Что такое парамедицина: Цензор.НЕТ | Необхідно виконати дію

Малина
Потогонное и противовоспалительное средство, хороший источник витамина С. Не подходит при склонности к кровотечениям, ягоды противопоказаны людям с заболеваниями суставов (в малине много пуринов) и воспалением почек.
Плоды шиповника
Лидер по содержанию аскорбиновой кислоты. Стимулирует устойчивость организма к инфекциям. Противопоказания: склонность к образованию тромбов.
Ромашка и шалфей
Настои хороши для полоскания горла. Противопоказаны при беременности.
Лук и редька
Используются при лечении кашля, обладают антимикробным свойством. Но не для язвенников, страдающих гастритами, воспалениями кишечника и заболеваниями печени.
Березовые почки
Противомикробное и противовирусное средство, стимулирует иммунитет. Нельзя принимать беременным.

Информационный документ Группы мониторинга гибкости 2014 г. № 34, Доказательства Сообщество Парамедицина в сельской местности: результаты на уровне штата и на местном уровне и роль государственной программы Flex, описывает две основные модели программирования парамедицины на местном уровне, обе из которых могут удовлетворить потребности сельских жителей. сообщества. Модель первичной медико-санитарной помощи «сосредоточена на предоставлении услуг, помогающих предотвратить повторных госпитализаций, включая уход после выписки, мониторинг хронических заболеваний и пациентов с высоким риском». 9Модель координации сообщества 0064 работает, чтобы «подключить пациентов к а врач первичной медико-санитарной помощи и другие социальные и медицинские службы». Программы парамедицины в сельской местности могут включить аспекты обеих моделей в свою программу для удовлетворения потребностей своего сообщества.

Статья Journal of Health Care for the Poor and Underserved за 2016 г. «Каков потенциал общественной парамедицины для Восполнить пробелы в здравоохранении в сельской местности?, описывает аспекты практики оказания парамедицинских услуг в сельских районах. территории, включая характеристики зоны обслуживания, цели программы и предлагаемые услуги. В статье обсуждается положительные результаты для сельских сообществ, о которых сообщают руководители общинных программ парамедицины, в том числе сокращение числа повторных госпитализаций, затрат на одного пациента, количества предотвращенных транспортировок и отделений неотложной помощи посещения.

Агентства по оказанию медицинской помощи на дому в сообществах, где была реализована модель общественной парамедицины, научились что общественная парамедицина может быть использована для удовлетворения потребностей пациентов, которые не имеют права на лечение на дому и может быть источником направлений для пациентов, которые это делают. Многие программы ДЦП работают рука об руку с поставщиками медицинских услуг на дому. и могут быть отправлены ими.

Является ли интегрированное мобильное здравоохранение тем же, что и парамедицина по месту жительства?

Термин «мобильное интегрированное здравоохранение» (MIH) часто используется как синоним парамедицины по месту жительства. особенно за пределами сообщества EMS. Однако MIH шире, включая медицинские услуги, предоставляемые за пределами медицинского учреждения медицинским работником любого типа, в том числе фельдшерами по месту жительства, но также и медсестер, общинных медицинских работников (CHW) и других специалистов. Некоторые организации используют комбинированный термин «мобильное интегрированное здравоохранение и парамедицина по месту жительства» (MIH-CP).

Подход MIH часто начинается с того, что специалист по сортировке оценивает потребности звонящего. Если вызов через систему 9-1-1 и определяется оператором как неэкстренный, он передается в MIH сортировка. Затем специалист по сортировке MIH оценивает ситуацию и определяет, какой тип помощи является наиболее подходящим. Это может означать вмешательство местного фельдшера, практикующей медсестры, социального работника или бригады. Окончательно, представитель MIH принимает другие меры, чтобы связать пациента со специалистом, который может лучше всего удовлетворить его потребности. потребности звонящего, которые могут включать ваучеры или другую помощь в транспортировке до соответствующих источников помощи.

Какова роль участкового фельдшера и какое образование требуется для этой профессии?

Общинные фельдшеры действуют как полноправные члены бригады медицинского ухода за пациентом на дому.

Как лица, оказывающие первую помощь, врачи скорой помощи и парамедики обучены в первую очередь сосредоточению внимания на оказании неотложной помощи пациенту. экстренное медицинское состояние. Чтобы эффективно участвовать в подходе медицинской бригады по уходу на дому, им необходимо дополнительное образование и обучение, направленное на оказание помощи в течение более длительного периода времени, например, на управление хронические состояния здоровья. Заполнение Пробелы и недопущение дублирования: Общинные парамедики и службы скорой помощи далее обсуждают роль общественные фельдшеры.

Доступна общенациональная согласованная стандартная учебная программа бесплатно для колледжей и университетов. Он имеет две фазы:

• Фаза I, подчеркивающая базовые навыки и состоящая примерно из 100 часов на основе предыдущих опыт
• Фаза II, посвященная клиническим навыкам, продолжительностью от 15 до 146 часов в зависимости от предыдущего опыта.

Темы включают:

• Социальные детерминанты здоровья
• Здравоохранение
• Хронические болезни
• Оценка сообщества
• Стратегии управления уходом
• Профилактика болезней

Доступна новая учебная программа, ориентированная на врачей скорой помощи и парамедиков, чьи общественные программы парамедицины обращение только к звонящим в службу 9-1-1 таким образом, как лечить и отпускать, лечить и направлять или оценивать и сообщать. Курс фельдшера длится 88 часов и составлен из модулей существующего курса фельдшера сообщества. Этот дополнительная учебная программа изменила брендинг общественных парамедиков. ЕМТ проходят 44-часовой курс и известные как специалисты первичной медико-санитарной помощи (PCT). Парамедики, завершившие свою версию 88-часового курса, называются Местные фельдшеры (CPT). Парамедиков, прошедших первоначальный 300-часовой курс, теперь называют Общинные фельдшеры-клиницисты (CPC).

Mobile CE, некоммерческая образовательная сеть колледжей и университетов, предоставляет академические программы общественной парамедицины. Программы варьируются от уровня сертификата до степени доктора философии.

Некоторые общинные программы парамедицины сосредоточены на одной или двух потребностях местного населения и обучают их парамедики реагировать только на эти потребности. По мере развития общественной парамедицины стандарты ухода и образование также будет развиваться.

Как финансируются программы парамедицины в сельской местности?

Большинство программ парамедицины по месту жительства финансируются службой скорой помощи или самой больницей за счет грантов или страховые планы. Некоторые больницы и принадлежащие больницам программы скорой медицинской помощи поддерживают работу парамедицинских служб, чтобы уменьшить реадмиссии и использования отделения неотложной помощи. Некоторые организации подотчетной помощи (ACO) заключают контракты со скорой помощью. компании использовать местных парамедиков или нанимать их напрямую. Агентства EMS могут работать напрямую с ACO и страховые компании в своем районе, чтобы определить, будут ли они получать возмещение для сообщества парамедицинские услуги. Уход за пациентом, предоставляемый дипломированными фельдшерами в больнице или клинике, может быть возмещаются, как и для других смежных специалистов в области здравоохранения. Несколько штатов в настоящее время обеспечивают покрытие для посещение сообщества фельдшером в рамках их программ Medicaid.

Некоторые поставщики коммерческого медицинского страхования возмещают расходы на оказание парамедицинских услуг по месту жительства или финансируют их.

Для получения дополнительной информации о том, как финансируются программы парамедицины в сельской местности, см. Группу мониторинга Flex. аналитическая записка, сообщество Парамедицина в сельской местности: результаты на уровне штата и на местном уровне и роль государственной программы Flex.

Как организация запускает программу парамедицины в сельской местности?

Несколько организаций предлагают ресурсы, которые можно использовать для руководства развитием парамедицины по месту жительства. программы, но в конечном итоге каждая программа должна быть адаптирована для удовлетворения конкретных потребностей сообщества, которому она служит. Некоторые организации могут выбрать работу с консультантами. Прежде чем нанимать внешнего эксперта, организации должны иметь четкое представление о возможностях и опыте потенциального консультанта в области проектирования и реализации программ.

• Руководство по программе общинной парамедицины включает информацию о темах для рассмотрения при планировании и реализации парамедицины сообщества программа. К ним относятся планирование программы и ее осуществимость, государственное регулирование, оценка потребностей сообщества, составление бюджета, разработка политики, обучение, начало операций и многое другое.
• Международный круглый стол по общинной парамедицине предлагает статьи, наборы данных, презентации, исследования и другие ресурсы по общественной парамедицине.
• Министерство здравоохранения Миннесоты, Управление сельского здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи предлагает Paramedic Toolkit и другие исследования и образовательные ресурсы. Некоторая информация в наборах инструментов относится к штату Миннесота, но большая часть информация может быть использована в других штатах.
• Обратитесь в отделение скорой медицинской помощи штата, чтобы узнать о любых ресурсах, рекомендациях или требованиях, которые могут быть у него для новых общественные парамедицинские службы.

Для получения дополнительной информации см. Инструментарий парамедицины для сельских сообществ.

Как сельские общины могут преодолеть барьеры на пути реализации программы общинной парамедицины?

Информационный документ Группы мониторинга гибкости 2014 г. «Доказательства для Общинная парамедицина в сельской местности: результаты на уровне штата и на местном уровне и роль государственной программы Flex, определяет способы реагирования на многочисленные барьеры и проблемы при создании парамедицинской помощи в сельской местности. программа:

• Вовлечение заинтересованных сторон и налаживание сотрудничества
• Предоставление образования и обучения
• Определение того, имеют ли общественные парамедики расширенную роль или сферу деятельности
• Преодоление законодательных барьеров и правил медицинского направления
• Обеспечение финансирования и возмещения расходов

Статья Western Journal of Emergency Medicine 2017 г. , «Профессионалы неотложной медицинской помощи». Отношение к общественным парамедицинским программам отметил, что большинство опрошенных специалистов скорой помощи считают, что они понимали природу общественных программ парамедицины и полагали, что их сообщества будут приветствовать это. уровень ухода. Кроме того, большинство опрошенных были готовы посещать дополнительные тренинги в для приобретения необходимых навыков.

Чтобы избежать возможных трудностей:

• Обратитесь в офис EMS штата за ресурсами, рекомендациями и требованиями для запуска программы CP.
• Свяжитесь с другими поставщиками медицинских услуг в этом районе и работайте с ними, чтобы оценить потребности сообщества в области здравоохранения. Вместе разработайте план удовлетворения этих потребностей, который направлен на:
  • Определение потребности
  • Медицинский надзор
  • Услуги, которые должны быть предоставлены для определенной группы пациентов
  • Протоколы оказания услуг
  • Штатное расписание
  • Финансовый план
  • План обучения/обучения
  • План повышения производительности
  • Мониторинг воздействия службы
  • Другие аспекты, определенные агентством EMS и его партнерами
• Начните с малого и сосредоточьтесь на одной или двух потребностях, которые относительно легко удовлетворить. Докажите значение CP за счет улучшения состояния пациента, удовлетворения, надлежащего/ненадлежащего использования ресурсов и других измерения. Добавляйте новые услуги только на основе измеренной и доказанной потребности, согласования с медицинским учреждением. партнеров и потенциальной устойчивости.

Где я могу найти примеры и модели программ парамедицины для сельских сообществ?

Модели RHIhub и инновации: Community Paramedics выделяет успешные общественные программы парамедицины:

• Общественный фельдшер округа Аббевилль Программа направлена ​​на сокращение неэкстренных посещений отделения неотложной помощи и пребывания в стационаре в сельская Южная Каролина.
• Интегрированная парамедицинская программа Community Healthcare запланирована посещения пожилых людей в сельской Аризоне, соединяя их с общественными ресурсами и помогая уменьшить 9-1-1 звонки.
• Встреча помощи пожилым людям округа Ливингстон медицинские потребности гериатрических пациентов в сельской местности округа Ливингстон, штат Нью-Йорк.

Национальная ассоциация государственных служащих скорой помощи, Национальная организация государственных управлений сельского здравоохранения и Центр лидерства, инноваций и исследований в области EMS совместно проводит ежемесячные вебинары и телефонные конференции под названием «Сообщество». Форум парамедицинских взглядов (CPIF). Чтобы принять участие в ежемесячном вебинаре, зарегистрируйтесь онлайн. Прошедшие вебинары и телеконференции доступны онлайн.

Миннесотское управление сельского здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи приводит примеры сельских общинных фельдшерских программ в штате. Раздел «Информационная служба программы» В наборе инструментов парамедицины для сельских сообществ RHIhub перечислены другие примеры. организаций, разработавших перспективные программы, предназначенные для внедрения внебольничной парамедицины в сельской местности. области.

Какие соображения связаны с лицензированием и регулированием при открытии общественной парамедицины? программа?

Лицензирование и правила для программ общественной парамедицины варьируются от штата к штату. Как правило, практикуя общественная парамедицина считается расширенной ролью фельдшеров и скорой помощи, а не расширенной областью практику, требующую дополнительной лицензии или сертификации. Однако в некоторых штатах новые законы или обновленные были введены в действие правила, чтобы приспособить эту новую модель оказания медицинской помощи. Доска статуса 2018 года отчет, гос. Парамедицина государственного сообщества — мобильное интегрированное здравоохранение (CP-MIH), от Национальной ассоциации государственных служащих скорой помощи (NASEMSO) обобщает прогресс и реализацию программ общественной парамедицины, и информация о лицензировании и правилах фельдшера для всех 50 штатов и территорий США.

Статья в журнале Prehospital Emergency Care за 2017 г., State Регулирование общественных программ парамедицины: национальный анализ, обнаружены различия в объеме практических моделей и программных требований по всей стране. Для получения дополнительной информации или если у вас есть Если у вас есть вопросы о лицензировании или правилах оказания парамедицинских услуг в вашем штате, обратитесь в агентство скорой помощи вашего штата.

Вне 911: Стратегии штата и сообщества по расширению роли служб экстренного реагирования в первичной медицинской помощи описывает шаги, которые Миннесота, Мэн и Колорадо предприняли для устранения нормативных барьеров для местных фельдшеров инициативы.

Определение парамедицины: международное исследование Delphi

• Список журналов
• J Мультидисциплинарное здоровьеc
• т. 14; 2021
• PMC8722816

J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 3561–3570.

Опубликовано онлайн 2021 декабрь 30. DOI: 10.2147/jmdh.s347811

, ^{1 , 1 и 1}

Информация о статье. Статья. Копа неотъемлемым элементом систем здравоохранения, отсутствует всеобщий консенсус в отношении его определения. Это исследование было направлено на получение глобального консенсуса в отношении определения парамедицины.

Методы

Ключевые атрибуты, относящиеся к парамедицине, были определены из существующих определений в литературе. С помощью анализа текста были определены общие темы атрибутов и разработаны шесть первоначальных доменов. Эти домены легли в основу четырехэтапного исследования Delphi с группой из 58 мировых экспертов в области парамедицины для разработки определения, согласованного на международном уровне.

Результаты

Показатели ответов в исследовании варьировались от 96,6% (раунд 1) до 63,8% (раунд 4). Отзывы участников о соответствующих атрибутах, которые следует включить в определение, отражали высокий уровень специализированной клинической помощи, присущий парамедицине, и ее статус как важного элемента систем здравоохранения. Кроме того, результаты выявили широкий спектр возможностей и ролей парамедицины, а также разнообразные условия, в которых работают парамедики.

Заключение

Методология Delphi была использована для разработки глобального согласованного определения парамедицины. Это определение звучит следующим образом: парамедицина — это область практики и медицинской профессии, которая специализируется в различных условиях, включая, помимо прочего, неотложную и первичную помощь. Парамедики работают в различных клинических условиях, таких как службы неотложной медицинской помощи, службы скорой помощи, больницы и клиники, а также выполняют неклинические функции, такие как образование, руководство, общественное здравоохранение и исследования. Фельдшеры обладают сложными знаниями и навыками, широким спектром практики и являются неотъемлемой частью системы здравоохранения. В зависимости от местоположения парамедики могут практиковать под медицинским руководством или независимо, часто в незапланированных, непредсказуемых или динамичных условиях. Мы считаем, что создание и предоставление этого согласованного определения необходимо для обеспечения дальнейшего развития и созревания дисциплины парамедицины.

Ключевые слова: смежный медицинский персонал, консенсус, исследование Delphi, парамедицина

• Парамедицина продолжает развиваться и развиваться, однако консенсуса относительно ее определения нет.

• Это исследование было направлено на получение глобального консенсусного определения парамедицины.

• Исследовательская группа использовала процесс Delphi, чтобы получить отзывы от мировых экспертов по дисциплинам в течение четырех раундов анкет, что позволило разработать определения.

• Определение: парамедицина — это область практики и медицинских профессий, специализирующаяся на целом ряде условий, включая, помимо прочего, неотложную и первичную помощь. Парамедики работают в различных клинических условиях, таких как службы неотложной медицинской помощи, службы скорой помощи, больницы и клиники, а также выполняют неклинические функции, такие как образование, руководство, общественное здравоохранение и исследования. Фельдшеры обладают сложными знаниями и навыками, широким спектром практики и являются неотъемлемой частью системы здравоохранения. В зависимости от местоположения парамедики могут практиковать под медицинским руководством или независимо, часто в незапланированных, непредсказуемых или динамичных условиях.

• Мы считаем, что принятие предложенного определения является жизненно важным шагом в объединении, сотрудничестве и дальнейшем развитии дисциплины парамедицины.

В глобальном масштабе за последние несколько десятилетий дисциплина парамедицины превратилась из профессии, которая реагировала исключительно на чрезвычайные ситуации и переводила пациентов в больницу, в автономную внебольничную профессию с широким спектром доказательной практики. ^{1 , 2} Ключевым шагом, который способствовал этому прогрессу и действительно должен продолжать прогресс, является рост области практики и уникального свода знаний. ³ Дополнительным элементом, сопровождающим эти изменения в парамедицине, является растущее движение к профессиональному регулированию и регистрации во всем мире, ⁴ гарантирующее, что только те, кто имеет соответствующую квалификацию и ведет свою практику в соответствии с этическими принципами, могут использовать звание «фельдшер» в пределах дисциплина парамедицина.

Несмотря на то, что парамедицина является неотъемлемым элементом систем здравоохранения, отсутствует всеобщий консенсус в отношении ее определения ⁵ , и для обозначения этой дисциплины в различных условиях используется множество терминов. Возможно, одной из причин отсутствия универсального определения может быть то, что парамедицина практикуется неоднородно по всему миру. Тем не менее, есть много общего, и неспособность объединить их под единым определением может помешать развитию парамедицины в целом. Отсутствие согласованной номенклатуры продемонстрировано отчетом комитета Национального консультативного совета скорой медицинской помощи (США) за 2016 г. и консультативным документом, в котором перечислены 37 уникальных терминов для области внебольничной медицинской помощи и выражена важность использования общей терминологии. ⁶ Даже пиковые органы в таких странах, как США, которые обычно используют такие термины, как техник неотложной медицинской помощи (EMT) или служба неотложной медицинской помощи (EMS), выступали за объединение всех поставщиков догоспитальной медицины в качестве дисциплины и профессии парамедицины. ⁷ Примерами терминов, часто используемых в международной литературе, являются: службы скорой помощи, службы парамедицины по месту жительства, мобильный фельдшер интенсивной терапии или фельдшер интенсивной терапии, а также бригада неотложной медицинской помощи (дополнительную информацию см. в Приложении A). Кроме того, отсутствие термина предметной медицинской рубрики (MeSH), относящегося к парамедицине (или фельдшеру), отражает отсутствие терминологического определения и согласованности. Поэтому были созданы поисковые фильтры парамедицинской и догоспитальной литературы, которые обязательно содержали несколько терминов для устранения этого несоответствия. ^{8 , 9} Учитывая рост и развитие парамедицинского образования, исследований и научных исследований, а также стандартов и сферы практики; унификация и стандартизация профессии и принятие общего словаря должны рассматриваться на международном уровне. Примеры этого постоянного роста с целью объединения парамедиков и области парамедицины на международном уровне включают следующие группы: Global Paramedic Leadership Alliance, ¹⁰ Paramedicine World, ¹¹ Глобальный совет парамедиков по высшему образованию, ¹² Глобальный совет парамедиков по высшему образованию, ¹³ Международный круглый стол по парамедицине сообщества, ¹⁴ и Международный регистр парамедиков. ¹⁵

Это отсутствие глобального единообразия и концептуальной ясности препятствует международному сотрудничеству и усложняет сравнение результатов исследований, сокращая развитие широко распространенной совокупности знаний и уменьшая силу доказательной базы. Следовательно, возможны неблагоприятные последствия для разработки образовательных программ и политики в области здравоохранения ¹⁶ и ограничения на мобильность и возможность передачи квалификаций между обеими странами и юрисдикциями. Ясность терминологии также важна для дальнейшего развития парамедицинских исследований и для облегчения эффективной и коллегиальной клинической практики в рамках более широкой системы здравоохранения (см. ).

Таблица 1

Важность определения профессиональных терминов в здравоохранении

4

6

Примечание : Данные с ^{16 , 18 , 20 , 21} .

Разработка принятого во всем мире определения парамедицины не обойдется без проблем. Например, разные страны и юрисдикции по всему миру используют разные термины для своей рабочей силы, имеют разные образовательные стандарты и требуют разных стандартов практики и моделей ухода. Еще одним препятствием для всеобщей ясности является то, что в некоторых странах термин «парамедицинский» используется для описания медицинских работников, не являющихся врачами, работающих в больницах, таких как медсестры, фармацевты и техники. ¹⁷ Профессии, включенные в это альтернативное использование термина «парамедицина», не будут включены в разработку глобального определения парамедицины.

Важность и проблемы создания определений здравоохранения не являются уникальными для таких областей практики, как парамедицина ⁷ или паллиативная помощь ¹⁸ , но существуют и в клинической сфере. Например, определение патофизиологического явления, такого как обострение хронической обструктивной болезни легких. ¹⁹

Предыдущие попытки полностью сформулировать значение парамедицины, как правило, были ориентированы на нацию и концентрировались на таких вопросах, как профессионализация, ключевые характеристики, роли, стандарты компетентности и регулирование. ^22–25 Определение парамедицины должно содержать несколько элементов для всестороннего описания уникальной автономной дисциплины и ее современной роли в глобальном здравоохранении. Кроме того, он должен продемонстрировать актуальность за пределами национальных и международных границ. Поскольку ранее опубликованных работ не проводилось, это исследование направлено на разработку глобального определения парамедицины.

Методология Delphi использовалась для систематической и прозрачной разработки определения парамедицины. Метод Дельфи представляет собой структурированный процесс достижения консенсуса среди группы лиц, обладающих опытом в определенной области (Jones & Hunter, 1995). Исторически он применялся в таких областях, как вооруженные силы и финансы, а в настоящее время широко используется в исследованиях в области здравоохранения для достижения консенсуса по сложным вопросам в условиях неопределенности или отсутствия согласия (Karmarkar, Dubois, and Graff, 2021; Nasa, Jain, and Graff, 2021). Джунжа, 2021). В этом методе назначенные эксперты участвуют в серии структурированных анкет, требующих их мнения и отзывов, которые остаются анонимными для других участников (Nasa et al, 2021). Это итеративный процесс, при котором обратная связь от каждого «раунда» используется для уточнения информации, включенной в следующий раунд, при этом степень консенсуса оценивается на каждом этапе (Toma & Picioreanu, 2016). Этот двусторонний процесс обратной связи позволяет участникам размышлять над своими первоначальными мнениями и позволяет изменять взгляды по всему Delphi (Hsu & Sandford, 2007). Раунды Delphi могут продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут консенсус, хотя обычно бывает достаточно от двух до четырех раундов. ²⁶ Структура ²⁷ «Проведение и отчетность по исследованиям Дельфи» (CREDES) послужила основой для проведения и отчетности по этому исследованию Дельфи, тем самым обеспечив методический и четко определенный подход. Исследования Delphi использовались для разработки рабочих определений в других областях здравоохранения, включая акушерство и гинекологию, ²⁰ поведенческую медицину, ²⁸ неврологию, ²⁹ паллиативную помощь, ³⁰ и смежных медицинских ассистентов. ³¹

Первый этап – идентификация атрибутов

Был проведен первоначальный литературный поиск для выявления атрибутов, относящихся к парамедицине, из существующих определений. Критерии поиска включали скорую помощь, фельдшеров, военных, первую помощь, службы неотложной медицинской помощи, техников скорой медицинской помощи. Кроме того, были запрошены определения, предложенные профессиональными организациями и отраслевыми органами (дополнительную информацию см. в Приложении B). С помощью анализа текста были определены общие темы атрибутов и разработаны шесть первоначальных доменов; i) о фельдшерах, ii) направленность и цель парамедицины, iii) клиническая работа парамедицины, iv) где и когда работают парамедики, v) парамедицина и транспорт, и, наконец, vi) роль парамедицины в системе здравоохранения. Эти домены легли в основу четырехэтапного исследования Delphi.

Обзор четырехэтапного теста Delphi

Мы разослали выявленные атрибуты глобальным лидерам и сторонникам парамедицины (т. е. участникам), спросив, какие атрибуты, по их мнению, должны быть включены в определение парамедицины (Вопросник 1). Затем мы попросили участников рассмотреть вопрос об исключении и включении атрибутов среди атрибутов с наивысшим рейтингом из предыдущего раунда (вопросник 2). По результатам первых двух анкет и их произвольного ввода текста мы сгенерировали три определения, которые были семантически разными, и попросили оценить и ранжировать их с точки зрения полноты определений (Анкета 3). Затем мы представили участникам предложенное определение (т.е. наиболее приемлемое определение), спросив, считают ли они, что оно адекватно инкапсулирует парамедицину (вопросник 4). Наконец, мы разослали определение регулирующим органам отрасли парамедицины/скорой помощи по всему миру, чтобы получить их мнение и/или одобрение. См. обзор этого процесса.

Открыть в отдельном окне

Процесс Delphi и участие

Анкеты

В первом вопроснике, после сбора и анализа определений «парамедицины» со всего мира от руководящих органов и отраслевых групп, участников просили оценить список различных атрибутов по 10-балльной шкале Лайкерта, от «нет значения/определенно не следует включать» (наименее положительный ответ) до «очень высокое значение/должен быть включен в определение парамедицины» (наиболее положительный ответ). Порядок появления атрибутов был случайным для каждого участника.

Во втором вопроснике участники рассмотрели наиболее ценные качества, указанные в первом вопроснике. Их попросили указать минимум пять и максимум семь атрибутов, которые должны быть включены в определение парамедицины, и из того же списка атрибутов указать, какие атрибуты, по их мнению, следует исключить из определения (минимум 0 и максимум 5 атрибутов). На этом этапе, а также после третьего и четвертого вопросников приветствовались свободные текстовые ответы.

В третьем вопроснике мы создали определения на основе основных атрибутов и на основе произвольного ввода текста. Участники оценили определения по шкале от 0 («наихудшее возможное определение») до 10 («наилучшее возможное определение»). Для обратной связи и обоснования оценок был доступен открытый вопрос.

В четвертом и последнем вопроснике мы изменили определение с наивысшей оценкой на основе ответов в произвольном порядке и представили это определение участникам, спрашивая, считают ли они, что оно в достаточной мере инкапсулирует парамедицину. После окончательного опроса и группового консенсуса предложенное определение было разослано нескольким парамедицинским ассоциациям и агентствам по всему миру (из Азии, Северной Америки, Океании, Европы) для внешней проверки и одобрения. На основе отзывов, полученных в ходе четвертого раунда Дельфи и от внешних парамедицинских организаций, формулировка определения была немного изменена, чтобы получить окончательная версия определения.

Участники

Участники были определены из контактной сети авторов и представляли взгляды со всего мира, включая следующие шесть регионов: Южная Америка, Северная Америка, Океания, Азия, Африка и Европа. Участники состояли из опытных клиницистов парамедицины и ученых.

Процедуры

Анкеты были распространены и возвращены с использованием платформы онлайн-опросов Qualtrics. Анонимность участников сохранялась на протяжении всего исследования, чтобы обеспечить свободу и непредвзятость мыслей, убеждений и взглядов. Каждая анкета была отправлена ​​на адреса электронной почты участников посредством скрытой копии, поэтому все адреса электронной почты и личности были защищены. Ответы были собраны исследовательской группой и проанализированы индивидуально и коллективно.

Анализ данных

Данные были экспортированы с платформы Qualtrics Survey в Microsoft Excel для анализа. Медианные и межквартильные диапазоны, а также моды рассчитывались для количественных ответов и использовались для сводной статистики. Бинарные вопросы анализировались по пропорциям и процентам. Ответы с произвольным текстом были проанализированы командой авторов. Мы использовали индуктивный контент-анализ ³² , который подходит для полуструктурированных данных, чтобы сузить часто повторяющиеся темы в отзывах участников. Процент согласия между участниками, составляющий консенсус, не был установлен повсеместно. ³³ Более того, существует широкий разброс в сообщаемом проценте согласия, который представляет собой консенсус (50–97%), и во многих исследованиях не удается установить четкий целевой уровень согласия. ³⁴ Критерием консенсуса, используемым в нашем исследовании, было 50% согласия.

Этика

Этика одобрена Комитетом по этике исследований человека Университета Монаша (ID #: 15064).

Анкета 1 была отправлена ​​58 с процентом ответов 96,6% (56/58). 33 атрибута, извлеченных из существующих в настоящее время глобальных определений, были ранжированы по 10-балльной шкале Лайкерта, и были идентифицированы шесть доменов (). В Анкету 2 были включены 17 лучших атрибутов, которые включали хотя бы один атрибут из каждого домена.

Table 2

Existing Paramedicine Definitions: Identified Domains and Attributes

Domain	Specific Attributes	Median (IQR)	Mode	% Mode
About the paramedics	Парамедицина является специализированной родственной медицинской профессией	10 (8. 25–10)	10	59%
	Парамедицина опирается на автономную практику	8 (7.25–9)	8	22%
	Paramedicine requires medical oversight	4.5 (1–8)	0	9%
	A paramedic has complex knowledge and skills	9 (8–9.75)	9	26%
	A paramedic understands pathophysiology and pharmacology	8 (6–9)	10	24%
The focus and aim of paramedicine	Парамедицина направлена ​​на повышение выживаемости, контроль заболеваемости и предотвращение инвалидности	8 (6. 25–10)	10	28%
	Парамедицина направлена ​​на оказание неотложной медицинской помощи	10	22%
	Парамедицина направлена ​​на достижение и поддержание оптимального здоровья и качества жизни	7 (6–9)	7	13%
	Парамедицина ориентирована на помощь, ориентированную на пациента	9 (8–10)	10	43%
	Фельдшеры лечат отдельных лиц, семьи, сообщества и пациентов, обращающихся за неотложной медицинской помощью	–9 (7.2) 951	10	35%
Клиническая работа парамедицины	Парамедики оказывают неотложную, жизненно важную помощь пациентам с угрожающими жизни состояниями	9 (8–10)	10	48%
	Пехоадедики доставляют чрезвычайную ситуацию, интенсивную медицинскую помощь, пациентам, которые серьезно заболевают или получили травмы	9 (8–10)	10	39%
		. неотложная медицинская помощь	10 (8–10)	10	54%
	Парамедики оказывают общую неотложную помощь, включая обследование, лечение и направление к специалистам	9 (8–10)	50351 33%
	Парамедики проводят тщательное специализированное обследование, патологоанатомическое исследование, интерпретацию и соответствующую медицинскую помощь	8 (7–9,75)	10	26% хронические заболевания и мониторинг состояния здоровья населения	8 (6–9)	10	24%
	Парамедики выполняют клинические и неклинические функции (например, в сфере образования, руководства и исследований)	9 (8–10)	10	41%
	, где и когда работают парамедики	Паранчики.	43%
Парамедики реагируют как на плановые, так и на внеплановые события, в любое время		9 (7–10)	10	41%
40352		9 (8–10)	10	33%
Работа в различных средах, преобладающе вне больниц		9 (8–10)		9 (8–10)		9 (8–10). Работа в до-госпитальном контексте	8 (4–10)	10	30%
Работа по сцене и во время транспортировки в больницу		9 (5,25–10)		9 (5,25–10)		9%	190. 0350.	.
Фельдшеры работают в различных условиях, включая неотложную, первичную и неотложную помощь		9 (8–10)	10	39%
Неотложная помощь и транспортировка		(5–9)	10	24%
	Парамедики транспортируют пациентов в соответствующее медицинское учреждение	8 (7–9,75)	10	54 9034 351 Фельдшеры оказывают постоянную помощь при необходимости или организуют альтернативные варианты	9 (7.25–10)	10	33%
	Фельдшеры работают в машине скорой помощи, перевозя пациентов в больницу	9 (1. 25–10) 10	24%
	Роль парамедицины в системе здравоохранения	Парамедицина – важная и сложная часть системы здравоохранения	10 (9–10)	10	65%
Paramedicine coordinates the responses of multiple emergency agencies		8 (5–10)	10	28%
Paramedicine is an integrated medical health care delivery system		8.5 ( 7–10)	10	37%
Феосмицина — это ветвь медицины		8 (5–10)	10	33%
8 (6–10)		10	28%

Открыть в отдельном окне

На Анкету 2 получено 42 ответа (доля ответов 72,4%). Пять из 17 признаков, указанных в первом вопроснике, были определены более чем половиной участников как «должны быть включены» в определение ().

Таблица 3

Признаки, определенные в Анкете 2 как важные для включения в определение парамедицины

Attributes	Include (n)	Include (%)	Exclude (n)	Exclude (%)
Paramedicine is a specialized allied health profession	31	74%	3	7%
Фельдсицина является важной и сложной частью системы здравоохранения	30	71%	0	0%	0	0%	0	0%	0	0%	0	0%	0	0%	0	0%	0	0%	. первичная и неотложная помощь	26	62%	1	2%
Paramedics work in clinical and non-clinical roles (such as education, leadership and research)	25	60%	2	5%
У фельдшера есть сложные знания и навыки	23	55%	4	10%
.0352	2%
Периосмины Дополняют неотложную и неотъемручную медицинскую помощь	17	40%	3	7%
7%
7%
7%	15	36%	10	24%
Парамедики оказывают общую неотложную помощь, включая обследование, лечение и направление к специалистам	15 50312 3603	7	17%
Paramedics treat individuals, families, communities and patients accessing the emergency medical system	15	36%	3	7%
Paramedics deliver emergency, critical care, to тяжелобольные или травмированные пациенты	14	33%	7	17%
Парамедики работают в различных условиях, преимущественно за пределами больниц	10	24%	4	10%
Paramedics respond to both scheduled and unscheduled events, at any time	9	21%	5	12%
Paramedics respond к незапланированным, эпизодическим событиям, в любое время	8	19%	9		21%
При необходимости парамедики оказывают постоянную помощь или организуют альтернативные варианты	6	14%	4	10%
Paramedics provide timely provision of appropriate interventions	4	10%	6	14%
Paramedics work on scene and during transport to hospital	2	5%	22	52%

Открыть в отдельном окне ().

Table 4

Proposed Definitions of Paramedicine as Rated in Questionnaire 3

Definition	Median (IQR)	Mode
Paramedicine is a specialized allied health profession, which works across a range условий, включая неотложную, первичную и неотложную помощь, а также неклинические роли, такие как образование, руководство и исследования. Фельдшеры работают автономно и обладают сложными знаниями и навыками, а также широким спектром практики, что является неотъемлемой частью системы здравоохранения.	9 (8–10)	10
Парамедицина является важной, специализированной и неотъемлемой частью системы здравоохранения и охватывает неотложную, первичную и неотложную помощь, работая как во внебольничных, так и в стационарных условиях. больничные установки. Парамедики работают междисциплинарно как в клинических, так и в неклинических ролях и обладают комплексными знаниями и навыками, достаточными для автономной практики.	7 (5–8)	8
Парамедицина — это родственная медицинская профессия, предоставляющая неотложную медицинскую помощь по месту жительства. Парамедики обладают широким спектром знаний, навыков и опыта, чтобы обеспечить оптимальные результаты для здоровья своих пациентов. Они работают как в клинических, так и в неклинических ролях, а также в различных учреждениях первичной медико-санитарной помощи.	4,5 (3–7)	3

Открыть в отдельном окне

Всего на Анкету 4 (окончательная анкета) было получено 37 ответов (коэффициент ответов 63,8%). Участникам было представлено предложенное определение. Три четверти (n = 28/37, 75,7%) сообщили, что они считают, что парамедицина охватывается удовлетворительно. Кроме того, предложенное определение было одобрено подавляющим большинством многочисленных фельдшерских ассоциаций, колледжей и агентств из Азии, Северной Америки, Океании и Европы. Некоторые дополнительные комментарии и предложения включали разъяснение служб скорой помощи по сравнению с другими агентствами, такими как пожарные службы, а также условия и обстоятельства, в которых работают парамедики.

На основе этих четырех фаз окончательное определение описывается как:

Парамедицина — это область практики и медицинской профессии, которая специализируется на целом ряде условий, включая, помимо прочего, неотложную и первичную помощь. Парамедики работают в различных клинических условиях, таких как службы неотложной медицинской помощи, службы скорой помощи, больницы и клиники, а также выполняют неклинические функции, такие как образование, руководство, общественное здравоохранение и исследования. Фельдшеры обладают сложными знаниями и навыками, широким спектром практики и являются неотъемлемой частью системы здравоохранения. В зависимости от местоположения парамедики могут практиковать под медицинским руководством или независимо, часто в незапланированных, непредсказуемых или динамичных условиях.

Хотя парамедицина продолжает развиваться и развиваться как в клиническом, так и в академическом плане во многих частях мира, исторически сложилось отсутствие единого мнения относительно профессиональной номенклатуры. Это отсутствие концептуальной ясности в отношении определения парамедицины и неотъемлемых профессиональных обязанностей может повлиять на национальные и международные сравнения и сотрудничество, исследования, разработку учебных программ и клиническую практику. ^{16 , 20 , 21} Чтобы облегчить будущее развитие парамедицины, жизненно важно разработать общепринятое определение профессии. Мы использовали методологию Delphi с участием экспертов со всего мира, чтобы разработать консенсусное определение парамедицины.

На протяжении всего процесса существовал значительный уровень согласия по многим аспектам парамедицины. Тем не менее, также были продемонстрированы различия во мнениях и точках зрения по всей группе, как в ранжировании атрибутов и определений, так и в ответах с произвольным текстом. Эти различия, вероятно, связаны с широким диапазоном образования, опыта, местоположения и клинических стандартов участников. Например, маловероятно, что восприятие парамедицины будет идентичным в большом американском городе по сравнению с такой местностью, как сельская местность в Австралии. Однако именно в этих обстоятельствах процесс Дельфи может помочь разрешить возникающую в результате сложность мнений, поскольку именно эти соглашения и различия во мнениях имеют жизненно важное значение для информирования разработки каждого последующего раунда вопросника.

Отзывы участников о релевантных и подходящих атрибутах, которые следует включить в определение, отражают высокий уровень специализированной клинической помощи, требуемой от фельдшера, и статус важного компонента более широкой среды здравоохранения. Важность последнего подчеркивается всеобщим согласием с тем, что не следует исключать атрибут «Фермамедицина является существенной и сложной частью системы здравоохранения». Кроме того, результаты выявили широкий спектр возможностей и ролей, присущих парамедицине, а также разнообразные условия, в которых работают парамедики. Атрибуты, связанные с необходимостью медицинского надзора и машиной скорой помощи в качестве рабочего места, по мнению участников, имеют меньшее значение, что может свидетельствовать о продолжающемся развитии парамедицины от санитаров скорой помощи до автономных медицинских работников. ¹

В ходе процесса Delphi подробно рассматривались вопросы чувствительности и специфичности определений. Было важно сбалансировать эти два понятия. Слишком конкретное определение могло исключить важные области парамедицины, в то время как чрезмерная чувствительность могла привести к включению компонентов, традиционно выполняемых другими профессиями (например, первичной медико-санитарной помощи). Хотя каждый из включенных атрибутов не обязательно уникален для парамедицины, очевидно, что объединение определенных атрибутов является отличительной чертой парамедицины.

Из-за разнообразия парамедицины во всем мире маловероятно, что определение когда-либо охватит все возможные элементы или варианты парамедицинской практики или персонала, однако всеобъемлющее согласованное определение необходимо для дальнейшего развития и развития дисциплины. Кроме того, важно отметить, что предлагаемое определение было разработано в контексте текущих глобальных условий и представлений о здравоохранении. Поскольку дисциплина парамедицина продолжает развиваться и развиваться во всем мире, в будущем может потребоваться пересмотр этого определения.

Это исследование, как и все исследования Delphi, имеет ограничения. Состав группы экспертов может повлиять на процесс и результат консенсуса. Хотя метод Дельфи не предусматривает характеристик «эксперта», ³⁵ мы решили включить относительно большое количество международных участников с разнообразным, но обширным опытом как клиницистов, так и исследователей. Мы считаем, что это повысит перспективы признания и применения на международном уровне. Хотя широко распространено мнение, что мнение экспертов дает более низкий уровень доказательности, чем другие исследовательские методы, ³⁶ объединенные точки зрения группы экспертов считаются более достоверными, чем мнение одного эксперта. Этот экспертный консенсус особенно ценен, когда план эксперимента может оказаться нецелесообразным. ³⁷ Кроме того, мы не учитывали различия в образовании, квалификации, клинических стандартах, моделях ухода, местонахождении, возрасте или поле. Тем не менее, ключевым преимуществом этого исследования является то, что в него были включены участники практически из всех регионов мира.

Благодаря использованию процесса Дельфи было разработано международное консенсусное определение парамедицины. Определение:

Парамедицина — это область практической и медицинской профессии, которая специализируется на целом ряде условий, включая, помимо прочего, неотложную и первичную помощь. Парамедики работают в различных клинических условиях, таких как службы неотложной медицинской помощи, службы скорой помощи, больницы и клиники, а также выполняют неклинические функции, такие как образование, руководство, общественное здравоохранение и исследования. Фельдшеры обладают сложными знаниями и навыками, широким спектром практики и являются неотъемлемой частью системы здравоохранения. В зависимости от местоположения парамедики могут практиковать под медицинским руководством или независимо, часто в незапланированных, непредсказуемых или динамичных условиях.

Мы считаем, что принятие предложенного международного консенсуса определения парамедицины внесет ясность для поставщиков внебольничной медицинской помощи, а также для других медицинских дисциплин, политиков, широкой общественности и средств массовой информации. Важно отметить, что это жизненно важный шаг в объединении, сотрудничестве и дальнейшем развитии дисциплины парамедицины.

Авторы хотели бы поблагодарить и выразить признательность всем экспертам и парамедикам за участие в этом исследовании на четырех этапах.

CREDES, Проведение исследований Delphi и отчетность по ним; EMS, служба неотложной медицинской помощи; ЕМТ, техник скорой медицинской помощи; IQR, межквартильный размах; МЭШ, Медицинская предметная рубрика.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данной работе.

1. Уильямс Б., Онсман А., Браун Т. От носильщика до парамедика: движение австралийских парамедиков к профессионализму. J Prim Health Care . 2009;7(4):Article 9. [Google Scholar]

2. Eaton G, Wong G, Williams V, Roberts N, Mahtani KR. Вклад парамедиков в первичной и неотложной помощи: систематический обзор. BrJ Gen Pract . 2020; 70 (695): e421–e426. doi: 10.3399/bjgp20X709877 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Olaussen A, Beovich B, Williams B. 100 лучших цитируемых парамедицинских статей: библиометрическое исследование. Emerg Med Australas . 2021; 33: 975–982. [PubMed] [Google Scholar]

4. Таунсенд Р. М. Чему зарегистрированные фельдшеры из Австралии и Ирландии могут научиться у Великобритании: уроки развития профессионализма. Ir J Парамедицина . 2017;2(2). дои: 10.32378/ijp.v2i2.69[CrossRef] [Google Scholar]

5. Лонг Д.Н., Леа Дж., Девениш С. Загадка определения парамедицины: больше, чем просто то, что парамедики «делают». Парамедицина Австралии J . 2018;15(1). doi: 10.33151/ajp.15.1.629 [CrossRef] [Google Scholar]

6. Национальный консультативный совет EMS. Необходимо изменить номенклатуру скорой медицинской помощи; 2016. Доступно: https://www.ems.gov/pdf/Final-Draft-Changing-Nomenclature-of-EMS-120216.pdf. По состоянию на август 18, 2021.

7. Национальная ассоциация управления EMS. Заявление о позиции: призыв к общей номенклатуре профессии парамедицины; 2017. Доступно: https://cdn.ymaws.com/www.nemsma.org/resource/resmgr/position_statements_papers/position-paper-paramedicine-.pdf. По состоянию на август 18, 2021.

8. Олауссен А. , Семпл В., Отейр А., Тодд П., Уильямс Б. Фильтры поиска парамедицинской литературы: оптимизированы для клиницистов и ученых. БМС Мед Информ Децис Мак . 2017;17(1):1–6. дои: 10.1186/с12911-017-0544-z [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Берджесс С., Смит Э., Пайпер С., Арчер Ф. Разработка обновленного фильтра догоспитального поиска для Кокрановской библиотеки : догоспитальный поисковый фильтр версии 2.0. Парамедицина Австралии J . 2010;8(4): Статья 9

10. The Council of Ambulance Authorities Inc. Глобальный альянс парамедиков; 2021. Доступно с: https://www.caa.net.au/global-paramedic-leadership-alliance-subpage. По состоянию на октябрь 13, 2021.

11. Парамедицинский мир. Добро пожаловать в мир парамедицины; 2021. Доступно с: https://www.paramedicineworld.com/. По состоянию на октябрь 13, 2021.

12. Глобальный совет парамедиков по высшему образованию. Добро пожаловать в GPHEC; 2021. Доступно с: https://gphec.org/. По состоянию на октябрь 13, 2021.

13. Сеть медсестер. Совет глобального сообщества парамедиков по высшему образованию (GCPHEC)™; 2018. Доступно: https://cpar.nursingnetwork.com/nursing-news/113451-global-community-paramedic-higher-education-council-gcphec-. По состоянию на октябрь 13, 2021.

14. Общественный фельдшер. Международный круглый стол по общественной парамедицине; 2020. Доступно с: http://ircp.info/Default.aspx. По состоянию на октябрь 13, 2021.

15. Международный регистр фельдшеров. Повышение качества догоспитальной помощи пациентам на международном уровне; 2019. Доступно с: http://www.iprcert.net/. По состоянию на октябрь 13, 2021.

16. Feo R, Conroy T, Jangland E, et al. На пути к стандартизированному определению фундаментальной помощи: модифицированное исследование Delphi. Дж Клин Нурс . 2018;27(11–12):2285–2299. doi: 10.1111/jocn.14247 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Эль-Щербини Н.А., Ибрагим Э.Х., Абдель-Вахед В.Я. Оценка культуры безопасности пациентов среди среднего медицинского персонала в больницах общего профиля и районных больницах, мухафаза Файюм, Египет. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 2020;95(1):1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Dellon E, Goggin J, Chen E, et al. Определение паллиативной помощи при муковисцидозе: исследование Delphi. J Кистозные волокна . 2018;17(3):416–421. doi: 10.1016/j.jcf.2017.10.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Pauwels R, Calverley P, Buist A, et al. Обострения ХОБЛ: важность стандартного определения. Респир Мед . 2004;98(2):99–107. doi: 10.1016/j.rmed.2003.09.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Schaap T, Bloemenkamp K, Deneux-Tharaux C, et al. Определение определений: исследование Delphi для разработки набора основных исходов для условий тяжелой материнской заболеваемости. БЙОГ . 2019;126(3):394–401. doi: 10.1111/1471-0528.14833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Frisch NC, Rabinowitsch D. Что в определении? Холистический уход, интегративное здравоохранение и интегративный уход: отчет о комплексном обзоре литературы. Дж Холист Нурс . 2019;37(3):260–272. doi: 10.1177/0898010119860685 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Reed B, Cowin LS, O’Meara P, Wilson IG. Профессионализм и профессионализация в области парамедицины. Парамедицина Австралии J . 2019; 16:1–10. doi: 10.33151/ajp.16.715 [CrossRef] [Google Scholar]

23. О’Мира П. Итак, как мы можем определить нашу идентичность? J Paramed Pract . 2011;3(2):57. doi: 10.12968/jpar.2011.3.2.57 [CrossRef] [Google Scholar]

24. Bowles RR, van Beek C, Anderson GS. Четыре измерения парамедицинской практики в Канаде: определение и описание профессии. Парамедицина Австралии J . 2017;14(3). doi: 10.33151/ajp.14.3.539 [CrossRef] [Google Scholar]

25. Парамедики Австралии. Австралазийские стандарты компетентности для парамедиков; 2011. Доступно по адресу: https://nasemso.org/wp-content/uploads/PA_Australasian-Competency-Standards-for-paramedics-2011.pdf. По состоянию на август 24, 2021.

26. Хассон Ф., Кини С., МакКенна Х. Руководство по исследованию метода опроса Дельфи. Дж Ад Нурс . 2000;32(4):1008–1015. [PubMed] [Google Scholar]

27. Jünger S, Payne SA, Brine J, Radbruch L, Brearley SG. Руководство по проведению исследований DELPHI и составлению отчетов (CREDES) в области паллиативной помощи: рекомендации, основанные на методологическом систематическом обзоре. Паллиат Мед . 2017;31(8):684–706. doi: 10.1177/02692163176 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Dekker J, Amitami M, Berman AH, et al. Определение и характеристики поведенческой медицины, а также основные задачи и цели международного сообщества поведенческой медицины — международного исследования Дельфи. Int J Behav Med . 2021;28(3):268–276. doi: 10.1007/s12529-020-09928-y [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Лукин М.Р., Кулисевский Дж., Мартинес-Мартин П., Мир П., Толоса Э.С. Консенсус по определению прогрессирующей болезни Паркинсона: исследование Delphi, проведенное неврологами (исследование CEPA). Болезнь Паркинсона . 2017. Дои: 10.1155/2017/4047392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Forbat L, Johnston N, Mitchell I. Определение «специализированной паллиативной помощи»: результаты исследования клиницистов Delphi. Aust Health Rev . 2019;44(2):313–321. doi: 10.1071/Ah28198 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Stute M, Hurwood A, Hulcombe J, Kuipers P. Определение роли и сферы деятельности вспомогательных медицинских работников в службах общественного здравоохранения Квинсленда. Aust Health Rev . 2013;37(5):602–606. doi: 10.1071/Ah23042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Kyngäs H. Индуктивный контент-анализ. In: Kyngäs H, Mikkonen K, Kääriäinen M, редакторы. Применение контент-анализа в исследованиях сестринского дела . Чам: Springer International Publishing; 2020: 13–21. [Google Scholar]

33. Йорм А.Ф. Использование метода консенсуса экспертов Delphi в исследованиях психического здоровья. Aust N. Z J Психиатрия . 2015;49(10):887–897. doi: 10.1177/0004867415600891 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Diamond IR, Grant RC, Feldman BM, et al. Определение консенсуса: систематический обзор рекомендует методологические критерии для отчета об исследованиях Delphi. Дж Клин Эпидемиол . 2014;67(4):401–409. doi: 10.1016/j.jclinepi.2013.12.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Swedo S, Baguley DM, Denys D, et al. Согласованное определение мисофонии: использование процесса Дельфи для достижения экспертного согласия. medRxiv . 2021. Доступно с: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021. 04.05.21254951v2. [Google Scholar]

36. Burns PB, Rohrich RJ, Chung KC. Уровни доказательности и их роль в доказательной медицине. Plast Reconstr Surg . 2011;128(1):305–310. doi: 10.1097/PRS.0b013e318219c171 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Niederberger M, Spranger J. Метод Дельфи в науках о здоровье: карта. Фронт общественного здравоохранения . 2020;8(Статья):457. doi: 10.3389/fpubh.2020.00457 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое парамедицина? (с картинками)

`;

Дата последнего изменения: 05 сентября 2022 г.

Парамедицина — это область медицины, которая охватывает неотложную помощь людям, прежде чем они смогут попасть в такое место, как больница. Обычно люди, работающие в области парамедицины, известны как фельдшеры или техники скорой медицинской помощи. Персонал скорой помощи и экипажи вертолетов скорой помощи являются примерами парамедиков. Ситуации, когда фельдшеры помогают больным или раненым, включают транспортировку больных в больницу и оказание помощи людям на месте происшествия.

Когда человек серьезно заболевает или получает травму, ему или ей, как правило, необходимо как можно быстрее добраться до центрального медицинского учреждения. Люди, которые оказывают пациенту медицинскую помощь и обеспечивают транспортировку в больницу, — это те, кто работает в парамедицине. Чтобы оказать человеку необходимую помощь, парамедики обучены выполнению основных медицинских процедур, и они также, как правило, способны взять ситуацию под контроль. Успокоение пациента и наличие навыков вождения, необходимых для максимально быстрой доставки человека в больницу, также являются важными компонентами парамедицины.

Одной из разновидностей парамедицины является уход за людьми, заболевшими естественным путем. Часто человек заболевает быстро, без достаточного предупреждения, чтобы пациент мог найти другой путь в больницу или к врачу. Примеры состояний, которые могут потребовать парамедицинской помощи, включают сердечные приступы, приступы астмы и даже некоторые роды, которые развиваются быстрее, чем ожидалось.

Случайные или преднамеренные травмы — еще один тип чрезвычайных ситуаций, на которые обычно реагируют парамедики. К ним относятся травмы, например, полученные в автокатастрофах, падениях и почти утоплениях. Преднамеренные травмы, которые могут потребовать неотложной медицинской помощи, включают огнестрельные ранения, ножевые ранения и побои. Поскольку парамедикам, возможно, придется работать в далеко не идеальных условиях, например, иметь дело с раненым пациентом, застрявшим в машине, они также обычно проходят обучение по лучшим методам работы в таких ситуациях.

Машины скорой помощи и вертолеты являются обычными средствами передвижения для парамедиков, а характер работы означает, что аварийные работники, как правило, проводят большую часть дня в своем транспорте. Чтобы сделать карьеру в области парамедицины, человеку обычно требуется степень бакалавра в области парамедицины, но не квалификация врача. В колледже парамедики изучают биологию, химию и методы неотложной медицинской помощи, такие как искусственное дыхание, введение лекарств и использование дефибриллятора для контроля аномального сердцебиения. В разных странах могут быть разные уровни лицензирования парамедиков, в зависимости от их подготовки и опыта.

Парамедицина сообщества | Hendricks Regional Health

Home / Services / Community Paramedicine Program

Поиск врача по…

Поиск врача по:

МестоположениеAldrich Pediatric Dentistry, 8930 W. 10th Street, IndianapolisAllergy Associates of Central Indiana, 80 East Cedar Street, ZionsvilleAllergy Associates of Central Indiana, 6781 East U. S. 36 , Suite 300, AvonAllergy Partners of Central Indiana, 8801 North Meridian, Suite 100, IndianapolisAmerican Health Network, 5250 East U.S. 36, Suite 610, AvonAmeriPath, 2560 North Shadeland Avenue, Suite A, IndianapolisAvon Family Health, 301 Satori Parkway, HRH YMCA, Suite 200, AvonAvon Gentle Dentist, 8101 East US Highway 36, Suite A, AvonAvon Internal Medicine, 8244 East U.S. 36, Suite 1320, AvonAvon Ophthalmology, 8244 East U.S. 36, Suite 1270, AvonAvon Oral and Manillofacial Surgery, 6695 East U.S. 36, AvonAvon Pediatrics, 7376 Business Center Drive, AvonBrownsburg Immediate Care, 5492 North Ronald Reagan Parkway, Suite 130, BrownsburgBrownsburg North Family Medicine, 5492 North Ronald Reagan Parkway, Suite 250, BrownsburgCancer Care Group, PC, 6100 West 96th Street , Suite 125, Indianapolis Community Physician Network Heart & Vascular Care, 100 Hospital Lane, Suite 210, DanvilleComprehensive Dermatology, 8244 East U.S. 36, Suite 1220, AvonCummins Behavioral Health Systems, 6655 East U. S. 36, AvonCynthia Wills, MD, 99 Meadow Drive, Suite 2, DanvilleОздоровительный центр Danville Employer, 998 E. Main St., Ste 106, DanvilleDanville Pediatrics, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 200, DanvilleDavid Harrison, DO, 3520 Guion Road, Suite 307, Indianapolis DePau University Wellness Center, 800 South Locust Street, GreencastleenMotion Recovery Care, 100 Hospital Lane, DanvilleGreencastle Family Health, 1145 Indianapolis Rd., GreencastleHendricks Adult Medicine, 112 Hospital Lane, Building 2, Suite 110, DanvilleHendricks County Radiology, 1000 East Main Street, DanvilleHendricks Endocrinology & Специалисты по диабету, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 205, DanvilleHendricks Endocrinology & Diabetes Specialists (Brownsburg), 1411 S Green Street, Suite 110, BrownsburgHendricks Family Medicine, 1411 S. Green St., Suite 130, BrownsburgHendricks Nephrology Associates, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 145, DanvilleHendricks Neurology, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 225, DanvilleHendricks Neurology, 8244 East US Highway 36, Suite 1260, AvonHendricks Oncology, 8244 East Highway 36, Suite 1340, AvonHendricks Oncology, 100 Hospital Lane, Suite 320, DanvilleHendricks Orthopedics & Sports Medicine, 1100 Southfield Drive, Suite 1120, PlainfieldHendricks Orthopedics and Sports Medicine, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 300, DanvilleHendricks Orthopedics and Sports Medicine, 301 Satori Parkway, HRH YMCA, Suite 120, AvonHendricks Orthopedics and Sports Medicine, 5492 North Ronald Reagan Parkway, Suite 170, BrownsburgHendricks Orthopedics and Sports Medicine, 1140 Indianapolis Rd. , GreencastleHendricks Pediatric Dentistry, 1411 South Green Street, Suite 200, BrownsburgHendricks Pediatrics, 8244 East U.S. 36, Suite 210, AvonHendricks Podiatry, 301 Satori Parkway, Офис 150, AvonHendricks Pulmonary & Sleep Medicine, 112 Hospital Lane, Building 2, Suite 303, DanvilleHendricks Pulmonary & Sleep Medicine, 1411 S. Green St., Suite 110, BrownsburgHendricks Regional Health, отделение педиатрической больницы, 1000 East Main Street, DanvilleHendricks Regional Health, Hospitalist Office, 1000 East Main Street, DanvilleHendricks Regional Health, 1000 East Main Street, DanvilleHendricks Regional Health, 5492 North Ronald Reagan Parkway, BrownsburgHendricks Regional Health Bainbridge, 1152 East U.S. 36, BainbridgeHendricks Regional Health Mother Mother (расположение Danville), 100 Hospital Lane, Suite 315, DanvilleHendricks Regional Health Cancer Center, 8244 East U.S. 36, AvonHendricks Regional Health Centre for Occupational Health, 1100 Southfield Drive, Suite 1120, PlainfieldHendricks Regional Health Danville Internal Medicine, 208 Meadow Drive, DanvilleHendricks Regional Health, отделение уха, носа и горла (ENT), 100 Hospital Lane, Medical Building 3, Suite 220, DanvilleHendricks Regional Health Immediate Care Avon, 8244 East U. S. 36, Suite 1100, AvonHendricks Regional Health Immediate Care Brownsburg, 5492 North Ronald Reagan Parkway, Suite 130, BrownsburgHendricks Regional Health Immediate Care Plainfield, 1100 Southfield Drive, Suite 1140, PlainfieldHendricks Regional Health Infectious Diseases, 100 Hospital Lane, Suite 105, DanvilleHendricks Regional Health Nephrology & Hypertension Associates, 5492 N. Ronald Reagan Parkway, Suite 260, BrownsburgHendricks Regional Health Plastic & Reconstructive Surgery, 100 Hospital Lane, Suite 325, DanvilleHendricks Regional Health Wor Healing Center, 1000 E Main St., DanvilleHendricks Rheumatology, 1100 Southfield Drive, Suite 1330, PlainfieldHendricks Surgical Associates, 112 Hospital Lane , Building 2, Suite 100, DanvilleHendricks Therapy, 202 Myers Road, DanvilleHibbeln Surgery Center, 8244 East U.S. Highway 36, Suite 110, Avon Immediate Care CentersIndiana Adult and Pediatric Medicine, 1100 Southfield Drive, Suite 1220, PlainfieldIndiana Adult and Pediatric Medicine, 1411 S , Green Street, Suite 210, BrownsburgIndiana Skin Cancer Ce nter, PC, 701 East County Line Road, Suite 208, GreenwoodIndiana Spine Group, 13225 N. Meridian Street, CarmelIndiana Spine Group, 112 Hospital Lane, Building # 2, Suite 301, DanvilleIndiana Spine Group, 747 E. County Line Road, GreenwoodIndiana Группа позвоночника, 5492 N. Ronald Reagan Parkway, Suite 260, BrownsburgInternal Medicine of Hendricks County, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 115, DanvilleLizton Family Medicine, 1045 Wyatt Way, LiztonNew Life Associates (расположение в Браунсбурге), 5492 North Ronald Reagan Parkway, Suite 210 , BrownburgNew Life Associates (расположение в Данвилле), 112 Hospital Lane, Building 2, Suite 200, DanvilleNew Life Associates (Greencastle), 1145 Indianapolis Road, GreencastlePeyton Manning Children’s Hospital at St.Vincent’s, 2001 West 86th Street, IndianapolisPodiatry Associates of Indiana, 5471 Georgetown Road, Suite C, IndianapolisPremier Anesthesia, 1000 East Main Street, Специализированная поликлиника амбулаторной больницы округа Дэнвилл-Патнам, 1542 South Bloomington Street, GreencastleSharper Plastic & Reconstructive Surgery, 10090 E US Highway 36 Ste D, AvonStafford Pointe Family Physicians, 1100 Southfield Drive, Suite 1310, PlainfieldThe Dermatology Center of Indiana, 1100 Southfield Drive, Suite 1240, PlainfieldUrology of Indiana, 8240 Naab Road, Suite 200, IndianapolisUrology of Indiana, 120 Avon Marketplace, AvonWestside Gastroenterology Consultants, 100 Hospital Lane, Building 3, Suite 100, DanvilleWestside Physicians for Women, 6911 East US 36, AvonWestside Physicians for Women, 1100 Southfield Drive, Suite 1360, PlainfieldWhipple EyeCenter, 8244 East U. S. 36, Suite 200, AvonWitham Педиатрия Кроуфордсвилля, 2062 Н. Ливан Ст., Кроуфордсвилл

Нужна помощь? Звоните (317) 745-DOCS

Что такое общественная парамедицина?

Общинная парамедицина доставляет вспомогательные ресурсы к порогу членов общины с неотложными потребностями. Приедет бригада из фельдшера и социального работника. тратить столько времени, сколько необходимо, чтобы помочь человеку получить надлежащий уход и найти необходимые им ресурсы.

Эта программа является партнерством между Hendricks Regional Health и Emergency Medical Услуги (EMS) агентств округа Хендрикс. Услуги доступны по направлениям от эти партнерские агентства скорой помощи, врач или сотрудник больницы.

Когда обращаться в местную парамедицину

Услуги на дому предоставляются во время запланированных приемов. Общинная парамедицина может помогают лечить неэкстренные травмы; обеспечить оценку состояния здоровья и терапию; помочь с лекарства и социальные услуги, а также обеспечить широкий доступ ко многим общественным ресурсам. А член команды будет продолжать следить так часто, как это необходимо, чтобы дать человеку возможность ориентироваться в системе здравоохранения способом, наиболее подходящим для их нужд.

Вот несколько распространенных причин для обращения к участковому фельдшеру:

• Медицинские осмотры на дому
• Забор крови для лабораторных результатов
• Помощь в лечении хронических заболеваний на дому
• Медикаментозное примирение и обучение
• Велнес, здоровое питание, обучение управлению ресурсами
• Оценка падений в домашних условиях
• Помощь в подключении к другим ресурсам сообщества
• Общественное здравоохранение, охрана здоровья на дому, социальные услуги, услуги непрерывного ухода

Как связаться с Community Paramedicine

Программа Community Paramedicine предоставляется по направлениям. Рефералы принимаются безопасное сообщение по телефону или электронной почте в любое время от агентств EMS округа Хендрикс и утвержденных поставщики медицинских услуг, в том числе:

• Персонал скорой помощи после контакта машины скорой помощи с пациентом
• Врач/медсестра/медицинский работник Регионального отделения неотложной медицинской помощи Хендрикса
• Персонал региональной больницы Хендрикса
• Врачи первичного звена

Если вы являетесь поставщиком EMS/Fire, поговорите со своим начальником EMS о процессе направления.

Чтобы обратиться в программу Community Paramedicine за направлением, позвоните по телефону (317) 718-HELP (4357).

Региональное здравоохранение Hendricks, одно из первых внедривших программу оказания парамедицинской помощи населению, лидировать в инновационных решениях для здравоохранения, которые принесут пользу всему нашему сообществу, обеспечение лучшего доступа к необходимым ресурсам. Наши прочные партнерские отношения с местными агентствами EMS поможет обеспечить упорядоченное и эффективное оказание помощи группам риска. Мы также топ- рейтинговая система здравоохранения с наградами от Healthgrades и Leapfrog, известная тем, что обеспечивает выдающиеся впечатления пациентов.

инноваций: что такое общественная парамедицина?

Джозеф А. Делюсия

Согласно Министерству здравоохранения и социальных служб США, парамедицина по месту жительства представляет собой организованную систему услуг, основанную на местных потребностях, предоставляемую техниками скорой медицинской помощи и фельдшерами, которая интегрирована в местную или региональную систему здравоохранения и контролируется службами неотложной помощи и врачей первичного звена.

Парамедицина набирает дополнительный импульс по мере того, как проявляются последствия реформы здравоохранения, например, штрафы, налагаемые на больницы для пациентов, которые повторно госпитализируются в течение 30 дней после выписки. Движение происходит от «экстренного» аспекта неотложной помощи к более общим медицинским услугам, которые удовлетворяют конкретные потребности сообщества, такие как управление пользователями высокочастотной системы, помощь больницам в сокращении 30-дневной повторной госпитализации и предложение подходящих альтернативных направлений для жалоб, которые не помогают. t требуется транспортировка в отделение неотложной помощи больницы.

Парамедицина по месту жительства является дополнением к традиционной модели оказания неотложной медицинской помощи и устраняет пробелы в услугах общественного здравоохранения и неотложной помощи. Многие различные организации и группы работают над проектами по дальнейшему изучению и развитию концепции общественной парамедицины.

Общинная парамедицина — относительно новая область, местные программы появляются в ответ на кризис в области здравоохранения. Хорошо известно, что после вызова службы скорой помощи дорогой вид транспорта приводит к дорогостоящей, а иногда и ненужной оценке отделения неотложной помощи. Что, если бы EMS могла отказать в транспортном запросе, обработать и отпустить на место происшествия или даже полностью предотвратить вызов EMS?

Вместо того, чтобы реагировать на многочисленные звонки в службу экстренной помощи и дорогостоящие экстренные ситуации, местные парамедики (CM) принимают дополнительные меры для их предотвращения. Вместо того, чтобы транспортировать пациентов в отделение неотложной помощи, фельдшеры сообщества доставляют свои услуги на дом пациента. Парамедики обеспечат оценку состояния пациентов, забор крови, иммунизацию, введение лекарств, уход за ранами и т.п., а также создадут жизненно важную связь между врачами первичного звена и их пациентами. Вместо того, чтобы ждать звонка, МС активно идут к пациенту на дом до того, как ему нужно будет позвонить 911. Они делают больше, чем проверяют пациентов; они получают возможность заглянуть внутрь своей домашней жизни.1

Термин «общинная парамедицина» был впервые описан в США в 2001 году как средство улучшения сельской неотложной помощи и общественного здравоохранения. 1 На практике это не новая концепция. В 1996 г. в отчете Национальной администрации безопасности дорожного движения была описана служба скорой помощи будущего, способная не только оказывать неотложную помощь, но и выявлять риски для здоровья, обеспечивать последующую помощь, лечить хронические состояния и контролировать состояние здоровья населения.2

Американская академия семейных врачей (AAFP) утверждает, что система здравоохранения, ориентированная на первичную медико-санитарную помощь, является более эффективной, более действенной и более справедливой для пациентов. Эти преимущества демонстрируются снижением уровня смертности, менее частым обращением в отделения неотложной помощи и больниц, более качественной профилактической помощью, более высокой удовлетворенностью пациентов и сокращением неравенства в состоянии здоровья.3

Нехватка поставщиков услуг по всей стране снижает доступ к этому базовому уровню помощи. AAFP сообщает, что число студентов медицинских вузов, поступающих в первичную медико-санитарную помощь, сократилось на 51,8% с 1997. Спрос на врачей первичной медико-санитарной помощи будет только увеличиваться с принятием в 2010 г. реформы здравоохранения, которая значительно расширит страховое покрытие4. Они также проверяют пациентов, недавно выписанных из отделения неотложной помощи, а также тех, кого власти направили в программу.

Неизвестно, сколько денег эта программа сэкономит пациентам, службам экстренной помощи и больницам.

Целями МС являются улучшение состояния здоровья уязвимых с медицинской точки зрения групп населения; и сэкономить средства на здравоохранение, предотвратив ненужные перевозки машин скорой помощи, посещения отделений неотложной помощи и повторные госпитализации. Существует три модели: 1) услуги первичной медико-санитарной помощи, назначаемые врачом и оказываемые на дому у пациента; 2) профилактические услуги на уровне сообщества, планируемые и предоставляемые совместно с местным отделом здравоохранения, и 3) лечение и улица.

Услуги первичной медико-санитарной помощи Модель

Чтобы повысить доступность и непрерывность медицинской помощи уязвимым группам населения, специально обученные фельдшеры оказывают определенные услуги первичной медико-санитарной помощи на дому у пациента, работая по назначению врача. Услуги находятся в рамках законной сферы деятельности фельдшера, а фельдшеры прошли обучение и получили оценку своей способности оказывать такую ​​помощь. Этот тип ухода не носит постоянного характера, как в случае агентства по оказанию медицинской помощи на дому, а, скорее, каждое посещение требует осторожного заказа с инструкциями для этого одного посещения.

Медицинский работник собирает историю болезни пациента, проводит краткий медосмотр, а затем обсуждает с лечащим врачом дальнейшие действия. CM может также провести проверку безопасности дома и оценить необходимость направления в агентство социальных услуг или другой ресурс сообщества. Этот вид ухода на дому идеально подходит для многих уязвимых групп населения, включая:

1. Хронически больных, которым трудно добраться до кабинета врача и которые часто отменяют встречи.

2. Пациенты, недавно госпитализированные, которым было бы полезно несколько сеансов наблюдения на дому для предотвращения осложнений и повторных госпитализаций.

3. Пациенты, нуждающиеся в социальной поддержке, которые часто звонят по телефону 9-1-1.

4. Пациенты, которые не соблюдают режим приема лекарств и лечения.

Услуги по профилактике на уровне сообщества Модель

Парамедики по месту жительства также помогают местному отделу общественного здравоохранения в оказании услуг на уровне сообщества, таких как иммунизация, исследование заболеваний, забор крови на ярмарках здоровья, массовые вакцинации в клиниках и нанесение фторсодержащего лака на детей. В этом двустороннем партнерстве персонал общественного здравоохранения также играет роль в установлении связи между незастрахованными пациентами и поставщиком первичной медико-санитарной помощи, тем самым помогая в описанном выше процессе оформления врачебных заказов.

Модель Treat and Street

Есть много вызовов скорой помощи по поводу мелких проблем. Все ли пациенты с гипогликемией должны обращаться в больницу? Могут ли медики эффективно использовать правила Ottawa Ankle для предотвращения посещений скорой помощи? Незначительные рваные раны и раны можно было обработать на месте. Медики смогут оказать помощь на месте и принять решение об отказе от транспортировки. Можно использовать передовые технологии и бортовую видео- и аудиосвязь.

Несколько организаций и игроков должны будут работать вместе, чтобы сделать общественную парамедицину успешной. Местные, государственные и федеральные чиновники изучают последствия этой новой роли поставщика, а также способы возмещения расходов на услуги. Медицинские директора EMS должны сотрудничать со своими членами экипажа, местными направляющими врачами, местными больницами и службами общественного здравоохранения при создании общественной программы парамедицинской помощи. Администрациям больниц необходимо будет рассмотреть вопрос о прямом возмещении расходов на программы ВМ, чтобы избежать дорогостоящих и неоплачиваемых неотложных посещений и повторных госпитализаций.

Joseph A. DeLucia, DO, FACEP, адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский центр Университета Сент-Луиса Должностные лица медицинских служб и Национальная организация государственных управлений сельского здравоохранения, «Документ для обсуждения государственных перспектив развития местных фельдшерских программ» (2010 г. ).

2. Объединенный комитет по неотложной медицинской помощи в сельских районах (JCREC): Национальная ассоциация государственных служащих служб неотложной медицинской помощи, Национальная организация государственных управлений сельского здравоохранения. (2010)

3. Американская академия семейных врачей, «Ответы на часто задаваемые вопросы студентов-медиков о семейной медицине». американский семейный врач; 1 июля 2007 г.

4. Американская ассоциация общественного здравоохранения, «Специализированная помощь и медицинский центр, ориентированный на пациента», Медицинское обслуживание: Официальный журнал Медицинской секции; Январь 2011 г., Том. 49, вып.1.

Что такое мобильная интегрированная парамедицина сообщества здравоохранения?

Вас интересовала мобильная интегрированная парамедицинская служба здравоохранения? В этой статье рассматриваются функции этих передовых программ.

Мобильная комплексная медицинская помощь (MIH) и общественная парамедицина (CP) стремятся сбалансировать нестабильную систему здравоохранения. Эти программы направлены на то, чтобы руководствоваться здравым смыслом при уходе за пациентами, переосмысливать реакцию скорой помощи на звонки службы экстренной помощи и рассматривать альтернативы переполненным отделениям неотложной помощи.

В следующих разделах мы рассмотрим, как мобильное интегрированное здравоохранение может сократить количество посещений скорой помощи, количество звонков в службу экстренной помощи и обеспечить высококачественную помощь пациентам, не выходя из их собственных домов.

Как работает интегрированное мобильное здравоохранение?

Начнем с определения интегрированного мобильного здравоохранения . Каждое слово имеет значение, которое поможет нам понять, как работает эта система.

Вот значение трех терминов: 

• Мобильный : Мобильная интегрированная медицинская помощь (MIH) встречает пациента там, где он есть. Вместо того, чтобы возлагать бремя транспортировки на пациента, MIH берет на себя эту ответственность. Как? В виде фельдшеров, врачей скорой помощи, медсестер и специалистов в области психического здоровья, которые едут прямо к пациенту домой.
• Интегрированный : Наша система здравоохранения часто несовершенна, с большим количеством дублирования и потерь. Если разные медицинские бригады не будут на одной волне, пострадает пациент. Интеграция объединяет провайдеров, находя способы подключения всех. Например, все выигрывают, когда программы неотложной помощи, скорой помощи и совместного реагирования могут работать вместе.
• Здравоохранение : MIH — это отрасль здравоохранения. Предоставление качественного и эффективного медицинского обслуживания — это то, ради чего работают общественные программы парамедицины.

Выше приведено основное определение интегрированного мобильного здравоохранения. Но зачем нам эта система? Каковы ощутимые преимущества?

В следующих разделах рассматриваются некоторые недостатки нашей нынешней системы здравоохранения и объясняется, как MIH и общественная парамедицина предлагают средства правовой защиты.

Мобильное интегрированное здравоохранение и общественная парамедицина — это одно и то же?

Давайте проясним взаимосвязь между мобильным интегрированным здравоохранением и парамедициной по месту жительства.

Мобильное комплексное здравоохранение и общественная парамедицина, по сути, представляют собой одно и то же. Однако MIH — это более широкий термин, охватывающий все виды программ, таких как риск падения, отсутствие продовольственной безопасности и многие другие. Общинные бригады парамедицинской помощи, как правило, оказывают больше клинической помощи, например, проводят диагностические тесты и проводят оценку состояния пациентов с хроническими заболеваниями. Программы общинной парамедицины направлены на достижение: бесшовной интеграции с другими членами системы здравоохранения.

Вот области медицины, которые сотрудничают с общественными фельдшерскими программами: 

• Семейные врачи
• Отделения неотложной помощи
• Общественные психиатрические учреждения
• Правоохранительные органы

Каждая из этих программ позволяет пациентам лечиться на дому. Вместо того, чтобы быть числом в отделении неотложной помощи, MIH показывает пациентам, что их потребности имеют значение и что здравоохранение — это нечто большее, чем повторные визиты в отделение неотложной помощи.

Зачем нам мобильное интегрированное здравоохранение и парамедицина по месту жительства?

В нашей нынешней системе здравоохранения есть несколько существенных недостатков. Во-первых, давайте рассмотрим эти проблемы и объясним, как мобильное интегрированное здравоохранение и парамедицина по месту жительства могут помочь.

Вот проблемы:

• Местные отделы неотложной помощи
• Super-Eutilizers или «Частые пары»
• Высокая скорость повторных средств больниц
• . изучить эти проблемы более подробно и объяснить, как интегрированное мобильное здравоохранение может помочь в поиске решений.

  Как мобильная интегрированная парамедицинская служба здравоохранения сокращает количество посещений скорой помощи

  Отделения неотложной помощи по своей сути вызывают разочарование. Никто не хочет оказаться в отделении скорой помощи. Однако эти разочарования усугубляются, когда пациенты вынуждены проводить часы в приемной, иногда даже дольше, лежа на кровати в прихожей.

  Забитое отделение неотложной помощи не только создает путаницу и печаль среди пациентов, но и снижает эффективность скорой помощи. Каждый должен быть на борту, когда действительно опасное для жизни заболевание или травма появляются через двери скорой помощи.

  Как интегрированное мобильное здравоохранение может решить эту проблему?

  Интегрированное мобильное здравоохранение встречает пациентов там, где они находятся, предотвращая проблемы до их возникновения.

  Часто пациент оказывается в отделении неотложной помощи, потому что хроническое заболевание начинает выходить из-под контроля.

  Общинные фельдшеры посещают пациентов на дому, предоставляя пациентам альтернативу еще одному визиту в отделение неотложной помощи.

  Вот несколько способов, которыми местные парамедики оказывают помощь на дому: 

  • Проведение медицинских осмотров 
  • Видеозвонки с врачом пациента
  • Отслеживание лекарств пациента 
  • Проведение диагностики на дому, например, лабораторных анализов крови и образцов мочи.

  Теперь давайте поговорим о тех пациентах, которые полагаются на систему скорой помощи больше, чем на других, и о том, как мобильное интегрированное здравоохранение может помочь.

  Мобильные комплексные парамедицинские и суперутилизаторы для медицинских учреждений

  Суперутилизаторы — это термин, который относится к пациентам, которые получают доступ к системе 911 и больнице гораздо чаще, чем средний человек.

  Одно исследование показало, что 21 человек вызывали скорую помощь более 800 раз в течение 12 месяцев.

  Это вина пациента?

  Независимо от нашего личного мнения, очевидно, что системе здравоохранения необходимо скорректировать свой подход.

  С помощью мобильной интегрированной парамедицинской службы здравоохранения агентства EMS могут регистрировать пациентов в программе, предлагая помощь этим суперпользователям, прежде чем они потянутся к телефону, чтобы позвонить 911. 

  Если пациенты звонят по номеру 911, могут быть отправлены бригады парамедиков по месту жительства, которые окажут помощь на месте происшествия, а затем определят, является ли пациент кандидатом на альтернативное направление.

  Большинство пациентов приветствуют такой продуманный до мелочей подход, им нравится идея лечиться в комфортной домашней обстановке.

   

  Общинная фельдшерская помощь и повторная госпитализация в больницу 

  Когда EMS ищет партнера для общественной фельдшерской программы, больница является логичным выбором по нескольким причинам:

  • Во-первых, больницы хотят, чтобы их отделения неотложной помощи работали бесперебойно. Перенаселенность вызывает недовольство среди их работников, что приводит к нехватке медсестер и врачей, а также удерживает пациентов от обращения за немедленной медицинской помощью, когда они в ней нуждаются.
  • Во-вторых, Medicare стимулирует больницы снижать количество повторных госпитализаций. Например, если в больницы постоянно поступает один и тот же пациент, Medicare может снизить ставку возмещения.

  Мобильное интегрированное здравоохранение означает лечение пациента на дому до возникновения проблем, обеспечение последующих посещений и профилактическую помощь.

  Подумайте об отношениях между больницами и районными парамедиками, как об автомастерской и десятиминутной замене масла. Регулярная замена масла в автомобиле помогает гарантировать, что ваш автомобиль не сломается.

  Таким же образом местные фельдшеры проверяют своих пациентов и оказывают необходимую помощь, избегая дорогостоящих неотложных состояний и пребывания в больнице.

   

  Мобильные интегрированные медицинские и общественные парамедицинские средства 911 Системы

  Во многих районах наблюдается тревожная задержка во времени реагирования скорой помощи на вызовы службы экстренной помощи. Часто это происходит не по вине скорой помощи. их слишком много 911 вызовов и не хватает врачей скорой помощи и парамедиков.

  В чем проблема?

  Машины скорой помощи не могут реагировать на настоящие чрезвычайные ситуации, потому что они перегружены и перевозят пациентов с несрочными заболеваниями. Однако эти неэкстренные вызовы скорой помощи не являются случайностью. Это люди с реальными проблемами.

  Решение этой дилеммы состоит в том, чтобы не расстраиваться из-за неэкстренных звонков в службу 911; вместо этого системы EMS должны адаптироваться.

  Создание мобильной интегрированной программы фельдшеров здравоохранения и сообщества может показаться сложной задачей, но это можно сделать, и есть творческие способы получить финансирование для вашей программы фельдшеров сообщества.

  После того, как агентства скорой помощи введут программу CP, они будут отфильтровывать экстренные вызовы, для которых требуется скорая помощь со светом и сиреной для тех пациентов, с которыми могут справиться местные фельдшеры.

  Кроме того, прибыв на место происшествия, местные парамедики могут оценить пациентов, чтобы определить, соответствуют ли они критериям для транспортировки в отделение неотложной помощи (неотложная помощь, психическое здоровье по месту жительства и т. д.).

  Мобильная интегрированная парамедицинская служба здравоохранения во время COVID-19

  Пандемия поставила под сомнение мобильные интегрированные программы парамедицины между здравоохранением и сообществом. Внезапно сообщества во всем мире видят огромные преимущества, которые они могут извлечь из интуитивно понятной программы фельдшеров.

  Вот несколько способов, которыми местные парамедики помогали пациентам во время COVID: 

  • Вызов на дом во время блокировки:  Многие пациенты были заперты в своих домах во время блокировки. Когда ограничения были сняты, некоторые из этих пациентов все еще чувствовали себя некомфортно, покидая свои дома. Общинные парамедики отреагировали на этих пациентов и оказали столь необходимую помощь, предотвратив дальнейшую перегрузку переполненных больниц.
  • Уход на дому, когда кабинеты врачей закрыты : Многие семейные врачи пациентов на некоторое время закрыли свои двери во время пандемии. Это закрытие создало огромные проблемы для пациентов, которые полагаются на тщательное регулирование своего состояния, таких как диабетики и пациенты, принимающие сильнодействующие препараты для разжижения крови. Общинные парамедики проводили видеозвонки между пациентами в их домах и врачами в их кабинетах, продолжая оказывать жизненно важную помощь и снижая перегрузку больниц.
  • Прививки : Когда вакцины от COVID стали доступны, фельдшеры уменьшили скопление людей в клиниках. Как? Передавая вакцины пациентам прямо на дому, защищая пациента и предотвращая распространение болезни.

  Чтобы все это стало возможным, провайдеры должны быть на одной волне — вот где в игру вступает идея интеграции .

  Давайте поговорим о том, как провайдеры могут оставаться на связи, объединяя свои сильные стороны для преодоления слабых сторон друг друга.

  Подключение общественных ресурсов

  Больницы, службы скорой помощи и местные правоохранительные органы часто используют разные платформы для обработки и хранения данных пациентов.

  Проблема? Поскольку каждая организация использует свою систему, совместная работа и безопасный обмен информацией о пациентах обременительны.