Безопасное поведение беременной женщины: Правила поведения беременных женщин в дородовой период для успешного родоразрешения

Правила поведения беременных женщин в дородовой период для успешного родоразрешения

Любое действие или привычки женщины во время беременности будут влиять на физическое и эмоциональное благополучие не только матери, но и ребенка. Очень важно на это время заручиться поддержкой своего партнера и близких родственников. Кроме того, обязательно нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Приведем несколько полезных правил и рекомендаций.

1. Отказ от алкоголя

Алкоголь, который употребляет будущая мать, вместе с кровотоком попадает в плаценту. Частое потребление спиртных напитков во время беременности напрямую влияет на развитие плода: замедляет его рост, прибавку в весе и пр. Впоследствии у будущего ребенка могут наблюдаться нарушения умственного развития и различные проблемы со здоровьем. Спиртные напитки, употребляемые во время вынашивания малыша, чаще всего являются причиной большинства врожденных дефектов. Регулярное потребление алкоголя во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и рождению мертвого малыша.

 

2. Отказ от курения

Женщины, мечтающие о здоровой беременности, не должны курить ни до, ни во время, ни после родов и всячески избегать пассивного курения. Эта привычка существенно повышает процент возникновения самопроизвольного аборта. Помимо этого, курение негативно влияет на сердечный ритм плода и беременность в целом. Курящие женщины часто рожают детей с малым весом и разными опасными заболеваниями. Курение (в том числе, и пассивное) усиливает признаки токсикоза во время беременности, может спровоцировать вагинальное кровотечение и отслойку плаценты.

 

3. Сбалансированная диета

Пожалуй, одно из самых важных «золотых» правил в беременность — есть здоровую еду. Без правильной и сбалансированной диеты будущим мамам будет нелегко выносить здорового малыша. Продукты, которые потребляет женщина во время беременности, оказывают непосредственное влияние на здоровье еще не родившегося ребенка. Диеты с правильно подобранными сочетаниями продуктов помогут улучшить развитие мозга плода и снизить риск многих заболеваний будущего малыша. Здоровая органическая еда сможет защитить женщину от анемии и токсикоза.

Многие исследования показывают, что питание матери во время зачатия влияет на ДНК ее ребенка. Однако, несмотря на распространенные народные советы, во время вынашивания малыша не стоит есть за двоих. Это приведет к сильному набору веса, что вредно и для ребенка, и для мамы. Хорошо включить в ежедневный рацион орехи, фрукты, овощи, свежую рыбу. А вот от кофе лучше отказаться и заменить его водой, компотом из сухофруктов и зеленым чаем.

Для того чтобы защититься от инфекций, беременным желательно отказаться от определенных продуктов (непастеризованное молоко, сырые яйца и плохо прожаренные рыба или мясо). Кроме того, из ежедневной диеты следует исключить копчености и сырые морепродукты. Стоит помнить, что любое инфекционное заболевание мамы может нанести серьезный вред плоду. Не нужно пренебрегать правилами гигиены: следует регулярно мыть продукты и руки перед употреблением, хорошо промывать посуду и разделочные доски.

 

4. Регулярная физическая активность

Физические упражнения во время беременности помогают поддерживать здоровье мамы и плода. Они избавляют от многих проблем, характерных для этого периода, например, запора, отеков ног и плохого сна. Благодаря регулярной, но умеренной физической активности поддерживается достаточно высокий уровень энергии. Спорт подготавливает женщину к предстоящим родам. Многие мамы, которые занимались физкультурой в беременность, гораздо быстрее приходили в форму после родов. Хорошими вариантами для беременных женщин являются йога, плаванье, ходьба. Но перед тем, как заниматься спортом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

5. Упражнения для тазовых мышц

Специально разработанные упражнения Кегеля помогут существенно укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и влагалище. Это облегчит процесс прохождение плода и ускорит восстановление после родов. Для этого нужно научиться сокращать мышцы тазового дна без участия ног и мышц живота. Удерживать мышцы тазового дна в сокращенном состоянии до 5-7 секунд, а затем расслаблять. После пятисекундного отдыха повторять (10 раз за один подход). В день полезно выполнять процедуру до трех подходов. Не стоит делать данные упражнения при опорожнении мочевого пузыря, ведь в этом случае увеличивается риск заражения мочевыводящих путей.

 

6. Хороший сон и полноценный отдых

Беременность влечет за собой серьезные гормональные изменения в организме, которые нередко приводят к усталости и быстрой утомляемости. По этой причине будущие мамы должны получать полноценный отдых. Качественный сон нужен для нормального развития ребенка. Если мама спит плохо и недостаточно, то у нее могут быть проблемы во время всей беременности и родов. Энергия необходима для здоровья будущей мамы и ее малыша.

 

7. Прием необходимых добавок и витаминов

Для удовлетворения потребностей беременной женщины в необходимых питательных веществах ей помимо здоровой диеты полезно принимать определенные добавки, предписанные ей врачом. Это могут быть витамины или микроэлементы. Например, фолиевая кислота очень важна для развития нервной трубки, а железо для поддержания роста плода. Для правильного развития костной системы у детей, рекомендуется также включать в рацион добавки с кальцием. Омега-3 жирные кислоты способствуют развитию мозга плода. Оптимальный вариант — подобрать комплекс витаминов, специально разработанный для беременных.

 

8. Управление стрессом

Хронический стресс способен снизить кровоток к плаценте, что уменьшает доступ питательных веществ к ребенку. Он также может стать непосредственной причиной преждевременных родов из-за обильного высвобождения гормонов, что вызывает сокращение матки. Исследования доказали непосредственную связь умственного развития ребенка и пережитого стресса у матери в период беременности. В борьбе со стрессом прекрасно помогают медитация, дыхательные упражнения и поддержка близких.

 

9. Отказ лекарств и средств, опасных в период беременности

Беременным не стоит принимать лекарственные препараты и народные средства по собственному усмотрению. В любом случае, прежде всего, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все, что попадает в организм будущей матери, проникает в плаценту, а затем и непосредственно в тело еще не родившегося ребенка. Некоторые лекарства имеют противопоказания и в беременность принимать их не следует. Даже привычные препараты от простуды могут быть опасны для развития плода, поэтому перед их приемом важно поговорить с доктором.

 

10. Защита от простудных заболеваний

Грипп и простуда могут оказать серьезное влияние на беременность и спровоцировать ее осложнения, в том числе и преждевременные роды. Будущим мамам нужно укреплять иммунитет и воздерживаться от общения с людьми, больными ОРВИ, гриппом или другими вирусными или бактериальными заболеваниями. Чтобы уменьшить вероятность простуды, беременным нужно одеваться по погоде и в холодное время года не выходить из дома без головного убора.

 

На базе УЗ «Малоритская ЦРБ» в женской консультации оказывается консультативная помощь беременным женщинам в соответствии с графиком работы. В случае возникновения экстренных ситуаций в ночное время и выходные дни, при обращении пациентки в приемное отделение УЗ «Малоритская ЦРБ», квалифицированная помощь акушером-гинекологом оказывается в соответствии с графиком дежурств на дому. 

 

По вопросам безопасности пациентов, в том числе беременных, можно обращаться по телефону «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» ежедневно с 14.00 до 16.00 (кроме субботы и воскресенья). 

Можно ли лечить зубы во время беременности

Как часто надо ходить к стоматологу?

Необходимы визиты в каждом триместре. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога?

• Увеличивается риск разрушения костной ткани
• Происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону
• Возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами
• Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются

Поэтому беременной женщине нужно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Когда можно лечить зубы беременным?

Постарайтесь вылечить зубы до беременности. Нежелательны любые стоматологические вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — любые раздражители нежелательны.

Можно во втором триместре (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются. Это наиболее безопасное время для лечения зубов.

Но, если вас мучает зубная боль, лечить можно и в первом, и даже в третьем триместре (исключение — только сложные хирургические операции).

Что можно лечить и что нельзя?

Кариес и пульпит — можно. Лечение в Belgravia Dental Studio проводится под микроскопом – точное и аккуратное удаление только пораженных тканей. Терапия проходит комфортно – с безопасной местной анестезией, пациентка сидит в удобном кресле на специальном мягком матрасе.

А лечение кариеса в начальной стадии мы проводим абсолютно комфортным и неинвазивным методом Icon – без сверления и пломб.

Гингивит – можно. Терапия заболеваний десен в Belgravia Dental Studio заключается в удалении зубного камня и налета, в проведении противовоспалительной терапии.

Хирургические вмешательства крайне нежелательны! Они проводятся у беременных (независимо от срока) только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции, включая имплантацию, можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Разрешена ли анестезия?

Запрещена только анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В Belgravia Dental Studio такие составы уже давно не используются – применяются только самые современные и безопасные анестетики. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, мы применяем гипоаллергенные средства, которые хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Стоит ли терпеть зубную боль?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу – ни ногой! Такие женщины считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Допустим ли рентген во время беременности?

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности.» Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки.

В Belgravia Dental Studio для диагностики начального кариеса у беременных используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Профилактика заболеваний зубов и десен

Мы подготовили специальную программу стоматологического ведения беременности – «Здоровая мама». В ней есть все, что нужно для здоровья зубов во время ожидания малыша.

Также важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.

Полезно пользоваться реминерализующими гелями. Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.

Психология беременных женщин

Первые месяцы беременности

Первые месяцы беременности – это время революционных перемен не только в физиологии женщины, но и в ее психологии. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее «Я», появилось пространство другого человека, с существованием которого надо не просто считаться, а возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы. Не все могут безоговорочно принять эти перемены. Даже если ребенок желанный и долгожданный – грандиозность свершившегося события захватывает все помышления женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться дальше моя жизнь? Как будет протекать беременность? Что будет с моей карьерой? Смогу ли я обеспечить своему малышу достойное будущее? Буду ли я хорошей матерью?» Знакомые вопросы, не правда ли? Подобные душевные терзанья могут вызвать не только чувство усталости и раздражительности, но даже стать причиной токсикоза или угрозы прерывания беременности.

Ответ психолога

 Во-первых, не пытайтесь решить все проблемы сразу. Отложите их на неопределенное время, и возможно какая-то их часть разрешиться без Вашего участия. И вообще беременность – уникальное время, когда можно с полным правом позволить себе не реагировать на жизненные проблемы. И не ощущать при этом вины за такое безответственное поведение. Помните, что больше всех материальных благ на свете, ребенок нуждается в Вашем внимании, понимании и любви.

 Во-вторых, самое важное теперь осознать и принять свое новое состояние. Разрешите себе быть беременной. Принять свое новое состояние означает принять появление в Вашей жизни ребенка, научиться понимать его потребности. Потакайте своим маленьким слабостям – будь то желание прилечь в середине дня или купить себе какой-нибудь деликатес. Пусть беременность войдет в Вашу жизнь не как время запретов, а как время новых возможностей. Утверждение вроде «Я не смогу надеть свои любимые узкие джинсы», можно заменить: «Наконец-то, я обновлю свой гардероб!». Достаточно изменить точку зрения, чтобы почувствовать вкус к переменам.

Раздражительность.

 Беременность делает женщину эмоционально ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. Вроде бы и повод для расстройства ничтожный, а глаза на «мокром месте», и ничто не радует. Многих женщин преследует ощущение, будто ты «в ловушке» непрекращающейся тошноты, откуда-то навалившейся усталости, постоянной раздражительности. Врачи объясняют такое неустойчивое эмоциональное состояние бурными гормональными изменениями, происходящими в организме. Только понимание того, что такое состояние естественно и вполне физиологично не облегчает женщине этот сложный период.

Ответ психолога

Повышенная раздражительность – это сигнал будущей маме, что нужно научиться расслабляться. Это ценное умение придет на помощь не только в период беременности или в момент родов, но и в целом благоприятно скажется на Вашей жизни. Самый простой способ расслабиться – это включить спокойную музыку, прилечь, расположившись поудобнее, и сосредоточиться на своем дыхании. Делайте глубокий спокойный вдох и медленный расслабленный выдох. Представляйте, что с каждым выдохом приходит расслабление и покой. Кстати умеренная физическая активность отличное средство от хандры.

Впечатлительность.

 Даже, если до беременности женщина отличалась невозмутимым нравом, то теперь может легко впадать в панику от абстрактных рассуждений своего врача об осложнениях протекания беременности или от рассказа эксцентричной подруги о своих родах. Сцены из некоторых фильмов или телевизионных новостей, резкое замечание начальника или попутчика в общественном транспорте могут довести Вас до слез. Не бойтесь дать выход своим эмоциям – поплачьте, пожалуйтесь кому-нибудь, главное не загоняйте мрачные мысли и обиду в глубину души. Такая повышенная впечатлительность просто напоминание о том, что пора сменить впечатления.

Ответ психолога

Помните, что у Вашей впечатлительности есть другая сторона – это возможность по-новому взглянуть на мир. Словно во время беременности женщина становиться немного ребенком, который с интересом и удивлением смотрит на мир. Воспользуйтесь этой возможностью наслаждаться прекрасными сторонами жизни. Посредством своих впечатлений Вы передаете малышу информацию об окружающем мире. Ваши впечатления рассказывают ему о том добрый мир или злой, красочный или унылый, веселый или грустный. Так что постарайтесь чаще выбираться на природу, посещать концертные залы или музеи.

Одиночество.

 В душе беременной женщины происходит так много перемен, что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших новых переживаний. Все окружающие ее люди остались прежними, лишь Вы одна во власти «беременных чувств». Но в тоже время переживание одиночества позволяет глубже заглянуть в собственную душу, разобраться в самой себе, проанализировать свой жизненный опыт, а возможно переоценить свои жизненные ценности.

Ответ психолога

Используйте одиночество для самопознания, но не слишком замыкайтесь в себе, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми, посоветуйтесь с психологом, поговорите с другими беременными женщинами. Запишитесь на курсы психологической подготовки к родам, и специальные группы беременных в бассейне или спорткомплексе, сейчас  даже специализированные магазины устраивают лекции для беременных. А самое главное, начните общаться с ребенком, ведь он самый близкий для Вас человек.

Непонимание.

Период беременности может придать новый положительный импульс отношениям в семье, а может породить непонимание. А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать «беременным» папой. Он с трудом представляет, что внутри Вашего живота растет человечек (между прочим, ему не чужой). Мужчину скорее обеспокоят Ваши новые причуды, чем особенности протекания беременности. Редкий представитель сильного пола вдохновенно беседует с «животиком» или умиляется толчкам из его глубины. Но это не значит, что мужчины совершенно равнодушны к предстоящим переменам. Просто они переживают «беременность» по-своему.

Ответ психолога

Возьмите на себя труд ненавязчиво просветить Вашего любимого в вопросах беременности. Ему нужна простая, конкретная информация о том, что происходит в данный момент. Попросите его сходить вместе с Вами на УЗИ. Некоторые мужчины, увидев воочию своего ребенка внутри животика, полностью меняют отношение к беременности жены, словно убедившись в реальном существовании малыша. Употребляйте чаще местоимение «мы», это будет еще одним знаком того, что Вы уже не одна. Ненавязчиво рассказывайте мужу о том, как малыш себя вел на протяжении дня. Если на первых порах не будет ожидаемой реакции, не огорчайтесь и не упрекайте мужа в непонимании. Просто многие мужчины не выражают свои эмоции открыто.

 Тревога за здоровье малыша.

Порой беременная женщина со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым она подвергалась с начала беременности и думать, как же они скажутся на ребенке. В ход идут воспоминания о выпитом бокале вина или принятом аспирине, когда еще не было известно о беременности, размышления о загрязненном воздухе родного города или облучении от монитора компьютера на Вашем рабочем столе. Да мало ли что еще может повлиять на здоровье малыша. Опасности там и тут.

Ответ психолога

Не стоит преувеличивать степень риска. Врожденные пороки встречаются очень редко. Подумайте, что напрасная тревога гораздо вреднее Вашему ребенку, чем те погрешности, которые Вы совершили. Не предавайтесь чувству вины, лучше найдите способ, который может компенсировать Ваши «промахи» – будь то активные прогулки в парке или сбалансированное питание или прослушивание классической музыки. А еще старайтесь чаще представлять какой здоровый, сильный и красивый родиться у Вас малыш. Такие фантазии очень благотворно сказываются на развитии малыша.

Страх перед родами 

Роды действительно являются таким мощным физическим и психологическим переживанием, что их ожидание связано с целой серией страхов. Кроме вполне понятного страха перед родовой болью, женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные с всплывшими из глубины подсознания детскими травмами собственного появления на свет. Такие «воспоминания» остаются с человеком на всю жизнь, исподволь оказывая сильное влияние на его поведение.

Ответ психолога

Исследования показали, что роды протекают легче у женщин, прошедших специальную подготовку, хорошо представляющих как проходят роды, активно участвующих в процессе рождения собственного ребенка и осознающих, что в родах у малыша ощущения на порядок сильнее, чем у матери. Больше всего в жизни нас пугает неизвестность. К сожалению, в современном обществе люди слишком мало знают о природе родов. Не поленитесь поискать полезную для себя информацию. Это могут быть специальные книжные издания, учебные фильмы о родах или курсы психологической подготовки. Большинство страхов уходит, если заранее позаботиться об организации родов, заблаговременно познакомиться с врачом и акушеркой, которые будут принимать у Вас роды.

 В ОБУЗ «Курском городском клиническом родильном доме» Вы встретитесь с акушерами-гинекологами, обладающими высокими профессиональными  и личностными  качествами,  которые, несомненно, вызовут у Вас чувство доверия  и простую человеческую симпатию. Чувство доверия к людям, которые будут в этот ответственный момент рядом с Вами, способствует лучшему течению родов.

Помните, что природа наделила женщину всеми необходимыми для рождения ребенка качествами – терпением, мудростью, интуицией. Поверьте в собственные силы!

04.12.2019

Что происходит с ребенком, если мать употребляет алкоголь?

03.12.2019

Алкоголь и беременность несовместимы — врачи не устают говорить об этом будущим мамам. Вот только беременные женщины порой позволяют себе пропустить бокальчик вина, думая, что от такого количества ничего плохого не будет. Однако алкоголь может нарушить развитие плода на любом этапе беременности, даже на самом раннем.

Исследования показывают, что чрезмерное (от четырех или более напитков за один раз) и/или регулярное употребление алкоголя будущей мамой подвергает плод наибольшему риску серьезных проблем. Но и меньшее количество спиртного может причинить вред, так как безопасной дозы не существует.

Алкоголь легко переходит из кровотока матери в кровь ребенка, что может сказаться на развитии мозга и других жизненно важных органов, структур и физиологических систем организма малыша, что приведет к порокам развития, которые могут начаться у ребенка в раннем детстве и длиться всю жизнь. Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим поведенческие и когнитивные нарушения.

Ученые определяют широкий спектр эффектов и симптомов, вызванных внутриутробным воздействием алкоголя, называемых термином «расстройства алкогольного спектра плода». Они включают такие состояния, как внутриутробный алкогольный синдром, связанное с алкоголем расстройство нервной системы и врожденные дефекты, ассоциированные с алкоголем. Все эти случаи имеют один общий признак — поражение центральной нервной системы (ЦНС) в результате пренатального воздействия алкоголя на плод.

Влияние алкоголя на ЦНС может быть структурным (например, уменьшение размера мозга, изменения в определенных областях мозга) или функциональным (например, когнитивный и поведенческий дефицит, двигательные и координационные проблемы).  Расширенные исследования с применением современных техник визуализации (МРТ, КТ и пр.) выявили различия в структуре и активности мозга, которые согласуются с данными нейропсихологического тестирования, в том числе расстройство обработки информации от органов чувств, изменение процессов познания и поведения у взрослых людей с расстройством алкогольного спектра плода по сравнению со здоровыми людьми.

Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим нарушения в поведенческом и когнитивном функционировании.

Чем отличаются расстройства?

Алкогольный синдром плода был первой формой расстройства алкогольного спектра и до сих пор является наиболее известным синдромом. Он проявляется при чрезмерном употреблении алкоголя будущей мамой в течение первого триместра беременности. Воздействие вредных веществ на плод может нарушить нормальное развитие не только мозга, но и лица. Таким образом, помимо аномалий развития ЦНС, у ребенка будет присутствовать конкретный паттерн трех лицевых аномалий: узкие глазные отверстия, гладкая область между губой и носом (по сравнению с нормальным гребнем) и тонкая верхняя губа. Также у малыша может наблюдаться дефицит роста внутриутробно и (или) после рождения.

Частичный алкогольный синдром плода включает лишь некоторые из перечисленных выше характеристик.

Связанное с алкоголем расстройство нервной системы характеризуется нарушениями ЦНС, которые могут быть структурными или функциональными. Функциональные нарушения включают в себя сложную модель когнитивных (умственных) проблем или проблем с поведением, которые в каждом конкретном возрасте ребенка не соответствуют стандартному уровню развития. При этом причины такого несоответствия не могут быть объяснены другими факторами, кроме пренатального воздействия алкоголя. Лицевые аномалии и задержка роста не должны присутствовать.

Связанные с алкоголем врожденные дефекты включают в себя проблемы с сердцем, почками, костями и другие пороки развития; трудности со зрением и слухом; снижение функции иммунной системы. Они редко рассматриваются отдельно: скорее являются вторичным расстройством, сопровождающим другие расстройства алкогольного спектра плода.

Что ждет малыша в будущем?

Каждый человек, чья мама во время беременности могла злоупотреблять алкоголем, испытывает комбинацию повседневных неурядиц, которые включают медицинские, поведенческие, образовательные или социальные проблемы в следующих областях:

• обучение и запоминание;
• понимание указаний и следование им;
• умение удерживать внимание;
• умение контролировать эмоции;
• общение и социализация;
• выполнение повседневных жизненных навыков (например, прием пищи, купание, подсчет денег, забота о личной безопасности).

Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий. Они также в большей степени подвержены таким расстройствам, как синдром дефицита внимания и гиперактивность, депрессия, проблемы с импульсным контролем, алкоголизм и наркомания.

Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий.

Факторы риска

Конечно, утверждать, что всего один глоток шампанского за беременность сможет спровоцировать множество аномалий развития плода и повлиять на психику будущего ребенка, нельзя. Но медицинское сообщество рекомендует полностью отказаться от употребления любых доз алкоголя во время беременности.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию нежелательных последствий:

• количество алкоголя, которое выпивает беременная женщина за раз;
• частота употребления беременной женщиной спиртного;
• стадия беременности, на которой употребляет алкоголь женщина, и как сильно она пьет во время формирования у плода той или иной системы организма.

Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…
Кроме того, исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя в большей степени влияет на детей, если их матери живут в неблагоприятных условиях и испытывают высокий уровень стресса. К ним могут, например, относиться социальная изоляция, жизнь в обществе, где чрезмерное употребление алкоголя является распространенным и приемлемым, и жизнь в обществе, где ресурсы для дородового ухода ограничены.

Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…

Как помочь ребенку?

Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя. Но если во время беременности женщина позволяла себе выпивать спиртное и у ребенка наблюдаются симптомы расстройства алкогольного спектра плода, следует применить особую тактику воспитания и обучения. Например, в школе желательно использоваться специализированные стратегии обучения, которые обеспечивают последовательную рутину и позволяют детям постоянно практиковать учебные навыки. Это позволит школьникам учиться лучше, быстрее запоминать уроки и не отставать от класса.

Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя.

Другими способами помощи могут стать группы и классы поддержки семьи, чтобы помочь родителям лучше заботиться о своем ребенке, употребление пищевых добавок для беременных и послеродовых добавок для их детей, психологическая коррекция детей, включающая обучение социальным навыкам, решению проблем и личной безопасности.

Безусловно, все эти меры могут быть приняты специалистами. Не следует принимать БАДы и лекарственные препараты, если их не назначил врач.

У ребенка, чья мама во время беременности употребляла алкоголь, могут сформироваться как физиологические нарушения, так и психические, что повлияет на его жизнь. Отказ женщины от алкоголя поможет ребенку вырасти здоровым и счастливым.

Анестезия в бережный бериод

На вопросы отвечает

Сергеев Виктор Михайлович

врач-стоматолог сети стоматологических клиник «Улыбка»

Беременность – долгожданное, и как говорят врачи, полностью нормальное физиологическое состояние женского организма. Однако оно кардинально отличается от обычного состояния женского организма, прежде всего изменением гормонального фона. Самый лучший девиз, которым должна руководствоваться каждая женщина в ожидании ребенка – лучше предупредить, чем лечить.

Что делать, если возникла зубная боль при беременности?

К сожалению, против кариеса нет «волшебной пилюли» или «гарантированного средства». Кариес зубов – многофакторное, инфекционное заболевание.

От здоровья зубов будущей мамы зависит нормальный рост и развитие плода во время беременности. Нельзя недооценивать угрозу, которую несет нелеченный кариес. Важно посетить стоматолога при планировании беременности, вылечить очаги инфекции.

А во время беременности уделять больше внимания гигиене полости рта и полноценному питанию будущей мамы.

Если все же возникла зубная боль во время беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Поэтому для того, чтобы лечение зубов у беременных сводилось лишь к регулярному осмотру у стоматолога, необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта.

---

Единый справочный телефон

+7 384 234-44-19

Обезболивающие препараты для беременных

Сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению). Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в Таблице №1 ниже.

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Антибиотики для беременных

Можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно принимать беременным?

При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В Таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.

ВАЖНО: Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

---

Анестезия в период кормления грудью

Лекарства и кормление грудью 

Принимая решение о назначении лекарственного препарата
кормящей женщине врач учитывает:

• Показатель токсичности препарата
• Дозу и длительность приема препарата
• Возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании
• Объем потребляемого молока
• Влияние препарата на лактацию

Способы уменьшения попадания лекарства

с молоком матери к ребенку

• Временное прекращение вскармливания
• Отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови
• Прием препарата во время самого длительного сна ребенка

 Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим женщинам, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Таблица 1.

Лекарства, применяемые в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство	Категория риска при беременности *	Категория риска при лактации *
Местные анестетики (уколы при лечении зубов)
Лидокаин	В (возможно)	Безопасен
Мепивакаин	С (нежелательно)	Безопасен
Анальгетики
Парацетамол	В (возможно)	Безопасен
Ибупрофен (1 и 2 триместры)	В (возможно)	Безопасен
Ибупрофен (3 триместр)	D (категорически нельзя)	Безопасен
Антибиотики
Пенициллины	В (возможно)	Безопасен
Цефалоспорины	В (возможно)	Безопасен
Клиндамицин	В (возможно)	Безопасен
Метронизазол	В (возможно)	Безопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

Что такое категории безопасности лекарственных препаратов?

Сегодня безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами».

Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:

• Препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.

• Препараты категории «C» – их применение не желательно.

• Препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Анестезия при повышенном и пониженном давлении
Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин).

Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Хотите узнать больше об анастезии в период беременности и получить консультацию врача-стоматолога? Просто позвоните нам или запишитесь через форму на сайте.

---

Единый справочный телефон

+7 384 234-44-19

Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

 

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

• В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• Какую страховку выбрать беременным
• Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• Как загорать во время беременности
• Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• Как питаться беременным в отпуске
• Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I.

ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках.  

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр. , и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр. ), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр. ). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

Фотографии предоставлены pixabay.com

ВНИМАНИЕ:

Еще больше интересных материалов от АТОР — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Читать новости можно, подписавшись на канал АТОР в Telegram или на обновления нашей странички в Facebook.

Бесплатные онлайн-курсы, вебинары и электронные каталоги туроператоров вы найдете на портале «Академия АТОР».

Актуальные СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ туроператоров по турам за рубеж и по России смотрите в разделе СПО портала АТОР.

 

Исследование «Безопасная беременность» — пропаганда безопасного поведения при дородовом наблюдении среди норвежских, пакистанских и сомалийских беременных женщин: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования | BMC Public Health

• Протокол исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 10 июня 2019 г.

• Лена Хенриксен ORCID: orcid.org/0000-0002-4297-1732 ¹ ,
• Eva Marie Flaathen ¹ ,
• Jeanette Angelshaug ¹ ,
• Lisa Garnweidner-Holme ¹ ,
• Milada Cvancarova Småstuen ¹ ,
• Josef Noll ² ,
• Анжела Тафт ³ ,
• Берит Шей ^4,5 и
• …
• Мирьям Лукассе ¹  

1 BMC Общественное здравоохранение том 19 , Номер статьи: 724 (2019) Процитировать эту статью

• 3400 доступов

• 13 цитирований

• Сведения о показателях

Abstract

Справочная информация

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) во время беременности является признанной глобальной проблемой здравоохранения с разрушительными последствиями. Однако мало что известно о влиянии оценки насилия и вмешательства во время беременности. Мы предполагаем, что рутинный опрос об ИПВ во время беременности в сочетании с информацией об ИПВ и безопасном поведении может увеличить использование этого поведения, а также предотвратить и уменьшить ИПВ.

Методы

Исследование «Безопасная беременность» представляет собой рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) для проверки эффективности вмешательства на основе таблеток для пропаганды безопасного поведения среди беременных женщин. К акушеркам относятся женщины, посещающие обычные дородовые учреждения. Мероприятие состоит из скрининговой анкеты на предмет насилия и информации о насилии и безопасном поведении с помощью короткого видео, демонстрируемого на планшете. Материалы доступны на разных языках для обеспечения участия норвежских, урду, сомалийских и англоговорящих женщин. Подходящие женщины отвечают на основные вопросы на планшете, включая Шкалу оценки жестокого обращения (AAS). Женщины с положительным результатом теста на AAS будут рандомизированы для просмотра видео с вмешательством, которое содержит информацию о насилии и безопасном поведении, а женщины из контрольной группы — к видео с общей информацией о здоровой и безопасной беременности. Все женщины получают информацию о справочных ресурсах. Последующее наблюдение будет через три месяца после родов, когда женщина посещает центр охраны здоровья матери и ребенка (MCHC) для осмотра ребенка. Показатели результатов: использование безопасного поведения и качество жизни (первичные результаты), распространенность насилия, меры по охране психического здоровья и исходы родов (вторичные результаты). Намерение лечить анализ будет выполнен.

Обсуждение

В рамках проекта будут представлены данные о том, является ли опрос о насилии и короткое видеоинтервью на планшете эффективным и осуществимым для предотвращения или снижения вреда от ИПВ среди женщин, обращающихся за дородовой помощью.

Регистрация исследования

Это исследование зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov. Идентификатор: NCT03397277 (зарегистрирован 11 января 2018 г.).

Исходная информация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что 30% женщин во всем мире подвергались физическому и/или сексуальному насилию со стороны интимного партнера иногда в течение жизни [1]. Беременность не защищает женщин от насилия, и ее распространенность указывает на то, что медицинские работники будут встречаться с женщинами, которые подвергаются или подвергались насилию со стороны интимного партнера (ИПВ), при уходе за беременными женщинами. Метаанализ ИПВ во время беременности, состоящий из 92 исследования из 23 стран показали, что средняя распространенность эмоционального насилия составляет 28,4%. Распространенность физического насилия и сексуального насилия составила 13,8 и 8,0% соответственно [2]. В Норвегии распространенность колеблется от 1 до 5 % в разных исследованиях [3,4,5]. Эти цифры сопоставимы с лонгитюдным когортным исследованием в Швеции [6]. Среди 1573 женщин, участвовавших в этом исследовании, 2,5% сообщили о насилии во время беременности [6]. Распространенность увеличилась в раннем постнатальном периоде до 3,3% [6]. Норвежские исследования не проводились среди меньшинств, и существует пробел в знаниях об ИПВ в различных группах иммигрантов. Хотя ИПВ встречается во всех социальных слоях, женщины с низким уровнем образования и женщины с ограниченными экономическими ресурсами подвергаются более высокому риску [7]. Женщины-иммигранты, вероятно, будут чрезмерно представлены в этих группах; следовательно, они более склонны к заражению ИПВ [7]. В норвежских кризисных убежищах женщины-иммигранты перепредставлены [8]. Следовательно, требуется повышение нашей осведомленности о культурной чувствительности, в том числе при оказании медицинских услуг и разработке вмешательств [9].].

ИПВ до беременности, во время беременности или в период новорожденности ассоциируется с неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как депрессия, выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении [1, 3, 4, 10,11,12,13, 14,15]. Это также может повлиять на материнство и то, как женщины взаимодействуют и общаются со своими детьми [16]. В Норвегии от рук партнера/бывшего партнера умирает больше женщин, чем от осложнений, связанных с беременностью и родами [17, 18].

Дородовая помощь признана идеальной «окном возможностей» для решения проблемы ИПВ, поскольку в это время женщины находятся в постоянном контакте с медицинскими работниками [19].]. Беременность является важным контекстом для планирования безопасности, поскольку благополучие и безопасность ребенка являются приоритетом для многих женщин, подвергшихся насилию [20]. Почти все беременные женщины в Норвегии получают дородовую помощь бесплатно [21]. Женщины могут выбрать акушерку или семейного врача или чередовать их для дородового осмотра, таким образом, акушерки играют центральную роль в дородовом наблюдении [21] и имеют возможность выявлять женщин из группы риска и оказывать им необходимую помощь. . Исследования показывают, что скрининг на ИПВ в дородовой помощи, вероятно, увеличивает выявление насилия [22]. Руководящие принципы Норвегии предписывают медицинским работникам регулярно опрашивать всех беременных женщин об их опыте насилия [23]. Рекомендуемые вмешательства для ИПВ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи включают вопросы о насилии, информацию о безопасном поведении и направление к общественным ресурсам [24, 25]. Однако данные о том, как оценивать и вмешиваться против насилия во время беременности и в период новорожденности, неубедительны [10, 26, 27, 28], и отсутствуют доказательства эффективных вмешательств [29].].

Целью исследования «Безопасная беременность» является оказание помощи акушеркам в дородовом периоде в получении информации о насилии путем предоставления им дополнительного образования. Кроме того, мы разработаем вмешательство с учетом культурных особенностей [9] в сотрудничестве с беременными женщинами, подвергшимися насилию, а также консультируясь с медицинскими работниками. Мероприятие на основе планшетов будет включать в себя инструмент для выявления случаев насилия и видео, которое пропагандирует культурно адаптированное безопасное поведение для женщин, которые читают и говорят на норвежском, английском, урду или сомалийском языке. Наше вмешательство в виде обучения персонала, инструмента проверки и видеоролика, пропагандирующего безопасность, направлено на снижение вреда от насилия.

Методы

Дизайн исследования

Исследование «Безопасная беременность» представляет собой рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) для проверки эффективности вмешательства на основе таблеток, которое способствует безопасному поведению. Он включает четыре этапа (более подробно описанные ниже): 1) Разработка анкеты, включая инструмент для скрининга насилия и видео, пропагандирующее безопасность (вмешательство) 2) Повышение квалификации акушерок в отношении ИПВ 3) Проведение РКИ в рамках дородовой помощи 4 ) Оценка процесса.

Цели

Целями данного исследования являются:

1. 1.

   Выбрать инструмент скрининга на насилие и разработать меры по повышению безопасного поведения, культурно и лингвистически адаптированные для норвежских, сомалийских и пакистанских женщин.

2. 2.

   Повысить уровень знаний акушерок об ИПВ и их навыков в проведении опросов и уходе за женщинами, подвергшимися насилию.

3. 3.

   Оцените уровень ИПВ во время беременности до и после вмешательства у норвежских, пакистанских и сомалийских женщин.

4. 4.

   Оцените эффект вмешательства с помощью РКИ.

5. 5.

   Узнайте об опыте вмешательства беременных женщин.

6. 6.

   Оценить опыт акушерок в исследовании с использованием планшетной технологии.

РКИ «Безопасная беременность» будет проводиться в условиях плановой дородовой помощи в 19 центрах охраны здоровья матери и ребенка (MCHC) в Юго-Восточной Норвегии. Исследование будет представлено как изучение различных аспектов безопасной беременности, включая стресс, качество жизни и ИПВ. Это делается для того, чтобы акцентировать внимание на сохранении здоровья и безопасности во время беременности и иметь возможность замаскировать вмешательство для женщин. После информированного согласия отдельные женщины будут рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. Женщины в группе вмешательства увидят семиминутное видео, содержащее информацию о насилии и безопасном поведении, женщины в контрольной группе увидят семиминутное видео с информацией о здоровой и безопасной беременности в целом (например, о еде, курении, алкоголе). , физическое и психическое здоровье), включая информацию о обращениях за насилием. Все участвующие женщины получат визитку со списком телефонных номеров и веб-сайтов государственных и местных ресурсов, которые способствуют безопасной беременности, а также номера полиции и службы скорой помощи на обороте. Последующее наблюдение будет через 3 месяца после родов, когда женщина посещает центр охраны здоровья матери и ребенка (MCHC) для осмотра ребенка. Сбор данных будет осуществляться в соответствии с рекомендациями «Консолидированные стандарты отчетности об испытаниях» (CONSORT) [30]. На рис. 1 показана блок-схема исследования.

Рис. 1

Блок-схема исследования

Полноразмерное изображение

Критерии включения участников

Беременные женщины ≥18 года в любом гестационном возрасте, владеющие норвежским, урду, сомалийским или английским языком в участвующем MCHC, будут обследованы для приемлемости. Женщины, которые не могут пройти скрининг без своих партнеров или других членов семьи, а также женщины, не обладающие умственными или физическими способностями ответить на вопросы, будут исключены. Основанием для выбора конкретных групп иммигрантов является то, что пакистанские и сомалийские общины являются одними из крупнейших групп иммигрантов в Норвегии с высоким уровнем рождаемости [31]. Обе страны происхождения имеют патриархальные нормы, которые могут разрешать ИПВ [32]. Кроме того, сомалийские иммигранты рассматриваются как группа, ранее потенциально подвергавшаяся межличностному насилию из-за затянувшейся конфликтной ситуации в Сомали [33].

Размер выборки

Мало что известно о нашей исследуемой популяции относительно безопасного поведения, и в литературе отсутствует информация об ожидаемых средних значениях и стандартном отклонении (SD) для измерений до и после вмешательства. Более того, мало что известно о том, что можно считать клинически значимым изменением. Таким образом, расчет мощности основан на «наихудшем сценарии» с небольшим количеством безопасных моделей поведения на исходном уровне и небольшим изменением после вмешательства. Мы не ожидаем каких-либо изменений до и после для контрольной группы. Таким образом, используя критерий Макнемара для коррелированных пропорций, когда одни и те же женщины опрашиваются до и после вмешательства, мы ожидаем, что пропорция до будет составлять 20% (3 поведения из 15), и эта доля увеличится до 30% (5 безопасных моделей поведения). для группы вмешательства. Далее, если предположить, что ответы умеренно коррелированы (0,6), нам потребуется 75 женщин в обеих группах, чтобы сохранить мощность на уровне 87% и альфа на уровне 5%. Если корреляция слабее (0,5), у нас будет мощность 80% при том же размере выборки. Таким образом, с 75 женщинами в обеих группах мы считаем наше исследование достаточно мощным.

Набор и рандомизация

Все подходящие женщины будут привлечены к участию в исследовании их акушерками во время плановых дородовых осмотров в MCHC. Женщинам будет предложено ответить на исходные вопросы на планшете. Модифицированная версия The Abuse Assessment Screen (AAS) является частью базового вопросника. ААС представляет собой инструмент скрининга из пяти пунктов, который был протестирован в амбулаторной практике акушерства и гинекологии среди представителей разных национальностей [34, 35]. Подверженность насилию будет определяться положительным ответом хотя бы на один из пяти вопросов AAS. В частности, их спросят: вы когда-нибудь боялись своего партнера или кого-то еще? Вы когда-нибудь сталкивались с тем, что партнер или бывший партнер: Делал что-то, что заставило вас бояться его? Делал что-то, чтобы попытаться запугать вас или контролировать ваши мысли, чувства или действия? Били, пинали, тянули вас за волосы или иным образом причиняли вам физическую боль? Принуждали вас к сексуальным действиям против вашей воли? Варианты ответов: Никогда, Да ранее, Да в течение последних 12 месяцев до беременности, Да, с начала беременности.

После заполнения базового вопросника женщины с положительным результатом скрининга будут рандомизированы методом блочной рандомизации на уровне планшета либо для вмешательства, либо для контрольного видео. Все женщины, показавшие отрицательный результат на ААС, увидят контрольное видео. Женщины не будут проинформированы о том, является ли видео вмешательством или контрольным видео. Акушерки не будут знать, какие видеоинтервенции получают женщины. Если акушерки не спросят женщин о содержании видео или женщина не раскроет это, они не узнают, какие видео просматривали участники. Исследователи, выполняющие анализ результатов в программе «Безопасная беременность», не будут знать распределения участников до завершения анализа.

Вмешательство

Использование планшетных технологий является новым и оригинальным подходом в дородовой помощи. Инструмент скрининга ИПВ и других вопросов для сбора исходных данных будет разработан для использования на планшете. Планшеты обеспечивают единообразие сбора данных и меньше возможностей для предвзятости исследования. Женщины смогут выбирать между норвежским, урду, сомалийским, английским языком и при необходимости могут переходить с одного языка на другой при заполнении анкеты.

Видео, пропагандирующее безопасность, которое женщины, рандомизированные для этого варианта, будут просматривать сразу после заполнения анкеты, будет состоять из цифрового повествования: сочетание повествования с цифровым контентом, включая изображения, звук и видео, посвященные ИПВ и безопасному поведению. Цифровое повествование пропагандируется как стратегия расширения возможностей людей и облегчения обучения [36]. С помощью первоначальных качественных исследований участия пользователей видео будет культурно и лингвистически адаптировано для пакистанских, сомалийских и норвежских женщин. Меры безопасности от McFarlane будут адаптированы к норвежским условиям, и женщинам будет предложено поговорить со своей акушеркой, если они не чувствуют себя в безопасности. Все женщины будут проинформированы о том, что они могут просматривать свое видео столько раз, сколько захотят во время беременности во время посещения MCHC. Они могут получить доступ к видео, используя свой номер исследования.

При адаптации инструмента скрининга и разработке видеороликов, пропагандирующих безопасность, будут использованы несколько ресурсов: участие пользователей, ИПВ в руководствах по первичной медико-санитарной помощи [23, 26], систематические обзоры медицинских вмешательств [29] и исследования, документирующие межкультурную коммуникацию [9, 37].

Мы проведем исследование вовлеченности пользователей с качественным исследовательским планом в рамках первого этапа. Данные будут собираться посредством индивидуальных углубленных интервью с норвежскими женщинами и женщинами пакистанской и сомалийской этнической принадлежности, как ранее подвергавшихся, так и не подвергавшихся воздействию ИПВ. Кроме того, будут проведены интервью в фокус-группах с квалифицированными специалистами норвежских кризисных убежищ.

Повышение квалификации акушерок

Перед началом проекта все участвующие акушерки были приглашены на международную конференцию о насилии во время беременности. Вскоре после этого у нас был 8-часовой день только для участвующих акушерок, который включал презентации, совместные мероприятия и размышления о насилии в отношении беременных женщин и проекте. Все MCHC пройдут индивидуальные занятия по использованию планшета, тому, как оценивать соответствие требованиям и набирать женщин. Встречи по проектам с презентациями из разных источников на местах и ​​размышлениями будут проводиться в течение всего периода найма.

Исходы

Первичные исходы:

1. а)

   Использование безопасных моделей поведения: список из 15 безопасных моделей поведения был разработан Mc Farlane et al. [38,39,40]. Список адаптирован к условиям Норвегии (таблица 1). Он по-прежнему состоит из 15 правил безопасного поведения, которые женщинам будет предложено учитывать. Варианты ответа: да, нет, неприменимо. Сумма баллов рассчитывается и корректируется с учетом количества неприменимых ответов следующим образом:

   • x = 15 * (a/b), где a/b — доля признанных безопасных моделей поведения от числа применимых моделей поведения. Таким образом, скорректированная сумма попадает в диапазон от 0 до 15. Уравнение, используемое для расчета скорректированной суммы, выглядит следующим образом: применимого поведения, а x — скорректированная сумма. Когда известны числа a и b , скорректированное общее число можно рассчитать путем перекрестного умножения двух дробей. Наша гипотеза состоит в том, что увеличение числа действий, способствующих безопасности, является положительным фактором.

2. б)

   Качество жизни Всемирной организации здравоохранения – Bref (WHOQOL-BREF): Качество жизни будет измеряться с помощью WHOQOL-BREF [41]. WHOQOL-BREF представляет собой сокращенную версию WHOQOL-100, состоящую из 26 пунктов. WHOQOL-BREF — это сокращенная версия исходного инструмента, более удобная для использования в крупных научных исследованиях или клинических испытаниях. Он состоит из двух глобальных пунктов, касающихся общего качества жизни и общего состояния здоровья, и четырех доменов: домен физического здоровья (7 пунктов), психологический домен (6 пунктов), домен социальных отношений (3 пункта) и домен окружающей среды (8 пунктов). Это генерирует профиль оценок домена. Два дополнительных пункта будут рассмотрены отдельно: общее восприятие качества жизни и общее восприятие здоровья. Каждый пункт оценивается по шкале Лайкерта от 1 до 5. В пунктах респонденту задается вопрос «насколько», «как часто», «насколько полностью», «насколько хорошо» или «насколько удовлетворена» она чувствовала различные аспекты своей жизни. жизни за последние 2 недели. Средний балл по пунктам в каждом домене линейно преобразуется в балл по домену, масштабированный в положительном направлении от 0 до 100, так что более высокие баллы указывают на более высокое качество жизни [41]. Инструмент ранее был переведен на норвежский, урду и сомалийский языки в соответствии с существующими международно признанными рекомендациями и показал удовлетворительные результаты в отношении валидности и надежности [42].

Таблица 1 Безопасное поведение, использованное в исследовании «Безопасная беременность»

Полноразмерная таблица

Вторичные результаты:

1. а)

   Composite Abuse Scale (CAS): CAS R-SF представляет собой инструмент из 15 пунктов, который охватывает физическое, сексуальное и психологическое насилие и общее насилие со стороны интимного партнера (IPV) [43]. CAS R-SF основан на утвержденной комбинированной шкале жестокого обращения из 30 пунктов, которая широко используется для оценки того, как женщины сообщают о собственном опыте насилия в интимных отношениях [44]. CAS R-SF был разработан для улучшения CAS в отношении объема ответов, краткости и ясности [43]. Женщинам будет задано 15 вопросов о различных действиях, и у них будет возможность ответить: С вами когда-нибудь такое случалось? Да нет. Если да, то как часто это происходило за последние 12 месяцев: ни разу за последние 12 месяцев, один раз, несколько раз, ежемесячно, еженедельно, ежедневно/почти ежедневно (по шкале от 0 до 5). Общие баллы по шкале CAS R-SF в диапазоне от 0 до 75 будут рассчитываться путем вычисления среднего значения частоты жестокого обращения за последние 12 месяцев и умножения на 15. Чтобы опросник был действительным, не более 3 пунктов (из 15 ) элементы могут отсутствовать. Аналогичным образом будут рассчитываться баллы по подшкалам для физического, сексуального и психологического насилия.

2. б)

   Эдинбургская шкала депрессии-5, короткая версия: Eberhardt-Gran et al. разработал и утвердил краткую версию на норвежском языке оригинальной Эдинбургской шкалы депрессии [45]. Этот инструмент состоит из 5 вопросов. Каждый вопрос имеет четыре варианта ответа в диапазоне от 0 до 3. Таким образом, общий балл имеет минимум 0 и максимум 15. Подсчитывается общий балл, а затем используется пороговое значение ≥7 или больше. Оценка 7 и более баллов считается показателем наличия симптомов депрессии [45].

3. в)

   Опыт родов: Для оценки опыта родов мы будем использовать следующий вопрос:

4. г)

   Акушерские и неонатальные исходы: мы сравним разницу в доле женщин в группе вмешательства с долей женщин в контрольной группе по следующим исходам: использование эпидуральной анальгезии, спонтанные и оперативные роды, низкая масса тела при рождении и нормальная, грудное вскармливание против не грудного вскармливания.

План анализа

Исследование будет проводиться как РКИ, в котором будут сравниваться две группы: группа, получившая видео с вмешательством, и группа, получившая контрольное видео. Характеристики участников в каждой из двух групп будут суммированы с использованием средних значений и стандартных отклонений для непрерывных данных, а также частот и процентов для категорийных данных. Характеристики женщин в двух разных группах будут сравниваться, чтобы проверить, сбалансированы ли группы в отношении фоновых переменных и возможных искажающих факторов. Для учета возможных различий в характеристиках участвующих женщин в зависимости от социально-экономических факторов, таких как возраст, образование, этническая принадлежность и экономический статус, данные по этим переменным будут собираться и использоваться в многомерном анализе. Мы ожидаем, что рандомизация обеспечит аналогичное распределение медико-акушерских факторов, таких как паритет, срок беременности на момент заполнения анкеты, осложнения во время беременности и ИМТ.

Для непрерывных результатов мы подберем линейные модели множественных смешанных эффектов с единицей измерения в качестве случайного эффекта, а выбранные ковариаты (возможные вмешивающиеся факторы) будут подобраны для оценки возможного эффекта вмешательства. Кроме того, мы оценим возможное влияние MCHC на использование безопасного поведения. Если между MCHC есть существенные различия, мы будем рассматривать MCHC как фиксированную коварианту и, таким образом, скорректируем возможное смешение в множественной модели. Если существует взаимодействие между группой (вмешательство или контроль) и MCHC, мы представим стратифицированный анализ. 19MCHC будут классифицироваться следующим образом: либо в зависимости от размера, группируя малые (< 100 женщин в год), средние (от 100 до 300 женщин в год) и крупные центры (> 300 женщин в год). В качестве альтернативы мы сравним медицинские центры в городе Осло с центрами, расположенными за пределами города Осло.

Отсутствующие данные

Вменение отсутствующих данных на основе модели будет выполняться, если для любой заданной переменной отсутствует менее 20% значений.

Будет выполнен анализ намерения лечить. Все тесты будут двусторонними. P — значения < 0,05 будут считаться статистически значимыми.

Управление данными

Контракт на управление данными будет заключен между каждым учебным центром и руководством проекта. Нанимающие акушерки будут вести журнал с номером исследования и всеми идентифицируемыми данными (имя, номер социального страхования, номер телефона) для использования во время последующего наблюдения. Этот реестр будет закрыт, и доступ к нему будет только у акушерки и координатора проекта. Другие данные, собранные на планшете, не будут храниться на самом планшете, а будут надежно переданы на защищенный сервер и сохранены на сервере в зашифрованном виде. Эти данные не содержат личную идентифицирующую информацию и поэтому рассматриваются как анонимные данные. Департамент технологических систем Университета Осло будет заниматься управлением данными.

Оценка процесса

В ходе оценки процесса исследуется, в какой степени вмешательство было осуществлено, как предполагалось, что сработало, а что нет. Полуструктурированные качественные интервью будут проводиться с специально отобранной выборкой акушерок. Интервью будут записаны на аудио, расшифрованы и проанализированы руководителями рабочих пакетов на предмет возникающих тем, подтем и кодов. Возникающие темы будут обсуждаться в исследовательской группе. Тот же исследовательский процесс будет использоваться для изучения опыта женщин в отношении скрининга и вмешательства. Оценка процесса будет соответствовать сводным критериям отчетности по качественным исследованиям [COREQ] [46].

Этика, безопасность

Протокол исследования был одобрен Региональным комитетом по этике Юго-Восток в апреле 2017 г. (номер: 2017/358). Исследования, включенные в этот проект, будут проводиться в соответствии с Хельсинкским протоколом (Хельсинкская декларация WMA, https://www.wma.net/) и руководящими принципами ВОЗ по изучению насилия в отношении женщин: Обеспечение безопасности женщин превыше всего: Рекомендации по этике и безопасности для исследований Насилие в семье в отношении женщин [47]. Комитет по мониторингу данных (DMC) будет создан для обеспечения надлежащего проведения испытаний и сбора данных. DMC будет состоять из опытных исследователей в рандомизированных исследованиях и ИПВ.

Женщину не пригласят на участие в исследовании, если она не посещает клинику самостоятельно. Приемлемые женщины получат письменную информацию об исследовании при наборе, а письменное информированное согласие будет получено от каждой участницы после набора акушеркой.

Все участники получат информацию о возможностях их сообщества в отношении насилия. Службы общественного здравоохранения оснащены всем необходимым для ухода за женщинами, страдающими ИПВ, которые обращаются за помощью и нуждаются в ней [23]. Исследовательская группа обеспечит, чтобы все акушерки имели представление о процедурах, процедурах и направлениях, и при необходимости разработает эти документы. Акушерки, как обычно, будут следовать рекомендациям в отношении рутинных расспросов о насилии (23). Исследование не должно добавлять никакого риска для женщин. Напротив, дополнительное образование, предоставляемое акушеркам в начале исследования, должно позволить акушеркам получить доступ к ресурсам, имеющимся в службах здравоохранения. Вопросы о насилии деликатны, но исследования показали, что женщины выступают за изучение ИПВ в дородовой помощи [48, 49].] и они сообщают о значимости своего участия в исследованиях, которые включают вопросы по деликатным темам [50].

Обсуждение

Целью проекта является предоставление доказательств того, являются ли вопросы о насилии и короткое видеоинтервью на планшете эффективными и выполнимыми для предотвращения и ограничения ИПВ среди женщин, посещающих дородовую помощь. Мы предполагаем, что рутинный опрос об ИПВ во время беременности в сочетании с информацией об ИПВ и безопасном поведении может увеличить использование этого поведения и может прервать ИПВ. Мы также ожидаем, что участвующие акушерки будут более компетентны и уверенны в подходе к теме насилия и получении положительных ответов. Женщины получат пользу от медицинских работников, которые надлежащим образом расспросят о насилии. Разработанный инструмент скрининга и видеоролики могут быть легко внедрены в других сообществах по всей стране, а с небольшими корректировками могут быть даже полезны для сомалийских и пакистанских женщин за пределами Норвегии.

Сила этого исследования заключается в большом количестве MCHC, которые могут обеспечить популяционную выборку женщин. Участие акушерок, с которыми женщины могут иметь или могут построить доверительные отношения, также является сильной стороной. Вмешательство на основе планшета предназначено для того, чтобы ослепить как участников, так и поставщиков, и может свести к минимуму систематическую ошибку в отношении производительности и отбора. Планшеты поддерживают аудиоинтервью с помощью компьютера (ACASI), которые, как правило, дают более высокие показатели раскрытия IPV [51]. Также показано, что женщины приветствуют самостоятельное прохождение скрининга на ИПВ [52]. Исследование вовлеченности пользователей является сильной стороной для получения более глубоких знаний о культурных различиях и создания вмешательства с учетом культурных особенностей, которое рекомендуется для вмешательств в области общественного здравоохранения [9].].

Это исследование имеет потенциальные ограничения: женщины не всегда раскрывают истинную природу ИПВ, а данные о распространенности могут быть занижены. Таким образом, набрать 150 женщин, которые недавно или в настоящее время подвергались насилию, может быть непростой задачей. Хотя показано, что женщины хотели бы, чтобы поставщик медицинских услуг спрашивал об ИПВ, они могут быть не готовы раскрыть информацию [53]. AAS дает нам возможность включить женщин, переживших насилие в прошлом, и женщинам может быть легче признаться в прошлом насилии, даже если они подвергаются насилию в настоящее время. В идеале мы должны были бы опросить женщин несколько раз, потому что исследования показывают, что это увеличит раскрытие информации [54]. Это будет невозможно в рамках текущего исследования. Спрашивая о насилии на исходном уровне, женщины, скорее всего, будут учитывать ту роль, которую насилие играет в их жизни, и это может повлиять на результат. Трудно провести настоящее рандомизированное исследование в этой области. Всем женщинам, несмотря на то, что они находятся в группе вмешательства или в контрольной группе, необходимо предлагать некоторую соответствующую информацию о насилии и направлениях по этическим соображениям [47].

Сокращения

AAS:

Шкала оценки жестокого обращения

КАС:

Составная шкала жестокого обращения

ИПВ:

Насилие со стороны интимного партнера

MCHC:

Центры охраны здоровья матери и ребенка

РКИ:

Рандомизированное контролируемое исследование

WHOQOL-BREF:

Качество жизни Всемирной организации здравоохранения – Bref

Ссылки

1. «>

   Garcia-Moreno C, Pallitto C, Devries K, Stöckl H, Abrahams N. Глобальные и региональные оценки женщин, выступающих против насилия: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Женева; 2013.

2. Джеймс Л., Броди Д., Гамильтон З. Факторы риска домашнего насилия во время беременности: метааналитический обзор. Насилие Вик. 2013;28(3):359–80.

   Артикул Google Scholar

3. Hjemdal OK, Engnes K: Å spørre om vold ved svangerskapkontroll. [Вопрос о насилии в дородовой помощи (на норвежском языке)]. Осло НКВЦ; 2009.

4. Henriksen L, Schei B, Vangen S, Lukasse M. Сексуальное насилие и способы родов: когортное исследование населения. БЖОГ. 2014; 121:1237–44.

   Артикул КАС Google Scholar

5. «>

   Лукассе М., Шролл А.М., Райдинг Э.Л., Кэмпбелл Дж., Карро Х., Кристьянсдоттир Х. и др. Распространенность эмоционального, физического и сексуального насилия среди беременных женщин в шести европейских странах. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(7):669–77.

   Артикул Google Scholar

6. Финнбогадоттир Х, Дайкс А.К. Рост распространенности и частоты случаев домашнего насилия во время беременности и в течение полутора лет после родов, а также факторы риска: -продольное когортное исследование в Южной Швеции. BMC Беременность Роды. 2016;16(1):327.

   Артикул Google Scholar

7. Джукс Р. Насилие со стороны интимного партнера: причины и предотвращение. Ланцет. 2002;359(9315):1423–9.

   Артикул Google Scholar

8. Бифдир. Rapporting fra krisesentertilbudene 2017. Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet; 2017. [Отчет кризисных приютов за 2017 год, Норвежское управление по делам детей, молодежи и семьи (на норвежском языке)].

9. Резников К., Барановский Т., Ахлувалиа Дж.С., Брейтуэйт Р.Л. Культурная чувствительность в общественном здравоохранении: определение и демистификация. Этн дис. 1999;9(1):10–21.

   КАС пабмед Google Scholar

10. Pallitto C, Garcia-Moreno C, Stoeckl H, Hatcher A, MacPhail C, Mokoatle K, et al. Тестирование консультационного вмешательства в дородовую помощь женщинам, подвергшимся насилию со стороны партнера: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования в Йоханнесбурге, Южная Африка. BMC Health Serv Res. 2016;16(1):630.

    Артикул Google Scholar

11. Браунридж Д.А., Тайльеу Т.Л., Тайлер К.А., Тивари А. , Ко Л.С., Сантос, Южная Каролина. Беременность и насилие со стороны интимного партнера: факторы риска, серьезность и последствия для здоровья. Насилие против женщин. 2011;17(7):858–81.

    Артикул Google Scholar

12. Alhusen JL, Ray E, Sharps P, Bullock L. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности: исходы для матери и новорожденного. J Женское здоровье. 2014.

13. Хенриксен Л., Ванген С., Шей Б., Лукас М. Сексуальное насилие и дородовая госпитализация. Рождение. 2013;40(4):281–8.

    Артикул Google Scholar

14. Шей Б., Лукассе М., Райдинг Э.Л., Кэмпбелл Дж., Карро Х., Кристьянсдоттир Х. и др. История жестокого обращения и оперативного родоразрешения — результаты европейского многостранового когортного исследования. ПЛОС Один. 2014;9(1):e87579.

    Артикул Google Scholar

15. «>

    Sorbo MF, Lukasse M, Brantsaeter AL, Grimstad H. Насилие в прошлом и недавнем времени связано с ранним прекращением грудного вскармливания: результаты большой предполагаемой когорты в Норвегии. Открытый БМЖ. 2015;5(12):e009240.

    Артикул Google Scholar

16. Хукер Л., Смолл Р., Тафт А. Понимание выявления устойчивого домашнего насилия в медицинском уходе за матерями и детьми: оценка процесса на основе двухлетнего наблюдения за исследованием MOVE. J Ад Нурс. 2016;72(3):533–44.

    Артикул Google Scholar

17. Ванген С., Эллингсен Л., Андерсгаард А.Б., Якобсен А.Ф., Лоренцен Б., Найфлот Л.Т. и др. Материнская смертность в Норвегии, 2005–2009 гг. Tidsskrift для den Norske laegeforening. 2014;134(8):836–9.

    Артикул Google Scholar

18. Крипос. Nasjonal drapsoversikt 2018 https://www.politiet.no/en/aktuelt-tall-og-fakta/tall-og-fakta/drapsoversikt/ По состоянию на 30 февраля [Национальная служба уголовных расследований. Национальная статистика убийств. 2018 (на норвежском языке)].

19. Devries KM, Kishor S, Johnson H, Stockl H, Bacchus LJ, Garcia-Moreno C, et al. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности: анализ данных о распространенности из 19 стран. ReprodHealth имеет значение. 2010;18[36:158–70.

    Артикул Google Scholar

20. Ватнар С.К., Бьоркли С. Есть ли разница, если она мать? Интерактивный взгляд на насилие со стороны интимного партнера с акцентом на материнство и беременность. J Interpers Насилие. 2010;25(1):94–110.

    Артикул Google Scholar

21. Норвежское управление здравоохранения: Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. [Национальные рекомендации по ананатальному уходу (на норвежском языке)]. Осло; 2005.

22. O’Doherty LJ, Taft A, Hegarty K, Ramsay J, Davidson LL, Feder G. Скрининг женщин на предмет насилия со стороны интимного партнера в медицинских учреждениях: сокращенный Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ [Клинические исследования под ред.]. 2014;348:g2913.

    Google Scholar

23. Норвежское управление здравоохранения: Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen — hvordan avdekke vold. [Национальные руководящие принципы, анальный уход – как выявить насилие (на норвежском языке)]. Осло; 2014.

24. Макфарлейн Дж. М., Грофф Дж. Ю., О’Брайен Дж. А., Уотсон К. Вторичная профилактика насилия со стороны интимного партнера: рандомизированное контролируемое исследование. Нурс Рез. 2006;55(1):52–61.

    Артикул Google Scholar

25. «>

    Davies JM, Lyon E, Monti-Catania D. Планирование безопасности с женщинами, подвергшимися побоям: сложные жизни/трудный выбор. Тысяча дубов, Калифорния: Sage; 1998. XI, 202 с. р

    Google Scholar

26. ВОЗ. Реагирование на насилие со стороны интимного партнера и сексуальное насилие в отношении женщин. Женева: клинические и политические рекомендации ВОЗ; 2013.

    Google Scholar

27. Тивари А., Леунг В.К., Леунг Т.В., Хамфрис Дж., Паркер Б., Хо ПК. Рандомизированное контролируемое исследование тренинга по расширению прав и возможностей беременных женщин из Китая, подвергшихся жестокому обращению, в Гонконге. БЖОГ. 2005;112(9): 1249–56.

    Артикул КАС Google Scholar

28. Кили М., Эль-Мохандес А.А., Эль-Хоразати М.Н., Блейк С.М., Ганц М.Г. Комплексное вмешательство для снижения уровня насилия со стороны интимного партнера во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2010; 115: 273–83.

    Артикул Google Scholar

29. Van Parys AS, Verhamme A, Temmerman M, Verstraelen H. Насилие со стороны интимного партнера и беременность: систематический обзор вмешательств. ПЛОС Один. 2014;9(1):e85084.

    Артикул Google Scholar

30. Пандис Н., Чанг Б., Шерер Р.В., Элбурн Д., Альтман Д.Г. Заявление CONSORT 2010: дополнительный контрольный список для отчетности в рандомизированных испытаниях с участием отдельных лиц. BMJ [Клинические исследования под ред.]. 2017;357:j2835.

    Артикул Google Scholar

31. Tønnessen M. Frukbarhet og annen demografi hvor innvandrere og deres barn født i Norge. Осло: Статистическое управление Норвегии; 2014. [Рождаемость и другие демографические показатели среди иммигрантов и их детей, родившихся в Норвегии (на норвежском языке)]

    Google Scholar

32. «>

    Одзаки Р., Отис, Мэриленд. Гендерное равенство, патриархальные культурные нормы и насилие со стороны интимного партнера: сравнение студентов мужского университета в азиатском и европейском культурных контекстах. Насилие против женщин. 2017;23(9):1076–99.

    Артикул Google Scholar

33. Бырског Ю., Олссон П., Эссен Б., Оллвин М.К. Насилие и репродуктивное здоровье перед бегством с войны: отчеты сомалийских женщин в Швеции. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14:892.

    Артикул Google Scholar

34. Рабин Р.Ф., Дженнингс Дж.М., Кэмпбелл Дж.К., Бэр-Мерритт М.Х. Инструменты скрининга насилия со стороны интимного партнера: систематический обзор. Am J Prev Med. 2009;36(5):439–45 e4.

    Артикул Google Scholar

35. Moonesinghe LN, Rajapaksa LC, Samarasinghe G. Разработка скринингового инструмента для выявления физического насилия и его использование в когорте беременных женщин в Шри-Ланке. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2004;16(2):138–44.

    Артикул КАС Google Scholar

36. Гидман Дж. Прослушивание историй: оценка знаний из опыта пациентов. Медсестра Образовательная Практика. 2013;13(3):192–6.

    Артикул Google Scholar

37. Эгге Х., Квеллестад К., Главин К. Опыт иммигрантов в отношении беременности, родов и послеродового периода в Норвегии – качественное исследование. Nordisk Tidsskrift для Хельсефорскнинга. 2018; doi.org/10.7557/14.4295.

38. Макфарлейн Дж., Малеча А., Гист Дж., Уотсон К., Баттен Э., Холл I и др. Вмешательство для повышения безопасного поведения женщин, подвергшихся насилию: результаты рандомизированного клинического исследования. Нурс Рез. 2002;51(6):347–54.

    Артикул Google Scholar

39. Макфарлейн Дж., Малеча А., Гист Дж., Уотсон К., Баттен Э., Холл I и др. Повышение безопасного поведения женщин, подвергшихся насилию. Ам Дж Нурс. 2004;104(3):40–50.

    Артикул Google Scholar

40. McFarlane J, Parker B, Soeken K, Silva C, Reel S. Безопасное поведение женщин, подвергшихся насилию, после вмешательства во время беременности. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1998;27(1):64–9.

    Артикул КАС Google Scholar

41. Всемирная организация здравоохранения. Руководство пользователя ВОЗКОЛ. Женева: ВОЗ; 1998.

    Google Scholar

42. Hanestad BR, Rustoen T, Knudsen O Jr, Lerdal A, Wahl AK. Психометрические свойства опросника WHOQOL-BREF для населения Норвегии в целом. J Нурс Меас. 2004;12(2):147–59.

    Артикул Google Scholar

43. Ford-Gilboe M, Wathen CN, Varcoe C, MacMillan HL, Scott-Storey K, Mantler T, et al. Разработка краткого показателя опыта насилия со стороны интимного партнера: составная шкала жестокого обращения [пересмотренная] — краткая форма [CASR-SF]. Открытый БМЖ. 2016;6(12):e012824.

    Артикул Google Scholar

44. Хегарти К., Шихан М., Шонфельд С. Многомерное определение жестокого обращения с партнером: разработка и предварительная проверка составной шкалы жестокого обращения. Джей Фам Виол. 1999;14(4):399–415.

    Артикул Google Scholar

45. Эберхард-Гран М., Эскильд А., Самуэльсен С.О., Тамбс К. Короткая матричная версия шкалы Эдинбургской депрессии. Acta Psych Scand. 2007;116(3):195–200.

    Артикул КАС Google Scholar

46. «>

    Тонг А., Сейнсбери П., Крейг Дж. Сводные критерии отчетности по качественным исследованиям [COREQ]: контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349–57.

    Артикул Google Scholar

47. Всемирная организация здравоохранения. Ставим безопасность женщин на первое место: рекомендации по этике и безопасности для исследований домашнего насилия в отношении женщин. Женева: ВОЗ; 1999. Отчет №:WHO/EIP/GPE/99.2.

    Google Scholar

48. Stöckl H, Hertlein L, Himsl I, Ditsch N, Blume C, Hasbargen U, et al. Принятие рутинного или основанного на конкретных случаях расследования насилия со стороны интимного партнера: исследование смешанного метода. BMC Беременность Роды. 2013;13(1):77.

    Артикул Google Scholar

49. Гарнвайднер-Хольм Л. М., Лукассе М., Солхейм М., Хенриксен Л. Разговор о насилии со стороны интимного партнера в поликультурной дородовой помощи: качественное исследование рекомендаций беременным женщинам по улучшению общения в Юго-Восточной Норвегии. BMC Беременность Роды. 2017;17(1):123.

    Артикул Google Scholar

50. Widom CS, Czaja SJ. Реакция уязвимых подгрупп на участие в исследованиях. Аккаунт Рез. 2005;12(2):115–38.

    Артикул Google Scholar

51. Клевенс Дж., Садовски Л., Ки Р., Трик В., Гарсия Д. Сравнение стратегий скрининга и перенаправления на предмет подверженности насилию со стороны партнера. Проблемы женского здоровья. 2012;22(1):e45–52.

    Артикул Google Scholar

52. Тафт А.Дж., Хукер Л., Хамфрис С., Хегарти К., Уолтер Р., Адамс С. и др. Скрининг и уход медицинских сестер по охране здоровья матери и ребенка матерям, подвергшимся домашнему насилию [MOVE]: кластерное рандомизированное исследование. БМС Мед. 2015;13:150.

    Артикул Google Scholar

53. Chang JC, Cluss PA, Ranieri L, Hawker L, Buranosky R, Dado D, et al. Медицинские вмешательства при насилии со стороны интимного партнера: чего хотят женщины. Проблемы женского здоровья. 2005;15(1):21–30.

    Артикул Google Scholar

54. Campbell J, García-Moreno C, Sharps P. Насилие во время беременности в промышленно развитых и развивающихся странах. Насилие против женщин. 2004;10(7):770–89.

    Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы выражают благодарность 19 центрам охраны здоровья матери и ребенка за участие в этом исследовании.

Финансирование

Это исследование финансируется Исследовательским советом Норвегии, грант №: 260355. Лена Хенриксен финансируется грантом Extrastiftelsen №. 2016/FO76041. Финансирующий орган не участвовал в разработке, сборе, анализе или интерпретации этого исследования.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Департамент сестринского дела и укрепления здоровья, Столичный университет Осло, St. Olavs plass, P.O. Box 4, 0130, Осло, Норвегия

   Лена Хенриксен, Ева Мари Флаатен, Джанет Анхельшауг, Лиза Гарнвейднер-Хольм, Милада Чванкарова Смастоен и Мирджам Лукассе

2. Департамент технологий, Университет Осло, P.O Box 20, 2007, Kjell

3. Центр Джудит Ламли, Университет Ла Троб, Бандура, Мельбурн, Виктория, 3086, Австралия

   Анджела Тафт

4. Кафедра общественного здравоохранения и общей практики Медицинского факультета Норвежского университета науки и технологии (NTNU) ), ворота Хокон Ярлс 11, N-7489, Тронхейм, Норвегия

   Berit Schei

5. Отделение гинекологии женской клиники больницы Св. Олафа Университетской больницы Тронхейма, Слуппен, почтовый ящик 3250, N-7006, Тронхейм, Норвегия

   Berit Schei

4
1. Лена Хенриксен

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Eva Marie Flaathen

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Jeanette Angelshaug

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Lisa Garnweidner-Holme

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Milada Cvancarova Småstuen

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Josef Noll

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Angela Taft

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Berit Schei

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

9. Mirjam Lukasse

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

ML, LH и BS несли основную ответственность за дизайн исследования. ML, LH, LGH, BS, JN, EVM и JA разработали концепцию вмешательства, разработали содержимое планшета и работали с программистом. ML, LH, BS, LGH, JN и AT внесли свой вклад в протокол испытания. MCS, ML и LH разработали план статистического анализа. LH подготовил первый проект этой рукописи и скоординировал изменения. ML внесла существенный вклад в рукопись на раннем этапе и внесла в нее изменения. Все остальные авторы рецензировали и редактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Лена Хенриксен.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Протокол исследования был одобрен Региональным комитетом по этике Южной/Восточной Норвегии в апреле 2017 г. (номер ссылки: 2017/358). Информированное письменное согласие на участие в этом исследовании будет получено от всех участников в качестве условия регистрации, как описано в этой рукописи.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Вопросы безопасности во время беременности | TriHealth

Ниже перечислены общие рекомендации, которым следует следовать во время беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом или акушеркой для получения конкретных указаний относительно вашего здоровья.

Путешествие

Если ваш врач не дал иных указаний, путешествия во время беременности обычно разрешены. Планируйте заранее и рассмотрите следующие меры комфорта.

• Носите удобную одежду, которая не стесняет движений.
• Возьмите с собой легкие закуски и бутылку воды.
• Если вы едете на большое расстояние, останавливайтесь каждый час или два по пути (особенно, если вы находитесь в конце беременности), чтобы размяться и сходить в туалет.
• Сядьте как можно дальше от руля.
• Позвольте другим как можно больше водить машину в течение последних нескольких месяцев беременности. Избегайте ненужных поездок. Когда вы едете в машине, садитесь на заднее сиденье,
  , который обычно является более безопасным местом для езды. Используйте поясной/плечевой ремень безопасности.*
• Если вы попали в аварию, даже незначительную, пройдите обследование в отделении неотложной помощи больницы. Ваш нерожденный ребенок может серьезно пострадать, даже если вы не выглядите
  раненым.
• Если вы уезжаете на длительное время, позвоните своему врачу, чтобы получить рекомендации другого врача в этом месте на случай, если потребуется медицинская помощь. Если возможно, избегайте поездок на большие расстояния в последние три месяца беременности. Если вам необходимо отправиться в путешествие, попросите согласия вашего врача и копию вашей истории болезни.
• Если планируется поездка за границу, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно на той стадии беременности, на которой вы находитесь, и получите конкретный совет.

*Когда вы путешествуете на автомобиле, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности. Важное значение имеет правильное положение поясного/плечевого ремня безопасности. Поместите коленную часть под живот и поверх бедер. Плечевой ремень должен располагаться по диагонали между грудями. Ремень безопасности должен быть тугим, но удобным. Никогда не ездите с пристегнутым только поясным ремнем, а не плечевым ремнем, потому что вы все равно можете получить серьезные травмы в автомобильной аварии.

Гидромассажные ванны, гидромассажные ванны и сауны

Длительное сидение в горячей воде или в сауне может привести к значительному повышению внутренней температуры тела (гипертермия). Это может быть опасно для плода, особенно в течение первых 90 792 месяцев беременности. Чтобы быть в безопасности, избегайте перегрева и проконсультируйтесь с врачом перед использованием джакузи, джакузи или сауны.

Ящики для мусора

Испражнения кошек могут содержать паразита, который может вызвать серьезное заражение крови, что может привести к врожденным дефектам у вашего ребенка. Хотя вероятность заражения мала, лучше быть осторожным. Позвольте кому-нибудь чистить кошачий лоток или воспользуйтесь резиновыми перчатками, если вам нужно сделать это самостоятельно. Кроме того, будьте осторожны при работе в саду в районе, где у вашей кошки могла быть дефекация.

Картина

Если вам приходится заниматься покраской, поклейкой обоев, зачисткой или ремонтом мебели во время беременности, соблюдайте осторожность. Работайте в большом, хорошо проветриваемом помещении. Избегайте длительного воздействия паров
, особенно в первые три месяца беременности. Наденьте перчатки и защитную одежду, не ешьте и не пейте в этом районе.

Уборка дома

Использование бытовых чистящих средств вряд ли навредит вашему ребенку. Тем не менее, во время беременности рекомендуется избегать чистящих средств для духовки и продуктов химчистки. Никогда не смешивайте чистящие жидкости, содержащие хлорный отбеливатель и аммиак, так как эта комбинация образует токсичные пары.

Не взбирайтесь по лестнице во время беременности, так как падение может привести к серьезной травме вашего ребенка. Попросите помощи в достижении высоких мест. Если вам необходимо использовать стремянку или стремянку, имейте в виду, что ваш центр тяжести меняется во время беременности, и вы можете легко потерять равновесие.

Лекарство

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом. Даже обычные безрецептурные препараты, такие как средства от простуды, аспирин и обезболивающие, могут нанести вред вашему ребенку.

Предупреждающие знаки

Любой из перечисленных ниже симптомов может указывать на проблемы со здоровьем. Пожалуйста, немедленно свяжитесь со своим врачом или акушеркой и сообщите о любых дополнительных симптомах, которые вы испытываете.
Предупреждающие знаки включают:

• Ярко-красное вагинальное кровотечение – любое количество
• Постоянная боль в животе, особенно с тошнотой и рвотой
• Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту
• Сильная постоянная тошнота с рвотой или без нее
• Обморок или головокружение
• Нарушение зрения – нечеткость, пятна или двоение в глазах
• Внезапный отек или одутловатость лица, рук или ног
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Внезапное усиление жажды с небольшим мочеиспусканием или без него в течение дня
• Зловонные или раздражающие выделения из влагалища
• Уменьшение или изменение шевеления плода в течение 12-24-часового периода
• Падение, несчастный случай или травма, даже если не поражена брюшная полость
• Головные боли, не облегчаемые Тайленолом
• Визуальные изменения (т. е. пятна в поле зрения или «мушки», которые не исчезают)

Стадии и изменения во время беременности — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочтите полный информационный бюллетень
• Ваше тело меняется во время беременности. Вы можете любить некоторые изменения и чувствовать себя некомфортно с другими.
• Во время беременности у вас могут быть большие физические изменения или только некоторые.
• Вероятно, во время беременности у вас будут эмоциональные взлеты и падения.
• Если у вас депрессия или психическое заболевание во время беременности, вам требуется специализированная помощь и лечение.
• Некоторые физические и эмоциональные переживания характерны для определенного триместра (этапа) беременности.

Если вы беременны, в вашем организме происходят серьезные изменения. От симптомов, которые вы могли бы ожидать, до тех, которые совершенно неожиданны, у каждой женщины будет свой опыт беременности.

Полезно иметь представление о том, как ваш организм может реагировать на разные стадии беременности. Также полезно знать, как беременность может повлиять на ваши эмоции и чувства.

Изменения в организме, которые могут указывать на беременность

Вы можете впервые понять, что беременны, когда у вас не будет менструации. Это хорошее время, чтобы сделать тест на беременность или поговорить с врачом.

На ранних сроках беременности у вас могут возникнуть некоторые (или все, или даже ни одного) из следующих симптомов:

• боли и боли (возможно, в нижней части живота и в суставах)
• утренняя тошнота, которая может проявляться тошнотой или настоящей рвотой, а не только утром
• запор
• тяга и отвращение к еде и несварение желудка
• потребность в более частом мочеиспускании
• боль в спине
• усталость
• вагинальный кандидоз
• кожные изменения и зуд и, возможно, кожные бородавки
• геморрой (также известный как геморрой)
• судороги ног
• беспокойные ноги (подергивание ног ночью)
• варикозное расширение вен
• отеки лодыжек, стоп и рук
• головокружение или недостаток энергии 9,04
• 4
• проблемы с носом или одышка
• большие, чувствительные груди.

Better Health Channel содержит дополнительную информацию об этих симптомах беременности.

Если какой-либо из симптомов становится трудно контролировать, поговорите со своим врачом о том, что делать. В частности, если какое-либо утреннее недомогание, ломота и боли, головокружение или затрудненное дыхание мешают прожить обычный день, обратитесь за советом.

Подробнее об утренней тошноте

Первое, что нужно знать об утренней тошноте, это то, что она может поразить вас в любое время суток.
Вероятно, это результат изменения гормонального фона, обычно оно начинается примерно на шестой неделе и проходит к 14-й неделе. Хорошая новость заключается в том, что вы можете чувствовать себя лучше, если будете:

• часто пить небольшое количество жидкости. Попробуйте безалкогольный лимонад, спортивные напитки, разбавленный фруктовый сок, некрепкий чай, прозрачный суп или горячий напиток. Сделайте из запаса
• сосите лед или кубики льда (если вы не можете удерживать другие жидкости)
• попробуйте имбирные таблетки, сухой имбирный эль или имбирный чай
• чаще ешьте небольшими порциями, чтобы у вас не было пустого желудка вы встаете с постели
• пробуете соленую пищу, такую ​​как картофельные чипсы или соленое печенье
• сосете ячменный сахар или вареные леденцы
• избегаете жирной, жирной или острой пищи
• избегаете запаха горячей пищи
• избегаете приготовления блюд с сильным запахом запахи
• отдыхай как можешь.

У небольшого процента женщин наблюдается длительная и чрезмерная рвота (так называемая гиперемезис), которая может привести к обезвоживанию организма, если ее не лечить. Обратитесь к врачу, если у вас сильная утренняя тошнота.

В некоторых крайних случаях женщинам требуется регидратация в больнице с использованием внутривенных жидкостей.

Этапы беременности

Мы говорим о трех этапах беременности: первый триместр, второй триместр и третий триместр. Некоторые физические и эмоциональные переживания чаще встречаются в каждом из этих триместров.

Первый триместр

В первом триместре:

• Вы чувствуете сильную усталость и, возможно, тошноту.
• Вы набираете 1 или 2 килограмма, а может и меньше, если вас тошнит по утрам. Большая часть этого веса приходится на плаценту (которая питает вашего ребенка), вашу грудь, матку и дополнительную кровь.
• Ваше сердцебиение и дыхание учащаются.
• Ваша грудь становится нежной, больше и тяжелее.
• Ваша растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому вы чувствуете, что вам нужно много мочиться.
• Вы можете почувствовать перепады настроения.
• Вы точно знаете, как вы относитесь к рождению ребенка, или вы понятия не имеете, что чувствовать!

Второй триместр

Во втором триместре:

• Вы начинаете чувствовать себя лучше, с меньшей усталостью, утренней тошнотой и капризностью.
• Вы можете чувствовать, что ваш разум блуждает и не сосредоточен на работе или дома.
• Вы набрали около 6 кг.
• На этом этапе вы можете испытывать беспокойство по поводу анализов (включая УЗИ). Но, если они обнаружат какие-либо проблемы со здоровьем, эти тесты обеспечат вам и вашему ребенку правильный уход.
• Ваши волосы могут стать гуще, а ногти – крепче. Или ваши ногти могут стать мягче и легче ломаться.
• Вам может хотеться некоторых продуктов, например сладкого, острого или жирного.
• Вам может не нравиться вкус или запах некоторых продуктов.

Третий триместр

Третий триместр:

• Забывчивость может сохраняться.
• Вы чувствуете усталость и, возможно, дискомфорт.
• Вас может раздражать дискомфорт.
• Вы можете начать беспокоиться о родах, поскольку они приближаются.
• Вероятно, вы поправились килограммов на пять. Большую часть этого веса составляет ваш ребенок, а также амниотическая жидкость, плацента, грудь, кровь и матка.
• У вас могут быть боли в спине.
• Вам может быть трудно заснуть из-за дискомфорта.
• Возможно, ребенок давит на ваши легкие, из-за чего вам становится труднее дышать.
• Вы можете почувствовать схватки Брекстона-Хикса (напряжение мышц матки). Они не означают, что роды начинаются.

Ваши чувства и эмоции во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, испытаете много взлетов и падений. Вы можете испытать некоторые или все из следующих эмоций (и они могут быстро измениться):

• удивление – если ваша беременность неожиданная. Затем вы можете почувствовать радость (если вы приветствуете беременность) или страх (если вы не уверены в переменах в своей жизни) или и то, и другое
• счастье, особенно если вы пытались завести ребенка и чувствуете себя хорошо
• гнев, который может быть вызван гормональными изменениями в организме, чувством уязвимости или неприятными или болезненными симптомами беременности. Если вас беспокоит определенный риск, поговорите со своей акушеркой или врачом по телефону
• о страхе перед родами, который является признанным психологическим расстройством. Консультации и беседы с акушеркой или врачом могут помочь вам преодолеть этот страх
• любовь к вашему ребенку, вашему партнеру и вашей семье
• печаль или разочарование, если у вас есть болезнь или осложнения во время беременности, или вы не можете иметь план родов, который вы бы предпочли
• общая печаль по поводу мира, из-за которого вы вам тяжело смотреть новости или слушать грустные истории о детях или семьях
• горе, если вы страдаете выкидышем, потерей на более поздних сроках беременности или мертворождением
• затяжная печаль из-за перинатальной депрессии. В этом случае вам понадобится помощь специалистов здравоохранения.

Перепады настроения во время беременности

Гормональные изменения в вашем организме означают, что у вас, вероятно, будут повышенные эмоции, как положительные, так и отрицательные. И вы, вероятно, будете колебаться между этими эмоциями.

Хотя вы можете быть вне себя от радости по поводу рождения ребенка, вы также можете испытывать стресс и подавленность. Вы можете беспокоиться о том, что:

• ваш ребенок повлияет на ваши отношения с партнером
• вы справитесь с финансами
• сможете ли вы совмещать работу и воспитание детей
• ты будешь хорошей матерью
• ребенок будет здоров
• другие твои дети примут и полюбят нового ребенка.

Вас также может не впечатлить ваше меняющееся тело. Вы можете беспокоиться о том, что наберете слишком много или недостаточно веса. Или не в состоянии заниматься физической активностью, которую вы обычно делаете. Или не выглядеть привлекательным для вашего партнера.

Добавьте вызванную гормонами усталость, забывчивость и капризность, и вы можете почувствовать себя совершенно неуправляемым. Это все общее.

Депрессия во время беременности

Около 15 процентов женщин испытывают депрессию или тревогу во время беременности. И еще больше будут страдать от этих состояний после родов.

Многие женщины не обращаются за помощью, потому что чувствуют себя смущенными или виноватыми из-за того, что чувствуют себя так ужасно, когда должны быть счастливы. Но депрессию нельзя контролировать таким образом.

Поскольку невылеченное психическое заболевание может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья и благополучия, а также для вашего ребенка, правильное лечение имеет жизненно важное значение. Поговорите со своим врачом, если вы:

• подавленный или несчастный большую часть дня и большую часть дней
• раздраженный, злой или беспокойный большую часть времени
• много плачущий (и не всегда по какой-то причине)
• потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
• проблемы со сном (даже когда ваш ребенок спит) или сон больше обычного
• недоедание или переедание
• чувство усталости большую часть времени
• неспособность сконцентрироваться ваша беременность, вы, ваш ребенок или ваш партнер
• чувство, что вы не привязаны к своему ребенку или что у вас нет материнских чувств
• чувство вины или чувство, что вы терпите неудачу как мать ребенок умер
• думал о самоубийстве.

Помните, если вы чувствуете депрессию, сообщите об этом кому-нибудь, потому что раннее начало лечения — лучшее лечение.

Существует множество безопасных и эффективных методов лечения депрессии во время беременности и кормления грудью. Но травяные и дополнительные методы лечения, такие как зверобой, могут быть небезопасными во время беременности.

Беспокойство во время беременности

Возможно, вы очень беспокоитесь о своей беременности и о том, что вы родитель. Многие беременные женщины испытывают некоторую тревогу, но у некоторых развивается тревожное расстройство, требующее лечения.

Симптомы тревожного расстройства включают:

• постоянное беспокойство, стресс или нервозность
• мышечное напряжение и стискивание зубов
• никогда не чувство спокойствия
• неспособность хорошо спать или длительные
• приступы паники.

Другие серьезные проблемы во время беременности

У некоторых беременных женщин развиваются психические заболевания, представляющие значительный риск как для них самих, так и для их ребенка. У других женщин уже может быть психическое заболевание, с которым труднее справиться во время беременности.

В частности, специализированная медицинская помощь необходима беременным женщинам с:

• биполярным расстройством (первый эпизод которого может быть спровоцирован беременностью), с маниакальными припадками и депрессивными приступами
• шизофренией
• расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию и нервную булимию. Риски включают потерю питания для вашего ребенка, повышенный риск выкидыша и анемию.

Где можно получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Акушерка
• Акушер
• PANDA (Перинатальная тревога и депрессия, Австралия) Тел. 1300 726 306
• Lifeline Тел. 13 11 14 для кризисной поддержки и предотвращения самоубийств
• Beyondblue Тел. 1300 22 4636
• Общие проблемы на ранних сроках беременности, Королевская женская больница, Виктория, Австралия.
• Психическое здоровье и беременность, Королевская женская больница, Виктория, Австралия.
• Эмоции во время беременности, Национальный фонд родов, Великобритания.
• Первый триместр беременности, 2016, WebMD, США.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 25-05-2018

Употребление психоактивных веществ во время беременности | Обучение пациентов

Алкоголь

Употребление алкоголя во время беременности увеличивает риск выкидыша, мертворождения и смерти новорожденных. Любое употребление алкоголя, особенно в больших количествах, может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут пожизненные физические, поведенческие и умственные недостатки. Эти нарушения известны как расстройства фетального алкогольного спектра (FASD). Не существует безопасного количества алкоголя, которое можно употреблять во время беременности, и во время беременности нет времени, когда пить его безопасно. Все виды алкоголя одинаково вредны, включая вино и пиво.

Если вы употребляли алкоголь во время беременности, никогда не поздно бросить. Кроме того, существуют методы лечения детей, подвергшихся воздействию алкоголя во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и изо всех сил пытаетесь бросить пить, знайте, что есть много вариантов, которые помогут вам бросить пить, включая лекарства и поведенческие вмешательства. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что лекарства могут вам помочь, или обсудите другие варианты поведения. Некоторым людям помогают Анонимные Алкоголики или местный центр лечения алкоголизма.

Табак

Если вы беременны, вам следует избегать курения, а также воздействия пассивного курения как для собственного здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка. Курение во время беременности может привести к преждевременным родам, низкой массе тела при рождении и отделению плаценты от матки до родов, что может иметь серьезные последствия; Кроме того, некоторые исследования показали повышенный риск врожденных дефектов губы и рта (таких как расщелина губы или неба), а также повреждения тканей легких и головного мозга плода. Курение во время и после беременности также увеличивает риск внезапной неожиданной детской смерти. Электронные сигареты и другие табачные изделия не могут быть безопаснее. Они содержат никотин, который может повредить мозг и легкие развивающегося ребенка, а некоторые электронные сигареты содержат ароматизаторы, которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Лучше всего бросить курить до беременности, но остановиться никогда не поздно. Попросите вашего поставщика медицинских услуг предоставить информацию о занятиях или группах поддержки для беременных, которые хотят прекратить или сократить употребление табака.

Опиоиды

Беременные женщины принимают опиоиды по разным причинам, в том числе для снятия боли, лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), и потому, что у них есть OUD. Существует мало доказательств того, что правильно назначенные опиоиды вызывают врожденные дефекты, а лечение OUD такими лекарствами, как бупренорфин и метадон, может спасти жизнь матери и ребенку. Наибольший риск как для беременной, так и для развивающегося ребенка связан с невылеченным OUD, когда злоупотребляют такими наркотиками, как героин, фентанил или отпускаемые по рецепту опиоиды.

Продолжить чтение

Беременные с невылеченным OUD подвергаются риску передозировки и смерти. Для плода воздействие повторных эпизодов отмены опиоидов, которое может произойти во время нелеченной зависимости, было связано с мертворождением, плохим ростом и преждевременными родами. Неоднократно было показано, что лечение лекарствами от OUD улучшает результаты как для родителя, так и для ребенка.

Любое воздействие опиоидов во время беременности может вызвать неонатальный абстинентный синдром (также известный как неонатальный абстинентный синдром опиоидов) — термин, обозначающий совокупность симптомов, которые могут возникнуть у новорожденных, отказывающихся от определенных веществ в первые дни после рождения. Этот синдром является временным и излечимым, и его симптомы можно облегчить, продолжая принимать лекарства OUD в соответствии с предписаниями, кормить грудью или грудным вскармливанием, жить в одной комнате (ребенок остается в вашей комнате, а не в детской) и не курить.

Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете опиоиды, первое, что вам следует сделать, это поговорить с врачом. Возможно, вам придется принимать опиоидные препараты во время беременности, чтобы справиться с болью или вылечить ОУД. Люди, принимающие опиоиды, могут иметь и имеют здоровую беременность, поэтому поговорите со своим врачом о том, как помочь.

Каннабис

Употребление каннабиса (марихуаны) во время беременности не рекомендуется, поскольку некоторые исследования показывают, что пренатальное употребление каннабиса связано с более низким весом при рождении и с трудностями у детей в более позднем возрасте, включая проблемы с вниманием, памятью, решением проблем и поведение. Дым каннабиса содержит многие из тех же токсичных, вызывающих рак химических веществ, что и табачный дым, поэтому воздействие этого дыма может вызвать осложнения при беременности. ТГК, психоактивное или изменяющее сознание соединение в каннабисе, также может передаваться младенцам через пассивное курение.

Мы рекомендуем вообще не употреблять каннабис во время беременности, включая съедобные и даже местные продукты CBD. Необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, безопасны ли они во время беременности. Если вы используете каннабис для лечения распространенных заболеваний, поговорите со своим лечащим врачом о более безопасных альтернативных методах лечения беспокойства, тошноты или бессонницы. Если вы чувствуете, что употребление каннабиса создает проблемы в вашей жизни, у вас может быть расстройство, связанное с употреблением каннабиса, и вам следует поговорить со своим лечащим врачом о вариантах лечения.

Амфетамины

Амфетамины являются стимуляторами. Некоторые из них являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, например Adderall, часто прописываемым для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), в то время как другие амфетамины, такие как метамфетамин, чаще являются незаконными «уличными» наркотиками. Использование любого вида амфетамина сопряжено с риском во время беременности.

Беременные люди с расстройством, связанным с употреблением метамфетамина, могут иметь множество осложнений беременности, в основном связанных с воздействием на них наркотика. Поскольку препарат вызывает потерю аппетита, беременная женщина может не есть достаточно во время беременности, что может привести к низкому весу новорожденного при рождении. Существует также повышенный риск преждевременных родов. Употребление метамфетамина может вызвать сердечно-сосудистые осложнения, такие как высокое кровяное давление и даже инсульт у роженицы.

Исследования показывают, что отказ от употребления метамфетамина на любом этапе беременности и получение регулярного дородового ухода могут помочь привести к нормальному исходу. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением метамфетамина, некоторые методы поведенческой терапии доказали свою эффективность. Мы рекомендуем вам поговорить с вашим провайдером о вашем использовании.

Некоторым беременным прописывают амфетамины по терапевтическим показаниям, например, для лечения СДВГ. В целом у них результаты лучше, чем у беременных, зависимых от метамфетамина. Как и все лекарства, FDA рекомендует использовать амфетамины во время беременности только в том случае, если возможные преимущества перевешивают потенциальные риски, которые могут включать низкий вес при рождении и преждевременные роды. Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете прописанные амфетамины, как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить, продолжать или нет.

Кокаин

Употребление кокаина во время беременности наносит вред как беременной женщине, так и плоду. Это связано с материнской мигренью, судорогами, преждевременным разрывом плодных оболочек (когда ваши «воды отходят» слишком рано) и отслойкой (отделением плацентарной оболочки от матки до родов). Поскольку кокаин усиливает сердечно-сосудистые изменения, которые обычно происходят во время беременности, его употребление во время беременности может вызвать опасно высокое кровяное давление, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды и трудности во время родов. Если вам трудно прекратить употребление кокаина во время беременности, возможно, у вас расстройство, связанное с употреблением кокаина. Как и в случае с метамфетаминами, не существует одобренных FDA препаратов для лечения расстройств, связанных с употреблением кокаина, но различные методы поведенческой терапии доказали свою эффективность.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые лекарства могут быть вредны для нерожденных и грудных детей. Если вы принимаете какие-либо прописанные лекарства, сообщите об этом своему врачу как можно скорее, чтобы можно было внести любые необходимые изменения или корректировки. Если вы планируете забеременеть, обсудите свои лекарства со своим врачом до беременности, особенно если вы принимаете препараты для разжижения крови или лекарства от высокого кровяного давления.

Лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, включая антациды, слабительные, снотворные, лекарства от простуды и обезболивающие, поговорите со своим лечащим врачом или ознакомьтесь со списком рекомендуемых лекарств в ваш путеводитель по беременности UCSF. Хотя некоторые из них безопасны для беременных, многие — нет. Если у вас здоровая диета, вам не нужны дополнительные витамины или добавки, кроме витаминов для беременных. Высокие дозы некоторых витаминов и других пищевых добавок могут нанести вред вам и вашему ребенку.

Кофеин

Кофе, чай, кола, энергетические напитки, шоколад и некоторые лекарства содержат кофеин. Уже как минимум 10 лет ведутся споры о том, вредно ли это вещество при беременности. Некоторые исследования предполагают, что это связано с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов или более низкой массой тела при рождении. Другие исследования показали, что у беременных, употребляющих кофеин в умеренных количествах, таких проблем нет. Известно, что кофеин проходит через плаценту, но фактические связанные с ним риски менее ясны. Мы рекомендуем получать не более 200 миллиграммов кофеина в день, что соответствует количеству одной чашки кофе на 12 унций.

 

За дополнительной информацией о веществах и их воздействии на беременность обратитесь к своему лечащему врачу. Помните, что младенцам нужны здоровые родители, и в идеале здоровье родителей должно быть оптимизировано до беременности, но никогда не поздно внести эти изменения.

Сообщение о злоупотреблении психоактивными веществами и беременность: роль акушера-гинеколога

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями и положениями ACOG. Читать термины

Номер 473 (подтверждено в 2022 г.)

Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин

Эта информация не должна толковаться как предписывающая какой-либо особый курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

---

Резюме: Политика по борьбе с наркотиками, которая удерживает женщин от обращения за дородовой помощью, противоречит благополучию матери и плода. Лишение свободы и угроза лишения свободы оказались неэффективными в снижении уровня злоупотребления алкоголем или наркотиками. Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о требованиях к отчетности, связанных со злоупотреблением алкоголем и наркотиками в их штатах. Им предлагается работать с законодателями штатов, чтобы отменить закон, который наказывает женщин за злоупотребление психоактивными веществами во время беременности.

---

Тревожной тенденцией в судебных действиях и политике является криминализация злоупотребления психоактивными веществами во время беременности, когда считается, что это связано с повреждением плода или неблагоприятными перинатальными исходами. Хотя ни в одном штате злоупотребление наркотиками во время беременности не является уголовно наказуемым деянием, прокуратура полагалась на множество установленных уголовных законов, чтобы наказать женщину за дородовое злоупотребление психоактивными веществами 1. По состоянию на 1 сентября 2010 г. законов о защите детей, а три считают это основанием для недобровольной госпитализации в психиатрическое учреждение или лечебное учреждение для лечения наркомании. система. Примеры различий включают следующее: Южная Каролина полагается на единственный положительный результат теста на наркотики, Флорида обязывает сообщать о новорожденных, которые «явно страдают» от пренатального воздействия наркотиков, а в Техасе младенец должен быть «пристрастием» к запрещенному веществу. при рождении. Большинство штатов сосредотачиваются только на злоупотреблении некоторыми незаконными наркотиками как на поводе для судебного иска. Например, в Мэриленде употребление наркотиков, таких как метамфетамины или марихуана, не может быть причиной для сообщения о беременной женщине властям 2. Некоторые штаты также включают доказательства употребления алкоголя беременной женщиной в свои определения отсутствия заботы о детях.

Хотя судебные иски против женщин, злоупотребляющих наркотиками в пренатальном периоде, предпринимаются с намерением обеспечить здоровые роды, часто упоминаются отрицательные результаты. Лишение свободы и угроза лишения свободы оказались неэффективными в снижении числа случаев злоупотребления алкоголем или наркотиками 3 4 5. Обязательные по закону тестирование и отчетность подвергают терапевтические отношения между акушером-гинекологом и пациенткой риску, потенциально ставя врача в затруднительное положение. враждебные отношения с пациентом 6 7. В одном исследовании женщины, злоупотребляющие наркотиками, не доверяли медицинским работникам в вопросах защиты от социальных и правовых последствий идентификации и избегали дородовой помощи или эмоционально отстранялись от нее 8. Исследования показывают, что дородовая помощь значительно снижает негативные последствия злоупотребления психоактивными веществами во время беременности, включая снижение риска низкого веса при рождении и преждевременных родов 9. Политика по борьбе с наркотиками, которая удерживает женщин от обращения за дородовой помощью, противоречит благополучию матери и плода.

Обращение за акушерско-гинекологической помощью не должно подвергать женщину уголовному или гражданско-правовому наказанию, такому как лишение свободы, недобровольное заключение, лишение опеки над ее детьми или потеря жилья 6. Эти подходы рассматривают зависимость как моральный недостаток. Наркомания — это хроническое рецидивирующее биологическое и поведенческое расстройство с генетическими компонентами. Заболевание зависимостью от психоактивных веществ подлежит медицинскому и поведенческому лечению так же, как гипертония и диабет. Сообщения о злоупотреблении психоактивными веществами во время беременности могут отговорить женщин от обращения за дородовой помощью и могут несправедливо выделить наиболее уязвимых, особенно женщин с низким доходом и цветных женщин 10. Хотя тип наркотиков может различаться, люди всех рас и социально-экономических слоев имеют одинаковые показатели токсикомании и наркомании 11.

Беременные женщины, не получающие лечения от наркозависимости, не могут считаться отказавшимися от лечения 12. Несколько наркологических лечебных учреждений в Соединенных Штатах, принимающих беременных женщин, часто не обеспечивают уход за детьми, не учитывают семейные обязанности женщины и не обеспечивают лечение это доступно. По состоянию на 2010 г. только в 19 штатах имеются программы лечения наркозависимости для беременных женщин, и только в девяти штатах предоставляется приоритетный доступ для беременных женщин 1.

У акушеров-гинекологов есть важные возможности для лечения наркомании. Три из ключевых областей, в которых они могут иметь эффект: 1) соблюдение безопасной практики назначения лекарств, 2) поощрение здорового поведения путем предоставления соответствующей информации и обучения, и 3) выявление и направление пациентов, уже злоупотребляющих наркотиками, к специалистам по лечению наркомании. 13. Вещество Программы лечения жестокого обращения, интегрированные с дородовым уходом, доказали свою эффективность в снижении осложнений и затрат при беременности у матери и плода 14.

Использование правовой системы для решения проблемы перинатального злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами нецелесообразно. Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о требованиях к отчетности, связанных со злоупотреблением алкоголем и наркотиками в их штатах. В штатах, где требуется отчетность, политики, законодатели и врачи должны работать вместе, чтобы отменить карательное законодательство и определить и внедрить основанные на фактических данных стратегии вне правовой системы для удовлетворения потребностей женщин с зависимостями. Эти подходы должны включать разработку безопасных, доступных, эффективных и комплексных услуг по лечению алкогольной и наркотической зависимости для всех женщин, особенно беременных женщин, и их семей.

---

Ресурс

Институт Гуттмахера. Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности. Кратко о государственной политике. Нью-Йорк (Нью-Йорк): GI; 2010. Доступно по адресу: http://www.guttmacher.org/statecenter/spibs/spib_SADP.pdf. Проверено 10 сентября 2010 г.

В этом отчете перечислены правила, касающиеся судебного преследования за злоупотребление психоактивными веществами во время беременности, и варианты лечения беременных женщин от наркомании для каждого штата. Он обновляется ежемесячно.

---

Ссылки

1. Институт Гуттмахера. Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности. Кратко о государственной политике. Нью-Йорк (Нью-Йорк): GI; 2010. Доступно по адресу: http://www.guttmacher.org/statecenter/spibs/spib_SADP.pdf. Проверено 10 сентября 2010 г.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьиМестоположение статьиМестоположение статьи

2. Paltrow LM, Cohen DS, Carey CA. Реакция правительства на беременных женщин, употребляющих алкоголь или другие наркотики: обзор 2000 года. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Национальные защитники прав беременных женщин; Филадельфия (Пенсильвания): Женский юридический проект; 2000.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

3. Польша ML, Dombrowski MP, Ager JW, Sokol RJ. Наказание беременных наркоманов: усиление ухода из-под опеки. Наркотики Алкоголь Зависит 1993;31:199–203.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

4. Чавкин В. Наркомания и беременность: перекресток политики. Am J Общественное здравоохранение 1990;80:483-7.
   Местонахождение изделия:

   Местонахождение изделия

5. Schempf AH, Strobino DM. Употребление наркотиков и ограниченный дородовой уход: исследование ответственных барьеров. Am J Obstet Gynecol 2009;200:412.e1–412.e10.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

6. Риск употребления алкоголя и запрещенных наркотиков: этические проблемы в акушерской и гинекологической практике. Мнение комитета ACOG № 422. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер-гинеколог 2008;112:1449–60.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьиМестоположение статьи

7. Юридические вмешательства во время беременности. Лечение по решению суда и правовые санкции за потенциально вредное поведение беременных женщин. ДЖАМА 1990; 264: 2663–70.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

8. Roberts SC, Nuru-Jeter A. Взгляд женщин на скрининг на употребление алкоголя и наркотиков в дородовой период. Вопросы женского здоровья 2010; 20:193–200.
   Расположение артикулов:

   Расположение артикулов

9. Эль-Мохандес А., Герман А.А., Набиль Эль-Хоразати М., Катта П.С., Уайт Д., Грилак Л. Дородовой уход снижает влияние употребления запрещенных наркотиков на перинатальные исходы. Дж. Перинатол 2003; 23: 354–60.
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

10. Материнское принятие решений, этика и закон. Мнение комитета ACOG № 321. Американский колледж акушеров и гинекологов Obstet Gynecol 2005; 106: 1127–37.
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

11. Часнофф И.Дж., Ландресс Х.Дж., Барретт М.Е. Распространенность незаконного употребления наркотиков или алкоголя во время беременности и расхождения в обязательной отчетности в округе Пинеллас, Флорида. N Engl J Med 1990;322:1202–6.
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

12. Флавин Дж., Пэлтроу Л.М. Наказание беременных женщин, употребляющих наркотики: вопреки закону, медицине и здравому смыслу. J Addict Dis 2010; 29: 231–44.
    Местонахождение изделия:

    Местонахождение изделия

13. Безопасное использование лекарств. Мнение комитета ACOG № 331. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2006;107:969–72.
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

14. Армстронг М.А., Гонсалес Осехо В., Либерман Л., Карпентер Д.М., Пантойя П.М., Эскобар Г.Дж. Вмешательство в перинатальную зависимость от психоактивных веществ в акушерских клиниках снижает неблагоприятные неонатальные исходы. Дж. Перинатол 2003; 23: 3–9..
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

---

Copyright Январь 2011 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Copyright Clearing Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 019.23, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Сообщение о злоупотреблении психоактивными веществами и беременность: роль акушера-гинеколога. Мнение комитета № 473. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2011;117:200–1.

---

Темы

Осложнения беременности Дородовой уход Роль врача Заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ

5 советов по снижению риска врожденных дефектов

Авторизоваться | регистр

 

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но вы можете увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка, контролируя состояние здоровья и придерживаясь здорового образа жизни до и во время беременности.


Заботьтесь о себе и делайте то, что лучше для вас, лучше и для вашего ребенка!

1. Обязательно принимайте 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день.




Фолиевая кислота важна, потому что она может помочь предотвратить некоторые серьезные врожденные дефекты головного и спинного мозга ребенка (анэнцефалия и расщелина позвоночника). Эти врожденные дефекты развиваются очень рано во время беременности, когда нервная трубка, которая формирует ранний головной и спинной мозг, не закрывается должным образом. Вы должны начать принимать фолиевую кислоту по крайней мере за один месяц до беременности и продолжать прием во время беременности.

В дополнение к употреблению в пищу продуктов с натуральным фолиевой кислотой вы можете:

• Каждый день принимайте витамин, содержащий фолиевую кислоту.

• Большинство витаминов, продаваемых в США, содержат рекомендуемое количество фолиевой кислоты, необходимое женщинам каждый день. Проверьте этикетку на бутылке, чтобы убедиться, что она содержит 100% дневной нормы (DV) фолиевой кислоты, которая составляет 400 мкг.
  

• Ешьте обогащенные продукты.

• Фолиевую кислоту можно найти в некоторых сортах хлеба, сухих завтраках и кукурузной муке.

• Обязательно проверяйте этикетку с информацией о питательных веществах и ищите ту, на которой рядом с фолиевой кислотой стоит «100 %».

2. Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, прежде чем прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства.

Если вы планируете забеременеть, обсудите принимаемые вами лекарства с поставщиком медицинских услуг, например, с лечащим врачом или фармацевтом. Составление плана лечения вашего состояния здоровья до беременности может помочь сохранить здоровье вам и вашему развивающемуся ребенку. Также важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности, поэтому посещайте все дородовые консультации.

3. Будьте в курсе всех прививок, включая прививку от гриппа.




Вакцины помогают защитить вас и вашего развивающегося ребенка от серьезных заболеваний. Получить прививка от гриппа и прививка от коклюша (также называемая Tdap) во время каждой беременности, чтобы защитить себя и своего ребенка.

4. Прежде чем забеременеть, постарайтесь достичь и поддерживать здоровый вес.




Женщина, страдающая ожирением ( индекс массы тела [ИМТ] 30 или выше) до беременности подвергается более высокому риску осложнений во время беременности. Ожирение также увеличивает риск возникновения у беременной женщины нескольких серьезных врожденных дефектов. Даже если женщина активно не планирует беременность, забота о здоровье может помочь улучшить ее здоровье и настроение. Если у женщины избыточный вес или ожирение, ей следует поговорить со своим врачом о способах достижения здорового веса. 914:10 до 91:411 она беременеет. Узнайте больше о здоровом весе

5. Укрепите свое здоровье, избегая вредных веществ во время беременности, таких как алкоголь, табак и другие наркотики.




Алкоголь: Алкоголь в крови женщины попадает к развивающемуся ребенку через пуповину. Безопасное количество алкоголя во время беременности или при попытке забеременеть неизвестно. Во время беременности также нет безопасного времени для питья. Все виды алкоголя одинаково вредны, включая вино и пиво. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш, мертворождение и ряд пожизненных физических, поведенческих и психических расстройств. ограниченными интеллектуальными возможностями. Эти нарушения у ребенка, возникающие из-за того, что мать употребляла алкоголь во время беременности, известны как расстройства фетального алкогольного спектра (ФАСН). Лучший совет — бросить пить алкоголь, когда вы пытаетесь забеременеть.

Табак: Опасности курение во время беременности включает преждевременные роды, некоторые врожденные дефекты (заячья губа или волчья пасть) и младенческую смертность. Даже нахождение в табачном дыму подвергает женщину и ее беременность риску возникновения проблем. Отказ от курения до лучше забеременеть. Для женщины, которая уже беременна, прекращение курения как можно раньше может помочь защитить ребенка от некоторых проблем со здоровьем, таких как низкий вес при рождении. Никогда не поздно бросить курить.

Марихуана и другие наркотики: Женщина, употребляющая марихуану или другие наркотики во время беременности, может родить недоношенного ребенка, ребенка с низким весом при рождении или иметь другие проблемы со здоровьем, например врожденные дефекты. Марихуана является запрещенным наркотиком, который чаще всего используется во время беременности. Поскольку мы не знаем безопасного уровня употребления марихуаны во время беременности, женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, не следует употреблять марихуану даже в штатах, где марихуана разрешена законом. Женщинам, употребляющим марихуану по медицинским показаниям, следует поговорить со своим врачом об альтернативной терапии с учетом данных о безопасности для беременных.

Дополнительная информация:

• Простые шаги для предотвращения инфекций во время беременности
• Использование марихуаны во время беременности и кормления грудью
• Реакция общественного здравоохранения на использование опиоидов во время беременности (Политическое заявление AAP)
• Национальная сеть профилактики врожденных дефектов (NBDPN)
• Центры исследования и профилактики врожденных дефектов

Последнее обновление

16.09.2021

Источник

Отдел врожденных дефектов и нарушений развития, NCBDDD, Центры по контролю и профилактике заболеваний

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.