Аутотопагнозия: 2. Аутотопагнозия

Опубликовано 19.04.202313.03.2023 автором alexxlab

Содержание

2. Аутотопагнозия

При аутотопагнозии возникает игнорирование половины тела, но, главным образом, неузнавание отдельных его частей (например, больные не могут различить и правильно показать части собственного тела —части лица, пальцы рук), нарушение оценки положения отдельных частей тела в пространстве.

Различают следующие формы аутотопагнозии: аутотопагно- зия половины тела (аутотопагнозия гемикорпа), пальцевую аг- нозию, аутотопагнозию позы и нарушение ориентировки в правом-левом.

а) Аутотопагнозия половины тела — аутотопагнозия гемикорпа (гемисоматоагнозия)

В отличие от анозогнозии, при которой типично неосозна- ние и отрицание дефекта (например, при грубом и выражен- ном гемипарезе), при аутотопагнозии гемикорпа возможность выполнения определенной функции сохраняется, но больные этой возможностью не пользуются. Так, при полной или не- полной сохранности движений в руке и ноге, больной не поль- зуется ими для осуществления разнообразных действий.

Он «забывает» о них, игнорирует их существование, не включает в работу. Это игнорирование относится только к левой по- ловине тела. Например, больной мост только одну правую руку, одевает тапок только на правую ногу. В тяжелых слу- чаях у больного возникает чувство отсутствия левой поло- вины тела.

Соматопарагнозия проявляется чувством отсугствия левой половины тела, может сопровождаться явлениями, получивпш- ми название «соматопарагнозия». Больной испытывает ощуще- ние, что рядом с ним лежит другой человек, которому при- надлежит одна из его ног, находящихся в кровати (левая нога больного), либо это не его нога, а палка или другой предмет. В некоторых случаях возникает ощущение, что тело распилено на две половины, что голова, рука или нога отделены от ту- ловища. При соматопарагнозии могут возникнуть ощущения увеличения или уменыпения левой части тела (макро- или микросоматогнозия). Чувство изменения размеров отдельных частей тела обычно сочетается с ощущением утяжеления или необычной легкости.

Эти ощущения тягостны для больного и тяжело им переживаются.

При соматической алпоэстезии наблюдается ощущение уд- воения или утроения левых конечностей, особенно руки (псев- дополиэмимия).

Проявлением такого рода ощущений мпимых конечностей является фантом ампутированных, когда больные после ампу-

167

тации кисти руки, предплечья, стопы с голенью продолжают ощущать их присутствие. Иногда в фантомных конечностях возникают боли (у больного с удаленным бедром может воз- никнуть ишиалгия бедра). Наиболее устойчивые фантомные ощущения возникают в дистальных отделах конечностей — ки- стях и пальцах рук, стопах и пальцах ног. Часто фантомные конечности ощущаются уменьшенными или увеличенными в размерах. Одним из основных условий развития фантома яв- ляется внезапность ампутации (травма, операция). В случае длительного развития заболевания, приведшего к необходимо- сти ампутации, фантом обычно не возникает.

Первые описания гемисоматоагнозий связаны с именами G. Anton (1898), J. Babinsky (1914) (термин анозогнозия), О. Potzl (1924) (цит. по И. М. Тонконогому, 1973). В оте- чественной литературе описания феноменов гемисоматоагно- зий можно найти в работах М. О. Гуревича (1940), М. С. Ле- бединского (1941), С. В. Бабенковой (1971).

Аутотопагнозия гемикорпа и связанные с ней, вышеопи- санные ощущения в левых конечностях возникают при пора- жений правой теменной доли мозга, главным образом верхне- теменных структур.

б) Пальцевая агнозия

Пальцевая агнозия выделяется как особая форма аутотопаг- нозии. При этой форме утрачивается способность узнать и по- казать заданные пальцы на своей руке и руке другого человека. Больной не может указать на своей руке палец, который по- казывает у себя на руке врач, особенно если при этом он ме- няет положение руки. Наиболее часто ошибки узнавания от- мечаются для II, III и IV пальцев как правой, так и левой руки. Признаков соматоагнозии для других частей тела обыч- но не наблюдается.

Подробнее описание пальцевой агнозии приводится в ра- боте J. Gerstmann (1924) (цит. по И. М. Тонконогому, 1973).

Возникает пальцевая агнозия при поражений левой темен- ной доли (угловая извилина).

в) Аутотопагнозия позы

Нарушение осознания, узнавания и оценка расположения одних частей своего тела по отношению к другим частям тела. Больные затрудняются в копировании положения руки по от- ношению к лицу, не могут точно скопировать положение ука- зательного пальца врача по отношению к лицу (например, ука- зательный палец расположен на иереносице, в средней части щеки, у наружного угла глаза и т. п.). Сходные затрудиения

168

наблюдаются у тех же больных при узнавании и копировании разных по ориентаций положении кистей рук по отношению друг другу, демонстрируемых врачом (например, кисть правой руки находится в сагиттальной плоскости пальцами кверху и ладонью внутрь, а кисть левой руки касается ладони правой руки кончиками пальцев).

Во всех этих заданиях элементы праксиса позы очень тесно связаны со схемой тела и ее узнаванием.

Аутотопагнозия позы выделена в качестве одного из синд- ромов соматоагнозии И. М. Тонконогим (1973) и по его на- блюдениям встречается чаще, чем пальцевая агнозия.

Систематические исследования расстройств узнавания частей собственного тела были начаты A. Pick (1908), который и обозна- чил их термином аутотопагнозия. Значительный вклад в изучение этой проблемы внесли В. М. Бехтерев (1907), Р. Schilder (1935).

Возникает при поражений верхне-теменной области левого полушария и ее связей со зрительным бугром (нарушения двусторонние).

г) Нарушение ориентировки в правом-левом

Нарушается способность определить правую и левую сто- роны собственного тела. Больной не узнает, какая из двух его рук или ног, правая либо левая, не может показать правый глаз или левое ухо.

Затруднения возрастают, если больной должен определить правую и левую стороны, показать правую или левую руку (глаз) на теле врача, сидящего напротив. Осо- бенно трудным становится выполнение этого задания, если врач скрестит руки на груди.

Важная роль в описании этого расстройства принадлежит Р. Schilder (1935). Нарушения ориентировки в правом-левом возникают при поражений левой теменной доли у правшей (угловая извилина). Однако, описаны относительно редкие случаи, когда дефекты право-левой ориентировки возникают при право-теменном поражений, в частности при нейрохирур- гических операциях.

НАРУШЕНИЕ ДЕЙСТВИЙ

пальцевая агнозия и агнозия “позы”. Нарушения право-левой ориентировки.

При аутотопагнозии возникает игнорирование половины тела, но, главным образом, неузнавание отдельных его частей (например, больные не могут различить и правильно показать части собственного тела — части лица, пальцы рук), нарушение оценки положения отдельных частей тела в пространстве.

Различают следующие формы аутотопагнозии:

аутотопагнозию половины тела (аутотопагнозия гемикорпа),

пальцевую агнозию,

аутотопагнозию позы

нарушение ориентировки в правом-левом.

Аутотопагнозия половины тела

Аутотопагнозия половины тела — аутотопагнозия гемикорпа (гемисоматоагнозия). В отличие от анозогнозии, при которой типично неосознание и отрицание дефекта (например, при грубом и выраженном гемипарезе), при аутотопагнозии гемикорпа возможность выполнения определенной функции сохраняется, но больные этой возможностью не пользуются. Так, при полной или неполной сохранности движений в руке и ноге, больной не пользуется ими для осуществления разнообразных действий. Он «забывает» о них, игнорирует их существование, не включает в работу. Это игнорирование относится только к левой половине тела. Например, больной моет только одну правую руку, одевает тапок только на правую ногу. В тяжелых случаях у больного возникает чувство отсутствия левой половины тела.

Соматопарагнозия проявляется чувством отсутствия левой половины тела, может сопровождаться явлениями, получившими название «соматопарагнозия». Вольной испытывает ощущение, что рядом с ним лежит другой человек, которому принадлежит одна из его ног, находящихся в кровати (левая нога больного), либо это не его нога, а палка или другой предмет. В некоторых случаях возникает ощущение, что тело распилено на две половины, что голова, рука или нога отделены от туловища. При соматопарагнозии могут возникнуть ощущения увеличения или уменьшения левой части тела (макро- или микросоматогнозия). Чувство изменения размеров отдельных частей тела обычно сочетается с ощущением утяжеления или необычной легкости. Эти ощущения тягостны для больного и тяжело им переживаются. При соматической аллоэстезии наблюдается ощущение удвоения или утроения левых конечностей, особенно руки (псевдопо-лиэмимия). Проявлением такого рода ощущений мнимых конечностей является фантом ампутированных, когда больные после ампутации кисти руки, предплечья, стопы с голенью продолжают ощущать их присутствие.

Иногда в фантомных конечностях возникают боли (у больного с удаленным бедром может возникнуть ишиалгия бедра). Наиболее устойчивые фантомные ощущения возникают в дистальных отделах конечностей — кистях и пальцах рук, стопах и пальцах ног. Часто фантомные конечности ощущаются уменьшенными или увеличенными в размерах. Одним из основных условий развития фантома является внезапность ампутации (травма, операция). В случае длительного развития заболевания, приведшего к необходимости ампутации, фантом обычно не возникает. Аутотопагнозия гемикорпа и связанные с ней вышеописанные ощущения в левых конечностях возникают при поражении правой теменной доли мозга, главным образом верхне-теменных структур.

Пальцевая агнозия.

Пальцевая агнозия выделяется как особая форма аутотопагнозии. При этой форме утрачивается способность узнать и показать заданные пальцы на своей руке и руке другого человека. Больной не может указать на своей руке палец, который показывает у себя на руке врач, особенно если при этом он меняет положение руки. Наиболее часто ошибки узнавания отмечаются для II, III и IV пальцев как правой, так и левой руки. При знаков соматоагнозии для других частей тела обычно не наблюдается. Возникает пальцевая агнозия при поражении левой теменной доли (угловая извилина).

Аутотопагнозия позы.

Нарушение осознания, узнавания и оценки расположения одних частей своего тела по отношению к другим частям тела. Больные затрудняются в копировании положения руки по отношению к лицу, не могут точно скопировать положение указательного пальца врача но отношению к лицу (например, указательный палец расположен на переносице, в средней части щеки, у наружного угла глаза и т.п.). Сходные затруднения наблюдаются у тех же больных при узнавании и копировании разных по ориентации положений кистей рук по отношению друг другу, демонстрируемых врачом (например, кисть правой руки находится в сагиттальной плоскости пальцами кверху и ладонью внутрь, а кисть левой руки касается ладони правой руки кончиками пальцев). Во всех этих заданиях элементы праксиса позы очень тесно связаны со схемой тела и ее узнаванием. Аутотопагнозия позы выделена в качестве одного из синдромов соматоагнозии и встречается чаще, чем пальцевая агнозия. Возникает аутотопагнозия позы при поражении верхнетеменной области левого полушария и ее связей со зрительным бугром (нарушения двусторонние).

Нарушение ориентировки в правом-левом.

Нарушается способность определить правую и левую стороны собственного тела. Больной не узнает, какая из двух его рук или ног, правая либо левая, не может показать правый глаз или левое ухо. Затруднения возрастают, если больной должен определить правую и левую стороны, показать правую или левую руку (глаз) на теле врача, сидящего напротив. Особенно трудным становится выполнение этого задания, если врач скрестит руки на груди. Нарушения ориентировки в правом-левом возникают при поражении левой теменной доли у правшей (угловая извилина). Однако описаны относительно редкие случаи, когда дефекты право-левой ориентировки возникают и при правотеменном поражении (по наблюдениям после проведенных нейрохирургических операций).

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Реферат
Аутотопагнозия: пальцевая агнозия и агнозия “позы”. Нарушения право-левой ориентировки.
От 250 руб
Контрольная работа
Аутотопагнозия: пальцевая агнозия и агнозия “позы”. Нарушения право-левой ориентировки.
От 250 руб
Курсовая работа
Аутотопагнозия: пальцевая агнозия и агнозия “позы”. Нарушения право-левой ориентировки.
От 700 руб

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

АУТОТОПАГНОЗИЯ | Мозг | Оксфорд Академик

Фильтр поиска панели навигации МозгЭтот выпускЖурналы о мозгеНеврологияНеврологияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации МозгЭтот выпускЖурналы о мозгеНеврологияНеврологияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

ДЖЕННИ А. ОГДЕН

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Мозг , том 108, выпуск 4, декабрь 1985 г., страницы 1009–1022, https://doi.org/10.1093/brain/108.4.1009

Опубликовано:

01 декабря 1985 г.

История статьи

Получены:

03 января 1985 г.

Полученная ревизия:

23 марта 1985 г.

Принято:

18 апреля 1985 г.

Опубликовано:

01 декабрь 1985

Закрыть

Advanced Search

Abstract

Пациент с метастазом в левую теменную долю демонстрировал трудности с указанием частей тела, хотя мог назвать их, когда на них указывал кто-то другой. Поскольку у него не было номинальной афазии, он мог понимать сложные вербальные инструкции и мог правильно описывать функции названных частей тела, его аутотопагнозия вряд ли была результатом дефицита понимания специфических категорий. Поскольку он может указывать на части предметов, растений и животных по команде, его расстройство также вряд ли является частью общей неспособности анализировать целое в его деталях. Вместо этого его трудность, по-видимому, заключается в том, чтобы определить местонахождение частей тела по отношению ко всему телу. Такое расстройство подтверждает существование дискретного образа тела, который может быть нарушен при поражении левой теменной доли.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Раздел выпуска:

Статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Помощь с доступом

Доступ в учреждения

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Нажмите Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.