Алкоголизм презентация: Презентация на тему «Алкоголизм»

Алкоголизм — презентация онлайн

Похожие презентации:

Деятельность пришкольного лагеря с дневным пребыванием детей «Дружба» МОУ школа № 71

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

Моя будущая профессия: юрист

Развитие интеллектуальной одаренности детей Новосибирской области с использованием дистанционных образовательных технологий

Врожденные пороки сердца у детей

Цирроз печени

Приобретенные пороки сердца

Пиелонефрит

Анафилактический шок

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Алкоголизм — это ужасно…
Сначала вы требуете выпивку, потом выпивка
требует выпивки, потом выпивка требует вас.
Выполнила: Студентка I курса
Виктория Терехова
Факультет: Педагогика
дополнительного образования
Второе
место
после
сердечно-сосудистых
заболеваний по данным Всемирной организации
здравоохранения, занимают хронические формы
алкоголизма.

В. Банщиков «Алкоголизм – проблема биосоциальная»; «Наука и жизнь», 1972 г., № 2
5 миллионов алкоголиков зарегистрировано только в
США. Причём 1250 000 из них страдает тяжёлыми
формами алкоголизма.
Ежегодно в США умирает от алкоголизма около 2
тыс. человек.
Во Франции каждый
взрослый
человек
выпивает в среднем 1,5
литра вина в день.
Более 13 % мужчин
употребляют 3 литра в
день.

6. Этапы развития алкоголизма

Первый этап.
Злоупотребление
алкоголем носит характер
дурной
привычки.
При
этом выпивки случайны,
связаны с событиями в
личной жизни.
Даже после однократного приёма спиртного следы
алкоголя обнаруживаются в клетках мозга через две
недели.
Алкоголь даже в малых
дозах
снижает
работоспособность
и
умственные возможности.

9. Этапы развития алкоголизма

Второй этап.
Более отчётливо начинают выступать нарушения со
стороны нервной системы.
На втором этапе страдает печень, пищеварительный
тракт, нарушаются половые функции.
Третий этап алкоголизма характеризуется тяжелыми
расстройствами психики и всего организма.
На третьем этапе алкоголизма резко сужается круг
интересов, нервная система истощается.
На
третьем
этапе
алкоголизма
возникают
галлюцинации, бредовые идеи, резко ухудшается
память.
Хроническое
отравление алкоголем
вызывает
нарушение
работы
печени,
её
жировое перерождение,
цирроз.

15. Вляние алколя на организм женщины

Алкоголь
нарушает
нормальное развитие плода.
Особенно опасен алкоголь в
ранние сроки беременности.
У женщин, пьющих во время
беременности,
часто
рождаются недоношенные,
ослабленные дети.

16. «Пьют родители – расплачиваются дети»

Алкоголь появляется в
грудном молоке уже
через несколько минут
после приема спиртного
кормящей женщиной.

17.

«Пьют родители – расплачиваются дети»В Баварии, где зачастую
матери-кормилицы
употребляли пиво, было
обследовано 300 детей
в возрасте от одного до
пяти лет. Полученные
результаты
показали,
что почти 87% этих
детей
отставали
в
интеллектуальном
развитии.

18. Нет ничего страшнее для детей, чем присутствие в доме пьяного

19. Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма,
естественно, наиболее
эффективно на первом
этапе, когда ещё не
сформировалась
алкогольная
зависимость.
На втором этапе с первых же дней лечения главную
задачу составляет устранение похмелья. Добиться
этого легче в условиях больницы.
Заключительный
этап
лечения проходит дома.
Больной должен помнить,
что
в
отличие
от
здоровых людей он не
должен употреблять даже
маленькие дозы алкоголя.
Труднее всего лечить
больных на третьем
этапе. Такие больные
добровольно лечиться
не хотят. Они, как
правило находятся в
стадии
моральной
деградации.
Алкоголизм
часто
является
причиной
травм на производстве
и в быту.
Сначала ты пьёшь алкоголь, потом алкоголь пьёт
тебя.
Альтернатива есть
всегда:
спорт, прогулки,
любовь, семья!

English     Русский Правила

Про алкоголизм — ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»

ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»

  Администрация:  +7 821 676 54 84

  Секретарь: +7 821 676 55 50

 

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Вы здесь:  
1. Главная
2. ПАЦИЕНТАМ
3. Здоровый образ жизни
4. Про алкоголизм

• О РОДДОМЕ
  • Страница главного врача
  • Лицензии
  • История роддома
  • Устав ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»
  • Структура ГБУЗ РК « Ухтинский межтерриториальный родильный дом»
  • Характеристика отделений ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»
  • Отчетные документы
  • Кодекс этики и служебного поведения работников
• ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ
  • Противодействие коррупции
  • Запрет на дарение и получение подарков
• РАБОТА С ОБРАЩЕНИЯМИ ГРАЖДАН
• ИНФОРМАЦИЯ О COVID-19
• ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
• ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
• КОНТАКТЫ И РЕКВИЗИТЫ
• КАРТА САЙТА
• ПАЦИЕНТАМ
  • Законы и постановления
  • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
  • Врачи-специалисты ГБУЗ РК «УМРД»
  • Информация для инвалидов
  • Госпитализация пациентов
  • Права пациентов
  • Положение о порядке ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента
  • Информированные добровольные согласия
  • Правила внутреннего распорядка для пациентов
  • Правила посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии
  • Платные медицинские услуги
  • Беременность и роды
  • Обязательное медицинское страхование
  • Услуги в системе обязательного медицинского страхования
  • Страховые организации
  • Вышестоящие и контролирующие организации
  • Лекарственное обеспечение
  • Информация Минздрава РК
  • Здоровый образ жизни
  • Полезные телефоны в г. Ухте
  • Материалы по медицинской профилактике
  • Единая государственная информационная система социального обеспечения
  • Дети войны
  • Активное долголетие
• СПЕЦИАЛИСТАМ
  • Коми республиканская ассоциация врачей
  • Банк нормативных документов
  • Законы и постановления
  • Врачи-специалисты ГБУЗ РК «УМРД»
  • Вакансии
  • Презентация «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»
  • Информация для специалистов
    • Перечень клинических рекомендаций, используемых в ГБУЗ РК
  • Полезные ссылки и литература
  • План мероприятий по улучшению качества работы
  • Результаты проведения специальной оценки условий труда
  • Стандарты медицинской помощи
  • Политика в отношении обработки персональных данных
  • Единовременные компенсационные выплаты
  • Перечень клинических рекомендаций, используемых в ГБУЗ РК
• ФОТО
  • Реанимация новорожденных
  • Послеродовое отделение
  • Родзал
  • Приемный покой
  • Гинекология
  • Реанимация взрослых
  • Выписное помещение
• ВИДЕО
  • На памятник военным медикам
  • Арт-профи форум — медицинский работник

ВАКАНСИИ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»

Всероссийская круглосуточная горячая линия социально-психологической помощи для онкологических больных и их родственников («Горячая линия» поддержки онкобольных) Телефон: 8-800-100-01-91

Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Для вашего удобства мы используем cookies и другие метаданные. Если вы не согласны c этой политикой, можете покинуть сайт.

 

Новое на сайте

Перечень клинических рекомендаций, используемых в ГБУЗ РК 07 марта 2023

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции 25 мая 2022

Кодекс этики и служебного поведения работников 23 декабря 2021

Активное долголетие 04 мая 2021

Дети войны

04 мая 2021

8 (800) 200-02-00. Горячая линия при проблемах с зависимостями. Круглосуточно

 

 Посмотреть документ

 

 

 

 

Алкоголизм — Physiopedia

Первоначальные редакторы — Стефани Глоеске из проекта «Патофизиология сложных проблем пациентов» Университета Беллармин.

Top Contributors — Stephanie Gloyeske , Elaine Lonnemann , Admin , Lucinda hampton , Kim Jackson , WikiSysop , Laura Ritchie , Wendy Walker and Vidya Acharya

Содержание

• 1 Введение
• 2 Эпидемиология
• 3 Этиология
• 4 Характеристики/Клиническая картина
• 5 Сопутствующие сопутствующие заболевания
• 6 Лечение
• 7 Прогноз
• 8 Управление физической терапией
• 9 Дифференциальная диагностика
• 10 историй болезни
• 11 Ресурсы
• 12 Каталожные номера

Алкоголизм — серьезное заболевание, при котором люди испытывают непреодолимое желание физических и психических последствий употребления алкогольных напитков. ^[1]

• Хотя менее половины взрослого населения мира употребляли алкоголь за последние 12 месяцев, глобальное бремя болезней, вызванных его вредным употреблением, огромно. Вызывает тревогу тот факт, что она превышает те, которые вызваны многими другими факторами риска и заболеваниями, занимающими важное место в глобальной повестке дня в области здравоохранения.
• С вредным употреблением алкоголя связано более 200 заболеваний, от заболеваний печени, дорожно-транспортных происшествий и насилия до рака, сердечно-сосудистых заболеваний, самоубийств, туберкулеза и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Хотя самые высокие уровни потребления алкоголя отмечаются в Европе, на Африку приходится самое тяжелое бремя болезней и травм, связанных с алкоголем ^[2] .                                                                     

Во всем мире расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, страдают 240 миллионов человек, в основном в Европе и Америке.

• Общее расстройство, связанное с употреблением алкоголя, как правило, чаще встречается у людей с низким уровнем образования и низким доходом.
• Приблизительно 20,8 миллиона американцев в возрасте 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, из них 15,7 миллиона были расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Из них 2,7 миллиона также страдали расстройством, связанным с употреблением запрещенных наркотиков. Это число делает алкоголь основным веществом, злоупотребляющим в Соединенных Штатах
  [3] .
• Также сообщалось, что чем раньше человек начинает пить (в 14 лет или моложе), тем больше вероятность того, что у него разовьются проблемы, связанные с алкоголем. ^[4]

Патогенез расстройства, связанного с употреблением алкоголя, точно не известен – считается, что его развитию способствуют несколько факторов, включая:

• Влияние окружающей среды, например, домашняя обстановка, общение со сверстниками
• Генетические факторы
• Уровень когнитивного функционирования
• Определенные существующие расстройства личности, например расстройства типа расторможенности и импульсивности, а также депрессивные расстройства и расстройства, связанные с социализацией ^[3] .

Характеристики/Клиническая картина[править | править код]

Сбор анамнеза часто выявляет сообщения об эпизодах запойного употребления четырех, пяти и более порций за раз.

• Использование опросника CAGE покажет 2 или более баллов (CAGE означает, что (1) чувствовали ли вы когда-либо, что вам следует Сократить  употребление алкоголя, (2) были ли вы когда-либо раздражены людьми, критикующими вашу употребление алкоголя, (3) чувствовали ли вы когда-нибудь Виновным  из-за употребления алкоголя или (4) нуждались ли вы когда-нибудь в Откровении  , чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья).

Пациент может также жаловаться на: частые падения, периоды потери сознания, неустойчивость или нарушения зрения; судороги, если они несколько дней не пили, или тремор, спутанность сознания, эмоциональные расстройства; частая смена работы; социальные проблемы, такие как увольнение с работы, разлучение/развод, отчуждение от семьи; нарушения сна.

На более поздних стадиях пациент может жаловаться на тошноту/рвоту, кровавую рвоту, вздутие живота, боль в эпигастрии, потерю веса, желтуху или другие симптомы или признаки, указывающие на дисфункцию печени. Они могут быть бессимптомными на ранней стадии. ^[3]

При осмотре у них могут быть обнаружены: признаки дисфункции мозжечка, такие как атаксия или трудности с мелкой моторикой; невнятная речь, тахикардия, ухудшение памяти, нистагм, расторможенное поведение или гипотензия; тремор, спутанность сознания/изменения психического состояния, покраснение ладоней, желтуха, асцит или другие признаки прогрессирующего заболевания печени; паукообразные ангиомы, гепатомегалия/спленомегалия.

• Лаборатория выявит анемию, тромбоцитопению, коагулопатию, гипонатриемию, гипераммониемию, повышенный уровень аммиака или сниженный уровень B12/фолиевой кислоты по мере развития прогрессирующего заболевания печени. ^[3]

Сопутствующие заболевания, связанные с алкоголизмом, обычно носят психологический характер. В следующей таблице показано преобладание различных психологических расстройств, которые сопровождают алкоголизм.

Отношение шансов представляет собой повышенную вероятность того, что у человека, злоупотребляющего алкоголем или зависимого от алкоголя, будет сопутствующее психическое расстройство. ^[4] Судя по таблице, у человека с алкогольной зависимостью в 3,6 раза больше шансов также иметь расстройство настроения по сравнению с человеком без алкогольной зависимости.

Некоторые перспективные направления лечения включают

• Мотивационное интервьюирование на основе фактических данных – помогает пациентам исследовать причины их амбивалентности в отношении изменения своего поведения или отказа от алкоголя, чтобы изменить свое поведение, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, с индивидуальной оценкой рисков и потребностей
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Круглосуточные стационарные учреждения, предназначенные для лечения медицинских, а также психических осложнений или сопутствующих заболеваний, связанных с употреблением алкоголя и процессом прекращения употребления алкоголя.
• Несколько программ, таких как Анонимные Алкоголики или другие 12-шаговые программы, ориентированные на групповую поддержку/наставников, которые могут стать источником помощи в поддержании воздержания. У многих пациентов в течение жизни случаются срывы, и им потребуется начинать терапию различной интенсивности на протяжении всей жизни.

Текущие рекомендации

1. Совет врача о вреде алкоголя имеет большое значение
2. Госпитализировать больных белой горячкой. Пациенты без социальной поддержки, с серьезными психическими расстройствами и рецидивами в анамнезе должны быть госпитализированы
3. Рекомендовать АА
4. Убедить пациента убрать из дома весь алкоголь
5. Поощряйте членов семьи посещать АА
6. Как налтрексон, так и акампросат можно использовать для лечения злоупотребления алкоголем, когда немедикаментозные методы не работают
7. Дисульфирам больше не рекомендуется
8. Препараты второго ряда включают габапентин и топирамат ^[3]

Дополнительно

• Алкоголики, как правило, плохо питаются, часто встречается дефицит фолиевой кислоты
• Поощряйте здоровую диету из фруктов и овощей ^[3]

Алкоголизм связан со многими неблагоприятными последствиями. Согласно отчетам ВОЗ, с ним ежегодно умирают не менее 3 миллионов человек, большинство из которых приходится на мужчин. Помимо смерти, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, связано с:

• МВА
• Цирроз печени
• Рак полости рта
• Рак пищевода, печени и молочной железы
• Убийство и самоубийство
• Геморрагический инсульт ^[3]

Прогноз для большинства алкоголиков осторожный; менее 20-30% прекратили употребление алкоголя.

• Во многих случаях повреждение некоторых органов часто бывает необратимым.
• Ключевым моментом является информирование пациента и его семьи о разрушениях, которые может вызвать алкоголь.
• Рекомендуется направление к анонимным алкоголикам, но данные показывают, что соблюдение рекомендаций часто низкое.

Управление физической терапией[править | править источник]

Злоупотребление психоактивными веществами: Предпочтительные практики: ^[5]

• 4A: Первичная профилактика/снижение риска деминерализации скелета (употребление/злоупотребление алкоголем и табаком)
• 5G: Нарушение двигательной функции и сенсорной целостности, связанное с острой или хронической полиневропатией (связанной с алкоголем)
• 7A: Первичная профилактика/снижение риска кожных заболеваний (инъекции, употребление наркотиков, табакокурения и замедленное заживление ран, ТСМ)

Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголизм, может ухудшить или замедлить процесс реабилитации, особенно отсрочить ранение выздоровление. Индивидуума следует поощрять к сокращению или прекращению приема, если это возможно, во время процесса реабилитации, чтобы ускорить процесс заживления. Многие люди, обращающиеся за медицинской помощью, не сообщают о своем употреблении алкоголя или наркотиков.

Физиотерапевты должны быть готовы к употреблению и злоупотреблению алкоголем и другими наркотиками. Поскольку физиотерапевты, как правило, проводят с пациентами/клиентами больше времени, чем многие другие специалисты в области здравоохранения, они могут быть теми, кто лучше всего способен распознать злоупотребление психоактивными веществами, которое было бы скрыто от тех, кто проводит меньше времени с клиентом или не имеет навыков распознавания. нарушения когнитивной и двигательной систем. ^[5] Может быть полезно оценить влияние на поведение, задав следующие вопросы:

• Когда вы чувствуете, что вам нужны эти вещества?
• Как вам помогают эти занятия?
• Вас беспокоит ваша зависимость?
• Есть ли у вас привычка сокращать или прекращать употребление алкоголя, а затем возобновлять его?
• Вы были обеспокоены или кто-либо из окружающих высказывал беспокойство по поводу того, что вы употребляете алкоголь?

Если человек сообщает об употреблении алкоголя, терапевт должен спросить, обсуждал ли он это со своим врачом или другим медицинским персоналом. Индивидуума следует поощрять к обращению за медицинской помощью или к тому, что это будет рассматриваться как часть медицинской проблемы с врачом.

• Биполярное расстройство
• Паническое расстройство
• Тревожное расстройство

• Пациент с нарушениями: этика и риски
  
• Автономия против автомобиля

Анонимные алкоголики
Национальная ассоциация детей алкоголиков Ал-Анон/Алатин Национальный институт по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости

САШМА

1. ↑ Всемирная книжная энциклопедия. Алкоголизм. Издание 2001 года. стр. 337-338
2. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальном состоянии алкоголя и здоровья, 2018 г. Всемирная организация здравоохранения; 2019 Feb 14. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pdf?ua=1 (последний доступ 31.10.2020)
3. ↑ ^{3. 0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6} Неринг С.М. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436003/ (последний доступ 31.10.2020).
4. ↑ ^{4.0 4.1} Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Часто задаваемые вопросы для широкой публики. Получено 30 марта 2010 г. с сайта www.niaaa.nih.gov/FAQs/General-English/default.htm.
5. ↑ ^{5.0 5.1} Фуллер, К. и Гудман, К. Патология: последствия для физиотерапевта. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier

Алкогольное расстройство — StatPearls

Непрерывное образование

Алкогольное расстройство очень распространено в Соединенных Штатах. Причина расстройства, связанного с употреблением алкоголя, изучена недостаточно; однако считается, что несколько факторов способствуют его развитию. К ним относятся домашняя обстановка, взаимодействие со сверстниками, генетические факторы, уровень когнитивного функционирования и некоторые существующие расстройства личности. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении этого состояния.

Цели:

• Определите этиологию алкогольного расстройства.

• Опишите различные проявления алкогольного расстройства.

• Перечислите возможные варианты лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

• Объясните стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Злоупотребление алкоголем связано с многочисленными социальными, экономическими проблемами и проблемами со здоровьем. Оценки различаются, но предполагается, что до 40% пациентов испытывают осложнения от злоупотребления алкоголем. Согласно Национальному исследованию по употреблению наркотиков и здоровью 2015 года, в Соединенных Штатах 138,3 миллиона опрошенных людей в возрасте 12 лет и старше сообщают, что они активно употребляют алкоголь. Из них 48,2% сообщают, что у них были эпизоды пьянства в течение 30 дней до участия в опросе. Из тех, кто сообщил о пьянстве, 26% сообщили об употреблении алкоголя в больших количествах, определяемом как пьянство в течение пяти или более дней за предыдущие 30 дней, что составляет 12,5% от общего числа употребляющих алкоголь. Это означает, что 5,9%, или 15,7 миллиона человек в США в возрасте 12 лет и старше, соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя (критерии см. на изображении). Более 85 000 смертей в год могут быть связаны с алкоголем.[1][2][3]

Кроме того, дорожно-транспортные происшествия, слабоумие, депрессия, убийства и самоубийства связаны с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Этиология

Хотя патогенез алкогольного расстройства точно не известен, считается, что его развитию способствуют несколько факторов. К ним относятся влияния окружающей среды, такие как домашняя обстановка, взаимодействие со сверстниками, генетические факторы, уровень когнитивного функционирования и некоторые существующие расстройства личности. Некоторые из предполагаемых генов включают GABRG2 и GABRA2, COMT Val 158Met, DRD2 Taq1A и KIAA0040. Расстройства личности, связанные с развитием расстройства, связанного с употреблением алкоголя, включают расстройства расторможенности и импульсивного типа, а также депрессивные расстройства и расстройства, связанные с социализацией.[4]

Эпидемиология

Согласно Национальному исследованию по употреблению наркотиков и здоровью, проведенному Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем в 2015 году, примерно 20,8 миллиона американцев в возрасте 12 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, из которых 15,7 миллиона были расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. . Из них 2,7 миллиона также страдали расстройством, связанным с употреблением запрещенных наркотиков. Это число делает алкоголь основным веществом, злоупотребляющим в Соединенных Штатах. Среди людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и расстройством, связанным с незаконным оборотом наркотиков, 623 000 были подростками в возрасте от 12 до 17 лет (2,5 % всех подростков). Почти четыре миллиона (3,8 миллиона) человек в возрасте от 18 до 25 лет (10,9 миллиона человек).% молодых людей) и 11,3 миллиона человек в возрасте 26 лет и старше (5,4%) страдали как расстройством, связанным с употреблением алкоголя, так и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Однако с 2002 года это число неуклонно снижается. Почти половина людей, страдающих какой-либо проблемой злоупотребления психоактивными веществами, включая алкоголь, также страдали сопутствующими психическими заболеваниями.[5][6][7]

В целом расстройство, связанное с употреблением алкоголя, как правило, чаще встречается у людей с низким уровнем образования и низким доходом.

Во всем мире расстройство, связанное с употреблением алкоголя, затрагивает 240 миллионов человек, в основном в Европе и Америке.

Патофизиология

Было предложено несколько теорий относительно того, почему у некоторых людей развиваются расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Некоторые из наиболее научно подтвержденных теорий включают регуляцию положительного эффекта, регуляцию отрицательного эффекта, фармакологическую уязвимость и склонность к отклонениям. Регулирование с положительным эффектом приводит к употреблению алкоголя ради положительного вознаграждения (например, чувства эйфории). Регулирование отрицательного эффекта наблюдается, когда человек пьет, чтобы справиться с чувствами негативного характера, такими как депрессия, тревога или чувство бесполезности. Фармакологическая уязвимость указывает на различную реакцию человека как на острые, так и на хронические последствия употребления алкоголя, а также на индивидуальные различия в способности организма метаболизировать алкоголь. Склонность к девиациям больше говорит о склонности человека к девиантному поведению, установившейся в детстве, часто из-за дефицита социализации в раннем возрасте.

Токсикокинетика

Метаболизм алкоголя зависит от многих факторов. Женщины, как правило, выводят алкоголь быстрее, чем мужчины, хотя их метаболизм первого прохождения происходит медленнее из-за более низкого уровня алкогольдегидрогеназы (АДГ), что приводит к более высокой концентрации алкоголя в крови на начальном этапе. Печень плода также медленнее выводит алкоголь из-за неполной экспрессии CYP2E1 и АДГ. Коренные американцы также быстрее выводят алкоголь из-за экспрессии изоформ АДГ бета-3 класса 1, в отличие от субъектов, экспрессирующих только изоформу бета-1. Метаболизм алкоголя также ниже в состоянии голодания, как и при приеме пищи. Это связано с более низким уровнем АДГ, наблюдаемым в состоянии голодания. Время суток также влияет на элиминацию алкоголя; самая высокая элиминация наблюдается в конце дневного темного периода. Злоупотребление алкоголем также увеличивает скорость элиминации, хотя в конечном итоге она замедляется при наличии прогрессирующего заболевания печени. Лекарства, которые действуют как ингибиторы АДГ, замедляют скорость элиминации алкоголя. Блокаторы рецепторов h3 также будут ингибировать АДГ, тем самым снижая метаболизм первого прохождения в желудке и повышая уровень алкоголя в крови.

Анамнез и медицинский осмотр

Сбор анамнеза часто выявляет сообщения об эпизодах запойного употребления четырех, пяти и более порций за раз. Использование вопросника CAGE покажет оценку 2 или выше. CAGE означает (1) чувствовали ли вы когда-нибудь, что вам следует Сократить потребление алкоголя, (2) были ли вы когда-либо Раздражены людьми, критикующими ваше употребление алкоголя, (3) чувствовали ли вы когда-либо Виновным в связи с употреблением алкоголя, или (4) вам когда-нибудь понадобился Eye-opener , чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья. Пациент также может сообщать о частых падениях, периодах потери сознания, неустойчивости или нарушениях зрения. Они могут сообщать о судорогах, если несколько дней не пили, или о треморе, спутанности сознания, эмоциональных расстройствах и частой смене работы. Они также могут сообщать о социальных проблемах, таких как увольнение с работы, разлучение/развод, отчуждение от семьи или потеря дома. Они также могут сообщать о нарушениях сна.

Первоначально у пациента может быть артериальная гипертензия (АГ) или бессонница. На более поздних стадиях пациент может жаловаться на тошноту/рвоту, кровавую рвоту, вздутие живота, боль в эпигастрии, потерю веса, желтуху или другие симптомы или признаки, указывающие на дисфункцию печени. Они могут быть бессимптомными на ранней стадии.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует следующие инструменты для скрининга расстройств, связанных с употреблением алкоголя:

1. Сокращенный аудиторский тест из 3 вопросов

2. Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, из 10 вопросов (AUDIT)

2 2 Скрининг по одному вопросу

На экзамене у них могут проявляться признаки дисфункции мозжечка, такие как атаксия или трудности с мелкой моторикой. У них могут проявляться невнятная речь, тахикардия, ухудшение памяти, нистагм, расторможенное поведение или гипотония. Они могут проявляться тремором, спутанностью сознания/изменениями психического статуса, астериксисом, покраснением ладоней, желтухой, асцитом или другими признаками прогрессирующего заболевания печени. Также могут быть паукообразные ангиомы, гепатомегалия/спленомегалия (на ранних стадиях; печень становится циррозной и сморщивается на поздних стадиях заболевания). У них могут развиться нарушения свертываемости крови, анемия, гастрит/язвы или панкреатит как осложнения употребления алкоголя. Лаборатории выявляют анемию, тромбоцитопению, коагулопатию, гипонатриемию, гипераммониемию, повышенный уровень аммиака или снижение уровня B12/фолиевой кислоты по мере развития прогрессирующего заболевания печени.

Оценка

Оценка должна включать вопросы об употреблении алкоголя, в частности, как часто и в каком количестве. Следует использовать анкету CAGE, как описано выше, а также вопросы для скрининга расстройств, связанных с употреблением алкоголя, которые показаны на изображении ниже. Практикующий врач должен выяснить семейный анамнез относительно алкогольных и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также семейный и личный анамнез любых психических расстройств. Пациент должен быть обследован на наличие любых медицинских или поведенческих осложнений злоупотребления алкоголем, таких как макроцитарная анемия, повышенный уровень ферментов печени, коагулопатии, панкреатит, частые падения, потеря работы, проблемы в отношениях или аберрантное поведение, такое как рискованное сексуальное поведение или импульсивность. ][9]

Использование алкогольных биомаркеров:

Косвенное: АСТ, АЛТ, ГГТ, MCV, CDT

Прямое: Уровни алкоголя и этилглюкуронида

Лечение/управление

интервью. Этот особый подход помогает пациентам исследовать причины их амбивалентности в отношении изменения своего поведения или отказа от алкоголя, чтобы изменить свое поведение, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, с индивидуальной оценкой рисков и потребностей. Другие методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, круглосуточные стационары, предназначенные для лечения медицинских, а также психических осложнений или сопутствующих заболеваний, связанных с употреблением алкоголя и процессом отказа от алкоголя. Есть также несколько программ, таких как Анонимные Алкоголики или другие 12-шаговые программы, которые сосредоточены на групповой поддержке / наставниках, которые могут предоставить источник помощи в поддержании воздержания. Многие пациенты спали в течение жизни, и им потребуется начинать терапию различной интенсивности на протяжении всей жизни.[10][11]

Текущие рекомендации

1. Врачебный совет о вреде алкоголя имеет большое значение

2. Госпитализация пациентов с белой горячкой. Пациентов без социальной поддержки, с серьезными психическими расстройствами и рецидивами в анамнезе следует госпитализировать

3. Рекомендовать АА

4. Настоятельно призвать пациента убрать из дома весь алкоголь

5. Поощрить членов семьи посещать АА

   0034

6. Как налтрексон, так и акампросат можно использовать для лечения злоупотребления алкоголем, когда немедикаментозные методы не работают.

7. Дисульфирам больше не рекомендуется.

8. Препараты второго ряда включают габапентин и топирамат.

Дифференциальный диагноз

• Биполярное расстройство

• Паническое расстройство

• Тревожное расстройство

• 4
• 4Прогноз

  Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, не является доброкачественным заболеванием. Согласно отчетам ВОЗ, с ним ежегодно умирают не менее 3 миллионов человек, большинство из которых приходится на мужчин. Помимо смерти, расстройство употребления алкоголя связано с:

  • Коллегии автомобилей

  • Цирроз

  • Рак полости рта

  • Esophageal, печено0002 геморрагический инсульт

  сдерживающее средство и обучение пациентов

  • Алкоголики, как правило, имеют плохой выбор питания, а дефицит фолата является обычным явлением

  • . Поощряйте здоровое питание и веерные

  .

  

• Осложнения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, могут иметь далеко идущие последствия и влиять на социально-экономический статус пациента, психическое здоровье, межличностные отношения, занятость и физическое благополучие.

• Важное значение имеют раннее вмешательство и неоднократные незлокачественные обсуждения между пациентом и поставщиком.

• Должны быть отмечены успехи пациента и предложены ресурсы для продолжения усилий при каждом посещении.

• Следует обсудить препятствия на пути пациента к прекращению употребления алкоголя или помощи, чтобы найти новые подходы к расстройству, связанному с употреблением алкоголя (AUD), в надежде улучшить успешное прекращение поведения.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, очень распространено в США. К сожалению, большинство людей никогда не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока у них не возникнут проблемы со здоровьем или они не вступят в правовую систему. Последствия расстройства, связанного с употреблением алкоголя, выходят далеко за рамки простой зависимости; расстройство может создать хаос в жизни семьи, друзей и привести к трудностям в межличностных и профессиональных отношениях. Алкоголики никогда не обращаются за помощью самостоятельно. Большинство алкоголиков никогда не обращаются за медицинской помощью, потому что клиницисты никогда не проверяют их на расстройство, связанное с употреблением алкоголя. В связи с ростом эпидемии в настоящее время существует национальная программа по борьбе с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Все медицинские работники обязаны следить за алкоголиками и давать соответствующие направления.

Работники первичного звена, практикующие медсестры и фармацевты должны информировать пациентов о вреде алкоголя. Пациентам, находящимся в стационаре, следует предлагать консультации, если у них подозревается расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Поскольку многие из этих алкоголиков также имеют психиатрические проблемы, медсестра по психическому здоровью должна наблюдать за ними амбулаторно и давать соответствующие рекомендации.

Клиницисты должны призывать пациентов посещать АА и брать с собой членов семьи. Если это не поможет, то врачам, возможно, придется попробовать фармакологические методы лечения. В то же время следует предложить когнитивно-поведенческую терапию. Следует принять подход межпрофессиональной команды, чтобы ни один алкоголик не был упущен; главное обучать пациентов при каждой возможности. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, не имеет терапевтического эффекта и создает хаос в семьях.

Исходы

Прогноз для большинства пациентов осторожный, менее 20–30% прекращают пить. К сожалению, во многих случаях некоторые повреждения органов часто необратимы. Ключевым моментом является информирование пациента и его семьи о разрушениях, которые может вызвать алкоголь. Рекомендуется направление в Анонимные Алкоголики, но данные показывают, что согласие часто бывает низким. [1][8] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Критерии DSM 5 расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Предоставлено Sara M Nehring

Ссылки

1.

Patigny P, Zdanowicz N, Lepiece B. Как психиатры и врачи общей практики должны общаться, чтобы улучшить восприятие пациентами непрерывности помощи после их госпитализации по поводу алкогольной абстиненции? Психиатр Дануб. 30 ноября 2018 г. (Приложение 7): 409-411. [В паблике: 30439814]

2.

Marel C, Sunderland M, Mills KL, Slade T, Teesson M, Chapman C. Условная вероятность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связанные с ними факторы риска: прогрессирование от первого употребления до расстройства, связанного с употреблением алкоголя, каннабиса, стимуляторов. , успокоительные и опиоиды. Наркотики Алкогольная зависимость. 2019 01 января; 194: 136-142. [PubMed: 30439610]

3.

Джерлхаг Э. Ось кишечника и мозга и аддиктивные расстройства: обзор с акцентом на злоупотребление алкоголем и наркотиками. Фармакол Тер. 2019Апр; 196:1-14. [PubMed: 30439457]

4.

Павон Ф.Дж., Серрано А., Стоуффер Д.Г., Полис И., Роберто М., Краватт Б.Ф., Мартин-Фардон Р., Родригес де Фонсека Ф., Парсонс Л.Х. Вызванные этанолом изменения эндоканнабиноидов и соответствующих нейротрансмиттеров в прилежащем ядре мышей с нокаутом амидгидролазы жирных кислот. Наркоман биол. 2019 ноябрь;24(6):1204-1215. [Бесплатная статья PMC: PMC6551299] [PubMed: 30421483]

5.

Witkiewitz K, Kranzler HR, Hallgren KA, O’Malley SS, Falk DE, Litten RZ, Hasin DS, Mann KF, Anton RF. Снижение уровня риска употребления алкоголя связано с улучшением физического здоровья и качества жизни среди лиц с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Алкоголь Clin Exp Res. 2018 дек;42(12):2453-2465. [Бесплатная статья PMC: PMC6286196] [PubMed: 30395350]

6.

Дегенхардт Л., Бхарат С., Бруно Р., Гланц М.Д., Сэмпсон Н.А., Лаго Л., Агилар-Гаксиола С., Алонсо Дж., Андраде Л.Х., Бантинг Б., Кальдас-де -Алмейда Дж.М., Чиа А.Х., Гуреже О., Карам Э.Г., Халаф М., МакГрат Дж.Дж., Москалевич Дж., Ли С., Мнемне З., Наварро-Матеу Ф., Сасу К.С., Скотт К., Торрес Ю., Позняк В., Чаттерджи С., Кесслер Р.С. ., Соавторы Всемирного исследования психического здоровья ВОЗ. Соответствие между диагностическими рекомендациями по расстройствам, связанным с употреблением алкоголя и каннабиса, в проекте МКБ-11 и других системах классификации: анализ данных Всемирных обследований психического здоровья ВОЗ. Зависимость. 2019март 114(3):534-552. [Бесплатная статья PMC: PMC7059958] [PubMed: 30370636]

7.

Mannes ZL, Hearn LE, Zhou Z, Janelle JW, Cook RL, Ennis N. Связь между симптомами генерализованного тревожного расстройства и соблюдением назначений, ночная госпитализация и посещения отделений неотложной/неотложной помощи среди взрослых, живущих с ВИЧ, включенных в программу помощи. Дж. Бехав Мед. 2019 Апрель; 42 (2): 330-341. [Бесплатная статья PMC: PMC6447438] [PubMed: 30387009]

8.

Целевая группа профилактических услуг США. Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коги А.Б., Дэвидсон К.В., Доубени К.А., Эплинг Д.В., Кемпер А.Р., Кубик М., Ландефельд К.С., Менджионе К.М., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В., Вонг Д.Б. Мероприятия по скринингу и поведенческому консультированию для снижения нездорового употребления алкоголя подростками и взрослыми: Заявление о рекомендациях Рабочей группы профилактических служб США. ДЖАМА. 2018 13 ноября; 320 (18): 1899-1909. [PubMed: 30422199]

9.

Хеллберг С.Н., Рассел Т.И., Робинсон М.Дж.Ф. Предупреждение о риске: данные о структуре стимулирующей сенсибилизации для объяснения взаимодействия между стрессом и тревогой, злоупотреблением психоактивными веществами и неуверенностью в вознаграждении при нарушении игрового поведения. Cogn Affect Behav Neurosci. 201919 июня (3): 737-758.