Что такое дермографизм: Что такое дермографизм

Дермографизм — это… Что такое Дермографизм?

местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. Различают местный и рефлекторный Д. Местный Д. можно вызвать проведением по коже тупым концом палочки диаметром 2—3 мм. Обычно через 8—20 с, иногда несколько позже, появляется белая полоса (белый Д.), которая исчезает через 1—10 мин. При большем давлении на кожу через 5—15 с возникает красный Д., который может сохраняться до 2 ч (рис.). Белый и красный Д. обусловлен механическим раздражением стенок капилляров. При этом слабое раздражение вызывает спазм капилляров и белый Д., а более сильное — расширение капилляров и красный Д. При значительном давлении на кожу тупым предметом появляется возвышенный Д.: сначала образуется красная, а через 1—2 мин белая возвышающаяся над окружающей кожей полоса с перифокальной зоной гиперемии, имеющей неровные контуры. Образование возвышенного Д., по-видимому, связано с выделением медиаторов, повышающих проницаемость стенок капилляров и вызывающих местный отек кожи, а также с местной реакцией на возбуждение элементов капиллярной стенки. У некоторых лиц при аналогичном раздражении возникает уртикарный Д. (в виде волдырей), обусловленный значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

Рефлекторный Д. вызывается проведением по коже острием иглы. Через 5—30 с появляется ярко-красная полоса шириной 1—6 мм. Длительность реакции колеблется в широких пределах (до 10 мин). Покраснение кожи при рефлекторном Д. наступает в результате расширения артериол и является типичным вазомоторным рефлексом. Дуга этого рефлекса замыкается как на спинальном, так и на церебральном уровне регуляции вегетативных рефлексов.

Исследование Д. имеет диагностическое значение Изучение местного Д. способствует выяснению функционального состояния капилляров кожи. При этом реактивность капилляров кожи определяется рядом внешних факторов — температурой кожи, температурой окружающей среды и др. Поэтому придавать значение можно только резким нарушениям местного Д. — его отсутствию или значительному усилению. Местный Д. , как правило, отсутствует при истощении организма, тяжелых интоксикациях нервной системы. Усиление местного Д. отмечается при некоторых заболеваниях нервной системы, например менингитах, у больных с вегетативным неврозом, при тиреотоксикозе и др. Предполагается, что сужение капилляров активируется симпатической нервной системой, а их расширение и усиление транссудации — парасимпатической. Поэтому резкое усиление белого Д. может указывать на преобладание симпатической иннервации, а усиление красного и возвышенный Д. — на преобладание парасимпатической. Отсутствие рефлекторного Д. в дерматомах, иннервируемых только пораженными сегментами спинного мозга, дает возможность установить верхнюю и нижнюю границы очага, а в дерматомах, иннервируемых как пораженными сегментами, так и нижележащими, — только верхнюю границу очага.

Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 213, М., 1988; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С.Н. Давиденкова, т. 2, с. 331, М., 1962; Русецкий И.И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958.

Рис. а). Белый дермографизм.

Рис. б). Красный дермографизм.

изменение окраски кожи при ее механическом штриховом раздражении, изучение Д. имеет диагностическое значение, например при заболеваниях вегетативной нервной системы.

Дермографи́зм бе́лый (d. albus) — местный Д., характеризующийся появлением на коже полос белого цвета; обусловлен спазмом капилляров.

Дермографи́зм возвы́шенный (d. elevatus) — Д., характеризующийся появлением долго не исчезающих полос красного цвета, возвышающихся над кожей; обусловлен повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Дермографи́зм кра́сный (d. ruber) — Д., характеризующийся появлением на коже полос красного или розового цвета, обусловлен расширением капилляров раздражаемой области.

Дермографи́зм ме́стный (d. localis) — A., ограничивающийся лишь местом штрихового раздражения; возникает в результате непосредственного раздражения сосудов кожи.

Дермографи́зм разлито́й (d. diffusus) — Д., распространяющийся за пределы раздражаемого участка.

Дермографи́зм рефлекто́рный (d. reflectorius) — Д., характеризующийся появлением широкой полосы, состоящей из чередующихся пятен красного и белого цвета с фестончатыми краями; в основе Д. р. лежит спинальный вазомоторный рефлекс. Дермографи́зм уртика́рный (d. urticarius; син. Д. эксфолиативный) — Д. с появлением на месте раздражения волдырей; обусловлен значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

Дермографи́зм эксфолиати́вный (d. exfoliativus) — см. Дермографизм уртикарный.

Что такое дермографизм и нужно ли его бояться?

Рисунки на коже

На коже некоторых людей, если провести по ней тупым предметом или просто почесать, возникает припухшая воспаленная полоса, которая приобретает форму линии прикосновения. Появляется локальная эритема (расширение капилляров), затем начинаются отек и воспалительная гиперемия окружающей ткани (транссудация жидкости). А через 20—30 минут — никаких следов.
Это дермографизм, или дермографическая крапивница. Она представляет загадку как для дерматологов, так и для иммунологов. Точный механизм дермографизма остается неясным, но многие исследователи считают, что он вызван механико-иммунологической стимуляцией тучных клеток, которые выделяют гистамин, но в этом процессе принимают участие и другие медиаторы иммунного ответа. В результате мелкие кровеносные сосуды “протекают”, и жидкость скапливается в коже.

Несмотря на легкость выявления, клиническое значение этого признака еще предстоит выяснить. Дермографизм может проявляться у людей любого возраста, но чаще встречается у молодых. Дебют приходится на 16—20 лет и встречается он у 4—5% здорового населения. При ношении тесной или шершавой одежды в местах трения появляются зуд, сыпь, могут образоваться волдыри. Возникновение очагов может быть спровоцировано незначительным давлением или любой формой физического раздражения. Волосистая часть головы, гениталии и слизистые оболочки поражаются реже, а участки, защищенные от постоянного давления и воздействий окружающей среды, являются более реактивными.

По этой причине дермографизм в большей степени выражен на туловище, а не на конечностях.

Существуют различные формы дермографизма, наиболее распространен немедленный симптоматический, или уртикарный. Причина его возникновения обычно неизвестна, но он может развиваться после реакции на лекарства (антибиотики) или паразитарные инфекции, включая чесотку. Возможна связь и с эндокринной патологией. Встречается и замедленный дермографизм, который развивается через 3—6 часов после стимуляции с предшествующей немедленной реакцией или без нее и длится 24—48 часов. Кроме того, есть красный, фолликулярный, холинергический и даже холодовой дермографизм.

При постановке диагноза важно дифференцировать дермографизм с медикаментозной крапивницей, реактивным полиартритом, эндокринной патологией. Помимо классического дермографизма и его различных типов под этим термином были описаны некоторые другие типы кожных реакций, связанные с физическим воздействием на кожу или без него. Для постановки диагноза используют даже специальный инструмент, который называется “дермографометр”.

Поскольку до настоящего времени не выявлена прямая связь дермографизма с более серьезной патологией, специалисты считают это просто особенностью организма. Ухудшение качества жизни лежит в области психологии — конечно, мало кому понравится появление полос на коже после малейшего расчеса или другого воздействия. В любом случае стоит обратиться к дерматологу, который может назначить антигистаминные препараты или направить на обследование к другим специалистам.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология” 

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!

причины и лечение – Аллергии нет

Дермографизм – это кожное заболевание, при котором появляется припухшая полоса после нанесения по ней тупым предметом или почёсывания…

Хотя письмо на коже может показаться экзотическим, дермографизм – это распространённое заболевание, которым страдает от 2 до 5 процентов населения. Он считается одним из наиболее распространенных типов крапивницы и составляет от 7 до 10 процентов всех случаев кожной сыпи и отёков.

При простом дермографизме у людей появляются очаги в виде полоса с перифокальной зоной гиперемии после растирания кожи, кратковременного контакта с ней или расчесывания. Но при этом крапивница не зудит.

Факты о дермографизме

• Это состояние иногда называют письмом на коже.
• Симптомы дермографизма обычно быстро проходят.
• При растирании или царапании кожи пальцем образуются очаги, напоминающие письменность.
• Крапивница при дермографизме часто появляется на коже головы, в области гениталий и на подошвах.

Причины и факторы риска

Врачи сходятся во мнении, что дермографизм – это аллергическая реакция, когда специфические антитела (IgE и IgM) высвобождаются в ответ на расчёсывание, давление или легкое раздражение кожи. Этот ответ вызывает высвобождение гистаминов, которые вызывают данный кожный след.

В целом, исследователи не предполагают сильную наследственную связь с дермографизмом, хотя 14 процентов, опрошенных в недавнем исследовании сообщили о семейном происхождении этого состояния.

Дермографизм часто наблюдается у молодых людей.

Следующие факторы могут провоцировать появление дермографизма:

• Физические упражнения.
• Высокая температура.
• Холод.
• Стресс.
• Вибрация.
• Употребление алкоголя.
• Более 80 процентов из тех, кто страдает дермографизмом заявили, что их симптомы ухудшались ночью.

Симптомы дермографизма

Реакция быстро развивается в течение 5-7 минут после повреждения кожи. Обычно она исчезает в течение 15-30 минут, хотя иногда следы могут сохраняться дольше.

Полоса с перифокальной зоной гиперемии или крапивница появляются там, где кожа была раздражена, натёрта или поцарапана, а также в местах, где одежда плотно трётся о кожу, например, на воротниках рубашек, манжетах или носках.

Эти выпуклые полосы на коже появляются по прямой линии и называются линейными волдырями. Если причиной является общее сдавливание, сыпь имеет более диффузный характер.

Симптомы дермографизма обычно усиливаются ночью. Алкоголь, стресс и высокие температуры могут усилить зуд и связанный с ним, дискомфорт.

Какие способы лечения дермографизма?

• Безрецептурные антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, обычно являются первым шагом в лечении дермографизма.
• Лекарство, отпускаемое по рецепту, известное как кромолин, также было эффективным в лечении некоторых случаев дермографизма

Антигистаминные препараты действуют не на всех людей, но есть альтернативные методы лечения, которые могут бороться с симптомами.

Сторонники альтернативных методов лечения дермографизма рекомендуют:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на свежие фрукты, овощи и продукты с низким содержанием жиров, обработанных пищевых продуктов.
• Часто пить воду и избегать алкоголя и напитков с добавлением сахара.
• Увлажнение кожи натуральными продуктами, такими как кокосовое масло или масло дерева ши.
• Достаточный режим физического и умственного отдыха.
• Применение холодных компрессов, охлажденной гели алоэ вера, яблочного уксуса или холодной проточной воды.
• Избегание продуктов, которые могут способствовать воспалению, в том числе:
  • Красное мясо.
  • Мясные деликатесы.
  • Жареная пища.
  • Простые углеводы.
  • Напитки, подслащенные сахаром.

Когда обращаться к врачу?

Лица, у которых в анамнезе была крапивница, должны обратиться к врачу.

Перед посещением врача, необходимо составить запись о вспышках дермографизма и кожных изменениях.

Что нужно записать?

• Одежду, которую носили в то время, когда появился дермографизм
• факторы окружающей среды
• Привычки в еде и питье.

Это поможет врачам поставить точный диагноз и определить потенциальные триггеры их вспышек.

Врач проведет медицинский осмотр и изучит личный и семейный анамнез болезни.

Дермографизм описывается как индуцированная крапивница, что означает, что крапивница развивается в ответ на действие конкретного раздражителя, например, кубик льда у людей, страдающих холодовой крапивницей.

Во время обследования врач воспроизводит потенциальные триггеры. И затем он может попробовать почесать кожу исследуемого шпателем для языка.

В некоторых случаях врач может использовать дерматоскоп для измерения реакции кожи на давление.

Профилактика дермографизма

Главное – это выявить триггеры, которые вызывают ухудшение состояния.

Триггеры могут включать чрезмерное тепло, активность и эмоциональные обстоятельства. Например, 44 процента участников одного исследования заявили, что стресс может вызвать острые эпизоды дермографизма.

Следующие рекомендации могут помочь уменьшить тяжесть эпизодов дермографизма:

• Хороший уход за кожей и избегание применения мыла, лосьонов или других веществ, которые могут сушить или раздражать кожу.
• Избегать ношения тканей, которые могут провоцировать зуд кожи, например, шерсть.
• Регулярное использование увлажняющих кремов.
• Убедитесь, что одежда свободная и не стесняет тело.
• Избегать принятия очень горячего или очень холодного душа или ванны.
• Быть осторожным при высушивании тела полотенцем после душа или купания.
• Употребление большого количества невоспалительных продуктов, таких как морепродукты, богатые омега-3, жирными кислотами, листовая зелень, в том числе капуста и шпинат, помидоры, фрукты и оливковое масло.
• Пользоваться солнцезащитным кремом и избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей.

И в заключении…

У некоторых людей дермографизм полностью проходит в течение нескольких месяцев, а у других он продолжается годами. Некоторые исследования предполагают, что для многих людей — это состояние либо исчезает, либо стабилизируется в достаточной степени, чтобы не составить проблему в течение 1-2 лет.

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, средняя продолжительность дермографизма составляет 6,5 лет. Только 1 из 4 человек с этим заболеванием сообщил о длительных периодах ремиссии за это время.

Около половины или 45 процентов участников одного исследования заявили, что их симптомы были умеренными. Но 44 процента заявили, что это состояние значительно ухудшило их качество жизни. Только 7% заявили, что данное состояние несовместимо с нормальной жизнью.

 

Перевод: Доктор ХАЛИД
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319258

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания | #04/16

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм².

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм² (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм² (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of h2 and h3 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria h3 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with h2 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

---

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир¹, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Лечение красного дермографизма в Москве

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Все очень классно и подробно объяснил и дал советы на будущее

На модерации, 20 июля 2021

Отличный врач. На приеме она произвела осмотр и выписала рекомендации. Все было хорошо. Мне все понравилось! Я остался доволен качеством приема и в случае необходимости порекомендовал бы ее своим знакомым.

На модерации, 20 июля 2021

Прием прошёл очень хорошо. До этого я была у двух специалистов и меня не удовлетворили их назначенные схемы лечения. Врач меня выслушала и объяснила, что мне нужно делать, чтобы не травить себя медикаментами, которые выписали другие специалисты. Доктор также назначила мне анализы, чтобы проверить влияют ли показатели, на тот вопрос с которым я пришла. Все было очень дружелюбно. Я довольна!

На модерации, 19 июля 2021

Очень хороший доктор. Подобрала лечение, назначила анализы, а также назначила дополнительный визит к другому доктору. Врач внимательная, доброжелательная, выслушает, всё скажет — замечательный доктор. В дальнейшем буду записываться на приём к этому доктору, чтобы продолжать у неё наблюдаться по своему заболеванию. Качеством приёма я очень довольна.

Надежда, 14 июля 2021

Первое впечатления от доктора у меня положительные. Она меня выслушала, провела дополнительный осмотр трихоскопом, более детально смогла разобрать проблему, дала направление на определённые анализы и направила к гинекологу-эндокринологу, чтобы понять причину. По итогам всех результатов обследований вернусь к ней снова. Внимательный и профессиональный врач. В клинике чисто и аккуратно все организовано.

Алина, 09 июля 2021

Игорь Валерьевич грамотный, внимательный, заботливый и приятный врач. Мне всё понравилось. Он удалил ребёнку бородавку.

Наталья, 07 июля 2021

Мне очень понравился врач. Я приду к нему на повторный прием. Очень профессиональный внимательный и добросовестный доктор. Он ответил на мои вопросы, выписал лечение и дал рекомендации. Я осталась довольна! Я поняла причину проблемы.

Татьяна, 05 июля 2021

Я в интернете поискала дерматологов по отзывам. Марина Борисовна аккуратная. Понравился приём в целом. Я пришла, доктор меня опросила, заполнила данные и осмотрела. Потом спросила, чем я лечилась, и назначила анализы. Также посоветовала записаться к гинекологу. Сказала, что через месяц надо ещё встретиться.

Евгения, 01 июля 2021

У нас бородавка на ноге. Врач рассказала о всех методах лечения и доступно все объяснила. Мы воспользовались одним из методов удаления бородавки. Врач также объяснила, что данный вид процедуры безболезненный. Еще доктор объяснила, как себя вести после процедуры. Специалист очень хорошо относиться к детям. Мы придем к ней на повторный прием, чтобы посмотреть состояние. Очень чистый кабинет!

Лилия, 22 июня 2021

Доктор доброжелательный и профессиональный. Елена Геннадьевна назначила мне лечение.

Яна, 30 марта 2021

Показать 10 отзывов из 23366

Крапивница, атопический дерматит — что делать?

Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.

– Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?

– Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.

Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).

Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.

Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.

– Каковы причины этого заболевания?

– Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.

– В чем заключается лечение?

– Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.

– Что такое атопический дерматит?

– Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.

Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.

Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.

Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.

Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.

У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.

Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.

Дермографизм (дермографическая крапивница) — MC.UA

От 2% до 5% людей страдает дермографизмом (дермографической крапивницей), что переводится “письмо-по-коже”. Данное состояние не опасно, оно характеризуется появлением полос или рубцов на коже в ответ на ее механическое раздражение: царапины, растирания, давление.

Содержание

1. Понятие дермографизма
2. Причины возникновения дермографизма
3. Симптомы дермографизма
4. Диагностика дермографизма
5. Лечение дермографизма
6. Профилактика дермографизма
7. Прогноз для больных с дермографизмом

Понятие дермографизма

Дермографизм — часто встречающаяся реакция кожи на раздражение. У людей, страдающих этим заболеванием, появляются рубцы, волдыри или местные следы покраснения, когда они царапают свою кожу. Реакцию может вызвать также трение или давление, оказываемое на кожу. 

Риску развития дермографизма наиболее подвержены молодые люди. Большинство страдающих от этого заболевания не имеют никаких отклонений в состоянии здоровья и живут полноценной жизнью.

Причины возникновения дермографизма

К проявлению заболевания приводит секреция гистамина из тучных клеток вследствие механического раздражения. Данные клетки — элементы иммунной системы. Красные полосы и следы крапивницы появляются на коже как результат местного воздействия гистамина. К другим причинам относятся:

• выполнение упражнений;
• воздействие тепла;
• стресс;
• вибрация;
• переохлаждение.

Иногда дермографизм является аллергической реакцией на внешний раздражитель. Однако, такие случаи довольно редки.

Симптомы дермографизма

Симптомы дермографизма могут различаться у каждого человека. К симптомам заболевания относят:

• красные полосы;
• волдыри;
• воспаление;
• сыпь;
• зуд.

Диагностика дермографизма

Симптомы дермографизма появляются уже спустя 5-7 минут после механического раздражения кожи. Волдыри, сыпь и покраснения, появляющиеся на коже вследствие ее раздражения, обычно повторяют направление движения и форму раздражителя. При диагностике врач использует дермографометр, с помощью которого производится определение величины кожной реакции путем нанесения царапин или надавливаний на кожу спины, рук. 

Лечение дермографизма

Симптомы дермографизма обычно исчезают уже через 30 минут. Если же этого не произошло, лечение предполагает использование антигистаминных препаратов. Кроме того, применение увлажняющих средств и правильный уход за кожей помогают успокоить сухую зудящую кожу.

Как правило, дермографизм не оставляет длительных следов, вызывая лишь незначительное кратковременное раздражение и симптомы.

Профилактика дермографизма

К профилактическим мерам по предотвращению возникновения дермографизма относят:

• ношение свободной одежды;
• избегание взаимодействия с очень горячей водой;
• просушивание кожи полотенцем после принятия ванны;
• с разрешения врача отказ от приема медицинских препаратов, провоцирующих дермографизм.

Прогноз для больных с дермографизмом

Дермографизм — состояние, которое может длится нескольких месяцев, лет или же всю жизнь. Во многих случаях болезнь проходит через год-два, так что спустя это время механическое раздражение кожи не вызывает на ней таких ярких реакций.

Дермографизм | DermNet NZ

Авторы: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997; Обновлено: Елена Редл, студент-медик, Венский университет, Австрия; Д-р Мартин Киф, дерматолог, Крайстчерч, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Май 2021

---

Что такое дермографизм?

Дермографизм — это усиленная реакция волдыря и вспышки, которая возникает в течение нескольких минут после поглаживания или царапания кожи. Дермографизм — наиболее распространенная форма физической или хронической индуцибельной крапивницы.Ее еще называют дерматографией и дерматографической крапивницей.

Дермографизм

Кто заболел дермографизмом?

Дермографизм может появиться в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще всего возникает у молодых людей. Похоже, что нет никаких расовых пристрастий или различий между полами. В некоторых исследованиях сообщается о положительном семейном анамнезе (OMIM 125635).

У 25–50% людей сильное прикосновение к коже сначала вызывает красную вспышку, а затем небольшую припухлость по линии удара.У 5% населения этот ответ достаточно преувеличен, чтобы его можно было назвать дермографизмом. Лишь в редких случаях это вызывает симптомы.

Большинство людей с дермографизмом в остальном здоровы. Дермографизм можно увидеть в сочетании с чесоткой и некоторыми лекарствами.

Частота истинного дермографизма не увеличивается в связи с атопией, хотя это все еще обсуждается в литературе.

Что вызывает дермографизм?

Точный механизм дермографизма неизвестен.Травма кожи может высвобождать (еще не идентифицированный) антиген, который реагирует с мембраносвязанным IgE на тучных клетках, вызывая высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления. Гистамин вызывает локальное расширение сосудов и вытекание жидкости из мелких кровеносных сосудов, что приводит к накоплению жидкости в коже. Подтверждением этой теории является то, что дермографизм может быть пассивно передан другим.

Каковы клинические признаки дермографизма?

Немедленный дермографизм

Немедленный дермографизм проявляется линейными волдырями и окружающими красными бликами, которые появляются через 1–3 минуты после поглаживания и проходят через 30–60 минут.Его можно классифицировать как:

• Простой дермографизм (письмо на коже)
  • Бессимптомно
  • Очень часто
  • Вероятно, чрезмерная физиологическая реакция на умеренное / сильное или повторяющееся поглаживание или растирание
• Симптоматический дермографизм (искусственная крапивница)
  • Сопутствующий зуд
  • Хуже вечером или ночью
  • После легкого поглаживания или легкого давления одежды
  • Может существенно повлиять на качество жизни, особенно из-за нарушения сна и утомляемости.

Хотя дермографизм обычно описывается с участием кожи, он также может поражать слизистые оболочки, такие как слизистая оболочка полости рта / губ и вульвы.

Другие формы истинного дермографизма

• Красный дермографизм
  • Реакция на трение, а не на царапание
  • Сообщается о 3% населения в целом с преобладанием женщин среднего возраста
• Отсроченный дермографизм
  • По определению, дермографизм проявляется минимум через 30 минут после поглаживания.Его можно описать после того, как типичное поражение, вызванное немедленным дермографизмом, приходит и уходит, через 3–6 часов широкое поражение снова появляется без вспышки на том же месте и сохраняется до 48 часов
  • Связано с жжением и болезненностью раны
• Холинергический дермографизм (бисерный дермографизм)
  • Связано с повышенной температурой тела, часто в сочетании с холинергической крапивницей
  • Линейные широкие эритематозные высыпания и волдыри толщиной 1-2 мм после поглаживания.

Не крапивница формы дермографизма

• Белый дермографизм
• Черный дермографизм
  • Черная или зеленая линия (без волдыря), связанная с давлением и окрашиванием металлического предмета.

Как диагностируется дермографизм?

Дермографизм — это клинический диагноз, который ставится при достаточно сильном ударе кожи, обычно по спине, и ожидании реакции в течение нескольких минут.Дермограф — это устройство, которое прикладывает ряд давлений, например, тест Fric использует пластиковое устройство с штифтами разной длины, которые прикладывают разное давление. Прием антигистаминных препаратов в предыдущие дни может вызвать отрицательный результат.

Выявление дермографизма

Биопсия кожи требуется редко, за исключением случаев, когда необходимо отличить дермографизм от мастоцитоза. Гистология дермографизма неспецифична с отеком дермы периваскулярными мононуклеарными клетками.

Что такое дифференциальный диагноз дермографизма?

Дифференциальный диагноз дермографизма

Как лечить дермографизм?

Общие меры

• Свободная одежда
• Избегайте триггеров, таких как очень горячая вода или энергичное вытирание полотенцем
• Лечить сопутствующие причины, если они определены, например чесотку
• Психологическое консультирование, анксиолитики, антидепрессанты.

Специальные методы лечения

Отсроченный дермографизм не поддается лечению.

Каков исход дермографизма?

Дермографизм может длиться месяцами или годами, при этом идиопатический симптоматический дермографизм обычно сохраняется в среднем в течение 6 лет. Красный дермографизм может улучшиться в течение 6 месяцев. Дермографизм, связанный с признанным триггером, таким как чесотка, длится от нескольких дней до недель. Спонтанное разрешение — обычное дело.

Библиография

• Golberg O, Johnston GA, Wilkinson M.Симптоматический дермографизм, имитирующий аллергию на латекс. Дерматит. 2014; 25 (2): 101–3. DOI: 10.1097 / DER.0000000000000016. PubMed
• Jedele KB, Michels VV. Семейный дермографизм. Am J Med Genet. 1991. 39 (2): 201–3. DOI: 10.1002 / ajmg.13203

. PubMed

Култанан К., Унгпрасерт П., Тучинда П. и др. Симптоматический дермографизм: систематический обзор вариантов лечения. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (9): 3141–61. DOI: 10.1016 / j.jaip.2020.05.016. PubMed

Schoepke N, Młynek A, Weller K, Church MK, Maurer M.Симптоматический дермографизм: недостаточно описанное заболевание. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (4): 708–12. DOI: 10.1111 / jdv.12661. PubMed

Taşkapan O, Harmanyeri Y. Оценка пациентов с симптоматическим дермографизмом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006. 20 (1): 58–62. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2005.01372.x. PubMed

Wong RC, Fairley JA, Ellis CN. Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol. 1984. 11 (4 Pt 1): 643–52. DOI: 10.1016 / s0190-9622 (84) 70222-2. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Дерматографизм, также известный как дермаграфизм, переводится как «письмо на коже».Это очень распространенная локализованная реакция улья , поражающая примерно 2-5% населения в целом. Это состояние характеризуется внезапным появлением рубцов и крапивниц, когда кожа подвергается давлению, царапинам, зуду или поглаживанию. Дерматографизм часто диагностируется случайно, особенно в связи с другими кожными заболеваниями, такими как экзема .

Считается, что кожные поражения являются результатом несоответствующего высвобождения гистамина в отсутствие типичного иммунного сигнала.Гистамин вызывает повышенную реакцию, приводящую к появлению красных рубцов и крапивницы.

Клинически дерматографизм преходящий; проявляется через 5-7 минут после раздражения и обычно проходит через 15-30 минут. Самый простой способ получить результаты физического обследования — это умышленное поглаживание кожи. Крапивница при дерматографизме обычно возникает в том же направлении и ориентации, что и раздражение. Например, расчесывание часто приводит к появлению четко выраженных линейных ульев, в то время как прямое давление может привести к более однородному, широкому виду улья.Другие причины дерматографизма включают упражнения, тепло, стресс, вибрацию и воздействие холода.

Диагноз обычно основывается на клинических данных и соответствующем анамнезе. Если диагноз вызывает сомнение, для вызова реакции можно использовать растирание кожи с помощью средства, давящего на язык. Кроме того, подпружиненный инструмент, известный как дерматограф, можно использовать для измерения чувствительности кожи в ответ на заданное давление.

Лечение может быть достигнуто с помощью обычных дерматологических методов лечения.Безрецептурные антигистамины могут блокировать несоответствующий гистаминовый ответ, в то время как адекватный уход за кожей и регулярное увлажнение могут уменьшить сухость и зуд. Наконец, кромолин, лекарство, отпускаемое по рецепту, используется для стабилизации клеточной мембраны, ответственной за высвобождение гистамина, и имеет тот же эффект, что и антигистаминные препараты.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Что нужно знать о письме на коже

Дерматография, также называемая письмом на коже, — это состояние, которое вызывает аллергическую реакцию при царапании кожи.Эта реакция выглядит как крапивница или рубцы. Это может даже произойти, когда кожу натирают при надавливании.

По оценкам экспертов, от 2% до 5% людей страдают дерматографизмом. Это довольно часто и не опасно.

Симптомы дерматографии

Если у вас это заболевание, у вас появляются красные рубцы на том месте, где ваша кожа недавно была поцарапана или раздражена. Эти рубцы или крапивница появляются в течение 5-7 минут после царапания и обычно исчезают в течение 15-30 минут.В редких случаях симптомы развиваются медленнее, и для их исчезновения могут потребоваться часы или дни.

Это состояние известно как письмо на коже, потому что вы можете сделать так, чтобы письмо или рисунок появлялись на вашей коже, поглаживая его каким-либо предметом, например ногтем или закрытой шариковой ручкой. Сначала ваша кожа станет белой. Затем начнутся покраснение и припухлость, принявшие форму нанесенных вами мазков.

Симптомы письма на коже могут быть разными для каждого человека, но есть некоторые общие признаки:

• Отек
• Красные линии, которые образуют тот же узор, что и ваши ногти
• Зуд
• Ранцы, похожие на ульи или бугорки
• Воспаление

Причины дерматографии

Эксперты не уверены в точной причине дерматографизма.Это могла быть аллергическая реакция, но конкретного аллергена не обнаружено.

Врачи считают, что рубцы образуются из-за высвобождения гистамина, химического вещества, которое вырабатывает ваше тело, когда оно подозревает вторжение аллергена. Гистамин вызывает рубцы и крапивницу, что является чрезмерной реакцией, поскольку аллерген отсутствует.

Кожное письмо может также вспыхнуть из-за таких вещей, как:

• Физические упражнения
• Вибрация
• Воздействие тепла и холода
• Стресс

Некоторые вещи могут повысить вероятность дерматографизма у людей.Врачи считают, что большему риску подвержены люди с другими кожными заболеваниями. К ним относятся:

Симптомы дерматографии могут быть вызваны простыми вещами или действиями. Трение одежды или постельного белья о кожу может вызвать реакцию. Давление при оперении или отдыхе на твердой поверхности также может вызвать крапивницу. Исследования показывают, что также может быть связь между вспышками писания на коже и приемом пенициллина.

В редких случаях дерматография может быть вызвана такими инфекциями, как:

• Чесотка
• Грибковые инфекции
• Бактериальные инфекции

Дерматография может быть у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у подростков и молодых людей.Вы можете иметь это на короткое время, например, на несколько месяцев. А может быть хроническим и длиться годами.

Диагностика и лечение дерматографии

Ваш врач может диагностировать дерматографию с помощью простого теста. Они используют депрессор для языка или другой инструмент, чтобы нежно поглаживать вашу кожу, рисуя линии. Они следят за появлением рубцов в течение нескольких минут. ‌

От дерматографии нет лекарства. А поскольку симптомы обычно проходят очень быстро, вам, вероятно, не нужно лечение.Но некоторые люди могут обнаружить, что их ульи очень зудят или беспокоят.

Лекарства. Ваш врач может назначить антигистаминное средство, чтобы облегчить симптомы дерматографии. Антигистаминные препараты помогают контролировать симптомы аллергии. Многие из них также доступны без рецепта.

Лекарство под названием кромолин оказывает такое же действие, как и антигистаминные препараты. Он помогает стабилизировать клеточную мембрану, которая высвобождает гистамин и облегчает симптомы. Кромолин требует рецепта врача. ‌

Профилактическая помощь. Есть несколько способов предотвратить симптомы. Во-первых, избегайте раздражения кожи. Это включает в себя ношение мягкой свободной одежды и отказ от грубого или ароматного мыла. Горячая вода во время душа также может ухудшить дерматографию, потому что жар может быть триггером. ‌

Во-вторых, держите кожу влажной. После душа нанесите лосьон или крем, чтобы увлажнить кожу, так как сухая кожа имеет тенденцию к зуду.

Не царапайте кожу. Это только усугубляет дерматографию.Чем больше вы чешете, тем хуже будут симптомы.

Причины и лечение письма на коже

Дерматография — это кожное заболевание, при котором у людей появляются приподнятые рубцы после царапин. Популярное название этого состояния — кожный текст, подходящее описание этой ярко выраженной реакции.

Хотя написание на коже может показаться экзотическим, дерматография — распространенное заболевание, которым страдает от 2 до 5 процентов населения. Она считается одной из наиболее распространенных форм крапивницы и составляет от 7 до 10 процентов всех случаев кожной сыпи и отеков.

При простом дермографизме у людей появляются рубцы после растирания кожи, кратковременного контакта с ней или царапин, но крапивница не чешется.

Поделиться на Pinterest Дерматография, или «письмо на коже», обычно считается типом аллергической реакции на давление на кожу.
Изображение предоставлено: R1carver, (21 ноября 2009 г.).

Медицинские специалисты сходятся во мнении, что дерматография — это аллергическая реакция, когда специфические антитела (IgE и IgM) высвобождаются в ответ на расчесывание, давление или легкое раздражение кожи.Этот ответ вызывает высвобождение гистаминов, которые вызывают рубцы.

В целом исследователи не ожидают найти сильную генетическую связь с дерматографией, хотя 14 процентов опрошенных в недавнем исследовании сообщили о семейном анамнезе этого состояния.

Письмо на коже часто встречается у молодых людей.

Следующие факторы могут ухудшить состояние:

• упражнения
• тепло
• холод
• стресс
• вибрация
• употребление алкоголя

Более 80 процентов тех, с кем связались исследователи в этом исследовании, заявили, что их симптомы были следующими: хуже ночью.

Поделиться на Pinterest Увлажнение кожи может помочь облегчить симптомы дерматографии, такие как зуд.

Реакция развивается быстро в течение 5-7 минут после повреждения кожи. Обычно он исчезает в течение 15–30 минут, хотя иногда рубцы могут длиться дольше.

Рубцы или крапивница появляются там, где кожа была раздражена, натерта или поцарапана, а также в местах, где одежда трется о кожу, таких как воротники рубашки, манжеты или носки.

Эти выпуклые пятна на коже имеют прямую линию и называются линейными волдырями.Если причиной является общее давление, сыпь более диффузная.

Симптомы дерматографии обычно усиливаются ночью. Алкоголь, стресс и высокие температуры могут усилить зуд и связанный с ним дискомфорт.

Безрецептурные антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, обычно являются первым шагом в лечении дерматографии.

Лекарство, отпускаемое по рецепту, известное как кромолин, также было эффективным в лечении некоторых случаев.

Антигистаминные препараты действуют не на всех людей с кожей письма, но есть альтернативные методы лечения, которые могут помочь с симптомами.

Сторонники альтернативных методов лечения дерматографии рекомендуют:

• соблюдать здоровую диету, уделяя особое внимание свежим фруктам и овощам и низким содержанием жира, обработанным пищевым продуктам
• оставаться гидратированным за счет питьевой воды и избегать алкоголя и напитков с добавлением сахара
• увлажнение кожи с натуральными продуктами, такими как кокосовое масло или масло ши
• Практика ухода за собой, достаточный отдых и забота о теле и уме
• Охлаждение зуда холодными компрессами, охлажденным гелем алоэ вера, яблочным уксусом или холодной проточной водой

Людям с этим заболеванием часто советуют избегать продуктов, которые могут способствовать воспалению, включая:

• красное мясо
• обработанное мясо
• жареные продукты
• рафинированные углеводы
• напитки, подслащенные сахаром

Диагноз может быть сделано путем изучения истории кожных заболеваний пациента, в том числе ульи.

Лица, у которых в анамнезе была крапивница, должны обратиться к врачу или дерматологу.

Чтобы подготовиться к приему, человек должен составить запись о вспышках письма на коже и кожных нарушениях.

Необходимо записать:

• одежду, которую носили в то время, поскольку она, возможно, способствовала реагированию
• факторы окружающей среды
• привычки питания и питья

Это поможет врачам поставить точный диагноз и помочь людям определить потенциальные триггеры их вспышек.

Врач проведет медицинский осмотр и изучит чью-то личную и семейную истории болезни.

Дерматография описывается как индуцибельная крапивница, что означает, что крапивница развивается в ответ на что-то конкретное, например кубик льда у людей, страдающих холодовой крапивницей.

Обычно врач, диагностирующий подозрительные случаи этого состояния, воспроизводит потенциальные триггеры. Следовательно, они могут попробовать почесать кожу человека депрессором для языка.

В некоторых случаях врач может использовать дермаграфометр для измерения реакции кожи на давление.

Одна из самых важных вещей, которые могут сделать люди с дерматографией, — это определить триггеры, ухудшающие их состояние.

Триггеры могут включать жар, активность и эмоциональные обстоятельства. Например, 44 процента участников одного исследования заявили, что стресс может вызвать острые эпизоды письма на коже.

Следующие рекомендации могут помочь уменьшить тяжесть эпизодов дерматографии:

• Практиковать хороший уход за кожей и избегать использования мыла, лосьонов или других продуктов, которые могут сушить или раздражать кожу
• избегать ношения зудящих тканей, таких как шерсть
• часто используйте увлажняющий крем
• следите за тем, чтобы одежда была свободной и не стягивала
• избегайте принятия очень горячего или очень холодного душа или ванны
• будьте осторожны при сушке полотенцем после купания или купания
• употребление большого количества невоспалительных продуктов, таких как морепродукты в омега-3 жирных кислотах, листовой зелени, включая капусту и шпинат, помидорах, фруктах и ​​оливковом масле
• пользоваться солнцезащитным кремом и избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей

Люди имеют разный опыт дерматографии.У некоторых людей она полностью проходит в течение нескольких месяцев, а у других продолжается годами. Некоторые отчеты предполагают, что для многих людей состояние либо исчезает, либо стабилизируется в достаточной степени, чтобы перестать быть проблемой в течение 1-2 лет.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии , средняя продолжительность дерматографии составляет 6,5 лет. Только 1 из 4 человек с этим заболеванием сообщил о длительных периодах ремиссии за это время.Некоторые люди с этим заболеванием могут ожидать, что они будут иметь это до конца своей жизни.

Почти половина, или 45 процентов, участников одного исследования заявили, что их симптомы были умеренными. Но 44 процента заявили, что это состояние значительно ухудшило их качество жизни. Только 7% заявили, что нормальная жизнь невозможна.

Дерматографизм: обзор и многое другое

Дерматографизм — это распространенное доброкачественное заболевание кожи, при котором даже небольшое давление — например, расчесывание — вызывает опухание кожи вдоль линии, к которой оно было приложено.Это состояние, также известное как дерматографическая крапивница или «кожная сыпь», не является аллергией, хотя может проявляться в виде аллергоподобной сыпи и зуда в течение нескольких минут.

atsawin1002 / iStock / Getty Images

Симптомы дерматографизма

Симптомы дерматографизма могут быть разными. При «простом дерматографизме» люди просто замечают припухлость / покраснение в местах прикосновения к коже. При «симптоматическом дерматографизме» (более редкое состояние) люди замечают значительный зуд, сопровождающий покраснение / припухлость в месте поглаживания кожи.Некоторые люди могут испытывать лишь незначительную и непродолжительную крапивницу (крапивницу). У других могут развиться более глубокие и отягчающие симптомы, в некоторых случаях продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы дерматографизма включают:

• Рельефные рубцы по линии легкой травмы кожи
• Отечность и покраснение (эритема)
• Зуд (кожный зуд)

Дерматографическая сыпь обычно появляется в течение нескольких минут после царапины или ссадины.Если бы вы написали свое имя на коже ногтем, оно было бы читаемым с выпуклыми буквами, которые, вероятно, будут четкими и четко очерченными.

Дерматографизм обычно проходит самостоятельно без лечения в течение 15–30 минут. Он редко оставляет стойкие следы на коже.

Причины

Дерматографизм — одна из наиболее распространенных форм крапивницы, которым страдает от 2% до 5% населения мира. Каким бы распространенным оно ни было, дерматографизм остается малоизученным.

Существует множество теорий относительно причины хронических форм крапивницы. Никакая теория не была доказана. Из существующих поддерживаемых теорий кровь некоторых пациентов подтверждает каждую теорию, а кровь других пациентов не поддерживает ее. Соответственно, есть некоторые лекарства, которые работают для некоторых людей с хронической крапивницей, и другие лекарства, которые работают для других людей.

Эти соединения, в свою очередь, вызывают набухание крошечных кровеносных сосудов и заполнение тканей жидкостью вдоль линии травмы.

Помимо царапин, дерматографическая крапивница может быть вызвана тесной или абразивной одеждой, наручными часами, украшениями, ремнями или дужками очков.

Крапивница также может быть вызвана факторами окружающей среды и здоровьем, некоторые из которых могут сосуществовать с дерматографизмом. Примеры включают:

Диагностика

Дерматографизм обычно диагностируется по появлению сыпи при механическом воздействии. Врач может слегка потереть кожу шприцем для языка или ручкой, чтобы увидеть, не появляется ли характерный рубец.Лабораторные тесты и визуализирующие исследования обычно не требуются.

Если реакции особенно серьезны или продолжительны, вас могут направить к специализированному аллергологу или дерматологу, который может использовать инструмент, называемый дерматографом, для измерения чувствительности вашей кожи в ответ на заданное давление. Это может помочь вам выбрать подходящее лечение.

Если причина вызывает сомнения, врач может провести дифференциальную диагностику, чтобы изучить другие возможные причины ваших симптомов, в том числе:

• Аллергия на латекс
• Системный мастоцитоз (аномальное скопление тучных клеток на коже или внутренних органах)
• Пигментная крапивница (характеризуется коричневатыми рубцами с зудом)

Ложный дерматографизм

Есть состояния, которые иммунологи называют ложным дерматографизмом, которые классифицируются как белые, желтые или черные.Они выглядят как дерматографическая крапивница, но имеют другие механизмы.

Это и другие возможные диагнозы:

• Белый дерматографизм: Появление временно побелевшей кожи в местах поцарапанных участков. Сужение капиллярных сосудов — это задействованный механизм.
• Желтый дерматографизм: Характеризуется желтоватыми рубцами, предположительно вызванными отложениями желчной кислоты под кожей (например, при холестазе).
• Черный дерматографизм: Неаллергическое явление, при котором контакт с металлом вызывает черноватый рубец (вероятно, из-за отложений металлических частиц под самым внешним слоем кожи)

Лечение

Дерматографизм обычно не лечится, если он не вызывает серьезных или продолжительных симптомов.

При необходимости для лечения острой сыпи и зуда могут быть рекомендованы безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как Аллегра (фексофенадин) или Зиртек (цетиризин).

Реже для стабилизации тучных клеток и предотвращения выделения гистамина в кожу может использоваться отпускаемое по рецепту лекарство под названием кромолин натрия.

Для предотвращения развития дерматографической крапивницы необходим ежедневный уход за кожей. Сохраняя кожу мягкой и хорошо увлажненной с помощью смягчающих увлажняющих средств, вы с меньшей вероятностью испытаете сухость, которая может вызвать зуд и царапины.

Копинг

Поскольку дерматографизм редко требует лечения, вместо этого следует сосредоточить усилия на том, чтобы избегать вещей, которые могут вызвать сыпь. Среди важных советов по уходу за собой:

• Избегайте раздражителей кожи: Жесткое мыло, ароматизированные лосьоны, очищающие средства на спиртовой основе и духи могут вызывать раздражение кожи, приводя к царапинам и появлению сыпи.
• Принимайте ванну с умом: Горячие ванны и душ могут высушить кожу, поскольку они удаляют столь необходимые масла.Принимайте более короткие ванны и душ, чтобы охладить воду. Поглаживайте кожу, а не вытирайте насухо Немедленно увлажните, чтобы кожа оставалась мягкой и увлажненной.
• Носите мягкую свободную одежду: Избегайте царапающих тканей, толстой шерсти или любой другой одежды, которая является тесной и абразивной.
• Держите ногти короткими: Подстригание и подпиливание ногтей помогает снизить риск случайных царапин.
• Пейте много воды: Обезвоживание может вызвать сухость и зуд кожи.
• Защитите себя от солнца: Чрезмерное пребывание на солнце также вызывает сухость и зуд. Находясь на солнце, используйте солнцезащитный крем с SPF 30 и увлажняйте, когда вернетесь домой. Избегайте полуденного солнца и при ярком солнечном свете наденьте шляпу, длинные рукава и солнцезащитные очки.

Слово от Verywell

Дерматографизм может вызывать обострение, но обычно это не так серьезно. Однако, если ваши симптомы трудно контролировать, не стесняйтесь обращаться к дерматологу.В некоторых случаях вы можете обнаружить, что ваши симптомы вызваны триггерами или привычками, о которых вы совершенно не подозреваете.

Предпосылки, Патофизиология и этиология, Эпидемиология

Автор

Simone Laube, MD, MRCP Консультант, Отдел дерматологии, Lauriston Building, NHS Lothian, Edinburgh, Scotland

Simone Laube, MD, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Scottish Dermatological Society

Disclosure: Conference участие: AbbVie UK; Новартис.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Адъюнкт-клинический доцент, кафедра дерматологии, Университет Вирджинии, Государственный университет Нью-Йорка в Стонибруке, Университет штата Пенсильвания

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эльсбет Янг, MD, FRCP Консультант, Отделение дерматологии, Больница Амершам и Больница общего профиля Виком, Великобритания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дерматографизм — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Дерматографизм, также известный как дерматографическая крапивница, или крапивница фактиция, представляет собой крапивницу при надавливании или травме кожи. Буквальное значение — «писать на коже».«Давление на кожу вниз вызывает линейный волдырь в форме приложенной внешней силы. Дерматографизм является наиболее распространенным типом индуцибельной / физической крапивницы, встречающейся примерно у 2–5% населения. Небольшая группа лиц с дерматографизмом становится симптоматическим с появлением зуда вместе с эритематозными волдырями. Это упражнение рассматривает оценку и лечение дерматографизма, а также роль межпрофессиональных членов команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Цели:

• Пересмотреть дифференциальный диагноз дерматографизма.

• Опишите проявления дерматографизма.

• Обобщите варианты лечения дерматографизма.

• Опишите оценку и лечение дерматографизма и роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Дерматографизм, также известный как дерматографическая крапивница, или крапивница фактиция, представляет собой крапивницу при надавливании или травме кожи. Крапивница проявляется в виде эритематозных волдырей на дерме и может иметь множество причин. Дерматографизм — наиболее распространенный тип индуцибельной / физической крапивницы, встречающийся примерно у 2–5% населения. Давление на кожу вниз приводит к появлению линейных эритематозных волдырей в дерме в форме приложенной внешней силы, получившей название дерматографизм, что буквально означает «письмо на коже».«У небольшой группы людей с дерматографизмом появляются симптомы зуда, покалывания, покалывания, которые могут беспокоить пациента. [1]

Этиология

Точная причина дерматографизма неизвестна. Однако высвобождение гистамина из тучных клеток считается, играет определенную роль. [2] Дерматографизм был замечен у людей с диабетом, гипертиреозом, гипотиреозом, менопаузой, беременностью или лекарствами. взрослые с пиком заболеваемости во втором и третьем десятилетии.Связь между расой и дерматографизмом не выявлена. Одно исследование педиатрических пациентов показало преобладание женщин. [3] В одном отчете упоминается случай семейного дерматографизма. [4]

Гиперэозинофильный синдром ассоциируется с атопическими детьми и усиливает дерматографизм; они связаны с атопическими детьми и повышенным количеством эозинофилов в крови. Треть пациентов, которые переживают травмирующие жизненные события, наряду с сопутствующими психологическими заболеваниями, страдают дерматографизмом.[5] Кроме того, стрессовые события, такие как беременность (обычно во втором триместре) и начало менопаузы, вызывают более высокую частоту этого состояния. Болезнь Бехчета, состояние, при котором наблюдаются язвы в полости рта и гениталий, — еще одно заболевание, при котором дерматографизм является частой находкой кожных покровов.

Симптоматический дерматографизм обычно считается идиопатическим, но были рассмотрены различные объяснения. Более высокий консенсус вращается вокруг Helicobacter pylori , антибиотиков, таких как пенициллин, укусы или чесотка, как наиболее частые проявления, чтобы предположить эту корреляцию.Наконец, врожденный симптоматический дерматографизм является признаком системного мастоцитоза. [6]

Патофизиология

Нет заключительного механизма, объясняющего, почему возникает дерматографизм. Механическая травма активирует вазоактивные медиаторы, высвобождаемые из тучных клеток, вторичные по отношению к взаимодействию антигена со связанным IgE. Считается, что это вызывает преувеличенный биологический ответ, известный как «тройной ответ Льюиса». Первоначально капилляры расширяются, образуя поверхностную эритематозную фазу.Затем вспышка аксон-рефлекса и связь с сенсорными нервными волокнами вызывают расширение эритемы, вторичное по отношению к расширению артериол. Наконец, линейный волдырь образуется из-за транссудации жидкости. Вся эта реакция занимает в среднем до 5 минут после поглаживания кожи внешним раздражителем. Волдырь может сохраняться от 15 до 30 минут, в отличие от обычного тройного ответа Льюиса, который проходит менее чем за 10 минут. Считается, что медиаторы, такие как гистамин, лейкотриены, брадикинин, гепарин, калликреин и пептиды, такие как вещество P, играют роль в этом процессе.

Гистопатология

Гистопатология дерматографизма демонстрирует отек кожи с небольшим количеством периваскулярных мононуклеарных клеток, аналогичный гистологии острой крапивницы.

История и физика

Повреждения дерматографизма появляются после механической травмы кожи, чаще всего при прикосновении к коже. Волдырь образуется и развивается примерно через 5-10 минут. Волдырь будет держаться от 15 до 30 минут. Чем глубже отек проникает в дерму, тем больше будет волдырь.При симптоматическом дерматографизме зуд сопровождает волдырь. Зуд усиливается ночью (считается, что это связано с давлением постельного белья и простыней, контактирующих с кожей) и трением в эту область от внешних раздражителей, тепла, стресса, эмоций и упражнений.

Дерматографизм чаще всего поражает туловище и конечности, а также другие поверхности тела. Наименее распространенными областями являются кожа головы и область гениталий; однако симптоматический дерматографизм в литературе коррелирует с диспареунией и вульводинией.[7]

Существует несколько редких подтипов дерматографизма:

• Красный дерматографизм (мелкие точечные волдыри, преимущественно на туловище)

• Фолликулярный дерматографизм (изолированные уртикарные папулы)

• Холинергический дерматограф (похожий на холинэргический холинергический) крапивница — большая эритематозная линия с точечными волдырями)

• Отсроченный дерматографизм (болезненное уртикарное поражение вновь появляется через 3-8 часов после первоначальной травмы, которое сохраняется до 48 часов)

• Холодный осадок

• Вызванный физической нагрузкой

• Семейный

Лечение / управление

Предотвращение и предотвращение провоцирующих факторов, таких как физические раздражители и уменьшение стрессоров, являются важными факторами в борьбе с дерматографизмом.Большинство пациентов протекает бессимптомно, и терапию следует ограничивать пациентами с симптомами. Терапия по выбору включает лечение антигистаминными препаратами H2, такими как цетиризин или лоратадин. h3-антигистаминные препараты можно комбинировать для более полной терапии, если h2-блокаторы недостаточны для контроля зуда. Гидроксизин, седативный антигистаминный препарат, является допустимым вариантом, и его можно принимать перед сном.

Омализумаб находится в стадии разработки в рамках исследовательских испытаний, направленных на лечение дерматографизма с эффективностью 72% при дозе 150 мг и эффективностью 58% при дозе 300 мг.Примечательно, что шкала индекса качества жизни пациентов (DLQI) улучшилась как минимум на 4 пункта, показывая статистически значимое клиническое различие [8].

Световая терапия показала некоторую эффективность в лечении дерматографизма, однако у большинства пациентов рецидивы наступают в течение 2–3 месяцев после завершения терапии.

Считается, что дополнительное лечение с использованием безрецептурного витамина С в дозе 1000 мг в день способствует расщеплению гистамина и увеличению его удаления, уменьшая тройную реакцию Льюиса. [9]

Дифференциальный диагноз

Если дерматографизм является ведущим дифференциальным диагнозом, необходимо исключить ложный дерматографизм, состояние, которое клинически похоже на дерматографизм, но имеет другой основной механизм.Ложный дермографизм имеет несколько различных форм, включая белый, черный и желтый. Белый дерматографизм является вторичным по отношению к аллергическому контактному дерматиту и часто встречается у лиц с атопией. Черный дерматографизм возникает после контакта с металлическими предметами. Желтый дерматографизм возникает из-за отложений желчи на коже.

Еще одно заболевание, которое проявляется аналогично симптоматическому дерматографизму, — это аллергия на латекс. Это обычно наблюдается на руках и в области гениталий и часто связано с историей физического контакта с латексом в перчатках, резинках, воздушных шарах, игрушках или использовании противозачаточных средств.[10] Мастоцитоз, заболевание, вызванное увеличением количества тучных клеток, также может проявляться зудящими красно-коричневыми пигментными поражениями. Мастоцитоз может быть кожным или системным, в зависимости от того, какая область инфильтрирована тучными клетками. Один из признаков мастоцитоза, называемый «признаком Дарье», представляет собой отек, зуд и эритему в ответ на давление, оказываемое на кожу. Системный мастоцитоз чаще встречается у взрослых, а симптомы в основном связаны с пораженным органом, таким как печень, селезенка, костный мозг или тонкий кишечник.Пигментная крапивница — наиболее частый кожный мастоцитоз у детей, редкий и доброкачественный [11].

Прогноз

Дерматографизм — доброкачественное заболевание. В редких случаях заболевание может сопровождать кожный зуд. По сравнению с другими хроническими крапивницами, симптоматический дерматографизм показывает наиболее быстрое излечение через 5 лет (36%) и 10 лет (51%). [12]

Осложнения

Дерматографизм не имеет прямых осложнений. Однако, если пациент использует седативные антигистаминные препараты для лечения, ему может потребоваться проявить осторожность, прежде чем заниматься определенными видами деятельности, такими как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Сдерживание и обучение пациентов

Дерматографизм может вызывать беспокойство в своем кропотливом ходе без решения. Однако состояние доброкачественное, и пациенты должны об этом знать. Лечение антигистаминными препаратами может вызвать сонливость; поэтому лучше посоветовать пациенту не принимать лекарство перед управлением транспортным средством.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дерматографизм — доброкачественное, но поразительное поражение для большинства пациентов и их родителей.Таким образом, крайне важно правильно информировать пациента и их родителей о факторах риска, связанных с возникновением дерматографизма, чтобы избежать таких факторов стресса. Для правильного обучения лучше всего ориентироваться на аудиторию в рамках командного подхода.

• Осмотр лечащим врачом

• При возникновении сомнений проконсультируйтесь с дерматологом

• Поощряйте снижение внешних раздражителей, эффективное ведение и варианты лечения.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Список литературы

1.

Komarow HD, Arceo S, Young M, Nelson C, Metcalfe DD. Диссоциация между анамнезом и проблемой у пациентов с физической крапивницей. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014 ноябрь-декабрь; 2 (6): 786-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4254441] [PubMed: 25439372]

2.

Азкур Д., Чивелек Э., Тойран М., Мыширлыоглу Э.Д., Эркочоглу М., Кая А., Везир Э, Гиниш Т., Акан А., Коджабаш CN. Клинико-этиологическая оценка детей с хронической крапивницей.Allergy Asthma Proc. 2016 ноя; 37 (6): 450-457. [PubMed: 27931300]

3.

Марторелл А., Санс Дж., Ортис М., Джульве Н., Серда Дж. К., Ферриолс Е., Альварес В. Распространенность дермографизма у детей. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2000 май-июнь; 10 (3): 166-9. [PubMed: 10923592]

4.

Jedele KB, Michels VV. Семейный дермографизм. Am J Med Genet. 1991 мая 01; 39 (2): 201-3. [PubMed: 2063925]

5.

Ташкапан О., Харманьери Ю. Оценка пациентов с симптоматическим дермографизмом.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Январь; 20 (1): 58-62. [PubMed: 16405609]

6.

Гримм В., Мемпель М., Ринг Дж., Абек Д. Врожденный симптоматический дермографизм как первый симптом мастоцитоза. Br J Dermatol. 2000 ноя; 143 (5): 1109. [PubMed: 11069538]

7.

Lambiris A, Greaves MW. Диспареуния и вульводиния: нераспознанные проявления симптоматического дермографизма. Ланцет. 1997, 4 января; 349 (9044): 28. [PubMed: 8988122]

8.

Маурер М., Шютц А., Веллер К., Шёпке Н., Певелинг-Оберхаг А., Штаубах П., Мюллер С., Якоб Т., Мец М.Омализумаб эффективен при симптоматическом дермографизме по результатам рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. J Allergy Clin Immunol. 2017 сентябрь; 140 (3): 870-873.e5. [PubMed: 28389391]

9.

Johnston CS, Martin LJ, Cai X. Антигистаминный эффект дополнительной аскорбиновой кислоты и хемотаксис нейтрофилов.