Антидепрессанты привыкание: Прекращение длительного приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой

врачи РТ об ошибках в приеме антидепрессантов

Врач-психиатр, психотерапевт Ольга Башмакова рассказала о пяти мифах приема «таблеток счастья»

Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»

Миф №1: «Антидепрессанты сделают меня “овощем”»

Первая ассоциация, которая приходит на ум, когда мы слышим об антидепрессантах, – это зависимость. Однако, как уверяет заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Республиканской клинической психиатрической больницы имени Бехтерева врач-психиатр, психотерапевт Ольга Башмакова, это один из самых распространенных мифов.

«Антидепрессанты – это большая группа препаратов, разных по химической структуре и механизму действия. Их все роднит выравнивание болезненно сниженного настроения. Антидепрессанты не обладают эйфоризирующим действием. В связи с этим мы исключаем формирование патологического пристрастия», – подчеркнула она.

Врач психиатр-нарколог Второго женского стационарного отделения Республиканского клинического наркологического диспансера Джавид Сайфуддинов

рассказал, что впервые об антидепрессантах услышали в 50-х годах прошлого века. История появления «таблеток счастья» такова: изначально была цель вывести препарат от туберкулеза. Когда его начали тестировать на пациентах, специалисты заметили, что после их приема у людей улучшалось настроение и появлялся вкус к жизни. 

Сегодня антидепрессанты, как правило, назначают пациентам психиатрической больницы, а также тем, кто страдает наркологической зависимостью.

«Есть такой термин «синдром отмены», его часто путают с привыканием и зависимостью. Когда человек принимает антидепрессанты, его организм адаптируется и все становится хорошо. В какой-то момент, когда он резко прекращает их прием, все симптомы возвращаются и даже могут усугубиться – это называют синдромом рикошета. Именно из-за этого люди думают, что есть привыкание», – объяснил врач.

По мнению Джавида Сайфуддинова, миф, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, может быть связан с транквилизаторами, которыми раньше лечили панические атаки. Это сильнодействующие препараты, которые могли довести человека до состояния «овоща».

Однако нарколог заверил, что антидепрессанты к такому эффекту не приводят.

Страх, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, заставляет многих пациентов отказываться от их приема. При этом они не подозревают, что это может навредить их здоровью еще больше

Фото: ru.freepik.com

«Я мертва, организуй мои похороны»

Страх, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, заставляет многих пациентов отказываться от их приема. При этом они не подозревают, что это может навредить их здоровью еще больше. Ольга Башмакова поделилась историей из своей практики. Пациентка – 62-летняя пенсионерка с гипертонией. Женщине были выписаны таблетки от давления, которые она должна была принимать на регулярной основе. Однако на деле она прибегала к их помощи только в крайних случаях. Болезнь начала прогрессировать, у пациентки появилась так называемая тревожная депрессия.

Пенсионерка заметила, что стала быстро утомляться, у нее пропал аппетит и нарушился сон. Дело дошло до того, что женщина попросту не могла заниматься привычными домашними делами. Только после этого она обратилась к специалистам.

Доктор назначил пенсионерке антидепрессант. Однако принимать препарат женщина отказалась. Депрессия стала прогрессировать, пенсионерка уже полностью отказалась от еды, перестала выходить из дома, практически не спала. Родственникам пришлось забрать пожилую женщину к себе.

«Пациентка начала высказывать идеи о том, что ей ничего в этой жизни уже не нужно. Говорила, что она умерла. Даже просила организовать ее похороны, вызвать ритуальную службу. Ее дочь не раз настаивала на том, чтобы обратиться к врачу, но мама отвечала: «Врачи мертвых не осматривают»», – рассказала врач.

В конце концов, пенсионерку положили в больницу. Лечение оказалось довольно долгим – помимо антидепрессантов медикам пришлось применять и другие сильнодействующие препараты. По словам Башмаковой, тяжелых последствий можно было бы избежать, если бы женщина сразу согласилась на прием антидепрессантов.

«Врачу приходится проделывать большую работу с пациентом, чтобы преодолеть предрассудки и объяснить, что антидепрессантов не нужно бояться», – объяснила Ольга Башмакова

Фото: © ru. freepik.com

Миф №2: Принимать антидепрессанты стыдно

Осуждение и непонимание общества не самое страшное, что может обрушиться на человека, страдающего депрессией, уверяют специалисты. Из-за этого пациенты начинают отказываться от приема антидепрессантов, а это большая ошибка.

«Многие считают, что если человеку поставят психический диагноз, то общество будет его клеймить. А если он принимает психотропное средство, то у него есть психическая патология. И пациенты опасаются этого и отказываются от антидепрессантов. Врачу приходится проделывать большую работу с пациентом, чтобы преодолеть предрассудки и объяснить, что антидепрессантов не нужно бояться», – объяснила Ольга Башмакова.

В таких случаях специалисты дают простой совет – никому не говорить о приеме препарата, постараться объяснить своим родным и близким проблему и попросить их поддержки.

Но есть и другая сторона медали, признается нарколог Джавид Сайфуддинов. По его словам, в последнее время антидепрессанты набирают популярность среди молодежи. Некоторые ребята могут заказать лекарства через интернет по совету друзей или знакомых, не получив консультацию специалиста. Это чревато последствиями.

Спасала других от депрессии, но себя спасти не смогла

Столкнуться с депрессией может абсолютно любой человек, рассказывает психиатр Ольга Башмакова. Однажды к ней за помощью обратилась 40-летняя женщина. На приеме выяснилось, что она работала военным психологом и оказывала психологическую помощь служащим в горячих точках.

«В детстве пациентка получила психологическую травму, а это, как правило, накладывает отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Все это привело к комплексной психотравме. Кроме того, работа пациентки была непосредственно связана с постоянным стрессом», – рассказала Ольга Башмакова.

В данном случае сработала психосоматика – у женщины начала развиваться депрессия, она стала часто болеть, казалось, что у нее снизился иммунитет. Затем появились проблемы со сном, ее постоянно мучили кошмары, пропало настроение.

Медикам стоило большого труда убедить женщину в том, что причиной ее постоянных болезней стал не ослабленный иммунитет, а депрессия. Пациентке назначили антидепрессант, курс лечения длился почти полгода. За это время она практически перестала болеть, препарат помог улучшить работоспособность и сон. К тому же вместе с психологами ей удалось проработать и отпустить детскую травму, и женщина наконец-то начала радоваться жизни.

Джавид Сайфуддинов: «Антидепрессанты помогают не только при депрессии, они используются для лечения последствий употребления алкоголя или наркотиков. Также эти препараты применяются для лечения тревоги и панических атак

Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»

Миф №3: Антидепрессанты только от депрессии

«Считать, что антидепрессанты помогают только от депрессии, неправильно. У нас в психиатрии и наркологии они используются для лечения последствий употребления алкоголя или наркотиков. Также эти препараты применяются для лечения тревоги и панических атак», – отметил нарколог Джавид Сайфуддинов.

Назначить антидепрессанты врач может даже тогда, когда у пациента подавленное настроение, добавила психиатр Ольга Башмакова.

«Показания для назначения антидепрессантов достаточно широки. Данные препараты могут выписать при панических атаках, посттравматическом стрессовом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, бессоннице, различных невралгиях и болях», – рассказали медики.

Миф №4: Эффект от антидепрессантов наступает сразу

Залог успешного лечения – правильно подобранный препарат и его дозировка, отмечают медики. Иногда на подбор курса уходит немало времени. Пациенту могут предложить несколько препаратов, это нужно для того, чтобы определить, какой из них будет самым эффективным. Иногда подходящий антидепрессант подбирают, к примеру, только с третьего раза.

«Подбор препарата всегда необходимо проводить под наблюдением врача», – подчеркнула психиатр.

В среднем курс приема антидепрессантов может длиться больше полугода. За это время у пациентов практически исчезают перепады настроения, врач снижает дозировку препарата вплоть до полной отмены.

«При этом антидепрессанты имеют накопительный эффект. Нельзя надеяться, что вы выпьете таблетку и вам сразу станет хорошо. Организм после приема антидепрессантов перестраивается, на это уходит немало времени», – подчеркнул врач Республиканского наркодиспансера.

По его словам, есть препараты, которые начинают работать спустя неделю приема, а есть те, которые раскрывают свой эффект спустя месяц терапии.

Малышу нужна здоровая и счастливая мама

Фото: © Султан Исхаков / «Татар-информ»

Здоровая мама – здоровый малыш: как вылечить депрессию после родов

Первую беременность 30-летняя женщина выносила тяжело. Это был долгожданный малыш в семье. Вплоть до родов будущая мама практически все время была под наблюдением врачей. Ребенок появился на свет здоровым.

Первые признаки депрессии у молодой мамы появились после выписки из роддома. Женщину начала мучить бессонница, состояние было подавлено – малыш чувствовал беспокойное состояние матери и постоянно капризничал.

«Молодую маму постоянно преследовали тревожные опасения за ребенка и его здоровье, за себя. Она переживала, сможет ли полноценно восстановиться и выполнять материнские обязанности», – рассказала психиатр Ольга Башмакова.

Молодая мама начала себя постоянно накручивать: боялась, что заболеет и умрет, винила себя, что она плохая мать. Доставалось и супругу – женщину буквально съедали навязчивые мысли о том, что она больше не привлекает мужа после того, как пережила тяжелые роды. Спустя несколько месяцев женщина все-таки обратилась за помощью к специалистам.

Положение пациентки, отметила Башмакова, было непростое. Молодой маме пришлось выбирать между тем, чтобы сохранить кормление грудью и отложить лечение, либо начать принимать антидепрессанты, тогда ребенка от груди придется отнять.

Врачи проделали колоссальную работу, убедили пациентку, что малышу нужна здоровая и счастливая мама, и назначили ей курс антидепрессантов. Полгода женщина принимала под наблюдением врачей препараты. К ней вернулся здоровый сон, ушла тревога, она начала наслаждаться материнством.

Фото: © Салават Камалетдинов / «Татар-информ»

Миф №5: Антидепрессанты можно всем и каждому

Психиатры отмечают неприятную тенденцию: все чаще они сталкиваются с тем, что пациенты назначают лечение сами себе.

«Чаще всего самолечением антидепрессантами занимаются подростки в возрасте от 15 до 18 лет. Причины такого поведения просты – высокая социальная активность и стремление к новым впечатлениям. Они читают в интернете материалы, находят на себе симптомы и убеждают себя, что больны. А потом, «проконсультировавшись» с Яндексом или Гуглом, они ставят себе диагноз и начинают сами себе назначать лечение», – отметила психотерапевт.

Ольга Башмакова подчеркнула, что по советам из интернета невозможно правильно определить заболевание, а тем более грамотно подобрать препарат и его дозу.

Эти препараты может назначить психотерапевт, нарколог, невролог или терапевт при определенной симптоматике.

Нарколог напомнил, что совмещать алкоголь с антидепрессантами не стоит.

«Прием антидепрессантов – это очень серьезное и ответственное дело», – подчеркнул Джавид Сайфуддинов.

Если здоровый человек примет антидепрессант, таблетка не принесет ему никаких положительных изменений. Разве что могут возникнуть побочные эффекты. Например: вялость, слабость, нарушение сна или другие побочные действия. Гормоны, на которые влияют антидепрессанты, здоровый организм и так вырабатывает в нужном объеме. 

«Если у вас все хорошо и ничего не беспокоит, не надо ничего искать. Организм и так все вам дает», – заключил психиатр-нарколог.

Почему москвичи скупают антидепрессанты — Ведомости.Город

Читайте также

Второй диагноз. Почему депрессия стала самостоятельной эпидемией на фоне ковида «Болезнь – моя сверхмотивация». Оскар Хартманн – о том, как гребля стала лекарством Устойчивость к неудачам: как спортсмены переживают травлю после поражений

На антидепрессанты в России фиксируется небывалый спрос — только за февраль этого года граждане купили свыше 895 000 упаковок.

По показанию врача-психиатра препараты могут улучшить эмоциональный фон, однако на здорового человека они не окажут никакого воздействия.

Социальные стрессоры

За последний месяц продажи антидепрессантов выросли на 43% по сравнению с аналогичным периодом 2021 г. Также наблюдается увеличение спроса на 35% на нейролептики. И пандемия здесь сыграла не последнюю роль. 

Период первой волны коронавируса был сопряжен с увеличением уровня тревоги среди всех слоев населения, о чем свидетельствуют исследования российских ученых, которые были проведены весной 2020 г. У 99,8% респондентов из 1957 опрошенных было обнаружено сочетание нескольких типов тревожных переживаний о COVID-19. По данным другого исследования, проведенного в 2021 г. аналитическим департаментом Компании развития общественных связей (КРОС), Москва заняла первое место в России по уровню тревожности. Больше всего людей волновали новая волна коронавируса и обязательная вакцинация. 

Необходимость самоизоляции и удаленная деятельность, потеря работы или дохода – это все социальные стрессоры с психотравмирующим воздействием. К ним также можно отнести утрату родных, опасения за их здоровье и благополучие, неопределенность ближайшей и отдаленной перспектив. В одной из аналитических статей журнала Translation Psychiatry (2020 г.) приводятся данные о риске осложнения COVID-19 любой психической патологией – депрессией, биполярным расстройством, посттравматическим расстройством, шизофренией и эпилепсией. Повышение спроса на психофармакологические препараты (антидепрессанты, нейролептики, снотворные и противотревожные средства), вероятно, связано с увеличением психических расстройств в период пандемии COVID-19.

Каждая пандемия в истории – это катастрофа, которая сопровождалась потрясениями на уровне как государств, так и состояния психики отдельных людей. Массовые заражения всегда возникали при фатально неблагоприятной комбинации биологических, социальных и экономические факторов. Они опустошали города и страны, разрушая привычные устои, переворачивали мировоззрение и ход истории. Афинская чума 430 г. до н. э., предоставив преимущество Спарте в Пелопоннесской войне, предрешила конец классической Греции. После Антониновой чумы 165–180 гг., а затем Юстиниановой чумы VI–VIII вв. началось падение Римской империи и последующее распространение христианства. «Черная смерть» господствовала в Европе в середине XIV в. и по разным оценкам сократила ее население на 30-60%. Вымирали города и села, остановилась торговля, свирепствовал голод. Испанский грипп (1918–1920 гг.), возможно, повлиял на исход Первой мировой войны и последовавшие социально-политические потрясения XX столетия. Таким образом, люди видят историческую закономерность и необратимые последствия, которые приносят эпидемии.

Мировая обстановка с ковидом могла спровоцировать тревожность населения и поднять уровень психических заболеваний, особенно в крупных городах. Весомую роль в последнее время также играет ситуация на Украине. Напряженная политическая обстановка, обсуждения темы в СМИ и соцсетях.

При этом следует подчеркнуть, что для большинства психических расстройств невозможно выделить какую-либо единственную причину или условия возникновения. Психопатологию необходимо рассматривать и анализировать с учетом взаимодействия всех биологических, психологических и социальных механизмов. 

Целесообразность антидепрессантов

Стресс всегда сопровождается иммунными изменениями, затрагивающими структуры головного мозга, они непредсказуемы по тяжести и последствиям. Даже кратковременная травмирующая ситуация может привести к так называемым реактивным психическим расстройствам, отголоски которых сохранятся на протяжении всей жизни. К нейровоспалению могут приводить такие системные иммунные нарушения, как цитокиновый шторм, изменения свертываемости крови и сосудистой проницаемости, а также прямое проникновение вирусов в структуры головного мозга. Характер симптомов, их тяжесть зависят от того, насколько сильно затронут тот или иной участок мозга. Исходя из этого врач-психиатр выбирает схему назначаемых препаратов. 

Чтобы понять, стоит ли применять антидепрессанты, нужно определить состояния депрессии, при которых они эффективны. Согласно когнитивной модели А. Бека, развитие депрессии тесно сопряжено с установками о собственной неполноценности, никчемности, с негативной оценкой прошлой жизни и пессимистическим взглядом в будущее, которые запускают цикл подавленного настроения. За эмоциональное состояние (аффективный фон) отвечают нейроны лимбической системы и префронтальной зоны коры головного мозга. Считается, что серотонин, дофамин и норадреналин, взаимодействуя с рецепторами различных типов, регулируют не только фон настроения, но и процессы пищеварения и аппетита, сердечный ритм и артериальное давление, функции сна, бодрствования и др. То есть всю палитру эмоциональных состояний, функции вегетативной и центральной нервной системы, в том числе и когнитивные способности. 

При депрессии происходит нарушение обмена нейромедиаторов. В этом случае у человека понижается настроение и повышается утомляемость, он теряет интерес и удовольствие от привычных вещей. Также снижается работоспособность, падает самооценка, появляется чувство неуверенности в себе, развиваются идеи виновности, самоуничижения и ощущения бессмысленности жизни. Кроме того, нарушаются витальные (основанные на инстинкте самосохранения, жажды жизни) функции – снижается аппетит, появляются аутодеструктивные тенденции вплоть до решения покончить с собой.

Ключевым фармакологическим эффектом антидепрессантов является блокада мембранных белков нейронов головного мозга, которые регулируют обмен норадреналина и серотонина, а также их активность в синапсах (местах взаимодействия нейронов). Большинство современных антидепрессантов были разработаны для оказания предельно выборочного и мощного воздействия на отдельные рецепторы высоко специфических нейронов в определенных отделах мозга.

Антидепрессанты показаны при депрессии вне зависимости причин ее развития и призваны улучшить фон настроения. Они могут восстановить работоспособность и когнитивные способности, повысить жизненный тонус и энергичность, нормализовать режим сна и питания. Эти эффекты возможны только при длительном курсе лечения после постановки диагноза опытным врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания или зависимости, не обладают выраженными токсическими свойствами, а на здоровых людей не оказывают никакого действия.

Самостоятельная покупка и прием антидепрессантов в целом безопасны – побочные эффекты развиваются нечасто и связаны, как правило, с индивидуальной непереносимостью. Другое дело – целесообразность самолечения. Хорошо если человек случайно, наугад приобрел подходящий препарат и начал лечение в адекватной дозировке, но каков шанс такого счастливого случая? Линейка препаратов этой группы насчитывает несколько десятков позиций, обладающих различными дополнительными свойствами – противотревожным, обезболивающим, стимулирующим, успокаивающим и т. д. В случае приема неподходящего препарата депрессивная симптоматика может усугубиться, а также стать устойчивой к лечению. Для здоровых людей (или людей без депрессии, а с каким-либо другим расстройством) прием антидепрессантов – пустая трата денег.

Препарат Ксанакс — это смертельное успокоительное для подростков

Наркомания – это болезнь, которая может настигнуть любого человека. К сожалению, зависимости не нужно много времени для развития. Да и препараты, вызывающие сильнейшее привыкание, могут показаться на первый взгляд, безопасными лекарствами. Ксанакс – именно такой наркотик. Препарат, призванный оказывать помощь в борьбе с бессонницей, легко купить в аптеках. Ксанакс – это лекарство, которое имеет и скрытые возможности. Часто именно его выбирают наркозависимые в погоне за недорогим и доступным кайфом.

Даже если Ксанакс прописан врачом и куплен по рецепту не стоит забывать – лечение может вызвать серьезные последствия. Сильнейшее успокоительное быстро вызывает зависимость и должно приниматься под строгим контролем врача и только в указанных специалистом дозах. Превышение дозировки или увеличение количества приемов могут стать причиной привыкания.

Ксанакс – это одна из форм бензодиазепинов, оказывающих помощь при тревожности и бессоннице. Препарат замедляет работу нервной системы, помогает снять тревогу, ощущение угрозы. Человек успокаивается, его жизненный ритм налаживается. Но только при соблюдении всех правил и рекомендаций приема лекарства.

Помимо борьбы с тревожностью Xanax помогает справиться с алкогольной зависимостью. При отказе от спиртного у человека возникают ощущения тревоги, панические атаки и другие проблемы, решением которых становится назначенный врачом препарат. В медицинских целях Ксанакс также используется при лечении припадков. Это действительно одно из наиболее эффективных и результативных психоактивных веществ, за что его и выбирают наркоманы.

Ксанакс как наркотик способен кардинально перевернуть жизнь человека. Даже малейшая передозировка вызывает возникновение зависимости,  а при систематическом употреблении препарата без контроля специалиста последствия могут быть летальными.

Ксанакс: особенности действия наркотика

Лечение Ксанаксом редко приводит к зависимости, если оно проводится правильно. Но развитие наркомании вследствие медицинской помощи случается нечасто. Гораздо чаще наркоманы сознательно начинают принимать таблетки препарата.

Мозг человека – вместилище огромного числа гамма-рецепторов (нейронов). Они в ответе за тревожность, беспокойство, ощущение опасности и другие симптомы, которые и устраняются с помощью Ксанакса. При сильном беспокойстве активность нейронов чрезмерно повышается, а препарат помогает ее «гасить». Ксанакс действует очень быстро – тревога и паника пропадают практически сразу после принятия таблетки. Но и привыкание возникает быстро. При контроле врача прием препарата быстро отменяют, заменяя его другими методами лечения. При наркотической зависимости отмена не происходит.

Отзывы на препарат Xanax разные. Одним пациентам именно это лекарство помогает справиться с болезнью. У других людей – вызывает серьезные проблемы со здоровьем и зависимость, которая может ощущаться даже между приемами назначенных врачом доз.

Ксанакс – это наркотик, и если принимать его так, как принимают наркоманы, зависимость может возникнуть у любого человека.  В результате возникает чувство эйфории, легкости, умственная деятельность притупляется, тело расслабляется, настроение улучшается. Длительный период употребления Ксанакса приводит к слабоумию, психическим нарушениям, ухудшению координации. С каждым новым приемом препарата состояние будет усугубляться, дозы наркотика увеличиваться, риски для жизни – возрастать.  Если вам назначили Ксанакс для лечения – храните таблетки в недоступном для детей и посторонних людей месте. Внимательно отслеживайте свое состояние и обязательно регулярно посещайте лечащего врача.

Как понять, что человеку нужна помощь

Ксанакс – это эффект спокойствия и беззаботности. Но и побочных действий у него немало. Симптомы зависимости от Ксанакса достаточно легко распознать:

• быстрое наступление усталости, сильная утомляемость;
• человек путается в своих мыслях, суждениях;
• речь наркомана путанная, невнятная;
• появляются сильные головные боли;
• повышается чувствительность к шуму;
• развивается тремор рук и всего тела;
• настроение резко меняется;
• развивается бессонница;
• исчезают эмоции;
• повышается потливость;
• может появиться онемение конечностей, рвота, тошнота;
• резко изменяется вес.

Зависимость от Ксанакса имеет и внешние проявления. Кожные покровы могут покраснеть, на них появляется сыпь. Лицо опухает, становится одутловатым, может произойти опухание и других частей тела, в том числе горла, языка. Речь в таком случае становится затрудненной, голос изменяется.

Сказывается прием Ксанакса и на состоянии ЖКТ. Наркоманы испытывают боли в желудке, развивается диарея или запор. Нарушается сердечная деятельность, вследствие чего появляется обостренное чувство холода, человека трясет, морозит даже в жару. Со временем чувство эйфории сменяется повышенной тревожностью, появляются суицидальные мысли, страхи. Такое состояние не может длиться долго – человек либо попадает на лечение в специализированную клинику, либо умирает.

Действующее вещество Ксанакса – алпразолам. Последствия от его приема могут устранить только специалисты, поэтому бороться с проблемой самостоятельно – не выход.

Препарат Ксанакс – сильный наркотик, но какой эффект следует ожидать от его правильного приема? При лечении Ксанаксом у больного может возникать чувство заторможенности, легкая утомляемость, но такие проявления не влекут серьезных последствий. О любых изменениях состояния сразу же сообщайте лечащему врачу! После отмены Ксанакса может развиться тревожность, панические атаки, человек может причинить вред себе и окружающим. Поэтому препарат не отменяют просто так – ему подбирается замена, прием которой также строго контролируется специалистом. Отмена лекарства проходит поэтапно.

Проявления шизоаффективного расстройства и методы лечения. Классификация антидепрессантов

Современная медицина с успехом справляется с обострениями при шизоаффективных расстройствах. Основной упор в лечении приходится на фармакотерапию – применяются комбинации из нормотимиков, антидепрессантов, нейролептиков и специфических препаратов. Лечение должно происходить под бдительным наблюдением специалиста – ряд медикаментов может вызвать привыкание, способное перерасти в различные осложнения.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

При лечении шизоаффективных расстройств врачи назначают ряд фармакологических препаратов. К ним относятся антидепрессанты, нормотимики, нейролептики и другие медикаментозные средства. Каждая из этих групп имеет ряд своих особенностей. В частности, антидепрессанты при неконтролируемом их приеме могут довольно быстро вызвать у пациента привыкание. В дальнейшем это вызывает ряд осложнений и дополнительных нарушений в психике. Именно поэтому важно принимать препараты под бдительным присмотром лечащего специалиста.

Проявления шизоаффективного расстройства и методы лечения

Лечение аффективных расстройств. Психотерапия при шизофрении и аффективных расстройствах В.В. Балабанова Биологические механизмы аффективных расстройств Термин «аффективные расстройства» объединяет большую группу заболеваний, при которых ведущими являются эмоциональные нарушения. Это циклотимия, маниакально-депрессивный и шизоаффективный психозы. В ряде случаев эмоциональные нарушения составляют значительный удельный вес при обострениях шизофрении. Биологической основой аффективных расстройств является нарушение работы нескольких систем нервных клеток головного мозга. В настоящее время считается, что в механизмы депрессии и мании вовлечены такие нейромедиаторнные системы, как серотониновая, норадреналовая, дофаминовая, ГАМКергическая. В этих системах передатчиком (медиатором) информации между клетками являются соответствующие молекулы: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота.

Наибольшая роль в механизмах развития аффективных расстройств признается за норадреналовой и серотониновой нейромедиаторными системами

Основным методом лечения аффективных – эмоциональных расстройств является медикаментозная терапия, воздействующая на функционирование этих систем. При этом задача помощи людям с аффективными нарушениями состоит в лечении уже развившейся депрессии или мании и в профилактике их обострения. Направленность (знак) эмоциональных расстройств определяет показания к назначению тех или иных лекарственных препаратов. Если развивается депрессия (состояние угнетенности, подавленности, апатии), показаны антидепрессанты, а если маниакальное состояние с приподнятостью, беспричинной веселостью, повышенной, но непродуктивной активностью, отвлекаемостью, назначают антиманиакальные средства. Терапия депрессии: основной и побочные эффекты антидепрессантов, противопоказания к назначению некоторых из них Лечение депрессивного состояния предполагает назначение антидепрессантов – препаратов, повышающих настроение. Их эффект обусловлен влиянием на разные нейромедиаторные системы и прежде всего на норадреналовую и серотониновую. Антидепрессанты классифицируются на основании их разных свойств – химического строения, способности влиять преимущественно на одну или сразу на несколько нейромедиаторных систем мозга, а также по наличию седативного или активизирующего компонента действия. Чем больше нейромедиаторных систем охватывает своим действием антидепрессант, тем с большей вероятностью он окажется эффективным. С другой стороны, эта же особенность его действия предопределяет появление побочных эффектов. Например, первые антидепрессанты – препараты трициклической химической структуры (амитриптилин, мелипрамин, анафранил) влияют на широкий спектр нейромедиаторных систем и чаще всего эффективны, но при этом вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, тахикардия, склонность к запорам, акатизия (см. лекцию 6), задержка жидкости в организме и ряд других. Напротив, селективное, т.е. избирательное, действие антидепрессанта на какую-то одну нейромедиаторную систему хотя и уменьшает вероятность «попадания» в механизм депрессии у конкретного пациента, но ассоциируется со значительно меньшей частотой побочных эффектов. Важным фактором при выборе антидепрессанта является наличие у него, помимо антидепрессивного, также активизирующего или седативного компонента действия. При депрессии с апатией, снижением интереса к окружающему, заторможенностью показаны антидепрессанты с активизирующим компонентом действия, тогда как при депрессии с тревогой, сопровождающим ее возбуждением, напротив, применяются антидепрессанты с седативным компонентом. В таблице приведена классификация антидепрессантов с учетом селективности их влияния на разные нейромедиаторные системы, а также наличия седативного, активизирующего или сбалансированного – гармонизирующего действия. Важной особенностью ряда приведенных в таблице антидепрессантов является наличие побочных эффектов, обусловленных их блокирующим влиянием на ацетилхолиновую нейромедиаторную систему головного мозга, а также на нервные клетки вегетативной нервной системы, регулирующей функции внутренних органов – тонус сосудов, сердечный ритм, работу кишечника, мочевого пузыря и др. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, герфонал, мелипрамин, анафранил, азафен, и близкие к ним по химическому строению, в частности лудиомил, за счет влияния на ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге могут вызывать торможение процессов памяти, понимания. Это обстоятельство особенно значимо для больных пожилого возраста.

Классификация антидепрессантов

Седативные	Гармонизирующие	Активизирующие
Антидепрессанты, неселективно влияющие на нейромедиаторные системы
Амитриптилин Герфонал	Азафен Пиразидол Лудиомил	Мелипрамин Анафранил Аурорикс Бефол
Антидепрессанты более селективного действия
Феварин Леривон Ремерон	Симбалта Золофт (стимулотон) Паксил Ципрамил Ципралекс Коаксил Иксел	Флуоксетин (профлузак, прозак, продеп, портал)

Однако более значимыми побочными эффектами этих препаратов являются те, которые связаны с влиянием на вегетативную нервную систему. Их холинолитическое действие может стать причиной развития тахикардии (усиления сердечного ритма), повышения артериального давления, запоров, сухости во рту. Характерны расширение зрачков, затруднение или неспособность хрусталика глаза приспособиться к изменению удаленности рассматриваемых предметов. Расширение зрачков при назначении трициклических антидепрессантов определяет их абсолютную противопоказанность больным с глаукомой. Еще один побочный эффект трициклических антидепрессантов — затруднение и даже задержка мочеиспускания требует безотлагательных мер по опорожнению мочевого пузыря, что предполагает вызов врача. Опорожнение мочевого пузыря стимулируется определенными лекарственными препаратами, а при их неэффективности осуществляется с помощью катетера. Возможность применения перечисленных антидепрессантов ограниченна у больных с сердечными аритмиями. При выборе антидепрессанта учитываются клинические особенности депрессии, наличие или отсутствие противопоказаний к назначению того или иного препарата, опыт их применения во время предыдущей депрессии, особенности действия самих антидепрессантов. Клинические особенности депрессии определяют не только выбор антидепрессанта, но и его дозу, режим приема, необходимость сочетания с препаратами других фармакологических групп, например с нейролептиками. Нередко бывает и так, что спустя несколько дней после начала приема антидепрессанта вместо ожидаемого облегчения симптоматики депрессии у больного усиливается тревога, ухудшается сон или возникает нетипичная для действия данного препарата дневная сонливость. В таких случаях требуется консультация лечащего врача для определения тактики дальнейшего лечения. Иногда это уменьшение дозы антидепрессанта либо его замена, подключение или увеличение дозы нейролептика. Вопрос этот находится полностью в компетенции врача, который имеет опыт оказания помощи больным с депрессией. Правила проведения терапии антидепрессантами Приведем информацию, важную людям, которые принимают антидепрессанты. Во-первых, большинство таких препаратов назначают и отменяют постепенно. Это предупреждает появление выраженных побочных эффектов, дает организму возможность адаптироваться к изменениям лекарственного режима. Во-вторых, антидепрессивный эффект проявляется не сразу, а лишь спустя 5–7 дней, когда под действием препарата произойдут определенные изменения в функционировании нейромедиаторных систем. Развитие эффекта такого антидепрессанта, как флуоксетин, оценивается лишь на 2–3-й неделе его приема. Обычно антидепрессивный эффект препарата развивается в течение месяца, и если за это время он не проявляется, антидепрессант заменяют другим. Человеку, страдающему депрессией, важно помнить, что он обязательно выйдет из депрессии, – такова закономерность этого расстройства. Но иногда необходимо набраться терпения, дождаться, когда начнет проявляться действие антидепрессанта. Терапия маниакального состояния: антиманиакальные преапраты. Нормотимики: основные характеристики и правила применения Маниакальное состояние может быть очень устойчивым и приводить к дезорганизации поведения страдающего таким расстройством человека. При этом, как правило, отсутствует понимание болезненности своего состояния, субъективно оно часто переживается как приятное, поэтому человек в мании не готов к сотрудничеству в оказании ему помощи для выхода из такого состояния. Это чаще всего обусловливает необходимость в госпитализации его в психиатрическую больницу. В домашних условиях лечение возможно лишь на начальных этапах развития такого состояния – при гипомании, и самое важное при этом – обеспечить регулярный прием заболевшим лекарственных препаратов. К препаратам антиманиакального действия относятся нейролептики – галоперидол, тизерцин, неулептил, большинство нейролептиков нового поколения (см. таблицу 1 в лекции 6), а также препараты из группы нормотимиков. Нормотимики способны выравнивать эмоциональный фон, стабилизировать настроение. К ним относятся соли лития (лития карбонат, или контемнол), а также препараты, традиционно относимые к противоэпилептическим средствам, – карбамазепин (финлепсин, тегретол) и вальпроат натрия (депакин, конвулекс). Показана достаточно высокая эффективность перечисленных противоэпилептических препаратов как стабилизаторов настроения, что связывают с особенностью механизмов их действия. В частности, установлено влияние финлепсина на функционирование нервных клеток, принадлежащих к серотониновой нейромедиаторной системе головного мозга. Лечебная доза этого препарата варьирует в диапазоне 1200–2400 мг в день. Доказана сопоставимая с действием солей лития высокая эффективность вальпроата натрия при лечении мании, его лечебная доза при этом составляет 1000–2500 мг в день. Важным преимуществом противоэпилептических препаратов в качестве нормотимиков является бóльшая безопасность применения по сравнению с солями лития. Однако и при их приёме необходимо периодически контролировать показатели крови (общий анализ) и функции печени. При терапии солями лития требуется регулярный контроль его концентрации в сыворотке крови для определения необходимой дозы и предупреждения передозировки препарата. При подборе лечебной или профилактической дозы лития анализ крови проводится чаще (раз в неделю), при подобранной дозе – примерно раз в месяц. Профилактическая концентрация лития в сыворотке крови составляет 0,6-0,8 ммоль/л, лечебная (антиманиакальная) – 0,8–1,2 ммоль/л. Превышение концентрации лития значения 1,2 ммоль/л чревато появлением признаков интоксикации – слабости, тошноты, нарушения координации движений. Поскольку концентрация препарата в крови зависит не только от его дозы, но и от скорости выведения из организма, а выводится соль лития, как и любая другая соль, почками, при приеме этого препарата важно соблюдать водный режим, контролируя количество потребляемой за день жидкости. Увеличение потребления жидкости приводит к снижению, а его уменьшение, напротив, к повышению концентрации лития в крови. Кроме того, «конкурентом» солей лития в выведении через почки является поваренная соль, поэтому избыточное потребление её может привести к повышению концентрации лития в организме. Это объясняет необходимость соблюдения и солевого режима. Таким образом, потребление жидкости и поваренной соли должно соответствовать физиологической норме, а также быть по возможности стабильным день ото дня. При длительной – многолетней терапии солями лития требуется контроль функции щитовидной железы и почек. Важной особенностью нормотимиков является не только их способность оказывать антиманиакальное действие и предупреждать развитие маниакальной фазы, но и профилактический эффект – предотвращение развития депрессивной фазы.

Широкое внедрение в терапию болеющих шизофренией или аффективными расстройствами психофармакологических препаратов активизировало поиск возможностей психотерапевтической помощи

Психотерапия для болеющих шизофренией и аффективными расстройствами Психотерапия – это лечение с применением психологических методов, направленное на повышение уровня функционирования человека в социуме. Болеющие шизофренией или повторяющимися аффективными расстройствами рассматриваются как люди с ограниченными возможностями. Задача психотерапии при этом – повысить эти возможности или помочь полнее использовать их, находя личностные ресурсы. Поскольку человек живет в социальном окружении и тесно с ним связан, психотерапия может быть адресована не только непосредственно ему, но и его ближайшему окружению, например, членам семьи, которые также испытывают ограничения своих возможностей. Кроме того, с учетом социальной природы человека задачи психотерапии смыкаются с задачами ресоциализации, т. е. с восстановлением возможностей жить в обществе и взаимодействовать с социальным окружением. Психотерапия для людей, болеющих шизофренией или аффективными расстройствами, может быть направлена на разные уровни функционирования. Во-первых, с помощью специальных психотерапевтических и тренинговых методик возможно влияние на базовые психические – когнитивные (познавательные) функции: внимание, память, мышление. Как говорилось выше, болеющим шизофренией ввиду биологических особенностей функционирования головного мозга может быть свойственна исходная недостаточность когнитивных функций, которая усиливается по мере развития заболевания. Цели восполнения дефицита этих функций служат наряду с терапией нейролептиками нового поколения тренинги когнитивных функций. Важной составляющей психологической помощи болеющим шизофренией и аффективными расстройствами является когнитивно-бихевиоральная психотерапия (cognitive-behavioral therapy – CBT). Применительно к таким больным это психотерапия, направленная на психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред, и в том числе на идеи пониженной самооценки при депрессивных расстройствах. Людей с бредовыми переживаниями обучают допускать иное значение происходящих вокруг событий, нежели то, которое привычно придавалось таким событиям и служило основой для подкрепления бредовых идей. Появление возможности допустить, что то или иное событие может иметь и другой, не только привычный смысл, подтверждающий болезненную убежденность, позволяет отрегулировать поведение и сделать его более адаптивным. Тех, кого беспокоят галлюцинации, обучают навыку переключения внимания с «голосов» на приятные виды деятельности – чтение, слушание музыки, прогулки на природе. Когнитивно-бихевиоральный метод применяется для развития разнообразных стратегий совладания со стрессом (его преодоления), арсенал которых, как правило, недостаточен у болеющих шизофренией и аффективными расстройствами. Психотерапевтическое действие оказывает активное подключение самих людей с психическим заболеванием к планированию помощи им, наделение ответственностью за поддержание ремиссии. Этому способствуют тренинги управления лечением (менеджмент терапии). Пациент учится анализировать развитие обострения и определять его первые признаки. Такие признаки могут быть и типичными, например нарушение сна или появление несобранности, и сугубо индивидуальными. Например, тревожные мысли о способности обеспечить себя в будущем могут явиться первым признаком развивающегося депрессивного состояния, а увеличение количества выкуриваемых сигарет – первым симптомом повышения тревоги. Важно не только помочь замечать первые, пока еще субъективные признаки подкрадывающегося обострения, но и научить вовремя принять меры – увеличить дозу нейролептика, обратиться к лечащему врачу. Людей, постоянно находящихся на поддерживающей терапии лекарственными препаратами, обучают отслеживать свое состояние – ежедневно вести дневник с фиксированием симптомов болезни и тактики лечения. Это позволяет заметить изменения в состоянии, отделить проявления заболевания от побочных эффектов лекарств, занять более активную и самостоятельную позицию. Помимо когнитивного и когнитивно-бихевиорального методов, эффективность применения которых показана в многочисленных специальных исследованиях, в современной психиатрии широко обсуждаются возможности психодинамической психотерапии, в частности ее групповой формы. Исследование эффективности этого направления психотерапии только начинается. Примером групповой психотерапии психодинамического направления может служить группанализ (group analysis). Основной его принцип – «свободно протекающая дискуссия», которая в условиях группы трансформируется в возможность формирования общегрупповых идей, фантазий, свойственных большей части участников, что используется для помощи им в самопознании. Наиболее важным аспектом этого вида терапии является развитие навыка самонаблюдения, позволяющего развить более здоровые способы совладания с тревогой и агрессивными чувствами, заменить патологические реакции на более здоровые. Работа в группе дает возможность почувствовать присутствие других, быть с ними, учитывать их присутствие, видеть их реакцию на свои чувства и мысли, улавливать изменения в их поведении в ответ на это, учиться видеть себя глазами другого, понимать и регулировать свое собственное поведение. Все это позволяет вырабатывать более адаптивные модели поведения. Психотерапия для членов семей, где есть болеющий психическим заболеванием Психотерапия, направленная на помощь семье, в которой один из членов страдает психическим заболеванием, может проводиться как с каждой из них индивидуально, так и при объединении нескольких семей в группу. Последнее более эффективно, поскольку имеется возможность каждому участнику группы увидеть, что не только он и его семья живут с проблемой психического заболевания у близкого человека. Каждый участник группы может разделить свои чувства с людьми, которые, как никто другой, могут его понять, обсудить наболевшее, выработать план решения накопившихся проблем в процессе группового обсуждения. Групповая психотерапия для членов семей основывается на ряде важных предпосылок. 1. Психическое заболевание одного из членов семьи вызывает боль потери и часто отчаяние у близких, повышает эмоциональное напряжение в семье. Семья, пребывающая в стрессе, в свою очередь сама становится источником стресса и временами страдания для больного от возрастающего у него чувства тревоги и отчаяния, что провоцирует ухудшение его состояния. 2. Являясь свидетелем изменений, произошедших с заболевшим родственником, семья не всегда способна выработать адекватные ожидания от него. Эти ожидания могут оказаться заниженными, и человека, который по причине особенностей своего состояния утратил активность и ограничивает общение, близкие оставляют в покое, освобождают от любых обязанностей, лишают даже минимальной стимуляции к активности, которая могла бы стать противовесом вызванной заболеванием нехватке воли. Однако ожидания близких могут быть и завышенными, факт болезни и объективные ограничения игнорируются, и от заболевшего ждут продолжения учебы в институте, карьерного роста, активности, которые для него психологически непосильны. Поддержание прежнего ритма жизни может представлять избыточную стимуляцию – становиться стрессорным и вызывать новое обострение. 3. Наряду с ограничением активности и социального взаимодействия для людей больных шизофренией характерно стремление оставаться зависимыми от родителей или от тех, кто их заменяет, выполнять роль младшего и перекладывать на них всю ответственность за свое существование и решение всех вопросов. 4. По данным, полученным при изучении особенностей взаимодействия в семьях больных шизофренией, наиболее патогенными и способствующими очередному обострению заболевания являются повышенная эмоциональная вовлеченность и высокий уровень эмоциональной экспрессии. Это проявляется в том, что члены семьи часто высказывают претензии друг к другу, причем в повышенных тонах. С учетом пониженной устойчивости больных шизофренией к стрессу одной из психотерапевтических задач является снижение в семье уровня тревоги и напряжения, которые могут восприниматься больным как стресс. Поэтому целью психотерапии в семьях, где есть страдающий психическим заболеванием близкий, является уменьшение напряженности переживаемых чувств через разделение их с другими. При участии семьи в психотерапевтической группе появляется возможность выработать адекватные ожидания от заболевшего и сформировать линию своего поведения. Важной задачей психотерапии семей является помощь в том, чтобы найти баланс между проявлением заботы о заболевшем, оказанием ему необходимой поддержки и помощи и поддержанием в нем возможной самостоятельности.

Ещё одним видом психотерапевтического вмешательства является тренинг понижения уровня эмоциональной экспрессии и вовлеченности: члены семьи осваивают навык поддержания разговора тихим, спокойным тоном, а также учатся воздерживаться от критических замечаний в адрес других членов семьи. Психотерапия для людей, болеющих шизофренией и другими психозами, является не только предметом активного изучения, но и частью работы психиатрических служб во всем мире. Однако ее применение ограничено ввиду отсутствия в настоящее время достаточного числа квалифицированных специалистов, способных оказывать такую помощь. Международное общество психологического лечения шизофрении и других психозов (International Society for the Psychological Treatments of the Schizophrenias and Other Psychoses – ISPS) ставит своей целью сделать этот вид помощи более доступным для больных психозами и объединяет профессионалов в этой области по всему миру. В России уже существует несколько региональных групп ISPS (Ставропольский край, г. Санкт-Петербург), на этапе создания находится такая же региональная группа и в Москве.

Описание ТРАЗОДОН показания, дозировки, противопоказания активного вещества TRAZODONE

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Лекарственное взаимодействие Входит в состав препаратов: список Фармакологическое действие Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват серотонина; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало. Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру. Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции. Терапевтический эффект у 50% пациентов наблюдается через 3-7 дней, у 25% — через 2-4 нед. Фармакокинетика После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч. Прием тразодона во время или сразу после еды увеличивает абсорбцию, снижает Cmax и увеличивает время ее достижения. Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Проникает в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы — 89-95%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. T1/2 в α-фазе 3-6 ч, в β-фазе — 5-9 ч. Выводится почками — 75% в виде неактивных метаболитов в течение 98 ч после приема; 20% — с желчью. Показания активного вещества ТРАЗОДОН Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии. Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром. Снижение либидо, импотенция. Профилактика приступов мигрени. Открыть список кодов МКБ-10 F10.3 Абстинентное состояние F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением снотворных или седативных средств F31 Биполярное аффективное расстройство F32 Депрессивный эпизод F33 Рекуррентное депрессивное расстройство F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии) F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F41. 2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F41.9 Тревожное расстройство неуточненное F50.2 Нервная булимия F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения F52.2 Недостаточность генитальной реакции (импотенция психогенная) F63.2 Патологическое влечение к воровству [клептомания] G43 Мигрень Режим дозирования Начальная суточная доза — 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза — 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах — 300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг/сут. Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном. Побочное действие Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная). Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции. Противопоказания к применению Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности и в период лактации противопоказано. Применение при нарушениях функции печени C осторожностью применять при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек C осторожностью применять при почечной недостаточности. Применение у детей C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Особые указания C осторожностью применять при заболеваниях сердца, артериальной гипотензии, артериальной гипертензии, почечной и/или печеночной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО. Лекарственное взаимодействие Описан случай развития аритмии типа «пируэт» при одновременном применении тразодона с амиодароном. Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном. При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации. При одновременном применении с карбамазепином описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови. При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия. При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации. При одновременном применении с тиоридазином возможно повышение концентрации тразодона в плазме крови; с триптофаном — описан случай развития анорексии, психоза, гипомании; с фенитоином — описан случай усиления побочного действия фенитоина; с флуоксетином — возможно усиление побочных эффектов; с хлорпромазином, трифлуоперазином — возможно развитие артериальной гипотензии. При одновременном применении с этанолом усиливается угнетающее влияние на ЦНС.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках null и Украины

Экономьте до 30% при бронировании товаров в аптеках.

Аптечные сети Украины

• Аптечная сеть 9-1-1, Харьков
• Мережа Аптек Подорожник, Львов
• Аптека низких цен, Запорожье
• Аптечная сеть «Бажаємо здоров’я», Киев
• Аптечная сеть «Аптека Доброго Дня», Киев

Смотреть все сети

Поиск по алфавиту

Последние новости

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

• Коду АТС
• Действующему веществу
• Фармакотерапевтической группе
• Международному непатентованному названию

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Вызывают ли антидепрессанты привыкание? Что нужно знать

Врачи не считают, что антидепрессанты вызывают привыкание. Однако люди могут испытывать негативные побочные эффекты, когда перестают их принимать.

Антидепрессанты могут уменьшать симптомы депрессии. Некоторые из них одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства, панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.

Однако антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако, если люди принимают их достаточно долго, организм может привыкнуть к ним, так что они испытывают отмену, когда прекращают прием. Люди часто могут испытывать негативные симптомы, когда перестают их принимать, особенно если они делают это резко. Это похоже на физическую зависимость, но отличается от зависимости.

Узнайте больше о том, могут ли антидепрессанты вызывать привыкание, как они действуют и следует ли их принимать людям, злоупотребляющим психоактивными веществами.

По данным Национального института психического здоровья, антидепрессанты не вызывают привыкания.

Однако, если человек внезапно перестанет принимать прописанные ему антидепрессанты, у него могут возникнуть нежелательные эффекты. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), до 80% людей, которые резко прекращают их прием или слишком быстро снижают дозировку, испытывают синдром отмены или симптомы отмены. Обычно они развиваются в течение нескольких дней после прекращения приема лекарств и могут сохраняться в течение нескольких недель.

NAMI разбивает симптомы синдрома отмены на несколько категорий:

• симптомы, связанные с настроением, такие как возбуждение, плохое настроение, агрессия, панические атаки, изменения настроения и тревога
• соматические симптомы, такие как необъяснимая усталость или потливость, гриппоподобные симптомы, головокружение и головные боли
• симптомы, связанные со сном, такие как бессонница, чрезмерные ночные кошмары и мечтательность
• пищеварительные симптомы, такие как тошнота и рвота, спазмы в животе и диарея

Другие симптомы, связанные с синдромом отмены и синдромом отмены, включают:

• ощущения, похожие на толчки или разряды электричества в теле или мозге
• когнитивные проблемы
• галлюцинации
• мышечное напряжение или боль 908 909 18 10017
• проблемы со зрением
• зуд
• звон в ушах
• изменение вкуса
• зуд

Чтобы избежать этих эффектов, Американская психологическая ассоциация рекомендует постепенно снижать дозу антидепрессантов в течение нескольких недель. Делать это также необходимо под руководством и наблюдением врача.

Имеются также некоторые свидетельства того, что у людей развивается прогрессирующая толерантность к антидепрессантам. Это означает, что одна и та же доза определенного лекарства со временем может стать менее эффективной, поэтому человеку может потребоваться увеличить дозу или сменить лекарство.

Антидепрессанты воздействуют на нейротрансмиттеры, химические мессенджеры, передающие информацию между нейронами или клетками мозга.

В зависимости от типа антидепрессанта эти препараты либо увеличивают высвобождение, либо блокируют реабсорбцию нейротрансмиттеров норадреналина, серотонина, дофамина или, в некоторых случаях, их смеси.

Узнайте больше о том, как действуют различные типы антидепрессантов.

Многие люди одновременно страдают депрессией и злоупотреблением психоактивными веществами, поскольку около 32% людей с большим депрессивным расстройством также страдают расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. У людей, вероятно, будет лучший результат, если они получат одновременное лечение обоих состояний.

Исследование и 2019 года рассмотрело лучшие варианты лечения для людей с депрессией и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Он пришел к выводу, что антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются рекомендуемой терапией первой линии.

Авторы исследования также рекомендовали формы психотерапии в сочетании с антидепрессантами.

Обзор 2021 года подтвердил этот многогранный подход к лечению. Авторы заявили, что есть доказательства того, что комбинация лекарств и когнитивно-поведенческой терапии может быть полезна при лечении людей с депрессией и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD). Это означает, что врач может назначить СИОЗС для лечения депрессии, а также лечить AUD.

Эти результаты означают, что если человек испытывает оба заболевания, его лечение будет наиболее успешным, если он будет получать лечение от них одновременно — вероятно, с комбинацией лекарств и терапии.

Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как лекарства от мигрени, противовоспалительные препараты и некоторые лекарства от астмы.

Прием антидепрессантов с другими психотропными препаратами может вызвать негативные взаимодействия. Например, лекарства, которые влияют на уровень серотонина, могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые также воздействуют на это химическое вещество. Например, лекарства от мигрени или другие антидепрессанты делают это, увеличивая риск возникновения серотонинового синдрома, который может привести к серьезным осложнениям.

Некоторые антидепрессанты также могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами, такими как:

• нестероидные противовоспалительные препараты
• некоторые лекарства от астмы, такие как теофиллин
• лекарства от психоза и шизофрении, такие как клозапин и пимозид
• биполярное расстройство лекарства от депрессии, такие как литий

Некоторые антидепрессанты также могут быть небезопасными для людей с определенными заболеваниями или другими демографическими факторами, такими как:

• cardiovascular disease
• seizure disorders
• types of glaucoma
• liver disease
• kidney disease
• type 1 or type 2 diabetes
• bipolar mania
• bleeding disorders
• benign prostate enlargement
• pregnancy
• breastfeeding
• в возрасте до 18 лет

Люди, принимающие антидепрессанты, также должны избегать употребления алкоголя, так как он является депрессантом центральной нервной системы и может ухудшить симптомы депрессии и вызвать чрезмерную сонливость и головокружение. Кроме того, тем, кто принимает антидепрессанты, следует избегать употребления каннабиса и запрещенных веществ, таких как кокаин, героин, кетамин и амфетамины.

Кроме того, ингибиторы моноаминоксидазы, класс антидепрессантов, могут вызывать серьезные взаимодействия с некоторыми пищевыми продуктами, такими как:

• вяленое мясо
• квашеная капуста
• выдержанные сыры
• ферментированные соевые продукты, такие как тофу, соевый соус, мисо
• вино
• пиво

Как и все лекарства, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, и они возникают примерно у 50% людей, принимающих их. Тем не менее, они обычно появляются в первые несколько недель после их приема и со временем уменьшаются.

Side effects that have links to taking antidepressants include:

• headaches
• dizziness and unsteadiness
• dry mouth
• restlessness
• sexual problems
• problems sleeping
• nausea and vomiting
• diarrhea
• constipation
• vision проблемы
• проблемы с мочеиспусканием
• сонливость
• потеря или набор веса
• повышенное потоотделение
• внезапное снижение артериального давления при переходе из положения сидя в положение стоя
• Увеличение или новая тревога или депрессия
• Агрессия
• раздражительность
• Приступы паники

менее распространены, но более серьезные побочные эффекты, которые имеют ассоциации с антидепрессантами:

• Сердечные проблемы
• Secpressures
• Secpressures
• .
• суицидальные мысли или поведение

Профилактика самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. 988 Suicide and Crisis Lifeline доступен 24 часа в сутки по телефону 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой службой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Прием антидепрессантов также может привести к развитию мании или гипомании, связанной с антидепрессантами или вызванной антидепрессантами. Эти состояния возникают у тех, кто страдает или имеет предрасположенность к таким расстройствам, как биполярное расстройство и депрессия.

Согласно исследованию 2020 года, около 14% людей с биполярным расстройством, принимающих антидепрессанты, испытывают манию, связанную с антидепрессантами, в течение нескольких дней после приема лекарств.

Врач должен наблюдать за людьми, которые начинают принимать антидепрессанты, и люди должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у них развиваются признаки мании, такие как:

• бессонница
• проблемы со слухом других или слежением за разговорами
• речь под давлением , или говорить слишком много
• очень импульсивность, принимая безрассудные решения или принимает необычные риски
• Экстремальная раздражительность
• Чрезмерные или ненужные расходы
• Снижение самообслуживания
• Сфокусируя
• Гипперенсивность к внешней стимуле
• Envalling
• . лекарства не вызывают привыкания, но организм привыкает к ним при длительном применении. Если человек прекращает принимать их внезапно, у него могут возникнуть симптомы отмены или синдром отмены антидепрессантов.

  В большинстве случаев врачи рекомендуют антидепрессанты людям, страдающим как депрессией, так и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

  Зависимость от антидепрессантов и злоупотребление ими — Центр зависимости

  Зависимость от антидепрессантов не возникает так, как зависимость от таких веществ, как алкоголь и героин.

  Злоупотребляющие антидепрессантами не испытывают тяги, которую вызывают другие наркотики, и не испытывают эйфории, привыкания или негативных последствий, которые часто наблюдаются при приеме многих других наркотиков.

  У людей все еще может развиться физическая зависимость от антидепрессантов. Люди с депрессией также чаще злоупотребляют другими наркотиками.

  Зависимость от антидепрессантов может формироваться у людей, которые никогда не нуждались в препаратах. Некоторым людям неправильно диагностируют депрессию и прописывают антидепрессанты. Согласно одному исследованию, почти двум третям пациентов с депрессией врачи неправильно диагностировали депрессию и прописывали ненужные антидепрессанты.

  Зависимость от антидепрессантов vs. Зависимость

  Антидепрессантная зависимость – это состояние адаптации, вызванное регулярным приемом лекарств. У человека, зависимого от антидепрессантов, могут возникнуть неприятные симптомы после резкого прекращения или сокращения приема.

  Зависимость от антидепрессантов является первичным, хроническим, нейробиологическим заболеванием, на развитие и проявление которого влияют генетические, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды. Он характеризуется поведением, которое может включать по крайней мере один или несколько из следующих признаков: нарушение контроля над употреблением наркотиков, компульсивное употребление и продолжение употребления, несмотря на вред. Наркомания является излечимым заболеванием, требующим междисциплинарного подхода, и часто рецидивирует.

  Вызывают ли антидепрессанты привыкание?

  Врачи обычно не считают, что антидепрессанты вызывают привыкание в традиционном смысле этого слова. Но антидепрессанты абсолютно точно могут вызывать физическую зависимость, о чем свидетельствуют симптомы отмены, которые может вызвать прекращение или уменьшение приема антидепрессантов. Люди, которые внезапно прекращают прием антидепрессантов, часто имеют симптомы отмены, такие как тошнота, тремор рук и депрессия.

  Тем не менее, очень немногие отказываются от своих ежедневных обязанностей, чтобы найти антидепрессанты, потому что вознаграждение недостаточно велико; нет эйфорического выброса дофамина от приема антидепрессантов. Нет ни тяги, ни опасного поведения, ни примеров длительного аддиктивного поведения для антидепрессантов.

  Люди пытаются злоупотреблять антидепрессантами, особенно Велбутрином, нюхая их. Однако даже это не вызывает зависимости — и может быть сделано только потому, что желаемое вещество недоступно. Единственным результатом может быть плацебо-подобный эффект, плохой заменитель настоящего лекарства выбора.

  Несмотря на то, что прием антидепрессантов сопряжен с риском, эти лекарства помогают многим людям жить лучше и вести более функциональную жизнь. Те, кто прописал антидепрессанты, никогда не должны прекращать прием своих лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом.

  Что такое антидепрессанты?

  Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения умеренной и тяжелой депрессии. Наиболее распространенными формами антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

  СИОЗС лечат депрессию, изменяя химический баланс серотонина в мозге. Это химическое вещество влияет на настроение и помогает людям позитивно относиться к своей жизни. Аналогичным образом СИОЗСН улучшают настроение, взаимодействуя с норадреналином и серотонином в головном мозге. Врачи также назначают антидепрессанты для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и генерализованного тревожного расстройства.

  Антидепрессанты чаще всего доступны в виде пероральных таблеток или капсул. Общие антидепрессанты включают:

  • Флуоксетин (прозак)
  • Циталопрам (Целекса)
  • Эсциталопрам (Лексапро)
  • Пароксетин (паксил)
  • Сертралин (Золофт)
  • Венлафаксин (Эффексор)

  Эффекты антидепрессантов и злоупотребление ими

  Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах. Многие врачи назначают антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН как более безопасную альтернативу бензодиазепинам. (Многие также назначают Буспар как более безопасную альтернативу бензодиазепинам, поскольку он специально лечит тревожные расстройства.) Врачи считают антидепрессанты более безопасными, поскольку у этих препаратов меньше шансов злоупотребления. Несмотря на это, некоторые люди злоупотребляют антидепрессантами.

  Небольшая, но растущая литература о неправильном использовании и злоупотреблении антидепрессантами состоит в основном из сообщений о случаях. […] Наиболее часто сообщаемая мотивация злоупотребления — это достижение эффекта, подобного психостимулятору.

  — Колумбийский университет, кафедра психиатрии, злоупотребления и злоупотребления антидепрессантами, 2014 г.

  Антидепрессанты не вызывают эйфорического эффекта, которым обладают другие лекарства. Другими словами, антидепрессанты не могут поднять человека. Однако это не мешает некоторым людям пытаться. Некоторые люди думают, что поскольку антидепрессанты улучшают настроение, высокие дозы должны вызывать эйфорию, но это не так.

  Антидепрессанты действуют со временем, накапливаясь в мозгу. Они не производят немедленного эффекта. Может пройти больше месяца, прежде чем антидепрессант начнет действовать.

  В большинстве случаев злоупотребление антидепрессантами обычно связано с увеличением назначенной дозы, когда они чувствуют, что препарат действует недостаточно быстро. Некоторые люди комбинируют антидепрессанты с другими веществами, такими как алкоголь, в попытке усилить действие лекарства. Со временем антидепрессанты могут перестать работать на тех, кто в них действительно нуждается. Это может привести к тому, что некоторые пользователи будут увеличивать свои дозы, когда они не могут найти нужное им облегчение от того, что было назначено изначально.

  Я начинаю чувствовать, что что-то действительно не так. Как и все лекарства вместе взятые — [L] литий, прозак, [д] эсипрамин и дезирел, которые я принимаю перед сном — больше не могут бороться с тем, что со мной изначально было не так.

  — Автор Элизабет Вурцель, Prozac Nation, 1994

  Как и большинство лекарств, прием антидепрессантов в больших дозах может быть опасен и может увеличить вероятность судорог. Люди, злоупотребляющие антидепрессантами, увеличивают риск передозировки.

  Ищете, с чего начать?

  Обратитесь к поставщику медицинских услуг бесплатно сегодня.

  Позвонить (870) 515-4670

  — ИЛИ —

  Заказать звонок

  Признаки передозировки антидепрессантами

  Признаки передозировки антидепрессантами могут включать любое или все из следующего:

  • Нарушение координации
  • Путаница
  • Обморок
  • Неконтролируемая тряска
  • Головокружение
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Судороги

  Освободитесь от зависимости.

  У вас есть варианты. Поговорите о них с лечащим врачом сегодня.

  (870) 515-4670

  Распространенные комбинации лекарственных средств

  Алкоголь является одним из наиболее распространенных веществ в сочетании с антидепрессантами. Врачи рекомендуют избегать употребления алкоголя при приеме антидепрессантов. Люди, которые уже страдают от другой зависимости, такой как алкоголизм, с большей вероятностью будут злоупотреблять антидепрессантами.

  Сочетание алкоголя и антидепрессантов может вызвать серьезные проблемы с физическим и психическим здоровьем, в том числе:

  • Обострение депрессии или тревоги
  • Интенсивная седация
  • Опасно высокое кровяное давление
  • Нарушение координации
  • Передозировка

  Некоторым тяжело ждать, пока их антидепрессанты начнут действовать. Во время этого ожидания люди, страдающие депрессией, могут заниматься самолечением другими наркотиками, такими как марихуана и опиаты.

  Статистика зависимости от антидепрессантов

  Получение помощи при зависимости от антидепрессантов и злоупотреблении ими

  Отказ от антидепрессантов может быть опасным, особенно если их прописал врач. Любой, кто хочет победить зависимость, может получить пользу от медицинского наблюдения в период отмены. Если вы заинтересованы в том, чтобы найти помощь, связанную с реабилитацией, для себя или близкого человека, обратитесь к поставщику медицинских услуг сегодня.

  Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость?

  Обзор

  . 1999;13(3):300-7.

  дои: 10.1177/026988119

0321.

П Хаддад ¹

принадлежность

• ¹ Мурсайд, больница общего профиля Траффорд, Дэвихалм, Манчестер, Великобритания.
• PMID: 10512092
• DOI: 10.1177/026988119
0321

Обзор

П Хаддад. Дж Психофармакол. 1999.

. 1999;13(3):300-7.

дои: 10.1177/0269881190321.

Автор

П Хаддад ¹

принадлежность

• ¹ Мурсайд, больница общего профиля Траффорд, Дэвихалм, Манчестер, Великобритания.
• PMID: 10512092
• DOI: 10. 1177/026988119
0321

Абстрактный

Наркомания/зависимость — это синдром, отличительной чертой которого является компульсивный паттерн употребления наркотиков. Большинство авторитетов не считают антидепрессанты вызывающими зависимость, но это ставится под сомнение. Эта дискуссия исследуется на основе сообщений о случаях заболевания и связанных с ними клинических и фармакологических данных. Обширный обзор литературы выявил 21 случай зависимости от антидепрессантов на английском языке (критерии «зависимости от психоактивных веществ» DSM-IV), опубликованные с 1963. Шестнадцать связаны с транилципромином или аминептином и могут отражать их дофаминергические и стимулирующие свойства. Характеристики субъекта включали мужской пол (14/21), проблемы с личностью (10/21) и предшествующее злоупотребление психоактивными веществами (14/21). Симптомы отмены или прекращения приема антидепрессантов давно известны, но другие признаки зависимости, такие как толерантность и компульсивное употребление, встречаются исключительно редко. Распространенными клиническими проблемами являются пациенты, принимающие субтерапевтические дозы и преждевременно прекращающие прием антидепрессантов. Фармакодинамические профили большинства антидепрессантов и отсутствие острых «желательных» эффектов делают зависимость теоретически маловероятной. Сделан вывод о том, что, за исключением транилципромина и аминептина, антидепрессанты не обладают клинически значимой способностью вызывать привыкание. Следует избегать назначения транилципромина и аминептина тем, кто злоупотреблял психоактивными веществами в анамнезе. Пациентам, которым назначены другие антидепрессанты, следует сообщить, что они не вызывают привыкания.

Похожие статьи

• Сколько из 1829 пользователей антидепрессантов сообщают об эффектах отмены или зависимости?

  Рид Дж., Картрайт С., Гибсон К. Читайте J и др. Int J Ment Health Nurs. 2018 дек; 27(6):1805-1815. doi: 10.1111/inm.12488. Epub 2018 5 июня. Int J Ment Health Nurs. 2018. PMID: 29873165

• Синдромы фармакологического стрессового диатеза.

  Хили Д., Трантер Р. Хили Д. и соавт. Дж Психофармакол. 1999;13(3):287-90. дои: 10.1177/026988119

0312. Дж Психофармакол. 1999. PMID: 10512086 Обзор.

• [«Пристрастие» к фенелзину — история болезни].

  Антосик-Вуйчиньска А.З., Бзинковска Д., Хойнацка М., Свецицкий Л., Торбинский Ю. Антосик-Вуйчиньска А.З. и др. Психиатр Пол. 2013 янв-февраль;47(1):127-34. Психиатр Пол. 2013. PMID: 23888750 польский.

• [Существует ли зависимость от антидепрессантов? Об одном случае пристрастия к тианептину.

  Гиллем Э., Лепин Ж.П. Гиллем Э. и др. Энцефал. 2003 г., сен-октябрь; 29(5):456-9. Энцефал. 2003. PMID: 14615695 Французский.

• [Зависимость от антидепрессантов: подлинная зависимость?].

  Лежуайе М. Лежуайе М. Энцефал. 1995 г., 21 февраля, спец. № 1: 63-5. Энцефал. 1995. PMID: 7729360 Обзор. Французский. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Раннее выявление злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, с использованием мониторинга покупок у врачей из баз данных заявлений: иллюстрация из опыта французской сети наркологического надзора.

  Соэйро Т., Лакруа С., Прадель В. , Лапейр-Местре М., Микаллеф Дж. Соэйро Т. и др. Фронтовая психиатрия. 2021 17 мая; 12:640120. doi: 10.3389/fpsyt.2021.640120. Электронная коллекция 2021. Фронтовая психиатрия. 2021. PMID: 34079478 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Концептуальные основы двойных расстройств и их недостатки.

  Пачини М., Мареммани AGI, Мареммани И. Пачини М. и др. Дж. Клин Мед. 2020 июль 3;9(7): 2098. дои: 10.3390/jcm

  98. Дж. Клин Мед. 2020. PMID: 32635296 Бесплатная статья ЧВК.

• Антидепрессанты, абстиненция и зависимость; Где мы сейчас?

  Джаухар С., Хейс Дж., Гудвин Г.М., Болдуин Д.С., Коуэн П.Дж., Натт Д.Дж. Джаухар С. и др. Дж Психофармакол. 2019 июнь;33(6):655-659. дои: 10.1177/0269881119845799. Эпаб 2019 21 мая. Дж Психофармакол. 2019. PMID: 31111764 Бесплатная статья ЧВК.

• Нортриптилин усиливает обусловленное морфином предпочтение места у нейропатических крыс: роль центральной норадренергической системы.

  Ми В., Ван С., Ю З., Лим Дж., Маккейб М.Ф., Ким Х., Чен Л., Мао Дж. Ми В. и др. Анест Анальг. 2017 г., сен; 125(3):1032-1041. doi: 10.1213/ANE.0000000000002128. Анест Анальг. 2017. PMID: 28537967 Бесплатная статья ЧВК.

• Злоупотребление и неправильное использование антидепрессантов.

  Эванс Э.А., Салливан М.А. Эванс Э.А. и соавт. Реабилитация от жестокого обращения с субстами. 2014 14 августа; 5: 107-20. DOI: 10.2147/SAR.S37917. Электронная коллекция 2014. Реабилитация от жестокого обращения с субстами. 2014. PMID: 25187753 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Нет, вы не наркоман, если принимаете антидепрессанты

Наркомания или зависимость? Слова имеют значение, и когда дело доходит до чего-то столь серьезного, как зависимость, правильное их использование имеет значение.

Если вы недавно читали L.A. Times, вы могли наткнуться на статью журналиста Дэвида Лазаруса, который связывает свою зависимость от антидепрессантов с зависимостью. В произведении Лазарус провозглашает: «Я наркоман».

Проблема в том, что то, что он описывал, на самом деле не зависимость.

Начнем с того, что зависимость и зависимость не одно и то же. «Назовите это зависимостью. Назовите это зависимостью. Называйте это как хотите», — пишет он. «Я на крючке».

Но мы не можем просто обозначить это как угодно, потому что слова имеют особое значение, а в случае такой стигматизированной вещи, как зависимость, нам нужно тщательно выбирать слова.

Для ясности: если вы физически зависимы от антидепрессантов, это делает , а не сделают вас наркоманом.

Симптомы отмены антидепрессантов являются реальной проблемой для многих людей, особенно если они принимали антидепрессанты в течение значительного периода времени. Конечно, это может быть трудным опытом. Но синдром отмены антидепрессантов не сродни зависимости.

Наркомания — или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это психическое заболевание, как определено в DSM-5 и МКБ-11 (два основных диагностических материала во всем мире).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, характеризуются симптомами, возникающими в результате продолжающегося приема вещества , несмотря на негативные последствия для .

Некоторые из критериев включают в себя такие вещи, как:

• желание бросить или сократить потребление и неспособность
• тяга или побуждение к употреблению
• отказ от важной или обогащающей деятельности из-за употребления наркотиков
• чрезмерное количество времени

Чтобы у Лазаря была зависимость от антидепрессантов, он должен был испытать негативные последствия в то время как он принимал антидепрессанты — не тогда, когда он перестал их принимать — и эти последствия оказали бы значительное влияние на его повседневную жизнь.

Когда у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вы не можете остановиться, и ваша зависимость поднимается на первое место в вашем списке приоритетов — независимо от того, насколько ваш интеллект и мораль не согласны с ее все более важной ролью в вашей жизни.

Однако не все люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, физически зависимы. Зависимость не делает зависимостью.

Зависимость относится к тому, что происходит, когда вы прекращаете использование . А именно, что вы испытываете симптомы отмены.

Кто-то с хронической болью может быть физически зависим от обезболивающих, испытывать симптомы отмены, когда они не принимают лекарства, но при этом не злоупотреблять болеутоляющими средствами, пока они их принимают.

Точно так же у кого-то может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, но он не может быть физически зависимым до такой степени, чтобы испытывать симптомы отмены, когда он становится трезвым.

Другими словами? Зависимость и зависимость относятся к двум совершенно разным вещам.

Во-первых, это изнурительный и разрушительный опыт во время использования. Другой — временное переживание отмены после остановки.

Значит, кто-то предположил, что у него зависимость от антидепрессантов? Это проблематично, мягко говоря.

Я называю себя алкоголиком, наркоманом и выздоравливающим. И по моему опыту, зависимость — это отчаянная просьба больше не чувствовать боли.

Это гневное неприятие своего места в мире, навязчивое стремление изменить неизменное. Я использовал, потому что что-то в глубине души надеялось, что, изменив собственное восприятие, я смогу изменить свою реальность.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Это точно моя история. Я всю жизнь боролся с большим депрессивным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Отчаянно пытаясь избавиться от боли, я использовал почти любое лекарство, которое мне предлагали.

Я обнаружил, что алкоголь был отличным способом смягчить мои тревожные чувства, и какое-то время это был эффективный способ притупить мои чувства (самолечение от сенсорной перегрузки) и замедлить время моей реакции (ослабить симптомы гипервозбуждения).

Это сработало, на первые пару рюмок — до тех пор, пока я не выпил слишком много и мое настроение не ухудшилось.

Но я был готов на все, лишь бы не чувствовать отчаянное одиночество где-то внизу живота. Я просто хотел взбунтоваться, убежать и исчезнуть. Я не хотел впадать в депрессию, не хотел воспоминаний, я просто хотел, чтобы все это прекратилось.

Я до сих пор иногда чувствую себя так. Но, к счастью, благодаря поддержке сегодня у меня есть и другие варианты, помимо того, чтобы тянуться за бутылкой.

Чего многие люди не понимают, так это того, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не определяются физической зависимостью — настоящая борьба заключается в этой психической одержимости.

Стремление удовлетворить тягу. Обращение к веществам снова и снова, даже когда вы этого не хотите. Это навязчивое стремление к немедленному облегчению, несмотря на все вытекающие последствия. И часто самообман, что на этот раз все будет по-другому.

Человеку с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, было бы трудно просто отказаться от вещества без какой-либо системы поддержки. Вот почему существует так много групп восстановления, реабилитационных центров и других программ трезвого образа жизни — потому что победить расстройство употребления алкоголя в одиночку может быть почти невозможным подвигом.

Для меня это было бы невозможно. И часть моего арсенала средств, которые помогли мне восстановиться? Антидепрессанты.

Люди часто думают, что антидепрессанты сделают их нечувствительными к миру, и что «таблетка счастья» на самом деле не поможет. О психиатрических препаратах часто говорят как о каком-то заговоре.

Нет ничего нового в том, чтобы писать о так называемых «негативах» психиатрических препаратов. Работа Лазаря ни в коем случае не была новаторской. Во всяком случае, это усилило опасения многих людей по поводу этих лекарств, в том числе людей, выздоравливающих.

Однако, как человек, выздоравливающий, я могу с уверенностью сказать, что психиатрические препараты помогают мне оставаться трезвым.

На первом курсе колледжа я пережила болезненный разрыв, который привел к серьезной депрессии. Я целыми днями не выходил из своей комнаты. Я оставалась запертой внутри, лежала, смотрела диснеевские фильмы и плакала.

В конце концов я пошел к психологу в нашем кампусе.

Психолог сказал мне, что у меня «классические» признаки клинической депрессии, и предложил записаться на прием к психиатру. Сначала я был раздражен. Я задавался вопросом, как это, будучи «клиническим», отличало это от того, что я всегда испытывал.

Я знал, что у меня депрессия. Это было очевидно. Поход к психиатру меня пугал.

Меня ужаснула мысль, что мне нужен психиатр. У меня была реальная проблема с депрессией, но я был непреклонен против идеи лекарств.

Стигматизация психических заболеваний настолько глубоко укоренилась, что мне стало стыдно при мысли о необходимости лечения.

Я написал в своем дневнике: «Мне действительно нужно обратиться к ПСИХИАТРУ?… Я не хочу, чтобы врач оценивал меня, я хочу ИСЦЕЛИТЬСЯ, а не ЛЕЧИТЬСЯ».

Меня не должно удивлять, когда я говорю вам, что перестал посещать терапевта, который посоветовал мне обратиться к психиатру. Ничего не улучшилось, конечно. Я все сдул. Каждый день было трудно вставать и идти в класс. Я не находил смысла во всем, что делал.

Я признал, что у меня какое-то психическое расстройство, но только на поверхностном уровне. Во многом я рационализировал свою депрессию — я считал, что мир вокруг меня — беспорядок, а я был слишком некомпетентен, чтобы что-то с этим поделать.

В течение многих лет я продолжал отвергать идею лекарств. Я был убежден, что прием антидепрессантов сделает меня оцепеневшим к миру. Я полностью верил, что лекарства будут «простым путем», и в то же время был убежден, что они все равно не сработают для меня.

У меня не укладывалась в голове мысль, что я болен. У меня была депрессия, но я отказывалась принимать лекарства от нее, потому что не хотела «полагаться на таблетки». Вместо этого я винила себя, убежденная, что мне просто нужно собраться.

Клеймо, связанное с антидепрессантами — клеймо, которое Лазарус усиливает, предполагая, что психиатрические лекарства наносят кому-то такой же вред, как и наркомания, — помешало мне получить помощь, в которой я так отчаянно нуждался.

Вместо этого я прошел долгий путь отрицания, употребления психоактивных веществ и членовредительства.

Я стал наркоманом в значительной степени потому, что жил с невылеченными психическими заболеваниями.

Я не обращался за помощью снова, пока не зашел так далеко, что без помощи я бы умер. К тому времени, когда я, наконец, обратился за помощью, зависимость чуть не погубила меня вместе с ней.

Вот что делает зависимость. Это не «более капризный и раздражительный, чем обычно». Зависимость в буквальном смысле сравнивает вашу жизнь с землей и делает вас бессильным.

Зависимость и абстиненция могут быть паршивыми, да, но прекращение приема любых лекарств, особенно тех, которые вам нужны, — это проблема, которая не является уникальной для психиатрических препаратов, и уж точно не причина избегать их приема.

Моя жизнь могла бы быть намного счастливее и продуктивнее в те годы, если бы я не слишком стеснялся получить необходимую мне помощь. Я мог бы даже вообще избежать расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, если бы я лечился от своих психических заболеваний.

Жаль, что я не принял меры, чтобы получить помощь раньше, вместо того, чтобы пытаться взвалить на себя бремя психического заболевания в одиночку.

Были ли антидепрессанты «волшебным лекарством» для меня? Нет, но они были важным инструментом для управления моим психическим здоровьем.

Мой антидепрессант помог мне справиться с моими самыми изнурительными симптомами. Это вытащило меня из постели, когда мои симптомы заставили меня сгореть и победить.

Они дали мне возможность переползти через этот первоначальный горб и подтолкнули меня к более приемлемому базовому уровню, чтобы я наконец смог заняться целительной деятельностью, такой как терапия, группы поддержки и упражнения.

Зависим ли я физически от своих антидепрессантов? Может быть. Я бы сказал, что качество жизни, которое у меня есть сейчас, того стоит.

Но значит ли это, что у меня рецидив? Полагаю, мне придется связаться со своим спонсором, но я почти уверен, что ответ очевиден: Абсолютно, черт возьми, не .

---

Кристанс Харлоу — журналист и писатель-фрилансер. Она пишет о психических заболеваниях и выздоровлении от зависимости. Она борется со стигмой одним словом за раз. Найдите Кристанс в Twitter, Instagram или в ее блоге.

Нет, вы не наркоман, если принимаете антидепрессанты

Наркомания или зависимость? Слова имеют значение, и когда дело доходит до чего-то столь серьезного, как зависимость, правильное их использование имеет значение.

Если вы недавно читали L.A. Times, вы могли наткнуться на статью журналиста Дэвида Лазаруса, который связывает свою зависимость от антидепрессантов с зависимостью. В произведении Лазарус провозглашает: «Я наркоман».

Проблема в том, что то, что он описывал, на самом деле не зависимость.

Начнем с того, что зависимость и зависимость не одно и то же. «Назовите это зависимостью. Назовите это зависимостью. Называйте это как хотите», — пишет он. «Я на крючке».

Но мы не можем просто обозначить это как угодно, потому что слова имеют особое значение, а в случае такой стигматизированной вещи, как зависимость, нам нужно тщательно выбирать слова.

Для ясности: если вы физически зависимы от антидепрессантов, , а не сделают вас наркоманом.

Симптомы отмены антидепрессантов являются реальной проблемой для многих людей, особенно если они принимали антидепрессанты в течение значительного периода времени. Конечно, это может быть трудным опытом. Но синдром отмены антидепрессантов не сродни зависимости.

Наркомания — или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это психическое заболевание, как определено в DSM-5 и МКБ-11 (два основных диагностических материала во всем мире).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, характеризуются симптомами, возникающими в результате продолжающегося приема вещества , несмотря на негативные последствия для .

Некоторые из критериев включают в себя такие вещи, как:

• желание бросить или сократить потребление и неспособность
• тяга или побуждение к употреблению
• отказ от важной или обогащающей деятельности из-за употребления наркотиков
• чрезмерное количество времени

Чтобы у Лазаря была зависимость от антидепрессантов, он должен был испытать негативные последствия в то время как он принимал антидепрессанты — не тогда, когда он перестал их принимать — и эти последствия оказали бы значительное влияние на его повседневную жизнь.

Когда у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вы не можете остановиться, и ваша зависимость поднимается на первое место в вашем списке приоритетов — независимо от того, насколько ваш интеллект и мораль не согласны с ее все более важной ролью в вашей жизни.

Однако не все люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, физически зависимы. Зависимость не делает зависимостью.

Зависимость относится к тому, что происходит, когда вы прекращаете использование . А именно, что вы испытываете симптомы отмены.

Кто-то с хронической болью может быть физически зависим от обезболивающих, испытывать симптомы отмены, когда они не принимают лекарства, но при этом не злоупотреблять болеутоляющими средствами, пока они их принимают.

Точно так же у кого-то может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, но он не может быть физически зависимым до такой степени, чтобы испытывать симптомы отмены, когда он становится трезвым.

Другими словами? Зависимость и зависимость относятся к двум совершенно разным вещам.

Во-первых, это изнурительный и разрушительный опыт во время использования. Другой — временное переживание отмены после остановки.

Значит, кто-то предположил, что у него зависимость от антидепрессантов? Это проблематично, мягко говоря.

Я называю себя алкоголиком, наркоманом и выздоравливающим. И по моему опыту, зависимость — это отчаянная просьба больше не чувствовать боли.

Это гневное неприятие своего места в мире, навязчивое стремление изменить неизменное. Я использовал, потому что что-то в глубине души надеялось, что, изменив собственное восприятие, я смогу изменить свою реальность.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Это точно моя история. Я всю жизнь боролся с большим депрессивным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Отчаянно пытаясь избавиться от боли, я использовал почти любое лекарство, которое мне предлагали.

Я обнаружил, что алкоголь был отличным способом смягчить мои тревожные чувства, и какое-то время это был эффективный способ притупить мои чувства (самолечение от сенсорной перегрузки) и замедлить время моей реакции (ослабить симптомы гипервозбуждения).

Это сработало, на первые пару рюмок — до тех пор, пока я не выпил слишком много и мое настроение не ухудшилось.

Но я был готов на все, лишь бы не чувствовать отчаянное одиночество где-то внизу живота. Я просто хотел взбунтоваться, убежать и исчезнуть. Я не хотел впадать в депрессию, не хотел воспоминаний, я просто хотел, чтобы все это прекратилось.

Я до сих пор иногда чувствую себя так. Но, к счастью, благодаря поддержке сегодня у меня есть и другие варианты, помимо того, чтобы тянуться за бутылкой.

Чего многие люди не понимают, так это того, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не определяются физической зависимостью — настоящая борьба заключается в этой психической одержимости.

Стремление удовлетворить тягу. Обращение к веществам снова и снова, даже когда вы этого не хотите. Это навязчивое стремление к немедленному облегчению, несмотря на все вытекающие последствия. И часто самообман, что на этот раз все будет по-другому.

Человеку с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, было бы трудно просто отказаться от вещества без какой-либо системы поддержки. Вот почему существует так много групп восстановления, реабилитационных центров и других программ трезвого образа жизни — потому что победить расстройство употребления алкоголя в одиночку может быть почти невозможным подвигом.

Для меня это было бы невозможно. И часть моего арсенала средств, которые помогли мне восстановиться? Антидепрессанты.

Люди часто думают, что антидепрессанты сделают их нечувствительными к миру, и что «таблетка счастья» на самом деле не поможет. О психиатрических препаратах часто говорят как о каком-то заговоре.

Нет ничего нового в том, чтобы писать о так называемых «негативах» психиатрических препаратов. Работа Лазаря ни в коем случае не была новаторской. Во всяком случае, это усилило опасения многих людей по поводу этих лекарств, в том числе людей, выздоравливающих.

Однако, как человек, выздоравливающий, я могу с уверенностью сказать, что психиатрические препараты помогают мне оставаться трезвым.

На первом курсе колледжа я пережила болезненный разрыв, который привел к серьезной депрессии. Я целыми днями не выходил из своей комнаты. Я оставалась запертой внутри, лежала, смотрела диснеевские фильмы и плакала.

В конце концов я пошел к психологу в нашем кампусе.

Психолог сказал мне, что у меня «классические» признаки клинической депрессии, и предложил записаться на прием к психиатру. Сначала я был раздражен. Я задавался вопросом, как это, будучи «клиническим», отличало это от того, что я всегда испытывал.

Я знал, что у меня депрессия. Это было очевидно. Поход к психиатру меня пугал.

Меня ужаснула мысль, что мне нужен психиатр. У меня была реальная проблема с депрессией, но я был непреклонен против идеи лекарств.

Стигматизация психических заболеваний настолько глубоко укоренилась, что мне стало стыдно при мысли о необходимости лечения.

Я написал в своем дневнике: «Мне действительно нужно обратиться к ПСИХИАТРУ?… Я не хочу, чтобы врач оценивал меня, я хочу ИСЦЕЛИТЬСЯ, а не ЛЕЧИТЬСЯ».

Меня не должно удивлять, когда я говорю вам, что перестал посещать терапевта, который посоветовал мне обратиться к психиатру. Ничего не улучшилось, конечно. Я все сдул. Каждый день было трудно вставать и идти в класс. Я не находил смысла во всем, что делал.

Я признал, что у меня какое-то психическое расстройство, но только на поверхностном уровне. Во многом я рационализировал свою депрессию — я считал, что мир вокруг меня — беспорядок, а я был слишком некомпетентен, чтобы что-то с этим поделать.

В течение многих лет я продолжал отвергать идею лекарств. Я был убежден, что прием антидепрессантов сделает меня оцепеневшим к миру. Я полностью верил, что лекарства будут «простым путем», и в то же время был убежден, что они все равно не сработают для меня.

У меня не укладывалась в голове мысль, что я болен. У меня была депрессия, но я отказывалась принимать лекарства от нее, потому что не хотела «полагаться на таблетки». Вместо этого я винила себя, убежденная, что мне просто нужно собраться.

Клеймо, связанное с антидепрессантами — клеймо, которое Лазарус усиливает, предполагая, что психиатрические лекарства наносят кому-то такой же вред, как и наркомания, — помешало мне получить помощь, в которой я так отчаянно нуждался.

Вместо этого я прошел долгий путь отрицания, употребления психоактивных веществ и членовредительства.

Я стал наркоманом в значительной степени потому, что жил с невылеченными психическими заболеваниями.

Я не обращался за помощью снова, пока не зашел так далеко, что без помощи я бы умер. К тому времени, когда я, наконец, обратился за помощью, зависимость чуть не погубила меня вместе с ней.

Вот что делает зависимость. Это не «более капризный и раздражительный, чем обычно». Зависимость в буквальном смысле сравнивает вашу жизнь с землей и делает вас бессильным.

Зависимость и абстиненция могут быть паршивыми, да, но прекращение приема любых лекарств, особенно тех, которые вам нужны, — это проблема, которая не является уникальной для психиатрических препаратов, и уж точно не причина избегать их приема.

Моя жизнь могла бы быть намного счастливее и продуктивнее в те годы, если бы я не слишком стеснялся получить необходимую мне помощь. Я мог бы даже вообще избежать расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, если бы я лечился от своих психических заболеваний.

Жаль, что я не принял меры, чтобы получить помощь раньше, вместо того, чтобы пытаться взвалить на себя бремя психического заболевания в одиночку.

Были ли антидепрессанты «волшебным лекарством» для меня? Нет, но они были важным инструментом для управления моим психическим здоровьем.

Мой антидепрессант помог мне справиться с моими самыми изнурительными симптомами. Это вытащило меня из постели, когда мои симптомы заставили меня сгореть и победить.

Они дали мне возможность переползти через этот первоначальный горб и подтолкнули меня к более приемлемому базовому уровню, чтобы я наконец смог заняться целительной деятельностью, такой как терапия, группы поддержки и упражнения.

Зависим ли я физически от своих антидепрессантов? Может быть. Я бы сказал, что качество жизни, которое у меня есть сейчас, того стоит.

Но значит ли это, что у меня рецидив? Полагаю, мне придется связаться со своим спонсором, но я почти уверен, что ответ очевиден: Абсолютно, черт возьми, не .

---

Кристанс Харлоу — журналист и писатель-фрилансер. Она пишет о психических заболеваниях и выздоровлении от зависимости. Она борется со стигмой одним словом за раз. Найдите Кристанс в Twitter, Instagram или в ее блоге.

Нет, вы не наркоман, если принимаете антидепрессанты

Наркомания или зависимость? Слова имеют значение, и когда дело доходит до чего-то столь серьезного, как зависимость, правильное их использование имеет значение.

Если вы недавно читали L.A. Times, вы могли наткнуться на статью журналиста Дэвида Лазаруса, который связывает свою зависимость от антидепрессантов с зависимостью. В произведении Лазарус провозглашает: «Я наркоман».

Проблема в том, что то, что он описывал, на самом деле не зависимость.

Начнем с того, что зависимость и зависимость не одно и то же. «Назовите это зависимостью. Назовите это зависимостью. Называйте это как хотите», — пишет он. «Я на крючке».

Но мы не можем просто обозначить это как угодно, потому что слова имеют особое значение, а в случае такой стигматизированной вещи, как зависимость, нам нужно тщательно выбирать слова.

Для ясности: если вы физически зависимы от антидепрессантов, , а не сделают вас наркоманом.

Симптомы отмены антидепрессантов являются реальной проблемой для многих людей, особенно если они принимали антидепрессанты в течение значительного периода времени. Конечно, это может быть трудным опытом. Но синдром отмены антидепрессантов не сродни зависимости.

Наркомания — или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это психическое заболевание, как определено в DSM-5 и МКБ-11 (два основных диагностических материала во всем мире).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, характеризуются симптомами, возникающими в результате продолжающегося приема вещества , несмотря на негативные последствия для .

Некоторые из критериев включают в себя такие вещи, как:

• желание бросить или сократить потребление и неспособность
• тяга или побуждение к употреблению
• отказ от важной или обогащающей деятельности из-за употребления наркотиков
• чрезмерное количество времени

Чтобы у Лазаря была зависимость от антидепрессантов, он должен был испытать негативные последствия в то время как он принимал антидепрессанты — не тогда, когда он перестал их принимать — и эти последствия оказали бы значительное влияние на его повседневную жизнь.

Когда у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вы не можете остановиться, и ваша зависимость поднимается на первое место в вашем списке приоритетов — независимо от того, насколько ваш интеллект и мораль не согласны с ее все более важной ролью в вашей жизни.

Однако не все люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, физически зависимы. Зависимость не делает зависимостью.

Зависимость относится к тому, что происходит, когда вы прекращаете использование . А именно, что вы испытываете симптомы отмены.

Кто-то с хронической болью может быть физически зависим от обезболивающих, испытывать симптомы отмены, когда они не принимают лекарства, но при этом не злоупотреблять болеутоляющими средствами, пока они их принимают.

Точно так же у кого-то может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, но он не может быть физически зависимым до такой степени, чтобы испытывать симптомы отмены, когда он становится трезвым.

Другими словами? Зависимость и зависимость относятся к двум совершенно разным вещам.

Во-первых, это изнурительный и разрушительный опыт во время использования. Другой — временное переживание отмены после остановки.

Значит, кто-то предположил, что у него зависимость от антидепрессантов? Это проблематично, мягко говоря.

Я называю себя алкоголиком, наркоманом и выздоравливающим. И по моему опыту, зависимость — это отчаянная просьба больше не чувствовать боли.

Это гневное неприятие своего места в мире, навязчивое стремление изменить неизменное. Я использовал, потому что что-то в глубине души надеялось, что, изменив собственное восприятие, я смогу изменить свою реальность.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Это точно моя история. Я всю жизнь боролся с большим депрессивным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Отчаянно пытаясь избавиться от боли, я использовал почти любое лекарство, которое мне предлагали.

Я обнаружил, что алкоголь был отличным способом смягчить мои тревожные чувства, и какое-то время это был эффективный способ притупить мои чувства (самолечение от сенсорной перегрузки) и замедлить время моей реакции (ослабить симптомы гипервозбуждения).

Это сработало, на первые пару рюмок — до тех пор, пока я не выпил слишком много и мое настроение не ухудшилось.

Но я был готов на все, лишь бы не чувствовать отчаянное одиночество где-то внизу живота. Я просто хотел взбунтоваться, убежать и исчезнуть. Я не хотел впадать в депрессию, не хотел воспоминаний, я просто хотел, чтобы все это прекратилось.

Я до сих пор иногда чувствую себя так. Но, к счастью, благодаря поддержке сегодня у меня есть и другие варианты, помимо того, чтобы тянуться за бутылкой.

Чего многие люди не понимают, так это того, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не определяются физической зависимостью — настоящая борьба заключается в этой психической одержимости.

Стремление удовлетворить тягу. Обращение к веществам снова и снова, даже когда вы этого не хотите. Это навязчивое стремление к немедленному облегчению, несмотря на все вытекающие последствия. И часто самообман, что на этот раз все будет по-другому.

Человеку с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, было бы трудно просто отказаться от вещества без какой-либо системы поддержки. Вот почему существует так много групп восстановления, реабилитационных центров и других программ трезвого образа жизни — потому что победить расстройство употребления алкоголя в одиночку может быть почти невозможным подвигом.

Для меня это было бы невозможно. И часть моего арсенала средств, которые помогли мне восстановиться? Антидепрессанты.

Люди часто думают, что антидепрессанты сделают их нечувствительными к миру, и что «таблетка счастья» на самом деле не поможет. О психиатрических препаратах часто говорят как о каком-то заговоре.

Нет ничего нового в том, чтобы писать о так называемых «негативах» психиатрических препаратов. Работа Лазаря ни в коем случае не была новаторской. Во всяком случае, это усилило опасения многих людей по поводу этих лекарств, в том числе людей, выздоравливающих.

Однако, как человек, выздоравливающий, я могу с уверенностью сказать, что психиатрические препараты помогают мне оставаться трезвым.

На первом курсе колледжа я пережила болезненный разрыв, который привел к серьезной депрессии. Я целыми днями не выходил из своей комнаты. Я оставалась запертой внутри, лежала, смотрела диснеевские фильмы и плакала.

В конце концов я пошел к психологу в нашем кампусе.

Психолог сказал мне, что у меня «классические» признаки клинической депрессии, и предложил записаться на прием к психиатру. Сначала я был раздражен. Я задавался вопросом, как это, будучи «клиническим», отличало это от того, что я всегда испытывал.

Я знал, что у меня депрессия. Это было очевидно. Поход к психиатру меня пугал.

Меня ужаснула мысль, что мне нужен психиатр. У меня была реальная проблема с депрессией, но я был непреклонен против идеи лекарств.

Стигматизация психических заболеваний настолько глубоко укоренилась, что мне стало стыдно при мысли о необходимости лечения.

Я написал в своем дневнике: «Мне действительно нужно обратиться к ПСИХИАТРУ?… Я не хочу, чтобы врач оценивал меня, я хочу ИСЦЕЛИТЬСЯ, а не ЛЕЧИТЬСЯ».

Меня не должно удивлять, когда я говорю вам, что перестал посещать терапевта, который посоветовал мне обратиться к психиатру. Ничего не улучшилось, конечно. Я все сдул. Каждый день было трудно вставать и идти в класс. Я не находил смысла во всем, что делал.

Я признал, что у меня какое-то психическое расстройство, но только на поверхностном уровне. Во многом я рационализировал свою депрессию — я считал, что мир вокруг меня — беспорядок, а я был слишком некомпетентен, чтобы что-то с этим поделать.

В течение многих лет я продолжал отвергать идею лекарств. Я был убежден, что прием антидепрессантов сделает меня оцепеневшим к миру. Я полностью верил, что лекарства будут «простым путем», и в то же время был убежден, что они все равно не сработают для меня.

У меня не укладывалась в голове мысль, что я болен. У меня была депрессия, но я отказывалась принимать лекарства от нее, потому что не хотела «полагаться на таблетки». Вместо этого я винила себя, убежденная, что мне просто нужно собраться.

Клеймо, связанное с антидепрессантами — клеймо, которое Лазарус усиливает, предполагая, что психиатрические лекарства наносят кому-то такой же вред, как и наркомания, — помешало мне получить помощь, в которой я так отчаянно нуждался.

Вместо этого я прошел долгий путь отрицания, употребления психоактивных веществ и членовредительства.

Я стал наркоманом в значительной степени потому, что жил с невылеченными психическими заболеваниями.

Я не обращался за помощью снова, пока не зашел так далеко, что без помощи я бы умер. К тому времени, когда я, наконец, обратился за помощью, зависимость чуть не погубила меня вместе с ней.

Вот что делает зависимость. Это не «более капризный и раздражительный, чем обычно». Зависимость в буквальном смысле сравнивает вашу жизнь с землей и делает вас бессильным.

Зависимость и абстиненция могут быть паршивыми, да, но прекращение приема любых лекарств, особенно тех, которые вам нужны, — это проблема, которая не является уникальной для психиатрических препаратов, и уж точно не причина избегать их приема.

Моя жизнь могла бы быть намного счастливее и продуктивнее в те годы, если бы я не слишком стеснялся получить необходимую мне помощь. Я мог бы даже вообще избежать расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, если бы я лечился от своих психических заболеваний.

Жаль, что я не принял меры, чтобы получить помощь раньше, вместо того, чтобы пытаться взвалить на себя бремя психического заболевания в одиночку.

Были ли антидепрессанты «волшебным лекарством» для меня? Нет, но они были важным инструментом для управления моим психическим здоровьем.

Мой антидепрессант помог мне справиться с моими самыми изнурительными симптомами. Это вытащило меня из постели, когда мои симптомы заставили меня сгореть и победить.

Они дали мне возможность переползти через этот первоначальный горб и подтолкнули меня к более приемлемому базовому уровню, чтобы я наконец смог заняться целительной деятельностью, такой как терапия, группы поддержки и упражнения.

Зависим ли я физически от своих антидепрессантов? Может быть. Я бы сказал, что качество жизни, которое у меня есть сейчас, того стоит.