Бихевиоральная: Методы бихевиоральной терапии и их эффективность

Методы бихевиоральной терапии и их эффективность

Бихевиоральная терапия стоит на фундаменте трудов И.П. Павлова и Б. Скиннера, ее суть — модификация поведения через отучение от нежелательных привычек и реакций и научение желательному поведению. При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на нежелательное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону.

В США бихевиоральная терапия встречается достаточно часто, используется в специфических ситуациях: для лечения фобий, дурных привычек (алкоголизм, курение, переедание), для борьбы с энурезом и заиканием, широко используется в психиатрических заведениях.

Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научение и классический метод условных рефлексов, — методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление. Пациента не лечат — его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы.

Для психотерапевта, работающего по этому принципу, главное подобрать эффективные именно для этого пациента подкрепления. Иногда это делается простым расспросом: «Что будет для вас положительным, а что отрицательным подкреплением? Что вам будет нравиться, а что — нет?»

И тогда для кого-то положительным подкреплением будет разрешение смотреть телевизор, для кого-то – сладкое, для кого-то в психиатрических учреждениях – жить в отдельной комнате, посетить столовую еще один раз.

В бихевиоральной терапии применяются методы классического обусловливания.

Классическое обусловливание вы знаете: это когда загорается лампочка, вы должны отдернуть лапку, потому что если не отдернете, то получите электрический разряд. Через некоторое время этому научаются все: и люди, и собаки, независимо от уровня интеллекта и взглядов на жизнь.

Чаще всего применяется прием контробусловливание, или десенсибилизация (понижение чувствительности): как правило, для лечения фобий у собак и человека.

Например, у собак – боязнь громких звуков, а у человека — боязнь собак.

Методика: сначала мы узнаем, что было бы для клиента подкреплением, научаем его расслабляться. После этого расспрашиваем, какие ситуации вызывают у клиента тревогу, ранжируем эти ситуации от тех, которые чуть-чуть тревожат, до тех, с которыми он не может справиться. После стрессовую ситуацию связываем с мышечным расслаблением. В ситуации расслабленности напоминаем о ситуации, которая вызывает минимальную тревогу, потом так же обсуждаем другие ситуации, все более и более тревожные. Итого: оказавшись в стрессовой ситуации, человек будет испытывать гораздо меньшее напряжение, будет чувствовать себя в достаточной мере спокойно.

Просто, но это работает.

С собакой то же самое. Вы отрабатываете команду, которую она хорошо знает, например, «Сидеть!», «Играть в мячик!» (эта команда должна ассоциироваться с положительными эмоциями), а потом вводите в ситуацию десенсибилизации. Вы переключаете ее внимание на поведение, при помощи которого она может совладать с ситуацией. Через ситуацию десенсибилизации вы проводите собаку через ряд все более и более тревожных ситуаций. Например, если собаку в клинике испугали, и она отказывается идти туда пешком, то начинают работать с самой дальней дистанции. Как только она почувствовала тревогу (оглядывается, вертится вокруг хвоста и др.), переключаете ее на иной тип деятельности (как правило, игровую) или на выполнение отработанной команды, и потом постепенно сокращаете дистанцию.

На более обобщенном уровне: вы даете субъекту способ совладать с ситуацией, а потом вводите ее в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других ситуациях он мог совладать с собой. Это контробусловливание через десенсибилизацию.

Другой прием — аверсивное обусловливание. Например, при борьбе с перееданием к биг-маку крепится простенькое устройство с батарейкой, человек кусает биг-мак и получает слабый разряд. Мелочь, а неприятно. Аналогично — если рука тянется к сигарете, получаем разряд за сигарету. Кодирование от алкоголизма – тот же принцип, хотя здесь чаще используется вызов рвотного рефлекса. Стакан ко рту – и приступ тошноты или ощущение, что умираешь.

Неприятно, но в ситуации выбора — будущая нормальная жизнь или потеря семьи, или тем более тюрьма, люди с готовностью на это идут и нужный результат получают.

Интересно, что так же лечится энурез: ребенок ложится на кровать, под простынь кладутся датчики влажности. Ребенок описался – включается свет, ребенку меняют пеленку. Ребенку не хочется просыпаться. но это происходит всегда, и обычно для прекращения энуреза этого хватает. Несколько повторений — проблема решается.

Когда-то, на заре исследований, в качестве отрицательного подкрепления пробовали использовать слабые удары электрического тока. Жизнь показала, что в этом нет никакой нужды: обычная смена пеленки – вовремя! – эту функцию полностью выполняет.

Методы оперантного научения применяются в психиатрических учреждениях — например, метод накопления жетонов.

Чистит зубы – жетон, убирает постель – жетон, жетоны обмениваются на привилегии: сигареты, проживание в отдельной комнате, дополнительное посещение столовой. Методика не идеальна, но среди всех возможных — признана наиболее эффективной.

Бихевиоральная терапия — это быстрая терапия, дающая возможность контролировать последствия.

Итого

Бихевиоральная терапия — не волшебство, в ней есть и свои минусы, и свои ограничения.

Не все определяется только примененными к пациенту техниками: если пациент заинтересован в излечении, эффективность излечения выше. Впрочем, это характерно для любых подходов, не только бихевиорального, и, заметим, что как раз в бихевиоральном подходе момент заинтересованности клиента играет меньшую роль, чем в других подходах.

Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирование желательного поведения. В более сложных, запутанных, «личностных» случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни (что характерно для многих проблем с наркоманами и алкоголиками), использование бихевиоральных методов неустойчиво и дает недолговременный эффект​.

Терапия с предъявлением поведенческой модели используется для лечения состояния тревожности и страхов. Тревожному человека показывают, как ведут себя в проблемной ситуации уверенные люди, и предлагают воспроизводить, повторять это поведение. Дополнительно психолог может объяснять способы выхода из тревожной ситуации, адекватные речевые ответы, и при необходимости отрабатывает навык использования этих средств.

Если то, что снимается бихевиоральной терапией, оказывается симптомом чего-то более серьезного и глубинного, могут быть возвраты и повторения. Впрочем, так называемый глубинный подход также не гарантирует устойчивых результатов, а хорошо проведенная бихевиоральная терапия нередко приводит не только к снятию беспокоящего человека симптома, но и общему улучшению его состояния.

С. Гингер пишет об этом в книге «Гештальт — терапия контакта»:

---

В традиционном психоанализе симптом часто отодвигается на второй план и рассматривается как ориентир на пути самораскрытия. Последовательное осознавание подавленного материала ведется посредством глобального подхода к глубинной личности, через анализ трансфера и интерпретаций. Считается, что «выздоровление» при этом наступит само собой, как бы в довершение к вышесказанному; сам же Фрейд рекомендовал остерегаться чрезмерного «рвения к излечению». В этом случае предстает субъективный и довольно-таки пессимистичный взгляд на человека (давящий детерминизм раннего детства, природные «полиморфные извращенные» склонности и т. д.).

В поведенческом подходе, наоборот, лечится сам симптом; это объясняется заботой об эффективности терапии и «уважением к самой эксплицитной просьбе клиента», который с ней пришел на консультацию и, как правило, не просит чего-то большего. Ведь клиенту, зашедшему купить только галстук, не предлагают дорогостоящий костюм-тройку! Точные техники снятия обусловленности и десенсибилизации (Вольп) часто способствуют быстрому исчезновению симптома, например в случае фобий или сексуальных расстройств, что, однако, не сопровождается глобальной перестройкой всей личности.

Добавим по ходу, что симптоматические смещения (появление новых, заместительных симптомов), по статистике, происходят намного реже, чем об этом думают психоаналитики. И даже наоборот, часто отмечаются позитивные «цепные реакции» (Например, с излечением полового бессилия прекращаются автомобильные аварии (интеграция телесной схемы) и вспышки гнева (иллюзия всемогущества). Сторонники такого подхода считают, что их взгляд на человека объективен и реалистичен.↑

---

Оценивая эффективность бихевиоральной терапии, нужно учесть и исторические предпочтения: Америка предпочитает бихевиоральные подходы всем другим, в России бихевиоризм не в чести.

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия? |

Когнитивно-бихевиоральная (когнитивно-поведенческая) терапия — это вид психотерапии, который считается одним из самых эффективных при депрессии и биполярном расстройстве. Он направлен на изменение образа мышления, чтобы изменить настроение и поведение. Базируется на идее, что негативные действия или чувства — результат нынешних искаженных наблюдений и мыслей, а не бессознательных проблем из прошлого.

КБТ — смесь когнитивного и бихевиористского подходов. Когнитивная терапия фокусируется на вашем настроении и мыслях. Бихевиоральная терапия — на действиях и поведении. Вместе с терапевтом вы работаете над тем, чтобы выделить конкретные модели негативных мыслей и поведенческих реакций на сложные и стрессовые ситуации.
Лечение включает в себя разработку более сбалансированных и конструктивных способов реагирования на стресс. В идеале эти новые способы должны минимизировать или устранить тревожное поведение.

Как КБТ работает

КБТ — более краткосрочная терапия, чем психоаналитическая и психодинамическая. Другие типы терапии могут потребовать нескольких лет для раскрытия пациента и его лечения. КБТ часто предполагает лишь 10-20 сеансов.
Сессии помогают выявить текущие жизненные ситуации, которые могут быть причиной или триггером депрессии. Вы и ваш терапевт ищете паттерны или модели мышления, которые ведут к депрессии.
Вас могут попросить вести в рамках терапии дневник. Это предполагает, что вы записываете какие-либо события и ваши реакции на них. Терапевт может помочь вам сломать негативные паттерны и реакции, к примеру:

• мышление в духе «всё или ничего»: видение мира в черно-белых тонах
• отвержение позитивного опыта, настаивание на том, что он «не считается» по каким-либо причинам
• автоматические негативные реакции: привычная самокритика
• увеличение или сведение к минимуму значения события:
• сверхобобщение: делать широкие выводы из одного события
• персонализация: принимать вещи слишком близко к сердцу или чувствовать действия окружающих так, словно они направлены на тебя
• ментальный фильтр: выбор одной негативной детали и фиксация на ней таким образом, что реальность затемняется

Вы и ваш врач можете использовать дневник настроения, чтобы помочь заместить негативные паттерны поведения или восприятия более конструктивными. Это может быть осуществлено с помощью ряда методов, таких как:

• контроль и исправление искаженных мыслей и реакций
• обучение точной и всесторонней оценке внешних ситуаций и реакций, эмоциональному поведению
• практика самоанализа
• Вы можете практиковать эти методы сами или с помощью терапевта.

Какие болезни лечат с помощью КБТ?

Когнтивно-бихевиоральная терапия широко используется для лечения различных заболеваний и состояний у детей, подростков и взрослых. Эти заболевания и состояния включают в себя:

• антисоциальное поведение (включая вранье, воровство, причинение вреда животным и людям)
• тревожные расстройства
• синдром дефицита внимания и гиперактивности
• биполярное расстройство
• расстройства поведения
• депрессия
• пищевые расстройства (переедание, анорексия, булимия)
• стресс
• расстройства личности
• фобии
• шизофрения
• сексуальные расстройства
• расстройства сна
• проблемы с социальными навыками
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• КБТ можно комбинировать с другими способами лечения депрессии.

Есть ли какие-либо риски?

Существует небольшой долгосрочный эмоциональный риск, связанный с КБТ. Обращение к болезненным чувствам и опыту всегда приносит стресс! Лечение может воспроизвести ситуации, которых вы раньше избегали. Например, вас могут попросить проводить больше времени в общественных местах, если вы боитесь людей. Может быть, вам придется противостоять смерти близкого человека, которая вызывала у вас депрессию.
Эти тренинги дают возможность использовать приобретенные навыки в стрессовых ситуациях. Цель терапии — научить вас, как справляться с тревогой и страхом безопасным и конструктивным способом.

Что говорят эксперты?

«Существует огромное количество доказательств действенности когнитивно-бихевиоральной терапии при решении конкретных проблем», — рассказал нам Саймон Рего, психотерапевт медицинского центра Монтефиор в Нью-Йорке, — «Для других видов терапии доказательств не так много».
Это не значит, что другие виды терапии неэффективны. «Они сложнее в изучении», — утверждает Рего, — «Большинство исследований проводилось на базе КБТ».

Summary

Article Name

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия?

Description

Когнитивно-бихевиоральная терапия один из самых эффективных методов на сегодняшний день для работы с биполярным аффективным расстройством и другими психическими расстройствами.

Author

Маша Пушкина

Бихевиоральная психотерапия

Бихевиоризм как наука о поведении

Определение 1

Сущность идей бихевиоризма состоит в том, что любое поведение человека определено реагированием его на окружающую внешнюю среду. Это может быть реакция на имеющуюся ситуацию, или образ действий человека, которые обращены на приобретение подкрепления, или поведение, предопределенное стремлением избежать наказания.

Начало бихевиоризма было положено американским психологом и педагогом Эдвардом Торндайком. В исследованиях над животными им были выведены две закономерности:

1. «Закон упражнения» ‒ суть этого закон состоит в том, что учение совершается быстрее при повторении установленного действия.
2. «Закон эффекта» ‒ если развитие связи между стимулом и реакцией порождает чувство удовлетворения, то связь закрепляется; если же формирование связи сопровождается болью или раздражением, связь слабеет. Данный закон с течением времени был пересмотрен.

Торндайк разработал метод проб и ошибок, в котором сама по себе ситуация может выступать стимулом, а поведение вырабатывается в процессе актов (действий). Торндайк сформировал теорию, которая основывалась на том, что поведение складывается чувствами: дискомфорта и удовольствия.

В начале XX столетия Иван Петрович Павлов, советский и российский физиолог, также проводил исследования над животными с задачей установить взаимосвязь стимулов и реакций. Он обнаружил присутствие у животных рефлексов, которые были заложены самой природой, а также способность формировать искусственно отдельные рефлексы при помощи стимулирования.

Соотечественник Торндайка Джон Бродес Уотсон отвергал факт сознания как такового. По его мнению, психология – это естественнонаучная дисциплина, целью которой является расчет проявления реакций человека на стимулы, предугадывание поведения и его контроль. В своих исследованиях он определил три первичных реакции – любовь, гнев и страх. Все остальное поведение, по суждению Уотсона, это наслаивание на первичное реактивное поведение. Исследования Джона Уотсона не были оценены пуританской американской публикой, а их выводы носили сомнительную достоверность.

Готовые работы на аналогичную тему

Основные принципы бихевиоральной психотерапии

Основоположниками теории бихевиоризма были И.П. Павлов и В.М Бехтерев. Их труды были использованы многочисленными прославленными психотерапевтами всего мира. Бихевиоральная терапия с успехом используется при лечении многих психических, психосоматических и чисто заболеваний соматической направленности.

К ключевым принципам учения можно отнести следующие:

• психотерапевты применяют в собственной работе методы и техники, продуктивность которых была подтверждена опытным путем;
• психологическая коррекция начинается с решения проблемы, которая беспокоит пациента в определенный временной промежуток;
• поведенческая терапия не изменяет внутренний мир человека. Влияние на личность реализуется на уровне, который нужен для решения определенной задачи;
• пациенту не навязывается мнение о том, что считается болезнью, отклонением или нормой. В процессе терапии разрабатывается наилучшая модель поведения для данного человека;
• психотерапевт играет основную роль в процессе лечения. Он задает пациенту вопросы и устанавливает перед ним задачи, при этом метод «выговаривания проблем» не применяется совсем.

Замечание 1

Важной особенностью бихевиоральной терапии является то, что пациенту даются задания для выполнения дома. В процессе выполнения подобных упражнений часто прибегают к поддержке членов семьи и близких людей.

Этапы поведенческой терапии

Как отдельное направление бихевиоральная психотерапия, была выделена в середине прошлого столетия. Данное направление быстро стало набирать популярность, так как давало возможность достигать позитивных результатов за два или три сеанса психотерапии.

Бихевиоральная терапия выстроена на идее о том, что отдельные типы расстройств психики сопряжены с неверно сформированными навыками поведения. К подобным нарушениям принадлежат фобии, расстройства поведения и разные зависимости, нарушения приема пищи и сна, проблемы речевого формирования у детей и иные проблемы, при которых можно выделить определенный симптом для коррекции.

Лечение проводится в несколько этапов:

1. Анализ поведения. Данный этап считается особенно продолжительным, иногда может длиться несколько недель. Психотерапевт с разных сторон проводит изучение особенностей поведения пациента, чтобы разработать наилучшую терапевтическую схему.
2. Разработка плана лечения. После того, как будут определены проблемы пациента, можно переходить к следующему этапу работы ‒ к их коррекции. В случае, если было обнаружено несколько проблем, то их решение реализуется последовательно.
3. Завершается терапия тогда, когда у пациента будут сформированы навыки поведения, которые дают ему возможность справиться с проблемой.

Замечание 2

В ходе бихевиоральной терапии психотерапевт выступает в роли педагога, который может помочь пациенту получить новые навыки поведения. При этом большую роль играет мотивированность самого человека. Пациент должен точно понимать смысл всех методов и приемов, которые психотерапевтом были использованы. Это может помочь ему точно выполнять все задания и стимулирует мотивацию на последующие занятия.

Методы бихевиоральной терапии

В ходе коррекционной работы поведения пациента психотерапевт применяет разные способы, которые условно делят на несколько больших групп:

• метод усвоения и научения дает возможность обучить человека верному поведению в процессе наблюдения за образцом. В качестве подобного образца могут выступать психотерапевт, его ассистенты, другие пациенты, если терапия является групповой. Также необходимому поведению можно обучаться в процессе чтения книг или просмотра фильмов;
• метод отучивания построен на вызывании отрицательных ощущений и эмоций при проявлении поведения негативной направленности;
• метод устранения дает возможность отстранить неадекватное поведение. Представленный метод с успехом используют при лечении фобий различного характера.

Довольно часто бихевиоральную терапию сочетают с когнитивной психокоррекцией (когнитивно-бихевиоральная психотерапия). Многие из методов поведенческой терапии широко применяются в менеджменте и педагогике.

БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 3. Москва, 2005, стр. 566

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: А. В. Константинов

БИХЕВИОРА́ЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИ́Я (от англ. behavio[u]r – по­ве­де­ние), на­прав­ле­ние в пси­хо­те­ра­пии, воз­ник­шее в 1950-х гг. под влия­ни­ем би­хе­вио­риз­ма. Б. п. ра­бо­та­ет с по­ве­де­ни­ем, а не с внут­рен­ним ми­ром че­ло­ве­ка и от­но­сит­ся к крат­ко­сроч­ным ме­то­дам пси­хо­те­ра­пии, ори­ен­ти­ро­ван­ным на ре­ше­ние кон­крет­ной про­бле­мы; её цель – нау­чить кли­ен­та эф­фек­тив­но дей­ст­во­вать. Пер­во­на­чаль­но про­цесс нау­че­ния в Б. п. по­ни­мал­ся как обу­слов­ли­ва­ние. Так, «авер­сив­ная те­ра­пия» при ле­че­нии ал­ко­го­лиз­ма ос­но­ва­на на об­ра­зо­ва­нии ус­лов­но-реф­лек­тор­ной свя­зи ме­ж­ду не­при­ят­ным сти­му­лом (пре­па­рат, вы­зы­ваю­щий тош­но­ту) и ал­ко­го­лем, ко­то­рый мно­го­крат­но упот­реб­ля­ют с этим пре­па­ра­том.

В 1960-х гг. на раз­ви­тие Б. п. по­влия­ла со­ци­аль­но­го нау­че­ния тео­рия. А. Бан­ду­ра по­ка­зал, что на­блю­де­ние за мо­де­лью (ус­пеш­но дей­ст­вую­щим че­ло­ве­ком) по­зво­ля­ет фор­ми­ро­вать но­вые сте­рео­ти­пы по­ве­де­ния. От­ход от пер­во­на­чаль­ной па­ра­диг­мы Б. п. («сти­мул – ре­ак­ция») со­про­во­ж­дал­ся учё­том влия­ния пред­став­ле­ний, эмо­ций и со­ци­аль­но­го кон­тек­ста на по­ве­де­ние. Ин­те­гра­ция Б. п. с ме­то­да­ми воз­дей­ст­вия на ког­ни­тив­ные про­цес­сы (т. е. на убе­ж­де­ния, ус­та­нов­ки, оцен­ки, напр. на низ­кую са­мо­оцен­ку) при­ве­ла к воз­ник­но­ве­нию ког­ни­тив­но-по­ве­ден­че­ско­го на­прав­ле­ния в пси­хо­те­ра­пии – од­но­го из ве­ду­щих в пси­хо­те­ра­пии США, Гер­ма­нии и ря­де др. стран. Ак­цент на са­мо­кон­тро­ле и са­мо­ре­гу­ля­ции при­вёл Б. п. к по­ни­ма­нию то­го, что лич­ность – не пас­сив­ный про­дукт сре­ды, а ак­тив­ный уча­ст­ник сво­его раз­ви­тия. Напр., «ме­то­ди­ка са­мо­ин­ст­рук­ти­ро­ва­ния» вклю­ча­ет осоз­на­ние кли­ен­том сво­его при­выч­но­го хо­да мыс­лей в про­блем­ной си­туа­ции, а за­тем обу­че­ние его «про­грам­ми­ро­ва­нию» сво­его по­ве­де­ния – оцен­ке си­туа­ции и воз­мож­но­стей по её пре­об­ра­зо­ва­нию, фор­ми­ро­ва­нию пла­на дей­ст­вий для дос­ти­же­ния це­ли и т. п.

Раз­но­вид­но­стью Б. п. яв­ля­ет­ся по­ве­ден­че­ский тре­нинг с це­лью обу­че­ния при­спо­со­би­тель­ным уме­ни­ям (напр., тре­нинг уве­рен­но­сти в се­бе). Его осн. ме­то­ди­ка – ре­пе­ти­ция по­ве­де­ния, со­стоя­щая из ро­ле­во­го про­иг­ры­ва­ния про­блем­ных си­туа­ций.

Поведенческая (бихевиоральная) терапия хронической боли в пояснице

Боль в пояснице является серьезной проблемой для здоровья и экономики, от которой страдают люди во всём мире. В частности, хроническая боль в пояснице является одной из важных причин медицинских расходов, пропуска работы и нарушения работоспособности. В настоящее время для лечения хронической боли в пояснице применяют ряд различных процедур, таких как лекарственное лечение, физические упражнения и поведенческая терапия. Исследования показали, что определенную роль в том, как протекает хроническая боль в пояснице, играют социальные роли и психологические факторы. 

В этом обзоре, включившем 30 исследований (3438 участников) оценивали три вида поведенческой терапии хронической боли в пояснице: (i) оперантная (в которой допускают, что внешние факторы, связанные с болью, могут её усилить), (ii) когнитивная (направленная на мысли, чувства, убеждения, или их совместное влияние, которое вызывает боль), (iii) респондентная (прекращает напряжение мышц при помощи техники прогрессирующей релаксации или биологической обратной связи мышечной активности).

В том, что касается облегчения боли, обнаружены доказательства среднего качества того, что:

(i) оперантная терапия в краткосрочной перспективе была более эффективной, чем в группе контроля по списку ожидания,

(ii) не было различий, или были незначительные различия между оперантной и когнитивной терапией или сочетанием разных видов поведенческой терапии в краткосрочном и среднесрочном периоде, и 

(iii) поведенческая терапия была более эффективной, чем обычная (которая обычно заключается в физиотерапии, лечении по методу Back School или терапевтическом лечении) в краткосрочном периоде. 

В более длительном периоде различий в результатах поведенческой терапии и групповых упражнений, направленных на облегчение боли или снижение симптомов депрессии, не было или почти не было. Одно лишь включение поведенческой терапии в программу стационарной реабилитации, по всей видимости, не повысило влияние стационарной реабилитации.

Для большинства сравнений по другим параметрам были получены доказательства низкого или очень низкого качества, основанные на результатах двух или трёх небольших испытаний. Лишь в нескольких исследованиях была представлена информация о влиянии поведенческой терапии на функциональные ограничения или возможность возвращения работоспособности.

Дальнейшие исследования, вероятно, существенно повлияют на эти результаты и нашу уверенность в них.

Поведенческая психотерапия

Поведенческая психотерапия или бихевиоральная терапия — это одно из ведущих и популярных направлений современной психотерапии. Она базируется на теории научения, и принципах оперантного обуславливания. Основная идея этой формы психотерапии основана на представлении, что симптомы каких-то форм психических расстройств появляются в результате неверно сформированных навыков. Исходя из этого принципа, задачами поведенческой психотерапии является избавление от нежелательных форм поведения, а также формирование полезных навыков поведения. Наиболее эффективна поведенческая терапия при лечения фобий, зависимостей, поведенческих расстройств. Научной базой для поведенческой психотерапии стала теория бихевиоризма.

Что такое бихевиоризм?

Бихевиоризм в широком понимании — это тенденция в психологии, направленная на изучение поведения человека и поиск методов воздействия на поведение человека. Вначале поведенческая психотерапия базировалась на учении об условных рефлексах Павлова, а также на его экспериментах с поведенческими реакциями животных. Для классического бихевиоризма Дж. Уотсона (родоначальника концепции) все психические процессы сводятся к различным реакциям организма. Главным методом классического бихевиоризма является объективное наблюдение за реакциями организма на раздражающие факторы окружающего мира. Предметом исследования является поведение человека.

Сторонники классического бихевиоризма утверждают, что психика индивидуума составлена совокупностью сложных реакций, которые формируются отдельно друг от друга под влиянием окружающей среды. Основным механизмом поведения человека, обусловливающим изменение его поведения, они считают цепочку «стимул — реакция». То есть, они признают, что поведение реактивно и оно подчинено внешним стимулам.

Позже более популярной стала концепция необихевиоризма, освещённая в работах Б. Скиннера и Э. Торндайка. Ими разрабатывались идеи оперантного обуславливания, согласно которому, поведение формируется путём проб и ошибок. Таким образом появляется поведенческий стереотип, который впоследствии закрепляется.

Более поздние идеи бихевиоризма модифицировались и начали сближаться с когнитивной психологией. На этой теоретической базе был сформирован метод когнитивно-бихевиоральной терапии.

Показания к проведению поведенческой терапии

Бихевиоральная терапия показывает хорошие результаты при лечении простых фобий, сексуальных дисфункциях, заиканиях, неврозах, навязчивых состояниях, мигренях, первичных нарушениях сна и головных болей, обусловленных эмоциональной напряженностью.
Основной целью этой терапии является изменение поведения пациента. В результате поведенческой терапии часто улучшение наступает значительно раньше, по сравнению с другими видами психотерапии. Быстрое улучшение может наступить даже при психических расстройствах, которые длились многие годы. Это алкогольная зависимость, фобии, нарушения приёма пищи.

Применение поведенческой терапии с клинике «Психическое здоровье» 

В клинике «Психическое здоровье» с успехом применяются методы поведенческой психотерапии с использованием различных техник. Одной из таких техник является биологическая обратная связь (БОС) — часть немедикаментозной терапии. Метод построен на принципе саморегуляции физиологических функций организма, неконтролируемых сознанием.
Это аппаратный аутотренинг, который дает возможность пациенту посредством специальной компьютерной программы овладеть навыками регулирования своего состояния.

Вам нужна консультация? Мы Вам поможем!   Позвоните нам

Поведенческая психотерапия (бихевиоральная)

Цели поведенческой психотерапии.

Поведенческая терапия опирается на теорию научения и видит причину человеческих трудностей и проблем в том, что в определенных неблагоприятных условиях среды субъект обучился «неправильным» и неадаптивным формам поведения, которые приносят страдания ему и окружающим его людям. В отличие от психоанализа и гуманистического направления терапии поведенческие консультанты склонны фокусироваться не на внутренних конфликтах и мотивах, а на видимом внешнему наблюдателю поведении человека. Поведенческие терапевты считают, что от проблемного поведения можно отучиться, используя специальные процедуры, основанные на законах обучения.

Целью поведенческой терапии является устранение неадекватного поведения (например, чрезмерной тревоги,) и обучение адаптивному поведению (навыкам социального взаимодействия и уверенного поведения). Как преодолеть страх выступления перед аудиторией, улучшить поведение капризного и агрессивного ребенка, отучить себя переедать, защитить себя в конфликтной ситуации и научиться взаимодействовать с противоположным полом — типичные задачи, решаемые в поведенческим консультировании. Акцент работы ставится не на самопонимании, а на упражнениях и отработке определенных навыков.

Поведенческая теория связывается с развитием идей Павлова и американских психологов Уотсона, Скиннера, Вольпе и Айзенка. Джон Б. Уотсон (1878-1958) был основателем подхода к психологии, ставившей целью изучение поведения и получившего название бихевиоризм (от английского слова behaviour — поведение). Вольпе и Айзенк внесли наиболее значительный вклад в развитие и популяризацию направления, известного в настоящее время как поведенческая терапия и консультирование.

Для теоретиков данного направления характерно экспериментирование с поведением животных и стремление придать своим исследованиям строгую научную объективность.

Основные понятия и механизмы помощи.

Как же происходит обучение организмов? Выделяют несколько типов научения, каждый из которых используется в конкретных поведенческих терапевтических методиках.

Выдающийся русский физиолог Иван Петрович Павлов (1849-1936) создал учение о безусловном и условном рефлексе, которое получило название классического или респондентного обусловливания.

Смысл обучения через классическое обусловливание состоит в том, что организм начинает реагировать на изначально нейтральный и ничего не значащий для него сигнал. Так, осуществляя кормление собак одновременно с включением метронома, можно получить реакцию слюноотделения не на безусловный стимул (пищу), а на условный — звук метронома. Происходит формирование условного рефлекса. Звук метронома действует на собаку даже в отсутствии пищи. Однако, если звук метронома многократно не подкрепляется пищей, то реакция слюноотделения на него угасает. Собака обучилась реагировать на стимул (метроном), а потом утратила этот навык.

Научный факт: Смерть от передозировки наркотика и теория Павлова.

Смерть от передозировки героином — довольно распространенное явление в среде наркоманов. Известно, что по мере привыкания, наркоман постепенно увеличивает дозу препарата. В какой-то момент он может перейти к значительным дозам, опасным для обычного человека и относительно регулярным для него самого. Его организм вырабатывает определенные механизмы сопротивляемости героину. В чем же причина того, что наркоман погибает от большой, но привычной для самого себя дозы наркотика? Теория условных рефлексов Павлова дает ответ на этот вопрос. Предположим, что наркотик — это безусловный стимул, а сопротивление ему организма — безусловная реакция. Принимая героин в определенных обстоятельствах, например, в компании других наркоманов, сама ситуация приема наркотиков становится условным сигналом, и в другой раз сам ритуал подготовки к инъекции уже будет настраивать организм, запуская механизмы сопротивления. Опросы выживших после передозировки наркоманов показывают, что прием героина на этот раз осуществлялся в нетипичной для них обстановке (например, в незнакомом месте). В этом случае условный стимул, запускающий подготовку к наркотическому удару отсутствовал и организм не справлялся с привычной дозой.

Если нейтральные стимулы ассоциированы с опасностью, то в спокойной ситуации они могут провоцировать тревогу. Например, у человека, случайно застрявшего в лифте и сильно при этом испугавшегося, может развиться страх лифтов. Люди с подобными невротическими страхами, называемыми фобиями (от греческого phobos — страх, боязнь), не могут заставить себя сесть в лифт и, следовательно, испытывают большие неудобства в обычных жизненных ситуациях.

Психологи бихевиористы показали в своих опытах, что невротические реакции страха и тревоги могут быть сформированы экспериментально. Джозеф Вольпе провел фундаментальное лабораторное исследование с целью научения кошек невротическим страхам и последующим отучением от них. Сначала кошки были обучены искать пищу в ответ на звонок. На следующей стадии эксперимента осуществлялось кормление, включался звонок и одновременно на кошку воздействовали ударом электрического тока, когда она проявляла реакцию, нацеленную на получение пищи. Достаточно было 3-4 ударов электрическим током, чтобы кошки сопротивлялись помещению в клетку, где проводился эксперимент, метались по клеткам, царапались, выли, припадали к полу, учащенно дышали и поднимали шерсть дыбом. Более того, они отказывались есть в клетках даже после 2-3 дней голодания. Все кошки демонстрировали некоторые из симптомов вне экспериментальной клетки. Их выраженность значительно увеличивалась при предъявлении первоначальных звуковых сигналов. Выученные невротические реакции тормозили кормление кошек. Это навело Вольпе на мысль, что при других обстоятельствах кормление могло бы тормозить невротические реакции. В продолжение эксперимента кошек принудительно кормили в клетках, вызывающих тревогу. Для этого голодных невротических кошек, находящихся в экспериментальных клетках, постепенно подталкивали подвижным барьером к коробке, содержащей аппетитную еду. Постепенно были угашены реакции кошек на клетку и звуковой сигнал.

Вольпе объяснял полученные результаты следующим образом: когда стимулы к возникновению несовместимых реакций присутствуют одновременно, развитие доминирующей реакции в сложившейся ситуации подразумевает реципроктное (т.е. взаимное) торможение других реакций.

Вольпе был пионером поведенческого консультирования. Полученные результаты экспериментальных исследований он перенес в практику лечения тревожных расстройств. Он показал, что если у человека одновременно с тревогой вызывать реакции расслабления, сексуальные реакции или реакции гнева, то это приводит к угашению тревоги. На этом основан его метод систематической десенсибилизации (уменьшения повышенной чувствительности, от лат. sensibilis — чувствительный).

Систематическая десенсибилизация является способом преодоления страхов и включает в себя три элемента:

1) Обучение глубокой мышечной релаксации.

2) Выстраивание иерархии стимулов, т.е ранжирование ситуаций, провоцирующих тревогу, по силе причиняемого беспокойства.

3) Последовательное представление в воображении тревожащих ситуаций от простых к более сложным на фоне вызываемого у себя состояния релаксации.

После обучения клиента мышечной релаксации выбирается тип ситуаций вызывающих тревогу, например, страх публичного выступления, страх общения с противоположным полом, боязнь ездить в метро, летать на самолете и т.д. Если клиент имеет несколько страхов, то каждый из них является отдельной темой и работают с ними раздельно. Далее, в процессе терапевтической работы выстраивается ряд ситуаций, субъективно вызывающих напряжение по возрастанию степени тревоги.

Далее представлен пример субъективной шкалы тревожных ситуаций, связанных со сдачей экзаменов. Принимается, что 0 балов соответствует полному отсутствию чувства тревоги, а оценка в 100 балов — максимальной тревоге и страху. При создании такого ряда важно не допускать больших разрывов (более 10 баллов) в субъективной шкале тревоги.

0 баллов Учебный год только начался.

10 баллов Упоминание преподавателем об экзамене в начале учебного года.

20 баллов Случайный разговор об экзамене за месяц перед ним

30 баллов За неделю перед экзаменом.

40 баллов Тревожное настроение на консультации перед экзаменом.

50 баллов За день до экзамена влажные ладони, и я чувствую, что забываю элементарные вещи.

60 баллов Пробуждение утром перед экзаменом.

65 баллов Когда иду на экзамен, меня всего трясет и я чувствую себя больным.

75 баллов Подход к доске объявлений чтобы узнать место проведения экзамена.

85 баллов Тягостное ожидание за пределами экзаменационной комнаты

90 баллов Когда я вхожу в аудиторию, у меня потные руки, я боюсь, что все забыл и хочется убежать.

95 баллов Взглянув на экзаменационный билет, с ужасом вижу, что не знаю 1-2 вопросов. Напряженный ступор.

100 баллов Уход с экзамена из-за сильной паники.

Каждую из этих ситуаций клиент далее представляет в воображении, стараясь одновременно удерживать состояние релаксации и покоя. К следующей ситуации переходят только в случае достижения угашения тревоги через расслабленность. Опыт поведенческой терапии показывает, что существует тесная связь между уменьшением выраженности тревоги клиентов в воображении и в реальной жизненной ситуации.

Большой вклад в психологию поведения внес другой американский ученый — Беррес Фредерик Скиннер (1904-1990). Скиннера интересовали не столько способы угашения старых реакций, сколько законы формирования и управления новым поведением. Экспериментируя с обучением животных, он сделался виртуозным дрессировщиком и за несколько минут мог научить голубя танцевать.

Скиннер считал, что поведение формируется и управляется его последствиями. Любой стимул, увеличивающий вероятность определенной реакции является подкреплением. Например, если подкреплять зернышком каждое движение голубя направо, то очень скоро он начнет усиливать эти движения. Подкрепляя теперь только самые сильные повороты, можно добиться методом последовательных приближений, чтобы голубь совершал вращательные движения. Вариант научения, разработанный Скиннером носит название оперантного обусловливания. (От «операция», лат. слово operatio — действие. Использование термина «оперантный» подчеркивает, что поведение оперирует в окружающей среде, производя последствия).

Если Павлов связывал подкрепление со стимулом (в классическом обусловливании поведение управляется стимулом, который предшествует поведению), то согласно концепции Скиннера поведение зависит от ответа. Классическое и оперантное обусловливание — два единственно возможных вида обусловливания.

Научный факт:Воздействие на преподавателя методом Скиннера.

В одном из американских колледжей, студенты изучавшие психологию проделали следующий эксперимент. Их преподаватель, читая лекцию, имел за собой привычку расхаживать из угла в угол. В то время, когда он шел к окну, договорившиеся между собой студенты всячески демонстрировали свой интерес к предмету. Они тщательно записывали, кивали, смотрели ему в глаза и принимали заинтересованные позы. Когда же преподаватель шел к двери, аудитория расслаблялась, выказывала отсутствие внимания и интереса. Начинались посторонние разговоры. Через несколько лекций хождение преподавателя прекратилось и он удерживался в течении всей лекции в определенном углу у окна.

Проблемное поведение людей может быть увидено с этой позиции, как результат неэффективной системы подкреплений со стороны значимых людей. Например, социальный страх человека, который все время боится «поступить неправильно», может быть обусловлен тем, что его неоднократно наказывали родители, которым невозможно было угодить.

Близкие люди постоянно пытаются воздействовать друг на друга, применяя поощрения и наказания. Почему же они часто не достигают желаемого результата?

Можно выделить несколько условий эффективного формирования чужого поведения:

1) Система подкреплений не должна быть противоречивой. Например, ребенок капризничает и требует конфету. Мама раздражается и, как правило, не дает. Однако, иногда она сдается и уступает, подкрепляя тем самым его капризы. Ребенок получает сигнал, что если хныкать достаточно долго, то мама может уступить.

2) Подкрепления должны быть ориентированы на потребности субъекта. Люди, умеющие делать подарки и всегда знающие, что подарить своим близким, неизменно пользуются большим на них влиянием.

3) Подкрепление должно быть своевременным и отмечать любой малейший прогресс. Если вы учитесь играть в теннис и пытаетесь выработать определенный удар, то вовремя сказанное слово тренера очень сильно влияет на освоение навыка. Другой пример: родители, наказывая за плохую учебу, отбирают у сына возможность пользоваться компьютером. Через некоторое время в его оценках появляются не одни двойки, а тройки и даже одна четверка. Родители решают, что пока не будет стойких четверок, никаких послаблений сыну не видать. Через некоторое время оценки мальчика становятся прежними. Неподкрепленное усилие тут же сходит на нет.

4) Позитивные подкрепления должны преобладать над наказаниями.

Основной причиной неэффективности наказаний является то, что оно не информирует, что надо делать. Оно не дает человеку научиться тому, какое поведение в данной ситуации является лучшим. Тюрьма — прекрасная модель, демонстрирующая неэффективность наказания. Она не учит заключенных более социально-приемлемым способам поведения, скорее она учит обратному.

Наказание также плохо действует, если оно сильно отстоит по времени от совершенного действия. У субъекта может не образоваться связи между наказанием и своими прошлыми действиями. При отсроченном наказании у животных этой связи не образуется никогда. Еще одним минусом наказания является то, что оно поощряет самого наказывающего, вызывая желание усиливать наказание все больше и больше, несмотря на очевидную его неэффективность. Наказывающий субъект часто решает при этом не проблему обучения наказываемого, а демонстрирует свою власть и доминирующее положение.

Наказание более эффективно, если оно используется редко, не является жестоким, происходит сразу после проблемного поведения и тут же прекращается, если начинаются улучшения этого поведения.

При работе с маленькими детьми, имеющими «взрывной» характер, поведенческие консультанты часто предлагают процедуру «Тайм-аута». В случае агрессивного поведения, тайм-аут предполагает удаление на несколько минут ребенка из ситуации, богатой интересными стимулами, например, из игровой комнаты.

Идеи Скиннера проникли во многие области и применяются в обучении индивидуальным видам спорта, в дрессировке животных, компьютерных обучающих программах, тренинге взаимодействия родителей с детьми, психотерапии и консультировании. Если рассматривать психотерапию как обучение новым реакциям, то становится понятным влияние позитивных подкреплений со стороны психотерапевта.

Поведенческие терапевты помогают своим клиентам обучиться новым, более эффективным моделям поведения. Важным элементом обучения социальным навыкам является тренинг уверенного поведения. Уверенное поведение увеличивает возможность выбора и контроля над собственной жизнью, способствует росту самоуважения. Обычно выделяют неуверенное, уверенное и агрессивной поведение. Неуверенный в себе человек сдерживает свои чувства вследствие тревоги, вины и недостаточных социальных умений. Агрессивный человек нарушает права других людей путем доминирования, унижения и оскорбления. Агрессивность не основывается на зрелом самоуважении и представляет собой попытку удовлетворить свои потребности за счет другого. Уверенное поведение состоит в способности отстаивать свои права, не унижая других, и вызывает уважение окружающих.

Пример тренинга уверенности.

Клиентка (18 лет, студентка вуза): Мне очень трудно отказывать другим людям. Я думаю, что мои друзья часто меня используют и злоупотребляют моим терпением. Вчера, например, подруга 40 минут жаловалась мне по телефону, в то время как мне надо было уходить по делам. Я уже по третьему разу выслушала, что она оденет в среду и как она поругалась с очередным своим приятелем, а она все не умолкала и не умолкала.

Терапевт: Вам было трудно ее прервать.

К: Да. Мне было неудобно, ведь она моя подруга.

Т: Что вы почувствовали после разговора?

К: Я была совершенно измотана, опоздала на лекцию и целый вечер у меня сильно болела голова.

Т: Давайте решим, как бы вы хотели вести себя с этой подругой?

К: Ну, я бы не хотела бы ее обидеть… Но так больше нельзя.

Т: Вы бы хотели быть твердой, но не жестокой с ней?

К: Да.

Т: Помните на прошлой нашей встрече мы говорили с вами о неуверенном, уверенном и агрессивных вариантах поведения. Давайте предположим, какова была бы ваша реакция, если бы вы действовали одним из этих способов.

К: Ну, неуверенно, это то как я себя веду сейчас. Мямлю, запинаюсь.

Т: Ну пожалуйста дорогая…, не могла бы ты…, мне очень жаль…, так неловко, что я должна идти… прости меня…

К: Да, я так и говорю (смех).

Т: Хорошо, каким бы был агрессивный ответ?

К:(громко) Да пошла ты к черту со своими проблемами, мне не до тебя!

Т: Какая экспрессия. Ну, а уверенный вариант?

К: Знаешь Лена, мне надо срочно идти. Давай созвонимся позже. Все. Целую, пока.

Т: У вас замечательно получилось. Вы произнесли это одновременно твердым и доброжелательным тоном.

К: Да, мне самой это понравилось.

Процесс терапии и позиция терапевта.

В бихевиоральной терапии жалобы клиента принимаются как значимый материал, а не как симптомы лежащей за ними проблемы, что свойственно, например, психоанализу. Нужно изменять и модифицировать конкретные действия вместо того, чтобы разрешать внутренние конфликты, лежащие в основе этих действий, или реорганизовывать личность. Поэтому, в поведенческой терапии четко определяется желаемая для клиента цель в терминах поведения. Обращаясь к примеру в предыдущем разделе мы видим, что терапевт делает это следующим образом:

Т: Давайте решим, как бы вы хотели вести себя с этой подругой?

В начале терапии всегда проводится так называемая функциональная диагностика проблемного поведения. Определяется, что предшествовало проблемному поведению, как выглядит оно само и каковы его последствия.

Снова обращаясь к нашему примеру:

Предыстория (стимул): Подруга занимает разговором по телефону в течении 40 минут. При этом клиентке давно пора уходить из дома.

Поведение (реакция): Клиентка внимательно слушает, злясь на подругу все больше и больше. Однако, разговор по собственной инициативе не прерывает.

Последствия: Клиентка совершенно измотана, опоздала на лекцию и целый вечер у нее сильно болела голова.

Подобная функциональная диагностика проводится посредством расспросов терапевта или путем специальных самонаблюдений клиентом дома. В поведенческой терапии клиента часто просят вести специальные дневники наблюдения за своим поведением и регистраций изменений в лучшую сторону. (Смотри, например, дневник наблюдений за осваиванием метода релаксации).

Действуя в Скиннеровских традициях, терапевт подкрепляет каждый шаг сторону улучшения:

Т: У вас замечательно получилось. Вы произнесли это одновременно твердым и доброжелательным тоном.

В поведенческой терапии довольно часто используется метод репетиции поведения. Проблемные ситуации могут разыгрываться в терапевтическом кабинете с разбором различных вариантов поведения. Длительность поведенческой терапии зависит от выраженности затруднений клиента и может исчисляться десятками сессий, но никогда не длится годами, как в классическом психоанализе. Дальнейшее развитие бихевиорального подхода в терапии связано с усилением внимания к познавательным функциям человека и, так называемым, когнитивным формам обучения (обучение через наблюдение, путем рассуждений и т.д.).

Тренинг: Прогрессирующая мышечная релаксация.

Основы тренинга релаксации были разработаны Эдмундом Джекобсоном в 1929г. Процедуры мышечной релаксации могут использоваться сами по себе или же быть частью более сложных процедур, например систематической десенсибилизации Вольпе, благодаря которому стали весьма популярны. В отличие от аутогенной тренировки Шульца метод прогрессивной мышечной релаксации не ставит перед собой задач самовоспитания, однако, являясь более простым и экономным методом, позволяет сразу же ощутить эффект расслабления. Процедуры релаксации целесообразно использовать при наличии таких проблем, как психогенная головная боль, бессонница, общее ощущение напряженности и тревоги.

При использовании прогрессирующей мышечной релаксации с каждой группой мышц проводится цикл «напряжение-расслабление».

Процедура: Сядьте в кресло, руки положите на колени, ноги удобно расставьте. Два или три раза глубоко вздохните и выдохните. Почувствуйте, как воздух проходит в легкие до диафрагмы и обратно. Теперь вытяните правую руку (для левшей — левую), крепко сожмите ее в кулак. Почувствуйте напряжение в кулаке, когда сжимаете его. После 5-10 секунд концентрации на напряжении расслабьте руку. Разожмите кулак и заметьте, как напряжение отступает и его место занимает ощущение расслабленности и комфорта. Сосредоточьтесь на различиях между напряжением и релаксацией. Примерно через 15-20 секунд снова сожмите руку в кулак. Через 5-10 секунд снова расслабьте. Почувствуйте расслабленность и тепло. Сосредотачивайтесь только на тех группах мышц, с которыми вы работаете в данный момент, старайтесь не напрягать в это время остальные мышцы.

Проведите циклы «напряжение-расслабление» с другими группами мышц в следующей последовательности:

Правая рука, сжав кулак и напрягая мышцы нижней части руки.

Правый бицепс, согнув руку в локте и напрягая мышцы верхней части руки.

Левая рука, сжав кулак и напрягая мышцы нижней части руки.

Левый бицепс, согнув руку в локте и напрягая мышцы верхней части руки.

Лоб, поднимая брови как можно выше.

Глаза и нос, крепко зажмурив глаза и нахмурив нос.

Челюсти, сжав зубы и растянув уголки рта.

Шею, наклоняя голову вперед и упираясь подбородком в грудь.

Грудь и плечи, сведя лопатки вместе и сделав глубокий вдох.

Живот, втягивая его к позвоночнику.

Правое бедро, вытягивая ногу и поднимая ее на несколько сантиметров над полом.

Правую икру, прижимая пальцы ног к верху ботинка.

Правую стопу, оперевшись на кончики пальцев и повернув стопу вовнутрь.

Левое бедро, вытягивая ногу и поднимая ее на несколько сантиметров над полом.

Левую икру, прижимая пальцы ног к верху ботинка.

Левую стопу, оперевшись на кончики пальцев и повернув стопу вовнутрь.

Завершая упражнение, сделайте два-три глубоких вдоха, почувствовав, как расслабленность «течет» по вашему телу от рук через плечи, грудь, живот к ногам. Когда будете готовым открыть глаза, медленно сосчитайте в обратном порядке от 10 до 1. С каждой цифрой чувствуйте себя все более и более свежим, бодрым.

Для поведенческой терапии обычной практикой является систематическая работа клиентов дома, вне терапевтического кабинета. Контроль осваивания метода релаксации осуществляется с помощью специального дневника. Далее дается пример подобного дневника:

Дата (10 декабря), Время (16 часов), место (дома), длительность (15 минут)

Комментарии: Испытывал сильное напряжение после учебного дня. Мысли о разговоре с N. отвлекали и в начале мешали расслабиться. Тем не менее, после выполнения упражнений почувствовал себя значительно лучше.

Источник: Энциклопедия «Аванта», том «Человек»

Определение поведения по Merriam-Webster

быть · hav · ior · al | \ bi-ˈhā-vy-rəl , быть- \ 1 : или относящееся к поведению : относящееся к реакциям в ответ на социальные стимулы поведенческие проблемы сходство поведения Половина всех потенциальных собак-поводырей не получает окончательного разрешения из-за медицинских или поведенческих проблем.- Кэсси Крейтнер

2 : , относящиеся к социальным, психологическим и эмоциональным факторам, влияющим на финансовые решения и поведение, или связанные с ними. поведенческая экономика. Поведенческие финансы… считают, что финансовый человек — далеко не идеальный механический торговец, изображенный в учебниках, — довольно невротичный парень.Он следует за толпой, не умеет заранее планировать и часто совершает ошибки. — Роджер Ловенштейн

кошек обладают 7 различными личностными и поведенческими чертами, по данным исследователей,

.

(StudyFinds.org) — кошек часто обвиняют в том, что они менее красивы, чем собаки. Хотя они, как правило, гораздо более независимы, чем их собачьи собратья, новое исследование показало, что в характере кошки есть гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. Команда из Университета Хельсинки говорит, что они определили семь отличительных черт характера и поведения, которые кошки проявляют регулярно.

Исследование также показало, что владельцы кошек должны ожидать, что эти личности будут различаться в зависимости от породы, которую они приносят в свои дома.Используя комплексный опрос владельцев кошек, исследователи изучили поведение более 4300 кошек 26 различных пород. Команда отмечает, что животные из семейства кошачьих — самые распространенные домашние животные, но знаний об их поведении по сравнению с щенками все еще недостаточно.

«По сравнению с собаками, о поведении и личности кошек известно меньше, и существует потребность в выявлении связанных проблем и факторов риска. Нам нужно больше понимания и инструментов, чтобы отсеять проблемное поведение и улучшить благополучие кошек.Наиболее распространенные поведенческие проблемы, связанные с кошками, связаны с агрессией и неуместным устранением », — говорит доктор-исследователь Салла Миккола в выпуске университета.

Что у кошки на уме?

Команда профессора Ханнеса Лохи изучала характер и поведение кошек, задавая их владельцам 138 вопросов. Из этих ответов авторы исследования определили семь конкретных состояний, которые демонстрируют представители семейства кошачьих:

• Активность / игривость
• Боязливость
• Агрессия по отношению к людям
• Общительность по отношению к людям
• Общительность по отношению к кошкам
• Проблемы с туалетом (помогать себе в неподходящих местах или показывать плохую чистоту туалета)
• Чрезмерный уход

«Пока номер Из черт, выявленных в предыдущем исследовании, варьируется, активность / игривость, боязнь и агрессия — это те из тех черт, которые были выявлены в нашем исследовании, которые чаще всего встречаются в предыдущих исследованиях.Проблемы с туалетом и чрезмерный уход не являются личностными чертами как таковые, но они могут указывать на чувствительность кошки к стрессу », — добавляет Миккола.

Не все кошки одинаковы

Наряду с обнаружением различных личностей, которые проявляют наши пушистые друзья, команда отмечает, что некоторые породы склонны демонстрировать больше одного конкретного качества, чем другие. Оказывается, такие фразы, как «напуганные коты» и «резвые кошачьи» — это больше, чем просто поговорка.

«Самой страшной породой была русская голубая, а наименьшей — абиссинская.Бенгалия была самой активной породой, а персидская и экзотическая были самыми пассивными. Породы, демонстрирующие самый чрезмерный уход, были сиамскими и балийскими, в то время как порода турецкий ван показала значительно более высокие показатели агрессии по отношению к людям и более низкие показатели общительности по отношению к кошкам. Мы уже наблюдали то же явление в предыдущем исследовании », — говорит профессор Лохи.

«Мы хотели получить приблизительное представление о том, существуют ли различия в личностных качествах между породами. В дальнейших исследованиях мы будем использовать более сложные модели для изучения факторов, влияющих на черты характера и проблемное поведение.В этих моделях мы будем принимать во внимание, помимо породы, возраст кошки, пол, состояние здоровья и широкий спектр факторов окружающей среды, — продолжает Миккола.

Кошку нельзя поместить в лабораторию

Ученые говорят, что если вы считаете, что с кошками сложно ужиться в их собственных домах, даже не думайте проводить это исследование в лаборатории. Финская команда решила опросить владельцев дома, отметив, что кошки не обязательно ведут себя так же, как они сами, когда вы выводите их из комфортной среды обитания.

«С международной точки зрения, наше исследование является наиболее обширным и значимым исследованием на сегодняшний день, и оно предоставляет прекрасные возможности для дальнейших исследований. Надежность предшествующих опросников поведения кошек не измерялась столь универсальным образом, и они не являются такими всеобъемлющими, как этот. «Подтверждение надежности — это ключ к тому, чтобы сделать дальнейший анализ целесообразным и обеспечить надежную идентификацию различных факторов риска», — говорит Лохи.

Исследователи надеются, что их результаты помогут зоотехникам определить генетические, экологические и личностные факторы, которые могут повлиять на поведение кошек.

Результаты опубликованы в журнале Animals .

Учитель

VA говорит, что поощрение такого поведения, как «следование указаниям» — это превосходство белых

Учитель средней школы Вирджиния, опубликовал видео с критикой концепции учеников , которые ведут себя прилично и спокойно сидят в классе как часть превосходства белых.

«Я в объятиях заявил, что PBIS — это превосходство белых, и многие из вас хотели узнать об этом побольше», — сказал учитель в видео, которое изначально было размещено в его аккаунте TikTok в мае.Учитель имел в виду программу «Положительные поведенческие вмешательства и поддержку» (PBIS), которая представляет собой структуру, используемую государственными школами Вирджинии «для поддержки положительных академических и поведенческих результатов для всех учащихся».

Учитель, похоже, Джош Томпсон, учитель английского языка в средней школе Блэксбурга.

Школьный округ округа Монтгомери сообщил Fox News о видео, что «учитель имеет право на свое личное мнение относительно любой программы подразделения. Заявления, сделанные этим учителем, не отражают нашу программу PBIS или наши поведенческие ожидания от учеников. в наших школах.«

Школьный округ также отметил, что« MCPS использует PBIS в наших школах в течение восьми лет. Мы гордимся своей работой по PBIS. Эта работа помогает создать стандарт социально-эмоционального обучения и ожидаемого поведения в школьном здании ».

Томпсон сказал в видео, которое, похоже, было извлечено из его аккаунта TikTok утром во вторник, что такое поведение, как тихое сидение и то, что ему говорят, что делать, является частью «белой культуры».

КАЛИФОРНИЯ УЧИТЕЛЬНЫЕ БАСТЫ НЕ ИМЕЮТ АМЕРИКАНСКОГО ФЛАГА, СОВЕТУЮТ СТУДЕНТОВ ОБЯЗАТЬСЯ НА ФЛАГ ГЭЙ ПРАЙДА

«Итак, если PBIS заботится о позитивном поведении, у нас есть спросить себя: «Хорошо, что это за позитивное поведение?» И это такие вещи, как обеспечение того, чтобы вы следовали указаниям, и убедиться, что вы сидите тихо, и вы находитесь на своем месте, и все эти вещи, которые исходят от Белая культура.«

» Идея просто сидеть тихо и говорить что-то и принимать пассивную позицию — это не то, что встречается во многих культурах. Так что, если мы положительно навязываем такое поведение, мы, в более широком смысле, положительно навязываем элементы белой культуры. Таким образом, в центре внимания остается белизна, что является определением превосходства белых «.

КАЛИФОРНИЯ БРАТЬЯМ ЗАПРЕЩЕНЫ В ШКОЛЬНОМ ЛАГЕРЬЕ ЗА ОТКАЗ НОСИТЬ МАСКИ НАД РЕЛИГИОЗНЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ

это было свидетельством того, что все больше родителей обучают своих детей на дому, в то время как другие призывали уволить учителя.

Другие TikTok остаются в аккаунте Томпсона, и в одном из них его видят на камеру, а подпись гласит: «Когда учителя говорят, что им не пришлось бы писать ребенка, если бы они вели себя правильно, чертовски хорошо зная, что эти ожидания коренятся в том, что превосходство. что мы делаем.«

» Потому что, если бы кто-то из этих людей был Белым, скорее всего, их бы не убили. Скорее всего, они бы не подверглись жестокому обращению. И если вы мне не верите, просто взгляните на все случаи Белых людей, особенно Белых, которые часто размахивают оружием и которые были взяты под стражу живыми. Но большая часть этого кроется в неявной предвзятости «, — сказал он.

КАЛИФОРНИЯ ЗАПРЕЩАЕТ СОВЕТ КРИТИЧЕСКОЙ ГОНКИ

Инцидент произошел после того, как учительница из Калифорнии была удалена из своего класса после того, как она стала вирусной в видео в TikTok. признав, что она побудила своих учеников присягнуть на верность флагу гей-парада после того, как она убрала американский флаг со своего класса.

Должностные лица Округа Вирджиния ПОДТВЕРЖДАЮТ ВЛИЯНИЕ КРИТИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ ГОНКИ, СОГЛАСОВАННОЙ С ИХ РАБОТОЙ

«Итак, мой класс решил встать, но не произнес ни слова. Совершенно нормально», — учитель, названный школой Кристин Меса Питцен из Ньюпорта. Район в округе Ориндж, говорится в вирусном видео.

«За исключением того факта, что в моей комнате нет флажка», — сказала она, объяснив, что сняла флажок во время пандемии, а затем прошептала в камеру, «потому что это доставляло мне дискомфорт.«

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ FOX NEWS

» Тем временем я говорю этому ребенку: «У нас в классе есть флаг, которому вы можете присягнуть. И он вроде, оглядывается и спрашивает: «О, этот?» — и показывает на флаг гордости.

MOESC предлагает поведенческую поддержку и профессиональное развитие

Автор: Crawford County Now Staff 14 сентября 2021 г., 9:48

MANSFIELD – Проблемы с поведением в школе мешают урокам и беспокоят других учеников.Эти проблемы часто мешают учителям, особенно новым учителям, и некоторые считают их самым трудным аспектом рабочего дня учителя. Дети, у которых наблюдаются проблемы с поведением, неизменно требуют дополнительного внимания, что создает нагрузку на учителей и замедляет темп, с которым предлагаются и завершаются уроки.

Решение поведенческих проблем требует обширных знаний, от понимания климата в классе до понимания проблем психического здоровья и того, как травма влияет на учащихся.Чтобы помочь учителям и администраторам, Образовательный центр обслуживания в Мид-Огайо нанимает группу специалистов по поведению, которая предлагает поддержку и наставничество. Теперь команда добавила две новые возможности профессионального развития и последующую коучинговую поддержку для создания профессионального потенциала для наиболее эффективной оценки, решения и улучшения результатов учащихся.

Структурированные системы 4 «Успех учащихся» — это двухдневный тренинг для поддержки преподавателей в создании успешной среды обучения для учащихся с ограниченными возможностями.Педагоги изучат стратегии повышения эффективности обучения, общения, социализации и общего успеха учащегося в учебе. Основные принципы обучения включают в себя систематическую, основанную на фактах учебную структуру, которая использует визуальные средства поддержки, чтобы дать учащимся смысл, способствовать независимости, используя при этом сильные стороны ребенка. Анг Феттер, консультант по вопросам образования, будет предлагать этот тренинг 27-30 сентября 2021 года и 18-21 января 2022 года.

Консультант по вопросам образования Энн Пфистер представит серию статей о профессиональном развитии, ориентированных на устойчивость к травмам.Школа, ориентированная на психологическую и психологическую устойчивость, дает знания и навыки, необходимые для социального / эмоционального обучения учащихся. Устойчивости можно научить, а затем взрастить и развить.

Педагоги приобретут важные навыки и получат множество ресурсов для повышения устойчивости учащихся, поймут суть травмы и ее влияние на образование и жизнь человека. Педагоги также изучат новые стратегии управления классом и взаимодействия для поддержки устойчивой классной комнаты с учетом травм.Пфистер объяснил: «Педагоги не травмируют учеников намеренно, но некоторые общие практики в классе могут быть спусковым крючком, который усугубляет поведение, связанное с прошлой или нынешней травмой».

В серии три набора занятий:

Школы устойчивости, информирующие о травмах • Сессия 1: среда, 15 сентября 2021 г. • Сессия 2: пятница, 15 октября 2021 г.

Перезагрузка для повышения устойчивости • Сессия 1: понедельник, 8 ноября 2021 г. • Сессия 2: вторник, 7 декабря 2021 г. Исцеление травм и восстановление устойчивости • Сессия 1: четверг, 27 января 2022 г. • Сессия 2: вторник, 1 марта 2022 г.

В дополнение к новым предложениям, Кэти Csanyi в сотрудничестве с группой поддержки поведения продолжает поддерживать потребности округов MOESC в отношении мер вмешательства и поддержки в отношении позитивного поведения штата Огайо (PBIS) и требования каждого округа по внедрению рамочной системы PBIS. широкий.

Закон

Огайо гласит, что каждый школьный округ должен обеспечивать профессиональное развитие или непрерывное образование в области вмешательства и поддержки позитивного поведения (PBIS), чтобы:

1. Любые учителя округа, которые преподают в зданиях, обслуживающих учащихся от дошкольного возраста до трех классов, и которые прошли программу подготовки учителей до 2018 года; и
2. Все администраторы округа, которые обслуживают учащихся с любого из классов до подготовительного класса до третьего, включая начальника школьного округа, директоров зданий и заместителей директора, которые еще не завершили курс обучения, повышения квалификации или повышения квалификации, что положительно поведенческое вмешательство и поддержка.

Правило штата Огайо расширяет эти требования к профессиональному развитию, утверждая, что округа будут предоставлять студентам возможность повышения квалификации по PBIS не реже одного раза в три года. Профессиональное развитие может быть обеспечено руководящей группой PBIS здания или округа или соответствующим государственным, региональным или национальным источником в сотрудничестве с положительным поведенческим вмешательством в здании или округе и поддержкой руководящей группы.

Любой, кто заинтересован в получении какой-либо поддержки от группы поведенческой поддержки ESC в Мид-Огайо или у кого есть вопросы о платах и ​​регистрации для профессионального развития, может связаться с директором службы поддержки студентов Дженнифер Крам по телефону 419-774-5520.Регистрация может быть завершена на сайте moesc.net/register.

Комиссия общественной безопасности с подозрением относится к планам Группы реагирования на поведенческие кризисы

Комиссия общественной безопасности Западного Голливуда получила презентацию, касающуюся предлагаемой группы реагирования на поведенческие кризисы — третьей службы экстренной помощи, работающей независимо и в сотрудничестве с Департаментом шерифа Западного Голливуда и пожарной службой Западного Голливуда станции — чтобы помочь устранить беспорядки, связанные с бездомным населением города.

Подразделение, по словам городского персонала, освободит правоохранительные органы и службы экстренной помощи, чтобы они могли сосредоточиться на проблемах, связанных с преступностью и медициной, а не на поведенческих проблемах, таких как злоупотребление психоактивными веществами и психическое здоровье, отвлекая людей из заключения.

«Совершенно очевидно, что есть возможность улучшить кризисные услуги за счет расширения опыта служб быстрого реагирования», — сказал Корри Планк, менеджер по стратегическим инициативам WeHo.

Городские сотрудники изучают возможность создания нового местного номера телефона для всех запросов на реагирование на кризисные ситуации в отделении психиатрической помощи.Это в дополнение к усилиям штата и федерального правительства по созданию нового номера 988 для прямого подключения к службам поддержки по предотвращению самоубийств и другим службам.

Комиссары, казалось, опасались переделывать существующую систему и сомневались, что многие элементы, необходимые для работы нового отдела, когда-либо будут на месте.

«Многие из наших жителей звонят по прямому номеру участка шерифа вместо 9-1-1», — сказала комиссар Керри Балбоун. «Как это будет интегрировано?» С новым номером службы экстренной помощи, — спросила она.

«Диспетчерская составляющая — самая сложная. Конечная цель состоит в том, чтобы не было ошибочной двери для удовлетворения ваших потребностей », — сказала Элизабет Андерсон из WeHo Strategic Initiatives.

Балбоне задался вопросом, где будет проведена грань между угрозой и отсутствием угрозы — в каких случаях потребуется кризисное подразделение, а когда — шериф?

Комиссар Роберт Б. Оливер чувствовал, что необходимость добровольного подчинения подозреваемых кризисному подразделению будет проблематичной.

«По сути, люди, которые больше всего в этом нуждаются, могут не быть людьми, которые принимают услуги добровольно», — сказал он.«Насколько они могут быть эффективными, если для этого требуется, чтобы люди соглашались на услуги?»

Комиссар Дэнни Роман особенно активно выступал против программы.

«Я стараюсь относиться ко всему этому позитивно, но я думаю, что главная проблема этой программы в том, что если у вас нет места для размещения этих людей, в этом нет никакого смысла, просто прекратите все это потому, что это никуда не денется. На следующее утро эти люди снова на улице », — сказал он.

Он особенно сомневался в способности диспетчера различать типы угроз.

«Когда вы говорите о диспетчерах, диспетчерах службы экстренной помощи, в Западном Голливуде даже не знают, кто блок за блоком, они понятия не имеют, что это за программа, они понятия не имеют, кто они такие, так что теперь вы просить их, вдобавок ко всему, познакомиться с этой другой программой и иметь возможность отправлять звонки отсюда — «о, это преступник, о, это человек с психическим здоровьем» — это просто невозможно. Я живу здесь 20 лет, у меня здесь два бизнеса. Это никогда, никогда не сработает.”

Что такое поведенческая экономика? | Новости Чикагского университета

Каковы истоки исследований в области поведенческой экономики и кто такие Тверски и Канеман?

Поведенческая экономика расширилась с 1980-х годов, но она имеет долгую историю: по словам Талера, некоторые важные идеи в этой области восходят к шотландскому экономисту 18-го века Адаму Смиту.

Смита часто помнят за концепцию «невидимой руки», которая ведет экономику в целом к ​​процветанию, если каждый человек принимает собственные корыстные решения — ключевую концепцию в классической и неоклассической экономике.Но он также признал, что люди часто слишком уверены в своих силах, больше боятся проиграть, чем стремятся к победе, и с большей вероятностью будут стремиться к краткосрочным, а не долгосрочным выгодам. Эти идеи (самоуверенность, неприятие потерь и самоконтроль) являются основополагающими концепциями в поведенческой экономике сегодня.

В последнее время поведенческая экономика уходит корнями в работу израильских психологов Амоса Тверски и Даниэля Канемана о неопределенности и риске. В 1970-х и 80-х годах Тверски и Канеман выявили несколько устойчивых предубеждений в способах вынесения суждений людьми, обнаружив, что люди часто полагаются на легко запоминаемую информацию, а не на фактические данные, при оценке вероятности того или иного результата, концепция, известная как «Эвристика доступности.«Например, люди могут подумать, что нападения акул или медведей являются частой причиной смерти, если они читали об одном таком нападении, но на самом деле такие инциденты случаются очень редко.

С помощью «теории перспектив» Тверски и Канеман также продемонстрировали, что фреймворк и неприятие потерь влияют на выбор, который делают люди. Например, если у вас есть возможность выиграть гарантированно 250 долларов или сделать ставку на 25% шанс выиграть 1000 долларов и 75% шанс ничего не выиграть, большинство людей выберут гарантированный выигрыш. Но если им представится шанс потерять 750 долларов гарантированно или 75% шанс потерять 1000 долларов и 25% шанс ничего не потерять, большинство людей рискуют потерять 1000 долларов, надеясь на небольшой шанс, что они вообще ничего не потеряют.

Этот классический пример демонстрирует, что люди более склонны брать на себя больший статистический риск, если это означает избежание убытка в 1000 долларов по сравнению с получением выигрыша в 1000 долларов, что противоречит теории ожидаемой полезности. Теория перспектив и другие работы Тверски и Канемана продолжают использоваться сегодня во многих областях исследований в области поведенческой экономики.

Какую роль в развитии этой области сыграли Ричард Талер и бихевиористские экономисты из Чикагского университета?

В 1980-х Ричард Талер начал развивать работы Тверски и Канемана, с которыми он активно сотрудничал.В настоящее время он является заслуженным профессором поведенческой науки и экономики им. Чарльза Р. Уолгрина в Школе бизнеса Бута, а сегодня он считается основателем области поведенческой экономики.

Исследование

Талера по определению факторов, определяющих принятие экономических решений отдельными лицами, принесло ему премию Sveriges Riksbank в области экономических наук памяти Альфреда Нобеля в 2017 году. Его идеи частично основаны на серии наблюдений, которые он сделал в аспирантуре, которые привели его к полагать, что поведение людей предсказуемо отклоняется от традиционных экономических моделей.

Например, Талер заметил, что он и его друг были готовы отказаться от поездки на спортивное мероприятие из-за метели, потому что им выдали бесплатные билеты. Но если бы они купили билеты сами, они были бы более склонны поехать, хотя билеты были бы оценены по той же цене, независимо от того, и опасность вождения в метель не изменилась. Это пример «заблуждения безвозвратных затрат» — идеи о том, что люди менее склонны отказываться от проектов, в которые они лично инвестировали, даже если это означает больший риск.

Thaler также известен популяризацией концепции «подталкивания», концептуального устройства, помогающего людям принимать более правильные решения. В «подталкивании» используются преимущества психологии человека и ряда других концепций поведенческой экономики, включая ментальный учет — идею о том, что люди по-разному относятся к деньгам в зависимости от контекста. Например, люди охотнее ездят по городу, чтобы сэкономить 10 долларов на покупке на 20 долларов, чем 10 долларов на покупке на 1000 долларов, даже если затраченные усилия и сэкономленная сумма будут одинаковыми.

Талер и другие экономисты из Чикаго, в том числе Леонардо Бурштин, Джош Дин, Николас Эпли, Остан Гулсби, Алекс Имас, Джон Лист, Сьюзан Майер, Сендхил Маллайнатан, Девин Поуп, Ребекка Дизон Росс и Хизер Сарсонс, продолжают проводить эмпирические исследования, в том числе в полевых условиях. эксперименты, которые исследуют поведенческую экономику с разных сторон.

Что такое «толчок» в поведенческой экономике?

В поведенческой экономике «подталкивание» — это способ манипулировать выбором людей, чтобы подтолкнуть их к принятию конкретных решений: например, положить фрукты на уровень глаз или возле кассы в кафетерии средней школы — это пример «подталкивания». чтобы студенты выбирали более здоровые варианты.Важным аспектом подталкивания является то, что они не являются принудительными: запрет нездоровой пищи не является толчком и не наказывает людей за выбор нездоровой пищи.

Идеи Талера о подталкивании были популяризированы в книге «Подталкивание: улучшение решений о здоровье, богатстве и счастье» , написанной в 2008 году совместно с бывшим юристом из Калифорнийского университета в Чикаго Кэссом Санстейном, ныне работающим в Гарвардском университете. Деловые круги и правительства, в том числе правительство США при президенте Бараке Обаме, адаптировали идеи Талера и Санстейна о подталкивании к политике.

Что такое поведенческое здоровье | Оук-стрит, здоровье,

• Психическое заболевание влияет на миллионы жизней американцев; однако многие живут, не зная, что они могут получить лечение или помощь в связи с их заболеванием.
  
• Поведенческое здоровье — это обширная область, а это означает, что формы лечения или психиатрической помощи могут выглядеть по-разному для каждого пациента в зависимости от того, в чем им нужна помощь.
• Термины «психическое здоровье» и «психическое здоровье» часто используются как синонимы, несмотря на их явные различия.
  
• Думая о поведенческом здоровье с точки зрения страхования, может быть сложно понять, что покрывается страховкой.

Услуги по охране психического здоровья сосредоточены на повседневных привычках, поведении и действиях, которые могут повлиять на психическое и / или физическое здоровье пациента. Например, при изучении потребностей пациента в поведенческом здоровье поставщик психиатрических услуг может посмотреть на ежедневные упражнения или пищевые привычки пациента, чтобы увидеть, как они связаны с их уровнями тревожности или депрессии.Многие в области медицины рассматривают поведенческое здравоохранение как более целостное, называя его «улучшением ухода и здоровья для всего человека».

Понимание влияния поведенческого здоровья.

Недавние исследования показали, что более 44 миллионов американцев в настоящее время страдают психическими заболеваниями; однако активно получают помощь только 43%. Точно так же почти 20 миллионов американцев страдают от злоупотребления психоактивными веществами; Между тем, только 11% получают помощь.Для сравнения: 44 миллиона страдающих психическим заболеванием больше, чем все население Калифорнии; 20 миллионов людей, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами, эквивалентны всему населению Флориды. Более того, если посмотреть на этих американцев, «до одной трети взрослых потенциально соответствуют критериям расстройства поведенческого здоровья, имевшего место в прошлом году», при этом «половина сообщают, что их расстройства впервые проявились к 14 годам, и почти три четверти сообщают, что их расстройства впервые проявились к 24 годам.«Поведенческое здравоохранение затрагивает людей по всей стране, в возрасте от младенца до пожилого человека от 55 лет и старше. Исследования показывают, что 20% людей старше 55 лет страдают психическим расстройством, а две трети жителей домов престарелых имеют проблемы с поведенческим здоровьем. Однако только 3% из этих зарегистрированных взрослых активно обращаются к специалисту по психическому здоровью по поводу своих симптомов и расстройств. Это показывает, что расстройства, которыми занимается сфера поведенческого здоровья, затрагивают жизни многих, но большинство из них не осознают, что страдают, и не знают, что у них есть доступ к медицинской помощи.

Консультации и лечение по вопросам психического здоровья.

При поиске лечения поведенческого расстройства пациент обнаружит, что специалисты по поведенческому здоровью и их услуги более распространены, чем предполагалось. Например, социальный работник, консультант, практикующая психиатрическая медсестра, невролог и даже поставщик первичной медико-санитарной помощи — все они связаны и обучены назначать различные формы лечения поведенческого расстройства. Кроме того, программы лечения могут быть облегчены различными способами в зависимости от проблемы поведенческого здоровья или психического расстройства, которое может иметь пациент. E.грамм. стационарные программы, амбулаторные программы, специализированные реабилитационные программы, терапевтические программы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и т. д.

После того, как клиент выберет своего доверенного консультанта по поведенческому здоровью, его первая консультация по поведенческому здоровью может состоять из того, что врач осмотрит или задаст пациенту вопросы о широком спектре «поведения» и предыдущей истории болезни. Например, обычно оценивают, борется ли пациент с настоящим или прошлым расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, отношениями с азартными играми или другим аддиктивным поведением, его жизнью в школе или дома, его историей травм или борьбой с прошлым здоровьем. состояние, различные компоненты их психического здоровья, включая прошлые диагнозы проблем с психическим здоровьем, их отношение к еде или упражнениям в случае наличия расстройства пищевого поведения и т. д.По сути, поведенческое здоровье требует тщательного изучения биографических данных пациента, поскольку их распорядок дня включает в себя множество компонентов, которые могут существенно повлиять на их психическое и / или физическое здоровье. Симптомы часто сложно взаимосвязаны и варьируются от пациента к пациенту.

Психическое здоровье и поведенческое здоровье: в чем разница?

Основное различие заключается в том, что поведенческое здоровье часто рассматривается как «общий термин», включающий психическое здоровье, поскольку он исследует, как повседневные действия человека могут влиять на его психическое состояние.Однако общее психическое здоровье и психические проблемы также могут быть самостоятельными, что означает, что они могут быть основной причиной определенных привычек и действий, которые пациент делает ежедневно. Например, если у пациента в анамнезе имеется расстройство настроения или у него диагностировано биполярное расстройство, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство или другое психическое расстройство, его болезнь обычно вызывает расстройство поведенческого здоровья, т. Е. Сопутствующие заболевания. с психическим заболеванием. С другой стороны, обычное поведение и деятельность обычно вызывают определенные тревожные расстройства или усугубляют такие проблемы, как депрессия или стресс.По сути, размышляя о различиях между психическим здоровьем и поведенческим здоровьем, важно отметить, насколько они взаимосвязаны; наше поведение может влиять на наш разум, а наш разум может влиять на наши действия или поведение. Это показывает, что лечение поведенческого / поведенческого здоровья и услуги в области психического / психического здоровья взаимосвязаны, но различны, в зависимости от того, что влияет на другое.

Общие симптомы основной проблемы психического или поведенческого здоровья.

Общие симптомы потенциальной проблемы с психическим или поведенческим здоровьем включают, но не ограничиваются ими:

• Чувство печали или всепоглощающей депрессии.
• Обладает пониженной способностью к концентрации.
• Чрезмерное беспокойство или ненужные страхи.
• Показывает резкие перепады настроения или эмоциональные изменения.
• Отказ от занятий, дружбы и других общественных мероприятий.
• Значительные изменения в пищевых привычках.
• Суицидальные мысли или активные мысли о причинении вреда себе или другим.
• Признаки слабоумия или отсутствия интеллектуальных способностей (особенно люди старше 55 лет).
• Злоупотребление психоактивными веществами.

Повышенный уровень стресса, страха и дистресса может быть связан с проблемами поведенческого здоровья через влияние иммунных и сердечных функций организма. Если какие-либо / все эти признаки или симптомы активно присутствуют, обратитесь за советом к лечащему врачу, консультанту по поведенческому здоровью или специалисту в области психического здоровья.

Психологическое здоровье и страхование: что покрывается страховкой?

Многие люди не знают, что в 2008 году был принят Закон Пола Уэллстоуна и Пита Доменичи о паритете психического здоровья и равноправия наркоманов, который часто называют «законом о паритете психического здоровья» или «федеральным законом о паритете». Американская психологическая ассоциация заявила, что этот закон «требует, чтобы страховые компании лечили психическое и поведенческое здоровье, а также лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, равное (или лучше) медицинскому / хирургическому страхованию.«Были затронуты две большие области страхования: доплата и ограничения на посещение. Одним из примеров этого является то, что если страховая компания требует доплаты только в размере 20 долларов за из большинства медицинских посещений, то они должны выплачивать такую ​​же доплату за посещение психиатрического / поведенческого здоровья. Что касается ограничений на посещения, то раньше страховые компании обычно устанавливали ограничение на количество посещений по психическому здоровью, которые клиент мог иметь в течение года; однако это больше не разрешено.

Несмотря на этот закон, есть еще несколько неудач, например:

• Страховые компании могут по-прежнему устанавливать ограничение «по медицинским показаниям» на посещения, связанные с психическим и поведенческим здоровьем, а также с психическими расстройствами.
• Психологи и другие поставщики поведенческих услуг вправе по своему усмотрению выбирать планы страхования, которые они принимают.
• Закон о паритете не требует от страховщиков предоставления пособий по охране психического здоровья; просто требуется, чтобы в этом случае у них не могло быть более строгих требований, чем физические / медицинские льготы.

Однако при рассмотрении планов страхования закон о паритете активно влияет:

• Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, для компаний с 50 и более сотрудниками.
• Покрытие, приобретенное через биржи медицинского страхования, созданные в соответствии с законом о реформе здравоохранения, также известным как Закон о доступном медицинском обслуживании или «Obamacare».
• Программа страхования здоровья детей (CHIP).
• Большинство программ Medicaid.

При рассмотрении вопроса о медицинском страховании важно проверить описание льгот плана, чтобы обеспечить покрытие посещений, связанных с поведенческим и психическим здоровьем, а также с психическими расстройствами. Если что-то неясно, обратитесь непосредственно в страховую компанию для получения более подробной информации.

Проверка льгот по страховому плану.

Если вы пытаетесь выяснить, что страховой план покрывает в отношении врачей, клиник, рецептов и т. Д., Обязательно войдите на онлайн-платформу страховой компании и проверьте раздел «Сводка льгот и покрытия», который часто называют «SBC. ” Все страховые компании должны иметь этот документ, в котором описываются все услуги и льготы, которые он предоставляет.Если по-прежнему неясно, свяжитесь с компанией напрямую по телефону или электронной почте, чтобы получить дополнительную информацию.

Совет: В соответствии с законом о паритете, упомянутым в предыдущем разделе, большинство планов медицинского страхования, включая Medicaid и Medicare, предлагают покрытие для лечения психических заболеваний или психического здоровья. Чтобы узнать больше о страховании поведенческого здоровья в рамках Medicaid или Medicare, посетите этот источник.

.