Что такое агитации: Недопустимое название — Викисловарь

АГИТАЦИЯ — это… Что такое АГИТАЦИЯ?

агитация — и, ж. agitation f., лат. < agitatio. 1. Распространение политических идей и лозунгов с целью оказать воздействие на сознание и настроение широких масс. СИС 1985. Всё агитации! Всё агитации! Мирно идти мы не можем вперед. Право, нигде не… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

агитация — См …   Словарь синонимов

Агитация — (от лат. agitatio приведение в движение; англ. agitation) распространение идей для воздействия на сознание, настроение, общественную активность населения с целью убедить в чем то или склонить к определенным поступкам, напр., агитация по вопросам… …   Энциклопедия права

АГИТАЦИЯ — АГИТАЦИЯ, агитации, мн. нет, жен. Действие по гл. агитировать. «Большевистская агитация сколачивала победоносные красные армии гражданской войны, поднимала весь трудовой народ на строительство социализма.

» газета Правда . Толковый словарь Ушакова …   Толковый словарь Ушакова

АГИТАЦИЯ — лат. народные или сословные смуты подговоры, наущенья и волнение, тревога. Агитатор, волнователь, подстрекатель, смутчик, зачинщик мятежа …   Современная энциклопедия

АГИТАЦИЯ — (от лат. agitatio приведение в движение побуждение к чему либо), распространение идей для воздействия на сознание, настроение, общественная активность масс с помощью устных выступлений, средств массовой информации. Тесно связана с пропагандой …   Большой Энциклопедический словарь

АГИТАЦИЯ — АГИТАЦИЯ, и, жен. 1. см. агитировать. 2. Активная деятельность по распространению политических идей средствами массовой информации, устными выступлениями с целью оказать воздействие на широкие массы. А. и пропаганда. | прил. агитационный, ая, ое …   Толковый словарь Ожегова

АГИТАЦИЯ

— лат. народные или сословные смуты подговоры, наущенья и волнение, тревога. Агитатор, волнователь, подстрекатель, смутчик, зачинщик мятежа. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 …   Толковый словарь Даля

АГИТАЦИЯ — (от лат. agitatio приведение в движение, побуждение к ч. л.) англ. agitation; нем. Agitation. Распространение идей для воздействия на сознание, настроение, обществ, активность масс. Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009 …   Энциклопедия социологии

Агитация — (от лат. agitatio приведение в движение, побуждение к чему либо) распространение идей для воздействия на сознание, настроение, общественную активность масс с помощью устных выступлений, средств массовой информации. Тесно связана с пропагандой.… …   Политология. Словарь.

В России началась предвыборная агитация партий в СМИ | Новости из Германии о России | DW

В России в субботу, 21 августа, началась предвыборная агитация политических партий в средствах массовой информации. «С 21 августа начинается следующий этап избирательной кампании — это предвыборная агитация в СМИ.

Она завершается 16 сентября 2021 года», — сообщила секретарь ЦИК РФ Наталья Бударина.

По словам Будариной, по закону на каждую политическую партию выделяется по часу эфирного времени в рабочие дни на каждом канале вещания. Таким образом, на каждом канале вещания зарезервировано 14 часов бесплатного эфирного времени. Секретарь ЦИК РФ отметила, что не менее половины эфирного времени отводится на проведение межпартийных дебатов, а основная часть эфирного времени — для размещения предвыборных агитационных материалов.

Ограничения на агитацию

Агитацию запрещено проводить лицам, в отношении которых суд установил факт нарушения закона «О противодействии экстремистской деятельности». К проведению агитации также не допускаются чиновники, органы госвласти, воинские части и учреждения, религиозные и благотворительные организации, иностранцы и лица без гражданства, международные организации, представители СМИ при осуществлении ими профессиональной деятельности и несовершеннолетние.

Голосование на выборах различного уровня в сентябре 2021 года будет проходить в течение трех дней — 17, 18 и 19 сентября. В этот период пройдут выборы депутатов Госдумы, глав 12 субъектов страны и выборы депутатов законодательных органов государственной власти в 39 регионах РФ.

Смотрите также:

• Российские выборы в карикатурах

  Проценты и другие гаджеты Владимира Путина

  Проценты в пользу Путина, объявленные ЦИК 18 марта, впечатляют. Но это не единственное средство, призванное подчеркнуть величие президента РФ, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Явка на выборы-2018: за ценой не постоим!

  Власти всячески пытаются повысить явку на выборах президента России 18 марта, в том числе — предлагая скидки на продтовары. Карикатурист Сергей Елкин об этой рекламной акции.

• Российские выборы в карикатурах

  Жириновский как жертва насилия со стороны Собчак

  Во время теледебатов кандидатов на пост президента РФ Владимир Жириновский нецензурно обругал Ксению Собчак. В ответ она плеснула в него водой. Карикатурист Сергей Елкин увидел это так.

• Российские выборы в карикатурах

  Предвыборные дебаты: (не)настоящие страсти

  Собчак, Грудинин или все-таки Явлинский? Перед выборами президента России всех волнует только один вопрос: кто же победит? На самом деле нет. Карикатура Сергея Елкина.

• Российские выборы в карикатурах

  Особенности предвыборной агитации в России

  За каких кандидатов в президенты России на выборах 18 марта можно агитировать, не опасаясь обвинений в проведении несанкционированной акции? Карикатурист Сергей Елкин знает ответ.

• Российские выборы в карикатурах

  Путин отказался сниматься в предвыборных роликах

  Российские телеканалы начинают трансляцию предвыборных роликов кандидатов в президенты-2018. Владимир Путин, как выяснилось, в собственных видео не снимался. Взгляд карикатуриста Сергея Елкина.

• Российские выборы в карикатурах

  Типология кандидатов в президенты России

  В избирательном бюллетене значатся 8 фамилий кандидатов в президенты. Так претендентов на пост главы государства классифицировал Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Дилемма Ксении Собчак: шоувумен или политик?

  Ксения Собчак пытается держать равновесие в разных ситуациях. После регистрации кандидатом в президенты РФ кто она — политик или шоувумен? Но точно — не ангел, считает Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Собчак как спасительница Навального

  Ксения Собчак спешит на помощь Алексею Навальному? По мнению карикатуриста Сергея Елкина, это как сказка про «Рапунцель» на новый лад перед выборами в России.

• Российские выборы в карикатурах

  Сказки о явке на выборах президента России

  На выборы президента России 18 марта 2018 года пойдут не все. О возможных причинах ожидаемой низкой явки избирателей — карикатурист Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Голосовать или нет на выборах президента России

  Идти или не идти на президентские выборы? Навальный призывает к бойкоту, власти делают все, чтобы повысить явку. О трудностях выбора — карикатурист Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Выборы-2018 — праздник (для) Путина?

  Регионам приказано обеспечить праздничное настроение в день голосования на выборах президента 18 марта. Цель — поднять явку. Сергей Елкин о роли Владимира Путина в создании атмосферы праздника.

• Российские выборы в карикатурах

  Путин «нервно» курит в ожидании решения ЦИК

  Владимир Путин ждет решения ЦИК о регистрации кандидатом в президенты России. Волнительный, должно быть, был для него момент, предположил карикатурист Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Путин и выборы: в ЦИК — лично, кандидатом — заочно

  Подавать документы в ЦИК Владимир Путин приехал лично. Видимо, дистанционное выдвижение кандидатом на выборы не прошло для него бесследно, предполагает карикатурист Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Трудности выдвижения Путина

  Владимир Путин пошел на новый президентский срок кандидатом-самовыдвиженцем. Почему? Карикатурист Сергей Елкин о трудностях выбора главы российского государства.

• Российские выборы в карикатурах

  Выборы президента России в одной картинке

  Перед началом сбора подписей за возможных кандидатов в президенты о своем намерении баллотироваться заявили несколько десятков человек. Путин долго хранил молчание. Интрига, впрочем, была не в том, будет ли он выдвигаться, считает карикатурист Сергей Елкин.

• Российские выборы в карикатурах

  Ксения Собчак — лидер компании «конкурентов» Путина

  Решив баллотироваться на президентских выборах 2018 года, Ксения Собчак в октябре 2017 года возглавила список возможных «конкурентов» Владимира Путина. Карикатурист Сергей Елкин — о распределении ролей в этой компании.

• Российские выборы в карикатурах

  Что означает кандидатура Ксении Собчак на выборах президента РФ

  Карикатурист Сергей Елкин о роли кандидата в президенты Ксении Собчак на выборах 2018 года.

• Российские выборы в карикатурах

  Почему Навальный не смог баллотироваться на выборах президента РФ

  Алексей Навальный не смог баллотироваться на президентских выборах 2018 года. Карикатурист Сергей Елкин знает почему.

• Российские выборы в карикатурах

  Предвыборное прикрытие Владимира Путина

  Для предвыборной кампании Владимира Путина, по сообщениям СМИ, готовили пакет реформ. Реальных проблем они не решат, считает карикатурист Сергей Елкин.

  Автор: Сергей Елкин

Конкуренция или агитация. Зачем «Единой России» праймериз

В «Единой России» выбирают потенциальных депутатов. Последний день для голосования в праймериз партии власти – 30 мая. Совершеннолетние россияне могут отдать голоса за кандидатов в парламенты регионального и федерального уровней. Победители должны будут принять участие в избирательной кампании этой осенью. Политики сообщают, что процедура проходит под давлением. Во многих регионах людей буквально заставляют голосовать. Настоящее Время рассказывает, зачем проводят голосование, если победа на внутрипартийных выборах не означает победу в борьбе за депутатское кресло, и что такое праймериз по-русски.

Чтобы понять, что такое праймериз в России и тем более в «Единой России», надо сначала объяснить, что это вообще за процедура. Праймериз – это инструмент внутрипартийной конкуренции. Он нужен, чтобы среди единомышленников выбрать самого харизматичного, самого красноречивого и самого узнаваемого политика. Или политиков, как сейчас, когда на кону не одно кресло, а сотни депутатских мандатов регионального и федерального уровней.

В России праймериз – не обязательная, а скорее факультативная процедура. И совсем не факт, что победители попадут в партийные списки. Иногда им приходится уступать места своим менее успешным коллегам. Или даже тем, кто вообще не участвовал в праймериз. В 2011 году так в списке «Единой России» оказался будущий министр культуры, а впоследствии помощник президента Владимир Мединский. Десять лет назад в издании Ura.ru после оглашения партийного списка Курганской области вышла статья с заголовком: «Мединский? А кто это?»

«Да, Мединский – профессор МГИМО, да, он писатель, мелькает на телевидении, достаточно заметная фигура в «Единой России». Но Мединский и Курган?» – написали в статье.

Праймериз в «Единой России» нужны в первую очередь не для того, чтобы найти лучшего из единороссов, а чтобы напомнить избирателям: есть такая партия. То есть праймериз – это способ легально распространять агитацию и повышать рейтинг еще до начала избирательной кампании. А проблем с поддержкой у партии власти сейчас особенно много. По данным «Левада-Центра», «Единой России» в феврале доверяли только 27 процентов россиян и только 15 процентов москвичей в мае. В столице рейтинг партии, контролирующей большинство парламентов и Государственную Думу, за два года упал почти в два раза.

Данные социологов минувшей осенью визуализировал Дмитрий Низовцев. Корреспондент ютуб-канала «Штаб» в синей жилетке с белым медведем попытался собрать подписи в поддержку «Единой России» – за выдвижение действующих депутатов в Думу следующего созыва.

За два часа Низовцев с трудом заполучил несколько автографов, некоторые даже ругали. Чтобы сделать избирателей лояльнее, в 2021 году в партийных праймериз будут участвовать не только утомившие электорат политики со стажем.

В списке московских кандидатов актер Владимир Машков – доверенное лицо Владимира Путина. От Кировской области идет Мария Бутина, которая провела полтора года в американской тюрьме. На суде она призналась в сговоре против США, но в предвыборном ролике называет себя писателем, публицистом и беспартийным общественным деятелем.

А самые яркие кандидаты внутрипартийного голосования – это беспартийные мисс шарм Ивановской области 2015 года Марьяна Хуснеева и солистка группы «Тату» Юлия Волкова.

Даже несмотря на звездный состав кандидатов, праймериз «Единой России» не стали вторым «Евровидением». Поэтому явку на внутрипартийных выборах повышают за счет работников бюджетных организаций. Сообщения о принуждении к голосованию приходят из самых разных уголков страны. В Тольятти тем, кто не хочет выбирать из списка единороссов, угрожают увольнением.

«Продвижение «Единой России» в рамках школы – для меня это факт. Я теперь хочу с этим бороться, чтобы перестали родителей принуждать голосовать, а также агитировать среди родителей», – рассказала преподавательница английского языка школы №90 Алена Скворцова.

Испортить бюллетень на праймериз не получится. Голосование – виртуальное, а регистрация – через сайт «Госуслуги». Это государственный ресурс. Едва ли у какой-нибудь другой политической силы – даже из числа системной оппозиции – будут такие возможности контролировать своих избирателей. Откуда такая возможность у партии власти – конкуренты публично вопросов не задают.

Искусство агитации

с 12 октября 2017 по 20 марта 2018

В 1917 – 1930-е годах самым мобильным, оперативным и распространенным видом изобразительного искусства была графика. Развитие агитмассовых форм искусства было частью программы «культурной революции в отсталой стране».

В. И. Ленин видел огромные возможности художественной пропаганды в ликвидации безграмотности населения. Искусство плаката было доступно широким массам, его образы были понятны каждому, а короткий энергичный текст – лозунг, сопровождавший изображение, – запоминался и призывал малограмотные массы к действию. Агитационная функция плаката в 1920-е годы сравнима с ролью газеты и радио.

В эти годы плакаты стали главным инструментом пролетариата для агитации, призывающей вести непримиримую борьбу с врагом и поднимать боевой дух народа. Советский плакат нес массам призывы Коммунистической партии, звал на борьбу за свободу и справедливость.

В годы Гражданской войны агитационные плакаты стали своеобразной заменой газетам, таким образом, удовлетворяя информационный голод молодого пролетариата. Среди первых революционных агитационных плакатов выделялись работы В. И. Козлинского,   В. В. Лебедева, Д. С. Моора, В. В. Маяковского, М. М. Черемных и В.Н. Дени. Все эти художники отличались своими оригинальными и присущими только им манерами и техникой исполнения.

В.Н. Дени – известный мастер политической карикатуры того времени – добавил советскому плакату острый сатирический эффект. Созданные им произведения беспощадно высмеивали политических дельцов, капиталистов и соглашателей. Художник Д.С. Моор так писал про плакат: «Плакат – это разящий удар, направленный на голову классового врага, это возбудитель активности масс, и ему должно быть оказано надлежащее внимание».

Агитационные плакаты, разосланные на фронты Гражданской войны, аллегорично сравнивались с патронами и снарядами, они становились мощным психологическим орудием воздействия на врага. Плакаты приклеивали на стены зданий, домов в городах, отражавших нападение иностранных интервентов и белогвардейцев. Порча и уничтожение таких плакатов причислялись к контрреволюционным действиям. Во времена первых пятилеток агитационный плакат продолжал свою важную идеологическую цель. В настоящее время такие плакаты являются важными историческими свидетелями целой эпохи – эпохи социализма.

Не было ни одного крупного события в жизни советского народа, на которое не отзывался бы плакат.

Советский плакат был политизирован и идеологизирован, но в то же время выполнен на очень высоком художественном уровне. Агитационные плакаты несли важные для государства пропагандистские функции: информационную – доносили до населения необходимую информацию, коммуникативную – были связующей нитью между властью и народом, имиджевую – создавали благородный, величественный образ власти, которая заботится о своих гражданах, а также воспитательную функцию.

На выставке представлены плакаты из собрания Государственного музея истории Санкт-Петербурга, оригиналы эскизов, по которым выпускались плакаты, открытки первых лет советской власти, книги и журналы,  агитационный фарфор, медали и жетоны.

Информационные партнеры выставки:

Виды нарушений на выборах

На этой странице приведен классификатор сообщений о нарушениях автоматизированной информационной системы Национальный общественный мониторинг. Сообщения о нарушениях делятся на две категории: нарушения в период избирательной кампании и нарушения в день голосования.

Нарушения на выборах в период избирательной кампании

Нарушения при сборе подписей

• нарушения порядка сбора подписей избирателей
• нарушения сроков сбора подписей

Нарушения при предвыборной агитации

• нарушения порядка предвыборной агитации в СИМ
• нарушения порядка предвыборной агитации в интернете
• нарушения порядка предоставления помещений для проведения предвыборной агитации
• нарушение порядка предвыборной агитации в иных формах
• подкуп избирателей

Использование административного ресурса

• привлечение бюджетных средств для предвыборной агитации за кандидата
• привлечение лиц, находящихся в подчинении или иной зависимости, для проведения предвыборной агитации или участия в избирательной кампании
• незаконное воздействие на избирателей (административное давление и пр. )

Нарушения в работе избирательных комиссий

• нарушение порядка подачи заявлений о включении избирателей в список избирателей по месту нахождения
• нарушение графика работы избирательной комиссии

Нарушение при финансировании избирательной кампании

• незаконное внесение денежных средств в избирательный фонд
• ведение предвыборной агитации без финансирования за счет избирательного фонда

Нарушения на выборах в день голосования

Незаконная агитация

• агитация в день голосования
• агитация членом УИК
• агитация (размещение агитационных материалов) в помещении избирательной комиссии, в здании, где они размещены, и на расстоянии менее 50 метров от входа в них

Нарушения в организации голосования

• воспрепятствование реализации активного избирательного права
• незаконная доставка избирателей к помещениям для голосования (подвоз)
• нарушения при голосовании вне помещения для голосования
• принуждение к голосованию
• вброс избирательных бюллетеней
• незаконная выдача избирательных бюллетеней
• нарушение порядка включения избирателей в список избирателей по месту нахождения

Нарушения прав наблюдателей и иных присутствующих

• удаление наблюдателя без решения суда
• воспрепятствование осуществлению видео и фотосъемки в помещении для голосования
• невыдача копии протокола об итогах голосования
• инфе нарушения прав наблюдателей

Нарушения при подсчете голосов и установлении итогов голосования

• Нарушения порядка подсчета голосов
• Нарушения порядка оформления итогов голосования (составления протокола)
• Фальсификация протокола об итогах голосования

Незаконные действия избирательных комиссий

• Нарушения со стороны избирательных комиссий при организации голосования и подсчета голосов

Член Рабочей группы ЦИК разъяснила новые правила предвыборной агитации

Выборы депутатов Жогорку Кенеша состоятся 28 ноября т. г. Предвыборная агитация кандидатов будет запущена с 29 октября. О правилах предвыборной агитации наш разговор с членом Рабочей группы по вопросам информирования избирателей и иных субъектов избирательного процесса и правилам агитации ЦИК Наргизой Нанакеевой.

Скажите, пожалуйста, когда начнется предвыборная агитация?

— Согласно календарному плану ЦИК, предвыборная агитация начнется 29 октября и закончится 27 ноября в 8.00, и с этого момента начинается день тишины.

Предвыборной агитации отводится особая роль в выборном процессе. В этот период избиратели узнают тех, за кого предстоит отдать голос в день выборов. Участниками предвыборной агитации является довольно-таки большое количество лиц. Кто это?

— Мы должны определиться, что такое информирование и что такое агитация. Агитацией могут заниматься граждане Кыргызской Республики, уполномоченные лица, представители политических партий, кандидаты. А информированием занимаются средства массовой информации, ЦИК и так далее.

У каждого в этот период есть свои правила, в этот раз претерпели ли они изменения?

— С принятием новой Конституции были внесены изменения в избирательное законодательство. ЦИК внесла изменения в Положение по правилам агитации и в Инструкцию по порядку проведения жеребьевки по предоставлению бесплатного эфирного времени политическим партиям и кандидатам. Что касается изменений о том, кто теперь может заниматься агитацией и кого можно к этому привлекать. Когда проходили выборы в местные кенеши, пользователи соцсетей выкладывали много видео, из которых было видно, как квартальные агитируют сами за политическую партию, а домкомы не пускают агитаторов других политических партий.

После этого был добавлен пункт, в соответствии с которым домкомы и квартальные, муниципальные и государственные служащие не могут быть агитаторами — это считается применением административного ресурса.

В то же время муниципальные и местные власти должны предоставить помещение для кандидатов, где они могут проводить агитационные встречи со своими избирателями?

— Есть места, в которых нельзя проводить предвыборную агитацию – это культовые учреждения, мечети, храмы. Бывали случаи, когда служители религиозного культа агитировали за определенную партию. В новом законодательстве это запрещено.

Были случаи, когда собирались целые стадионы, куда привозили артистов, певцов. Какие формы массовых встреч остались и будут применяться перед этими выборами?

— Законодательством запрещено проводить концерты, устраивать шоу, но при этом разрешено исполнение гимна.

Получается, что кандидаты в депутаты могут организовать какую-то встречу в закрытом помещении и рассказывать о своей программе?

— На прошлых выборах были случаи, когда политические партии привлекали эстрадных певцов и говорили, что это их агитаторы. Законом не запрещается нанимать эстрадных певцов как агитаторов.

Встречи с избирателями, а также изготовление рекламных стендов, брошюр — это все относится к агитационной кампании. Какие могут быть нарушения?

— Агитационные материалы — это те материалы, которые размещаются в СМИ, которые прошли аккредитацию в ЦИК и сопровождаются выходными данными. В выходных данных обязательно указывается заказчик, тираж и в обязательном порядке то, что этот материал оплачивается из средств избирательного фонда кандидата или политической партии.

Большая роль в предвыборной агитации принадлежит СМИ – печатным и интернет-изданиям, телевидению и радио. Есть и социальные сети. В чем разница, когда агитматериалы размещены в аккредитованном ЦИК СМИ или в социальных сетях? Кто будет следить за социальными сетями, ведь их сейчас очень много? Информация какого характера будет пресекаться?

— Если агитация проходит через СМИ, то отследить это довольно легко, а у социальных сетей возможности практически не ограничиваются. При регистрации партии указывают свою социальную страницу, но были случаи, когда на прошлых выборах еще не начался агитационный период, но уже шла агитация. Тогда мы, конечно же, привлекали к ответственности. Но если это фейковый аккаунт, то привлечь к ответственности практически невозможно.

Какие наказания предусмотрены за нарушения правил предвыборной агитации?

— Для кандидатов и партий — административное наказание вплоть до отстранения.

«Единоросс» Александр Цыганский пренебрег законом о незаконной агитации?

Осенью 2020 года Государственная Дума России, хотя правильнее будет говорить, что самая многочисленная её фракция и периодически примыкающие к ней «политические пресмыкающиеся», начали готовить почву для «удобной для избранных» агитации на выборах VIII созыва нижней палаты парламента. Был разработан и впоследствии принят Госдумой и подписан президентом документ, резко ограничивающий агитацию в интернете. Ещё когда этот закон был только законопроектом, на стадии обсуждения, уже были разговоры, что каснётся он в первую очередь оппозиционно настроенных россиян. Их за любой пост в поддержку кандидата и партии будут «карать», а вот «единороссы» будут поворачивать закон так, как им удобно. Похоже, депутат владимирского Заксобрания, «единоросс» Александр Цыганский стал одним из тех, кому закон, придуманный его же однопартийцами, что дышло.

Один из пунктов закона гласит, что Центральная избирательная комиссия, а также избиркомы регионов и муниципалитетов получают право обращаться в Роскомнадзор —  с представлениями о блокировке ресурсов, где их специалисты увидят незаконную агитацию.

Давайте вспомним, что такое агитация.

Агитация, согласно букве закона, это выражение предпочтения кандидату или партии, указание, за какого кандидата будет голосовать избиратель, описание возможных последствий избрания или неизбрания кандидата, информация об определенных кандидатах или партиях с оценочными комментариями.

Еще одна важная деталь — любая агитация должна быть оплачена из средств избирательного фонда кандидата или партии и согласована с Избиркомом.

Де-факто по закону агитацией теперь считаются даже стихи, посвящённые кандидату, опубликованные в соцсети.

Открыв в четверг, 9 сентября, telegram-канал депутата Законодательного Собрания Владимирской области Александра Цыганского («Единая Россия»), читатели (их у него 222 человека), а также его страницу в соцсети  «вконтакте» (здесь у депутата 4131 друг и 38 подписчиков), обнаружили, как нам видится, ту самую незаконную агитацию.

Цыганский не только нахваливает однопартийца, приписывая на его счёт дела, сделанные за счёт денег налогоплательщиков, но и открыто призывает поддержать его на выборах.

«Все эти годы я активно работал рука об руку с действующим депутатом Госдумы Игорем Игошиным […] У него большие связи в Москве в министерствах, ведомствах, госкорпорациях, которые помогают решать серьёзные вопросы для предприятий и людей. Благодаря этому ресурсу на нашем совместном счету много решённых вопросов за счёт финансирования их не только из регионального, но и из федерального бюджета. […] Он аргументировано и грамотно доносит наши проблемы и, действительно, «выбивает» для нас с вами федеральные деньги на строительство школ, ФАПов, домов культуры, больниц, на дороги и коммуникации, спортобьекты. Всего и не перечислишь», — описывает «прелести» кандидата (Игошин баллотируется в округе 79) депутат ЗС Александр Цыганский.

Статья 62 Федерального закона «О выборах депутатов Государственной думы» даёт чёткое определение предвыборной агитации.

Процитируем пункты 2 и 3.

Согласно им, агитация — «выражение предпочтения какому-либо кандидату», а также «описание возможных последствий [.. ] избрания того или иного кандидата».

Но это ещё не всё.

Завершает своё обращение к избирателям Цыганский такими словами: «Прошу Вас придите и поддержите кандидатуру Игоря Игошина на выборах».

То есть, если предыдущие реверансы в сторону Игошина ещё можно было расценить, как проявление «особых чувств», то это — прямая агитация, как призыв голосовать за конкретного кандидата. 

Агитация это согласно пункту 1 всё той же статьи ФЗ №20 (новая редакция, его, к слову, вышла в июне этого года).

Заметим, что отметок, что Игошин заплатил Цыганскому за размещение поста — то есть, оплатил агитацию из избирательного фонда, нет, а значит, призыв депутата ЗС вполне может (по нашему мнению — должен) быть признан незаконным.

А вот как ситуацию прокомментировала Томиксу руководитель регионального отделения движения в защиту прав избирателей «Голос» (признано в России  иностранным агентом) Юлия Рудакова:

«В соответствии с п.7.1 ст. 62 ФЗ “О выборах депутатов Госдумы» органам государственной власти запрещается проводить предвыборную агитацию. К таковой безусловно относятся призывы голосовать за кандидата (по п. 1.1 той же статьи закона).

Но вообще это агитация скорее “против”, чем “за”. Если в России надо “выбивать” деньги на школы, больницы и дороги — то, с её управлением явно что-то не так. Гордиться тут нечем».

Решение теперь, за Облизбиркомом и ЦИК, которые должны признать агитацию незаконной, и Роскомнадзором, который обязан заблокировать, как минимум, посты Цыганского, а то и страницы целиком.

По данным редакции, бдительные избиратели уже подали соответствующие жалобы.

Тем интереснее будет наблюдать, как «повернут» соответствующие законы и в ЦИКе, и в Облизбиркоме, и в Роскомнадзоре. Сдаётся нам, что Цыганский уверен, что «поворот»» документов будет в их, «единороссов», сторону.

Александр Степанов

Возбуждение и беспокойство: что его вызывает?

ИСТОЧНИКИ:

BMC Psychiatry : «Характеристика переживания возбуждения у пациентов с биполярным расстройством и шизофренией».

Western Journal of Emergency Medicine : «Психофармакология ажитации: согласованное заявление рабочей группы по психофармакологии БЕТА проекта Американской ассоциации экстренной психиатрии».

Психоневрологические заболевания и лечение : Психиатрические симптомы у пациентов с глиомой: от диагностики до лечения.

Трансляционная психиатрия : «Ажитация, связанная с деменцией: обзор немедикаментозных вмешательств и анализ рисков и преимуществ фармакотерапии».

Национальный институт психического здоровья: «Шизофрения», «Биполярное расстройство», «Расстройство аутистического спектра».

Ассоциация Альцгеймера: «Беспокойство и возбуждение».

Стэнфордское здравоохранение: «Варианты лечения деменции?»

Национальный институт старения: «Что такое деменция? Симптомы, типы и диагноз »,« Как справиться с возбуждением и агрессией при болезни Альцгеймера »,« Как лечится болезнь Альцгеймера? »

Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь : «Влияние массажа рук на стресс и возбуждение среди людей с деменцией в условиях больницы: пилотное исследование».»

Western Journal of Nursing Research :« Иглоукалывание и акупрессура при деменции поведенческих и психологических симптомов: обзорный обзор ».

Журнал детской и подростковой психофармакологии logy: «Атипичные нейролептики для лечения раздражительности при детском аутизме: систематический обзор сетевого метаанализа».

Клиника Мэйо: «Управление стрессом».

Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении : «Психиатрические и когнитивные проявления гипотиреоза»

Американская тироидная ассоциация: «Гипотиреоз.»

Johns Hopkins Medicine:« Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) ».

Центр женских расстройств настроения UNC: «Расстройства настроения, связанные с менструацией».

Агитация — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Возбуждение — это неспецифическая совокупность относительно несвязанных поведенческих реакций, которые можно наблюдать в различных клинических ситуациях, обычно протекающих с переменным течением. В этом упражнении рассматривается оценка и управление агитацией и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании агитации и управлении ею.

Цели:

• Изучите патофизиологические основы возбуждения.

• Обрисуйте ожидаемый анамнез и физические данные пациента с возбуждением.

• Обобщите доступные варианты обработки при перемешивании.

• Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для пациентов с возбуждением.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Возбуждение — это чувство раздражительности или сильного беспокойства. Это обычное явление в психиатрических отделениях, отделениях неотложной помощи и учреждениях длительного ухода, и им управляют по-разному в зависимости от учреждения и человека, к которому обращаются. Центр оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (США) подчеркнул, что различные определения возбуждения включают присутствие «чрезмерного беспокойства, связанного с психическим расстройством» и «чрезмерной двигательной активности, связанной с чувством внутреннего напряжения».«Есть много причин для агрессии, и до некоторой степени это может быть нормальный физиологический процесс. Традиционно возбужденных пациентов удерживали, уединяли или давали высокие дозы антипсихотических средств, чтобы успокоить их; однако со временем использовались менее ограничительные методы, которые показали свою эффективность при сохранении терапевтической поддержки. Непринудительные методы, скорее всего, снизят эскалацию ситуации, но бывают случаи, когда возбуждение настолько сильное, что из соображений безопасности приходится принимать лекарства добровольно или непроизвольно.Последние рекомендации экспертов-психиатров по-прежнему неоднозначны и часто противоречат предвзятости наблюдателя. Агрессия может быть словесной или физической, направлена ​​на объекты и других людей, а иногда может проявляться как членовредительство. Попытки самоубийства или жесты тоже считаются признаком агрессии. В этом упражнении рассматриваются различные причины поведенческих нарушений, диагностические сигналы и протоколы управления в разных условиях. [1] [2] [3]

Этиология

Этиология агрессии или поведенческих нарушений может быть многофакторной, отражая взаимодействие провоцирующих факторов и характеристик пациента. Возбуждение, чрезмерная двигательная активность или внутреннее беспокойство могут быть нормальным физиологическим процессом, связанным с конкретными ситуациями, но также могут повлечь за собой основное заболевание. Ведущими причинами возбуждения являются новая среда, наркотическая интоксикация или абстиненция, наличие алкоголя в организме и общие заболевания. Некоторые из распространенных заболеваний, приводящих к возбуждению, — это травма (особенно головы), генерализованная инфекция, сепсис, деменция, делирий, воздействие токсинов, электролитные нарушения, эндокринные нарушения и постиктальное состояние.[4] Психические расстройства, такие как тревога, депрессия, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и употребление психоактивных веществ, могут вызывать возбуждение.

Эпидемиология

Установление эпидемиологии агрессии или поведенческих нарушений может быть сложной задачей, поскольку она различается в зависимости от возрастной группы, общих причин агрессии, смешанных взаимодействий, факторов окружающей среды, а также степени тяжести, которую невозможно измерить объективно и единообразно. Наиболее изученными местами, где возникает агрессия, являются учреждения длительного ухода, где профессионалы могут отслеживать повседневные изменения поведения пациента.Следовательно, эти средства идеально подходят для исследований, поскольку мешающие факторы могут быть сведены к минимуму. О возбуждении и агрессивном поведении сообщается у 33% пациентов с деменцией, проживающих в общинах, и у 80% пациентов с деменцией, находящихся в лечебных учреждениях. Младшая возрастная группа (от 16 до 19 лет) испытала большую агрессию, чем старшая возрастная группа (от 20 до 26 лет). Исследования показывают, что распространенность сложных форм поведения, таких как членовредительство и агрессия, колеблется от 10% до 20% всех людей с умственной отсталостью.Вероятность агрессивного поведения среди пациентов с психическими расстройствами выше, чем среди населения в целом. Исторически сложилось так, что психические расстройства приводят к агрессии и насилию. Однако современные эпидемиологические исследования показали, что психические расстройства имеют более высокий относительный риск агрессии и насилия, но они не являются единственной причиной агрессии. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что 1 из 20 пациентов с психическим заболеванием совершает насильственные преступления, включая нападения.Эти результаты были воспроизведены во всем мире в различных исследованиях. Финское исследование показало, что пациенты с шизофренией и сообщили об употреблении алкоголя примерно в 25 раз чаще (95% ДИ, 6,1–97,5) совершить насильственные преступления, чем психически здоровые пациенты. Агрессия — это глобальная проблема, выходящая за пределы культур, рас и сред. [5] [6]

Патофизиология

Возбуждение — это неспецифическая совокупность относительно несвязанных поведений, которые можно увидеть в различных клинических ситуациях, обычно представляющих собой колеблющееся течение.Одной из самых больших трудностей в определении его патофизиологии является его эпизодический характер, отсутствие отчетливых клинических особенностей и нелинейная связь с различными нейротрансмиттерами в организме. Было высказано предположение, что причиной агрессии являются множественные нейротрансмиттеры. Наиболее широко изучены нарушения регуляции дофаминергической, серотонинергической, норадренергической, андрогенной и ГАМКергической систем. Агенты, снижающие дофаминергический или норадренергический тонус или повышающие серотонинергический или ГАМКергический тонус, ослабляют возбуждение, часто независимо от этиологии.Sheard et al. Предположили, что серотонин 5-HT является модулятором агрессии, и это открытие было подтверждено Asberg et al. В группах заключенных Шеард изучал эффекты лития в течение 3 месяцев и пришел к выводу, что литий (действительно обладает серотонинергической активностью) и может иметь клинически полезный эффект на импульсивную агрессию, не связанную с психозом. Асберг и его коллеги изучали спинномозговую жидкость (CSF) пациентов с депрессией и пришли к выводу, что пациенты с низким уровнем 5-HIAA, продукта распада серотонина, с большей вероятностью совершат самоубийство, используя более жестокие методы.Дальнейшие исследования подтвердили, что низкие уровни 5-HIAA в значительной степени связаны с более агрессивными попытками. Это привело к большему количеству исследований, направленных на поиск других нейротрансмиттеров, участвующих в агрессии.

Экспериментальные исследования, в которых манипулировали активностью 5-HT и отслеживали агрессивную реакцию, проводились на добровольцах, не имеющих документально подтвержденной психопатологии. В четырех исследованиях, в которых 5-HT мозга предположительно манипулировали истощением триптофана, добавками или и тем, и другим, были получены данные, согласующиеся с обратной зависимостью между активностью 5-HT и агрессивным ответом в лаборатории.Основываясь на исследованиях на животных, можно предположить, что повышенная норадренергическая (NE) и дофаминергическая (DA) активность способствует агрессивным ответам у людей. Исследования фармакологических проблем NE в этой области были ограничены и включают положительную корреляцию между реакцией гормона роста на агонист альфа 2-NE клонидином и самооценкой «раздражительности» (типа агрессии) в ограниченной выборке мужчин. — здоровые и больные испытуемые-добровольцы. Также постулируется, что тестостерон играет роль в агрессии, но уровни агрессии не меняются в период полового созревания, когда уровень тестостерона повышается.

Более того, агрессия больше не наблюдается у гипогонадных мужчин при введении экзогенного тестостерона или у волосатых женщин, когда уровни андрогенов могут удваиваться. Однако исследования, подобные исследованию Rasanen et al. показали, что уровень тестостерона в плазме выше у агрессивных психиатрических и криминальных групп. Они также показали, что у мужчин-заключенных с расстройствами личности уровень тестостерона в плазме выше, чем у заключенных с шизофренией.Было высказано предположение, что кортизол, пролактин и вазопрессин вызывают агрессию, но исследования не показывают убедительных результатов. Исследования показали, что агрессия является многофакторной и не может быть объяснена одной причиной.

Анамнез и физические данные

Во время эпизода возбуждения получить анамнез сложно и в большинстве случаев контрпродуктивно, поскольку пациенты могут принять ответные меры, особенно если они психотические. Взволнованные люди не хотят рассказывать о своей истории болезни, но первоначальная оценка — самый важный инструмент, который поможет клиницисту определить исход эпизода.Подойдя к пациенту, клиницист должен попытаться установить взаимопонимание путем словесной деэскалации, используя спокойный тон, и дать пациенту понять, что его или ее потребности будут учтены, а медицинский персонал готов помочь. Как только пациенты доверяют клиницисту, они могут обсудить основную историю болезни пациента. Вопросы не должны быть наводящими, а предположения могут привести к внезапным вспышкам. Основные вопросы должны быть сосредоточены на вероятной причине волнения. Если у пациента есть заболевание, которое привело к делирию, то следует сосредоточить внимание на ориентировочных вопросах.

Необходимо будет пройти обследование психического статуса. Если пациент взволнован из-за постиктального замешательства, уместно спросить об истории приступов. Если возбуждение вызвано психозом, полезно поговорить о иллюзиях или галлюцинациях. Если пациент дезорганизован, только сочувствие может его успокоить. Проведение медосмотра уместно, если пациента можно перенаправить и он не возбужден. Перед медосмотром всегда спрашивайте их, можно ли вам пройти краткий осмотр. Если пациент соглашается, подходите к нему с осторожностью, поскольку пациенты могут использовать стетоскопы, ручки, значки и все, что попадется в их руки, для нападения.Поэтому очень важно убедиться, что пациент спокоен, не возбужден и не пассивно-агрессивен, прежде чем подходить к нему для медицинского осмотра. Физический осмотр должен быть целенаправленным и кратким.

Оценка

Если пациент взволнован, первое, что нужно сделать, — это убедиться, что окружающая среда безопасна. Обратите внимание на все, что можно использовать в качестве оружия, например стулья, подносы с едой и другие предметы в комнате. Наблюдайте за любыми точками выхода в смотровом кабинете для облегчения выхода и мысленно подготовьтесь к возможным физическим атакам.Во время разговора с возбужденным пациентом держите поблизости персонал, так как ситуация может обостриться довольно быстро, особенно если у взволнованного человека крепкое телосложение. При занятии старайтесь держаться на безопасном расстоянии, в идеале — 1-2 длины рук. В некоторых случаях физическое насилие является неспровоцированным, и человек, проводящий собеседование с пациентом, не готов к пагубным последствиям. Клиницисты также должны быть осторожны с языком своего тела и невербальным общением. Клиницисты должны дать пациентам понять, что они их слушают, а не просто выписывают лекарства.[7] [8] [9]

Первоначальная оценка состояния любого возбужденного пациента должна быть быстрой и сосредоточена на ограничении нарушения окружающей среды, поскольку крик и крик вызывают возбуждение и у других пациентов. В некоторых случаях это может привести к дракам между другими пациентами. Затем профессионалы должны решить, достаточно ли словесной деэскалации или необходимы более активные методы лечения, такие как лекарства, уединение или ограничения.

Лечение / ведение

Рекомендации по лечению определяются этиологией возбуждения с несколькими альтернативами для каждой категории. Лица, непосредственно оказывающие помощь возбужденным пациентам, должны знать эпидемиологию и то, чего ожидать от популяции пациентов, с которой они будут иметь дело, например, с наиболее распространенными формами самоповреждающего поведения и как управлять каждым из них. Правильное лечение возбужденного пациента важно для обеспечения безопасности персонала и обеспечения соответствующего лечения пациента. Лечебные бригады должны быть обучены тому, как справляться с любыми двигательными беспорядками и агрессивным поведением, а также как справляться с этими ситуациями с минимальными необходимыми вмешательствами.Такая подготовка включает в себя Pro-Act (профессиональная подготовка в случае чрезвычайных ситуаций), которая реализуется во всем мире. В некоторых учреждениях требуется ежегодное обучение персонала, чтобы помочь людям развить критическое мышление при ведении агрессивных, поведенческих пациентов. Это в конечном итоге сокращает использование ненужных принудительных или седативных препаратов, которые разрушают отношения между врачом и пациентом. Обучение ведению возбужденных пациентов также снижает вероятность того, что персонал и врачи будут опасаться за свою безопасность и, следовательно, избежать надлежащей оценки.[10] [11]

Лучший способ вовлечь взволнованных пациентов в первую очередь — это деэскалация без принуждения. Навыки деэскалации обычно участвуют в обучении, но могут быть улучшены только с практикой и применением в реальной жизни. Клиницисты могут работать над этими навыками с помощью ролевых игр и импровизированных сценариев. Если у пациента хорошие отношения с квалифицированным медицинским работником, этот человек должен начать первоначальный разговор, поскольку пациент уже доверяет ему. Цель состоит в том, чтобы пациент поверил, что его опасения услышаны и должным образом решены.Всегда полезно повторять то, что говорит пациент, чтобы он знал, что его слышат. Клиницист должен задавать открытые вопросы, пытаясь снизить эскалацию нестабильной ситуации. Если это не сработает, можно вежливо спросить пациента, готовы ли они принимать какие-либо лекарства, чтобы помочь им. Уединение — еще один хороший метод успокоения, поскольку он снижает раздражители, и пациент может успокоиться, но уединение никогда не должно быть принудительным. Следует иметь в виду, что приказание пациенту пойти в тихую комнату отличается от того, чтобы спросить пациента, не хочет ли он находиться в тихой комнате.По возможности пациентам следует предлагать возможность успокоиться с помощью физических ограничений или лекарств. В особых, тяжелых случаях, когда словесная деэскалация не удалась или безопасность пациента или персонала поставлена ​​под сомнение, принудительное лечение становится необходимым. В более серьезных случаях, когда все остальное, включая словесную деэскалацию, лекарства и уединение, не помогло, пациента придется сдерживать. Ограничения спорны, особенно потому, что есть случаи, когда излишняя сила приводила к смерти пациентов.К счастью, в последние годы эти показатели снизились из-за упреждающего обучения персонала.

Во время удержания, когда сотрудники физически вмешиваются, чтобы усмирить пациента, идея пациента о том, что для разрешения конфликта необходимо насилие, усиливается. Кроме того, пациенты с ограниченными возможностями с большей вероятностью попадут в психиатрическую больницу и будут находиться в стационаре дольше. Совместная комиссия и Центры услуг Medicare и Medicaid считают низкий уровень ограничений ключевым показателем качества.Персонал и пациенты с меньшей вероятностью пострадают, если предотвратить физическую конфронтацию.

Когда необходимо использовать лекарства, цель не должна заключаться в том, чтобы чрезмерно усыпить пациента, а успокоить его до такой степени, чтобы он мог начать разговор. У более сильно возбужденных пациентов, особенно пациентов, активно пытающихся причинить себе вред, кусая, ударяя головой или пробивая стену, может потребоваться седация. Если возбуждение слабое или умеренное, пациенту следует предоставить возможность выбора медицинского лечения, чтобы он мог контролировать ситуацию и высказать свое мнение по этому поводу.Предпочтение отдается антипсихотическим препаратам второго поколения, но консенсус может варьироваться в зависимости от лечебного учреждения. Если, однако, пациент возбужден и прекращает употребление алкоголя, то принято решение использовать бензодиазепины вместо нейролептиков. Галоперидол (антипсихотик первого поколения) с лоразепамом (бензодиазепин короткого действия) представляет собой широко используемую комбинацию, и были многочисленные исследования, показывающие, что галоперидол так же эффективен, как антипсихотик второго поколения как с лоразепамом, так и без него.Обычно используемые антипсихотические препараты второго поколения, такие как оланзапин, зипразидон, кветиапин и рисперидон, одинаково эффективны, и это больше вопрос предотвращения побочных эффектов, которые заставляют врача выбирать одно лекарство вместо другого. Во всех случаях внутривенные препараты следует использовать только в крайнем случае.

Фармакологический консенсус по лечению острого возбуждения

Во всех случаях изоляция и ограничения являются крайней мерой, и ее следует избегать.

При остром возбуждении, требующем быстрого лечения в отделении неотложной помощи, клиническая политика Американского колледжа врачей неотложной помощи (ACEP) рекомендует использовать бензодиазепины (лоразепам или мидазолам) или обычные нейролептики (дроперидол или галоперидол). Добавление бензодиазепинов к нейролептикам не всегда показало улучшение контроля возбуждения и увеличивает риск побочных эффектов, включая гиперседацию и угнетение дыхания. Одно из самых распространенных лекарств в отделении неотложной помощи — бутирофеноны (галоперидол и дроперидол).Галоперидол и дроперидол сравнивали с одним дроперидолом. Результатом является более быстрое управление перемешиванием и / или меньшая потребность в последующем дозировании. FDA поместило предупреждение о «черном ящике» для дроперидола, а затем и для галоперидола, из-за опасений по поводу удлинения интервала QT, вызываемого Torsades de Pointes. Клиническая политика ACEP по ведению взрослых психиатрических пациентов продолжает включать дроперидол в качестве рекомендуемого варианта лечения, несмотря на предупреждение FDA, поскольку исследования показали противоречивые данные об увеличении интервала QT дроперидолом.Другие антипсихотические средства, такие как зипразидон и оланзапин, продаются как такие же эффективные, как и типичные антипсихотические средства, с меньшим седативным эффектом и меньшими экстрапирамидными симптомами, но исследования показали, что эти лекарства, как правило, имеют более медленное начало и требуют более повторного приема.

Для лечения ажитации у взрослых пациентов с психическими расстройствами консенсусом является использование монотерапии антипсихотиками первого или второго поколения как для лечения возбуждения, так и для начальной лекарственной терапии пациентов с известным психическим заболеванием, для которых показаны нейролептики.Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP) рекомендует стремиться к быстрому успокоению без чрезмерной седации, а также вовлекать пациентов в выбор пероральных или инъекционных лекарств, чтобы помочь им успокоиться. Опять же, это дает пациентам некоторое чувство контроля. У слегка возбужденных пациентов пероральные препараты предпочтительнее внутримышечных. Однако при умеренном или сильном возбуждении выбор пероральных или инъекционных препаратов является клиническим решением. Врачам следует в крайнем случае прибегать к внутривенным лекарствам.При возбуждении от легкого до умеренного и при необходимости быстрого действия лекарств клиницистам следует рассмотреть возможность введения ингаляционных препаратов нейролептиков. Кроме того, им следует избегать одновременного приема оланзапина и бензодиазепинов внутримышечно из-за возможных опасных эффектов, вызванных взаимодействием этих двух препаратов (например, гипотония, брадикардия и угнетение дыхания). Пожилых, возбужденных пациентов следует лечить более низкими дозами (обычно от 25% до 50% стандартной дозы для взрослых).

Для пациентов с делирием, особенно пожилого возраста, галоперидол два раза в день оказался наиболее эффективным. Некоторые исследования также продемонстрировали, что прием кветиапина два раза в день снижает продолжительность делирия, однако эффективность использования антипсихотиков второго поколения по сравнению с препаратами первого поколения остается спорной.

Практическое руководство Американской психиатрической ассоциации от 2016 г. рекомендует пациентам с деменцией принимать во внимание неэкстренные антипсихотические препараты только для лечения тяжелого, опасного и / или вызывающего сильное беспокойство возбуждения или психоза. Они рекомендуют анализировать клинический ответ на нефармакологическое вмешательство перед применением любых неэкстренных антипсихотических препаратов для ажитации и всегда оценивать соотношение пользы и вреда.

У пациентов, у которых первичное возбуждение вызвано алкогольной интоксикацией или абстинентным синдромом, Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP) рекомендует бензодиазепины в качестве предпочтительного лечения антипсихотическими средствами. Американское общество наркологической медицины (ASAM) рекомендует, чтобы только нейролептики могли вызвать алкогольный делирий из-за повышенного риска судорог, и, следовательно, использование бензодиазепинов является идеальным вариантом.Однако следует рассмотреть возможность использования комбинации нейролептиков с бензодиазепинами, если возбуждение, нарушение мышления или нарушения восприятия не контролируются должным образом. Бензодиазепины считаются терапией первой линии для возбужденных пациентов с алкогольной абстиненцией или токсичностью от стимуляторов центральной нервной системы (ЦНС), включая амфетамины. Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP) также рекомендует, чтобы при возбуждении, связанном с алкогольной интоксикацией, вместо лечения бензодиазепинами применялись нейролептики.

У пациентов с расстройством аутистического спектра использование рисперидона или арипипразола снижает повторяющееся и вызывающее поведение, такое как тряска головой. Рисперидон был одобрен FDA в 2007 году после того, как 3 краткосрочных испытания показали некоторую пользу у пациентов с симптомами агрессии по отношению к другим, преднамеренными самоповреждениями, приступами гнева и быстро меняющимся настроением, но только у пациентов в возрасте от 5 до 17 лет. Следует отметить, что более 90% пациентов в исследовании были моложе 12 лет. Арипипразол также одобрен FDA для лечения раздражительности у детей 6-17 лет и подростков с расстройством аутистического спектра.

Дифференциальный диагноз

Основными причинами возбуждения от общего состояния здоровья являются травмы головы, которые могут сопровождать симптомы головных болей, потери сознания, острых психических изменений и сонливости.

Делирий — частая причина возбуждения и может быть отнесен на счет многих медицинских проблем, чаще всего вызываемых инфекциями или метаболическими / электролитными нарушениями. Делирий характеризуется нарастанием и ослаблением когнитивных способностей, что приводит к спонтанному возбуждению в состоянии спутанности сознания.Речь, внимание, ориентация и уровень сознания меняются во время эпизода. Делирий могут сопровождать галлюцинации, в основном слуховые.

Деменция приводит к постепенным или, в редких случаях, внезапным изменениям памяти, интеллектуальных способностей и познания, что приводит к усилению замешательства и возбуждения. Постоянные медицинские причины, приводящие к делирию, могут усложнить это. В большинстве случаев курс прогрессивный, и может быть полезна точная история по залогам. Полезно проводить обследование психического статуса на регулярной основе, а в некоторых случаях, когда слабоумие или делирий тяжелые, проводить эти психологические обследования 2–3 раза в день, поскольку когнитивные способности пациента имеют тенденцию меняться в течение дня. Наличие нескольких наборов данных психологических обследований даст врачам лучшее представление о состоянии пациента.

Психоз может быть вызван множеством связанных психических или послеродовых расстройств, некоторыми лекарствами, незаконными наркотиками, недосыпанием и заболеваниями. Психоз в психиатрии рассматривается как симптом расстройства личности, расстройства шизо-спектра, тяжелой депрессии или биполярного расстройства. У пациентов могут быть бредовые идеи, галлюцинации, неорганизованная речь или поведение, а также такие негативные симптомы, как ангедония, апатия, притупление эмоций, изоляция и нарушение внимания.Интересно, что пациенты с острым психозом обычно полностью бдительны и ориентированы, но активно психотичны.

Отравление или отмена лекарств вызывает острое сильное возбуждение, которое обычно недолговечно. В этих случаях пациенты хорошо поддаются лечению, но такие препараты, как PCP, могут вызывать состояние, подобное мании, с которым трудно справиться. Проведение анализа на наркотики в моче (UDS) и определение уровня алкоголя в крови полезно при подозрении на употребление синтетических или дизайнерских наркотиков. Обычный UDS будет отрицательным; поэтому клиницист должен получить расширенный UDS, который распространяется на большинство дизайнерских наркотиков.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от основной причины возбуждения. Ограничение стресса, улучшение качества сна, удовлетворение потребностей часто могут привести к улучшению результатов. Таким образом, превентивные стратегии могут быть полезны для улучшения результатов. Психиатрические и медицинские причины возбуждения часто поддаются лечению. Долгосрочная перспектива варьируется в зависимости от этиологии.

Осложнения

Возбуждение увеличивает риск травм пациентов и персонала. Другие осложнения включают падения, удаление постоянных катетеров и трубок, а также травмы, связанные с фиксацией.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов и соблюдение требований предлагают наилучшие возможности для сдерживания.

Жемчуг и другие проблемы

• Пациенту необходимо контролировать выбор лекарств, пути приема лекарств и нефармакологических успокаивающих методов.

• Сдерживающие меры, ручные, физические или любые другие физические ограничения, должны быть последним отчетом у возбужденных пациентов.

• Изоляция может быть подвергнута испытанию и работает, если у нас есть хорошие отношения с пациентами.

• Нет разницы в эффективности антипсихотиков первого и второго поколения при возбуждении, но следует помнить об усилении побочных эффектов при использовании антипсихотиков первого поколения по сравнению с антипсихотиками второго поколения.

• Термин «химические ограничения», Это устаревший термин, поскольку он подразумевает использование вредных химикатов, а не лекарств, которые мы используем ежедневно. Также не рекомендуется ограничивать прием лекарств там, где это возможно.

• Возбуждение, вызванное употреблением / злоупотреблением стимуляторами, следует лечить только бензодиазепинами.

• Если возбуждение вызвано депрессантами ЦНС, использование галдола и других нейролептиков первого поколения показало большую эффективность, чем препараты второго поколения.

Улучшение результатов медицинской бригады

Возбуждение — обычное явление, наблюдаемое у госпитализированных пациентов. Однако причина волнения не всегда может быть очевидна. С легким возбуждением можно справиться с помощью ненасильственного лечения, но в тяжелых случаях необходима фармакологическая терапия.С состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят невролог, психиатр, терапевт, поставщик первичной медицинской помощи (практикующая медсестра, фельдшер или терапевт). Состояние может нанести вред как пациенту, так и врачу, поэтому следует принять надлежащие меры предосторожности. [12] [13]

Ссылки

1.

Mitolo M, Tonon C, La Morgia C, Testa C, Carelli V, Lodi R. Влияние светового лечения на сон, познание, настроение и поведение при болезни Альцгеймера: систематический обзор. Dement Geriatr Cogn Disord. 2018; 46 (5-6): 371-384. [PubMed: 30537760]

2.

Урнер М., Феррейро Б.Л., Дуфле Г., Мехта С. Поддерживающая терапия пациентов на искусственной вентиляции легких. Respir Care. 2018 декабрь; 63 (12): 1567-1574. [PubMed: 30467227]

3.

Силич А., Савич А., Чуло И., Кос С., Вукоевич Дж., Брумен Д., Остойич Д. Меры неотложной помощи при шизофрении в университетской больнице «Врапче». Психиатр Дунай. 2018 июн; 30 (Приложение 4): 203-207. [PubMed: 29864761]

4.

Siafarikas N, Selbaek G, Fladby T., Šaltytė Benth J, Auning E, Aarsland D. Частота и подгруппы психоневрологических симптомов при легких когнитивных нарушениях и различных стадиях деменции при болезни Альцгеймера. Int Psychogeriatr. 2018 Янв; 30 (1): 103-113. [PubMed: 28927477]

5.

Bauhuis R, Mulders AJMJ, Koopmans RTCM. Течение психоневрологических симптомов у госпитализированных пациентов с ранней деменцией. Старение психического здоровья. 2020 Март; 24 (3): 439-444. [PubMed: 30499335]

6.

Максимус Р., Миллер Ф., Тан С., Камарго М., Росс К., Маршалл С., Юнг П., Флеминг Д., Ло М., Цанг Дж.Л. Оценка и лечение боли, возбуждения и делирия в медико-хирургическом отделении интенсивной терапии по месту жительства: результаты проспективного обсервационного исследования и опроса медсестер. BMJ Open Qual. 2018; 7 (4): e000413. [Бесплатная статья PMC: PMC6203047] [PubMed: 30397663]

7.

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas , van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF , Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W.Краткое резюме: Руководство по клинической практике для профилактики и лечения боли, возбуждения / седативного эффекта, делирия, неподвижности и нарушения сна у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2018 сентябрь; 46 (9): 1532-1548. [PubMed: 30113371]

8.

Соуза Т.Л., Аззолин К.О., Фернандес В.Р. Многопрофильная помощь пациентам с делирием в отделениях интенсивной терапии: интегративный обзор. Преподобный Гауха Энферм. 2 августа 2018 г .; 39: e20170157. [PubMed: 30088606]

9.

Андерсон К.Э., ван Дуйн Э., Крауфурд Д., Дразинич К., Эдмондсон М., Гудман Н., ван Каммен Д., Лой С., Приллер Дж., Гудман Л.В.Клиническое ведение психоневрологических симптомов болезни Хантингтона: согласованные экспертные рекомендации по возбуждению, тревоге, апатии, психозу и нарушениям сна. Дж. Хантингтонс Дис. 2018; 7 (3): 355-366. [Бесплатная статья PMC: PMC6294590] [PubMed: 30040737]

10.

Лофчи Дж. Агитация и рекомендации CANMAT и ISBD 2018 по биполярному режиму. Биполярное расстройство. 18 июля 2018 г .; [PubMed: 30022579]

11.

Spencer S, Johnson P, Smith IC. Методы деэскалации для управления непсихозной агрессией у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.18 июля 2018 г .; 7: CD012034. [Бесплатная статья PMC: PMC6513023] [PubMed: 30019748]

12.

Цурута Р., Фудзита М. Сравнение клинических рекомендаций по лечению боли, возбуждения и делирия у взрослых в критическом состоянии. Acute Med Surg. 2018 июл; 5 (3): 207-212. [Бесплатная статья PMC: PMC6028798] [PubMed: 29988658]

Определение, симптомы, особенности, причины, лечение

Ажитированная депрессия (АД) — это относительно тяжелый тип клинической депрессии, который сочетает в себе стойкую печаль, пессимизм, низкую энергию и низкое или «пустое» настроение типичной депрессии с возбужденными симптомами, такими как раздражительность, тревога, беспокойство, чрезмерные разговоры, ерзание и т. Д. и / или вспышки гнева.

Это состояние психического здоровья также может называться униполярным, смешанным состоянием, смешанными признаками, смешанной манией, депрессией с психомоторным возбуждением или депрессией смешанного типа.

Обзор

Существует много типов депрессии, которые, как группа психических расстройств, затрагивают более 264 миллионов человек всех возрастов во всем мире. БА — это один из способов проявления депрессии.

Диагноз остается в некоторой степени противоречивым и непоследовательным (например, некоторые врачи предпочитают использовать диагноз депрессии со смешанными признаками или рассматривать его как часть биполярного расстройства), поскольку характеристики состояния пересекаются с множеством других типов депрессии.

Однако исследователи и клиницисты все больше понимают, что депрессия, мания и психическое здоровье, в целом, существуют в различных формах, поэтому для описания депрессии человека могут использоваться различные названия, и что каждый человек не обязательно проявляет все возможные проявления. симптомы.

Как правило, человек с возбужденной депрессией испытывает сильное недомогание, нехватку энергии, безнадежность и апатию, характерные для типичной депрессии, а также побуждение действовать, которое часто выражается в неустойчивом поведении, бессоннице, негативном настроении, гонке мыслей и вспыльчивость.

Хотя эти симптомы могут возникать и при депрессии, у людей с возбужденной депрессией эти проблемы более выражены и устойчивы.

Узнайте больше о причинах, факторах риска, диагностике и лечении ажитированной депрессии ниже.

Симптомы

Как указывалось выше, это психическое расстройство может быть названо ажитированной депрессией или классифицировано вашим психиатром по-другому. Однако обычные признаки и симптомы этого состояния будут включать некоторые типичные симптомы депрессии, такие как:

• Депрессия или плохое настроение
• Усталость
• Чувство никчемности, стыда, опустошенности или вины
• Бессонница или слишком долгий сон
• Отсутствие энергии, мотивации и интереса к вещам, которые ранее интересовали
• Похудание или прибавка в весе и / или есть больше или меньше обычного
• Пессимизм
• Печаль
• Суицидальные мысли или попытки

Если у вас или у вашего близкого человека возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Кроме того, люди с возбужденной депрессией также будут испытывать некоторые из следующих признаков и симптомов, определяющих их состояние как «возбужденное»:

• Злость
• Беспокойство
• Раздражение по мелочам
• Чрезмерное жалование
• Чрезвычайная раздражительность
• Чувство необходимости наброситься или действовать
• Непрерывно разговаривать
• Кусать ногти, ломать руки и / или ковыряние в коже, одежде и / или волосах
• Вспышки
• Гонки мыслей
• Беспокойство, темп или чрезмерное движение
• Крики

Как отмечалось выше, у каждого человека может быть уникальная комбинация депрессивных и возбужденных симптомов, которые вместе представляют собой возбужденную депрессию.

Диагностика

Ажитированная депрессия диагностируется вашим врачом, психиатром и / или поставщиком психиатрических услуг. Прежде чем поставить диагноз, врач изучит ваши симптомы и историю болезни.

Как отмечалось выше, диагноз этого расстройства не совсем прост, поскольку он частично совпадает с несколькими типами депрессии. Иногда человеку сначала ставят диагноз депрессия, а потом — ажитированная депрессия, когда в ходе терапии выявляются нюансы его состояния.

Ваш лечащий врач внимательно оценит ваше состояние, наблюдая за вашим настроением и поведением. Они также изучат ваш медицинский и психический анамнез и узнают больше о вашем опыте разговорной терапии, чтобы отличить возбужденную депрессию от других возможных проблем, таких как биполярное расстройство.

Для диагностики симптомы состояния присутствуют в течение как минимум двух недель, и как минимум два симптома физического возбуждения и / или психического возбуждения наблюдаются вместе с типичными симптомами депрессии.

Ключевым компонентом ажитированной депрессии является то, что, в отличие от некоторых других состояний психического здоровья, когда состояния возбуждения, восторга и / или активности приходят волнообразно (например, при биполярном расстройстве), чувства и поведение возбуждения постоянны вместе с симптомами депрессия. Симптомы возбуждения также более резкие и стойкие, чем при других типах депрессии.

Другой аспект ажитированной депрессии, который специалисты по психическому здоровью будут оценивать и следить за ним, — это склонность к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, членовредительству и суицидальным идеям.

Важно знать, что люди с этим заболеванием с большей вероятностью будут придерживаться этих вредных мыслей и поведения.

Причины

Как и у многих состояний психического здоровья, причины или триггеры ажитированной депрессии сложны и, как считается, возникают из-за сочетания факторов, включая наследственность, химию мозга, детские травмы, эмоциональные расстройства, факторы окружающей среды, сопутствующие психические расстройства и другие проблемы.

Некоторые общие факторы риска и факторы, способствующие развитию ажитированной депрессии, включают следующее:

Часто может быть сочетание факторов, которые способствуют развитию этого расстройства.Иногда причины могут быть не совсем понятны.

Кроме того, некоторые лекарства от депрессии могут вызывать возбужденное поведение у людей, которые их принимают, в результате чего у человека развивается ажитированная депрессия.

Лечение

Варианты лечения ажитированной депрессии аналогичны вариантам лечения других типов депрессии и обычно включают беседу и лекарства. Когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена ​​на то, чтобы помочь человеку распознать и изменить негативные или деструктивные модели мышления, часто используется для лечения этого состояния.

Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и / или лекарства от тревожности также часто используются в сочетании с терапией. Обратите внимание, что может потребоваться время (обычно от одного до двух месяцев или дольше) для того, чтобы лекарства подействовали и нашли подходящее для вас в правильной дозировке.

В более тяжелых случаях, когда другие методы лечения не работают, также может использоваться электросудорожная терапия.

Ажитированную депрессию бывает сложно лечить, поэтому очень важно придерживаться предписанного плана лечения, даже когда кажется, что ваши симптомы улучшаются и / или вы вышли из депрессивного эпизода.

Копинг

Знайте, что с помощью лечения можно эффективно справиться с ажитированной депрессией. Как отмечалось выше, постоянное лечение — лучший способ избавиться от этого состояния.

Получение медицинской помощи на ранних этапах депрессивных эпизодов также повышает вероятность и эффективность лечения.

Помимо терапии, когда вы можете работать над преобразованием своих мыслей и действий и брать на себя их ответственность, есть множество стратегий и навыков, над которыми вы можете работать, чтобы помочь вам справиться с этим состоянием, в том числе следующие:

Слово от Verywell

Обнаружение того, что у вас возбужденная депрессия, может расстраивать, но знайте, что ваш диагноз может стать началом получения помощи.

При правильном лечении и постоянном внимании к заботе о своем психическом здоровье вы можете восстановить и сохранить контроль над своей жизнью и психическим здоровьем.

Раздражение против возбуждения — Сан-Диего — Sharp Health News

6 ноября 2017 г.

Мы все время от времени чувствуем раздражение, нервозность или беспокойство. Однако некоторые люди испытывают волнение — большее чувство беспокойства, которое может серьезно повлиять на каждый аспект их жизни. Возбуждение вызывает серьезный стресс и может негативно повлиять на ваше общее состояние здоровья.

«В отличие от простого раздражения или нервозности, возбуждение — это состояние крайнего возбуждения, которое обычно характеризуется чувствами напряжения, волнения, враждебности и замешательства», — говорит Линдси Крамер, терапевт по вопросам брака и семьи из больницы Sharp Mesa Vista. «Возбуждение может привести к плохому контролю над импульсами и агрессии, тогда как раздражение — это состояние низкого уровня гнева, которое не связано с интенсивностью физиологического возбуждения, которое возникает при возбуждении».

По словам Крамера, волнение может негативно повлиять на отношения, работу или карьеру, а также на физическое здоровье.Оно может нарастать медленно или появляться внезапно и может сопровождаться разнообразными непроизвольными действиями, такими как походка, заламывание рук, сжатие кулаков, чрезмерное движение и вспышки. Это часто является побочным продуктом расстройства настроения или другого состояния, такого как депрессия, тревога или биполярное расстройство, и может быть вызвано стрессовыми или травмирующими событиями.

Если агитация усиливается, человек может наброситься или стать агрессивным, что может привести к кризису агитации. «Агитация становится кризисом, когда человеку угрожает опасность потерять контроль и причинить вред себе или другим», — говорит Крамер.

Она рекомендует следующие способы помочь близкому человеку, переживающему кризис возбуждения:

• Если этот человек представляет опасность для себя или других, позвоните в службу 911, чтобы получить помощь.
• Свяжитесь с одним из их доверенных поставщиков медицинских или психиатрических услуг.
• Оставайтесь с взволнованным человеком и помогите сделать окружающую среду безопасной, удаляя предметы, которые могут причинить вред, и уменьшая раздражители, такие как свет или шум.
• Послушайте их, напомните им о необходимости глубоко дышать, используйте спокойный голос, включите тихую музыку или прогуляйтесь вместе, чтобы помочь им расслабиться и высвободить энергию, пока не прибудет помощь.

«Возбуждение можно предотвратить и вылечить», — говорит Крамер. «Оценка и диагностика основного состояния здоровья и психического здоровья необходимы для правильного лечения и уменьшения возбуждения».

Существуют лекарства быстрого действия, которые могут помочь быстро успокоить человека в возбужденном состоянии или в критическом состоянии. Помимо необходимых лекарств, терапия является важной частью лечения, направленной на обучение навыкам расслабления и самоуспокоения, а также для активного выявления и уменьшения факторов стресса, которые могут усилить возбуждение.

Наконец, очень важно иметь надлежащую поддержку. Для человека, испытывающего волнение, важно знать, к кому обратиться — к любимому человеку или к поставщику медицинских услуг — в трудную минуту.

Поговорите со своим врачом, если вы или ваш близкий испытываете волнение или имеете другие проблемы с психическим здоровьем. Узнайте больше о связанных программах в больнице Sharp Mesa Vista.

Определение агитации | Международная психогериатрическая ассоциация

Новости и выпуск

Определение агитации

Взволнованный, агрессивный, разочарованный, сердитый, упрямый, беспокойный — прилагательные, которые часто используются как синонимы для иллюстрации сопоставимых клинических проявлений, но слова, которые могут иметь очень разное значение для разных людей.В литературе хорошо задокументировано, что люди с когнитивными расстройствами регулярно страдают множеством нейропсихиатрических последствий в течение болезни. Синдромы, такие как депрессия, тревога и возбуждение, являются обычными, и возбуждение часто считается наиболее разрушительным, поскольку оно часто связано с повышенным уровнем помещения в лечебные учреждения. В литературе описаны конкретные диагностические критерии депрессии и тревоги при определенных когнитивных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера.Тем не менее, ажитация остается термином с двусмысленным определением, который часто путают с толкованием клинических проявлений пациентом, опекуном или поставщиком. Создание стандартизированного, проверенного диагностического определения ажитации у людей с когнитивными расстройствами может оказаться полезным для клинической и исследовательской среды, стремящейся продвинуть варианты лечения, а также облегчить точное общение между клиницистами и пациентами и их поддержку.

Недавно группа наших коллег из Международной психогериатрической ассоциации (IPA) сформировала рабочую группу по определению ажитации (ADWG) для разработки предварительного согласованного определения ажитации у пациентов с когнитивными расстройствами.В статье подробно описывается, как ADWG сформулировала это предварительное определение. Многоступенчатый процесс начался с обзора литературы прошлых определений и общих элементов определений агитации. Предварительный обзор этих определений и общих элементов был составлен и распространен среди руководства АПИ. ADWG рассмотрела предложенный опрос, добавив или удалив элементы, и пересмотренный опрос (так называемый опрос 1) был отправлен в электронном виде членам IPA и аффилированным членам для сбора их мнений по элементам определения, включая то, должно ли оно ограничиваться когнитивными нарушениями, ключевыми поведенческие элементы, которые должны быть включены в определение, и являются ли возбуждение и агрессия, тревога и возбуждение одним и тем же.Было отправлено шесть тысяч электронных писем, и 557 человек ответили на Опрос 1. После анализа результатов Опроса 1 было проведено международное совещание экспертов, на котором был разработан предварительный проект определения на основе обзора литературы и информации, полученной в результате опроса. Предварительный проект определения был распространен среди всех членов ADWG. После многих электронных обменов был достигнут окончательный консенсус. Чтобы расширить консенсус за пределы ADWG, предварительный проект определения был разослан другим ключевым группам, включая область профессиональных интересов психоневрологического синдрома ISTAART, для комментариев.Был достигнут консенсус, и итоговый предварительный проект определения был повторно разослан членам IPA и аффилированным членам для внесения дополнительных вкладов в форме опроса 2. На этом этапе было получено триста пятьдесят ответов. После анализа Обзора 2 рукопись процесса и определения была подготовлена ​​и в конечном итоге опубликована в Международном журнале психогериатрии.

Из этой рукописи скопировано согласованное предварительное определение возбуждения при когнитивных расстройствах:

1. Пациент соответствует критериям когнитивных нарушений или синдрома деменции (например,грамм. AD, FTD, DLB, сосудистая деменция, другие виды деменции, синдром когнитивных нарушений перед деменцией, например, легкое когнитивное нарушение или другое когнитивное расстройство).
2. Пациент демонстрирует по крайней мере одно из следующих поведений, которые связаны с наблюдаемыми или предполагаемыми доказательствами эмоционального дистресса (например, быстрые изменения настроения, раздражительность, вспышки). Такое поведение было постоянным или часто повторяющимся в течение минимум двух недель и представляет собой изменение от обычного поведения пациента.
   1. (a) Чрезмерная двигательная активность (примеры включают: походку, раскачивание, жестикулирование, указание пальцами, беспокойство, выполнение повторяющихся манер).
   2. (b) Словесная агрессия (например, крик, чрезмерно громкая речь, ненормативная лексика, крик, крик).
   3. (c) Физическая агрессия (например, хватание, толкание, толкание, сопротивление, удары других, пинание предметов или людей, царапание, укусы, бросание предметов, удары по себе, хлопанье дверей, разрывы вещей и разрушение собственности).
3. Поведение достаточно серьезное, чтобы вызвать чрезмерную инвалидность, которая, по мнению врача, выходит за рамки когнитивных нарушений и включает, по крайней мере, одно из следующего:
   1. (а) Значительное нарушение межличностных отношений.
   2. (b) Значительное нарушение других аспектов социального функционирования.
   3. (c) Значительное нарушение способности выполнять или участвовать в повседневной жизни.
4. Хотя могут присутствовать сопутствующие заболевания, возбуждение не может быть связано исключительно с другим психическим расстройством, неоптимальными условиями лечения, состоянием здоровья или физиологическими эффектами вещества.

В статье авторы обращают внимание на несколько важных моментов в представлении этого предварительного определения. Они признают, что определение является консенсусом, а не единодушным соглашением, и что определение является предварительным, поскольку будущие исследования по валидации могут привести к его модификации.Как и в случае с любой новой концепцией, неизбежно возникнут некоторые спорные моменты. Исследователи признают и реагируют на некоторые из них, такие как необходимость подтверждения, связь ажитации с агрессией и независимое синдромальное определение, в отличие от определения ажитации как осложнения другого синдрома. Кроме того, хотя возбуждение может проявляться при широком спектре психоневрологических заболеваний, это определение было ограничено людьми с когнитивными расстройствами, поскольку авторы считают, что возбуждение в этой популяции может проявляться иначе, чем возбуждение, наблюдаемое при других неврологических или психических заболеваниях, аналогично переменной презентации депрессии и психоза между этими группами.

Эта статья закладывает основу для будущего обсуждения этой очень важной темы. Существует острая потребность в вариантах лечения (фармакологического и нефармакологического) от возбуждения у людей с когнитивными нарушениями. Установление стандартного диагностического определения ажитации, которое не зависит от шкалы оценок и которое может использоваться для определения точной популяции, необходимо для продвижения надлежащих исследований и клинических исследований.

Ссылки: Cummings J, Mintzer J, Brodaty H, Sano M, Banerjee S, Devanand DP, Gauthier S, Howard R, Lanctôt K, Lyketsos CG, Peskind E, Porsteinsson AP, Reich E, Sampaio C, Steffens D, Wortmann M , Чжун К.Ажитация при когнитивных расстройствах: предварительное согласованное клиническое и исследовательское определение Международной психогериатрической ассоциации. Int Psychogeriatr. 2014 Октябрь 14: 1-11.

Николь Стокинг , доктор медицины, старший ординатор отделения психиатрии Медицинского университета Южной Каролины, США

Отпечатанная статья из информационного бюллетеня IPA, IPA Bulletin , Volume 31, Number 4

Что такое ажитированная депрессия? — Электронное консультирование.com

Депрессия — это состояние, поражающее почти одну пятую населения и проявляющееся рядом различных симптомов различных подтипов. Депрессия с возбуждением — это термин, используемый для описания подтипа депрессии, характеризующегося возбуждением и проявлением таких симптомов, как раздражительность, беспокойство и тревога во время депрессивного эпизода. ^{[1] [2]}

В клинических условиях ажитированную депрессию обычно называют большим депрессивным расстройством (БДР) со смешанными признаками.Ажитированную депрессию также называют смешанной манией, депрессией с психомоторным возбуждением или депрессией смешанного типа. Диагностировать ажитированную депрессию не всегда просто, поскольку симптомы частично совпадают с другими состояниями и типами депрессии. ^[3]

Обычно человек с возбужденной депрессией испытывает многие типичные симптомы депрессии, такие как безнадежность и апатия. Однако они также могут испытывать непостоянство в своем настроении и поведении, часто выражающееся в вспыльчивости, всплесках настроения, гонке мыслей и отыгрывании.

Симптомы ажитированной депрессии

В целом, симптомы ажитированной депрессии варьируются от человека к человеку. Ажитированная депрессия всегда характеризуется основными симптомами БДР наряду с симптомами ажитации. Эпизод БДР должен происходить одновременно с признаками ажитации, чтобы его можно было классифицировать как ажитированную депрессию.

Основные симптомы БДР могут включать:

• Чувство грусти, подавленности или безнадежности
• Раздражительность
• Изменения режима сна (слишком много или слишком мало)
• Изменения веса и / или аппетита
• Низкая энергия и быстрое чувство усталости
• Когнитивные трудности (память, сосредоточенность , принятие решений)
• Мысли или разговоры о прекращении жизни

Симптомы возбужденного состояния могут включать:

• Крайняя раздражительность (вспыльчивость и набегание)
• Гнев
• Беспокойство и напряжение
• Беспорядочное или импульсивное поведение
• Чрезмерное жалование
• Суетливость или шаг
• Непрерывный разговор
• Кусание ногтей, заламывание рук и / или сжимая кулаки
• Царапая кожу, одежду и / или волосы
• Гоночные мысли
• Беспокойство, темп или чрезмерное движение
• Крик

Существуют уникальные различия между людьми в том, как проявляются симптомы, и в том, какое влияние они оказывают на их Повседневная жизнь.Симптомы ажитированной депрессии могут появляться внезапно или постепенно нарастать. ^[2]

Причины ажитированной депрессии

Как и другие состояния психического здоровья, ажитированная депрессия не имеет единой первопричины. Считается, что он возникает из-за сочетания генов, химического состава мозга, истории травм, факторов окружающей среды и сопутствующих заболеваний. ^[4]

Некоторые общие факторы риска развития ажитированной депрессии включают:

• Травматические события
• Дисфункциональная семейная жизнь
• Длительный стресс
• Чувство потери
• Отсутствие контроля и / или чувство неполноценности

Определенное психическое здоровье и медицинские состояния могут повышать риск ажитированной депрессии или еще больше способствуют появлению симптомов. ^[3]

Коморбидные психические расстройства, способствующие возбужденной депрессии, включают:

• Гормональный дисбаланс
• Гипотиреоз
• Деменция

В некоторых случаях ажитированная депрессия может быть результатом побочных эффектов лекарств или других веществ.Даже некоторые лекарства от депрессии могут вызывать у некоторых людей симптомы возбуждения. Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете сильное возбуждение после приема нового лекарства.

Лечение депрессии при возбуждении

Существует множество подходов к лечению, эффективных при ажитированной депрессии. В идеале лечение будет включать комбинацию лекарств, разговорной терапии и изменения образа жизни.

Лекарства

После того, как вам поставят диагноз БДР с возбуждением, ваш врач может прописать лекарства, которые помогут уменьшить симптомы депрессии и возбуждения.Обычно назначаемые лекарства включают антидепрессанты, успокаивающие или седативные препараты и / или стабилизаторы настроения.

Ваш врач может прописать отдельное лекарство или комбинацию лекарств, известную как двойная терапия или терапия аугментации. Лечащие врачи обычно тестируют несколько различных соединений и доз, чтобы найти то, что лучше всего работает для уменьшения симптомов ажитированной депрессии.

Лекарства следует назначать с осторожностью при лечении ажитированной депрессии, поскольку у некоторых людей может наблюдаться усиление ажитации при приеме некоторых соединений. ^[5]

Talk Therapy

Психотерапия, или разговорная терапия, может быть отличной частью плана лечения для людей, испытывающих волнение из-за своей депрессии. Разговорная терапия фокусируется на преодолении многих симптомов, выявлении триггеров и укреплении механизмов выживания. Ваш психотерапевт также будет работать с вами, чтобы использовать стратегии для снижения уровня эскалации и обретения спокойствия, когда вы чувствуете себя подавленным или разгневанным.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность в уменьшении симптомов БДР и возбуждения. ^[6] Этот тип терапии работает на разговоре о проблемах и чувствах, одновременно обучаясь изменению мыслей и поведения. КПТ помогает людям лучше контролировать свои реакции на эмоции, мысли и сложные ситуации.

Существует много различных видов терапии, таких как групповая терапия, диалектическая поведенческая терапия или межличностная терапия, которые также могут быть эффективными. Крайне важно найти терапевта, с которым вам нравится работать, чтобы оптимизировать ваш прогресс в разговорной терапии.Найти успокаивающее место очень важно для лечения, когда ключевым симптомом является возбуждение.

Изменения образа жизни

Позитивные изменения образа жизни могут быть реализованы как часть плана лечения для уменьшения симптомов и помощи в улучшении качества жизни людей с возбужденной депрессией. Поиск способов облегчить стресс и разочарование, например прогулки и разговоры с близкими, которым вы доверяете, может быть очень полезным.

Регулярные упражнения (30–60 минут пять раз в неделю) и выбор более здоровых цельных продуктов могут помочь улучшить общее самочувствие.Кроме того, выполнение ежедневной практики медитации и техники работы с дыханием (например, диафрагмального дыхания) может значительно помочь в деэскалации, управлении стрессом и контроле вспышек и чувства раздражительности.

Людям, которые испытывают сильное возбуждение, также следует постараться помнить о привычках, которые могут усугубить симптомы, например о употреблении алкоголя. В некоторых случаях лучше избегать таких привычек до тех пор, пока симптомы не будут лучше контролироваться.

Заключение

Жить с возбужденной депрессией может быть сложно, и некоторые аспекты симптомов могут сбивать с толку.Диагноз — важный первый шаг к определению эффективного плана лечения ажитированной депрессии. Учитывая, что проявление симптомов индивидуально для каждого человека, планы лечения также будут уникальными.

Многие люди с возбужденной депрессией также могут испытывать напряженные отношения и межличностные конфликты из-за своих симптомов, включая раздражительность и гнев. Обращение за помощью при этих симптомах и откровение с близкими о трудностях может быть чрезвычайно полезным для получения межличностной поддержки во время лечения.

Не бойтесь обращаться за помощью, если вы испытываете симптомы возбужденной депрессии, которые влияют на качество вашей жизни. Вам всегда следует обращаться за экспертным мнением к специалисту в области психического здоровья, который может помочь вам составить соответствующий план лечения, основанный на ваших симптомах. Помимо разговорной терапии, лекарств и изменения образа жизни, вы также можете облегчить симптомы, окружив себя друзьями и семьей или присоединившись к группе поддержки.

---

Список литературы

1. Ассоциация тревоги и депрессии Америки.(2021 г.). Факты и статистика | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA. ADAA. https://adaa.org/understanding-anxiety/facts-statistics
2. Бенацци Ф. (2004). Ажитированная депрессия: допустимый подтип депрессии ?. Успехи нейропсихофармакологии и биологической психиатрии, 28 (8), 1279–1285. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2004.06.018
3. Verdolini, N., Agius, M., Ferranti, L., Moretti, P., Piselli, M., & Quartesan, R. ( 2015). Современное состояние спецификатора DSM-5 «со смешанными функциями».TheScientificWorldJournal, 2015, 757258. https://doi.org/10.1155/2015/757258
4. Информационный ресурсный центр Национального института психического здоровья. (2021 год, 20 июля). NIMH »Депрессия. НИМГ. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/
5. Кукопулос А. и Кукопулос А. (1999). Взволнованная депрессия как смешанное состояние и проблема меланхолии. Психиатрические клиники Северной Америки , 22 (3), 547–564. https://doi.org/10.1016/s0193-953x(05)70095-2
6. Ленер-Адам, И., & Дудас, Б. (2013). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) депрессивных расстройств. Расстройства настроения . Опубликовано. https://doi.org/10.5772/54200

Доктор Лиза Баттен имеет степень магистра клинической психологии и докторскую степень. в психологии развития. Она имеет более чем десятилетний опыт клинических исследований и специализируется на написании статей о психическом здоровье, благополучии, питании и фитнесе.

Беспокойство и волнение | Ассоциация Альцгеймера

Человек с болезнью Альцгеймера может чувствовать тревогу или возбуждение. Он или она может стать беспокойным, вызывая потребность двигаться или шагать, или расстраиваться в определенных местах или при сосредоточении на определенных деталях.

Возможные причины волнения

Беспокойство и возбуждение могут быть вызваны рядом различных заболеваний, взаимодействием лекарств или любыми обстоятельствами, ухудшающими способность человека думать.В конце концов, человек с деменцией биологически глубоко утрачивает способность согласовывать новую информацию и стимулы. Это прямой результат болезни.

Ситуации, которые могут привести к возбуждению, включают:

• Переезд в новую резиденцию или дом престарелых
• Изменения в окружающей среде, такие как поездки, госпитализация или присутствие гостей
• Изменения в организации ухода
• Ошибочно воспринятые угрозы
• Страх и усталость в результате попыток разобраться в запутанном мире

Лечение поведенческих симптомов

Любой человек, у которого наблюдаются поведенческие симптомы, должен пройти тщательное медицинское обследование, особенно если симптомы появляются внезапно.Лечение зависит от тщательного диагноза, определения возможных причин и типов поведения, которые испытывает человек. При правильном лечении и вмешательстве можно уменьшить симптомы возбуждения.

Узнать больше

Советы по предотвращению возбуждения

Для предотвращения или уменьшения возбуждения:

• Создайте спокойную обстановку. Устранение факторов стресса.Это может включать перемещение человека в более безопасное или тихое место или предложение объекта безопасности, отдыха или уединения. Попробуйте успокаивающие ритуалы и ограничьте употребление кофеина.
• Избегайте триггеров окружающей среды. Шум, блики и отвлекающий фон (например, включение телевизора) могут действовать как триггеры.
• Монитор личного комфорта. Проверьте наличие боли, голода, жажды, запоров, переполнения мочевого пузыря, усталости, инфекций и раздражения кожи. Убедитесь, что в комнате комфортная температура.Будьте чувствительны к страхам, ошибочно воспринимаемым угрозам и разочарованию при выражении желаемого.
• Упростите задачи и процедуры.
• Предоставьте возможность для упражнений. Погулять. Садитесь вместе. Включите музыку и танцуйте.

Как ответить

Do: Отойди и спроси разрешения; используйте спокойные, позитивные высказывания; успокаивать; замедлять; добавить света; предлагать выбор между двумя вариантами; сосредоточиться на приятных событиях; предлагайте простые варианты упражнений, старайтесь ограничить стимуляцию.

Say: Чем могу помочь? У тебя есть время мне помочь? Здесь ты в безопасности. Все под контролем. Я прошу прощения. Мне очень жаль, что вы расстроены. Я знаю, что это сложно. Я останусь с тобой, пока тебе не станет лучше.

• Слушайте разочарование. Узнайте, что может вызывать волнение, и попытайтесь понять.
• Подтвердите. Используйте успокаивающие фразы, например: «Здесь ты в безопасности»; «Мне очень жаль, что вы расстроены»; и «Я останусь, пока тебе не станет лучше.»Сообщите человеку, что вы там.
• Вовлекайте человека в деятельность. Попробуйте использовать искусство, музыку или другие занятия, чтобы заинтересовать человека и отвлечь внимание от беспокойства.
• Измените среду. Уменьшите уровень шума и отвлекающих факторов или переместитесь в другое место.
• Найдите выходы для энергии человека. Человек, возможно, хочет чем-то заняться. Прогуляйтесь или прокатитесь на машине.
• Проверь себя. Не повышайте голос, не показывайте тревогу или не обижайтесь, не загоняйте в угол, не толпитесь, не сдерживайте, не критикуйте, не игнорируйте и не спорьте с человеком. Старайтесь не делать резких движений вне поля зрения человека.
• Обратитесь к врачу.