Антидепрессанты чем опасны: Прекращение длительного приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой

Содержание

психиатр — о влиянии на мозг спорта, смартфонов и антидепрессантов — РТ на русском

Известный американский психиатр Дэниел Амен в эфире передачи Larry King Now на RT рассказал, какие факторы определяют здоровье головного мозга. Учёный назвал четыре сферы, наведение порядка в которых необходимо для душевного спокойствия человека. Специалист также пояснил, как на мозговую деятельность влияет занятие некоторыми видами спорта, использование смартфонов и приём антидепрессантов.

— В своих исследованиях вы исходите из того, что наносимый мозгу вред так или иначе сказывается на состоянии психики. Получается, у вас механистический подход?

— Головной мозг отвечает буквально за всё: чувства, мысли, поведение, взаимодействие с другими людьми. Если он в норме, то и с психикой порядок. Ну а если он не в лучшем состоянии, то и с вашей жизнью что-то будет не так, будь то проблемы в отношениях, на работе, с финансами или в учёбе. Любое повреждение мозга сказывается на способности быть хорошей матерью или отцом, грамотно распоряжаться финансами.

Наше общество до сих пор не понимает, что состояние мозга напрямую связано с качеством жизни.

Также по теме

«Нормальность может трактоваться по-разному»: нейробиолог Эрик Кандель — об изучении головного мозга

Мозг — самый сложный орган человеческого тела. Гость программы Larry King Now на RT — лауреат Нобелевской премии нейробиолог Эрик…

— Но как быть, если детям нравятся контактные виды спорта вроде американского футбола? Все прекрасно понимают, что на этих играх мозг в той или иной степени пострадает. Можно ли подвергать его разного рода встряскам или он всегда должен оставаться в девственном состоянии?

 Причиняя вред мозгу, вы вредите собственному счастью. В 2007 году ко мне обратился Энтони Дэвис, выдающийся игрок в американский футбол. Он жаловался на спутанность сознания, вспыльчивость и серьёзные проблемы с памятью.

Он рассказал о случае, когда чуть было не подрался, — и его это очень пугало, хотя он крупный и очень сильный мужчина. Его мозг выглядел так, словно ему 100 лет, но через пять месяцев лечения состояние значительно улучшилось.

— Как вы узнаёте, что мозг повреждён?

 Когда я был рентгенологом, мои преподаватели говорили: «Не посмотришь — не узнаешь». Когда я увлёкся психиатрией, то подумал: «А почему мы не смотрим, как делают все остальные?» В конце 1980-х годов я стал изучать томограммы мозга и был просто в восторге. Можно увидеть, когда мозг работает на износ, а когда недостаточно активно. В 1991-м я приступил к диагностике с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) — исследования циркуляции крови в мозге и его активности.

— Что показывают снимки ОФЭКТ

? Например, здоровая часть мозга светлее, а на поражённой есть тёмные пятна? 

— Здоровый мозг демонстрирует симметричную активность. Наиболее активная часть — мозжечок, так как в нём содержится половина всех нейронов. На снимке отобразятся дефекты или снижение активности в одной или нескольких областях. Я обследовал 21 тыс. человек, чтобы доказать, что я могу определить разницу между посттравматическим расстройством, психологической травмой, когда активность мозга повышена, и травмой физической, когда налицо ослабления в его работе.

Разница очень важна. Неверный диагноз опасен, а томография даёт более полную картину, позволяя подобрать подходящее лечение.

  • Дэниел Амен
  • © RTД

— В 1990-х годах были популярны снимки электромагнитного поля, по которым пытались измерить уровень счастья человека. Эти изображения с разноцветными пятнами у людей за головами одно время были у всех на слуху, но затем канули в лету. Как в медицинском сообществе относятся к ОФЭКТ?

— ОФЭКТ вызывает живой интерес. В США около 160 клиник проводят подобные обследования.

Почему психиатры — это единственные врачи, которые не смотрят непосредственно на орган, который лечат?

Если задуматься, то это безумие! Ведь мы работаем с такими вещами, как биполярное расстройство, шизофрения, серьёзные депрессии или зависимости, которые буквально убивают пациентов и их семьи. Так почему же мы не хотим получить больше данных, которые помогли бы вылечить людей?

ОФЭКТ в корне меняет подход к диагностированию и заставляет отходить от привычной классификации. Ты понимаешь, что депрессия на самом деле не диагноз, это симптом, совсем как боли в груди. Никому же не ставят диагноз «боль в груди»! Это симптом, причины которого могут быть очень разными — от горя до болезней сердца, желудочно-кишечных расстройств или пневмонии. Депрессия может быть вызвана тем, что мозг работает слишком интенсивно или недостаточно активно, черепно-мозговой травмой или гипофункцией щитовидной железы.

— Не могу представить себе более нервного времени, чем нынешнее. Хотя, может, мы всегда были такими дёргаными, просто благодаря соцсетям это больше бросается в глаза. И смартфоны определённо только способствуют нашей тревожности.

— Нас обложили со всех сторон. Люди, которые создавали смартфоны, знали, как сделать так, чтобы они вызывали привыкание. Проблема в том, что чем больше времени вы проводите со смартфонами, тем тоньше становится кора головного мозга, особенно у детей. Так что нужно знать меру и откладывать смартфон в сторону.

— Да, смартфоны открывают детям дорогу в новую эпоху, но это также невероятное бремя.

Которое, помимо прочего, вызывает зависимость. Я никогда ещё не видел такого количества подростков, зависимых от порнографии. Она буквально иссушает их мозг… Уменьшается приток крови к лобной доле — самому важному отделу мозга, который делает человека человеком. Истощаются центры удовольствий, что провоцирует стремительный рост числа случаев депрессии среди подростков.

Американская академия педиатрии заявляет, что дети вовсе не должны пользоваться смартфонами до четырёх-пяти лет, поскольку они полностью завладевают их мыслями.

— Сейчас очень легко получить рецепт на антидепрессанты — дети оказались в незавидном положении.

— «Мамин маленький помощник» — так раньше называли «Валиум» и «Ксанакс». Их приём повышает риск развития деменции. Об этом стоит задуматься. Мы априори не нуждаемся в тех средствах, которые влияют на работу мозга таким образом, что без них человек уже не может ощущать себя нормально. Я не против медикаментов, но против их беспорядочного применения. Почему бы прежде всего не начать делать физические упражнения, пить рыбий жир и перестать верить каждой ерундовой мысли? А если всё это не помогает, вот тогда пора задуматься о соответствующих препаратах.

  • Изображение мозга
  • Gettyimages. ru

— Каким вы видите будущее психиатрии? Станет ли ОФЭКТ её главным инструментом?

— Большинство дальновидных психиатров полагают, что томография и генетические исследования будут играть огромную роль в будущем. Я всегда делю мир на четыре сферы. Биологическая — мозг, и здесь без снимков не обойтись. Психологическая — дисциплина ума. Социальная — люди, с которыми вы общаетесь. Самый быстрый способ обрести душевное здоровье — найти психически благополучного человека, который вас не раздражает, и проводить как можно больше времени в его компании. И, наконец, духовная сфера — это ваши мечты. Доказано, что целеустремлённые люди живут дольше, даже если их мозг нездоров. Наведя порядок во всех четырёх сферах, вы получите счастливого человека.

Также по теме

Учёные изобрели способ удалённого воздействия на работу головного мозга

Группа американских учёных изобрела дистанционно управляемый имплант, с помощью которого можно влиять на нейронные процессы в головном.

..

— Что показывает ваш опыт — когда люди недовольны своим состоянием, они понимают, что отчасти дело в мозге? Ведь самое странное — человек обычно не задумывается о том, чем, собственно, он думает.

— Никому и дела нет до своего мозга. Иначе родители не позволяли бы детям отбивать мяч головой. Мозг мягкий, словно сливочное масло, тофу или крем. И эта субстанция находится в твёрдой черепной коробке с острыми стыками костей. Зачем вообще разрешать ребёнку играть в американский футбол? «Но ведь он хочет», — говорят мне. А я отвечаю: «А если он скажет, что хочет принимать кокаин?» Ведь мозгу наносится практически сопоставимый ущерб.

Я жду не дождусь, когда люди начнут заботиться о своём мозге. У большинства из тех, кто обращается к кардиологу, никогда не было инфаркта, поскольку они хотели его предотвратить. Цель моей работы и инициатив в том, чтобы люди приходили ко мне не потому, что страдают, а потому, что пытаются избежать страданий.

— Есть какие-либо прорывы в изучении или лечении депрессии?

— В этой сфере предпринимаются очень многообещающие шаги. Для меня всё начинается со снимка мозга. Я вижу, надо ли снижать его активность или, наоборот, стимулировать. Это своего рода диагностическая карта, с помощью которой можно подобрать лечение для конкретного пациента.

— Как человеку, у которого диагностировали болезнь Альцгеймера, избежать потери памяти?

— Альцгеймер — одна из форм деменции, и основная идея в том, что для поддержания здоровья мозга или его спасения (если прогноз неутешительный) нужно предупредить или лечить 11 крупных факторов риска. Они общеизвестны — например, диабет плюс ожирение.

Если у тебя слишком высокий уровень сахара в крови и есть лишний вес, мозг разрушается. Снижение веса и контроль уровня сахара очень сильно помогают. И ещё очень важен сон. Если ты не спишь или страдаешь апноэ во сне, риск возникновения болезни Альцгеймера возрастает в три раза. Благодаря ОФЭКТ я узнал, что томография помогает спрогнозировать начало ухудшения состояния мозга за десятки лет до появления симптомов.

Как бороться со стрессом, возникающим из-за просмотра новостей о политике?

 Не смотреть новости. Знай, во что ты веришь. Если ты постоянно размышляешь о политике, это разобьёт твоё сердце. Я замечаю эти автоматически возникающие негативные мысли. Люди выберут что-то плохое, раздуют до невозможных размеров, до наихудшей трактовки и потом сцепятся до смерти. Из-за этого рушатся дружба, семьи.

Полную версию интервью смотрите на сайте RTД.

Можно ли вылечить депрессию без антидепрессантов?

Довольно часто в жизни людей возникают ситуации, выбивающие из колеи, когда все идет не по плану, не клеится. У человека возникает расстройство, он грустит, опечален, считает, что у него депрессия. Однако в большинстве случаев это совершенно не так. Диагностировать депрессивное расстройство может только врач.

Что же такое депрессия, какие у нее, причины, симптомы и лечение?

Постараемся разобраться в этом в нашей статье.

 

Что такое депрессия?

Не стоит думать, что это просто плохое настроение или апатия. Если у вас хандра и уныние, это вовсе не означает, что имеет место депрессия. На самом деле это болезнь, которая характеризуется серьезными изменениями в биохимических процессах головного мозга человека. Признаки заболевания могут сохраняться более двух недель, тогда как обычное расстройство или грусть исчезают намного раньше. При отсутствии своевременного лечения тяжелой депрессии состояние затягивается на годы и перетекает в трудноизлечимую хроническую форму. Нередко бывает, что человек даже не догадывается, что болен. Важно понимать, что лечение неврозов и депрессий необходимо, этим должен заниматься специалист, имеющий большой опыт в данной сфере.

Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.

Причины и симптомы

Причинами развития данного заболевания могут послужить регулярные стрессы, психотравмы, различные неприятные ситуации и события, проблемы в отношениях с близкими, противоположным полом, психологическое насилие в детстве или во взрослом возрасте. Однако такое отклонение в психоэмоциональном состоянии – это не только следствие травм, это еще и различные изменения на физическом уровне. В частности, у больных наблюдается недостаток витамина D, железа и некоторых других микроэлементов и биологически активных веществ.

Помимо этого на развитие болезни во многом влияют гормональные нарушения и заболевания эндокринной системы. Довольно редко расстройство возникает как побочный эффект употребления лекарственных средств, однако это, как правило, прописано в инструкции. Дефицит витамина D связывают с недостатком солнца, осенью и весной у многих людей развивается обострение психических отклонений.

Пройдет ли депрессия, или это навсегда?

Если заболевание длится довольно давно, многие люди начинают опасаться, что не смогут избавиться от него никогда. Так ли это? Если болезнь находится в легкой форме, справиться с ней можно самому. Человек рано или поздно переживет травмирующую ситуацию, переоценит ее, изменит к событию отношение и выздоровеет. В некоторых случаях к плохому настроению приводит употребление медпрепаратов, однако после их отмены состояние нормализуется. Любой психиатр, психолог или психотерапевт скажет вам, что лечение депрессии необходимо. Это позволит человеку избавиться от навязчивых мыслей и обрести более позитивное мышление, что повысит качество жизни, а возможно и ее срок.

Без лечения депрессии у женщин и мужчин заболевание будет прогрессировать, усугубляя психоэмоциональное состояние и становясь причиной развития психических отклонений, особенно это касается людей в возрасте. Но и для молодых людей болезнь не проходит бесследно. Не стоит бороться с ней в одиночку, поделитесь вашими проблемами с близкими и друзьями, посмотрите на них со стороны, послушайте советы, обратитесь к врачу за лечением панических атак, средней и тяжелой депрессии.

  • Не можете
    уговорить
    на лечение

    ?

  • Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
    8 (800) 333-20-07

Виды расстройства

При правильно подобранных методах, препаратах и плане терапии заболевание можно купировать и вылечить вне зависимости от стадии и длительности развития. Если же нарушение вызвано отсутствием или недостатком в организме тех или иных витаминов и веществ, состояние человека нормализуется как только баланс будет восстановлен. При лечении эндогенной или психогенной депрессии необходима особая комплексная терапия. В первом случае заболевание вызвано сбоем в работе психики, во тором – травмирующими событиями.

К примеру, смерть супруга пожилая женщина может принять близко к сердцу, утрата человека, с которым жил рука об руку сильно травмирует, что может стать причиной развития не только неврозов, но и деменции. В этом случае врачи советуют провести лечение депрессии у женщин в клинике.

Не менее опасна и послеродовая депрессия лечение, которой очень важно для молодой мамы. Во время беременности и после родов в организме женщины происходит огромное количество изменений. Далеко не все сразу привыкают к новой роли, кто-то боится навалившейся ответственности, кто-то не уверен в поддержке супруга. Как результат – расстройство психики, панические атаки, беспричинные страхи, срывы.

Сегодня специалисты довольно часто проводят лечение биполярной депрессии. Это заболевание с каждым годом молодеет, однако не стоит путать его с рядом других отклонений. Часто биполярное расстройство путают с повышенной эмоциональностью. Если вы чувствуете симптомы этой болезни, позвоните в клинику, сегодня возможно как лечение депрессии в стационаре в Москве, так и пройти терапию амбулаторно.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Лечение тревожно-депрессивного расстройства без антидепрессантов

Многие люди не хотят обращаться к врачу, так как думают, что возможно только медикаментозное лечение депрессии антидепрессантами. Они наслышаны о побочных эффектах и высоком риске развития лекарственной зависимости, а также различных мифах о вреде данных лекарств. Опасность антидепрессантов сильно переоценена. Не стоит думать, что в современной медицине существуют только лишь препараты и таблетки для лечения депрессии. Опасаясь часто надуманных последствий люди обращаются за помощью к гомеопатии, которая, естественно, не даст никакого результата, кроме как плацебо.

Сегодня существуют совершенно различные и разнообразные методы лечения депрессии, во многих случаях возможно обойтись и без медикаментов. Как правило, таблетки – это даже не основа лечения, а поддерживающая терапия при проведении психотерапии. Если своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение депрессии в Москве, можно обойтись и без лекарств.

Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента

Весь спектр услуг наркологии:

  • анализы
  • тестирование на наркотики
  • детокс
  • кодировка
  • психиатрия
  • подшивка
  • снятие ломки

Какие методы лечения тревожно-депрессивного расстройства без таблеток существуют?

Возможно лечение депрессии сном, гипнозом, физическими упражнениями и занятиями, при помощи психотерапевтических занятий со специалистом, расслабляющих практик, дыхательных упражнения, релаксации, соблюдение определенного режима дня. Если человек не может выполнять рекомендации, у него нет сил, он не справляется, следует незамедлительно обратиться к врачу. Скорее всего при неэффективности в данном случае вышеперечисленных методов необходима фармакологическая терапия.

Чем опасны антидепрессанты для организма человека?

Опасны ли антидепрессанты для здоровья?Люди боятся этих препаратов также как антибиотиков. Мифов вокруг этих лекарств множество. Насколько опасны антидепрессанты в действительности? В первую очередь стоит понимать, что ни один врач не назначит вам сильнодействующий препарат без показаний к этому.

Современные медикаменты воздействуют на организм человека довольно мягко, принося больным огромную пользу и приближая к выздоровлению намного быстрее. Препараты воздействуют на выработку необходимых нейромедиаторов и восполняют нехватку серотонина и эндорфинов. В результате больной уже через пару недель начинает чувствовать себя в разы лучше, чем до начала терапии.

Однако положительное действие таблеток возникает не сразу, в течение нескольких недель организм человека адаптируется, из-за чего возникают некоторые побочные эффекты. Часто из-за них пациенты прекращают прием препаратов, так как им кажется, что их состояние только ухудшается. Однако стоит быть готовым к тому, что это не волшебные таблетки, которые помогут в одночасье избавиться от тяжелого заболевания. Лекарства в большинстве своем имеют накопительный эффект.

Грамотный специалист знает, в каких дозировках нужно принимать тот или иной препарат. Чаще всего доза увеличивается поэтапно, по мере привыкания организма, вот почему в начале приема ожидаемый эффект будет отсутствовать. Пациентам важно оставаться на связи с лечащим врачом, чтобы сообщать ему обо всех изменениях. Если состояние здоровья ухудшается, сообщите своему доктору. При соблюдении рекомендаций препараты принесут только пользу и значительное улучшение самочувствия.

Зависимость от антидепрессантов – миф или правда?

Однозначно сказать, что препараты от депрессии – это зло, нельзя. Но и то, что они абсолютно безвредны, тоже. Медицина не стоит на месте, как и фармакология. Медпрепараты постоянно улучшаются и совершенствуются. Сегодня те лекарства, которые вызывали наркотическую зависимость и представляли реальную угрозу здоровью из-за побочных действий, давно в прошлом. Препараты последнего поколения намного более безопасны, чем их предшественники.

В некоторых случаях больным приходится принимать медикаменты годами, не потому, что у них возникает зависимость, а потому, что этого требует план лечения и показания. Однако чаще всего при обращении к специалистам на ранней стадии болезни применение препаратов не требуется, либо необходим непродолжительный курс приема. Постепенно дозировку сводят на нет, что препятствует развитию лекарственной зависимости. Человек постепенно привыкает жить без лекарств.

Однако правда в том, что несмотря на запрет безрецептурной продажи большинства подобных таблеток, некоторые люди обходят закон и приобретают их нелегально. Для чего это совершается? Дело в том, что некоторые препараты при передозировке и длительном употреблении все же могут вызвать привыкание. Среди наиболее распространенных аптечных наркотиков можно выделить Лирику и Флуоксетин (Прозак). При применении их не по назначению, в рекреационных целях, препараты могут вызвать зависимость, избавиться от которой можно только при помощи врача-нарколога.

Не стоит заниматься самолечением, увеличивать длительность употребления и дозу, это может привести к нежелательным последствиям и побочным эффектам. Если вы чувствуете, что не можете перестать принимать препарат, позвоните врачу. Он сможет помочь вам избавиться от зависимости.

Возможно ли избавиться от депрессии раз и навсегда?

Реально ли вылечить тревожно-депрессивное расстройство? Ответить на этот вопрос однозначно утвердительно нельзя. Болезнь может прогрессировать по-разному, иметь множество сопутствующих заболеваний разной степени тяжести. Каждый отдельный случай стоит рассматривать индивидуально. В большинстве случаев депрессивное расстройство лечится, однако риск того, что болезнь вернется или останется навсегда, исключать нельзя. Очень важно отслеживать любые изменения и при необходимости и видимом ухудшении состояния сразу обращаться к психотерапевту.

Избежать рецидива поможет выполнение рекомендаций врача и проведение профилактических мероприятий. Необходимо взять в привычку заниматься спортом, физической культурой, либо, хотя бы, гимнастикой по утрам. Помните, что кроме вас о вас никто не позаботится. Забудьте о курении и алкоголе, вредные привычки лишь провоцируют развитие депрессии. Важно и соблюдать режим сна, сон менее восьми часов приводят к негативным процессам в ЦНС, оказывает нежелательное воздействие на психику. Избегайте по возможности стрессов.

Чем поможет врач?

В нашей стране огромное недоверие к врачам. Сказывается и довольно низкий уровень медицины в регионах, недостаток финансирования, низкие зарплаты врачей, а с ним и халатное отношение к работе. Конечно, есть и хорошие и плохие доктора и клиники, если вы не доверяете бюджетным учреждениям, обратитесь в частный центр.

При симптомах расстройства необходимо сразу обратиться к психотерапевту. Специалист сможет быстро распознать болезнь, провести диагностику и забор анализов, обследовать пациента и составить индивидуальный план психофармакологического лечения. Поставить диагноз депрессивное расстройство могут и клинические психологи нашего центра. Довольно часто у наших пациентов возникает алкогольная депрессия на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. «Центр Здоровой Молодежи» имеет все возможности, опыт и необходимые ресурсы для того, чтобы устранить все симптомы заболевания и нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

Многие люди боятся психологов. «Я что, псих?» – часто можно услышать от пациентов. Однако неврозы и депрессивные состояния не говорят о том, что человек психически болен, и его положат в психбольницу и поставят на учет. При обращении в частный центр людей лечат совершенно анонимно. Даже если вы обратитесь в государственную клинику, вас не поставят на диспансерный учет. Специалисты не в праве разглашать диагноз и давать информацию о состоянии пациента третьим лицам, так как это врачебная тайна. Человек может совершенно спокойно пройти лечебный процесс. Довольно часто опытному врачу достаточно будет лишь проведение сеансов психотерапии для того, чтобы добиться стойкой ремиссии. Личное общение с врачом и выполнение его рекомендаций – это все, что понадобится для скорейшего выздоровления. Не стоит назначать себе препараты самостоятельно, это может плохо закончиться.

Если вы чувствуете нарастающие симптомы депрессии, не стоит ждать чуда и жить с ней годами, выход есть, современные методики и новейшие препараты помогут справиться с болезнью. Врачи помогут вернуть радость жизни даже при хронической патологии.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

 

Arpimed

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:

При необходимости Ваш  лечащий врач  снизит дозу данных лекарств, прежде чем  использовать лоразепам.

Избегайте употребления алкоголя при приеме лоразепама, поскольку это может увеличить седативные свойства лекарства.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете Лоразепам, прежде чем использовать любые-другие препараты или при стационарном лечении.  

У некоторых пожилых пациентов могут наблюдаться головокружения и обмороки после приема Лоразепама.

При приеме Лоразепама существует риск развития привыкания, что и может привести к    постепенному уменьшению эффективности  через нескольких недель приема Лоразепама.    

Лоразепам имеет потенциал развития зависимости, в частности  у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами.

При обычном режиме приема Лоразепама развитие зависимости маловероятно, но риск возрастает при повышении дозы и увеличении длительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами или у пациентов с расстройством личности. Поэтому следует избегать приема лоразепама у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами.

Зависимость может  привести к развитию синдрома отмены, особенно при внезапном прекращении лечения.  Поэтому необходимо проводить отмену  препарата постепенно.

При приеме лоразепама длительностью  более чем 4 недель, Ваш лечащий врач должен  провести изучение картины периферической крови, а также биохимический анализ крови на предмет печеночных маркеров, так как лекарства данной группы могут привести к  нарушению функции печени.

Длительный прием Лоразепама может привести к развитию лекарственной зависимости.  Поэтому обычно Лоразепам назначают короткими курсами длительностью от нескольких дней до 4 недель,  включая период снижения дозы и отмены препарата. Это уменьшает риск развития лекарственной зависимости или неблагоприятных побочных эффектов наблюдающихся при отмене  препарата. (См. Раздел «Отмена Лоразепама»).

Дозу Лоразепама следует увеличивать постепенно  для избежания  развития побочных эффектов.

Вечерняя доза должна быть выше дневных доз препарата.

Как принимать Лоразепам

Лоразепам следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом.

При применении Лоразепама для лечения тревоги и бессонницы, лечение обычно длится  от нескольких дней  до 4 недель, включая период снижения дозы и отмены препарата.

Врач должен назначить самую низкую эффективную дозу, рассчитанную на максимально возможный  короткий период приема препарата.

Таблетки лоразепама необходимо проглотить запивая водой. 

 

Взрослые и дети старше 13 лет

При тревожном состоянии суточная доза Лоразепама составляет  1-4 мг, принимаемая разделенными дозами. Ваш лечащий врач определит частоту приема Лоразепама. Не рекомендуется принимать Лоразепам детям младше 12 лет при  тревожных состояниях.

При нарушениях снаназначают 1-2 мг Лоразепама перед сном. Перед приемом препарата  вы должны быть уверены в том, что сможете поспать 7-8 часов.

2-3 мг Лоразепама назначают на ночь перед  хирургическим вмешательством и 2-4 мг за 1-2 часа до хирургического  вмешательства.

 

Дети от 5 до 13 лет

При хирургическом вмешательстве доза обычно составляет  0,5 -2,5 мг ( в зависимости от веса вашего ребенка) принимая  за час до данной процедуры.

Не рекомендуется применять Лоразепам детям от 5 до 13 лет для лечения тревожных состояний и нарушений сна, а также  детям в возрасте до 5 лет.

 

Пожилой возраст

Врач должен назначить Лоразепам  лицам пожилого возвраста или истощенным пациентам в низких дозах.

Препарат может быть эффективен при приеме половины или даже меньшей рекомендуемой дозы у пожилых пациентов, однако в случае необходимости доза должна быть откорректирована.

 

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

При нарушении функции почек или легкой и умеренной степени печеночной недостаточности разрешается  принимать Лоразепам только в низких дозах.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью прием Лоразепама противопоказан.

 

Если Вы забыли принять Лоразепам

Если вы забыли принять Лоразепам для лечения тревожного состояния  и если от назначенного времени приема прошло меньше 3 часов,  вы должны принять его, как только вы вспомните. Если  от назначенного времени прошло более 3 часов, не волнуйтесь, примите последующую дозу в назначенное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

Если Вы забыли принять Лоразепам для лечения нарушении сна, примите его, если уверены, что вы в состоянии поспать 7-8 часов  после приема препарата.

 

Если Вы употребили больше Лоразепама, чем рекомендовано

Если Вы употребили больше Лоразепама, чем предписано врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвоните врачу или обратитесь  в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства, даже если там не осталось таблеток.

 

Отмена Лоразепама

После прохождения назначенного курса лечения , Ваш лечащий врач примет решение относительно продления дальнейшего лечения. 

Дозу и частоту приема Лоразепама следует  снизить постепенно до прекращении приема препарата. Это позволяет вашему организму приспосабливаться к отсутствию Лоразепама, и снизить  риск развития неблагоприятных эффектов при отмене препарата. Ваш врач объяснит вам, как это сделать.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

 

Синдром отмены

При внезапном прекращении приема Лоразепама могут возникнуть симптомы отмены, такие как головные, мышечные боли, тревожность, напряженность, депрессия, беспокойство, головокружения, тошнота, диарея, потеря аппетита, спутанность, раздражительность, возбужденность, тремор, боли в животе, нарушения сердечного ритма, кратковременная потеря памяти, повышенние  температуры тела и  потоотделение.  Возможен рецидив бессонницы.  Если у Вас имеется какое-либо из указанных симптомов, обратитесь к вашему врачу.    

Не следует прекращать прием Лоразепама внезапно. Это может привести  к более серьезным симптомам отмены, таким как потеря чувства реальности,  ощущение нереальности происходящего  или оторванности от повседневной жизни,  потеря способности чувствовать эмоции.  

У некоторых пациентов наблюдается онемение или покалывание рук или ног, рвота, звон в ушах, мышечные подёргивания, галлюцинации, судороги и повышенная  чувствительность к свету, звуку и  прикосновениям. Если у Вас имеются какие-либо из указанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. 

Антидепрессанты опасны для здоровья — Korrespondent.net

Прием антидепрессантов сокращает продолжительность жизни людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу пришли американские ученые из Университета Дьюка, работавшие под руководством Ланы Ваткинс.

Более ранние исследования, проведенные учеными из Университета Дьюка, показали, что депрессия сама по себе ухудшает прогноз у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Полной неожиданностью для исследователей явились факты, свидетельствующие также о том, что лечение депрессии с помощью лекарственных препаратов — антидепрессантов также представляет угрозу для жизни сердечников.

В ходе исследования ученые проанализировали данные 921 больного. Всем пациентам, проводилась ангиография — диагностическая процедура, предназначенная для оценки степени сужения сосудов у больных, страдающих атеросклерозом. Каждый пятый больной (19,4%) принимал антидепрессанты, из них 66% больных принимали препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС).

Все участники исследования ответили на вопросы теста, применяющегося для диагностики депрессии.

Спустя 3 года после начала исследования ученые подсчитали показатели смертности среди его участников. Выяснилось, что к этому времени скончались 12,5% пациентов, не принимавших антидепрессанты, и 21,4% пациента, лечившихся этими препаратами.

После исключения других известных факторов риска, Лана Ваткинс и ее коллеги пришли к выводу, что у больных, принимавших антидепрессанты, риск смерти в течение трех лет был на 55% выше, чем у остальных участников. Риск смерти увеличивался как у больных, принимавших препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, так и у больных, лечившихся другими антидепрессантами.

Причина взаимосвязи в настоящее время не ясна, сообщила Лана Ваткинс. По ее мнению, сердечники, страдающие депрессией, должны уделять большее внимание нелекарственным методам терапии, в частности физическим упражнениям, а врачебное наблюдение за ними должно быть особенно внимательным.

По материалам Медновости

Самоубийства и антидепрессанты — повышенная тревожность, самоубийства, связанные с

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение в виде черного ящика — самое строгое предупреждение агентства — для всех антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) относительно их связи с суицидальными мыслями и поведением.

Это предупреждение было обновлено в 2007 году, когда FDA указывало, что риск наиболее высок для молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет.В группе риска и дети до 18 лет.

Клинические исследования не выявили значительного увеличения суицидальности среди взрослых старше 24 лет и уменьшения суицидальных мыслей среди взрослых 65 лет и старше.

Многие СИОЗС предназначены только для взрослых, но их можно прописывать детям, подросткам и молодым людям в качестве лечения депрессии и тревожных расстройств не по назначению.

Беременные женщины сталкиваются с уникальной проблемой при приеме СИОЗС. Беременность может увеличить риск депрессии.Но СИОЗС могут увеличить риск врожденных дефектов. Без лечения депрессии беременные женщины сталкиваются с дополнительными рисками для здоровья. Самые тяжелые случаи могут включать выкидыш или самоубийство. Врачи и пациенты должны тщательно сопоставить эти риски с рисками, связанными с СИОЗС и врожденными дефектами.

Прозак (флуоксетин)

Золофт (сертралин)

Лувокс (малеат флувоксамина)

Лексапро (эсциталопрам)

Как СИОЗС усиливают суицидальные мысли?

Пациенты, принимающие СИОЗС, могут испытывать побочные эффекты, такие как агрессивное поведение, мания или агрессия, которые могут привести к самоубийству.

Депрессия — сложная проблема, вызванная биологическими, генетическими, экологическими и психологическими факторами. Считается, что СИОЗС лечат депрессию, блокируя повторный захват серотонина в головном мозге. Это приводит к повышению уровня серотонина в головном мозге — нейромедиатора, который, как считается, положительно влияет на настроение, сон и эмоции.

Но это может привести к перепадам настроения и ухудшению депрессии или беспокойства. Прием дозы, превышающей рекомендованную, или внезапное прекращение приема антидепрессантов может увеличить вероятность возникновения у пациента суицидальных мыслей и поведения.

То, что начинается с отказа от друзей и занятий и потери интереса к работе, может перерасти в вред самому себе. В клинических испытаниях и публичном использовании были случаи, когда потребители антидепрессантов думали, пытались или фактически совершали самоубийство.

Клиническое исследование, проведенное FDA, показало, что уровень суицидальных мыслей или поведения удвоился у пациентов, принимающих СИОЗС, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Более 44 000 человек покончили жизнь самоубийством в США.С. каждый год, по данным Американского фонда предотвращения самоубийств. Среди тех, у кого диагностировано большое депрессивное расстройство (БДР), примерно 15 процентов пролеченных пациентов в конечном итоге умрут от самоубийства.

Факт

Депрессия присутствует как минимум в 50 процентах всех самоубийств, согласно отчету Американской ассоциации суицидологии за 2014 год, некоммерческой организации по предотвращению самоубийств.

Лечение депрессии антидепрессантами может улучшить состояние, но может повысить риск самоубийства. Врачи рекомендуют лечение, когда клиническая необходимость превышает риск. FDA предлагает тщательно наблюдать за пациентами любого возраста, которые начинают принимать антидепрессанты, на предмет клинического ухудшения, суицидальности или необычных изменений в поведении.

Назначение антидепрессантов стало обычной практикой.Согласно отчету JAMA Internal Medicine, опубликованному в феврале 2017 года, каждый шестой американец принимает какие-либо психиатрические препараты — в основном антидепрессанты.

Беспокойство, возбуждающее действие может привести к самоубийству

Антидепрессанты также связаны с акатизией, то есть с сильным возбуждением и неспособностью сидеть на месте. Дискомфорт может быть настолько сильным, что самоубийство становится приятной альтернативой ощущению такого возбуждения.

Иногда акатизию ошибочно принимают за усугубляющуюся депрессию, поэтому дозу лекарства увеличивают, в результате чего беспокойство сохраняется.

По крайней мере, один антидепрессант, прозак, может оказывать стимулирующее действие, подобное амфетаминам, что может привести к самоубийству. Официальный представитель FDA, ответственный за оценку побочных эффектов препарата в процессе утверждения Прозака, неоднократно предупреждал, что препарат может иметь такой эффект. Стоит отметить, что Symbyax химически похож на Prozac. Symbyax сочетает в себе активный ингредиент прозака и антипсихотического средства Zyprexa.

Стимулирующие эффекты могут включать:
  • Бессонница
  • Нервозность
  • Беспокойство
  • Частые эмоциональные изменения
  • Паранойя
  • Гипомания / мания
  • Агитация и неприязнь
  • Потеет
  • Психоз
  • Сердцебиение
Исследование

обнаруживает повышенную тревогу у здоровых пациентов

Некоторые эксперты опасаются, что многим пациентам на самом деле антидепрессанты могут не понадобиться.Вместо этого они предполагают, что длинные очереди на терапию или отсутствие других вариантов лечения приводят к ненужным рецептам.

В 2014 году датские исследователи опубликовали результаты 13 предыдущих клинических испытаний взрослых, принимавших антидепрессанты. Они обнаружили, что лекарства могут удвоить вероятность суицидального поведения пациента, если у этого человека не было клинической депрессии до приема лекарств.

Исследование показывает

Антидепрессанты могут удвоить вероятность суицидального поведения пациента, если у этого человека не было клинической депрессии.

Исследователи из Кокрановского центра северных стран и Университета Копенгагена обнаружили, что, когда этим типам пациентов давали антидепрессанты, побочные эффекты, такие как тревога и нервозность, удваивались, что, по их утверждениям, действует как «предвестники суицидальности или насилия».

Кроме того, обзор предполагает, что в первоначальных испытаниях недооценивался риск суицида и что антидепрессанты повышают риск суицидных мыслей и поведения среди всех людей, независимо от возраста.

«Хорошо известно, что фармацевтические компании серьезно занижают информацию о вреде антидепрессантов, связанном с самоубийствами и насилием, либо просто исключая их из отчетов, называя их чем-то другим, либо совершая научные проступки», — написал ведущий автор Питер Гётше.

Самоубийства, связанные с применением антидепрессантов, в последние годы попали в заголовки газет, а крупные фармацевтические компании заплатили миллионы для урегулирования судебных исков, связанных с самоубийствами.

В 2009 году производитель лекарств GlaxoSmithKline (GSK) заплатил около 390 миллионов долларов на самоубийства или попытки самоубийства, которые, как утверждается, были связаны с его антидепрессантом Паксилом.

GlaxoSmithKlein, штаб-квартира, изображенная выше, рассмотрела заявления о самоубийствах, связанных с его антидепрессантом Paxil в 2009 году.

Forest Laboratories, создатели Celexa и Lexapro, урегулировали 32 судебных иска, связанных с риском самоубийства, в ходе судебных разбирательств в нескольких округах в США.S. Окружной суд Восточного округа Миссури. В 2009 году компания согласилась выплатить более 313 миллионов долларов для урегулирования обвинений в мошенничестве за незаконный маркетинг Lexapro и Celexa детям и компенсацию врачам за выписывание лекарств.

Другие противоречия, касающиеся антидепрессантов и самоубийств, включают:
  • Январь 2017 14-летняя Найка Венант из Майами повесилась на Facebook Live через месяц после того, как ее врач удвоил дозу Золофта.Венант начала принимать антидепрессант в 2015 году, когда ей было всего 12 лет.
  • июль 2014

    Конрад Рой, 18 лет, из Маттапойзетта, штат Массачусетс, был прописан и принимал Celexa, когда он покончил жизнь самоубийством в результате отравления угарным газом. Его подруга, 18-летняя Мишель Картер, была обвинена в непредумышленном убийстве, а прокуратура утверждала, что она использовала «эмоциональное принуждение» с помощью серии телефонных звонков и текстовых сообщений, чтобы убедить Роя покончить с собой.Картер начал принимать Celexa за несколько месяцев до смерти Роя. Свидетель защиты утверждала, что она «не имела представления о противоправности того, что она делала», потому что она «находилась в состоянии непроизвольного опьянения».

  • Июль 2010 г.

    Стюарт Долин, бывший корпоративный юрист чикагской юридической фирмы Reed Smith, встал перед электричкой 15 июля 2010 года, принимая общую версию Paxil. Его вдове Венди Долин было присуждено 3 миллиона долларов по иску против GSK, в котором утверждалось, что неблагоприятная реакция на антидепрессант привела к самоубийству ее мужа.

Вмешательство по предотвращению самоубийств

Самоубийство, вызванное приемом лекарств, унесло жизни как молодых, так и пожилых пациентов. Люди принимают антидепрессанты в надежде вылечить депрессию. Но без надлежащего предупреждения врачей и производителей о рисках результаты могут быть катастрофическими.

Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии, но сопряжены с высоким риском.Могут быть назначены другие лекарства, и врачи могут порекомендовать дополнительную терапию. Когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент разговаривает с лицензированным консультантом по психическому здоровью, снижает риск повторных попыток самоубийства на 50 процентов.

Активные действия, такие как обращение к врачу или обращение в больницу, могут спасти жизни. Друзья и семья могут помочь, распознав симптомы или необычное поведение.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/ssri/suicide/Скопировать ссылку

Флуоксетин: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как флуоксетин, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думали о причинении вреда или убийстве). себя или планируете, или пытаетесь это сделать).Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний. Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете флуоксетин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет.Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете флуоксетин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение флуоксетином, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Этот риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его покончить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Антидепрессанты повышают риск самоубийства, насилия и убийства в любом возрасте

FDA признало в 2007 году, что СИОЗС могут вызывать безумие в любом возрасте и что эти препараты очень опасны; в противном случае не потребуется ежедневный мониторинг: «Следует посоветовать семьям и лицам, ухаживающим за пациентами, ежедневно следить за появлением таких симптомов, поскольку изменения могут быть резкими» … «Все пациенты, получающие лечение с помощью Следует надлежащим образом контролировать антидепрессанты по любым показаниям и внимательно следить за клиническим ухудшением, суицидальным поведением и необычными изменениями в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев курса лекарственной терапии или во время изменения дозы, увеличения или уменьшения.Следующие симптомы, тревога, возбуждение, панические атаки, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия (психомоторное возбуждение), гипомания и мания, наблюдались у взрослых и детей, получающих антидепрессанты »(1).

Однако такой ежедневный мониторинг — фиктивное решение. Невозможно наблюдать за людьми каждую минуту, и многие из них совершили самоубийство или убийство с помощью СИОЗС в течение нескольких часов после того, как все думали, что с ними все в порядке.

Поскольку опубликованная литература о суицидальности и агрессии в отношении антидепрессантов ненадежна, мы просмотрели 64 381 страницу отчетов о клинических исследованиях (70 испытаний), полученных от Европейского агентства по лекарственным средствам. Мы впервые показали, что СИОЗС по сравнению с плацебо увеличивают агрессию у детей и подростков, отношение шансов 2,79 (95% ДИ 1,62–4,81) (2). Это важный вывод, учитывая многочисленные стрельбы в школах, где убийцы принимали СИОЗС.

В систематическом обзоре плацебо-контролируемых исследований с участием взрослых здоровых добровольцев мы показали, что антидепрессанты удваивают частоту событий, которые FDA определило как возможные предвестники самоубийства и насилия, отношение шансов 1.85 (95% ДИ от 1,11 до 3,08) (3). Число, необходимое для лечения, чтобы нанести вред одному здоровому взрослому человеку, составило всего 16 (95% ДИ от 8 до 100).

На основании отчетов о клинических исследованиях мы показали, что побочные эффекты, повышающие риск самоубийства и насилия, были в 4-5 раз чаще у дулоксетина, чем у плацебо, в исследованиях с участием женщин среднего возраста со стрессовым недержанием мочи (4). Также было больше женщин, получавших дулоксетин, которые испытали основное или потенциальное психотическое событие, относительный риск RR 2,25 (95% ДИ 1.С 06 по 4.81). Число, необходимое для нанесения вреда, было всего семь. Было бы совершенно невозможно продемонстрировать, насколько опасен дулоксетин, если бы у нас был доступ только к опубликованным исследованиям. В соответствии с нашими выводами FDA ранее сообщало, что у женщин, которые лечились дулоксетином от недержания мочи в открытой расширенной фазе клинических исследований, было в 2,6 раза больше попыток самоубийства, чем у других женщин того же возраста (5).

Рассмотрение событий, предшествующих самоубийству и насилию, похоже на рассмотрение прогностических факторов сердечных заболеваний.Мы говорим, что повышенный уровень холестерина, курение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск сердечных приступов и сердечных смертей, и поэтому рекомендуем людям что-то с этим делать. Однако руководители психиатрических служб обычно пытаются уйти от несостоятельных аргументов. Многие говорят, например, что детям можно безопасно давать антидепрессанты, утверждая, что в испытаниях больше не было самоубийств, только больше суицидальных событий, как будто между ними не было никакой связи, хотя все мы знаем, что самоубийство начинается с суицидальных действий. мысли, за которыми следуют приготовления и одна или несколько попыток.То же можно сказать и об убийствах. Больше не подлежит сомнению, что антидепрессанты опасны и могут вызвать самоубийство и убийство в любом возрасте (5-7 лет). Абсурдно использовать препараты от депрессии, которые увеличивают риск самоубийства и убийства, когда мы знаем, что когнитивно-поведенческая терапия может вдвое снизить риск самоубийства у пациентов, которые были госпитализированы после попытки самоубийства (8), и когда психотерапия не увеличивает риск убийства.

Список литературы

1. FDA. Использование антидепрессантов у детей, подростков и взрослых.http://wayback.archive-it.org/7993/20170111122946/http: //www.fda.gov/Dru …
2. Шарма Т., Гуски Л.С., Фройнд Н., Гётше П.С. Суицидальность и агрессия во время лечения антидепрессантами: систематический обзор и метаанализы, основанные на отчетах клинических исследований. BMJ 2016; 352: i65.
3. Bielefeldt AØ, Danborg PB, Gøtzsche PC. Предшественники суицидальности и насилия на антидепрессантах: систематический обзор испытаний на взрослых здоровых добровольцах. JR Soc Med 2016; 109: 381-392.
4. Маунд Э., Гуски Л.С., Гётше П.С.Рассмотрение пользы и вреда дулоксетина для лечения стрессового недержания мочи: метаанализ отчетов о клинических исследованиях. CMAJ 2017; 189: E194-203.
5. Gøtzsche PC. Смертельная психиатрия и организованное отрицание. Копенгаген: народная пресса; 2015.
6. Хили Д. Пусть едят прозак. Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета; 2004.
7. Бреггин П. Лекарственное безумие. Нью-Йорк: грифон Святого Мартина; 2008.
8. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Когнитивно-поведенческая терапия снижает риск повторных попыток суицида вдвое: систематический обзор.J R Soc Med 2017 (в печати).

Большинство антидепрессантов не действуют на детей и подростков, результаты исследования

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале The Lancet, подавляющее большинство антидепрессантов, назначаемых детям и подросткам, неэффективны и потенциально опасны.

Из 14 регулярно назначаемых лекарств только одно — прозак — оказалось достаточно эффективным, чтобы давать детям и подросткам оправдание, как выяснили исследователи.

Если лекарства вообще назначаются, препаратом выбора должен быть Прозак, говорится в исследовании.

объявление

«Никто не должен принимать какие-либо другие антидепрессанты, и я думаю, что сомнительно, чтобы люди также принимали Прозак», — сказал доктор Джон Джуреидини, детский психиатр из Исследовательского института Робинсона при Университете Аделаиды в Австралии. написал комментарий, связанный с исследованием. «Аргументы в пользу Прозака довольно слабые».

Было обнаружено, что

Prozac приносит значительную пользу детям и подросткам, страдающим большой депрессией, хотя степень пользы варьировалась от почти нулевой до резкого улучшения.

объявление

Связанный:

Этот антидепрессант может быть не лучше более дешевых альтернатив. Но вскоре спрос может вырасти до

Другие препараты, проанализированные исследователями, в том числе Золофт, Паксил, Целекса и Цимбалта, не показали преимущества перед плацебо для этой возрастной группы.

Считается, что около 3 процентов детей в возрасте до 12 лет и 6 процентов подростков во всем мире страдают депрессией. Неизвестно, сколько из них принимают лекарства.

Было доказано, что формы разговорной терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, эффективны против депрессии у молодых людей, и регулярные упражнения и адекватный сон также могут иметь значение, сказал Джуредини. По его словам, подавляющее большинство детей не нуждаются в лекарствах от депрессии, но многие из них нуждаются в лечении.

«Мы выступаем против маркетингового предприятия фармацевтической промышленности в сочетании с принятием желаемого за действительное со стороны врачей и родителей о том, что может быть хорошее и простое решение для подросткового дистресса», — сказал он.«Это то, к чему мы должны относиться очень серьезно, но нам не нужно превращать это в заболевание, когда в большинстве случаев это не так».

Другой вид депрессии

Ранее уже поднимались вопросы о пользе антидепрессантов для молодых людей, чей мозг все еще развивается. Более десяти лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов добавило предупреждение в черный ящик к ряду антидепрессантов, используемых подростками, заявив, что они могут усилить суицидальное мышление.

Считается, что у пожилых людей антидепрессанты, такие как прозак, вызывают рост новых клеток мозга и новые связи между ними, но очевидной биологической пользы для развивающегося мозга детей и подростков нет.

Депрессия также выглядит по-другому у молодых людей, часто проявляясь в агрессивном поведении, раздражительности или плохой успеваемости, а не в явно подавленном настроении, сказала доктор Андреа Сиприани, психиатр из Оксфордского университета, руководившая новым исследованием.

Несколько врачей предупредили, что пациенты не должны прекращать прием лекарств из-за этого исследования. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать проблемы, в том числе суицидальные мысли. По словам Чиприани, некоторым людям все еще могут быть полезны другие препараты.

«Если пациент реагирует на одно лечение, он, конечно, должен продолжить лечение. Но в среднем, если мне нужно начать лечение, вероятно, лучшим будет флуоксетин [прозак], а не другие », — сказал Чиприани.

Лекарства как единственный вариант

В новой статье, так называемом метаанализе, были рассмотрены 34 ранее проведенных исследования. Эти исследования включали более 5200 детей и подростков, которые принимали один из 14 антидепрессантов или плацебо в среднем в течение 8 недель. По словам Сиприани, в исследовании не рассматривалось долгосрочное употребление препаратов, потому что не было достаточного количества предыдущих исследований для анализа.

Хотя некоторые исследования утверждали, что включали пациентов в возрасте от 6 лет, Чиприани сказал, что практически нет данных о детях младше 9 лет.

Доктор Карл Белл, общественный психиатр и заслуженный клинический профессор Университета Иллинойса в Чикаго, сказал, что до недавнего времени он не помнит, чтобы видел детей младше 13 лет, склонных к суициду или находившихся в тяжелой депрессии. «Я не знаю, что случилось, но теперь я вижу это все время», — сказал он.

По его опыту, антидепрессанты хорошо действуют на его пациентов подросткового и подросткового возраста.

Белл сказал, что был бы рад направить своих пациентов из центральной части города к социальным службам и терапии, но их «практически не существует» в общинах, которые он обслуживает.«Остается только один выбор», — сказал он: лекарства.

Методы опроса

Другие выразили озабоченность по поводу методов, используемых для проведения исследования.

Prozac выглядел лучше всего лишь потому, что он был предметом большинства исследований, сказал доктор Маурицио Фава, психиатрический исследователь из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

«Я думаю, что это предвзятое заключение», — сказал он.

Многие другие препараты были бы сочтены эффективными, если бы авторы исследования должным образом рассмотрели влияние плацебо, сказал он.Из-за мощного эффекта плацебо при лечении депрессии только небольшое количество участников в каждом из 34 исследований продемонстрировали преимущества, превышающие плацебо. По словам Фава, только крупное исследование или несколько исследований с использованием одного и того же препарата — как было доступно для прозака — покажут пользу.

Связанный:

Скрининг депрессии для взрослых и подростков имеет свои преимущества, но не следует игнорировать и недостатки

Шестьдесят пять процентов исследований спонсировались фармацевтическими компаниями, но Чиприани сказал, что он смог использовать статистические манипуляции для уменьшения предвзятости компании.

«Я считаю, что наши данные достаточно надежны. Однако мы не можем исключить возможность спонсорской предвзятости », — сказал Чиприани, который зарабатывал гонорары в качестве свидетеля-эксперта для производителя непатентованных лекарств, который производит некоторые антидепрессанты. Только один из 19 авторов статьи сообщил о получении личного и грантового финансирования от крупных фармацевтических компаний.

По словам Чиприани, необходимы дополнительные исследования причин депрессии у детей и подростков, а также длительного приема антидепрессантов.

«Суть в том, что лекарства не должны быть простым ответом на проблему большой депрессии, — сказал Чиприани, — но в то же время у нас есть эффективный инструмент, поэтому, если необходимо, давайте воспользуемся им».

Антидепрессанты и обезболивающие — опасно

Согласно новому исследованию Университета Восточной Англии, прием антидепрессантов вместе с обезболивающими может значительно увеличить риск кровотечения из желудка.

Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, известные как СИОЗС, рекомендованы Национальным институтом клинического мастерства (NICE).СИОЗС очень широко используются в Великобритании: в прошлом году было выписано более 18 миллионов рецептов, вероятно, примерно 1,5 миллионам пациентов.

Обезболивающие, такие как ибупрофен, широко используются населением и могут быть приобретены в супермаркетах и ​​аптеках без рецепта.

Новое исследование было проведено доктором Юном Локе, клиническим фармакологом Школы медицины, политики и практики здравоохранения UEA, в сотрудничестве с коллегами из Университета Уэйк Форест в США. Результаты опубликованы в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

Существовали опасения по поводу того, что СИОЗС могут повредить желудок, но угроза от комбинированного применения СИОЗС и обезболивающих ранее не была установлена. Новое исследование UEA подтверждает, что СИОЗС удваивают риск кровотечения из желудка, но при приеме вместе с обезболивающими риск увеличивается в шесть раз.

Выводы основаны на метаанализе 4 исследований, охватывающих более 153 000 пациентов, согласно которым в течение одного года каждому из 106 пациентов, принимающих СИОЗС вместе с обезболивающими, потребуется госпитализация из-за кровотечения в желудке.

«Хотя сами по себе СИОЗС несут в себе лишь небольшой риск вреда, этот риск становится гораздо более серьезным, когда их принимают в сочетании с обезболивающими», — сказал д-р Локе.

Исследователи также подробно рассмотрели более 100 случаев желудочного кровотечения, связанного с СИОЗС, и обнаружили, что две трети пациентов одновременно принимали обезболивающие.

«Если у вас в анамнезе язва желудка или несварение желудка, то СИОЗС могут быть не лучшим выбором для лечения вашей депрессии», — сказал доктор Локе.«Есть и другие антидепрессанты, которые кажутся менее вредными».

Он также посоветовал пациентам принимать СИОЗС: «Если вам действительно нужно принимать болеутоляющее, более безопасным выбором могут быть такие препараты, как парацетамол, а не нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен».

Соавторами доктора Лока были доктор Сонал Сингх и доктор Апурва Триведи, оба из Медицинского факультета Университета Уэйк Форест в США.

###

Для заметок в редакцию:

Для получения дополнительной информации или для организации фотографий или интервью, пожалуйста, свяжитесь с Саймоном Данфордом в пресс-службе UEA по телефону 01603 592203 / [email protected]



Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

трициклических антидепрессантов в сравнении с СИОЗС | The Recovery Village

Депрессия — это психическое расстройство, с которым сталкиваются многие люди. Это может вызвать чувство печали или пустоты, и люди, борющиеся с депрессией, могут чувствовать, что им не ради чего жить.Это также может быть изнурительным и очень серьезным. Правильное лечение депрессии с помощью психолога или лекарств может помочь людям выздороветь.

Есть несколько типов антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты — старые препараты, применяемые с конца 1950-х годов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) появились недавно и используются с конца 1980-х годов. Хотя эти классы лекарств имеют некоторое сходство, следует помнить о многих ключевых различиях.

Краткий обзор артикула:

Помните о следующих ключевых моментах, рассматривая трициклические антидепрессанты и трициклические антидепрессанты.СИОЗС:

  • Оба класса препаратов помогают при депрессии, влияя на количество серотонина и норадреналина в головном мозге.
  • Оба класса лекарств связаны с различными побочными эффектами и могут взаимодействовать друг с другом, с алкоголем и другими лекарствами.
  • Редкий серьезный синдром, называемый серотониновым синдромом, может возникать при приеме СИОЗС или трициклических антидепрессантов.
  • Трициклические антидепрессанты менее селективны, чем СИОЗС, а это означает, что они могут влиять на большее количество систем организма.Они также имеют больший потенциал для серьезной или смертельной токсичности при приеме в больших количествах по сравнению с СИОЗС.
  • СИОЗС, как правило, безопаснее трициклических антидепрессантов в отношении сердечно-сосудистых рисков.

Различия в эффективности

Прежде чем обсуждать, насколько хорошо действуют эти антидепрессанты, важно понять, на какие химические вещества мозга они воздействуют. Серотонин — это химическое вещество, которое улучшает настроение. Теоретически настроение улучшается по мере того, как в мозгу поступает больше серотонина.Норэпинефрин — еще одно химическое вещество мозга, которое влияет на настроение. Важно отметить, что оба эти вещества выполняют множество других функций по всему телу. Трициклические антидепрессанты и СИОЗС используются для эффективного лечения депрессии. Нет никакой разницы в том, насколько они эффективны.

Трициклические антидепрессанты действуют путем ингибирования определенных переносчиков в головном мозге, которые переносят серотонин и норадреналин в нейроны. Этот переход приводит к тому, что больше этих химических веществ становится доступным для использования другими нейронами, и считается, что это механизм улучшения симптомов депрессии.Хотя трициклические антидепрессанты могут быть эффективными, многие люди не переносят их из-за их побочных эффектов. Эти препараты действуют на многие другие рецепторы по всему телу, а это означает, что они не избирательны, и это является причиной большинства побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты обычно больше влияют на уровень норадреналина, чем на уровень серотонина.

СИОЗС также повышают доступность серотонина для нейронов, избирательно подавляя переносчики серотонина.СИОЗС также могут повышать доступность норадреналина, но обычно меньше, чем трициклические антидепрессанты. Они отличаются от трициклических антидепрессантов, потому что они гораздо более избирательны в отношении рецепторов, на которые воздействуют по всему телу, поэтому обычно у них меньше побочных эффектов.

Трициклические антидепрессанты могут работать лучше, чем СИОЗС, у людей с тяжелой депрессией и у тех, кто лечится в стационаре.

Различия в побочных эффектах

Поскольку трициклические антидепрессанты очень неселективны, что означает, что они влияют на многие рецепторы по всему телу, их использование связано с несколькими побочными эффектами.Иногда эти побочные эффекты могут быть серьезными. СИОЗС более избирательны в отношении переносчиков серотонина. Хотя они обычно связаны с меньшим количеством побочных эффектов, СИОЗС все же могут вызывать побочные эффекты. Обычно СИОЗС переносятся намного легче, чем трициклические антидепрессанты, поскольку профиль побочных эффектов лучше для большинства людей.

Трициклические антидепрессанты и СИОЗС могут быть связаны с сердечно-сосудистыми проблемами, но трициклические препараты имеют гораздо более высокий уровень этих серьезных побочных эффектов. Использование трициклических антидепрессантов связано с инсультом, нарушениями сердечного ритма, низким кровяным давлением и иногда сердечной недостаточностью.

Различия в токсичности и безопасности

Трициклические антидепрессанты могут быть намного опаснее, чем СИОЗС, в ситуациях передозировки, поскольку они воздействуют на большее количество рецепторов по всему телу, особенно в сердечно-сосудистой системе и нервной системе. Обычно требуется большее количество СИОЗС, чем трициклический, чтобы вызвать серьезные токсические эффекты. Трициклические антидепрессанты могут вызвать смертельную токсичность при передозировке, поскольку они напрямую влияют на работу сердца. СИОЗС гораздо меньше влияют на сердечно-сосудистую систему.Хотя передозировка СИОЗС может вызывать серьезные проблемы, в этом отношении они, как правило, безопаснее трициклических антидепрессантов.

Серьезный, но нечастый синдром, называемый серотониновым синдромом, может возникать при приеме препаратов, повышающих уровень серотонина, включая как СИОЗС, так и трициклические антидепрессанты. Серотониновый синдром может быть фатальным, если его не лечить быстро. Симптомы серотонинового синдрома включают подергивание мышц, спутанность сознания, лихорадку, судороги и проблемы с сердцем.

Трициклические антидепрессанты и СИОЗС безопасны для большинства людей при использовании по назначению и под наблюдением медицинского работника, но СИОЗС обычно имеют улучшенный профиль безопасности по сравнению с трициклическими антидепрессантами.

Возможные лекарственные взаимодействия

Трициклические антидепрессанты имеют больше возможностей быть связаны с лекарственными взаимодействиями, чем СИОЗС, из-за их неизбирательного действия на весь организм. Трициклические антидепрессанты могут взаимодействовать с несколькими лекарствами, включая:

  • Диуретики (препараты, усиливающие мочеиспускание)
  • Лекарства от кровяного давления
  • Прочие препараты, влияющие на сердце

Лекарственное взаимодействие с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС также может привести к серотониновому синдрому, когда назначается более одного лекарства, влияющего на серотониновую систему.Многие другие препараты могут повышать уровень серотонина, даже если они не используются для лечения депрессии. Важно отметить, что лекарственные взаимодействия потенциально могут возникать с любыми лекарствами, и сообщать своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Смешивание со спиртом

Одним из побочных эффектов трициклических антидепрессантов является угнетение нервной системы и седативный эффект. Поскольку алкоголь угнетает нервную систему, одновременное употребление обоих веществ может вызвать сильное седативное действие или сонливость.Употребление алкоголя одновременно с трициклическими антидепрессантами также может увеличить риск токсичности антидепрессанта. Как правило, не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема СИОЗС или трициклических антидепрессантов.

СИОЗС и трициклические антидепрессанты обычно безопасны и эффективны при использовании по показаниям и под наблюдением врача. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Связанная тема: SSRI против SNRI

  • Источники

    Hillhouse, T.М .; Портер, Дж. «Краткая история разработки антидепрессантов: от моноаминов до глутамата». Февраль 2015 г. По состоянию на 31 августа 2019 г.

    Андерсон И.М. «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина по сравнению с трициклическими антидепрессантами: метаанализ эффективности и переносимости». Апрель 2000 г. По состоянию на 31 августа 2019 г.

    Mayoclinic. «Синдром серотонина». 20 января 2017 г. По состоянию на 31 августа 2019 г.

    Bartlett, D .; и другие. «Серотониновый синдром, индуцированный лекарствами». Февраль 2017 г.Доступ 31 августа 2019 г.

    DailyMed. «Доксепина гидрохлорид (капсула)». 15 мая 2019 г. Проверено 31 августа 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Наркотиков и антидепрессантов нельзя смешивать — Психиатрические консультанты штата Джорджия

Антидепрессанты, смешанные с любыми другими лекарствами (незаконными, другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, безрецептурными лекарствами или алкоголем), могут привести к летальному исходу.При принятии решения о лечении очень важно честно обсудить с врачом все приемы лекарств и медикаментов.

Незаконные / уличные наркотики:

Не рекомендуется употреблять запрещенные препараты, если вы принимаете антидепрессанты, поскольку они могут вызвать непредсказуемые и неприятные эффекты и усугубить симптомы депрессии или других психических расстройств.

Стимуляторы: Антидепрессанты и стимулирующие препараты, такие как кокаин и метамфетамин, несут в себе риск потенциальных судорог.При совместном приеме риск судорог может еще больше возрасти. Артериальное давление может повышаться, когда амфетамины сочетаются с антидепрессантами, а некоторые антидепрессанты могут также повышать концентрацию амфетаминов в крови за счет ингибирования ферментов печени.

Опиоиды: Лекарства с седативными свойствами, такие как антидепрессанты, могут подавлять дыхание в сочетании с опиоидами, такими как героин или оксиконтин. Хотя известно, что снотворные, алкоголь и транквилизаторы вызывают потенциальную передозировку в сочетании с опиоидами, этот риск также присутствует при приеме антидепрессантов.

Марихуана: Антидепрессанты и марихуана оказывают схожее действие на организм, но их смешивание может усугубить симптомы депрессии. Также могут усиливаться общие побочные эффекты антидепрессантов, такие как беспокойство, паника, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, сонливость, тошнота и головокружение.

Спирт

Алкоголь является депрессантом, поэтому употребление алкоголя может усугубить ваши симптомы. Смешение алкоголя и антидепрессантов опасно, но многие люди используют их вместе, чтобы быстрее облегчить симптомы.Эта комбинация не только приведет к интоксикации, нарушению баланса и двигательной функции и невнятной речи, но и частота вашего пульса и пульса еще больше замедлится и может полностью прекратиться. Эта комбинация часто наблюдается как при преднамеренной, так и при случайной передозировке наркотиков.

Прочие антидепрессанты и лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

Вы не должны принимать более одного антидепрессанта за раз, если это специально не рекомендовано вашим врачом. Определенные комбинации антидепрессантов не только вызывают физическое заболевание, но и могут быть опасными для жизни.Когда отпускаемые по рецепту обезболивающие (опиоиды) смешиваются с антидепрессантами, может возникнуть фатальная реакция, называемая серотониновым синдромом, с такими симптомами, как делирий, беспокойство, дрожь и диарея.