Тест на выявление суицидальных наклонностей у подростков: Тест на суицид для подростков и взрослых онлайн

Содержание

Организация работы по профилактике суицидального поведения учащихся

Работа по профилактике суицидального поведения в нашей школе начинается с выявления детей «группы риска». К ним относятся учащиеся с низким социальным статусом, высоким уровнем тревожности, с дезадаптацией, наличием суицидальных наклонностей.

По результатам диагностических обследований выявляется «группа риска». В 2017-2018 учебном году в неё вошел 61 учащийся с различной проблематикой риска.

Вторичная диагностика направлена на выявление причины проблемной зоны: чувство одиночества, несчастная любовь, детско-родительские конфликты и т.д. В том числе, вторичная диагностика направлена и на выявление суицидальных наклонностей по методикам Злата Королёва, Люшера, Бека и Разуваевой.

В результате вторичной диагностики суицидальные наклонности выявлены у 5 человек, с которыми в течение учебного года ведётся индивидуальная и групповая коррекционная работа.

Таблица № 1. Результаты диагностических обследований за 2017-2018 уч. г.

п/п

Название, автор

Цель

Количество обследуемых

Группа риска

Первичная диагностика

1

Методика «Дерево» Лампер (2-11 классы)

Социальный статус в группе, межличностные отношения.

267 чел./38%

15 чел./2%

2

Тест Филипса (5-11 классы)

Уровень школьной тревожности.

126 чел./18%

20 чел./3%

3

Опросник Басса-Дарки (6-11 классы)

Уровень агрессивности.

156 чел./22%

15 чел./2%

4

Методика Дембо-Рубинштейн в модификации А. М. Прихожан (7-11 классы)

Уровень самооценки и притязаний.

153 чел./22%

11 чел./2%

Всего:

702 чел./100%

61 чел./9%

Вторичная диагностика

 

Цветовой тест Люшера (1-11 классы)

Склонность к депрессивным состояниям.

61 чел./9%

0 чел./0%

 

Проективная методика З. Королёва «Ваши суицидальные наклонности» (6-11 классы)

Определение суицидальных наклонностей.

61 чел./9%

0 чел./0%

 

Шкала депрессии Бека (8-11 классы)

Уровень депрессии.

61 чел./9%

2 чел./1%

 

Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваева) (8-11 классы)

Уровень сформированности суицидальных намерений.

61 чел./9%

3 чел.1%

Всего:

61 чел./9%

5 чел./1%

Цель коррекционной работы: воспитание позитивной личности.

Задачи коррекционной работы – это формирование критического мышления, Я-концепции, самооценки, социальной компетентности, копинг-стратегий.

Способы коррекционной работы:

– Включение учащихся в социальную жизнь школы.

– Эмоциональная поддержка.

– Фокусирование внимания на позитивных, сильных сторонах подростка.

– Встреча с родителями (замещающими лицами) и привлечение их к оказанию позитивной эмоциональной поддержки.

– Беседа на темы: «Мои чувства, переживания», «Альтернативные способы разрешения кризисной ситуации», «Ценность жизни» и др.

– Индивидуальная коррекционно-развивающая работа.

– Поддерживание постоянного контакта с учащимися.

Фрагменты коррекционной работы педагога-психолога с учащимися, имеющими суицидальные наклонности, а также занятия, направленные на профилактику суицидального поведения учащихся представлены ниже.

Упражнение «Ресурсы для достижения».

Цель: поиск ресурсов, необходимых для решения проблемы.

Подростку предлагается нарисовать солнышко с множеством лучей. На его лучах прописать ресурсы, необходимые для достижения целей. В конце упражнения предлагается назвать ресурсы, которые помогут помочь в преодолении проблем.

Упражнение «Рецепт счастья»

Цель: способствовать осмыслению подростками главных ценностей жизни; формировать представления о счастливой полноценной жизни.

Представьте, что счастье выдают людям по рецепту. Какой бы рецепт счастья вы им выписали? Составьте такой рецепт, указав основные компоненты счастья (в виде качеств, поступков, навыков и др.).

Работа с притчей «Соломоново кольцо»

Цель: формирование стрессоустойчивости.

Подросткам предлагается послушать притчу о царе Соломоне, о том, как ему удавалось сохранять душевное спокойствие. После обсуждения смысла притчи необходимо нарисовать кольцо Соломона с надписями.

Упражнение «Решение задач»

Цель: содействие переориентации поведенческих мотивов.

В этом упражнении используются мифы, сказки, легенды, героям которых приходится преодолевать различные испытания, трудности, решать различные задачи. На примерах этих героев подростки учатся преодолевать эти трудности.

Пример «сказочной задачи»:

«В полночь дверь отворилась, и вошел старик – серенький, старенький, на костыль опирается и сказал Аннушке: «Ну, красная девица, дам тебе я работу. Вот видишь куча льна? Так напряди мне ниток, вытки холст и сшей рубашку, а завтра я к тебе приду. Если рубашка не будет готова, так будет тебе худо. А теперь прощай».

Упражнение «Сделаем жизнь цветной»

Цель: профилактика депрессивного настроения.

Подросткам предлагается создать и раскрасить метафорическую дорогу жизни разными красками, которые ассоциируются с приятными и важными событиями, хорошим настроением, положительными эмоциями и пр.

Упражнение «Дерево жизни»

Цель: профилактика депрессивного настроения.

Подросткам нужно написать на листочке, почему они выбирают жизнь, и приклеить этот листочек на «Дерево жизни».

Упражнение «Сердце»

Цель: профилактика депрессивного настроения.

Подросткам предлагается нарисовать сердце, которое болит. На больном сердце нужно сделать рисунки, показывающие от чего болит сердце или написать об этом. Обсуждение.

 

Упражнение «Рыба для размышления»

Цель: формирование самосознания подростка, личностный рост.

В основе этого упражнения лежит известная методика «Неоконченные предложения». После ответа каждого участника следует обсуждение.

 

Упражнение «Мой герб»

Цель: формирование самосознания подростка, личностный рост.

Подросткам дается время на создание собственного герба. По желанию участники рассказывают о том, что у них получилось. Обсуждение.

Упражнение «Зебра – краски жизни!»

Цель: привлечение внимания к позитивным сторонам жизни.

Обучающиеся начальной школы раскрашивают полосы у Зебры цветными карандашами.

Упражнение «Ладошки»

Цель: повысить уровень сплочённости.

Учащимся необходимо обвести свою руку на листе бумаги, вырезать и на каждом «пальчике» написать качество, которым должен обладать настоящий друг, затем приклеить на плакат с радугой.

Формы работы по профилактике суицидального поведения с учителями:

– Просвещение учителей по темам «Возрастные психолого-педагогические особенности подростков», «Причины подросткового суицида. Роль взрослых в оказании помощи подросткам в кризисных ситуациях».

– Обсуждение вопросов профилактической работы на заседаниях совета профилактики по безнадзорности и правонарушений учащихся.

– Семинар для учителей на тему «Предупреждение суицида среди учащихся».

– Деловая игра для педагогов «Ценить настоящее».

– Помощь в организации тематических мероприятий, классных часов.

Формы работы по профилактике суицидального поведения с родителями:

– Родительское собрание на тему «Предупреждение самоубийств детей и подростков».

– Информационные листы и памятки для родителей.

– Психолого-педагогическое консультирование родителей на темы: «Роль семьи в развитии ребёнка», «Супружеский конфликт и эмоциональное состояние ребёнка», «Детско-родительский конфликт и способы его преодоления» и т.д.

– Работа с семьей ребёнка, попавшего в трудную жизненную ситуацию или испытывающего кризисное состояние.

Несмотря на разнообразие методов диагностики суицидального поведения, точная регистрация суицидальных намерений пока невозможна, так как психологи не могут охватить вниманием все ситуации, которые могут спровоцировать суицид.

Кроме того, личность человека, его психические состояния – это, во многом, тайна, загадка.

Список используемой литературы:

1. Королева З. «Говорящий» рисунок: 100 графических тестов. – Екатеринбург: У-Фактория, 2006. – 304 с.

2. Малкина-Пых И.Г. Возрастные кризисы. Справочник практического психолога. – М.: ЭКСМО, 2004.

3. Сакович Н.А. Диалоги на Аидовом пороге. Сказкотерапия в профилактике и коррекции суицидального поведения подростков. – М.: Генезис, 2012.

4. Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога. – СПб: Сова, М.: ЭКСМО, 2004.

Против "смертельных игр": как понять, что ребенок склонен к суициду, и помочь ему - Общество

МОСКВА, 15 мая. /ТАСС/. Вице-спикер Госдумы РФ Ирина Яровая заявила, что закон, устанавливающий для организаторов "смертельных игр" с детьми уголовную ответственность, могут принять уже в мае.

Ранее после резкого увеличения числа подростковых самоубийств в России председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин предложил вести профилактические мероприятия с несовершеннолетними на постоянной основе. О том, почему профилактика подростковых суицидов должна быть системной и кто может помочь ребенку, читайте в материале ТАСС.

Перестать бояться

В Татарстане с 2011 года работает круглосуточная бесплатная анонимная медицинская психологическая служба "Сердэш 129". Специалисты оказывают помощь через интернет, по телефону и во время личного приема, обучают работников системы здравоохранения, образования, органов МВД распознавать тревожные признаки, сигнализирующие о возможности суицида. В центре занимаются консультированием подростков, которые уже делали попытки суицидов, и их родителей.

Однако одних таких центров недостаточно, считает профессор Казанского федерального университета, доктор психологических наук Наиля Салихова. Она отметила, что люди должны перестать бояться обращаться к психологам.

"Могу привести пример. В одной школе выявили несколько подростков с сильной выраженностью риска суицида, этим подросткам и их родителям предложили бесплатную психологическую помощь. Все, что они должны были сделать, — прийти на прием к психологу. Сколько человек пришло? Не пришел никто. Психологическую помощь нельзя навязать, и нужны более широкие и разнообразные меры работы с населением. Обращение к психологу должно стать понятным, привычным, доступным, по аналогии с медицинской или социальной помощью", — пояснила Салихова.

Новые кадры и новые методы

Работу нужно вести осторожно, отмечают эксперты. Занятия по профилактике суицида должны проводить профессионалы, иначе можно получить обратный эффект, считает кандидат психологических наук, декан психологического факультета Новосибирского государственного педагогического университета (НГПУ) Ольга Андронникова.

"Были случаи: классные часы о "группах смерти" приводили к нервному напряжению и срывам у детей 5–7-х классов. До этого они ничего не знали о "синих китах", но после классных часов ребенок примерил опыт на себя и получил нервное расстройство: а что, если и меня в интернете "запрограммируют" на самоубийство?" — отметила Андронникова.

Сегодня существует более двух десятков тестов для выявления суицидальных рисков, рассказал, в свою очередь, доцент Северо-Западного государственного медицинского университета им. Мечникова Дмитрий Ковпак, однако без компетентных специалистов сами по себе они малоэффективны.

"Нет таких четких объективных тестов, которые бы давали 100-процентный результат. Существует клиническое интервью, однако нет таких ресурсов, чтобы школа проводила многочасовые сеансы с каждым ребенком. Но исследования необходимы, простого наблюдения недостаточно. Для того чтобы тесты давали больше результатов и помогали выявить суицидальные наклонности у подростков, необходимо разработать образовательные программы для специалистов", — отметил он.

По словам доцента Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Татьяны Маликовой, в Петербурге в качестве одного из инструментов для мониторинга риска суицидов разработана методика "Сигнал". "Человеку даются предложения из ряда областей, некоторые из них направлены на выявление суицидального риска, например фразы о том, что суицид — это плохо. Испытуемый должен проверить орфографию, и машина подсчитывает длительность реакции нажатия на кнопку, это бессознательный момент. Изменение скорости реакции может быть связано с тем, что у человека есть определенные переживания", — отметила она.

Предупреждать через игру

Эксперты считают, что родителям, педагогам и сверстникам легче заметить склонность ребенка к суициду, чем психологу, встречи с которым нечасты. Сколько бы ни было организаций и специалистов, отклик населения необходим.

"Я знаю случаи, когда родители, видя изменения в поведении подростка, не игнорировали их, а смотрели в лицо страху — ведь очень страшно, когда твой ребенок не хочет жить. Шли к психологу и изменяли собственное поведение, меняли ориентиры, переключали на ответственность. Как сказала одна девочка: "Я не могу покончить с собой, потому что моей маме нужна моя помощь. Даже если мне плохо, мне надо жить", — сказала Андронникова.

Если же подростку не могут помочь родители, это могут сделать сверстники. "Если у подростка нет реальной поддержки от родителей, нужны компенсирующие меры: включать подростка в позитивно развивающие сообщества, где он мог бы найти себе единомышленников, надежных друзей и поддержку", — отметила Салихова.

Руководитель управления образования Пензы Юрий Голодяев рассказал, что для профилактики суицидов в подростковой среде всех участников процесса воспитания — и детей, и родителей — надо вовлекать в игру.

"Мы же видим, что организаторы так называемых групп смерти завлекают детей играми, давая им все более рискованные и опасные задания. Дети увлечены игровой деятельностью, но взрослые ничего не могут предложить им взамен. Раньше это были игры "Зарница", "Орленок", "Тимуровское движение". Нам надо придумать хорошую игровую деятельность для детей и их родителей", — отметил он.

В общем случае, считают эксперты, подростку нельзя помочь, если не находиться с ним на равных. Говорить о проблемах ребенка и суициде нужно без менторства и авторитаризма. "Ерунда, пройдет", — плохой ответ на слова ребенка о том, что ему плохо. В этом смысле и совместные игры, и просто разговоры по душам гораздо эффективнее. Начинать же, советуют специалисты, необходимо в первую очередь с осознания, что проблемы и переживания ребенка серьезны.

Профилактическое лоскутное одеяло

Постоянная профилактика подростковых суицидов — не только реальная, но и просто необходимая практика, заявила Андронникова. "Мы не получим результата, пока не поставим вопрос на постоянной основе. Такая система должна стать межведомственной: когда разные организации занимаются отдельными вопросами, получается профилактическое "лоскутное одеяло", и это менее эффективно, чем комплексный подход", — пояснила Андронникова.

Работать нужно уже сейчас, хотя ситуация с подростковыми самоубийствами пока не носит критического характера, подчеркнула эксперт. "Я не могу сказать, что мы наблюдаем резкий всплеск суицидов, они были и есть, рост наблюдается, но не такой, чтобы бить во все колокола", — сказала она.

С предложением Бастрыкина согласна и Салихова. Искоренить проблему суицида несовершеннолетних можно только совместными усилиями педагогов, психологов, родителей при поддержке государственных структур.

"Нам необходима и работа психолога в школе, и работа психологов по консультированию и просвещению родителей, и создание достаточного числа специальных психологических центров помощи населению. Важна работа не только через лекции, но и более сложные и затратные формы работы, такие как тренинги, создание групп общения по интересам, работа с подростками группы риска. Нельзя забывать и о состоянии нашего общества — если оно устроено так, что дает подростку вдохновляющие примеры и обеспечивает поддержку на пути движения к ним, меньше проблем будет и с суицидальными рисками", — отметила Салихова.

Привить любовь к жизни

По словам Ольги Андронниковой, мероприятия можно разделить на два направления: актуализация потребности ребенка в жизни и усиление антисуицидальных факторов.

Объяснять нужно, с одной стороны, факт ценности жизни человека, с другой — неприглядность совершения самоубийства.

"Первая группа мероприятий направлена на то, чтобы ребенок хорошо чувствовал себя в социуме, чтобы его жизненные потребности были повышены, чтобы он осознавал, что ему интересно, имел цель и представления о перспективе в жизни. При усилении антисуицидальных факторов у ребенка появляется страх общественного осуждения, способность к критической оценке — осознание того, что жизнь конечна, понимание собственной значимости. К сожалению, сейчас в массовой культуре образ суицида романтизируется", — отметила собеседница агентства.

Доцент кафедры психиатрии и клинической психологии Северного государственного медицинского университета в Архангельске Евгения Щукина добавила, что лучшая профилактика суицида среди подростков — это занятость и коллективный труд. "Возможно, вместо постоянной системы по профилактике суицидов эффективнее будет направить средства на развитие кружков, секций, оборудование спортзалов. Когда подростки заняты делом — они живут полноценной, интересной жизнью и об уходе из нее не думают", — резюмировала Щукина.

Выявление суицидального риска у детей (А.А. Кучер, В.П. Костюкевич)

Для раннего выявления признаков суицидального поведения особое значение имеют:

  • учет перенесенных заболеваний или травмы мозга;
  • влияние сложных отношений в семье на психику ребенка как дополнительного стресс-фактора;
  • анализ причин повышения раздражительности, повышенной впечатлительности, появления робости, чувства собственной неполноценности, преувеличения своих недостатков, принижения успехов и достоинств.

В целях определения социально-психологического отношения к суицидальным действиям немаловажно тактично, не акцентируя особого внимания на вопросы, выяснить мнение ребенка по поводу высказываний о смысле жизни и смерти.

Перечень некоторых высказываний, положительное отношение к которым говорит об отсутствии в мировоззрении подростка активных антисуицидальных позиций:

  • можно оправдать людей, выбравших добровольную смерть;
  • я не осуждаю людей, которые совершают попытки уйти из жизни;
  • выбор добровольной смерти человеком в обычной жизни, безусловно, может быть оправдан;
  • я понимаю людей, которые не хотят жить дальше, если их предают родные и близкие.

Исследования показали, что аутоагрессивные тенденции и факторы, формирующие суицидальные намерения, можно измерить с помощью теста, который прошел многократную проверку на практике.

Инструкция: Внимание ребенка сосредотачивается на тесте, цель которого вуалируется как определение интеллектуальных способностей ребенка. Ребенку зачитываются выражения, его задача соотнести их с соответствующими колонками заранее подготовленной таблицы в бланке ответа. На обдумывание внутреннего смысла выражения и определение темы его содержания отводится 5-7 секунд. Если ребенок не может отнести услышанное выражение к какой-либо теме, он его пропускает. Убедившись, что ребенок готов к работе, приступите к чтению высказываний.

Текст методики
  1. Выкормил змейку на свою шейку.
  2. Собрался жить, да взял и помер.
  3. От судьбы не уйдешь.
  4. Всякому мужу своя жена милее.
  5. Загорелась душа до винного ковша.
  6. Здесь бы умер, а там бы встал.
  7. Беду не зовут, она сама приходит.
  8. Коли у мужа с женою лад, то не нужен и клад.
  9. Кто пьет, тот и горшки бьет.
  10. Двух смертей не бывать, а одной не миновать.
  11. Сидят вместе, а глядят врозь.
  12. Утром был молодец, а вечером мертвец.
  13. Вино уму не товарищ.
  14. Доброю женою и муж честен.
  15. Кого жизнь ласкает, тот и горя не знает.
  16. Кто не родится, тот и не умрет.
  17. Жена не лапоть, с ноги не сбросишь.
  18. В мире жить – с миром быть.
  19. Чай не водка, много не выпьешь.
  20. В согласном стаде волк не страшен.
  21. В тесноте, да не в обиде.
  22. Гора с горою не сойдется, а человек с человеком столкнется.
  23. Жизнь надокучила, а к смерти не привыкнуть.
  24. Болячка мала, да болезнь велика.
  25. Не жаль вина, а жаль ума.
  26. Вволю наешься, да вволю не наживешься.
  27. Жизнь прожить – что море переплыть: побарахтаешься, да и ко дну.
  28. Всякий родится, да не всякий в люди годится.
  29. Других не суди, на себя погляди.
  30. Хорошо тому жить, кому не о чем судить.
  31. Живет – не живет, а проживать – проживает.
  32. Все вдруг пропало, как внешний лед.
  33. Без копейки рубль щербатый.
  34. Без осанки и конь корова.
  35. Не место красит человека, а человек – место.
  36. Болезнь человека не красит.
  37. Влетел орлом, а прилетел голубем.
  38. Хорошо тому щеголять, у кого денежки звенят.
  39. В уборке и пень хорош.
  40. Доход не живет без хлопот.
  41. Нашла коса на камень.
  42. Нелады да свары хуже пожара.
  43. Заплати грош, да посади в рожь – вот будет хорош!
  44. Кто солому покупает, а кто и сено продает.
  45. Седина бобра не портит.
  46. Бешеному дитяти ножа не давати.
  47. Не годы старят, а жизнь.
  48. В долгах как в шелках.
  49. Бранись, а на мир слово оставляй.
  50. Зеленый седому не указ.
  51. А нам что черт, что батька.
  52. Моя хата с краю, ничего не знаю.
  53. Лежачего не бьют.
  54. Что в лоб, что по лбу – все едино.
  55. Все люди как люди, а ты шиш на блюде.
  56. Ученье свет, а не ученье – тьма.
  57. И медведь из запасу лапу сосет.
  58. Жирен кот, коль мясо не жрет.
  59. Выношенная шуба не греет.
  60. Совесть спать не дает.
  61. Вали с больной головы на здоровую.
  62. Мал, да глуп – за то и бьют.
  63. Не в бороде честь – борода и козла есть.
  64. Одно золото не стареется.
  65. Наш пострел везде поспел.
  66. Муху бьют за назойливость.
  67. Надоел горше горькой редки.
  68. Живет на широкую ногу.
  69. Легка ноша на чужом плече.
  70. Не в свои сани не садись.
  71. Чужая одежда – не надежда.
  72. Высоко летаешь, да низко садишься.
  73. Двум господам не служат.
  74. Мягко стелет, да твердо спать.
  75. За одного битого двух небитых дают.
  76. За худые дела слетит и голова.
  77. Говорить умеет, да не смеет.
  78. Кто до денег охоч, тот не спит и всю ночь.
  79. Кабы не дырка во рту, так бы в золоте ходил.
  80. Красив в строю, силен в бою.
  81. Гори все синим пламенем.
  82. Бараны умеют жить: у них самая паршивая овца в каракуле ходит.
  83. Если все время мыслить, то на что же существовать.
  84. На птичьих правах высоко взлетишь.
  85. Взялся за гуж, не говори, что не дюж.
Бланк ответов
 Поставьте «+» в графу с темой услышанного высказывания
Алкоголь, наркотики 
Несчастная любовь 
Противоправные действия 
Деньги и проблемы с ними 
Добровольный уход из жизни 
Семейные неурядицы 
Потеря смысла жизни 
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости 
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути 
Отношения с окружающими 
Обработка результатов

После заполнения бланка подсчитывается количество отметок в каждой колонке. Ответы интерпретируются на основе таблиц 1-6. О наличии суицидального риска свидетельствует результат, полученный в колонке «Добровольный уход из жизни». Результаты, полученные по остальным показателям, дают информацию о других факторах суицидального риска как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

Таблица №1 (мальчики 5-7 класс)
Факторы суицидального рискаТребуется особое вниманиеТребуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики13-15Более 15
Несчастная любовь10-12Более 12
Противоправные действия13-15Более 15
Деньги и проблемы с ними16-17Более 17
Добровольный уход из жизни10-11Более 11
Семейные неурядицы12-14Более 14
Потеря смысла жизни12-13Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости12-14Более 14
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути11-13Более 13
Отношения с окружающими15-18Более 18

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №2 (девочки 5-7 класс)
Факторы суицидального рискаТребуется особое вниманиеТребуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики10-11Более 11
Несчастная любовь9-11Более 11
Противоправные действия12-14Более 14
Деньги и проблемы с ними15-17Более 17
Добровольный уход из жизни10-11Более 11
Семейные неурядицы13-14Более 14
Потеря смысла жизни12-13Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости13-14Более 14
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути12-14Более 14
Отношения с окружающими15-18Более 18

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №3 (мальчики 8-9 класс)
Факторы суицидального рискаТребуется особое вниманиеТребуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики11-12Более 12
Несчастная любовь11-13Более 13
Противоправные действия13-15Более 15
Деньги и проблемы с ними16-18Более 18
Добровольный уход из жизни10-12Более 12
Семейные неурядицы11-13Более 13
Потеря смысла жизни11-12Более 12
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости12-13Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути10-12Более 12
Отношения с окружающими14-16Более 16

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №4 (девочки 8-9 класс)
Факторы суицидального рискаТребуется особое вниманиеТребуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики11-12Более 12
Несчастная любовь11-12Более 12
Противоправные действия13-14Более 14
Деньги и проблемы с ними16-17Более 17
Добровольный уход из жизни9-11Более 11
Семейные неурядицы11-12Более 12
Потеря смысла жизни11-13Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости11-13Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути11-12Более 12
Отношения с окружающими15-16Более 16

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №5 (мальчики 10-11 класс)
Факторы суицидального рискаТребуется особое вниманиеТребуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики10-11Более 11
Несчастная любовь8-10Более 10
Противоправные действия13-15Более 15
Деньги и проблемы с ними18-20Более 20
Добровольный уход из жизни7-8Более 8
Семейные неурядицы11-13Более 13
Потеря смысла жизни11-12Более 12
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости11-13Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути11-12Более 12
Отношения с окружающими19-23Более 23

* Правая граница числового интервала дается исключительно

Таблица №6 (девочки 10-11 класс)
Факторы суицидального рискаТребуется особое вниманиеТребуется формирование антисуицидальных факторов
Алкоголь, наркотики9Более 9
Несчастная любовь8-10Более 10
Противоправные действия13-15Более 15
Деньги и проблемы с ними18-20Более 20
Добровольный уход из жизни7-8Более 8
Семейные неурядицы12-13Более 13
Потеря смысла жизни11-13Более 13
Чувство неполноценности, ущербности, уродливости12-13Более 13
Школьные проблемы, проблема выбора жизненного пути11-13Более 13
Отношения с окружающими22-25Более 25

* Правая граница числового интервала дается исключительно

При анализе результата тестирования целесообразно помнить, что наличие суицидального риска определяет результат, полученный в колонке «Добровольный уход из жизни», а результаты остальных показателей дают информацию о факторе, который способствует формированию суицидальных намерений.

Если результат колонки «Добровольный уход из жизни» меньше представленных в интерпретационной таблице показателей, то это означает, что риск суицидального поведения невысок, но при этом можно судить о других факторах, представленных в остальных колонках, как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Похожие материалы в разделе Психологический практикум:

Суицид как комплексная проблема и пути ее преодоления Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

СУИЦИД КАК КОМПЛЕКСНАЯ ПРОБЛЕМА И ПУТИ ЕЕ ПРЕОДОЛЕНИЯ

Л.В. ЛУЧШЕВА

Казанский национальный исследовательский технологический университет, Казань, Татарстан, Россия

Проанализирована проблема профилактики суицидальных наклонностей и практик среди детей и подростков. Автор рассматривает основные направления работы семьи и школы по первичной и вторичной профилактике суицидального поведения, демонстрирует взаимосвязь медико-биологических и социально-психологических факторов суицидального риска.

Ключевые слова: факторы суицидального риска, первичная диагностика суицидального поведения, профилактика суицидального поведения, педагогические ошибки,усиливающие фактор риска, интернет-угрозы и интернет-помощь при суицидальных рисках.

SUICIDE AS A COMPLEX OF PROBLEM AND WAYS TO OVERCOME IT

L.V. LUCHSHEVA

Kazan National Research Technological University Kazan, Tatarstan, Russia

The article analyzes the problem of prevention of suicidal tendencies and practices among children and adolescents. The author considers the main directions of work of the family and school on primary and secondary prevention of suicidal behavior, demonstrates the relationship of biomedical and socio-psychological factors of suicidal risk.

Key words: factors of suicide risk, primary diagnosis of suicidal behavior, prevention of suicidal behavior, pedagogical errors increasing the risk factor, Internet threats and Internet assistance of suicidal risks.

УДК: 316.7 (450+531)

Среди кризисов, с которыми приходится сталкиваться обществу, самым разрушительным является влечение к самоубийству. Как утверждают специалисты, если уровень самоубийств достигает 20 случаев на 100 тыс. человек, то происходит вырождение нации. Проблема суицидов как проблема вырождения нации особо острое звучание приобретает в транзитных, переходных обществах, когда происходит изменение политического режима, форм собственности, реформируется сразу несколько значимых социальных институтов. Еще в Древнем Китае, когда человеку прочили много страданий, желали ему родиться в век больших перемен.

В современном мире перемены - неотъемлемая часть общественных процессов, которые становятся значимыми не только для народов, меняющих традиционный уклад жизни на ускоряющуюся гонку за ценностями глобализирующегося мира, но и для стран - инициаторов научно-технического прогресса. Поэтому проблема суицидов является актуальной и для передовых стран мира, и для периферийных. В силу своей значимости проблема стала объектом пристального изучения самых разных специалистов: врачей, психологов, социологов, работников образования [1,2].

Исследования показали, что суициды хотя бы отчасти биологически обусловлены. Была доказана связь между низким уровнем концентрации серотонина метаболит 5-гидроксильной кислоты (5-Н1АА) в спинномозговой жидкости и увеличением частоты суицидальных попыток и числа самоубийств среди людей с психическими заболеваниями [4,6]. Кроме того, существуют весомые

биологические, генетические и биохимические факторы, способствующие возникновению и развитию стремления к суициду.

К медико-биологическим факторам суицидального риска относят эндогенные психические заболевания (особенно шизофрению и маниакально-депрессивный психоз), ранние органические поражения головного мозга (травмы, нейроинфекции), хронические или смертельные болезни.

Социологический подход к проблеме исходит из анализа социально-психологических условий формирования суицидального поведения. Перечень этих условий имеет как универсальный характер рисков, например, возраст, воспитание в госучреждениях, слабая социальная адаптация, так и специфику региональных особенностей, например, уровень безработицы, религиозность населения, материальное благополучие, экологические проблемы, алкогольные и наркотические традиции и др.

Особую остроту и значимость проблема суицидов приобретает в контексте смертности среди подростков и молодежи. Психологи, социальные работники, психиатры и педагоги оказываются абсолютно беспомощными перед человеком, грозящим себя убить. Все современные находки терапии и консультирования требуют времени, которого не дает желающий уйти из жизни подросток.

Самоубийство - это мольба о помощи, которую никто не услышал.

Попытка самоубийства - крик о помощи, обусловленный желанием привлечь внимание к своей беде.

Поднимая на себя руку, ребенок прибегает к последнему аргументу, при этом часто представляет себе смерть как некое временное состояние: он очнется, и снова будет жить. Совершенно искренне желая умереть в невыносимой для него ситуации, в действительности он хочет лишь наладить отношения с окружающими.

Завершенный суицид в первую очередь трагичен для родителей ушедшего из жизни ребенка, а сострадательные эмоции окружающих по отношению к таким родителям требуют найти виновного случившейся трагедии. И часто в подобных случаях винят учебное заведение, где учился подросток, учителей, школьный коллектив. Таким образом, в общественном сознании укореняется объект вины и объект сочувствия.

Вместе с тем, причина «виновата школа» весьма условна, первопричина заложена именно в семье и родителях. Осознавать первопричину родителям больно и неприятно, их психика с целью самосохранения, отторгает чувство вины и стыда, а первопричина случившегося вытесняется из сознания, поэтому поиск виноватого часто приводит их к событиям, связанным со школой, друзьями, одноклассниками, учителями, интернетом. Тем не менее, эти иные события и отношения являются лишь спусковым механизмом, в то время как первопричина всегда находится в семье, во взаимоотношениях ребенка с родителями. Жизнестойкость личности - способность не только противостоять внешним психотрав-мирующим, стрессовым условиям и обстоятельствам, но и превращать их в ситуации собственного развития закладываются в семье.

Во все времена много говорят и пишут о роли родителей в процессе воспитания, сегодня этот процесс как никогда требует учитывать суицидальные наклонности ребенка. И здесь требуется комплексная, совместная работа школы и семьи.

Всех специалистов, которые так или иначе сталкиваются с проблемой суицидов, волнует вопрос профилактики, которую сегодня принято делить на первичную, вторичную и третичную. Первичная заключается в выявлении внутренних суицидальных факторов, к которым относят слабо развитые волевые качества, патологию смысловой регуляции, низкий уровень социальной компетенции, неадекватность самооценки, непереносимость фрустрации. Вторичная профилактика направлена на работу с суицидальными намерениями и суицидальным поступком. Третичная - с повторной суицидальной попыткой.

Первичная диагностика и профилактика направлены на выявление формирования и развития тех черт личности, которые позволяют либо не позволяют адекватно реагировать на возникающие жизненные трудности и превращать их в ситуации саморазвития.

И здесь очень важно чтобы методика выявления суицидальной предрасположенности учитывала психологические, гендерные и возрастные особенностей детей, подростков, молодежи. Школьный психолог должен уметь выявлять типичный депрессивный синдром.

В этом направлении большую работу провели практикующие психологи, старанием которых созданы вопросники и тесты, определяющие склонность к человека

к суициду. В первую очередь следует назвать некоторые тесты для оценки депрессивного состояния подростка. Это: Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги, Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии, Вопросник для выявления панических атак, Индивидуально-типологический вопросник (ИТО), Шкала эмоциональной возбудимости. Все эти и некоторые другие тесты и вопросники можно получить в свободном доступе в интернете.

Прибегая к подобным измерителям, школьный психолог способен выявить детей с возбудимой психикой, оценить тяжесть депрессии у подростка, наметить дальнейший план работы с ребенком и его родителями.

Педагогическому коллективу параллельно в родительский всеобуч следует ввести ряд лекций и индивидуальных бесед о профилактике суицидов. Здесь важно показать особенность психоэмоционального и физиологического развития ребенка на разных этапах школьной жизни, подготовить родителей к правильным, адекватным реакциям на проблемы ребенка, показать источники подростковых проблем и убедить родителей в том, что последствия их неверных реакций на эти проблемы могут стать причиной суицида.

Большинство родителей не видят проблем и настроений своих детей, а узнав о них, отгораживаются: родная мать узнает последней, что ее дочь беременна; родители понимают, что их сын наркоман, только тогда, когда тот уже начал воровать из дома. Проблемы подростков на почве несчастной любви, конфликты со сверстниками практически всегда остаются для родителей неизвестными. Родители и дети часто не могут найти компромисс, поэтому школе нужно обозначить тех, кто может выступить третьей стороной, здесь роль медиатора могут выполнить как специалисты - психологи, так и уважаемые родственники и даже священники.

Дети с неустойчивой психикой и подростки с депрессивным настроением требуют к себе пристального внимания всего педагогического коллектива и особенно классного руководителя, который должен приложить максимум усилий для выяснения причин подобных состояний. Причины могут скрываться в здоровье и сложных жизненных ситуациях ребенка, поэтому важно определить источник напряжения, причину его внутри-личностного конфликта.

Внутриличностный конфликт может быть сформирован самим школьным социумом, в котором непосредственно находится ребенок. Проблема буллинга (травля одного ребенка ученическим коллективом) достаточно осмыслена как в мировой, так и в российской педагогике. Учителям следует знать формы проявления этого конфликта и уметь ему противостоять. Незамеченный буллинг способен привести подростка к суицидальному намерению, который проявляется в утрате контактов со сверстниками, проявлению устойчивых психосоматических расстройств (потеря аппетита, нарушение сна и др.). Такой подросток уходит в себя, он может начать раздаривать вещи, которыми дорожил, пренебрежительно относиться к своему внешнему виду.

И здесь для администрации школы очень важно выявлять педагогические ошибки, способные подтолкнуть

Суицид как копмлексная проблема и пути ее преодоления

ребенка к суициду. В первую очередь - это ошибки, связанные с профессиональной непригодностью учителя и низким уровнем педагогического мастерства: грубость учителя, унижение ученика, «наклеивание ярлыков», публичная компроментация учащегося, нарушение педагогического этикета, прямой диктат, месть или косвенное сведение счетов, запугивание могут стать спусковым механизмом для сведения счетов с жизнью подростка. Другая группа ошибок учителя заключается в неправильном педагогическом процессе, когда на занятиях обсуждаются самоубийства художественных героев, известных личностей, где суицидальные поступки трактуются как нормальные и приемлемые или даже единственно возможные.

Кроме того, дети с неустойчивой психикой и подростки с депрессивным настроением должны стать объектом пристального внимания школьного психолога, в том числе и с целью выявления их суицидальных наклонностей. Сегодня разработаны и используются на практике ряд тестов для учащихся старших классов: тест Т. Н. Раз-уваевой [3] по диагностике суицидальных наклонностей и намерений к самоубийству с целью дальнейшей пси-хокорректирующей работы; тест Р.Ф. Матвеева демонстрирует не только скрытую склонность к суициду, но и уже существующие саморазрушительные наклонности, которые требуют серьезной психологической, психотерапевтической или психиатрической помощи. Кроме того, существует ряд тестов в системе он-лайн, определяющих склонность к суициду и саморазрушению.

Антисуицидальная пропаганда на уровне школы требует профилактических бесед в средних и старших классах, начиная с 14-летнего возраста. Они должны быть направлены на обучение способам совладения со стрессами, информирование о возможностях получения помощи в кризисных ситуациях.

Здесь следует также сказать о роли самого интернета как в провоцировании, так и в профилактике суицидального поведения.

К интернет-угрозам в первую очередь следует отнести киберунижение (кибербуллинг), который заключается в распространении унижающей достоинство конкретного ребенка информации, это могут быть изображения, видео, тест с оскорблениями и травля. Кибербуллинг сегодня имеет множество различных видов и форм, где наиболее опасным является киберпреследование -скрытое выслеживание жертвы с целью организации нападения, избиения, изнасилования и т.д., а также хеппислепинг (happy slapping - радостное избиение) -видеоролики с записями реальных сцен насилия. Эти ролики без согласия жертвы размещают в интернете, где они просматриваются всеми желающими. И здесь очень важно, чтобы родители и школа консолидировались в позиции, что виртуальные знакомые ребенка должны оставаться виртуальными, т.е. встречи в реальном мире с друзьями, которых он приобрел в интернете, абсолютно недопустимы.

Взрослые и родители пока мало задумываются об опасностях обширной киберпрактики своих детей. Ки-бербуллинг остается невидимым, а нанесенный им ущерб - нераспознанным, но вполне реальным, несмо-

тря на виртуальность проблемы. Последствиями кибер-буллинга могут стать, в том числе, попытки суицидов и трагическая смерть.

Киберунижение как причина подросткового суицида в России стала объектом пристального внимания и изучения Центра безопасного интернета в России. Координатор этого центра Урван Парфентьев обратил внимание на то, что 43% звонков на телефон доверия связаны именно с этой проблемой [7].

Пропаганда суицидального поведения в интернете может быть весьма опасной для неокрепшей детской психики. Ребенок на веру принимает многие сомнительные идеи, особенно если они грамотно изложены. Именно в интернете можно найти информацию о том, как лучше покончить с собой.

Жертва кибербуллинга проявляет себя беспокойным поведением, у подростка возникает депрессия и нежелание идти в школу. Он проявляет нервозность при получении новых сообщений, у ребенка появляется негативная реакция на звук письма электронной почты, что должно насторожить родителей. И здесь родителям необходимо проявить чуткость, поговорить и обсудить содержание этих сообщений с ребенком. Будет весьма полезно, если они вместе с ребенком, попавшим под кибербуллинг, обратятся за помощью на линию «Дети Он-лайн». В этом случае родители продемонстрируют и свою компьютерную компетенцию и окажут существенную помощь своему ребенку.

Проект «Дети Он-лайн» поддержан Министерством образования РФ и Министерством связи и массовых коммуникаций РФ [5], выйти на линию можно круглосуточно по электронной почте [email protected] и через сайт www.detionline.cjm.

Таким образом, компьютерные технологии могут нести угрозу жизни и психическому здоровью ребенка, но могут оказать и существенную поддержку в момент кризисной ситуации, о чем должны знать и учителя, и родители, и дети.

В заключение можно утверждать, что основными направлениями работы по профилактике суицидального поведения среди детей и подростков должно стать повышение квалификации педагогов по вопросам профилактики возникновения суицидального поведения школьников. Необходимо помнить, что в подростковых коллективах суицидальные действия могут совершаться сериями вследствие проявления у подростков реакции имитации. Важным моментом профилактики является проведение анкетирования с целью выявления склонных к суициду детей и подростков и дальнейшее оказание им квалифицированной помощи. Кроме того, работу с родителями по вопросам профилактики возникновения суицидального поведения необходимо проводить регулярно, а также организовывать на постоянной основе педагогическое сопровождение семейного воспитания в учебных учреждениях. И последнее: именно школе сегодня отводится главная роль в популяризации служб и сайтов экстренной психологической помощи. Только совместная комплексная профилактическая работа семьи и школы сможет оградить детей от желания уйти из жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения. М 1980: 55.

2. Зотов М.В. Суицидальное поведение: механизмы развития, диагностика, коррекция. М Речь 2006: 144.

3. Опросник суицидального риска. Модификация Т.Н. Разуваевой. URL: http://testoteka.narod.ru/ lichn/1/09.html (дата обращения 18.09.2018)

4. Палмер Д.А., Палмер Л.К. Эволюционная психология. Секреты поведения Homo sapiens. М Прайм-Еврознак2007:362.

5. Парфентьев У. Тренды цифровой безопасности. - URL: https://ru-bezh.ru/urvan-urvanovich-parfentev/9895-trendyi-czifrovoj-bezopasnosti-po-itogam-cybersecurityforum-201 (дата обращения 14.09.2018)

6. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. М Когито-Центр 2005: 205.

7. https://психоаналитик-матвеев.рф/category/ samopoznanie-cheloveka/ (дата обращения 18. 09.2018)

УЗ ЖОНИГА КДСД КДЛИШНИНГ МУРАККАБ МУАММОЛАРИНИ БАРТАРАФ ЭТИШ ЙУЛЛАРИ

ЛУЧШЕВА Л.В.

Козон илмий текшириш технологик университеты Россия, Татаристон Республикаси, Козон ш.

Мацола болалар ва усмирлар орасида уз жонига касд килиш тенденциялари ва амалиётларининг олди-ни олиш муаммоларини тахлил килади. Муаллифлар оила ва мактаб ишининг асосий йуналишларини уз жонига касд килишнинг биринчи ва иккинчи даражали профилактикасига каратади, уз жонига касд килиш хавфининг биомедикал ва ижтимоий психологик омилларининг узаро боглицлигини намойиш этади.

Калит сузлар: уз жонига цасд цилиш хавф омиллари, уз жонига цасд цилиш хатти-щракатларининг дастлабки ташхиси,уз жонига цасд цилиш хулц-атворининг олдини олиш, хавф омилини оширувчи педагогик хатолар, интернетдаги та^дидлар ва жонига цасд цилишнинг хавф-хатарига царши ёрдам.

СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАКЛОННОСТИ - Клиника Корсакова

СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАКЛОННОСТИ

Короткова Е.К., врач-психиатр высшей категории: "Наиболее действенные методы лечения суицидальных наклонностей - медикаментозные методики и специально разработанные психотерапевтические программы."

Лечение суицидальных наклонностей в медицинском центре «Корсаков» проводится на основе комплексного подхода. Мы располагаем всеми условиям для обеспечения положительных лечебных эффектов. Используем в практике проверенные, апробированные методики. Проводим полноценные восстановительные процедуры и организуем регулярное наблюдение за динамикой улучшения состояния пациентов.
Суицидальные наклонности выражаются в особом психологическом состоянии человека. Оно характеризуется особой пассивной формой поведения, когда постоянно не покидают мысли о самовольном уходе из жизни. Это кажется самым лучшим выходом из на первый взгляд неразрешимых проблем в семье, быту, финансовых трудностях, отношениях с близкими и друзьями.
Основными симптомами суицидальных наклонностей являются:

  • Повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • Постоянно присутствующие проблемы со сном;
  • Категорическое нежелание общаться с родными, друзьями;
  • Грустное, упадническое настроение;
  • Абсолютное безразличие к своему внешнему виду;
  • Головные боли и пониженная концентрация внимания.

Чаще всего требуется лечение суицидальных наклонностей у подростков. Их не покидают мысли о смерти после просмотра кинофильмов, общения в социальных сетях. Они ищут разные пути и средства ухода из жизни. Ярко выраженный пессимизм, нарастающая агрессия, неожиданные приступы щедрости отчетливо свидетельствуют о наступившей болезни.
Чем раньше провести диагностику, тем лучше. Нужно сразу насторожиться, если близкий человек высказывает мысли о смерти. Такие больные прямо и откровенно отвечают на все вопросы. Они не скрывают свое навязчивого желания, пытаются доказать правоту.
Выявление суицидальных наклонностей следует начинать с проведения психологических исследований. Существуют самые разные тесты, которые быстро определяют нарушения в поведении. Главное в лечении – не усугубить ситуацию, а постараться отвлечь пациента от тяжелых мыслей, окружить его заботой, вниманием и любовью.
Наши специалисты применяют наиболее действенные методы лечения суицидальных наклонностей.

К ним относятся:

  • Медикаментозные методики;
  • Специально разработанные психотерапевтические программы.

В качестве лекарственных препаратов применяют сильнодействующие седативные, витаминные комплексы, антидепрессанты. Психологическая поддержка должна носить строго индивидуальный характер и проводиться только под наблюдением врача. Это могут быть смена рода занятий, новые увлечения, чтение литературы, просмотры фильмов комедийного содержания, расширение круга общения.
Обращайтесь в медицинский центр "Корсаков" и мы гарантируем стабильный лечебный эффект даже в самых тяжелых случаях!

Тест “Ваши суицидальные наклонности” (З. Королёва)

Рисуночная методика оценки суицидального риска. Тест помогает выявить уровень сформированности суицидальных намерений субъекта. Респонденту предлагается рисунок, который надо закончить карандашом. Возраст – от 11 до 15 лет.

Цель:

определение суицидальных наклонностей субъекта.

Инструкция. Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Закончите рисунок, придайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам самим понравилась.

Если на вашем рисунке ОКАЗАЛОСЬ БОЛЬШЕ ЗАКРАШЕННЫХ, ЧЕМ ПУСТЫХ МЕСТ, то это говорит о том, что в данный момент жизни вы пребываете в мрачном настроении духа. Вас что-то гнетет, вы переживаете из-за каких-то событий или беспокоитесь о чем-то важном для вас, однако это состояние временное и оно обязательно пройдет. Вы не склонны к суициду, вы любите жизнь и искренне не понимаете тех, кто готов с ней добровольно расстаться.

Если вы НИЧЕГО НЕ ЗАКРАСИЛИ В ЗАДАННОЙ ФИГУРЕ, только ОБВЕЛИ ЕЕ, то это говорит о вашей железной воле и крепких нервах. Вы никогда не позволите себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, вы считаете это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему вас миру. Как бы ни была трудна жизнь, вы будете жить, вы готовы бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия.

Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, — это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования. Вы несправедливы, с вами очень тяжело жить.

Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.

Профилактика суицидального поведения детей и подростков

Профилактика суицидального поведения детей и подростков 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ И ВОВЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В АКТИВНЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ СООБЩЕСТВА И ИГРЫ

 

Актуальным направлением работы учреждений образования Республики Беларусь в современных условиях является профилактика суицидального поведения несовершеннолетних и недопущение вовлечения детей и подростков в активные деструктивные сообщества и игры.

Исследования показывают, что большинство всех самоубийств и суицидальных попыток несовершеннолетних связано с дезадаптацией, семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, неуспешностью, проблемами со здоровьем.

Профилактика суицидов среди несовершеннолетних является предметом особого внимания Правительства Республики Беларусь, носит межведомственный характер и является составной частью повышения демографической безопасности государства.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь констатирует, что в республике в течение последний 10 – 12 лет планово осуществляются мероприятия по профилактике суицидального поведения населения, в результате чего сформировалась и сохраняется тенденция снижения уровня суицида среди населения. Вместе с тем по итогам 2016 года в республике отмечен рост показателей суицида во всех популяциях населения республики (общей, трудоспособного возраста, детской, моложе и старше трудоспособного возраста) до 21,0 случая на 100 тыс. населения общей популяции. 

Общее число парасуицидов в популяции детского населения республики в 2016 году составило 244 случая, или 13,4 на 100                               тыс. детского населения (2015 год – 249, или 13,9 на 100 тыс. детского населения).

В связи с этим важное место в образовательном процессе занимает индивидуализация образовательных маршрутов, создание психологически безопасной и комфортной среды.

Одним из условий развития учащихся является ранняя профилактика социальной дезадаптации, редукция социальных и психологических девиаций, в том числе суицидального поведения.

Своевременное выявление типичных кризисных ситуаций, психологическая помощь и социально-педагогическая поддержка оказанные подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедии.

В учреждениях образования деятельность по профилактике суицидального поведения обучающихся и вовлечения детей и подростков в активные деструктивные сообщества и игры должна включать: первичную (общую), вторичную и третичную профилактику суицидального поведения обучающихся.

Первичная (общая) профилактика проводится на протяжении всего учебного года и предназначена для всех обучающихся, направлена на воспитание позитивно ориентированной личности, формирование культуры здорового образа жизни, ценностных ориентаций, укрепление психического здоровья несовершеннолетних, формирование у них навыков конструктивного взаимодействия с окружающими, развитие коммуникативных способностей.

Для проведения мероприятий следует выбирать тематику позитивной направленности и жизнеутверждающей позиции. При подготовке и проведении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, семейных и духовных ценностей, направленных на недопущение вовлечения учащихся в активные сообщества, игры, имеющие суицидальный контент, необходимо привлекать специалистов различных сфер деятельности: работников здравоохранения, сотрудников органов внутренних дел, представителей общественных организаций.

Вторичная профилактика проводится в начале учебного года, а также при поступлении информации о каждом несовершеннолетнем, склонном к суицидальному поведению, совершившим суицидальную попытку, вовлеченном в деструктивные Интернет-сообщества, и направлена на выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности, на своевременное выявление учащихся, имеющих измененное психоэмоциональное состояние, склонных к суицидоопасному поведению.

Организация и проведение мероприятий вторичной профилактики должны быть направлены на изучение учащихся с учетом их личностных особенностей, модели поведения, кризисных ситуаций или негативных жизненных событий. На этом этапе предусмотрено проведение индивидуальных и групповых занятий с обучающимися, имеющими высокий суицидальный риск, по обучению социальным и поведенческим навыкам, снятию эмоционального напряжения, развитию фрустрационной толерантности и др. Важным является проведение обучающих тренингов для педагогов и родителей по повышению компетентности в области распознавания маркеров суицидального риска, путях действия в кризисных ситуациях.

Третичная профилактика направлена на снижение последствий и уменьшение вероятности парасуицида, включает в себя социально-педагогическую поддержку и психологическую помощь суициденту и его социальному окружению.

В первую очередь, адресатом этого профилактического уровня становятся обучающиеся, совершившие попытку суицида, с которыми проводится индивидуальная коррекционная работа, а также организуются консультации для законных представителей и педагогов. Обращаем внимание, что при условии сохранения источника боли (фрустрации, конфликта и т.п.) несовершеннолетний может предпринять вторую попытку «бегства» от проблемы.

Важно информировать обучающегося и его законных представителей об имеющихся психологических службах в городе (районе), телефонах доверия (рассказать, для чего они существуют, как работают, оставить их номера телефонов). С согласия законных представителей несовершеннолетнего организации здравоохранения оказывают специализированную медицинскую и психологическую помощь несовершеннолетним, в отношении которых имеются достоверные данные о наличии суицидопасного поведения.

Интегративным результатом реализации модели профилактики суицидального поведения должно быть создание комфортной развивающей образовательной среды, обеспечивающей высокое качество образования в учреждении, духовно-нравственное развитие и воспитание обучающихся, а также гарантирующей охрану и укрепление физического, психологического и социального здоровья обучающихся.

При планировании деятельности по формированию ценностного отношения к жизни и профилактике суицидоопасного поведения среди обучающихся учреждениям образования необходимо руководствоваться нормативными правовыми актами, указанными в приложении 1.

         В учреждении образования должна быть создана система комплексного, скоординированного психолого-педагогического сопровождения образовательного процесса, направленного на профилактику суицидального поведения обучающихся и на недопущение вовлечения детей и подростков в активные деструктивные сообщества и игры.

         Отвечают за создание такой системы, в первую очередь, руководитель учреждения образования и его заместитель по воспитательной работе.

Важную роль в ее формировании и успешном функционировании играют все педагогические работники учреждения образования, в первую очередь, специалисты социально-педагогической и психологической службы (далее – СППС), классные руководители и кураторы учебных групп.

         Основные задачи профилактики суицидов, суицидальных попыток и вовлечения детей и подростков в активные деструктивные сообщества, игры, имеющие суицидальный контент:

содействовать гармонизации социально-психологического климата в учреждении образования;

изучить особенности психолого-педагогического статуса обучающихся, с последующим выявлением молодых людей, нуждающихся в незамедлительной помощи;

повысить компетентность педагогов и родителей (законных представителей) в области профилактики суицидоопасного поведения, безопасного использования Интернет ресурсов, рисков и угроз, связанных с использованием Интернета;

оказать своевременную, эффективную индивидуально-ориентированную социально-педагогическую поддержку и психологическую помощь обучающимся, имеющим трудности в социализации, в общении со сверстниками, конфликтные взаимоотношения с родителями и т. д., обратив особое внимание на учащихся, имеющих статус изолированных в классе (группе).

Основные направления деятельности субъектов образовательных отношений учреждений образования по профилактике суицидоопасного поведения и вовлечения учащихся в активные деструктивные сообщества и игры:

  1. I. Создание эффективной системы взаимодействия педагогических работников (классных руководителей, кураторов, мастеров, учителей предметников, специалистов СППС) с сотрудниками органов внутренних дел и специалистами организаций здравоохранения.

При получении информации от педагогических работников, сотрудников органов внутренних дел, специалистов учреждений здравоохранения, иных заинтересованных субъектов профилактики о несовершеннолетних, вовлеченных в активные сообщества и игры, имеющие суицидальный контент, учреждениям образования рекомендуется вести «Журнал учета информации о несовершеннолетних, вовлеченных в активные сообщества и игры, имеющие суицидальный контент» (далее – Журнал) по форме согласно приложению 2.

Руководитель учреждения образования либо его заместитель по воспитательной работе обеспечивает хранение Журнала в условиях, гарантирующих конфиденциальность и невозможность доступа к нему лиц не имеющих соответствующего разрешения.

Руководитель учреждения образования либо его заместитель по воспитательной работе в течение 3 рабочих дней с момента поступления информации знакомит законных представителей несовершеннолетнего с полученной информацией и информирует в установленном законодательством порядке о возможности получить психологическую консультацию или психиатрическое освидетельствование врачом-специалистом в области оказания психиатрической помощи в организации здравоохранения по месту жительства (обслуживания).

Предлагает обучающемуся, в отношении которого поступила информация, и его законным представителям необходимую социально-педагогическую поддержку и психологическую помощь в учреждении образования.

Справочно:

Обращаем внимание, что психологическая помощь несовершеннолетнему оказывается с его согласия, а несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет – также с согласия одного из законных представителей.

При оказании психологической помощи несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет согласия законных представителей не требуется в следующих случаях:

при установлении фактов жестокого обращения, физического, психического, сексуального насилия в отношении несовершеннолетнего;

в случае признания несовершеннолетнего находящимся в социально опасном положении, в том числе нуждающимся в государственной защите;

при оказании психологической помощи в виде психологического просвещения и психологической профилактики в учреждениях образования и организациях здравоохранения;

в случае принудительного оказания медицинской помощи несовершеннолетним, страдающим психическими и поведенческими расстройствами, в государственных учреждениях здравоохранения.

  1. II. Своевременное выявление учащихся с изменениями психоэмоционального состояния, склонных к суицидоопасному поведению.

Тестовые методики, опросники и анкеты являются одними из наиболее распространенных диагностических инструментов, используемых при оценке суицидального риска.  

При обследовании педагоги-психологи учреждений образования должны соблюдать важнейший методический принцип комплексной психодиагностики: применять методы психолого-педагогического наблюдения, беседы, бланкового тестирования с использованием бумажных сборов данных и обработки и (или) проведения автоматизированного психологического тестирования путем заполнения компьютерных вариантов тестов.

В работе специалистов СППС учреждений общего среднего, профессионально-технического, среднего специального и высшего образования психодиагностические методики должны использоваться выборочно, соответствовать возрасту несовершеннолетних и задачам обследования (приложение 3).

В целях получения объективной информации обработку данных, подготовку выводов и рекомендаций целесообразно проводить специалистам СППС учреждения образования.

Психодиагностическое исследование суицидального поведения обучающихся проводится не реже одного раза в год, рекомендуемый период проведения – начало учебного года (до 1 ноября).

В учреждении образования должна быть обеспечена конфиденциальность полученных результатов. Результаты анкетирования индивидуально доводятся до сведения родителей (законного представителя) и обучающихся (статья 34 Кодекса Республики Беларусь об образовании).

III. Коррекционно-развивающая работа.

Педагог-психолог обязан (согласно ст.15 Закона «Об оказании психологической помощи») информировать законных представителей несовершеннолетнего о выявленных у него психологических проблемах, при которых существует вероятность совершения суицидальных действий. Необходимо предложить обучающемуся и его законным представителям психологическую помощь (психологическое консультирование, психологическая коррекция), так как они направлены на исправление (корректировку) особенностей личности несовершеннолетнего и его поведения.

Коррекционно-развивающие программы, тренинги и тренинговые занятия, интерактивные занятия, должны быть направлены на:

формирование позитивного образа Я; принятие уникальности и неповторимости собственной личности, личности других людей; раскрытие позитивных личностных резервов; повышение стрессоустойчивости; развитие коммуникативных способностей, навыков взаимодействия, делового общения; обучение методам и способам саморегуляции; отработку техник принятия верного решения в ситуациях жизненного выбора, правил поведения в конфликтных ситуациях; развитие чувств эмпатии и толерантности и т. д.;

обучение обучающихся навыкам отказа, распознаванию манипулирующих методов, способам сопротивления внушению, критическому мышлению;

оказание содействия в преодолении различных психологических причин трудностей личностного, социального и познавательного развития подростков, учащейся молодежи;

развитие навыков саморегуляции эмоциональных состояний, стрессоустойчивости, эффективных способов справляться с трудными ситуациями, страхами, тревожностью.

  1. IV. Повышение компетентности законных представителей и педагогов в области профилактики суицидоопасного поведения и безопасного использования Интернет ресурсов, рисков и угроз, связанных с использованием Интернета.

Учреждениям образования при проведении информационно-просветительской работы необходимо привлекать:

сотрудников органов внутренних дел для освещения вопросов правовой ответственности и безопасного нахождения обучающихся в Интернет-пространстве и др.;

специалистов организаций здравоохранения для освещения вопросов возникновения и медико-социальных последствий игровой зависимости в молодежной среде; оказания помощи подросткам, находящимся в состоянии острого кризиса; организации работы номеров «Телефона доверия», «Горячих линий» и др.

При организации информационно-просветительской работы с законными представителями специалистам СППС необходимо уделять внимание вопросам психологического здоровья детей, раскрывая особенности психоэмоционального состояния несовершеннолетних и др.

Для разработки материалов и действенного алгоритма профилактических мер специалистам СППС рекомендуется использовать учебно-методические пособия и иные издания, рекомендованные Министерством образования Республики Беларусь, перечень которых размещен на сайте Министерства образования Республики Беларусь http://edu.gov.by (приложение 4).

  1. V. Передача сведений о несовершеннолетних, совершивших суицид, парасуицид.

При получении информации о факте парасуицида (суицида) руководитель учреждения образования незамедлительно сообщает о несчастном случае в управление (отдел) образования, спорта и туризма рай(гор)исполкома, которые в свою очередь информируют управление образования облисполкома, комитет по образованию Мингорисполкома.

         Управление образования облисполкома, комитет по образованию Мингорисполкома в течение рабочего дня с момента получения сообщения направляет в Министерство образования Республики Беларусь информацию о парасуициде (суициде), совершенном несовершеннолетним в области (г. Минске) по форме согласно приложению 5.

Обращаем внимание, что письмо Министерства образования Республики Беларусь от 09.09.2009 № 12-02-12/4114/дс «О мерах по профилактики суицидов среди детей и подростков» утратило силу.

        

 

 

 

Приложение 1

 

Нормативно-правовые основы в работе по профилактике, диагностике и коррекции суицидального поведения обучающихся и профилактике вовлечения детей и подростков в активные деструктивные сообщества и игры

 

Кодекс Республики Беларусь об образовании

Закон Республики Беларусь от 01.07.2010 «Об оказании психологической помощи»

постановление Совета Министров Республики Беларусь                                от 14. 01.2011 № 45 «О некоторых вопросах оказания психологической помощи»

постановление Совета Министров Республики Беларусь                              от 14.03.2016 № 200 «Об утверждении Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» Республики Беларусь на 2016 – 2020 годы»

постановление Совета Министров Республики Беларусь                               от 25.10.2016 № 871 «О мерах по реализации Закона Республики Беларусь от 11.05.2016 «О внесении изменений и дополнений в некоторые Законы Республики Беларусь»»

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства образования Республики Беларусь                                    от 30.07.2012 № 115/89 «Об утверждении Инструкции о порядке и условиях применения методов и методик оказания психологической помощи»

Комплекс мер по профилактике суицидального поведения населения Республики Беларусь на 2015 – 2019 годы, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь 07. 04.2015

постановление Министерства образования Республики Беларусь     от 25.07.2011 № 116 «Положение о социально-педагогической и психологической службе учреждения образования»

постановление Министерства образования Республики Беларусь    от 15.07.2015 № 82 «Об утверждении Концепции непрерывного воспитания детей и учащейся молодежи».

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

____________________________

наименование учреждения образования

 

Журнал

учета информации о несовершеннолетних,

 вовлеченных в активные сообщества и игры, имеющие суицидальный контент

 

№ п/п

Фамилия,  имя,  отчество  несовершеннолетнего

Число, месяц, год рождения

Адрес места жительства

Дата поступления информации, № входящего документа  

От кого поступила информация

Оказанная помощь несовершеннолетнему

Оказанная помощь законным представителям несовершеннолетнего

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

 

Методический инструментарий по выявлению суицидального поведения у несовершеннолетних

 

1. Тест-анкета для самооценки школьниками факторов риска ухудшения здоровья (методика Н.К. Смирнова)

Методика оценивает психологическое здоровье учащихся. Для оценки успешности работы школы в сфере охраны здоровья могут использоваться критерии психологического здоровья школьников. К ним относятся распространенность астеноневротических, дискомфортных (дезадаптационных) состояний, уровни напряженности, тревожности, дистресса и другие показатели, отражающие сниженный уровень психологической адаптации учащихся. Тест состоит из 15 вопросов. Возраст тестирования 10-15 лет.

Диагностические материалы теста не могут заменить медицинского обследования и поэтому носят ориентировочный характер, однако они позволяют не только получить данные для занесения в индивидуальные карты учащихся и листки здоровья в классных журналах, но и повысить интерес школьников к укреплению собственного здоровья.

  1. Опросник «Предварительная оценка состояния психического здоровья»

Опросник позволяет дать первичную оценку состояния психического здоровья школьников. С его помощью можно охватить большое число учеников одновременно (групповое тестирование). Уже на первом этапе необходимо обратить особое внимание на подростков, имевших в прошлом попытки суицида. Опросник состоит из 26 утверждений. Возраст – подростковый.

  1. Методика самооценки школьных ситуаций, разработана по принципу «Шкалы социально-ситуативной тревоги» О.Кондаша (1973)

Методика предназначена для диагностики тревожности. Особенность шкал такого типа состоит в том, что в них человек оценивает не наличие или отсутствие у себя каких-либо переживаний, симптомов тревожности, а ситуацию с точки зрения того, насколько она может вызвать тревогу. Преимущество шкал такого типа заключается,                 во-первых, в том, что они позволяют выявить области действительности, объекты, являющиеся для школьника основными источниками тревоги, и, во-вторых, в меньшей степени, чем другие типы опросников, оказываются зависимыми от особенностей развития у учащихся интроспекции. Данная шкала выявляет такие виды тревожности, как школьная, самооценочная, межличностная. Методика состоит из 14 ситуаций, каждую из которых надо оценить по бальной шкале. Возраст – от 7 класса и старше.

  1. Шкала тревоги Ч.Д.Спилбергера (State-TraitAnxietyInventory - STAI)

Шкала является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д.Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Методика состоит из двух частей по 20 вопросов. Возраст – начиная со школьного возраста.

  1. Шкала тревожности Р.Сирса

Методика предназначена для определения уровня тревожности у дошкольников и младших школьников. Оценку школьника по данной шкале в качестве эксперта проводит их учитель или знающий ученика психолог. Состоит из 14 вопросов.

  1. Методика определения уровня депрессии (В.А. Жмуров)

Методика выявляет депрессивное состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Она дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на данный момент. Методика состоит из 44 вопросов. Возраст – подростковый.

  1. Шкала безнадежности (депрессии) А.Бека (англ. BeckHopelessnessInventory, сокр. BHI)

Шкала является одним из чаще всего используемых опросников для прогнозирования суицида, который заполняется самостоятельно. Шкала была разработана А. Беком и группой его сотрудников в Центре Когнитивной Терапии Медицинской Школы Университета Пенсильвании (США). Методика измеряет выраженность негативного отношения к субъективному будущему. Состоит из 20 утверждений. Возраст – подростковый и взрослый.

8.Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва)

Рисуночная методика оценки суицидального риска.

Тест помогает выявить уровень сформированности суицидальных намерений субъекта. Респонденту предлагается рисунок, который надо закончить карандашом. Возраст – от 11 до 15 лет.

  1. Методика определения степени риска совершения суицида (И. А. Погодин)

Предлагаемая методика может помочь педагогам-психологам в установлении степени риска совершения суицида людьми, оказавшимися в тяжелых жизненных ситуациях. Вместе с тем, ее могут использовать педагоги и социальные работники для подтверждения своих выводов о людях, которые по своим поведенческим и другим признакам находятся в условиях жизненного кризиса или в предсуицидальном состоянии. Основу методики составляет специальная карта, в которую включен 31 фактор риска суицида. Наличие и степень выраженности каждого из этих факторов необходимо установить у обследуемого индивида. Сбор информации осуществляется традиционными методами: наблюдение, индивидуальные беседы, изучение и анализ документов.

  1. «Опросник суицидального риска» (модификация Т.Н. Разуваевой)

Методика предназначена для экспресс-диагностики суицидального риска; выявления уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Возможно индивидуальное и групповое тестирование.

По сравнению с другими одношкальными методиками так или иначе измеряющими уровень эмоциональной дезадаптации (опросники тревожности, нейротизма и др.), в этом опроснике имеет место попытка качественной квалификации симптоматики – выявления индивидуального стиля и содержания суицидальных намерений данного человека. Состоит из 29 утверждений. Возраст – 8-11 класс.

  1. Тест выявления суицидального риска у детей (А.А. Кучер, В.П. Костюкевич)

Тест предназначен для выявления аутоагрессивных тенденций и факторов, формирующих суицидальные намерения у учащихся. Внимание ребенка сосредотачивается на тесте, цель которого вуалируется как определение интеллектуальных способностей ребенка. Результаты диагностики позволяют выявить не только непосредственное наличие суицидального риска у испытуемого, но и дают информацию о других факторах как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

Состоит из 85 некоторых высказываний, положительное отношение к которым говорит об отсутствии в мировоззрении подростка активных антисуицидальных позиций. Возраст – 5-11 класс.

  1. Методика диагностики стресс-совладающего поведения (Д. Амирхан).

Методика направлена на исследование базисных копинг-стратегий преодоления стресса. Трехстадийный факторный анализ разнообразных ситуационно-специфических копинг-ответов на стресс позволил                             Д. Амирхану определить три базисные копинг-стратегии: разрешение проблем, поиск социальной поддержки, избегание (уклонение). Состоит из 33 утверждений. Возраст – подростковый и выше.

  1. Патохарактерологический опросник (А.Е.Личко)

Разработан на основе концепции психологии отношений в отделении подростковой психиатрии НИИ им. В.М. Бехтерева. Опросник предназначен для определения в подростковом возрасте (14-18 лет) типов характера при психопатиях, психопатических развитиях, а также при акцентуациях характера, являющихся крайними вариантами нормы.

Также опросник используется при дифференциальной диагностике демонстративных и истинных попыток самоубийства у подростков.                      В наборы включены фразы, отражающие отношение разных характерологических типов к ряду жизненных проблем, а также фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. Возраст –           14-18 лет.

  1. Тест фрустрационной толерантности (С.Розенцвейга)

Методика предназначена для исследования реакций на неудачу и способов выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению потребностей личности. Материал теста состоит из серии рисунков, представляющих каждого из персонажей во фрустрационной ситуации. На каждом рисунке слева персонаж представлен во время произнесения слов, описывающих фрустрации другого индивида или его собственную. Персонаж справа имеет над собой пустой квадрат, в который должен вписать свой ответ, свои слова. Черты и мимика персонажей устранены из рисунка, чтобы способствовать идентификации этих черт (проективно). Состоит из 24 рисунков. Возраст – детский вариант (4-13 лет), взрослый (с 15 лет), в интервале возможно использование как детской, так и взрослой версии теста. При выборе детской или взрослой версии теста в работе с подростками необходимо ориентироваться на интеллектуальную и эмоциональную зрелость испытуемого.

  1. Опросник агрессивности (Buss-DurkeyInventory) разработан А. Бассом и А. Дарки в 1957 г. и предназначен для диагностики агрессивных и враждебных реакций.

Под агрессивностью понимается свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-объектных отношений. Враждебность понимается как реакция, развивающая негативные чувства и негативные оценки людей и событий. Опросник состоит из 75 утверждений. Методика предназначена для обследования испытуемых в возрасте от 14 лет и старше.

  1. Метод цветовых выборов, адаптированный Л.Н.Собчик

Представляет собой адаптированный вариант цветового теста М. Люшера. Данный метод представляет собой глубинный метод исследования неосознаваемых переживаний, связанных как с ситуативно обусловленным состоянием, так и с базовыми индивидуально типологическими особенностями конкретного человека. Данная методика раскрывает ситуативную реакцию и состояние индивида, а также позволяет определить личностные особенности конкретного индивида в конкретной ситуации. Методика лаконична, как в предъявлении, так и в интерпретации; обладает способностью диагностировать наиболее непосредственные, неподвластные сознанию проявления индивидуально-личностных свойств.

Состоит из 8 цветовых таблиц. Возраст – младший школьник и выше.

  1. Метод незаконченных предложений С.И.Подмазина

Методика относится к группе проективных тестов. Каждое из незаконченных предложений направлено на выявление отношений испытуемого к той или иной группе социальных или личностных интересов и пристрастий. Цель — исследование направленности личности учащегося, системы его отношений. Некоторые группы предложений касаются испытываемых человеком страхов и опасений, чувства вины, затрагивают взаимоотношения со сверстниками, родителями, собственные жизненные цели.

Полученные психодиагностические данные помогут специалисту объективно оценить ситуацию и состояние подростка, определить степень риска и мотивы, выявить суицидальные и антисуицидальные факторы, а также подобрать эффективные стратегии коррекционной помощи и психологической поддержки.

Состоит из 56 незаконченных предложений, условно поделенными на 7 тематических блоков (по 8 предложений в каждом блоке): отношение к учебе, отношение к школе, отношение к семье, отношение к сверстникам, отношение к самому себе, отношение к окружающим людям и отношение к своему будущему. Возраст – подростковый.

  1. Шкала определения уровня депрессии, разработана В. Зунга и адаптирована Т.Н. Балашовой.

Опросник, состоящий из 20 утверждений, разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях.

Методика поможет определить степень депрессии у ребенка и предупредить риск появления у него суицидального поведения. Полное тестирование с обработкой занимает 20–30 минут.

 

 

 

 

Приложение 4

Учебно-методические пособия и иные издания, рекомендованные Министерством образования Республики Беларусь

 

  • «Профилактика юношеского суицида»: / Г.А. Бутрим [и др.]. – Минск: Пачатковая школа, 2013. – 400 с. представлен материал по теоретико-прикладным аспектам современной суицидологии. Раскрывается эволюция взглядов на проблему суицида, дается анализ современных подходов к ее решению, предлагается модель организации профилактики суицидального поведения в учреждениях образования.

Чрезвычайно важно, чтобы в каждом учреждении образования реализовывались учебные программы факультативных занятий. В настоящее время разработаны следующие учебные программы:

  • Правила в моей жизни. Учебная программа факультативных занятий для 2-4-х классов учреждений общего среднего образования. Автор – Чернявская А.С. (размещена на сайте: adu.by).

Программа направлена на создание условий для освоения учащимися базовых общечеловеческих ценностей, способствующих формированию у детей ответственности за свою жизнь и здоровье, чувства собственного достоинства, уважения к закону, правам и свободам других людей.

  • Учимся жить в мире и согласии. Учебная программа факультативных занятий для 5-8-х классов учреждений общего среднего образования. Автор – Чернявская А.С. (опубликована в журнале «Пазашкольнае выхаванне» № 3, 2011 г., размещена на сайте: adu.by).

Программа способствует эффективному решению задач, связанных с социальной адаптацией школьников подросткового возраста, формированию нравственно-правовой культуры.

  • Будущее – это мы. Учебная программа факультативных занятий для 3 (4) классов учреждений общего среднего образования. Автор – Кобачевская С.М. (опубликована в журнале «Пачатковае навучанне» № 10, 2010 г., размещена на сайте: adu.by).

Программа направлена на воспитание нравственно-волевых качеств, таких как целеустремленность, ответственность, самостоятельность, инициативность, трудолюбие и смелость.

  • Подготовка учащихся к семейной жизни. Учебная программа факультативных занятий для X (XI) классов учреждений общего среднего образования. Авторы – Аладьин А.А., Смагина Л.И., Чернявская А.С., Елисеева Т.П. (размещена на сайте: adu.by).

Программа направлена на формирование у обучающихся культуры семейных отношений, подготовку к вступлению в брак и осознанному родительству.

  • Основы современного этикета. Учебная программа факультативных занятий для IX(X, XI) классов учреждений общего среднего образования. Авторы – Савицкая Ю.В., Савицкая А.В., Рогалевич Н.Н. (размещена на сайте: adu.by).

Программа направлена на формирование у обучающихся представлений о современном этикете. Реализация данной программы будет содействовать формированию личностной зрелости старшеклассников, развитию ответственности за свои мысли и действия, гармонизации взаимоотношений со сверстниками и взрослыми.

  • Мы – сами. Учебная программа факультативных занятий по формированию у учащихся навыков ответственного и безопасного поведения для V-VIII классов учреждений общего среднего образования. Авторы ‒ Данилова Е.Л., Касьян О.А., Кирпиченко А.А., Крутовцова Н.А., Мартынова Е.В., Слепцова Л.Ю., Якушкин Н.В. (размещена на сайте: adu.by).

Программа направлена на формирование у учащихся ценностного отношения к своему здоровью и здоровью других людей, на освоение навыков и форм отказа от употребления алкоголя, других психоактивных веществ. Освоение программы будет способствовать формированию у учащихся навыков преодоления кризисных ситуаций, а также развитию умений и способов управления своим эмоциональным состоянием.

  • Подготовка волонтеров к реализации подхода «равный обучает равного». Учебная программа факультативных занятий для IX (X, XI) классов учреждений общего среднего образования. Автор            Минова М.Е. (размещена на сайте: adu.by).

Программа направлена на содействие усвоению участниками образовательного процесса содержания равного обучения в области сохранения и укрепления здоровья, здорового образа жизни, гендерной культуры, безопасного и ответственного поведения; создание условий для освоения волонтерами современных методов и форм реализации подхода «равный обучает равного», подготовки и проведения обучающих занятий со сверстниками.

  • Учебно-методический комплекс для проведения факультативных занятий «Основы православной культуры» в I-IV классах учреждений общего среднего образования:

Основы православной культуры. Учебная программа факультативных занятий для I-IV классов учреждений общего среднего образования. Авторы А.В. Бройко, Г.А. Лаврецкий, Т.О. Николаева,     А.М. Суханова, В.И. Писаренко, Л.В. Финькевич, В.В. Чечет /под ред. А.В. Бройко, И.М. Стремок;

 

Приложение 5

 

Информация о парасуициде (суициде), совершенном несовершеннолетним в ____________области (г. Минске)

 

  1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения несовершеннолетнего совершившего парасуицид (суицид)
  2. Адрес регистрации (проживания)
  3. Состав семьи (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) законных представителей, братьев, сестер), их место работы или учебы
  4. Место учебы суицидента

Обстоятельства парасуицида (суицида)

  1. Дата совершения парасуицида (суицида)
  2. Способ совершения суицида

Характеристика семейного окружения

  1. Характеристика условий жизни и воспитания несовершеннолетнего в семье
  2. Особенности семейного воспитания
  3. Состоят ли родители на учете в органах внутренних дел, лишались ли родители родительских прав, признавался ли несовершеннолетний находящимся в социально опасном положении, нуждающимся в государственной защите

Характеристика несовершеннолетнего в учреждении образования

  1. Учебная мотивация несовершеннолетнего
  2. Внеурочная деятельность несовершеннолетнего
  3. Взаимоотношения с одноклассниками (одногрупниками)
  4. Проводилась ли в отношении несовершеннолетнего индивидуальная профилактическая работа, комплексная реабилитация, оказывалась ли социально-педагогическая поддержка и психологическая помощь
  5. Полнота и своевременность выявления кризисных ситуаций у несовершеннолетнего (информация о проводимой профилактической работе)

 

_______________     _________________         _________________________

    (дата)                            (подпись)                           (инициалы, фамилия)

 

 

Признаков суицидных идей и поведения у подростков

Одна из самых душераздирающих потерь для любого родителя - смерть ребенка. Когда причиной смерти является самоубийство, мучительная боль часто становится более выраженной и мучительной, чем когда-либо. Чтобы усугубить травму, боль родителей неизбежно сопровождается шквалом вины, безжалостными «а что, если» и резкими самооценками.

Число самоубийств среди подростков растет в течение последних нескольких десятилетий. В США самоубийства - одна из двух основных причин смерти среди подростков.Сегодня подростки сталкиваются с большим давлением и проблемами, чем когда-либо прежде. Те, кто эмоционально уязвим и лишен достаточной поддержки, особенно уязвимы для суицидальных мыслей и поведения.

Большинство подростков, совершивших самоубийство, подают четкие предупреждающие знаки. Однако эти признаки можно легко не заметить или отнести к «типичной подростковой драме», если вы, как родитель, не знаете, как их распознать. Это краткое руководство разработано, чтобы помочь вам узнать, что искать и какие шаги предпринять, если вы подозреваете, что ваш подросток борется с суицидальными мыслями или активно подумывает о самоубийстве.

Самоубийства среди подростков - статистика и факты

  • Согласно статистике CDC за 2014 год, самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 24 лет. Этот процент составляет 17,4%, что намного больше, чем для любой другой возрастной группы. (Следует отметить, что менее десяти лет назад самоубийство было третьей по значимости причиной.)
  • По состоянию на май 2017 года CDC называет самоубийства второй ведущей причиной смерти подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Самоубийство уступает только несчастным случаям.
  • Здесь, в США, ежедневно в среднем 3470 подростков с 9 по 12 классы пытаются покончить жизнь самоубийством.
  • В недавнем отчете CDC указывается, что уровень самоубийств среди подростков постепенно увеличивается с 2007 года. В период с 2007 по 2015 год уровень самоубийств среди девочек-подростков (от 15 до 19 лет) удвоился, а уровень самоубийств среди мужчин той же возрастной группы увеличился. выросла на 30%.
  • Примерно треть тех, кто умер в результате самоубийства, уже предпринимали попытки
  • Люди имеют в 100 раз больший риск попытки самоубийства со смертельным исходом в течение первого года после попытки
  • Уровень самоубийств среди девушек-подростков в 2015 году достиг самого высокого уровня за 4 десятилетия.
  • Четкие предупреждающие знаки дают 80% подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством.
  • Согласно исследованию 2016 года, тридцать процентов трансгендеров (в возрасте от 12 до 22 лет) хотя бы раз пытались покончить жизнь самоубийством.
  • Подавляющее большинство подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, страдают депрессией или другим психическим расстройством.
  • Исторически сложилось так, что вероятность смерти юношей от попытки самоубийства примерно в 4 раза выше, чем у их сверстниц. Однако в целом девушки-подростки делают больше попыток.

Для получения дополнительной информации о наших программах лечения
для подростков

Проблемы психического здоровья и суицидальные идеи у подростков

Подростки, страдающие основным психическим расстройством, особенно уязвимы для суицидальных мыслей и поведения. К ним относятся (но не ограничиваются ими) следующие психические расстройства:

  • Большая депрессия
  • Гендерная дисфория
  • Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивное переедание)
  • Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
  • СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Расстройство аутистического спектра
  • Пограничное расстройство личности
  • Биполярное расстройство
  • Дисморфическое расстройство тела
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство)
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)
  • Тревожные расстройства
  • Шизофрения

Важно отметить, что риск самоубийства еще выше для людей, страдающих как депрессией, так и другим психическим расстройством.

Почему подростки могут рассматривать самоубийство как вариант

Многие родители наивно полагают, что «мой ребенок» никогда не подумает о самоубийстве. Это очень распространенное, но очень опасное предположение. Сегодня подростки сталкиваются с множеством проблем и проблем, которые могут сделать их более безнадежными, одинокими и подавленными, чем когда-либо прежде. Мало того, что их мозг все еще развивается, им также не хватает зрелости и жизненного опыта, чтобы увидеть более широкую картину - что жизнь может стать лучше - когда они переживают сокрушительную потерю или отторжение или воспринимают свою жизнь как рушащуюся или разрушенную.Многие чувствуют себя слишком стыдно или напуганными, чтобы обращаться за помощью, в результате чего у некоторых остается трагически искаженная уверенность в том, что самоубийство - их единственный способ получить облегчение. Если никто не обращает на это пристального внимания, легко предположить, что испытывающий трудности подросток справляется гораздо лучше, чем он или она на самом деле.

Факторы риска суицида среди подростков

Существует множество потенциальных факторов риска самоубийства среди подростков. К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессия в сочетании с другим психическим расстройством
  • Быть объектом издевательств, в том числе кибер-издевательств
  • Недавняя потеря или отказ (e.г. смерть или потеря близкого члена семьи, любимого домашнего животного или близкого друга; разрыв с девушкой или парнем; сокрушительное разочарование)
  • Семейная история попыток самоубийства
  • Предыдущие попытки самоубийства подростка
  • Доступ к огнестрельному оружию
  • Подверженность насилию, в том числе насилию в семье
  • Импульсивные наклонности
  • Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость
  • Агрессивные наклонности
  • Отсутствие эмоциональной поддержки
  • Убеждение, что их нынешнее положение безнадежно
  • Текущее или прошлое физическое, эмоциональное или сексуальное насилие или пренебрежение
  • Хронические или серьезные проблемы с физическим здоровьем
  • Серьезные или хронические семейные проблемы или хаос
  • Чувство унижения, особенно перед сверстниками
  • Отсутствие здоровых навыков выживания

Распознавание признаков суицидальных идей и поведения у подростков

В то время как некоторые подростки, так сказать, носят свое сердце на рукаве, слишком многие из них умеют скрывать болезненные эмоции от взрослых. Если они серьезно подумывают о самоубийстве, они могут пойти на многое, чтобы скрыть свои намерения от родителей, братьев и сестер и всех, кто склонен подглядывать или пытаться вмешаться. Вопросы об их благополучии (например, «Как вы себя чувствуете?» Или «Все в порядке?») Могут быть встречены обычным «штрафом» или даже «отлично», сопровождаемым вынужденной улыбкой - что угодно, чтобы развеять подозрения. другие.

Ниже приведены несколько предупреждающих знаков, указывающих на то, что ваш подросток подумывает о самоубийстве:

  • Снижение успеваемости без видимой причины
  • Повышенная отдача от семьи, друзей и нормальной деятельности
  • Трудности преодолеть недавнюю потерю или отказ
  • Изменения сна
  • Изменения аппетита или режима питания
  • Настроение
  • Частая грусть и / или чрезмерное чувство вины
  • Раздача любимого или заветного имущества
  • Озабоченность смертью и умиранием (e.г. писать стихи о смерти, рисовать картины, изображающие смерть или умирание)
  • Повышенная капризность, раздражительность, враждебность, агрессивность или вспышки гнева
  • Потеря интереса к вещам, которые когда-то действительно нравились
  • Частые соматические жалобы, такие как головные боли, сильная усталость или боли в животе
  • Безрассудное поведение или поведение с высокой степенью риска
  • Трудности с сохранением концентрации или концентрации
  • Повышенное употребление алкоголя или наркотиков
  • Написание предсмертных записок
  • Снижение личной гигиены
  • Прощание с близкими и друзьями

Подростки часто делают вербальные заявления о самоубийстве, когда они серьезно об этом думают или активно планируют, например:

  • «Тебе будет лучше без меня»
  • «Я всем обузой»
  • «Хотел бы я умереть»
  • «Никому наплевать, когда я уйду»
  • «Все равно жизнь кончилась»
  • «Ненавижу свою жизнь»
  • «Что толку? Это безнадежно! "
  • «Может, я просто убью себя»
  • «Всем было бы лучше, если бы я умер»

Очень важно отметить, что утверждения, подобные приведенным выше, не всегда произносятся вслух, а в конечном итоге публикуются в социальных сетях, таких как Twitter или Facebook. Их также можно отправлять по электронной почте или в текстовых сообщениях. Заявления, подобные приведенным выше, никогда не следует воспринимать легкомысленно или отвергать как подростковые тревоги или «типичную подростковую драму».

Знать первые шаги, чтобы сделать

Если у вас есть основания полагать, что ваш подросток может размышлять или активно планировать самоубийство, не думайте, что это просто этап, который пройдет. Действовать. Самоповреждение в подростковом возрасте опасно и вредно для здоровья, а шрамы могут оставаться на всю жизнь. Чем раньше вы вмешаетесь и получите помощь подростку, тем лучше.Ниже приведены первые шаги, которые необходимо предпринять:

1 - Поговорите со своим подростком. Обсудите с подростками свои проблемы. Не будь драматичным. Сделайте все возможное, чтобы сдерживать панику. Сообщите своему сыну или дочери, что вы хотите помочь и готовы поговорить и выслушать. Избегайте давления на подростка - последнее, что вы хотите сделать, - это создать еще больший стресс или оттолкнуть подростка.

Поймите, ваш подросток может попытаться отшить вас, убеждая, что все в порядке.Часто это происходит из-за страха и стыда.

2 - Запланируйте осмотр у специалиста по психическому здоровью. К суицидальным мыслям никогда нельзя относиться легкомысленно, поэтому убедитесь, что вашего подростка обследовал психолог, психиатр или другой квалифицированный специалист в области психического здоровья. Если возможно, найдите кого-нибудь, кто специализируется на работе с подростками. Профессионал может определить, связаны ли суицидальные мысли вашего подростка с психическим расстройством или конкретными стрессовыми факторами.В любом случае он или она могут порекомендовать подходящий курс лечения вашему борющемуся подростку.

3 - Попросите вашего подростка пройти курс лечения. После того, как ваш подросток будет обследован, назначьте ему или ей лечение в соответствии с рекомендациями, данными во время обследования. При суицидальных мыслях и поведении подход и методы лечения будут зависеть от основной причины. Обеспечение безопасности вашего подростка будет первоочередной задачей любого лечения.

Лечение подростков с суицидальными наклонностями почти всегда включает какую-либо форму психотерапии или «разговорной терапии».Он также может включать лекарства, которые помогают облегчить симптомы таких расстройств, как депрессия, тревога или другое психическое расстройство. Госпитализация может потребоваться, если ваш подросток пытался покончить жизнь самоубийством или считается, что у него высокий суицидальный риск.

Психотерапия - Существует несколько видов психотерапии или разговорной терапии, которые могут помочь подростку, который борется с суицидальными мыслями. К ним относятся:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - КПТ - это относительно краткосрочный тип разговорной терапии.Он направлен на то, чтобы помочь подростку определить и изменить негативные модели мышления и поведения, искаженные убеждения и нездоровый разговор с самим собой, которые могут способствовать возникновению суицидных мыслей и поведения и усиливать их. Существуют обширные исследования, подтверждающие эффективность КПТ в лечении депрессии и многих других расстройств.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) - Специфическая форма CBT, DBT, может быть особенно полезной для подростков, которые борются с постоянными суицидальными мыслями.Эта терапия фокусируется на обучении четырем основным навыкам: внимательности, эмоциональной регуляции, терпимости к стрессу и межличностной эффективности.
  • Межличностная психотерапия - Этот краткосрочный терапевтический подход направлен на рассмотрение суицидальных мыслей и чувств подростка с межличностной точки зрения и на обучение навыкам, которые помогут улучшить отношения подростка с другими людьми.
  • Семейная терапия - Семейная терапия показана, когда хаос, конфликты и другие нездоровые семейные обстоятельства играют важную роль в суицидальных мыслях и поведении вашего подростка.Это может помочь семьям научиться здоровым способам разрешения конфликтов и взаимодействовать более подходящими и позитивными способами. Это также может помочь семье работать вместе, чтобы обеспечить специальную систему поддержки для подростка, склонного к суициду.

Лекарства - Лекарства могут играть ключевую роль в лечении симптомов депрессии и других расстройств, которые могут способствовать суицидальным идеям вашего подростка. Часто, когда тревожные симптомы начинают исчезать, исчезает и желание покончить с собой.К сожалению, лекарства обычно включают метод проб и ошибок, для облегчения симптомов может потребоваться две или более недель, и неизбежно возникают побочные эффекты. Их следует использовать только в сочетании с другими формами лечения, такими как психотерапия.

Госпитализация - Госпитализация в подростковая психиатрическая больница может потребоваться, если ваш подросток совершил попытку самоубийства или если он считается подверженным высокому суицидальному риску. Медицинский персонал может наблюдать за вашим ребенком 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы обеспечить безопасность, пока ваш подросток не станет стабильным и перестанет представлять опасность для себя.

Поддержка и поощрение вашего ребенка

Подростки, борющиеся с суицидальными мыслями, нуждаются во всей возможной поддержке. Как родитель, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь подростку почувствовать себя понятым, ценным и менее одиноким. В их числе:

  • Если у вас есть какое-либо оружие, убедитесь, что оно заперто на замок или вынуто из дома.
  • Найдите время, чтобы выслушать своего подростка; дайте ребенку понять, что вы действительно готовы помочь ему
  • Не думайте, что суицидальное поведение вашего подростка является уловкой для привлечения внимания
  • Принимайте активное участие в лечении вашего подростка
  • Будьте готовы слушать - на самом деле слушать - своего подростка, без осуждения, с искренним и состраданием
  • Помните, особенно при общении с подростком, что его или ее суицидальные мысли не являются признаком слабости или недостатка веры
  • Узнайте все, что можно, о психическом здоровье вашего ребенка, если установлено, что он или она страдает расстройством (или расстройствами), которое может подпитывать суицидальные мысли.
  • Не заставляйте подростка рассказывать вам о своих чувствах
  • Будьте очень осторожны, чтобы не преуменьшать, не критиковать, не отвергать и не высмеивать то, через что проходит ваш подросток.
  • Не придирайтесь к подростку и не говорите ему лекций о его суицидальных мыслях
  • Старайтесь сохранять спокойствие, даже если вы можете очень испугаться, разговаривая со своим ребенком
  • Уважайте то, через что проходит ваш подросток, даже если вы не можете рассказать или понять
  • Поощряйте вашего подростка практиковать новые здоровые навыки выживания дома
  • Поймите, что самоповреждение обычно не является попыткой самоубийства; однако всегда серьезно относитесь к любому типу членовредительства и, в идеале, поработайте с психотерапевтом вашего ребенка, чтобы определить, в чем заключается основная проблема.
  • Уважайте конфиденциальность вашего подростка; не рассказывайте всем о его или ее суицидальных мыслях или поведении.Не делайте этого, это может усугубить проблему, еще больше усугубив чувство стыда, смущения, вины и других болезненных ощущений вашего подростка.
  • Убедитесь, что ваши действия и слова показывают, что вы безоговорочно любите своего подростка
  • Стремитесь создать в доме благоприятную и умиротворяющую атмосферу
  • Поработайте с терапевтом индивидуально или всей семьей, чтобы обсудить любые родительские или семейные обстоятельства, которые могут способствовать суицидальным мыслям вашего ребенка

Что делать при обострении ситуации

К сожалению, у некоторых подростков мысли о самоубийстве могут постепенно или быстро превратиться в активное планирование самоубийства.Раннее вмешательство и лечение могут помочь и помогают многим подросткам, но у других суицидальные мысли могут со временем ухудшиться даже после лечения. Если лекарства прописаны от депрессии или других симптомов, может потребоваться много времени, проб и ошибок, чтобы найти что-то, что может сработать. Это может добавить вашему подростку еще один уровень разочарования и безнадежности и потенциально усилить желание положить конец страданиям, которые он испытывает.

Также важно отметить, что для человека, находящегося в тяжелой депрессии, нет ничего необычного в том, что он склонен к самоубийству. После он начинает чувствовать себя лучше.Родителям очень важно воздерживаться от предположений, что худшее уже позади, поскольку для их подростков это время все еще может быть рискованным. Одна из причин, по которой риск может быть еще выше, заключается в том, что у человека теперь есть энергия действовать в соответствии с суицидальными мыслями, с которыми он боролся.

Если в какой-то момент ситуация начнет обостряться, не стесняйтесь обращаться за помощью:

  • Как можно скорее обратитесь к поставщику услуг вашего ребенка

Или, если в нерабочее время:

  • Обратитесь за помощью к близкому родственнику или другу для поддержки и помощи
  • Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (если это можно сделать безопасно)
  • Позвоните 911

Когда индивидуальной терапии недостаточно

Индивидуальная терапия не всегда адекватно решает основную проблему у подростков, склонных к суициду. Если у вашего ребенка нет достаточной системы эмоциональной поддержки, он борется с серьезным психическим расстройством и / или пережил тяжелую утрату, травму или другой кризис, который вызывает или усугубляет его или ее суицидальные мысли и поведение, вам может потребоваться рассмотреть возможность более интенсивного лечения. Варианты включают:

  • Интенсивное амбулаторное лечение (ВГД) / дневное психиатрическое лечение
  • Проживание
  • Стационарное психиатрическое лечение

Интенсивное амбулаторное лечение или дневное психиатрическое лечение может варьироваться в зависимости от количества времени, проведенного на лечении, и того, как часто вашего ребенка должны посещать.Эти программы являются следующим шагом по сравнению с обычным амбулаторным лечением, которое обычно состоит из часа терапии в неделю.

Лечение в стационаре подразумевает пребывание вашего подростка в не больничном лечебном учреждении, которое специализируется на помощи подросткам с психическими расстройствами. Лечение в стационаре обычно длится от 30 до 180 дней, в зависимости от заболевания и его тяжести.

Стационарное психиатрическое лечение - это высший и наиболее интенсивный уровень лечения подростков с суицидными наклонностями.Он предполагает помещение вашего ребенка в отделение подростковой психиатрической больницы, где за пациентами круглосуточно наблюдает медицинский персонал. Стационарное лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Каждый из этих интенсивных уровней лечения обычно предусматривает ежедневные или двухнедельные посещения психиатра и ежедневную психотерапию (часто как групповую, так и индивидуальную, а также сочетание нескольких других видов терапии, таких как арт-терапия, музыкальная терапия и т. Д.) .

Забота о себе

Хотя вы можете чувствовать себя обязанным тратить всю свою энергию и сосредоточиться на подростке в это время, крайне важно не пренебрегать собственной заботой о себе. Стресс может нанести серьезный ущерб, если вы не будете делать то, чтобы его контролировать. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

  • Окружить себя большим количеством эмоциональной поддержки, например церковью, группой поддержки, терапией и близкими друзьями
  • Убедитесь, что ваши физические потребности удовлетворяются, в частности, много отдыхайте и придерживайтесь здоровой диеты
  • Найдите время для себя. Когда у вас все хорошо, у вас гораздо больше возможностей отдавать другим.
  • Практикуйте эффективные способы снижения стресса, такие как медитация и регулярные упражнения

Ваш подросток будет ждать от вас безусловной любви и принятия, понимания, поддержки, надежды и ощущения того, что он или она действительно имеет значение и ценность в этом мире.Забота о себе гарантирует, что вы сможете оказать значительную поддержку своему ребенку в это трудное время.

Самоубийства и попытки самоубийства среди подростков

Abstract

Самоубийства - вторая ведущая причина смерти среди подростков от 15 до 19 лет. Этот отчет обновляет предыдущее заявление Американской академии педиатрии и предназначен для оказания помощи педиатрам в сотрудничестве с другими специалистами по охране здоровья детей и подростков в выявлении и лечении подростков, подверженных риску самоубийства.Риск суицида можно только уменьшить, а не устранить, и факторы риска служат не более чем руководством. Тем не менее, уход за подростками с суицидными наклонностями может быть улучшен при наличии у педиатра знаний, навыков и уверенности в этой теме, а также свободного доступа к соответствующим ресурсам сообщества и специалистам в области психического здоровья.

  • Сокращения:
    AAP -
    Американская педиатрическая академия
    FDA -
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    NSSI -
    Несуицидные самоповреждения
    PHQ -
    9389 9382 9382 9382 Анкета для здоровья пациентов Число смертей среди подростков в результате самоубийств в Соединенных Штатах резко увеличивалось в течение последних десятилетий до 1990 года, когда оно начало незначительно снижаться.С 1950 по 1990 год уровень самоубийств среди подростков от 15 до 19 лет увеличился на 300%, 1 , но с 1990 по 2013 год уровень самоубийств в этой возрастной группе снизился на 28%. 2 В 2013 году произошло 1748 самоубийств среди людей от 15 до 19 лет. 2 Истинное число смертей в результате самоубийства на самом деле может быть выше, потому что некоторые из этих смертей могли быть зарегистрированы как «несчастные случаи». 3 Мальчики-подростки в возрасте от 15 до 19 лет совершили самоубийство в 3 раза чаще, чем их сверстницы, 2 , тогда как количество попыток самоубийства среди девочек было в два раза выше, чем среди мальчиков, что соотносится с тем, что девочки склонны к самоубийству. выбрать менее смертоносные методы. 4 Отношение попыток самоубийства к завершенным самоубийствам среди подростков оценивается от 50: 1 до 100: 1. 5

    От самоубийств страдают молодые люди всех рас и социально-экономических групп, хотя в некоторых группах показатели выше, чем в других. У американских индейцев / коренных жителей Аляски самый высокий уровень самоубийств, а у чернокожих женщин - самый низкий уровень самоубийств. Молодежь из сексуальных меньшинств (например, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или опрашивающие) имеют более чем в два раза больше суицидальных мыслей. 6 Опрос учащихся 9–12 классов в США, проведенный в 2013 г. в отношении рискованного поведения среди молодежи, показал, что в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу, 39,1% девочек и 20,8% мальчиков чувствовали грусть или безнадежность почти каждый день в течение как минимум 2 лет. Недели подряд 16,9% девочек и 10,3% мальчиков планировали попытку самоубийства, 10,6% девочек и 5,4% мальчиков пытались покончить жизнь самоубийством, а 3,6% девочек и 1,8% мальчиков предприняли попытку самоубийства, которая потребовала медицинская помощь. 7

    Основными методами самоубийства в возрастной группе от 15 до 19 лет в 2013 году были удушье (43%), применение огнестрельного оружия (42%), отравление (6%) и падение (3%). 2 Особое внимание следует уделять доступу к огнестрельному оружию, поскольку ограничение доступа к огнестрельному оружию может предотвратить самоубийства. Огнестрельное оружие в доме, независимо от того, хранится ли оно в разряженном или запертом виде, связано с более высоким риском совершения подросткового самоубийства. 8 , 9 Тем не менее, в другом исследовании, посвященном безопасности огнестрельного оружия, каждая из практик защиты огнестрельного оружия (удержание его запертым и разряженным) и защиты боеприпасов (удержание его запертым и хранящимся отдельно от огнестрельного оружия) была связана с уменьшенным риском стрельбы среди молодежи, которая привела к непреднамеренным телесным повреждениям или гибели людей. 10

    Молодежь, похоже, подвергается гораздо большему риску воздействия средств массовой информации, чем взрослые, и может имитировать суицидальное поведение, наблюдаемое по телевидению. 11 Освещение в СМИ суицида подростка может привести к групповым самоубийствам, при этом количество дополнительных смертей пропорционально количеству, продолжительности и известности освещения в СМИ. 11 Проспективное исследование показало увеличение суицидальности при столкновении с самоубийством одноклассника. 12 Газетные сообщения о самоубийствах были связаны с увеличением кластеризации подростковых суицидов, с большей кластеризацией, связанной с размещением статьи на первой странице, упоминанием самоубийства или метода самоубийства в заголовке статьи и подробным описанием в тексте статьи о индивидуальный или суицидальный акт. 13 Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить психологические механизмы, лежащие в основе кластеризации суицидов. 14 , 15 Национальный институт психического здоровья предлагает передовой опыт для СМИ и онлайн-сообщений о случаях смерти в результате самоубийства. 16

    Подростки с повышенным риском

    Несмотря на то, что специальные тесты не позволяют идентифицировать суицидального человека, существуют определенные факторы риска. 11 , 17 Однако медицинский работник должен проявлять осторожность при интерпретации факторов риска, поскольку факторы риска распространены, а самоубийства - нечасто.Важно отметить, что отсутствие большинства факторов риска не защищает подростка от суицида. К фиксированным факторам риска относятся: семейный анамнез суицида или попыток самоубийства; история усыновления 18 , 19 ; мужской пол; проблемы с психическим здоровьем родителей; лесбиянки, геи, бисексуалы или сомневающиеся в сексуальной ориентации; идентификация трансгендеров; история физического или сексуального насилия; и предыдущая попытка самоубийства. Проблемы личного психического здоровья, предрасполагающие к самоубийству, включают нарушения сна, 20 депрессию, биполярное расстройство, интоксикацию и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, психоз, посттравматическое стрессовое расстройство, панические атаки, историю агрессии, импульсивность, сильный гнев и патологическое использование Интернета. (См. раздел Использование Интернета ).В частности, исследования интервью показали значительно более высокую частоту суицидального поведения при наличии психотических симптомов. 21 Проспективное исследование обнаружило 70-кратное увеличение случаев острого суицидального поведения у подростков с психопатологией, включая психоз. 22 По определению, несуицидальное самоповреждение (NSSI) не включает намерение умереть, и риск смерти намеренно низкий. Тем не менее, NSSI является фактором риска попыток самоубийства 23 , 24 и суицидальных мыслей. 25 Более 90% подростков-жертв суицида перед смертью соответствовали критериям психического расстройства. Непосредственные факторы риска включают возбуждение, интоксикацию и недавнее стрессовое событие в жизни. Дополнительную информацию можно получить в Американской академии детской и подростковой психиатрии 26 и Gould et al. 11

    Социальные и экологические факторы риска включают запугивание, нарушение отношений между родителями и детьми, проживание вне дома (бездомные, в исправительном учреждении или коллективном доме), трудности в школе, отсутствие работы и посещения школы, социальная изоляция и наличие стрессовых жизненных событий, таких как юридические или романтические трудности или спор с родителем.Например, неподдерживаемая социальная среда для подростков лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров увеличивает риск суицидальных попыток. 27 Защитные факторы включают религиозную причастность и связь между подростком и родителями, школой и сверстниками. 26

    Запугивание

    Запугивание определяется как имеющее 3 элемента: агрессивное или намеренно вредоносное поведение (1) между сверстниками, которое (2) повторяется с течением времени, и (3) включает дисбаланс сил, например, связанный к физической силе или популярности, что затрудняет защиту жертвы. 28 Поведение подразделяется на 4 категории: прямое физическое (например, нападение, кража), прямо-словесное (например, угрозы, оскорбления, обзывания), косвенно-относительное (например, социальная изоляция, распространение слухов) и киберзапугивание. . 29 Исследование рискованного поведения молодежи в 2013 году среди учащихся 9–12 классов в США показало, что в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу, 23,7% девочек и 15,6% мальчиков подвергались издевательствам на школьной территории, 21,0% девочек и Электронным издевательствам подвергались 8,5% мальчиков и 8.7% девочек и 5,4% мальчиков не ходили в школу 1 день из последних 30, потому что чувствовали себя небезопасно в школе, в школу или из школы. 7 Исследования были сосредоточены на 3 группах: те, кто были жертвами, те, кто был хулиганом, и те, кто были одновременно жертвами и хулиганами (хулиганы / жертвы). 30

    Анализируя 31 исследование, Klomek et al. 29 обнаружили четкую взаимосвязь между виктимизацией и совершением издевательств и суицидальными идеями и поведением у детей и подростков.Женщины подвергались риску независимо от частоты, тогда как мужчины подвергались более высокому риску только при частых издевательствах. В обзоре Арсено и др. 31 приводятся свидетельства того, что издевательства виктимизации связаны с тяжелой исходной психопатологией, а также с индивидуальными характеристиками и семейными факторами, и что психопатология значительно усугубляется виктимизацией. Быть жертвой издевательств в школе или киберзапугивания связано со значительным стрессом, что приводит к снижению успеваемости и привязанности к школе. 32 Суицидальные мысли и поведение были более выраженными у тех, над кем издевались с учетом возраста, пола, расы / этнической принадлежности и депрессивной симптоматики. 33 Суицидальные мысли и поведение увеличивались у жертв и хулиганов и были самыми высокими у хулиганов / жертв. 34 Было обнаружено аналогичное увеличение количества попыток самоубийства при сравнении личных издевательств с киберзапугиванием, как в отношении жертв, так и хулиганов. 35

    Запугивание предсказывает будущие проблемы с психическим здоровьем.Агрессивное поведение в возрасте 8 лет было связано с более поздними попытками самоубийства и завершенными самоубийствами, 36 , хотя среди мальчиков частые правонарушения и виктимизация не были связаны с попытками и завершениями после контроля поведения и депрессивных симптомов. Среди девочек частая виктимизация была связана с более поздними попытками самоубийства и самоубийствами даже после контроля поведения и депрессивных симптомов. Учащиеся средней школы с самым высоким психическим нарушением через 4 года были идентифицированы как подверженные риску самоубийства и , которые часто подвергались издевательствам.Copeland et al. 30 обнаружили, что дети и подростки, вовлеченные в агрессивное поведение, имели худшие результаты, когда они были и хулиганами, и жертвами, что приводило к депрессии, тревоге и суицидальности (суицидальность только среди мужчин) во взрослом возрасте. Обследование подростков с психопатологией, другими признаками эмоционального расстройства или необычными хроническими жалобами должно включать проверку на участие в издевательствах в качестве жертв или хулиганов.

    Использование Интернета

    Патологическое использование Интернета коррелирует с суицидальными идеями и NSSI. 37 Ежедневное использование видеоигр и Интернета более 5 часов, о котором сообщают сами пациенты, было тесно связано с более высоким уровнем депрессии и суицидальности (мыслей и попыток) у подростков. 38 Более конкретная проблема заключается в том, что подростки с суицидальными идеями могут подвергаться особому риску при поиске в Интернете информации на темы, связанные с самоубийствами. 39 Обыски, связанные с самоубийствами, были связаны с завершенными самоубийствами среди молодых людей. 40 Сайты о самоубийствах и онлайновые договоры о самоубийствах способствуют суицидальному поведению, при этом подростки и молодые люди подвергаются особому риску. 37

    Ряд факторов снижает подверженность просуицидным веб-сайтам. Результаты веб-сайта по поисковому запросу «самоубийство» в основном имеют институциональное происхождение, а контент в основном связан с исследованиями и профилактикой. Несмотря на то, что существует значительное количество сайтов частных отправителей (эти сайты часто являются антимедицинскими, профилактическими и пропагандистскими, 41 , включая сайты, пропагандирующие самоубийство или подробно описывающие методы 42 ), сайты исследований и профилактики самоубийств имеют тенденцию чаще появляются в поиске.Щелчок по ссылкам на каждом сайте удерживает читателя на сайте, укрепляя позиции сайта. Сайты, посвященные методам и откровенно прозуицидным сайтам, более изолированы, децентрализованы и несфокусированы; они менее распространены среди первых 100 результатов поиска, возможно, в связи с недавней преднамеренной стратегией поисковых систем в Интернете (например, поисковой оптимизацией). 41

    Узнавание о чужом самоубийстве в Интернете может быть еще одним фактором риска для молодежи. 43 Доступ к такой информации осуществляется через новостные онлайн-сайты (44%), сайты социальных сетей (25%), сетевые дискуссионные форумы (15%) и видеосайты (15%).Сайты социальных сетей имеют особое значение, поскольку они могут предоставить информацию о суицидальном поведении социальных контактов, которая в противном случае была бы недоступна. К счастью, доступ к информации из социальных сетей не связан с изменениями в суицидальных идеях, а усиление воздействия смягчается большей социальной поддержкой. Однако участие в онлайн-форумах было связано с увеличением суицидальных мыслей, возможно, связанных с анонимными обсуждениями проблем психического здоровья.Например, такие разговоры, по всей видимости, поощряли попытки самоубийства восприимчивых людей. 44 , 45

    Интервью с подростком

    Педиатры первичной медико-санитарной помощи должны чувствовать себя комфортно, проверяя пациентов на самоубийства, расстройства настроения, злоупотребление психоактивными веществами и зависимость. Спросите об эмоциональных трудностях и употреблении наркотиков и алкоголя, определите отсутствие прогресса в развитии и оцените уровень дистресса, нарушения функционирования и уровень опасности для себя и других.Инструменты скрининга депрессии, доказавшие свою пригодность для подростков, включают Анкеты здоровья пациента (PHQ) -9 и PHQ-2. 46 При необходимости следует направить вас к специалисту для проведения соответствующей оценки психического здоровья и лечения. В тех областях, где отсутствуют ресурсы, необходимые для своевременного обращения к специалистам по психическому здоровью, педиатрам рекомендуется пройти дополнительную подготовку и стать компетентными для проведения более глубокой оценки.

    Суицидальные мысли могут быть оценены путем прямого запроса или проверки посредством самоотчета.Шкалы самообучения могут быть полезны для скрининга, поскольку подростки могут раскрывать информацию о суицидальности в самоотчетах, которые они отрицают лично. Весы, однако, имеют тенденцию быть сверхчувствительными, недостаточно точными и не имеют прогностической ценности. Подростков, поддерживающих суицидальность по шкале, следует обследовать клинически. Инструменты скрининга, используемые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, не обладают более чем ограниченной способностью выявлять риск суицида у подростков, 47 в соответствии с выводами более раннего обзора. 48 Инструменты, изучаемые в подростковых группах с высокой распространенностью суицидальных мыслей и поведения, показали чувствительность от 52% до 87% и специфичность от 60% до 85%; результаты можно обобщить только на группы высокого риска. 49 , 50 Скрининг на самоубийство, по крайней мере в школьных условиях, не вызывает у учащихся мыслей о самоубийстве или других психических симптомов. 51 , 52

    Один из подходов к конфиденциальному расследованию суицидальных мыслей или опасений - задать общий вопрос, например: «Вы когда-нибудь думали о самоубийстве или хотели бы умереть?» Этот вопрос лучше всего размещать в середине или в конце списка вопросов о депрессивных симптомах.Независимо от ответа, следующий вопрос должен быть таким: «Делали ли вы когда-нибудь что-нибудь намеренно, чтобы навредить себе или убить себя?» Если ответ на любой вопрос положительный, педиатр должен получить более подробную информацию (например, характер прошлых и настоящих мыслей и поведения, временные рамки, намерения, кто знает и как они узнали). Расследование должно включать планы самоубийства («Если бы вы покончили с собой, как бы вы это сделали?»), Есть ли в доме огнестрельное оружие, и ответ семьи. Нет данных, указывающих на то, что вопрос о самоубийстве ускоряет поведение даже у студентов из группы высокого риска. 51

    Подростка следует опросить отдельно от родителя, поскольку пациент может с большей вероятностью скрыть важную информацию в присутствии родителя. Информацию также следует запрашивать у родителей и других лиц, если это необходимо. Хотя конфиденциальность важна при оказании помощи подросткам, для подростков, подвергающихся риску для себя или других, безопасность важнее конфиденциальности; Педиатр должен объяснить подростку это, чтобы он или она понимали это с самого начала.Педиатры должны информировать соответствующих людей, таких как родители и другие медицинские работники, когда они считают, что подросток подвергается риску самоубийства, и рассказывать подростку о необходимости нарушения конфиденциальности из-за риска причинения вреда подростку. . Насколько это возможно, следует определить последовательность событий, предшествовавших угрозе, выявить текущие проблемы и конфликты, а также оценить степень суицидального намерения. Кроме того, педиатры должны оценивать индивидуальные ресурсы выживания, доступные системы поддержки и отношение подростка и семьи к вмешательству и последующему наблюдению. 53 Следует также задать вопросы, чтобы выявить известные факторы риска. Обратите внимание, что для пациента допустимо, а в некоторых случаях более целесообразно направление к специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать о степени суицидального намерения и соответствующих факторах, таких как механизмы выживания и системы поддержки.

    Следует проявлять осторожность при проведении собеседований, потому что резкие, назойливые вопросы могут привести к снижению взаимопонимания и снижению вероятности того, что подросток поделится своими проблемами психического здоровья.Это особенно верно во время короткой встречи по поводу не связанного с этим беспокойства. Начальные вопросы должны быть открытыми и относительно безопасными. Примеры включают «Помимо [уже заявленной проблемы, не связанной с психическим здоровьем], как у вас дела?» «Я знаю, что у многих людей твоего возраста много всего происходит. О чем вы думали или беспокоили вас в последнее время? " «Как дела [школа, друзья, родители, спорт]?» По возможности, затем следует задать более подробные вопросы, особенно во время плановых посещений врача или при выявлении или подозрении на психическое здоровье.

    Суицидальные мысли или комментарии никогда не следует отбрасывать как неважные. Такие утверждения, как «Вы действительно вплотную подошли к самоубийству», могут, если они верны, признать глубокое отчаяние молодежи и сообщить подростку, что интервьюер понимает, насколько серьезно он или она относились к смерти. Такое раскрытие информации должно сопровождаться заверением в том, что мольбы пациента о помощи были услышаны и что помощь будет запрошена.

    Серьезные расстройства настроения, такие как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство, могут проявляться у подростков по-разному. 54 Некоторые подростки могут приходить в офис с жалобами, схожими с жалобами взрослых в депрессии, с такими симптомами, как большую часть времени грусть или подавленность, приступы плача, чувство вины или бесполезности, заметно пониженный интерес или удовольствие от большинства занятий, значительная потеря веса или увеличение веса, увеличение или уменьшение аппетита, бессонница или гиперсомния, усталость или потеря энергии, снижение способности думать или концентрироваться, а также мысли о смерти или самоубийстве. Педиатр должен также обратить внимание на поведение подростков, характерное для симптомов (Таблица 1). 54 У некоторых подростков главным проявлением может быть раздражительность, а не подавленное настроение. Другие подростки обращаются за неотложной медицинской помощью с соматическими симптомами, такими как боль в животе, боль в груди, головная боль, летаргия, потеря веса, головокружение и синкопальные состояния или другие неспецифические симптомы 55 У других возникают поведенческие проблемы, такие как прогулы, ухудшение самочувствия. успеваемость, побег из дома, неповиновение властям, саморазрушительное поведение, вандализм, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, сексуальное поведение и правонарушения. 56 Обычно симптомы депрессии, мании или смешанного состояния (депрессия и мания сосуществуют или быстро сменяют друг друга) могут быть выявлены с помощью тщательного опроса, но могут быть не сразу очевидны. Американская академия педиатрии (AAP) предоставляет дополнительную информацию о подростковом биполярном расстройстве и роли педиатра в скрининге, диагностике и лечении. 57

    ТАБЛИЦА 1

    Симптомы и примеры депрессии у подростков 54

    При посещении подростками подростков, у которых проявляются какие-либо признаки психосоциальных или адаптивных трудностей, следует регулярно обследовать их на предмет проблем с психическим здоровьем, а также спрашивать о суицидальных идеях, физическом а также сексуальное насилие, запугивание, употребление психоактивных веществ и сексуальная ориентация.В третьем издании Bright Futures всем подросткам в возрасте от 11 до 21 года рекомендуется скрининг на депрессию. 58 AAP разработала ресурс «Решение проблем психического здоровья в первичной помощи: инструментарий клинициста», который доступен за плату. 59 AAP также разработала веб-сайт, который бесплатно предоставляет ресурсы и материалы. 60 Выявление и обследование при посещении неотложной помощи, когда это возможно, желательно, потому что в это время проблемы психического здоровья могут проявляться сильнее.

    Ведение подростка с суицидальными намерениями

    Ведение зависит от степени острого риска. К сожалению, никто не может точно предсказать самоубийство, поэтому даже эксперты могут только определить, кто находится в группе повышенного риска. Намерение является ключевым моментом при определении риска. Примеры подростков из группы высокого риска включают в себя: тех, у кого есть план или недавняя попытка самоубийства с высокой вероятностью летального исхода; заявили о текущем намерении убить себя; недавние суицидальные мысли или поведение, сопровождающееся текущим возбуждением или тяжелой безнадежностью; импульсивность и глубоко дисфорическое настроение, связанные с биполярным расстройством, большой депрессией, психозом или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.Отсутствие факторов, указывающих на высокий риск, особенно при наличии желания получить помощь и поддерживающую семью, предполагает более низкий риск, но не обязательно низкий риск. Низкий риск определить сложно. Например, подросток, который принял 8 таблеток ибупрофена, мог подумать, что это смертельная доза, и в следующий раз может сделать что-то более смертоносное. С другой стороны, подросток мог знать, что 8 таблеток ибупрофена не смертельны, и принимал таблетки в качестве репетиции смертельной попытки.При наличии недавней попытки самоубийства отсутствие текущих суицидальных мыслей также может вводить в заблуждение, если ни один из факторов, приведших к попытке самоубийства, не изменился или причины попытки не поняты. Преимущество сомнения обычно заключается в безопасности ведения суицидального подростка.

    Термин «суицидальный жест» не следует использовать, поскольку он подразумевает низкий риск самоубийства, который может быть необоснованным. «Попытка самоубийства» является более подходящим термином для любого преднамеренного самоповреждающего поведения или действия, которое, как можно разумно ожидать, приведет к самоповреждению и сопровождается некоторой степенью намерения или желания смерти, а также мыслями пациента в данный момент. поведения, что поведение имело даже небольшую вероятность привести к смерти.У менее ожидаемого пациента намерение может быть обусловлено летальным исходом поведения, например, прием большого количества таблеток, или утвердительным ответом на такой вопрос, как: «Во время вашего действия вы бы думали, ничего страшного, если бы ты умер? "

    Подростки, которые поначалу могут казаться относящимися к группе низкого риска, шутить о самоубийстве или обращаться за лечением при повторяющихся соматических жалобах, могут просить о помощи единственно возможным способом. Их опасения следует тщательно оценить. Подростки, относящиеся к группе низкого риска суицида, по-прежнему должны получать тщательное наблюдение, направление для своевременной оценки психического здоровья или и то, и другое, если у них должна быть какая-либо значительная степень дисфункции или дистресса из-за эмоциональных или поведенческих симптомов.

    Для подростков, которые, по всей видимости, находятся в группе среднего или высокого риска самоубийства или пытались покончить жизнь самоубийством, во время визита в офис следует принять меры для немедленной профессиональной оценки психического здоровья. Варианты немедленной оценки включают госпитализацию, перевод в отделение неотложной помощи или встречу с психиатром в тот же день.

    Вмешательство должно быть адаптировано к потребностям подростка. Подросткам из отзывчивой и поддерживающей семьи, с низкой вероятностью действовать в ответ на суицидальные импульсы (например, мысль о смерти без намерения или плана самоубийства) и тем, кто может принять меры при ухудшении настроения или поведения, может потребоваться только амбулаторное лечение. 17 Напротив, подростки, которые предпринимали предыдущие попытки, демонстрируют высокую степень намерения совершить самоубийство, демонстрируют признаки серьезной депрессии или другого психического заболевания, употребляют психоактивные вещества или имеют расстройство, связанное с употреблением активных веществ, имеют низкий контроль над импульсами, или семьи, которые не желают обращаться за консультацией, находятся в группе высокого риска и могут потребовать психиатрической госпитализации.

    Хотя никаких контролируемых исследований, доказывающих, что помещение подростков из группы высокого риска в психиатрическое отделение спасает жизни, не проводилось, 17 , вероятно, самым безопасным способом действий является госпитализация, тем самым помещая подростка в безопасную и защищенную среду.Пребывание в стационаре даст время для полного медицинского и психиатрического обследования с началом терапии в контролируемых условиях, а также для организации соответствующего последующего ухода за психическим здоровьем.

    Педиатры могут повысить непрерывность лечения и соблюдение рекомендаций по лечению, поддерживая контакт с подростками, склонными к суициду, даже после направления к специалистам. Приветствуется совместная помощь, поскольку было показано, что она приводит к большему снижению депрессивных симптомов в условиях первичной медико-санитарной помощи. 61 Рекомендации должны включать удаление всего огнестрельного оружия из дома, поскольку подростки могут по-прежнему находить доступ к запертому оружию, хранящемуся в их доме, и что лекарства, как рецептурные, так и отпускаемые без рецепта, должны быть заперты. Решительное лечение основного психического расстройства важно для снижения краткосрочного и долгосрочного риска суицида. Хотя предложение подростка согласиться на контракт против самоубийства не доказало свою эффективность в предотвращении суицидального поведения, 17 этот метод все же может быть полезен при оценке риска в этом отказе согласиться либо не причинять себе вреда, либо рассказать определенному человеку о намерение навредить себе зловещее.Кроме того, планирование безопасности может помочь пациенту и его или ее семье, какие меры следует предпринять в моменты стресса, чтобы обеспечить безопасность пациента.

    Работа с подростком, склонным к суициду, может быть очень сложной для тех, кто занимается лечением. Риск суицида можно только уменьшить, а не устранить, и факторы риска служат не более чем руководством. Большая часть информации о факторах риска является субъективной и должна быть получена от подростка, у которого могут быть свои собственные планы. Не менее важно, чтобы педиатры знали о своих личных реакциях, чтобы не допустить вмешательства в оценку и лечение, а также чрезмерной или недостаточной реакции.

    Антидепрессанты и самоубийства

    Директива Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) от октября 2004 года и широкое освещение в СМИ изменили восприятие антидепрессантов, причем не в лучшую сторону. FDA поручило фармацевтическим компаниям маркировать все антидепрессанты, распространяемые в Соединенных Штатах, «предупреждением в виде черного ящика», чтобы предупредить поставщиков медицинских услуг о повышенном риске суицидальности (суицидального мышления и поведения) у детей и подростков, получающих лечение этими препаратами.FDA не запрещало использование этих лекарств у молодежи, но призвало врачей сбалансировать повышенный риск суицидальности с клинической потребностью и внимательно следить за «клиническим ухудшением, суицидальностью или необычными изменениями в поведении». 62 В предупреждении особо подчеркивается необходимость тщательного наблюдения в течение первых нескольких месяцев лечения и после изменения дозы.

    Предупреждение FDA было вызвано открытием, что в 24 клинических испытаниях, в которых участвовало более 4400 детей и подростков и 9 различных антидепрессантов, спонтанно сообщалось о суицидальных мыслях или поведении у 4% субъектов, получавших лекарства и только у половины (2%) субъектов, получавших плацебо.Ни в одном из исследований не было совершенных самоубийств. Однако в тех же исследованиях было обнаружено лишь небольшое снижение суицидальности, когда испытуемых прямо во время каждого посещения спрашивали о суицидальных идеях и поведении, что было сочтено противоречивым. Метод прямого запроса не полагается на спонтанные сообщения и считается более надежным, чем метод сообщения о спонтанных событиях, используемый FDA для поддержки предупреждения о черном ящике. 63 Кроме того, повторный анализ данных, включая 7 дополнительных исследований и с использованием более консервативной модели, показал только тривиальный 0.Повышение на 7% риска суицидальных мыслей или поведения у тех, кто принимает антидепрессанты. 64

    Последующие исследования изучили обоснованность предупреждения о черном ящике и показали, что для подходящей молодежи риск не прописать антидепрессанты значительно выше, чем риск их назначения. Гиббонс и др. 65 провели повторный анализ всех проведенных спонсорами рандомизированных контролируемых исследований флуоксетина и венлафаксина, которые включали 12 исследований флуоксетина на взрослых, 4 гериатрических и 4 молодых исследования флуоксетина и 21 испытание венлафаксина на взрослых.Взрослые и гериатрические пациенты, получавшие оба препарата, показали снижение суицидальных мыслей и поведения, что было опосредовано уменьшением депрессивных симптомов при лечении. Не было обнаружено значительного влияния лечения на суицидальные мысли и поведение у молодых людей, получавших флуоксетин, хотя депрессивные симптомы у пациентов, получавших флуоксетин, уменьшались быстрее, чем симптомы у пациентов, получавших плацебо. В целом не было более высокой частоты суицидальных мыслей и поведения в группах лечения по сравнению с группами плацебо.Обнаружение повышенных суицидных мыслей и поведения в группах лечения, которые легли в основу предупреждения FDA в виде черного ящика относительно использования антидепрессантов у детей и подростков, не было обнаружено в этом повторном анализе исследований флуоксетина. Что еще более важно, эти повторные анализы продемонстрировали эффективность флуоксетина в лечении депрессии у молодежи. Пациенты всех возрастов и групп лекарств имели значительно большее улучшение по сравнению с пациентами в группах плацебо, причем у молодых людей была самая большая дифференцированная скорость ремиссии через 6 недель - 46.6% пациентов, получавших флуоксетин, по сравнению с 16,5% пациентов, получавших плацебо. 66

    Суицидальные мысли и поведение являются обычным явлением, а самоубийства гораздо реже, что затрудняет увязку изменения одного с изменением другого. 63 Изучив все доступные обсервационные исследования, Дадли и др. 67 обнаружили, что недавнее воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина было редким (1,6%) для молодых людей, которые умерли в результате самоубийства, что подтверждает вывод о том, что большинство жертв самоубийства не умерли имеют потенциальную пользу от антидепрессантов в момент своей смерти.Исследование предполагает, что независимо от того, усиливают ли антидепрессанты суицидные мысли или поведение у подростков, мало фактических самоубийств связано с текущим использованием лекарств.

    Несколько исследований показали отрицательную корреляцию между назначением антидепрессантов и совершенным подростковым суицидом. Снижение числа завершенных самоубийств в возрастной группе от 10 до 19 лет с 1990 по 2000 гг. На 28% могло быть, по крайней мере, частично результатом увеличения количества прописываемых антидепрессантов среди молодежи за тот же период времени.Анализ данных по США путем изучения назначений и самоубийств в каждой из 588 зон с двузначным почтовым индексом показал значительное ( P <0,001) 0,23-на-100 000 ежегодное снижение подросткового самоубийства с каждым 1% увеличением количества выписываемых антидепрессантов. 68 Во втором исследовании анализировались данные на уровне округов за период с 1996 по 1998 год, и было обнаружено, что более высокая частота назначения ингибиторов обратного захвата серотонина значимо коррелировала с более низкой частотой самоубийств среди детей и подростков от 5 до 14 лет. 69 Используя модель анализа решений, Cougnard et al. 70 подсчитали, что лечение детей и подростков антидепрессантами предотвратит 31,9% самоубийств среди пациентов с депрессией, аналогично результатам у взрослых (32,2%) и пожилых людей (32,3%). группы.

    Консультативная группа FDA знала, что предупреждение о черном ящике может иметь непреднамеренный эффект ограничения доступа к необходимому и эффективному лечению 63 , и сообщила, что количество рецептов на антидепрессанты для детей и подростков снизилось на 19% в третьем квартале 2004 года. и 16% в четвертом квартале по сравнению с годом ранее. 71 Данные по заявкам для Tennessee Medicaid показали, что число новых пользователей антидепрессантов снизилось на 33% через 21 месяц после предупреждения о черном ящике. 72 Национальные данные по управляемой медицинской помощи США показали снижение диагностики детской депрессии и сокращение назначения антидепрессантов на 58% по сравнению с тем, что было предсказано предварительными рекомендациями. 73 Снижение количества назначений антидепрессантов также наблюдалось при просмотре диаграммы. 74 Большинство сокращений в диагностике и назначении лекарств было связано со значительным сокращением числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи, причем это сокращение продолжалось до 2007 года. 75 Исследования различались по вопросу о том, было ли 76 или нет 73 , 74 компенсирующим увеличением психотерапевтического лечения в течение того же периода времени.

    Была выражена озабоченность тем, что сокращение назначения антидепрессантов может быть связано с увеличением числа самоубийств среди молодежи в США с 2003 по 2004 год после десятилетия устойчивого снижения. 77 Гиббонс и др. 78 обнаружили, что количество выписываемых антидепрессантов среди молодежи снизилось на 22% как в Соединенных Штатах, так и в Нидерландах через год после предупреждений о черном ящике в обеих странах, и сокращение количества назначений наблюдалось во всех возрастных группах.С 2003 по 2004 год уровень самоубийств среди молодежи в США увеличился на 14%; с 2003 по 2005 год уровень самоубийств среди молодежи в Нидерландах увеличился на 49%. Данные по возрастным группам показали значительную обратную корреляцию между назначением лекарств и изменением уровня самоубийств. Авторы предположили, что предупреждения могли иметь непреднамеренный эффект увеличения уровня самоубийств среди молодежи. 78 При изучении данных о возмещениях по медицинскому страхованию для 1,1 миллиона подростков, 1,4 миллиона молодых людей и 5 миллионов взрослых было обнаружено, что частота отравлений психотропными препаратами, достоверный показатель попыток самоубийства, значительно увеличилась у подростков (21.7%) и молодых людей (33,7%), но не среди взрослых (5,2%), на второй год после предупреждения FDA о черном ящике, что соответствует сокращению назначения антидепрессантов (подростки, –31,0%; молодые люди, –24,3). %; взрослые –14,5%). 79

    Независимо от того, изменяет ли использование антидепрессантов риск самоубийства, депрессия является важным фактором риска суицида, и тщательный мониторинг психического здоровья и поведенческого статуса подростков имеет решающее значение, особенно при начале или изменении лечения.Более того, несмотря на вышеупомянутую новую информацию, FDA не удалило и не изменило предупреждение о черном ящике; предупреждение следует обсудить с родителями или опекунами и соответствующим образом оформить документально. Американская психиатрическая ассоциация и Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендовали подход к мониторингу 63 , который привлекает родителей или опекунов к ответственности за мониторинг и индивидуальную частоту и характер мониторинга в соответствии с потребностями пациента и семьи.Такой подход потенциально увеличивает эффективность мониторинга и обеспечивает большую гибкость, тем самым снижая барьер для назначения лекарств. Предупреждающие знаки для членов семьи, которым следует связаться с лечащим врачом, перечислены в Таблице 2. 63

    ТАБЛИЦА 2

    Лечение антидепрессантами: Предупреждающие знаки для членов семьи, чтобы связаться с врачом

    Резюме

    1. Самоубийства подростков - важная общественность проблемы со здоровьем.

    2. Знание факторов риска, в частности, расстройств настроения, психозов и издевательств, виктимизации и правонарушений, может помочь в выявлении подростков, относящихся к группе повышенного риска.

    3. Важно знать и использовать соответствующие методы интервьюирования подростков, потенциально склонных к суициду.

    4. Расстройства настроения, предрасполагающие подростков к самоубийству, имеют различные проявления.

    5. Варианты ведения зависят от степени суицидального риска.

    6. При показаниях важно лечение антидепрессантами.

    Консультации для педиатров

    1. Задавайте вопросы о расстройствах настроения, употреблении наркотиков и алкоголя, суицидальных мыслях, издевательствах, сексуальной ориентации и других факторах риска, связанных с самоубийством, в обычном анамнезе в подростковом возрасте.Знайте факторы риска (например, признаки и симптомы депрессии), связанные с самоубийством среди подростков, и регулярно проверяйте наличие депрессии. Рассмотрите возможность использования прибора для выявления депрессии, такого как PHQ-9 или PHQ-2, при посещении врача в возрасте от 11 до 21 года и, при необходимости, при посещении неотложной помощи. 46

    2. Узнавайте и узнавайте у своих пациентов о преимуществах и рисках приема антидепрессантов. Пациенты с депрессией должны находиться под тщательным наблюдением, с соответственно частыми посещениями и обучением семьи относительно предупреждающих знаков, когда вам звонить, особенно после начала лечения антидепрессантами и при изменении доз.Недавние исследования показывают, что для подходящей молодежи преимущества антидепрессантов перевешивают риски.

    3. Признать медицинские и психиатрические потребности подростка с суицидальными наклонностями и тесно сотрудничать с семьями и медицинскими работниками, участвующими в ведении и последующем наблюдении за молодежью, которая находится в группе риска или пыталась совершить самоубийство. Развивайте рабочие отношения с отделениями неотложной помощи и коллегами из детской и подростковой психиатрии, клинической психологии и других специалистов в области психического здоровья, чтобы оптимально оценивать и управлять уходом за подростками, подверженными риску суицида.Поскольку услуги в области психического и физического здоровья часто предоставляются через разные системы помощи, необходимы дополнительные усилия для обеспечения хорошего общения, непрерывности и последующего наблюдения на дому.

    4. Поскольку ресурсы для подростков и врачей различаются в зависимости от сообщества, ознакомьтесь с местными, государственными и национальными ресурсами, которые связаны с лечением психопатологии и профилактикой самоубийств среди молодежи, включая местные больницы с психиатрическими отделениями, агентства психического здоровья, семьи и детские службы, горячие линии и центры кризисного вмешательства.Соберите имена и контактную информацию местных служб охраны психического здоровья и поставщиков услуг и сделайте эту информацию доступной для пациентов / семей, когда это необходимо.

    5. Поскольку педиатры общего профиля сильно различаются в плане подготовки и комфорта при оценке и лечении пациентов с проблемами психического здоровья, а также в доступе к соответствующим ресурсам психического здоровья, рассмотрите возможность дополнительного обучения и постоянного обучения в области диагностики и лечения расстройств настроения у подростков. , особенно если вы тренируетесь в недостаточно обслуживаемой зоне.Педиатры с ограниченными ресурсами по-прежнему играют важную роль в скрининге, взаимодействии со специалистами в области психического здоровья и при необходимости направляют пациентов (как рекомендовано в Bright Futures, четвертое издание ).

    6. Во время обычных осмотров и в соответствии с законодательством штата спросите, хранится ли в доме огнестрельное оружие, и обсудите с родителями повышенный риск самоубийства среди подростков при наличии огнестрельного оружия. Специально для подростков, подверженных риску самоубийства, посоветуйте родителям убрать из дома оружие и боеприпасы и обеспечить запасы рецептурных и безрецептурных лекарств.

    Ведущий автор

    Бенджамин Шайн, доктор медицины, доктор философии

    Комитет по подростковому возрасту, 2014-2015

    Паула К. Браверман, доктор медицины, председатель

    Уильям П. Адельман, доктор медицины

    Элизабет М. Олдерман, доктор медицины, FSHAM

    Кора К. Брейнер, доктор медицины, магистр медицины

    Дэвид А. Левин, доктор медицины

    Арик В. Марселл, доктор медицины, магистр здравоохранения

    Ребекка Ф. О'Брайен, доктор медицины

    Связи

    Лори Л. Хорнбергер, доктор медицины , MPH - Секция здоровья подростков

    Марго Лейн, MD, FRCPC - Канадское педиатрическое общество

    Джули Стрикленд, MD - Американский колледж акушеров и гинекологов

    Бенджамин Шейн , доктор философии - Американская академия отдела детской и подростковой психиатрии

    Персонал

    Карен Смит

    Джеймс Баумбергер, MPP

    Сноски

    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской педиатрической академии. iatrics и его Совет директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какого-либо коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

    • Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все клинические отчеты Американской педиатрической академии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не удалены в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Автор указал, что у него нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Автор указал, что у него нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

    • Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

    % PDF-1.4 % 203 0 объект > endobj 205 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> endobj 210 0 объект > поток 2016-06-14T15: 54: 10Zpdftk 1.41 - www.pdftk.com2021-02-03T02: 56: 42-08: 002021-02-03T02: 56: 42-08: 00itext-paulo-155 (itextpdf.sf.net -lowagie.com) application / pdfuuid: 93e2e19b-72ae-4b80-b3e1-9f29933a116fuuid: 853afe73-1dd2-11b2-0a00-8100c819f2ff конечный поток endobj 1 0 obj > endobj 211 0 объект > endobj 212 0 объект > endobj 109 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Thumb 110 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> endobj 114 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Thumb 115 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> endobj 119 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Thumb 120 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> endobj 124 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Thumb 125 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> endobj 129 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Thumb 130 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> endobj 134 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Thumb 135 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> endobj 213 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 214 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 243 0 объект [246 0 R 247 0 R] endobj 244 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 215,832 554,99994 тм (первоначально опубликовано в Интернете 27 июня 2016 г .;) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -0,98548 1 тд (Бенджамин Шейн и КОМИТЕТ ПО ПОДРОСТКУ) Tj / T1_2 1 Тс 2.2765 1.00001 тд (Самоубийство и попытки самоубийства среди подростков) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 480,98996 472,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -31.41499 0 Тд (http: //pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/06/24/peds.2016 \ -1420) Чи 0 г 8.473 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2016) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ .Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 325.26801 25 тм (гостем 3 февраля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 245 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

    Понимание суицидальных мыслей у подростков

    Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей.Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

    Для получения дополнительных ресурсов по вопросам психического здоровья см. Нашу национальную базу данных горячей линии.

    Суицидальные мысли, иногда называемые суицидальными мыслями, описывают мысли, фантазии, идеи или образы, связанные с совершением самоубийства. Вопреки распространенному мнению, депрессия и суицидальные мысли характерны не только для взрослых, но у подростков симптомы и предупреждающие знаки часто отличаются.

    Как родитель, опекун или друг, самое важное, что вы можете сделать, чтобы поддержать близкого человека, который борется, - это научиться распознавать суицидальные мысли, как они выглядят в подростковом возрасте и как вмешиваться.

    Пассивные суицидальные идеи в сравнении с активными

    У подростков мысли о самоубийстве могут варьироваться от мимолетных до реальных планов покончить с собой. По этой причине специалисты в области психического здоровья обсуждают суицидальные мысли как пассивные или активные.

    Пассивные суицидальные представления о самоубийстве включают в себя смутные представления о самоубийстве. Самоубийство рассматривается как возможный способ избавиться от боли, но обычно никаких действий не предпринимается. Активные суицидальные мысли - это когда подросток постоянно испытывает мысли о самоубийстве и продолжает чувствовать себя безнадежным. Когда идея активна, подросток начинает предпринимать шаги для попытки самоубийства.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, самоубийство является второй ведущей причиной смерти детей, подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет.

    Причины у подростков

    Суицидальные мысли у подростков часто вызваны невылеченной депрессией или злоупотреблением наркотиками, и к ним всегда нужно относиться серьезно.

    Суицидальные мысли и депрессия часто имеют множество причин. Социальные трудности, стресс, академическое давление и другие проблемы, с которыми сталкиваются подростки, могут способствовать возникновению суицидальных мыслей.

    К другим факторам риска относятся:

    • Издевательства
    • Проблемы со здоровьем
    • Отсутствие поддержки со стороны семьи
    • Физическое или сексуальное насилие
    • Плохие социальные отношения
    • Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем

    Генетические факторы также могут влиять на депрессию и риск суицида.Подростки, которые испытывают суицидальные мысли, чаще имеют членов семьи, умерших в результате самоубийства.

    Предупреждающие знаки о суицидальных мыслях

    Есть довольно много признаков того, что ваш подросток может испытывать суицидальные мысли. Будьте начеку:

    • Становление чрезвычайно возбужденным, расстроенным, депрессивным и / или тревожным
    • Начало употребления алкоголя и / или наркотиков или более частое их употребление
    • Изменение очевидных характеристик своей личности
    • Саморазрушение или участие в рискованном поведении
    • Изменения во сне, еде или других образцах
    • Выражение безнадежности или ощущения безнадежности в ловушке
    • Резкие перепады настроения
    • Часто говорят о смерти или умирании
    • Раздача вещей без особой причины
    • Изоляция и отказ от социальных контактов, особенно если это внезапно
    • Поиск и / или получение средств для совершения самоубийства, таких как получение пистолета или большого количества лекарств
    • Попрощаться с людьми
    • Сказать что-то вроде: «Я жаль, что я не умер "или" если бы я никогда не родился "

    Помните, что предупреждающие знаки могут быть разными для каждого человека, и некоторые подростки держат эти мысли и чувства при себе.Если вы чувствуете, что ваш подросток проявляет какие-либо из этих признаков или ведет себя не так, как он сам, обязательно как можно скорее проконсультируйтесь с врачом.

    Раннее вмешательство важно при любом психическом заболевании, и если ваш подросток подумывает о самоубийстве, это чрезвычайная ситуация.

    Пример суицидальных мыслей

    Ивана, 15 лет, очень грустит, когда ее лучшая подруга уезжает, и она испытывает глубокое чувство одиночества и незащищенности.Однажды ночью она обнаруживает, что думает о самоубийстве как о способе избавиться от болезненных ощущений, которые она испытывает.

    Она представляет, как принимает бутылку с таблетками и погружается в глубокий сон, от которого не может проснуться. Когда она просыпается на следующий день, ее суицидальные представления изменились, она знает, что это вариант, но чувствует себя лучше и решает позвонить другу, с которым давно не разговаривала.

    Что делать

    Если у подростка возникают суицидальные мысли, родители, друзья и опекуны могут предпринять определенные шаги.

    Родителям :

    • Будьте благосклонными, понимающими и не осуждающими.
    • Храните оружие и отпускаемые по рецепту лекарства в недоступном для детей и подростков месте.
    • Знайте признаки самоубийства и депрессии.
    • Открыто поговорите со своим подростком и дайте ему понять, что вы понимаете его боль.
    • Следите за признаками употребления психоактивных веществ и немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что существует проблема.

    Адрес нелеченное психическое заболевание

    Если у вашего подростка есть симптомы депрессии, беспокойства или другого психического состояния, поговорите с педиатром вашего ребенка. Хотя большинство людей с психическими расстройствами не предпринимают попыток самоубийства, наличие невыявленного или нелеченного состояния наряду с другими факторами риска может повысить вероятность самоубийства.

    Никогда не игнорируйте угрозы самоубийства

    Не относитесь к суицидальным разговорам как к «типичной подростковой драме». Если ребенок делает такие комментарии, как «Я мог бы убить себя» или «Я бы хотел умереть», вам нужно выслушать и признать его боль. Дайте им понять, что вы понимаете, что им больно, вы готовы предложить им поддержку и поможете им получить необходимую помощь.

    Получите им необходимую помощь

    Если вы являетесь родителем или опекуном, поговорите с педиатром вашего ребенка и получите направление к профессиональному поставщику психиатрических услуг. Врач или терапевт вашего ребенка могут порекомендовать психотерапию, лекарства и изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить риск самоубийства.

    Если вы подросток и беспокоитесь, что ваш друг думает о самоубийстве:

    • Отнеситесь серьезно к признакам самоубийства.
    • Поощряйте друга поговорить со своим врачом или взрослым, которому вы доверяете.
    • Поговорите с учителем, родителями или другим взрослым о своем друге и о своих проблемах.

    проверок и обследований подростков - выявление проблем

    00:01 >> КЭТРИН ДЕЛОНГА: Привет, меня зовут доктор Кэтрин Делонга. Я лицензированный клинический психолог и руководитель программы психологического лечения в отделении Mood Brain and Development Unit. Наша лаборатория находится в отделении эмоций и развития Национального института психического здоровья при Национальном институте здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.Мне нечего раскрывать. Все высказываемые мной мнения являются моими собственными и не предназначены для замены медицинской или психологической диагностики или лечения. И вся эта работа поддерживается программой внутренних исследований Национального института психического здоровья. 00:30 Отделение настроения, мозга и развития - это лаборатория, изучающая подростковые депрессии и возглавляемая доктором Аргирисом Стрингарисом. Мы работаем над улучшением понимания и лечения подростковой депрессии. В этом коротком веб-семинаре я немного расскажу о большой депрессии - что это такое, как часто мы видим ее у молодых людей, признаках и симптомах, а также о дальнейших шагах, если вы думаете, что кто-то, кто вам небезразличен, может испытывать депрессию.Большая депрессия - это заболевание мозговых цепей и химии, которое вызывает и возникает в результате 01:00 изменений настроения, мышления, мотивации и поведения. Основные симптомы изменения настроения - раздражительность или грусть, а также трудности с получением удовольствия. И все эти симптомы можно объединить в эти группы. Некоторые настолько изменяют мышление, некоторые изменения настроения и некоторые физические симптомы. А печаль - это то, что мы все переживаем. Это нормальная реакция на потерю или неудачу, но со временем проходит.Депрессия - другое дело. Существует ряд симптомов, которые могут начать проявляться больше дней, чем нет, в течение нескольких 01:33 недели за раз. Симптомы включают: чувство грусти, беспокойства или опустошенности, раздражительность большую часть времени, потерю интереса или удовольствия, чувство никчемности, беспомощности, вины, отстранение от друзей и семьи, снижение успеваемости, рискованное поведение, мысли о смерти, самоубийстве или самоповреждение, трудности с концентрацией внимания, запоминанием информации или принятием решений, еда или сон больше или меньше, чем обычно, чувство потери энергии, постоянная усталость, чувство беспокойства, проблемы с сидением на месте, боли, боли, головные боли, желудок проблемы.И вы можете не испытывать всех этих симптомов или даже не иметь нескольких одновременно, но в течение большего количества дней, в течение нескольких недель вы можете испытывать ряд некоторых из этих вещей. Большая депрессия входит в число основных причин болезней и инвалидности в мире. Это одно из самых распространенных психических расстройств в США. Мы знаем, что он повышается в подростковом возрасте. 02:30 В 2016 году чуть менее 13% населения США в возрасте от 12 до 17 лет пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.В детстве уровень депрессии, как правило, невысок и равен среди мальчиков и девочек. В подростковом возрасте, когда происходят огромные физические, умственные и социальные изменения, наблюдается резкий рост уровня депрессии, особенно среди девочек. И хотя расовая принадлежность или сексуальная ориентация не являются предикторами депрессии, социальной изоляции, запугивания и постоянного страха стать мишенью или не чувствовать поддержки или признания своей расы в 03:01, гендерная идентичность или сексуальная ориентация являются. Когда мы думаем о том, что вызывает большую депрессию, мы понимаем, что это расстройство мозга, которое влияет на электрические цепи и химию.Мы знаем, что депрессия может быть генетической - она ​​часто передается в семье - но что это комбинация генов и окружающей среды, которые способствуют первому серьезному депрессивному эпизоду, и что иногда, если родитель или другой член семьи в доме находится в депрессии, подросток может быть более подвержен депрессии. Стрессовые жизненные переживания, такие как жестокое обращение, издевательства или травмы, могут быть факторами 03:32, которые приводят к депрессии, и, кроме того, медицинские или психологические факторы - эндокринные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, основная тревога или проблемы с обучением - все это может привести к большой депрессии.Без лечения вероятен рецидив. Мы часто думаем, что у взрослых с большой депрессией наступила депрессия в подростковом возрасте. Депрессия - это то, что может усиливаться и уменьшаться, но часто возвращается без лечения. 04:05 Итак, каковы некоторые методы лечения. Лечение может включать психологическую или «разговорную» терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена ​​на мысли и поведение, или межличностную терапию, направленную на отношения, социальные навыки, горе и смену ролей в жизни, или семейную терапию на основе привязанности.Кроме того, при умеренной или тяжелой депрессии иногда могут помочь лекарства. 04:31 В настоящее время наиболее убедительными доказательствами лечения депрессии у подростков являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, такие как флуоксетин или сертралин, и лекарства могут быть эффективными в сочетании с психологической терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия или КПТ, поскольку это было доказано. быть защитным от возможных побочных эффектов одного лекарства. Что нужно учитывать при выборе специалиста по психическому здоровью, см: https: // www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml 05:01 Итак, что делать, если вы хотите получить помощь. Во-первых, поговорите со своим родителем или опекуном или взрослым, которому доверяете, ИЛИ отправьте текстовое сообщение «безопасно» и свое текущее местонахождение на номер 4HELP (44357), чтобы связаться с живым психиатром. Шаг 2 - записаться на прием к врачу для обследования, чтобы убедиться, что в 05:30 нет проблем со здоровьем или безопасностью, которые необходимо решить, а также поговорить о том, что вы испытываете, и попросить направление к специалисту в области психического здоровья.Если вы собираетесь навредить себе или находитесь в кризисной ситуации, поговорите со своими родителями или взрослым, которому вы доверяете. Обратитесь к обученным консультантам с помощью этих бесплатных конфиденциальных ресурсов, доступных 24 часа в сутки, 7 дней в неделю: Позвоните по бесплатному номеру Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-TALK (8255). Услуга доступна каждому - если вы сами в кризисе или беспокоитесь о ком-то другом. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889.Все звонки конфиденциальны. 06:00 Вы также можете посетить веб-сайт Lifeline по адресу www.suicdepreventionlifeline.org. Crisis Text Line - еще один бесплатный конфиденциальный ресурс, доступный 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Отправьте текстовое сообщение «Подключиться» на номер 741741, и квалифицированный консультант по кризисным ситуациям ответит вам с помощью текстового сообщения и предоставит информацию. Посетите www.crisistextline.org. У проекта Trevor есть круглосуточная служба помощи в кризисных ситуациях и предотвращение самоубийств для ЛГБТ-молодых людей по телефону 1-866-488-7386.Или вы можете позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вас беспокоит ваша безопасность. И если вы знаете кого-то, о ком вы беспокоитесь, у кого сейчас может быть кризис. 06:31 Будьте там. Внимательно слушайте, что думает и чувствует человек. Если вас беспокоит их безопасность, спросите: «Вы думаете о самоубийстве?» Исследования показали, что опрос людей из группы риска не увеличивает количество суицидов или суицидальных мыслей. Узнайте о плане. Ограничьте доступ к смертоносным средствам, таким как убедитесь, что оружие заблокировано, и убедитесь, что лекарства заблокированы.07:04 Помогите им связаться с консультантом по кризисным ситуациям, медицинским работником или взрослым, которому доверяют. Оставайтесь на связи и следите за новостями. Если вы сейчас наблюдаете за людьми, которые переживают депрессию, мы рекомендуем вам обратиться за поддержкой. Депрессивное расстройство - одно из самых распространенных психических расстройств в США. 07:30 Вы не одиноки. Иногда жизнь с депрессией может показаться невыносимой, поэтому создайте для себя систему поддержки. Поговорите с членами семьи, друзьями и своим врачом. Обратитесь за помощью.И, пожалуйста, посетите нас, чтобы получить дополнительную информацию и узнать больше о некоторых наших исследованиях и программах лечения, которые мы предлагаем подросткам, страдающим депрессией. Спасибо за ваше время.

    Влияние юмора на суицидальные мысли у подростков: опосредующие эффекты депрессивных и положительных эмоций | BMC Psychiatry

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Самоубийство. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide. Проверено 2 сентября 2019 г.

  • 2.

    Ван CW, Чан CLW, Ип PSF. Уровень самоубийств в Китае с 2002 по 2011 год: обновленная информация. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2014. 49 (6): 929–41. https://doi.org/10.1007/s00127-013-0789-5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Рейнхерц Х.З., Таннер Дж. Л., Бергер С. Р., Бердсли В. Р., Фицморис Г. М.. Суицидальные идеи подростков как прогностические факторы психопатологии, суицидального поведения и нарушения функционирования в возрасте 30 лет.Am J Psychiatr. 2006. 163 (7): 1226–32. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.7.1226.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Кавана Дж.ТО., Карсон А.Дж., Шарп М., Лори С.М. Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Psychol Med. 2003. 33 (3): 395–405. https://doi.org/10.1017/s00332

    006943.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Далин М., Джонеборг Н., Рунесон Б. Стресс и депрессия среди студентов-медиков: перекрестное исследование. Med Educ. 2005. 39 (6): 594–604. https://doi.org/10.1111/j.1365-2929.2005.02176.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Дирби Л.Н., Томас М.Р., Мэсси Ф.С., Пауэр Д.В., Икер А., Харпер В. и др. Выгорание и суицидальные мысли среди студентов-медиков США. Ann Intern Med. 2008; 149 (5): 334 – W70. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-5-200809020-00008.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Чой Х.Й., Ким С.И., Юн К.В., Ким Ю.С., Лим В.Дж., Ким Э.Дж., Рю Дж.Х. Исследование взаимосвязи между симптомами тревоги и суицидальными идеями. Психиатрическое расследование. 2011. 8 (4): 320–6. https://doi.org/10.4306/pi.2011.8.4.320.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Квок SYCL, Шек DTL. Когнитивные, эмоциональные и когнитивно-поведенческие корреляты суицидальных мыслей среди китайских подростков в Гонконге.Sci World J. 2010; 10: 366–79. https://doi.org/10.1100/tsw.2010.42.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Такер Р.П., Вингейт Л.Р., О’Киф В.М., Слиш М.Л., Джуда М.Р., Роудс-Керсвилл С. Сдерживающее влияние стиля юмора на отношения между межличностными предикторами самоубийства и суицидальных мыслей. Индивидуальные различия. 2013; 54 (5): 610–5. https://doi.org/10.1016/j.paid.2012.11.023.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Йен LL, Чианг Ю.К., Чиу Ю.К., Ченг С.К., Ву В.К., Ян Х.Дж. Понятие юмора и паттерны поведения у младших школьников: результаты дискуссий в фокус-группах. Тайвань. Общественное здравоохранение. 2008; 27: 519–29. [на китайском языке].

  • 11.

    Фюр М. Некоторые аспекты формы и функции юмора в подростковом возрасте. Юмор. 2001. 14 (1): 25–36. https://doi.org/10.1515/humr.14.1.25.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Чен Г.Х., Мартин Р.А.Сравнение стилей юмора, преодоления юмора и психического здоровья студентов китайских и канадских университетов. Юмор. 2007. 20 (3): 215–34. https://doi.org/10.1515/humor.2007.011.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Роде П., Левинсон П.М., Кляйн Д.Н., Сили Дж. Р., Гау Дж. М.. Ключевые характеристики большого депрессивного расстройства, возникающего в детстве, подростковом возрасте, на стадии становления взрослой и во взрослом возрасте. Clin Psychol Sci. 2012; 1 (1): 41–53. https: // doi.org / 10.1177 / 2167702612457599.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Льюис А.Дж., Бертино М.Д., Бейли С.М., Скьюс Дж., Любман Д.И., Тумбуру Дж.В. Депрессия и суицидальное поведение у подростков: мультиинформативный и мультиметодный подход к диагностической классификации. Front Psychol. 2014; 5: 766. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.00766.

  • 15.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS), 2017.http://webappa.cdc.gov/cgi-bin/broker.exe.

  • 16.

    Мартин Р.А. Чувство юмора и физическое здоровье: теоретические вопросы, недавние открытия и направления на будущее. Юмор. 2004. 17 (1–2): 1–19. https://doi.org/10.1515/humr.2004.005.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Тагалиду Н., Дистлбергер Э, Лодерер В., Лайрейтер А.Р. Эффективность и возможность обучения юмору для людей, страдающих депрессией, тревожностью и расстройством адаптации: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Psychiatry. 2019; 19 (1): 93. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2075-x.

  • 18.

    Локвуд Н.Л., Йошимура С.М. Суть вопроса: влияние юмора на самочувствие во время выздоровления от сердечно-сосудистых заболеваний. Health Commun. 2013. 29 (4): 410–20. https://doi.org/10.1080/10410236.2012.762748.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Francis LE. Смех, лучшее посредничество: юмор как управление эмоциями во взаимодействии.Symb Взаимодействовать. 1994. 17 (2): 147–63. https://doi.org/10.1525/si.1994.17.2.147.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Мейер Н.А., Хелле А.С., Такер Р.П., Ленгель Г.Дж., ДеШонг Х.Л., Вингейт Л.Р., Маллинс-Светт С.Н. Юмор смягчает пограничные черты личности и суицидальные мысли. Psychiatry Res. 2017; 249: 337–42. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.01.038.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Мартин Р.А., Lefcourt HM. Чувство юмора как модератор отношения между стрессорами и настроениями. J Pers Soc Psychol. 1983. 45 (6): 1313–24. https://doi.org/10.1037/0022-3514.45.6.1313.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Рник К., Дозойс Д.А., Мартин Р.А. Когнитивные искажения, стили юмора и депрессия. Eur J Psychol. 2016; 12 (3): 348–62. https://doi.org/10.5964/ejop.v12i3.1118.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Abel MH. Юмор, стресс и стратегии выживания. Юмор. 2002. 15 (4): 365–81. https://doi.org/10.1515/humr.15.4.365.

  • 24.

    Йованович В. Имеет ли значение стили юмора во взаимосвязи между личностью и субъективным благополучием? Scand J Psychol. 2011; 52 (5): 502–7. https://doi.org/10.1111/j.1467-9450.2011.00898.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Мартин Р.А., Пухлик-Дорис П., Ларсен Дж., Грей Дж., Вейр К.Индивидуальные различия в использовании юмора и их отношение к психологическому благополучию: разработка анкеты стилей юмора. J Res Pers. 2003. 37 (1): 48–75. https://doi.org/10.1016/s0092-6566(02)00534-2.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Erickson SJ, Feldstein SW. Подростковый юмор и его отношение к преодолению трудностей, стратегиям защиты, психологическому стрессу и благополучию. Детская психиатрия Hum Dev. 2006. 37 (3): 255–71.https://doi.org/10.1007/s10578-006-0034-5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Dozois DJA, Martin RA, Bieling PJ. Ранние дезадаптивные схемы и адаптивные / дезадаптивные стили юмора. Cogn Ther Res. 2008. 33 (6): 585–96. https://doi.org/10.1007/s10608-008-9223-9.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Schneider M, Voracek M, Tran US. «Шутка в день отвлекает доктора?» метааналитические свидетельства дифференциальной ассоциации привычных стилей юмора с психическим здоровьем.Scand J Psychol. 2018; 59 (3): 289–300. https://doi.org/10.1111/sjop.12432.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Сарин Дж., Хоулахан Т., Кокс Б.Дж. и др. Тревожные расстройства, связанные с суицидальными идеями и попытками суицида, в Национальном исследовании коморбидности [J]. J Nerv Ment Dis. 2005. 193 (7): 450–4. https://doi.org/10.1097/01.nmd.0000168263.89652.6b.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Расмуссен К.А., Wingate LRR. Роль оптимизма в межличностно-психологической теории суицидального поведения [J]. Поведение самоубийства, угрожающее жизни. 2011. 41 (2): 137–48. https://doi.org/10.1111/j.1943-278x.2011.00022.x.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Чианг Ю.К., Йен LL, Ву WC, Чиу Ю.С., Ченг СС, Шэн ХС. Разработка и составление тайваньских инструментов юмора для подростков (TAHI). Психологическое тестирование. 2011; 58: 179–205.[на китайском языке].

  • 32.

    Chiang YC, Lee CY, Wang HH. Влияние юмористической атмосферы в классе и восприятия юмористических посланий на выражение юмора у подростков. Форум по уходу за детьми и молодежью. 2016; 45 (4): 543–69. https://doi.org/10.1007/s10566-015-9345-7.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Konick LC, Gutierrez PM. Тестирование модели суицидальных мыслей у студентов колледжа. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2005; 35 (2): 181–92.https://doi.org/10.1521/suli.35.2.181.62875.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Роджерс М.Л., Стэнли И.Х., Хом М.А., Чюрлиза Б., Подлогар М.С., Столяр Т.Е. Концептуальное и эмпирическое исследование депрессии Ковариинга на основе суицидальных мыслей. Оценка. 2016; 25 (2): 159–72. https://doi.org/10.1177/10731

    645907.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Эдди М., Зулло Л., Хортон С.Е., Хьюз Дж. Л., Кеннард Б., Дидерих А. и др. Теоретически обоснованное исследование связи между нарушением регуляции эмоций и риском суицида в клинической выборке подростков. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2018; 49 (4): 928–40. https://doi.org/10.1111/sltb.12472.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Дон Ричардсон Дж., Кинг Л., Сент-Сир К., Шнайдер П., Рот М.Л., Кетчесон Ф. и др. Депрессия и взаимосвязь между нарушениями сна, кошмарами и суицидальными идеями у обращающихся за лечением военнослужащих и ветеранов канадских вооруженных сил.BMC Psychiatry. 2018; 18 (1): 204. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1782-z.

  • 37.

    Валуа РФ, Зуллиг К.Дж., Хантер А.А. Связь между подростковой суицидальной идеей, суицидными попытками и эмоциональной самоэффективностью. J Child Fam Stud. 2013. 24 (2): 237–48. https://doi.org/10.1007/s10826-013-9829-8.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Чиокета А.П., Стайлз ТК. Особенности личности и развитие депрессии, безнадежности и суицидальных мыслей.Индивидуальные различия. 2005. 38 (6): 1283–91. https://doi.org/10.1016/j.paid.2004.08.010.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Прессман С.Д., Коэн С. Использование слов положительных эмоций и долголетие у известных умерших психологов. Health Psychol. 2012. 31 (3): 297–305.

  • 40.

    Робертс Р.Э., Чен Ю.В. Симптомы депрессии и суицидальные мысли среди подростков мексиканского и англоязычного происхождения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.1995. 34 (1): 81–90. https://doi.org/10.1097/00004583-199501000-00018.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Brown GK, Ten Have T, Henriques GR, Xie SX, Hollander JE, Beck AT. Когнитивная терапия для предотвращения попыток суицида - рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 2005. 294 (5): 563–70. https://doi.org/10.1001/jama.294.5.563.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Szanto K, Mulsant BH, Houck PR, Miller MD, Mazumdar S, Reynolds CF. Результаты лечения суицидальных и не суицидальных пациентов пожилого возраста. Am J Гериатр психиатрии. 2001. 9 (3): 261–8. https://doi.org/10.1097/00019442-200108000-00010.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Hirsch JK, Conner KR, Duberstein PR. Оптимизм и суицидальные мысли среди молодых взрослых студентов колледжей. Arch Suicide Res. 2007. 11 (2): 177–85.https://doi.org/10.1080/13811110701249988.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Ковач М. Рейтинговые шкалы для оценки депрессии у детей школьного возраста. Acta Paedopsychiatrica. 1981. 46 (5–6): 305–15.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Фолстич М.Э., Кэри М.П., ​​Руджеро Л., Эниарт П., Грешам Ф. Оценка депрессии в детском и подростковом возрасте: оценка Детской шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-DC).Am J Psychiatr. 1986. 143 (8): 1024–7. https://doi.org/10.1176/ajp.143.8.1024.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Уотсон Д., Кларк Л.А., Теллеген А. Разработка и проверка кратких показателей положительного и отрицательного воздействия: шкалы PANAS. J Pers Soc Psychol. 1988. 54 (6): 1063–70. https://doi.org/10.1037/0022-3514.54.6.1063.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Хе Д., Ши М., Йи Ф. Опосредующие эффекты аффекта и одиночества на взаимосвязь между основной самооценкой и удовлетворенностью жизнью среди двух групп китайских подростков [J]. Soc Indic Res. 2014; 119 (2): 747–56. https://doi.org/10.1007/s11205-013-0508-3.

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Лю Д., Чжан З., Ван М. Одноуровневая и многоуровневая опосредованная модерация и модерируемая медиация. В: Chen X, Tsui A, Farh I, редакторы.Эмпирические методы в организации и управлении исследованиями. 2-е изд. Пекин: издательство Пекинского университета; 2012.

    Google ученый

  • 49.

    Проповедник К.Дж., Селиг, Япония. Преимущества доверительных интервалов Монте-Карло для косвенных эффектов. Коммунальные методы измерения. 2012; 6 (2): 77–98.

  • 50.

    Frewen PA, Brinker J, Martin RA, Dozois DJA. Юмористические стили и уязвимость личности к депрессии. Юмор. 2008. 21 (2): 179–95. https: // doi.org / 10.1515 / humor.2008.009.

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Такер Р.П., Джуда М.Р., О’Киф В.М., Миллс А.С., Лехнер В.В., Дэвидсон К.Л. и др. Стиль юмора влияет на взаимосвязь между симптомами социальной тревожности и депрессии. Индивидуальные различия. 2013; 55 (7): 823–7. https://doi.org/10.1016/j.paid.2013.07.008.

    Артикул Google ученый

  • 52.

    Ван XL.Исследование американских романов о черном юморе. Шанхай: Шанхайское издательство по обучению иностранным языкам; 2006. [на китайском языке].

  • 53.

    Mio JS. Метафора и политика. Метафора Симв. 1997. 12 (2): 113–33. https://doi.org/10.1207/s15327868ms1202_2.

    Артикул Google ученый

  • 54.

    Clouse RW, Spurgeon KL. Корпоративный анализ юмора. Психология. 1995; 32 (3/4): 1–24.

    Google ученый

  • 55.

    Wicker FW, Barron WL III, Уиллис AC. Унижение юмора: диспозиции и решения. J Pers Soc Psychol. 1980. 39 (4): 701–9.

    Артикул Google ученый

  • 56.

    Койпер Н.А., Мартин Р.А. Юмор и самооценка. Юмор. 1993. 6 (3): 251–70.

    Артикул Google ученый

  • 57.

    Jeon G-S, Ha Y, Choi E. Влияние объективного и субъективного социально-экономического статуса на самооценку здоровья, депрессивные симптомы и суицидальные мысли у подростков.Child Ind Res. 2013; 6 (3): 479–92.

  • 58.

    Зуллиг К.Дж., Пун С., Паттон Дж. М., Уббес Вирджиния. Надежность исследования рискованного поведения молодежи в средней школе 2005 г. J Здоровье подростков. 2000. 39 (6): 856–60.

    Артикул Google ученый

  • 59.

    Chiang YC, Lee SH, Yen LL, et al. Влияние стрессоров и возможные пути возникновения суицидных мыслей семиклассников в городских и сельских районах Тайваня [J]. BMC Public Health. 2013; 13 (1): 1233.

    Артикул Google ученый

  • 60.

    Сингер Дж. Б., Эрбахер Т. А., Розен П. Предотвращение самоубийств в школе: основа для практики, основанной на фактах. Sch Ment Heal. 2018; 11 (1): 54–7. https://doi.org/10.1007/s12310-018-9245-8.

    Артикул Google ученый

  • 61.

    Никрахан Г.Р., Лафертон Д.А.К., Асгари К., Калантари М., Абеди М.Р., Этесампур А. и др. Влияние позитивных психологических вмешательств на биомаркеры риска у пациентов с коронарной болезнью: рандомизированное пилотное исследование, контролируемое списком ожидания.Психосоматика. 2016; 57 (4): 359–68. https://doi.org/10.1016/j.psym.2016.02.007.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Bolier L, Haverman M, Westerhof GJ, Riper H, Smit F, Bohlmeijer E. Положительные психологические вмешательства: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Public Health. 2013; 13 (1). https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-119.

  • 63.

    Петерс М.Л., Смитс Е., Фейге М., ван Брекелен Г., Андерссон Г., Бурман М., Линтон С.Дж.Счастлив, несмотря на боль. Clin J Pain. 2017; 33 (11): 962–75. https://doi.org/10.1097/ajp.0000000000000494.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Различия в уровне распространенности безнадежности и суицидальных идей среди подростков по принадлежности к бандам и латиноамериканской идентичности

  • Айзенберг, Э., и Херренколь, Т. (2008). Общественное насилие в контексте. Journal of Interpersonal Violence, 23 (3), 296–315.https://doi.org/10.1177/0886260507312287.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Алегрия, М., Валлас, М., и Пумариега, А. Дж. (2010). Расовые и этнические различия в педиатрическом психическом здоровье. Детская и подростковая психиатрическая клиника Северной Америки, 19 (4), 759–774. https://doi.org/10.1016/j.chc.2010.07.001.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Александр, П.К., Юнис, М. З., Мартинс, С. С., и Ричард, П. (2010). Неравенство в адекватной психиатрической помощи в связи с эпизодами большой депрессии в прошлом году среди белой и небелой молодежи. Journal of Health Care Finance, 36 (3), 57–72. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.05.017.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Альпизар, Д., Планкетт, С. В., и Уэйлинг, К. (2018). Надежность и валидность Анкеты о здоровье пациентов с 8 пунктами для измерения депрессивных симптомов у развивающихся взрослых латиноамериканцев. Journal of Latina / o Psychology, 6 (2), 115–130. https://doi.org/10.1037/lat0000087.

    Артикул Google ученый

  • Аткинс-Лориа, С., Макдональд, Х., и Миттерлинг, К. (2015). Молодые афроамериканцы и диагноз расстройства поведения: неоколонизация страдания. Журнал клинической социальной работы, 43 (4), 431–441. https://doi.org/10.1007/s10615-015-0531-8.

    Артикул Google ученый

  • Бербере, Х.М. (2006). Планирование потребностей и программ. Защита детей, 85, 2.

    Google ученый

  • Берг, Дж. М., Латцман, Р. Д., Бливайз, Н. Г., и Лилиенфельд, С. О. (2015). Анализ неоднородности импульсивности: метааналитический обзор поведенческих последствий UPPS для психопатологии. Психологическая оценка, 27 (4), 1129–1146. https://doi.org/10.1037/pas0000111.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Бхатта, М.П., Джефферис, Э., Кавадас, А., Алемагно, С. А., и Шаффер-Кинг, П. (2014). Суицидальное поведение среди подростков, содержащихся под стражей несовершеннолетних: роль неблагоприятного жизненного опыта. PLoS ONE, 9 (2), e89408. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089408.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Бриджес, А. Дж., Де Арельяно, М. А., Рейнгольд, А., Дэниэлсон, К. К., и Силкотт, Л. (2010).Воздействие травм, психическое здоровье и уровень использования услуг среди иммигрантов и латиноамериканской молодежи американского происхождения: результаты исследования испаноязычных семей. Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика, 2 (1), 40–48. https://doi.org/10.1037/a0019021.

    Артикул Google ученый

  • Каталано, Р. Ф., Оксфорд, М., Харачи, Т., Эбботт, Р., и Хаггерти, К. П. (1999). Тест модели социального развития для прогнозирования проблемного поведения в начальной школе. Преступное поведение и психическое здоровье, 9, 39–56.

    Артикул Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2011). Определения: Самонаправленное насилие. Получено 10 октября 2017 г. с сайта https://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/definitions.html.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2015). Самоубийство: факты. Получено 10 октября 2017 г. с сайта https: // www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/suicide-datasheet-a.pdf.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2018). QuickStats: убийства * и самоубийства коэффициенты смертности § для лиц в возрасте 15–19 лет - Национальная система статистики естественного движения населения, США, 1999–2016 гг. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 67 , 648. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6722a7.

    Артикул Google ученый

  • Сересо, А., & Чанг, Т. (2012). Достижения латиноамериканцев в университетах преимущественно белых. Журнал латиноамериканского высшего образования , 12 (1), 72–85. https://doi.org/10.1177/1538192712465626.

    Артикул Google ученый

  • Чой, С. К., Уилсон, Б. Д., Шелтон, Дж. И Гейтс, Дж. Дж. (2015). Служение нашей молодежи 2015: потребности и опыт лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и опрашивающей молодежи, испытывающей бездомность .Лос-Анджелес, Калифорния: Институт Уильямса с фондом True Colours.

    Google ученый

  • Клан, W-. Т. (1994). КРЕМ. [Записано кланом Wu-Tang на Enter the Wu - Tang (36 камер) [12 ”сингл]. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Loud Records.

  • Коид, Дж. У., Ульрих, С., Кеерс, Р., Беббингтон, П., Де Ставола, Б. Л., Каллис, К.,… Доннелли, П. (2013). Членство в бандах, насилие и психиатрические заболевания. Американский журнал психиатрии, 170 (9), 985–993. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.120

  • .

  • Коннолли, Э. Дж., И Джексон, Д. Б. (2019). Членство в бандах подростков и неблагоприятные последствия для поведения, психического и физического здоровья в молодом возрасте: внутрисемейный анализ. Уголовное правосудие и поведение , 46 (11), 1566–1586. https://doi.org/10.1177/0093854819871076.

    Артикул Google ученый

  • Куэльяр, Дж.И Карри Т. Р. (2007). Распространенность и коморбидность между правонарушением, злоупотреблением наркотиками, попытками самоубийства, физическим и сексуальным насилием, а также членовредительством среди правонарушителей латиноамериканского происхождения. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 29 (1), 68–82. https://doi.org/10.1177/0739986306295796.

    Артикул Google ученый

  • Давиглус, М. Л., Талавера, Г. А., Авилес-Санта, М. Л., Эллисон, М., Кай, Дж., Крики, М.Х.,… Стамлер, Дж. (2012). Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний среди испаноязычных / латиноамериканцев различного происхождения в США. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации , 308 (17), 1775. https://doi.org/10.1001/jama.2012.14517.

  • Дэвис Р. Э. и Фланнери Д. Д. (2001). Разработка систем доставки медицинской информации для пуэрториканских женщин. Health Education & Behavior, 28 (6), 680–695.https://doi.org/10.1177/1010102800603.

    Артикул Google ученый

  • Эгли, А., младший, Хауэлл, Дж. К., и Харрис, М. (2014). Основные сведения об обследовании национальных молодежных банд в 2012 году: Информационный бюллетень о правосудии в отношении несовершеннолетних . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США, Управление программ правосудия, Управление ювенальной юстиции и предупреждения правонарушений.

    Google ученый

  • Эсбенсен, Ф.-А., Уинфри, Л. Т., Хе, Н., и Тейлор, Т. Дж. (2001). Молодежные банды и вопросы определения: когда банда является бандой и почему это важно? Преступность и правонарушение, 47 (1), 105–130. https://doi.org/10.1177/0011128701047001005.

    Артикул Google ученый

  • Эванс, В., Альберс, Э., Макари, Д., и Мейсон, А. (1996). Идеи самоубийства, попытки и злоупотребления среди заключенных банд и преступников, не являющихся преступниками. Журнал социальной работы для детей и подростков, 13 (2), 115–126.

    Артикул Google ученый

  • Фордж, Н., и Рим, Г. Л. (2014). Бездомная молодежь лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) в Нью-Йорке: взгляд с мест. Child Welfare, 93 (2), 7–22.

    Google ученый

  • Ферлонг, М. Дж., Фуллчжэн, А., & Дауди, Э. (2017). Влияние озорной реакции на всеобщее обследование психического здоровья: я люблю мороженое с ромом и изюмом, правда! School Psychology Quarterly , 32 (3), 320. https://doi.org/10.1037/spq0000168.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Гарсия, Кэролайн, Скай, К., Сивинг, Р., Нотон, С., и Берингер, Л. (2008). Семейные и расовые факторы, связанные с самоубийствами и эмоциональным расстройством среди латиноамериканских студентов. Журнал школьного здравоохранения, 78 (9), 487–495. https://doi.org/10.1111/j.1746-1561.2008.00334.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Гулбас, Л. Э., Хаусманн-Стабиле, К., Де Лука, С. М., Тайлер, Т. Р., и Заяс, Л. Х. (2015). Предварительное исследование несуицидных самоповреждений и суицидального поведения у подростков-латиноамериканцев. Американский журнал ортопсихиатрии, 85 (4), 302–314.https://doi.org/10.1037/ort0000073.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Гутиеррес, П. М., Родригес, П. Дж., И Гарсия, П. (2001). Факторы риска суицида для молодых людей: тестирование модели среди этнических групп. Исследования смерти, 25 (4), 319–340. https://doi.org/10.1080/07481180125994.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Хаас, А.П., Элиасон, М., Мэйс, В. М., Мэти, Р. М., Кокран, С. Д., Д’Оугелли, А. Р.,… Клейтон, П. Дж. (2010). Суицид и риск самоубийства среди лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: обзор и рекомендации. Журнал гомосексуализма, 58 (1), 10–51. https://doi.org/10.1080/00

  • 9.2011.534038.

  • Герман, Дж. Л., Флорес, А. Р., Браун, Т. Н., Уилсон, Б. Д., и Конрон, К. Дж. (2017). Возраст лиц, идентифицирующих себя как трансгендеры, в США .Лос-Анджелес, Калифорния: Институт Уильямса.

    Google ученый

  • Хауэлл, Дж. К. (2010). Предотвращение банд: обзор исследований и программ. Бюллетень ювенальной юстиции . Вашингтон, округ Колумбия: Управление ювенальной юстиции и предупреждения правонарушений.

    Google ученый

  • Humensky, J. L., Coronel, B., Gil, R., Mazzula, S., & Lewis-Fernández, R. (2016).Жизнь драгоценна: программа на уровне сообщества по снижению суицидального поведения у подростков из Латинской Америки. Архив исследований самоубийств, 21 (4), 659–671. https://doi.org/10.1080/13811118.2016.1242442.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Институт медицины и Национальный исследовательский совет. (2013). Противодействие коммерческой сексуальной эксплуатации и торговле несовершеннолетними в целях сексуальной эксплуатации в Соединенных Штатах .Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/18358.

    Google ученый

  • Ирвин, А. (2010). У нас было три из них: Решение проблемы невидимости лесбиянок, геев, бисексуалов и молодежи с гендерным несоответствием в системе ювенальной юстиции. Columbia Journal of Gender and Law, 19, 675.

    Google ученый

  • Ирвин, А., & Кэнфилд, А. (2015). Избыточная представленность лесбиянок, геев, бисексуалов, опрашивающих, гендерно неконформных и трансгендерных молодых людей в рамках системы защиты детей и ювенальной юстиции - перекрестное население. Журнал гендера, социальной политики и права Американского университета, 24, 243.

    Google ученый

  • Джонсон, Дж., Джексон, Л. А., и Гатто, Л. (1995). Насилие и отложенные академические устремления: пагубные последствия воздействия рэп-музыки. Основы и прикладная социальная психология, 16 (1), 27–41. https://doi.org/10.1207/s15324834basp1601&2_2.

    Артикул Google ученый

  • Джоинер, Т. Э., Браун, Дж. С., и Уингейт, Л. Р. (2005). Психология и нейробиология суицидального поведения. Annual Review of Psychology, 56 (1), 287–314. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.56.0

  • .070320.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Кан, К.Б. и Мартин К. Д. (2016). Работа полиции и раса: разное отношение, восприятие и политическая реакция. Социальные вопросы и обзор политики, 10 (1), 82–121. https://doi.org/10.1111/sipr.12019.

    Артикул Google ученый

  • Канн, Л., Кинчен, С., Шанклин, С. Л. и др. (2014). Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи - США, 2013 г. MMWR, 63 (ss04), 1–168.

    Google ученый

  • Кац, К.М., Уэбб В. Дж. И Шефер Д. Р. (2000). Достоверность списков разведывательных данных полицейских банд: изучение различий в преступности между зарегистрированными членами банды и недокументированными правонарушителями. Police Quarterly, 3 (4), 413–437. https://doi.org/10.1177/109861110000300404.

    Артикул Google ученый

  • Лауб, Дж. Х. и Сэмпсон, Р. Дж. (2003). Общее начало, разные жизни: Мальчики-правонарушители до 70 лет .Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

    Google ученый

  • Лензи, М., Шарки, Дж., Виено, А., Мэйворм, А., Догерти, Д., и Найлунд-Гибсон, К. (2015). Участие подростковой банды: роль отдельных факторов, факторов семьи, сверстников и школы в многоуровневой перспективе. Aggressive Behavior, 41 (4), 386–397. https://doi.org/10.1002/ab.21562.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Манн, Дж.J., Apter, A., Bertolote, J., Beautrais, A., Currier, D., Haas, A.,… Hendin, H. (2005). Стратегии предотвращения самоубийств. JAMA, 294 (16), 2064. https://doi.org/10.1001/jama.294.16.2064.

  • Мерикангас, К. Р., Хе, Дж., Бурштейн, М., Суонсон, С. А., Авеневоли, С., Цуй, Л.,… Свендсен, Дж. (2010). Распространенность психических расстройств у подростков в США в течение всей жизни: результаты Национального исследования коморбидности - дополнение для подростков (NCS-A). Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 49 (10), 980–989.https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.05.017.

  • Mizock, L., & Harkins, D. (2011). Диагностическая предвзятость и расстройство поведения: улучшение диагностики с учетом культурных особенностей. Служба помощи детям и молодежи, 32 (3), 243–253. https://doi.org/10.1080/0145935x.2011.605315.

    Артикул Google ученый

  • Угрин, Д., Трана, Т., Ли, Э., Тейлор, Л., и Асарнов, Дж. Р. (2012). Комментарий практикующего специалиста: Самоповреждение у подростков. Журнал детской психологии и психиатрии, 53 (4), 337–350. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02525.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Пенья, Дж. Б., Кульберг, Дж. А., Заяс, Л. Х., Бауман, А. А., Гулбас, Л., Хаусманн-Стабиле, К., и Нолле, А. П. (2010). Фамилизм, семейное окружение и попытки суицида среди латинской молодежи. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 41 (3), 330–341.https://doi.org/10.1111/j.1943-278x.2011.00032.x.

    Артикул Google ученый

  • Петеринг Р. (2016). Сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, психическое здоровье и травмы бездомной молодежи, вовлеченной в банды. Journal of Adolescence, 48, 73–81. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2016.01.009.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Петерсон, Д., Тейлор, Т. Дж., И Эсбенсен, Ф.-А. (2004). Членство в бандах и жестокая виктимизация. Justice Quarterly, 21 (4), 793–815. https://doi.org/10.1080/07418820400095991.

    Артикул Google ученый

  • Испанский центр Пью. (2011). Перепись 2010 года: человек. На 50 миллионов латиноамериканцев из Латинской Америки приходится более половины роста страны за последнее десятилетие. Вашингтон, округ Колумбия. http://www.pewhispanic.org/files/reports/140.pdf.

  • Поттик, К. Дж., Кирк, С. А., Се, Д. К., и Тиан, X. (2007). Оценка психического расстройства у молодежи: влияние клиента, врача и контекстуальных различий. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75 (1), 1–8. https://doi.org/10.1037/0022-006x.75.1.1.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Pyrooz, D. C., & Sweeten, G. (2015). Членство в банде в возрасте от 5 до 17 лет в США. Журнал здоровья подростков, 56 (4), 414–419. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.11.018.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Куинн, К., Пачелла, М. Л., Диксон-Гомес, Дж., И Нидеггер, Л. А. (2017). Детские невзгоды и продолжающееся воздействие травм и насилия среди членов банд подростков. Американский журнал общественной психологии, 59 (1–2), 36–49.https://doi.org/10.1002/ajcp.12123.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Рейснер, С. Л., Конрон, К. Дж., Тардифф, Л. А., Ярви, С., Гордон, А. Р., & Остин, С. Б. (2014). Мониторинг здоровья трансгендеров и других гендерных меньшинств: валидность результатов обследования пола и гендерной идентичности при рождении в национальной когорте молодых людей США. BMC Public Health, 14 (1), 1224.https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1224.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ромеро, А. Дж., Эдвардс, Л. М., Бауман, С., и Риттер, М. К. (2014). Предотвращение подростковой депрессии и самоубийств среди латинян: исследования и теория устойчивости . Нью-Йорк: Спрингер. https://doi.org/10.1007/978-3-319-01381-7.

    Google ученый

  • Селби, Э.А., Анестис М. Д. и Джойнер Т. Е. (2008). Понимание взаимосвязи между эмоциональной и поведенческой дисрегуляцией: эмоциональные каскады. Исследования поведения и терапия, 46 (5), 593–611. https://doi.org/10.1016/j.brat.2008.02.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Селби, Э. А., Коннелл, Л. Д., и Джойнер, Т. Э. (2009). Пагубная смесь размышлений и бесстрашия в несамоубийственных самоповреждениях. Когнитивная терапия и исследования, 34 (5), 421–428. https://doi.org/10.1007/s10608-009-9260-z.

    Артикул Google ученый

  • Шакур Т., Эванс Д. и Хорнсби Б. (1998). Изменения [Записано Шакуром Т. на Greatest Hits [12 ”сингл]. Санта-Моника, Калифорния: Interscope Records.

  • Шарки, Дж. Д., Шехтмейстер, З., Чавес-Лопес, Л., Норрис, Э., и Сасс, Л. (2011).Защитное влияние банд: могут ли школы компенсировать это? Агрессия и агрессивное поведение, 16 (1), 45–54. https://doi.org/10.1016/j.avb.2010.11.001.

    Артикул Google ученый

  • Стинчкомб, Дж. Б. (2002). Многообещающие (и не очень многообещающие) стратегии предотвращения и вмешательства в банды: всесторонний обзор литературы. Journal of Gang Research, 10 (1), 27–46.

    Google ученый

  • Салливан, К.Дж. И Хиршфилд П. (2011). Проблемное поведение в средней школе: оценка модели социального развития. Журнал исследований преступности и правонарушений, 48, 566–593.

    Артикул Google ученый

  • Трэвис Р. (2012). Рэп и расширение прав и возможностей современной молодежи: данные о повседневном прослушивании музыки, музыкальной терапии и коммерческой рэп-музыке. Журнал социальной работы для детей и подростков, 30 (2), 139–167.https://doi.org/10.1007/s10560-012-0285-x.

    Артикул Google ученый

  • Бюро переписи населения США. (2014, 8 сентября). Факты для черт: месяц латиноамериканского наследия 2012: 15 сентября - октябрь. 15 (# CB14-FF.22). Вашингтон. Получено 1 октября 2017 г. с http://www.census.gov/newsroom/facts-for-features/2014/cb14-ff22.html.

  • Вассерман, Д., Ховен, К. В., Вассерман, К., Уолл, М., Айзенберг, Р., Гадлацкий, Г.,… Карли, В. (2015). Школьные программы предотвращения самоубийств: рандомизированное контролируемое исследование кластера SEYLE. The Lancet, 385 (9977), 1536–1544. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61213-7.

  • Уоткинс, А. М., и Мелде, К. (2016). Плохая медицина: взаимосвязь между членством в банде, депрессией, самооценкой и суицидальным поведением. Уголовное правосудие и поведение , 43 (8), 1107–1126. https://doi.org/10.1177/0093854816631797.

    Артикул Google ученый

  • Вайс Б. и Гарбер Дж. (2003). Различия в развитии феноменологии депрессии. Развитие и психопатология, 15 (2), 403–430. https://doi.org/10.1017/s0954579403000221.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Вуд, М.