Тест к томаса: Error 404 — page not found

Кооперация. Люди и отношения.
Внимание к интересам другого человека.

Обратите внимание, что при избегании конфликта ни одна из сторон не достигает успеха. При таких формах поведения, как конкуренция, приспособление и компромисс, или один из участников оказывается в выигрыше, а другой проигрывает, или оба проигрывают, так как идут на компромиссные уступки. И только в ситуации сотрудничества обе стороны оказываются в выигрыше.

Некоторые специалисты считают оптимальной стратегией в конфликте такую, когда применяются все пять тактик поведения, и каждая из них имеет значение в интервале от 5 до 7 баллов. Из этого не следует, что крайние показатели непременно отрицательны, поскольку конкретная жизненная ситуация может требовать именно такого использования данного стиля поведения.

Тест Томаса: Поведение в конфликтной ситуации

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса.

Чем обсуждать, в чем мы расходимся, я стараюсь обратить внимание на то, с чем мы оба согласны.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я стараюсь найти компромиссное решение.

Я пытаюсь уладить дело с учетом всех интересов другого и моих собственных.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Я стараюсь успокоить другого и сохранить наши отношения.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я стараюсь найти компромиссное решение.

Иногда я жертвую своими собственными интересами ради интересов другого человека.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Улаживая спорную ситуацию, я все время стараюсь найти поддержку у другого.

Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я пытаюсь избежать неприятностей для себя.

Я стараюсь добиться своего.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я стараюсь отложить решение спорного вопроса, с тем чтобы со временем решить его окончательно.

Я считаю возможным в чем-то уступить, чтобы добиться другого.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Я первым делом стараюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые интересы.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникающих разногласий.

Я прилагаю усилия, чтобы добиться своего.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я твердо стремлюсь достичь своего.

Я пытаюсь найти компромиссное решение.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Первым делом я стараюсь ясно определить, в чем состоят все затронутые спорные вопросы.

Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры.

Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он тоже идет навстречу мне.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я предлагаю среднюю позицию.

Я настаиваю, чтобы было сделано по-моему.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я сообщаю другому свою точку зрения и спрашиваю о его взглядах.

Я пытаюсь показать другому логику и преимущества моих взглядов.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения.

Я стараюсь сделать так, чтобы избежать напряженности.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я стараюсь не задеть чувств другого.

Я пытаюсь убедить другого в преимуществах моей позиции.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Обычно я настойчиво стараюсь добиться своего.

Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Если это сделает другого счастливым, дам ему возможность настоять на своем.

Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он также идет мне навстречу.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Первым делом я стараюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые вопросы и интересы.

Я стараюсь отложить решение спорного вопроса с тем, чтобы со временем решить его окончательно

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я пытаюсь немедленно преодолеть наши разногласия.

Я стараюсь найти наилучшее сочетание выгод и потерь для обеих сторон.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к желаниям другого.

Я всегда склоняюсь к прямому обсуждению проблемы и их совместному решению.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я пытаюсь найти позицию, которая находится посередине между моей позицией и точкой зрения другого человека.

Я отстаиваю свои желания.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Как правило, я озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас.

Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Если позиция другого кажется мне очень важной, я постараюсь пойти навстречу его желаниям.

Я стараюсь убедить другого прийти к компромиссу.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я пытаюсь показать другому логику и преимущества моих взглядов.

Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к желаниям другого.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я предлагаю среднюю позицию.

Я почти всегда озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры.

Если это сделает другого счастливым, я дам ему возможность настоять на своем.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Улаживая ситуацию, я обычно стараюсь найти поддержку у другого.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я предлагаю среднюю позицию.

Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникающих разногласий.

Моё обычное поведение в конфликтной ситуации:

Я стараюсь не задеть чувств другого.

Я всегда занимаю такую позицию в спорном вопросе, чтобы мы совместно с другим человеком могли добиться успеха.

Соперничество

Как правило, соперничество выражается в активном навязывании предпочтительного для Вас исхода второй стороне конфликта. Иногда оно бывает оправданно, например, когда принятое решение приведёт к выгоде для всех окружающих, а не только одному или нескольким людям, или когда предложенное решение явно более конструктивное. Также соперничество часто используется при недостатке времени для уговаривания оппонента и оспаривания его доводов. Соперничество стоит проявлять в опасных, экстремальных ситуациях когда времени на убеждение второй стороны нет и нерешённый вопрос может привести к опасным последствиям. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Сотрудничество

Наиболее конструктивное и эффективное поведение в практически любом конфликте. К сожалению, работает только при обоюдном желании оппонентов и готовность рассматривать противоположную сторону не как врага, которого нужно уничтожить любыми способами, а как союзника для эффективного решения проблемы к выгоде обеих сторон. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Компромисс

Часто оппоненты готовы частично пожертвовать своими интересами и завершить конфликт без перехода в состоянии полномасштабной войны, где останется только один, но с огромными потерями. Таким образом происходит готовность простить оппонента, отказаться от части первоначальных требований, частично признать правоту оппонента. Компромисс крайне эффективен, когда обе стороны понимают, что обладают примерно равными возможностями, взаимоисключающими интересами. Или удовлетворяются частичным и, возможно, временным решением перед угрозой потерять всё. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Избегание

Избегание можно также назвать уходом от решения проблемы, когда одна из сторон пытается выйти из конфликта при минимуме действий и ущерба. Обычно используется уже после неудачных попыток отстоять свою правоту. Конфликт в таком случае остаётся не разрешённым, но затухает на какое-то время или навсегда. Избегание может оказаться вполне правильной и нужной реакцией на затянувшийся сверх всякой меры конфликт. Также стараться избегать продолжения конфликта можно при стремлении потянуть время, выработать новую стратегию поведения, отсутствия желания решать проблему вообще и отдать решение на волю оппонента, а также просто при отсутствии или нехватке времени и сил продолжать начатое. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Приспособление

Приспособление может проявляться в добровольном или вынужденном отказе от продолжения борьбы и сдача своих позиций полностью или частично. Например, это может произойти от:осознания своей неправотызначительной зависимости от оппонентанезначительности проблемыжелания сохранить хорошие отношения с оппонентомуже полученного урона и нежелания потерять ещё большеугрозы ещё более негативных последствийвлияния третьей стороны, вмешавшейся в конфликтосознания отсутствия шансов на победу Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Тест Томаса: типы поведения, методика

Конфликты между людьми возникают неизбежно. Невозможно найти двух человек, мнения которых бы полностью совпадали.

С одной стороны, это плохо, а с другой — наличие нескольких точек зрения на ситуацию позволяет оценить ее с разных сторон и найти самое оптимальное решение возникшей проблемы или задачи. Как это ни парадоксально, но правильное разрешение конфликта способно даже укрепить и улучшить отношения между людьми.

Поведение в конфликтной ситуации

Чтобы правильно преодолеть конфликтную ситуацию, необходимо выбрать оптимальную линию поведения, но это совсем непросто. Как правило, каждому человеку присуща только одна определенная линия, которую он предпочитает не менять.

Вопросом поведения человека в конфликтных ситуациях плотно занимался американский психолог Кеннет Томас. Он оценивал поступки людей по двум критериям:

• Насколько человек стремится отстоять собственные интересы в споре (напористость).
• Насколько человек склонен учитывать интересы других (сотрудничество).

В результате долгих исследований психологу удалось выделить пять стандартных типов поведения человека в ситуации конфликта. Впоследствии в соавторстве с Ральфом Килманом он разработал специальный тест Томаса-Килмана, позволяющий определить, какая из этих моделей поведения наиболее характерна для того или иного человека.

Описание методики

Во многих источниках этот опросник часто называют кратко — тест Томаса. Описание его займет всего несколько строк.

Каждый из пяти способов реагирования на конфликт описан с помощью 12 суждений, а они, в свою очередь, в произвольном порядке сгруппированы в 30 пар. Испытуемому предстоит выбрать из каждой пары утверждений одно, кажущееся ему наиболее верным.

Текст самого опросника широко известен и найти его не составит труда. При всей своей простоте тест Томаса, результаты которого могут оказаться совершенно неожиданными, способен принести ощутимую пользу и значительно облегчить понимание сильных и слабых сторон личности.

Интерпретация результатов

Ключом к тесту является специальная таблица, с помощью которой можно определить, к какому типу поведения при конфликте наиболее склонен испытуемый. Узнав этот тип, можно легко предсказать, как будет развиваться конфликт и что нужно предпринять для его скорейшего разрешения.

Методика Томаса предполагает, что каждый человек склонен поступать в конфликтной ситуации по одному из пяти сценариев. Для особой наглядности их можно сравнить с манерой поведения того или иного животного:

• Акула – соревнование, конкуренция.
• Плюшевый мишка – приспособление, стремление уладить конфликт.
• Черепаха – уклонение от конфликта, его избегание.
• Лиса – компромисс.
• Сова – сотрудничество.

Каждый из этих сценариев имеет свои положительные и отрицательные стороны, и все они не универсальны, то есть не могут конструктивно влиять на все без исключения конфликтные ситуации.

Соревнование

Человек-«акула» во всем склонен следовать исключительно своим интересам, абсолютно не интересуясь мнением окружающих. Он не признает компромиссов и считает, что победа одного всегда означает полное поражение другого. Стремясь достичь своей цели, такой человек, не задумываясь, пойдет по головам. В его арсенале могут быть даже не совсем законные и этичные действия, он легко может решиться на обман, подлог или провокацию. «Акула» всегда стремится обладать всей полнотой информации о противнике, но никогда не будет заботиться о его добром имени или душевном комфорте.

Такая линия поведения может быть оправдана лишь в ничтожном количестве случаев. Чаще всего это случается в острых кризисных ситуациях, когда некий облеченный определенными полномочиями человек должен очень быстро навести порядок и представить какой-либо результат. Во всех остальных случаях поведение «акулы» неприемлемо и может быстро разрушить любые долгосрочные отношения — как рабочие, так и личные.

Такие опасные склонности легко поможет выявить тест Томаса. Конфликтное поведение человека является серьезной проблемой для окружающих, а значит, в общении с ним нужно будет соблюдать особую осторожность.

Приспособление

Полной противоположностью «акуле» выступает «плюшевый мишка». Человек, склонный к подобному типу поведения, легко может поступиться своими интересами в угоду сопернику. Как правило, это удел людей с заниженной самооценкой, искренне считающих, что их мнение не стоит учитывать.

Такая линия поведения может оказаться удачной в том случае, если предмет спора не имеет большого значения. Уступая сопернику, можно сохранить с ним дружеские отношения, и последствия конфликта будут минимальны. Однако отказ от отстаивания своих интересов в каком-либо важном споре может негативно повлиять на события жизни самого человека. Он рискует потерять уважение окружающих и прослыть бесхребетным. Такие люди часто становятся объектами для манипулирования.

Если тест Томаса выявляет склонность к приспособлению, человеку необходимо срочно начать работать над своей самооценкой, с ее повышением изменится и поведение.

Избегание

Люди-«черепахи» терпеть не могут конфликтов, а потому всячески стараются отложить или избежать выяснения отношений. Эта позиция характеризуется не только неспособностью отстаивать свои интересы, но и крайним невниманием к интересам других. Такой человек предпочитает спрятаться от проблемы, а не пытаться решить ее. Причиной тому служит неуверенность в себе и комплекс жертвы.

Этот вариант поведения можно оправдать, если причина конфликта незначительна для обеих сторон. В любых же серьезных ситуациях он может привести к дальнейшему росту непонимания между людьми и еще большему накоплению взаимных претензий. Такое тягостное для обеих сторон затяжное противостояние рано или поздно заканчивается взрывом эмоций и бурным выяснением отношений. Печальные последствия этого могут быть необратимы.

В случае если тест Томаса показал такой результат, человеку следует быть смелее и не страшиться проблем. Важно понять, что исчезает только решенная проблема, нерешенная же лишает человека сил и делает его жизнь абсолютно невыносимой. Спрятаться от этого нельзя.

Компромисс

Хитрые «лисы» всегда пытаются договориться с противником. Однако частичное удовлетворение требований обеих сторон, как правило, не приводит к завершению конфликта и служит лишь передышкой.

Слабым местом позиции компромисса является ее полная зависимость от позиции соперника, и если он не готов поступиться даже самой малой частью своих интересов, «лиса» неизменно окажется в проигрыше. Может случиться и так, что противная сторона излишне завысит свои требования, а потом «великодушно» поступится ими до необходимого ей на самом деле уровня. Именно поэтому, прежде чем идти на компромисс, необходимо обладать всей возможной информацией о предмете спора, чтобы не оказаться у разбитого корыта.

Людям, тестирование которых показало такой результат, следует быть более решительными и прямолинейными в отстаивании собственных интересов.

Сотрудничество

Наиболее оптимальный способ разрешить спор – найти такое решение, которое бы полностью удовлетворило претензии обеих сторон. Для этого нужны несомненные дипломатические способности и мудрость. Именно поэтому людей, склонных к такой линии поведения, условно назвали «совами».

Люди-«совы» предпочитают не увлекаться внешней стороной конфликта, а стараются понять его глубинную причину. К тому же они умеют быть честными со своим оппонентом и прекрасно приспосабливаются к его манере общения. Благодаря такой тактике они легко превращают противника в партнера, а конфликт быстро улаживается путем конструктивных переговоров.

Если тест Томаса показал этот результат, человека можно смело поздравить. В его жизни не должно быть каких-либо крупных ссор и конфликтов, а собственная проницательность поможет ему добиться очень многого.

Значение тестирования

Тест Томаса-Килмана часто используют для тестирования сотрудников при приеме на работу. По его результатам легко судить о поведении в целом. Методика Томаса позволяет оценить, какую позицию человек выберет в отношениях с коллегами и начальством. Также эта информация даст представление о том, как появление новичка повлияет на общую атмосферу в коллективе.

Пройти тест Томаса будет полезно всем. Он поможет трезво оценить собственное поведение и понять, что именно мешает успешно разрешать споры и оставаться в хороших отношениях с окружающими.

Модифицированный тест Томаса не является допустимым показателем разгибания бедра, если не контролируется наклон таза

Эндрю Д. Вигоцкий

¹ Программа кинезиологии, Университет штата Аризона, Феникс, Аризона, США

Грегори Дж. Леман

² Частная практика, Торонто, Онтарио, Канада

Крис Бердсли

³ Исследования силы и кондиционирования Limited, Лондон, Великобритания

Брет Контрерас

⁴ Школа спорта и отдыха Оклендского технологического университета, Окленд, Новая Зеландия

Брайан Чанг

⁵ Отделение пластической хирургии, Управление здравоохранения острова, Виктория, Британская Колумбия, Канада

Эрин Х.Feser

¹ Программа кинезиологии, Университет штата Аризона, Феникс, Аризона, США

Академический редактор: Джастин Кио

¹ Программа кинезиологии, Университет штата Аризона, Феникс, штат Аризона, США

² Частный Практика, Торонто, Онтарио, Канада

³ Strength and Conditioning Research Limited, Лондон, Великобритания

⁴ Школа спорта и отдыха, Технологический университет Окленда, Окленд, Новая Зеландия

⁵ Департамент пластмасс Хирургия, Управление здравоохранения острова, Виктория, Британская Колумбия, Канада

Поступило 24 мая 2016 г .; Принято 14 июля 2016 г..

Abstract

Модифицированный тест Томаса был разработан для оценки наличия контрактуры сгибания бедра и измерения разгибаемости бедра.Несмотря на широкое распространение, насколько известно авторам, достоверность его критериальной ссылки еще не исследована. Целью этого исследования было оценить достоверность эталонных критериев модифицированного теста Томаса для измерения пикового угла разгибания бедра и дефицита разгибания бедра, который определяется тем, что бедро не может разгибаться до 0 ° или нейтрального положения. Двадцать девять здоровых студентов колледжа (возраст = 22,00 ± 3,80 года; рост = 1,71 ± 0,09 м; масса тела = 70,00 ± 15,60 кг) были отобраны для этого исследования.Графики Бланда-Альтмана показали низкую достоверность способности модифицированного теста Томаса измерять разгибание бедра, что нельзя объяснить только различиями в способности сгибать бедро. Модифицированный тест Томаса показал чувствительность 31,82% (95% ДИ [13,86–54,87]) и специфичность 57,14% (95% ДИ [18,41–90,10]) для тестирования дефицита разгибания бедра. Однако, похоже, что, контролируя наклон таза, можно объяснить большую часть этой дисперсии ( r = 0,98). Когда наклон таза не контролируется, модифицированный тест Томаса показывает плохую справочную валидность критерия и, как и в предыдущих исследованиях, низкую надежность.Однако, когда наклон таза контролируется, модифицированный тест Томаса оказывается действенным тестом для оценки максимального угла разгибания бедра.

Ключевые слова: Ортопедическое тестирование, Ортопедическое тестирование, Подвижность бедра

Введение

Тест Томаса (TT), названный в честь доктора Хью Оуэна Томаса, был создан для исключения контрактуры сгибания бедра (Thomas, 1878), что означает, что положительный TT свидетельствует о контрактуре сгибания бедра. С тех пор его повсеместно использовали для оценки растяжимости бедра.TT — это тест «годен / не прошел», в котором пациент лежит на спине на смотровом столе, вытянув обе ноги прямо перед собой на столешнице. В положении лежа на спине пациент сгибает бедро одной ноги и держит колено той же ноги максимально согнутым на груди. Таз находится в нейтральном положении на всем протяжении. Контралатеральная нога может оставаться расслабленной и плоской относительно поверхности стола. Положительный TT, который считается показателем контрактуры сгибания бедра, — это место, где наблюдается заметное сгибание бедра контралатеральной ноги, на что указывает зазор между этой ногой и столешницей.Для целей этого исследования вышеупомянутая контрактура сгибания бедра будет называться дефицитом разгибания бедра, поскольку не только контрактура может препятствовать разгибанию бедра. Модифицированный ТТ (МТТ) выполняется аналогично оригинальному тесту Томаса, но проводится на краю столешницы. Таким образом, противоположная нога может свисать за край стола, что позволяет измерять максимальный угол разгибания бедра у всех людей, а не только у людей с дефицитом разгибания бедра.

Существует множество потенциальных противоречий как для TT, так и для MTT, которые могут сделать их непригодными для использования по назначению. Что наиболее важно, они не учитывают пояснично-тазовые движения, способность сгибания бедра, размер талии или окружность бедра. Пояснично-тазовое движение может влиять на результат МТТ двумя способами: передний наклон таза может имитировать разгибание бедра, таким образом создавая ложноотрицательный или завышенный пиковый угол разгибания бедра, или наоборот, при заднем наклоне таза. Предположительно, пояснично-тазовое движение, по крайней мере, частично обусловлено сгибательной способностью бедра, противоположной тестируемому, или тем, какой диапазон движений при сгибании бедра (ROM) есть у человека до того, как его или ее таз будет вынужден вращаться.Ограничение возможности сгибания бедра вынуждает человека наклоняться назад, когда он пытается прижать колено к груди; однако человек со значительной способностью сгибать бедро сможет одновременно выполнить наклон таза кпереди, что потенциально может дать ложноотрицательный или завышенный пиковый угол разгибания бедра. Размер талии и окружность бедра отделены от способности сгибания бедра, но имеют те же эффекты, что и. Человек с большой окружностью бедра и талии может быть не в состоянии исчерпать свою способность сгибания бедра до того, как его или ее бедро и талия коснутся контакта, что позволит этому человеку использовать передний наклон таза во время тестирования.

Разгибание бедра считается важным при выполнении различных спортивных упражнений. Предполагается, что отсутствие разгибания бедра приводит к чрезмерной походке и увеличению силы удара во время бега (Derrick, Hamill & Caldwell, 1998; Franz et al., 2009), что может увеличить риск стрессового перелома большеберцовой кости (Edwards et al. ., 2009). Кроме того, недостаточное разгибание бедра может быть связано с напряжением в мышцах-сгибателях бедра. Постуральная гипотеза, связанная с растяжением подколенного сухожилия, заключается в том, что тугие сгибатели бедра приводят к переднему наклону таза, что может предрасполагать спортсменов-спринтеров к растяжению подколенного сухожилия (Gabbe, Bennell & Finch, 2006).Наконец, у людей с болью в пояснице, которая чувствительна к разгибанию позвоночника, тугие сгибатели бедра могут побудить этих людей выполнять движения позвоночника, которые смещают увеличение разгибания позвоночника, поскольку у человека отсутствуют возможности движения из-за ограничений в разгибании бедра.

Надежность как TT, так и MTT была изучена с в основном положительными исходами (Aalto et al., 2005; Cejudo et al., 2015; Clapis, Davis & Davis, 2007; Gabbe et al., 2004; Harvey, 1998; Heino, Godges & Carter, 1990; Lai et al., 2012; Парих и Арора, 2015; Peeler & Anderson, 2007a; Peeler & Leiter, 2013; Пилер и Андерсон, 2007b; Петерсен и др., 2015; Пуа и др., 2008; Roach et al., 2013). Однако, насколько известно авторам, был подтвержден только TT, который, как было показано, имеет конвергентную достоверность с максимальным разгибанием бедра во время фазы опоры походки, индексом сгибателя бедра и максимальной длиной поясничной мышцы в нормальном контроле, но не у пациентов с церебральным поражением. паралич (Lee et al., 2011). Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы определить достоверность эталонных критериев MTT с использованием более объективных мер; а именно, двухмерный захват движения в сагиттальной плоскости, измеренный относительно таза.

Методы

Участники

Здоровые участники были набраны из числа студентов с помощью листовок, размещенных вокруг кампуса и представленных на занятиях по кинезиологии и физическим упражнениям и оздоровлению. Перед тем, как каждый участник был назначен на тестирование, исследователи спрашивали участника о его или ее текущем статусе травмы. Участники были исключены, если у них были текущие симптомы скелетно-мышечной или нервно-мышечной травмы спины или нижних конечностей или боли; однако участники не были исключены, если у них ранее были травмы опорно-двигательного аппарата или нервно-мышечной системы спины или нижних конечностей, но в настоящее время они не имели симптомов, независимо от того, как давно симптомы могли возникнуть.Участники должны были прийти в лабораторию на одно посещение. По прибытии участникам было предоставлено устное объяснение исследования, и они прочитали и подписали анкету информированного согласия и готовности к физической активности (PAR-Q) перед началом. Любой участник, ответивший «Да» на любой из вопросов PAR-Q, был исключен. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета штата Аризона (идентификатор IRB: STUDY00001660).

Подготовка и измерение

После заполнения информированного согласия и PAR-Q были измерены возраст, рост и масса тела участников ().После этого следовала 10-минутная стандартная процедура разминки. Эта разминка состояла из пяти минут на велосипеде Airdyne, двух подходов по 20 приседаний с собственным весом, двух подходов по 10 махов ногами во фронтальной и сагиттальной плоскостях и двух подходов по 10 выпадов с собственным весом (Vigotsky et al., 2015).

Таблица 1

Описательная статистика участников.

После завершения десятиминутной разминки светоотражающие маркеры наклеивались на кожу участников или плотно прилегающую одежду на гребне подвздошной кости в соответствии с PSIS и ASIS и на расстоянии 10 см друг от друга, латеральный надмыщелок бедренной кости и большой вертел.Эти методы немного отличаются от методов, представленных Kuo, Tully & Galea (2008), поскольку маркеры PSIS и ASIS были размещены ближе к средней подмышечной линии, чтобы не блокироваться столом или бедром во время сгибания бедра (Vigotsky et al., 2015) (). Истинные значения сгибания и разгибания бедра были рассчитаны путем вычитания четырехточечных углов, создаваемых этими маркерами, из 90 °, как описано Sprigle et al. (2002) и Sprigle et al. (2003). Наклон таза рассчитывали как угол между межкристальной линией (созданной от ASIS к PSIS) и горизонтальной плоскостью, смещенный на 90 °.Захват движения в двухмерной сагиттальной плоскости был получен с помощью инфракрасной камеры с частотой 30 Гц (Basler Scout scA640-120; Basler Vision Technologies, США) и программного обеспечения для анализа движения (MaxTRAQ 2D; Innovision Systems Inc., США).

Изображенный участник должен иметь угол разгибания бедра 8,1 ° (98,1–90 °). Автор иллюстрации: Джи Сон Ким. Из Vigotsky et al. (2015).

Процедуры

MTT выполнялся, когда участник прижимал свое не тестируемое колено (левое) к груди, позволяя бедру и ноге тестируемого бедра (правое) свободно висеть (Harvey, 1998) .Однако методы, используемые для измерения истинного разгибания бедра (захват движения), существенно отличаются от ранее описанных (Harvey 1998) тем, что угол бедра измерялся относительно таза, а не основания. Это предотвратило перерастяжение поясницы, снижение способности сгибания бедра или большую окружность талии и бедра от искажения результатов теста истинного разгибания бедра. Затем можно сравнить углы разгибания бедра относительно таза (истинное разгибание бедра) с разгибанием бедра, как это обычно измеряется с помощью MTT (бедро относительно постамента).Каждый участник прошел МТТ трижды. Между каждым испытанием участник вставал и снова садился на постамент, чтобы «переустановить» свое положение. Затем для анализа использовалось среднее значение трех испытаний каждого участника.

Статистический анализ

Графики Бланда – Альтмана с 95% пределами согласия и 95% доверительными интервалами для этих пределов согласия (Bland & Altman, 1986; Carkeet, 2015; Sedgwick, 2013) были созданы для определения величины и вариабельность различий между истинным разгибанием бедра и MTT (то есть углом бедра относительно горизонтали), помимо корреляций.Коэффициенты корреляции Пирсона использовались для изучения возможного источника несоответствия между истинным углом разгибания бедра и MTT, используя разницу между истинным разгибанием бедра и результатом MTT, а также следующее: ROM сгибания бедра перед задним наклоном таза или контактом бедра и талии ; сумма окружностей талии и бедер; и наклон таза во время МТТ.

Бинарный результат теста «прошел / не прошел» МТТ часто определяется тем, находится ли бедро выше горизонтали (Clapis, Davis & Davis, 2007; Ferber, Kendall & McElroy, 2010).Чтобы определить достоверность МТТ для определения наличия дефицита разгибания бедра, также определяли чувствительность, специфичность и их 95% доверительные интервалы. Тест считался положительным, если для MTT бедро было выше параллели (то есть, если колено было выше, чем бедро), или если для истинного теста на разгибание бедра угол бедра ≥0 ° мог не получится.

Результаты

Двадцать девять здоровых участников были набраны для этого исследования (). График Бланда – Альтмана для MTT и истинного разгибания бедра в сагиттальной плоскости показан на, а необработанные данные и различия между MTT и истинным разгибанием бедра в сагиттальной плоскости можно найти на.Угол бедра относительно горизонтали умеренно коррелировал с разгибанием бедра в сагиттальной плоскости ( r = 0,50). Корреляции показали, что эти различия не могут быть объяснены только ROM сгибания бедра ( r = 0,11) или окружностью талии и бедра ( r = -0,12). Напротив, наклон таза был сильно связан с разницей между истинным разгибанием бедра и МТТ ( r = 0,98) (). При оценке «годен / не годен» для дефицита разгибания бедра МТТ показал чувствительность 31.82% (95% ДИ [13,86–54,87]) и специфичность 57,14% (95% ДИ [18,41–90,10]).

Между модифицированным тестом Томаса и истинным разгибанием бедра была обнаружена средняя разница 0,7 ^o с 95% -ным пределом согласованности -18,3 ^o -19,7 ^o . Черная сплошная линия указывает на среднюю разницу, а черные пунктирные линии указывают на 95% пределы согласия. Синие диагональные линии представляют 95% доверительные интервалы 95% пределов согласия.МТТ, модифицированный тест Томаса; розовый, женский; синий, кобель.

Таблица 2

Необработанные значения и различия между истинным разгибанием бедра и MTT.

(-), наклон таза кзади; (+), наклон таза кпереди; разница, модифицированный тест Томаса — истинное разгибание бедра; розовый, женский; синий, кобель.

Обсуждение

Хотя МТТ широко используется в ортопедической и физиотерапевтической практике, достоверность его справочных критериев ранее не исследовалась.В настоящем исследовании оценивалась эталонная валидность МТТ при тестировании разгибания бедра. Было обнаружено, что по сравнению с захватом движения в сагиттальной плоскости MTT был относительно плохим показателем разгибания бедра (). Однако один только наклон таза, вероятно, объясняет разницу между MTT и истинным разгибанием бедра, предполагая, что на результаты, зарегистрированные в MTT, существенно влияет наклон таза. Кроме того, при сравнении с захватом движения в сагиттальной плоскости было обнаружено, что МТТ имеет низкую специфичность и чувствительность для определения дефицита разгибания бедра.Ни один из этих результатов не зависит от пола (и).

Сообщенные углы разгибания бедра мало чем отличаются от тех, которые сообщают Moreside & McGill (2011), которые также оценивали разгибание бедра с помощью захвата движения. Углы бедра относительно горизонтали, представленные Moreside & McGill (2011), кажутся разными, однако, поскольку авторы использовали манжету под поясничным отделом позвоночника для контроля за пояснично-тазовым движением и различиями сгибания бедра. В частности, авторы поместили манжету для измерения кровяного давления, накачанную до 60 мм рт.ст., под поясничный отдел участников, и если давление в манжете изменилось, это указывало на движение пояснично-тазового отдела.Кроме того, авторы смещают результаты MTT на 10 °, что предполагает одинаковый наклон таза для всех участников. Наши результаты показывают, что при корректировке наклона таза расхождения между результатами МТТ, истинного разгибания бедра и результатами МТТ, сообщенными Moreside & McGill (2011), должны быть уменьшены.

Хотя ранее предполагалось, что МТТ является тестом для ПЗУ расширения бедра, это не обязательно так. Тестирование ПЗУ обычно выполняется активно или пассивно; первый требует от человека, о котором идет речь, активно двигать суставом, о котором идет речь, с моментами, создаваемыми его или ее мышцами, в то время как второй подразумевает, что внешняя сила (например, практикующий) создает момент вокруг сустава.Как при активном, так и при пассивном тестировании ПЗУ, как правило, ПЗУ доводится до того, что воспринимается как «конечный диапазон». Однако, как вкратце отметили Zafereo et al. (2015) и Выготский и др. (2015), MTT может не отражать истинные конечные точки ROM; скорее, предполагается, что, поскольку единственная внешняя сила, приложенная к нижней конечности, — это вес самой конечности, внешний момент разгибания бедра должен быть одинаковым для всех внутрииндивидуальных тестов. Если момент разгибания бедра будет одинаковым для каждого теста, только уменьшение пассивной жесткости ткани, подвергаемой нагрузке (т.e., rectus femoris) позволит увеличить измеряемую ROM; следовательно, MTT может быть мерой пассивной жесткости для одной точки ПЗУ человека.

Результаты настоящего исследования дополняют данные о надежности, представленные Kim & Ha (2015), которые обнаружили, что MTT более надежен после коррекции пояснично-тазовых движений. Такое рассмотрение ранее предлагалось другими исследованиями (Moreside & McGill, 2011), но до сих пор его важность не была оценена количественно.Более того, низкая чувствительность и специфичность, наблюдаемые в этом исследовании, имеют замечательные клинические последствия, поскольку они предполагают, что практикующие врачи, которые используют MTT для оценки наличия контрактуры сгибания бедра или дефицита разгибания бедра, без контроля наклона таза, делают это с высокий риск ложноположительных результатов и ложноотрицательных результатов. Однако эти данные также предполагают, что наблюдаемую чувствительность и специфичность можно значительно улучшить, контролируя наклон таза ().В будущих исследованиях следует изучить влияние на достоверность справочных критериев использования различных методов, таких как пальпация и надувные манжеты, для контроля наклона таза во время МТТ.

Справочные данные ASIS и PSIS, использованные в этом исследовании, являются лишь одним из методов измерения разгибания бедра. Существуют и другие методы измерения наклона таза или разгибания бедра, такие как формирование (вертикальной) плоскости с использованием левой и правой ASIS и лобкового симфиза (Kendall et al., 1993) или создание (горизонтальной) плоскости с использованием седалищного отдела позвоночника и лобковый симфиз (Sinnatamby, 2011).Было показано, что такие методы дают разные результаты по сравнению с эталонами ASIS-PSIS, использованными в этом исследовании (диапазон = 0–23 °; среднее = 13 ± 5 °) (Preece et al., 2008). Однако такие методы клинически неприменимы, и, кроме того, нет единого мнения относительно точного определения и положения «нейтрального бедра».

Выводы

Данные, представленные в этом исследовании, предполагают, что MTT не является достоверным показателем разгибания бедра, если не контролируется пояснично-тазовое движение. В частности, MTT показывает низкую чувствительность, специфичность и достоверность эталонных критериев по сравнению с захватом движения в сагиттальной плоскости; однако большая часть этой разницы связана с наклоном таза во время теста.Из-за повсеместного распространения МТТ результаты этого текущего исследования очень актуальны для практики опорно-двигательного аппарата. Чрезвычайно важно, чтобы при использовании МТТ практикующие контролировали пояснично-тазовые движения, чтобы получить достоверную оценку пикового угла разгибания бедра или определить наличие контрактуры сгибания бедра.

Дополнительная информация

Дополнительная информация 1

Отчет о финансировании

Авторы не получили финансирования для этой работы.

Дополнительная информация и заявления

Конкурирующие интересы

Крис Бердсли — директор компании Strength and Conditioning Research Limited, Лондон, Великобритания.

Вклад авторов

Эндрю Д. Выготски задумал и разработал эксперименты, провел эксперименты, проанализировал данные, написал статью, подготовил рисунки и / или таблицы, рассмотрел черновики статьи.

Грегори Дж. Леман задумал и разработал эксперименты, рассмотрел черновики статьи.

Брет Контрерас предоставил реагенты / материалы / инструменты для анализа, рассмотрел черновики статьи.

Брайан Чанг проанализировал данные, просмотрел черновики статьи.

Эрин Х. Фезер проводила эксперименты, предоставляла реагенты / материалы / инструменты для анализа, просматривала черновики статьи.

Человеческая этика

В отношении этических разрешений была предоставлена ​​следующая информация (т. Е. Утверждающий орган и любые ссылочные номера):

Совет по институциональной проверке при Университете штата Аризона

Идентификатор IRB: STUDY00001660.

Доступность данных

Следующая информация была предоставлена ​​относительно доступности данных:

Необработанные данные были предоставлены как дополнительный набор данных.

Ссылки

Надежность модифицированного теста Томаса с использованием люмбо-плевика стабилизация

J Phys Ther Sci. 2015 фев; 27 (2): 447–449.

Gyoung-Mo Kim

¹⁾ Отделение физиотерапии, Отделение медицинских наук, Университет Пэксок, Республика Корея

Сунг-Мин Ха

²⁾ Кафедра физиотерапии, Колледж медицинских наук, Университет Сангжи, Республика Корея

¹⁾ Кафедра физиотерапии, Отделение медицинских наук, Университет Пэксок, Республика Корея

²⁾ Кафедра физиотерапии, Колледж медицинских наук, Университет Сангжи, Республика Корея

Поступила в редакцию 9 июля 2014 г .; Принято 2 сентября 2014 г. Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Abstract

[Цель] Целью данного исследования было проверить надежность повторного тестирования модифицированный тест Томаса с использованием пояснично-тазовой стабилизации. [Предметы] Тринадцать предметов (мужчины = 10, женщины = 3) с натянутостью сгибателей бедра добровольно участвовали в исследовании. [Методы] Участники прошли модифицированный тест Томаса при трех условиях: 1) общий модифицированный тест Томаса (GM), 2) активная пояснично-тазовая стабилизация (ALS) и 3) пассивная пояснично-тазовая стабилизация (ПЛС).Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) были используется для определения тест-ретестовой надежности измерения угла коленного сустава при три условия. Стандартная ошибка измерения (SEM) и минимально обнаруживаемая разность (95% доверительный интервал) (MDD ⁹⁵ ) были рассчитаны для каждого измерение для оценки абсолютной согласованности. [Результаты] ALS (ICC = 0,99) и PLS (ICC = 0.98) методы модифицированного теста Томаса оказались более надежными, чем метод GM (ICC = 0.97). Оценка MDD ⁹⁵ по методу БАС, 2.35 градусов, указали, что реальный разница существовала между двумя сессиями тестирования по сравнению с оценками PLS (3,70 степени) и GM (4,17 градуса) [Заключение] Пояснично-тазовая стабилизация является одним из соображения для точного измерения и могут помочь свести к минимуму погрешность измерения, когда оценка герметичности сгибателей бедра с помощью модифицированного теста Томаса.

Ключевые слова: Пояснично-тазовая стабилизация, Модифицированный тест Томаса

ВВЕДЕНИЕ

Плотность мышц-сгибателей бедра ограничивает гиперэкстензию бедра при походке и может коррелировать с искривлением поясницы, болями в спине и дисфункцией коленного сустава.Модифицированный тест Томаса используется для оценить гибкость четырех различных типов мышц-сгибателей бедра: подвздошной кости, поясничной мышцы major, rectus femoris и tensor fasiae latae (TFL) ^{1 , 2 )} . Хотя модифицированный Томас Тест был широко распространен, но до сих пор неясно, какой тест можно использовать наиболее надежно. В на тест могут повлиять различия в навыках оценивания экзаменаторов, выставление баллов метод, последовательность процедуры оценки или точность измерения оборудование ^{3 , 4 )} .Чтобы повысить клиническую надежность модифицированного теста Томаса, были предложены различные альтернативные методологические подходы, например, использование инклинометра вместо гониометра, использование цифровой фотографии, сравнение гониометр и балльная система оценки пройден / не прошел ^{3 , 5 , 6 , 7 )} .

Движения нижних конечностей приводят к нагрузке на позвонки и могут повлиять на пояснично-тазовый отдел площадь ^{8 , 9 )} .Когда мышцы-сгибатели бедра короткие, поясничные позвонки ставятся прямо в более вытянутые положения, а степень наклона таза кпереди увеличилась во время модифицированного теста Томаса. В результате достоверность результата теста ограничено ^{10 )} . Следовательно, пояснично-тазовый Стабилизация является одним из важнейших факторов надежности при повторных испытаниях. Несмотря на то что в нескольких исследованиях изучалась надежность модифицированного теста Томаса, независимо от того, пояснично-тазовая стабилизация может повлиять на надежность теста. сообщил.Целью нашего исследования было проверить надежность альтернативных методы модифицированного теста Томаса. В частности, мы исследовали влияние поясничного отдела позвоночника. стабилизация надежности модифицированного теста Томаса.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 13 пациентов (мужчин = 10, женщин = 3) с напряжением сгибателей бедра. Субъекты, которые соответствовали критериям включения, включая отсутствие в анамнезе хирургических операций или травм бедра, колени или нижние конечности добровольно участвовали в этом исследовании.Перед исследованием Главный исследователь подробно объяснил испытуемым все процедуры. Все предметы подписал форму информированного согласия. Физиотерапевт с пятилетним курсом ортопедической физиотерапии. В ходе терапии измерялась гибкость прямой мышцы бедра доминирующей ноги с использованием модифицированного теста Томаса. Тренинги экзаменаторов проводил директор исследователь для ознакомления и стандартизации фотографических измерений, включая точное местоположение ориентиров и измерения, чтобы уменьшить погрешность измерения.Каждая оценка производилась в соответствии с описанным ранее. методологии ^{11 , 12 )} . Нижняя конечность каждого испытуемого фотографировалась главный исследователь использовал цифровую камеру (DCR-SR68 / S; Sony Corp., Токио, Япония). Прежний Для фотографирования экзаменатор использовал три липких круглых красных наклейки (5 мм в диаметр), чтобы обозначить малоберцовую кость (самый проксимальный аспект, расположенный на 3–4 дюйма латеральнее бугристость большеберцовой кости), большой вертел бедренной кости (наиболее поверхностная сторона расположена на 4–6 дюймов ниже середины гребня подвздошной кости), а латеральная лодыжка (большая часть дистальный аспект) малоберцовой кости.Прикрепив три наклейки, экзаменаторы сняли фотографии с функцией неподвижного изображения. Экзаменаторы использовали модифицированный тест Томаса для оценки прямая мышца бедра у каждого испытуемого при трех условиях измерения. Во-первых, был проведен общий модифицированный тест Томаса (GM). Во-вторых, активная пояснично-тазовая стабилизация. (БАС) путем внутренней фиксации достигали с использованием давления биологической обратной связи 40 мм рт. модифицированный тест Томаса. В-третьих, пассивная пояснично-тазовая стабилизация (PLS) внешним фиксация производилась рукой обследуемого на правой стороне таза (доминирующая нога) во время модифицированного теста Томаса.Порядок измерения был рандомизирован с использованием генератор случайных чисел в Excel. Испытуемых просили отдохнуть в течение 10 минут, чтобы свести к минимуму эффект предыдущего измерения. После первого сеанса измерения второй Сеанс (с интервалом 2–5 дней) проводился по аналогичному протоколу. В Угол коленного сустава при трех условиях был определен с использованием анализа движения Simi программное обеспечение (Simi Motion 5.0; Simi Reality Motion Systems, Унтершлайсхайм, Германия). Экзаменаторы поместили компьютерный маркер на заданную точку (липкая красная наклейка) на фотография.Две красные линии (от большого вертела до малоберцовой кости и от малоберцовой кости до боковую лодыжку) были нарисованы с помощью программного обеспечения Simi, которое автоматически рассчитало угол между двумя линиями. Исследование было одобрено кампусом Вонджу Университета Йонсей. Комитеты по гуманитарным исследованиям.

Среднее и стандартное отклонение (SD) характеристик каждого испытуемого и угла коленного сустава были рассчитаны при трех условиях. Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC; 3, 1) были использованы для определения тест-ретестовой надежности измерения угла коленного сустава при три условия.Для интерпретации считалось, что ICC> 0,75. «Отлично», 0,40–0,75 — «от удовлетворительного к хорошему», а 0,00–0,40 — «плохо» ^{13 )} . Стандартная ошибка измерения (SEM) была рассчитана для каждого измерения для оценки абсолютной согласованности [SEM = SD√1-ICC]. Минимальный обнаруживаемая разница (95% доверительный интервал) (MDD ⁹⁵ ) были рассчитаны [MDD ⁹⁵ = SEM × √2 × 1,96] ^{14 )} . Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук. версия 12 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст, вес и рост (среднее ± стандартное отклонение [SD]) субъектов составляли 24,0 ± 3,9 года, вес 63,3 ± 4,2 кг, рост 171,2 ± 5,6 см. Среднее и стандартное отклонения показаны для угла коленного сустава согласно методам измерения в. ICC, SEM и MDD ⁹⁵ показаны на.

Таблица 1.

Среднее и стандартное отклонение угла коленного сустава по результатам измерения методы (N = 13)

Таблица 2.

Межэкспертная надежность угла коленного сустава по методам измерения (N = 13)

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью этого исследования было проверить надежность повторного тестирования пояснично-тазового отдела позвоночника. стабилизация как альтернативный метод модифицированного теста Томаса.Предыдущие исследования указали, что многие переменные влияют на клиническую надежность модифицированного теста Томаса. Например, на результаты повлиял опыт экзаменатора ^{15 )} , вариации пациентов как в рамках оценки, так и между ними. сеансы, вариации в расположении пациента, идентификация ориентиров и оценка процедуры ^{16 )} . Для повышения точности измерения, модифицированный тест Томаса с использованием цифровой фотографии в настоящее время предложено ^{17 )} .

Наши результаты показывают, что использование ALS (ICC = 0,99) или PLS (ICC = 0,98) для модифицированного Thomas тест оказался более надежным, чем использование GM (ICC = 0,97). Даже по сравнению с данными из предыдущее исследование Gabbe et al. ^{4 )} (ICC = 0,69), Харви ^{17 )} (ICC = 0,91–0,94) и Peeler and Leiter ^{8 )} (ICC = 0,98), наш результаты более надежны. Но различия в процедуре тестирования, методе оценки и выборке размер может объяснить разницу в результатах исследования.

Оценка MDD ⁹⁵ по методу ALS, 2,35 степени, указывает на то, что реальный разница существовала между двумя сессиями тестирования по сравнению с оценкой PLS (3,70) и Оценка GM (4,17). Поскольку метод ALS может быть достигнут путем одновременного сокращения местного и общие мышцы и повышенная активность мышц живота, пояснично-тазовые движения был минимизирован, что обеспечило большую стабильность ^{17 , 18 )} . Этот результат имеет важное значение для клинических и исследовательских измерений.Пояснично-тазовая стабилизация — одна из соображения для точного измерения и может помочь свести к минимуму ошибку измерения, когда оценка герметичности сгибателей бедра с помощью модифицированного теста Томаса.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, из-за небольшого размера выборки молодых и у здоровых людей, участвовавших в этом исследовании, возможность обобщения наших результатов ограничена. Таким образом, необходимы дополнительные исследования для проверки надежности для различного возраста и патологии группы. Во-вторых, не все процедуры измерения были стандартизированы.Например, PLS был выполненный рукой экзаменатора в этом исследовании. Несмотря на эти ограничения, результаты наше исследование показывает, что пояснично-тазовая стабилизация была эффективной для увеличения надежности и минимизации ошибок измерения в модифицированном тесте Томаса. Дальше требуется исследование для стандартизации измерения пояснично-тазовой стабилизации процедура модифицированного теста Томаса.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Thomas Test

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Ответ на тест Томаса (C0231729)

Онтология: Процедура испытания Томаса (C1306619)

Thomas Test — Приложения в бейсболе

Это видео — отличное объяснение теста Томаса, используемого физиотерапевтами по всему миру:

httpv: // www.youtube.com/watch?v=9PLXyShrNDc

Мы часто проводим этот тест на клиентах старше 16 лет. Хотя он традиционно используется для проверки фиксированной деформации сгибания бедра (и мы действительно проверяем это), мы используем его с бейсболистами для проверки жесткости rectus femoris из-за доминирования одной ноги на шаговой ноге питчера. (Для RHP это их левая нога.)

Во время фазы подачи блока ведущей ноги шаговая нога выпрямляется очень быстро и принимает на себя весь вес тела питчера.Чтобы добраться до этой точки, питчер будет использовать приводящие мышцы бедра опорной ноги, чтобы шагнуть в сторону и приблизиться к цели. Если это звучит как мышечный дисбаланс и проблемы, которые ждут своего часа, вы правы!

Тим Линсекум в блоке ведущей ноги

Качающее движение обычно вызывает сжатие сгибателей бедра (особенно в опорной ноге) и сжатие прямых мышц бедра в шаговой ноге. Как правило, тугие сгибатели бедра означают слабость ягодичных мышц, что может вызвать проблемы с осанкой и снизить выходную мощность в таких упражнениях, как приседания.Это также может вызвать снижение скорости, восприимчивость к травмам и общий дискомфорт. Эти проблемы часто усугубляются тем фактом, что многие дети и взрослые проводят большую часть дня сидя — либо за партой в классе, либо на стуле перед клавиатурой на работе!

Тест Томаса помогает определить, на какой ноге есть недостатки и в какой степени они существуют. Мы обучаем Self-Myofascial Release (SMR) в Driveline Baseball, чтобы помочь людям расслабить сгибатели бедра, восстановить силу ягодиц и расслабить фасции в различных местах тела (более подробный пост на эту тему будет позже).

Понимает ли ваш тренер по бейсболу полезность катания с пеной? Понимает ли он разницу между шагом и движением ног, вызывающим мышечный дисбаланс? Знает ли он, как исправить это, а также интегрировать работу SMR в хорошую программу обучения? Если нет, поищите у нас дешевую первоначальную проверку и анализ на нашей странице обучения. За 25 долларов вы получите сеанс для проверки мышечного дисбаланса и проблем с осанкой, а также индивидуальный план тренировок и то, как вы можете добавить серьезную скорость в свой фастбол и при этом оставаться здоровым!

(PDF) Модифицированный тест Томаса не является действительной мерой разгибания бедра, если только наклон таза не контролируется.

контрактура, когда наблюдается заметное сгибание бедра контралатеральной ноги, на что указывает

, зазор между этой ногой и столом Топ.Для целей этого исследования вышеупомянутая контрактура сгибания бедра

будет называться дефицитом разгибания бедра, поскольку более чем просто контрактура

может препятствовать разгибанию бедра. Модифицированный ТТ (МТТ) выполняется аналогично оригинальному тесту Томаса

, но проводится на краю столешницы. Таким образом,

контралатеральная нога может свисать за край стола, что позволяет измерять угол пикового разгибания бедра

у всех людей, а не только у людей с дефицитом разгибания бедра

.

Существует множество потенциальных противоречий как для TT, так и для MTT, которые могут сделать их непригодными для использования по назначению. Что наиболее важно, они не учитывают

пояснично-тазовое движение, способность сгибания бедра, размер талии или окружность бедра. Пояснично-тазовое движение

может влиять на результат МТТ двумя способами: передний наклон таза

может имитировать разгибание бедра, таким образом создавая ложно-отрицательный или завышенный угол пикового разгибания бедра

, или наоборот, с наклоном таза назад.Предположительно, пояснично-тазовое движение находится на уровне

, по меньшей мере, частично из-за способности сгибания бедра, противоположного тестируемому,

или того, какой диапазон движения сгибания бедра (ROM) у человека до того, как его или ее таз

будет вынужден согнуться. повернуть. Ограничение способности сгибания бедра вынудит человека наклониться кзади

тазом при попытке прижать колено к груди; однако человек со значительной способностью к сгибанию бедра

сможет выполнить одновременный наклон таза кпереди, таким образом,

потенциально дает ложноотрицательный или завышенный пиковый угол разгибания бедра.Размер талии и окружность бедра

отделены от способности сгибания бедра, но имеют те же эффекты, что и. Человек

с большой окружностью бедра и талии может быть не в состоянии исчерпать свою способность сгибания бедра

до того, как его или ее бедро и талия соприкоснутся, что позволит этому человеку

использовать наклон таза вперед во время тестирования.

Разгибание бедра считается важным для выполнения различных спортивных упражнений.

.Теоретически недостаточное разгибание бедра приводит к чрезмерной походке и увеличению силы удара во время бега (Derrick, Hamill & Caldwell, 1998; Franz et al.,

2009), что может увеличить риск стрессового перелома большеберцовой кости. (Эдвардс и др., 2009). Кроме того, отсутствие разгибания бедра

может быть связано с напряжением в мышцах сгибателя бедра. Постуральная гипотеза

, связанная с растяжением подколенного сухожилия, заключается в том, что тугие сгибатели бедра приводят к переднему наклону таза,

, который может предрасполагать спортсменов-спринтеров к растяжению подколенного сухожилия (Gabbe, Bennell & Finch, 2006).

Наконец, для людей с болью в пояснице, чувствительной к разгибанию позвоночника, тугие сгибатели бедра

могут побудить этих людей выполнять движения позвоночника, которые смещают увеличение разгибания позвоночника

, поскольку у человека отсутствуют возможности движения из-за ограничений в разгибании бедра .

Надежность как TT, так и MTT была изучена с в основном положительными результатами

результатов (Aalto et al., 2005; Cejudo et al., 2015; Clapis, Davis & Davis, 2007; Gabbe et al.,

2004; Харви, 1998; Хейно, Годжес и Картер, 1990; Лай и др., 2012; Парик и Арора, 2015;

Peeler & Anderson, 2007a; Peeler & Leiter, 2013; Peeler & Anderson, 2007b; Petersen et al.,

2015; Pua et al., 2008; Roach et al., 2013). Однако, насколько известно авторам, был утвержден только

TT, который, как было показано, имеет конвергентную достоверность с максимальным разгибанием бедра

во время фазы опоры походки, индексом сгибателя бедра и максимальной длиной поясничной мышцы в нормальной контрольной группе

, но не у пациентов с церебральным параличом (Lee et al., 2011). Таким образом, цель исследования

состояла в том, чтобы определить достоверность справочных критериев MTT

Vigotsky et al. (2016), PeerJ, DOI 10.7717 / peerj.2325 2/12

Предотвращение и тестирование боли в коленях — модифицированный тест Томаса

В индустрии спортивных достижений есть поговорка: «Если вы не оцениваете, вы предполагаете». В высшей силовой тренировке (HPT), когда мы впервые начинаем со спортсмена, мы тратим от 75 до 90 минут на выполнение «Комплексной оценки спортивных результатов (CAPA)».В рамках CAPA мы проводим скрининг мышечного баланса для выявления любых основных дисбалансов, которые либо в настоящее время способствуют возникновению боли в коленях, либо могут вызвать травму в будущем. Хотя мы уделяем время тщательной проверке в начале тренировки, также важно контролировать спортсмена на более частой основе, возможно, ежедневно с помощью быстрых многогранных экранов.

И наоборот, слишком много времени на оценку может помешать прогрессу. В нашем мире есть еще одна пословица, называемая «анализ паралича».Силовые тренеры, страдающие от «анализа паралича», проводят так много времени, проверяя своих спортсменов, что теряют ценное тренировочное время. Как указывалось ранее, скрининг важен, но его следует проводить эффективно. В HPT мы всегда ищем «идеальный экран», который можно выполнять в качестве упражнения, не тратя время на обучение.

1. Быстрое выполнение
2. Простое выполнение
3. Многогранное (выявляет множественные дисбалансы)
4. Требуется минимальное и недорогое оборудование
5. Можно использовать в качестве корректирующего упражнения

Кроме того, поскольку боли в коленях и пояснице являются очень частыми источниками травм у спортсменов, очень важно иметь инструмент для скрининга, который поможет предотвратить это.Наш любимый экран в HPT для оценки возможного мышечного дисбаланса, связанного с коленом и поясницей, — это «Модифицированный тест Томаса (MTT)». MTT проверяет диапазон движений колена и бедра, в частности разгибание бедра и сгибание колена. Этот тест в основном проверяет длину прямой мышцы бедра и поясничной мышцы. Это также обеспечивает гибкость Tensor Fascia Latae (TFL) и Sartorius. Когда какая-либо из этих мышц напряжена, у спортсмена могут появиться боли в пояснице, бедрах и коленях.

1. Быстро выполняет: Если вы посмотрите на это, вы можете сделать это за 30 секунд или меньше.Если вы измеряете это, вы смотрите на 1-2 минуты.
2. Выполнить просто: Этот тест очень легко измерить и выполнить.
3. Многогранен (выявляет множественные дисбалансы): Этот тест исследует плотность прямой мышцы бедра, подвздошно-поясничной мышцы, тензорной фасции лате и сарториуса.
4. Требуется минимальное и недорогое оборудование: Все, что вам нужно, — это стол, хороший набор глаз, если вы хотите наглядно увидеть его, и добавить гониометр, если вы хотите его измерить.
5. Можно использовать в качестве корректирующего упражнения: Каждый раз, когда вы делаете экран, вы можете выделить пару минут и фактически растянуть спортсмена с помощью PNF в том положении, в котором он находится. Это модифицированная растяжка Томаса.

Как выполнить модифицированный тест Томаса

Оборудование

1. Стол для обработки или стабильная приподнятая поверхность
2. Гониометр (опция)

Техника и место для испытаний

1. Попросите спортсмена сесть в конце стола так, чтобы его ягодицы едва касались края.
2. Попросите спортсмена прижать колено одной ноги к груди и медленно откатиться назад. Нога в каюте — это нога, не предназначенная для тестирования. Этот тест противопоказан спортсменам с сильной болью в спине (и, возможно, умеренной). Используйте этот тест на свое усмотрение. Некоторым спортсменам может потребоваться помощь, в этом случае встаньте в сторону и поддерживайте туловище при откате.
3. В положении лежа на спине попросите спортсмена осторожно подтянуть не тестируемую ногу к животу, ровно настолько, чтобы сплющить поясницу.Попросите их заблокировать это положение. Обратите внимание, что во время этого теста очень важно, чтобы поясница была слегка плоской.
4. Что касается тестовой ноги, многие спортсмены естественным образом сгибают ее. Попросите их расслабить подколенное сухожилие и позволить ноге свисать.
5. Далее проинструктируйте их, чтобы они не двигались и не двигались во время измерения.
6. После проведения всех измерений попросите их поменять ноги

Оценка мышц

поясничной мышцы:

• Гони Выравнивание:
  • Ось: центр бедра
  • Стационарная рука: параллельно туловищу или на уровне стола
  • Движение Рука: параллельно бедренной кости и выстлана латеральным надмыщелком
• Нормальная длина:
  • Бедро должно свисать на -10 градусов ниже стола, иначе сгибание бедра ограничено.Это также может быть ограничением прямой мышцы живота. Чтобы исключить прямую мышцу, повторите это с прямой ногой, чтобы расслабить прямую мышцу, если нога все еще не опускается на -10, значит, пояснично-поясничная мышца напряжена.

Прямая мышца бедра:

• Гони Выравнивание:
  • Ось: центр колена
  • Стационарная рука: бедро параллельно бедренной кости и середина бедра
  • Движущаяся рука: параллельно большеберцовой кости и на одной линии с боковой лодыжкой голеностопного сустава
• Нормальная длина:
  • Сгибание колена более 80 градусов, иначе эта мышца напряжена.
• См. Рис. 2, на котором изображена «плотная прямая мышца бедра с ограниченными сгибателями бедра».
• См. Рис. 3, где изображена «плотная прямая мышца бедра с нормальным сгибанием бедра».

Вот фото элитного фигуриста с очень тугой прямой прямой кишкой. Одна из трудностей, с которой столкнулся фигурист, заключалась в том, что он выполнял вращение в обратном направлении. Ограничение в ее Rectus позволяло получить за этот ход только 2 балла из 4. Через месяц после увеличения гибкости Rectus и TFL этот атлет набрал 4 балла за это движение.

ТФЛ:

• Выравнивание по Гони при отведении бедра
  • Ось: центр бедра
  • Стационарная рука: по центру бедра и параллельно оси позвоночника
  • Движущаяся рука: параллельна линии бедра и центрируется по средней точке надколенника
• Нормальная длина:
  • Отведение бедра 0 градусов. Если мышца находится в положении отведения бедра, эта мышца напряжена.
• Примечание. Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание, — это если большеберцовая кость повернута внутрь, и если это так, то это также узкий TFL.

Плотно Sartorius:

• Для плотного Sartorius ищите комбинацию любого из этих 3:
  1. Отведение бедра
  2. Сгибание бедра
  3. Наружное вращение бедра
  4. Сгибание колена

Экран тоже используется как растяжка. Это наш номер один, к которому мы обращаемся в HPT при боли в передней части колена. Если спортсмен испытывает боль, мы обычно выполняем эту растяжку и «суперсет» растяжки сгибанием ног лежа на животе. В большинстве случаев это либо уменьшит, либо устранит боль в передней части колена.

Сначала проинструктируйте клиента по телефону:

• Дыхание:
  1. Сделайте несколько вдохов и выдохов с удержанием iso.
  2. Попробуйте выдохнуть после изометрических толчков. В идеале просто дышите ритмично.
• Интенсивность или насколько сильно толкать:
  1. Начните с 50% интенсивности, при необходимости можно достичь 80%
• Частота или сколько повторений вы будете делать:
  1. Два или более
  2. Если тебе станет лучше, продолжай

В каких условиях помогает модифицированная растяжка Томаса?

• Низ спины:
  1. Контрактуры, приводящие к боли в пояснице
  2. Боль в пояснице из-за тугих сгибателей бедра
• Колено: Существует как минимум 6 состояний, которые могут вызвать боль в передней части колена:
  1. Контрактура прямой мышцы бедра
  2. Chondromalacia Patellae
  3. Синдром иллиотибиального бандажа
  4. Болезнь Осгуда-Шлаттера
  5. Пателлофеморальный синдром
  6. Тендинит Пателлера

Выделить время на комплексную оценку — отличный шаг для каждого спортсмена.Но иметь экран, который можно использовать каждый день и который можно использовать как ежедневную оценку или как упражнение, — это еще лучше. Вот что такого замечательного в Модифицированном тесте Томаса (МТТ). Частое выполнение этой растяжки позволяет отслеживать мышечный дисбаланс во время растяжки спортсмена!

Джейсон Ивесдал — основатель и генеральный директор компании Higher Power Training. Он начал обучение в Высшей силовой тренировке в 2004 году и запустил нынешний центр в 2008 году. До основания HPT Джейсон Ивесдал был директором по тренировкам в Flagship Athletic Club, где он руководил 20 тренерами.

Higher Power Training — это центр площадью 15 000 квадратных футов в Иден-Прери, штат Миннесота. HPT предлагает спортивные тренировки, персональные тренировки, коучинг по питанию, групповые занятия и услуги по релаксации.

Jason’s в настоящее время занимается обучением клиентов и спортсменов, тренеров по питанию и детоксикации, а также руководит повседневными операциями и обучением персонала HPT, состоящего из персональных тренеров. Джейсон консультируется с другими тренерами по программе метаболической детоксикации и ускоренного питания HPT и делится своими знаниями о силе и питании на местных лекциях и занятиях.

Учетные данные:
B.S. Корпоративное сообщество по фитнесу, Minor Nutrition
NSCA-CSCS, USAW L1 Sports Performance Coach

Контактная информация:
Джейсон Ивесдал
[email protected]
www.higherpowertraining.com
(952) 942-6320

Плотные сгибатели бедра: как диагностировать себя

Плотные сгибатели бедра: как диагностировать себя

, доктор Трой Вандер Молен, PT, DPT

Повлияли ли современные технологии на то, как вы каждый день проводите время дома или на работе? Никто не ставит под сомнение положительное влияние, которое развитие технологий оказывает на наш мир, но эти достижения также имеют некоторые последствия.Те из вас, кто чаще сидит за столом или за рулем транспортного средства или машины, также могут столкнуться с последствиями напряженности мышц-сгибателей бедра.

Какие у вас мышцы-сгибатели бедра?

Первичная мышца-сгибатель бедра называется подвздошной мышцей и состоит из двух частей. Подвздошная часть берет начало в тазу, а поясничная мышца — в нижнем поясничном отделе позвоночника. Оба они соединяются с передней частью верхней бедренной кости.

Другая мышца, входящая в группу сгибателей бедра, — это прямая мышца бедра, одна из четырех четырехглавых мышц, единственная часть четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный сустав.

Почему тугие сгибатели бедра являются проблемой?

Если вы читали мои статьи за последние несколько лет, вы знаете, что проблемы в одной области, как правило, имеют последствия для соседних областей. В этом случае сжатие группы сгибателей бедра может быть основной проблемой, которая способствует болям в пояснице из-за того, что сжатие оказывает влияние на положение таза и позвоночника.Если эти мышцы напряжены, таз имеет тенденцию наклоняться вперед, а поясничный отдел позвоночника может увеличивать свой внутренний изгиб, когда вы переходите из положения сидя в положение стоя. Другими словами, боль в спине действительно может быть проблемой тугого сгибателя бедра.

Как узнать, напряжены ли сгибатели бедра?

Важно отметить, что, хотя многие люди могут чувствовать, что у них туго сгибатели бедра, могут быть другие причины этого ощущения. Перед тем, как начать работать над подвижностью сгибателей бедра, важно определить, есть ли у вас тугие сгибатели бедра.Вы можете сделать это с помощью простого экрана под названием «Тест Томаса».

Чтобы проверить себя, сядьте на край твердого стола или кровати и лягте. Плотно прижмите одно колено к груди, а другую ногу опустите. Цель состоит в том, чтобы сделать так, чтобы верхняя часть ноги упала параллельно земле, при этом колено сгибается на 90 градусов. Если вы можете сделать это с обеих сторон, у вас не будет напряженных сгибателей бедра.

Если ваше колено сгибается на 90 градусов, но верхняя часть ноги не может лежать параллельно земле, у вас, вероятно, есть напряжение в группе подвздошно-поясничных мышц.Если ваша нога лежит параллельно земле, но ваше колено не может согнуться на 90 градусов, у вас, вероятно, есть напряжение в прямой мышце бедра. Еще одно важное замечание: если вы можете делать и то, и другое, но ваша верхняя часть ноги движется в боковом направлении, у вас может возникнуть напряжение в другой небольшой, но важной мышце на боковой поверхности бедра, TFL.

Мой тест Томаса в норме. Итак, почему мой сгибатель бедра напрягается?

Поскольку подвздошно-поясничная мышца берет свое начало от поясничного отдела позвоночника и таза, они участвуют в стабилизации нижней части спины.Если вам не хватает стабильности корпуса, эти мышцы могут демонстрировать повышенный мышечный тонус. В таком случае растягивать сгибатели бедра бесполезно. Вместо этого вам нужна программа стабилизации корпуса, которая в конечном итоге поможет снизить тонус мышц сгибателей бедра.

Что мне делать с напряженными сгибателями бедра?

Существует множество полезных растяжек, которые могут творить чудеса с напряженными сгибателями бедра. И это важно, потому что это может быть ключом к разгадке решения вашей проблемы с болью в пояснице.Главное — выполнять упражнения, соответствующие вашим конкретным потребностям.

Если вы хотите понять, какие упражнения будут наиболее эффективными для решения вашей конкретной проблемы, свяжитесь с нами по телефону 866-588-0230, чтобы назначить бесплатную 20-минутную проверку сгибателей бедра. В этом месяце у нас есть по 10 мест в каждой из наших клиник, поэтому позвоните сегодня, чтобы зарезервировать место.