Апато абулический синдром это – Апато-абулический синдром при шизофрении: лечение и симптомы

Содержание

Апато-абулический синдром при шизофрении: лечение и симптомы

Апато-абулический синдром представляет собой совокупность проявлений апатии и абулии. Патология редко выступает самостоятельным нарушением. Чаще всего синдром сопровождает различные психические заболевания и органические поражения головного мозга.

Апато-абулический синдром

Апато-абулический синдром Апато-абулический синдром

Часто апато-абулический синдром диагностируется у подростков в возрасте 14-15 лет

Психопатология, называемая апато-абулическим синдромом (ААС), проявляется симптомами сразу двух нарушений – апатии и абулии.

Апатия представляет собой эмоциональное оскудение, проявляющееся в отсутствии интереса к жизни. Человек не проявляет никаких стремлений, не имеет желаний и мотивации к совершению каких-либо действий.

Абулией называется невозможность самостоятельно принимать решения. Это психическое нарушение связано с отсутствием силы воли и слабохарактерностью.

Симптомы апато-абулического синдрома можно охарактеризовать как внезапную потерю интереса к жизни и полное отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Развитие этого синдрома хорошо прослеживается, если достаточно данных о том, чтобы сделать вывод о характере и поведении пациента до появления ААС. Специфика нарушения заключается в том, что оно не возникает за один день. Симптомы апатии и абулии появляются постепенно и медленно прогрессируют. С патологией сталкиваются люди разного возраста, независимо от пола. Достаточно часто психопатология диагностируется у подростков в возрасте 14-15 лет.

В то же время, ААС редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно развитию синдрома предшествуют какие-либо психические нарушения либо травмы головы.

Как проявляется патология?

Симптоматическая картина при апато-абулическом синдромеСимптоматическая картина при апато-абулическом синдроме

При апато-абулическом синдроме полностью теряется интерес к жизни и появляется стремление к одиночеству

Основные симптомы синдрома:

  • патологическая лень;
  • отсутствие чувства стыда;
  • стремление к одиночеству;
  • неопрятность и пренебрежение гигиеной;
  • скудность или полное отсутствие эмоций;
  • потеря интереса к жизни;
  • оскудение речи, мимики;
  • нарушения моторики.

Апатоабулический синдром бросается в глаза в том случае, если человек долго не видел пациента, а затем застал его в состоянии полнейшего безволия и отсутствия интереса к жизни. В таком случае поведение больного сразу же насторожит и вызовет беспокойство.

Как правило, пациенты с таким нарушением предпочитают не покидать своего жилища. Достаточно часто их место пребывания ограничивается постелью. Человек сознательно выбирает одиночество, не идет на контакт с другими людьми, демонстрирует отсутствие эмоций и любопытства.

Люди с данным нарушением сталкиваются с патологической ленью. Совершение любого движения воспринимается человеком как чересчур утомительное действие, поэтому люди не меняют одежду и пренебрегают личной гигиеной. Человек постоянно находится в одной и той же одежде, не переодевается перед сном. При этом состояние собственного тела и внешний вид не вызывают у пациента никаких эмоций. Критика в адрес больного не будет им воспринята и не вызовет никаких эмоций, так как чувство стыда при апато-абулическом синдроме напрочь отсутствует.

В запущенных случаях, безразличие к себе принимает такие формы, что пациент справляет естественные потребности прямо в постель, не обращая внимание на вид и запах своей одежды и помещения, в котором он находится.

Обратите внимание! Характерным проявлением этого нарушения является круглосуточный просмотр телепередач пациентом, при этом увиденное совершенно не откладывается в памяти человека.

У людей с этой психопатологией заметно меняется речь. Она становится монотонной, теряет эмоциональную окраску, мимика и жестикуляция либо отсутствуют полностью, либо выражены очень слабо.

Интересно, что при апато-абулическом синдроме теряются высшие потребности, но активизируются низшие. Пациенты часто проявляются гиперсексуальность и неуемный аппетит, граничащий с обжорством. При этом больные неохотно идут на контакт с другим человеком, достаточно часто не отвечают на поставленные вопросы и не поддерживают разговор, аргументируя это усталостью.

Формы нарушения

Апато-абулический синдром может быть легкой и тяжелой формы. При легкой форме нарушения пациент не проявляет интереса к жизни и окружающим людям, однако не приобретает патологическую лень. Больного можно привлечь к разным видам деятельности, несмотря на заметное снижение продуктивности его труда. Эта форма патологии может возникать на фоне депрессии и шизофрении и характеризуется достаточно благоприятным прогнозом, так как грамотно составленная схема терапии позволяет быстро вернуть пациента к нормальной жизни.

В тяжелых случаях человек категорически отказывается что-либо делать. Он нуждается в одиночестве, все время проводит в постели, демонстрирует полное эмоциональное выгорание и отсутствие какого-либо интереса к окружающим. Единственное действие, которое такие пациенты соглашаются совершать – это прием пищи. Такая форма патологии требует комплексного длительного лечения, восстановление происходит очень медленно.

Причины развития синдрома

Причины развития апато-абулического синдромаПричины развития апато-абулического синдрома

Апато-абулический синдром может развиться на фоне черепно-мозговой травмы

Как уже упоминалось, апато-абулический синдром практически никогда не выступает самостоятельным нарушением. Эта патология является одним из симптомов следующих заболеваний:

  • шизофрения;
  • хорея Гентингтона;
  • травмы головного мозга;
  • опухолевые новообразования.

Апато-абулический синдром чаще всего диагностируется при шизофрении. Это заболевание проявляется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций, и обозначается в МКБ-10 кодом F20. Патология может принимать различные формы и проявляться в любом возрасте. При этой болезни психопатологический синдром прогрессирует медленно. Чаще всего апато-абулический синдром сопровождает параноидальную шизофрению подростков.

Хорея Гентингтона – это генетическое заболевание, проявляющееся гиперкинезами, при которых человек совершает хаотичные неконтролируемые движения конечностями. Патология неизлечима, со временем приводит к развитию деменции, которая может сопровождаться апато-абулическим синдромом. В МКБ-10 эту болезнь обозначают кодом G10.

Апато-абулический синдром может развиваться на фоне черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний головного мозга, влияния токсических веществ на головной мозг. В редких случаях синдром появляется у пациентов, перенесших инсульт головного мозга.

Причиной апато-абулического синдрома также может быть опухолевое новообразование головного мозга.

Диагностика

Опытному психиатру не составит труда диагностировать это нарушение по характерным изменениям личности и отсутствию какого-либо интереса к жизни. Дифференциальная диагностика проводится для исключения шизофрении, тяжелых форм депрессии, органических повреждений головного мозга.

Несмотря на отсутствие проблем с диагностикой, постановка диагноза осложнена тем, что больные никогда не обращаются к врачу. Выявить этот синдром можно только в том случае, если у пациента есть родственники, которые вовремя заподозрят неладное и обратятся в клинику. Достаточно часто получается так, что для постановки первичного диагноза врач приезжает на дом к пациенту, так как близкие не могут заставить человека покинуть свою комнату.

Необходимые обследования:

  • неврологические тесты;
  • сбор анамнеза;
  • МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ;
  • КТ головного мозга.

Неврологический осмотр при апато-абулическом синдроме входит в перечень обязательных обследований. Для сбора анамнеза врачу чаще всего приходится беседовать с родственниками, так как пациент может отказываться идти на контакт. Для диагностики апатии и абулии используют опросники, однако в тяжелых случаях прохождение тестов пациента невозможно из-за его отказа отвечать на вопросы.

Обследования головного мозга необходимы для исключения органических поражений головного мозга и опухолевых новообразований, на фоне которых может возникать данная психопатология.

Принцип лечения

 

Трифтазин от шизофрении
Трифтазин от шизофрении

Способ применения внутрь по 0,005 г с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 г в день (средняя терапевтическая доза 0,03-0,08 г в день)

Лечение апато-абулического синдрома основано на принципах лечения апатии и абулии, а также терапии основного заболевания.

Основным методом лечения является назначение нейролептиков. Препараты этой группы блокируют дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, тем самым устраняя симптоматику различных психических заболеваний, включая апатию и абулию. Особенностью лекарственных средств этой группы является их положительный когнитивный эффект, благодаря которому улучшается память и внимание пациента. В случае апато-абулического синдрома это позволяет вернуть интерес к жизни, устранить симптоматику хронической усталости, повысить силу воли. Препаратом первой линии выбора при этом синдроме является лекарство от шизофрении Трифтазин.

Обязательно назначают препараты с ноотропным действием, например, лекарство Пирацетам. Одновременная терапия этим лекарством с нейролептиками устраняет негативную симптоматику апато-абулического синдрома за короткое время.

Вторым этапом лечения является групповая и семейная психотерапия. Цель такого лечения заключается в том, чтобы вовлекать пациента в групповые дискуссии, постепенно пробуждая в нем интерес к жизни и своим близким. Во время групповых сеансах улучшаются коммуникативные навыки, способность испытывать эмоции, возникает любопытство и интерес к жизни.

Помимо этого, важно обеспечить больному семейную поддержку. Выстроить модель поведения внутри семьи поможет врач-психотерапевт. В целом, близким необходимо следить за тем, чтобы больной придерживался предписаний врача, не ленился совершать простые бытовые действия. Также следует регулярно вовлекать пациента в разговор, приглашать на прогулки, всячески взаимодействовать.

'; blockSettingArray[0]["setting_type"] = 6; blockSettingArray[0]["elementPlace"] = 10; blockSettingArray[1] = []; blockSettingArray[1]["minSymbols"] = 1000; blockSettingArray[1]["minHeaders"] = 0; blockSettingArray[1]["text"] = '

'; blockSettingArray[1]["setting_type"] = 6; blockSettingArray[1]["elementPlace"] = 30; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2]["minSymbols"] = 2000; blockSettingArray[2]["minHeaders"] = 0; blockSettingArray[2]["text"] = '

'; blockSettingArray[2]["setting_type"] = 6; blockSettingArray[2]["elementPlace"] = 50; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3]["minSymbols"] = 1000; blockSettingArray[3]["minHeaders"] = 0; blockSettingArray[3]["text"] = '

'; blockSettingArray[3]["setting_type"] = 6; blockSettingArray[3]["elementPlace"] = 80; var jsInputerLaunch = 15;

mozg.expert

Апато-абулический синдром - признаки, опасности и лечение

Апато-абулический синдром – весьма распространенное сегодня расстройство эмоционально-волевой сферы. Главный признак этого недуга – тотальное отсутствие эмоционального оживления у человека: он совершенно безразличен к событиям окружающего мира, бездеятелен, сознательно изолируется от общения с друзьями и близкими, не проявляет интереса ни к какой из сфер жизни.

Содержание статьи

Природа термина

Данный синдром объединяет в себе проявления сразу двух психических расстройств:

  1. Апатия – полное безучастие по отношению к внешнему миру, безразличие как к позитивным, так и к негативным событиям, отсутствие желания к какой-либо деятельности.
  2. Абулия – проявления безволия и бесхарактерности, состояние, при котором способность принимать решения и предпринимать целенаправленные действия отсутствует.

Проявления болезни

Наиболее точно это расстройство характеризует описание, введенное в практику психиатрии в 1958 году – «резкое падение энергетического потенциала». Те есть, проводя сравнение жизни человека«до» и «после» в беседах с ним и его родными, самой очевидной разницей становится снижение жизненной активности и разительное эмоциональное оскудение больного. Однако, эти трансформации не наступают мгновенно, они накапливаются постепенно – важно увидеть наступление перемен в поведении человека, поймать момент до того, пока расстройство не обрело патологические масштабы.

Причины, провоцирующие апато-абулический синдром

Как и другие психические расстройства, апато-абулический синдром может быть вызван совершенно разными причинами, нередко такие факторы наступают в один момент времени. Тем не мене статистика сообщает, что подавляющее число пациентов с соответствующим диагнозом – подростки в возрасте 13-15 лет, а врачи выделяют три основные причины развития болезни:

  1. Травмы головного мозга: внутренние кровоизлияния, черепно-мозговые повреждения, опухоли.
  2. Повреждения мозга, вызванные воздействием на него различных токсических веществ и соединений.
  3. Длительное применение каннабиноидов – психоактивных препаратов.
  4. Нарушение нормальной секреции «гормона счастья» — дофамина, нарушения гормонального фона в целом.
  5. Параллельное течение других психических заболеваний – наиболее часто данный синдром сопутствует шизофрении.

Симптомы болезни

Среди проявлений симптоматики синдрома врачи наиболее часто отмечают следующие:

  • Потеря интереса к развлечениям и хобби, досугу с друзьями. На начальных стадиях развития расстройства подобное поведение можно заметить только в свободное время – пациент бездействует и проводит бесцельно часы и дни, былые увлечения совсем забрасываются, новые интересы не приобретаются. Работа и учеба всё еще присутствуют в жизни, но преимущественно – по инерции, без какого-либо энтузиазма или инициативности. На более поздних стадиях течения апато-абулического синдрома больной отказывается и от этих активностей, нередко просто перестает выходить из дому, не занимаясь при этом ничем конкретным.
  • Эмоциональное выгорание. Этот признак характеризуется утратой способности сопереживать близким людям – как радоваться за их успехи, так и сочувствовать неудачам. Оскудение эмоциональной сферы приводит к тому, что пациент самовольно изолируется от общения, отказывается от встреч и приглашений. Более того, довольно часто отношения с наиболее близкими людьми и теми, кто проявляет особую заботу и беспокойство, становятся даже враждебными.
  • Утрата навыков социальной адаптации. Помимо безразличия к былому кругу общения, человек постепенно теряет коммуникативные способности с незнакомыми людьми – оказываясь в социуме, держится особняком, не идет на контакт, на вопросы отвечает исключительно односложно либо вовсе игнорирует обращения к нему.
  • Сопутствующие физиологические проявления: исчезают мимические реакции лица, голос утрачивает «окраску» — утрачиваются эмоциональные его модуляции, теряются такие вегетативные реакции, как бледность или покраснения.
  • Склонность к аффективным поступкам – то есть поступкам, объяснить которые с точки зрения здравой логики затруднительно и ранее не были присущи личности.
  • Несоблюдение личной гигиены. Один из наиболее часто проявляющихся признаков – больной утрачивает интерес к собственному внешнему виду, полностью престаёт ухаживать за собой вплоть до элементарных норм гигиены. При этом, пациент совершенно не испытывает стыд или беспокойство по этому поводу, его неряшливость совершенно не вызывает в нем эмоционального отклика.
  • Трансформация речи и способа выражения мыслей. Формулировки и предложения больного становятся максимально простыми, без оборотов и метафор, часто он излагает мысли с провалами и прерываниями на долгие паузы.
  • Изменения моторики. У пациентов с апато-абулическим синдромом часто фиксируют появление непроизвольных двигательных активностей навязчивого характера – постукивание пальцами, подергивания ногой, отрывистые покашливания.

Стадии течения заболевания

Психиатры дифференцируют протекание апато-абулического синдрома на две стадии:

  1. Легкая форма. Наблюдаются изменения в поведение и эмоциональных проявлениях пациента, но они не носят патологический характер, больного относительно несложно вовлечь в деятельность и мотивировать. Воля, решительность и эмоциональный фон приходят в нормальное и стабильное состояние после грамотной комплексной терапии.
  2. Тяжелая форма. Это состояние характеризуется категорическим отказом личности от любых действий. Как правило, к этому моменту утрачены абсолютно все интересы и побуждения, помимо интереса к еде. В особо критических случаях, в ходе тяжелой формы больной может отказываться встать с постели даже ради приема пищи.

Диагностика апато-абулического синдрома

Главная проблема определения диагноза при апато-абулическом синдроме – отсутствие жалоб. Самого больного абсолютно не беспокоит его состояние, отсутствие нормальных желаний и безразличие к себе и окружающим. Но, так как такое поведение очень заметно со стороны, обращение к доктору в большинстве случаев происходит по инициативе и в сопровождении родных. И только настойчивый опрос врача позволяет выявить корректный диагноз.

Также, ввиду того, что обычно синдром не самостоятелен как болезнь, а лишь сопутствует другому, основному психическому расстройству, для точной диагностики применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковые методы исследования, анализ крови и различные неврологические тесты.

Варианты лечения и коррекции апато-абулического синдрома

Путь к выздоровлению пациента должен включать комплекс мер из следующих направлений:

  • медикаментозное лечение: в индивидуальном порядке врач назначает необходимую дозировку препаратов группы нейролептиков: пенфлюридола, френолона и трифтазина;
  • групповая терапия – основной метод вовлечения пациента в социум, реанимации его коммуникативных навыков и возвращения к нормальной жизнедеятельности;
  • семейная поведенческая психотерапия – начинается с четкого определения ролей каждого из членов семьи и оценки внутрисемейной атмосферы; на этом этапе врачу важно не только помочь разрешить возможные межличностные конфликты, но и донести до родственников все аспекты недуга больного, их проявления и возможные исходы.

Как предупредить болезнь и что еще необходимо о ней знать

Очевидно, что превентивных методов профилактики апато-абулического синдрома с гарантированной эффективностью, увы, не существует. Поэтому главное и важнейшее, что могут сделать близкие пациента – своевременно отреагировать на трансформации поведения и образа жизни их члена семьи, оперативно обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение. Вот несколько несложных рекомендаций:

  • Апатия, сниженный жизненный тонус, кратковременные депрессивные настроения – это не обязательно психическое расстройство. Так или иначе все люди подвержены эмоциональным колебаниям по причине личных событий, сезонности, авитаминоза, стрессов и множества других факторов. Но если затяжная апатия присуща перенесшему сотрясение мозга, инсульт, другие поражения мозга – это повод насторожиться и проявить бдительность.
  • Как было отмечено выше, основная группа пациентов с апато-абулическим синдромом – подростки. При легкой форме расстройства, на начальных его стадиях, все описанные симптомы редко побуждают родителей и педагогов обратиться за медицинской консультацией. Как правило, потеря подростком интереса к увлечениям и учебе, нежелание посещать школу и выполнять домашние обязанности списывают на «трудный» возраст, тяготы пубертатного периода и прочее. Лечение опаздывает – недуг развивается.
  • У взрослых синдром тоже нередко в быту считают ленью. Но, как выше мы выяснили, данная болезнь редко встречается самостоятельно, диагностика облегчена наличием более критичных симптомов основного заболевания.

Комбинируя способы лечения апато-абулического синдрома под наблюдением психиатра, соблюдение всех предписаний касательно бытового общения, режима дня, посещения психотерапевтических групп и приема медикаментов, родные пациента в преобладающем большинстве случаев отмечают нейтрализацию наступивших изменений и постепенное возвращении к привычной и нормальной жизни. И, хотя ряд медиков склонны утверждать, что апато-абулический синдром не уходит полностью, а лишь переходит в состояние ремиссии, они не отрицают, что продлиться «спячка» болезни может всю жизнь.

psydeal.com

развитие, симптомы и признаки, диагностика, терапия

Абулия – это особый вид психического расстройства, при котором больной становится слабохарактерным, вялым и безынициативным. Часто отклонение ассоциируют с полным бездействием и пассивностью в любом виде деятельности человека. Например, когда у него пропадает всякое желание и мотивация к достижению поставленной цели. При этом пациента могут перестать интересовать даже любимые увлечения и хобби.

При абулии нельзя сказать, что человек перестает интересоваться окружающими его событиями только из-за слабоволия или лени. Подобное заболевание возникает вследствие нарушения работы нервной системы. А значит справиться с патологией без помощи квалифицированного специалиста становится практически невозможно.

Для улучшения состояния необходимо установить действительно ли человек страдает абулией, так как симптомы болезни могут являться признаками самых разных патологий. Так, расстройство довольно часто возникает вместе с приступами апатии – подавленного настроения (апатико-абулический или апато-абулический синдром). Больной теряет всякий интерес к происходящим вокруг него событиям, возникает характерное отсутствие эмоциональности: человек ничего не хочет, не чувствует и ни о чем не переживает.

Если же ко всему прочему больной становится полностью обездвиженным без видимых на то причин, то скорее всего, он впал в катонический ступор или заболел абулически-акинетическим синдромом. Данный вид патологии является весьма опасным и возникает в любом возрасте. Причем отклонение может потревожить даже самого спокойного и уравновешенного человека, в работе нервной системы которого никогда не наблюдалось никаких отклонений ранее.

Абулия не является отдельным заболеванием. Чаще всего расстройство включает в себя несколько синдромов одновременно. Наиболее распространенной причиной ее зарождения является депрессивное состояние на протяжении долгого времени. Именно поэтому патология наиболее часто встречается в странах с низким уровнем жизни.

Причины

Доказано, что в большинстве случаев абулия развивается из-за сильного стресса. Именно поэтому заболеванию наиболее подвержены люди с неустойчивой психикой. Нередко патология возникает вследствие:

  • Нарушения кровообращения в отделах мозга;
  • Черепно-мозговых травм различной тяжести;
  • Менингита и энцефалита;
  • Новообразований в мозге, особенно злокачественных;
  • Генетической предрасположенности;
  • Шизофрении, психастении, невроза;
  • Неконтролируемой выработки дофамина;
  • Отравления токсическими веществами;
  • Наркомании и алкоголизма;
  • Регулярных неудач в начинаниях и чрезмерной опеки родителей.

Болезнь кардинально меняет человека: лишает его индивидуальности, пациент перестает быть личностью. Особенно опасно отклонение в детском возрасте, так как не всегда родители могут отличить простое нежелание делать что-либо от первых признаков проявления заболевания. В запущенных случаях подобное нарушение может привести не только к развитию тяжелых осложнений, но и к возникновению суицидальных наклонностей.

Факторы риска

Абулия – заболевание, которое наиболее характерно для шизофреников и людей с неустойчивой психикой. Если форма психического нарушения является начальной, то абулия не будет сопровождаться галлюцинациями и явлениями бреда. Но в редких случаях все же возможно развитие парабулии, когда у больного возникают неестественные поведенческие расстройства, например, эксгибиционизм или педофилия.

Среди наиболее распространенных факторов риска специалисты выделяют:

  1. Постинсультное состояние;
  2. Гипоксию;
  3. Тяжелые интоксикации;
  4. Болезни Паркинсона, Пика и Хаттингтона;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Пагубные привычки.

Временные проявления абулии обычно возникают как психогенный ступор или реакция на серьезную психическую травму. Подобные приступы длятся недолго и проходят сразу после решения беспокоющей проблемы. В запущенных случаях состояние может тревожить на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Симптомы абулии

В психологии об абулии впервые стало известно в середине 19 века. Тогда болезнь была известна как особое изменение в поведении человека, когда он теряет желание и стремление заниматься чем-либо. Больной заторможен, пессимистичен, замкнут. Пациент регулярно ощущает усталость, становится неряшливым и неаккуратным. Помимо этого, ученые выделяют следующие проявления патологии:

  • Нежелание взаимодействовать с другими людьми;
  • Асоциальное поведение;
  • Несоблюдение повседневных правил гигиены;
  • Оскудение словарного запаса, жестикуляции и мимики;
  • Затрудненные неестественные движения;
  • Нерешительность, отказ от принятия серьезных решений;
  • Долгое обдумывание ответа на вопрос;
  • Ухудшение памяти;
  • Бессоницу;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Потерю интереса к любимым увлечениям.

Пациенты с абулией отказываются даже от минимальных нагрузок. И исправить ситуацию практически невозможно, так как любые попытки сделать это вызывают лишь агрессию и сопротивление. Но тем не менее больные никогда не откажут себе во вкусной еде и некоторых развлечениях, например, в прослушивании музыки и просмотре любимого сериала. В запущенных случаях человек может закрыться в своей комнате и перестать подниматься с кровати.

При апатико-абулическом синдроме пропадают и многие эмоциональные проявления: сочувствие, совестливость, забота и способность любить. Для предотвращения возникновения подобного состояния следует уделять внимание даже самым незначительным изменениям в поведении человека. Главным тревожным сигналом в этом случае может послужить фраза «я не хочу», которая со временем перерастает в «я не могу», а также неопрятный внешний вид: грязь под ногтями, жирные волосы, помятая одежда.

Глядя на человека с абулией со стороны, кажется, что он абсолютно безразличен к окружающим, к собственным потребностям и даже к любимым делам. Он пассивен или вовсе неподвижен, заторможен, не проявляет никакой инициативы, а реакция на реплики других людей практически полностью отсутствует.

Видео: пример больного с абулическим синдромом

Стадии

Абулия может протекать как в легкой форме, которая характеризуется сниженной мотивацией, так и в тяжелой, когда человеку даже трудно встать с постели и привести себя в порядок. Подобная волевая дисфункция связана с тем, что больной не может перебороть себя и постараться добиться намеченного результата. В связи с этим специалисты выделяют:

  1. Гипобулию – резкое уменьшение побудительных мотивов;
  2. Гипербулию – основное проявление – гиперактивность;
  3. Парабулию – отклонения в поведении больного;
  4. Абулию – потерю желания к различным действиям.

Заболевание может иметь постоянную, периодическую или кратковременную форму. Так, постоянная абулия развивается обычно вследствие наличия шизофрении у больного или при тяжелых травмах головного мозга. Периодическая – распространена у алкоголиков, наркоманов или у людей с маниакальными наклонностями. Постоянная – проявляется хроническими неврозами и различными психическими расстройствами.

Довольна часто абулия может сочетаться с приступами апатии – апато-абулический синдром. Пациенты замыкаются в себе, не нуждаются в общении с другими людьми, в том числе и с родственниками. Больные бросают работу, перестают заниматься любимыми увлечениями. В качестве еще одной разновидности абулии можно выделить и абулическо-акинетический синдром, который характеризуется заторможенностью мыслительного процесса у человека.

Патология может существенно снизить качество жизни человека. Она приводит не только к деградации личности, но и к потере друзей и родных. При этом человек утрачивает свой авторитет в обществе. Именно поэтому лечение болезни следует начать как можно раньше, с чем помогут справиться квалифицированные специалисты.

Диагностика

Абулический синдром не является отдельным заболеванием, поэтому совмещает в себе симптомы нескольких психических расстройств одновременно. Заметить развитие отклонения реально и в повседневной жизни, когда без какой-либо причины у человека кардинально меняется поведение: становится потерянным, безынициативным и уставшим.

Для диагностики патологии в медицинском учреждении врачи обычно используют специальные тесты и опросники, собирают анамнез пациента. Для более подробного изучения состояния человека необходимо применение инструментальных методов: КТ и МРТ, электроэнцефалография мозга, УЗИ, а также лабораторные анализы крови и мочи.

Абулию важно дифференцировать от проявления апатии и лени, слабоумия и шизофрении, а апато-абулический синдром – от долговременных депрессий и астении. В таких случаях диагностика проводится благодаря сравнению различных симптомов и критериев. Для удобства специалисты составляют таблицу, куда записывают основные характеристики состояния человека, начиная от жалоб больного и его основных эмоций, заканчивая взаимоотношениями с окружающими людьми.

Проблемы в установлении диагноза могут возникнуть при подозрении абулии у детей. Далеко не всегда родители вовремя замечают первые признаки заболевания, принимая их за обычную лень. Подобная беспечность и затрудняет дальнейшее лечение ребенка.

Лечение

Терапия патологии должна проходить в комплексе различных методик, но в первую очередь необходимо обеспечить медикаментозное влияние. Больному с проявлениями шизофрении обычно назначают нейролептики, а при абулии – антидепрессанты. Причем весь курс лечения должен протекать только под контролем врача.

Чаще всего больным назначают:

  • «Френолон». Психостимулирующее средство, которое не вызывает привыкания и сонливости. Имеет противопоказания – эндомиокардит, аритмия, печеночная или почечная недостаточность.
  • «Трифтазин». Антипсихотическое средство. Не рекомендован к применению при нарушениях работы сердца, гепатитах, в период беременности.
  • «Солиан». Влияет только на дофаминовые рецепторы, что способствует уменьшению побочных действий. Запрещен к употреблению при заболеваниях почек, злокачественных новообразованиях, детям до 17 лет, беременным женщинам.
  • «Сульпирид». Справляется с депрессивным состоянием пациента, апатией и заторможенностью. Противопоказания – гипертоническая болезнь, индивидуальная непереносимость.

Во время лечения необходимо регулярное посещение психотерапевта, который может вести прием как в индивидуальной, так и в групповой форме. Общение один на один с врачом необходимо для налаживания доверительных отношений. В коллективе – для вовлечения пациента в дискуссии, а также восстановления навыков коммуникации.

Родственники и близкие друзья больного абулией также могут повлиять на скорость его выздоровления. Перед началом лечения психотерапевт обязательно должен поговорить с родственниками, разрешив все проблемные ситуации и установив благоприятный микроклимат в семье.

В качестве альтернативного лечения выделяют физиотерапевтическое воздействие, которое способно стимулировать работу центральной нервной системы. Среди подобных методик наиболее распространены: лечебное плавание, фототерапия, оксигенобаротерапия, прием грязевых ванн и купание в термальных источниках. Обычно подобные процедуры наиболее качественным образом оказывают в специализированных санаториях. Причем стоит отметить тот факт, что больным с депрессивными расстройствами рекомендован отдых южнее постоянного места жительства, а шизофреникам наилучшим образом подойдет высокогорье.

Чтобы укрепить мышцы, поднять настроение и нормализовать общее состояние организма, стоит заняться йогой или плаванием, а также ежедневно принимать прохладный душ по утрам. Водные процедуры можно заменить и обтиранием теплой соленой водой. Для этого чайную ложку морской соли следует растворить в литре воды.

Здоровое рациональное питание также оказывает положительное влияние на самочувствие пациента. Многие специалисты предлагают больным прибегнуть к антидепрессивной диете, которая представляет собой вегетарианское питание с полным исключением кофе и чая, конфет, шоколада и мучных изделий, а также приправ. Завтракать необходимо орехами или фруктами, запивая их стаканом молока. Обедать – приготовленными на пару или в духовке овощами, хлебом из цельнозерновой муки. Ужинать – сыром, бобовыми и зелеными овощами.

Не помешают и фитотерапевтические рецепты, которые применяются для борьбы с депрессией, апатией, нервным истощением. Для терапии отклонения рекомендован прием чая из корней и листьев дягиля, женьшеня, цветков астры ромашковой и травы горца птичьего. Но перед употреблением любого лекарственного растения обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом, так как взаимодействие трав с назначенными медикаментозными препаратами может негативно повлиять на процесс лечения.

Гомеопатия

Терапия абулии ведется также гомеопатами. Но подбирать препараты и устанавливать их дозировку должен только специалист. Несмотря на то что подобный вид лечения представляет собой нетрадиционную медицину, гомеопатические средства также могут иметь побочные эффекты и противопоказания.

Для нормализации работы нервной системы среди гомеопатических средств врачи предлагают принимать:

  1. «Гельземиум» – справляется с мышечной слабостью, апатией, заторможенностью и тремором.
  2. «Глоноинум» – следует применять при сильном изнеможении, повышенной агрессивности и раздражительности, нежелании работать.
  3. «Кали фосфорикум» – помогает улучшить общее состояние организма, побороть упадок сил, усталость, депрессию и апатию.
  4. «Карбо вегетабилис» – необходим при хроническом ощущении усталости, слабости.

Профилактика

Для предотвращения развития абулии врачи советуют обратить внимание на ближайший круг общения человека. В любом возрасте каждому необходимо чувствовать себя нужным и любимым, ведь довольно часто недомогание возникает именно из-за недостатка внимания и общения. В профилактике заболевания у подростков особенно важную роль играют любимые увлечения.

Чтобы не допустить повторного появления недуга, необходимо следить за состоянием больного и обращать внимание на любые подозрительные изменения в его поведении. Во время обострений пациента нельзя оставлять наедине с самим собой. Психотерапевты рекомендуют привлекать заболевшего к труду, акцентируя внимание человека на том, что он нужен и важен. И ни в коем случае не стоит потакать прихотям больного, постоянно жалея его. Подобное поведение лишь ухудшит ситуацию и приведет к возникновению осложнений.

Прогноз

Если абулия только начинает набирать обороты, то при соблюдении вышеописанных советов реально добиться улучшения состояния человека в достаточно короткие сроки. Но в большинстве случаев прогноз для больных абулией оказывается неблагоприятным. Это происходит вследствие того, что даже при продолжительной терапии добиться полного исчезновения всех симптомов патологии невозможно.

В качестве основного немедикаментозного лечения специалисты рекомендуют прибегнуть к психотерапевтическим методикам, когнитивно-поведенческой терапии. Подобные мероприятия направлены на восстановление волевой базы и коммуникационных навыков больного, что в конечном итоге и поможет вернуть человека к нормальной жизни.

sindrom.info

Апато-абулический синдром : лечение

Апато-абулический синдром

Такой термин как апато-абулический синдром используется для обозначения довольно распространенного психического нарушения, суть которого сводится к утрате пациентом эмоционального оживления, развитию у него устойчивого безразличия к окружающему миру и снижению активности в целом. Проявляется практически полной бездеятельностью, стремительно развивающейся неряшливостью и целым комплексом дополнительных сопутствующих признаков.

В ходе ознакомления с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление об основных особенностях такого расстройства как апато-абулический синдром, причинах его возникновения, симптомах и признаках, порядке диагностирования и методах лечения.

Суть комплексного заболевания


Название расстройства состоит из двух слов.
Во-первых, апатия. Характеризуется безучастием, безразличием, отсутствием интереса к окружающим событиям и людям. Человеку попросту перестает хотеться что-либо делать.

Во-вторых, абулия. Пациент, страдающий данным психическим расстройством, теряет силу воли, становится бесхарактерным, способность самостоятельного принятия решений и совершения любого рода значимых действий утрачивается. Нарушение классифицируется в качестве одного из характерных проявлений апатии.

Важное примечание! Абулия не является слабоволием как таковым. Последнее формируется преимущественно на фоне неподобающего воспитания и устраняется посредством регулярной работы над собой

Причины возникновения заболевания

Типичным возрастом начала развития такого заболевания как апато-абулический синдром является период полового созревания, т.е. 13-15 лет. Наряду с этим, при определенном стечении обстоятельств болезнь может возникнуть и у пациентов более старшего возраста.

Основными провоцирующими факторами в отношении изучаемого расстройства являются, во-первых, другие психические отклонения (чаще всего это шизофрения), а также поражения головного мозга, возникшие на фоне травматических, атрофических и опухолевых процессов.

Основные симптомы и признаки нарушения


Ключевым проявлением изучаемого синдрома являются такие личностные изменения как эмоциональное оскудение и значительное снижение жизненной активности. Патологические признаки возникают не сиюминутно. Для них характерно постепенное и медленное прогрессирование. Зачастую пациент и окружающие его люди по началу даже не предают особого значения этим моментам, и первый «тревожный звоночек» звучит, уже когда заболевание успевает достаточно сильно прогрессировать.

Начинается все, как правило, с утраты пациентом интереса к любого рода занятиям и общению с другими людьми. Старые увлечения становятся безразличными, новые не появляются. Пациент ничего не делает, попросту «убивая время». Поначалу он ходит на учебу/работу, но делает это преимущественно по той причине, что «так надо». Со временем и этим занятиям полностью перестает уделяться внимание.

апато-абулический синдром симптомы

Особенности эмоционального фона

Человек становится безразличным ко всему и всем вокруг, утрачивая способность сопереживать близким людям и радоваться за успехи в их жизни. Если у пациента была партнерша, интерес к ней утрачивается, может даже развиться неприязнь.

Больной становится отчужденным и ведет обособленный образ жизни: любые контакты с социумом минимизируются, вывести пациента на полноценный разговор становится невозможно.

Физиологические проявления

  1. Мимика лица исчезает.
  2. Голос становится безразличным, эмоциональная окраска отсутствует.
  3. Вегетативные реакции (имеются ввиду такие моменты как блеск в глазах, покраснение при смущении и т.п.) отсутствуют.

Склонность к аффективным поступкам

У многих пациентов развивается интерес к вещам и склонность к поступкам, которые у здорового человека не вызвали бы ничего кроме отвращения.
К примеру, многие больные прекращают элементарно следить за собой, становятся склонными к внезапным проявлениям беспричинной агрессии, теряют способность четко формулировать и выражать свои мысли, стараясь ограничиваться формальными односложными ответами.

Моторика

Отмечается возникновение навязчивых движений и действий, к примеру, смешков, потираний рук, частых покашливаний, постукиваний по различным поверхностям и т.д.

Диагностирование апато-абулического синдрома по основным признакам
Для постановки диагноза, врач оценивает состояние пациента по ряду критериев.

  1. Жалобы. Если в случае с большинством заболеваний диагностирование начинается с заслушивания жалоб пациента, то при наличии такого расстройства как апато-абулический синдром больной по умолчанию ни на что не жалуется. И лишь в случае проявления настойчивости со стороны интересующегося, человек может подтвердить наличие у него проблем с формулировкой мыслей, концентрацией внимания и т.д.
  2. Эмоции. Пациент становится холодным и безразличным даже к самым близким людям. Как правило, присутствуют признаки неадекватности.
  3. Особенности моторики, мимики, голоса. Разговоры не имеют эмоциональной окраски. Периодически мимика лица становится грубой и угрожающей. Самой частой особенностью моторики является длительное рассматривание пациентом кистей рук.
  4. Активность. Больной становится гораздо менее активным, чем ранее. Периодически отмечаются всплески энергии, но длятся они недолго и появляются все реже.
  5. Агрессия. Человек с таким расстройством как апато-абулический синдром периодически проявляет агрессию как к близким людям, так и к посторонним гражданам.
  6. Интересы. Круг таковых стремительно сужается и со временем ограничивается одними лишь вкусными блюдами.
  7. Социальное поведение. Пациент становится отчужденным, стремится все чаще уединяться.
  8. Мышление. Болезнь сопровождается нарушением нормальных интеллектуальных функций. Отмечаются сложности с формированием мыслей и их изложением.
  9. Сексуальная активность. Пациенты, как правило, ограничиваются самоудовлетворением, возможны различные проявления постыдного поведения.
  10. Отношение к учебе и трудовой деятельности. По мере прогрессирования болезни, пациент проявляет к перечисленным занятиям все меньше интереса.
  11. Отношение к близким людям. Интерес к делам таковых постепенно угасает, возможны выпады агрессии. Аналогично и в отношении друзей.
  12. Гигиена, уход за собой. Проблема постепенно прогрессирует от элементарной неряшливости до грубой нечистоплотности.

Варианты лечения

Лечение изучаемого заболевания подразумевает комплексный подход сразу по нескольким направлениям.
Прежде всего, это медикаментозное лечение. Суть такового сводится преимущественно к использованию препаратов группы нейролептиков.

Чаще всего медикаментозное лечение проводится с задействованием нижеперечисленных лекарственных средств:

  • френола;
  • трифтазина;
  • пенфлюридола.

Важно! Наименования препаратов приведены исключительно в ознакомительных целях. При любых обстоятельствах, лечение назначается квалифицированным специалистом после предварительного проведения необходимых диагностических мероприятий и комплексной оценки состояния пациента

Бесконтрольная самодеятельность может лишь усугубить положение дел.

Также активно практикуется такое лечение как психотерапия по групповому и семейному типам. В первом случае применяются соответствующие невербальные методы, посредством которых пациенту помогают постепенно вернуться к нормальной жизнедеятельности и вновь социально адаптироваться.

В случае же с семейным лечением, первостепенная задача сводится к разъяснению близким пациента особенностей состояния последнего. Ведется работа над нормализацией атмосферы в семье и избавлением от конфликтных ситуаций.

Решение в отношении необходимости применения других методов терапевтического воздействия принимает лечащий врач.

Будьте здоровы!

prodepressiju.ru

Особенности апато абулического синдрома

Серьезным препятствием на пути к успеху становится апато абулический синдром. Это нервное расстройство опасно, сложность заключается в том, что его трудно распознать. Без лечения оно может поставить крест на успешной карьере и личностном росте.

Терминология

В описываемом случае термин «синдром» подразумевает совокупность психологических расстройств. Такое его использование обоснованно, поскольку речь идет о сочетании признаков 2 психических расстройств: апатии и абулии.

Оба состояния негативно воздействуют на успешного человека, потому что влияют на его активность, волю и стремление к победе.

Апатия — это отрешенность от окружающего мира, безразличие к событиям, происходящим вокруг. Для делового человека, особенно руководителя, такое состояние опасно тем, что нет никакого желания к активной деятельности.

Абулия — патологическое отсутствие способности принимать решения, основываясь на размышлениях, и желания реализовывать принятые решения. Отсутствие воли наблюдается даже в том случае, когда человек осознает важность и необходимость принимаемого решения.

В психиатрии абулия считается более тяжелой формой апатии. В случае если зафиксирован апатико абулический синдром, происходит наложение одного состояния на другое. А это чревато серьезными последствиями.

В чем заключается опасность этих состояний?

Утрата активности сразу же сказывается на деловых качествах, способности принимать решения и контролировать их выполнение. Для успешного человека, в особенности ответственного руководителя (лидера), такое сочетание может стать причиной многих негативных явлений, таких как:

  • ошибки в работе;
  • финансовые потери;
  • утрата авторитета.

Без методичного лечения апатико абулический синдром превращает успешного человека в безвольную куклу. Он не способен выполнять даже самые простую работу. Потеря заработка, снижение социального статуса — все это является следствие развития синдрома.

Однако безволие — не самая страшное, отмечают специалисты в области психиатрии. Абулия является одним из признаков развития более серьезного душевного недуга. Она может свидетельствовать о том, что у больного зарождаются такие расстройства психики, как:

При развитии абулии может проявиться акинетический мутизм, при котором человек, не утратив способности двигаться и разговаривать, практически находится в состоянии бодрствующей комы.

Поэтому необходимо вовремя распознать симптомы психического расстройства, чтобы организовать методичное лечение.

Симптоматика синдрома

Главным поведенческим признаком того, что у человека возник апатико абулический синдром, является заметное снижение активности. Оно происходит во всех сферах: деловой, семейной, личной.

На первой стадии фиксируется отказ от:

  • увлечений, хобби;
  • общения с друзьями;
  • активного отдыха.

В свободное от работы время человек ничего не делает, сидит или лежит, не размышляя. На вопросы отвечает односложно или игнорирует собеседника.

На работе подверженный синдрому сотрудник механически выполняет свои обязательства, не проявляет инициативы, не участвует в жизни коллектива. На корпоративных вечеринках он держится отстраненно или же вообще отказывается от участия в них.

С развитием апатической абулии интерес к работе пропадает, больной начинает прогуливать, бесцельно слоняясь по улицам. Характерный признак синдрома — нежелание далеко уходить от дома — через какое-то время заставляет человека совсем отказаться от выхода за пределы жилища.

Однако следует учесть, что подобные симптомы присущи не только описываемому нами синдрому. Поэтому не надо спешить с выводами. Если нет возможности сразу обратиться к специалисту в области психиатрии за помощью, можно самостоятельно провести уточняющую диагностику по ряду других показателей.

Физические признаки

Неспециалист может определить апатико абулический синдром по ряду следующих внешних характеристик:

  1. Исчезают мимические реакции на внешние раздражители.
  2. Происходят изменения голосовых модуляций.
  3. Отсутствует вегетативная реакция организма.

Больной не проявляет свои эмоции характерными движениями лицевых мышц. Он не показывает радость, раздражение, печаль, растерянность и другие чувства. Лицо превращается в маску.

Изменение голоса выражается отсутствием в нем эмоциональных ноток. Что бы ни происходило, больной говорит ровным, бесцветным голосом. Ответы на вопросы односложные, а разговор сводится к минимуму слов.

Организм прекращает реагировать на внешние факторы привычным способом. Кожа не краснеет во время приступа гнева и не становится бледнее от испуга. Возбуждение не сопровождается блеском в глазах. Это говорит о том, что нервная система прекращает передавать сигналы для возбуждения соответствующих реакций.

Психологические признаки

К наиболее заметным психологическим симптомам синдрома относятся следующие:

  1. Тяга к аффективным действиям.
  2. Отказ от общественных моральных установок.
  3. Неспособность излагать свои мысли.

Последнее особенно нежелательно для успешного человека, потому что нарушение коммуникативных способностей разрушает все его проекты и начинания.

Аффективность начинает проявляться в приступах жестокости, которые больной без причины совершает как в отношении близких или коллег, так и незнакомых ему людей.

Кроме того, такое поведение проявляется в усиленном интересе ко всему, что является общественным или социальным табу:

  • смерть и разложение;
  • сексуальные извращения;
  • игнорирование иерархии;
  • деструкция.

Признаком аморального поведения становится утрата стыдливости. Больной может ходить обнаженным перед другими, совершать половой акт при посторонних, мастурбировать, испражняться.

Кроме всего, человек прекращает ухаживать за собой, не соблюдает основы элементарной гигиены.

Свидетельством развивающихся отклонений является и возникновение у больного характерных навязчивых движений:

  • покачивание ногой;
  • постукивание ногой или пальцами;
  • потирание рук.

Наличие подобных признаков показывает, что апато абулический синдром развился и необходимо принимать меры к его лечению.

Причины возникновения синдрома

Прежде чем рассказать о способах лечения этого расстройства, следует рассмотреть причины, из-за которых оно появляется. Они делятся на:

  1. Физиологические.
  2. Психологические.

В первом случае развитию синдрома способствуют травмы головы (общие сотрясения, точечные удары), при которых страдают лобные доли мозга. Расстройство может возникнуть также в результате перенесенного инсульта.

Во втором случае причиной становится нервное перенапряжение, стресс. Поэтому в группу риска попадают в основном активные, деловые люди. Чрезмерные психологические нагрузки вызывают апатию. Без надлежащего лечения она ведет к развитию апато абулического синдрома.

Гораздо реже недуг возникает в результате генетический предрасположенности: например, если в семье кто-то болен шизофренией.

Симптомы расстройства, наблюдаемые у здоровых людей, вызываются их личностными характеристиками (пассивностью, инфантильностью). Современная психиатрия рассматривает синдром как следствие расстройства мотивации. Исходя из этого назначают методы лечения больного.

Способы лечения

Как и другие психические расстройства, апато абулический синдром не рекомендуется лечить самостоятельно. Подтвердив симптомы у специалиста в области психиатрии, следует выполнять его предписания.

В настоящее время используется комбинированные метод лечения, который включает в себя:

  1. Прием медикаментов.
  2. Психотерапию.

В качестве наиболее распространенных препаратов специалисты чаще всего назначают нейролептики: Панфлюридол, Пирацетам, Трифтазин и Френолон. Сочетание препаратов определяет лечащий врач, он же устанавливает дозы и регулярность приема.

Терапевтические методы лечения заключаются в групповой и семейной психотерапии. Во время групповых занятий пациента возвращают к обычным способам коммуникации:

  • общаются с ним на бытовом уровне;
  • вовлекают его в дискуссии;
  • проводят индивидуальные беседы.

Все это заставляет человека выйти из внутреннего состояния и заново научиться общаться с внешним миром.

Семейная психотерапия направлена больше на членов семьи пациента. Они учатся общаться с ним, правильно реагировать на его состояние, избегать конфликтов и поддерживать гармоничные отношения.

Комбинируя способы лечения, удается избавиться от расстройства и вернуться к нормальной жизни. Главным же результатом лечения становится появление мотивации для роста и дальнейшего развития человека.

mypsihologiya.ru

Апато абулический синдром (simplex): симптомы, лечение и инвалидность


Апато — абулический синдром (simplex) — это психическое расстройство эмоционально-волевой сферы, при котором у человека возникает отсутствие эмоциональности, побуждений, апатия ко всему, что его окружает, а также полное снижение жизненной активности. Сопровождается такое расстройство бездеятельностью и неряшливостью.

Патология, как правило, проявляется в подростковом возрасте, но в некоторых случаях может развиться и в более позднем возрасте. Главная характеристика синдрома — эмоциональное оскудение. Изменения, которые происходят, не контролируются самим человеком.

При этом, окружающие люди могут на протяжении довольно длительного времени не замечать этих изменений.

Провоцирующие причины

Причинами апато — абулического синдрома являются следующие факторы:

  • другие психические заболевания, чаще всего синдром сопутствует такому заболеванию, как шизофрения;
  • поражения головного мозга вследствие атрофии, опухолей, травм головы, внутренних кровоизлияний;
  • легкие формы патологии можно наблюдать у людей, находящихся в пограничном состоянии и неспособных переносить стрессовые ситуации;
  • также в последнее время, учёные утверждают, что синдром может возникнуть из-за нарушенного выделения гормона — дофамина в организме.

Как показывает практика, часто simplex-синдром возникает при шизофрении и может развиваться в рамках этой патологии. Интересен тот факт, что у женщин шизофрения протекает в форме апато — абулического расстройства, сопровождающимся галлюцинаторным бредом.

Выделяют два типа утраты и снижения активности у больных шизофренией:

  • отсутствие у больного мотивации и самостоятельности, заторможенность реакций;
  • стереотипное поведение и потеря способности переключаться.

Как ведет себя человек с синдромом?

Патологические проявления не возникают спонтанно, для них характерно постепенное прогрессирование. Очень часто родные до последнего не замечают изменений, которые происходят с человеком.

Сначала первые признаки расстройства можно заметить только в том случае, когда больной находится дома. Он бездействует, бесцельно проводит своё время. Заболевание начинается, прежде всего, с утраты интереса к любимым занятиям, развлечениям, хобби, общению с друзьями и родными людьми.

Больной посещает учебное заведение или ходит на работу по инерции, скорее неосознанно. В последующем, он перестаёт уделять внимание этой сфере.

Все проявления, которые возникают при наличии патологии, можно разделить по группам:

  1. Эмоциональный фон. Человек становится совершенно безразличным ко всему, что его окружает, он утрачивает способность сопереживать другим людям, часто становится враждебно настроен, в особенности по отношению к тем, с кем у него был наиболее тесный контакт — родители, близкие друзья. Больной становится отчуждённым, стремится к обособленности, сводит к минимуму социальные контакты, не вступает в откровенные разговоры.
  2. Физиологические проявления. Мимика лица и вегетативные реакции отсутствуют, т. е. больной, к примеру, не может покраснеть из-за смущения, блеск в глазах исчезает.
  3. Психологические нарушения. У больных появляется склонность к аффективным поступкам, т. е. тем поступкам, которые трудно объяснить логически, и которые до этого были ему не присущи. Более того, такие поступки у адекватного человека способны порой вызывать настоящее отвращение. Больной теряет стыд, перестаёт ухаживать за собой и соблюдать правила личной гигиены. Также очень сильно изменяется его речь, она становится более простой, односложной, чёткое выражение мыслей отсутствует.
  4. Моторика. Появляются навязчивые непроизвольные движения — компульсии, например, постукивание ногами или руками, покачивания ногой, покашливание, потирание рук, смешки. Если обратиться к такому больному напрямую, он начнёт пристально рассматривать свои руки.

Профессиональный диагностический подход

Для постановки точного диагноза врач оценивает состояние пациента исходя из следующих критериев:

  1. Жалобы. Как правило, постановка диагноза при любом заболевании начинается с выслушивания имеющихся жалоб. Однако в данном случае, такой метод не будет действенным, потому что больной не станет жаловаться ни на что. При этом будет обнаруживаться сложность в формулировке своих мыслей, отсутствие концентрации внимания.
  2. Эмоции. Пациент становится безразличным абсолютно ко всем людям без исключения. Наблюдается признаки неадекватного поведения.
  3. Особенности моторики. Отмечается грубое, а порой даже враждебное выражение лица, пациент фокусирует своё внимание на одной точке.
  4. Активность. По мере прогрессирования расстройства, больной становится всё более безынициативен и безучастен к событиям, и всему, что его окружает. Изредка появляются всплески энергии, но они, как правило, длятся очень недолго и проходят так же внезапно, как появились.
  5. Агрессия. Больной очень часто проявляет агрессию не только к близким людям, но и к посторонним.
  6. Интересы. Круг интересов такого человека постепенно всё более и более сужается, и в конечном итоге ограничивается только лишь приёмом вкусной пищи.
  7. Социальные связи. Больной старается как можно чаще уединиться, становится отчуждённым.
  8. Мышление. Отмечается снижение всех функций интеллектуальной сферы.
  9. Сексуальная направленность. Пациент прерывает сексуальные связи, ограничивается онанизмом, зачастую поведение становится постыдным.
  10. Отношение к учёбе и трудовой деятельности. С течением времени больной проявляет к этим сферам всё меньше интереса. Если первое время он посещает занятия или работу, то в последующем, к примеру, он может доезжая до работы, бесцельно часами слоняться вокруг здания.
  11. Отношения с близкими людьми. Интерес к любым межличностным контактам полностью отсутствует. Наблюдаются частые выпады агрессии.
  12. Личная гигиена. Постепенно лёгкая неряшливость перерастает в нечистоплотность. Больной элементарно перестаёт мыться, не следит за своим внешним видом, носит грязную одежду.

Оказание помощи

Терапия данного расстройства ориентирована на устранение симптоматики и предотвращение дальнейшего развития патологии, которая со временем без надлежащего лечения будет прогрессировать.

Лечение апато абулического синдрома производится комплексно по нескольким направлениям:

  1. Основной метод — медикаментозный. Назначаются препараты нейролептической группы, такие как: Френолон, Трифтазин, Пенфлюридол, Пирацетам.
  2. Групповая психотерапия, включает в себя невербальные методы, вовлечение больного в дискуссии, налаживание социальных контактов, возвращение утраченных коммуникативных навыков. Очень эффективна методика личной беседы для установления доверия.
  3. Семейная психотерапия начинается первым делом с анализа отношений внутри семьи и роли каждого члена семьи по отдельности. Цель данного терапевтического метода заключается в разъяснении близким родственникам больного всех аспектов его состояния и их проявлений.
  4. Также важным пунктом является разрешение имеющихся внутрисемейных конфликтов и налаживание гармоничных и тёплых отношений между людьми.

Опасность данного расстройства состоит в том, что определить исходную точку его развития на начальных стадиях практически невозможно.

Зачастую болезнь диагностируется уже в момент перехода в тяжёлую форму.

Также важно знать, что больные с апато — абулическим синдромом в большинстве своём становятся склонны к суициду.

Поэтому необходимо принимать своевременные меры во избежание непоправимого.

После лечения больной нуждается в поддержке со стороны близких людей, психологическом комфорте и благоприятной атмосфере в семье.

При своевременном лечении можно добиться хороших результатов и полного восстановления с возвращением к полноценной жизни, учебной и трудовой деятельности.

neurodoc.ru

Апато-абулический синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Апа́то-абули́ческий синдро́м или апа́тико-абули́ческий синдро́м — психопатологический синдром, сочетающий апатию и абулию и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением. Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии.

Апато-абулию как проявление дефицитарной симптоматики важно отличать от апатической или адинамической субдепрессии; их дифференциальная диагностика в ряде случаев крайне сложна[1].

Поведение больного

Лица, страдающие апато-абулическим синдромом, проводят много времени сидя в одиночестве или просто лёжа в постели[2]. Могут часами смотреть телевизор, при этом не запоминают просмотренные передачи[2]. Основная характеристика их личности — лень, которая доходит до предельных уровней: они отказываются мыться, стричь волосы, чистить зубы, умываться, спят в постели одетыми (из-за того, что лень раздеваться и одеваться), личная гигиена их совсем не волнует[2]. В более тяжёлых случаях болезни они могут испражняться и мочиться в постели, так как им лень дойти до туалета[2].

Таких людей невозможно привлечь к деятельности или призвать к чувству долга, и такое чувство как «стыд» им чуждо[2].

Апато-абулический синдром может приводить к растормаживанию простейших влечений (например, гиперсексуальности и прожорливости)[2].

Разговоры с другими людьми у них не вызывает интереса[2]. Речь их монотонна[2]. Отказ от общения может обосновываться ими «усталостью»[2].

Болезни, при которых проявляется синдром

Чаще всего причиной апато-абулического синдрома является шизофрения (параноидная, простая и другие формы). При шизофрении эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно — от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся эмоциональной холодностью, равнодушием, безразличием к близким родственникам, утратой эмоциональной откликаемости и в целом сильным эмоциональным обеднением. На поздних стадиях шизофрении может образоваться шизофренический дефект, и один из его вариантов — апато-абулический дефект. Это «конечные» состояния при шизофрении, когда развитие психического дефекта с негативными симптомами проявляется с наибольшей степенью выраженности.

Другими причинами апато-абулического синдрома могут быть органическое поражение лобных долей мозга (опухоль головного мозга, травма мозга, атрофия головного мозга)[2]. Редко наблюдается у больных с инсультами[3]. Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона (F02.202.2)[4].

Терапия

Для лечения синдрома используются антипсихотические препараты. Однако эффективность их устранять этот синдром не доказана научно. Некоторые психиатры рекомендуют назначать антипсихотики с «активирущим» действием, например сульпирид[5]. В малых дозах (до 200 мг в сутки) сульпирид оказывает непрямую стимуляцию через усиление высвобождения дофамина, это так называемое «торможение торможения»[6]. Активирующим действием также обладают нейролептики метофеназат (френолон), тиоридазин (при небольших дозах), флуфеназин, умеренным активирующим действием обладает трифлуоперазин (трифтазин).

Стимуляторы ЦНС могут увеличить мотивацию и энергетический потенциал страдающих данным синдромом, однако они способны также усилить позитивную симптоматику, то есть такие явления, как бред и галлюцинации. Психостимулятор мезокарб (сиднокарб) имел показание к применению при шизофрении с апато-абулическим синдромом (при отсутствии продуктивной симптоматики), но в настоящее время он отсутствует на фармацевтическом рынке РФ[7]. Исследования влияния других психостимуляторов на данный синдром не проводились.

Примечания

wikipedia.green