Что такое десенсибилизация: ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — это что такое ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

Опубликовано автором

Содержание

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) — лечение и профилактика

Каждый человек хотя бы раз в жизни слышал старинную пословицу – «утро вечера мудренее». И уж конечно, любой человек знает, что после полноценного сна все проблемы и неприятности, которые накануне вечером давили на сознание тяжким грузом, утром воспринимаются уже не столь драматично.

Почему так происходит? Что нервная система человека делает такое особенное во время сна, что позволяет «переработать» многочисленные, в том числе негативные, впечатления дня? У нейрофизиологов есть ответ на этот вопрос. Сон человека состоит из нескольких стадий, одна из которых сопровождается быстрыми движениями глазных яблок (кстати, именно в эту фазу спящий видит сновидения). И вот как раз в эту стадию сна и происходит переработка той информации (и в первую очередь сложной, негативной, а подчас и травматичной), которую человек получил в течение дня.

А что происходит, если эта информационно-перерабатывающая система мозга по каким-то причинам даёт сбой, блокируется? В этих случаях негативная информация как бы «замораживается», застревает в нейронных сетях мозга, её переработки не происходит и она начинает травмировать человека, вызывая беспокойство, навязчивые мысли, неприятные физическое ощущения, одним словом – неврозы.

Суть метода ДПДГ как раз и состоит в том, чтобы активировать заблокированную систему мозга, ответственную за эту важную переработку информации. Другими словами, с помощью терапевта клиент делает на психотерапевтическом сеансе то, что не сделала когда-то его информационно-перерабатывающая система мозга ночью. Звучит немного загадочно, но в действительности внешне это выглядит достаточно просто.

Сначала клиент вместе с терапевтом находит наиболее раннее и наиболее интенсивное травмирующее воспоминание, которое вполне может оказаться источником, корнем той проблемы, с которой клиент обратился за психотерапевтической помощью. Затем терапевт просит клиента сконцентрироваться на этом негативном воспоминании. Клиент вспоминает и одновременно с этим следит за направлениями движения руки терапевта. Понятно, что при этом глазные яблоки клиента двигаются, вовлекая всё новые и новые участки головного мозга в переработку травматичного материала, который достаточно быстро при этом «перемалывается», теряя свою болезненную силу.

И что немаловажно —  болезненные воспоминания не просто теряют свою эмоциональную окраску и значимость, они автоматически начинают восприниматься под другим углом зрения, раскладываются в сознании «по полочкам», становясь частью ценного жизненного багажа.

Вышесказанное объясняет несомненные достоинства метода – высокую эффективность, физиологичность и скорость, с которой наступают положительные изменения.

Попыхов Дмитрий Александрович, врач-психотерапевт, к.м.н.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

ДЕСЕНСИБИЛИЗИРОВАТЬ — Что такое ДЕСЕНСИБИЛИЗИРОВАТЬ?

Слово состоит из 19 букв: первая д, вторая е, третья с, четвёртая е, пятая н, шестая с, седьмая и, восьмая б, девятая и, десятая л, одиннадцатая и, двенадцатая з, тринадцатая и, четырнадцатая р, пятнадцатая о, шестнадцатая в, семнадцатая а, восемнадцатая т, последняя ь,

Слово десенсибилизировать английскими буквами(транслитом) — desensibilizirovat

  • Буква д встречается 1 раз. Слова с 1 буквой д
  • Буква е встречается 2 раза. Слова с 2 буквами е
  • Буква с встречается 2 раза. Слова с 2 буквами с
  • Буква н встречается 1 раз. Слова с 1 буквой н
  • Буква и встречается 4 раза. Слова с 4 буквами и
  • Буква б встречается 1 раз. Слова с 1 буквой б
  • Буква л встречается 1 раз. Слова с 1 буквой л
  • Буква з встречается 1 раз. Слова с 1 буквой з
  • Буква р встречается 1 раз. Слова с 1 буквой р
  • Буква о встречается 1 раз. Слова с 1 буквой о
  • Буква в встречается 1 раз. Слова с 1 буквой в
  • Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а
  • Буква т встречается 1 раз. Слова с 1 буквой т
  • Буква ь встречается 1 раз. Слова с 1 буквой ь

Десенсибилизация

Десенсибилизация (от де… и сенсибилизация) (биологическая), уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к повторному введению чужеродного для него вещества (аллергена), чаще белковой природы. Десенсибилизирующей способностью обладают: препараты серы, алоэ, антигистамины и другие антигистамин-антисеротонины. Д. как метод лечения аллергических заболеваний применяется, в…

БСЭ. — 1969—1978

Русский язык

Десенсибилизи́ровать(ся), -рую, -рует(ся).

Орфографический словарь. — 2004

Де/сенсибил/из/и́р/ова/ть(ся).

Морфемно-орфографический словарь. — 2002
  • Слова из слова «десенсибилизировать»
  • Слова на букву «д»
  • Слова, начинающиеся на «де»
  • Слова c буквой «ь» на конце
  • Слова c «ть» на конце
  • Слова, начинающиеся на «дес»
  • Слова, начинающиеся на «десе»
  • Слова, оканчивающиеся на «ать»
  • Слова, заканчивающиеся на «вать»
  1. десенсибилизатор
  2. десенсибилизация
  3. десенсибилизироваться
  4. десенсибилизировать
  5. десенсибилизирующий
  6. десен
  7. десертный

Этапы систематической десенсибилизации: 13 техник и рабочих листов

Систематическая десенсибилизация используется для лечения крайнего отвращения посредством сочетания постепенного воздействия и расслабления.

Это основанное на фактических данных поведенческое вмешательство, направленное на то, чтобы помочь клиентам преодолеть распространенные страхи или фобии.

Общие страхи включают клаустрофобию (боязнь закрытых пространств), арахнофобию (боязнь пауков) или, при ОКР, боязнь заражения. Хотя те, кто страдает от фобий и ОКР, могут знать, что их страхи иррациональны, они чувствуют себя бессильными в их контроле.

В этой статье объясняется подход и предоставляется пошаговое руководство с некоторыми удобными методами, рабочими таблицами и видео о том, как использовать его в своей практике.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить три наших упражнения по позитивной психологии. Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Эта статья содержит:

  • Что такое систематическая десенсибилизирующая терапия?
  • 2 Примеры из реальной жизни и тематические исследования
  • Пошаговое руководство для психологов
  • 4 техники для сеанса терапии
  • 4 полезных рабочих листа в помощь клиентам
  • Полезные видео по теме
  • Инструменты от PositivePsychology. com
  • Сообщение на вынос
  • Каталожные номера

Что такое систематическая десенсибилизирующая терапия?

Систематическая десенсибилизация — это поведенческая терапия, используемая для лечения тревоги, фобий, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Он основывается на идее, что клиент усвоил условную аверсивную реакцию (обычно страх или отвращение) на определенный раздражитель (Павлов, 1960 [1927], Скиннер, 1963) и что эта ассоциация может быть нарушена контробусловливанием. Вольпе, 1958; 1964).

Стимулом может быть определенная ситуация, например знакомство с новыми людьми, в случае социальной тревожности, или конкретный предмет, например, пауки, в случае арахнофобии. Это также могут быть места, звуки, образы и события, связанные с травмирующим опытом посттравматического стрессового расстройства.

Систематическая десенсибилизация использует встречное обусловливание, чтобы научить клиента новой реакции на раздражитель, используя методы релаксации во время постепенного воздействия раздражителя. Таким образом, первоначальная реакция симпатической нервной системы на борьбу или бегство заменяется реакцией расслабления парасимпатической нервной системы (Fear, 2017).

Этот метод называется систематической десенсибилизацией, поскольку постепенное воздействие противодействия систематическим действиям проходит в три этапа.

  1. Клиент изучает техники релаксации, которые противодействуют его реакции на аверсивный стимул.
  2. Терапевт и клиент совместно создают иерархию интенсивности реакции клиента на стимул на разных уровнях воздействия стимула.
  3. Клиент десенсибилизируется к стимулу посредством систематически дифференцированного воздействия раздражителя и практикует техники релаксации, чтобы противостоять своей аверсивной реакции «бей-беги» во время воздействия.

Эти три этапа отрабатываются в течение нескольких сеансов, а также может быть задано домашнее задание для поддержания контробусловливания между сеансами.

Самый простой способ объяснить этот подход — использовать примеры из реальной жизни, которые представлены в следующем разделе.

У кого развилась систематическая десенсибилизация?

Джозеф Вольпе (1958; 1964) разработал этот подход на основе своей теории реципрокного торможения, которая обнаружила, что две поляризованные эмоциональные реакции не могут сосуществовать одновременно.

Другими словами, никто не может испытывать тревогу и в то же время быть расслабленным. Вольпе разработал свой подход, работая с ветеранами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством после Второй мировой войны.

Он использовал исследование Павлова по классическому обусловливанию (Павлов, 1960 [1927]) для выработки контробусловливания во время поэтапного воздействия аверсивных стимулов, которые мешали ветеранам вернуться к нормальной гражданской жизни. При посттравматическом стрессовом расстройстве определенные раздражители, такие как звуки, запахи, слова и места, стали ассоциироваться с травматическим опытом.

Вольпе совместил постепенное воздействие этих раздражителей с упражнениями на расслабление. Из-за процесса взаимного торможения он обнаружил, что ветераны не могут одновременно бояться и расслабляться. Он использовал постепенное воздействие раздражителей, чтобы не подавлять своих пациентов и не усиливать их аверсивные реакции.

Экспозиционная терапия, затопление и систематическая десенсибилизация

В то время как систематическая десенсибилизация основана на встречном обусловливании с использованием реципрокного торможения, экспозиционная терапия использует поэтапное воздействие стимула, положительно усиливая толерантность к тревоге до тех пор, пока тревога не будет постепенно угасать (Abramowitz, 19).96).

Между тем, при наводнении клиент подвергается воздействию раздражителя, которого боится, непосредственно за один сеанс, так что тревога заполняет нервную систему, а затем уменьшается, пока не исчезнет (McLeod, 2015).

Проблема постепенного воздействия заключается в том, что возрастающая тревога может восприниматься как невыносимая, и клиент может прекратить терапию. Кроме того, затопление может быть воспринято как травматическое, привести к дальнейшему психологическому ущербу и прекращению терапии (Abramowitz, 1996).

2 Примеры из жизни и тематические исследования

Следующие два примера из реальной жизни — самый простой способ объяснить, как работает систематическая десенсибилизация.

1. Систематическая десенсибилизация и лечение фобии

Арахнофобия — довольно распространенная боязнь пауков. При лечении этой или любой другой фобии терапевт и клиент составляют список сценариев, связанных с объектом или ситуацией, которых боятся, и клиент затем оценивает уровень своей тревожности в каждой ситуации по шкале от 1 до 10 (Lang & Lazovik, 19).63).

Эти сценарии стимул-реакция упорядочены от наименее интенсивного на самом низком уровне (1) до наиболее интенсивного (10) наверху.

Вначале терапевт может просто обсудить пауков, а затем провести клиента через практику релаксации. Затем терапевт показывает изображения пауков и снова проводит клиента через практику релаксации.

Следующим шагом может быть просмотр пауков на видео, а также практика релаксации. С каждым большим воздействием терапевт старается не перегружать клиента. Обычная реакция клиента на страх постепенно сменяется нарастающим чувством расслабления, начиная с in vitro (контролируемые условия) и заканчивая воздействиями in vivo (в реальной жизни) (Menzies & Clarke, 19).93).

Поэтапное воздействие всегда сопровождается релаксацией. Шаги могут включать в себя воздействие реалистичного пластикового паука в комнате, а затем в их руке. Далее мертвый паук и просим клиента потрогать его палкой, потом рукой. После этого клиента можно было подвергнуть воздействию паука в прозрачном контейнере, затем снова попросить подойти к контейнеру и дотронуться до паука палкой.

Наконец, при высшей степени воздействия они могут находиться в комнате наедине с мертвым пауком, затем с пауком в контейнере в течение короткого периода времени, и даже живого паука они могут научиться ловить и удалять. Это вооружит клиента навыками, необходимыми для борьбы с пауками в реальной жизни, вместо того, чтобы чувствовать себя инвалидом из-за своей фобии.

С современными технологиями можно использовать то, что называется VRET, что означает терапию воздействия виртуальной реальности. Это форма систематической десенсибилизации in vitro. VRET позволяет клиентам работать на каждом уровне своей иерархии тревоги с дополнительной безопасностью и контролем виртуальной реальности (Rothbaum et al., 2000). VRET также можно проводить дистанционно или в качестве домашнего задания между сессиями.

2. Лечение тревожных расстройств (ОКР)

ОКР часто может включать боязнь заражения микробами или патогенами. В таких случаях систематическая десенсибилизация может быть очень полезным вмешательством. Клиенты с ОКР могут испытывать сильную тревогу и панику, например, если им приходится пользоваться туалетом вне дома. Они могут справиться с этим, предаваясь навязчивому мытью рук, пока их кожа не станет сырой, или даже вообще не пользоваться туалетом, что приводит к дополнительным проблемам со здоровьем.

Принципы борьбы со страхом заражения в целом аналогичны тем, которые используются для преодоления фобий, как в нашем примере с арахнофобией выше. Вместо того, чтобы использовать паука, используйте изображения объектов, которые ваш клиент считает зараженными или грязными.

Клиенты с ОКР опасаются заражения от разных вещей, поэтому сначала определите объекты и ситуации, которых они боятся больше всего, и учтите это в систематическом вмешательстве по десенсибилизации, используя методы релаксации и рабочие листы, представленные ниже.

2 Примеры иерархий

Различные иерархии используются для разработки систематического вмешательства по десенсибилизации. Один используется при фобиях, а другой при ОКР.

Попросите вашего клиента привести пример объекта или ситуации, которую он избегает, по шкале от 1 до 10, где 1 вызывает легкий дискомфорт, а 10 означает панику. Например, если у него боязнь пауков, то просмотр изображения паука может вызвать у него дискомфорт, скажем, 2 или 3, находясь в комнате с пауком, могут вызвать панику, что дает 10. 9 баллов.0003

Когда вы впервые подвергаете своего клиента его страху, начните с уровня, который вызывает некоторую тревогу, но не подавляет его. Затем вы просите их практиковать предпочитаемую технику релаксации, чтобы ослабить тревогу, пока они не почувствуют себя более комфортно и не смогут переносить воздействие.

1. Фобия

Этот рабочий лист «Иерархия тревоги» был разработан, чтобы помочь вам организовать тревогу или страх клиента в градуированную иерархию реакций от самой интенсивной до наименее интенсивной.

2. Обсессивно-компульсивное расстройство

Эта таблица иерархии триггеров была разработана, чтобы помочь вам организовать триггерные ситуации или объекты клиента с ОКР в градуированную иерархию реакций от наиболее интенсивных до наименее интенсивных.

Пошаговое руководство для психологов

Это руководство проведет вас через процесс систематической десенсибилизации, состоящий из шести шагов. Эти шаги следует применять во время экспозиций с возрастающей интенсивностью, которые можно спланировать заранее, используя рабочие листы иерархии выше, а также методы релаксации и рабочие листы ниже.

1. Психообразование

Крайне важно информировать вашего клиента о целях систематической десенсибилизации, методах и науке, лежащей в их основе. Это заверит клиента, что, хотя лечение иногда будет неудобным, в долгосрочной перспективе этот подход имеет прочную доказательную базу, подтверждающую его эффективность. Возможно, вам будет полезно поделиться приведенными ниже видеороликами с вашим клиентом.

2. Установите иерархию

Убедившись в готовности клиента продолжить лечение и согласившись на лечение, помогите ему определить ситуации, вызывающие тревогу или триггеры. Установите иерархию тревог/триггеров с помощью наших таблиц иерархии фобий и ОКР.

3. Планирование вмешательства

Используйте информацию, полученную из рабочих листов иерархии в нашем листе градуированного воздействия, для разработки систематического вмешательства по десенсибилизации, адаптированного к конкретным потребностям вашего клиента.

4. Практика релаксации

Прежде чем приступить к какой-либо поэтапной экспозиции, предложите своему клиенту изучить практику релаксации. Разные клиенты могут найти одно проще или эффективнее, чем другое. Вы можете выбрать прогрессивную мышечную релаксацию, глубокое дыхание или управляемую визуализацию. Мы опишем каждый ниже.

5. План лечения

Составьте план лечения с конкретными датами и временем и заверите своего клиента, что он может прекратить воздействие, когда ему это необходимо. Важно, чтобы клиент чувствовал, что полностью контролирует процесс и не перенес никакой травмы, которая усугубит его проблемы.

6. Начало

Теперь вы готовы начать. Посмотрите на бесплатные рабочие листы ниже, которые подробно описывают шестиэтапный систематический процесс десенсибилизации, начиная с разговора об их неприятных стимулах, обмена соответствующими изображениями, затем направляемой визуализации, видео и, наконец, удаленного воздействия в реальной жизни.

Последним шагом будет реальная контролируемая демонстрация ситуации, вызывающая сильнейшее беспокойство.

7. Поддержание

Чтобы поддерживать встречное обусловливание, достигнутое между сессиями, предложите вашему клиенту наш рабочий лист систематической десенсибилизации для использования между сессиями.

4 Техники для вашего сеанса терапии

Следующие методы описывают упражнения на расслабление, которые вы можете использовать во время сеансов, и объясняют, как планировать поэтапное воздействие с вашим клиентом.

Удобные методы релаксации

1. Прогрессивная мышечная релаксация

Это упражнение было адаптировано из бесплатного упражнения на релаксацию, предлагаемого британской благотворительной организацией MIND.

Сначала клиенту нужно удобно устроиться, с прямой спиной и ногами до пола, затем следовать этому сценарию.

«Начните с того, что сжимайте пальцы ног как можно сильнее на несколько секунд, а затем отпускайте их. Обратите внимание на разницу между двумя чувствами. Затем напрягите мышцы и сделайте глубокий вдох и расслабьтесь на выдохе».

Используйте этот сценарий, чтобы двигаться вверх по телу, чтобы напрячь и расслабить икры, бедра, живот, плечи и руки, попросив их сжать и расслабить каждую группу мышц по очереди. Вы также можете добавить следующее:

«Найдите время, чтобы обратить внимание на любые части вашего тела, которые чувствуют напряжение, напряжение или усталость. Повторяйте это, если вы все еще чувствуете напряжение, пока не расслабитесь».

У NHS Every Mind Matters есть аудиогид по расслаблению тела на YouTube, которым вы можете поделиться со своим клиентом, чтобы провести его через это упражнение между сеансами.

Чтобы узнать о других вариантах этой техники, посетите нашу статью о прогрессивной мышечной релаксации.

2. Управляемая визуализация: спокойное место

В качестве альтернативы вы можете провести своего клиента через визуализацию, которая задействует все пять чувств и переносит его в спокойное место. «Пляж» — это бесплатный PDF-файл со сценарием доктора Прентисса Прайса из Центра консультирования и развития карьеры Южного университета Джорджии, который вы можете скачать бесплатно и адаптировать по своему усмотрению.

3.
Глубокое дыхание

Эта практика будет особенно полезна для клиентов, когда они сталкиваются с реальным воздействием, преднамеренным или непреднамеренным, поскольку ее можно практиковать осторожно в любой ситуации.

Попросите клиента просто глубоко вдохнуть через нос, считая до трех, а затем выдохнуть через рот, считая до трех. Иногда удерживание живота и подсчет вдохов и выдохов может быть особенно успокаивающим и расслабляющим.

Разработка плана поэтапного воздействия

Используя наш Рабочий лист постепенного воздействия, вы можете спроектировать постепенное воздействие вашего клиента на аверсивные стимулы, то есть на объект или ситуацию, которых он боится или избегает.

Ниже мы публикуем дополнительные поэтапные рабочие листы, специально разработанные для систематических сеансов десенсибилизации с возрастающей интенсивностью.

4 Полезные рабочие листы в помощь клиентам

В этих четырех рабочих листах описываются конкретные методы постепенного воздействия на клиента аверсивных стимулов при одновременном преодолении беспокойства путем практики расслабления.

Каждый рабочий лист описывает процесс из шести шагов и то, как использовать шкалу оценки беспокойства.

  1. Систематическая десенсибилизация: от обсуждения к изображениям
  2. Систематическая десенсибилизация: от управляемой визуализации к видео
  3. Систематическая десенсибилизация: воздействие на расстоянии
  4. Домашнее задание по систематической десенсибилизации

Лист с домашним заданием предназначен для поддержания контрусловной реакции между сеансами. После каждого сеанса, когда вы использовали любой из первых трех рабочих листов, дайте клиенту распечатанный лист домашнего задания и покажите, какое упражнение он должен выполнить.

Полезные видео по теме

1. Как справиться с любым страхом

В этом развлекательном видео рассказывается об истоках систематической десенсибилизирующей терапии и о том, как она работает. Поделитесь этим с клиентом, который рассматривает возможность вмешательства.

2. Систематическая десенсибилизация и затопление

В приведенном ниже видео показано, как работает систематическая десенсибилизация, а также различия между этим постепенным контролируемым подходом и полным погружением, используемым во время затопления.

Также обсуждаются плюсы и минусы каждого метода.

Инструменты с сайта PositivePsychology.com

На сайте PositivePsychology. com есть дополнительные бесплатные рабочие листы по управлению тревогой. Попробуйте наш рабочий лист «Якорное дыхание», чтобы помочь клиентам заземлиться, когда они испытывают тревогу, и наш рабочий лист «ПРЕКРАТИТЬ панику», чтобы справиться с приступами паники.

Наш набор инструментов для позитивной психологии© также содержит полезные инструменты для поддержки вашего плана лечения систематической десенсибилизацией, в том числе Последствия эмпирического избегания психообразовательный инструмент. Это объясняет, как избегание пугающих ситуаций или объектов усиливает дистресс в долгосрочной перспективе.

17 упражнений по позитивной психологии. Если вы ищете более научно обоснованные способы помочь другим улучшить свое самочувствие, эта подборка подписей содержит 17 проверенных инструментов позитивной психологии для практиков. Используйте их, чтобы помочь другим процветать и процветать.

Важная информация

Систематическая десенсибилизация — это высокоэффективное, основанное на фактических данных поведенческое терапевтическое вмешательство для клиентов, которые избегают определенных ситуаций, будь то из-за фобий, социальной тревожности, ОКР или посттравматического стрессового расстройства.

Он отличается от поэтапного воздействия и затопления тем, что основан на принципе реципрокного торможения, который заменяет аверсивную реакцию, такую ​​как тревога, на усвоенное расслабление.

Важно отметить, что клиент всегда контролирует интенсивность воздействия, что позволяет избежать дальнейших травм и усугубления поведения избегания.

Систематическая десенсибилизация — ценная терапия, которая может избавить клиентов от их ограничивающих страхов и отвращений и позволить им жить более полной приключений и полноценной жизнью.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте бесплатно скачать три наших упражнения по позитивной психологии.

  • Абрамовиц, Дж. С. (1996). Варианты воздействия и предупреждения реакции при лечении обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Поведенческая терапия , 27(4), 583-600.
  • Страх, Р. М. (2017). Систематическая десенсибилизация при панике и фобии: Введение для медицинских работников . Рутледж.
  • Ланг П.Дж. и Лазовик А.Д. (1963). Экспериментальная десенсибилизация фобии. Журнал ненормальной и социальной психологии , 66(6), 519.
  • Маклеод, Южная Америка (2015). Систематическая десенсибилизация как процесс встречного обусловливания. Просто психология . Получено 27 апреля 2022 г. с сайта www.simplypsychology.org/Systematic-Desensitisation.html
    • .
  • Мензис, Р. Г., и Кларк, Дж. К. (1993). Сравнение in vivo и заместительного воздействия при лечении детской водной фобии. Поведенческие исследования и терапия , 31(1), 9-15.
  • Павлов И.П. (1960) [1927]. Условные рефлексы . Дуврские публикации.
  • Ротбаум Б.О., Ходжес Л., Смит С., Ли Дж. Х. и Прайс Л. (2000). Контролируемое исследование воздействия виртуальной реальности на лечение боязни летать. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 68(6), 1020.
  • Скиннер, Б.Ф. (1963). Оперативное поведение. Американский психолог , 18(8), 503–515.
  • Вольпе, Дж. (1958). Психотерапия реципрокным торможением . Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета.
  • Вольпе, Дж. (1964). Поведенческая терапия при сложных невротических состояниях. Британский журнал психиатрии , 110(464), 28-34.

Систематическая десенсибилизация как процесс противообусловливания

Систематическая десенсибилизация — это тип экспозиционной терапии, основанный на принципе классического обусловливания. Он был разработан Вольпе в 1950-х годах.

Эта терапия направлена ​​на устранение реакции страха при фобии и постепенное замещение условного стимула релаксационной реакцией с использованием контробусловливания.

Пациент подвергается контробусловливанию, его обучают новой ассоциации, которая должна противодействовать первоначальному усвоенному поведению. Новая реакция, которую они усваивают, — это расслабление вместо страха (внимательность), потому что страх и расслабление не могут сосуществовать (взаимное торможение).

Выстраивается иерархия десенсибилизации, и пациент прокладывает себе путь, визуализируя каждое событие, вызывающее тревогу, одновременно участвуя в релаксационной реакции.

Количество необходимых сеансов зависит от тяжести фобии. Обычно 4-6 сеансов, до 12 при сильной фобии. Терапия завершается, как только достигнуты согласованные терапевтические цели (не обязательно, когда страхи человека полностью устранены).

Содержание

Как действует воздействие

  • In vitro – клиент представляет себе воздействие фобического раздражителя.
  • In vivo – клиент фактически подвергается фобическому воздействию.

Исследования показали, что методы in vivo более эффективны, чем in vitro (Menzies & Clarke, 1993). Однако могут быть практические причины, по которым можно использовать in vitro.

Лечение состоит из трех этапов:

Сначала пациента обучают технике глубокой мышечной релаксации и дыхательным упражнениям. Например. контроль над дыханием, снятие мышечного напряжения или медитация.

Этот шаг очень важен из-за реципрокного торможения, когда одна реакция тормозится, потому что она несовместима с другой. В случае фобий страхи связаны с напряжением, а напряжение несовместимо с расслаблением.

Во-вторых, пациент создает иерархию страха, начиная со стимулов, вызывающих наименьшее беспокойство (страх), и поэтапно выстраивая образы, вызывающие наибольший страх. Список имеет решающее значение, поскольку он обеспечивает структуру для терапии.

В-третьих, пациент продвигается вверх по иерархии страха, начиная с наименее неприятных раздражителей и практикуя технику релаксации по ходу дела.

Когда они чувствуют себя комфортно (они больше не боятся), они переходят на следующую ступень в иерархии. Если клиент расстраивается, он может вернуться на более раннюю стадию и восстановить свое расслабленное состояние.

Клиент неоднократно представляет (или сталкивается с ней) эту ситуацию до тех пор, пока она не перестает вызывать какое-либо беспокойство, что указывает на то, что терапия была успешной.

Этот процесс повторяется при проработке всех ситуаций в иерархии тревоги до самой вызывающей тревогу.

Например,

Так, например, паукофоб может рассматривать одного маленького неподвижного паука на расстоянии 5 метров как незначительную угрозу, а большого быстро движущегося паука на расстоянии 1 метра как очень опасного.

Клиент достигает состояния глубокого расслабления, а затем его просят представить (или сталкиваются с ним) наименее опасную ситуацию в иерархии тревоги.

Application

Wolpe (1964) успешно применил этот метод для лечения 18-летнего мужчины с сильным навязчивым мытьем рук. Расстройство включало страх заразить других мочой.

После мочеиспускания пациент чувствовал себя обязанным потратить 45 минут на мытье половых органов, два часа на мытье рук и четыре часа на душ.

Лечение заключалось в том, чтобы поместить молодого человека в состояние расслабления, а затем попросить его представить сцены с низким уровнем беспокойства (например, незнакомый мужчина касается корыта с водой, содержащей одну каплю мочи).

По мере того, как беспокойство пациента постепенно рассеивалось, Вольпе постепенно увеличивал воображаемую концентрацию мочи.

Кроме того, реальная бутылка с мочой подавалась на расстоянии и постепенно приближалась к пациенту.

Наконец, Вольпе мог наносить капли разбавленной мочи на тыльную сторону руки пациента, не вызывая беспокойства. Последующее наблюдение четыре года спустя выявило полную ремиссию компульсивного поведения.

Критическая оценка

Практические вопросы

Тот факт, что метод систематической десенсибилизации может быть применен к изображениям, означает, что многие из практических недостатков, связанных с экспозицией в естественных условиях с этим типом фобии, могут быть устранены.

Одним из недостатков экспозиций in vitro является то, что они полагаются на способность клиента представить ситуацию, вызывающую страх. Некоторые люди не могут создать яркий образ, поэтому систематическая десенсибилизация не всегда эффективна (существуют индивидуальные различия).

Систематическая десенсибилизация — медленный процесс, в среднем занимает 6-8 сеансов. Хотя исследования показывают, что чем дольше длится техника, тем она эффективнее.

Прогрессивная структура систематической десенсибилизации позволяет пациенту контролировать шаги, которые он должен делать, пока страх не будет преодолен. Это отсутствие мешающих элементов снижает вероятность того, что эта техника спровоцирует отказ от терапии.

Теоретические вопросы

Систематическая десенсибилизация очень эффективна, когда проблемой является выученная тревога по поводу конкретных объектов/ситуаций, например, фобии (McGrath et al., 1990). Однако систематическая десенсибилизация неэффективна при лечении серьезных психических расстройств, таких как депрессия и шизофрения.

Исследования показали, что ни релаксация, ни иерархия не нужны и что важным фактором является просто воздействие объекта или ситуации, вызывающих страх.

Систематическая десенсибилизация основана на идее о том, что ненормальное поведение приобретается. Биологический подход не согласен и говорит, что мы рождаемся с поведением, и поэтому его нужно лечить с медицинской точки зрения.

Лечит симптомы, а не причину(ы) фобии. Систематическая десенсибилизация лечит только наблюдаемые и измеримые симптомы фобии. Это существенная слабость, потому что познание и эмоции часто являются мотиваторами поведения, и поэтому лечение имеет дело только с симптомами, а не с глубинными причинами.

Социальные фобии и агорафобия, кажется, не показывают такого значительного улучшения. Может быть, существуют другие причины фобий, помимо классического обусловливания?

Например, если боязнь публичных выступлений возникает из-за плохих социальных навыков, то снижение фобии с большей вероятностью произойдет при лечении, которое включает в себя обучение эффективным социальным навыкам, чем только систематическая десенсибилизация.

Эмпирические данные

Lang et al. (1963) применили систематическую десенсибилизацию к группе студентов колледжа, которые все страдали боязнью змей. Они прошли 11 сеансов, чтобы проработать иерархию. Гипноз использовался для поддержания релаксации. Рейтинг страха P упал, а улучшения все еще были очевидны спустя шесть месяцев.

Ротбаум и др. (2000) применяли систематическую десенсибилизацию к участникам, которые боялись летать. После лечения 93% согласились совершить пробный полет. Было обнаружено, что уровень тревожности был ниже, чем у контрольной группы, которая не подвергалась систематической десенсибилизации, и это улучшение сохранялось, когда они наблюдались через шесть месяцев.

Capafons et al. (1998) набрали 41 человека, страдающего аэрофобией, для кампании в средствах массовой информации в Испании и лечили 20 из них систематической десенсибилизацией, а также 21 член контрольной группы. Лечебной группе давали 2 сеанса техники in vivo и in vitro по 1 часу в неделю в течение 12-15 недель.

Во время симуляции полета использовались самоотчеты и физиологические показатели тревоги. Результаты показали, что все, кроме двух, из тех, кто проходил систематическое лечение десенсибилизацией, сообщали о более низком уровне страха и меньшем беспокойстве, а один член контрольной группы продемонстрировал признаки улучшения. Систематическая десенсибилизация эффективна, но не на 100%. то есть терапевт предлагает, направляет или помогает, но не представляет ядро ​​лечения.

Таким образом, эта техника сводит к минимуму риск зависимости от терапевта или восприятия улучшений как внешних по отношению к пациенту.

Ссылки

Ланг П.Дж. и Лазовик А.Д. (1963). Экспериментальная десенсибилизация фобии. The Journal of Abnormal and Social Psychology, 66(6) , 519.

McGrath, T., Tsui, E., Humphries, S., & Yule, W. (1990). Успешное лечение шумовой фобии у девятилетней девочки с систематической десенсибилизацией in vivo. Педагогическая психология, 10(1) , 79-83.

Мензис, Р. Г., и Кларк, Дж. К. (1993). Сравнение in vivo и заместительного воздействия при лечении детской водной фобии. Поведенческие исследования и терапия, 31(1) , 9-15.

Ротбаум Б.О., Ходжес Л., Смит С., Ли Дж. Х. и Прайс Л. (2000). Контролируемое исследование воздействия виртуальной реальности на лечение боязни летать.