Агональный это: Агональный | это… Что такое Агональный?

Опубликовано автором

Содержание

Респираторная поддержка при терминальных состояниях у мелких домашних животных

Рекомендуем ознакомиться: План мероприятий на 2022 год

Данилов А.Ф.
Ветеринарный центр “Зоовет»

Дыхание — совокупность процессов, обеспечивающих потребление кислорода и выделение двуокиси углерода в атмосферу. В основе дыхательной функции лежат тканевые окислительно-восстановительные процессы, обеспечивающие обмен энергии в организме.

Типы дыхания. У животных различают три типа дыхания: реберный (грудной) —  характеризуется при вдохе преобладающим сокращением наружных межреберных мышц; диафрагмальный (брюшной) —  когда расширение грудной клетки происходит преимущественно за счет сокращения диафрагмы; реберно-брюшной —  когда вдох обеспечивается в равной степени межреберными мышцами, диафрагмой и брюшными мышцами. Последний тип дыхания свойственен сельскохозяйственным животным. Изменение типа дыхания, может свидетельствовать о заболевании органов грудной или брюшной полости. Например, при заболевании органов брюшной полости преобладает реберный тип дыхания, так как животное оберегает больные органы.

Регуляция внешнего дыхания

В соответствии с метаболическими потребностями дыхательная система обеспечивает газообмен О2 и СО2  между окружающей средой и организмом. Эту жизненно важную функцию регулирует сеть многочисленных взаимосвязанных нейронов ЦНС, объединяемых в комплексное понятие «дыхательный центр». При воздействии на его структуры нервных и гуморальных стимулов происходит приспособление функции дыхания к меняющимся условиям внешней среды. Структуры, необходимые для возникновения дыхательного ритма, находятся в продолговатом мозге.

Респираторная система животных подразделяется на два больших отдела: Верхние дыхательные пути (нос, пазухи, ротовая полость, гортань).- В них происходит увлажнение, и согревание атмосферного воздуха.

Нижние дыхательные пути, которые в свою очередь подразделяются  на две зоны: Проводящую( трахею, бронхи, бронхиолы)- «мёртвое пространство»

Дыхательную (дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, альвеолы)

Лёгочные объёмы

В физиологии дыхания различают несколько динамических лёгочных обьёмов, меняющихся в зависимости от функционального состояния системы внешнего дыхания. Выделяют следующие основные лёгочные объёмы ( по русскоязычной и международной номенклатуре).

ДО— дыхательный объём (VT – Tidal Volume): это объём дыхательного газа во время спокойного вдоха и выдоха. У животных описано три способа определения ДО.

  1. 10-18 мл\кг (H. Schebitz)
  2. до 8 кг – вес в кг умножается на 20; массой тела от 8 до 14 кг – вес в кг умножается на 15; массой тела от 14 до 25  кг – вес в кг умножается на 12; массой тела свыше 25 кг – вес в кг умножается на 10. (О.Б. Павлов, О.Т. Прасмыцкий)
  3. VT = 7.69 kg1.04 , или  8 мл\кг для больших животных, 10 мл\кгдля мелких животных. (Jeff Ko, DVM, MS, DACVA)

МОД — объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту.

МОД = ДО *  ЧДД     Примерно равен 150 мл\кг\мин (H. Schebitz)

РОВд – резервный объём вдоха (IRV – Inspiratory Reserve Volume): дополнительный объём, который животное может вдохнуть по окончании спокойного вдоха.   Составляет примерно 100-150 %  от ДО.

РОВыд – резервный объём выдоха (EVR – Expiratory Reserve Volume ): дополнительный объём который животное может выдохнуть после окончания спокойного выдоха. Составляет примерно 100 – 120 % от ДО.

Евд — емкость вдоха (IC – Inspiratory Capacity): объём максимального вдоха после спокойного выдоха. Равен  ДО + РОВд (VT + IRV)

ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких (VC – Vital Capacity) Один из важнейших показателей функции внешней вентиляции; представляет собой объём максимального выдоха (вдоха), после максимального вдоха (выдоха): ЖЕЛ = ДО + РОВыд + РОВд (VC = VT + EVR + IRV)

Снижение этого показателя более чем на 1\3 от нормы говорит о серьёзной функциональной недостаточности системы внешнего дыхания (снижения податливости лёгких, прогрессирование обструктивной патологии,нарушение нейромышечного управления дыханиемс и т.д.).

ОО – остаточный объём (RV – Residual Volume): объём, остающийся в лёгких после максимального выдоха.

ФОЕ – функциональная остаточная ёмкость (FRC – Functional Residual volume): представляет собой объём газа, который остаётся в лёгких после спокойного выдоха.

ФОЕ = РОВыд + ОО (FRC = ERV + RV) Состовляет примерно 300-400 % от ДО.

Косвенно ФОЕ коррелирует с площадью газообмена. ФОЕ уменьшается при: ожирении, снижении тонуса диафрагмы, беременности, рестриктивной патологии лёгких и т.д.

ОЕЛ – общая ёмкость лёгких (TLC – Total Lung Capacity): объём лёгких во время максимального вдоха.

Растяжимость лёгочной ткани (податливость(compliance)) – это мера упругости лёгочной ткани т.е. её податливость. Истинную эластическую податливость лёгких отражает так называемый статический комплайнс (Cst) в норме она равна 50 мл\см.вод.ст., и вычисляется по формуле Cst.=Vt\Pplat-PEEP

Сопротивление дыхательных путей (resistance) –сопротивление контура и трахиобронхиального дерева на вдохе. Верхняя граница инспираторного сопротивления – 5 см вод.ст./л∙сек рассчитывается по формулеR= 8 η l\ 3,14r2 где: η-это вязкость газа, l — длинна трубки(бронхов), r – радиус трубки (бронха) или RI = PD – PplatoInsp /Flow, где RI – инспираторное сопротивление, Flow – поток (обычно пиковый поток респиратора), PD — пиковое давление в дыхательных путях, PplatoInsp — давление на плато вдоха (в условиях окончания вдоха и остановки потока). Увеличение инспираторного сопротивления свидетельствует об ухудшении проходимости трахео-бронхиального дерева из-за бронхоспазма, отека, скопления мокроты.

Дыхательная недостаточность(ее виды и терминальные состояния при которых она возникает).

— это неспособность легких превратить притекающую к ним венозную кровь в артериальную.

(Зильбер, 1978)

— тяжелое нарушение обмена дыхательных газов.

(M.A.Grippiz, 2001)

Основные механизмы развития недостаточности дыхания заключаются в нарушении процессов вентиляции, перфузии, диффузии, а также их количественного соотношения

Острую дыхательную недостаточность подразделяют по патогенезу на: вентиляционную и паренхиматозную [Ю. Н. Шанин, А. Л. Костюченко, 1975]. К вентиляционной относят дыхательную недостаточность, развившуюся в результате поражения дыхательного центра любой этиологии, нарушении передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате, повреждении грудной клетки, легких и т.п. Паренхиматозная форма может быть обусловлена развитием обструкции, рестрикции, констрикции дыхательных путей, нарушениями диффузии газов и кровотока в легких.

По этиологии выделяют 6 видов ОДН :

  • Центрального генеза (ЧМТ, повышение ВЧД и отёк мозга любой этиологии,        н\о головного мозга, интоксикации, медикаментозное воздействие на головной мозг и т.д.).
  • Нарушение нейро – мышечной передачи ( столбняк, миастении, кахексия, травмы спинного мозга, метаболические расстройства ( гипокалий – магнийемия), введение миорелаксантов)).
  • Нарушение целостности дыхательного аппарата (торако – диафрагмальная) (травмы грудной клетки, множественные переломы рёбер, разрыв диафрагмы, высокое стояние диафрагмы( асцит, заворот желудка, ожирение), пневмо-гидро-гемоторакс, болевой синдром при торакальных операциях)).
  • Бронхолегочная
  1. Обструктивная ( ларинго-, бронхо-, бронхиолоспазм (астма), инородное тело в дыхательных путях, н\о дыхательных путей, нарушение дренажной функции бронхов и т.д.).
  2. Рестриктивная (полисегментарная пневмония, ОРДС, синдром Мендельсона, отёк лёгких любой этиологии).
  • Перфузионная (ТЭЛА, гиповолемия (кровопотеря, дегидратация))
  • Смешанная

ИВЛ – основные понятия, режимы, особенности использования в клинических ситуациях (ЧМТ, отёк лёгких, травма грудной клетки, пневмоторакс, гемоторакс, шок, поражения спинного мозга, ОРДС, астматический статус, эпистатус, общая анестезия, реанимационные мероприятия.

Основные понятия

Триггер (trigger – запуск) – запуск аппаратного вдоха ( инициируется аппаратом (задаётся врачём), пациентом, врачём (вручную)).

Условн. обозначения   Ед.измерения

—                Ppeak          cm.h3O            Пиковое давление вдоха
—                Ppause        cm. h3O            Давление паузы вдоха
—                Pmean        cm.h3O            Среднее давление в дыхательных путях
—                PEEP          cm.h3O            Положительное давление конца выдоха (ПДКВ)
—                PEEPtot.     cm.h3O            Общее ПДКВ
—                VTi               ml                   Объём вдоха (ДО)
—                VTe              ml                    Реальный выдыхаемый объём
—                MVe(Ve)    L\min                Минутныйобъём дыхания (МОД)
—                Vexp.          L\min                Пиковый экспираторный поток (Flow)
—                Vinsp.         L\min                Пиковый инспираторный поток (Flow)
—                Freq (f)        b\min                Частота Принудительного Дыхания
—                I : E                —-                 Отношение вдоха к выдоху
—                Cs               ml\cm h3O        cтатическая податливость лёгких (комплайнс)
—                Re               cm. h3O \L\s      сопротивление на выдохе (резистайнс)
—                Ri                cm.h3O \L\s      сопротивление на вдохе (резистайнс)
—                ETS        ml\s; cm.h3O        чувствительность экспираторного триггера
—                О2 insp.            %                  концентрация О2  в смеси на вдохе
—                ETCO2            %                   концентрация СО2 конца выдоха

Эти показатели вы можете задавать при проведении МВЛ, либо мониторировать.

В принципе, если это позволяет ваш аппарат ИВЛ, вы можете задать следующие настройки: Ppeak, PEEP, VTi, MVe(Ve), Freq (f), I : E,  Vinsp.,  О2 insp. Остальные параметры ваш аппарат ИВЛ может мониторировать (при условии, если в нём есть необходимые функции).

Показания к искусственной вентиляции лёгких:

  1. Отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ).
  2. Остро развившиеся нарушения важных параметров дыхания (ритма, частоты и глубины):
    -полипное (тахипноэ), когда цель дыхания сводится к обеспечению кислородом дыхательных мышц (высокая цена дыхания), если оно не связано с гипертермией, выраженной неустранённой гиповолемией (в последних случаях нужно попытаться устранить эти причины).
    — некоторые (аритмичные) патологические и агональные типы дыхания
  3. Клиническое проявление нарастающей гипоксии и/или гиперкапнии, если они не исчезают после проведения консервативной терапии — адекватного обезболивания, оксигенотерапии, ликвидации опасного для жизни уровня гиповолемии и грубых нарушениях метаболизма — и после проверки проходимости дыхательных путей!
  4. Нарушение защитных рефлексов гортани.

Первые три пункта являются абсолютными показаниями к проведению ИВЛ.

Механический вдох состоит:

  1. Начала вдоха (фаза запуска)
  2. Собственно вдох (фаза доставки дыхательного потока)
  3. Окончание вдоха (фаза переключения с вдоха на выдох)

Классификация основных режимов ИВЛ:

VCV- Volum Control Ventilation — Вентиляция с контролем по Объёму

PCV— Pressure Control Ventilation – Вентиляция с управляемым давлением

IMV – (Intermittent Mandatory Ventilation) – Перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция

SIMV — (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) – алгоритм синхронизированной перемежающейся обязательной вентиляции

CMV — (Control Mandatory Ventilation) – IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation) — режим контролируемой обязательной вентиляции

Assist Control — SIPPV (Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation) – алгоритм контролируемой поддержки

PSV — (Pressure Support Ventilation) – режим вентиляции с поддержкой давлением (аналог Pressure Support)

VAPS — (Volume Assured Pressure Support) — режим гарантированного объема при поддержке давлением

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – режим постоянного положительного давления в дыхательных путях

BIPAP — (Biphasic Positive Airway Pressure) – режим двухфазного положительного давления в дыхательных путях

 

HFV – (High Frequency Ventilation) – Высокочастотная ИВЛ

Исскуственная вентиляция лёгких при некоторых клинических состояниях.

ИВЛ при кардиогенном отёке лёгких и Остром Респираторном Дистресс Синдроме

Задачи ИВЛ:

  1. Сохранение функциональной способности относительно «здоровых» непоражённых зон лёгких.
  2. Вовлечение в газообмен спавшихся, но ещё способных к расправлению участков лёгочной ткани
  3. Поддержание потенциально вентилируемых зон лёгких в «открытом» состоянии, предупреждение их экспираторного коллапса (концепция открытых лёгких).
  4. Мониторинг границы положительного влияния ИВЛ на сердечный выброс(СВ).

Параметры ИВЛ: Режим А\С; SIMV, FiO2-0,4-0,6, VT- 6-8мл\кг, Отношение I:E-1:2, Ppeak— не более 35 см.вод.ст.(с тенденцией к снижению), PEEP- 10-15 cм.вод.ст. (при повышение PEEP выше 15 см.вод.ст. контроль СВ!)

ИВЛ при Черепно Мозговой Травме (ЧМТ)

Задачи ИВЛ:

  1. Поддержание достаточного МОД при нарушении центрального контроля
  2. Поддержание нормо или умеренной гипервентиляции (SpO2 не менее 92-95%)
  3. Поддержание умеренной гипокапнии PaCO2 – 30-35 мм. рт.ст.

Параметры ИВЛ: режим А\С , FiO2-0,4-0,6, VT- 10-12 мл\кг, Отношение I:E – 1:2-2,5, Ppeak– не более 25-28 см.вод.ст., PEEP- не более 5 см.вод.ст. Pmean-не более 10-12 cм.вод.ст.

ИВЛ при травме грудной клетки

Задачи ИВЛ:

  1. Поддержание внешней вентиляции и оксигенации
  2. Профилактика баротравмы как фактора провоцирующего пневмоторакс.
  3. Пневматическая стабилизация грудной клетки,ограничение её излишней подвижности.

Параметры ИВЛ: режим SIMV, FiO2-0,4-0,8,VT- не более 10 мл\кг, Ppeak– не более23-26 см.вод.ст., PEEP- не более 5 см.вод.ст.

ИВЛ при пневмотораксе

Задачи ИВЛ:

  1. Максимально увеличить время выдоха, чтобы обеспечить декомпрессию и выход задержанного газа (Tin до 0,25 — 0,30 сек.) при неизменной частоте.
  2. Максимально уменьшить РЕЕР до 1-2 см. для уменьшения сопротивления на выдохе.
  3. Максимально уменьшить пиковое инспираторное давление и, следовательно, ДО с целью предупреждения больших колебаний давления в дыхательных путях.

ИВЛ при воспалительных процессах или травме брюшной полости

Задачи ИВЛ:

  1. Преодоление повышенного давления в брюшной полости
  2. Разгрузка дыхательных мышц (в частности диафрагмы)
  3. «Раскрытие лёгких»

Параметры ИВЛ: режим SIMV, A\C, FiO2-0,4-0,8, Ppeak– 35-40 см.вод.ст., PEEP-10-15 см.вод.ст.

ИВЛ при обострении астмы

Задачи ИВЛ:

  1. Обеспечение адекватного выдоха
  2. Должны бытьприняты меры по диагностике и компенсации внутреннего PEEP
  3. Повышение давления вдоха для преодоления обструкции дыхательных путей.

Параметры ИВЛ: режим SIMV (с вентиляцией по объёму), FiO2-0,6-0,8, Ppeak– 40-45 см.вод.ст., Ppause – до 30 см. вод. ст., PEEP – 0,  VT- 12-15 мл\кг, отношение I:E – 1: 2,5-3,5

ИВЛ при гемморагическом, гиповолемическом, септическом шоке

Задачи ИВЛ:

  1. Применение ИВЛ при выраженной гипоксии, обеспечение адекватной вентиляции и SpO2
  2. По возможности сохранение спонтанного дыхания и применение вспомогательных режимов ИВЛ.
  3. Контроль за отрицательным влиянием ИВЛ на гемодинамику и сердечный выброс.

Параметры ИВЛ: режим SIMV,CPAP,BIPAP, FiO2-0,6-0,8, Ppeak– 13-16 см.вод.ст., VT- 8-10 мл\кг, PEEP- 2-3 см.вод.ст., отношение I:E – 1:1-2.

 

Список использованной литературы:

  1. H. Schebitz «Оперативная хирургия собак и кошек»
  2. С.В Царенко «Практическийкурс ИВЛ»
  3. О.Е.Сатишур «Механическая вентиляция лёгких»
  4. П.А.Брыгин «Методы и режимы современной искусственной вентиляции лёгких» Nystrom, MD «Вентиляционная поддержка новорожденных»
  5. Е.В.Суслин «Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких».
  6. Б.Д. Зислин «(ВЧ ИВЛ): вчера, сегодня, завтра»
  7. Аверин А.П. «Особенности проведения традиционной искусственной вентиляции легких у новорожденных»
  8. Дж.Эдвард Морган-мл.,Мэгид С. Михаил. «Клиническая анестезиология».
  9. Вингфилд В.Е. «Секреты неотложной ветеринарной помощи: Кошки и собаки».

этапы большого пути в лучший мир

Жизнь человеческого организма подчинена определенным ритмам, все процессы в ней подчиняются определенным физиологическим законам. По этому неписанному кодексу мы рождаемся, живем и умираем. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости. Но существует и определенная «точка возврата», после которой движение становится только односторонним. Терминальными (от лат. terminalis — конечный, последний) называются пограничные состояния между жизнью и смертью, когда постепенно и последовательно нарушаются и утрачиваются функции тех или иных органов и систем. Это один из возможных исходов различных заболеваний, травм, ранений и других патологических состояний. В нашей стране принята трехстепенная классификация терминальных состояний, предложенная академиком В.А.Неговским: предагония, агония и клиническая смерть. Именно в такой последовательности идет затухание жизни. С развитием реаниматологии, науки об оживлении организма, к терминальным стали относить состояние человека после успешно проведенного комплекса реанимационных мероприятий.

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма. В самом начале предагонии возможно кратковременное возбуждение — организм рефлекторно пытается бороться за жизнь, однако на фоне неустраненной причины (болезни, травмы, ранения) эти попытки только ускоряют процесс умирания. Переход между предагонией и агонией всегда происходит через так называемую терминальную паузу. Это состояние может продолжаться до 4 минут. Наиболее характерные признаки — внезапная остановка дыхания после его учащения, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, резкое угнетение сердечной деятельности (череда непрерывных импульсов на ЭКГ сменяется единичными всплесками активности). Единственное исключение — умирание в состоянии глубокого наркоза, в этом случае терминальная пауза отсутствует.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

Алексей Водовозов

Источники

  • Sepici Dinçel A. Staying calm and teaching biochemistry to postgraduates in COVID-19 times: Pros and cons. // Biochem Mol Biol Educ — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904644
  • Cao J., Shen ZL., Ye YJ. [Pros and cons of perioperative therapy in the protection of organ function in rectal cancer]. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi — 2021 — Vol24 — N4 — p. 291-296; PMID:33878816
  • Panja S., Adams DJ. Urea-urease reaction in controlling properties of supramolecular hydrogels: Pros and Cons. // Chemistry — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33861488
  • Jastroch M., Polymeropoulos ET., Gaudry MJ. Pros and cons for the evidence of adaptive non-shivering thermogenesis in marsupials. // J Comp Physiol B — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860348
  • Zhao Q., Jiang Y., Xiang S., Kaboli PJ., Shen J., Zhao Y., Wu X., Du F., Li M., Cho CH., Li J., Wen Q., Liu T., Yi T., Xiao Z. Engineered TCR-T Cell Immunotherapy in Anticancer Precision Medicine: Pros and Cons. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.658753; PMID:33859650
  • Sura R., Hutt J., Morgan S. Opinion on the Use of Animal Models in Nonclinical Safety Assessment: Pros and Cons. // Toxicol Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.1926233211003498; PMID:33827334
  • Ikbal Atli E., Gurkan H., Onur Kirkizlar H., Atli E., Demir S., Yalcintepe S., Kalkan R., Demir AM. Pros and Cons for Fluorescent in Situ Hybridization, Karyotyping and Next Generation Sequencing for Diagnosis and Follow-up of Multiple Myeloma. // Balkan J Med Genet — 2020 — Vol23 — N2 — p.59-64; PMID:33816073
  • Mikheev IV., Pirogova MO., Usoltseva LO., Uzhel AS., Bolotnik TA., Kareev IE., Bubnov VP., Lukonina NS., Volkov DS., Goryunkov AA., Korobov MV., Proskurnin MA. Green and rapid preparation of long-term stable aqueous dispersions of fullerenes and endohedral fullerenes: The pros and cons of an ultrasonic probe. // Ultrason Sonochem — 2021 — Vol73 — NNULL — p.105533; PMID:33799110
  • Buqué A., Galluzzi L. Preface: Chemical carcinogenesis in mice as a model of human cancer: Pros and cons. // Methods Cell Biol — 2021 — Vol163 — NNULL — p.xvii-xxv; PMID:33785172
  • Sanderson SL. Pros and Cons of Commercial Pet Foods (Including Grain/Grain Free) for Dogs and Cats. // Vet Clin North Am Small Anim Pract — 2021 — Vol51 — N3 — p.529-550; PMID:33773644

ОЛИМПИЙСКИЙ АГОН | «Новый компаньон»

Поделиться

Твитнуть

Считанные дни остаются до открытия игр ХХVII Олимпиады в Сиднее. Олимпизм властно вошел в жизнь нашей планеты. Спортсмены со всевозрастающим напряжением сражаются за медали, города — за право проведения игр. Для миллионов людей олимпийские состязания оттесняют на задний план все остальные события в мире и дома. Но только ли в очках, голах, секундах суть олимпизма? Почему Олимпийские игры — это нечто большее, чем простое объединение в одном месте соревнований по множеству видов спорта. Об этом и многом другом пойдет речь в серии очерков, приуроченных к Олимпиаде-2000.

ИГРА, КУЛЬТУРА, СПОРТ

В одном из своих интервью президент Международного олимпийского комитета Хуан Антонио Самаранч поставил такой вопрос: «Вы знаете, в чем, на мой взгляд, разница между олимпизмом вообще и спортом в частности?» И дал такой ответ: «Олимпизм — это спорт плюс культура». При всем уважении к Самаранчу, который за 20 лет деятельности на своем высоком посту поднял престиж и влияние олимпизма до не виданных прежде масштабов, нельзя согласиться с такой точкой зрения.

Конечно, олимпизм придает спорту дополнительный культурный заряд, связывает его с глубинной исторической традицией, но спорт и сам по себе неотделим от культуры. Более того, по мере развития спортивного мира в нем формируется собственная субкультура, составляющая органическую часть нашей цивилизации.

С культурой спорт роднит многое, в том числе и общность происхождения. На наш взгляд, ключевая роль в объяснении их генетической связи принадлежит теории знаменитого голландского ученого, историка, философа, культуролога Й. Хейзинги. «С давних пор, — писал он, — шел я все определеннее к убеждению, что человеческая культура возникает и развивается в игре, как игра».

Отсюда виден параллелизм в становлении и развитии культуры и спорта. Они произрастают из одного и того же семени, из игрового начала, исконно присущего человеческой природе. Можно сказать, что спорт возникает в лоне культуры. Игра как источник культуры предшествует труду. Человек начинает играть задолго до того, как ему приходится трудиться.

Безусловно, спорт немыслим без труда. Как писал выдающийся испанский философ Х. Ортега-и-Гассет, «спорт отнюдь не является праздным провождением времени, напротив, он представляет собой усилие. В этом смысле спорт — родной брат труда». К этому следует добавить, что спорт — не просто усилие. Нередко он — сверхусилие. А это уже выход в сферу творчества.

Даже добившись нужного результата, спортсмену, чтобы удержаться на высоте, необходимо по-прежнему, а то и больше прежнего, заниматься черновой, невидимой миллионам болельщиков работой. Но это не столько похоже на труд рабочего на конвейере, сколько на повседневный тренинг музыканта, артиста балета, вокалиста. Спортсмен, как и артист, если он надеется на большой успех, должен вносить одухотворенность в самые рутинные упражнения.

Если же он будет ограничиваться механическим выполнением тренерских заданий, ему никогда не покорить вершины спортивной славы.

Если рабочий в силу разделения труда обычно ограничивается отдельными операциями, отдален от конечного результата, то для спортсмена отдельные упражнения носят подводящий характер в контексте главной задачи.

В житейском смысле слова понятие «игра» часто выглядит как нечто второстепенное, несерьезное по сравнению с трудом. Ее функцию видят в отдыхе от трудовой деятельности и вместе с тем подготовке к ней. На самом же деле она представляет собой именно «свободную деятельность». «Игра, — отмечает

Й. Хейзинга, — может подниматься до высот прекрасного и священного, где оставляет серьезное позади самой себя». Понятие «игра», по словам голландского мыслителя, «более высокого порядка, чем «серьезное». «Серьезное стремится исключить игру, а игра способна включить в себя серьезное».

При кажущейся легкости, праздничности игра предъявляет участникам довольно суровые требования. Игра — это всегда «борьба за что-нибудь». Не только каждому спортсмену, но практически каждому человеку знаком принцип fair play — честной (справедливой) игры. Хейзинга считал даже, что «использование хитрости и обмана со всей очевидностью ломает игру и отметает игровой характер соревнования… соблюдение правил игры сущностно необходимо».

Правила «честной игры» упорядочивают игровое начало. Это обстоятельство имеет огромный культурный смысл. Без норм и системы ценностей культура просто не может существовать. Уже в силу наличия принципов fair play и их соблюдения спорт становится фактом культуры. Fair play — это система ценностей, отражающих идеалы спорта как особой сферы жизни и имеющих гораздо более широкое значение.

«ГРЕЧЕСКОЕ ЧУДО»

Нет, пожалуй, более убедительного подтверждения общности корней культуры и спорта, чем «греческое чудо». Тот грандиозный, не поддающийся исчерпывающему объяснению цивилизационный всплеск, ареной которого стала Древняя Эллада.

Когда говорят о причинах «греческого чуда», высказывается множество мнений. Но все же в этом многоголосии часто звучит слово «агон». Оно переводится как борьба, состязание. Один из немецких историков прошлого века прямо писал о том, что «вся жизнь греков, как она предстает перед нами в истории, была одним большим состязанием». Выдающийся швейцарский историк Я. Буркхардт называл грека тех времен «агональным человеком». «Агон» поистине стал еще одним древнегреческим божеством.

Примерно с VII в.

до н. э. в греческих городах-государствах, полисах, оформляется гражданское общество античного типа. Свободные граждане чувствуют свою ответственность за судьбы родного полиса. Многие из них участвуют в общественной жизни, выполняя административные или судейские функции. Из них же в случае внешней опасности формируется войско.

Люди все быстрее освобождаются от уз родоплеменных отношений. Все более весомым становится влияние частной собственности. Развитие торговли и ремесла открывает широкие возможности для частной инициативы. Нельзя не согласиться с российским исследователем «греческого чуда» А. И. Зайцевым, который одной из решающих предпосылок культурного взлета Эллады считает даже «не столько участие граждан в политических решениях, сколько неслыханное нигде прежде расширение личных свобод во многих греческих полисах. Причем лидером среди них были Афины.

Конечно, в античных демократиях процветало рабовладение.

Даже в самых продвинутых из них рабов не считали за людей. В то же время рабовладельческие порядки способствовали существованию довольно широкого круга состоятельных граждан, которые располагал досугом для занятий искусством и спортом. Движущей силой, побуждавшей их к этому, оказывался обычно агональный, т. е. соревновательный дух. Шла ли речь о силе ума, изобразительном или музыкальном искусстве, телесной мощи — ко всему они подходили с соревновательной точки зрения.

В этом проявлялось стремление к первенству, признанию, славе. Именно слава занимала первое место на пьедестале ценностей античных греков. Она ставилась даже выше богатства. Тем более, что среди героев агона было немало выходцев из родовой знати, демонстрировавших презрение к накопительству. Они растрачивали свои состояния на устройство зрелищ и пиршеств, выставляли ценные призы для участников состязаний.

Столь настойчивое искание славы в значительной мере объяснялось особенностями полисной организации. В полисах люди скапливались на весьма ограниченном пространстве. В самых крупных из них насчитывалось не более нескольких десятков тысяч жителей. И личная, и общественная жизнь протекала у всех на виду. Между расположенными по соседству друг от друга полисами были тесные и постоянные связи, поэтому снискавшие славу знаменитости обретали общегреческую известность.

Первоначально основной сферой проявления агона стал именно спорт, где состязательность предстает в самом чистом и органичном виде. Сын царя Алкиноя, молодой Лаодам говорил в гомеровской «Одиссее»: «Бодрому мужу ничто на земле не дает столь великой Славы, как легкие ноги и крепкие мышцы».

Едва ли найдутся в мировой классике произведения, которые могли бы соперничать с гомеровскими по месту, отведенному в них спорту. Особенно выделяется «Илиада». По описаниям игр, устроенных Ахиллесом в память его друга Патрокла, можно составить основательное представление практически о всех видах состязаний, культивировавшихся в Древней Греции. Некоторые страницы эпоса — это своего рода высокохудожественные спортивные репортажи.

Не удивительно, что именно в Греции возникла атлетика. Под этим термином объединялись различные виды спорта: бег, прыжки, борьба, кулачный бой, метание диска, гонки на колесницах, многоборье. Вскоре греки разделили атлетику на легкую и тяжелую. Особое значение придавалось бегу и борьбе.

Участие в состязаниях требовало предельного напряжения всех сил. В борьбе и кулачных боях дело порой доходило до смертельного исхода. Особенно жестоким был «панкратион» — фактически борьба без правил, в ходе которой разрешались удары кулаками, ногами, локтями, захваты, сжатия, выкручивание суставов. Нельзя было только кусаться и царапаться. Не было деления на весовые категории. Борцов подразделяли только на возрастные группы. Бой прекращался в том случае, если кто-то из противников не мог продолжать или сам признавал поражение.

ТРИНАДЦАТЫЙ ПОДВИГ ГЕРАКЛА

Вскоре спорту и стремлению к славе стало тесно в узких пределах отдельных полисов. Так созрела идея общегреческих состязаний или игр. Венцом ее реализации явились Олимпийские игры.

По преданию, их основателем стал самый знаменитый герой греческой мифологии Геракл. Это по праву можно зачесть ему в качестве тринадцатого подвига. Геракла же считают первым победителем на играх. Дата их возникновения теряется в глубинах истории. Принято вести отсчет с 776 г. до н. э. Эта дата установлена на основе анализа сохранившихся списков победителей. О том, какое значение придавали Олимпийским играм греки, свидетельствует тот факт, что олимпиады служили ориентиром для всей древнегреческой хронологии. Обычно греки, даже говоря о событиях своей личной жизни, отмечали, что они происходили до или после тех или иных олимпиад.

Ради олимпийских спортивно-культурных праздников греки прекращали войны между собой. Они не отменили игры даже во время вторжения в 480 г. до н. э. персов во главе с царем Ксерксом. По описанию первого историка Эллады Геродота, вторгшиеся в Грецию персы были поражены тем, что греки все-таки продолжили олимпийские состязания. Когда же персы услышали, что наградой победителю является простой венок из оливковых ветвей, один из них сказал предводителю: «Против кого ты ведешь нас в бой? Ведь эти люди состязаются не ради денег, а ради доблести».

Олимпийские игры превратились в самый грандиозный общегреческий праздник атлетики и культуры. Впрочем, одно едва ли можно было отделить от другого. Великий поэт Древней Греции Пиндар (VI-V вв. до н. э.) имел все основания утверждать, что победа на состязаниях становится полноценной только благодаря песнопению во славу победителя. Самого Пиндара прославили прежде всего его хвалебные песни в честь победителей Олимпиад — олимпиоников.

Победа на играх не только воспевалась; она находила воплощение и в вещественной, зримой форме. Победителю давалось право на возведение памятника в честь своего успеха, причем даже дважды: на месте, где была одержана победа, и на родине. Есть сведения о том, что иногда устанавливали и статуи наставников победителей, их тренеров. В Секионе чеканились монеты, на которых был изображен панкратиаст Сострат, трижды побеждавший на Олимпийских играх. По словам древнегреческого историка Дионисия Галикарнасского, «многие атлеты были признаны равными богам, а некоторые почитаются как боги».

Если у полиса не было своего доморощенного олимпионика, то его заманивали к себе, соблазняя всяческими благами, из другого города. Кое-кто не мог устоять и менял гражданство. Но такая измена могла иметь тяжкие последствия. Когда один из действующих олимпиоников сменил подданство, возмущенные сограждане разрушили возведенные в его честь статуи и превратили его дом в городскую тюрьму.

Олимпионикам открывалось любое поприще; слава сопровождала их всю жизнь. Для древнего грека не было счастья выше, чем победа на Олимпийских играх. Величайший оратор и мыслитель Древнего Рима Цицерон сказал, что греки выше ценили победу на Олимпийских играх, чем римляне триумф

(т. е. торжество в честь полководца-победителя).

Насколько вся умственная и культурная жизнь Греции была пронизана спортивным, агональным духом, свидетельствует то обстоятельство, что элементы «спортивности» можно обнаружить в биографиях почти всех выдающихся мыслителей, представителей мира искусств. «Он занимался телесными упражнениями и отличался добрым здоровьем», — писал о Сократе Диоген Лаэртский. Великий ученик Сократа Платон в молодости считался сильным борцом. Если сведения о спортивных достижениях великого математика и философа Пифагора казались несколько преувеличенными, то, наверное, самый знаменитый атлет Древней Греции, шестикратный олимпионик, борец Милон Кротонский принадлежал к кругу пифагорейцев. Как сказал современный американский историк спорта А. Скайлен, у древних греков «спортивность» была «признанной добродетелью, фактом культуры». Насколько спорт вошел в жизнь древних греков, наглядно свидетельствуют свыше 1500 спортивных сцен на музейных афинских вазах.

Греки сурово оберегали идеалы олимпизма от осквернения. В священной роще в Олимпии наряду с памятниками, воздававшими честь победителям, стояли памятники и совсем иного рода. На них вечному позору предавались имена нарушителей fair play. Их жестко штрафовали и как раз за счет штрафных денег возводили памятники позора.

Пока аристократические, достаточно состоятельные спортсмены соревновались исключительно ради славы, нарушений устоявшихся правил было сравнительно немного. Но с V-IV вв. до н. э. на играх начинают преобладать профессионалы, атлеты из низших слоев, для которых на первом месте стояло материальное вознаграждение. Ради него участники соревнований гораздо чаще, чем прежде, идут на нарушение принципов fair play.

И все же культ олимпиоников приучал с восхищением воспринимать выдающиеся достижения даже в неспортивных сферах жизни. Тем самым более широкие пути к признанию открывались людям за их собственные заслуги, за их талант. Хотя изначально спорт и был занятием преимущественно аристократическим, но утверждал он соревновательный принцип, который на первое место ставит не породу, а результат.

Именно Древняя Греция привнесла в западную цивилизацию агон, дух состязания, соперничества, конкуренции. Когда он возродился в Новое время, то стал одним из главных импульсов для того грандиозного рывка в экономике, науке и культуре, который обеспечил Западу выдающиеся достижения в новое и новейшее время.

Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.

Поделиться

Твитнуть

Агональное дыхание: симптомы, причины и прочее

Нехватка воздуха (агональное дыхание) обычно является признаком того, что сердце больше не циркулирует обогащенная кислородом кровь. Часто это короткое и неадекватное дыхание.

Обзор

Агональное дыхание или агональное дыхание — это медицинский термин, обозначающий одышку, которую люди делают, когда им трудно дышать из-за остановки сердца или другой серьезной неотложной медицинской помощи.

Отчаянная нехватка воздуха обычно является симптомом того, что сердце больше не циркулирует обогащенной кислородом кровью, или приостановки деятельности легких, что снижает потребление кислорода. Часто это сигнал о приближении смерти.

Если вы видите, что кто-то пытается дышать, немедленно позвоните в местную службу неотложной медицинской помощи.

Агональное дыхание — это не то же самое, что «предсмертный хрип». Это булькающий звук, который некоторые люди издают, когда умирают. Предсмертный хрип вызывается скоплением слюны или слизи в горле или груди. Вместо этого агональное дыхание является ненормальным, часто коротким и неадекватным дыханием.

Агональное дыхание может звучать как одышка, но также может быть похоже на фырканье и затрудненное дыхание. Может даже показаться, что человек стонет. Аномальное дыхание может длиться всего несколько вдохов или может продолжаться часами. Причина агонального дыхания влияет на то, как долго оно продолжается и есть ли другие симптомы.

Агональное дыхание обычно возникает при остановке сердца или инсульте. Возможно, человек может потерять сознание, задыхаясь. Симптомы инсульта включают:

  • слабость на одной стороне тела
  • опущение лица
  • нарушение координации
  • плохая речь или неспособность понимать речь
  • внезапная головная боль

остановка сердца. В отличие от сердечного приступа, который происходит, когда одна или несколько артерий сужаются и кровь не достигает сердечной мышцы, остановка сердца является электрической проблемой. Во время остановки сердца сердце перестает эффективно биться. Это известно как аритмия или нерегулярное сердцебиение.

Кровь продолжает кратковременно течь в мозг и другие органы, что может вызвать удушье в течение нескольких минут после остановки сердца. Если причиной агонального дыхания является остановка сердца, затрудненное дыхание может длиться всего несколько минут. Наличие сердечного приступа повышает вероятность остановки сердца.

Другой распространенной причиной агонального дыхания является церебральная ишемия или уменьшение притока крови к мозгу. Это может быть вызвано микроинсультом из-за блокировки кровотока в кровеносном сосуде головного мозга. Это также может быть вызвано геморрагическим инсультом из-за кровоточащего кровеносного сосуда в головном мозге. Любой из них может привести к состоянию, называемому церебральной гипоксией, которое является недостаточным поступлением кислорода в мозг независимо от причины. Мозг может иметь необратимые повреждения, если он слишком долго лишен кислорода.

Задыхаться — признак того, что что-то не так. Любой, кто задыхается, даже если нет других явных симптомов, нуждается в неотложной медицинской помощи.

Позвоните в местные службы экстренной помощи и сообщите диспетчеру о нарушении дыхания у пострадавшего и любых других симптомах, которые вы заметили. Если диспетчер спрашивает, дышит ли человек, не говорите «да» просто потому, что вы слышите одышку и фырканье. Дайте понять, что дыхание неровное.

Если вы не уверены, почему у человека проблемы с дыханием, спросите у диспетчера, что вам следует делать и можно ли попробовать СЛР.

Агональное дыхание и сердечно-легочная реанимация

Если вы считаете, что у кого-то произошла остановка сердца и он находится в разгаре эпизода агонального дыхания, и вы знаете сердечно-легочную реанимацию, вам следует начать непрямой массаж сердца и делать все возможное, чтобы продолжать непрямой массаж сердца, пока не прибудет помощь.

Человека с остановкой сердца также можно реанимировать с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (АНД). Нет необходимости выполнять «изо рта в рот». Было показано, что это мешает притоку крови к сердечной мышце.

При остановке сердца человек обычно падает или падает на землю.

Независимо от причины агонального дыхания первой реакцией парамедиков или персонала отделения неотложной помощи является восстановление нормального сердечного ритма и дыхания.

Если сердце остановилось, для его перезапуска может потребоваться дефибриллятор. Механическая вентиляция также может быть необходима, чтобы наполнить легкие воздухом и возобновить поток кислорода через тело. Артериальное давление, возможно, также необходимо поддерживать с помощью лекарств.

Агональное дыхание часто смертельно. Клетки мозга могут погибнуть, если они лишены кислорода более пяти минут.

Если вы знаете, как реагировать на человека, у которого затруднено дыхание, возможно, вы сможете спасти ему жизнь. Наиболее важным ответом является обращение в местные службы экстренной помощи. Парамедики могут сохранить здоровье сердца и мозга, а также здоровье других органов, если они смогут вовремя добраться до человека.

Личный или семейный анамнез сердечного приступа, история сердечной недостаточности или аномальный сердечный ритм повышают риск остановки сердца. Высокое кровяное давление и семейная история инсультов делают вас более уязвимыми для инсульта.

Если вы знаете кого-то, у кого есть риск инсульта или остановки сердца, узнайте о симптомах агонального дыхания. Вы также должны знать, как отвечать:

  • Всегда сначала звоните в местные службы экстренной помощи. Большинство машин скорой помощи оснащены инструментами, лекарствами и средствами связи, необходимыми для сохранения жизни человека.
  • Если вы прошли обучение сердечно-легочной реанимации, выполняйте непрерывный массаж грудной клетки, пока не прибудет помощь.

Агональное дыхание — признак того, что что-то не так. Это никогда не следует игнорировать.

Агональное дыхание: одышка, дыхание, звук и что делать

Определение агонального дыхания

Агональное дыхание или агональное дыхание — это медицинские термины, используемые для описания недостаточного дыхания, которое часто звучит как храп, фырканье, задыхание или затрудненное дыхание. Будет казаться, что человек задыхается или имеет непроизвольный рефлекс вздоха. Агональное дыхание не является истинным дыханием и часто указывает на то, что кто-то страдает от серьезной неотложной медицинской помощи, такой как остановка сердца.

Во время внезапной остановки сердца у пострадавших может наблюдаться агональное дыхание в течение нескольких секунд или минут после остановки сердца. Важно знать, что агональное дыхание НЕ является нормальным дыханием и требует немедленных действий. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вы должны делать в ответ на агональное дыхание.

Как выглядит агональное дыхание?

Как описано ранее, агональное дыхание включает короткие вдохи воздуха. Важно помнить, что агональное дыхание не является нормальным дыханием и больше похоже на странные поверхностные полувздохи. Звук агонального дыхания очень похож на фырканье или затрудненное дыхание.

Когда человек с остановкой сердца агонально дышит, он также будет без сознания и не будет реагировать. Крайне важно, чтобы вы не принимали агональное дыхание за реальное дыхание и реагировали на нуждающихся жертв остановки сердца.

Что вызывает агональное дыхание?

Несмотря на то, что это похоже на респираторную проблему, проблемы с сердцем могут вызывать агональное дыхание. Например, во время остановки сердца сердце перестанет эффективно биться из-за проблемы в электрической системе сердца. Без правильного сердцебиения сердце не может распределять кислород по всему телу. Агональное дыхание происходит примерно у 40 % людей, страдающих от внезапной остановки сердца, когда нижняя часть ствола мозга лишается кислорода и вызывает непроизвольный дыхательный рефлекс. Ни один дескриптор не может последовательно описать все проявления агонального дыхания, но набор терминов, таких как храп, задыхание, фырканье или глубокое дыхание, может описать эти аномальные виды дыхания.

Другие состояния и неотложные состояния, которые могут вызвать агональное дыхание, включают церебральную ишемию и геморрагический инсульт. Эти ситуации связаны с ограничением притока крови к мозгу и приводят к тому, что организм отчаянно пытается поглощать кислород посредством непроизвольного агонального дыхательного рефлекса.

Как реагировать на агональное дыхание

Если вы столкнулись с тем, что кто-то демонстрирует агональное дыхание и не отвечает, вам необходимо немедленно отреагировать методом «Призыв-Толкание-Шок», который включает три шага:

  1. Позвоните по номеру 911 
  2. Выполните искусственное дыхание, сильно и быстро надавливая на центр грудной клетки
  3. Используйте АНД 

Самое первое, что вы всегда должны делать, это немедленно вызывать скорую помощь. Агональное дыхание указывает на серьезное заболевание, которое необходимо срочно лечить. Если вы отреагируете быстро, вы можете помочь спасти жизнь.

После звонка по номеру службы экстренной помощи немедленно проведите сердечно-легочную реанимацию и используйте АНД, если он доступен. Исследования показывают , что жертвы остановки сердца, у которых наблюдается агональное дыхание, являются одними из наиболее жизнеспособных пациентов с большей вероятностью выживания, если они получают быструю сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.

СЛР

Самое первое, что вы всегда должны сделать, это немедленно вызвать скорую помощь. Агональное дыхание указывает на серьезное заболевание, которое необходимо срочно лечить. Если вы отреагируете быстро, вы можете помочь спасти жизнь.

После звонка по номеру службы экстренной помощи немедленно проведите сердечно-легочную реанимацию и используйте АНД, если он доступен. Исследования показывают , что жертвы остановки сердца, у которых наблюдается агональное дыхание, являются одними из наиболее жизнеспособных пациентов с большей вероятностью выживания, если они получают быструю сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.

AED

Автоматические внешние дефибрилляторы могут считывать сердечный ритм человека, и если он страдает от смертельной аритмии при остановке сердца, устройство AED нанесет безопасный и спасительный разряд, чтобы перезапустить его сердце. Этот шок может перезапустить сердце и заставить его снова нормально биться, спасая жизнь человеку. Вам не нужно иметь медицинскую подготовку, чтобы использовать AED. Устройство даст вам звуковую инструкцию и точно скажет вам, что делать, как описано ниже.

Дополнительное лечение агонального дыхания

Агональное дыхание является тяжелым состоянием и лечится на месте происшествия парамедиками. Они возьмут на себя проведение сердечно-легочной реанимации и, возможно, также аппарат AED, в зависимости от состояния пациента. Это необходимое лечение для человека с внезапной остановкой сердца, поскольку разряды дефибриллятора от AED — единственный способ перезапустить сердце человека, страдающего от опасной остановки сердечного ритма. Также может потребоваться некоторая инкубация или вентиляция, если кислород все еще не поступает в организм должным образом. Медики также могут назначать лекарства, чтобы помочь устранить основную причину агонального дыхания.

Часто задаваемые вопросы об агональном дыхании

В чем разница между агональным удушьем и припадком?

Агональные вздохи — это непроизвольное и недостаточное дыхание, вызванное низким содержанием кислорода в крови, также известное как гипоксия. Это дыхание не является нормальным дыханием и указывает на то, что кто-то, вероятно, умирает. Агональные вдохи могут быть связаны с некоторой дрожью или другими движениями мышц из-за борьбы за кислород. Эти дыхания будут звучать как храп, фырканье, задыхаясь или глубокое дыхание.

Напротив, судороги вызываются аномальной электрической активностью головного мозга. Существует много типов припадков, и в зависимости от типа у людей могут проявляться неконтролируемые спастические движения тела, особенно рук и ног, ригидность, а затем ослабление конечностей или мышц, потеря сознания, взгляд в никуда, спутанность сознания, потливость и тошнота или быстрое моргание.

Поскольку жертвы остановки сердца могут также демонстрировать ненормальные движения, важно не путать остановку сердца с судорогами, поскольку ожидание ответа резко снижает шансы человека на выживание. Если кто-то не отвечает и не дышит нормально, немедленно позвоните по номеру 9.11, начните СЛР только руками и используйте АНД, если он есть.

Подвержены ли спортсмены агональному дыханию?

Остановка сердца является обычным и непредсказуемым явлением. Даже спортсмены, которых обычно считают здоровыми, подвержены риску этого опасного состояния. . Фактически, физические упражнения могут временно увеличить риск остановки сердца.

Остановка сердца во время тренировки может возникнуть у спортсменов всех возрастов. Если вы видите, что кто-то внезапно падает на поле или корте, особенно если это нетравматическое падение, немедленно предположите, что это остановка сердца. Если они без сознания или не реагируют, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию, поскольку у спортсменов часто может наблюдаться агональное и продолжительное дыхание. Своевременные действия могут спасти жизнь.

Другие ресурсы

  • Средство сравнения AED
  • Что такое дефибрилляция?
  • Что такое АНД?
  • Почему так важна быстрая дефибрилляция?

Агональное дыхание 101 — Как определить и что делать

Агональное дыхание, также известное как агональное дыхание или задыхающееся дыхание, может возникнуть, когда кто-то испытывает опасную для жизни неотложную медицинскую помощь. Чтобы правильно отреагировать и оказать пострадавшему необходимую помощь, вам нужно знать, как распознать этот тип удушья, а также определить, что его вызывает.

Что такое агональное дыхание?

Термин «агональное дыхание» немного неверен. Агональное дыхание на самом деле вовсе не дыхание; это рефлекс ствола мозга, который возникает из-за недостатка кислорода в мозге. Отсутствие кислорода приводит к непроизвольному дыханию, которое может произойти независимо от того, находится ли пациент в сознании или дышит.

Без здорового притока богатой кислородом крови к мозгу и другим органам жертва может умереть в течение нескольких минут. Вот почему так важно принимать немедленные меры при возникновении агонального дыхания.

Что вызывает агональное дыхание?

Существует несколько возможных причин агонального дыхания, наиболее распространенными из которых являются остановка сердца и ишемический инсульт.

Остановка сердца: Это единственная наиболее частая причина агонального дыхания. На самом деле агональное дыхание происходит примерно в 40% внебольничных случаев остановки сердца. В случае остановки сердца сердце перестает биться из-за электрической неисправности. В результате сердце больше не может перекачивать богатую кислородом кровь к мозгу и другим жизненно важным органам. Через несколько минут эти органы могут отключиться, что приведет к смерти.

Ишемический инсульт: Также называемый церебральной ишемией, это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87% всех случаев инсульта. Это вызвано недостатком богатой кислородом крови к мозгу, обычно из-за закупорки кровеносного сосуда.

Другие, менее распространенные причины агонального дыхания включают:

  • Геморрагический инсульт: результат кровоизлияния в кровеносный сосуд головного мозга
  • Передозировка наркотиков: часто в результате употребления наркотиков или опиоидов
  • Аноксия: полное отсутствие кислорода в организме

Как реагировать на агональное дыхание

Есть хорошие новости. Если агональное дыхание вызвано остановкой сердца (что чаще всего и бывает), у пациента больше шансов на выживание, чем если бы он просто потерял сознание и замолчал, но только при условии принятия срочных мер. Так что ты можешь сделать?

1. Определите, действительно ли это агональное дыхание

Как звучит агональное дыхание? Обычно это звучит как болезненное задыхание; в некоторых случаях это напоминает затрудненное дыхание, фырканье или даже стоны. Рефлекс часто сочетается с короткими сильными спазмами или подергиваниями. Этот тип дыхания иногда называют рыбьим дыханием, так как жертва выглядит как рыба, вытащенная из воды.

Если вы считаете, что проблема может заключаться в агональном дыхании, посчитайте судорожные вдохи. В большинстве случаев вздохи 90 199, а не 90 200 произносятся в быстрой последовательности. Агональные вдохи носят спорадический характер, но большинство респондентов сообщают об этих часто называемых «умирающих вдохах» с частотой менее 10-12 вдохов в минуту, в отличие от стандартной частоты дыхания 12-20 вдохов в минуту.

Кроме того, не следует путать агональное дыхание с так называемым предсмертным хрипом. Предсмертный хрип также возникает в критических ситуациях, угрожающих жизни, но это не то же самое, что агональное дыхание. Это скорее булькающее или застойное дыхание в результате скопления слизи в груди умирающего человека. Если одышка звучит как предсмертный хрип, просто позвоните по номеру 9. 11 немедленно и ждать с пациентом.

2. Определите причину агонального дыхания

После того, как вы подтвердите, что у пациента наблюдается агональное дыхание, следующим шагом будет определение причины агонального дыхания. Знание основной причины поможет вам оценить наилучший немедленный курс лечения.

Почти каждый случай агонального дыхания является результатом либо остановки сердца, либо инсульта. Рассмотрим знаки каждого:

Это может быть остановка сердца, если… Это может быть инсульт, если…
Пострадавший не дышит Пострадавший дышит (хотя и не всегда)
Сердце не бьется Сердце бьется; удары могут быть нерегулярными
У пострадавшего нет пульса У жертвы есть пульс
Пострадавший без сознания и без сознания У пострадавшего головокружение, спутанность сознания или дезориентация
У жертвы были боли в груди или учащенное сердцебиение, прежде чем она потеряла сознание Тело пострадавшего ослаблено с одной или обеих сторон
В остальном жертва выглядит нормально Лицо пострадавшего опущено или онемело

Всегда начинайте с осторожного встряхивания и крика на пациента, требуя ответа. Жертва инсульта, как правило, может дать какой-то ответ, даже если это просто бессвязное бормотание или качание головой. Инсульт приводит к потере сознания только в редких случаях, но остановка сердца всегда приводит к потере сознания. Это будет вашим главным показателем. Ищите знаки, а затем действуйте соответственно.

3. Окажите соответствующую помощь

Как только вы поймете, с чем имеете дело, следующим шагом будет принятие мер.

Если у человека остановка сердца: 

  1. Немедленно позвоните по номеру 911.
  2. Получить автоматический внешний дефибриллятор (AED), если таковой имеется.
  3. Включите АВД и следуйте пошаговым голосовым подсказкам.
  4. Выполните непрямой массаж сердца, пока АНД оценивает работу сердца пациента (надавите на грудную клетку на глубину от 2 до 2,4 дюймов и с частотой от 100 до 120 ударов в минуту; просто используйте ритм «Остаться в живых», чтобы поддерживать соответствующий темп).
  5. Нажмите кнопку «Разряд» на вашем AED, если устройство предложит вам сделать это.
  6. Если пациент остается без сознания, продолжайте сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой помощи.

Если у вас нет AED, просто позвоните по номеру 911 и выполняйте непрямой массаж сердца, пока не прибудет помощь. Для получения дополнительной информации обратитесь к нашему руководству о том, как выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Если у человека инсульт: 

  1. Немедленно позвоните по номеру 911.
  2. Запишите точное время появления первых симптомов, так как это покажет медицинскому персоналу, можно ли использовать тканевый активатор плазминогена для остановки повреждения.
  3. Выполняйте сердечно-легочную реанимацию, только если человек без сознания и не дышит. Большинству пациентов, перенесших инсульт, СЛР не требуется.
  4. Подождите вместе с человеком, пока не прибудут службы экстренной помощи, и убедитесь, что он не спит все это время.

Если вы не уверены, почему у пациента агональное дыхание, или если вы подозреваете, что причиной может быть что-то иное, чем остановка сердца или инсульт, просто позвоните по номеру 911 и подождите вместе с пациентом.