Вред курения презентация для студентов: The page cannot be found
Презентация — Исследовательская работа «Вред курения»
Слайды и текст этой онлайн презентации
Слайд 1
Исследовательская работа
по теме
«Вред курения»
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Почему люди курят?
Цель:
ознакомить учащихся и взрослых с последствиями, которые возникают в процессе курения
Задачи:
узнать об истории возникновения табака
рассмотреть причины, которые приводят людей к сигарете
изучить материалы о вреде курения
Слайд 5
Зачем люди курят?
Слайд 6
Курят ли у вас дома?
Слайд 7
Пробовали ли вы курить?
Слайд 8
«Человек часто сам себе злейший враг» Цицерон
Человек курящий, подобен трубе дымящей.
(народ. поговорка)
Все пороки от безделья. (нар. поговорка)
Слайд 9
Открытие Христофором Колумбом в 1492 г. Америки связано с открытием табака
Вопреки строгому запрету Колумба, некоторые моряки
тайно привезли листья и семена табака в ЕВРОПУ.
Слайд 10
Факторы распространения табака:
новизна явления
ложное мнение о пользе табака
экономический фактор
Слайд 11
Заболевания курильщиков
сердечно-сосудистые
дыхательная система
рак легких, желудка, горла
Слайд 12
Вред курения
Табачный дым – это 4000
отравляющих веществ (никотин,угарный газ, аммиак, синильная кислота, мышьяк, бензол, смолы, 43 вида канцерогенов и другие яды)
птицы погибают от запаха никотина
кролик от 14 капли никотина
собака от 12 капли никотина
для человека смертельная доза – 2-3 капли никотина ( 20-25 сигарет)
• одна выкуренная сигарета сокращает жизнь на 15 мин
Слайд 13
Курильщик через 30 лет
выкурит около 20 000 сигарет, а это 160 кг табака
поглотит 800 г никотина
его сигареты составят «сигару» в 15км
получит никотиновую зависимость
Слайд 14
А знаете ли вы, что:
• в России «дымят» 79%мужчин и 49% женщин, а также 42% детей и подростков
• каждые 6 сек в мире от курения умирает 1 человек
• с курением табака связана потеря 15 лет жизни
• пиявка, насосавшись крови курильщика, отпадает мёртвой
• общая масса окурков за год составляет 2 520 000 тонн
• сегодня Россия потребляет 300 000 000 000 сигарет
Слайд 15
Результаты наблюдений
заболевания курящие некурящие
нервная система 14 1
понижение слуха 13 1
плохая память 12 1
физическое состояние 12 2
умственное состояние 18 1
дыхательная система 12 1
аллергия 15 3
малокровие 12 2
не успевают в школе 18 3
Слайд 16
Слайд 17
Запрещающие законы
Федеральные законы
о запрете на рекламу ;
на продажу табачных изделий вблизи школ, учебных заведений;
на запрет курения в общественных местах
Воз установила 31 мая, как международный день отказа от курения.
Слайд 18
Негативные последствия курения
поражаются все органы
уменьшается продолжительность жизни
неприятный запах изо рта, от волос
жёлтизна зубов
материальные затраты
захламление окурками улиц
неудобства и вред для окружающих
курение – частая причина пожаров
трата времени
Слайд 19
70 % россиян- курильщики – это 2ое место в мире!Курение вредит здоровью! Это яд!
Слайд 20
Выводы:
-курение- это вредная привычка, переходящая в зависимость, она вредит здоровью курильщика и людей его окружающих;
— надо вести борьбу с этой пагубной привычкой и не только запретами, а проводить разъяснительную работу среди подростков;
— выработать в обществе мнение, что «курить-это стыдно».
Слайд 21
Наши предложения:
запретить рекламу табака
запретить курение в общественных местах
штрафовать нарушителей
лечить курильщиков
показывать познавательные телепередачи на эту тему
на пачках с сигаретами помещать фотографии больных органов курильщиков
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Источники информации
Список литературы
1.
Энциклопедия «Медицина» 1998г,с.156-159
2. «АиФ Здоровье», №3, 2002г
3. www. vozduh. ru
4. www. kurenie .net
5. www. pipeklub. info
Слайд 27
Благодарим за внимание
Вред курения кальяна — презентация онлайн
Вред курения кальяна.Работу выполнил студент Козлов Виталий.
Группа СО-ОП-16.
2
АКТУАЛЬНОСТЬ
В последние годы в нашей стране
приобрело большое
распространение курение
кальяна, особенно среди
молодежи, что вполне понятно. Но
самое печальное — многие считают
это вполне «безопасным
развлечением». Реальность же
совсем иная.
3
Цель
Выяснить степень вредности
курения кальяна
Задачи
• посмотреть как и когда кальян
появился в России
• выявить как часто школьники курят
кальян
• сравнить содержание вредных
веществ в кальяне и в сигаретах
4
КАЛЬЯН И ЕГО УСТРОЙСТВО
Кальян- прибор для курения,
позволяющий фильтровать и
В кальяне дым охлаждается, проходя через воду,
охлаждение сопровождается фильтрованием. Дым от
кальяна, лишенный таких веществ как акролеин и
альдегиды, в отличие от сигаретного дыма, не
раздражает слизистых оболочек горла или носа
курильщиков и некурящих, находящихся поблизости
от
кальяна.
Этот
факт
частично
объясняет
общественное увлечение и широкое распространения
такого способа курения табака как кальян.
5
ИСТОРИЯ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
КАЛЬЯНА
На Востоке, раньше, было положено гостю предложить
выкурить кальян с хозяином дома, если тот откажется от
этого ритуала – то это считалось неуважением
Самые
первые
изготавливали
(шахта),
а
из
куска
сосудом
кальяны
дерева
служила
скорлупа кокосового ореха или
тыква. Шлангом служил полый
тростник, шахта делалась из куска
дерева.
В
некоторых
случаях,
вместо кокоса, где его не было,
использовали тыкву.
6
СОВРЕМЕННЫЙ КАЛЬЯН
На
данный
момент
культура
курения кальяна приобрела совсем иные
черты, стала более популярной и отчасти
За
утратила свои корни. Форма кальяна стала
употребления
немного иной, вместо черного табака всё
распространилась и завоевала популярность в
чаще курят муассель — очищенный (с
молодежных
низким
развлекательные заведения, клубы, бары, кафе
содержанием
никотина)
и
последнее
рестораны
десятилетие
кальяна
культура
довольно
кругах.
широко
Различные
нарезанный табачный лист, смешанный с
и
обустроили
специальные
комнаты для курения — кальянные залы. Где
обученные тому, как забивать табак в кальян,
специалисты
подготавливают
этот
курительный прибор для всех желающих.
Многие из тех, кто попробовал кальян,
приобретают
пользования.
его
для
своего
личного
7
КАЛЬЯН И ЗДОРОВЬЕ
При курении кальяна в
организм человека
попадает дым с
повышенным содержанием:
1.
СО (угарный газ)2. Котонина
3. В угле тяжелых металлов
8
НАЛИЧИЕ СМОЛ В СИГАРЕТАХ И
КАЛЬЯНЕ
Рис. 2 Содержание
смол в сигарете
Рис. 1 Установка
Рис. 3 Содержание
смол в кальяне
9
АНКЕТИРОВАНИЕ
Рис. 4 Курите?
Рис. 5 Почему курите?
10
ВЫВОДЫ
• В результате проделанной работы и проанализировав все изученные
факты, можно заключить, что курение сигарет и кальяна вредно для
здоровья.
• Выбирать что меньше наносит вред здоровью, а что больше нельзя,
потому что эффект воздействия разный от разного способа курения.
• Так же можно с уверенностью сказать, что кальян становиться всё более
популярным «развлечением» для молодёжи. И в дальнейшем могут быть
большие проблемы со здоровьем.
11
А КУРИТЕ ЛИ ВЫ?
12
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!
Сигареты и безумие. Ученые обнаружили новую опасность курения
https://ria.ru/20200114/1563377754.html
Сигареты и безумие.
Ученые обнаружили новую опасность курения
Сигареты и безумие. Ученые обнаружили новую опасность курения
В начале января израильские исследователи выяснили, что любители сигарет в три раза чаще страдают от депрессии, чем те, кто не курит. Ранее к похожим выводам… РИА Новости, 09.03.2021
2020-01-14T08:00
2020-01-14T08:00
2021-03-09T18:46
наука
шизофрения
геном
днк
курение
депрессия
белград (округ)
здоровье
университетский колледж лондона
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/149713/71/1497137182_295:0:4206:2200_1920x0_80_0_0_e4133865b9a03dc167afc8b61c99c9c3.jpg
МОСКВА, 14 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. В начале января израильские исследователи выяснили, что любители сигарет в три раза чаще страдают от депрессии, чем те, кто не курит. Ранее к похожим выводам приходили еще несколько научных команд из разных стран.
Кроме депрессии, у курильщиков выше риск развития шизофрении и тревожности. Содержащийся в табаке никотин способствует развитию психических заболеваний, полагают ученые. Опасная привычкаСогласно данным британских специалистов, до четверти взрослых в той или иной мере страдают душевными расстройствами. При этом большинство психически нестабильных людей — как правило, заядлые курильщики. Ученые Королевского колледжа Лондона, проанализировав информацию о 15 тысячах любителей сигарет и 273 тысячах некурящих, подсчитали: 57 процентов участников исследования с психозами уже курили, когда с ними случился первый приступ. Причем у людей, употребляющих табак, болезнь, как правило, давала о себе знать на год раньше. Вместе с тем опрос шести с половиной тысяч человек старше 40 лет, проведенный в 2015 году, показал: почти 20 процентов курильщиков часто впадают в депрессию и испытывают повышенную тревожность. Израильские ученые это подтвердили. Две тысячи студентов университетов Белграда и Приштины по их просьбе заполнили анкеты, оценивающие физическое и психическое здоровье.
Выяснилось, что у курильщиков признаки клинической депрессии встречаются в два-три раза чаще. Так, подобные состояния фиксировались у 19 процентов молодых белградцев, употребляющих табак, против 11 процентов их некурящих ровесников. В Приштине эти показатели были 14 и четыре процента соответственно. Кроме того, любители сигарет чаще жаловались на упадок сил и испытывали проблемы в общении с окружающими. Как отмечают авторы работы, их результаты доказывают, что курение вредит не только физическому, но и психическому здоровью. Однако какие именно физиологические механизмы в этом задействованы, пока не ясно. Как курение сводит с умаВ конце прошлого года британские генетики попытались объяснить причинно-следственную связь между курением и психическими расстройствами — в частности, шизофренией и депрессией. Проанализировали геномы полумиллиона человек, собрали данные об их здоровье и образе жизни. Затем выделили варианты генов, которые могут отвечать за развитие депрессии и шизофрении, и участки ДНК, связанные с длительностью курения и попытками избавиться от дурной привычки.
Оказалось, что у любителей табака риск заболеть шизофренией в 2,27 раза выше. Также курильщики в два раза чаще страдают хронической депрессией. Что касается пациентов, уже имеющих психиатрический диагноз, то они намного чаще здоровых становятся заядлыми курильщиками и уже не могут отказаться от сигарет. Авторы исследования предполагают, что никотин стимулирует высвобождение в мозге нейромедиаторов серотонина и дофамина, а нарушение их синтеза в организме может быть связано с шизофренией и депрессией. Эту гипотезу подтверждают ученые Университетского колледжа Лондона. Они выяснили, что даже у некурящих с высоким уровнем никотина в крови (так называемые пассивные курильщики) риск психических расстройств на 50 процентов выше. Страдают всеСогласно работе корейских исследователей, сигареты не только влияют на психическое здоровье, но и способны в будущем спровоцировать поведенческое расстройство у детей курильщика. Речь идет о СДВГ — синдроме дефицита внимания и гиперактивности, которым страдают до трех процентов человечества.
Считается, что это заболевание возникает из-за нарушений в синтезе серотонина и дофамина. А вот почему так происходит, до конца не ясно. Вариантов много — от стресса матери во время беременности до интернет-зависимости самого ребенка. Ученые Кенбукского национального университета изучили данные о 23,5 тысячи детей и подростков в возрасте до 18 лет, страдающих СДВГ. Кроме собственно медицинской информации, исследователи получили доступ к сведениям о здоровье и образе жизни родителей и их социоэкономическом статусе. Установлено, что риск развития синдрома дефицита внимания почти на 60 процентов выше у тех детей, чьи родители выкуривают больше 15 сигарет в день. Причем это не зависит от того, курят ли в семье дома. Кроме того, в группе риска — подростки, чьи отец или мать страдали депрессией.
https://ria.ru/20190218/1551034021.html
https://ria.ru/20181005/1530077157.html
https://ria.ru/20190905/1558367669.html
белград (округ)
великобритания
южная корея
израиль
приштина
РИА Новости
internet-group@rian.
ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn25.img.ria.ru/images/149713/71/1497137182_784:0:3717:2200_1920x0_80_0_0_b2b1c3626343aba7178de205f6f61ca0.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
шизофрения, геном, днк, курение, депрессия, белград (округ), здоровье, университетский колледж лондона, открытия — риа наука, великобритания, южная корея, израиль, приштина
МОСКВА, 14 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. В начале января израильские исследователи выяснили, что любители сигарет в три раза чаще страдают от депрессии, чем те, кто не курит. Ранее к похожим выводам приходили еще несколько научных команд из разных стран. Кроме депрессии, у курильщиков выше риск развития шизофрении и тревожности. Содержащийся в табаке никотин способствует развитию психических заболеваний, полагают ученые.
Опасная привычка
Согласно данным британских специалистов, до четверти взрослых в той или иной мере страдают душевными расстройствами. При этом большинство психически нестабильных людей — как правило, заядлые курильщики. Ученые Королевского колледжа Лондона, проанализировав информацию о 15 тысячах любителей сигарет и 273 тысячах некурящих, подсчитали: 57 процентов участников исследования с психозами уже курили, когда с ними случился первый приступ.
Причем у людей, употребляющих табак, болезнь, как правило, давала о себе знать на год раньше.Вместе с тем опрос шести с половиной тысяч человек старше 40 лет, проведенный в 2015 году, показал: почти 20 процентов курильщиков часто впадают в депрессию и испытывают повышенную тревожность.
Израильские ученые это подтвердили. Две тысячи студентов университетов Белграда и Приштины по их просьбе заполнили анкеты, оценивающие физическое и психическое здоровье. Выяснилось, что у курильщиков признаки клинической депрессии встречаются в два-три раза чаще. Так, подобные состояния фиксировались у 19 процентов молодых белградцев, употребляющих табак, против 11 процентов их некурящих ровесников. В Приштине эти показатели были 14 и четыре процента соответственно. Кроме того, любители сигарет чаще жаловались на упадок сил и испытывали проблемы в общении с окружающими. Как отмечают авторы работы, их результаты доказывают, что курение вредит не только физическому, но и психическому здоровью. Однако какие именно физиологические механизмы в этом задействованы, пока не ясно.
18 февраля 2019, 15:46НаукаПостоянное курение делает мир «бесцветным», выяснили ученыеКак курение сводит с ума
В конце прошлого года британские генетики попытались объяснить причинно-следственную связь между курением и психическими расстройствами — в частности, шизофренией и депрессией. Проанализировали геномы полумиллиона человек, собрали данные об их здоровье и образе жизни. Затем выделили варианты генов, которые могут отвечать за развитие депрессии и шизофрении, и участки ДНК, связанные с длительностью курения и попытками избавиться от дурной привычки.Оказалось, что у любителей табака риск заболеть шизофренией в 2,27 раза выше. Также курильщики в два раза чаще страдают хронической депрессией. Что касается пациентов, уже имеющих психиатрический диагноз, то они намного чаще здоровых становятся заядлыми курильщиками и уже не могут отказаться от сигарет.
5 октября 2018, 16:15НаукаУченые открыли мутацию, мешающую бросить куритьАвторы исследования предполагают, что никотин стимулирует высвобождение в мозге нейромедиаторов серотонина и дофамина, а нарушение их синтеза в организме может быть связано с шизофренией и депрессией.
Страдают все
Согласно работе корейских исследователей, сигареты не только влияют на психическое здоровье, но и способны в будущем спровоцировать поведенческое расстройство у детей курильщика. Речь идет о СДВГ — синдроме дефицита внимания и гиперактивности, которым страдают до трех процентов человечества.Считается, что это заболевание возникает из-за нарушений в синтезе серотонина и дофамина. А вот почему так происходит, до конца не ясно. Вариантов много — от стресса матери во время беременности до интернет-зависимости самого ребенка.
5 сентября 2019, 19:06НаукаУченые узнали о негативном влиянии курения на сонУченые Кенбукского национального университета изучили данные о 23,5 тысячи детей и подростков в возрасте до 18 лет, страдающих СДВГ.
Кроме собственно медицинской информации, исследователи получили доступ к сведениям о здоровье и образе жизни родителей и их социоэкономическом статусе.
Установлено, что риск развития синдрома дефицита внимания почти на 60 процентов выше у тех детей, чьи родители выкуривают больше 15 сигарет в день. Причем это не зависит от того, курят ли в семье дома. Кроме того, в группе риска — подростки, чьи отец или мать страдали депрессией.
Памятка о вреде наркотиков
Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения, привыкание и зависимость.
КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ НАРКОТИК?
Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта. Ощущение легкости приводит к потере над собой и утрате чувства реальности. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ НАРКОМАНИЯ У ЛЮДЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ?
У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Через некоторое время для достижения радости обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так, постепенно, человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет.
КАКОЙ ВРЕД ПРИНОСЯТ НАРКОТИКИ?
Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не более десяти лет. Большенство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, умирают в течение первого года с момента начала употребления наркотического вещества.
КАК ВЛИЯЕТ НАРКОМАНИЯ НА ДУШЕВНЫЙ ОБЛИК ЧЕЛОВЕКА?
Нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков появляется слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Постепенно снижается интеллект.
В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита.
Многие заканчивают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы зачастую связаны с организованной преступностью. Наркоман теряет инстинкт самосохранения и легко может замерзнуть, стать жертвой преступления, попасть в аварию, погибнуть от несчастного случая и многих других причин.
ПОМНИ, КАКОЙ ВРЕД ПРИНОСЯТ ЧЕЛОВЕКУ НАРКОТИКИ!
БУДЬ ВНИМАТЕЛЕН И ОСТОРОЖЕН!
О вреде наркотиков. Полезные советы для школьников и подростков
Какой вред от наркотиков
Наркоманы редко переживают 30-летний возраст. Обычно наркоманами делаются люди, у которых наблюдается упадок физических и душевных сил для того, чтобы бороться в жизни за свое место под солнцем.
Абсолютно все исследователи (будь то врачи, социологи, педагоги и т. д.) сходятся во мнении, что наркомания наиболее опасна в подростковом возрасте, когда у человека только еще формируется мировоззрение.
Один из американских наркологов Р. Христофсен пишет: «Я ни разу не встречал хронического наркомана в возрасте более 30 лет. Дело заключается в том, что человек начинает употреблять наркотики в восемнадцать лет и к двадцати годам становится «хроником», то есть нуждается в ежедневном потреблении своего допинга, шансов дожить до тридцати у него практически нет, даже если до начала своего пагубного пристрастия он отличался атлетическим здоровьем».
Наркомания — это очень страшная болезнь, так как она выражается в болезненной зависимости от каких бы то ни было наркотических средств — будь то лекарства, анаша или же более тяжелые наркотики.
Наркоман в поисках денег на очередную дозу может пойти абсолютно на все — воровство, обман, а в некоторых случаях и на убийство. Как только он примет наркотик, ему становится немного легче. Именно за такое непродолжительное облегчение наркоман, зачастую даже сознательно, лишает себя всех остальных радостей жизни.
Принимая наркотик, наркоман попросту подписывает себе смертный приговор.
Однако наркотические вещества очень дорогостоящи. И те, кто занимается их распространением, получают от этого колоссальные деньги. Честным трудом подобных денег не заработаешь, однако наркоторговцам всегда нужны покупатели на их товар, которые будут готовы выложить любую сумму за дозу так необходимого им вещества. При этом они пускаются в самые разные изощрения, чтобы человек впервые попробовал наркотик.
Часто первая доза продается за незначительную сумму или же вовсе дается бесплатно. Наркоторговцы могут нарочно заслать своего агента в компанию подростков или школьников, чтобы он их «посадил на иглу». Они полны решимости сделать что угодно, чтобы хотя бы один их знакомый начал принимать или хотя бы раз попробовал эту отраву. Даже первая доза наркотика может оказаться смертельной.
Наркотик убивает самых сильных, умных и волевых людей. С ним справиться не может почти никто. Наркотики — это беда для здоровья.
Дети и подростки очень часто стали умирать из-за передозировки наркотиков.
Распространенность наркоманов среди детей и подростков — беда очень большого количества родителей.
В некоторых странах кроме злоупотребления наркотиками увеличивается количество людей, которые употребляют летучие токсические вещества, например разного рода растворители, средства для химической чистки одежды, вещества для борьбы с насекомыми и грызунами. При вдыхании паров таких веществ получается типичная картина отравления с определенными нарушениями деятельности центральной нервной системы. При небольшой дозе таких веществ это заканчивается непродолжительным обмороком и галлюцинациями. При большой дозе может наступить смерть.
Эффект обморока, а также других нарушений деятельности центральной нервной системы связаны с кислородным голоданием клеток головного мозга. После подобного воздействия большая часть активно функционировавших до этого клеток головного мозга отмирает.
Особенности фармакологического действия наркотических веществ такие, что повторное их использование приводит к ярко выраженной физической и психической зависимости.
Все такие вещества при употреблении их человеком могут вызвать различное по продолжительности нарушение действия центральной нервной системы. Главный механизм такого воздействия — кислородное голодание и нарушение регулирования между основными центрами нервной системы. Подобное состояние рассматривается как нечто необычное и приятное. Искаженное восприятие самого себя и окружающих многим кажется выходом из любых сложных жизненных ситуаций.
Повторные приемы вызывают у человека привыкание и зависимость. В этой ситуации человека ищет объяснение и повод для того, чтобы уйти от реальности. Формирование зависимости от любого наркотического вещества сопровождается также изменением реакции на его использование. Если до того, как разовьется стойкая зависимости от вещества, легкое отравление наркотиком вызывает изменение восприятия окружающего мира, улучшение настроения, то после привыкания для того, чтобы получить этот же эффект, нужна гораздо большая доза.
Происходит так, что из-за привыкания наркотик перестает давать наркоману эйфорию и становится просто необходимым для выживания в принципе.
Тогда это наркотическое вещество становится лишь средством для устранения агрессивности, злобы, тоски и апатии.
Под постоянным воздействием наркотических веществ человек становится все более и более замкнутым, грубым, утрачивая родственные, дружеские и другие социальные связи, утрачивая практически все культурные и моральные ценности. Все это становится возможным из-за ярко выраженных нарушений в центральной нервной системе и мозге.
Именно мозг — главная мишень наркотических средств. Многими учеными уже давно была установлена связь между нормальной деятельностью головного мозга и продолжительностью жизни. Также было выяснено, что все нарушения в деятельности центральной нервной системы приводят к тому, что нарушается жизнедеятельность многочисленных органов и систем. Чем раньше приобщается организм к воздействию наркотических средств, тем гибельнее воздействие будет оказываться на него.
По мнению медиков распространение наркомании в современном мире представляет для настоящих и будущих поколений не менее страшную опасность, чем эпидемии чумы или холеры в прошлом.
В последнее время значительно возросло количество токсикоманов. Речь идет о тех людях, которые злоупотребляют химическими, биологическими или лекарственными веществами. Эти вещества вызывают привыкание, однако не признаны законодательством наркотическими. В этой связи есть различные мнения и толки о том, что не все наркотики опасны. Это очередной миф. Просто есть сильнодействующие средства и слабые, и разные виды наркомании протекают по-разному. Общим является лишь итог: человек полностью теряет контроль над собой. Для того чтобы спасти людей от наркомании, все государства в мире идут на крайние меры.
В России запрещено хранить наркотики — даже небольшие дозы. Это преследуется по закону. Никогда не прикасайся к наркотикам, не бери их, не клади к себе в карман, нигде не прячь. Учти, что наркомания — это болезнь, которая полностью меняет человеческую личность, делая человека подлым. Наркоман может дать наркотик на хранение и сам же донести на тебя, чтобы отвести от себя подозрение.
Ни под каким предлогом не пробуй наркотик. Если же это все-таки с тобой произошло, то откажись от следующей дозы, чтобы не вызывать привыкание. Если же ты чувствуешь, что попал в сети наркомании, сразу же посоветуйся с теми из взрослых людей, кому ты доверяешь.
Классный час на тему «Вред курения»: как провести в школе
Международный день отказа от курения отмечают каждый третий четверг ноября. В последние несколько лет все больше людей отказывается от сигарет. Но дети и подростки по-прежнему уязвимы: они начинают курить без четкого представления о своих мотивах, вреде табака, не зная, как сказать «нет». В преддверии памятной даты можно провести классный час о вреде курения.
Специфика работы с детской и подростковой аудиторией
Задумываясь, как провести мероприятие в школе, следует помнить о том, что нередко несовершеннолетние начинают курить в 8-9 лет. Первыми «кумирами для подражания» становятся члены семьи и лишь потом – друзья, известные личности, герои книг, фильмов.
Важно организовать работу не только с подростками, но и с учениками начальных классов.
Чтобы построить урок в соответствии с интересами детей, необходимо заранее собрать информацию о том, какие их вопросы беспокоят, что они знают о сигаретах, насколько благоприятно в этом плане их окружение. Психологи рекомендуют провести анонимное исследование аудитории. В состав анкеты следует включить вопросы и варианты ответа для самостоятельного заполнения:
- Курят ли ваши родители? (варианты ответа: да/нет)
- Курят ли в вашей компании? (варианты ответа: да/нет)
- Как вы думаете, с какого возраста дети/подростки начинают курить? (варианты: до 10 лет/ от 10 до 11 лет/ в 13 лет/ старше 18 лет/ не знаю)
- Для чего дети начинают курить? (чтобы выглядеть взрослее/ учатся от старших/ для борьбы со стрессом, переживаниями/ не знаю)
- Курите ли вы? (варианты ответа: да/нет)
- Если да, то планируете ли бросать? (варианты ответа: да/нет)
- Знаете ли вы, какие вещества содержатся в сигарете? (варианты ответа: да/нет)
- Знаете ли вы, какой вред приносит курение здоровью? (варианты ответа: да/нет)
Думая, как рассказать о вреде курения и мотивах, которые движут подростками, классный руководитель может пригласить на урок врача-нарколога.
Так дети получат ответы на волнующие вопросы, которые они могут написать заранее и отдать специалисту перед уроком. Наличие эксперта, имеющего опыт работы с проблемами зависимостей, заинтересует скептически настроенную подростковую аудиторию.
Важно помнить, что в условиях доступности информации любые попытки «запугать» учащихся обречены на провал. А вот привлечение детей к подготовке мероприятия в школе поможет им самостоятельно изучить материалы о вреде курения до урока.
Разделив учеников на группы, педагог предложит им выполнение заданий:
- создание плакатов о влиянии курения на организм;
- подготовка докладов о составе сигарет, истории курения.
Структура урока о вреде курения
Для сохранения интереса к материалу на протяжении всего занятия следует чередовать информационные блоки с активной работой детей. Профилактика курения в школе и за пределами ее направлена на то, чтобы учащиеся запомнили, что:
- курение несет вред здоровью;
- курение в общественном месте – правонарушение;
- при возникновении проблем с курением следует обратиться к специалисту (психолог, нарколог).
Вступление классного руководителя о вреде курения
Начиная классный час в рамках акции «Школа против курения», руководитель может использовать тематическую презентацию, привлекающую внимание к проблеме. Чтобы подчеркнуть актуальность проблемы, достаточно представить факты, свидетельствующие, что курение – смертельно опасная привычка:
| Факт | Что это значит |
| Среди взрослых людей в России курит каждый четвертый человек. | У каждого есть родственники или знакомые, которые медленно убивают себя. |
| На территории РФ ежегодно выкуривается до 265 миллиардов сигарет. | Если рассчитать, сколько приходится на душу населения, получится, что даже младенцы «курят» по 1800 сигарет/год. |
| Каждый четвертый курильщик из-за своей привычки умрет раньше. | Он не успеет сделать все, что хотел и планировал, так как проживет на 5, 10, 20 лет меньше. |
| 30% курильщиков хотят бросить, но не могут. | Каждый третий зависимый, понимая вред привычки, не может справиться с ней сам. |
| Пассивный курильщик получает минимум 20% тех вредных веществ, что содержатся в сигарете. | Находиться рядом с курильщиками небезопасно. «Я просто постою с тобой» приводит к раку, астме, ухудшает успеваемость в школе. |
| Каждые 6 секунд заболевания, связанные с курением, убивают 1 человека в мире. | 1 урок занимает 45 минут. Когда мы закончим этот классный час, курение убьет еще 450 человек. |
Учитель может подчеркнуть, что информация о вреде курения доступна всем. Сигареты являются таким же наркотиком, как и героин, кокаин. Однако в отличие от средств, объявленных «вне закона», табак свободно продается в магазинах и приводит к гибели не сразу, а постепенно.
Так взрослый человек может умереть, одномоментно получив дозировку никотина, содержащуюся в 1 пачке сигарет.
Ребенок погибнет от половины пачки. Да, никто и не выкуривает столько сразу, но отравление организма развивается постепенно, и когда человек действительно хочет бросить, то вырваться из цепких лап зависимости и восстановить здоровье оказывается непросто.
Доклады учащихся
В этом блоке дети демонстрируют подготовленные заранее презентации. Учитель предоставляет им право выбирать интересную тему из списка:
- Откуда произошло и как распространялось курение в мире. К этому докладу можно подобрать информацию о табаке, курении индейцев, экспедиции Колумба и постепенном вовлечении в культуру табакокурения женщин и детей.
- Состав сигареты. Как курение влияет на разные системы органов.
- От моды на курение до первого представления о вреде привычки. В этом коротком сообщении школьники могут рассказать о мифе, что курение придает особую элегантность девушкам, а мужчины приобретают брутальные черты. В качестве иллюстрации подойдут кадры фильмов 20 века. Затем следует сказать о первых исследованиях в этой сфере.
Затем следует сказать о первых исследованиях в этой сфере.Проиллюстрировать опасность курения поможет история Уэйна Макларена – знаменитого «ковбоя Мальборо», умершего от рака легких. Стоит проработать и защиту – «я не такой, со мной этого никогда не случится». Одно из самых серьезных последствий курения для детей – сохранение вредной привычки во взрослом возрасте. Эксперты ВОЗ утверждают, что:
- 80% регулярно курящих подростков, продолжают делать это и после 18 лет;
- если подросток выкурил 2 и более сигареты, вероятность, что он никогда не сможет бросить – 70%.
Тематические плакаты
Яркие зрительные образы запоминаются лучше докладов и презентаций. Группа школьников может приготовить плакаты о вреде курения и разместить их в аудитории до начала классного часа. После занятия наглядные пособия будут участвовать в школьном конкурсе с голосованием учеников и преподавателей. Грамоты и призы послужат мотивацией для участия в мероприятии.
Ученики могут выбрать готовую тему или предложить свою. Примеры плакатов:
- Состав сигареты.
- Влияние никотина на организм.
- Заболевания, связанные с курением.
- Пассивное курение – так ли оно безопасно.
- Курение во время беременности.
- Так ли привлекательны курильщики.
Учитель должен обратить внимание детей на подготовленные плакаты и попросить их выбрать те, что понравились им больше всего.
Курение и мечты – разговор о будущем
Описывая последствия раннего курения, следует обратить внимание учащихся на то, что вредная привычка может разрушить их будущее. Исследуя эту проблему, педиатры пришли к заключению, что сигареты в первую очередь «ударяют» по сердечно-сосудистой и нервной системам. Так зависимость:
- ухудшает память, внимание – снижает успеваемость;
- замедляет психическое развитие ребенка;
- приводит к плохой переносимости физических нагрузок.
Что это означает? Все люди имеют какие-то планы на будущее. Для их реализации, преодоления естественной конкуренции требуется крепкое здоровье. Если организм истощен курением, человек не поступит учиться туда, куда планировал, его просто признают негодным для тех профессий, где требуются определенные физические данные и выносливость.
Так мечты останутся мечтами, а успешными будут те, кто не променял свое здоровье на курение. Рассказать о том, как сигареты портят жизнь, может как сам классный руководитель, так и приглашенные специалисты. Полезным будет выступление психолога. Оно подготовит аудиторию к восприятию и активному участию в следующей части урока.
Плюс факты минус мифы
Любая беседа о вреде курения в школе должна сопровождаться озвучиванием и причин, вынуждающих людей брать в руки сигарету. Какие же особенные качества приобретают дети, начиная курить? В этом блоке учитель озвучит результаты анкетирования и расскажет, что большая часть несовершеннолетних курильщиков учащиеся средних и старших классов.
В этом возрасте дети испытывают потребность в принятии группой (одноклассники, компания друзей) и желание чувствовать себя более зрелым, свободным. Некоторые закуривают, протестуя против общения в семье, когда чувствуют себя лишними, непонятыми.
Для иллюстрации следует взять лист ватмана, разделить его вертикальной чертой пополам. В левом столбце будут указаны причины, побуждающие детей браться за сигарету, в правом – минусы и риски курения. Сначала заполняют столбец «причины», комментируя их. Работа проводится вместе с детьми.
Вот самые распространенные причины:
- Из любопытства. Получается, что ребенок не окончательно понимает своим мотивы.
- Чтобы выглядеть взрослее. Это означает, что ученик хочет произвести впечатление на сверстников, так как сам не считает себя ни взрослым, ни самостоятельным.
- Чтобы похудеть. Это распространенный миф. С таким же успехом можно заразиться гельминтами, туберкулезом и «сохнуть» от болезни.
- «За компанию». Получается, что человек не может сказать «нет» и фактически делает что-то против своей воли, ставя мнение окружающих важнее своего.
- Курение модно. Фактически уже нет. Мода сохранилась только в неразвитых странах, жители государств с высоким уровнем жизни уже сделали выбор в пользу здорового образа жизни.
- Привлекательная реклама. Цель рекламы – продажа товара и увеличение числа потребителей, а не забота о чьем-то здоровье. Больше рекламы можно встретить в странах «третьего мира», в большинстве государств она запрещена.
Закончив заполнение левого столбца, учитель (или врач-нарколог) должен рассказать о том, что приобщение к курению происходит не одномоментно. Этот процесс протекает через 4 стадии:
- Узнавание: ребенок видит курящих взрослых, привыкает к виду, запаху сигарет.
- Желание попробовать. Это происходит позже, важную роль играет одобрение ровесников.
- Начало потребления. Курильщика поддерживает убеждение, что сигарета его «успокаивает, поднимает настроение».
- Формирование зависимости. Постепенно организм привыкает, что никотин поступает регулярно, и уже не может без него обходиться.
Что же в действительности меняет сигарета в жизни человека? Профилактика раннего начала и побуждение к прекращению курения включают в себя создание четкого представления о вреде привычки. Ведущий с помощью учеников начинает заполнять правый столбец:
- Курение сокращает жизнь. В среднем на 4,5 лет.
- Кроме никотина в организм попадает более 1000 ядовитых соединений: ухудшается состояние волос, кожи, снижается иммунитет, страдает мозг, сердце и сосуды.
- Увеличивается риск заболевания раком легких, груди, горла, нижней губы.
- Вынуждает тратить деньги. В год – десятки тысячи.
- Отравляет окружающих. Риск смерти от болезни сердца среди пассивных курильщиков возрастает на 60%.
- Мешает найти престижную работу. При трудоустройстве работодатели всё чаще делают выбор в пользу некурящих и не стесняются получить доказательства, что у человека действительно нет зависимости.
- Курение – причина пожаров и связанных с этим смертей.
- Курение больше не модно. Модно правильное питание и посещение спортивного зала.
- Курение объявлено привычкой вне закона. Оно официально запрещено в общественных местах.
При наличии свободного времени приглашенные эксперты могут ответить на заранее подготовленные вопросы учеников, а учитель показать тематические видео ролики.
Цель классного часа – формирование представления о курении, как о разрушительной привычке. Привлекая учеников к подготовке урока, педагог учит их поиску, анализу материала и самостоятельной оценке фактов.
Видео для демонстрации
» src=»//www.youtube.com/embed/o7uRlIAMHZg?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»> Причины курения подростков — Областная детская больница
Каковы же причины курения подростков?
Для курения подростков причин множество вот некоторые из них:
- Подражание другим школьникам, студентам;
- Чувство новизны, интереса;
- Желание казаться взрослыми, самостоятельными;
- У девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.
Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину.
Никотин – являющийся нейротропным ядом становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.)
Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика.
Анкетирование курящих девочек-подростков. На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:
- 60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво.
- 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам
- 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание
- 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.
Вред курения для подростков
При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти.Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.
Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.
Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа. При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия.
Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.
В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков.
Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.
Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.
Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.
О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее.
Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.
Известно, что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности. Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине.
Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.
Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников. Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы. Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.
Профилактика курения подростков
Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы.
Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество.
За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно по этому количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет.
По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек.
Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!
Совет №34: как сделать из презентации в PowerPoint видео – Новости и истории Microsoft
Совсем не обязательно после выступления высылать коллегам или заказчикам презентацию в PowerPoint. Можно отправить видео, где будут сохранены речь, анимация, перемещения курсора. Вы можете сохранить презентацию в формате MPEG-4 (MP4) или WMV и отправить его по электронной почте или выложить в сеть.
Преимущества видеоформата
- Размер файла можно контролировать.
- Презентация будет проигрывать анимацию и речь.
- Смотреть видео можно без PowerPoint.
Как преобразовать презентацию в видео
- В меню Файл выберите команду Сохранить, чтобы сохранить все последние изменения в формате презентации PowerPoint (PPTX).
- Выберите Файл> Экспортировать > Создать видео. (Либо на вкладке Запись нажмите кнопку Экспорт в видео).
- В первом раскрывающемся списке Создать видеовыберите нужное качество видео, от которого зависит разрешение в конечном видеофайле. Чем выше качество видео, тем больше размер файла. (Вы можете протестировать варианты, чтобы определить подходящий.)
- Второй раскрывающийся список определяет, содержит ли презентация речь и длительность отображения слайдов. (При желании вы можете изменить этот параметр.)
- Если вы не записывали речь, по умолчанию выбран параметр Не использовать записанные речевое сопровождение и время показа слайдов.
- По умолчанию на каждый слайд отводится по 5 секунд. Это время можно изменить в поле Время показа каждого слайда.
- Если вы записали речь, по умолчанию выбран параметр Использовать записанные речевое сопровождение и время показа слайдов.
- Кликните Создать видео.
- В поле Имя файла введите имя видеофайла, выберите папку, в которой его нужно сохранить, и нажмите кнопку Сохранить.
- В поле Тип файла выберите вариант Видео MPEG-4 или Windows Media Video.
- Чтобы воспроизвести созданный видеофайл, откройте соответствующую папку и запустите его.
И еще немного полезной информации для справки.
Таблица форматов видео
Tags: PowerPoint, видео, Советы по Windows 10 и Office 365
Влияние мер профилактики курения в школе и вне школы среди учащихся профессиональных училищ Нидерландов | Исследования в области санитарного просвещения
0″> Аннотация
В этом документе оценивается вмешательство по профилактике курения, нацеленное на учащихся профессиональных школ, состоящее из существующей голландской внутришкольной программы (три урока по 50 минут каждый) и компьютерной адаптированной внешкольной программы (три адаптированных письма с предупреждением курения сообщения, отправленные по почте на дома студентов).Девятнадцать школ, которые уже участвовали в школьной программе, были случайным образом распределены по внутришкольным или по комбинированным внутришкольным и внешкольным условиям. Остальные 17 школ были случайным образом распределены по условиям вне школы или в контрольную группу. Результаты воздействия оценивались через 6, 12 и 18 месяцев после предварительного тестирования и основывались на начале среди никогда не куривших и продолжении курения среди когда-либо курильщиков. Через двенадцать месяцев после предварительного тестирования (послетестовое 2) вмешательство в школе оказалось успешным в предотвращении продолжения курения учащимися профессиональных школ по сравнению с учащимися из контрольной группы [отношение шансов (OR) = 0.49; 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,29–0,84]. Через 18 месяцев после предварительного тестирования (послетестовое 3) индивидуализированное внеклассное вмешательство было успешным в предотвращении начала курения по сравнению с учащимися в контрольной группе (OR = 0,42; 95% CI = 0,18–0,96). Эффект комбинированного подхода был не больше, чем сумма эффектов в школе и вне школы.
1″> Введение
Курение является причиной 85% смертности от рака легких, а 33% смертности от других видов рака также связано с курением.Около половины всех курильщиков в конечном итоге погибнут из-за своей привычки (Doll et al ., 1994). Многие авторы заявляют, что программы профилактики курения должны быть направлены на предотвращение или отсрочку начала употребления табака [например, (Kelder et al ., 1994)] и что такие программы могут быть особенно показаны для групп высокого риска. В Нидерландах существуют отдельные типы средних школ. Профессиональные школы готовят одну треть учащихся (в возрасте от 12 до 16 лет) к конкретным профессиям, в то время как средние школы (12-18 лет) готовят оставшихся учащихся к последующему обучению (Centraal Bureau voor Statistiek, 2002).Уровень курения среди учащихся профессиональных школ в возрасте от 12 до 16 лет, как правило, выше, чем среди учащихся старших классов [например, (De Vries, 1995)]. В 1997 году 66% студентов профессиональных училищ Нидерландов (в возрасте от 12 до 16 лет) пробовали сигареты, 45% из них курили время от времени или ежедневно. Напротив, среди старшеклассников той же возрастной категории было обнаружено 50% пробующих и 26% случайных или ежедневных курильщиков (Stivoro, 1998). Эти результаты указывают на необходимость эффективных профилактических программ, ориентированных на учащихся первого класса профессиональных школ в возрасте 12–13 лет.
За последнее десятилетие было разработано несколько программ профилактики курения, наиболее многообещающие из которых сосредоточены на развитии социальных навыков, позволяющих противостоять социальным влияниям, поощряющим курение (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). До сих пор большинство из этих программ осуществлялось в школах, что является очевидным выбором, поскольку школьные программы профилактики курения могут охватить широкую аудиторию. Однако потенциальным недостатком этих программ является, например, то, что их реализация зависит от ограниченного времени и неподготовленного персонала (Murray et al ., 1992). Чтобы преодолеть недостатки школьных вмешательств среди учащихся (с высоким риском) профессиональных школ, было разработано инновационное компьютерное внеклассное вмешательство, состоящее из персонализированных индивидуальных писем, отправленных по почте к учащимся. Идея персонализированных писем возникла в США [например, Velicer et al. ., 1993)] и был дополнительно разработан и испытан в течение нескольких лет в Нидерландах [например, (Dijkstra and De Vries, 1999)]. Целью настоящего исследования было сравнить влияние трех программ на уровень курения: (1) компьютерная программа профилактики курения вне школы, (2) голландская программа профилактики курения в школе и (3) ) комбинированный подход, включающий вмешательство в школе и вне школы.Комбинированный подход был включен, потому что исследования показывают, что множественные стратегии профилактики дают лучшие результаты с точки зрения сокращения употребления табака (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). Уровень курения, основанный как на начале курения среди никогда не куривших, так и на продолжении курения среди когда-либо куривших, оценивался через 6, 12 и 18 месяцев после предварительного тестирования.
4″> Методы
5″> Устройство и порядок действий
В Таблице I представлена временная шкала, следующая за образцом от подхода к третьей пост-тестовой оценке.Весной 1997 г. школы в Нидерландах были набраны с помощью шести из восьми обратившихся в местные департаменты здравоохранения. Все профессиональные училища в шести регионах местных департаментов здравоохранения получили вводное письмо, за которым последовал телефонный звонок консультанту по учащимся младших классов профессионально-технических училищ, чтобы обсудить участие в проекте. Также проверялось, участвуют ли школы в программе «Здоровые школы и стимуляторы», которая была выбрана в качестве школьного мероприятия (Trimbos Institute, 1996).Размер выборки из 36 школ был оценен как достаточный, чтобы продемонстрировать размер эффекта с отношением шансов (OR) 2,0. Расчет мощности (80%) предполагал уровень значимости α = 0,05 (двусторонний), кластерное рандомизированное контрольное испытание с 25 учащимися в среднем на школу и вариацию между школами 0,30, что подразумевает внутриклассовую корреляцию 0,08 [для двоичных данных , внутриклассовая корреляция = школьная дисперсия / (школьная дисперсия + B 2 ) (Moerbeek et al ., 2003)].Тридцать шесть школ согласились участвовать, 19 из которых уже работали с школьными материалами и, как следствие, прошли обучение по использованию программы Нидерландского института психического здоровья и наркозависимости, Института Тримбоса. , который разработал программу.
В июне 1997 года школы, которые уже участвовали в программе «Здоровые школы и стимуляторы», были случайным образом распределены в пределах определенных на региональном уровне по внутришкольным (I) или по школьным и внешкольным условиям (I + О).Остальные 17 школ были случайным образом отнесены к условию не посещающей школу (O) или к условию контрольной группы (C) аналогичным образом. Школы, участвующие в условиях O и I + O, раздали родителям учащихся формы согласия, поскольку их дети были выбраны для получения учебных материалов, отправленных по их домашним адресам. Сорок из 1342 (3%) родителей отказались от участия. Школьные материалы (которые были предоставлены бесплатно для этого проекта), предтестовые анкеты и процедура оценки были отправлены по почте школьному учителю, который отвечал за этот проект.Было включено письмо с инструкциями по процедуре оценивания, в котором школам предлагалось выделить 1 час на заполнение предтестовых вопросников в сентябре 1997 года в присутствии учителя, чтобы они собирали анкеты после заполнения в классе и отправляли их по почте. оплаченный конверт и, запечатав их, верните конверты исследователям.
Курение оценивалось с помощью самоотчетов. Объективная проверка курения не считалась полезной для этой молодой возрастной группы, потому что доступные методы обнаруживают только самое недавнее — самое большее еженедельное — курение, в то время как курящие члены семьи могут вызывать повышенные показатели (Sussman et al ., 1995). Результаты, сообщаемые самостоятельно, более точны, когда гарантируется конфиденциальность и используется система идентификационного кодирования [например, (Dolcini и др. ., 1996)].
Мероприятия проводились в период с октября по начало февраля 1998 года. Последующее тестирование 1 было в середине февраля 1998 года. В то же время учащиеся, проходящие лечение, и учителя, внедрявшие внутришкольную программу, заполнили анкету для оценки процесса. Последующее тестирование 2 было в сентябре 1998 года. Третье последующее тестирование, в марте 1999 года, было ограничено только долгосрочными эффектами внеклассного вмешательства, в то время условия в школе больше не включались в выборку. .
2″> Вмешательство в школе
Он состоял из трех уроков, каждый продолжительностью около 50 минут, для которых были доступны руководства для студентов и учителей.Каждый урок включал в себя общее введение учителя, текст для чтения в учебном пособии, обсуждение в классе, задание из учебного пособия и дополнительное задание, в котором резюмировались основные моменты урока. Первый урок объяснял ингредиенты табака, а также физические и психические реакции на курение, в то время как второй обсуждал нормы, касающиеся курения, а третий подчеркивал необходимость курения и навыки, которые помогают противостоять сигаретам.
6″> Измерения9″> Оценка процесса для учителей
Анкета учителей оценивала, реализовали ли они указанные выше пять элементов на трех уроках, используя двухбалльную шкалу «да» (1) или «нет» (0). Кроме того, учителя дали оценку каждому уроку от «очень плохо» (0) до «отлично» (10).
1″> Оценка результатов для студентов
Обновленная версия опросника «Отношение — социальное влияние — самоэффективность» (ASE) использовалась для оценки ближайших факторов курения: установочных убеждений, социальных влияний, ожиданий и намерений самоэффективности, а также критериев результатов курения [ е.грамм. (Dijkstra et al ., 1999)]. Дистальные факторы, такие как возраст, пол, самооценка, религия, состав семьи, карманные деньги, работа и происхождение родителей, также были включены в качестве предикторов, хотя предполагается, что они влияют на курение через отношение, социальное влияние и ожидания самоэффективности.
Факторный анализ подтвердил четыре отношения подшкалы:
(1) Недостатки «немедленные»: восемь пунктов (α Кронбаха = 0,80) в диапазоне от «отрицательного» (1) до «очень положительного в отношении некурящих» (5) отражающие немедленные последствия (тошнота, кашель, раздражение глаз, проблемы с дыханием, неблагоразумные, вредные для вашего здоровья, беспокойство других и сожаление).
(2) Преимущества «взрослый»: четыре пункта (α = 0,54 Кронбаха) в диапазоне от «положительного» (1) до «очень отрицательного по отношению к курению» (5), отражающих восприятие убеждений взрослых (взросление, облегчение скука, снятие напряжения и хороший вкус).
(3) Недостатки «долгосрочные»: четыре пункта (α Кронбаха = 0,64) в диапазоне от «очень негативного» (–3) до «очень позитивного» в отношении некурящих (3), отражающих долгосрочные последствия ( риск рака и сердечных заболеваний, неодобрение самого себя и неприятный запах).
(4) Преимущества «уверенность в себе»: восемь пунктов (α Кронбаха = 0,77) в диапазоне от «очень отрицательного» (–3) до «очень положительного» в отношении некурящих (3), отражающих последствия с точки зрения само-‐ уверенность (получение внимания со стороны друзей, принятие со стороны друзей, установление контактов, установление отношения, чувство расслабленности, издевательства, ощущение уюта и наслаждение от этого).
Социальное влияние измерялось четырьмя индексами:
(1) «Ядерное» моделирование: четыре пункта в диапазоне от «курение» (–2), «отсутствует» (–1) до «не курить» (0), относится к предполагаемому курению отца, матери, брата / сестры и лучшего друга ученика.
(2) Моделирование «диффузного»: четыре элемента в диапазоне от «почти все» (–4) до «почти никто не курят» (0), измеряющие количество курящих друзей, сверстников, учителей и членов семьи.
(3) Социальные нормы: шесть пунктов от «очень отрицательного» (–3) до «очень положительного по отношению к курению» (3), измеряющих воспринимаемые убеждения отца, матери, брата, сестры, лучшего друга ученика. и друзья.
(4) Социальное давление: 10 пунктов в диапазоне от «очень часто» (–5) до «никогда» (0), измеряющих воспринимаемое давление со стороны отца, матери, брата, сестры, лучшего друга, друзей ученика, сверстники, учитель, семья и реклама.
Самоэффективность оценивалась по пяти пунктам (α = 0,89 Кронбаха) в диапазоне от «очень неопределенный» (–3) до «очень определенный» (3), каждый пункт относился к ожиданиям учащихся по поводу отказа от курения в школе. различные ситуации нарастающего масштаба (когда курят другие, курят друзья, когда кто-то или родители предлагают сигарету, или когда вас называют трусом).
Намерение курить оценивалось по одному пункту в диапазоне от «определенно курю» (–3) до «определенно не собираюсь курить» (3).
Вопросы для самооценки были получены из вопросов, первоначально разработанных Хартером (Хартер, 1985) и Минагавой и Чарльтоном (Минагава и Чарльтон, 1993). Факторный анализ подтвердил две подшкалы самооценки:
(1) Самоуважение «общее»: семь пунктов (α Кронбаха = 0,84), от «очень положительного» (1) до «очень отрицательного» (4), отражающих учащихся. ‘чувства по поводу своего общего имиджа (хороший внешний вид, удовлетворенность работой, внешним видом или собой, мнение о себе как о личности, личная привязанность и личное удовлетворение).
(2) Самоуважение «физическое»: 4 пункта (α Кронбаха = 0,78), от «очень положительного» (1) до «очень отрицательного» (4), отражающих чувства студентов по поводу своего внешнего вида (удовлетворенность ростом и вес, удовлетворение собственным телом, желание другого внешнего вида и удовлетворение лицом и волосами).
Курение было основано на самоотчетах, классифицируя студентов как: (1) никогда не курившие: студенты, которые никогда не курили ни одной сигареты или затяжки одной; (2) некурящие: студенты, которые курили в прошлом, но не курили в течение последнего месяца; и (3) нынешние курильщики: студенты, курившие в течение последнего месяца.
В качестве результата воздействия на начало курения мы оценили процент никогда не курящих до тестирования студентов (категория 1), которые указали, что начали курить во время послетестового 1, послетестового 2 или посттестового 3 (категории 2– 3). В качестве результата воздействия на продолжение курения мы оценили процент лиц, когда-либо куривших до тестирования (категории 2–3), которые указали на пост-тестах 1–2–3, что курили в течение последнего месяца (категория 3).
6″> Результаты9″> Истощение
Отсев на уровне школы составил 5,6% (две школы) на первом пост-тесте и 8,3% (три школы) на пост-тесте 2. На пост-тесте 3 школы из школьных условий больше не участвовали в тестировании. исследования и поэтому были исключены из расчета пост-тестового 3 анализа выбытия. На пост-тесте 3 истощение составило 18.5% (пять школ из 27, исключая общешколы).
Прогулы и трудности с сопоставлением данных до и после тестирования в основном вызвали отсев студентов. Мы рассчитали коэффициент отсева (уровень учащихся) без учета школ, бросивших учебу, потому что мы предположили, что учащиеся этих школ не несут личной ответственности за свой отсев. Отсев на уровне учеников составил 17,3% на послетесте 1, 25,4% на пост-испытании 2 и 24,6% на пост-испытании 3.
Логистический регрессионный анализ с отсевом послетеста 1 в качестве зависимой переменной свидетельствует о том, что выбывшие учащиеся были старше (ИЛИ = 1.29; 95% ДИ = 1,10–1,51) и с меньшей вероятностью участвовали во внешкольной программе (ОШ = 0,39; 95% ДИ = 0,18–0,86).
Отброс после теста 2 был менее вероятен для студентов, живущих с двумя родителями вместо одного (OR = 0,63; 95% CI = 0,44–0,89), и для студентов, которые были относительно менее «диффузно» окружены курильщиками (OR = 0,93; 95% ДИ = 0,91–0,95).
Отсев после теста 3 был менее вероятен для студентов, живущих с двумя, а не с одним родителем (OR = 0,53; 95% CI = 0,37–0,77), для учащихся с двумя голландскими родителями (OR = 0.63; 95% ДИ = 0,47–0,84) и для студентов, которые были относительно менее «диффузно» окружены курильщиками (ОШ = 0,87; 95% ДИ = 0,84–0,90). Учащиеся в комбинированных условиях реже бросали учебу, чем те, кто не посещал школу (OR = 0,37; 95% ДИ = 0,23–0,59).
9″> Программные эффекты В Таблице IV представлены проценты начала курения среди никогда не куривших до тестирования и проценты продолжения курения среди курильщиков, которые когда-либо курили до тестирования, в период после тестирования 1–2–3.
Пост-тест 1 показал, что начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким во вне школы (16,8%) и самым высоким в условиях обучения в школе (27,4%). В предтестовой выборке когда-либо курящих самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в контрольном состоянии (26.8%) и самый высокий в школьных условиях (34,6%).
В пост-тест 2 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в выборке курящих вне школы (25%) и самым высоким в контрольном состоянии (40,9%). Самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в школьных условиях (29,4%), в то время как самый высокий уровень продолжения был обнаружен в условиях, когда он был курением (45,0%).
На пост-тест 3 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в условиях, не посещающих школу (27.2%) и самый высокий в контрольном состоянии (47,9%). В выборке тех, кто когда-либо курил до тестирования, самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в условиях, когда он не посещал школу (37,0%), а самый высокий — в контрольной группе (46,9%).
Результаты MIXOR-анализа послетестового 1 представлены в Таблице V. Взаимодействие между школьными и внешкольными факторами не было обнаружено ни для начала курения, ни для продолжения, что подразумевает, что эффект « in × out »не превышала сумму эффектов внутришкольной и внешкольной программ.Программы в школе и вне школы не показали значительного влияния ни на курение , так и на продолжение .
Внутриклассовая корреляция в пост-тесте 1, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице V, составила 0,08 для начала курения и 0,06 для продолжения курения.
В пост-тесте 2 (таблица VI) были обнаружены значимые взаимодействия типа «вход-выход», поэтому были протестированы четыре попарных сравнения (таблица II). Поскольку MIXOR не смог запустить некоторые модели (вероятно, из-за уменьшенного размера выборки), эти конкретные модели были запущены с помощью программы SPSS (т.е. без случайных эффектов). Что касается начала курения, не было обнаружено значительных эффектов лечения. Что касается курения , продолжение , были обнаружены положительные эффекты в школе: когда-либо курившие до теста учащиеся в школьных условиях с меньшей вероятностью продолжали курить в послетестовом 2, чем учащиеся в контрольной группе.
Внутриклассовая корреляция в пост-тесте 2, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице VI, варьировалась от 0,001 до 0,04 для начала курения и от 0.01 до 0,09 для продолжения курения.
В таблице VII представлены результаты пост-теста 3. Сбор данных для школьной популяции не был продолжен после пост-теста 2, поэтому только три из четырех групп лечения наблюдались на пост-тесте 3, и поэтому регрессионная модель содержал только два манекена для лечения: Out (1 для O и I + O, но 0 для C) и In (1 для I + O, но 0 для O и C). Их два регрессионных веса оценивают разницу между O и C, а также между I + O и O соответственно.Что касается начала курения , учащиеся, не посещающие школу, с меньшей вероятностью начали курить во время послетеста 3, чем учащиеся из контрольной группы. Что касается курения , продолжение , не было обнаружено значительных эффектов вне школы.
В пост-тест 3 , внутриклассовая корреляция для начала курения составила 0,07, для продолжения курения — 0,05.
Во время всех трех заключительных тестов намерение (учащиеся с отрицательным намерением к отказу от курения подвергаются более высокому риску) оказалось последовательным предиктором начала курения (Таблицы V – VII).Возраст (учащиеся старшего возраста подвергаются более высокому риску), намерение (учащиеся с отрицательным намерением к отказу от курения подвергаются более высокому риску), «непосредственные» недостатки (учащиеся, воспринимающие меньшее количество недостатков, подвергаются более высокому риску), моделирование «ядерное» (учащиеся с большим риском). курильщики в их непосредственном окружении подвергаются более высокому риску), моделирование « диффузного » (учащиеся с большим количеством курильщиков в расширенном окружении, как правило, подвергаются более высокому риску) и давления (учащиеся, испытывающие большее давление, чтобы курить, подвергаются более высокому риску) были довольно последовательными предикторами копчение продолжение (Таблицы V – VII).
Поскольку истирание при послетестовых исследованиях можно было предсказать по нескольким проксимальным и дистальным характеристикам до теста, а также, возможно, по лечению, выборочный отказ от исследования мог повлиять на результаты. Чтобы проверить этот эффект, анализы были повторены двумя способами (Heyting et al ., 1992). Во-первых, отсутствующие данные об отсеве были заменены их предыдущим наблюдением, так называемым анализом «перенесенного последнего наблюдения». Во-вторых, бросившие школу рассматривали как курильщиков, согласно так называемому анализу «крайнего случая».Оба анализа были выполнены для всех студентов, и анализ «крайнего случая» дал несколько расходящиеся результаты по сравнению с анализом эффекта, представленным выше. Что касается первого заключительного теста, то анализ «крайних случаев» в выборке, никогда не курящей, привел к значительным положительным эффектам внеклассной программы. Для послетеста 2 анализ крайних случаев для выборки, никогда не курящей, показал, что учащиеся в комбинированном состоянии с большей вероятностью начали курить, чем учащиеся в школьном состоянии.Что касается пост-теста 3, положительные эффекты внешкольной программы (по сравнению с контрольным условием) исчезли при анализе «крайнего случая».
0″> Благодарности Мы хотим выразить признательность Дж. Бербену, всем школам и преподавателям здравоохранения местных департаментов, М. Л. Лопесу и Х. Томасу за участие в этом проекте. Это исследование было поддержано грантами Европейской комиссии (SOC ‐ 96‐200568‐05 ‐ F02 и SOC ‐ 97‐202491‐05 ‐ F02) и Голландского онкологического фонда (99 ‐ UM ‐ 2094).
Таблица I. Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учеников
подход Весна 97 Рандомизация июнь 97 I O I + O C 9 8 10 9 8 (513) 10 (829) 9 (509) Вмешательство октябрь 97– февраль 98 × × × фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362) Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Подход Пружина 97 Рандомизация I июня 97 9026 9 8 10 9 Предварительное тестирование сен 97 9 (525) 8 (5133) 8 (5133) (509) Вмешательство окт 97 – фев 98 × × × Пост-тест 1 фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 ( 362) Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Таблица I. Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учащихся
Подход Весна 97 97 I O I + O C 9 8 10 9 5403 9025 (предварительное тестирование) 8 (513) 10 (829) 9 (509) Вмешательство окт 97– февраль 98 × × × фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362) Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Подход Пружина 97 Рандомизация I 902 9 8 10 9 Предварительное тестирование сентябрь 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 92 Вмешательство октябрь 97– февраль 98 × × × Пост-тест 1 фев 98 9 (432) 7 (44 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362) Пост-тест 3 Март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Таблица II. Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в x вне школы»
Фактор в школе Фактор вне школы 0 1 0 контроль вне школы 1 в школе в сочетании
Фактор в школе 902- 0 1 0 контроль вне школы 1 в школе вместе
Таблица II. Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в х вне школы»
Фактор в школе Фактор вне школы 0 1 0 control Out-of-School 1 in-school в сочетании
Фактор в школе 9026 Out-of-902 0 1 0 контроль внешкольное 1 школьное вместе
Таблица III. Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы
Среднее значение SD Количество элементов Диапазон Курение когда-либо курили (%) 59,7 курение в настоящее время (%) 19.5 Дистальные факторы возраст (лет) 13,1 0,3 0,3 пол мужской пол 52,1 происхождение (%, оба родителя голландцы) 73,0 религиозный (%, придерживающийся 9026 религии ) 4 Состав семьи (%, с двумя родителями) 82,1 Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 9026,7 9026,7 9026,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5 общее самоуважение 12.2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8,7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы недостатки «немедленные» 23,5 1,9 8 8 (негр) → 40 (поз.) для взрослых преимущества для взрослых 8.6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5,1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отр.) → 24 (поз.) «ядерное моделирование» –3,5 0,6 4 8 (neg) → 0 (pos) моделирование «диффузного» –7.3 0,9 4 –16 (негр) → 0 (полож.) социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (негр) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож. ) Намерение 1.3 0,3 1 –3 (отр.) → 3 (полож.)
Среднее SD Кол-во предметов Диапазон когда-либо курил (%) 59,7 текущее курение (%) 19,5 возраст (лет) 13.1 0,3 пол (%, мужской) 52,1 происхождение (%, с обоими родителями религиозный (%, придерживающийся религии) 61,4 состав семьи (%, с двумя родителями) 82.1 род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 68,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 2326,5 самооценка «общая» 12,2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8.7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы Недостатки 1,964 8 (отриц.) → 40 (полож.) преимущества «взрослый» 8,6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5.1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отриц.) → 24 (полож.) «ядерное» моделирование –3,5 0,6 4 –8 (отр.) → 0 (полож.) моделирование «диффузное» –7,3 0,9 — 4 16 (отр.) → 0 (поз.) социальные нормы 9.3 1,3 6 –18 (отриц.) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож.) Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)
Таблица III. Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы
Среднее значение SD Количество элементов Диапазон Курение когда-либо курили (%) 59,7 курение в настоящее время (%) 19.5 Дистальные факторы возраст (лет) 13,1 0,3 0,3 пол мужской пол 52,1 происхождение (%, оба родителя голландцы) 73,0 религиозный (%, придерживающийся 9026 религии ) 4 Состав семьи (%, с двумя родителями) 82,1 Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 9026,7 9026,7 9026,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5 общее самоуважение 12.2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8,7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы недостатки «немедленные» 23,5 1,9 8 8 (негр) → 40 (поз.) для взрослых преимущества для взрослых 8.6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5,1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отр.) → 24 (поз.) «ядерное моделирование» –3,5 0,6 4 8 (neg) → 0 (pos) моделирование «диффузного» –7.3 0,9 4 –16 (негр) → 0 (полож.) социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (негр) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож. ) Намерение 1.3 0,3 1 –3 (отр.) → 3 (полож.)
Среднее SD Кол-во предметов Диапазон когда-либо курил (%) 59,7 текущее курение (%) 19,5 возраст (лет) 13.1 0,3 пол (%, мужской) 52,1 происхождение (%, с обоими родителями религиозный (%, придерживающийся религии) 61,4 состав семьи (%, с двумя родителями) 82.1 род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 68,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 2326,5 самооценка «общая» 12,2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8.7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы Недостатки 1,964 8 (отриц.) → 40 (полож.) преимущества «взрослый» 8,6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5.1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отриц.) → 24 (полож.) «ядерное» моделирование –3,5 0,6 4 –8 (отр.) → 0 (полож.) моделирование «диффузное» –7,3 0,9 — 4 16 (отр.) → 0 (поз.) социальные нормы 9.3 1,3 6 –18 (отриц.) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож.) Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)
Таблица IV. Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на пост-тестах 1–2–3, с 95% доверительным интервалом по условиям лечения
I O I + O C Pre-test – post-test 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ 8 Начало среди никогда не куривших до тестирования 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 Продолжение среди предварительно тестовых курильщиков когда-либо -3 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
I I 902 O 902 O 902 O тест-пост-тест 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
Таблица IV. Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на пост-тестах 1–2–3, с 95% доверительным интервалом по условиям лечения
I O I + O C Pre-test – post-test 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ 8 Начало среди никогда не куривших до тестирования 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 Продолжение среди предварительно тестовых курильщиков когда-либо -3 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
I I 902 O 902 O 902 O тест-пост-тест 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
Таблица V. Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)
Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школы = 34) OR CI OR CI В школе (1) или вне школы (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Лица, никогда не курившие до теста: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школ = 34) OR CI OR CI В школе (1) по сравнению с не в школе (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отрицательное) до 0 (положительное) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отрицательное) до 0 (положительное) ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Таблица V. Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)
Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школы = 34) OR CI OR CI В школе (1) или вне школы (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Лица, никогда не курившие до теста: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школ = 34) OR CI OR CI В школе (1) по сравнению с не в школе (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Таблица VI. Эффекты программы при пост-тесте 2: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (0 = никогда не курил, 1 = когда-либо курил) и продолжение курения (0 = отказ от курения, 1 = курение)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33 ) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с школьным (0) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Никогда не курившие до тестирования: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33) OR CI OR CI в сочетании (школа 1) по сравнению с ) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Таблица VI. Эффекты программы при пост-тесте 2: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (0 = никогда не курил, 1 = когда-либо курил) и продолжение курения (0 = отказ от курения, 1 = курение)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33 ) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с школьным (0) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Никогда не курившие до тестирования: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33) OR CI OR CI в сочетании (школа 1) по сравнению с ) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Таблица VII. Эффекты программы при пост-тесте 3: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курение, 0 = отказ от курения) и продолжение курения (1 = курение, 0 = отказ от курения)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения ( n учащихся = 523, в школах = 22) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 676, в школах = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
0,61–0,82 Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащихся = 523, n школ = 22) Предварительно тестируемые никогда не курили: продолжение курения ( n учащихся = 676, n школы = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внеклассным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82 Эффекты программы при пост-тесте 3: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курение, 0 = отказ от курения) и продолжение курения (1 = курение, 0 = отказ от курения)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения ( n учащихся = 523, в школах = 22) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 676, в школах = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
0,61–0,82 Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащихся = 523, n школ = 22) Предварительно тестируемые никогда не курили: продолжение курения ( n учащихся = 676, n школы = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внеклассным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отр.) До +3 (поз.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,83 9325 Авеард, П., Sheratt, E., Almond, J., Lawrence, T., Lancashire, R., Griffin, C. и Cheng, K. (
2001
). рандомизированное исследование профилактики и прекращения курения с использованием транстеоретической модели среди британских подростков. Профилактическая медицина
, 33
, 313
–324. Белл Б., Хилсон М. и Шовен Дж. (
1999
) Международная консультация по табаку и молодежи: что вообще работает? World Scientific, Сингапур. DeVries, H. (
1995
) Социально-экономические различия в курении: верования и поведение голландских подростков. Социальные науки и медицина
, 41
, 419
–424. DeVries, H., Backbier, E., Dijkstra, M., van Breukelen, G., Parcel, G. и Kok, G. (
1994
) Голландский подход к предотвращению курения с социальным влиянием для учащихся профессиональных школ. Исследования в области санитарного просвещения
, 9
, 365
–374. Дейкстра, А.и Де Врис, Х. (
1999
) Разработка компьютерных индивидуальных вмешательств. Обучение и консультирование пациентов
, 36
, 193
–203. Дейкстра, М., Местерс, И., Де Фрис, Х., ван Брекелен, Г. и Парсел, Г.С. (
1999
) Эффективность подхода социального влияния и стимулы для предотвращения курения. Исследования в области санитарного просвещения
, 14
, 791
–802. Долл, Р., Пето, Р., Уитли, К., Грей Р. и Сазерленд И. (
1994
) Смертность от курения: 40-летнее наблюдение британских врачей-мужчин. Британский медицинский журнал
, 309
, 901
–911. Dolcini, M.M., Adler, N.E. и Ginsberg, D. (
1996
) Факторы, влияющие на согласие между самоотчетами и биологическими показателями курения среди подростков. Журнал исследований подросткового возраста
, 6
, 515
–542. Флей, Б.Р., Миллер, Т. К., Хедекер, Д., Сиддики, О., Бриттон, К. Ф., Браннон, Б. Р., Джонсон, Калифорния, Хансен, В. Б., Сассман, С. и Дент, К. (
1995
) The Television , Проект по предотвращению курения и прекращению курения в школах и семьях: VIII. Результаты учащихся и опосредующие переменные. Профилактическая медицина
, 24
, 29
–40. Хартер С. (
1985
) Пособие по самовосприятию для детей . Университет Денвера, Денвер, Колорадо. Хедекер, Д.и Гиббонс, Р. (
1996
) MIXOR: компьютерная программа для порядкового регрессионного анализа со смешанными эффектами. Компьютерные методы и программы в биомедицине
, 49
, 157
–176. Хедекер, Д. и Гиббонс, Р. (
1996
) MIXREG: компьютерная программа для регрессионного анализа смешанных эффектов с автокоррелированными ошибками. Компьютерные методы и программы в биомедицине
, 49
, 229
–252. Гейтинг, А., Толбум, Дж.Т. и Эссерс, Дж. (
1992
). Статистическая обработка выбывших в продольных клинических испытаниях. Статистика в медицине
, 11
, 2043
–2061. Келдер С., Перри К., Клепп К. и Литл Л. (
1994
) Продольное отслеживание курения, физической активности и поведения подростков в отношении выбора продуктов питания. Американский журнал общественного здравоохранения
, 84
, 1121
–1126. Минагава К., В то время как Д. и Чарльтон А.(
1993
) Курение и самовосприятие у учащихся средней школы. Контроль над табаком
, 2
, 215
–221. Moerbeek, M., van Breukelen, G., Ausems, M. и Berger, M. (
2003
) Оптимальные размеры выборки в экспериментальных планах с индивидуумами, вложенными в кластеры. Понимание статистики
, 2
, 151
–175. Мюррей Д., Перри К., Гриффин Г., Харти К., Джейкобс Д., Шмид Л., Дейли К.и Pallonen, U. (
1992
) Результаты общегосударственного подхода к профилактике употребления табака подростками. Профилактическая медицина
, 21
, 449
–472. Pallonen, U.E., Velicer, W.F., Prochaska, J.O., Rossi, J.S., Bellis, J.M., Tsoh, J.Y., Migneault, J.P., Smith, N.F. и Прохоров А. (
1998
) Компьютерные вмешательства по отказу от курения среди подростков: описание, осуществимость и результаты шестимесячного наблюдения. Употребление и злоупотребление психоактивными веществами
, 33
, 935
–965. ResCon. (
1999
) De Gezonde School en Genotmiddelen 1995–1998: Eindevaluatie [Здоровые школы и стимуляторы: окончательная оценка 1995–1998] . ResCon Research and Consultancy, Харлем. Стиворо (
1998
) Рокен де Хард Фейтен: Jeugd 1997 [Факты о фирме: молодежь 1997] . Stivoro (Голландский фонд по курению и здоровью), Гаага. Сассман, С., Дент, К., Бертон, Д., Стейси, А. и Флэй, Б. (
1995
) Разработка школьных программ профилактики употребления табака и прекращения употребления табака .Шалфей, Лондон. Сассман, С., Дент, К., Стейси, А., Сан, П., Крейг, С., Саймон, Т., Бертон, Д. и Флэй, Б. (
1993
) Проект по отказу от табака Использование: результаты поведения за 1 год. Американский журнал общественного здравоохранения
, 83
, 1245
–1250. Институт Тримбоса (
1996
) Wat je Kunt Verwachten van Roken [Ожидание курения] . Wolters Noordhoff, Гронинген. Министерство здравоохранения и социальных служб США (
1990
) Польза для здоровья от отказа от курения: отчет главного хирурга .USDHHS, Атланта, Калифорния. Министерство здравоохранения и социальных служб США (
2000
) Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга . USDHHS, Атланта, Калифорния. Velicer, W.F., Prochaska, J.O., Bellis, J.M., DiClemente, C.C., Rossi, J.S., Fava, J.L. and Steiger, J.H. (
1993
) Экспертная система вмешательства для отказа от курения. Зависимое поведение
, 18
, 269
–290. Заметки автора
1 Маастрихтский научно-исследовательский институт профилактики и лечения, Нидерландская школа исследований в области первичной медико-санитарной помощи, Департамент санитарного просвещения и пропаганды, факультет медицинских наук, Маастрихтский университет, почтовый ящик 616, 6200 MD Маастрихт, Нидерланды 2 Для корреспонденции: M.Ausems; электронная почта: [email protected]
Oxford University Press
Опасности пассивного курения
Даже если вы не курите, вдыхание чужого дыма тоже может быть смертельным. Пассивное курение вызывает около 3000 смертей от рака легких и десятки тысяч смертей от
болезни сердца для некурящих взрослых в Соединенных Штатах каждый год.
Миллионы детей вдыхают пассивное курение самостоятельно
дома.Пассивное курение может быть особенно вредным для здоровья ваших детей, потому что их легкие все еще развиваются. Если вы курите рядом с детьми или они подвергаются пассивному курению в других местах, они могут оказаться в большей опасности, чем вы думаете. Дети, родители которых курят только на улице, по-прежнему подвергаются воздействию пассивного курения. Лучший способ избавиться от этого воздействия — бросить курить.
Узнайте больше об опасностях пассивного курения и о том, как создать среду, свободную от табачного дыма для ваших детей.
Что такое пассивное курение?
Пассивный дым (также известный как табачный дым в окружающей среде) — это дым, выдыхаемый курильщиком, который исходит от кончика горящей сигареты, трубки и сигары. Он содержит около 4000 химикатов. Многие из этих химикатов опасны; известно, что более 50 человек вызывают рак. Каждый раз, когда дети вдыхают пассивный дым, они подвергаются воздействию этих химикатов.
Американская педиатрическая академия (AAP) провела исследование эффектов табачного дыма и обнаружила, что он также вреден.Пассивный дым — это дым, оставшийся после того, как вредные токсины остаются в местах, где люди курили ранее. Посторонний дым может быть обнаружен в стенах бара, обивке сидений автомобиля или даже в волосах ребенка после того, как опекун курит рядом с ребенком.
Ваш развивающийся ребенок и курит
Если вы курите или подвергаетесь пассивному курению во время беременности, ваш ребенок также подвергается воздействию вредных химических веществ. Это может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
Выкидыш
Преждевременные роды (рожденные не полностью развиты)
Более низкая масса тела при рождении, чем ожидалось (возможно, это означает менее здоровый ребенок)
Внезапно Синдром детской смерти (СВДС)
Проблемы с обучением и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
Риск для здоровья возрастает, чем дольше беременная женщина курит или подвергается воздействию дыма.Отказ от курения в любое время во время беременности помогает — конечно, чем раньше, тем лучше. Всем беременным женщинам следует держаться подальше от пассивного курения и просить курильщиков не курить рядом с ними.
Пассивное курение и здоровье ваших детей
Младенцы имеют более высокий риск СВДС, если они подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. Дети имеют более высокий риск серьезных проблем со здоровьем, или проблемы могут усугубиться. У детей, которые вдыхают пассивное курение, может быть больше:
Дети курильщиков сильнее кашляют и хрипят, и им труднее переболеть простудой.Они пропускают еще много школьных дней. Пассивное курение может вызывать другие симптомы, включая заложенность носа, головную боль, боль в горле, раздражение глаз и охриплость голоса.
Дети, страдающие астмой, особенно чувствительны к пассивному курению. Это может вызвать больше приступов астмы, и они могут быть более серьезными, что потребует посещения больницы.
Долгосрочные последствия пассивного курения
Дети, которые растут с курящими родителями, сами чаще курят. Курящие дети и подростки страдают теми же проблемами со здоровьем, что и взрослые.Пассивное курение может вызвать проблемы у детей в более позднем возрасте, в том числе:
Пассивное курение — везде
Дети могут подвергаться воздействию вторичного табачного дыма во многих местах. Даже если в вашем доме нет курильщиков, ваши дети все равно могут подвергаться пассивному курению. Места включают:
Создание среды, свободной от табачного дыма
Следующие советы помогут защитить ваших детей от пассивного курения:
Установите пример .Если вы курите, бросьте сегодня же! Если ваши дети видят, что вы курите, они могут захотеть попробовать, и, возможно, они вырастут и курят. Если дома есть сигареты, дети с большей вероятностью будут экспериментировать с курением — это первый шаг к привыканию.
Уберите детей из мест, где курение разрешено, даже если никто не курит, пока вы там e . Химические вещества из дыма могут быть обнаружены на поверхностях в комнатах через несколько дней после курения.
Сделайте свой дом свободным от табачного дыма . Пока вы не сможете бросить курить, не курите дома и не курите рядом с детьми, даже если вы находитесь на улице. Не тушите пепельницы. Помните, что воздух течет по всему дому, поэтому курение даже в одной комнате позволяет дыму распространяться повсюду.
Сделайте свой автомобиль свободным от табачного дыма . Пока вы не сможете бросить курить, не курите в машине.Открытия окон недостаточно, чтобы очистить воздух, и на самом деле может выпустить дым обратно в лица пассажиров на заднем сиденье.
Выберите няню, которая не курит . Даже если няня курит на улице, ваши дети подвергаются опасности. Подумайте о том, чтобы сменить няню, чтобы найти для ваших детей место, где курение запрещено.
Поощрять создание детских садов и школ без табака . Помогите вашим детям в детских садах или школах, включая открытые площадки и комнаты отдыха учителей, избавиться от табака.Вовлеките своих детей в усилия по освобождению школ от табака!
Важный выбор
Если вы курите, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья и здоровья своих детей, — это
Не кури. Бросить курить — лучший способ уберечь детей от пассивного курения.
Может быть трудно бросить. Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом или педиатром вашего ребенка. Есть лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь вам бросить курить.Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW, чтобы связаться с телефонной линией вашего штата для отказа от курения — они могут направить вас к местным ресурсам и помочь вам бросить курить.
Родители должны делать все возможное, чтобы держать своих детей подальше от курильщиков и пассивного курения. Курящие родители должны бросить курить ради своего здоровья и здоровья своих детей.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Базовые знания школьников и реализация проекта «AntE Tobacco»
Введение . Курение сигарет является причиной смерти более 400 000 американцев ежегодно. Ежедневно более 3000 детей и подростков становятся курильщиками. В этом документе подробно описана новая образовательная программа по борьбе с табаком под названием «Табак AntE». Метод .Детям 1–3 классов был задан вопросник из 10 пунктов, чтобы определить их исходные знания о пагубных последствиях курения, им был показан обучающий мультфильм, изображающий пагубные последствия курения, и им раздали сборник рассказов, основанный на видео. В конце видеоролика детям был задан вопросник для определения краткосрочного воспоминания образовательных целей программы по борьбе с табакокурением. Через четыре-шесть недель детям было проведено повторное обследование для определения долгосрочного сохранения антитабачной образовательной программы. Результат . 82% детей правильно ответили на вопросы о результатах сразу после просмотра видео. При контрольном осмотре через 4–6 недель 83% детей правильно ответили на все вопросы. Заключение . Программа антитабачного просвещения, использованная в этом исследовании, эффективно передала большинство образовательных целей. Результаты этого исследования показывают, что мультимедийные (например, видео и книги) образовательные программы могут использоваться для обучения и усиления антитабачных посланий.Эта программа может быть очень полезной как часть комплексной учебной программы по борьбе с табаком в школьных системах.
1. Введение
Курение сигарет является причиной преждевременной смерти примерно 443 000 американцев ежегодно, что приводит к ежегодным прямым расходам на здравоохранение и снижению производительности в размере 193 миллиардов долларов [1]. Эта цифра представляет больше смертей, чем от СПИДа, злоупотребления алкоголем, автомобильных аварий, убийств, самоубийств, употребления наркотиков и пожаров вместе взятых [2]. За период с января по июнь 2008 г. 20.8% взрослых в возрасте 18 лет и старше курили в настоящее время, что выше оценки 2007 года в 19,8%. Более 90% людей начинают курить в возрасте до 18 лет, и каждый день более 3000 детей и подростков становятся курильщиками регулярно [3–5]. Исследования показали, что чем больше подростков знакомится с маркетингом сигарет, тем больше у них шансов курить [6], и чем моложе возраст начала курения, тем выше риск привычного курения [7–9]. В 2006 году около 6% учащихся средних школ курили сигареты (6% мужчин и 6% женщин) [10].Помимо курения сигарет, более 13% учащихся старших классов в настоящее время курили сигары в 2007 году (19% мужчин и 8% женщин) [11].
Программы по борьбе с курением, входящие в школьную программу, показали свою эффективность в предотвращении начала курения среди детей и подростков [12]. Аналогичным образом, данные свидетельствуют о том, что спонсируемые государством кампании в СМИ по борьбе с курением могут играть потенциально эффективную роль в сокращении курения среди тех, кто получил информацию [13–18]. В США электронная антитабачная реклама использовалась как часть комплексной программы борьбы против табака в нескольких штатах и сообществах [19].McAlister et al. обнаружили, что значительного сокращения употребления табака среди взрослых можно добиться за счет сочетания интенсивных кампаний в СМИ и общественных кампаний [20]. Тем не менее, обучение против курения практически не влияет на учащихся, которые начинают курить до участия в образовательной программе против курения [20–24]. Кроме того, мнение и участие родителей и учителей могут сыграть роль в успехе программ по борьбе с курением.
Воздействие курения в фильмах было показано, как перекрестно [25, 26], так и проспективно [27, 28] связано с инициированием курения у молодых подростков (в возрасте от 9 до 15 лет).Эффект от просмотра инцидентов с курением в фильмах также был сильнее у подростков с некурящими родителями [25–27]. Инструменты, используемые для просвещения по вопросам табака, могут быть столь же важны, как и само сообщение, особенно для детей. Видео — популярное средство обучения и эффективный образовательный инструмент. Было показано, что они более эффективны, чем фотоснимки или раздаточные материалы, в различных обучающих ситуациях [29].
Norum [30] описывает, как некоторые действия, которые иначе трудно проиллюстрировать, могут быть эффективно показаны всему классу с помощью видео.Большинство однокомпонентных программ [31–34] неэффективны. Таким образом, использование видеообучения в сочетании с сборником рассказов, вероятно, даст больший эффект, особенно когда они предоставляются поставщиками медицинских услуг в школе.
В этом документе описывается структурированная образовательная программа по борьбе с табаком, озаглавленная « AntE Tobacco », которая была разработана с использованием видеопрезентации мультипликационного рассказа и сопровождающего его сборника рассказов-мультфильмов, которые усилили образовательные цели видеоролика о потенциальных вредных последствиях курения.Фильм пытается передать 2 основных послания: «откажитесь от курения в первый раз и каждый раз» и «прекратите употреблять табак, пока он не убил вас». Мультяшный видеоролик и сборник рассказов были разработаны под эгидой Chest Foundation, благотворительного отделения Американского колледжа грудных врачей. Видео было просмотрено в классе, а сборник рассказов был доставлен участниками домой для дальнейшего обсуждения со своими родителями.
2. Методы
2.1. Разрешение
Получены одобрения соответствующего институционального наблюдательного совета и школьного совета.
2.2. Население исследования
Исследование проводилось в рамках образовательной программы в школьных округах Корпус-Кристи, Каллен и Флур-Блафф в Техасе. После получения одобрения от администраторов школьного округа на проведение образовательной программы, были сделаны звонки во все школы, и программы проводились в порядке очереди. В нем приняли участие около 22 школ в независимом школьном округе Корпус-Кристи и школы в школьных округах Каллен и Флур-Блафф.В исследование были включены дети первого, второго и третьего классов. Участвовали все дети, которые присутствовали в день презентации. Также были опрошены учителя тех студентов, которые присутствовали на презентации.
2.3. Методология
Программа проводилась врачами, фельдшерами, студентами-медиками и медсестрами на добровольной основе. Каждая образовательная группа состояла из 2–4 медицинских работников в качестве добровольцев, и все добровольцы прошли 1-2-часовой тренинг перед тем, как стать преподавателями.Каждый из добровольцев прошел обучение у главного тренера, который прочитал не менее 25 лекций по этой теме, работая по сценарию, поэтому последовательность лекции была сохранена. Новые добровольцы после соответствующего обучения (т.е. примерно 1-2 часа обучения в офисе) также наблюдали за проведением 5 лекций обученными волонтерами и проведением 5-6 лекций в условиях присмотра, прежде чем им было разрешено читать лекцию. независимо. Каждое учебное занятие длилось примерно 45 минут (в зависимости от занятий в школе).Размер каждого класса составлял примерно 40–50 учеников (в большинстве случаев 2 класса были объединены). После ознакомления с программой руководителем группы всем детям был задан вопросник из 10 пунктов (да и нет), чтобы подтвердить их исходные знания о пагубных последствиях курения (таблица 1). В анкете оценивались курящие привычки членов семьи (родители, братья и сестры). Он также изучал знания детей о последствиях активного и пассивного курения, его вызывающем привыкание характере и их предыдущее образование по профилактике курения.Лекции, как и раздача анкет, проводились в одном формате, чтобы избежать предвзятости.
Процент респондентов, ответивших ДА Номер вопроса Все классы
𝑛 = 6595 1-й класс
37,13 = 24 = 2086 (31,6%) 3 класс
𝑛 = 2065 (31,3%)
(1) Курит ли ваши родители? 23 28 25 15 (2) Курит ли ваши братья и сестры? 6 8 5 3 (3) Трудно ли бросить курить? 83 68 * 89 * 95 (4) Может ли курение сигарет повредить вам? 93 87 * 96 * 99 (5) Может ли курение сигарет вызвать рак? 93 88 * 94 * 97 (6) Может ли курение причинить вам вред? 87 78 * 89 * 96 (7) Может ли сигарета вызвать возгорание? 94 89 * 95 * 97 (8) Может ли курение сигарет вызвать у вас тошноту? 96 94 * 96 * 98 (9) Можно ли курить в вашей школе? 3 5 * 3.5 * 1 (10) Вам сказали не курить? 89 79 * 25 98
∗ 𝑃 <0,05 по сравнению с учениками 3-го класса (критерий хи-квадрат).
После исследования исходных знаний была рассмотрена программа « AntE Tobacco ». Программа состоит из 13-минутного обучающего мультфильма, показывающего пагубные последствия курения с помощью семейства муравьев.В конце видеоролика детям был задан еще один набор из 9 вопросов (с несколькими вариантами ответов) (таблица 2), основанный на мультфильме «Антитобакко», чтобы оценить запоминание антитабачных посланий, представленных в фильме и сборнике рассказов. После администрирования программы все учителя, просмотревшие программу (𝑛 = 100), заполнили анкету, чтобы выразить свое мнение о полезности программы. После администрирования программы и анкеты детям также был предоставлен 40-страничный сборник рассказов на глянцевой печати на основе видео, который они могли забрать домой для дальнейшего закрепления обучающего видео (Рисунок 1).Контрольный визит был проведен через 4–6 недель, и студентам был введен тот же вопросник, который был дан после видео, чтобы оценить их долгосрочное удержание.
Номер вопроса Все оценки (%)
𝑛 = 6457 1-й класс (%)
𝑛 = 2345 3-й класс (%) 907 = 2083 оценка (%)
𝑛 = 2029
(1) Что дедушка клал в рот? 97 96 100 100 (2) Почему дедушка шел за всеми муравьями? 96 95 96 96 (3) Что Тинку и его друг нашли на земле? 98 97 99 99 (4) Что случилось с Тинку и его другом после того, как они съели часть этого? 98 97 99 98 (5) Что дедушка сказал муравьям? 97 96 98 96 (6) Что Бакси Девиль сказал муравьям? 79 73 86 78 (7) Что сказала Фея после того, как снова появилась? 97 96 98 98 (8) Как Фея помогала муравьям? 97 96 98 95 (9) Как себя чувствовал дедушка после ухода Феи? 87 86 90 87
Чтобы оценить память детей о видео и влияние книги рассказов «Табак AntE», небольшая группа учащихся были случайным образом отобраны для участия в последующей оценке через 4–6 недель.Такой же предустановленный опрос был дан студентам. Учащиеся всех 3 классов (𝑛 = 679) ответили на один и тот же набор из 9 вопросов после просмотра видео, чтобы оценить влияние программы AntE Tobacco на сохранение идеи антитабака.
2.4. Анализ данных
Данные были проанализированы с использованием Т-критерия Стьюдента, а критерий хи-квадрат проводился как часть пакета анализа данных Microsoft Excel. Значение 𝑃 <0,05 считалось значимым. Исследователи считали правильный ответ ≤79% плохим, 80–90% хорошим, 91–95% очень хорошим и более 95% отличным ответом на вопросы.
3. Результаты
3.1. Учащийся компонент
В общей сложности 6 595 детей (1-й класс = 2444, 2-й класс = 2 086, 3-й класс = 2 065) прошли базовую оценку. В общей сложности 6269 детей ответили на вопросы постфильма (1-й класс = 2345, 2-й класс = 1895 и 3-й класс = 2029), так как некоторым ученикам пришлось уйти раньше из-за других школьных заданий, а ученики 2-го класса 1 школы были исключены, как и были. случайно получил другой набор вопросов.
Общие исходные знания всех классов о вредных последствиях курения, его вызывающем привыкание характере, эффектах пассивного курения и программах профилактики курения считались хорошими или отличными по заранее установленным стандартам исследователей.Правильные ответы для всех оценок варьировались от 81% до 97%. Статистически значимо (<0,05) уровень знаний среди учащихся 3-х классов был выше, чем у учащихся 1-го и 2-го классов (Таблица 1).
Примерно 23% родителей учащихся и 6% братьев и сестер курили сигареты. Более 95% детей знали, что курение может отрицательно сказаться на здоровье. 93% знали, что курение может вызвать рак. 87% знали о вредном воздействии вторичного табачного дыма. Удивительно, но 89% не получали антитабачных сообщений.83% знали, что после того, как началось, трудно отказаться от этой привычки. 3% считали, что могут курить в школе.
После просмотра видео детям задавали набор из 9 вопросов с несколькими вариантами ответов для оценки кратковременной памяти видео. Вопросы, задаваемые после тестирования, также оценивали удержание в отношении предполагаемого сообщения, поскольку задаваемые вопросы имели отношение к образовательной цели (то есть, образовательной программе против табака). Эти ответы показали, что видео хорошо запоминается (т. Е. Плохо: <70, удовлетворительно: 71–80, хорошо: 81–90, отлично:> 91) (Таблица 2).
Чтобы определить полезность фильма и сборника рассказов на основе фильма в качестве образовательного инструмента, 1 из добровольцев, не участвовавших в образовательной программе, случайным образом отобрали 3 школы для последующих вопросов после 4–6-недельного тестирования. . В этих школах звонили консультанту или ответственному лицу с просьбой о последующем наблюдении через 4–6 недель. Две из 3 школ согласились участвовать в 4–6-недельном последующем наблюдении. Мы опросили 679 детей-участников через 4–6 недель после начальной программы.Тест хи-квадрат для 1-го, 2-го и 3-го классов проводился отдельно, как показано в таблице 3. По сравнению с исходным уровнем, ученики 1-го класса показали значительное улучшение правильных ответов на 2 из 9 вопросов (<0,05). Учащиеся второго класса показали значительное улучшение правильных ответов на 7 из 9 вопросов (<0,05), а учащиеся 3-го класса показали значительное улучшение правильных ответов на 6 из 9 вопросов (<0,05) (Таблица 3). У большинства детей уровень удержания находился в диапазоне> 90%. Процент правильных ответов на вопросы анкеты последующего наблюдения через 4–6 недель с разбивкой по вопросам и оценкам представлен в Таблице 4.
Правильные ответы на вопросы Немедленно опубликовать 4–6 недель спустя Хи-квадрат P Оценка 𝑁 = 2345 (%) 𝑁 = 231 (%) Вопрос 1 2269 (97) 227 (98) 1,6 ,2 Вопрос 2 2227 (95) 220 (95) 0.032 ,8 Вопрос 3 2286 (97,5) 226 (98) 0,107 ,7 Вопрос 4 2286 (97,5) 906 ( ) 0,107 ,7 Вопрос 5 2251 (96) 227 (98) 2,9 0,08 Вопрос 6 1711 (73) 21064 35 .0001 * Вопрос 7 2251 (96) 219 (95) 0.75 .3 Вопрос 8 2255 (96) 213 (92) 8,1 .004 * Вопрос 9 2016 (86) 210 (91) 210 (91) 4,3 0,03
2-й класс 𝑁 = 1895 (%) 𝑁 = 194 (%) Вопрос 1 1007 182 (99) 9,7 .001 * Вопрос 2 1828 (96,5) 178 (92) 10,2 .001 * Вопрос 3 1876 (99) 18813 97 .01 * Вопрос 4 1875 (99) 183 (94) 20 .001 * Вопрос 5 1857 (98) 184 (957) 184 (95) 7,7 .005 * Вопрос 6 1629 (86) 178 (92) 5 .02 * Вопрос 7 1857 (98) 186 (96) 3,5 0,05 * Вопрос 8 1857 (98) 177 (91) .001 * Вопрос 9 1715 (90,5) 174 (90) 0,13 ,7
3-й класс 𝑁 = 242 (%) Вопрос 1 2029 (100) 238 (98) 34 .001 * Вопрос 2 1960 (96,5) 242 (100) 8,4 0,003 * Вопрос 3 2000 (98,6) 241 (99) 1,70264 .19 Вопрос 4 1984 (98) 241 (99) 3,5 .06 Вопрос 5 1947 (96) 240 (99) .01 * Вопрос 6 1582 (78) 229 (94) 37 .001 * Вопрос 7 1984 (98) 236 (97) 0,06 ,7 Вопрос 8 1927 (95) 238 (98) 137 .02 * Вопрос 9 1765 (87) 236 (97) 22 .001 *
∗ Статистически значимо
Номер вопроса 1-й класс (%)
𝑁 = 231 2-й класс (%)
𝑁 = 194 3-й класс (%) 8 3-й класс (%)8
(1) Что дедушка клал в рот? 98 99 98 (2) Почему дедушка шел за всеми муравьями? 95 92 100 (3) Что Тинку и его друг нашли на земле? 98 97 99 (4) Что случилось с Тинку и его другом после того, как они немного его съели? 98 94 99 (5) Что дедушка сказал муравьям? 98 95 99 (6) Что Бакси де’виль сказал муравьям? 91 92 94 (7) Что сказала Фея после своего появления? 95 96 98 (8) Как Фея помогала муравьям? 92 91 98 (9) Как чувствовал себя дедушка после ухода Феи 91 90 97 Общий средний процент правильных ответов 94 98
3.2. Компонент для учителей
Мы собрали данные о восприятии учителем видео. Девяносто восьми процентам учителей программа понравилась, и они хотели бы, чтобы она снова была представлена. Девяносто семь процентов считают, что это соответствует возрасту, а 93% считают, что программа повлияет на детей. Кроме того, 99% заявили, что порекомендовали бы его другим классам. Некоторые важные предложения по улучшению заключались в том, чтобы иметь небольшие группы и проводить больше времени с детьми. В целом учителя сочли программу AntE Tobacco отличной, полезной и простой для детей.Вот некоторые из комментариев учителя:
«Я думаю, что этот предмет нужно обсуждать как можно чаще».
«Эта программа должна проводиться каждый год во всех начальных школах».
«Отличная работа !!!!»
«Программу нужно обучать запирать ключ и детей летней школы».
«…… карикатура и книга — очень подходящий для возраста способ влиять на детей и учить их.”
4. Обсуждение
Национальная цель здравоохранения на 2010 год — снизить распространенность нынешнего употребления сигарет среди старшеклассников до < 16% [35]. Учитывая нынешний уровень курения среди старшеклассников, эта цель может быть труднодостижимой, если не возобновится тенденция к снижению курения среди молодежи, наблюдавшаяся в период с 1997 по 2003 год [36]. Джексон и др. [37] сообщили, что первые инициаторы курения подвергаются большему риску стать привычными курильщиками, если они подвергаются моделированию курильщиков со стороны родителей и сверстников, при отсутствии родительского контроля и давления со стороны сверстников против начала курения.Следовательно, важным шагом в предотвращении курения является реализация программ табачного просвещения, направленных на предотвращение раннего начала курения.
Текущие стратегии в основном сосредоточены на программах профилактики в средней школе для подростков, не обращая внимания на потребности детей младшего возраста, которые подвержены риску привычного курения сигарет. Однако также важно, чтобы сообщение было доставлено таким образом, чтобы дети младшего класса могли понять и сохранить образовательное сообщение. Это может быть сложной задачей, поскольку у маленьких детей меньше внимания и они могут не полностью понимать концепцию пагубных последствий курения.В таких обстоятельствах популярность и интерес к видео среди детей можно использовать для передачи образовательного послания.
В дополнение к традиционному обучению в классе, видео можно использовать в качестве отличного инструмента, чтобы раскрыть умы детей пагубным последствиям курения. Программа AntE Tobacco была разработана на основе убеждения, что видео и мультфильм могут быть использованы для эффективной передачи антитабачного послания. Результаты нашего опроса показали, что исходные знания о пагубных последствиях курения у детей, по мнению исследователей, были хорошими.Эти ответы могут быть непреднамеренно предвзятыми, поскольку все 10 вопросов были масштабированы таким образом, что ответ «да» отражает желаемый ответ, что курение — это плохо. Дети могут это понять и просто ответить «да». Осведомленность о вредных последствиях курения возросла после видеопрезентации. Видео было эффективным в укреплении этих знаний, что видно по ответам всех оценок сразу после просмотра видео. Вероятно, что использование как видео, так и мультфильма помогло детям запомнить это послание, как видно из ответов через 4–6 недель, поскольку в идеале можно было бы ожидать значительного снижения запоминания фильма через 4–6 недель. .
Наши школьные программы, проводимые специалистами здравоохранения с использованием многостороннего подхода с обсуждением, лекцией, просмотром фильмов, рассказом историй, а также детьми, получающими сборник рассказов на основе фильма, чтобы забрать домой в качестве дополнительного чтения, может стать еще одним местом для обучения .
5. Ограничения
Текущее исследование имеет ограничения. Инструменты, используемые в этом исследовании, еще не прошли валидацию. Поскольку используемые инструменты не прошли валидацию, а исследование носило наблюдательный характер, мы не можем делать официальных заявлений о власти.Он проводился в определенной географической области (например, Корпус-Кристи, штат Техас). Не было контрольной группы или долгосрочного наблюдения, чтобы оценить, приведет ли эта программа к сокращению курения среди этих детей в будущем. В школе, получившей программу, не было никаких последующих мер, а не в сборниках мультфильмов (так как все дети получили сборники мультфильмов, которые можно забрать домой). Последующие ответы на вопросы по видео через 4-6 недель не были парными. Мы считаем, что необходимо составить утвержденные анкеты с использованием психометрического анализа, чтобы избежать предвзятости «да» в понимании детьми курения и его опасности.Более того, необходимо разработать хорошо структурированные программы для оценки воздействия курения на будущее. Социально-экономический статус семьи не коррелировал с ответами. Тем не менее, мы считаем, что это важный шаг в оценке полезности реализации антитабачных образовательных программ в раннем возрасте, и мы смогли получить ценную информацию из опроса.
6. Выводы
Школы играют важную роль в формировании поведения учащихся в отношении употребления табака. Популярность видео среди детей может быть использована для эффективной передачи сообщения о борьбе с курением.Образовательные программы против курения должны обучать учащихся навыкам отказа, вовлекать родителей, учителей и сверстников в мероприятия по предотвращению курения и обеспечивать ролевое моделирование некурящих поведения взрослыми. Образовательная программа по курению на основе видео, использованная в этом исследовании, очень эффективно передала все вышеперечисленное в виде мультипликационного видео и мультипликационной книги, основанной на видео. Результаты этого исследования показывают, что мультимедийная (видео и книга) образовательная программа может быть использована для привлечения внимания детей, обучения и усиления удержания в памяти о пагубных последствиях курения.Эта программа может быть очень полезной как часть комплексной учебной программы по борьбе с табакокурением в школьных системах.
Раскрытие финансовой информации
Ни один из авторов не получил финансовой компенсации за этот проект. Д. К. Гунтупалли — создатель AnteTobacco Video. Никакой денежной компенсации или компенсации в какой-либо другой форме она не получала.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Ричарда Пистолезе за его помощь в подготовке этой статьи.
Системный обзор и метаанализ
Аннотация
Фон
Сигареты и их побочные продукты (например, дым; зола) представляют собой сложную, динамичную и реактивную смесь примерно 5000 химических веществ. Курение сигарет потенциально вредит почти каждому органу человеческого тела, вызывает бесчисленные заболевания и влияет на здоровье курильщиков и тех, кто общается с курильщиками. Курение в долгосрочной перспективе приносит большие проблемы со здоровьем, такие как повышенный риск инсульта и повреждения головного мозга.Для студентов давление со стороны сверстников является одним из ключевых факторов, способствующих курению сигарет. Таким образом, в этом систематическом обзоре и метаанализе оценивалось влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.
Методы
Был проведен обширный поиск в ключевых базах данных, включая Кокрановскую библиотеку, PubMed, Google Scholar, Hinari, Embase и Science Direct, для выявления и доступа к статьям, опубликованным о распространенности курения сигарет среди учащихся старших классов и университетов в Эфиопии.Период поиска статей проводился с 21 сентября 2018 по 25 25 декабря 2018. Все необходимые данные были извлечены с помощью стандартизированного контрольного списка для извлечения данных. Качество и риск систематической ошибки исследований оценивались с использованием стандартных инструментов. Неоднородность включенных исследований оценивалась с использованием статистики Кокрановского Q-теста и теста I 2 . Для оценки совокупной распространенности курения сигарет была использована модель случайных эффектов.Влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет было определено и представлено в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Мета-анализ проводился с использованием программного обеспечения Stata.
Результаты
Из 175 найденных статей 19 исследований соответствовали критериям отбора и были включены в это исследование. Общая распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов составила 15,9% (95% ДИ: 12,21, 19,63). Несколько более высокая распространенность курения сигарет отмечена среди студентов университетов [17.35% (95% ДИ: 13,21, 21,49)] по сравнению со старшеклассниками [12,77% (95% ДИ: 6,72%, 18,82%)]. Текущий агрегированный метаанализ показал, что давление сверстников оказало значительное влияние на курение сигарет (OR: 2,68 (95% ДИ: 2,37, 3,03)
). Заключение
Более одной шестой учащихся средних школ и университетов Эфиопии курят сигареты. Студенты, на которых давали друзья со стороны сверстников, чаще курили сигареты. Следовательно, необходимы школьные программы вмешательства для снижения высокой распространенности курения сигарет среди учащихся Эфиопии.
Образец цитирования: Leshargie CT, Alebel A, Kibret GD, Birhanu MY, Mulugeta H, Malloy P, et al. (2019) Влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии: системный обзор и метаанализ. PLoS ONE 14 (10):
e0222572.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222572
Редактор: Wisit Cheungpasitporn, Медицинский центр Университета Миссисипи, США
Поступила: 15 марта 2019 г .; Одобрена: 3 сентября 2019 г .; Опубликовано: 11 октября 2019 г.
Авторские права: © 2019 Leshargie et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Сокращения: CI,
Доверительный интервал; ВИЧ,
Вирус иммунодефицита человека; ИЛИ ЖЕ,
Нечетный рацион; ПРИЗМА,
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов; SE,
Стандартная ошибка; СННПР,
Нация юга и народности региона; RR,
Относительный риск; КТО,
Всемирная организация здравоохранения
Введение
При курении сигарет образуется сложная, динамичная и реакционная смесь примерно из 5000 химических веществ [1–3].Во всем мире это одна из основных предотвратимых причин осложнений со стороны дыхательных путей, инвалидности и ранних смертей, связанных с осложнениями [4–7]. На его долю приходится шесть из восьми ведущих причин заболеваемости и смертности [5]. По сути, это легальный наркотик, который убивает многих своих потребителей, когда используется именно так, как задумано производителями. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что употребление как курения, так и бездымного табака является причиной около 6 миллионов смертей во всем мире ежегодно, из которых 600 000 смертей произошли среди некурящих из-за воздействия дыма [8].Более 30% взрослого населения мира являются потребителями табака, что приводит к предупреждению о том, что миллиард человек умрет от неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с табачной эпидемией, в 21 веке, если не будут приняты эффективные профилактические меры [3].
Курение поражает почти все органы человеческого тела (например, сердечно-сосудистую, дыхательную, желудочно-кишечную и опорно-двигательную системы), увеличивает риск некоторых заболеваний и ухудшает здоровье курильщиков в целом [9, 10].Ключевой эффект курения сигарет в первую очередь сказывается на легких с примерно 85% хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и раком легких и примерно 33% других видов рака (например, пищевода, полости рта, матки, желудка и поджелудочной железы), связанных с курение [9–11].
На нормальную стадию развития подростка влияет высокий уровень давления со стороны сверстников, которое может влиять на рискованное поведение, включая употребление психоактивных веществ [12]. Во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, примерно 80% из одного миллиарда курильщиков-подростков страдают от связанных с табаком заболеваний и смертности [7].Курение сигарет отрицательно влияет на физическое и психическое здоровье человека [13]. Это особенно верно для старшеклассников и студентов университетов, которые уже сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, такими как стресс [14]. Курение также связано с плохой успеваемостью, рискованным употреблением алкоголя, незаконным употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением [14, 15]. Давление сверстников широко признано как решающий фактор, влияющий на ранние эксперименты молодых людей с табаком и их готовность продолжать курить [16].Несколько студентов, посещающих высшие учебные заведения, курят сигареты по нескольким причинам, например, как способ справиться со стрессом [17]. К факторам, которые способствуют продолжению курения табака, относятся принадлежность к мужчине, употребление алкоголя, наличие друга, который употребляет алкоголь, друга, который курит, членов семьи, которые курят, и возраст, и некоторые другие [18].
В Африке к югу от Сахары распространенность курения увеличивается и, по прогнозам, будет продолжать расти [19, 20].Текущие данные по региону показывают существенные различия в уровне курения между странами: от 1,8% в Замбии до 25,8% в Сьерра-Леоне [21]. В Эфиопии курение сигарет является одним из наиболее часто используемых веществ, что приводит к зависимости [22]. Это пагубно сказывается на здоровье молодых пользователей, значительно снижает успеваемость учащихся и увеличивает риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. В Эфиопии было проведено несколько первичных исследований распространенности и связанных с этим факторов курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов [23–37].Согласно более ранним обзорам литературы, распространенность курения в Эфиопии колеблется от 2,99% в Аддис-Абебе [38] до 28,6% в Университете Хавасса и Джима [30]. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были направлены на изучение совокупной распространенности курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии и влияния давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов Эфиопии.
Метод и материалы
Этот систематический обзор основан на рекомендациях контрольного списка «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) для обеспечения научной строгости [39] (таблица S1).Предполагаемая регистрация систематического обзора и метаанализа способствует прозрачности, помогает снизить вероятность предвзятости и повышает доверие к обзору. Однако этот метаанализ и систематический обзор не были зарегистрированы для преуспевающих, и мы признали этот пробел в разделе ограничений.
Настройка
В этом систематическом обзоре и метаанализе представлены данные из Эфиопии. Эфиопия расположена в северо-восточной части африканского континента, известной как «Африканский Рог».Страна разделена на девять региональных штатов и два административных города [40], в которых проживает в общей сложности 108 386 391 миллион человек с национальной плотностью 94 человека на квадратный километр, 2019 [41]. Эфиопия граничит с пятью странами: Суданом, Сомали, Джибути, Эритреей и Кенией [42].
Критерии включения и исключения
Критерии приемлемости.
В этот систематический обзор и метаанализ включены исследования, проведенные только в Эфиопии, в которых оценивалась распространенность курения сигарет.Опубликованные статьи были просмотрены и оценены для включения. Полные статьи были извлечены, если был определен конкретный интересующий результат (статус курения). Этот обзор включал все дизайны обсервационных исследований (кросс-секционные исследования, исследования случай-контроль и когортные исследования). Однако отчеты о случаях или серии случаев, повторяющиеся отчеты и несогласованные результаты были исключены. Кроме того, мы исключили статьи, опубликованные не на английском языке. Документы, которые не были доступны после трехкратного обращения к главному исследователю по электронной почте, также были исключены.Статьи, в которых сообщалось о показателях, отличных от относительного риска (RR) или эквивалентных значений, или по которым нельзя было рассчитать отношение шансов (OR), также исключались из рассмотрения. AA1 и AA2). Если между двумя авторами возникали разногласия, их разрешало третье лицо (UGM). Все рецензенты собрались вместе и обсудили результаты оценки.
Источники информации
Этот систематический обзор и метаанализ проводились с учетом всех доступных исследований (как опубликованных, так и открытых серых отчетов), годовых отчетов правительств и других заинтересованных сторон, а также национальных опросов детей и подростков, которые содержат данные о курении сигарет в средней школе и университете. студенты в Эфиопии.Был проведен обширный поиск в следующих международных базах данных, включая Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, Hinari, Embase, CINAHL, Web of Science и Science Direct, чтобы получить доступ к статьям, посвященным распространенности курения сигарет. Следующие ключевые слова «распространенность», («курение сигарет» ИЛИ («сигарета» [Все поля] И «курение» [Все поля]) ИЛИ «курение сигарет» [Все поля]) И вещество [Все поля]) И (высокая [Все поля] И («школы» [термины MeSH] ИЛИ «школы» [Все поля] ИЛИ «школы» [Все поля]) И («университеты» [термины MeSH] ИЛИ «университеты» [Все поля] ИЛИ «университет «[Все поля])) И (« студенты »[Термины MeSH] ИЛИ« студенты »[Все поля]) И (« Эфиопия »[Термины MeSH] ИЛИ« Эфиопия »[Все поля]) были использованы для получения опубликованных статей.Логические операторы, в частности парные аспекты «ИЛИ» или «И», использовались в качестве условий поиска для разделения статей. Поиск по всем статьям проводился с 21 сентября 2018 г. по 25 900 28 декабря 2018 г. (Таблица S2).
Элементы данных
Этот систематический обзор и метаанализ привели к двум результатам. Первым результатом была объединенная распространенность курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии, которая была рассчитана путем деления количества курильщиков на общее количество студентов (размер выборки), умноженного на 100.Вторым результатом было влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет. Мы скорректировали размер эффекта в Odd Ratio (OR), поскольку все исследования были поперечными, и подходящая оценка величины эффекта для поперечного дизайна — OR для оценки влияния давления со стороны сверстников на курение сигарет.
Извлечение данных
Необходимые данные (основной автор, год публикации, регион, план исследования, размер выборки, распространенность курения сигарет) были извлечены из соответствующих статей двумя авторами (CT, AA и AA1) независимо с использованием формата извлечения предварительно подготовленных данных, подготовленного в Microsoft . ™ Электронная таблица Excel (таблица S3).Любые разногласия между тремя рецензентами в процессе рецензирования обсуждались с тремя членами группы рецензентов (GD, DB и PM) до достижения консенсуса. Более того, данные каппа согласия во время систематических поисков также использовались для разрешения разногласий между двумя независимыми рецензентами (CT и AA4). Согласие каппа интерпретировалось как меньшее, чем случайное совпадение, если меньше 0, слабое совпадение, если 0,01–0,20, справедливое совпадение, если 0,21-0,40, умеренное согласие, если 0,41-0,60, существенное совпадение, если 0.61–0,80 и умеренное согласие, если каппа составляла 0,81–0,99 [43].
Четыре автора (CT, FW, MA и AA1) также независимо извлекли данные о связи курения сигарет и давления со стороны сверстников. Если в исследованиях не сообщалось о показателях OR, RR или эквивалентных показателях, исходные данные были проверены, чтобы определить, можно ли рассчитать OR. Когда в исследованиях были представлены как грубые OR / RR, так и скорректированные OR / RR, скорректированные цифры были извлечены.
Оценка качества включенных исследований
Мы оценили качество включенных исследований по шкале Ньюкасла-Оттавы (NOS) [44] (таблица S4).NOS состоит из трех основных областей и использует звездную систему оценок, при этом каждое исследование получает максимум 10 звезд. Первая область фокусируется на методологическом качестве исследования (размер выборки, количество ответов и методика выборки) с возможностью получения пятизвездочной оценки (от 1 = плохо до 5 = отлично). Вторая область инструмента связана с сопоставимостью исследуемых случаев или когорт с возможностью получения двух звездочек. Последний раздел посвящен результатам и статистическому анализу исследования с возможностью получения трех звезд.Три автора (MA, UGM и DB) независимо оценили качество каждого включенного исследования, используя NOS. Любые разногласия между тремя авторами разрешались путем обращения к двум другим авторам (MY и PP) с просьбой независимо оценить методологическое качество для достижения консенсуса. Наконец, исследования со звездами ≥ 7 из 10 считались качественными [45]. Кроме того, мы оценили качество каждой включенной статьи с помощью Национального института здравоохранения (NIH) (таблица S5), который является более детальным инструментом оценки качества, чем NOS.Инструмент имеет 14 критериев для независимой оценки статьи с ответом «Да, Нет и Не применимо». Статьи с результатом оценки NIH 85% и более (это означает, что количество статей с положительным ответом, разделенное на общее количество критериев минус неприменимо) были признаны хорошего качества.
Риск предвзятости
Для каждого включенного исследования риск систематической ошибки оценивался независимо двумя авторами (UGM и CT). Оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием инструмента Holly 2012, который содержит 10 рекомендуемых критериев для инструмента внутренней и внешней валидности [46].Этот инструмент включает в себя: представление населения, основу выборки, методы отбора участников, систематическую ошибку, связанную с отсутствием ответов, сбор данных непосредственно от субъектов, приемлемость определения случая, надежность и валидность инструментов исследования, способ сбора данных, продолжительность периода распространенности. ; и уместность числителя и знаменателя. Каждый пункт был классифицирован как низкий и высокий риск систематической ошибки. Нечеткая оценка была классифицирована как высокий риск систематической ошибки. Затем общий балл риска смещения был категоризирован в соответствии с количеством пунктов высокого риска для смещения в исследовании: низкий (≤ 2), средний (3-4) и высокий (≥ 5) (таблица S6).
Статистический анализ данных
Стандартная ошибка для всех включенных исследований была рассчитана с использованием формулы биномиального распределения. Неоднородность исследований оценивалась путем определения p-значений Кокрановского Q-критерия и статистики I 2 [47]. Для результатов метаанализа со значительной неоднородностью использовалась одномерная мета-регрессия для оценки источника неоднородности в каждом исследовании. Воронкообразный график также использовался для визуальной оценки систематической ошибки публикации.Асимметрия графика воронки — индикатор потенциальной систематической ошибки публикации. Кроме того, для определения наличия значительной систематической ошибки публикации использовался тест Эггера, а значение p менее 0,10 считалось указанием на наличие значительной систематической ошибки публикации [48]. Мы выбрали тест Эггера для оценки систематической ошибки публикации, потому что значение теста Эггера более специфично, чем тест Бегга [49, 50]. Мы провели журнал относительного риска, чтобы оценить влияние давления со стороны сверстников на курение студентов.Кроме того, был проведен анализ чувствительности с использованием модели случайных эффектов для оценки влияния одного исследования на объединенные оценки распространенности. Анализ подгрупп использовался для минимизации случайных вариаций между точечными оценками подгруппы первичного исследования, и анализ проводился на основе настроек исследования (т. Е. Учреждения). Также был проведен одномерный мета-регрессионный анализ с указанием года публикации и переменной результата. Все манипуляции с данными и статистический анализ выполнялись с использованием программного обеспечения Stata ™ (версия 14; Stata Corp, College Station, TX).
Результаты
В результате поиска в электронной базе данных было найдено 179 опубликованных статей. Из них 121 повторяющаяся статья была удалена. Кроме того, 28 статей были удалены после просмотра заголовков и аннотации, поскольку они не имели отношения к предмету обзора. Наконец, одна статья была исключена из-за недоступности полного текста, несмотря на три запроса к основному автору о данных, а 10 статей были исключены после просмотра их полного текста. Наконец, 19 статей соответствовали всем предыдущим критериям и были включены в этот анализ (рис. 1).
Рис. 1. Опишите блок-схему выбора статей, подходящих для определения распространенности курения сигарет: систематический обзор и метаанализ среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222572.g001
Обзор оригинальных включенных статей
Все 19 статей, включенных в это исследование, были опубликованы в период с 1999 по 2017 год в рецензируемых журналах. В этот систематический обзор и метаанализ были включены в общей сложности 16 486 участников исследования.Наименьший размер выборки составил 155 из исследования, проведенного в Университете Бахир Дар [36], а самый большой размер выборки составил 1984 в исследовании, проведенном в Медицинском колледже Гондар, регион Амхара [34]. Все включенные исследования были поперечными по дизайну. Характеристики исследований, включенных в этот обзор, описаны в (Таблица 1) .
Результат оценки качества включенных товаров
Качество отдельных статей оценивалось с использованием различных инструментов; а именно инструменты оценки качества NOS и NIH.Соответственно, в результате оценки NOS все статьи имели хорошее качество по критериям NOS. Однако при оценке с использованием инструмента оценки качества NIH 1 (5,3%) исследование [36] было отнесено к категории неудовлетворительных, а остальные [11, 15, 23–35, 37, 38, 51] были отнесены к категории хорошего качества (таблица S5). .
Соглашение Каппа
Разногласия между двумя рецензентами в процессе извлечения данных оценивались с использованием соглашения Каппа. Следовательно, a = 9 и b = 2 представляют количество раз, когда два рецензента пришли к согласию, а c = 1 и d = 7 представляют количество раз, когда два рецензента не соглашаются.Если нет разногласий, b и c будут равны нулю, а согласие рецензентов (po) равно 1 или 100%. Если нет соглашений, a и d будут равны нулю, а согласие рецензентов (po) равно 0. Согласие между наблюдателями составило 68%, что указывает на существенное согласие между двумя основными рецензентами, которые извлекали данные.
Риск предвзятости
Риск систематической ошибки был определен для каждого включенного исследования с использованием инструмента оценки риска систематической ошибки, который включает десять различных пунктов [46]. Из 19 включенных исследований сводная оценка риска систематической ошибки показала, что 94.7% включенных исследований имели низкий риск систематической ошибки [15, 23–35, 37, 38, 51], в то время как только одно (5,3%) включенных исследований имело умеренный риск систематической ошибки [36].
Распространенность курения сигарет
Общая распространенность курения сигарет в Эфиопии по данным 19 исследований составила 16,31% (95% ДИ: 12,17, 20,45). Модель со случайными эффектами использовалась из-за значительной неоднородности ( I 2 = 98,1%, p-значение <0,001) в исследованиях (рис. 2).Кроме того, для выявления возможных источников неоднородности был проведен одномерный мета-регрессионный анализ. Различные ковариаты, включенные в анализ, - это год публикации и размер выборки. Однако ни одна из этих переменных не оказалась статистически значимой.
Наличие систематической ошибки публикации было обеспечено асимметрией графика воронки. График в виде воронки показывает, что существует значительная вариативность результатов 19 отдельных первичных статей, включенных в этот метаанализ (рис. 3).Ошибка публикации, проверенная объективным измерением, а именно тестами Эггера, также показала статистически значимую ошибку публикации ( тест Эггера p-значение = 0 . 001 ). Чтобы справиться с наблюдаемой систематической ошибкой публикации, мы выполнили анализ обрезки и заполнения, который представляет собой непараметрический метод оценки количества пропущенных исследований, которые могут существовать, и помогает уменьшить и скорректировать систематическую ошибку публикации в метаанализе.
Оценка неоднородности
Мы использовали статистику I 2 , чтобы исследовать наличие вариаций во всех включенных исследованиях.Соответственно, результат статистики I 2 с использованием модели случайных эффектов выявил значительную неоднородность во всех включенных исследованиях ((I 2 = 98,1%, p-value <0 . 001 ).
Анализ подгрупп
Результаты анализа подгруппы показали, что самый высокий и самый низкий уровень курения сигарет наблюдался среди студентов университетов 17,35% (95% ДИ: 12,97, 22,16) и старшеклассников 13,76% (95% ДИ: 7.24, 20.27) соответственно (рис.4).
Аналогичным образом, результат анализа региональной подгруппы показал, что объединенная распространенность курения от самого высокого до самого низкого составила [20,11% (95% ДИ: 11,39, 28,84)] в Эфио-Сомали и регионе Харари, [18,96% (95% ДИ: -0,03). , 38,01)] в регионе Тыграй, [17,35% (95% ДИ: 13,21, 21,49)] в странах Южной нации и народа Эфиопии (SNNPE), [15,34% (95% ДИ: 10,84, 19,83)] в регионе Амхара, [14,98% (95% ДИ: 7,37, 22,55)] в регионе Оромия и [5,9% (95% ДИ: 0,02, 11.79)] в Аддис-Абебе (рис. 5).
Линейная тенденция курения сигарет среди студентов в Эфиопии
Был проведен кумулятивный одномерный мета-анализ статуса курения сигарет среди средней школы и университета за 1984–2017 годы. Результат кумулятивного одномерного метаанализа показал тенденцию в оценках распространенности статуса курения сигарет в средней школе и университете с течением времени. Обнаружение показало, что существует более или менее постоянный тренд (рис. 6).
Также была выполнена одномерная мета-регрессия с использованием пузырьковой диаграммы. График пузырьковой диаграммы показывает, что тренд был небольшим приращением (рис. 7).
Влияние давления со стороны сверстников на статус курения сигарет
В пяти из 19 включенных исследований сообщалось о влиянии давления со стороны сверстников на курение сигарет. Исходя из этого, три исследования [11, 30, 37] показали положительный эффект давления со стороны сверстников на курение сигарет, в то время как два других исследования [31, 51] не показали взаимосвязи между давлением сверстников и курением сигарет.Однако агрегированный метаанализ выявил более высокие шансы курения сигарет среди студентов, испытавших давление со стороны сверстников, чем тех, кто этого не делал (ОШ: 2,68, 95% ДИ: 2,37, 3,03) (рис. 8).
Обсуждение
Курение сигарет имеет серьезные последствия для здоровья и общества, а также снижает успеваемость учащихся [52, 53]. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были проведены для оценки совокупной распространенности курения сигарет и ее связи с давлением со стороны сверстников среди старшеклассников и студентов университетов Эфиопии.Соответственно, совокупная распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов составила 15,92%. Этот результат ниже, чем в исследовании, проведенном среди студентов в Южной Африке, где показатель распространенности составил 16,9% [50]. Напротив, текущая совокупная распространенность курения сигарет была выше, чем в исследовании, проведенном среди государственных и частных школ и студентов колледжей в Бангалоре, Индия (12,8%) [54], и среди студентов университетов в Иране (13,8%) [55].
В этом обзоре совокупная распространенность курения сигарет была ниже, чем результаты исследования среди учащихся средних школ Кении (38.6%) и студенты университетов Камеруна (93,1%) [56, 57]. Кроме того, наш результат был немного ниже, чем в исследовании, проведенном среди старшеклассников в Ширазе, Иран (19,7%) [58]. Это может быть связано с различием между размером выборки и социально-демографическим характером двух исследуемых популяций. Среди изучаемых сообществ также наблюдаются культурные различия. Более того, более высокая распространенность курения сигарет в текущем исследовании может быть связана с преобладанием мужчин среди участников, поскольку данные свидетельствуют о том, что мужчины склонны к другим типам злоупотребления психоактивными веществами, чем женщины [59, 60].
Точно так же текущая совокупная распространенность курения сигарет также ниже, чем в систематическом обзоре, проведенном в Африке [50] и на Ближнем Востоке [61]. Это изменение может быть связано с различиями в периоде исследования и размере выборки между этими двумя исследованиями. Кроме того, предыдущий обзор проводился только среди студентов университетов, тогда как текущий обзор включал как старшеклассников, так и студентов.
В текущем обзоре также рассматривался анализ подгрупп, чтобы оценить изменчивость или гетерогенность включенных исследований.Соответственно, более высокая распространенность наблюдалась среди студентов вузов (17,35%), чем среди старшеклассников (12,77%). Это может быть связано с тем, что большинство старшеклассников живут со своими семьями, что может ограничить их курение сигарет из-за родительского контроля. Кроме того, в большинстве случаев учащиеся во время учебы в старшей школе живут с семьями, и это может не поощрять курение сигарет. Напротив, когда они поступают в университет, почти все студенты становятся независимыми от семейного надзора.Эта независимость и давление со стороны друзей увеличивает долю студентов, которые курят сигареты [62]. Образовательные учреждения могут быть сложной средой, и каждый по-разному справляется со стрессом [17]. Более того, когда студенты поступают в университет, они начинают новую жизнь вдали от своих семей в другой и странной среде, которая может способствовать их поведению или вовлечению в злоупотребление психоактивными веществами, например, курение сигарет [55]. Имеющиеся данные также подтверждают, что по мере повышения уровня образования доля курящих увеличивается [63, 64].
Анализ подгрупп по регионам страны также показал более высокую распространенность курения сигарет среди университетов других категорий (например, регион Харар, регион Сомали и регион Оромия). Это открытие может быть связано с типичной местной практикой употребления таких веществ, как сигареты и кат в этих регионах. Таким образом, правительство, руководство школ, местные сообщества и другие заинтересованные органы должны внедрять в школах программы вмешательства, чтобы снизить общую распространенность курения сигарет.
Студенты, которые чувствовали давление со стороны сверстников, с большей вероятностью курили сигареты, чем те, кто не испытывал давления со стороны сверстников. Этот результат был аналогичен исследованию, проведенному среди кенийских студентов и Шираз-Иран [57], где было обнаружено, что давление сверстников оказывает значительное (положительное) влияние на вероятность курения сигарет [56, 58]. Давление группы сверстников широко известно как решающий фактор, влияющий на раннее начало экспериментов с табаком и последующее желание человека продолжать курить [16].Аналогичным образом, в других систематических обзорах указывается, что наиболее распространенными факторами, влияющими на статус курящих студентов, были их друзья-курильщики [55, 65]. Поэтому руководству школы необходимо создать молодежную ассоциацию, специализирующуюся на консультационных и реабилитационных услугах, чтобы задерживать учеников, уже практикующих курение, а также тех, кто еще не практикует.
Сильные и слабые стороны исследования
Этот обзор имеет несколько сильных сторон, в том числе: этот обзор посвящен подросткам и молодым взрослым группам населения, которые уязвимы к началу употребления / злоупотребления психоактивными веществами.Кроме того, в этом обзоре строгое соблюдение контрольного списка PRISMA, что улучшает его качество для читателей. Более того, этот вывод даст представление о разработке политики укрепления здоровья в стране. Принимая во внимание, что, помимо вышеупомянутой силы, этот обзор имеет следующие ограничения: В этот обзор включены исследования, которые были опубликованы только на английском языке, что может ограничить количество исследований, которые были опубликованы на других языках. Более того, другим ограничением этого обзора был риск систематической ошибки самооценки, вызванной исходными исследованиями, включенными в обзор.Вдобавок к этому протокол этой рукописи не был зарегистрирован онлайн до ее проведения.
Выводы
Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов была высокой. Более шестой части школьников и студентов вузов курят сигареты. На более высокий процент курящих сигарет студентов повлияло давление со стороны сверстников. Также наблюдались различия в распространенности курения сигарет в разных регионах страны.Поэтому рекомендуются школьные программы вмешательства, направленные на предотвращение курения сигарет. В частности, образовательные программы о том, как противостоять давлению сверстников и справляться с ним, имеют важное значение для предотвращения курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.
Благодарности
Авторы данной работы выражают огромную и глубочайшую благодарность Университету Дебре Маркоса за создание удобной среды и интернет-сервиса. Кроме того, авторы хотели бы также выразить особую благодарность авторам первичных исследований.
Список литературы
- 1.
Николич М., Станкович А., Айрик И.М.: Воздействие табачного дыма на окружающую среду в домашних условиях и здоровье органов дыхания у детей школьного возраста. SciJFaculty Med в 2012 г., 29 (4): 175–180.
- 2.
Талхаут Р., Шульц Т., Флорек Э., Бентем Дж., Вестер П., Опперхёйзен А. Опасные соединения в табачном дыме. 10.3390 / ijerph8020613. Inter J Environ Res Public Health , 2011, 8 (2).
- 3.
Гашоу А., Тешита А., Гетачью Т.: Воздействие табачного дыма в окружающей среде и его влияние на здоровье: обзор. Международный журнал биологических и химических наук 2016, 10 (3): 1371–1381.
- 4.
Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Вандер Хоорн SMC: Совместная группа по сравнительной оценке рисков. Избранные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. Ланцет 2002, 360 (9343): 1347–1360.
- 5.
Всемирная организация здравоохранения: «Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии», Женева, Швейцария, 2008 г.
- 6.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь. Биология и поведенческие основы заболеваний, связанных с курением, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2010.
- 7.
Всемирная организация здоровья. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. Женева, Швейцария: ВОЗ. 2015.
- 8.
Всемирная организация здравоохранения: Глобальный отчет ВОЗ о тенденциях распространенности курения табака. Женева, ЮАР: ВОЗ, 2015 г.
- 9.
Кортни Р.: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга, 2014 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр Профилактика хронических заболеваний и укрепление здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья.Обзор наркотиков и алкоголя, 2015 г., 34 (6): 694–695.
- 10.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. 2010
- 11.
Tesfahun A, Gebeyaw T., Girmay T: Оценка злоупотребления психоактивными веществами и связанных факторов среди студентов колледжа Debre Markos Poly Technique в городе Дебре Маркос, зона Восточного Годжама, региональный штат Амхара, Эфиопия.14 2013, 4 (1).
- 12.
Джина Томе, Маргарида Гаспар де Матос, Селеста Симойнс, Инес Камачо, Хосе Алвес-Динис: Как группа сверстников влияет на поведение подростков: пояснительная модель. Glob J Health Science 2012 4 (2): 26–35.
- 13.
Команда Fit for Work: Курение и его влияние на психическое здоровье. 6 марта 2017 г.
- 14.
Леонарди М. и др .: Справочный документ MHADIE о распространенности инвалидности при различных заболеваниях и странах ЕС (http: // www.mhadie.it/publications.aspx, по состоянию на 21 января 2010 г.). Милан, Измерение здоровья и инвалидности в Европе, 2009 г.
- 15.
Tesfa M, Wubalem F, Tefera CM, Shimelash BW: Использование психоактивных веществ как надежный предиктор плохой успеваемости среди студентов университетов. Psychiatry Journal 2017.
- 16.
Денскомб М: Давление со стороны сверстников, молодежь и курение: новые разработки и последствия для политики. Наркотики: образование, профилактика и политика 2009, 8 (1).
- 17.
Анна Люсье: Как употребление табака влияет на вашу успеваемость? 2015.
- 18.
Мбатчу Нгахане Б. Х., Лума Х., Мапур Ю. Н., Фотсо З. М., Афане Зе Э .: Корреляты курения сигарет среди студентов университетов Камеруна. 2014, 17 (2).
- 19.
Овусу-Дабо Э., Льюис С., Макнил А., Андерсон С., Гилмор А., Бриттон Дж .: Курение в Гане: обзор деятельности табачной промышленности. Tob Control 2009, 18 (3): 206–211. pmid: 1
63 20.Всемирная организация здравоохранения: Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. По состоянию на 4 ноября 2016 г. 21.
Brathwaite R, Addo J, Smeeth L, Lock K: Систематический обзор распространенности курения табака и описание стратегий борьбы против табака в странах Африки к югу от Сахары; 2007–2014 гг. PLoS One 2015, 10 (7): e0132401. pmid: 26162085 22.
Кебеде Ю., Абула Т.: Злоупотребление психоактивными веществами для команды Эфиопского центра здоровья. 1-е издание.Аддис-Абеба: Инициатива по обучению общественного здравоохранения Эфиопии, 2005 г. 23.
Адере А., Йимер Н.Б., Кумса Х., Либен М.Л.: Детерминанты употребления психоактивных веществ среди студентов Университета Волдиа на северо-востоке Эфиопии BMC Research Notes 2017, 10 (1): 441. pmid: 28870246 24.
Айалу А Реда, Асмамав М., Берхану Ю., Сибхату Б. Детерминанты курения сигарет среди школьных подростков в восточной Эфиопии: перекрестное исследование. Журнал снижения вреда 2012. 25.
Гезахегн Т., Андуалем Д., Митику Т.Х.: Употребление психоактивных веществ и связанные с ним факторы среди студентов университетов в Эфиопии: перекрестное исследование. Hindawi Publishing Corporation 2014. 26.
Гирмей Т., Ахмед Э.: Использование психоактивных веществ (кат, алкоголь и табак) и связанные факторы среди студентов университета Дебре Маркос, Северо-Западная Эфиопия, 2013. Defense Management 2014, 4 (1). 27.
Игзав Кебеде: Курение сигарет и жевание кат среди студентов колледжей на северо-западе Эфиопии. Эфиопский журнал развития здравоохранения 2002, 16 (1): 9–17. 28.
Gebreslassie M, Feleke A, Melese T: Использование психоактивных веществ и связанные с ним факторы среди студентов Аксумского университета, город Аксум, Северная Эфиопия BMC Public Health 2013, 13 (1): 693. 29.
Ахмед Ясин Мохаммед: Оценка употребления психоактивных веществ и связанных факторов среди учащихся старших классов и подготовительных школ города Гиннир, зона Бейла, Юго-Восточная Эфиопия. Американский журнал исследований в области здравоохранения 2014, 2 (6): 414–419. 30.
Небию Д., Сабит А., Абиот Г.: Распространенность и предикторы курения сигарет среди подростков Эфиопии: перекрестное исследование в школах. Журнал поведения детей и подростков 2014, 3 (1). 31.
Этиха Таделе, Кидане Ф .: Распространенность и факторы, связанные с курением в настоящее время, среди студентов колледжа медицинских наук Университета Мекелле в Северной Эфиопии. PLoS ONE 2014, 9 (10). 32.
Таделе Кинати Банти, Desalegn Shiferaw Mengesha, Gamachu Fufa Mamade: Распространенность курения сигарет и факторы, связанные с этим, среди студентов бакалавриата Университета Джигджига. Международный журнал психологических наук и наук о мозге 2017, 2 (3): 87–91. 33.
Вакгари Д., Аклилу А.: Употребление психоактивных веществ и его предикторы среди студентов-медиков Университета Аддис-Абебы в Эфиопии. BMC Public Health 2011. 34.
Зейн З.А., Адмасу М., Тадесс М., Лаеке Н., Оланго П., Рассу Т.А., Асфау Т.: Модели курения сигарет среди эфиопских студентов-медиков и парамедиков. Эфиопский медицинский журнал 1984 22 (4): 165–671.pmid: 6479155 35.
Андуалем Д., Ассефа С., Чалачью М.: Оценка употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения среди студентов университета Харамая, Эфиопия. Научный журнал общественного здравоохранения 2014 г., 2 (2): 102–110. 36.
Tiruwork T: Употребление психоактивных веществ и чувство самоопределения летних студентов Университета Бахир Дар. Эфиопский журнал образования 2014, 2 (1). 37.
Антенех М.Б., Телаке А.Б., М.В. С: Высокая распространенность употребления психоактивных веществ и связанные с этим факторы среди школьников старших классов в городе Воретта, Северо-Западная Эфиопия: многофакторный анализ.BMC Public Health 2014. 38.
Эммануэль Р., Абдурахман А., Адамсон С. М.: Распространенность и детерминанты курения табака среди подростков в Аддис-Абебе, Эфиопия. BMC Public Health 2007. 39.
Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.К., Иоаннидис Дж. П., Кларк М., Деверо П.Дж., Клейнен Дж., Мохер Д.: Заявление PRISMA о систематических обзорах и мета-анализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и проработка. J Clin Epidemiol 2009, 62 (10): e1-34.pmid: 107
40.
Эфиопия — исторические достопримечательности, регионы, города и население. 41.
Жители Эфиопии: Всемирный справочник ЦРУ и другие источники, 2019 г. 42.
Эмбер Париона: Какие страны граничат с Эфиопией? Мировые факты. 24 мая 2018 г. 43.
Adejumo AO, Heumann C, Toutenburg H: Обзор меры согласия как подмножества меры ассоциации между оценщиками, https://epub.ub.uni-muenchen.de/1755/. Центр совместных исследований 2004 г. 44.
Ньюкасл: шкала Ньюкасла-Оттавы, адаптированная для поперечных исследований. В. доступно по адресу https://static-content.springer.com/esm/…/12889_2012_5111_MOESM3_ESM.doc. 2012. 45.
Ислам М.М., Икбал У., Вальтер Б., Атик С., Дубей Н.К., Нгуен П.А., Поли Т.Н., Масуд Дж.Х., Ли Ю.С., Шабир С.А.: Использование бензодиазепинов и риск деменции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Нейроэпидемиология 2016 47 (3–4): 181–191. pmid: 28013304 46.Хой Д., Брукс П., Вулф А., Блит Ф., Марч Л., Бейн С., Бейкер П., Смит Е., Бухбиндер Р.: Оценка риска систематической ошибки в исследованиях распространенности: модификация существующего инструмента и доказательства согласия между экспертами. Журнал клинической эпидемиологии 2012, 65 (9): 934–939. pmid: 22742910 47.
Рюкер Г.С., Гвидо Карпентер, Джеймс Р., Шумахер Мартин: чрезмерное использование I 2 при оценке неоднородности может ввести в заблуждение. BMC Medical Research Methodology 2008, 8:79. pmid: 172 48.Borenstein M, Hedges LV, Higgins J, Rothstein HR: Основное введение в модели с фиксированными и случайными эффектами для метаанализа. Методы синтеза исследований 2010, 1 (2): 97–111. pmid: 26061376 49.
Borenstein M, Hedges LV, Higgins J, Rothstein HR: Основное введение в модели с фиксированными и случайными эффектами для метаанализа. Методы синтеза исследований 2010, 2 (1): 97–111. 50.
Магомед Б., Фам М., Бэзил Дж. П., Мохаммед Х.С., Фам М.: Курение сигарет среди учащихся старших классов южноафриканских индейцев.1998. 51.
Андаргачев К., Серавит Д.: Распространенность и детерминанты активного и пассивного курения сигарет среди студентов бакалавриата Университета Хавасса, Хавасса, Эфиопия. Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения 2014, 2 (4). 52.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.2010. 53.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. 2014. 54.
Васудха С., Хирематх С.С., Манджунатх П., Света С.: Распространенность употребления табака среди 15–20-летних студентов колледжей в городе Бангалор.2017. 55.
Хагдуст Али Акбар, Мусазаде Махмуд: Распространенность курения сигарет среди студентов иранских университетов: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований в области медицинских наук : официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук 2013, 18 (8): 717. 56.
Кваманга DHO, Odhiambo JA, Amukoye EJ: Распространенность и факторы риска курения среди учащихся средних школ в Кении. Восточноафриканский медицинский журнал 2003. 57.
Мбатчу Нгахане Б.Х., Лума Х., Мапоуре Ю.Н., Фотсо З.М., Афане Зе Э.: Корреляты курения сигарет среди студентов университетов в Камеруне Международный журнал туберкулеза и заболеваний легких 2013, 17 (2): 270–274. pmid: 23317965 58.
Масуд К., Мохаммад Х.К., Мохаммад А.М., Али Д., Гасем Д.: Опыт курения сигарет и связанные с ним социально-демографические и экологические факторы риска у старшеклассников, Шираз, Иран. Международный педиатрический журнал 2017, 5 (2). 59.
Уоррен К. В., Джонс Н. Р., Эриксен член парламента, Асма С. Совместная группа Глобальной системы надзора за табаком (GTSS). Модели глобального употребления табака среди молодежи и последствия для будущего бремени хронических заболеваний у взрослых. Ланцет 2006, 367 (9512): 749–753. 60.
Reddy KP, Kong CY, Hyle EP, Baggett TP, Huang M, Parker RA, Paltiel AD, Losina E, Weinstein MC, Freedberg KA et al: Смертность от рака легких, связанная с курением и отказом от курения среди людей, живущих с ВИЧ, в Соединенных Штатах . Внутренняя медицина JAMA 2017, 177 (11): 1613–1621. pmid: 28975270 61.
Саба К., Мохаммед Дж., Рэй С., Эли А.А.: Эпидемиология употребления табака среди потребителей кат: систематический обзор. BioMed Research International 2015. 62.
Кандел Д.Б., Грислер П.К., Шаффран С: Уровень образования и курение среди женщин: факторы риска и последствия для потомства. Наркотическая и алкогольная зависимость 2009, 104 (5): 24–33. 63.
Дениз Б.Кандела, Памела С. Грислерб, Кристин Шаффранк: Уровень образования и курение среди женщин: факторы риска и последствия для потомства. Управление по наркотикам и алкоголю 2009 104 (1): S24 – S33. 64.
Уэйн Дж. Миллар: Достижение курильщиков с более низким уровнем образования. Отчеты о состоянии здоровья за 1996 г., 8 (2). 65.
Патрисия Калпеппер: Факты давления со стороны курящих сверстников. 2017. 66.
Tesfa M, Wubalem F, Tefera CM, BW S: Использование психоактивных веществ как надежный предиктор плохой успеваемости среди студентов университетов. Hindawi Psychiatry Journal 2017. pmid: 28680879 Кампус, свободный от табака | Доступные онлайн-колледжи
Кампусы колледжей, свободных от курения
Инициатива, направленная на то, чтобы сделать колледжи и университеты нашей страны полностью свободными от курения и табака, продолжает развиваться. В октябре 2017 года более 2000 кампусов по всей стране были полностью свободны от табачного дыма. Эта цифра на 252 процента выше, чем всего 6 годами ранее, и ожидается, что она продолжит резкую восходящую траекторию, поскольку все больше колледжей поддержат движение за создание среды, свободной от табачного дыма для студентов.
Взрослые в возрасте 18-29 лет являются одними из самых крупных потребителей сигарет, что близко отражает возрастную демографию студентов колледжей. Мы создали это руководство, чтобы помочь студентам лучше понять, почему колледжи и университеты решили отказаться от курения, и чтобы предоставить студентам множество дополнительных ресурсов, связанных с курением. Читайте дальше, чтобы узнать больше об университетских городках, свободных от табака, советах по отказу от курения и ресурсах для студенческих лидеров, которые могут привести движение за свободу от табака в их кампус.
Что нужно знать студентам о кампусах, свободных от табака и табака
Создание среды, свободной от табачного дыма и табака, для студентов — это гораздо больше, чем просто инициатива по успокоению некурящих, которые не переносят запах сигаретного дыма.Речь идет о сохранении и защите здоровья молодых людей, которые составляют самую большую демографическую группу студентов, а также о правах некурящих людей от воздействия пассивного курения.
Осенью 2017 года более 20,4 миллиона студентов поступили в колледжи и университеты по всей Америке. По данным Национального центра статистики образования, более 40 процентов всех студентов колледжей находятся в возрасте от 18 до 24 лет. Риски для здоровья и хронические состояния, связанные с курением, хорошо задокументированы.Однако исследования показывают, что люди, бросившие курить до 30 лет, почти полностью исключают повышенный риск смертности из-за болезней, вызванных курением и употреблением табака. Вот почему все больше и больше университетских городков создают среду, свободную от табака и табачного дыма, и предоставляют дополнительные ресурсы, чтобы помочь студентам отказаться от курения, вейпинга и жевания.
Политика колледжей в отношении запрета курения и борьбы с курением часто совпадает с политикой местного или государственного уровня, которая ограничивает эту деятельность в общественных местах, таких как общественные здания, рестораны и бары.Однако эти правила намного эффективнее, когда они принимаются на уровне университетского городка. Кампусы, на которых курение запрещено на 100%, могут сократить потребление табака студентами в два раза больше, чем в кампусах, которые ограничивают курение и употребление табака только в определенных районах.
Что значит быть кампусом, свободным от табачного дыма.
Осенью 2009 года Американская ассоциация здравоохранения колледжей опубликовала руководящие принципы по созданию кампусов, свободных от табачного дыма, в соответствии со своим Заявлением о табаке в кампусах колледжей и университетов.В соответствии с рекомендациями колледжам следует:
Запретить употребление всех табачных изделий и связанных с ними продуктов (в первую очередь сигарет, электронных сигарет и жевательных средств) на всех территориях и объектах кампуса.
Запретить продажу всех связанных с табаком продуктов и товаров на территории кампуса.
Исключить или удалить всю рекламу, рекламные акции и маркетинг табачной промышленности из литературы университетского городка.
Исключить все спортивное спонсорство от компаний, связанных с табаком.
Отказаться от будущего финансирования от табачных компаний.
Big Tobacco продолжает продавать свои вредные для здоровья продукты миллионам молодых людей, но колледжи, университеты, администрация и студенты сопротивляются. Около 2064 из более чем 4700 высших учебных заведений страны, предоставляющих ученые степени, ввели запрет на курение. Очевидно, что американские колледжи занимают позицию и меняют правила, касающиеся курения и употребления табака на территории кампусов.
Почему отказ от табака важен для колледжей.
Как уже отмечалось, большинство студентов колледжей находятся в возрасте от 18 до 24 лет.Исследования показывают, что 99 процентов всех курильщиков начинают употреблять табачные изделия к 26 годам. Студенты колледжей часто начинают курить на вечеринках или общественных мероприятиях. Эти периодические привычки курения часто приводят к длительной табачной зависимости и, как следствие, к неблагоприятным проблемам со здоровьем. Колледжи поддерживают инициативы по борьбе с табаком и стратегии профилактики, потому что внедрение инициатив по созданию бездымной среды создает позитивную социальную среду для всех студентов и способствует принятию положительных решений и поведению.
10 шагов к созданию кампуса, свободного от табака
Устали гулять сквозь клубы удушающего сигаретного дыма по дороге в класс? Эти 10 советов могут помочь студентам работать со своими сверстниками и должностными лицами университетского городка над созданием кампуса, свободного от табачного или курения.
- 1. Узнайте, кто принимает решения
- Студенты сначала должны понять, какой администратор (администраторы) имеет право ввести запрет на употребление табака на территории кампуса. Запросите встречу или соберите адреса электронной почты для передачи информации.
- 2. Понимание административного процесса
- Как лица, принимающие решения в университетском городке, проводят в жизнь политику в масштабах всего университетского городка?
- 3. Подготовить
- Вооружитесь всей необходимой информацией о вредных последствиях вторичного табачного дыма и о том, как аналогичные правила бездымной среды были введены в действие в других университетских городках.Создайте набор тем для обсуждения, который включает ключевую статистику (многие из которых можно найти на этой странице).
- 4. Разработайте план
- Руководители учащихся могут подготовить письменный план для представления администрации школы. Группа «Американцы за права некурящих» разработала руководящие принципы политики бездымного кампуса, и учащиеся могут использовать
руководящих принципов, касающихся запрета табака. - 5. Опрос студентов и преподавателей
- Большинство движений происходит из-за широкой поддержки. Опросите студентов и преподавателей / преподавателей, чтобы определить общий уровень поддержки запрета на курение в кампусе.Будьте всесторонними и представляйте широкий возрастной демографический состав и обязательно включайте мнения как курильщиков, так и некурящих.
- 6. Начни раскачивать движение!
- Будьте активны. Пригласите редакторов и репортеров университетской газеты заручиться поддержкой этой инициативы. Они могут писать просветительские статьи о текущей политике курения в кампусе, негативных последствиях пассивного курения и о том, как университеты-коллеги изменили свою политику в отношении курения.
- 7. Провести митинги
- Найдите студентов-единомышленников, готовых пойти в тупик за создание кампуса, свободного от табачного дыма.Обустройтесь в престижном районе кампуса — разумеется, с соответствующими разрешениями — и раздайте литературу, которая поддерживает идею создания базы поддержки на низовом уровне.
- 8. Сделайте это личным
- Людям нравятся истории о личных победах. Свяжитесь со студентами и преподавателями, которые преодолели свою никотиновую зависимость, и попросите их написать письма редактору или администраторам кампуса о том, как отказ от этой привычки изменил их жизнь.
- 9. Общение
- Распространяйте информацию через социальные сети.
- 10. Оцените ситуацию
- После выполнения шагов 1–9 учащиеся должны иметь четкое представление о том, где стоит проблема запрета на табачные изделия на территории кампуса. Продолжайте привлекать студентов и руководителей кампуса до тех пор, пока голосование по вопросу или запрету не станет реальностью.
Риски табака и вознаграждения за прекращение употребления табака
Существует множество известных рисков для здоровья, явно связанных с употреблением табака. По данным Национальной медицинской библиотеки США, табачный дым содержит более 7000 химических веществ, 69 из которых известны как канцерогены — вещества, которые могут вызывать рак в живых тканях.
Курение сигарет вредит почти каждому органу нашего тела, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний. К известным рискам курения и употребления табака для здоровья относятся:
Болезнь сердца
Инсульт
Рак легких, эмфизема и бронхит
Диабет 2 типа
Многие другие формы рака
Вот несколько страшных фактов: Один из каждые три смерти от рака в США можно предотвратить, бросив курить. Курение сигарет является основной причиной более 480 000 смертей ежегодно в США.С. — это все столичное население таких городов, как Лонг-Бич, Атланта, Майами, Окленд или Кливленд. Это также причина большего числа предотвратимых смертей, чем комбинированных смертей, связанных с ВИЧ, метамфетамином, героином, кокаином, алкоголем, дорожно-транспортными происшествиями и огнестрельным оружием.
Наиболее распространенные способы доставки табака
Давайте подробнее рассмотрим наиболее распространенные методы доставки табака, связанные с ними риски для здоровья и множество преимуществ для здоровья, которые потребители табака могут ожидать после прекращения употребления табака:
Сигареты
Неблагоприятные эффекты сигаретного дыма слишком многочисленны, чтобы упоминать их, но они включают десятки форм рака, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, бесплодие, низкую массу тела при рождении у новорожденных и многие другие.Точно так же награда за отказ от курения — помимо пахнущей чистотой одеждой и дыханием — широко распространена. CDC сообщает, что отказ от курения снижает риск инсульта до уровня некурящих всего за два-пять лет. Отказ от курения снижает риск рака горла, рта и мочевого пузыря вдвое в течение пяти лет и уменьшает хронические респираторные симптомы.
Жевать
То, что он бездымный, еще не означает, что он безопасен.Американское онкологическое общество сообщает, что жевание (иногда называемое дипом) вызывает многие формы рака. Жевание не так опасно, как курение, но пользователи все равно подвергаются воздействию 30 канцерогенных химических веществ. Риски для здоровья включают рак ротовой полости, языка, щек и десен, пищевода и поджелудочной железы, а также высокое кровяное давление, сердечные заболевания и повышенный риск инсульта. Вот еще кое-что: в одной жевательной банке может содержаться столько же никотина, сколько в 80 сигаретах, сообщает Национальная образовательная программа против табака.Вознаграждения за отказ от курения включают снижение риска развития рака полости рта в четыре-семь раз, а также уменьшение количества случаев опускания десен, гингивита и предраковых поражений ротовой полости.
Электронные сигареты и вейпинг
Электронные сигареты и вейп-ручки стали популярными, потому что они менее опасны, чем курение обычных сигарет, потому что они не содержат смол или окиси углерода, наиболее вредных токсинов в сигаретном дыме.Однако они по-прежнему содержат никотин, который может привести к инсулинорезистентности и диабету 2 типа, учащению пульса и повышению артериального давления. Никотин также может привести к нарушению развития префронтального мозга у подростков. Вознаграждения за отказ от курения включают снижение артериального давления и снижение риска инсульта.
Курение и табак: в чем разница?
Без табака
По данным Американской ассоциации здоровья колледжей, свободный от табака кампус — это кампус, в котором действует политика стопроцентного запрета на использование любых форм табака на территории кампуса, в помещениях и в общежитиях.Сюда входит запрет на использование сигарет, жевания, электронных сигарет, сигар и любых других форм табака на территории кампуса.
Для некурящих
В кампусах, которые перестали курить, была принята политика, ограничивающая курение. Однако эти правила не касаются использования других форм табака, таких как электронные ручки или ручки для вейпинга. Американская ассоциация легких заявляет, что политика университетского городка, запрещающая курение только на территории кампуса, может фактически привести к более широкому использованию небезопасных альтернатив курению сигарет, таких как жевание или электронные сигареты.
Ресурсы для помощи студентам в отказе от курения и употребления табака
Преодоление никотиновой зависимости может быть чрезвычайно трудным — больше людей в США пристрастились к никотину, чем к любому другому наркотику, сообщает Центры по контролю и профилактике заболеваний. Насколько сложно избавиться от этой привычки? Исследования показывают, что избавиться от никотина так же сложно, как от алкоголя, героина или кокаина. Симптомы абстиненции варьируются от легких до изнурительных — вот почему так много людей испытывают рецидив и нуждаются в нескольких попытках бросить курить, прежде чем они окончательно закрепятся.
Бросить курить может показаться сложным, но помощь есть! Существует множество различных методов лечения, которые помогут курильщикам и потребителям табака избавиться от этой привычки. В следующем разделе более подробно рассматриваются методы курения и отказа от табака, доступные учащимся.
Ресурсы кампуса
Кампусы колледжей, особенно те, которые начали политику отказа от табака, предоставляют множество различных ресурсов, чтобы помочь студентам бросить курить.Например, Системный университет Джорджии предоставляет горячую линию с личным тренером по отказу от курения, онлайн-программой и классами по отказу от курения. Другие колледжи, такие как Государственный университет штата Делавэр, предлагают студентам консультации по отказу от табака через отдел медицинского обслуживания студентов. Вашингтонский колледж предлагает бесплатную 5-недельную программу отказа от курения, которая включает средства для замены никотина, такие как жевательная резинка, пластыри и Chantix. Учащиеся, заинтересованные в отказе от курения, могут узнать в службах здравоохранения своего кампуса, какие варианты доступны.
Организации и группы
Есть множество организаций, у которых есть программы, помогающие студентам избавиться от этой привычки. К ним относятся:
Американская ассоциация легких. Предоставляет множество различных ресурсов и информации.
Здесь перестают курить. Бесплатные и конфиденциальные ресурсы, предлагаемые штатом Мэриленд.
Smokefree.gov. Множество ресурсов для бездымного образа жизни.
Национальное сотрудничество по прекращению употребления табака.Полный список программ отказа от курения.
Коучинг и медицинская помощь
Курильщикам иногда требуется помощь в отказе от курения. Программа Американского онкологического общества «бросить курить на всю жизнь» предоставляет инструкторов по отказу от курения, которые могут помочь курильщикам в достижении их целей. Многие колледжи также имеют аналогичные ресурсы. Например, Калифорнийский университет в Сан-Франциско предоставляет доступ к инструкторам по отказу от курения через свой Центр лидерства в отказе от курения.Студенты, пытающиеся преодолеть изнурительные последствия никотиновой абстиненции, могут узнать у своего поставщика медицинских услуг о широком спектре рецептурных лекарств, которые помогут им бросить курить.
Мобильные приложения
Конечно, для этого есть приложение. Приложения для отказа от курения, доступные в Google Play или магазине приложений iTunes, включают:
NCI QuitPal. Бесплатное приложение от Национального института рака.
QuitStart. Бесплатное приложение для молодых людей, которое отслеживает пристрастия, настроение, триггеры и т. Д.
QuitGuide. Приложение разработано консультантами по прекращению курения, специалистами по борьбе против табака и бывшими курильщиками.
QuitNow! Предлагает множество различных функций отслеживания, включая время с момента последней выкуривания, сэкономленные деньги, а также помогает справиться с тревогой и стрессом при отказе от курения.
Smoke Free. Популярное приложение, разработанное специалистами по отказу от курения.
Продукты и методы
Никотин вонзает свои крючки глубоко в тело курильщика, и симптомы физической отмены бывает чрезвычайно трудно преодолеть.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило шесть препаратов для никотиновой терапии, которые помогают людям бросить курить. В их числе:
Варениклин (Chantix). Таблетки без никотина, отпускаемые по рецепту.
Никотиновый пластырь (NicoDerm CQ). Доступно без рецепта. Обеспечивает небольшую стабильную дозу никотина, чтобы облегчить симптомы отмены.
Никотиновая жевательная резинка / пастилки (Никоретте). Выбрасывает небольшие дозы никотина в организм через слизистую оболочку рта.
Никотиновый ингалятор / Никотиновый назальный спрей (Никотрол).Оба доступны по рецепту. Доставляет мгновенную дозу никотина, когда курильщикам хочется закурить.
Бупропион (Зибан). Рецептурный препарат, уменьшающий тягу к еде и абстинентный синдром
Гомеопатические методы
Даже курильщики, которые едят холодную индейку, могут использовать ножку вверх. Гомеопатические средства включают чрезмерное потребление воды, чтобы помочь организму вывести токсины, имбирь, чтобы преодолеть тошноту, витамины A, C и E, женьшень для борьбы с тягой и виноградный сок для детоксикации организма.
Колледжи: закон без табака
Для многих колледжей времена, когда студенты собирались группами на улице и делились сигаретами между классами, прошли. Тысячи колледжей и университетов в США поддержали движение против табака. Вот 10 из них:
- Колледж округа муниципальных колледжей Редвудс, Северная Калифорния
Во всем районе курение запрещено. Курение и использование электронных курительных устройств запрещено на всех территориях кампуса и во всех транспортных средствах округа.Округ предоставляет ресурсы и список лечебных центров для студентов, желающих избавиться от этой привычки. - University of Tampa
Университет Тампы во Флориде не только ввел в действие политику, запрещающую употребление табака и любых табачных изделий в кампусе, но и четко заявляет, что права некурящих дышать воздухом, свободным от табачного дыма, превосходят права курильщиков. желание закурить. - Университет Арканзаса в Пайн-Блафф
На самом деле, большинство колледжей и университетов в Арканзасе являются свободными от табачного дыма — Закон о чистом воздухе в кампусах штата Арканзас от 2009 года предписывает запретить курение во всех поддерживаемых государством высших учебных заведениях.Поправка 2015 года добавила к запрету электронные сигареты. - Государственный университет Чикаго
Как и в Арканзасе, в государственных учреждениях Иллинойса запрещено курить в соответствии с Законом о запрете курения в кампусах. Запрет вступил в силу в июле 2015 года. - Университет Вальпараисо
VU установил руководящие принципы для бездымного кампуса в 1993 году. С тех пор он обновил свою первоначальную политику, включив в нее использование любых продуктов, связанных с табаком. - Университет Ксавьера
Ксавье создал Комитет действий по освобождению от табачной зависимости / свежему кампусу, чтобы повысить осведомленность общественности о запрете университета на табак и табачные изделия.Преподавателям и сотрудникам рекомендуется объяснять политику в начале каждого семестра и при всех новых ориентациях студентов / сотрудников. - Морская академия штата Мэн
Обеспечение соблюдения политики запрета на курение и табак этого учебного заведения является общей обязанностью всего сообщества университетского городка. В правилах академии говорится, что членов сообщества университетского городка, которые видят, что кто-то нарушает правила, просят сообщить нарушителю правила академии в образовательной и неконфронтационной манере. - Северо-Восточный университет
Запрет на курение на территории университетского городка — он не распространяется на жевание — включает в себя общественный тротуар на Леон-стрит в городе Бостон, поскольку он принадлежит университету. Однако университет не может обеспечить соблюдение своего запрета на общественные тротуары или улицы, которые пересекают университет или примыкают к нему, а их несколько, например, Колумбус-авеню, Рагглс-стрит и Хантингтон-авеню. - Миннесота-Вест Общинный и технический колледж
Странным компромиссом является то, что колледж запрещает использование табачных изделий на всех объектах, площадках и транспортных средствах колледжа, но употребление табака разрешено в личных транспортных средствах на территории кампуса. - Городской университет Нью-Йорка
CUNY ввел в действие запрет на курение в кампусе в сентябре 1994 года. В 2011 году в него были внесены поправки, чтобы включить все учреждения и юрисдикции CUNY, что сделало систему CUNY крупнейшей университетской системой, свободной от табачного дыма в США. Студенты могут узнать больше о многочисленных кампусах, свободных от табачного дыма, и их политике, просмотрев исчерпывающий список, составленный Американским фондом защиты прав некурящих.
Бездымный табак:
Электронные сигареты и вейпинг: в чем дело? Запрещение курения не всегда означает отказ от табака.Электронные сигареты и вейпинг значительно менее опасны, чем сигареты, но они по-прежнему сопряжены со многими из тех же неблагоприятных рисков для здоровья. Вот три причины, по которым многие университетские городки приняли решение добавить электронные сигареты и вейпинг в политику, запрещающую употребление табака в кампусе.
- Электронные сигареты содержат никотин. Это вызывающее сильное привыкание вещество вызывает повышенный уровень дофамина и стимулирует высвобождение гормона адреналина (адреналина). Повторная стимуляция может вызвать риск привыкания к другим препаратам, которые имеют такие же эффекты.
- Они вредны. Электронные сигареты и вейп-дым подвергают легкие воздействию многих известных канцерогенов и токсинов.
- Они предназначены для молодежи. Привлекательная упаковка и фруктовый вкус понравятся подросткам. Молодые люди, которые начинают употреблять вейпинг, часто начинают курить сигареты — 30 процентов пользователей электронных сигарет начали курить всего шесть месяцев спустя, сообщает Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками.
Эксперт взвешивает: интервью с Кристиной Гамильтон
Кристина Гамильтон
Кристина Гамильтон работает директором по укреплению здоровья в Американской ассоциации легких, а также была старшим менеджером программ ALA по борьбе против табака и здоровью легких.Гамильтон взвешивает опасность употребления табака и важность инициатив по запрету курения и табака для колледжей и университетов.
Работодатель Директор по укреплению здоровья Американской ассоциации легких
Каковы риски употребления табака среди студентов колледжа?
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, употребление табака является единственной наиболее предотвратимой причиной болезней, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах.Ежегодно около 443 000 человек умирают преждевременно от курения или пассивного курения, а еще 8,6 миллиона человек страдают серьезными заболеваниями, вызванными курением. Несмотря на эти риски, примерно 46,6 миллиона взрослых в США курят сигареты. Бездымный табак, сигары и трубки также имеют смертельные последствия, включая рак легких, гортани, пищевода и полости рта.
Типы курения продолжают меняться и развиваться в процессе перехода от подросткового возраста к взрослой жизни, и табачная промышленность знает об этом.В отраслевом документе говорится: «10 лет после подросткового возраста — это период, в течение которого среднесуточное потребление на курильщика увеличивается до среднего взрослого уровня». Общий успех профилактики табака в будущем отчасти зависит от успеха среди молодых людей.
Как Big Tobacco работает над увеличением своего присутствия в учреждениях высшего образования?
В последние годы табачные компании увеличили свое присутствие в университетском городке за счет партнерства и финансовой поддержки колледжей и университетов.Колледжи, как правило, приветствуют такое партнерство, поскольку финансовые трудности в высшем образовании сохраняются. Поскольку табачные компании являются законными организациями, которые могут оказывать, казалось бы, бесконечную финансовую поддержку, администрации университетских городков обычно не видят конфликта в принятии поддержки со стороны промышленности.
Почему студенты колледжей являются важной клиентской базой для табачных компаний?
Табачная промышленность на протяжении десятилетий в значительной степени ориентировалась на молодое взрослое население в своем маркетинге, и ее усилия дали результаты.В течение 1990-х годов взрослое молодое население стало важной целью табачной промышленности. Повышенное внимание отрасли к молодежи в возрасте от 18 до 24 лет произошло вскоре после подписания в 1998 году соглашения о табачном производстве с участием нескольких штатов, известного как Генеральное соглашение о мировом соглашении. В рамках MSA табачная промышленность публично согласилась изменить способы сбыта и рекламы своей продукции. В частности, табачные компании США согласились больше не преследовать по закону молодежь в возрасте до 18 лет.
Вы, ваш подросток и курение
Знаете ли вы, что каждый день более 3200 человек в возрасте до 18 лет выкуривают свою первую сигарету? Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что в 2012 г. 7% учащихся средних школ и 23% учащихся старших классов сообщили, что в настоящее время употребляют табачные изделия.По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб, каждый день около 2100 молодых людей и молодых людей, которые курят время от времени, становятся ежедневными курильщиками.
Сегодня большинство взрослых курильщиков заявляют, что они начали курить к 18 годам. В 2010 году около 70% взрослых курильщиков сообщили, что хотели бы бросить курить. Исследования показали, что людям, которые начинают курить в подростковом возрасте, труднее всего бросить курить. Неудивительно слышать, что многие люди несколько раз пытаются бросить курить, прежде чем добиваются успеха.Помните, что никотиновая зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, и к нему следует относиться соответствующим образом.
Вредные последствия курения подростка
Употребление табака подростками и молодыми людьми может причинить как немедленный, так и долгосрочный вред. Хотя некоторые родители могут подчеркивать долгосрочное влияние курения на здоровье своего подростка — как и следовало бы — подростки и молодые люди могут быть более убеждены непосредственными и ранними негативными последствиями. К ним относятся:
- Пониженная физическая подготовка. Курение снижает функцию легких и их рост. Это также вызывает одышку, кашель, хрипы и увеличение мокроты.
- Ранние пороки сердца. Курение может повредить сердце и кровеносные сосуды, что может увеличить риск атеросклероза и сердечных заболеваний.
- Плохое состояние полости рта. Курильщики могут страдать от желтых зубов, неприятного запаха изо рта и других проблем со ртом.
- Кожа плохая. Курение вызывает образование морщин и раннее повреждение кожи.
Употребление табака подростками вызывает озабоченность, потому что подростки все еще растут, а их мозг все еще развивается. Сигналы в мозге передаются медленнее, чем в зрелом мозге. Часть мозга подростка, отвечающая за управление импульсами и планирование, принимает решения, не полностью развита, поэтому подростки могут принимать более импульсивные решения — например, начать курить табак — по сравнению со взрослыми.
Кроме того, недавнее исследование показало, что подростки могут быть более уязвимы к никотиновой зависимости, чем взрослые.Это исследование показало, что крысы-подростки более склонны к развитию зависимости, чем взрослые крысы, и эта повышенная восприимчивость может быть связана с различиями в активности мозга подростка и мозга взрослого человека.
Вредное воздействие никотина на подростков и молодых людей является важным призывом к действию для родителей. Поговорите со своими детьми сегодня об опасностях курения, о том, что никотин вызывает привыкание, и о том, как трудно бросить курить.
Обсуждение курения с подростками
Важно указать подростку на потенциальный вред, связанный с употреблением табака.Хотя наиболее важно обсудить долгосрочные негативные последствия курения для здоровья, многие подростки могут быть больше озабочены влиянием, которое курение оказывает на их жизнь сегодня, чем своим здоровьем в далеком будущем. Подчеркивание непосредственных негативных последствий курения для вашего подростка может помочь привлечь его внимание.
Напомните своим детям, что:
- Курение в окружении друзей или братьев и сестер также может нанести им вред, поскольку пассивное курение — известный вредный токсин.
- Курящие подростки могут болеть чаще, чем их некурящие сверстники, и у них могут развиться проблемы с легкими или учащение приступов астмы. Это может нанести вред их спортивным результатам.
- Курение может привести к употреблению алкоголя и других наркотиков.
- Курение отрицательно сказывается на их внешнем виде (например, неприятный запах изо рта, желтые зубы, плохая кожа).
Также напомните своим детям об этих разрушительных долгосрочных последствиях для их здоровья:
- Употребление табака — самая предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах и во всем мире.
- Курение — хорошо известная причина сердечных заболеваний, рака и инсульта.
- Курение сокращает продолжительность жизни.
- Никотин оказывает неблагоприятное воздействие на развитие мозга, которое может иметь длительное влияние на память и внимание.
Тенденции курения в обществе: кальяны и электронные сигареты
По данным CDC, с 2011 по 2012 год наблюдался значительный рост использования кальяна учениками старших классов. Кальяны — это кальяны, используемые для курения специально приготовленного ароматного табака, такого как мята, яблоко, капучино или кокос.Эта форма «социального курения» часто считается менее вредной, но курение кальяна сопряжено со многими из тех же рисков для здоровья, что и курение сигарет.
Также популярны среди подростков электронные сигареты (е-сигареты). Это исследование 2012 года также показало, что с 2011 по 2012 год наблюдался значительный рост использования электронных сигарет как среди учащихся средних, так и старших классов. Никотин в электронных сигаретах нагревается батареей и испаряется и вдыхается (или вдыхается), а не зажигается пламенем и курит.Более 250 000 молодых людей, которые никогда не курили, использовали электронные сигареты в 2013 году. Кроме того, исследование 2012 года показало, что 76% учащихся средних и старших классов, которые курили электронные сигареты в течение последних 30 дней, также курили обычные сигареты примерно в то же время. .
В настоящее время нет достоверных данных, свидетельствующих о том, что испаренный никотин побуждает молодых людей пробовать другие табачные изделия, а также данных, подтверждающих безопасность его употребления. Может быть полезно начать обсуждение этих альтернативных методов употребления табака со своим подростком и сообщить им, что они не обязательно являются безопасными альтернативами обычным сигаретам.
Останьтесь с родителями против табака
Ключевым моментом является раннее и частое обсуждение с детьми опасности употребления табака. Для этого вы можете принять во внимание, что:
- Родители являются образцами для подражания и могут оказать наибольшее влияние на жизнь своих детей. Подайте положительный пример, связавшись с тем, чтобы бросить курить, если вы употребляете табак. Если вы курите, вы также можете решить не употреблять табак в присутствии ваших детей, не предлагать сигареты своим детям и не оставлять сигареты там, где они могут легко их достать.
- Начать обсуждение курения, когда ваши дети еще маленькие, и продолжить его в школьные годы, может быть лучшей стратегией предотвращения курения среди подростков.
- Очень важно знать, употребляют ли друзья вашего подростка табак. Вы можете помочь им научиться отказываться от сигарет и других табачных изделий, если их коллеги предложат им это.
- Помогите вашим детям понять, что в средствах массовой информации и в фильмах курение может показаться «крутым», хотя на самом деле оно очень вредно, может иметь большое значение.
Помните, бросить курить гораздо труднее, чем начать курить с самого начала. Попросите вашего подростка поговорить со взрослым, который курит, чтобы понять, насколько сложно бросить курить. Для родителей жизненно важно иметь положительное влияние на предотвращение курения среди подростков.
Доктор Ларри Сэмюэлс ранее был старшим медицинским директором Pfizer в области сердечно-сосудистой метаболической терапии и бывшим научным сотрудником онкологического центра Memorial Sloan Kettering.
Влияние курения и вторичного табачного дыма на здоровье
Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ, 69 из которых являются известными канцерогенами. Вдыхаемый дым циркулирует в организме человека и достигает почти всех органов, влияя как на здоровье, так и на самочувствие курильщиков. Дым также влияет на здоровье некурящих, подвергающихся его воздействию.
Другие табачные изделия, такие как сигары и сигариллы, или использование кальяна не являются более безопасной альтернативой сигаретам, поскольку они также представляют серьезную опасность для здоровья.
Электронные сигареты — особый случай. Их долгосрочное воздействие на здоровье как пользователей, так и людей, которые регулярно подвергаются воздействию паров (аэрозолей), все еще неясно. Однако может показаться, что электронные сигареты также представляют значительную опасность для здоровья. Существует множество разновидностей электронных сигарет, и их производство в Канаде еще не регулируется.
Зависимость
Никотин естественным образом присутствует в табаке и добавлен в некоторые электронные сигареты.Никотин является основной причиной привыкания и физической зависимости от табачных изделий. Вы можете быстро стать зависимым, иногда даже до того, как станете заядлым курильщиком. Выкуривать от 1 до 5 сигарет в неделю может быть достаточно, чтобы человек стал зависимым. Никотиновая зависимость сравнима с героиновой или кокаиновой зависимостью.
Мозг активно развивается в период вынашивания плода и подросткового возраста. Таким образом, никотин, которому подвергается беременная женщина, отрицательно влияет на мозг развивающегося плода.Воздействие никотина также отрицательно сказывается на развитии мозга подростка. Негативные последствия, связанные с никотином, не обязательно проявляются при рождении или в подростковом возрасте, но скорее проявляются в долгосрочной перспективе.
Влияние на здоровье и благополучие
К краткосрочным последствиям курения относятся:
- Неприятный запах изо рта
- Усталость и снижение энергии
- Снижение вкуса и запаха
- Кашель
- Одышка дыхание
Курильщики также подвержены риску возникновения нескольких проблем со здоровьем, в том числе:
- Проблемы, затрагивающие сердце и кровеносные сосуды
- Проблемы с дыханием или легкими, такие как астма или чрезмерный кашель
- Определенные типы рака, включая рак легких
- Проблемы с фертильностью
- У женщин: проблемы с менструацией
- У мужчин: проблемы с эрекцией
Меньшая продолжительность жизни
По крайней мере половина курильщиков умрет из-за курения.Их продолжительность жизни сокращается как минимум на 10 лет по сравнению с теми, кто никогда не курил. Выкуривать от 1 до 4 сигарет в день достаточно, чтобы повысить риск преждевременной смерти.
В Таблице IV представлены проценты начала курения среди никогда не куривших до тестирования и проценты продолжения курения среди курильщиков, которые когда-либо курили до тестирования, в период после тестирования 1–2–3.
Пост-тест 1 показал, что начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким во вне школы (16,8%) и самым высоким в условиях обучения в школе (27,4%). В предтестовой выборке когда-либо курящих самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в контрольном состоянии (26.8%) и самый высокий в школьных условиях (34,6%).
В пост-тест 2 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в выборке курящих вне школы (25%) и самым высоким в контрольном состоянии (40,9%). Самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в школьных условиях (29,4%), в то время как самый высокий уровень продолжения был обнаружен в условиях, когда он был курением (45,0%).
На пост-тест 3 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в условиях, не посещающих школу (27.2%) и самый высокий в контрольном состоянии (47,9%). В выборке тех, кто когда-либо курил до тестирования, самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в условиях, когда он не посещал школу (37,0%), а самый высокий — в контрольной группе (46,9%).
Результаты MIXOR-анализа послетестового 1 представлены в Таблице V. Взаимодействие между школьными и внешкольными факторами не было обнаружено ни для начала курения, ни для продолжения, что подразумевает, что эффект « in × out »не превышала сумму эффектов внутришкольной и внешкольной программ.Программы в школе и вне школы не показали значительного влияния ни на курение , так и на продолжение .
Внутриклассовая корреляция в пост-тесте 1, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице V, составила 0,08 для начала курения и 0,06 для продолжения курения.
В пост-тесте 2 (таблица VI) были обнаружены значимые взаимодействия типа «вход-выход», поэтому были протестированы четыре попарных сравнения (таблица II). Поскольку MIXOR не смог запустить некоторые модели (вероятно, из-за уменьшенного размера выборки), эти конкретные модели были запущены с помощью программы SPSS (т.е. без случайных эффектов). Что касается начала курения, не было обнаружено значительных эффектов лечения. Что касается курения , продолжение , были обнаружены положительные эффекты в школе: когда-либо курившие до теста учащиеся в школьных условиях с меньшей вероятностью продолжали курить в послетестовом 2, чем учащиеся в контрольной группе.
Внутриклассовая корреляция в пост-тесте 2, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице VI, варьировалась от 0,001 до 0,04 для начала курения и от 0.01 до 0,09 для продолжения курения.
В таблице VII представлены результаты пост-теста 3. Сбор данных для школьной популяции не был продолжен после пост-теста 2, поэтому только три из четырех групп лечения наблюдались на пост-тесте 3, и поэтому регрессионная модель содержал только два манекена для лечения: Out (1 для O и I + O, но 0 для C) и In (1 для I + O, но 0 для O и C). Их два регрессионных веса оценивают разницу между O и C, а также между I + O и O соответственно.Что касается начала курения , учащиеся, не посещающие школу, с меньшей вероятностью начали курить во время послетеста 3, чем учащиеся из контрольной группы. Что касается курения , продолжение , не было обнаружено значительных эффектов вне школы.
В пост-тест 3 , внутриклассовая корреляция для начала курения составила 0,07, для продолжения курения — 0,05.
Во время всех трех заключительных тестов намерение (учащиеся с отрицательным намерением к отказу от курения подвергаются более высокому риску) оказалось последовательным предиктором начала курения (Таблицы V – VII).Возраст (учащиеся старшего возраста подвергаются более высокому риску), намерение (учащиеся с отрицательным намерением к отказу от курения подвергаются более высокому риску), «непосредственные» недостатки (учащиеся, воспринимающие меньшее количество недостатков, подвергаются более высокому риску), моделирование «ядерное» (учащиеся с большим риском). курильщики в их непосредственном окружении подвергаются более высокому риску), моделирование « диффузного » (учащиеся с большим количеством курильщиков в расширенном окружении, как правило, подвергаются более высокому риску) и давления (учащиеся, испытывающие большее давление, чтобы курить, подвергаются более высокому риску) были довольно последовательными предикторами копчение продолжение (Таблицы V – VII).
Поскольку истирание при послетестовых исследованиях можно было предсказать по нескольким проксимальным и дистальным характеристикам до теста, а также, возможно, по лечению, выборочный отказ от исследования мог повлиять на результаты. Чтобы проверить этот эффект, анализы были повторены двумя способами (Heyting et al ., 1992). Во-первых, отсутствующие данные об отсеве были заменены их предыдущим наблюдением, так называемым анализом «перенесенного последнего наблюдения». Во-вторых, бросившие школу рассматривали как курильщиков, согласно так называемому анализу «крайнего случая».Оба анализа были выполнены для всех студентов, и анализ «крайнего случая» дал несколько расходящиеся результаты по сравнению с анализом эффекта, представленным выше. Что касается первого заключительного теста, то анализ «крайних случаев» в выборке, никогда не курящей, привел к значительным положительным эффектам внеклассной программы. Для послетеста 2 анализ крайних случаев для выборки, никогда не курящей, показал, что учащиеся в комбинированном состоянии с большей вероятностью начали курить, чем учащиеся в школьном состоянии.Что касается пост-теста 3, положительные эффекты внешкольной программы (по сравнению с контрольным условием) исчезли при анализе «крайнего случая».
0″> Благодарности Мы хотим выразить признательность Дж. Бербену, всем школам и преподавателям здравоохранения местных департаментов, М. Л. Лопесу и Х. Томасу за участие в этом проекте. Это исследование было поддержано грантами Европейской комиссии (SOC ‐ 96‐200568‐05 ‐ F02 и SOC ‐ 97‐202491‐05 ‐ F02) и Голландского онкологического фонда (99 ‐ UM ‐ 2094).
Таблица I. Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учеников
подход Весна 97 Рандомизация июнь 97 I O I + O C 9 8 10 9 8 (513) 10 (829) 9 (509) Вмешательство октябрь 97– февраль 98 × × × фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362) Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Подход Пружина 97 Рандомизация I июня 97 9026 9 8 10 9 Предварительное тестирование сен 97 9 (525) 8 (5133) 8 (5133) (509) Вмешательство окт 97 – фев 98 × × × Пост-тест 1 фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 ( 362) Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Таблица I. Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учащихся
Подход Весна 97 97 I O I + O C 9 8 10 9 5403 9025 (предварительное тестирование) 8 (513) 10 (829) 9 (509) Вмешательство окт 97– февраль 98 × × × фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362) Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Подход Пружина 97 Рандомизация I 902 9 8 10 9 Предварительное тестирование сентябрь 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 92 Вмешательство октябрь 97– февраль 98 × × × Пост-тест 1 фев 98 9 (432) 7 (44 10 (703) 8 (335) Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362) Пост-тест 3 Март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Таблица II. Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в x вне школы»
Фактор в школе Фактор вне школы 0 1 0 контроль вне школы 1 в школе в сочетании
Фактор в школе 902- 0 1 0 контроль вне школы 1 в школе вместе
Таблица II. Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в х вне школы»
Фактор в школе Фактор вне школы 0 1 0 control Out-of-School 1 in-school в сочетании
Фактор в школе 9026 Out-of-902 0 1 0 контроль внешкольное 1 школьное вместе
Таблица III. Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы
Среднее значение SD Количество элементов Диапазон Курение когда-либо курили (%) 59,7 курение в настоящее время (%) 19.5 Дистальные факторы возраст (лет) 13,1 0,3 0,3 пол мужской пол 52,1 происхождение (%, оба родителя голландцы) 73,0 религиозный (%, придерживающийся 9026 религии ) 4 Состав семьи (%, с двумя родителями) 82,1 Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 9026,7 9026,7 9026,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5 общее самоуважение 12.2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8,7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы недостатки «немедленные» 23,5 1,9 8 8 (негр) → 40 (поз.) для взрослых преимущества для взрослых 8.6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5,1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отр.) → 24 (поз.) «ядерное моделирование» –3,5 0,6 4 8 (neg) → 0 (pos) моделирование «диффузного» –7.3 0,9 4 –16 (негр) → 0 (полож.) социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (негр) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож. ) Намерение 1.3 0,3 1 –3 (отр.) → 3 (полож.)
Среднее SD Кол-во предметов Диапазон когда-либо курил (%) 59,7 текущее курение (%) 19,5 возраст (лет) 13.1 0,3 пол (%, мужской) 52,1 происхождение (%, с обоими родителями религиозный (%, придерживающийся религии) 61,4 состав семьи (%, с двумя родителями) 82.1 род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 68,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 2326,5 самооценка «общая» 12,2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8.7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы Недостатки 1,964 8 (отриц.) → 40 (полож.) преимущества «взрослый» 8,6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5.1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отриц.) → 24 (полож.) «ядерное» моделирование –3,5 0,6 4 –8 (отр.) → 0 (полож.) моделирование «диффузное» –7,3 0,9 — 4 16 (отр.) → 0 (поз.) социальные нормы 9.3 1,3 6 –18 (отриц.) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож.) Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)
Таблица III. Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы
Среднее значение SD Количество элементов Диапазон Курение когда-либо курили (%) 59,7 курение в настоящее время (%) 19.5 Дистальные факторы возраст (лет) 13,1 0,3 0,3 пол мужской пол 52,1 происхождение (%, оба родителя голландцы) 73,0 религиозный (%, придерживающийся 9026 религии ) 4 Состав семьи (%, с двумя родителями) 82,1 Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 9026,7 9026,7 9026,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5 общее самоуважение 12.2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8,7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы недостатки «немедленные» 23,5 1,9 8 8 (негр) → 40 (поз.) для взрослых преимущества для взрослых 8.6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5,1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отр.) → 24 (поз.) «ядерное моделирование» –3,5 0,6 4 8 (neg) → 0 (pos) моделирование «диффузного» –7.3 0,9 4 –16 (негр) → 0 (полож.) социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (негр) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож. ) Намерение 1.3 0,3 1 –3 (отр.) → 3 (полож.)
Среднее SD Кол-во предметов Диапазон когда-либо курил (%) 59,7 текущее курение (%) 19,5 возраст (лет) 13.1 0,3 пол (%, мужской) 52,1 происхождение (%, с обоими родителями религиозный (%, придерживающийся религии) 61,4 состав семьи (%, с двумя родителями) 82.1 род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 68,7 карманные деньги (%,> 6,8 евро) 2326,5 самооценка «общая» 12,2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.) самооценка «физическая» 8.7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.) Проксимальные факторы Недостатки 1,964 8 (отриц.) → 40 (полож.) преимущества «взрослый» 8,6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.) недостатки «долгосрочные» 5.1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.) преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отриц.) → 24 (полож.) «ядерное» моделирование –3,5 0,6 4 –8 (отр.) → 0 (полож.) моделирование «диффузное» –7,3 0,9 — 4 16 (отр.) → 0 (поз.) социальные нормы 9.3 1,3 6 –18 (отриц.) → 18 (полож.) давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.) самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож.) Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)
Таблица IV. Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на пост-тестах 1–2–3, с 95% доверительным интервалом по условиям лечения
I O I + O C Pre-test – post-test 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ 8 Начало среди никогда не куривших до тестирования 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 Продолжение среди предварительно тестовых курильщиков когда-либо -3 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
I I 902 O 902 O 902 O тест-пост-тест 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
Таблица IV. Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на пост-тестах 1–2–3, с 95% доверительным интервалом по условиям лечения
I O I + O C Pre-test – post-test 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ 8 Начало среди никогда не куривших до тестирования 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 Продолжение среди предварительно тестовых курильщиков когда-либо -3 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
I I 902 O 902 O 902 O тест-пост-тест 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0 15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1 — -тест среди курильщиков 33,8 26,8 29,9 18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4 902 до-тест — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9 18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9 продолжение теста среди курильщиков 37,0 45,0 42,2 16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2 2 902 10 школ 7 школ инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9 8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6 46,9 22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
Таблица V. Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)
Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школы = 34) OR CI OR CI В школе (1) или вне школы (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Лица, никогда не курившие до теста: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школ = 34) OR CI OR CI В школе (1) по сравнению с не в школе (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отрицательное) до 0 (положительное) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отрицательное) до 0 (положительное) ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Таблица V. Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)
Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школы = 34) OR CI OR CI В школе (1) или вне школы (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) Лица, никогда не курившие до теста: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школ = 34) OR CI OR CI В школе (1) по сравнению с не в школе (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70 Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26 Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46 Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,67 0,502–0,0 Таблица VI. Эффекты программы при пост-тесте 2: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (0 = никогда не курил, 1 = когда-либо курил) и продолжение курения (0 = отказ от курения, 1 = курение)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33 ) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с школьным (0) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Никогда не курившие до тестирования: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33) OR CI OR CI в сочетании (школа 1) по сравнению с ) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Таблица VI. Эффекты программы при пост-тесте 2: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (0 = никогда не курил, 1 = когда-либо курил) и продолжение курения (0 = отказ от курения, 1 = курение)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33 ) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с школьным (0) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Никогда не курившие до тестирования: начало курения a ( n учащихся = 753, n школ = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n учащихся = 968, n школ = 33) OR CI OR CI в сочетании (школа 1) по сравнению с ) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86 Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,44 0,18–1,09 0,67 Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05 В школе (0) по сравнению с контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84 Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78 Пол (мужской) 2,59 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14 Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) ) 0,97 0,95–0,99 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Таблица VII. Эффекты программы при пост-тесте 3: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курение, 0 = отказ от курения) и продолжение курения (1 = курение, 0 = отказ от курения)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения ( n учащихся = 523, в школах = 22) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 676, в школах = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
0,61–0,82 Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащихся = 523, n школ = 22) Предварительно тестируемые никогда не курили: продолжение курения ( n учащихся = 676, n школы = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внеклассным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82 Эффекты программы при пост-тесте 3: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курение, 0 = отказ от курения) и продолжение курения (1 = курение, 0 = отказ от курения)
Предварительно протестированные никогда не курившие: начало курения ( n учащихся = 523, в школах = 22) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 676, в школах = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
0,61–0,82 Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащихся = 523, n школ = 22) Предварительно тестируемые никогда не курили: продолжение курения ( n учащихся = 676, n школы = 22) OR CI OR CI Комбинированный (1) по сравнению с внеклассным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75 Вне школы (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23 Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15 Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99 Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01 Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01 Намерение: от –3 (отр.) До +3 (поз.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,83 9325 Авеард, П., Sheratt, E., Almond, J., Lawrence, T., Lancashire, R., Griffin, C. и Cheng, K. (
2001
). рандомизированное исследование профилактики и прекращения курения с использованием транстеоретической модели среди британских подростков. Профилактическая медицина
, 33
, 313
–324. Белл Б., Хилсон М. и Шовен Дж. (
1999
) Международная консультация по табаку и молодежи: что вообще работает? World Scientific, Сингапур. DeVries, H. (
1995
) Социально-экономические различия в курении: верования и поведение голландских подростков. Социальные науки и медицина
, 41
, 419
–424. DeVries, H., Backbier, E., Dijkstra, M., van Breukelen, G., Parcel, G. и Kok, G. (
1994
) Голландский подход к предотвращению курения с социальным влиянием для учащихся профессиональных школ. Исследования в области санитарного просвещения
, 9
, 365
–374. Дейкстра, А.и Де Врис, Х. (
1999
) Разработка компьютерных индивидуальных вмешательств. Обучение и консультирование пациентов
, 36
, 193
–203. Дейкстра, М., Местерс, И., Де Фрис, Х., ван Брекелен, Г. и Парсел, Г.С. (
1999
) Эффективность подхода социального влияния и стимулы для предотвращения курения. Исследования в области санитарного просвещения
, 14
, 791
–802. Долл, Р., Пето, Р., Уитли, К., Грей Р. и Сазерленд И. (
1994
) Смертность от курения: 40-летнее наблюдение британских врачей-мужчин. Британский медицинский журнал
, 309
, 901
–911. Dolcini, M.M., Adler, N.E. и Ginsberg, D. (
1996
) Факторы, влияющие на согласие между самоотчетами и биологическими показателями курения среди подростков. Журнал исследований подросткового возраста
, 6
, 515
–542. Флей, Б.Р., Миллер, Т. К., Хедекер, Д., Сиддики, О., Бриттон, К. Ф., Браннон, Б. Р., Джонсон, Калифорния, Хансен, В. Б., Сассман, С. и Дент, К. (
1995
) The Television , Проект по предотвращению курения и прекращению курения в школах и семьях: VIII. Результаты учащихся и опосредующие переменные. Профилактическая медицина
, 24
, 29
–40. Хартер С. (
1985
) Пособие по самовосприятию для детей . Университет Денвера, Денвер, Колорадо. Хедекер, Д.и Гиббонс, Р. (
1996
) MIXOR: компьютерная программа для порядкового регрессионного анализа со смешанными эффектами. Компьютерные методы и программы в биомедицине
, 49
, 157
–176. Хедекер, Д. и Гиббонс, Р. (
1996
) MIXREG: компьютерная программа для регрессионного анализа смешанных эффектов с автокоррелированными ошибками. Компьютерные методы и программы в биомедицине
, 49
, 229
–252. Гейтинг, А., Толбум, Дж.Т. и Эссерс, Дж. (
1992
). Статистическая обработка выбывших в продольных клинических испытаниях. Статистика в медицине
, 11
, 2043
–2061. Келдер С., Перри К., Клепп К. и Литл Л. (
1994
) Продольное отслеживание курения, физической активности и поведения подростков в отношении выбора продуктов питания. Американский журнал общественного здравоохранения
, 84
, 1121
–1126. Минагава К., В то время как Д. и Чарльтон А.(
1993
) Курение и самовосприятие у учащихся средней школы. Контроль над табаком
, 2
, 215
–221. Moerbeek, M., van Breukelen, G., Ausems, M. и Berger, M. (
2003
) Оптимальные размеры выборки в экспериментальных планах с индивидуумами, вложенными в кластеры. Понимание статистики
, 2
, 151
–175. Мюррей Д., Перри К., Гриффин Г., Харти К., Джейкобс Д., Шмид Л., Дейли К.и Pallonen, U. (
1992
) Результаты общегосударственного подхода к профилактике употребления табака подростками. Профилактическая медицина
, 21
, 449
–472. Pallonen, U.E., Velicer, W.F., Prochaska, J.O., Rossi, J.S., Bellis, J.M., Tsoh, J.Y., Migneault, J.P., Smith, N.F. и Прохоров А. (
1998
) Компьютерные вмешательства по отказу от курения среди подростков: описание, осуществимость и результаты шестимесячного наблюдения. Употребление и злоупотребление психоактивными веществами
, 33
, 935
–965. ResCon. (
1999
) De Gezonde School en Genotmiddelen 1995–1998: Eindevaluatie [Здоровые школы и стимуляторы: окончательная оценка 1995–1998] . ResCon Research and Consultancy, Харлем. Стиворо (
1998
) Рокен де Хард Фейтен: Jeugd 1997 [Факты о фирме: молодежь 1997] . Stivoro (Голландский фонд по курению и здоровью), Гаага. Сассман, С., Дент, К., Бертон, Д., Стейси, А. и Флэй, Б. (
1995
) Разработка школьных программ профилактики употребления табака и прекращения употребления табака .Шалфей, Лондон. Сассман, С., Дент, К., Стейси, А., Сан, П., Крейг, С., Саймон, Т., Бертон, Д. и Флэй, Б. (
1993
) Проект по отказу от табака Использование: результаты поведения за 1 год. Американский журнал общественного здравоохранения
, 83
, 1245
–1250. Институт Тримбоса (
1996
) Wat je Kunt Verwachten van Roken [Ожидание курения] . Wolters Noordhoff, Гронинген. Министерство здравоохранения и социальных служб США (
1990
) Польза для здоровья от отказа от курения: отчет главного хирурга .USDHHS, Атланта, Калифорния. Министерство здравоохранения и социальных служб США (
2000
) Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга . USDHHS, Атланта, Калифорния. Velicer, W.F., Prochaska, J.O., Bellis, J.M., DiClemente, C.C., Rossi, J.S., Fava, J.L. and Steiger, J.H. (
1993
) Экспертная система вмешательства для отказа от курения. Зависимое поведение
, 18
, 269
–290. Заметки автора
1 Маастрихтский научно-исследовательский институт профилактики и лечения, Нидерландская школа исследований в области первичной медико-санитарной помощи, Департамент санитарного просвещения и пропаганды, факультет медицинских наук, Маастрихтский университет, почтовый ящик 616, 6200 MD Маастрихт, Нидерланды 2 Для корреспонденции: M.Ausems; электронная почта: [email protected]
Oxford University Press
Опасности пассивного курения
Даже если вы не курите, вдыхание чужого дыма тоже может быть смертельным. Пассивное курение вызывает около 3000 смертей от рака легких и десятки тысяч смертей от
болезни сердца для некурящих взрослых в Соединенных Штатах каждый год.
Миллионы детей вдыхают пассивное курение самостоятельно
дома.Пассивное курение может быть особенно вредным для здоровья ваших детей, потому что их легкие все еще развиваются. Если вы курите рядом с детьми или они подвергаются пассивному курению в других местах, они могут оказаться в большей опасности, чем вы думаете. Дети, родители которых курят только на улице, по-прежнему подвергаются воздействию пассивного курения. Лучший способ избавиться от этого воздействия — бросить курить.
Узнайте больше об опасностях пассивного курения и о том, как создать среду, свободную от табачного дыма для ваших детей.
Что такое пассивное курение?
Пассивный дым (также известный как табачный дым в окружающей среде) — это дым, выдыхаемый курильщиком, который исходит от кончика горящей сигареты, трубки и сигары. Он содержит около 4000 химикатов. Многие из этих химикатов опасны; известно, что более 50 человек вызывают рак. Каждый раз, когда дети вдыхают пассивный дым, они подвергаются воздействию этих химикатов.
Американская педиатрическая академия (AAP) провела исследование эффектов табачного дыма и обнаружила, что он также вреден.Пассивный дым — это дым, оставшийся после того, как вредные токсины остаются в местах, где люди курили ранее. Посторонний дым может быть обнаружен в стенах бара, обивке сидений автомобиля или даже в волосах ребенка после того, как опекун курит рядом с ребенком.
Ваш развивающийся ребенок и курит
Если вы курите или подвергаетесь пассивному курению во время беременности, ваш ребенок также подвергается воздействию вредных химических веществ. Это может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
Выкидыш
Преждевременные роды (рожденные не полностью развиты)
Более низкая масса тела при рождении, чем ожидалось (возможно, это означает менее здоровый ребенок)
Внезапно Синдром детской смерти (СВДС)
Проблемы с обучением и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
Риск для здоровья возрастает, чем дольше беременная женщина курит или подвергается воздействию дыма.Отказ от курения в любое время во время беременности помогает — конечно, чем раньше, тем лучше. Всем беременным женщинам следует держаться подальше от пассивного курения и просить курильщиков не курить рядом с ними.
Пассивное курение и здоровье ваших детей
Младенцы имеют более высокий риск СВДС, если они подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. Дети имеют более высокий риск серьезных проблем со здоровьем, или проблемы могут усугубиться. У детей, которые вдыхают пассивное курение, может быть больше:
Дети курильщиков сильнее кашляют и хрипят, и им труднее переболеть простудой.Они пропускают еще много школьных дней. Пассивное курение может вызывать другие симптомы, включая заложенность носа, головную боль, боль в горле, раздражение глаз и охриплость голоса.
Дети, страдающие астмой, особенно чувствительны к пассивному курению. Это может вызвать больше приступов астмы, и они могут быть более серьезными, что потребует посещения больницы.
Долгосрочные последствия пассивного курения
Дети, которые растут с курящими родителями, сами чаще курят. Курящие дети и подростки страдают теми же проблемами со здоровьем, что и взрослые.Пассивное курение может вызвать проблемы у детей в более позднем возрасте, в том числе:
Пассивное курение — везде
Дети могут подвергаться воздействию вторичного табачного дыма во многих местах. Даже если в вашем доме нет курильщиков, ваши дети все равно могут подвергаться пассивному курению. Места включают:
Создание среды, свободной от табачного дыма
Следующие советы помогут защитить ваших детей от пассивного курения:
Установите пример .Если вы курите, бросьте сегодня же! Если ваши дети видят, что вы курите, они могут захотеть попробовать, и, возможно, они вырастут и курят. Если дома есть сигареты, дети с большей вероятностью будут экспериментировать с курением — это первый шаг к привыканию.
Уберите детей из мест, где курение разрешено, даже если никто не курит, пока вы там e . Химические вещества из дыма могут быть обнаружены на поверхностях в комнатах через несколько дней после курения.
Сделайте свой дом свободным от табачного дыма . Пока вы не сможете бросить курить, не курите дома и не курите рядом с детьми, даже если вы находитесь на улице. Не тушите пепельницы. Помните, что воздух течет по всему дому, поэтому курение даже в одной комнате позволяет дыму распространяться повсюду.
Сделайте свой автомобиль свободным от табачного дыма . Пока вы не сможете бросить курить, не курите в машине.Открытия окон недостаточно, чтобы очистить воздух, и на самом деле может выпустить дым обратно в лица пассажиров на заднем сиденье.
Выберите няню, которая не курит . Даже если няня курит на улице, ваши дети подвергаются опасности. Подумайте о том, чтобы сменить няню, чтобы найти для ваших детей место, где курение запрещено.
Поощрять создание детских садов и школ без табака . Помогите вашим детям в детских садах или школах, включая открытые площадки и комнаты отдыха учителей, избавиться от табака.Вовлеките своих детей в усилия по освобождению школ от табака!
Важный выбор
Если вы курите, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья и здоровья своих детей, — это
Не кури. Бросить курить — лучший способ уберечь детей от пассивного курения.
Может быть трудно бросить. Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом или педиатром вашего ребенка. Есть лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь вам бросить курить.Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW, чтобы связаться с телефонной линией вашего штата для отказа от курения — они могут направить вас к местным ресурсам и помочь вам бросить курить.
Родители должны делать все возможное, чтобы держать своих детей подальше от курильщиков и пассивного курения. Курящие родители должны бросить курить ради своего здоровья и здоровья своих детей.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Базовые знания школьников и реализация проекта «AntE Tobacco»
Введение . Курение сигарет является причиной смерти более 400 000 американцев ежегодно. Ежедневно более 3000 детей и подростков становятся курильщиками. В этом документе подробно описана новая образовательная программа по борьбе с табаком под названием «Табак AntE». Метод .Детям 1–3 классов был задан вопросник из 10 пунктов, чтобы определить их исходные знания о пагубных последствиях курения, им был показан обучающий мультфильм, изображающий пагубные последствия курения, и им раздали сборник рассказов, основанный на видео. В конце видеоролика детям был задан вопросник для определения краткосрочного воспоминания образовательных целей программы по борьбе с табакокурением. Через четыре-шесть недель детям было проведено повторное обследование для определения долгосрочного сохранения антитабачной образовательной программы. Результат . 82% детей правильно ответили на вопросы о результатах сразу после просмотра видео. При контрольном осмотре через 4–6 недель 83% детей правильно ответили на все вопросы. Заключение . Программа антитабачного просвещения, использованная в этом исследовании, эффективно передала большинство образовательных целей. Результаты этого исследования показывают, что мультимедийные (например, видео и книги) образовательные программы могут использоваться для обучения и усиления антитабачных посланий.Эта программа может быть очень полезной как часть комплексной учебной программы по борьбе с табаком в школьных системах.
1. Введение
Курение сигарет является причиной преждевременной смерти примерно 443 000 американцев ежегодно, что приводит к ежегодным прямым расходам на здравоохранение и снижению производительности в размере 193 миллиардов долларов [1]. Эта цифра представляет больше смертей, чем от СПИДа, злоупотребления алкоголем, автомобильных аварий, убийств, самоубийств, употребления наркотиков и пожаров вместе взятых [2]. За период с января по июнь 2008 г. 20.8% взрослых в возрасте 18 лет и старше курили в настоящее время, что выше оценки 2007 года в 19,8%. Более 90% людей начинают курить в возрасте до 18 лет, и каждый день более 3000 детей и подростков становятся курильщиками регулярно [3–5]. Исследования показали, что чем больше подростков знакомится с маркетингом сигарет, тем больше у них шансов курить [6], и чем моложе возраст начала курения, тем выше риск привычного курения [7–9]. В 2006 году около 6% учащихся средних школ курили сигареты (6% мужчин и 6% женщин) [10].Помимо курения сигарет, более 13% учащихся старших классов в настоящее время курили сигары в 2007 году (19% мужчин и 8% женщин) [11].
Программы по борьбе с курением, входящие в школьную программу, показали свою эффективность в предотвращении начала курения среди детей и подростков [12]. Аналогичным образом, данные свидетельствуют о том, что спонсируемые государством кампании в СМИ по борьбе с курением могут играть потенциально эффективную роль в сокращении курения среди тех, кто получил информацию [13–18]. В США электронная антитабачная реклама использовалась как часть комплексной программы борьбы против табака в нескольких штатах и сообществах [19].McAlister et al. обнаружили, что значительного сокращения употребления табака среди взрослых можно добиться за счет сочетания интенсивных кампаний в СМИ и общественных кампаний [20]. Тем не менее, обучение против курения практически не влияет на учащихся, которые начинают курить до участия в образовательной программе против курения [20–24]. Кроме того, мнение и участие родителей и учителей могут сыграть роль в успехе программ по борьбе с курением.
Воздействие курения в фильмах было показано, как перекрестно [25, 26], так и проспективно [27, 28] связано с инициированием курения у молодых подростков (в возрасте от 9 до 15 лет).Эффект от просмотра инцидентов с курением в фильмах также был сильнее у подростков с некурящими родителями [25–27]. Инструменты, используемые для просвещения по вопросам табака, могут быть столь же важны, как и само сообщение, особенно для детей. Видео — популярное средство обучения и эффективный образовательный инструмент. Было показано, что они более эффективны, чем фотоснимки или раздаточные материалы, в различных обучающих ситуациях [29].
Norum [30] описывает, как некоторые действия, которые иначе трудно проиллюстрировать, могут быть эффективно показаны всему классу с помощью видео.Большинство однокомпонентных программ [31–34] неэффективны. Таким образом, использование видеообучения в сочетании с сборником рассказов, вероятно, даст больший эффект, особенно когда они предоставляются поставщиками медицинских услуг в школе.
В этом документе описывается структурированная образовательная программа по борьбе с табаком, озаглавленная « AntE Tobacco », которая была разработана с использованием видеопрезентации мультипликационного рассказа и сопровождающего его сборника рассказов-мультфильмов, которые усилили образовательные цели видеоролика о потенциальных вредных последствиях курения.Фильм пытается передать 2 основных послания: «откажитесь от курения в первый раз и каждый раз» и «прекратите употреблять табак, пока он не убил вас». Мультяшный видеоролик и сборник рассказов были разработаны под эгидой Chest Foundation, благотворительного отделения Американского колледжа грудных врачей. Видео было просмотрено в классе, а сборник рассказов был доставлен участниками домой для дальнейшего обсуждения со своими родителями.
2. Методы
2.1. Разрешение
Получены одобрения соответствующего институционального наблюдательного совета и школьного совета.
2.2. Население исследования
Исследование проводилось в рамках образовательной программы в школьных округах Корпус-Кристи, Каллен и Флур-Блафф в Техасе. После получения одобрения от администраторов школьного округа на проведение образовательной программы, были сделаны звонки во все школы, и программы проводились в порядке очереди. В нем приняли участие около 22 школ в независимом школьном округе Корпус-Кристи и школы в школьных округах Каллен и Флур-Блафф.В исследование были включены дети первого, второго и третьего классов. Участвовали все дети, которые присутствовали в день презентации. Также были опрошены учителя тех студентов, которые присутствовали на презентации.
2.3. Методология
Программа проводилась врачами, фельдшерами, студентами-медиками и медсестрами на добровольной основе. Каждая образовательная группа состояла из 2–4 медицинских работников в качестве добровольцев, и все добровольцы прошли 1-2-часовой тренинг перед тем, как стать преподавателями.Каждый из добровольцев прошел обучение у главного тренера, который прочитал не менее 25 лекций по этой теме, работая по сценарию, поэтому последовательность лекции была сохранена. Новые добровольцы после соответствующего обучения (т.е. примерно 1-2 часа обучения в офисе) также наблюдали за проведением 5 лекций обученными волонтерами и проведением 5-6 лекций в условиях присмотра, прежде чем им было разрешено читать лекцию. независимо. Каждое учебное занятие длилось примерно 45 минут (в зависимости от занятий в школе).Размер каждого класса составлял примерно 40–50 учеников (в большинстве случаев 2 класса были объединены). После ознакомления с программой руководителем группы всем детям был задан вопросник из 10 пунктов (да и нет), чтобы подтвердить их исходные знания о пагубных последствиях курения (таблица 1). В анкете оценивались курящие привычки членов семьи (родители, братья и сестры). Он также изучал знания детей о последствиях активного и пассивного курения, его вызывающем привыкание характере и их предыдущее образование по профилактике курения.Лекции, как и раздача анкет, проводились в одном формате, чтобы избежать предвзятости.
Процент респондентов, ответивших ДА Номер вопроса Все классы
𝑛 = 6595 1-й класс
37,13 = 24 = 2086 (31,6%) 3 класс
𝑛 = 2065 (31,3%)
(1) Курит ли ваши родители? 23 28 25 15 (2) Курит ли ваши братья и сестры? 6 8 5 3 (3) Трудно ли бросить курить? 83 68 * 89 * 95 (4) Может ли курение сигарет повредить вам? 93 87 * 96 * 99 (5) Может ли курение сигарет вызвать рак? 93 88 * 94 * 97 (6) Может ли курение причинить вам вред? 87 78 * 89 * 96 (7) Может ли сигарета вызвать возгорание? 94 89 * 95 * 97 (8) Может ли курение сигарет вызвать у вас тошноту? 96 94 * 96 * 98 (9) Можно ли курить в вашей школе? 3 5 * 3.5 * 1 (10) Вам сказали не курить? 89 79 * 25 98
∗ 𝑃 <0,05 по сравнению с учениками 3-го класса (критерий хи-квадрат).
После исследования исходных знаний была рассмотрена программа « AntE Tobacco ». Программа состоит из 13-минутного обучающего мультфильма, показывающего пагубные последствия курения с помощью семейства муравьев.В конце видеоролика детям был задан еще один набор из 9 вопросов (с несколькими вариантами ответов) (таблица 2), основанный на мультфильме «Антитобакко», чтобы оценить запоминание антитабачных посланий, представленных в фильме и сборнике рассказов. После администрирования программы все учителя, просмотревшие программу (𝑛 = 100), заполнили анкету, чтобы выразить свое мнение о полезности программы. После администрирования программы и анкеты детям также был предоставлен 40-страничный сборник рассказов на глянцевой печати на основе видео, который они могли забрать домой для дальнейшего закрепления обучающего видео (Рисунок 1).Контрольный визит был проведен через 4–6 недель, и студентам был введен тот же вопросник, который был дан после видео, чтобы оценить их долгосрочное удержание.
Номер вопроса Все оценки (%)
𝑛 = 6457 1-й класс (%)
𝑛 = 2345 3-й класс (%) 907 = 2083 оценка (%)
𝑛 = 2029
(1) Что дедушка клал в рот? 97 96 100 100 (2) Почему дедушка шел за всеми муравьями? 96 95 96 96 (3) Что Тинку и его друг нашли на земле? 98 97 99 99 (4) Что случилось с Тинку и его другом после того, как они съели часть этого? 98 97 99 98 (5) Что дедушка сказал муравьям? 97 96 98 96 (6) Что Бакси Девиль сказал муравьям? 79 73 86 78 (7) Что сказала Фея после того, как снова появилась? 97 96 98 98 (8) Как Фея помогала муравьям? 97 96 98 95 (9) Как себя чувствовал дедушка после ухода Феи? 87 86 90 87
Чтобы оценить память детей о видео и влияние книги рассказов «Табак AntE», небольшая группа учащихся были случайным образом отобраны для участия в последующей оценке через 4–6 недель.Такой же предустановленный опрос был дан студентам. Учащиеся всех 3 классов (𝑛 = 679) ответили на один и тот же набор из 9 вопросов после просмотра видео, чтобы оценить влияние программы AntE Tobacco на сохранение идеи антитабака.
2.4. Анализ данных
Данные были проанализированы с использованием Т-критерия Стьюдента, а критерий хи-квадрат проводился как часть пакета анализа данных Microsoft Excel. Значение 𝑃 <0,05 считалось значимым. Исследователи считали правильный ответ ≤79% плохим, 80–90% хорошим, 91–95% очень хорошим и более 95% отличным ответом на вопросы.
3. Результаты
3.1. Учащийся компонент
В общей сложности 6 595 детей (1-й класс = 2444, 2-й класс = 2 086, 3-й класс = 2 065) прошли базовую оценку. В общей сложности 6269 детей ответили на вопросы постфильма (1-й класс = 2345, 2-й класс = 1895 и 3-й класс = 2029), так как некоторым ученикам пришлось уйти раньше из-за других школьных заданий, а ученики 2-го класса 1 школы были исключены, как и были. случайно получил другой набор вопросов.
Общие исходные знания всех классов о вредных последствиях курения, его вызывающем привыкание характере, эффектах пассивного курения и программах профилактики курения считались хорошими или отличными по заранее установленным стандартам исследователей.Правильные ответы для всех оценок варьировались от 81% до 97%. Статистически значимо (<0,05) уровень знаний среди учащихся 3-х классов был выше, чем у учащихся 1-го и 2-го классов (Таблица 1).
Примерно 23% родителей учащихся и 6% братьев и сестер курили сигареты. Более 95% детей знали, что курение может отрицательно сказаться на здоровье. 93% знали, что курение может вызвать рак. 87% знали о вредном воздействии вторичного табачного дыма. Удивительно, но 89% не получали антитабачных сообщений.83% знали, что после того, как началось, трудно отказаться от этой привычки. 3% считали, что могут курить в школе.
После просмотра видео детям задавали набор из 9 вопросов с несколькими вариантами ответов для оценки кратковременной памяти видео. Вопросы, задаваемые после тестирования, также оценивали удержание в отношении предполагаемого сообщения, поскольку задаваемые вопросы имели отношение к образовательной цели (то есть, образовательной программе против табака). Эти ответы показали, что видео хорошо запоминается (т. Е. Плохо: <70, удовлетворительно: 71–80, хорошо: 81–90, отлично:> 91) (Таблица 2).
Чтобы определить полезность фильма и сборника рассказов на основе фильма в качестве образовательного инструмента, 1 из добровольцев, не участвовавших в образовательной программе, случайным образом отобрали 3 школы для последующих вопросов после 4–6-недельного тестирования. . В этих школах звонили консультанту или ответственному лицу с просьбой о последующем наблюдении через 4–6 недель. Две из 3 школ согласились участвовать в 4–6-недельном последующем наблюдении. Мы опросили 679 детей-участников через 4–6 недель после начальной программы.Тест хи-квадрат для 1-го, 2-го и 3-го классов проводился отдельно, как показано в таблице 3. По сравнению с исходным уровнем, ученики 1-го класса показали значительное улучшение правильных ответов на 2 из 9 вопросов (<0,05). Учащиеся второго класса показали значительное улучшение правильных ответов на 7 из 9 вопросов (<0,05), а учащиеся 3-го класса показали значительное улучшение правильных ответов на 6 из 9 вопросов (<0,05) (Таблица 3). У большинства детей уровень удержания находился в диапазоне> 90%. Процент правильных ответов на вопросы анкеты последующего наблюдения через 4–6 недель с разбивкой по вопросам и оценкам представлен в Таблице 4.
Правильные ответы на вопросы Немедленно опубликовать 4–6 недель спустя Хи-квадрат P Оценка 𝑁 = 2345 (%) 𝑁 = 231 (%) Вопрос 1 2269 (97) 227 (98) 1,6 ,2 Вопрос 2 2227 (95) 220 (95) 0.032 ,8 Вопрос 3 2286 (97,5) 226 (98) 0,107 ,7 Вопрос 4 2286 (97,5) 906 ( ) 0,107 ,7 Вопрос 5 2251 (96) 227 (98) 2,9 0,08 Вопрос 6 1711 (73) 21064 35 .0001 * Вопрос 7 2251 (96) 219 (95) 0.75 .3 Вопрос 8 2255 (96) 213 (92) 8,1 .004 * Вопрос 9 2016 (86) 210 (91) 210 (91) 4,3 0,03
2-й класс 𝑁 = 1895 (%) 𝑁 = 194 (%) Вопрос 1 1007 182 (99) 9,7 .001 * Вопрос 2 1828 (96,5) 178 (92) 10,2 .001 * Вопрос 3 1876 (99) 18813 97 .01 * Вопрос 4 1875 (99) 183 (94) 20 .001 * Вопрос 5 1857 (98) 184 (957) 184 (95) 7,7 .005 * Вопрос 6 1629 (86) 178 (92) 5 .02 * Вопрос 7 1857 (98) 186 (96) 3,5 0,05 * Вопрос 8 1857 (98) 177 (91) .001 * Вопрос 9 1715 (90,5) 174 (90) 0,13 ,7
3-й класс 𝑁 = 242 (%) Вопрос 1 2029 (100) 238 (98) 34 .001 * Вопрос 2 1960 (96,5) 242 (100) 8,4 0,003 * Вопрос 3 2000 (98,6) 241 (99) 1,70264 .19 Вопрос 4 1984 (98) 241 (99) 3,5 .06 Вопрос 5 1947 (96) 240 (99) .01 * Вопрос 6 1582 (78) 229 (94) 37 .001 * Вопрос 7 1984 (98) 236 (97) 0,06 ,7 Вопрос 8 1927 (95) 238 (98) 137 .02 * Вопрос 9 1765 (87) 236 (97) 22 .001 *
∗ Статистически значимо
Номер вопроса 1-й класс (%)
𝑁 = 231 2-й класс (%)
𝑁 = 194 3-й класс (%) 8 3-й класс (%)8
(1) Что дедушка клал в рот? 98 99 98 (2) Почему дедушка шел за всеми муравьями? 95 92 100 (3) Что Тинку и его друг нашли на земле? 98 97 99 (4) Что случилось с Тинку и его другом после того, как они немного его съели? 98 94 99 (5) Что дедушка сказал муравьям? 98 95 99 (6) Что Бакси де’виль сказал муравьям? 91 92 94 (7) Что сказала Фея после своего появления? 95 96 98 (8) Как Фея помогала муравьям? 92 91 98 (9) Как чувствовал себя дедушка после ухода Феи 91 90 97 Общий средний процент правильных ответов 94 98
3.2. Компонент для учителей
Мы собрали данные о восприятии учителем видео. Девяносто восьми процентам учителей программа понравилась, и они хотели бы, чтобы она снова была представлена. Девяносто семь процентов считают, что это соответствует возрасту, а 93% считают, что программа повлияет на детей. Кроме того, 99% заявили, что порекомендовали бы его другим классам. Некоторые важные предложения по улучшению заключались в том, чтобы иметь небольшие группы и проводить больше времени с детьми. В целом учителя сочли программу AntE Tobacco отличной, полезной и простой для детей.Вот некоторые из комментариев учителя:
«Я думаю, что этот предмет нужно обсуждать как можно чаще».
«Эта программа должна проводиться каждый год во всех начальных школах».
«Отличная работа !!!!»
«Программу нужно обучать запирать ключ и детей летней школы».
«…… карикатура и книга — очень подходящий для возраста способ влиять на детей и учить их.”
4. Обсуждение
Национальная цель здравоохранения на 2010 год — снизить распространенность нынешнего употребления сигарет среди старшеклассников до < 16% [35]. Учитывая нынешний уровень курения среди старшеклассников, эта цель может быть труднодостижимой, если не возобновится тенденция к снижению курения среди молодежи, наблюдавшаяся в период с 1997 по 2003 год [36]. Джексон и др. [37] сообщили, что первые инициаторы курения подвергаются большему риску стать привычными курильщиками, если они подвергаются моделированию курильщиков со стороны родителей и сверстников, при отсутствии родительского контроля и давления со стороны сверстников против начала курения.Следовательно, важным шагом в предотвращении курения является реализация программ табачного просвещения, направленных на предотвращение раннего начала курения.
Текущие стратегии в основном сосредоточены на программах профилактики в средней школе для подростков, не обращая внимания на потребности детей младшего возраста, которые подвержены риску привычного курения сигарет. Однако также важно, чтобы сообщение было доставлено таким образом, чтобы дети младшего класса могли понять и сохранить образовательное сообщение. Это может быть сложной задачей, поскольку у маленьких детей меньше внимания и они могут не полностью понимать концепцию пагубных последствий курения.В таких обстоятельствах популярность и интерес к видео среди детей можно использовать для передачи образовательного послания.
В дополнение к традиционному обучению в классе, видео можно использовать в качестве отличного инструмента, чтобы раскрыть умы детей пагубным последствиям курения. Программа AntE Tobacco была разработана на основе убеждения, что видео и мультфильм могут быть использованы для эффективной передачи антитабачного послания. Результаты нашего опроса показали, что исходные знания о пагубных последствиях курения у детей, по мнению исследователей, были хорошими.Эти ответы могут быть непреднамеренно предвзятыми, поскольку все 10 вопросов были масштабированы таким образом, что ответ «да» отражает желаемый ответ, что курение — это плохо. Дети могут это понять и просто ответить «да». Осведомленность о вредных последствиях курения возросла после видеопрезентации. Видео было эффективным в укреплении этих знаний, что видно по ответам всех оценок сразу после просмотра видео. Вероятно, что использование как видео, так и мультфильма помогло детям запомнить это послание, как видно из ответов через 4–6 недель, поскольку в идеале можно было бы ожидать значительного снижения запоминания фильма через 4–6 недель. .
Наши школьные программы, проводимые специалистами здравоохранения с использованием многостороннего подхода с обсуждением, лекцией, просмотром фильмов, рассказом историй, а также детьми, получающими сборник рассказов на основе фильма, чтобы забрать домой в качестве дополнительного чтения, может стать еще одним местом для обучения .
5. Ограничения
Текущее исследование имеет ограничения. Инструменты, используемые в этом исследовании, еще не прошли валидацию. Поскольку используемые инструменты не прошли валидацию, а исследование носило наблюдательный характер, мы не можем делать официальных заявлений о власти.Он проводился в определенной географической области (например, Корпус-Кристи, штат Техас). Не было контрольной группы или долгосрочного наблюдения, чтобы оценить, приведет ли эта программа к сокращению курения среди этих детей в будущем. В школе, получившей программу, не было никаких последующих мер, а не в сборниках мультфильмов (так как все дети получили сборники мультфильмов, которые можно забрать домой). Последующие ответы на вопросы по видео через 4-6 недель не были парными. Мы считаем, что необходимо составить утвержденные анкеты с использованием психометрического анализа, чтобы избежать предвзятости «да» в понимании детьми курения и его опасности.Более того, необходимо разработать хорошо структурированные программы для оценки воздействия курения на будущее. Социально-экономический статус семьи не коррелировал с ответами. Тем не менее, мы считаем, что это важный шаг в оценке полезности реализации антитабачных образовательных программ в раннем возрасте, и мы смогли получить ценную информацию из опроса.
6. Выводы
Школы играют важную роль в формировании поведения учащихся в отношении употребления табака. Популярность видео среди детей может быть использована для эффективной передачи сообщения о борьбе с курением.Образовательные программы против курения должны обучать учащихся навыкам отказа, вовлекать родителей, учителей и сверстников в мероприятия по предотвращению курения и обеспечивать ролевое моделирование некурящих поведения взрослыми. Образовательная программа по курению на основе видео, использованная в этом исследовании, очень эффективно передала все вышеперечисленное в виде мультипликационного видео и мультипликационной книги, основанной на видео. Результаты этого исследования показывают, что мультимедийная (видео и книга) образовательная программа может быть использована для привлечения внимания детей, обучения и усиления удержания в памяти о пагубных последствиях курения.Эта программа может быть очень полезной как часть комплексной учебной программы по борьбе с табакокурением в школьных системах.
Раскрытие финансовой информации
Ни один из авторов не получил финансовой компенсации за этот проект. Д. К. Гунтупалли — создатель AnteTobacco Video. Никакой денежной компенсации или компенсации в какой-либо другой форме она не получала.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Ричарда Пистолезе за его помощь в подготовке этой статьи.
Системный обзор и метаанализ
Аннотация
Фон
Сигареты и их побочные продукты (например, дым; зола) представляют собой сложную, динамичную и реактивную смесь примерно 5000 химических веществ. Курение сигарет потенциально вредит почти каждому органу человеческого тела, вызывает бесчисленные заболевания и влияет на здоровье курильщиков и тех, кто общается с курильщиками. Курение в долгосрочной перспективе приносит большие проблемы со здоровьем, такие как повышенный риск инсульта и повреждения головного мозга.Для студентов давление со стороны сверстников является одним из ключевых факторов, способствующих курению сигарет. Таким образом, в этом систематическом обзоре и метаанализе оценивалось влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.
Методы
Был проведен обширный поиск в ключевых базах данных, включая Кокрановскую библиотеку, PubMed, Google Scholar, Hinari, Embase и Science Direct, для выявления и доступа к статьям, опубликованным о распространенности курения сигарет среди учащихся старших классов и университетов в Эфиопии.Период поиска статей проводился с 21 сентября 2018 по 25 25 декабря 2018. Все необходимые данные были извлечены с помощью стандартизированного контрольного списка для извлечения данных. Качество и риск систематической ошибки исследований оценивались с использованием стандартных инструментов. Неоднородность включенных исследований оценивалась с использованием статистики Кокрановского Q-теста и теста I 2 . Для оценки совокупной распространенности курения сигарет была использована модель случайных эффектов.Влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет было определено и представлено в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Мета-анализ проводился с использованием программного обеспечения Stata.
Результаты
Из 175 найденных статей 19 исследований соответствовали критериям отбора и были включены в это исследование. Общая распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов составила 15,9% (95% ДИ: 12,21, 19,63). Несколько более высокая распространенность курения сигарет отмечена среди студентов университетов [17.35% (95% ДИ: 13,21, 21,49)] по сравнению со старшеклассниками [12,77% (95% ДИ: 6,72%, 18,82%)]. Текущий агрегированный метаанализ показал, что давление сверстников оказало значительное влияние на курение сигарет (OR: 2,68 (95% ДИ: 2,37, 3,03)
). Заключение
Более одной шестой учащихся средних школ и университетов Эфиопии курят сигареты. Студенты, на которых давали друзья со стороны сверстников, чаще курили сигареты. Следовательно, необходимы школьные программы вмешательства для снижения высокой распространенности курения сигарет среди учащихся Эфиопии.
Образец цитирования: Leshargie CT, Alebel A, Kibret GD, Birhanu MY, Mulugeta H, Malloy P, et al. (2019) Влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии: системный обзор и метаанализ. PLoS ONE 14 (10):
e0222572.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222572
Редактор: Wisit Cheungpasitporn, Медицинский центр Университета Миссисипи, США
Поступила: 15 марта 2019 г .; Одобрена: 3 сентября 2019 г .; Опубликовано: 11 октября 2019 г.
Авторские права: © 2019 Leshargie et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Сокращения: CI,
Доверительный интервал; ВИЧ,
Вирус иммунодефицита человека; ИЛИ ЖЕ,
Нечетный рацион; ПРИЗМА,
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов; SE,
Стандартная ошибка; СННПР,
Нация юга и народности региона; RR,
Относительный риск; КТО,
Всемирная организация здравоохранения
Введение
При курении сигарет образуется сложная, динамичная и реакционная смесь примерно из 5000 химических веществ [1–3].Во всем мире это одна из основных предотвратимых причин осложнений со стороны дыхательных путей, инвалидности и ранних смертей, связанных с осложнениями [4–7]. На его долю приходится шесть из восьми ведущих причин заболеваемости и смертности [5]. По сути, это легальный наркотик, который убивает многих своих потребителей, когда используется именно так, как задумано производителями. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что употребление как курения, так и бездымного табака является причиной около 6 миллионов смертей во всем мире ежегодно, из которых 600 000 смертей произошли среди некурящих из-за воздействия дыма [8].Более 30% взрослого населения мира являются потребителями табака, что приводит к предупреждению о том, что миллиард человек умрет от неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с табачной эпидемией, в 21 веке, если не будут приняты эффективные профилактические меры [3].
Курение поражает почти все органы человеческого тела (например, сердечно-сосудистую, дыхательную, желудочно-кишечную и опорно-двигательную системы), увеличивает риск некоторых заболеваний и ухудшает здоровье курильщиков в целом [9, 10].Ключевой эффект курения сигарет в первую очередь сказывается на легких с примерно 85% хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и раком легких и примерно 33% других видов рака (например, пищевода, полости рта, матки, желудка и поджелудочной железы), связанных с курение [9–11].
На нормальную стадию развития подростка влияет высокий уровень давления со стороны сверстников, которое может влиять на рискованное поведение, включая употребление психоактивных веществ [12]. Во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, примерно 80% из одного миллиарда курильщиков-подростков страдают от связанных с табаком заболеваний и смертности [7].Курение сигарет отрицательно влияет на физическое и психическое здоровье человека [13]. Это особенно верно для старшеклассников и студентов университетов, которые уже сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, такими как стресс [14]. Курение также связано с плохой успеваемостью, рискованным употреблением алкоголя, незаконным употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением [14, 15]. Давление сверстников широко признано как решающий фактор, влияющий на ранние эксперименты молодых людей с табаком и их готовность продолжать курить [16].Несколько студентов, посещающих высшие учебные заведения, курят сигареты по нескольким причинам, например, как способ справиться со стрессом [17]. К факторам, которые способствуют продолжению курения табака, относятся принадлежность к мужчине, употребление алкоголя, наличие друга, который употребляет алкоголь, друга, который курит, членов семьи, которые курят, и возраст, и некоторые другие [18].
В Африке к югу от Сахары распространенность курения увеличивается и, по прогнозам, будет продолжать расти [19, 20].Текущие данные по региону показывают существенные различия в уровне курения между странами: от 1,8% в Замбии до 25,8% в Сьерра-Леоне [21]. В Эфиопии курение сигарет является одним из наиболее часто используемых веществ, что приводит к зависимости [22]. Это пагубно сказывается на здоровье молодых пользователей, значительно снижает успеваемость учащихся и увеличивает риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. В Эфиопии было проведено несколько первичных исследований распространенности и связанных с этим факторов курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов [23–37].Согласно более ранним обзорам литературы, распространенность курения в Эфиопии колеблется от 2,99% в Аддис-Абебе [38] до 28,6% в Университете Хавасса и Джима [30]. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были направлены на изучение совокупной распространенности курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии и влияния давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов Эфиопии.
Метод и материалы
Этот систематический обзор основан на рекомендациях контрольного списка «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) для обеспечения научной строгости [39] (таблица S1).Предполагаемая регистрация систематического обзора и метаанализа способствует прозрачности, помогает снизить вероятность предвзятости и повышает доверие к обзору. Однако этот метаанализ и систематический обзор не были зарегистрированы для преуспевающих, и мы признали этот пробел в разделе ограничений.
Настройка
В этом систематическом обзоре и метаанализе представлены данные из Эфиопии. Эфиопия расположена в северо-восточной части африканского континента, известной как «Африканский Рог».Страна разделена на девять региональных штатов и два административных города [40], в которых проживает в общей сложности 108 386 391 миллион человек с национальной плотностью 94 человека на квадратный километр, 2019 [41]. Эфиопия граничит с пятью странами: Суданом, Сомали, Джибути, Эритреей и Кенией [42].
Критерии включения и исключения
Критерии приемлемости.
В этот систематический обзор и метаанализ включены исследования, проведенные только в Эфиопии, в которых оценивалась распространенность курения сигарет.Опубликованные статьи были просмотрены и оценены для включения. Полные статьи были извлечены, если был определен конкретный интересующий результат (статус курения). Этот обзор включал все дизайны обсервационных исследований (кросс-секционные исследования, исследования случай-контроль и когортные исследования). Однако отчеты о случаях или серии случаев, повторяющиеся отчеты и несогласованные результаты были исключены. Кроме того, мы исключили статьи, опубликованные не на английском языке. Документы, которые не были доступны после трехкратного обращения к главному исследователю по электронной почте, также были исключены.Статьи, в которых сообщалось о показателях, отличных от относительного риска (RR) или эквивалентных значений, или по которым нельзя было рассчитать отношение шансов (OR), также исключались из рассмотрения. AA1 и AA2). Если между двумя авторами возникали разногласия, их разрешало третье лицо (UGM). Все рецензенты собрались вместе и обсудили результаты оценки.
Источники информации
Этот систематический обзор и метаанализ проводились с учетом всех доступных исследований (как опубликованных, так и открытых серых отчетов), годовых отчетов правительств и других заинтересованных сторон, а также национальных опросов детей и подростков, которые содержат данные о курении сигарет в средней школе и университете. студенты в Эфиопии.Был проведен обширный поиск в следующих международных базах данных, включая Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, Hinari, Embase, CINAHL, Web of Science и Science Direct, чтобы получить доступ к статьям, посвященным распространенности курения сигарет. Следующие ключевые слова «распространенность», («курение сигарет» ИЛИ («сигарета» [Все поля] И «курение» [Все поля]) ИЛИ «курение сигарет» [Все поля]) И вещество [Все поля]) И (высокая [Все поля] И («школы» [термины MeSH] ИЛИ «школы» [Все поля] ИЛИ «школы» [Все поля]) И («университеты» [термины MeSH] ИЛИ «университеты» [Все поля] ИЛИ «университет «[Все поля])) И (« студенты »[Термины MeSH] ИЛИ« студенты »[Все поля]) И (« Эфиопия »[Термины MeSH] ИЛИ« Эфиопия »[Все поля]) были использованы для получения опубликованных статей.Логические операторы, в частности парные аспекты «ИЛИ» или «И», использовались в качестве условий поиска для разделения статей. Поиск по всем статьям проводился с 21 сентября 2018 г. по 25 900 28 декабря 2018 г. (Таблица S2).
Элементы данных
Этот систематический обзор и метаанализ привели к двум результатам. Первым результатом была объединенная распространенность курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии, которая была рассчитана путем деления количества курильщиков на общее количество студентов (размер выборки), умноженного на 100.Вторым результатом было влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет. Мы скорректировали размер эффекта в Odd Ratio (OR), поскольку все исследования были поперечными, и подходящая оценка величины эффекта для поперечного дизайна — OR для оценки влияния давления со стороны сверстников на курение сигарет.
Извлечение данных
Необходимые данные (основной автор, год публикации, регион, план исследования, размер выборки, распространенность курения сигарет) были извлечены из соответствующих статей двумя авторами (CT, AA и AA1) независимо с использованием формата извлечения предварительно подготовленных данных, подготовленного в Microsoft . ™ Электронная таблица Excel (таблица S3).Любые разногласия между тремя рецензентами в процессе рецензирования обсуждались с тремя членами группы рецензентов (GD, DB и PM) до достижения консенсуса. Более того, данные каппа согласия во время систематических поисков также использовались для разрешения разногласий между двумя независимыми рецензентами (CT и AA4). Согласие каппа интерпретировалось как меньшее, чем случайное совпадение, если меньше 0, слабое совпадение, если 0,01–0,20, справедливое совпадение, если 0,21-0,40, умеренное согласие, если 0,41-0,60, существенное совпадение, если 0.61–0,80 и умеренное согласие, если каппа составляла 0,81–0,99 [43].
Четыре автора (CT, FW, MA и AA1) также независимо извлекли данные о связи курения сигарет и давления со стороны сверстников. Если в исследованиях не сообщалось о показателях OR, RR или эквивалентных показателях, исходные данные были проверены, чтобы определить, можно ли рассчитать OR. Когда в исследованиях были представлены как грубые OR / RR, так и скорректированные OR / RR, скорректированные цифры были извлечены.
Оценка качества включенных исследований
Мы оценили качество включенных исследований по шкале Ньюкасла-Оттавы (NOS) [44] (таблица S4).NOS состоит из трех основных областей и использует звездную систему оценок, при этом каждое исследование получает максимум 10 звезд. Первая область фокусируется на методологическом качестве исследования (размер выборки, количество ответов и методика выборки) с возможностью получения пятизвездочной оценки (от 1 = плохо до 5 = отлично). Вторая область инструмента связана с сопоставимостью исследуемых случаев или когорт с возможностью получения двух звездочек. Последний раздел посвящен результатам и статистическому анализу исследования с возможностью получения трех звезд.Три автора (MA, UGM и DB) независимо оценили качество каждого включенного исследования, используя NOS. Любые разногласия между тремя авторами разрешались путем обращения к двум другим авторам (MY и PP) с просьбой независимо оценить методологическое качество для достижения консенсуса. Наконец, исследования со звездами ≥ 7 из 10 считались качественными [45]. Кроме того, мы оценили качество каждой включенной статьи с помощью Национального института здравоохранения (NIH) (таблица S5), который является более детальным инструментом оценки качества, чем NOS.Инструмент имеет 14 критериев для независимой оценки статьи с ответом «Да, Нет и Не применимо». Статьи с результатом оценки NIH 85% и более (это означает, что количество статей с положительным ответом, разделенное на общее количество критериев минус неприменимо) были признаны хорошего качества.
Риск предвзятости
Для каждого включенного исследования риск систематической ошибки оценивался независимо двумя авторами (UGM и CT). Оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием инструмента Holly 2012, который содержит 10 рекомендуемых критериев для инструмента внутренней и внешней валидности [46].Этот инструмент включает в себя: представление населения, основу выборки, методы отбора участников, систематическую ошибку, связанную с отсутствием ответов, сбор данных непосредственно от субъектов, приемлемость определения случая, надежность и валидность инструментов исследования, способ сбора данных, продолжительность периода распространенности. ; и уместность числителя и знаменателя. Каждый пункт был классифицирован как низкий и высокий риск систематической ошибки. Нечеткая оценка была классифицирована как высокий риск систематической ошибки. Затем общий балл риска смещения был категоризирован в соответствии с количеством пунктов высокого риска для смещения в исследовании: низкий (≤ 2), средний (3-4) и высокий (≥ 5) (таблица S6).
Статистический анализ данных
Стандартная ошибка для всех включенных исследований была рассчитана с использованием формулы биномиального распределения. Неоднородность исследований оценивалась путем определения p-значений Кокрановского Q-критерия и статистики I 2 [47]. Для результатов метаанализа со значительной неоднородностью использовалась одномерная мета-регрессия для оценки источника неоднородности в каждом исследовании. Воронкообразный график также использовался для визуальной оценки систематической ошибки публикации.Асимметрия графика воронки — индикатор потенциальной систематической ошибки публикации. Кроме того, для определения наличия значительной систематической ошибки публикации использовался тест Эггера, а значение p менее 0,10 считалось указанием на наличие значительной систематической ошибки публикации [48]. Мы выбрали тест Эггера для оценки систематической ошибки публикации, потому что значение теста Эггера более специфично, чем тест Бегга [49, 50]. Мы провели журнал относительного риска, чтобы оценить влияние давления со стороны сверстников на курение студентов.Кроме того, был проведен анализ чувствительности с использованием модели случайных эффектов для оценки влияния одного исследования на объединенные оценки распространенности. Анализ подгрупп использовался для минимизации случайных вариаций между точечными оценками подгруппы первичного исследования, и анализ проводился на основе настроек исследования (т. Е. Учреждения). Также был проведен одномерный мета-регрессионный анализ с указанием года публикации и переменной результата. Все манипуляции с данными и статистический анализ выполнялись с использованием программного обеспечения Stata ™ (версия 14; Stata Corp, College Station, TX).
Результаты
В результате поиска в электронной базе данных было найдено 179 опубликованных статей. Из них 121 повторяющаяся статья была удалена. Кроме того, 28 статей были удалены после просмотра заголовков и аннотации, поскольку они не имели отношения к предмету обзора. Наконец, одна статья была исключена из-за недоступности полного текста, несмотря на три запроса к основному автору о данных, а 10 статей были исключены после просмотра их полного текста. Наконец, 19 статей соответствовали всем предыдущим критериям и были включены в этот анализ (рис. 1).
Рис. 1. Опишите блок-схему выбора статей, подходящих для определения распространенности курения сигарет: систематический обзор и метаанализ среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222572.g001
Обзор оригинальных включенных статей
Все 19 статей, включенных в это исследование, были опубликованы в период с 1999 по 2017 год в рецензируемых журналах. В этот систематический обзор и метаанализ были включены в общей сложности 16 486 участников исследования.Наименьший размер выборки составил 155 из исследования, проведенного в Университете Бахир Дар [36], а самый большой размер выборки составил 1984 в исследовании, проведенном в Медицинском колледже Гондар, регион Амхара [34]. Все включенные исследования были поперечными по дизайну. Характеристики исследований, включенных в этот обзор, описаны в (Таблица 1) .
Результат оценки качества включенных товаров
Качество отдельных статей оценивалось с использованием различных инструментов; а именно инструменты оценки качества NOS и NIH.Соответственно, в результате оценки NOS все статьи имели хорошее качество по критериям NOS. Однако при оценке с использованием инструмента оценки качества NIH 1 (5,3%) исследование [36] было отнесено к категории неудовлетворительных, а остальные [11, 15, 23–35, 37, 38, 51] были отнесены к категории хорошего качества (таблица S5). .
Соглашение Каппа
Разногласия между двумя рецензентами в процессе извлечения данных оценивались с использованием соглашения Каппа. Следовательно, a = 9 и b = 2 представляют количество раз, когда два рецензента пришли к согласию, а c = 1 и d = 7 представляют количество раз, когда два рецензента не соглашаются.Если нет разногласий, b и c будут равны нулю, а согласие рецензентов (po) равно 1 или 100%. Если нет соглашений, a и d будут равны нулю, а согласие рецензентов (po) равно 0. Согласие между наблюдателями составило 68%, что указывает на существенное согласие между двумя основными рецензентами, которые извлекали данные.
Риск предвзятости
Риск систематической ошибки был определен для каждого включенного исследования с использованием инструмента оценки риска систематической ошибки, который включает десять различных пунктов [46]. Из 19 включенных исследований сводная оценка риска систематической ошибки показала, что 94.7% включенных исследований имели низкий риск систематической ошибки [15, 23–35, 37, 38, 51], в то время как только одно (5,3%) включенных исследований имело умеренный риск систематической ошибки [36].
Распространенность курения сигарет
Общая распространенность курения сигарет в Эфиопии по данным 19 исследований составила 16,31% (95% ДИ: 12,17, 20,45). Модель со случайными эффектами использовалась из-за значительной неоднородности ( I 2 = 98,1%, p-значение <0,001) в исследованиях (рис. 2).Кроме того, для выявления возможных источников неоднородности был проведен одномерный мета-регрессионный анализ. Различные ковариаты, включенные в анализ, - это год публикации и размер выборки. Однако ни одна из этих переменных не оказалась статистически значимой.
Наличие систематической ошибки публикации было обеспечено асимметрией графика воронки. График в виде воронки показывает, что существует значительная вариативность результатов 19 отдельных первичных статей, включенных в этот метаанализ (рис. 3).Ошибка публикации, проверенная объективным измерением, а именно тестами Эггера, также показала статистически значимую ошибку публикации ( тест Эггера p-значение = 0 . 001 ). Чтобы справиться с наблюдаемой систематической ошибкой публикации, мы выполнили анализ обрезки и заполнения, который представляет собой непараметрический метод оценки количества пропущенных исследований, которые могут существовать, и помогает уменьшить и скорректировать систематическую ошибку публикации в метаанализе.
Оценка неоднородности
Мы использовали статистику I 2 , чтобы исследовать наличие вариаций во всех включенных исследованиях.Соответственно, результат статистики I 2 с использованием модели случайных эффектов выявил значительную неоднородность во всех включенных исследованиях ((I 2 = 98,1%, p-value <0 . 001 ).
Анализ подгрупп
Результаты анализа подгруппы показали, что самый высокий и самый низкий уровень курения сигарет наблюдался среди студентов университетов 17,35% (95% ДИ: 12,97, 22,16) и старшеклассников 13,76% (95% ДИ: 7.24, 20.27) соответственно (рис.4).
Аналогичным образом, результат анализа региональной подгруппы показал, что объединенная распространенность курения от самого высокого до самого низкого составила [20,11% (95% ДИ: 11,39, 28,84)] в Эфио-Сомали и регионе Харари, [18,96% (95% ДИ: -0,03). , 38,01)] в регионе Тыграй, [17,35% (95% ДИ: 13,21, 21,49)] в странах Южной нации и народа Эфиопии (SNNPE), [15,34% (95% ДИ: 10,84, 19,83)] в регионе Амхара, [14,98% (95% ДИ: 7,37, 22,55)] в регионе Оромия и [5,9% (95% ДИ: 0,02, 11.79)] в Аддис-Абебе (рис. 5).
Линейная тенденция курения сигарет среди студентов в Эфиопии
Был проведен кумулятивный одномерный мета-анализ статуса курения сигарет среди средней школы и университета за 1984–2017 годы. Результат кумулятивного одномерного метаанализа показал тенденцию в оценках распространенности статуса курения сигарет в средней школе и университете с течением времени. Обнаружение показало, что существует более или менее постоянный тренд (рис. 6).
Также была выполнена одномерная мета-регрессия с использованием пузырьковой диаграммы. График пузырьковой диаграммы показывает, что тренд был небольшим приращением (рис. 7).
Влияние давления со стороны сверстников на статус курения сигарет
В пяти из 19 включенных исследований сообщалось о влиянии давления со стороны сверстников на курение сигарет. Исходя из этого, три исследования [11, 30, 37] показали положительный эффект давления со стороны сверстников на курение сигарет, в то время как два других исследования [31, 51] не показали взаимосвязи между давлением сверстников и курением сигарет.Однако агрегированный метаанализ выявил более высокие шансы курения сигарет среди студентов, испытавших давление со стороны сверстников, чем тех, кто этого не делал (ОШ: 2,68, 95% ДИ: 2,37, 3,03) (рис. 8).
Обсуждение
Курение сигарет имеет серьезные последствия для здоровья и общества, а также снижает успеваемость учащихся [52, 53]. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были проведены для оценки совокупной распространенности курения сигарет и ее связи с давлением со стороны сверстников среди старшеклассников и студентов университетов Эфиопии.Соответственно, совокупная распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов составила 15,92%. Этот результат ниже, чем в исследовании, проведенном среди студентов в Южной Африке, где показатель распространенности составил 16,9% [50]. Напротив, текущая совокупная распространенность курения сигарет была выше, чем в исследовании, проведенном среди государственных и частных школ и студентов колледжей в Бангалоре, Индия (12,8%) [54], и среди студентов университетов в Иране (13,8%) [55].
В этом обзоре совокупная распространенность курения сигарет была ниже, чем результаты исследования среди учащихся средних школ Кении (38.6%) и студенты университетов Камеруна (93,1%) [56, 57]. Кроме того, наш результат был немного ниже, чем в исследовании, проведенном среди старшеклассников в Ширазе, Иран (19,7%) [58]. Это может быть связано с различием между размером выборки и социально-демографическим характером двух исследуемых популяций. Среди изучаемых сообществ также наблюдаются культурные различия. Более того, более высокая распространенность курения сигарет в текущем исследовании может быть связана с преобладанием мужчин среди участников, поскольку данные свидетельствуют о том, что мужчины склонны к другим типам злоупотребления психоактивными веществами, чем женщины [59, 60].
Точно так же текущая совокупная распространенность курения сигарет также ниже, чем в систематическом обзоре, проведенном в Африке [50] и на Ближнем Востоке [61]. Это изменение может быть связано с различиями в периоде исследования и размере выборки между этими двумя исследованиями. Кроме того, предыдущий обзор проводился только среди студентов университетов, тогда как текущий обзор включал как старшеклассников, так и студентов.
В текущем обзоре также рассматривался анализ подгрупп, чтобы оценить изменчивость или гетерогенность включенных исследований.Соответственно, более высокая распространенность наблюдалась среди студентов вузов (17,35%), чем среди старшеклассников (12,77%). Это может быть связано с тем, что большинство старшеклассников живут со своими семьями, что может ограничить их курение сигарет из-за родительского контроля. Кроме того, в большинстве случаев учащиеся во время учебы в старшей школе живут с семьями, и это может не поощрять курение сигарет. Напротив, когда они поступают в университет, почти все студенты становятся независимыми от семейного надзора.Эта независимость и давление со стороны друзей увеличивает долю студентов, которые курят сигареты [62]. Образовательные учреждения могут быть сложной средой, и каждый по-разному справляется со стрессом [17]. Более того, когда студенты поступают в университет, они начинают новую жизнь вдали от своих семей в другой и странной среде, которая может способствовать их поведению или вовлечению в злоупотребление психоактивными веществами, например, курение сигарет [55]. Имеющиеся данные также подтверждают, что по мере повышения уровня образования доля курящих увеличивается [63, 64].
Анализ подгрупп по регионам страны также показал более высокую распространенность курения сигарет среди университетов других категорий (например, регион Харар, регион Сомали и регион Оромия). Это открытие может быть связано с типичной местной практикой употребления таких веществ, как сигареты и кат в этих регионах. Таким образом, правительство, руководство школ, местные сообщества и другие заинтересованные органы должны внедрять в школах программы вмешательства, чтобы снизить общую распространенность курения сигарет.
Студенты, которые чувствовали давление со стороны сверстников, с большей вероятностью курили сигареты, чем те, кто не испытывал давления со стороны сверстников. Этот результат был аналогичен исследованию, проведенному среди кенийских студентов и Шираз-Иран [57], где было обнаружено, что давление сверстников оказывает значительное (положительное) влияние на вероятность курения сигарет [56, 58]. Давление группы сверстников широко известно как решающий фактор, влияющий на раннее начало экспериментов с табаком и последующее желание человека продолжать курить [16].Аналогичным образом, в других систематических обзорах указывается, что наиболее распространенными факторами, влияющими на статус курящих студентов, были их друзья-курильщики [55, 65]. Поэтому руководству школы необходимо создать молодежную ассоциацию, специализирующуюся на консультационных и реабилитационных услугах, чтобы задерживать учеников, уже практикующих курение, а также тех, кто еще не практикует.
Сильные и слабые стороны исследования
Этот обзор имеет несколько сильных сторон, в том числе: этот обзор посвящен подросткам и молодым взрослым группам населения, которые уязвимы к началу употребления / злоупотребления психоактивными веществами.Кроме того, в этом обзоре строгое соблюдение контрольного списка PRISMA, что улучшает его качество для читателей. Более того, этот вывод даст представление о разработке политики укрепления здоровья в стране. Принимая во внимание, что, помимо вышеупомянутой силы, этот обзор имеет следующие ограничения: В этот обзор включены исследования, которые были опубликованы только на английском языке, что может ограничить количество исследований, которые были опубликованы на других языках. Более того, другим ограничением этого обзора был риск систематической ошибки самооценки, вызванной исходными исследованиями, включенными в обзор.Вдобавок к этому протокол этой рукописи не был зарегистрирован онлайн до ее проведения.
Выводы
Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов была высокой. Более шестой части школьников и студентов вузов курят сигареты. На более высокий процент курящих сигарет студентов повлияло давление со стороны сверстников. Также наблюдались различия в распространенности курения сигарет в разных регионах страны.Поэтому рекомендуются школьные программы вмешательства, направленные на предотвращение курения сигарет. В частности, образовательные программы о том, как противостоять давлению сверстников и справляться с ним, имеют важное значение для предотвращения курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.
Благодарности
Авторы данной работы выражают огромную и глубочайшую благодарность Университету Дебре Маркоса за создание удобной среды и интернет-сервиса. Кроме того, авторы хотели бы также выразить особую благодарность авторам первичных исследований.
Список литературы
- 1.
Николич М., Станкович А., Айрик И.М.: Воздействие табачного дыма на окружающую среду в домашних условиях и здоровье органов дыхания у детей школьного возраста. SciJFaculty Med в 2012 г., 29 (4): 175–180.
- 2.
Талхаут Р., Шульц Т., Флорек Э., Бентем Дж., Вестер П., Опперхёйзен А. Опасные соединения в табачном дыме. 10.3390 / ijerph8020613. Inter J Environ Res Public Health , 2011, 8 (2).
- 3.
Гашоу А., Тешита А., Гетачью Т.: Воздействие табачного дыма в окружающей среде и его влияние на здоровье: обзор. Международный журнал биологических и химических наук 2016, 10 (3): 1371–1381.
- 4.
Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Вандер Хоорн SMC: Совместная группа по сравнительной оценке рисков. Избранные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. Ланцет 2002, 360 (9343): 1347–1360.
- 5.
Всемирная организация здравоохранения: «Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии», Женева, Швейцария, 2008 г.
- 6.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь. Биология и поведенческие основы заболеваний, связанных с курением, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2010.
- 7.
Всемирная организация здоровья. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. Женева, Швейцария: ВОЗ. 2015.
- 8.
Всемирная организация здравоохранения: Глобальный отчет ВОЗ о тенденциях распространенности курения табака. Женева, ЮАР: ВОЗ, 2015 г.
- 9.
Кортни Р.: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга, 2014 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр Профилактика хронических заболеваний и укрепление здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья.Обзор наркотиков и алкоголя, 2015 г., 34 (6): 694–695.
- 10.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. 2010
- 11.
Tesfahun A, Gebeyaw T., Girmay T: Оценка злоупотребления психоактивными веществами и связанных факторов среди студентов колледжа Debre Markos Poly Technique в городе Дебре Маркос, зона Восточного Годжама, региональный штат Амхара, Эфиопия.14 2013, 4 (1).
- 12.
Джина Томе, Маргарида Гаспар де Матос, Селеста Симойнс, Инес Камачо, Хосе Алвес-Динис: Как группа сверстников влияет на поведение подростков: пояснительная модель. Glob J Health Science 2012 4 (2): 26–35.
- 13.
Команда Fit for Work: Курение и его влияние на психическое здоровье. 6 марта 2017 г.
- 14.
Леонарди М. и др .: Справочный документ MHADIE о распространенности инвалидности при различных заболеваниях и странах ЕС (http: // www.mhadie.it/publications.aspx, по состоянию на 21 января 2010 г.). Милан, Измерение здоровья и инвалидности в Европе, 2009 г.
- 15.
Tesfa M, Wubalem F, Tefera CM, Shimelash BW: Использование психоактивных веществ как надежный предиктор плохой успеваемости среди студентов университетов. Psychiatry Journal 2017.
- 16.
Денскомб М: Давление со стороны сверстников, молодежь и курение: новые разработки и последствия для политики. Наркотики: образование, профилактика и политика 2009, 8 (1).
- 17.
Анна Люсье: Как употребление табака влияет на вашу успеваемость? 2015.
- 18.
Мбатчу Нгахане Б. Х., Лума Х., Мапур Ю. Н., Фотсо З. М., Афане Зе Э .: Корреляты курения сигарет среди студентов университетов Камеруна. 2014, 17 (2).
- 19.
Овусу-Дабо Э., Льюис С., Макнил А., Андерсон С., Гилмор А., Бриттон Дж .: Курение в Гане: обзор деятельности табачной промышленности. Tob Control 2009, 18 (3): 206–211. pmid: 1
63 20.Всемирная организация здравоохранения: Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. По состоянию на 4 ноября 2016 г. 21.
Brathwaite R, Addo J, Smeeth L, Lock K: Систематический обзор распространенности курения табака и описание стратегий борьбы против табака в странах Африки к югу от Сахары; 2007–2014 гг. PLoS One 2015, 10 (7): e0132401. pmid: 26162085 22.
Кебеде Ю., Абула Т.: Злоупотребление психоактивными веществами для команды Эфиопского центра здоровья. 1-е издание.Аддис-Абеба: Инициатива по обучению общественного здравоохранения Эфиопии, 2005 г. 23.
Адере А., Йимер Н.Б., Кумса Х., Либен М.Л.: Детерминанты употребления психоактивных веществ среди студентов Университета Волдиа на северо-востоке Эфиопии BMC Research Notes 2017, 10 (1): 441. pmid: 28870246 24.
Айалу А Реда, Асмамав М., Берхану Ю., Сибхату Б. Детерминанты курения сигарет среди школьных подростков в восточной Эфиопии: перекрестное исследование. Журнал снижения вреда 2012. 25.
Гезахегн Т., Андуалем Д., Митику Т.Х.: Употребление психоактивных веществ и связанные с ним факторы среди студентов университетов в Эфиопии: перекрестное исследование. Hindawi Publishing Corporation 2014. 26.
Гирмей Т., Ахмед Э.: Использование психоактивных веществ (кат, алкоголь и табак) и связанные факторы среди студентов университета Дебре Маркос, Северо-Западная Эфиопия, 2013. Defense Management 2014, 4 (1). 27.
Игзав Кебеде: Курение сигарет и жевание кат среди студентов колледжей на северо-западе Эфиопии. Эфиопский журнал развития здравоохранения 2002, 16 (1): 9–17. 28.
Gebreslassie M, Feleke A, Melese T: Использование психоактивных веществ и связанные с ним факторы среди студентов Аксумского университета, город Аксум, Северная Эфиопия BMC Public Health 2013, 13 (1): 693. 29.
Ахмед Ясин Мохаммед: Оценка употребления психоактивных веществ и связанных факторов среди учащихся старших классов и подготовительных школ города Гиннир, зона Бейла, Юго-Восточная Эфиопия. Американский журнал исследований в области здравоохранения 2014, 2 (6): 414–419. 30.
Небию Д., Сабит А., Абиот Г.: Распространенность и предикторы курения сигарет среди подростков Эфиопии: перекрестное исследование в школах. Журнал поведения детей и подростков 2014, 3 (1). 31.
Этиха Таделе, Кидане Ф .: Распространенность и факторы, связанные с курением в настоящее время, среди студентов колледжа медицинских наук Университета Мекелле в Северной Эфиопии. PLoS ONE 2014, 9 (10). 32.
Таделе Кинати Банти, Desalegn Shiferaw Mengesha, Gamachu Fufa Mamade: Распространенность курения сигарет и факторы, связанные с этим, среди студентов бакалавриата Университета Джигджига. Международный журнал психологических наук и наук о мозге 2017, 2 (3): 87–91. 33.
Вакгари Д., Аклилу А.: Употребление психоактивных веществ и его предикторы среди студентов-медиков Университета Аддис-Абебы в Эфиопии. BMC Public Health 2011. 34.
Зейн З.А., Адмасу М., Тадесс М., Лаеке Н., Оланго П., Рассу Т.А., Асфау Т.: Модели курения сигарет среди эфиопских студентов-медиков и парамедиков. Эфиопский медицинский журнал 1984 22 (4): 165–671.pmid: 6479155 35.
Андуалем Д., Ассефа С., Чалачью М.: Оценка употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения среди студентов университета Харамая, Эфиопия. Научный журнал общественного здравоохранения 2014 г., 2 (2): 102–110. 36.
Tiruwork T: Употребление психоактивных веществ и чувство самоопределения летних студентов Университета Бахир Дар. Эфиопский журнал образования 2014, 2 (1). 37.
Антенех М.Б., Телаке А.Б., М.В. С: Высокая распространенность употребления психоактивных веществ и связанные с этим факторы среди школьников старших классов в городе Воретта, Северо-Западная Эфиопия: многофакторный анализ.BMC Public Health 2014. 38.
Эммануэль Р., Абдурахман А., Адамсон С. М.: Распространенность и детерминанты курения табака среди подростков в Аддис-Абебе, Эфиопия. BMC Public Health 2007. 39.
Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.К., Иоаннидис Дж. П., Кларк М., Деверо П.Дж., Клейнен Дж., Мохер Д.: Заявление PRISMA о систематических обзорах и мета-анализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и проработка. J Clin Epidemiol 2009, 62 (10): e1-34.pmid: 107
40.
Эфиопия — исторические достопримечательности, регионы, города и население. 41.
Жители Эфиопии: Всемирный справочник ЦРУ и другие источники, 2019 г. 42.
Эмбер Париона: Какие страны граничат с Эфиопией? Мировые факты. 24 мая 2018 г. 43.
Adejumo AO, Heumann C, Toutenburg H: Обзор меры согласия как подмножества меры ассоциации между оценщиками, https://epub.ub.uni-muenchen.de/1755/. Центр совместных исследований 2004 г. 44.
Ньюкасл: шкала Ньюкасла-Оттавы, адаптированная для поперечных исследований. В. доступно по адресу https://static-content.springer.com/esm/…/12889_2012_5111_MOESM3_ESM.doc. 2012. 45.
Ислам М.М., Икбал У., Вальтер Б., Атик С., Дубей Н.К., Нгуен П.А., Поли Т.Н., Масуд Дж.Х., Ли Ю.С., Шабир С.А.: Использование бензодиазепинов и риск деменции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Нейроэпидемиология 2016 47 (3–4): 181–191. pmid: 28013304 46.Хой Д., Брукс П., Вулф А., Блит Ф., Марч Л., Бейн С., Бейкер П., Смит Е., Бухбиндер Р.: Оценка риска систематической ошибки в исследованиях распространенности: модификация существующего инструмента и доказательства согласия между экспертами. Журнал клинической эпидемиологии 2012, 65 (9): 934–939. pmid: 22742910 47.
Рюкер Г.С., Гвидо Карпентер, Джеймс Р., Шумахер Мартин: чрезмерное использование I 2 при оценке неоднородности может ввести в заблуждение. BMC Medical Research Methodology 2008, 8:79. pmid: 172 48.Borenstein M, Hedges LV, Higgins J, Rothstein HR: Основное введение в модели с фиксированными и случайными эффектами для метаанализа. Методы синтеза исследований 2010, 1 (2): 97–111. pmid: 26061376 49.
Borenstein M, Hedges LV, Higgins J, Rothstein HR: Основное введение в модели с фиксированными и случайными эффектами для метаанализа. Методы синтеза исследований 2010, 2 (1): 97–111. 50.
Магомед Б., Фам М., Бэзил Дж. П., Мохаммед Х.С., Фам М.: Курение сигарет среди учащихся старших классов южноафриканских индейцев.1998. 51.
Андаргачев К., Серавит Д.: Распространенность и детерминанты активного и пассивного курения сигарет среди студентов бакалавриата Университета Хавасса, Хавасса, Эфиопия. Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения 2014, 2 (4). 52.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.2010. 53.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. 2014. 54.
Васудха С., Хирематх С.С., Манджунатх П., Света С.: Распространенность употребления табака среди 15–20-летних студентов колледжей в городе Бангалор.2017. 55.
Хагдуст Али Акбар, Мусазаде Махмуд: Распространенность курения сигарет среди студентов иранских университетов: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований в области медицинских наук : официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук 2013, 18 (8): 717. 56.
Кваманга DHO, Odhiambo JA, Amukoye EJ: Распространенность и факторы риска курения среди учащихся средних школ в Кении. Восточноафриканский медицинский журнал 2003. 57.
Мбатчу Нгахане Б.Х., Лума Х., Мапоуре Ю.Н., Фотсо З.М., Афане Зе Э.: Корреляты курения сигарет среди студентов университетов в Камеруне Международный журнал туберкулеза и заболеваний легких 2013, 17 (2): 270–274. pmid: 23317965 58.
Масуд К., Мохаммад Х.К., Мохаммад А.М., Али Д., Гасем Д.: Опыт курения сигарет и связанные с ним социально-демографические и экологические факторы риска у старшеклассников, Шираз, Иран. Международный педиатрический журнал 2017, 5 (2). 59.
Уоррен К. В., Джонс Н. Р., Эриксен член парламента, Асма С. Совместная группа Глобальной системы надзора за табаком (GTSS). Модели глобального употребления табака среди молодежи и последствия для будущего бремени хронических заболеваний у взрослых. Ланцет 2006, 367 (9512): 749–753. 60.
Reddy KP, Kong CY, Hyle EP, Baggett TP, Huang M, Parker RA, Paltiel AD, Losina E, Weinstein MC, Freedberg KA et al: Смертность от рака легких, связанная с курением и отказом от курения среди людей, живущих с ВИЧ, в Соединенных Штатах . Внутренняя медицина JAMA 2017, 177 (11): 1613–1621. pmid: 28975270 61.
Саба К., Мохаммед Дж., Рэй С., Эли А.А.: Эпидемиология употребления табака среди потребителей кат: систематический обзор. BioMed Research International 2015. 62.
Кандел Д.Б., Грислер П.К., Шаффран С: Уровень образования и курение среди женщин: факторы риска и последствия для потомства. Наркотическая и алкогольная зависимость 2009, 104 (5): 24–33. 63.
Дениз Б.Кандела, Памела С. Грислерб, Кристин Шаффранк: Уровень образования и курение среди женщин: факторы риска и последствия для потомства. Управление по наркотикам и алкоголю 2009 104 (1): S24 – S33. 64.
Уэйн Дж. Миллар: Достижение курильщиков с более низким уровнем образования. Отчеты о состоянии здоровья за 1996 г., 8 (2). 65.
Патрисия Калпеппер: Факты давления со стороны курящих сверстников. 2017. 66.
Tesfa M, Wubalem F, Tefera CM, BW S: Использование психоактивных веществ как надежный предиктор плохой успеваемости среди студентов университетов. Hindawi Psychiatry Journal 2017. pmid: 28680879 Кампус, свободный от табака | Доступные онлайн-колледжи
Кампусы колледжей, свободных от курения
Инициатива, направленная на то, чтобы сделать колледжи и университеты нашей страны полностью свободными от курения и табака, продолжает развиваться. В октябре 2017 года более 2000 кампусов по всей стране были полностью свободны от табачного дыма. Эта цифра на 252 процента выше, чем всего 6 годами ранее, и ожидается, что она продолжит резкую восходящую траекторию, поскольку все больше колледжей поддержат движение за создание среды, свободной от табачного дыма для студентов.
Взрослые в возрасте 18-29 лет являются одними из самых крупных потребителей сигарет, что близко отражает возрастную демографию студентов колледжей. Мы создали это руководство, чтобы помочь студентам лучше понять, почему колледжи и университеты решили отказаться от курения, и чтобы предоставить студентам множество дополнительных ресурсов, связанных с курением. Читайте дальше, чтобы узнать больше об университетских городках, свободных от табака, советах по отказу от курения и ресурсах для студенческих лидеров, которые могут привести движение за свободу от табака в их кампус.
Что нужно знать студентам о кампусах, свободных от табака и табака
Создание среды, свободной от табачного дыма и табака, для студентов — это гораздо больше, чем просто инициатива по успокоению некурящих, которые не переносят запах сигаретного дыма.Речь идет о сохранении и защите здоровья молодых людей, которые составляют самую большую демографическую группу студентов, а также о правах некурящих людей от воздействия пассивного курения.
Осенью 2017 года более 20,4 миллиона студентов поступили в колледжи и университеты по всей Америке. По данным Национального центра статистики образования, более 40 процентов всех студентов колледжей находятся в возрасте от 18 до 24 лет. Риски для здоровья и хронические состояния, связанные с курением, хорошо задокументированы.Однако исследования показывают, что люди, бросившие курить до 30 лет, почти полностью исключают повышенный риск смертности из-за болезней, вызванных курением и употреблением табака. Вот почему все больше и больше университетских городков создают среду, свободную от табака и табачного дыма, и предоставляют дополнительные ресурсы, чтобы помочь студентам отказаться от курения, вейпинга и жевания.
Политика колледжей в отношении запрета курения и борьбы с курением часто совпадает с политикой местного или государственного уровня, которая ограничивает эту деятельность в общественных местах, таких как общественные здания, рестораны и бары.Однако эти правила намного эффективнее, когда они принимаются на уровне университетского городка. Кампусы, на которых курение запрещено на 100%, могут сократить потребление табака студентами в два раза больше, чем в кампусах, которые ограничивают курение и употребление табака только в определенных районах.
Что значит быть кампусом, свободным от табачного дыма.
Осенью 2009 года Американская ассоциация здравоохранения колледжей опубликовала руководящие принципы по созданию кампусов, свободных от табачного дыма, в соответствии со своим Заявлением о табаке в кампусах колледжей и университетов.В соответствии с рекомендациями колледжам следует:
Запретить употребление всех табачных изделий и связанных с ними продуктов (в первую очередь сигарет, электронных сигарет и жевательных средств) на всех территориях и объектах кампуса.
Запретить продажу всех связанных с табаком продуктов и товаров на территории кампуса.
Исключить или удалить всю рекламу, рекламные акции и маркетинг табачной промышленности из литературы университетского городка.
Исключить все спортивное спонсорство от компаний, связанных с табаком.
Отказаться от будущего финансирования от табачных компаний.
Big Tobacco продолжает продавать свои вредные для здоровья продукты миллионам молодых людей, но колледжи, университеты, администрация и студенты сопротивляются. Около 2064 из более чем 4700 высших учебных заведений страны, предоставляющих ученые степени, ввели запрет на курение. Очевидно, что американские колледжи занимают позицию и меняют правила, касающиеся курения и употребления табака на территории кампусов.
Почему отказ от табака важен для колледжей.
Как уже отмечалось, большинство студентов колледжей находятся в возрасте от 18 до 24 лет.Исследования показывают, что 99 процентов всех курильщиков начинают употреблять табачные изделия к 26 годам. Студенты колледжей часто начинают курить на вечеринках или общественных мероприятиях. Эти периодические привычки курения часто приводят к длительной табачной зависимости и, как следствие, к неблагоприятным проблемам со здоровьем. Колледжи поддерживают инициативы по борьбе с табаком и стратегии профилактики, потому что внедрение инициатив по созданию бездымной среды создает позитивную социальную среду для всех студентов и способствует принятию положительных решений и поведению.
10 шагов к созданию кампуса, свободного от табака
Устали гулять сквозь клубы удушающего сигаретного дыма по дороге в класс? Эти 10 советов могут помочь студентам работать со своими сверстниками и должностными лицами университетского городка над созданием кампуса, свободного от табачного или курения.
- 1. Узнайте, кто принимает решения
- Студенты сначала должны понять, какой администратор (администраторы) имеет право ввести запрет на употребление табака на территории кампуса. Запросите встречу или соберите адреса электронной почты для передачи информации.
- 2. Понимание административного процесса
- Как лица, принимающие решения в университетском городке, проводят в жизнь политику в масштабах всего университетского городка?
- 3. Подготовить
- Вооружитесь всей необходимой информацией о вредных последствиях вторичного табачного дыма и о том, как аналогичные правила бездымной среды были введены в действие в других университетских городках.Создайте набор тем для обсуждения, который включает ключевую статистику (многие из которых можно найти на этой странице).
- 4. Разработайте план
- Руководители учащихся могут подготовить письменный план для представления администрации школы. Группа «Американцы за права некурящих» разработала руководящие принципы политики бездымного кампуса, и учащиеся могут использовать
руководящих принципов, касающихся запрета табака. - 5. Опрос студентов и преподавателей
- Большинство движений происходит из-за широкой поддержки. Опросите студентов и преподавателей / преподавателей, чтобы определить общий уровень поддержки запрета на курение в кампусе.Будьте всесторонними и представляйте широкий возрастной демографический состав и обязательно включайте мнения как курильщиков, так и некурящих.
- 6. Начни раскачивать движение!
- Будьте активны. Пригласите редакторов и репортеров университетской газеты заручиться поддержкой этой инициативы. Они могут писать просветительские статьи о текущей политике курения в кампусе, негативных последствиях пассивного курения и о том, как университеты-коллеги изменили свою политику в отношении курения.
- 7. Провести митинги
- Найдите студентов-единомышленников, готовых пойти в тупик за создание кампуса, свободного от табачного дыма.Обустройтесь в престижном районе кампуса — разумеется, с соответствующими разрешениями — и раздайте литературу, которая поддерживает идею создания базы поддержки на низовом уровне.
- 8. Сделайте это личным
- Людям нравятся истории о личных победах. Свяжитесь со студентами и преподавателями, которые преодолели свою никотиновую зависимость, и попросите их написать письма редактору или администраторам кампуса о том, как отказ от этой привычки изменил их жизнь.
- 9. Общение
- Распространяйте информацию через социальные сети.
- 10. Оцените ситуацию
- После выполнения шагов 1–9 учащиеся должны иметь четкое представление о том, где стоит проблема запрета на табачные изделия на территории кампуса. Продолжайте привлекать студентов и руководителей кампуса до тех пор, пока голосование по вопросу или запрету не станет реальностью.
Риски табака и вознаграждения за прекращение употребления табака
Существует множество известных рисков для здоровья, явно связанных с употреблением табака. По данным Национальной медицинской библиотеки США, табачный дым содержит более 7000 химических веществ, 69 из которых известны как канцерогены — вещества, которые могут вызывать рак в живых тканях.
Курение сигарет вредит почти каждому органу нашего тела, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний. К известным рискам курения и употребления табака для здоровья относятся:
Болезнь сердца
Инсульт
Рак легких, эмфизема и бронхит
Диабет 2 типа
Многие другие формы рака
Вот несколько страшных фактов: Один из каждые три смерти от рака в США можно предотвратить, бросив курить. Курение сигарет является основной причиной более 480 000 смертей ежегодно в США.С. — это все столичное население таких городов, как Лонг-Бич, Атланта, Майами, Окленд или Кливленд. Это также причина большего числа предотвратимых смертей, чем комбинированных смертей, связанных с ВИЧ, метамфетамином, героином, кокаином, алкоголем, дорожно-транспортными происшествиями и огнестрельным оружием.
Наиболее распространенные способы доставки табака
Давайте подробнее рассмотрим наиболее распространенные методы доставки табака, связанные с ними риски для здоровья и множество преимуществ для здоровья, которые потребители табака могут ожидать после прекращения употребления табака:
Сигареты
Неблагоприятные эффекты сигаретного дыма слишком многочисленны, чтобы упоминать их, но они включают десятки форм рака, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, бесплодие, низкую массу тела при рождении у новорожденных и многие другие.Точно так же награда за отказ от курения — помимо пахнущей чистотой одеждой и дыханием — широко распространена. CDC сообщает, что отказ от курения снижает риск инсульта до уровня некурящих всего за два-пять лет. Отказ от курения снижает риск рака горла, рта и мочевого пузыря вдвое в течение пяти лет и уменьшает хронические респираторные симптомы.
Жевать
То, что он бездымный, еще не означает, что он безопасен.Американское онкологическое общество сообщает, что жевание (иногда называемое дипом) вызывает многие формы рака. Жевание не так опасно, как курение, но пользователи все равно подвергаются воздействию 30 канцерогенных химических веществ. Риски для здоровья включают рак ротовой полости, языка, щек и десен, пищевода и поджелудочной железы, а также высокое кровяное давление, сердечные заболевания и повышенный риск инсульта. Вот еще кое-что: в одной жевательной банке может содержаться столько же никотина, сколько в 80 сигаретах, сообщает Национальная образовательная программа против табака.Вознаграждения за отказ от курения включают снижение риска развития рака полости рта в четыре-семь раз, а также уменьшение количества случаев опускания десен, гингивита и предраковых поражений ротовой полости.
Электронные сигареты и вейпинг
Электронные сигареты и вейп-ручки стали популярными, потому что они менее опасны, чем курение обычных сигарет, потому что они не содержат смол или окиси углерода, наиболее вредных токсинов в сигаретном дыме.Однако они по-прежнему содержат никотин, который может привести к инсулинорезистентности и диабету 2 типа, учащению пульса и повышению артериального давления. Никотин также может привести к нарушению развития префронтального мозга у подростков. Вознаграждения за отказ от курения включают снижение артериального давления и снижение риска инсульта.
Курение и табак: в чем разница?
Без табака
По данным Американской ассоциации здоровья колледжей, свободный от табака кампус — это кампус, в котором действует политика стопроцентного запрета на использование любых форм табака на территории кампуса, в помещениях и в общежитиях.Сюда входит запрет на использование сигарет, жевания, электронных сигарет, сигар и любых других форм табака на территории кампуса.
Для некурящих
В кампусах, которые перестали курить, была принята политика, ограничивающая курение. Однако эти правила не касаются использования других форм табака, таких как электронные ручки или ручки для вейпинга. Американская ассоциация легких заявляет, что политика университетского городка, запрещающая курение только на территории кампуса, может фактически привести к более широкому использованию небезопасных альтернатив курению сигарет, таких как жевание или электронные сигареты.
Ресурсы для помощи студентам в отказе от курения и употребления табака
Преодоление никотиновой зависимости может быть чрезвычайно трудным — больше людей в США пристрастились к никотину, чем к любому другому наркотику, сообщает Центры по контролю и профилактике заболеваний. Насколько сложно избавиться от этой привычки? Исследования показывают, что избавиться от никотина так же сложно, как от алкоголя, героина или кокаина. Симптомы абстиненции варьируются от легких до изнурительных — вот почему так много людей испытывают рецидив и нуждаются в нескольких попытках бросить курить, прежде чем они окончательно закрепятся.
Бросить курить может показаться сложным, но помощь есть! Существует множество различных методов лечения, которые помогут курильщикам и потребителям табака избавиться от этой привычки. В следующем разделе более подробно рассматриваются методы курения и отказа от табака, доступные учащимся.
Ресурсы кампуса
Кампусы колледжей, особенно те, которые начали политику отказа от табака, предоставляют множество различных ресурсов, чтобы помочь студентам бросить курить.Например, Системный университет Джорджии предоставляет горячую линию с личным тренером по отказу от курения, онлайн-программой и классами по отказу от курения. Другие колледжи, такие как Государственный университет штата Делавэр, предлагают студентам консультации по отказу от табака через отдел медицинского обслуживания студентов. Вашингтонский колледж предлагает бесплатную 5-недельную программу отказа от курения, которая включает средства для замены никотина, такие как жевательная резинка, пластыри и Chantix. Учащиеся, заинтересованные в отказе от курения, могут узнать в службах здравоохранения своего кампуса, какие варианты доступны.
Организации и группы
Есть множество организаций, у которых есть программы, помогающие студентам избавиться от этой привычки. К ним относятся:
Американская ассоциация легких. Предоставляет множество различных ресурсов и информации.
Здесь перестают курить. Бесплатные и конфиденциальные ресурсы, предлагаемые штатом Мэриленд.
Smokefree.gov. Множество ресурсов для бездымного образа жизни.
Национальное сотрудничество по прекращению употребления табака.Полный список программ отказа от курения.
Коучинг и медицинская помощь
Курильщикам иногда требуется помощь в отказе от курения. Программа Американского онкологического общества «бросить курить на всю жизнь» предоставляет инструкторов по отказу от курения, которые могут помочь курильщикам в достижении их целей. Многие колледжи также имеют аналогичные ресурсы. Например, Калифорнийский университет в Сан-Франциско предоставляет доступ к инструкторам по отказу от курения через свой Центр лидерства в отказе от курения.Студенты, пытающиеся преодолеть изнурительные последствия никотиновой абстиненции, могут узнать у своего поставщика медицинских услуг о широком спектре рецептурных лекарств, которые помогут им бросить курить.
Мобильные приложения
Конечно, для этого есть приложение. Приложения для отказа от курения, доступные в Google Play или магазине приложений iTunes, включают:
NCI QuitPal. Бесплатное приложение от Национального института рака.
QuitStart. Бесплатное приложение для молодых людей, которое отслеживает пристрастия, настроение, триггеры и т. Д.
QuitGuide. Приложение разработано консультантами по прекращению курения, специалистами по борьбе против табака и бывшими курильщиками.
QuitNow! Предлагает множество различных функций отслеживания, включая время с момента последней выкуривания, сэкономленные деньги, а также помогает справиться с тревогой и стрессом при отказе от курения.
Smoke Free. Популярное приложение, разработанное специалистами по отказу от курения.
Продукты и методы
Никотин вонзает свои крючки глубоко в тело курильщика, и симптомы физической отмены бывает чрезвычайно трудно преодолеть.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило шесть препаратов для никотиновой терапии, которые помогают людям бросить курить. В их числе:
Варениклин (Chantix). Таблетки без никотина, отпускаемые по рецепту.
Никотиновый пластырь (NicoDerm CQ). Доступно без рецепта. Обеспечивает небольшую стабильную дозу никотина, чтобы облегчить симптомы отмены.
Никотиновая жевательная резинка / пастилки (Никоретте). Выбрасывает небольшие дозы никотина в организм через слизистую оболочку рта.
Никотиновый ингалятор / Никотиновый назальный спрей (Никотрол).Оба доступны по рецепту. Доставляет мгновенную дозу никотина, когда курильщикам хочется закурить.
Бупропион (Зибан). Рецептурный препарат, уменьшающий тягу к еде и абстинентный синдром
Гомеопатические методы
Даже курильщики, которые едят холодную индейку, могут использовать ножку вверх. Гомеопатические средства включают чрезмерное потребление воды, чтобы помочь организму вывести токсины, имбирь, чтобы преодолеть тошноту, витамины A, C и E, женьшень для борьбы с тягой и виноградный сок для детоксикации организма.
Колледжи: закон без табака
Для многих колледжей времена, когда студенты собирались группами на улице и делились сигаретами между классами, прошли. Тысячи колледжей и университетов в США поддержали движение против табака. Вот 10 из них:
- Колледж округа муниципальных колледжей Редвудс, Северная Калифорния
Во всем районе курение запрещено. Курение и использование электронных курительных устройств запрещено на всех территориях кампуса и во всех транспортных средствах округа.Округ предоставляет ресурсы и список лечебных центров для студентов, желающих избавиться от этой привычки. - University of Tampa
Университет Тампы во Флориде не только ввел в действие политику, запрещающую употребление табака и любых табачных изделий в кампусе, но и четко заявляет, что права некурящих дышать воздухом, свободным от табачного дыма, превосходят права курильщиков. желание закурить. - Университет Арканзаса в Пайн-Блафф
На самом деле, большинство колледжей и университетов в Арканзасе являются свободными от табачного дыма — Закон о чистом воздухе в кампусах штата Арканзас от 2009 года предписывает запретить курение во всех поддерживаемых государством высших учебных заведениях.Поправка 2015 года добавила к запрету электронные сигареты. - Государственный университет Чикаго
Как и в Арканзасе, в государственных учреждениях Иллинойса запрещено курить в соответствии с Законом о запрете курения в кампусах. Запрет вступил в силу в июле 2015 года. - Университет Вальпараисо
VU установил руководящие принципы для бездымного кампуса в 1993 году. С тех пор он обновил свою первоначальную политику, включив в нее использование любых продуктов, связанных с табаком. - Университет Ксавьера
Ксавье создал Комитет действий по освобождению от табачной зависимости / свежему кампусу, чтобы повысить осведомленность общественности о запрете университета на табак и табачные изделия.Преподавателям и сотрудникам рекомендуется объяснять политику в начале каждого семестра и при всех новых ориентациях студентов / сотрудников. - Морская академия штата Мэн
Обеспечение соблюдения политики запрета на курение и табак этого учебного заведения является общей обязанностью всего сообщества университетского городка. В правилах академии говорится, что членов сообщества университетского городка, которые видят, что кто-то нарушает правила, просят сообщить нарушителю правила академии в образовательной и неконфронтационной манере. - Северо-Восточный университет
Запрет на курение на территории университетского городка — он не распространяется на жевание — включает в себя общественный тротуар на Леон-стрит в городе Бостон, поскольку он принадлежит университету. Однако университет не может обеспечить соблюдение своего запрета на общественные тротуары или улицы, которые пересекают университет или примыкают к нему, а их несколько, например, Колумбус-авеню, Рагглс-стрит и Хантингтон-авеню. - Миннесота-Вест Общинный и технический колледж
Странным компромиссом является то, что колледж запрещает использование табачных изделий на всех объектах, площадках и транспортных средствах колледжа, но употребление табака разрешено в личных транспортных средствах на территории кампуса. - Городской университет Нью-Йорка
CUNY ввел в действие запрет на курение в кампусе в сентябре 1994 года. В 2011 году в него были внесены поправки, чтобы включить все учреждения и юрисдикции CUNY, что сделало систему CUNY крупнейшей университетской системой, свободной от табачного дыма в США. Студенты могут узнать больше о многочисленных кампусах, свободных от табачного дыма, и их политике, просмотрев исчерпывающий список, составленный Американским фондом защиты прав некурящих.
Бездымный табак:
Электронные сигареты и вейпинг: в чем дело? Запрещение курения не всегда означает отказ от табака.Электронные сигареты и вейпинг значительно менее опасны, чем сигареты, но они по-прежнему сопряжены со многими из тех же неблагоприятных рисков для здоровья. Вот три причины, по которым многие университетские городки приняли решение добавить электронные сигареты и вейпинг в политику, запрещающую употребление табака в кампусе.
- Электронные сигареты содержат никотин. Это вызывающее сильное привыкание вещество вызывает повышенный уровень дофамина и стимулирует высвобождение гормона адреналина (адреналина). Повторная стимуляция может вызвать риск привыкания к другим препаратам, которые имеют такие же эффекты.
- Они вредны. Электронные сигареты и вейп-дым подвергают легкие воздействию многих известных канцерогенов и токсинов.
- Они предназначены для молодежи. Привлекательная упаковка и фруктовый вкус понравятся подросткам. Молодые люди, которые начинают употреблять вейпинг, часто начинают курить сигареты — 30 процентов пользователей электронных сигарет начали курить всего шесть месяцев спустя, сообщает Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками.
Эксперт взвешивает: интервью с Кристиной Гамильтон
Кристина Гамильтон
Кристина Гамильтон работает директором по укреплению здоровья в Американской ассоциации легких, а также была старшим менеджером программ ALA по борьбе против табака и здоровью легких.Гамильтон взвешивает опасность употребления табака и важность инициатив по запрету курения и табака для колледжей и университетов.
Работодатель Директор по укреплению здоровья Американской ассоциации легких
Каковы риски употребления табака среди студентов колледжа?
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, употребление табака является единственной наиболее предотвратимой причиной болезней, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах.Ежегодно около 443 000 человек умирают преждевременно от курения или пассивного курения, а еще 8,6 миллиона человек страдают серьезными заболеваниями, вызванными курением. Несмотря на эти риски, примерно 46,6 миллиона взрослых в США курят сигареты. Бездымный табак, сигары и трубки также имеют смертельные последствия, включая рак легких, гортани, пищевода и полости рта.
Типы курения продолжают меняться и развиваться в процессе перехода от подросткового возраста к взрослой жизни, и табачная промышленность знает об этом.В отраслевом документе говорится: «10 лет после подросткового возраста — это период, в течение которого среднесуточное потребление на курильщика увеличивается до среднего взрослого уровня». Общий успех профилактики табака в будущем отчасти зависит от успеха среди молодых людей.
Как Big Tobacco работает над увеличением своего присутствия в учреждениях высшего образования?
В последние годы табачные компании увеличили свое присутствие в университетском городке за счет партнерства и финансовой поддержки колледжей и университетов.Колледжи, как правило, приветствуют такое партнерство, поскольку финансовые трудности в высшем образовании сохраняются. Поскольку табачные компании являются законными организациями, которые могут оказывать, казалось бы, бесконечную финансовую поддержку, администрации университетских городков обычно не видят конфликта в принятии поддержки со стороны промышленности.
Почему студенты колледжей являются важной клиентской базой для табачных компаний?
Табачная промышленность на протяжении десятилетий в значительной степени ориентировалась на молодое взрослое население в своем маркетинге, и ее усилия дали результаты.В течение 1990-х годов взрослое молодое население стало важной целью табачной промышленности. Повышенное внимание отрасли к молодежи в возрасте от 18 до 24 лет произошло вскоре после подписания в 1998 году соглашения о табачном производстве с участием нескольких штатов, известного как Генеральное соглашение о мировом соглашении. В рамках MSA табачная промышленность публично согласилась изменить способы сбыта и рекламы своей продукции. В частности, табачные компании США согласились больше не преследовать по закону молодежь в возрасте до 18 лет.
Вы, ваш подросток и курение
Знаете ли вы, что каждый день более 3200 человек в возрасте до 18 лет выкуривают свою первую сигарету? Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что в 2012 г. 7% учащихся средних школ и 23% учащихся старших классов сообщили, что в настоящее время употребляют табачные изделия.По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб, каждый день около 2100 молодых людей и молодых людей, которые курят время от времени, становятся ежедневными курильщиками.
Сегодня большинство взрослых курильщиков заявляют, что они начали курить к 18 годам. В 2010 году около 70% взрослых курильщиков сообщили, что хотели бы бросить курить. Исследования показали, что людям, которые начинают курить в подростковом возрасте, труднее всего бросить курить. Неудивительно слышать, что многие люди несколько раз пытаются бросить курить, прежде чем добиваются успеха.Помните, что никотиновая зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, и к нему следует относиться соответствующим образом.
Вредные последствия курения подростка
Употребление табака подростками и молодыми людьми может причинить как немедленный, так и долгосрочный вред. Хотя некоторые родители могут подчеркивать долгосрочное влияние курения на здоровье своего подростка — как и следовало бы — подростки и молодые люди могут быть более убеждены непосредственными и ранними негативными последствиями. К ним относятся:
- Пониженная физическая подготовка. Курение снижает функцию легких и их рост. Это также вызывает одышку, кашель, хрипы и увеличение мокроты.
- Ранние пороки сердца. Курение может повредить сердце и кровеносные сосуды, что может увеличить риск атеросклероза и сердечных заболеваний.
- Плохое состояние полости рта. Курильщики могут страдать от желтых зубов, неприятного запаха изо рта и других проблем со ртом.
- Кожа плохая. Курение вызывает образование морщин и раннее повреждение кожи.
Употребление табака подростками вызывает озабоченность, потому что подростки все еще растут, а их мозг все еще развивается. Сигналы в мозге передаются медленнее, чем в зрелом мозге. Часть мозга подростка, отвечающая за управление импульсами и планирование, принимает решения, не полностью развита, поэтому подростки могут принимать более импульсивные решения — например, начать курить табак — по сравнению со взрослыми.
Кроме того, недавнее исследование показало, что подростки могут быть более уязвимы к никотиновой зависимости, чем взрослые.Это исследование показало, что крысы-подростки более склонны к развитию зависимости, чем взрослые крысы, и эта повышенная восприимчивость может быть связана с различиями в активности мозга подростка и мозга взрослого человека.
Вредное воздействие никотина на подростков и молодых людей является важным призывом к действию для родителей. Поговорите со своими детьми сегодня об опасностях курения, о том, что никотин вызывает привыкание, и о том, как трудно бросить курить.
Обсуждение курения с подростками
Важно указать подростку на потенциальный вред, связанный с употреблением табака.Хотя наиболее важно обсудить долгосрочные негативные последствия курения для здоровья, многие подростки могут быть больше озабочены влиянием, которое курение оказывает на их жизнь сегодня, чем своим здоровьем в далеком будущем. Подчеркивание непосредственных негативных последствий курения для вашего подростка может помочь привлечь его внимание.
Напомните своим детям, что:
- Курение в окружении друзей или братьев и сестер также может нанести им вред, поскольку пассивное курение — известный вредный токсин.
- Курящие подростки могут болеть чаще, чем их некурящие сверстники, и у них могут развиться проблемы с легкими или учащение приступов астмы. Это может нанести вред их спортивным результатам.
- Курение может привести к употреблению алкоголя и других наркотиков.
- Курение отрицательно сказывается на их внешнем виде (например, неприятный запах изо рта, желтые зубы, плохая кожа).
Также напомните своим детям об этих разрушительных долгосрочных последствиях для их здоровья:
- Употребление табака — самая предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах и во всем мире.
- Курение — хорошо известная причина сердечных заболеваний, рака и инсульта.
- Курение сокращает продолжительность жизни.
- Никотин оказывает неблагоприятное воздействие на развитие мозга, которое может иметь длительное влияние на память и внимание.
Тенденции курения в обществе: кальяны и электронные сигареты
По данным CDC, с 2011 по 2012 год наблюдался значительный рост использования кальяна учениками старших классов. Кальяны — это кальяны, используемые для курения специально приготовленного ароматного табака, такого как мята, яблоко, капучино или кокос.Эта форма «социального курения» часто считается менее вредной, но курение кальяна сопряжено со многими из тех же рисков для здоровья, что и курение сигарет.
Также популярны среди подростков электронные сигареты (е-сигареты). Это исследование 2012 года также показало, что с 2011 по 2012 год наблюдался значительный рост использования электронных сигарет как среди учащихся средних, так и старших классов. Никотин в электронных сигаретах нагревается батареей и испаряется и вдыхается (или вдыхается), а не зажигается пламенем и курит.Более 250 000 молодых людей, которые никогда не курили, использовали электронные сигареты в 2013 году. Кроме того, исследование 2012 года показало, что 76% учащихся средних и старших классов, которые курили электронные сигареты в течение последних 30 дней, также курили обычные сигареты примерно в то же время. .
В настоящее время нет достоверных данных, свидетельствующих о том, что испаренный никотин побуждает молодых людей пробовать другие табачные изделия, а также данных, подтверждающих безопасность его употребления. Может быть полезно начать обсуждение этих альтернативных методов употребления табака со своим подростком и сообщить им, что они не обязательно являются безопасными альтернативами обычным сигаретам.
Останьтесь с родителями против табака
Ключевым моментом является раннее и частое обсуждение с детьми опасности употребления табака. Для этого вы можете принять во внимание, что:
- Родители являются образцами для подражания и могут оказать наибольшее влияние на жизнь своих детей. Подайте положительный пример, связавшись с тем, чтобы бросить курить, если вы употребляете табак. Если вы курите, вы также можете решить не употреблять табак в присутствии ваших детей, не предлагать сигареты своим детям и не оставлять сигареты там, где они могут легко их достать.
- Начать обсуждение курения, когда ваши дети еще маленькие, и продолжить его в школьные годы, может быть лучшей стратегией предотвращения курения среди подростков.
- Очень важно знать, употребляют ли друзья вашего подростка табак. Вы можете помочь им научиться отказываться от сигарет и других табачных изделий, если их коллеги предложат им это.
- Помогите вашим детям понять, что в средствах массовой информации и в фильмах курение может показаться «крутым», хотя на самом деле оно очень вредно, может иметь большое значение.
Помните, бросить курить гораздо труднее, чем начать курить с самого начала. Попросите вашего подростка поговорить со взрослым, который курит, чтобы понять, насколько сложно бросить курить. Для родителей жизненно важно иметь положительное влияние на предотвращение курения среди подростков.
Доктор Ларри Сэмюэлс ранее был старшим медицинским директором Pfizer в области сердечно-сосудистой метаболической терапии и бывшим научным сотрудником онкологического центра Memorial Sloan Kettering.
Влияние курения и вторичного табачного дыма на здоровье
Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ, 69 из которых являются известными канцерогенами. Вдыхаемый дым циркулирует в организме человека и достигает почти всех органов, влияя как на здоровье, так и на самочувствие курильщиков. Дым также влияет на здоровье некурящих, подвергающихся его воздействию.
Другие табачные изделия, такие как сигары и сигариллы, или использование кальяна не являются более безопасной альтернативой сигаретам, поскольку они также представляют серьезную опасность для здоровья.
Электронные сигареты — особый случай. Их долгосрочное воздействие на здоровье как пользователей, так и людей, которые регулярно подвергаются воздействию паров (аэрозолей), все еще неясно. Однако может показаться, что электронные сигареты также представляют значительную опасность для здоровья. Существует множество разновидностей электронных сигарет, и их производство в Канаде еще не регулируется.
Зависимость
Никотин естественным образом присутствует в табаке и добавлен в некоторые электронные сигареты.Никотин является основной причиной привыкания и физической зависимости от табачных изделий. Вы можете быстро стать зависимым, иногда даже до того, как станете заядлым курильщиком. Выкуривать от 1 до 5 сигарет в неделю может быть достаточно, чтобы человек стал зависимым. Никотиновая зависимость сравнима с героиновой или кокаиновой зависимостью.
Мозг активно развивается в период вынашивания плода и подросткового возраста. Таким образом, никотин, которому подвергается беременная женщина, отрицательно влияет на мозг развивающегося плода.Воздействие никотина также отрицательно сказывается на развитии мозга подростка. Негативные последствия, связанные с никотином, не обязательно проявляются при рождении или в подростковом возрасте, но скорее проявляются в долгосрочной перспективе.
Влияние на здоровье и благополучие
К краткосрочным последствиям курения относятся:
- Неприятный запах изо рта
- Усталость и снижение энергии
- Снижение вкуса и запаха
- Кашель
- Одышка дыхание
Курильщики также подвержены риску возникновения нескольких проблем со здоровьем, в том числе:
- Проблемы, затрагивающие сердце и кровеносные сосуды
- Проблемы с дыханием или легкими, такие как астма или чрезмерный кашель
- Определенные типы рака, включая рак легких
- Проблемы с фертильностью
- У женщин: проблемы с менструацией
- У мужчин: проблемы с эрекцией
Меньшая продолжительность жизни
По крайней мере половина курильщиков умрет из-за курения.Их продолжительность жизни сокращается как минимум на 10 лет по сравнению с теми, кто никогда не курил. Выкуривать от 1 до 4 сигарет в день достаточно, чтобы повысить риск преждевременной смерти.
Мы хотим выразить признательность Дж. Бербену, всем школам и преподавателям здравоохранения местных департаментов, М. Л. Лопесу и Х. Томасу за участие в этом проекте. Это исследование было поддержано грантами Европейской комиссии (SOC ‐ 96‐200568‐05 ‐ F02 и SOC ‐ 97‐202491‐05 ‐ F02) и Голландского онкологического фонда (99 ‐ UM ‐ 2094).
Таблица I.Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учеников
| подход | Весна 97 | ||||
| июнь 97 | I | O | I + O | C | |
| 9 | 8 | 10 | 9 | 8 (513) | 10 (829) | 9 (509) |
| Вмешательство | октябрь 97– февраль 98 | × | × | × | фев 98 | 9 (432) | 7 (446) | 10 (703) | 8 (335) |
| Пост-тест 2 | сен 98 | 9 (434) | 6 (349) | 10 (580) | 8 (362) |
| Пост-тест 3 | март 99 | 5 (265) | 10 (625) | 7 (317) |
| Подход | Пружина 97 | ||||
| Рандомизация | I июня 97 | 9026||||
| 9 | 8 | 10 | 9 | ||
| Предварительное тестирование | сен 97 | 9 (525) | 8 (5133) | 8 (5133) | (509)|
| Вмешательство | окт 97 – фев 98 | × | × | × | |
| Пост-тест 1 | фев 98 | 9 (432) | 7 (446) | 10 (703) | 8 (335) |
| Пост-тест 2 | сен 98 | 9 (434) | 6 (349) | 10 (580) | 8 ( 362) |
| Пост-тест 3 | март 99 | 5 (265) | 10 (625) | 7 (317) |
Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учащихся
| Подход | Весна 97 | ||||
| 97 | I | O | I + O | C | |
| 9 | 8 | 10 | 9 | ||
| 5403 9025 (предварительное тестирование) | 8 (513) | 10 (829) | 9 (509) | ||
| Вмешательство | окт 97– февраль 98 | × | × | × | |
| фев 98 | 9 (432) | 7 (446) | 10 (703) | 8 (335) | |
| Пост-тест 2 | сен 98 | 9 (434) | 6 (349) | 10 (580) | 8 (362) |
| Пост-тест 3 | март 99 | 5 (265) | 10 (625) | 7 (317) |
| Подход | Пружина 97 | ||||
| Рандомизация | |||||
| I | |||||
| 9 | 8 | 10 | 9 | ||
| Предварительное тестирование | сентябрь 97 | 9 (525) | 8 (513) | 10 (829) 92 | |
| Вмешательство | октябрь 97– февраль 98 | × | × | × | |
| Пост-тест 1 | фев 98 | 9 (432) | 7 (44 | 10 (703) | 8 (335) |
| Пост-тест 2 | сен 98 | 9 (434) | 6 (349) | 10 (580) | 8 (362) |
| Пост-тест 3 | Март 99 | 5 (265) | 10 (625) | 7 (317) |
Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в x вне школы»
| Фактор в школе | Фактор вне школы | |
| 0 | 1 | |
| 0 | контроль | вне школы |
| 1 | в школе | в сочетании |
| Фактор в школе | 902- | 0 | 1 |
| 0 | контроль | вне школы |
| 1 | в школе | вместе |
Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в х вне школы»
| Фактор в школе | Фактор вне школы | |
| 0 | 1 | |
| 0 | control | Out-of-School |
| 1 | in-school | в сочетании |
| Фактор в школе | 9026 Out-of-902 | 0 | 1 | ||
| 0 | контроль | внешкольное | |||
| 1 | школьное | вместе | |||
Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы
| Среднее значение | SD | Количество элементов | Диапазон | |||||||||||||
| Курение | ||||||||||||||||
| когда-либо курили (%) | 59,7 | |||||||||||||||
| курение в настоящее время (%) | 19.5 | |||||||||||||||
| Дистальные факторы | ||||||||||||||||
| возраст (лет) | 13,1 | 0,3 | 0,3 | пол | мужской пол | 52,1 | ||||||||||
| происхождение (%, оба родителя голландцы) | 73,0 | |||||||||||||||
| религиозный (%, придерживающийся 9026 религии | ) | 4|||||||||||||||
| Состав семьи (%, с двумя родителями) | 82,1 | |||||||||||||||
| Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) | 9026,7 | 9026,7 | 9026,7 | |||||||||||||
| карманные деньги (%,> 6,8 евро) | 23,5 | |||||||||||||||
| общее самоуважение | 12.2 | 0,9 | 7 | 7 (полож.) → 28 (отриц.) | ||||||||||||
| самооценка «физическая» | 8,7 | 0,7 | 4 | 4 (полож.) → 16 (отриц.) | ||||||||||||
| Проксимальные факторы | ||||||||||||||||
| недостатки «немедленные» | 23,5 | 1,9 | 8 | 8 (негр) → 40 (поз.) | ||||||||||||
| 0,6 | 4 | 4 (полож.) → 20 (отриц.) | ||||||||||||||
| недостатки «долгосрочные» | 5,1 | 0,9 | 4 | –12 (отриц.) → 12 (полож.) | ||||||||||||
| преимущества «уверенность» | –1,1 | 0,9 | 8 | –24 (отр.) → 24 (поз.) | ||||||||||||
| «ядерное моделирование» | –3,5 | 0,6 | 4 | 8 (neg) → 0 (pos) | ||||||||||||
| моделирование «диффузного» | –7.3 | 0,9 | 4 | –16 (негр) → 0 (полож.) | ||||||||||||
| социальные нормы | 9,3 | 1,3 | 6 | –18 (негр) → 18 (полож.) | ||||||||||||
| давление | –5,3 | 1,4 | 10 | –50 (отриц.) → 0 (полож.) | ||||||||||||
| самоэффективность | 8,0 | 1,3 | 5 | –15 (отриц.) → 15 (полож. ) | ||||||||||||
| Намерение | 1.3 | 0,3 | 1 | –3 (отр.) → 3 (полож.) |
| Среднее | SD | Кол-во предметов | Диапазон | ||||
| когда-либо курил (%) | 59,7 | ||||||
| текущее курение (%) | 19,5 | ||||||
| возраст (лет) | 13.1 | 0,3 | |||||
| пол (%, мужской) | 52,1 | ||||||
| происхождение (%, с обоими родителями | |||||||
| религиозный (%, придерживающийся религии) | 61,4 | ||||||
| состав семьи (%, с двумя родителями) | 82.1 | ||||||
| род занятий отца (%, оплачиваемая работа) | 68,7 | ||||||
| карманные деньги (%,> 6,8 евро) | 2326,5 | ||||||
| самооценка «общая» | 12,2 | 0,9 | 7 | 7 (полож.) → 28 (отриц.) | |||
| самооценка «физическая» | 8.7 | 0,7 | 4 | 4 (полож.) → 16 (отриц.) | |||
| Проксимальные факторы | |||||||
| Недостатки 1,964 | 8 (отриц.) → 40 (полож.) | ||||||
| преимущества «взрослый» | 8,6 | 0,6 | 4 | 4 (полож.) → 20 (отриц.) | |||
| недостатки «долгосрочные» | 5.1 | 0,9 | 4 | –12 (отриц.) → 12 (полож.) | |||
| преимущества «уверенность» | –1,1 | 0,9 | 8 | –24 (отриц.) → 24 (полож.) | |||
| «ядерное» моделирование | –3,5 | 0,6 | 4 | –8 (отр.) → 0 (полож.) | |||
| моделирование «диффузное» | –7,3 | 0,9 | — 4 | 16 (отр.) → 0 (поз.)||||
| социальные нормы | 9.3 | 1,3 | 6 | –18 (отриц.) → 18 (полож.) | |||
| давление | –5,3 | 1,4 | 10 | –50 (отриц.) → 0 (полож.) | |||
| самоэффективность | 8,0 | 1,3 | 5 | –15 (отриц.) → 15 (полож.) | |||
| Намерение | 1,3 | 0,3 | 1 | –3 (отриц.) → 3 (полож.) |
Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы
| Среднее значение | SD | Количество элементов | Диапазон | |||||||||||||
| Курение | ||||||||||||||||
| когда-либо курили (%) | 59,7 | |||||||||||||||
| курение в настоящее время (%) | 19.5 | |||||||||||||||
| Дистальные факторы | ||||||||||||||||
| возраст (лет) | 13,1 | 0,3 | 0,3 | пол | мужской пол | 52,1 | ||||||||||
| происхождение (%, оба родителя голландцы) | 73,0 | |||||||||||||||
| религиозный (%, придерживающийся 9026 религии | ) | 4|||||||||||||||
| Состав семьи (%, с двумя родителями) | 82,1 | |||||||||||||||
| Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) | 9026,7 | 9026,7 | 9026,7 | |||||||||||||
| карманные деньги (%,> 6,8 евро) | 23,5 | |||||||||||||||
| общее самоуважение | 12.2 | 0,9 | 7 | 7 (полож.) → 28 (отриц.) | ||||||||||||
| самооценка «физическая» | 8,7 | 0,7 | 4 | 4 (полож.) → 16 (отриц.) | ||||||||||||
| Проксимальные факторы | ||||||||||||||||
| недостатки «немедленные» | 23,5 | 1,9 | 8 | 8 (негр) → 40 (поз.) | ||||||||||||
| 0,6 | 4 | 4 (полож.) → 20 (отриц.) | ||||||||||||||
| недостатки «долгосрочные» | 5,1 | 0,9 | 4 | –12 (отриц.) → 12 (полож.) | ||||||||||||
| преимущества «уверенность» | –1,1 | 0,9 | 8 | –24 (отр.) → 24 (поз.) | ||||||||||||
| «ядерное моделирование» | –3,5 | 0,6 | 4 | 8 (neg) → 0 (pos) | ||||||||||||
| моделирование «диффузного» | –7.3 | 0,9 | 4 | –16 (негр) → 0 (полож.) | ||||||||||||
| социальные нормы | 9,3 | 1,3 | 6 | –18 (негр) → 18 (полож.) | ||||||||||||
| давление | –5,3 | 1,4 | 10 | –50 (отриц.) → 0 (полож.) | ||||||||||||
| самоэффективность | 8,0 | 1,3 | 5 | –15 (отриц.) → 15 (полож. ) | ||||||||||||
| Намерение | 1.3 | 0,3 | 1 | –3 (отр.) → 3 (полож.) |
| Среднее | SD | Кол-во предметов | Диапазон | ||||
| когда-либо курил (%) | 59,7 | ||||||
| текущее курение (%) | 19,5 | ||||||
| возраст (лет) | 13.1 | 0,3 | |||||
| пол (%, мужской) | 52,1 | ||||||
| происхождение (%, с обоими родителями | |||||||
| религиозный (%, придерживающийся религии) | 61,4 | ||||||
| состав семьи (%, с двумя родителями) | 82.1 | ||||||
| род занятий отца (%, оплачиваемая работа) | 68,7 | ||||||
| карманные деньги (%,> 6,8 евро) | 2326,5 | ||||||
| самооценка «общая» | 12,2 | 0,9 | 7 | 7 (полож.) → 28 (отриц.) | |||
| самооценка «физическая» | 8.7 | 0,7 | 4 | 4 (полож.) → 16 (отриц.) | |||
| Проксимальные факторы | |||||||
| Недостатки 1,964 | 8 (отриц.) → 40 (полож.) | ||||||
| преимущества «взрослый» | 8,6 | 0,6 | 4 | 4 (полож.) → 20 (отриц.) | |||
| недостатки «долгосрочные» | 5.1 | 0,9 | 4 | –12 (отриц.) → 12 (полож.) | |||
| преимущества «уверенность» | –1,1 | 0,9 | 8 | –24 (отриц.) → 24 (полож.) | |||
| «ядерное» моделирование | –3,5 | 0,6 | 4 | –8 (отр.) → 0 (полож.) | |||
| моделирование «диффузное» | –7,3 | 0,9 | — 4 | 16 (отр.) → 0 (поз.)||||
| социальные нормы | 9.3 | 1,3 | 6 | –18 (отриц.) → 18 (полож.) | |||
| давление | –5,3 | 1,4 | 10 | –50 (отриц.) → 0 (полож.) | |||
| самоэффективность | 8,0 | 1,3 | 5 | –15 (отриц.) → 15 (полож.) | |||
| Намерение | 1,3 | 0,3 | 1 | –3 (отриц.) → 3 (полож.) |
Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на пост-тестах 1–2–3, с 95% доверительным интервалом по условиям лечения
| I | O | I + O | C | |||||||
| Pre-test – post-test 1 | 9 школ | 7 школ | 10 школ | 8 школ | 8 | Начало среди никогда не куривших до тестирования | 27.4 | 16,8 | 17,5 | 24,0 |
| 15,4–39,4 | 4,9–28,7 | 8,1–26,9 | 6,8–41,1 | |||||||
| 33,8 | 26,8 | 29,9 | ||||||||
| 18,8–48,3 | 25,2–42,3 | 17,1–36,6 | 14,4–45,4 | |||||||
| 902 до-тест — пост-тест 6 школ | 10 школ | 8 школ | ||||||||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 28.0 | 25,0 | 29,4 | 40,9 | ||||||
| 18,6–37,4 | 13,6–36,6 | 20,3–38,5 | 24,8–56,9 | |||||||
| продолжение теста среди курильщиков | 37,0 | 45,0 | 42,2 | |||||||
| 16,9–42,0 | 21,3–52,6 | 37,0–53,1 | 35,2–49,2 | |||||||
| 10 школ | 7 школ | |||||||||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 27.2 | 40,0 | 47,9 | |||||||
| 8,8–53,5 | 29,4–50,6 | 29,1–66,6 | ||||||||
| Продолжение среди предварительно тестовых курильщиков когда-либо -3 | 46,9 | |||||||||
| 22,3–51,7 | 34,0–46,9 | 33,7–60,1 |
| I | I 902 O 902 O 902 O | |||
| тест-пост-тест 1 | 9 школ | 7 школ | 10 школ | 8 школ |
| инициация среди никогда не куривших до теста | 27.4 | 16,8 | 17,5 | 24,0 |
| 15,4–39,4 | 4,9–28,7 | 8,1–26,9 | 6,8–41,1 | |
| 33,8 | 26,8 | 29,9 | ||
| 18,8–48,3 | 25,2–42,3 | 17,1–36,6 | 14,4–45,4 | |
| 902 до-тест — пост-тест 6 школ | 10 школ | 8 школ | ||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 28.0 | 25,0 | 29,4 | 40,9 |
| 18,6–37,4 | 13,6–36,6 | 20,3–38,5 | 24,8–56,9 | |
| продолжение теста среди курильщиков | 37,0 | 45,0 | 42,2 | |
| 16,9–42,0 | 21,3–52,6 | 37,0–53,1 | 35,2–49,2 | |
| 10 школ | 7 школ | |||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 27.2 | 40,0 | 47,9 | |
| 8,8–53,5 | 29,4–50,6 | 29,1–66,6 | ||
| 22,3–51,7 | 34,0–46,9 | 33,7–60,1 |
Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на пост-тестах 1–2–3, с 95% доверительным интервалом по условиям лечения
| I | O | I + O | C | |||||||
| Pre-test – post-test 1 | 9 школ | 7 школ | 10 школ | 8 школ | 8 | Начало среди никогда не куривших до тестирования | 27.4 | 16,8 | 17,5 | 24,0 |
| 15,4–39,4 | 4,9–28,7 | 8,1–26,9 | 6,8–41,1 | |||||||
| 33,8 | 26,8 | 29,9 | ||||||||
| 18,8–48,3 | 25,2–42,3 | 17,1–36,6 | 14,4–45,4 | |||||||
| 902 до-тест — пост-тест 6 школ | 10 школ | 8 школ | ||||||||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 28.0 | 25,0 | 29,4 | 40,9 | ||||||
| 18,6–37,4 | 13,6–36,6 | 20,3–38,5 | 24,8–56,9 | |||||||
| продолжение теста среди курильщиков | 37,0 | 45,0 | 42,2 | |||||||
| 16,9–42,0 | 21,3–52,6 | 37,0–53,1 | 35,2–49,2 | |||||||
| 10 школ | 7 школ | |||||||||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 27.2 | 40,0 | 47,9 | |||||||
| 8,8–53,5 | 29,4–50,6 | 29,1–66,6 | ||||||||
| Продолжение среди предварительно тестовых курильщиков когда-либо -3 | 46,9 | |||||||||
| 22,3–51,7 | 34,0–46,9 | 33,7–60,1 |
| I | I 902 O 902 O 902 O | |||
| тест-пост-тест 1 | 9 школ | 7 школ | 10 школ | 8 школ |
| инициация среди никогда не куривших до теста | 27.4 | 16,8 | 17,5 | 24,0 |
| 15,4–39,4 | 4,9–28,7 | 8,1–26,9 | 6,8–41,1 | |
| 33,8 | 26,8 | 29,9 | ||
| 18,8–48,3 | 25,2–42,3 | 17,1–36,6 | 14,4–45,4 | |
| 902 до-тест — пост-тест 6 школ | 10 школ | 8 школ | ||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 28.0 | 25,0 | 29,4 | 40,9 |
| 18,6–37,4 | 13,6–36,6 | 20,3–38,5 | 24,8–56,9 | |
| продолжение теста среди курильщиков | 37,0 | 45,0 | 42,2 | |
| 16,9–42,0 | 21,3–52,6 | 37,0–53,1 | 35,2–49,2 | |
| 10 школ | 7 школ | |||
| инициация среди никогда не куривших до тестирования | 27.2 | 40,0 | 47,9 | |
| 8,8–53,5 | 29,4–50,6 | 29,1–66,6 | ||
| 22,3–51,7 | 34,0–46,9 | 33,7–60,1 |
Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)
| Никогда не курившие до тестирования: начало курения ( n учащихся = 807, n школ = 34) | Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n учащихся = 1103, n школы = 34) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| OR | CI | OR | CI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В школе (1) или вне школы (0) | 1.27 | 0,73–2,20 | 0,89 | 0,47–1,70 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вне школы (1) по сравнению с теми, кто не посещает школу (0) | 0,70 | 0,40–1,23 | 0,68 | 0,3 –1,26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст (лет) | 1,69 | 1,21–2,46 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.) | –1,15 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) | 0.92 | 0,88–0,96 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) | 0,88 | 0,81–0,95 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) | 0,96 | 0,94–0,98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) | 0,67 | 0,58–0,78 | 0,67 | 0,67 | 0,502–0,0
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||