Беттолепсия: Кашлевые синкопы (беттолепсия, кашлево-мозговой синдром)

симптомы, этиология, диагностика и лечение.

Узнать больше о заболеваниях на букву «Б»: Базилярная импрессия, Базилярная мигрень, Бери-бери, Беттолепсия, Боковой амиотрофический склероз, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Вильсона, Болезнь Галлервордена-Шпатца, Болезнь Гамсторпа, Болезнь Гиппеля-Линдау, Болезнь Канавана, Болезнь Крейтцфельдта-Якоба, Болезнь Лафоры, Болезнь Мачадо-Джозефа, Болезнь мойя-мойя, Болезнь Мортона, Болезнь Паркинсона, Болезнь Пика, Болезнь Рефсума, Болезнь Фара.

Описание и причины заболевания

Беттолепсия характеризуется как расстройство сознания, наступающее в результате сильных приступов кашля. Степень нарушения имеет различные уровни тяжести, и может проявляться как легким предобморочным состоянием, так и полной потерей последнего с сопутствующими признаками потери контроля над собственным телом. По медицинской статистике заболевание является крайне редким, наступает у пациентов, страдающих первичной недостаточностью сердца и легких. В группу риска попадают мужчины, переступившие 45-летний возрастной порог. Реже патология возникает у женщин. Из всех наблюдаемых состояний измененного сознания беттолепсия составляет только 2%.

Причиной аномального проявления выступает резкое или затяжное кислородное голодание мозговых структур, усложняющееся кашлевым синдромом. Патология развивается на фоне таких основных недугов:

• Болезни дыхательной системы. При недостаточной функциональности легких происходит постоянный застой малого круга кровообращения, приводящий к развитию недостаточности органов СС системы и легких. Тяжелая стадия приводит к постепенной дисфункции участков коры головного мозга, что ведет к таким проявлениям, как систематические обмороки с сопутствующими судорогами.
• Тромбирование дыхательных каналов в результате попадания инородных элементов, инфекционных и воспалительных процессов. При сильных приступах кашля происходит дальнейшая гипоксия мозга, что ведет к обморочному состоянию.
• Дегенерация мозговых тканей вследствие разрушения сосудистой сети, посттравматического состояния и т. д.
• Защемление или компрессия периферических нервов, отвечающих за сердечную деятельность. Приступы замедленного сердечного ритма (брадикардии) приводят к резкому сокращению кровотока в головной мозг, что также приводит к частичной или полной потере сознания.

Имеют место и внешние факторы, способствующие развитию недуга:

• табакокурение;
• употребление наркотических веществ;
• избыточная масса тела;
• частое потребление алкогольной продукции.

Значение кашлевого синдрома как провоцирующего фактора заключается в том, что во время приступов происходит резкое повышение внутреннего давления внутри грудины и области брюшины, что приводит к снижению притока крови к сердцу. Сердечный выброс теряет интенсивность, кровь медленно поступает в черепную коробку, что приводит к обморочной симптоматике.

Медик классифицируют три степени патологии:

• Кратковременное расстройство. Обморочное состояние длится несколько секунд, не приводит к критическим последствиям, не требует медицинской помощи, проходит самостоятельно.
• Небольшой обморок на пике кашлевого синдрома. Продолжается в среднем до десяти секунд.
• Затяжной обморок. Нередко происходит присоединение таких проявлений, как сильные судороги, дефекация и мочеиспускание. Мозговые структуры сильно страдают, происходит стойкое поражение, ведущее к последующим когнитивным расстройствам.

Признаки патологического состояния

Симптоматика нередко различается не только у разных пациентов, но и у одного и того же человека во время разных припадков. Вариантов протекания приступа множество. Одни симптомы сменяются другими, дополняют друг друга в различной вариации:

• стартовым моментом выступает сильный кашель, чихание, смех, тяжелая физическая нагрузка, заставляющая натужиться;
• легкое головокружение;
• шум в ушах;
• набухание шейных и лобных вен;
• потемнение в глазах;
• онемение кожных покровов на лицевой части.

Развитие обморочного состояния не связывается с предшествующим положением тела, в любом случае больной падает. Прийти в себя человек может самостоятельно, для этого не требуется экстренной медицинской помощи. Длительность аномалии варьируется в промежутке от пары секунд до пяти минут. Сопровождающими признаками являются небольшие или интенсивные судороги конечностей, синюшность эпидермиса, губ и периферийных частей тела, наблюдается повышенное отделение пота. В тяжелых случаях происходит моченедержание и неконтролируемое опорожнение кишечника. Если мозговые структуры имеют очаги поражения, кашлевый обморок становится толчком к последующему эпилептическому припадку.

После того, как больной приходит в себя, могут возникнуть жалобы на кратковременную потерю слуха, памяти, боль в голове, слабость. Через некоторое время описанные симптомы проходят. Если отягчающих нарушений во время приступа не следует, опасаться изменения психических функций не стоит.

Риски и возможные осложнения

На фоне беттолепсии критические осложнения возникаю очень редко. Основные риски связываются с основным заболеванием, ведущим к аномальному состоянию. Если не проводить своевременного лечения легочных или сердечных патологий, происходит постепенное угнетение мозговых структур, это ведет к их стойкому поражению и последующим нарушениям ЦНС. Так как обморок ведет к падению человека, это чревато последующим травмированием.

Как выявить болезнь?

Для определения первопричины изучаемого недуга требуется полное диагностическое обследование, включающее такие меры, как:

• Консультации узконаправленных врачей – терапевта, кардиолога, невролога. Специалисты подробно рассматривают историю заболевания, изучают признаки, рассматривают конституцию тела, возрастную категорию и т.д.
• Вагусное тестирование с нажимом на каротидный синус.
• Электрокардиограмма сердца. Призвана выявить нарушения в сердечнососудистой системе. В отдельных случаях требуется тестирование с нагрузками и исследование суточной работы сердца.
• ЭЭГ. Во время обследования происходит улавливание аномальных импульсов, исходящих от различных зон мозга. Если в органе присутствуют пораженные участки, это может быть причиной судорожных проявлений во время активности синдрома.
• Изучение состояния функциональности дыхательной системы. Проводится при помощи инструментальных методик – эндоскопии, рентгенографии, компьютерного или магнитно-резонансного сканирования. Данные способы позволяют выявить наличие хронических болезней дыхательных органов, присутствие посторонних предметов в путях.

Восстановительные меры

При возникновении аномального состояния окружающим наблюдателям следует помочь больному, уложив его в естественную позу на спину. Нижние конечности следует приподнять, тем самым происходит отток артериальной крови к голове. Дыхательные пути должны быть освобождены, пуговицы на шее расстегнуты. По возможности воздух вокруг должен быть свежим.

Медицинские манипуляции сводятся к снижению застоя крови в мозге. Проводится корректное лечение сердечно сосудистых заболеваний. В индивидуальном порядке назначаются кардиотоники, препараты, направленные на сужение сосудистых каналов, вещества, позволяющие улучшить проходимость бронхиальных путей. В случае длительной брадикардии (снижение сердечного ритма) применяется атропный препарат. При сложном течении основного недуга требуется госпитализация для последующего лечения.

Прогноз и профилактические рекомендации

Как самостоятельное заболевание беттолепсия не несет угрозы для жизни пациента. Однако при появлении ее признаков следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. Врач запланирует и проведет своевременное лечение главного заболевания. Важно следить за массой тела, питаться правильно, так как ожирение выступает одним из факторов риска.

При первых признаках развития болезни необходимо постоянно следить за своим состоянием, избегать сильного кашля (он возникает не только при ОРВИ, но и при резких запахах, смене температуры, выходе на холод), вовремя отдыхать, не находиться в стоячем положении длительное время, не перенапрягаться и не делать резких движений головой.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-MSK

Симптоматическая терапия как важнейшее звено терапии кашля | #04/12

Симптоматическая терапия кашля является одной из актуальных проблем современной терапии и педиатрии, так как симптом кашля отличается распространенностью, значительной вариабельностью как при заболеваниях органов дыхания, так при и многочисленных заболеваниях других систем и органов. Кашель является пятой по частоте причиной обращения амбулаторных больных к врачу, а среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, он занимает первое место.

С физиологической точки зрения кашель — это защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая удаление из дыхательных путей раздражающих агентов эндогенного (слизь, мокрота, гной) или экзогенного (инородные тела, частицы пыли и др.) происхождения.

Рецепторы кашлевого рефлекса относятся к окончаниям разветвления языкоглоточного, блуждающего и тройничного нервов. Они расположены в носовой полости и околоносовых пазухах, наружном слуховом проходе, на задней стенке глотки, в области трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Наиболее чувствительными зонами являются гортань, бифуркация трахеи и места отхождения долевых бронхов, причем по мере уменьшения диаметра бронхов плотность кашлевых рецепторов уменьшается. В легочной ткани кашлевые рецепторы отсутствуют, что объясняет отсутствие кашля в определенные периоды течения некоторых разновидностей пневмонии.

Внешние и внутренние факторы, такие как колебания температуры и влажности воздуха, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспалительные медиаторы в слизистой дыхательных путей и т. д., возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления (простагландинами, брадикининами, субстанцией Р и др.). Возникающий при этом импульс передается через афферентные волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге [13]. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, координированное сокращение которых приводит к развитию кашлевого акта. Кашель может быть вызван и подавлен произвольно путем регулирующего действия импульсов, исходящих из высших центров коры головного мозга.

В целом ряде случаев кашель теряет свою физиологическую роль и становится симптомом того или иного заболевания, способствуя прогрессированию патологического процесса и возникновению осложнений [4, 11].

Эпизодический легкий кашель может не сказываться на общем состоянии больного. Однако мучительный приступообразный или постоянный кашель ухудшает качество жизни пациента, нарушает сон, снижает физическую и интеллектуальную активность и может явиться причиной осложнений, таких как спонтанный пневмоторакс, кровохарканье, ларингит, миалгии в области грудной клетки и брюшного пресса, рвота, недержание мочи, кровоизлияние под конъюнктиву.

Хронический кашель повышает внутригрудное давление, способствует формированию диафрагмальной и увеличению паховых грыж, может приводить к снижению артериального и повышению венозного давления. Возможны нарушения ритма сердца. У некоторых пациентов развивается беттолепсия (кратковременная потеря сознания и судороги на фоне приступа кашля), которая связана с нарушением кровоснабжения головного мозга в результате повышения внутригрудного давления.

Для правильной диагностики и подбора адекватной терапии необходимо определить причину возникновения кашля, оценить все его характеристики, что требует тщательного сбора анамнеза и объективного обследования.

Причиной возникновения кашля может быть:

• непосредственное раздражение рецепторов дыхательных путей под влиянием инфекции при воспалительных заболеваниях трахеи и бронхов, возникновении аллергических реакций, интоксикации, попадании инородного тела, вазомоторных расстройствах, внешнем давлении на блуждающий нерв;
• рефлекторное раздражение;
• первичное возбуждение ЦНС.

Острый кашель (продолжительностью до 3 недель) чаще всего имеет инфекционную природу (острые респираторные вирусные инфекции, острый бронхит, пневмония, плеврит, коклюш), а также может иметь токсическое (при воздействии боевых отравляющих веществ, табачного дыма, аммиака, поллютантов — сернистый газ, бурый газ, озон) и механическое (при попадании инородного тела) происхождение. При отсутствии адекватной терапии основного заболевания он может принимать затяжной характер (продолжительностью от 3 недель до 3 месяцев).

Хронический кашель (продолжительностью более 3 месяцев) бронхолегочного генеза является одним из симптомов хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, интерстициальных заболеваний легких, опухоли бронха. Возможно внелегочное происхождение длительного кашля при опухоли средостенья, митральном стенозе, аневризме аорты, левожелудочковой сердечной недостаточности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Следует обратить внимание на синдром постназального затекания слизи в глотку вследствие ринита или синусита, который часто не диагностируется, а кашель при данном состоянии трактуется как проявление хронического бронхита.

Важной характеристикой кашля для оценки подхода к симптоматической терапии является его продуктивность.

Сухой кашель (кашель раздражения, непродуктивный) теряет свою физиологическую роль очистки дыхательных путей и требует проведения противокашлевой терапии. Часто встречается при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, коклюше, поражениях плевры, сдавлении бронха, милиарном туберкулезе легких или возникает рефлекторно в послеоперационном периоде на органах брюшной полости, малого таза и др.

Продуктивный кашель обусловлен накоплением секрета при поражении бронхиального дерева, сопровождающегося развитием воспаления и гиперсекрецией слизи, а также при попадании в бронхи продуктов воспаления или некроза. Является симптомом острого и хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, бронхоэктазов, пневмонии, туберкулеза легких, хронического легочного абсцесса и других бронхолегочных заболеваний.

Существует три основных подхода к лечению кашля, учитывающих его этиологию, течение и характер.

1. Этиотропная терапия, как наиболее эффективный метод, предполагает элиминацию причины кашля (отмена лекарственных препаратов, вызывающих кашель, отказ от курения, устранение контакта с аллергеном и т. д.).
2. Патогенетическая терапия — ликвидация патологического процесса, приведшего к кашлю (антибактериальная терапия, лечение гастроэзофагеального рефлюкса и др.).
3. Симптоматическая терапия используется как дополнительный метод при невозможности проведения или недостаточной эффективности этиотропной и патогенетической терапии.

Общепринятой классификации лекарственных средств, используемых для лечения кашля, не существует.

При сухом навязчивом кашле используется группа противокашлевых препаратов. Выделяют лекарственные средства центрального и периферического действия. Наркотические противокашлевые препараты центрального действия (группа кодеина: Коделак, Терпинкод, Нео-Кодион), уменьшающие порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга, обладают выраженным противокашлевым эффектом, однако наличие побочных действий, таких как угнетение дыхательного центра, возникновение привыкания и пристрастия, усиление сухости слизистых, угнетение моторики кишечника, значительно ограничивают возможность их применения.

Данного недостатка лишены ненаркотические противокашлевые препараты (бутамирата цитрат (Синекод), окселадин (Тусупрекс), ледин, глауцин (Глаувент), декстрометорфан (Алекс Плюс)), которые не уступают по силе воздействия на кашлевой центр первой группе, но не оказывают влияния на дыхательный центр, не вызывают привыкания, не угнетают перистальтику кишечника.

Некоторые противокашлевые лекарственные средства имеют дополнительные эффекты: бутамирата цитрат (Синекод) обладает бронхолитическим и противовоспалительным эффектами, кроме того, слабым антихолинэстеразным действием по отношению к слизистым железам, окселадин — бронхолитическим. Кроме того, некоторые препараты данной группы обладают неповторимым свойством — способностью подавлять кашель уже после однократного применения (такие препараты, как бутамирата цитрат).

Лекарственные вещества данной группы входят в состав комбинированных препаратов, широко используемых в амбулаторной практике, таких как Солподеин, Колдрекс Найт, Стоптуссин, Бронхолитин.

Препараты периферического действия, влияющие на афферентный путь кашлевого рефлекса (преноксдиазин (Либексин), леводропропизин, местные анестетики) снижают чувствительность кашлевых рецепторов, уменьшают образование и вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Влияние их на различные рецепторные зоны неодинаково. В эту группу входят также обволакивающие лекарственные средства (растительные сборы, сиропы, чай, таблетки, содержащие эвкалипт, белую акацию, лакрицу, мед и др.), аэрозоли и паровые ингаляции.

Продуктивный кашель является частым симптомом воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Одним из существенных факторов патогенеза воспалительных заболеваний респираторного тракта является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта (клиренса), что связано чаще всего с избыточным образованием и/или повышением вязкости бронхиального секрета.

Образование трахеобронхиального секрета является важным защитным механизмом, который нарушается при повреждении слизистой оболочки респираторного тракта различными инфекционными, химическими, физическими и другими факторами [6]. Источником образования трахеобронхиальной слизи являются бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол [2, 19].

При разных патологических состояниях вязкость и эластичность секрета могут меняться, что требует индивидуального подбора для каждого пациента мукоактивной терапии. При малопродуктивном влажном кашле рекомендуется использовать препараты, разжижающие мокроту, а при большом количестве мокроты — мукорегуляторы, нормализующие слизеобразование и состав секрета.

Все воздействующие на мокроту препараты в настоящее время можно классифицировать следующим образом [18].

I. Мукоактивные средства, изменяющие свойства гель-слоя мокроты. Среди них выделяют препараты прямого (собственно муколитики, включающие тиолики и протеолитические ферменты) и непрямого действия (секретолитики и мукорегуляторы).
II. Отхаркивающие средства, влияющие на реологические свойства мокроты и облегчающие ее отделение путем воздействия на золь-слой мокроты. Среди них можно выделить препараты рефлекторного действия, бронхороики, мукогидратанты и стимуляторы бронхиальных желез.
III. Комбинированные препараты из средств различных групп.
IV. Другие препараты, сопутствующим эффектом которых является определенное мукорегулирующее действие [18].

Муколитики прямого действия

Высокой эффективностью отличаются тиолики — производные цистеина со свободной тиоловой группой [19]. Механизм действия препаратов основан на разрыве дисульфидных связей белков мокроты за счет свободной SH-группы. При этом макромолекулы становятся менее полимеризованными, а мокрота менее вязкой. Препараты оказывают отхаркивающее, секретомоторное, муколитическое действие, стимулируют выработку сурфактанта. Однако действие этих муколитиков не зависит от первоначального состояния секрета, поэтому они могут сделать секрет излишне жидким, и, как следствие, привести к нарушению мукоцилиарного транспорта и возникновению опасности бронхореи [5, 6, 15]. Таким образом, муколитики могут быть применены только при значительно повышенных показателях вязкости и эластичности мокроты и противопоказаны при снижении этих параметров.

Основным представителем этой группы является ацетилцистеин. Лечение следует начинать с небольших доз, так как использование больших доз может привести к выраженной гиперсекреции [19]. Не следует забывать о возможности ацетилцистеина вызывать бронхоспазм [18].

Ферменты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, относящиеся к группе прямых муколитиков, в настоящее время не используются в широкой терапевтической практике.

Мукоактивные средства непрямого действия

К секретолитическим препаратам относят производные алкалоида вазицина, из которых наиболее популярными являются Бромгексин и Амброксол. Эти препараты снижают адгезию секрета, обладают муколитическим эффектом, связанным с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридовых волокон. Важной особенностью препаратов, особенно амброксола, является их способность увеличивать синтез легочного сурфактанта. Препараты оказывают отчетливый секретолитический и секретомоторный эффекты. При этом важно, что разжижение мокроты практически не сопровождается увеличением ее объема [15].

Амброксол — является биологически активным метаболитом бромгексина, в связи с чем более эффективен, дает более быстрый и выраженный отхаркивающий эффект, восстанавливает нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, активизирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из слизеобразующих клеток, усиливает движение ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный клиренс, успокаивает кашель [19]. Усиливает проникновение антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов, повышая эффективность антибактериальной терапии и сокращая ее необходимую длительность.

Мукорегуляторные препараты, действуя непосредственно на железистые клетки, восстанавливают их секреторную функцию независимо от исходного патологического состояния [5, 19], нормализуют реологические параметры секрета (вязкость и эластичность), ускоряют мукоцилиарный транспорт, восстанавливают структуру дыхательного эпителия. Среди препаратов этой группы наиболее широко известны лекарственные средства на основе карбоцистеина. Основной механизм действия карбоцистеина заключается в нормализации соотношения сиаломуцинов и фукомуцинов. Карбоцистеин обладает прямой (кинин-ингибирующая активность сиаломуцинов) и непрямой (улучшение капиллярной перфузии) противовоспалительной активностью, увеличивает концентрацию секреторного IgA. Однако карбоцистеин малоэффективен при аэрозольном применении. Следует также учитывать возможность негативного воздействия карбоцистеина на слизистую оболочку желудка вследствие его высокой кислотности (рН = 3,0) [5, 19].

Мукогидратанты способствуют гидратации секрета и тем самым разжижают мокроту (увлажняющие ингаляции через небулайзер, щелочное питье).

По-прежнему используются в практической медицине, хотя и менее активно, препараты эфферентного звена, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные). По механизму действия они могут быть разделены на две группы.

Препараты рефлекторного действия, активирующие гастропульмональный мукокинетический рефлекс [1, 5]. Они оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка с последующей рефлекторной стимуляцией секреции бронхиальных и слюнных желез. Усиливается перистальтика бронхиальной мускулатуры, уменьшаются вязкость, адгезивные свойства мокроты и улучшается эскалаторная функция мерцательного эпителия. Группа включает препараты растительного происхождения: корни ипекакуаны, истода, солодки, алтея, девясила, траву термопсиса, чабреца, мяты, листья подорожника, эвкалипта, плоды аниса и др. [1, 5]. Рекомендуется частый прием этих препаратов в небольших дозах (через каждые 2–4 ч) в комбинации с обильным питьем.

Использование отхаркивающих средств рефлекторного действия наиболее эффективно при острых воспалительных процессах в дыхательных путях, когда еще нет выраженных структурных изменений в бокаловидных клетках и мерцательном эпителии [1]. Весьма эффективно их сочетание с секретолитиками и мукорегуляторами. Их следует с осторожностью применять у больных с аллергической гиперчувствительностью к пыльце растений. Гвайфенезин, относящийся к данной группе, усиливает кашлевой рефлекс и функцию реснитчатого эпителия, кроме того, он увеличивает водный компонент в бронхиальном секрете, поэтому противопоказан при влажном кашле с обильно отделяемой мокротой.

Препараты резорбтивного действия (натрия и калия йодид, аммония хлорид, терпингидрат) после приема внутрь и абсорбции в системный кровоток выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию и частично разжижая мокроту. Применение этой группы имеет ряд ограничений и в последнее время используется редко.

В целом представители обеих групп усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия, несколько усиливают секрецию бронхиальных желез, незначительно уменьшают вязкость и адгезивные свойства мокроты.

Поиск новых препаратов для лечения кашля идет по направлению создания комбинированных препаратов, позволяющих добиться высокой комплаентности, свести к минимуму количество и кратность приема лекарственных средств, а следовательно, и риск побочных реакций. Широко применяемый в течение последних лет препарат Аскорил [20], содержащий сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин, хорошо зарекомендовал себя в практической медицине. Однако неконтролируемый прием данного препарата привел к учащению случаев побочного действия бета-2-адреномиметика, входящего в его состав, в виде тахикардии и тремора рук.

Несмотря на многообразие средств для симптоматического лечения кашля, поиск новых, эффективных и безопасных препаратов остается весьма актуальным. Использование симптоматической терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся этим симптомом, приводит к более быстрому и качественному эффекту.

Литература

1. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг, 1996. 176 с.
2. Беркоу Р., Флетчер Э. Руководство по медицине. В 2 т. (пер. с англ.). М.: Мир, 1997.
3. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / Под ред. А. Н. Кокосова. СПб: Лань, 1999. 256 с.
4. Даниляк И. Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение // Пульмонология. 2001, № 3. С. 33–37.
5. Делягин В. М., Быстрова Н. Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты. М.: Алтус, 1999.
6. Замотаев И. П. Фармакотерапия в пульмонологии. М., 1993.
7. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Заплатников А. А. Тактика выбора особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике // РМЖ. 2004. Т. 12, № 1.
8. Зюзенков М. В. Лемешев А. Ф. Кашель в практике врача-терапевта // Медицинские новости. 2001, № 10. С. 22–26.
9. Игнатьева Е. П., Макарова О. В., Ноников В. Е. Современные отхаркивающие средства // В мире лекарств. 1998, № 1.
10. Клиническая фармакология. Под ред. В. Г. Кукеса. М.: 1991.
11. Крылов А. А., Крылова Г. Е. Кашель: физиологические, клинические и психологические аспекты // Клиническая медицина. 2001, № 4. С. 59–62.
12. Лекманов А. Кашель: если лечить, то чем? Материалы VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» // Учебные вести. 2001, № 19.
13. Любимов Г. А. Механика кашля // Физиология человека. 1999. Т. 25, № 6. С. 80–87.
14. Овчинников А. Ю., Деточка Я. В., Ровкина Е. И. Кашель. М.: Эталон, 2006. 12 с.
15. Орлова А. В., Гембицкая Т. Е. Бронхиальный секрет: образование, выведение, изменение под влиянием лекарств // Аллергия. 1999, № 4.
16. Самсыгина Г. А. Противокашлевые препараты в педиатрии // Consilium medicum. 2001, № 2. С. 18–22.
17. Самсыгина Г. А. Длительный кашель у детей: причины, патогенез и принципы терапии // Педиатрия. 2005, № 5. С. 85–91.
18. Таточенко В. К. Практическая пульмонология детского возраста (справочник). М., 2000.
19. Федосеев Г. Б., Жихарев С. С. Основные механизмы защиты бронхолегочной системы. В кн.: Болезни органов дыхания (под ред. Н. В. Путова). Т. 1. М.: Медицина. 1989. С. 112–143.
20. Федосеев Г. Б., Орлова Н. Ю., Шалюга Л. В. Применение препарата «Аскорил» в амбулаторной практике // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002, № 1 (19), с. 68–70.
21. Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. Рязань, 2000.
22. Эрвин Р. С., Мейдисон М. М. Диагностика и лечение причин кашля // Международный медицинский журнал. 2000, № 7. С. 72–29.

Е. И. Ровкина, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

 

Патогенез и дифференциальная диагностика хронического кашля | Овчинников

1. Бофорта шкала. В кн.: БС Э 2-е изд. М : ГНИ БСЭ; 1951; т.6: 7.

2. Голиков Б.М ., Ефременко Л.И. Случай беттолепсии. Тер. арх. 1986; 4: 137-138.

3. Даниляк И.Г., Плахотная Г.А. О распространенности бронхолегочного аспергиллеза в пульмонологическом стационаре. Тер. арх. 1989; 3: 97-100.

4. Даниляк И.Г. Бронхообтурационный синдром.— М.: Ньюдиамед.— 1996.

5. Дейнега В.Г., Харитонов С.А. Беттолепсия (кашлевой синдром) в клинике профессиональных заболеваний. Тер. арх. 1986; 4: 139-140.

6. Дубынина В.П. Силикотуберкулез. М .: Медицина; 1978.

7. Евгенова М .В., Зерцалова В.И. , Иванова И.С. Профессиональные пылевые бронхиты. М.: Медицина; 1972.

8. Кокосов А.Н. Симптомы заболевания и диагноз. В кн.: Кокосова А.Н. (ред.) Основы пульмонологии: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1976.

9. Лукомскчй Г.М., Герасимова В.Д., Овчинников А.А. Диагностическое значение кашля, резистентного к терапии. Сов. мед. 1981; 4: 195-106.

10. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М .; Медицина; 1982.

11. Овчинников А.А., Милишникова В.В., Горизонтова М.Н. и др. Клинико-эндоскопическая и цитоморфологическая характеристика хронического бронхита у рабочих пылевых производств. В кн.: Профессиональные бронхиты. Сборник науч. трудов НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний А М Н СССР. М.; 1978. 94-101.

12. Перельман М.И., Королева И.С. Астматический синдром при заболеваниях трахеи. Тер. арх. 1978; 3: 31-35.

13. Попова Л.М . Клиника и лечение тяжелых форм полирадикулоневрита. М.; Медицина; 1974.

14. Соодаева С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы при хронических обструктивных заболеваниях. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО «Изд-во БИ Н О М «; СПб: Невский Диалект, 1998. 92-110.

15. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина; 1985.

16. Шмелев Е.И. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких. М .: ЗА О «Изд-во БИ Н О М «; СПб: Невский Диалект; 1998. 82-91.

17. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит. Там же. 39-56.

18. Addis W.L. Cromolyn for cough due to angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. Preliminary observation. Chest 1991; 100 (6): 741-742.

19. Banner A.S. Cough: Physiology, evaluation and treatment (review). Lung 1986; 164 (2): 79-92.

20. Bucca C., Rollaa G., Pinna G. et al. Hyperresponsiveness of the extrathoracic airway in patients with captopril-induced cough. Chest 1990; 98 (5): 1133-1137.

21. Cavaliere S., Beamis J. Atlas of therapeutic bronchoscopy. Brescia: R.I.B.e L.; 1991.

22. Chee Yam Cheng. Chronic cough. Br. J. Clin. Pract. 1985; 39 (7): 451-453.

23. Clay T.P., Thompson М.A. Irritant induced cough as a model of intrapulmonary airway reactivity. Lung 1985; 163: 183-191.

24. Collins C. Symptoms and signs. Bristol: Wright; 1987.

25. Corrao W.M., Bramans S.S., Irwin R.C. Chronic cough as the sole presenting manifestation of bronchial asthma. N. Engl. J. Med. 1979; 300 (12): 633-637.

26. Costello J.F., Dunlop L.S., Gardiner P.J. Characteristic of prostoglandin induced cough in man. Br. J. Clin. Pharm. 1985; 20: 355-359.

27. Crofton J., Douglas А. (Крофтон Дж., Д угла с А .) Заболевания органов дыхания: Пер. с англ. М.: Медицина; 1974.

28. Deloff L. Симптоматология и методы исследования при болезнях системы дыхания. В кн.: Гарбинский Т. (ред.) Болезни системы дыхания: Пер. с пол. Варшава: Пол. гос. мед. изд-во; 1967. 82.

29. DeMeester T.R. Technique, indications and clinical use of 24 hour esophageal pH monitoring. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980; 79: 656-670.

30. Duclone A. et al. Gastroesophageal reflux in patients with asthma and chronic bronchitis. Am. J. Respir. Dis. 1987; 135: 327. Цит. По Nelson H.S. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

31. Ekim N.N., Turktas H., Tatlicioglu T. et al. A rare cause of cough. Chest 1992; 102 (2): 573-574.

32. Eschenbacher W.L., Boushey H.A., Sheppard D. Alteration in osmolarity of inhaled aerosols cause bronchoconstriction and cough, but absence of a permanent anion causes cough alone. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 129: 211-215.

33. Fillenz M., Widdicombe J. Receptors of the lungs and airways. In: Neil E., ed. Handbook of sensory physiology. Heidelberg: Springer-Verlag; 1971; 3: 81-112.

34. Gardiner P.J., Copas J.L., Elliott R.D. et al. Tracheobronchial irritancy of inhaled prostaglandins in conscious cat. Prostaglandins 1978; 15: 303-315.

35. Gibson G. Enalapril-induced cough. Arch. Intern. Med. 1989; 149: 2701-2703.

36. Godden D.J., Borland C., Lowry R. et al. Chemical specificity of coughing in man. Clin. Sei. 1986; 70: 301-306.

37. Herue P. et al. Intra-esophageal perfusion af acid increases the bronchomotor response to methacholine and to isocapnic hyperventilation in asthmatic subjects. Am. Rev. Respir. Dis. 1986; 134: 986. Цит. no: Nelson H.S. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

38. Holinger L.D. Chronic cough in infants and children. Laryngoscope 1986; 96 (3): 316-322.

39. Hyde L., Hyde C. Clinical manifestations of lung cancer. Chest 1974; 65: 299-306.

40. Ikeda Sh. Atlas of flexible bronchofiberscopy. Tokyo: Igaku Shoin Ltd.; 1974.

41. Ing A.J., Ngu M.C., Breslin A.B. Chronic persistent cough and gastroesophageal reflux. Thorax 1991; 46: 479-483.

42. Ing A.J., Ngu M.C., Breslin A.B. Chronic persistent cough and clearance of esophageal acid. Chest 1992; 102 (6): 1668-1671.

43.

49. Jonas V. (Йонаш В.) Клиническая кардиология: Пер. с чеш. Прага: Гос. изд-во. мед. лит.; 1966: 171-176.

50. Just P.M. The positive association of cough with angiotensinconverting enzyme inhibitors. Pharmacotherapy 1989; 9: 82-87.

51. Kjellen G., Tibbing L.,Wranne B. Bronchial obstruction after oesophageal acid perfusion in asthmatics. Clin. Physiol. 1981; 1: 285. Цит. no: Nelson H.S. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

52. Korpas J., Tomori Z. Cough and other respiratory reflexes. Progr. Respir. Res. 1979; 12. Цит. no: Banner A. Lung 1986; 164 (2): 79-92.

53. Landa J.F. Indications for bronchoscopy. Chest 1978; 73 (suppl): 686-690.

54. Leith D.E. Cough. In: Respiratory defense mechanisms. Brain J., Proctor D. Reid L. eds. New York: Marcel Dekker; 1977; 545-592.

55. Levey B.A. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and cough. Chest 1990; 98 (5): 1052-1053.

56. Macklem P.Т., Wilson N.J. Measurement of intrabronchial pressure in man. J. Appl. Physiol. 1965; 20: 653-663.

57. Macklem P.T. Physiology of cough. Ann.Otol. 1974; 83 (6): 761-768.

58. Mansfield L.E., Stein M.R. Gastroesophageal reflux and asthma: a possible reflex mechanism. Ann. Allergy. 1978; 41: 224. Uht. no: Nelson H.S. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

59. Mathe A., Hedquist P. Effect of prostaglandin F2alfa and E2 on airway conductance in healthy subjects and asthmatic patients. Am. Rev. Respir. Dis. 1975; 111: 313-320.

60. McFadden E. Exertional dyspnea and cough as preludes to attacks of asthma. N. Engl. J. Med. 1975; 292: 555-559.

61. McIntosh H.D., Bates E.H., Warren J.V. The mechanism of cough syncope. Am. Heart J. 1956; 52: 70-82. Dht. no: Banner A.S. Lung 1986; 164 (2): 79-92.

62. Minami K., Sagoo K.S., Matthies W. et al. Left aortic arch, retroesophageal aortic segment, right descending aorta and right patent ductus arteriosus: a very rare «vascular ring» malformation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 34: 395-397.

63. Mitchell A., Gillies A., Carney A.J. et al. Cough and captopril. Arch. Intern. Med. 1986; 146 (5): 1017.

64. Mitchell I. Chronic cough caused by endobronchial sutures. Chest 1992; 105 (5): 1637.

65. Mitchel R.S., Pierce J.A. Cough. In: MacBryde C., Blacklow R. Signs and symptoms. 5-tn ed. Philadelphia: J.B.Lippincott Comp.; 1970. 324-333.

66. Nelson H.S. Gastroesophageal reflux and bronchial asthma. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

67. Pedersen A., Sandoz E., Hvidberg E. et al. Studies on the mechanism of tussive syncope. Acta Med. Scand. 1977; 179: 653-661.

68. Pellegrini C.A. Gastroesophageal reflux and pulmonary aspiration: incidence, functional abnormality and result of surgical therapy. Surgery 1979; 86: 110. Dht. no: Nelson H.S. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

69. Poe R.H., Israel R.H., Utell M.J. et al. Chronic cough: bronchoscopy or pulmonary function testing? Am. Rev. Respir. Dis. 1982; 126 (1): 160-162.

70. Sackner M.A. Bronchofiberscopy. Ibid. 1975; 111 (1): 62-68.

71. Scagliotti G.V. Symptoms and signs and staging of lung cancer. In.: Spiro S.G., ed. Carcinoma of the lung. Sheffild; 1995.— Eur. Respir. Monogr. 1995; 1 (1): 91-136.

72. Sebastian J.L., McKinney W.P., Kaufman J. et al. Angiotensinconverting enzyme inhibitors and cough. Prevalence in outpatient medical clinic population. Chest 1991; 99 (1): 36-39.

73. Semple P.F., Herd G.W. Cough and wheeze caused by inhibitors of angiotensin-converting enzyme. N. Engl. J. Med. 1986; 314 (1): 61.

74. Sen R.P., Walsh T.E. Fiberoptic bronchoscopy for refractory cough. Chest 1991; 99 (1): 33-35.

75. Sesoko S., Kaneko J. Cough associated with the use of captopril. Arch. Intern. Med. 1985; 145 (8): 1524.

76. Stark R.D. Mechanism of cough with angiotensin-converting enzyme inhibition. Ibid. 1986; 146 (6): 1227.

77. Stradling P. Diagnostic bronchoscopy: An introduction. 3rd ed. Edinburgh: Churchchill Livingstone; 1976.

78. Shure D. t . no: Nelson H.S. Airway Dis. 1987; 3 (2): 2-10.

81. Vidruk E.H., Hahn H.L., Nadel J.A. et al. Mechanism by which histamine stimulates rapidly adapting receptors in dog lungs. J. Appl. Physiol. 1977; 43: 397-402.

82. White J.R., Froeb H.F., Kulik J.A. Respiratory illness in nonsmokers chronically exposed to tobacco smoke in the work place. Chest 1991; 100 (1): 39-43.

83. Widdicombe J.G. Mechanism of cough and its regulation. Eur. J. Respir. Dis. 1980; 61 (suppl. 110): 11-20.

84. Wynder E.L., Lemon F.R., Mantel N. Epidemiology of persistent cough. Am. Rev. Respir. Dis. 1965; 91: 679-700.

[PDF] Поиск литературы о риске рецидива у тех, у кого был эпизод кашлевого обморока

Скачать Поиск литературы о риске рецидива у тех, у кого был эпизод кашлевого обморока…

Поиск литературы о риске рецидива у тех, у кого был эпизод обморока при кашле

Агрессивный исследовательский разведывательный центр West Midlands Health Technology Assessment Collaboration

Май 2006 г.

Для медицинской группы водителей DVLA Swansea

ARIF

О ARIF и сотрудничестве по оценке технологий здравоохранения Уэст-Мидлендса Сотрудничество по оценке технологий здравоохранения Уэст-Мидлендса (WMHTAC) — это организация, в которую входят несколько университетов и академических групп, которые совместно проводят оценку технологий здравоохранения и систематические обзоры. Большинство сотрудников работают в Департаменте общественного здравоохранения и эпидемиологии Бирмингемского университета. Другие сотрудники набираются из самых разных областей знаний, включая экономистов и специалистов по математическому моделированию из Центра экономики здравоохранения Бирмингемского университета, фармацевтов и методистов из Департамента управления лекарственными средствами Кильского университета, а также клиницистов из больниц и врачей общей практики в Уэст-Мидлендсе и Шире. WMHTAC выпускает систематические обзоры, отчеты об оценке технологий и экономические оценки для программы оценки технологий здравоохранения (HTA) Национальной службы здравоохранения Великобритании, Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE). В число региональных клиентов входят стратегические органы здравоохранения, фонды первичной медико-санитарной помощи и региональные специализированные подразделения. WMHTAC также проводит методологические исследования по синтезу фактических данных и проводит обучение систематическому анализу и оценке медицинских технологий. Двумя основными группами в рамках WMHTAC являются Агрессивная исследовательская разведывательная служба (ARIF) и Бирмингемская группа по оценке технологий (BTAG). ARIF предоставляет услуги по быстрой идентификации и оценке доказательств по запросу, в первую очередь для уполномоченных органов здравоохранения. Его миссия состоит в том, чтобы продвигать использование фактических данных о влиянии медицинской помощи и, таким образом, улучшать здоровье населения. Быстрое реагирование достигается, в первую очередь, за счет использования существующих систематических обзоров исследований, таких как обзоры, подготовленные Кокрановским сотрудничеством, Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE), Центром обзоров и распространения NHS и Оценкой технологий здравоохранения NHS. (HTA) программа. В некоторых случаях требуются более подробные ответы на вопросы, и в этом случае составляются мини-экспресс-обзоры существующих систематических обзоров и ключевых первичных исследований, на выполнение которых обычно уходит 1-2 месяца. Иногда требуется полный систематический обзор, после чего темы передаются в BTAG, которая координирует подготовку систематических обзоров для нескольких клиентов по ряду контрактов. ARIF неотъемлемо участвует в подготовке этих систематических обзоров. Центр агрессивной исследовательской разведки (ARIF) Сотрудничество по оценке технологий здравоохранения Уэст-Мидлендса (WMHTAC) Департамент общественного здравоохранения и эпидемиологии Университета Бирмингема Birmingham B15 2TT [email protected] 0121 414 3166

Предупреждение Это конфиденциальный документ. Не цитируйте без предварительного разрешения DVLA и ARIF. Информация в этом отчете в первую очередь предназначена для того, чтобы дать утвержденным читателям отправную точку для рассмотрения данных исследований в конкретной области. Читатели не должны использовать комментарии, сделанные изолированно, и должны прочитать предложенную литературу. Этот отчет основан на конкретном запросе на информацию, так как такое использование отчета вне этого контекста не должно предприниматься. Читатели также должны знать, что после составления этого отчета могли появиться более подходящие обзоры или информация.

2

1 Цели Целью данного отчета было ответить на следующие вопросы, представленные Driver Medical Group: •

Каков риск повторения в течение года у тех, у кого был эпизод кашлевого обморока?

•

Какое лечение и какие факторы риска связаны с кашлевым обмороком?

•

Уменьшает ли лечение и устранение факторов риска риск рецидива?

Более подробная информация содержится в запросе, поданном Drivers Medical Group (Приложение 1 – Детали запроса).

2 Исходная информация Заболевания нервной системы Медицинская группа водителей в настоящее время пересматривает правила лицензирования при кашлевых обмороках для водителей группы 2. В настоящее время водители группы 2 должны иметь 5-летний период без обмороков и предобмороков при наличии любого хронического респираторного заболевания (включая курение). Для лиц, у которых выявлена ​​асистолия (отсутствие электрической активности сердца) в ответ на кашель, лицензирование будет рассматриваться только после имплантации кардиостимулятора. Профессор Денисон, врач-пульмонолог, сообщил Группе, что, согласно неподтвержденным данным, прекращение курения и снижение ИМТ до менее 30 приводит к исчезновению симптомов кашлевого обморока в течение 1 года. Лицензия на годовой пересмотр должна быть выдана людям, которые снизили свой ИМТ до менее 30, бросили курить и не имели предыдущих приступов в течение последнего года. Дополнительная справочная информация содержится в запросе, представленном Drivers Medical Group (Приложение 1 – Подробная информация о запросе). Обморок — это симптом, определяемый как преходящая потеря сознания и постурального тонуса с быстрым и спонтанным восстановлением. Возникает в результате транзиторной гипотензии и глобальной гипоперфузии головного мозга. Кашлевой обморок (также известный как кашлевой обморок, посткашлевой обморок, кашлевой обморок, кашлевой синдром, беттолепсия и ларингеальное головокружение) представляет собой тип ситуационного обморока, вызванного пароксизмами сильного кашля. Считается, что это происходит по двум возможным механизмам: •

нервно-опосредованный рефлекторный механизм, вызываемый раздражением волокон языкоглоточного и блуждающего нервов (черепных нервов) или

•

механический механизм, вызываемый сильным кашлем или пробой Вальсальвы (выдох при закрытых ртах и ​​носах) что приводит к увеличению внутригрудного давления и, следовательно, уменьшению притока крови к сердцу.

Оба механизма приводят к вазодилатации и брадикардии, которые вызывают системную гипотензию и церебральную гипоперфузию.

3

3 Методы Общие методы были отправлены в Медицинскую группу водителей по электронной почте, и их принятие впоследствии было подтверждено по электронной почте (Приложение 2 – Общие методы). Вкратце это были: •

Провести поиск исследований, посвященных кашлевому обмороку.

•

Для первоначального поиска существующих систематических обзоров.

•

Выбрать все типы исследований, в которых сообщается о соответствующих результатах, и прокомментировать наиболее надежные.

•

Чтобы прокомментировать методологическое качество таких исследований.

•

Там, где это уместно и возможно, для извлечения и табулирования данных о соответствующих результатах.

3.1 3.1.1

Поиски в существующих обзорах

Поиски для выявления существующих систематических обзоров по этой теме проводились с использованием хорошо зарекомендовавшего себя протокола поиска ARIF (Приложение 3 – Стратегии поиска).

3.1.2

Первичные исследования

Поиск первичных исследований проводился в Medline, Embase и Cochrane Library. Была использована широкая стратегия поиска с использованием только терминов для обозначения кашля и обморока. К поиску не применялись языковые ограничения, и поиск в базах данных проводился с момента их создания. Подробные стратегии поиска можно найти в Приложении 3 – Стратегии поиска. Поиски в основном проводились специалистом по информации, а дополнительные поиски проводил рецензент исследования. Оба взаимодействовали, чтобы обеспечить надлежащее проведение обысков. Результаты поиска были импортированы в программное обеспечение для библиографического управления (Reference Manager, Vr11; Thomson ISI ResearchSoft), а дубликаты удалены. Два рецензента исследования независимо друг от друга просматривали результаты поиска на предмет релевантности, основываясь на информации в заголовке и аннотации. Статьи, сообщающие об исследованиях, которые соответствовали следующим широким критериям, были полностью получены для дальнейшего изучения:

Дизайн:

Любой

Население:

Взрослые, страдающие кашлевым обмороком

Исходы:

Риск рецидива и любой исход, связанный с лечением или факторами риска, связанными с кашлевым обмороком.

Исключение:

Исследования детей Исследования других форм обмороков Серия случаев с менее чем 5 участниками Отчеты о случаях 4 связаться с экспертами (профессор Денисон, профессор Уорлоу и профессор Чедвик). Был установлен контакт с профессором Денисоном, который предоставил бесценную информацию в этой области.

3.1.3

Специальная литература по вождению

В дополнение к вышеупомянутым поискам был проведен специальный поиск в Интернете для выявления соответствующей специальной литературы по вождению по кашлевому обмороку с использованием таких источников данных, как Национальная транспортная лаборатория (TRIS), Лаборатория транспортных исследований. (TRL) и Агентство автомобильных дорог.

4 4.1

Результаты Выявлены обзоры

Соответствующие систематические обзоры выявлены не были. Были выявлены два описательных обзора кашлевых обмороков2,3, в которых обсуждались характеристики пациентов, механизмы и лечение синдрома, как правило, без предоставления подтверждающих данных. Кроме того, оба обзора были опубликованы в 1970-х годов и поэтому не может считаться современным. Было найдено несколько обзоров по нервно-опосредованному обмороку (например, Melby4), однако они опять же содержали ограниченную информацию об обмороке при кашле.

4.2

Выявленные первичные исследования

Поиск литературы по первичным исследованиям выявил более 400 статей, и из этих 18 исследований были определены как потенциально релевантные. Из них было обнаружено, что 8 исследований соответствуют заранее установленным критериям включения. Еще 2 исследования были выявлены путем проверки статей, цитируемых в соответствующих исследованиях. Характеристики и результаты этих 10 исследований представлены в Таблице 1.5-14. Все исследования были наблюдательными. Одно из них было исследованием случай-контроль, в котором сравнивались характеристики пациентов с кашлевым обмороком с пациентами с обмороками, не связанными с кашлем, или пациентами с судорогами.12 Остальные 9исследования представляли собой серии случаев. Размеры выборки исследований были небольшими, от 5 до 45 пациентов. Большинство исследований были опубликованы до 1987 г., самое раннее из них — в 1953 г., и они в основном проводились в Соединенных Штатах Америки. Было выявлено 1 китайское исследование15, 1 польское исследование16 и 1 российское исследование17, и соответствующие данные были переведены. Ни в одном из исследований не проводилось проспективное и объективное наблюдение за группой пациентов с кашлевым обмороком для оценки частоты или рецидивов обморока или реакции на изменения в характеристиках пациентов (например, прекращение курения или потеря веса). Одно из исследований, по-видимому, предоставило некоторую информацию об этих параметрах из ретроспективного анализа.18

4.2.1

Факторы риска

Во всех исследованиях сообщается о характеристиках пациентов, и они постоянно показывают, что кашлевые обмороки обычно возникают у мужчин среднего возраста с избыточным весом, невысокого роста, с курением, употреблением алкоголя и/или хроническими заболеваниями в анамнезе 5

обструктивная болезнь легких. Астматики с кашлевым обмороком, как правило, не являются типичными пациентами с кашлевым обмороком. люди с низким кровяным давлением или анемией подвержены повышенному риску кашлевого обморока.

4.2.2

Риск рецидива и лечение

Исследования, сообщающие о частоте кашлевых обмороков, предполагают диапазон от 1 приступа за 7 лет до 10 в день6;20 с продолжительностью кашлевых обмороков от от 30 секунд до 5 минут,21,22 и продолжительность синдрома кашлевого обморока от 1 недели до 22 лет.6,23 Распределение эпизодов обморока у человека в исследованиях не приводится, т.е. если у пациента 5 приступов в течение 5 лет период времени между приступами не указывается. Ни в одном из исследований не изучалось влияние устранения факторов риска на риск рецидива. Xu24 связывает тяжесть легочного симптома с частотой приступов и заключает, что чем менее выражен легочный симптом, тем реже эпизоды. Однако в исследовании не сообщается о периоде времени, в течение которого произошли атаки, поэтому показатель не может быть рассчитан. Кроме того, результаты Bonekat et al25 предполагают, что прекращение курения тесно связано с уменьшением симптомов, связанных с кашлем, но частота синкопальных эпизодов не приводится. Ни в одном из исследований не изучалось влияние лечения на риск рецидива. Хотя они, кажется, предполагают, что лечение причины кашля снижает частоту обмороков (например, Bonekat et al26, Blue27 и Xue28). В трех исследованиях сообщается о лечении пациентов с кашлевым обмороком.29-31 Лечение состоит из прекращения курения, предотвращения причины кашля и добровольного подавления кашля. Хотя эти исследования, кажется, указывают на то, что эти вмешательства могут уменьшить кашель и кашлевые обмороки, доказательства не очень надежны из-за ретроспективного дизайна исследований, отсутствия представленных данных, неполного наблюдения за пациентами и ограниченного сообщения другой информации. Неподтвержденные данные: хотя во включенных исследованиях об этом не сообщалось, пациентам с кашлевым обмороком также рекомендуется снижение веса (по рекомендации профессора Денисона). Профессор Денисон предоставил дополнительную информацию о методах, используемых для подавления кашля. Он заявил, что наиболее распространенной причиной кашля является постназальный синдром, который может привести к хронической инфекции носа и лечиться антибиотиками, стероидами и противоотечными спреями. Также используются безрецептурные средства от кашля, но они могут привести к инфекциям грудной клетки из-за скопления мокроты. Другие причины кашля включают хроническую обструктивную болезнь легких (например, эмфизему, бронхит и астму), которую по возможности следует лечить.

4.2.3

Литература по вождению

Поиск литературы выявил 3 статьи (1 письмо32, в котором упоминаются 4 случая, и 2 сообщения о случаях33;34), связанные с вождением автомобиля и кашлевым обмороком. Хотя в этих статьях указывается, что кашлевые обмороки у водителей являются причиной серьезных дорожно-транспортных происшествий, они не предоставляют никакой другой соответствующей информации.

6

Неофициальные данные: Профессор Денисон считал, что кашлевые обмороки будут занижены, поскольку водители не захотят прекращать движение. Об этом сообщается только в случае дорожно-транспортного происшествия в качестве предлога для совершения дорожно-транспортного происшествия.

5 Заключение Доказательства, касающиеся кашлевых обмороков, ограничены и недостаточны для определения ежегодного риска рецидивов у тех, у кого был эпизод кашлевых обмороков, и того, снижает ли лечение и/или устранение факторов риска риск рецидивов. Большинство исследований представляют собой небольшие серии исследований, которые подвержены систематической ошибке (в частности, систематической ошибке отбора), случайным выводам и путанице. Также следует отметить, что большинство исследований были опубликованы более 20 лет назад, когда привычки курения и клиническое лечение отличались от сегодняшних. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что кашлевые обмороки преимущественно возникают у мужчин среднего возраста с избыточным весом и/или курением, а также с некоторыми формами респираторных заболеваний; либо транзиторный (т. е. инфекция), либо прогрессирующий (т. е. хроническая обструктивная болезнь легких). Нет опубликованных надежных доказательств эффективности какого-либо лечения или устранения факторов риска кашлевого обморока.

5.1

Ограничения данного отчета

Это не систематический обзор, а экспресс-оценка соответствующей литературы. Хотя стратегии поиска были широкими и всесторонними как для систематических обзоров, так и для первичных исследований, поиск других терминов для кашлевого обморока (например, кашлевого обморока) не проводился. Однако маловероятно, что соответствующие исследования были пропущены, так как для обеспечения полноты списки литературы соответствующих статей были отсканированы для дальнейших исследований.

7

Таблица 1 — Характеристики и результаты включенных исследований

Дизайн

Популяция

Вмешательство/Фактор риска

Результаты

Результаты

Комментарии

Bonekat et 35 AL 1987

Ретроспективный случай из 45 пациентов

669

. Пациенты с кашлевым обмороком без других медицинских причин обморока, обратившиеся в клинику Майо с января 1978 г. по декабрь 1980 г.

Курение История болезни

Исходы, о которых сообщил пациент: Наличие кашля Наличие симптомов, связанных с кашлем

У 2,5% пациентов, обследованных на предмет обморока в клинике Майо, были типичные проявления кашлевого обморока

Вывод Лечение кашля было эффективным в облегчении или улучшении симптомов, связанных с кашлем, на 97%. Отказ от курения был тесно связан с уменьшением симптомов.

Характеристики пациентов 43 (96%) мужчины Средний возраст 53 года Возрастной диапазон от 19 до 77 лет Средний рост 174,9 см Средний вес 96,1 кг 43 (96%) пациента Европеоид 73% физический труд 36 (80%) пациенты употребляли алкоголь 29(64%) пациенты курили 8 (18%) пациентов ранее курили Средний возраст начала курения 19,1 года Средний стаж курения 32 Наиболее частое основное заболевание хроническая обструктивная болезнь легких Результаты наблюдения (средняя продолжительность наблюдения составила 19 месяцев) у 26 пациентов не было симптомов, связанных с кашлем, из них: 18 пациентов сообщили об отсутствии кашля 8 пациентов сообщили о постоянном кашле (все 8 пациентов продолжали курить) 19 пациентов продолжали иметь симптомы, связанные с кашлем, из них: 17 почувствовали, что кашель симптомы, связанные с кашлем, улучшились (1 продолжал курить) 2 почувствовали, что кашлевые обмороки не изменились (оба продолжали курить) Из 17 пациентов, у которых симптомы, связанные с кашлем, улучшились: 9сообщили об отсутствии обморока 8 сообщили о стойком обмороке

Kerr et al 1953

6

Серия случаев из 40 пациентов

Пациенты с кашлевым обмороком

Добровольное подавление кашля помогло предотвратить кашель у 8 из 12 пациентов пероральные и ингаляционные бета-агонисты, беклометазон, дипропионат, кодеин, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства, ненаркотические средства от кашля и антибиотики. Курильщикам рекомендовалось бросить курить. кашель и кашель при малых объемах легких 40 (100 %) пациентов мужского пола Возрастной диапазон 25–65 лет Средний возраст 47 лет 35 (88 %) пациентов европеоидной расы 5 (12 %) пациентов афроамериканцев Большинство пациентов были невысокого роста и слегка тучны 33 опрошенных пациента на употребление алкоголя, из них: 29пациенты (88%) употребляли алкоголь 35 пациентов, опрошенных о курении, из них: 35 (100%) были курильщиками, и большинство из них были заядлыми курильщиками

Характеристики пациентов

8

шанс. Отсутствие предвзятости при отборе: все подходящие пациенты ответили на вопросник. Систематическая ошибка припоминания: ретроспективная. Только пациенты, которые сообщали о постоянных симптомах, связанных с кашлем, в дальнейшем наблюдались по телефону.

Небольшое обсервационное исследование – предвзятость, путаница и случайность. Предвзятость отбора могла быть введена как неясная, если пациенты регистрировались последовательно.

Таблица 1 — Характеристики и результаты включенных исследований

Khadartsev 36 и др. 1991 (русский)

37

Blue 1968

Skolnick et 38 AL 1969

Дизайн

Серия 31 пациента

серии случаев. 29 пациентов

Серия случаев 18 пациентов

Население

Больные с кашлевыми обмороками при экспираторном стенозе трахеи и бронхов

Больные с кашлевыми обмороками на фоне бронхиальной астмы

Пациенты с кашлевым обмороком, диагностированным в клинике Майо с 1950 по 1967 г. результаты обследования Экспертные оценки инвалидности

Характеристика больных Лечение

Характеристика больных

Диапазон продолжительности кашлевого обморока от 1 недели до 22 лет Диапазон частоты приступов от 1 в 7 лет до 500-1000 в 9лет У 3 (8%) больных случились судороги 6 (15%) больных нанесли себе телесные повреждения 1 (3%) больной умер во время кашлевого обморока 1 (3%) больной приступ за рулем и нанес себе травму. 1 (3%) пациент прекратил вождение автомобиля из-за боязни приступа во время вождения Легочное заболевание, связанное с кашлевым обмороком, оценивалось у 30 пациентов, из них: у 12 (40%) пациентов была эмфизема легких у 10 (33%) пациентов была астма 3 ( у 10 %) пациентов были бронхоэктазы у 2 (7 %) пациентов был пневмонокониоз у 1 (3 %) пациента был саркоидоз у 1 (3 %) пациента была острая пневмония у 1 (3 %) пациента был острый бронхит Характеристика пациентов у 18 (58 %) пациентов был хронический обструктивная болезнь легких 9(29%) пациентов страдали бронхиальной астмой Количество синкопальных эпизодов колебалось от 1-2 в год до >10/сут Продолжительность синкопальных периодов варьировала от 30 с до 5 мин У 8 (26%) пациентов были предобморочные симптомы Фибробронхоскопия, рентген трахеи рентгенография, рентгенография пищевода, исследование внешнего дыхания, электрофизиологическое исследование и результаты экспертизы инвалидности не имеют значения Характеристика пациентов 18 (62%) пациентов мужского пола Возраст от 5 до 76 лет Средний возраст 44 года 13 (45%) пациентов с диагнозом только бронхиальная астма 15 (52%) пациентов с диагнозом астма и эмфизема легких 1 (3%) пациент с диагнозом только сенная лихорадка

Функция легких Заболевания центральной нервной системы Аномалии грудной клетки Аномалии бронхов Неврологическая функция

9

Лечение 15 (52%) пациентов получали лечение аллергии, из них: 4 (27%) пациентов имели отличные результаты терапии 5 (33% ) пациенты имели хорошие результаты терапии 4 (27%) пациенты имели удовлетворительные результаты терапии 2 (13%) пациенты имели плохие результаты терапии Информация о лечении остальных 14 пациентов не была предоставлена ​​Характеристики пациентов 16 (89%) мужчины Средний возраст 52 года Возрастной диапазон от 16 до 75 лет 8 (44%) пациентов злоупотребляли алкоголем 14 (78%) пациентов страдали ожирением

Комментарии

Небольшое обсервационное исследование – систематическая ошибка, путаница и случайность. Предвзятость отбора могла быть введена как неясная, если пациенты регистрировались последовательно.

Небольшое обсервационное исследование – предвзятость, путаница и случайность. Предвзятость отбора могла быть введена как неясная, если пациенты регистрировались последовательно. Нет пояснений терминов отличные, хорошие, удовлетворительные и плохие результаты терапии.

Заключение Типичный пациент с кашлевым обмороком — мужчина, страдающий легким хроническим респираторным заболеванием, страдающий ожирением, курильщик, злоупотребляющий алкоголем и склонный к сухости,

Вмешательство/фактор риска

Исходы

Результаты

Комментарии

Атеросклеротические изменения

12 (67%) пациентов были курильщиками, которые выкуривали 1-3 пачки в день 6 (33%) пациентов не курили в анамнезе Длительность кашлевого обморока от 30 дней до 4 лет Синкопальные приступы длятся от 30 секунд до 3 минут

Приступообразный и непродуктивный кашель.

Наблюдения У 4 пациентов наблюдалось расширение поверхностных сосудов У 10 пациентов были хрипы на вдохе и замедление выдоха У всех курильщиков отмечался хронический продуктивный кашель с синкопальными приступами, протекающими с пароксизмами кашля. Бронхоскопия 1 из некурящих пациентов перенес резекцию по поводу туберкулеза и сохранил хронический непродуктивный кашель, связанный с эмпиемой 5 пациентов, которые не курили, имели хронический астматический бронхит с пароксизмами кашля, связанными с хрипами 1 пациент имел бронхообструкцию карцинома

Небольшое неконтролируемое обсервационное исследование – систематическая ошибка, путаница, случайность. Отсутствие систематической ошибки при отборе – включены все подходящие пациенты Систематическая ошибка наблюдателя – электроэнцефалограммы и тесты функции легких применялись только к подгруппе пациентов

Атеросклеротические изменения У 3 пациентов были диффузные атеросклеротические изменения, наиболее выраженные в аорто-подвздошной системе. Неврологические функциональные тесты У 17 пациентов неврологическая функция была нормальной. Рентгенограммы грудной клетки У 3 пациентов имелось расширение средостения грудной клетки из-за лимфомы У 2 пациентов был торакальный обструктивный пневмонит с внутригрудным образованием У 2 пациентов были изменения, сходные с эмфиземой У 1 пациента была эмпиема у 8 пациентов не было патологии грудной клетки в центральной нервной системе обнаружено

39

XUE 1985 (Китайский)

Серия случаев из 18 пациентов

пациентов с синкопом кашля

ПРОЦЕДУЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЕДИНЕНИЯ

Частота синкопальных эпизодов

10

Функции легочных функций (выполняемые на 7 пациентах) 600006 10 0009

Функции легочных функций (выполняемые на 7 пациентах) пациенты имели обструктивный характер 1 пациент имел нормальную легочную функцию Характеристики пациентов 18 (100%) мужчин Средний возраст 49,8 лет У всех пациентов был сильный кашель и обмороки из-за кашля Включены причины кашля (у некоторых пациентов было более 1 причины кашля): Курение у 6 пациентов Употребление алкоголя у 2 пациентов Обоняние у 1 пациента Удушье у 1 пациента

Заключение Чем менее выражен легочный симптом, тем реже синкопальные эпизоды. Небольшое обсервационное исследование – предвзятость, путаница, случайность, обратная причинно-следственная связь.

Таблица 1 — Характеристики и результаты включенных исследований

Дизайн

Популяция

Вмешательство/Фактор риска

Результаты

Результаты

Комментарии

Эмоция у 1 пациента с холодным ощущением 1 пациента. очевидная причина у 8 пациентов

Систематическая ошибка отбора могла быть введена как неясная, если пациенты включались последовательно.

Легочные патологические изменения У 10 больных хронический бронхит У 7 больных обструктивная эмфизема легких У 1 больного небольшие патологические изменения дыхательных путей вследствие курения У 4 больных с тяжелыми легочными патологическими изменениями было 11-17 синкопальных эпизодов и 13 сообщений о черепно-мозговых травмах. Период времени не указан У 4 пациентов (менее тяжелые легочные патологические изменения) было 6-10 синкопальных эпизодов и 3 сообщения о травмах головы 10 пациентов (менее тяжелые легочные патологические изменения) было 1-5 синкопальных эпизодов без сообщений о черепно-мозговых травмах

DeMaria et 40 al 1984

14

Trim et al 2001 (Abstract)

Серия случаев 17 пациентов в клинике Майо

Пациенты с кашлевыми обмороками

Диагноз

Запись электроэнцефалограммы

Лечение 17 пациентов получали лечение для уменьшения воспаления и облегчения кашля и мокроты, которое уменьшило частоту синкопальных эпизодов 1 пациент, чей обморок был вызван курением, не лечился иметь синкопальный эпизод в течение 3 лет после отказа от курения Характеристики пациентов 16 (94%) мужчины Возрастной диапазон 29-63 года У 4 (24%) пациентов не было легочных заболеваний (2 из которых курили в анамнезе и у 1 были отклонения на ЭКГ) 13 (76%) пациентов имели хронические легочные заболевания (11 из которых имели в анамнезе курения и 7 имели отклонения на ЭКГ): 9 пациентов с обструктивной болезнью легких 1 пациент с астмой 1 пациент с эмфиземой 1 пациент с инфильтратами легких 1 пациент с гранулемой 16 (94%) пациентов имели избыточный вес 3 (18%) пациента имели алкогольный анамнез Злоупотребление У всех пациентов были умеренные или тяжелые эпизоды кашля, которые вызывали транзиторные обмороки У 8 (47%) пациентов были повторяющиеся клонические или дрожащие движения конечностей во время обморока Результаты ЭЭГ Не имеют значения Клинические характеристики 7 (100%) мужчин Средний возраст 53 года Возрастной диапазон 38-68 лет Средний вес 85 кг

Клинический и исследовательский профиль

11

Заключение ЭЭГ помогает отличить обморок от судорог или других преходящих эпизодов (не имеет значения). Небольшое неконтролируемое обсервационное исследование — систематическая ошибка, путаница, случайность. Предвзятость отбора могла быть введена как неясная, если пациенты регистрировались последовательно.

Заключение Тестирование стола с наклоном не является чувствительным диагностическим тестом на предрасположенность к кашлевому обмороку, что подразумевает, что

Таблица 1. Характеристики и результаты включенных исследований Исследование

Lindegaard 12 и др. 1977

Jarema et 41 Al 1981 (Poly)

Дизайн

Случай-контроль 5 пациентов

серия случаев из 5 пациентов

Популяция

Случаи: пациенты с диагнозом с синконом кашля между 1961 и 1961 годами

. 1975 г., Национальная больница Норвегии Контрольная группа: сопоставимые по возрасту группы последовательно обследованных пациентов с: 1-й группой: обмороки, не связанные с кашлем 2-й группой: случайными судорожными эпизодами. Пациенты с кашлевым обмороком

Intervention/Risk Factor

Hydrocephalus ex vacuo

Outcomes

Pneumoencephalograp hy measurements: Septum caudata line Maximal anterior Temporal horn width rd 3 ventricle width Cortical atrophy

Results

Comments

5 (71%) patients had a курение в анамнезе 6 (86%) пациентов имели хронические заболевания дыхательных путей: 5 из-за курения 1 из-за астмы

Механизм обморока может быть иным, чем рефлекторно-опосредованный. Индукция кашля может иметь некоторое диагностическое значение. Однако диагноз в первую очередь основывается на характерном анамнезе.

Профиль исследования 7 (100%) пациентов имели нормальные электрокардиограммы 4 пациента имели нормальные эхокардиограммы, из них: 2 (50%) пациента были нормальными 2 (50%) пациента имели признаки диастолической дисфункции 7 (100%) пациентов имели нормальный массаж каротидного синуса У 7 (100%) пациентов был отрицательный результат теста наклона стола на вазодепрессорный обморок У 3 пациентов был индуцированный кашель, из них: у 2 (67%) пациентов наблюдался обморок или предобморочное состояние в сочетании с подтвержденной гипотензией 5 пациентов выполнили пробу Вальсальвы, из них: 1 ( у 20%) пациентов предобморочные симптомы воспроизводились на фоне артериальной гипотензии Характеристика пациентов с кашлевым обмороком 5 группа (100%) мужчины Средний возраст 52 года Средняя продолжительность симптомов 1,2 года 4 (80%) пациента страдали хроническим бронхитом и имели среднее потребление табака 138 г/неделю, из них: у 1 (20%) пациента была эмфизема легких у 1 (20%) пациента была бронхиальная астма, и он не курил. h группа с обмороками по сравнению с группой с обмороками, не связанными с кашлем, и группой с судорогами (стр.

Рефлексогенная гипертензия, обновленное капиллярное кровообращение (članak 1.).

Садржай

• Алергия и общение под тлаком
• Гипертензия: рост, лиеченье, прогноз, фаза и ризици
• Внутричерепная гипертензия у джеце, метод njenog liječenja i posljedice
• Есть внутричерепная гипертензия у джеце?
• Zimice — uzroci, simptomi i liječenje — Zapaljenje plućne maramice
• Узрокуе Зимице

Атеросклероз Артериальная гипертензия je stalni povišeni krvni tlak BP koji proizlazi iz vascularnog spazma, što otežava protok krvi kroz njih.

1. Hipertenzije i kikiriki
2. Pritisak alergije — Simptomi
3. Invalidska mirovina za hipertenziju
4. Bettolepsy: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje — Liječenje
5. Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici — Komplikacije —
6. Obnova капиллярное кровообращение (članak 1. ). — Чланци

Postoji nekoliko faktora rizika za sirenje ove bolesti, među njima su dob, sjedeći način života, nenormalna prehrana s mnogo soli, loše navike, naslijeđene i stečene pretilost,it. Znanstvenici pripisuju razvoj krvnog tlaka kršenju čimbenik odgovornih za reguliranje aktivnosti kardiovaskularni sustav, uz primarnu nasljednu predispoziju.

Постоянный ряд различных классификаций гипертензии артерий на рефлексогенных гипертензий нескольких различных параметров. Dakle, krvni tlak se obično dijeli na primarni i sekundarni podrijetlo, refleksogenih hipertenzija i maligni tijekom bolesti, blagi, umjereni i teški u smislu krvnog tlaka. Po podrijetlu Primarna артериальная гипертензия.

Овай тип се назива и эссенциальном гипертензии. To je multifaktorijska bolest, čiji točni uzroci još nisu utvrđeni. U овом trenutku pouzdano se zna da je za njegovuprovedbu odgovorno nepovoljno nasljeđe, рефлексогенных гипертензий se da je u povoljnim uvjetima. Genetičari su mogli identificirati više od 15 gena koji mogu utjecati na razvoj arterijske hipertenzije.

Овисно со специфическими клиническими проявлениями болезни и ступню сосудистых заболеваний, постоянная неколико облика примарне гипертензия. Гиперадренергические облики.

Характеристика норэпинефрина и крви и адреналина. Чести симптомов: пульсирующий рефлексогенный гипертензия головы, crvenilo или blijedilo na koži, zimica, tjeskoba, oštro kratkoročno povećanje volumena krvi.

U mirovanju, broj otkucaja u minuti bit će U denostatku smanjenja krvnog tlaka рефлексогенных гипертензия se pojaviti гипертензивне krize.

Odvojeno, simptomi još uvijek ne upućuju na to da dijete ima intrakranijalnu hypertensiju. Ako je manifestacija složena, odmah se obratite liječniku.

Облик норме и хипорени. Takve refleksogenih hipertenzija vrste formiraju refleksogenih hipertenzija prosjeku iu starijoj dobi, a razlozi za to su aktivnost renina u krvnoj plazmi zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržava tekućinu i natrij u tijelu, što povećava volumen cirkulirajuće krvi. Ne biste trebali jesti velike kolicine tekuće i slane hrane s ovim oblikom hipertenzije. Облик гиперренина. Često se javlja kod muskaraca u mladoj dobi. Tipične su vrtoglavica, povraćanje, glavobolje, a ateroskleroza se razvija u bubrezima kada se ne liječi.

Секундарная артериальная гипертензия. Također se naziva simptomatska hypertensija, jer se javlja kao posljedica oštećenja trećih strana organa i sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka. Ova vrsta je komplikacija other bolesti i komplicira liječenje. Повезен с пиелонефритом, гломерулонефритом, нефритом с системным иммунитетом, диябетическим нефропатией, полицистическим заболеванием мочевого пузыря и другим заболеванием кое-кого погашающего органа.

. Джелуйю као катализатори.

Аллергия и коммуникация под тлаком

УЗРОК je церебральная атеросклероз, энцефалопатия, энцефалит, опухоль на мозгу и так далее. Изравно она повезана с болезнью сердца, структурой аорты, потпуном АВ-блокадом. Болести криви. Takvu гипертензию uzrokuje эритремия, koja je popraćena povećanjem broja crvenih krvnih stanica. Развийте на позадиньи нуспоява бройних лиекова коди се узимаю на стальной основе.

STD тест; имунолошке студия. Morate razumjeti да točan dijagnostički программа propisuje samo liječnik, nakon pregleda i da otkrije opću anamnezu. Ako se tijekom trudnoće javlja vrućica, radiološki pregledi se isključuju u najvećoj mogućoj mjeri. Ако je refleksogenih гипертензия zarazna bolest, liječnik propisuje terapiju lijekovima, mirovanjem i prehranom. Sveobuhvatni lijekovi pomažu eliminirati neugodne simptome SARS-a, očuvaju učinkovitost, ali često sadrže fenilefrin u sastavu — tvar koja povećava krvni tlak, refleksogenih hipertenzija daje osjećaj vitalnosti, ali može uzrokovati nuspojave kardiovaskularnog sustava.

Da biste izbjegli ovu vrstu hipertenzije, pažljivo pročitajte upute za lijek. Tijekom bolesti Benigna.

Ovaj oblik гипертензия je spor, razvoj svih simptoma может totrajati dugo i ne biti vidljiv ne samo za pacijenta, nego i za liječnika.

• Било пара гипертензия ступня 2
• Внутричерепная гипертензия у джеце, метод njenog liječenja i posljedice — Migrena —
• 0384
• Описание гипертензии ЭКГ
• Станица не jedu.
• Масажа может быть бити учено с гипертензией

С таквом гипертензии постой висок ризик открываня болисти век у рефлексогенных гипертензий фази. Svi se procesi odvijaju brzo, razvoj hypertensije se povećava u кратком временном раздоблю и попрачено je sve normolayf гипертензия u farmaciji stanjem pacijenta.

Ako zanemarite ovaj oblik hypertenzije, pacijent može uskoro umrijeti. По крвному тлаку 1 ступань блажи. Характеристика га oštar pad krvnog tlaka, s povećanjem tijekom dugih временских раздобля.

Гипертензия: рост, лиеченье, прогноз, фаза и ризици

Обично не захтиева лиеченье, может се носити с ним, миеняюци начин живота. Remisija je kratka i izuzetno je rijetka.

Како би се носили с овым гипертензием, лиекови се користе као дио монотерапия или комбинированная терапия. АД stabilno ostaje na ovoj razini, a njegovo smanjenje smatra se manifestacijom srčane slabosti.

U ovoj fazi zahvaćeni su svi ciljni organi, pojavljuju se složene bolesti kao što je encefalopatija. Koje su vrste hypertenzije?

• Гипертензия 1 ступань экг
• Врсте гипертензия — Атеросклероз Февраль
• Što je intrakranijalna hypertensija u djece? — Гематом — февраль
• Гипертензия секс
• Амбулантная гипертензия

Кое рефлексогенных гипертензия гипертензия пост. И како правильно классифицировать високи крвни тлак? Као и свака больесть, гипертензия има свою классификацию. Glavni kriterij za procjenu i utvrđivanje opsega bolesti je dijagnoza.

Внутричерепная гипертензия у джеце, метод njenog Liječenja i posljedice

Kao rezultat istraživanja bolesnika utvrđena je ovisnost razvoja arterijske hipertenzije o other bolesti. Ponekad se razvoj bolesti bilježi prema neovisnim indikacijama. Stoga, liječnici uvijek dijele sve vrste hipertenzije na dvije glavne skupine: Primarna esencijalna hipertenzija.

К je patologija koja se razvija samostalno i ne ovisi o bolestima ili poremećajima u radu other organa. Takvi pacijenti se nazivaju hypertensivnim pacijentima!

Секундарная симптоматическая гипертензия. To je stanje u kojem se krvni tlak BP povećava zbog razvoja bolesti. Liječnici to stanje nazivaju «simptom other bolesti».

Болести живчаног сустава. Na primjer, nakon ozljede glave i potresa mozga, krvni tlak pokazuje visoke stope. Секундарная гипертензия. Visoki krvni tlak može biti reakcija na lijekove.

Ako je krvni tlak naglo porastao refleksogenih hypertensija uzimanja lijekova, posavjetujte se s liječnikom!

Эндокринные заболевания: опухоли надбульбрежные железные, гипофизарные опухоли, эндокринные заболевания. Terapeuti, koji izlažu на medicinskim konferencijama, često isticu hormonsku i kontracepcijsku uporabu kao jedan od razloga povećanja krvnog tlaka.

Da ne spominjem alkohol, pušenje i droge, koje uvijek uzrokuju njegove skokove. Болести вена и крвних жила.

Što je intrakranijalna hypertensija u djece?

Патология, возникающая при сердечной недостаточности, вазоконстрикции и аорте, церебральных болезнях, вызывающих узкую гипертензию. Недавно liječnici ukazuju на овисность или гипертензии на опухоль на мозг, bolesti cervikalne kralježnice и остеохондроз. Таква станья называю се секундарна гипертензия. Vrste arterijske hypertenzije također se dijele na rijetke patološke uvjete. Na primjer, климактерическая артериальная гипертензия. Visoke razine krvnog tlaka dijagnosticiraju se kod žena u menopauzi. Klimax uzrokuje poremećaj u гормональный состав tijela.

Često se krvni tlak kod žena stasira nakon završetka tog razdoblja. Često postavljana pitanja: Рефлексогенных гипертензий ли лиечити гипертензию? Без сумне! Štovise, sve vrste patologije trebaju biti podložne liječenju, bez obzira na primarni i sekundarni uzrok razvoja.

Ako bolest započnete u croničnom tijeku, тада refleksogenih гипертензия prihvatiti да će liječenje biti za cijeli život. Ako moj pritisak skoči s mog рефлексогенных гипертензия и živaca, ali se brzo normalizira za sat vremena, jesam li hypertensivna?

U takvim je slučajevima prerano refleksogenih hypertensija diagnozu, ali takvi ljudi su uvijek u opasnosti. Ako se sada tijelo lako može nositi, onda nema jamstva da refleksogenih hipertenzija se s godinama krvni tlak normalizirati s velikim poteškoćama!

Kada odlazite liječniku или u bolnicu na pomoć, uvijek imam povišeni krvni tlak? Kod kuće fixiram normalan krvni tlak mjesec dana.

I osjećam se sjajno. Zašto se to događa?

Liječnici to stanje nazivaju «bijelim hipertenzijama». Люди се брину я брину, чтобы je normalan proces tijela. Ali, ispravno ste primijetili da nakon takvih slučajeva morate dnevno mjeriti krvni tlak 7 dana.

Uzrokuje zimice

S naknadnom provjerom jednom mjesečno. Эмоциональная и психолошка искусства чест су узрок развития патологии. Autor članka je Refleksogenih hypertensija Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse Što je hypertensija i kako je liječiti? Артериальная гипертензия je kronična bolest koja se očituje u povećanju hidrostatskog tlaka u žilama, šupljinama tijela ili njegovih organa.

Самое дешевое лекарство от кашля. Факторы, провоцирующие кашель. Народные отхаркивающие средства.

Кашель – это механизм естественной защиты организма и признак различных заболеваний. Его появление может говорить о простуде, воспалении бронхов, пневмонии, аллергии и даже сердечных заболеваниях.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, а лучше всего обратиться к врачу. Обязательным является появление специалиста, если кашель затяжной, ведь нужно выяснить причину его возникновения. Есть недорогие средства от самого кашля, но эффективные препараты. Самые популярные из них мы рассмотрим в нашей статье.

Виды лекарств от кашля

Установив точную причину заболевания, врач назначает лекарство на основании симптомов и анализов. Все противокашлевые средства делятся на три группы:

Часто кашель у человека начинается при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Для устранения патологии использовано противовоспалительных препаратов .

Как выбрать эффективное лекарство

При выборе противокашлевого препарата следует учитывать несколько важных факторов:

Однако лучше, если лекарство от кашля посоветует врач Назначив лекарство на основании клинической картины.

Препараты от сухого кашля

Лекарства можно использовать для удаления мокроты или для подавления приступа. Взрослым назначают в виде таблеток или капсул:

При запущенной форме лечащий врач может назначить недорогие, но эффективные препараты в виде инъекций . Внутримышечное и внутривенное введение лекарства дает более быстрый желаемый эффект.

Лекарства от влажного кашля: инструкция по применению

Для выведения вязкой мокроты назначают пить разжижающие и отхаркивающие средства в виде суспензий, капсул, таблеток, сиропов. Принимать их длительное время не рекомендуется, т. к. есть риск привыкания и, как следствие, снижения эффективности препарата.

АЦЦ — популярный препарат в форме шипучих таблеток. Он разжижает мокроту, благодаря чему кашель быстро становится продуктивным. Применяется при трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе. Кроме того, он обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

После приема препарата улучшение наступает в первые дни. Противопоказан детям до 3 лет, при беременности и в период лактации. Несовместим с парацетамолом. При применении с другими препаратами возможно возникновение застоя в дыхательных путях.

Лазолван — выпускается в форме сиропа, таблеток и раствора для ингаляций. Уменьшает раздражение дыхательных путей, разжижает мокроту, облегчает кашель. После применения лекарства эффект сохраняется до десяти часов. Побочные эффекты вызывает редко. Противопоказан до восемнадцатилетнего возраста, при беременности, лактации и при гиперчувствительности.

« Таблетки от кашля » — известный многим проверенный временем препарат. В состав таблеток входит экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия. Благодаря активным веществам мокрота разжижается и выводится.

Амброксол

Он обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, производства болгарских фармацевтов.Назначается для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Таблетки быстро справляются с кашлем  и хорошо сочетаются с другими препаратами.Препарат безопасен и эффективен даже для маленьких детей с шести лет.Взрослым назначают пить по одной таблетке три раза в день.

Мукалтин

Растительное средство для устранения влажного кашля как у взрослых, так и у детей. В состав таблеток входит экстракт алтея лекарственного.

Недорогой, но эффективный препарат, способный избавить от вязкой мокроты и кашля, восстановить нормальное дыхание. Противопоказания к применению включают индивидуальную непереносимость и заболевания желудка и кишечника.

Бромгексин — популярное недорогое лекарство. № для лечения острого и хронического бронхита, симптомом которого является кашель с выделением вязкой мокроты. Взрослые могут применять бромгексин без перерыва до четырех недель. Также показан детям с трехлетнего возраста. Их дозу и курс лечения должен назначать педиатр.

Таблетки от кашля: инструкция по применению

Местные препараты очень эффективны, поскольку могут не только устранить кашель, но и облегчить симптомы раздраженного горла. Для достижения оптимального результата и во избежание негативных последствий перед применением препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией.

Фалиминт — таблетки эффективные при непродуктивном сухом кашле. Быстро всасывается, благодаря чему уже через несколько минут наступает обезболивающий эффект, разжижается мокрота и снимается воспаление. Можно принимать до десяти раз в день. Препарат подходит для взрослых и детей с пятилетнего возраста. Препарат практически не имеет противопоказаний и полностью безопасен.

Септолете

Это препарат с местноанестезирующим и антимикробным действием, в состав которого входят эфирное масло мяты перечной и эвкалипта, антисептик цетилпиридиния хлорид и ментол.

Обладает также дезодорирующим и умеренным обезболивающим действием, уменьшает секрецию слизи верхних дыхательных путей и боль при глотании. Детям от двенадцати лет и взрослым рекомендуется принимать восемь таблеток в день. Не рекомендуется прием средства с молоком и перед едой.

Доктор МОМ

Это фитопрепарат, в состав которого входят такие компоненты, как девясил, солодка, имбирь, базилик, алоэ и другие. Оказывает отхаркивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее, антисептическое, спазмолитическое действие.

Благодаря этому применяется для лечения многих патологий. от ларингита до пневмонии . Таблетки для рассасывания могут иметь различный вкус. Их рекомендуется принимать каждые два часа. В день можно использовать не более десяти леденцов. Продолжительность лечения не должна превышать трех недель.

Линкас Лоур  назначается при трахеобронхите, пневмонии, трахеите, бронхите курильщика. Повышает продуктивность и уменьшает интенсивность кашля, оказывает противовоспалительное, муколитическое и отхаркивающее действие.

В состав таблеток входят корень солодки, агатода сосудистая, зизифус, эссол, алтей, калган большой, фиалка душистая, перец длинный. Таблетки для рассасывания б/у каждые два-три часа . В течение дня можно использовать не более восьми пастилок. Курс лечения длится от трех до семи дней.

Трависил

Фитопрепарат обладает антисептическими, иммуностимулирующими, отхаркивающими свойствами. В состав препарата входят масло мускатного ореха, эвкалиптовое масло, левоментол, живичный скипидар, камфора, тимол.

Используется для облегчения мокроты при кашле  и для лечения острых респираторных заболеваний. Взрослым и детям с двенадцати лет назначают по одной-две пастилки три раза в день.

Продолжительность лечения до трех недель. Побочные эффекты могут быть аллергические реакции . Не рекомендуется совместное применение Трависила и противокашлевых препаратов, уменьшающих образование мокроты.

Фарингосепт

Препарат содержит активное вещество Амбазол, которое применяют при заболеваниях, вызванных пневмококками, стафилококками, стрептококками. Показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и полости рта.

Широко применяется для профилактики инфекций  в послеоперационном периоде в стоматологии. Препарат действует местно, поэтому не вызывает дисбактериоза. Таблетки рекомендуется принимать через пятнадцать минут после еды.

Взрослым и детям старше семи лет назначают по одной таблетке до пяти раз в сутки. Фарингосепт противопоказан при повышенной чувствительности к амазону. Побочными эффектами после его применения могут быть: кожная сыпь , аллергические реакции .

Поскольку кашель является симптомом заболевания, терапия должна быть направлена ​​на само заболевание. Поэтому лечение должен назначать только врач . Необходимо воздействовать на проблему с разных сторон. Для этого применяют противокашлевые препараты, ингаляции, полоскания горла. Нужно быть внимательным к себе и не запускать болезнь.

Прежде чем приступить к подбору лекарственного средства от кашля, необходимо точно знать причину его возникновения. Кашель может быть продуктивным (влажным), непродуктивным (сухим), возникать как симптом какого-то другого, более серьезного заболевания.

Например, инфекционные заболевания (пневмония, бронхит, микоз легких) могут спровоцировать кашель; бронхиальная астма ; коклюш нарушение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, желудка и так далее. Список причин довольно внушительный, и лечение первопричины – первый шаг к успешному выздоровлению.

Лечение определенного вида кашля имеет свои особенности. Например, для лечения сухого кашля используют препараты, способствующие подавлению кашлевого рефлекса, угнетающие кашлевой центр в головном мозге. Этот вид препаратов категорически противопоказан при лечении влажного кашля, так как существует опасность закупорки просветов бронхов.

Препараты от сухого кашля

При сухом мучительном кашле без мокроты применяют противокашлевые средства :

• Синекод – действующее вещество – бутамират угнетает кашлевой центр. Синекод выпускается в каплях и сиропе, препарат в форме капель разрешен к применению у детей с двух месяцев.
• Бронхолитин — содержит глауцин — действует на кашлевой центр, а эфедрин — снимает бронхоспазм, облегчает дыхание.
• Либексин — противокашлевое средство, обладающее бронхолитическим и местноанестезирующим действием. Не способствует угнетению дыхания, не влияет на работу ЦНС. Препарат не рекомендуется сочетать с муколитиками, так как возможно затруднение отхождения мокроты. Противопоказан при заболеваниях, которые сопровождаются сильной бронхиальной секрецией.

Для ускорения перехода непродуктивного кашля в продуктивный назначают:

• Стотуссин — помимо противокашлевого действия за счет содержания бутамирата, Стоптуссин обладает секретолитическим и секреторно-моторным действием за счет гвайфенезина. Гвайфенезин усиливает секрецию мокроты, снижает ее вязкость и облегчает выведение.
•  Терпинкод  — содержит: кодеин (противокашлевое средство), терпингидрат (оказывает отхаркивающее действие), гидрокарбонат натрия (понижает вязкость мокроты).

Если сухой кашель вызван воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей, то через несколько дней он переходит во влажный кашель. В этом случае полностью отменяют противокашлевые препараты и назначают отхаркивающие средства.

Препараты для лечения влажного кашля (отхаркивающие)

К отхаркивающим средствам относятся:

• муколитики — уменьшают вязкость слизи;
• мукокинетика — улучшают отделение слизи и ее выход из дыхательных путей;
• мукорегуляторы — влияют на объем отделяемой слизи.

Среди недорогих и эффективных отхаркивающих средств можно выделить:

• Пертуссин (выпускается в виде сиропа и раствора)  — растительный комбинированный препарат, в состав которого входит экстракт чабреца и калия бромид. Препарат способствует оказанию отхаркивающего действия, разжижает мокроту и ускоряет процесс ее выведения. Применяется для лечения простудного кашля, коклюша, бронхита.
• Амброксол — способствует увеличению содержания слизистого секрета, уменьшает вязкость мокроты. Оказывает легкое подавляющее действие на кашель. При одновременном приеме с антибиотиками усиливает их действие. Применяют при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей.
• Бромгексин — незаменимый препарат при заболеваниях, характеризующихся образованием трудно отделяемой вязкой мокроты. Эффективен при бронхиальной астме, пневмонии, хроническом и обструктивном бронхите. При необходимости препарат можно применять в течение длительного периода времени (до 1 мес).
• Таблетки от кашля (препарат на основе травы термопсиса и гидрокарбоната натрия) Активные вещества уменьшают вязкость мокроты, повышают секрецию бронхиальных желез. Максимальный фармакологический эффект наблюдается через 40 минут после приема препарата и сохраняется в течение нескольких часов.
• АЦЦ (Ацетилцистеин)  — муколитик, облегчает отхождение мокроты за счет снижения ее вязкости, эффективен при наличии гнойной мокроты. При одновременном лечении антибиотиками необходимо соблюдать интервал между приемом этих двух препаратов не менее 2 часов.

Растительные отхаркивающие средства

• Сироп корня солодки — стимулирует активность бронхиального эпителия, уменьшает воспаление, облегчает отделение мокроты.
• Мукалтин Экстракт корня алтея. За счет содержания слизи отхаркивающее действие препарата сочетается с обволакивающим и противовоспалительным действием на слизистую оболочку бронхов.
• Доктор Мом сироп, пастилки — комбинированный растительный препарат широкого спектра действия: снимает бронхоспазм, облегчает дыхание, уменьшает воспаление слизистой оболочки бронхов, уменьшает вязкость мокроты и стимулирует ее отхождение.
• Линкус — пастилки растительного происхождения (препарат выпускается также в форме сиропа) для рассасывания, уменьшающие интенсивность кашля. Благодаря богатому фитосоставу (10 компонентов) препарат способствует оказанию антибактериального, местноанестезирующего, противовоспалительного, антимикробного и спазмолитического действия.
•  Эликсир для груди  – содержит аммиак, анисовое масло и экстракт солодки. Грудной эликсир назначают при густой трудно отделяемой мокроте.
• Багульник побеги  — сильное отхаркивающее действие оказывает эфирное масло багульника. Также багульник снимает бронхоспазм, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.
• Сбор грудной — состоит из лекарственного растительного сырья с отхаркивающим и противовоспалительным действием. Существуют различные варианты при грудном вскармливании, которые можно приобрести в аптеке:
  • Сбор № 1 — В состав сбора входят: душица, мать-и-мачеха, корень моллюска;
  • Сбор № 2  — Сбор состоит из мать-и-мачехи, измельченных корней солодки, листьев подорожника большого;
  • Сбор № 3 — анис, сосновые почки, шалфей, алтей и солодка обладают отхаркивающим действием;
  • Сбор № 4 — состоит из багульника, ромашки, календулы (календулы), корня солодки, листьев мяты, травы фиалки трехцветной.

В эту группу также входят средства, предназначенные для ингаляций. Лекарства, эфирные масла и экстракты различных растений могут уменьшить вязкость мокроты и способствовать расслаблению бронхов.

Процедуру можно проводить с помощью парового ингалятора и с помощью небулайзера. Для проведения паровых ингаляций будут полезны такие масла: чайного дерева, мяты перечной, эвкалипта, кардамона, лаванды, розмарина, кипариса. Эфирные масла также подходят для растирания и приема внутрь.

Местное лекарство от кашля

При лечении кашля, помимо внутреннего лекарства, назначаются различные наружные средства.

• Горчичники  — их действие основано на рефлекторных реакциях, возникающих при раздражении нервных окончаний кожи горчичным порошком. Горчица способствует улучшению кровообращения и отхождению мокроты.
• Скипидарная мазь — действующее вещество мази — терпентиновое масло — проникает через эпидермис и раздражает чувствительные нервные окончания. При нанесении на область грудной клетки мазь оказывает бронхорасширяющее, отхаркивающее действие. Скипидарное масло также обладает антисептическими и обезболивающими свойствами.
• Доктор Мом Фито, мазь  — содержит эфирные масла ментола, камфоры, тимола, скипидара, эвкалипта и мускатного ореха. Доктор Мом облегчает дыхание, стимулирует отхаркивание.
• Ингаляции боржоми  — проводятся с помощью небулайзера. Боржоми содержит большое количество микроэлементов и минеральных солей, которые, попадая на слизистую оболочку бронхов в виде аэрозольного облака, снимают воспаление и облегчают отхождение мокроты.
• Ингаляции с эфирными маслами  — для этого используют масла: мяты перечной, сосны, эвкалипта, можжевельника, пихты. Масляные растворы нельзя наливать в небулайзер, поэтому ингаляции проводят над емкостью с горячей водой: на 1 л воды капают эфирное масло, наклоняются над водой, накрывают голову одеялом так, чтобы пар не выходит за ее пределы и дышит через рот в течение 10 мин. В воду для ингаляций можно добавлять мазь «Доктор МоМ», скипидарную мазь, бальзам «Золотая звезда» в объеме, равном объему небольшой горошины.

Необходимо учитывать тот факт, что непродуктивный кашель может стать продуктивным, что требует изменения схемы лечения. Подбор препарата лучше доверить квалифицированному, опытному врачу. Рекомендуется воздержаться от самолечения.

В случае, если кашель не проходит в течение нескольких недель, сопровождается лихорадкой и болевыми ощущениями, требуется осмотр специалиста.

 — Один из самых неприятных симптомов, требующих немедленного обращения к врачу. Возникает как защитная реакция организма на скопление слизи в органах дыхания или при контакте с чужеродным телом. Больше всего мучений он приносит при воздействии на рефлекторные зоны в бронхах, трахее. Иногда причиной его возникновения является возбуждение центральной нервной системы.

Какие заболевания вызывают симптомы?

Появляется чаще при острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Причина – бронхит, адено-, риновирус, простуда, ларингит, . Возможно развитие симптомов и различных патологических процессов в легких. К таким заболеваниям относятся:

• пневмония,
• туберкулез,
• бронхоаденит.

Есть и другие заболевания, вызывающие кашель, например. Несмотря на высокую частоту встречаемости симптома, он не является самостоятельным признаком заболевания, поэтому обязательно учитывают особенности проявления кашля и течения болезни.

Иногда это симптом синдрома Беттолепсии. Это синдром кашля и головного мозга, возникающий у мужчин старше 45 лет с хроническим заболеванием легких. При этом во время кашля появляются кратковременные сумерки сознания и недержание мочи.

О причинах кашля рассказывает доктор Комаровский:

Лекарство от кашля

Лечение заболевания зависит от причины, которая стала предпосылкой развития болезни. В последние годы врачи уделяют большое внимание комплексному подходу, включающему использование медикаментов в комплексе с процедурами и народными средствами.

Лекарства

Все препараты можно разделить на несколько групп:

• противокашлевые.
• муколитик.
• отхаркивающие средства.
• противовоспалительное.
• вместе.

Первый тип блокирует кашлевой рефлекс в головном мозге.

Лекарственные препараты включают этилморфин и некоторые другие. Чаще в современной медицине применяют ненаркотические средства, например, Синекод, Седотуссин. Последние не вызывают привыкания, не приводят к угнетению мозговой деятельности.

Противокашлевые средства используются для подавления. Выпускается в виде суспензий, капель и таблеток. Нельзя использовать их при выделении мокроты, так как такое действие может привести к застойным явлениям в бронхах.

Муколтические средства облегчают симптомы заболевания за счет разжижения мокроты. Актуален, когда отмечается густая и вязкая бронхиальная слизь. К ним относятся:

• Wix,
• Среди дешевых средств Мукалтин.

Муколитические средства от кашля

Отхаркивающие средства стимулируют экскрецию и экскрецию. Их нельзя применять совместно с противокашлевыми препаратами. Они приводят к усиленной выработке слизи, часто в ее составе есть вытяжки из растений.

К этому подклассу относятся:

• Бронхоцин,
• Глицерам,
• сироп Доктор Мом.

К отхаркивающим аналогам искусственного происхождения относятся такие препараты, как:

• Бизолван,
• Медовент,
• Солвин.

Особое значение в лечении имеют противовоспалительные препараты с бронхолитическим действием. Они останавливают сухой кашель, а также обладают отхаркивающим действием. В списке таких препаратов Аскорил, Геделик.

На начальном этапе развития заболевания детям назначают препараты, угнетающие слизистую оболочку. Наиболее часто назначаемые лекарства основаны на экстракте плюща, подорожника и алтея. Но их не назначают малышам с неврологической патологией и развитием.

С особой осторожностью назначают препараты при грудном вскармливании. Как и детям, им не рекомендуется применять препараты наркотического механизма действия, а также настойки и капли на спирту. Наименьший риск представляют продукты на основе растительных ингредиентов и местные лекарства.

Обзоры и обзоры средств от кашля:

Народные рецепты

Классическим продуктом для избавления от кашля является. Быстро снять приступ поможет стакан теплого молока с чайной ложкой меда. Последний увеличивает выработку слизи и слюны, а глюкоза отвечает за образование веществ, угнетающих очаг кашля. Вы можете сделать свое собственное лекарство. Для этого возьмите 2 желтка, 2 большие ложки сливочного масла, столько же меда и чайную ложку муки. Смесь взбивают и принимают по чайной ложке. Детям дозу уменьшают в 2 раза.

Средство включает малину. В его составе много биологически активных веществ. Они проявляются в антитоксическом действии. Возьмите веточки малины, промойте их и залейте кипятком на час. Такое средство поможет уменьшить . Может быть полезным и просто уходит. Их заваривают и пьют вместо чая. Это средство поможет справиться с неприятными симптомами заболеваний.

По отзывам хорошо справляется с кашлем и . Обладает отхаркивающим, бактерицидным и противовоспалительным действием. Его нельзя использовать при гепатите. Активно применяется для лечения взрослых, но не показан для воздействия на детский организм до 2 лет. На основе лимона и имбиря можно приготовить полезный и вкусный напиток. На литр воды добавляют имбирь и сухую лимонную траву. Варится 10 минут. В процеженный напиток добавьте несколько капель лимона.

Если кашель сухой, недорогим эффективным средством станет корень солодки. Столовую ложку корней заливают стаканом кипятка и доводят до кипения. Необходимо, чтобы состав настоялся 2 часа. Быстро справиться с сухим и непродуктивным кашлем поможет фиолетовый триколор, залитый двумя стаканами кипятка.

Народные средства от кашля

Процедуры

Действуют:

•   . Они отлично справляются со своей задачей, если кашель сопровождается першением в горле.

  Еще один метод – проведение массажа. Это особенно хорошо перед сном. Для усиления эффекта применяют согревающие или заживляющие мази. Вместо последнего используется масло какао или детский крем. Проводить массаж спины следует 20-30 минут. Это поможет расслабить бронхи и эффективно очистить их от скопления слизи.

  Среди физиотерапии наиболее популярны:

  • магнитотерапия

  При УВЧ на организм воздействует ток высокой частоты. С помощью специальных электродов электрическое поле уменьшает воспаление, снимает спазмы, положительно влияет на иммунитет. Успешно зарекомендовала себя магнитотерапия. Стимулирует обновление тканей, улучшает обменные процессы и снимает болезненные ощущения.

  Как сделать ингаляцию от кашля смотрите в нашем видео:

  Прогноз

  Современные лекарства очень эффективны, но отличаются скоростью воздействия. Например, противокашлевые средства снимают приступ в течение 0,5-2 часов, но при их применении следуйте инструкции. Если использовались народные методы, то ждать придется достаточно много времени. Когда симптом появляется на фоне или исчезает после лечения основного заболевания.

  Некоторые люди не считают это признаком заболевания опасным, поэтому не обращаются за помощью к врачам. Но продолжительный кашель может вызвать затруднение дыхания. У детей с развитием ларинготрахеита этот симптом может предотвратить возникновение стеноза, опасного для жизни.

  Если заболевание носит затяжной характер, раздражающее действие могут оказывать аллергены или определенные вещества. При отсутствии лечения может развиться бронхиальная астма, требующая длительного лечения.

  Понравилась эта статья?   Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

  В контакте с

  Одноклассники

  
    И подписывайтесь на обновления сайта по телефону

Время от времени каждого человека беспокоит кашель. Сразу возникает вопрос о том, какое лучше лекарство от кашля , недорогие, но эффективные препараты, их названия и как выбрать. В аптеке продается много лекарств, но что поможет быстрее?

Что принимать от кашля

Большинство людей считают, что кашель — неприятное заболевание, которое со временем пройдет само собой. Это мнение любителя. Все гораздо серьезнее, чем кажется. Кашель – действие организма, удаляющее слизь из легких. Если слизи скапливается много, то начнется необратимый процесс, возникнет , .

При кашле нужно обратить внимание, не отходит ли мокрота. Если нет, то нужно начать принимать препараты, которые помогут ей быстро выйти из строя. Иногда лекарства от кашля используют в сочетании с разными препаратами, недорогие, но эффективные антибиотики в сочетании с травяными сиропами помогут быстро устранить воспаление.

Существует довольно много препаратов, необходимых при сухом кашле :

• Бронхолитин;
• Туссин Плюс;
• Гербион с подорожником;
• Лорейн;
• Бутамират и другие.

Эти препараты обладают противовоспалительным, бронхолитическим, противокашлевым свойствами. С их помощью снижаются кашлевые рефлексы, мокрота становится менее вязкой и отходит из бронхов.

Эффективные, недорогие препараты

Если мокрота начала откашливаться, то надо постараться облегчить их вывод. Существует группа препаратов, которые применяются в качестве отхаркивающих средств .

1. Бромгексин.
2. Амброксил.
3. Геделикс
4. Флюдитек.
5. Амброгексал и другие.

Следует учитывать, что каждое дорогое лекарство импортное, есть лекарство — аналог, где цены значительно ниже . Также помогает справиться с болезнью:

• Амброзан;
• Лазолван;
• Пертуссин;
• Броксин и другие.

Поэтому, выбирая препарат, надо смотреть его состав, действие. Часто недорогие лекарства помогают избавиться от кашля намного быстрее.

Препарат Коделак.

Стоимость невысокая, чуть больше ста рублей.

Продукт содержит натуральные ингредиенты:

• корень солодки;
• травы термопсиса;
• кодеин;
• бикарбонат натрия.

В качестве вспомогательных веществ добавлены:

• крахмал картофельный;
• тальк;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Препарат выпускается в форме таблеток. Предназначен для выработки бронхиального секрета и мягкого выведения его наружу. Подходит для взрослых и детей. Дозировку следует согласовать с врачом.

Таблетки необходимо принимать два-три раза в день по одной таблетке, на ночь нежелательно. Препарат предназначен для лечения различных заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем. Подбирают такие вещества, которые удаляют слизь из бронхов.

1. Бикарбонат натрия влияет на слизистую секрецию.
2. Термопсис – усиливает появление слизи в полости бронхов.
3. Корень солодки — устраняет воспалительный процесс и расширяет сосуды.

АСС

Препарат является одним из самых популярных. Быстро разжижает мокроту, через два раза слизь становится менее вязкой и выходит наружу.

Основным компонентом является ацетилцистеин. Также содержит вспомогательные вещества:

• аскорбиновую и лимонную кислоты;
• бикарбонат натрия;
• лактоза;
• маннит;
• ароматические добавки.

Доступен в виде таблеток и сиропа. Благодаря ацетилцистеину происходит действие препарата, слизь размягчается и отходит от стенок бронхов. Есть еще одно важное действие — антиоксидантное пневмозащитное.

Лекарства, отпускаемые по рецепту при различных заболеваниях органов дыхания.

1. При пневмонии различных форм.
2. Для лечения бронхиальной астмы.
3. При бронхите (остром и хроническом).
4. Для лечения бронхоэктазов и других заболеваний.

Препарат имеет противопоказания. Нельзя применять:

• при язвах желудочно-кишечного тракта;
• при беременности и кормлении грудью;
• при легочном кровотечении, кровохарканье;
• индивидуальная непереносимость.

Бромгексин

Стоимость препарата меньше ста рублей, помогает справиться с сухим кашлем на несколько дней. Обладает муколитическими, отхаркивающими свойствами. Благодаря подобранным компонентам он способен быстро активировать действие мерцательного эпителия, значительно увеличить количество выделяемой слизи, моментально снизить ее вязкость и вывести наружу.

Лекарства, отпускаемые по рецепту при различных заболеваниях, сопровождающихся сухим, застойным кашлем.

1. Пневмония.
2. Острый и хронический бронхит.
3. Туберкулез.
4. Пневмокониозы и другие болезни.

Нельзя применять препарат при беременности в I триместре, детям до шести лет, при язвенной болезни желудка.

Этот препарат часто назначают вместе с другими отхаркивающими препаратами, но нельзя использовать со щелочными растворами. Также благодаря ему применяемые антибиотики быстро проникнут в бронхиальный секрет, в результате чего воспалительный процесс быстро стихнет. Не используйте лекарство более четырех-пяти дней.

Сиропы от кашля

Детей часто трудно уговорить принимать лекарства в форме таблеток, поэтому для них выпущено много специальных сиропов от кашля. Большинство препаратов от кашля изготавливаются только из натуральных ингредиентов. Это приятное на вкус лекарство от кашля, недорогое, но эффективное сиропы всегда можно приобрести в аптеке без рецепта.

Для детей сиропы от кашля, такие как :

• сироп корня солодки;
• Сироп пертуссина;
• Сироп подорожника;
• Сироп Генделикс и другие.

Сироп корня солодки эффективен.

Средства, проверенные годами. Препарат мягко действует, хорошо снимает сухой кашель, облегчает дыхание. При бронхите этот препарат следует сочетать с другими отхаркивающими средствами. Эффект от сиропа усилится. Сироп хорош тем, что не вызывает аллергии, привыкания, не имеет побочных эффектов. Еще один важный плюс – сироп способствует укреплению иммунитета.

К преимуществам относятся:

• низкая стоимость;
• не имеет противопоказаний;
• приятный вкус;
• используются только натуральные ингредиенты.

Поэтому препарат подходит для ребенка до трех лет.

Сироп подорожника

Отличное противовоспалительное, отхаркивающее средство. Основное преимущество — изготовлено только из натуральных компонентов. Назначают в детстве. Это средство способно вылечить застойный, неэффективный кашель. Для быстрого действия увеличьте дозу.

У сиропа много преимуществ.

1. Приятный на вкус.
2. Быстро превращает сухой кашель во влажный.
3. Мгновенно снимает воспаление.

Но есть противопоказание. Этот сироп не подходит для детей младше двух лет.

Не менее эффективен сиделикс.

Содержит вещества природного происхождения. Благоприятно влияет на организм, быстро убирает кашель, помогает справиться с болезнью. Основное преимущество препарата в том, что он не содержит спирта и сахара, поэтому его разрешено давать маленьким детям. Противопоказаний к сиропу нет.

Преимущества сиропа:

• разжижает мокроту, устраняет сухой кашель;
• быстро выводит мокроту из бронхов;
• обладает противовоспалительным действием.

Препарат хорош тем, что состояние больного улучшается уже в первые трое суток после приема. Легкость в дыхательных путях сохраняется в течение десяти часов. Вы можете обратиться ко всем. Препарат выделяет слишком много слизи, в некоторых случаях она не нужна организму. Поэтому сироп следует применять после консультации с врачом.

Не обязательно покупать дорогие разрекламированные товары. Есть хорошие лекарства от кашля, недорогие, но эффективные препараты, изготовленные на натуральных компонентах. Имена перечислены выше. Перед применением следует проконсультироваться со специалистами. .

Кашель — это защитная реакция, позволяющая организму реагировать на раздражители. Такой неприятный признак появляется при попадании в горло дыма, пыли или каких-то химических веществ.

Довольно часто возникает при аллергии. Но часто причины этого симптома кроются в наличии инфекционного заболевания. При сухом и продолжительном кашле раздражается горло, что не дает больному спокойно отдохнуть ночью.

Основное лечение кашля заключается в том, что сначала нужно сделать его продуктивным. С этой целью показаны отхаркивающие препараты при сухом кашле, делающие мокроту не слишком вязкой.

Причины кашля

Сухой кашель, как правило, сопровождает такие заболевания, как грипп и. Это проявление чаще указывает на наличие раздражения слизистой каким-либо предметом.

Еще приступ может возникнуть при пневмонии или бронхиальной астме. Характерный признак – свист при вдохе. При таком явлении нужно быстро обратиться к врачу и провести лечение в стационаре, где больному потребуется принимать эффективные противокашлевые таблетки.

Иногда при лечении гипертонии появляется сухой кашель. Ведь некоторые средства (Эналаприл, Лизмноприл, Малеат) сильно раздражают горло.

В этом случае при кашле необходимо пить специальные препараты. Кроме того, нужно прекратить прием лекарств от повышенного давления или уменьшить их дозировку.

Аллергия на шерсть и пыльцу домашних животных часто приводит к бронхоспазму. В этой ситуации возникает резкий кашель, и этот симптом не проходит до тех пор, пока не будет назначено лечение антигистаминным средством.

Непрекращающийся аллергический кашель является очень проблематичным явлением. Если не лечить, то может сформироваться бронхиальная астма.

Какие таблетки выбрать

Сегодня в аптеке продаются различные противокашлевые препараты, помогающие устранить боль в горле и кашлевой рефлекс. Однако пастилки от кашля и всевозможные сиропы должен назначать врач.

Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь важно определить причины столь неприятного проявления. Итак, назначаются различные анализы, с помощью которых уточняется диагноз. Ведь в некоторых случаях терапия аллергического кашля с применением простых отхаркивающих препаратов малоэффективна.

При изнуряющем сухом кашле, не дающем покоя ночью, часто назначают комбинированные препараты. Эти препараты разжижают мокроту и снимают раздражение в горле, что позволяет перевести сухой кашель во влажный.

Но важно отметить, что муколитические пастилки от кашля нельзя пить при приеме противокашлевых препаратов.

Перечень таблеток, которые чаще всего назначают при продолжительном и сухом кашле:

1. Халиксол;
2. Лазолван;
3. Омнитус;
4. Лорейн.

Бромгексин — популярное отхаркивающее средство. Такие противокашлевые таблетки следует принимать при заболеваниях органов дыхания, носящих инфекционный характер, при которых выделяется вязкая мокрота.

Эти леденцы от кашля являются лучшим средством от кашля, разжижающим секрет в бронхах, что позволяет перевести малопродуктивный кашель во влажный. Это лекарство часто применяют, если необходимо провести комплексное лечение бронхиальной астмы и хронической пневмонии.

Бромгексин не имеет противопоказаний. Но изредка может наблюдаться высокая чувствительность к некоторым компонентам средства.

Прием этих таблеток нельзя совмещать с препаратами, содержащими кофеин, т. к. такая терапия будет малоэффективной. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта прием препарата следует согласовывать с лечащим врачом.

Взрослым следует пить препарат три раза в день. А когда сухой кашель переходит во влажный, прием бромгексина следует прекратить.

Халиксол — эффективное лекарство от кашля для взрослых, основным ингредиентом которого является гидрохлорид амброксола. Список вспомогательных веществ:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния.

Халиксол обладает отхаркивающим и муколитическим действием. Помогает при наличии хронических заболеваний дыхательной системы. В частности, его назначают при инфекционных заболеваниях органов дыхания.

Однако такие леденцы от кашля нельзя принимать до 15 лет. А при беременности эти противокашлевые таблетки можно пить начиная со второго триместра. При почечной недостаточности Халиксол не назначают.

Амброгексал — лучшее лекарство от кашля для взрослых, относящееся к группе муколитиков. Активным компонентом препарата является гидрохлорид амброксола. В перечень вспомогательных компонентов входят:

1. кремния диоксид коллоидный;
2. гидрат гидрофосфата кальция;
3. цеат магния;
4. карбоксиметилкрахмал натрия.

Основное действующее вещество препарата — бутамирата дигидроцитрат. В качестве дополнительных компонентов используются:

1. стеарат магния;
2. коллоидный диоксид;
3. глицерилтрибегенат;
4. микрокристаллическая целлюлоза.

Стоптуссин показан для лечения раздражающего и сухого кашля, возникающего при инфекционных заболеваниях органов дыхания. Однако таблетки нельзя принимать до 12 лет и в первые месяцы беременности. В период лактации препарат нельзя принимать только после консультации с врачом.

Противокашлевые пастилки Лорейн – недорогое, но эффективное средство. Препарат содержит фенилэфрин, хлорфенамин и парацетамол.

Препарат обладает комбинированным действием. Часто его начинают принимать при появлении первичных симптомов. простудные заболевания у взрослых.

Это лекарственное вещество, разжижающее мокроту, общее укрепление иммунитета и снижение температуры. Однако кормящим, беременным женщинам и детям до 6 лет препарат принимать нельзя.

Кроме того, аллергикам и людям с проблемами желудочно-кишечного тракта Лорейн следует применять с особой осторожностью.

Можно ли не принимать отхаркивающее при сухом кашле?

Только лечащий врач может назначить тот или иной препарат для лечения непродуктивного кашля. Но что делать, если нет возможности оперативно обратиться за медицинской помощью? В таких случаях можно применить рецепты, предлагаемые народной медициной.