Реферат психологическая помощь жертвам домашнего насилия: Глава 3. Насилие дома и в семье — Наше право на защиту от насилия

«Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека»

«Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека» — архивный доклад уполномоченного по правам человека в Татарстане

На сайте СПЧ опубликован доклад 2004 года уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан под названием «Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека». Доклад подготовлен в русле последующих предложений постоянной комиссии по социальным правам в сфере профилактики и предупреждения домашнего насилия в стране.

На сайте СПЧ опубликован доклад 2004 года уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан под названием «Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека». Доклад подготовлен в русле последующих предложений постоянной комиссии по социальным правам в сфере профилактики и предупреждения домашнего насилия в стране.

31 октября 2016

На сайте Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека в материалах постоянной комиссии по социальным правам опубликован архивный специальный доклад 2004 года уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан под названием «Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека».

Доклад подготовлен в русле последующих предложений постоянной комиссии СПЧ, которая занимается вопросами соверешенствования законодательства в сфере профилактики и предупреждения домашнего насилия в стране.

Уполномоченный по правам человека в Татарстане Р.Г. Вагизов по результатам собственных исследований и оценок еще более 10 лет назад рекомендавал:
— разработать систему отчетности правоохранительных органов, которая должна содержать все случаи насилия, включая телефонные звонки, выезды на семейные скандалы, независимо от наличия заявления со стороны пострадавших;

— разработать подробные должностные инструкции для медицинских работников, осуществляющих первичный медицинский осмотр пострадавших, формы протоколов с целью определения, документирования и ведения отчетности о случаях насилия в семье;
—  создать достаточное количество государственных приютов для потерпевших от насилия в семье, которые должны тесно сотрудничать с правоохранительными органами, судами, медицинскими учреждениями;
— принять меры, направленные на развитие института классных воспитателей, педагогов и психологов с целью решения проблем психолого-педагогической поддержки детей «социального риска» и оказавшихся в трудной жизненной ситуации, обеспечение тесного контакта с правоохранительными органами и социальной защиты;
— организовать правовое просвещение школьников и студентов в части защиты прав детей, человека.

---

Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан «Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека»

Среди многочисленных жалоб, поступающих в адрес Уполномоченного по правам человека в РТ, наибольшую тревогу вызывают жалобы граждан на нарушение их права на жизнь, личную неприкосновенность, честь, достоинство и многие другие, связанные с насилием в семье.

Проблема насилия в семье и обществе становится все более актуальной для современной России и Республики Татарстан.

Домашнее насилие — это не семейный конфликт, это часто преступление, целью которого является получение власти и контроля над другим человеком. При этом нарушаются такие основные права как: право на жизнь, личную неприкосновенность, честь, достоинство и многие другие. Домашнее насилие совершается в таких формах, как морально-психологическое, сексуальное, экономическое и физическое.

Насилие совершается в любых семьях, независимо от места жительства, социальной и национальной принадлежности, оно не имеет социальных границ, происходит во всех социальных группах.

Насилие в той или иной форме наблюдается в каждой четвертой семье, около 30 процентов от общего числа умышленных убийств совершается в семье. Половине всех преступлений, связанных с бытовыми мотивами, предшествуют длительные семейные конфликты, каждый час одна из российских женщин погибает от рук мужа или партнера, ежегодно 2 тысячи женщин кончают жизнь самоубийством, становятся инвалидами и контингентом психбольниц.

Согласно информации МВД Республики Татарстан в 2003 году в республике зарегистрировано 187 убийств и 183 факта причинения тяжкого вреда здоровью на почве семейно-бытовых отношений. Однако положение продолжает ухудшаться. По данным правоохранительных органов, только за последнее полугодие в нашей республике на почве бытовых ссор произошло более сотни убийств. В 135 случаях дело закончилось причинением тяжкого вреда здоровью. Кроме того, зафиксировано 418 случаев побоев и истязаний, 1016 угроз убийством («Республика Татарстан» N 192-193 от 23 сентября 2004 г.

). Преобладающее большинство потерпевших от насилия, происходящего в семье, — это женщины и девочки, т.е. имеет место преимущественно гендерный аспект насилия в семье. Случается, что и мужья страдают от насильственных действий своих жен. По данным зам. директора по науке Республиканского центра социально-психологической помощи населению Н.Ислановой, официально статистика по насилию над мужчинами у нас не публикуется, однако она заставляет задуматься. Самый высокий процент самоубийств по причине домашнего насилия отмечен именно среди мужчин. На втором месте — дети. И только на третьем — женщины.

Что касается детей-жертв насилия в семье, то они находятся еще и в правовой зависимости от тех, кто совершает в их отношении насильственные действия. Их истязателями являются родители, которые по закону обязаны защищать их права и интересы. Десятки тысяч детей по стране в течение года уходят из дома, спасаясь от собственных родителей. Особо жестокое обращение в семье терпят в основном дети 6-7 лет. В 2003 году органами внутренних дел республики расследовано 77 уголовных дел, по которым 70 человек привлечены к уголовной ответственности по фактам неисполнения обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего и жестокого обращения с ним.

Участились случаи самоубийств среди детей и подростков (в 2003 году зарегистрировано 33 случая). Из года в год в республике растет число детей, доставленных сотрудниками милиции за безнадзорность. В 2003 году было выявлено свыше 2,5 тысяч безнадзорных и около 400 беспризорных.

В связи с закрытым характером семьи и явной недооценкой государством того факта, что безопасность семьи является основой безопасности общества в целом, в России до сих пор отсутствует официальная статистика по вопросам насилия в семье, убиты или избиты посторонним человеком или близким — таких подсчетов в органах внутренних дел не проводится. Домашнему насилию присуща высокая латентность, то есть государственным органам и общественности становится известна только малая часть фактов домашнего насилия, да и то, как правило, после наступления тяжких последствий, поскольку традиционно женщины (а уж тем более мужчины) стесняются признаться в том, что они подвергаются насилию со стороны супруга.

Но не всегда правоохранительные органы стоят на защите интересов жертв домашнего насилия. Имеют место случаи, когда работники милиции просто отказываются принимать заявления по фактам домашнего насилия, т.к. даже не считают домашнее насилие преступлением. В тех случаях, когда милиция все же реагирует на жалобы, виновного задерживают лишь на непродолжительное время и освобождают без последующего наблюдения. После освобождения и фактической безнаказанности за содеянное, насилие в семье, как правило, возобновляется. Бездействие милиции особенно пагубно потому, что в данный момент единственной в России правовой защитой лиц, страдающих от домашнего насилия, являются уголовные санкции.

Насилие в семье — это не только женская и детская проблема. Это, прежде всего, проблема общества, в котором нарушение прав личности на безопасность, физическую неприкосновенность и достоинство в отношении детей и женщин имеет, к сожалению, традиционный характер.

Исходя из высказанного, считаю что:

Насилие в семье не частное дело личности — это нарушение прав человека.

Оно ведет к ухудшению криминогенной обстановки и несет угрозу общественной безопасности; подрывает экономику страны и приводит к огромным убыткам; порождает социальное сиротство (детскую безнадзорность и беспризорность), преступность несовершеннолетних; ухудшает демографическую ситуацию в России и наносит непоправимый ущерб репродуктивному здоровью нации; приводит к социальной дезадаптации пострадавших и уменьшению количества трудоспособного населения.

Предотвращение насилия в семье должно стать приоритетом политики национальной безопасности России и Республики Татарстан.

В настоящее время 40 стран мира имеют те или иные законы, противодействующие домашнему насилию. Мировой опыт показывает разнообразие методов решения этой проблемы законодательным путем, который будет полезен и в нашей действительности.

Анализ действующего российского законодательства свидетельствует о том, что оно в основном направлено на установление ответственности и привлечение к ней тех, кто уже причинил вред ребенку, женщине, другому члену семьи.

Нормативных правовых актов, позволяющих пресекать домашнее насилие на более ранней стадии, то есть до применения физического насилия, часто влекущего тяжкие последствия, не имеется.

Имеет место острый недостаток убежищ для подвергающихся насилию женщин и детей, а дефицит доступного жилья усугубляет физическую и моральную уязвимость жертв домашнего насилия, т.к. жертва и насильник продолжают жить вместе под одной крышей, даже если возбуждено уголовное преследование.

Применительно к этой теме нельзя не отметить еще одну современную российскую проблему, порожденную временем, — крушение института семьи как духовной ценности. Если верить статистике, в республике на каждые два новых брачных союза приходится один развод (январь-сентябрь 2004 г.: 18835 браков и 9204 разводов). Молодые расходятся, не успев пожить и года, причем шумно, с битьем посуды. Перед этим, случается, умудряются поколотить друг друга.

Ограждая семьи от неправомерного вторжения, в то же время нельзя допускать безнаказанность насилия, нарушающего права конкретного члена семьи. Статьей 8 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод установлено, что вмешательство в личную и семейную жизнь не только допустимо, но и необходимо, когда такое вмешательство предусмотрено законом и необходимо в демократическом обществе в интересах национальной безопасности и общественного порядка, экономического благосостояния страны, в целях предотвращения беспорядков или преступлений, для охраны здоровья или нравственности, или защиты прав и свобод других лиц. Поэтому принятие Федерального закона «Об основах социально-правовой защиты от насилия в семье» представляется крайне необходимым, поскольку послужит правовым инструментом, предоставляющим средства правовой защиты, предусматривающим охранные досудебные и судебные приказы, удаляющие нарушителя из дома, порядок изоляции возбудителя семейного спокойствия, в том числе без применения, на первых порах, мер административного и уголовного характера.

Конечно же, принятие законов и иных нормативных правовых актов по защите от насилия в семье само по себе не приведет к искоренению этого насилия, но, поставив его вне закона, будет создан правовой механизм воздействия на насильника, что, несомненно, значительно сократит их число, о чем свидетельствует мировой опыт.

В соответствии со статьей 72 Конституции РФ защита прав и свобод человека и гражданина, обеспечение общественной безопасности, административное, административно-процессуальное, семейное, жилищное законодательство относятся к совместному ведению Российской Федерации и субъектов, и отсутствие в этой области федерального законодательства по отдельным вопросам не препятствует субъектам принимать собственные нормативные правовые акты. Следует отметить, что во многих регионах федерации приняты законы о семейной политике и охране семьи, материнства, детства, отцовства, а в Архангельской области принят закон «О социально-правовой защите и реабилитации лиц, подвергшихся насилию в семье».

Уполномоченный считает, что органы государственной власти республики могут принять действенные меры для предотвращения насилия в семье и в рамках существующего законодательства, в числе которых можно выделить следующие:

— разработка и принятие Концепции государственной семейной политики в Республике Татарстан, в которой особое внимание уделить проблеме семейного насилия;

— создание республиканского Совета по проблемам семьи и детства, возложив на него мониторинг фактов домашнего насилия и нарушений прав детей, получаемых как от государственных органов, так и общественных организаций, разработку на конкурсной основе целевых комплексных программ в области семьи и детства, а также их реализацию; предусмотреть выделение из бюджета средств на создание кризисных центров и временных приютов;

— оказание действенной помощи неправительственным организациям (кризисным центрам, женским общественным организациям), участвующим в решении проблемы насилия в семье. Уполномоченный предлагает следующие меры, способствующие решению этой проблемы: Министерству внутренних дел Республики Татарстан:

— разработать систему отчетности правоохранительных органов, которая должна содержать все случаи насилия, включая телефонные звонки, выезды на семейные скандалы, независимо от наличия заявления со стороны пострадавших;

— проведение в качестве составной части профессиональной подготовки сотрудников правоохранительных органов и судов курсов повышения квалификации по вопросам выявления случаев насилия в семье и их решения, проведение обучения сотрудников рядового и среднего звена правоохранительных органов в плане обозначения высокой общественной опасности насильственных преступлений в семье в отношении родственников, свойственников, близких и лиц совместно проживающих, а также разъяснения юридических оснований привлечения к уголовной и административной ответственности за совершение указанных деяний, принципов работы с пострадавшими от насилия. Создание в правоохранительных органах специальных подразделений по проблеме насилия в семье позволит получить информацию о службах, оказывающих социально-психологическую и другую помощь потерпевшим.

Министерству здравоохранения Республики Татарстан:

— разработать подробные должностные инструкции для медицинских работников, осуществляющих первичный медицинский осмотр пострадавших, формы протоколов с целью определения, документирования и ведения отчетности о случаях насилия в семье. О всех случаях насилия сообщать в органы внутренних дел;

— организовать обучение по вопросам судебной экспертизы врачей-лечебников и медперсонала с целью получения адекватных описаний для проведения на основании этих записей в дальнейшем судебно-медицинских экспертиз в рамках возбужденных уголовных дел, а также обучение медицинских работников и студентов медицинских вузов работе с пострадавшими от насилия.

Министерству социальной защиты Республики Татарстан:

— создать достаточное количество государственных приютов для потерпевших от насилия в семье, которые должны тесно сотрудничать с правоохранительными органами, судами, медицинскими учреждениями; расширить систему оказания помощи пострадавшим от насилия в семье, используя потенциал кризисных центров; потерпевшие от насилия должны быть задействованы в процесс решения их проблем (психологических, правовых и социальных). Создание кризисных центров и иных учреждений возможно в соответствии со статьей 17 Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

Министерству образования Республики Татарстан:

— принять меры, направленные на развитие института классных воспитателей, педагогов и психологов с целью решения проблем психолого-педагогической поддержки детей «социального риска» и оказавшихся в трудной жизненной ситуации, обеспечение тесного контакта с правоохранительными органами и социальной защиты; организовать правовое просвещение школьников и студентов в части защиты прав детей, человека.

Уполномоченный по правам человека в Республике Татарстан Р.Г.Вагизов

---

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Постановление Государственного Совета Республики Татарстан от 22 декабря 2004 г. N 798-III ГС «О специальном докладе Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан «Домашнее насилие как массовое нарушение прав человека»

Рекомендации СПЧ по итогам специального заседания на тему «Законодательное обеспечение «Национальной стратегии действий в интересах детей» в части предотвращения домашнего насилия»
 

«Если государство хочет решить проблему домашнего насилия, нужно выделить на это деньги».

Доклад «Правовой инициативы» о мировом опыте борьбы с насилием в семье

Исследование затрагивает опыт 15 стран — Австралии, Австрии, Албании, Болгарии, Великобритании, Грузии, Кыргызстана, Молдовы, Нидерландов, Португалии, Сальвадора, США, Украины, Франции и Швеции. У каждой из них есть законодательные акты против внутрисемейного насилия. Проинтервьюирован 21 эксперт — практикующие юристы, разработчики законов, лидеры борьбы против домашнего насилия, авторы передовых концепций в этой области и исследователи.

Хотя жертвой домашнего насилия может стать человек любого пола, законодателям стоит учитывать, что оно связано с гендерным неравенством и представляет собой злоупотребление властью. Домашнее насилие происходит во всех социальных группах и может включать в себя физическое, сексуальное, экономические и эмоциональное насилие. Совершать такие преступления могут как действующие, так и бывшие партнеры.

Россия отстает от других развитых государств во всех аспектах борьбы с домашним насилием. В стране даже нет официальной статистики пострадавших от домашнего насилия.

Криминализации домашнего насилия

Опрошенные «Правовой инициативой» эксперты считают, что для решения проблемы домашнего насилия необходим комплекс мер, а не отдельный закон. Работать эти меры будут только при наличии политической воли и на первых этапах могут встретить сопротивление — так было в большинстве постсоветских стран. Для этого руководство на всех уровнях — от министров до начальников отделов полиции — должно давать подчиненным понять, что меры против домашнего насилия должны исполняться, а неисполнение грозит негативными последствиями.

В большинстве исследованных стран криминализация домашнего насилия была связана с теми или иными трудностями. Так, в обществе семейное насилие считают частным делом, а чиновники не всегда понимают необходимость его криминализации.

В Литве в 2013 году внесли поправки об обязательном возбуждении предварительного расследования во всех случаях, когда обнаружены признаки такого насилия, даже если жертва не подавала заявление. До этого дела о домашнем насилии попадали под категорию частно-публичного обвинения. Эксперты считают эффективной мерой борьбы с таким насилием перевод подобных преступлений в категорию именно публичного обвинения, когда доказательства собирает государство.

В Молдове в нынешнем виде статья о домашнем насилии (201.1 УК Республики Молдова) подразумевает и физическое, и психологическое насилие, в том числе изоляцию и унижение, а также лишение средств к существованию. Понятие «члена семьи» расширили: оно включает бывших мужей или жен, сожителей, а также бабушек, дедушек, братьев, сестер и внуков, даже если они не живут вместе с агрессором.

Эффективные меры по противодействию домашнему насилию

Защитные ордера — это юридический инструмент предотвращения внутрисемейного насилия. Обычно они бывают двух видов: временный чрезвычайный ограничительный ордер и судебный охранный ордер.

По сути оба вида ордеров запрещают агрессору причинять вред пострадавшим и их родственникам, вынуждают его покинуть дом, ограничивают доступ к жертве на работе и в общественных местах, к детям, ограничивают единоличное использование совместного имущества. Выдаются эти ордера по просьбе пострадавшего, родственников или социальных органов. Временный ордер выдает полиция, суд или органы юстиции после акта насилия, его нарушение грозит арестом или уголовным наказанием. Судебный охранный ордер выдает судья, который и определяет срок его действия.

В Швеции в случае необходимости пострадавшим выделяют телохранителей и электронные средства защиты и помогают им получать новые документы, жилье. В Турции выдают электронные браслеты, которые позволяют связаться с центром помощи, и приложение для экстренной связи с полицией. В Нидерландах и Австралии могут запретить агрессору находиться не только в жилище семьи, но и вблизи дома.

Но если наказание за нарушение условий ордера не определено, эта мера становится менее эффективной. Например, в Молдове в 2018 году 60% агрессоров нарушили условия ордеров. Хотя полиция обязана контролировать их и привлекать к уголовной ответственности за нарушение, она реагирует, только если об этом заявит пострадавший.

Шелтеры и бесплатная горячая линия, по мнению экспертов, тоже эффективны. Когда жертве некуда идти, увеличивается риск для жизни и здоровья — как самой пострадавшей, так и ее детей. Убежища должны быть легкодоступны, в них должна предоставляться психологическая и юридическая помощь. Например, государственные шелтеры в Грузии предлагают программы развития знаний и навыков для женщин. Цель этих программ — дать им возможность найти работу и жить самостоятельно после того, как они покинут убежище. Кроме того, важно, что при наличии убежища пострадавшие не остаются в безвыходном положении, когда они, пытаясь прервать насилие, в итоге могут убить агрессора.

Координация. Необходимы законы или практики, которые позволяют наладить сотрудничество между разными учреждениями. Но даже в тех юрисдикциях, где подобные практики были успешны, не обошлось без проблем. Например, в Кыргызстане, где суды, прокуратура, полиция, НКО и работники образования скоординированы, их усилия эффективны только в крупных городах. Проблемы с координацией были отмечены почти во всех исследованных странах. Необходим единый координирующий госорган, делают вывод в «Правовой инициативе».

В Молдове в 2015 году НКО «Женский правовой центр» вместе с МВД разработала «Руководство по эффективным мерам вмешательства полицейских по делам о домашнем насилии», которое широко распространили среди полицейских. Помимо этого, Генпрокуратура составила инструкции, чтобы помочь прокурорам и следователям в квалификации актов домашнего насилия и их расследовании.

Неэффективные меры

Штрафы — это наказание и для потерпевших, так как они выплачиваются из семейного бюджета.

«Например, соседи вызвали полицию, их привозят и отправляют к дознавателю. Он говорит, надо написать заявление. И агрессору будет большой штраф. Конечно, женщина не станет писать заявление. Это развязывает насильнику руки».

Исполнительный директор Ассоциации кризисных центров Толкун Тюлекова, Кыргызстан

Если ввести высокие штрафы, это приведет к тому, что пострадавшие будут всеми силами скрывать факт насилия.

Коррекционные программы для агрессоров. Эта мера, несмотря на свою высокую стоимость, не имеет выраженного эффекта. По мнению опрошенных экспертов, такие программы могут быть эффективными, только если сам агрессор всерьез готов изменить себя. Кроме того, программы могут научить агрессора, как обойти закон, продолжая насилие. Суды в Шотландии, например, больше не посылают агрессоров на курсы управления гневом, потому что источник домашнего насилия — не гнев, а желание контролировать своих партнеров и близких.

Медиация. Все виды медиации показали низкую эффективность в процессах по семейным делам. Медиация скорее стирает историю, чем решает проблему. Участникам приходится соглашаться, что «все будет хорошо» и сотрудничать ради детей. Но насилие будет продолжаться, пока агрессор не видит для себя никаких последствий. Оно будет нарастать по тяжести, как показала практика исследованных стран.

Различные институты примирения. В Украине все еще применяется старая практика примирения жертвы и преступника. В таких случаях дело закрывается под давлением судьи и прокуроров, которые зачастую стремятся «сохранить семью». 50% дел о домашнем насилии в Украине заканчивается мировым соглашением. Полицейские могут пугать жертву тем, что «у детей будет судимый отец», их матери — рассказывать, что их тоже всегда били, и женщины поддаются уговорам. Насилие по большей части не будет уменьшаться либо будет принимать все более жестокие формы. Положительный пример — США, где примирение в таких делах запрещено.

Экономическая эффективность борьбы с домашним насилием

Все опрошенные эксперты считают, что вмешательство в насилие на ранней стадии экономически эффективнее. Обеспечение защиты и социальной поддержки жертв домашнего насилия стоит больших денег, но разбираться с последствиями насилия еще дороже. Помещение в шелтер и охранный ордер обойдутся дешевле, чем расследование уголовного дела об убийстве, судебное разбирательство, заключение в тюрьму на несколько лет и содержание осиротевших детей.

По оценкам Джеймса Фирона из Стенфордского университета и Анке Хеффлер из Оксфордского университета, ежегодные затраты, связанные с домашним насилием, на международном уровне составляют 4,3 трлн долларов.

Всемирный Банк в своем отчете «Женщины, бизнес и законы» за 2019 год констатирует, что наличие законодательства против домашнего насилия способствует экономическому росту в стране.

«Самое экономически эффективное — это проводить кампании по предотвращению домашнего насилия… Если государство хочет решить проблему домашнего насилия, нужно выделить на это деньги».

Врио иcполнительного директора центра Domestic Violence Victoria Элисон Макдональд, Австралия

Наименее экономически эффективными мерами по борьбе с домашним насилием названы коррекционные программы для агрессоров — они дороги и имеют положительный эффект, только если сам агрессор серьезно настроен на изменения.

Проблемы преследования семейных агрессоров

Поведение судей, прокуроров и полиции часто дискриминационное. Эксперт из Швеции называет самой большой проблемой их стереотипы и убеждения. Например, при рассмотрении дел об изнасиловании судьи спрашивают, во что была одета потерпевшая. Сама система уголовного преследования и так способствует вторичной травматизации женщин интенсивными допросами.

«Вы можете иметь прекрасные законы, но если уголовное правосудие осуществляется человеком, который говорит, что домашнее насилие — это частное дело и государство не должно вмешиваться в это, закон не будет работать».

Профессор криминологии Николь Уэстмарланд, Великобритания

Хороший пример практики, позволяющей избежать вторичной травматизации пострадавших, дает Грузия: если поступил звонок о домашнем насилии, среди полицейских, выезжающих на вызов, обязательно должна быть женщина. Полиция, прокуроры и судьи проводят обширные тренинги по предотвращению вторичной травматизации и распространению гендерной чувствительности.

При рассмотрении дел о домашнем насилии судьи часто обвиняют пострадавших. По словам эксперта из Франции Изабель Тьелью, из-за предубеждений судьи освобождают от ответственности состоятельных и образованных агрессоров, так как идентифицируют себя с ними и обычно не верят, что те могли совершить насилие. Судьи редко готовы учиться, а в некоторых юрисдикциях, например, в Австрии требовать от них обязательного прохождения обучения невозможно — это будет расценено как посягательство на независимость суда.

Серьезная проблема и источник фрустрации для сотрудников правоохранительной системы — отказ самих пострадавших сотрудничать со следствием. Часто женщины не хотят, чтобы их партнеров посадили в тюрьму. Система должна быть подготовлена к этому — необходимы тренинги, протоколы работы с пострадавшими, основанные на терпении и отсутствии осуждения.

Меры по борьбе с домашним насилием, которые встретили сопротивление

Самый сильный фактор, осложняющий борьбу с домашним насилием — культурные нормы, которые могут перевешивать в сознании общества нормы права.

«Насилие против женщин — это ментальность. Изменить ментальность может оказаться сложнее, чем найти деньги на дорогостоящие услуги. Никакие законы тут не помогут. Нужно время на обучение».

Адвокат Тамар Деканосидзе, Грузия

Практика исследованных стран показала, что наличие решительной политической воли помогает справиться с тем, что культурные нормы и стереотипы способствуют несерьезному отношению к домашнему насилию, в том числе со стороны полиции, следователей, прокуроров и судей.

Охранные ордера и требование к агрессору покинуть жилище встретило яростное непонимание и неприятие у украинских законодателей. Они воспринимали эту меру как посягательство на собственность. Однако разъяснительная работа в конце концов дала результат.

Во Франции судьи сопротивляются попыткам ограничить права агрессоров на встречи со своими детьми. Их гендерные стереотипы и практика, в которой они видели много малолетних правонарушителей, выросших без отцов, способствуют тому, что судьи часто отказываются ограничить подобные контакты, даже когда это опасно для самих детей и их матерей.

Выводы

Решение задач по борьбе с домашним насилием зависит только от политической воли, без которой невозможно справиться с культурными стереотипами и контекстом. Если учесть опыт и уроки других стран, Россия окажется в выгодном положении — ей не придется самой прокладывать эту дорогу.

Предотвращение домашнего насилия невозможно без масштабной реформы образования, повышения осведомленности общества о гендерном насилии и кампаний, направленных на изменение норм поведения.

По мнению опрошенных экспертов, для эффективного реформирования необходимо искать союзников на руководящих должностях в профильных органах власти, которые понимают проблему и ясно дадут понять своим подчиненным, что домашнее насилие — это сфера ответственности государства.

Полный текст доклада «Самое опасное место: обзор мер по противодействию домашнему насилию. Международный опыт» можно прочитать на сайте проекта «Правовая инициатива»

Правозащитники выпустили доклад об ухудшении ситуации с домашним насилием в России

Семь российских правозащитных организаций — «Зона права», Центр помощи пострадавшим от домашнего насилия «Анна», Консорциум женских неправительственных объединений, «Правовая инициатива», сеть взаимопомощи женщин «Ты не одна», центры «Сестры» и «Китеж» — направили в Совет Европы доклад о ситуации, которая сложилась с домашним насилием в России в период длительной самоизоляции. Об инициативе сообщается на сайте «Зона права». Forbes Woman ознакомился с текстом доклада и собрал самые важные факты.

Статистика насилия

В докладе организации представили данные о количестве случаев обращения с жалобами на домашнее насилие, начиная с марта. Все они в этот периол столкнулись с резким ростом числа обращений. Так, в Консорциум женских неправительственных объединений обратились 353 раза. В организации отмечают, что количество обращений в мае удвоилось по сравнению с обычными показателями за месяц. В центре «Сестры» рассказали о 481 обращении от жертв насилия по электронной почте, поступивших с марта по май включительно, при том как за весь последний год обращений всего было 316. Сотрудники центра подчеркивают, что «большинство обращений было напрямую связано с увеличением насилия в семье».

На горячую линию ценра «Анна» за этот же период времени поступило 8 682 звонков с жалобами на насилие в семье. «69,5 % женщин, позвонивших на «горячую линию», отметили, что во время самоизоляции ситуация дома ухудшилась. К тому же 3,8% женщин сказали, что у них в первый раз инциденты домашнего насилия произошли именно в период строгой изоляции», — сказано в докладе.

Реклама на Forbes

В организацию «Ты не одна» апреле обратились 1 352 пострадавших, а в мае — 2 038 при обычном среднем количестве в 500-700 обращений ежемесячно.

«В апреле и мае 2020 года количество запросов на оказание юридической помощи в связи с домашним насилием увеличилось на 100%, при этом наблюдается повышенная частота случаев сексуального насилия, например, изнасилований в браке. Во всех случаях обратившиеся страдали от хронического насилия в семье, которое длилось много лет и усилилось в период карантина», — сообщают в «Правовой инициативе». На Северном Кавказе две партнерские организации «Правовой инициативы» сообщили о резком росте количества обращений за помощью в апреле и мае 2020 года.

Также в докладе есть данные Псковского независимого социального женского центра, в котором заявили о росте числа обращений в период самоизоляции на 200%. Всего случаев обращения за помощью независимо от способа связи в марте, апреле и мае во все предоставившие свои данные организации вместе было 13 238.

Уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова в начале мая в интервью заявила, что, по информации представленной НПО, с 10 апреля 2020 года количество зарегистрированных случаев домашнего насилия выросло более чем в два раза (с 6 054 в марте 2020 года до 13 000 в апреле 2020 года)

При этом, отмечают правозащитники, согласно статистике, опубликованной Министерством внутренних дел, количество случаев домашнего насилия, зарегистрированное властями в апреле 2020 года, сократилось на 9% по сравнению с апрелем прошлого года. Две недели назад в МВД также сообщили о сокращении случаев домашнего насилия в первом квартале 2020 года на 13% по сравнению с прошлым годом.

Новые преграды

НКО обращают внимание на то, что на самоизоляции жертвам домашнего насилия стало гораздо сложнее обращаться за помощью, поскольку агрессор постоянно находился рядом с ними. Из-за этого жертвы не могли позвонить на «горячии линии», а также обратиться в полицию. «К тому же падение доходов привело к повышению тревожности и дестабилизации эмоционального состояния людей, что могло стать одной из причин увеличения домашнего насилия», — говорится в докладе.

В центре «Анна»  рассказали, что в отсутствии четких указаний от властей о возможности нарушенить режим строгой изоляции в случае домашнего насилия некоторые женщины боялись покидать свои дома и бежать от агрессора, поскольку думали, что тем самым они нарушили бы карантинный режим. «Более того, в некоторых случаях агрессоры угрожали женщинам звонком в полицию», — сообщили в центре.

Также, по словам прредставителей правозащитных организаций, во время пандемии возникли новые проблемы с эвакуацией пострадавших. «Эвакуация жертв стала сложнее, ее откладывали, потому что водители такси не могли получить спецпропуска. Более того, из-за карнтинных мер некоторые убежища и кризисные центры были вынуждены закрыться на время, и не могли принимать новых постояльцев», — объясняют они.

«Отсутствие всеобъемлющей государственной политики, направленной на предупреждение насилия в семье и защиту жертв, еще больше ухудшило ситуацию, поскольку часто женщины не знали, где искать помощи, или не имели возможности получить эту помощь», — резюмируется в докладе.

Чатботы и консультации в соцсетях как способ адаптироваться к непривычным обстоятельствам

Чтобы помочь жертвам домашнего насилия обратиться за помощью, несмотря на постоянное присуствие рядом агрессора, НПО стали использовать новые способы для связи с пострадавшими. Например, в «Анне» завели специального чатбота с несколькими доступными сценариями оказания помощи. По этому же пути пошел и проект «Ты не одна»: его сотрудники создали в Viber чатбота с исчерпывающей информацией о специалистах в конкретном регионе, убежищах, НПО, журналистах и с инструкциями о том, как действовать в различных ситуациях.

В центре «Сестры» начали проводить консультации в социальных сетях. Также в соцсетях работала и «Зона права.

«Китеж» стал работать с гостиницами, чтобы обеспечить убежищем пострадавших. Центр предоставил убежище 35 женщинам. Консорциум женских неправительственных объединений, в освю очередь, во время самоизоляции предоставлял женщинам бесплатные консультации юристов.

Что касается реакции властей на сложтившуюся проблему, в организациях пришли к следующим выводам: «Власти начали признавать проблему домашнего насилия в целом и ее возможное обострение в связи с режимом строгой изоляции. Это является положительным сдвигом в их восприятии домашнего насилия. Однако реакция властей кажется спорадической, а ее эффективность еще предстоит оценить. Представлятся, что в отсутствии всеобъемлющего законодательства в отношении домашнего насилия, власти оказались не в состоянии обеспечить понастоящему эффективную защиту пострадавших на всей территории России».

Что можно сделать?

Правозащитники подчеркивают, что несмотря на снятие режима самозоляции, женщины все еще сталкиваются с тяжелыми формами домашнего насилия, ставшего результатом пандемии. При этом их обращения за помощью в полицию по-прежнему часто игнорируются, несмотря на то, что НПО отмечают ужесточения форм физического насилия.

В правозащитных организациях предлагают властям принять следующие меры, чтобы по время пандемии обеспечить жертвам доступ к помощи и правосудию:

Реклама на Forbes

1. Обеспечить достаточную вместимость убежищ и наличие организаций, временно используемых в качестве убежищ (например, гостиницы)
2. Публично осуждать домашнее насилие и распространять информацию об имеющихся службах помощи на федеральном и региональном уровнях
3. Давать указания офицерам полиции своевременно реагировать на сообщения о фактах домашнего насилия и обеспечивать безопасность пострадавших
4. Не наказывать жертв домашнего насилия в случаях нарушения ими правил карантина
5. Сосредоточить внимание на незамедлительном реагировании на заявления о домашнем насилии, что подразумевает оказание содействия в получении медицинской, психологической и юридической помощи, а также на обеспечении безопсности жертв.

Как пандемия способствовала росту домашнего насилия — Российская газета

Режим самоизоляции во время пандемии, с одной стороны, помогает противостоять распространению вируса COVID-19. С другой стороны, порождает новые напасти, которые не менее страшны. Так, буйным цветом полыхнула преступность. И не только уличная и организованная. Во всем мире, в самых разных странах и семьях в разы увеличилось количество случаев домашнего насилия.

Президент российской секции Международной полицейской ассоциации генерал-лейтенант, доктор юридических наук, профессор, заслуженный юрист России Юрий Жданов рассказал «Российской газете», как пандемия способствовала росту так называемого домашнего насилия.

Юрий Николаевич, а ведь, согласитесь, странно: человек — дома, в кругу семьи, среди своих любимых и любящих близких, так уж получилось, что не надо никуда спешить, можно спокойно заниматься домашним хозяйством. От чего же кому-то надо превращаться в зверя?

Юрий Жданов: Так ведь он же в зверя превращается не от общения с семьей, а из-за того, что эту семью нечем кормить. Ну и из-за определенных психических и психологических качеств. Хотя, в основном, причины — социально-экономические. Но сейчас речь о том, как помочь жертвам этого насилия.

Уже понятно, что в период пандемии случаи домашнего насилия — не единичные. Насколько велик масштаб бедствия?

Юрий Жданов: Есть информация, которую в начале апреля сообщил генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш. В условиях карантина и режима самоизоляции, введенных во многих странах для борьбы с распространением вируса COVID-19, в разы увеличилось количество случаев домашнего насилия. По некоторым подсчетам, сейчас на карантине находилась треть населения всей планеты, или 2,6 миллиарда человек.

Гутерриш сообщил, что в некоторых странах количество обращений женщин в службы поддержки удвоилось. При этом сотрудники правоохранительных органов и медицинских учреждений перегружены работой и иногда не могут принять необходимые меры.

То есть, спасение утопающих — дело рук самих утопающих?

Юрий Жданов: Ну, зачем же так резко? Для решения проблемы генсек ООН предложил властям увеличить финансирование некоммерческих организаций, занимающихся поддержкой жертв насилия, установить аварийные системы сообщения об угрозе в аптеках и продуктовых магазинах, а также приравнять приюты к объектам жизнеобеспечения.

Но ведь так бывает, что кого-то из слишком требовательных родителей, супругов или опекунов наследники вдруг объявляют эдаким монстром?

Юрий Жданов: Бывает, но это — частные случаи. Или — предмет разборки семейных адвокатов. А тут — мировой масштаб. Вот примеры.

На проблему всплеска насилия в условиях карантина обратила внимание спецдокладчик ООН по вопросам насилия в отношении женщин Дубравка Симонович. По ее словам, меры по защите пострадавших должны оставаться доступными или специально создаваться во время кризиса. Они включают доступ к охранным ордерам, убежищам и горячим линиям. Органы полиции должны повысить свои усилия, незамедлительно реагируя на обращения.

О росте уровня домашнего насилия в условиях замкнутого пространства заявила в конце марта и генсек Совета Европы Мария Пейчинович-Бурич, сославшись на отчеты стран-членов СЕ. В марте — апреле об этом сообщали министр внутренних дел Франции Кристоф Кастанер, сотрудники британской общенациональной горячей линии для жертв домашнего насилия.

Запущена правительством Испании горячая линия для жертв домашнего насилия. Есть даже горячая линия для жертв семейного насилия китайского центра Yuanzheng Family and Community Development and Service Centre.

А что в России?

Юрий Жданов: У нас тоже бьют тревогу. Есть доклад «Домашнее насилие в условиях COVID-19 в России», подготовленный в июне семью организациями по защите прав женщин: АННА — Центр помощи пострадавшим от домашнего насилия, Зона прав, Консорциум Женских Неправительственных Объединений, Российская Правовая Инициатива (РПИ), «Ты не одна» — Сеть взаимопомощи женщин, Центр «Сестры», Центр «Китеж». Все сообщили об увеличении количества обращений за помощью женщинам в период строгой изоляции.

Эти обращения носят разный характер. Большое количество обращений связано с хроническими ситуациями домашнего насилия, которое увеличилось с принятием карантинных мер. Однако существуют прецеденты, когда женщина сообщает о первом случае насилия, произошедшем в этот период. Некоторые женщины искали психологическую помощь, поскольку из-за режима строгой изоляции психологический стресс, которые они пережили, усилился.

Есть реакция?

Юрий Жданов: Разумеется. В начале мая Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации Татьяна Москалькова в интервью РИА Новости отметила, что, по информации представленной НПО, количество зарегистрированных случаев домашнего насилия выросло более чем в два раза — с 6 054 в марте до 13 000 в апреле. Она обратила внимание на то, что Офис Уполномоченного по правам человека зарегистрировал несколько обращений на свою «горячую линию». Как предположила Москалькова, небольшое количество случаев можно объяснить страхом жертв пользоваться гаджетами, поскольку это может быть небезопасно для них.

По некоторым подсчетам ООН, сейчас на карантине находилась треть населения всей планеты, или 2,6 миллиарда человек

Ладно, рост домашнего насилия заметили и даже задокументировали. Что дальше? Понятно, что в каждой стране есть свой национальный кодекс для урегулирования подобных проблем. Но если речь идет о мировом бедствии — пандемии, что предлагает мировое сообщество?

Юрий Жданов: В своих рекомендациях, докладах, письмах, изданных в период пандемии, ВОЗ и ООН предложили целый комплекс мер по недопущению и реагированию на домашнее насилие.

Так, 7 апреля 2020 года издана Тематическая справка Управления по наркотикам и преступности ООН о гендерном насилии в отношении женщин и девочек. Вот некоторые меры, на которые предлагается обратить особое внимание правительствам и директивным органам.

Так, надо уделять первоочередное внимание ресурсам и усилиям по обеспечению непрерывности основных услуг по борьбе с насилием в отношении женщин и девочек, а также доступа к ним, в том числе принять меры готовности к повышению спроса на телефоны «горячей линии» экстренной помощи, приюты и другие базовые меры по обеспечению жильем, юридическую помощь и другие важнейшие услуги правоохранительных и судебных органов.

Решающее значение имеет устойчивое финансирование неправительственных организаций, особенно в случаях, когда они оказывают основные услуги пострадавшим.

Надо выделять средства в информационные кампании для информирования общественности о том, что специальные «горячие линии» для женщин и девочек продолжают работать, меры судебной и других форм защиты функционируют, приюты открыты и соответствуют медицинским рекомендациям, касающимся COVID-19. При этом женщины и девочки, ищущие защиты, могут выходить из дома даже в ситуациях карантина, не опасаясь быть остановленными, подвергнутыми штрафам или наказанию со стороны властей. Обеспечить постоянное наличие и доступность мер судебной защиты.

Признавать риски для детей в тех случаях, когда прерывание совместного ухода может привести к тому, что дети будут вынуждены жить с родителем, склонному к проявлению неправомерного обращения с ними.

Есть ли более конкретные рекомендации правоохранительным органам?

Юрий Жданов: Рекомендуется расширить механизмы взаимодействия между полицией, организациями гражданского общества и приютами для лиц, пострадавших от бытового насилия, чтобы они могли добраться до безопасного места. И, конечно же, необходимо проинструктировать сотрудников полиции и другой соответствующий персонал о COVID-19 и о том, каким образом такие аспекты, как самоизоляция, продолжат влиять на факты насилия в отношении женщин и девочек. И как все это предотвратить.

Вот любопытный пример. Несмотря на то, что принимаются необходимые меры для смягчения воздействия COVID-19 в пенитенциарных учреждениях и сокращения чрезмерной плотности содержащего в них контингента, не рекомендуется освобождать домашних и прочих насильников, рецидивистов и вообще опасных преступников под любыми предлогами.

И требуется обеспечить право пострадавших на получение информации об освобождении преступника, совершившего агрессию.

Эти рекомендации работают?

Юрий Жданов: В большинстве случаев — да. Так, испанский город Валенсия определил городские аптеки «безопасными местами для задействования протокола защиты жертв» с присвоением им соответствующих кодов.

В Англии и Уэльсе полиция предусмотрела увеличение числа обращений за помощью в случаях бытового насилия в период карантина. Бесшумные звонки могут быть сделаны на обычный трехзначный номер экстренной помощи, а лица, подвергшиеся насилию, могут ввести код.

Есть и более технологичные методы. Например, поддерживать и широко продвигать механизмы онлайн-жалоб-советов для женщин и детей через мобильные приложения и вебсайты, включая кнопки «экстренного вызова» и другие меры, позволяющие избежать обнаружения лицом, проявляющим агрессию. Еще — обеспечение постоянного и более широкого наличия и доступности услуг защиты и других основных услуг для женщин, подвергшихся насилию в период пандемии, в том числе через электронные или другие дистанционные средства. Вводят даже специальное сменное дежурство адвокатов, прокуроров и судей.

И все-таки, домашнее насилие — это некое социальное явление или, все-таки, медицинский фактор? И если это так, можно ли предположить, что больны не только насильники, но и их жертвы? Иначе как объяснить, что жертвы зачастую безропотно сносят издевательства и их надо убеждать обращаться за помощью?

Юрий Жданов: Боюсь, на все ваши вопросы исчерпывающих ответов нет. Особенно с точки зрения полицейского. Но наши ученые стремятся дать объяснения.

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения России 7 мая подготовил информационное письмо «Психическое здоровье жертв бытового насилия в условиях самоизоляции, связанной с пандемией COVID-19». Оно посвящено проблеме распознавания бытового насилия, оценке уровня психического здоровья пострадавших в результате бытовой агрессии и формированию терапевтических и медико-социальных мероприятий, позволяющих оказать действенную помощь в этих сложных для оценки и клинического понимания ситуациях.

В письме отмечено, что насилие в отношении женщин является значимым фактором психической травматизации и формирования психических расстройств. Вместе с тем потребности жертв насилия, обращающихся за помощью к медицинским работникам, часто не признаются, о них не спрашивают или не знают, как их решить. Отсюда — настоятельная необходимость в распознавании жертв насилия и оказании им необходимой медицинской и психологической помощи.

В условиях чрезвычайных ситуаций любого характера, включая эпидемии, показатели насилия в отношении женщин, как правило, возрастают. Этому способствует ряд факторов, таких как скученность пребывания и связанные с этим проявления усталости, снижение материального достатка, провокация злоупотребления алкоголем в условиях изоляции, внешнее состояние неопределенности и разнонаправленности информации и будоражащих слухов.

Особенно опасно домашнее насилие в период пандемии возможностью суицида. Причем могут пострадать — и страдают — окружающие

Риск насилия в отношении женщин может повышаться в условиях стресса, социальной изоляции, недоступности механизмов защиты и ограниченной доступности услуг. Вероятность насилия выше в семьях с изначально конфликтной обстановкой, члены которых вынуждены проводить больше времени в тесном контакте друг с другом, переживая дополнительный стресс в ожидании финансовых убытков и потери работы. Во время карантинных мероприятий на женщин ложатся основные работы по дому. Закрытие школ усугубляет эту нагрузку и порождает дополнительный стресс. Нарушение привычной экономической деятельности и сужение возможностей для получения средств к существованию ограничивают удовлетворение базовых потребностей и доступность услуг, создавая в семье напряженную обстановку, часто провоцирующую насилие. По мере истощения ресурсов женщины подвергаются большему риску бытовой агрессии, вызванной уже и экономическими мотивами.

Юрий Жданов: Сейчас на карантине находится треть населения всей планеты. И количество обращений женщин в службы поддержки удвоилось. Фото: Александр Корольков/РГ

Ключевой вопрос

Все это относится только к женщинам?

Юрий Жданов: Нет, конечно. Карантинную самоизоляцию, связанную с коронавирусом, можно описать как ситуацию неопределенности и давящей неизвестности, непонимания текущих событий и неясности перспектив, что, в определенной мере, провоцирует насилие. В группе риска находятся и мужчины. Переживание ими состояния деморализации, потери работы, статуса, финансовый кризис, ограничение межличностных контактов, закрывающее возможность компенсации негативных переживаний, может приводить к эмоциональному и психологическому давлению и агрессии со стороны семейного окружения Данная группа пациентов — мужчин — требует активных медицинских и психосоциальных мероприятий. Понимание всех этих обстоятельств и должно составить основу рекомендаций по работе с пострадавшими от насилия, а также с лицами, совершившими насилие.

Чем особенно опасно домашнее насилие в период пандемии?

Юрий Жданов: Возможностью суицида. В том же докладе говорится о генерализованном тревожном расстройстве. Это — состояние, при котором человек испытывает стойкие и выраженные неконкретные тревожные ощущения, возникающие вне связи с определенными ситуациями. Как правило, все это сводится к алкоголизму, наркомании самоубийству. Причем, могут пострадать — и страдают — окружающие.

Уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова отметила, что количество случаев домашнего насилия выросло более чем в два раза

Жертвы семейного насилия страдают различными формами психических, психосоматических и соматических расстройств и заболеваний, вызванных или спровоцированных данной ситуацией. Среди жертв подобных семейных отношений устойчиво регистрируется повышение суицидальных действий, депрессивных состояний, расстройств сна, учащение алкогольных эксцессов, расстройств пищевого поведения, нарастание антисоциального поведения, чаще встречаются инфекции, передающиеся половым путем, в некоторых регионах — инфицирование ВИЧ, выкидыши, мертворождения, рождение детей с низкой массой тела, разнообразные алгические расстройства и общее ухудшение состояния здоровья.

Закон против домашнего насилия

5) органы местного самоуправления. 2. В органах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, могут создаваться учреждения, осуществляющие отдельные функции по профилактике семейно-бытового насилия. 3. Субъекты профилактики правонарушений осуществляют свою деятельность в пределах компетенции, установленной настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами. 4. Участие в деятельности по профилактике семейно-бытового насилия Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, уполномоченных по правам человека в субъектах Российской Федерации, Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка, уполномоченных по правам ребенка в субъектах Российской Федерации, других органов, общественных объединений и иных организаций осуществляется в пределах их компетенции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и (или) законодательством субъектов Российской Федерации. Статья 8. Полномочия Правительства Российской Федерации Правительство Российской Федерации: 1) обеспечивает проведение единой государственной политики в области профилактики семейно-бытового насилия и издает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты по вопросам профилактики семейно-бытового насилия;; 2) формирует федеральные целевые программы в области профилактики семейно-бытового насилия; 3) обеспечивает взаимодействие субъектов профилактики семейно-бытового насилия и координацию их деятельности; 4) один раз в четыре года составляет Государственный доклад о профилактике и предотвращении семейно-бытового насилия в Российской Федерации; 5) осуществляет иные предусмотренные настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами полномочия в области профилактики семейно-бытового насилия. Статья 9. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации Органы государственнойвласти субъектов Российской Федерации: 1) разрабатывают и утверждают региональные и межмуниципальные программы в области профилактики семейно-бытового насилия и рассматривают отчеты об их исполнении; 2) обеспечивают взаимодействие субъектов профилактики семейно-бытового насилия в субъектах Российской Федерации; 3) создают государственные учреждения и иные организации по оказанию помощи в ситуациях семейно-бытового насилия и обеспечивают их функционирование; 4) организуют предоставление социальных услуг пострадавшим в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; 5) разрабатывают и принимают программы профессиональной подготовки сотрудников организаций социального обслуживания населения по вопросам профилактики семейно-бытового насилия; 6) формируют и представляют в уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти официальную статистическую информацию по профилактике семейно-бытового насилия. 7) утверждают и контролируют исполнение бюджетов субъектов Российской Федерации в части расходов на профилактику семейно-бытового насилия 8) осуществляют иные полномочия, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Статья 10. Полномочия органов местного самоуправления Органы местного самоуправления имеют право: 1) разрабатывать и реализовывать программы в области профилактики семейно-бытового насилия в муниципальных образованиях; 2) создавать муниципальные учреждения и иные организации по оказанию помощи в ситуациях семейно-бытового насилия и обеспечивать их функционирование; 3) организовывать выявление и учет пострадавших от семейно-бытового насилия; 2. Органы местного самоуправления осуществляют иные полномочия, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Статья 11. Полномочия федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел 1. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел: 1) вырабатывают государственную политику и осуществляют нормативно-правовое регулирование в сфере профилактики семейно-бытового насилия; 2) координирует деятельность в области профилактики семейно-бытового насилия и обеспечивает взаимодействие субъектов профилактики семейно-бытового насилия, указанных в части 1 статьи 10 настоящего Федерального закона; 3) принимает ведомственные нормативно-правовые акты в области профилактики семейно-бытового насилия в пределах своей компетенции; 3) утверждает форму защитного предписания, акта профилактической беседы в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) организует ведение профилактического учета нарушителей; 5) осуществляет меры по профилактике семейно-бытового насилия; 6) разрабатывает и принимает программы профессиональной подготовки сотрудников полиции по вопросам профилактики семейно-бытового насилия в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 30 ноября 2011 г. N 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»; 7) осуществляет криминологическое прогнозирование в области профилактики семейно-бытового насилия; 8) осуществляет сбор данных для статистического учета, ведет статистику правонарушений в семейно-бытовой сфере, принятых по ним мерам, количестве жертв, их родственной связи с нарушителем, собирают иные данные в области семейно-бытового насилия; 9) осуществляет иные полномочия в сфере профилактики семейно-бытового насилия, предусмотренные законодательством Российской Федерации.. 2. Сотрудники полиции: 1) рассматривают заявления и сообщения о фактах семейно-бытового насилия или об угрозе их совершения и принимают меры по их пресечению; 2) ведут профилактический учет и осуществляют профилактический контроль в области семейно-бытового насилия; 3) направляют пострадавших в организации социального обслуживания или иные организации по оказанию помощи пострадавшим; 4) проводят профилактическую беседу с нарушителем; 5) производят доставление нарушителя в органы внутренних дел; 6) выносят защитные предписания; 7) подают заявление в суд о вынесении судебного защитного предписания в интересах пострадавших и иных лиц с их согласия; 8) осуществляют контроль за соблюдением нарушителем защитных предписаний и судебных защитных предписаний. Статья 12. Обязанности сотрудников полиции 1. При наличии оснований для принятия мер индивидуальной профилактики в случае семейно-бытового насилия сотрудник полиции обязан: 1) немедленно прибыть к пострадавшему; 2) принять правовые меры по прекращению семейно-бытового насилия; 3) собирать письменные объяснения с пострадавших, очевидцев, нарушителей. 4) разъяснить пострадавшему от семейно-бытового насилия его права, предусмотренные статьей 6 настоящего Федерального закона и порядок их реализации; 5) с согласия пострадавшего оказать содействие в его транспортировке в безопасное место, либо в организацию социального обслуживания или иную организацию по оказанию помощи пострадавшему; 6) вынести защитное предписание в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом . 2. По итогам проверки заявления, либо сообщения, сотрудник полиции составляет рапорт о принятых мерах на имя руководителя территориального органа внутренних дел. Статья 13. Полномочия федеральных органов исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения в пределах своей компетенции. 1. Федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения в пределах своей компетенции : 1) вырабатывают государственную политику и осуществляют нормативно-правовое регулирование в сфере профилактики семейно-бытового насилия; 2) принимают ведомственные нормативные правовые акты в области профилактики семейно-бытового насилия, а также акты, устанавливающие порядок оказания социальных услуг лицам, пострадавшим от семейно-бытового насилия; 3) разрабатывает методические рекомендации и утверждают стандарты оказания социальных услуг в ситуации семейно-бытового насилия; 4) разрабатывают и внедряет программы и мероприятия в целях профилактики семейно-бытового насилия; 5) участвуют в разработке и реализует совместно с иными уполномоченными государственными органами нормативные правовые акты в области профилактики семейно-бытового насилия в пределах своей компетенции; 6) осуществляют сбор данных для статистического учета, ведёт статистику случаев обращения в организации социального обслуживания населения в связи с семейно-бытовым насилием, собирает иные необходимые данные; 7) формируют и представляют в уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти официальную статистическую информацию по профилактике семейно-бытового насилия. 2. Органы управления социальной защиты населения в пределах своей компетенции: 1) обеспечивают реализации государственной политики в области предоставления социальных услуг пострадавшим от семейно-бытового насилия и (или) лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации; 2) предоставляют социальные услуги пострадавшим от семейно-бытового насилия и (или) лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», а также нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации; 3) оказывают в пределах своей компетенции содействие в предоставлении правовой, медицинской, социальной, психологической помощи, не относящейся к социальным услугам, пострадавшим от семейно-бытового насилия и (или) лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, путем привлечения организаций, предоставляющих такую помощь, на основе межведомственного взаимодействия в соответствии со статьей 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», а также нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации; 4) принимают участие в выявлении и устранении причин и условий, способствующих семейно-бытовому насилию; 5) проводят информационные кампании, направленные на профилактику семейно-бытового насилия и просвещения населения в сфере семейно-бытовых отношений; 6) осуществляют взаимодействие с субъектами профилактики семейно-бытового насилия; 7) осуществляют взаимодействие с общественными объединениями и иными организациями, осуществляющими, в соответствии с учредительными документами, деятельность в сфере профилактики семейно-бытового насилия и предоставляющими социальные услуги пострадавшим от семейно-бытового насилия и (или) лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, контролируют качество предоставляемых ими услуг на соответствие установленным стандартамоказания социальных услуг, а также содействуют развитию указанныхобъединений и организаций; 8) осуществляют учет данных об оказании помощи лицам, пострадавшим от семейно-бытового насилия, обобщают, систематизируют и анализируют полученную информацию; 9) предоставляют в органы государственной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации, отчеты о работе по предоставленным социальным услугам в рамках профилактики семейно-бытового насилия. 3. Учреждения социального обслуживания, к которым относятся территориальные центры социальной помощи семье и детям, центры психолого-педагогической помощи населению, центры экстренной психологической помощи и иные учреждения социального обслуживания, в соответствии с уставами указанных учреждений или положениями о них: 1) предоставляют социальные услуги пострадавшим от семейно-бытового насилия и (или) лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, на основании поданного ими заявления лично или через законного представителя либо по инициативе должностных лиц органов и учреждений системы профилактики семейно-бытового насилия в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации; 2) осуществляют социальную реабилитацию лиц, пострадавших от семейно-бытового насилия и (или) лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, оказывают им необходимую помощь в соответствии с индивидуальными программами социальной реабилитации; 3) принимают участие в пределах своей компетенции в индивидуальной профилактической работе с лицами, в отношении которого применяются меры индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия; 4) реализуют специализированные психологические программы для нарушителей; 5) осуществляют учет данных об оказании помощи лицам, пострадавшим от семейно-бытового насилия, обобщают, систематизируют и анализируют полученную информацию; 6) предоставляют в органы государственной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации, отчеты о работе по предоставленным социальным услугам в рамках профилактики семейно-бытового насилия. Статья 14. Полномочия федерального органа исполнительной власти и органов власти субъектов Российской Федерации, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования 1. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования: 1) участвует в разработке и реализует совместно с иными уполномоченными государственными органами нормативные правовые акты в области профилактики семейно-бытового насилия в пределах своей компетенции; 2) включает в программы и методики, направленные на формирование законопослушного поведения обучающихся и воспитанников, меры направленные на профилактику семейно-бытового насилия; 3) разрабатывает и принимает программы профессиональной подготовки педагогических работников по вопросам профилактики семейно-бытового насилия. 2. Педагогические работники сообщают в органы внутренних дел по месту жительства пострадавшего о ставших им известными фактах семейно-бытового насилия или угрозах его совершения. Статья 15. Полномочия федерального органа исполнительной власти и органов власти субъектов Российской Федерации, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения Федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в пределах своей компетенции: 1) принимают ведомственные нормативные правовые акты в области профилактики семейно-бытового насилия; 2) разрабатывают и внедряет в практику работы медицинских организаций методические рекомендации по оказанию медицинской и психологической помощи пострадавшим от семейно-бытового насилия и нарушителям; 3) участвуют в разработке и реализует совместно с иными уполномоченными государственными органами нормативные правовые акты в области профилактики семейно-бытового насилия в пределах своей компетенции; 4) осуществляют деятельность по развитию медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих наркологическую и психиатрическую помощь лицам, в отношении которых применяются меры индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия; 5) осуществляют учет данных об оказании помощи лицам, пострадавших от семейно-бытового насилия, обобщают, систематизируют и анализируют полученную информацию; 6) разрабатывают и принимают программы профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам профилактики семейно-бытового насилия. 7) осуществляют учет данных об оказании помощи лицам, пострадавшим от семейно-бытового насилия, обобщают, систематизируют и анализируют полученную информацию; 8) предоставляют в органы государственной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации, статистические данные по предоставленным медицинским услугам, оказанным в связи с семейно-бытовым насилием 9) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, представляют в органы внутренних дел информацию о гражданах, пострадавших от семейно-бытового насилия, и гражданах, совершивших семейно-бытовое насилие, которым оказана медицинская помощь. Статья 16. Права некоммерческих организаций в сфере семейно-бытового насилия 1. Некоммерческие организации, осуществляющие уставную деятельность в сфере профилактики семейно-бытового насилия, проводят информационные кампании, направленные на профилактику семейно-бытового насилия и просвещение населения в сфере семейно-бытовых отношений; осуществляют общественный контроль в указанной области, проводят просветительскую работу с пострадавшими, оказывают социальные услуги пострадавшим от семейно-бытового насилия и принимают меры по их социальной адаптации и социальной реабилитации, а также проводят специализированные психологические программы с нарушителями. 2. Некоммерческие организации, осуществляющие уставную деятельность в сфере профилактики семейно-бытового насилия, вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов пострадавших по их письменной просьбе, либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Заявление в защиту законных интересов недееспособного или несовершеннолетнего гражданина в этих случаях может быть подано с письменного согласия его законного представителя. 3. Некоммерческие организации, осуществляющие уставную деятельность в сфере профилактики семейно-бытового насилия, вправе обратиться в органы полиции или суд с заявлением о вынесении защитного или судебного защитного предписания по письменной просьбе пострадавшего либо его законного представителя. 4. Федеральные органы власти, органы власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе привлекать некоммерческие организации для реализации полномочий, возложенных на них настоящим федеральным законом. Глава 3. Меры профилактики семейно-бытового насилия Статья 17. Механизм профилактики семейно-бытового насилия 1. Механизм профилактики семейно-бытового насилия включает в себя комплекс социальных, экономических, правовых и иных мер, направленных на устранение семейно-бытового насилия, пресечение причин и предпосылок, способствующих совершению семейно-бытового насилия, ведение процессуальных действий против нарушителей, восстановление прав и поддержку в реадаптации как пострадавших, так и нарушителей. 2. Основными направлениями профилактики семейно-бытового насилия являются следующие: 1) выявление фактов семейно-бытового насилия и граждан, совершающих семейно-бытовое насилие; 2) своевременное реагирование на факты семейно-бытового насилия посредством взаимодействия субъектов профилактики семейно-бытового насилия; 3) выявление, анализ, оценка и прогнозирование криминогенных факторов семейно-бытового насилия; 4) выявление и устранение причин и условий, способствующих семейно-бытовому насилию; 5) совершенствование правового регулирования в сфере семейно-бытового насилия; 6) введение эффективных средств, предусмотренных законом, для выявления, профилактики, предупреждения и устранения семейно-бытового насилия; 7) совершенствование механизмов взаимодействия субъектов профилактики семейно-бытового насилия с лицами, участвующими в профилактике семейно-бытового насилия, по вопросам профилактики семейно-бытового насилия; 8) ведение статистического учета в области семейно-бытового насилия; 9) внедрение профилактических мероприятий для нарушителей, и потенциальных нарушителей; 10) повышение уровня правовой грамотности, развитие правосознания и использования имеющихся возможностей обращения за помощью в компетентные государственные органы и общественные объединения;
11) организация мер защиты и их реализация в отношении пострадавших от семейно-бытового насилия;
12) информационные кампании, направленные на профилактику семейно-бытового насилия среди населения в сфере семейно-бытовых отношений; 13) распространение информации об ответственности нарушителя и о правах пострадавших; 14) действия по оказанию юридической, психологической, медицинской, социальной или иной необходимой помощи и защиты пострадавших, а также иным лицам, предусмотренным настоящим Федеральных законом и действия по пресечению совершения дальнейших актов семейно-бытового насилия, действия по принятию к нарушителям мер наказания, мер воспитательного и иного характера; 15) разработка специальных профилактических программ в сфере семейно-бытового насилия. 3. Реализация основных направлений профилактики семейно-бытового насилия осуществляется посредством: 1) выявления лиц, склонных к совершению семейно-бытового насилия, а также выявления пострадавших от семейно-бытового насилия; 2) использования возможных мер профилактики семейно-бытового насилия и установленных настоящим Федеральным законом форм профилактического воздействия; 3) применения специальных мер профилактики семейно-бытового насилия, предусмотренных настоящим законом, а также административным, уголовным, уголовно-процессуальным, уголовно-исполнительного законодательством Российской Федерации в целях предупреждения семейно-бытового насилия. 4) проведения мониторинга в сфере профилактики семейно-бытового насилия; 5) иных мер, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Статья 18. Государственные и муниципальные программы в сфере профилактики правонарушений 1. Федеральные органы исполнительной власти и органы государственнойи исполнительной власти субъектов Российской Федерации в целях реализации государственной политики в сфере профилактики семейно-бытового насилия в соответствии с требованиями бюджетного законодательства Российской Федерации и законодательства Российской Федерации в сфере стратегического планирования разрабатывают государственные программы Российской Федерации в сфере профилактики семейно-бытового насилия и государственные программы субъектов Российской Федерации в сфере профилактики семейно-бытового насилия соответственно. 2. Органы местного самоуправления вправе самостоятельно, в рамках своих полномочий, разрабатывать и принимать муниципальные программы в сфере профилактики семейно-бытового насилия. Глава 4. Система мер индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия Статья 19. Меры индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия 1. Меры индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия применяются для систематического целенаправленного воздействия на правосознание и поведение нарушителя в целях предупреждения совершения новых правонарушений с его стороны и обеспечения безопасности пострадавшего. 2. Мерами индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия являются: 1) правовое просвещение и правовое информирование 2) профилактический учет; 3) профилактическая беседа; 4) специализированные психологические программы; 5) защитное предписание; 6) судебное защитное предписание. 3. Меры индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия определяются с учетом индивидуальных особенностей нарушителя, в отношении которого они применяются, характера и степени общественной опасности совершенных им правонарушений. К лицу, в отношении которого применяются меры индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия, могут применяться одновременно несколько форм профилактического воздействия. 4. Порядок применения мер профилактики для конкретного фактасемейно-бытового насилия определяется настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими деятельность субъектов профилактики семейно-бытового насилия, указанных в части 1 статьи 10 настоящего Федерального закона. 5. Решение о применении мер индивидуальной профилактики может быть обжаловано заинтересованными лицами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Статья 20. Основания для принятия мер индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия Основанием для принятия мер индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия органом внутренних дел является одно из следующих обстоятельств: 1) поступление заявления или сообщения от лиц, указанных в статье 5 настоящего Федерального закона; 2) непосредственное обнаружение субъектом профилактики обстоятельств, или данных, свидетельствующих о совершении семейно-бытового насилия, попытки его совершения или угрозы его совершения; 3) сведения, поступившие из органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций, от должностных и физических лиц; 4) приговор, определение или постановление суда. Статья 21. Правовое просвещение и правовое информирование 1. Правовое просвещение и правовое информирование осуществляется в целях повышение уровня правовой грамотности и развития правосознания граждан, а также выработки ориентации в сложных жизненных ситуациях и использования имеющихся возможностей обращения за помощью в компетентные государственные органы, общественные объединения и организации, осуществляющие деятельность в сфере профилактики семейно-бытового насилия. 2. Правовое просвещение и правовое информирование граждан осуществляется субъектами системы профилактики семейно-бытового насилия в пределах своей компетенции путем доведения до сведения граждан информации об их правах и обязанностях, о формировании правопослушного поведения, о существующих правовых возможностях защиты человека и гражданина от противоправных посягательств, видах социальных услуг, сроках, порядке и об условиях их предоставления, о тарифах на социальные услуги, а также о поставщиках социальных услуг. 3. Указанная информация доводится до сведения граждан и организаций путем применения различных мер образовательного, воспитательного, информационного, организационного или методического характера путем: 1) размещения правовой информации в общественных местах, зданиях (помещениях) организаций, в средствах массовой информации, на официальных сайтах субъектов профилактики семейно-бытового насилия; 2) проведения конференций, круглых столов, семинаров, лекций и выступлений по вопросам профилактики семейно-бытового насилия; 3) в иных формах,предусмотренных законодательством Российской Федерации. Статья 22. Постановка на профилактический учет и снятие с профилактического учета нарушителя 1. Нарушитель, которому было вынесено защитное предписание или судебное защитное предписание, орган внутренних дел ставит на профилактический учет. 2. Порядок постановки на профилактический учет и порядок снятия с профилактического учета нарушителя, которому было вынесено защитное предписание, судебное защитное предписание, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел. 3. На лицо, состоящее на профилактическом учете, возлагается обязанность являться в орган внутренних дел от одного до четырех раз в месяц для профилактической беседы. Статья 23. Профилактическая беседа 1. Основными задачами профилактической беседы являются выявление причин и условий совершения семейно-бытового насилия, разъяснение социальных и правовых последствий семейно-бытового насилия и убеждение в необходимости законопослушного поведения. 2. Профилактическая беседа проводится сотрудником полиции с нарушителем, или лицом, в отношении которого имеются основания для принятия мер индивидуальной профилактики семейно-бытового насилия в условиях конфиденциальности. 3. Профилактическая беседа проводится в служебных помещениях органов внутренних дел, а также по месту жительства, учебы, работы либо непосредственно на месте совершения семейно-бытового насилия, и не может продолжаться более одного часа. 4. Лицо, с которым проводится профилактическая беседа, предупреждается о необходимости прекращения противоправных действий. 5. По результатам профилактической беседы сотрудником полиции составляется акт профилактической беседы. В акте профилактической беседы указывается дата, время, место и основания проведения профилактической беседы, ее краткое содержание. Статья 24. Специализированные психологические программы 1. Основными задачами специализированных психологических программ являются выявление причин совершения семейно-бытового насилия, профилактика совершения семейно-бытового насилия, ре-адаптация нарушителя. 2. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения в целях исполнения защитных предписаний или судебного защитного предписания об обязательном для нарушителя прохождении специализированной психологической программы, утверждает положение об организации и порядке осуществления специализированных психологических программ для нарушителей. 3. Специализированные психологические программы для нарушителей осуществляются организациями социального обслуживания. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания обеспечивают реализацию консультационных психологических программ для нарушителей в достаточном объеме. 4. Прохождение специализированной психологической программы должно быть начато нарушителем в течение 10 суток с момента вынесения судебного защитного предписания. Статья 25. Защитное предписание 1. В целях обеспечения безопасности пострадавшего, либо иных лиц, указанных в статье 5 настоящего Федерального закона, сотрудником полиции по месту совершения семейно-бытового насилия, к которому поступило заявление или сообщение от пострадавшего или иных лиц, либо сведения от органов или организаций, либо непосредственно обнаружившим факт совершения семейно-бытового насилия, попытки его совершения, либо угрозу его совершения, незамедлительно выносится защитное предписание. Защитное предписание выносится при наличии данных, указывающих на совершение семейно-бытового насилия, либо попытки его совершения или угроз его совершения. Защитное предписание выносится незамедлительно на месте совершения семейно-бытового насилия. В случае невозможности вынесения защитного предписания на месте совершения семейно-бытового насилия, оно может быть вынесено в служебном помещении органа внутренних дел или в помещении органа местного самоуправления сельского поселения. Защитное предписание выносится с согласия пострадавшего, за исключением случаев, когда пострадавшее лицо в силу возраста, болезни, инвалидности, материальной зависимости, либо по иной причине, не может выразить согласие. Копия защитного предписания вручается нарушителю, если нарушитель отказывается получить копию защитного предписания на месте совершения семейно-бытового насилия, об этом в защитном предписании делается отметка. В случае отсутствия нарушителя на месте совершения семейно-бытового насилия, копия защитного предписания направляется ему по месту жительства и месту пребывания, а также дополнительно может быть направлена по последнему известному месту работы нарушителя. Копия защитного предписания считается полученной и в тех случаях, если она поступила нарушителю, но по обстоятельствам зависящим от него не была ему вручена или адресат не ознакомился с ней. 2. Лицу, в защиту которого вынесено защитное предписание, предоставляется его копия в день его вынесения с разъяснением прав пострадавшего, а также правовых последствий в случае нарушения защитного предписания лицом, в отношении которого оно вынесено. 3. Защитное предписание выносится в отношении лица, достигшего на момент совершения семейно-бытового насилия восемнадцатилетнего возраста. 4. Защитным предписанием запрещается: 1) совершать семейно-бытовое насилие; 2) преследовать пострадавшее лицо, если оно находится вне совместного места жительства или места пребывания с нарушителем; 3) приближаться к пострадавшему лицу на расстояние ближе, чем на 50 метров, если это лицо находится вне совместного места жительства или места пребывания с нарушителем; 5. В защитном предписании указываются: время и место его вынесения, кем и в отношении кого оно вынесено, место, время и обстоятельства совершения, попытки совершения или угрозы совершения семейно-бытового насилия, установленные ограничения в отношениях нарушителя с пострадавшим, а также применяемые к нарушителю запреты и обязанности, правовые последствия в случаях продолжения противоправных действий и нарушения защитного предписания. 6. Срок действия защитного предписания составляет один месяц с момента его вручения лицу, в отношении которого оно вынесено. 7. При наличии оснований полагать, что угроза совершения семейно-бытового насилия сохраняется, по письменному заявлению пострадавшего, срок действия защитного предписания может быть продлен до двух месяцев сотрудником полиции. 8. Нарушение защитного предписания влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Домашнее насилие и психическое здоровье: перекрестный опрос женщин, обращающихся за помощью в службы поддержки домашнего насилия

Фон: Домашнее насилие и жестокое обращение (DVA) связаны с повышенным риском психических заболеваний, но мы мало знаем о психическом здоровье женщин, переживших DVA, которые обращаются за помощью в службы домашнего насилия.

Задача: Наша цель состояла в том, чтобы охарактеризовать демографию и психическое здоровье женщин, которые обращаются к специализированным услугам МДВ в Соединенном Королевстве, и исследовать связи между серьезностью злоупотреблений и показателями психического здоровья и полезности состояния здоровья с учетом важных факторов, влияющих на факторы, и модераторов.

Дизайн: Были проанализированы исходные данные о 260 женщинах, включенных в рандомизированное контролируемое исследование психологического вмешательства для выживших после DVA. Мы сообщаем о распространенности и взаимосвязи между состоянием психического здоровья и серьезностью жестокого обращения во время приема на работу. Мы использовали модели логистической и нормальной регрессии для двоичных и непрерывных результатов соответственно. Были использованы следующие показатели психического здоровья: клинические исходы в повседневной оценке — оценка исходов (CORE-OM), опросник о состоянии здоровья пациента, оценка общего тревожного расстройства и посттравматическая диагностическая шкала для измерения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Сложная шкала злоупотреблений (CAS) измеряет уровень жестокого обращения.

Полученные результаты: Воздействие DVA было высоким, со средним баллом по CAS 56 (SD 34). Средний балл по CORE-OM составил 18 (стандартное отклонение 8), что на 76% выше клинического порога (95% доверительный интервал: 70–81%). Уровни депрессии и тревоги были высокими, со средними показателями, близкими к клиническим порогам, и более трех четвертей респондентов зарегистрировали баллы посттравматического стрессового расстройства выше клинических пороговых значений.Симптомы психического заболевания нарастали ступенчато с увеличением тяжести DVA.

Выводы: Женщины, пережившие DVA, которые обращаются за поддержкой в ​​службы DVA, недавно испытали высокий уровень жестокого обращения, депрессии, беспокойства и особенно посттравматического стрессового расстройства. Клиницисты должны знать, что пациенты с психическими расстройствами или симптомами депрессии или тревожности могут испытывать или уже испытали DVA.Высокая психологическая заболеваемость в этой группе населения означает, что выжившим, которые обращаются за помощью в службы DVA, необходима психологическая поддержка с учетом травм.

Ключевые слова: CORE-OM; пропаганда; беспокойство; депрессия; домашнее насилие и жестокое обращение; насилие со стороны интимного партнера; душевное здоровье; пост-травматическое стрессовое растройство; женщины.

Решения в области психического здоровья для жертв домашнего насилия в условиях COVID-19: обзор литературы | Глобализация и здоровье

В этом документе мы проанализировали литературу и определили существующие вмешательства, которые можно адаптировать и применять в контексте COVID-19, чтобы защитить и улучшить психическое здоровье и благополучие жертв домашнего насилия.Насколько нам известно, это одно из первых исследований, посвященных данной теме. В целом мы определили три междисциплинарных подхода, которые могут смягчить уникальные проблемы психического здоровья, с которыми жертвы домашнего насилия сталкиваются в условиях COVID-19: (1) уменьшить подверженность насильнику, (2) искоренить финансовую незащищенность и (3) укрепить психическое здоровье. Сервисы. В контексте данного исследования мультидисциплинарные подходы определяются как стратегии и решения в области домашнего насилия, которые требуют талантов и ресурсов различного происхождения, включая, помимо прочего, специалистов здравоохранения, государственных служащих, правоохранительных органов, юристов, исследователей, социальных работников и волонтеры.Учитывая инфраструктуру и время, необходимые для улучшения финансовых возможностей жертв домашнего насилия, нижеследующее обсуждение будет сосредоточено на решениях, направленных на уменьшение контакта жертв с обидчиком и расширение их доступа к услугам по охране психического здоровья. Подробную информацию о распространенности домашнего насилия в разных странах и о принимаемых мерах можно найти в Таблице 2.

Таблица 2 Пример распространенности домашнего насилия и мер вмешательства в странах

Уменьшить подверженность женщин обидчикам

Решения для личного обращения за помощью

Важно отметить, что даже в условиях интенсивных блокировок важные предприятия, такие как супермаркеты и аптеки часто оставались доступными для удовлетворения основных физиологических потребностей людей [77]. Эти изменения в общественном поведении представляют собой ценную возможность для организаций здравоохранения и государственных учреждений создать механизмы помощи, чтобы помочь людям покинуть место жестокого обращения в условиях пандемии и за ее пределами [78,79,80]. Для маскировки обращений за помощью, защиты их непосредственной безопасности сотрудники супермаркетов или аптек используют системы кодированных сообщений, чтобы бить тревогу [78].

Некоторые европейские страны, такие как Франция, Германия, Италия, Норвегия, Нидерланды и Испания, приняли систему обмена сообщениями с кодировкой с использованием специально обозначенного кода «Маска 19» для женщин, подвергшихся насилию, для начала деятельности по поиску помощи. [78,79,80].В Великобритании существует аналогичная система кодовых имен, в которой используется слово «ANI» (расшифровывается как «Требуются действия»), чтобы жертвы домашнего насилия могли немедленно обратиться за помощью в участвующие аптеки [81]. Принцип работы системы заключается в том, что, передавая кодовое слово (устное или письменное), женщины могут просить о помощи, не привлекая внимания, даже если обидчик находится в непосредственной близости [78,79,80,81]. После этого сотрудники участвующей компании могут связаться с полицией или социальными службами от имени женщины.

В странах, где нет этих систем, сети аптек и сети супермаркетов могут использовать кодированные системы для поддержки жертв домашнего насилия.Другие группы хорошо подготовленных кандидатов — это международные сети ресторанов питания, такие как McDonald’s, Pizza Hut или Starbucks, где менеджеры и персонал часто проходят подготовку на высоком уровне, основанную на международных стандартах [82,83,84]. Сети ресторанов обладают преимуществом времени в том смысле, что как жертвы домашнего насилия, так и их обидчики находятся в известном месте и ограниченном пространстве в течение определенного времени (например, время обеда), что позволяет полиции или социальным работникам отреагировать и предложить служба поддержки.Учитывая, что в Китае работают многочисленные сети ресторанов питания, часто присутствующие на международном уровне, использование этих сетевых магазинов в качестве потенциальных точек поддержки для жертв домашнего насилия может принести пользу жертвам домашнего насилия, проживающим за пределами Китая.

Виртуальные специальные решения для поиска помощи

К счастью, во многих странах есть телефонная или виртуальная служба поиска помощи [79, 85, 86]. Виртуальный поиск помощи имеет множество преимуществ, начиная от преодоления физических ограничений, доступности, рентабельности и может гарантировать анонимность, конфиденциальность и безопасность [85,86,87].Онлайн-сервисы также обладают дополнительным преимуществом в виде «молчаливых сервисов», когда люди могут делиться своими историями и обращаться за помощью, не беспокоясь о том, что их подслушивают злоумышленники [87]. В Великобритании взаимодействие с благотворительной организацией по борьбе с насилием в семье «Respect» резко увеличилось на 97% по звонкам, 185% по электронной почте и 581% по посещаемости веб-сайтов в течение первых 3 недель пандемии [56].

Одним из наиболее расширяющих возможностей форматов онлайн-сервисов является специализированная онлайн-платформа для поиска помощи, которая чаще встречается в странах с высоким уровнем дохода, включая Норвегию, Германию, Францию, Испанию, Италию и Аргентину [88]. Специальные платформы предоставляют уникальный способ связать жертв домашнего насилия с проверенным и исчерпывающим набором ресурсов без необходимости искать другой веб-сайт для решения их проблем или соображений в отношении здоровья и безопасности [88]. Важность наличия специальной онлайн-платформы для поиска помощи, доступной для жертв домашнего насилия, основана на том факте, что наличие всеобъемлющей системы сводит к минимуму время и усилия, необходимые жертвам насилия, чтобы найти онлайн-помощь. Такой доступ существенно снижает барьер, который может помешать деятельности по поиску помощи [89], и снижает вероятность того, что эти действия по поиску помощи могут быть прерваны их обидчиками [87].

В некоторых странах, например в Китае, еще нет национального телефона или специальной онлайн-системы, которая предлагала бы своевременную помощь жертвам домашнего насилия [2]. Несомненно, существует явная потребность в сотрудничестве организаций здравоохранения и правительственных агентств для разработки специальной онлайн-системы поиска помощи, чтобы предоставить пострадавшим женщинам в Китае своевременные и исчерпывающие ресурсы [5, 12, 90]. При проектировании и развитии систем онлайн-помощи жертвам домашнего насилия необходим доступ к информации и ресурсам в различных форматах.Эти форматы могут варьироваться от форматов, требующих высокоскоростной полосы пропускания или доступа, до тех, к которым можно получить доступ через низкотехнологичные устройства [80]. При использовании этих устройств для доступа к ресурсам, посвященным домашнему насилию, женщинам необходимо быть осторожными, чтобы очистить историю просмотров или использовать устройство, неизвестное и недоступное для обидчика.

Увеличение ресурсов психического здоровья

Дома-приюты на фоне COVID-19

Хорошо отлаженная система, которая удовлетворяет физиологические потребности и безопасность людей, подвергающихся домашнему насилию, начиная от еды, жилья, безопасности и заканчивая доступом к медицине [91]. существенный.Такие страны, как Канада, позаботились о том, чтобы приюты для домашнего насилия оставались открытыми во время пандемии; другие страны, такие как Франция, инициировали положения о предоставлении убежища, которые позволяют правительству использовать отели в качестве убежищ [79]. Для стран, не имевших адекватной инфраструктуры или ресурсов до начала пандемии [2], пример Франции может иметь большее значение. Другими словами, медицинские организации и правительственные учреждения в Китае, например, могли бы подумать о том, как перепрофилировать отели или жилые дома, особенно те, которые освободились из-за COVID-19, в приюты для людей во время крайней необходимости.

Учитывая, что международный и внутренний туризм значительно пострадал от неблагоприятного воздействия COVID-19 [92, 93], использование отелей в период пандемии могло бы стать экономически эффективным подходом для общества в целом к ​​организации совместных ответных мер на насилие в семье. Кроме того, правительство может также изучить, является ли перепрофилирование отелей под приюты возможным долгосрочным планом, поскольку в отелях обычно есть свободные номера. В сотрудничестве с местными службами поддержки потенциальная схема может предусматривать некоторую форму компенсации за использование этих средств. Это предложение потребует обширного обучения персонала отеля, возможно, проводимого с местными и национальными службами поддержки, которое поможет персоналу справиться со сложными ситуациями, которые могут возникнуть, например, когда супруг или партнер выясняет местонахождение человека, подвергшегося домашнему насилию.

Образовательные программы

Важно отметить, что домашнее насилие может быть результатом сбоя социальных систем, и для решения этой проблемы часто требуется время и поддержка со стороны других [3].Однако важно также признать незаменимую роль инициативы по поиску помощи [94,95,96]. Один из эффективных с точки зрения затрат способ увеличения поискового поведения — это интегрированные кампании. В контексте данного исследования интегрированные мероприятия кампании представляют собой использование коммуникационных и маркетинговых ресурсов для доставки убедительных сообщений жертвам домашнего насилия, направленных на выявление положительных изменений в отношении и поведении в отношении обращения за помощью.

Факты свидетельствуют о том, что несколько стран и неправительственных организаций (НПО) инициировали кампании общественного здравоохранения для решения проблемы распространенности и серьезности домашнего насилия [80, 97, 98, 99].Большинство этих кампаний, в том числе те, которые спонсируются отдельными странами, такими как Нидерланды и Косово, сосредоточены на информировании пострадавших женщин о важности обращения за услугами по борьбе с домашним насилием и повышении осведомленности общества в целом о распространенности и необходимости сообщать о насилии, спасать Живет »[80, 97,98,99]. В дополнение к этим двум типам кампаний правительства могут рассмотреть вопрос о расширении масштабов своей кампании на злоумышленников. Информирование преступников, совершивших насилие в семье, об имеющихся законах, постановлениях и социальных последствиях, связанных с насилием в семье, часто помогает свести к минимуму их вероятность совершения жестокого обращения или дальнейшего насилия.

Все больше исследований изучают программы вмешательства для конкретных лиц, совершающих гендерное насилие в контексте домашнего насилия [100,101,102]. Эти вмешательства подразделяются на широкие программы, ориентированные на диаду, которые часто включают других членов сообщества насильников. Исследования показывают, что диадные программы, как правило, включают также более комплексных членов сообщества по оказанию помощи в случае домашнего насилия (например, экспертов в области здравоохранения, социальных работников и т. Д.) И обладают большим потенциалом в достижении желаемых результатов вмешательства [102, 103].На домашнее насилие, сочетающее возникновение, распространенность и тяжесть, влияет целый комплекс взаимосвязанных факторов; Практическое решение могло бы включать разработку кампаний, которые просвещают и информируют обидчиков о последствиях. Обучение членов сообщества тому, как вмешиваться и помогать защищать женщин от дальнейшего ущерба в результате домашнего насилия, имеет жизненно важное значение.

Планы побега

Существует потребность в дополнительном обучении по созданию плана побега, если человек решает покинуть своего обидчика (ов) во время изоляции. Поскольку все больше женщин работают из дома, остаются дома, чтобы присматривать за детьми, или находятся в изоляции из-за пандемии, это может сделать практически невозможным оставить насильника [8,9,10], особенно если обидчики также находятся дома или работают из дома. довольно часто. Для жертвы может оказаться невозможным уйти, если обидчик все еще находится в доме, и, следовательно, хорошо разработанные планы побега могут безопасно поддержать жертв насилия [104, 105]. Побег от обидчика может быть опасным, и для конкретной ситуации необходимо учитывать как преимущества, так и риски; особенно если в этом участвуют дети, поскольку «стратегии, не соответствующие рискам и обстоятельствам, могут не повысить безопасность и даже увеличить риски» [104].

Одна из стратегий состоит в том, чтобы организации и предприятия предоставляли ресурсы, советы и расходные материалы, которые можно было бы незаметно забрать, и их можно использовать для планирования побега или для помощи женщинам в создании мешка для побега. Планы экстренного побега могут включать советы или информацию о доступе к дополнительным деньгам или открытии нового банковского счета на свое имя, получении комплектов ключей, одежды, предоплаченного телефона, чтобы избежать отслеживания, или копий основных документов или предметов первой необходимости для детей [104, 105 ]. Они также могут рассмотреть альтернативный транспорт, поскольку обидчик может отследить семейный автомобиль [104, 105].Назначенное место, будь то приют, недавно снятая квартира, гостиница, друг или дом члена семьи в месте, неизвестном обидчику, следует рассматривать как часть их плана побега [104, 105].

Отсутствие подробного плана подвергает жертву и их детей непредвиденному риску причинения вреда. Наличие плана и, возможно, запасного плана на случай, если обидчик обнаружит ситуацию, можно было бы скорректировать, если будет отсрочка до безопасного ухода [104, 105]. Информация о том, как утилизировать смарт-устройства, телефоны или часы, имеет жизненно важное значение; эти технологии могут быть подключены к домашнему компьютеру и потенциально могут использоваться в качестве устройства слежения. В западных странах, таких как США, часто существуют специально разработанные и назначенные программы защиты жертв жестокого обращения [106]. Медицинские организации и государственные учреждения могли бы использовать эти существующие примеры для создания специализированных программ для поддержки потребностей жертв домашнего насилия.

Законы и постановления

Одним из подходов, который может решить проблему распространенности домашнего насилия в странах, является национальная система регистрации домашнего насилия. Эта концепция аналогична Национальному реестру лиц, совершивших преступления на сексуальной почве, который используется в западных странах, например в США, где заинтересованные родители и преподаватели могут использовать общедоступные записи с возможностью поиска для использования в качестве справочного материала, чтобы предотвратить потенциальную опасность для детей со стороны этих насильников [107 ].Наличие национальной системы регистрации насилия в семье может позволить людям проверять, были ли их потенциальные партнеры в прошлом насильственными и жестокими, прежде чем наладить отношения с преступниками.

В контексте применения этого подхода эта авангардная концепция уже была реализована в одном китайском городе Иу [108]. База данных с возможностью поиска, введенная в действие правительством Иу, позволяет людям искать виновных в домашнем насилии со всей страны, в том числе осужденных, которым выдан запретительный судебный приказ или приговоренных к задержанию за домашнее насилие с 2017 года [108].Чтобы запросить или инициировать этот процесс, необходимы несколько документов: (1) I.D. обоих лиц, (2) их официальное заявление о браке и (3) подписали соглашение о конфиденциальности.

Хотя эта база данных доступна с июля 2020 года, данные о том, как эта система помогла избежать случаев домашнего насилия, еще не доступны. Ясно, однако, что люди в Иу получат доступ к критически важным сведениям о своей невесте, прежде чем они будут развивать с ней отношения.Модель Иу также предоставит бесценную информацию, которую другие муниципальные и центральные органы власти могут позаимствовать для создания своих систем предотвращения и контроля домашнего насилия. Важно подчеркнуть, что правительство должно предлагать помощь в подаче заявок на розыск людям, которые могут испытывать трудности с подачей заявок самостоятельно, например лицам с ослабленным зрением или лицам, которые могут быть неграмотными, чтобы можно было уменьшить ненужные препятствия.

Решения в области психического здоровья на основе технологий

Пока вакцинация от COVID-19 не станет всеобщим фактом [109,110,111], ограничения и требования о социальном дистанцировании, вероятно, останутся решением в случае будущих вспышек или инфекций.Этот барьер для физического контакта открывает путь для технологических вмешательств, направленных на решение проблем психического здоровья жертв домашнего насилия [112, 113]. В этом контексте вмешательства, основанные на технологиях, могут выступать в качестве средства управления или поддержки стратегий укрепления здоровья для создания «доступных и недорогих решений в области здравоохранения для целевой аудитории» [114].

Накапливающиеся данные показывают, что вмешательства, основанные на технологиях, могут оказывать огромное количество положительных эффектов на жертв насилия в отношении женщин, уменьшая их симптомы депрессии, беспокойства и подверженности насилию со стороны интимного партнера [115,116,117]. Полученные данные также указывают на то, что технологические вмешательства часто могут приводить к лучшим результатам по сравнению с традиционными подходами (например, личное вмешательство) [118]. По сравнению с традиционными подходами к вмешательству, исследования также показывают, что женщины с большей вероятностью поделятся своим опытом в отношении вмешательств, основанных на технологиях [119]. Этот вывод чрезвычайно важен, поскольку из-за дисбаланса сил между обидчиком и жертвой [120] люди часто неохотно участвуют в деятельности по поиску помощи, которая имеет решающее значение для отделения их от среды, в которой они жестоко обращаются.

Технологические вмешательства обладают уникальными преимуществами, которые делают их идеальным вариантом оказания помощи в контексте COVID-19: (1) экономически эффективно адаптированы к уникальным потребностям и предпочтениям целевой аудитории, (2) адаптированы для обеспечения здоровья решения удаленно, преодолевая физические барьеры, такие как время и деньги, необходимые для транспортировки, (3) могут быть разработаны, доставлены и доступны с минимальными затратами, и (4) могут быть спроектированы для защиты конфиденциальности и эмоциональных проблем целевой аудитории, поскольку они облегчают пользователю анонимность в процессе предоставления медицинских решений [121,122,123].

Еще одна причина, по которой услуги психического здоровья, основанные на технологиях, важны, заключается в том, что в некоторых странах наблюдается рост списков ожидания и непропорционально большое количество вспомогательных работников. Например, значительная нехватка психиатров или других специалистов в области психического здоровья в Китае означает задержку с очными консультациями [124,125,126]. Отсутствие специалистов в области психического здоровья предполагает, что организациям здравоохранения и государственным учреждениям необходимо интегрировать международную помощь в свои онлайн-службы психического здоровья, например помощь, полученную от стран, которые поддерживают Стамбульскую конвенцию, слегка несовершенную, но крайне необходимую правовую основу, направленную на защиту женщин. от насилия на общеевропейском уровне [127,128,129,130].Благодаря достижениям в области технологий и глобализации, многоязычные эксперты в области психического здоровья во всем мире являются потенциальными источниками помощи для жертв домашнего насилия. Подобно концепции «Врачи без границ» [131], организациям здравоохранения и правительственным учреждениям следует рассмотреть возможность создания системы, которая могла бы соединить всех доступных международных экспертов по психическому здоровью во всем мире с людьми, подвергающимися домашнему насилию или подвергающимся риску насилия [132].

Ограничения

Хотя это исследование заполняет важные пробелы в исследованиях, оно не без ограничений.Во-первых, это исследование не является систематическим обзором. В процессе обзора мы не следовали процедуре «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) [133]. Это, в свою очередь, говорит о том, что наше исследование имеет ограниченную воспроизводимость и воспроизводимость. Однако важно отметить, что из-за отсутствия доступных вмешательств, разработанных в условиях COVID-19, систематический обзор вмешательств в области психического здоровья для жертв домашнего насилия с учетом контекста COVID-19 может быть нецелесообразным на момент исследования.

Психологические раны домашнего насилия

У многих людей мало вещей, которые вызывают более обнадеживающее чувство тепла, комфорта, стабильности и безопасности, чем возвращение домой. Многие люди видят свой дом как личную цитадель — оплот безусловной любви и поддержки. Дома у нас, как правило, больше свободы, больше времени для семьи, и, по крайней мере, на несколько часов мы можем отвлечься от повседневной суеты. Однако для жертв домашнего насилия дом не является убежищем.

Согласно Национальной коалиции против домашнего насилия (NCADV), домашнее насилие — это умышленное физическое нападение, запугивание, побои, сексуальное насилие и / или использование другого угрожающего поведения одним членом семьи по отношению к другому. К другим менее очевидным формам оскорбительного поведения относятся преследование, использование угрожающих взглядов или жестов, попытки контролировать репродуктивное здоровье интимного партнера (например, отказ от использования противозачаточных средств во время полового акта) и проявления психологической агрессии, такие как подавление унизить или изолировать интимного партнера.

Шокирующая распространенность домашнего насилия в Америке

Насилие со стороны интимного партнера (IPV), более узкий термин для обозначения домашнего насилия, затрагивает как мужчин, так и женщин, состоящих в браке (супружеское насилие) или не состоящих в браке. По оценкам Министерства юстиции США, 1,3 миллиона женщин и 835 000 мужчин ежегодно становятся жертвами физического насилия со стороны интимного партнера.

NCADV также сообщает, что среди всех жертв домашнего насилия 85% составляют женщины; в среднем каждая четвертая американка в течение своей жизни подвергается домашнему насилию.Статистика преступности также показывает, что около одной трети всех жертв убийств женщин были убиты интимным партнером.

Домашнее насилие: психологические и эмоциональные раны

Щелкните инфографику, чтобы увеличить

Сломанные, ушибленные и потрепанные черты лица — явные признаки домашнего насилия. Однако точно так же, как физические травмы требуют нашей заботы и внимания, крайне важно также лечить психологические и эмоциональные раны, полученные в результате этих травмирующих событий.

Американская психологическая ассоциация (APA) объясняет, что психологическая травма — это «эмоциональная реакция на ужасное событие…», которое препятствует способности человека действовать так, как он или она в обычных обстоятельствах. Хотя психологическое воздействие того или иного инцидента будет варьироваться от человека к человеку, большинство людей испытывают повышенный уровень эмоционального стресса после переживания травмирующих событий. К счастью, это чувство дистресса часто утихает, если адекватную поддержку получают от членов семьи, друзей, специалистов в области психического здоровья и других социальных сетей.

Однако для жертв супружеского насилия и других видов насилия со стороны интимного партнера ситуация не всегда столь однозначна. Страх мести со стороны жестокого партнера может помешать жертвам обратиться за необходимой помощью. Чувство стыда и смущения, особенно среди жертв-мужчин, также может быть серьезным препятствием для обращения за услугами или помощью. Отсутствие эмоциональной поддержки может привести к усилению страха, беспокойства, депрессии, гнева, посттравматического стресса, социальной изоляции, употребления запрещенных наркотиков, алкогольной зависимости и даже суицидальных мыслей.

Совершенно очевидно, что психологические и эмоциональные раны домашнего насилия разрушительны. Они потенциально могут преследовать жертв в течение многих лет и лишать их возможности жить полноценной и полноценной жизнью. Эти раны совершенно невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей и слишком часто остаются без лечения.

Социальные последствия домашнего насилия

Насилие в семье часто имеет волновой эффект, который разрывает ткань жизни жертвы. Психологические, эмоциональные и социальные последствия домашнего насилия могут сохраняться еще долго после того, как насилие утихло, и даже после того, как жертва оставила жестокого партнера.

Национальный центр посттравматических стрессов, известная исследовательская и образовательная организация, изучающая психологические последствия травм, выявил несколько сценариев, указывающих на тревожные сигналы в нездоровых отношениях. Нездоровые отношения могут указываться при одном партнере:

• Имеет полный контроль над всеми финансами домохозяйства.
• Ограничивает или полностью закрывает социальную жизнь другого партнера. Он или она может изолировать другого партнера от друзей и семьи.
• Постоянно угрожает испортить репутацию другого партнера, особенно после того, как он или она выразили желание прекратить отношения.
• Неоднократно пытается напугать другого, ломая предметы, пробивая дыры в стене и причиняя боль или угрожая причинить боль домашним животным.
• Систематически вызывает чувство вины или стыда у другого партнера.

Эти типы принудительного и контролирующего поведения часто присутствуют в случаях домашнего насилия и могут иметь глубокое влияние на то, как жертва жестокого обращения может вести себя в обществе, даже после того, как разорвала жестокие отношения.Если человек находится в финансовой зависимости от своего партнера, который насилует, любое решение избежать насилия несет в себе реальную возможность остаться без крова. Одно исследование (2003 г.) показало, что среди 110 женщин, подвергшихся домашнему насилию, 38% сообщили о бездомности.

Проблемы бедности и бездомности тесно связаны с жестоким актом изоляции интимного партнера от семьи, друзей и других источников социальной поддержки. В обычных обстоятельствах человек с сильными социальными связями будет обращаться к своим родственникам и / или сверстникам, когда ему потребуется помощь.Однако изоляция от этих групп поддержки может привести к ослаблению связей. В конце концов, люди, подвергшиеся домашнему насилию, могут рассуждать, что они совершенно одни в своей борьбе и прежние ресурсы больше не доступны.

Даже если пережившему удастся сбежать от насильственных отношений, шрамы от жестокого обращения в прошлом могут существенно повлиять на будущие интимные отношения. Национальный центр посттравматических стрессов объясняет, что некоторые люди, перенесшие ИПВ, могут даже не поверить в существование здоровых отношений.Таким образом, они могут вступить в новые отношения с теми же нездоровыми ожиданиями, что и раньше. Другие проблемы могут включать навязчивые воспоминания о прошлом жестоком обращении (например, во время интимных моментов с новым партнером), кошмары, проблемы с общением и чувство собственной никчемности.

Влияние домашнего насилия на детей

Исследования показывают, что домашнее насилие может отрицательно сказаться на развитии ребенка. Одно исследование, проведенное Аппелем и Холденом (1998), даже подчеркивает большое совпадение между домохозяйствами, где есть ИПВ и жестокое обращение с детьми.Национальный центр посттравматических стрессов оценивает это совпадение примерно в 40-60%. Согласно статистике NCADV, мальчики, которые подвергаются домашнему насилию, в два раза чаще злоупотребляют своими интимными партнерами и детьми, когда вырастут.

Аналогичным образом показательные статистические данные Американской ассоциации юристов показывают, что девочки, подвергавшиеся физическому или сексуальному насилию в анамнезе, чаще, чем девочки, не подвергавшиеся насилию, вели рискованное поведение, такое как курение (26% против 10%), употребление алкоголя (22% против 12%). %) и злоупотребление психоактивными веществами (30% против 13%).Девочки, подвергшиеся насилию, также чаще переедали и очищались, чем девочки, не подвергавшиеся насилию (32% против 12%). В другом исследовании с участием 2245 детей и подростков было подчеркнуто, что недавнее воздействие домашнего насилия было основным фактором в прогнозировании будущего агрессивного поведения. Даже дети не подвергаются прямому насилию, они становятся свидетелями домашнего насилия.

Где и как получить помощь

Если вы или ваш любимый человек стали жертвой домашнего насилия, обратитесь за помощью.Чем дольше длится насилие, тем больший вред оно может причинить физически и психологически. На национальном уровне и в вашем сообществе есть поддержка, которая поможет вам разорвать порочный круг насилия и выйти за его пределы. Вот несколько ресурсов, если у вас возникнут проблемы:

• Если вы ранены или находитесь в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911 и сделайте все возможное, чтобы оказаться в более безопасной ситуации.
• Свяжитесь с национальной горячей линией по вопросам домашнего насилия по телефону 800-799-SAFE (7233) или 800-787-3224 (TDD). Национальная горячая линия может направить вас в местные приюты в вашем районе и / или в жизненно важные службы.
• Чтобы найти местные ресурсы, посетите этот раздел womenshealth.gov, чтобы найти поддержку и убежище в вашем штате.
• Если вы ищете в Интернете помощь, обязательно очистите историю посещений Интернета, чтобы ваш оскорбительный партнер не мог отслеживать ваши поиски. У Firefox, Internet Explorer и Google Chrome есть опции для очистки истории просмотров, расположенные в правом верхнем углу под красным крестиком, закрывающим окно.

Даже после того, как насилие утихнет, психологические последствия домашнего насилия сохранятся.Обращение за помощью к специалисту в области психического здоровья, например к психологу или терапевту, может иметь решающее значение для того, чтобы помочь жертве обрести покой. Если вы или ваш близкий человек стали жертвой домашнего насилия, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом, обладающим опытом и знаниями, чтобы помочь человеку преодолеть психологические раны домашнего насилия.

Каталожные номера:

1. Американская ассоциация адвокатов, Комиссия по домашнему и сексуальному насилию. (нет данных). Статистика домашнего насилия. Получено 26 сентября 2014 г. с сайта http://www.americanbar.org/groups/domestic_violence/resources/statistics.html
.
2. Американская психологическая ассоциация. (нет данных). Травма . Получено 26 сентября 2014 г. с веб-сайта http://www.apa.org/topics/trauma/
.
3. Аппель А. Э. и Холден Г. У. (1998). Сочетание супругов и физического насилия над детьми: обзор и оценка. Журнал семейной психологии , 12, 578–599.
4. Австралийское психологическое общество.(нет данных). Понимание и управление психологической травмой . Получено 26 сентября 2014 г. с сайта http://www.psychology.org.au/publications/tip_sheets/trauma/
.
5. Бейкер, С.К., Кук, С.Л. И Норрис, Ф.Х. (2003). Домашнее насилие и жилищные проблемы. Контекстуальный анализ обращений женщин за помощью, получивших неформальную поддержку и ответ формальной системы [Аннотация]. Насилие в отношении женщин, 9 (7), 754-783. DOI: 10.1177 / 107780120300

   02

6. Блэк, М.С., Базиль, К.С., Брейдинг, М.Дж., Смит, С.Г., Уолтерс, М.Л., Меррик, М.Т., Чен, Дж., И Стивенс, М.Р. (2011). Национальное обследование интимных партнеров и сексуального насилия (NISVS): Итоговый отчет за 2010 год. Атланта, Джорджия: Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2013). Насилие со стороны интимного партнера: последствия . Получено 26 сентября 2014 г. с веб-сайта http://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/consequences.HTML
8. Национальная коалиция против домашнего насилия. (нет данных). Факты о домашнем насилии . Получено с http://www.ncadv.org/files/DomesticViolenceFactSheet%28National%29.pdf
.
9. Национальная коалиция против домашнего насилия. (нет данных). Мужчины — жертвы насилия . Получено с http://www.ncadv.org/files/MaleVictors.pdf
10. S. Департамент по делам ветеранов, Национальный центр посттравматических стрессов. (2014). Насилие со стороны интимного партнера. Получено 26 сентября 2014 г. с http: // www.ptsd.va.gov/public/types/violence/domestic-violence.asp

© Copyright 2014 GoodTherapy.org. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено GoodTherapy.org Staff

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Насилие со стороны интимного партнера | ACOG

Номер 518

Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания

Эта информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Насилие со стороны интимного партнера (IPV) — серьезная, но предотвратимая проблема общественного здравоохранения, которая затрагивает миллионы женщин независимо от возраста, экономического статуса, расы, религии, этнической принадлежности, сексуальной ориентации или образования. Люди, подвергшиеся ИПВ, могут иметь пожизненные последствия, включая эмоциональную травму, длительные физические нарушения, хронические проблемы со здоровьем и даже смерть. Хотя ИПВ могут встречаться у женщин любого возраста, он наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста и способствует гинекологическим расстройствам, осложнениям беременности, нежелательной беременности и инфекциям, передаваемым половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Акушеры-гинекологи имеют уникальную возможность оценивать и оказывать поддержку женщинам, перенесшим ИПВ, из-за характера взаимоотношений между пациентом и врачом и множества возможностей вмешательства, которые возникают во время беременности, планирования семьи, ежегодных осмотров и т. Д. посещения женского здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендовало, чтобы скрининг и консультирование по вопросам ИПВ были основной частью профилактических посещений женщин. Врачи должны проверять всех женщин на ИПВ через определенные промежутки времени, в том числе во время акушерской помощи (при первом дородовом посещении, не реже одного раза в триместр и во время послеродового обследования), предлагать постоянную поддержку и анализировать доступные варианты профилактики и направления к специалистам.Во многих сообществах доступны ресурсы для оказания помощи женщинам, столкнувшимся с ИПВ.

---

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) — это модель агрессивного поведения и принудительного поведения, которое может включать физические травмы, психологическое насилие, сексуальное насилие, прогрессирующую изоляцию, преследование, депривацию, запугивание и репродуктивное принуждение 1. Эти типы поведения совершаются кто-то, кто состоит, был или желает вступить в интимные отношения или свидания со взрослым или подростком, и нацелен на установление контроля одного партнера над другим 1.Это может произойти среди гетеросексуальных или однополых пар и может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом сообществе, независимо от возраста, экономического статуса, расы, религии, этнической принадлежности, сексуальной ориентации или образования. Люди, подвергшиеся ИПВ, могут иметь пожизненные последствия, включая эмоциональную травму, длительные физические нарушения, хронические проблемы со здоровьем и даже смерть.

Более одной из трех женщин в США в течение своей жизни подвергались изнасилованию, физическому насилию или преследованию со стороны интимного партнера 2.В Соединенных Штатах женщины ежегодно подвергаются 4,8 миллионам случаев физического или сексуального насилия 3. Однако истинная распространенность ИПВ неизвестна, поскольку многие жертвы боятся раскрыть свой личный опыт насилия. В 2007 году в результате насилия со стороны интимного партнера погибло 2340 человек; из этого числа 1640 женщин и 700 мужчин 4.

---

Модели насилия со стороны интимного партнера

Насилие со стороны интимного партнера включает в себя подчинение партнера физическому насилию, психологическому насилию, сексуальному насилию и репродуктивному принуждению.Физическое насилие может включать в себя бросание предметов, толкание, пинки, укусы, шлепки, удушение, удары, избиение, угрозы любым видом оружия или использование оружия. Психологическое насилие подрывает чувство собственного достоинства женщины и может включать домогательства; словесные оскорбления, такие как обзывание, унижение и обвинение; угрозы; преследование; и изоляция. Часто обидчик постепенно изолирует женщину от семьи и друзей и может лишить ее еды, денег, транспорта и доступа к медицинскому обслуживанию 5.Сексуальное насилие включает в себя непрерывную сексуальную активность, включающую нежелательные поцелуи, прикосновения или ласки; сексуальное принуждение; и изнасилование 6. Репродуктивное принуждение включает поведение в отношениях, связанное с репродуктивным здоровьем, и может происходить в отсутствие физического или сексуального насилия. Партнер может саботировать попытки контрацепции, отказаться от безопасного секса, намеренно подвергнуть партнера инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП) или вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), контролировать исход беременности (заставляя женщину продолжать беременность или сделать аборт или причинить ей травму, которая может вызвать выкидыш), запретить стерилизацию или контролировать доступ к другим услугам в области репродуктивного здоровья 1.

Примерно 20% женщин, обратившихся за помощью в клиники планирования семьи, которые в анамнезе подвергались насилию, также столкнулись с принуждением к беременности, а 15% сообщили о саботаже противозачаточных средств 7. Помимо риска незапланированной беременности, существуют также риски, связанные с уведомлением партнера об ИППП , что следует учитывать, особенно при рассмотрении возможности ускоренного лечения партнера. Женщины, подвергающиеся физическому или сексуальному ИПВ, с большей вероятностью будут бояться сообщать своим партнерам об ИППП. В исследовании с участием разнообразной в культурном отношении выборки женщин, обращающихся за помощью в клиники планирования семьи, клиенты, подвергавшиеся ИПВ, с большей вероятностью имели партнеров, которые отвечали на уведомление партнера, говоря, что ИППП не от них, или обвиняли ее в обмане 8.Некоторые женщины сообщали об угрозах причинения вреда или реального вреда в ответ на уведомление своих партнеров об ИППП 9. Ускоренная партнерская терапия рекомендуется только после того, как поставщик медицинских услуг оценил и подтвердил отсутствие риска IPV, связанного с уведомлением партнера. Он также не предназначен для жестокого обращения с детьми, сексуального насилия или любых ситуаций, связанных с безопасностью.

---

Последствия насилия со стороны интимного партнера

У некоторых женщин, подвергшихся ИПВ, наблюдаются острые травмы головы, лица, груди, живота, гениталий или репродуктивной системы, тогда как у других есть неострые проявления насилия, такие как сообщения о хронических головных болях, сне и нарушения аппетита, сердцебиение, хроническая тазовая боль, учащенное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, синдром раздраженного кишечника, сексуальная дисфункция, абдоминальные симптомы и рецидивирующие вагинальные инфекции.Эти неострые симптомы часто представляют собой клинические проявления интернализованного стресса (т. Е. Соматизации). Этот стресс может привести к посттравматическому стрессовому расстройству, которое часто связано с депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами и самоубийством. Исследования подтверждают долгосрочные физические и психологические последствия продолжающегося или прошлого насилия 10.

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки жестокому обращению подвергаются примерно 324000 беременных женщин 11. Хотя необходимы дополнительные исследования, ИПВ ассоциируется с плохим набором веса во время беременности и инфекциями. , анемия, употребление табака, мертворождение, перелом таза, отслойка плаценты, травма плода, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении 11 12 13 14.Кроме того, жестокость насилия может иногда возрастать во время беременности или в послеродовой период 15 16. Убийства, как сообщается, являются основной причиной материнской смертности, причем большинство из них совершается нынешним или бывшим интимным партнером 14. Высокий уровень саботажа в сфере контроля над рождаемостью давление во время беременности и принуждение к насилию в отношениях коррелируют с незапланированной беременностью 1 7.

Социальные и экономические последствия ИПВ огромны. Ежегодно в результате ИПВ приходится примерно четверть миллиона посещений больниц 17.Стоимость изнасилования, физического нападения и преследования со стороны интимного партнера составляет более 8,3 миллиарда долларов в год в виде прямых медицинских и психиатрических услуг и потери производительности из-за оплачиваемой работы и домашних дел 17 18. Дополнительные медицинские расходы связаны с продолжающимся лечением алкоголизма, попытки самоубийства, симптомы психического здоровья, беременность и педиатрические проблемы, связанные с сопутствующим жестоким обращением с детьми и свидетелями жестокого обращения. Нематериальные затраты включают снижение качества жизни женщин, невыявленную депрессию и снижение самооценки.Разрушение семейной ячейки часто приводит к потере финансовой стабильности или недостатку экономических ресурсов для самостоятельной жизни, что приводит к увеличению популяции бездомных женщин и детей 19. Усилия по контролю за расходами на здравоохранение должны быть сосредоточены на раннем выявлении и профилактике ИПВ 18.

---

Особые группы населения

Подростки

Примерно одна из десяти учениц средних школ в США сообщила, что подвергалась физическому насилию со стороны своих партнеров по свиданиям в предыдущем году 20.Из тех, кто сообщил, что когда-либо вступал в половую связь, каждая пятая девушка подвергалась насилию при свидании. Эти девочки также чаще страдали от беременности и ИППП, включая ВИЧ, и сообщали об употреблении табака и проблемах с психическим здоровьем, в том числе о попытках самоубийства 20. Подросткам важно знать о поведении, направленном на сохранение власти и контроля в такие отношения, как наблюдение за использованием мобильного телефона, злоупотребление цифровыми свиданиями (в том числе публикация обнаженных фотографий против ее воли, преследование ее через социальные сети и унижение ее через социальные сети), указание партнеру, что надеть, контроль того, ходит ли партнер в школу в этот день , а также манипулирование использованием противозачаточных средств 1.Раннее распознавание имеет решающее значение для этой группы населения, поскольку насилие среди подростков может быть связано с насилием со стороны партнера во взрослой жизни.

Женщины-иммигранты

Женщины из разного происхождения могут по-разному воспринимать ИПВ и нуждаться в уходе, учитывающем культурные особенности, с учетом языковых барьеров, аккультурации, проблем доступности и расизма. Женщины-иммигранты могут не решаться сообщать о ИПВ из-за опасений депортации. Важно повышать осведомленность о том, что неиммиграционная виза U позволяет иммигрантам, которые подверглись серьезному физическому или психологическому насилию, вызванному IPV или другими преступлениями, на законных основаниях оставаться в Соединенных Штатах, если это оправдано гуманитарными соображениями, обеспечивает единство семьи или в противном случае в общественных интересах 21.

Женщины-инвалиды

Женщины с физическими недостатками и нарушениями развития обычно менее способны заботиться о себе и больше полагаются на помощь своих партнеров или опекунов. Это создает опасную динамику, при которой обидчики могут иметь возможность физически оскорбить своих жертв, отказываясь от приема лекарств, предотвращая использование вспомогательного оборудования, такого как трости или инвалидные коляски, и саботируя другие потребности в личных услугах, такие как помощь с купанием, функциями ванной или приемом пищи. .Кроме того, многие приюты для жертв насилия не принимают женщин с ограниченными возможностями или не обучены адекватно реагировать на потребности женщин с ограниченными возможностями.

Пожилые женщины

По оценкам, 1-2 миллиона граждан США в возрасте 65 лет и старше были ранены, эксплуатировались или подвергались жестокому обращению со стороны лиц, ухаживающих за ними 22. Для акушера-гинеколога важность жестокого обращения с пожилыми людьми связана с растущим числом пожилых женщин среди населения 23. Пожилые женщины обращаются за помощью по поводу релаксации тазового дна, сексуальной дисфункции, рака груди и репродуктивного тракта и других проблем.Жестокое обращение с пожилыми людьми может иметь место в доме пациента, дома опекуна или в учреждении, где проживает пациент. Нет типичной жертвы жестокого обращения с пожилыми людьми. Жестокое обращение с пожилыми людьми происходит во всех расовых, социальных, образовательных, экономических и культурных условиях. Жертвы жестокого обращения с пожилыми знают своего виновника в 90% случаев 24. Примерно две трети насильников — это взрослые дети или партнеры 24. Жестокое обращение может быть физическим, сексуальным и психологическим и включает пренебрежение (отказ или невыполнение обязанностей по уходу), оставление, и финансовая эксплуатация (незаконное или ненадлежащее использование средств или других активов посредством ненадлежащего влияния или неправомерного использования доверенности).Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке: http://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Departments/Violence_Against_Women/Elder_Abuse__An_Introduction_for_the_Clinician.aspx.

---

Роль поставщиков медицинских услуг

Медицинское сообщество может сыграть жизненно важную роль в выявлении женщин, страдающих ИПВ, и прекращении цикла жестокого обращения посредством скрининга, предоставления постоянной поддержки и анализа имеющихся вариантов профилактики и направления к специалистам. Медицинские работники часто первыми предлагают помощь женщинам, подвергшимся жестокому обращению.Министерство здравоохранения и социальных служб США одобрило рекомендацию Института медицины о том, что скрининг и консультирование IPV должны быть основной частью посещений здоровья женщин 25. Адекватная подготовка и образование среди медицинских работников обеспечат навыки и уверенность, необходимые им для работы с пациентами. , коллеги и системы здравоохранения по борьбе с насилием и жестоким обращением 26. Акушеры-гинекологи находятся в уникальном положении для оказания помощи женщинам, перенесшим ИПВ, из-за характера взаимоотношений между пациентом и врачом и множества возможностей вмешательства, которые возникают во время курс ежегодных осмотров, планирования семьи, беременности и последующих посещений для постоянного ухода.Также важен скрининг всех пациентов в разное время, потому что некоторые женщины не рассказывают о насилии в первый раз, когда их спрашивают. Медицинские работники должны проверять всех женщин на ИПВ через определенные промежутки времени, такие как ежегодные осмотры и посещения новых пациентов. Признаки депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, проблемы с психическим здоровьем, запросы на повторные тесты на беременность, когда пациентка не хочет быть беременной, новые или повторяющиеся ИППП, просьба пройти тест на ИППП или выражать страх при обсуждении использования презерватива с партнером. подскажите оценку на IPV.Скрининг на ИПВ во время акушерской помощи должен проводиться при первом дородовом посещении, не реже одного раза в триместр, а также при послеродовом осмотре. Исследования показали, что самостоятельные или компьютеризированные обследования пациентов столь же эффективны, как и интервью с врачом, с точки зрения раскрытия информации, удобства и времени, затрачиваемого на скрининг 27 28. Скрининг на ИПВ должен проводиться в частном порядке. Поставщикам медицинских услуг следует избегать вопросов, в которых используются стигматизирующие термины, такие как «жестокое обращение», «изнасилование», «избиение» или «насилие» (см. Примеры вопросов во вставке 1 и используйте вместо них язык, соответствующий культурным особенностям.Они должны использовать стратегию, которая не выражает суждения и которая им удобна. Письменные протоколы облегчат рутинный процесс оценки:

• Скрининг на ИПВ в частной и безопасной обстановке с женщиной наедине, а не с ее партнером, друзьями, семьей или опекуном.

• Используйте профессиональных переводчиков языка, а не кого-либо, связанного с пациентом.

• В начале оценки предложите формулировку, показывающую, что скрининг проводится повсеместно, а не потому, что есть подозрение на ИПВ.Кроме того, проинформируйте пациентов о конфиденциальности обсуждения и о том, какие именно законы штата предписывают врачу.

• Включите скрининг на ИПВ в обычную историю болезни, включив вопросы в формы приема, чтобы все пациенты проходили скрининг на предмет подозрения на злоупотребление или нет.

• Установление и поддержание отношений с общественными ресурсами для женщин, пострадавших от ИПВ.

• Храните распечатанные справочные материалы, такие как процедуры безопасности, номера горячих линий и справочную информацию, в частных местах, таких как туалеты и кабинеты для осмотра.Плакаты и другие учебные материалы, выставленные в офисе, также могут быть полезны.

• Убедитесь, что сотрудники проходят обучение по вопросам ИПВ и что обучение проводится на регулярной основе.

Даже если злоупотребление не признается, просто заботливое обсуждение IPV и наличие легкодоступных учебных материалов могут оказать огромную помощь. Обеспечение всех пациентов учебными материалами — это полезная стратегия, которая нормализует беседу, позволяя им воспринимать информацию без разглашения.«Будущее без насилия» и Американский колледж акушеров и гинекологов разработали карточки для просвещения пациентов о ИПВ и репродуктивном принуждении для взрослых и подростков, которые доступны на английском и испанском языках. Для получения дополнительной информации посетите http://fvpfstore.stores.yahoo.net/safetycards1.html.

Образцы вопросов для скрининга насилия со стороны интимного партнера

Обеспечивая конфиденциальность, скрининг на предмет насилия со стороны интимного партнера во время новых посещений пациентов, ежегодных осмотров, первых дородовых посещений, каждого триместра беременности и послеродового осмотра.

Framing Statement

«Мы начали говорить со всеми нашими пациентами о безопасных и здоровых отношениях, потому что они могут иметь такое большое влияние на ваше здоровье» *.

Конфиденциальность

«Прежде чем мы начнем, я хочу, чтобы вы знали, что все здесь конфиденциально, а это означает, что я не буду говорить с кем-либо еще о том, что сказано, пока вы не скажете мне, что … (вставьте законы вашего штата о том, что необходимо раскрывать).”*

Примеры вопросов

«Ваш нынешний партнер когда-нибудь угрожал вам или заставлял вас бояться?»

(Угрожает причинить вред вам или вашим детям, если вы что-то сделали или не сделали, контролировали, с кем вы разговаривали или куда пошли, или впадали в ярость) ^†

«Ваш партнер когда-либо бил, душил или физически тебе больно? »

(«причинение вреда» включает в себя удары, шлепки, пинки, укусы, толчки или толчки.) ^†

Для женщин репродуктивного возраста:

«Ваш партнер когда-либо заставлял вас делать что-то сексуальное, что вы не хотел или отказал вам в использовании презервативов? »*

«Поддерживает ли ваш партнер ваше решение о том, когда или хотите ли вы забеременеть?» *

«Ваш партнер когда-либо вмешивался в ваши противозачаточные средства или пытался забеременеть, когда вы этого не хотели?» *

Для женщин с ограниченными возможностями:

«Ваш партнер мешал вам пользоваться инвалидной коляской, тростью, респиратором или другим вспомогательным устройством?» ^‡

«Ваш партнер отказался помочь вам с важной личной потребностью, такой как прием лекарств, посещение туалета, вставание с постели, купание, одевание, получение еды или питья, или угрожал не помогать вам? с этими личными потребностями? » ^‡

* Фонд предотвращения насилия в семье.Руководство по репродуктивному здоровью и насилию со стороны партнера: комплексный ответ на насилие со стороны интимного партнера и репродуктивное принуждение. Сан-Франциско (Калифорния): FVPF; 2010. Доступно по адресу: http://www.futureswithoutviolence.org/userfiles/file/HealthCare/Repro_Guide.pdf. Проверено 12 октября 2011 г. Изменено и перепечатано с разрешения.

^† Фонд предотвращения насилия в семье. Руководящие принципы национального консенсуса по выявлению виктимизации домашнего насилия в медицинских учреждениях и принятию ответных мер.Сан-Франциско (Калифорния): FVPF; 2004. Доступно по адресу: http://www.futureswithoutviolence.org/userfiles/file/Consensus.pdf. Проверено 12 октября 2011 г. Изменено и перепечатано с разрешения.

^‡ Центр исследований женщин с ограниченными возможностями. Разработка возможности скрытия оценки злоупотреблений (AAS-D). В: Насилие в отношении женщин с ограниченными физическими возможностями: окончательный отчет, представленный в Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хьюстон (Техас): Медицинский колледж Бейлора; 2002 г.п. II-1 – II-16. Можно купить в http://www.bcm.edu/crowd/index.cfm?pmid=2137. Проверено 18 октября 2011 г. Изменено и перепечатано с разрешения.

Если врач констатирует, что пациент вовлечен в насильственные отношения, он или она должны признать травму и оценить непосредственную безопасность пациента и ее детей, помогая пациенту в разработке плана безопасности. Факторы риска убийства интимного партнера включают в себя предыдущие акты насилия, отчуждение от партнера, угрозы жизни, угрозы оружием, несмертельное удушение в прошлом и доступ партнера к оружию 29.Пациентам должна быть предложена информация, которая включает ресурсы сообщества (службы психического здоровья, горячие линии кризисных ситуаций, центры помощи при изнасиловании, приюты, юридическая помощь и контактная информация полиции) и соответствующие направления. Клиницисты не должны пытаться заставить пациентов принять помощь или тайно положить информацию в ее сумочку или сумку для переноски, потому что преступник может найти материал и усилить агрессию. Чтобы помочь клиницистам отреагировать на IPV, местное агентство по борьбе с домашним насилием часто является лучшим ресурсом.Важно отметить, что при выявлении жестокого обращения очень полезно предложить пациенту частный телефон, по которому он сможет позвонить в агентство по борьбе с домашним насилием. Контролирующие партнеры часто отслеживают журналы вызовов сотовых телефонов и использование Интернета. Предоставление частного телефона для звонка на горячую линию по вопросам национального насилия в семье — это простая, но важная часть поддержки жертвы насилия. Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия — это многоязычный ресурс, который может связать пациента с местными программами по борьбе с домашним насилием, помочь в планировании безопасности и оказать поддержку.Протокол со всей информацией, необходимой для выполнения оценки IPV, должен храниться на месте. Futures Without Violence также предоставляет образовательные материалы, инструменты для оценки IPV и безопасности (включая сценарии для клинической оценки IPV и репродуктивного принуждения), а также бесплатную техническую помощь специально для поставщиков медицинских услуг и медицинских учреждений. Для получения дополнительной информации посетите www.futureswithoutviolence.org/section/our_work/health.

Заявление о жестоком обращении с детьми является обязательным; тем не менее, сообщение IPV, особенно обязательное сообщение, является спорным.Хотя цель обязательного сообщения состоит в том, чтобы идентифицировать и защитить людей до следующего акта насилия, безопасность человека, на самом деле, может быть поставлена ​​под угрозу 30. Большинство штатов не предписывают сообщать о ИПВ или требуют сообщать только при определенных обстоятельствах 31. Для обеспечения В соответствии с законами штата и федеральными постановлениями, важно обратиться в местные правоохранительные органы или в агентство по борьбе с домашним насилием, чтобы ознакомиться с законами конкретной юрисдикции. Краткое изложение законов штата можно найти по адресу: www.futureswithoutviolence.org/userfiles/file/HealthCare/MandReport2007FINALMMS.pdf. Во всех пятидесяти штатах и ​​округе Колумбия действуют законы, разрешающие предоставление услуг по защите взрослых в случаях жестокого обращения с пожилыми людьми или жестокого обращения с людьми с ограниченными возможностями, хотя законы значительно различаются между штатами. В таких случаях врачи обычно обязаны сообщать о злоупотреблениях. Текущий перечень законов штата о жестоком обращении с пожилыми людьми можно найти по адресу: www.ncea.aoa.gov/NCEAroot/Main_Site/Find_Help/State_Resources.aspx.

Документация о клиническом взаимодействии предоставляет важные доказательства для любых будущих судебных разбирательств. Точное отображение состояния пациента, включая любые подходящие фотографии или карты тела, должно сопровождаться прямыми и конкретными цитатами. Поставщик медицинских услуг должен заранее обсудить с пациентом, какая форма будущего общения лучше всего, потому что медицинские счета и последующие телефонные звонки могут вызвать ответные меры со стороны обидчика. Несмотря на столкновение с насилием, пациентка может отрицать свои обстоятельства, основываясь на страхе возмездия со стороны своего партнера, страхе причастности к правоохранительным органам и системе правосудия, смущения или стыда.Даже если женщины не сообщают о насилии своим врачам, услышав подтверждающие сообщения и зная, что варианты и ресурсы могут быть доступны, они могут побудить их обратиться за помощью самостоятельно в будущем.

---

Заключение

Основываясь на распространенности и бремени ИПВ среди женщин, просвещение по вопросам ИПВ; осмотр через определенные промежутки времени, в том числе во время посещения акушера; а постоянная клиническая помощь может улучшить жизнь женщин, перенесших ИПВ. Предотвращение пожизненных последствий, связанных с ИПВ, может положительно сказаться на репродуктивном, перинатальном и общем здоровье всех женщин.

---

Национальные ресурсы о насилии со стороны интимного партнера

Авторские права, февраль 2012 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, Юго-запад, а / я 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Насилие со стороны интимного партнера. Заключение Комитета № 518. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2012; 119: 412–7.

Результаты решения проблем и психического здоровья женщин и детей после насилия со стороны интимного партнера

Экологический стресс, связанный с насилием со стороны интимного партнера, является обычным явлением и часто приводит к проблемам психического здоровья в виде депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства у женщин и поведенческих расстройств. дисфункции для их детей.Навыки решения проблем могут способствовать смягчению или усилению экологического стресса от насилия и связанного с ним воздействия на психическое здоровье. Чтобы лучше понять взаимосвязь между навыками решения проблем и психическим здоровьем женщин с детьми, подвергшихся насилию, был проведен кросс-секционный прогностический анализ 285 пострадавших женщин, которые воспользовались услугами правосудия или убежища. Женщин спрашивали о способах решения социальных проблем и о симптомах психического здоровья, таких как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство, а также о поведенческом функционировании их детей.Более высокие отрицательные баллы за решение проблем были связаны со значительно большей вероятностью наличия у женщины клинически значимого уровня посттравматического стрессового расстройства, тревожности, депрессии и соматизации для женщины и значительно большей вероятностью того, что ее ребенок будет иметь пограничные или клинически значимые уровни как интернализирующего, так и экстернализирующего поведения. Преимущественно негативный подход к решению проблем был тесно связан с худшими результатами как для матерей, так и для детей после экологического стресса, связанного с жестоким обращением.Вмешательства, направленные на решение проблем, могут быть полезными в повышении способности пострадавших женщин справляться с повседневными стрессовыми факторами жизни после жестокого обращения.

300 женщин и детей, которые позволяют нам записывать их боль и выздоровление, берут на себя эмоциональный риск каждый раз, когда мы встречаемся. Как сказала одна женщина: «Я хочу поговорить, но мне больно вспоминать». Мы благодарим каждую женщину, которая решила запомнить и посвятить результаты этого исследования своей смелости и решимости

1.Введение

В любой день более 22 000 детей считаются проживающими в приюте или временном жилье из-за домашнего насилия [1]. Эта статистика не включает тех детей, которые остаются в доме и чьи матери не обратились за помощью. В Соединенных Штатах 15,5 миллиона детей проживают в семьях, сообщивших как минимум об одном случае насилия со стороны интимного партнера в прошлом году, и в семи миллионах случаев насилие носит серьезный характер [2].Дети, воспитываемые матерями, пережившими межличностное насилие и имеющие связанный с этим дистресс, проявляющийся как посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), так и симптомами депрессии, подвержены риску поведенческих проблем [3, 4]. В то время как экологический стресс и травма в ситуации межличностного насилия отрицательно влияют на ребенка, проблемы с психическим здоровьем матери оказывают постоянное отрицательное влияние на развитие ребенка даже после разрыва отношений с насилием [5].И наоборот, психически здоровые матери могут оказывать постоянное положительное влияние на развитие ребенка [6]. Другими словами, даже в самых тяжелых обстоятельствах некоторые дети могут преодолевать трудности и демонстрировать положительные результаты в отношении здоровья. Кроме того, два наиболее важных фактора здорового развития ребенка, о которых сообщается в литературе, — это сильная связь, по крайней мере, с одним заботливым взрослым и школой [7]. Обычно самый влиятельный заботливый взрослый — это мать. Однако, когда матери каким-либо образом становятся недееспособными в результате жестокого обращения, их способность реагировать на заботы своего ребенка (детей) может быть уменьшена, а также их участие в школьном сообществе.Таким образом, когнитивные функции, такие как вовлечение и решение проблем, менее чем оптимальны.

Как депрессия, так и симптомы посттравматического стрессового расстройства включают негативные изменения когнитивной функции, связанные с проблемами концентрации внимания, нарушением сна и снижением интереса к деятельности [8]. Эти симптомы негативно влияют на способность решать социальные проблемы. Возможно, что нарушение решения социальных проблем, связанных с симптомами психического здоровья, частично объясняет неблагоприятное влияние плохого психического здоровья матери на развитие ребенка.

Решение социальных проблем концептуализируется как решение реальных проблем, которое служит одновременно модератором и посредником взаимосвязи между стрессовыми жизненными событиями и благополучием [9, 10]. Подразумевается, что решение социальных проблем состоит из двух основных частей. Одним из них является ориентация на проблемы или способность человека, осведомленность и оценка проблем, что приводит к мотивации к участию в решении проблем. Другой — стиль решения проблем, или процессы, которым человек следует когнитивно и поведенчески, чтобы понять жизненные проблемы и решить их или управлять ими [11].Есть свидетельства того, что решение социальных проблем связано с симптомами психического здоровья. Ранджбар и др. [12] обнаружили значительную взаимосвязь между способностями учащихся решать социальные проблемы и симптомами психического здоровья, такими как соматизация, тревога и бессонница, социальная дисфункция и депрессия. Kasckow et al. [13] обнаружили обратную взаимосвязь между симптомами посттравматического стрессового расстройства и навыками решения социальных проблем в выборке из сообщества людей, которые сообщили о травматическом опыте жизни в структурированном клиническом интервью о расстройствах оси I DSM-IV.Это добавляет доказательств того, что вмешательство, направленное на развитие навыков решения социальных проблем, эффективно для уменьшения симптомов депрессии. Терапия решением проблем (PST) способствует эффективному решению социальных проблем посредством обучения проблемной ориентации и 4 основных навыков решения проблем [10]. Белл и Д’Зурилла [14] в метаанализе исследований использования PST при депрессии обнаружили доказательства того, что PST является эффективным средством лечения депрессии. Наш обзор литературы не выявил исследований по решению социальных проблем, связанных с женщинами, подвергшимися жестокому обращению, и поведенческими последствиями их детей после воздействия насилия со стороны партнера.

1.1. Цель

Цель этого исследования — улучшить наше понимание связи между навыками решения социальных проблем и психическим здоровьем пострадавших матерей, которые обратились за помощью в связи с насилием через офис окружного прокурора (DA) или приют для женщин. и поведенческие результаты их детей. Это исследование является частью более крупного семилетнего исследования, посвященного анализу долгосрочных последствий насилия со стороны партнера для здоровья и функционирования 300 женщин и детей. Подробное описание целей и методов первичного исследования см. В McFarlane et al.[4].

1.2. Вопросы исследования

Вопросы исследования для этого исследования следующие: (1) У подвергшихся насилию женщин, которые впервые обратились за помощью в офис окружного прокурора или в приют для женщин, могут возникать симптомы психического здоровья, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, тревога, депрессия и соматизация. быть предсказанным на основе способности решать проблемы при контроле текущего уровня жестокого обращения? (2) У подвергшихся насилию женщин, которые впервые обратились за помощью в офис окружного прокурора или в приют для женщин, могут ли проблемы с поведенческой дисфункцией у детей быть предсказаны на основе способности матери решать проблемы при контроле текущего уровня обидчика?

2.Методы

2.1. Дизайн

Поперечный, натуралистический дизайн был использован для сбора данных о женщинах, впервые обращающихся за поддержкой в ​​отношении домашнего насилия. Этот дизайн был использован, чтобы предоставить нам уникальную выборку тех, кто впервые воспользовался услугами поддержки после насилия. Насколько нам известно, ни одно лонгитюдное исследование не позволило проследить эту уникальную выборку с течением времени.

2.2. Окружение

Женщины, подвергшиеся насилию, были приняты на работу в пяти женских приютах и ​​в окружной прокуратуре в мегаполисе на юго-западе США с населением более 4 миллионов человек.

2.3. Население и определение размера выборки

Выборка исследования состоит из англоговорящих и испаноязычных женщин, которые впервые обратились за помощью в приют для женщин или в офис окружного прокурора, т. прошлое. У каждой участницы также был как минимум один ребенок в возрасте от 18 месяцев до 15 лет, который проживал с ней не менее 50% времени. Если у женщины было более одного ребенка в этом возрастном диапазоне, ребенок-участник выбирался случайным образом, в результате чего в исследование включалась диада мать-ребенок.Размер выборки определялся с помощью G-power. С учетом двух независимых выборок (т.е. женщин из приюта и соискателей судебного приказа), консервативной величины эффекта 0,40, степени 0,90 и альфа 0,05 в каждой группе требовалось 135 женщин. Чтобы учесть отсев, размер выборки был установлен на уровне 150 диад мать-ребенок в каждой группе, всего 300 женщин и 300 детей. В этом исследовании используются данные, собранные через 20 месяцев после начала первичного исследования, и размер выборки составляет 285 женщин и 285 детей, коэффициент удержания составляет 95%.

2.4. Участники

Среди 285 женщин, участвовавших в этом анализе, возраст был от 18 до 52 лет (M = 30,65, SD = 7,64). Средняя продолжительность интимных отношений с обидчиком составила 86,47 месяцев (SD = 68,97). Более половины женщин в этом исследовании определились как латиноамериканки или испанки (56,7%), и чуть более одной трети выборки имели образование ниже среднего (33,7%). Полевые медсестры говорили на двух языках и свободно говорили по-испански и дали женщинам возможность пройти опрос на испанском или английском языке, но большинство женщин предпочли пройти опрос на английском языке (72.3%). Возраст детей колебался от 1,5 до 16,42 года (M = 6,88, SD = 4,23). Все женщины подвергались физическому или сексуальному насилию со стороны интимного партнера.

2.5. Меры

Пересмотренный краткий обзор решения социальных проблем (S) (SPSI-R: S) [15] основан на более длинном описании решения социальных проблем, состоящем из 70 пунктов. SPSI-R: S разработан для оценки решения проблем в повседневных ситуациях. Инструмент из 25 пунктов включает пять подшкал, которые измеряют адаптивное или дисфункциональное решение проблем: позитивная ориентация на проблему, негативная ориентация на проблему, рациональное решение проблем, стиль импульсивности / небрежности и стиль избегания.Пример вопроса для измерения адаптивного решения проблем выглядит следующим образом. «После решения проблемы я стараюсь максимально внимательно оценить, насколько ситуация изменилась к лучшему». Пример решения дисфункциональной проблемы следующий. «Когда мои первые попытки решить проблему терпят неудачу, я очень расстраиваюсь». Более высокие баллы указывают на лучшее умение решать проблемы. Ответы по 5-балльной шкале суммируются, чтобы получить общий балл. Возможные ответы варьируются от 0 (совсем неверно) до 4 (крайне верно).Надежность и валидность SPSI-R: Short form (S) подтверждена [9, 16]. Заполнение формы занимает около 10 минут.

Краткий перечень симптомов-18 [17] — это сокращенная версия Краткого перечня симптомов из 53 пунктов [18], которая является сокращенной формой Контрольного списка симптомов из 90 пунктов-90-Пересмотренный [19]. BSI-18 состоит из 18 пунктов и представляет собой шкалу самоотчетов, состоящую из утверждений, которые измеряют уровень страданий человека за предыдущие семь дней (5-балльная шкала Лайкерта от 0, совсем не так, до 4, очень сильно).18 утверждений измеряют три измерения: соматизацию, тревогу и депрессию. Глобальный индекс серьезности бедствия (GSI) представляет собой сумму трех измерений. Баллы по параметрам соматизации, тревожности и депрессии колеблются от 0 до 24. Общий балл Глобального индекса серьезности (GSI) колеблется от 0 до 72, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень психологического дистресса [17]. Заявленные оценки внутренней согласованности приемлемы (0,74 для соматизации, 0,79 для тревоги, 0,84 для депрессии и 0.89 для всего GSI). Одновременная валидность с SCL-90-R высока: от 0,91 до 0,96 как по параметрам, так и по общим оценкам. Факторный анализ клинической выборки из 1134 человек дал четырехфакторное решение с двумя факторами, содержащими точные элементы, принадлежащие шкалам соматизации и депрессии. Два других фактора состоят из пунктов шкалы тревожности и считаются приемлемыми [17]. Примеры пунктов для депрессии, тревоги и соматизации, соответственно, включают «Отсутствие интереса к вещам», «Чувство напряжения или возбуждения» и «Онемение или покалывание в частях тела.«Респондентов просят подтвердить, насколько они беспокоили их в течение последних 7 дней по каждому из 18 пунктов. Для этого исследования коэффициент альфа составлял 0,91 для глобального индекса серьезности, 0,86 для тревоги, 0,79 для соматизации и 0,85 для депрессии.

7-позиционная шкала симптомов позволяет выявить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [20] и является подмножеством пунктов из расписания диагностического интервью для посттравматического стрессового расстройства Национального института психического здоровья. Пункты были получены эмпирическим путем в контексте эпидемиологического исследования посттравматического стрессового расстройства в городской местности США.Выбранные 7 пунктов были теми, которые наиболее эффективно предсказывали диагностический статус посттравматического стрессового расстройства [20]. Экран состоит из 5 пунктов избегания и 2 пунктов гипервозбуждения. Пункты включают следующее. «Вы избегаете напоминаний о жестоком обращении, избегая определенных мест, людей или занятий?» и «Есть ли у вас больше проблем, чем обычно, после жестокого обращения с засыпанием или сном?» Респонденты оценивают каждый пункт как «да» или «нет», и добавление количества ответов «да» дает оценку инструменту.Когда 7-балльная шкала оценивалась на прогностическую достоверность в Национальном эпидемиологическом обследовании, четыре или более баллов по 7-балльной шкале выявляли случаи посттравматического стрессового расстройства с чувствительностью 78%, специфичностью 97%, положительной прогностической ценностью 75%. , и отрицательная прогностическая ценность 98%. Процент правильно классифицированных респондентов составил 96% [21]. Для этого исследования коэффициент альфа был 0,70.

Шкала оценки опасности (DAS) [22] — это вопросник из 19 пунктов с форматом ответов «да / нет», предназначенный для помощи женщинам в определении их потенциального риска стать жертвой убийства интимного партнера.Все пункты относятся к факторам риска, связанным с убийством в ситуациях, связанных с насилием. Примеры вопросов включают следующее. «Увеличилась ли степень или частота физического насилия?» и «Принуждал ли обидчик к сексу?» Конвергентная конструктивная валидность инструмента была подтверждена корреляциями в умеренно сильном диапазоне с инструментами, измеряющими серьезность и / или частоту злоупотреблений [23]. Правомерность дифференциации групп поддерживается разными способами в группах женщин с разным уровнем и степенью жестокости.Например, самые низкие средние баллы были в выборке, не подвергшейся насилию, а самые высокие средние баллы были в группе отделения неотложной помощи больницы, что указывает на то, что травма произошла в результате жестокого обращения. Выборки подвергшихся насилию женщин из общины имели средний балл [23]. Первоначальная надежность инструмента составляла 0,71 [22] и колебалась от 0,60 до 0,86 в пяти последующих исследованиях [23]. Взвешенные результаты оцениваются по четырем диапазонам опасности: менее 8 = переменная опасность; 8–13 = повышенная опасность; 14–17 = серьезная опасность; и 18 и более = крайняя опасность.Для данного исследования коэффициент альфа составил 0,66.

Шкала серьезности насилия в отношении женщин (SAVAWS) [24] — это инструмент из 47 пунктов, предназначенный для измерения угроз жестокого обращения (19 пунктов) и физического насилия (28 пунктов). Пункты физического насилия также включают 6 пунктов сексуального насилия. Примеры вопросов об угрозах следующие. «Как часто (имя обидчика) угрожал причинить вам вред?» и «Как часто (имя обидчика) бросал в вас предмет?» Ниже приведены примеры вопросов о физическом нападении.«Как часто (имя обидчика) вас пинал?» и «Как часто (имя обидчика) вас ударил кулаком?» Ниже приводится пример сексуального насилия. «Как часто (имя обидчика) заставлял вас заниматься анальным сексом против вашей воли?» Включены девять факторов или подшкал. Каждый из них был продемонстрирован с помощью методик факторного анализа: символическое насилие и легкие, умеренные и серьезные угрозы (измерение угрозы насилия), а также легкое, незначительное, умеренное, серьезное и сексуальное насилие (измерение фактического насилия).По каждому пункту женщина отвечает, используя 4-балльную шкалу, чтобы указать, как часто происходило поведение (1 = никогда, 2 = один раз, 3 = 2-3 раза, 4 = 4 или более раз). Баллы варьируются от 19 до 76 за угрозу жестокого обращения и от 28 до 112 за физическое насилие. Первоначальные оценки надежности внутренней согласованности варьировались от 0,92 до 0,96 для выборки из 707 студенток колледжа и от 0,89 до 0,96 для шкалы из 208 женщин-участниц [24]. Последующие оценки надежности для женщин, подвергшихся насилию, варьировались от 0,89 до 0.91 за угрозы жестокого обращения и от 0,91 до 0,94 за нападение соответственно [25, 26]. Для этого исследования коэффициент альфа составлял 0,95 для общей шкалы, 0,90 для подшкалы угроз насилия, 0,93 для подшкалы физического насилия и 0,84 для подшкалы сексуального насилия. Исходно оценка угрозы варьировалась от 19 до 76 (M = 41,78, SD = 13,32), сексуальное насилие — от 6 до 22 (M = 8,32, SD = 3,64), а оценка физического насилия — от 21 до 78 (M = 36,52). , SD = 13,88).

2.6. Анализ

Был проведен предварительный анализ для проверки простых / двумерных отношений между переменными и определения необходимости включения каких-либо дополнительных переменных в первичный анализ.Кроме того, предыдущие исследования выявили связь между тяжестью насилия и опасностью для психического здоровья [27]. Основываясь на предыдущих выводах и предварительном анализе, текущие уровни опасности, физического насилия и угроз жестокого обращения были включены в качестве ковариантов в модели первичной регрессии. Текущие уровни сексуального насилия не могут быть включены в качестве ковариант из-за наблюдаемого эффекта дна, при этом подавляющее большинство участников сообщают о самом низком возможном балле по сексуальному насилию.

С целью прогнозирования дихотомического результата на основе одной или нескольких переменных-предикторов в предварительном анализе использовалась серия моделей логистической регрессии.Этот метод включает проверку значимости всей модели. Размер эффекта для общей модели выражается как Nagelkerke. Мера величины эффекта для каждого отдельного предиктора выражается как отношение шансов со значениями больше единицы, указывающими на повышенные шансы наступления результата. Величина эффекта для отдельного предиктора выражается как отношение шансов, а отношение шансов, превышающее единицу, указывает на более высокие шансы появления предсказанной переменной.

3. Результаты

Чтобы ответить на первый вопрос исследования, была проведена серия бинарных логистических регрессий для проверки влияния способности решать проблемы на симптомы психического здоровья матери.После учета текущих уровней угроз, физического насилия и опасности, клинически значимые уровни психического расстройства были предсказаны на основе оценок за решение проблем (таблица 1). Как показано, все модели регрессии были значимыми, все s <0,05, Nagelkerke в диапазоне от 0,157 до 0,389. Повышенные отрицательные оценки за решение проблем были связаны со значительно более высокими шансами иметь клинически значимые уровни посттравматического стрессового расстройства (1,063), тревоги (1,118), депрессии (1,094) и соматизации (1,038). Более высокие уровни стиля избегания были связаны со значительно более низкими шансами иметь клинически значимые уровни тревожности (0.957) и депрессия (0,956). Наконец, более высокие оценки опасности были связаны со значительно более высокими шансами иметь клинически значимые оценки посттравматического стрессового расстройства (1,101). Ни один из оставшихся индивидуальных предикторов не был значимым.

стиль 75 Avoidance985 9048 904 904 904 904 904 1.037 PTSD 1 Anxiety 2 Депрессия 3 9047 9080 Коэффициент соматизации 904 904 Отношение шансов Отношение шансов Положительное PS 0.982 1.006 0,971 0,977 Отрицательный PS 1.063 ** 1.118 ** 1.094 ** 1.094 ** 1.09 1.014 0.989 1.004 1.011 Импульсивный / небрежный 0,995 0,976 1.001 1.003 0,957 * 0,956 * 0,995 Угрозы 1,037 1,035 1,048 0,991 Опасность 1.101 * 1.099 1.028 1.074

5; ** <0,001; 1 Обзор модели: χ 2 () = 65,82, <0,001, Nagelkerke 2 = 0,293; 2 Обзор модели: χ 2 () = 64,77, <0,001, Nagelkerke 2 = 0,385; 3 Обзор модели: χ 2 () = 65,50, <0,001, Nagelkerke 2 = 0,389; 4 Обзор модели: χ 2 () = 18,31, = 0,019, Nagelkerke 2 = 0.157.

Чтобы ответить на второй вопрос исследования, была проведена еще одна серия бинарных логистических регрессий, чтобы проверить влияние способности матери решать проблемы на поведенческое функционирование ребенка. После учета текущих уровней материнских угроз, физического насилия и опасности, пограничные или клинически значимые уровни поддоменов поведенческого функционирования ребенка были предсказаны на основе способности матери решать проблемы (таблица 2). Обе модели были значимыми, s <0.01. Более высокие показатели материнского отрицательного решения проблем были связаны со значительно большей вероятностью того, что ребенок будет иметь пограничные или клинически значимые уровни как интернализирующего (1,043), так и экстернализирующего (1,040) поведения. Более высокий уровень материнской опасности был связан со значительно более высокими шансами ребенка иметь пограничные или клинически значимые внешние поведенческие проблемы, отношение шансов = 1,084,. Ни один из оставшихся индивидуальных предикторов не был значимым.

Интернализация 1 Экстернализация 2 904 904 Отношение шансов .992 0,986 Отрицательный PS 1.043 ** 1.040 ** Rational PS 1.010 1.008 9075 1,008 9046 Impulse Стиль избегания 0,983 0,977 Угрозы 1.046 1.017 Физическое насилие 0.945 0,914 Опасность 1,076 1,084 * 1 Примечание: 1 0,001, Nagelkerke 2 = 0,166; 2 Обзор модели: χ 2 () = 27,53, = 0,001, Nagelkerke 2 = 0,137. 3.1. Обсуждение Результаты этого анализа частично подтвердили первую гипотезу о том, что отрицательное решение проблемы было значительно связано с более высокими шансами по всем протестированным показателям психического здоровья.Кроме того, более высокий уровень стиля решения проблем избегания был связан с повышенным уровнем тревожности, а также депрессии. Однако другие аспекты способности решать проблемы (например, позитивное решение проблем, негативное решение проблем и импульсивное / неосторожное решение проблем) не были существенно связаны с результатами психического здоровья. Результаты также частично подтвердили нашу вторую гипотезу, связав более высокие уровни негативного решения проблем с повышенными шансами на рождение ребенка с клинически значимыми уровнями как внутренних, так и экстернализированных поведенческих проблем.Ни один из оставшихся аспектов оценок женщин за решение проблем не имел существенного отношения к поведенческим проблемам их детей. Во всех измеряемых областях решения проблем преобладание негативного подхода к решению проблем было наиболее тесно связано с худшими результатами как для матерей, так и для их детей после жестокого обращения. В частности, более высокий уровень негативного решения проблем был связан с более высоким уровнем симптомов психического здоровья матери, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу и соматизацию.Эти результаты согласуются с предшествующими знаниями о влиянии способности решать проблемы на психическое здоровье [10, 28]. Кроме того, эти результаты дополняют предыдущие знания, устанавливая связь между умением матери решать проблемы и проблемным поведением ребенка. Результаты этого исследования подтверждают негативное влияние жестокого обращения с матерями на поведение их детей и предлагают дополнительные доказательства влияния насилия на разные поколения [5]. Fredland et al. [5], McFarlane et al. [4], Холмс [3], Колар и Дэйви [29] сообщили о негативных последствиях жестокого обращения между поколениями. В этом исследовании мы также обнаружили связь между избеганием и повышенным уровнем депрессии и тревоги. Избегание через негативное подкрепление часто поддерживает симптомы депрессии и тревоги. Например, когда человек избегает неприятной ситуации, дискомфортные эмоции, часто связанные с мыслями о выполнении такой задачи, имеют тенденцию уменьшаться сразу после поведения избегания; однако в долгосрочной перспективе паттерны избегания имеют тенденцию уменьшать социальный контакт с другими, увеличивать тревогу, связанную с повседневными жизненными задачами, и снижать качество жизни, что все характерно для депрессии и тревоги.Другими словами, избегание часто приводит к краткосрочной выгоде (например, немедленный стресс уходит), а также к долговременной боли (например, отключению от других). Эффективное решение проблем, требующее ориентации на проблему, может уменьшить симптомы избегания и связанные с ними неблагоприятные последствия. Результаты этого исследования не выявили связи между позитивным решением проблем, рациональным решением проблем или импульсивным / небрежным решением проблем по любому из представляющих интерес результатов, включая психическое здоровье матери и поведенческое функционирование ребенка.Концептуально эти результаты имеют логический смысл, поскольку большинство проблем с психическим здоровьем характеризуются трудностями с логическими процессами и процессами позитивного мышления. Например, иррациональные мысли (противоположные рациональному решению проблем) часто присутствуют у людей с депрессией, тревогой и / или посттравматическим стрессовым расстройством; поэтому неудивительно, что более высокий уровень рационального решения проблем не был связан с повышением шансов получить диагноз психического здоровья. Подобное объяснение может также лежать в основе несущественных путей между этими подходами к решению проблем и поведенческой функцией ребенка.Если матери моделируют соответствующее поведение на основе адаптивных способностей к решению проблем, было бы концептуально целесообразно, чтобы дети, в свою очередь, практиковали эти типы поведения, которые были бы связаны с адаптивным поведением в детстве. Одним из потенциальных ограничений текущего исследования является разнообразный характер выборки. Хотя опросник по решению социальных проблем оказался достоверным и надежным как для жителей Северной Америки, так и для Испании, есть свидетельства того, что между культурами могут присутствовать некоторые незначительные различия во взаимоотношениях между ориентацией на решение проблем [30].Дальнейший анализ Morera et al. [31], используя Опросник решения социальных проблем среди студентов американских латиноамериканских колледжей, указали, что ориентация на решение проблем в этой группе коррелирует с навыками принятия решений. Поэтому мы считаем, что даже при наличии некоторых культурных различий в подходах к принятию решений, которые могут присутствовать, этот анализ дает достоверное представление о взаимосвязи между психическим здоровьем и решением проблем в разнообразной выборке. Еще одним ограничением данного исследования является направление взаимоотношений.Мы знаем, что симптомы психического здоровья часто способствуют плохому решению проблем и плохому мышлению. Мы также знаем, что плохое решение проблем и плохое мышление также могут способствовать проблемам с психическим здоровьем и внутриличностным дистрессам. При этом мы, возможно, никогда не сможем полностью определить направленную и причинную связь между симптомами психического здоровья и способностью к мышлению. Однако, независимо от того, что было раньше, результаты этого исследования ясно демонстрируют связь между решением проблем и психическим здоровьем.Мы подозреваем двустороннюю связь между решением проблем матери и ее психическим здоровьем. Таким образом, по мере того, как решение проблем улучшает или ухудшает психическое здоровье, симптомы посттравматического стресса, депрессии и тревоги также улучшаются или ухудшаются. Это имеет серьезные последствия для вмешательств, предполагая, что вмешательство, направленное на решение проблем, может привести к улучшению психического здоровья матери. Направление от решения материнских проблем к результатам поведения ребенка, вероятно, будет однонаправленным, от матери к ребенку, по крайней мере, на начальном этапе.Может случиться так, что по мере того, как детские симптомы становятся хроническими или ухудшаются, отношения становятся двунаправленными. Независимо от направления каждого из взаимоотношений кажется вероятным, что вмешательство, направленное на решение материнских проблем, окажет положительное влияние на исходы как для матери, так и для ребенка. Таким образом, результаты этого исследования показывают, что вмешательства, направленные на решение проблем, могут быть полезны для повышения способности женщин справляться с повседневными стрессовыми факторами жизни и, в свою очередь, положительно влияют на уровни симптомов психического здоровья матери и поведение ребенка. результаты.Примеры конкретных вмешательств, которые могут быть эффективными для достижения этой цели, включают терапию решения проблем [10, 14], терапию когнитивной обработки (CPT) [32] и другие когнитивно-поведенческие подходы, которые доказали свою эффективность в уменьшении симптомов психического здоровья. за счет увеличения способности решать проблемы и других когнитивных способностей. Кроме того, все эти виды лечения могут быть предложены в групповых условиях и могут быть предоставлены многочисленными профессионалами в области здравоохранения, от медсестер до консультантов и защитников здравоохранения. 4. Выводы Насилие со стороны интимного партнера имеет множество негативных последствий, которые влияют на всю семейную систему. Результаты этого исследования дополнительно связали трудности в способностях к решению проблем с усилением симптомов психического здоровья у матерей, а также с большей вероятностью поведенческих дисфункций у детей. Важно отметить, что они также предлагают направления вмешательства с матерями, которые могут положительно повлиять на результаты поведения ребенка. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Выражение признательности Авторы выражают признательность за неослабевающую помощь и поддержку администраторов и сотрудников пяти приютов в округе Харрис, а также начальника и сотрудников прокуратуры округа Харрис, Отдела семейного уголовного права. Они признают финансирование Houston Endowment. Путь к самоубийству — LEB Примечания 1 Министерство юстиции США, Национальный институт юстиции, Практические последствия текущих исследований домашнего насилия: для правоохранительных органов, прокуроров и судей, Эндрю Р.Klein (Вашингтон, округ Колумбия: 2009), по состоянию на 12 февраля 2018 г., https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/225722.pdf. 2 Предварительный отчет сотрудников правоохранительных органов за 2016 г. Предварительный-2016-EOY-Officer-Fatalities-Report.pdf. 3 Klein, Практическое значение текущих исследований домашнего насилия . 4 Министерство юстиции США, Национальный институт юстиции, Насилие со стороны интимного партнера, 30 марта 2017 г., по состоянию на 30 января 2018 г., http://www.nij.gov/topics/crime/intimate-partner- насилие / Pages / welcome.aspx. 5 Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм, Надзор за насилием со стороны интимного партнера: единообразные определения и рекомендуемые элементы данных, версия 2.0, Мэтью Дж. Брейдинг, Кэтлин К. Бэзил, Шэрон Г. Смит, Мишель К. Блэк и Решма Махендра (Атланта, Джорджия, 2015), по состоянию на 5 февраля 2018 г., https://www.cdc.gov/ предупреждение насилия / pdf / intimatepartnerviolence.pdf. 6 Мишель К. Блэк, «Насилие со стороны интимного партнера и неблагоприятные последствия для здоровья: последствия для клиницистов», аннотация, American Journal of Lifestyle Medicine 5, no. 5 (сентябрь 2011 г.): 428-39, по состоянию на 6 февраля 2018 г., http: // journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1559827611410265. 7 Дайан Ветендорф, «Влияние насилия в семье, совершенного полицией», в книге «Насилие в семье со стороны сотрудников полиции: сборник документов, представленных на конференции сотрудников полиции по вопросам насилия в семье» в Академии ФБР, Куантико, Вирджиния, изд. Дональд Шихан (Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США, 2000 г.), 375-82. 8 Дебра Л. Карч, Кери М. Любелл, Дженнифер Фрайдей, Нимеш Патель и Дионн Д.Уильямс, «Эпиднадзор за насильственной смертью — Национальная система регистрации насильственных смертей, 16 штатов, 2005 г.», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 57, вып. SS-3 (апрель 2008 г.): 1-45, по состоянию на 6 февраля 2018 г., https://stacks.cdc.gov/view/cdc/6939 . 9 Шэрин Э. Паркс, Линда Л. Джонсон, Дон Д. МакДэниел и Мэтью Глэдден, «Наблюдение за насильственными смертями — Национальная система регистрации насильственных смертей, 16 штатов, 2010», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 63, нет.SS01 (январь 2014 г.): 1-33, по состоянию на 6 февраля 2018 г., https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6301a1.htm . 10 Куртенэ Э. Кавано, Джилл Тереза ​​Мессинг, Мелисса Дель-Колле, Крис О’Салливан и Жаклин К. Кэмпбелл, «Распространенность и корреляты суицидального поведения среди взрослых женщин, ставших жертвами насилия со стороны интимного партнера», аннотация, Suicide и опасное для жизни поведение 41, no. 4 (август 2011 г.): 372-83, по состоянию на 7 февраля 2018 г., https: // asu.pure.elsevier.com/en/publications/prevalence-and-correlates-of-suicidal-behavior-among-adult-female. 11 Томас Р. Саймон, Марк Андерсон, Марти П. Томпсон, Алекс Кросби и Джеффри Дж. Сакс, «Виктимизация от нападения и суицидальные идеи или поведение в национальной выборке взрослых в США», аннотация, Suicide and Life — Угрожающее поведение 32, no. 1 (2002): 42-50, по состоянию на 7 февраля 2018 г., https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/suli.32.1.42.22181?journalCode=suli. 12 Джин Эбботт, Робин Джонсон, Джейн Козиол-Маклейн и Стивен Р. Левенштейн, «Домашнее насилие в отношении женщин: частота и распространенность среди населения отделения неотложной помощи», аннотация, журнал Американской медицинской ассоциации 273, нет. 22 (1995): 1763-67, по состоянию на 7 февраля 2018 г., https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/388819?redirect=true ; и Маршалл Маккой, «Домашнее насилие: ключи к виктимизации» (лекция, Симпозиум «Насилие в отношении женщин: проблемы для медицинских работников», Чапел-Хилл, Северная Каролина, октябрь 1995 г.), по состоянию на 7 февраля 2018 г., http: // www.annemergmed.com/article/S0196-0644(96)70198-1/pdf . 13 Эбботт, Джонсон, Козиол-Маклейн и Ловенштейн, «Домашнее насилие в отношении женщин». 14 Надин Дж. Каслоу, Марти П. Томпсон, Брэндон Гибб, Лесли Холлинз, Линди А. Медоуз, Дайана Джейкобс, Сьюзан Ченс, Халли Борнштейн, Акил Рашид и Ким Филлипс, «Факторы, которые опосредуют и смягчают связь между Жестокое обращение с партнером и суицидальное поведение афроамериканских женщин », Journal of Consulting and Clinical Psychology 66, no.3 (1998): 533-40, по состоянию на 7 февраля 2018 г., http://mood.binghamton.edu/Publications/1998_JCCP_Kaslow%20et%20al_Partner%20Abuse%20&%20Suicidal%20Behav.pdf. 15 Линди А. Медоуз, Надин Дж. Каслоу, Марти П. Томпсон и Грегори Дж. Юркович, «Факторы защиты от риска попытки самоубийства среди афроамериканских женщин, испытывающих насилие со стороны интимного партнера», аннотация, American Journal of Психология сообщества 36, вып. 1/2 (сентябрь 2005 г.): 109-21, по состоянию на 7 февраля 2018 г., https: // ссылка.springer.com/article/10.1007/s10464-005-6236-3 . 16 Дополнительные исследования за пределами США могут помочь раскрыть роль культурных факторов в этих выводах. 17 Ким Юн-Чон и Им Ми-Ён, «Исследование взаимосвязи между жестоким обращением с пожилыми людьми и риском самоубийства», аннотация, The Korean Journal of Community Living Science 21, no. 3 (сентябрь 2010 г.): 351-64, по состоянию на 7 февраля 2018 г., https://www.kpubs.org:444/article/articleMain.kpubs?articleANo=SHSHCG_2010_v21n3_351. 18 Ли Ву, Мин Шен, Хуэй Чен, Тао Чжан, Чжунцян Цао, Хуйюнь Сян и Юцзе Ван, «Взаимосвязь между жестоким обращением с пожилыми людьми и суицидальными идеями у сельских пожилых людей в Китае», аннотация, The American Journal гериатрической психиатрии 21, вып. 10 (октябрь 2013 г.): 1020-28, по состоянию на 7 февраля 2018 г., https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1064748113000419; и Xinqi Dong, Ruijia Chen, Bei Wu и Iris Chi, «Ассоциация между жестоким обращением с пожилыми людьми и суицидальными идеями среди китайских пожилых людей, проживающих в общинах в США», Gerontology 62, no.1 (сентябрь 2015 г.), по состоянию на 7 февраля 2018 г., https://www.researchgate.net/publication/281554813_Association_between_Elder_Mistreatment_and_Suicidal_Ideation_among_Community-Dwelling_Chinese_Older_Adults_in_the_USA. 19 Паркс, Джонсон, МакДэниел и Глэдден, «Наблюдение за насильственной смертью». 20 Скотт Элиасон, «Убийство-самоубийство: обзор новейшей литературы», Журнал Американской академии психиатрии и права 37, вып.3 (2009): 371-76, по состоянию на 8 февраля 2018 г., http://jaapl.org/content/37/3/371 . 21 Там же. 22 Томас Джойнер, Почему люди умирают от самоубийства (Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 2007). 23 Э. Дэвид Клонски и Алексис М. Мэй, «Трехступенчатая теория (3ST): новая теория самоубийства, уходящая корнями в концепцию« идея-действие »», аннотация, в «Последние достижения в самоубийстве». Исследования: посредники и модераторы риска и устойчивости », специальный выпуск, International Journal of Cognitive Therapy 8, no.2 (2015): 114-29, по состоянию на 8 февраля 2015 г., https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/ijct.2015.8.2.114. 24 Там же. 25 Klein, Практическое значение текущих исследований домашнего насилия . 26 Кеннет Р. Коннер, Кэтрин Серулли и Эрик Д. Кейн, «Угроза самоубийства и попытка самоубийства со стороны агрессивных партнеров-мужчин-ответчиков, поданных в суд по семейному насилию», аннотация, Насилие и жертвы 17, no. 2 (2002): 115-25, по состоянию на 8 февраля 2018 г., https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12033550. 27 Куртенэ Э. Кавано, Джилл Тереза ​​Мессинг, Эвелина Эйзерович и Жаклин К. Кэмпбелл, «Этнические различия в корреляциях суицидального поведения среди женщин, ищущих помощи от насилия со стороны интимного партнера», Кризис: Журнал кризисного вмешательства и Предотвращение самоубийств 36, нет. 4 (октябрь 2015 г.): 257-66, по состоянию на 8 февраля 2018 г., https://www.researchgate.net/publication/282645162_Ethnic_Differences_in_Correlates_of_Suicidal_Behavior_Among_Women_Seeking_Help_for_Intimate_Partner_Violence. Обеспечение безопасности жертв домашнего насилия Введение и резюме Поскольку Соединенные Штаты продолжают бороться с разрушительными последствиями пандемии коронавируса — в результате смертей, потери работы, выселений и многого другого — произошел всплеск домашнего насилия (DV). 1 Приказы о пребывании дома, необходимые для замедления распространения вируса, в сочетании с экономическими факторами и факторами стресса для здоровья, вызванными пандемией, вынудили выживших жертв домашнего насилия, уже подвергающихся риску домашнего насилия, в еще более уязвимые и опасные положения.Хотя частичный характер представления данных штатами и местностями затрудняет составление точной картины распространенности и серьезности DV в целом — особенно во время этой пандемии — доступные фрагментированные данные из округов по всей стране показывают, что почти каждый штат сообщил об увеличении заболеваемости. DV. 2 Кроме того, опыт других стран — где показатели DV также резко выросли, почти на 300 процентов в некоторых странах, — может быть полезным, согласно аналогичным фрагментированным данным за февраль и март. 3 Еще большее беспокойство вызывает то, что первоначальный рост количества сообщений о DV в Соединенных Штатах часто сопровождался значительным снижением количества сообщений, что указывает на то, что многие выжившие, столкнувшиеся с угрозой продолжения или эскалации насилия, не могли найти место или время вдали от обидчик обратился за помощью, иначе не увидел надежды или доступных решений. 4 Сообщенный всплеск покупок оружия также вызывает беспокойство, учитывая тот факт, что наличие оружия в семье с историей DV повышает вероятность убийства женщины в пять раз. 5 Спустя несколько месяцев после начала пандемии внимание средств массовой информации к теневому кризису DV ослабло, но потребности выживших остались прежними. Как отмечалось выше, данные о случаях DV не только ограничены, но они также не были однородно дезагрегированы — по полу, полу, расе или любым другим факторам — если вообще были. Однако, основываясь на данных о стихийных бедствиях, Великой рецессии и других крупных событиях, которые имеют сходство с текущей пандемией, почти наверняка можно сказать, что женщины, особенно коренные женщины, женщины-иммигранты без документов и другие цветные женщины, а также ЛГБТК люди и инвалиды продолжают страдать от более высоких показателей DV по сравнению с населением в целом. 6 Текущий кризис DV проливает свет на основные недостатки самих систем, предназначенных для поддержки выживших и предотвращения или смягчения самого DV. Улучшенная система поддержки выживших будет: Обеспечить, чтобы программы DV и приюты получали достаточное финансирование и считались важными предприятиями во время пандемии и любых будущих кризисов. Улучшить доступ к комплексным оплачиваемым семейным и медицинским отпускам и оплачиваемым отпускам по болезни; уход за детьми; и страхование по безработице, если переживший вынужден уйти с работы на длительный период или потеряет работу. Сделать приоритетными улучшения существующих законов, включая повторное принятие Закона о насилии в отношении женщин (VAWA) и законодательные поправки к Закону о жертвах преступлений (VOCA) При эффективном внедрении и сильной поддержке надежная инфраструктура поддержки помогает обеспечить безопасность, здоровье и экономическую безопасность пострадавшего. Поскольку страна борется с негативными последствиями пандемии для экономики и здоровья, простое подталкивание к открытию штатов не является универсальным решением — для выживших или для населения в целом.Мало того, что пандемия коронавируса по-прежнему является реальной угрозой, которая может потребовать блокады в будущем для контроля над распространением вируса, но и повторное открытие экономики в попытке вернуться к обычному бизнесу мало что даст для решения кризиса DV. Фактически, привычный бизнес долгое время был недостаточен для выживших, даже до этой пандемии. Крайне важно разработать смелые структурные решения для преодоления кризиса DV и предотвращения насилия в будущем, как в качестве неотложной проблемы, так и в качестве средства улучшения структур поддержки выживших в будущем. 7 Укрепление инфраструктуры поддержки пострадавших Большая часть прогресса, достигнутого в удовлетворении потребностей пострадавших от DV за последние 25 лет, была сосредоточена на создании сети национальных, государственных и местных программ и услуг, предназначенных для предотвращения, смягчения и реагирования на инциденты DV. Эта неформальная инфраструктура, состоящая из таких элементов, как горячие линии кризисных ситуаций, приюты, программы DV и правоохранительные органы штатов, местных и племен, была поддержана рядом новаторских законов, таких как VAWA, который впервые был принят в 1994 году и был повторно санкционирован в 2000, 2005 и 2013 гг. 8 VAWA было частично ответом на неадекватную защиту, доступную для выживших, и упущения в правоохранительных органах, которые слишком часто не учитывали потребности выживших или серьезно не воспринимали жалобы. С годами VAWA усилило ответственность виновных в DV и других формах гендерного насилия; создали многочисленные программы обслуживания, такие как горячие линии и жилищные программы, предназначенные для смягчения последствий насилия; санкционированные гранты правоохранительным органам по всей стране; и более. 9 Многие из этих улучшений были и остаются решающими, подчеркивая важность повторной авторизации VAWA. Однако VAWA — это лишь один из компонентов столь необходимого более широкого континуума помощи и безопасности, в котором первоочередное внимание уделяется потребностям выживших; это включает рассмотрение различного опыта выживших в разных сообществах и выработку решений, учитывающих культурные особенности. Вмешательства, необходимые для создания надежной инфраструктуры поддержки, должны быть сосредоточены на опыте выживших на протяжении всего процесса исцеления.Инфраструктура поддержки должна включать меры вмешательства, предусматривающие принятие решительных превентивных мер для пресечения насилия в его самых ранних формах; свести к минимуму экономические барьеры для оказания услуг и общие экономические затраты для выживших; создавать сильные системы поддержки, ориентированные на здоровье и безопасность; устранять коренные причины насилия; и создать сеть обученных профессионалов, которые будут помогать выжившим в пути и пресекать незаконное и токсичное поведение. Инфраструктура, которая считается реагирующей только после того, как инцидент произошла, а не инфраструктура, ориентированная на создание надежной сети обслуживания и безопасности, представляет собой инфраструктуру, которая не дает выживших. Поддержка во время COVID-19 Государственные и местные власти не смогли четко сообщить о доступных средствах защиты для выживших и признать, что потребности выживших не исчезли перед лицом этой пандемии. Из приказов о пребывании дома, выданных в период с 12 марта по 12 мая 2020 г., только 17 штатов прямо указали лиц, переживших ДН, или других лиц, ищущих безопасности, как людей или деятельность, на которые не распространяется действие приказов о пребывании дома. 10 Кроме того, федеральное руководство по основной инфраструктуре, на которое полагаются многие штаты, не указывает четко, что основные предприятия включают поддержку DV, такую ​​как приюты и другие программы DV.Только пять штатов — Колорадо, Миннесота, Северная Каролина, Иллинойс и Индиана — превысили это руководство, явно указав приюты для DV и, следовательно, этих работников, как важнейшие в руководстве штата. 11 Это позволило прояснить меры защиты, доступные выжившим, и сообщить, что государственные и местные власти признают текущие потребности выживших во время этой пандемии. Крайне важно восполнить пробелы в инфраструктуре поддержки выживших, выявленные пандемией коронавируса, чтобы обеспечить надежную базу поддержки выживших в любое время, а также определить, какая дополнительная поддержка может потребоваться во время будущих чрезвычайных ситуаций.Например, в ответ на значительное увеличение количества звонков на государственную горячую линию DV, Нью-Йорк расширил услугу с исключительно телефонных звонков на текстовое общение, а также безопасный онлайн-чат на государственном веб-сайте. 12 Усилия по расширению, такие как в Нью-Йорке, важны для поощрения более широкого доступа к существующим опорам; однако законодатели должны обеспечить, чтобы более широкая инфраструктура поддержки пострадавших также учитывала медицинские и экономические потребности пострадавших как неотъемлемую часть их безопасности и благополучия.Более того, усилия, которые не сосредоточивают внимание на выживших, могут подвергнуть их еще большей опасности, увековечивая злоупотребления и экономическую незащищенность, а также отсутствие надлежащего медицинского страхования. Связь между DV и экономической незащищенностью Экономическая безопасность является важным оплотом против DV, помогая гарантировать, что выжившие, особенно женщины, имеют финансовые ресурсы, необходимые им, чтобы избежать жестокого обращения со стороны партнера или обратиться за помощью. Однако женщины, как правило, имеют более низкое экономическое положение в этой стране по сравнению с мужчинами — реальность усугубляется пандемией — подвергая их большему риску жестокого обращения и насилия. 13 Исследования показывают, что женщины с низкими доходами чаще подвергаются насилию со стороны интимного партнера, при этом экономические стрессоры, вероятно, являются ключевым фактором. 14 Кроме того, женщины теряют продуктивность и заработок в течение своей жизни в результате DV, теряя почти 8 миллионов оплачиваемых рабочих дней каждый год и подвергая их большему риску продолжения насилия из-за финансовой зависимости от своих партнеров. 15 Эти факты способствуют циклической взаимосвязи между экономической незащищенностью и DV, как непропорционально сказывающейся на женщинах с низкими доходами, так и ухудшающей экономическое положение женщин. Сегодня женщины по-прежнему с большей вероятностью, чем мужчины, будут работать на работах с более низкой заработной платой 16 и меньшим количеством пособий, 17 , и многие из этих рабочих мест были признаны необходимыми во время этой пандемии. Но чаще всего эти рабочие места не обеспечивают дополнительной экономической поддержки, такой как оплата труда или страховых взносов, которую рабочие заслуживают и могут нуждаться в чрезвычайной ситуации. 18 Кроме того, женщины в целом имеют меньшее богатство, чем мужчины, при этом разрыв в уровне благосостояния намного больше у цветных женщин. 19 Богатство и сбережения имеют решающее значение для выживших, стремящихся к независимости и безопасности: одно исследование показало, что 75 процентов женщин в приютах для DV сообщили, что они дольше оставались с обидчиком из-за финансовых проблем и в разгар исторической рецессии с рекордными показателями. безработица, вполне вероятно, что этот вывод тесно связан с нынешней реальностью. 20 Все это еще больше усугубляется проблемами, связанными с пандемией, такими как рост потерь жилья и сбой в предоставлении социальных услуг, что может вынудить женщин оставаться с жестокими людьми или истощать свои сбережения для приобретения жилья и других необходимых ресурсов. 21 Во время этой пандемии латиноамериканцы и темнокожие женщины столкнулись с одними из самых высоких уровней безработицы среди любых расовых групп, а также с ее всплесками. 22 В период с февраля по июль 2020 года уровень безработицы среди латиноамериканских и чернокожих женщин подскочил с 4,9 процента до 14 процентов и с 4,8 процента до 13,5 процента, соответственно, по сравнению с уровнем безработицы среди белых женщин за тот же период, который вырос с 2,8 процента до 9,8 процента. 23 В то же время латиноамериканки и чернокожие женщины с большей вероятностью будут кормильцами семьи. 24 Как следствие, экономические факторы стресса от COVID-19 рискуют ухудшить агрессивную среду и отношения, которые могли существовать для выживших еще до пандемии. Безработица среди кормильцев может привести не только к краткосрочным финансовым конфликтам, в том числе к неспособности платить арендную плату и накрыть еду, но и к разрушительным долгосрочным финансовым последствиям для этих женщин и их семей, таким как залезть в долги и остаться в собственности. жестокие домохозяйства. С этими экономическими проблемами также сталкиваются другие группы выживших, включая ЛГБТК и людей с ограниченными возможностями, отчасти из-за разницы в заработной плате, уровня безработицы и уровня бедности, на которые влияют уникальные негативные последствия предвзятости и перекрестной дискриминации на основе гендерной идентичности. сексуальная ориентация, инвалидность и другие факторы. 25 Таким образом, доступ к таким программам, как страхование от безработицы, является важной сетью безопасности для всех работников, но особенно для тех, кто потерпел поражение, отсутствие финансовых ресурсов которых может представлять непосредственную угрозу для жизни. Более того, злоумышленники могут увековечить экономическую незащищенность своего партнера в качестве механизма контроля. Эта практика, известная как экономическое или финансовое злоупотребление, включает ситуации, в которых злоумышленник контролирует или ограничивает финансовую независимость потерпевшего, его способность работать или доступ к экономическим ресурсам, в том числе путем кражи или удержания денег потерпевшего или принуждения к операциям, связанным с кредитом без согласия потерпевшего. . 26 Во время этой пандемии финансовые злоупотребления могут быть связаны с удержанием злоумышленником денег, выпущенных государством, например, недавно выпущенных стимулирующих чеков, особенно если эти платежи были выплачены обеим сторонам на основании совместно поданной налоговой декларации. Экономическое насилие со стороны партнера — распространенная проблема, с которой сталкиваются люди с ограниченными возможностями, которые могут зависеть от своего партнера в вопросах финансового управления или поддержки в доступе к банковским или финансовым услугам. 27 Дополнительные экономические и медицинские последствия DV для выживших во время пандемии коронавируса Необходимость оставаться дома и практиковать социальное дистанцирование для замедления распространения COVID-19, а также исторически высокий уровень безработицы усугубили показатели и переживания DV, подвергая выживших еще большему риску насилия и экономической незащищенности. 28 Существующие средства поддержки, такие как программы DV и приюты, которые в противном случае могут улучшить экономические результаты выживших, могут сами не иметь необходимого финансирования в данный момент, что приводит к тому, что некоторые приюты ограничивают свою максимальную вместимость или сокращают свои услуги. 29 В некоторых штатах, в том числе в Калифорнии, Иллинойсе и Нью-Гэмпшире, были предприняты важные, прогрессивные усилия по значительному финансированию программ DV и приютов. Эти усилия включают указание на то, что финансирование кризисного центра DV может использоваться для оказания прямой финансовой поддержки выжившим; увеличение финансирования государственных коалиций и поставщиков услуг; и, помимо прочего, предлагать выжившим бесплатное жилье и транспорт. 30 В качестве первого важного шага на федеральном уровне Закон о помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (CARES) включал 45 миллионов долларов США на услуги DV, финансируемые в рамках Закона о предотвращении семейного насилия и услугах, и 2 миллиона долларов США для дальнейшего финансирования национального семейного бюджета. Горячая линия по вопросам насилия. 31 Однако существующие программы DV и приюты должны получить еще больше финансирования, чтобы гарантировать, что они могут оставаться работоспособными и безопасными, с доступом к любому необходимому защитному оборудованию, особенно во время кризиса, такого как продолжающаяся пандемия.Финансирование должно превышать сумму, выделенную в Законе CARES о программах предотвращения семейного насилия и услугах, чтобы предоставить дополнительные ресурсы для программ, администрируемых Министерством юстиции США и Министерством здравоохранения и социальных служб США, в том числе расширенными для финансирования Программы оказания помощи в связи с сексуальным насилием. гранты по формуле, временные жилищные программы и культурно-ориентированные программы — все это необходимо для того, чтобы начать устранение экономической незащищенности среди выживших. 32 Еще одним важным приоритетом защитников семейного и сексуального насилия является принятие законодательного решения для VOCA, которое увеличит депозиты в Фонд помощи жертвам преступлений и, таким образом, поможет предотвратить дальнейшее сокращение услуг жертв, таких как консультирование и помощь в медицинском обслуживании. счета. 33 Кроме того, как отмечалось ранее, VAWA необходимо повторно авторизовать и расширить, чтобы выжившие могли продолжать получать доступ ко многим из вышеупомянутых программ и услуг по спасению жизни, а также извлекать выгоду из важных новых положений, таких как ограничение владения и владения оружием для партнеров по свиданиям. осужден за проступки в виде домашнего насилия или преследования интимного партнера. 34 В апреле штат Нью-Йорк принял бюджет штата, который включал меры по недопущению попадания оружия в руки домашних насильников.Однако оставшиеся в живых по-прежнему подвергаются повышенному риску DV и связанного с ним насилия с применением огнестрельного оружия в отсутствие федерального законодательства. 35 Закон об омнибусных решениях для экстренных ситуаций в области здравоохранения и экономического восстановления (HEROES), принятый Палатой представителей США 15 мая 2020 г., включает дополнительное финансирование услуг для пострадавших, что позволит приютам и программам продолжать оказывать услуги, такие как временное жилье помощь и правовая помощь оставшимся в живых. Он также специально запрещает дискриминацию по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности в ответах на COVID-19, финансируемых из федерального бюджета. 36 Положения Закона о героях признают острую необходимость в поддержке пострадавших; однако потребуются дополнительные инвестиции от Конгресса, чтобы полностью удовлетворить потребности выживших во время этого продолжающегося кризиса. Выжившим нужен доступ к полноценному оплачиваемому отпуску и доступному по цене уходу за ребенком Повсеместное отсутствие доступа к различным формам оплачиваемого отпуска означает, что многие выжившие могут столкнуться с выбором между своим здоровьем и своей зарплатой. Без доступа к оплачиваемому отпуску по болезни — который может включать оплачиваемые безопасные дни для целей, связанных с сексуальным или домашним насилием — или оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни, выжившие могут быть вынуждены брать неоплачиваемый отпуск, чтобы позаботиться о себе, любимом человеке или даже о другом человеке. обидчика, если он заразился COVID-19. 37 А выжившие, не имеющие доступа к оплачиваемым безопасным дням, могут быть вынуждены использовать другие виды оплачиваемого отпуска — или терять зарплату, если оплачиваемый отпуск недоступен — для обращения за основными услугами, восстановления после травм, полученных в результате жестокого обращения, или в поисках безопасности. В этом году штаты Колорадо и Нью-Йорк присоединились к 10 другим штатам, Вашингтону, округ Колумбия, и многим местностям, обязывая работодателей определенного размера предоставлять своим сотрудникам оплачиваемый отпуск по болезни, который выжившие могут использовать для обращения за услугами, связанными с гендерным насилием. 38 В связи с этим губернатор Энди Бешир (D-KY) издал распоряжение о расширении выплат по временной нетрудоспособности работникам приютов для DV, которые подвержены воздействию COVID-19, что свидетельствует о стремлении лучше оценить важную роль убежища для DV. работников, помогающих выжившим во время и после текущей пандемии. 39 Нынешний кризис также усугубил нехватку качественных доступных детских садов в Соединенных Штатах, что означает, что родители, а в данном случае оставшиеся в живых, могут отказаться от оплачиваемой работы, чтобы заботиться о детях, чьи школы и детские сады закрыты во время этого кризиса.Для выживших это означает потенциально большее воздействие на детей небезопасной среды, в которой они могут стать свидетелями или испытать насилие на собственном опыте. 40 Кроме того, безудержная потеря работы привела к потере спонсируемого работодателем медицинского страхования, что лишает многих людей доступа к важнейшим медицинским услугам. Без доступа к своим планам медицинского страхования, спонсируемым работодателем, работники, в том числе те, которые также пережившие, могут быть вынуждены отказаться от множества медицинских услуг, включая тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем, средства контрацепции, услуги по предотвращению нежелательной беременности и услуги по прерыванию беременности. Возможные осложнения COVID-19 для выживших Долгосрочные последствия COVID-19 для тех, кто заразился вирусом, еще не определены, но очевидно, что процент выживших после DV, которые заразились и выздоровели от вируса, вероятно, останутся с длительной инвалидностью или хроническими заболеваниями. . На сегодняшний день были сообщения о респираторных и сердечных проблемах, параличах, органной недостаточности и потенциальных ампутациях. 41 Увеличение числа людей с ограниченными возможностями, приобретенных в результате COVID-19 и / или DV, может оказать серьезное влияние на систему социальной защиты из-за большей потребности в жизненно важной и экономической поддержке.Что касается воздействия на услуги и поддержку для тех, кто особенно страдает от DV, необходимо приложить усилия и увеличить финансирование, чтобы обеспечить как физическую, так и программную доступность для всех выживших. Рекомендации В целях решения проблемы роста DV по всей стране, а также неадекватных структур поддержки, описанных выше, которые предназначены для предотвращения или смягчения последствий такого насилия иным образом, Центр американского прогресса предлагает следующие рекомендации, чтобы помочь выжившим безопасность и экономическая безопасность: Политики как на федеральном уровне, так и на уровне штата должны гарантировать, что критически важные программы, приюты, жилищные программы и другие социальные программы, необходимые для защиты выживших и экономической безопасности, получали адекватное финансирование в ответ как на пандемию коронавируса, так и на последующий период. Многие лидеры и сторонники движения DV призвали к увеличению финансирования, помимо выделенного в Законе CARES для программ по предотвращению семейного насилия и услуг, чтобы выделить дополнительно 100 миллионов долларов на гранты по формуле сексуального насилия, 225 миллионов долларов на грант по формуле STOP. и 40 миллионов долларов на временное жилье в рамках программ, администрируемых Министерством юстиции США. 42 Закон HEROES, который предлагает дополнительное финансирование и поддержку грантов и программ VAWA и Закона о предотвращении семейного насилия и услугах, является жизненно важным шагом в правильном направлении.Конгрессу следует опираться на это и в дальнейшем уделять приоритетное внимание финансированию этих и других программ на уровне сообществ, которые лучше всего оснащены для обеспечения безопасности выживших и экономической безопасности. Как минимум, увеличение финансирования поможет этим программам приобрести средства индивидуальной защиты и другие важные ресурсы, необходимые для обслуживания как личных, так и, при необходимости, цифровых операций, что поможет обеспечить долговечность, доступность и эффективность этих программ. Федеральные политики должны повторно разрешить и расширить VAWA. VAWA помогает финансировать программы DV, услуги и приюты по всей стране, и его необходимо продлить, чтобы выжившие могли продолжать получать доступ к этой спасательной поддержке во время и после текущей пандемии. Кроме того, двухпартийная версия, принятая Палатой представителей, которая застопорилась в Сенате, включает в себя несколько важных и столь необходимых улучшений, включая жилищные и экономические меры защиты, а также положение о закрытии так называемой лазейки в отношении бойфренда, сделав ее незаконной в настоящее время. или бывшего партнера по свиданиям, признанного виновным в жестоком обращении или преследовании по обвинению в хранении оружия и запрещении злоумышленникам покупать или владеть оружием во время временного охранного ордера.Такое положение важно для обеспечения безопасности выживших в целом, но особенно важно в свете резкого роста закупок оружия, произошедшего с начала пандемии. Политики должны обеспечить доступ к оплачиваемым отпускам по болезни и безопасным отпускам, а также к оплачиваемым семейным и медицинским отпускам, которые имеют решающее значение для здоровья и экономической безопасности выживших. Для выживших, которым необходимо взять отпуск, чтобы обратиться за помощью, медицинской помощью или консультацией; переехать в приют; составлять планы безопасности; присутствовать на судебных заседаниях; или для удовлетворения других потребностей, доступ к безопасному оплачиваемому отпуску может быть спасением.Выжившие, как и все работники, должны иметь доступ к полноценному оплачиваемому отпуску для лечения болезни, вызванной или усугубляемой коронавирусом, оставаться на карантине, не опасаясь потерять работу, или для ухода за близким человеком. Поскольку выжившим нужен оплачиваемый отпуск для доступа к жизненно важным вспомогательным услугам, крайне важно расширить положения об оплачиваемом отпуске по болезни в экстренных случаях, включенные в уже подписанные в законе пакеты помощи при коронавирусе, чтобы включить оплачиваемый отпуск для решения проблемы сексуального или домашнего насилия, что иногда упоминается. как оплачиваемые безопасные дни.Конгресс должен принять Закон о предоставлении американцам застрахованных дней отпуска (оплачиваемый отпуск) 2020 года, чтобы внести эти дополнения в положения об оплачиваемом экстренном отпуске и создать законы о постоянных национальных оплачиваемых отпусках по болезни, а также об оплачиваемых семейных и медицинских отпусках, которые включают безопасное время для оставшихся в живых. . 43 Конгресс должен обеспечить доступ к надежным и недорогим услугам по уходу за детьми, что имеет решающее значение для экономической безопасности оставшихся в живых. Чтобы оставаться на плаву и избежать массового сокращения предложения детских садов, индустрии ухода за детьми требуется значительный приток федерального финансирования.Конгресс должен принять Закон о важности ухода за детьми для удовлетворения насущных потребностей лиц, обеспечивающих уход за детьми, и родителей, в том числе оставшихся в живых с детьми. 44 Для обеспечения того, чтобы оставшиеся в живых с детьми — и все родители — имели широкий доступ к недорогим услугам по уходу за детьми после нынешней пандемии, Конгресс должен также принять Закон об уходе за детьми для работающих семей. 45 Политики должны обеспечить доступ к страхованию по безработице для тех, кто потерял работу из-за увольнений, связанных с пандемией, или которые были вынуждены оставить работу из-за насилия. Страхование по безработице предлагает уровень экономической безопасности для переживших насилие, который снижает их уязвимость к DV и помогает им оставить оскорбительные отношения или домашнее хозяйство. Помимо расширения охвата за счет включения соображений безопасности в качестве квалифицирующей причины, законодатели должны обеспечить доступность пособий по безработице для всех правомочных работников, несмотря на проблемы с возможностями в государственных программах. Они также должны расширить льготы, включив в них работников, которые традиционно не имеют доступа, например тех, кто не зарабатывает достаточно для получения квалификации и трудоустройства в некоторых штатах. Конгресс должен принять законодательное решение для VOCA, чтобы обеспечить достаточное финансирование для удовлетворения потребностей выживших. Выжившие могут рассчитывать на прямую и косвенную финансовую поддержку VOCA’s Crime Victors Fund после совершения преступления. Эта финансовая поддержка может, например, помочь обеспечить доступ к консультационным услугам, а также покрыть расходы на медицинские счета. 46 Чтобы обеспечить достаточный уровень финансирования, важно, чтобы Конгресс принял законодательное решение для решения проблемы сокращения средств в Фонд помощи жертвам преступлений. 47 Федеральное руководство должно формально включать приюты и другие программы, связанные с гендерным насилием, среди организаций и предприятий, считающихся необходимыми во время пандемии. Приюты предлагают важнейшую защиту женщинам, которые стремятся покинуть жестокую среду, но из-за неясных предписаний оставаться дома, не уверены в доступных ресурсах или по иным причинам испытывают трудности с переездом во время пандемии. В дополнение к тому, что приюты и другие программы DV считаются важными, официальные лица штата должны включить явные исключения для переехавших в другое место жительства — например, явно классифицируя переселение выживших как жизненно важную поездку — в официальные государственные распоряжения о домохозяйстве. Наконец, поддержка выживших — и усилия по их улучшению или расширению — должны быть полностью доступны для всех выживших. Учитывая, что выжившие представляют все гендерные идентичности и сексуальные ориентации — и что ЛГБТК-люди сталкиваются с непропорционально высоким уровнем насилия со стороны интимного партнера 48 — крайне важно гарантировать, что программы и службы поддержки DV не подвергаются дискриминации. Выжившим трансгендерам регулярно отказывают в услугах приюта для бездомных на основании их гендерной идентичности или трансгендерного статуса. 49 В июне 2020 года администрация Трампа предложила вредное правило Департамента жилищного строительства и городского развития США, которое еще больше подорвет доступ к безопасному приюту для трансгендерных женщин — шаг, который противоречит Закону о справедливом жилищном обеспечении. 50 Важно отметить, что в то время как VAWA закрепляет важнейшие меры защиты от дискриминации и требует, чтобы программы DV были доступны, Конгресс должен принять Закон о равенстве, чтобы обеспечить защиту людей и женщин LGTBQ от дискриминации в приютах, не финансируемых VAWA, и в других федеральных убежищах. финансируемые программы. Заключение Эта пандемия — и внимание, которое она привлекла к бедствию DV — подчеркнула острую необходимость для Соединенных Штатов изменить способы реагирования на инциденты DV. Существующая инфраструктура поддержки выживших широко распространена, но в значительной степени недофинансирована и недооценена. Усилия по обеспечению здоровья, безопасности и экономической безопасности выживших во время текущего кризиса должны быть направлены на улучшение существующей инфраструктуры поддержки выживших за пределами этого момента. В дополнение к усилению существующей инфраструктуры поддержки для включения защиты выживших от экономической незащищенности, существует острая необходимость выйти за рамки этих традиционных систем поддержки, которые оказались неадекватными для удовлетворения реальных и многогранных потребностей выживших во время пандемии и в других случаях. . Эта страна должна взять на себя обязательство по структурной трансформации поддержки пострадавших — усилия, которые потребуют увеличения финансирования служб поддержки и усилий по повышению экономической безопасности и здоровья, чтобы обеспечить физическую, психологическую и экономическую безопасность выживших после DV. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт