Альтернирующий: Альтернирующие синдромы. Что такое Альтернирующие синдромы?

Опубликовано автором

Содержание

Альтернирующие синдромы. Что такое Альтернирующие синдромы?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Альтернирующие синдромы — это неврологические нарушения, включающие одностороннее поражение черепных нервов и контрлатеральные ему двигательные и/или сенсорные расстройства. Разнообразие форм обусловлено различным уровнем поражения. Диагностика осуществляется клинически в ходе неврологического обследования. Для установления этиологии заболевания проводится МРТ головного мозга, исследования церебральной гемодинамики, анализ ликвора. Лечение зависит от генеза патологии, включает консервативные, хирургические способы, восстановительную терапию.

    МКБ-10

    G46.

    3 Синдром инсульта в стволе головного мозга (I60-I67+)

    • Причины альтернирующих синдромов
    • Патогенез
    • Классификация
    • Клиника альтернирующих синдромов
      • Бульбарная группа
      • Понтинная группа
      • Педункулярная группа
      • Внестволовые альтернирующие синдромы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение альтернирующих синдромов
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Альтернирующие синдромы получили название от латинского прилагательного «альтернанс», означающего «противоположный». Понятие включает симптомокомплексы, характеризующиеся признаками поражения черепно-мозговых нервов (ЧМН) в сочетании с центральными двигательными (парезы) и чувствительными (гипестезия) нарушениями в противоположной половине тела. Поскольку парез охватывает конечности половины тела, он носит название гемипарез («геми» – половина), аналогично сенсорные расстройства обозначаются термином гемигипестезия.

    Из-за типичной клинической картины альтернирующие синдромы в современной неврологии имеют синоним «перекрёстные синдромы».

    Альтернирующие синдромы

    Причины альтернирующих синдромов

    Характерная перекрёстная неврологическая симптоматика возникает при половинном поражении церебрального ствола. В основе патологических процессов могут лежать:

    • Нарушения церебрального кровообращения. Инсульт наиболее частая причина, обуславливающая альтернирующие синдромы. Этиофактором ишемического инсульта становится тромбоэмболия, спазм в системе позвоночной, базилярной, мозговой артерии. Геморрагический инсульт возникает при кровоизлиянии из указанных артериальных сосудов.
    • Опухоль головного мозга. Альтернирующие синдромы появляются при непосредственном поражении ствола опухолью, при сдавлении стволовых структур увеличивающимся в размерах рядом расположенным новообразованием.
    • Воспалительные процессы: энцефалиты, менингоэнцефалиты, абсцессы головного мозга вариабельной этиологии с локализацией воспалительного очага в стволовых тканях.
    • Травма мозга. В ряде случаев альтернирующей симптоматикой сопровождаются переломы костей черепа, формирующих заднюю черепную ямку.

    Альтернирующие симптомокомплексы внестволовой локализации диагностируются при нарушениях кровообращения в средней мозговой, общей или внутренней сонной артерии.

    Патогенез

    Ядра черепных нервов расположены в различных отделах церебрального ствола. Здесь же проходит двигательный тракт (пирамидный путь), несущий эфферентную импульсацию от церебральной коры к нейронам спинного мозга, чувствительный тракт, проводящий афферентные сенсорные импульсы от рецепторов, мозжечковые пути. Двигательные и чувствительные проводящие волокна на уровне спинного мозга образуют перекрест. В результате иннервация половины тела осуществляется нервными путями, проходящими в противоположной части ствола. Одностороннее стволовое поражение с одновременным вовлечением в патологический процесс ядер ЧМН и проводящих трактов клинически проявляется перекрёстной симптоматикой, характеризующей альтернирующие синдромы.

    Кроме того, перекрёстные симптомы возникают при одновременном поражении двигательной коры и внестволовой части ЧМН. Патология среднего мозга отличается двусторонним характером, не приводит к альтернирующей симптоматике.

    Классификация

    По расположению очага поражения выделяют внестволовые и стволовые синдромы. Последние подразделяются на:

    • Бульбарные — связаны с очаговым поражением продолговатого мозга, где расположены ядра IX-XII черепных нервов, нижние ножки мозжечка.
    • Понтинные — обусловлены патологическим очагом на уровне моста с вовлечением ядер IV-VII нервов.
    • Педункулярные — возникают при локализации патологических изменений в ножках мозга, где располагаются красные ядра, верхние мозжечковые ножки, проходят корешки III пары ЧМН, пирамидные тракты.

    Клиника альтернирующих синдромов

    Основу клинической картины составляют альтернирующие неврологические симптомы: признаки дисфункции ЧМН на стороне поражения, сенсорные и/или двигательные расстройства с противоположной стороны. Поражение нервов носит периферический характер, что проявляется гипотонусом, атрофией, фибрилляциями иннервируемых мышц. Двигательные нарушения представляют собой центральные спастические гемипарезы с гиперрефлексией, патологическими стопными знаками. В зависимости от этиологии альтернирующие симптомы имеют внезапное либо постепенное развитие, сопровождаются общемозговой симптоматикой, признаками интоксикации, внутричерепной гипертензией.

    Бульбарная группа

    Синдром Джексона формируется при поражении ядра XII (подъязычного) нерва и пирамидных путей. Проявляется периферическим параличом половины языка: высунутый язык девиирует в сторону поражения, отмечается атрофия, фасцикуляции, затруднения произношения сложно артикулируемых слов. В контрлатеральных конечностях наблюдается гемипарез, иногда — потеря глубокой чувствительности.

    Синдром Авеллиса характеризуется парезом мышц гортани, глотки, голосовых связок вследствие дисфункции ядер языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов. Клинически наблюдается попёрхивание, нарушения голоса (дисфония), речи (дизартрия) с гемипарезом, гемигипестезией противоположных конечностей. Поражение ядер всех каудальных ЧМН (IX-XII пара) обуславливает вариант Шмидта, отличающийся от предыдущей формы парезом грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи. С поражённой стороны наблюдается опущение плеча, ограничение подъёма руки выше горизонтального уровня. Затруднён поворот головы в сторону паретичных конечностей.

    Форма Бабинского-Нажотта включает мозжечковую атаксию, нистагм, триаду Горнера, перекрёстно — парез и расстройство поверхностной чувствительности. При варианте Валленберга-Захарченко выявляется аналогичная клиника, дисфункция IX, Х и V нервов. Может протекать без пареза конечностей.

    Понтинная группа

    Синдром Мийяра-Гюблера появляется при патологии в области ядра VII пары и волокон пирамидного тракта, представляет собой сочетание лицевого пареза с гемипарезом противоположной стороны.

    Аналогичная локализация очага, сопровождающаяся раздражением ядра нерва, обуславливает форму Бриссо-Сикара, при которой вместо лицевого пареза наблюдается лицевой гемиспазм. Вариант Фовилля отличается наличием периферического пареза VI черепного нерва, дающего клинику сходящегося косоглазия.

    Синдром Гасперини — поражение ядер V-VIII пар и чувствительного тракта. Отмечается лицевой парез, сходящееся косоглазие, гипестезия лица, тугоухость, возможен нистагм. Контрлатерально наблюдается гемигипестезия по проводниковому типу, моторика не нарушена. Форма Раймона-Сестана обусловлена поражением моторных и сенсорных путей, средней мозжечковой ножки. Диссинергия, дискоординация, гиперметрия обнаруживаются на стороне очага, гемипарез и гемианестезия — контрлатерально.

    Педункулярная группа

    Синдром Вебера — дисфункция ядра III пары. Проявляется опущением века, расширением зрачка, поворотом глазного яблока в сторону наружного угла глаза, перекрёстным гемипарезом или гемигипестезией.

    Распространение патологических изменений на коленчатое тело прибавляет к указанной симптоматике зрительные нарушения (гемианопсию). Вариант Бенедикта — патология глазодвигательного нерва сочетается с дисфункцией красного ядра, что клинически проявляется интенционным тремором, атетозом противоположных конечностей. Иногда сопровождается гемианестезией. При варианте Нотнагеля наблюдается глазодвигательная дисфункция, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, контрлатеральный гемипарез, возможны гиперкинезы.

    Внестволовые альтернирующие синдромы

    Гемодинамические нарушения в системе подключичной артерии обуславливают появление вертигогемиплегической формы: симптомы дисфункции вестибуло-кохлеарного нерва (шум в ухе, головокружение, падение слуха) и перекрёстный гемипарез. Оптикогемиплегический вариант развивается при дисциркуляции одновременно в глазничной и средней мозговой артерии. Характеризуется сочетанием дисфункции зрительного нерва и перекрёстного гемипареза.

    Асфигмогемиплегический синдром возникает при окклюзии сонной артерии. Наблюдается противоположный гемипарезу гемиспазм мышц лица. Патогномоничный признак — отсутствие пульсации сонной и лучевой артерий.

    Осложнения

    Альтернирующие синдромы, сопровождающиеся спастическим гемипарезом, приводят к развитию контрактур суставов, усугубляющих моторные расстройства. Парез VII пары обуславливает перекос лица, который становится серьёзной эстетической проблемой. Результатом поражения слухового нерва является тугоухость, доходящая до полной утраты слуха. Односторонний парез глазодвигательной группы (III, VI пары) сопровождается двоением (диплопией), существенно ухудшающей зрительную функцию. Наиболее грозные осложнения возникают при прогрессировании поражения мозгового ствола, его распространении на вторую половину и жизненно важные центры (дыхательный, сердечно-сосудистый).

    Диагностика

    Установить наличие и вид перекрёстного синдрома позволяет осмотр невролога. Полученные данные дают возможность определить топический диагноз, то есть локализацию патологического процесса. Ориентировочно судить об этиологии можно по течению болезни. Опухолевые процессы отличаются прогредиентным нарастанием симптоматики в течение нескольких месяцев, иногда — дней. Воспалительные поражения зачастую сопровождаются общеинфекционными симптомами (повышение температуры тела, интоксикация). При инсульте альтернирующие симптомы возникают внезапно, быстро нарастают, протекают на фоне изменений артериального давления. Геморрагический инсульт отличается от ишемического размытой атипичной картиной синдрома, что обусловлено отсутствием чёткой границы патологического очага в связи с выраженными перифокальными процессами (отёк, реактивные явления).

    Для установления причины возникновения неврологической симптоматики проводятся дополнительные исследования:

    • Томография. МРТ головного мозга позволяет визуализировать воспалительный очаг, гематому, опухоль ствола, область инсульта, дифференцировать геморрагический и ишемический инсульт, определить степень сдавления стволовых структур.
    • Ультразвуковые методы. Наиболее доступный, достаточно информативный метод диагностики нарушений церебрального кровотока — УЗИ церебральных сосудов. Обнаруживает признаки тромбоэмболии, локального спазма внутримозговых сосудов. В диагностике окклюзии сонных, позвоночных артерий необходима УЗДГ экстракраниальных сосудов.
    • Нейровизуализация сосудов. Наиболее информативным способом диагностики острых нарушений мозгового кровообращения является МРТ сосудов головного мозга. Визуализация сосудов помогает точно диагностировать характер, локализацию, степень их поражения.
    • Исследование цереброспинальной жидкости. Люмбальная пункция проводится при подозрении на инфекционно-воспалительный характер патологии, в пользу которого свидетельствуют воспалительные изменения ликвора (мутность, цитоз за счёт нейтрофилов, наличие бактерий). Бактериологические и вирусологические исследования позволяют выявить возбудителя.

    Лечение альтернирующих синдромов

    Терапия проводится в отношении основного заболевания, включает консервативные, нейрохирургические, реабилитационные методы.

    • Консервативная терапия. К общим мероприятиям относится назначение противоотёчных, нейропротекторных средств, коррекция АД. Дифференцированное лечение осуществляется соответственно этиологии заболевания. Ишемический инсульт является показанием к тромболитической, сосудистой терапии, геморрагический — к назначению препаратов кальция, аминокапроновой к-ты, инфекционные поражения — к проведению антибактериальной, противовирусной, антимикотической терапии.
    • Нейрохирургическое лечение. Может потребоваться при геморрагическом инсульте, поражении кровоснабжающих мозг магистральных артерий, объёмных образованиях. По показаниям проводится реконструкция позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, формирование экстра-интракраниального анастомоза, удаление опухоли ствола, удаление метастатической опухоли и пр. Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства решается совместно с нейрохирургом.
    • Реабилитация. Осуществляется совместными усилиями реабилитолога, врача ЛФК, массажиста. Направлена на предупреждение контрактур, увеличение объёма движения паретичных конечностей, адаптацию больного к своему состоянию, послеоперационное восстановление.

    Прогноз и профилактика

    Соответственно этиологии альтернирующие синдромы могут иметь различный исход. Гемипарез приводит к инвалидизации большинства пациентов, полное восстановление наблюдается в редких случаях. Более благоприятный прогноз имеют ограниченные ишемические инсульты в случае быстро начатого адекватного лечения. Восстановление после геморрагического инсульта менее полное и более длительное, чем после ишемического. Прогностически сложными являются опухолевые процессы, особенно метастатического генеза. Профилактика неспецифична, состоит в своевременном эффективном лечении цереброваскулярной патологии, предупреждении нейроинфекций, ЧМТ, онкогенных воздействий.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении альтернирующих синдромов.

    Источники

    1. Клиническая диагностика в неврологии/ М. М. Одинак, Д.Е. Дыскин. — 2007.
    2. Неврология и нейрохирургия/ Е.И. Гусев. — 2015.
    3. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Как выявить альтернирующие синдромы | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

    Получить результаты анализов

    1. Главная
    2. Как распознать болезнь
    3. Заболевания нервной системы
    4. Альтернирующие синдромы

    Подробнее о враче

    Альтернирующие синдромы представляют собой комплексы симптомов, которые возникают при поражении черепно-мозговых нервов и характеризуются двигательными (гемипарезами) или чувствительными (гемианастезиями) нарушениями на противоположной стороне человеческого тела.

    Причины

    Основу развития перекрестной неврологической симптоматики могут составлять:

    • опухолевидные образования головного мозга;
    • нарушения церебрального кровообращения;
    • черепно-мозговые травмы;
    • менинго-энцефалит;
    • воспаление стволовых тканей;
    • абсцесс головного мозга.

    Симптомы и первые признаки

    Клинические проявления альтернирующих синдромов зависят от уровня поражения ствола головного мозга – выделяют следующие патологические группы:

    1. Бульбарные, которые подразделяют на синдромы:

    • Аввелиса, характеризующегося поражением языкоглоточного и блуждающего нерва, у пациентов наблюдается нарушения глотания и речи, дисфония, паралич голосовых связок;
    • Джексона – поражение подъязычного нерва, проявляющееся нарушением артикуляции, отклонением в сторону здоровых мышц языка, отсутствием движений в конечностях противоположной стороны тела;
    • Бабинского-Нажотта – проявляется мозжечковыми и двигательными расстройствами;
    • Бернара-Горнера, для которого характерны миоз, птоз и энофтальм.
    • Валленберга-Захарченко – происходит мозжечковая атаксия;
    • Шмидта, который характеризуется поражением блуждающего, языкоглоточного и добавочного нервов, а также двигательных путей.

    2. Педункулярные – поражение ножек мозга, выделяют синдромы:

    • Вебера – у пациентов наблюдается опущение верхнего века, отклонение глазного яблока в сторону височной области, косоглазие, опущение угла рта, парез конечностей;
    • Бенедикта – в патологический процесс вовлекается мозжечково-красноядерный путь, протекающий с хореоатетозом, тремором, отклонением глазного яблока, косоглазием;
    • Клода – характеризуется шаткостью походки, невозможностью произвести быстрые движения.

    3. Понтинные – формируются при поражении моста, различают синдромы:

    • Мийяра-Гублера, при котором у пациентов присутствует опущение уголков рта, асимметрия глазных щелей;
    • Бриссо-Сикара – проявляется судорожным сокращением лицевых мышц;
    • Фовиля и Раймона-Сестана – характеризуются парезом взора, потерей координации движений.

    Диагностика

    Для установления наличия и вида альтернирующего синдрома используют результаты:

    • Магниторезонансной томографии головного мозга – для визуализации очага воспаления, новообразования, гематомы, участка инсульта и определения степени сдавления стволовых структур.
    • Бактериологического посева и молекулярно-биологического анализа цереброспинальной жидкости. 
    • Серологического скрининга – при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс. 
    • Ультрасонографии церебральных сосудов – для выявления нарушений церебрального кровообращения.
    • Ультразвуковой допплерографии – для оценивания состояния экстракраниальных сосудов.

    Лечение и профилактика

    При альтернирующих синдромах лечебные мероприятия включают:

    • консервативную терапию – пациентам назначают нейропротекторы, диуретики, противовирусные и антибактериальные препараты;
    • нейрохирургическое лечение – реконструкцию позвоночной артерии и удаление опухолевидного образования;
    • лечебную физкультуру;
    • сеансы массажа.  

    Для предупреждения развития неврологических нарушений необходимо своевременно лечить цереброваскулярную патологию, избегать инфекций, травм черепа и онкогенных воздействий.

    Чередующееся определение и значение — Merriam-Webster

    чередование ˈȯl-tər-ˌnā-tiŋ 

     также  ˈal-

    : встречаются поочередно или последовательно

    ткань с чередующимися красными и синими полосами

    … у них не было опыта работы с такими вулканами, как Сент-Хеленс, смесь чередующихся слоев пепла и лавы. — Роу Финдли

    попеременно наречие

    Поочередно выкладывайте на каждую тарелку небольшие горочки фенхеля и капусты… — Оуэн Дуган

    Примеры предложений

    Недавние примеры в Интернете Наши тела предназначены для выполнения этих действий в сбалансированном, чередующемся и взаимном порядке. — Дана Сантас, CNN , 6 декабря 2022 г. Ходьба — это чередуется с и реципрокным рисунком, что просто означает, что пока одна сторона тела делает одно, другая делает противоположное, чтобы создать полное движение. — Дана Сантас, CNN , 14 сентября 2022 г. В прошлом доставка электроэнергии на многие сотни миль по обычным линиям переменного тока была неэкономичной из-за потерь мощности, которые быстро возрастали по мере увеличения расстояния. —Фред Дворжак, 9 лет.0021 WSJ , 7 марта 2022 г. Корпус и браслет обеих моделей отполированы и отшлифованы в чередующемся стиле и вплоть до раскладывающейся застежки. — Пейдж Реддингер, , отчет Робба , 26 января 2022 г. Суперинтендант округа 203 Дэн Бриджес сказал, что учащиеся дошкольных учреждений полного дня начнут возвращаться в свои школы по маршруту с чередованием 9.0022 — дневная база, начиная с четверга. — Рафаэль Герреро, chicagotribune.com , 3 ноября 2020 г. В Монтгомери в церквях может быть чередующихся рядов скамеек, обвязанных веревками, и подложенных подушек в остальных, чтобы только члены семьи сидели вместе. — Деннис Пиллион | [email protected], al , 19 апреля 2020 г. Чтобы обуздать эти нетрадиционные источники энергии, исследователи обычно полагаются на выпрямители или устройства, предназначенные для преобразования переменный ток электромагнитных волн, которые колеблются во всех направлениях, в постоянный ток. — Кортни Линдер, Popular Mechanics , 2 апреля 2020 г. В романе представлены чередующихся точек зрения Алисы и Элеоноры от первого лица, а также несколько глав, следующих точке зрения Джона Биллингтона (которая смущающе представлена ​​от третьего лица). — Эмили Грей Тедроу, 9 лет.0021 США СЕГОДНЯ , 16 марта 2020 г. Узнать больше

    Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «чередование». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

    История слов

    Этимология

    от причастия настоящего времени альтернативной записи 2

    Первое известное использование

    1653, в значении, определенном выше

    Путешественник во времени

    Первое известное использование , чередующегося с , было в 1653 г.

    Посмотреть другие слова того же года

    Словарные статьи Около

    чередование

    альтернативная прямая

    чередование

    переменный ток

    Посмотреть другие записи поблизости

    Процитировать эту запись «Попеременно».

    Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/alternating. По состоянию на 20 марта 2023 г.

    Copy Citation

    Подробнее от Merriam-Webster на

    чередование

    Тезаурус: все синонимы и антонимы для чередования

    Nglish: перевод чередующего Arabic Speakers

    Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

    Merriam-Webster без сокращений

    Альтернативное определение и значение | Dictionary.com

    • Основные определения
    • Тест
    • Связанный контент
    • Примеры
    • Британский
    • Научный

    [ глагол aw-ter-neyt, al-; прилагательное, существительное шило-тер-нит, ал-]

    / глагол ˈɔl tərˌneɪt, ˈæl-; прилагательное, существительное ˈɔl tər nɪt, ˈæl- /

    Сохранить это слово!

    См. синонимы для: чередовать / чередовать / чередовать / чередовать на Thesaurus.com

    глагол (используется без дополнения), чередуется, чередуется.

    неоднократно и регулярно обмениваться друг с другом во времени или месте; повернуть (обычно следует с): День чередуется с ночью.

    для переключения между состояниями, состояниями, действиями и т. д.: Он чередует надежду и отчаяние.

    по очереди: мы с сестрой по очереди мыли посуду.

    Электричество. менять направление или подписывать периодически.

    Языкознание. встречаться как вариант в чередовании с другой формой.

    глагол (используется с дополнением), чередуется, чередуется.

    исполнять или исполнять подряд или один за другим: чередовать комедийные номера; чередовать бег и ходьбу.

    чередовать последовательно или регулярно: чередовать горячие и холодные компрессы.

    прилагательное

    находящийся в состоянии постоянной последовательности или ротации; неоднократно чередовались друг с другом: Зима и лето — чередующиеся времена года.

    взаимный; взаимные: чередующиеся акты доброты.

    каждую вторую из серии: Чтение только чередующихся строк.

    в качестве альтернативы: альтернативный маршрут более живописен.

    альтернатива (по умолчанию 4, 6).

    Ботаника.

    1. расположенные поодиночке на разной высоте по оси, с каждой стороны последовательно или на определенных угловых расстояниях друг от друга, как листья.
    2. напротив промежутков между другими органами: лепестки чередуются с чашелистиками.

    сущ.

    лицо, уполномоченное замещать должности, исполнять обязанности и т. д. временно отсутствующего лица; заменять.

    Театр.

    1. любой из двух актеров, которые по очереди играют одну и ту же роль.
    2. дублер.

    альтернатива.

    ВИКТОРИНА

    ВСЕ ЗА(U)R ЭТОГО БРИТАНСКОГО ПРОТИВ. АМЕРИКАНСКИЙ АНГЛИЙСКИЙ ВИКТОРИНА

    Между тем, как люди говорят по-английски в США и Великобритании, огромная разница. Способны ли ваши языковые навыки определить разницу? Давай выясним!

    Вопрос 1 из 7

    Правда или ложь? Британский английский и американский английский различаются только сленговыми словами.

    Происхождение альтернативного слова

    Впервые записано в 1505–1515 годах, альтернативное происходит от латинского слова alternātus (причастие прошедшего времени от alternāre). См. altern, -ate 1

    ДРУГИЕ СЛОВА ОТ альтерн. ing, прилагательное

    qua·si-al·ter·nating, прилагательноеqua·si-al·ter·nat·ing·ly, наречие·al·ter·nat·ed, прилагательноеun·al·ter·nat·ing , прилагательное

    СЛОВА, КОТОРЫЕ МОЖНО СПУТАТЬ С АЛЬТЕРНАТИВНЫМ

    АЛЬТЕРНАТИВНЫМ , АЛЬТЕРНАТИВНЫМ

    Dictionary.com На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc., 2023

    Слова, относящиеся к альтернативному

    резервному копированию, изменению, чередованию, повороту, изменению, колебанию, двойному, эквивалентному, заполнению, замене, прокси, замене , суб, суррогат, изменение, обмен, колебание, следование, обмен, колебание

    Как использовать альтернативу в предложении

    • Когда это не работает, некоторые пытаются чередовать прямые углы.

      Некоторые математические задачи кажутся неразрешимыми. Это может быть хорошо.|Патрик Хоннер|18 ноября 2020 г.|Журнал Quanta

    • Потому что ветряные турбины теперь рассматриваются как альтернативный источник энергии.

      Пожалуйста, убери свой шум из моих ушей (эпизод 439)|Стивен Дж. Дубнер|12 ноября 2020 г.|Фрикономика

    • реально за пределами PlayStation 5, но вы бы хотели потусоваться с ними, даже выпить с ними пива в какой-нибудь альтернативной вселенной.

      «Bugsnax» очаровательна и забавна, но истощает раздражающий игровой процесс|Гарольд Голдберг|9 ноября 2020 г.|Washington Post

    • У меня есть несколько любимых игр, которые я чередую во время походов.

      Раскладушка — ключ к хорошему сну в лесу|Грэм Аверилл|9 ноября 2020 г.|Внешний Интернет

    • Вирджиния может реализовать свои планы по созданию полевых госпиталей и альтернативных медицинских учреждений в Северной Вирджинии, на Хэмптон-Роудс область и Ричмонд, если это необходимо.

      Местные больницы говорят, что они готовы к потенциальному новому потоку пациентов с covid-19|Лола Фадулу|6 ноября 2020 г.|Washington Post

    • Она добавила высоким, слишком громким голосом, как будто она чередовала сосать гелий и бонг.

      Ким Кардашьян Конундрум из SNL: почему уход Назима Педрада так болезненно|Джейсон Линч|26 сентября 2014 г.|DAILY BEAST

    • Они также сбивали с толку, чередуя большие надежды и разочарования.

      Progressive-palooza: Об Обаме, Occupy и моральном понедельнике|Джедедайя Пурди|5 июля 2014 г.|DAILY BEAST

    • С чередованием глав роман отправляет нас в лихорадочное путешествие по перспективам этих маловероятных апокалиптов.

      В новом романе апатичные подростки возвещают Апокалипсис|Эллиот Акерман|9 июня 2014 г.|DAILY BEAST

    • В чередующихся главах два рассказчика романа описывают свою жизнь с Исааком из двух разных периодов времени .

      Горячие новости этой недели: 3 марта 2014 г. | Николас Манкузи | 3 марта 2014 г. | DAILY BEAST

    • Выполните три подхода по 10–12 повторений на каждую сторону, чередуя ноги, продвигаясь вперед с шагом между ударами. .

      5 упражнений для подготовки к лыжам и сноуборду|DailyBurn|2 января 2014|DAILY BEAST

    • Он оглянулся — посмотрел вниз — на прежние эмоции и действия; и отсюда сбивающее с толку чередование ревности и прощения.

      Волна|Алджернон Блэквуд

    • Многие приятные утра могут быть проведены в гостях, когда одна дама читает вслух, пока другая шьет, чередуя работу.

      Книга женского этикета и Руководство по вежливости|Флоренс Хартли

    • Фоном галереи была масса тропических растений, чередующихся с решетчатыми окнами и длинными стеклянными дверями.

      Предки|Гертруда Атертон

    • В средней части вы сделали что-то новое и хорошее; чередующиеся аккорды над точкой педали, скорее, как у Руслана.

      Жизнь и жизнь Письма Петра Ильича Чайковского|Модеста Чайковского

    • Очень распространена строфа, состоящая из четырехстопных, чередующихся с трехстопными.

      Английский язык: Композиция и литература|W. F. (William Franklin) Webster

    Определение альтернативы в Британском словаре

    альтернатива

    глагол (ˈɔːltəˌneɪt)

    (часто следует за с) происходить или вызывать происходить чередовать день и ночь чередовать или по 9 оборотам0003

    (ввод часто следует между) многократно колебаться от одного состояния, действия и т. д. к другомуон чередует успех и неудачу

    (tr) регулярно или последовательно менять местами

    (ввод) (электрического тока, напряжения , и т. д.) для изменения направления или знака через равные промежутки времени, обычно синусоидально, мгновенное значение изменяется непрерывно

    (intr часто следует for) театр дублировать другого актера или актрису

    прилагательное (ɔːlˈtɜːnɪt)

    по очереди чередующиеся чувства любви и ненависти

    каждый второй или второй из сериион приходил на работу через день

    второй или последующий выбор; альтернативный заместитель директора

    ботаника

    1. (из листьев, цветов и т.