Что такое гемиплегия: Гемиплегия — это | причины, симптомы и лечение

что это такое и в чём её опасность?

Гемиплегия представляет из себя такое состояние, при котором человек не может двигать той или иной частью тела. Специалисты утверждают, что всему виной — нарушение передачи нервного импульса по волокну. Это возникает из-за целого ряда причин: травма, инфекция, новообразования и пр. Лечение, прежде всего, направлено на устранения причин, вызвавших данное расстройство, поэтому и терапия будет разная. Однако, чем раньше человек обратится за помощью, тем раньше поставят диагноз и начнётся лечение, тем больше шанс избавиться от неприятного состояния.

Что такое гемиплегия

Гемиплегия — это нарушение передачи нервного импульса в мышечные волокна какой-либо части тела. Другими словами, импульс, идущий из коры головного мозга, не доходит в полном объёме до двигательных нейронов, которые находятся в передних рогах спинного мозга. Именно по этой причине человек утрачивает контроль над движениями в конечностях или части тела. Данное состояние носит обратимый характер. При правильном лечении выздоровление наступает очень быстро.

Если гемиплегия носит временный характер и подвергается терапии, то гемипарез — это уже более серьёзное состояние. И заключается оно в тяжёлом поражении нервных волокон. Двигательные нейроны либо полностью разрушаются под действием каких-либо раздражителей, либо по какой-то причине наступает физиологическая блокада. В этом случае лечение уже ничем не поможет. При нарушении передачи нервного импульса прекращается двигательная активность, а мышцы данной области атрофируются. При гемипарезе существует правостороннее или левостороннее поражение.

В случае с гемиплегией возможно полное восстановление двигательной активности, в отличие от гемипареза. В месте, где продолговатый мозг переходит в спинной происходит частичное перекрещивание двигательных нервных волокон, здесь и возникают нарушения различного рода, но симптомы поражения проявляются на противоположной стороне тела. Такие нюансы обычно освещаются специалистом.

Причины гемиплегии

Гемиплегия — это не самостоятельное заболевание. Нарушение двигательной активности возникает при поражении структур ЦНС. Поэтому, чтобы восстановить способность двигать конечностями или частью тела, нужно найти то заболевание, которое вызвало данное расстройство.

А вот к появлению симптомов гемипареза приводят такие факторы:

• Инсульты (церебрального или спинального характера). Для данного состояния характерно нарушение кровообращения в сосудах мозга: разрыв или закупорка просвета (тромб, эмбол), вследствие чего происходит гибель нервных клеток. В зависимости от расположения патологического очага и будут наблюдаться симптомы сбоя нервной проходимости. На инсульт приходится около 2/3 случаев гемиплегии.
• Черепно-мозговые травмы. Это может быть следствие аварий или ушибов. В зависимости от тяжести может быть частичное нарушение нервной проводимости или полная парализация.
• Аутоиммунные процессы. Происходит разрушение оболочки нервного волокна. Такое состояние наблюдается при болезни Альцгеймера. Первопричины данного состояния до конца не выяснена, но специалисты считают, что виной всему генетическая предрасположенность больного.
• Инфекционные заболевания, при которых патоген проникает в ткани головного мозга. Возбудитель попадает либо извне, либо из болезнетворных очагов во внутренних органах. Такое состояние носит название нейроинфекций, к ним относят менингиты, туберкулёз, энцефалит, нейросифилис.
• Новообразования. Одиночные или множественные опухоли сдавливают ткани головного мозга, что провоцирует нарушения двигательной активности.

Также существуют и другие причины гемиплегии. Это могут быть глистные инвазии, врождённые дефекты нервной системы, различные интоксикации. Люди, с истерическим типом личности могут также страдать от этого состояния.

Классификация гемиплегии

Международная неврологическая практика, с целью облегчить постановку диагноза гемиплегии, разработала классификацию данного расстройства. По причине возникновения, вышеописанные болезни бывают:

• Органические. Возникают при поражении головного мозга.
• Функциональные. Имеют психогенный характер, могут проходить самостоятельно, даже без лечения.

По месту расположения патологического очага:

• Левосторонняя.
• Правосторонняя.
• Контрлатеральная. При этом очаг находится на противоположной от поражения стороне.
• Гомолатеральная. Очаг расположен на той же стороне, что и поражение.

Гемиплегия может носить двойной характер, когда в патологический процесс вовлечены обе стороны тела. Такое состояние возникает намного реже. Болезнь также может иметь перекрёстный характер, это когда поражены противоположные конечности. Гемипарез также бывает церебральным или спинальным спастическим.

По стадиям течения патологический процесс делится:

• Прогрессирующая спастическая гемиплегия.
• Регрессирующая, когда нервная проводимость начала понемногу восстанавливаться.

Гемиплегия может наблюдаться как у взрослого, так и у ребёнка. В последнем случае сложнее найти причину болезни, что сказывается на постановки диагноза и лечении. Однако, при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатой терапии левостороннего или правостороннего гемипареза у ребёнка есть шанс на полное восстановление.

Симптоматика гемиплегии

Для гемиплегии характерно нарушение проведение нервных импульсов от головного мозга до мышечных волокон вследствие поражения нервных волокон пирамидного пути. Исходя из этого, основным и главным клиническим признаком этого состояния будет отсутствие двигательной активности какой-либо части тела, в зависимости от расположения патологического очага: на противоположной стороне, перекрёстной или той же.

Формы болезни:

• Тетраплегия. В патологический процесс вовлечены 4 конечности.
• Моноплегия. Двигательная активность нарушается в 1 конечности.
• Диплегия. Затрагиваются симметричные части тела.
• Гемиплегия. Нарушения двигательной активности какой-либо одной части тела, например, правая рука, часть туловища, нога.

Сопутствующими симптомами заболевания являются:

• Гипертонус мышечной ткани поражённой части тела.
• Патологические рефлексы конечностей.
• Усиление рефлексов: сухожильного и надкостничного.
• Снижение суставных рефлексов.

У человека, который страдает нарушением нервной проходимости, могут наблюдаться: нарушение речи, мимики поражённой стороны.

Что ещё может наблюдаться у больного в поражённой области:

• Цианоз конечности.
• Понижение температуры кожи.
• Судороги или непроизвольные движения.
• Болезненные ощущения.
• Снижение или потеря чувствительности.
• Нарушение интеллектуальной деятельности.

В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут быть едва заметными или хорошо выраженными.

Диагностика гемиплегии

Специалисту неврологу достаточно тщательно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Однако, чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причину расстройства, нужно провести ряд различных исследований:

• Эндокринологическое обследование: гормональный фон, работы желёз внутренней секреции, особенно щитовидной и надпочечников.
• Биохимический и общий анализ крови — показывает общее состояние здоровья и изменение основных жизненно важных показателей.
• Онкологическое исследование. Проводится с целью выявления новообразований.
• КТ и МРТ. Поможет выявить инсульты, онкологию и пр.
• Люмбарная пункция. Диагностируется спинномозговая жидкость на предмет нейроинфекций.
• Электромиография. Проводится для диагностики заболевания нервов и мышц.

После сбора всех сведений из жизни пациента, осмотра, а также проведения всех необходимых исследований, врач-невролог поставит правильный диагноз, найти причину патологии и начать терапию.

Лечение

Гемиплегия — это вторичное заболевание. Так, чтобы избавиться от данного расстройства, необходимо устранить причину болезни. Поэтому упор в лечении делается именно на это. Например, при инсультах назначают нейропротекторы, витамины группы В, вазоактивные средства. В случае возникновения новообразований головного мозга проводят хирургические операции или соответствующее лечение при необходимости.

Какие группы препаратов назначаются при коррекции заболевания:

• Ингибиторы холинэстеразы.
• Витамины.
• Болеутоляющие.
• Миорелаксанты.
• Антиоксиданты.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани.

Положительный эффект оказывает также прямое воздействие на мышцы. Это может быть либо массаж, либо другие физиопроцедуры, например, магнито-, базо- и электротерапия, применение специальных лазеров. Также больному можно использовать специальные аппараты, которые помогут принять вертикальное положение. Это облегчит жизнь пациента.

Дополнить основную терапию может методы народной медицины: различные мази, примочки, отвары целебных растений, также мануальная терапия, акупунктура и другая нетрадиционная медицина. Однако, не надо забывать, что основное лечение должно быть проведено в первую очередь.

Немалую помощь окажет больному психологическая терапия и социальная адаптация. Здесь актуальна помощь при трудоустройстве, оформление инвалидности, если это необходимо, а также общественно-бытовая поддержка.

Последствия и осложнения

Восстановление двигательной активности конечности или части тела зависит от степени поражения нервных структур, а также от первопричины заболевания и методов лечения. При своевременно поставленном диагнозе и начатой терапии, с условием, что патология носит временный характер, двигательная активность возвращается в полной мере. Но для полного восстановления потребуется длительная реабилитация, посещение специальных центров и курсов, где специалисты подберут подходящие больному методы воздействия на нервную систему.

В некоторых случаях болезнь носит необратимый характер и возвращение двигательной активности невозможно. В этом случае гемиплегия перетекает в гемипарез, и больной становится инвалидом.

Гемиплегия — эта болезнь, с которой нужно бороться. К тому же сейчас разрабатываются новые способы воздействия и методы лечения болезней головного мозга. Разрабатываются новые лекарственные средства, которые отличаются лучшей эффективностью. При правильной постановке основного диагноза, а также при грамотной терапии, двигательную активность поражённой части тела или конечности можно вернуть до прежнего состояния и продолжить жить привычным темпом жизни.

Спастическая гемиплегия. Что такое Спастическая гемиплегия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Спастическая гемиплегия — это одна из форм детского церебрального паралича (ДЦП), при которой наблюдается поражение половины тела. Состояние проявляется параличом руки и ноги с одной стороны, тяжелыми когнитивными нарушениями, патологическим двигательным стереотипом. Реже повреждения бывают двухсторонними, а гемиплегия — двойной. Болезнь диагностируется по результатам неврологического осмотра, нейровизуализации методами УЗИ, МРТ и КТ, электрофизиологического исследования. Комплексное лечение включает прием препаратов, методы физической реабилитации. ортопедическую коррекцию.

МКБ-10

G81.1 Спастическая гемиплегия

• Причины
• Патогенез
• Симптомы спастической гемиплегии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение спастической гемиплегии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гемиплегический (гемипаретический) вариант ДЦП составляет около 30% от всех случаев болезни, уступая только спастической диплегии, занимающей до 40% в структуре заболеваемости. В отдельную форму выделяется двойная спастическая гемиплегия — самый тяжелый вариант заболевания, который фактически представляет собой тетрапарез. Общая частота встречаемости ДЦП на территории России составляет 2,2-3,3 случая на 1000 живорожденных новорожденных без тенденции к снижению.

Спастическая гемиплегия

Причины

Спастическая гемиплегия — полиэтиологическое заболевание, которое возникает при сочетанном действии негативных пренатальных, интранатальных и постнатальных факторов, причем внутриутробные повреждения мозга составляют до 80% причин ДЦП. Заболевание обусловлено односторонним (иногда — двухсторонним, то есть двойным) церебральным повреждением. В современной неврологии описано более 400 причин развития церебрального паралича, среди которых наиболее значимыми являются следующие виды:

• Преждевременные роды. Состояние определяется у 1% недоношенных детей, тогда как у доношенных оно встречается в 3-10 раз реже. Большое значение имеет вес младенца при рождении: при массе тела 1,5-2,5 кг патология диагностируется у 5-15% пациентов, а при весе ниже 1,5 кг — в 25-30% случаев.
• Травмы головы. Внутричерепные травмы, полученные в процессе родов, являются типичной причиной ДЦП у детей. Высокий риск спастически-плегических нарушений существует при перенесенной родовой асфиксии вследствие осложненного течения родов. Однако до 75% больных с родовой травмой в прошлом имеют другие факторы риска церебрального паралича.
• Патологии беременности. Риск развития спастической, в том числе двойной, гемиплегии повышается при наличии в анамнезе аномалий плацентарного кровообращения, предлежания или отслойки плаценты, иммунологического конфликта матери и плода. Негативное влияние также оказывают экстрагенитальные болезни матери, прием нейротоксичных лекарств в период беременности.
• Отягощенная наследственность. Прогрессирующие спастические формы ДЦП, особенно двойная гемиплегия, могут быть проявлением недифференцированных генетических синдромов. Врача должно насторожить наличие в семейном анамнезе случаев невынашивания беременности, младенческих смертей, рождения детей с врожденными аномалиями.
• Постнатальные факторы. Причинами спастического гемипареза могут выступать инсульты, синдром тряски младенца, тяжелые формы энцефалитов и менингитов. К более редким провоцирующим факторам относят интоксикации, эпизоды гипоксии мозга, ядерную желтуху.

Патогенез

Патоморфологической основой состояния у недоношенных новорожденных является перивентрикулярный геморрагический инфаркт мозга или врожденные церебральные аномалии (шизэнцефалия). У доношенных младенцев непосредственной причиной заболевания выступают ишемические инфаркты, внутримозговые кровоизлияния вследствие родовой травмы. Двойная гемиплегия встречается при двустороннем поражении мозговых тканей.

Вследствие органического церебрального дефекта повышается мышечный тонус, что приводит к нарушениям формирования выпрямительных рефлексов. При односторонних повреждениях изменения затрагивают только контралатеральную (противоположную очагу поражения) сторону тела, что обусловлено особенностями строения двигательных проводящих путей. Спастическая двойная гемиплегия обычно сопровождается признаками патологии черепных нервов.

Симптомы спастической гемиплегии

При заболевании, как правило, отмечаются парезы или параличи верхней и нижней конечности на одной из сторон. Чаще при ДЦП в процесс вовлекаются мышцы руки, нога частично сохраняет свою функциональность. Двойная гемиплегия проявляется тотальным парезом всех конечностей, из-за чего больные с раннего возраста не способны самостоятельно передвигаться, крайне ограничены в произвольных движениях.

Признаки гемиплегического варианта ДЦП появляются в основном на первом году жизни ребенка. Становится заметным отставание в физическом развитии, отсутствие навыков, характерных для определенного возраста (удержание головы, сидение, ползания, ходьба). При попытке родителей поставить ребенка на ноги, он опирается только на пальцы, а не на полную стопу, и переносит вес на здоровую ногу. Постепенно усугубляется отставание паретических конечностей в росте.

Двигательный стереотип у страдающих ДЦП со спастическими гемиплегическими расстройствами имеет ряд особенностей. Определяются патологические тонические рефлексы, усиливающиеся в вертикальном положении, синкинетическая активность при произвольных движениях, расстройства координаторных взаимодействия мышц-антагонистов. Также типична повышенная рефлекторная возбудимость — стартл-рефлекс.

У многих пациентов присутствуют когнитивные нарушения: умственная отсталость разной степени тяжести, неспособность к обучению, общая задержка психического развития. Интеллектуальное снижение усугубляется расстройствами речи, тугоухостью, нарушениями зрения, что в комплексе вызывает значительную социальную дезадаптацию. Зачастую у больных со спастическим ДЦП выявляется судорожный синдром.

Осложнения

Постоянное мышечное напряжение и диспропорциональное развитие конечностей результирует тяжелыми контрактурами суставов, боковой деформацией позвоночника, изменением формы грудной клетки. Патологические процессы усугубляют моторный дефицит, поэтому со временем больные теряют способность к самостоятельному передвижению, не могут выполнять целенаправленные движения. Часто ДЦП сочетается с хроническим болевым синдромом.

При церебральном параличе нередко беспокоят патологии ЖКТ: дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушения моторики кишечника. Пациенты часто сталкиваются с стоматологическими проблемами: гипоплазией эмали, аномалиями прикуса, бруксизмом. Состояние сопровождается гипотрофией, которая приводит к отставанию костного возраста, ложной микроцефалии, кальциопении.

Диагностика

При клинической оценке неврологического статуса выявляется патологическая мышечная дистония, снижение объема произвольной двигательной активности на половине тела. При обнаружении тотального пареза диагностируется двойная форма поражения. На приеме у врача-невролога исследуется состояние психического развития, уровень когнитивных навыков. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы:

• Нейровизуализация. У детей первого года жизни для исследования вещества головного мозга назначается нейросонография, в старшем возрасте преимущественно используется КТ или МРТ. Нейровизуализация помогает определить возможный органический дефект церебральной ткани, который стал непосредственной первопричиной болезни, включительно с двухсторонними нарушениями при двойном (тетраплегическом) варианте патологии.
• Электрофизиологические методы. ЭЭГ рекомендована во всех случаях ДЦП, сопровождающегося эпилептическими приступами. Для детального исследования состояния мускулатуры и нервно-мышечной передачи проводится электромиография, электронейрография.
• Анализы. При гемиплегии и признаках инсульта на МРТ показано расширенное исследование показателей свертывающей системы крови. Для исключения наследственных метаболических болезней, которые могут протекать со сходной клинической картиной, показательны результаты биохимических тестов, генетических исследований.

Лечение спастической гемиплегии

Терапевтический подход основан на соблюдении принципов комплексного мультидисциплинарного лечения, в котором участвует команда специалистов: неврологи, психологи, дефектологи, кинезиотерапевты. С учетом многочисленных осложнений ДЦП пациентам требуется помощь ортопеда, отоларинголога, офтальмолога. Наиболее сложным является лечение двойного паралича. Выделяют следующие направления терапии:

• Немедикаментозные методы. Назначается диетотерапия для коррекции энергетической недостаточности и гипотрофии, по показаниям подбираются витаминно-минеральные комплексы. Для улучшения подвижности, нормализации мышечного тонуса проводятся специальные программы кинезиотерапии, курсы лечебного массажа.
• Медикаментозная терапия. При спастической форме паралича хороший эффект наблюдается от приема пероральных миорелаксантов, производных ГАМК, бензодиазепиновых транквилизаторов. Для купирования локальной спастичности проводится ботулинотерапия.
• Ортопедическая коррекция. Для обеспечения самостоятельного передвижения рекомендованы индивидуально подобранные ортезы. Двойная гемиплегия требует использования многофункциональных инвалидных кресел, специальных кроватей. Для динамической проприоцептивной коррекции позы применяются костюмы Атлант, Гравистат.
• Дефектологическая коррекция. Индивидуальная программа занятий назначается для стимуляции психического развития больного, повышения его социальной адаптации, разработки способов компенсации имеющихся нарушений (глухота, слепота).
• Альтернативные методы. Как вспомогательная терапия практикуются акупунктура, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия. В ряде случаев позитивный эффект отмечается при проведении дельфинотерапии, иппотерапии.

Прогноз и профилактика

Комплексный подход к лечению одностороннего спастического гемипареза показывает хороший результат в компенсации неврологического дефицита и социализации пациентов, однако двойная гемиплегия имеет неблагоприятный прогноз. Профилактика патологии заключается в правильной подготовке и ведении беременности, предупреждении акушерского травматизма, регулярном наблюдении младенца педиатром для контроля физического и психического развития.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении спастической гемиплегии.

Источники

1. Современный взгляд на проблему детского церебрального паралича/ Т.Т. Батышева, В.М. Трепилец, Ю.А. Климов, О.В. Квасова, С.В. Глазкова// Детская и подростковая реабилитация. — 2016. — №2.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом. — 2013.
3. Факторы риска и ранние проявления отдельных форм детского церебрального паралича в различном гестационном возрасте/ А.С. Петрухин, Н.С. Созаева// Казанский медицинский журнал. — 2010. — №2.
4. Детский церебральный паралич: современные подходи к лечению/ В.М. Студеникин, В.И. Шелковский, С.В. Бакланская, Л.А. Пак// Лечащий врач. — 2007. — №5.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемиплегия/гемипарез (Идентификатор понятия: C0375206) — MedGen

Потеря силы в руке, ноге, а иногда и в лице на одной стороне тела. Гемиплегия относится к тяжелой или полной потере силы, тогда как гемипарез относится к относительно легкой потере силы. [от HPO]

PubMed

Вывих в стационаре после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Менендес МЭ, Кольцо Д, Barnes CL
J Артропластика 2016 дек; 31 (12): 2889-2893. Epub 2016 11 мая doi: 10.1016/j.arth.2016.05. 007. PMID: 27318409

Тупые повреждения сосудов головного мозга: диагностика и лечение.

Миллер Пр., Фабиан ТК, Пчела ТК, Тиммонс С, Чамсуддин А, Финкл Р, Croce MA
J Травма 2001 г., август 51(2):279-85; обсуждение 285-6. doi: 10.1097/00005373-200108000-00009. PMID: 11493785

Просмотреть все (2)

Этиология

Клинические характеристики и данные нейровизуализации семи пациентов с синдромом Дайка Давидоффа Массона.

Ван Б., Цзян В, Ян В, Тиан Дж, Сюй Дж, Ли Ю, Чжао Ю, Дай Ю, Ченг Г, Хоу Г
БМК Нейрол 2021 31 мая; 21 (1): 213. doi: 10.1186/s12883-021-02242-4. PMID: 34053436Free ЧВК Статья

Смертельные проникающие ранения головы, вызванные баллончиками со слезоточивым газом.

Хоз СС, Альжубури З.С., Долачье А.А., Аль-Шаршахи ЗФ, Алрави М.А., Аль-Смайсим AM
Мировой нейрохирург 2020 июнь;138:e119-e123. Epub 2020 17 фев doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.050. PMID: 32081822

Частота и факторы риска постинсультных падений после выписки из реабилитационного стационара.

Лим JY, Юнг Ш, Ким В.С., Пайк NJ
PM R 2012 декабрь;4(12):945-53. Epub 2012 6 сентября doi: 10.1016/j.pmrj.2012.07.005. PMID: 22959053

Влияние гемиплегии/гемипареза, сахарного диабета и гипертензии на продолжительность пребывания в стационаре после инсульта.

Аль-Эйтан М.Х., Амин М, Роберт AA
Neurosciences (Эр-Рияд) 2011 июль; 16 (3): 253-6. PMID: 21677617

Тупые повреждения сосудов головного мозга: диагностика и лечение.

Миллер Пр., Фабиан ТК, Пчела ТК, Тиммонс С, Чамсуддин А, Финкл Р, Кроче МА
Дж Травма 2001 г., август 51(2):279-85; обсуждение 285-6. doi: 10.1097/00005373-200108000-00009. PMID: 11493785

Просмотреть все (6)

Диагноз

Первичный ангиит центральной нервной системы и обратимый церебральный вазоконстрикторный синдром: анализ Национальной пробы стационара.

Лопес-Аревало Х, Ромеро Нобоа ME, Джозеф Д, Эдигин Е, Арора С, Манадан А
Клин Ревматол 2022 авг; 41 (8): 2467-2473. Epub 2022 12 апр doi: 10.1007/s10067-022-06172-5. PMID: 35411414

Клинические характеристики и результаты нейровизуализации семи пациентов с синдромом Дайка Давидоффа Массона.

Ван Б., Цзян В, Ян В, Тиан Дж, Сюй Дж, Ли Ю, Чжао Ю, Дай Ю, Ченг Г, Хоу G
BMC Нейрол 2021 31 мая; 21 (1): 213. doi: 10.1186/s12883-021-02242-4. PMID: 34053436Free PMC Статья

Талассемия и синдром Моямоя: развертывание интригующей ассоциации.

Дас С, Дубей С, Ачарья М, Чаттерджи С, Лахири Д, Дас Г, Рэй БК, Kraemer M
J Нейрол 2019ноябрь; 266 (11): 2838-2847. Epub 2019 17 авг. doi: 10.1007/s00415-019-09497-5. PMID: 31422456

Клинико-рентгенологический спектр синдрома Дайка-Давидоффа-Массона у взрослых.

Аяс ЗО, Асиль К, Öcal R
Neurol Sci 2017 Окт;38(10):1823-1828. Epub 2017 21 июля doi: 10.1007/s10072-017-3074-7. PMID: 28733757

Неврологические проявления гиперэозинофильного синдрома – обзор литературы.

Титлич М, Кодзоман К, Loncar D
Acta Clin Croat 2012 март; 51 (1): 65-9. PMID: 22920004

Просмотреть все (8)

Терапия

Частота использования и детерминанты отказа от помощи при лечении острого ишемического инсульта тромболитиками в США.

Куреши А.И., Адиль ММ, Сури MF
Медицинское обслуживание 2013 Декабрь; 51(12):1094-100. дои: 10.1097/MLR.0b013e3182a95db4. PMID: 24226307

Тупые повреждения сосудов головного мозга: диагностика и лечение.

Миллер Пр., Фабиан ТК, Пчела ТК, Тиммонс С, Чамсуддин А, Финкл Р, Croce MA
J Травма 2001 авг; 51 (2): 279-85; обсуждение 285-6. doi: 10.1097/00005373-200108000-00009. PMID: 11493785

Просмотреть все (2)

Прогноз

Сила дыхательных мышц у выживших после хронического инсульта и ее связь с тестом 6-минутной ходьбы.

Листа Паз А, Гонсалес Дониз Л, Ортигейра Гарсия С, Салета Каноса JL, Moreno Couto C
Arch Phys Med Rehabil 2016 фев; 97 (2): 266-72. Epub 2015 Октябрь 28 doi: 10.1016/j.apmr.2015.10.089. PMID: 26519610

Частота использования и детерминанты отказа от лечения острого ишемического инсульта, получавшего тромболитики в США.

Куреши А.И., Адиль ММ, Сури MF
Медицинское обслуживание 2013 Декабрь; 51(12):1094-100. дои: 10.1097/MLR.0b013e3182a95db4. PMID: 24226307

Частота и факторы риска постинсультных падений после выписки из реабилитационного стационара.

Лим Ю.Ю., Юнг Ш, Ким В.С., Пайк NJ
PM R 2012 декабрь;4(12):945-53. Epub 2012 6 сентября doi: 10.1016/j.pmrj.2012.07.005. PMID: 22959053

Тупые повреждения сосудов головного мозга: диагностика и лечение.

Миллер Пр., Фабиан ТК, Пчела ТК, Тиммонс С, Чамсуддин А, Финкл Р, Кроче МА
Дж Травма 2001 г., август 51(2):279-85; обсуждение 285-6. doi: 10.1097/00005373-200108000-00009. PMID: 11493785

Просмотреть все (4)

Руководство по клиническому прогнозированию

Клинические характеристики и результаты нейровизуализации семи пациентов с синдромом Дайка Давидоффа Массона.

Ван Б., Цзян В, Ян В, Тиан Дж, Сюй Дж, Ли Ю, Чжао Ю, Дай Ю, Ченг Г, Хоу G
BMC Нейрол 2021 31 мая; 21 (1): 213. doi: 10.1186/s12883-021-02242-4. PMID: 34053436Free ЧВК Статья

Смертельные проникающие ранения головы, вызванные баллончиками со слезоточивым газом.

Хоз СС, Альжубури З.С., Долачье А.А., Аль-Шаршахи ЗФ, Алрави М.А., Аль-Смайсим AM
Мировой нейрохирург 2020 июнь;138:e119-e123. Epub 2020 17 фев doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.050. PMID: 32081822

Клинико-рентгенологический спектр синдрома Дайка-Давидоффа-Массона у взрослых.

Аяс ЗО, Асиль К, Öcal R
Neurol Sci 2017 Окт;38(10):1823-1828. Epub 2017 21 июля doi: 10.1007/s10072-017-3074-7. PMID: 28733757

Участие в досуговых мероприятиях после инсульта: опрос выживших после инсульта, проживающих в сообществе, в Нигерии.

Винсент-Онабахо Г., Blasu C
Нейрореабилитация 2016;38(1):45-52. doi: 10.3233/NRE-151294. PMID: 26889797

Осознание функционирования собственных конечностей, опосредованное островковой корой?

Карнат ХО, Байер Б, Nägele T
J Neurosci 2005 г. , 3 августа; 25 (31): 7134-8. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1590-05.2005. PMID: 16079395Free PMC Article

См. все (7)

Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного мозга или повреждением спинного мозга, которое приводит к одностороннему параличу тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах возникновения гемиплегии и доступных вариантах лечения.

Гемипарез и гемиплегия

Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является инсульт в утробе матери.

Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

• мышечную слабость или ригидность с одной стороны
• мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
• плохая мелкая моторика
• проблемы с ходьбой
• проблемы с равновесием
• проблемы с захватом предметов

Детям с гемиплегией также может потребоваться больше времени, чтобы достичь основных этапов развития, чем их сверстникам. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

• проблемы с памятью
• проблемы с концентрацией внимания
• нарушения речи
• изменения поведения
• судороги

инсульт

инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

Инфекции головного мозга

Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

Черепно-мозговая травма

Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

Генетика

Чрезвычайно редкая мутация гена ATP1A3 может вызывать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

Лицевая гемиплегия

Люди с лицевой гемиплегией испытывают паралич мышц на одной стороне лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

Спинальная гемиплегия

Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

Контралатеральная гемиплегия

Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

Спастическая гемиплегия

Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

Альтернирующая гемиплегия у детей

Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

Физиотерапия

Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает ограничение той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

Вспомогательные устройства

Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

Ментальные образы

Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, ответственные за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

Электрическая стимуляция

Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается.