Что такое дистрактор в медицине: Дистрактор — Доказательная медицина для всех

Опубликовано автором

Содержание

Стоматологический дистрактор

Наращивание костной ткани – одна из самых актуальных стоматологических проблем. В результате удаления зуба костная ткань истончается, происходит ее дистрофия. При отсутствии своевременно выполненной костной пластики не получится провести установку имплантатов. Восстановление атрофированной костной ткани в современной стоматологии осуществляется при помощи специальных устройств – дистракторов.

Что это такое?

Дистрактор – устройство, предназначенное для проведения измеримого и контролируемого вытягивания и растягивания черепно-лицевых костей.

Механизм используется для наращивания кости, в случаях, когда объем челюстной кости недостаточен для установки имплантата. Методика применяется для стимуляции роста ткани в вертикальном направлении.

Классификация аппаратов:

  1. В зависимости от размещения:
  • внеротовые;
  • внутриротовые.
  1. В зависимости от применения:
  • для альвеолярного отростка;
  • для верхней и нижней челюсти;
  • для средней зоны лицевой области.
  1. В зависимости от числа векторов воздействия:
  • одновектроные;
  • многовекторные.

Цели применения

При дистрофии происходит утончение костной ткани и требуется ее восстановление. Причинами возникновения проблемы являются травматические повреждения и переломы челюсти, удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности, воспалительные процессы.

Применение дистрактора способствует успешному восстановлению. Приспособление стимулирует процессы естественной костной регенерации.

Показания к проведению процедуры дистракционного остеогенеза:

  • удлиненные ветви нижней челюсти;
  • средняя часть лица за пределами LeFort III;
  • удлиненное тело нижней челюсти;
  • расширенная челюсть;
  • расширенный симфиз;
  • увеличенные параметры альвеолярной кости;
  • перемещенная верхняя челюсть за LeFort III.

Особенности проведения процедуры

Врач вскрывает десну для оголения интересующего участка кости. Кость, нуждающаяся в растяжении, разделяется на две части. В полученный разрыв устанавливается устройство. После этого наступает латентный период, не требующий прикладывания усилий к устройству.

Для закрепления дистрактора в челюсти сверлится специальное отверстие. При проведении хирургической операции бор остужается водой. Так предотвращается повреждение костной ткани нагреванием. В отверстии прибор фиксируется специальными винтами. После восстановления ткани кости все элементы удаляются.

Вживленный прибор зашивается под слизистую оболочку. После заживления порезов костный блок передвигается со слизистой вверх и растет.

Во рту пациента визуализируется только винт, позволяющий контролировать процесс дистракции. Через 10 дней после процедуры пациент ежедневно однократно прокручивает винт. Подобные манипуляции проводятся до окончательной коррекции дефекта кости. Дистрактор удаляется в ходе последующей имплантации.

В случае успешного проведения процедуры кровоснабжение транспортированного сегмента сохраняется. Устройство правильно размещается и к слизистой оболочке над фрагментом поступает достаточное кровообращение.

Послеоперационный период

Применение дистрактора в стоматологической пластике обладает рядом преимуществ. Время наращивания кости занимает до 4 месяцев.

Полная реабилитация наступает через семь месяцев. Процедура способствует увеличению объема мягких тканей, образованию кости, заживлению ран без шрамов. Минимальный риск инфицирования в послеоперационный период. Нет необходимости в проведении антибиотикотерапии.

Высокий процент приживаемости имплантатов. Еще один положительный аспект – отсутствие необходимости применения донорской крови. В результате операции достигается достаточная высота кости.

Дистракционное устройство – решение для успешного наращивания кости. Для него характерны сокращенный период лечения и реабилитации и минимальное число рецидивов.

У пациентов, прошедших операцию отмечается полное восстановление речевых и жевательных функций, гармонизация лицевых признаков и улучшение эмоционального состояния.

Перед проведением операции пациент проходит полное обследование и консультацию, позволяющие оценить масштабы ситуации.

Противопоказания

Как и к другим стоматологическим манипуляциям к проведению наращивания костной массы существует ряд противопоказаний:

  • повышенная ломкость костей вследствие остеопороза;
  • беременность и лактация;
  • заболевания крови;
  • психические патологии;
  • иммунодефицит.

Запрещено проводить процедуру при выявлении в ротовой полости ран, язвенных поражений, инфекции, кариеса. При значительных дефектах зубов стоимость костной пластики возрастает, поскольку перед ее проведением выполняется лечение поврежденных участков.

Дистракторы и фиксаторы

Идеи, которые российский хирург Гаврил Илизаров получил в 1950-х годах, сегодня являются стандартными знаниями, и клиническая практика была бы немыслима без этого. Более того: во многих случаях дистракционный остеогенез в настоящее время представляет собой метод выбора. Благодаря многочисленным инновационным и революционным системам дистракции, KLS Martin внесла большой вклад в внедрение этой техники в черепно-лицевую хирургию для использования в операционных по всему миру. Вряд ли существует какая-либо черепно-лицевая проблема, на которую мы не ответили, разработав специальный дистрактор для ее решения.

Но мы не ограничиваемся этим: с новыми, инновационными деталями продукта мы помогаем улучшить комфорт пациента, клиническую безопасность и дать возможность пользователям решать даже самые сложные задачи.

Видео демонстрация

Портфолио дистракторов

Краниальные дистракторы по Арнауду и Маршаку

Устройства для коррекции черепно-лицевых пороков развития. Предназначены для внутренней дистракции при лечении черепно-лицевой дисплазии, особенно черепно-лицевых синостозов.

Дистракторы Кавамомо

Предназначены для внутренней дистракции при лечении черепно-лицевой дисплазии, особенно черепно-лицевых синостозов.

Дистракторы для заднего черепного свода

Используются для лечения пороков развития черепа, таких как синдромальный краниосиностоз и врожденные дефекты.

 

Педиатрические дистракторы Цюриха для верхней челюсти

Подходит для дистракции верхней челюсти младенцев и молодых людей в случаях врожденных или приобретенных пороков развития.

Телескопические верхнечелюстные дистракторы

Подходят для дистракции верхней челюсти, где необходимо постепенное удлинение кости, особенно в результате врожденных и приобретенных пороков развития.

Дистракторы TS-MD

Инструменты для коррекции черепно-лицевых паталогий.

Дистракторы Лиу Клефта

Предназначен для горизонтальной дистракции верхнечелюстного альвеолярного отростка.

Дистракторы TRACK

Устройства для дистракции альвеолярного отростка.

Небные дистракторы Роттердама (RPD)

Инструменты для поперечной небной дистракции.

Небные эспандеры (RPE)

Инстурменты для поперечной небной дистракции.

Дистракторы RED-II

Внешний инструмент для коррекции черепно-лицевых паталогий.

Дистракторы Цюриха II

Используются для дистракции в двух случаях: врожденный порок развития и приобретенная гипоплазия нижней челюсти.

Горизонтальные дистракторы

Подходят для лечения: врожденного порока развития или деформации или приобретенной гипоплазии

Цюрих Рамус педиатрические дистракторы

Подходят для дистракции восходящей части нижней челюсти, а также нижней челюсти у младенцев и молодых людей в случае врожденных или приобретенных дефектов.

Дистракторы для ветвей нижней челюсти

Предназначены для дистракции восходящей ветви нижней челюсти.

Телескопические дистракторы для нижней челюсти

Подходят для дистракции боковой нижней челюсти в случаях, когда требуется постепенное удлинение кости, особенно для коррекции врожденных или приобретенных пороков развития и гипоплазии.

Право угольные (RAD) дистракторы

Подходят для лечения: врожденного порока развития или деформации или приобретенной гипоплазии нижней челюсти

Дистракторы Цюриха-Вуда

Внутриротовые, двунаправленные инструменты для удлинения восходящей ветви нижней челюсти в горизонтальном направлении.

Двунаправленные дистракторы Цюриха

Внутриротовые, двунаправленные инструменты для удлинения восходящей ветви нижней челюсти в горизонтальном направлении.

Транспортные дистракторы Ramus

Устройства для транспортной дистракции мыщелковой головки

Транспортные дистракторы ThreadLock

Позволяют исправить дефекты непрерывности в нижней челюсти.

 

Транспортные дистракторы Herford

Внутриротовая система, которая позволяет транспортировать сегменты и восстанавливать дефекты непрерывности в нижней челюсти.

Xternal 3D дистрактор

Наружное устройство для коррекции пороков развития нижней челюсти.

Дистракторы Молина

Используются для лечения врожденных или приобретенных пороков развития нижней челюсти, дефицита и гипоплазии в случаях, когда требуется экстраоральный доступ.

Срединные дистракторы Роттердама

Используются для дистракционного остеогенеза нижнечелюстного симфиза в случаях сильной скученности области нижней челюсти и поперечного дефицита.

Срединные дистракторы Болона

Используются для дистракционного остеогенеза нижнечелюстного симфиза в случаях сильной скученности области нижней челюсти.

Черепно-нижнечелюстной фиксатор Мэтьюса

Внутрикапсулярный осколочный перелом и одновременно: задний неправильный прикус, который предотвращает использование шины против открытого прикуса; тяжелая черепно-мозговая травма (пациент не реагирует, постоянная кома).

X-Fix

Внешний фиксатор X-Fix предназначен для стабилизации нижней челюсти.

Дистракционный остеогенез — Seattle Children’s

Что такое дистракционный остеогенез?

Дистракционный остеогенез — это способ сделать более длинную кость из более короткой.

После разреза кости во время операции устройство, называемое дистрактором, медленно разделяет 2 фрагмента кости. Медленное растяжение кости безболезненно. Дети говорят, что это менее болезненно, чем брекеты, которые они носят для выравнивания зубов.

Новая кость растет (остеогенез), чтобы заполнить щель. Это происходит дома после выписки ребенка из больницы. Процесс занимает пару месяцев.

Дистракционный остеогенез позволяет добиться большей коррекции положения кости, чем это возможно при одной традиционной операции. Это улучшает результаты и может уменьшить количество хирургических вмешательств, необходимых ребенку в течение всей жизни.

Seattle Children’s — лидер в области дистракционного остеогенеза при черепно-лицевых синдромах. Благодаря исследованиям мы разработали более короткий процесс по сравнению с другими больницами. Наши методы также помогают предотвратить образование рубцов на лице вашего ребенка.

Как работает дистракционный остеогенез?

Как при дистракционном остеогенезе, так и при традиционных процедурах хирурги делают разрез в кости. Процедуру можно назвать остеотомией, что означает рассечение кости.

  • В традиционной хирургии врач использует костные трансплантаты для удлинения костей. В некоторых случаях кость перемещают и удерживают в новом положении с помощью металлических пластин и винтов.
  • При дистракционном остеогенезе хирург прикрепляет к разрезанной кости устройство, называемое дистрактором. Иногда дистрактор помещают под кожу. В других случаях он прикрепляется к черепу ребенка и костям лица на внешней стороне кожи.

Тип используемого дистрактора зависит от костей, которые должны расти. Устройства одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все устройства изготовлены из легкого гипоаллергенного металла, называемого титаном.

Для дистракционной хирургии средней зоны лица устройство обычно представляет собой головной каркас U-образной формы. Хирург закрепляет его вокруг верхней части головы вашего ребенка и прикрепляет специальными винтами, называемыми «шпильками».

Вертикальный металлический стержень крепится к головной раме перед лбом вашего ребенка. На уровне рта вертикальная планка присоединяется к горизонтальной планке с поворотным рычагом. Хирург прикрепляет поворотный рычаг к зубной шине, прикрепленной к верхним зубам. Иногда провода также подключаются к крошечным булавкам, размещенным на лице вашего ребенка.

Подголовник имеет отверстие сзади. Дети говорят, что спать с включенным устройством не проблема.

Для дистракции нижней челюсти используются устройства меньшего размера. Часто они подходят под кожу. Через кожу проходит небольшой штифт для регулировки устройства.

В течение 2–3 недель после операции, пока ваш ребенок находится дома, родитель или опекун закручивает 1 или более винтов на дистракторе на 1–2 миллиметра в день. Это удерживает натяжение проводов и раздвигает лицевые кости. Затем вырастает новая кость, которая заполняет промежутки. Новая кость начинается как ириска и со временем затвердевает.

Как только кости окажутся в правильном положении, вращение прекратится. Кости срастаются в новом положении. Это называется консолидацией или «фазой заживления». Он длится от 1 до 2 месяцев.

Ваш ребенок должен есть мягкую пищу все время, пока дистрактор включен. Им нужно будет часто посещать детский сад Сиэтла, чтобы мы могли проверить, правильно ли работает дистрактор, и решить, когда перестать поворачиваться. Во время некоторых посещений вашему ребенку сделают рентгеновские снимки лица. Возможно, нам придется внести небольшие коррективы в дистрактор.

Когда новая кость становится достаточно прочной, дистрактор удаляется во время очень короткой второй операции.

Каков опыт детей в Сиэтле с дистракционным остеогенезом?

У нас есть опыт лечения детей всех возрастов с дистракционным остеогенезом. Среди наших пациентов:

  • Новорожденные с затрудненным дыханием
  • Дети раннего возраста, у которых маленькая челюсть требует использования дыхательной трубки в трахее
  • Дети, чьи скулы и глазницы недостаточно защищают глаза
  • Подростки, чьи челюсти не выстраиваются должным образом

Мы подбираем лечение в зависимости от состояния вашего ребенка.

Чтобы помочь спланировать лечение вашего ребенка, наши краниофациальные пластические хирурги и хирурги-ортодонты используют 3D-изображения и передовое программное обеспечение для создания точных карт лица и черепа вашего ребенка. Трехмерное изображение позволяет нашим врачам прогнозировать, как движение в одной части лица может повлиять на другие области. Программное обеспечение также объясняет ожидаемый рост. Это помогает хирургам точно спланировать, насколько и в каком направлении следует перемещать различные кости лица.

Более короткий процесс с лучшими результатами

Процесс, который мы разработали в Детской больнице Сиэтла, сокращает время использования дистрактора по сравнению с методом, используемым в других больницах.

Наши методы помогают предотвратить образование рубцов на лице. Например, чтобы соединить верхнюю челюсть с дистрактором, хирург использует небольшие надрезы (разрезы) и специальную шину, которая помещается во рту вашего ребенка. Хирург не разрезает рот или веки вашего ребенка. Мы не вешаем им за щеки штыри, как это делают в большинстве других больниц. Волосы вашего ребенка вскоре скроют единственный шрам на макушке.

Какие виды дистракционного остеогенеза проводятся в детской больнице Сиэтла?

Дистракционный остеогенез является вариантом для многих операций, при которых кости черепа и лица перемещаются в лучшее положение. Наша команда работает вместе с вами, чтобы решить, будет ли достигнут наилучший результат с дистракционным остеогенезом или без него.

Хирурги нашего Черепно-лицевого центра используют дистракционный остеогенез в следующих процедурах:

  • Дистракция заднего свода черепа, чтобы дать мозгу возможность расти
  • Моноблочное лобно-лицевое продвижение для изменения положения лба и средней части лица
  • Сегментарная субкраниальная дистракция для нормализации пропорций лица
  • Отвлечение подчерепного вращения для улучшения проходимости дыхательных путей и положения челюсти
  • Выдвижение верхней челюсти по Le Fort I для коррекции неправильно сросшихся верхних челюстей
  • Продвижение средней части лица Le Fort III для перемещения средней части лица вперед
  • Манибула для дистракции нижней челюсти не сформировалась должным образом

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Черепно-лицевым центром по телефону 206-987-2208, чтобы записаться на прием, получить второе мнение или получить дополнительную информацию.

определение отвлечения внимания по Медицинскому словарю

отвлечение

 [ди-страк´шун]

1. отвлечение внимания.

2. разделение суставных поверхностей без разрыва их связующих связок и без смещения.

3. хирургическое разделение двух частей кости после ее рассечения.

4. в классификации сестринских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как целенаправленное отвлечение внимания от нежелательных ощущений.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003, Saunders, издательство Elsevier, Inc. Все права защищены.

отвлечение

(dis-trak’shŭn),

1. Трудность или невозможность концентрации или фиксации ума.

2. Сила, прикладываемая к части тела для разделения костных фрагментов или суставных поверхностей.

[Л. отвлечение traho, pp. — tractus, тянуть в разные стороны]

Медицинский словарь Farlex Partner © Farlex 2012

отвлечение

Лечение боли Метод облегчения боли, который отвлекает внимание от боли. См. Отвлечение внимания.

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill. © 2002 г., компания McGraw-Hill Companies, Inc.

отвлечение

(dis-trak’shŭn)

1. Трудность или невозможность концентрации или фиксации ума.

2. Манипуляции или вытяжение конечности для разделения костных фрагментов или суставных поверхностей.

[Л. отвлечение traho, pp. — tractus, тянуть в разные стороны]

Медицинский словарь для медицинских работников и сестринского дела © Farlex 2012

Медицинский словарь Коллинза © Robert M. Youngson 2004, 2005

отвлечение внимания

проявление животных, как правило, в ответ на хищника, который угрожает яйцам или молодняку. Например, имитация травмы, поведение, направленное на хищника с целью (часто эффективной) отвлечь внимание.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © W. G. Hale, V. A. Saunders, J. P. Margham 2005

отвлечение

(dis-trak’shŭn)

1. Трудность или невозможность концентрации или фиксации ума.

2. Сила, прикладываемая к части тела для разделения костных фрагментов или суставных поверхностей.

[Л. dis- traho, pp. — tractus, тянуть в разные стороны]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012 который очень отвлекается и у него диагностирован СДВГ. У меня есть 19-летняя дочь, которая очень отвлекается, и у нее диагностирован СДВГ. У нее блестящий ум, но она не может закончить ни одну из своих работ. Делая домашнее задание, ее отвлекает свет, идущий из другой комнаты, и даже во время экзаменов она часто сбивается с пути и оставляет незаконченными разделы. Я знаю, что ей очень трудно сосредоточиться на одной части работы. Что ей делать? Скажите, если вы пробовали.

A. Есть некоторые лекарства, которые можно принимать по рекомендации врача. Кроме того, вы также можете объяснить ей, чтобы она рассказала о своей проблеме тому, с кем она разговаривает, прежде чем она отвлечется.