Антидепрессанты нового поколения: Антидепрессанты нового поколения при депрессии у детей и подростков: сетевой мета-анализ

Учёные усомнились в эффективности популярных антидепрессантов

21 декабря 2021 13:43 Ольга Мурая

СИОЗС назначают не только при депрессивных состояниях. Эти препараты используются для лечения многих других расстройств личности, а также булимии, ожирения и даже алкоголизма.
Фото Andrey Metelev/Unsplash.

Исследователи оценили эффективность антидепрессантов нового поколения и пришли к ряду неутешительных выводов. Многие пациенты могут не подозревать обо всём спектре побочных эффектов и сложностях, возникающих при отмене этих препаратов, при этом эффективность некоторых из них продолжает оставаться под большим вопросом.

Проведя обзор существующих исследований популярных антидепрессантов, учёные из Великобритании пришли к выводу, что эффективность многих этих препаратов всё ещё остаётся под сомнением.

Учитывая массу побочных эффектов и трудности, которые испытывают пациенты в период отказа от антидепрессантов, авторы новой работы не рекомендуют медикам назначать большие дозы подобных препаратов на длительное время.

Также исследователи отмечают, что пациенты с лёгкой и умеренной формой депрессии не всегда нуждаются в длительной терапии психотропными лекарственными средствами.

Наиболее любопытным результатом исследования стало отсутствие клинически значимой разницы в лечении депрессии между этими препаратами и плацебо.

Психиатры Великобритании всё чаще назначают пациентам антидепрессанты, в первую очередь нового поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН).

По оценкам исследователей, в 2019-2020 годах по крайней мере один рецепт был выписан 7,8 миллиона британцев.

Это эквивалентно назначению антидепрессанта каждому шестому взрослому, причём среди женщин процент выписываемых препаратов в полтора раза выше.

Большая часть доказательств эффективности антидепрессантов в лечении взрослых была получена в результате плацебо-контролируемых исследований, продолжавшихся всего 6–12 недель.

То есть эти исследования не учитывают долгосрочных последствий приёма антидепрессантов. По словам авторов нового исследования, эффективность изученных антидепрессантов зачастую «не превышает порог клинически значимой разницы».

Это значит, что они не всегда эффективнее, чем таблетки-«пустышки», назначавшиеся участникам исследований в качестве плацебо.

Еще менее убедительными оказались результаты исследований с участием подростков и детей.

При этом, добавляют авторы работы, число детей в возрасте от 12 до 17 лет, которым были прописаны антидепрессанты, более чем удвоилось с 2005 по 2017 год.

Более того, большинство рассмотренных исследований не включает факторы, которые имеют наибольшее значение для пациентов, такие как социальное функционирование и качество жизни.

Также исследователи отмечают огромное количество побочных эффектов, связанных с приёмом антидепрессантов. Примерно каждый пятый пациент, принимающий СИОЗС, сообщает о дневной сонливости, сухости во рту, обильном потоотделении или увеличении веса.

По меньшей мере каждый четвёртый сообщает о снижении либидо, и примерно один из десяти пациентов сообщает о возбуждении, мышечных спазмах или подёргивании, тошноте, запоре, диарее или головокружении.

Количество и частота побочных эффектов может быть даже выше среди тех, кто принимает антидепрессанты более трёх лет. Такие пациенты могут испытывать эмоциональное «онемение» и «затуманенность» сознания.

При этом исследователи напоминают, что пациенты, пытающиеся прекратить лечение, часто испытывают симптомы отмены. Они могут включать беспокойство, бессонницу, подавленное настроение, возбуждение и изменения аппетита. Также эти симптомы могут мешать функционированию в обществе и профессиональной жизни, особенно если лечение прекращается внезапно.

Королевский колледж психиатров Великобритании уже выпустил документ, предупреждающий специалистов, назначающих лекарства, о проблеме, описанной в исследовании. Этот документ включает рекомендацию информировать пациентов обо всех рисках, связанных с лечением.

По словам авторов работы, главный способ помочь пациентам справиться с симптомами отмены препаратов — это постепенное снижение их дозы.

Хотя исследователи предупреждают, что стойкие симптомы отмены, а также длительные нарушения сексуальной функции могут сохраняться и при осторожной отмене антидепрессантов.

Также учёные отмечают, что в период отказа от использования антидепрессантов пациентам могут потребоваться другие лекарственные формы препаратов, специально рассчитанные для облегчения симптомов отмены.

Пациенты, пытающиеся прекратить приём антидепрессантов, особенно те, что принимали их длительное время, могут нуждаться в дополнительной помощи, добавляют исследователи. Но в настоящее время в Великобритании не существует специализированных служб помощи таким людям.

Подводя итог, авторы этого обзорного исследования рекомендуют специалистам-психиатрам и психологам с осторожностью назначать антидепрессанты своим пациентам, предупреждать их обо всех возможных рисках подобной терапии и, по возможности, назначать меньшие дозы препаратов на более короткое время.

Отметим, что авторы нового исследования ни в коем случае не призывают к отказу от антидепрессантов в терапии депрессии. Лечение этого тяжёлого расстройства психики должно находиться под контролем специалистов, а их назначения всё ещё следует неукоснительно соблюдать, чтобы побороть опасное заболевание.

Работа британских исследователей была опубликована в издании Drug and Therapeutics Bulletin.

Ранее мы рассказывали о том, что даже единичный приём антидепрессанта группы СИОЗС изменяет структуру мозга, а также о том, что на эффект антидепрессантов и некоторых других препаратов могут влиять бактерии, обитающие в кишечнике человека.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

наука депрессия психиатрия препарат эффективность антидепрессант общество новости медицина

Not Found (#404)

скрыть меню

Выпуски текущего года

• 1

• 1-2 (138)

1

Содержание выпуска 1, 2023

1. Тривожність під час війни: підтримка літніх людей за кризових обставин

2. Можливості корекції порушень функцій мозку дегенеративного та судинного характеру

3. Геріатричні синдроми в клінічній практиці

   Л.  М. Єна, Г. М. Христофорова, О. Г. Гаркавенко

4. Ведення пацієнтів із деменцією, ускладненою поведінковими та психологічними симптомами

5. Депресія та больовий синдром у пацієнтів похилого віку із супутніми патологіями

6. Сучасні можливості фармакотерапії у пацієнтів із деменцією

   М.В. Полівода

7. Мультидисциплінарний підхід в епілептології

8. Ефективність антидепресантів при лікуванні болю

9. Розлади сну в осіб похилого віку: фокус на хворобі Паркінсона

10. Можливості корекції розладів сну в осіб похилого віку в умовах стресу

11. Затяжна реакція горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно‑поведінкова терапія

    Пол Булен

1-2 (138)

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

Медичні аспекти здоров’я жінки

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Антидепрессанты нового поколения и эффекты отмены: переосмысление роли антидепрессантов и помощь пациентам в отказе от них

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Обзор

Антидепрессанты нового поколения и эффекты отмены: переосмысление роли антидепрессантов и помощь пациентам в прекращении приема

1. http://orcid. org/0000-0001-6407-6272Марк Горовиц1,
2. Майкл Уилкок2

1. ¹ Отделение психиатрии, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
2. ² Аптека, Королевские больницы Корнуолла NHS Trust, Труро, Великобритания

1. Соответствие д-р Марк Горовиц, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания; m.horowitz{at}ucl.ac.uk

Abstract

В Англии за последние годы неуклонно росло назначение антидепрессантов, в первую очередь антидепрессантов нового поколения. Продолжаются споры о том, как рассматривается эффективность этих препаратов, их место в терапии и вред, связанный с их прекращением. Большая часть доказательств их эффективности исходит из краткосрочных плацебо-контролируемых исследований, которые, как правило, не включают результаты, имеющие наибольшее значение для пациентов, такие как социальное функционирование или качество жизни, а скорее ограничивают результаты узкими измерениями симптомов. По таким показателям эти исследования не демонстрируют клинически значимых отличий от плацебо при депрессии. Также признается ряд побочных эффектов, которые часто более выражены в естественных исследованиях длительно принимающих антидепрессанты, чем те, которые измеряются в краткосрочных исследованиях эффективности, включая эмоциональное оцепенение, сексуальные трудности, усталость и увеличение веса. Растет признание того, что симптомы отмены антидепрессантов являются обычным явлением и что у некоторых пациентов эти симптомы могут быть тяжелыми и длительными. Недавно Королевский колледж психиатров представил руководство о том, как прекратить прием антидепрессантов переносимым образом. Мы считаем, что повышение осведомленности о трудностях, с которыми сталкиваются некоторые пациенты при прекращении приема антидепрессантов, должно привести к более осторожной практике назначения антидепрессантов, когда антидепрессанты назначаются меньшему количеству пациентов и в течение более коротких периодов времени. В этой статье обсуждаются предполагаемые преимущества и вред использования антидепрессантов.

• депрессия
• психическое здоровье

http://dx.doi.org/10.1136/dtb.2020.000080

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений 9006 3

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра авторского права. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Сноски

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписка (£100)

Войдите под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Прочитайте полный текст или загрузите PDF:

Подписка (100 фунтов стерлингов)

Войдите, используя свое имя пользователя и пароль

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов нового поколения при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: протокол метаанализа данных отдельных пациентов

Ведущий исследователь: Peng Xie, Чунцинский медицинский университет
эффективность и переносимость антидепрессантов нового поколения при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: протокол метаанализа данных отдельных пациентов
Запрос данных Vivli: 4324
Источник финансирования : Нет
Потенциальный конфликт интересов: Нет

Резюме предлагаемого исследования:

Большое депрессивное расстройство (БДР) — часто встречающееся серьезное психическое расстройство, приходится большая часть глобального бремени болезней. Общий уровень распространенности депрессивного расстройства составляет около 3% у детей и 6% у подростков. Депрессивное расстройство в молодости часто связано с высокой частотой коморбидных психических расстройств, функциональных нарушений и самоубийств. Для молодежи 10–19 летлет депрессивные расстройства являются основной причиной бремени, связанного со здоровьем, на которые приходится 6–10% лет жизни с поправкой на инвалидность, что является ключевым показателем, используемым для оценки глобального бремени болезней (ГББ).

Хотя в предыдущих исследованиях были получены некоторые важные данные о фармакологическом лечении детей и подростков с депрессивными расстройствами в последние десятилетия, несколько вопросов все еще остаются нерешенными на основании совокупных данных этих метаанализов. Метаанализ данных отдельных участников (IPD-MA) позволяет исследовать влияние индивидуальных характеристик на эффекты лечения, позволяя сопоставлять лечение с конкретными подгруппами пациентов. Мы проведем IPD-MA для оценки эффективности и переносимости антидепрессантов нового поколения при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков.

Запрашиваемые исследования:

Двойное слепое исследование эффективности и безопасности дулоксетина по сравнению с плацебо при лечении детей и подростков с большим депрессивным расстройством
Спонсор: Eli Lilly and Company
ID исследования: NCT00849693
Sp онсор ID: 7109

Двойное слепое исследование эффективности и безопасности дулоксетина по сравнению с плацебо при лечении детей и подростков с тяжелым депрессивным расстройством
Спонсор: Eli Lilly and Company
Идентификатор исследования: NCT00849901
Идентификатор спонсора: 6223

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное групповое исследование с гибкой дозировкой для оценки эффективности и безопасности таблеток Паксил® у детей и подростков с большим депрессивным расстройством
Спонсор: GlaxoSmithKline
Идентификатор исследования: NCT00812812
Идентификатор спонсора: 112487

Десвенлафаксин в сравнении с плацебо при лечении детей и подростков с большим депрессивным расстройством
Автор данных: Pfizer Inc.