Вербигерация это: Вербигерация | это… Что такое Вербигерация?

Персеверация вербигерация и другие речевые стереотипии

Речевые стереотипии, также известные как речевые итерации, словесные тики, являются рефлекторными, лишенными смысла и эмоционально индифферентными повторениями звуков, слогов, слов и целых фраз в речи больного.

Речь пациента может быть как с его собственной инициативы, либо быть спровоцированной вопросами окружающих людей.

Виды речевых стереотипий

Известно несколько видов речевых стереотипий: настойчивый повтор одного умозаключения или слова (персеверация), повторение одного и того же выражения, оборота речи (стоячие обороты), повтор слов или слогов в определенном ритме, либо в рифмованной форме (вербигерация).

Персеверация — настойчивости упорных поем мы оды

Термин персеверация происходит от латинского слова perseveratio, что означает «упорство», «настойчивость». В речи персеверация проявляется как неоднократное воспроизведение одних слогов, слов или предложений.

В сознании пациента как будто «застревает» слово или мысль, и он повторяет ее многократно и монотонно при общении с собеседником. При этом повторяемое слово или фраза не имеют отношения к теме беседы. Речь пациента имеет монотонный характер. Персеверация может проявляться как устно, так и письменно.

Персеверация является результатом ассоциационной деятельности, частью сознания и не происходит случайно. Не стоит путать ее с навязчивыми явлениями, так как последние имеют элемент навязчивости, и пациент осознает абсурдность своих действий.

Вербигерация — частый удел шизофреников

Психическое нарушение, при котором пациент повторяет, выкрикивает монотонным голосом одни и те же междометия, слова, фразы. Данные повторения имеют автоматический и бессодержательный характер, могут длиться несколько часов и даже дней.

Пациент ритмично, часто в рифму, повторяет слова, и сочетания звуков, которые не имеют смысла. Следует отличать вербигерацию от персеверации, так как при последней повторения зависят от нервно-психических состояний, и исчезают с устранением этих состояний.

Стоячие обороты

Стоячими оборотами называют обрывки фраз, выражения, слова, однотипные идеи, которые больной многократно воспроизводит во время беседы.

Вначале пациент произносит их с одной и той же интонацией, а впоследствии упрощает, редуцирует и процесс сводится к стереотипному повторению слов.

Зачастую произносимые стоячие обороты сильно искажаютсяи становится невозможно понять их изначальные смысл и звучание.

Палилалия

Под палилалией подразумевается повторение больным фразы, либо ее части, отдельного слова или слога, из произнесенного им самим фрагмента речи, два и более раз подряд.

Повторение происходит при обычной громкости голоса, постепенно громкость может понижаться, а темп речи становиться быстрее. К примеру, дав ответ на вопрос, пациент многократно и беспрерывно повторяет ответ.

Проявления палилалии относятся не только к интеллектуальным формам речи, но также и к эмоциональным (восклицаниям, окрикам). Однако она обычно не относится к произносимым машинально, оборотам автоматизированной речи. Количество повторов может достигать двух десятков и более.

Эхолалия

При эхолалии пациент повторяет фразы и слова, которые были сказаны окружающими его людьми. Зачастую эхолалия присуща маленьким детям, и у них это не является патологией.

Патологией это считается, когда эхолалия становится причиной задержки умственного развития, либо развитие ее наблюдается у взрослого человека.

Речевые стереотипии и психоневрологические заболевания

Причины речевых стереотипий часто кроются в развитии неврологических и психологических заболеваний.

Причины персевераций

Причиной персеверации специалисты считают поражение нижних отделов премоторных ядер коры левого полушария у правшей, и правого полушария – у левшей.

Самой распространенной причиной возникновения персеверации считаются неврологические заболевания, возникшие из-за повреждений головного мозга физического характера. При этом возникает невозможность переключения между различной деятельностью, изменение хода мыслей и порядка действий при выполнении различных задач.

При неврологической природе заболевания причинами появления персеверации бывают:

1. Черепно-мозговые травмы, при которых поражены боковые орбитофронтальные участки коры и ее префронтальные выпуклости.
2. Афазия — появление нарушений в речи, сформированной на предыдущем жизненном этапе. Данные расстройства возникают вследствие физических повреждений речевых центров, как результат черепно-мозговой травмы, энцефалита, опухолей мозга.
3. Патологии, относящиеся к области лобных долей коры головного мозга.

Психиатрия и психология относят персеверацию к признакам различных фобий и тревожных синдромов. Протекание данной речевой стереотипии в психологическом и психиатрическом направлении может быть вызвано:

• навязчивостью и селективностью отдельных интересов, что чаще всего встречается у людей с аутистическими отклонениями;
• недостатком внимания при гиперактивности, при этом стереотипия возникает, как защитный механизм, для привлечения к себе внимания;
• неуклонное стремление к обучению и познанию нового может приводить к зацикленности на одном умозаключении или деятельности;
• персеверация часто является одним из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Персеверации чаще наблюдаются у больных слабоумием (деменцией), которое вызвано сосудистым поражением головного мозга, а также при возрастных атрофических процессах в мозге. Интеллект больного нарушен, и он не может понять задаваемый вопрос и вместо логичного ответа повторяет ранее употреблявшиеся фразы.

Что провоцирует развитие вербигерации

При вербигерации нет связи с определенными нервно-психическими состояниями. Одной из особенностей вербигерации является то, что пациент произносит слова без проявлений аффекта. Как правило, словесные повторения сопровождаются активной мимикой и двигательными нарушениями.

Чаще всего данные словесные итерации встречается у пациентов с деменцией и кататонической шизофренией.

Причины стоячих оборотов, палилалии и эхолалии

Появление в речи стоячих оборотов сигнализирует о снижении интеллекта, опустошении мышления. Нередко они появляются при таком заболевании как эпилептическое слабоумие. Также одним из заболеваний, при которых характерны стоячие обороты является болезнь Пика, а также другие атрофические заболевания мозга.

Палилалия является типичным проявлением при болезни Пика. Также нередко сопровождает такие заболевания как стриарная патология, стриопаллидарная патология (атрофическая, воспалительная, сосудистая), постэнцефалический паркинсонизм, псевдобульбарный синдром, кататония, синдром Туретта, шизофрения.

Возникновение эхолалии зачастую связывают с поражением лобных долей головного мозга. При наличии у пациента таких симптомов, как галлюцинации, нарушение координации, забывчивость, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Если поражение головного мозга не диагностировано, то причинами развития эхолалии могут быть имбецильность, шизофрения, аутизм, синдром Аспергера, синдром Туретта.

Постановка диагноза

Диагностика речевых стереотипий предполагает комплексное тестирование. Пациенту предлагается пройти специальное тестирование или ответить на простые вопросы (подразумевающие ответы «да», либо «нет»), выполнить повтор схожих по звучанию звуков или звукосочетаний.

Также больному предлагается назвать предметы, которые находятся в комнате, назвать дни недели, пояснить смысл слов, пересказать текст.

Очень важно при обследовании пациента определить понимает ли он речь, обращенную к нему. Если есть подозрения на наличие легких форм речевых нарушений, врач-дефектолог применяет другие более сложные методы диагностики.

Для диагностики речевых стереотипий используется методика, включающая в себя серию отдельных тестов. Пациенту предлагается написать слова в обычном и обратном порядке, написать слова и фразы прописными и строчными буквами, прочесть текст в прямом и обратном порядке, написать цифры в обычном и перевернутом виде, произвести умножение. При проведении тостов врач оценивает количество правильных и неправильных ответов в минуту.

Терапия и коррекция

Лечение пациентов с речевыми стереотипиями подразумевает следующие методики:

• фармакотерапия;
• лечебная физкультура;
• психотерапия;
• психологическая коррекция;
• физиотерапия;
• логотерапия;
• работа с дефектологами.

Необходимо начинать терапию с лечения основного провоцирующего заболевания. Возможность восстановить речевую функцию будет зависеть от главного диагноза.

При наличии у больного афазии основной акцент делается на автоматизированную речь, затем пациента постепенно обучают осмыслению и отделению главного от второстепенного. Если основным заболеванием является слабоумие, во время терапии акцентируют внимание на смысловое значение слов. Больных с легкой формой шизофрении учат корректному построению предложений, сохраняющих смысловое содержание.

В Западных странах при лечении данных нарушений основной акцент делается на медикаментозный способ терапии. Наиболее широко применяются нейролептики. Они способствуют изменениям в патологических процессах работы головного мозга.

Обессивно компульсивное расстройство – что это? Патология характеризуется постоянным преследованием навязчивых мыслей и действий, вынуждающих к поступкам. Расстройство считается одним из признаков психического расстройства, поэтому для лечения требуется помощь специалистов. В большинстве случаев пациенты испытывают негативные ощущения и предчувствия, и хотя они всячески стараются противоречить и сопротивляться, это не приносит нужного результата.

Навязчивость действий выражается в стереотипах, к которым пациенты постоянно стремятся. Однако все они не предоставляют возможности выполнять полезные задачи, и соответственно не приносят позитивных плодов пациенту. Человеку нередко кажется, что в ближайшее время произойдут негативные события, и он из раза в раз выполняет действия, которые, по его мнению, могут их предотвратить.

Почему возникает синдром?

Компульсивное расстройство формируется на фоне комплекса провоцирующих факторов. Наследственный фактор играет не последнюю роль в зарождении ОКР.

Обессивно компульсивное расстройство чаще диагностируется у пациентов с нервными расстройствами, признаками мнительности. У людей, склонных к постоянным сомнениям и перепроверке, как собственных действий, так и поступающей информации извне.

Нередко зарождение ОКР синдрома происходит в ситуациях, когда ребенка воспитывают в жестких рамках. Если часто что-то запрещать детям, впоследствии это приводит к расстройствам психики.

Что такое ОКР? Зачастую, это психозы, основанные на постоянном страхе стрессовых ситуаций, ведь регулярное нервное напряжение выполняет роль пускового механизма в развитии разного рода расстройств.

Симптомы обессивно компульсивного расстройства

Заболевание сопровождается возникновением характерной симптоматики. Нередко пациенты жалуются на постоянно повторяющиеся мысли, от которых очень сложно избавиться. И они уверены, что именно они приводят их к постоянной тревоге. Как бы ни старался пациент игнорировать эти мысли или желания, избавиться от них окончательно ему не удается. Таким образом возникает постоянный страх и напряжение в следующих вариациях:

Страх оставленных окон, включенной сантехники, или не выключенного утюга.

При непосредственном контакте с другими людьми или предметами появляется страх подхватить инфекцию.

Огромное желание рассказать всем близким информацию, которая, по мнению пациента, может грозить как ему, так и окружающим.

Постоянное желание убираться, и раскладывать вещи правильно.

Компульсии — это действия, которые повторяются с определением четкой периодичности на регулярной основе. Мысленно они подтверждают навязчивость действий, которые человек выполняет для устранения тревоги и симптомов стресса. Компульсии формируются на основании обсессий, и поэтому они проявляются следующим образом:

Человек начинает проверять технику, все выключатели перед уходом из дома.

Пациент патологически часто моет руки с применением специальных антибактериальных средств.

Человек начинает избегать общения с потенциально заразными людьми или животными, которые могут переносить заболевания.

Пациент постоянно произносит ритуалы или молитвы, которые препятствуют развитию нежелательных последствий.

На фоне расстройства больной исключает посещение ряда мест и мероприятий из-за страха возможных катастроф.

Обессивно компульсивное расстройство, симптомы которого очень долго остаются незаметными, подкрадывается к пациенту постепенно. Поэтому когда близкие люди начинают замечать чрезмерную маниакальность в мыслях и действиях своего родственника, им рекомендуется сразу обратиться к психотерапевту за консультацией и решить, что делать дальше. Потому что ОКР – это психическое заболевание.

Методы лечения

Первые признаки импульсивно компульсивного расстройства должны привести пациента к врачу. Далее последует диагностика со стороны психиатра, которая определит степень тяжести заболевания, после чего назначается необходимое лечение.

Терапия ОКР подразумевает прием следующих лекарственных средств:

Успокоительные препараты. Назначаются ноотропы, которые повышают концентрацию внимания, и улучшают активность умственных отделов головного мозга.

Препараты растительного происхождения. Характеризуются эффективной безопасностью, разрабатываются с применением растений, которые также успокаивают нервную систему.

Назначение витаминно-минеральных комплексов, которые восполняют нехватку тех компонентов, что провоцируют усиление тревоги и стресса. Комплекс витаминов должен быть направлен на антистрессовое действие, что значительно улучшит состояние больного.

Гомеопатия. Данные препараты подбираются также с целью достижения успокоительного эффекта и восстановления нервной системы.

Группа антидепрессантов. Назначаются исключительно врачами после проведения необходимой диагностики. Рекомендованы при тяжелом течении заболевания.

Когда ОКР протекает с осложнениями, требуется лечение с введением психотерапевтических методик. Они направлены на улучшение состояния пациента и поиск тех причин, которые провоцируют навязчивые страхи. Терапевтические схемы в этом случае подбираются индивидуально.

Профилактика расстройства

ОКР – что это? Данный вопрос не будет мучать, если применять регулярные меры профилактики, включающие в себя ряд доступных действий:

Соблюдение режима сна и отдыха.

Нормализация графика работы.

Исключение вредных привычек.

Выполнения зарядки или гимнастики на улучшение дыхания.

Создание благоприятной атмосферы дома и на работе.

Включение в рацион полезных продуктов.

Перечисленные факторы позволят снизить активность нервных стрессов и значительно улучшить состояние пациента, предотвратив развитие болезни.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Навязчивые и тревожные мысли, зацикленность на особых действиях, которые порой складываются в целые ритуалы… Иногда все это говорит не о простых странностях, а о симптомах психического заболевания. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, в чем его причины и как проходит лечение?

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) можно охарактеризовать как бесконтрольное проявление негативных навязчивых мыслей, страхов, от которых больной пытается избавиться путем таких же навязчивых действий (компульсий).

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессии, или навязчивые мысли

Обсессии — это снова и снова повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые вызывают тревогу, беспокойство, стыд или отвращение. Они возникают бесконтрольно, и больные не могут прогнать их от себя путем логических доводов. Человек с ОКР пытается подавлять в себе подобные навязчивые идеи, “перебивая” их другими мыслями или действиями. Типичные навязчивые мысли при ОКР — страх загрязнения, потребность в симметрии или точности, определенные аморальные идеи или побуждения, чуждые личности самого больного. Спровоцировать обсессии могут любые события, как-то косвенно напоминающие об их объекте — например, посторонний кашель, соприкосновение с “нестерильным” предметом (с поручнями, дверными ручками и т. п.)

Компульсии, или навязчивые действия

Для борьбы с обсессиями больные ОКР совершают защитные повторяющиеся действия (компульсии). Компульсии похожи на своеобразные ритуалы, которые “предотвращают” воплощение негативных мыслей и страхов. Слишком частое мытьё рук, протирание предметов, постоянная проверка электроприборов, повторение слов, счёт. Например, чтобы убедиться, в том, что дверь заперта, человеку с ОКР требуется дергать ручку двери конкретное количество раз (и считать разы). После такого ритуала больной на какое-то время чувствует облегчение, но потом навязчивые мысли возвращаются, и всё повторяется снова и снова. В тяжелых случаях компульсии могут отнимать у больного огромное количество времени, мешая выполнению повседневных дел. Пациент с ОКР так описывает свое состояние:

У меня всегда был ужасный страх перед бактериями, до такой степени, что я мыл руки десятки раз за день, но я не думал, что это имело какое-то отношение к ОКР. Потом для меня стало невыносимым находиться дома в той же одежде, в которой я выходил на улицу, я не мог есть хлеб в том месте, за которое я брал его руками, я пристально осматривал всю посуду, прежде чем ее использовать. Это стало занимать все больше и больше времени и внимания, мешало моей жизни.

При этом компульсии часто сопровождает чувство подавленности, тоски, потому что человек с ОКР не теряет осознание того, что такие действия иррациональны и бессмысленны.

Какими бывают обсессии и компульсии?

Чаще всего навязчивые мысли и страхи сосредоточены вокруг определенных тем. Наиболее распространенные из них — чистота и стерильность, перфекционизм, потеря контроля, религиозность, запретные сексуальные действия. Ритуалы, которые “защищают” человека с ОКР от этих мыслей и “предотвращают” страхи, могут быть разными. Чаще всего характер обсессии обуславливает собой определенный тип компульсии.

Обсессии

Компульсии

Страх загрязнения

• Боязнь соприкасаться с жидкостями тела (мочой, фекалиями), грязью, бытовой химией (очистителями, растворителями)
• Боязнь попадания в организм опасных бактерий или вирусов (например, герпеса, ВИЧ)
• Страх радиационных загрязнений

Мытье и чистка

• Частое, чрезмерно усердное мытье рук
• Бесконечные приемы душа, ванны, излишне долгая/частая чистка зубов и прочие процедуры
• Слишком частая и слишком скрупулезная домашняя уборка
• Другие действия для предотвращения контакта с “нестерильными” предметами

Потеря контроля над собой или над ситуацией

• Боязнь действовать неосторожно или импульсивно и навредить себе/другим
• Боязнь сказать непристойность или оскорбить кого-то
• Страх украсть чью-то вещь
• Страх быть ответственным за что-то ужасное (пожар, кража со взломом)
• Страх забыть важную информацию
• Страх потерять вещи

Больная ОКР боиться по неосторожности ударить своего ребенка.

Больного терзает страх выронить что-либо по дороге.

Проверка

• Проверка безопасности (заперта ли дверь, выключен ли утюг и т. п.)
• Проверка своего физического состояния, отдельных частей тела
• Проверка того, не допущена ли ошибка, не забыли ли сделать что-то важное, не утеряно ли что-либо и т. п.
• Постоянное обдумывание событий, чтобы не допустить воплощения страха

Больная постоянно проверяет, в порядке ли он, прячет от себя все ножи и прочие острые предметы.

Через каждые несколько метров пути больной оборачивается, чтобы найти возможно выпавшую вещь.

Зацикленность на “идеальном”

• Представление об единственном идеальном положении предметов
• Обеспокоенность точностью/симметрией
• Тревога от столкновения с “неправильными” числами; чувство спокойствия от чисел “счастливых”, “безопасных”
• Зацикленность на “особенных” для больного движениях или действиях

Больной воспринимает число “три” как особое и правильное, несоответствие этому числу вызывает у него беспокойство.

Больная испытывает тревогу при выполнении определенных действий.

Повторения и упорядочивание

• Раскладывание и сортировка вещей в определенном порядке

• Повтор действий конкретное количество раз
• Ведение счета при выполнении какого-либо действия, который должен заканчиваться на «хорошем», «правильном» или «безопасном» числе
• Повторяющиеся движения (например, постукивание, мигание) или действия (заходить в помещение с определенной ноги, повторять про себя последнее произнесенное слово)

Больной начинает повторять каждое действие по три раза: например, три раза перечитывает предложения, трижды моргает и т. п.

Больная задерживает дыхание, совершая эти действия, ощущая, что это “защищает” ее от негативных переживаний.

Нежелательные сексуальные мысли

• Извращенные сексуальные мысли и образы
• Навязчивые мысли о гомосексуальности
• Навязчивые мысли относительно агрессивного сексуального поведения по отношению к другим

Больного мучает страх влечения к пожилым людям

Мысленные действия

• Постоянное обдумывание событий, чтобы не допустить воплощения страха
• Молитва
• “Отмена” негативной мысли положительной
• Избегание ситуаций, в которых страх может воплотиться

Больной избегает смотреть им в глаза, повторяет в уме определенную фразу, которая бы “заглушила” возможные нежелательные мысли

Замечено, что чем сильнее стремление больного оказывать сопротивление навязчивым мыслям, тем более ярко невроз навязчивых состояний проявляет себя.

Усилия не только не дают желаемого результата, они ещё больше усугубляют проблему — навязчивости возвращаются в ещё более выраженной форме.

При возникновении подобных состояний очень важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно — действенную профессиональную помощь может оказать только врач.

Диагностика ОКР

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), для постановки диагноза важно, чтобы обсессии и/или компульсии с заметной частотой наблюдались по крайней мере две недели подряд и сопровождались состоянием дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:

• Мысли или импульсами больного являются его собственными, не вызванными внешними факторами.
• Существует хотя бы одна мысль или действие, которым больной пытается безуспешно сопротивляться.
• Мысль о выполнении навязчивого действия сама по себе неприятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).
• Мысли, образы или импульсы стереотипно повторяются.

При диагностике ОКР важно отделить его симптомы от проявлений других заболеваний. Обсессии и компульсии могут развиваться при обострениях шизофрении, а также при синдроме Туретта. Схожие с ОКР проблемы могут быть характерны и для обсессивно-компульсивного расстройства личности. Но если люди с ОКР осознают, что их навязчивые действия нерациональны, и сами испытывают от них дискомфорт, для человека с расстройством личности навязчивое стремление к точности воспринимается как проявление перфекционизма, приносит ему удовольствие.

Что провоцирует навязчивые состояния?

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.

В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше — только в этом случае оно будем максимально эффективно.

Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).

Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.

Алгоритм лечения

Предварительная полная диагностика всех органов и систем позволяет:

• оценить тип и выраженность навязчивостей;
• определить личностные особенности и когнитивные возможности пациента;
• степень и характер органических повреждений структур головного мозга;
• наличие гормональных нарушений.

Медикаментозная терапия (индивидуальный подбор препарата; как правило, это лечение одним, современным, безопасным и эффективным медикаментом – монотерапия) применяется при тяжёлых навязчивых состояниях. В основном, для лечения симптомов ОКР назначается антидепрессант, который снижает тревожность, что эффективно сказывается на терапии навязчивой симптоматики.

Психотерапевтические методики – основной инструмент лечения ОКР. Чаще всего для борьбы с симптомами используется метод когнитивно-поведенческой терапии.ция, светотерапия и др. методы).

Инструментальная терапия (метод биологической обратной связи, аудио-визуальная стимуляция, светотерапия и другие методы). Особую эффективность имеет метод транскраниальной магной стимуляции (ТМС), который оптимален для тех пациентов, у которых нет положительного эффекта от психотропных препаратов или появились побочные явления при их приеме. Метод ТМС одобрен Национальным институтом здравоохранения Великобритании (NICE) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). В то же время проведение ТМС имеет свои противопоказания. Этот метод не рекомендуется при эпилептиформной активности головного мозга (поэтому важно сделать ЭЭГ перед началом лечения) и при наличии металлических имплантов в теле.

Физиотерапевтические методы.

Параллельная терапия выявленных сопутствующих психических, неврологических, соматических расстройств, способных влиять на проявление навязчивых состояний. Особенно важно лечение разного рода депрессий.

Обучение пациента приёмам самопомощи (методики релаксации, правильное дыхание и др.).

Хорошие результаты лечение навязчивых состояний даёт в тех случаях, когда пациент сотрудничает с врачом, выполняя все предписанные назначения. Вместе с тем стоит отметить, что в тяжелых случаях, когда помощь не была оказана своевременно, может понадобиться госпитализация пациента.

Если Вы чувствуете, что у Вас появились навязчивые мысли, побуждения, возникла навязчивость в движениях и действиях, что мешает выполнению ваших повседневных задач — не откладывайте визит к специалисту. Раннее лечение — значит быстрое и эффективное лечение.

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время с
Пн — Пт с 10:00 — 19:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Валерия
Ответственная и отзывчивая! 😊

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 — 19:00 МСК

Перезвоните мне

Эхолалия — это термин который используют для того чтобы описать ситуацию, когда ребенок повторяет или имитирует речь другого человека.

Бесплатные занятия с логопедом

Бесплатный курс ИКТ для детей

Что такое эхолалия?

Эхолалия — это термин который используют для того чтобы описать ситуацию, когда ребенок повторяет или имитирует речь другого человека. Например, если вы спрашиваете его «Хочешь печенье?» он говорит «печенье» а не «да, хочу». Также существует так называемая «отсроченная эхолалия», когда ребенок повторяет что-то, что слышал когда-то, не обязательно только что. Например он может повторять реплики из любимого фильма, даже если он сейчас не идет по телевизору.

Эхолалия — это нормально?

Если кратко: иногда

Эхолалия — повторение услышанного — нормальная часть речевого развития. Дети, которые учатся говорить, постоянно повторяют за другими. Если я спрошу своего годовалого сына, хочет ли он купаться, он сразу отреагирует — «купаааа» ( ему не до конца даются окончания). Он пока не может сказать «да», а просто повторяет последнее слово в вопросе. Дети учатся говорить, повторяя то, что слышат вокруг. Со временем они учатся выстраивать свои собственные высказывания и можно увидеть как эхо-реакции возникают все реже и потребность в них снижается.

Однако, некоторые дети не перерастают эхолалии. Они продолжают в основном повторять слова других людей и крайне редко говорят что-то самостоятельно. Многие дети совсем ничего не говорят, кроме строчек из фильмов или телепередач, которые смотрели ранее. Такая форма эхолалии говорит о том, что развитие речи у ребенка нарушено и по каким-то причинам ему трудно учиться говорить.

Когда эхолалия должна прекратиться?
Дети в возрасте 1-2 лет должны много и часто повторять за окружающими. Это часть процесса обучения. Однако к двум годам они также должны начинать говорить самостоятельно. Дети могут продолжать повторять за вами и использовать эхолалии, когда им задают сложный вопрос или дают инструкции, но также они должны много говорить самостоятельно. Двухлетний ребенок не должен общаться только путем повторяя за взрослыми.

К трем годам эхолалия должна появляться только изредка. 3-летки должны самостоятельно выстраивать простые предложения в процессе коммуникации. Эхолалии могут периодически возникать тут и там, но основная часть речи должна состоять из самостоятельных высказываний.

Отсроченная эхолалия (например цитирование фильмов и передач) характерна для речи многих детей, но ситуация, когда ребенок общается преимущественно при помощи цитат, может стать проблемой. Ваш малыш может цитировать фильмы и мультики, отыгрывая понравившиеся эпизоды. Это нормально! Однако, если он «застрял» на одном эпизоде и без конца повторяет одну и ту же фразу — это проблема.

Нет ничего плохого если ребенок ЧРЕЗВЫЧАЙНО впечатлился новым фильмом или передачей, и какое-то время может говорить только о нем, но с течением времени, когда новизна ощущений проходит, эта тема должна появляться все реже. Например многие маленькие девочки сейчас с ума сходят по песне «Let it go» из мультика «Frozen» и все время повторяют слова, но это не говорит о том что у них есть какие-то проблемы с речью. Однако если ребенок постоянно что-то цитирует, а в остальном его речь остается очень бедной, с его языковым развитием явно что-то не так.

Как работать с эхолалией

Работать с эхолалией не так легко как кажется. Главным образом потому что у нее есть множество разных функций. И для того чтобы понять как решить эту проблему, прежде всего нужно понять для чего ребенок использует эхолалию. В ситуации, когда он повторяет за вами, потому что не знает как сказать правильно, вы будете работать иначе, нежели в ситуации когда ему просто нравится раз за разом цитировать знакомый фильм. По этой причине я очень настаиваю на том чтобы с эхолалией работал лицензированный логопед, который точно сможет понять для чего она используется. Как уже было сказано, ниже вы найдете несколько стратегий, которые помогут снизить эхолалии как в процессе, так и в сочетании с терапевтическим вмешательством.
Когда эхолалия является следствием задержки речевого развития

Чаще всего я вижу у ребенка эхолалии в ситуациях, когда у него есть задержка речевого развития и он просто не знает что и как сказать. Мой годовалый малыш повторяет за мной по той же причине — речь недостаточно развита. Для годовалого ребенка это не проблема, но если ребенок старше, ему очевидно нужна помощь логопеда.

В такой ситуации я обычно не работаю конкретно с эхолалией, а стараюсь улучшить речевое развитие в целом. Я анализирую, в каких областях развития речи у ребенка наблюдается задержка и стараюсь улучшить ситуацию. Например, если ребенок не обладает нужными навыками, чтобы попросить, ответить на вопрос и т. д. моя работа будет направлена прежде всего на построение этих навыков. Если ребенок отвечает на вопросы при помощи эхолалии — буду учить его отвечать на вопросы. Короче говоря, я буду работать над всеми областями, в которых ребенок чувствует себя не уверенно, и надеяться что это поможет уменьшить эхолалии. Если нет, после того как все «отстающие» навыки будут проработаны, будем работать над эхолалией более «точечно».

Если ребенок использует эхолалию в качестве просьбы

Ребенок когда-нибудь говорил вам «обнять» или «хочешь на ручки»? Вероятно в этом случае он хотел, чтобы вы его обняли, или взяли на руки, но вместо просьбы повторял то, что слышал в подходящей ситуации от других («Тебя обнять?», «Хочешь на ручки?»)

Если вы работаете с ребенком с отсроченной эхолалией , который повторяет за вами предложения или целые фразы, вы можете смоделировать для него правильную форму ответа для повтора. Например, если ребенок подходит к вам и говорит «тебя обнять», вы можете сказать «обними» и помочь ему повторить сказанное вами.

После того как вы несколько раз подряд проделаете данную процедуру, можно начать реагировать на сказанное ребенком буквально, чтобы он понял истинное значение того, что говорит. Например, если он просит вас «хочешь печенье», можно ответить «я не хочу печенье, а вот ты наверное хочешь, попроси». Это поможет ребенку понять что то, что он говорит, не всегда несет тот же смысл, который он вкладывает в произнесенную фразу.

Когда ребенок отвечает на вопросы при помощи эхолалии

Наиболее распространенной является ситуация когда ребенок использует эхолалию когда отвечает на вопросы. Эта проблема возникает обычно по причине того, что ребенок действительно не знает что ответить, но очень трудно научить его отвечать на вопросы, если все что он делает — повторяет последние слова в вашей фразу. Вот что я делаю ( помните что каждый шаг может потребовать долгих недель обучения, за одно занятие решить проблему не получится).

• Выберите один вид вопроса ( например «ты хочешь это?» или «что это»), над которым начнете работать сначала.
• Задайте вопрос и немедленно произнесите ответ из одного слова ( не делая паузы). Должно звучать примерно как «Тыхочешьэтода». Идеально, если ребенок повторит только последнее слово (да). Если нет — помогите ему повторить за вами ответ. Продолжайте тренировки пока ребенок не научится отвечать на подобные вопросы на постоянной основе.
• Задайте вопрос снова, но теперь произнесите только первый звук нужного ответа, примерно так: «Хочешь? ха…» Помогите ребенку ответить «хочу», продолжив за вами. Если на то чтобы ответить вам потребуется пара минут — это нормально, но тяните первый звук до тех пор, пока ребенок не начнет его повторять. Продолжайте до тех пор, пока ребенок не начнет отвечать, подхватив за вами первый звук ответа.
• Снова задайте вопрос, но в этот раз просто артикулируйте первый звук ответа, не произносите его вслух. Вы должны только двигать губами так, будто хотите его произнести. Привлеките внимание ребенка к вашему рту при помощи указательного жеста так чтобы он заметил, что вы начинаете говорить. Помогите ребенку сказать нужно слово, после того как вы артикулируете его первый звук. Продолжайте делать то же самое, но постепенно уменьшайте артикуляцию, пока ребенок не научится самостоятельно отвечать.

Освоив самостоятельный ответ на один тип вопросов, переключайтесь к следующему и продолжайте до тех пор пока не освоите достаточное количество вопросов и ответов, чтобы они возникали спонтанно, без помощи эхолалии.

Когда ребенок повторяет вашу похвалу

Мое любимое, потому что это так мило. Звучит такая эхолалия примерно так:

Терапевт: Кевин, как говорит собачка?

Кевин: Гав-гав … умница Кевин!

И в этот момент вы понимаете «Черт, я ведь говорю «умница Кевин» каждый раз как он дает верный ответ». Но как бы это ни было мило, такой ответ не слишком функционален и его надо поскорее убрать. Первое что нужно сделать — прекратить говорить что бы то ни было, что ребенок мог бы ассоциировать с последствиями правильного ответа. Вместо этого повторите правильный ответ, сделайте паузу, и только потом похвалите. Это может выглядеть так,

Терапевт: Кевин, как говорит собачка?

Кевин: Гав-гав … умница Кевин!

Терапевт: Гав-гав! Собачка говорит «Гав-гав» …. ты прав.

Если это не решит проблему спустя некоторое время, вернитесь на несколько шагов назад к ответам на вопросы и используйте аналогичную систему подсказок. Например после вопроса «как говорит собачка — гав-гав» постарайтесь «ввернуть» гав-гав снова после того как он ответит, но до того как скажет «умница кевин». Может потребоваться некоторое время, пока ребенок привыкнет не говорить всю фразу, но продолжайте пытаться и рано или поздно ненужный «хвост» исчезнет.

Когда эхолалия является самостимуляцией

Некоторые дети используют эхолалию, потому что им это нравится. При помощи повторения они дают себе нужную стимуляцию, которая приятна. Некоторые дети раскачиваются или взмахивают руками с той же целью. Коротко такое поведение называют стиммингом. Эхолалия тоже может быть одной из форм стимминга.

Я часто вижу такое поведение у детей которые находятся в состоянии стресса, знакомые и привычные фразы помогают им успокоиться. Если мир вокруг становится непредсказуемым и опасным, ребенок цепляется за что-то постоянное — например вспоминает сценарий любимого мультика и повторяет его. Это помогает прийти в себя, потому что мультик — это нечто неизменное, независимо от ситуации он будет звучать одинаково.

Дети могут обращаться к эхолалии, если им скучно или то, что происходит, не вызывает их внимание. В этом случае они окунаются в свой внутренний мир, где куплеты Frozen звучат без остановки и они могут бесконечно «нажимать» кнопку повтора, чтобы развлечься.

Помните, что такое занятие доставляет ребенку много удовольствия и в этом нет ничего плохого. У ребенка должно быть немного времени в течении дня чтобы развлечься при помощи эхолалии, точно так же как вы наверняка позволите ребенку, которому нравятся активные игры, поиграть в свободное время в баскетбол во дворе.

Тем не менее, безусловно есть моменты когда такая эхолалия будет неуместна: в классе во время урока, в библиотеке или в церкви. Будет несправедливо закрыть ребенку доступ в эти места из-за эхолалии, поэтому нужно поработать над тем, чтобы она находилась под контролем.

Ключ к тому, чтобы остановить эхолалию, которую используют в качестве самостимуляции — понять, почему она возникла. Если ребенок находится в стрессе — посмотрите, возможно есть другой способ, который поможет ему успокоиться. Можно почитать ему социальную историю о том, что происходит вокруг, или обучить его более тихим способам успокоить себя.

Если ребенку скучно или он не включен в происходящее можно помочь ему включиться. Например, если в классе он без конца твердит цитаты из мультиков, сидящий рядом тьютор может напоминать ему время от времени что нужно участвовать в уроке. Либо учитель может почаще задавать ребенку вопросы и давать задания, чтобы удержать его внимание. Небольшой фиджет также поможет ребенку лучше концентрироваться на учителе.

Если ребенок не понимает что использует эхолалии, но продолжает делать это по привычке, следует ввести правила, когда и где можно или нельзя говорить. Тогда во время урока учителю будет нужно только осторожно напомнить ребенку что говорить в «молчаливое» время нельзя. Правильно преподнесенные правила, которым все будут следовать, помогут ребенку не сбиться с курса.

Кататония

Кататония — синдром, который включает в себя более двух десятков различных видов двигательных расстройств. 

Признаками кататонии являются: 

• Ступор. Ступор является классическим знаком кататонии, его отличительной чертой. Это сочетание неподвижности и мутизма, хотя они могут проявляться и независимо друг от друга. 
• Поза. Пациент в состоянии находиться в одной и той же позе очень долгое время. Классическим примером является «Распятие». Крайним вариантом является каталепсия. 
• Восковая гибкость (Cerea flexibilitas). Доктор может придать пациенту неудобную в нормальном состоянии позу, которую пациент будет поддерживать весьма продолжительное время.  
• Негативизм (Gegenhalten). Пациент сопротивляется попыткам перемещения частей своего тела, причем сопротивление оказывается точно с такой же силой, с которой доктор пытается изменить положение частей тела пациента. 
• Автоматическое послушание. Пациент демонстрирует неестественное послушание, автоматически подчиняется каждому указанию врача. Mitmachen (участие) и Mitgehen (сопровождение) являются формами автоматического послушания. В Mitmachen тело пациента может находиться в любой позе, даже если пациенту даются инструкции к сопротивлению. Mitgehen является крайней формой автоматического послушания, когда доктор способен перемещать тело пациента при малейшем касании, однако часть тела немедленно возвращается к исходному положению (в отличие от восковой гибкости). 
• Амбитенденция. Пациент чередует сопротивление и сотрудничество. Например, при просьбе пожать друг другу руки, пациент многократно сжимает и разжимает ладонь.  
• Психологическая подушка. Пациент принимает полулежачее положение, голова на несколько дюймов приподнята над поверхностью кровати. Пациент в состоянии сохранять эту позу в течение длительных периодов времени. 
• Принудительное хватание. Пациент насильно и неоднократно хватается за руку доктора. 
  
• Обструкция. Пациент внезапно останавливается в процессе движения и, как правило, не в состоянии назвать причину. Это, по-видимому, является двигательным проявлением мысленной блокировки. 
• Эхопраксия. Пациент имитирует действия интервьюера. 
• Антипатия. Пациент отворачивается от доктора, когда тот к нему обращается. 
• Манерность. Это усиленные, повторяющиеся, целенаправленные движения (например, приветствие). 
• Стереотипы. Это повторяющиеся, регулярные, не целенаправленные движения (например, покачивание).  
• Двигательная персеверация. Пациент продолжает выполнять определенные движения, хотя их выполнение больше не имеет смысла. 
• Азарт. Пациент проявляет чрезмерную, бесцельную двигательную активность, которая не зависит от внешних раздражителей. 
• Речевые нарушения. Эхолалия, логорея и вербигерация являются основным речевыми нарушениями при ступоре. Эхолалия — повторение слов доктора. Логорея характеризуется непрекращающейся, непоследовательной и, как правило, однообразной речью. Вербигерация является формой словесной персеверации, при которой пациент повторяет определенные слоги (логоклония), слова (палилалия), фразы или предложения. 
• Другие признаки кататонии. Если, в дополнение к видимым признакам, у пациента наблюдается гипертермия, помутнение сознания и вегетативные расстройства, следует рассматривать возможность развития летальной или злокачественной кататонии.  

Этиология кататонии

Традиционно связываемая с шизофренией, кататония часто сопровождает расстройства настроения. Например, Абрамс и Тейлор отметили, что в выборке из 55 человек с кататонией только четыре имели шизофрению и более двух третей имели аффективные расстройства, особенно мании. По аналогии, Barnes и др сообщили, что в их выборке из 25 человек присутствовал только один человек с шизофренией и девять — с аффективными расстройствами. 

Более старший возраст, острая ревматическая лихорадка, болезни Вильсона и Тэя-Сакса являются существенным фактором риска. Кататония также может возникать как проявление послеродовых психических расстройств. 

К кататонии могут приводить: височная эпилепсия, прекращение приёма клозапина, неподвижность при глубокой деменции, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, истерия; может быть индуцирована кокаином и экстази, ципрофлоксацином, возникать при метаболических нарушениях вроде гипонатриемии.

У тех пациентов, которые впоследствии имели кататонический синдром, чаще регистрируется предшествующая черепно-мозговая травма или другая болезнь в начале психоза. Тяжелые инфекционные заболевания в детском возрасте, в том числе ревматическая лихорадка, связаны с повышенным риском развития кататонии во взрослой жизни.

Виды кататонии 

Taylor и Fink считают, что кататония — самостоятельный синдром, имеющий следующие подтипы: доброкачественный, бредовый и злокачественный. Доброкачественный тип характеризуется классическими признаками, впервые был описан Кальбаумом. Бредовый тип включает в себя спутанные мании. Злокачественный тип включает в себя летальную кататонию, синдром злокачественной нейролепсии и серотониновый синдром. 

Van Den Eede & Sabbe предложили альтернативную систему классификации. Они делят кататонию на два типа: доброкачественную и злокачественную, причем каждая дополнительно делится на заторможенный и возбужденный подтипы. В их системе классическая кататония (Синдром Кальбаума), спутанные мании, синдром злокачественной нейролепсии и летальная кататония являются примерами соответственно доброкачественного заторможенного, доброкачественного возбужденного, злокачественного заторможенного и злокачественного возбужденного подтипов. 

Еще одна классификация, используемая школой психиатрии Вернике-Клейса-Леонгарда, популярной в Германии, выделяет два основных вида кататонии — систематический и периодический. Они имеют существенные различия в симптоматике, лечении и прогнозе.

Систематический тип менее детерминирован генетически, имеет более высокую распространенность и ранний возраст начала заболевания у мужчин, часто связан с наличием внутриутробной инфекции.

Периодическая кататония не имеет каких-либо особенностей в плане возраста начала заболевания или распространенности между мужчинами и женщинами. Периодическая кататония, в соответствии с Stober и др (2002), является первым подтипом шизофрении с подтвержденной генетической связью (локус 15q15). Leonhard дифференцировал хроническую кататонию на основе присутствующих речевых аномалий на быстроречевой и вялоречевой типы. 

Отдельная категория аутистической кататонии была предложена для характеристики кататонии, возникающей у людей с нарушениями развития. Сходства между аутизмом и кататонией включают в себя нарушение функции ГАМК-рецепторов, уменьшение структур мозжечка, а также наличие генов предрасположенности на длинном плече 15 хромосомы.

Иктальный ступор, при котором припадок проявляется в виде кататонии, предположительно связан с вовлечением лимбической системы. Иктальная кататония считается проявлением бессудорожного эпистатуса. 

Оценочные шкалы для кататонии

Использование рейтинговой шкалы помогает выявить людей, страдающих кататонией, которых могли бы в противном случае не обнаружить.  
Оценочная шкала кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) наиболее широко используется при ступоре. BFCRS имеет 23 пункта, однако есть также вариант покороче, состоящий из 14 пунктов (скрининговая версия). Надежность и обоснованность BFCRS была полностью доказана.

Унгвари и др (2005) сообщили, что на основании BFCRS, 32% из 225 пациентов с хронической шизофренией удовлетворяли критериям кататонии. Их исследование лишний раз убеждает в том, что кататония до сих пор не редкость, и что ее распространенность нельзя недооценивать. 

Другая шкала, модифицированная шкала Роджерса (MRS), также была подтверждена клинически. Выявление нарушений с помощью MRS (аномалии движения, воли, речи и общего поведения) также помогает в дифференцировке кататонии и аналогичных экстрапирамидных нарушений. 

Перальта и Куэста (2001) предположили, что наличие трех или более из следующих 11 признаков является решающим в постановке диагноза кататонии: неподвижность/ступор, мутизм, негативизм, антипатия, позерство, оцепенение, автоматическое послушание, эхопраксия, жесткость, вербигерация и манерность.  

Обследование пациента с кататонией 

Пациент нуждается в комплексном обследовании с особым акцентом на неврологических признаках, а также в тщательном исследовании психического состояния с особым акцентом на выявлении кататонических признаков. Это, в сочетании с анамнезом, как правило, может дать ключ к пониманию того, кататония перед нами, или же функциональные или органические отклонения, а также поможет определить, нуждается ли пациент в госпитализации, а также то, куда его лучше всего поместить: в соматическое или психиатрическое отделение. 

Все пациенты должны иметь исследования первой линии. Диагноз синдрома злокачественной нейролепсии может быть предположен в том случае, если есть значительное повышение креатинфосфокиназы и общего количества лейкоцитов. Электроэнцефалография может оказаться полезной в определении височной эпилепсии, а также в дифференцировке ступора от бессудорожного эпистатуса.

Терапия кататонии

Бензодиазепины являются препаратами выбора при ступоре. Пациенты, которые не реагируют или недостаточно реагируют на бензодиазепины нуждаются в электросудорожной терапии (ЭСТ). 

В проспективном открытом исследовании (Унгвари и др, 1994), 18 пациентов с кататонией принимали либо лоразепам перорально, либо диазепам внутримышечно; 16 показали значительное клиническое улучшение в течение 48 часов, у двоих была констатирована полная ремиссия после введения одной дозы. Тем не менее, девяти пациентам необходима последующая ЭCT для дальнейшего улучшения. Rosebush и др (1990) сообщили о еще более интересной реакции на лоразепам. 12 из 15 пациентов стационара с кататонией вышли на ремиссию полностью в течение 2 часов. Малые дозы бензодиазепинов эффективны и при кататоническом ступоре, и при кататоническом возбуждении (Унгвари и др аль, 1994b). Органическая кататония также хорошо реагирует на бензодиазепины. 

Как и бензодиазепины, ЭCT эффективна при ступоре либо из-за функциональных психических расстройств (в том числе шизофрении), либо в силу органических причин; она даже эффективна при для истерической кататонии. Benegal и др. (1993) сообщили о хорошем ответе на ЭСТ в выборке из 65 пациентов с кататонией, которая включала 30 пациентов с идиопатическим вариантом, 19 с шизофренией и 16 с депрессией. Длительность заболевания была минимальна в группе с идиопатической кататонией. Кроме того, число сеансов ЭСТ, необходимых для улучшения, не было связано с основным диагнозом. 

Экстренная ЭCT является методом выбора при лечении злокачественной кататонии. Королевскоий колледж психиатров (Scott, 2005) указывает, что ЭСТ может быть показана для кататонии, если лечение лоразепамом оказалось неэффективным.

Нейролептики, как правило, не рекомендуется применять во время кататонической фазы, даже если есть базовый психоз, такой как шизофрения, так как значительно увеличивается риск возникновения синдрома злокачественной нейролепсии. Тем не менее, они могут быть эффективны при лечении резистентной кататонии. Путем обзора научной литературы, Ван Ден Eede и др (2005) пришли к выводу, что атипичные антипсихотические препараты могут играть определенную роль при лечении доброкачественной кататонии.  

Kritzinger и Йордан (2001) предположили, что карбамазепин эффективен в острой фазе кататонии; в их выборке из девяти пациентов четыре полностью ответили на карбамазепин, один показал частичный ответ а остальные четыре не показали никакого существенного улучшения. 

Сочетание лития и антипсихотиков может быть одним из вариантов лечения резистентного кататонического ступора. 

Mastain и соавторы (1995) сообщили, что золпидем был эффективен у пациентов с кататонией, устойчивой к бензодиазепинам и ЭСТ. 

Есть сообщения о том, что амантадин и мемантин эффективны при ступоре. Это антагонисты N-метил-D-аспартатных (NMDA) рецепторов. Глутамат действует на рецептор NMDA, и, если этот рецептор заблокирован, нейрохимический баланс наклонен в пользу ГАМК. Таким образом, как про-ГАМК и антиглутаматные наркотики, эти препараты могут быть полезны при ступоре. 

Кататония требует стационарного лечения. Пациент нуждается в интенсивном уходе и регулярном мониторинге жизненно важных показателей, может потребоваться перевод в психиатрическую реанимацию. Физическое состояние больного, особенно при длительном ступоре, может служить основанием для парентерального питания. Если выставлен диагноз синдрома злокачественной нейролепсии, предпочтительно продолжить лечение в медицинском отделении. Стратегии лечения синдрома злокачественной нейролепсии, в дополнение к бензодиазепинам и ЭСТ, включают скелетные миорелаксанты (например дантролен натрия) и агонисты дофамина (например, бромокриптин). 

Прогноз

Abrams & Taylor (1976) сообщили о благоприятном общем ответе на лечение. В их выборке из 55 пациентов с кататонией, две трети показали заметное улучшение или ремиссию. Хотя общий прогноз был отличный, высокий уровень возникновения рецидивов кататонических эпизодов был отмечен для идиопатической кататонии и кататонии, связанной с аффективными расстройствами (Barnes и др, 1986). Когнитивные нарушения в повседневной жизни были более серьезными при кататонической депрессии, чем при депрессии без кататонии.

Suzuki и др (2005) отметили, что, хотя ЭCT чрезвычайно эффективна в острой фазе кататонии, существует высокая частота рецидивов в течение года. Предполагается, что продолжение ЭСТ является эффективным лечением для поддержания пациентов, имеющих редидив заболевания после проведенной ЭСТ. Наличие признаков кататонии при хронической шизофрении является дополнительным неблагоприятным прогностическим фактором. 
В целом, прогноз для острой фазы кататонии благоприятен, но долгосрочный прогноз зависит от основной причины заболевания. 

Осложнения кататонии

Очевидно, что если пациент с кататонией не ест или не пьет в течение длительных периодов времени, это приведет к обезвоживанию и сопутствующим осложнениям. Неподвижность при кататонии может увеличить риск тромбоза глубоких вен. Макколл и др (1995) выявили повышенный риск смерти из-за ТЭЛА у пациентов, находящихся в состоянии стойкого ступора. Во время фазы кататонического возбуждения, пациент может представлять собой значительную угрозу, ввиду возможности причинения вреда себе и другим. 

Источник

Rajagopal S. Catatonia // Advances in Psychiatric Treatment. — Dec 2006. — Vol. 13, no. 1. — P. 51-59. — DOI:10.1192/apt.bp.106.002360

Профессиональный лингвист — о том, что в речи Виталия Милонова на Первомай можно считать экстремизмом. «Бумага»

На первомайской демонстрации Виталий Милонов обрушился с гневной речью на участников ЛГБТ-колонны. Депутат предлагал отправлять «извращенцев» в ГУЛАГ, просил арестовать или хотя бы изъять флаги. Однако на этом депутат не остановился: досталось и коалиции «Демократический Петербург», активисты которой вышли с антивоенными лозунгами и флагами Украины.

После того как видео с эмоциональным выступлением Милонова попало в сеть, вокруг разгорелся скандал. Активисты начали сбор подписей под петицией с требованием проверить слова и действия депутата на экстремизм. Инициативу поддержало более тысячи человек. «Бумага» попросила доктора филологических наук Валерия Ефремова, который специализируется на лингвистической экспертизе, проанализировать гневную речь Виталия Милонова.

Валерий Ефремов

Профессор, доктор филологических наук

Понятно, что это в высшей степени агональный, то есть нетолерантный агрессивный текст. С точки зрения юрислингвистики в нем можно обнаружить признаки разжигания ненависти по признаку этнической (национальной) принадлежности, гендерной идентичности и сексуальной ориентации.

Однако помимо лингвистической экспертизы, на мой взгляд, здесь было бы интересно услышать и точку зрения специалиста в области психиатрии. Видео, например, хорошо иллюстрирует такое явление, как вербигерация: человек автоматически повторяет одно и то же слово, не меняясь в лице и почти не меняя интонацию (притом, что слова произносит бранные и сильно отрицательно окрашенные!). В этом смысле особенно показательна концовка, в которой персонаж с чувством глубокого удовлетворения констатирует: «Все, полегче стало», — тем самым признавая, что вся эта агрессивная логорея была следствием накипевшей злобы.

Проявление экстремизма и разжигание ненависти, на мой взгляд, в этих речах присутствуют однозначно. В речи Милонова на видео творится полный кавардак: здесь смешиваются гомофобия и обвинения в преступлениях (многократно повторенная тема педофилии), одних и тех же людей он называет извращенцами, бандеровцами, фашистами, попутно поминаются американский флаг, православные образы и угрозы ГУЛАГом, которого уже больше полувека не существует. Этакая смесь гомофобии, языка ненависти, православия, риторики сталинского периода, антиукраинских и антиамериканских филиппик — и все за 10 минут.

Все это бы, наверное, и яйца выеденного не стоило, если бы не один очень важный нюанс. С самого начала Милонов представляется как «депутат» и «депутат Закса». Таким образом, понятно, что он выступает в этом сюжете не как частное лицо, а как представитель власти. Более того, он говорит осознанно и перед камерой, то есть поведение его целенаправленно. Учитывая это, насколько я понимаю, с юридической точки зрения все выступление переходит совсем в другую плоскость.

Проявление экстремизма и разжигания розни по признаку этнической принадлежности можно обнаружить в начальных, многократно и монотонно повторенных репликах: «Я русский, я русский, я русский». Правда потом, через несколько минут, он говорит: «Мы тут русские, евреи, татары… а они никто, это животные там стоят» — это классический пример того, что называется экстремистскими высказываниями («возбуждение национальной и социальной розни»), в которых часто встречается артикулируемая сегрегация «свой — чужой», «мы — хорошие, они — плохие». Безусловно, приравнивание человека к животному — это типичное унижение и оскорбление человеческого достоинства.

Однозначно о языке вражды и о возбуждении национальной розни свидетельствуют фразы «Украина и педерасты — одно и то же», «украинцы — педерасты». Он выбирает форму «педерасты», соответствующую литературной норме («педерастия» — это старинный медицинский термин, обозначающий разновидность гомосексуализма), однако в потоке бранной речи и блатных названий лиц нетрадиционной ориентации, в этом контексте явно подразумеваются «пидорасы», а это уже совсем другой речевой регистр — это оскорбление. Оскорбление и страны Украины, и ее жителей.

Следующий момент, который не может не поражать обычного человека, — это глубочайшие познания господина Милонова в субкультуре тюремного гомосексуализма: все эти «ложки дырявые», «ковырялки», «петухи» и «опущенные». Многократное повторение данных слов говорит о том, что в голове Милонова этот дискурс (блатная лагерная речь) присутствует едва ли не в оперативной памяти и уж точно в активном словарном запасе. Возникает закономерный вопрос: откуда у нормального человека, депутата Закса такие точные и тонкие познания в этой сфере?

Важно отметить, что в репликах Милонова нет персонального оскорбления как такового. Дело в том, что для оскорбления необходима персонификация, а он никого конкретно не называет. Классический акт оскорбления подразумевает конструкцию «Имярек есть Х», где Х — это оценка, выраженная в неприличной форме. На видео зафиксировано, как Милонов говорит «ты — бандеровская подстилка». Тем не менее, для перевода этого высказывания в юридическое поле человек, к которому оно было обращено, должен пойти и доказать, что это сказано было конкретно ему. Тогда можно будет говорить о некой юридической коллизии. А так это все больше похоже на логорею, то есть словесный понос.

Характер угрозы имеют следующие фразы: «Мы вас догоним», «Ты у меня в Неве будешь плавать», «Я тебе голову оторву». Здесь тоже есть о чем подумать юристам.

Бред отличается от обычной речи как раз тем, что в нем отсутствует логика. Логики в данных речах, конечно, крайне мало. Все это выглядит так, будто воспаленное сознание генерирует некие актуализированные и очень важные для «героя» концепты, отсюда возникают «фашисты — украинцы», «бандеровцы — петухи опущенные».

Если бы юристы поставили передо мной вопрос, есть ли тут разжигание по признаку гендерной идентичности и сексуальной ориентации, я бы ответил, что да, есть. То же самое можно сказать и о разжигании межнациональной розни: Милонов говорит об Украине как о фашистском государстве, называет украинцев педерастами. С «бандеровцами», правда, отдельный вопрос, потому что статус Степана Бандеры менялся и какое-то время он считался на Украине национальным героем.

По выбору слов видно, что какие-то механизмы контроля в мозгу Милонова все-таки работают. Так, сначала он говорит о «радужных тряпках», потом тут же сам себя поправляет и называет их «радужные флаги», то есть хотя бы в начале своего спича человек еще пытается следить за собственной речью.

Насколько мне известно, в 2014 году в Петербурге уже было проведено исследование, доказывающее, что ЛГБТ-комьюнити не является социальной группой. В данном случае это определенная проблема: чтобы доказать, что то, что говорит Милонов, действительно преступно и является проявлением экстремизма как разжигания социальной розни, связанной с насильственными действиями («танками давить надо, тракторами»), юристам придется постараться. С другой стороны, у нас не прецедентное право и можно еще, наверное, надеяться на здравый смысл судей. Понятно, что в большинстве цивилизованных стран за такие речи, разжигающие ненависть и вражду по признакам национальной принадлежности, гендерной идентичности и сексуальной ориентации, человек должен был бы нести полноценную юридическую ответственность.

Расстройства мышления

Выделяют расстройства мышления по форме (нарушения ассоциативного процесса) и по содержанию (сверхценные идеи, бред, навязчивости).

Нарушения ассоциативного процесса

Ускорение мышления выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю («пулеметную») речь, все-таки не успевают их высказывать. Внешне такая речь больных может напоминать шизофазию (разорванную речь), однако если ее записать, допустим, на магнитофон, то потом можно найти в ней определенный смысл, чего нет при шизофазии.

Для патологически ускоренного течения ассоциативных процессов характерна также отвлекаемость: мышление больного становится поверхностным, склонным к моментальному переключению; все, что попадает в поле зрения такого больного, тут же привлекает его внимание, занимает его мысли, дает новое направление его идеям. Крайняя степень отвлекаемости выражается в скачке идей (fuga idearum), когда мысли больных, молниеносно сменяя друг друга, переключаются с одного предмета на другой так быстро, что уже трудно бывает уловить в них какой-нибудь общий смысл.

Замедление мышления характеризуется бедностью ассоциаций, замедленным течением ассоциативного процесса, заторможенностью его. Больные с такими явлениями жалуются, что у них «часами не бывает в голове никаких мыслей», «ничего не приходит в голову». На вопросы они обычно отвечают очень лаконично, односложно, иногда только словами «да» или «нет», часто после очень долгой паузы, когда у спрашивающего уже может создаться впечатление, что больной не расслышал или не понял вопроса. Сами больные в таком состоянии говорить не начинают, ни к кому ни за чем не обращаются.

Обстоятельность мышления заключается в чрезвычайной вязкости, тугоподвижности мыслительных процессов; больным очень трудно переключиться с одной темы на другую, они застревают на самых незначительных деталях, им все кажется важным, нужным — каждая мелочь, каждый штрих; они не могут выделить главного, основного, существенного.

Больная эпилепсией, желая сообщить врачу об очередном припадке, описывает свое состояние следующим образом: «Так вот, когда я встала, то пошла умываться, полотенца еще не было, его, наверное, Нинка-гадюка взяла, я ей это припомню. Пока я полотенце искала, уж на завтрак надо было идти, а я еще и зубы не чистила, мне няня говорит: «Иди скорее», а я ей про полотенце, тут как раз и упала, а что потом было, не помню».

Патологическая обстоятельность мышления характеризуется очень малой продуктивностью, подчас же вообще непонятно, что больной хотел сказать, какой смысл имела его длинная витиеватая речь (лабиринтное мышление).

Персеверация мышления (лат. perseveratio — настойчивость, упорство) — патологическое застревание, задержка на одних и тех же представлениях, что клинически выражается в повторении (иногда очень длительном) одних и тех же фраз или слов. Чаще всего такие больные могут правильно ответить только на первый вопрос врача, а затем уже однообразно повторяют тот же ответ или части его.

Больного, страдающего тяжелой формой церебрального атеросклероза, спрашивают, где он лечится. Больной отвечает: «В больнице имени Соловьева». — «Сколько времени вы здесь?» — «Больница Соловьева». — «Ваша специальность до болезни?» — «Больница Соловьева». -«Чем вы сегодня занимались?» — «Больница Соловьева».

Вербигерация (лат, verbum — слово + gero — веду, совершаю) — речевая стереотипия — бессмысленное, нередко ритмическое повторение одних тех же слов, реже — фраз или их обрывков.

Паралогичное мышление характеризуется отсутствием в мышлении логической связи; выводы, которые делает больной в таких случаях, не только не закономерны, но часто совершенно нелепы: «Я заболела шизофренией, потому что в детстве мало ела манной каши» или «Я хочу спать, а потому научите меня, пожалуйста, музыке».

Резонерство — склонность к пустым рассуждениям, когда, как говорят, «очень много слов и мало мыслей». Такое мышление характеризуется бесплодностью, отсутствием конкретности, целенаправленности: «Вы видите, как это важно, мне бы хотелось сказать и отметить, что это очень важно, важность значительная, это надо отметить, вы же не будете думать, что это не важно».

Разорванность мышления (шизофазия) выражается в отсутствии связи между отдельными мыслями или даже отдельными словами. Речь такого больного может быть совершенно непонятной, лишенной всякого смысла, и поэтому ее нередко называют словесной окрошкой, словесным салатом.

Паралогичное мышление, резонерство и разорванность мышления наиболее характерны для шизофрении.

Бессвязность мышления (инкогерентность), инкогерентное мышление; лат. in — частица отрицания + cohaerentia — сцепление, связь) характеризуется полной хаотичностью, бессмысленностью мышления, речь состоит из набора отдельных слов, никак между собой не связанных: «Чудо, чудо… жили-были… ах, как холодно… день, пень, лень… до свидания…». Инкогерентность может напоминать разорванное мышление, но главное отличие в том, что разорванное мышление возникает на фоне ясного сознания, инкогеренция же — всегда следствие помрачения сознания (обычно по типу аментивного синдрома, аменции).

Расстройства мышления по содержанию

Сверхценные идеи (гиперквантивалентные идеи: гр. hyper — над, сверх + лат. quantum — сколько + valenti -сила) — мысли, возникающие в связи с какими-то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость, определяющие все его поведение. Характеризуются большой эмоциональной насыщенностью, выраженным эмоциональным подкреплением. Например, человек, действительно пишущий стихи и, может быть, удостоившийся за это когда-то похвалы, начинает думать, что он поэт необыкновенный, чрезвычайно талантливый, гениальный, и вести себя соответствующим образом. Непризнание же его окружающими расценивает как происки недоброжелателей, зависть, непонимание и в этом своем убеждении он уже не считается ни с какими реальными фактами.

Такие сверхценные идеи собственной исключительности могут возникать и по поводу других чрезвычайно переоцениваемых способностей: музыкальных, вокальных, писательских. Может переоцениваться и собственная склонность к научной деятельности, изобретательству, реформаторству. Возможны сверхценные идеи физического недостатка, недоброжелательного отношения, сутяжничества.

Человек, в действительности имеющий небольшой косметический недостаток, например слегка оттопыренные уши, считает, что это — трагедия всей его жизни, что окружающие к нему из-за этого плохо относятся, что все его неудачи — только в связи с этим «уродством». Или человека кто-то действительно обидел, и он после этого ни о чем другом уже не может думать, все его помыслы, все его внимание направлены только на это, он уже и в самых безобидных поступках окружающих и даже в их доброжелательных действиях видит только одно — желание ущемить его интересы, вновь обидеть его. То же может касаться и сутяжничества (кверулянства; лат. querulus — жалующийся) — склонности к бесконечным жалобам, рассылаемым во всевозможные инстанции, причем число этих инстанций все возрастает, так как в конечном итоге каждая инстанция (например, газета, суд и т. д.), куда вначале жаловался такой сутяга, не признавшая его «правоты», сама становится объектом очередной жалобы.

Сверхценные идеи особенно характерны для психопатических личностей.

Бредовые идеи (бред) — неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность. От обычных человеческих заблуждений (например, от суеверия -убежденности в существовании ведьм, колдунов, «нечистой силы») или от неправильного предположения о недоброжелательном отношении окружающих бред отличается следующим:

1. всегда возникает на болезненной основе, это всегда симптом болезни;
2. человек полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей;
3. бред не поддается никакой коррекции, никакому разубеждению со стороны;
4. бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе они влияют на его поведение, определяют его поступки.

Просто заблуждающийся человек (например, в силу недостатка знаний или особенностей воспитания верящий в «нечистую силу») при настойчивом разубеждении может отказаться от своих заблуждений, равно как и человек, по тем или иным причинам думающий о плохом к нему отношении окружающих. Если же это бред, допустим, бред околдования или бред преследования, то никакими доводами, никакими фактическими доказательствами этого больного разубедить не удастся. Пока он болен, он непоколебимо будет верить в то, что «испорчен нечистой силой», или в то, что окружающие его «жестоко преследуют».

По клиническому содержанию (по теме бреда) все бредовые идеи с известной долей схематизма можно разделить на три большие группы: бредовые идеи преследования, бредовые идеи величия и бредовые идеи самоуничижения (депрессивный бред).

тесты с ответами — Государственное образовательное учреждение

С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: тесты с ответами.doc. Показать все связанные файлы Подборка по базе: Ответы на Тесты. Овсянников В. В..docx, ИК тесты 8 кл за 7 кл 4 чет.docx, ответы на тесты.docx, задача 3 и тесты.docx, Политология — тесты.docx, Русский язык 8 класс тесты.doc, все тесты онкология.docx, ответы на тесты по травме.docx, Ответы на тесты по предмету Русский язык. docx, 8 класс муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение.d 1   …   4   5   6   7   8   9   10   11   …   15 4) различные бредовые идеи неблагоприятного воздействия на больного извне, содержащие идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, обвинения, ущерба 5) любой первичный бред 480. ДРОМОМАНИЯ – ЭТО 1) патологическое, непреодолимое стремление к перемене мест, к бро­дяжничеству 2) запой, периодически возникающее, непреодолимое влечение к пьян­ству 3) периодически и внезапно возникающая страсть к воровству 4) неотвратимое стремление к поджогу, который производится без намерения принести зло, причинить ущерб 5) непреодолимое стремление совершать ненужные покупки 481. ВЕРБИГЕРАЦИЯ – ЭТО 1) нарушение плавности речи в виде судорожного расстройства координации речевого акта 2) неожиданная, непроизвольная остановка, перерыв мыслей, сопровождающаяся чувством психического дискомфорта 3) замедление возникновения ассоциаций, уменьшение их количества 4) ритмическое монотонное повторение какого-либо слова или словосочетания 5) Повторение отдельных слогов 482. ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – ЭТО 1) видения, возникающие непосредственно перед засыпанием, при закрытых глазах, на темном фоне зрения 2) ощущение явного присутствия в полости тела, обычно в животе, инородных предметов, живых существ 3) зрительные или слуховые галлюцинации, возникающие при пробуждении 4) слуховые галлюцинации в виде голосов, приказывающих совершать те или иные действия 5) слуховые галлюцинации в форме диалога 483. ИМПЕРАТИВНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – ЭТО 1) слуховые галлюцинации в виде голосов, приказывающих (или наоборот запрещающих) совершать те или иные поступки, действия 2) зрительные галлюцинации в виде образов людей, животных, отличающихся необычайно большими размерами 3) зрительные галлюцинации в виде образов живых существ необычно малыми размерами 4) галлюцинации, возникающие в сфере одного анализатора (зрительного, слухового, тактильного) при действии реального раздражителя на тот же анализатор 5) слуховые галлюцинации индифферентного содержания 484. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – ЭТО 1) зрительные или слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании 2) ощущение явного присутствия в полости тела инородных предметов, живых существ 3) галлюцинации, возникающие в сфере одного анализатора при действии реального раздражителя на другой анализатор 4) галлюцинации, возникающие в сфере одного анализатора при действии реального раздражителя на тот же анализатор 5) зрительные или слуховые галлюцинации, возникающие при пробуждении 485. ГИПЕРКОМПЕНСАЦИЯ – ЭТО 1) расстройство внимания в форме его непроизвольного кратковременного привлечения к обычно не замечаемым предметам и явлениям 2) защитное поведение, связанное с имеющейся или мнимой неполноценностью 3) периодически наступающие кратковременные приступы сонливости 4) понижение волевой активности с бедностью побуждений, обеднением мышления, снижением двигательной активности 5) ускорение всех психических процессов 486. АЛЛОПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЗОРИЕНТИРОВКА – ЭТО 1) нарушение ориентировки в окружающем 2) непроизвольная остановка, перерыв мыслей, сопровождающаяся чувством психического дискомфорта 3) замедление возникновения ассоциаций, уменьшение их количества 4) нарушение способности соотносить возможности собственной личности с реальностью 5) дезориентировка в собственной личности 487. ДЕМЕНЦИЯ – ЭТО 1) возникающее в результате болезни ослабление интеллектуальной деятельности 2) неспособность к правильной артикуляции, смазанная, запинающаяся, спотыкающаяся речь 3) нарушение плавности речи в виде судорожного расстройства координации речевого акта 4) неожиданная, непроизвольная остановка, перерыв мыслей, сопровождающаяся чувством психического дискомфорта 5) повторение отдельных слогов 488. ЗАКОН РИБО – ЭТО 1) малая подвижность смены психических процессов 2) искажения памяти, выражающиеся в ослаблении различия между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными 3) закономерность развития амнезии, «закон обратного хода памяти». 4) принцип наследования эндогенных психозов, которые являются полигенно детерминируемыми наследственными болезнями и не подчиняются основным законам Менделя 5) амнезия на текущие события 489. ЗАКУПОРКА МЫШЛЕНИЯ (ШПЕРРУНГ) – ЭТО 1) ложное, ошибочное восприятие реальны вещей или явлений, при котором отражение реального объекта сливается с болезненным представлением 2) неожиданная, непроизвольная остановка мыслей, сопровождающаяся чувством психического дискомфорта 3) малая подвижность, замедленность смены психических процессов 4) высшая степень бессвязности мышления 5) беспорядочный, бессмысленный набор слов 490. ИЛЛЮЗИИ – ЭТО 1) малая подвижность, замедленность смены психических процессов 2) понижение восприимчивости к внешним раздражениям 3) лишенные смыслового значения непроизвольные насильственные движения 4) ложное, ошибочное восприятие реальных вещей или явлений 5) повышение восприимчивости к внешним раздражениям 491. КВЕРУЛЯНСТВО – ЭТО 1) непроизвольное, назойливое возникновение одного и того же представления в сознании больного, несмотря на прилагаемые усилия избавиться от него 2) расстройство поведения, выражающееся борьбой против мелких, иногда мнимых обид, но не достигающее бредового поведения 3) отказ от речи, отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата 4) предшествующее бреду преобладание в самочувствии тревоги, страха с ощущением непонятности окружающего, предчувствием надвигающегося несчастья, опасности 5) нарушение памяти на текущие события 492. КРИПТОМНЕЗИИ – ЭТО 1) искажения памяти, выражающиеся в ослаблении различия между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными 2) вымышленные психически больным события, принимающие форму воспоминаний 3) нарушение памяти в виде утраты способности фиксации, сохранения и воспроизведения полученной информации 4) невозможность выполнять счетные операции при сохранности речи 5) отсутствие речевого общения при сохранности речи 493. КОНФАБУЛЯЦИИ – ЭТО 1) ослабление различия между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными 2) вымышленные психически больным события, принимающие форму воспоминаний 3) расстройство поведения, выражающееся борьбой против мелких, иногда мнимых обид, но не достигающее бредового поведения 4) периодически возникающая страсть к воровству 5) амнезия периода выключенного сознания 494. МЕЛАНХОЛИЧЕСКИЙ РАПТУС – ЭТО 1) кратковременная, не сопровождающаяся потерей сознания, пароксизмально наступающая утрата мышечного тонуса, приводящая к падению больного 2) двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий 3) расстройство поведения, выражающееся борьбой против мнимых обид, не достигающее бредового поведения 4) однообразное повторение одних и тех же слов и словосочетаний или движений 5) двигательное возбуждение, возникающее на фоне мучительной, невыносимой тоски, сочетающееся с безысходностью и отчаянием 495. СИМПТОМ МОНОЛОГА – ЭТО 1) двигательное возбуждение, сопровождающее дисфорию или сумеречное помрачение сознания 2) использование в речи несуществующих, придуманных больным, слов 3) повторение услышанных слов и предложений 4) повторение увиденных действий 5) спонтанная речь больного, сопровождающаяся разорванностью мышления 496. МУТИЗМ – ЭТО 1) отказ от речи, отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата 2) непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, образов, представлений 3) многократное повторение отдельных слогов произносимого слова 4) непреодолимо повторяемое, бессмысленное движение или действие 5) спонтанная речь больного, сопровождающаяся разорванностью мышления 497. НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (ОБСЕССИИ) – ЭТО 1) возникновение непреодолимых, чуждых личности больного мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, влечений, движений и действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними 2) непроизвольное, назойливое возникновение одного и того же представления в сознании больного, несмотря на прилагаемые усилия избавиться от него 3) непреодолимое стремление вспоминать имена, даты и т. д. без какой-либо надобности 4) непреодолимое стремление считать без надобности какие-либо объекты (окна, дома, прохожих и т.д.) 5) спонтанная речь больного, сопровождающаяся разорванностью мышления 498. ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕПРЕОДОЛИМЫХ, ЧУЖДЫХ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНОГО МЫСЛЕЙ, ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, ВОСПОМИНАНИЙ, СОМНЕНИЙ, СТРЕМЛЕНИЙ ПРИ СОХРАННОСТИ КРИТИЧЕСКОГО К НИМ ОТНОШЕНИЯ И ПОПЫТКАХ БОРЬБЫ С НИМИ НАЗЫВАЕТСЯ 1) обсессиями 2) фобиями 3) криптомнезией 4) конфабуляциями 5) псевдореминисценциями 499. БЕССМЫСЛЕННОЕ ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ, ОТКАЗ БОЛЬНОГО ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛЮБОГО ДВИЖЕНИЯ, ДЕЙСТВИЯ ИЛИ СОПРОТИВЛЕНИЕ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ДРУГИМ ЛИЦОМ НАЗЫВАЕТСЯ 1) каталепсия 2) негативизм 3) парапраксия 4) кататонический ступор 5) стереотипия 500. УПОТРЕБЛЕНИЕ БОЛЬНЫМ ИМ СОЗДАННЫХ ОТДЕЛЬНЫХ СЛОВ, ЯЗЫКА ИЛИ ОСОБОГО ШИФРА – ЭТО 1) неологизмы 2) шперрунги 3) криптомнезии 4) стереотипии 5) конфабуляции 501. ОБНУБИЛЯЦИЯ – ЭТО 1) нарушение сознания легкой степени, характеризующееся колебанием уровня сознания, с периодами его прояснения 2) исчезновение ощущения течения времени, его непрерывности и последовательности 3) нарушение осознания себя как единого целого, сопровождающееся переживанием внутреннего распада, раздвоения, паническим страхом 4) сновидное помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических представлений 5) полное отсутствие сознания с утратой безусловных рефлексов 502. ПАЛИМПСЕСТ – ЭТО 1) тип мышления, характеризующийся склонностью к пустым, бесплодным, формальным аналогиям 2) невозможность полного воспроизведения в сознании деталей, эпизодов или подробностей событий, происходивших во время алкогольного опьянения 3) исчезновение ощущения течения времени, его непрерывности и последовательности 4) нарушение памяти в виде утраты воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния 5) последовательное опустошение памяти в результате прогрессирующего органического заболевания головного мозга 503. НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛНОГО ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ В СОЗНАНИИ ДЕТАЛЕЙ, ЭПИЗОДОВ ИЛИ ПОДРОБНОСТЕЙ СОБЫТИЙ, ПРОИСХОДИВШИХ ВО ВРЕМЯ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ – ЭТО 1) прогрессирующая амнезия 2) ретроградная амнезия 3) палимпсест 4) антероградная амнезия 5) конградная амнезия 504. ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ВОЗНИКАЕТ 1) при обстоятельствах, связанных с объективной угрозой для жизни 2) в ответ на незначительные психотравмирующие события 3) на фоне хронической соматической патологии 4) спонтанно, эпизодически, без видимых причин 5) на фоне тяжелых органических заболеваний головного мозга 505. ПАРАБУЛИЯ – ЭТО 1) объединение несопоставимых, противоречивых идей, обстоятельств, положений, с непроизвольной подменой одних идей другими 2) ответы на поставленные вопросы невпопад, возникающие у больных с кататоническими расстройствами 3) ложные воспоминания, возникающие в результате слияния актуального восприятия, впечатления с мнимым, бывшим якобы в прошлом 4) извращение волевой активности, проявляющееся неадекватным поведением в виде негативизма, импульсивности, вычурности движений 5) генерализованная амнезия, при которой человек забывает сведения, неотделимые для его личности 506. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ АМНЕЗИЯ, ПРИ КОТОРОЙ ЧЕЛОВЕК ЗАБЫВАЕТ СВЕДЕНИЯ, НЕОТДЕЛИМЫЕ ДЛЯ ЕГО ЛИЧНОСТИ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ 1) болезни Альцгеймера 2) болезни Пика 3) истерии 4) сосудистых заболеваний головного мозга 5) травматического поражения головного мозга 507. ПАРЭЙДОЛИИ – ЭТО 1) зрительные иллюзии фантастического содержания 2) нарушение сознания легкой степени, характеризующееся колебанием уровня сознания, с периодами его прояснения 3) расстройство мышления, сопровождающееся отчетливо неприятным субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли 4) недоразвитие психических функций 5) зрительные галлюцинации устрашающего характера 508. ПЕРСЕВЕРАЦИЯ – ЭТО 1) застревание в сознании какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, не имеющие отношения к первоначальному 2) мимоговорение, при котором больной на заданный вопрос отвечает неправильно 3) расстройство мышления, сопровождающееся отчетливо неприятным субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли 4) употребление для выражения своих мыслей собственных, непонятных окружающим символов 5) погруженность в мир собственных фантазий, отрыв от реальности 509. РАСТЕРЯННОСТЬ (АФФЕКТ НЕДОУМЕНИЯ) – ЭТО 1) чрезмерная подвижность внимания 2) нарушение внутренних логических связей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов 3) неистовое возбуждение 4) мучительное непонимание больным своего состояния, которое осознается как необычное, необъяснимое 5) тягостное для пациента состояние хаотичного потока мыслей 510. РЕЗОНЕРСТВО – ЭТО 1) затруднение ассоциативного процесса, проявляющееся в нечетком оформлении мыслей, непоследовательности 2) употребление больным им созданных отдельных слов, языка или особого шифра 3) тип мышления, характеризующийся склонностью к пустым, бесплодным, формальным аналогиям 4) застревание на несущественных деталях 5) чрезмерная подвижность внимания 511. ЗРИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮЗИИ ФАНТАСТИЧЕСКОГО СОДЕРЖАНИЯ НАЗЫВАЮТСЯ 1) функциональные галлюцинации 2) парейдолии 3) конфабуляции 4) стереотипии 5) сенестопатии 512. ЗАСТРЕВАНИЕ В СОЗНАНИИ КАКОЙ-ЛИБО МЫСЛИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ С МОНОТОННЫМ ИХ ПОВТОРЕНИЕМ В ОТВЕТ НА ВНОВЬ ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ, НЕ ИМЕЮЩИЕ ОТНОШЕНИЯ К ПЕРВОНАЧАЛЬНОМУ, НАЗЫВАЕТСЯ 1) персеверации 2) парейдолии 3) конфабуляции 4) систематизированный бред 5) несистематизированный бред 513. МУЧИТЕЛЬНОЕ НЕПОНИМАНИЕ БОЛЬНЫМ СВОЕГО СОСТОЯНИЯ, КОТОРОЕ ОСОЗНАЕТСЯ КАК НЕОБЫЧНОЕ, НЕОБЪЯСНИМОЕ, НАЗЫВАЕТСЯ 1) растерянностью 2) символичным мышлением 3) конфабуляцией 4) псевдореминисценцией 5) экмнезией 514. ТИП МЫШЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ СКЛОННОСТЬЮ К ПУСТЫМ, БЕСПЛОДНЫМ, ФОРМАЛЬНЫМ АНАЛОГИЯМ, называется 1) растерянностью 2) символичным мышлением 3) резонерством 4) разорванностью мышления 5) соскальзыванием 515. СЕНЕСТОПАТИИ – ЭТО 1) усиление ощущений кожного чувства 2) разнообразные нарушения со стороны моторной сферы, имеющие субъективный характер и не получающие отражения в данных объективного исследования 3) разнообразные, крайне неприятные тягостные ощущения, исходящие из разных областей тела, отдельных внутренних органов, без реальных соматических причин 4) ощущения ползания по телу насекомых, появления на поверхности тела или под кожей посторонних предметов 5) чувство потери равновесия, шаткости походки 516. РАЗНООБРАЗНЫЕ, КРАЙНЕ НЕПРИЯТНЫЕ ТЯГОСТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ РАЗНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА, ОТДЕЛЬНЫХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, БЕЗ РЕАЛЬНЫХ СОМАТИЧЕСКИХ ПРИЧИН, НАЗЫВАЮТСЯ 1) иллюзии 2) парейдолии 3) сенестопатии 4) стереотипии 5) шперрунг 517. СОМАТИЗИРОВАННОЕ РАССТРОЙСТВО – ЭТО 1) наличие множественных соматических симптомов без объективной соматической патологии 2) активный поиск предполагаемого серьезного заболевания 3) наличие психопатологической симптоматики на фоне реально существующего соматического заболевания 4) ложное убеждение в наличии неизлечимой или унизительной болезни (рак, СПИД и др.) 5) ложное убеждение в наличии психического заболевания 518. СТЕРЕОТИПИИ – ЭТО 1) постоянное повторение какого-либо действия, слова, фразы 2) опознавание психически больным неизвестных лиц как своих знакомых, родных 3) симптом иллюзии двойников 4) спонтанная речь больного 5) опознавание психически больным знакомых как чужих людей, но принявших их облик 519. СТУПОР – ЭТО 1) убежденность больного, что окружающие его незнакомые люди являются его родными и близкими, но загримированы под незнакомых 2) состояние полной психической и двигательной заторможенности 3) повторение увиденных действий 4) не узнавание своего отражения в зеркале 5) состояние двигательного возбуждения 520. ЦИКЛОТИМИЯ – ЭТО 1) вариант невроза 1   …   4   5   6   7   8   9   10   11   …   15

Выделяют следующие формы нарушений речи. — КиберПедия

Навигация: Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Топ: Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений — деятельность метрологических служб, направленная на достижение… Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного. .. Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья… Интересное: Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории… Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья… Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными… Дисциплины: Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 18Следующая ⇒ Брадифазия — общее название для всех случаев замедленной речи. Вербигерация (речь стереотипная)—однообразное повторение или выкрикивание одних и тех же коротких фраз, слов или междометий. Вербигерация тревожная — однообразное повторение или выкрикивание коротких фраз, слов или междометий, имеющих деп- рессивное содержание: «отправьте меня в крематорий», «страшно, страшно, страшно; умираю, умираю» и т.д.; «ой, ой, ой» и т.д. Глоссолалия (P.Marchais, 1970) (криптолалия) — создание больным собственного языка, в котором преобладающее место занима- ют неологизмы. У каждого больного словарь и синтаксис являются постоянными, что позволяет в определенной мере понять то, что они говорят. Л о г о р е я (полифразия, речевое недержание) — быстрая, много- словная речь; может сопровождаться бессвязностью содержания. Мимоговорение (миморечь) — ответы больных находятся вне связи с задаваемыми им вопросами; иногда не к месту ответы вклю- чают отдельные слова вопроса. Монолог — непрерывная речь, обращенная к собеседнику, но обусловленная прежде всего внутренним состоянием больного, а не по- требностью в обмене мнениями. При монологе могут совсем не обращать внимание на задаваемые вопросы и продолжают говорить свое. Моно- лог может состоять из правильно произносимых слов, объединяемых син- таксически, но может состоять в значительной степени из осколков слов, парафазии (вербальных и литеральных), сопровождаться логоглонией и нарушением синтаксиса (болезнь Альцгеймера). Если монолог является постоянной формой речи — это достоверный признак хронического, со- провождаемого негативными симптомами психического заболевания. Мутизм —отсутствие словесного общения с окружающими при сохранности речевого аппарата. Мутизм избирательный — отсутствие словесного общения при разговоре на определенные темы, в определенных ситуациях или в отношении отдельных лиц. Мутизм истерический — отсутствие речевого общения, сочетающееся с выразительной или гиперэкспрессивной мимикой и движениями. Неологизм — новое слово, создаваемое самим больным и по- нятное только ему. Неологизм активный (J.Seglas, 1892) — слово или сло- ва, имеющие для больного определенный смысл и используемые им для речевого или письменного общения. Неологизм пассивный (J.Seglas, 1892) — слово или сло- ва, основу которых составляют прежде всего звуковые элементы, а не смысловое значение; используются обычно в качестве ритуала. Речевая бессвязность (речевая инкогерентность, рече- вая спутанность, словесная окрошка, словесный салат) — бессмыслен- ный набор слов, лишенный грамматического строя. Речевой напор (Rededfatig) не Имеет среди психиатров однозначного определения; это а) патологическое речевое возбуждение, при котором больной ощущает непрерывную потребность говорить и не может прекратить свои многословные высказывания;* б) повы- шенная речевая активность, сопровождающаяся ускорением речи, многословием, трудностью остановиться или же переключить свои высказывания на другую тему; возможность получить от больного ответы на задаваемые ему вопросы затруднена или просто невозмож- на; в) насильственное, непрерывное речевое возбуждение. Речь зеркальная — произнесение слов (читаемых, слыши- мых, возникающих спонтанно) с конца. Речь манерная (речь вычурная) — использование в высказы- ваниях необычных, малопонятных или же не подходящих по смыслу слов. Речь олигофазичная (олигофазия) — медленная, моно- тонная, грамматически упрощенная и бедная словами речь. Речь пуэрильная — использование взрослым слов и рече- вых оборотов, свойственных детям: употребление уменьшительных слов, сюсюканье, картавость, упрощенный или искаженный граммати- ческий строй фраз, упоминание о себе в третьем лице. Речь резонерская — преобладание в высказываниях про- странных, отвлеченных! мало- или бессодержательных рассуждений; логические связи заменяются словесными отношениями; отмечается склонность использовать поверхностные аналогии, софизмы (ложные умозаключения, формально кажущиеся правильными), желание доказы- вать, часто с оттенком поучения. Речь рефлекторная (J.Seglas, 1903) — автоматические ответы банального содержания, отражающие в стереотипной форме от- дельные факты обыденной жизни прошлого; своим содержанием такая речь может в какой-то степени соответствовать задаваемому вопросу, чаще же это соответствие отсутствует полностью. Речь рифмованная — ускоренная речь с обильным исполь- зованием в ущерб содержанию созвучных слов. Речь слащавая— замедленная речь с употреблением умень- шительных форм слов, шаблонных оборотов, в которых много опреде- лений, содержащих положительную аффективную оценку «милый, хо- роший, дорогой» и т.д. Речь телеграфная состоит из коротких или отрывочных фраз, в которых отсутствуют предлоги и союзы. Речь эхолалическая (эхолалия) — автоматическое одно- кратное или многократное (эхопалилалия) повторение отдельных слов или фраз (эхофразия), услышанных от окружающих. Шизофазия (речь шизофазическая) — форма разорванной речи: лишенный смысла набор слов объединяется в грамматически правиль- но построенные фразы. РАССТРОЙСТВА РЕЧИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРЕИМУЩЕ- СТВЕННО ОРГАНИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Акатафазия — употребление сходных по звучанию, но не под- ходящих по смыслу слов. Афазия — наруяшение речи с полной или частичной утратой воз- можности понимать чужую речь или пользоваться словами и фразами для выражения собственных мыслей; артикуляционный аппарат и слух остаются сохранными. Афазия амнестическая (афазия номинативная) — нару- шение способности называть предметы при сохранении возможности их описать. Начальным проявлением амнестической афазии является на- рушение способности называть пальцы рук (А.В.Снежневский, 1949). Афазия моторная (афазия экспрессивная, афазия Брока) — нарушение моторной активности речи при сохранении понимания ус- тной и письменной речи. Афазия сензорная (афазия семантическая) — нарушение понимания речи. Дизартрия (речь дизартрическая) — расстройство артикуляции с неясным произношением (смазанная, спотыкающаяся речь), замедлен- ностью или прерывистостью речи. Жаргонафазия — разновидность сензорной афазии с бессвяз- ностью речи, многословностью и обилием парафазии — литеральных и вер- бальных. Логоклония — судорожное, прерывистое, многократное повто- рение отдельных слогов или междометий: «та, та, та, та» и т.д. Палилалия — многократное повторение последнего слога в сло- ве или последнего слова в предложении. Парафазия — искажение отдельных элементов речи при афазии: нарушение порядка слов в предложении, замена отдельных слов или зву- ков на неправильные. Парафавия вербальная — замена слов другими, обычно близкими по звуковой характеристике, но не имеющими отношения к смыслу речи. Парафазия литеральная — пропуск, замена, перестанов- ка или повторение отдельных звуков в словах. Речь скандированная — медленная речь с раздельно произ- носимыми слогами и словами. НЕВРОТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО РЕЧИ. Афония — отсутствие звучности голоса при сохранности шепот- ной речи.* Афония психогенная — вызванная психической травмой афония. Разновидностью психогенной афонии является истерическая афония. Заикание — расстройство плавности речи с возникновением не- произвольных задержек произнесения отдельных звуков и слогов или их повторением. 13. Онтогенез нервной системы Онтогенез – процесс индивидуального развития особи. Он начинается с момента оплодотворения и продолжается до смерти организма. Онтогенез человека и многих животных делят на пренатальный онтогенез (эмбриогенез), длящийся до момента рождения, и постнатальный онтогенез, который начинается после рождения. Первоначальные деления зиготы (клетки, образовавшейся в результате слияния двух половых клеток) приводят к формированию бластулы, зародыша, имеющего вид полого шара, стенка которого образована одним слоем клеток. Затем в результате перемещения клеток бластулы (например, частичного впячивания их внутрь) она превращается в двуслойную гаструлу. Возникающие при этом слои называются зародышевыми листками. Наружный из них получил название эктодерма, внутренний – энтодерма. В дальнейшем между экто- и энтодермой образуется третий (средний) зародышевый листок – мезодерма. Принципиально важно то, что из каждого зародышевого листка в процессе последующего развития формируются определенные ткани и органы (Нервная ткань (за исключением клеток микроглии) образуется из эктодермы. Процесс, посредством которого часть клеток эктодермы превращается в специализированную нервную ткань, из которой позже развиваются спинной и головной мозг, называется нейруляцией или нейральной индукцией. Известно, что определяющим событием для нейруляции является взаимодействие эктодермы и мезодермы. Индуцирующее действие оказывают и элементы хорды (основы будущего позвоночника). Человек, как и многие другие организмы, имеет билатеральную (двустороннюю) симметрию. Границей между правой и левой половиной тела является срединная (медиальная, сагиттальная) плоскость. Вертикальная плоскость, отделяющая переднюю часть тела человека от задней и перпендикулярная медиальной, называется фронтальной. Разрезы через тело, параллельные этой плоскости (параллельные плоскости лба) также называют фронтальными. Наконец, плоскости и разрезы, перпендикулярные двум предыдущим, называются горизонтальными (поперечными), они отделяют нижележащие отделы тела человека от вышележащих. Итак, в конце второй недели зародышевого развития участок эктодермы на дорсальной стороне зародыша утолщается, образуя нервную пластинку. Клетки её интенсивно размножаются и дифференцируются, приобретая узкую цилиндрическую форму. В результате интенсивного деления и неравномерного роста края нервной пластинки поднимаются, образуя нервные валики, между которыми лежит нервная бороздка. Затем края нервной бороздки смыкаются, образуя нервную трубку. Она постепенно погружается в мезодерму и замыкается – сначала посередине, позже (к концу 4-й недели развития) на переднем и заднем концах. От нервной трубки по обеим ее сторонам отделяется тяж клеток – так называемая ганглиозная пластинка (нервный гребень). Ее клетки впоследствии дают элементы периферической нервной системы, паутинной и мягкой мозговых оболочек. Оставшаяся нервная трубка состоит из одного слоя клеток – нейроэпителия. В дальнейшем в результате деления этих клеток образуется слой эпендимы и слой, дающий начало нейробластам и спонгиобластам. Из нейробластов образуются нервные клетки, из спонгиобластов – глиальные клетки. Нейробласты с определенного момента прекращают делиться и начинают образовывать отростки, т.е. постепенно принимают вид зрелого нейрона. Вслед за ростом отростков следует их миелинизация и образование синапсов. В конце 3-й недели развития ростральный конец нервной трубки преобразуется в мешковидное расширение, дающее начало головному мозгу, а каудальный отдел дает начало спинному мозгу. Головной конец нервной трубки скоро подразделяется на три расширения – три первичных мозговых пузыря (стадия трех мозговых пузырей). Полости этих пузырей, несколько изменяя форму, сохраняются во взрослом мозгу в виде мозговых желудочков и мозгового водопровода. Самым ростральным пузырем является prosencephalon или первичный передний мозг, за ним следует mesencephalon – первичный средний мозг, последний пузырь, за которым уже начинается спинной мозг, это rhombencephalon – первичный задний мозг. На втором месяце развития первый и третий первичные мозговые пузыри с помощью борозд разделяются, образуя каждый по два вторичных мозговых пузыря (стадия пяти мозговых пузырей). Prosencephalon делится на telencephalon – конечный мозг (полушария большого мозга и базальные ядра) и diencephalon – промежуточный мозг. С каждой стороны промежуточного мозга вырастает глазной пузырь, формирующий нервные элементы сетчатки глаза. Глазной бокал, образованный этим выростом, вызывает изменения в лежащей непосредственно над ним эктодерме, что приводит к возникновению из нее хрусталика. Rhombencephalon разделяется на metencephalon – собственно задний мозг, включающий мозжечок и варолиев мост, и myelencephalon – продолговатый мозг. Средний мозг сохраняется как единое целое. Отдельные части нервной трубки растут с разной скоростью. В результате этого одновременно с формированием пяти мозговых пузырей образуются изгибы зачатка головного мозга (рис. 12). Сначала – основной изгиб в области среднего мозгового пузыря, обращенный выпуклостью дорсально; потом шейный изгиб на границе головного и спинного мозга, также выпуклостью дорсально; последний – мостовой изгиб в области заднего мозгового пузыря выпуклостью вентрально. После формирования мозговых пузырей в структурах ЦНС происходят сложные процессы внутренней дифференцировки и роста. В возрасте 10-20 недель образуются все основные отделы нервной системы. К этому моменту заканчивается миграционный период ее развития, т.е все нейроны перемещаются туда, где они будут находиться во взрослом мозгу. Полушария постепенно становятся самой большой частью нервной системы, происходит выделение основных долей, начинается образование борозд и извилин. Из оболочек в ткань мозга врастают кровеносные сосуды. В спинном мозгу формируются шейное и поясничное утолщения. Окончательный вид приобретает мозжечок. В последние месяцы эмбрионального развития в нервной системе заканчивается формирование внутренней структуры мозга (его ядер и трактов). Начинается активная миелинизация сначала спинного (в возрасте 20 недель), а затем (в возрасте 36-40 недель) головного мозга, которая в основном заканчивается только к 10-12 годам. Мозг новорожденного весит примерно 350 г, т.е. 10% от всего веса тела. Вес мозга взрослого человека около 1250-1350 г. Так как деление подавляющего большинства нервных клеток после рождения прекращается еще до рождения, увеличение массы мозга происходит за счет роста тел нейронов и их отростков, миелинизации нервных волокон, деления и роста клеток нейроглии. 14. Клинико-педагогическая характеристика речевых нарушений в детском возрасте.ВИДЫ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ В КЛИНИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ. Все виды нарушений, рассматриваемые в данной классификации, на основе психолого-лингвистических критериев можно подразделить на две большие группы в зависимости от того, какой вид речи нарушен: устная или письменная. Нарушения устной речи, в свою очередь, могут быть разделены на два типа: 1) фонационного (внешнего) оформления высказывания, которые называют нарушениями произносительной стороны речи, и 2) структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания, которые в логопедии называют системными или полиморфными нарушениями речи. I. Расстройства фонационного оформления высказывания могут быть дифференцированы в зависимости от нарушенного звена:а) голосообразования; б) темпоритмической организации высказывания; в) интонационно-мелодической; г) звукопроизносительной организации.Эти расстройства могут наблюдаться изолированно и в различных комбинациях, в зависимости от чего в логопедии выделяются следующие виды нарушений, для обозначения которых существуют традиционно закрепившиеся термины: 1. Дисфония (афония) — отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Проявляется либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония), может быть обусловлена органическими или функциональными расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной или входит в состав ряда других нарушений речи. 2. Брадилалия — патологически замедленный темп речи. Проявляется в замедленной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, может быть органической или функциональной. 3. Тахилалия — патологически ускоренный темп речи. Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, органической или функциональной. При замедленном темпе речь оказывается тягуче растянутой, вялой, монотонной. При ускоренном темпе — торопливой, стремительной, напористой. Ускорение речи может сопровождаться аграмматизмами. Эти явления иногда выделяют как самостоятельные нарушения, выраженные в терминах баттаризм (патологически ускоренный темп речи, при котором имеет место неправильное оформление фразы, слова произносятся нечетко, не договариваются), парафразия (расстройство речи, заключающееся в утрате ее смысла и грамматического строя и применении искусственно созданыых слов). В случаях, когда патологически ускоренная речь сопровождается необоснованными паузами, запинками, спотыканием, она обозначается термином полтерн. Брадилалия и тахилалия объединяются под общим названием — нарушение темпа речи. Следствием нарушенного темпа речи является нарушение плавности речевого процесса, ритма и мелодико-интонациональной выразительности. 4. Заикание— нарушение темно-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Является центрально обусловленным, имеет органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развитие ребенка. 5. Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Проявляется в неправильном звуковом (фонемном) оформлении речи: в искаженном (ненормированном) произнесении звуков, в заменах (субституциях) звуков или в их смешении. 6. Ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Проявляется в патологическом изменении тембра голоса, который оказывается избыточно назализованным вследствие того, что голосовыдыхательная струя проходит при произнесении всех звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс. При ринолалии наблюдается искаженное произнесении всех звуков речи (а не отдельных, как при дислалии). При этом дефекте часто встречаются и просодические нарушения, речь при ринолалии мало разборчива (невнятная), монотонная. 7. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Наблюдаются несформированность всех звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания, следствием чего являются голосовые, просодические и артикуляционно-фонетические дефекты. Тяжелой степенью дизартрии является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую реализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.   II. Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания представлены двумя видами: алалией и афазией. 1. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Один из наиболее сложных дефектов речи, при котором нарушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной речевая деятельность ребенка. 2. Афазия — полная или частная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. У ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована. Если такое нарушение произошло в возрасте до трех лет, то исследователи воздерживаются от диагноза афазия. Если же нарушение произошло в более старшем возрасте, то говорят об афазии. В отличие от афазии взрослых есть детская, или ранняя афазия. Нарушения письменной речи. Подразделяются на две группы в зависимости от того, какой вид ее нарушен. При нарушении продуктивного вида отмечаются расстройства письма, при нарушении рецептивной письменной деятельности — расстройства чтения. 1. Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения. Проявляется в затруднениях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного. 2. Дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма. Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений. В случае несформированности процессов чтения и письма (в ходе обучения) говорят об алексии и аграфии. Нарушения письма и чтения у детей вызываются затруднениями в овладении умениями и навыками, необходимыми для полноценного осуществления этих процессов. Таким образом, в логопедии выделяются 11 форм речевых нарушений, 9 из них составляют нарушения устной речи на разных этапах ее порождения и реализации и 2 формы составляют нарушения письменной речи, выделяемые в зависимости от нарушенного процесса. ⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒ Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций… Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого… Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции… Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим. .. 

OJPAS®

РЕЗЮМЕ | PDF

Семинар I

Расстройство мышления

Диганта Кумар Дас
Стажер-аспирант психиатрии
Силчарский медицинский колледж и больница

Определение: Любое нарушение мышления, влияющее на речь, общение или содержание мыслей, называется расстройством мышления. Это отличительная черта шизофрении. Проявления варьируются от простого блокирования и легкой обстоятельности до глубокого ослабления ассоциаций, бессвязности и бреда, характеризующихся неспособностью следовать семантическим и синтаксическим правилам, что несовместимо с образованием, интеллектом или культурным прошлым человека.

При психиатрической экспертизе учитывают два аспекта нарушения мышления:
1. Содержание мысли – нарушение содержания мысли, т.е. заблуждение.
2. Аномалия формы мысли – Форма означает «расположение частей». Нарушения в форме мысли — это расстройство логических связей между идеями.

Форма мысли во многом оценивается путем изучения речи больного. Мысль также отражается в поведении. Но поведение также зависит от таких факторов, как личность, мотивация и другие когнитивные процессы, такие как память и ориентация. Формальное расстройство мышления обычно относится к выраженной аномалии в форме и течении мысли.

Нарушение потока и формы Нарушение потока и формы можно разделить на нарушения, отражающие скорость, непрерывность, контроль и сложность.

(A) Скорость: Мышление может быть медленным, отсталым или ускоренным, т.е. мышление замедляется при депрессии.

Блокировка мыслей. Внезапный перерыв в ходе мыслей, например, при шизофрении.

Изъятие мысли. Здесь больной чувствует, что какая-то чуждая сила намеренно изъяла мысль из сознания, что наблюдается при шизофрении.

Ускоренный темп мышления сопровождается быстрой речью. Это можно увидеть в обычном варианте, как в радио, аукционистах, которые отражают выученные психомоторные навыки.

(B) Непрерывность: Нарушения непрерывности мышления —

Обстоятельность: Здесь поток мыслей включает множество отвлекающих ассоциаций, часто включающих множество ненужных деталей. Но тем не менее говорящий возвращается к намеченной точке.

Тангенциальность: здесь человек отклоняется от намеченной точки, уходит все дальше и никогда не возвращается к исходной идее.

Свободная ассоциация: серьезные отклонения, при которых поток идей становится непонятным для слушателя, поскольку отдельные мысли, кажется, не имеют логической связи друг с другом.

Словесный салат: Словесный салат — это набор слов, которые, кажется, не имеют логической связи.

Вербигерация: Вербигерация — это исчезновение понятной речи, которая заменяется простым высказыванием.

Ассоциация Clang: Ассоциация Clang — это последовательность мыслей, вызванная звуком предшествующего слова, например. убью – дрелью – и т. д.

Эхолалия: здесь пациент повторяет предложение, только что произнесенное исследователем. Палилалия – это произнесение одного слова или фразы.

Сохранение: предложение или фраза, повторенные несколько раз после того, как они больше не актуальны.

Каламбур: произнесение фонетически сходных слов.

(С) Контроль

Переживание бредовой пассивности: здесь пациент переживает, что его собственные мысли находятся под контролем другой силы. Эти переживания –

Вставка мысли, мысли подкладываются под сознание пациента извне.

Мысли удаляются, мысли выбрасываются из головы.

Мысли транслируются, мысли ускользают из его разума, чтобы быть услышанными другими.

Навязчивое мышление: Навязчивое мышление — это стереотипно повторяющееся, постоянное мышление, которое реализуется как собственная мысль.

(D) Сложность: это связано с нарушением способности мыслить абстрактно. Абстрактное мышление — это способность принять ментальную установку, чтобы одновременно держать в уме все аспекты сложной ситуации и абстрагировать общее свойство.

Нарушения способности образовывать понятия называются конкретным мышлением.

Нарушение содержания мыслей Нормальное содержание мыслей состоит из осознания, беспокойства, веры, озабоченности, воображения и силы. Содержание мысли, согласующееся с самоощущением, совместимое с образом человека о себе, называется эго-синтонным.

Бредовые идеи — это ложные убеждения, которые твердо убеждены и неизменны перед лицом опровергающих доказательств и которые не соответствуют образовательному, социальному и культурному происхождению человека. Заблуждения могут быть –

(i) Простой: содержит относительно небольшое количество элементов.

(ii) Сложный: содержит обширную проработку людей, духов, мотивов и ситуации.

(iii) Систематизированные: систематизированные бредовые идеи ограничены четко очерченными областями и связаны с ясным сенсорным восприятием.

(iv) Несистематизированные: бредовые идеи, которые распространяются на многие аспекты жизни, новые данные, людей и ситуации.

(v) Полный бред удерживается совершенно без всякого сомнения.

(vi) При частичном бреде пациент сомневается в бредовой идее или убеждении.

(vii) Первичные бредовые идеи — это те, которые непонятны с точки зрения культуры или настроения пациента, также называемые аутохтонными бредом. Это происходит в одно мгновение без идентифицируемого предшествующего события. Эти первичные заблуждения –

Бредовое восприятие – это нормальное восприятие с бредовым значением.

Бредовая атмосфера или настроение — это состояние растерянности, ощущение, что происходит что-то странное, вовлекающее пациента, но неустановленным образом.

Бредовая память — это воспоминание о событии, которое является полностью бредовым.

(viii) Вторичный бред — это бред, возникающий в данный момент с идентифицируемым предшествующим событием, т.е. тема вины или бесполезности в депрессии.

Некоторыми классическими типами бреда являются бред преследования, бред величия, бред влияния, бред согрешения, нигилистический бред, соматический бред, бред двойника (двойник, то есть другой человек, физически трансформировавшийся в себя), бред ревности, бред настроения, бред памяти, бред эротической привязанности (синдром Клерамбо), бред замещения значимых других (синдром Капгра, т. е. замещение точным двойником), бред маскировки (феномен Фреголи, т.е. незнакомые люди идентифицируются как знакомые лица), общий бред ( folie a deux, folie a trios, folie a famille).

Сверхценные идеи — это необоснованные и устойчивые аномальные убеждения, выходящие за рамки разумного. Однако они не невероятны, как большинство заблуждений. Некоторыми чертами сверхценных идей являются то, что они являются озабоченными идеями, преобладают в образе жизни человека, не навязчивы по качеству или эго-дистоничны, иногда принимаются другими членами семьи/населения.

Фрэнк Фиш классифицировал расстройство мышления на – 
. I. Нарушение потока мысли
II. Расстройство владения мыслью
III. Расстройство контроля мысли
IV. Расстройство формы мысли

I. Нарушение потока мыслей
(A) Нарушение темпа
• Полет идей
• Торможение или задержка мышления
• Обстоятельства
(B) Нарушение непрерывности мышления
• Упорство
• Блокировка мыслей
II. Расстройство владения мыслью
• Одержимость и принуждение
• Отчуждение мысли
III. Расстройство содержания мысли
Заблуждение
(а) Первичный бред: бредовое настроение, бредовое восприятие и внезапная бредовая идея.
(б) Вторичный: вторичный бред и систематизация – бред преследования, любви, ревности, величия, нездоровья, вины, бедности и нигилистический бред.
IV. Расстройство формы мышления Расстройство формы мышления также называется формальным расстройством мышления. Это расстройство концептуального или абстрактного мышления. Здесь есть два типа формального беспорядка:
(а) Отрицательный тип – больной утратил прежнюю способность мыслить и не может произвести понятие.
(б) Положительный тип – пациент создает ложную концепцию, смешивая несочетаемые элементы.

Блейлер рассматривал шизофрению как ассоциативное расстройство и указывал, что выдающейся чертой шизофренического расстройства формального мышления является наличие связи между ассоциациями, порождающей изменчивое и неясное понятие. Он считал, что это результат уплотнения, смещения и неправильного использования символов. Кэмерон подчеркивает, что шизофреник получил чрезмерную инклюзию как выдающуюся черту формального расстройства мышления. В их речи есть частные личные идиомы или «метонимы» и частные фантазии. Гольдштейн утверждает, что при шизофрении и грубых заболеваниях мозга мышление становится конкретным. Расстройство формы мышления обычно возникает при шизофрении. У этого есть пять особенностей (Шнайдер): сход с рельсов, замена, упущение, слияние и чепуха.

Библиография
1. Гамильтон М., изд. Клиническая психопатология Фиша. 2-е изд. Бомбей: Издательство Варгезе; 1994.
2. Садок Б.Дж. и Садок В.А. Аннотация к книге «Психиатрия. 10-е изд. Филадельфия: Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 2007.
3. Садок Б.Дж., Садок В.А., Руиз П., редакторы. Полный учебник психиатрии. 9-е изд. Филадельфия: Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 2009.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4. 0 International License.

Nach oben

Информационный бюллетень World Wide Words: 7 марта 2015 г.

Содержание

1. Отзывы, примечания и комментарии

Многословие. Грегори Харрис прокомментировал: «Возможно, было бы полезно упомянуть, что словоблудие произносится с мягким g , например охлаждение , а не твердым g , например бодрит ».

Беспокойство Бородавка. Некоторые читатели отметили, что до того, как Дж. Р. Уильямс создал этот термин, бородавка сама по себе уже использовалась в качестве сленга для младшего армейского офицера, а в США — для неприятного или нежелательного человека (первым зарегистрированным пользователем Оксфордского словаря английского языка является американский писатель Джордж Аде в 1896 году).

Недочеты. Никто не смог помочь с ранней историей этого странного термина, хотя некоторые указали на другие обстоятельства, при которых в листах были пробиты отверстия в качестве подтверждения того, что действие было предпринято.

Джим Танг написал о родственном выражении: «Когда отмечаются проблемы, которые приземляют самолет, они обычно увековечиваются в листе . Пункты, конечно, крики. Вероятно, существует спор о курице и яйце относительно того, произошел ли последний термин от простыни, или простыня произошла от пилотов, которые, как и их крылатые друзья, открыто выражали свое неудовольствие».

Многие читатели напомнили мне, что юридические документы, о которых я упоминал в части, дубликаты которых были вырезаны с зазубренным краем, назывались зубные протезы , потому что обрезанные края причудливо напоминали зубы. ( Отступ исходит из связанной идеи.) Майкл Граундс отправил электронное письмо, чтобы указать, что неровные линии также называются рогами и что юридический документ, такой как завещание, для которого не требуется копия копии, называется актом . опрос , из документа опрошен , без рогов. Опрос в конечном счете исходит из его чувства головы (отсюда опрос в смысле выборов и опроса, буквально подсчета голов) и от того, что опрошенным является тот, чьи волосы были коротко подстрижены или выбриты; позже опрошенный олень был оленем, у которого были отброшены рога, а опрошенным животным была порода, у которой от природы не было рогов.

2. Волейбол

У ученых озорное чувство юмора.

На прошлой неделе я столкнулся с веществом под названием volleyballene . Это полая сфера из 60 атомов углерода и 20 атомов скандия. Это создает форму, состоящую из пятиугольников и восьмиугольников, которая немного напоминает ультраминиатюрный волейбольный мяч. На данный момент он существует только в виде компьютерного дизайна:

Volleyballene — молекула, ожидающая синтеза. Так что, если вы химик, и у вас мало времени, сообщите нам, когда вы сделаете одну из этих вещей.

MIT Technology Review , 18 февраля 2015 г.

Это одна из большой группы полых углеродных молекул различной формы, таких как яйца, трубки, мячи для регби или сферы. Первой обнаруженной была сфера из шестидесяти углеродов, которая напомнила своим первооткрывателям в Университете Райса в Техасе геодезический купол, изобретенный американским инженером и архитектором Р. Бакминстером Фуллером (примечательный пример был выставлен на выставке Expo ’67 в Монреале). . Они назвали вещество бакминстерфуллерен 9.0019 .

Форма его поверхности, смесь шестиугольников и пятиугольников, напомнила людям футбол (футбольный мяч), поэтому некоторые остроумцы назвали его soccerballene и footballene . Другие, утомившись писать имя из 20 букв, сократили его до buckyball . Когда были обнаружены другие формы и размеры, все они сначала назывались бакиболлами, хотя более формальный собирательный термин для них — фуллеренов , еще одно сокращение.

Фуллерены стали горячей темой в химии, и было создано так много типов, что они составляют то, что называют фуллереновый зоопарк . Полые цилиндрические могут быть buckytubes , хотя чаще нанотрубок . Сферы с меньшим количеством атомов, чем бакминстерфуллерен, были названы buckybabies , а сферы со слоями внутри слоев были названы bucky onions , русские яйца или buckskis . Бакиболы с атомами других элементов, таких как водород, — это пушистых шариков . Другой вид, содержащий атом осмия в клетке (пример metallofullerene ) — это bunnyball , потому что у него есть пара дополнительных элементов, которые причудливо выглядят как кроличьи уши.

Volleyballene — последнее дополнение к зоопарку. вряд ли он будет последним.

3. Приз Diagram

В это время года мы с большими ожиданиями ждем электронного письма от Книготорговца со списком финалистов приза Diagram за самое странное название книги года. Его администратор, Ведущий дневник Книготорговца Гораций Бент говорит, что это «подчеркивает сливки непреднамеренно бессмысленных, абсурдных и откровенно головокружительных заголовков».

Отношения занимают важное место в подборке этого года, в том числе Уродливая жена ценится дома Мелиссы Маргарет Шнайдер, разоблачение любви и секса при маоистском правлении в Китае, Развод с настоящей ведьмой Дайаны Райчел, практическое руководство за прекращение языческих отношений, Нижние регионы природы Менно Шильтуйзена, история эволюции гениталий, и Сумасшедшая в Volvo: мой год бушующих гормонов Сандры Цинг-Лох, мемуары о менопаузе.

К ним присоединился Куда принадлежат верблюды? Кена Томпсона, исследование местных и инвазивных видов, а также самоизданное издание Strangers Have the Best Candy Маргарет Мепс Шульте. Последним участником является работа специалиста под названием Advanced Pavement Research: Selected, Reviewed Papers from the 3rd International Conference on Concrete Pavements Design, Construction, and Rehabilitation .

4. В другом месте

Роберт Макфарлейн, писатель и научный сотрудник колледжа Эммануэля в Кембридже, трогательно написал в прошлую субботу в Guardian под заголовком «От Аквабоба до Зона» о своих долгих поисках языка ландшафта и природных явлений. Его получившаяся книга « Достопримечательности » выходит на этой неделе под издательством Хэмиша Гамильтона. В своей серии статей о современных племенах в том же номере Кэтрин Беннетт написала острую статью о грамматических педантах.

5. Находка

В начале марта 2015 года Guardian стал небольшой сокровищницей для тех, кто интересуется вопросами английского языка. В статье в колонке «Исправления и разъяснения» в понедельник, 2 марта, сообщалось, что педанты грамматики (тактично названные там «лингвистическими пуристами») были расстроены использованием фразы Snowden trove для тысяч документов, просочившихся Эдвардом Сноуденом. Они утверждали, и руководство по стилю Guardian соглашается, что сокровищница не может использоваться сама по себе, но всегда должна составлять часть составного существительного сокровищница .

Представление о том, что ценности, оставленные или спрятанные неизвестными лицами, могут быть востребованы государством, восходит как минимум к римским временам. Латынь была thesaurus inventus , что поражает современных нелатинистов своей своеобразностью, поскольку для нас тезаурус есть особая форма словаря, а изобрести — значит создать что-то новое. Но 9Тезаурус 0016 на латыни может означать сокровищницу, а концепция книги как хранилища знаний привела к тому, что это слово стало использоваться в английском языке, по крайней мере, с шестнадцатого века. А латинское inventus могло означать не только изобретенное, но и открытое.

Латинский thesaurus inventus продолжал использоваться до конца средневекового периода. После нормандского завоевания он существовал вместе с англо-нормандским tresor trové . Это было постепенно англизировано в сокровище найдено . Юридический английский, с его симпатией к старым французским терминам, предпочитал переводить их в английский по-другому; в юридическом учебнике 1567 г. пояснялось, что ценное заброшенное имущество принадлежало королеве и называлось сокровищницей . Поскольку понятие было юридическим, эта форма вытеснила другую.

Сокровищница следует образцу составных терминов, полученных из французского языка, в котором прилагательное следует за существительным; другие генерал-губернатор , поэт-лауреат , военный трибунал , Боже Всемогущий , наследник , письмо патент и странствующий рыцарь . Внимательные пользователи английского языка и руководство по стилю Guardian , похоже, правы, когда говорят, что trove не существует независимо.

По крайней мере, пока мы не начнем рассматривать улики.

Люди начали использовать trove для обозначения клада или ценной находки, по крайней мере, еще в 1880-х годах:

Ценность своей сокровищницы поразила ее, и она начала искать лучший способ ее использования.

Простые рассказы с холмов Редьярда Киплинга, 1888 г.

Его дыхание стало горячим и быстрым, когда он смотрел на сокровище; выкуп за королеву, состояние, неисчислимое даже для его владельца.

Медная чаша , Луи Джозеф Вэнс, 1907 г. Когда в 1950 Леонард Гриббл опубликовал антологию сказок для детей под названием Story Trove , что явно не считалось безнадежно плохим английским языком. Вскоре после этого появился этот хорошо известный пример:

Мудрые могут иметь веские основания полагать, что клад халфлингов действительно является Великим Кольцом долгих споров, хотя маловероятно, что это может показаться тем, кто знает меньше.

The Fellowship of the Ring , by JRR Tolkien, 1954.

В настоящее время ничем не примечательна, хотя часто выражает более широкий смысл клада нематериальных ценностей (например, австралийская газетная база данных называется просто Trove ):

Но это предполагает, что руководители Sony невероятно умны. Находка их электронных писем убедительно свидетельствует о том, что это не так.

Garden City Telegram (Канзас), 2 января 2015 г.

Он должен признать, что потребительские службы генерируют множество ценных для нас данных.

New Scientist , 24 января 2015 г.

Язык изменился. Trove сейчас слишком широко используется, чтобы его можно было отбросить как плохой английский. Словари включают его ( В Оксфордском словаре английского языка есть запись об этом с 1989 года), хотя некоторые отсылают исследователя к сокровищнице . Американцы охотнее, чем англичане, соглашаются с тем, что клад теперь является существительным и действительной сокращенной формой клад . Сам Guardian признает это в своем пункте «Исправления и разъяснения»: «Возможно, теперь нам следует признать, что это полезное слово само по себе». Верно.

6. Разрозненные детали

Q От Стивена Оффенбакера, Германия : Есть мысли о происхождении вдребезги , как в разбить вдребезги ? Иногда я задаюсь вопросом, может ли это иметь какое-то отношение к кузнецам, поскольку кузнечный молот, безусловно, способен размельчать предметы на мелкие кусочки.

A Это отличное слово для описания действия по силовому избиению чего-либо, с этим звуком sm в начале, который также появляется в таких словах, как шлепнуть , разбить и разбить . Когда объект разлетелся на осколки, он был полностью разобран на маленькие кусочки. Нет ничего половинчатого в активности, которая чаще всего фигурирует в таких фразах, как взорван в пух и прах , разбит в пух и прах и ваш разбит в пух и прах . Другой:

Партия рискует быть разнесенной вдребезги на всеобщих выборах в следующем году.

Солнце , 26 февраля 2015 г.

Это огромное племя, называемое по-разному Смит, Смит или Смайт, чья фамилия была взята от рабочего по металлу, не должно беспокоиться о том, что их обвиняют в хаосе по доверенности. Хотя были некоторые небольшие сомнения относительно происхождения осколков , и Айвор Браун предположил в Words in Our Time в 1958 году, что кузнецов могли быть из обломков кузнечного дела, эксперты теперь уверены, что нет никакой связи с кузнецы.

-en 9Окончание 0019 сразу же заставляет нас думать об Ирландии и colleen , poteen , shebeen и других словах, которые происходят от ирландского уменьшительного окончания -in . (Коллин — это молодая женщина, poteen для запрещенного алкоголя — это буквально маленькая кастрюля, а shebeen , в котором продавался такой спиртной напиток, получил свое название от ирландского слова, обозначающего маленькую кружку; но обратите внимание, что супница , фляга , вельвет , sateen и некоторые другие слова не из ирландского, а из французского. ) Большинство словарей утверждают, что smithereens действительно ирландское, от smidirín , уменьшительное от smidirín , фрагмент.

Ранние примеры определенно связаны с Ирландией. В августе 1810 года газета Dublin Evening Post опубликовала уведомление, которое было вывешено на двери местного магистрата в Эннискорти, графство Уэксфорд, в 1795 году. вторгся в Ирландию в 169 г.0 и победил своего католического предшественника Джеймса II в битве при Бойне:

Мистер Паунден, — сэр, мы уведомили вас некоторое время назад, чтобы вы покинули эту страну, потому что вы поднимаете здесь восстание — мы снова говорим вам, что если вы не будете из напрямую, гост Вильяма, нашего избавителя, и апельсином, который мы носим, ​​мы разобьем вашу карету вдребезги, и хох ваш скот, и сожжем ваш дом — так что ум себя — вы скоро снова услышите от своего друга TRUE BLUE.

Перепечатано в Irish Magazine, or Monthly Asylum для забытой биографии , сентябрь 1810. Hoch иногда переписывается как hough ; оба являются версиями скакательного сустава , чтобы вывести животное из строя, перерезав его сухожилия.

Это уведомление также было воспроизведено в книге Фрэнсиса Плаудена «История Ирландии от ее союза с Великобританией с января 1801 года по октябрь 1810 года » и в газетах Великобритании и Северной Америки. Публичность, должно быть, способствовала популяризации слова. Из-за одной из этих особенностей записи это слово появилось в печати в США раньше, в статье в Goshan Weekly News из Индианы в январе 1805 года. Smithereens — кстати, всегда во множественном числе — стал широко известен в последующие десятилетия везде, где говорили на английском языке, и до сих пор распространен. Это слишком хорошо, чтобы проиграть.

Одна оставшаяся небольшая загадка — это его сходство со словом smither на шотландском и английском диалектах или smithers , означающим фрагменты, словом сомнительного происхождения, хотя предполагалось, что оно может происходить от smite или, возможно, каким-то образом связано с капелька .

Однажды я сказал миссис: «Моя девушка, когда я умру,
Разбейте бутылку в кузнецы, дьявол в нем», — сказал I.

Северный сапожник , в Балладах и других стихах , Альфреда лорда Теннисона, 1880. В этом диалектном стихотворении рассказывается о борьбе сапожника с алкоголизмом.

Оксфордский словарь английского языка в старой статье задавался вопросом, мог ли кузнец быть вывезен в Ирландию пришельцами и расширен een заканчивается, а ирландская форма smidirín появляется позже. Поскольку smithers впервые было записано спустя десятилетия после smithereens , вполне вероятно, что все обстоит наоборот, поскольку это сокращение от smithereens . Сейчас никто не верит ни в ту, ни в другую ситуацию: эти два слова, вероятно, были независимого образования, хотя они вполне могли влиять друг на друга.

7. Так!

• Заголовок на MSN от 23 февраля поразил Мартина Гилмора тем, что это непростая задача для полицейских: «Любимый K9получает последнее приветствие, полицейский эскорт для эвтаназии в клинике».

• «Неожиданная работа Долли» вызвала удивление в электронном письме Джона Пека об этом предложении на сайте Daily Mail от 20 февраля: «Роджер Стоун, на фото с Долли Партон, которая в то время была лидером Совета Ротерхэма. , является пожизненным поклонником кантри-певца».

• В книге Пола Маколи в жанре научной фантастики « Что-то идет через », вышедшей в прошлом месяце: «Дэниел откинулся на спинку кресла, сцепив длинные пальцы на своем жилете. Он купил их в маленьком магазинчике на Брикстон-Маркет.

• Питер Блэкмор представил вводящий в заблуждение, хотя и точный, заголовок о серьезной аварии, произошедшей в Massachusetts Eagle-Tribune от 12 февраля. «Человек из Кингстона серьезно не пострадал в аварии со смертельным исходом».

содержательно — History Tom

«Кататонические проявления присутствуют при ступоре Рэке [немецкого психолога], и в случаях, которые сохраняются в течение месяцев, может быть поставлен диагноз раннего кататонического слабоумия с соответственно плохим прогнозом, тем более что такие случаи могут проявляют такие симптомы, как импульсивность, глупость, словоблудие, стереотипия, гримасничанье и принятие позы».

Доктор Ховард А. Нокс был ассистентом хирурга в Службе общественного здравоохранения США, дислоцированной на острове Эллис в 1910-х годах, и важной фигурой того периода в моем исследовании роли сотрудников службы охраны психического здоровья в иммиграции. Он разработал несколько тестов, которые использовались для определения того, подлежит ли иммигрант исключению на основе интеллекта. По общему признанию, это был ранний период профессионализации психологии, но то, что медицинский чиновник описал в отношении таких поступков, как импульсивность, гримаса и отношение, просто глупо. Говард А. Нокс, «Психогенетические расстройства: случаи, наблюдаемые у задержанных иммигрантов», стр. 9.0016 Медицинская карта 84, вып. 2 (12 июля 1913 г.): 61.

Н.Б. dementia præcox был современным ярлыком для шизофрении; Стереотипия — это постоянное повторение действия, особенно животным, без очевидной цели; Вербигерация — это вербальная стереотипия, при которой обычно непрерывно повторяются одно или несколько предложений или цепочек фрагментированных слов. Иногда люди произносят непонятный жаргон, в который встроены стереотипы. Тон голоса обычно монотонный. Это может быть произведено спонтанно или вызвано вопросами.

«Калифорния, отдыхающая в соответствии с этой договоренностью Рузвельта, внезапно осознала тот факт, что штат заполняется японскими женщинами, а маленькие коричневые младенцы загромождают ландшафт».

В своих частых ксенофобских, антииммиграционных статьях, когда Конгресс обсуждал то, что стало Законом об иммиграции 1924 года, Джордж Крил сказал следующее о японцах. В качестве доказательства этого «устрашающего» развития событий он приводит отнюдь не впечатляющее число 35 482 японских женщин, которые проживали в Калифорнии в 1919 году.20, что составляло 1% населения штата (3 426 861). Джордж Крил, «Закройте ворота!» Collier’s  (6 мая 1922 г.), 18.

«Как можно ожидать, что люди с низким уровнем интеллекта станут хорошими гражданами? Чтобы стать достойным гражданином этой страны, требуется всего несколько вещей, но они необходимы. Одним из них является понимание общих принципов, на которых основано наше правительство». , конечно, белое превосходство. Артур Суини, «Ментальные тесты для иммигрантов», стр. 9.0016 North American Review 215, н. 798 (май 1922 г.): 609.

«Потратьте свои деньги на туфли, чулки и мягкое, хорошо сшитое нижнее белье, если вы хотите оставаться в хорошем настроении и продолжать соответствовать требованиям дня, — совет ветеран сестричества трудящихся женщин».

Маргарет Э. Сангстер, «Что нужно деловой девушке», San Francisco Chronicle , 25 декабря 1904 г. Я думаю, что хорошо сшитое нижнее белье — это хороший совет для всех нас, чтобы выжить на работе. Сангстер был автором Хроника начала ХХ века по вопросам, интересующим молодых работающих женщин.

«Наша страна была основана и развивалась избранными мужчинами и избранными женщинами».

«Это действительно «страна иммигрантов», но иммигрантов определенного сорта. Мужчины и женщины, заселившие Америку — сделали из Америку — были чисто нордическими корнями».

Это, конечно, особенно вопиющая куча мусора. Это было началом статьи Роберта ДеКурси Уорда, климатолога, получившего образование в Гарварде, который впоследствии стал первым профессором климатологии в США, выступающим за использование евгенических идей в иммиграционной политике. Что три четверти всех людей, прибывших к берегам Северной Америки в первом веке, были несвободными и те, кто развивал Соединенные Штаты, это, конечно, правда, но один Уорд и поколения верующих в ложь «американских Исключительность» любят говорить себе. «Наши иммиграционные законы с точки зрения евгеники», стр. 9.0016 Журнал американских заводчиков 3, вып. 1 (First Quarter, 1912), 20. Это мнение было широко распространено в начале двадцатого века и в контексте защиты иммиграционных ограничений. Вторая цитата принадлежит журналисту Джорджу Крилу, который также возглавлял пропагандистскую машину Комитета президента Вильсона по общественной информации во время Первой мировой войны. «Закройте ворота!» Collier’s (6 мая 1922 г.), 18.

«Вопрос — Было заявлено, что эти китайские дома проституции открыты для маленьких мальчиков и что очень многие из них больны. Вы знаете что-нибудь об этом?

А. — Я знаю, что это так. Я видел мальчиков восьми и десяти лет с болезнями, которые, по их словам, они заразились на Джексон-стрит. Удивительно, как скоро они начинают предаваться этой страсти. Некоторые из самых тяжелых случаев сифилиса, которые я когда-либо видел, происходят у детей не старше десяти или двенадцати лет. Обычно они пытаются скрыть свое состояние от родителей. Они приходят ко мне, и я помогаю скрыть это от их родителей и лечу их безвозмездно. Иногда родители, не подозревая, в чем дело, приводят своих мальчиков ко мне, и я делаю все, чтобы скрыть от них правду».

Я кратко коснулся антииммиграционного и антикитайского доклада, опубликованного Сенатом штата Калифорния в 1878 году, и эта потрясающая цитата — лишь одна из многих, которые читатель найдет в этом отчете. Судя по всему, в Сан-Франциско дети в возрасте восьми лет могли найти достаточно денег, знать, куда идти и как туда добраться, чтобы удовлетворять свои сексуальные желания с китайскими проститутками. Даже если признать, что сексуальная активность произошла раньше, чем мы ожидаем в наши дни, это все равно кажется нелепым. Не менее абсурдно и то, что этот врач, член Совета здравоохранения Сан-Франциско, свидетельствует перед законодательным комитетом, что он лечит несовершеннолетних бесплатно и умышленно скрывает это от законных опекунов несовершеннолетних. Как это не было злоупотреблением служебным положением? Замечательный. Китайская иммиграция; Его социальный, моральный и политический эффект. Отчет Специального комитета по китайской иммиграции Сената штата Калифорния (1878 г.).

«Грандиозный публичный скандал подобен клизме».
Из воспоминаний бывшей проститутки и хозяйки публичного дома в Сент-Луи, Новом Орлеане и Сан-Франциско. Здесь она отмечает неоспоримую связь между политической коррупцией, организованной преступностью и деньгами в городах США конца века. Замечательная книга, написанная автором во время Великой депрессии в надежде заработать столь необходимые деньги, но отвергнутая всеми редакторами и издателями, потому что она дерзкая… мягко говоря. Нелл Кимбалл, 9 лет0016 Her Life as a American Madam by Herself (Нью-Йорк: Macmillan Company, 1970), 143.

«Мы могли свободно погружаться в тайны негодяйства и нечестности, которые встречали нас повсюду».
Вероятно, ни одно другое предложение в истории человечества не сочетало бы «тайны» и «мошенничество». Большое жюри Сан-Франциско, Отчет о причинах муниципальной коррупции в Сан-Франциско, раскрытых в ходе расследований Большого жюри Оливера, и судебном преследовании определенных лиц за взяточничество и другие преступления против государства (Сан-Франциско: Ринкон, 1910), 7.

«Контролировать венерические заболевания гораздо труднее из-за их связи с элементарными эмоциями, лежащими в основе непрерывности человеческой жизни».⁠
Вот интересный способ говоря, что люди любят секс! Межведомственный совет по социальной гигиене США, Отчет за финансовый год, закончившийся 30 июня 1920 г. (Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография, 1920), 18.

замечание в одном из своих докладов перед этим Обществом относительно важности благополучия полового аппарата у мужчин и женщин и печальных последствий для человеческого счастья злоупотребления этим аппаратом по невежеству или грубости, был в моей памяти в течение последних двух лет».
Совершенно неироничное начало статьи доктора Уолтера Чейна под названием «Сексуальное знание против сексуального невежества» в Журнале Медицинской ассоциации Южной Каролины от мая 1907 г. (660). Несмотря на выдвижение аргументов в пользу полового воспитания как средства предотвращения распространения ЗППП, этот медицинский работник даже не может заставить себя использовать медицинские термины для описания сексуальной анатомии или мастурбации. Я имею в виду «грубость», правда, доктор?

«Вино и проституция идут рука об руку».  
Великая война (также известная как Первая мировая война) вызвала беспокойство у военных и медиков по поводу высокого уровня венерических заболеваний среди рядовых. Доктор Дженни Харрис, описывающая меры, предпринятые Англией для контроля над неправомерным поведением своих солдат, и возможность того, что они могут также запретить употребление алкоголя, потому что, как вы знаете, вино и проституция идут рука об руку.
Дженни Х. Харрис, «Проститутка в связи с военными лагерями», Женский медицинский журнал 28, нет. 6 (June, 1918): 126.

«Общим местом является утверждение, что добродетель и порок в некоторой степени являются результатом хорошего или плохого пищеварения, и что пищеварение во многом зависит от того, как человек еда приготовлена».
Из доклада инспектора по домашним наукам директору школ в Сан-Франциско. Наблюдательный совет Сан-Франциско, Муниципальные отчеты за 1907-08 финансовый год (Сан-Франциско: Neal Publishing, 1909), 235.

«Экономическая основа феминизма, очевидно, является одним из самых, если не самым важным аспектом феминизма, потому что его экономическая основа более или менее фундаментальна для любого другого аспекта феминизма».
Морис Пармели, «Экономическая основа феминизма». Анналы Американской академии политических и социальных наук  56 (ноябрь 1914 г.), 18.

Генри Т. Финку не очень нравилось понятие работающих женщин:
«Одна из самых важных проблем, в новом столетии будет решено так: должны ли женщины быть цветами или овощами, декоративными или полезными?» Действительно.

«Верите ли вы, что в наши дни, когда мы, мужчины, вынуждены удваивать наши усилия из-за возросшей борьбы за существование, слабая женщина может выполнять свой долг и соперничать с нами?» Сама эта мысль показалась этому «выдающемуся венскому гинекологу» самоочевидной нелепостью. Под «своей обязанностью» автор подразумевала материнство и ведение домашнего хозяйства. [Цитируется]

«Нервный срыв — это, действительно, судьба большинства женщин, которые участвуют с мужчинами в напряженных соревнованиях коммерческой жизни и других.» Генри Т.  Финк, «Работа, неподходящая для женщин» The Independent 53, вып. 2732 (11 апреля 1901 г.), 834-836.

ПАЛИЛАЛИЯ И ГЕРТРУД СТАЙН | JAMA

ПАЛИЛАЛИЯ И ГЕРТРУД СТАЙН | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

1 декабря 1934 г.

ДЖАМА. 1934;103(22):1711-1712. дои: 10.1001/jama.1934.02750480049016

Полный текст

Абстрактный

Нынешняя мода на пьесу под названием «Четыре святых в трех действиях» и нынешний интерес к трудам Гертруды Стайн стали интересным явлением для наблюдения психиатров. Те, кто знаком с такими симптомами, как автоматическое письмо, палилалия, настойчивость и многословие, склонны задаваться вопросом, представляют ли собой литературные аномалии, которым она предается, коррелированные искажения интеллекта, или все исполнение носит характер розыгрыша, и что Мисс Стайн произносит свои литературные излияния, прижимая язык к щеке. Палилалия — форма нарушения речи, при которой больной много раз повторяет только что произнесенное им слово, фразу или предложение. Кроме того, речь имеет тенденцию произноситься все быстрее и менее отчетливо. Например, один пациент, описанный Макдональдом Кричли ¹ был с женой в кинотеатре, когда он

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянт
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание крови
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Справочник по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Чем меньше, тем лучше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Оспа обезьян
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультация
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врачей
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургическая инновация
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Глоссарий психиатрии | Психология Вики

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательный | Развивающие | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клинический | Образовательные | промышленный | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Методы · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические проблемы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

---

Этот глоссарий охватывает термины, встречающиеся в психиатрической литературе; происхождение слова в основном греческое, но есть также французские, немецкие и английские термины. Многие из этих терминов относятся к выражениям, восходящим к заре психиатрии в Европе. Шаблон: Буквенно-цифровой оглавление

A

Абреакция

Основная статья: Абреакция

Абреакция — это процесс яркого повторного переживания подавленных воспоминаний и эмоций, связанных с прошлым событием. ^[1] Зигмунд Фрейд использовал гипноз, чтобы избавить своих пациентов от патологических воспоминаний посредством абреакции. ^[1]

Абулия

Основная статья: Абулия

Абулия или Абулия в неврологии означает отсутствие воли или инициативы. Больной не может действовать или принимать решения самостоятельно. Он может варьироваться от тонкого до подавляющего по степени тяжести.

Ахроматопсия

Основная статья: Ахроматопсия

Приобретенная агнозия на цвет. Этот термин включает цветовую слепоту.

Иллюзия аффекта

Основная статья: Иллюзия аффекта

Иллюзии (неправильные восприятия), связанные с изменениями настроения и/или основанные на них; например, в полночь человек может принять тень за призрак, но в начале ночи это может быть не так.

Акатафазия

Основная статья: Акатафазия

Акатафазия (Крепелин 1896) относится к нарушению выражения мыслей в речи и возникает вследствие нарушения логической упорядоченности ходов мыслей.

Акатизия

Основная статья: акатизия

Акатизия относится к субъективному ощущению беспокойства в нижних конечностях, которое связано с аномальной активностью экстрапирамидной системы головного мозга, часто из-за антипсихотических препаратов. ^[1] Проявляется как неспособность усидеть на месте. ^[1]

Алекситимия

Основная статья: алекситимия

Алекситимия относится к неспособности идентифицировать и описать эмоции в себе. ^[2]

Опыт Алисы в Стране Чудес

Основная статья: Синдром Алисы в Стране Чудес

В опыте Алисы в Стране Чудес люди воспринимают объекты (включая животных и других людей, или части людей, животных или объекты) кажутся значительно меньшими, чем на самом деле. Как правило, объект одновременно кажется далеким или очень близким. Альтернативный термин для этого сомаэстетическая аура . См. также #лилипутские галлюцинации.

Аллитерация

Основная статья: Аллитерация

Аллитерация — это повторение начальных согласных звуков в соседних словах. Например, «Когда я ударил и шлепнул своего скромного коня, он начал быстро бежать».

Алогия

Основная статья: алогия

Буквально этот термин означает «не имеющий слов». Это относится к скудости речи, как по количеству содержания, так и может рассматриваться как негативный симптом шизофрении. ^[1] Также может наблюдаться при прогрессирующей деменции.

Неистовство

Основная статья: Неистовство

Фраза «неистовство» описывает поведение человека, который очень возбужден и может представлять опасность для других и для себя. ^{[3] [4]} Синдром «Амок» встречается в DSM-IV TR. ^[5]

Ангедония

Основная статья: Ангедония

Ангедония относится к неспособности испытывать удовольствие и может быть описана как чувство эмоциональной пустоты. ^[1] Может быть негативным симптомом шизофрении. ^[1] Также может наблюдаться при тяжелых депрессивных состояниях и шизоидном расстройстве личности.

Анозогнозия

Основная статья: Анозогнозия

Анозогнозия — это состояние, при котором человек, страдающий определенной инвалидностью, кажется, не подозревает о существовании своей инвалидности. Гемиасоматогнозия — это подтип анозогнозии, при котором человек, страдающий гемиплегией, игнорирует одну половину своего тела.

Синдром Антона

Основная статья: Синдром Антона-Бабинского

Синдром Антона, иногда известный как синдром Антона-Бабинского, представляет собой форму корковой слепоты, при которой пациент отрицает нарушение зрения. Больной может пытаться ходить, натыкаясь на предметы и травмируя себя. Синдром Антона вызывается двусторонним повреждением затылочных долей или нарушением пути от первичной зрительной коры к зрительной ассоциативной коре.

Anwesenheit

Основная статья: Anwesenheit

Anwesenheit относится к ощущению присутствия чего-то или какого-то человека. Это можно увидеть при нормальной реакции горя, шизофрении и некоторых эмоционально возбуждающих ситуациях.

Апофаническое восприятие

Альтернативный термин для обозначения бреда. Это один из симптомов первого ранга по Шнайдеру, определяемый как истинное восприятие, которому пациент приписывает ложное значение. Например, человек может увидеть на доске надпись «Вход воспрещен» и сделать из этого вывод, что за ним следят спецслужбы.

Афемия

Афемия — альтернативный термин для обозначения мутизма. Мутизм – это отсутствие речи при внешне нормальном уровне сознания. Мутизм может быть диссоциативным (истерическим), при котором человек (обычно ребенок или подросток) сразу перестает говорить без участия какого-либо неврологического или физического фактора; или он может быть факультативным (выборочным), при котором ребенок вообще не говорит в определенных ситуациях (например, в школе), но хорошо говорит в других условиях (например, дома или в игре). Редкой причиной мутизма является акинетический мутизм, который возникает из-за поражения вокруг 3-го желудочка головного мозга.

Апперцепция

Основная статья: Апперцепция

Апперцепция является нормальным явлением и относится к способности понимать сенсорные данные в их контексте, интерпретировать их и включать в опыт. Нарушение апперцепции наблюдается при делириозных состояниях.

Астазия-абазия

Основная статья: Астазия-абазия

Астазия-абазия — форма психогенного нарушения походки, при котором походка нарушается при отсутствии какой-либо неврологической или физической патологии. Человек обычно ходит в причудливой манере. Он шатается и кажется, что вот-вот упадет, но всегда успевает вовремя за что-то ухватиться. Иногда эти люди не могут даже стоять, но, с другой стороны, они хорошо умеют двигать ногами лежа или сидя. Часто ассоциируется с конверсионным расстройством или соматизированным расстройством.

Asyndesis

Основная статья: Asyndesis

Аутистическое мышление

Аутистическое мышление — это термин, используемый для обозначения мышления, не соответствующего согласованной реальности, которое подчеркивает озабоченность внутренним опытом. См. также #дереистическое мышление.

Автохтонный бред

Основная статья: Бредовая интуиция

Ясперс определил это как бред, возникающий без видимой причины. Например, внезапно, без видимой причины, бредовое убеждение, что вы инопланетянин.

Автокабалесис

Основная статья: Автокабалесис

Автокабалесис — это термин, обозначающий совершение самоубийства путем прыжка с очень высокого места. ^[6]

Автоматическое послушание

Автоматическое послушание — это преувеличенное сотрудничество с запросом исследователя, как если бы пациент был «автоматом», роботически подчиняющимся команде. Обычно это признак кататонии.

Автоматизм

Основная статья: Автоматизм (медицина)

Автоматизмы — это последовательности действий, происходящие без сознательного контроля. Они могут быть простыми и повторяющимися (подобными тикам) или сложными и обычно выглядят естественными, но бесцельными; например, повторяя действия по намазыванию маслом куска хлеба, когда там нет хлеба. Автоматическое поведение — это , а не , обычно вызываемое впоследствии.

Аутоскопия

Аутоскопия – это редупликативная галлюцинация «видения собственного тела на расстоянии», причем человек видит его с того места, где он или она находится. Аутоскопия иногда используется как синоним внетелесного опыта.

Avolition

Основная статья: Avolition

Avolition — это неспособность инициировать и завершить целенаправленное поведение. ^[1] Иногда может быть ошибочно истолковано как лень, но на самом деле это негативный симптом шизофрении

B

Прекрасная безразличность («Прекрасная безразличность»)

Прекрасная безразличность или Прекрасная безразличность характеризуется отсутствием беспокойства и/или чувством безразличия к инвалидности или симптому. ^[1] Наблюдается при конверсионном расстройстве.

Bouffée délirante

Bouffée délirante — французский термин, использовавшийся в прошлом для обозначения острых и преходящих психотических расстройств (F23 в МКБ-10). В DSM-IV оно описывается как кратковременное психотическое расстройство (298.8). Симптомы обычно имеют острое начало и достигают своего пика в течение двух недель. Симптомы начинают исчезать через несколько недель, а полное выздоровление обычно происходит в течение 2–3 месяцев. ^[7]

Мозговой туман

Основная статья: Мозговой туман

Мозговой туман — пример синдрома, связанного с культурой. Когда-то это был общий термин для обозначения умственного истощения, а теперь он встречается почти исключительно в Западной Африке. Наблюдается преимущественно у студентов мужского пола и обычно проявляется нечеткими соматическими симптомами, депрессией и трудностями с концентрацией внимания. Подробности читайте в статье.

Бруксизм

Основная статья: Бруксизм

Бруксизм относится к скрежетанию зубами, которое обычно наблюдается у детей.

C

Синдром Капгра или Illusion des sosies

Основная статья: Синдром Капгра

При синдроме Капгра пациент чувствует, что знакомого ему человека, обычно члена семьи, заменил самозванец. ^[1] Это тип бреда, который может проявляться как часть шизофрении. Синдром Капгра и некоторые другие родственные расстройства называются синдромом бредовой ошибочной идентификации.

Каталепсия

Основная статья: Каталепсия

Каталепсия — термин, обозначающий кататоническую ригидность конечностей, которая часто приводит к неправильной позе в течение длительного времени.

Катаплексия

Основная статья: Катаплексия

Катаплексия включает внезапную потерю мышечного тонуса и обычно провоцируется внезапной эмоциональной реакцией. ^[1]

Кататония

Основная статья: Кататония

Кататония включает значительные психомоторные расстройства, которые могут проявляться в виде каталепсии, ступора. чрезмерная бесцельная двигательная активность, крайний негативизм (кажущееся беспричинным сопротивление движению), мутизм, эхолалия (подражание речи) или эхопраксия (подражание движениям). ^[1] Существует кататонический подтип шизофрении. ^[1]

Cerea flexibilitas

Основная статья: Cerea flexibilitas

Cerea flexibilitas, что означает «восковая гибкость», относится к людям, позволяющим другим принимать позы, а затем поддерживать позы. длительные периоды, даже если они явно неудобны. ^[1] Характеризуется движениями больного с ощущением пластического сопротивления, как будто человек сделан из воска. Это происходит при кататонической шизофрении, и у человека, страдающего этим состоянием, конечности могут находиться в фиксированном положении, как если бы он был на самом деле сделан из воска.

Хорея

Основная статья: Хорея (болезнь)

Хорея проявляется патологическими непроизвольными движениями. Термин происходит от греческого слова choreia, означающего танец, поскольку обычно задействуются большие группы мышц, что приводит к корчащимся танцевальным движениям.

Обстоятельная речь

Основная статья: Обстоятельная речь

Косвенная речь или косвенная речь относится к человеку, который не может ответить на вопрос, не сообщая чрезмерных, ненужных подробностей. ^[8] Это отличается от касательного мышления тем, что человек в конце концов возвращается в исходную точку.

Ассоциация Clang

Основная статья: Ассоциация Clang

Clang-ассоциации — это идеи, которые связаны только схожими или рифмующимися звуками, а не фактическим значением. ^[8] Пример: «Он съел конька, надул вчерашние ворота в сторону терки для сыра.»

Парадокс Клапареда

Парадокс Клапареда относится к сохранению невербальной и имплицитной памяти у больных синдромом Корсакова. ^[9]

Помутнение сознания

Помутнение сознания — глобальное нарушение высшей центральной нервной деятельности. Поражаются все аспекты когнитивного функционирования. При обследовании психического статуса это проявляется дезориентацией во времени, месте и личности, нарушениями памяти, вызванными отсутствием регистрации и припоминания, афазией, диспраксией и агнозией. Нарушение функционирования восприятия приводит к иллюзиям и галлюцинациям, часто в зрительно-сенсорной модальности. Затем это вызывает возбуждение, дистресс и вторичные бредовые идеи. Термин «состояние спутанности сознания» иногда используется для обозначения помутнения сознания, но его следует по возможности избегать, поскольку он неоднозначен.

Ценестопатическое состояние

У пациента в ценестопатическом состоянии локализованное искажение телесного сознания.

Конфабуляция

Основная статья: Конфабуляция

Конфабуляция — это смешение воображения с памятью и/или смешение истинных воспоминаний с ложными воспоминаниями.

Конверсионное расстройство

Основная статья: Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство включает в себя непреднамеренное появление симптомов или дефицитов, влияющих на двигательную или сенсорную функцию, которые не полностью объясняются неврологическим или медицинским состоянием. ^[1] Это может проявляться, например, в виде паралича. Обычно это связано с психологическими факторами, и симптомы могут ухудшаться в контексте ситуационного конфликта. ^[1]

Копролалия

Основная статья: Копролалия

Копролалия — это непроизвольное произнесение социально неприемлемых фраз. Это звуковой тик, связанный с синдромом Туретта, хотя менее 15% людей с синдромом Туретта имеют копролалию.

Бред Котара

Основная статья: Бред Котара

Бред Котара связан с убеждением, что один из собственных органов человека изменился странным образом, перестал функционировать или исчез. ^[1] Это тип бреда, который может наблюдаться при шизофрении. ^[1]

D

Дефенестрация

Буквально выпрыгнуть из окна. Обычно используется в контексте попытки или завершенного самоубийства. Также см. #Autokabalesis. ^[10]

Дежавю

В Дежавю человек чувствует чрезмерную фамильярность к событию или человеку. Например, он чувствует, что то же самое уже случалось раньше, или он встречал этого человека раньше и т. д.

Déjà pensé

В Déjà pensé совершенно новая мысль звучит знакомо человеку и он чувствует себя так, как когда-то думал то же самое раньше.

Раннее слабоумие

Основная статья: Раннее слабоумие

Раннее слабоумие относится к хроническому прогрессирующему психотическому расстройству, характеризующемуся быстрой когнитивной дезинтеграцией, обычно начинающейся в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Пугилистическая деменция

Основная статья: Пугилистическая деменция

Пугилистическая деменция, также называемая «хронической травматической энцефалопатией», «кулачным синдромом Паркинсона», «боксерским синдромом» и «нейрологическим синдромом пьянства после удара кулаком». расстройство, которым страдают профессиональные боксеры и другие лица, получающие множественные ошеломляющие удары по голове. Состояние развивается в течение нескольких лет, при этом среднее время начала составляет около 16 лет после начала карьеры в боксе.

Крушение

Основная статья: Крушение (расстройство мышления)

Крушение, также известное как ослабление ассоциаций, относится к дезорганизованному мышлению, которое перескакивает между идеями, которые кажутся совершенно не связанными друг с другом. ^[8] Наблюдается у больных шизофренией, а также страдающих манией. ^[1]

Дереистическое мышление

Дереистическое мышление — это старый описательный термин, используемый для обозначения мышления, не соответствующего фактам реальности и опыта и следующего за нелогичными, своеобразными рассуждениями. Этот термин также используется взаимозаменяемо с аутистическим мышлением, хотя и не является точным синонимом: дереистический подчеркивает оторванность от реальности, а аутичный подчеркивает озабоченность внутренними переживаниями.

Dermatozoenwahn

Альтернативный термин для органических галлюцинозов и бредовых паразитозов, постоянное убеждение части пациента, что его кожа или тело заражены паразитами или насекомыми. Это состояние не может быть диагностировано, если галлюцинаторное состояние возникает, когда пациент находится под воздействием наркотиков или алкоголя, или если пациент соответствует критерию бреда. В общем, если пациент находится под воздействием наркотика или испытывает симптомы отмены этого наркотика, это состояние является не психиатрическим, а медицинским и называется мурашками.

Дхат

Основная статья: Синдром Дхат

При синдроме Дхат возникают жалобы на преждевременную эякуляцию или импотенцию, а также убеждение, что сперма выделяется с мочой.

Двойник

Основная статья: Двойник

Двойник — это явление, при котором человек чувствует, что его точный «двойник» всегда присутствует рядом с ним и идет с ним, куда бы он ни пошел.

E

Écho de la pensée

В écho de la pensée , что по-французски означает «эхо мысли», кажется, что мысли произносятся вслух всего после того, как было произведено . Пациент слышит «эхо» своих мыслей в виде голоса после того, как он высказал мысль. См. также #Gedankenlautwerden и #Соноризация мыслей .

Entgleisen

Буквально означает «спрыгнуть с рельсов». ^{[ сомнительно — см. страницу обсуждения ]} Альтернативный термин, используемый для обозначения расстройства мышления (болезненная форма ослабления ассоциаций или асиндеза). Термин Шнайдера по происхождению. При этой форме мышления больной во время разговора перескакивает с одной темы на другую, и обе темы буквально не связаны друг с другом. Это контрастирует с полетом идей, когда существует связь между одной темой и другой.

Внекампинные

Внекампинные галлюцинации — это галлюцинации, выходящие за пределы возможного сенсорного поля, например, «видение» кого-то, стоящего позади вас, — это визуальные экстракампинные галлюцинации.

F

Фантазия

Основная статья: Фантазия (психология)

Фантазия – это воображение, выражающее желания и цели.

Тупоумный аффект

Настроения больного с тупоумным аффектом напоминают настроения ребенка. Это состояние наблюдается при гебефренической шизофрении.

Полет идей

Полет идей описывает чрезмерную речь в быстром темпе, которая включает фрагментарные или несвязанные идеи. ^[8] Часто встречается при мании. ^[8] Он также был описан при шизофрении и СДВГ. ^{[ нужна цитата ]}

Folie à deux

Основная статья: Folie_à_deux

Бредовое расстройство, также называемое индуцированным психозом. У одного настоящий психоз, в то время как симптомы психоза вызываются у другого или у других из-за тесной привязанности к больному психозом. Разлука обычно приводит к симптоматическому улучшению у того, кто не является психотиком.

Folie communiquée , folie imposée , folie induite и folie simultanée являются четырьмя подтипами folie à deux .

Фоли коммюнике

Фоли коммюнике , или подтип С фоли а два , возникает, когда нормальный человек страдает от заражения своими идеями после сопротивления им в течение длительного времени. Как только он приобретает эти убеждения, он поддерживает их, несмотря на разлуку.

Folie imposée

Folie imposée , или подтип A folie a deux , является наиболее распространенной формой, при которой доминирующее лицо навязывает иллюзии человеку, который ранее не был психически болен. Разделение двух приводит к улучшению недоминантного человека.

Folie induite

В folie induite или подтипе D folie a deux человек, уже страдающий психозом, добавляет к своим собственным бредовые идеи близкого человека.

folie simultanée

В folie simultanée , или подтипе B folie a deux , бредовая система возникает одновременно и независимо у двух близкородственных лиц, и их разделение не принесет пользы в разрешении психопатологии.

Бред Фреголи

Основная статья: Бред Фреголи

При бреде Фреголи у человека возникает бредовое убеждение, что разные люди на самом деле являются одним и тем же человеком, даже если нет физического сходства. ^[1]

G

Gedankenlautwerden

В Gedankenlautwerden пациент слышит мысли, произносимые вслух. Мысли слышатся в виде голоса в то же время, когда они мыслится, а не после. См. также Echo de la pensée и Соноризация мыслей

Gegenhalten

Gegenhalten — кататонический феномен, при котором испытуемый сопротивляется всем пассивным движениям с той же силой, что и экзаменатор. Это немного отличается от негативизма, при котором субъект делает прямо противоположное тому, что его просят, в дополнение к сопротивлению.

H

Гемиасоматогнозия

Гемиасоматогнозия — это подтип #анозогнозии, при котором человек, страдающий гемиплегией, игнорирует одну половину своего тела.

Гипошемазия; Ашемазия

Гипошемазия характеризуется сниженным осознанием образа тела больного, а Ашемазия — его отсутствием. Эти расстройства могут иметь множество различных причин, таких как физические травмы, психические расстройства, психические или физические состояния. К ним относятся перерезка спинного мозга, поражения теменных долей (например, тромбоз правой средней мозговой артерии), тревога, деперсонализация, эпилептические ауры, мигрени, сенсорная депривация и головокружение (т. е. «плавание в воздухе»).

I

Идея-фикс

Идея-фикс — альтернативный термин для переоцененной идеи. В этом состоянии убеждение, которое могло бы казаться разумным как пациенту, так и другим людям, полностью доминирует в мышлении и жизни пациента.

Идеи отчуждения

Мысли о том, что собственная часть тела или действие не принадлежат человеку.

Идеи влияния

Мысли о том, что собственные действия вызваны чьей-то волей или какой-либо другой внешней причиной.

Идеи отношения

Основная статья: Идеи отношения и бред отношения

Идеи отношения представляют собой бредовое убеждение, что общие события лично направлены на самого себя. ^[8] Например, кто-то может подумать, что он или она получает сообщения с телевизора, предназначенные специально для него или него.

Иллюзия

Иллюзия — это ложное восприятие обнаруживаемого раздражителя. ^[1]

J

Жаргонная афазия

Жаргонная афазия характеризуется бессвязной, бессмысленной речью с неологизмами (новопридуманными словами). Это бессознательные мысли, которые находят выражение, когда человек теряет бдительность, и их необходимо сознательно подавлять.

K

Синдром Клювера-Бьюси

Основная статья: Синдром Клювера-Бьюси

При синдроме Клювера-Бьюси пациент проявляет безмятежность, гипероральность, гиперсексуальность и гиперфагию. Это состояние возникает в результате двустороннего поражения миндалевидных тел лимбической системы.

Обдумывание хода конем

Обдумывание хода конем явление, сходное со срывом мысли или расшатыванием ассоциаций, характеризуется странными, касательными ассоциациями между идеями, которые приводят к нарушениям плавной непрерывности речи. Название этого расстройства, вероятно, происходит от странного движения коней при игре в шахматы. ^{[ ссылка необходима ]}

Коро

Основная статья: Коро (медицина)

Коро — это культурно-специфический синдром, обычно наблюдаемый у китайцев. Он включает в себя паническое ощущение, что гениталии втягиваются в живот и что это приведет к смерти. Куру (болезнь) начало 1900-х годов. В настоящее время известно, что куру является прионной болезнью, одной из нескольких известных трансмиссивных губчатых энцефалопатий.

L

Latah

Latah — культурно-специфический синдром, обычно наблюдаемый в Юго-Восточной Азии и включающий дезорганизацию, вызванную вздрагиванием, повышенную внушаемость, автоматическое подчинение и эхопраксию (склонность имитировать действия исследователя или другого человека). Обычно ассоциируется с женщинами. Существуют разногласия по поводу того, является ли Лата настоящим психическим заболеванием или просто проявлением эксгибиционизма, который в противном случае был бы социально неприемлемым.

Человек, который живет

В l’homme qui rit , что в переводе с французского означает «Человек, который смеется», пациент демонстрирует неуместный смех, сопровождаемый феноменом освобождения лобной субдоминантной доли.

Лилипутские галлюцинации

Основная статья: Синдром Алисы в стране чудес

Лилипутские галлюцинации характеризуются аномальным восприятием объектов как уменьшенных в размерах, но нормальных в деталях. Обычно встречается в Delirium Tremens.

Логоклония

При логоклонии больной часто повторяет последний слог слова. Симптом болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Логорея

Логорея , также известная как «разговорчивость», характеризуется беглой и бессвязной речью пациента с использованием большого количества слов.

M

Мания поту

Мания поту — состояние алкогольного опьянения с буйным и резко расторможенным поведением. Это состояние отличается от агрессивного поведения у нормальных людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Mitgehen

Mitgehen — это крайняя форма mitmachen , в которой очень легкое нажатие приводит к движению в любом направлении, также называемое эффектом «углового равновесия» или «знаком углового равновесия». Это делается, несмотря на инструкции о том, что пациент сопротивляется давлению, поскольку пациент часто рассматривает легкое давление как насильственное сжатие и перемещение пациента.

Mitmachen

В mitmachen тело пациента может быть помещено в любую позу, несмотря на данные инструкции, что пациент сопротивляется.

Мория

Мория — это состояние, характеризующееся эйфорическим поведением, таким как легкомыслие и неспособность действовать серьезно. Кроме того, наблюдается недальновидность и общее равнодушие. Он обнаруживается при поражениях лобных долей, часто вместе с #Witzelsucht, особенно при повреждении орбитальной поверхности. Недавние исследования показали его присутствие при лобно-височной деменции.

N

Негативизм

Негативизм обнаруживается, если при осмотре больной сопротивляется попыткам сдвинуть его с места и делает противоположное тому, что просят. Обычно это признак кататонии. Он может прогрессировать до (кататонической) ригидности. Он немного отличается от gegenhalten, при котором пациент сопротивляется движению, но не выполняет противоположное движение.

O

Знак омега

Знак омега — это появление складки (подобной греческой букве омега, Ω) на лбу над корнем носа, вызванной чрезмерным действием мышцы, сморщивающей губы. Иногда наблюдается при депрессии.

Онейроидное состояние

От греческого oneiros, что означает сон. В онейроидном состоянии человек чувствует себя и ведет себя как во сне. Также известна как онейрофрения, описанная Ладисласом Дж. Медуной.

Онейрофрения

См. состояние #Онейроид или статью об онейрофрении.

P

Палилалия

Основная статья: Палилалия

Палилалия характеризуется повторением слова или фразы; т. е. субъект продолжает повторять слово или фразу после того, как однажды сказал. Это персевераторное явление.

Палинакузис

Палинакузис относится к феномену, при котором субъект продолжает слушать слово, слог или любой звук даже после прекращения действия стимула. Это тип #Perseveration.

Палинопсия

Основная статья: Палинопсия

При палинопсии зрительный образ сохраняется после исчезновения раздражителя (аналогично остаточному изображению, наблюдаемому после взгляда на яркий свет).

Парапраксис

Основная статья: Оговорка по Фрейду

Оговорка по Фрейду или парапраксис — это ошибка в речи, памяти или физическом действии, которая, как считается, вызвана бессознательным.

Парапросопия

Бред, при котором человеку кажется, что он или она видел, как лицо трансформировалось в гротескную форму, часто описываемую как «чудовище», «вампир», «оборотень» и т.п. Это очень редко и чаще всего описывается у детей, страдающих шизофренией.

Парашемазия

Парашемазия характеризуется искажением образа тела больного. Это может быть вызвано галлюциногенными препаратами, такими как ЛСД и мескалин, эпилептическими аурами и иногда мигренью.

Парейдолия

Основная статья: Парейдолия

При парейдолии неопределенный или случайный стимул ошибочно воспринимается как узнаваемый. Типичным примером является восприятие изображения лица в облаках. Парейдолия — это тип иллюзии, поэтому ее называют парейдолической иллюзией.

Персеверация

Основная статья: Персеверация

Этот термин относится к неконтролируемому повторению определенной реакции, такой как слово, фраза или жест, несмотря на отсутствие или прекращение исходного стимула. ^[11] Обычно наблюдается при органических поражениях головного мозга, черепно-мозговой травме, делирии или деменции, однако может встречаться и при шизофрении.

Pfropfschizophrenie

Это относится к шизофрении у людей с легкой степенью неспособности к обучению. ^[12]

Пиблокто

Основная статья: Пиблокто

Пиблокто, Пиблокток или арктическая истерия — это состояние, проявляющееся исключительно в обществах инуитов, живущих за Полярным кругом. Появляясь чаще всего зимой, он считается формой культурно-специфического расстройства. ^[13]

Симптомы могут включать сильную «истерию» (включая крик и неконтролируемое дикое поведение), депрессию, копрофагию и нечувствительность к сильному холоду. ^[14] Это состояние чаще всего наблюдается у инуитских женщин. ^[15]

Фантастическая псевдология

Фантастическая псевдология — это состояние, при котором человек сильно преувеличивает свои симптомы или даже лжет о своих симптомах, чтобы получить медицинскую помощь. Наблюдается при симуляции и синдроме Мюнхгаузена.

Психологическая подушка

Когда человек держит голову на несколько сантиметров выше кровати. Никаких объяснений этому не предлагается. Это симптом кататонии, который может продолжаться в течение многих часов.

Психопатология

Основная статья: Психопатология

проявление поведения и переживаний, которые могут свидетельствовать о психическом заболевании или психологическом нарушении.

R

Синдром кролика

Этот синдром характеризуется быстрыми ритмичными движениями губ, которые напоминают жевание кролика. ^[9] Это тип дистонической реакции.

Редупликационная галлюцинация

При редупликативной галлюцинации возникает ощущение двойника. Особые виды редупликативных галлюцинаций включают аутоскопию, геаутоскопию и внетелесные переживания.

Редупликативная парамнезия

Редупликативная парамнезия представляет собой бредовый синдром ошибочной идентификации, при котором предполагается, что окружение пациента существует более чем в одном физическом месте.

Рефлекторная галлюцинация

Рефлекторные галлюцинации возникают, когда истинное сенсорное воздействие в одном смысле приводит к возникновению галлюцинации в другом смысле, например видеть, как врач пишет (визуально), а затем чувствовать, как он пишет у себя на животе (тактильно).

Беспокойство

Беспокойство имеет два компонента: акатизию (субъективное «внутреннее» беспокойство) и психомоторное возбуждение (избыток двигательной активности).

Отсталость

Умственная отсталость — это термин, используемый, когда человек имеет определенные ограничения в умственном функционировании и в таких навыках, как общение, уход за собой и социальные навыки.

У детей: Эти ограничения заставят ребенка учиться и развиваться медленнее, чем обычный ребенок. Детям с умственной отсталостью может потребоваться больше времени, чтобы научиться говорить, ходить и заботиться о своих личных потребностях, таких как одевание или прием пищи. Скорее всего, у них будут проблемы с обучением в школе. Они научатся, но это займет у них больше времени. Могут быть некоторые вещи, которым они не могут научиться. ^[16]

Дезориентация влево-вправо

Дезориентация влево-вправо — один из четырех основных признаков синдрома Герстмана.

S

Сканирующая речь

Сканирующая речь — это атаксическая дизартрия, при которой длительности слогов уравниваются. Характерна для дизартрии рассеянного склероза. Вместе с нистагмом и интенционным тремором он образует триаду Шарко 1.

Шизофазия

Основная статья: Шизофазия

Шизофазия, обычно называемая словесным салатом, представляет собой путаный и часто повторяющийся язык, который является симптомом различных психических заболеваний. ^[17]

Schnauzkrampf

A schnauzkrampf — это гримаса, напоминающая надутые губы, иногда наблюдаемая у кататонических пациентов.

Sensitiver beziehungswahn

Sensitiver beziehungswahn — это альтернативный термин для обозначения идей ссылки. При этом человек думает, когда о нем говорят или наблюдают, или о нем говорят по телевидению или радио. Наблюдается при социальной фобии, депрессии, бредовом расстройстве и шизофрении, где они часто проявляются вплоть до бредовой степени.

Стокгольмский синдром

Основная статья: Стокгольмский синдром

Стокгольмский синдром — это психологическая реакция, иногда наблюдаемая у заложников, при которой заложник проявляет лояльность к захватчику, несмотря на опасность (или при наименьший риск), в котором находится заложник. ^[18] Стокгольмский синдром также иногда обсуждается в связи с другими ситуациями со сходной напряженностью, такими как синдром избитого человека, ^[19] случаев жестокого обращения с детьми и похищения невест.

Synaesthesiae

(также пишется synæsthesia, синестезия или синестезия — множественное число synesthesiae) — от греческого слова syn — союз и aesthesis — ощущение — это неврологическое состояние, при котором два или более телесных чувства связаны. Например, человек может слышать цвета.

T

Телеграфная или телеграфная речь

Основная статья: Телеграфная речь

В телеграфной речи пропущены союзы и артикли; смысл сохраняется, и используется несколько слов.

Блокировка мыслей

Основная статья: Блокировка мыслей

Блокировка мыслей относится к резкой остановке в середине потока мыслей; человек может или не может быть не в состоянии продолжить идею. ^[8] Это форма формального расстройства мышления, которое наблюдается при шизофрении. ^[1]

Соноризация мысли или Эхо мысли

Комбинированный термин для #Gedankenlautwerden и #Écho de la pensée

Торпор

Вялость в психопатологии обычно понимается как глубокая бездеятельность, не связанная со снижением сознания.

V

Вербигерация

Вербигерация – это стереотипное повторение слов или фраз, которые могут иметь или не иметь значения для других. ^[8]

Verstimmung

Плохое настроение, часто сопровождающееся плохим настроением и депрессивными симптомами. Окружающие больного люди часто расстраиваются из-за этого.

Форбейген; Vorbeireden

В vorbeigehen или vorbeireden пациент будет отвечать на вопрос таким образом, что можно сказать, что пациент понял вопрос, хотя сам ответ может быть явно неправильным. Например, «сколько ног у собаки?» — «шесть». Это состояние возникает при синдроме Ганзера и наблюдается у заключенных, ожидающих суда. Vorbeigehen (давать приблизительные ответы) был первоначальным термином, используемым Гансером, но Vorbeireden (говорить не по делу) — это термин, который обычно используется (Goldin 19).55). Такое поведение также наблюдается у людей, пытающихся симулировать психические расстройства (отсюда ассоциация с заключенными). ^[20]

W

Wahneinfall

Wahneinfall — альтернативный термин для автохтонных заблуждений. Это один из видов первичного бреда, при котором твердое убеждение приходит в сознание больного «на ровном месте» или в виде интуиции, поэтому называется бредовой интуицией. Другие типы первичного бреда включают бредовое настроение (или атмосферу), бредовые (апофаническое восприятие) и бредовые воспоминания.

Восковая гибкость

Восковая гибкость, также известная как #Cerea flexibilitas, означает, что в движениях пациента возникает ощущение пластического сопротивления, как будто человек сделан из воска. Это происходит при кататонической шизофрении, и у человека, страдающего этим состоянием, конечности могут находиться в фиксированном положении, как если бы он был на самом деле сделан из воска.

Восковая жесткость

#Восковая гибкость.

Виндиго Психоз

Основная статья: Вендиго

Виндиго (также Вендиго, Виндаго, Виндига, Витико и многие другие варианты) психоз — это расстройство, связанное с культурой, которое включает сильную тягу к человеческой плоти и страх, что человек превратится в каннибала . Предполагалось, что это произошло в культурах алгонкинских индейцев.

Witzelsucht

Witzelsucht — это склонность рассказывать неуместные шутки и создавать чрезмерную шутливость и неуместный или бессмысленный юмор. Это наблюдается при заболеваниях лобных долей, как правило, вместе с #Мориа. Недавние исследования показали, что его также можно наблюдать при лобно-височной деменции. ^[21]

Word-salad

Word Salad (происходит от немецкого Wortsalat) характеризуется запутанным и часто повторяющимся языком без видимого значения или связи с ними. Часто является симптомом различных психических заболеваний, таких как психозы, в том числе шизофрения.

Würgtimme

Würgtimme означает говорить странным приглушенным или сдавленным голосом. В основном наблюдается при шизофрении. Нажмите здесь, чтобы прослушать пример.

Z

Зоофилия

Одна из парафилий, характеризующаяся выраженным дистрессом из-за побуждений к сексуальным действиям с участием животных или их действия.

References

1. ↑ ^{1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1,14 1,15 1,16 1.17 1,18 1.19 1,20 1.21 1.22} Hales E и Yudofsphymy, Emition, Emition, Emition, Emitries, Emitri -Firiage, Edsitricer, Emitiiam, Emitiiam, Emitiiam, Emitiiam, Emition, Emition, Emition, Emition.
2. ↑ Sifneos PE. Распространенность «алекситимических» характеристик у психосоматических больных. Психотерапия и психосоматика, 22 (2): 255–262, 1973 г.
3. ↑ Определение. Определение Мерриама-Вебстера. URL-адрес по состоянию на 6 марта 2013 г.
4. ↑ Хиски, Д., (2013 г.), http://www.todayifoundout.com/index.php/2013/02/origin-of-the-phrase-run-amok/
5. ↑ (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) 1 .
6. ↑ (1979). Autokabalesis: рассказ о психически больных людях, прыгающих со зданий. Медицина, наука и право 19 (3): 195–8.
7. ↑ Буффе делирант
8. ↑ ^{8,0 8.1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8.7} 92828737. Психиатрическая и психиатрическая помощь, 4-е изд. , Филадельфия: Wolters Kluwers Health, Lippincott Williams & Wilkins.
9. ↑ ^{9.0 9.1} Макдональд А. Бокс О Клемперер Ф. (2000). Глоссарий описательной психопатологии. Мартин Дуниц, Лондон.
10. ↑ Макдональд
11. ↑ Хелм-Эстабрукс Н. Проблема настойчивости. Semin Speech Lang . 2004;25(4):289–90. doi: 10.1055/s-2004-837241. PMID 15599818.
12. ↑ (1998). Возвращение к Pfropfschizophrenie: шизофрения у людей с легкой неспособностью к обучению. The British Journal of Psychiatry 173 (2): 145–153.
13. ↑ Тейлор С., Шелор Н. и Абдельнур М. (1972). Экология питания: новый взгляд. http://soar.wichita.edu/xmlui//handle/10057/1641
14. ↑ Листер, Дж. (1989). Две точки зрения на этиологию пиблоктока. Получено 1 апреля 2013 г. с http://soar.wichita.edu/handle/10057/1813.
15. ↑ Руис, П. (2007). Сосредоточение внимания на культуре и этнической принадлежности в Америке. Получено с http://www.sequltsi.com/files/library/Understanding_Cultural_Identity.pdf
16. ↑ Информация об инвалидности: информационный бюллетень об умственной отсталости (FS8)
17. ↑ Берриос Г.Э. (1999) Фалрет, Сеглас, Морселли и Масселон и «Язык безумных»: концептуальная история. Мозг и язык 69: 56-75.
18. ↑ , Намняк М., Тафтон Н., Секели Р., Тоал М., Уорбойс С., Сэмпсон Э.Л. (19 ноября 2007 г. ) «Стокгольмский синдром»: психиатрический диагноз или городской миф? Acta Psychiatr Scand 117 (1): 4–11.
19. ↑ Даттон Д.Г. и Пейнтер С.Л. (1981) Травматическая связь: развитие эмоциональной привязанности у женщин, подвергшихся побоям, и другие отношения периодического насилия. Виктимология: международный журнал, 1 (4), стр. 139.-155
20. ↑ Vorbeireden & Vorbeigehen
21. ↑ Мендес, М., Лаутербах, Э., и Сэмпсон, С. (2008). Доказательный обзор психопатологии лобно-височной деменции: отчет исследовательского комитета ANPA. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, 20(2), 130-149.

Психиатрия

Специальности

Подростковая психиатрия Поведенческая медицина Биопсихиатрия Ребенок Общественная психиатрия Межкультурный Дарвиновская психиатрия Неотложная психиатрия Криминалист Гериатрическая психиатрия Лисон Нейропсихология Ортопсихиатрия Позитивная психиатрия Психиатрическая реабилитация Социальный Транскультурная психиатрия

Похожие темы

Антипсихиатрия История психиатрии Нейровизуализация Нейрофизиология Психиатр Психиатрическая экспертиза Психиатрическое консультирование Психические расстройства Психиатрические препараты Движение выживших психиатров Психофармакология Психохирургия Фармакология Психотерапия

ОБЩЕСТВА

Американская доска Американская психиатрическая UK Psychiatric

СПИСКИ

Психиатры Известные психиатры Психиатрические препараты Наркотики по состоянию Неврологические расстройства Психотерапия Хронология психиатрии Это поле: просмотреть • говорить • редактировать

На этой странице используется лицензированный Creative Commons контент из Википедии (просмотр авторов).

Нейропсихиатрия Кататонии: клинические последствия

30 июля 2019 г.

Скотт -Бич, MD, Эндрю Франциск, PhD, MD, Gregory Fricchione, MD

6666666666666666666666666665emiarictric, Pryceprictric Times, Psychtrictrictrictric, PhD, PhD, MD, Gregory FricChion 7, том 36, выпуск 7

Будучи нейропсихиатрическим и общемедицинским синдромом, кататония представляет собой важную диагностическую и лечебную проблему для всех клиницистов, учитывая ее заболеваемость и смертность.

Кататония — нейропсихиатрический синдром, при котором совокупность психомоторных признаков и симптомов приводит к аберрациям движения и поведения. DSM-IV включает новые критерии расстройств настроения с кататоническими чертами и кататонических расстройств, вторичных по отношению к общему состоянию здоровья. В DSM-5 кататония признается обусловленной соматическим или психическим заболеванием или неуточненной, как, например, при рецидивирующей идиопатической кататонии. В настоящее время считается, что расстройства настроения, такие как БДР и биполярное расстройство, чаще связаны с кататонией.

Диагноз кататонии основывается на распознавании ее иногда необычных симптомов. В рис. 1 концептуализированы три подтипа кататонии: ступорозный, возбужденный и злокачественный. Кататоническая абстиненция или ступорозная кататония включает в себя двигательную неподвижность, пристальное внимание, мутизм, ригидность, замкнутость и отказ от еды, наряду с более причудливыми чертами, такими как позы, гримаса, негативизм, восковая гибкость, эхофеномены, стереотипия, словоблудие и автоматическое подчинение. Возбужденная кататония характеризуется бесцельной и чрезмерной двигательной активностью, которая включает дезорганизованную напористую речь, бегство идей, словоблудие, дезориентацию и/или спутанность сознания и конфабуляцию.

Кататонические признаки злокачественного подтипа сопровождаются лихорадкой и дисавтономией. Злокачественная кататония связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Конкретным примером злокачественной кататонии является злокачественный нейролептический синдром, индуцированный блокаторами дофамина или отменой агониста дофамина или гамма-аминомасляной кислоты _A (GABA _A ). Другой вариант, известный как маниакальный делирий или бредовая мания, существует с чертами как возбужденной, так и злокачественной кататонии. Периодическая кататония может проявляться чередованием ступорозной и возбужденной форм.

Распространенность кататонии среди психически больных колеблется от 7,6% до 38%. ¹ (Факторы риска кататонии см. в таблице 1 .)

Патофизиология

Кататония привлекла нейробиологов, интересующихся мозговым опосредованием мотивации и движения, что привело к изучению нейротрансмиттеров и нейромедиаторов. Несколько моделей нейропатофизиологии кататонии сосредоточены на нейротрансмиттерах. В 1985 г. была выдвинута гипотеза о том, что фармакотерапия кататонии воздействует на дофамин-ГАМК соединения в мезостриарной и мезокортиколимбической системах и в гипоталамусе. ² Восстанавливающая дофаминовая система ищет восстановление баланса с помощью ГАМК _A – опосредованная повышающая и понижающая регуляция дофамина.

Когда восстановительная система дисфункциональна, антагонисты дофамина проявляют уязвимость к кататонии. Кэрролл3 описал «универсальную теорию поля», охватывающую различные изменения нейротрансмиттеров при кататонии. Их модель постулирует снижение активности ГАМК в лобной коре, повышение глутаматергической активности N -метил-D-аспартата в задней теменной коре и ослабление дофаминергического действия в базальных ганглиях.

Подходя к кататонии с точки зрения контуров, C. Miller Fisher ⁴ предположил, что кататоническая депрессия возникает из-за нарушений связи в той же мезоэнцефалофронтальной системе (ствол головного мозга, базальные ганглии, лимбическая система и кора головного мозга), что также приводит к акинетическому мутизму. Northoff ⁵ использовал нейровизуализацию у пациентов, выздоравливающих от кататонии, чтобы выявить черты характера посредством провокационного тестирования реакции на испуганные лица и ситуации. Он описал область интереса в орбитофронтальной коре, которая чрезмерно реагирует на эти провокационные ситуации, что предполагает дисфункциональную реакцию.

Другие исследования функциональной визуализации показали изменение активности в орбитофронтальной, префронтальной, теменной и двигательной областях коры. ⁶ Недавно Т1-взвешенная МРТ при кататонии, вторичной по отношению к расстройствам шизофренического спектра, показала уменьшение толщины коры в лобно-теменных областях, а также гипергирификацию в передней поясной коре и медиальной орбитофронтальной коре по сравнению с контрольной группой. ⁷ В патофизиологию кататонии вовлечена система базально-ганглиозно-таламо-кортикальных петель, при этом нарушения в различных узлах приводят к специфическим симптомам кататонии. ⁸ Например, нарушение контура передней поясной коры может способствовать развитию акинезии и мутизма; к латеральному орбитофронтальному контуру — эхофеномены; и к цепи дополнительной двигательной области — повышенный тон. Интеграция этих гипотез ближе всего подходит к предполагаемому патофизиологическому пониманию тайны кататонии.

Дифференциальный диагноз

Кататония как синдром может возникать по множественной этиологии и может привести к медицинским осложнениям, которые приводят к значительной заболеваемости и смертности, что делает приоритетной быструю диагностику и лечение. Медицинских осложнений предостаточно, а уровень смертности от злокачественной кататонии, несмотря на лучшее распознавание и лечение, по-прежнему составляет 9% до 10%. ⁹ Список возможных медицинских осложнений см. в Таблица 2 .

Кататония имеет несколько имитаций, которые необходимо исключить перед постановкой диагноза. Синдром запертого человека, связанный с поражением моста, можно отличить от кататонии, поскольку пациенты обычно пытаются общаться глазами. Пациенты в стойком вегетативном состоянии также могут казаться кататоническими. Синдром скованности человека — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется во время сильного стресса интенсивной спазматической скованностью нижних конечностей, которая может проявляться как кататоническая поза, но эти пациенты говорят и жалуются на боль.

У некоторых пациентов с подозрением на кататоническое состояние может быть экстрапирамидный паркинсонизм. Они могут иметь характерный тремор, но не являются негативистскими и не имеют причудливых кататонических психомоторных симптомов. Неконвульсивный эпилептический статус также может вызывать кататоноподобное состояние; электроэнцефалография необходима для точного диагноза, а быстрое лечение может свести к минимуму когнитивные нарушения.

Несколько дополнительных синдромов демонстрируют клиническое совпадение с кататонией. Как Фишер, ^4,10 мы полагаем, что акинетический мутизм, крайняя форма абулического синдрома, вызванного неврологическим повреждением, является неврологической версией кататонии. Гипоактивный делирий может накладываться или сосуществовать с кататонией. Чрезвычайно важно убедиться, что у пациента с делирием нет кататонического эпизода, потому что нейролептики могут усугубить простую кататонию, что приведет к злокачественной кататонии. Уменьшение моргания и сопротивление открыванию глаз и рта может свидетельствовать о кататонии, связанной с делирием.

Для оценки кататонии можно рутинно выполнить несколько шагов ( Таблица 3 ). После постановки диагноза кататонии необходимо определить ее этиологию. В дополнение к аффективным расстройствам и расстройствам шизофренического спектра до 20% пациентов с расстройствами аутистического спектра могут наблюдать кататонию. В сообщениях о случаях описывается кататония, вторичная по отношению к обсессивно-компульсивному расстройству, посттравматическому стрессовому расстройству и расстройствам личности.

До 50% случаев кататонии может быть связано с множеством нейромедицинских синдромов. К ним относятся паранеопластические и лимбические энцефалиты (особенно энцефалиты с антителами против NMDA-рецепторов), иктальные и постиктальные состояния, синдром задней обратимой энцефалопатии и волчанка. Вещества, связанные с кататонией, включают, среди прочего, блокаторы дофамина, такролимус, дисульфирам и фенциклидин. Наконец, кататония может возникать как изолированный клинический синдром без очевидной основной причины; это явление известно как рецидивирующая идиопатическая кататония.

Ведение и лечение

При серьезной угрозе могут возникнуть проблемы с функцией мозга из-за разрыва цепи или модуляторной дисфункции и привести к кататонии. Эта точка зрения может лежать в основе эффективности бензодиазепинового агонизма ГАМКА, антагонизма NMDA-R и электросудорожной терапии (ЭСТ). Эти методы лечения оказывают влияние на ГАМК, дофамин, ацетилхолин и глутамат в кортико-стриато-таламо-кортикальных петлях. (Схему предлагаемого алгоритма лечения кататонии см. на стр. 9).0005 Рисунок 2 .)

Все препараты для лечения кататонии используются не по прямому назначению, поскольку не существует одобренного FDA препарата, предназначенного для лечения кататонии. В 1983 году лоразепам был описан как успешное средство для лечения кататонии, а позже стал препаратом первой линии для лечения кататонического синдрома. ^11,12 Проба с лоразепамом (с использованием 2 мг лоразепама внутривенно [в/в]) может быть полезным диагностическим тестом. Хотя отрицательный ответ не исключает кататонии, у многих пациентов наступает улучшение после однократного приема. После провокационной пробы типична постоянная доза 2 мг каждые 4–6 часов; некоторым пациентам может потребоваться титрование до 30 мг в день, особенно в случаях злокачественных новообразований.

Дозы следует удерживать только при угнетении дыхания из-за чрезмерной седации, а не только для седации, так как регулярность дозирования важна для полного лизиса. Внутривенное введение лоразепама предпочтительнее других способов или типов бензодиазепинов из-за его быстрого начала действия, предпочтения рецептора ГАМК-А и большой продолжительности эффекта.

Приблизительно две трети пациентов реагируют на лечение бензодиазепинами, хотя у пациентов с кататонической шизофренией реакция снижена. Кататония иногда вновь возникает при переходе от внутривенного введения лоразепама к пероральному введению. Это может потребовать возобновления внутривенного введения лоразепама и, возможно, более высокой пероральной дозы. Не существует установленного руководства относительно того, как долго бензодиазепиновые респондеры будут нуждаться в поддерживающей терапии. У нас были пациенты, получавшие бензодиазепины в течение недель и даже месяцев, что требовало постепенного постепенного снижения дозы. Если возникает снижение толерантности к бензодиазепинам (из-за усиления седативного эффекта), безопасно постепенно снижать дозу бензодиазепинов. После прекращения приема лоразепам может снова потребоваться в случаях кататонического рикошета.

Если кататония сохраняется более 2–3 дней или присутствуют злокачественные признаки, ЭСТ остается окончательным методом лечения. ЭСТ работает синергетически с бензодиазепинами и демонстрирует эффективность до 80%. ¹³ Рекомендуется битемпоральное размещение с частотой 3 раза в неделю в течение не менее 6 сеансов. ЭСТ может работать за счет увеличения мозгового кровотока к орбитофронтальной и теменной коре, увеличения активности ГАМК и экспрессии рецепторов ГАМК, а также за счет увеличения высвобождения дофамина и модуляции дофаминовых рецепторов.

Когда бензодиазепины неэффективны или противопоказаны, а ЭСТ недоступна или в ней отказывают, лечение второй линии включает глутаматергические препараты, такие как мемантин (5–10 мг два раза в день) или амантадин (400–600 мг в день в разделенных дозах). Эти препараты кажутся безопасными, хорошо переносимыми и эффективными в виде монотерапии или в комбинации с бензодиазепинами. Другие варианты включают вальпроат или карбамазепин, которые могут быть особенно полезны, если кататония связана с лежащей в основе манией. Вальпроевая кислота продемонстрировала некоторую эффективность при возбужденной кататонии.

Последним вариантом, который следует рассмотреть, является атипичный антипсихотик. Эти агенты являются последним шагом в алгоритме из-за их способности усугублять кататонию или вызывать переход в злокачественную кататонию. Нейролептики следует назначать в сочетании с бензодиазепинами, предпочтительны атипичные препараты с низкой активностью. Среди нейролептиков арипипразол может быть самым безопасным выбором, учитывая его активность частичного агониста. Если кататония возникает на фоне прекращения приема клозапина, повторная инициация приема клозапина должна быть стратегией первой линии. Как правило, пациентам с кататонией следует избегать назначения сильнодействующих типичных нейролептиков.

В случаях кататонии необходимо поддерживающее лечение. В дополнение к лечению кататонических симптомов для полного разрешения часто требуется лечение основного расстройства. Это может быть затруднительно в случаях психоза, который может потребовать тщательного баланса нейролептиков и бензодиазепинов.

Резюме

Будучи нейропсихиатрическим и общемедицинским синдромом, кататония представляет собой важную диагностическую и лечебную проблему для всех клиницистов, учитывая ее заболеваемость и смертность. Изучая природу кортико-стриато-таламо-кортикальных цепей и эффекты передатчиков и модулирующих систем, мы можем лучше понять, почему такой широкий спектр этиологий может проявляться кататоническим синдромом и почему фармакологические и электросудорожные методы лечения могут быть очень эффективными. при оперативном предоставлении.

Раскрытие информации:

Д-р Бич — ассистент профессора психиатрии и директор резидентуры Массачусетской больницы общего профиля Гарвардской медицинской школы; Доктор Фрэнсис — профессор психиатрии, заместитель директора резидентуры и директор службы нейромодуляции Медицинской школы штата Пенсильвания, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания; Д-р Фриккьоне — профессор психиатрии Медицинского института разума и тела и заместитель начальника отделения психиатрии Массачусетской больницы общего профиля Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс. Доктора Фриккионе и Бич получили финансирование от Фонда Дэвида Джуды на исследования кататонии.

Ссылки:

1. Тейлор М.А., Финк М. Кататония в психиатрической классификации: собственный дом. Am J Психиатрия . 2003; 160:1233-1241.

2. Фриккионе GL. Нейролептическая кататония и ее связь с психогенной кататонией. Биол Психиатрия . 1985; 20:304-313.

3. Кэрролл БТ. Универсальная полевая гипотеза кататонии и злокачественного нейролептического синдрома. ЦНС Спектр . 2000;5:26-33.

4. Фишер СМ. Презентация почетного гостя: незначительная абулия и возбужденное поведение. Клиника Нейрохирург . 1983;31:9-31.

5. Нортофф Г. Что кататония может рассказать нам о «модуляции сверху вниз»: нейропсихиатрическая гипотеза. Behav Brain Sci . 2002; 25:555-577.

6. Нортофф Г. Кататония и злокачественный нейролептический синдром: психопатология и патофизиология. J Нейронный преобразователь . 2002; 109:1453-1467.

7. Хирджак Д., Кубера К.М., Нортофф Г. и др. Корковые вклады в различные параметры симптомов кататонии. Шизофр Бык . февраль 2019 г.; Epub перед печатью.

8. Fricchione G, Mann SC, Caroff SN. Кататония, летальная кататония и злокачественный нейролептический синдром. Психиатрические анналы . 2000;30:347-355.

9. Tuerlings JH, van Waarde JA, Verwey B. Ретроспективное исследование 34 кататонических пациентов: анализ клинической помощи и лечения. Генерал Хосп Психиатрия . 2010;32:631-635.

10. Фишер СМ. «Кататония», вторичная по отношению к токсичности дисульфирама. Арка Нейрол . 1989;46:798-804.

11. Fricchione GL, Cassem NH, Hooberman D, Hobson D. Внутривенное введение лоразепама при нейролептической кататонии. J Clin Psychopharmacol . 1983; 3:338-342.

12. Буш Г., Финк М., Петридес Г., Даулинг Ф., Фрэнсис А. Кататония. II. Лечение лоразепамом и электросудорожной терапией. Acta Psychiatr Scand . 1996; 93:137-143.

13. Петридес Г., Дивадинам К.М., Буш Г., Фрэнсис А. Синергизм лоразепама и электросудорожной терапии при лечении кататонии.