Современные антидепрессанты: 9 современных антидепрессантов — Рейтинг 2019

Самые лучшие эффективные антидепрессанты нового поколения: список, отзывы

Рано или поздно в жизни каждого человека наступает момент, когда внутри него как будто что-то ломается. Наступает апатия, трудоспособность равна практически нулю. Далеко не все знают, что депрессия – это не просто плохое состояние человека, это заболевание.

Без лечения депрессия не проходит. Если не позаботиться о своём здоровья – могут проявляться различные сопутствующие психологические нарушения, а плохое настроение превращается в образ жизни.

При депрессии у больного меняется не только настроение, заболевание оказывает влияние на общее здоровье, поведение и мысли. Так как любые медицинские препараты, которые призваны бороться с этим заболеванием, воздействуют на всю нервную систему, только лечащий врач может выбрать эффективное и безопасное лекарство, которое не нанесёт вреда и в тоже время окажет максимальное положительное воздействие.

В случае сильной депрессии психологи и неврологи всего мира практически всегда назначают в комплексе общей терапии антидепрессанты нового поколения. В сравнении с другими видами антидепрессантов их можно применять практически всем пациентам (при особых оговорках даже детям и беременным женщинам), побочные эффекты у таких медицинских препаратов практически отсутствуют.

Помимо этого, антидепрессанты нового поколения имеют двойное действие, угнетается не только серотонин, но и норадреналин. Таким образом, данный вид препаратов подходит для всех случаев проявления депрессии. В том числе, и для хронического вида заболевания.

Содержание

Особенности препаратов группы

Так как антидепрессанты действуют на нервную систему – есть ряд важных особенностей. К примеру, любое лекарственное средство из данной группы ни в коем случае нельзя прекращать применять сразу же.

Следует постепенно снижать дозу. Это позволит избежать рецидивов заболевания. Нельзя не забывать про всю серьёзность депрессии. При назначении больным антидепрессантов, следует постоянно следить за ними во время первых недель применения препарата – делается это с целью избежания попыток суицида.

Практические исследования

Данные медицинские препараты отлично себя проявили при клиническом испытании в Голландии. С целью максимально объективной оценки стоит исключить эффект плацебо, особенно это касается такого вида антидепрессантов нового поколения, как invitro. Плацебо – это изменение состояния организма при помощи самовнушения, в таком случае это никак не объясняется воздействием каких-либо биохимических лекарственных средств.

В настоящее время Сертралин пользуется самой большой популярностью среди всех видов антидепрессантов нового поколения. С этим медицинским препаратом сравниваются все остальные. Клинические испытания в Голландии позволили обнаружить некоторые особенности этого лекарственного средства.

Очень хорошо себя показал такой препарат, как Флуоксетин, он действует без каких-либо побочных эффектов, однако эффективность его несколько слабее, нежели у других современных антидепрессантов нового поколения.

В случае использования нескольких антидепрессантов одновременно, наиболее эффективными средствами будут Эсциталопрам и Миртазапин, а также все тот же Флуоксетин. Когда применялся только Сертралин – эффект был ниже, в сравнении с комбинированным курсом лечения.

Также был исследован такой антидепрессант нового поколения, как Эффексор, или, говоря по другому, Венлафаксин. Он блокирует все рецепторы серотонина, однако нельзя забывать, что, в случае повышения дозы, будет заблокирован обратный захват такого вещества, как норадреналин.

Имеется другое средство с нестандартным принципом действия — Ремерон, который стимулирует выработку гистамина. Также данный препарат помогает побороть бессонницу. Однако не стоит забывать, что это лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, как и все другие антидепрессанты.

В свое время на страницах газет активно обсуждалось такое средство, как Миасер. Создатель этого антидепрессанта гарантирует, что средство не вызывает абсолютно никакого привыкания. Но существуют другие побочные эффекты. Пациенты, которые прошли курс лечения сроком 2 недели при помощи этого препарата, имели постоянную сонливость, а также отмечали шаткость своей походки.

Лучшие антидепрессанты нового поколения

В Нидерландах было проведено исследование, которое было направлено на сравнение антидепрессантов нового поколения. Для сравнения использовались такие факторы, как эффективность лечения, побочные эффекты и переносимость лекарственных препаратов пациентами. В этом исследовании приняло участие больше 25 тысяч человек, которые страдали от депрессии.

На основе полученных данных, отзывов и анализа открытой информации нами был составлен следующий список, в который попали только самые лучшие современные антидепрессанты нового поколения, практически все из которых без побочных эффектов:

  1. Сертралин. Препарат имеет очень хорошую степень эффективности, низкую цену. Но не стоит забывать о побочных эффектах. А это сонливость, боли в районе голове, атаксия, агрессивность, чувство тревоги, сухость во рту, пониженный аппетит и другие.
  2. Паксил. Довольно известный антидепрессант который назначают большое количество врачей. Не стоит его использовать в сочетании с Тиоридазином и ингибиторами МАО.
  3. Эсциталопрам. Препарат имеет высокий уровень эффективности и отличную переносимость у людей старше 18 лет. Детям же стоит выбрать другое лекарственное средство.
  4. Циталопрам – антидепрессант показал хорошую переносимость, а также имеет довольно мало противопоказаний, среди которых слишком большая чувствительность к веществу или же приём совместно с ингибиторами МАО.
  5. Бупропион имеет хорошую переносимость, однако для некоторых большую роль играет цена. Денежная стоимость препарата достаточно высока, а эффективность довольно средняя. По этой причине лучше обратить своё внимание на другие лекарства.
  6. Флувоксамин. Препарат имеет довольно хороший уровень эффективности и обладает хорошей переносимостью. Из побочных эффектов стоит отметить болевые ощущения в районе головы, инфекции дыхательных путей, понижение либидо и другие.
  7. Милнаципрам. Препарат занимает середину списка и является чем-то средним по всем показателям. При беременности стоит воздержаться от прохождения лечения при помощи этого препарата.
  8. Флуоксетин имеет низкий уровень эффективности, но зато побочные эффекты практически отсутствуют. Применять данное лекарственное средство можно даже беременным, однако при прохождении курса лечения стоит отказаться от кормления грудью.
  9. Миртазапин. Лекарственное средство также показало очень высокий уровень эффективности, однако больше 15% из испытуемых прервали лечение вследствие появления повышенного аппетита, спутанности сознания, странных снов, астении и других побочных эффектов.
  10. Инсидон. Чаще всего его назначают на амбулаторном лечении. Обладает эффектом против рвоты и против судорог, также является и обезболивающим.
  11. Венлафаксин – антидепрессант показал отличную эффективность, но было отмечено большое количество побочных эффектов. Практически у каждого 5 человека, кто его принимал – появлялись побочные эффекты. Среди них инсомния, повышенная сонливость, астения, тошнота и другие.
  12. Пароксетин, как и Флуоксетин не отличается высокой степенью эффективности. Также могут возникнуть такие побочные воздействия, как крапивница, миалгия, тошнота и рвота, потоотделение. Препарат имеет плохую переносимость.
  13. Дулоксетин. Имеет среднюю степень эффективности и довольно часто проявляются побочные эффекты, поэтому лучше обратить своё внимание на другие антидепрессанты.
  14. Агомелатин. Не так давно появившийся антидепрессант, который отлично показал себя. Однако его не рекомендуется использовать детям, а также при непереносимости лактозы. При появлении мании следует прекратить применять препарат.
  15. Замыкающим в списке расположился Ребоксетин. Плохая переносимость и низкая эффективность говорят о том, что это далеко не самое лучшее лекарство от депрессии.

Глас народа

Отзывы людей, которые прошли курс лечения антидепрессантами нового поколения.

Я применяла Ребоксетин ещё несколько недель назад. У меня были панические атаки. Никаких побочных эффектов у меня нет. Это была моя первая практика приёма антидепрессантов.

Карина, 34

У меня был астено депрессивный синдром. Я пытался пить многие антидепрессанты, но помог мне только Либеракс. Никаких побочных действий. Единственный недостаток – это большая цена.

Максим, 54

У меня была тревожная депрессия. Лечащий врач назначил мне Феварин. Так как до этого я уже принимала антидепрессанты – решила бросать применять его сама. В итоге бросила слишком резко. В итоге получилось состояние, как в первые дни болезни, а также рвота и диарея.

Мораль моей истории, при окончании курса сходите ещё раз на приём к врачу, не бросайте приём этого антидепрессанта резко.

Алина Вячеславовна

Подводя итоги

Не стоит забывать, что антидепрессанты как нового, так и предыдущих поколений, имеют особенности применения и побочные эффекты, поэтому стоит тщательно изучать инструкцию к медикаменту и ни в коем случае нельзя применять медицинский препарат, если у вас имеются к нему противопоказания.

К тому же, перед тем, как приобрести тот или иной антидепрессант – обратитесь к медицинскому специалисту. Каждый антидепрессант необходим при определённом виде депрессии, далеко не все из них смогут оказать положительное влияние на организм и общее состояние организма.

Для прохождения курса лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, он поможет правильно рассчитать дозу, чтобы избежать рецидива заболевания. Также не стоит проявлять инициативу и пытаться бросить принимать препарат самостоятельно.

10 Лучших Антидепрессантов – Рейтинг 2020 года

Одна из самых хрупких систем в организме человека – нервная, на нее негативно влияют стрессы, социальные, финансовые проблемы, депрессивные состояния. Первыми тревожными сигналами нарушений являются апатия, плохой аппетит, раздражительность. В таком случае врачи назначают легкие успокоительные препараты. Лучшие антидепрессанты были определены экспертами на основе мнений медицинских специалистов, отзывов пациентов, предложений на рынке и уровня спроса. Рейтинг 2020 года включает в себя 5 топовых безрецептурных препаратов и 5 трициклических средств строго по рецепту, список проверенных фармацевтических компаний, а также критерии грамотного выбора для покупателей.

Лучшие антидепрессанты

Антидепрессант какой фирмы лучше выбрать

Первый показатель качества и эффективности любого лекарственного средства – это репутация его производителя. Поэтому прежде чем перейти к списку топовых успокоительных препаратов, эксперты предлагают кратко познакомиться с фирмами, представившими номинантов. В 2020 году в обзор попали:

  • ООО «МНПК Биотики» (Глицин) — научно-производственный медицинский комплекс, который был основан в 1991 году. На протяжении 25 лет работы считается ведущим производителем оригинальных препаратов-метаболитов. Является первой компанией, выпустившей Глицин.
  • ООО «Грокам ГБЛ» (Стрессовит) – польская фармацевтическая компания, которая начала свою деятельность в 2008 году. Главная цель – обеспечение населения доступными, но эффективными лекарственными средствами для повышения качества жизни.
  • ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Афобазол) – одна из крупнейших фармацевтических компаний России. Участвует в программе импортозамещения, а значит, ставит целью выпуск жизненно необходимых препаратов, доступных для отечественного покупателя. Дата основания – 1992 год.
  • LEK d.d. (Персен) – фармацевтическая компания из Словении, занимающаяся разработкой и продажей лекарств с 1946 года. С 2002 года вступила в состав крупнейшей компании Sandoz. Помимо медикаментов марка предлагает косметические продукты, изделия медицинского назначения, ветеринарные препараты.
  • ЗАО «Эвалар» (Формула спокойствия Триптофан) – крупнейший в России производитель биологически активных добавок. Дата основания 1991 год. На рынке БАДов продукты от Эвалар занимают 17%. За основу берется природное сырье, добываемое в ценных заповедных зонах Алтая.
  • ЗАО «Фармацевтический завод «Эгис» (Имипрамин) – производитель лекарств из Венгрии, занимающийся этим делом свыше 100 лет. Входит в список ведущих поставщиков дженериков Центральной и Восточной Европы. В основу работу положено сочетание традиций с инновациями.
  • ФГУП «Московский эндокринный завод» (Амитриптилин) – российское фармацевтическое предприятие, существующее свыше 60 лет. Большая часть выпускаемых медикаментов широко применяют в эндокринологии, кардиологии, психиатрии, офтальмологии и др. Более 70% обезболивающих средств на российском рынке выпускает этот завод.
  • L. Pharma GmbH (Флуоксетин) – австрийская фармацевтическая компания, занимающаяся разработкой, выпуском, продажей запатентованных инновационных лекарств с 1988 года. Большую часть внимания в течение последних лет уделяют медикаментам для нервной, сердечно-сосудистой системы, анестетикам.
  • Novartis Farma, S.p.a. (Анафранил) – один из официальных мировых лидеров по выпуску оригинальных рецептурных лекарств, услуг и решений для врачей, их пациентов. Главный офис располагается в Швейцарии, дата основания 1996 год, остальные рассредоточены более чем в 140 странах. По размеру рыночной доли в Европе занимает 2 место.
  • Ratiopharm (Спектра) – фармацевтическая компания из Германии, основанная в 1974 году. Прославилась своими эффективными и недорогими дженериками, которые распространяются в 35 странах мира. Является эталоном высокого качества и доступности уже свыше 40 лет.

Рейтинг антидепрессантов

Использовать антидепрессанты нужно в первую очередь по назначению лечащего врача. Такие медикаменты обладают как массой терапевтических свойств, так и рядом противопоказаний, рисков. Поэтому крайне важно правильно подбирать средство, способ применения, дозировку. Критерии, по которым эксперты отобрали лучшие антидепрессанты 2020 года, следующие:

  • Состав – активное вещество, дополнительные компоненты;
  • Фармакологические свойства – показания, принцип действия;
  • Безопасность – противопоказания, толерантность к побочным эффектам;
  • Клинические исследования – результаты применения препарата на пациентах;
  • Экономическая целесообразность – насколько цена оправдана результатом лечения;
  • Другие ограничения – возраст, беременность, лактация;
  • Взаимодействие – совместимость с другими медикаментами;
  • Синдром привыкания – риски развития зависимости;
  • Отпуск – безрецептурный, по рецепту врача;
  • Удобство применения – длительность курса, форма выпуска, схема приема.

Чтобы определить самые востребованные препараты, эксперты изучили показатели спроса на фармацевтическом рынке. Далее отобрать проверенные и эффективные антидепрессанты в аптеке помог опыт узких медицинских специалистов. Не менее важным критерием стали отзывы пациентов, на собственном опыте оценивших все плюсы и минусы каждого номинанта. В итоге среди нескольких десятков претендентов в топ обзор вошли только 10 средств.

Лучшие препараты при климаксе

Лучшие антидепрессанты без рецепта

Большинство препаратов для поддержания нервной системы продаются по рецепту врача, так как обладают большим перечнем противопоказаний и побочных действий. Но есть среди них медикаменты с умеренным седативным эффектом, минимальными рисками, благодаря чему их может купить любой желающий без показаний медика. Лучшие из них легкие антидепрессанты без рецептов были отобраны экспертами на основы вышеуказанных критериев.

Глицин

По своему составу этот медикамент относят к мягким седативным средствам, но по принципу действия многие медики называют его антидепрессантом. Главное вещество – аминокислота, которая регулирует обмен веществ, приводит в норму реакции торможения нервной системой, способствует синтезу важных кислот, формированию гемоглобина и многое другое. Весомое преимущество таблеток заключается в том, что их назначают чуть ли не с первых дней жизни для поддержания работы мозга и ЦНС (в инструкции с 3 лет). Показанием является снижение умственной активности, нарушения сна, неврозы, психоэмоциональные напряжения, стрессы. Также врачи используют Глицин в комплексной терапии алкоголизма, для поддержания после перенесенного ишемического инсульта, при нарушенном мозговом кровообращении.

Глицин

Достоинства

  • Минимальные противопоказания, риски побочных действий;
  • Разрешено беременным, детям;
  • Широкий список терапевтических свойств;
  • Поддержание иммунитета;
  • Повышение умственной активности;
  • Поддержание функций головного и костного мозга, селезенки;
  • Дешевизна.

Недостатки

  • Несовместимость с некоторыми медикаментами;
  • Не рекомендовано людям с пониженным давлением.

Среди седативных медикаментов Глицин считают самым безобидным по составу, противопоказаниям, рискам. Таблетки нужно принимать курсом без пропусков, чтобы обеспечить накопительный эффект. Врачи широко используют их в терапии разных заболеваний, для профилактики. Покупатели одобряют цену, состав, большой перечень показаний и полезных свойств. Минусом отмечают склонность снижать давление, несовместимость со схожими медикаментами.

Стрессовит

Растительный препарат в форме капсул, в составе которых за седативный эффект отвечают листья пустырника, цветки зверобоя продырявленного, корни молочно цветкового пиона. Это самые известные в фитотерапии успокоительные травы, снижающие тревожность, беспокойства, страхи. Они помогают наладить сон, справиться с ипохондрией, повышают работоспособность. При этом курсовое применение не вызывает привыкания, зависимости, а главное, не провоцирует сонливость. К перечисленным компонентам дополнен витамин В6 и магний, поддерживающие функции нервной системы, липа с противовоспалительным действием. Противопоказаниями будут беременность, лактация, язва органов ЖКТ, гастрит. Возрастных ограничений в инструкции нет, поэтому Стрессовит назначают детям.

Стрессовит

Достоинства

  • Растительная основа;
  • Источник пиридоксина и магния;
  • Удобная форма выпуска, способ приема;
  • Отсутствие синдрома привыкания, сонливости;
  • Повышение устойчивости к стрессам;
  • Стимуляция физической, умственной активности;
  • Недорого.

Недостатки

  • Запрещено для беременных, кормящих грудью женщин;
  • Возможны аллергические реакции.

Стрессовит является биодобавкой, которую нужно принимать 2-3 недели по 1 капсуле в день вместе с употреблением пищи. Покупатели одобряют такую простую схему, растительный состав, доступность. Врачи подтверждают терапевтические свойства компонентов, минимальные риски нежелательных проявлений. Недостатков у такого медикамента практически нет, кроме рисков аллергии на травы, противопоказаний.

Афобазол

В списке известных названий антидепрессантов, пользующихся большим спросом, находится легкий транквилизатор Афобазол. В отличие от других аналогов с подобным принципом действия он не вызывает привыкания. Главное вещество – фабомотизол, который защищает нервные клетки, способствует их восстановлению за счет своего нейропротективного действия. Наряду с мягким седативным эффектом препарат выступает стимулятором. Он помогает справиться со страхами, чувством тревоги, беспокойства, раздраженностью, плаксивостью. В списке показаний указаны тревожные расстройства, ПМС, неврастения, синдром отмены на фоне никотиновой, алкогольной зависимости, нейроциркуляторная дистония, нарушения сна. При этом нет пагубного влияния на концентрацию внимания, память. Афобазол противопоказан при беременности, лактации, несовершеннолетнем возрасте.

Афобазол

Достоинства

  • Устранение тревожности, плаксивости;
  • Улучшение памяти;
  • Снятие раздражительности;
  • Улучшение качества сна;
  • Заметные изменения уже через неделю приема;
  • Отсутствие привыкания;
  • Повышение настроения.

Недостатки

  • Противопоказания;
  • Цена.

Несмотря на умеренное действие, покупатели подтверждают существенное улучшение настроения после прохождения курса. Таблетки помогают апатично относиться к стрессам, конфликтам, жизненным неурядицам.

Плюсом считают отсутствие привыкания, улучшение работы памяти, крепкий сон. Недостатками отзывы назвали цену, ограничения к приему.

Персен

Еще одно растительное средство, подтверждающее незаменимое действие антидепрессантов на основе трав. Активных веществ в составе несколько – перечная мята, экстракт корней валерианы, листья мелиссы. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь. Никаких других компонентов, которые могли бы ярко отражаться на нервной системе, нет, а значит, купить Персен можно без рецепта. Рекомендованы таблетки тем, кто страдает от повышенной нагрузки на учебе или работе, страдает от стрессов, нервозности. Благодаря нормализации циркадных ритмов и сна они помогают справиться с бессонницей. Возрастное ограничение – с 12 лет. Для достижения максимального результата принимать таблетки нужно курсом не меньше месяца. В сутки допусти прием до 12 таблеток, в зависимости от возраста, имеющихся проблем, рекомендаций врача.

Персен

Достоинства

  • Быстродействие;
  • Растительный состав;
  • Отсутствие эффекта привыкания;
  • Устранение раздражения, бессонницы;
  • Борьба с хронической утомляемостью;
  • Стабилизация работы нервной системы.

Недостатки

  • Большой расход, цена;
  • Противопоказание – диабет.

В медицинской практике Персен демонстрирует крайне редкие случаи развития нежелательных симптомов, чаще всего это аллергия на состав, запоры, снижение давления. В остальном таблетки демонстрируют ощутимые изменения в лучшую сторону уже на первых порах применения. Минусом считают неудобный способ применения, расход и затраты, а также то, что таблетки запрещены диабетикам.

Формула спокойствия Триптофан

Завершает список антидепрессантов без рецепта биологически активная добавка, главными компонентами которой выступают витамины В5 и В6, а также аминокислота L-триптофан. Последнее вещество принимает непосредственное участие в процессах возбуждения/торможения импульсов нервной системы, кроме того оно регулирует обмен веществ, стимулирует продуцирование мелатонина и серотонина, что нормализуют сон. Также триптофан помогает женщинам справляться со скачками настроения в период ПМС, устраняет влияние межсезонья на психоэмоциональный фон, устраняет тревожность, навязчивые состояния, раздражительность, гиперактивность. Формула спокойствия Триптофан активно используется в комплексной борьбе с алкоголизмом, булимией, анорексией. Противопоказаниями считаются несовершеннолетний возраст, гиперчувствительность.

Формула спокойствия Триптофан

Достоинства

  • Безопасный состав + витамины;
  • Улучшение сна и настроения;
  • Удобная форма выпуска;
  • Придание позитивной реакции;
  • Отсутствие привыкания;
  • Минимальные противопоказания.

Недостатки

  • Цена;
  • Отсутствие накопительного эффекта.

Такие таблетки антидепрессанты востребованы по причине безопасного состава, отсутствия строгих противопоказаний, широкого спектра терапевтических свойств. Врачи активно используют их в комплексном лечении разных психологических зависимостей. Покупатели отмечают в отзывах удобную форму, позитивное настроение и крепкий сон. Минусом считают цену, возвращение прежних проблем после завершения курса.

Лучшие трициклические антидепрессанты

В случае серьезных нарушений работы ЦНС и других сопутствующих систем используют сильные антидепрессанты по рецепту врача. Они обладают выраженными фармакологическими свойствами, большим списком противопоказаний и рисков. К этой группе средств относят трициклические антидепрессанты, что были разработаны в 50-х годах прошлого столетия. Их формула состоит из трех колец атомов, отсюда такое название. На основе медицинской практики, реальных отзывов эксперты отобрали пятерку лучших номинантов в этой категории.

Имипрамин

Это первый трициклик стимулирующего действия в истории, разработанный американской фармацевтической компанией Ciba-Geigy. До сегодняшнего дня он возглавляет списки трициклических антидепрессантов по уровню спроса и эффективности. Основное показание к применению таких таблеток – лечение депрессии. Гораздо реже врачи назначают их при ночном недержании, так как активное вещество снижает дельта-волны мозга. В отличие от многих аналогов, Имипрамин демонстрирует выраженное ингибирование обратного захвата серотонина, влияние на другие важные нейротрансмиттеры (например, ацетилхолин, дофамин, адреналин, норадреналин, гистамин). Возрастное ограничение – с 6 лет.

Имипрамин

Достоинства

  • Стимулирующее действие;
  • Улучшение настроения;
  • Седативный эффект;
  • Устранение двигательной заторможенности;
  • Лечение энуреза;
  • Доказанная годами эффективность.

Недостатки

  • Длительный курс приема;
  • Синдром отмены.

В России Имипрамин применяется в области психиатрии уже несколько десятилетий подряд, что говорит об эффективности. Отзывы преимущественно хорошие, пациенты отмечают улучшение настроения, крепкий сон, устранение панических атак, раздражительности. Некоторым он помог избавиться от алкоголизма. Минусом отмечают необходимость применения в течение нескольких месяцев, вероятность синдрома отмены.

Лучшие успокоительные средства

Амитриптилин

Эффект антидепрессантов трицикликов здесь примерно такой же, как и в предыдущем случае. Дело в том, что у Амитриптилина также главным компонентом выступает имипрамин. Он демонстрирует высокую биодоступность, хорошей переносимостью. Для лечения предлагается 2 формы выпуска на выбор – таблетки, раствор для уколов. Для лучшей усвояемости принимать Амитриптилин лучше после приема пищи. Показаниями считаются разные формы депрессии, нейропатические боли, психогенные расстройства аппетита, энурез. Помимо влияния на нейротрансмиттеры, активный компонент также положительно сказывается на ацетил холиновых и Альфа-1 рецепторах. Помимо успокоительного и стимулирующего эффекта, таблетки утоляют боль. По мнению врачей, это главное лекарство для людей с суицидальными наклонностями.

Амитриптилин

Достоинства

  • Биодоступность;
  • Несколько форм на выбор;
  • Хорошая переносимость;
  • Большой список терапевтических свойств;
  • Эффективность против болевых синдромов;
  • Дешевизна.

Недостатки

  • Большой список противопоказаний, побочных эффектов;
  • Повышение аппетита.

В медицинской практике такой сильный антидепрессант применяют в маленьких дозах вместе с другими схожими медикаментами. Помогает подавить острые психические расстройства, вплоть до суицидальных наклонностей. При своей дешевизне он демонстрирует хорошую переносимость. Минусами считают противопоказания, побочные проявления, но они исчезают после отмены таблеток. Некоторые жалуются на повышение аппетита, что ведет к набору веса.

Флуоксетин

Относительно новый препарат, которому все чаще отдают предпочтение и медики, и пациенты. Причин этому несколько – высокая эффективность, хорошая переносимость, удобная схема применения, экономичность расхода. Активное вещество выступает селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который улучшает настроение, устраняет чувство угнетенности. Для коррекции самочувствия, психоэмоционального фона, принимать таблетки нужно длительное время, стойкое улучшение можно наблюдать ближе к 2-3 неделе. Флуоксетин не взаимодействует с пищей, разрешен пациентам с урологическими, сердечно-сосудистыми патологиями. Основные показания в инструкции – обсессивно-компульсивные расстройства, депрессии всех типов, нервная булимия.

Флуоксетин

Достоинства

  • Отсутствие привыкания;
  • Бодрящий эффект;
  • Улучшение качества сна;
  • Множество дженериков с разными ценами;
  • Удобство применения;
  • Хорошая переносимость;
  • Недорого.

Недостатки

  • Эффект только на 2-3 неделе применения;
  • Меняет скорость реакций.

Нельзя использовать такой сильнодействующий медикамент беременным, кормящим грудью женщинам, несовершеннолетним. Правильная дозировка поднимает настроение, умственную, физическую активность, хорошо переносится организмом. Недостатком считают влияние на скорость реакций, а также то, что положительные изменения наблюдаются спустя несколько недель.

Анафранил

Следующий стимулятор хорошего настроения с главным компонентом в составе кломипрамина гидрохлоридом, разработанный в 60-х годах прошлого столетия. Помимо основного действия ингибирования обратного захвата серотонина, норадреналина, ему присущи другие терапевтические свойства, в том числе и антигистаминное. Компонент в целом влияет на депрессивный синдром, устраняет все типичные ему проявления, а также утоляет боль. Возрастное ограничение – с 5 лет.  В режиме стандартного приема облегчения самочувствия наблюдается на 3-4 сутки, максимальный эффект – со 2 недели. В списке показаний также указано биполярное, тревожно-фобическое расстройство.

Анафранил

Достоинства

  • Широкий спектр действия;
  • Заметный эффект;
  • Снижение веса;
  • Удобный курс лечения;
  • Купирование боли;
  • Экономичный расход.

Недостатки

  • Много противопоказаний, побочных эффектов;
  • Воздействие на скорость реакций, концентрацию внимания.

По мнению медиков Анафранил – хороший медикамент с седативным, антидепрессивным действием, клинически доказанной эффективностью.

Пациенты в отзывах одобряют схему приема, расход упаковки с таблетками, заметный результат. Минусом считают множество ограничений к приему, рисков, а также влияние на реакции и внимательность.

Спектра (Доксепин)

Завершает обзор самое востребованное за последние годы средство из группы ТЦА, показанное при легкой или средней степени депрессивных расстройств. Также многие специалисты назначают его в комплексной терапии крапивницы. Главное вещество в составе выступает неселективным ингибитором обратного захвата моноаминов, помимо основного действия оно оказывает седативный, анксиолитический, болеутоляющий, противозудный, противоязвенный эффект. Преимущественно отличается тем, что не провоцирует психомоторного возбуждения либо состояния эйфории. Запрещено сочетать такой медикамент с алкогольными напитками. Возрастное ограничение – с 12 лет. Главное противопоказание – заболевания почек, их недостаточность. Не рекомендуется совмещать терапию с управлением транспортными средствами.

Спектра (Доксепин)

Достоинства

  • Эффективность против расстройств личности;
  • Устранение боли, зуда;
  • Подавление депрессивных состояний;
  • Комплексное лечение язв;
  • Облегчение состояния при алкогольной зависимости;
  • Минимальные противопоказания;
  • Хорошая переносимость.

Недостатки

  • Сонливость;
  • Нарушений работы кишечника.

Согласно отзывам лечение антидепрессантами такого плана позволяет через пару недель побороть все негативные проявления расстройств. Для этого нужно следовать инструкции, принимая таблетки после еды. Покупатели отметили хорошую переносимость, большой список терапевтических свойств, медикам по душе широкий большой список показаний и минимальные противопоказания. Минусом считают расстройства кишечника, незначительную сонливость.

Какой антидепрессант лучше купить

Представленные номинанты рейтинга различаются по составу, природной или синтетической основе, показаниям, противопоказаниям. Также каждый из них обладает большим перечнем преимуществ и незначительными недостатками. На основе сравнительного анализа всех заявленных критериев выбора можно сделать следующие выводы:

  • Глицин – дешевое средство для поддержания мозга и ЦНС;
  • Афобазол – легкий безрецептурный транквилизатор без привыкания и рисков;
  • Формула спокойствия Триптофан – БАД для любого возраста, беременных и кормящих;
  • Имипрамин – проверенное средство с доказанной эффективностью;
  • Флуоксетин – ТЦА нового поколения без эффекта привыкания;
  • Спектра (Доксепин) – самый обширный список терапевтических свойств.

Что купить из всех вышеперечисленных названий – современное или проверенное годами лекарство от психических расстройств, решает только лечащий доктор. Рейтинг призван для сужения круга поиска, выявления сильных и слабых сторон разных медикаментов. К тому же большинство номинантов продаются строго по рецепту доктора.

Антидепрессанты 3 го поколения. Современные антидепрессанты

В среде «нормальных» людей бытует мнение, что «антидепрессанты очень вредны», «от них можно сойти с ума», «к ним привыкают на всю жизнь» и т. д. Правда ли это? Конечно, дыма без огня не бывает, но огонь - это издержки советской психиатрии, когда сильнодействующие средства "на всякий случай" прописывались в больших дозах с соответствующими результатами. Во всем остальном мире отношение к препаратам совершенно другое. На сегодняшний день около 65 процентов населения США принимает психотропные препараты (прежде всего антидепрессанты и транквилизаторы).

Затем пришли пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам. Другие антидепрессанты нового поколения включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, которые действуют на серотонин и на другой нейротрансмиттер, норадреналин. Примерами последних являются венлафаксин и дулоксетин.

Причина, по которой они радикально изменили способ лечения депрессивных расстройств, объясняется хорошей переносимостью и дефицитом побочных эффектов даже при высоких дозах, если сравнивать их со старыми антидепрессантами - трицикликами. Это означает, что они могут использоваться с большой степенью безопасности, когда пациент развивает свою нормальную деятельность, например, собирается работать, управлять или поддерживать необходимую концентрацию как в работе, так и в сфере досуга. Все это сложнее с трицикликами, потому что эти антидепрессанты, когда их принимают в дозах, необходимых для лечения депрессии, вызывают раздражающие и ограничивающие побочные эффекты, такие как сонливость, психомоторная медлительность, недостаток концентрации, сухость во рту, увеличение веса и повышенный риск нарушений сердечной проводимости.

Существует стереотип, что прием антидепрессантов – это проявление слабости характера. Но в то же время люди, которые страдают от других заболеваний, например гипертонии или полиартрита принимают лекарства в периоды обострений и это считается нормальным. Например, аспирин не способен вылечить полиартрит, но может снять боль в суставах и тем самым облегчить физические страдания больного. К сожалению, у нас в обществе до сих пор существует стереотип, что депрессия – это слабоволие, несобранность, и лишь немногие понимают, что депрессия – это такое же заболевание, которое требует лечения. Да, антидепрессанты далеко не всегда могут избавить от депрессии, но они могут уменьшить боль. Только не физическую, а душевную.

Антидепрессанты нового поколения, которые предотвращают накопление внутри нейронов серотонина и, таким образом, способствуют циркулированию через синаптические пространства, обладают дополнительными преимуществами быть менее опасными, чем другие психотропные препараты в случае передозировки и не вызывать зависимости.

Вы также можете почувствовать что-то вроде судорог или парестезий в голове, чувство гриппа, дискомфорт в пищеварении и даже беспокойство. Симптомы появляются при длительном лечении, а прерывание происходит внезапно или спуск слишком быстро. Если вы снова примете антидепрессант, симптомы исчезнут, поэтому его обычно интерпретируют как синдром абстиненции, идентичный синдрому, который возникает в зависимости от вещества. Тем не менее, пациент не связывает то, что происходит с прерыванием лечения, поскольку нет необходимости или стимул принимать препарат.

Для многих важным является вопрос привыкания к антидепрессантам . Не будет ли требовать организм и после выхода из депрессии очередную порцию пилюль радости? Можно ответить более чем однозначно - препараты, применяемые на сегодняшний день при лечении депрессии, не вызывают привыкания в независимости от длительности лечения. Они лишь помогают организму восстановить те механизмы, которые были нарушены депрессией.

Фактически, многие пациенты забывают дозы или добровольно прекращают принимать их, когда они чувствуют себя лучше, и не ощущают никакого желания или тревоги искать антидепрессант, даже если у них есть симптомы отмены. Однако, когда у вас есть зависимость от таких веществ, как табак или алкоголь, или анксиолитические препараты, такие как бензодиазепины, или незаконные наркотики, такие как героин, нет необходимости объяснять наркоману, почему он ошибается: он точно знает, что с ним не так. он отсутствует и будет его искать.

Ядром зависимости как клинической концепции является основное стремление принять вещество и, как следствие, потерю контроля над потреблением. В конце концов, это было бы чем-то похожее на то, что рекомендуется при запуске лечения: вначале для этих лекарств нормально вызывать дискомфорт в пищеварении, особенно тошноту, головные боли, дистальный тремор в руках, мышечный дискомфорт, подобный гриппу, зевая, беспокойство или беспокойство Все это сводится к минимуму, начав лечение с малыми дозами.

Тех людей, чья работа связана с творчеством, часто беспокоит вопрос, не нарушит ли прием антидепрессантов процессы, которые отвечают за творческие способности ? В большинстве случаев депрессия не лучшим образом сказывается на творчестве, а чаще всего делает его невозможным. Антидепрессанты способны восстановить изломанный внутренний мир и вернуть свойственную человеку способность творить, поскольку чаще всего творчеству способствует все-таки психическое здоровье.

На самом деле дискомфорт в отходе длится несколько дней или несколько недель и постепенно исчезает. Это не является более серьезным с клинической точки зрения и не предполагает каких-либо плохих предзнаменований для развития депрессивного расстройства, так как мало нужно видеть наличие этих симптомов в результате лечения.

Антидепрессантами с большим потенциалом вызывать абстинентный синдром являются пароксетин и венлафаксин, хотя последний уменьшил его с замедленным представлением вместо немедленного высвобождения. Флуоксетин имеет самый низкий риск изъятия из-за его длительного периода полураспада, что позволяет его постепенно исключать из организма в течение нескольких дней.

Задача психиатра - правильно подобрать препараты. Только половина пациентов испытывают улучшение после первого курса терапии, так что подбор препаратов можно назвать методом проб и ошибок. Врач может выписать несколько препаратов, прежде чем обнаружит наиболее эффективный. Во многих поликлиниках практикуется выписывание бесплатных препаратов лицам, которые состоят на психиатрическом учете. Так как стоимость препаратов последних поколений может достигать 50-100$, а их могут выписать несколько видов, представьте, сколько это может стоить. Хотя – говорят, что за последние 30 лет ничего лучше и сильнее старого доброго амилтриптилена так и не было изобретено. Новые препараты в основном отличаются противопоказаниями (их - гораздо меньше) и ценой (она – существенно выше).

Исследование, опубликованное в начале этого года в «Журнале Американской медицинской ассоциации», подтверждает результаты предыдущих исследований: в большинстве случаев депрессии лучше использовать плацебо, чем антидепрессант, поскольку он не имеет побочных эффектов, и его результаты одинаковы! В анализе шести крупных исследований, в которых у пациентов с депрессией принимали плацебо или активное лекарственное средство, истинный эффект препарата, то есть в дополнение к самому эффекту плацебо, был «несуществующим или несущественным» у пациентов с легкой, умеренной депрессией, даже в некоторых случаях, суровые.

Действие препарата проявляется не сразу - обычно между временем начала приема и появлением положительного эффекта проходит не менее 2-3 недель, хотя в некоторых случаях позитивные изменения настроения могут появиться уже через одну неделю. Для кого-то препараты являются панацеей, и человек, который много месяцев пытался безуспешно выбраться из депрессии, оживает прямо на глазах. Кому-то они способны убрать лишь некоторые из депрессивных симптомов. Но есть люди, на которых лекарственная терапия никак не сказывается. Не спешите прич

Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Ученые составили список самых действенных антидепрессантов с наименьшим количеством побочных эффектов.

Международная группа ученых сопоставила результаты 522 исследований с участием более 116 000 человек и пришла к выводу: современные антидепрессанты действительно эффективны при борьбе с большим депрессивным расстройством. Авторы работы составили список препаратов, которые оказались наиболее действенными по сравнению с плацебо и вызывали наименьшее количество побочных эффектов. Исследование опубликовано в журнале Lancet.

Авторы статьи отмечают: люди, страдающие депрессией, не всегда получают необходимые лекарства. Одна из распространенных причин — предубеждения пациентов против антидепрессантов. Результаты опросов показывают, что многие больные депрессией отказываются принимать препараты, так как считают их неэффективными.

Исследователи изучили 522 научные работы, в числе которых были и неопубликованные данные фармацевтических компаний. Учитывались данные о 21 популярном препарате, в исследованиях участвовали 116 477 человек. Испытания препаратов проводились методом рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования — участников распределяли по группам втайне и от пациентов, и от экспериментаторов. Авторы новой работы сравнивали результаты терапии спустя 8 недель после завершения курса препарата или плацебо.

Все изученные антидепрессанты оказались более эффективны, чем плацебо. Самым эффективным оказался амитриптилин, препарат из группы трициклических антидепрессантов. Он влияет не только на основные симптомы депрессии, но и уменьшает тревожность и раздражительность. Большая часть самых действенных препаратов относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — сегодня эта группа лекарств считается одной из самых перспективных. Тем не менее авторы работы считают, что каждый препарат из списка может оказаться полезен, так как антидепрессанты подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В списке средств, сочетающих эффективность с «мягким» действием и минимумом побочных явлений, лидирует агомелатин — препарат, стимулирующий мелатониновые рецепторы. Вторым оказался СИОЗС эсциталопрам, который используют не только при депрессии, но и при тревожных и панических расстройствах.

Более ранние исследования показали, сколько людей, страдающих депрессией, не получают необходимую медицинскую помощь — лечение с помощью антидепрессантов или психотерапии. По оценкам ученых, в индустриально развитых странах подходящую терапию получает один из шести больных депрессией, в развивающихся странах — один из 27.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.

Скопировать ссылку

Антидепрессанты лечат депрессию и тревогу или просто маскируют их?

Спасибо за интересный вопрос! Как ни странно, на этот счёт существует множество мнений, и, разумеется, я не могу претендовать на абсолютную истину в последней инстанции, отвечая на данный вопрос.

Лично я придерживаюсь того мнения, что антидепрессанты и транквилизаторы в большей степени работают только пока человек их принимает. Они не то, чтоб маскируют невроз, а скорее выравнивают состояние психики за счёт изменений на нейрогормональном уровне. Проще говоря, такие праператы искусственно поддерживают нормальное настроение, снижают уровень тревожности, но, опять таки, только искусственно. А вот проблемы, приведшие к тому, что возникла тревога или депрессия, такие препараты, конечно же, не устраняют.

С точки зрения медицины, неврозы и депрессии являются заболеваниями, вызванными нарушениями на нейрогормональном уровне. С точки зрения психологии, неврозы и депрессии являются следствием тех или иных психологических травм, конфликтов и нарушений психологического развития, произошедших с человеком в прошлом. По этой причине психология и психиатрия (как отрасль медицины) подходят совершенно по-разному к лечению неврозов и депрессий. Психиатры активно используют только медикаметозные способы лечения, добиваясь с помощью антидепрессантов и транквилизаторов состояния ремиссии у пациента, но не вылечивая его полностью, как показывает практика.

Ещё одним немаловажным аспектом в пользу того, что препараты работают только пока их принимаешь, является тот факт, что фармацевтические корпорации очень уж любят производить антидепрессанты и транквилизаторы в больших количествах, постоянно расширяя ассортимент. При этом принцип действия и эффективность таких препаратов никаких особо принципиальных имзменений не претерпевает, а меняется, в основном, только их название. Многие психиатры уже давно потерялись в таком изобилии фармакологии.

Однако в некоторых случаях, когда человек находится в очень плохом состоянии, применение таких препаратов является необходимым, чтобы нормализовать психическое состояние и дать возможность применять психологические приёмы терапии. В случаях же, когда состояние человека более-менее стабильно и переносимо, приём таких препаратов скорее является алиби от изменений, то есть лёгким способом ничего в сущности не меняя в жизни снизить тревожность. Психологическая психотерапия в таких случаях оказывается на порядок эффективнее.

Антидепрессанты нового поколения — перечень современных лекарств с описанием
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология
    • Офтальмология
Антидепрессанты без рецепта – ТОП 15 безопасных средств от депрессии!

Какие антидепрессанты продаются без рецепта врачейРано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Антидепрессанты «призваны» на службу человека для поднятия настроения, создания положительного эмоционального фона и в конечном счете избавления от депрессии.

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

  • обострение болезни;
  • лечение самых тяжелых форм депрессии;
  • при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Легкие антидепрессанты нового поколения. В чем особенность?

Легкая форма депрессии может «корректироваться» при помощи препаратов, на которые в аптеках не спрашивают рецепт. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. Современные «безрецептные» антидепрессанты коренным образом отличаются от лекарств тяжелых и препаратов старого поколения.

Преимущества современных антидепрессантов:

  1. более быстрое влияние на организм и устранение депрессивного состояния;
  2. меньшее количество побочных эффектов;
  3. возможность одновременного приема со многими другими лекарствами;
  4. отсутствие значительного привыкания к действию препарата.

По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства.

Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства (для возбуждения или торможения центральной нервной системы). От этого во многом зависит время и эффективность лечения.

Также при борьбе с депрессией будет полезно почитать:

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

1. Мапротилин (Maprotilin)

Мапролитин (Maprolitine) лудиомил

Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).

Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.

Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.

Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.

Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит.

Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

2. Прозак

Прозак антидепрессант

Название препарата: Прозак (Prozac).

Аналоги: Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Показания: депрессии, нервная булимия, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия).

Действие:

  • избавит от эмоциональных перегрузок, навязчивых мыслей;
  • смягчит нервную анорексию;
  • устранит предменструальные расстройства;
  • уменьшит тревогу и панику.

Побочные действия: в начале лечения и при повышении дозы – тревога, сонливость, боль в голове, тошнота. Редко – судороги. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

3. Паксил

Препарат паксил

Название препарата: Паксил (Paxil).

Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.

Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.

Действие: в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.

Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.

Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

4. Деприм

Деприм

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации.

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

5. Экстракт левзеи

антидепрессанты Экстракт левзеи фотоНазвание препарата: Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный).

Показания: в качестве комплексной терапии.

Действие: общетонизирующее действие, повышение работоспособности, улучшение настроения, поднятие аппетита.

Побочные действия: головная боль, раздражительность, повышение артериального давления, аллергическая реакция, бессонница.

Противопоказания: гиперчувствительность, эпилепсия, хронические нарушения сна, острый период инфекционных заболеваний.

6. Настойка женьшеня

Настойка женьшеня от депрессии

Название препарата: Настойка женьшеня.

Показания: гипотония, повышенная усталость, переутомление.

Действие: повышение работоспособности, снижение утомляемости, повышение артериального давления.

Побочные действия: бессонница, головная боль, диарея, тошнота, кровотечение из носа.

Противопоказания: гипертония, дети до 16 лет, гиперфункция щитовидной железы.

7. Настойка лимонника

лучшие антидепрессанты Настойка лимонника

Название препарата: Настойка лимонника.

Показания: гипотоническая болезнь, неврастения, депрессивное состояние.

Действие: стимулирование центральной нервной системы, повышение артериального давления, улучшение остроты зрения.

Побочные действия: перевозбуждение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания: бессонница, повышенное артериальное давление, острые инфекционные заболевания.

Рассмотрим подробнее класс антидепрессантов седативного действия.

8. Азафен

Азафен антидепрессанты

Название препарата: Азафен.

Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.

Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

9. Персен

успокаивающие препараты Персен (Persen)

Название препарата: Персен(Persen).

Показания: плохой сон, раздражительность, повышенная нервная возбудимость.

Действие: седативное и спазмолитическое действие.

Побочные действия: аллергическая реакция. При длительном применении — запор.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Детям до 3-х лет ( таблетки), детям до 12 лет (капсулы)

10. Миансерин

Миансерин от депрессии

Название препарата: Миансерин (Mianserin).

Показания: Депрессии различного происхождения.

Действие: улучшение сна, снижение нервной возбудимости.

Побочные действия: сонливость, гипокинезия, судороги.

Противопоказания: маниакальный синдром, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет). Печеночная и почечная недостаточность.

11. Амитриптилин

Amitriptilin-ot-depressii-preparatyiНазвание препарата: Амитриптилин.

Показания: маниакально-депрессивный психоз, нервная булемия, детский энурез.

Действие: седативное действие, антидиуретическое влияние при ночном недержании, обезболивающее действие.

Побочные действия: сонливость, дезориентация, возбудимость, галлюцинации, утомляемость, тахикардия, тошнота, рвота, увеличение массы тела.

Противопоказания: эпилепсия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

12. Миртазапин

Миртазапин антидепрессант последнего поколения

Название препарата: Миртазапин (Mirtazapine).

Показания: депрессивные состояния, раннее пробуждение от сна, потеря интереса, тревожные депрессии.

Действие: восстановление способности получать удовольствие, корректировка сна, устранение суицидальных мыслей.

Побочные действия: сонливость, головокружения, необычные сновидения, тахикардия, тошнота, диарея, понижение либидо, сухость во рту, повышение аппетита.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, органические повреждения мозга.

13. Ново-пассит

Ново-пассит антидепрессантбез рецепта

Название препарата: Ново-пассит.

Показания: неврастения, синдром «менеджера», мигрень, экзема психологичес-кой этиологии.

Действие: седативное, снятие нервной возбудимости предменструального и климактерического периода, устранение тревоги.

Побочные действия: аллергические реакции, головокружение, сонливость, легкое снижение мышечного тонуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет), алкоголизм, эпилепсия, заболевания, травмы головного мозга.

14. Настойка боярышника

Настойка боярышника от нервозности без рецепта

Название препарата: Настойка боярышника.

Показания: нервозность, заболевания сердечно-сосудистого характера, менопауза, повышенный уровень холестерина.

Действие: успокаивающее действие на нервную систему, нормализация деятельности сердца, снижение возбудимости во время климакса.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.

Противопоказания: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет.

15. Настойка валерианы

Валериановая настойка

Название препарата: Настойка валерианы.

Показания: бессонница, мигрень, истерия, повышенная возбудимость, спазмы гладкой мускулатуры.

Действие: успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, нормализующее действие для органов ЖКТ.

Побочные действия: снижение работоспособности, сонливость, подавленность.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для антидепрессантов, продаваемых без рецепта

противопоказания антидепресантовАнтидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий.

Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний.

Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству.

Если вы сомневаетесь принимать или нет антидепрессанты, посмотрите видео которое просвятит вас и разрушит ряд придуманных мифов о препаратах такого рода:

Постоянные стрессовые ситуации, очень быстрый ритм современной жизни приводят к тому, что многие люди становятся излишне раздражительными, нервными, подверженными разным видам фобий. Депрессивные состояния, к сожалению, перестали быть чем-то уникальным и единичным.

В настоящее время даже маленькие дети знакомы с термином «депрессия».

Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются.

Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в 50-е годы XX-го столетия. Лекарственное средство «ипрониазид» стоит у истоков антидепрессантов. В настоящее время в фармакологии существует около 125 препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов!

       

антидепрессантов: выбор подходящего для вас

Антидепрессанты: выбор того, который подходит именно вам

Смущенный выбор антидепрессантов? С настойчивостью вы и ваш врач должны найти тот, который работает, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью более полно.

By Mayo Clinic Сотрудники

Антидепрессанты - популярный выбор лечения депрессии. Хотя антидепрессанты не могут излечить депрессию, они могут уменьшить симптомы. Первый антидепрессант, который вы попробуете, может работать нормально.Но если это не облегчает ваши симптомы или вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят, вам, возможно, придется попробовать другой.

Так что не сдавайся. Доступен целый ряд антидепрессантов, и есть вероятность, что вы сможете найти тот, который вам подходит. И иногда комбинация лекарств может быть вариантом.

В поисках подходящего антидепрессанта

Существует целый ряд доступных антидепрессантов, которые работают по-разному и имеют разные побочные эффекты.При назначении антидепрессанта, который может вам помочь, врач может принять во внимание следующее:

  • Ваши конкретные симптомы. Симптомы депрессии могут варьироваться, и один антидепрессант может облегчить некоторые симптомы лучше, чем другой. Например, если у вас проблемы со сном, то хорошим антидепрессантом может быть легкий седативный эффект.
  • Возможные побочные эффекты. Побочные эффекты антидепрессантов варьируются от одного лекарства к другому и от человека к человеку.Беспокойные побочные эффекты, такие как сухость во рту, увеличение веса или сексуальные побочные эффекты, могут затруднить лечение. Обсудите возможные серьезные побочные эффекты с вашим врачом или фармацевтом.
  • Работало ли это на близкого родственника. То, как лекарство сработало для родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, может показать, насколько хорошо оно может работать для вас. Кроме того, если в прошлом антидепрессант был эффективен при депрессии, он может снова сработать.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции при приеме с другими лекарствами.
  • Беременность или кормление грудью. Решение использовать антидепрессанты во время беременности и кормления грудью основано на балансе между рисками и преимуществами. В целом, риск врожденных дефектов и других проблем для детей матерей, которые принимают антидепрессанты во время беременности, низок. Тем не менее, некоторые антидепрессанты, такие как пароксетин (Paxil, Pexeva), могут не одобряться во время беременности.Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший способ справиться с депрессией, когда вы ожидаете или планируете забеременеть.
  • Другие состояния здоровья. Некоторые антидепрессанты могут вызвать проблемы, если у вас есть определенные психические или физические состояния здоровья. С другой стороны, некоторые антидепрессанты могут помочь в лечении других состояний физического или психического здоровья наряду с депрессией. Например, венлафаксин (Effexor XR) может облегчить симптомы тревожных расстройств, а бупропион может помочь вам бросить курить.Другие примеры включают использование дулоксетина (Cymbalta) для облегчения болевых симптомов или фибромиалгии или использование амитриптилина для предотвращения мигрени.
  • Стоимость и медицинское страхование. Некоторые антидепрессанты могут быть дорогими, поэтому важно спросить, есть ли доступная универсальная версия, и обсудить ее эффективность. Также выясните, покрывает ли ваша медицинская страховка антидепрессанты и существуют ли какие-либо ограничения на то, какие из них покрываются.

Типы антидепрессантов

Определенные химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, связаны с депрессией, в частности, серотонин (ser-o-TOE-nin), норэпинефрин (nor-ep-ih-NEF-rin) и дофамин (DOE-puh-meen).Большинство антидепрессантов снимают депрессию, воздействуя на эти нейротрансмиттеры, иногда называемые химическими мессенджерами, которые помогают в коммуникации между клетками мозга. Каждый тип (класс) антидепрессантов воздействует на эти нейротрансмиттеры немного по-разному.

Многие виды антидепрессантов доступны для лечения депрессии, в том числе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания SSRI .Эти препараты обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов и с меньшей вероятностью вызывают проблемы при более высоких терапевтических дозах, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил, пексева), сертралин (золофт), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs). Примеры лекарственных препаратов SNR включают в себя дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq) и левомилнаципран (Fetzima).
  • Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не вписываются ни в одну из других категорий антидепрессантов. К наиболее часто назначаемым антидепрессантам этой категории относятся тразодон, миртазапин (Ремерон), вортиоксетин (Тринтелликс), вилазодон (Вийбрид) и бупропион (Веллбутрин С.Р., Веллбутрин XL и другие). Бупропион является одним из немногих антидепрессантов, не часто связанных с сексуальными побочными эффектами.
  • Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты - такие как имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (Норпрамин) - имеют тенденцию вызывать больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты.Поэтому трициклические антидепрессанты обычно не прописывают, если вы сначала не попробовали другие антидепрессанты без улучшения.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs). MAOIs - такие как транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan) - могут быть назначены, часто, когда другие лекарства не работают, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасных (или даже смертельных) взаимодействий с пищевыми продуктами - такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина - и некоторыми лекарствами, включая обезболивающие, противоотечные и некоторые травяные добавки.Селегилин (Emsam), MAOI , который вы наклеиваете на кожу в качестве пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие MAOI . Эти препараты нельзя сочетать с СИОЗС .
  • Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать комбинировать два антидепрессанта, или другие лекарства могут быть добавлены к антидепрессанту для усиления антидепрессивного эффекта.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты носили предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может возникнуть увеличение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы.

Каждый, кто принимает антидепрессант, должен внимательно следить за ухудшением депрессии или необычным поведением. Если у вас или у ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.

Как заставить антидепрессанты работать на вас

Чтобы получить наилучшие результаты от антидепрессанта:

  • Будьте терпеливы. После того, как вы и ваш врач выбрали антидепрессант, вы можете начать видеть улучшение через несколько недель, но может потребоваться шесть или более недель для его полной эффективности. С некоторыми антидепрессантами вы можете немедленно принять полную дозировку. С другими вам может потребоваться постепенно увеличивать дозу. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как справиться с симптомами депрессии, пока вы ждете, когда антидепрессант вступит в силу.
  • Принимайте антидепрессант последовательно и в правильной дозе. Если ваше лекарство не работает или вызывает неприятные побочные эффекты, позвоните своему врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения.
  • Посмотрите, улучшатся ли побочные эффекты. Многие антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые со временем улучшаются. Например, начальные побочные эффекты при запуске SSRI могут включать сухость во рту, тошноту, слабые движения кишечника, головную боль и бессонницу, но эти симптомы обычно проходят, когда ваш организм приспосабливается к антидепрессанту.
  • Изучите варианты, если они не работают хорошо. Если у вас появятся неприятные побочные эффекты или вы не заметите значительного улучшения симптомов через несколько недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, применении другого антидепрессанта (переключении) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарственного средства (увеличение). Комбинация лекарств может работать лучше для вас, чем один антидепрессант.
  • Попробуйте психотерапию. Во многих случаях сочетание антидепрессанта с разговорной терапией (психотерапией) более эффективно, чем прием одного антидепрессанта.Это также может помочь предотвратить возврат вашей депрессии, когда вы почувствуете себя лучше.
  • Не прекращайте принимать антидепрессанты, не посоветовавшись сначала с врачом. Некоторые антидепрессанты могут вызывать значительные абстинентные симптомы, если вы постепенно не снижаете дозу. Внезапное прекращение курения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.
  • Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в конечном итоге они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии.Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь с алкоголем или наркотиками.
31 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Депрессия: одобренные FDA лекарства могут помочь. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Доступ 13 ноября 2019 года.
  2. Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.SHTML. Доступ 13 ноября 2019 года.
  3. Депрессия. Национальный Альянс по Психическим Заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression/Overview. Доступ 13 ноября 2019 года.
  4. Kovich H, et al. Общие вопросы о фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Американский семейный врач. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/0715/p94.html. Доступ 13 ноября 2019 года.
  5. Perlman K et al. Систематический мета-обзор показателей, определяющих исход лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве.Журнал аффективных расстройств. 2019; DOI: 10.1016 / j.jad.2018.09.067.
  6. Ritter JM, et al. Антидепрессанты. В кн .: Фармакология Рэнга и Дейла. 9-е изд. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 13 ноября 2019 года.
  7. Изменения в маркировке продукции. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/media/77404/download. Доступ 13 ноября 2019 года.
  8. Gabriel M et al. Синдром отмены антидепрессанта. Журнал Канадской Медицинской Ассоциации.2017; DOI: 10,1503 / cmaj.160991.
  9. Психиатрические препараты. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Доступ 13 ноября 2019 года.
  10. Избегайте пищевых взаимодействий. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079529.htm. Доступ 13 ноября 2019 года.
  11. Thomas SJ, et al. Комбинированная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами или стимуляторами: стратегии управления устойчивой к лечению депрессией.Медикаментозное. 2015; DOI: 10.1002 / phar.1576.
  12. Preskorn SH. Лекарственные взаимодействия (DDI) в психиатрической практике. Часть 6. Фармакодинамические соображения. Журнал психиатрической практики. 2019; DOI: 10,1097 / PRA.0000000000000399.
  13. Кригер К.А. (экспертное заключение). Клиника Майо. 6 декабря 2019 года.
  14. Холл-Флавин Д.К. (экспертное заключение). Клиника Майо. 9 декабря 2019 года.
Смотреть подробнее

,

Управление побочными эффектами антидепрессантов

Primum non nocere

-Клятва Гиппократа

Антидепрессанты являются одними из наиболее широко назначаемых препаратов. В Европе и США от 6 до 10% населения получают антидепрессанты. 1 Большинство, если не все, антидепрессанты могут вызывать неприятные побочные эффекты у значительного числа пациентов с вероятным последствием несоблюдения. Показатели неприсоединения высоки, по оценкам, составляют от 31% до 60% и, вероятно, обусловлены компромиссом между предполагаемыми выгодами и недостатками. 1,2 Врачи, назначающие лекарства, значительно недооценивают побочные эффекты: более 80% пациентов испытывают, по крайней мере, одного, и в среднем пациенты испытывают 4 различных побочных эффекта, большинство из которых вызывают существенное беспокойство, иногда в той степени, в которой Это влияет на ежедневное функционирование пациента. 3 Не удивительно, что примерно для 20% пациентов (первичной помощи) польза от антидепрессантов не перевешивает побочные эффекты. 1

Современные антидепрессанты обещали снизить негативное бремя старых ТЦА.Это, однако, не подтвердилось. Бремя могло измениться, но оно не уменьшилось. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты, согласно недавнему опросу 225 пациентов первичной медицинской помощи, использующих различные типы антидепрессантов, показаны на рисунке (). Больных, похоже, больше всего беспокоят жалобы на ЖКТ, головокружение, увеличение веса и снижение либидо.

Синдром чуства

Чувство чётко выраженного раннего ухудшения состояния тревоги, возбуждения и раздражительности.По оценкам, это происходит у 65% пациентов сразу после начала терапии серотонинергическим или норадренергическим антидепрессантом. 4 Его важность заключается в том, что он может заставить пациентов прекратить лечение, если они убедятся, что это ухудшит их состояние. Более медленное титрование, особенно у пациентов с симптомами тревоги, может предотвратить синдром. Поскольку нервозность ограничена во времени, может помочь ожидание развития толерантности или временное сочетание антидепрессанта с бензодиазепином или пропранололом.

CASE VIGNETTE

Петру 36 лет, он в депрессии и страдает от панических атак. Его направляет врач первичной медицинской помощи, потому что «все стало хуже» после начала терапии эсциталопрамом. Он сообщает, что до того, как начал принимать лекарство, у него периодически возникали приступы паники, но после начала лечения он «волновался весь день, не мог сидеть спокойно и все время чувствовать себя беспокойно. Все стало хуже ». Даже после того, как его врач объяснил, что эти эффекты, вероятно, были временными, Питер отказался продолжать принимать лекарства.В конце концов он согласился попробовать другой СИОЗС, который был запущен в самой низкой дозе и медленно титровался.

Другие неблагоприятные воздействия

Проблемы с ЖКТ. Жалобы, такие как тошнота, появляются примерно у 25% пациентов, вскоре после введения современных антидепрессантов. Такие жалобы чаще встречаются с венлафаксином и СИОЗС, чем с бупропионом, миртазапином или ребоксетином. 5 В большинстве случаев тошнота проходит через 2 или 3 недели, но сохраняется примерно у трети пациентов.Может помочь разделение доз, прием лекарств с пищей или введение большей дозы перед сном; имбирь может быть полезен при приеме ранитидина или омепразола. 5 Также может помочь добавление низких доз миртазапина в схему антидепрессанта. 6

Диарея развивается примерно у 15% пациентов. Противодиарейные агенты могут быть полезны, хотя у пациентов, у которых диарея сохраняется, следует рассмотреть возможность перехода на другой препарат. Запор, неблагоприятный эффект, который описывается как неприятный примерно у 5% пациентов, может управляться физической активностью, потреблением жидкости и клетчатки или слабительными. 7

Увеличение веса. Другим частым побочным эффектом длительного лечения антидепрессантами является увеличение веса. Некоторые антидепрессанты вызывают начальную, но кратковременную потерю веса с последующим увеличением веса во время поддерживающей терапии. Большинство антидепрессантов вызывают лишь небольшое увеличение веса, за исключением миртазапина, амитриптилина и пароксетина. Бупропион является единственным антидепрессантом, который вызывает потерю веса.

Предлагаются различные стратегии, такие как консультации по питанию и физические упражнения, но чаще всего антидепрессанты необходимо менять.Если переключатель не вариант, можно рассмотреть добавление бупропиона или психостимулятора. В любом случае, пациентам с высоким риском увеличения веса следует рекомендовать избегать низкообъемных, высококалорийных продуктов, когда они начинают лечение антидепрессантом.

Потоотделение . Целых 20% пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывают чрезмерное потоотделение. 8 Он обычно выделяется в коже головы, лица, шеи и груди и обычно происходит с эпизодическими всплесками, часто сохраняющимися на протяжении всего лечения.Ребоксетин, венлафаксин и бупропион увеличивают восприимчивость, тогда как пароксетин и миртазапин могут снижать восприимчивость. На основании гипотез о его патофизиологии было предложено несколько препаратов для лечения повышенной потливости: антагонисты серотонина, такие как ципрогептадин; антиадренергические агенты, такие как клонидин; и антихолинергические агенты, такие как бензтропин и гликопирролат.

Сексуальная дисфункция . Антидепрессанты могут влиять на все аспекты сексуального функционирования и вызывать снижение либидо, проблемы с возбуждением, задержкой эякуляции, аноргазмией и эректильной дисфункцией.Показатели распространенности до 80% не поступало. 9 СИОЗС чаще вызывают сексуальные побочные эффекты, чем норадренергические препараты. У некоторых пациентов сексуальные побочные эффекты исчезают самопроизвольно или улучшаются после снижения дозы. Было показано, что прием отпуска лекарств, то есть прекращение приема антидепрессанта на несколько дней, улучшает сексуальную функцию и удовлетворенность примерно у половины пациентов, принимающих СИОЗС с коротким периодом полувыведения, таких как сертралин или пароксетин. 10

Добавление силденафила или тадалафила является эффективной стратегией для мужчин с эректильной дисфункцией, вызванной антидепрессантами. 11 У женщин трансдермальный тестостерон увеличивает частоту удовлетворительных половых событий 12 ; добавление более высокой дозы бупропиона (300 мг / сут) также улучшает сексуальную функцию. 11 Хотя обычно считается, что решение прекращается после прекращения приема препарата, у некоторых пациентов после прекращения приема препарата у некоторых пациентов могут сохраняться сексуальные побочные эффекты, возникающие при СИОЗС и СИОЗС. 13 Психологические процессы, вероятно, играют роль в сохранении этих сексуальных дисфункций, и их следует устранить.

Седация . Часто желаемый, но часто раздражающий, седативный эффект чаще ассоциируется с TCA и миртазапином, чем с SSRI и SNRI. В случае, если снижение дозы или дозировка перед сном не помогают, можно рассмотреть возможность перехода на менее успокаивающую альтернативу, такую ​​как бупропион, SSRI или SNRI. В случае чрезмерной сонливости и усталости можно считать, что дополнительный модафинил улучшает бодрствование.

Сообщалось о дозозависимом и обратимом снижении мотивации и эмоциональной чувствительности или отрешенности, также называемом апатией или эмоциональным притуплением, главным образом в отчетах о случаях и преимущественно связанных с использованием СИОЗС. 14 В этих случаях может помочь снижение дозы или переход на другой антидепрессант, предпочтительно бупропион.

Синдром отмены

Последним препятствием, которое необходимо преодолеть, является синдром отмены, который развивается у некоторых пациентов (от 5% до 86%) через 1-7 дней после снижения дозы или отмены SSRI или SNRI. 15 Обычно пациенты описывают поражение электрическим током в головном мозге, зрительные вспышки и головные боли. Другими симптомами являются головокружение, вялость, бред, бессонница, усталость, беспокойство, возбуждение и тошнота.

Этот синдром был связан с периодом полураспада данного SSRI; Пароксетин был вовлечен чаще, чем другие СИОЗС. 16 Адаптация к индивидуальному пациенту и определенному антидепрессанту должна снизить вероятность возникновения симптомов отмены. В некоторых случаях может быть полезно назначение СИОЗС с более длительным периодом полувыведения (например, флуоксетина) при прекращении приема антидепрессанта.

CASE VIGNETTE

Мария, которой 58 лет, лечилась от депрессии и тревоги.Она была направлена ​​ее врачом первичной медицинской помощи, потому что ее симптомы рецидивировали во время сужения венлафаксина. Она сообщает: «Через два дня после сужения я почувствовала электрические удары в голове; У меня болит голова, я нервничаю и волнуюсь. Я думаю, что у меня рецидив, и мне придется принимать таблетки вечно ».

Мария испытывает симптомы отмены. Постепенное сужение венлафаксина, принимая 37,5 мг через день, не предотвращает серьезных симптомов отмены. Флуоксетин назначается по 20 мг / сут, а венлафаксин прекращается без каких-либо проблем.Затем флуоксетин постепенно сужается, но примерно через 2 недели после последней дозы у Марии наблюдаются легкие симптомы прекращения приема пищи («нервозность»). Они исчезают через неделю.

Серьезные побочные эффекты

Помимо описанных выше раздражающих и надоедливых побочных эффектов, врач должен знать о нескольких серьезных побочных эффектах, которые могут быть связаны с современными антидепрессантами. В небольшой подгруппе (от 4% до 14%) молодых пациентов суицидальные мысли могут появиться в первые недели после начала лечения и коррекции дозы. 17

Даже после кратковременного использования СИОЗС или венлафаксина риск кровотечений из верхней части желудочно-кишечного тракта несколько выше, чем при использовании старых ТЦА, особенно в ситуациях повышенного риска, таких как употребление алкоголя. Хотя депрессия связана с метаболическим синдромом и некоторые антидепрессанты могут вызывать увеличение веса, между ними необязательно может быть корреляция. Тем не менее, у молодых людей длительное применение антидепрессантов может увеличить риск развития сахарного диабета 2 типа.

Хотя сердечно-сосудистые побочные эффекты, судороги и агранулоцитоз чаще связаны с ТЦА, они также являются возможными побочными эффектами других антидепрессантов.Решения о лечении, основанные на выявлении факторов риска, тщательном рассмотрении всех соответствующих антидепрессантов и предпочтений пациентов, а также тщательном мониторинге, помогут свести к минимуму побочные эффекты (, таблица ).

Заключение

При назначении антидепрессантов клиницисты столкнутся с неприятными, а иногда и серьезными побочными эффектами у своих пациентов. Перед началом лечения антидепрессантами пациенты должны быть проинформированы о потенциальных побочных эффектах, и им следует обратиться к врачу с любыми проблемами, чтобы их можно было адекватно устранить.Как правило, начните с антидепрессанта, который показал лучшую переносимость при самой низкой дозе, затем медленно титруйте.

Тщательный мониторинг должен быть сосредоточен как на терпимости, так и на облегчении симптомов. Важно отличать побочные эффекты от симптомов депрессии, таких как усталость и тяга к углеводам. В случае возникновения неприятных побочных эффектов, осторожное ожидание часто является разумным вариантом, поскольку большинство побочных эффектов со временем уменьшаются. Можно либо попробовать уменьшить дозу, либо скорректировать график дозирования, прежде чем переходить на другой антидепрессант.Если эта стратегия не удалась, можно рассмотреть (не по прямому назначению) добавление других фармакологических агентов.

Раскрытие информации:

Доктор Сиенерт - доцент медицинского факультета Католического университета в Левене (KU Leuven) и психиатр в отделении расстройств настроения в Университетском психиатрическом центре KU Leuven в Кортенберге, Бельгия. Он сообщает, что в течение последних 5 лет он был независимым докладчиком (без лекций по продукту) для AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Lanssen, Eli Lilly and Company и Lundbeck, а также консультантом для AstraZeneca, Janssen, Eli Lilly и компания, Лундбек и Сервье, за что он получил гонорары.

Ссылки:

1. Wouters H, Van Dijk L, Van Geffen EC, et al. Компромиссные предпочтения пациентов первичной медицинской помощи в отношении антидепрессантов. Psychol Med. 2014 янв. 7: 1-8; [Epub впереди печати].

2. Demyttenaere K, Enzlin P, Dewéw, et al. Соблюдение антидепрессантов в условиях первичной медицинской помощи, 1: за отсутствием эффективности и нежелательных явлений. J Clin Психиатрия . 2001; 62 (Suppl 22): 30-33.

3. Hu XH, Bull SA, Hunkeler EM, et al. Частота и длительность побочных эффектов, а также побочных эффектов при селективном лечении ингибиторов обратного захвата серотонина при депрессии: отчет пациента в сравнении с оценкой врача. J Clin Психиатрия . 2004; 65: 959-965.

4. Sinclair LI, Christmas DM, Hood SD, et al. Антидепрессант-индуцированный синдром дрожания / тревоги: систематический обзор. руб. J Психиатрия . 2009; 194: 483-490.

5. Kelly K, Posternak M, Alpert JE.На пути к достижению оптимального ответа: понимание и управление побочными эффектами антидепрессанта. Dialogues Clin Neurosci . 2008; 10: 409-418.

6. Угуз Ф. Низкие дозы миртазапина, добавленные к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина у беременных с тяжелой депрессией или паническим расстройством, включая симптомы тяжелой тошноты, бессонницы и снижения аппетита: три случая. J Matern Fetal Neonatal Med . 2013; 26: 1066-1068.

7. Wouters H, Bouvy ML, Van Geffen EC, et al.Антидепрессанты в первичной медико-санитарной помощи: опыт пациентов, их восприятие, убеждения в собственной эффективности и невнимательность. Пациент предпочитает приверженность . 2014; 8: 179-190.

8. Marcy TR, Britton ML. Антидепрессант вызвал потоотделение. Ann Pharmacother . 2005; 39: 748-752.

9. La Torre A, Giupponi G, Duffy D, Conca A. Сексуальная дисфункция, связанная с психотропными препаратами: критический обзор, часть I: антидепрессанты. Фармакопсихиатрия . 2013; 46: 191-199.

10. Ротшильд А.Дж. Селективная сексуальная дисфункция, вызванная ингибитором обратного захвата серотонина: эффективность отпуска лекарств. Am J Психиатрия . 1995; 152: 1514-1516.

11. Taylor MJ, Rudkin L, Bullemor-Day P, et al. Стратегии борьбы с сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 5: CD003382.

12. Fooladi E, Bell RJ, Jane F, et al. Тестостерон улучшает антидепрессантную потерю либидо у женщин: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Sex Med . 2014; 11: 831-839.

13. Bahrick AS. Стойкость побочных эффектов сексуальной дисфункции после прекращения приема антидепрессантов: новые данные. Open Psychol J . 2008; 1: 42-50.

14. Demyttenaere K, Jaspers L. Обзор: побочные эффекты, вызванные бупропионом и SSRI. J Psychopharmacol . 2008; 22: 792-804.

15. Zajecka J, Tracy KA, Mitchell S. Симптомы прекращения после лечения ингибиторами обратного захвата серотонина: обзор литературы. J Clin Psychiatr г. 1997; 58: 291-297.

16. Ренуар Т. Селективный синдром отмены лечения антидепрессантом ингибитором обратного захвата серотонина: обзор клинических данных и возможных задействованных механизмов. Front Pharmacol . 2013; 4: 45.

17. Менке А., Домшке К., Чамара Д. и др. Общегеномное исследование антидепрессантов, возникающих при суицидальных идеях. Нейропсихофармакология . 2012; 37: 797-807.

Антидепрессант

Лучшее лечение депрессии может включать психологическое лечение, лекарства и поддержку в обществе. Хотя некоторым людям может потребоваться только психологическое, «говорящее» лечение, этот информационный бюллетень дает ответы на часто задаваемые вопросы о приеме антидепрессантов.

Как помогают антидепрессанты?

Антидепрессанты помогают уменьшить симптомы депрессии, такие как: чувство сильной грусти без ясной причины; потеря интереса или удовольствия от вещей, которыми вы обычно наслаждаетесь; спит слишком много или слишком мало; чувство бесполезности или чрезмерной вины или беспокойства и трудности в мышлении, принятии решений или концентрации.Антидепрессанты также могут быть полезны при лечении связанных с тревогой расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство и расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, социальная фобия и посттравматическое стрессовое расстройство.

Обсудите со своим врачом, какое наилучшее лечение для ваших симптомов может быть, какие-либо побочные эффекты, а также преимущества лечения и другие факторы, такие как продукты, которые, возможно, следует избегать.

Почему назначаются антидепрессанты?

Антидепрессанты могут быть назначены, когда симптомы устойчивы к психологическому лечению, являются тяжелыми, или нет доступа к психологическому лечению.

Сколько времени они занимают на работе?

Может потребоваться до шести недель после первой дозы лекарства, прежде чем оно окажет антидепрессивное действие. Некоторым людям может потребоваться до восьми недель или немного дольше, прежде чем они начинают чувствовать себя лучше, и максимальная польза ощущается через шесть месяцев. Антидепрессанты, как правило, очень эффективны. Около 70% людей с большой депрессией начинают чувствовать себя лучше с первым типом антидепрессанта, который им прописывают.

Что еще мы знаем об антидепрессантах?

Они не меняют твою индивидуальность

Хотя антидепрессанты помогают вам чувствовать себя лучше, они не меняют вашу индивидуальность.Вы можете заметить, что вам легче ладить с людьми, потому что вы чувствуете себя менее обеспокоенным.

Они не «счастливые наркотики»

Антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии и связанной с ней тревоги. Они не вызывают у вас эйфории, а просто помогают вам более реалистично реагировать на ваши эмоциональные реакции. Например, вы можете заметить, что вы берете в ход свои мелочи, которые раньше волновали вас или расстраивали.

Они не единственные, кто помогает людям стать лучше

Прием антидепрессантов - один из важных шагов на пути к выздоровлению, но сам по себе он достаточно редок.Наряду с медикаментозным лечением, эффективное лечение депрессии и связанных с тревогой расстройств может включать в себя образование о болезни и о том, как с ней бороться, а также психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КБТ), например. См. Информационный бюллетень SANE, Психологические процедуры, для получения дополнительной информации. Для некоторых людей также полезна постоянная клиническая поддержка в обществе, реабилитация, размещение и поддержка в трудоустройстве.

Они не вызывают привыкания

Антидепрессанты, как и большинство лекарств, могут изменить ваши чувства.Это означает, что если вы перестанете принимать лекарства, вы можете почувствовать то же, что и до лечения. Некоторые люди путают это с зависимостью. Антидепрессанты не вызывают привыкания, и вы не будете зависеть от них. Тем не менее, важно поговорить с врачом, прежде чем прекратить их принимать. Всегда желательно постепенно снижать дозу при тщательном контроле, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт, когда ваш организм приспосабливается к более низкой дозе. Также важно, чтобы лекарство тщательно контролировалось в первые пару месяцев, так как некоторые люди могут испытывать усиление симптомов, если антидепрессант не эффективен.

Какие антидепрессанты существуют?

Существует много типов антидепрессантов: более старая группа (известная как трициклики) и более новые группы (известные как СИОЗС и СИОЗС), которые, как правило, имеют меньше побочных эффектов и более широкий запас прочности, чем более старые, если неправильная доза приняты.

Различные лекарства работают для разных людей. Несмотря на то, что обычно есть период проб и корректировок, есть некоторые вещи, которые вы и ваш врач можете обсудить, чтобы решить, какой из них наиболее подходит вам.Некоторые вещи, которые вы должны обсудить с врачом:

Ваш возраст

Эти препараты обычно не рекомендуются для лечения депрессии у детей и подростков, но они могут быть назначены при определенных обстоятельствах. Важно обсудить эту проблему с лечащим врачом и убедиться, что эффекты назначаются при назначении антидепрессанта. Если ребенок или подросток в настоящее время проходят лечение с помощью СИОЗС, им не следует резко прекращать прием лекарства, а постепенно сокращать его врачом, если его необходимо прекратить.Люди старше 65 лет, принимающие антидепрессанты, также могут подвергаться большему риску падений и переломов.

Если у вас есть история физических проблем

Некоторые антидепрессанты могут неблагоприятно взаимодействовать с некоторыми лекарствами от физических болезней. Вот почему важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Насколько серьезны симптомы

Люди с легкой или умеренной депрессией, по-видимому, считают СИОЗС и СИОЗС наиболее эффективными, в то время как некоторые люди с тяжелой депрессией могут найти более старые трициклики более эффективными.

Есть ли побочные эффекты?

Как с любым типом лечения, у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты. Многие из них успокоятся через несколько недель, когда ваше тело адаптируется к лекарству, в то время как другие могут сохраняться. Обязательно обсудите с врачом побочные эффекты, такие как:

  • понос или запор
  • тошнота
  • головных болей
  • нарушение сна
  • ниже сексуальной отзывчивости
  • головокружение или помутнение зрения
  • прибавка в весе
  • сухость во рту
  • потливость

Ваш врач может многое предложить, чтобы минимизировать побочные эффекты.Изменение дозы может ослабить побочные эффекты, а также изменить время суток, когда вы принимаете его. Некоторые люди могут изменить свои лекарства, чтобы найти то, что лучше всего подходит для них. Вот почему вы должны сообщить своему врачу как можно скорее, если вас беспокоит какой-либо из этих побочных эффектов. Также важно сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, будь то прописанные, безрецептурные или «естественные методы лечения», поскольку они могут взаимодействовать с антидепрессантами.

Как узнать, какой из них подходит мне?

Выбор лучшего лекарства для назначения не всегда прост, потому что люди реагируют на лекарства по-разному.Это означает, что для поиска подходящего вам может потребоваться попытка одного или нескольких. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы и ваш врач можете решить, какой тип антидепрессантов наиболее подходит для вас, в том числе, были ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем и какие симптомы у вас возникли.

Как насчет биполярного расстройства?

Депрессия является признаком биполярного расстройства, при котором человек испытывает экстремальные настроения - очень «высокие» и чрезмерно возбужденные или очень «низкие» и депрессивные.Симптомам биполярного расстройства могут помочь препараты, стабилизирующие настроение, а также антидепрессанты. Иногда они могут использоваться для лечения депрессии у пациентов с биполярным расстройством.

Нужно ли принимать какие-либо другие лекарства?

Некоторые виды лекарств могут быть назначены для кратковременного применения в дополнение или вместо антидепрессантов. К ним относятся:

  • против тревожных лекарств для лечения агитации.
  • снотворных, чтобы помочь бессоннице.

Как я могу убедиться, что я принимаю лекарство безопасно?

Чтобы получить максимальную отдачу от ваших лекарств:

Сообщите своему врачу как можно больше информации

Не забудьте сообщить врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, есть ли у вас аллергия, и когда вы просыпаетесь и уходите в кровать. Это может помочь им вместе с вами разработать план лечения, который лучше всего вам подходит.

Храните лекарства в подходящем месте.

Теплота и сырость могут повлиять на большинство лекарств, поэтому не храните их в ванной, рядом с раковиной или в автомобиле.Вместо этого держите их в коробке (в недоступном для детей месте) в вашей спальне или кухонном шкафу.

Не делитесь лекарствами с другими людьми

Не следует принимать лекарства, прописанные другим людям, даже если их симптомы кажутся схожими. Лекарство, назначенное вам вашим доктором, индивидуально разработано, чтобы помочь вам; другие лекарства могут не подходить и могут иметь неблагоприятные последствия.

Принять предписанную дозу

Исследования показывают, что люди, которые принимают предписанную дозу в сроки, рекомендованные врачом, чаще чувствуют себя лучше, чем те, кто принимает слишком мало или слишком много.Поэтому убедитесь, что вы следуете инструкциям на упаковке, чтобы получить максимальную пользу от вашего лекарства.

Прекращу ли я принимать лекарства?

Когда лекарство начинает работать, и вы чувствуете себя лучше, может возникнуть соблазн прекратить его прием. Как и люди с диабетом, высоким кровяным давлением и астмой, многие люди с депрессией и расстройствами, связанными с тревогой, должны постоянно принимать лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы они не возвращались к депрессии или тревоге.Однако другие считают, что благодаря постоянной психологической поддержке или изучению новых способов мышления и преодоления ситуаций им больше не нужно регулярно принимать антидепрессанты.

Перед тем, как прекратить или уменьшить прием каких-либо лекарств , важно обсудить ваши причины с врачом, который может посоветовать наилучшие способы безопасного снижения дозы. Внезапная остановка приема антидепрессантов может вызвать у вас чувство возбуждения и дискомфорта, поэтому это нужно делать постепенно, под наблюдением врача.Всегда сообщайте врачу, если у вас есть проблемы при уменьшении дозы, так как есть способы помочь минимизировать любой дискомфорт, который вы можете испытывать в этот период отмены.

Безопасны ли антидепрессанты при беременности?

Важно сообщить своему врачу, если вы считаете, что можете быть беременны или кормите грудью. Младенцы чувствительны к лекарствам, и ваш врач может посоветовать вам наиболее безопасные из них.

Как узнать больше?

Важно спросить своего врача о любых ваших проблемах.

SANE Australia также выпускает ряд легко читаемых публикаций и мультимедийных ресурсов по психическим заболеваниям.

Для получения дополнительной информации по этой теме см .:

.

антидепрессантов могут повредить мозг

Все больше британцев, чем когда-либо, принимают антидепрессанты - рецепты для наиболее распространенного типа, известного как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), выросли на 165 процентов в период между 1998 и 2012 годами.

Но спорный новый В книге «Седативное общество» утверждается, что эти лекарства, которые, как утверждают, устраняют химический дисбаланс в мозге, являются неправильной вещью для эмоционально уязвимых людей - взрослых или детей.

В изумительной оценке фармацевтической промышленности и психиатрии эксперты утверждают, что доказательства наличия антидепрессантов ошибочны, и говорят, что никогда не было доказано, что лекарства устраняют химический дисбаланс.

Тем не менее, миллионам назначаются лекарства, которые могут быть чрезвычайно вредными.

Виконту Хинчингбруку (на фото) было назначено антидепрессантное лекарство, в котором он не нуждался около 20 лет, и он прошел через ад, выходя из них. Примерно через 20 лет ему были назначены эти лекарства - лекарства, в которых он не нуждался - и, черт возьми, от них отказались.

Его испытание слишком распространено, как об этом говорит один из его соавторов, профессор Питер Гётше, эксперт, пользующийся большим уважением и специализирующийся на клинических исследованиях, разработке и анализе в Университете Копенгагена.

'Лекарства не смогли обеспечить то, что хотят пациенты, а именно, чтобы лечение помогло решить конкретные психические или эмоциональные проблемы. Таким образом, нет никакого оправдания для широкого, пожизненного использования.

'Люди держат эти лекарства годами. Клиницисты утверждают, что это предотвращает рецидив, но побочные эффекты от остановки могут быть настолько серьезными, что предпочтительнее оставаться на них.

Но это не единственная проблема, поднятая новой книгой.

По мнению десяти экспертов, такие лекарства, как СИОЗС и транквилизаторы в тяжелом весе, известные как антипсихотики, не только не лучше, чем плацебо для большинства людей, но некоторые повышают риск самоубийства у детей и взрослых.

Они также снижают либидо и могут вызывать крайне неприятное мышечное состояние, которое называется поздняя дискинезия.

Кроме того, они утверждают, что лекарства способны нанести долговременный ущерб, который продолжается даже после того, как пациент перестал их принимать.

Исследования на животных показали, что антидепрессанты могут сокращать связи между клетками мозга и что они не отрастают после прекращения приема лекарств.

Viscount Hinchingbrooke battled benzodiazepine dependence for years after he receiving the prescription following a sinus operation when he was 19 Viscount Hinchingbrooke battled benzodiazepine dependence for years after he receiving the prescription following a sinus operation when he was 19

Виконт Хинчингбрук боролся с бензодиазепиновой зависимостью в течение многих лет после того, как он получил рецепт после операции на пазухах, когда ему было 19 лет.

Может быть только один случай принять риск этих потенциально опасных побочных эффектов, если СИОЗС действительно эффективны для облегчения депрессия.

Аргумент в том, что депрессия происходит из-за низкого уровня химического серотонина, чувствующего себя хорошо, поэтому СИОЗС замедляют скорость, с которой мозг расщепляет его, так что это еще не все, что повышает настроение.

Однако ни одно исследование не выявило связи между уровнем серотонина в мозге и депрессией.

«Модель болезни была катастрофой», - говорит профессор Гётше.

'Я никогда не видел убедительных доказательств того, что психическое заболевание вызывает повреждение головного мозга, но я много видел, что лекарства вызывают повреждение головного мозга.'

Несмотря на это, теория часто используется для предупреждения пациентов о том, что если они перестанут принимать наркотики и почувствуют ужас, это будет признаком того, что их болезнь возвращается.

Другое более правдоподобное объяснение состоит в том, что, поскольку общеизвестно, что СИОЗС и другие психиатрические препараты вызывают привыкание, симптомы беспокойства являются результатом простуды индейки.

The argument is that depression is due to low levels of the feel good chemical serotonin, so SSRIs slow the rate the brain breaks it down so there is more to boost mood The argument is that depression is due to low levels of the feel good chemical serotonin, so SSRIs slow the rate the brain breaks it down so there is more to boost mood

Аргумент состоит в том, что депрессия вызвана низким уровнем химического серотонина, который чувствуется хорошо, поэтому СИОЗС замедляют скорость, с которой мозг его расщепляет, так что это еще больше повышает настроение. Хинчингбрук описал на прошлой неделе.

Еще одна причина для подозрения в теории - необычайная длина, которую фармацевтические компании были готовы пойти, чтобы получить благоприятные результаты, такие как сокрытие неблагоприятных или фальсификация статистики, как излагает профессор Гётше в новой книге.

Основной принцип рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) - золотой стандарт для тестирования любого нового препарата - заключается в том, что никто, участвующий в исследовании, врач или пациент, не знает, какая группа пациентов получает препарат, а какая - плацебо.

Но в течение двух недель после начала основного испытания Prozac исследователи производителя проигнорировали этот принцип и переключили пациентов между группами, что улучшило результаты.

Еще хуже, чтобы уменьшить риск того, что Прозак повысил риск самоубийства (побочный эффект, который проявился в более ранних испытаниях), 25% пациентов, получавших Прозак, получали транквилизатор - хотя эта информация не появлялась при время.

According to the ten expert authors, drugs such as SSRIs and the heavyweight tranquillisers known as anti-psychotics, not only are no better than a placebo for most people According to the ten expert authors, drugs such as SSRIs and the heavyweight tranquillisers known as anti-psychotics, not only are no better than a placebo for most people

По мнению десяти экспертов, такие лекарства, как СИОЗС и транквилизаторы в тяжелом весе, известные как антипсихотики, не только не лучше плацебо для большинства людей. обнаружил, что было сделано - по словам другого из авторов книги, доктора Питера Бреггина, психиатра, который написал книги о прозаке - он рассчитал, что польза от прозак без транквилизатора была не лучше, чем плацебо.

На основании таких недостоверных данных Prozac запустил в 1987 году. Другие бренды последовали, и один - Seroxat - провел испытания, чтобы получить лицензию на лечение детской депрессии, но оказалось, что они вводят в заблуждение.

В 2002 году «Панорама Би-би-си» показала, что некоторые из этих испытаний показали, что сероксат повышает риск суицида у детей, но производитель положил эти неловкие результаты в нижний ящик и никогда не публиковал их.

Программа «Панорама» была впервые, когда занавес, скрывающий то, что происходит за кулисами испытаний наркотиков, был отодвинут.

Британский комитет по наркотикам объявил, что Прозак является единственным СИОЗС, который может безопасно использоваться детьми, несмотря на известный риск самоубийства для взрослых.

Однако компания, скрывающая риск самоубийства, не оштрафована.

A UK committee on drugs announced Prozac was the only SSRI that could be safely used by children. However, there were no penalties for the company concealing the suicide risk A UK committee on drugs announced Prozac was the only SSRI that could be safely used by children. However, there were no penalties for the company concealing the suicide risk

Британский комитет по наркотикам объявил, что Прозак является единственным СИОЗС, который может безопасно использоваться детьми. Тем не менее, компании, скрывающей риск самоубийства, не было назначено никаких санкций.

Прозаку была предоставлена ​​прекрасная маркетинговая возможность, но откровения Панорамы лишали людей доверия к СИОЗС, поэтому новая серия испытаний под названием TADS (Исследование подростков с исследованием депрессии) ) началось в У.С. в Американских национальных институтах психического здоровья.

В нем сравнивались Prozac плюс CBT (когнитивно-поведенческая терапия) с одним Prozac или плацебо, и заявленные результаты показали, что Prozac в сочетании с CBT безопасен и эффективен для детей.

Но, как и во многих других исследованиях СИОЗС, благоприятные результаты были получены простой, но эффективной ловкостью рук, говорит другой из авторов книги, профессор Сами Тимими, консультант по вопросам детского и подросткового психиатра и директор медицинского образования в Национальной службе здравоохранения в Линкольншире.

В отчете о результатах исследования сообщалось только о положительных результатах - вам пришлось пролистать всю статью, чтобы найти правду, говорит профессор Тимими.

«Первым выводом из первого исследования TADS было то, что Прозак плюс КПТ [когнитивно-поведенческая терапия] был лучшим вариантом для детей», - пишет он.

'В полном тексте, хорошо спрятанном, были гораздо худшие новости для Прозака. Если сравнивать непосредственно с плацебо, это было не лучше.

Millions of patients are currently being prescribed drugs that are potentially seriously harmful Millions of patients are currently being prescribed drugs that are potentially seriously harmful

Миллионам пациентов в настоящее время прописывают лекарства, потенциально опасные для здоровья

Также скрыт был риск самоубийства, говорит он.Ни у одного из детей, получавших плацебо или терапию, не было никакого риска, хотя обнаружилась четкая связь с прозаком.

Профессор Гётше считает, что огромные суммы денег, вложенные в психиатрию фармацевтическими компаниями из-за теории о том, что депрессия вызвана низким уровнем серотонина, были ключевым фактором, позволяющим сохранить эти данные. непререкаемый.

В то же время, когда TADS, по-видимому, давал Prozac чистую оценку здоровья, психолог, профессор Ирвинг Кирш, ассоциированный директор Гарвардской программы исследований плацебо, опубликовал результаты своего анализа неопубликованных исследований SSRI, проведенных FDA.

Они были в значительной степени проигнорированы. Таким образом, для многих людей наркотики не работают, говорится в новой книге.

Но лекарства, которые не действуют и могут нанести вред пациенту, также явно вызывают глубокую обеспокоенность.

В дополнение к повышенному риску самоубийства и серьезным проблемам, которые возникают у некоторых пациентов с абстинентным синдромом, существует риск, хотя и редкий, глубоко неприятного побочного эффекта от длительного применения антидепрессантов, известных как поздняя дискинезия ( TD), результат постоянных изменений мозга.

In addition to the raised risk of suicide and the serious problems that some patients have with withdrawal, there is the risk of permanent brain changes In addition to the raised risk of suicide and the serious problems that some patients have with withdrawal, there is the risk of permanent brain changes

В дополнение к повышенному риску самоубийства и серьезным проблемам, которые возникают у некоторых пациентов при абстиненции, существует риск постоянных изменений головного мозга.

Пациенты теряют контроль над мышцами, особенно вокруг головы и шеи, а также на руках и ноги.

Попытка отказаться от СИОЗС может привести к аналогичному состоянию, известному как акатизия, которое доктор Бреггин описывает как «крайнюю форму беспокойства, когда пациенты не могут сидеть спокойно и предрасполагают к самоубийству и убийству».

Итак, что нужно сделать, чтобы дети и взрослые, обращающиеся за помощью при депрессии, получали ее безопасным и эффективным способом?

Питер Киндерман, профессор клинической психологии в Университете Ливерпуля, еще один из авторов книги, считает, что решение состоит в том, чтобы вернуться к подходу, который непосредственно рассматривает эмоциональные потребности людей, а не к наркотикам на основе недоказанной теории о химия мозга.

Это обратное вращение часов имеет далеко идущие последствия.

«Психиатр больше не должен контролировать психическое здоровье», - говорит профессор Киндерман, президент Британского психологического общества.

«Это профессия, которая назначает лекарства от психических расстройств, и улучшение может быть достигнуто за счет сокращения назначения почти до нуля».

Седатное общество под редакцией Джеймса Дэвиса (Palgrave Macmillan, £ 25).