Что такое синкинезии: Что такое синкинезии? • Crystal Touch Bell’s Palsy Clinic

Содержание

Синкинезия у детей

Синкинезией  называют непроизвольные содружественные движения. Это врожденное отклонение, которое связано со своеобразным формированием некоторых зон головного мозга. Синкинезия считается признаком недостаточной дифференцированности движений, то есть при выполнении необходимого движения подключаются ненужные для этого мышцы.

Появляется синкинезия, когда один из мозговых центров берет на себя функции близлежащих центров. К примеру, участок, который отвечает за движения, выполняемые большим пальцем руки, возлагает на себя также и функции чужие, например, другого пальца, ноги либо руки, языка, зон для которых в мозге не были сформированы свои центры.

Наибольшее число проблем, которые связаны с синкинезией, проявляется у малыша при поступлении в школу. Как оказалось, у большинства из современных детей, в наши дни, отмечается общее моторное отставание. Еще примерно двадцать лет назад родителям вместе с ребятишками, приходилось выполнять больше ручной работы: вязать, вышивать,  стирать и т. д. Сегодня же, почти на все занятия имеются машины.

Зависимость между развитием речи и тонких движений руки замечена была Марией Монтессори еще в прошлом век, а ранее — Сегеном. Уровень развития координации и мелкой моторики движений рук является одним из главных показателей интеллектуального развития, а, значит, и готовности к обучению в школе. Приступать к работе необходимо с самого раннего возраста. Даже грудным карапузикам можно начинать массировать пальчики, тем самым, воздействуя на активные точки, которые связаны с корой головного мозга. Однако прежде начинать упражнения и игры по развитию мелкой моторики, необходимо определить, на каком уровне находится развитие мелких мышц рук малыша, а также его навыки управления данными мышцами.

Не секрет, что руки и головной мозг между собой тесно связаны, и проблемы с ручками возникают именно в голове. Статистика гласит, что у 67 % деток, поступающих в школу, имеются какие-либо неврологические проблемы, а синкинезия — одна из таких проблем. Подобным детям не дается грамота, им сложно освоить написание цифр и букв (например, может появиться их зеркальное отображение), у таких детей низкая концентрация внимания и работоспособность.

Проблема детской синкинезии заключается в том, что такому ребенку нужно гораздо больше сил на обучение, нежели его сверстникам. Энергия, которую можно было бы расходовать на работоспособность и внимание, ребенок тратит на компенсацию совершенно лишних, дополнительных движений. К примеру, ребенок рисует и одновременно с этим активно двигает языком. Либо при какой-то деятельности вдруг он начинают активно шевелить губами. Когда наряду с рукой у малыша работает язык — это сигнал, что у него в головном мозге один центр несет ответственность и за три его пальчика, и за его язык. И центр этот берет на себя в три раза больше драгоценной энергии. Также один центр головного мозга может отвечать за контроль пальцев и зрения. В указанном случае, напрягаются глаза одновременно с работой пальцев, и ребенок неверно списывает с доски задания. И невнимательность тут ни при чем! Ребенку стоит приподнять голову, дабы рассмотреть, что же на доске написано, и глаз прекращает «правильно» работать. Ребенок может увидеть только куски из написанного на доске учителем.

Почему очень важно правильно держать ручку?

По той причине, что именно в таком положении нам приходится затрачивать на письмо менее всего сил. А, следовательно, масса энергии сохраняется для другой деятельности:  к примеру, можно будет одновременно слушать объяснения и списывать с доски. А когда карандаш взят неправильно и в воздухе висит локоть, огромные усилия ребенку приходится потратить лишь на то, чтобы удерживать в нужном положении руку. Малыш с синкинезией значительно быстрее устает, у него сокращается работоспособность, так как«съедается» его энергетический запас ненужными, сопутствующими движениями. Уставший ребенок мало что может воспринимать, а если в данное время идет урок?

Синкинезия не является неизлечимым заболеванием и от нее можно избавиться. Для этого необходимо заставить мозг разделить объединенные функции таким образом, чтобы каждая из составляющих двигательного акта приобрела в головном мозге свой собственный “центр управления”. С подобными детьми достаточно успешно работают специалисты

нейропсихологи.

Если ваш ребенок на протяжении долгого времени держит ложку неправильно  — это серьезный повод насторожиться. К трем годам малыши, как правило,уже в состоянии хорошо справляться со столовыми приборами. После трех лет ребенка, который упорно держит ложку кулачком, следует показать специалисту. Неловкость крохи — также является поводом для настороженности. Когда в процессе подвижных игр шести- семилетний ребенок не вписывается в дверной проем, задевает углы мебели, либо ребенок взял книгу и одновременно опрокинул стакан — это также явные признаки нарушения пространственных представлений и, вероятно, синкинезии, а не природной неуклюжести. Когда малыш не желает рисовать, неверно держит кисточку, карандаш, скорее всего, он ощущает, что рисование ему дается хуже, чем его ровесникам. Специалисты считают, что малыши отказываются рисовать либо из-за негативного опыта (ранее его не похвалили за рисунок) либо виновник –синкинезия, в этом случае ребенку просто физически сложно держать карандаш в руке.

Как распознать синкинезию?

Усадите малыша за стол и перед ним положите лист бумаги. Пусть ребенок положит обе руки с разведенными пальчиками на этот листик так, чтобы они на нем свободно разместились. Обведите кисти рук ребенка ручкой и разъясните ему задание: “Мы с тобой сейчас будем играть. Я тебе буду показывать пальчики на нарисованной руке, а тебе нужно будет поднимать тот пальчик, который я покажу. А другие пальчики не надо поднимать”. Показывайте пальчики ребенку в случайном порядке. Начинать следует с правой руки. Использовать можно, к примеру, следующую последовательность: мизинец, указательный, большой палец, средний, безымянный.Далее переходим к левой ручке, потом — снова к правой, а затем, снова к левой.

При выполнении малышом движений нужно следить за синкинезиями— непроизвольными движениями прочих пальчиков.

Подсчитайте по двум пробам среднее число синкинезий на каждой ручке. Для этого подсчитывают число синкинезий для каждой ручки и делят на 2. Результаты, полученные для каждой руки, складываются. Данный тест дает возможность узнать, какая рука при письме станет ведущей. Если при выполнении заданий число

синкинезийна левой руке больше, чем на правой, значит, на правой руке дифференциация двигательной системы лучше, и она будет ведущей рукой.

Число синкинезий, полученных у ребенка, можно оценить, сравнивая с возрастными нормативами и уже на основании этого судить о развитии мелкой моторики его ручек:

6 лет — 9 синкинезий;

7 лет — 6 синкинезий,

8 лет — 5 синкинезий,

9 лет — 3 синкинезии.

Если вы выяснили, что у ребенка число синкинезий больше нормы, с ним необходимо специально заниматься для развития мелких мышц рук. Обязательно потребуется консультация специалистов. Однако даже, когда все показатели имеют соответствие норме, развивать пальчики тоже не помешает. Методики, разработанные специалистами для работы с подобными детьми, базируются на двигательных упражнениях.

Синкинезии в практической логопедии | Дефектология Проф

Кроме речевой симптоматики, у детей с неврологическими патологиями наблюдаются и другие изменения. Синкинезии в логопедии – это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным. Например, при поднятии языка поднимается верхняя губа.

Подобные явления могут наблюдаться не только в артикуляционной моторике, но и в скелетной мускулатуре. Особенно в отделах, связанных с речевыми центрами коры головного мозга. Иногда во время разговора ребенок двигает пальцами, хотя в этом нет необходимости, – это синкинезия. Такие непроизвольные движения являются одним из признаков сложных речевых расстройств.

Виды

Существует несколько разновидностей непроизвольных сопутствующих движений, которые могут проявляться у людей с нарушениями речи.

  1. Синкинезии лицевой мускулатуры. Причина их возникновения – патология лицевого нерва. Происходит напряжение мышц, приводящее к их непроизвольному сокращению. Такая патология появляется не только в момент речи, но и во время совершения движений, в которых оказываются задействованными мышцы лица (жевание, моргание и т. д.).
  2. Оральные синкинезии могут наблюдаться у младенцев. Это нормальное явление, проходящее к концу 3-го месяца жизни. Но если они сохраняются, то могут пагубно сказаться на формировании артикуляционной моторики, что приведет к нарушению звукопроизношения.
  3. Патологические синкинезии являются отражением действий здоровой конечности. Например, при поднятии правой ноги непроизвольно поднимается левая. Или во время речи возникает подергивание ноги или руки.

Синкинезии часто сопровождают дизартрические расстройства, особенно когда у человек испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Происходит нарушение артикуляционной моторики, иногда появляется гиперсаливация (сильное слюнотечение).

При диагностике логопед отмечает наличие тремора (дрожания) языка, нарушение работы мимической мускулатуры, непроизвольные движения нижней челюсти. Коррекционную работу над преодолением синкинезий в логопедии проводят параллельно с другими видами работ при речевых расстройствах.

Этиология

Раньше медики и логопеды полагали, что справиться с данной патологией нельзя. Считалось, что причина – необратимое нарушение иннервации лицевого нерва. Но дальнейшие исследования и уточнение определения показали, что этиология синкинезий – обширна, соответственно можно подобрать методики по их преодолению. Причины:

  • Расстройства центральной нервной системы (ЦНС).
  • Нарушения работы коры головного мозга (КГМ).
  • Нарушения общего мышечного тонуса.
  • Дизартрия.
  • Патологические рефлексы.
  • Перенесенный инсульт.
  • Неправильная работа мимической мускулатуры.
  • Черепно-мозговые травмы.

Все перечисленные причины – серьезные, и требуют медицинских знаний, чтобы подобрать правильное лечение. Поэтому детям, в анамнезе которых есть синкинезии, оказывают комплексную помощь, в том числе и медицинскую. Это повышает эффективность коррекционной работы.

Особенности логопедической диагностики

Наличие непроизвольных сопутствующих движений можно выявить и на логопедическом обследовании. Для этого проверяют состояние моторной сферы: общей, пальчиковой, артикуляционной и мимической.

Оценка общей моторики

Для ее оценивания предлагают упражнения на статику (удержание) определенной позы и динамические задания:

  • стояние поочередно на одной ноге под счет до 5;
  • вытянуть одну ногу и руки вперед, закрыть глаза и попытаться удержать это положение под счет до 5;
  • прыжки на месте;
  • бег на месте;
  • марш под счет с одновременным поднятием ног и рук.

Специалист обращает внимание на координацию, на наличие сопутствующих движений: например, при поднятии ноги ребенок может высовывать язык или при стоянии на одной ноге вторая пытается распрямиться и др. Также оценивается и состояние ребенка: насколько быстро он устает, как реагирует, если задание не получается. Иногда дети с нарушениями мышечного тонуса могут отказываться выполнять какие-либо задания, потому что они испытывают физический дискомфорт. Например, могут быть болезненные ощущения при выпрямлении ноги или руки. Все это признак нарушения общей моторной сферы.

Оценка пальчиковой моторики

Множество исследований доказали, что пальчиковая моторика связана с работой речевых центров. Поэтому ей уделяется особое внимание в коррекционной работе. Если ребенок испытывает затруднения в освоении тонких дифференцированных движений пальцами, то у него могут возникнуть сложности в формировании звукопроизношения.

 

Все упражнения выполняют в определенной последовательности. Сначала делают правой рукой, потом левой и обеими одновременно. Удерживать позы нужно под счет до 5.

  • Удерживать прямую ладонь со сближенными пальцами в вертикальном положении.
  • Аналогичное задание, только пальцы разводят в стороны.
  • Выставить большой палец и мизинец.
  • Сделать позу «зайчик» − выставить указательный и средний пальцы, остальные собрать в щепоть.
  • Указательный и мизинец выпрямлены, остальные собраны в кулак.
  • Средний палец положить на указательный.
  • Соединить поочередно все пальцы с большим («Кольцо»). Сначала на одной руке, потом на другой и на обеих одновременно.
  • Пальцы сжимают в кулак и разжимают несколько раз.
  • Ладонь помещают на стол и соединяют−разъединяют пальцы.
  • Делают из пальцев кольцо, затем раскрывают ладонь 5-8 раз.
  • Одна кисть в положении «открытой ладони», другая сжата в кулак. Затем они меняются местами и так повторяют несколько раз.

Во время выполнения вышеперечисленных упражнений логопед обращает внимание на точность их выполнения; координацию; трудности в переключении. Синкинезии могут проявляться в содружественных движениях мимических мышц (например, опускание нижней челюсти, поднятие языка и др. ) или одновременном выполнении всех проб на обеих руках.

Оценка мимической мускулатуры

Часто при тяжелых речевых расстройствах отмечается нарушение лицевой моторики. Для ее проверки ребенку предлагают изобразить эмоции удивления, злости, грусти, радости. При выполнении этого задания могут проявиться лицевые и оральные синкинезии. Ребенку перед выполнением показывают картинки с изображением этих эмоций, если у него возникают затруднения с пониманием инструкции.

Оценка артикуляционной моторики

Для проверки предлагают задания на удержание позы и на проверку динамической стороны.

  • Сделать губы трубочкой, округлить, улыбнуться.
  • Широко открыть рот и закрыть его несколько раз.
  • Положить широкий язык на нижнюю губу.
  • Вытянуть узкий язык.
  • Поднимать−опускать язык.
  • Двигать языком влево−вправо.
  • Удерживать в форме «Чашечки».
  • Присосать кончик языка к небу («Грибок») и удерживать в таком положении.
  • Сделать «Грибок» и поднимать−опускать нижнюю челюсть.
  • Сделать «Лошадку».

Во время выполнения упражнений специалист смотрит на точность движений; особенности переключения; наличие тремора языка и состояние его мышечного тонуса. При дизартрии во время проверки артикуляционной моторики могут проявиться синкинезии. Например, при опускании языка вниз ребенок морщит лоб или опускается верхняя губа, могут возникать и другие виды непроизвольных движений.

Коррекционная работа

Чтобы преодолеть синкинезии нужно комплексное воздействие. Это упражнения для улучшения состояния общей моторики, расслабление мышечного тонуса. Поэтому таким пациентам часто рекомендуют заняться плаванием, потому что оно благотворно влияет не только двигательную активность, но и на нервную систему.

Дети с наличием синкинезий посещают занятия ЛФК, проходят курсы терапевтических массажей, которые назначает врач. Если они проявляются в артикуляционной и лицевой моторике, то добавляют курс логопедического массажа. Выполнять его должен только логопед, окончивший специальные курсы. В домашних условиях можно делать несложный самомассаж, также благотворно влияющий на лицевые и артикуляционные мышцы.

 

При дизартрии назначают медикаментозное лечение. Оно не только стимулирует работу речевых центров, но и влияет на состояние мышечного тонуса.

Чем раньше родители обратились за консультацией к специалисту, тем эффективнее будет коррекционная работа. Преодоление синкинезий благотворно влияет не только на речевую деятельность, но и на нервную систему и состояние мышечного тонуса.

Синкинезии - это... Что такое Синкинезии?

  • СИНКИНЕЗИИ — СИНКИНЕЗИИ, или содружественные движения (synkinesia, Mitbewegungen немцев, mouvements associes французских авторов), представляют собой непроизвольные мышечные сокращения, сопровождающие выполнение какого либо активного двигательного акта.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • синкинезии — Этимология. Происходит от греч. syn с, вместе + kinesis движение. Категория. Дополнительные движения, которые непроизвольно возникают при основных функциональных движениях. Специфика. К синкинезиям, в частности, относятся движения рук при ходьбе …   Большая психологическая энциклопедия

  • СИНКИНЕЗИИ — [от греч. syn вместе и kinesis движение] дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к произвольным (напр., при ходьбе движения ног и туловища дополняются движениями рук) …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Синкинезии глобальные — Син.: Синкинезии спастические. Непроизвольное движение, обусловленное сокращением многих мышц паретичной половины тела, при общем физическом напряжении. Отмечается при поражении кортико мускулярных проводящих путей. Вариант патологической… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синкинезии Бабинского–Жарковского — Содружественные движения, возникающие у больного во время разговора. Вариант патологической синкинезии. Описал французский невропатолог J. Babinski …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синкинезии имитационные — При попытке произвести движение парализованной конечностью (при ее спастическом параличе или глубоком парезе) у больного наблюдаются соответствующие движения на здоровой стороне в симметричной части тела. Вариант патологической синкинезии …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИНКИНЕЗИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ — [от греч. psthos страдание логия] непроизвольные добавочные содружественные движения в парализованных (или паретичных) конечностях, возникающие во время активных движений здоровыми конечностями, как один из признаков центрального паралича …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Патологические синкинезии — (греч. synkinesis – совместные движения) – появление содружественных движений в поражённой центральным параличом конечности при выполнении определённых движений здоровой конечностью. См. Синкинезия …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Бабинского сгибательной синкинезии — При гемипарезе при попытке больного сесть из положения на спине без помощи рук происходит сгибание паретичной ноги и отрыв ее пятки от постели. Описал Babinski …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Пирамидные знаки — Корково спинномозговой (пирамидный) путь (лат. tractus corticospinalis) Пирамидные знаки  термин, обозначающий группу патологических рефлексов, которые возникают вследствие поражения центрального нейрона коры головного мозга, либо кор …   Википедия

  • Синкинезии - это... Что такое Синкинезии?

    непроизвольные мышечные сокращения и движения, сопутствующие активному двигательному акту.

    Разнообразные С. характерны для нормальной моторики и являются составной частью синергий — совместных согласованных сокращений различных мышц и мышечных групп, обеспечивающих реализацию целесообразного двигательного акта (см. Движения). Они имеют большое значение в механизмах поддержания позы и равновесия тела. Так, например, при ходьбе каждой фазе шага соответствуют сокращение или расслабление мышц шеи, плечевого пояса, туловища, благодаря чему обеспечивается сохранение вертикального положения тела: сокращения мышц конечностей сопровождаются сокращениями мышц туловища, которые происходят в строго определенной последовательности и направлены на сохранение равновесия. Многочисленные С. наблюдаются при беге, плавании. Характер С. может меняться в зависимости от исходной позы, а также в процессе тренировки, включая и выработку профессиональных навыков. Реализация С. обеспечивается взаимодействием различных отделов ц.н.с. — пирамидной и экстрапирамидной систем, мозжечка, сегментарного аппарата спинного мозга. Исследование С. проводят путем визуального наблюдения за произвольными движениями, а также с помощью электромиографии (Электромиография) и других методов изучения функций органов движения, При ряде заболеваний ц. н.с. отмечается изменение характера и выраженности физиологических, нормальных С. Резкое угнетение С. типично, например, для Паркинсонизма, а их усиление — для двойного атетоза (см. Атетоз двойной). Появление новых патологических С., часть из которых характерна для организмов, филогенетически находящихся на более низком уровне развития, или для эмбрионального периода развития человека, наблюдается при ряде заболеваний ц.н.с., а также при ее врожденном недоразвитии, например, у новорожденного при недоразвитии полушарий головного мозга выявляются шейные рефлексы Магнуса — Клейна; у взрослого такие рефлексы появляются при поражениях головного мозга (см. Рефлексы). Различные варианты патологических С. возникают обычно при поражении пирамидной системы (Пирамидная система) в пределах как головного, так и спинного мозга (при сосудистых, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваниях нервной системы и др.). Выявление таких С. позволяет диагностировать органические поражения нервной системы, оценивать динамику патологического процесса. Эти С. следует учитывать при проведении реабилитационных мероприятий; одни С. используют для восстановления движений, другие — подавляют.

    Патологические С. принято разделять на глобальные, координаторные и имитационные (контралатеральные).

    Глобальные С. — непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие при сильном и сравнительно длительном напряжении здоровых конечностей (например, форсированном сжатии кисти в кулак), а также при зевоте, кашле, чиханье, смехе, плаче, натуживании. Характер глобальной С. обычно определяется избирательным повышением тонуса в парализованных конечностях. В руке С. проявляется сгибанием пальцев, сгибанием и пронацией предплечья, отведением плеча, в ноге — приведением бедра, разгибанием голени, подошвенным сгибанием стопы, сгибанием пальцев. Координаторные С. — непроизвольные сокращения одних паретичных мышц при попытке произвольных сокращений других функционально связанных с ними мышц. Обычно они наблюдаются в период восстановления произвольных движений при гемиплегии (см. Параличи), когда появляется возможность выполнять некоторые произвольные движения, а сопутствующие движения активно задержать не удается. Например, при восстановлении движений в ноге раньше всего С. возникают при сгибании голени: дополнительное сгибание стопы или разгибание ее большого пальца, тогда как изолированного движения стопы и большого пальца выполнить не удается (феномен Штрюмпелля). Французский невропатолог Бабинский (J. F.F. Babinski) описал комбинированную флексию бедра и туловища: при попытке больного с гемиплегией сесть из положения лежа на спине наступает сгибание парализованного бедра и пятка приподнимается от постели. При сгибании туловища вперед нога на стороне гемипареза непроизвольно сгибается в коленном суставе (феномен Нери). К этой группе С. относится симптом комбинированной аддукции и аддукции Раймиста: у больного, лежащего на спине со слегка раздвинутыми ногами, при попытке врача приблизить к средней линии или отвести кнаружи здоровую ногу (и сопротивлении со стороны больного) непроизвольно приводится или отводится больная нога. Нередко встречаются С. в виде непроизвольного сгибания большого пальца руки при пассивном разгибании II—V пальцев (феномен Клиппеля — Фейля) или веерообразное разведение пальцев парализованной руки при зевоте. Имитационные С. — непроизвольные движения одной конечности, имитирующие волевые движения другой конечностью. К имитационным С. относят заместительные, компенсаторные движения, которые больной производит здоровой конечностью, когда ему предлагают выполнить движения паретичной или отсутствующей конечностью. В первое время после ампутации конечности волевой импульс, например, для ампутированной руки вызывает движение противоположной руки. Иногда больные с парезом руки облегчают выполнение движений этой рукой посредством идентичности напряжения здоровой руки. На ранних этапах онтогенеза у человека движения симметричны и двусторонни, а двигательные импульсы иррадиируют на обе стороны. В последующем, при оконченной миелинизации пирамидных и экстрапирамидных волокон, а также по мере приобретения индивидуального двигательного опыта становится возможным выполнять движения изолированно одной конечностью. Приобретение двигательных навыков заключается в обучении умению не только быстро производить нужные движения, но и подавлять при этом синкинетические импульсы. При поражении пирамидной системы на уровне коры и подкорки происходит растормаживание имевшихся в раннем периоде развития нейронных связей в подкорковых образованиях и возобновляются имитационные С., которые являются патологическими. От имитационных С. следует отличать сходные движения, относящиеся к глобальной С., например сжатие в кулак парализованной кисти одновременно с произвольным движением здоровой руки. При глобальной С. этот эффект в парализованной руке наступает не только при сгибании, но и при разгибании здоровой кисти. Врожденные имитационные С. встречаются у нескольких членов одной семьи, в остальном вполне здоровых. Они выражаются в передаче движения с одной руки на противоположную, что затрудняет формирование многих двигательных навыков верхней конечности. Врожденной является также С. при синдроме Гунна — поднимание верхнего века при активном открывании рта или других движениях нижней челюсти.

    Особую группу составляют С. мимических мышц (векогубная, веколобная, векоплатизмовая, векоушная, губно-пальцебральная и др.) в резидуальной стадии поражения лицевого нерва. Предполагают, что в месте поражения лицевого нерва в костном канале создается так называемая триггерная зона Вольтмана с поперечной передачей импульсов в нерве, что приводит произвольном напряжении определенных мышц лица к появлению сопутствующих движений в других мышцах.

    При патологических С. проводят лечение основного заболевания. Эффективными являются препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, циклодол, дофамин).

    Библиогр.: Болезни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 2, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 89, М., 1988.

    Синкинезия: как победить непослушное тело

    Сталкивались ли вы с тем, что ребенок старательно рисует и одновременно высовывает язык? Или бросает мячик и в этот же самый момент подпрыгивает? Или читает и постоянно качает ногой? Многие родители считают, что это все от усердия, но у феномена совсем другая природа, и называется он — синкинезия, что означает «содружественное движение», появление неконтролируемых непроизвольных движений при выполнении произвольных.

    Такая симптоматика указывает на то, что мозг ребенка работает несовершенно, и располагающиеся рядом центры берут на себя функции соседних. Для младенцев такие движения считаются нормой и, как правило, исчезают после первых двух-трех месяцев жизни. Но в современном мире у большого количества детей эти явления сохраняются вплоть до среднего школьного возраста, значительно затрудняя гармоничное развитие мозговых функций.

    Связано это с общей моторной неловкостью нынешнего поколения, а причина этому — меньшая вовлеченность детей в бытовые дела: уборка, приготовление пищи, шитье, вязание и пр. Хотя нам всем прекрасно известно, что именно уровень развития координации и мелкой моторики рук является показателем интеллектуального развития ребенка.

    Наиболее сильно проявляются эти проблемы при поступлении в школу. Ребенку сложно писать, читать: по сути он затрачивает двойные усилия на совершение какого-либо действия, истощая себя, свое внимание и способность воспринимать учебную информацию. Такие детки быстро устают, потому что их энергетический запас съедается ненужными лишними движениями. Зачастую этот симптом указывает и на слабую межполушарную переключаемость, что заметно на сменных движениях левой и правой руки, при которых подключаются лицевые мышцы.

    Мы расскажем об очень простом способе выявления синкинезий на уровне пальцевой моторики: попросите ребенка положить ладошки на лист бумаги и обведите его пальчики. Далее попросите ребенка убрать руки с листа на стол и, указывая вразброс на пальцы на листе, попросите его поочередно поднимать соответствующие пальцы на руке. Следите и отмечайте, сколько раз в повтор включаются пальцы-соседи. Вы также можете заметить и другие симптомы: ребенок может зеркалить, поднимая неверные пальцы, а каких-то может и вовсе не чувствовать (как правило, безымянный и средний).

    Для каждой руки дайте по 10 заданий и сравните количество возникающих ошибок с возрастными нормами: 6 лет — 9 синкинезий; 7 лет — 6 синкинезий, 8 лет — 5 синкинезий, 9 лет — 3 синкинезии. Параллельно этот тест покажет и ведущую при письме руку — она будет с наименьшим количеством «оплошностей».

     

    Что же делать в случае явных синкинезий? Работу с ними начинают в самом раннем возрасте: подвижные игры со сложными движениями, манипуляции с предметами — мячи, веревки, ракетки, резинки. Очень полезны все мероприятия, расслабляющие мышечное напряжение: массажи, плавание, растяжки. В случае сильной симптоматики — нейрокоррекция у специалиста и специально подобранные задания и упражнения.

     

    На всех занятиях в «Чуланчике» с детьми от 5 до 9 лет мы проводим «пальчиковую разминку», смысл которой — выполнять разноплановые и разнонаправленные движения ладошками левой и правой руки. А самая интенсивная работа идет на курсе «мячиковой нейрокоррекции», где каждое упражнение нацелено на устранение этих симптомов.

    В «Чуланчике» можно позаниматься с нейропсихологом в рамках следующих курсов:

    Синкинезии у детей - признаки и причины

    Многие родители отмечают, что при попытке показать возраст на пальчиках, малыш задействует всю руку или даже обе. К произвольному движению одной части тела присоединяется рефлекторный ответ другой. Это вариант проявления синкинезии. Он может быть как нормой, так и указывать на патологию развития, в зависимости от симптомов.

    Признаки и проявления

    В раннем детстве малыши совершают много бессознательных действий. Например, младенцы приоткрывают рот, когда шевелят ручками и ножками, но до года это проходит. Чем старше ребенок, тем меньше сопутствующих движений он делает. Такая тенденция считается нормальной.

    Существуют возрастные нормы количества синкинезий, связанных с мелкой моторикой:

    • 6 лет — до десяти рефлекторных движений;
    • 7 лет — около шести;
    • 8 лет — пять и т.д.

    У современных детей моторное отставание выражено сильнее, чем у их предшественников, поскольку сегодняшний образ жизни требует меньше ручного труда. Синкинезии также развиваются и как самостоятельный симптом поражений нервной системы или ее отделов.

    У современных детей моторное отставание выражено сильнее, чем у их предшественников, поскольку сегодняшний образ жизни требует меньше ручного труда. Синкинезии также развиваются и как самостоятельный симптом поражений нервной системы или ее отделов.

    Причины

    Одновременное сокращение не связанных между собой мышц происходит, когда они управляются из одного центра в головном мозге (отдельные центры еще не сформированы). Это определяется незрелостью нервной системы малыша.

    К причинам патологических синкинезий относятся:

    • расстройства центральной и периферической нервных систем;
    • нарушения кровообращения, травмы, опухоли мозга;
    • аномалия мышечного тонуса;
    • спастическая атаксия.

    Когда необходимо обращаться к врачу

    Если количество синкинезий не соответствует возрастным нормам, требуется работа с мелкой моторикой. Игнорировать проблему нельзя, иначе ребенку будет трудно освоить элементарные навыки — письмо, рисование. Возможно отставание в учебе.

    При серьезных патологиях крайне важно вовремя диагностировать проблему и обратиться к специалисту. Это поможет избежать осложнений в виде речевой, двигательной дисфункции, остановить прогрессирование болезни.

    Как мы можем помочь

    Помните, что симптомы, описанные выше, часто указывают на наличие тех или иных проблем с ЦНС и проводимостью нервных путей. Если у ребенка наблюдаются синкинезии, обратитесь к специалисту. В нашем Центре Вы можете проконсультироваться у невролога и пройти комплексную диагностику.

    Синкинезия | Мир Психологии

    СИНКИНЕЗИЯ

    Синкинезии (от греч. syn — вместе + kinesis — движение) - дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к движениям, выполняемым как преднамеренно, так и автоматически (напр., движения рук при ходьбе).

    Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

    Синкинезия (син + греч. kinesis – движение)

    1. вообще – непроизвольное движение одной части тела, которое возникает одновременно с произвольным движением другой части тела;
    2. специальное значение – непроизвольное движение здоровой мышцы, сопровождающее попытку движения парализованной мышцы с противоположной стороны тела.

    Чаще имеется в виду обратное: движение в парализованной или паретической (по центральному типу) части тела при произвольном движении в неповрежденной части тела. См. Патологические синкинезии.

    Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

    Синкинезия (син + kinesis — движение) - рефлекторные содружественные движения какой-либо части тела, чаще всего - конечности, при произвольном движении другой части тела. Чаще всего синкинетические движения отмечаются в парализованных или паретических (по центральному типу) конечностях.

    Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

    Синкинезия (греч. sin – одновременность, взаимодействие + kinеsis – движение) - рефлекторное содружественное движение одной части тела, сопутствующее произвольному движению другой его части. Может быть физиологической и патологической.

    • Синкинезия Ама - См. Тест мигательно жевательный.
    • Синкинезии Бабинского–Жарковского - содружественные движения, возникающие у больного во время разговора. Вариант патологической синкинезии. Описал французский невропатолог J. Babinski.
    • Синкинезия Бенуа - См. Тест мигательно жевательный.
    • Синкинезии глобальные - син.: Синкинезии спастические. Непроизвольное движение, обусловленное сокращением многих мышц паретичной половины тела, при общем физическом напряжении - отмечается при поражении кортико мускулярных проводящих путей. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Бабинского - при попытке больного сесть (из положения лежа на спине) нога на стороне центрального гемипареза сгибается в тазобедренном суставе и поднимается, отрываясь от постели. Описал Babinski. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Боголепова окуло аурикулярная физиологическая синкинезия - ухо приподнимается при повороте взора в его сторону. Описал отечественный невропатолог Н.К. Боголепов (1900–1980).
    • Синкинезия Боголепова окуло лингвальная физиологическая - высунутый язык поворачивается в ту же сторону, что и взор. Описал Н.К. Боголепов.
    • Синкинезия Боголепова орально платизмальная физиологическая - напряжение платизмы при надувании щек или максимальном раскрытии рта. Описал Н.К. Боголепов.
    • Синкинезия Боголепова респираторно мануальная - отведение большого пальца или разведение всех пальцев и отведение паретичной руки при кашле или глубоком вдохе. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия брахио радиальная - при спастическом гемипарезе или гемиплегии напряжение здоровой руки, особенно ее разгибание с преодолением сопротивления, оказываемого обследующим, вызывает тоническое рефлекторное сгибание руки, находящейся в состоянии паралича или пареза. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия веко губная - при закрывании глаз поднимается угол рта на стороне перенесенного неврита лицевого нерва. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия веко лобная - при закрывании глаз на стороне перенесенного неврита лицевого нерва наморщивается лоб и приподнимается угол рта. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия веко платизмовая - при зажмуривании глаз на стороне перенесенного неврита лицевого нерва сокращается подкожная мышца шеи. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия веко ушная - при зажмуривании глаз на стороне перенесенного неврита лицевого нерва приподнимается ушная раковина. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Галла - сгибание бедра и голени паретичной ноги при кашле, чихании, смехе, плаче, форсированном дыхании. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия губо ланитная - при попытке надуть губы на стороне перенесенного неврита лицевого нерва происходит резкое западание щеки. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Гувера - невозможность в положении лежа на спине удержать одновременно поднятыми здоровую и паретичную ноги. Поднятая паретичная нога падает в тот момент, когда больной пытается поднять и здоровую ногу. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Гунна - См. Синкинезия пальпебре мандибулярная.
    • Синкинезия Гюе - при зажмуривании глаз крыло носа на стороне пораженного лицевого нерва приподнимается вверх и кнаружи. Описал Guye.
    • Синкинезия имитационная - непроизвольное движение в конечности, находящейся в состоянии центрального пареза, имитирующее активное движение здоровой конечности на другой стороне. Вариант патологической синкинезии. Появляется при поражении структур пирамидной и экстрапирамидной систем.
    • Синкинезии имитационные - при попытке произвести движение парализованной конечностью (при ее спастическом параличе или глубоком парезе) у больного наблюдаются соответствующие движения на здоровой стороне в симметричной части тела. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия координаторная - дополнительное непроизвольное движение в парализованной части тела, одновременное с произвольными движениями в здоровых конечностях. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Коппеца - сужение глазных щелей при конвергенции глаз.
    • Синкинезия Лещенко - См. Симптом Вартенберга качания.
    • Синкинезия Логре - содружественное разгибание большого пальца стопы при активном сгибании голени больным, лежащим на спине и преодолевающим при этом сопротивление, оказываемое обследующим. Признак пирамидной недостаточности.
    • Синкинезия Мари абдукторная - содружественное отведение локтя от туловища при поднятии надплечья на стороне спастического гемипареза. Вариант патологической синкинезии. Описал Marie.
    • Синкинезия Марин Амата - патологическая синкинезия: смыкание век при открывании рта и жевании. Наблюдается в восстановительной стадии невропатии лицевого нерва. Описал в 1918г. испанский офтальмолог M. Marin Amat.
    • Синкинезия Нери - если больной с центральным гемипарезом стоит, то при наклоне туловища вперед нога его на стороне пареза сгибается в коленном и тазобедренном суставах - вариант патологической синкинезии. Описал Neri.
    • Синкинезия пальпебро мандибулярная - син.: Симптом Гунна (Маркуса Гунна). Феномен челюстно мигательный. При неполном птозе верхнего века открывание рта или жевание сопровождается непроизвольным синхронным поднятием брови и века и отведением нижней челюсти в противоположную сторону. Возможное остаточное явление после перенесенного паралича лицевого нерва или же последствие травмы, нейроинфекции. Однако может быть и врожденным наследственным признаком, передающимся по аутосомно доминантному типу. Описал в 1883г. английский офтальмолог R.M. Gunn (1850–1909).
    • Синкинезия пальце локтевая - активное разгибание или разведение пальцев руки при спастическом парезе ведет к непроизвольному сгибанию ее в локтевом суставе. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия патологическая - рефлекторное содружественное движение (синкинезия), сопутствующее произвольному движению или только попытке к нему больного со спастическим парезом или параличом. Патологические синкинезии могут быть глобальными, имитационными или координаторными.
    • Синкинезия Раймиста абдукторная - при центральном гемипарезе попытка больного отвести здоровую ногу, преодолевая при этом сопротивление исследующего, вызывает непроизвольное отведение паретичной ноги. Вариант патологической синкинезии. Описал отечественный врач Я.М. Раймист.
    • Синкинезия Раймиста аддукторная - при центральном гемипарезе попытка больного привести здоровую ногу, преодолевая при этом сопротивление исследующего, вызывает непроизвольное приведение паретичной ноги. Вариант патологической синкинезии. Описал Я.М. Раймист.
    • Синкинезия Стерлинга - у больного со спастическим гемипарезом активное приведение здорового плеча вызывает приведение, а иногда и вращение внутрь парализованной руки. Вариант патологической синкинезии. Описал Sterling.
    • Синкинезия Сукэ - содружественное разгибание и разведение пальцев кисти при пассивном поднятии (отведении) плеча на стороне спастического гемипареза. Вариант патологической синкинезии. Описал Souques.
    • Синкинезия Фукса глазо пальпебральная - при повороте взора вниз птозированное верхнее веко приподнимается, а не опускается, как обычно. Вариант патологической синкинезии.
    • Синкинезия Штрюмпеля платизмальная - напряжение платизмы на стороне центрального пареза при оскале зубов. Вариант патологической синкинезии. Описал Strumpell.

    Оксфордский толковый словарь по психологии

    нет значения и толкования слова

    предметная область термина

     

    назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

    Синкинезия - Симптомы, диагностика и лечение

    Что такое синкинезия?

    Синкинезия лица относится к ненормальному отрастанию волокон лицевого нерва, которое может привести к непроизвольному (нежелательному) сокращению определенных мышц во время других предполагаемых движений лица.

    Примеры синкинезии включают:

    • Когда вы улыбаетесь, глаз на пораженной стороне может закрываться
    • Когда вы улыбаетесь, мышцы шеи напрягаются
    • Когда вы моргаете или закрываете глаз, угол рта на пораженной стороне приподнимается
    • Когда вы жевать глаз закрывает

    Лицевые синкинезии могут возникать у любого, у кого в анамнезе был паралич лицевого нерва, но чаще всего это наблюдается у пациентов с замедленным восстановлением функции лицевого нерва (т.е. более 2-3 месяцев).

    Реже встречается при параличе Белла (10%) и чаще встречается у пациентов с синдромом Рамзи-Ханта (30%). Синкинез может также возникнуть, если лицевой нерв поврежден или поврежден после удаления опухоли головного мозга, опухоли слюнной железы или в результате травмы головы или лица.

    Синкинезия обычно не ограничивается одной частью лица и обычно поражает несколько областей, таких как глаз, рот и шея. Это влияет на каждого пациента по-разному.

    Некоторые пациенты с синкинезией не обращаются за лечением, в то время как другим требуется мультидисциплинарный подход, включающий лицевого пластического хирурга, физиотерапевтов / эрготерапевтов и / или речевого патолога.

    Как диагностируется синкинезия?

    Синкинезия - это клинический диагноз, при котором врач должен провести тщательное физическое обследование лицевого нерва. Поскольку признаки и симптомы могут быть незаметными, лучше всего задокументировать симптомы с помощью цифровой фотографии и / или видео, если это возможно.

    Каковы общие симптомы синкинезии?

    Синкинезия возникает после того, как полностью разрешился паралич лицевого нерва, и вы начали выздоравливать и реиннервацию пораженной стороны лица. После завершения выздоровления может пройти 2-3 месяца, и пациенты начнут замечать непроизвольное «сцепление движений». В дополнение к нежелательному связыванию движений пациенты могут также жаловаться на боль или болезненность в этих местах, при движении или без движения.В большинстве случаев синкинезия не проходит полностью и требует продолжения терапии до конца жизни пациента.

    Чаще всего наблюдаются следующие типы синкинезии:

    • Орально-окулярный: при движении ртом (например, при улыбке, сморщивании губ, жевании) глаз на пораженной стороне частично / полностью закрывается. Однако непораженный глаз останется широко открытым
    • Глазно-оральный: при поднятии бровей или закрытии глаз угол рта приподнимется на пораженной стороне
    • Средняя часть лица: в состоянии покоя или при движении глаз / рта щека на пораженная сторона будет стягиваться, что приведет к более глубокой складке в носогубной складке и боли / дискомфорту в области щек
    • Mentalis: при движении глаз или рта на подбородке появится ямочка на пораженной стороне
    • Platysma: при перемещении рот, мышцы шеи на пораженной стороне будут напрягаться.Это может помешать полному возвышению улыбки и потянуть угол рта вниз

    Как лечить синкинезию лица?

    Целью лечения синкинезии является уменьшение нежелательных движений лица и восстановление баланса лица. Поскольку каждый пациент имеет уникальный тип синкинезии, лечение синкинезии будет варьироваться от пациента к пациенту. Большинству, но не всем пациентам будет полезен междисциплинарный подход, который включает лицевую терапию, проводимую специалистом по физиотерапии / эрготерапии, патологии речи и пластической хирургии лица.

    Есть несколько отличных методов лечения синкинезии лица. Ниже мы перечислили эти методы лечения от минимально инвазивной (терапия лица) до инвазивной хирургии (селективный невролиз).

    Часто задаваемые вопросы о синкинезии

    Пройдет ли синкинезия?

    Синкинезия не исчезнет полностью. Однако при продолжении терапии, которая может включать в себя переобучение лица, химиоденервацию и другие методы лечения, такие как внимательность, тяжесть синкинезии может быть уменьшена.

    Как вы оцениваете тяжесть синкинезии?

    Большинство экспертов, которые лечат пациентов с параличом лицевого нерва, используют балльную систему для оценки степени синкинезии. Самая полная система оценки - это Система оценки лица Саннибрук, которая позволяет оценить диапазон движений лица и имеет раздел, посвященный оценке наличия синкинезии.

    Еще одним полезным инструментом является Анкета оценки синкинезии (SAQ). SAQ может обеспечить надежное измерение синкинезии и ее влияния на пациента.

    Многие врачи могут также использовать цифровую фотографию и видео для оценки паралича лицевого нерва и синкинезии у пациентов. Система оценки EFACE используется для оценки пациентов в состоянии покоя, с динамическими движениями лица, а также для оценки степени синкинезии.

    Вместе эти инструменты предоставляют вашим врачам информацию, необходимую для правильной оценки и лечения синкинезии.


    Врач и специалист по синкинезии

    Директор программы по заболеваниям лицевых нервов и отоларинголог, д-р.Амит Кочхар имеет более десяти лет опыта лечения пациентов с параличом лицевого нерва. Он лечит и принимает новых пациентов со всей Калифорнии, Аризоны, Невады, Орегона и Вашингтона.

    Записаться на консультацию по параличу лицевого нерва

    Личное или виртуальное видео-посещение
    У наших специалистов есть места для консультаций для новых пациентов.

    Назначить встречу

    Что такое синкинезия при параличе Белла (идиопатическом параличе лицевого нерва) (IFP)?

    Автор

    Данетт С. Тейлор, DO, MS, FACN Начальник службы неврологии, Госпиталь Генри Форда Вест Блумфилд; Старший невролог отдела здравоохранения Генри Форда; Клинический доцент кафедры неврологии и офтальмологии, Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета

    Данетт Тейлор, доктор медицины, магистр медицины, FACN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского колледжа неврологов-остеопатов и психиатров, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Международное общество болезни Паркинсона и двигательных расстройств

    Раскрытие: Ничего не говорится.

    Соавтор (ы)

    Салли Б. Захария, доктор медицины Доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды; Директор отделения неврологии, отделение инсультов, Медицинский центр по делам ветеранов, Бэй Пайнс

    Салли Б. Захария, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества нейровизуализации

    Раскрытие информации: Партнер не получил ни от кого ни за что.

    Главный редактор

    Селим Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

    Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Ceribell, Eisai, Greenwich, Growhealthy, LivaNova, Neuropace, SK biopharmaceuticals, Sunovion
    Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Eisai, Greenwich, LivaNova, Sunovion
    Получил исследовательский грант от: Cavion, LivaNova, Greenwich, Sunovion, SK biopharmaceuticals, Takeda, UCB.

    Благодарности

    Эдвард Бессман, доктор медицины Председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью; Доцент кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

    Эдвард Бессман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Доминик Дорион, доктор медицинских наук, FRCSC, FACS Заместитель декана и заместитель декана по ресурсам, профессор хирургии, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Университета Шербрука, Канада

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Томас Р. Хеджес III, доктор медицины Директор нейроофтальмологии Глазного центра Новой Англии; Профессор кафедры неврологии и офтальмологии Медицинского факультета Университета Тафтса

    Томас Р. Хеджес III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации и Североамериканского общества нейроофтальмологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Дж. Стивен Хафф, доктор медицины Адъюнкт-профессор, неотложная медицина и неврология, отделение неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Вирджинии

    Дж. Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Сюзан Хороми, доктор медицины Сотрудник отделения боли и нейросенсорных механизмов, Национальный институт стоматологических и черепных исследований, Национальные институты здравоохранения

    Сьюзан Хороми, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества боли и Международной ассоциации по изучению боли

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Милинд Дж. Котари, DO профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского колледжа государственного университета Пенсильвании; Персонал-консультант, отделение неврологии, Медицинский центр им. Милтона С. Херши, Университет Пенсильвании,

    Milind J Kothari, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины и Американской неврологической ассоциации

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Эндрю Лоутон, доктор медицины Медицинский директор нейроофтальмологической службы, отделение офтальмологии, Баптистский глазной центр, Баптистский медицинский центр

    Эндрю Лоутон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Медицинского общества Арканзаса и Южной медицинской ассоциации

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Брюс Ло, доктор медицины Медицинский директор, больница общего профиля Сентара Норфолк; Доцент, помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

    Брюс Ло, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Медицинского общества Вирджинии, Норфолкской медицинской академии и Общества академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор, кафедра отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Университета Колорадо

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

    .

    Раскрытие информации: Гонорар Covidien Corp за консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Консультации по вопросам владения Syndicom; Oxlo Consulting; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Honoraria Consulting; GYRUS ACMI Honoraria Consulting

    Ким Моннелл, DO Консультации по неврологии, Отделение медицины, Медицинский центр Бэй Пайнс, штат Вирджиния,

    Ким Моннелл, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской остеопатической ассоциации

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

    Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

    Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Б. Вишванатха, MBBS, MS, DLO Профессор отоларингологии (ЛОР), руководитель отделения ЛОР III, ЛОР-институт Шри Венкатешвары, больница Виктория, Бангалорский медицинский колледж и научно-исследовательский институт; Экзаменатор PG и UG, Университет Манипала, Индия и Университет Аннамалай, Индия

    B Viswanatha, MBBS, MS, DLO является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Индийская медицинская ассоциация и Индийское общество отологов

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Брайан Р. Юнг, доктор медицины Профессор офтальмологии, Медицинский факультет клиники Майо

    Brian R Younge, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского офтальмологического общества и Североамериканского нейроофтальмологического общества

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Craig H Zalvan, MD Директор отделения ларингологии, доцент отделения оториноларингологии, хирургии головы и шеи, отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Практика ЛОР факультета

    Крейг Залван, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, Американской бронхоэзофагологической ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской ларингологической ассоциации, Американского ларингологического ринологического и отологического общества, Американской медицинской ассоциации, медицинской ассоциации. Общество штата Нью-Йорк, Медицинское общество округа Нью-Йорк, Триологическое общество и Фонд голоса

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Синкинезия - Физиопедия

    Синкинезия (аберрантная регенерация, известная как аберрантная регенерация) возникает после повреждения лицевого нерва как частое последствие паралича лицевого нерва.

    Причиной травмы может быть простой паралич Белла, менее распространенное состояние, синдром Рамзи Ханта, хирургическое повреждение (например, во время хирургического удаления акустической невромы), травма (переломы черепа) или другие состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

    Synkinesis = «syn» означает «вместе» и «kinesis» означает «движение».Следовательно, синкинезия означает «совместное движение» или «массовое движение».

    Синкинезия - непроизвольное движение, сопровождающее произвольное.

    Тип синкинезии обычно описывается путем объединения названий двух задействованных групп мышц, при этом первая часть относится к произвольной моторной группе, за которой следует непроизвольная группа мышц. Например, окулярно-оральная синкинезия = когда произвольное сокращение глаз, такое как моргание или поднятие бровей, вызывает непроизвольное движение рта; и орально-глазные синкинезии - когда непроизвольное сокращение глаз сопровождает произвольные движения рта, такие как улыбка и сморщивание губ.

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Лицевой нерв - это 7-й черепной нерв, он контролирует мимические мышцы лица.

    Обратитесь к странице лицевого нерва для получения более подробной информации о его анатомии.

    Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

    Считается, что непреднамеренные или массовые движения вызваны недифференцированной регенерацией лицевого нерва, которая происходит после сжатия или повреждения.

    Есть 4 возможных механизма, которые, как считается, могут быть причиной синкинезии:

    1. Аберрантная регенерация n [1] [2] [3] «неправильная проводка», т.е. таксы отрастают из лицевого ядра в неправильные группы периферических мышц. Обычно предполагалось, что место неправильной проводки является местом поражения (где нерв был поврежден в результате раздавливания / воспаления), но одно исследование 2004 года показало, что отрастающие аксоны дезорганизованы по всей своей длине, а также в месте поражения. сайт [2] .
    2. Эпаптическая передача [4] Перекрестные электрические помехи между нервными ветвями, предположительно из-за уменьшения миелиновой оболочки нервных волокон, что означает, что они плохо изолированы.
    3. Гипервозбудимость ядра [5] [6] теория предполагает, что постсинаптическая клетка, теряя вход от дегенерированных аксонов, создает дополнительные рецепторы нейротрансмиттеров и, таким образом, становится сверхчувствительной. В результате этой гиперчувствительности он реагирует на нейротрансмиттеры, обеспечиваемые другим нервом поблизости.
    4. Неадаптивная кортикальная пластичность [7] недавнее (2018) исследование с использованием МРТ показало, что произошла корковая реорганизация в первичной сенсомоторной области и дополнительной моторной области в головном мозге.

    Многие авторы считают, что может быть задействована комбинация более чем одного, а возможно, и всех этих механизмов.

    После вялого паралича лицевого нерва, когда пациент переживает выздоровление и реиннервацию пораженной стороны лица, он также испытывает непроизвольное связывание движений, типичное для синкинезии.

    Наиболее часто наблюдаемые эффекты [8] :

    1. при движении ртом (например, улыбка, сморщивание губ во время еды) глаз на пораженной стороне движется в сторону частичного (или иногда полного) закрытия, тогда как здоровый глаз остается широко открытым = орально-окулярный
    2. при поднятии бровей или закрытии глаз приподнимается угол рта на пораженной стороне лица = окулярно-оральный

    Важно понимать, что синкинезия часто начинается с 5-го или 6-го месяца после начала паралича, хотя в некоторых случаях она может проявляться уже на 3-м месяце после начала и обычно усиливается в течение 2 лет после начала паралича [9] [10] .

    Подсчет / измерение синкинезии [править | править источник]

    Чаще всего (хирурги и врачи) используют для измерения диапазона движений лица шкалу Хауса-Бракмана [11]

    К сожалению, у нее нет оценки аберрантной связи движений, возникающих при синкинезии.

    Система оценки лица Саннибрук [FGS] [12] - это более полная система оценки диапазона движений лица, и в ней есть раздел, посвященный оценке наличия синкинезных движений [13] .В недавнем систематическом обзоре [14] систем оценки лицевого нерва была определена система оценки лицевого нерва Саннибрук как отвечающая большинству критериев в отношении общей оценки функции лицевого нерва, последствий и реакции на лечение и имеющая самую высокую надежность.

    Анкета для оценки синкинезии состоит из 9 вопросов и оказалась действительной и надежной в качестве специального измерения синкинезии [15] ; также было показано, что у него есть хорошая корреляция с
    синкинезийным компонентом ФГС Саннибрук.

    Авторы этой статьи, Постпарализованные синкинезии лица: клиническая классификация и хирургические стратегии, сформулировали новую систему классификации с 4 категориями:

    • Образец I Хорошая улыбка (т.е. хороший диапазон движений) с легкой синкинезией
    • Образец II Приемлемая улыбка с синкинезией от средней до тяжелой
    • Образец III Неприемлемая улыбка (небольшой диапазон движений или его отсутствие) с выраженными синкинезиями
    • Образец IV Плохая улыбка с легкой синкинезией

    Этот метод оценки синкинезии не проводился внутри- и межэкспертных исследований надежности, но он оказался полезным в исследовании для принятия решения о лечении.

    Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

    Физиотерапевтические вмешательства [править | править источник]

    Было показано, что следующие физиотерапевтические вмешательства эффективны для уменьшения или минимизации синкинезии:

    Нефизиотерапевтические вмешательства [править | править источник]

    • Инъекции ботулотоксина [20] [21]
    • Хирургия - используется очень редко и обычно при тяжелых синкинезиях, которые не поддаются лечению физиотерапией и ботоксом.Используемые операции включают: селективный невролиз [22] , селективную миэктомию [23] и даже пересадку лицевого нерва [24]

    Синкинезия - это клинический диагноз, который обычно легко диагностировать, поскольку у пациента будет четкая связь движений лица только на пораженной стороне и в анамнезе будет паралич лицевого нерва.

    Иногда его можно спутать со следующими условиями:

    • Дистония лица
    • Эссенциальный блефароспазм
    • Эссенциальный гемифациальный спазм

    У благотворительной организации по борьбе с параличом лица в Великобритании есть обширный веб-сайт, и на этой странице рассказывается больше о синкинезии.

    Ссылки будут добавлены сюда автоматически, см. Руководство по добавлению ссылок.

    1. ↑ Моран CJ, Нили JG. (1996). «Паттерны синкинезии лицевого нерва». Ларингоскоп 106 (12): 1491–6
    2. 2,0 2,1 Чой Д., Райсман Г. (2004). «После повреждения лицевого нерва регенерирующие аксоны становятся аберрантными по всей длине нерва, а не только в месте поражения: экспериментальное исследование». Br J Neurosurg. 18 (1): 45–8
    3. ↑ Ямада Х., Хато Н., Мураками С. и др.Лицевые синкинезии после экспериментальной компрессии лицевого нерва при сравнении внутривисочных и вневисочных поражений. Ларингоскоп fckLR2010; 120: 1022-1027
    4. ↑ Саджадпур К. (1975). «После явлений постфациального паралича: нарушение регенерации нерва или эпаптическая передача?». Brain Res. 95 (2-3): 403–6
    5. Перейти ↑ Sibony PA, Lessell S, Gittinger JW Jr. (1984). «Приобретенные глазодвигательные синкинезии». Surv Ophthalmol. 28 (5): 382–90
    6. ↑ Husseman J, Mehta RP. Лечение синкинезии.Пластическая хирургия лица 2008; 24: 242-249
    7. ↑ Инь Ван, Вэй-Вэй Ван, Сюй-Юнь Хуа, Хан-Цю Лю и Вэй Дин, доктор медицинских наук. Паттерны корковой реорганизации при лицевых синкинезиях: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии Neural Regen Res. 2018 сен; 13 (9): 1637–1642.
    8. ↑ Beurskens Ch2, Oosterhof J, Nijhuis-van der Sanden MW Частота и локализация синкинезий у пациентов с парезом периферического лицевого нерва. 2010 июн; 31 (4): 671-5.
    9. ↑ Фудзивара К., Фурута Й, Накамару Й, Фукуда С.Сравнение лицевых синкинезий через 6 и 12 месяцев после начала паралича периферического лицевого нерва. Auris Nasus Larynx. 2015 2 февраля
    10. ↑ Pourmomeny, AA и Asadi1, S. Управление синкинезией и асимметрией при параличе лицевого нерва: обзорная статья. Иран Дж. Оториноларингол. 2014 Октябрь; 26 (77): 251–256.
    11. ↑ House JW, Brackmann DE (1985). «Система оценки лицевого нерва». Отоларингол, хирургия головы и шеи 93: 146–147
    12. ↑ Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Разработка чувствительной клинической системы оценки лица.Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 Март; 114 (3): 380-6. fckL
    13. ↑ Нили Дж. Г., Чериан Н. Г., Дикерсон С. Б., Недзельски Дж. М. Система оценки лица Саннибрук: надежность и критерии оценки. Ларингоскоп. 2010 Май; 120 (5): 1038-45. DOI: 10.1002 / lary.20868
    14. ↑ Fattah AY, Gurusinghe AD, Gavilan J, et al. Инструменты для оценки лицевого нерва: систематический обзор литературы и предложения по единообразию. Пласт Реконстр Сург 2015; 135: 569-fckLR579
    15. ↑ Mehta RP, WernickRobinson M, Hadlock TA.(2007). «Проверка анкеты для оценки синкинезии». Ларингоскоп. 117 (5): 923–6
    16. Перейти к началу страницы Brach JS, VanSwearingen JM, Lenert J, Johnson PC. (1997). «Нервно-мышечная переподготовка лица при оральных синкинезиях». Plast Reconstr Surg. 99 (7): 1922–31
    17. ↑ Маникандан Н. (2007). «Эффект лицевого нервно-мышечного перевоспитания на симметрию лица у пациентов с параличом Белла: рандомизированное контролируемое исследование». Clin Rehabil .. 21 (4): 338–43
    18. ↑ Росс Б., Недзельски Дж. М., Маклин Дж. А.(1991). «Эффективность тренировки с обратной связью при длительном парезе лицевого нерва». Ларингоскоп. 101 (7): 744–50
    19. ↑ Int Rehabil Med. 1982; 4 (2): 67-74.fckLR Реабилитация после лицевого паралича: переобучение избирательного мышечного контроля. FckLRBalliet R, Shinn JB, Bach-y-Rita P
    20. ↑ де Майо М., Бенту РФ. Ботулинический токсин при лицевом параличе: эффективное лечение контралатерального гиперкинеза fckLR. Пласт Реконстр Сург 2007: 120; 917-927
    21. ↑ Filipo R, Spahiu I, Covelli E, Nicastri M, Bertoli GA.Ботулинический токсин в лечении синкинезии лица и гиперкинеза. Ларингоскоп 2012; 122: 266-270.
    22. ↑ Селективный невролиз при постпаралитическом синдроме лицевого нерва (PFS). Бран GM, Lohuis PJ. Эстетическая пласт хирургия 2014; 38: 742-744
    23. ↑ Селективная миэктомия при постпаретических синкинезиях лица. Guerrissi JO. Пласт Реконстр Сург 1991; 87: 459-466.
    24. ↑ Zhang B, Yang C, Wang W, Li W. Восстановление окулярно-оральных синкинезий пост-лицевого паралича с использованием пересадки поперечно-лицевого нерва.Журнал J Reconstr Microsurg 2010; 26: 375-380.

    Синкинезия - Физиопедия

    Синкинезия (аберрантная регенерация, известная как аберрантная регенерация) возникает после повреждения лицевого нерва как частое последствие паралича лицевого нерва.

    Причиной травмы может быть простой паралич Белла, менее распространенное состояние, синдром Рамзи Ханта, хирургическое повреждение (например, во время хирургического удаления акустической невромы), травма (переломы черепа) или другие состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

    Synkinesis = «syn» означает «вместе» и «kinesis» означает «движение».Следовательно, синкинезия означает «совместное движение» или «массовое движение».

    Синкинезия - непроизвольное движение, сопровождающее произвольное.

    Тип синкинезии обычно описывается путем объединения названий двух задействованных групп мышц, при этом первая часть относится к произвольной моторной группе, за которой следует непроизвольная группа мышц. Например, окулярно-оральная синкинезия = когда произвольное сокращение глаз, такое как моргание или поднятие бровей, вызывает непроизвольное движение рта; и орально-глазные синкинезии - когда непроизвольное сокращение глаз сопровождает произвольные движения рта, такие как улыбка и сморщивание губ.

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Лицевой нерв - это 7-й черепной нерв, он контролирует мимические мышцы лица.

    Обратитесь к странице лицевого нерва для получения более подробной информации о его анатомии.

    Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

    Считается, что непреднамеренные или массовые движения вызваны недифференцированной регенерацией лицевого нерва, которая происходит после сжатия или повреждения.

    Есть 4 возможных механизма, которые, как считается, могут быть причиной синкинезии:

    1. Аберрантная регенерация n [1] [2] [3] «неправильная проводка», т.е. таксы отрастают из лицевого ядра в неправильные группы периферических мышц. Обычно предполагалось, что место неправильной проводки является местом поражения (где нерв был поврежден в результате раздавливания / воспаления), но одно исследование 2004 года показало, что отрастающие аксоны дезорганизованы по всей своей длине, а также в месте поражения. сайт [2] .
    2. Эпаптическая передача [4] Перекрестные электрические помехи между нервными ветвями, предположительно из-за уменьшения миелиновой оболочки нервных волокон, что означает, что они плохо изолированы.
    3. Гипервозбудимость ядра [5] [6] теория предполагает, что постсинаптическая клетка, теряя вход от дегенерированных аксонов, создает дополнительные рецепторы нейротрансмиттеров и, таким образом, становится сверхчувствительной. В результате этой гиперчувствительности он реагирует на нейротрансмиттеры, обеспечиваемые другим нервом поблизости.
    4. Неадаптивная кортикальная пластичность [7] недавнее (2018) исследование с использованием МРТ показало, что произошла корковая реорганизация в первичной сенсомоторной области и дополнительной моторной области в головном мозге.

    Многие авторы считают, что может быть задействована комбинация более чем одного, а возможно, и всех этих механизмов.

    После вялого паралича лицевого нерва, когда пациент переживает выздоровление и реиннервацию пораженной стороны лица, он также испытывает непроизвольное связывание движений, типичное для синкинезии.

    Наиболее часто наблюдаемые эффекты [8] :

    1. при движении ртом (например, улыбка, сморщивание губ во время еды) глаз на пораженной стороне движется в сторону частичного (или иногда полного) закрытия, тогда как здоровый глаз остается широко открытым = орально-окулярный
    2. при поднятии бровей или закрытии глаз приподнимается угол рта на пораженной стороне лица = окулярно-оральный

    Важно понимать, что синкинезия часто начинается с 5-го или 6-го месяца после начала паралича, хотя в некоторых случаях она может проявляться уже на 3-м месяце после начала и обычно усиливается в течение 2 лет после начала паралича [9] [10] .

    Подсчет / измерение синкинезии [править | править источник]

    Чаще всего (хирурги и врачи) используют для измерения диапазона движений лица шкалу Хауса-Бракмана [11]

    К сожалению, у нее нет оценки аберрантной связи движений, возникающих при синкинезии.

    Система оценки лица Саннибрук [FGS] [12] - это более полная система оценки диапазона движений лица, и в ней есть раздел, посвященный оценке наличия синкинезных движений [13] .В недавнем систематическом обзоре [14] систем оценки лицевого нерва была определена система оценки лицевого нерва Саннибрук как отвечающая большинству критериев в отношении общей оценки функции лицевого нерва, последствий и реакции на лечение и имеющая самую высокую надежность.

    Анкета для оценки синкинезии состоит из 9 вопросов и оказалась действительной и надежной в качестве специального измерения синкинезии [15] ; также было показано, что у него есть хорошая корреляция с
    синкинезийным компонентом ФГС Саннибрук.

    Авторы этой статьи, Постпарализованные синкинезии лица: клиническая классификация и хирургические стратегии, сформулировали новую систему классификации с 4 категориями:

    • Образец I Хорошая улыбка (т.е. хороший диапазон движений) с легкой синкинезией
    • Образец II Приемлемая улыбка с синкинезией от средней до тяжелой
    • Образец III Неприемлемая улыбка (небольшой диапазон движений или его отсутствие) с выраженными синкинезиями
    • Образец IV Плохая улыбка с легкой синкинезией

    Этот метод оценки синкинезии не проводился внутри- и межэкспертных исследований надежности, но он оказался полезным в исследовании для принятия решения о лечении.

    Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

    Физиотерапевтические вмешательства [править | править источник]

    Было показано, что следующие физиотерапевтические вмешательства эффективны для уменьшения или минимизации синкинезии:

    Нефизиотерапевтические вмешательства [править | править источник]

    • Инъекции ботулотоксина [20] [21]
    • Хирургия - используется очень редко и обычно при тяжелых синкинезиях, которые не поддаются лечению физиотерапией и ботоксом.Используемые операции включают: селективный невролиз [22] , селективную миэктомию [23] и даже пересадку лицевого нерва [24]

    Синкинезия - это клинический диагноз, который обычно легко диагностировать, поскольку у пациента будет четкая связь движений лица только на пораженной стороне и в анамнезе будет паралич лицевого нерва.

    Иногда его можно спутать со следующими условиями:

    • Дистония лица
    • Эссенциальный блефароспазм
    • Эссенциальный гемифациальный спазм

    У благотворительной организации по борьбе с параличом лица в Великобритании есть обширный веб-сайт, и на этой странице рассказывается больше о синкинезии.

    Ссылки будут добавлены сюда автоматически, см. Руководство по добавлению ссылок.

    1. ↑ Моран CJ, Нили JG. (1996). «Паттерны синкинезии лицевого нерва». Ларингоскоп 106 (12): 1491–6
    2. 2,0 2,1 Чой Д., Райсман Г. (2004). «После повреждения лицевого нерва регенерирующие аксоны становятся аберрантными по всей длине нерва, а не только в месте поражения: экспериментальное исследование». Br J Neurosurg. 18 (1): 45–8
    3. ↑ Ямада Х., Хато Н., Мураками С. и др.Лицевые синкинезии после экспериментальной компрессии лицевого нерва при сравнении внутривисочных и вневисочных поражений. Ларингоскоп fckLR2010; 120: 1022-1027
    4. ↑ Саджадпур К. (1975). «После явлений постфациального паралича: нарушение регенерации нерва или эпаптическая передача?». Brain Res. 95 (2-3): 403–6
    5. Перейти ↑ Sibony PA, Lessell S, Gittinger JW Jr. (1984). «Приобретенные глазодвигательные синкинезии». Surv Ophthalmol. 28 (5): 382–90
    6. ↑ Husseman J, Mehta RP. Лечение синкинезии.Пластическая хирургия лица 2008; 24: 242-249
    7. ↑ Инь Ван, Вэй-Вэй Ван, Сюй-Юнь Хуа, Хан-Цю Лю и Вэй Дин, доктор медицинских наук. Паттерны корковой реорганизации при лицевых синкинезиях: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии Neural Regen Res. 2018 сен; 13 (9): 1637–1642.
    8. ↑ Beurskens Ch2, Oosterhof J, Nijhuis-van der Sanden MW Частота и локализация синкинезий у пациентов с парезом периферического лицевого нерва. 2010 июн; 31 (4): 671-5.
    9. ↑ Фудзивара К., Фурута Й, Накамару Й, Фукуда С.Сравнение лицевых синкинезий через 6 и 12 месяцев после начала паралича периферического лицевого нерва. Auris Nasus Larynx. 2015 2 февраля
    10. ↑ Pourmomeny, AA и Asadi1, S. Управление синкинезией и асимметрией при параличе лицевого нерва: обзорная статья. Иран Дж. Оториноларингол. 2014 Октябрь; 26 (77): 251–256.
    11. ↑ House JW, Brackmann DE (1985). «Система оценки лицевого нерва». Отоларингол, хирургия головы и шеи 93: 146–147
    12. ↑ Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Разработка чувствительной клинической системы оценки лица.Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 Март; 114 (3): 380-6. fckL
    13. ↑ Нили Дж. Г., Чериан Н. Г., Дикерсон С. Б., Недзельски Дж. М. Система оценки лица Саннибрук: надежность и критерии оценки. Ларингоскоп. 2010 Май; 120 (5): 1038-45. DOI: 10.1002 / lary.20868
    14. ↑ Fattah AY, Gurusinghe AD, Gavilan J, et al. Инструменты для оценки лицевого нерва: систематический обзор литературы и предложения по единообразию. Пласт Реконстр Сург 2015; 135: 569-fckLR579
    15. ↑ Mehta RP, WernickRobinson M, Hadlock TA.(2007). «Проверка анкеты для оценки синкинезии». Ларингоскоп. 117 (5): 923–6
    16. Перейти к началу страницы Brach JS, VanSwearingen JM, Lenert J, Johnson PC. (1997). «Нервно-мышечная переподготовка лица при оральных синкинезиях». Plast Reconstr Surg. 99 (7): 1922–31
    17. ↑ Маникандан Н. (2007). «Эффект лицевого нервно-мышечного перевоспитания на симметрию лица у пациентов с параличом Белла: рандомизированное контролируемое исследование». Clin Rehabil .. 21 (4): 338–43
    18. ↑ Росс Б., Недзельски Дж. М., Маклин Дж. А.(1991). «Эффективность тренировки с обратной связью при длительном парезе лицевого нерва». Ларингоскоп. 101 (7): 744–50
    19. ↑ Int Rehabil Med. 1982; 4 (2): 67-74.fckLR Реабилитация после лицевого паралича: переобучение избирательного мышечного контроля. FckLRBalliet R, Shinn JB, Bach-y-Rita P
    20. ↑ де Майо М., Бенту РФ. Ботулинический токсин при лицевом параличе: эффективное лечение контралатерального гиперкинеза fckLR. Пласт Реконстр Сург 2007: 120; 917-927
    21. ↑ Filipo R, Spahiu I, Covelli E, Nicastri M, Bertoli GA.Ботулинический токсин в лечении синкинезии лица и гиперкинеза. Ларингоскоп 2012; 122: 266-270.
    22. ↑ Селективный невролиз при постпаралитическом синдроме лицевого нерва (PFS). Бран GM, Lohuis PJ. Эстетическая пласт хирургия 2014; 38: 742-744
    23. ↑ Селективная миэктомия при постпаретических синкинезиях лица. Guerrissi JO. Пласт Реконстр Сург 1991; 87: 459-466.
    24. ↑ Zhang B, Yang C, Wang W, Li W. Восстановление окулярно-оральных синкинезий пост-лицевого паралича с использованием пересадки поперечно-лицевого нерва.Журнал J Reconstr Microsurg 2010; 26: 375-380.

    Синкинезия - Физиопедия

    Синкинезия (аберрантная регенерация, известная как аберрантная регенерация) возникает после повреждения лицевого нерва как частое последствие паралича лицевого нерва.

    Причиной травмы может быть простой паралич Белла, менее распространенное состояние, синдром Рамзи Ханта, хирургическое повреждение (например, во время хирургического удаления акустической невромы), травма (переломы черепа) или другие состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

    Synkinesis = «syn» означает «вместе» и «kinesis» означает «движение».Следовательно, синкинезия означает «совместное движение» или «массовое движение».

    Синкинезия - непроизвольное движение, сопровождающее произвольное.

    Тип синкинезии обычно описывается путем объединения названий двух задействованных групп мышц, при этом первая часть относится к произвольной моторной группе, за которой следует непроизвольная группа мышц. Например, окулярно-оральная синкинезия = когда произвольное сокращение глаз, такое как моргание или поднятие бровей, вызывает непроизвольное движение рта; и орально-глазные синкинезии - когда непроизвольное сокращение глаз сопровождает произвольные движения рта, такие как улыбка и сморщивание губ.

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Лицевой нерв - это 7-й черепной нерв, он контролирует мимические мышцы лица.

    Обратитесь к странице лицевого нерва для получения более подробной информации о его анатомии.

    Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

    Считается, что непреднамеренные или массовые движения вызваны недифференцированной регенерацией лицевого нерва, которая происходит после сжатия или повреждения.

    Есть 4 возможных механизма, которые, как считается, могут быть причиной синкинезии:

    1. Аберрантная регенерация n [1] [2] [3] «неправильная проводка», т.е. таксы отрастают из лицевого ядра в неправильные группы периферических мышц. Обычно предполагалось, что место неправильной проводки является местом поражения (где нерв был поврежден в результате раздавливания / воспаления), но одно исследование 2004 года показало, что отрастающие аксоны дезорганизованы по всей своей длине, а также в месте поражения. сайт [2] .
    2. Эпаптическая передача [4] Перекрестные электрические помехи между нервными ветвями, предположительно из-за уменьшения миелиновой оболочки нервных волокон, что означает, что они плохо изолированы.
    3. Гипервозбудимость ядра [5] [6] теория предполагает, что постсинаптическая клетка, теряя вход от дегенерированных аксонов, создает дополнительные рецепторы нейротрансмиттеров и, таким образом, становится сверхчувствительной. В результате этой гиперчувствительности он реагирует на нейротрансмиттеры, обеспечиваемые другим нервом поблизости.
    4. Неадаптивная кортикальная пластичность [7] недавнее (2018) исследование с использованием МРТ показало, что произошла корковая реорганизация в первичной сенсомоторной области и дополнительной моторной области в головном мозге.

    Многие авторы считают, что может быть задействована комбинация более чем одного, а возможно, и всех этих механизмов.

    После вялого паралича лицевого нерва, когда пациент переживает выздоровление и реиннервацию пораженной стороны лица, он также испытывает непроизвольное связывание движений, типичное для синкинезии.

    Наиболее часто наблюдаемые эффекты [8] :

    1. при движении ртом (например, улыбка, сморщивание губ во время еды) глаз на пораженной стороне движется в сторону частичного (или иногда полного) закрытия, тогда как здоровый глаз остается широко открытым = орально-окулярный
    2. при поднятии бровей или закрытии глаз приподнимается угол рта на пораженной стороне лица = окулярно-оральный

    Важно понимать, что синкинезия часто начинается с 5-го или 6-го месяца после начала паралича, хотя в некоторых случаях она может проявляться уже на 3-м месяце после начала и обычно усиливается в течение 2 лет после начала паралича [9] [10] .

    Подсчет / измерение синкинезии [править | править источник]

    Чаще всего (хирурги и врачи) используют для измерения диапазона движений лица шкалу Хауса-Бракмана [11]

    К сожалению, у нее нет оценки аберрантной связи движений, возникающих при синкинезии.

    Система оценки лица Саннибрук [FGS] [12] - это более полная система оценки диапазона движений лица, и в ней есть раздел, посвященный оценке наличия синкинезных движений [13] .В недавнем систематическом обзоре [14] систем оценки лицевого нерва была определена система оценки лицевого нерва Саннибрук как отвечающая большинству критериев в отношении общей оценки функции лицевого нерва, последствий и реакции на лечение и имеющая самую высокую надежность.

    Анкета для оценки синкинезии состоит из 9 вопросов и оказалась действительной и надежной в качестве специального измерения синкинезии [15] ; также было показано, что у него есть хорошая корреляция с
    синкинезийным компонентом ФГС Саннибрук.

    Авторы этой статьи, Постпарализованные синкинезии лица: клиническая классификация и хирургические стратегии, сформулировали новую систему классификации с 4 категориями:

    • Образец I Хорошая улыбка (т.е. хороший диапазон движений) с легкой синкинезией
    • Образец II Приемлемая улыбка с синкинезией от средней до тяжелой
    • Образец III Неприемлемая улыбка (небольшой диапазон движений или его отсутствие) с выраженными синкинезиями
    • Образец IV Плохая улыбка с легкой синкинезией

    Этот метод оценки синкинезии не проводился внутри- и межэкспертных исследований надежности, но он оказался полезным в исследовании для принятия решения о лечении.

    Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

    Физиотерапевтические вмешательства [править | править источник]

    Было показано, что следующие физиотерапевтические вмешательства эффективны для уменьшения или минимизации синкинезии:

    Нефизиотерапевтические вмешательства [править | править источник]

    • Инъекции ботулотоксина [20] [21]
    • Хирургия - используется очень редко и обычно при тяжелых синкинезиях, которые не поддаются лечению физиотерапией и ботоксом.Используемые операции включают: селективный невролиз [22] , селективную миэктомию [23] и даже пересадку лицевого нерва [24]

    Синкинезия - это клинический диагноз, который обычно легко диагностировать, поскольку у пациента будет четкая связь движений лица только на пораженной стороне и в анамнезе будет паралич лицевого нерва.

    Иногда его можно спутать со следующими условиями:

    • Дистония лица
    • Эссенциальный блефароспазм
    • Эссенциальный гемифациальный спазм

    У благотворительной организации по борьбе с параличом лица в Великобритании есть обширный веб-сайт, и на этой странице рассказывается больше о синкинезии.

    Ссылки будут добавлены сюда автоматически, см. Руководство по добавлению ссылок.

    1. ↑ Моран CJ, Нили JG. (1996). «Паттерны синкинезии лицевого нерва». Ларингоскоп 106 (12): 1491–6
    2. 2,0 2,1 Чой Д., Райсман Г. (2004). «После повреждения лицевого нерва регенерирующие аксоны становятся аберрантными по всей длине нерва, а не только в месте поражения: экспериментальное исследование». Br J Neurosurg. 18 (1): 45–8
    3. ↑ Ямада Х., Хато Н., Мураками С. и др.Лицевые синкинезии после экспериментальной компрессии лицевого нерва при сравнении внутривисочных и вневисочных поражений. Ларингоскоп fckLR2010; 120: 1022-1027
    4. ↑ Саджадпур К. (1975). «После явлений постфациального паралича: нарушение регенерации нерва или эпаптическая передача?». Brain Res. 95 (2-3): 403–6
    5. Перейти ↑ Sibony PA, Lessell S, Gittinger JW Jr. (1984). «Приобретенные глазодвигательные синкинезии». Surv Ophthalmol. 28 (5): 382–90
    6. ↑ Husseman J, Mehta RP. Лечение синкинезии.Пластическая хирургия лица 2008; 24: 242-249
    7. ↑ Инь Ван, Вэй-Вэй Ван, Сюй-Юнь Хуа, Хан-Цю Лю и Вэй Дин, доктор медицинских наук. Паттерны корковой реорганизации при лицевых синкинезиях: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии Neural Regen Res. 2018 сен; 13 (9): 1637–1642.
    8. ↑ Beurskens Ch2, Oosterhof J, Nijhuis-van der Sanden MW Частота и локализация синкинезий у пациентов с парезом периферического лицевого нерва. 2010 июн; 31 (4): 671-5.
    9. ↑ Фудзивара К., Фурута Й, Накамару Й, Фукуда С.Сравнение лицевых синкинезий через 6 и 12 месяцев после начала паралича периферического лицевого нерва. Auris Nasus Larynx. 2015 2 февраля
    10. ↑ Pourmomeny, AA и Asadi1, S. Управление синкинезией и асимметрией при параличе лицевого нерва: обзорная статья. Иран Дж. Оториноларингол. 2014 Октябрь; 26 (77): 251–256.
    11. ↑ House JW, Brackmann DE (1985). «Система оценки лицевого нерва». Отоларингол, хирургия головы и шеи 93: 146–147
    12. ↑ Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Разработка чувствительной клинической системы оценки лица.Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 Март; 114 (3): 380-6. fckL
    13. ↑ Нили Дж. Г., Чериан Н. Г., Дикерсон С. Б., Недзельски Дж. М. Система оценки лица Саннибрук: надежность и критерии оценки. Ларингоскоп. 2010 Май; 120 (5): 1038-45. DOI: 10.1002 / lary.20868
    14. ↑ Fattah AY, Gurusinghe AD, Gavilan J, et al. Инструменты для оценки лицевого нерва: систематический обзор литературы и предложения по единообразию. Пласт Реконстр Сург 2015; 135: 569-fckLR579
    15. ↑ Mehta RP, WernickRobinson M, Hadlock TA.(2007). «Проверка анкеты для оценки синкинезии». Ларингоскоп. 117 (5): 923–6
    16. Перейти к началу страницы Brach JS, VanSwearingen JM, Lenert J, Johnson PC. (1997). «Нервно-мышечная переподготовка лица при оральных синкинезиях». Plast Reconstr Surg. 99 (7): 1922–31
    17. ↑ Маникандан Н. (2007). «Эффект лицевого нервно-мышечного перевоспитания на симметрию лица у пациентов с параличом Белла: рандомизированное контролируемое исследование». Clin Rehabil .. 21 (4): 338–43
    18. ↑ Росс Б., Недзельски Дж. М., Маклин Дж. А.(1991). «Эффективность тренировки с обратной связью при длительном парезе лицевого нерва». Ларингоскоп. 101 (7): 744–50
    19. ↑ Int Rehabil Med. 1982; 4 (2): 67-74.fckLR Реабилитация после лицевого паралича: переобучение избирательного мышечного контроля. FckLRBalliet R, Shinn JB, Bach-y-Rita P
    20. ↑ де Майо М., Бенту РФ. Ботулинический токсин при лицевом параличе: эффективное лечение контралатерального гиперкинеза fckLR. Пласт Реконстр Сург 2007: 120; 917-927
    21. ↑ Filipo R, Spahiu I, Covelli E, Nicastri M, Bertoli GA.Ботулинический токсин в лечении синкинезии лица и гиперкинеза. Ларингоскоп 2012; 122: 266-270.
    22. ↑ Селективный невролиз при постпаралитическом синдроме лицевого нерва (PFS). Бран GM, Lohuis PJ. Эстетическая пласт хирургия 2014; 38: 742-744
    23. ↑ Селективная миэктомия при постпаретических синкинезиях лица. Guerrissi JO. Пласт Реконстр Сург 1991; 87: 459-466.
    24. ↑ Zhang B, Yang C, Wang W, Li W. Восстановление окулярно-оральных синкинезий пост-лицевого паралича с использованием пересадки поперечно-лицевого нерва.Журнал J Reconstr Microsurg 2010; 26: 375-380.

    Синкинезия лицевого паралича | Институт лицевого паралича

    Синкинезия паралича лицевого нерва относится к «одновременному движению», которое происходит после паралича Белла или случаев, когда лицевой нерв был разрезан и сшит. У пациентов, которые ранее страдали параличом Белла, волокна лицевого нерва могут быть имплантированы в разные мышцы и могут непреднамеренно вызывать нежелательные и непроизвольные движения лицевых мышц.Или, если лицевой нерв был повторно прошит, волокна лицевого нерва могут повторно соединиться с неправильной группой нервов, что приведет к нежелательным и одновременным движениям лица.

    Что такое синкинезия?

    Синкинезия паралича лицевого нерва приводит к ненормальной синхронизации движений лица. Когда это происходит, может произойти непроизвольное движение лица во время произвольного движения другой группы лицевых мышц.

    Доктор Бабак Азиззаде из Института лицевого паралича может помочь пациентам справиться с синкинезией и другими проблемами, которые мешают им хмуриться, улыбаться и делать другие выражения лица.Он может оценить симптомы синкинезии у пациента и предложить экспертную информацию о широком спектре вариантов лечения.

    Каковы признаки синкинезии?

    Общие признаки синкинезии включают:

    • Глаза сужаются, когда человек улыбается
    • Щека приподнимается, когда человек закрывает глаза
    • Мышца шеи напрягается, когда человек пытается свистеть
    • Подергивание лица в щеке и подбородке
    • Мышцы лица становятся напряженными, что приводит к лицевым болям и головным болям
    • На пораженной стороне лица образуется более глубокая складка на щеке, из-за чего щека кажется объемной

    Людям, которые заметили признаки синкинезии паралича лицевого нерва, следует проконсультироваться с врачом.Таким образом, они могут определить, справляются ли они с синкинезией или другим заболеванием, и получить соответствующее лечение.

    Симптомы синкинезии паралича лицевого нерва

    Многие симптомы, связанные с синкинезией, включают следующее:

    • Повышенный тонус лицевых мышц: Мышечный тонус может повыситься на пораженной стороне лица. Фактически, человеку, вероятно, придется работать в два-три раза тяжелее, чтобы двигать этими мышцами, чем ему или ей, чтобы двигать мышцами здоровой стороны лица.
    • Короткие напряженные мышцы лица: Мышцы лица могут стать короткими и напряженными, если они перегружены в течение длительного периода времени. Когда это происходит, человеку может быть трудно двигать мышцами, чтобы отображать выражения лица.
    • Связанные движения лица: Связанные движения лица будут происходить, если восстанавливающийся лицевой нерв плохо изолирован. В этом сценарии сообщение о перемещении определенной мышцы может быть получено ближайшей мышцей, что приведет к одновременному движению нескольких мышц (т. Е.когда пациент улыбается, его глаз сужается и тоже закрывается). Кроме того, связанные лицевые движения могут продолжаться после полного восстановления лицевого нерва.
    • Проблемы координации лицевых мышц: Координация движений лица может быть чрезвычайно сложной, особенно для тех, кто восстанавливается после заболевания лицевого нерва.

    Пациент с синкинезией может демонстрировать различные модели лицевых мышц. Во многих случаях закрыть глаза может быть сложно, и глаза пациента могут подергиваться или закрываться, когда этот человек смеется или улыбается.Кроме того, синкинезия лица может привести к оттягиванию уголка рта вверх у пациентов, у которых восстановился тон лица. Синкинетическое (одновременное) движение мышц может привести к тому, что угол рта (депрессор anguli oris, platysma и ментальные мышцы) опускается и приподнимает близлежащие мышцы (большая и малая скуловые мышцы). Поэтому пациенту может быть трудно правильно улыбнуться.

    Другие признаки лицевых синкинезий включают:

    • Ямочка на подбородке
    • Поражено сужение глаза
    • Усиление спазмов лицевых мышц
    • Плотность шейных повязок и щек
    • Напряжение мышц лица

    Это часто приводит к аномальному строению лицевых мышц, которое может иметь различную степень тяжести.Благодаря достижениям доктора Азиззаде в области лицевой реанимации, пациенты теперь могут выбирать из нескольких вариантов лечения.

    Как диагностируется синкинезия?

    Для постановки точного диагноза необходимы медицинский осмотр и изучение истории болезни. Местоположение повреждения лицевого нерва и серьезность травмы также могут помочь врачу определить, имеет ли пациент дело с синкинезией.

    Синкинезия возникает по разным причинам, и для постановки правильного диагноза решающее значение имеет комплексное обследование.После того, как пациенту поставлен диагноз, можно изучить несколько вариантов лечения.

    Паралич лицевого нерва против синкинезии

    Многие пациенты просят нас объяснить разницу между параличом лицевого нерва и синкинезией лицевого нерва. В видео ниже наш терапевт Джеки Дилс подробно объясняет эти два состояния.

    Как предотвратить синкинезию

    Синкинезию нельзя предотвратить, однако есть определенные действия, которые пациенты могут сделать, чтобы минимизировать ее эффект после паралича Белла.

    «Перевоспитание лица» иногда используется, чтобы минимизировать последствия синкинезии после паралича Белла. Он включает в себя обучение пациента тому, как выполнять различные упражнения для лица, например, держать лицо поднятым во время разговора и жевать пищу с открытыми глазами. Перевоспитание лица также включает ношение солнцезащитных очков для предотвращения косоглазия и массажа внутриротовой щечной области.

    Пациентам, которые проходят реконструкцию лица после паралича Белла, могут потребоваться сеансы лечения продолжительностью до четырех месяцев.Пациенты обычно работают над медленными и симметричными движениями во время тренировок по перевоспитанию лица. Со временем эти движения помогают улучшить координацию лицевых мышц.

    Перед тем, как пациент подвергнется перевоспитанию лицевого нерва после паралича Белла, важно проконсультироваться с опытным эрготерапевтом или физиотерапевтом, специально обученным лечению заболеваний лицевого нерва. OT или PT могут предоставить пациенту определенный набор упражнений, соответствующих его уникальным проявлениям паралича Белла.

    Варианты лечения синкинезии

    Лечение основано на трех модальностях:

    1. Хирургия синкинезии
    2. Нервно-мышечная переподготовка (физиотерапия)
    3. Ботокс (ботулотоксин)

    Лечение можно назначать в любое время после постановки диагноза. Кроме того, пациент может использовать нервно-мышечную переподготовку, ботокс или хирургическое вмешательство для лечения синкинезии даже спустя годы после паралича Белла или паралича лицевого нерва.

    Селективный нейролиз - Модифицированная селективная нейрэктомия

    Селективный невролиз, также называемый модифицированной селективной нейрэктомией, является наиболее передовым хирургическим методом для пациентов с синкинезией.Доктор Азиззаде впервые применил процедуру селективного невролиза для своих пациентов, которые не могли вызвать правильную улыбку из-за синкинезии и частичного паралича лицевого нерва.

    У пациентов, которые не полностью излечились от паралича Белла, вероятно, разовьется синкинезия. Поскольку это является результатом неправильной проводки лицевых нервов, когда пациенты используют различные мышцы (депрессор anguli oris, platysma, orbicularis oris и buccinators) для создания естественной улыбки, конечным результатом часто является асимметричная улыбка.Чтобы решить эту проблему, необходимо перенастроить лицевые нервы, чтобы снизить активность нервов, которые негативно влияют на способность пациента создавать естественную улыбку.

    Доктор Азиззаде использует селективный невролиз для исправления «неправильной проводки» лицевого нерва. Он выполняет эту операцию в центре амбулаторной хирургии, и риски, связанные с процедурой, как правило, минимальны по сравнению с другими операциями по реанимации лица.

    Модифицированная селективная нейрэктомия улучшает симметрию лица и улыбки, а также координацию лицевых мышц.Это также снижает функциональную стянутость лица и гарантирует, что человек хорошо подготовлен к естественной улыбке.

    Во время селективного невролиза доктор Азиззаде освобождает платизму, уменьшая нервную активность, которая тянет рот вниз, и позволяет уголкам рта снова повернуться вверх. Кроме того, селективный невролиз - сложная и запутанная процедура, но период восстановления довольно минимален, как и при подтяжке лица.

    Селективный невролиз обычно дает немедленные результаты.В то время как некоторые операции по реанимации лица требуют от двух до трех лет, прежде чем пациент достигнет окончательных результатов, первоначальные результаты лечения могут стать видимыми в течение одного дня после операции.

    Каждая процедура селективного невролиза адаптируется к пациенту. Перед лечением доктор Азиззаде оценивает способность пациента к улыбке, чтобы определить его право на выборочный невролиз. Если доктор Азиззаде считает, что эта операция может помочь пациенту добиться естественной улыбки, он составляет индивидуальный план лечения.

    Другие варианты лечения синкинезии включают:

    1. Статическая подвеска углов рта
    2. Блефаропластика (пластика век)
    3. Асимметричная подтяжка лица

    Во время консультации подробно обсуждаются все варианты, чтобы определить, подходите ли вы для этого.

    Ботокс для синкинезии

    Синкинезия лица для ботокса включает использование инъекционного рецепта для коррекции непроизвольных движений мускулов лица.Инъекции ботокса могут использоваться в сочетании с селективным невролизом и / или нервно-мышечной терапией лица. Они снижают мышечную активность, сводя к минимуму эффекты синкинезии, связанные с гиперактивными и нескоординированными мышцами.

    Наиболее распространенные места инъекций ботокса:

    • Глазные мышцы (orbicularis)
    • Шейные повязки (платизма)
    • Ямочка на подбородке (mentalis)

    Инъекции ботулинического токсина также можно использовать для улучшения симметрии лица за счет снижения активности определенных мышц нормальной стороны лица, таких как:

    • Лоб
    • Депрессоры нижней губы (депрессор anguli oris)
    • Гусиные лапки (orbicularis)

    Доктор.Азиззаде тщательно оценивает мышцы челюсти и другие черты лица пациента с синкинезией, чтобы определить, можно ли безопасно выполнить ботокс. Если доктор Азиззаде считает, что пациенту может быть полезен ботокс, он определяет, сколько ботокса следует использовать и где его следует вводить пациенту в лицо.

    Физическая терапия и нервно-мышечная переподготовка при синкинезиях

    Нервно-мышечная переподготовка лица подчеркивает координацию соответствующих движений лицевых мышц.С помощью лицевого нервно-мышечного переподготовки пациент с синкинезией может ограничить паттерны аномальных движений, которые в противном случае привели бы к «аутопараличу» различных групп лицевых мышц.

    Во время физиотерапии идентифицируются лицевые мышцы, сокращающиеся не по порядку у пациента с синкинезией. Затем используется многоэтапный процесс, который помогает пациенту повторно тренировать мышцы на неврологическом (мозговом) уровне. Наши терапевты могут использовать как нервно-мышечную переподготовку, так и методы массажа, чтобы обеспечить вам наилучшие результаты.

    Электростимуляция усиливает гиперактивные мышцы, поэтому ее не следует использовать в рамках нервно-мышечной тренировки. Вместо этого вручную массируют и растягивают напряженные сверхактивные мышцы. Например, пациентов учат расслаблять пораженные веки, чтобы уменьшить синкинезию глаз. Кроме того, нервно-мышечная переподготовка направлена ​​на перестройку мышц, а не на стимуляцию, и пациенты не должны выполнять упражнения для укрепления мышц в рамках этого лечения.

    Обычно 90 процентов упражнений на синкинезию можно выполнять дома.Терапевт научит пациента правильно выполнять эти упражнения и убедится, что он полностью понимает все тонкости каждого упражнения. Терапевт также может научить пациента выполнять зеркальные и видеоупражнения.

    Чего ожидать во время консультации с доктором Азиззаде по лечению синкинезии

    Консультация по лечению синкинезии позволяет доктору Азиззаде узнать о пациенте и рассмотреть варианты его лечения.

    Вначале доктор Азиззаде выполняет серию тестов для оценки симптомов пациента.Затем он разрабатывает индивидуальный план лечения. Он также отвечает на вопросы пациента о синкинезии и гарантирует, что он или она сможет принять обоснованное решение о лечении. Он описывает, сколько времени требуется для завершения лечения синкинезии, и позволяет пациенту установить реалистичные ожидания выздоровления. Кроме того, доктор Азиззаде предлагает подробные инструкции, которые помогут пациенту подготовиться к лечению синкинезии.

    Часто задаваемые вопросы о синкинезе

    Идентичны ли симптомы синкинезии у всех пациентов?

    Каждый пациент с синкинезией индивидуален, и тяжесть симптомов синкинезии варьируется от пациента к пациенту.Например, у некоторых пациентов будет напряжение мышц шеи, а у других - подергивание лица.

    Может ли повреждение лицевого нерва способствовать развитию симптомов синкинезии?

    Синкинезия может быть связана с повреждением височно-нижнечелюстного сустава или других лицевых суставов. Доктор Азиззаде может оценить любое повреждение лицевого нерва, чтобы определить, способствует ли оно развитию симптомов у пациента.

    Может ли стресс и тревога вызывать синкинезию?

    Стресс и тревога не вызывают синкинезии, но могут вызывать непроизвольные движения мимических мышц.Например, люди, справляющиеся со стрессом и тревогой, могут быть склонны к непроизвольным подергиваниям лица и гримасам. С другой стороны, синкинезия может вызывать аналогичные проблемы.

    Людям, которые постоянно испытывают непроизвольные движения мышц лица, следует пройти медицинский диагноз и пройти лечение. Это гарантирует, что люди могут выявить первопричину своих непроизвольных движений лица и соответственно лечить эти проблемы.

    Как связаны лицевые синкинезии и паралич Белла?

    Пациенты с параличом Белла, которые проходят лечение, но не выздоравливают от него, могут быть восприимчивы к синкинезии.Тем не менее, синкинезия не всегда возникает в сочетании с параличом Белла. Если пациенты испытывают симптомы синкинезии, им следует поставить медицинский диагноз, независимо от того, испытывали ли они ранее паралич Белла.

    Вызывает ли паралич Белла синкинезию?

    В большинстве случаев симптомы паралича Белла исчезают сами по себе. Примерно 10 процентов пациентов с параличом Белла испытывают синкинезию, а 5 процентов страдают полным параличом лицевого нерва.

    Для тех, кто испытывает симптомы паралича Белла в течение восьми месяцев или дольше, консультация доктораАзиззаде очень важен. Доктор Азиззаде имеет двойную сертификацию в области пластической и реконструктивной хирургии лица, а также хирургии головы и шеи. Он может провести углубленную оценку состояния пациента, чтобы определить, имеет ли пациент синкинезию или полный паралич лицевого нерва.

    Безопасно ли лечение синкинезии?

    Доктор Азиззаде выполняет лечение синкинезии только в том случае, если он считает, что это может помочь пациенту безопасно и эффективно достичь желаемых результатов. Он также проводит углубленную оценку пациента, чтобы определить любые потенциальные риски лечения синкинезии.Если доктор Азиззаде считает, что риски лечения синкинезии превышают его преимущества, он предлагает альтернативные варианты лечения.

    Сколько времени пройдет, прежде чем я увижу результаты процедуры синкинезии?

    Результаты процедуры синкинезии становятся прозрачными вскоре после лечения. Однако каждый пациент индивидуален, и каждое лечение индивидуально для каждого пациента. Это означает, что одни пациенты увидят результаты лечения быстрее, чем другие.

    Доктор Азиззаде помогает своим пациентам сформировать реалистичные ожидания от лечения.Прежде чем выполнять процедуру синкинезии, он составляет план, который предлагает понимание всех аспектов лечения. Это помогает пациенту понять, чего ожидать в дни, недели и месяцы после процедуры синкинезии.

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от процедуры синкинезии?

    Доктор Азиззаде стремится помочь пациентам как можно быстрее восстановиться после процедур синкинезии. Он предоставляет полную информацию о периоде восстановления после лечения, а также дает советы и рекомендации по оптимизации процесса восстановления.

    Покрывается ли страховкой лечение синкинезии паралича лицевого нерва?

    Могут быть случаи, когда страховая компания пациента покрывает часть или всю стоимость лечения синкинезии. В случае паралича лицевого нерва страховая компания может счесть лечение необходимым с медицинской точки зрения и предложить частичное или полное покрытие. Однако не все страховые компании предлагают покрытие основных процедур реанимации лица.

    Институт лицевого паралича работает со страховыми компаниями, чтобы помочь пациентам с синкинезией снизить затраты на лечение.Кроме того, команда Института лицевого паралича может проверить страховое покрытие пациента, чтобы помочь ему или ей определить, как лечить симптомы синкинезии, не нарушая свой бюджет.

    Необходимы ли упражнения на синкинезию лица для лечения непроизвольных движений лицевых мышц?

    Доктор Азиззаде может обследовать пациента и определить, необходимы ли упражнения на синкинезию лица, чтобы помочь ему или ей достичь желаемых результатов.

    Как выполняются упражнения на синкинезию лица?

    OT или PT учит пациента выполнять упражнения на лицевую синкинезию и предлагает ему индивидуальный режим упражнений.Как только пациент узнает, как правильно выполнять эти упражнения, он или она несет ответственность за их выполнение в соответствии с рекомендациями терапевта.

    Пациенты, выполняющие упражнения на лицевую синкинезию в соответствии с требованиями, занимают прекрасное положение, чтобы улучшить симметрию лица и облегчить симптомы синкинезии лицевого паралича. Для сравнения, пациенты, которые игнорируют эти упражнения, могут с трудом преодолеть симптомы синкинезии.

    Что мне делать, если я испытываю боль при выполнении упражнений на синкинезию лица дома?

    Пациенты должны сообщить об этом доктору.Азиззаде, если они испытывают боль или у них есть какие-либо проблемы или вопросы, когда они выполняют упражнения на синкинезию лица дома. На этом этапе доктор Азиззаде может определить, нужен ли повторный визит.

    Как лучше всего лечить синкинезию?

    Для определения оптимального лечения требуется обследование пациента. При оценке пациента доктор Азиззаде анализирует симптомы синкинезии пациента. Затем доктор Азиззаде составляет индивидуальный план лечения, чтобы помочь пациенту навсегда избавиться от паралича лицевого нерва.

    Сколько стоит лечение синкинезии паралича лицевого нерва?

    Стоимость лечения синкинезии варьируется. Доктор Азиззаде объясняет стоимость операции, ботокса или нервно-мышечной переподготовки перед проведением лечения. Он также делает все возможное, чтобы стоимость лечения не мешала пациенту получить помощь, необходимую для облегчения симптомов синкинезии.

    Можно ли провести консультацию по лечению синкинезии паралича лицевого нерва виртуально?

    Доктор.Азиззаде может встретиться с пациентом лично или виртуально, чтобы обсудить лечение синкинезии. Виртуальная консультация почти идентична личной встрече, и она позволяет доктору Азиззаде оценить пациента, если он или она не может посетить офис Института лицевого паралича в Беверли-Хиллз.

    Как работает виртуальная консультация по лечению синкинезии?

    Доктор Азиззаде использует виртуальную консультацию, чтобы узнать о пациенте и его симптомах синкинезии. Он запрашивает фотографии и другую информацию о пациентах перед встречей и поощряет своих пациентов задавать вопросы во время сеанса.Если доктор Азиззаде считает, что пациенту может помочь лечение синкинезии, он составляет план лечения после виртуальной консультации.

    Свяжитесь с Институтом паралича лицевого нерва сегодня!

    Доктор Азиззаде - всемирно признанный хирург по лицевой пластике и реконструктивной хирургии, который лечил многих пациентов с синкинезией. Чтобы узнать больше о вариантах лечения или назначить консультацию, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните нам сегодня по телефону (310) 657-2203.

    Запросите консультацию у Dr.Азиззаде сегодня

    Позвоните нам по телефону (310) 657-2203, чтобы записаться на прием.

    Запланировать консультацию

    Синкинезия лица | Отоларингология (ЛОР)

    Обзор

    Обзор и факты о лицевых синкинезиях

    Лицевые синкинезии относятся к несоответствующим и непреднамеренным движениям мышц лица с определенными произвольными выражениями лица. Это явление, которое возникает после травмы лицевого нерва той или иной природы. Синкинезия возникает, когда нерв пытается восстановиться, и в результате происходит неправильное соединение лицевых ветвей.Это может произойти после любого нервного повреждения, включая паралич Белла, синдром Рамзи Ханта или травму лица. Пациенты с синкинезией заметят такие движения, как подергивание рта или подбородка при закрытии глаз, косоглазие при улыбке или контрактуру шеи при улыбке.

    Симптомы

    Симптомы и признаки лицевого синкинеза

    После повреждения лицевого нерва есть несколько черт лица и связанных с ним движений, которые могут указывать на синкинезию. Эти шаблоны включают:

    • Прищурившись с улыбкой
    • Затрудненная улыбка
    • Ямочка на подбородке
    • Подергивание рта или подбородка с закрытием глаз
    • Стеснение в щеках или шее при улыбке
    • Сужение глаз

    Риски

    Причины и факторы риска лицевых синкинезий

    Синкинезии вызваны травмой лицевого нерва.Травма может возникнуть из-за прямой травмы, воспаления лицевого нерва или вирусной инфекции (например, синдрома Рамзи Ханта).

    Диагностика

    Тесты и диагностика синкинезии лица

    Ваш врач сможет визуально оценить ваши симптомы, чтобы определить, есть ли у вас синкинезия лица. Он / она также проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни, чтобы проверить, не было ли у вас травмы лицевого нерва, паралича Белла или синдрома Рамзи Ханта.

    Лечение

    Лечение синкинезии лица и уход

    Синкинезис можно эффективно лечить различными способами.Нервно-мышечная переподготовка является важной частью реабилитации после паралича лицевого нерва, которая может помочь восстановить функции и контролировать несоответствующие движения лица (синкинезии).

    В Лойоле есть физиотерапевты и эрготерапевты, прошедшие специальную подготовку по оказанию помощи пациентам с травмой лицевого нерва. Синкинезию также можно эффективно лечить с помощью инъекций ботокса, чтобы контролировать непреднамеренные движения.