Ятрогенные заболевания являются: ОНКОЛОГИЯ.ru Глоссарий (Медицинская энциклопедия)

Ятрогенное заболевание

Ятрогенное заболевание, или ятрогения (от греч. iatros – врач и gennaō –производить, создавать) — психическое расстройство, вызванное неосторожным высказыванием или действием врача. Такие расстройства были известны уже в древности, но сам термин «ятрогения» стал широко применяться с 1925 года, после выхода в свет работы «Врач как причина душевных расстройств» немецкого психиатра Бумке.

Более подвержены ятрогенным заболеваниям женщины, особенно в менопаузе, а также подростки и пожилые люди.

Причины развития ятрогенного заболевания

В развитии ятрогенного заболевания большое значение имеют склад личности и особенности психики больного. Как правило, это человек впечатлительный, даже мнительный, с повышенной тревожностью, склонный к истерическим состояниям и ипохондрии. Он страшится за свое здоровье, опасается плохого исхода заболевания. Отсюда повышенное внимание к словам доктора, его выражению лица, мимике, интонациям. При этом все, что произносится врачом, он толкует в негативном ключе, особенно то, что для него непонятно, но звучит, по его мнению, зловеще, например дистрофия позвоночника или дивертикул кишечника. Иногда доктор может даже не произносить никаких слов – достаточно будет междометия или затянувшегося молчания, и пациент уже уверен, что от него скрывают опасную болезнь, страшный диагноз.

Развитию ятрогенного заболевания может способствовать не только лечащий врач, но и медсестры, лаборанты. Особенно настороженно пациенты относятся к высказываниям рентгенологов или других специалистов, проводящих диагностические процедуры. Очень обостренно воспринимают слова специалиста-консультанта.

Причиной ятрогенного заболевания может стать и серьезный диагноз, такой как подозрение на опухоль, сердечная недостаточность.

Способствуют возникновению ятрогений различные источники популярной медицинской информации: статьи в журналах и интернете, теле- и радиопередачи, лекции, в которых описывают симптомы какого-либо серьезного заболевания и читателей, зрителей, слушателей пугают опасностями «позднего обращения к врачу».

Как проявляется ятрогенное заболевание

Симптомами ятрогенного заболевания являются в основном невротические реакции в виде фобий и различных форм вегетативной дисфункции. При этом вегетативные расстройства могут быть генерализованными (общими) или затрагивать определенную систему организма, чаще всего сердечно-сосудистую (аритмии, скачки давления) или желудочно-кишечный тракт (расстройства стула, рвота, изжога), и сочетаются с неприятными телесными ощущениями – сдавливанием, стягиванием, жжением, пульсацией и т. д.

Как лечат ятрогенные заболевания

Ятрогенные заболевания лечат так же, как и неврозы, – с помощью психотерапии. Используют антидепрессанты, транквилизаторы, другие психотропные препараты. Желательно, чтобы лечение осуществлял психиатр или психотерапевт. При проявлениях вегетативного расстройства применяют терапию, направленную на снятие его симптомов. Но сначала выявляют особенности конкретного заболевания и факторы, способствовавшие его развитию.

При правильно подобранном и вовремя начатом лечении в большинстве случаев через несколько недель или месяцев наступает выздоровление. При позднем распознавании заболевание протекает тяжелее и длительнее.

Следует понимать, что ятрогения – это действительно заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

Ятрогенные факторы нарушения функционирования слизистой оболочки полости носа

Ятрогенные заболевания полости носа можно условно разделить на две большие группы:

Последствия внутриносовых хирургических вмешательств (синдром пустого носа, септальные перфорации и синехии полости носа).

Последствия чрезмерного использования местных сосудосуживающих препаратов (медикаментозный ринит).

Синдром пустого носа

Этот термин предложили E. Kern и М. Stenkvist в 1994 году. Они описали посттурбинэктомический синдром, развивающийся после частичной или полной резекции носовых раковин¹.

Синдром пустого носа — специфическое, самостоятельно существующее среди атрофических ринитов состояние, при котором страдает не только функция кондиционирования воздуха в полости носа, но и дыхательная функция легких².

Пациенты жалуются на парадоксальную заложенность носа: ощущение затруднения носового дыхания при наличии широких носовых ходов. Это связано с тем, что центральная нервная система контролирует процесс дыхания через ощущение прохождения воздушного потока по носовым ходам. При слишком широком просвете полости носа это ощущение теряется, и пациент ощущает постоянное чувство удушья и недостаток воздуха при вдохе³. Кроме того, отсутствие ощущения «заполненности легких» вызывает одышку и, как следствие, гипервентиляцию⁴.

Слизистая оболочка при этом состоянии выглядит бледной, атрофичной, покрыта корками. В качестве консервативной терапии для очищения полости носа от корок и выделений показано его ежедневное промывание изотоническим раствором, например, раствором морской воды. Хирургическая коррекция включает в себя установку имплантов для восстановления внутриносовых структур.

Перфорация перегородки носа

Отверстие в перегородке носа может появиться под воздействием травматического, ятрогенного, воспалительного, неопластического или аутоиммунного факторов⁵. Наиболее частой причиной перфорации являются погрешности при выполнении подслизистой резекции перегородки носа⁶, а также другие ятрогенные факторы: удаление большей части четырехугольного хряща, хирургические вмешательства в области наружного носа, грубая тампонада носа, неоднократные процедуры криохирургии и каутеризация кровоточащих сосудов в зоне киссельбахова сплетения, длительная трансназальная интубация⁷.

Данные исследований R. Kridel и H. Keyserling показывают, что развитию перфорации перегородки носа способствует неконтролируемое использование деконгестантов и интраназальных стероидов^{8, 9}. Септальные перфорации могут вызывать носовые кровотечения, сухость в носу, затруднение носового дыхания, чрезмерное образование корок и ощущение неприятного запаха^{6, 8}.

Консервативное лечение при данном состоянии включает в себя применение очищающих и увлажняющих средств, необходимых для восстановления состояния слизистой оболочки полости носа. Пациенты с перфорацией должны научиться туалету полости носа с помощью изотонического раствора морской воды¹⁰.

Синехии полости носа

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, возникшие в результате перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм^{11, 12}. Наиболее часто синехии возникают как результат хирургических вмешательств: травматическая передняя тампонада полости носа, этмоидотомия, электроакустика, прижигание едкими веществами, криовоздействие и др^{13, 14}. Синехии приводят к нарушению носового дыхания, скоплению в носу сухих корок, сухости и дискомфорту в горле, храпу, частым воспалительным заболевания верхних дыхательных путей¹³.

Ятрогенные заболевания слизистой оболочки носа не ограничиваются последствиями хирургических вмешательств. Рассмотрим широко распространенное ятрогенное состояние — медикаментозный ринит (МР).

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — состояние гиперреактивности и отека слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных сосудосуживающих средств для носа (деконгестантов).

Местные противоотечные средства используются для облегчения заложенности носа по поводу инфекции верхних дыхательных путей, аллергического ринита, острого или хронического риносинусита, полипоза и др. Однако их следует назначать только короткими курсами, чтобы избежать негативных последствий.

Патогенез МР

В настоящее время существует несколько гипотез развития МР, хотя его точный патогенез до сих пор неизвестен^{15, 16}:

Хроническая вазоконстрикция вызывает ишемию слизистой оболочки носа, которая предрасполагает к интерстициальному отеку.

Возникает истощение рецепторов, приводящее к реактивной гиперемии и застою; понижение чувствительности к эндогенным катехоламинам требует повышения дозы деконгестантов для достижения такого же эффекта (тахифилаксия).

Изменение вазомоторного тонуса приводит к увеличению проницаемости сосудов и развитию отека.

Возможно, возникновение МР связано не только с самим деконгестантом, но и с консервантом-антисептиком бензалкония хлоридом, входящим в состав большинства назальных аэрозолей и обладающимцилиотоксическим эффектом. Частота использования бензалкония хлорида коррелирует с частотой развития обострений МР, растворы сосудосуживающих препаратов с добавлением этого консерванта значительно снижают частоту биения ресничек слизистой оболочки носа, в то время как сам деконгестант такого действия не оказывает¹⁷.

Резюмируя вышесказанное, можно утверждать, что топические деконгестанты способны вызывать нарушение баланса вегетативной нервной системы в области полости носа, что выражается в изменении тонуса сосудов и развитии отека слизистой оболочки¹⁸.

*МР — медикаментозный ринит.

Клиническая картина МР

Ведущий симптом заболевания — длительно сохраняющаяся заложенность носа. Возможно затруднение носового дыхания различной степени — вплоть до полного его отсутствия, что проявляется в дыхании преимущественно ртом, с выраженной гнусавостью и нарушением обоняния. Следствием постоянной заложенности носа становятся расстройства сна, снижение социальной активности и когнитивных функций. Такие жалобы, как выделения из носа, зуд в полости носа и чихание, не характерны для МР.

Основные диагностические признаки болезни были сформулированы J. S. Walker еще в 1952 г., но актуальны по сей день:

длительное применение деконгестантов в анамнезе;

клиника постоянной назальной обструкции;

уменьшение отека слизистой оболочки полости носа при воздействии вазоконстрикторов¹⁹.

*МР — медикаментозный ринит.

Профилактика и лечение ятрогенных состояний полости носа с помощью ирригационной терапии

В настоящее время ирригационная терапия является неотъемлемой частью профилактики и консервативной терапии как последствий хирургических вмешательств в полости носа, так и последствий бесконтрольного и избыточного применения деконгестантов.

При всем многообразии средств ирригационной терапии самыми широкодоступными являются интраназальные спреи. Орошение и промывание полости носа раствором морской воды с изотонической концентрацией солей используются как для ежедневного туалета полости носа взрослых и детей, так и для лечения ринитов, в том числе с обильными водянистыми выделениями.

Средства для орошения полости носа с изотонической концентрацией солей очищают и увлажняют слизистую оболочку, смывают бактерии, вирусы, загрязнения, аллергены с ее поверхности. Значительным плюсом этих средств является возможность неограниченно длительного применения.

Аквалор^® — это линейка препаратов, для создания которых используется насыщенная микроэлементами морская вода, добываемая в Атлантическом океане. Для ухода за полостью носа и лечения ятрогенных нарушений могут быть использованы различные средства с изотонической концентрацией морской воды (8-11 г/л), каждое из которых имеет свои особенности.

Спреи Аквалор^® софт и  Аквалор^® норм подходят для ежедневного туалета полости носа после внутриносовых хирургических вмешательств, а также для профилактики ОРВИ и гриппа. Они также применяются для восстановления носового дыхания при аллергическом и простудном насморке, борьбы с сухостью, корками и ощущением дискомфорта. После промывания полости носа данными средствами повышается терапевтическая эффективность лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носа, сокращается продолжительность респираторных заболеваний, снижается риск возникновения осложнений — отитов и синуситов.

Спреи Аквалор^® софт и  Аквалор^® норм подходят для применения детям с 6 месяцев и взрослым, в том числе беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания²³.

Аквалор^® софт имеет характер распыления «душ». Он деликатно орошает и промывает полость носа. Выпускается в двух вариантах: объемом 150 мл и 50 мл. Упаковка «Мини» с объемом 50 мл удобна тем, что препарат можно всегда иметь при себе и незамедлительно использовать при необходимости²⁵.

Аквалор^®норм имеет характер распыления «струя», подходит для глубокого и тщательного промывания. Выпускается в баллоне объемом 150 мл.

Помимо средств с изотонической концентрацией морской воды, для лечения ятрогенных нарушений можно использовать спреи со слабогипертонической концентраций, к которым относится Аквалор^® протект (15 г/л).

Помимо морской воды, препарат содержит экстракт бурых водорослей, создающий оптимальные условия для работы иммунной системы, а именно макрофагов, ответственных за активный захват и уничтожение патогенных микроорганизмов. Кроме того, экстракт бурых водорослей обеспечивает увлажнение и регенерацию (заживление) слизистой оболочки полости носа, способствует снижению воспалительной реакции и остановке кровотечения, что особенно важно в послеоперационном периоде при возникновении осложнений.

Спрей Аквалор^® протект может улучшать функции слизистой оболочки, размягчать и удалять корки и нормализовать вязкость слизи²⁴.

Ирригационная терапия позволяет эффективно и безопасно нормализовать функцию слизистой оболочки полости носа, препятствуя образованию корок за счет ее эффективного увлажнения, нормализации функции цилиарного аппарата, стимуляции местного кровообращения, значительного снижения концентрации патологической микрофлоры. Безопасность и удобство применения позволяют рекомендовать назальные спреи линейки Аквалор^® для схем профилактики и лечения ятрогенных состояний полости носа любой этиологии.

1. Moore EJ, Kern EB. Atrophic rhinitis: a review of 242 cases. Am J Rhinol. 2001;15(6):355-361.

2. 5. Scheithauer MO. Surgery of the turbinates and «empty nose» syndrome. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2010;9:Doc03.

3. Chhabra N, Houser SM. The diagnosis and management of empty nose syndrome. Otolaryngol Clin North Am. 2009;42(2):311-330.

4. Houser SM. Surgical treatment for empty nose syndrome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(9):858-863.

5. Lanier B, Kai G, Marple B, Wall GM. Pathophysiology and progression of nasal septal perforation. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007;99(6):473-480

6. Meyer R. Nasal septal perforations must and can be closed. Aesthetic. PlastSurg. 1994;18(4):345-355.

7. Cogswell LK, Goodacre TE. The management of nasoseptal perforation. Br J Plast Surg. 2000;53(2):117-120.

8. Kridel RW. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004;12(4):435-450.

9. Keyserling HF, Grimme JD, Camacho DL, Castillo M. Nasal septal perforation secondary to rhinitis medicamentosa. Ear Nose Throat J. 2006;85(6):376,378-379.

10. Г. З. Пискунов. Перфорация носовой перегородки и еe лечение // Учебное пособие. М.: ГБОУ ДПО РМАПО; 2013.

11. Shone GR, Clegg RT. Nasal adhesions. J Laryngol Otol. 1987;101(6):555-557.

12. White A, Murray JA. Intranasal adhesions formation following surgery for chronic nasal obstruction. Clin Otholaryngol Allied Sci. 1988;13(2):139-143.

13. Jan A, Khan MR, Ahmad I, Hameed AR. A new look at the nasal adhesions. J Pak Med Assoc. 1990;40(11):259-260.

14. Thapa N, Pradhan B. Postoperative complications of septal quilting and BIPP packing following septoplasty. J Nepal Health Res Counc. 2011;9(2):186-188.

15. Ramey J.T., Bailen E., Lockey R.F. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55. Available at:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16784007.

16. Lockey R.F. Rhinitis medicamentosa and the stuffy nose. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1017-1018. doi: 10.1016/j.jaci.2006.06.018.

17. Mortuaire G., de Gabory L., François M., Massé G., Bloch F., Brion N., Jankowski R., Serrano E. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(3):137-44.

18. В. В. Шиленкова. Медикаментозный ринит вопросы и ответы // МС. 2017. №8. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznyy-rinit-voprosy-i-otvety

19. Walker JS. Rhinitis medicamentosa. J Allergy, 1952, 23(2): 183-186.

20. Г. Д. Тарасова, Е. В. Мирзабекян, Т. И. Гаращенко. Дифференцированный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии // МС. 2015. № 3. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannyy-podhod-k-ispolzovaniyu-irrigatsionno-eliminatsionnoy-terapii

21. С. А. Артюшкин, Н. В. Еремина. Новая активная элиминационно-ирригационная интраназальная терапия как патогенетически обоснованный метод профилактики и лечения рецидивирующего и хронического риносинусита // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. 65 (4): 170-178.

22. Г. Д. Тарасова, Е. В. Мирзабекян, Т. И. Гаращенко. Дифференцированный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии // Медицинский совет. 2015. № 3. 24-27.

23. Инструкция к препарату Спрей Аквалор^® софт.

24. Инструкция к препарату Спрей Аквалор^® протект.

25. Инструкция к препарату Спрей Аквалор^® норм.

Ятрогенная болезнь | Semantic Scholar

Известный как: Болезнь, ятрогенные, ятрогенные заболевания, ятрогенное расстройство

Любое неблагоприятное состояние у пациента, возникающее в результате лечения врачом, хирургом или другим медицинским работником, особенно инфекции…

Национальные институты of Health

Semantic Scholar использует искусственный интеллект для извлечения документов, важных для этой темы.

Review

2014

Барьеры и факторы, препятствующие назначению лекарств для минимизации потенциально неподходящих лекарств у взрослых: систематический обзор и тематический синтез

• К. Андерсон, Д. Стовассер, Кристофер Р. Фриман, И. Скотт
• BMJ Open
• 2014
• ID корпуса: 12158284

Цель Синтезировать качественные барьеры для мини-исследователей, предписывающих назначение потенциально… 

Обзор

2012

Преобразование знаний результатов исследований

• Дж. Гримшоу, М. Экклс, Дж. Лэвис, С. Хилл, Дж. Сквайрс
• Наука внедрения
• 2012
• Корпус ID: 11419040

Фон. Наиболее последовательных результатов из исследования клинических и медицинских услуг-это неспособность перевести исследования…

Высоко цитируемые

2012

Iatrogenic Creutzfeldt-Jakob Heale

5

.

• P. Brown, J. Brandel, L. Schonberger
• Emerging Infectious Diseases
• 2012
• ID корпуса: 9295693

Книга о ятрогенной болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) у людей почти закрыта. Эта форма передачи CJD через медицинские… 

Высоко цитируемый

2010

Влияние комплексной системы хирургической безопасности на результаты лечения пациентов.

• E.D. de Vries, H. Prins, M. Boermeester
• New England Journal of Medicine
• 2010
• ID корпуса: 31838306

ПРЕДПОСЫЛКА Нежелательные явления у пациентов, перенесших операцию, составляют большую часть ятрогенных заболеваний. Наиболее…

Обзор

2009

Итоги 2008-2009 гг.Международное исследование распространенности пролежневых язв и трехлетний анализ неотложной помощи для конкретных отделений.

• К. Вангильдер, С. Амлунг, Патрик Харрисон, С. Мейер
• Лечение стомы/раны
• 2009
• ID корпуса: 22590269

(HAC), что является дорогостоящим и высоким… 

Обзор

2008

Барьер гипогликемии при диабете

• P. Cryer
• Diabetes
• 2008
• Corpus ID: 12142822

Glycemic control, a worthwhile goal for people with diabetes, is limited by the barrier of iatrogenic hypoglycemia (1… 

Highly Cited

2007

Кросслинкинг роговичного коллагена рибофлавином и ультрафиолетом А для лечения индуцированной кератэктазии после лазерного кератомилеза in situ

• F. Hafezi, J. Kanellopoulos, R. Wiltfang, T. Seiler
• Journal of катаракта и рефракционная хирургия
• 2007
• Corpus ID: 23453654

Review

2003

Delayed Drug Hypersensitivity Reactions

• W. Pichler
• Annals of Internal Medicine
• 2003
• Corpus ID: 5722186

Drug-induced adverse реакции являются серьезной проблемой для здоровья (1-3). Большинство побочных эффектов, так называемые реакции типа А, связаны с…

Часто цитируемые

1994

Губчатая энцефалопатия человека: Национальный институт здравоохранения, серия из 300 случаев экспериментально переданного заболевания

• P. Brown, C. Gibbs, D. Gajdusek
• Annals of Neurology
• 1994
• ID корпуса: 22496358

Мы представляем серию клинических, невропатологических и биологических данных Национального института здоровья. из 300… 

Высоко цитируемый

1981

Ятрогенное заболевание в общем медицинском обслуживании в университетской больнице.

• К. Стил, П. Гертман, К. Крещенци, Дж. Андерсон
• Медицинский журнал Новой Англии
• 1981
• ID корпуса: 297895

Мы обнаружили, что 36% из 815 последовательных пациентов, получавших общую медицинскую помощь в университетской больнице, имели ятрогенное заболевание. В… 

Выход: Месяц информирования о ятрогенных заболеваниях

Необходимость – мать изобретений. Нашему сообществу нужен был Месяц осведомленности о ятрогенных заболеваниях, поэтому мы его создали.

Ятрогенное повреждение определяется как плохое состояние здоровья или неблагоприятное воздействие в результате медицинского лечения. Как известно многим читателям MIA, это третья по значимости причина смерти в Соединенных Штатах после болезней сердца и рака. Мы выбрали октябрь в качестве месяца, так как он совпал с Международным кинофестивалем «Безумие в Америке» в этом году, и я не мог придумать ничего более жуткого, чем заметаемая под ковер эпидемия. Мы начали обсуждать детали кампании по созданию аватарок в моей онлайн-группе поддержки для выживших после психотропных препаратов. Мы решили рассказать нашу общую историю с помощью простого изображения: «Ваш наркотик может быть вашей проблемой, а моя — проблемой». Некоторые могут признать это плей-офф книги, Ваше лекарство может быть вашей проблемой , доктор Питер Бреггин и Дэвид Коэн, доктор философии.

Основная причина, по которой мы начали месяц осведомленности, — это потребность в признании — стремление сделать слово «ятрогенный» и соответствующий ему язык доступными для нашего сообщества и для широкой публики в качестве нарицательного имени.

У нас нет такой роскоши, как сбор денег на исследования, гонки за лекарством или ленты. Для этого нам нужно быть на карте. Почему что-то настолько всепроникающее получает так мало внимания?

Я думаю, это потому, что страдающих заставляют или просят молчать, будь то из-за внутреннего страха или чувства фанатизма и дискриминации. В любом случае, когда мы будем в безопасности, я считаю, что мы должны выйти.

Меня зовут Элли. Я всего лишь один в огромном море людей, страдающих от острого и затяжного абстинентного синдрома (СПС) от бензодиазепинов. Существует так много недоразумений по поводу затяжного абстинентного синдрома. Во-первых, термин «отзыв» немного неверен. Это напоминает психиатра, к которому я отчаянно обращался за помощью, который сказал мне:

«Позвольте дать вам бесплатный совет [«совет» был далеко не бесплатным…] Когда бензодиазепина больше нет в организме, он не может причинить никакого вреда. У этих лекарств есть период полураспада, вы знаете?

В каком-то смысле он был технически прав. Наркотика больше не было в моем теле через двенадцать месяцев, когда я обратился к нему за помощью и советом в самый темный час. Я больше ни от чего не «уходил». В тот момент я исцелялся от нейропсихиатрических повреждений, вызванных наркотиками. Это всего лишь один из многих примеров, когда страдающие ятрогенными заболеваниями отказываются от той самой практики, которая вызвала их болезнь, и остаются ни с чем — ни ориентира на будущее, ни помощи при инвалидности, просто куча обобщений о том, как наши предполагаемое врожденное «психическое заболевание» способствует нашей боли.

Тот же психиатр сказал мне, что мои симптомы могут быть ранними признаками шизофрении. Этот человек не желал участвовать в разговоре о виновности его отрасли или ошибочности несовершенного лекарства, но он был совершенно готов вручить мне новую этикетку и отправить меня в забвение. Нет конца списку того, что с этим не так.

Вместе с бесчисленным множеством других людей я остался относительно один с этой болезнью. С ноября 2012 года я был вынужден обнаруживать свою болезнь, исследовать ее, просвещать и убеждать близких, находить поддержку, просвещать общественность на YouTube (в меру своих возможностей), бороться с травлей и стигмой в Интернете, а также пытаться выжить с невидимой болезнью, которую общество не признает. Не заставляйте меня рассказывать о резне, которую это создает для семей, и о последующем мучительном чувстве вины, связанном с тем, что вы человек с «невозможной» болезнью. Я видел свою историю в Интернете как историю о привидениях, которую пересказывали снова и снова под разными именами и местами, но всегда одна и та же основная суть: повреждение психотропных средств . Для меня и других затяжной абстинентный синдром был не столько болезнью, сколько преследованием — варварским страданием, которое описывалось как неспособность чувствовать собственную душу.

Эта болезнь забрала почти все, что когда-то заставляло меня чувствовать себя человеком, и оставила мне ровно столько, чтобы я знал, что я все еще полностью осознаю себя, или то, что некоторые могут упрощенно назвать «нормальным». Я помню до того, как на меня навалилась гора симптомов, когда я мог: водить машину, ходить в продуктовый магазин, общаться с новыми людьми, смотреть в глаза, ходить без трости, читать книгу, играть в открытый микрофон. ночь, и контролировать свои телесные функции. Это только видимые последствия. Внутри своего тела я ощущал продолжающееся страдание, аналогичное симптомам прогрессирующего рассеянного склероза. У меня были постоянные когнитивные нарушения, имитирующие симптомы деменции. Качество симптомов было бесчеловечным. Были промежутки времени, когда у меня не было возможности найти утешение, покой или какую-либо причину для существования. Будучи молодой девушкой, которая росла, веря в бесконечные возможности мира, я никогда не могла понять, что реальность PWS имеет какое-то место в человеческом опыте.

Большую часть жизни меня гложет ген активиста – это чувство внутри, которое не отключается, когда видишь, что что-то пошло не так. До того, как я заболел, я жил в Кастро в Сан-Франциско. Я работала над защитой бездомной молодежи ЛГБТК, выступала в «Монологах вагины» для женщин в Демократической Республике Конго и маршировала в Вашингтоне на Марше национального равенства. Я знал, как выглядят протоколы борьбы с несправедливостью. Наблюдайте за страданиями, обучайтесь и найдите способ вдохновить других на заботу.

Потребовалось некоторое время после того, как я заболел из-за резкого снижения дозы бензодиазепинов, чтобы понять, что это повреждение не является частной проблемой или отдельной проблемой. Это нарушение прав человека. То, что случилось со мной, происходит и случилось с бесчисленным множеством других, так что это уже не просто моя борьба за то, чтобы держать себя в руках. Он принадлежит сообществу страдальцев, которым не предоставили выбора в отношении собственного тела. Истинный выбор основан на информированном согласии, которого, я считаю, не существует. Люди обращаются к своему лечащему врачу с синдромом беспокойных ног или к психиатру с паническими атаками и принимают домой бензодиазепин, который в течение нескольких недель может стать бомбой замедленного действия. Они не получают законных предупреждений о полном списке эффектов наркотиков и не имеют возможности понять насилие, которое может возникнуть в результате доверия их врачу.

Я считаю, что именно к этому и сводится несправедливость: рождению или оказанию насилия против своей воли, будь то насилие эмоциональное, физическое, духовное или социальное. Для ятрогенных больных насилие охватывает все. Известно, что многие из этих психотропных препаратов вызывают непроизвольную зависимость, абстиненцию, длительную болезнь, смерть, суицидальные/убийственные мысли и, в некоторых случаях, действия. Ятрогенное заболевание может привести к ненужному помещению пациентов в психиатрическое учреждение, полинаркомании, ненужным медицинским процедурам, обвинению жертвы, потере системы поддержки пациентов, бездомности и неспособности найти понимание или помощь в медицинском сообществе. За каждым, кто смертельно заболел, часто стоит один или небольшая группа опекунов, которые должны следить за тем, чтобы дом не рухнул. Воспитателям тоже некуда обратиться со своими обидами.

Я не вижу никакой разницы между ятрогенной эпидемией и любой другой проблемой прав человека, которая процветает из-за табу на открытое высказывание. Скажем прямо, говорить о ятрогенной болезни — это активизм. Это требует определенного уровня риска, и вознаграждение не будет мгновенным. Я по-прежнему считаю, что когда мы в безопасности или готовы к этому, мы должны рассказать свои истории. Создание такой радикальной доступности к рассказыванию историй начинается с беззастенчивой солидарности.

Необходима солидарность среди тех из нас, кто не может выйти из дома, чтобы сплотиться и выступить против психиатрии и ятрогенных заболеваний, — тех из нас, кто с трудом может рассказать своим друзьям и семьям о масштабах того, что мы переживаем, или страх, что разделение наших страданий будет иметь негативные последствия для будущего. На данный момент культура ятрогенных больных носит второстепенный характер. Он существует в основном в сети, за закрытыми дверями и плотно заперт в семьях и семейных историях тех, кто испытал его ужасы на себе. Эти истории, какими бы ужасными они ни были, больше не являются аномалией. Это происходит с достаточным количеством людей, поэтому, если мы будем работать вместе, мы сможем создать волну — хороший вид.

Я не хочу говорить, что только жертвы влияют на перемены, но они единственные, кто когда-либо менялся. И это может быть как просто, так и сложно, например, изменить изображение вашего профиля, публично рассказать свою историю или ответить на вопросы о вашем опыте, если люди интересуются вашим изображением профиля. Кампания с изображением профиля — это только начало; Я хочу, чтобы в ближайшие годы мы поработали над тем, чтобы сделать рассказывание историй доступным. Я не могу дождаться, чтобы увидеть, что будущие октября принесут этому сообществу. Это идеальный месяц, чтобы представлять нас. Погода смягчается, листья начинают меняться. Мы снова вспоминаем, что вся жизнь находится в движении в поисках баланса, и, несмотря ни на что, возвращается небольшая надежда.

Я хочу поблагодарить Дженнифер Хейден, Робин Хейден, Нэнси Рубинштейн Дельджудис, Джери Треслер, Стефани Уильямс и Сапфир Сторм Роуз за помощь в распространении информации о IIAM 2014.