Антидепрессанты действие: Как работают и когда начинают работать антидепрессанты

Опубликовано 23.12.201804.08.2020 автором alexxlab

Как работают и когда начинают работать антидепрессанты

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Содержание

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Безусловно, антидепрессанты — препараты с серьезными побочными эффектами, злоупотребление которыми ни к чему хорошему не приведет. Однако это не значит, что жизнь человека с депрессией без антидепрессантов станет хоть немного лучше.

Что будет, если отказаться от антидепрессантов, которые назначил врач? Самый большой риск — возвращение депрессии. Более того, у 80 % пациентов, резко бросивших принимать антидепрессанты, развивается синдром отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после прекращения приема и может длиться до двух недель.

С медицинской точки зрения оно не слишком опасно, но ощущения могут быть достаточно неприятными.

Симптомы синдрома отмены можно разделить на 4 группы:

● желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе;

● соматические: головные боли, вялость и потоотделение;

● связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, ночные кошмары;

● аффективные: беспокойство, возбуждение и плохое настроение.

Чтобы избежать синдрома отмены, лечащий врач должен постепенно сокращать дозы антидепрессантов. Это может занять несколько недель и даже несколько месяцев.

Более того, не только отказываться от антидепрессантов самостоятельно, но и «назначать» их себе без консультации со специалистом — вредно.

«Если вы отмечаете у себя симптомы депрессии, которые не проходят больше двух недель, — это повод обратиться к психиатру. Чем раньше, тем лучше, потому что раннее начало лечения дает лучший прогноз», — подводит итог Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант. Но обойтись без специалиста не получится: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает она.

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально. Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия. Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой. Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс. А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны. Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения. И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина. А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость. Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата. Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Читайте также:

Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?
Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов
Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).
Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.

Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.

Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта
Informburo.kz также спросил Игоря Вавилова, как понять, что человеку требуется помощь специалиста.
Субъективно, на начальных этапах заболевания, человек может понять, что ему нужно обратиться к врачу. Если он на протяжении длительного времени испытывает негативные эмоции, особенно без видимых причин, и они ухудшают качество его жизни – стоит задуматься. Это может быть тревога, раздражительность, печаль, вина, обида. Не мимолетные, а именно непроходящие длительное время.
Но тут стоит учесть, что при депрессии человек может неадекватно оценивать своё эмоциональное состояние. Хорошо, если рядом с ним есть близкие, которые смогут вовремя забить тревогу, если заметят изменения в поведении.
В случае с девушкой, у которой было пищевое расстройство, ситуация как раз такой и была. Ей сложно было понять, что с ней что-то не так, потому что пищевое расстройство из разряда зависимостей – оно хроническое, может обостряться и спадать, и зависит от разных причин. Как в случае с любой зависимостью, критика к заболеванию у человека снижается: он может долго не осознавать проявлений расстройства. Осознание того, что необходима помощь, зачастую приходит лишь когда человек сталкивается с негативными последствиями зависимости».
Поэтому особенно важно быть внимательным: если вы заметите кардинальное изменение в поведении человека, то нужно посетить специалиста. Помните, что при психических расстройствах люди не всегда способны адекватно оценить своё состояние. Возможно, человек не понимает, что столкнулся с серьёзной проблемой. Если обратиться к врачу вовремя, можно качественно улучшить жизнь – а, может быть, даже спасти её.
Антидепрессанты — действие, лечение, отзывы
В последние годы депрессивные состояния у людей, а особенно у жителей крупных городов, стали встречаться достаточно часто. Этому во многом способствует стремительный ритм жизни, нарушенная экология, постоянные стрессы. Некоторые люди, пытаются вылечить депрессию с помощью алкогольных напитков. Но такой подход в корне не верен. Проблема таким образом не решится, а вот постепенно стать алкоголиком вполне возможно. Депрессия – это заболевание и лечиться она должна с помощью лекарственных препаратов – антидепрессантов.
Механизм действия антидепрессантов
В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.
Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.
По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.
Что делать, если антидепрессанты не помогают?
Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.
Дешевый не значит плохой
Нередко пациенты отказываются от приема антидепрессантов из-за их высокой стоимости. Однако в аптеках практически всегда можно приобрести более дешевые аналоги (дженерики), не уступающие основному препарату по своей эффективности, качеству или безопасности. Дешевые антидепрессанты, по отзывам пациентов, действуют ничуть не хуже своих дорогих аналогов. Но если у вас все-таки есть сомнения, то вы всегда можете проконсультироваться по вопросам выбора лекарственного препарата со своим лечащим врачом.
Как долго проводится лечение антидепрессантами?
Обычно врачи назначают прием антидепрессантов длительными курсами от трех месяцев и до одного года. Не стоит самостоятельно отказываться от лечения до завершения курса, рекомендованного вам врачом.
Некоторые антидепрессанты не только снимают симптомы депрессии, но и обладают психостимулирующим эффектом. При их приеме у пациента нередко возникают проблемы с засыпанием. Но и в этом случае отказываться от дальнейшего лечения антидепрессантами не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить его изменить схему проводимой терапии. Например, врач может порекомендовать вам, принимать необходимые лекарства утром и в обед.
Побочные эффекты антидепрессантов
Прием любых лекарственных средств, в том числе и антидепрессантов, может приводить к развитию побочных эффектов. Антидепрессанты, по отзывам, чаще всего вызывают легкое чувство тошноты, проблемы с засыпанием и очень редко нарушения в сексуальной сфере. Как показывает практика, все эти побочные эффекты наблюдаются в первые дни приема антидепрессантов и в дальнейшем самостоятельно проходят, не требуя никакого дополнительного лечения.
Большинство современных препаратов для лечения депрессии практически не реагируют с другими принимаемыми лекарствами. Но если вы покупаете антидепрессанты без рецепта и принимаете какие-либо другие средства, в том числе и БАДы (биологически активные добавки), то обязательно проконсультируйтесь со специалистом о безопасности их совместного приема.
Распространенные мифы об антидепрессантах
Многие люди настороженно относятся к лечению антидепрессантами, полагая, что эти лекарственные средства лишат их всех человеческих эмоций и тем самым превратят в бездушных роботов. Но на самом деле это не так. По отзывам антидепрессанты устраняют только чувства страха, тревоги, тоски. А вот на все остальные эмоции они не оказывают никакого воздействия.
Другим распространенным мифом об антидепрессантах является то, что однажды начав лечение этими препаратами, вам придется продолжать его всю жизнь. Фактически же антидепрессанты не вызывают физического привыкания или психической зависимости. Просто они назначаются врачом длительным курсом.
Лечение антидепрессантами и физические упражнения
Во время спортивных тренировок в организме человека начинают усиленно вырабатываться «гормоны радости» — эндорфины. Они хорошо снижают уровень выраженности депрессии и улучшают настроение. Поэтому регулярные занятия спортом отлично сочетаются с лечением антидепрессантами, сокращают его длительность, уменьшают дозировку используемых препаратов.
При незначительной депрессии вместо того чтобы идти в аптеку и покупать антидепрессанты без рецепта лучше отправиться в бассейн или спортзал. Таким образом, вы не только улучшите без использования медикаментов свое настроение, но и принесете немало пользы своему организму в целом.
Окончание лечения антидепрессантами
Если вы начали курс терапии антидепрессантами, то никогда самостоятельно без совета врача не заканчивайте его. Это связано с тем, что отмена приема антидепрессантов должна происходить достаточно медленно и постепенно. При резком отказе от дальнейшего лечения депрессии ее симптомы практически сразу возвращаются вновь, а нередко становятся даже еще сильнее, чем были до начала терапии. Поэтому отмена антидепрессантов должна осуществляться строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.
Видео с YouTube по теме статьи:

Как они работают и почему им не доверяют — The Village
Антидепрессанты всё быстрее входят в быт многих жителей России. И несмотря на то что в профессиональном сообществе существует консенсус относительно их эффективности в лечении депрессии, в российском обществе употребление антидепрессантов не считается чем-то здоровым. Многие из тех, кто принимает эти препараты в надежде улучшить своё психическое состояние, сталкиваются с непониманием со стороны родных и друзей, которые зачастую считают их приём прихотью или даже результатом заговора фармацевтических компаний. The Village попросил научного журналиста Светлану Ястребову объяснить, как на самом деле работают антидепрессанты, стоит ли опасаться их распространения и почему вокруг них рождаются мифы о неэффективности.
Глобальные тренды
С начала 2000-х годов частота применения антидепрессантов выросла практически во всех странах. В 2000 году чаще всего эти препараты использовали жители Исландии: 71 человек из тысячи признавались, что регулярно применяют их, а в 2011 году это число выросло до 106 человек на тысячу. В Канаде и Австралии показатели не намного лучше: в 2011 году к помощи препаратов против депрессии там прибегали 86 и 89 человек из тысячи соответственно. Скандинавы и прочие европейцы отставали, но не сильно. Жители стран Восточной Европы избегают постоянного приёма антидепрессантов, зато часто пользуются ими единоразово (честно говоря, это не имеет особого смысла для здоровья). Женщины лечат депрессию чаще мужчин, а бисексуалы — чаще гомо- и гетеросексуалов. По России, увы, точных данных нет.
Химия процесса
Однозначно верного ответа на вопрос «что вызывает депрессию» нет, и вряд ли он скоро появится. Есть несколько теорий возникновения депрессии, и большинство из них так или иначе завязаны на нейромедиаторах — веществах, передающих сигнал от одной нервной клетки к другим нервным или мышечным клеткам. Самая популярная гипотеза — серотониновая. Она гласит, что у больных депрессией либо нарушено само производство серотонина, либо его восприятие. Большинство лекарств против депрессии призваны устранить эту проблему. Одни из самых новых и часто применяемых — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они задерживают молекулы серотонина в щели между двумя нервными клетками, в результате чего эффект нейромедиатора проявляется дольше и сильнее. На работу других нейромедиаторов СИОЗС действовать не должны.
Средства предыдущих поколений имеют больше побочных эффектов. Это, например, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — фермента, разрушающего серотонин и дофамин. Поскольку два этих нейромедиатора действуют не только на настроение, но и на многие другие процессы в организме (например, серотонин усиливает перистальтику кишечника, а также сужает сосуды, за счёт чего в некоторой степени управляет эрекцией), ингибиторы МАО могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому их применяют гораздо реже СИОЗС, да и то по возможности в клинике, под постоянным присмотром врача.
Есть и другое мнение относительно причин депрессии. Известно, что при депрессии практически не образуется новых связей между нервными клетками. Вероятно, это и является причиной заболевания. Может быть, серотонин вообще не влияет на настроение, а только помогает запустить усиленное образование контактов между нейронами. Если это так, то становится понятно, почему большинство антидепрессантов поднимают настроение не сразу после первого приёма (как еда и алкоголь), а только через две недели, а ещё почему СИОЗС порой помогают и при тревожных расстройствах, которые с серотонином особо и не связаны.
Антидепрессанты побочные эффекты — чем опасны препараты от депрессии, последствия и возможный вред Содержание↓[показать]
Тимолептики (антидепрессанты) – лекарственные средства, которые применяют для лечения тревожных состояний и депрессии. Действие антидепрессантов сопровождается седативным, стимулирующим или сбалансированным эффектом. Антидепрессанты классифицируются:
По механизму действия.
По преобладающему эффекту.
По выраженности эффекта.
Антидепрессанты без побочных эффектов – это лекарства будущего, современные лекарственные препараты от депрессии имеют различные характеристики по проявлению побочных эффектов. Лечение антидепрессантами можно начинать только по назначению врача. В Юсуповской больнице пациентам с депрессией будет оказана квалифицированная помощь, здесь можно будет пройти полное обследование, получить консультации разнопрофильных врачей, пройти лечение амбулаторно или в условиях стационара. Врач подберет наиболее безопасный для пациента антидепрессант, рассчитает дозу препарата, длительность курса лечения. В течение всей терапии врач будет консультировать больного.
Антидепрессанты по механизму действия работают на уровне синаптической передачи между нейронами мозга, помогают повысить уровень свободных нейромедиаторов в синаптической щели. Антидепрессанты по механизму действия:
Ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов, которые препятствуют захвату пресинаптической мембраной нейромедиаторов из синаптической щели (СИРС, селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата дофамина).
Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы), которые препятствуют разрушению нейромедиаторов в синаптической щели (обратимые, необратимые).
В зависимости от преобладающего эффекта антидепрессанты делятся на следующие группы:
Антидепрессанты-стимуляторы.
Седативные антидепрессанты.
Сбалансированные по действию антидепрессанты.
Антидепрессанты могут быть «малыми» и «большими» по степени выраженности эффекта. «Большие» показаны во время глубокой, тяжелой формы депрессии, «малые» антидепрессанты показаны при умеренных и легких депрессиях.

Чем опасны препараты
Бесконтрольный прием препаратов может привести к тяжелым последствиям. Есть определенные особенности лечения антидепрессантами. В первые недели терапии препараты могут усиливать тревогу, симптоматику депрессии, появляются суицидальные мысли. Пациент должен находиться под контролем врача во избежание попыток суицида. Нельзя прекращать прием препарата сразу после исчезновения симптомов психического расстройства – следует продолжать терапию еще несколько месяцев по показаниям врача. Антидепрессант отменяют после постепенного снижения дозы, чтобы избежать развития синдрома отмены или рецидива заболевания.
Вред и польза
Антидепрессанты, польза и вред препаратов исследуется до сих пор, по статистике наиболее часто употребляют в странах США и Канаде. Препараты хорошо снимают симптомы депрессии, восстанавливают душевное равновесие. В то же время существует большое количество побочных эффектов, которые могут возникнуть у больного во время терапии антидепрессантами. Легкий побочный эффект, о котором нередко упоминают в инструкции к препаратам – это увеличение массы тела. У определенной части больных прием антидепрессантов может вызвать приступы агрессии, усиление симптоматики депрессивного состояния, попытки суицида.
Побочным эффектом терапии может стать развитие невроза, нарушение гормонального баланса, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, дисфункция половой сферы, аллергическая реакция, нарушение работы вегетативной и центральной нервной системы, осложнения со стороны кроветворной и пищеварительной системы. Часто побочные явления развиваются в первые две недели терапии, затем симптоматика постепенно уменьшается. В некоторых случаях симптомы депрессии начинают нарастать, дозу препарата снижают или отменяют препарат. Антидепрессанты помогают справиться больному с тяжелым состоянием, жить полноценной жизнью. Большое значение они имеют при развитии депрессии у беременной или после родов, нередко послеродовая депрессии становится причиной суицида матери.
Антидепрессанты следует с осторожностью назначать во время беременности и кормления грудью. Исследования показали, что препараты от депрессии нарушают внутриутробное развитие плода, могут привести к самопроизвольному аборту. При лечении препаратами группы СИОЗС может развиться нейротоксическая реакция, кровотечение. Подбирает антидепрессант и рассчитывает дозу препарата врач, лечение должно проходить под контролем специалиста. Не применяются антидепрессанты для лечения маленьких детей (до 6 лет) из-за возможности развития тяжелых осложнений.
Вредны ли препараты группы СИОЗС
Препараты группы СИОЗС отличаются от других препаратов более редким развитием побочных эффектов, легко переносятся больными. Препараты этой группы рекомендованы для общемедицинской практики, назначаются не только в условиях стационара, а также в амбулаторных условиях. Нередко их назначают пациентам при противопоказаниях к приему трициклических антидепрессантов. Препараты группы СИОЗС назначают наиболее часто, применяют при лечении различных психических расстройств, социальной фобии, тревожном неврозе, большой депрессии, булимии, синдроме предменструального напряжения.
Последствия приема с другими препаратами
Нельзя принимать одновременно антидепрессанты группы МАО и трициклические антидепрессанты, препараты группы СИОЗС. Прием антидепрессантов разрешен после отмены препарата группы МАО через 2-3 недели. Нельзя принимать препараты с лекарственными средствами, содержащими зверобой, соли лития. Большая доза антидепрессанта может вызвать развитие тяжелых побочных эффектов, привести к летальному исходу. Прием препаратов группы СИОЗС с антикоагулянтами, аспирином, НПВП, антиагрегантами может привести к развитию кишечного кровотечения. Нельзя принимать антидепрессанты с алкоголем, снотворным — усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему, развиваются тяжелые побочные эффекты.

Побочные действия антидепрессантов группы МАО
Побочные эффекты препаратов группы МАО могут быть легкими (сухость во рту, запор, бессонница, головная боль) и тяжелыми (воспалительные процессы в печени, судороги, инсульт, инфаркт). Сочетание ингибиторов моноаминоксидазы с препаратами зверобоя могут повлиять на стойкое повышение артериального давления.
Стоит ли пить антидепрессанты
Стоит ли принимать антидепрессанты решает врач-психотерапевт или невролог. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью. Следует регулярно посещать врача, если назначен длительный прием антидепрессантов. Последствия неконтролируемого приема антидепрессантов могут быть тяжелые. Врач-невролог Юсуповской больницы поможет подобрать препарат, исходя из тяжести течения заболевания, причины расстройства, состояния здоровья больного. В больнице созданы все условия для комфортного пребывания в стационаре, работает реабилитационный центр. Записаться на прием можно по телефону больницы.
Автор
Елена Михайловна Бунина
Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Список литературы
МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Наши специалисты

Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Невролог, кандидат медицинских наук

Невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Невролог

Невролог

Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно

вред на организм человека, последствия приема, влияние, действие на женщин, каким образом негативно влияют?
Антидепрессанты — разновидность лекарственных препаратов, способных улучшать настроение человека, даже когда оно патологически подавлено. Депрессию провоцирует нарушение баланса серотонина и других моноаминов в головном мозге. Когда их концентрация снижается, возникает подобное состояние. С помощью препаратов можно исправить ситуацию, но нужно учитывать вред антидепрессантов, который может быть нанесен человеческому организму.
Как работают антидепрессанты?
Чтобы разобраться в действии антидепрессантов на организм, потребуется изучить принципы работы мозга. Для этого потребуются хотя бы базовые знания физиологии высшей нервной деятельности и анатомии.
С их помощью удается отрегулировать химический дисбаланс, возникший в организме. Эти препараты восполняют сформировавшийся недостаток гормонов счастья и радости – дофамина, серотонина, норадреналина. Полученный заряд бодрости заставляет человека забыть об апатии и вялости. Он начинает высыпаться, к нему возвращается хорошее настроение и аппетит.
Происходит это за счет того, что каждый нейрон, находящийся в нервной системе и головном мозге, в состоянии передать сигнал остальным нейронам, даже не соприкасаясь с ними непосредственно. Это происходит за счет синапса – микропространства, расположенного между нейронами. За передачу сигналов отвечают нейромедиаторы – это те самые гормоны радости и счастья.
Антидепрессанты предотвращают распад нейромедиаторов. Фактически выполняют функцию, которая возложена на мозг. В этом кроется большая проблема, так как может выработаться зависимость от антидепрессантов, головной мозг привыкнет, что существует искусственная альтернатива, поэтому выполнять предназначенные ему функции необязательно.
Предназначение препаратов от депрессии
Последствия антидепрессантов зависят от типа выписанного препарата. Предназначение каждого вида связано с особенностями лекарственных средств.
Трициклические
Это самое первое поколение антидепрессантов, помогающее при депрессии тяжелой и средней степени. Добиться эффекта удается через две-три недели. С их помощью удается минимизировать возбуждение, справиться с бессонницей, устранить опасность суицида.
Вред антидепрессантов на организм человека связан с появлением следующих симптомов:
фибрилляция предсердий;
аритмия;
снижение артериального давления;
снижение зрения;
возникновение сухости в ротовой полости.
МАО ингибиторы
Препараты этого типа стимулируют нервную систему, избавляя человека от повышенной заторможенности, подавленного состояния.
Из-за их приема есть вероятность:
токсического воздействия на печень;
понижение артериального давления;
растущего беспокойства;
бессонницы.
МАО ингибиторы запрещено совмещать с вином, бананами, шоколадом, копченостями, сыром. Из-за этого есть опасность к стремительному росту показателей кровяного давления.
Селективные ингибиторы по обратному захвату серотонина
Эти препараты способны блокировать обратный захват серотонина без седативного воздействия на организм человека. За счет отсутствия кардиотоксичности они переносятся намного проще. Однако и с ними связан перечень негативных проявлений, описывающих, как влияют антидепрессанты на организм:
нарушение пищеварения;
отсутствие половой активности;
бессонница;
снижение аппетита.
Эти антидепрессанты нельзя совмещать с ингибиторами МАО. Из-за этого могут возникнуть судороги, сильно вырасти давление, есть риск наступления комы.
Существуют также ингибиторы по обратному захвату норадреналина. У них отсутствует кардиотоксичность и выраженное угнетающее воздействие. При этом эффект не ниже, чем у препаратов трициклической группы.
Остальные разновидности лекарственных средств
Оставшиеся разновидности повышают количество серотонина, оказывающегося в крови, блокируют адренорецепторы. Они показаны при депрессиях и умеренной или легкой форме. Они переносятся легко, не причиняя значительного вреда организму.
Формирование зависимости
Современные препараты способны эффективно снимать симптомы депрессии. При верном выборе средства совсем скоро к человеку вернется прежняя энергичность, уравновешенность, способность радоваться жизни.
Однако после отмены препарата существует опасность рецидива. Симптомы могут не только вернуться, но и привести к значительному ухудшению состояния клиента.
После завершения курса лечения может возникнуть ломка, схожая с синдромом отмены у наркомана. Человек испытывает ломоту во всем теле, сонливость, головную боль. Угнетающе действуют ощущения тревоги и безысходности.
При лечении депрессии врачу важно не только выбрать самый эффективный препарат, но и точно определить длительность его применения и дозы. Вред от антидепрессантов наступает, если принимать их слишком долго. Из-за этого начинает формироваться зависимость. Как и в случае с ломкой, у нее много общего с пристрастием к наркотикам. Избавиться от нее сложно, так как организм уже неспособен без них поддерживать гомеостаз.
Если сильные антидепрессанты можно купить только по рецепту врача, то слабые свободно продаются в аптеках. Их часто приобретают те, кто хочет быстрее избавиться от стресса, волнений и тревог, не обращаясь за помощью к медикам.
Даже безвредные на первый взгляд препараты, которые отпускают без рецепта, способны спровоцировать привыкание. Поэтому не стоит заниматься самолечением, так как есть опасность нанести организму непоправимый вред.
Побочные эффекты
После приема антидепрессантов клиент чувствует себя значительно лучше. Проявления паники, тревожности, бессонницы полностью проходят, мысли о суициде, если они были до этого, остаются позади.
Но регулярное употребление этих препаратов приводит к формированию побочных эффектов:
головокружения и головная боль;
сухость во рту;
желудочное расстройство;
потливость;
перебои в работе сердечно-сосудистой системы;
проблемы с мочеиспусканием;
снижение либидо;
акатизия;
стремительная потеря или прибавка веса;
вялость и сонливость;
повышенная раздражительность;
бессонница;
потеря внимания.
Негативное влияние антидепрессантов на организм возникает даже при приеме самых слабых и безобидных препаратов, например, настойки зверобоя. Даже в этом случае при злоупотреблении курсом лечения клиент может столкнуться с тошнотой, запором, головокружениями, повышенной утомляемостью, мучительной чувствительностью к свету.
Последствия приема антидепрессантов у женщин и мужчин могут быть индивидуальными. Они связаны с гормональными нарушениями. Так, у представительниц прекрасного пола возникает сбой месячных, а у мужчин проблемы с потенцией.
Скрытая угроза
Анализируя современные препараты, которые назначают при депрессивных состояниях, удается выяснить, чем опасны антидепрессанты. Исследования последних лет демонстрируют, что они вещества не только способствуют стабилизации внутреннего состояния организма, но и приносят внутренним системам и органам непосредственный вред.
Помимо привыкания к данным препаратам, что негативно проявляется во время синдрома отмены, существует опасность токсического поражения печени.
Для печени наибольшую угрозу представляет компонент под названием амитриптилин. При регулярном приеме антидепрессантов начинается развитие лекарственного токсического гепатита.
Как жить без антидепрессантов?
Если депрессивное состояние регулярно сопровождает клиента, необходимо искать альтернативы приему сильнодействующих лекарственных препаратов, чтобы предотвратить негативное действие антидепрессантов на организм человека.
В действительность выход существует. При борьбе с депрессией можно обратиться за профессиональной консультацией к психологу Никите Валерьевичу Батурину, который подскажет наиболее эффективные решения сложившейся проблемы.
Изменить собственное мышление. Необходимо смириться с мыслью о том, что определенные процессы в человеческой жизни невозможно предвидеть или предотвратить, например, тяжелое заболевание или гибель близкого человека. Необходимо просто научиться жить с этим.
Ставить перед собой реальные цели и задачи. Не имея реальной возможности добиться реализации завышенных целей, поставленных перед собой, у человека может развиваться депрессия. В таком случае необходимо пересмотреть свою жизненную позицию, начав стремиться к решению более простых и реальных задач, повышая планку постепенно. Так удастся самореализоваться постепенно, шаг за шагом, не причиняя вреда своему психологическому состоянию.
Необходимо как можно реже оставаться один на один с самим собой. Оказавшись в депрессии, человек погружается в самокопание. Чтобы избавиться от неприятных мыслей, проводите как можно времени с родными, коллегами и друзьями. Обсуждайте как можно больше позитивных планов, с надеждой заглядывайте в будущее, чтобы отвлечься от гнетущих перспектив.
Найдите хобби для себя. Если раньше было подобное увлечение, которому готовы были посвятить буквально весь день, обязательно нужно найти подобную альтернативу. Вариантов множество – рисование, сбор марок, рыбалка, авиамоделирование, сочинение стихов. Единственное условие заключается в том, чтобы удавалось отвлечься от грустных мыслей за этим занятием.
Старайтесь чаще бывать вне дома. Оставаясь в квартире один на один с окружающими проблемами, психологическое состояние со временем будет только ухудшаться. Необходимо чаще стремиться бывать на свежем воздухе – на прогулке в лесу, в парке. В сочетании с любимым увлечением свежий воздух и солнце благоприятно воздействуют на ликвидацию последствия психологического расстройства.
Займитесь спортом. Это позволит не только отвлечься от тревожных и неприятных мыслей, но и способствовать естественной выработке гормонов радости. В первую очередь рекомендуется остановиться на велоспорте, беге, плавании. Подойдут командные виды спорта, что позволит совмещать физическую активность с общением.
Включите в свой рацион продукты-антидепрессанты. Естественной выработке гормонов счастья и радости способствуют продукты-антидепрессанты. Для этого в ежедневное меню необходимо включить блюда с морской рыбой, богатые жирными кислотами Омега-3, миндалем, грецкими орехами, растительным и оливковым маслом, яйцами, зеленью, авокадо.
Категорически завяжите с вредными привычками. Чтобы эффективно бороться с депрессией, потребуется отказаться от употребления алкоголя и сигарет. Эти вещества сами по себе становятся депрессантами. Пока спиртное и табак будут оставаться в вашей жизни, избавиться от депрессии не получится.
Как эффективно противостоять депрессии без негативных последствий приема антидепрессантов, вам подскажет профессиональный психолог Никита Валерьевич Батурин. Он сформулирует персональные рекомендации, которые помогут в вашем конкретном случае.
Недопустимость самолечения
Самостоятельно человек не может оценить, как антидепрессанты влияют на человека. В зависимости от особенностей организма, существующих заболеваний сильнодействующие препараты могут нанести непоправимый урон организму. Принимать их без назначения врача опасно.
Существует высокая вероятность развития привыкания к препаратам, появления побочных реакций. В результате они принесут больше вреда, чем пользы. Решение о назначении таких средств может только опытный психолог.
Профилактика
Если вести правильный образ жизни, можно обезопасить себя от появления депрессивных состояний. Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
Соблюдение режима дня, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
Гарантировать регулярный полноценный отдых.
Систематически заниматься спортом, что провоцирует выделение адреналина, повышает самооценку.
Придерживаться режима в питании, следить, чтобы в рацион включались необходимые элементы и витамина.
Вести здоровый образ жизни без вредных привычек.
Получать больше положительных эмоций, благодаря времени, проведенному на свежем воздухе, общению с друзьями.
Если следовать этим рекомендациям, удастся уберечься от депрессии. При первых проявлениях этого недуга необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Важно! Статья информационного характера. Перед применением любых лекарственных препаратов следует обратиться к специалисту.
Почему назначают антидепрессанты и как правильно принимать? —
Антидепрессанты помогают уменьшить бессонницу, улучшить аппетит и снять усталость, связанную с депрессией.
Когда врач рекомендует антидепрессанты для борьбы с депрессией — это больше, чем просто повышение вашего настроения. Депрессия имеет много потенциальных физических рисков. Почему депрессия опасна для здоровья? Как выявить причины депрессии? Можно ли вести борьбу с ней без лекарств? Как принимать антидепрессанты, если другие способы борьбы с депрессией безрезультатны? Ответы на эти и другие вопросы об антидепрессантах и депрессии – в статье.
Почему депрессия опасна для здоровья?
Эмоциональные и психологические симптомы депрессии:
чувство безнадежности, апатии и отчаяния;
проблемы с концентрацией внимания или принятием решений;
мысли о самоубийстве;
потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились.
Физические последствия депрессии могут осложнить состояние здоровья:
Снижается аппетит, повышается риск недоедания и обезвоживания.
Появляется бессонница.
Вы можете начать пренебрегать заботой о себе — не будете заниматься спортом или принимать лекарства.
Усиливается усталость.
Вырастает риск растерянности, падений, болезней, травм и, как следствие, госпитализации.
Осложнения от депрессии будут тяжелыми, если вы принимаете лекарства, в частности, для снижения артериального давления. «Часто люди недоедают и выпивают мало воды из-за депрессии. В результате обезвоживания у них падает давление. А это опасно, так как они принимают лекарства для снижения артериального давления», — считает доктор Эрнандес, гериатр Массачусетской больницы Гарвардского университета.
Выявление причин депрессии, способы борьбы без лекарств
Ваш врач изучит историю болезни и рассмотрит возможные причины депрессии, прежде чем назначать лечение. Иногда это побочное действие лекарств. Например, некоторые лекарства для лечения высокого артериального давления или нерегулярного сердцебиения, такие как верапамил (калан, изоптин), могут вызывать депрессию. Узнайте больше: Какие препараты могут вызывать депрессию?
Первая линия защиты может быть без таблеток. «Я стараюсь сначала порекомендовать физические упражнения, например ходьба. Тело вырабатывает полезные химические вещества, когда вы тренируетесь. Я также рекомендую участвовать в социальном взаимодействии. Социальные контакты уменьшают депрессию», — советует доктор Эрнандес.
Узнайте три способа борьбы с депрессией без лекарств
Но некоторые люди не могут заниматься физическими упражнениями или вовлекаться в социальную жизнь. Кроме того, бывают тяжелые случаи депрессии. В таких ситуациях доктор Эрнандес назначает прием антидепрессантов.
Антидепрессанты: принцип действия, классы препаратов
Антидепрессанты действуют по-разному. Но все они нацелены на химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, помогающими регулировать настроение. «Антидепрессанты восстанавливают баланс нейротрансмиттеров, улучшая настроение, контролируя тревожные чувства. А в некоторых случаях также улучшают аппетит», — считает доктор Эрнандес.
Существует четыре класса антидепрессантов:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС или SSRIs ): флуоксетин (прозак).
Серотонин-норадреналина ингибиторы обратного захвата серотонина ( SNRIs ): венлафаксин (Effexor) и дулоксетин (Cymbalta).
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты: нортриптилин (Pamelor) и имипрамин (Tofranil).
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs): изокарбоксазид (Marplan) и фенелзин (Nardil).
«Атипичные» антидепрессанты: бупропион (велбутрин) и миртазапин (ремерон).
После тщательной оценки вашего здоровья и принимаемых вами лекарств, врач назначит подходящий антидепрессант.
Побочные эффекты лекарств от депрессии:
Побочные эффекты отличаются в зависимости от препарата:
SSRI и SNRI могут вызывать тошноту, сексуальные проблемы или проблемы со сном.
Велбутрин не вызывает сексуальных побочных эффектов, но он усиливает раздражительность.
Все антидепрессанты могут увеличивать риск самоубийства.
У пожилых людей побочные эффекты антидепрессантов часто более выражены. Могут быть проблемы с равновесием, учащение падений.
Как правильно принимать антидепрессанты?
Ключ в том, чтобы начать с низкой дозы, с половины того, что рекомендуется. Далее, надо отслеживать побочные эффекты, прежде чем перейти к полной дозе.
Доктор Эрнандес считает, что антидепрессантам требуется время — от двух недель до месяца. Вы должны сообщать врачу об изменениях вашего настроения, аппетита, сна и сексуальной функции. Не прекращайте принимать антидепрессанты внезапно. Это может вызвать симптомы абстиненции, такие как депрессия, проблемы с пищеварением и нарушения сна. Вместо этого поговорите со своим врачом о снижении дозы лекарства.
Источник: Как лекарства помогают при депрессии / Гарвардское письмо о здоровье.- август 2016.- https://www.health.harvard.edu/depression/more-than-a-happiness-boost-how-mood-medications-help-when-youre-depressed
Рекомендуемая статья: Депрессия у мужчин: отличие от женщин. Когда нужна помощь?

Трициклические антидепрессанты и тетрациклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты и тетрациклические антидепрессанты
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты воздействуют на химические вещества мозга, ослабляя симптомы депрессии. Изучите их возможные побочные эффекты и подойдет ли вам один из этих антидепрессантов.
By Mayo Clinic Сотрудники
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, также называемые циклическими антидепрессантами, являются одними из первых разработанных антидепрессантов.Они эффективны, но обычно их заменяют антидепрессанты, которые вызывают меньше побочных эффектов. Тем не менее, циклические антидепрессанты могут быть хорошим вариантом для некоторых людей. В некоторых случаях они снимают депрессию, когда другие методы лечения не помогли.
Циклические антидепрессанты обозначаются как трициклические или тетрациклические, в зависимости от количества колец в их химической структуре — три (три) или четыре (тетра).
Как работают циклические антидепрессанты
Циклические антидепрессанты облегчают депрессию, воздействуя на химические мессенджеры (нейротрансмиттеры), используемые для связи между клетками мозга.Как и большинство антидепрессантов, циклические антидепрессанты работают, в конечном счете, влияя на изменения в химии мозга и коммуникации в цепях нервных клеток головного мозга, которые, как известно, регулируют настроение, чтобы помочь облегчить депрессию.
Циклические антидепрессанты блокируют реабсорбцию (обратный захват) нейротрансмиттеров серотонина (ser-o-TOE-nin) и норэпинефрина (nor-ep-ih-NEF-rin), повышая уровни этих двух нейротрансмиттеров в мозге. Циклические антидепрессанты также влияют на другие химические мессенджеры, что может привести к ряду побочных эффектов.
циклических антидепрессантов, одобренных для лечения депрессии
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти трициклические антидепрессанты для лечения депрессии:
Амитриптилин
амоксапин
Дезипрамин (Норпрамин)
доксепин
Имипрамин (Тофранил)
Нортриптилин (Pamelor)
протриптилин
Тримипрамин
FDA одобрил применение тетрациклинового антидепрессанта мапротилина для лечения депрессии.
Иногда циклические антидепрессанты используются для лечения состояний, отличных от депрессии, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожные расстройства или нервная (невропатическая) боль.
Возможные побочные эффекты и предостережения
Из-за различных способов работы циклических антидепрессантов, побочные эффекты варьируются от лекарства к лекарству. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть через некоторое время, в то время как другие могут побудить вас и вашего врача попробовать другое лекарство. Побочные эффекты также могут зависеть от дозы, причем более высокие дозы часто вызывают больше побочных эффектов.
Некоторые общие возможные побочные эффекты включают в себя:
Сонливость
Затуманенное зрение
Запор
Сухость во рту
Падение артериального давления при переходе от сидения к стоянию, которое может вызвать легкомысленность
Задержка мочи
Другие возможные побочные эффекты включают в себя:
Потеря веса
Увеличение аппетита приводит к увеличению веса
Чрезмерное потоотделение
Тремор
Сексуальные проблемы, такие как трудности с достижением эрекции, отсроченный оргазм или слабое половое влечение
Вообще говоря:
Амитриптилин, доксепин, имипрамин и тримипрамин чаще вызывают сонливость, чем другие трициклические антидепрессанты.Прием этих лекарств перед сном может помочь.
Амитриптилин, доксепин, имипрамин и тримипрамин чаще вызывают увеличение веса, чем другие трициклические антидепрессанты.
Нортриптилин и дезипрамин , по-видимому, имеют лучше переносимые побочные эффекты, чем другие трициклические антидепрессанты.
При приеме антидепрессантов, вызывающих сонливость, будьте осторожны при выполнении действий, требующих, чтобы вы были начеку, например, за рулем автомобиля, пока не узнаете, как лекарство повлияет на вас.
Какой антидепрессант лучше для вас, зависит от ряда проблем, таких как ваши симптомы и любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут возникнуть. Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах для вашего конкретного антидепрессанта и прочитайте руководство по лечению пациента, которое идет с рецептом.
Вопросы безопасности
Некоторые трициклические антидепрессанты чаще вызывают побочные эффекты, влияющие на безопасность, такие как:
Дезориентация или путаница, особенно у пожилых людей, когда дозировка слишком высока
Увеличение или нерегулярность сердечного ритма
Более частые судороги у людей, у которых есть судороги
Другие вопросы, которые следует обсудить с врачом, прежде чем принимать циклический антидепрессант:
Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы будете принимать его во время беременности или кормления грудью. Если вы принимаете антидепрессант и планируете забеременеть, поговорите с врачом или специалистом по психическому здоровью о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, предварительно не связавшись с врачом, так как остановка может представлять для вас риск.
Наркотиков взаимодействий. При приеме антидепрессанта сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных препаратах, травах или других добавках, которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
Серотониновый синдром. Редко, антидепрессант может вызвать накопление серотонина в вашем организме. Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина.К ним относятся другие антидепрессанты, некоторые лекарства от боли или головной боли, а также травяные добавки зверобоя.
Признаки и симптомы синдрома серотонина включают беспокойство, возбуждение, высокую температуру, потливость, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, серьезные изменения кровяного давления и учащенное сердцебиение.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов.
Безопасность и анализы крови. Ваш врач может порекомендовать уровень крови, чтобы определить наиболее эффективную дозу.Некоторые побочные эффекты и преимущества циклических антидепрессантов зависят от дозы. Передозировка циклическими антидепрессантами может быть опасной.
Хронические заболевания. Циклические антидепрессанты могут вызывать проблемы у людей с определенными заболеваниями. Например, если у вас глаукома, увеличенная простата, проблемы с сердцем, диабет, заболевание печени или судороги, поговорите со своим врачом о том, является ли циклический антидепрессант безопасным для вас.
риск самоубийства и антидепрессанты
Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может возникнуть увеличение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы.
Каждый, кто принимает антидепрессант, должен внимательно следить за ухудшением депрессии или необычным поведением. Если у вас или у ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.
Прекращение лечения циклическими антидепрессантами
Циклические антидепрессанты не вызывают привыкания. Тем не менее, внезапное прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать абстинентный синдром. Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, как препарат работает. Это иногда называют синдромом отмены. Работайте с врачом, чтобы постепенно и безопасно уменьшить дозу.
Симптомы, напоминающие синдром отмены, могут включать в себя:
Агитация, раздражительность или беспокойство
Тошнота
Потоотделение
Гриппоподобные симптомы, такие как озноб и мышечные боли
Бессонница
Летаргия
Головная боль
В поисках подходящего антидепрессанта
Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант.Например, конкретное лекарство может работать лучше — или не так хорошо — для вас, чем для другого человека. Или вы можете иметь больше или меньше побочных эффектов от приема конкретного антидепрессанта, чем кто-либо другой.
Унаследованные признаки могут играть роль в влиянии антидепрессантов на вас. В некоторых случаях, где это возможно, результаты специальных анализов крови могут дать подсказки о том, как ваш организм может реагировать на определенный антидепрессант. Тем не менее, другие переменные, помимо генетики, могут повлиять на вашу реакцию на лекарства.
При выборе антидепрессанта ваш врач учитывает ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, и то, что работало для вас в прошлом.
Как правило, может потребоваться несколько недель или дольше, чтобы антидепрессант стал полностью эффективным и чтобы начальные побочные эффекты ослабли. Ваш врач может порекомендовать корректировку дозы или других антидепрессантов, но с терпением вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое хорошо вам подходит.
Октябрь08, 2019 Показать ссылки
Депрессия: одобренные FDA лекарства могут помочь. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Получено 13 августа 2019 года.
Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Получено 13 августа 2019 года.
Изменения в маркировке продукции. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https: // WWW.fda.gov/media/77404/download. Получено 13 августа 2019 года.
Психиатрические препараты. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Получено 13 августа 2019 года.
Gabriel M et al. Синдром отмены антидепрессанта. Журнал Канадской Медицинской Ассоциации. 2017; DOI: 10,1503 / cmaj.160991.
Что такое фармакогеномика? Генетика Главная Справочник. https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics.Получено 13 августа 2019 года.
Hirsch M et al. Трициклические и тетрациклические препараты: фармакология, администрация и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 августа 2019 года.
Трициклические антидепрессанты. Факты и сравнения eAnswers. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 19 августа 2019 года.
Тетрациклические антидепрессанты. Факты и сравнения eAnswers. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/.По состоянию на 19 августа 2019 года.
Ritter J et al. Антидепрессанты. В кн .: Фармакология Рэнга и Дейла. 9-е изд. Elsevier; 2020.
Амитриптилин (прописывание информации). Accord Healthcare Inc .; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd. По состоянию на 19 августа 2019 года.
амоксапин (информация о назначении). Actavis Pharma Inc; 2015. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a16297df-3158-48db-85e5-5cd506885556.По состоянию на 19 августа 2019 года.
Норпрамин (прописывание информации). Validus Pharmaceuticals LLC; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=70b562ea-9f21-4e4a-b3ed-0590b2892f6a. Доступ 12 сентября 2019 года.
доксепин (прописывание информации). Amneal Pharmaceuticals NY LLC; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20bfb8af-7933-4e5c-a2b5-010659d9125b. По состоянию на 19 августа 2019 года.
Тофранил (прописывание информации). ООО «СпецГх»; 2017.https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1827a5aa-733a-49d9-89d9-48ea0367b230. Доступ 12 сентября 2019 года.
Pamelor (прописывание информации). Mallinckrodt Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e17dc299-f52d-414d-ab6e-e809bd6f8acb. По состоянию на 19 августа 2019 года.
Протриптилин (прописывание информации). West-Ward Pharmaceuticals Corp .; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=700abc58-9362-4ef5-9d7a-dd3c4d364d0a.По состоянию на 26 августа 2019 года.
Тримипрамин (информация о назначении). Breckenridge Pharmaceutical, Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f31df66-7dc2-1f04-e054-00144ff88e88. Получено 20 августа 2019 года.
Мапротилин (прописывание информации). Mylan Pharmaceuticals Inc .; 2014. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c3ca69e6-1ea0-4c2c-abcb-7264b2e79a87. Доступ 12 сентября 2019 года.
Кригер К.А. (экспертное заключение). Клиника Майо.11 сентября 2019 года.
Смотреть подробнее
,
Список антидепрессантов + применение, виды, побочные эффекты
Антидепрессант — это название лекарства, которое может помочь облегчить симптомы депрессии, такие как плохое настроение, беспокойство и бесполезность.
Антидепрессанты подразделяются на различные типы в зависимости от их структуры и способа их работы. Существует как минимум семь видов антидепрессантов:
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRIs)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)
Антагонист серотонина и ингибиторы обратного захвата (SARI)
Трициклические антидепрессанты (TCAs) и тетрациклические антидепрессанты (TeCAs)
И разные антидепрессанты.
MAOIs и TCA были одними из первых разработанных антидепрессантов. Они в значительной степени были заменены более новыми антидепрессантами (такими как СИОЗС), у которых меньше побочных эффектов, хотя эти более старые антидепрессанты могут все же подходить определенным людям или быть эффективными, когда другие антидепрессанты были неэффективны.
Считается, что антидепрессанты работают, увеличивая уровни определенных нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и / или норадреналин, в мозге.
Для чего используются антидепрессанты?
Антидепрессанты помогают снять симптомы депрессии, такие как плохое настроение, раздражительность, чувство бесполезности, беспокойство, беспокойство и проблемы со сном.
В дополнение к депрессии, некоторые антидепрессанты могут также использоваться для лечения ряда других состояний, например:
Важно отметить, что не все антидепрессанты используются для лечения упомянутых выше состояний.
Антидепрессанты обычно обеспечивают некоторое облегчение симптомов в течение одной-двух недель; Однако может потребоваться от шести до восьми недель лечения, чтобы увидеть полный эффект.
Какие различия между антидепрессантами?
Существуют четкие различия между различными классами доступных антидепрессантов, потому что все они работают по-разному.Кроме того, в каждом классе существуют различия между отдельными антидепрессантами в отношении того, как долго они остаются в организме, как они метаболизируются и как сильно они взаимодействуют с другими лекарствами.
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
MAOIs блокируют действие ферментов моноаминоксидазы, тем самым увеличивая концентрацию дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге.
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)
NDRI блокируют обратный захват норадреналина и дофамина, увеличивая концентрацию этих двух нейротрансмиттеров в нервном синапсе.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
СИОЗС повышают уровень серотонина в мозге, предотвращая обратный захват серотонина нервами.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)
SNRIs
блокируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина, увеличивая концентрацию этих двух нейротрансмиттеров в нервном синапсе.
Антагонист серотонина и ингибиторы обратного захвата (SARI)
ТОРИ предотвращают обратный захват серотонина и влияют на связывание серотонина с определенными рецепторами.
Трициклические антидепрессанты (TCA) и тетрациклические антидепрессанты (TeCAs)
TCAs и TeCAs повышают уровни норадреналина и серотонина.Они также могут блокировать действия других нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин и гистамин.
Трициклики
Тетрациклики
Разные антидепрессанты
Увеличение уровня нейротрансмиттеров с помощью неизвестного механизма действия, который отличается от других ранее существующих классов антидепрессантов.
Безопасны ли антидепрессанты?
При приеме в рекомендуемой дозировке антидепрессанты считаются безопасными.Тем не менее, некоторые из них были связаны с серьезными побочными эффектами, некоторые потенциально смертельными, такими как:
Увеличение суицидальных мыслей и поведения, особенно у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет. Это наиболее вероятно произойдет при начале терапии
Повышенный риск судорог у людей с историей судорог
Серотониновый синдром — это вызвано чрезмерным уровнем серотонина в организме и, более вероятно, возникает при более высоких дозах СИОЗС или когда СИОЗС вводят с другими лекарственными средствами, которые также выделяют серотонин.Симптомы включают возбуждение, спутанность сознания, потливость, тремор и учащенное сердцебиение
Осаждение маниакального эпизода у людей с недиагностированным биполярным расстройством
Дулоксетин: синдром тяжелой отмены
ИМАО: очень тяжелые лекарственные взаимодействия, очень тяжелые пищевые взаимодействия и редко быстрое, но кратковременное повышение артериального давления в течение от 30 минут до двух часов после приема МАОИ
Нефазодон: опасная для жизни печеночная недостаточность, чаще всего от двух недель до шести месяцев после начала терапии
СИОЗС и вортиоксетин: увеличение риска кровотечений, особенно при использовании с другими лекарствами, которые также увеличивают риск кровотечений
TCAs: повышенный риск аритмий, сердечных приступов, инсульта и других сердечно-сосудистых эффектов, особенно у людей с ранее существовавшими заболеваниями сердца; и запуск атаки закрытия угла у людей с закрытоугольной глаукомой
Для получения полного списка серьезных побочных эффектов, пожалуйста, обратитесь к отдельным монографиям наркотиков.
Каковы побочные эффекты антидепрессантов?
Не все испытывают значительные побочные эффекты с антидепрессантами, и некоторые антидепрессанты, скорее всего, вызывают побочные эффекты, чем другие. Некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов:
Некоторые антидепрессанты были связаны с синдромом отмены, когда они были внезапно остановлены. По этой причине лучше всего выводить все антидепрессанты медленно.
Для получения полного списка побочных эффектов, пожалуйста, обратитесь к отдельным монографиям наркотиков.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Антидепрессанты — Побочные эффекты — NHS
Побочные эффекты антидепрессантов могут сначала вызывать проблемы, но затем, как правило, со временем улучшаются.
Важно продолжать лечение, даже если на вас влияют побочные эффекты, так как пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете получать пользу от лечения. Со временем вы должны обнаружить, что польза от лечения перевешивает любые проблемы с побочными эффектами.
В течение первых нескольких месяцев лечения вы обычно посещаете своего врача или медсестру, по крайней мере, один раз каждые 2-4 недели, чтобы узнать, насколько эффективно лекарство работает.
Для получения дополнительной информации о вашем конкретном лекарстве см. Информационный листок для пациента, который прилагается к нему.
Потенциальные риски для здоровья
серотониновый синдром
Серотониновый синдром является редким, но потенциально серьезным комплексом побочных эффектов, связанных с СИОЗС и СИОЗС.
Серотониновый синдром возникает, когда уровни химического вещества серотонина в вашем мозгу становятся слишком высокими. Обычно это происходит, когда вы принимаете SSRI или SNRI в сочетании с другим лекарством (или веществом), которое также повышает уровень серотонина, например, другой антидепрессант или зверобой.
Симптомы синдрома серотонина могут включать в себя:
путаница
агитация
подергивание мышц
потоотделение
дрожь
понос
Если вы испытываете эти симптомы, вам следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу или специалисту. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.
Симптомы тяжелого серотонинового синдрома включают в себя:
судорог (подходит)
нерегулярное сердцебиение (аритмия)
без сознания
Если вы испытываете симптомы тяжелого серотонинового синдрома, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, позвонив по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.
Гипонатриемия
Пожилые люди, которые принимают антидепрессанты, особенно те, которые принимают СИОЗС, могут испытывать серьезное падение уровня натрия (соли), известное как гипонатриемия. Это может привести к накоплению жидкости внутри клеток организма, что может быть потенциально опасным.
Это может произойти, потому что СИОЗС могут блокировать действие гормона, который регулирует уровень натрия и жидкости в организме. Пожилые люди уязвимы, потому что уровень жидкости становится все труднее регулировать с возрастом.
Легкая гипонатриемия может вызывать симптомы, похожие на депрессию или побочные эффекты антидепрессантов, такие как:
тошнит
головная боль
мышечная боль
снижение аппетита
путаница
Более тяжелая гипонатриемия может вызвать:
чувство вялости и усталости
дезориентация
агитация
психоз
судорог (подходит)
Наиболее серьезные случаи гипонатриемии могут привести к остановке дыхания или коме.
Если вы подозреваете легкую гипонатриемию, вам следует позвонить своему врачу-консультанту и временно прекратить прием СИОЗС.
Если вы подозреваете тяжелую гипонатриемию, позвоните 999 и попросите скорую помощь.
Гипонатриемия может быть вылечена путем подачи раствора натрия в организм через внутривенную капельницу.
Диабет
Долгосрочное использование СИОЗС и ТЦА связано с повышенным риском развития диабета 2 типа, хотя не ясно, вызывает ли использование этих антидепрессантов непосредственное развитие диабета.
Возможно, что увеличение веса у некоторых людей, использующих антидепрессанты, увеличивает риск развития диабета 2 типа.
Для получения дополнительной информации см. «Заявить, что антидепрессанты вызывают недоказанный диабет».
мысли о самоубийстве
В редких случаях у некоторых людей возникают мысли о самоубийстве и желание причинить себе вред, когда они впервые принимают антидепрессанты. Молодые люди в возрасте до 25 лет кажутся особенно подверженными риску.
Свяжитесь с вашим лечащим врачом или немедленно отправляйтесь в больницу, если у вас есть мысли убить или нанести себе вред в любое время во время приема антидепрессантов.
Может быть полезно рассказать родственнику или близкому другу, если вы начали принимать антидепрессанты, и попросить их прочитать листовку, прилагаемую к вашим лекарствам. Затем вам следует попросить их сообщить вам, считают ли они, что ваши симптомы ухудшаются или они обеспокоены изменениями в вашем поведении.
,Быстродействующее средство
восстанавливает стремление к удовольствию раньше, чем другие антидепрессанты — ScienceDaily
Препарат, изучаемый как быстродействующее средство для поднятия настроения, восстанавливает стремление к удовольствию независимо от других его антидепрессантных эффектов и опережает их. Национальные институты здравоохранения испытания. В течение 40 минут после однократного вливания кетамина у пациентов с резистентным к депрессии биполярным расстройством наблюдалось изменение ключевого симптома — потери интереса к приятным занятиям — который длился до 14 дней.При сканировании мозга прослеживается действие агента на повышение активности в областях спереди и глубоко в правом полушарии мозга.
«Наши результаты помогают деконструировать то, что традиционно считалось депрессией», — объяснил Карлос Зарате, доктор медицинских наук, из Национального института психического здоровья NIH. «Мы выделяем компонент, который однозначно реагирует на лечение, которое работает через системы мозга, отличные от обычных антидепрессантов, — и связываем эту реакцию с другими схемами, отличными от других симптомов депрессии».»
Этот подход согласуется с проектом NIMH Research Criteria Criteria, который предусматривает изучение функций — таких как способность находить и испытывать награды — и связанных с ними систем мозга, которые могут идентифицировать подгруппы пациентов с одним или несколькими расстройствами. категории.
Зарате и его коллеги сообщили о своих находках 14 октября 2014 года в журнале «Психиатрия перевода».
Хотя это считается одним из двух основных симптомов как депрессии, так и биполярного расстройства, отсутствуют эффективные методы лечения из-за потери способности рассчитывать на приятную деятельность или ангедонию.Долгое время использовавшийся в качестве анестезирующего, а иногда и клубного лекарственного средства, кетамин и его механизм действия в последнее время находились в центре исследований потенциального нового класса быстродействующих антидепрессантов, которые могут поднимать настроение в течение нескольких часов, а не недель.
Основываясь на своих предыдущих исследованиях, исследователи NIMH ожидали, что терапевтическое действие кетамина против ангедонии будет прослеживаться — как и при других симптомах депрессии — к воздействиям на область среднего мозга, связанным с поиском награды, и что оно будет следовать сходной схеме и ход времени
Чтобы выяснить это, исследователи ввели лекарство или плацебо 36 пациентам в депрессивной фазе биполярного расстройства. Затем они обнаружили любые результирующие изменения настроения, используя шкалы оценки ангедонии и депрессии. Выделив баллы по пунктам ангедонии из баллов по другим признакам симптомов депрессии, исследователи обнаружили, что кетамин запускает сильный эффект против ангедонии раньше — и не зависит от — других эффектов.
Уровни ангедонии резко упали в течение 40 минут у пациентов, получавших кетамин, по сравнению с теми, кто получал плацебо — и у некоторых пациентов эффект все еще обнаруживался через две недели.Другие депрессивные симптомы улучшились в течение 2 часов. Анти-ангедонический эффект оставался значительным даже в отсутствие других антидепрессантов, что свидетельствует об уникальной роли препарата.
Затем исследователи отсканировали подгруппу пациентов с инфузией кетамина, используя позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), которая показывает, какие части мозга активны, отслеживая места назначения радиоактивно меченной глюкозы — топлива мозга. Сканирование показало, что активность кетаминового скачка началась не в ожидаемой средней области мозга, а в дорсальной (верхней) передней поясной извилине, вблизи передней середины мозга и путамена, глубоко в правом полушарии.
Повышенная активность в этих областях может отражать повышенную мотивацию или способность предвкушать приятные переживания, считают исследователи. Пациенты с депрессией обычно испытывают проблемы с представлением положительного, полезного опыта, который согласуется с нарушением функционирования этой схемы спинного мозга в передней части поясной извилины. Тем не менее, подтверждение этих результатов визуализации должно ждать результатов аналогичного исследования кетамина NIMH, близкого к завершению у пациентов с униполярной большой депрессией.
Другие данные свидетельствуют о том, что действие кетамина в этой схеме опосредовано его влиянием на главный возбуждающий нейротрансмиттер мозга, глутамат и последующее воздействие на ключевого химического посредника, связанного с вознаграждением, дофамина. Полученные данные дополняют растущее количество доказательств в поддержку антидепрессивной эффективности, направленной на этот нейрохимический путь. Текущие исследования изучают, например, потенциально более практичные методы доставки кетамина и связанных с ним экспериментальных антидепрессантов, таких как назальный спрей.
Однако кетамин не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве лечения депрессии. В основном он используется в ветеринарной практике, а злоупотребление может привести к галлюцинациям, бреду и амнезии.
,
Разное