Антидепрессанты за и против: Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza
Психиатр прописал ребёнку антидепрессанты: опасно ли это
Есть мнение, что антидепрессанты могут нанести вред даже взрослому человеку. Как реагировать родителям, если такие препараты назначают подростку? Спросили у Дмитрия Иващенко, кандидата медицинских наук, доцента кафедры детской психиатрии и психотерапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования и детского психиатра клиники «Хадасса».
Вопрос. Психиатр выписал моему ребёнку-подростку рецепт на антидепрессанты. Я боюсь давать ему такие сильные лекарства: читала, что они в целом довольно вредные, могут даже менять психику. Это так?
Ответ. Антидепрессанты — собирательное понятие, которое включает в себя разные группы препаратов, объединённых общим свойством: они, в частности, увеличивают количество медиатора серотонина в головном мозге, обеспечивая тем самым антидепрессивный эффект. Особо подчеркну, что все антидепрессанты проходят многочисленные клинические испытания, подтверждающие их безопасность и эффективность.
Как и у других лекарственных средств, в инструкции к антидепрессантам есть обширный список возможных побочных действий (специалисты называют их «нежелательными реакциями»). Бояться этого не стоит. Важно понимать, что перед назначением любого препарата психиатр тщательно рассматривает случай каждого конкретного пациента, взвешивая все за и против. Медикаменты прописывают, только если потенциальная польза превышает возможный риск. Что касается нежелательных реакций, они могут не проявиться вовсе. Если пациент всё же испытывает дискомфорт от приёма антидепрессантов на протяжении двух и более недель, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы скорректировать терапию.
Некоторые родители не позволяют подросткам проходить курс лечения, ссылаясь именно на юный возраст пациентов.
Замечу, что некоторые антидепрессанты официально разрешено принимать уже с 6–8 лет
Хотя большинство препаратов данной группы действительно имеют маркировку «для лиц старше 18 лет», все они могут быть назначены детям и подросткам по решению врачебной комиссии.
Один из самых часто задаваемых вопросов: есть ли какая-то альтернатива антидепрессантам? Безусловно, мы много знаем о психотерапии, но в случае с психическими расстройствами она не всегда эффективна и часто требует фармакологической поддержки. Заменить антидепрессант препаратом из другой группы также не получится: лекарств с аналогичным механизмом действия не существует.
Среди антидепрессантов есть широкий выбор лекарств, которые различаются по механизму действия. Поэтому, если антидепрессант пациенту не подошел, стоит рассмотреть альтернативные варианты, но не оставлять пациента без медицинской помощи.
На мой взгляд, врач должен обосновать целесообразность назначения препарата, не скрывая от пациента и его семьи возможные последствия как приёма, так и отказа от лекарства, но ни в коем случае не настаивать. Иными словами, специалист может только порекомендовать лечение, оставив право принятия решения за родителями.
Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить.
Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах во «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).
Материал подготовила Лала Шарафян.
Изображение на обложке: savitskaya iryna / shutterstock / fotodom
То, что вы не можете завязать с антидепрессантами, ещё не значит, что у вас зависимость
«Я пытаюсь с них соскочить, но у меня, по ходу, не получается, как бы медленно я ни завязывал».
«У меня проявляются симптомы ломки: дрожь, панические атаки, гриппозные симптомы, тошнота, усталость, потливость по ночам, покалывание и онемение в руках и ногах».
«Я не спал примерно два адских дня, и этот ад состоял в очень сильном ощущении страха в сочетании с убеждённостью, что это состояние – это навсегда».
Реклама
«Звуки сотрясали все волокна в моём организме, а глаза как будто боялись дневного света. Я трясся с головы до пят, и моим телом стремительно овладевали панические атаки, после которых я ощущал истощение и ужасный страх.
На смену ощущению усталости пришло полное изнеможение, а по ночам я уже не мог заснуть. Мне много раз думалось,что лучше всего будет умереть».
Учитывая то, что в данный момент в Америке свирепствует опиоидный кризис, простительно подумать, будто это – истории о наркозависимости. Но это не так. Напротив, это – рассказы людей, пытающихся завязать с антидепрессантами или лекарствами от тревожности. И они показывают, что мы не сможем предоставить им – или людям с настоящими аддикциями – эффективную помощь, не поняв как следует реальную роль ломки в злоупотреблении наркотическими веществами.
По сути, можно испытывать ломку, не страдая аддикцией, а аддикцией можно страдать без явных физических признаков ломки. Непонимание этого десятилетиями мешало лечению боли, психических заболеваний и аддикций. Но стоит лишь признать отличия между ними, как внезапно становятся видны лучшие подходы ко всем этим проблемам.
Правильно ситуацию, когда некое вещество необходимо человеку для функционирования, при отсутствии симптомов называть зависимостью.
И зависимость от этого вещества сама по себе проблемой не является, если польза от препарата продолжает перевешивать связанные с ним риски. Именно поэтому во многих случаях лучшее лечение депрессии, боли и опиоидной зависимости заключается в приёме стабильных адекватных доз препаратов, а не в прекращении их приёма несмотря на недавно отмеченную проблему ломки.
Реклама
К несчастью, ярлык «зависимость» применялся к аддикции во всех изданиях диагностического руководства по психиатрии DSM, кроме последнего. Чарльз О’Брайен, профессор психиатрии из Пенсильванского университета, состоял в комитете, принявшем соответствующие решения. Создавая DSMIII-R, опубликованный в 1987 году, комитет выбрал в качестве официального диагностического термина «зависимость», так как ярлык «аддикция» считался «уничижительным», вспоминал он в интервью.
О’Брайен тогда был против. «Я сказал: «Прошу, он уже занят, это фармакологический термин, и есть же масса других средств, которыми не злоупотребляют и которые вызывают зависимость и синдром отмены… если вы настоите на том, чтобы называть тяжёлую форму аддикции зависимостью, вы запутаете людей».
Именно так и вышло», – рассказал он мне.
Возглавив комитет по работе над DSM-5, О’Брайен был решительно настроен покончить с этой путаницей. А к тому времени, в 2013 году, многие были согласны с тем, что предыдущая формулировка была ошибкой. Теперь официальный диагноз звучит как «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ», от умеренного до тяжёлого.
Но прошло уже пять лет, а и общественности, и врачам до сих пор трудно их различать. Помимо прочего, из-за этого у людей складывается ложное впечатление, будто бы у них «аддикция» от антидепрессантов, хотя у них не бывает ни кайфа, ни стремления к этому кайфу. Аналогичным образом многие также делают неверный вывод, будто бы, если наркотическая зависимость не сопровождается тяжёлыми симптомами ломки, это не серьёзно.
Реклама
Классическим примером этого является кокаин: хотя отмена кокаина и вызывает сильное желание наркотика и раздражительность, из-за отсутствия физических симптомов (например, рвоты и диареи, как при отмене опиоидов) эксперты 80-х годов пришли к неверному выводу, будто бы он вызывает менее сильную аддикцию.
С эпидемией крэка стало ясно, что эта точка зрения ошибочна, но многие люди до сих пор считают «физическую зависимость» более тяжёлой, чем «психологическую», хотя на самом деле психология играет здесь ключевую роль.
Отчасти это важно, потому что многие люди, страдающие аддикцией от опиоидов, утверждают, что хуже ломки ничего и быть не может, более мучительного состояния и представить себе нельзя. Однако, если взглянуть на истории людей с аддикцией от опиоидов (в том числе и мою), быстро выяснится, что они неоднократно переживают полную отмену.
Я, к примеру, в то время, когда у меня были активные симптомы отмены, никогда не испытывала рецидивов. Лишь несколько недель или месяцев спустя, когда я не ощущала физической потребности в наркотике, я решала, что могу контролировать своё потребление героина и просто баловаться им по выходным. Конечно же, эти выходные вскоре снова превратились в ежедневный приём наркотика.
Если бы ломка была основной преградой на пути к выздоровлению, опыта отмены было бы достаточно, чтобы покончить с этим.
То есть должна быть возможность лечить людей от опиоидной аддикции, изолируя их от наркотиков: как считается, они больше никогда не вернутся к наркотикам из-за того, что отказ получился таким ужасным. Происходит, разумеется, совсем не это: исследования обнаружили, что около 80 процентов людей, как правило, переживают рецидив в течение первого же месяца с начала программы лечения.
Реклама
Итак, что же действительно важно для аддикции? Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками, опираясь на определение DSM-5, определяет её как «навязчивую тягу к наркотикам и их употребление несмотря на пагубные последствия». Для диагноза симптомы отмены вообще не нужны. Характерной чертой аддикции является навязчивость и желание – убеждённость в том, что жизнь у вас не сложится без наркотика, хотя и очевидно, что всё наоборот. «На самом деле важно желание», – заметил Брайен.
Разница между аддикцией и зависимостью видна даже в мозге, утверждает Рубен Балер, специалист-администратор по здравоохранению из Национального института по проблемам злоупотребления наркотиками.
«В начале любой аддикции выделение дофамина запускается вентральной областью покрышки (ВОП) в среднем мозге, то есть в верхней части позвоночника», – объяснил он. В этот момент сам по себе препарат кажется полезным и приятным.
Однако далее во время зависимости мозг узнаёт, что о скором приёме наркотика свидетельствуют определённые сигналы – люди, места и вещи, как гласит слоган реабилитации. Теперь эти сигналы, собственно, провоцируют выделение дофамина ещё до употребления вещества, вызывая тягу к нему. А после получения наркотика изначальная доза перестаёт удовлетворять, и зависимые принимают всё больше и больше. В итоге его употребление кажется необходимым просто для нормального самочувствия.
В мозге об этих переменах свидетельствует переход от выделения дофамина главным образом из ВОП к его выделению главным образом из области, которая называется чёрным веществом (ЧВ). Меняется и воздействие этого контура: ЧВ воздействует не на вентральную область (которая в данном случае находится ниже в мозге), а дорсальную часть (в данном случае она выше).
(Можно представить себе, будто вентральная область – это брюхо животного, а дорсальная – это верхняя часть, скажем, спинной плавник акулы.)
Реклама
«Здесь и происходит формирование привычек, – разъяснил Балер. – Поэтому эти привычки, переходя из вентрального стриатума в дорсальный, превращаются в интенсивно заученное поведение и становятся автоматическими и рефлекторными».
При зависимости же изменения происходят в других областях. «Этот переход из вентральной области в дорсальную никак не связан с фармакологическим возникновением физической зависимости от наркотика», – продолжил Балер. Именно поэтому при зависимости рецидив, как правило, происходит редко: полностью избавившись от отмены и более не нуждаясь в веществе, чтобы справиться с изначальными симптомами, пациенты не испытывают тяги к нему и совершенно не желают пережить отмену повторно. При аддикции же рецидив является обычным делом, так как это состояние прежде всего характеризуется неспособностью реагировать на отрицательные ощущения, в том числе отмену.
Это не значит, что зависимость не является проблемой для тех, кто принимает такие средства, как антидепрессанты, лекарства от тревожности или опиоиды, но уже не испытывает их положительного эффекта. В этих случаях – когда средство уже на самом деле не работает или даёт больше рисков, чем пользы, – отмена всё же может причинять немалые страдания.
«Отчасти проблема заключается в том, что отказ от средств проходит недостаточно постепенно», – заявил Дэвид Джуурлинк, профессор медицины и педиатрии из Торонтского университета. Он рассказал о пациенте, которому изначально прописали трамадол от боли в плече: попытавшись отказаться от него после того, как боль прошла, он обнаружил, что не может спать. «Всякий раз, когда он пытался снизить дозу всего на 25 миллиграммов, его мучила бессонница, [поэтому] он принимал трамадол ещё полтора года», – объяснил Джуурлинк.
Реклама
Вместо этого Джуурлинк начал понижать ему дозу всего на пять миллиграммов за раз, для чего препарат пришлось брать в специальной аптеке, работающей на заказ.
«А теперь он уже завязал, и ему намного лучше, потому что он не принимает то, что принимал, – не из-за аналгезии, а потому что он принимал это раньше».
Признав разницу между аддикцией и зависимостью, можно сосредоточиться на проблемах, связанных с каждым из этих явлений, а не клеймить всех, кто страдает от отмены, и любые средства, которые её вызывают. К людям с проблематичной зависимостью можно относиться более уважительно, признавая важность облегчения страданий посредством медленного снижения дозы, добровольного и аккуратного, независимо от того, каким заболеванием страдает человек. То, что у кого-то нет аддикции, ещё не значит, что внезапная отмена не является проблемой.
А ещё можно перестать считать кратковременные стационарные «программы реабилитации» или «детоксикации» (обычно – от 7 до 28 дней), во время которых пациенты оказываются в изоляции в острый период отмены, лучшим способом лечения аддикции. На самом деле проблема здесь в том, откуда у человека берётся навязчивая потребность в бегстве.
Если просто убрать наркотик, не разрешив эту экзистенциальную дилемму, то некий рецидив практически неизбежен.
Следите за сообщениями Майи Шалавиц на Twitter.
Эта статья впервые появилась на VICE US.
Продать болезнь или притупить боль? Плюсы и минусы антидепрессантов
Время от времени чувствовать себя подавленным – это нормально, поэтому проводить границу между плохим настроением и психическим заболеванием, по понятным причинам, сложно.
Но относятся ли медицинские работники к нормальной грусти как к клиническому расстройству и прописывают ли чрезмерно антидепрессанты?
Или депрессия — это болезнь, созданная Большой Фармацией для продажи большего количества антидепрессантов, как предполагают некоторые?
Реальность такова, что депрессия может повлиять как на психические и физическое благополучие. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству. Поэтому неудивительно, что многие клиницисты проявляют осторожность, когда дело доходит до назначения антидепрессантов.
Эффективность антидепрессантов
Большинство антидепрессантов работают за счет увеличения количества нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин, в головном мозге.
На протяжении более 40 лет исследователи считали, что депрессия может быть вызвана дефицитом одного или нескольких нейротрансмиттеров. Эта гипотеза продолжает стимулировать научные исследования, в которых все больше внимания уделяется вкладу генетических факторов и факторов окружающей среды.
Наиболее часто назначаемый класс антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или СИОЗС), такие как прозак — увеличивают количество серотонина, доступного для рецепторов в головном мозге.
Другие часто назначаемые антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (или СИОЗСН), такие как Эфексор, повышают как серотонин, так и норадреналин.
Некоторые ставят под сомнение полезность всех антидепрессантов, что приводит к заголовкам в СМИ, заявляющим, что «Антидепрессанты не работают!».
Но депрессия — это сложное расстройство, и пациентам часто приходится перепробовать несколько антидепрессантов, прежде чем найти тот, который им подходит.
Побочные эффекты
Антидепрессанты имеют множество побочных эффектов, включая снижение либидо, возбуждение, увеличение веса и даже суицидальные мысли у детей и подростков.
«Современные» антидепрессанты, такие как прозак или эфексор, могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, хотя и не в такой степени, как «трициклические» антидепрессанты старого образца, которые до сих пор назначают при более тяжелых случаях депрессии.
Лекарства для лечения других проблем со здоровьем также улучшают симптомы депрессии. Профессор Ян Хики и доцент Наоми Роджерс из Университета Сиднея и Университета Центрального Квинсленда недавно опубликовали обзорную статью о новых антидепрессантах в медицинском журнале The Lancet.
Они предполагают, что терапия на основе мелатонина, такая как агомелатин, обычно используемый для лечения нарушений сна, может оказывать антидепрессивное действие и иметь меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты, а также улучшать качество сна.
Связь между психическим и физическим здоровьем
Мозг пользуется привилегированным статусом в психологии и психиатрии, отчасти благодаря недавним научным достижениям в области неврологии. Но сердце также играет важную роль в нашей эмоциональной жизни.
В нашей последней статье Conversation мы отметили, что люди с депрессией в три-четыре раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди без депрессии, независимо от предшествующей истории сердечно-сосудистых заболеваний.
Итак, если депрессия может разбить ваше сердце, могут ли антидепрессанты снова собрать его вместе? Наше исследование показывает, что, хотя они могут уменьшить симптомы депрессии, ответ отрицательный.
Лечение различными антидепрессантами может улучшить психическое состояние, но не снижает риск сердечных заболеваний, связанных с депрессией. Более тревожными являются новые данные, свидетельствующие о том, что антидепрессанты сами по себе могут оказывать неблагоприятное воздействие.
По прогнозам, к 2020 году депрессия и сердечно-сосудистые заболевания станут двумя самыми серьезными болезнями, и они связаны друг с другом, что подчеркивает острую потребность в новых методах лечения.
В обзоре Hickie and Rogers подчеркивается потенциал нового лечения антидепрессантами с уменьшенными побочными эффектами. Хотя необходимы дальнейшие исследования, сообщалось об относительно безопасном сердечно-сосудистом профиле этих новых антидепрессантов.
Другие варианты лечения
Другие варианты лечения, особенно при легких формах депрессии, включают физические упражнения, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию.
Эти немедикаментозные варианты лучше переносятся пациентами с депрессией и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты.
Также возможно, что эти альтернативы, особенно физические упражнения, оказывают кардиозащитное действие, что может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Зверобой, экстракт растения, также оказался столь же эффективным, как и стандартные антидепрессанты, в снижении депрессии от легкой до умеренной степени.
Сочетание антидепрессантов и психологических вмешательств может быть полезным при умеренных или тяжелых формах депрессии.
Выявление того, что лучше всего
Может быть трудно ориентироваться в конкурирующих сообщениях средств массовой информации, семьи и друзей и даже медицинских работников о различных способах лечения депрессии.
Если вы ищете информацию в Интернете, посетите надежные сайты, основанные на фактических данных, такие как Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Beyond Blue.
Помните, может потребоваться немало проб и ошибок, чтобы определить, какой антидепрессант подходит именно вам. Если вас не устраивает совет, который вы получаете от своего врача общей практики, психолога или другого медицинского работника, почему бы не обратиться за вторым мнением?
Вы запутались в лечении депрессии? Оставьте свой комментарий ниже
Стоит ли принимать антидепрессанты?
Если вы живете с депрессией или беспокойством и задаетесь вопросом, могут ли лекарства помочь, вы не одиноки.
В период с 2015 по 2018 год более 1 из 8 взрослых в США сообщили о приеме антидепрессантов — и это было до того, как их число увеличилось из-за пандемии.
Когда вы боретесь с тревогой или депрессией, повседневные задачи могут показаться вам горами, которые вам нужно преодолеть. В некоторые дни может показаться, что просто поставить одну ногу перед другой требует геркулесовых усилий. Между работой и заботой о семье забота о себе часто стоит на последнем месте.
Если что-то из этого похоже на вас, мы предполагаем, что идея начать прием антидепрессантов могла прийти вам в голову, но, возможно, у вас не было времени полностью обдумать, что это может означать.
Если вы поймали себя на вопросе: Должен ли я принимать антидепрессанты? , эта статья для вас. Ниже мы подробно рассмотрим плюсы и минусы приема антидепрессантов и то, как узнать, подходят ли они для ваших симптомов.
Примечание. Эта статья предназначена только для образовательных целей.
Он не предназначен в качестве медицинской консультации для отдельных состояний или лечения. Он не заменяет медицинский осмотр и не отменяет необходимости в услугах, предоставляемых медицинскими работниками. Поговорите со своим лечащим врачом, практикующей медсестрой или психиатром Minded, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, или следовать любому лечению или режиму.
Должен ли я принимать антидепрессанты?
Антидепрессанты могут быть хорошим вариантом, если вы пытались лечить депрессию или беспокойство другими методами, такими как изменение образа жизни и терапия, но обнаружили, что ваши симптомы сохраняются. Вам следует поговорить с лечащим врачом, практикующей медсестрой или психиатром Minded, если симптомы тревоги или депрессии мешают вашей повседневной жизни.
Вопросы о приеме лекарств – это нормально. Вы можете думать о побочных эффектах или о том, изменится ли ваша личность, или, может быть, вы чувствуете, что прием лекарств от психического расстройства вызывает клеймо.
Мы получим это. Знаете ли вы, что люди ждут в среднем 11 лет между появлением симптомов психических заболеваний и началом лечения?
Хорошая новость заключается в том, что многие, если не все, из этих проблем могут быть решены лечащим врачом, практикующей медсестрой или психиатром Minded. Антидепрессанты подходят не всем, но для многих людей они могут изменить жизнь.
{{ads-green-dots=»/templates/cta»}}
Нужны ли мне антидепрессанты?
Даже если все вышеперечисленные проблемы были решены, вопросы о том, действительно ли вы нужно антидепрессант может сохраняться. Для многих антидепрессанты являются эффективным средством лечения форм клинической депрессии (таких как большое депрессивное расстройство или БДР, тип тяжелой депрессии) и тревоги, включая генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство. Нужен ли вам антидепрессант, зависит от индивидуальных факторов, включая тяжесть ваших симптомов, историю вашего физического и психического здоровья, клиническую оценку вашего врача и ваши собственные предпочтения.
Если вам уже поставили диагноз психического расстройства, вы, вероятно, знаете об основных симптомах. Но если вам еще не поставили официальный диагноз и вы не распознали какие-либо из перечисленных ниже признаков, возможно, стоит поговорить со специалистом в области психического здоровья, например, с психиатром в Minded, о том, живете ли вы с клинической депрессией или тревогой, и если лекарство может быть правильным для вас.
Симптомы депрессии включают:
- Изменения аппетита
- Изменения в движениях — меньше или больше движений/возбужденность
- Изменения в режиме сна
- Снижение интереса к повседневной деятельности
- Трудности с концентрацией внимания
- Недостаток энергии
- Физические боли/боли
- Суицидальные мысли
Симптомы тревоги включают:0138 Если у вас еще нет официального диагноза депрессии (или тревоги), ваш поставщик медицинских услуг может дать вам краткую самооценку депрессии, называемую Опросником здоровья пациента (PHQ). Имейте в виду, что серьезные изменения в жизни, проблемы со здоровьем, острый стресс и травматические события могут спровоцировать приступ депрессии или вызвать тревогу. Даже если ваши симптомы могут быть временными, важно обратиться за лечением, если они мешают вашей повседневной жизни. Многие исследования показали, что антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения людей с депрессией. Например, исследование Lancet 2018 года, в котором было рассмотрено более 500 прошлых исследований, в которых участвовало более 100 000 человек с большим депрессивным расстройством, показало, что «все антидепрессанты были более эффективными, чем плацебо». Хотя исследования показали, что эти лекарства, как правило, более эффективны при тяжелой депрессии по сравнению с легкой депрессией, в среднем до 60% людей с умеренной или тяжелой депрессией наблюдали улучшение своих симптомов в течение 6–8 лет. недели после начала приема антидепрессантов. Кроме того, в исследовании 2019 года, опубликованном в Expert Opinion on Pharmacotherapy , отмечается, что два типа антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) — особенно эффективны при лечении генерализованного тревожного расстройства. . Они особо заявили: «СИОЗС следует рассматривать в качестве вмешательств первой линии, за которыми следуют СИОЗСН». Существует много различных типов антидепрессантов. Какой из них принять, это решение, которое вы и ваш лечащий врач, практикующая медсестра или поставщик психиатрических услуг, можете принять вместе, основываясь на следующих факторах: 25. По большей части антидепрессанты классифицируются в зависимости от того, на какие нейротрансмиттеры они воздействуют. Нейротрансмиттеры — это молекулы в вашем мозгу, которые передают сообщения от одного нерва к другому. К различным типам антидепрессантов относятся: Антидепрессанты могут помочь контролировать или уменьшить симптомы тревоги и депрессии. Как упоминалось выше, они делают это, регулируя уровни различных нейротрансмиттеров в вашем мозгу, что может помочь регулировать ваши мысли и эмоции. Полное действие этих препаратов может занять некоторое время (иногда до 12 недель), и вам, возможно, придется пробовать разные дозы и/или разные лекарства, пока вы не найдете комбинацию, которая лучше всего подходит для вас. Но в некоторых случаях вы можете заметить улучшение симптомов уже через 2 недели после начала приема препарата. Аппетит, энергия, концентрация и сон иногда могут быть первыми симптомами улучшения, за которыми следует настроение. По мере того, как ваши симптомы депрессии и тревоги начинают улучшаться, вы можете обнаружить, что другие аспекты лечения, такие как посещение психотерапевта или изменение образа жизни, например увеличение физической активности в вашем распорядке дня, также становятся легче. Как и любое лекарство, антидепрессанты сопряжены с возможными рисками и побочными эффектами, о которых следует помнить при выборе подходящего лекарства. Побочные эффекты антидепрессантов могут различаться в зависимости от типа лекарства, и даже в каждой категории определенные лекарства имеют свои собственные списки возможных побочных эффектов. Например, трициклические антидепрессанты могут вызывать нечеткость зрения или чрезмерное потоотделение, тогда как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать головные боли или нервозность. При этом СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов и являются наиболее часто назначаемым типом лекарств для лечения депрессии. Общие побочные эффекты СИОЗС включают: Обычные побочные эффекты SNRIS включают: Обычные побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают: Common side effects of MAOIs include:
-9) или от беспокойства, называемого общим тревожным расстройством-7 (ГТР-7). Оба вопросника предназначены для определения того, требуется ли формальная оценка для определения тяжести ваших симптомов и наилучших вариантов лечения для вас. Эти оценки также можно использовать для контроля эффективности вашего лечения, если вы уже проходите лечение. Насколько хорошо действуют антидепрессанты?
Какие существуют типы антидепрессантов?
Организм пожилых людей может обрабатывать лекарства медленнее, что может повлиять на выбор лекарства, а также на начальную дозу.
Помогая увеличить или уменьшить количество специфических нейротрансмиттеров, антидепрессанты могут облегчить симптомы депрессии и тревоги.
Преимущества антидепрессантов
Потенциальные риски и побочные эффекты
Побочные эффекты антидепрессантов
Это означает, что FDA определило определенные серьезные риски безопасности, которые могут возникнуть при приеме этих лекарств. Предупреждения «черного ящика» — это серьезные предупреждения о безопасности, хотя фактический риск может быть низким или даже редким.
Предупреждение «черного ящика» для антидепрессантов обычно гласит:
- Антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами.
- Одобрен ли конкретный препарат для применения у детей.
Кому следует избегать антидепрессантов?
В дополнение к предупреждению о черном ящике существуют другие ситуации, когда следует обсудить использование антидепрессантов с вашим лечащим врачом или избегать его.
Антидепрессанты и алкоголь
Вы не должны употреблять алкоголь, если принимаете антидепрессанты. Алкоголь может на короткое время улучшить ваше настроение, но на самом деле он может ухудшить симптомы вашего психического здоровья в долгосрочной перспективе.
Он также может уменьшить положительный эффект антидепрессантов и усилить отрицательный. Кроме того, существует риск непреднамеренной передозировки антидепрессантов, если они принимаются с алкоголем.
Антидепрессанты и беременность
Если вы планируете забеременеть, беременны или кормите грудью, вам следует поговорить с лечащим врачом. Некоторые антидепрессанты считаются более безопасными для приема во время беременности, чем другие. Поговорите со своим лечащим врачом, практикующей медсестрой или психиатром Minded, чтобы определить наилучший вариант лечения депрессии или тревоги во время беременности и кормления грудью. Они могут помочь вам принять решение, которое лучше всего подходит как для вас, так и для вашего ребенка.
Прекращение приема антидепрессантов
Если вам необходимо прекратить прием антидепрессантов по какой-либо причине, важно, чтобы вы совместно с лечащим врачом или медсестрой разработали план, предусматривающий осторожное и постепенное снижение дозы для чтобы избежать синдрома отмены антидепрессантов.
Эти симптомы зависят от лекарства и могут быть легкими и длиться неделю или две, а могут быть более серьезными и длиться недели или месяцы.
Альтернативы антидепрессантам
В дополнение к антидепрессантам другие варианты лечения депрессии включают:
- Разговорную терапию/консультирование (также называемую психотерапией) физической активности каждый день
- Регулярное время пробуждения и отхода ко сну
- Здоровое питание и регулярное питание
- Оставайтесь на связи с друзьями, семьей и близкими
- Отказ от употребления алкоголя, никотина и наркотиков
- Сосредоточение внимания только на том, что необходимо сделать, и откладывание важных решений (если возможно)
Как решить, подходят ли вам антидепрессанты
Чтобы узнать, могут ли лекарства помочь работайте над лечением депрессии или беспокойства, посетите Minded для бесплатной оценки психического здоровья. Если вы имеете право на уход, Minded предлагает доступные видео-встречи с сертифицированными психиатрами.