Анозогнозия что это такое: анозогнозия | это… Что такое анозогнозия?

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анозогнозия – это клинический феномен, заключающийся в отрицании, игнорировании или недооценке пациентом своего заболевания. При данном расстройстве больные не признают наличие проблем со здоровьем, отказываются от лечения, не осознают последствий такого поведения. Анозогнозия диагностируется психологическими методами: с помощью опросников, беседы, клинического интервью. Причины патологии уточняются при проведении церебральной КТ, МРТ, МР-ангиографии. Лечение включает этиопатогенетическую фармакотерапию, психотерапию, нейропсихологическую коррекцию, при необходимости ‒ кодирование от алкоголизма, реабилитацию.

Общие сведения

Анозогнозия (греч. «anosognosia» – отрицание знания о болезни) – непризнанием пациентом своего физического или психического недуга, его тяжести. Впервые данное явление у ослепших после инсульта больных, которые считали себя зрячими, описал в 1899 г. австрийский психоневролог Г. Антон. В 1914 г. французский врач Ж. Бабинский наблюдал сходное состояние у пациентов с гемиплегией, не осознававших свой двигательный дефект. В честь авторов расстройство получило название синдрома Антона-Бабинского, а позже – анозогнозии. В остром периоде инсульта патологией страдает 10-17% больных, при болезни Альцгеймера – около 40%, при алкоголизме – 43-76%.

Анозогнозия

Причины анозогнозии

Недооценка состояния собственного здоровья может быть связана с органическим церебральным поражением или феноменом психологической защиты у пациентов без структурных повреждений головного мозга. Анозогнозия чаще всего ассоциирована со следующими состояниями:

  • Неврологические патологии: инсульт, нейроинфекции, ЧМТ, церебральный атеросклероз, отравление нейротропными ядами (ртутью, угарным газом).
  • Хронические интоксикации: алкоголизм, токсикомания, наркомания.
  • Психические расстройства: деменция, болезнь Альцгеймера, маниакальный синдром, корсаковский психоз.
  • Соматическая и психосоматическая патология: артериальная гипертензия, язвенная болезнь, тубинфекция, онкология, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Патогенез

Патофизиологические механизмы анозогнозии остаются дискуссионными. Существует множество гипотез, объясняющих некритичность к состоянию здоровья: неврологические, психогенные, психофизиологические. В рамках первого направления анозогнозия трактуется как следствие диффузных или локальных очагов церебральной деструкции (правополушарных или билатеральных, в теменных, теменно-височных, лобных долях). Ряд исследователей связывают анозогнозию с амнестическими расстройствами. При этом отмечается, что отсутствие критической оценки своей проблемы развивается не за счет снижения интеллекта и слабоумия.

Психогенная теория рассматривает анозогнозию как бессознательную психологическую защиту от информации, вызывающей тревогу, беспокойство, чувство вины. С помощью стратегии отрицания болезни пациенты пытаются отгородиться от того, что угрожает их привычному самовосприятию, вызывает сильнейшие душевные переживания и боль.

На нейрофизиологическом уровне анозогнозия объясняется повышением порога восприимчивости нейронами неокортекса сигналов, исходящих от структур лимбической системы. Вместе с тем, служа на определенном этапе средством психологической защиты, в дальнейшем анозогнозия начинает препятствовать формированию необходимых адаптивных механизмов, адекватных когнитивных и эмоциональных реакций на болезнь, т. е. выступает дезадаптивной формой поведения.

Психофизиологические теории рассматривают различные аспекты анозогнозии, в числе которых сенсорный и когнитивный дефицит. Сенсорные расстройства обусловлены нарушением проприоцептивной чувствительности, адекватного восприятия индивидом собственного тела и физических дисфункций. Также предпринимаются попытки объяснить неприятие информации о болезни избирательным когнитивным дефицитом, ухудшением регуляторных функций, нарушением межполушарного взаимодействия.

Классификация

Отсутствие критики к своему состоянию может выражаться в различной степени и форме. Анозогнозия бывает тотальной (полное непризнание проблемы без каких-либо доводов) и парциальной (частичное отрицание заболевания, основанное на доказательствах). Также по степени выраженности отношения к патологии различают следующие проявления отрицания:

  1. Игнорирование – незамечание очевидного дефекта (пареза, паралича) на фоне осведомленности о нем.
  2. Недооценка – признание проблемы, но преуменьшение ее тяжести.
  3. Неосознание – неприятие информации о своем состоянии.
  4. Отрицание – нежелание знать о своей проблеме и полное ее непризнание.
  5. Отрицание с бредовым расстройством, конфабуляциями, псевдореминисценциями.

По характеру отрицаемого дефекта выделяют следующие виды расстройства:

  • анозогнозия гемиплегии – отрицание больными двигательных дефектов; встречается при параличе левой половины тела у правшей с ОНМК;
  • анозогнозия слепоты (синдром Антона) – отрицание потери зрения; характерно для лиц с повреждением коркового отдела зрительного анализатора, атрофией зрительного нерва;
  • анозогнозия глухоты – непризнание утраты слуха; связано с поражением слуховой коры или проводящих путей слухового анализатора;
  • анозогнозия афазии – игнорирование ошибок и нарушений смысла речи; встречается при акустико-гностической афазии;
  • анозогнозия боли – утрата адекватной реакции на боль, связана с правосторонним или двусторонним поражением теменных долей.

Симптомы анозогнозии

Проявления расстройства состоят в том, что больной человек продолжает считать себя физически здоровым и полноценным, несмотря на объективную необходимость в лечении. Пациент живет в плену иллюзии мнимого благополучия, не признает своей физической немощи, не принимает предложений о помощи.

Анозогнозия при очаговом поражении мозга

Больные с левосторонней гемиплегией, вызванной ОНМК, считают, что могут управлять левыми конечностями, а безуспешные попытки произвести произвольные движения объясняют тем, что в данный момент не желают этого делать. При этом они могут рассказывать, что недавно гуляли, выполняли какую-либо работу. При легкой степени анозогнозии пациенты недооценивают тяжесть двигательных нарушений, не проявляют обеспокоенности по этому поводу. Ориентировка во времени и пространстве у них не нарушена.

При синдроме Антона (корковой слепоте) имеет место отрицание незрячести, а иллюзорные зрительные образы воспринимаются пациентами, как реальные. Часто больные опираются на свои преморбидные воспоминания и правильно описывают те или иные предметы, но в настоящее время не могут их увидеть.

Сенсорная афазия сопровождается логореей и парафазиями, при этом пациенты не признают ошибок в речи. Они считают, что говорят правильно, сердятся, когда окружающие их не понимают.

Алкогольная анозогнозия

Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами (ПАВ), отрицают наличие химической зависимости, приводя различные доводы («алкоголь снимает стресс», «легкие наркотики разрешены в других странах», «я могу остановиться, когда захочу»). Ответственность за свое болезненное пристрастие они перекладывают на окружающих, обычно – на близких родственников.

Симптомы зависимости – тремор рук, шаткость ходьбы, неряшливый внешний вид, признаки абстиненции – не замечаются. Ухудшение физического здоровья пациенты не связывают с алкоголизмом. На предложение о помощи со стороны окружающих реагируют агрессивно или безразлично, незаинтересованно. При этом могут переоценивать свои возможности, строить неоправданно оптимистичные планы, проявлять необоснованный оптимизм в отношении прогноза.

Анозогнозия у родственников алкоголиков и наркоманов может выражаться в форме созависимости, пассивного принятия ситуации, отрицания наличия проблему у близкого человека.

Осложнения

Избегание признания болезни выступает непреодолимым барьером на пути к ее лечению. Анозогнозия может повлечь за собой прогрессирование заболевания, ухудшение состояния и опасные для жизни осложнения. Доказано, что снижение осознания паралича значимо ухудшает восстановление как двигательных, так и когнитивных функций в ходе реабилитации, способствует усугублению постинсультной депрессии.

Кроме основного заболевания, больным также могут отрицаться сопутствующие патологии, что дополнительно утяжеляет состояние. Вследствие игнорирования алкогольной зависимости люди утрачивают профессиональные навыки, теряют работу, семью. В запущенных стадиях алкоголизма развивается алкогольная энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Оценка снижения осознания болезни проводится врачом-психотерапевтом (клиническим психологом, нейропсихологом). В зависимости от основной патологии пациенты могут наблюдаться у невролога, нарколога. На первичном приеме исследуется физический статус (двигательные, сенсорные способности), проводится клиническое наблюдение, опрашиваются члены семьи о реальных возможностях больного. Для уточнения диагноза используется:

  • Патопсихологическое тестирование. Выраженность осознания сенсорномоторного дефицита оценивается с помощью специальных опросников и шкал (Шкала анозогнозии, Нейрореабилитационная шкала оценки компетентности пациента, DEX-опросник, Тест на алкогольную зависимость). В некоторых случаях опросники предлагают одновременно заполнить пациенту, родственникам, осуществляющим уход, и лечащему врачу.
  • Методы структурной нейровизуализации.
    Для анализа морфологической основы, повлекшей за собой анозогнозию, выполняется МРТ, церебральная КТ. Оценка мозгового кровотока проводится с помощью УЗДС сосудов головы и шеи, МР-ангиографии.

Лечение анозогнозии

Первоочередной задачей при отрицании болезни является убеждение больного в наличии проблемы и мотивация на лечение. Медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной бригадой в составе невролога (психиатра-нарколога), психолога, врача ЛФК, логопеда.

  • Психотерапия. В работе с пациентами с анозогнозией используется когнитивно-поведенческая, рациональная психотерапия, гипносуггестия. При тяжелых психических расстройствах, угрожающих жизни больного и окружающих, применяется принудительная госпитализация.
  • Медикаментозная терапия. В зависимости от генеза анозогнозии назначаются антигипертензивные ЛС, ноотропы, нейропротекторы, антикоагулянты, антидепрессанты, нейролептики. На фоне лекарственной терапии основного заболевания (ЧМТ, инсульта, психоза) изменяется отношение к болезни, приходит осознание необходимости в лечении.
  • Терапия зависимостей. Проводится в несколько этапов: детоксикация, медикаментозное лечение, реабилитация. Детоксикация включает инфузионную терапию, ВЛОК, плазмаферез. Кодирование от алкоголизма может осуществляться с помощью введения лекарственных препаратов, вшивания имплантов, гипноза, психотерапевтических методик. В последующем больным показана социально-психологическая реабилитация в условиях специальных центров.

Прогноз и профилактика

Анозогнозия, вызванная локальными церебральными повреждениями, регрессирует по мере проведения курса нейрореабилитации. Сложнее и неопределеннее прогноз при химических зависимостях, нейродегенеративных процессах. Очень многое зависит от компетентности медицинских работников и участия родственников в настрое больного на лечение. Профилактика анозогнозии состоит из комплекса мер по предупреждению сосудистых, инфекционных патологий, травм головы, злоупотребления ПАВ. Они включают в себя диспансеризацию, меры социальной и психологической помощи группам риска по развитию аддиктивных расстройств.

Что такое анозогнозия и какой вред она несет

Одна из главных проблем в наркологии — обращение пациента к врачу на поздних стадиях болезни, когда избавиться от патологического пристрастия к наркотикам невероятно сложно. Мало того, из-за продолжительной, нередко многолетней интоксикации, развивается множество сопутствующих хронических заболеваний, которые иногда попросту не поддаются лечению.

Одной из самых распространенных причин отказа от наркологической помощи становится анозогнозия.

 

«Анозогнозия – это отрицание зависимым болезни, убежденность, что он в состоянии самостоятельно преодолеть собственную слабость, — поясняет врач психиатр-нарколог, психотерапевт Ульяновской областной клинической наркологической больницы Софья Волкова. — У человека, страдающего зависимостью, нарушается процесс осознания себя: он не понимает, что чувствует. Его сознание прибегает к таким психологическим защитам, как «отрицание болезни» — «Я не наркоман», «проекция на других» — «Сосед тоже употребляет  — и ничего», «рационализация» — «Я перед обедом всего одну дозу приму». Но это самообман, ведь каждый знает об огромном вреде наркотиков для организма. Однако наркозависимые уверены, что все описываемые кошмары обойдут их стороной. Они не считают, что чем-то больны, не воспринимают уговоры родственников всерьез или же реагируют на них с явно неадекватной агрессией. Такой человек имеет деструктивное представление о самом себе. Он считает себя игрушкой в руках судьбы, уверен, что то, что с ним происходит, – вина жизни, но не его. Причиной его проблем считает других людей, обстоятельства, наследственность, судьбу и так далее».

 

Помочь наркозависимому с анозогнозией может применяемая в УОКНБ когнитивно-поведенческая психотерапия. Она применяется на этапе активного медикаментозного лечения недуга. Доктор больше внимания уделяет выводам и мнению пациента о собственном здоровье, его психическом состоянии. Врач анализирует причины формирования и развития болезни, делает акцент на возможных последствиях употребления наркотиков.

Основные этапы когнитивно-поведенческой психотерапии:1-й — создание и усиление мотивации трезвости.

Психотерапевт помогает человеку осознать, что его образ жизни должен измениться, ему необходимо научиться говорить «нет» своей зависимости, а также установить цель лечения и результат, к которому он будет стремиться в процессе сеансов психотерапии. 2-й — выявление ресурсов пациента. Обсуждение и открытие главного потенциала для человека. 3-й — работа с самооценкой, обучение поддерживать себя самостоятельно. Именно здесь психолог оказывает поддержку личности человека для того, чтобы сформировать условия освобождения от зависимости. 4-й — обучение контролю над внутренним состоянием, поиск новых возможностей создания комфорта и ощущения спокойствия, забота о себе. Людям, страдающим от зависимостей, необходимо научиться получать удовольствие от жизни без дополнительных веществ. 5-й — проработка отношений, сформировавшихся в семье, и межличностных коммуникаций с другими людьми. 6-й — развитие новых положительных привычек и поведенческих программ, поддержка в психологическом взрослении пациента.

Но даже после окончания реабилитации сохраняется риск рецидива. Срыв могут спровоцировать различные стрессовые ситуации, которые неизбежно возникают в процессе социальной адаптации. Рекомендуется в обязательном порядке продолжать встречи с врачом. Это поможет не только избежать рецидива, но и справиться с неизбежными психологическими проблемами, возникающими при поиске новой работы,знакомстве с коллегами, налаживании взаимоотношений в семье.

Позвоните на телефон доверия Ульяновской областной клинической наркологической больницы 717-717. Здесь вам помогут.

 

 

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое анозогнозия?

Анозогнозия — это состояние, при котором вы не можете распознать другие заболевания или проблемы, которые у вас есть. Эксперты обычно описывают это как «отрицание дефицита» или «отсутствие понимания». Это относится к семейству агнозий, и все они происходят, когда ваш мозг не может распознать или обработать то, что говорят ему ваши чувства.

Это состояние может возникать при психических заболеваниях, из-за чего человек с таким расстройством, как шизофрения, не может осознать, что у него есть заболевание и ему необходимо принимать лекарства. Это также может произойти при состояниях, которые влияют на ваше тело, например, при инсульте.

На кого это влияет?

Анозогнозия поражает людей с другими заболеваниями, особенно с определенными психическими заболеваниями. Это наиболее часто встречается при определенных состояниях, в том числе:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Деменция.
  • Биполярное расстройство.
  • Шизофрения.

Насколько распространено это состояние?

Анозогнозия невероятно распространена при определенных психических заболеваниях. По оценкам экспертов, он затрагивает от 50% до 98% людей с шизофренией, около 40% людей с биполярным расстройством и более 80% людей с болезнью Альцгеймера. Это также случается между 10% и 18% людей с односторонним параличом после инсульта.

Как анозогнозия влияет на мой организм?

Ваш мозг отслеживает, что происходит с вашим телом, используя «образ себя». Если у вас есть травма, ваше тело обновляет ваш образ себя, чтобы отразить это, и он будет обновляться по мере того, как ваше тело заживает. У людей с анозогнозией повреждены области мозга, отвечающие за обновление их представления о себе.

Поскольку разум этого человека не может обновить его представление о себе, он не может понять или распознать, что у него проблемы со здоровьем. Вот что отличает это состояние от отрицания, описываемого моделью Кюблера-Росса (широко известной как пять стадий горя). Человек в состоянии отрицания отвергает или избегает принятия реальности, потому что она неприятна или неприятна. Человек с анозогнозией вообще не может распознать проблему.

Поскольку они не могут распознать, что у них есть проблема со здоровьем, люди с этим заболеванием часто не видят необходимости заботиться об этой проблеме. В более тяжелых случаях они активно избегают лечения или сопротивляются ему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы анозогнозии?

Люди с анозогнозией обычно демонстрируют, что не могут распознать наличие у них медицинской проблемы ни действиями, ни словами. В некоторых случаях люди с этим заболеванием рационализируют происходящее с ними или пытаются скрыть симптомы. Они могут распознавать одни симптомы, но не другие.

Анозогнозия означает, что человек не может сделать одно или несколько из следующих действий:

  • Признать, что у него есть болезнь или проблема со здоровьем.
  • Распознавать признаки и симптомы состояния, которое они испытывают.
  • Свяжите их признаки и симптомы с этим состоянием.
  • Понимаю и соглашаюсь с тем, что состояние серьезное и требует лечения.

В некоторых случаях человек с этим заболеванием может скрывать правду о своем состоянии, и он может делать это сознательно или даже не осознавая этого. Некоторые могут конфабулировать, когда разум человека заполняет пробелы в памяти ложными воспоминаниями.

Анозогнозия также может проявляться определенным образом с определенными симптомами, некоторые примеры приведены ниже.

Односторонние сенсорные и двигательные проблемы

Анозогнозия получила свое название от французского невролога Жозефа Бабински в 1914 году, который придумал этот термин для описания людей, которые потеряли способность использовать или чувствовать левую сторону своего тела. Этот человек не знал о проблеме, хотя и не мог использовать левую сторону своего тела.

Анозогнозия с односторонним эффектом чаще поражает левую сторону тела, но может поражать и правую сторону. Два ключевых симптома, которые происходят при этом:

  • Гемиплегия . Произносится гем-и-пли-гы-а, это паралич одной стороны тела. Человек с анозогнозией, который не может двигать одной стороной тела, все равно будет верить, что может.
  • Полусенсорная потеря . Это потеря ваших чувств, включая зрение, слух и осязание, на одной стороне тела.
Синдром Антона (зрительная анозогнозия)

Синдром Антона — чрезвычайно редкий тип анозогнозии, который влияет на зрение одним из двух способов:

  • Отрицание слепоты . Это когда слепой человек не может осознать, что он слепой. Обычно это влияет на оба глаза, но есть несколько исключений. Одним из таких исключений является «зрение ствола», когда человек может видеть только в центре своего поля зрения.
  • Отказ от зрения . Это когда человек говорит и верит, что он слеп, но показывает знаки, что все еще может видеть. Этот тип встречается гораздо реже, чем отрицание слепоты.

Что вызывает анозогнозию?

Анозогнозия может возникнуть по разным причинам, каждая из которых относится к одной из двух категорий:

  • Повреждение головного мозга.
  • Дегенеративные заболевания.
Повреждение головного мозга

Мозг подвержен травмам, как и любая другая часть тела. Повреждение головного мозга вызывает травмы, называемые поражениями. Поражения, вызывающие анозогнозию, могут возникать по любой из следующих причин:

  • Аневризмы.
  • Опухоли головного мозга (включая раковые и нераковые новообразования).
  • Травмы головы, такие как сотрясения мозга или черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
  • Церебральная гипоксия (поражение головного мозга от недостатка кислорода).
  • Инфекции (например, вызывающие энцефалит).
  • Судороги и эпилепсия.
  • Ночное апноэ.
  • ударов.
  • Токсины, такие как отравление угарным газом.
Дегенеративные заболевания

Многие различные заболевания головного мозга нарушают сеть связей вашего мозга. Такое нарушение может повлиять на вашу способность обновлять свой образ самого себя, что приведет к анозогнозии. Условия, вызывающие или связанные с таким нарушением, включают:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Биполярное расстройство.
  • Деменция.
  • Болезнь Гентингтона.
  • Шизофрения.

Это заразно?

Анозогнозия не заразна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анозогнозия?

Анозогнозия фактически незаметна, если только поставщик уже не знает, что у вас есть проблема со здоровьем, и не видит признаков того, что вы не распознаете эту проблему. Во многих случаях это означает, что врач сначала должен диагностировать состояние, которое оказывает значительное влияние на вашу жизнь. Затем им приходится видеть признаки того, что вы не можете распознать эту проблему, что заставляет их подозревать анозогнозию.

Люди с анозогнозией также часто рационализируют или скрывают признаки проблем со здоровьем, что происходит, потому что их разум пытается заполнить пробелы в том, что он не может объяснить или понять. Из-за этого для диагностики этого состояния часто требуется сочетание следующего:

  • Физическое и неврологическое обследование.
  • Задавать вопросы об истории болезни человека и жизненных обстоятельствах.
  • Диагностическое тестирование и визуализация.

Какие тесты будут сделаны для диагностики?

Диагностические и визуализирующие тесты, которые возможны при анозогнозии, включают, помимо прочего, следующее:

  • Компьютерная томография (КТ).
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Управление и лечение

Как лечится анозогнозия?

Анозогнозия трудно поддается лечению и неизлечима. Когда это происходит из-за травмы головного мозга, лечение основной травмы может со временем помочь этому состоянию. Однако у некоторых людей будут затяжные или даже постоянные эффекты.

Анозогнозия также не поддается лечению, если она возникает из-за дегенеративных заболеваний. Но некоторые формы терапии и лечебные программы могут помочь человеку с этим заболеванием.

Какие лекарства или методы лечения используются?

Не существует методов лечения или лекарств, непосредственно помогающих при анозогнозии. Программы терапии и лечения могут помочь человеку с анозогнозией выработать привычки, компенсирующие это, но они не лечат само заболевание.

Какие возможны осложнения при этом заболевании?

Возможные осложнения анозогнозии полностью зависят от расстройства, которое человек имеет, но не может распознать. Это потому, что люди с анозогнозией не могут распознать, что у них есть проблема, а это означает, что они с меньшей вероятностью примут лечение и пройдут его.

Поскольку осложнения могут сильно различаться, поставщик медицинских услуг лучше всего объяснит возможные осложнения. Они могут адаптировать объяснение и информацию к конкретной ситуации, затрагивающей вас.

Как я могу позаботиться о себе или справиться с симптомами?

Анозогнозия — это не состояние, которое вы должны пытаться диагностировать или лечить самостоятельно. Это связано с тем, что это состояние часто возникает вместе с гораздо более серьезными состояниями, требующими помощи от обученного, опытного медицинского работника.

Профилактика

Как снизить риск развития анозогнозии или предотвратить ее развитие?

Анозогнозия — это состояние, которое возникает непредсказуемо, поэтому его нельзя предотвратить. Это также должно происходить наряду с другими состояниями или проблемами, такими как инсульт или шизофрения. Хотя некоторые из этих состояний можно предотвратить, их наличие не является гарантией того, что у вас разовьется анозогнозия.

По-прежнему полезно заботиться о своем мозге и защищать его. Лучшее, что вы можете сделать, это:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты и поддерживайте здоровый для вас вес. Многие состояния, связанные со здоровьем кровообращения и сердца, особенно инсульт, могут вызвать повреждение головного мозга. Предотвращение инсульта и подобных состояний является ключевым способом снижения риска развития состояний, которые могут привести к анозогнозии.
  • Не игнорировать инфекции . Инфекции глаз и ушей, которые распространяются на ваш мозг, могут легко стать серьезными или смертельными. Они также могут вызывать повреждение головного мозга, что приводит к состояниям, связанным с анозогнозией.
  • Носите защитное снаряжение. Повреждение головного мозга в результате травм головы может вызвать проблемы, которые также включают анозогнозию. Это означает, что защитное снаряжение, особенно шлемы, необходимы как на работе, так и в нерабочее время.
  • Управляйте своим состоянием здоровья. Необходимо лечить состояния, которые могут привести к анозогнозии или включать ее, особенно психические расстройства, такие как шизофрения. Управление этими состояниями может помочь вам избежать серьезных осложнений или ситуаций, когда неуправляемое состояние становится намного хуже.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня анозогнозия?

Проблема этого состояния в том, что оно мешает вам распознать другие болезни. Поскольку вы не можете их распознать, гораздо сложнее защитить себя от их воздействия. Примером этого является то, что люди с односторонним параличом гораздо больше подвержены риску травм при падении, потому что они все еще думают, что могут встать.

Как долго это длится?

Когда это происходит из-за повреждения головного мозга, более вероятно, что анозогнозия пройдет сама по себе. Хотя в некоторых случаях это может исчезнуть, также возможно, что это навсегда. Анозогнозия является постоянной, когда она возникает при психических заболеваниях или дегенеративных заболеваниях головного мозга.

Каковы перспективы этого состояния?

Анозогнозия сама по себе не смертельна и не опасна, но увеличивает риск осложнений от других проблем. Люди с этим заболеванием также с большей вероятностью будут сопротивляться или избегать лечения заболевания, которое они не могут распознать.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас анозогнозия, важно следовать указаниям и советам вашего лечащего врача. Полагаться на их опыт и доверять им очень важно, потому что вы не можете видеть свое состояние здоровья. Это включает посещение врача в соответствии с рекомендациями, прием лекарств в соответствии с предписаниями и наблюдение за любыми изменениями ваших симптомов, особенно тех, которые вы не можете объяснить иначе.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш лечащий врач порекомендует график посещений для последующего наблюдения и текущего лечения. Важно, чтобы вы посещали своего поставщика медицинских услуг в соответствии с рекомендациями. Таким образом, они могут помочь контролировать ваше состояние и порекомендовать изменения по мере необходимости.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам о симптомах или изменениях, которые означают, что вам требуется немедленная медицинская помощь. Они являются лучшим источником информации о специфике вашего состояния и обстоятельств.

Записка из клиники Кливленда

Анозогнозия — это состояние, которое может сбивать с толку и пугать. Другим это может показаться упрямством или жизнью в отрицании, когда на самом деле это состояние влияет на способность человека понимать, что происходит с его собственным телом. Людям с этим заболеванием важно установить доверительные отношения с вашим лечащим врачом и полагаться на его опыт. Если у вас или у вашего близкого человека анозогнозия, также важно быть максимально терпеливым и понимающим. Сильная система поддержки и помощь близких могут иметь большое значение при этом состоянии, мы надеемся, свести к минимуму его влияние на любые другие связанные состояния, а также на здоровье и благополучие всех участников.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое анозогнозия?

Анозогнозия — это состояние, при котором вы не можете распознать другие заболевания или проблемы, которые у вас есть. Эксперты обычно описывают это как «отрицание дефицита» или «отсутствие понимания». Это относится к семейству агнозий, и все они происходят, когда ваш мозг не может распознать или обработать то, что говорят ему ваши чувства.

Это состояние может возникать при психических заболеваниях, из-за чего человек с таким расстройством, как шизофрения, не может осознать, что у него есть заболевание и ему необходимо принимать лекарства. Это также может произойти при состояниях, которые влияют на ваше тело, например, при инсульте.

На кого это влияет?

Анозогнозия поражает людей с другими заболеваниями, особенно с определенными психическими заболеваниями. Это наиболее часто встречается при определенных состояниях, в том числе:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Деменция.
  • Биполярное расстройство.
  • Шизофрения.

Насколько распространено это состояние?

Анозогнозия невероятно распространена при определенных психических заболеваниях. По оценкам экспертов, он затрагивает от 50% до 98% людей с шизофренией, около 40% людей с биполярным расстройством и более 80% людей с болезнью Альцгеймера. Это также случается между 10% и 18% людей с односторонним параличом после инсульта.

Как анозогнозия влияет на мой организм?

Ваш мозг отслеживает, что происходит с вашим телом, используя «образ себя». Если у вас есть травма, ваше тело обновляет ваш образ себя, чтобы отразить это, и он будет обновляться по мере того, как ваше тело заживает. У людей с анозогнозией повреждены области мозга, отвечающие за обновление их представления о себе.

Поскольку разум этого человека не может обновить его представление о себе, он не может понять или распознать, что у него проблемы со здоровьем. Вот что отличает это состояние от отрицания, описываемого моделью Кюблера-Росса (широко известной как пять стадий горя). Человек в состоянии отрицания отвергает или избегает принятия реальности, потому что она неприятна или неприятна. Человек с анозогнозией вообще не может распознать проблему.

Поскольку они не могут распознать, что у них есть проблема со здоровьем, люди с этим заболеванием часто не видят необходимости заботиться об этой проблеме. В более тяжелых случаях они активно избегают лечения или сопротивляются ему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы анозогнозии?

Люди с анозогнозией обычно демонстрируют, что не могут распознать наличие у них медицинской проблемы ни действиями, ни словами. В некоторых случаях люди с этим заболеванием рационализируют происходящее с ними или пытаются скрыть симптомы. Они могут распознавать одни симптомы, но не другие.

Анозогнозия означает, что человек не может сделать одно или несколько из следующих действий:

  • Признать, что у него есть болезнь или проблема со здоровьем.
  • Распознавать признаки и симптомы состояния, которое они испытывают.
  • Свяжите их признаки и симптомы с этим состоянием.
  • Понимаю и соглашаюсь с тем, что состояние серьезное и требует лечения.

В некоторых случаях человек с этим заболеванием может скрывать правду о своем состоянии, и он может делать это сознательно или даже не осознавая этого. Некоторые могут конфабулировать, когда разум человека заполняет пробелы в памяти ложными воспоминаниями.

Анозогнозия также может проявляться определенным образом с определенными симптомами, некоторые примеры приведены ниже.

Односторонние сенсорные и двигательные проблемы

Анозогнозия получила свое название от французского невролога Жозефа Бабински в 1914 году, который придумал этот термин для описания людей, которые потеряли способность использовать или чувствовать левую сторону своего тела. Этот человек не знал о проблеме, хотя и не мог использовать левую сторону своего тела.

Анозогнозия с односторонним эффектом чаще поражает левую сторону тела, но может поражать и правую сторону. Два ключевых симптома, которые происходят при этом:

  • Гемиплегия . Произносится гем-и-пли-гы-а, это паралич одной стороны тела. Человек с анозогнозией, который не может двигать одной стороной тела, все равно будет верить, что может.
  • Полусенсорная потеря . Это потеря ваших чувств, включая зрение, слух и осязание, на одной стороне тела.
Синдром Антона (зрительная анозогнозия)

Синдром Антона — чрезвычайно редкий тип анозогнозии, который влияет на зрение одним из двух способов:

  • Отрицание слепоты . Это когда слепой человек не может осознать, что он слепой. Обычно это влияет на оба глаза, но есть несколько исключений. Одним из таких исключений является «зрение ствола», когда человек может видеть только в центре своего поля зрения.
  • Отказ от зрения . Это когда человек говорит и верит, что он слеп, но показывает знаки, что все еще может видеть. Этот тип встречается гораздо реже, чем отрицание слепоты.

Что вызывает анозогнозию?

Анозогнозия может возникнуть по разным причинам, каждая из которых относится к одной из двух категорий:

  • Повреждение головного мозга.
  • Дегенеративные заболевания.
Повреждение головного мозга

Мозг подвержен травмам, как и любая другая часть тела. Повреждение головного мозга вызывает травмы, называемые поражениями. Поражения, вызывающие анозогнозию, могут возникать по любой из следующих причин:

  • Аневризмы.
  • Опухоли головного мозга (включая раковые и нераковые новообразования).
  • Травмы головы, такие как сотрясения мозга или черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
  • Церебральная гипоксия (поражение головного мозга от недостатка кислорода).
  • Инфекции (например, вызывающие энцефалит).
  • Судороги и эпилепсия.
  • Ночное апноэ.
  • ударов.
  • Токсины, такие как отравление угарным газом.
Дегенеративные заболевания

Многие различные заболевания головного мозга нарушают сеть связей вашего мозга. Такое нарушение может повлиять на вашу способность обновлять свой образ самого себя, что приведет к анозогнозии. Условия, вызывающие или связанные с таким нарушением, включают:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Биполярное расстройство.
  • Деменция.
  • Болезнь Гентингтона.
  • Шизофрения.

Это заразно?

Анозогнозия не заразна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анозогнозия?

Анозогнозия фактически незаметна, если только поставщик уже не знает, что у вас есть проблема со здоровьем, и не видит признаков того, что вы не распознаете эту проблему. Во многих случаях это означает, что врач сначала должен диагностировать состояние, которое оказывает значительное влияние на вашу жизнь. Затем им приходится видеть признаки того, что вы не можете распознать эту проблему, что заставляет их подозревать анозогнозию.

Люди с анозогнозией также часто рационализируют или скрывают признаки проблем со здоровьем, что происходит, потому что их разум пытается заполнить пробелы в том, что он не может объяснить или понять. Из-за этого для диагностики этого состояния часто требуется сочетание следующего:

  • Физическое и неврологическое обследование.
  • Задавать вопросы об истории болезни человека и жизненных обстоятельствах.
  • Диагностическое тестирование и визуализация.

Какие тесты будут сделаны для диагностики?

Диагностические и визуализирующие тесты, которые возможны при анозогнозии, включают, помимо прочего, следующее:

  • Компьютерная томография (КТ).
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Управление и лечение

Как лечится анозогнозия?

Анозогнозия трудно поддается лечению и неизлечима. Когда это происходит из-за травмы головного мозга, лечение основной травмы может со временем помочь этому состоянию. Однако у некоторых людей будут затяжные или даже постоянные эффекты.

Анозогнозия также не поддается лечению, если она возникает из-за дегенеративных заболеваний. Но некоторые формы терапии и лечебные программы могут помочь человеку с этим заболеванием.

Какие лекарства или методы лечения используются?

Не существует методов лечения или лекарств, непосредственно помогающих при анозогнозии. Программы терапии и лечения могут помочь человеку с анозогнозией выработать привычки, компенсирующие это, но они не лечат само заболевание.

Какие возможны осложнения при этом заболевании?

Возможные осложнения анозогнозии полностью зависят от расстройства, которое человек имеет, но не может распознать. Это потому, что люди с анозогнозией не могут распознать, что у них есть проблема, а это означает, что они с меньшей вероятностью примут лечение и пройдут его.

Поскольку осложнения могут сильно различаться, поставщик медицинских услуг лучше всего объяснит возможные осложнения. Они могут адаптировать объяснение и информацию к конкретной ситуации, затрагивающей вас.

Как я могу позаботиться о себе или справиться с симптомами?

Анозогнозия — это не состояние, которое вы должны пытаться диагностировать или лечить самостоятельно. Это связано с тем, что это состояние часто возникает вместе с гораздо более серьезными состояниями, требующими помощи от обученного, опытного медицинского работника.

Профилактика

Как снизить риск развития анозогнозии или предотвратить ее развитие?

Анозогнозия — это состояние, которое возникает непредсказуемо, поэтому его нельзя предотвратить. Это также должно происходить наряду с другими состояниями или проблемами, такими как инсульт или шизофрения. Хотя некоторые из этих состояний можно предотвратить, их наличие не является гарантией того, что у вас разовьется анозогнозия.

По-прежнему полезно заботиться о своем мозге и защищать его. Лучшее, что вы можете сделать, это:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты и поддерживайте здоровый для вас вес. Многие состояния, связанные со здоровьем кровообращения и сердца, особенно инсульт, могут вызвать повреждение головного мозга. Предотвращение инсульта и подобных состояний является ключевым способом снижения риска развития состояний, которые могут привести к анозогнозии.
  • Не игнорировать инфекции . Инфекции глаз и ушей, которые распространяются на ваш мозг, могут легко стать серьезными или смертельными. Они также могут вызывать повреждение головного мозга, что приводит к состояниям, связанным с анозогнозией.
  • Носите защитное снаряжение. Повреждение головного мозга в результате травм головы может вызвать проблемы, которые также включают анозогнозию. Это означает, что защитное снаряжение, особенно шлемы, необходимы как на работе, так и в нерабочее время.
  • Управляйте своим состоянием здоровья. Необходимо лечить состояния, которые могут привести к анозогнозии или включать ее, особенно психические расстройства, такие как шизофрения. Управление этими состояниями может помочь вам избежать серьезных осложнений или ситуаций, когда неуправляемое состояние становится намного хуже.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня анозогнозия?

Проблема этого состояния в том, что оно мешает вам распознать другие болезни. Поскольку вы не можете их распознать, гораздо сложнее защитить себя от их воздействия. Примером этого является то, что люди с односторонним параличом гораздо больше подвержены риску травм при падении, потому что они все еще думают, что могут встать.

Как долго это длится?

Когда это происходит из-за повреждения головного мозга, более вероятно, что анозогнозия пройдет сама по себе. Хотя в некоторых случаях это может исчезнуть, также возможно, что это навсегда. Анозогнозия является постоянной, когда она возникает при психических заболеваниях или дегенеративных заболеваниях головного мозга.

Каковы перспективы этого состояния?

Анозогнозия сама по себе не смертельна и не опасна, но увеличивает риск осложнений от других проблем. Люди с этим заболеванием также с большей вероятностью будут сопротивляться или избегать лечения заболевания, которое они не могут распознать.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас анозогнозия, важно следовать указаниям и советам вашего лечащего врача. Полагаться на их опыт и доверять им очень важно, потому что вы не можете видеть свое состояние здоровья. Это включает посещение врача в соответствии с рекомендациями, прием лекарств в соответствии с предписаниями и наблюдение за любыми изменениями ваших симптомов, особенно тех, которые вы не можете объяснить иначе.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш лечащий врач порекомендует график посещений для последующего наблюдения и текущего лечения. Важно, чтобы вы посещали своего поставщика медицинских услуг в соответствии с рекомендациями. Таким образом, они могут помочь контролировать ваше состояние и порекомендовать изменения по мере необходимости.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам о симптомах или изменениях, которые означают, что вам требуется немедленная медицинская помощь. Они являются лучшим источником информации о специфике вашего состояния и обстоятельств.

Записка из клиники Кливленда

Анозогнозия — это состояние, которое может сбивать с толку и пугать.