Состояние тревожности: Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

Содержание

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения.

Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

  • Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре.
  • Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи.
  • В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи.
  • Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения.
  • Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий.
  • Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния.
  • Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца).
  • Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

 

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь.

Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

 

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

  • Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
  • Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
  • Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

 

 
Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

 

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

 
Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.​
 

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26).

Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

  • Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
  • Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
  • Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
  • Покидание дома в одиночестве
Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

 

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль.

Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

 

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

  • симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
  • симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
  • вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
  • тревога возникает без особых на то причин.
  • все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
  • Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

 

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

  Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов Психотерапия Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий. Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия. При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.
 

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

 

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

 

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.
 

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.
 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

 

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи - это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

  • Питайтесь регулярно и сбалансированно
  • Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
  • Избегайте излишнего употребления алкоголя.
  • Курение рекомендуется бросить.
  • Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
  • Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.
 

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы. Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

 

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?


На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

 

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

  • Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
  • Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
  • От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
  • Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу
 
Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www. ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

 

 

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

 

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты Продолжительность курса лечения Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота
• Головная боль
Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения. По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.
 

Советы при лечении антидепрессантами:

  • Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
  • Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
  • Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
  • Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

 

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты Продолжительность курса лечения Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания
• Чувство слабости
• При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 - 21).
я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 - 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия. Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

 

 

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты Продолжительность курса лечения Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 - 21).

 

Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.

 


При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

 

 

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 - 18).

 

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

 

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

 

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www. eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

   

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

 

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

  • Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
  • Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
  • Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
  • Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.
 

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

 

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

 

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.  

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas."
 

Тематические интернет-страницы
 

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

 

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».
 

    Никогда Редко Иногда Часто Постоянно
1. Печальное настроение 1 2 3 4 5
2. Потеря интересов 1 2 3 4 5
3. Комплекс неполноценности 1 2 3 4 5
4. Обвинения себя 1 2 3 4 5
5. Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве 1 2 3 4 5
6. Чувство одиночества 1 2 3 4 5
7. Чувство безнадежности по отношению к будущему 1 2 3 4 5
8. Невозможность ощущать радость 1 2 3 4 5
9. Быстрое раздражение и озлобление 1 2 3 4 5
10. Ощущение тревожности или беспомощности 1 2 3 4 5
11. Ощущение напряженности и невозможность расслабиться 1 2 3 4 5
12. Чрезмерные переживания по разным причинам 1 2 3 4 5
13. Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте 1 2 3 4 5
14. Вы легко пугаетесь 1 2 3 4 5
15. Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления 1 2 3 4 5
16. Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве 1 2 3 4 5
17. Чувство страха в общественных местах и на улице 1 2 3 4 5
18. Страх потери сознания в толпе людей 1 2 3 4 5
19. Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле 1 2 3 4 5
20. Страх быть в центре внимания 1 2 3 4 5
21. Страх общения с незнакомыми людьми 1 2 3 4 5
22. Чувство вялости и усталости 1 2 3 4 5
23. Ослабления внимания и способность сосредоточиться 1 2 3 4 5
24. Отдых не помогает восстановить силы 1 2 3 4 5
25. Вы быстро устаете 1 2 3 4 5
26. Проблемы с засыпанием 1 2 3 4 5
27. Беспокойный и прерывистый сон 1 2 3 4 5
28. Слишком раннее пробуждение ото сна 1 2 3 4 5

 
 

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

 

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

  1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
  2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая - «расслабляйся».
  3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
  4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.
Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги. В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

 

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

  1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
  2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
  3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
  4. Используйте брюшное дыхание.
Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).
 

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.
 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

 

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

  1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
  2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
  3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
  4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
  5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

 

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

  1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
  2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
  3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?
 

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

  1. Что стоит за мыслями о страхе?
  2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
  3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
  4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).
 

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

  1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
  2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
  3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
  4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
  5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
  6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).
 

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

  1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
  2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
  3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
  4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).
 

Как справиться с панической атакой?

  • Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
  • По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
  • Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
  • Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
  • Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
  • Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
  • Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
  • Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
  • Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

Диагностика и лечение повышенной тревожности в Москве

Повышенная тревожность — эмоциональное состояние человека, характеризующееся склонностью к частому переживанию тревоги, беспокойства.

Принято различать адаптивное тревожное расстройство (тревога на фоне адаптации к конкретной ситуации) и генерализованное тревожное расстройство (чувство беспокойства присутствует постоянно).

Причины и патогенез повышенной тревожности

Среди факторов, способствующих развитию повышенной тревожности, — стрессовые ситуации, психические или соматические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, тиреотоксикоз, гипогликемия, стенокардия и др.), побочное действие приема медикаментозных средств.

Человек, склонный к повышенной тревожности, испытывает тревогу даже в ситуациях, которые не содержат объективную опасность. Тревога запускает ответные защитные механизмы, способствует повышению давления, потоотделения, частоты пульса.

Симптомы повышенной тревожности

Клиническая картина тревожного расстройства складывается из следующих симптомов: беспокойство о возможных неудачах, волнение, чувство напряжения, повышенная чувствительность к критике, заниженная самооценка, дрожь, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка, сухость во рту, расстройства сна, тошнота, мышечное напряжение, вздутие живота, диарея.

Диагностика повышенной тревожности в Клиническом госпитале на Яузе

Врач-психиатр Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основании клинической картины. После оценки общего состояния пациента, выявления основных симптомов специалист должен наблюдать за пациентом в течение нескольких недель, изучать его реакцию на различные ситуации.

Лечение повышенной тревожности в Клиническом госпитале на Яузе

Мы используем комплексный подход к лечению повышенной тревожности, который заключается в сочетании медикаментозной терапии и психотерапии. Пациенту могут быть назначены препараты, помогающие снять чувство напряжения и тревоги. Сеансы психотерапии позволяют выявить причины тревоги, а также справиться с ее проявлениями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Как справиться с тревогой: 7 способов, которые помогут

Тревога — эмоциональное состояние, вызванное ожиданием опасности или угрозы. В то время как страх является базовой эмоцией человека, связанной с инстинктом самосохранения, и появляется непосредственно в момент опасности.

Понятия «страх» и «тревога» не являются синонимами, но они могут использоваться как взаимозаменяемые в тех случаях, когда речь идет о ситуативной тревожности (состояние в данный момент времени).

В нормальном состоянии функция самосохранения побуждает к действию, но случаются и моменты апатии, когда тревога усиливается.

Расскажем, как справляться с тревожностью самостоятельно и определить у себя ее уровень.


Читайте еще: «9 проверенных способов победить прокрастинацию»


Как измерить уровень тревожности

Американский психолог Чарльз Спилбергер изучил более 117 признаков тревоги человека и создал шкалу для определения ее уровня. Его «оценка уровня тревожности» делится на ситуативную и личностную. Ситуативная отвечает за состояние в данный момент времени и влияние внешних обстоятельств — к примеру, самоизоляция. Личностная — характер человека.

Для определения «своего уровня» тревожности можно пройти тест из 40 коротких вопросов.

Что вызывает тревогу

Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты.

Большое влияние также оказывает наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если постоянно зависаем в телефоне или смотрим новости по телевизору. Цифровой прогресс, безусловно, сделал нашу жизнь быстрее и лучше, но за этот комфорт мы платим дополнительным уровнем стресса, новыми страхами и комплексами из-за большого потока новостей.

Старайтесь минимизировать количество часов, проведенных в интернете. Гуляйте на свежем воздухе, читайте, занимайтесь йогой, готовьте, вяжите крестиком, собирайте LEGO — вариантов намного больше, чем может показаться.

Этапы тревожности

— Тревога ожидания. Страдают люди, предвидящие из всех возможных ситуаций самые неблагоприятные. Такая тревога может появляться в отдельные моменты или преследовать человека постоянно.

— Тревога в форме фобий связана с определенными ситуациями и объектами. К примеру, страх одиночества, пауков или темноты. Может являться клиническим случаем, если выражается в форме панических атак.

— Невротическая тревога. Эта форма тревоги является самой серьезной и встречается во многих психологических заболеваниях: истерических, шизоидных. Здесь присутствует патологический уровень страха, разрушающий психическое здоровье человека.

Сейчас вся планета находится в страхе ожидания из-за непрекращающегося потока новостей и неопределенности. «Страх ожидания» или «свободный страх» формируется из-за информационного потока, в который мы постоянно погружены. Ниже будут описаны инструменты, которые помогают справиться с ситуативной тревожностью, не имеющей никакой связи с клиническими случаями.

Ложная тревога

Чувство страха легко перепутать, поэтому прежде чем поговорить о том, как избавиться от тревожности, мы узнаем, как ее выявить.

Есть ситуации, когда мы не различаем эмоции, поэтому образуется так называемая «ложная тревога». В этом случае первое, что могут посоветовать психологи — научиться выделять тревогу из большого потока других эмоций. Понаблюдайте за собой — в каких ситуациях вас охватывает беспокойство. Разделите эти ситуации на те, в которых тревога оправдана и те, где нет.

К примеру, вы едете в автобусе и, подъезжая к остановке, вас настигает чувство тревоги. С одной стороны, это может быть вызвано страхом, что вы пропустите свою остановку, или же чувством стыда, так как неловко просить водителя остановить машину.

Или другой пример — вы хотите задать вопрос учителю в классе, но боитесь поднять руку. Этот страх может возникать из-за неуверенности в себе и ожидания, что одноклассники будут над вами смеяться.

Порой тревожность рождается из каких-то других чувств, например, стыда или неуверенности. Осознав это и преодолев, у вас отпадает повод для беспокойства, а вместе с ним и пропадает состояние тревожности.


Читайте еще: «Как перестать стесняться и избавиться от языкового барьера»


Как справляться с тревожностью

Детализируйте

Тревожность часто возникает из-за неопределенности в действиях и чувствах. Для начала, постарайтесь выяснить из-за чего возникают беспокойства. Например, вы переживаете, что вас могут уволить с работы. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к фактам: посмотрите на состояние рынка и сферы, в которой работает ваша компания, оцените загрузку на работе сейчас и спрогнозируйте план задач на ближайший месяц. И это касается не только работы, а любой сферы, в которой вы чувствуете беспокойство.

Обычно такое упражнение помогает увидеть истинную картину. Если вы понимаете, что пока все под контролем, можно выдохнуть, если же нет — приступайте к своей детализации. Распишите подробный план действий, который поможет избежать неопределенности и подскажет, как действовать в любой ситуации:

  1. Распишите, какими навыками вы обладаете, и где они могут пригодиться. Например, владение иллюстратором или фотошопом, водительские права и наличие машины, навыки копирайтинга и т.д.
  2. Отредактируйте свое резюме и подготовьте несколько сопроводительных писем работодателю о себе.
  3. Сформируйте для самого себя круг своих услуг, начиная с наиболее предпочтительных видов деятельности и заканчивая наименее интересными.
  4. Составьте список потенциальных работодателей, которым вы можете предложить свои услуги. Чем больше — тем лучше.
  5. Напишите им!

Проделанная работа поможет вам чувствовать себя более уверенно и иметь план выхода из кризисной ситуации.

Порой тревожность возникает из-за убежденности, что мы не справимся с тем или иным действием. Поверить в себя всегда поможет наглядная картина своих навыков. Когда вы прочитаете свой список, то поймете, что многого можете достичь, несмотря на обстоятельства.


Читайте еще: «4 пункта в резюме, которые помогут работодателю выбрать именно вас»


Используйте экспозиционную терапию

Сложная комбинация слов с простым значением — встреча со своей проблемой «в лоб». Важно понимать, что это НЕ борьба с проблемой. Суть в том, чтобы признать существование беспокойства, а не полностью избавиться от него.

Не игнорируйте то, что вызывает чувство тревожности. Например, для повышения по карьерной лестнице вам нужно выучить английский, но вы уже три дня не открывали учебник и постоянно себя за это ругаете. Из-за этого у вас снижается самооценка, и усиливается тревога за свои успехи на работе и в жизни.

Дайте себе полный день отдыха без переживаний и самоедства. Представьте, что это официальные каникулы или отпуск. А после постепенно приступайте к делу: можно начать с одной страницы английского текста в день или пятиминутного видео. Постепенно вы приучите свой организм к нагрузке и выработаете привычку.

Соблюдайте режим сна

Именно во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает за восстановление нашего организма, в том числе и нервной системы. Особенно, если мы ложимся до 12 часов ночи.

Телепрограмма BBC «Trust Me I’m a Doctor» совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент о влиянии сна на наше психологическое состояние. В исследовании приняли участие люди, отличающиеся «крепким сном». В ходе эксперимента участникам были поставлены условия: в первые три ночи они должны были спать по 8 часов, что является нормой, а последующие три ночи — по 4 часа. Каждый день испытуемые отвечали на вопросы, которые помогали определить изменения в их психологическом состоянии, поведении и эмоциях. Результаты показали, что после двух ночей недосыпания у испытуемых стали преобладать негативные эмоции, а также увеличился рост недоверия к окружающим и агрессия.

Исследование говорит и том, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, порой именно недосып провоцирует появление психологических проблем.

Переключайтесь

Важно периодически переключаться от одного вида деятельности к другому — например, от физической нагрузки к умственной. Так, когда вы занимаетесь спортом, идет восстановление функций головного мозга за счет поступления кислорода. А при умственной нагрузке восстанавливается мышечная система за счет улучшения кровотока в мышцах.

Простое чередование работы и учебы с небольшим количеством физической нагрузки наладит работу обменных процессов организма, а вместе с этим ускорит восстановление нервной системы, способствуя ее укреплению.

Медитируйте и дышите

Медитация и дыхание — верные помощники в преодолении психологической нестабильности. Исследование Университета Джона Хопкинса провело взаимосвязь между занятиями медитацией и снижением симптомов депрессии и тревожности. Команда исследователей выяснила, что эффект от медитации сравним с эффектом от депрессантов — в данном случае, являясь более полезным вариантом решения проблемы, так как не вызывает побочных эффектов. Также медитация помогает переключить работу мозга и сосредоточиться на себе, а не на «шуме» вокруг.

Дыхательные техники приносят не меньше пользы: улучшают кровообращение и способствуют ускорению общего обмена веществ. Также техника глубокого дыхания в сочетании с упражнениями на расслабление хорошо снижает нервное напряжение.

Абстрагируйтесь

Рутина помогает снизить уровень тревожности. Занимайтесь хобби, смотрите фильмы, убирайтесь, занимайтесь спортом — старайтесь периодически отключаться от новостного потока и уделять время себе и своему организму.


Читайте еще: «Чем занять ребенка дома в любом возрасте»


Если ваша тревожность не проходит, обратитесь к врачу — так, вы быстрее сможете разобраться в себе и решить внутренние проблемы! Не забывайте о том, что ваше здоровье — самая ценная вещь и обращение к специалисту — поступок, который вы делаете прежде всего для себя.

Беспричинная тревога — почему возникает постоянное состояние тревоги

Все люди время от времени испытывают чувство беспокойства. Например, можно нервничать при ссоре с близким человеком или перед сдачей экзамена. Сама по себе тревога это эмоция не слишком приятная, но совершенно нормальная.

Иногда тревога становится настойчивой и неуправляемой. В ситуациях, когда она мешает повседневной жизни, принимает постоянный или чрезмерно острый характер, игнорировать проблему нельзя. Стоит обратиться к специалисту и разобраться, что значит тревога в вашем случае. Возможно, вы нуждаетесь в квалифицированной помощи.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе. Обычно человек не может понять, что означает тревога, от которой невозможно избавиться. Болезнь заставляет чувствовать себя испуганным и беспокойным без видимых причин. При отсутствии лечения это становится долгосрочной проблемой и значительно снижает качество жизни. В то же время, какой бы формой тревожного расстройства ни страдал пациент, опытный специалист всегда подберет терапию, которая поможет справиться с заболеванием.

Какая бывает тревога

Общие признаки тревожных расстройств, на которые нужно обратить внимание:

  • Чувство нервозности и неконтролируемого беспокойства, которые не соответствуют ситуации;
  • Необоснованная паника, предчувствие катастрофы или смерти;
  • Повышенная активность вегетативной нервной системы: головокружение, потливость, дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области сердца, сухость во рту, тошнота, нарушение стула;
  • Нарушения сна и аппетита;
  • Проблемы с концентрацией внимания, невозможность отвлечься от объекта беспокойства;
  • Взвинченность, раздражительность;
  • Сильное, неконтролируемое чувство страха в отношении рядовых ситуаций (фобии).

Тревога, какая бы она ни была, всегда имеет характерные черты и причины возникновения. Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности. Важно отличать одно от другого, чтобы правильно поставить диагноз и выбрать корректное лечение. Опыт и высокая квалификация позволят специалисту сделать это без труда.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна так называемая нефиксированная тревога. Это беспочвенная тревога, которая не зависит от конкретных обстоятельств, но является стойкой и неконтролируемой. К беспокойству прибавляются физические проявления в виде вегетативной симптоматики. Все это сильно мешает учиться, работать и общаться. Клинически значимым является наличие признаков ГТР в течение 6 месяцев.

Отличительной чертой является генерализованность ощущений: постоянная тревога при ГТР не имеет специфического стрессора, она направлена на жизненные обстоятельства в целом, включая незначительные и маловероятные ситуации. Течение носит перманентный характер, симптомы присутствуют всегда, время от времени усиливаются, но никогда не приобретают острую форму, как при панических атаках.

Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности.

Паническое расстройство (панические атаки) — это резко возникающие эпизоды паники и дискомфорта, которые сопровождаются страхом смерти и физическими проявлениями: перебои в сердце, чувство нехватки воздуха, головокружение.

В отличие от ГТР, панические атаки возникают спонтанно и остро. Пациенты находятся в постоянном ожидании приступа, испытывают изнурительное чувство тревоги. При ГТР же человек постоянно находится в состоянии беспокойства, но оно связано не с ожиданием приступа, а с дурными предчувствиями и опасениями по поводу всевозможных жизненных ситуаций.

Панические атаки также важно отличать от фобических расстройств. Атаки могут быть одним из признаков фобии и говорить о ее тяжести. Если есть первичная фобия, то именно она будет основным диагнозом.

Дифференцировать это расстройство следует с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), при котором приступы паники могут возникать только при попытке подавить навязчивые мысли, и с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В последнем случае тревога возникает только при определенных обстоятельствах, которые напоминают пациенту о причине психической травмы.

Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Фобическое расстройство (фобии) — это остро возникающие эпизоды паники, которые связаны с конкретными ситуациями и объектами. Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Среди фобий выделяют социофобию — непреодолимую боязнь перед социальными взаимодействиями, и агорафобию, которая представляет из себя комплекс сходных страхов, связанных с боязнью открытых и закрытых пространств. Существуют и другие изолированные фобии, но отличительной особенностью этого типа является то, что страх возникает в строго определенных ситуациях и ограничен только ими.

Тревожная депрессия. Характерны обычные признаки тревожного расстройства — нервозность, раздражительность, проблемы со сном и концентрацией. Но, в отличие от других расстройств, обязательным является и депрессивный компонент — подавленное настроение, тоска, отсутствие интереса к жизни. При смешанном тревожном и депрессивном расстройстве симптомы тревоги и депрессии присутствуют в равной степени, без явного преобладания одного над другим, что не позволяет рассматривать их отдельно друг от друга.

Шизоаффективное расстройство — еще одно заболевание, при котором наблюдаются расстройства настроения: беспричинная тревога, чувство вины, проблемы с концентрацией, раздражительность и многое другое. Однако, согласно МКБ-10, этот диагноз может быть подтвержден только при сочетании психотических симптомов шизофрении, таких как бред и галлюцинации, с аффективными расстройствами депрессивного или маниакального характера.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это навязчивые идеи, основанные на иррациональных мыслях и страхах, которые вынуждают человека совершать определенные действия — ритуалы (ритуальное поведение).

Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Навязчивые идеи и принуждения сильно мешают повседневной деятельности. Если человек пытается игнорировать эти мысли, тревога увеличивается. Из-за этого пациент вынужденно продолжает совершать ритуал, чтобы снять стресс. ОКР часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха заражения микробами. Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Причины тревоги. Диагностика

Причины возникновения тревожных расстройств разнообразны, как и сами типы. Обычно при патологическом состоянии беспричинной тревоги причины складываются из сложного взаимодействия факторов, которые могут включать:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение баланса нейромедиаторов;
  • личностные особенности: люди с лабильной психикой, чувствительным темпераментом, имеющие склонность к отрицательным эмоциям;
  • стрессовые ситуации, психические травмы, неблагоприятные условия жизни, соматические заболевания;
  • употребление наркотических средств, алкоголя, неправильный прием лекарств.

Правильно идентифицировать причины тревоги и оказать помощь сможет только квалифицированный врач-психиатр. Нельзя тянуть с обращением за помощью, так как состояние может ухудшиться и осложниться социальной отгороженностью, суицидальными действиями и различными видами зависимости.

Чтобы провести полную диагностику состояния, врач использует следующие методы:

  1. Осмотр психиатра — специалист собирает подробный анамнез, учитывает клинические проявления и сопоставляет их с диагностическими критериями.
  2. Патопсихологическое исследование — это современная методика, которые помогает разобраться в личностных особенностях и психологическом состоянии пациента.
  3. Лабораторное и инструментальное обследование — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют получить объективное представление о состоянии нервной системы и когнитивных функций, ЭЭГ и другие инструментальные методики помогают исключить органическую патологию

Лечение тревоги и тревожных расстройств

Лечение зависит от типа расстройства и может включать в себя один из следующих подходов или их сочетание.

Индивидуальная психотерапия — основной метод лечения любого типа расстройств. Позволяет выяснить, почему тревога возникла и является ли она патологической. Анализируются клинические признаки и прорабатываются проблемы.

Одним из эффективных методов коррекции тревожных расстройств, особенно фобических, ОКР и ГТР, стала когнитивно-поведенческая терапия. С помощью моделирования проблемных ситуаций, пациент под руководством врача учиться справляться с паникой и обретает навыки, которые позволяют ему вернуться к нормальному образу жизни.

Лекарственная терапия для устранения острой симптоматики, снятия тревоги и подавленности при необходимости может использоваться мягкая фармакотерапия антидепрессантами или современными транквилизаторами.

В качестве дополнительных методов, которые ускоряют адаптацию и помогают справляться со стрессами, используют физиотерапию, дыхательную гимнастику, арт-терапию, БОС-терапию.

Важно

Когда нужно безотлагательно обратиться за помощью:

  • Когда состояние мешает работе, отношениям и другим сферам жизни;
  • Если человек не может контролировать свой страх или навязчивые мысли;
  • Если человек чувствует постоянную подавленность, нарушение сна и концентрации, употребляет большое количества алкоголя , чтобы справиться с тревогой;
  • Присутствуют суицидальные мысли.

Симптомы тревожного расстройства не исчезают сами по себе. Это серьезная проблема, которая, без специализированной помощи, со временем прогрессирует. Чтобы избежать этого и вернуться к полноценной жизни без мучительных страхов, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше пациент начнет терапию, тем быстрее и проще будет получить результат.

У меня повышенная тревожность. Что делать?

Что такое тревожность?

Тревожность — это психологическая особенность человека, которая характеризуется ожиданием опасных или неприятных событий. Она может проявляться как ситуационно, так и быть присущим качеством.

Например, психастенический тип личности склонен к рефлексии и проявлению особой тревожности, на что окружающие могут сказать: «Да брось, нет поводов переживать!».
 

Почему мы тревожимся?

Исследователи не уверены в точной причине беспокойства — это могут быть как генетические факторы, так и события из жизни.

Человек может не переживать никаких травматических историй, но при этом быть очень осторожным и тревожным, а может пережить тяжёлый опыт, который оставит после себя неприятные воспоминания и ожидание их повторения. 

А чем тревожность отличается от страха?

Мнения исследователей различаются: одни оценивают страх и тревогу как совершенно разные механизмы, другие определяют их в одну категорию.

Согласно мнению первых, страх — это защитный механизм, который достался нам от древних предков. Страх парализует, а тревога побуждает нас к какому-то действию.

Например, увидев в лесу медведя, вы, скорее всего, замрёте от страха, а услышав сигнал тревоги, начнёте немедленно выходить из здания. Несмотря на это, обычно тревожное состояние остаётся более длительным, чем страх, потому что она часто представляет собой расплывчатый образ всевозможных опасений. Кроме того, она возникает даже тогда, когда нет никакой угрозы. 

Почему излишняя тревожность опасна?

Если вы испытываете длительную тревогу более шести месяцев, у вас может появиться одно из нижеприведённых расстройств:

Панические атаки: приступ тяжёлой тревоги, который сопровождается учащённым сердцебиением, ощущением удушья, головокружением , тошнотой, страхом смерти.  

Фобии: неконтролируемый страх перед определённым объектом. Например, аэрофобия — боязнь полётов, гемофобия — боязнь крови, социофобия — боязнь общества.

Обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивые мысли и постоянно повторяющиеся действия.

Ипохондрия: повышенная обеспокоенность здоровьем, когда любое недомогание расценивается как тяжёлое заболевание.

Тревожное расстройство личности: замкнутость, чувство неполноценности и страх неодобрения.

Ещё тревожное состояние имеет тесную взаимосвязь с бессонницей и депрессией. 

Насколько это расстройство распространено?

Тревожные расстройства — наиболее распространённая проблема психического здоровья. В Америке почти 20% взрослых людей страдают подобным недугом. Помимо этого, примерно 7% детей в возрасте от 3 до 17 лет испытывают тревогу каждый год. У большинства людей симптомы развиваются до 21 года.

Как понять, что у меня тревожное расстройство?

Беспокоиться о предстоящей операции, волноваться перед большим проектом, переживать из-за поступления ребёнка в школу или тревожиться о положении мира во время трагичных новостей — нормально.

Если же ваша тревога нарастает с каждым днём и вы не можете избавиться от навязчивых мыслей, стоит обратить на это внимание. К симптомам тревожного расстройства относятся: чувство постоянного страха, проблемы с концентрацией, бессонница, учащенное дыхание, раздражительность, желание изолироваться от социума. 

Если вы обнаружили несколько симптомов у себя, диагностировать расстройство самостоятельно не стоит — необходимо обратиться к специалисту, который назначит вам подходящую терапию.
Помните: обращаться за помощью не стыдно.

Окей, у меня не тревожное расстройство, но я часто волнуюсь. Что делать?

Можно изменить свой образ жизни — заботу о себе тоже можно назвать терапией. Вы можете следовать следующим советам, которые облегчат ваши беспокойства и стресс:

— Откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения, нездоровой пищи.

— Старайтесь высыпаться.

— Медитируйте, чтобы противостоять стрессовой агрессии. 

— Придерживайтесь спортивных тренировок.

— Не накручивайте. Если вы испытываете страх перед чем-либо, постарайтесь узнать как можно больше об этом явлении и помните, что страхи часто заключены в неведении. 

— Разделите чувство тревоги на две части: то, на что вы можете повлиять и то, на что не можете и работайте с тем, что зависит от вас. Пусть даже не глобально, но локально.

 

 

Личный коуч: как бороться с повышенной тревожностью на рабочем месте

«Это странное состояние охватывает меня, растекается по телу, когда трудно сосредоточиться на чем-то конкретном, руки дрожат, ночью невозможно заснуть, впереди мерещатся всякие неприятности, а веры в успех как не бывало. Но потом вдруг начинается удивительный прилив сил...» – так описывал свою тревогу перед самыми значимыми решениями и встречами известный японский предприниматель, основатель компании Honda Motor Соичиро Хонда.

С одной стороны, тревога – полезное переживание, помогающее ощутить важность момента, вовремя включить защитные механизмы, мобилизовать эмоциональный резерв. Нормальная тревога, испытываемая в периоды высокой ответственности, неопределенности, сложностей, непредсказуемых изменений, свойственна каждому из нас. Тревога также возникает, когда перед человеком раскрываются новые возможности. Недаром датский философ-экзистенциалист Серен Кьеркегор называл тревогу нашим «лучшим учителем». Испытывая тревогу, сотрудник старается все предусмотреть, сделать все заранее, продумать все риски и барьеры, представить и обсудить все последствия своих решений, действий, инициатив. В итоге появляются тщательно подготовленные, взвешенные и комплексные аналитические отчеты, презентации, заключения, письма, служебные записки.

От публичных людей, артистов известны многочисленные случаи, когда как раз отсутствие тревоги приводило к неудачным выступлениям, слабым или даже сорванным спектаклям.

С другой – иногда естественная и временная тревога превращается в устойчивое свойство личности. «С таким руководителем мне пришлось проработать не один год, – рассказывала мне эксперт отдела организационного проектирования крупной энергетической компании. – И это был кошмар. Он находился в бесконечных переживаниях, постоянно нас торопил, дергал. В любом деле обращал внимание на самые незначительные детали, предрекал негативные сценарии и исходы, сам мучился сомнениями и мучил других. Вместо того чтобы настраивать на результат и вдохновлять, он своими словами и действиями дезорганизовывал работу. Я знаю, что он мечтал о дальнейшей карьере, но именно тревожность стала его ограничителем». И это не случайно.

Тревожные люди все время ощущают беспричинный страх. Их главный посыл к окружающему миру – «а вдруг что-нибудь случится». От лидеров всегда ожидают смелости, стрессоустойчивости, дальновидности, надежности, умения внушать людям веру в успех. Но именно этих качеств и лишены тревожные люди. Они обладают низкой самооценкой, крайне неуверены в своих силах, боятся совершить ошибку, быть осмеянными, униженными, отверженными. Присущее им чувство страха перед неизвестным приводит к тому, что они редко рискуют, избегают решительных поступков, не проявляют инициативу. Мне известны немногочисленные случаи, когда очень тревожные люди, будучи амбициозными, общительными, с хорошими интеллектуальными способностями, все-таки оказывались на высшем уровне руководства. Но ни один из них не смог надолго удержаться на ответственной позиции – в первую очередь их подводили собственные эмоции и пошатнувшееся здоровье. Тревожные руководители слишком близко к сердцу принимали все события, переживали по каждому поводу (а таких поводов находилось всегда огромное количество). В сложных переговорах, где требовались хладнокровие и невозмутимость, они горячились, нервничали, суетились – и проигрывали. А потом снова страдали – уже из-за неудач.

Причины тревоги обычно кроются в детстве. Известно, что предпосылкой возникновения тревожности является повышенная чувствительность организма. Но и воспитание играет существенную роль. Если родители чрезмерно опекают ребенка, контролируют каждый его шаг и порыв, делают постоянные замечания, упрекают, одергивают, то ребенок утрачивает уверенность в себе. Он начинает опасаться родительской критики, нереалистичных ожиданий, беспокоиться, что он сделает что-то не так, т. е. испытывает чувство вины и тревогу, которые могут закрепиться и перерасти в черту характера – высокую тревожность. Бывают и другие случаи. Находясь в тесном эмоциональном контакте с ребенком, любящий, но тревожный, мнительный родитель неосознанно заражает своими страхами малыша, способствует формированию у него самого сильной тревожности. Часто, не задумываясь, родители внушают детям страхи никогда не реализуемыми псевдоугрозами вроде: «Отдам тебя милиционеру, мне такой плохой мальчик не нужен», «Уйду от тебя, раз ты так себя ведешь».

Бывает, что тревожность взрослых усиливается и расцветает из-за череды неудач, слабых рабочих результатов, постоянных попреков руководителей. Моя подруга, опытный юрист высокой квалификации, пришла работать по специальности в известный московский театр. Как я теперь знаю, работы для юриста даже в театрах очень много. Ее начальник, директор театра, человек импульсивный, грубый в обхождении, с подчиненными не церемонился – ругал, обесценивал успехи, без устали давал негативную обратную связь. Подруга мужественно переносила такое взаимодействие, но через несколько месяцев стала тревожной, пугливой, сомневающейся, недоверчивой, пессимистичной. Жизнь стала представляться ей преисполненной угроз и опасностей. Боюсь, что ее характер сильно бы изменился, если бы она осталась там надолго.

Как же бороться с повышенной тревожностью на рабочем месте?

Во-первых, оцените уровень решаемых задач – насколько они действительно соответствуют вашим сегодняшним возможностям. Рутина и творчество, легкие (привычные) и трудные (развивающие) задачи должны составлять волшебную пропорцию 80 на 20. Если же эта пропорция регулярно нарушается в пользу сложных задач, то возникает стресс, который приводит к формированию тревожного внутреннего комплекса.

Во-вторых, научитесь воспринимать любую рабочую ситуацию «сверху», из позиции наблюдателя. Такая позиция позволяет снизить эмоциональный накал, прибавить объективности и рассудочности нашему видению, увидеть ценностный и смысловой аспект проблемы.

В-третьих, постоянная тревога – это сигнал бедствия. Если вы много тревожитесь, но не всегда понимаете причины, надо срочно разгадать и проанализировать истинные основания тревоги. Бывают случаи, когда «рабочая» тревога на самом деле маскируют тревогу, связанную, например, со скрытыми семейными трудностями. Осознание этого факта позволяет сфокусировать внимание и направить усилия на разрешение реальных проблем. Если же так и не удалось выявить причины тревоги, то это тоже результат. Осознание необоснованности собственного чувства может значительно облегчить симптомы тревожного состояния.

В-четвертых, тревожным людям полезно освоить такие упражнения по контролю своих состояний, как медитация, аутотренинг, йога, цигун, дыхательная гимнастика и т. д.

В-пятых, присутствие рядом всегда спокойного коллеги, который поможет посмотреть на возникшие проблемы без паники, рационально, взвешенно, тоже окажет вам неоценимую услугу.

Тревожность. Почему с проявлениями тревоги нужно обращаться к психологу?

Тревожиться и беспокоиться свойственно каждому из нас. Кто-то волнуется из-за предстоящей поездки в другой город, кто-то из-за собеседования, кто-то из-за сложностей в личных или рабочих отношениях, многих беспокоят финансовые проблемы и здоровье близких. Волноваться иногда и по важным поводам – это, пожалуй, нормально. Но если вы постоянно испытываете тревогу, страдаете от навязчивых мыслей и бессонницы, то, возможно, у вас развивается тревожное расстройство, и вам требуется помощь специалиста. Как отличить обычную тревогу от тревожного расстройства, ставропольцам в программе «За здоровье» телеканала «Своё ТВ» рассказал медицинский психолог Денис Севрюгин.  

Денис Севрюгин – гость программы «За здоровье».

Тревожность – это чувство, вызванное неопределенностью в будущем. Мы испытываем тревогу, когда не очень понимаем, что нас ждет впереди. «Бытовая тревога» даже полезна, отметил Денис Севрюгин. Она заставляет предвидеть будущее на несколько шагов вперед, и благодаря этому предвосхитить и избежать проблем и трудностей. «Но если тревога захватывает человека полностью, мешает реализовывать какие-то планы, цели, мечты, то это знак патологического состояния».

А постоянная тревожность мешает повседневной жизни, создает внутренние ограничения, вносит коррективы в привычный распорядок дня. Человек с тревожным расстройством может несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить, выключен ли газ, вода и утюг. Из-за тревоги и страхов он отказывается от многих возможностей в работе и личной жизни. Чем масштабнее ограничения, которые вы создаете сами себе, чем интенсивнее переживания, тем сложнее справляться с тревогой.

 – Тревога – это симптом. Она может укладываться в рамки разных расстройств. И здесь нам важно оценивать состояние человека. В одних случаях это может быть неврозом, а в других – элементом более тяжелого психотического расстройства с иными прогнозами и подходами к лечению. Источники, формирующие тревогу, бывают разные. Лучше обратиться к специалисту, который поможет с этим разобраться.

 Психолог отметил, что тревожность каждого связана с постоянным внешним воздействием. Чем интенсивнее уровень информации, загруженности, стресса, тем чаще возникает неопределенность, тревога и страх. В какой-то момент человеку не хватает сил, чтобы это напряжение выдерживать. У каждого свой внутренний ресурс, после исчерпания которого уже наблюдается патологическое состояние невроза. Когда это произойдет, зависит только от самого человека. На то, как он будет реагировать на происходящее влияют и факторы опыта – это те модели поведения, защитные механизмы, которые формируются у каждого по ходу развития. Многие из них мы получаем в семье. По словам психолога, тревожность родителей формирует модель поведения ребенка: будет ли он волноваться по мелочам, или его смогут вывести из равновесия только серьезные проблемы.  

Как отличить бытовую тревогу от серьезных расстройств?

– Мы должны понимать масштаб тревоги. Насколько это влияет на жизнь, насколько мешает, как долго это длится. Если возникает эпизодически – это одно. Если регулярно повторяющееся состояние – это другая история. Важна интенсивность переживания, и то насколько вы можете справляться с ним. Получается переключаться или нет, наблюдается бессонница, нарушение питания, потеря аппетита, отказ от коммуникации, сексуальной жизни.

Существуют разные способы и практики, помогающие побороть бытовую тревогу. Например, переключиться – принять холодный душ, начать глубоко дышать, с кем-то поговорить, заняться генеральной уборкой… Смысл этих действий – заставить другие зоны головного мозга работать, чтобы отвлечься и меньше тревожиться.  Существуют и прочие подходы, но подобрать их и реализовать поможет только психотерапевт.

Стоит ли обращаться за профессиональной помощью, человек решает сам. Но если возникают беспокойства, ничего не мешает ему сходить к психологу. Он поможете разобраться, каковы источники и причины тревоги. И после консультации уже станет ясно: достаточно ли вам только этого понимания, или требуется терапия.  

– Прежде всего, каждому человеку нужно понять, с чем связана его тревога. И тогда вы сможете найти для себя подходящий способ решение этой проблемы. Знания о своей тревоге нужны. Чем больше вы об этом знаете, тем проще вам будет с этим справиться. Потому что понимание – это то, что работает против тревоги и неопределенности. Чем больше у вас ясности, тем меньше тревоги.

Полная версия интервью.

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

«Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе методов медицинской помощи.При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогают облегчить болезнь, стимулирует лечение с помощью семейного врача, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также постоянного лечения.Целью также является информирование пациента о своих заболеваниях и возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Настоящее руководство хорошо использовать как материал, индивидуальные индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента, так и для его близких. Руководителями для пациентов являются практикующими медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководители, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, дали данные руководству свои рекомендации.

  • без каких либо причин у Вас возникли сильные, временные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми - нужно обратиться к семейному врачу или медсестре.
  • Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи.
  • В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи.
  • используйте приемы самопомощи, и если они не дают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и / или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения.
  • Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по с лекарствами меньше побочных действий.
  • Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием на протяжении полугода или года независимо от того, наступило ли облегчение состояния.
  • Если примерно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца).
  • Если примерно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства назначено и успокоительное (бензодиазепин), для предотвращения зависимости Вам в течение короткого времени (не более, чем шесть недель с момента, когда Вы почувствовали большее облегчение своего состояния).

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал себя тревожно в каких-то ситуациях, которые действительно могли быть опасными или закончиться неудачей (например, экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль - заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу.Это помогало оставаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущения в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем ​​рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями - например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или головы, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождает его чувство тревоги очень сильное или длится на протяжении (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство беспокойства. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например, для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются:

  • Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
  • Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
  • Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы

Что такое паническое расстройство?

Паническая атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать себя приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства - страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный, потеря разума или она их удар в состояние между жизнью и смертью.Они не способны предугадать, где и может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может случиться в любой момент, даже во время сна. Атака своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста.Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления / развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где они были исключены из ситуации. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами.Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечений. Боязнь лифтов может ограничить способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

"Жизнь некоторых людей может стать ограниченным", что они прекращают нормальную деятельность, например посещение продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно третьи такие люди становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться нежелательными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супругом (а) или другими доверенными лицами.Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Паническое расстройство является болезнью, которое можно успешно лечить.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основной характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007: 26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины). Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

  • Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
  • Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
  • Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
  • Покидание дома в одиночестве
Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию.Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг (а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе может выйти из дома.Человек с агорафобией большой части времени находится в тревоге: он боится не только опасных ситуаций, но само знание может попасть в такую ​​ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство постоянной , хронической тревожностью, беспокойством и напряжением.Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность беспокойство и сосредоточениеотачиваются обычно на обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе / на работе и т.д.). Он проводит большую часть времени в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле случится. В общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко установить усталость, невозможность установить, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение наследственность перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешать каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

  • симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
  • симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
  • вместе с тревожностью установлены и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
  • вызывает тревога без особых на то причин.
  • все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
  • Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно посмотреть разными опросниками (например, «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболеваний. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные настроенные жалобы (расстройства, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентом и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после опроса периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования является «Опросник эмоционального самочувствия».Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, заболевания и знаки обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов Психотерапия Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи.Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи. Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые обеспечивают в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия. При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости лечения добавляются успокоительные и / или снотворные препараты.

Цели лечения

Панических расстройств главной цели лечения является уменьшение частоты возникновения и снижения степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить устранение последствий и причин, стимулирующих развитие сильной тревожности.В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен быть наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не вызывают симптомы тревожности, они не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются эффективными методами лечения.Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудничество между врачом и пациентом. пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости других проблем в своей жизни. Для достижения хороших результатов лечения важно, чтобы были согласны следовать плану лечения, назначенному врачом .Согласиться на лечение действ будет легче, если вы будете знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащемии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую вы получите от лечения. Лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, это не прерывайте лечение самостоятельно, что обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменения. Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. После этого симптомы расстройства снова возвращаются, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимающим их нерегулярно.Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врачей во время каждого визита оценить результаты лечения, Ваше лечение и побочные эффекты.

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

Визиты к врачу

Врач назначит Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится.В большинстве случаев улучшение состояния от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи - это такие приемы, которые помогут вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить ваши проблемы.Все приведенные в данной игре упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

  • Питайтесь регулярно и сбалансированно
  • Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет на увеличение тревожности (например, учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и вызвать панической атаки.
  • Избегайте излишнего употребления алкоголя.
  • Курение рекомендуется бросить.
  • Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например, ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность занимает не менее 2,5 часов в неделю.
  • Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при помощи тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями.Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получив соответствующими квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие важны мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам.Данные мысли и представляют влияние на то, как Вы себя чувствуете - например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также в ходе лечения вы научитесь находить и устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова делают вас к тревожным мыслям. Например, в панической атаке когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогают изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить до сих пор схему поведения, устойчивые тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и ​​избег их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия - это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?


На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распознавать симптомы, а также какую тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашнее задание. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время событий, при помощи которых чувствует себя тревогу, для того, чтобы их позже можно было проанализировать.

В ходе обучения Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам тревогу под контролем. К таким приемам упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию использовать как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее обучают характер тревожности и обучают, как с ней справляются.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

  • Хорошее применение когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием данной терапии меньше риска возникновения побочных эффектов.
  • Терапия по своему типу практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, реальных на сегодняшний день проблемах и поддерживающих их факторах.
  • От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект. Поэтому важно, чтобы они применяли ваше самочувствие улучшилось - они помогают вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
  • Вопросы по терапии Вы задать своему семейному врачу
Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www.ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются успокоительные и / или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами используются лекарства для лечения депрессий, но они также используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, оказывающие влияние на уровень серотонина и норадреналина.Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть есть средствами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менеео эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены.Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства для лечения. Дозу лекарства врач постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относится циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН - дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от вашего состояния и этой частоты проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты Продолжительность курса лечения Окончание курса лечения, Возможные симптомы отмены
• Тошнота
• Головная боль
Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года.Слишком короткий курс увеличения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Повторение в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения. По окончанию курса лечения врач уменьшает дозу приема лекарства, уменьшая дозу симптомов отмены (тошнота, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств начинается возникновения побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами:

  • Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
  • Если вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
  • Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Свяжитесь со своим врачом.
  • Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающие чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект.К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Благодаря успокаивающему действию успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные быстрее. Частота проявления побочных действий, зависимости и симптомов отмены очень индивидуальными.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты Продолжительность курса лечения Окончание курса лечения, Возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания
• Чувство слабости
• При продолжительном приеме может толерантность или зависимость (см стр 20 - 21).
я • Чувство слабости • При продолжительном приеме толерантности или зависимости (см стр 20 - 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым.В таком приеме успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия. Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, беспокойство, чувство напряжения) возникают в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема.Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используемых зопиклон и золпидем.Эти лекарства обладают успокаивающим и снотворным действием, действуют также на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно себе возможность спокойного сна в течение 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты Продолжительность курса лечения Окончание курса лечения, Возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. Стр 20 - 21).

Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.


При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и делают хорошее самочувствие.При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. Стр 17 - 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может быть толерантность и к успокоительным.Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием становится важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств - для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать.Несмотря на то, что пользователь может знать о своей зависимости, он продолжает принимать лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств появляются симптомы отмены (например, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения).Это означает, что привыкнет к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарств.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вамитах можно проверить в рецептурном центре государственного портале www. eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения.Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего используются у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Кушнер и др., 2011). Johnston и другие авторы (1999), используют разные исследования, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Робертс, 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в избавлении от тревожности.Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, использование алкоголем плохая способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

  • Опираясь на данные разных исследований (Джонстон и др., 1991; Кушнер и др., 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно.В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
  • Симптомы отмены приема алкоголя или перед ними уже заранее приводят к тревожности.
  • Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и силы с ней тревогой.
  • Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга, мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью - это лучший пример решения, которого исключено. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использования алкоголя снижает симптомы симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью.В результате человек снова возвращается к алкоголю. У людей с тревожными расстройствами имеются проблемы с состоянием алкоголя или со злоупотреблением лекарствами и таким образом, они повышают риск усугубления тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающей тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют эмоции и реакцию, контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и вызывает противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al.2014). Несмотря на то, что, по-видимому, марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может вызвать толерантность (потребность в увеличении доз) и при прекращении приема может быть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастную тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика через 30 минут и длятся от двух до трех часов.В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная ситуация меняется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают настройки в оценке времени, расстояний, увеличивается время реакции и плохая координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах может вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случаях и панические атаки.У одной постоянных потребителей марихуаны возникает раздражение и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанными с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak, 2014).

Использованная литература

Ахти, Л. (2000). Опиоид и каннабиноид. Когумикус: Саласпуро, М., Киянмаа, К.,

Сеппа, К. (Тойм) Нарколугия. (Лк 132–154). Таллинн: Медицина.
Alcocholrehab.com (2008–2015 гг.). Алкохол вызывает беспокойство. Отказ от алкоголя вызывает серьезные симптомы беспокойства.
Барлоу, Д. Х., Краск, М. Г. (2007) Мастерство вашего беспокойства и паники. Рабочая тетрадь. Издательство Оксфордского университета.
Борн, Э.Дж. (2011). Рабочая тетрадь по тревоге и фобии, 5-е изд.Новые публикации Harbinger.
Бушак, Л. (2014). Как марихуана снимает (или усугубляет) беспокойство. (2009–2014 гг.).
Краск, М. Г., Барлоу, Д. Х. (2007) Мастерство вашего беспокойства и паники. Руководство терапевта. Издательство Оксфордского университета.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. (1994). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
Фабрициус, К., Саласпуро, М. (2000). Канеп мынуайнена. Когумикус: Саласпуро, М.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia.(Лк 419–422). Таллинн: Медицина.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F / 2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014.
Харро, Дж. (2006). Уймастите аджасту. Тарту: Тарту Юликооли Кирьястус.
Хоутон, К., Сальковскис, П. М., Кирк, Дж., Кларк, О. М. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Джонстон А.Л., Тевос А.К., Рэндалл К.Л., Антон Р.Ф. (1991). Повышенная тяжесть алкогольной абстиненции у алкоголиков, находящихся в стационаре с сопутствующим тревожным диагнозом.Британский журнал зависимости 86.6: 719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Алкоголь. Когумикус: Саласпуро, М., Киянмаа, К., Сеппа, К. (Тойм) Нарколугия. (Лк 102-113). Таллинн: Медицина.
Кушнер, М.Г., Спекер, С.М., Маурер, Э. (2011). Расстройства употребления психоактивных веществ у пациентов с тревожными расстройствами.
Лённквист, Дж., Хейккинен, М., Хенрикссон, М., Марттунен, М., Партонен, Т. (2006). Psühhiaatria. Кирьястус Медицина. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Кирьястус Медицина.
Национальный институт психического здоровья (2014a).Что такое генерализованное тревожное расстройство?
Национальный институт психического здоровья (2014b). Введение.
NHS (2014). Паническое расстройство - симптомы.
Пиппо, С., Сало, У. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Таллинн: Варрак.
Рамики, Т.С., Ниилас, Р., Блюетт, Р.Дж., Гэмбл-Джордж, Дж. К., Хартли, Н.Д., Маки, К., Ватанабе, М., Катона, И., Патель, С. (2014). Множественные механически отличные способы мобилизации эндоканнабиноидов в глутаматергических синапсах центральной миндалины. Нейрон, 2014; 81 (5): 1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja Diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Саласпуро, М., Киянмаа, К., Сеппа, К. (2000). Нарколугия. Кирьястус Медицина.
Штейн, Д.Дж. (2004). Клиническое руководство по тревожным расстройствам. Американская психиатрическая пресса.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Чувствительность к марихуане и паническая тревога. Журнал клинической психиатрии, 49 (11): 427–429.
Шталь, С. М. (2011) Существенная психофармакология Штала.Руководство для предписания. 4-е изд. Издательство Кембриджского университета.
Шталь, С. М. (2013) Существенная психкофармакология Штала в Интернете. 4-е изд. (07.02.2016)
Уильямс, М., Пенман, Д. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Таллинн: Пегас.

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

Э. Дж. Борн (2007) «Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat»
М. Дэвис, Э. Роббинс Эшелман, М. Маккей (2008) «Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat «
» А.Эллис (2000) «Kuidas saada jagu ärevusest»
Д. Гринбергер, К. А. Падески (2007) «Mõistus juhib tundeid»
М. Уильямс, Д. Пенман (2013) «Эрксус. Футболка rahuni pöörases maailmas. "

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнить повторно (раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом является этим то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа несколько отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

Никогда Редко Иногда Часто Постоянно
1. Печальное настроение 1 2 3 4 5
2. Потеря интересов 1 2 3 4 5
3. Комплекс неполноценности 1 2 3 4 5
4. Обвинения себя 1 2 3 4 5
5. Яющиеся мысли о смерти и самоубийстве 1 2 3 4 5
6. Чувство одиночества 1 2 3 4 5
7. Чувство безнадежности по отношению к будущему 1 2 3 4 5
8. Невозможность ощущать радость 1 2 3 4 5
9. Быстрое раздражение и озлобление 1 2 3 4 5
10. Ощущение тревожности или беспомощности 1 2 3 4 5
11. Ощущение напряженности и невозможность расслабиться 1 2 3 4 5
12. Чрезмерные переживания по разным причинам 1 2 3 4 5
13. Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте 1 2 3 4 5
14. Вы легко пугаетесь 1 2 3 4 5
15. Внезапные панические атаки, которые вызывают учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение сознания и другие физические проявления 1 2 3 4 5
16. Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве 1 2 3 4 5
17, Чувство страха в общественных местах и ​​на улице 1 2 3 4 5
18. Страх потери сознания в толпе людей 1 2 3 4 5
19. Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле 1 2 3 4 5
20. Страх быть в центре внимания 1 2 3 4 5
21. Страх общения с незнакомыми людьми 1 2 3 4 5
22. Чувство вялости и усталости 1 2 3 4 5
23. Ослабления внимания и способность сосредоточиться 1 2 3 4 5
24. Отдых не помогает восстановить силы 1 2 3 4 5
25. Вы быстро устаете 1 2 3 4 5
26. Проблемы с засыпанием 1 2 3 4 5
27. Беспокойный и прерывистый сон 1 2 3 4 5
28. Слишком раннее пробуждение ото сна 1 2 3 4 5


Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются.Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело.Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

  1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая - «расслабляйся».
  2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая - «расслабляйся».
  3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
  4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.
Делайте упражнения два раза в день в течение десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, чтобы позже вы могли использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновению стресса и тревоги.В случае панических расстройств вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы.Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния - в напряжении и расслаблении. Ослабление помогает избавиться от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

  1. Для выполнения упражнений найдите спокойное место и время.
  2. Оставьте все Ваши проблемы в системе и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
  3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
  4. Используйте брюшное дыхание.
Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кистьленную расслабленную.Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь на предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо . Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прикрывая язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и при максимальной силе к спинке кресла. При использовании подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте полностью так, задерживайте на пару секунд дыхание и пассивно выдыхайте.

Животное. Напрягите брюшные мышцы.Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут.Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

Внимательность или настороженность

Для того, чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и новую среду.При этом ставят себя на взгляд наблюдателя, не давая происходящего происходящего в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

  1. Сядьте на стул с прямым спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина оставалась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
  2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох.Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
  3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя - упражнениями, направляемыми своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и исключить самокритики.
  4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но можно чувствовать и чувствовать, что все чувства со временем проходят.Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
  5. По прошествии минуты открытия глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создайте тревогу и страх

Наши мысли как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Мы можем чувствовать себя лучше в реальном свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу.Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

  1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
  2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
  3. Что для вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

  1. Что стоит за мыслями о страхе?
  2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
  3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
  4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными о ситуации раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Вы стали чаще испытывать проблемы, начинающиеся с начала вашей жизни, нерешенные проблемы, и вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, чтобы получить помощь с помощью приемов решений проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя укажите Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Вы тревожитесь по поводу проблем, которые могут быть разрешены или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, чтобы оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

  1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешения.
  2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
  3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
  4. Самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
  5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
  6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

, Вы испытываете затруднения в некоторых ситуациях.В следующий раз в такой же ситуации нужно постараться быть спокойнее. Для ухода от тактики избегания. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

  1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с действий, меньше всего вызывающих тревогу.
  2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуации, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
  3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку.
  4. Продолжайте такие шаги в действиях, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

  • Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
  • По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например, при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
  • Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках.Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
  • Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
  • Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет после нескольких минут.
  • Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и себя сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
  • Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, благодаря тому, что вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступит, он не угрожает вашей жизни и делаете все, чтобы справиться с ним.
  • Расслабьтесь. Для этого начала научитесь расслаблять свои мышцы.
  • Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можно написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго».Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и использовать в случае панической атаки.

Как справиться с тревогой: 7 способов помочь

Тревога - эмоциональное состояние, вызванное ожиданием опасности или угрозы. В то время как страх присутствует эмоцией человека, происходит непосредственно в момент опасности.

Понятия «страх» и «тревога» не являются синонимами, но они говорят как взаимозаменяемые в тех случаях, когда речь идет о ситуативной тревожности (состояние в данный момент времени).

В нормальном состоянии функция самосохранения побуждает к действию, но случаются и моменты апатии, когда тревога усиливается.

Расскажем, как справляться с тревожностью самостоятельно и определить у себя ее уровень.


Читайте еще: «9 проверенных способов победить прокрастинацию»


Как измерить уровень тревожности

Американский психолог Чарльз Спилбергер изучил более 117 признаков проблем человека и создал шкалу для определения ее уровня.Его «оценка уровня тревожности» делится на ситуативную и личностную. Ситуативная отвечает за состояние в данный момент времени и влияние внешних обстоятельств - к примеру, самоизоляция. Личностная - характер человека.

Для определения «своего уровня» тревожности можно пройти тест из 40 коротких вопросов.

Что тревогу

Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты.

Большое влияние оказывает также наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если зависаем в телефоне или постоянно смотрим новости по телевизору. Цифровой прогресс, безусловно, сделал нашу жизнь быстрее и лучше, но за этот дополнительный уровень стресса, новыми страхами и комплексами из за большого потока новостей.

Старайтесь минимизировать количество часов, проведенных в интернете. Гуляйте на свежем воздухе, читайте, занимайтесь йогой, готовьте, вяжите крестиком, собирайте LEGO - вариантов намного больше, чем может показаться.

Этапы тревожности

- Тревога ожидания. Страдают, предвидящие из всех самых плохих людей. Такая тревога может появляться в отдельные моменты или преследовать человека постоянно.

- Тревога в форме фобий Политика с определенными ситуациями и объектами. К примеру, страх одиночества, пауков или темноты. Может являться клиническим случаем, если выражается в форме панических атак.

- Невротическая тревога. Эта форма тревоги является самой серьезной и встречается во многих психологических заболеваниях: истерических, шизоидных. Здесь присутствует патологический уровень страха, разрушающий психическое здоровье человека.

Сейчас вся планета находится в страхе ожидания из-за непрекращающегося потока новостей и неопределенности. «Страх ожидания» или «свободный страх» формируется из-за информационного потока, в который мы постоянно погружены. Ниже будут инструменты связи, которые помогают справиться с ситуативной тревожностью, не имеющей никакой информации с клиническими случаями.

Ложная тревога

Чувство страха легко перепутать, поэтому прежде чем поговорить о том, как избавиться от тревожности, мы узнаем, как ее выявить.

Есть ситуации, когда мы не различаем эмоции, поэтому образуется так называемая «ложная тревога». В этом случае первое, что может посоветовать психологи - научиться выделять тревогу из большого потока других эмоций. Понаблюдайте за собой - в каких случаях вас беспокойство. Разделите эти ситуации на те, в которых тревога оправдана и те, где нет.

К примеру, вы едете в автобусе и, подъезжая к остановке, вас настигает чувство тревоги. С одной стороны, это может быть вызвано страхом, что вы пропустите свою остановку, или чувством стыда, так как неловко просить водителя остановить машину.

Или другой пример - вы хотите задать вопрос учителю в классе, но боитесь поднять руку. Этот страх может возникнуть из-за неуверенности в себе и ожидания, что одноклассники будут над вами смеяться.

Порой тревожность появляется из каких-то других чувств, например, стыда или неуверенности.Осознает это и преодолевание, у вас отпадает беспокойство, а вместе с ним и пропадает состояние тревожности.


Читайте еще: «Как перестать стесняться и избавиться от языкового барьера»


Как справляться с тревожностью

Детализируйте

Тревожность возникает часто из-за чувственности в действиях. Для начала, постарайтесь выяснить из-за чего беспокойства.Например, вы переживаете, что вас уволить с работы. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к фактам: посмотрите на состояние рынка и сферы, в которой работает ваша компания, оцените загрузку на работе сейчас и спрогнозируйте план задач на ближайший месяц. И это касается не только работы, а любой сфере, в которой вы чувствуете беспокойство.

Обычно такое упражнение помогает увидеть истинную картину. Если вы понимаете, что пока все под контролем, можно выдохнуть, если же нет - приступайте к своей детализации.Распишите подробный план действий, который поможет избежать неопределенности и подскажет, как действовать в любой ситуации:

  1. Распишите, какими навыками вы обладаете, и где они могут пригодиться. Например, владение иллюстратором или фотошопом, водительские права и наличие машины, навыки копирайтинга и т.д.
  2. Отредактируйте свое резюме и подготовьте несколько сопроводительных писем работодателю о себе.
  3. Сформируйте для самого себя круг своих услуг, начиная с наиболее предпочтительных видов деятельности и заканчивая наименее интересными.
  4. С вызовите список работодателей, которым вы можете предложить свои услуги. Чем больше - тем лучше.
  5. Напишите им!

Проделанная работа поможет вам чувствовать себя более уверенно и иметь план выхода из кризиса.

Порой тревожности возникает из-за преступности, что мы не справимся с тем или иным сообщением. Поверить в себя всегда поможет наглядная картина своих навыков. Когда вы прочитаете список, то поймете, что многого можно достичь, несмотря на обстоятельства.


Читайте еще: «4 пункта в резюме, которые помогут работодателю выбрать именно вас»


Используйте экспозиционную терапию

Сложная комбинация слов с установленной - встреча со своей проблемой «в лоб» ». Важно понимать, что это НЕ борьба с проблемой. Суть в том, чтобы вызвать беспокойство, а не полностью избавиться от него.

Не игнорируйте то, что вызывает чувство тревожности.Например, для повышения по карьерной лестнице вам нужно выучить английский, но вы уже три дня не открывали учебник и постоянно себя за это ругаете. Из-за этого у вас снижается самооценка, и усиливается тревога за свои успехи на работе и в жизни.

Дайте себе полный день отдыха без переживаний и самоедства. Представьте, что это официальные каникулы или отпуск. А после постепенно приступайте к делу: можно начать с одной страницы английского текста в день или пятиминутного видео. Постепенно вы приучите свой организм к нагрузке и выработаете привычку.

Соблюдайте режим сна

Именно во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает за восстановление нашего организма, в том числе и нервной системы. Особенно, если мы ложимся до 12 часов ночи.

Телепрограмма BBC «Доверься мне, я доктор» совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент о воздействии сна на наше психологическое состояние. В исследовании приняли участие люди, отличающиеся «крепким сном». В ходе экспериментов участники были поставлены условия: в первые три ночи они были по 8 часов, что было нормой, а последующие три ночи - по 4 часа.Каждый день испытуемые отвечали на вопросы, которые помогли определить изменения в психологическом состоянии, поведении и эмоциях. Результаты показали, что после двух ночей недосыпания у испытуемых стали преобладать негативные эмоции, увеличился также рост недоверия к окружающим и агрессия.

Исследование говорит и том, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, порой именно недосып провоцирует появление психологических проблем.

Переключайтесь

Важно периодически переключаться от одного вида деятельности к другому - например, от физической нагрузки к умственной.Так, когда вы занимаетесь спортом, идет восстановление функций головного мозга за счет поступления кислорода. А при умственной нагрузке восстанавливается мышечная система за счет улучшения кровотока в мышцах.

Простое чередование работы и учебы с небольшой физической нагрузкой наладит работу обменных процессов организма, и вместе с этим ускорит восстановление нервной системы, способствуя ее укреплению.

Медитируйте и дышите

Медитация и дыхание - верные помощники в преодолении психологической нестабильности.Исследование Университета Джона Хопкинса провело взаимосвязь между занятиями медитацией и снижением симптомов депрессии и тревожности. Команда исследователей вызывает побочные эффекты, вызывающие побочные эффекты, вызывающие побочные эффекты. Также медитация помогает переключить работу мозга и сосредоточиться на себе, а не на «шуме» вокруг.

Дыхательные техники приносят не меньше пользы: улучшают кровообращение и способствуют ускорению общего обмена веществами.Также техника глубокого дыхания в упражнениях на расслабление снижает нервное напряжение.

Абстрагируйтесь

Рутина помогает снизить уровень тревожности. Занимайтесь хобби, смотрите фильмы, убирайтесь, занимайтесь спортом - старайтесь периодически отключаться от новостного потока и уделять время себе и своему организму.


Читайте еще: «Чем занять ребенка в любом возрасте»


Если ваша тревожность не пройдет, обратитесь к врачу - так вы быстрее сможете разобраться в себе и решить внутренние проблемы! Не забывайте о том, что ваше здоровье - самая ценная вещь и обращение к специалисту - поступок, который вы делаете прежде всего для себя.

Беспричинная тревога - почему возникает постоянное состояние тревоги

Все люди время от времени испытывают чувство беспокойства. Например, можно нервничать при ссоре с близким человеком или перед сдачей экзамена. Сама по себе тревога это эмоция не слишком приятная, но совершенно нормальная.

Иногда тревога становится настойчивой и неуправляемой. В ситуациях, когда она мешает повседневной жизни, принимает постоянный или чрезмерно острый характер, игнорировать проблему нельзя.Стоит обратиться к специалисту и разобраться, что значит тревога в вашем случае. Возможно, вы нуждаетесь в квалифицированной помощи.

Тревожные расстройства - это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе.

Тревожные расстройства - это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе. Обычно человек не может понять, что означает тревога, от которой невозможно избавиться. Болезнь заставляет чувствовать себя испуганным и беспокойным без видимых причин.При отсутствии это становится долгосрочной проблемой и снижает качество жизни. В то же время, которая поможет справиться с заболеванием, пациент, опытный специалист всегда подберет терапию.

Какая бывает тревога

Общие признаки тревожных расстройств, на которые нужно обратить внимание:

  • Чувство нервозности и неконтролируемого беспокойства, которые не соответствуют ситуации;
  • Необоснованная паника, предчувствие катастрофы или смерти;
  • Повышенная активность вегетативной нервной системы: головокружение, потливость, дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области сердца, сухость во рту, тошнота, нарушение стула;
  • Нарушения сна и аппетита;
  • Проблемы с отвлечением внимания, невозможность расслабиться от объекта беспокойства;
  • Взвинченность, раздражительность;
  • Сильное, неконтролируемое страха в рядовом отношении (фобии).

Тревога, какая бы она ни была, всегда имеет характерные черты и причины возникновения. Понятие «тревожное расстройство» является общим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности. Важно отличать одно от другого, чтобы правильно поставить диагноз и выбрать правильное лечение. Опыт и высокая квалификация позволят специалисту сделать это без труда.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) - это психическое заболевание, для которого характерна так называемая нефиксированная тревога.Это беспочвенная тревога, которая не зависит от конкретных обстоятельств, но является стойкой и неконтролируемой. К беспокойству прибавные физические проявления в виде вегетативной симптоматики. Все это сильно мешает учиться, работать и общаться. Клинически значимым является наличие признаков ГТР в течение 6 месяцев.

Отличительной чертой является генерализованность ощущений: постоянная тревога при ГТР не имеет специфического стрессора, она направлена ​​на жизненные обстоятельства в целом, включая незначительные и маловероятные ситуации.Течение носит перманентный характер, симптомы присутствуют всегда, время от времени усиливаются, но никогда не приобретают острую форму, как при панических атаках.

Понятие «тревожное расстройство» является общим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности.

Паническое расстройство (панические атаки) - это увеличивающие паники и дискомфорта, которые сопровождаются страхом смерти и физические проявления: перебои в сердце, чувство нехватки воздуха, головокружение.

В отличие от ГТР, панические настройки возникают спонтанно и остро. Пациенты находятся в постоянном ожидании приступа, испытывают изнурительное чувство тревоги. При ГТР же человек постоянно находится в состоянии беспокойства, но оно связано не с ожиданием приступа, а с дурными предчувствиями и опасениями по поводу всевозможных жизненных ситуаций.

Панические атаки также важно отличать от фобических расстройств. Атаки могут быть одним из признаков фобии и говорить о ее тяжести.Если есть первичная фобия, то именно она будет основным диагнозом.

Дифференцировать это расстройство следует с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), при котором возникают приступы паники, возникшие при попытке подавить навязчивые мысли, и с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В последнем случае тревога возникают при определенных обстоятельствах, которые напоминают пациенту о причинах возникновения психических травм.

Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать ограничения на образ жизни.

Фобическое расстройство (фобии) - это остро возникающие эпизоды паники, которые связаны с конкретными ситуациями и объектами. Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать ограничения на образ жизни.

Среди фобий выделяют социофобию - непреодолимую боязнь перед социальными взаимодействиями, и агорафобию, которая представляет из себя комплекс сходных страхов, связанных с боязнью открытых и закрытых пространств.Существуют и другие изолированные фобии, но отличительной особенностью этого типа является то, что возникает в строго определенных ситуациях и ограничен только ими.

Тревожная депрессия. Характерны обычные признаки тревожного расстройства - нервозность, раздражительность, проблемы со сном и концентрацией. Но, в отличие от других расстройств, обязательный компонент - подавленное настроение, тоска, отсутствие интереса к жизни. При смешанном тревожном и депрессивном расстройстве симптомы депрессии присутствуют в равной степени, без явного преобладания одного над другим, что не позволяет рассматривать их отдельно друг от друга.

Шизоаффективное расстройство - еще одно заболевание, при котором наблюдаются расстройства настроения: беспричинная тревога, чувство вины, проблемы с концентрацией, раздражительность и многое другое. Однако, согласно МКБ-10, этот диагноз может быть подтвержден только при сочетании психотических симптомов шизофрении, таких как бред и галлюцинации, с аффективными расстройствами депрессивного или маниакального характера.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это навязчивые идеи, основанные на иррациональных мыслях и страхах, которые вынуждают человека совершать действия - ритуалы (ритуальное поведение).

Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Навязчивые идеи и принуждения сильно мешают повседневной деятельности. Если человек пытается игнорировать эти мысли, тревога увеличивает. Из-за этого вынужденно продолжает совершать ритуал, чтобы снять стресс. ОКР часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха заражения микробами. Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Причины тревоги. Диагностика

Причины тревожных расстройств разнообразны, как и сами типы. Обычно при патологическом состоянии беспричинной тревоги причины складываются из сложного поведения факторов.

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение баланса нейромедиаторов;
  • личностные особенности: люди с лабильной психикой, чувствительным методом, имеющим склонность к отрицательным эмоциям;
  • стрессовые ситуации, психические травмы, неблагоприятные условия жизни, соматические заболевания;
  • употребление наркотических средств, алкоголя, неправильный прием лекарств.

Правильно помощь идентифицировать причины и неисправности квалифицированный врач-психиатр. Нельзя тянуть с обращением за помощью, так как состояние может использовать методы отгороженности, суицидальными действиями и методами зависимости.

Чтобы провести полную диагностику состояния, врач использует следующие методы:

  1. Осмотр психиатра - специалист собирает подробный анамнез, учитывает клинические проявления и сопоставляет их с диагностическими критериями.
  2. Патопсихологическое исследование - это современный методика, который помогает разобраться в личностных особенностях и психологическом состоянии пациента.
  3. Лабораторное и инструментальное обследование - Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяет получить объективное представление о состоянии нервной системы и когнитивных функций, ЭЭГ и другие инструментальные методики обеспечивают исключить органическую патологию

Лечение тревоги и тревожных расстройств

Лечение зависит от типа расстройства и может быть в себе один из следующих подходов или их сочетание.

Индивидуальная психотерапия - основной метод лечения любого типа расстройств. Позволяет выяснить, почему тревога возникла и является ли она патологической. Анализируются клинические признаки и прорабатываются проблемы.

Одним из эффективных методов коррекции тревожных расстройств, особенно фобических, ОКР и ГТР, стала когнитивно-поведенческая терапия. С помощью моделирования проблемных ситуаций, пациент под руководством учится справляться с паникой и обретает навыки, позволяющие ему вернуться к нормальному образу жизни.

Лекарственная терапия для устранения острой симптоматики, снятия еды и подавления при отключении мягкая фармакотерапия антидепрессантами или современными транквилизаторами.

В качестве дополнительных методов, ускоряют адаптацию и помогают справляться со стрессами, используют физиотерапию, дыхательнуюстику, арт-терапию, БОС-терапию.

Важно

Когда нужно безотлагательно обратиться за помощью:

  • Когда состояние мешает работе, отношениям и другим сферам жизни;
  • Если человек не может контролировать свой страх или навязчивые мысли;
  • Если человек чувствует постоянную подавленность, тревогу, употребляет большое количество алкоголя, чтобы справиться с тревогой;
  • Присутствуют суицидальные мысли.

Симптомы тревожного расстройства не исчезают сами по себе. Это серьезная проблема, которая, без специализированной помощи, со временем прогрессирует. Чтобы избежать этого и вернуться к полноценной жизни без мучительных страхов, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше пациентка терапия, тем быстрее и проще будет получить результат.

Общая тревожность | Suomen Mielenterveysseura

Если тревожность и тягостное настроение продолжаются более шести месяцев, можно говорить о психическом расстройстве.При переживании общей тревожности тревога не связано с конкретными ситуациями, как при социальной фобии, и не во время приступа, как при паническом расстройстве. Для общей тревожности характерны концентрации внимания и расстройства сна, утомляемость и невозможность расслабиться.

Часто тревожность проявляется в виде чрезмерного и длительного волнения по поводу, например, финансовой ситуации или здоровья. Другие заботы также могут влиять на рассудок и ограничивать жизнь.При тревожном расстройстве часто наблюдаются соматические (физические) симптомы, такие как головная боль, боль в животе, ощущение кома в горле или мышечное напряжение. Иногда именно физические симптомы вынуждают страдающего тревожным расстройством обратиться к врачу.

Общая тревожности часто замедленного лечения, но эффективное эффективное лечение

Очень часто люди обнаруживают причину возникновения тревожности, например, перегруженность на работе, проблемы в межличностных отношениях или вызванный какой-либо другой причиной продолжительный стресс.Если причины беспокойства связаны, это может в какой-то степени облегчить состояние. Преодолеть тревожность, вероятно, будет легче, если есть возможность повлиять на причину ее возникновения.

При тревожности, классифицируемой как расстройство психического здоровья, первопричины тревожности для страдающих расстройств обычно остаются туманными и сложно идентифицируемыми. Страдающий тревожностью не обязательно связывает их симптомы с самой тревожностью, а усматривает причину в каком-нибудь заболевании, например, раковой опухоли.

На возникновение тревожности оказать влияние предыдущий жизненный опыт, пережитые и потери страхи. Тревожность может проявляться как своего рода состояние ожидания: человек неустанно контролирует систему самого себя, опасаясь, что случится нечто страшное.

Страдающие тревожным расстройством редко ищут помощи именно от тревожности, но они часто обращаются за медицинской помощью по поводу других симптомов. Тревожное расстройство можно эффективно лечить при помощи психотерапии и антидепрессантов.С помощью психотерапии можно попробовать ослабить действие причины тревожности и способы избавиться от нее. Иногда тревожность предворяет наступление депрессии, поэтому своевременное обращение за помощью может предупредить развитие депрессии.

Диагностика и лечение повышенной тревожности в Москве

Повышенная тревожность - эмоциональное состояние человека, характеризующееся склонностью к частому переживанию беспокойства, беспокойства.

Принято различать адаптивное тревожное расстройство (тревога на фоне адаптации к конкретной ситуации) и генерализованное тревожное расстройство (чувство беспокойства присутствует постоянно).

Причины и патогенез повышенной тревожности

Среди факторов, способствующих развитию повышенной жожности, - стрессовые ситуации, психические или соматические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, тиреотоксикоз, гипогликемия, стенокардия и др.), Побочное действие приема медикаментозных средств.

Человек, склонный к повышенной тревожности, испытывает тревогу даже в ситуациях, которые не содержат объективную опасность. Тревога запускает ответные защитные механизмы, повышение давления, потоотделения, частоты пульса.

Симптомы повышенной тревожности

Клиническая картина тревожного расстройства складывается из следующих симптомов: беспокойство о неудачах, волнение, чувство напряжения, повышенная чувствительность к критике, заниженная самооценка, дрожь, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка, сухость во рту, расстройства сна, тошнота, мышечное напряжение, вздутие живота, диарея.

Диагностика повышенной тревожности в Клиническом госпитале на Яузе

Врач-психиатр Клинического госпиталя на Яузе став диагитноз на основании клинической картины.Наблюдать за пациентом в течение нескольких недель, изучать реакцию на различные ситуации.

Лечение повышенной тревожности в Клиническом госпитале на Яузе

Мы используем комплексный подход к лечению повышенной тревожности, который заключается в сочетании медикаментозной терапии и психотерапии. Пациенту могут быть назначены препараты, помогающие снять чувство напряжения и тревоги.Сеансы психотерапии позволяют выявить причины тревоги, а также справиться с ее проявлениями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Тревожность у детей. - Управление здравоохранения Тамбовской области

Пожалуй, одной из самых распространенных жалоб, которые слышит детский психолог, является тревожность и страхи у детей. Тревожность - это неприятное переживание дискомфорта, ожидание неблагополучия, предчувствие грозящей опасности.В отличие от эмоции страха тревога не имеет определенного источника, это "страх неизвестно чего ". Ребенок раннего возраста, не обладая жизненным опытом, часто не видит реальную опасность там, где она есть, и, наоборот, боится всего нового, незнакомого, даже не таящего в себе никакой опасности. Психологи различают тревогу как состояние личности и тревожность как черту. Тревога как состояние присуща всем нам. Определенный уровень тревожности необходим нам для мобилизации всех ресурсов тогда, когда этого потребует ситуация.Иногда тревожность может быть связана с установной травмирующей ситуацией, а иногда является чертой личности человека. Люди с повышенной тревожностью постоянно не уверен в себе и своих решенийх, все время ждут неприятностей, устойчиво неустойчивы, мнительны, недоверчивы. Таким образом, тревожность приносит массу негативных эмоций и требует постоянного напряжения, которое может привести к эмоциональному истощению.

Если ваш ребенок по несколько раз перечитывает одни и те же книги, смотрит одни и те же мультфильмы, отказываясь от всего нового, сильно нервничает во время контрольных, на уроках переспрашивает, постоянно требует подробного объяснения, если не выполнить задание сразу, продолжается от его продолжения, быстро устает, утомляется, тяжело переключается на другую деятельность, долго не может заснуть, боится темноты, или крупных животных, то уровень его тревожности выше нормы.

Наличие тревожности у малыша говорит о нарушении детско-родительских отношений. Самой частой тревожности противоречивые требования взрослых к ребенку. Часто взрослые имеют совершенно разные требования, например, мать запрещает то, что разрешает бабушка, или отец то позволяет что-то, то наоборот грубо запрещает.

А так же внутренний конфликт может быть обуслован неадекватными требованиями, не возможностях и стремлениям ребенка.Распространенная ситуация - воспитание ребенка по принципу "ты должен быть отличником". Такой ребенок будет добросовестным, требовательным к себе, но сочетаться это будет с ориентацией на отметки, а не на процесс познания. Ребенок будет хорошо учиться, чтобы его любили и хвалили взрослые, для которых это важно.

Бывает, что родители навязывают ребенку чуждые интересы, высоко ценимые ими самими, например, туризм, бег по утрам или плавание. Принудительное участие ребенка в делах, которые его внутренне не интересуют, ставят его в ситуации неизбежного неуспеха, а отсюда и повышенной тревожности.Как только возникает тревога, психика ребенка включает целый набор защитные механизмы, которые перерабатывают это состояние во что-то другое, часто тоже неприятное, но не столь невыносимое.
Первая производная тревоги - это страх. Лучше бояться чего-то, чем неизвестно чего, и тревога начинает связываться с определенными ситуациями-стимулами. У тревожного ребенка эта связь необычайно прочная. Страх дает некоторую определенность - если я боюсь собак, то могу спокойно гулять там, где их нет и чувствовать себя в безопасности.


Однако, в состоянии страха долго жить трудно, поэтому переработка тревожного переживания на этом этапе не заканчивается. Чем старше дети, тем реже у них встречаются открытые проявления страха, зато можно найти другие формы ухода от тревоги.
Некоторые дети используют уровни ритуальные действия, которые их "защищают" от возможной опасность. Это, например, обязательно вставать утром с правой ноги, при ходьбе не наступать на трещины или на крышки колодцев и т.д. В конце концов, первоначальный страх сменяется страхом забыть совершить ритуал. Другой известный способ, который часто выбирают тревожные дети, основан на простом заключении: чтобы ничего не бояться, нужно сделать так, чтобы боялись меня. Поэтому тревога является важнейшим распространенной формой нарушения поведения - агрессии.

Наконец, еще один распространенный способ ухода от тревоги - превращение ее в заболевание. Эмоциональное состояние ребенка приходит в норму за счет нарушения его физического состояния.В любом случае часто повторяющихся простудных, желудочно-кишечных заболеваний, головных болей, и особенно аллергических факторов следует подумать о возможности внутренне конфликтной жизненной ситуации ребенка, разрешить которую ему удается только ценой собственного здоровья. Все рассмотренные способы борьбы с тревогой выполняет одно - они неконструктивны, выполняют только временное действие, но не осуществляю настоящего освобождения от тревоги. Что же делать, если ребенок тревожный? Конечно, каждый случай индивидуален, и избавляться, прежде всего, от истинных причин беспокойства.Самый же общий совет - в каких бы формах не проявлялась тревожность ребенка, надо повышать его самооценку, хвалить как можно чаще, не скупиться на проявление любви, нагружать его инициативу. И не ждите, что ребенок тут же воспрянет духом - он слишком тревожен, чтобы сразу поверить в свою свободу и суметь ею воспользоваться. Возможно, что первые его инициативы будут весьма Вам неприятны или привлекать внимание против Вас.

Необходимо понять и принять тревогу ребенка - он имеет на нее полное право.Интересуйтесь его жизнью, мыслями, чувствами, страхами. Научите его говорить об этом, вместе обсуждайте ситуации из школьной жизни, вместе ищите выход. Учите делать полезный вывод из пережитых неприятных действий - приобретается опыт, есть возможность избежать еще больших неприятностей и т.д. Ребенок должен быть уверен, что всегда может обратиться к Вам за помощью и советом. Даже если детские проблемы не кажутся Вам серьезными, признавайте его право на переживания, обязательно посочувствуйте («Да, это неприятно, обидно…»).И только после понимания понимания и сочувствия помогите найти решение выход, увидеть положительные стороны. Важно научить ребенка ставить перед собой небольшие принимает цели и достигать их. Сравнивайте результаты ребенка только с его же предыдущими достижениями / неудачами. Помочь ребенку преодолеть чувство тревоги можно с помощью объятий, поцелуев, поглаживания по голова, т.е. телесного контакта. И помните, что у оптимистичных родителей - оптимистичные дети, а оптимизм - защита от тревожности.

Сирото Ольга Александровна, Медицинский психолог. Тамбовская областная детская клиническая больница.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылки на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Личный коуч: как бороться с повышенной тревожностью на рабочем месте

«Это странное состояние охватывает меня, растекается по телу, когда трудно сосредоточиться на чем-то конкретном, руки дрожат, ночью заснуть, впереди мерещатся всякие неприятности, а веры в» успех как не бывало.Но потом вдруг начинается удивительный прилив сил ... »- так свою тревогу перед самыми значимыми решениями и встречами известный японский предприниматель, основатель компании Honda Motor Соичиро Хонда.

С одной стороны, тревога - полезное переживание, помогающее ощутить важность момента, вовремя включает защитные механизмы, мобилизовать эмоциональный резерв. Нормальная тревога, испытываемая в периоды высокой ответственности, неопределенности, сложностей, непредсказуемых изменений, свойственна каждому из нас.Тревога также возникает, когда перед раскрываются новые возможности. Недаром датский философ-экзистенциалист Серен Кьеркегор называл тревогу нашим «лучшим учителем». Испытывая тревогу, сотрудник старается все предусмотреть, сделать все заранее, продумать все риски и барьеры, обсудить все последствия своих решений, действий, инициатив. В итоге все подготовленные взвешенные и комплексные аналитические отчеты, презентации, заключения, письма, служебные записки.

От публичных людей, артистов известны многочисленные случаи, когда отсутствие тревог приводило к неудачным выступлениям, слабым или даже сорванным спектаклям.

С другой - иногда естественная и временная тревога превращается в устойчивое свойство личности. «С таким руководителем мне пришлось проработать не один год, - рассказывала мне отдела организационного проектирования крупной энергетической компании. - И это был кошмар. Он находился в бесконечных переживаниях, нас торопил, дергал.В любом случае невыносимые детали, предрекал негативные сценарии и исходы, сам мучился сомнениями и мучил других. Вместо того, чтобы настраивать на результат и вдохновлять, он своими словами и действиями дезорганизовывал работу. Я знаю, что он мечтал о дальнейшей карьере, но именно тревожность стала его ограничителем ». И это не случайно.

Тревожные люди все время ощущают беспричинный страх. Их главный посыл к окружающему миру - «а вдруг что-нибудь случится».От лидеров всегда ожидают смелости, стрессоустойчивости, дальновидности, надежности, умения внушать людям веру в успех. Но именно этих качеств и лишены тревожные люди. Они обладают низкой самооценкой, крайне неуверены в своих силах, боятся совершить ошибку, быть осмеянными, униженными, отверженными. Присущее им чувство страха перед неизвестным приводит к тому, что они редко рискуют, избегают решительных поступков, не проявляют инициативу. Мне известны случаи, когда очень тревожные люди оказываются амбициозными, общительными, с хорошими интеллектуальными способностями, все-таки оказывались на высшем уровне руководства.Но ни один из них не смог надолго удержаться на ответственной - в первую очередь их подводили собственные эмоции и пошатнувшееся здоровье. Тревожные таких слишком близко к сердцу принимали все события, переживали по каждому поводу (а поводов находилось всегда огромное количество). В сложных переговорах, где требовались хладнокровие и невозмутимость, они горячились, нервничали, суетились - и проигрывали. А потом снова страдали - уже из-за неудач.

Причины тревоги обычно кроются в детстве.Известно, что вызывает тревожность, это повышенная чувствительность организма. Но и воспитание играет важную роль. Если родители чрезмерно опекают ребенка, контролируют каждый его шаг и порыв, делают постоянные замечания, упрекают, одергивают, то ребенок утрачивает уверенность в себе. Он начинает опасаться родительской критики, нереалистичных ожиданий, беспокоиться, что он сделает что-то не так, т. е. испытывает чувство вины и тревогу, которые закрепляются и перерастают в черту характера - очень тревожность.Бывают и другие случаи. Находясь в тесном эмоциональном контакте с ребенком, любящий, но тревожный, мнительный родитель неосознанно заражает своими страхами малыша, формирующим у него самого сильной тревожности. Часто, не задумываясь, родители внушают детям страхи никогда не реализуемых псевдоугрозами вроде: «Отдам тебя милиционеру, мне такой плохой мальчик не нужен», «Уйду от тебя, раз ты так себя ведешь».

Бывает, что тревожность взрослых усиливается и расцветает из-за череды неудач, слабых рабочих результатов, постоянных попреков руководителей.Моя подруга, опытный юрист высокой квалификации, пришла работать по специальности в известный московский театр. Как я теперь знаю, работы для юриста даже в театрах очень много. Ее начальник, директор театра, человек импульсивный, грубый в обхождении, с подчиненными не церемонился - ругал, обесценивал успехи, без устали давал обратную обратную связь. Подруга мужественно переносила такое взаимодействие, но через несколько месяцев стала тревожной, пугливой, сомневающейся, недоверчивой, пессимистичной.Жизнь стала представляться ей преисполненной и опасностей. Боюсь, что ее характер сильно бы изменился, если бы она осталась там долго надолго.

Как же бороться с повышенной тревожностью на рабочем месте?

Во-первых, оцените уровень решаемых задач - насколько они действительно соответствуют вашим сегодняшним возможностям. При этом возникает стресс, который приводит к формированию тревожного внутреннего комплекса, когда эта пропорция регулярно нарушается в сложных задачах.

Во-второй, воспринимайте любую рабочую ситуацию «сверху», из позиции наблюдателя. Такая позиция позволяет снизить эмоциональный накал, прибавить объективности и рассудочности нашего видения, увидеть ценностный и смысловой аспект проблемы.

В-третьих, постоянная тревога - это сигнал бедствия. Если вы много тревожитесь, но не всегда понимаете причины, надо срочно разгадать и проанализировать истинные причины тревоги.