема. Работа с личной семейной историей участников. Разбор генограмм в малых группах с помощью преподавателя. Организация супервизионной и интервизионной работы участников. Основы эффективной работы психотерапевта с семьей. Анализ работы с семьями «за зеркалом» с «живыми» семьями. Котерапия участников в работе с симулированной семьей. Анализ случаев самостоятельной работы участников в роли системных психотерапевтов. Работа участников программы «за зеркалом» под наблюдением ведущего. Самостоятельный прием участниками «живых» семей с последующим анализом проведенной работы по материалу видеозаписи.

Цикл включает в себя лекционный, семинарский и тренинговый курсы; разборы клинических случаев семейной психотерапии и индивидуальную супервизию.

Из истории психотерапевтического метода обучения

Надо отметить, что групповая психотерапия и психокоррекция в форме психологических тренингов как методологическая база обучения иностранным языкам, по нашим сведениям, была применена впервые, причем, не только в нашей стране, но и в мире, что подтверждено апробацией на многочисленных международных конференциях и семинарах: Сан-Франциско – 1991 г., Оксфорд – 1994 г., Гейдельберг – 1996 г., Бордо – 1998 г., Утрехт – 2000 г. , Урбана – 2001, именно автором этой книги в 1989 году. Причем использовался интегративный вариант психотерапии, проповедующий «концептуальный синтез» ее различных направлений [358, с. 392].

До этого единственным психотерапевтическим методом в обучении можно было бы назвать суггестопедию (педагогику с факторами внушения) Г. Лозанова, хотя сам Г. Лозанов предпочитал термин «психотерапия» не использовать. Кроме того, отдельные психотерапевтические положения и приемы вводились педагогами как элементы обучения, однако в исключительно редких случаях, а часто и неосознанно.

Это не умаляет того факта, что зачатки психотерапевтической мысли в педагогике существовали, пожалуй, всегда, т. е. с давних времен. Так, в психологических взглядах Аристотеля (384–322 до н. э.) – величайшего из философов античного мира, можно встретить понятие о троякой душе человека: «растительной», «животной» и «разумной», которая должна находиться в единстве с человеческим телом. И задачу обучения и воспитания человека Аристотель видел в гармонизации этих видов души, т. е. в гармонизации физического, нравственного и умственного начала в человеке.

Томмазо Кампанелла (1568–1639) – один из наиболее ярких представителей сенсуализма, в своем сочинении «Город Солнца» мечтал об идеальном государстве, в котором были бы устранены все конфликты между людьми, где царили бы только мир и счастье и где воспитание детей было бы организовано в соответствии с этими идеалами.

Крупнейший швейцарский педагог Иоганн Генрих Песталоцци (1746–1827), говоря об обучении, подчеркивал, что «сущность человечности» развивается только при наличии «душевного покоя», которым нельзя пренебрегать [472, с. 309].

Однако подобные мысли можно рассматривать лишь как «зародыш» того, что в современном понимании мы бы назвали «педагогической психотерапией», и от использования ее как метода обучения все это было крайне и крайне далеко. Пожалуй, до самого последнего времени психотерапия и педагогика были разведены буквально по разным полюсам науки и практики.

Несмотря на то, что термин групповая психотерапия был введен американским психиатром и психологом Я. Л. Морено еще в 1910 г., в западной традиции, да и в отечественной тоже, этот метод воздействия всегда рассматривался только с медицинских и психологических позиций и в обучении не применялся.

В отечественной педагогике до недавних дней единственно близким к обсуждаемой проблеме понятием было понятие «психогигиенического эффекта», но никак не психотерапии.

Не применялась в обучении ни у нас, ни за рубежом и библиотерапия – благотворное воздействие книгой, которое рассматривается психиатрами как одно из средств групповой психотерапии в форме дискуссии о прочитанных книгах, специально подобранных для тех или иных врачующих душу целей. Несомненно, обсуждение литературных произведений всегда составляло значительную часть любого учебного процесса, но практически никогда не воспринималось педагогами психотерапевтически, а уж тем более не обосновывалось методически с данной точки зрения. Как уже отмечалось, в нашей стране положение осложнялось тем, что, в силу исторических и идеологических обстоятельств, и психология как наука «о душе человека», далекая от материализма и марксизма, и психотерапия как наука об исцелении этой души долгое время находились в тени. Между тем библиотерапия начинала разрабатываться в России еще в 1836 г. И. Е. Дядьковским, который проповедовал лечение чтением, а в начале XX века – Н. А. Рубакиным, создателем библиопсихологии, и позже – В. Н. Мясищевым, учеником В. М. Бехтерева. Однако до последнего времени их труды были мало востребованными.

Не считалась психотерапевтической и система обучения и воспитания А. С. Макаренко, практикуемая им после революции 1917, в годы разрухи и детского беспризорничества, которую с полным правом можно было бы назвать «трудотерапией».

В 50-е годы прошлого столетия замечательный педагог В. А. Сухомлинский использовал средства музыкотерапии, арт-терапии, «природотерапии» в обучении детей родному языку, хотя нигде и никогда не называл свои педагогические приемы такими терминами. Но определение В. А. Сухомлинским учения как «частицы духовной жизни», его «школа радости» [434, с. 5, с. 111], безусловно, являлись предтечей психотерапевтической мысли в педагогике.

По-настоящему психотерапевтической, как уже отмечалось, можно было бы считать суггестологическую, а точнее – суггестопедическую, теорию обучения (в том числе иностранным языкам) Г. Лозанова, которая начала активно пропагандироваться этим болгарским ученым почти 40 лет назад. (Под суггестологией Г. Лозанов понимает «науку о внушении», а под суггестопедией – «раздел суггестологии, посвященный вопросам практической, теоретической и экспериментальной разработки проблем внушения в педагогике» [249, с. 9].) Однако сам Г. Лозанов, будучи доктором медицины, практически вывел новую науку суггестологию за пределы психотерапии, отдав последнюю на откуп врачам, посчитав, что поле деятельности суггестологии намного шире и перспективнее. Но именно этот фактор, на наш взгляд, как раз и сузил возможности этой науки, ибо суггестология является все же частью психотерапии, пусть и очень важной, но частью. Как прекрасен и абсолютно психотерапевтичен основной тезис Г. Лозанова о том, что обучение должно основываться на принципе «радости и ненапряженности». Г. Лозанов же предпочел рассматривать суггестологию именно как отдельную и особую науку, которая лишь «опирается на методы коммуникативной психотерапии средствами искусства и на методы других психотерапевтических дисциплин, следуя психологическим и физиологическим законам, определяющим процесс высвобождения потенциальных возможностей индивида» [250, с. 91]. Можно понять выдающегося болгарского ученого в том, что, с одной стороны, тогда, в социалистическое время, было практически невозможно говорить о психотерапии в обучении и приходилось этот термин как-то затушевывать, а с другой стороны, – в том, что ему хотелось создать особую, доселе неизвестную науку обучения.

Сделав акцент на суггестирующем начале, Г. Лозанов, однако, не использовал иных, в частности тренинговых, возможностей психотерапии, способных действенно влиять на структуры психики человека, целенаправленно корригируя и развивая их. Поэтому в суггестопедии стало принятым говорить лишь о «психотерапевтическом» и «психогигиеническом» эффекте, но не о психотерапии как таковой. Вот, например, как определил метод Г. Лозанова один из ведущих советских психотерапевтов И. З. Вельвовский в названии своего доклада на I-ом Международном симпозиуме по проблемам суггестологии в Болгарии (1973 г.): «Болгарский метод суггестопедии как метод психогигиенопедии – вклад в психогигиену умственного труда и педагогику» [82, с. 92]. Термин «психогигиенический эффект» закрепился с тех пор и в арсенале некоторых отечественных методик, которые стали использовать ряд лозановских принципов.

К отдельным психотерапевтическим приемам обучения, использованным в педагогике достаточно активно в 60-е гг. XX века, можно отнести гипнопедию (обучение во сне и под гипнонозом) и релаксопедию (техники релаксационной разгрузки во время учебного процесса). Если релаксопедия, как частный элемент обучения, получила определенное распространение и применяется некоторыми педагогами до сих пор, то гипнопедия, в связи с возможными вредными побочными воздействиями на организм человека, в настоящее время использоваться практически перестала.

Элементы психотерапии отчетливо просматриваются во многих интенсивных методах преподавания иностранных языков (Г. А. Китайгородской, И. Ю. Шехтера и др.), поскольку они вышли из суггестопедической системы Г. Лозанова. Однако все указанные методы, в отличие от нашей системы (и все-таки, отдавая ему должное, суггестологического метода Г. Лозанова), не являлись всецело психотерапевтическими. Большая часть указанных методов отталкивалась скорее от предмета преподавания, а не от сути явления – речи, составляющей неразрывное единство с познающей эту речь личностью во всей ее многогранной индивидуальности.

Новое же в работе автора состоит в том, что наш курс обучения использует весь спектр возможностей, предоставляемых современной психотерапией. Он полностью положен на психотерапевтическую основу, а не только на суггестологическую ее часть. Кроме того, он также применяет богатый арсенал средств психокоррекции, поскольку положен и на психокоррекционную основу. От первого до последнего мгновения, звука, вздоха и жеста в течение почти двух месяцев люди обучаются иностранным языкам посредством интегративного психологического тренинга, который, влияя на все психические процессы и структуры человека, задействованные в речеформировании, корригирует и развивает их для того, чтобы ускорить и облегчить человеку овладение иноязычной речью. Этот тренинг используется не как вспомогательный элемент обучения, а буквально вплетен в его лингвистическую канву, накрепко и неразрывно спаян с ней, то есть, образно выражаясь, лингвистика, психология, педагогика и даже медицина в данном случае образуют единый организм.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

15 техник и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также будут обсуждаться некоторые способы, которыми психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы начнете читать дальше, мы подумали, что вы могли бы скачать наши 3 позитивных упражнения CBT бесплатно .Эти научно обоснованные упражнения предоставят вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам дополнительные инструменты, которые можно применять в терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF здесь .

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», при котором психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки ». Для более глубокого обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к в этот PDF-файл Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение множества расстройств психического здоровья , которое может или не может осуществляться вместе с фармацевтическим лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

Отношение: это включает уважение к самооценке пациента и борьбе, а также проявление доброты.
Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
Объяснение: Сюда входит рассмотрение того, как когнитивные предубеждения клиента и терапевта могут формировать сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.)), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, недопущение деструктивного или нечестного поведения клиента и обучение клиента способам решения своих проблем (например, , навыки совладания, ).

Другая проблема с психотерапией заключается в том, что клиницисты обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут убедиться в эффективности своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к в этот PDF-файл Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Один из способов справиться с сопротивлением в психотерапии — это для терапевта спрашивать клиента об обратной связи в конце каждого сеанса и пытаться изменить свой план лечения в ответ на эту обратную связь (Esmiol-Wilson et al. , 2017). Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии в качестве терапевта. Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли обращаться со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано конкретно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016). Эти исследователи попросили клиентов заполнить анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любой стресс, который они испытывали во время сеанса.С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсудили его со своим клиентом, когда почувствовали, что он становится проблемой. Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты выполнили более сеансов терапии, и достигли лучших результатов после лечения.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по воле своей жены (Dowd, 2016). Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости. Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

В то время как разные психотерапевтические вмешательства могут быть полезны для разных людей и при разных расстройствах, вот 10 наиболее проверенных психотерапевтических вмешательств.

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST): когнитивно-поведенческая терапия, (CBT), психодинамическая психотерапия и поддерживающая психотерапия (Feinstein et al., 2015). Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и поведение и заменять их здоровыми и позитивными». Психодинамическая психотерапия состоит из «повышения вашей осведомленности о бессознательных мыслях и поведениях, развития нового понимания ваших мотиваций и разрешения конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями ».

Психотерапия, включающая аспекты снижения стресса на основе осознанности (MBSR) оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al. , 2014). По данным Центра внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией, основанной на ментализации (STMBP), оказалась эффективным методом лечения большого депрессивного расстройства (MDD) (Bressi et al., 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Псилоцибиновая психотерапия показала свою эффективность в снижении стресса и симптомов тревоги у онкологических больных (Belser et al. , 2017). В этом исследовании психотерапия с применением псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин. В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с использованием псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения .

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al., 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения».IPT может быть эффективным при лечении расстройств, ведущих к социальным недостаткам, а также в семейной терапии и семейной терапии .

Когнитивная гипнотерапия (CH) оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016). Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с КПТ», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) доказала свою эффективность для уменьшения суицидных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al., 2016). По данным клиники Майо, диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими». Хотя DBT — это адаптация CBT, она достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с БДР (Nan & Ho, 2017).Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в рамках психотерапевтического лечения. отношения ». Art Therapy может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей выразительностью речи получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее консультирование по психотерапии

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения.Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) доказала свою эффективность как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017). Также было показано, что КПТ эффективна (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге , общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, расстройстве шума в ушах и отказе от курения (Dragioti et al. , 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (ФАП, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для снижения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна. Все это говорит о том, что может возникнуть соблазн думать, что КПТ — лучшее лечение от большинства расстройств, поскольку было показано, что она полезна для такого широкого спектра расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют их собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al., 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт.Для более детального изучения КПТ обратитесь к на этом веб-сайте Центра наркологии и психического здоровья.

Сообщение на дом

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента. Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. имеется в наличии.Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптации психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, хотя цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям , психотерапевты также поступят правильно, если будут исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте скачать бесплатно наши 3 позитивных упражнения CBT .

Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293. DOI: 10.1080 / 00029157.2012.654527
Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
Белзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретативный феноменологический анализ. Journal of Humanistic Psychology, 57 (4) , 354-388. DOI: 10.1177 / 0022167817706884
Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Носито, Э.П., Дипаскуале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с методами, основанными на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и переменными результата — пилотное исследование. Психология и психотерапевтические исследования и практика, 90 (3) , 299-313. DOI: 10.1111 / papt.12110
Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких методов осознанности в уменьшении симптомов беспокойства и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668. DOI: 10.1007 / s12671-013-0218-6
Дауд, E.T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113. DOI: 10.1080 / 00029157.2016.1163656
Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Зонтичный обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246. DOI: 10.1111 / acps.12713
Driessen, E., Van, H.L., Peen, J., Don, F.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85 (7), 653-663. DOI: 10.1037 / ccp0000207
Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения с учетом обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41. DOI: 10.1080 / 15332691.2016.1178615
Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии.Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000064
Гудман, М., Бантин, Д., Блэр, Нью-Джерси, Маскителли, К.А., Уилснак, Дж., Чен, Дж., Мессенджер, Дж. У., Перес-Родригес, М. М., Трибвассер, Дж., Кенигсберг, Х. В., Гетц, Р.Р., Хазлетт, EA, Новый, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600. DOI: 10.4088 / JCP.15m10235
Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89. DOI: 10.1159 / 000455170
Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.DOI: 10.1001 / jama.2017.13737
Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136. DOI: 10.1002 / есть.22763
Клиника Мэйо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
Нан, Дж.К.М., Хо, Р.Т.Х. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.04.013
Пу, J.C., Чжоу, X.Y., Лю, L.X., Чжан, Y.Q., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хан, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Psychiatry Research, 253 (1) , 226-232.DOI: 10.1016 / j.psychres.2017.03.023
Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функциональная аналитическая психотерапия для резидентов домов престарелых: исследование индивидуальных изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180. DOI: 10. 1007 / s10879-016-9352-5
Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
Что такое психотерапия и как она работает.(u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx.
Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Journal of Psychiatric Practice, 23 (1), 60-77. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000208
Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Consulting & Psychotherapy Research, 16 (4) , 266-276. DOI: 10.1002 / capr.12093

Основные методы терапии

Популярная концепция терапии — это классическая терапия разговорами; клиент, кушетка и психолог с блокнотом и карандашом в руке. Хотя некоторые подходы действительно используют этот метод, существует множество видов терапии, которые могут использоваться, чтобы помочь клиенту преодолеть проблемы. Во всех случаях цель терапии состоит в том, чтобы создать среду без осуждения, которая позволяет клиенту и терапевту работать вместе для достижения взаимно согласованного набора целей.

Ниже приведены лишь некоторые из множества доступных видов терапии.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия — один из самых известных методов лечения, но он также является одним из наиболее неправильно понимаемых потребителями психического здоровья. Основанный Зигмундом Фрейдом, психоаналитические терапевты обычно проводят время, слушая, как пациенты рассказывают о своей жизни, поэтому этот метод часто называют «разговорной терапией». Лечащий врач будет искать закономерности или важные события, которые могут сыграть роль в текущих трудностях клиента.Психоаналитики считают, что детские события и бессознательные чувства, мысли и мотивации играют роль в психических заболеваниях и неадаптивном поведении.

Хотя у этого типа терапии есть много критиков, которые утверждают, что психоаналитическая терапия требует слишком много времени, дорого и в целом неэффективно, у этого лечения также есть несколько преимуществ. Терапевт предлагает чуткую и непредвзятую среду, в которой клиент может чувствовать себя в безопасности, раскрывая чувства или действия, которые привели к стрессу или напряжению в его или ее жизни.Часто просто разделение этого бремени с другим человеком может оказать благотворное влияние.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческие терапевты, как правило, сосредотачиваются на конкретных проблемах. Эти терапевты считают, что иррациональное мышление или ошибочное восприятие вызывают дисфункции. Когнитивный терапевт может работать с клиентом, чтобы изменить образ мышления. Этот тип терапии часто эффективен для клиентов, страдающих депрессией или тревогой.

Бихевиоральные терапевты работают над изменением проблемного поведения, которое было выработано годами подкрепления.Хорошим примером поведенческой терапии может быть терапевт, работающий с клиентом, чтобы преодолеть страх высоты. Терапевт будет поощрять клиента постепенно преодолевать страх высоты через опыт. Сначала клиент может представить, что стоит на крыше высокого здания или едет на эскалаторе. Затем клиент будет постепенно подвергать себя все большему и большему уровню своего страха, пока фобия не уменьшится или не исчезнет полностью.

Когнитивные и поведенческие подходы могут быть очень эффективными при лечении конкретных проблем.Часто когнитивный и поведенческий подходы сочетаются при лечении расстройства. Терапевт, лечащий клиента с социальной тревожностью, может помочь ему сформировать более точные модели мышления, а также сосредоточить внимание на определенных формах поведения, таких как социальное избегание.

Групповая терапия

Групповая терапия — это форма психотерапии, при которой два или более клиентов работают с одним или несколькими терапевтами или консультантами. Этот метод является популярным форматом для групп поддержки, где члены группы могут учиться на опыте других и давать советы.Этот метод также более экономичен, чем индивидуальная психотерапия, и может быть эффективным при определенных типах проблем.

Люди, страдающие психическим заболеванием или проблемным поведением, часто чувствуют себя одинокими, изолированными или другими. Групповая терапия может помочь клиентам, предоставляя группу сверстников, которые в настоящее время испытывают те же симптомы или вылечились от аналогичной проблемы. Члены группы также могут предоставить эмоциональную поддержку и безопасный форум для практики нового поведения.

Виды лечения и психоанализ

Что вы научитесь делать: определять и объяснять основные характеристики различных видов терапии

Не существует единого способа лечения психического расстройства, но психотерапия или лекарство, или их комбинация, являются наиболее распространенными методами лечения. Психотерапия не обязательно подразумевает использование психоаналитического подхода Фрейда (хотя это один из методов), но вместо этого подразумевает различные методы терапии, которые психологи, психиатры и консультанты используют для помощи своим пациентам.В этом разделе вы узнаете о следующих видах психотерапии:

Психоанализ был разработан Зигмундом Фрейдом. Теория Фрейда состоит в том, что психологические проблемы человека являются результатом подавленных импульсов или детской травмы. Цель терапевта — помочь человеку раскрыть скрытые чувства с помощью таких методов, как свободные ассоциации и анализ сновидений.
Игровая терапия — это метод психодинамической терапии, который часто используется с детьми. Идея состоит в том, что дети разыгрывают свои надежды, фантазии и травмы, используя куклы, мягкие игрушки и фигурки песочниц.
В поведенческой терапии терапевт использует принципы обучения на основе классического и оперантного обусловливания, чтобы помочь клиентам изменить нежелательное поведение. Контркондиционирование — это широко используемый терапевтический метод, при котором клиент учится новому ответу на стимул, который ранее вызывал нежелательное поведение посредством классического обусловливания. Принципы оперантного обусловливания могут применяться, чтобы помочь людям справиться с широким кругом психологических проблем. Токен-экономика — это пример популярной техники оперантного кондиционирования.
Когнитивная терапия — это методика, которая фокусируется на том, как мысли приводят к переживанию стресса. Идея когнитивной терапии заключается в том, что то, как вы думаете, определяет, как вы себя чувствуете и действуете. Когнитивные терапевты помогают клиентам изменить дисфункциональные мысли, чтобы избавиться от стресса. Когнитивно-поведенческая терапия исследует, как наши мысли влияют на наше поведение. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения.
Гуманистическая терапия направлена на то, чтобы помочь людям реализовать свой потенциал.Одна из форм гуманистической терапии, разработанная Карлом Роджерсом, известна как клиентоцентрированная или роджерианская терапия. Ориентированные на клиента терапевты используют техники активного слушания, безоговорочного положительного отношения, искренности и сочувствия, чтобы помочь клиентам стать более принимающими себя.

Часто в сочетании с психотерапией людям могут назначать биологически обоснованные методы лечения, такие как психотропные препараты, и / или другие медицинские процедуры, такие как электросудорожная терапия.

Цели обучения

Опишите психоанализ как метод лечения

Одна из целей терапии — помочь человеку перестать повторять и воспроизводить деструктивные паттерны и начать искать лучшие решения для сложных ситуаций.Эта цель отражена в следующем стихотворении:

Автобиография в пяти коротких главах Порции Нельсон (1993)

Глава первая

Иду по улице.
На тротуаре глубокая дыра.
Я падаю. Я заблудился. . . . Я беспомощен.
Это не моя вина.
Чтобы найти выход, нужна вечность.

Глава вторая

Я иду по той же улице.
На тротуаре глубокая дыра.
Я делаю вид, что не вижу.
Я снова падаю.
Не могу поверить, что я нахожусь в том же месте.
Но это не моя вина.
Чтобы выбраться, нужно еще много времени.

Глава третья

Я иду по той же улице.
На тротуаре глубокая дыра.
Я вижу он есть.
Я все еще падаю. . . это привычка. . . но,
мои глаза открыты.
Я знаю, где я.
Это моя ошибка .
Я выхожу немедленно.

Глава четвертая

Я иду по той же улице.
На тротуаре глубокая дыра.
Я хожу вокруг.

Глава пятая

Я иду по другой улице.

Два типа терапии — психотерапия и биомедицинская терапия. Оба типа лечения помогают людям с психологическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и шизофрения. Психотерапия — это психологическое лечение, в котором используются различные методы, чтобы помочь кому-то преодолеть личные проблемы или достичь личного роста. Биомедицинская терапия включает прием лекарств и / или медицинские процедуры для лечения психических расстройств.Сначала мы исследуем различные психотерапевтические ориентации, указанные в таблице 1 (многие из этих ориентаций обсуждались в модуле «Введение»). Помимо психотерапии и биомедицинского подхода, существует также социальный подход к лечению, который фокусируется на семейной или групповой терапии.

Таблица 1. Различные методы психотерапии
Тип	Описание	Пример
Психодинамическая психотерапия	Разговорная терапия, основанная на убеждении, что бессознательные и детские конфликты влияют на поведение	Пациент рассказывает о своем прошлом
Игровая терапия	Психоаналитическая терапия, при которой вместо разговора используется взаимодействие с игрушками; используется в детской терапии	Пациент (ребенок) разыгрывает семейные сцены с куклами
Поведенческая терапия	Принципы обучения, применяемые для изменения нежелательного поведения	Пациент учится преодолевать страх перед лифтом с помощью нескольких этапов техники релаксации
Когнитивная терапия	Осведомленность о когнитивном процессе помогает пациентам избавиться от стереотипов мышления, которые приводят к стрессу	Пациент учится не обобщать отказ на основе единичного отказа
Когнитивно-поведенческая терапия	Работа над изменением когнитивных искажений и саморазрушающего поведения	Пациент учится определять саморазрушающееся поведение, чтобы преодолеть расстройство пищевого поведения
Гуманистическая терапия	Повышение самосознания и принятия за счет сосредоточения на сознательных мыслях	Пациентка учится формулировать мысли, которые мешают ей достигать целей

Методы психотерапии: психоанализ

Рисунок 1 .Это знаменитая кушетка в кабинете Фрейда. Пациентам предлагалось удобно лечь на кушетку и отвернуться от Фрейда, чтобы чувствовать себя менее подавленными и помочь им сосредоточиться. Сегодня психотерапевтический пациент вряд ли будет лежать на кушетке; вместо этого он с большей вероятностью будет сидеть лицом к терапевту (Prochaska & Norcross, 2010). (кредит: Роберт Хаффстаттер)

Психоанализ был разработан Зигмундом Фрейдом и был первой формой психотерапии. Это была доминирующая терапевтическая техника в начале 20 века, но с тех пор ее популярность значительно снизилась.Фрейд считал, что большинство наших психологических проблем являются результатом подавленных импульсов и травм, пережитых в детстве, и полагал, что психоанализ поможет раскрыть давно скрытые чувства. В кабинете психоаналитика вы можете увидеть пациента, лежащего на кушетке и говорящего о снах или детских воспоминаниях, и терапевта, использующего различные фрейдистские методы, такие как свободные ассоциации, и анализ сновидений (рис. 1). В свободном общении пациент расслабляется, а затем говорит все, что приходит в голову в данный момент.Однако Фрейд чувствовал, что эго временами пытается блокировать или подавлять неприемлемые побуждения или болезненные конфликты во время свободных ассоциаций. Следовательно, пациент будет демонстрировать сопротивление при вспоминании этих мыслей или ситуаций. В анализе сновидений терапевт интерпретирует скрытое значение сновидений.

Психоанализ — это терапевтический подход, который обычно занимает годы. С течением времени пациент многое открывает терапевту о себе. Фрейд предположил, что во время этих отношений пациент-терапевт у пациента возникают сильные чувства к терапевту — может быть, положительные чувства, возможно, отрицательные.Фрейд назвал этот перенос : пациент передает психоаналитику все положительные или отрицательные эмоции, связанные с другими отношениями пациента. Например, Кристал идет к психоаналитику. За годы терапии она приходит к своему терапевту в образе отца. Она передает свои чувства к отцу терапевту, возможно, в попытке получить любовь и внимание, которых она не получала от собственного отца.

Сегодня психоаналитическая перспектива Фрейда расширена за счет развития последующих теорий и методологий: психодинамической точки зрения , .Этот подход к терапии по-прежнему сосредоточен на роли внутренних побуждений и сил человека, но лечение менее интенсивно, чем исходная модель Фрейда.

Ссылка на обучение

Просмотрите короткий видеоролик, в котором представлен обзор теории, исследований и практики психоанализа.

Глоссарий

биомедицинская терапия: лечение, которое включает прием лекарств и / или медицинские процедуры для лечения психических расстройств

Анализ сновидений: метод в психоанализе, при котором пациенты вспоминают свои сны, а психоаналитик интерпретирует их, чтобы выявить бессознательные желания или борьбу

свободные ассоциации: техника психоанализа, при которой пациент говорит все, что приходит в голову в данный момент

психоанализ: терапевтическая ориентация, разработанная Зигмундом Фрейдом, которая использует свободные ассоциации, анализ сновидений и перенос для раскрытия подавленных чувств

психотерапия: (также психодинамическая психотерапия) психологическое лечение, использующее различные методы, чтобы помочь кому-либо преодолеть личные проблемы или достичь личностного роста

перенос: процесс в психоанализе, в котором пациент передает психоаналитику все положительные или отрицательные эмоции, связанные с другими отношениями пациента.

Разъяснение различных видов психотерапии

Если вам нужна помощь справиться с тревогой, депрессией или другими проблемами психического здоровья, но не знаю с чего начать, вы не одиноки.Мир психотерапии может показаться огромным и сбивает с толку новичков. Существует широкий спектр терапевтических подходов, однако ни один тип не подходит для всех.

Чтобы помочь вам ознакомиться с различными терапевтическими подходами, вот краткое руководство по четырем наиболее широко применяемым формам.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочная целенаправленная терапия, направленная на о связи между нашими мыслями (познанием) и нашими действиями (поведением).это призваны помочь людям изменить стереотипы мышления, вызывающие нездоровые, непродуктивное или недееспособное поведение.

Психотерапевты часто используют этот подход с людьми, страдающими тревогой, депрессией, стрессом, или фобии. Он также популярен среди людей, стремящихся избавиться от вредных привычек. и пристрастия, такие как курение, переедание или азартные игры.

Во время На сеансах КПТ вы работаете со своим терапевтом, чтобы научиться распознавать стойкие негативные мысли или убеждения и более продуктивно реагировать на них.Для Например, если у вас есть привычка думать: «Я ужасен во всем» всякий раз, когда вы делаете ошибку, CBT помогает вам заметить эту мысль, выявить альтернативные мысли (например, «Ошибки не делают меня ужасным; они сделайте меня человеком ») и выберите более реалистичный способ взглянуть на ситуацию (например, «Хотя я совершил эту ошибку, я многое делаю правильно, и теперь у меня извлекли из этой ошибки »). Считается, что эти позитивные сдвиги в ваши мысли приведут к положительным изменениям в вашем поведении.

Обратите внимание, что CBT действительно имеет компонент домашнего задания — продолжение происходит во время сеансов.

Психодинамическая терапия

Психодинамика терапия подчеркивает, как определенные жизненные события и отношения, как прошлые, так и настоящие, влияют на ваше текущие чувства, отношения и выбор. Его цель — помочь вам признавать и понимать негативные чувства и подавленные эмоции, чтобы вы могли разрешить внутренние психологические конфликты и улучшить жизненный опыт, самооценка и отношения.Этот подход является популярным среди людей. кто в депрессии.

Психодинамический терапевт побудит вас открыто говорить о ряде вопросов, чтобы помочь чтобы раскрыть различные воспоминания, переживания или мечты, которые помогли сформировать твоя жизнь. В частности, вы изучите причины, по которым вы приняли определенные неблагоприятные решения или действия в прошлом, которые помогут вам избежать аналогичный неблагоприятный выбор в будущем. Вы также можете использовать этот новый понимание себя для разрешения текущих проблемных ситуаций и улучшения отношения.

Психодинамическая терапия иногда может быть эффективной краткосрочной терапией, но часто она занимает год или дольше, чтобы получить устойчивые преимущества.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектический поведенческая терапия (DBT) лечение — это форма когнитивно-поведенческой терапии. Его основная цель — дать людям навыки регулировать свои эмоции, справляться со стрессом здоровым образом и улучшать отношения, и живите осознанно. Первоначально разработан для лечения людей с пограничное расстройство личности, DBT в настоящее время используется для лечения различных психических заболеваний. условий и считается особенно полезным для людей с, казалось бы, неконтролируемые, сильные отрицательные эмоции или те, кто может склоняться к причинять себе вред.

DBT отличается от CBT тем, что учит, что ваш опыт реальный и показывает, как принять себя, даже со своими уникальными проблемами и жизненный опыт. Лечение обычно состоит из сессий один на один с психотерапевтом и терапевтом групповые занятия, где участники развивают и практикуют навыки и поведение необходим для более управляемой повседневной жизни. В обеих ситуациях пациенты с DBT учатся как обозначать эмоции, справляться с гневными чувствами и улаживать конфликты без поддаваться импульсивным наклонностям и развивать осознание своих чувств в настоящий момент.

Как CBT, DBT также есть компонент домашнего задания. DBT идеально проводить как в группах, так и индивидуально одновременно. Обычно люди находят эту смесь весьма полезной.

Гуманистическая / экспериментальная терапия

В отличие от терапии, основанной на поведении, гуманистическая / эмпирическая терапия фокусируется на индивидуальная природа человека, а не совокупность поведений, составляющих определенная психологическая категория. Целостный подход к терапии подчеркивает всего человека, особенно его позитивное поведение и их способность расти, лечить и находить самоактуализацию через самоисследование.Люди с депрессия, тревожность и панические расстройства, а также низкая самооценка часто стремятся к этому. подход.

Гуманистическая терапия состоит из двух популярных техник: Гештальт-терапия и клиентоориентированная терапия. Гештальт-терапия помогает людям сосредоточиться на чувствах и переживаниях «здесь и сейчас», а не на их восприятии коренных причин этих чувств. Ваш терапевт поможет вам изучить чувства и переживания с помощью творческих и экспериментальных методов, таких как управляемая реконструкция, ролевые игры, преувеличенные движения и другие упражнения.Цель — вызвать эмоции в разных ситуациях, позволяя человеку получить лечение, чтобы узнать и понять эти эмоции по мере их возникновения.

Центры терапии, ориентированные на клиента или человека, на идее что люди способны сами решать, в каких психологических областях они хотите изучить и лучше знать, как это сделать. Известный как «недирективный» форма терапии, терапевт не направляет клиента к какому-либо конкретному направление или результат, но создает благоприятную среду для клиентов, когда они исследуйте их личность, чувства, переживания или эмоции.Вы можете ожидать Ваш терапевт выслушает вашу точку зрения с сочувствием, теплотой, уважением, и без осуждения, и для поощрения вашего роста и самореализации.

3 техники, которые искусные психотерапевты используют на каждом занятии

Источник: Wokandapix / Pixabay

Есть много полезных линз и методов, которые психотерапевты используют в своей работе. В конечном итоге вера, надежда, отношения и непостижимое количество факторов, которые невозможно обработать, могут катализировать терапевтическую трансформацию.Тем не менее, учитывая множество конкурирующих приоритетов в наш век инноваций и управляемой медицинской помощи, мы должны сузить фокус. Мастера-психотерапевты используют эти три техники на каждом сеансе:

1. Подходите к проблемам с теплотой, сочувствием и любопытством.

Несколько лет назад в средней школе ученик сбежал из класса, выкрикивая непристойности на своего учителя, который гнался за ним и требовал повиновения. Меня попросили быстро выйти на улицу, чтобы помочь. В течение 10 минут я наблюдал, как учитель бегает за ним по кругу, требуя согласия.Она сдалась и отступила только после того, как зачитала свои требования не только ему, но и мне.

Я тихо стоял, пока мальчик бешено бежал на футбольное поле. Он нашел длинную трубку из ПВХ и начал использовать ее в качестве посоха для боевых искусств bo . Оказавшись в нескольких ярдах от него, когда он начал готовить свое оружие к защите, я схватил другую трубку и неуклюже развернул ее. Он усмехнулся: «Хааа! Ты идиот! Ты не понимаешь, что делаешь [писк]! » Я посмеялся над собой, затем предложил: «Хорошие ходы.Где ты научился все это делать? »

Он рассказал мне о карате и своем опыте спарринга, и я слушал, произнося «ах» и «э-э-э», а также искренне любопытные вопросы: в конце концов, это было довольно интересно. В конце концов я сказал: «Спасибо. Это весело, но мне лучше идти. Вы хотите вернуться со мной? »Я заметил проблеск подозрения. Он отказался.« Не задерживайся слишком долго, — ответил я. — У нас с тобой есть работа, которую мы должны делать ». По мере того как я уходил, тревога у меня росла, я не мог оставить его.И все же я не мог его заставить, и я не видел ничего хорошего в борьбе за власть. Тем не менее… Что, если он пострадает? Что, если он убежит?

Я был в 30 ярдах от здания, когда он догнал меня. Мы подошли к двери переносного здания его класса, которое я открыл. Я сказал: «Всем хорошего дня». Он ответил: «Развлекайтесь со всеми этими документами». Мы оба засмеялись, и он занял свое место. Учитель тихо сказал мне с благодарностью: «Спасибо».

Мы все принимали лекарства, этикетка которых предупреждала «использовать только минимальную эффективную дозировку».«Личностно-центрированная терапия — это минимализм. Джей Эфран и Роб Фаубер (2015) писали:« Когда терапевтическое полотно загромождено, терапевты, скорее всего, будут втянуты в историю клиента и отвлечены собственными заботами о том, как вмешаться, часто не в состоянии увидеть более широкую перспективу, которая может усилить воздействие терапии ».

Карл Роджерс (1961) учил: «Парадоксальный аспект моего опыта состоит в том, что чем больше я просто желаю быть собой во всей этой сложности жизни, тем больше я желаю понимать и принимать реалии в себе и в окружающем мире. другой человек, тем больше изменений, кажется, возбуждено.«

Большинство клиентов не желают более сложных вмешательств; они хотят более искренних отношений — в реальной жизни и в нечетко определенных отношениях с терапевтом. Виктор Франкл (1988) писал: «Чисто технологический подход к психотерапии может блокировать ее терапевтический эффект». Если терапевты слишком безжизненны или их техника слишком техническая, участие в терапии может оказаться бесполезным. В этом случае терапия не задействует исцеление. сила встречи, и то, что остается, возможно, не более чем своего рода научное экспериментирование.

Источник: Элиас Маурер / Unsplash

2. Используйте конструктивные изменения и осмысление.

Еще в 80-х Уоллес Джинджерич, Стив де Шазер и Мишель Вайнер-Дэвис (1988) провели исследование, которое показало тесную связь между использованием терапевтом того, что называется «разговором об изменении», и положительными результатами лечения. Например, когда терапевты формулировали возможности будущего состояния в терминах «когда» и «будет», а не «если» и «будет», клиенты сами сосредоточились на своих личных успехах и во многих случаях продолжали актуализировать эти успехи. .

Чтобы пробудить собственные скрытые мотивации клиентов, терапевты используют догадки, которые имеют тон любопытства, а не ясновидения. Когда мы конструктивно говорим об изменениях, мы задействуем язык и вместе создаем повествование в непрерывном диалоге, а также осторожно помогаем воплотить язык в жизнь.

3. Получите обратную связь о прогрессе в достижении поставленных целей.

Зиг Зиглар сказал: «Когда вы ни во что не целитесь, вы будете каждый раз попадать в нее». Когда терапевты и пациенты, проходящие терапию, не находят времени для оценки, имея в виду терапевтические цели, они могут наслаждаться терапевтическим опытом и даже так называемым конструктивным терапевтическим прогрессом, однако трудно сказать, достигнут ли значимый успех в терапевтических отношениях. без единой повестки дня.

Watzlawick, Weakland и Fisch (1974) предложили: «Изменения можно эффективно реализовать, сосредоточив внимание на минимальных, конкретных целях, продвигаясь медленно и шаг за шагом, вместо того, чтобы настойчиво продвигать обширные и расплывчатые цели, желательность которых никто не оспорит. , но чья достижимость — это совсем другой вопрос «.

Источник: Амир Башир / Unsplash

Коротко об этом

Карл Роджерс задал тон психотерапии, основанной на таких ценностях.В работе Consulting and Psychotherapy (1942) он предупреждал: «Консультации с благими намерениями в большинстве своем не приносят успеха … Часто терапевты не имеют четкого представления о взаимоотношениях, которые должны существовать, и, как следствие, их терапевтические усилия расплывчаты и расплывчаты. неуверен в направлении и исходе «. Консультации и жесткое вмешательство моделей часто заставляют клиента смотреть нашими глазами; сочувствие способствует уверенности и самосознанию, поскольку мы видим ситуацию клиента более ясно, как только он.Какие бы линзы ни помогали терапевтическому сосредоточению и стимулированию активности во время сеанса, самые эффективные мастера перемен воплощают в себе уважение к человеческому достоинству через тепло, сочувствие и любопытство, проявляют намеренный терапевтический оптимизм, который перенаправляет клиентов от цинизма к надежде и ожиданиям, и установить четкий и консолидированный набор значимых целей.

Эта статья впервые появилась на Psychotherapy.net.

Frontiers | Инновации в психотерапии, вызовы и возможности: обзорный доклад

Введение

Внедрение психотерапии в общее здравоохранение было одним из значительных нововведений двадцатого века и произвело революцию в том, как система здравоохранения справляется с психическими расстройствами.Психотерапия является важным направлением обучения клинической психологии и врачей, стремящихся получить сертификат совета по психиатрии или психосоматике во многих странах. Несмотря на это преобразующее воздействие, скорость инноваций и разработки новых эффективных методов лечения, основанных на доказательствах, была медленной, и было отмечено, что по сравнению с медикаментозным лечением использование психотерапии в США снижается (Gaudiano and Miller, 2013). В этом экспертном заключении исследуются некоторые препятствия на пути к инновациям, которые, по нашему мнению, замедлили прогресс.В нем обсуждаются альтернативные способы стимулирования инноваций и используются разработки Уэллса и его коллег по метакогнитивной терапии в качестве примера стратегии, которая преодолевает препятствия, и обсуждается, как MCT вписывается в текущие предположения об инновациях.

Шлагбаумы

Терапевтические отношения и вердикт Додо Берда

Одно из широко распространенных в психотерапии предположений состоит в том, что хорошие терапевтические отношения являются важнейшим механизмом успешного психотерапевтического лечения (Wampold, 2015).Предполагается, что взаимосвязь более значима, чем лежащая в основе модель причинности и манипуляции ее причинными переменными, и является универсальным механизмом изменения, объединяющим все подходы психотерапии. Этот образ мышления постулирует, что формирование ожиданий посредством объяснения расстройства и лечения, а также принятие мер, способствующих укреплению здоровья, также являются общими факторами. Предполагаемая эквивалентность всех методов лечения после коррекции терапевтических отношений привела к вердикту о птице дронте (Luborsky et al., 2002). Основываясь на результатах метаанализов, которые показывают, что широкий спектр психотерапевтических методов лечения депрессии столь же эффективен, Куиджперс заявил, что существует возможность минимизировать количество существующих методов лечения (Cuijpers, 1998). Однако результаты метаанализов подтверждают различия между психотерапевтическими методами (Budd and Hughes, 2009; Tolin, 2010).

В то время как качество терапевтического альянса по оценке пациентов является хорошим предиктором исхода терапии (Cameron et al., 2018), метаанализ взаимосвязи между терапевтическим альянсом и исходом лечения при расстройствах пищевого поведения показал, что взаимосвязь между альянсом и результат слабее, чем связь между улучшением ранних симптомов и более поздним союзом (Graves et al., 2017). Таким образом, может показаться, что раннее улучшение симптомов влияет на более поздний альянс. Мы можем предположить, что наиболее эффективные методы лечения порождают самые сильные союзы. Чего не хватает, так это экспериментальных исследований, которые активно манипулируют терапевтическим альянсом, и поэтому доказательства по-прежнему ограничиваются анализом продольных предикторов, который может сделать немного больше, чем предполагать причинно-следственные связи (Fluckiger et al., 2018). Несмотря на отсутствие экспериментальных доказательств, преобладает предположение, что хороший рабочий союз — это «вещь», которая находится в межличностной гармонии между двумя людьми, предоставляя пациенту опыт исцеления, который кажется частью стабильных, благоприятных отношений.С этой идеей связано предположение, что одни терапевты «имеют это», а другие нет, что означает, что есть хорошие и плохие терапевты как категории. К сожалению, это объяснение не соответствует альтернативному, но мало проверенному предположению о том, что хорошие терапевтические отношения — это возникающий феномен, порожденный профессионализмом, правдоподобными моделями и опытом изменений уже на раннем этапе терапии.

В соответствии с предположением, что альянс на самом деле является новым фактором эффективной терапии, рабочий альянс в чистой Интернет-терапии очень хорош (Heim et al., 2018). Постоянное восприятие терапевтических отношений как основного фактора, лежащего в основе эффективности психотерапии, является препятствием, потому что оно снижает необходимость разработки новаторских теорий и техник, поскольку новые методы имеют лишь незначительное значение. Приписывание терапевтических отношений роли критической причины изменения вместо моделирования их как возникающего явления изменения создает инерцию в исследованиях психопатологических механизмов и самоуспокоенность терапевтов.

Начать разработку терапевтических методов с методик

Новые подходы чаще всего разрабатываются на основе техник, то есть на основе объединения комбинаций техник лечения, которые кажутся эффективными. Такие подходы часто лишь слабо основаны на теоретических моделях, а модели механизмов лечения могут развиваться после самих курсов лечения.

Нисходящий подход к разработке технологии начинается с обзора соответствующей системы (например,g., дисфункциональные убеждения), но не определяет подсистемы достаточно подробно и не разъясняет, как они влияют на функционирование. Например, предполагается, что негативные автоматические мысли и убеждения вызывают или поддерживают нарушение в когнитивной модели. Однако, как указали Уэллс и Мэтьюз (Wells and Matthews, 1996), этот подход не рассматривает более широкие аспекты познания, которые, как известно, связаны с расстройством, такие как предвзятость в регуляции внимания и уровни контроля познания.Когнитивно-поведенческая модель не продвинулась вместе с последними достижениями в когнитивной психологии и теории, так что практика терапии лишь слабо связана с пониманием механизмов. Бек основывал когнитивно-поведенческую терапию на описании проблемного содержания мыслей и процессов когнитивного искажения у пациентов (Beck, 1963, 1964). Первичное вмешательство, основанное на этом наблюдательном подходе, состояло в исправлении когнитивных искажений и недостатков в содержании схемы с помощью сократовского диалога.Этот метод фундаментальных изменений когнитивной терапии (КТ) заимствован из философии и не укоренен в экспериментальной психологии и не поддерживается ею. Напротив, исследования показывают, что попытка заменить дисфункциональное мышление более подходящим мышлением может привести к подавлению мысли и иметь неблагоприятные парадоксальные эффекты (Longmore and Worrell, 2007; Magee et al., 2012). Впоследствии большее количество техник, первоначально использовавшихся для поведенческой активации, тренировки самоуверенности, управления тревожностью или медитации осознанности, были включены в более эклектическую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вторым ярким примером развития, основанного на технике, является диалектическая поведенческая терапия (ДБТ). Он основан на предположении, что пациенты с пограничным расстройством личности имеют дефицит навыков регуляции эмоций (Linehan et al., 1991; Linehan, 2014). В основе вмешательств лежит около 50 навыков, которым пациенты обучаются для улучшения регуляции эмоций. Опять же, теория обучения повлияла на выбор этих навыков, но ни один из них не был получен из экспериментальной психологии и не проверялся индивидуально.Как пакеты, как CBT (Beck and Dozois, 2011), так и DBT (Stoffers et al., 2012) могут рассматриваться как подтвержденные доказательствами. Было проведено несколько исследований, включающих компонентный анализ (Jacobson et al., 1996), показывающий, что в случае проблемных мыслей когнитивно-поведенческой терапии на уровне содержания первичная и элементарная техника может не быть важным ингредиентом. Внедрение методов лечения депрессии, тревожных расстройств и расстройств личности, ориентированных на конкретное расстройство, начиная с 1960-х годов, стало большим шагом вперед в психотерапии.Эти новые методы привели к значительному расширению области деятельности психотерапии в отношении групп, которые серьезно больны и традиционно недостаточно обслуживались.

Несмотря на то, что есть доказательства того, что эти методы лечения предлагают новаторские решения и могут работать, важно задаться вопросом, является ли методический подход, основанный на сочетании ряда методов, наиболее эффективным средством развития лечения. В частности, многокомпонентные и высокоэклектичные лечебные пакеты могут скрывать пагубное воздействие определенных компонентов метода лечения (Castonguay et al., 1996). Таким образом, эти примеры показывают, что в психотерапии доминирующий подход, основанный на технике (как и в других областях), имеет преимущества, но также создает серьезные проблемы.

Возможности

Начиная с фундаментальной науки

Все методы современной поведенческой терапии относятся к общей теории обучения (бихевиоризм, когнитивизм, конструктивизм и социальная когнитивная теория) или теории обработки информации. Только две из них относятся к конкретной психологической теории, полученной из общей психологии: метакогнитивная терапия (MCT) (Wells, 2009) опирается и развивает концепцию метапознания, описанную Флавеллом (Flavell, 1979).Он основан на модели саморегулирующейся исполнительной функции (S-REF), детальной модели обработки информации когнитивной и аффективной регуляции человека (Wells and Matthews, 1996). Терапия принятия и приверженности (ACT) относится к теории фреймов отношений (RFT) (Hayes et al., 2001). Точный характер взаимодействия между RFT и методами, предложенными ACT, является предметом постоянных дискуссий. Для получения конкретной информации (см. Zettle et al., 2016).

Существенным аспектом начала фундаментальной науки является направление терапевтических методов на психологические механизмы или процессы, а не на психические расстройства, которые представляют собой широкие концепции, обобщающие группы симптомов.Сосредоточение внимания на конкретном механизме обязательно приводит к редукционистскому подходу. Например, MCT предполагает, что беспокойство, размышления и мониторинг угроз являются частью когнитивного синдрома внимания (CAS), который является основным психологическим процессом и трансдиагностическим фактором большинства расстройств. Помещение беспокойства, размышлений и внимания к угрозе в центр подразумевает, что психологическая дисфункция, такая как тревога, является продуктом этого механизма, и нет необходимости напрямую устранять эмоциональную тревогу, если техника может ограничить CAS.

MCT кажется довольно необычным, поскольку он исключительно разработан и использует методы, которые могут быть напрямую связаны с исходной теорией, и был разработан путем систематической проверки предположений, вытекающих из этой теории. MCT начался с тематических исследований, демонстрирующих эффекты манипулирования фокусировкой внимания с помощью техники тренировки внимания (ATT) как средства усиления когнитивного контроля и нарушения CAS (Wells, 1990), а позже — с влияния повышения внимания на воздействие (Wells и Папагеоргиу, 1998).В настоящее время существует обширная база данных, подтверждающая вероятную эффективность ATT (Knowles et al., 2016; Fergus and Wheless, 2018) и полную MCT (Normann et al., 2014). Несмотря на то, что в литературе по поведенческой терапии существует множество техник, предназначенных для изменения фокуса внимания и процессов внимания, они часто были сосредоточены на снижении тревожности посредством отвлечения, а не на теории, связывающей внимание с психологическими причинными или поддерживающими механизмами. Исключение составляет работа в области модификации предвзятости внимания (ABM), основанная на выводе о том, что тревога связана с «автоматической обработкой» информации, связанной с угрозами, и в принципе такое предубеждение можно переобучить (MacLeod, 2015).Однако эти примеры ATT и ABM кажутся одними из немногих исключений в этой области.

Построение психотерапевтических методов на основе теории

В случае MCT и его отдельных техник, таких как ATT, мы видим парадигматический сдвиг с преобладающим развитием терапевтических техник, основанным на теории. Кроме того, теория прочно основана на объективной психологической науке о внимании (Wells and Matthews, 1996). Однако нам необходимо осознание потенциальных рисков, связанных с этой системой развития терапии, и нам необходим постоянный процесс совершенствования психотерапии с точки зрения фундаментальных наук.Полезными инструментами могут быть качественные исследования, изучающие эффекты конкретных психотерапевтических техник, и отдельные тематические исследования, посвященные изолированным методам тестирования. Основные принципы психотерапии, такие как «делать несколько вещей хорошо» или «чем меньше, тем лучше» (низкая сложность приводит к лучшему приобретению навыков, сосредоточение внимания на ключевой информации приводит к принятию лучших решений), могут показать свои преимущества в дальнейшем совершенствовании теоретически ориентированного подхода к терапии развитие.

Начать конструирование психотерапевтических методов с фундаментальной науки — это скорее исключение, чем правило.Однако это не связано с отсутствием прогресса в общей психологии. На самом деле, существует значительный объем новых знаний в этой области с очевидной актуальностью, которые ожидают перевода в методы психотерапии, например, знания о принятии решений (Morewedge and Kahneman, 2010), человеческом сотрудничестве (Rand and Nowak, 2013), эвристике (Raab и Гигеренцер, 2015), или теории сконструированных эмоций (Barrett, 2017). Разработка MCT представляет собой пример систематического подхода к теории и тестированию, который можно было бы использовать при раскрытии всего потенциала других психологических открытий.

Заключение

Наш экспертный доклад указывает на необходимость переосмысления инновационных процессов в психотерапии. Психотерапия — значительное достижение в современном здравоохранении. Ему нужна дальнейшая эволюция. Для этого ему по-прежнему необходимо преодолевать препятствия, и ему может быть полезен более строгий теоретический подход, основанный на открытиях в психологической науке. Метакогнитивная терапия является примером этого типа подхода, в котором взаимодействие между когнитивной психологией и прикладной психологией было разработано и эффективно использовалось.

Примечание автора

Идея этого экспертного заключения возникла в ходе продолжительной дискуссии после выступления Адриана Уэллса на Всемирном психиатрическом конгрессе в Берлине в октябре 2017 года.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим профессора доктора Хайке Тост за ее критические комментарии к рукописи.

Список литературы

Барретт, Л. Ф. (2017). Теория сконструированной эмоции: активный вывод интероцепции и категоризации. Soc. Cogn. Аффект. Neurosci. 12, 1–23. DOI: 10.1093 / сканирование / nsw154