Что лечит психиатр у детей: Детский психиатр в Москве, консультация врача детского психиатра в сети клиник Поликлиника.ру

Кто такой детский психиатр и зачем его посещать. Рекомендации для родителей //Психологическая газета

Раздел медицины, известный как детская психиатрия — важное направление, значимость которого переоценить невозможно. Многие дети подвержены различным психическим заболеваниям, поэтому специалисту в данной сфере приходится иметь дело с психическими патологиями, их симптоматикой, причинами возникновения, особенностями диагностики и лечения, а также профилактикой психических болезней у детей и подростков. Специальная медицинская подготовка помогает врачу проводить диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию психических нарушений.

Нередко к психиатру обращаются для оказания помощи в связи с имеющейся врожденной патологией или наследственным заболеванием. Кроме проявления врожденных аномалий, психиатр, работающий с детьми, сталкивается с недугами и отклонениями, приобретенными в процессе роста ребенка. Причиной многих проблем является воспитание детей, которое часто приводит к самым серьезным нарушениям в подростковом возрасте.

Часто на прием к психиатру приходят родители, которые понимают, что их ребенок страдает задержкой развития. Истинной причиной патологии могут быть изменения в организме, которые возникают в переходный период или кроются совершенно в ином, но установить это под силу только специалисту.

По роду своей деятельности доктор консультирует родителей и учителей по вопросам воспитания, а также создания благоприятной среды в семье и детском коллективе. Кроме того, детский психиатр занимается вопросами направления ребенка в специализированный детский сад или учебное заведение, определяет, должен ли ребенок заниматься индивидуально, кому необходимо освобождение от экзаменов, а кому нужно оформлять инвалидность.

Стигматизация

Совет обратиться с ребёнком к детскому психиатру воспринимается многими родителями как личное оскорбление. Этому обстоятельству есть несколько объяснений.

В нашей культуре до сих пор психические расстройства ассоциируются с чем-то «неприличным», считается, что в нормальной семье не рождается ребёнок, страдающий психическим заболеванием, поэтому родителей долгие годы может преследовать чувство вины и собственной несостоятельности.

Это явление называют стигматизацией («стигматизация» — негативное социальное последствие диагноза психической болезни, связанное со сложившимся в обществе стереотипом воспринимать ее как постыдную, отторгающую, дискриминирующую).

Могу со всей ответственностью утверждать, что психические расстройства у детей встречаются в самых разных семьях и причин возникновения таких расстройств множество, некоторые из них всё ещё неизвестны науке.

Мотивы обращения к детскому психиатру

Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?

В раннем возрасте — общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).

В дошкольном и раннем школьном возрасте — гиперактивность (после 3-х лет), заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами (с веревочками, палочками), навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит), отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после 6 лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение, нарушение выработки школьных навыков.

В подростковом возрасте — нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.

Как следует подготовиться к посещению детского психиатра?

Постарайтесь не заострять внимание вашего ребенка на этой консультации. По возможности, он должен чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что происходит на приеме детского психиатра?

1. Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях и образе жизни.

2. Проведет беседу с ребенком и проанализирует состояние ребенка, развитие болезни и возможные ее причины.
3. Назначит медикаментозное лечение, либо направит к клиническому психологу для проведения психокоррекционной работы, даст рекомендации по образу жизни.
4. Решит необходимые социальные вопросы: направление в специализированный детский сад или школу, перевод ребенка на индивидуальное обучение, освобождение от экзаменов в школе, оформление инвалидности.

Какие дополнительные обследования может назначить детский психиатр?

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
2. Ультразвуковое обследование мозга.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультации других специалистов.

Мифы о психиатрии

Миф 1: Психиатр, психотерапевт и психолог — это одно и то же

Психолог — это не врачебная специальность, он занимается психодиагностикой и психокоррекцией, но не назначает лечение. Психологи, работающие в школах — это, как правило, педагоги-психологи, которые работают со здоровыми детьми. И только клинические психологи, получившие образование в медицинских вузах, имеют представление о психической патологии и о том, как с ней работать. Психиатр — это врач, который ставит психиатрический диагноз, назначает необходимое дополнительное обследование и лечение. Психотерапевт — это врач-психиатр, прошедший специализацию по психотерапии. Он занимается немедикаментозным лечением психической патологии — специальными методами воздействует на психику, а через психику – на весь организм.

Миф 2: Если обратиться к психиатру, обязательно «поставят на учет».

В нашей стране согласно «Закону о психиатрической помощи» обращение к психиатру — дело сугубо добровольное. Осмотр, наблюдение, лечение ребенка до 15 лет проводятся только с согласия его законных представителей (родителей, опекунов), а с 15 лет — и с согласия самого подростка. Недобровольным осмотр, наблюдение, лечение может быть в случае, если ребенок опасен для себя или окружающих, но на это требуется решение суда, которое выносится на основании доводов врача-психиатра.

После осмотра ребенка, выявления проблем, детский психиатр разъясняет родителям необходимость тех или иных мер:
• при психологических проблемах или связанных с неправильным воспитанием в семье, направляет к психологу или психотерапевту;
• при невыраженной психической патологии, то есть неврозах, задержках психического развития, нарушениях поведения — берет под наблюдение в консультативную группу, то есть родители обращаются на прием по мере необходимости; если в течение года не обращаются, то снимает с наблюдения; амбулаторная карта отправляется в архив;

• при хронических психических расстройствах с тяжелыми частыми обострениями ребенок берется под диспансерное наблюдение — он нуждается в регулярных осмотрах врача и лечении.

Родители могут отказаться от психиатрической помощи своему ребенку, написав письменный отказ.

Миф 3: Если один раз обратился к психиатру с ребенком, об этом узнают в детском саду, школе, на работе.

Согласно всё тому же «Закону о психиатрической помощи» сведения об обращении или наблюдении не распространяются — они являются врачебной тайной, охраняемой законом. Врач-психиатр может давать сведения только законным представителям ребёнка, следственным органам или суду по их запросу.

Миф 4: Если в детстве обращался к психиатру, то когда ребенок вырастет, ему не разрешат водить автомобиль, не подпишут разрешение на работу, и не будут считать годным для службы в армии.

Если человек в детстве наблюдался у психиатра, а потом был снят с наблюдения, амбулаторная карта хранится в архиве 25 лет. Когда он приходит на комиссию для получения водительских прав, на работу, то, как правило, «детские» диагнозы не являются противопоказанием ни для вождения автомобиля, ни для устройства на работу, ни для службы в армии.

N.B. Если у родителя возникают сомнения – это болезнь или отклонение, если уже не хватает ресурсов помогать ребенку, конечно, лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Забота о благополучии и здоровье ребенка – важнее всего.

Случается, что нарушения детского поведения вовсе не являются отклонениями, хотя и выглядят как нечто ужасное, неправильное.

Олег Рой — писатель, а не психолог и психиатр, сказал: «Очень часто детская неусидчивость, непослушание и стремление нарушать правила — не что иное, как неосознанный крик о помощи, неумелая попытка заинтересовать собой, привлечь к себе внимание и получить хоть каплю заботы и душевного тепла, которого им так не хватает».

Повод задуматься.

Ребенок у психиатра: подводные камни не там, где все думают

Первый осмотр: отказаться можно

– Первый плановый осмотр ребенка психиатром положен у нас в 2 года. Имеет ли право родитель отказаться от этого осмотра?

– Конечно, родители могут написать отказ от осмотра любого специалиста; диспансеризация, как и любая форма профилактической помощи, – дело добровольное.

Правда, размышляя, показывать ли малыша психиатру, нужно понимать, что ребенку бывает нужна квалифицированная помощь, и не всегда родители понимают, какая, и где ее можно получить. Часть родителей находится во власти устаревшей информации и ложных установок.

Например, ребенок в 2 года не говорит. Может быть, даже родители этим обеспокоены. Но всегда найдется бабушка, которая скажет: «Мальчики всегда начинают говорить позже. У сына двоюродной сестры такое было, в 3 года заговорил так, что не остановить».

В итоге родители успокаиваются и теряют время.

У детских психиатров есть такое выражение «завести ребенку речь». В 5 лет «завести речь» значительно сложнее, чем в 2; а в 7, если ребенок не говорит, сделать это почти невозможно.

Не факт, что прекрасный результат получится с любым ребенком, но дать шанс, хоть как-то научить сложного ребенка пользоваться речью хороший специалист может. Все, что нужно сделать родителям – вовремя разделить свое видение проблем у ребенка со специалистом.

Кроме того, надо понимать, что такое определенный приказом Минздрава осмотр врача-психиатра в 2 года. Фактически это не осмотр каждого ребенка. Диспансеризация двухлетних детей предполагает анкетирование родителей, без ребенка.

Родители заполняют m-chat – простейшую анкету о поведении ребенка из 20 вопросов. На вопросы анкеты нужно ответить на сайте (например, сайте Центра Сухаревой), и программа сама определит, входит ли ребенок в группу риска. Если у ребенка есть тревожащие специалистов особенности поведения, родителям предложат обратиться на очный прием врача-психиатра.

То есть, осмотр в 2 года – это скрининг. И вести на прием (по желанию) нужно будет только ребенка из группы риска.

Случай из практики: мальчик, который не говорил в два с половиной года

Мама мальчика 2,5 лет обратилась в Центр Сухаревой, так как ребенок до сих пор не говорил, не всегда откликался на имя.
При исследовании врач выявил отчётливые проявления аутизма – однообразные повторяющиеся движения (стереотипии). Ребенок не умел играть, вся его игра заключалась в том, что он разбрасывал вещи. На других людей ребенок почти не реагировал и не взаимодействовал.
Мальчику прописали курс интенсивной терапии – коррекционные занятия с логопедами, дефектологами, психологами, мягкое ноотропное и общеукрепляющее медикаментозное лечение, физиотерапию. Для мамы и папы (в телемедицинском формате) проводились встречи с семейным психологом.
Уже через 3 недели ребенок стал лучше взаимодействовать с другими людьми, начал чаще смотреть в глаза, использовать жесты, появился прогресс в речи. Мама начала лучше понимать особенности своего ребёнка, у нее появилось чёткая стратегия дальнейших занятий с ним.

– Куда придется вести ребенка на прием – в поликлинику или в психоневрологический диспансер? Необходимость вести ребенка в какое-то специальное место не добавляет оптимизма.

– Детских участковых психиатров в Москве примерно 100 человек. 60 из них имеют кабинеты в районных детских поликлиниках, остальные – принимают в ПНД.

Информация о том, где именно принимает ваш участковый детский психиатр, должна быть в регистратуре вашей детской поликлиники.

Детская психиатрия: диагноз может «плавать», а врач занимается развитием

– В 2 года ребенку могут назначить какие-то лекарства, поставить «страшный» диагноз?

– В 2 года ребенку крайне редко назначают препараты. Детская психика очень пластична, многое можно сделать без лекарств. Например, ребенку с аутизмом будет назначена ABA-коррекция (прикладной анализ поведения).

Видя двухлетнего ребенка в первый раз, мало кто из врачей сможет поставить окончательный диагноз. Диагноз будет поставлен (без него ребенок не попал бы в группу риска), но это будет диагноз, отражающий особенности развития ребенка – например, «задержка речевого развития».

В дальнейшем по мере того, как ребенок будет развиваться, этот диагноз либо трансформируется в другой (например, «расстройство аутистического спектра», «умственная отсталость»), или будет снят.

Обо всем этом врач-психиатр должен рассказывать родителям на приеме. Он также должен бы упомянуть, что по 273 ФЗ право на образование в России имеет любой человек. Другой вопрос, по силам ли будет ребенку образование, и какое именно. Задача специалистов состоит в том, чтобы ребенок прошел не по низу, а по верху «коридора» своих возможностей.

Случай из практики: родители очень старались, но не учли интересы ребенка

На прием к врачу приводят ребенка восьми лет с тяжелой, но не совсем типичной умственной отсталостью. Родители очень тревожатся и рассказывают: «На самом деле он многое может и даже знает буквы английского алфавита!»
В это время врач задает простые бытовые вопросы. И выясняется, что в 8 лет самостоятельно ребенок не умеет есть, ложку держит плохо; не умеет самостоятельно чистить зубы – не держит в руках щетку, не понимает, что делать с пастой; в туалет ходит только в сопровождении взрослого и не имеет сформированных навыков опрятности.
Буквы английского алфавита такому ребенку явно без надобности. Он уже подвергался насмешкам в детском саду, потому что он не умел себя обслуживать. Родительский страх испортить жизнь ребенку в этом случае блокировал возможности ему помочь. Ведь современный психиатр давно не работает один, он действуют в команде, в связке с коррекционным педагогом, психологом и логопедом. Такая комплексная помощь увеличивает шансы ребенка развиваться и учиться.

– То есть, современный детский психиатр – это не врач с успокоительными таблетками? Чем он занимается?

– Он занимается развитием и социализацией.

В 2 года главная задача детского психиатра – составить коррекционный маршрут, то есть, понять сильные и слабые стороны ребенка, решить, в какой помощи конкретный ребенок нуждается. Правильно обученный психиатр обязательно направит ребенка к клиническому (медицинскому) психологу и сориентирует родителей, нужен ли сейчас ребенку нейропсихолог (вопреки установившемуся мнению, он нужен не всегда), логопед или коррекционный педагог.

– Участковые детские психиатры в Москве – сотрудники Центра Сухаревой? Кто готовил этих специалистов?

– Нет, это сотрудники трех «взрослых» московских психиатрических больниц. К нам они приезжают раз в месяц на методические семинары.

Осмотр в 7 лет: на основе диагноза можно требовать особые образовательные условия

– Если диагноз будет снят, ребенка нужно будет показывать врачам каким-то особым образом или упоминать о диагнозе на дальнейших осмотрах?

– Если диагноз снимут совсем, то нет.

А вот если диагноз трансформируется, в 7 лет родителям, скорее всего, нужно будет отстаивать право ребенка на особый образовательный маршрут. Сейчас есть «особые образовательные условия» – адаптированные программы, бесплатные часы занятий с логопедом и дефектологом, которыми обеспечивает ребенка школа, тьютор.

Чтобы получить все это, родителям нужно показать: «В 2 года у нас были вот такие проблемы, потом мы занимались с логопедом, но у нас была слишком маленькая динамика, так что помощь нужна до сих пор». Комиссия врачей готовит  медицинское заключение для представления на ЦПМПК, и ребенок получает право на особые образовательные условия, при каждом диагнозе и разной динамике эти условия различны.

Причем Центр Сухаревой дает только заключение на медицинскую часть, а решение о маршруте обучения принимает комиссия при Департаменте образования.

– То есть, у вас все время, что ребенок наблюдается и проходит лечение, хранится его карта. Что происходит с ней дальше?

– Да, мы заводим карту ребенка так же, как это делают в обычной поликлинике врачи-педиатры. Карта не передается в ПНД.

В идеале должно быть так – когда ребенку, который наблюдается в Центре Сухаревой, исполняется 18 лет, собирается комиссия с участием родителей и решает, передавать ли сведения о ребенке во взрослую сеть? Если к этому времени ребенок избавился от заикания, энуреза и других заболеваний, которые ему когда-то диагностировали, его карточка никуда не передается.

10-14 лет: депрессия «помолодела»

– В каком возрасте при плановом осмотре возможны ли уже серьезные диагнозы и «тяжелые» препараты?

– Они могут возникнуть и в 5, все зависит от состояния ребенка.

Диагноз может возникнуть и на профилактическом приеме во время диспансеризации, и если родители с ребенком обратились к психиатру самостоятельно – у нас ведь заявительная медицина. Например, ребенок заикается, его приводят к психиатру и логопеду. Или до четвертого класса ребенок был отличником, а потом вдруг стал учиться на двойки. Родители ведут его к психологу, а тот говорит: «Покажитесь еще психиатру». То есть, в зависимости от ребенка набор специалистов – разный, и диагнозы тоже могут быть разные.

Честно говоря, до приема в 14 лет, было бы хорошо посмотреть ребенка еще в 10. Потому что многие диагнозы теперь «помолодели» – раньше мы редко видели депрессию и нервную анорексию в 10 лет, а теперь они есть. И смотреть ребенка в 14 лет поздно.

– А в семь лет, на предыдущем осмотре, депрессию можно заподозрить?

– В  семь лет классическую депрессию мы еще не увидим – увидим только рудименты депрессии. Потому что классическая депрессия – это триада – пониженное настроение, замедление ассоциативного процесса (трудно думать и учиться) и замедление двигательной активности.

То есть, ребенок с депрессивным синдромом медленно говорит, медленно двигается, медленно вовлекается в новую активность. У подростка «маской» депрессии может быть и алкоголизм, и промискуитет – подросток ищет хоть кого-то, кто был бы с ним рядом, и кому он нужен.

– То, что у нас принято «лечить» ремнем.

– Ремнем депрессия и ее «маски» не лечатся, а только усугубляются, потому что в ответ на ремень могут начаться уходы ребенка из дома и суицидальное поведение.

В таком случае к 14 годам специалисты заметят у ребенка признаки самоповреждающего поведения. Иногда это – десятки рубцов не только на руках и ногах, но и на животе, груди и шее. На самом деле это – способ справиться с ситуацией. С болью внешней,  возникшей в результате самопорезов, все понятно – видно, откуда она, понятно, что она конечна, родители отругали, пошли к травматологу и зашили. А вот что делать с внутренней болью, подростку совсем непонятно – культуры обращения за помощью и разговора об эмоциях у нас, к сожалению, нет. Более того, есть миф: «Если я заговорил об эмоциях, все подумают, что я слабак».

Случай из практики: он перестал интересоваться динозаврами и резал руки

Родители привели на прием к врачу-психиатру десятилетнего мальчика после того, как заметили тревожные изменения в его поведении – подавленность, раздражительность, отставание по школьной программе, утрату прежних интересов и увлечений (несколько лет ребенок увлекался динозаврами и вдруг забросил). Мальчик стал замкнутым и закрытым. «Последней каплей» стало то, что мама обнаружила следы порезов у него на руках.
После обследования специалистами у ребенка была выявлена атипичная депрессия с тяжелым течением, потребовалась госпитализация в одно из стационарных отделений, подбор лекарственной терапии, интенсивная психологическая работа, а после выписки – длительное поддерживающее лечение.
Со временем мальчик вернулся к обычной жизни, подтянул учебу. Своевременное обращение к врачу и хорошо подобранная терапия позволили избежать осложнений депрессии – например, суицидальных мыслей.

– И все же – какие еще диагнозы возникают к 10-14 годам?

– К 10 годам среди диагнозов может возникнуть «расстройство аутистического спектра», «умственная отсталость», «шизофрения», «синдром дефицита внимания с гиперактивностью», «аффективные расстройства» разной сложности, включая «депрессивные эпизоды», «расстройства шизофренического спектра» – шизоаффективные и шизотипические. Могут быть «расстройства адаптации» – то, что раньше называлось «пубертатным кризом». То есть, это очень широкий спектр расстройств – легких и тяжелых, и при каждом диагнозе есть свои препараты.

Препараты «легкие», «тяжелые» и правильно подобранные

– Общественное мнение делит психиатрические препараты на «легкие» и «тяжелые». Считается, что «тяжелые» сразу превращают ребенка в «овощ».

 – Это – еще один очень вредный и страшно живучий миф.

На самом деле хорошо подобранный препарат (независимо от названия) – это такой препарат, которого пациент не чувствует.

Такое лекарство не искажает восприятие действительности, а только «срезает» лишнее возбуждение, избыточные переживания, мучительные представления и страхи.

И совсем неважно, как этот препарат называется. В некоторых случаях индивидуальная чувствительность бывает такая, что даже взрослый человек может выдать очень мощную реакцию на самый «легкий» препарат. А иногда после «тяжелых» лекарств дети «скачут» так, как будто вообще ничего не принимают.

Так что действие лекарств – это вопрос индивидуальной переносимости, правильно подобранной дозировки и адекватного времени приема, потому что лекарства бывают «утренние» и «вечерние», это все должен объяснить ребенку и его законным представителям врач.

Да, кому-то идеально подходит галоперидол, который общественное мнение относит к «тяжелым», и совсем «не идет» рисполепт, который относится к более современным и «легким», потому что на рисполепте у ребенка наблюдается прибавка в весе и гинекомастия. А кому-то нужен именно рисполепт. А третьему ребенку вообще лекарства не нужны, ему хорошо помогает нейропсихолог и ABA-коррекция. Только решить, что кому лучше помогает, должен все-таки не журналист, не родственник, а врач. Потому что главное, чтобы препарат помогал пациенту.

Этот препарат снимает галлюцинации? Прекрасно! Потому что жить с галлюцинозом очень сложно. Гораздо лучше, если сам пациент скажет врачу: «А с этими таблетками я недостаточно хорошо сплю, а этот не снимает мне навязчивости. Я все равно постоянно подпрыгиваю, и ребята надо мной смеются».

15 лет: ребенок идет к психиатру без родителей

– В пятнадцать лет наступает страшное – отныне ребенок может обратиться к психиатру без участия родителей. Он же испортит себе все «личное дело»! Он же не понимает, насколько себе навредит!

– Или наконец-то сам себе поможет.

– Вы пытаетесь как-то связаться  с родителями,  если пришел такой вот 15-летний пациент?

– Для нас это очень непростой момент. Например, подросток сообщает нам о произошедшем насилии, источником которого является кто-то посторонний. В полицию мы обязаны сообщить, а о родителях мы пытаемся договориться с ребенком. То есть, пытаемся удержать ребенка на приеме, чтобы родители успели подъехать.

Конечно, звонок психиатра: «Здравствуйте, ваш сын сидит у меня на приеме, мы обсуждаем с ним очень непростые темы, связанные со смыслом жизни, мне хотелось бы, чтобы вы приняли участие в нашем разговоре», – это не вполне комфортная для родителей ситуация.  Но лучше пережить такое при живом ребенке, чем потом его оплакивать.

Случай из практики: «У меня проблемы, но я уберегу от этого родных»

Девочка-подросток 15 лет обратилась к врачу консультативно-диагностического отделения (КДО) Центра Сухаревой, так как не могла справиться с проблемами в школе – ее травили сверстники, учеба пошла хуже, девочка боялась, что не сдаст ЕГЭ. Ребенок был в отчаянии, не находил выхода из сложившейся ситуации, но при этом боялся обратиться к родным. Родных девочка берегла, винила во всем себя.
Когда, при участии врача, проблему стали обсуждать всей семьей, для родителей это стало неожиданностью и даже поначалу вызвало недоверие: «Какая депрессия? Ведь все было в порядке?». Потребовался не один месяц занятий с семейным психологом, аккуратный подбор лекарственной терапии, чтобы девочка при поддержке близких смогла справиться с депрессией. В результате она успешно сдала государственные экзамены и окончила школу.

– А может быть ситуация, когда в 15 лет ребенок обращается к психиатру сам, ужасает родителей, потому что в этот момент происходит отделение ребенка – сам решил, сам что-то сделал?

– Это, скорее, страх потери контроля. Контроль снижает тревогу, у взрослого человека есть иллюзия: «Если я все контролирую, это не так страшно».

В такой ситуации для родителей было бы гораздо продуктивнее не пугать ребенка врачом-психиатром, а задать себе вопрос: «Что такого происходит с моим ребенком, что ему нужна помощь?»

Парадоксы образования: в вуз можно, а работать по специальности – нет

– В школу сведения о том, что ребенок у вас наблюдается, вы передаете?

– Сейчас по закону психиатры не имеют права передавать сведения о том, что ребенок у них наблюдается, в образовательную организацию.

Чаще всего сведения о том, где и у кого лечится ребенок, «утекают» через самих родителей. Невинный разговор после родительского собрания с другими родителями: «А вот сходите к частному психиатру. Мы у него наблюдаемся, он хороший и на учет не ставит». И все – информация, что ребенок лечится, «ушла в массы».

Информацию от участкового психиатра запрашивает военкомат, но это даже хорошо. Нашим ребятам бывает очень непросто служить в армии, они часто бывают объектами буллинга, они уязвимы, им бывает нужна доармейская поддержка. Иногда бывает достаточно перед армией назначить подростку дополнительные препараты или провести консультацию психолога – и ребята выправляются. Но окончательное решение о том, будут ли они служить, принимает медицинская комиссия военкомата.

– Вузы запрашивают сведения о том, наблюдается ли ребенок у психиатра?

– Нет, они не имеют на это права. При этом есть парадокс – для поступления в вуз нужна выписка по форме 296. В этой форме есть печать врача-психиатра. Но даже если бы в этой форме был указан диагноз, по закону об образовании, вуз не имеет право отказать абитуриенту в приеме из-за особенностей здоровья.

Сложности возникнут дальше, там, куда родители обычно не смотрят. У нас есть официально утвержденный правительством перечень специальностей, по которым не может работать человек, наблюдающийся у психиатра. То есть, парадокс, – получить диплом по специальности человек может, а работать по ней – нет. Но с этой проблемой люди сталкиваются в 25, раньше о ней, увы, не все думают.

Профессия для ребенка с диагнозом: надо все попробовать

Родителям детей, которые наблюдаются у психиатра, нужно очень внимательно подходить к выбору будущей профессии для ребят. С трудностями подбора профессии для детей с ограничениями мы периодически сталкиваемся на занятиях со специалистами по клинической профориентации. Нашим пациентам трудно вдвойне.

Нередко у родителей есть планы на будущее ребенка, выполнить которые он не хочет или же не способен. Поверьте, не всегда стоит добиваться, чтобы ребенок поступил в конкретный сильный вуз. Если во время учебы там ребенок декомпенсируется, будет гораздо хуже, чем если он пойдет в вуз попроще или не пойдет в вуз вовсе.

К выбору профессии для ребенка также необходимо подключить психиатра, чтобы поговорить о прогнозе развития болезни. Что будет с ребенком через 3-5 лет? Сможет ли он заниматься высшей математикой, химией или сценическим мастерством – или не стоит его мучить? А может быть лучше поступить в колледж и стать веб-дизайнером?

 – То есть, ситуации, когда раньше народ сходил с ума на первом курсе и тихо отчислялся…

– Вполне решаемы. Их нужно было решить в интересах ребенка заранее. В этом смысле очень полезно обращение к психиатру лет в 15 – тогда можно не только заранее подобрать ребенку профессию, но и дать возможность себя в ней попробовать.

Решение о выборе профессии для ребенка с особенностями нужно готовить заблаговременно, и не в голове, а на практике. Не решить за подростка, что «он станет астрофизиком, как дед», а посмотреть, какие процессы или операции подразумевает эта профессия, и нравится ли ребенку их выполнять.

Кстати, в лаборатории клинической профориентации Центра Сухаревой был показательный случай. Девочка хотела стать кондитером. По тестам никаких противопоказаний к этому у нее не было. Она пришла в нашу кулинарную мастерскую, был сентябрь, и на занятии стали печь шарлотку. И тут выяснилось, что до этого момента девочка-будущий кондитер никогда не подходила к духовке и не имела домашнего опыта. Когда мы предложили ей сделать тесто, она, коснувшись его, сказала: «Оно такое холодное и мерзкое, я не могу его даже трогать!» (У людей с РАС бывает болезненная тактильная реакция. Реакция эта индивидуальна, вычислить ее заранее невозможно. – Ред.). Услышав ее, специалисты обрадовались, потому что особенность ребенка проявилась в учебной обстановке и заранее, это была счастливейшая находка!

Впоследствии мы попробовали для этой девочки другую профессию,  и у нее все получилось.

Иллюстрации Екатерины Ватель

Чем занимается детский врач-психиатр? — Милосердие.ru

Люди, обращающиеся к врачам психиатрам, часто не очень понимают, какую именно помощь они могут здесь получить, какие именно консультации, о чем спрашивать и чего ожидать в качестве результата. Действительно, чем занимается детский врач-психиатр? Подпадают ли проблемы этого ребенка и этой семьи под его компетенции? Или надо было кого «полегче» выбрать?

Такая же дилемма возникает и у врачей:

– Доктор, как нам его наказывать?

– Ну, это не ко мне уже, это к психологу.

Или так:

– Пройдите обследование у невролога, сделайте ЭЭГ, и если там все чисто, то тогда уже и приходите ко мне.

Основная идея этих размышлений в том, что где-то есть невидная, но очень четкая грань – грань между психиатрическими проблемами и остальными (психологическими, неврологическими, воспитательными и прочими). По этой границе и выстраиваются пациенты – тут пациенты детских психиатров, а тут те, которые «непонятно чего пришли».

На мой взгляд, в основе такого разграничения лежат три точки зрения на работу врачей психиатров, которые разделяются не только родителями, но и врачами. И все эти точки зрения являются во многом неверными.

Первое мнение о том, где пролегают границы компетентности психиатров, можно сформулировать так: психиатры занимаются психическими болезнями. Если у человека нет психических болезней, то ему не нужно к психиатру, а нужно обращаться к психологам, неврологам, кому-то еще. Это выглядит разумным, но до того момента, как возникает справедливый вопрос – а что такое психическая болезнь? Например, шизофрения – это болезнь, а вот нарушения поведения в школе – болезнь? С одной стороны, непослушный ребенок выглядит так, как выглядят другие дети, он не говорит нелепиц про голоса инопланетян и не раскачивается на месте, издавая странные звуки, он выглядит нормальным, так что врач-психиатр может сказать: «это не ко мне, воспитывайте его лучше». С другой – его поведение может доставлять столько страданий и причинять столько боли, сколько не доставят и три ребенка с шизофренией.

Современные классификации, которыми пользуются детские врачи, описывают множество нарушений, многие из которых не являются заболеваниями, например, содержат в себе такие диагнозы как «расстройство адаптации» или «расстройство сиблингового соперничества», а разные дополнительные категории, например, «расстройство поведения неуточненное» или «другие общие расстройства развития» позволяют ставить диагноз почти любому человеку, даже если его поведение не укладывается в рамки каких-то распространенных психических расстройств.

Вторая точка зрения заключается в том, что если психиатр это врач, то его задача лечить так, как лечат врачи, при помощи лекарств и других медико-биологических процедур, а, значит, граница будет проходить именно тут – можно ли лечить то или иное расстройство при помощи лекарств или нельзя. И с этой точкой зрения тоже возникают проблемы: значительную часть расстройств, которые собраны в современных классификациях, невозможно лечить медикаментозно. То есть можно, конечно, мы постоянно именно это и наблюдаем, но толку от такого лечения не будет, потому что лекарства при подобных расстройствах не помогают. Например, невозможно вылечить аутизм, какие бы лекарства ни использовались, невозможно при помощи лекарств научить хулигана слушаться, невозможно научить мирно играть с маленьким братом. Да, лекарства в чем-то иногда могут помочь во всех этих случаях, но лишь частично, часто ненадолго.

Третья точка зрения заключается в том, что психиатры занимаются с детьми тогда, когда дело совсем плохо, когда нарушения очень выражены, когда все другие, к кому раньше обращались родители, не помогли. Так часто и бывает: родители обходят всех, кого можно, откладывая визит к психиатру на самый крайний случай, потому что боятся и не хотят слышать того, что им там могут сказать (и часто весьма обосновано боятся – чем-чем, а тактом и умением разговаривать с пациентами российские врачи не отличаются). И эта точка зрения, на мой взгляд, неверна, а вероятно еще и наиболее вредная из всех.

Однажды ко мне попал на прием подросток тринадцати лет. Его родители рассказали, что основной причиной всех их обращений к специалистам (а они обращались в течение семи лет) была агрессия мальчика по отношению к матери. Подросток был импульсивным, раздражительным, вспыльчивым, но в присутствии отца еще мог удерживать себя в руках. Максимум, что происходило во время конфликтов – это крики и хлопанья дверью, но вот когда папа уезжал в командировки (а ездил он часто и надолго), мальчик распускал руки и в ответ на запреты и критику мог по-настоящему бить мать. Папа не мог оставить прибыльную работу, мама не могла найти какого-то другого подхода к тому, как управлять сыном, а сам мальчик, по собственному признанию, не мог себя удержать, когда слышал, как мама его ругает. В какой-то момент подросток даже оказался в психиатрической больнице, в которой провел два месяца подряд, и вышел оттуда вообще без каких-либо лекарств (а родители одной из задач госпитализации ставили подбор терапии). Что произошло? Да просто на период лечения в больнице мальчик взял себя в руки так, как брал себя тогда, когда папа был дома, и весь период лечения прошел без реальных поведенческих нарушений! Вывод врачей был таков – «не наш пациент, воспитывайте лучше». Вот это и есть тот самый вред третей точки зрения – дети и подростки с реальными проблемами (бьет мать) не получают в итоге какой-либо помощи, так как его проблемы не достаточно серьезные (в больнице ведет себя хорошо). И так происходит постоянно, к сожалению.

Ну а как же правильно? Как должно быть?

Отвечая для себя когда-то на эти вопросы, я пришел к важному для себя выводу.

Невозможно делить людей и их проблемы на юрисдикции специалистов. Все это деление – вам к психологу, вам к психиатру, вам к неврологу – ложное, потому что так не бывает в мире людей. Человек всегда будет больше и вместительнее тех классификаций, которые используются для его описания, он всегда будет выходить за рамки этих классификаций, где-то не будет вписываться. Не бывает «психологических», «психиатрических» или «педагогических» детей, бывают проблемы, которые достается решать тем или иным специалистам.

И вот здесь начинается самое важное – каким бы ни был человек, его поведенческие, психические расстройства, скорее всего, будут несколько сложнее, чем компетенция очень узкого специалиста. Для того чтобы эффективно помогать разным людям, специалистам нужно обязательно знать действительно много. Даже если речь идет про очевидно выраженное психическое расстройство или заболевание, то обязательно возникнут аспекты, которые будут касаться чего-то более простого, повседневного и оттого очень важного, например, отношений страдающего ребенка с его братьями или сестрами, или методов объяснения подростку его нарушения и последствий наличия расстройства на его жизнь. Конечно, все знать невозможно, но в таком случае специалист должен работать в команде с другими специалистами, к которым он мог бы направлять ребенка для разрешения таких вопросов. Очень часто последствием действительно эффективной работы в подобной команде для специалистов становится умение говорить сразу от лица этой команды, решая какие-то основные и самые распространенные проблемы самостоятельно, но так, как это решал бы его коллега, человек с специальным образованием и компетенциями.

Иными словами, ответ на вопрос о компетенции врачей психиатров не в разделении людей на какие-то подгруппы, а в расширении компетенций специалистов, которые помогают детям и их семьям. Возможно, многие со мной не согласятся, но я не вижу ничего неправильного в том, чтобы опытный клинический психолог (получивший до этого хорошее образование и проработавший достаточное время в области диагностики) ставил диагнозы, чтобы врач-психиатр давал рекомендации по организации обучения в школе или по способам поощрения подростка, социальный работник консультировал бы по приему лекарств, решая самые простые клинические задачи самостоятельно (без того, чтобы записывать своего подопечного в очередь к психиатру, отстояв которую клиенту придется снова рассказать то, что он много раз рассказывал) и так далее. Конечно, для этого нужно хорошее образование и опыт, но это возможно, если специально к этому готовить специалистов, если помогать им учиться друг у друга, если делать прозрачным для всех специалистов процесс принятия клинических решений.

Такая работа специалистов, в том числе и детских психиатров, требует системных решений – создания новых схем работы с детьми и их семьями. Один из замечательных примеров подобного системного решения – особенная программа поддержки родителей, разработанная и используемая в Австралии. Это программа называется Triple P – Positive Parenting Program (Программа Тройного П – Программа Положительного Родительства). Если немного упрощать, то суть это программы в консультировании родителей по вопросам того или иного проблемного поведения у детей. Все рекомендации этой программы основаны на хорошо сформулированной теории детско-родительских отношений, на хороших исследованиях в области развития детей (то есть имеют замечательную теоретическую базу) и проверены на эффективность в клинических испытаниях (то есть реально работают!). Особенная красота это программы в том, что она предполагает различные уровни вмешательства в зависимости от наличия и степени имеющихся проблем – от кампаний в средствах массовой информации (в виде фильмов или специальных передач) до индивидуального, очень интенсивного обучения родителей детей с тяжелыми нарушениями поведения.

Такая организация приводит к тому, что любой взрослый может без труда получить отвечающую его потребностям консультацию – родители шумного двухлетки могут узнать, как лучше решать проблемы истерик, недавно появившихся у малыша (посетив две десятиминутные консультации у собственного педиатра, прошедшего обучение по этой программе). Родители десятилетней девочки могут узнать как преодолеть острую проблему ревности к младшей сестре (посетив четыре получасовых занятия, которые проводит работник в местном социальном центре). Родители крайне девиантного мальчика с тяжелой депрессией и нарушением активности и внимания смогут получить интенсивное индивидуальное обучение в тот момент, когда он будет лечиться в психиатрической больнице. При подобной организации получается, что ни одна из проблем не будет слишком простой или слишком сложной – в рамках Triple P существует пять уровней помощи, в зависимости же от сложности проблемы будет выбираться наиболее подходящий – от интенсивных консультаций родителей госпитализированного в психиатрический стационар подростка до одной-двух бесед с педиатром, после которых родители получат дополнительно красочные и понятные буклеты с рекомендациями по решению их проблем.

И при этом несмотря на такой сильно различающийся внешний вид этих консультаций все они будут основаны на очень эффективных и научных подходах, будут предлагаться в таком виде, в котором их давали бы сами создатели этой программы – заслуженные ученые и практики.

Размышляя о том, какими пациентами я сам должен заниматься, размышляя о том, что является моими компетенциями, что является компетенциями детских психиатров вообще, я прихожу к выводу, что ответ на этот вопрос не в делении детей на «психиатрических» и «не психиатрических», как это сейчас происходит. Ответ на этот вопрос заключается в расширении знаний, умений и форм работы, расширений умений сотрудничать, то есть в создании такой системы, которая может содействовать любой семье, испытывающей проблемы с детьми, пусть даже на контрасте с другими историями, их проблемы и выглядят пустяковыми.

«У психиатров очень ограниченный арсенал — это таблетки и все» – Картина дня – Коммерсантъ

Психические отклонения и нарушения развития встречаются у детей с самого раннего возраста. Из-за страха перед психиатрией родители не обращаются к врачам вовремя, и это может привести к ухудшению качества жизни ребенка, инвалидности или даже смерти. Как распознать психические проблемы в детстве, следует ли бороться с зависимостью от гаджетов и как можно помочь собственному ребенку — об этом спецкору “Ъ” Ольге Алленовой рассказала врач-психиатр, доктор медицинских наук Анна Портнова.

Врач-психиатр Анна Портнова

Фото: Александр Натрускин / РИА Новости

Врач-психиатр Анна Портнова

Фото: Александр Натрускин / РИА Новости

«Комплексной помощи ребенок с нарушениями развития не получает»

— Какие сейчас самые распространенные психические заболевания у детей?

— В зависимости от возраста мы наблюдаем разные заболевания. Если говорить о раннем возрасте, дошкольном, то это различные отклонения в развитии: задержка речевого развития, отставание в общем психологическом развитии, аутистические проблемы. Также энурез, детские страхи. Если берем школьный возраст, то тут на первый план выходят проблемы, связанные с учебой и поведением. Например, ребенок не справляется со школьной программой, у него повышенная утомляемость, появились трудности поведения, которые не всегда связаны со школой. В начальной школе довольно часто встречаются дислексия, дисграфия.

— Дислексия и дисграфия — это тоже психические нарушения?

— Да, это нарушения, связанные с когнитивными функциями. Они находятся в международной классификации болезней в разделе «Психические расстройства и расстройства поведения».

Часто встречается такое нарушение, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ.— “Ъ”). Я перечислила не психотические расстройства — это пограничная психиатрия. Тревожные расстройства и депрессия у детей встречаются так же часто, как у взрослых. Гораздо реже встречаются эндогенные заболевания: шизофрения, биполярное расстройство.

— Давайте поговорим о дошкольниках. Вы сказали, что часто встречаются задержки развития. С чем это связано и можно ли эти отклонения выправить, вылечить?

— В большинстве случаев выправить можно — и выправляют. Причины разные. Могут быть какие-то внутриутробные проблемы, например болезнь матери, токсикоз, особенно первая половина.

Могут быть вредные факторы в первый год жизни ребенка, например тяжелая инфекция, ОРВИ. У более серьезных нарушений развития — аутизма, умственной отсталости — бывают и генетические причины.

Конечно, наиболее сложный прогноз при умственной отсталости, потому что ребенок имеет ограниченный потенциал во всех сферах психической деятельности. При аутизме при правильно построенной программе помощи и при условии, что ребенку вовремя поставлен диагноз прогноз хороший, и достаточно большое количество детей социализируются и хорошо развиваются.

— Чего не хватает системе здравоохранения и соцзащиты для того, чтобы дети, у которых обнаруживаются психические расстройства, не попадали в интернаты и оставались дома?

— К сожалению, комплексной помощи ребенок с нарушениями развития, с ранней патологией в России не получает. У психиатров очень ограниченный арсенал — это таблетки и все. Но мы знаем, что ни на речь, ни на преодоление аутистических черт таблетки не действуют. В работе с таким пациентом нужен ряд психолого-педагогических воздействий, нужны усилия дефектолога, логопеда, то есть тех специалистов, которые в здравоохранении фактически отсутствуют. Должна быть очень хорошо развита инклюзия детей, начиная с детского сада, чтобы любой ребенок с особенностями получал социальные навыки. Приведу достаточно характерный пример. От детей с синдромом Дауна часто отказываются в роддомах, хотя эти дети при правильно построенной программе абилитации (развития и формирования неразвитых психических функций) могут жить самостоятельно, работать, вести активный образ жизни.

И мы знаем семьи, воспитывающие детей с синдромом Дауна — они счастливые, дети развиваются. Однако, к сожалению, такое развитие получают только дети, растущие в семьях.

Те, кто остался в учреждениях, часто не имеют речи, нуждаются в постоянном уходе, это тяжелые инвалиды. Потому что они не получили необходимой им ранней помощи.

— Какие учреждения могли бы оказывать комплексную помощь детям с инвалидностью? Районные поликлиники, центры ранней помощи, центры психического здоровья?

— Такая служба могла бы работать на базе поликлиник, где работают центры ранней помощи и развития детей и где ведущий специалист был бы не психиатр, а психолог, обученный необходимым современным методикам, в том числе прикладному анализу поведения (АВА). В таких центрах должны работать и логопеды, и другие специалисты, и школа для родителей, которая помогала бы папам и мамам трудных или особых детей справляться с проблемами.

«Оценочная система, которая существует в российских школах, не оправдывает себя»

— Нарушения у школьников, о которых вы говорили,— трудное поведение, неусидчивость, сложности с обучением — чем обычно вызваны? И как со всем этим справляться?

— Основная проблема, с которой встречаются ребенок и его семья,— он не тянет школьную программу, не делает уроки, получает плохие оценки, и причины этому могут быть разные. На самом деле значительная часть причин — да простят меня педагоги — связана с проблемами нашей системы образования, потому что в школе не могут заинтересовать детей, уроки ведут так, что ребенок боится получить плохую оценку, а сам материал ему не интересен, дети зевают, отвлекаются на уроках, плохо себя ведут. То есть первая причина — качество преподавания. Вторая причина — это разные способности, а программа и требования для всех одинаковые.

Оценочная система, которая существует в российских школах, не оправдывает себя, потому что она формирует у ребенка комплекс неполноценности, психологию троечника, двоечника, неудачника.

Во многих странах, кстати, отказались от бальных оценок в школе. В некоторых прогрессивных российских школах тоже к этому уже пришли.

Так вот неравные возможности детей — это вторая причина. У кого-то хорошая память, у кого-то — плохая, функция внимания у всех развита по-разному. А требования ко всем одинаковые.

И третья причина — перегрузка детей занятиями, в том числе дополнительными. Когда ребенок идет в школу, некоторые родители начинают думать, что у него детство закончилось и он должен теперь все время учиться. Они стараются максимально его нагрузить занятиями после школы, не понимая, что это может быть просто неподъемной для ребенка нагрузкой. Он сильно устает, его работоспособность ухудшается.

— На родительских форумах часто пишут, что вот ребенок не читал книг, а в 17 лет стал читать. И предполагают, что из-за разной скорости развития мозга дети могут развиваться по-разному вплоть до того, что один может читать и осваивать учебник в 12 лет, а другой ту же программу — только в 17. Это обоснованная версия?

— Это не совсем так. Все-таки умственные способности у детей формируются приблизительно одинаково. Качество их разное, уровень разный. Случай, когда ребенок стал читать только в 17 лет, редкий. Если сам ребенок не читает и если в семье не читают книги, то маловероятно, что он зачитает вдруг во взрослом возрасте. А для того, чтобы он читал и учился, необходимо сформировать систему мотивации. Мотивация — это понимание того, для чего тебе это нужно.

Скорее стоит говорить об эмоционально-волевой незрелости.

Очень много инфантильных детей, которые интеллектуально очень хорошо развиты, но в плане личностной зрелости сильно отстают от сверстников.

Им бы еще в куклы играть, у них незрелое детское поведение, поступки детские. И родителей это всегда удивляет: ребенок же умный, почему же он себя ведет так непосредственно, простодушно, почему он не понимает необходимости заниматься, учиться в школе? Тут как раз речь идет об эмоционально-волевой незрелости, или, как мы говорим, психическом инфантилизме.

— Это проходит? Что родителям делать с таким поведением?

— У кого-то инфантилизм может сохраниться и до старости. Мы видим таких людей в разных возрастах. Как с этим справляться родителям? Прежде всего не торопить и не применять какие-то насильственные меры. Родители должны понимать, что это пока только незрелость. Ну не созрел ребенок — не надо заставлять, торопить события, но надо дать ему возможность самому обрести самостоятельность, овладеть социальными навыками, навыками межличностного взаимодействия.

Ведь часто бывает так, что родители сами этот инфантилизм и подпитывают, делают за ребенка многие вещи, берут на себя его ответственность, отвечают за него на вопросы, завязывают ему шнурки. Командуют ребенком.

Я это вижу на приеме, когда мама приводит такого ребенка, нос ему вытирает, отвечает за него на все вопросы, а ребенку 15 лет — это уже парень здоровый. И тут уже сформировался порочный круг: и ребенок незрелый, и мама это в нем подпитывает, потому что видит, что он незрелый.

Конечно, нужно замечать это еще до школы и стараться не отдавать ребенка в школу слишком рано, несмотря на то что он, например, умеет читать и писать. Он может и в 5, и в 6 лет читать и писать, но он еще не готов к взрослой жизни именно по своим характерологическим качествам.

— А как родителям развивать у детей самостоятельность?

— Я бы не стала это так формулировать, потому что очень многие родители поймут это как принуждение к самостоятельности. Насильно делать ничего нельзя. Формирование самостоятельности должно происходить с помощью психологических приемов, чтобы ребенок не чувствовал, что его бросили в бурное море и ему надо самостоятельно спасаться. Скорее родителям надо подкреплять его успехи, отмечать, хвалить, поощрять все его автономные поступки. Есть много способов. И это совсем не то, что мы часто слышим от родителей: «Боишься — преодолей свой страх, обижают — дай сдачи». Нет, это не те способы.

«Такие дети требуют индивидуального внимания педагога»

— Чем вызван синдром дефицита внимания и гиперактивности?

— Причины могут быть разные: и внутриутробные повреждения головного мозга, и наследственные факторы.

— СДВГ можно вылечить?

— Его можно коррегировать, лечить и улучшать состояние ребенка вплоть до полной коррекции.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности встречается не так часто, как кажется учителям, у которых дети вертятся на уроках. В среднем в детской популяции это расстройство встречается у 7–10%. Оно заключается в том, что у ребенка слабая психическая функция: ему сложно удерживать внимание на одном предмете, концентрироваться, сосредотачиваться, распределять внимание правильно.

Такой ребенок дочитывает предложение до конца и забывает его начало. Представляете себе, как ему сложно делать задачи по математике? Ведь он никак не может охватить вниманием все задание целиком.

И за счет этого у него развивается быстрая переключаемость, гипердинамический синдром: ребенок не сидит на месте, он вертится, крутится, бегает, все ломает, он импульсивный, то есть внезапно совершает какие-то непредсказуемые поступки. Такие дети для учебного процесса могут быть достаточно тяжелыми, они требуют индивидуального похода, индивидуального внимания педагогов.

— Еще одно нарушение у детей — расстройство привязанности. На Западе сейчас о нем много пишут. Российские психиатры считают это диагнозом?

— Россия признает международную квалификацию болезней, и мы не можем не признать такой диагноз. Хотя должна сказать, что ставится он крайне редко — не потому, что встречается нечасто, а потому, что психиатры о нем мало знают. На мой взгляд, нарушение привязанности все-таки трудно назвать болезнью, это скорее такой психологический феномен.

— Обычно нарушением привязанности страдают сироты. Сталкивались ли вы с детьми, которые живут в семьях и имеют такой диагноз?

— Не очень часто, но сталкивалась. Вы правы, что нарушение привязанности формируется в домах ребенка и детских домах, и, когда ребенка с нарушением привязанности забирают из интерната в семью, у приемных родителей бывает шок: они не понимают, что происходит. Такое нарушение начинается очень рано, в первый год жизни, если ребенок не получал эмоционального тепла и заботы значимого близкого.

Но, как ни парадоксально, нарушение привязанности бывает у детей и в очень обеспеченных семьях: ребенка производят на свет, отдают его на руки няням, кормилицам, гувернерам и начинают максимально загружать его знаниями и умениями, устраивая буквально с года в разные кружки и развивающие студии.

И ребенок практически не видит человеческого общения: он как маленький робот, которого заполняют разными программными продуктами. В таких случаях действительно наблюдается нарушение привязанности.

— В чем оно проявляется?

— У ребенка и потом взрослого не формируется привязанность к близкому человеку. В детском доме дети бегут к незнакомым взрослым, обнимают их — это говорит о том, что эмоциональное тепло, эмпатия не находят своего значимого взрослого человека и ребенок готов любого незнакомца обнимать и целовать. Он не понимает, что в будущем это грозит достаточно серьезными проблемами — и для мальчиков, и для девочек.

Забирают ребенка в семью из интерната, он вроде бы всех целует, обнимает, но чуть что не так — замечание сделали или попросили какую-то работу выполнить — он сразу начинает этого человека ненавидеть. Это тоже говорит о нарушении привязанности.

— Многие приемные родители жалуются на то, что их детям диагностируют то СДВГ, то аутистическое расстройство, а они по всем признакам, описанным в западной литературе, видят нарушение привязанности. СДВГ может сопровождать нарушение привязанности?

— Нет, нарушению привязанности очень часто сопутствует тревожное расстройство. Оно клинически может быть похоже на СДВГ, но это другое состояние, и лечится оно по-другому. Там разные подходы: и фармакологический, и педагогический.

— То есть врачи могут поставить неправильный диагноз ребенку с нарушением привязанности? Могут диагностировать СДВГ, которого на самом деле нет?

— Могут, да, такое встречается.

«Если ребенок зависает в гаджетах, то нужно его ограничивать»

— Родители часто пишут, что дети сутками сидят в соцсетях, компьютерных играх и их настроение сильно зависит от гаджетов. По мнению некоторых из них, такая зависимость приведет к тому, что у ребенка разовьются и другие формы зависимости: алкогольная, наркотическая. И многие считают, что с этим невозможно ничего сделать, потому что есть предрасположенность к зависимостям. Она действительно существует?

— Сейчас зависимость от гаджетов — очень частая проблема, особенно в подростковом возрасте. Но говорить, что у ребенка есть предрасположенность к зависимости, я бы не стала. Особенно если учесть, что родители часто совсем маленькому ребенку дают в руки какой-то гаджет, а в 2–3 года он уже играет в планшете. Я понимаю, для чего это делается,— это очень удобная кнопка, которая позволяет родителю «выключить» ребенка и отдохнуть.

Любой ребенок требует внимания, а не гаджета. И если вы маленькому ребенку даете планшет, то, вероятно, у него в школьном возрасте будет высокая зависимость от гаджета.

Поэтому я бы вообще не советовала в дошкольном возрасте давать ребенку компьютерные игры. Они не способствуют развитию: ни эмоциональному, ни творческому.

— Вредны даже специальные детские развивающие игры?

— Если мы зададимся задачей развить только интеллект ребенка и не развивать его эмоциональную сферу, коммуникативную сферу,— тогда, да, такие игры подходят. Но, когда ребенок играет с другими людьми — родителями, педагогами, он развивает еще и свои коммуникативные и социальные функции, эмоциональную сферу, творческое воображение. Игры на планшете этого не дадут.

— А что делать родителям, у которых дети уже страдают такой зависимостью?

— Нельзя доводить до того, чтобы у ребенка виртуальный мир стал важнее реального. Если вы видите, что ребенок зависает по полдня в гаджетах, то нужно его ограничивать в этом, причем делать это спокойно и твердо. Бывает так, что один родитель запрещает, а другой разрешает, и ребенок начинает пользоваться разногласиями между родителями, манипулировать ими. Поэтому у родителей должен быть твердый единый подход — лучше провести семейный совет с включением ребенка и объяснить, сколько ему времени выделяется на игру либо на соцсети, составить расписание, обговорить, какие санкции родители применяют, если он нарушает или пытается нарушить эти договоренности. Наказание за нарушения не должно быть жестким, но оно должно быть. И порицание, и поощрение в таком процессе необходимы.

— Если ребенок уже зависит от компьютера, можно ли говорить о том, что на почве одной зависимости у него легче могут развиться другие, например алкоголизм?

— Конечно. Ребенок, которому сложнее преодолеть влечение к виртуальному миру, может быть в группе риска для формирования других зависимостей, в том числе химических.

«Это очень большая проблема — дискриминация людей с психическими нарушениями»

— Вы говорили, что депрессии у детей встречаются часто. С чем они связаны?

— Депрессии могут быть связаны с какими-то внешними стрессовыми факторами, а могут не иметь причины — такая депрессия называется эндогенной. Часто она начинается в подростковом возрасте, не всегда распознается родителями и окружающими и, к сожалению, может привести к суицидальным поступкам.

— Как родителям распознать депрессию у ребенка? На что нужно обращать внимание?

— Можно выявить или по крайней мере заподозрить депрессию при изменении эмоционального состояния ребенка: если он стал более раздражительным, нетерпимым, обидчивым. Когда у него появляются высказывания вроде «зачем вы меня родили», «что это за жизнь такая», когда он отказывается от подарков и говорит, что ему ничего не нужно, когда он занимается самоуничижением, говоря, что он глупый, некрасивый и его никто не любит — все это нельзя игнорировать. Если он стал чаще уединяться в своей комнате, стал более замкнутым, плачет, как кажется родителям, из-за пустяков, такое поведение должно насторожить.

— А сон, аппетит?

— Да, могут быть изменения аппетита: чаще он снижается. Может быть нарушен сон, нарушен ритм, например днем сонливость, а ночью не может заснуть. Снижается работоспособность, и это может отразиться на успеваемости; ребенок отказывается от занятий, которые раньше были ему интересны, жалуется на скуку, а скука — это эквивалент депрессивного аффекта.

— Если родитель заметил такие особенности, ему куда обращаться — к психиатру?

— Для начала хотя бы к психологу.

— Депрессия лечится с помощью психотерапии или только таблетками?

— Все зависит от тяжести состояния. Если у ребенка уже есть суицидальные мысли, были самоповреждения, то это очень серьезно, и, скорее всего, нужно проводить и психотерапию, и лечение антидепрессантами. При более легких случаях рекомендуется начинать с психотерапии, потому что у детей психотерапия — достаточно эффективная.

— У нас в России люди очень боятся психиатров, родители не хотят к ним идти, потому что это чревато: ребенка могут поставить на учет в психоневрологический диспансер (ПНД), а потом у него будут проблемы при поиске работы, получении водительских прав и так далее. Эти страхи обоснованы?

— Нет, не любого ребенка поставят на учет в ПНД.

На диспансерный учет ставят в тех случаях, когда у пациента тяжелые психические заболевания и он должен постоянно наблюдаться специалистами, чтобы вовремя получать препараты, оформить инвалидность.

Если же вы разово пришли к врачу, он завел карточку, карточка эта хранится в диспансере, и это называется консультативным учетом, с которого человека можно снять. Но факт, что вы были у психиатра, сохраняется. И иногда это где-то выплывает. Один мой пациент в 25 лет пришел устраиваться в государственную компанию, и выяснилось, что он в пятилетнем возрасте по поводу энуреза обращался к психиатру. Это очень большая проблема — дискриминация людей с психическими нарушениями. Мы с этим боремся.

— Как это можно изменить?

— Мне кажется, это государственная задача — повысить толерантность к людям, которые чем-то отличаются от большинства. У нас, к сожалению, дискриминируются не только люди с особенностями развития — дискриминируются инвалиды по любому заболеванию, люди пожилого возраста, женщины в ряде профессий, люди иной сексуальной ориентации.

У нас довольно нетерпимое общество.

И, конечно, нужно законодательно сокращать количество противопоказаний к трудоустройству или получению водительских прав по психиатрическим заболеваниям, потому что у нас сейчас вся психиатрия — это противопоказания.

— И пока это не изменится, родители продолжат прятать детей от психиатров, а подростковые депрессии и другие расстройства так и не будут лечить?

— Знаете, меня тоже удивляет, что родители, видя страдания ребенка, не оказывают ему помощь из-за возможных проблем в будущем. Ну главное все-таки — жизнь и здоровье ребенка. В конце концов, если они боятся государственной психиатрии, можно обратиться в частную клинику.

Ребёнок у психиатра. Что необходимо знать родителям о «проблемах психического развития»

У ребёнка могут быть проблемы. Но родителям необходимо знать несколько вещей, первая из которых, что ни о каких психических болезнях у ребёнка до семи лет (начало социализации) говорить нельзя.

В советской психиатрии – той самой, где создавалась политическая психиатрия, – тем не менее, чётко учили, что до 7 лет следует обращаться к неврологу или психоневрологу, но не к психиатру. Главной проблемой детей чаще всего является задержка психического развития или повышенная возбудимость. Такие проблемы почти всегда вызваны лёгкими неврологическими расстройствами.

Немного истории: в 80-х г. г.  главным психиатром СССР был профессор Портнов А. А. (1914 – 2006). Он был заведующим кафедрой психиатрии в Военно-медицинской академии им Кирова (СПб), позже директором Московского научно-исследовательского института психиатрии и умел дистанцироваться от политики. Автор учебника психопатологии. В его школе был ряд вещей, которые твёрдо понимали и знали, но которые сейчас полностью ушли. И это важно знать родителям.

Если вы нашли любое неврологическое расстройство, – повышенное внутричерепное давление, напряжённость нервной ткани, сниженный порог судорожной готовности или признаки врождённой гипоксии (кислородное голодание), то ни в коем случае не следует влезать в психиатрию. Лечим одну болезнь. И если нашли известную болезнь, то не говорим о неизвестной.

Многие женщины сегодня рожают в позднем возрасте, и ребёнок может появиться с той или иной внутриутробной гипоксией. Его мозгу нужно помогать и это успешно делают неврологи, прописывая антиоксиданты и витамины группы В. Сейчас это происходит иначе.

Пример: нашли небольшую кисту мозга. Это не опухоль, а небольшая складочка тканей. Но она может вызывать избыточное напряжение в нервной ткани и какие-то психологические проблемы. А если говорить точнее, то заострение обычных детских проблем и более яркую их выраженность.

Психиатр не лечит и не имеет права лечить никакой кисты и никакой неврологии – это не его специальность. Так было в 80-х. А сегодня он просто обязан приплюсовать и написать нечто вроде «микрокиста 4-го желудочка вызвала появление шизофрении». И эту шизофрению будет лечить уже он.

Многие родители ошибочно думают, что если при обследовании психиатр нашёл какую-то болезнь, то её он и лечит. Нет! Психиатр к имеющейся болезни приплюсовывает лишнюю сущность. Он говорит: «Киста спровоцировала у вашего ребёнка шизофрению. Шизофрения опасна, а киста – это фигня. Будем лечить шизофрению». Этого ни в коем случае делать нельзя! Любые нейролептики или антидепрессанты будут ухудшать проблемное состояние нервной ткани. Это написано в инструкции к таким психиатрическим препаратам. Мы получим замкнутый круг. Ребёнку дают нейролептик – его состояние ухудшается. И это надо знать родителям, чтобы выжить.

Ребёнок будет какаться, писаться, будет всё хуже учиться в школе, родители будут приходить к психиатру, тот будет говорить: «Видите, какая болезнь тяжёлая!». Но основной проблемой, которая вызвала первичные изменения поведения – бессонницу, беготню, нарушение концентрации внимания – никто заниматься не будет. И даже невролог сегодня может сказать: «Вы лечитесь у психиатра? Идёшь бабка? Иди, иди…».

Если вы оказываетесь у детского психиатра, – это придуманная ложная сущность. Причиной поведенческих нарушений у ребёнка может быть, например, щитовидная железа. И это не обязательно какие-то тяжёлые формы – они сразу видны. Это могут быть незначительные аутоимунные отклонения. Проверив антигенную системы щитовидной железы, вы можете снять многие вопросы того, что происходит с ребёнком.

Главная проблема в том, что психиатр – это человек, который выявляет «тайную дополнительную сущность». Ему не важно, что вы нашли в обследованиях. Так что, прежде чем впадать в «белую обезьяну» и искать в поведении ребёнка сумасшествие, сходите к нормальному неврологу. Сделайте МРТ, осмотрите внимательно щитовидку, посмотрите с помощью хорошего доктора биохимию. Не всегда, но в 90% случаев, вы такую проблему найдёте.

Самый худший вариант – если мама вовремя беременности принимала психотропные препараты. Этого ни в коем случае делать нельзя, как бы плохо вы себя не чувствовали. Все до единого нейролептики вызывают сложные дефекты обмена веществ у плода. Все они проникают через плаценту и молоко в организм ребёнка. А значит, ваш ребёнок будет лечиться нейролептиками вместе с вами, и вы рискуете получить разные формы слабоумия. Лечить их будет очень трудно. Сложно нормализовать врождённые дефекты обмена веществ.  

Чтобы не говорили доктора, про атипичные нейролептики или что угодно другое, и какой бы «страшной формой безумия» вы не страдали, если вы решили рожать, то с первого дня беременности никаких психотропных препаратов быть не может.

Если вы столкнулись с нарушением прав в психиатрии, и вам или вашим близким нужна помощь, звоните +38 (067) 465-3305; +38 (066) 803-5583

Поделиться информацией в 1 клик

Что лечит психотерапевт у детей и взрослых? :: SYL.ru

Медицина давно шагнула за пределы интуитивного лечения — сейчас в современных клиниках используются новейшие методики воздействия на самые разные заболевания. Тем не менее многие обыватели не достаточно ясно представляют себе, кто такой врач-психотерапевт, что лечит этот специалист и насколько актуальны его услуги.

Ключевое направление деятельности психотерапевта

Такого врача, как психотерапевт, отличает прежде всего тот факт, что он работает с психическими и психологическими проблемами. Принимать пациентов он может как индивидуально, так и в группах. Стоит отметить, что в случае группового лечения подбор участников ведется тщательно для получения максимального повышения уровня эффективности процесса.

По сути, психотерапевт — это специалист, получивший медицинское образование с ключевым профилем по психиатрии и владеющий эффективными методиками психотерапии. Такой врач имеет право не только проводить консультации, но и назначать прием конкретных лекарственных препаратов.

Что лечит психотерапевт

О том, чтобы нанести визит к врачу такого профиля, актуально думать в тех случаях, когда пришлось пережить серьезную стрессовую ситуацию. Это может быть личное горе, какой-либо серьезный конфликт и др. Посетить врача-психотерапевта нужно, если приходится иметь дело с постоянными страхами, депрессией, бессонницей, тревогой, невротическими расстройствами и нарушением аппетита. Обратиться за помощью к подобному специалисту важно и в тех случаях, когда произошла серьезная конфликтная ситуация.

В целом психотерапевт занимается лечением следующих заболеваний:

• алкоголизма;
• анорексии;
• неврозов;
• депрессий;
• бессонницы;
• различных фобий и страхов;
• панических атак;
• булимии и т. п.

Такой ответ на вопрос «Какие болезни лечит психотерапевт?» дает понять, что профиль деятельности этого специалиста довольно широк.

Работа с детьми

После того как ребенку исполнится 3 года, в случае каких-либо осложнений, касающихся личностных процессов, его стоит направлять к психотерапевту. И хотя на первый взгляд может показаться, что у детей не должно быть причин для посещения этого врача, действительность предъявляет совершенно другую статистику. Пытаясь разобраться в том, кто такой детский психотерапевт, что лечит этот специалист и в каких случаях к нему стоит вести своего малыша, необходимо обратить внимание на определение данного профиля медицинской деятельности.

Психотерапевт, работающий с детьми — это врач, который ориентирован на диагностику, лечение и профилактику психических, равно как и психосоматических расстройств и заболеваний, у детей, а также подростков.

Ребенка нужно вести на прием к психотерапевту по нескольким причинам:

1. Если были зафиксированы специфические для конкретного возраста заболевания: тики, энкопрез, энурез, булимия, нервная анорексия, минимальные мозговые дисфункции, дефицит внимания, синдром гиперактивности и заикание.
2. Странное и даже неадекватное поведение ребенка. Сюда можно отнести пассивность, агрессию, неусидчивость, неумение или нежелание контактировать с родственниками и окружающими людьми, учителями, сверстниками.
3. Ярко выраженные отличия в навыках и умениях ребенка на фоне детей такого же возраста. Подобное состояние особенно заметно в первое время школьного обучения.

Почему у детей возникают психические расстройства

Освещая вопрос, что лечит психотерапевт, внимание нужно уделить и причинам возникновения конкретных заболеваний в раннем возрасте. Начать стоит с наследственных патологий, которые передаются ребенку от его ближайших родственников. Это может быть умственная отсталость, шизофрения, психопатия и др.

Нередко к психическим расстройствам приводит и перинатальная патология, развивающаяся еще во время беременности или в первые несколько месяцев после родов. Негативные последствия такой патологии часто проявляются не сразу, давая знать о себе на протяжении всего детского периода.

Свою негативную роль в формировании психических расстройств у детей играют и заболевания нервной системы, являющиеся последствием механического повреждения мозга (сотрясение, например) или нейроинфекций.

Детский невроз — одна из основных проблем, с которой приходится сталкиваться психотерапевту

Нередко во время адаптации в детском саду или при различных возрастных кризисах у детей начинаются негативные изменения в поведении (капризы, агрессия, ночные страхи и др.). Многие родители предполагают, что у их ребенка развивается невроз, хотя это далеко не всегда соответствует действительности. Прежде всего стоит понять, что невроз является именно заболеванием, которое поддается лечению. Что касается возрастных кризисов, то их можно отнести к естественному этапу личностного развития ребенка.

Разбираясь в том, какие болезни лечит психотерапевт, важно отметить, что детский невроз — это один из распространенных диагнозов, с которым приходится сталкиваться врачу данного профиля. Родителям есть смысл подозревать невроз в том случае, если у ребенка появились непроизвольные подергивания тела или мышц, а также энкопрез или недержание мочи (в том возрасте, когда этого уже быть не должно). Нанести визит к врачу нужно в том случае, если стало заметно, что дети повторяют одни и те же действия, поскольку не могут остановиться, или начинают заикаться. Внимания заслуживает и расстройство сна. Речь идет не о той ситуации, когда ребенок не желает ложиться на час раньше, имеется в виду неспособность заснуть при очевидной сильной усталости. К невротическим симптомам можно отнести булимию и анорексию, которые встречаются даже в школьном возрасте.

Лечение неврозов

Разбираясь, что лечит психотерапевт, важно отметить следующий факт: именно этот специалист имеет достаточную квалификацию для того, чтобы установить конкретный вид невроза у ребенка и его наличие как таковое. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение может пройти и без использования медикаментов.

Ощутимо помогают в борьбе с неврозами различные физические нагрузки. Это могут быть постоянные прогулки на свежем воздухе или плавание. Творческие занятия (например, рисование) также оказывают благотворное влияние на процесс выздоровления ребенка.

Важно осознать тот факт, что невроз — это заболевание, а не психологическая проблема, самостоятельно бороться с ним нельзя. Грамотно составить алгоритм лечения ребенка может только опытный врач.

Панические атаки

Раскрывая тему: «Что лечит психотерапевт у взрослых», нельзя обойти стороной такую проблему, как панические атаки. Прежде всего стоит разобраться в том, какое именно состояние относится к данному диагнозу.

Если одновременно можно зафиксировать 4 любых нижеперечисленных симптома, то есть смысл говорить о панической атаке:

• ощущение удушья;
• страх потери контроля;
• дрожь или тремор;
• усиленное потение;
• деперсонализация;
• страх смерти;
• онемение и покалывание;
• боль в животе или тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• дереализация;
• чувство слабости и головокружение;
• одышка;
• онемение или покалывание.

Несмотря на тот факт, что панические атаки не опасны для физического здоровья человека, для психического состояния они однозначно представляют серьезную угрозу. С возрастом такие приступы усиливаются, больной начинает их бояться. Страх перед новыми атаками ухудшает и без того нестабильное состояние, провоцируя более частые приступы.

Как психотерапевт лечит панические атаки

Есть два метода преодоления этой неприятной болезни: медикаментозный и без использования каких-либо препаратов — психотерапевтический. Что касается лекарственной терапии, данная методика основана на использовании противотревожных антидепрессантов. Перед тем как подобрать конкретные препараты, психотерапевт внимательно изучает симптомы и разновидность расстройства пациента. Для нейтрализации панических атак принимать антидепрессанты необходимо в течение нескольких месяцев. При этом причин бояться привыкания к препаратам нет. В самом начале лечения могут назначаться транквилизаторы. Они необходимы на тот короткий период времени, пока не начнут действовать антидепрессанты.

Психотерапевтические методики воздействия на состояние пациента многократно доказали свою эффективность. Подобную терапию можно разделить на два ключевых направления: глубинная и симптоматическая.

При симптоматической методике психотерапевт помогает пациенту осознать причину панических атак, рассматривая их как симптом. В процессе лечения больной осознает, почему у него возникают приступы паники, и учится преодолевать это состояние самостоятельно. В среднем при таком алгоритме лечения уходит 3 месяца на достижение нужного результата.

Глубинная терапия ориентирована на исследование причин возникновения расстройств. Другими словами, целью является поиск события или ключевого комплекса (непринятие себя, неудовлетворенные потребности и др.), спровоцировавшего первый приступ паники. Такое лечение занимает значительно больше времени, в некоторых случаях даже несколько лет, но результат достигается более качественный.

Депрессия

Продолжая изучать, что лечит психотерапевт, нужно обратить внимание на сильное эмоциональное подавление, которым страдают многие люди. Стоит отметить, что депрессия может быть разной, а состояния, которые под данное определение подходят также весьма отличны. Но важно понимать, что это слишком серьезная проблема, следовательно, игнорировать ее нельзя.

При этом у некоторых людей возникает вопрос: «Кто лечит депрессию: психолог или психотерапевт?» Ответ будет достаточно прост. Учитывая, что в большинстве случаев для нейтрализации подавленности используется комплекс сеансов психотерапии и лекарственных препаратов, обращаться стоит именно к психотерапевту, поскольку у психолога нет нужного медицинского образования для подобной деятельности.

Что касается самих антидепрессантов, то одна группа медикаментов рассчитана на приведение в норму нейромедиаторов допамина в мозговом веществе, а вторая — на стабилизацию нейротрансмиттеров (серотонина и норадреналина).

Очень важно слушать врача и понимать суть того, как лечит депрессию психотерапевт. Это означает, что все рекомендации нужно запомнить и в точности выполнять. Как правило, врач обязует пациента принимать лекарства регулярно, при этом отказаться от спиртного и следовать некоторым ограничениям в употреблении пищи.

Если врачу приходится иметь дело с легкой формой депрессии, то он часто использует исключительно психотерапевтические методики, без каких-либо препаратов.

Истерический невроз

Это еще один распространенный недуг, который имеет непосредственное отношение к вопросу о том, какие заболевания лечит психотерапевт. Неврозом называют такое функциональное нарушение деятельности нервной системы, в основе которого лежит внутренний конфликт. Провоцируется такое состояние длительными стрессами, физическим, равно как и психическим, системным перенапряжением, а также детскими психологическими травмами.

Истерию, являющуюся разновидностью невроза, можно определить как неспособность сознательно контролировать собственное поведение или склонность к негативному самовнушению. К симптомам истерического невроза можно отнести нарушение речи, сенсомоторные, вегетативные, двигательные и чувствительные нарушения, атрофию мышц, припадки, а также истерику.

Эффективное лечение невроза

Для того чтобы качественно воздействовать на возможные нарушения работы нервной системы, необходимо обратиться к психотерапевту. Лечение подобного состояния осуществляется посредством комплексного использования лекарственных препаратов и психотерапевтических методик. При функциональных нарушениях нервной системы работа с врачом предполагает амбулаторный режим, не составляет исключения и истерический невроз. Как лечить психотерапевту эту болезнь, определяет индивидуальная диагностика. В итоге может быть принято даже решение о перемещении пациента на стационар. Во время лечения используется гипнотерапия, рациональная психотерапия (нейтрализация прежних болезненных установок) и аутогенные тренировки, в процессе которых пациента обучают самогипнозу, позволяющему самостоятельно моделировать установки.

В качестве лекарственных препаратов применяют психотропные, успокаивающие, биостимулирующие средства и витамины. Что касается длительности лечения, то она напрямую зависит от сложности состояния конкретного больного.

Выводы

Разобравшись с тем, кто такой врач-психотерапевт, что лечит специалист данного профиля и какие методики он использует, нетрудно определить следующий факт: его навыки актуальны для многих людей, являющихся частью современного общества. Без помощи психотерапевта как дети, так и взрослые окажутся неспособны преодолеть многие серьезные заболевания.

Руководство для специалистов в области психического здоровья

Если вы решите, что вам нужно обратиться за помощью для ребенка, который испытывает трудности, вы можете столкнуться с ошеломляющим разнообразием различных специалистов в области психического здоровья. Может быть сложно понять, какие навыки предлагает каждая из них, чем отличается их обучение и что может подойти вашему ребенку.

В разделах «Кто может помочь с диагностикой» и «Кто может помочь с лечением» нашего Полного руководства по получению качественного медицинского обслуживания мы познакомим вас с видами специалистов в области психического здоровья, которые могут оказаться полезными в различных ситуациях. Здесь мы проходим по списку специалистов и концентрируемся на том, каковы их области знаний, как они обучаются и лицензируются, а также какие услуги они предлагают.

Психиатр : Психиатр — это врач или доктор медицинских наук, обученный диагностике и лечению психических расстройств. Психиатры общего профиля лечат взрослых, но некоторые из них предпочитают также диагностировать и лечить детей с психическими расстройствами, включая назначение лекарств и психотерапию. Общие психиатры являются полностью квалифицированными, если они сдали национальные экзамены, которые делают их «сертифицированными» в области общей психиатрии.

Детский и подростковый психиатр: Детские и подростковые психиатры — это доктора медицинских наук, получившие полную подготовку в области общей психиатрии, а затем прошедшие как минимум еще 2 года обучения, посвященные исключительно психическим расстройствам, возникающим в детском и подростковом возрасте, включая нарушения развития. Детские и подростковые психиатры умеют диагностировать, назначать лекарства и проводить психотерапию. Американская академия детских и подростковых психиатров (AACAP) позволяет родителям искать своих членов с помощью программы поиска психиатров. Детские и подростковые психиатры являются полностью квалифицированными, если они сдали национальные экзамены, которые делают их «сертифицированными» в области детской и подростковой психиатрии, а также общей психиатрии.

Психофармаколог: Психофармаколог — это врач, который специализируется на использовании психоактивных препаратов для воздействия на настроение, чувства, познание и поведение. Психофармаколог — это психиатр, который фокусируется на использовании лекарств при лечении психических расстройств, но он должен знать, когда другие виды терапии должны быть интегрированы с лекарствами в план лечения, и быть в состоянии либо предложить их, либо направить пациентов к другим специалистам для лечения. та терапия.

Детский психофармаколог:  Детский психофармаколог — это детский и подростковый психиатр, который имеет дополнительную подготовку, навыки и опыт использования лекарств при лечении детей и подростков с психическими расстройствами. Чаще всего это будет не единственная форма лечения, рекомендованная пациенту, и этот врач либо предоставит это дополнительное лечение, либо направит и координирует эту дополнительную помощь.

Психолог : Психологи обучены диагностировать и лечить психические расстройства, но они не являются врачами (MD), поэтому они не могут назначать лекарства. Психолог обычно имеет докторскую степень и может иметь степень доктора философии или доктора наук. В ходе обучения психологии психолог может специализироваться в определенной области, например детской психологии. После получения докторской степени детский психолог в течение как минимум одного года занимается контролируемой клинической работой или «стажировкой», чтобы получить лицензию; это может быть, а может и не быть в детской психиатрической больнице. Наиболее высококвалифицированные психологи проходят дополнительную постдокторскую подготовку в своей области специализации. Психологи, сдавшие национальные квалификационные экзамены, сертифицированы Американским советом профессиональных психологов или «ABPP». Психологи со степенью доктора наук в течение 5-8 лет проходят обучение в области клинической психологии и научных исследований. Их готовят как ученых, так и клиницистов, и они часто участвуют в клинических исследованиях. Психологи с PsyD обычно проходят 4-летнее обучение в аспирантуре, посвященное клиническим методам, включая тестирование и лечение. Американская психологическая ассоциация (АПА) ведет базу данных членов. Вы можете сузить область поиска, указав возраст, в котором работает каждый практикующий, и область ее знаний. Психологи могут использовать несколько форм когнитивно-поведенческой терапии, предназначенных для конкретных расстройств, таких как воздействие и предотвращение реакции при ОКР, а также терапия взаимодействия родителей и детей при деструктивных расстройствах поведения. Поскольку эти методы лечения включают проверенные методы, важно убедиться, что выбранный вами врач имеет подготовку и опыт лечения, которое она рекомендует. Психиатры и психологи часто работают вместе, оказывая помощь пациентам, которым помогает сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии.

Нейропсихолог: Нейропсихологи — это психологи, которые специализируются на функционировании мозга и его связи с поведением и когнитивными способностями. Большинство из них прошли постдокторскую подготовку в области нейропсихологии. Они могут иметь либо докторскую, либо психологическую степень. Детские нейропсихологи прошли постдокторскую подготовку по тестированию и оценке. Они проводят нейропсихологическую оценку, которая измеряет сильные и слабые стороны ребенка по широкому кругу когнитивных задач, и они предоставляют родителям отчет, в котором выделяются эти когнитивные сильные и слабые стороны, и это формирует основу для разработки плана лечения. Отчет также служит основанием для запроса школьных приспособлений и основой для оценки эффективности вмешательств. Нейропсихологи также работают один на один с детьми, испытывающими затруднения в школе, чтобы помочь им разработать стратегии обучения, основанные на их сильных сторонах и компенсирующие их слабости. Нейропсихологи, сдавшие национальные квалификационные экзамены, сертифицированы Американским советом профессиональных психологов-нейропсихологов или «ABPP-N». Американская ассоциация клинической нейропсихологии ведет список членов.

Школьный психолог: Школьные психологи проходят подготовку в области психологии и образования и получают степень специалиста по школьной психологии (SSP). Они могут выявлять проблемы с обучением и поведением, оценивать учащихся для получения услуг специального образования и поддерживать социальное, эмоциональное и поведенческое здоровье. У Национальной ассоциации школьных психологов есть дополнительная информация.

Социальный работник: Лицензированный клинический социальный работник (LCSW) имеет степень магистра социальной работы и лицензию государственных органов. LCSW должны иметь значительную контролируемую подготовку и опыт в клинической психотерапии. Обучение должно быть одобрено советами штатов по лицензированию, которые ведут публичный список всех LCSW. Некоторые социальные работники, занимающиеся клинической практикой, также могут иметь докторскую степень по социальной работе, но это не заменяет клиническую лицензию.

LCSW не прописывают лекарства, но часто работают с семьей и лечащим врачом для координации помощи. В школьной среде они часто предлагают поддержку детям с поведенческими проблемами и учителям, которые с ними работают. Национальная ассоциация социальных работников предоставляет инструменты для поиска помощи.

Терапевт по вопросам брака и семьи:  Лицензированный специалист по вопросам брака и семьи (LMFT) имеет степень магистра или доктора в области терапии брака и семьи или соответствующую степень (например, консультирование по вопросам брака, семьи и детей), как указано лицензирующим агентством каждого штата. . Как и LCSW, LMFT должны иметь значительную контролируемую подготовку и опыт в клинической психотерапии, в том числе с детьми, подростками, семьями и / или парами. Обучение должно быть одобрено советами штатов по лицензированию, которые ведут публичный список всех LMFT.

Консультант:  Лицензированный профессиональный консультант (LPC) — это специалист с высшим образованием (магистр, специалист в области образования или докторская степень), оказывающий услуги в области психического здоровья, который работает с отдельными лицами, семьями и группами при лечении эмоциональных и поведенческих проблем. Консультанты обучены оценивать, диагностировать, разрабатывать планы лечения и предлагать терапевтические услуги. В школьных условиях консультанты часто первыми узнают о психическом здоровье учащихся и/или проблемах с обучением и часто являются центральным контактным лицом для школьного персонала, занимающегося конкретным случаем. У Американской ассоциации консультирования есть дополнительная информация.

Психотерапевт:  Этот термин широко используется для описания человека, практикующего какую-либо форму разговорной терапии при психических заболеваниях. Психиатры, психологи и социальные работники используют термин «психотерапия» для описания своей деятельности. Но поскольку «психотерапевт» в Америке является самоназначаемым термином, не каждый, кого называют «психотерапевтом» или «терапевтом», имеет аттестат, соответствующий опыт или даже обучение в заявленной области работы. (Тем не менее, психотерапия является регулируемой профессией в нескольких провинциях Канады, где любому, кто не является зарегистрированным психотерапевтом, запрещено использовать термин «психотерапия» для описания своей работы). психотерапевта, обязательно спросите, какое у него образование, есть ли у него лицензия и какое лечение он предлагает.

Педиатр : Педиатры — это врачи, которые специализируются на лечении детей и подростков. Они проходят 3-летнее обучение после медицинского вуза и, как правило, являются первым специалистом, к которому обращаются родители, когда обеспокоены тем, что у ребенка могут быть психические проблемы или проблемы с обучением. Как врачам, педиатрам разрешено назначать все лекарства, но у них может быть мало или вообще не быть подготовки в области психических расстройств, а также ограниченный опыт работы с психотропными препаратами. У них также может не хватать времени на каждого пациента для проведения тщательной диагностической оценки и регулярного наблюдения за прогрессом ребенка. Некоторые педиатры практикуют в сетях, которые позволяют им проконсультироваться со специалистом или пригласить специалиста для лечения ребенка. Родители, которых не устраивает уход, предоставляемый их педиатром (или чей педиатр не устраивает лечение их ребенка), должны обратиться к специалисту — если речь идет о лекарствах, к детскому и подростковому психиатру. Педиатры также проводят медицинские тесты, которые могут быть важны для исключения возможных непсихиатрических причин тревожных симптомов.

Педиатры, специализирующиеся на развитии и поведении:  Педиатры, специализирующиеся на развитии и поведении, — это педиатрические узкие специалисты, прошедшие 2 дополнительных года обучения по оценке и лечению проблем развития и поведения, и, следовательно, могут предложить как больше знаний, так и больше опыта, чем педиатр общей практики, когда речь идет о детях с нарушениями развития, хотя у них может не быть психиатрической подготовки и опыта применения психотропных препаратов. У Общества развития и поведенческой педиатрии есть список клиницистов.

Невролог: Невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы, в которую, конечно же, входит головной мозг. Неврологи могут идентифицировать нервную систему, вызывающую некоторые тревожные симптомы, и помочь в лечении неврологических нарушений и нарушений развития нервной системы, включая церебральный паралич и эпилепсию.

Детский невролог: Детские неврологи имеют 5-летнее обучение и клинический опыт в области педиатрии и детской неврологии после медицинского вуза. Детские неврологи специализируются на лечении нарушений развития нервной системы, включая умственную отсталость, синдром Туретта, СДВГ и нарушения обучаемости. Общество детской неврологии поддерживает онлайн-ресурс.

Практикующая медсестра детского психиатрического отделения: Практикующие медсестры имеют ученую степень, степень магистра или доктора, и могут назначать лекарства. Практикующая медсестра детского психиатрического отделения прошла подготовку по лечению и наблюдению за детьми и подростками с психическими расстройствами. Некоторые работают в составе бригады в кабинете педиатра; некоторые практикуют самостоятельно. У Американской академии практикующих медсестер есть инструмент для определения ее членства.

Чем занимается детский психиатр? (с картинками)

`;

Детская психиатрия составляет очень небольшой процент психиатров, но у этих врачей есть специфическая работа, которая выполняется в различных условиях. Детский психиатр может лечить маленьких детей и подростков. В этом качестве он или она выполняет множество различных видов работы с детьми в возрасте до 18 лет, которые помогают в лечении множества проблем с психическим здоровьем.

Условия работы детского психиатра могут частично влиять на тип работы. Психиатры могут иметь частную практику в сообществе или работать в агентствах, предназначенных для помощи семьям или детям в кризисных ситуациях, таких как службы защиты детей. Некоторые психиатры также имеют подготовку в области криминалистики и могут работать в системе правосудия либо от имени детей, либо от имени государства. Существуют психиатрические отделения, специально предназначенные для детей, и многие специалисты устраиваются на работу в одно из этих учреждений, чтобы помогать детям, нуждающимся в экстренном лечении или имеющим хронические психические проблемы.

В любой из этих должностей детский психиатр может начать работу в качестве диагноста, определяя точную природу проблемы(й) психического здоровья. Затем эти практикующие врачи могут составить план лечения, который часто включает введение соответствующих лекарств. После того, как лечение начато, пациенту очень часто требуется корректировка лекарств, и детский психиатр может определить изменения лекарств или дозировку на основе поведения клиента и часто в сочетании с беседой с членами семьи или опекунами. Поиск правильного лекарства и дозы может затем привести к проведению последующих сеансов с детьми, поскольку время идет, чтобы убедиться, что лечение все еще подходит; по мере того как дети растут и меняются, им может потребоваться регулярное изменение дозировки, и они обычно требуют тщательного наблюдения.

Особенно в любой форме частной практики взаимодействие с родителями/опекунами становится частью работы детского психиатра. Дети не всегда могут сформулировать свои проблемы или проблемы, поэтому установление взаимопонимания с бдительными родителями может помочь в лечении. С другой стороны, иногда родители не являются хорошим ресурсом или недоступны, и это означает, что детский психиатр может собирать данные о реакции на лечение из личных наблюдений. В больничных условиях часть этого наблюдения может быть обязанностью других медицинских работников.

Наблюдение за лечением может быть более обширным, если детский психиатр не только прописывает лекарства, но и предлагает терапию. Не все из этих специалистов работают психотерапевтами, но некоторые из них. В обстоятельствах, когда детские психиатры только прописывают лекарства, они могут работать с родителями и другими специалистами в области психического здоровья, такими как брачные и семейные терапевты, лицензированные клинические социальные работники и психологи, которые являются основными источниками терапии для ребенка.

Детский психиатр может также давать показания в суде об умственном развитии ребенка. В качестве альтернативы психиатры могут исследовать и составлять отчеты и рекомендации относительно помещения под опеку детей, которые ранее пострадали от родителей или опекунов. Некоторые психиатры проводят исследования или разрабатывают новые методы лечения детей, и они могут не лечить пациентов регулярно.

Триша имеет степень по литературе Государственного университета Сономы и часто принимает участие в семинаре для взрослых. соавтор на протяжении многих лет. Она особенно увлечена чтением и письмом, хотя ее другие интересы включают медицина, искусство, кино, история, политика, этика и религия. Триша живет в Северной Калифорнии и в настоящее время работает над своим первым романом.

Триша Кристенсен

Триша имеет степень по литературе Государственного университета Сономы и часто принимает участие в семинаре для взрослых. соавтор на протяжении многих лет. Она особенно увлечена чтением и письмом, хотя ее другие интересы включают медицина, искусство, кино, история, политика, этика и религия. Триша живет в Северной Калифорнии и в настоящее время работает над своим первым романом.

Детская и подростковая психиатрия | Health Careers

Детские и подростковые психиатры лечат детей и молодых людей в возрасте до 18 лет с рядом психических расстройств, таких как расстройства аутистического спектра, депрессия и расстройства пищевого поведения.

Их работа существенно меняет жизнь очень уязвимых детей и молодых людей.

Жизнь детского и подросткового психиатра

Это интересная роль, полная сложных задач, и вам нужно будет сочетать строгость и науку медицины с творческим подходом к терапии.

Вам потребуется адаптироваться и использовать разные подходы к разным пациентам с широким кругом проблем, включая:

• проблемы развития нервной системы, возникающие в детстве
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• аутизм и неспособность к обучению 
• тиковые расстройства
• эмоциональные и поведенческие проблемы
• деструктивное поведение 
• трудности с кормлением и туалетом 
• углубление 
• тревога и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)
• реакция на травму или изменение жизни (например, насилие в семье и развод)
• расстройства привязанности
• другие серьезные проблемы с психическим здоровьем
• расстройства пищевого поведения
• психоз
• членовредительство и попытка самоубийства

Вы будете работать в большой междисциплинарной команде, а также вместе с семьей пациента и лицами, осуществляющими уход, их школьными учителями и другими специалистами, такими как педиатры. Ожидается, что вы будете давать советы и руководить более широкой команде, часто делясь своим опытом с другими специалистами, а не с самим пациентом.

Вы будете нести ответственность за защиту интересов детей и молодежи и улучшение психического здоровья населения. Таким образом, вам потребуется отличное понимание правовых рамок, образовательного обеспечения и защиты.

Сколько я могу заработать?

Вы впервые получите зарплату, когда начнете базовое обучение после медицинского вуза. Базовая заработная плата колеблется от 29 384 до 34 012 фунтов стерлингов. После того, как вы начнете свое обучение по специальности в качестве детского и подросткового психиатра, работающего в NHS, вы можете рассчитывать на получение зарплаты не менее 40 257 фунтов стерлингов, которая может увеличиться до 84 559–114 003 фунтов стерлингов в качестве консультанта.

Как насчет льгот?

• изменить ситуацию 
• гибкий график и неполный рабочий день 
• высокий доход в начале карьеры
• работа в любой точке мира
• отличная пенсионная схема 
• право на хороший отпуск 
• Скидки NHS в магазинах и ресторанах

Обязательные навыки 

• отличные коммуникативные навыки для управления широким кругом отношений с коллегами, пациентами и их семьями  
• эмоциональная устойчивость, спокойный темперамент и способность хорошо работать в условиях стресса  
• командная работа и способность руководить междисциплинарными командами  
• навыки решения проблем и диагностики  
• выдающиеся организаторские способности и навыки эффективного принятия решений  
• первоклассное управление временем и ресурсами на благо пациентов  

Вступительные требования 

Ваш первый шаг – медицинская школа. Как правило, вам понадобятся отличные экзамены GCSE и три прохода A или A * на уровне A, включая химию, для получения пятилетней степени бакалавра медицины. Многие медицинские школы также запрашивают биологию, а другим может потребоваться математика или физика.

Если у вас уже есть ученая степень, вы можете пройти четырехлетнее обучение в аспирантуре по медицине.

Вам необходимо пройти собеседование и вступительный тест. Вас попросят показать, как вы демонстрируете такие ценности NHS, как сострадание и уважение.

Некоторые медицинские школы набирают студентов из разных стран и регионов, поэтому ваше образование, экономическое положение и семейные обстоятельства могут быть учтены при подаче заявления.

«Моя работа непредсказуема, сложна и очень разнообразна. 50% проблем с психическим здоровьем можно обнаружить в возрасте 14 лет и 75% — в возрасте 18 лет. Раннее вмешательство может иметь решающее значение, даже при потенциально серьезных заболеваниях, таких как как психоз».

Прочитать историю Рори.

Каковы мои шансы начать карьеру в общей медицине?

Около 627 детских и подростковых психиатров работают в Национальной службе здравоохранения Англии. В 2020 году на 56 учебных мест по специальности было подано 72 заявления.

Как стать детским и подростковым психиатром 

После окончания медицинского вуза вы присоединитесь к оплачиваемой двухлетней базовой программе, по которой будете работать в шести местах в разных условиях.

После прохождения базовой программы вы можете подать заявку на платное обучение по специальности детского и подросткового психиатра, которое займет не менее шести лет.

Вы можете заниматься неполный рабочий день, например, по состоянию здоровья или если у вас есть семейные обязанности или обязанности по уходу.

Куда может привести карьера детского и подросткового психиатра

В детской и подростковой психиатрии нет официальных подспециальностей. Тем не менее, есть ряд растущих областей особого интереса, в том числе:

• стационарное лечение
• Психическое здоровье младенцев
• развитие нервной системы
• неспособность к обучению 
• расстройства пищевого поведения
• судебная экспертиза
• злоупотребление психоактивными веществами 
• связь 

Вы можете специализироваться или проводить исследования, обучать студентов-медиков или аспирантов на курсах обучения и участвовать в исследованиях в университетах, Национальной службе здравоохранения или в частном секторе.

Это просто сцена?

Психическое здоровье в детстве

Воспитание ребенка может быть сложной задачей. Даже при наилучших обстоятельствах их поведение и эмоции могут меняться часто и быстро. Все дети временами бывают грустными, тревожными, раздражительными или агрессивными, иногда им трудно сидеть на месте, концентрировать внимание или взаимодействовать с другими. В большинстве случаев это просто типичные фазы развития. Однако такое поведение может указывать на более серьезную проблему у некоторых детей.

Психические расстройства могут начаться в детстве. Примеры включают тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), расстройство аутистического спектра, депрессию и другие расстройства настроения, расстройства пищевого поведения и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Без лечения эти психические расстройства могут помешать детям полностью реализовать свой потенциал. Многие взрослые, обращающиеся за психиатрической помощью, размышляют о влиянии психических расстройств на их детство и сожалеют о том, что помощь им была оказана раньше.

Когда обращаться за помощью

Как отличить вызывающее поведение и эмоции, которые являются нормальной частью взросления, от тех, которые вызывают беспокойство? В общем, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью, если поведение вашего ребенка сохраняется в течение нескольких недель или дольше; причиняет страдания вашему ребенку или вашей семье; или мешает функционированию вашего ребенка в школе, дома или с друзьями. Если поведение вашего ребенка небезопасно или если ваш ребенок говорит о желании причинить вред себе или кому-либо еще, немедленно обратитесь за помощью.

Маленькие дети могут получить пользу от обследования и лечения, если они:

• Имеют частые истерики или сильную раздражительность большую часть времени
• Часто говорят о страхах или тревогах
• Жалобы на частые боли в животе или головные боли без известной медицинской причины
• Находятся в постоянном движении и не могут сидеть спокойно (кроме случаев, когда смотрят видео или играют в видеоигры)
• Спите слишком много или слишком мало, частые кошмары или сонливость в течение дня
• Не хотят играть с другими детьми или с трудом заводят друзей
• Проблемы в учебе или недавнее ухудшение оценок
• Повторяйте действия или проверяйте много раз из страха, что может случиться что-то плохое

Дети старшего возраста и подростки могут получить пользу от обследования и лечения, если они:

• Потеряли интерес к тому, что раньше нравилось
• Низкая энергия
• Спите слишком много или слишком мало или кажетесь сонным в течение дня
• Все больше и больше времени проводят в одиночестве и избегают общения с друзьями или семьей
• Диета или чрезмерные физические нагрузки или боязнь набрать вес
• Наносить себе вред (например, резать или сжигать кожу)
• Курить, пить или употреблять наркотики
• Заниматься рискованным или деструктивным поведением в одиночку или с друзьями
• Есть мысли о самоубийстве
• Имеют периоды сильного подъема энергии и активности и нуждаются в гораздо меньшем количестве сна, чем обычно
• Сказать, что они думают, что кто-то пытается контролировать их разум или что они слышат то, что другие люди не могут услышать

Узнайте больше о предупреждающих знаках на веб-странице Национального института психического здоровья (NIMH) о психическом здоровье детей и подростков.

Получите немедленную помощь

Если вы, ваш ребенок или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о причинении себе вреда, позвоните по номеру 9.0007 Национальная линия помощи при предотвращении самоубийств , бесплатный номер 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение по номеру Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline Chat на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline .

Первые шаги для родителей

Если вас беспокоит психическое здоровье вашего ребенка, вы можете начать с разговора с другими людьми, которые часто общаются с вашим ребенком. Например, спросите учителя о поведении вашего ребенка в школе, в детском саду или на игровой площадке.

Вы можете поговорить с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка и описать поведение ребенка, а также то, что вы наблюдали и узнали из разговоров с другими людьми. Вы также можете попросить поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту в области психического здоровья, который имеет опыт и знания в лечении детей. (Дополнительную информацию см. в разделе Выбор специалиста по психическому здоровью.)

Выбор специалиста по психическому здоровью

При поиске специалиста по психическому здоровью для вашего ребенка вы можете начать с запроса направления к педиатру вашего ребенка. Если вам нужна помощь в поиске поставщика медицинских услуг в вашем районе, вы можете позвонить в Службу помощи при злоупотреблении психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357). Вы также можете выполнить поиск по онлайн-указателю услуг по лечению поведенческого здоровья SAMHSA, в котором перечислены учреждения и программы, предоставляющие услуги по охране психического здоровья. Особенно важно найти специалиста в области психического здоровья, имеющего подготовку и опыт лечения детей, в частности, конкретных проблем вашего ребенка.

Задавая вопросы и предоставляя информацию поставщику медицинских услуг вашего ребенка, вы можете улучшить уход за вашим ребенком. Разговор с поставщиком медицинских услуг укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворенности. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать при встрече с потенциальными поставщиками медицинских услуг:

• Используете ли вы подходы к лечению, подтвержденные исследованиями?
• Привлекаете ли вы к лечению родителей? Если да, то как в этом участвуют родители?
• Будут ли «домашние задания» между сессиями?
• Как будет оцениваться прогресс?
• Как скоро мы сможем увидеть прогресс?
• Как долго должно продолжаться лечение?

Чтобы найти идеи для начала разговора с вашим поставщиком медицинских услуг, посетите веб-сайт Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения и прочитайте Советы NIMH по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг. Дополнительную информацию о том, как найти квалифицированного специалиста в области психического здоровья, можно найти на веб-странице NIMH Help for Mental Illnesses, а также в других организациях, перечисленных в разделе «Дополнительная информация и ресурсы».

Оценка поведения вашего ребенка

Осмотр специалиста в области психического здоровья может помочь прояснить проблемы, лежащие в основе поведения вашего ребенка, и дать уверенность или дать рекомендации относительно следующих шагов. Оценка дает возможность узнать о сильных и слабых сторонах вашего ребенка и определить, какие вмешательства могут быть наиболее полезными.

Комплексная оценка психического здоровья ребенка включает следующее:

• Интервью с родителями для обсуждения истории развития ребенка, темперамента, отношений с друзьями и семьей, истории болезни, интересов, способностей и предшествующего лечения. Специалисту в области психического здоровья важно получить представление о текущей ситуации ребенка — например, недавнее изменение в школе, болезнь в семье или другое изменение, влияющее на повседневную жизнь ребенка.
• Сбор информации из школы ребенка, такой как стандартные тесты и отчеты о поведении, способностях и трудностях.
• При необходимости беседа с ребенком и обследование у специалиста по психическому здоровью и наблюдение за поведением.

Варианты лечения

Специалист в области психического здоровья рассмотрит результаты обследования, чтобы определить, связано ли поведение ребенка с изменениями или стрессами дома или в школе, или же оно является результатом расстройства, лечение которого они рекомендовали бы. Рекомендации по лечению могут включать:

• Психотерапия («разговорная терапия»). Существует множество различных подходов к психотерапии, включая структурированную психотерапию, направленную на определенные состояния. Для получения дополнительной информации о видах психотерапии посетите веб-страницу психотерапии NIMH. Эффективная психотерапия для детей всегда включает:
  • Участие родителей в лечении
  • Обучение ребенка навыкам для занятий дома или в школе (между занятиями «домашние задания»)
  • Показатели прогресса (например, рейтинговые шкалы и улучшения «домашних заданий»), которые отслеживаются с течением времени.
• Лекарства. Как и у взрослых, тип лекарств, используемых для детей, зависит от диагноза и может включать антидепрессанты, стимуляторы, стабилизаторы настроения или другие лекарства. Для получения общей информации о конкретных классах лекарств посетите веб-страницу NIMH о препаратах для лечения психических расстройств. Лекарства часто используются в сочетании с психотерапией. Если задействовано несколько поставщиков медицинских услуг или специалистов, информация о лечении должна быть распространена и скоординирована для достижения наилучших результатов.
• Семейное консультирование. Включение членов семьи в лечение может помочь им понять, как проблемы ребенка могут повлиять на отношения с родителями, братьями и сестрами.
• Поддержка родителей. Индивидуальные или групповые занятия для родителей, которые включают обучение и возможность поговорить с другими родителями, могут предоставить новые стратегии поддержки ребенка и позитивного управления трудным поведением. Терапевт также может обучать родителей тому, как общаться и работать со школами по вопросам приспособления.

Чтобы найти информацию о вариантах лечения определенных расстройств, посетите веб-страницу информации о психическом здоровье NIMH. Исследователи продолжают изучать новые варианты лечения психических расстройств у детей: «Участие в исследовании для детей» предоставляет информацию об участии в клинических исследованиях.

Работа со школой

Дети с поведенческими или эмоциональными проблемами, которые мешают успеваемости в школе, могут воспользоваться планами или приспособлениями, предусмотренными законами, предотвращающими дискриминацию детей с ограниченными возможностями. Медицинские работники вашего ребенка могут помочь вам общаться со школой.

Первым шагом может быть запрос в школе о том, подходят ли для вашего ребенка такие приспособления, как индивидуальная программа обучения. Адаптация может включать в себя такие меры, как предоставление ребенку магнитофона для записи заметок, предоставление большего времени для тестов или изменение рассадки в классе, чтобы уменьшить отвлечение. Существует много источников информации о том, что школы могут и, в некоторых случаях, должны предоставить детям, которым могут быть полезны приспособления, и как родители могут запросить оценку и услуги для своего ребенка:

• По всей территории Соединенных Штатов расположены центры обучения и информации для родителей, а также общественные центры ресурсов для родителей. В Центре информации и ресурсов для родителей перечислены центры в каждом штате.
• Министерство образования США располагает подробной информацией о законах, устанавливающих механизмы предоставления детям приспособлений с учетом их индивидуальных потребностей и направленных на то, чтобы помочь им добиться успеха в школе. У Департамента также есть веб-сайт, посвященный Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями, а его Управление по гражданским правам располагает информацией о других федеральных законах, запрещающих дискриминацию по признаку инвалидности в государственных программах, например в школах.
• Многие организации в разделе «Дополнительная информация и ресурсы» также предлагают информацию о работе со школами, а также более общую информацию о расстройствах, поражающих детей.

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о конкретных расстройствах доступна на веб-странице информации о психическом здоровье NIMH.

Следующие организации и агентства располагают информацией о симптомах, лечении и поддержке психических расстройств у детей. Некоторые предлагают рекомендации по работе со школами и поиску специалистов в области психического здоровья. Участие в волонтерских группах может обеспечить возможность общения с другими родителями, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

Обратите внимание: Этот список ресурсов предоставляется только в информационных целях. Он не является исчерпывающим и не является одобрением NIMH, Национальных институтов здравоохранения (NIH), Министерства здравоохранения и социальных служб США или правительства США.

• Американская академия детской и подростковой психиатрии, Facts For Families Guide
• Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии
• Центры по контролю и профилактике заболеваний, психическое здоровье детей
• Институт детского разума
• Психическое здоровье Америка
• Национальный альянс по психическим заболеваниям
• Национальная ассоциация школьных психологов
• Национальная федерация семей
• Общество клинической детской и подростковой психологии, Эффективная детская терапия
• StopBullying.gov

Исследование расстройств у детей

NIMH проводит и поддерживает исследования, помогающие найти новые и улучшенные способы диагностики и лечения психических расстройств, возникающих в детстве. Это исследование включает изучение факторов риска, в том числе связанных с генетикой, опытом и окружающей средой, которые могут дать ключ к пониманию того, как развиваются эти расстройства и как их выявить на ранней стадии.

NIMH также поддерживает усилия по разработке и тестированию новых вмешательств, включая поведенческие, психотерапевтические и медикаментозные методы лечения. Исследователи также стремятся определить, сохраняются ли положительные эффекты лечения в детстве в подростковом и взрослом возрасте.

Участие в исследовании для детей

Дети — это уже не маленькие взрослые, но им часто назначают лекарства и методы лечения, которые были испытаны только на взрослых. Исследования показывают, что по сравнению со взрослыми дети по-разному реагируют на лекарства и лечение как физически, так и психически. Чтобы получить лучшее лечение для детей, нужно проводить исследования, разработанные специально для них.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они для вашего ребенка. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь в Центр информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)

ClinicalTrials.gov (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8085
Пересмотрено в 2021 г.

Products — Data Briefs — Number 381

• Основные результаты
• Дети более старшего возраста чаще получали какое-либо лечение психических заболеваний.
• Мальчики чаще, чем девочки, получали какое-либо психиатрическое лечение.
• Процент тех, кто получил какое-либо психиатрическое лечение, был самым высоким среди неиспаноязычных белых детей.
• Процент детей, получивших какое-либо психиатрическое лечение, варьировался в зависимости от уровня урбанизации.
• Резюме
• Определения
• Источник данных и методы
• Об авторах
• Список литературы
• Рекомендуемая ссылка

Краткий обзор данных NCHS № 381, сентябрь 2020 г.

PDF-версиязначок pdf (703 КБ) | Visual Abstract

Бенджамин Заблоцкий, доктор философии, и Эмили П. Терлицци, магистр здравоохранения.

Основные выводы

Данные национального опроса о состоянии здоровья

• Дети в возрасте 12–17 лет с большей вероятностью получали какое-либо лечение психических заболеваний (включая прием рецептурных лекарств и получение консультаций или терапии у специалиста по психическому здоровью) ) в течение последних 12 мес (16,8%) по сравнению с детьми в возрасте 5–11 лет (10,8%).
• Мальчики (9,8%) чаще, чем девочки (7,0%), принимали лекарства для поддержания психического здоровья за последние 12 месяцев.
• Белые дети неиспаноязычного происхождения с большей вероятностью, чем латиноамериканские или неиспаноязычные черные дети, получали какое-либо лечение психических расстройств за последние 12 месяцев.
• По мере того как уровень урбанизации снижался, процент детей, получавших какое-либо психиатрическое лечение или принимавших лекарства для психического здоровья, увеличивался.

В 2016 г. в США около 16,5% детей школьного возраста были диагностированы психические расстройства (1). Наиболее распространенные расстройства психического здоровья среди детей включают синдром дефицита внимания/гиперактивности, тревогу и поведенческие расстройства (2). В этом отчете описывается процентная доля детей в США в возрасте от 5 до 17 лет, которые принимали рецептурные лекарства для лечения психических заболеваний или получали консультации или лечение у специалиста в области психического здоровья за последние 12 месяцев, по отдельным характеристикам на основе данных за 2019 г. Национальное обследование здоровья (NHIS). Оценки также представлены для любого лечения психического здоровья, определяемого как прием лекарств для психического здоровья, получение консультирования или терапии, или того и другого за последние 12 месяцев.

Ключевые слова: лечение, консультирование и терапия, Национальное интервью по вопросам здоровья (NHIS)

 

Дети старшего возраста чаще получали какое-либо лечение психических заболеваний.

• В 2019 г. 13,6% детей в возрасте 5–17 лет получали какое-либо лечение психических заболеваний за последние 12 месяцев, в том числе 8,4% принимали лекарства для лечения психических расстройств и 10,0% получали консультации или терапию от психиатрических больниц. профессиональный (рис. 1).
• Дети старшего возраста (в возрасте 12–17 лет) чаще, чем дети младшего возраста (в возрасте 5–11 лет), получали какое-либо лечение психических расстройств за последние 12 месяцев (16,8% и 10,8% соответственно).
• Дети старшего возраста чаще, чем дети младшего возраста, принимали лекарства для поддержания психического здоровья (10,9% и 6,2% соответственно) и получали консультации или терапию у специалиста по психическому здоровью (12,5% и 7,8%) за последние 12 месяцев. .

Рисунок 1. Процент детей в возрасте от 5 до 17 лет, которые проходили какое-либо лечение в области психического здоровья, принимали лекарства для своего психического здоровья или получали консультации или лечение у специалиста в области психического здоровья за последние 12 месяцев, по возрастным группам: США , 2019

image iconimage icon

¹ Достоверно отличается от детей в возрасте 12–17 лет ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЯ. Считалось, что дети получали какое-либо лечение в области психического здоровья, если сообщалось, что они принимали лекарства для лечения психического здоровья, получали консультации или лечение у специалиста в области психического здоровья, или и то, и другое в течение последних 12 месяцев. Оценки основаны на опросе домохозяйств выборки гражданского неинституционализированного населения США. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 1.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальный опрос о состоянии здоровья, 2019 г.

 

Мальчики чаще, чем девочки, получали какое-либо лечение психических заболеваний.

• Мальчики (14,8%) чаще, чем девочки (12,4%), получали какое-либо психиатрическое лечение за последние 12 месяцев (рис. 2).
• Мальчики (9,8 %) также чаще, чем девочки (7,0 %), принимали лекарства для лечения психического здоровья за последние 12 месяцев, но не было отмечено существенной разницы в зависимости от пола в получении консультаций или терапии у специалиста по психическому здоровью. за последние 12 месяцев.

Рисунок 2. Процент детей в возрасте от 5 до 17 лет, получавших какое-либо лечение в области психического здоровья, принимавших лекарства для своего психического здоровья или получавших консультации или терапию у специалиста в области психического здоровья за последние 12 месяцев, в разбивке по полу: США, 2019

image iconimage icon

¹ Достоверно отличается от девочек ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЯ. Считалось, что дети получали какое-либо лечение в области психического здоровья, если сообщалось, что они принимали лекарства для лечения психического здоровья, получали консультации или лечение у специалиста в области психического здоровья, или и то, и другое в течение последних 12 месяцев. Оценки основаны на опросе домохозяйств выборки гражданского неинституционализированного населения США. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальный опрос о состоянии здоровья, 2019 г.

 

Процент тех, кто получил какое-либо лечение психических заболеваний, был самым высоким среди неиспаноязычных белых детей.

• Белые дети неиспаноязычного происхождения (17,7%) чаще, чем испаноязычные (9,2%) или неиспаноязычные чернокожие дети (8,7%), получали какое-либо лечение психических расстройств за последние 12 месяцев (рис. 3).
• Белые дети неиспаноязычного происхождения (11,4%) более чем в два раза чаще, чем чернокожие неиспаноязычные (5,6%) или латиноамериканские дети (4,7%), принимали лекарства для своего психического здоровья за последние 12 месяцев.
90 115 Белых детей неиспаноязычного происхождения (12,4%) чаще, чем латиноамериканских (7,6%) или неиспаноязычных чернокожих детей (6,9%), получали консультации или терапию у специалиста по психическому здоровью за последние 12 месяцев.

Рисунок 3. Процент детей в возрасте от 5 до 17 лет, которые проходили какое-либо лечение психических заболеваний, принимали лекарства для своего психического здоровья или получали консультации или лечение у специалиста по психическому здоровью за последние 12 месяцев, в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2019 г.

image iconimage icon

¹ Значительно отличается от белых детей неиспаноязычного происхождения ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЯ. Считалось, что дети получали какое-либо лечение в области психического здоровья, если сообщалось, что они принимали лекарства для лечения психического здоровья, получали консультации или лечение у специалиста в области психического здоровья, или и то, и другое в течение последних 12 месяцев. Дети, отнесенные к категории латиноамериканцев, могут принадлежать к любой расе или комбинации рас. Дети, отнесенные к категории неиспаноязычных белых и нелатиноамериканских черных, указали только одну расу. Оценки основаны на опросе домохозяйств выборки гражданского неинституционализированного населения США. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальный опрос о состоянии здоровья, 2019 г.

 

Процент детей, получивших какое-либо психиатрическое лечение, варьировался в зависимости от уровня урбанизации.

• Процент детей, получавших какую-либо психиатрическую помощь за последние 12 месяцев, увеличивался по мере того, как место жительства становилось менее городским, с 12,4% в крупных мегаполисах до 17,0% в других районах (Рисунок 4).
• Вероятность того, что за последние 12 месяцев дети принимали лекарства для поддержания психического здоровья, увеличилась, поскольку место жительства стало менее городским: с 7,4% среди детей, проживающих в крупных мегаполисах, до 11,8% среди детей, проживающих за пределами мегаполисов.
• Получение консультаций или терапии у специалиста по психическому здоровью за последние 12 месяцев существенно не различалось в зависимости от уровня урбанизации.

Рисунок 4. Процент детей в возрасте 5–17 лет, получавших какое-либо лечение в области психического здоровья, принимавших лекарства для поддержания психического здоровья или получавших консультации или терапию у специалиста в области психического здоровья за последние 12 месяцев, по уровню урбанизации: США , 2019

изображение iconimage icon

¹ Значимый линейный тренд по уровню урбанизации ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЯ. Считалось, что дети получали какое-либо лечение в области психического здоровья, если сообщалось, что они принимали лекарства для лечения психического здоровья, получали консультации или лечение у специалиста в области психического здоровья, или и то, и другое в течение последних 12 месяцев. Оценки основаны на опросе домохозяйств выборки гражданского неинституционализированного населения США. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальный опрос по вопросам здоровья, 2019 г..

Резюме

В 2019 г. 13,6% детей в США в возрасте от 5 до 17 лет получали психиатрическую помощь за последние 12 месяцев. В общей сложности 10,0% детей получили консультацию или терапию у специалиста по психическому здоровью, а 8,4% принимали рецептурные лекарства для своего психического здоровья.

Различия в распространенности лечения психических заболеваний среди детей школьного возраста были выявлены в зависимости от возраста, пола, расы и латиноамериканского происхождения, а также уровня урбанизации. Дети более старшего возраста с большей вероятностью принимали лекарства для поддержания своего психического здоровья, а также получали консультации или терапию у специалиста в области психического здоровья в течение последних 12 месяцев, что согласуется с более высокой распространенностью психических расстройств среди детей старшего возраста (1). Различия по полу соответствовали данным других исследований: мальчики чаще, чем девочки, принимали лекарства для поддержания своего психического здоровья (3). Белые дети неиспаноязычного происхождения, скорее всего, получали как лекарства для своего психического здоровья, так и консультации и терапию, как и в предыдущих исследованиях использования служб охраны психического здоровья (4,5).

Процент детей, принимавших лекарства для психического здоровья, увеличивался по мере снижения уровня урбанизации, хотя получение терапии и консультирования не различалось по уровню урбанизации. Это согласуется с данными о более частом использовании психотропных препаратов среди детей с психическими расстройствами, проживающих в сельской местности, по сравнению с городскими районами (6).

Определения

Любое лечение психических расстройств : Совокупный показатель детей, которые, как сообщалось, принимали лекарства для лечения психического здоровья, получали консультации или лечение у специалиста по психическому здоровью, или и то, и другое за последние 12 месяцев.
Раса и латиноамериканское происхождение : Дети, отнесенные к категории латиноамериканцев, могут принадлежать к любой расе или комбинации рас. Дети, отнесенные к категории неиспаноязычных белых или неиспаноязычных черных, указали только одну расу.
Получал терапию или консультирование за последние 12 месяцев : На основании положительного ответа на вопрос «Получал ли [имя ребенка] в течение последних 12 месяцев консультирование или лечение у специалиста в области психического здоровья, такого как психиатр, психолог, психиатрический медсестра или клинический социальный работник?»
Прием лекарств для психического здоровья в течение последних 12 месяцев : На основании положительного ответа на вопрос «Принимал ли [имя ребенка] в течение последних 12 месяцев какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы улучшить [его/ее] эмоции, концентрацию, поведение или психическое здоровье?»
Уровень урбанизации : Размер и статус мегаполиса были определены с использованием схемы классификации городских и сельских районов NCHS 2013 г. для округов (7) путем слияния кодов географического федерального стандарта обработки информации (FIPS) для округа проживания домохозяйства с кодами на уровне округа. Коды FIPS из набора данных схемы классификации. Большая митрополия включает в себя крупные центральные и крупные окраинные агломерации. Средняя или малая агломерация включает в себя средние и малые агломерации. Неметропольные округа включают микрополитические и непрофильные округа.

 

Источник данных и методы

Для этого анализа использовались данные NHIS за 2019 год. NHIS — это общенациональное репрезентативное обследование домохозяйств гражданского неинституционализированного населения США. Он проводится непрерывно в течение года Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS). Интервью проводятся на дому у респондентов, но последующее наблюдение за завершением интервью может проводиться по телефону. Для получения дополнительной информации о NHIS посетите https://www.cdc.gov/nchs/nhis.htm.

Точечные оценки и соответствующие доверительные интервалы для этого анализа были рассчитаны с использованием программного обеспечения SUDAAN (8) для учета сложного плана выборки NHIS. Различия между процентами оценивали с помощью двусторонних тестов значимости на уровне 0,05. Тенденции по уровню урбанизации оценивались с использованием ортогональных полиномов логистической регрессии. Все оценки основаны на отчетах родителей или опекунов и соответствуют стандартам представления данных NCHS в отношении пропорций (9).

 

Об авторах

Benjamin Zablotsky и Emily P. Terlizzi из Национального центра статистики здравоохранения, Отдел статистики опросов по вопросам здоровья.

 

Ссылки

1. Whitney DG, Peterson MD. Распространенность психических расстройств в США и на уровне штатов и различия в использовании психиатрической помощи у детей. JAMA Pediatr 173 (4): 389–91. 2019.
2. Перу Р., Битско Р. Х., Блумберг С. Дж., Пастор П. , Гандур Р. М., Гфререр Дж. К. и др. Наблюдение за психическим здоровьем детей — США, 2005–2011 гг. Приложение MMWR 62 (2): 1–35. 2013.
3. Султан Р.С., Коррелл К.У., Шенбаум М., Кинг М., Уолкап Дж.Т., Олфсон М. Национальные схемы приема психотропных препаратов, обычно назначаемых молодым людям. J Child Adolesc Psychopharmacol 28 (3): 158–65. 2018.
4. Lu W. Психические расстройства у детей и подростков и различия в медицинском обслуживании: результаты Национального обследования здоровья детей, 2011–2012 гг. J Health Care Poor Underserved 28(3):998–1011. 2017.
5. Marrast L, Himmelstein DU, Woolhandler S. Расовые и этнические различия в охране психического здоровья детей и молодых людей: национальное исследование. Int J Health Serv 46 (4): 810–24. 2016.
6. Андерсон Н.Дж., Нойвирт С.Дж., Ленардсон Д.Д., Хартли Д. Модели ухода за сельскими и городскими детьми с проблемами психического здоровьяЗначок pdfвнешний значок. Центр медицинских исследований в сельской местности штата Мэн, рабочий документ № 49, 2013 г. ,
.
7. Ингрэм Д.Д., Франко С.Дж. Схема классификации округов между городом и деревней NCHS 2013 года. Национальный центр статистики здравоохранения. Жизненный показатель здоровья 2 (166). 2014.
8. РТИ Интернэшнл. SUDAAN (выпуск 11.0.3) [компьютерное программное обеспечение]. 2018.
9. Паркер Д.Д., Талих М., Малек Д.Дж., Бересовский В., Кэрролл М., Гонсалес Д.Ф. мл. и др. Стандарты представления данных Национального центра статистики здравоохранения для пропорций. Национальный центр статистики здравоохранения. Жизненный показатель здоровья 2 (175). 2017.

 

Предлагаемая ссылка

Заблоцкий Б., Терлицци Е.П. Лечение психических расстройств у детей в возрасте 5–17 лет: США, 2019 г. Краткий обзор данных NCHS, № 381. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Брайан С. Мойер, доктор философии, Директор
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел статистики интервью в области здравоохранения

Стивен Дж. Блумберг, доктор философии ., Директор
Анжел Вахратян, доктор философии, MPH, Заместитель директора по науке

Лечение и поддержка психического здоровья детей

семья будет получать, и кто вы получите его, будет зависеть от вашего ребенка и индивидуальных потребностей семьи, типа страховки, которую вы имеете, и других важных факторов.

Лечение проводится в различных условиях, в том числе амбулаторно, например, в клиниках или больницах, службах по месту жительства, таких как лечение, предоставляемое в вашей домашней школе или по месту жительства; и стационарные учреждения, такие как больницы и стационарные лечебные центры. Услуги должны предоставляться в «среде с наименьшими ограничениями», что означает, что ваш ребенок будет получать лечение в своей обычной повседневной среде, такой как домашняя школа и сообщество, когда это возможно.

Ниже перечислены краткие пояснения некоторых из многочисленных видов психиатрических услуг и программ лечения, которые могут быть доступны. Список не включает все методы лечения психических заболеваний, но включает многие из них, которые широко используются у детей и молодежи.

Независимо от того, какие методы лечения используются; Лечение должно:

• иметь конкретную цель и измеримые результаты, чтобы вы знали, работает оно или нет
• Быть основанным на фактах, что означает, что исследования показали положительный эффект определенного лечения для детей или молодых людей, которые в нем участвуют.
• Включая вас! Вы, как родитель, имеете право полностью понимать цель лечения, как узнать, эффективно ли оно, и узнать о возможных побочных эффектах лечения. Вам также должна быть предоставлена ​​информация о том, как вы можете лучше всего участвовать и поддерживать своего ребенка во время лечения.

Как родитель вы имеете право и обязаны задавать вопросы и сообщать лечащей группе вашего ребенка и семьи, когда вы считаете, что конкретное лечение/подход будет или не будет работать для вашего ребенка и семьи.

Типы психиатрического лечения и услуг

Обследования: Обследования психического здоровья детей могут включать в себя различные тесты, включая: общую оценку состояния здоровья, психиатрическую оценку и неврологическое, психологическое, психиатрическое, профессиональное или другие типы тестирования или оценки, которые посмотрите на функционирование вашего ребенка во всех средах, таких как Шкала функционирования ребенка и подростка или CAFAS.

Поведенческая терапия . Поведенческая терапия — это общий термин для лечения, которое фокусируется на поведении детей, а также на мыслях и чувствах, которые на него влияют. Поведенческие терапевты также изучают, как окружающая среда может влиять на такое поведение. Основная цель поведенческой терапии — закрепить поведение, которое вы хотите видеть, и устранить поведение, которое вы не хотите видеть. Поведенческая терапия использует награды и последствия, чтобы помочь детям изменить свое поведение, и было обнаружено, что она эффективна для улучшения поведения дома, в школе и в обществе. Во время лечения терапевт будет работать с вашим ребенком и семьей, чтобы установить поведенческие цели для вашего ребенка. Помимо помощи в создании поведенческих целей, члены семьи также помогают, внедряя систему вознаграждения и последствий. Награды обычно представляют собой небольшие поощрения или предметы, используемые для поощрения желаемого или положительного поведения. Ваш ребенок также может лишиться привилегий за то, что не оправдал ожиданий, но основное внимание следует уделять укреплению позитивного поведения.

Служба сопровождения случаев : Услуга, доступная для детей с серьезными проблемами психического здоровья, когда куратор работает над тем, чтобы обеспечить процесс планирования, ориентированный на семью или человека, и чтобы индивидуальный план услуг и поддержки соответствовал потребностям ребенка. и семья.

Услуги детской психиатрии: Детей и подростков направляют к детским психиатрам для обследования, консультации и, при необходимости, психотропных препаратов.

Детская терапия: Широкий термин, используемый для описания различных методов терапии, предоставляемых специалистом по детскому психическому здоровью, которые помогают ребенку поддерживать или улучшать его умственное и/или эмоциональное функционирование.

Когнитивная терапия: Тип терапии, который может помочь вашему ребенку исправить негативное или искаженное мышление, которое может привести к неприятным чувствам и поведению. Его часто сочетают с поведенческой терапией (описанной ниже).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): тип поведенческой терапии, направленный на то, чтобы помочь детям и подросткам понять мысли и чувства, влияющие на их поведение. Он обычно используется для лечения широкого спектра расстройств, включая депрессию, тревогу и фобии. КПТ учит детей по-другому мыслить, вести себя и реагировать на ситуации и может помочь им чувствовать себя менее раздражительными, тревожными или боязливыми. КПТ также может помочь молодым людям распознать негативные или нереалистичные мысли и превратить их в более позитивные и реалистичные. Было продемонстрировано, что КПТ является одним из наиболее эффективных методов лечения депрессии у молодежи. Это может научить молодого человека, как изменить свои мысли и поведение, чтобы они могли изменить то, что они чувствуют, что может привести к уменьшению их депрессии. Если ваш ребенок находится на когнитивно-поведенческой терапии, ему, скорее всего, дадут домашнее задание, над которым он будет работать вне сеансов терапии. Вы, как родитель, имеете решающее значение для успеха когнитивно-поведенческой терапии, поскольку вы будете принимать непосредственное участие, помогая своему ребенку: практиковать его новый способ мышления, использовать методы и стратегии, которым он научился, и укрепляя эти более позитивные и реалистичные мысли за пределами его сеансы терапии.

Поддержка жизни в сообществе : Услуги и поддержка, предназначенные для поддержки детей и молодежи с серьезными проблемами психического здоровья, чтобы повысить независимость в сообществе посредством прямого обучения, помощи и обучения.

Консультации: Индивидуальные и групповые консультации проводятся обученным консультантом, который может помочь детям справиться с жизненными трудностями, научиться уверенности в себе и социальным навыкам, управлять гневом и эмоциями, а также развить другие полезные жизненные навыки .

Кризисные интернаты : Краткосрочное размещение вне дома, предназначенное в качестве альтернативы стационарным психиатрическим услугам для детей, которые переживают внезапный кризис психического здоровья. Услуги интенсивной кризисной стабилизации используются, когда кризис длится более 14 дней. Поставщик кризисных услуг по месту жительства должен будет сотрудничать с вами и образовательными службами, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получает школьные услуги во время получения кризисных услуг.

Дневные программы и развлекательные программы: (часто называемые дневными лечебными программами) представляют собой сочетание лечебно-образовательных услуг, в рамках которых детям предоставляется несколько часов в день на специальные занятия, помогающие им справляться с эмоциональными или поведенческими проблемами. Дневное лечение может также включать специальное обучение, консультирование, обучение родителей, профессиональную подготовку, развитие навыков, кризисное вмешательство и рекреационную терапию. Программа длится не менее 4 часов в день.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Терапия, предназначенная для того, чтобы помочь молодым людям изменить неэффективные модели поведения, такие как членовредительство, суицидальные мысли и злоупотребление психоактивными веществами. ДПТ предполагает баланс между принятием и изменением и считает, что принятие необходимо для изменения, а лечение фокусируется на настоящем моменте и принятии ребенка в этот момент. ДПТ предполагает, что молодые люди делают все возможное, но им либо не хватает навыков, необходимых для достижения успеха, либо они находятся под влиянием факторов, которые подкрепляют их текущее поведение и мешают их функционированию. DBT фокусируется на внимательности, осознании и улучшении социальных взаимодействий, чтобы помочь избежать проблемного поведения. Цель ДПТ — заменить неэффективное поведение умелыми и отработанными ответами.

Экстренные и кризисные службы: Группа служб, которые доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы помочь вашему ребенку и семье во время неотложной психической помощи. Примеры кризисных или неотложных служб могут включать в себя мобильную кризисную группу (которая может прийти и помочь во время кризиса у вас дома), телефонные горячие линии кризисных ситуаций, горячие линии самоубийств, кризисное консультирование, временный уход в кризисных ситуациях и услуги по лечению кризисных ситуаций в стационаре. Эти услуги существуют для случаев, когда вам нужна помощь быстро, например, когда ваш ребенок не может успокоиться, неуправляем или может внезапно оказаться в опасности причинить вред себе или другим. Как родители, мы не всегда можем спланировать такие ситуации, но если мы знаем, что существует вероятность того, что может развиться кризис психического здоровья, было бы неплохо создать кризисный план как часть вашего плана лечения. Кризисный план поможет вам, перечислив шаги, которые нужно предпринять, и людей, с которыми можно связаться, если ситуация действительно выйдет из-под контроля.

Экспозиционная терапия: Тип терапии, часто используемый для лечения тревожных расстройств и фобий. Он помогает молодым людям справляться со своими страхами и беспокойствами, чтобы снизить уровень стресса, когда они сталкиваются с ними. Во время экспозиционной терапии терапевт будет работать с вашим ребенком и постепенно знакомить его с мыслями, чувствами, воспоминаниями, вещами или ситуациями, которые вызывают у него чрезмерную тревогу или беспокойство. По мере того, как их беспокойство увеличивается, терапевт говорит с вашим ребенком о его страхе и оказывает ему поддержку, а также стратегии (например, упражнения на глубокое дыхание), чтобы справиться с его страхом и помочь ему успокоиться. Есть надежда, что в конечном итоге страх уменьшится или исчезнет, ​​и у вашего ребенка разовьются стратегии преодоления любого уровня беспокойства, который он может испытывать.

Семейная терапия: — это тип психологического консультирования, предназначенный для улучшения совместной работы семьи. Во время лечения терапевт будет работать с вашей семьей, чтобы улучшить ваше общение, отношения и помочь вам уменьшить и разрешить конфликты в вашем доме. Семейную терапию обычно проводит психолог, клинический социальный работник или лицензированный терапевт. Терапевт или консультант рассмотрит сильные стороны вашей семьи и взаимодействие, а затем поможет вам уменьшить конфликты и решить проблемы с помощью различных стратегий, включая: формирование навыков разрешения конфликтов, предоставление родительского коучинга и руководства, а также помощь вам в улучшении семейного взаимодействия. уменьшить проблемное поведение. Ваш конкретный план лечения и то, над чем вы работаете с терапевтом, будет зависеть от ситуации в вашей семье. Сеансы семейной терапии могут научить вас навыкам, которые помогут вам создать прочные поддерживающие семейные связи, которые помогут вам вместе пережить стрессовые времена, даже после того, как вы закончите ходить на сеансы терапии.

Групповая терапия — Групповая терапия — это форма лечения, при которой небольшая группа людей со схожими проблемами регулярно встречается, чтобы поговорить и обсудить проблемы друг с другом и с лидером группы (обычно терапевтом). Общая цель групповой терапии — создать безопасное и комфортное место, где участники могут решить проблемы и эмоциональные проблемы, получить представление о своих мыслях и поведении, а также предложить предложения и поддержку другим. Молодые люди, у которых есть трудности с дружбой или другими отношениями, часто могут извлечь пользу из социальных взаимодействий, которые являются основной частью групповой терапии.

Услуги на дому: — это интенсивные услуги, предоставляемые на дому, которые считаются эффективными и необходимыми услугами для детей и молодежи с серьезными проблемами психического здоровья. Услуги, предоставляемые у вас дома, будут разработаны индивидуально для вашего ребенка и семьи и будут направлены на то, чтобы помочь вам и вашему ребенку справиться с определенным поведением или проблемами. Примеры видов услуг, которые могут быть предоставлены, включают: терапию психического здоровья, кризисное вмешательство и другие услуги поддержки, необходимые семье. Цель услуг на дому состоит в том, чтобы предотвратить помещение вашего ребенка вне дома.

Услуги по независимому проживанию: Помощь молодым людям, живущим самостоятельно.

Эти услуги включают терапевтические групповые дома, проживание в квартире под присмотром и трудоустройство. Услуги поддержки предоставляются для обучения молодежи тому, как справляться с финансовыми, медицинскими, жилищными, транспортными и другими повседневными потребностями, а также для оказания помощи молодым людям, когда они учатся жить и ладить с другими.

Индивидуальная терапия : Иногда также называется психотерапией или консультированием. Во время индивидуальной терапии дети и молодежь работают один на один с обученным терапевтом, чтобы исследовать свои чувства, поведение и воспоминания в безопасной и заботливой среде, где они работают, чтобы лучше понять себя и других, установить личные цели и работать над изменениями. они хотели бы видеть в себе.

Семейные услуги на дому: Услуги по лечению и поддержке психического здоровья, предлагаемые

детям и подросткам с тяжелыми психическими расстройствами и членам их семей на дому.

Стационарное психиатрическое лечение: Лечение в условиях стационара, где ребенок находится 24 часа в сутки. Стационарная госпитализация иногда необходима для детей из-за тяжести их психического заболевания или симптомов и часто используется в качестве варианта краткосрочного лечения в случаях, когда ребенок находится в кризисном состоянии или представляет опасность для себя или других. Он также иногда используется для диагностики и лечения, а также во время смены или корректировки лекарств, для мониторинга ухудшения поведения и симптомов, а также когда врач считает, что ребенка нельзя обследовать или лечить надлежащим образом и безопасно в амбулаторных условиях. Прежде чем дети будут госпитализированы, необходимо приложить все усилия для предоставления кризисных или амбулаторных услуг, отвечающих их потребностям, пока они продолжают жить дома. Однако бывают случаи, когда больничное лечение может быть в интересах ребенка. Пребывания обычно короткие, от нескольких дней до нескольких недель.

Межличностная терапия: (IPT) — это краткосрочное лечение депрессии, которое помогает молодому человеку восстановить контроль над своим настроением и улучшить свою повседневную жизнь. Для этого терапевт работает над тем, чтобы привлечь молодого человека, проявляя сочувствие и помогая ему чувствовать поддержку и понимание, помогая ему решать межличностные проблемы. Первоначально ИПТ была разработана для лечения депрессии у взрослых, но было показано, что она эффективна при лечении подростковой депрессии и обычно рекомендуется для лечения депрессии и у детей.

Введение и проверка лекарств: Услуги, при которых ребенку вводят прописанное врачом лекарство или делают инъекции, а затем наблюдают за побочными эффектами и контролируют дозировку. Детей и подростков с психическими расстройствами часто лечат психотропными препаратами , которые представляют собой лекарства, способные воздействовать на разум, эмоции и поведение, многие из которых требуют тщательного наблюдения.

Многоплановое лечение Патронат: ( MTFC) Целью MTFC является уменьшение проблемного поведения и развитие адекватного развитию просоциального поведения у детей и молодежи, нуждающихся в размещении вне дома. Молодежь поступает в MFTC по направлениям из органов юстиции по делам несовершеннолетних, приемных родителей или психиатрических учреждений и помещается в лечебный приемный дом, где цели лечения достигаются путем обеспечения тщательного надзора, справедливых и последовательных ограничений, предсказуемых последствий нарушения правил, поддерживающих отношений с по крайней мере один взрослый-наставник и меньшее общение со сверстниками со схожими проблемами. Программа также обеспечивает обучение поведенческих родителей и поддержку приемных родителей MTFC, семейную терапию для биологических родителей, обучение навыкам для молодежи, поддерживающую терапию для молодежи, поведенческие вмешательства в школах и академическую поддержку, а также консультации психиатра и управление лекарствами, когда это необходимо. Программа использует помощь родителей, учителей, индивидуальных и семейных терапевтов, куратора программы и других лиц для достижения целей. Ожидается, что в процессе лечения молодежь будет продвигаться по трехуровневой системе надзора, правил, привилегий и вознаграждений. Эта программа доступна не во всех округах.

Многосистемная терапия (MST): интенсивная семейная и общественная программа лечения, доступная для молодых людей с серьезными поведенческими проблемами, вовлеченных в различные системы, включая систему правосудия по делам несовершеннолетних. MST фокусируется на продвижении поведенческих изменений в естественной среде молодежи путем устранения факторов, которые влияют на них в их доме, семейной школе, районе и социальных сетях. MST понимает, что родители и другие члены семьи являются ценными ресурсами, даже если у них может быть несколько собственных потребностей, и работает над расширением их возможностей, определяя сильные стороны семьи, естественную поддержку и работая с семьями над устранением барьеров, с которыми они сталкиваются. В процессе лечения команда использует доказательную терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию и другие стратегии. Семьи берут на себя инициативу в постановке целей лечения своей семьи, а терапевт оказывает поддержку, чтобы помочь им достичь их. Общие цели включают уменьшение семейных конфликтов, предоставление родительских ресурсов и поддержки, уменьшение взаимодействия молодежи с негативными сверстниками и усиление общения со сверстниками, оказывающими положительное влияние; улучшение координации между семьей, школой и другими общественными организациями, а также повышение уверенности в себе и навыков решения проблем у молодежи и семьи. Терапевты MST также помогают семье внедрять стратегии по установлению и обеспечению соблюдения правил и комендантского часа, улучшая посещаемость и успеваемость в школе, а также снижая злоупотребление психоактивными веществами и потребность в контактах с правоохранительными органами. Исследования показали, что MST является эффективной альтернативой тюремному заключению для молодых людей, вовлеченных в систему ювенальной юстиции, и доказала свою эффективность в отношении самых жестких правонарушителей в возрасте от 12 до 17 лет, даже тех, у кого очень долгая история арестов. Семьи, получившие MST, сообщают о повышении семейной теплоты и сплоченности и снижении агрессии молодежи по отношению к сверстникам.

Программы наставничества: Программы, в которых взрослый интенсивно работает с молодым человеком, чтобы повысить здоровую активность и участие в школе или обществе.

Амбулаторные услуги Амбулаторные услуги являются наиболее часто используемыми услугами, предоставляемыми детям. Они могут быть предоставлены в общественных учреждениях, школах, домах, клиниках или офисах терапевтов и врачей, расположенных в сообществе. Амбулаторное лечение обычно является первым лечением, назначаемым детям с проблемами психического здоровья.

Амбулаторная терапия : Индивидуальные или групповые консультации, которые обычно проводятся в условиях кабинета.

Терапия взаимодействия родителей и детей: Тип терапии, при котором обученный терапевт работает с вами и вашим маленьким ребенком в возрасте от 2 до 8 лет на совместных сеансах, чтобы помочь улучшить поведение вашего ребенка и создать позитивные отношения между родителями и детьми. Терапевт может помочь вам освоить новые и эффективные навыки воспитания и общения, позитивную дисциплину и другие стратегии управления поведением ребенка, чтобы поддержать вашего ребенка.

Обучение родителей: (PMT) является дополнением к другим видам лечения, которое включает в себя обучение и обучение вас как родителя тому, как справляться с проблемным поведением вашего ребенка дома и в школе, используя принципы теории обучения и модификации поведения. PMT помогает родителям развивать специальные навыки, необходимые для успешной поддержки и содержания своих детей дома и в обществе. Эти навыки иногда называют «продвинутыми навыками управления поведением ребенка». Преподаваемые методы основаны на социальном обучении и помогают семьям понять, как позитивное и негативное поведение развивается и поддерживается его последствиями.

Родительская поддержка : Это не вид терапии, а скорее служба поддержки равных, в которой родители с жизненным опытом, работавшие со своими детьми в государственных системах психического здоровья и других службах, обучаются оказывать поддержку другим родителям во время их работы. ориентироваться в системах и удовлетворять потребности своего ребенка и семьи.

Госпитализация в психиатрическую больницу : Краткосрочная неотложная психиатрическая помощь, доступная, когда дети и подростки больше не могут безопасно находиться дома или те, кто нуждается в круглосуточном наблюдении.

Игровая терапия: Форма терапии, обычно используемая с маленькими детьми, когда ребенок играет в защищенной и структурированной среде с играми и игрушками, предоставленными терапевтом, который наблюдает за поведением и разговором ребенка, чтобы понять его мысли и чувства. Затем терапевт работает с ребенком, чтобы понять и проработать любые проблемы, возникающие в процессе игры.

Терапия решения проблем : Терапия, при которой ребенок или подросток встречается со своим терапевтом для выявления проблем и выработки стратегии возможных решений. Как только они выбирают решение и пробуют его, они оглядываются назад и видят, действительно ли оно решило проблему.

Психологическое образование : Предоставление молодежи и их семьям информации об их психическом расстройстве, а также методах лечения и стратегиях, используемых для управления его влиянием на их жизнь. Информирование помогает расширить возможности детей, молодежи и их семей и помогает им эффективно управлять своим состоянием.

Рекреационная терапия : Лечение/услуга, предназначенная для восстановления уровня функционирования и независимости молодого человека в жизненной деятельности, которая ему нравится, путем укрепления здоровья и хорошего самочувствия, а также поддержки их путем устранения препятствий для их участия в этой деятельности.

Релаксационная терапия : Широкий термин, используемый для описания ряда техник, используемых для уменьшения стресса, снятия напряжения во всем теле и создания спокойного состояния ума. Было показано, что релаксационная терапия эффективна для молодых людей с тревогой и другими расстройствами. Обучение релаксации может помочь молодому человеку научиться расслаблять свой разум и тело, расслабляя определенные группы мышц или думая о местах или ситуациях, в которых можно расслабиться.

Передышка Уход: Это вид поддержки семьи, предоставляемый обученными работниками, который позволяет семьям временно отдохнуть от повседневных обязанностей по уходу за ребенком с серьезными проблемами психического здоровья или другими особыми потребностями. Временный уход может предоставляться на несколько часов или дней на дому или вне его, в зависимости от потребности и доступности услуг в вашем сообществе. Временный уход позволяет семье ребенка с интенсивными потребностями, включая психические заболевания, на короткое время отдохнуть от ответственности по уходу за своим ребенком и может помочь уменьшить стресс и предотвратить помещение молодых людей с серьезными проблемами психического здоровья и лечения вне дома. потребности.

Стационарное лечение: Помещение вне дома в интернатный лечебный центр, в котором размещаются дети и подростки со значительными психическими, психологическими, поведенческими проблемами или проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, которые не добились успеха в домашнем и общественном лечении и не могут быть помещены в лечение приемные семьи, программы дневного лечения и другие небезопасные условия, но в настоящее время не имеют права на пребывание в психиатрической больнице или исправительном учреждении строгого режима. Центры стационарного лечения часто предлагают сочетание лечения, терапии и медикаментозного лечения, а также круглосуточное наблюдение в строго структурированной среде. Эти учреждения обычно имеют менее строгие ограничения, чем стационарное психиатрическое отделение, и не имеют лицензии больницы.

Стационарные лечебные центры: Учреждения, которые обеспечивают лечение 24 часа в сутки и обычно могут обслуживать более 12 молодых людей одновременно. Дети с серьезными эмоциональными расстройствами находятся под постоянным присмотром и заботой. Лечение может включать индивидуальную, групповую и семейную терапию; поведенческая терапия; специальное образование; рекреационная терапия; и медицинские услуги. Стационарное лечение обычно более длительное, чем стационарная госпитализация. Некоторые из них также известны как терапевтические групповые дома.

Помощь в развитии навыков и общественная деятельность: Это деятельность, способствующая интеграции вашего ребенка в общество. Терапевт поможет вашему ребенку освоить навыки, необходимые для успешного участия и участия в значимых мероприятиях дома, в школе и в обществе.

 

Лечение наркомании : Предоставляет медицинское или терапевтическое лечение, чтобы помочь вашему ребенку, если он зависит от психоактивных веществ, таких как отпускаемые по рецепту лекарства, алкоголь и уличные наркотики, такие как марихуана, кокаин, героин или амфетамины.

 

Лечение в приемных семьях : Это помещение вне семейного дома для молодежи с серьезными потребностями в психиатрической помощи и трудным поведением. Обученные «родители-лечебники» работают с молодежью в лечебном доме, чтобы обеспечить структурированную и терапевтическую среду, в то же время позволяя ребенку жить в семейной обстановке. Приемные родители проходят обучение и регулярно присматриваются у себя дома, чтобы помочь поддержать молодых людей, находящихся на их попечении. TFC позволяет молодежи получать интенсивное лечение в сообществе при постоянном контакте со своими биологическими родителями. Лечение Foster Care является наименее ограничительным вариантом вне дома.

Терапевтический уход в приемных семьях: Дом, в котором ребенок с серьезным эмоциональным расстройством живет с обученными приемными родителями, имеющими доступ к другим службам поддержки. Эти приемные родители получают социальную поддержку от организаций, которые предоставляют услуги кризисного вмешательства, психиатрические, психологические и социальные услуги.

Центр терапевтической группы: Домашние учреждения на базе сообщества, предоставляющие услуги интенсивного лечения небольшому числу молодых людей, нуждающихся в круглосуточном наблюдении и поддержке. Дом должен иметь множество связей в рамках межведомственной системы ухода. Психиатрические услуги, предлагаемые в этих условиях, стараются избежать помещения в больницу и помочь молодому человеку перейти к менее ограничительной жизненной ситуации.

Transition Services: Услуги, которые поддерживают молодых людей, когда они покидают систему обслуживания детей и семьи и переходят во взрослую жизнь и системы обслуживания взрослых. Помощь включает психиатрическую помощь, услуги по самостоятельному проживанию, поддерживаемое жилье, профессиональные услуги и ряд других вспомогательных услуг.

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму : Специальное лечение, предназначенное для детей, переживших травму. Во время TF-CBT дети и их семьи учатся новым навыкам, помогающим обрабатывать мысли и чувства, связанные с травмирующими жизненными событиями; управлять тревожными мыслями, чувствами и поведением, связанным с этими событиями; и повысить безопасность, рост, родительские навыки и общение. TF-CBT доказала свою эффективность у детей и подростков, у которых есть серьезные эмоциональные проблемы и симптомы посттравматического стрессового расстройства, включая страх, тревогу или депрессию, связанные с травмирующими жизненными событиями. Дети или подростки, переживающие травматическое горе, также могут получить пользу от этого лечения.

Обертывание: Процесс, при котором общественные услуги «охватывают» детей и семьи в их собственном доме, школе или сообществе, чтобы помочь удовлетворить их потребности и помочь им жить той жизнью, о которой они надеялись и о которой мечтали. Программа Wraparound индивидуальна для каждого ребенка и семьи, а используемая поддержка и услуги будут основываться на сильных сторонах, потребностях, целях и желаниях семьи и основываться на их ценностях, культуре и убеждениях. Если вы и ваша семья участвуете в программе Wraparound, для разработки плана услуг и поддержки, которые помогут вам, будет использован командный подход. Вы и люди, которых вы выберете в свою команду, будете руководить работой группы. Процесс планирования, используемый для создания сводного плана вашей семьи, будет всеобъемлющим, что означает, что он будет охватывать все сферы жизни вашей семьи. Лечение, которое вы получите, будет осуществляться по месту жительства, что означает, что оно будет предоставляться прямо у вас дома, в школе или по месту жительства. Процесс Wraparound обеспечивает безоговорочную приверженность успеху вашей семьи. Если план или предоставляемая поддержка и услуги не улучшают жизнь вашей семьи, план меняется. Вы и ваша команда продолжаете работать вместе, пробуя новые идеи, пока не найдете то, что работает.